Pneumotoraxul este acumularea de gaz în cavitatea poloneză, ca rezultat al căruia țesătura pulmonară este stinsă cu o deplasare mediastinală. Acest lucru, la rândul său, duce la compresia mare vase de sânge Mediastinum, circulație circulatorie afectată și tulburare respiratorii.
Aerul din plămâni pătrunde prin cavitatea care a format acolo pentru un număr din diferite motive. Adesea, în timp, viața pneumotorax a victimei este expusă riscului. Pentru a căuta ajutor medical în timp util, ar trebui să puteți recunoaște primele semne ale acestei afecțiuni.
Cauzele dezvoltării bolii
Pneumotorax lumina - Aceasta este condiția organelor respiratorii, care pot apărea datorită multor factori provocatori. Boala se dezvoltă ca urmare a două motive principale: daune mecanice Piept, precum și prezența anumitor boli care distrug țesutul pulmonar. În al doilea caz, pacientul trebuie să cunoască primele semne de distrugere a plămânilor.
Cauzele posibile ale dezvoltării bolii:
- leziuni toracice (deschise, penetrante și închise, care sunt însoțite de o fractură de coaste);
- deteriorarea plămânului în timpul unor manipulări medicale (puncție cavitatea pleurala, instalarea unui cateter plug-in etc.);
- unele organe de organe sistemul respirator (tuberculoza, abcesul, emfizemul pulmonar);
- ruptura esofagiană spontană (sindromul Burhava);
- caracteristicile organismului care implică subdezvoltarea petalelor pleurale.
Uneori înăuntru practică medicală Se utilizează metoda de impunere a pneumotoraxului artificial.
Această metodă vă permite să opriți sângerarea pulmonară, ajută la vindecarea unor forme de tuberculoză. De regulă, tratamentul este lung și pacientul știe despre tehnică, cu care se efectuează terapia.
Clasificare
Există diferite tipuri de pneumotoraxe, care sunt separate de clasificare bazate pe motivele apariției, localizării și amplorii de leziune. În funcție de cantitatea de țesături pulmonare și Pleura, pulmonologul prescrie planul de tratament și exprimând prognoza.
În funcție de amploarea leziunii țesăturii pulmonare, se întâmplă:
- Total pneumotorax (plin). Se caracterizează prin focul deplin al plămânului datorită emisiei unei cantități mari de gaz în cavitatea pleurală.
- Pneumotorax limitat (parțial). Montarea corpului respirator incomplet.
Dacă înfrângerea este pe partea stângă, pneumotoraxul stâng este diagnosticat, pe lumina dreaptă - pneumotoraxul față-verso. Există, de asemenea, o viziune bilaterală a bolii, care se dezvoltă datorită atașării totale a două plămâni în același timp și este plină de moarte rapidă a victimei.
De asemenea, boala este împărțită în motivele:
- Pneumotorax traumatic. Această opțiune este posibilă în deteriorarea pieptului. Dezvoltat ca rezultat al rănirii penetrante (de exemplu, cuțit), precum și datorită rănirii țesăturii pulmonare, marginea marginii cu o fractură deschisă sau închisă.
- Spontan. Se produce datorită pauzei rapide a țesăturii pulmonare pe fundalul bolii cronice sau a factorilor predispozanți. Deci, cauza pneumotoraxului primar (idiopatic) poate deveni deficitul congenital Fabricul pleural, râs puternic sau tuse ascuțită, imersie rapidă la adâncime, precum și zborul cu avionul. Secundar se dezvoltă datorită bolilor pulmonare severe.
- Artificial. Acesta este creat în mod intenționat sub supravegherea unui specialist competent pentru tratamentul unor boli ale organelor respiratorii.
Pneumotoraxul poate fi complicat de diverse patologii sau scurgeri fără ele. Imaginea clinică a bolii depinde, de asemenea, de cantitatea de aer din cavitatea pleurală, de circulația sa în rană.
Potrivit aerului din aerul înconjurător:
- Închis. Există o singură lovitură a unei cantități mici de aer în cavitatea pleurei, după care volumul său nu se mai schimbă.
- Deschis. Există un defect vizual al sternului, prin care, cu fiecare respirație, aerul cade în cavitate și când expiră ieșirea. Procesul poate fi însoțit de gheață audibilă și de Bullhead.
- Supapă. Are chiar consecințe grave. În timpul pneumotoraxului intens, cu fiecare respirație, aerul este lovit într-o varietate de spațiu, dar nu este observată în afara ieșirii.
Fiecare dintre state, indiferent de gravitate, necesită o examinare aprofundată de către un medic și un tratament competent. Acest lucru va contribui la reducerea cât mai mult posibil a riscurilor de recurență și, în unele cazuri, să salveze viața victimei.
Simptomatică
Semnele de pneumotorax sunt destul de greu de a sări peste. Imaginea clinică se distinge prin severitate, pot fi observate semne. oxigen foame, precum și consecințele întreruperii circulative, care se datorează stoarceului mediastinului.
Simptomele plămânilor pneumotoranice:
- durere în zona unui caracter de cusătură, care poate iradia în mână, înapoi, gât;
- senzațiile dureroase sunt semnificativ îmbunătățite în timpul conducerii, cu tuse, conversație, strănut;
- frica de moarte cauzată de durerea severă și de incapacitatea de a face o respirație deplină;
- victima are o poziție forțată;
- dificultăți de respirație, mai puțin adesea tuse uscată;
- umflarea venelor de col uterin;
- palorul și apoi cianoza (scenariul) pielea Pokrov.;
- Încălcarea ritmului abrevierilor cardiace, semne de aritmii;
- dacă pneumotoraxul este deschis, puteți observa vizual aerul care intră în rană, apoi sângele spumant este selectat din acesta.
În funcție de localizarea și gradul de leziune, simptomele pot fi slăbite. După câteva ore, semnele sunt slăbite în mod semnificativ, durerea și scurtarea respirației se manifestă numai în timpul condițiilor de televiziune. Uneori există o dezvoltare a emfizemului, care este ieșirea aerului acumulat sub piele.
După câteva ore, se dezvoltă inflamația Pleura. Imaginea clinică se distinge prin severitate, dacă leziunea țesuturilor plămânului a avut loc cu mai mult de 40%.
Acumularea aerului în cavitatea pleurală este o afecțiune de stat amenințătoare și de sănătate, astfel încât atunci când primele semne ale bolii, boala ar trebui să caute imediat ajutor medical. Este deosebit de necesar să se observe declarațiile lor de acei pacienți care suferă de boli cronice ale sistemului pulmonar și digestiv.
Diagnosticare
Plămânii pneumotoraxi sunt determinați prin metoda de diagnosticare cuprinzătoare, care include un sondaj și o inspecție a victimei, precum și efectuarea radiografiei și puncția plămânilor, a mâncat acest lucru, nu este nevoie.
Teste de laborator de sânge, de regulă, imaginea clinică nu clarifică. În analize, puteți urmări dinamica bolii concomitente, care a contribuit la ruptură Țesături pulmonare. În sângele arterial, poate fi observată hipoxemia (acumularea de gaze străine în ea).
Interviu
Pentru a evalua corect starea victimei, pulmonologul trebuie să fie cu atenție. Acest lucru va contribui la identificarea motivelor pentru dezvoltarea pneumotoraxului, atribuiți tratamentul potrivit.
