Medicamentul Concor - instrucțiuni de utilizare. Indicații pentru luarea Concor pentru boli ale inimii și vaselor de sânge. Cât timp puteți lua Concor fără pauză? Este posibil să luați Concor 2.5 pentru prevenire?

Blochează receptorii β1-adrenergici cu selectivitate ridicată, prezintă o selectivitate scăzută pentru receptorii β2-adrenergici și nu desfășoară activitate simpatomimetică intrinsecă.

Ca urmare, debitul cardiac și rezistența vasculară periferică scad, activitatea reninei scade și se obține o scădere a tensiunii arteriale. Pentru a controla cu succes hipertensiunea arterială, este important să înțelegeți cum să luați Concor corect: înainte de mese sau după și de câte ori, dacă îl puteți bea noaptea și cât timp puteți lua Concor fără pauză. De asemenea, trebuie să înțelegeți cum să le tratați pentru patologii concomitente și cum să opriți consumul de Concor dacă este necesar să îl întrerupeți.

Cum să luați Concor cu hipertensiune arterială?

Pentru hipertensiune arterială, doza de medicament trebuie crescută treptat sub controlul nivelului tensiunii arteriale, doza inițială este de 5 mg. Pacienți cu presiune diastolică mai mică de 105 mmHg. Artă. tratamentul începe cu 2,5 mg.

Dacă tensiunea arterială țintă nu a fost atinsă, atunci doza zilnică de medicament crește treptat cu 1,25-2,5 mg și crește treptat la 10 mg. Doza poate fi crescută, dar nu trebuie să luați Concor mai mult de 20 mg.

Pacienții au adesea întrebări legate de dozarea rațională a medicamentelor și regimul de dozare corect, mai ales dacă este necesar să se ia simultan Concor cu mai multe medicamente.

Produsul este destinat unui tratament pe termen lung, astfel încât pentru un tratament adecvat trebuie să înțelegeți clar de câte ori să luați medicamentul - de 1 sau de 2 ori pe zi, când să îl beți: dimineața sau seara și dacă Concor poate fi luat la noapte.

Pacientul trebuie să înțeleagă:

• cum să conectați tratamentul cu aportul alimentar;
• bea Concor înainte sau după masă;
• Cât timp va dura ca medicamentul să-și facă efectul?
• care este durata efectului terapeutic?

Instrucțiunile de utilizare oferă o singură indicație despre cum să-l luați în funcție de ora din zi: se recomandă să luați medicamentul pe stomacul gol dimineața sau la mese; nu indică dacă Concor poate fi luat noaptea. Nu există restricții privind numărul de doze, precum și avertismente despre dozele de seară.

1 sau 2 ori pe zi?

Răspunsul la întrebările celor care vor să facă lucrurile în felul lor, abătându-se de la recomandări, și celor care se întreabă dacă se poate lua Concor de două ori și noaptea, este simplu: se poate, dar nu este necesar. Există mai multe motive pentru care trebuie să urmați instrucțiunile:

• durata acțiunii;
• modificarea severității efectului pe zi;
• relația dintre cantitatea de medicamente luate și erorile în regimul de dozare.

Numărul de doze ale medicamentului este determinat de durata acțiunii. Timpul de înjumătățire al bisoprololului este de 10,5 ore și durează mai mult de o zi, în timp ce efectul rezidual la 24 de ore după administrarea medicamentului este redus cu mai puțin de o treime în comparație cu efectul maxim în timpul zilei. Prin urmare, nu este nevoie să luați Concor de mai multe ori. În plus, capacitatea de a lua medicamentul o singură dată și legătura sa cu aportul alimentar simplifică tratamentul și mărește aderarea pacienților la regimul de prescripție ales.

Studiile străine au constatat că, pe măsură ce frecvența administrării crește, crește numărul persoanelor care încalcă regimul de medicamente. Astfel, atunci când prescrie tablete de 2 ori pe zi, fiecare a treia persoană încalcă regimul de dozare; atunci când le folosesc de trei ori, aproape jumătate dintre pacienți greșesc, uitând să ia medicamentul la timp.

Implementarea necorespunzătoare a prescripțiilor duce la scăderea eficacității tratamentului și poate prelungi timpul de selectare a dozei necesare. Simplificarea regimului de tratament îmbunătățește respectarea prescripțiilor. Opțiunea optimă pentru comoditate este atunci când trebuie să luați o singură doză de medicament în prima jumătate a zilei, care este legată de timp cu o masă.

Dacă Concor poate fi luat de două ori pe zi este determinat doar de medicul care face prescripții și monitorizează tratamentul; el determină și cât timp poate fi luat Concor. Pacienții nu trebuie să ia decizii independente cu privire la schimbarea regimului lor de tratament.

Când: dimineața sau seara?

Când analizați întrebarea cum să beți Concor corect: când să îl luați (dimineața sau seara), cum să îl beți cel mai bine și de ce, va trebui să acordați atenție punctelor de influență ale acestuia și particularităților funcționării corpului. .

Efectele bisoprololului sunt asigurate de capacitatea sa de a bloca reversibil receptorii β1-adrenergici aparținând diviziunii simpatice a sistemului nervos autonom. Sub influența sa, efectul stimulator al adrenalinei asupra inimii și vaselor de sânge scade. Prin urmare, contează la ce oră să luați Concor.

Partea autonomă a sistemului nervos se caracterizează printr-o ciclicitate zilnică a proceselor de activare și inhibare, care se reflectă în inimă și vasele de sânge. În timpul zilei se observă:

• ritm cardiac crescut;
• tonus vascular crescut;
• creșterea tensiunii arteriale.

Noaptea este invers.

În timpul zilei, partea simpatică a sistemului autonom este activată și activitatea parasimpatică este redusă, care se caracterizează prin creșterea ritmului cardiac și creșterea tensiunii arteriale la cei treji. În situații stresante și în timpul efortului fizic, sub influența stimulilor simpatoadrenalii, sarcina asupra inimii crește, apare vasoconstricția, iar tensiunea arterială crește și mai mult, iar ritmul cardiac crește.

În timpul somnului nocturn, rezervele de energie ale organismului sunt restabilite datorită creșterii influenței activității autonome parasimpatice și scăderii activității sistemului nervos simpatic. în care:

• activitatea cardiacă încetinește;
• pulsul încetinește;
• scade tonusul vascular si scade tensiunea arteriala.

În medie, în timpul zilei, valorile tensiunii arteriale în timpul somnului și stării de veghe la o persoană diferă cu 15 mmHg. Artă.

Tensiunea arterială medie în funcție de vârstă

Pot să-l iau seara (noaptea)?

Luarea Concor seara creează cea mai mare concentrație a medicamentului în perioada de scădere naturală a efectelor sistemului simpatoadrenal și nu va avea efectul dorit în perioada creșterii acestuia, ceea ce va duce la un control insuficient al hipertensiunii arteriale cu același încărcătura medicamentoasă asupra ficatului și rinichilor ca în cazul medicamentelor de dimineață.

Crearea unui nivel ridicat de blocant adrenergic în timp ce se activează sistemul autonom parasimpatic poate crește riscul de manifestări nedorite din inimă și vasele de sânge, care nu vor fi diagnosticate și eliminate prompt în timpul somnului.

Pentru utilizare seara:

• efectul maxim al medicamentului are loc în perioada de scădere a tensiunii arteriale;
• în perioada de tensiune arterială maximă, efectul este redus;
• riscul de aritmii și alte reacții adverse pe timp de noapte crește.

Înainte sau după masă?

Trebuie să înțelegeți de ce este importantă legătura dintre utilizarea medicamentului și alimente și cum să luați corect Concor - pe stomacul gol sau după masă - dacă omiteți o doză de medicament. Producătorul recomandă să beți medicamentul înainte de mese sau la prima masă, sfătuindu-vă să îl beți cu apă.

Dar există momente când pacientul nu poate mânca după ce a luat medicamentul sau uită să-l ia înainte de micul dejun.

Raportul dintre medicamente și alimente este determinat de:

• gradul de absorbție al medicamentului;
• solubilitate în apă și grăsimi;
• influență asupra stomacului și intestinelor.

Pentru Concor se iau în considerare primii doi factori.

Bisopololul se caracterizează printr-o biodisponibilitate ridicată: 90% din medicament intră în sânge și prezența alimentelor nu modifică gradul de absorbție a acestuia. Dar, în același timp, diferite produse au momente diferite de defalcare și rezidență în stomac. Prin urmare, atunci când luați medicamentul cu alimente, rata de absorbție a acestuia va încetini din cauza faptului că cantitatea de conținut gastric și intestinal crește. Încetinirea ratei cu care medicamentul intră în fluxul sanguin va crește timpul până la producerea efectului maxim. Când luați medicamentul după masă, absorbția acestuia este lentă, așa că este mai bine să luați Concor înainte de masă.

Cât timp durează să funcționeze?

Concor trebuie luat în mod constant; creează un efect de lungă durată care se dezvoltă pe parcursul mai multor ore.

Pentru a înțelege cât timp durează Concor să funcționeze, trebuie să știți:

• perioade de concentrare;
• influența alimentelor;
• viteza de dezvoltare a efectului la locul de acțiune.

Timpul până la atingerea celei mai mari concentrații este de 2,5–3,5 ore, efectul hipotensiv maxim apare la 3–4 ore după administrarea Concor.

Pot să-l iau cu tensiune arterială scăzută?

