Adenoide (mărirea amigdalelor). Simptomele adenoidelor la copii, regim de tratament cu antibiotice și prevenirea inflamației

Adenoidele sunt o patologie frecventă a copilăriei care este diagnosticată la aproximativ 27% dintre copiii sub 9 ani. Creșterea excesivă a vegetațiilor adenoide duce la disfuncția nazofaringelui, în urma căreia pacienții dezvoltă hipoxie. Lipsa de oxigen afectează negativ dezvoltare mentală copil, iar deschiderea constantă a gurii atrage după sine o modificare a formei craniului facial. Care sunt principalele semne ale adenoidelor la copii?

Diagnosticul și îndepărtarea în timp util a neoplasmelor benigne pot preveni pierderea auzului conductiv, durerea în gât retronazală, rinita cronică, deformarea feței și a pieptului. Puteți afla patologia după manifestările clinice caracteristice, a căror severitate este în mare măsură determinată de gradul de proliferare a vegetațiilor adenoide.

Adenoidele sunt norma?

Cum să înțelegeți că vegetația adenoidă a crescut la un copil? Adenoizii sunt o amigdale hipertrofiate, care se află în fornixul nazofaringelui. Chiar și o ușoară proliferare a țesuturilor glandulare este privită de otorinolaringologi ca o abatere de la normă. Amigdalele faringiene participă la încălzirea și purificarea aerului de la condițiile microorganisme patogene... Pe fondul dezvoltării frecvente a bolilor respiratorii, numărul elemente structurale crește în țesuturile limfoide, ceea ce duce la hipertrofia organului imunitar.

Este dificil de diagnosticat patologia la copiii cu vârsta sub 3 ani din cauza deficitului de simptome și a plângerilor copilului cu privire la deteriorarea sănătății.

O creștere a vegetației adenoide duce la blocarea căilor nazale și dificultăți de respirație pe nas. Se știe că cu hipertrofie organismul copiilor nu primește aproximativ 16-18% din oxigen, ceea ce afectează negativ dezvoltarea fiziologică și uneori psihică a copilului. Cu siguranță, numai un otolaringolog poate determina gradul de hipertrofie a unui organ imunitar după o examinare hardware a nazofaringelui pacientului.

Semne de adenoide

Este posibil să înțelegem independent semnele și simptomele hipertrofiei amigdalei nazofaringiene? Determinați patologia pe etapele inițiale proliferarea țesuturilor limfadenoide este aproape imposibilă. În cele mai multe cazuri, părinții caută ajutor de la un pediatru deja la dezvoltarea unei rinite persistente și recidive frecvente ale bolilor infecțioase care apar aproximativ la 2 sau 3 stadii de creștere a vegetațiilor adenoide.

Patologia poate fi suspectată atunci când sunt detectate următoarele semne:

deschiderea frecventă a gurii;
sforăitul și sforăitul în timpul somnului;
letargie și lacrimi;
durere de cap;
deficiență ușoară de auz;
absentare;
congestie nazală fără curge.

Adenoidele la un copil apar din transferul frecvent de răceli. Dacă se dezvoltă o infecție în organele respiratorii, amigdalele faringiene crește în dimensiune, ceea ce indică o producție intensivă de imunoglobuline. Cu regresia proceselor inflamatorii organ imunitar scade la dimensiunea sa fiziologică normală. Dar dacă bolile ORL reapar prea des, amigdala faringiană „nu are timp” să revină la normal, ceea ce devine cauza proliferării țesutului glandular.

Important! Recidivele frecvente ale infecției duc la scăderea imunității locale, ceea ce crește riscul de inflamare a adenoidelor.

Simptome comune

Simptomele comune ale adenoidelor sunt asemănătoare cu cele ale răcelii, așa că părinții ignoră adesea aspectul problemei. Pe măsură ce țesuturile limfoide cresc, starea de sănătate a copilului se înrăutățește. În aproximativ 42% din cazuri, pacienții caută ajutor de la un medic ORL deja în stadiile 2 și 3 de vegetație.

Trebuie înțeles că cu cât patologia este detectată mai devreme, cu atât tratamentul va fi mai nedureros. Cu o ușoară creștere a dimensiunii amigdalei nazofaringiene, simptomele bolii pot fi eliminate cu ajutorul terapiei conservatoare. Dacă țesutul glandular hiperplazic se suprapune canalelor nazale cu mai mult de 50%, va fi necesară o intervenție chirurgicală (adenotomie).

Important! Odată cu îndepărtarea parțială a vegetațiilor adenoide, riscul de reexpansiune a amigdalei faringiene este de 47%.

Boala poate fi recunoscută prin următoarele manifestări clinice:

Hiperplazia adenoidelor la un copil duce la insuficiență respiratorie persistentă și rinofonie. Hipoxia cerebrală afectează negativ dezvoltarea psihică a pacientului și calitatea vieții. Eliminarea prematură a patologiei implică dezvoltarea depresiei, agresiune nemotivatăși iritabilitate.

Manifestări locale

Creșterea treptată a dimensiunii organului imunitar exacerbează problema respirației nazale. Formațiuni benigne blocarea gurii tuburilor auditive și a căilor nazale, împiedică scurgerea mucusului din cavitatea nazală. Hiperemia congestivă a țesuturilor moi duce la edem ale arcadelor palatine, palatului moale, mucoasei nazofaringiene etc.

Modificări patologice în partea superioară tractului respirator provoacă o scădere a imunității locale, în urma căreia se dezvoltă sinuzita cronică, rinita, sindromul fluxului postnazal, tuse lătrătoare etc. Respirația superficială în timp duce la deformarea pieptului, drept urmare acesta ia forma unei chile de bărci.

Deschiderea constantă a gurii face ca craniul facial să se întindă și apariția unei expresii faciale indiferente. Datorită alungirii maxilarul inferior mușcătura este deranjată, iar fața devine umflată. Dacă vegetația adenoidă este îndepărtată prea târziu, chiar și după excizia țesuturilor hiperplazice din nazofaringe, copilul continuă să respire pe gură.

Gradul de dezvoltare a adenoidelor

În funcție de gravitate tablou simptomatic, gradul de proliferare a țesuturilor glandulare și severitatea consecințelor, există trei grade de hipertrofie a amigdalei faringiene. De regulă, cu o ușoară creștere a vegetațiilor adenoide, simptomele patologiei sunt slab exprimate și apar numai în timpul somnului sau după ce copilul se trezește. Recunoașterea în timp util a unei boli ORL vă permite să preveniți consecințele ireversibile în organism asociate cu respirația nazală afectată.

Gradul de dezvoltare al vegetației adenoide	Manifestări clinice concomitente
1	simptome patologice sunt absente în timpul stării de veghe a pacientului și apar exclusiv noaptea, deoarece amigdala blochează căile nazale cu mai puțin de 35%; atunci când luați o poziție orizontală, amigdalea hipertrofiată este ușor întinsă, ceea ce duce la dificultăți de respirație, umflarea nazofaringelui, tuse la trezire
2	vegetația adenoidă suprapusă peste 45-50% se suprapun pe coane, drept urmare respirația pe gură este îngreunată semnificativ; copilul sforăie în timpul somnului și se plânge de congestie nazală constantă
3	țesutul hiperplazic al amigdalelor se suprapun aproape complet canalelor nazale, astfel încât copilul poate respira doar pe gură; în timp apare nasul care curge persistent, tuse uscată și umflare a mucoasei nazofaringiene; recidivele bolilor respiratorii sunt mai frecvente, ceea ce duce la inflamarea adenoidelor

Respirația constantă prin gură duce inevitabil la deformarea dentiției. Dacă congestia nazală nu este eliminată la timp, forma craniului facial va începe să se schimbe după câteva luni.

Consecințe

Există consecințe pentru adenoide și cum să le preveniți? Trebuie înțeles că o amigdală hipertrofiată afectează în mod distructiv activitatea întregului sistem respirator. Acest lucru poate cauza procese ireversibile... În special, este imposibil să se elimine manifestările „feței adenoide” chiar și în cazul exciziei țesuturilor glandulare supracrescute.

Modificările ireversibile ale corpului copilului care apar pe fundalul vegetațiilor adenoide includ:

modificarea mușcăturii;
pierderea auzului conductiv;
rahiocampsis;
disfuncție a sistemului urinar;
boli cronice ORL.