În manipularea primară, o istorie completă a vieții și boală specificăÎn timpul revederii medicului, pacientul răspunde la întrebări care se referă numai la boli.
Ce trebuie să cunoașteți un specialist pentru diagnosticare:
- prezența oricărei boli cronice;
- care sunt simptomele bolii;
- când și din cauza cărora a apărut durerea, caracterul, intensitatea ei;
- fie că este în ultima vreme o lovitură, o cădere sau un alt impact mecanic, care ar putea provoca o compresie pulmonară.
Este necesar să răspundeți la maxim și rapid la întrebările medicului, nu ar trebui să fie tăcut cu privire la bolile existente. Dacă există o alergie la oricare preparate medicale, trebuie să-i spuneți despre asta personal medical. După sondaj, există o inspecție și sondaje suplimentare.
Inspecţie
Din punct de vedere vizual, puteți estima poziția pacientului. De regulă, este forțată, pe partea laterală, în care plămânul este omis. Dacă rana este deschisă, specialistul notează dimensiunea sa, prezența spumei în sânge. În timpul auscultării pe partea afectată, nu există practic nici o respirație.
Pulmonologul evaluează, de asemenea, caracterul dificultății de respirație, care este un pneumotorax frecvent în timp, suprafață. Percuția din partea afectată este un sunet cu cutie (surd, gol). O excursie a pieptului din cealaltă parte unde a apărut pneumotoraxul, ușor în spatele sănătății.
Radiografie
Pe x-RAYS. Puteți observa o zonă strălucitoare extinsă care este pe partea laterală a leziunii.. Desenul pulmonar nu este vizualizat. Există o limită clară între lumina sănătoasă și rănită. Deplasarea vizuală vizuală a mediastinului, cupola diafragmei este omisă.
Puncție pleurală
Se efectuează sub anestezie locală cu ajutorul unui ac gol, care este administrat în intercosta din partea din spate. În timpul procedurii, toate aerurile acumulate sunt îndepărtate, după care natura conținutului cavității pleurale este specificată în laborator.
De asemenea, biomaterialul este trimis bacteriologic, cercetarea citologică. ÎN cazuri greleDacă puncția nu facilitează starea victimei, indicații medicale Toracoscopia este efectuată.
Tratament
O persoană care nu are cunoștințe suficiente domeniul medical., Petreceți necesară evenimente medicale Și să ofere primul ajutor victimei va fi dificil. Prin urmare, este mai bine să se încredințeze profesioniștilor evacuarea aerului acumulat.
Nu există metode de tratament care să ofere o garanție de o sută la sută împotriva repetărilor patologiei. Prin urmare, terapia urmărește 3 goluri: Eliminați cauza apariției, rezolvați pneumotoraxul într-un anumit caz și să împiedicați probabilitatea de recurență.
Terapia cu oxigen.
Observarea medicală fără intervenții grave este prezentată în cazul unui pneumotorax instabil, atunci când leziunea țesutului nu depășește 15%. În astfel de cazuri, este posibilă auto-dizolvarea aerului din cavitate, care durează aproximativ 1-2 săptămâni.
Terapia cu oxigen este prezentată tuturor pacienților care suferă de omisiunea țesuturilor pulmonare.. Procedura ajută la restabilirea mai rapidă a organismului, reduce riscurile de dezvoltare a complicațiilor. La pacienții cu antecedente de BPOC sau alte boli cronice, este necesar să se controleze concentrația de gaze din sânge.
Aspirația conținutului cavității pleurale
Evacuarea conținutului cavității se efectuează utilizând un cateter sau un acul gol. Procedura se efectuează un specialist competent, deoarece neprofesionalul este capabil să străpungă artera și unele organe vitale. Pentru o sesiune, este permisă eliminarea nu mai mult de 4 l de aer. Ar trebui să se facă treptat pentru a preveni mediastinul.
În cazul în care câteva ore după aspirația simptomelor rămân, funcțiile respiratorii nu sunt restaurate, este afișată instalarea sistemului de drenaj.
Indicații pentru procedură:
- reaparițiile multiple ale bolii;
- vârsta mai mare de 50 de ani;
- lipsa de succes la conducerea aspirației.
În Intercool, este instalat un tub special de drenaj, ceea ce ajută la emiterea unui aer în exces. La sfârșit, se alătură un castel de aer sau cu apă. În al doilea caz, puteți urmări cea mai mică scurgere de gaze, astfel încât această tehnică este o popularitate mai mare. Îndepărtarea drenajului are loc după o zi după terminarea completă a epuizării maselor de aer, dacă radiografia confirmă frauda pulmonară.
Introducere Cavitatea pleurală a substanțelor speciale (Chemical Pulkroz)
Această procedură Se efectuează pentru a preveni posibile recurențe dacă probabilitatea lor este suficient de ridicată. În acest scop, substanțele speciale se găsesc în cavitatea pleurală, care contribuie la obliterarea sa, adică bătălia de coli de pleura între ei. Introducere se efectuează prin sistemul de drenaj. Chemical Pulkrodez ajută la minimizarea riscurilor de dezvoltare repetată a bolii aproape la zero semne.
Intervenție chirurgicală
Operarea se efectuează atunci când este imposibil de utilizat metode alternative tratament sau ineficiența acestora. În acest caz, se efectuează o toracotomie sau toracoscopie. Intervenția chirurgicală este cea mai mare metoda eficientă Combaterea pneumotoraxului Și recăderile sale suplimentare.
Când se desfășoară:
- Țesătura pulmonară nu are o săptămână după drenaj;
- pneumotorax bilateral spontan;
- există o recidivă după plecările chimice;
- dacă victima a primit o boală datorită unei anumite profesii (pilot, scafandru și altele);
- pneumotorax complicat.
Decizia privind operațiunea ia Comisia, analizând toate acțiunile anterioare ale personalului medical și examinând testele victimei. Intervenția se efectuează, de asemenea, dacă cauza bolii a devenit rană deschisă. Este vărsat, după care pacientul este observat și realizat evenimente necesare Pentru tratamentul pneumotoraxului pulmonar.
Prevenirea, posibilele complicații, prognoza
Conceptul de pneumotorax este familiar pentru multe persoane care suferă de alte boli pulmonare cronice. Este o complicație gravă, care în absența tratamentului adecvat poate duce la moartea victimei.
Cea mai favorabilă perspectivă în cazul în care leziunea țesutului nu depășește 15%. Cele mai critice stări sunt diagnosticate în cazul pneumotoraxului bilateral spontan. Succesul tratamentului depinde de rata de apel la medic și de activitățile de resuscitare ulterioare.
Ce se poate face pentru prevenire:
- refuza fumatul;
- trata bolile de însoțire plămâni, tractul digestiv;
- o dată la șase luni venind să consulte un pulmonolog, mai ales când apare dificultatea de respirație;
- știri imagine sănătoasă viaţă;
- limita numărul de zboruri;
- nu vă scufundați cu adâncime.
De regulă, pneumotoraxul nu apare fără motive. Dacă o persoană se referă cu atenție la sănătatea sa, inspecțiile profilactice și la cele mai mici semne de deteriorare pentru a contacta medicii, riscul de boli severe este redus uneori.
Pneumotorax - boala la care se acumulează aerul între peretele luminii și piept. Lumina poate fi imaginată ca un balon, care este plasat într-un vid. Când admisia de aer în cavitatea pleurală, organele mediastinale încep să se schimbe în partea contralaterală. Când presiunea din cavitatea pleurală devine mai sus atmosferică, atunci plămânul cade complet.