Concor ajută la normalizarea tensiunii arteriale în hipertensiune arterială datorită efectului său hipotensiv, iar acesta nu este singurul avantaj. În insuficiența cardiacă cronică, este folosit nu pentru a scădea tensiunea arterială, ci pentru a reduce sarcina asupra inimii.

Reducerea vasospasmului reduce rezistența periferică, în timp ce același volum de sânge este pompat cu mai puțină cheltuială de energie de către inimă și mai puțină presiune. Mușchiul inimii în sine nu primește sânge în timpul fazei de contracție, deoarece vasele inimii se umplu în timpul diastolei cu un miocard relaxat. Pe măsură ce frecvența contracției încetinește, durata diastolei crește și inima în sine primește mai mulți nutrienți și oxigen pe măsură ce încetinește.

Insuficiența cardiacă (IC) poate apărea și cu tensiune arterială normală și scăzută. Deoarece medicamentul are un efect hipotensiv semnificativ clinic, pacienții cu insuficiență cardiacă trebuie să știe clar dacă Concor poate fi luat cu tensiune arterială scăzută.

Gradul de reducere a tensiunii arteriale poate fi diferit, cel mai scăzut nivel este desemnat ca. Hipotensiunea arterială este o afecțiune în care nivelul presiunii sistolice este egal cu sau mai mic de 90 mmHg. Artă. Hipotensiunea arterială acută este o afecțiune însoțită de o scădere bruscă a tensiunii arteriale cu 20% sau mai mult în comparație cu valorile inițiale. În cazuri acute, utilizarea Concor și a altor agenți de scădere a tensiunii arteriale este contraindicată.

Concor este contraindicat în caz de hipotensiune arterială simptomatică, adică cu un nivel constant al tensiunii arteriale sistolice mai mic de 90 mm Hg. Artă. sau reducerea frecventă la astfel de valori în prezența manifestărilor clinice: amețeli, slăbiciune, stări de colaps.

În cazurile în care nu există contraindicații și există condiții care necesită utilizarea Concor, acesta poate și trebuie utilizat atunci când este prescris de medicul curant. Inclusiv la pacienții cu tensiune arterială scăzută.

Dacă aveți tensiune arterială scăzută, trebuie să luați Concor:

• în doze reduse;
• cu o creștere lentă a dozei;
• sub atentă supraveghere medicală.

Prin urmare, este recomandabil să se efectueze un astfel de tratament cu Concor în instituțiile medicale.

Cum să luați cu tensiune arterială scăzută?

Există mai multe caracteristici în modul de a lua Concor cu tensiune arterială scăzută. Medicamentul este prescris în doze reduse, treptat treptat. Doza inițială este de 1,25 mg, în fiecare săptămână doza este crescută cu aceeași cantitate de medicament.

Această selecție a tratamentului este efectuată de un medic cu experiență care are deja experiență în alegerea unui regim de terapie cu bisoprolol.

Regimul de dozare posibil:

• 7 zile - 1,25 mg;
• 8-14 zile - 2,5 mg;
• în continuare - 3,75 mg.

Când luați Concor la pacienții cu tensiune arterială scăzută, este necesară o monitorizare atentă a tensiunii arteriale și a pulsului.

Instrucțiuni speciale pentru tratament

Se recomandă prudență la pacienții care au:

• astm bronsic;
• anafilaxie;
• Diabet;
• obliterantă sau endarterită;
• bloc atrioventricular de gradul I.

Efectuarea anesteziei poate necesita întreruperea medicamentului cu câteva zile înainte de operație, așa că trebuie să informați medicul anestezist despre luarea Concor.

În timpul tratamentului, este necesară creșterea treptată a dozei, până când devine necesară titrarea acesteia. Nu trebuie să încetați brusc să luați medicamentul; întreruperea tratamentului cu Concor trebuie să fie treptată.

Interacțiunea cu alte medicamente

Majoritatea medicamentelor antihipertensive potențează efectul hipotensiv atunci când sunt utilizate împreună; puterea combinației poate depăși semnificativ efectul lor individual și poate provoca hipotensiune acută severă.

Concor nu trebuie combinat cu clonidina, precum și cu alte medicamente cu acțiune centrală. Hipotensiunea arterială pe care o provoacă poate provoca insuficiență cardiacă acută.

Utilizarea combinată a Concor cu medicamente antiaritmice sporește efectul lor negativ asupra conducerii excitației în mușchiul inimii și poate provoca bradicardie și reduce puterea contracțiilor musculare ale inimii. Concor nu trebuie luat dacă este utilizat:

• lidocaina;
• Verapamil;

Interacțiunea Concor cu alte medicamente necesită o atenție sporită atunci când este utilizat cu multe medicamente: alte medicamente antiaritmice, anestezice, blocante adrenergice de uz local, glicozide cardiace.

Medicamentele antiinflamatoare nesteroidiene pot slăbi efectul hipotensiv al bisoprololului, așa că nu trebuie să luați Concor cu diclofenac, nimesulid sau ibuprofen - aceasta poate fi însoțită de o creștere a tensiunii arteriale.

Puteți lua Concor în timp ce utilizați sedative pe bază de plante și medicamente antihipertensive.

Cât timp poți fi tratat cu medicamentul?

Produsul este destinat tratamentului pe termen lung. Atunci când se determină cât de mult Concor poate fi luat pentru hipertensiune arterială, se iau în considerare următoarele:

• eficacitatea controlului hipertensiunii arteriale;
• modificarea ritmului cardiac;
• alte efecte ale medicamentului.

Cu o toleranță bună și un control adecvat al tensiunii arteriale, Concor poate fi luat atât timp cât este necesar, uneori pe viață. Pentru insuficiența cardiacă, Concor este prescris sub formă de cursuri; în aceste cazuri, durata de administrare a Concor va fi de câteva săptămâni sau luni.

Cum se anulează corect?

Bisoprololul are un efect cumulativ și întreruperea bruscă a administrării Concor poate provoca sindromul de sevraj sub formă de exacerbare a bolii și creșterea manifestărilor patologice: creșterea tensiunii arteriale, agravarea insuficienței cardiace.

Trebuie să știi cum să nu mai bei Concor corect, fără a provoca o agravare a bolii. Înainte de a anula Concor, specialistul explică pacientului importanța retragerii treptate din medicament, astfel încât retragerea să nu coincidă cu momentul în care pur și simplu se epuizează și pacientul decide să nu-l mai cumpere.

Concor este întrerupt treptat, cu o serie de precauții:

• doza sa este redusă treptat - poate fi înjumătățită într-o săptămână; puteți opri complet luarea Concor atunci când este redusă la 2,5 mg pe zi sau un sfert din doza principală;
• în procesul de reducere și întrerupere a dozei, este necesară monitorizarea regulată a tensiunii arteriale și a pulsului;
• În cazul diabetului zaharat, nivelurile de glucoză sunt monitorizate.

Este posibil să-l luați pentru aritmia cardiacă?

Unii pacienți trebuie să știe dacă Concor poate fi luat pentru aritmia cardiacă. Concor poate fi luat doar pentru anumite tipuri. Încetinește trecerea impulsurilor nervoase în nervii simpatici, reducând ritmul cardiac - nu este utilizat în cazurile de conductivitate deteriorată și automatism.

Este contraindicat în următoarele aritmii:

• blocaje atrioventriculare de gradul II - III;
• sindromul sinusului bolnav;
• bloc sinoatrial;
• bradicardie cu simptome clinice.

Este utilizat pentru alte tipuri, cum ar fi: tahiaritmie, extrasistole, precum și la pacienții cu stimulator cardiac instalat.

Este posibil să tratați cu Concor dacă aveți rezistență la insulină?

Medicamentul poate fi utilizat la persoanele cu diabet zaharat concomitent de toate tipurile, prin urmare este posibil să luați Concor chiar și cu rezistență la insulină. Trebuie luate în considerare următoarele puncte:

• bisoprololul crește efectul hipoglicemiant al medicamentelor hipoglicemiante și al insulinei;
• este posibilă estomparea manifestărilor hipoglicemiei prin încetinirea inimii.

Când tratați pacienții cu diabet, monitorizați cu atenție nivelul glicemiei.

Video util

Pentru mai multe informații despre tabletele Concor, urmăriți acest videoclip:

Concluzie

1. Controlul fiabil al presiunii, ușurința în dozare și un număr relativ mic de restricții în utilizare au asigurat recomandări frecvente pentru a lua Concor.
2. Selectivitatea ridicată a acțiunii bisoprololului asupra receptorilor adrenergici permite administrarea acestuia de către pacienții pentru care altele sunt contraindicate.
3. Cu toate acestea, există o serie de avertismente și caracteristici care trebuie să fie luate în considerare și luate de Concor, respectând recomandările de utilizare.

ȘI fumarat de bisoprolol într-un raport de 2:1 ca ingrediente active.

Excipienți: fosfat acid de calciu, amidon de porumb, dioxid de siliciu coloidal, celuloză microcristalină, crospovidonă, stearat de magneziu.

Compoziția cochiliei: hipromeloză , , oxid de fier galben, macrogol 400 , dioxid de titan .

Formular de eliberare

Tabletele Concor sunt acoperite cu o coajă portocalie deschisă, în formă de inimă, biconvexe, cu serif pe ambele margini.

Forme de eliberare pentru Concor (doze 5 și 10 mg):

• zece astfel de comprimate într-un blister, cinci sau trei astfel de blistere într-un ambalaj de carton;
• sau 25 de astfel de tablete într-un blister, două astfel de blistere într-un ambalaj de carton;
• sau 30 de astfel de tablete într-un blister, un astfel de blister într-un ambalaj de carton.

