SOPOR: Ce este

Accident vascular cerebral este recunoscut de medici ca o condiție caracterizată de apariția acută Insuficiența în fluxul sanguin al creierului. Este logic să presupunem că în timpul intimifectivității în masă a neuronilor (celulelor) creierului, masa de organe și sisteme ale oamenilor, care au fost controlate de celulele afectate ale creierului, încetează să funcționeze pe deplin.

Consecințele accidentului vascular cerebral

Astăzi, milioane de oameni care au suferit un accident vascular cerebral devine invalid, dacă, bineînțeles, boala îi va permite să supraviețuiască. Din păcate, rata mortalității din grevele cerebrale acute ocupă locul trei, dând doar mortalitate din alte boli cardiovasculare, precum și oncologice. Este imposibil să nu spunem că, în timp, probabilitatea de a dezvolta apoplexia acută nu crește doar.

Astfel de leziuni catastrofale globale ale corpului, care apar în timpul accidentului vascular cerebral ischemic, adesea au consecințe teribile. Și aceasta nu este întotdeauna doar o pierdere a capacității de a lucra, pierderi temporare sau de a limita funcțiile corpului, uneori această condiție de urgență poate duce la o comă lungă.

De regulă, o comă cu accident vascular cerebral ischemic inițial, dezvoltă ca rezultat al celei mai extinse leziuni, ascunzând părți destul de mari ale creierului. Când, lipsită, oxigenul vital, există un număr suficient de mare de celule creierului uman.

Se crede că în situații mai ușoare (cu o necroză mai puțin extinsă a țesuturilor cerebrale) a unui astfel de stat, ca o comă poate fi încercată pentru a evita, supus conducerii în timp util evenimente medicale Cu accident vascular cerebral ischemic.

Ce este un stat comat cu un impact cerebral al tipului ischemic?

O comă care apare atunci când o cursă de tip ischemic - tranzacție similară cu adânc Snam. sau dormitor. Fără îndoială, aceasta este o condiție care poate pune în pericol de stat la care se poate observa:

Pe termen scurt sau de lungă durată a conștiinței.
O slăbire ascuțită sau absența completă Reacțiile organismului pe anumite stimuli externi.
Extinderea destul de rapidă a reflexelor și, uneori, la dispariția completă a acestora.
Încălcarea atât a adâncimii cât și a frecvenței respirației.
Schimbările patologice ale tonului vascular.
Participare semnificativă sau doar încetinirea pulsului.
Și chiar, încălcarea reglarea temperaturii corpului.

Trebuie remarcat faptul că o comă care se dezvoltă în accident vascular cerebral (infarctul creierului) este rezultatul frânării profunde în cortexul cerebral, cu o distribuție frecventă a problemei asupra agentului de curățare a creierului și a altor departamente subiacente atribuite sistemului nervos central.

Comă, ca urmare a unui accident vascular cerebral

Într-un accident vascular cerebral de tip ischemic, dezvoltarea unui astfel de stat ca o comă este adesea precedată de așa-numita stare pre-comatoundică, în timpul căreia apare, de fapt, dezvoltarea simptomelor descrise anterior. Deseori observă absența conștiinței, starea coporului sau pre-comă, care poate fi însoțită de îmbunătățiri frecvente pe termen scurt în starea generală a pacientului, cu o deteriorare ulterioară.

Mulți practicieni ai lucrătorilor medicali susțin că atunci când se aplică (aproape orice tip), care adesea ajung să determine pe ea etapele inițiale. În acest caz, pacienții încalcă viziunea, poate să apară cea mai puternică amețeală, aducând spre greață, pierderea conștiinței sau somnolența neobișnuit de puternică. În plus, medicii experimentali sunt capabili să caracterizeze coma cu un anumit grad de precizie pentru a determina dezvoltarea în continuare a bolii subiacente.

Clasificarea statului comatos în dezvoltarea accidentului vascular cerebral ischemic

Este obișnuit să spunem că, în conformitate cu simptomele sale (manifestări clinice), o stare de comătoză, care se dezvoltă într-un accident vascular cerebral de tip ischemic, poate fi împărțită în 4 sau o severitate individuală. Această clasificare este prezentată vizual în tabelul de mai jos.