Plămânii pneumotoraxi pot apărea spontan, chiar și atunci când o persoană nu suferă de boli pulmonare, caz în care se dezvoltă pneumotoraxul primar dacă există o boală pulmonară, se formează o stare "secundară".
Motivele pentru pneumotorax pot fi împărțite în 2 grupe:
Leziuni mecanice ale pieptului și plămânilor:
- Leziuni deschise și închise;
- Complicațiile procedurilor de diagnosticare și tratament, de exemplu, introducerea cateterului și puncției;
- A cauzat artificial pneumotorax ( această condiție Poate provoca în mod artificial să diagnosticheze și să trateze tuberculoza).
Boli ale pieptului și plămânilor:
- natură specifică;
- caracter nonspecific
Pneumotorax, motivele pentru care pot fi diferite, necesită un tratament operațional și eficient.
Tipuri de boală
În funcție de origine, volumul aerului conținut, prin metoda de distribuire a bolii, prin prezența complicațiilor, în contact cu mediul extern, alocați diferite tipuri de pneumotorax:
Prin origine:
- Traumatic. Ea devine o consecință a închisă (fără deteriorarea integrității pielii) și deschisă (cuțit, arme de foc) rănirea care duc la ruptura pulmonară;
- Pneumotorax spontan. Se formează brusc datorită încălcării integrității plămânului. Acest tip de pneumotorax poate fi primar, secundar și recurent;
- Artificial. Se formează o introducere artificială în cavitatea pleurală a aerului pentru diagnosticul terapeutic
În ceea ce privește aerul conținut în cavitatea pleurală:
- Limitat. Cu acest formular pneumotorax lumina nu scade complet;
- Plin sau total. Cu această formă de pneumotorax, plămânul este complet presat
După tipul de distribuție:
- Unilateral. Caracterizată prin cădere sau la dreapta sau la stânga plămâni;
- Bilateral. Se caracterizează prin sprijinul ambelor plămâni. Această stare este critică și poate duce la moarte.
În funcție de prezența complicațiilor
- Pneumotorax pulmonar complicat. Această specie este însoțită de sângerare, emfizem și;
- Necomplicat. Nu sunt însoțite de complicații
În funcție de mesajul cu mediul extern:
- Pneumotoraxul închis este o stare la care cavitatea pleura nu este comunicată mediului. Cu această formă a bolii, cantitatea de gaz nu crește. Pneumotoraxul închis este caracterizat de cel mai simplu flux, cu o cantitate mică de aer poate locui independent;
- Pneumotoraxul deschis este caracterizat prin prezența unei găuri în pitchul pieptului. Prin această gaură, cavitatea pleura este raportată în mod liber cu mediul extern. În timpul inhalării, aerul intră în cavitatea pleurală și în timpul expirației, aerul trece printr-un defect. Pneumotoraxul deschis duce la o ușoară a plămânului. Sooting lumina se oprește de la respirație, într-un astfel de ușor nu există schimbătoare de gaz, ca rezultat, sângele nu este îmbogățit cu oxigen;
- Pneumotoraxul stresant sau supapei se caracterizează prin acumularea progresivă a aerului în cavitatea pleurală. Pneumotoraxul intens apare atunci când se formează structura pulmonară a supapei, care trece de aer într-o singură direcție, adică în timpul respirației fluxurilor de aer și în timpul expirației, nu poate pleca și rămâne în cavitatea pleurală. Pneumotoraxul supapei duce la o creștere treptată a aerului în cavitatea pleurei. Pneumotoraxul intens este caracterizat prin iritarea terminațiilor nervoase ale Pleura, presiunea intra-lumină mai atmosferică, oprirea plămânului de respirație, deplasarea organelor mediastinului, șocul pleurpulmonal, distrugerea vaselor mari și a insuficienței respiratorii.
Toate tipurile de pneumotorax de mai sus pot duce la complicații grave, astfel încât această boală are nevoie de un tratament calificat.
Simptomele apariției pneumotoraxului
Simptomele pneumotoraxului depind de mecanismul apariției bolii, cauzele apariției și gradului de economii pulmonare.
Boala se manifestă prin promovarea bruscă a durerii acute. Durerea apare în timpul tensiunii fizice, tuse sau chiar fără motive vizibile. Durerea dă B. membrului superior, gât, în jumătatea superioară a abdomenului. Senzațiile de durere sunt îmbunătățite în timpul mișcării de sân. Când apar simptomele pneumotoraxului, pacientul începe să respire mai des și mai superficial. Respirația face dificilă, în timp ce apare tuse uscată. Apare o sabie și senzația constantă a lipsei de aer. Pielea pielii devine palidă și albastră.
Diagnosticarea apariției bolii
Diagnosticul de pneumotorax este de a ține inspecția primarăîn care sunt detectate simptome caracteristice pneumotorax.
În plus față de diagnosticarea inspecției pneumotorax darpresupune că deținerea cercetare cu raze Xcare vă permite să determinați zona de iluminare și deplasarea organelor mediastinum. A efectuat, de asemenea, puncția pleurală de diagnosticare.
Tratamentul pneumotoraxului
Tratamentul pneumotorax este de a efectua asistență în primul rând și calificată.
Primul ajutor pentru pneumotorax
Această boală este o stare urgentă la care ar trebui să se efectueze îngrijiri medicale imediate. Oricine ar trebui să fie gata să asiste la un pneumotorax: pacientul trebuie să se calmeze, să asigure accesul la oxigen și să apeleze imediat la un medic.
Dacă pacientul are un pneumotorax deschis, primul ajutor este de a aplica un bandaj ocluzal care va ajuta ermetic să închidă defectul în piept. Un bandaj care nu transmite aerul poate fi făcut independent de polietilenă și strat de tifon cu bord gros.
Dacă pacientul are o supapă pneumotorax, îngrijire de urgență Este de a efectua puncție pleurală, care vă permite să eliminați gazul liber și să îndreptați lumina.
Ajutor calificat cu pneumotorax
Pacientul cu această boală ar trebui să fie spitalizat într-un spital chirurgical în ramura pulmonologiei. Asistența medicală de urgență în pneumotorax este de a efectua puncția cavității pleurale,
Când pneumotoraxul este închis, aerul este efectuat. Această procedură se efectuează utilizând un ac lung cu un tub atașat, adică o mică operație este efectuată în conformitate cu aseptic.
Cu un pneumotorax total pentru a evita reacția de șoc a pacientului, drenajul este instalat în cavitatea pleurală.
Tratamentul pneumotoraxului de tip deschis este de ao traduce într-o închisă, pentru aceasta, defectul este stilul, care încetează debitul de aer în cavitatea Pleura.
Pneumotoraxul supapei, dimpotrivă, este transformat într-un șir deschis cu un ac gros, după care se efectuează tratament chirurgical.
Tratamentul pneumotoraxului este însoțit de anestezie adecvată obligatorie.
Consecințele apariției pneumotoraxului
Cu forme necomplicate de boală spontană, rezultatul este de obicei favorabil, dar sunt posibile recăderi. Complicațiile pentru pneumotorax apar la 50% dintre pacienți. Cel mai adesea se observă următoarele efecte ale pneumotoraxului:
- hemopneumotorax;
- exudativ;
- plămâni rigizi;
- empiama pleura;
- insuficiență respiratorie acută;
- mediastinal și emfizem subcutanat
Astfel de consecințe ale pneumotoraxului dezvoltă aproape jumătate dintre pacienții cu forma spontană a bolii.