Pentru Concor 10 mg există în plus următoarea formă de eliberare:

• 30 de comprimate într-un blister, trei astfel de blistere într-un ambalaj de carton.

efect farmacologic

Concor este un medicament care are antiaritmic, hipotensiv, antianginos acțiune.

Farmacodinamica si farmacocinetica

Farmacodinamica

Medicamentul Concor este selectiv blocant beta-1 , fără efect simpatomimetic. Acest preparat cu miere nu are nici un efect de stabilizare a membranei.

Utilizarea medicamentului Concor nu afectează starea tractului respirator și procesele metabolice în care receptorii beta-2 adrenergici .

INN (denumire comună internațională) a medicamentului: „bisoprolol”.

Nu are un efect inotrop negativ puternic. Scade tonul sistemul simpatico-suprarenal , suprima receptorii beta-1 adrenergici inimile.

Cu o singură doză la pacienții cu nr insuficienta cardiaca cronica bisoprolol reduce numărul de contracții ale inimii, volumul stroke, fracția de ejecție și necesarul miocardic de oxigen. Cu terapia de lungă durată, rezistența vasculară periferică totală crescută scade.

Efectul maxim apare la trei ore după administrare. La numire bisoprolol o dată pe zi, efectul său durează 24 de ore. Scăderea maximă a presiunii se înregistrează la 12-14 zile după începerea terapiei.

Farmacocinetica

Bisoprolol Se absoarbe din intestine cu 90%. Biodisponibilitate – 90%. Mâncarea nu afectează biodisponibilitatea. Concentratii bisoprololîn plasma sanguină sunt proporționale cu dozele luate în intervalul 5-20 mg. Cea mai mare concentrație din sânge apare la 3 ore.

Legarea proteinelor plasmatice se apropie de 30%. Toți derivații sunt excretați de rinichi și sunt inactivi farmacologic. Timpul de înjumătățire este de 11-12 ore.

Indicații de utilizare a Concor

Indicații pentru utilizarea medicamentului:

• insuficienta cardiaca cronica ;
• ischemie cardiacă ;

Contraindicații

Contraindicații la utilizarea Concor:

• forma acuta insuficienta cardiaca;
• decompensat insuficiență cardiacă cronică;
• Bloc AV 2-3 grade;
• șoc cardiogen;
• bloc sinoatrial;
• bradicardie;
• scăderea pronunțată a presiunii;
• și BPOC;
• acidoză metabolică;
• schimbari severe circulația arterială periferică;
• feocromocitom;
• vârsta mai mică de 18 ani;
• la componentele medicamentului.

Efectele secundare ale Concor

Evaluările reacțiilor adverse nu sunt neobișnuite; cele mai frecvent raportate sunt bătăi lente ale inimii, hipotensiune arterială, greață și sănătate precară.

• Din sistemul circulator: bradicardie , deteriorarea cursului , amorțeală a membrelor, scădere severă a tensiunii arteriale, hipotensiune arterială ortostatică .
• Din sistemul nervos și psihic: amețeli, pierderea cunoștinței, dureri de cap, coșmaruri.
• Din sistemul respirator: atac.
• Din sistemul musculo-scheletic: convulsii , slabiciune musculara.
• Din simțuri: afectarea auzului, .
• Din sistemul digestiv: greață, vărsături, niveluri crescute AST Și ALT în sânge.
• Din sistemul genito-urinar: tulburări de potență.
• Pe partea de piele: .
• Reacții alergice: mâncărime, erupții cutanate, roșeață a pielii,.

Instrucțiuni de utilizare a Concor (metodă și dozare)

Instrucțiunile pentru tabletele Concor prescriu administrarea medicamentului pe cale orală, o dată pe zi, dimineața. Instrucțiunile de utilizare a medicamentului indică, de asemenea, că trebuie luat cu o cantitate mică de apă fără a mesteca.

Cum să luați Concor pentru hipertensiune arterială și angina pectorală

Doza de medicament pentru tensiune arterială Concor este selectată individual, ținând cont de tabloul clinic al bolii și de starea pacientului. Doza inițială este de 5 mg o dată pe zi. Dacă este necesar, se crește cu 5 mg o dată pe zi. În timpul terapiei Și cea mai mare doză recomandată este de 20 mg pe zi.

În caz de curs cronic insuficienta cardiaca Regimul obișnuit de tratament include utilizarea inhibitori ai ECA sau blocante ale angiotensinei, diuretice, beta-blocante Și glicozide cardiace.

O condiție prealabilă pentru terapia medicamentoasă este un curs cronic stabil. insuficienta cardiaca fără exacerbări. Doza maximă recomandată pentru tratamentul acestei patologii este de 10 mg o dată pe zi.

În prezent, nu există suficiente date despre utilizarea medicamentului la copii, motiv pentru care tabletele Concor nu sunt recomandate copiilor sub 18 ani.

Cât timp poți lua medicamentul

Rezumatul nu limitează durata de administrare a medicamentului. Resursele de internet autorizate, de exemplu Wikipedia, nu oferă nici instrucțiuni clare cu privire la această problemă, spunând doar că cursul tratamentului este pe termen lung și este determinat de medicul curant.

De asemenea, există date insuficiente cu privire la utilizarea medicamentului la persoanele cu insuficiență cardiacă cronică complicată tip 1, afectarea severă a funcției hepatice și renale sau defecte cardiace congenitale cu tulburări hemodinamice severe, pentru care medicamentul Concor trebuie prescris cu prudență în această categorie de pacienți.

Supradozaj

Simptome de supradozaj: bradicardie , scădere severă a tensiunii arteriale, Bloc AV, bronhospasm, hipoglicemie Și insuficienta cardiaca acuta.

Tratament: opriți administrarea medicamentului, începeți terapia simptomatică.

La bradicardie este indicata administrarea intravenoasa. Cu o scădere puternică a presiunii - administrare intravenoasă medicamente vasopresoare Și soluții de înlocuire a plasmei .

În timpul exacerbării insuficienta cardiaca cronica - introducere diuretice Și vasodilatatoare .

La Bloc AV – scop beta-agonişti , dacă este necesar, instalarea unui stimulator cardiac artificial.

La hipoglicemie - administrarea soluţiei de glucoză.

Interacţiune

Medicamente antiaritmice clasa întâi atunci când este utilizat în combinație cu bisoprolol poate reduce conductivitatea și contractilitatea inimii.

Medicamente antihipertensive , adoptat din bisoprolol poate cauza bradicardie , scaderea debitului cardiac si vasodilatatie .

Combinații care necesită prudență

Medicamente antiaritmice Clasa 3 (amiodarona) si parasimpatomimetice crește tulburările de conducere AV.

beta-blocante aplicarea locală activează efecte sistemice bisoprolol .

Acțiune agenți hipoglicemici crește atunci când este utilizat cu bisoprolol .

Glicozide cardiace atunci când este folosit împreună cu bisoprolol duce la dezvoltare bradicardie.

Medicamente antiinflamatoare nesteroidiene reduce efectul hipotensiv bisoprolol.

Aplicație bisoprolol Cu agonişti adrenergici neselectivi îmbunătățește vasoconstrictor efecte a acestor agenți, ceea ce duce la creșterea tensiunii arteriale.

Meflochina atunci când este folosit cu bisoprolol poate spori posibilitatea de dezvoltare bradicardie.

inhibitori MAO a intari efectul hipotensiv al beta-blocantelor.

Condiții de vânzare

Eliberat pe bază de rețetă.

Conditii de depozitare

Stai departe de copii. A se păstra la temperaturi de până la 30 °C.

Cel mai bun înainte de data

Cinci ani.

Instrucțiuni Speciale

Utilizați cu precauție în următoarele cazuri:

• cu simptome hipoglicemie ;
• efectuarea tratament desensibilizant;
• angina Prinzmetal ;
• dieta stricta;
• tulburări ușoare sau moderate a circulației periferice din artere;
• Bloc AV primul grad;

Analogii lui Concor

Se potrivește codul ATX de nivelul 4:

Datorită prețului relativ ridicat al medicamentului, pacienții au adesea o întrebare: cu ce să înlocuiască Concor. Bicard, Bisocard, Bisoprolol Sandoz, Bisoprolol-Apotex, Bisoprolol-Maxpharma, Bisoprolol-Richter, Bisoprofar, Bisostad,- aceasta este doar o mică listă a ceea ce poate înlocui Concor.

Există, de asemenea, un analog rusesc al Concor - medicamentul Biprol . Medicamentul și analogii săi sunt în diferite categorii de preț; prețul analogilor este de obicei mai mic. De exemplu, înlocuitorul Concor menționat mai sus Biprol 5 mg nr. 28 va costa 133-145 de ruble, ceea ce este de aproape trei ori mai ieftin decât un medicament de la Merck cu aceeași doză.

Pentru copii

Cu alcool

Compatibilitatea dintre Concor și alcool este un subiect frecvent de discuții în rândul pacienților care iau acest medicament. Alcoolul nu este compatibil cu niciunul blocante adrenergice din cauza riscului de hipotensiune arterială ortostatică.

În timpul sarcinii și alăptării

Recenzii despre Concor

Recenziile medicilor despre pastilele Concor pentru tensiunea arterială se încadrează în general în imaginea statistică medie a rapoartelor despre beta-blocante. Medicamentul are avantajele și dezavantajele sale.

Forumurile conțin, de asemenea, evaluări ample ale eficacității medicamentului. Cea mai frecventă întrebare: comprimatele Concor reduc tensiunea arterială? Trebuie amintit că eficacitatea depinde în mare măsură de caracteristicile individuale ale fiecărui pacient în parte.