Important! Lipsa de oxigen afectează negativ activitatea sistemului nervos central al copilului, care devine adesea cauza dezvoltării nevrozelor.

Este posibil să înțelegeți imediat că amigdala faringiană a copilului a început să crească? Simptome evidente, cum ar fi pierderea auzului, rinita cronică și „fața adenoidă” apar deja în stadiile avansate ale dezvoltării patologiei. Trebuie să contactați un medic pediatru atunci când găsiți cele mai mici semne ale dezvoltării adenoidelor - adulmecând într-un vis, oboseală rapidă, performante scolare slabe, apatie etc. Eliminarea în timp util a încălcărilor sistemului respirator previne dezvoltarea proceselor ireversibile.

Ce este adenoidita?

Este necesar să se facă distincția între hipertrofia obișnuită a amigdalei și inflamația acesteia. O leziune infecțioasă a vegetațiilor adenoide se numește adenoidită (amigdalita retronazală). Boala este adesea precedata de sinuzita, faringita, amigdalita, rinita bacteriana etc. Agenții cauzali ai infecției sunt microbii patogeni și viruși precum rinovirusurile, streptococii, virusul gripal, adenovirusurile, meningococii și Pseudomonas aeruginosa.

Procesul inflamator în țesuturile nazofaringelui duce la dezvoltarea reacțiilor alergice și la umflarea severă a mucoaselor. Tratamentul întârziat al infecției implică formarea de exudat purulent în leziuni, care este plin de formarea de abcese. Stenoza ulterioară a laringofaringelui duce la insuficiență respiratorie și asfixie acută. Adenoidita cronică poate provoca dezvoltarea glomerulonefritei și pielonefritei.

Adenoidita acută și cronică este tratată cu medicamente antibacteriene și antivirale. Dacă reacțiile infecțioase și alergice la nivelul organelor respiratorii nu sunt oprite la timp, aceasta va duce la intoxicația organismului. Pătrunderea metaboliților agenților patogeni în circulația sistemică poate duce la afectarea funcției renale.

Simptomele adenoiditei

Care sunt simptomele inflamației adenoide la copii? angina retronazală, adică , este diagnosticat în principal la copii în timpul dezvoltării active a amigdalei nazofaringiene. Boala ORL apare adesea ca o complicație a proceselor catarrale în sinusuri si hipofaringe.

Este posibil să se detecteze inflamația țesuturilor hiperplazice prin următoarele manifestări clinice:

creșterea temperaturii;
durere în nas, care iradiază spre cap;
congestia urechii;
rinită cronică;
acumularea de flegmă vâscoasă în faringe;
durere a palatului moale la înghițire;
pierdere semnificativă a auzului;
scurgeri nazale purulente;
dispepsie parenterală;
inflamația conjunctivei ochilor;
ganglioni limfatici măriți;
atacuri de sufocare noaptea;
hiperemia mucoasei laringofaringiene.

Dacă un copil are simptome de inflamație a adenoidelor, trebuie să solicitați ajutor de la un medic ORL. Tratamentul întârziat al bolii poate duce la disfagie și abces paratonsilar. Semnele indirecte de inflamație septică a vegetațiilor adenoide sunt hiperemia și umflarea arcadelor palatine, blocarea glandelor din țesuturile limfadenoide și o acoperire albicioasă pe pereții gâtului.

Important! Adenoidita acută se poate complica cu pneumonie, bronșită și laringotraheobronșită.

Diagnosticare

Cum sunt tratate adenoidele la copii? Simptomele bolii pot fi confundate cu manifestările altor boli ORL. Spre deosebire de amigdale, amigdalele nazofaringiene nu sunt vizibile în timpul examinării vizuale, prin urmare, numai un specialist calificat poate determina gradul de hipertrofie a organelor și prezența inflamației după o examinare hardware a pacientului.

Pentru un diagnostic precis, medicul otolaringolog conduce următoarele tipuri sondaje:

faringoscopia - evaluarea stării mucoasei orofaringiene, care se efectuează folosind un speculum special și o spatulă medicală; vă permite să determinați prezența focarelor de inflamație și exudat mucopurulent pe suprafața amigdalei faringiene;
radiografie a nazofaringelui - determinarea gradului de hipertrofie a organului imunitar prin radiografie luată în proiecția laterală a nazofaringelui;
- examinarea vizuală a căilor nazale, care se efectuează folosind o oglindă otolaringologică și o lanternă specială; vă permite să evaluați umflarea și permeabilitatea căilor nazale;
rinoscopie posterioară - examinarea canalelor nazale cu ajutorul unei oglinzi, care vă permite să evaluați gradul de permeabilitate a coranelor și umflarea țesuturilor din jur;
endoscopia nazofaringiană - examinarea cavității nazale cu ajutorul unui endoscop flexibil; o metodă de diagnosticare extrem de informativă vă permite să determinați cu exactitate locația focarelor de inflamație în amigdală și gradul de expansiune a acesteia;

Inspecție hardware - dovedit și cel mai mult metoda de incredere diagnostic diferentiat boli ORL. Cu toate acestea, este posibil să se determine natura agentului cauzal al infecției numai după obținerea rezultatelor culturii virusologice și bacteriene. Pe baza datelor obținute, medicul prescrie pacientului medicamente pentru a elimina inflamația și, în consecință, extinderea ulterioară a vegetațiilor adenoide.

Terapie

Cum să tratezi vegetația adenoidă? Terapia se efectuează cu ajutorul medicamentelor sau intervenției chirurgicale prin excizia țesutului glandular hiperplazic cu un adenotom. Metoda de tratament determinată de un specialist depinde de gradul de hipertrofie a organului imunitar. Este aproape imposibil să restabiliți dimensiunea normală a amigdalei cu ajutorul medicamentelor în etapele 2 și 3 ale creșterii țesuturilor moi.

Trebuie remarcat faptul că tactica terapiei poate depinde nu numai de gradul de dezvoltare a vegetațiilor adenoide, ci și de nivelul de însoțire. manifestari clinice... De regulă, următoarele tipuri de medicamente sunt incluse în schema de tratament conservator al patologiei ORL:

analgezice - Nurofen, Nimesulide, Ibuprofen;
antihistaminice - "Fenkarol", "Suprastin", "Clarisens";
vasoconstrictor - "Adrianol", "Naphtizin", "Nazol Baby";
antibiotice - "Amoxiclav", "Zinnat", "Ceftriaxone";
imunostimulante - „Dekaris”, „Immunal”, „Viferon”;
soluții pentru spălarea nazofaringelui - "Humer", "No-Sol", "Aqualor";
soluții pentru inhalare - „Clorura de sodiu”, „Fluimucil”, „Eucasept”.

Când luați antibiotice, este recomandabil să includeți probiotice în regimul de tratament care împiedică dezvoltarea disbiozei.

Indicațiile absolute pentru adenotomie sunt hipertrofia severă a amigdalelor (2-3 grade de proliferare a vegetațiilor adenoide), recidivele constante ale bolilor ORL, curgerea persistentă a nasului și obstrucția absolută a căilor nazale.

La copiii mici, operația se efectuează numai sub anestezie generală, ceea ce permite chirurgului să îndepărteze cu ușurință toate țesuturile amigdalei hipertrofiate.

Adenoidele la copii sunt cel mai frecvent diagnostic dat de medicii pediatri otolaringologi. Cel mai adesea, problemele apar la un copil de 2-10 ani.

Această boală este însoțită de un proces inflamator la nivelul nazofaringelui, hipertrofia țesutului adenoid, care este o sursă constantă de infecție în organism. Tratamentul sau intervenția chirurgicală în timp util vă vor ajuta să scăpați de multe dintre problemele pe care le pot cauza adenoidele.

Ce este?

Adenoidele la copii nu sunt altceva decât o creștere excesivă a țesutului amigdalei faringiene. Aceasta este o formațiune anatomică din care face parte în mod normal sistem imunitar... Amigdalea nazofaringiană deține prima linie de apărare împotriva diferitelor microorganisme care caută să pătrundă în organism cu aerul inhalat.