Nu există metode de prevenire a pneumotoraxului, dar se recomandă să observe în mod regulat medicul dacă există boli pulmonare. Pacienții care au suferit un pneumotorax, se recomandă examinarea pentru tuberculoză și evită Încărcături fizice.
Boala pulmonilor pneumotorax sau pneumotorax se caracterizează printr-un simptom al acumulării în gazul ușor și aerul, dintre care sunt bolile organice sau vătămarea lor. În funcție de factorul care a provocat boala, acesta este împărțit în primar, secundar și artificial. Simptomele patologiei servesc durerii în piept, dificultăți de respirație. Complicațiile devin lipsă de oxigen, reducerea presiunii, oprirea inimii.
Ce este pneumotoraxul
Pentru a obține o imagine deplină a pneumotoraxului, este necesar să se afle structura pleurei, care constă dintr-o coajă viscerală care acoperă plămânul și acoperirea membranei parietale cavitatea sânilor. Spațiul elulinar (cavitatea pleurală) între ele este umplut cu un fluid special, asigurând o protecție suplimentară a organelor.
Ingherea și acumularea de aer în cavitatea pleurală duce la apariția unei patologii periculoase - pneumotorax, în care respirația și inima și inima sunt semnificativ limitate. În clasificarea internațională a bolilor, codul i se atribuie un cod - J 93. În subsecțiunile acestei codificări, există mai multe tipuri de patologie.
Motivele
În funcție de cauza penetrării aerului în cavitatea pleurală, boala este clasificată pe primară și secundară. Motivele pneumotoraxului primar spontan sunt caracterizate prin blur și lipsa de specificuri. Puteți vorbi doar despre grupul de risc la care tinerii fumat sunt sub 30 de ani. Factorii de patologie suplimentară includ:
- picături de presiune (scufundări, lift avion);
- slăbiciunea pleurelor din cauza geneticii, ca rezultat al decalajului poate urma, de exemplu, datorită unei tuse puternice;
- deficiența congenitală a alfa-1-antititrip.
Pentru pneumotoraxul secundar, se caracterizează patologii specifice, în care plămânii transportă sarcini distructive semnificative:
- patologie țesut conjunctiv, Sindromul Martha, dermatomiosita, polimizit, artrita reumatoida;
- hernia intestinelor;
- patologia plămânilor, în care țesutul de conectare al plămânului este afectat de deteriorarea (scleroza tucoasă, sarcoidoza)
- patologie pulmonară infecțioasă: tuberculoză, abces pulmonar, pneumonie.
- boli oncologice: Sarcom, cancer de plamani;
- patologia tractului respirator (astm bronșic, fibroza).
La nou-născuții
Pneumotoraxul este cel mai mare pericol de nou-născuți, deci este important să se țină seama de motivele care pot duce la boală. Acestea includ:
- chisturile pulmonare, care poate apărea într-un nou-născut ca rezultat al vicii dezvoltarea intrauterină;
- patologia genetică a regiunii pulmonare, ducând la denaturarea formelor de alveole umfilizante;
- ventilarea urgentă a copilului ușor;
- decalajul abcesului plămânului ca urmare a unei supravegheri plângând.
Simptome
Simptome de pneumotorax tipic pentru multe boli, dar o caracteristică distinctivă Această boală este severitatea tuturor caracteristicilor caracteristice. Asta este, simptomele pot fi puternice sau foarte puternice, în funcție de gradul de colaps pulmonar. Semnele bolii sunt după cum urmează:
- având o dificultate de respirație;
- proeminența țesăturii intercostale (în special atunci când tuse);
- sânul sângeroase;
- durere puternică în piept;
- respirație frecventă;
- tahicardia;
- rupere;
- sentiment de îngrijorare;
- piele paloare.
Percuție sunet cu pneumotorax
Claritatea în identificarea bolii poate fi făcută printr-o metodă pentru o urcare specială (percuție) a pacientului, analiza sunetelor sunetelor. Pentru formular deschis Presiunea pneumotoraxului în interiorul cavității pleurale este identică cu atmosferic, sunetul este scăzut. Când tipul este închis, presiunea este adesea mai mare, volumul este pierdut. Dificultate la alpinism poate face un factor de tensiune toracică, deoarece în acest caz sunetul pierde caracteristici caracteristice. Partea bolnavă când alpinismul este petrecută cu o Otzok tare și clară.
Vizualizări
În funcție de parametrii diversi, clasificarea tipului de pneumotorax poate fi cuprinzătoare. În funcție de tipul de dezvoltare a procesului patologic, boala poate fi complicată (sângerare și altele) și necomplicată. Odată cu înfrângerea unui plămân, tipul unilateral este diagnosticat, la două, prin analogie cu precedentul, bilateral.
În ceea ce privește volumul și natura aerului din zona pleurală, boala este clasificată ca fiind completă (umplerea totală a aerului cavității pleurale); Pedepse (penetrare a aerului limitat); Acuzabilitatea (vârfurile dintre pleura oprește zona de penetrare). Diferențe semnificative în ceea ce privește natura comunicării cavității pleurale cu mediul:
- Forma închisă. Volumul aerului rezultat este nesemnificativ, nu crește.
- Tip deschis. Există un mesaj cu un mediu extern, presiunea din interiorul cavității este identică atmosferică.
- Formularul supapei (cel mai periculos). Supapele sunt formate prin care aerul este pompat într-o cavitate pleurală dintr-un plămân sau un mediu extern.
Diagnosticare
Medicul evaluează plângerile pacientului pentru prezența dificultății de respirație, durere toracică accentuată, natura suprafeței de respirație și senzația de aer. În plus, capacele pielii, sunetele la expirarea, inspirația (auscultarea). Pentru setare diagnosticul exact sunt utilizate cercetare de laborator. și metode de evaluare:
- analiza gazelor sanguine arteriale (hipoxemie în 75% din cazuri);
- dimensiunea pneumotoraxului este determinată de abordarea și electrocardiograma (cu un tip stresat);
- o tomografie computerizată este utilizată pentru leziuni mici, ajută la identificarea tauri emhizematoși, chisturi și cauze ale cursului spontan secundar al bolii.
Raze X
Cea mai obișnuită metodă de diagnosticare a pneumotoraxului este radiografia. Acesta este realizat în mod optim în versiunea anteriorabilă, stabilind pacientul pe verticală. Diagnosticul se face pe baza vizualizării liniei subțiri de pleura viscerală separată de piept mai puțin de un milimetru. Garanția bolii nu este deplasarea mediastinului, iar 15% din cazuri pot fi însoțite de aspectul efuziunii pleurale.
Complicații
Plămânii pneumotoraxi curge cu ușurință cu 50% din cazuri, restul pacienților se confruntă cu consecințele complicațiilor:
- pleurisie exudativă;
- hemopneumotoxi (sânge care intră în cavitatea pleurală);
- empiama Purevra (Popurnmothorax);
- rigiditate pulmonară;
- prăbușirea stângă sau dreapta a plămânului;
- insuficiență respiratorie acută;
- subcutanat sau mediastinal pulmonar emfizem.