Nebilet sau Concor - care este mai bun?

Ambele medicamente aparțin grupului de beta-blocante. din punct de vedere teoretic are un efect vasodilatator mai puternic si este mai probabil sa provoace efecte nedorite (dureri de cap) datorita efectelor vasodilatatoare excesive. În acest caz, medicamentul de alegere este Concor.

Egilok sau Concor - care este mai bine?

Produsele sunt similare în aproape toate privințele. Un medicament poate fi ușor înlocuit cu altul în timpul tratamentului. 5 mg Concor este echivalent cu 50 mg .

Lokren sau Concor - care este mai bun?

În comparație cu Concor, are un efect mai prelungit, o afinitate mai mare pentru receptorii specifici și, prin urmare, cea mai stabilă concentrație plasmatică. Prețurile medicamentelor sunt comparabile.

Coronal sau Concor - care este mai bun?

Aceste produse sunt analogi interschimbabili cu același ingredient activ. mai accesibil din punct de vedere financiar, prin urmare alegerea dintre medicamente ar trebui făcută pe baza considerațiilor de fezabilitate economică și a caracteristicilor individuale ale pacientului.

Bisoprolol sau Concor - care este mai bun?

Răspunsul la această întrebare este identic cu răspunsul anterior. Aceste medicamente sunt analoge, dar Bisoprolol are un pret mai mic.

Care este diferența dintre Concor Cor și Concor?

Cea mai frecventă întrebare despre eficacitatea comparativă a medicamentelor: care este diferența dintre Concor și Concor Cor ? Ambele medicamente conțin ca ingredient activ Bisoprolol . Principala diferență dintre medicamente este prezența tabletelor cu o doză de 2,5 mg în Concor Cor.

Prețul Concor, de unde să cumpăr

În Rusia, prețul Concor 5 mg nr. 50 variază între 306-340 de ruble, cumpărarea a 50 de tablete de 10 mg va costa 463-575 de ruble. Costul medicamentului (5 mg nr. 50) la Moscova începe de la 313 ruble.

Prețul tabletelor Concor în Ucraina 10 mg nr. 50 este în medie de 162 grivne.

• Farmacii online din Rusia Rusia
• Farmacii online din Ucraina Ucraina
• Farmacii online din Kazahstan Kazahstan

ZdravCity

Concor sunt tab. 5mg+10mg n30CJSC Ferma.zavod EGIS

Concor sunt tab. 10mg+10mg n30CJSC Ferma.zavod EGIS

Concor sunt tab. 10mg+5mg n30CJSC Ferma.zavod EGIS

Concor cor tab. p/o captivitate 2,5 mg Nr. 30Merck KGaA/Nanolek LLC

Fila Concor. p/o captivitate. 5 mg nr. 50Merck KGaA/Nanolek LLC

Dialogul Farmaciei

Concor AM (0,01+0,005 nr. 30 tab.)

Concor AM (comprimat 5mg+5mg nr. 30)

Concor (tab. 10 mg nr. 30)

Concor Cor (tab.p.pl/vol. 2,5 mg nr. 30)

Concor (tabelul 5 mg nr. 30)

Europharm * 4% reducere folosind codul promoțional medside11

Concor cor 2,5 mg n30 comprimatMerck KGaA/Nanolek LLC

Concor 10 mg n30 comprimatMerck Sante S.A.S./Nanolek LLC

Mulți oameni au auzit că măceșul este una dintre plantele al căror consum are un efect pozitiv asupra sănătății. Dar atât medicamentele medicale, cât și cele populare au nuanțe de utilizare. Ne vom da seama cum sunt legate măceșul și tensiunea arterială, dacă este posibil să normalizați tensiunea arterială cu ajutorul unei plante medicinale și dacă ar trebui să fiți atenți când o luați.

Măceș și presiune

Desigur, măceșul nu este un remediu universal care poate crește sau scădea tensiunea arterială. În plus, trebuie utilizat cu prudență.

Nu există un răspuns clar la întrebarea: cum afectează măceșul tensiunea arterială? In combinatie cu anumite substante, macesele cresc tensiunea arteriala sau o pot scadea.

Deci, pentru a crește nivelul tensiunii arteriale, trebuie să pregătiți măceșe în combinație cu vodcă. Dimpotrivă, nu este de dorit să folosiți un astfel de amestec dacă aveți tensiune arterială mare.

Măceșele pentru căderi de presiune sub normal se prepară după cum urmează: se toacă 100 g de fructe proaspete sau uscate ale plantei, se adaugă 0,5 litri de vodcă. Pune tinctura într-un loc întunecat timp de o săptămână și jumătate. Utilizați înainte de masă de 3 ori pe zi.

După cum am menționat deja, hipertensiunea și măceșele sunt legate diferit: cu tensiune arterială crescută, trebuie să luați o infuzie preparată în apă.

Desigur, în ciuda modului în care un remediu popular afectează sănătatea, nu poate înlocui complet terapia medicamentoasă, în special pentru problemele grave cu tensiunea arterială. Înainte de a-l utiliza, este recomandabil să consultați medicul dumneavoastră.

Măceș pentru hipertensiune arterială

Se știe de multă vreme cum să se folosească măcesele pentru hipertensiune arterială pentru a îmbunătăți sănătatea. Decocturile din fructele și rădăcinile plantei au un efect coleretic și diuretic, care poate reduce efectiv tensiunea arterială. De asemenea, puteți bea sirop sau folosi infuzii, dar nu vă lăsați dus de ele.

Decoctul de măceșe se prepară astfel: se toarnă 10-15 fructe uscate cu apă într-un volum de 200 ml și se fierbe aproximativ 10 minute. După aceasta, adăugați 2 lingurițe de zahăr. Lăsați bulionul câteva ore pentru a-l lăsa să se infuzeze. Bea zilnic pentru hipertensiune arterială - un pahar pe zi înainte de mese (aproximativ de trei ori pe zi).

Infuziile de macese pentru hipertensiune pot fi preparate si in baie de apa. În acest scop, se folosesc fructe uscate zdrobite ale plantei. Turnați o lingură de materie primă în 400 ml de apă; pentru aceasta trebuie să folosiți vase din sticlă sau ceramică. Trebuie pus într-o baie de apă clocotită. Este important să monitorizați în mod constant prepararea infuziei și să o amestecați des. După 15 minute, scoateți vasul din baie și lăsați o zi într-un loc întunecat. Se strecoară medicamentul finit și se bea o jumătate de pahar de 2 ori pe zi.

Produsul reduce tensiunea arterială nu numai în forma sa pură, ci și în combinație cu alte remedii populare, cum ar fi lămâia și mierea.

Pentru a îmbunătăți gustul, puteți adăuga în bulion o lingură de zahăr sau miere.

Există o altă rețetă care va ajuta la scăderea tensiunii arteriale. Se macină lămâia nedecojită. Adăugați 1 lingură la el. o lingură de merisoare proaspete și măceșe tocate în aceeași cantitate. Adăugați un pahar de miere la amestecul rezultat și amestecați. Pacienții hipertensivi pot lua acest remediu de 2 ori pe zi cu o lingură mare.

Nu numai fructele, ci și rădăcinile plantei păstrează proprietăți benefice.

Contraindicații

Deși utilizarea decocturilor și tincturilor din plantă demonstrează rezultate ridicate de efecte benefice asupra organismului, trebuie luate în considerare și contraindicațiile existente. Este util să aflați în prealabil de ce măcesele trebuie luate cu prudență și cine ar trebui, în general, să refuze să utilizeze un medicament.

Este necesar să se țină cont de concentrația mare de vitamina C din plantă. Pe de o parte, aceasta este foarte utilă pentru sistemul imunitar. Dar dacă abuzați de măceșe, aciditatea stomacului poate crește și, ca urmare, se vor dezvolta boli ale sistemului digestiv, cum ar fi ulcere, gastrită și altele.

Desigur, există posibilitatea de a avea o intoleranță personală sau alergie la această plantă.

Dacă bei ceai de măceș sau infuzie foarte des, există riscul de a deteriora smalțul dinților, din nou din cauza acidității crescute. Pentru a reduce reacția la acid, după ce o luați, trebuie să vă clătiți gura cu apă caldă.

În plus, măceșele conțin o cantitate mare de vitamina K. Afectează coagularea sângelui, așa că nu trebuie luat de persoanele care au următoarele probleme:

• insuficiență cardiacă stadiul III;
• tromboflebită;
• endocardita.

Măceșul acționează ca un remediu care poate reduce fluxul de bilă și poate duce la constipație și balonare în abdomen. Acei oameni care au probleme în domeniul dermatologiei vor trebui să spună „nu” luării de măceșe.

De asemenea, nu se poate spune că poți lua măceșe pentru o lungă perioadă de timp și tensiunea ta va fi normală. Moderația trebuie respectată în acest tratament. În unele cazuri, abuzul acestuia poate afecta negativ funcționarea ficatului sau poate provoca icter neinfectios.

Concluzie

Deci, nu există un răspuns specific la întrebarea: măceșul crește sau scade tensiunea arterială? Efectele sale depind de combinarea cu alte substanțe. Astfel, o infuzie alcoolică cu fructele acestei plante va ajuta la restabilirea hipotensiunii arteriale. Un decoct de apă sau sirop din fructe sau rădăcini va fi util celor care au tensiune arterială mai mare decât în ​​mod normal. Dar, deoarece măceșul are și o listă considerabilă de contraindicații, trebuie luat cu prudență.