Cauzele apariției

Vegetație patologică țesut limfoid la copii apare din următoarele motive:

infecții din copilărie (,);
boli virale frecvente (gripa);
starea de spirit alergică a corpului (bebelul are o reacție la alimente cu chimicale iar la suprasolicitare dulce);
insuficiență imunitară (slăbiciune a apărării);
hrănire artificială (cu lapte matern, bebelușul primește celulele imunitare ale mamei);
vaccinări (răspunsul inadecvat la vaccinare provoacă adesea adenoizi în nas);
predispoziție ereditară (funcționarea anormală a sistemului limfatic, de obicei combinată cu patologia endocrină);
mediul extern (praf, aer gazat, plastic care emite toxine, produse chimice de uz casnic);
sarcina/nașterea patologică (infecție virală a gravidei în primul trimestru, hipoxie fetală, asfixie la naștere).

În funcție de mărimea creșterii, se obișnuiește să se distingă trei grade de adenoide la copii. Această diviziune este foarte oportună și importantă în ceea ce privește tactica de management al pacientului. În special, creșterile mari necesită cea mai activă intervenție, deoarece înrăutățesc semnificativ calitatea vieții și pot provoca rapid complicații.

Simptome

Problemele cu inflamația adenoidelor trebuie suspectate în cazurile în care copilul are următoarele simptome:

are adesea gura ușor deschisă;
respiră pe gură în loc de nas;
semne de adenoid la copii suferă adesea de infecții ale urechii și căilor respiratorii superioare;
somnoros, letargic și plângăcios (acest lucru se datorează hipoxiei);
are dificultăți de concentrare;
se plânge de dureri de cap;
vorbește vag;
aude mai rău.

Toate semnele de adenoidite care apar în timpul inflamației depind de ceea ce cauzează inflamația, dar includ:

durere în laringe;
Dificultăți de respirație din cauza congestiei nazale
umflat Ganglionii limfatici pe gât;
și alte probleme de auz.

Când nasul este blocat, respirația prin el devine o problemă. Alte simptome ale inflamației adenoide asociate cu probleme nazale includ respirația pe gură, problemele de somn și efectele de rezonanță în timpul vorbirii.

Adenoide de gradul 1

Adenoidele de gradul I închid doar o treime din lumenul nazofaringelui, nu provoacă complicatii grave, care îi permite copilului să ducă un stil de viață activ și să respire calm în timpul zilei. Dificultățile în procesul de respirație nazală apar cel mai adesea în timpul somnului într-o poziție orizontală, deoarece aceasta modifică locația adenoidelor. Încep să se închidă cel mai lumenul nazofaringelui, forțând copilul să respire pe gură.

Un semn important pentru părinți, care semnalează debutul proliferării adenoidelor, poate fi somnul prost la copil și coșmarurile frecvente din cauza lipsei de oxigen. Pe acest fond, cronică somnolență în timpul zilei si oboseala. De asemenea, copilul poate prezenta congestie nazală și secreții seroase.

Adenoide de gradul 2

Adenoidele nu numai că cresc, ci din când în când sunt capabile să se inflameze. În acest caz, apare o afecțiune acută numită adenoidită. Semnele sale:

termometrul depășește cu încredere marca de 38 de grade;
apariția lichidului, cu un posibil amestec de sânge, secreții, care se transformă în mucopurulente;
bebelusului ii este greu sa adoarma, sforaie noaptea, apar stopuri respiratorii de scurta durata – apnee.

Medicul prescrie un tratament, la care se pretează boala, dar cu exacerbări repetate ale bolii, adenoidele trebuie îndepărtate.

Adenoidele de gradul doi se manifestă prin dificultăți semnificative de respirație, care crește noaptea. Lipsa constantă de oxigen explică slăbiciunea și letargia bebelușului, somnolența, întârzierea dezvoltării, slăbiciunea și durere de cap... Posibilă apariție astm bronsic, enurezis, tulburări de auz și de vorbire.

Adenoide de gradul 3

Odată cu o creștere semnificativă a adenoidelor, efectul acestora asupra corpului copilului devine din ce în ce mai distructiv. Inflamația constantă contribuie la producerea neîntreruptă de mucus și puroi, care curge nestingherite în sistemul respirator... Laringita, faringita, traheita și bronșita devin oaspeți frecventi, iar otita medie purulentă li se alătură.

Procesul de dezvoltare normală a oaselor scheletului facial este perturbat, iar acest lucru afectează dezvoltarea vorbirii bebelușului în cel mai nefavorabil mod. Părinți neatenți ei nu observă întotdeauna nazalitatea care apare, iar incapacitatea de a pronunța multe litere este pusă pe seama altor motive.

O gură deschisă constant schimbă aspectul unui copil până acum atractiv, începe el probleme psihologice din cauza ridicolului semenilor. Nu este nevoie să sperăm că copilul va depăși; în această etapă, apelul la medic devine o necesitate.

Cum arată adenoidele: foto

Fotografia de mai jos arată cum se manifestă boala la copii.

Diagnosticare

Diagnosticul cuprinzător constă în efectuarea unei examinări complete, care constă în mai multe etape:

Determinarea plângerilor și a istoricului medical.
Examinarea digitală a nazofaringelui.
Rinoscopie (anterior si posterior) - examen divizii superioare nazofaringe folosind un speculum.
Radiografia nazofaringelui (folosită în prezent extrem de rar).
Endoscopie (examinare cu o sondă cu o cameră).

Examenul endoscopic şi scanare CT sunt considerate cele mai informative tehnici de diagnostic care permit cu precizie ridicata pentru a determina gradul de creștere a vegetațiilor adenoide, motivele creșterii lor și structura țesuturilor, prezența edemului. Și aflați și starea organele vecine, pentru a determina posibilitățile metodelor conservatoare de terapie (tratament local, terapie cu laser, terapie cu remedii populare și homeopatie, kinetoterapie) sau necesitatea unei operații și tehnica adenotomiei.

Cum sunt tratate adenoidele la copii?

Medicii cunosc mai multe metode de tratare a adenoizilor - fără intervenție chirurgicală și cu ajutorul plasării chirurgicale. Dar, în ultimul timp, a ieșit în prim-plan cel mai nou mod a scăpa de boală - cu un laser.

Regimurile de terapie generală se bazează pe următoarele:

Terapia cu laser - astăzi această metodă este considerată foarte eficientă, iar majoritatea medicilor o consideră sigură, deși nimeni nu cunoaște efectele pe termen lung ale expunerii cu laser, nu au fost efectuate studii pe termen lung în domeniul aplicării sale. Terapia cu laser reduce edemul țesutului limfoid, crește imunitatea locală, reduce procesul inflamator în țesutul adenoid.
Terapia medicamentosă pentru adenoizi constă în primul rând în îndepărtarea minuțioasă a mucusului, a secrețiilor nazale și nazofaringiene. Numai după curățare, puteți utiliza medicamente locale, deoarece abundența mucusului reduce semnificativ eficacitatea terapiei.
Fizioterapia este OZN, electroforeză, UHF - proceduri pe care medicul le prescrie endonazal, de regulă, 10 proceduri.
Climatoterapia - tratament în sanatoriile din Crimeea, Teritoriul Stavropol, Soci are un efect pozitiv asupra întregului organism, crește imunitatea și ajută la reducerea proliferării adenoidelor.
Masajul zonei gâtului, feței, exerciții de respirație sunt incluse în tratament complex adenoide la copii.
Remediile homeopate sunt cea mai sigură metodă de tratament, a cărei eficacitate este foarte individuală, homeopatia îi ajută foarte bine pe unii copii, pentru alții se dovedește a fi slab eficientă. În orice caz, ar trebui să îl utilizați, deoarece este sigur și este posibil să îl combinați tratament traditional... Este recomandat în special să luați Lymphomyosot - complex medicina homeopatică, al cărei producător este cunoscuta companie germană Heel, iar uleiul de thuja pentru adenoizi este considerat un remediu foarte eficient.

Dieta copilului ar trebui să fie saturată cu vitamine. Consumul de fructe și legume slab alergice, produse cu acid lactic este necesar.

Opțiuni pentru îndepărtarea adenoidelor

Îndepărtarea adenoizilor la copii poate fi efectuată în mod clasic - un adenotom, folosind un cuțit laser și endoscopic folosind un aparat de ras microdebrider.

Mai popular îndepărtarea cu laser... Această metodă este considerată cea mai puțin traumatică, vă permite să eliminați adenoizii la copii fără anestezie și provoacă cel mai mic număr de complicații. Perioada de reabilitare după o astfel de operație nu durează mai mult de 10-14 zile.