Tratamentul pneumotoraxului
O mică hidropneumotoxotoxă bruscă trece independent fără a necesita tratament specific. Dacă boala se distinge prin vastă sau puternic, aerul este pompat cu o seringă sau impune o ușoară drenare unilaterală. Dacă tubul de drenaj este ineficient sau apare un tip spontan recurent, recurgeți la tratamentul chirurgical.
Partea principală a tratamentului este de a suge aerul din cavitatea pleurală și restaurarea presiunii negative:
- Pneumotoraxul închis necesită utilizarea de aspirație de gaz de gaz din cavitatea în condiții de funcționare. Dacă acul nu a ajutat, recurge la drenaj ermetic pe Buleuu sau crearea unui sistem activ de aspirație cu instrumente electrovacuum.
- Deschiderea pneumotoraxului are nevoie de toracicotomie și toracoscopie, audituri ale organelor și elimină deteriorarea parenchimului pulmonar din piept. Consecințe: cavitatea este drenată și sut. Dacă există tauri neexploatate, segment sau pierdere ușoară Scoateți, efectuați murături chimice sau fizice.
- După tratament, pacienții prescriu analgezice, diuretice, terapie cu oxigen și de susținere a inimii și a terapiei pulmonare.
Primul ajutor
Starea pneumotoraxului este urgentă, astfel încât persoana este de urgență spitalizată. La începutul bolii, este necesar să se calmeze pacientul, să o ofere o cantitate suficientă de oxigen. Statul deschis necesită o suprapunere a unui pansament ocluzal, care va închide în mod herdicent impactul peretelui toracic. Pneumotoraxul supapei are nevoie de puncție a cavității pleurale pentru a elimina gazul liber cu lansarea țesăturii pulmonare și eliminarea părtinii organelor.
Operațiune
Dacă pneumotoraxul intens este caracterizat prin complicații, iar drenajul nu ajută, efectuează funcționarea sub anestezie generala. Obiectivele sale sunt etanșarea defectului, rezecția margini a țesăturii și îndepărtarea Pleura. Rezultatul devine bătălia plămânilor și peretele toracic pentru a preveni reapariția repetată a bolii (eficiența este de 97%). Intervenția chirurgicală este efectuată de un endoscop: 3-4 tăieturi mici sunt fabricate în piept. Operația durează 45 de minute, pacientul este evacuat din spital după 4 zile.
Prognoza
Dacă pneumotoraxul spontan are o formă necomplicată, atunci rezultatul este favorabil în majoritatea cazurilor. În caz contrar, reaparițiile frecvente ale bolii sunt posibile dacă există patologie pulmonară. Rata de restaurare a funcției respiratorii afectează gradul de deteriorare a plămânului și dezvoltarea sistemului respirator. O prognoză nefavorabilă va fi cu răni și răniri.
Prevenirea
Astfel încât aerul din plămâni funcționează în mod normal, iar pneumotoraxul nu sa dezvoltat, există special metode preventive:
- să fie supuse în timp util diagnosticarea și tratamentul bolilor pulmonare;
- pentru a evita recidiva și consecințele complicate, pacienții trebuie să limiteze efortul fizic, să fie examinate pentru bolile pulmonare nespecifice cronice, tuberculoza;
- prevenirea rănilor pieptului;
- refuzul fumatului și obiceiuri dăunătoare.
Video
- Boala, numele care a avut loc din două cuvinte grecești - pneuma și toracele (aer și piept). Starea acută, care se întâlnește astăzi este destul de des, este o concentrare în cavitatea aerului pleural. Victima are nevoie de îngrijire medicală imediată.
- Aceasta este o patologie amenințătoare, în care aerul pătrunde acolo, unde nu ar trebui să fie în normă - în cavitatea pleurală.Aerul, fiind în cavitatea pleurei, este capabil să provoace o colaps pulmonar având o formă completă sau parțială. Dezvoltarea bolii poate avea o natură spontană sau poate avea loc datorită bolilor umane deja prezente la om obținute prin leziuni, manipulări medicinale. Funcția de ventilație a plămânilor este spartă, ele sunt stoarse, apare o deficiență de oxigen, insuficiență respiratorie. Organele mediastinale (nave mari, inimă) sunt deplasate, există probleme de procese de circulație a sângelui.
Care sunt tipurile de pneumotorax?
Prezența / absența comunicării cu mediul împărtășește boala pentru următoarele varietăți:
Deschis. Există o depresurizare a sistemului respirator. Prin gaura din piept, aerul se învârte în cavitatea pleurală atunci când inhalare, lasă-o atunci când expiră, acumularea sa nu se întâmplă. Presiunea care a încetat să fie negativă duce la faptul că cea mai ușoară cade, încetează să participe la procesul respirator, schimbul de gaze se oprește, alimentarea cu oxigen este oprită.
Închis. În cavitatea pleura se dovedește a fi o anumită cantitate de gaz, volumul său rămâne stabil, deoarece defectul achiziționat este închis rapid. Dacă aerul părăsește cavitatea pe cont propriu (ceea ce este foarte probabil atunci când rana este închisă), aliniază pulmonară comprimată, procesele respiratorii sunt normalizate. Acest tip este clasat cu cel mai ușor.
Supapă. Deplasarea organelor mediastinum, eșecurile funcționării lor, șocul pleurpulmonal - toate aceste pericole care sunt amenințate cu pacientul sub această formă de boală numite cele mai severe. Apariția structurii supapei duce la faptul că aerul se concentrează în cavitatea pleurei, fără a le lăsa, crește presiunea. Aerul pătrunde prin rană.
În funcție de compararea complicațiilor, se numesc următoarele tipuri de boli.
Necomplicat. Complicațiile nu sunt dezvoltate ca urmare a bolii.
Complicat. Complicațiile sunt atașate:, sângerare și așa mai departe.
În funcție de tipul de propagare, pneumotoraxul poate fi unilateral și bilateral:
Unilateral. Pacientul are o cădere a unui plămân - stânga sau la dreapta.
Bilateral. Pacientul are o potrivire a ambelor plămâni. Această condiție patologică este o amenințare gravă la adresa vieții, pacientul are nevoie de îngrijire de urgență.
În plus, pneumotoraxul din punct de vedere al aerului poate fi plin, complicat, acuzabil.
Deplin. În acest caz, plămânul cade complet. Dacă pacientul are un pneumotorax bilateral complet, are nevoie de îngrijire de urgență. În caz contrar, insuficiența respiratorie critică poate provoca rezultate fatale.
Parietal. O cantitate mică de aer umple cavitatea cavității pleurale, plămânul nu este complet separat. (Cea mai mare parte este o formă închisă).
Prins. Spikes între Pleverra parietală și viscerală limitează zona pneumotoraxă. Uneori nu există simptome, specia nu reprezintă prea pericol, dar este în mod teoretic capabil să provoace țesutul țesutului pulmonar în zona de suge.
Pneumotoraxul în toate manifestările sale nu este o problemă pur "adultă", chiar și bebelușii se confruntă cu boala, care tocmai au apărut. La copiii mici, boala poate forma din mai multe motive, provoacă un număr de simptome unice, dar medicii se luptă cu ea exact ca adulți tratați.
Yatogenic, traumatic, spontan - așa-numitele grupuri de bază de motive pentru care această patologie se poate dezvolta la pacient.