Cum să luați Concor cu hipertensiune arterială?

Beta-blocantele sunt excelente pentru scăderea tensiunii arteriale și pentru îmbunătățirea funcționării sistemului cardiovascular în general. Un medicament bun în acest segment este Concor.

Medicamentul ajută la stabilizarea tensiunii arteriale și are, de asemenea, efecte antiaritmice și antianginoase (elimină simptomele bolii coronariene).

Medicamentul este disponibil sub formă de tablete pentru uz oral. Există tablete cu 2,5 mg, 5 mg și 10 mg de ingredient activ. Prețul medicamentului în farmacie este de aproximativ 150-400 de ruble pentru un pachet de 30 de tablete (costul depinde de cantitatea de ingredient activ din tabletă).

Cum funcționează medicamentul?

Hipertensiunea arterială este cea mai frecventă patologie a sistemului cardiovascular. Din păcate, este imposibil să se vindece boala, dar este foarte posibil să se stabilească starea pacientului.

În acest scop, se folosesc medicamente cu efect hipotensiv pronunțat. Blocanții beta-1 sunt utilizați pe scară largă. Unul dintre cele mai eficiente medicamente din acest segment este Concor.

Medicilor li se pune adesea întrebarea, Concor scade tensiunea arterială sau nu? Desigur, se reduce, deoarece medicamentul are un efect hipotensiv pronunțat. Pacienții au și o întrebare: Concor reduce tensiunea arterială sau doar pulsul? Medicamentul are un efect pronunțat antiaritmic, antianginos și hipotensiv, astfel încât la administrarea comprimatelor, atât tensiunea arterială, cât și pulsul sunt stabilizate.

Să luăm în considerare principiul de acțiune al medicamentului. Deci, include:

1. Componentele active sunt hemifumarat de bisoprolol și fumarat de bisoprolol (raport 2:1).
2. Excipienți: crospovidonă, stearat de magneziu, celuloză microcristalină, dioxid de siliciu, fosfat acid de calciu, amidon de porumb.
3. Compoziția învelișului este hipromeloză, oxid de fier galben, dimeticonă, macrogol 400, dioxid de titan.

Componentele active reduc activitatea sistemului simpatoadrenal prin blocarea receptorilor beta-1 adrenergici ai inimii. Substanța are un efect hipotensiv prin reducerea debitului cardiac și inhibarea secreției de rinină. În plus, componentele active afectează baroreceptorii sinusului carotidian și aortei.

Avantajul medicamentului este faptul că componentele sale active au afinitate scăzută pentru receptorii beta-2 ai structurii musculare netede a bronhiilor, a vaselor de sânge și a sistemului endocrin. Din acest motiv, atunci când se utilizează medicamentul, este posibil să se evite efectele asupra metabolismului glucozei, bronhiilor și arterelor periferice. Utilizarea pe termen lung a Concor ajută la reducerea rezistenței vasculare periferice crescute.

La pacienții cu boală coronariană și insuficiență cardiacă cronică, componentele active ajută la reducerea numărului de contracții cardiace. Substanțele reduc, de asemenea, volumul inimii, necesarul de oxigen al miocardului și fracția de ejecție.

Absorbția componentelor active din intestine – 90%. Indicator de biodisponibilitate – 90%. Alimentele nu au niciun efect asupra absorbției. Cea mai mare concentrație a componentului activ în plasma sanguină se observă după 3 ore. Legarea proteinelor plasmatice este de aproximativ 30%. Derivații sunt excretați prin rinichi. Timpul de înjumătățire este de aproximativ 12 ore.

La pacienții cu vârsta peste 75 de ani, nu au fost observate modificări în farmacocinetica medicamentului, astfel încât comprimatele pot fi luate cu ușurință de către pacienții vârstnici hipertensivi.

Instrucțiuni de utilizare a medicamentului

S-a menționat deja mai sus că Concor scade tensiunea arterială, așa că un beta-blocant ar trebui să fie luat de pacienții care suferă de hipertensiune arterială. În plus, medicamentul poate fi combinat cu alte pastile antihipertensive. Indicațiile de utilizare includ boala coronariană și insuficiența cardiacă cronică.

Cum să luați Concor cu hipertensiune arterială? Trebuie remarcat imediat că adulții și pacienții vârstnici trebuie să-l ia o dată, de preferință dimineața. Comprimatele nu pot fi mestecate - trebuie înghițite întregi cu o cantitate mică de apă.

Doza inițială este de 5 mg (jumătate de comprimat 10 mg, comprimat întreg 5 mg, 2 comprimate 2,5 mg). Dacă această doză este ineficientă, atunci poate fi crescută de 2 ori. Doza zilnică maximă este de 20 mg. Când tratați insuficiența cardiacă cronică, trebuie să luați 5-10 mg.

Cât timp poți lua pastilele? Instrucțiunile de utilizare nu stipulează durata terapiei. Regimul și durata tratamentului sunt selectate strict individual de către medicul curant.

Persoanele cu hipertensiune arterială însoțită de diabet zaharat ar trebui să ia Concor cu prudență.

Contraindicații și efecte secundare

Luarea comprimatelor Concor atunci când se tratează hipertensiunea arterială nu este posibilă în toate cazurile. Beta-blocantul are o serie de contraindicații pentru utilizare. Să le privim mai detaliat:

• Cursul acut al insuficienței cardiace.
• Forma decompensată a insuficienței cardiace cronice.
• Hipotensiune arterială (tensiune arterială scăzută).
• Vârsta minoră.
• Hipersensibilitate la componentele medicamentului.
• Astm bronșic, boală pulmonară obstructivă cronică.
• Bradicardie.
• Blocul sinoatrial.
• Acidoza metabolica.
• Modificări severe ale circulației arteriale periferice.
• Feocromocitom.

Femeilor însărcinate și care alăptează li se prescrie Concor numai dacă efectele pozitive ale luării pastilelor depășesc riscul pentru copil. Efectele secundare ale comprimatelor sunt discutate în tabelul rezumat de mai jos.

Organ sau sistem.

Descriere.

Sistem nervos.	Dureri de cap, amețeli, tulburări de somn, depresie, halucinații, parestezii, simptome de astenie.
Organele vederii.	Scăderea producției de lacrimi, conjunctivită.
Organele auzului.	Scăderea reversibilă a acuității auzului.
Sistemul cardiovascular.	Bradicardia (scăderea frecvenței cardiace) apare adesea la pacienții cu insuficiență cardiacă cronică. De asemenea, puteți observa o senzație de amorțeală la nivelul membrelor, hipotensiune ortostatică și tulburări de conducere atrioventriculară.
Sistemul respirator.	Bronhospasm, rinită, boli obstructive ale căilor respiratorii.
Organe ale tractului gastrointestinal.	Constipație, diaree, vărsături, greață.
Ficat.	Niveluri crescute de trigliceride în sânge, activitate crescută a enzimelor hepatice (AST, ALT) în plasma sanguină, hepatită.
Pielea și sistemul musculo-scheletic.	Slăbiciune musculară, crampe, reacții de hipersensibilitate, erupții cutanate, transpirație excesivă, căderea părului. Pacienții cu psoriazis pot prezenta o erupție cutanată psoriazică.
Sistemul genito-urinar.	Scăderea potenței.

În caz de supradozaj, se observă insuficiență cardiacă, bradicardie severă, hipoglicemie și bronhospasm. Este de remarcat faptul că medicamentul Concor are un sindrom de sevraj. După încetarea bruscă a terapiei, tensiunea arterială poate crește, poate apărea un puls rapid și chiar se poate dezvolta o criză hipertensivă.

Pentru a evita acest lucru, medicamentul trebuie întrerupt treptat, adică doza zilnică trebuie redusă treptat.

Concor Cor: instrucțiuni de utilizare și recenzii

Concor Cor este un beta 1-blocant selectiv.

Forma de eliberare și compoziția

Concor Cor este produs sub formă de comprimate filmate: albe, în formă de inimă, biconvexe, cu o linie de separare pe ambele părți (în blistere: 10 buc., într-un ambalaj de carton de 3, 5 sau 10 blistere; 14 buc. ., într-o cutie de carton ambalaj 1 blister; 25 buc., într-un pachet de carton 1 sau 2 blistere; 30 buc., 1 blister într-un pachet de carton).

1 tableta contine:

• ingredient activ: fumarat de bisoprolol – 2,5 mg;
• componente auxiliare: amidon de porumb (pulbere fină), fosfat acid de calciu anhidru, dioxid de siliciu coloidal anhidru, crospovidonă, stearat de magneziu, celuloză microcristalină;
• compoziția cochiliei: macrogol 400, hipromeloză 2910/15, dioxid de titan (E171), dimeticonă 100.

Proprietăți farmacologice

Farmacodinamica

Concor Cor este un beta 1-blocant selectiv care are un efect hipotensiv, antianginos și antiaritmic. Substanța activă a medicamentului este bisoprololul, care are doar activitate selectivă față de receptorii beta 1-adrenergici, care persistă dincolo de intervalul terapeutic. Fără propriul efect de stabilizare a membranei și activitate simpatomimetică, bisoprololul prezintă doar o mică afinitate pentru receptorii beta 2-adrenergici implicați în reglarea metabolismului și receptorii beta 2-adrenergici ai mușchilor netezi ai vaselor de sânge și bronhiilor. Prin urmare, bisoprololul nu afectează rezistența căilor respiratorii și procesele metabolice care implică adrenoreceptorii beta 2.