Îngrijirea de urgență la scena pre-spitalicească

L. L. MIONOV.

Șeful Departamentului de urgență ingrijire medicala și dezastre de medicamente, alb. Mapo.

O pierdere bruscă a conștiinței este cel mai frecvent caz atunci când o persoană are nevoie de asistență de urgență. Pe baza ritmului de dezvoltare și durata stării inconștiente, toate tipurile de tulburări de conștiință pot fi împărțite în următoarele categorii:

· Pierderea bruscă și pe termen scurt a conștiinței (câteva secunde);

· Pierderea bruscă și lungă a conștiinței (câteva minute, ore, zile);

· Pierderea treptată și continuă a conștiinței (câteva zile);

· Pierderea conștiinței cu un început și o durată necunoscută;

Înainte de a lua în considerare fiecare dintre aceste categorii de pierdere de conștiință, ar trebui să acordați atenție mai multor dispoziții generale importante:

lifty direct

intoxicație alcoolică

Chmt ca provoacă comă.

I. Pierderea bruscă și pe termen scurt a conștiinței

Cel mai frecvent motiv pentru această formă de încălcare a conștiinței este "Synkope postural" sau simplu leșin. Syncinat este o pierdere bruscă bruscă de scurtă durată cu o cădere, dacă pacientul este fără suport. Motivul pentru leșin este încetarea completă a alimentării cu sânge a creierului datorită opririi circulației sângelui, o scădere bruscă emisia cardiacă sau ocluzia vaselor cerebrale. Sincimbarul diferă de pierderea conștiinței cauzate de alți factori (vătămare, epidiri, hipoglicemie etc.).

Diagnosticul "Swoon" poate fi pus numai dacă pierderea conștiinței a avut loc în poziția verticală a pacientului (în picioare sau ședinței) și conștiința a fost recuperată după câteva secunde cu poziția orizontală a pacientului, precum și la stabilirea o cauză predispusă la un fainter. Asemenea motive includ:

· Cardual

· Vazvasy.

· Cerebrovasculare

· Ortostatic.

Semnele de leșin simple sunt senzații crescând rapid de slăbiciune, greață, întunecare în ochi, transpirație, paloare, hipotensiune arterială, un impuls slab slab. Mișcările convulsive pe termen scurt și urinarea spontană pot fi de asemenea observate în leșin (de obicei cu adâncime), cu toate acestea, în astfel de cazuri, ar trebui exclusă epilepsia.

Originea cardiacă slabă

Cea mai obișnuită cauză este dezvoltarea blocadei sau a aritmiei. Blocada nu trebuie să aibă caracterul blocului transversal complet sau să fie constantă. Leșinul este observat la pacienții cu blocuri de picioare de fascicul, cu o blocadă completă transversală pe termen scurt. Exemplu clasic O astfel de leșină este atacul lui Morgali-Adams-Stokes. La momentul atacului, pacientul are o fibrilație asistoly sau, mai puțin de multe ori, a ventriculilor. Pacientul pierde brusc conștiința, cade, capacele sunt reci, apare Palorul. Pulsul pe vase în acest moment nu este rupt. Cu durata circulației sanguine inadecvate mai mult de 10-15 secunde. pot apărea crampe. Atacul se oprește cât de repede începu, pacientul aproape imediat intră în conștiință. La pacienții cu o blocare completă tranzitorie pe ECG, semnele sunt adesea observate caracteristice blocadei biphasculare: de exemplu, blocada completă a piciorului drept al fasciculului GIS și blocada ramurii frontale a GPL.

Leșin poate fi observat cu alte boli ale inimii cauzate de îngustarea weekend-ului inimii sau a vaselor (Stenoza aorticului - în special în efortul fizic; stenoza drenajului LA, cu hipertensiune pulmonară severă, obturarea acută a găurilor atrioventriculare în timpul trombozei protezei cu bile a supapei inimii sau când amestecarea de atrium este pralapping valva mitrala). Dacă pacientul din istorie a fost observat un atac de leșin cu un ritm cardiac neschimbat și, în același timp, se aude asupra zonei inimii, este întotdeauna necesar să se asigure obstrucția titlurilor de evacuare a inimii, deoarece cauza leșinului .