Pneumotorax spontan
Patologia, în care se produce integritatea Pleurei, umplerea cavității pe calea aerului. În acest caz, pacientul nu primește vătămări externe. În funcție de cauză, poate fi primară sau secundară în natură.
Apariția pneumotoraxului primar nu are motive vizuale. Înălțime mare, aparținând barbat Semi., 20-30 de ani, prezența obiceiurilor proaste (țigări) sunt atât de factori de risc de bază. Boala extrem de rar este observată după 40 de ani, femeile suferă mai rar.
Următoarele boli și patologii pot genera pneumotorax spontan:
cauzate genetic de slăbiciunea pleurei, în care este suficient de râs, atacul tusei, tensiunea fizică pentru ruptura sa;
o lipsă înnăscută de enzimă alfa-1-antitripsină, provocând procese patologice în plămâni;
călătorește cu avionul (picături de presiune), scufundări, scufundări.
Pneumotoraxul spontan secundar se dezvoltă datorită patologiei pulmonare. Poate fi:
bolile pulmonare Traumind țesut de legătură (, limfangiolifeomatoză, pneumoscleroză idiopatică, scleroză tuberoșă);
neoplasme maligne (cancer pulmonar, sarcom);
boli respiratorii (fibregație, bronșie forma grea, );
boli infecțioase plămâni (plămâni, pe fundal);
bolile sistemice Țesutul de conectare, inclusiv deteriorarea pulmonară (dermatomicoză, artrită reumatoidă, sclerodermie sistemică, poliimiomie, sindrom Marfana).
În majoritatea cazurilor, această boală se confruntă cu vârste înaintate - 60-65 de ani.
Yattrogenic Pneumotorax.
Principala sursă a acestui formular este diferită manipulările medicinale. Intensificați boala poate:
instalarea cateterului venos (central);
ventilație pulmonară;
pleura biopsiei;
puncția cavității pleurale;
resuscitare cardiopulmonara.
Traumatic Pneumotorax.
Accidente, răniri ale pieptului - aceasta este principala sursă a acestei forme a bolii:
rănirea sânilor închise, obținută ca urmare a căderii de la înălțime, lupte și așa mai departe (pauză de lumină traumatică, deteriorarea bucăților de nervuri rupte fără a perturba integritatea pielii);
penetrarea plăgilor de sân (arme de foc, răni zdrobitoare care cauzează pauză pulmonară).
Pneumotorax la nou-născuți
Pneumotorax - Anomaly, care apare adesea la copiii mici, nou-născuți.
Cauzele pneumotoraxului B. copilărie pot fi după cum urmează.
Plângerea îmbunătățită duce la o ruptură a spikeului pleural.
RIP chistul achiziționat sau congenital.
Ventilație forțată pulmonară.
Patologia genetică a plămânilor determină un spațiu de alveol emhizematous extins.
Gap Abcess Light.
Cel mai adesea, apariția acestei boli la un copil este asociată cu imunitate genetică neformată și pleura (structură incorectă), vătămări și procese inflamatorii. Uneori, asfixia generică devine factorul de activare, ruptura unui țesut de copil ușor se întâmplă cu un forțat respirație artificială. Pneumotoraxul poate apărea, de asemenea, ca urmare a strângerii tractului respirator prin apă de stropire sau mucus.
Pneumotoraxul se poate declara următoarele simptomeApariția aspectului lor depinde de tipul specific de boală, de severitatea fluxului său, prezența / absența complicațiilor și a altor factori.
Apariția bruscă a dificultății de respirație - pacientul are un pasaj superficial de respirație, este dificil pentru el să respire.
Durere ascuțită în zona toracică - activarea la inhalare, acută; De asemenea, posibile se întoarce la umăr cu partea afectată.
Siguranța tusei uscate.
Pacientul ia o poză forțată (jumătate de Sidia, ședinței).
Sentimentul de slăbiciune, frică, bătăi de inimă înaltă ,.
Discursul de sudoare rece pe capacul pielii.
Emphizemul subcutanat - Aerul vine cu o expirație în țesutul subcutanat din fibră, când este apăsat la umflare, apare zgomot, similar cu criza de zăpadă.
Sinuzia pielii - simptomul are loc cu bolile pronunțate ale proceselor de circulație a sângelui, respirația.
Alocarea sângelui "spumat" de la rană (cu un pneumotorax deschis).
Simptomele pneumotoraxului spontan
Aproape toți pacienții care sunt diagnosticați cu un pneumotorax primar spontan, spun medicii despre durerea din piept, manifestată de defect, despre scurtarea bruscă a respirației. Intensitatea durerii diferă de foarte puternic la minim. Majoritatea pacienților o descriu mai întâi ca acută și apoi ca un prost sau nou. Imaginea clinică nu depășește o zi, indiferent dacă boala este tratată.
Dacă pacientul are o pneumotorax secundar spontan, are cu siguranță dificultăți de respirație, indiferent de modul în care volumul de aer este în cavitatea pleurală. Cel mai adesea durerea, localizând din partea afectată. Probabil aderarea la hipoxemie ,.
Simptomele pneumotoraxului supapei
Pacientul locuiește într-un stat excitat, se plânge de durere ascuțită În piept. Senzațiile de turnare pot avea o uluitoare sau un pumnal, dați lopiului, umărului, cavitate abdominală. Slăbiciune, cianoză, dificultăți de respirație dezvoltă, este posibilă.
Simptomele pneumotoraxului la copii
Simptomele pneumotoraxului la copii care nu au ajuns în anul pot arăta astfel:
apariția fațetei feței;
sinuzoarea pielii;
anxietate, entuziasmat;
respirație dificilă, dificultăți de respirație;
aspect pe trunchi, gâtul atitudinilor subcutanate.
Complicațiile pneumotoraxului, conform statisticilor, sunt observate aproximativ 50% dintre pacienți.
Inflamația pleurei (pleurisie). Poate fi însoțită de apariția aderențelor care încalcă parfumul plămânului.
Se potrivesc fibrei mediastinului aerului, comprimarea vaselor mari, inimi.
Sângerări inele.
Emphizemul subcutanat este o afecțiune în care aerul se dovedește a fi în țesutul de grăsime subcutanat.
Rezultatul fatal. Este posibil în cazurile severe - penetrarea rănii de sân, o leziune majoră.
Ajutor urgent cu pneumotoraxul
Pneumotoraxul din supape sau formularul deschis aparține numărului statele urgenteLa apariția căreia trebuie să apelați imediat o ambulanță. Apoi asigurați-vă că ați produs următoarele acțiuni:
opriți procesul de umplere a aerului cavității pleurale a victimei;
opriți sângerarea.
Va fi necesar să se impună un bandaj ermetic strâns. ÎN situația de urgență În absența unor fonduri sterile, trebuie să utilizați lucruri de pulover - o cămașă, o cămașă. Cel mai curat complot este aplicat la rană. Pentru a sigila rana peste bandajul improvizat, o pungă de plastic este suprapusă (petrol, film).
De asemenea, trebuie să simplificați pacientul procesul respirator, pentru care trebuie plasat într-o poziție ridicată. Toate acțiunile sunt extrem de atente, deoarece provoacă o durere suplimentară afectată. Dacă o persoană are o leșin, asigurați-vă că o conduceți la sentiment. Dacă nu există amicer la îndemână, orice înseamnă că posedă mirosul ascuțit, De exemplu, benzină, parfum, lichid de îndepărtare a lacului. Instrumentul este făcut la nas.