Contraindicații pentru eliminarea adenoidelor:

malformații congenitale ale palatului dur și moale;
boli care sunt însoțite de o tendință crescută de sângerare;
boli de sânge;
boli infecțioase;
boli cardiovasculare severe;
boli de piele;
inflamația adenoidelor -;
alergii severe;
varsta pana la 3 ani (doar pentru indicatii stricte).

Indicații pentru adenotomie:

ineficacitatea tratamentului conservator;
recidive frecvente (de până la 4 ori pe an);
dezvoltarea complicațiilor - artrită, glomerulonefrită, vasculită sau reumatism;
dificultate în respirația nazală, care duce în mod constant la dezvoltarea sinuzitei, sinuzitei și otitei medii, în timp ce tratament conservator nu a dat rezultatele dorite;
tulburări de somn;
stop respirator pe timp de noapte;
otita medie persistentă şi încălcări grave auz;
deformarea scheletului maxilo-facial („fața adenoidă”) și a toracelui.

Medicul favorit Komarovsky, răspunzând la întrebările mamelor îngrijorate, a explicat că motivul pentru eliminarea adenoizilor nu este faptul prezenței lor, ci indicații specifice pentru intervenție chirurgicală... A scăpa de adenoidele mărite la vârsta de trei până la patru ani este plină de ele reaparitie... Cu toate acestea, dacă apar probleme de auz, nu există o dinamică pozitivă cu tratamentul conservator și copilul respiră constant pe gură, există, fără îndoială, indicații pentru intervenție chirurgicală, iar vârsta bebelușului nu este un obstacol în calea implementării acesteia.

Profilaxie

Având în vedere toate cele de mai sus, apare o întrebare logică: ce măsuri preventive ar trebui luate pentru ca adenoidele să nu crească, ce ar trebui făcut pentru a proteja copilul de această boală?

Poate cel mai important lucru din în acest caz va menține imunitatea copilului la nivelul corespunzător, precum și respectarea regimului și a regulilor nutriționale. De importanță nu mică este, de asemenea tratament în timp util boli ale cavității bucale și ale tractului respirator superior. În plus, efect bun dă întărire.

Dacă un copil are adesea răceală, sforăie în timpul somnului sau respiră pe gură, trebuie să-l duceți la o întâlnire cu un ORL, deoarece cauza poate fi adenoide. Nu va fi posibil să vedeți problema pur și simplu privind în gâtul copilului, doar un medic poate efectua o examinare, folosind instrumente speciale de diagnosticare pentru aceasta, el va prescrie și el. tratament necesar, dat fiind gradul de neglijare a bolii.

Vegetația adenoidă la copii este o boală comună. Cel mai adesea, problemele cu adenoidele apar la copiii cu vârsta cuprinsă între 3 și 7 ani. Dar în anul trecut tot mai multe cazuri de boală apar la copiii sub 3 ani.

Ce sunt adenoidele?

În inelul faringian al oricărui copil există 6 amigdale, dintre care 4 sunt pereche și 2 sunt singure? nazofaringian și lingular. Adenoizii sunt țesutul limfoid supraîncărcat al amigdalei nazofaringiene, care este situat pe zidul din spate faringe. Țesutul limfoid al inelului faringian face parte din sistemul imunitar și are scopul de a neutraliza microorganismele dăunătoare.

În perioada bolii, indiferent de cauza acesteia, țesutul limfoid începe să crească, astfel, organismul creează mai mult spațiu pentru distrugerea microorganismelor patogene. După recuperare, amigdalele revin treptat la normal, dar dacă boala este prelungită sau recidivează des, țesutul limfoid mărit se poate inflama.

Rolul adenoidelor în sănătatea bebelușului este semnificativ. Prin urmare, experții nu caută să elimine amigdalele mărite, ci încearcă să rezolve problema cu metode conservatoare. Este important să se păstreze și să se întărească sănătatea copiilorși, după cum notează experții, în majoritatea cazurilor, după îndepărtarea adenoidelor în vârstă fragedă(aproximativ 3-5 ani) copiii încep să se îmbolnăvească mult mai des. Din acest motiv, intervenția chirurgicală asupra adenoidelor inflamate se efectuează numai în ultima solutie când adenoidele mărite reprezintă o amenințare pentru sănătatea bebelușului.

Dezvoltarea adenoidelor

Avea copil sanatos, care are un sistem imunitar puternic, hipertrofia adenoidelor apare doar in perioadele de raceli, gripa sau boli infectioase care afecteaza regiunea nazofaringelui. La dezvoltare normală copil, apoi amigdalele inelului faringian încep să scadă cu aproximativ 8 ani. Până la vârsta de 13-14 ani, când nazofaringe este reconstruit și dobândește structura adultului, adenoidele devin practic invizibile și nu provoacă probleme pe viitor.

Pentru copiii cu imunitate slabă, hipertrofia adenoizilor poate provoca multe probleme și poate duce la apariția unor boli grave, devenind periculoase pentru sănătate, provocând numeroase complicații. Este important să se monitorizeze starea adenoidelor în timpul oricărei boli care duce la creșterea lor.

Adesea diverse cauze ale dezvoltării adenoidelor boală autoimună, unele tipuri de alergii și patologii cronice zone ale nazofaringelui și orofaringelui, însoțite de umflarea pronunțată a mucoaselor și inflamație.

Diagnosticare

Medicina modernă are suficient metode de diagnosticare a unei boli cum ar fi adenoidele din nas la copiii de orice vârstă.

Diagnosticul adenoidelor la copii este după cum urmează:

Colectarea anamnezei și studierea simptomelor existente și anume: prezența febrei, sforăitul în timpul somnului, respirația nazală perturbată, sunete nazale, dureri în gât, pierderea auzului, scurgeri purulente, modificări ale structurii feței în funcție de tipul adenoid (umflarea țesuturilor faciale, lasarea maxilarului inferior, gura deschisă constant).
Rinoscopia anterioară și posterioară folosind o oglindă specială.
Inspecția vizuală a cavității bucale.
Examinarea endoscopică a orofaringelui folosind sonde speciale.
Radiografia zonei nazofaringelui. Procedura permite nu numai studierea stării adenoidelor, determinarea gradului de dezvoltare a acestora, ci și excluderea prezenței sinuzitei, care are simptome similare.
Un frotiu de la suprafața adenoidelor supra-crescute. Gardul său este efectuat cu un curs prelungit al bolii, recidive frecvente ale adenoiditei, precum și în cazurile în care cauza bolii este o alergie. Analiza vă permite să determinați nu numai compoziția microflorei, ci și sensibilitatea acesteia la anumite medicamente.

Gradele adenoidelor

Medicii disting trei grade principale de adenoide la copii:

Primul grad	Diagnosticul se pune atunci când adenoidele crescute din nas acoperă 30% din nazofaringele copilului.	Respirația copilului în această stare nu este dificilă, auzul nu este afectat, doar noaptea se poate observa uneori un ușor sforăit
Gradul II	Diagnosticată când hipertrofia adenoidă acoperă 50% din spațiul nazofaringian	Semne de adenoide: respirația este semnificativ dificilă, ceea ce este evident mai ales noaptea, provocând apariția sforăit greu... Trompele lui Eustachie din nazofaringe sunt blocate de adenoizii supra-crescuți, încep problemele de auz, exprimate în scăderea sa semnificativă
Gradul trei	Se caracterizează prin închiderea completă a nazofaringelui de către adenoide mărite	Natural respirație nazală devine imposibil. Copilul nu poate dormi sau mânca normal. El merge constant cu deschide gura, datorită căruia se modifică forma feței. Din cauza lipsei de oxigen în organism, apar oboseală, slăbiciune, probleme de învățare, memoria și percepția informației se deteriorează, iar auzul este grav afectat

Tratament

În medicina oficială, nu există conceptul de al patrulea grad de adenoide. Al treilea grad de adenoizi se caracterizează prin umplerea completă a regiunii nazofaringiene cu țesut limfoid crescut și nu există unde să crească în continuare, adenoidele mărite nu pot depăși acest spațiu.

Metodele de tratament conservator al adenoizilor sunt diferite, dar numirea unei anumite terapii poate fi efectuată numai de un medic după o examinare completă.