La pacienții cu vicii ale inimii "albastru" tip de leșin se poate dezvolta ca o manifestare a îmbunătățirii hipoxiei.

Leșin cu iritarea sinusurilor carotide Se dezvoltă atunci când stoarce arterele carotide ca urmare a depresiei vagabonice a inimii (Asistolia temporară). Poate fi cauzată de motive mecanice (guler apropiat, ras, masaj). Diagnosticul poate fi confirmat prin vizionarea schimbări în ECG. Cu un masaj al zonei carotide.

Leșin cu urinare : Se găsește de obicei la vârstnici. Când se ridică noaptea. Se crede că cauza acestui tip de leșin este fenomenul lui Waltasalvy (contur), ceea ce duce la o creștere a tonului nervului rătăcitor.

Înot cu tuse (Betlepsy): Se întâmplă după atacurile prelungite ale tusei și se datorează unei încălcări a returnării venoase datorită unei creșteri ascuțite a presiunii în piept. De obicei, acest grup de pacienți au patologie pulmonară cronică.

O cauză rară a unui stat leșinat este nevralgie nervul lansat. Legătorul are loc după atacul durerii acute în gât și este însoțit de bradicardie și hipotensiune arterială.

Sindroamele descrise mai sus sunt de obicei de scurtă durată și, de regulă, în momentul sosirii de ambulanță, majoritatea pacienților sunt deja în conștiință, astfel încât diagnosticul se bazează în principal pe datele anamnezei, multe simptome caracteristice unui stat leșinat prin De data aceasta dispare deja.

Vassasy Paroxysms. Cauza leșinului B. acest caz Bradicardia și hipotensiunea arterială care rezultă dintr-un pacient într-o poziție verticală. Leșin poate să apară la persoane fără patologie concomitentă, dar poate apărea pe fundal boala ischemică Inimi sau în timpul manipulărilor de diagnosticare, de exemplu, atunci când cateterizarea cavității inimii. Motivul pentru acest tip de leșin poate fi vătămări psihologice sau somatice: teama, tipul de sânge sau rănirea, rănirea sau durerea pot provoca leșin în entități labile emoțional. Inițial, bolnavii simte căldura și frigul, apoi căscându-se, transpirația apare, există un sentiment de stagii de "scădere", paloare ascuțită, bradicardie și pierderea conștiinței.

Ajutorul cu această formă de leșin este acela de a pune pacientul într-o poziție orizontală cu picioare ridicate. Dacă după acest simptome de leșin nu trece și bradicardia este păstrată, 0,5-1 ml de 0,1% din soluția atropină este introdus intravenos.

Ischemia creierului promit (atac ischemic tranzitoriu)

Stările de tăiere sunt observate la persoanele cu fenomenele stenozei arterelor somnoroase sau cu eșec vertebro-bazallast. Foarte des, în special la vârstnici cu ateroscleroza severă a vaselor creierului, cauza ischemiei tranzitorii a creierului și a leșinului sunt paroxismele pe termen scurt ale aritmiei și reducerea reducerii producției cardiace. În caz de leșin, o persoană vârstnică ar trebui să determine întotdeauna caracterul impulsului arteră somnoroasă, pentru a conduce auscultarea somnului și vertebratelor pentru a determina prezența zgomotului asupra lor (ceea ce indică pereții arterelor), a demonstrat ECG. În istoria unor astfel de pacienți, osteoartrita comună este foarte des marcată departamentul de col uterin coloana vertebrală.

Leșin de leșin ortostatic Se observă o creștere accentuată din poziția orizontală și în timpul unei lungi în picioare, în special în căldură, precum și atunci când iau medicamente hipotensive.

Cu o leșină simplă, puteți confunda pierderea conștiinței din cauza pierderi de sange . mai ales dacă nu există niciun evident semne externe. sângerări (vărsături cu sânge sau "pământ de cafea", melen etc.). La plasarea pacientului într-o poziție orizontală, conștiința în timpul sângerării este adesea restaurată, dar palorul pielii și membranelor mucoase, transpirația, hipotensiunea arterială este păstrată, adesea există o dificultate de respirație și în loc de bradicardie, caracteristică unui simplu leșin, tahicardia este observată.