În cazul IHD (boală coronariană) fără semne de insuficiență cardiacă cronică, o singură doză de bisoprolol determină o scădere a frecvenței cardiace (HR) și a volumului stroke, reducând fracția de ejecție și necesarul de oxigen al miocardului. Terapia pe termen lung duce la o scădere a rezistenței vasculare periferice totale inițial crescute (TPVR).

Farmacocinetica

Absorbția aproape completă (mai mult de 90%) a bisoprololului are loc în tractul gastrointestinal (GIT). După administrarea orală, biodisponibilitatea sa este de aproximativ 90% din cauza metabolismului de prim pasaj neglijabil (aproximativ 10%) în ficat. Aportul alimentar concomitent nu afectează biodisponibilitatea acestuia. Concentrația de bisoprolol în plasma sanguină este proporțională cu doza administrată în intervalul 5-20 mg. Nivelul de concentrație maximă în plasma sanguină este atins după 2-3 ore.

Legarea de proteinele plasmatice este de aproximativ 30%.

Volumul de distribuție (V d) este de 3,5 l/kg.

Bisoprololul este metabolizat într-o măsură mai mare (aproximativ 95%) de izoenzima CYP3A4 și într-o mică măsură de izoenzima CYP2D6. Metabolismul are loc datorită oxidării fără conjugare ulterioară cu formarea de metaboliți polari solubili în apă, care sunt excretați de rinichi. Principalii metaboliți ai bisoprololului nu prezintă activitate farmacologică.

Clearance-ul total al bisoprololului este de 15 l/h. 50% din medicament este excretat prin rinichi nemodificat și aproximativ 50% sub formă de metaboliți.

Timpul de înjumătățire este de 10-12 ore.

Indicatii de utilizare

Conform instrucțiunilor, Concor Cor este indicat pentru tratamentul insuficienței cardiace cronice.

Contraindicații

• șoc cardiogen;
• insuficiență cardiacă acută;
• insuficiența cardiacă cronică (ICC) în stadiul de decompensare, care necesită utilizarea terapiei inotrope;
• bloc sinoatrial;
• bloc atrioventricular (AV) de gradul II–III la pacienții fără stimulator cardiac;
• bradicardie severă cu ritm cardiac mai mic de 60 de bătăi pe minut;
• sindromul sinusului bolnav;
• hipotensiune arterială severă [tensiunea arterială sistolica (TA) sub 100 mmHg];
• sindrom Raynaud sau tulburare severă de circulație arterială periferică;
• formă severă de astm bronșic;
• boala pulmonară obstructivă cronică în formă severă;
• acidoză metabolică;
• feocromocitom (fără utilizarea simultană de alfa-blocante);
• vârsta sub 18 ani;
• perioada de alăptare;
• hipersensibilitate la componentele medicamentului.

Se recomandă prudență la prescrierea Concor Cora la pacienții care urmează terapie de desensibilizare, cu bloc AV de gradul I, cardiomiopatie restrictivă, boală cardiacă congenitală, boală valvulară cardiacă cu tulburări hemodinamice severe, ICC cu infarct miocardic în ultimele 3 luni, hipertiroidie, boala Prinzmetal. angină pectorală, insuficiență renală cu clearance-ul creatininei (CC) mai mic de 20 ml/min, diabet zaharat tip I, diabet zaharat cu fluctuații semnificative ale concentrației de glucoză din sânge, psoriazis (inclusiv antecedente), disfuncție hepatică severă, pacienți cu dietă strictă.

În timpul sarcinii, utilizarea Concor Cora este posibilă numai în cazuri excepționale când, conform opiniei medicului, beneficiul așteptat al terapiei pentru mamă este mult mai mare decât riscul potențial de reacții adverse la făt.

Instructiuni de utilizare Concor Cora: metoda si dozare

Comprimatele Concor Cor se iau pe cale orală, 1 dată pe zi dimineața (înainte, în timpul sau după micul dejun), se înghite întregi și se spală cu o cantitate suficientă de lichid.

O condiție necesară pentru prescrierea Concor Cor este absența semnelor de exacerbare a ICC stabilă.

Trebuie să începeți să luați comprimate în strictă concordanță cu regimul individual de titrare. La titrare, se ia în considerare tolerabilitatea medicamentului, astfel încât doza poate fi crescută numai dacă doza anterioară este bine tolerată.

În timpul perioadei de titrare, pacientul trebuie să asigure monitorizarea regulată a frecvenței cardiace, a tensiunii arteriale și a severității simptomelor CHF, a căror agravare este posibilă după administrarea primei doze de medicament.

Doza recomandată de Concor Cora: doza inițială – 1,25 mg (1/2 comprimat) 1 dată pe zi. Apoi, dacă fiecare doză anterioară este bine tolerată, aceasta poate fi crescută în trepte de 1,25 mg (la 2,5 mg, 3,75 mg, 5 mg, 7,5 mg și 10 mg) la intervale de 14 zile. Dacă doza curentă de medicament este slab tolerată, aceasta trebuie redusă la doza anterioară. Doza zilnică maximă este de 10 mg.

Tratamentul ICC se efectuează conform unui regim standard, care include beta-blocante, inhibitori ai enzimei de conversie a angiotensinei (ECA) sau antagonişti ai receptorilor angiotensinei II (dacă inhibitorii ACE sunt intoleranţi), diuretice şi glicozide cardiace.

Dacă evoluția ICC se agravează în timpul sau după faza de titrare, care se manifestă prin hipotensiune arterială sau bradicardie, se recomandă mai întâi ajustarea dozelor de terapie concomitentă. În plus, este posibil să se reducă temporar doza de Concor Cora sau să o întrerupă. După ce starea pacientului s-a stabilizat, tratamentul este continuat sau reluat.

Durata tratamentului presupune o terapie pe termen lung.

Creșterea dozei pentru disfuncția renală sau hepatică ușoară, moderată și severă trebuie efectuată sub supraveghere medicală strictă. Ajustarea dozei nu este de obicei necesară pentru aceste categorii de pacienți. În boală hepatică severă și CC mai mică de 20 ml/min la pacienții cu insuficiență renală, doza zilnică maximă poate fi de 10 mg.

Pacienții vârstnici nu necesită ajustarea dozei de Concor Cora.

Efecte secundare

• din sistemul cardiovascular: foarte des – bradicardie; adesea - o senzație de amorțeală sau răceală la nivelul extremităților, o scădere pronunțată a tensiunii arteriale, agravarea simptomelor de ICC; mai puțin frecvente – hipotensiune ortostatică, tulburări de conducere AV;
• din sistemul nervos central: adesea – cefalee, amețeli; rareori – pierderea conștienței;
• tulburări psihice: rar – insomnie, depresie; rareori – coșmaruri, halucinații;
• din sistemul digestiv: adesea – greață, vărsături, constipație, diaree; rar - hepatită;
• din organul auzului: rar – deficiență de auz;
• din organul vederii: rar - scaderea secretiei lacrimale; foarte rar - conjunctivită;
• din sistemul respirator: rar - bronhospasm (dacă un istoric indică astm bronșic sau obstrucție a căilor respiratorii); rar - rinită alergică;
• din sistemul musculo-scheletic: rar – crampe musculare, slăbiciune musculară;
• din sistemul reproductiv: rar - potența afectată;
• reacții dermatologice: rar – reacții de hipersensibilitate (mâncărimi ale pielii, erupții cutanate, hiperemie); foarte rar - alopecie; cu psoriazis - posibilă exacerbare a simptomelor bolii, erupții cutanate asemănătoare psoriazisului;
• parametri de laborator: rar - creșterea concentrației trigliceridelor, activitatea enzimelor hepatice în plasma sanguină (alanin aminotransferaza și aspartat aminotransferaza);
• tulburări generale: adesea - oboseală crescută, astenie.

Supradozaj

Simptome: scadere marcata a tensiunii arteriale, bronhospasm, bloc AV, bradicardie severa, insuficienta cardiaca acuta, hipoglicemie. Pacienții cu ICC au cel mai mare grad de sensibilitate la administrarea unei singure doze mari de bisoprolol.

Tratament: utilizarea terapiei simptomatice de susținere. Cu o scădere semnificativă a tensiunii arteriale, este necesar să se administreze intravenos (i.v.) soluții de substituție a plasmei și vasopresoare. Pentru bronhospasm, pacientului i se prescriu bronhodilatatoare, inclusiv agonişti beta 2-adrenergici şi/sau aminofilină. Cu blocarea AV, este necesară monitorizarea atentă a stării pacientului, numirea epinefrinei sau a unui alt beta-agonist și, dacă este necesar, utilizarea unui stimulator cardiac artificial. În caz de bradicardie severă, se prescrie atropină intravenoasă; în absența unui efect terapeutic suficient, se recomandă administrarea atentă a unui medicament cu efect cronotrop pozitiv. Este posibilă plasarea temporară a unui stimulator cardiac. În caz de exacerbare a ICC, este indicată administrarea intravenoasă de medicamente cu efect inotrop pozitiv, diuretice și vasodilatatoare. Dacă se dezvoltă hipoglicemie, se administrează intravenos o soluție de dextroză (glucoză).

Instrucțiuni Speciale

Când prescrie medicamentul, medicul trebuie să avertizeze pacientul că schimbarea dozei recomandate sau oprirea utilizării Concor Cora este posibilă numai după consultare.

Întreruperea medicamentului trebuie efectuată prin reducerea treptată a dozei utilizate, deoarece întreruperea bruscă a terapiei poate duce la deteriorarea funcției cardiace, în special la pacienții cu boală coronariană.