Medicul poate prescrie următoarele medicamentele si proceduri:

picături nazale pentru adenoide, spray-uri;
soluții pentru spălarea nasului și a orofaringelui, al căror scop este de a oferi umiditate suplimentară membranelor mucoase, de a elimina edemul tisular existent și de a ameliora inflamația adenoidelor;
inhalații folosind soluții medicinale și uleiuri esențiale;
fizioterapie pentru adenoide la copii;
special exerciții de respirație, care va ajuta bebelusul sa invete sa respire mai usor si sa ofere organismului un volum intreg de oxigen;
lubrifierea cavității nazale cu unguente și soluții speciale, de exemplu, ulei de cătină sau tinctura de propolis, care are efect antiinflamator.

Recent, tot mai mulți medici prescriu spray nazal Avamis pentru adenoide la copii. Medicamentul datorită compoziție specială este capabil să elimine rapid inflamația adenoidelor și umflarea mucoasei nazale, dar este un agent hormonal.

Medicii asigură că utilizarea Avamis în tratamentul adenoidelor la copii este complet sigură, dar nu explică întotdeauna importanța aplicare corectă fonduri. Utilizarea necorespunzătoare, precum și nerespectarea dozei medicamentului Avamis poate duce la multe consecințe neplăcute și periculoase.

Un alt medicament popular este Derinat pentru adenoide la copii. Este absolut sigur și aprobat pentru utilizare chiar și de către nou-născuți.

Mulți sunt siguri că adenoidele pot fi vindecate la un copil cu moderație și metode sigure homeopatie, dar nu este întotdeauna cazul. În cele mai multe cazuri, preparatele homeopate pot oferi un ajutor pronunțat doar dacă copilul are adenoide de gradul I. Nu trebuie să te lași dus de metodele homeopatiei fără numirea și supravegherea medicilor, deoarece auto-tratament poate dăuna conducerii terapiei medicamentoase.

Inflamația adenoidelor etnostiinta recomanda tratarea cu: ulei de thuja, miere naturala, plante medicinale, propolis, ulei de lamaie si alte citrice, preparate pe baza de aloe, ulei de macese si catina. Picăturile naturale pentru adenoide trebuie utilizate cu prudență, deoarece poate apărea o reacție alergică.

Rezultate excelente în ameliorarea stării sunt date de clătirea periodică a gâtului și clătirea cavității nazale cu soluție salină și soluții de sifon, decocturi de ierburi. Uleiuri esentiale puteți lubrifia amigdalele inflamate și puteți efectua inhalații pe baza lor.

aplica remedii populare posibil numai după consultarea unui medic, deoarece multe dintre ele pot provoca alergii.

În cazuri excepționale, când tratamentul conservator al adenoizilor nu a dat rezultatele necesare și boala continuă să progreseze, se efectuează o intervenție chirurgicală.

Merită să ne amintim că regimul de tratament pentru adenoide trebuie selectat exclusiv de către un medic.

Consecințele tratamentului prematur

Lipsa tratamentului în timp util al adenoizilor este plină de apariția multor complicații, care includ:

Progresia bolii, o creștere a gradului acesteia.
Deficiență sau pierdere a auzului.
Răceli frecvente.
Trecerea bolii la forma cronica adenoidita.
Tulburări de memorie din cauza aportului insuficient de oxigen a creierului.
Încălcarea vorbirii, modificarea vocii și a timbrului acesteia.
Apariția frecventă a otitei medii.
Apariție periodică boli inflamatorii tractului respirator superior, cum ar fi laringita, faringita, amigdalita, traheita, bronșita, care se pot croniciza rapid.
Apariția tusei adenoide.

Profilaxie

Inflamația adenoidelor este mult mai ușor de prevenit decât de vindecat. LA măsuri preventive includ tratamentul în timp util al răcelilor și bolilor infecțioase, proceduri de întărire, plimbări zilnice în aer curat, sport. Este important să se întărească imunitatea bebelușului, să îi ofere o plină și alimentație corectă conținând toate vitaminele și mineralele necesare.

Și, bineînțeles, trebuie evitat contactul cu persoane cu infecții respiratorii acute, ARVI, răceli sau gripă, precum și orice alte boli infecțioase sau virale care afectează tractul respirator superior.

În anii optzeci ai secolului trecut, termenul „copii frecvent bolnavi” a apărut în medicina rusă. Acesta este un grup de copii diferit nivel inalt incidența ARVI.

Mulți dintre copiii bolnavi frecvent suferă boli cronice rinofaringe, inclusiv adenoidita (inflamația adenoidelor). Această boală perturbă microbiocenoza nazofaringelui, în urma căreia organismul copilului devine mai puțin rezistent la infecțiile respiratorii.

Adenoizii sunt formațiuni compuse din țesut limfoid. Se mai numesc si amigdale faringiene. Aceste părți ale nazofaringelui sunt implicate în producerea de imunoglobuline. Amigdalele faringiene se formează în timpul perioadei dezvoltare intrauterina un copil, dar abia după naștere încep să îndeplinească o funcție de barieră. Acest element esential sistemul imunitar al nazofaringelui.

Important! Adenoidele primesc sarcina maximă în perioada de la un an la trei ani. În acest moment, cercul social al copilului se extinde, imunitatea lui se confruntă sumă uriașă virusi si bacterii. În acest sens, adenoidele încep să crească în dimensiune. Cel mai marime mare ajung la aproximativ patru până la cinci ani, apoi încep să scadă treptat. La un adult, abia se observă.

Este posibil ca adenoizii să nu facă față sarcinii lor, drept urmare copilul este în mod constant bolnav afectiuni respiratorii... Acest lucru este favorizat și de imaturitatea sistemului imunitar al copilului. Procesele inflamatorii constante din organism suprimă și sistemul imunitar, se formează un cerc vicios.

Pe măsură ce membrana mucoasă a nazofaringelui începe să producă din ce în ce mai multe antigene virale-bacteriene, adenoidele se extind. Diagnosticul de hipertrofie adenoidiană se pune atunci când există o creștere patologică a țesutului adenoid, afectând starea nazofaringelui și a cavității urechii medii. În acest caz, adenoidele interferează cu respirația și devin acumulatori de bacterii patogene. Stafilococii, pneumococii, streptococii sunt reținuți pe suprafața lor. Toate aceste microorganisme pot provoca probleme respiratorii.

Forma acută și cronică

Adenoidita acută este un proces inflamator la nivelul adenoidelor, care este asociat cu infecția nazofaringelui. Această boală durează de obicei nu mai mult de o lună.

Adenoidita cronică se dezvoltă din cauza unei încălcări a proceselor imunitare din amigdalele faringiene. Se are în vedere inflamația cronică a adenoizilor, care durează mai mult de două luni la rând și se repetă de mai multe ori pe parcursul anului. Nu există criterii stricte care să împartă formele acute și cronice de adenoidite în știința modernă.

Adenoidita împiedică copilul să conducă viață plină... Un copil bolnav se confruntă cu dificultăți cu respirația nazală, adesea tușește și își sufla nasul, capătă obiceiul de a respira pe gură, iar vorbirea devine nazală.

Important!În cazurile avansate, copiii dezvoltă o „față adenoidă”. A lui trăsături distinctive- umflarea feței, cearcănele sub ochi, gura întredeschisă, buza superioară scurtată. Inflamația regulată a amigdalelor faringiene poate duce la otită medie recurentă. Una dintre cele mai periculoase complicații este pierderea auzului.

Cauzele hipertrofiei adenoide

Cel mai frecvent motiv inflamație acută adenoide - infecție (cel mai adesea virală). Dacă copilul are adenoidită cronică, identificarea factorului principal poate fi dificilă.

Factorii care pot provoca inflamația și hipertrofia adenoidelor includ:

alergie;
situație ecologică nefavorabilă;
imunitatea redusă;
microflora patogenă în cavitatea nazală și laringe;
ventilație deficitară a nazofaringelui.

De obicei, copiii cu hipertrofie adenoidă cronică au episoade frecvente de respiratorii acute boli virale. Sarcină crescută antigenii virali perturbă echilibrul sistemului imunitar, drept urmare, copilul nu poate ieși din cercul vicios al bolilor.

Mecanism impact negativ virusurile pe adenoide se bazează pe proprietatea virusului de a perturba integritatea epiteliului amigdalei, datorită căruia se formează zone vulnerabile. Cu cât un copil este mai des bolnav, cu atât nazofaringele lui rezistă mai slab la infecții.