O astfel de legare a imaginii clinice poate fi observată în formele obișnuite de dezastre vasculare ascuțite: infarctul miocardic sau embolismul arterei pulmonare. Poate fi, de asemenea, o pierdere bruscă de conștiință pe termen scurt, un puls rar sau frecvent, uneori aritmic, dar simptomele de insuficiență circulator în pacient rămân într-o poziție orizontală (hipotensiune arterială, cianoză, încălcare a ritmului, umflarea Venele de col uterin, dificultăți de respirație, aspectul șuierării în plămâni, ritmul galopic și etc.).

Diagnosticul de "leșin" nu este niciodată pus dacă pierderea conștiinței la pacient apare într-o poziție orizontală. În acest caz, este necesar să se suspecteze nici Încălcarea acută circulația creieruluisau epilepsie, sau încălcarea ritmului și conductivității inimii.

Pierderea pe termen scurt a conștiinței datorată încălcărilor circulației cerebrale diferă de simplul postural postural cu prezența simptomelor creierului focal. Dacă circulația sângelui este încălcată în sistemul carotid, există, de obicei, o pierdere de viziune pe partea arterei carotide afectate ("Amavrozoză") sau hemipareză pe partea opusă. Insuficiența sanguină în sistemul vertebro-bazallar este însoțită de amețeli, tulburări de echilibru, diplopie, hemianiopsie.

Două sindrom sunt descrise, în care cauza pierderii conștiinței este insuficiența vertebro-bazallastică a circulației sângelui:

· Sindromul Chapelului Sycstinian;

· Sindromul de "obținerea dopului".

Pentru sindromul Sycstinian Capella. Sincimbrul apare atunci când reinstalați gâtul datorită unei scăderi ascuțite a fluxului sanguin prin arterele vertebrale îngustate ca urmare a deteriorării atheromatoase. Pentru prima dată, acest sindrom este descris de turiștii în vârstă care au vizitat frescele lui Michelangelo la domul Capela Sixtină din Roma.

Atunci când stenling o plug-in arteril, artera vertebrală a fluxului sanguin în acesta din urmă poate deveni retrogradată pe alimentarea cu sânge la alimentarea cu sânge (sindromul "obloman"). Pentru sindromul "Plug-up-uri" Pierderea bruscă pe termen scurt a conștiinței, care apare cel mai adesea cu munca viguroasă a celor afectați membrului superior, uneori combinate cu alte simptome ale LBN.

Vorbind de motive pierdere bruscă. Conștiința, în special la copii, ar trebui să fie întotdeauna amintită de posibilitatea apariției "Mici atacuri" epilepsie . Este posibilă distingerea acestor atacuri de alte forme de pierdere pe termen scurt a conștiinței în absența legăturii lor cu poziția corpului și ultrashort, durata instantanee a atacului. În timpul epitridului "mic", pacientul nu are timp să-și dea seama că sa întâmplat ceva neobișnuit, el păstrează o poziție verticală și poate să-și piardă doar ceea ce el păstrează în timpul unei confiscări în mâinile lui. Observatorul de la terți poate observa în timpul mișcărilor instantanee ale mușchilor, ochii sau extremitățile mimice ale pacientului.

II. Pierderea bruscă și continuă a conștiinței

Pierderea bruscă a conștiinței, care durează mai mult de câteva minute, poate fi o manifestare:

1. Epilepsie "mare"

2. Tulburare de circulație a creierului

3. Isteria

4. Hipoglicemia

Diagrama căutării de diagnosticare la sosirea pacientului cu o pierdere lungă de conștiință după cum urmează:

1. Studiul martorilor oculari (sau pacientului, dacă a intrat în conștiință):

- timpul zilei, când a apărut pierderea conștiinței;

- locul unde a apărut pierderea conștiinței;

- factor de provocare (căldură, entuziasm, durere, schimbare a poziției corpului, activitatea fizică, sentiment puternic rece, etc.;

- poziția inițială a corpului pacientului (înainte de pierderea conștiinței): în picioare, așezată, minciună;

- culoarea pielii (paloare, hiperemie, cianoză);

- convulsii (da, nu);

- obținerea rănirii la cădere;

- urinare involuntară;

- durata pierderii conștiinței

2. Inspecția pacientului (nud)

Dacă pacientul este inconștient, este necesar să se inspecteze buzunarele și obiectele personale pentru a identifica certificatele medicale, medicamentele, piesele de zahăr, rețete, precum și clarificarea datelor pașapoartelor și adresele pacientului pentru a informa rudele cu privire la ceea ce sa întâmplat și la ei starea de sănătate a pacientului inițial de la aceștia.