Ultima sarcină este de a preveni dezvoltarea șocului dureros, aspirina banală sau analgin va ajuta. A oferit primul ajutor, ar trebui să fie așteptată ambulanța.
Pneumotoraxul reprezintă o amenințare la adresa vieții, astfel încât procesul de tratament începe chiar înainte de a ajunge la spital.
Pe drumul spre spital
Anestezie. Dacă pacientul deranjează durerea dureroasă, el este introdus analgezice de droguri - morfon, morfină. Dacă nu există dureri pronunțate, este posibil să faceți cu Analgin.
Terapie cu oxigen.
Îndepărtarea kashlevoy reflex.. Pentru a scăpa de pacient din convulsii de tuse, se utilizează anti-faass - Libexin, codeină, touperex.
Puncție pleurală. Această procedură devine necesară dacă starea pacientului se deteriorează brusc (picătură rapidă presiune arterială, creșterea dificultății de respirație), care este cauzată de pneumotoraxul supapei. Punctul poate fi făcut nu numai medicul, ci și un paramedic.
Tratamentul în spital
Pacienții cu pneumotorax sunt supuși spitalizării obligatorii. Ajutor medical Este puncția cavității pleurale, îndepărtarea aerului, formarea unei presiuni negative în cavitatea pleurei. Tratamentul depinde de forma bolii.
Terapia experimentată conservatoare este relevantă, dacă vorbim despre pneumotoraxul mic închis. Pacientul este asigurat de pace, sunt introduse analgezice. Dacă este nevoie, cu ajutorul sistemului de puncție, aerul este aspirația. Puncția pleurală se face pe partea laterală a leziunii la mijlocul celei de-a doua intercostale.
În cazul unei forme totale pentru prevenirea unei reacții de șoc și a iluminării rapide a plămânului la cavitatea pleurei, drenajul este realizat, după care este urmat activul (utilizând un instrument electrovacuum) sau aspirația aeriană pasivă (buluu) .
Prima sarcină cu pneumotoraxul deschis este de ao transfera la închis. Pentru aceasta, rana este tăiată, penetrarea în cavitatea pleurală a opririlor de aer. Aceasta este urmată de manipulări similare cu cele care se desfășoară cu formă închisă.
Dacă pneumotoraxul supapei rănite are o scădere a presiunii în interiorul Pleura. Se face mai întâi deschisă prin puncție, după care urmează tratamentul operațional.
Pneumotoraxul recurent spontan, provocat de emfizenii buloși, este tratat chirurgical.
Anestezie
Anestezie - un moment important În lupta împotriva pneumotoraxului, analgezicele sunt solicitate de pacient și în stadiul iluminării plămânului și când este dezgustat. Pentru a preveni reaparițiile bolii, purelrodisul nitratului de argint, talc, soluția de glucoză și alte medicamente sclerozante. Astfel, în cavitatea pleurai este stimulată intenționat de procesul de aderare.
Reabilitarea și prevenirea
Venind din spital, pacientul care a suferit un pneumotorax ar trebui să se abțină de la orice efort fizic în decurs de 3-4 săptămâni. Zborurile din avion timp de 2 săptămâni după tratament sunt interzise. Nu trebuie să participați cu parașută, scufundări - toate acestea cauzează scăderi de presiune. Este strict interzisă fumatul, cu siguranță merită să aruncați acest obicei periculos. Doctorii vă sfătuiesc, de asemenea, să cercetați, HNZL.
Metode de prevenire capabile să se transforme protecție fiabilă De la pneumotorax, din păcate, nu există, dar unele acțiuni fac încă:
Să renunțe la fumat.
Ancheta privind subiectul bolilor pulmonare, tratamentul lor în timp util.
Deținere număr suficient timp în aer liber.
Exerciții de respirație.
Pneumotorax - nu este deloc o propoziție, cea mai mare parte a bolnavilor cu succes cu ea. Forme necomplicate ale bolii atunci când acestea tratament în timp util Garanție rezultatul promoționalDar nu lipsa de risc de recidivă.
Potrivit statisticilor, pneumotoraxul primar spontan revine la o persoană în aproximativ 30% din cazuri, cel mai adesea acest lucru se întâmplă în primele șase luni după tratament. Indicatorii recurenți în cazul pneumotoraxului spontan secundar sunt chiar mai mari - până la 47%.
Cu cât pacientul este mai devreme, ale cărui semne ale pneumotoraxului vor fi descoperite, vor fi dus la spital, cu atât mai multe șanse de recuperare reușită.
Despre doctor: Din 2010 până în 2016 Practicantul spitalului terapeutic al părții centrale de sănătate numărul 2, orașul Elektrostal. Din 2016, a lucrat în centrul de diagnosticare numărul 3.
Pneumotorax - cea mai periculoasă stare care necesită urgență ingrijire medicala. Patologie acută adesea însoțește rănile pieptului, inclusiv armele de foc și un accident și pot apărea din cauza bolile ușoare sau ca o complicație a unora manipulări medicale.
Pieptul pneumotorax este ușor de suspectat fără examinarea instrumentală. Cunoașterea simptomelor statului va ajuta la recursul urgent pentru ajutorul calificat și conservarea vieții umane.
Pneumotorax - Ce este?
O mică anatomie. Lumina acoperită cu pleurală constând din două foi. În cavitatea pleurală nu există aer, astfel încât presiunea în el este negativă. Acest fapt determină lucrarea plămânilor: disecția în timpul respirației și căderea la expirarea.
Pneumotoraxul este o inhibare patologică a aerului într-o cavitate pleurală datorită depresurizării sale datorită vătămării externe, boala de plamani și alte motive.
În acest caz, presiunea intrapharmală crește, împiedicând plămânii pe respirație. Lumina de stropire parțial sau complet se oprește din procesul respirator, circulația sângelui este perturbată.
Absența asistenței în timp util duce cel mai adesea la dezvoltarea complicațiilor care amenință viața pacientului.
Cauzele apariției și tipurilor de pneumotorax
În dependența factorului provocator, următoarele tipuri de pneumotorax sunt împărțite:
- Traumatic
Diferența de pliante pleurale are loc cu daune deschise (pumn cu un cuțit, călători de incendiu) și leziuni închise (Deteriorarea marginii rupte pleura, o lovitură proastă în piept, menținând integritatea pielii).
- Spontan
Cauza principală a pneumotoraxului spontan este o pauză a bulelor pulmonare cu o boală buloasă. Mecanismul apariției unor extensii emhizematoase ale țesăturii pulmonare (taur) nu a fost încă studiat.
Cu toate acestea, această boală este înregistrată la majoritatea persoanelor sănătoase, mai ales după 40 de ani. De asemenea, diferența spontană a unei foi interioare de pleura și a plămânului are loc cu slăbiciunea congenitală a pleurei, tuberculoza cavernă, un abces / gangrenă al plămânului.
- Yatotrogen
Deteriorarea plămânului cu dezvoltarea pneumotoraxului este adesea complicată de unele manipulări medicale: instalarea unui cateter al conectorului, puncția de pleura, blocul nervos intercostal, resuscitarea cardiopulmonară (Barotraham).
- Artificial
Crearea intenționată a pneumotoraxului este recursă de tuberculoză pulmonară comună și de diagnosticare toracoscopie.