Atenţie! Alergiile provoacă adesea dezvoltarea inflamației cronice a adenoidelor. Reactii alergiceîn membrana mucoasă a adenoidelor se declanșează procesul de proliferare a țesuturilor și inflamație. De obicei, copiii suferă de expunerea la iritanti casnici (acarieni de pat, mucegaiuri, praf).

Situația mediului afectează și proprietățile de barieră ale nazofaringelui. Copiii care locuiesc în marile centre industriale suferă de adenoidită mai des decât cei care trăiesc în zonele rurale.

Simptome

Hipertrofia adenoidă este una dintre cauzele comune ale dificultăților de respirație nazală. Problemele cu respirația nazală apar ca următoarele simptome:

respirație pe gură;
sforăitul nocturn;
vocea nazală;
scurgeri nazale mucoase.

Problemele de respirație în poziție orizontală de-a lungul timpului duc la astfel de probleme patologie periculoasă precum apneea obstructivă de somn. De asemenea, sforăitul „normal” nu poate fi considerat un fenomen inofensiv, deoarece indică dificultatea sistemului respirator în timpul somnului. În timp, copilul începe să sufere de tulburări de somn, memoria și capacitatea de concentrare sunt afectate.

În plus, trecerea la respirația bucală reduce proprietățile protectoare ale nazofaringelui. Căile respiratorii din acest tip de respirație sunt expuse la frig, particule iritante, bacterii și viruși.

Inflamația adenoidelor se poate manifesta și ca tuse. Mucusul din adenoidele inflamate trece în laringe și în corzile vocale, ca urmare, copilul tusește în mod reflex. Terapia antitusivă nu ajută în acest caz.

Metode de tratament

Medicina modernă nu s-a dezvoltat metoda ideala tratamentul adenoiditei. Copiii sunt tratați conservator sau metoda chirurgicala... Fiecare dintre ele are avantaje și dezavantaje: întârzierea terapiei medicamentoase poate agrava starea copilului, iar operația prezintă riscul de complicații.

Atenţie! Adenoidita nu este întotdeauna o indicație pentru intervenție chirurgicală. Medicul otorinolaringolog alege o metodă de tratament pe baza mai multor factori. Se ia în considerare dacă copilul are complicații periculoase adenoidita (otita medie, apneea în somn și altele) și modul în care adenoidele supraîncărcate afectează funcția respiratorie.

Nu există standarde rigide în tratamentul adenoiditei. Indiferent de cauza bolii, aceasta trebuie să fie complexă.

Tratamentul conservator al hipertrofiei adenoide include următoarele domenii:

spălarea și irigarea nazofaringelui;
terapie antiinflamatoare;
terapie cu antibiotice;
imunoterapie;
fitoterapie;
terapie homeopatică;
fizioterapie.

În perioadele de infecții virale respiratorii acute, tratamentul adenoiditei trebuie să fie simptomatic. De obicei, trebuie să utilizați o cantitate mare de medicamente și proceduri, iar acest lucru este plin de o serie de efecte secundare.

Medicamente

Scopul principal al tratamentului adenoiditei este terapia antiinflamatoare. Cele mai eficiente medicamente antiinflamatoare includ medicamentele glucocorticoide. Un exemplu de astfel de remediu este un spray nazal. Furoat de mometazonă, care poate fi utilizat în tratamentul adenoiditei la copii și adulți.

Pe locul doi ca importanta se afla terapie cu antibiotice... Microflora bacteriană joacă adesea un rol principal în exacerbarea inflamației cronice a adenoidelor. Cu o formă necomplicată a bolii, administrarea de antibiotice pe cale orală este inadecvată, se preferă medicamentele de uz local. De actualitate agenți antibacterieni sub formă de spray-uri nazale: Izofra, Polydexși cu fenilefrină.

Compoziția spray-ului Isofra este îndreptată împotriva celor mai frecvente bacterii care provoacă inflamație cronică adenoide. Este foarte sigur și poate fi utilizat în tratamentul nou-născuților. Durata terapiei nu trebuie să depășească șapte zile.

Polydexa cu fenilefrină combina componenta antibacterianași glucocorticoizi, datorită cărora acest spray ameliorează rapid inflamația. Este permisă utilizarea ca monoterapie în primele zile ale dezvoltării ARVI. Acest medicament poate fi utilizat nu mai mult de 7-10 zile. Nu este potrivit pentru copiii sub 2,5 ani.

În pediatrie domestică, se utilizează o soluție de argint ( Protargol), folosit sub formă de picături nazale. Este eficient în tratamentul bolilor nasului și gâtului, are acțiune astringentă, elimina umflarea. Medicamentul ajută la reducerea țesuturilor supra-crescute ale amigdalelor faringiene și a cantității de mucus secretat.

În plus, argintul are proprietate antiseptică prin urmare, utilizarea acestui remediu ajută la reducerea numărului de alte medicamente. Protargol trebuie aplicat în termen de cinci până la șapte zile.

Clătirea nasului

Copiilor care suferă de inflamație a adenoizilor li se prescriu proceduri de igienă pentru cavitatea nazală și nazofaringe, care trebuie efectuate zilnic. Acestea constau in spalarea nasului si gatului cu izotonic saramură sau o soluție de săruri minerale de apă de mare. Procedura trebuie repetată de cel puțin două până la trei ori pe zi.

Acest tip de terapie face posibilă eliminarea unei cantități semnificative de bacterii, viruși, alergeni, particule iritante din membrana mucoasă a nasului și a gâtului. În acest fel, Motivul principal inflamația este eliminată. În timpul unei exacerbări a bolii, nasul trebuie clătit de cel puțin cinci până la șase ori pe zi.

Pentru uz casnic farmaciile ofera urmatoarele produse:

Salin;
Aqua-Maris;
Aqualor;
Delfin;
Fiziomer.

Majoritatea acestor produse constau din apă de mare sterilă. Excepție fac medicamente precum Dolphin - asta este sare de mare a fi diluat cu apă și Salin este o soluție pe bază de sifon. Împreună cu medicamentul, consumatorul primește un dispozitiv simplu pentru spălarea nasului.

Important! La copiii sub cinci ani, procedura trebuie efectuată cu precauție extremă, deoarece la această vârstă trompa lui Eustachio este foarte scurtă și largă. Lichidul care conține mucus și puroi din nazofaringe se poate infiltra în urechea medie și poate provoca otita medie. Copilul ar trebui să sufle bine conținutul nasului.

Proceduri de fizioterapie

Există gamă largă proceduri de fizioterapie care sunt eficiente în tratamentul adenoiditei:

electroforeza medicamentului;
terapie UHF;
terapie darsonval;
proceduri CMB;
proceduri EHF;
terapie cu ultrasunete;
tratament cu laser;
inductotermie.

Metoda chirurgicala

Dacă medici sovietici poseda o singură tehnică de adenotomie, implicând cea mai radicală intervenție, atunci în chirurgia modernă există o varietate de tehnici.

Experții sunt înclinați să creadă că este necesar să se țină cont de rolul fiziologic al adenoidelor și să nu le îndepărteze complet. Cu adenotomia parțială, țesutul adenoid este îndepărtat doar parțial. Acest lucru ajută la restabilirea respirației nazale a bebelușului într-un mod mai puțin traumatizant.

Îndepărtarea adenoidelor este posibilă sub anestezie generală sau locală. Anestezia generală este de preferat, deoarece vă permite să imobilizați complet copilul și să efectuați operația folosind un endoscop. Chirurgi moderni a dobândit capacitatea de a controla vizual câmpul operator, metoda „oarbă” este folosită din ce în ce mai puțin.

Singur standard international pentru această operație include utilizarea anesteziei generale și a unei metode de intervenție controlată vizual. Anestezie locala se foloseste extrem de rar, intrucat nu protejeaza copilul de o reactie de stres.

Tehnicile și instrumentele pentru adenotomie sunt variate:

dispozitive cu unde radio;
coagularea cu plasmă rece;
terapie cu laser;
sisteme de ras.

Nici un tip de intervenție chirurgicală nu poate garanta că țesutul adenoid nu va crește din nou. Cu orice metodă de intervenție chirurgicală, sunt posibile complicații: scalpul țesuturilor faringelui, traumatisme la nivelul palatului moale, sângerare.

Video - Adenoizi

Ștergeți sau nu ștergeți?

Părinții unui copil cu adenoidită cronică se confruntă adesea cu opinii contradictorii ale medicilor. Unii experți insistă asupra îndepărtarii adenoidelor, în timp ce alții sugerează să ne limităm la terapia conservatoare.