Inspecția pacientului se face în conformitate cu următoarea schemă:

— capul și fața: prezența daunelor traumatice;

— nas și urechi: Izolarea puroiului, a sângelui, a alcoolului, a cianozei;

— ochi: conjuncții (hemoragie, paloare sau icter), elevi (dimensiuni, fotoreacturi, anisocoria);

— gât: rigiditatea mușchilor occipitali, pulsarea arterelor somnoroase;

— limba: uscate sau umede, urme de mușcătură proaspătă sau cicatrici;

— suflare: ritmul și profunzimea respirației, mirosul de acetonă, amoniac, alcool etc.;

— cutia toracică: deformare, simetrie, întârzierea unei jumătăți în actul de respirație; evaluarea auscultă a conductivității respirației, a zgomotului patologic, a percuției;

— piele: umed, uscat, palori, jaggilitate, cianoză, erupție cutanată, hiperemie, rece, fierbinte;

— stomac: Dimensiunile vor fi schimbate, murdare, asimetrice, ficate, splină, rinichi, prezența zgomotului peristaltic;

— mâini: Iad, paracanie, paralimpus, urme de injectare, puls (frecvență, ritm și umplere)

— picioare: pareză, paralizie, reflexe plantare, urme de injectare;

— organe sistem bun: Întârzierea urinei sau urinarea spontană.

II. Pierderea lungă a conștiinței cu începerea treptată

Statele comtabile care se dezvoltă treptat se caracterizează prin faptul că apariția lor este precedată de forme mai ușoare de perturbare a conștiinței:

Sindromul sinorional de sinoosional uimitor

Uimitoare - una dintre cele mai frecvente exemple de realizare ale conștiinței și se manifestă prin letargie, somnolență, nu suficient timp și loc, o scădere a activității mentale, dysartria, ataccksia. Acest tip de tulburare a conștiinței este observat, de obicei, imediat după leziunea craniană, în otrăvire, neuroinfecție, când pacientul este în afara comăi.

Somnnynament. Se manifestă prin faptul că pacientul este în principal de dormit, dar se trezește cu iritație externă, poate efectua relativ corect instrucțiunile medicului, pentru a răspunde la întrebări, dar este rapid adormit când stimulii externi sunt oprite. Somanța este observată de obicei în medicamentele otrăvitoare de psihotrope, neuroinfection, hipoxie etc.

Sindrom delir. Acest tip de tulburare a conștiinței se caracterizează printr-o pierdere completă de orientare în timp și loc, o abundență de halucinații vizuale și auditive, exprimate prin entuziasm de motor și de vorbire și de experiențe instigate. Acest sindrom predomină la pacienții cu medicamente de otrăvire de acțiune colinolitică și pot fi observate și la pacienții care se află într-o comă superficială, cu hemoragie subarahnoidă, insuficiență renală și hepatică, cu sindrom de intoxicare endogenă (sepsis, peritonită, pancreatită etc.).

Sopor.. În această stare, conștiința este pierdută, doar reacția la lumină puternică, stimuli sănătoși și durerea rămâne. Ca răspuns la influența diferiților stimuli, pacientul își deschide ochii, reacționează cu expresii faciale sau cu moan pe iritarea durerii. Cu un Okey tare și persistent, puteți obține un singur răspuns, nu întotdeauna corect. Elevii, reflexele corneene și tăcute sunt salvate. Adesea, există o creștere a reflexelor și aspectului tendonului simptomele piramidei - Reflex Babinsky, clonus opri. Reflexele pielii sunt reduse sau absente, controlul pacientului este perturbat pentru funcția organe pelvineCeea ce se manifestă prin urinare spontană.