Efectul bisoprololului și tolerabilitatea acestuia pot fi afectate de utilizarea concomitentă a oricăror alte medicamente, chiar și medicamente fără prescripție medicală, deci nu se recomandă administrarea altor medicamente fără consultarea medicului.

Atunci când utilizați lentile de contact, trebuie luată în considerare posibila scădere a lichidului lacrimal în timpul terapiei.

La pacienții cu astm bronșic sau cu boală pulmonară obstructivă cronică, utilizarea Concor Cora este posibilă numai în combinație cu bronhodilatatoare. În astmul bronșic, există riscul creșterii rezistenței căilor respiratorii, ceea ce poate necesita o doză mai mare de agonişti beta 2-adrenergici.

Comprimatele trebuie utilizate cu prudență în diabetul zaharat cu fluctuații semnificative ale concentrației de glucoză din sânge, deoarece medicamentul poate masca simptomele hipoglicemiei, cum ar fi tahicardia, transpirația excesivă și palpitațiile.

Când se prescrie o intervenție chirurgicală planificată folosind medicamente pentru anestezie generală, retragerea medicamentului trebuie începută în avans, astfel încât finalizarea acesteia să aibă loc cu 48 de ore înainte de începerea anesteziei. Medicul anestezist trebuie informat că pacientul a fost în tratament cu Concor Cor.

Trebuie luată în considerare slăbirea reglării compensatorii adrenergice din cauza acțiunii beta-blocantelor, ceea ce poate duce la o sensibilitate crescută a pacientului la alergeni și la dezvoltarea reacțiilor anafilactice severe. În acest caz, tratamentul cu adrenalină (epinefrină) poate să nu aibă eficacitatea terapeutică așteptată.

În caz de feocromocitom, Concor Cora poate fi prescris numai în timpul tratamentului cu alfa-blocante.

Tratamentul cu bisoprolol poate masca simptomele hiperfuncției tiroidiene.

Impact asupra capacității de a conduce vehicule și mecanisme complexe

În timpul perioadei de utilizare a Concor Cora, capacitatea pacientului de a conduce vehicule și mecanisme complexe nu este afectată. Cu toate acestea, se recomandă prudență la începutul terapiei, după o altă modificare a dozei sau în timpul consumului de alcool, deoarece sunt posibile tulburări individuale ale reacțiilor psihomotorii.

Utilizați în timpul sarcinii și alăptării

Utilizarea Concor Cor în timpul sarcinii este posibilă în cazuri speciale când efectul așteptat al terapiei pentru mamă depășește potențiala amenințare a efectelor secundare la făt.

Deoarece beta-blocantele reduc fluxul sanguin placentar, ceea ce poate afecta dezvoltarea fetală, tratamentul ar trebui să fie însoțit de o monitorizare atentă a fluxului sanguin placentar și uterin, a creșterii și dezvoltării fetale. Dacă apar evenimente adverse, sunt necesare metode alternative de tratament. După naștere, nou-născutul trebuie examinat cu atenție din cauza riscului de a dezvolta simptome de bradicardie și hipoglicemie în primele trei zile de viață.

Utilizarea medicamentului în timpul alăptării este contraindicată, prin urmare, dacă este necesară utilizarea Concor Cora 2,5 mg, alăptarea trebuie întreruptă.

Utilizare în copilărie

Utilizarea Cocor Cora pentru tratamentul copiilor sub 18 ani este contraindicată din cauza datelor insuficiente privind utilizarea medicamentului la această categorie de pacienți.

Pentru afectarea funcției renale

Concor Cor trebuie prescris cu prudență pacienților cu insuficiență renală severă (clearance-ul creatininei mai mic de 20 ml/min).

Creșterea dozei pentru insuficiență renală ușoară, moderată și severă trebuie însoțită de supraveghere medicală strictă. Ajustarea dozei nu este de obicei necesară. Doza zilnică maximă poate fi de 10 mg.

Pentru disfuncția ficatului

Concor Cor trebuie prescris cu prudență pacienților cu boli hepatice severe.

La creșterea dozei la pacienții cu disfuncție hepatică ușoară, moderată și severă, starea pacientului trebuie monitorizată cu atenție. Ajustarea dozei nu este de obicei necesară. Pentru boli hepatice severe, doza zilnică maximă poate fi de 10 mg.

Utilizați la bătrânețe

Pacienții vârstnici nu necesită ajustarea dozei.

Interacțiuni medicamentoase

• verapamil, diltiazem - poate contribui la scăderea contractilității miocardice și poate perturba conducerea AV;
• chinidina, disopiramida, fenitoina, flecainida, lidocaina, propafenona si alte medicamente antiaritmice de clasa I - pot determina scaderea conductibilitatii AV si contractilitatii cardiace;
• clonidină, metildopa, rilmenidină, moxonidină și alte medicamente antihipertensive cu acțiune centrală - pot duce la o scădere a frecvenței cardiace și a debitului cardiac și la vasodilatație pe fondul scăderii tonusului simpatic central; anularea lor bruscă, mai ales înainte de întreruperea administrării bisoprololului, crește riscul de a dezvolta hipertensiune arterială de rebound.

Cu utilizarea simultană a Concor Cora:

• amiodarona și alte medicamente antiaritmice de clasa III pot provoca tulburări de conducere AV crescute;
• blocante lente ale canalelor de calciu, derivați de dihidropiridină (inclusiv nifedipină, amlodipină, felodipină) pot crește riscul de hipotensiune arterială; la pacienții cu ICC există o probabilitate mare de deteriorare ulterioară a funcției contractile cardiace;
• beta-blocantele de uz local (inclusiv picături pentru ochi pentru tratamentul glaucomului) pot spori efectul sistemic al bisoprololului (scăderea tensiunii arteriale, scăderea ritmului cardiac);
• agenți hipoglicemianți pentru administrare orală, insulina le poate spori efectul, masca sau suprima semnele de hipoglicemie, inclusiv tahicardia;
• parasimpatomimeticele pot crește riscul de a dezvolta bradicardie și pot agrava tulburările de conducere AV;
• agenții pentru anestezie generală cresc probabilitatea efectelor cardiodepresive și a hipotensiunii arteriale;
• medicamentele antiinflamatoare nesteroidiene pot reduce efectul hipotensiv al medicamentului;
• glicozidele cardiace pot determina o creștere a timpului de conducere a impulsului, crescând riscul de bradicardie;
• beta-agoniştii, inclusiv izoprenalina şi dobutamina, pot ajuta la reducerea efectului fiecărui medicament;
• medicamentele antihipertensive, fenotiazinele, barbituricele, antidepresivele triciclice pot crește efectul hipotensiv al bisoprololului;
• norepinefrina, epinefrina (adrenomimetice care afectează receptorii alfa și beta adrenergici) le pot spori efectul vasoconstrictor, determinând creșterea tensiunii arteriale;
• meflochina crește riscul de bradicardie;
• Inhibitorii monoaminooxidazei MAO (cu excepția tipului B) cresc efectul hipotensiv al beta-blocantelor și cresc riscul de apariție a unei crize hipertensive.

Analogii

Analogii Concor Cora sunt: ​​Concor, Bicard, Bisoprolol KRKA, Bisoprofar, Bisoprolol-Richter, Dorez, Coronal.

Termeni si conditii de depozitare

Stai departe de copii.

A se pastra la temperaturi de pana la 25 °C.

Perioada de valabilitate - 3 ani.

Concor este un medicament destul de eficient care aparține grupului de beta-blocante. Este disponibil sub formă de comprimate filmate, în formă de inimă, cu o nuanță galben pal.

Sunt biconvexe și au o crestătură cu două fețe pentru ușurință de dozare. Componenta activă a produsului este fumaratul de bisoprolol.

Se produc tablete cu o doză de substanță activă de 5 și 10 mg. Medicamentul conține componente suplimentare: dioxid de siliciu, MCC (celuloză microcristalină), hidrogenofosfat de calciu, stearat de magneziu, amidon de porumb, crospovidonă.

Învelișul este format din dimeticonă, hipromeloză, colorant, dioxid de titan, macrogol. Medicamentul este pus în vânzare în pachete de 10 - 30 de bucăți. Cum să luați Concor corect va fi descris în detaliu în articol.

• 1 Mod de aplicare
• 2 Dozajul medicamentului
  • 2.1 Hipertensiunea arterială și angina pectorală
  • 2.2 Insuficiență cardiacă cronică
• 3 Durata tratamentului
• 4 Instrucțiuni speciale
• 5 Supradozaj
• 6 Efecte secundare
• 7 Sarcina și alăptarea
• 8 Interacțiuni cu alte medicamente
• 9 Video util

Mod de aplicare

Pacienții întreabă adesea când este mai bine să luați Concor dimineața sau seara, dacă poate fi luat seara și seara. Medicii recomandă insistent utilizarea produsului dimineața.

Tablete Concor

La întrebarea cum să luați Concor înainte sau după masă, orice cardiolog sau terapeut va răspunde cu siguranță: înainte sau în timpul mesei. Înghițiți comprimatul întreg cu apă

Dozarea medicamentului

Cantitatea și metoda de utilizare a acestui medicament depind direct de patologia pacientului.

Hipertensiunea arterială și angina pectorală

Doar un medic vă poate spune în mod sigur cum să beți Concor pentru hipertensiune în timpul unei examinări sau consultații.

De obicei, medicul prescrie doza individual, ghidat de datele despre puls, severitatea simptomelor și starea pacientului.

Adesea, începeți cu 5 mg o dată pe zi.