Principalele argumente pro și contra adenotomiei:

În favoarea operațiunii	Împotriva intervenției chirurgicale
Operatia da un rezultat daca terapie conservatoare s-a dovedit a fi neputincios în raport cu adenoidita de gradul doi și trei	Îndepărtarea adenoizilor este contraindicată dacă copilul are tulburări astmatice (operația este posibilă în timpul remisiunii astmului bronșic)
Adenotomia ajută la păstrarea vieții și a sănătății copilului atunci când boala a provocat tulburări cardiace, apnee în somn, otită medie purulentă	O adenotomie poate elimina locul infecției, dar corpul copilului va fi în continuare susceptibil la infecții
Îndepărtarea adenoidelor vă permite să restabiliți rapid respirația nazală a bebelușului	Țesutul limfoid poate crește din nou după operație
Chirurgia modernă vă permite să faceți intervenția crunt. Adenotomia clasică „oarbă”, în care există un risc mare de complicații, este de domeniul trecutului	Posibile complicații ale operației: sângerare, sepsis, traumatisme la nivelul faringelui și palatului moale, stres la copil

Video - Adenoidita

Profilaxie

Pentru a preveni inflamarea adenoidelor, este necesar să se introducă o serie de măsuri generale de igienă în familia copilului.

Organizați regimul de zi al copilului. Lipsa somnului, suprasolicitarea, lipsa plimbărilor în aer curat - toate acestea afectează negativ sistemul imunitar.
Schimbați alimentația copilului către o dietă mai echilibrată. Eliminați alimentele alergene, reduceți cantitatea de alimente cu carbohidrați.
Efectuați proceduri de întărire (duș rece, fizioterapie, dormind la aer curat).
Dezvoltați obiceiul copilului de a proceduri de igienă- clătirea nasului, gargară după masă.

Medicul poate prescrie, de asemenea, aportul de complexe de vitamine și minerale, imunomodulatoare și remedii homeopate care vizează prevenirea ARVI.

Inflamația cronică a adenoizilor este periculoasă, deoarece respirația este afectată de această patologie. Lipsa de oxigen afectează negativ starea generala organism. În plus, adenoidele inflamate servesc ca colector pentru agenții patogeni virali și bacterieni. În cele mai multe cazuri, problema poate fi corectată cu un tratament conservator.

Adenoizii sunt o boală în care există crestere patologicațesutul amigdalei nazofaringiene. În mod normal, se ridică ușor deasupra țesutului mucos al faringelui, iar în patologie crește foarte mult și blochează nazofaringe, ceea ce duce la o încălcare a circulației aerului.

Odată cu inflamația la nivelul nazofaringelui, amigdala crește, iar atunci când are loc recuperarea, revine la dimensiunea anterioară. Dacă inflamația la nivelul nazofaringelui apare frecvent, atunci aceasta poate perturba procesele fiziologice din amigdala și poate provoca o creștere excesivă.

O amigdală hipertrofiată nu poate face față funcției sale și ea însăși devine un focar de infecție, astfel încât copilul suferă și mai des de infecții virale și bacteriene. Amigdalele faringiene sunt mari la copiii mici. De la aproximativ 12 ani, încep să se micșoreze și să se atrofieze.

De ce există o creștere a țesutului limfoid în nazofaringe

Factorii care provoacă creșterea amigdalelor faringiene sunt discutați mai detaliat.

Infecții materne în timpul gestației

Dacă în timpul sarcinii o femeie a suferit infecţie sau a luat medicamente care ar putea perturba formarea naturală a fătului, atunci copilul poate avea o predispoziție la adenoizi, mai exact, la patologia dezvoltării țesutului limfoid. Și răceli sau altele factori negativi devin un catalizator pentru dezvoltarea patologiei.

Boli infecțioase ale nazofaringelui

Vorbim de infecții respiratorii acute, faringite, amigdalite, laringite. Adenoizii se pot dezvolta pe fondul netratate sau infectii cronice tractului respirator superior. Când agentul patogen pătrunde, țesutul limfoid reacționează la acesta, crescând sinteza limfocitelor și celule ale sistemului imunitar, care necesită aport crescut de sânge.

Cu procesele inflamatorii din amigdala, circulația sângelui și structura țesuturilor pot fi perturbate. Acest lucru duce la faptul că există o stagnare a sângelui și a limfei, iar organul imunitar nu își poate îndeplini funcția. Când inflamația se extinde la țesutul limfatic, se dezvoltă adenoidita ( inflamație purulentă), în care există o creștere a volumului și a masei amigdalei.

Diateza limfatică

Aceasta este o afecțiune în care țesutul limfoid la copii crește, iar dezvoltarea glandelor suprarenale, a glandelor și a inimii nu corespunde normei. Cu această patologie, nu numai țesutul amigdalei nazofaringiene este hipertrofiat, ci și întregul inel faringian, foliculii limbii și faringele cresc.

Semne ale adenoidelor mărite

Următoarele semne pot indica adenoide. În primul rând, este dificil pentru un copil să respire pe nas. Prin urmare, țesutul crește între cavitatea nazală și faringe amigdale hipertrofiate blochează lumenul nazofaringelui și împiedică aerul să circule liber.

Copilul încearcă din ce în ce mai mult să respire pe gură, în timp ce aerul care intră în căile respiratorii inferioare nu se încălzește și nu este dezinfectat. În plus, poate provoca o lipsă de oxigen în creier și anemie. Copiii devin letargici, le este greu să se concentreze, obosesc repede, pot apărea dureri de cap, iar după somn nu se simt odihniți.

Poate fi diagnosticat cu adenoide de gradul 1 la un copil de un an și la copiii mai mari

Are loc schimbarea vocii. Copilul vorbește de parcă i-ar curge nasul (nazal, în liniște). Vocea se schimbă deoarece adenoidele împiedică intrarea aerului în sinusuri, care servesc ca rezonatori și participă la formarea sunetelor.

Modificări ale acuității auzului. Țesutul hipertrofiat acoperă orificiul faringian al trompei lui Eustachio. Prin urmare, presiunea din cavitatea timpanică nu se egalizează, iar sunetele sunt slab captate. Apare otită medie recurentă. Amigdale inflamate este incapabil să reziste agentului patogen și devine el însuși un focar de infecție.

Bacteriile se răspândesc cu ușurință la urechea medie, de unde otita medie frecventă.

Copilul poate sforăi. În decubit dorsal, țesutul supracrescut blochează lumenul nazofaringelui, limitând astfel respirația nazală, astfel încât bebelușul sforăie.

Grade de măriri adenoidelor

Părinții vor putea înțelege aproximativ severitatea bolii prin următoarele semne:

dacă adenoide 1 grad, atunci copilul nu are probleme cu respirația nazală în timpul stării de veghe. Pentru un bebeluș îi este greu să respire pe nas doar noaptea. Când este în poziție orizontală, locația adenoidelor se modifică și acopera cea mai mare parte a lumenului nazofaringelui. Acest lucru împiedică copilul să respire pe nas și să apară sforăitul;
adenoide de gradul 2 copilul are respirație limitată prin gură zi și noapte. Adenoidele acoperă lumenul căilor aeriene superioare cu mai mult de o treime. Ca rezultat, poate exista o lipsă de oxigen în celulele și țesuturile corpului. Copilul are dureri de cap, obosește repede. Deja în a doua etapă de proliferare, adenoidele pot provoca pierderea auzului și modificări ale vocii;
dacă adenoide de gradul 3, apoi amigdala nazofaringiană mărită închide lumenul în nazofaringe, ceea ce face imposibilă curgerea aerului prin nări. Prin urmare, boli respiratorii acute obișnuite și rinite cronice și modificări ale vocii și auzului.

Există trei grade ale unei stări patologice.

Uneori puteți auzi despre al patrulea grad de mărire a adenoidelor. În acest caz, se poate presupune că medicul încearcă să spună că operația de îndepărtare ar fi trebuit efectuată ieri. Dacă notează diagnosticul „adenoide supracrescute până la 4 grade”, atunci este pur și simplu analfabet. Și cu atât mai mult, să nu credeți dacă vorbesc despre gradul 5, din moment ce nu există.

De regulă, boala se manifestă la vârsta de 3-7 ani. În plus, adenoidele pot crește până la gradul 3 in copilaș foarte rapid.