Comă - aceasta este o condiție în care se observă opresiunea conștiinței, absența activitate mentala și încălcarea funcțiilor motorii, sensibile și somadegente ale corpului. De fapt, este o manifestare a deficienței cerebrale în care rolul de coordonare al sistemului nervos central este deranjat. În starea comăi, organismul este dezasamblat în sisteme separate, autonome care pierd capacitatea de autoreglare și întreținere a homeostaziei. În această situație, activitățile diferitelor sisteme sunt gestionate de factori locali, în principal humorali și de țesut. Nu există semne de reacții conștiente la stimuli externi și interni într-o stare de comă.

În profunzimea opresiunii conștiinței, statele Comatoze sunt împărțite în 4 grade [Bogolepov N.K. 1962]:

· Coma I Grad (Lumină, comă de suprafață). Pentru comă, opresiunea conștiinței, menținând în același timp reacția la stimuli externi puternici - injectare, cateterizare, senzație, comprimarea punctelor de ieșire a nervului frontal (probă Marie-Foix), sfârcurile glandelor toracice fără trezirea pacientului. Reflexele sunt, de obicei, moderat oprimate, într-un grad mai mare de oprire sau reînviate. În caz de iritare a pielii pieptului superior sau a gâtului, apare un reflex protector sub formă de îndoire a antebrațului, ușor de adus umărul; În caz de iritare, tălpile apar picioarelor de îndoire în îmbinări de șold, genunchi și glezne. Reacția elevilor pe lumină este salvată, deși redusă. Fața este de obicei amimică, uneori - cu credincioșii suferinței. Reflexele rogped sunt în viață, înghițind este conservat, tonul muscular este redus. Există o scădere sau absența pielii, creșterea reflexelor de tendon. Urinarea involuntară, deși întârzierea urinei poate fi observată.

· Gradul Coma II. (pronunțată comă). Încălzile conștiinței sunt combinate cu o opresiune pronunțată a reflexelor tendonului, corneei și elevilor. Conectarea reflexelor sunt puternic suprimate, ceea ce contribuie la aspirația vărsăturii. Mușchii scheletici relaxați. Este posibilă reacția la stimulii externi puternici (dureri), dar se manifestă într-o formă primitivă, neordonată (extinderea membrelor, transformarea capului etc.). Există o încălcare a funcției de centre de tulpină (mesiencefal) și a centrelor spinării, care este însoțită de hipotensiune arterială și întreruperea mecanicii respiratorii.

· Coma III Grad. (Comă adâncă). Conștiința nu este. Există o agitație a tuturor reacțiilor reflexe vitale. Nu este observat pentru niciun fel de iritanți. Merele de ochi sunt fixate în linia mediană sau fac mișcări de înot. Elevii sunt extinși, pot avea o formă incorectă. Elevul, corneanul, reflexele de înghițire sunt absente. Se observă atonia musculară. Reflexele de tendință nu sunt cauzate sau au o formă complexă, de exemplu, îndoirea piciorului iritabil și extensia opusă. Zona reflexelor de protecție poate fi extinsă: când iritantă, de exemplu, pielea abdomenului, pieptului, gâtului, chipurile apar îndoirea membrelor inferioare. Hemodinamica sunt perturbate dramatic, care se manifestă printr-o hipotensiune arterială pronunțată, opresiune a activității cardiace (bradicardie, aritmie). Mecanica de respirație ruptă (forme patologice de respirație apar - Chein-Stokes, Biota), un mușchi respirator auxiliar este implicat în ciclul respirator. Există încălcări ale termoregării genei centrale (hiper-sau hipotermie).

· Coma IV Gradul (comă compensată). În cadrul unui grad de comă IV, viața pacientului este posibilă să sprijine numai cu ajutorul ventilației artificiale a plămânilor, întreținerea medicamentului a tonului vascular și a activității cardiace. Există o opunere profundă a funcțiilor tulpinului creierului și uneori măduva spinării.

În ciuda faptului că această clasificare este folosită până în prezent, este destul de complexă în cererea de interpretare a tulburărilor neurologice identificate la un pacient. Lipsa de timp inspecția detaliată Iar studiul reflexelor pacientului conduce adesea la o evaluare eronată a severității comăi și, în consecință, poate implica tactici greșite. În 1974, o scară de evaluare a gravitației a fost propusă prin glorie, care a permis cuantificarea unor criterii pentru activitatea nervoasă a pacientului și pe baza acestei situații de stabilire a severității statului de comăție.