Uneori, cu un curs ușor, o jumătate de tabletă este suficientă pentru pacienți. În condiții mai severe, doza este dublată (10 mg o dată pe zi). O creștere suplimentară a utilizării zilnice a medicamentului este permisă în cazuri excepționale, la discreția medicului. Doza maximă este de 20 mg.

Medicul ajustează regimul pentru a lua Concor cu hipertensiune arterială, în funcție de efectul terapeutic obținut, ritmul cardiac.

Insuficiență cardiacă cronică

În mod tradițional, terapia pentru acest diagnostic include beta-blocante, diuretice și inhibitori ai ECA. La începutul tratamentului cu Bisoprolol, se efectuează o etapă specială de titrare sub supravegherea atentă a unui specialist. O condiție prealabilă pentru luarea unei decizii privind includerea în regimul Concor este CHF fără exacerbare.

Pentru a se asigura că pacientul trece corect în faza de titrare, doza inițială a medicamentului este de 1,25 mg.

La fiecare două săptămâni, sub rezerva toleranței normale, cantitatea de medicament este crescută conform următorului principiu: 2,5 mg, 3,75 mg, 5 mg, 7,5 mg, 10 mg. Dacă la următoarea creștere a dozei pacientul simte o deteriorare semnificativă, consumul zilnic de medicament este redus sau starea este corectată cu ajutorul altor mijloace incluse în regimul de tratament.

Cazurile de dinamică negativă slab exprimată în această fază sunt destul de frecvente. După ce organismul se adaptează la medicament, simptomele neplăcute dispar, dar în timpul titrarii, monitorizarea tensiunii arteriale, a pulsului și a stării de bine ar trebui făcută zilnic.

Durata tratamentului

Concor este conceput pentru utilizare pe termen lung. În unele cazuri, medicii prescriu utilizarea pe tot parcursul vieții a acestui medicament pentru a reduce severitatea manifestărilor bolii, a stabiliza starea și a menține un nivel confortabil al tensiunii arteriale.

Instrucțiuni Speciale

Terapia cu medicamentul nu trebuie întreruptă brusc, în special pentru persoanele cu boală coronariană. Dacă trebuie să încetați să luați acest medicament, ar trebui să îl „lăsați” încet, reducând treptat doza utilizată. De asemenea, nu puteți schimba singur regimul prescris de medic, deoarece acest lucru poate înrăutăți funcționarea inimii.

Primele luni de utilizare trebuie să fie sub supraveghere medicală. Acest medicament este prescris cu atenție deosebită pentru următoarele patologii concomitente:

• diabet zaharat cu o gamă largă de fluctuații ale nivelului de zahăr din plasmă cu probabilitatea de a masca simptomele hipoglicemiei;
• angina Prinzmetal;
• spasm bronșic;
• astm bronsic;
• perioada de tratament desensibilizant;
• psoriazis;
• bloc AV de gradul I;
• dieta stricta;
• modificări patologice ușoare, moderat exprimate în circulația periferică;
• anestezie

Trebuie remarcat faptul că pacienții cu astm și BPOC trebuie să utilizeze bronhodilatatoare în paralel cu terapia cu Bisoprolol. Medicamentul reduce riscul de aritmie și ischemie miocardică în timpul anesteziei generale, astfel încât nu poate fi anulat înainte de operație.

În același timp, este imperativ să anunțați resuscitatorul cu câteva zile în avans despre administrarea medicamentului, astfel încât medicul să selecteze corect medicamentele pentru inducerea anesteziei și să elimine posibilitatea interacțiunilor nedorite care provoacă blocarea receptorilor beta-adrenergici, bradicardie. , și asistolie.

Toate beta-blocantele au capacitatea de a crește sensibilitatea la substanțele care provoacă reacții alergice și agravează anafilaxia.

Concor poate masca simptomele hipotiroidismului. Pentru feocromocitom, se utilizează exclusiv în combinație cu alfa-blocante.

În cele mai multe cazuri, medicamentul nu are niciun efect asupra controlului mașinii sau mecanismelor. Cu toate acestea, au fost înregistrate cazuri izolate de întrerupere a acestor sarcini din cauza reacțiilor individuale ale organismului.

Supradozaj

• o scădere bruscă a presiunii;
• bloc AV;
• spasm în bronhii;
• hipoglicemie;
• bradicardie.

Dacă înregistrați simptomele de mai sus, ar trebui să încetați imediat utilizarea acestui medicament și să contactați un medic în caz de urgență. În caz de bradicardie severă, Atropina se administrează parenteral.

În cazul unei scăderi accentuate a presiunii, se administrează vasopresoare și medii de substituție a plasmei. Exacerbarea ICC justifică necesitatea injectării cu diuretice și vasodilatatoare. În caz de hipoglicemie, glucoza se administrează pe cale venoasă. Blocul AV este tratat cu epinefrină.

Efecte secundare

Reacțiile nedorite de la administrarea medicamentului variază în apariție. Astfel, efectele secundare care apar frecvent includ următoarele:

• greață (cu CHF);
• ameţeală;
• oboseală ridicată;
• durere de cap;
• bradicardie (cu ICC);
• agravarea simptomelor CHF;
• diaree;
• hipotensiune arterială severă;
• astenie;
• vărsături;
• constipație;
• parestezii.

Fenomene mai puțin frecvente:

• astenie (cu hipertensiune arterială);
• insomnie;
• depresie;
• bradicardie (cu hipertensiune arterială);
• hipotensiune;
• tulburări de conducere;
• bronhospasm în astm;
• slabiciune musculara;
• convulsii.

Rareori în grupurile de control au fost înregistrate următoarele simptome:

• pierderea conștienței;
• coșmaruri;
• halucinații;
• reducerea lichidului lacrimal;
• afectarea auzului;
• hepatită;
• rinită alergică;
• tulburări de potență;
• reacții cutanate;
• creșterea ALT, AST.

Următoarele fenomene se fac rareori simțite:

• conjunctivită;
• alopecie.

Sarcina și alăptarea

Acest medicament este prescris femeilor însărcinate numai dacă beneficiile pentru mamă depășesc semnificativ riscurile posibile pentru copil.

Concor, ca toate beta-blocantele, reduce fluxul sanguin fetoplacentar, care poate încetini și perturba dezvoltarea embrionului în uter.

De aceea, o femeie care utilizează acest medicament ar trebui să fie sub supravegherea medicilor.În primele zile, copilul este examinat cu atenție. Acest lucru este necesar pentru a exclude defectele de dezvoltare și tulburările în funcționarea sistemelor. Copilul poate prezenta hipoglicemie și ritm cardiac scăzut în prima zi.

Excreția bisoprololului în lapte și efectul acestuia asupra sugarilor nu au fost studiate în mod fiabil. Nu se recomandă utilizarea medicamentului în timpul alăptării. Dacă nu este posibil să evitați administrarea substanței, copilul trebuie să fie trecut la formulă.

Interacțiunea cu alte medicamente

Există combinații care nu ar trebui folosite pentru CHF. Astfel, medicamentele antiaritmice de primă clasă (Lidocaină, Propafenona, Disopiramidă și altele) pot crește severitatea efectului inotrop.

Verapamil, Diltiazem în combinație cu medicamentul în discuție au un efect negativ asupra capacității mușchiului inimii de a se contracta și pot induce blocul atrioventricular.

Medicamentele cu acțiune centrală pentru tensiunea arterială (Rilmenidină, Metildopa) pot agrava simptomele ICC. Posibilă scădere a frecvenței pulsului, vasodilatație, scăderea debitului.

Pentru boala cardiacă ischemică și hipertensiune arterială, lidocaina, disopiramida, fenitoina și alte antiaritmice de primă clasă trebuie utilizate cu precauție extremă. Dihidropiridina poate induce o scădere bruscă a tensiunii arteriale. Amiodarona și alte medicamente incluse în acest grup sporesc efectul negativ asupra conducerii atrioventriculare.

Picăturile pentru glaucom, dacă conțin blocanți beta-adrenergici, pot duce la o dublare a efectului total al componentei active a Concor.

Tabletele utilizate pentru diabet și insulină pot spori efectul hipoglicemiant. Anestezicele cresc riscul de depresie a mușchiului inimii. Toate parasimpatomimeticele cresc riscul de bradicardie.

Atunci când acest medicament este combinat cu barbiturice și antidepresive triciclice, riscul de hipertensiune arterială crește semnificativ. Dobutamina și alte beta-simpatomimetice, atunci când sunt utilizate concomitent cu Bisoprolol, își reduc reciproc efectele terapeutice. AINS reduc capacitatea medicamentului de a scădea tensiunea arterială.

Se știe că inhibitorii MAO sporesc efectul hipotensiv al medicamentului, meflochina crește riscul de bradicardie, iar utilizarea simultană a blocantelor beta-adrenergice poate fi plină de o criză hipertensivă.

Video util

Când ar trebui să iau Concor? Cât timp durează până când medicamentul acționează? Totul despre tehnica corectă a lui Concor în videoclip:

În concluzie, trebuie spus că Concor s-a impus ca un medicament antihipertensiv destul de fiabil, eficient. Dar, ca toate produsele farmaceutice, are o listă lungă de reacții adverse, reacții nedorite, așa că numai un specialist poate decide oportunitatea utilizării sale.

Informațiile de pe site sunt pentru referință și informații generale, colectate din surse accesibile publicului și nu pot servi ca bază pentru luarea unei decizii cu privire la utilizarea medicamentelor în cursul tratamentului.

site-ul web

Și avem și noi