Otolaringologul ar trebui să determine gradul de vegetație al adenoidelor folosind instrumente speciale și studii suplimentare. Diagnosticul se realizează atunci când copilul este sănătos somatic, din moment ce simptome raceli sunt asemănătoare adenoiditei.

Diagnosticul bolii

Pentru a stabili gradul de ORL se folosesc următoarele metode:

rinoscopie posterioară. Medicul examinează amigdalele cu o oglindă specială, care se introduce prin gură;
examinarea degetelor. Acest studiu efectuată dacă copilul nu permite privirea unei oglinzi. Doctorul stă în spatele micului pacient, îi fixează capul și își bagă degetul în gură de nazofaringe. Gradul de proliferare a țesutului limfoid și structura acestuia sunt evaluate prin atingere. Dacă adenoidele sunt moi, atunci acesta este un semn de inflamație, dacă sunt dense, atunci aceasta indică hipertrofie;
radiografie a nazofaringelui. Acest studiu oferă o imagine obiectivă, deoarece amigdalele faringiene mărite sunt vizibile în imagine în proiecția laterală. Razele X vor arăta, de asemenea, dacă există (motiv amigdalita cronica). Dar el nu va permite să stabilească cauza și, în plus, dacă există mucus pe amigdală, atunci nu diferă de țesut, iar acest lucru poate duce la o setare incorectă a gradului de adenoide la copii;
scanare CT. Oferă o imagine precisă a țesutului inflamat. Studiul este prescris atunci când există semne ale altor patologii ale nazofaringelui;
rinoscopie endoscopică. Este una dintre cele mai fiabile, sigure și metode rapide examinări ale cavității nazale și nazofaringelui. Pentru examinare, în fiecare nară este introdus un endoscop moale (tub cu o cameră video). Diagnosticarea vă permite să evaluați gradul de mărire a țesutului, starea membranei mucoase, răspândirea inflamației;
epifaringoscopie endoscopică. Endoscopul se introduce prin gură. Gradul de creștere al amigdalei este determinat de cât de mult țesut limfoid acoperă vomerul (osul din interiorul cavității nazale și îl împarte în jumătate). În adenoidele de gradul I, țesutul crescut patologic acoperă o ușoară partea de sus deschizător, iar la 3 grade se închide complet.

Examinarea cu un endoscop durează aproximativ două minute

Cum să tratezi o boală

Aflarea gradului de proliferare a țesuturilor este necesară pentru a determina tactici de tratament ulterioare. De asemenea, este important să înțelegem motivul creșterii țesutului limfoid. Chiar dacă adenoidele au atins dimensiunea gradului al treilea, nu trebuie întotdeauna îndepărtate, sarcina principală este de a restabili respirația nazală.

Dacă adenoizii măriți sunt rezultatul inflamației, atunci ele pot fi vindecate prin metode conservatoare.

Adenoidele inflamate sunt moi, netede, acoperite cu mucus și puroi, iar culoarea lor este roșu aprins sau albăstrui. Și dacă sunt hipertrofiate (dure, roz, „curate”), atunci deja adenoidele de gradul 2 la copil vor trebui îndepărtate chirurgical.

Dacă ignorați patologia, atunci respirația orală poate duce la dezvoltarea deformărilor ireversibile ale scheletului facial: malocluzie, curbura septului nazal, alungire. maxilar, maxilarul inferior coborât.

Terapie conservatoare

Tratamentul medicamentos este indicat pentru adenoide de gradul 1 și 2, precum și dacă este imposibil intervenție chirurgicală... În timpul terapiei, pot fi prescrise următoarele medicamente și proceduri.

Medicamente antibacteriene

Utilizarea lor este recomandabilă dacă se dezvoltă o infecție bacteriană în tractul respirator superior. Înainte de a fi externați, sunt testați pentru prezența bacteriilor și sensibilitatea lor la antibiotice.

Picături vasoconstrictoare

Acest tratament simptomatic, deoarece nu afectează cauza patologiei. Ele ameliorează congestia nazală facilitând respirația în timp ce mănâncă sau dorm, ceea ce este deosebit de important pentru bebeluși. Cu toate acestea, picăturile nu pot fi folosite mult timp (sunt prescrise în cure de trei zile), deoarece creează dependență.

Imunostimulante

Sunt concepute pentru a mobiliza forțele imunitare ale organismului și pentru a rezista dezvoltării proces inflamator. Acest remediu trebuie prescris de un imunolog.

Se recomandă spălarea nasului cu fiziologic sau ser fiziologic, deoarece sunt eficiente în combaterea agenților patogeni, nu creează dependență și nu au efecte secundare sau contraindicații. Această procedură are un efect temporar. Distruge microflora patogenă și eliberează căile nazale de mucusul acumulat.

Pentru procedură, puteți utiliza infuzii de plante sau o soluție antiseptică. Dacă adenoidele copilului sunt mult mărite, atunci trebuie efectuată cu prudență, deoarece lichidul se poate infiltra în trompa lui Eustachio și poate provoca tulburări de auz sau otită medie.

O etapă eficientă a terapiei

Pentru tratamentul adenoidelor, se pot aplica următoarele proceduri:

tratament cu laser. Laserul acționează asupra vaselor, crescându-le aportul de sânge și ameliorând umflarea. Imediat ce umflarea dispare, adenoidele scad. Procedura este eficientă numai dacă puroiul și mucusul sunt îndepărtați din adenoide și dacă laserul lovește direct amigdalele (este ineficient să strălucească prin puntea nasului);
ozonoterapia. Ozonul distruge microflora patogenă, ajută la restabilirea imunității și accelerează procesul de regenerare a țesuturilor;
iradierea ultravioletă. În timpul fizioterapiei, echipamentul este introdus în nas, care, folosind radiații ultraviolete, ucide microflora bacteriană;
UHF pe zona nasului. Procedura este necesară pentru a reduce procesul inflamator. Eficient cu forma acuta adenoidita, amigdalita, faringita;
electroforeză. Medicamentele sunt injectate cu ajutorul unui curent direct în țesutul amigdalei. Se folosesc medicamente antiseptice, antiinflamatoare, antialergice.

Îndepărtarea chirurgicală a adenoidelor

Adenoidele sunt îndepărtate chirurgical dacă au atins stadiul 2 sau 3 de creștere, iar tratamentul conservator nu funcționează. Operația este contraindicată în bolile de sânge și în timpul unei exacerbări a procesului inflamator la nivelul nazofaringelui.

Operația se efectuează într-o policlinică sub anestezie locală sau fără aceasta, iar pentru copiii mici sub anestezie generală într-un spital. În primul rând, medicul curăță adenoidele de mucus și puroi prin spălare. Apoi mucoasa nazofaringiană este tratată cu un spray anestezic, căile nazale sunt închise cu tampoane de bumbac.

Amigdalea este îndepărtată cu un instrument special (cuțitul lui Beckman), care se introduce prin gură. Adenoidele sunt tăiate dintr-o singură mișcare. După Anestezie locala pacientul pleacă acasă, i se recomandă să se odihnească la pat pentru o zi.

După anestezie generală, pacientul este monitorizat timp de 1-3 zile în spital.

Este important ca în timpul operației să nu fie lezată membrana mucoasă a nazofaringelui, iar amigdala să fie complet îndepărtată, altfel adenoidele vor apărea din nou. Îndepărtarea adenoidelor poate fi efectuată sub controlul unui endoscop. Aparatura se introduce prin gura pacientului, cu ajutorul unei camere video, medicul poate vedea amigdalea si se asigura ca dupa indepartare sa nu mai ramana vegetatii adenoide.

Această metodă este mai consumatoare de timp și mai costisitoare, dar și mai eficientă. Operația se efectuează sub anestezie generală într-un spital. Laserul poate fi folosit pentru adenoidectomie (este folosit ca bisturiu), distrugere interstițială (distrugerea țesutului patologic din interior) sau vaporizare (laserul reduce vegetația fără îndepărtare).

Doar un specialist poate determina dacă un copil are vegetații adenoide. Respirația nazală nu este întotdeauna blocată de o amigdale crescută. Cauza poate fi alergică sau rinita vasomotorie, curbura septului nazal, umflare.

Prin urmare, este imperativ să vizitați un medic și să efectuați un studiu obiectiv. Cu cât medicul va determina mai bine, în funcție de gradul de dezvoltare a bolii și de starea de sănătate a copilului.