Pneumotoraxul definește, de asemenea, următorii indicatori:
- În funcție de gradul de deteriorare a sistemului respirator - unilateral și bilateral;
- În funcție de dispariția plămânului: mic sau limitat - de la respirație este oprit mai puțin de 1/3 din plămâni, mediu - 1/3 - 1/2, total - mai mult de jumătate din plămâni;
- prin natura aportului de aer din Plevru: închis - volumul aerului primit o dată, nu crește, deschis - există un mesaj direct al cavității poloneze cu mediul, iar volumul aerului de intrare este în continuă creștere Salvarea luminii, cea mai periculoasă tensiune (supapă) pneumotorax - supapa este formată în aer mediu inconjurator - cavitatea pleurală și eliberarea acesteia;
- În funcție de efectele complicate, complicate și necomplicate.
Pneumotorax spontan
Dacă alte tipuri de pneumotorax pulmonar au definit clar cauza externă, pneumotoraxul spontan poate chiar să aibă om sănătosnu o istorie a vătămării, nici a bolii pulmonare. Pneumotoraxul idiopatic (primar) apare în următoarele situații:
- presiunea ascuțită scade sub flotele companiilor aeriene, scufundări;
- slăbiciunea genetică a pleura - ruptura țesutului pulmonar și a foii pleurale pot provoca râs, stres fizic (inclusiv tensionarea în timpul constipației), tuse puternică;
- insuficiență congenitală a dezvoltării alfa-1-antitripsinei - provoacă dezvoltarea modificări patologice Țesătură pulmonară.
Secundar pneumotorax spontan, datorită dezvoltării boala de plamani, apare în timpul patologiilor:
- deteriorarea tractului respirator - fibroză, emfizem, astm bronșic sever;
- bolile conective care au lovit plămânii -, limfangioleseomiomiooză;
- infecții - abces, gangrenă, tuberculoză, precum și pneumonie obișnuită în HIV infectate;
- bolile sistemice scurgeri cu deteriorarea plămânilor - sclerodermie sistemică, artrită reumatoidă, polimiosit;
- oncopatologia plămânilor.
Dezvoltarea pneumotoraxului este întotdeauna bruscă, severitatea simptomelor depinde de gradul de ușoară și de disponibilitatea complicațiilor.
6 semne de bază ale pneumotoraxului:
- Probleme de respirație - tuse uscată, dificultăți de respirație, respirația devine superficială.
- Durerea este ascuțită, intensificând atunci când inhalare, iradiage în umăr de daune.
- Emphizemul subcutanat - apare atunci când un spray dintr-o foaie exterioară Pleura, aerul în expirație intră în Țesut subcutanatÎn exterior, umflarea cu atitudinile (criza de zăpadă) se găsește când este apăsată pe ea.
- Poamingul sânge eliberat din rană este caracteristic al pneumotoraxului deschis.
- Semnele exterioare sunt o ședere forțată, paloare și sinuzație a pielii (indică o insuficiență în dezvoltarea circulației și respirației sângelui), sudoare rece.
- Simptome generale - Creșterea slăbiciunii, starea de panică, bătăile de inimă rapide, căderea A / D, leșin.
Primul ajutor pentru pneumotorax
Dacă apar simptomele pneumotoraxului, singura tactică adevărată este:
- Indicații imediate de urgență și spitalizare urgentă.
- Bandaj steril normal cu pneumotorax deschis. Bandajul ocluzal impus incorect poate duce la o pneumotorax intens și deteriorări rapide. Prin urmare, impunerea sa se efectuează numai de către medic.
- Administrarea analgenă este posibilă (pastile, injecție in / m).
Suprapunerea unui pansament ocluzal cu pneumotorax:
- Calmează pacientul, explicând algoritmul acțiunilor.
- Este posibil să se utilizeze Priedol pentru anestezie.
- Respectarea sterilității la deschiderea pachetelor cu unelte și materiale de îmbrăcăminte, Folosind mănuși sterile.
- Poziția pacientului - mână ușor ridicată cu o parte deteriorată. Impunerea bandajului este efectuată la expirație.
- Stratul care se află pe discul de tifon a rănilor, ambalaj ermetic cu o latură sterilă la rană și închideți complet tampoanele suprapuse pe rană, bilarea strânsă.
Diagnosticare
- Percuție (alpinism) - "cutie" sunet pe partea pneumotoraxului.
- Auscularea (ascultarea) este slăbirea respirației pe partea afectată până la absența acesteia.
- X-ray aer în Plegre ( spot întunecat), Salvați lumina, cu dezvoltarea de pneumotorax intens - trecerea mediastinală într-o parte sănătoasă.
- CT - nu numai că identifică cantități mici de aer în Plegre, dar, de asemenea, definește în mod clar boala cauzată.
Pentru anchetele de diagnosticare suplimentare se referă analiza de laborator. Componenta de gaz a sângelui și ECG (determină gradul de tulburări circulatorice la forma intensă a pneumotoraxului).
Tratamentul pneumotoraxului
După un pneumotorax spontan, cu o cantitate limitată de aer primită consecințe serioase, de regulă, nu apare. Chiar și fără tratament, perne mici de "aer" în cavitatea pleurală pot dispersa în mod independent, fără a oferi simptome clinice pronunțate. Cu toate acestea, observarea medicală a unui astfel de pacient trebuie.
În alte cazuri necesare intervenție chirurgicală:
- Pneumotorax închis - puncția cavității pleurale și pomparea aerului. Ineficiența acestei tactici indică fluxul de aer în pleura prin plămâni. În acest caz, acesta este utilizat pentru drenarea pe Buluu sau o aspirație activă a echipamentelor electrice de acumulare.
- Deschideți pneumotoraxul deschis - Funcționarea cu o deschidere a pieptului (toracoscopie, toracotomie) și revizuirile țesăturii pulmonare și pleura, deteriorarea deteriorării, instalarea drenajului.
Dacă sunt detectate tauri neexplodate în timpul operației, pentru a evita pneumotoraxul repetat, se face o decizie la segmentul / lobii rezecției, procedura de creare a unui pleuri artificial (plegroz).
Prognoza
Formele necomplicate de pneumotorax spontan, de obicei, completează. Rezultatul statului acut cu o degradare semnificativă a plămânului depinde de rata de îngrijire medicală oferită, deoarece după 4-6 ore, inflamația începe să se dezvolte. Nu sunt, de asemenea, excluse.
Intervenția chirurgicală imediată este necesară la supapa pneumotorax.
Efecte
- Empliții pleurite și purulente ale plămânilor urmate de formarea de adeziuni și de eșecul secundar de respirație.
- Sângerări inele.
- Compresie cardiacă I. vasele coronariene Locuită de aer, dezvoltarea insuficienței cardiace acute.
- Pericol muritor cu o cantitate mare de leziune și rănire profundă a țesăturii pulmonare.
Pneumotorax - Codul ICD 10
În clasificatorul internațional al bolilor din ICD 10 pnemotorax este:
Secțiunea X. J00-J99 - Boli de respirație
J93 - Pneumotorax.
- J93.0 - Pneumotorax spontan
- J93.1 - Un alt pneumotorax spontan
- J93.8 - Altele Pneumotorax
- J93.9 - Pneumotorax nespecificat
În plus:
- S27.0 - Pneumotorax traumatic
- P25.1 - Pneumotorax, care a apărut în perioada perinatală