Scala de gravitate a lui Glasgow Coma (Teasdale G. J Ennett B. 1974)

Medica Ajutor.

Ateroscleroza hipertensivă retină

Moartea din cauza accidentului vascular cerebral. Fapte despre mortalitate bazate pe rezultatele cercetării americane, mortalitatea din accident vascular cerebral în Rusia, mortalitatea în rândul bărbaților și femeilor.

Dacă vorbim despre un astfel de fenomen, ca o conștiință profund asuprită sau, ca medici, copor, vine după un accident vascular cerebral, în special hemoragic, cel puțin 2 cazuri din 10. Și această statistică este încă cea mai optimistă: în funcție de leziune Zona și concentrarea accidentului vascular cerebral, starea comprodiodioasă se poate dezvolta în timpul perioadei de reabilitare.

O persoană nu simte, în plus, nicio motivație sau dorințe, el nu pare să fie ciudat. El rămâne doar în oprimare, păstrând activitățile reflexelor sale.

De aceea este extrem de important să înconjurați pacientul în timp pentru a recunoaște pericolul și pentru a lua măsuri pentru a elimina sindromul după un atac de accident vascular cerebral.

Așa cum se manifestă

Obiectivul "set clinic" este după cum urmează:

Starea psihologică deprimată;
O reacție slabă pentru a extinde elevii de lumină;
Vopselele sunt, de asemenea, suprimate;
Cu ignorarea prelungită, problema opusă se dezvoltă în cineva.

De fapt, ceea ce se caracterizează printr-o comă? Acesta este gradul extrem de oprimare a funcțiilor corpului, adică. Dezactivarea completă a activității reflexelor și tulburării de regulatori și centrelor vitale. Pentru a preveni ofensiva, ar trebui să știți ce se numește comparant.

Cauzele Sopora.

Cele mai comune agenți patogeni ai centrifugului sunt complicații. De exemplu, bolile cronice care sunt populate după accident vascular cerebral, tumori ale oricărei naturi, inclusiv. Formațiuni tumorale în zona creierului.

De asemenea, din motive comune pentru un astfel de fenomen, ca un COPOR includ:

Leziuni mecanice, comoție după accident vascular cerebral;
Daune toxice asupra sângelui, a bolilor infecțioase și virale;
Deteriorarea navelor, apariția trombozei și a plăcilor arteriale;
Supradozaj de medicamente, în special sedativ;
Încălcarea regimului, metabolismul, de exemplu, utilizarea excesivă a zahărului sau a sărurilor, care afectează în mod negativ procesul hematopoietic.

Un nou mijloc de reabilitare și prevenire a unui accident vascular cerebral, care are o eficiență surprinzător de mare - colecție monahală. Colecția de mănăstire ajută într-adevăr să lupte cu efectele accidentului vascular cerebral. Printre altele, ceaiul păstrează în mod normal tensiunea arterială.

Simptomatica bolii

Dacă In. condiție normală Activitatea cortexului cerebral este prezentă în mod constant și este schimbabilă, starea, numită COPOR, este similară cu activitatea creierului asupra organismului de dormit. Adică creierul nu este capabil să ia soluțiile pe care le-ar lua cu orice situație extremă - de exemplu, la examen, într-o întâlnire de afaceri, chiar și atunci când analizează un astfel de fenomen, cum ar fi schimbarea semaforului. Ce, desigur, este periculos pentru viața pacientului și al altora.

Stările de "veghe" și "somn" în boala comporantă pot schimba rapid și brusc de la unul la altul.

Faptul este că zona responsabilă de activitate este ascunsă adânc sub coaja cerebrală. Dacă activitatea sa este spartă, percepțiile senzoriale și semnalele care merg la creier din organele simțurilor sunt suprimate, conștiința este supărată. Și în acest caz, un alt sindrom din adversar este pierderea conștiinței. Perioadele de "dezactivare" pot fi al doilea. Dar amintiți-vă că coma ar putea sta la unul dintre ei.

Pacientul poate simți, de asemenea, prezența unei anumite criminalizări, confuzia conștientizării tot ceea ce se întâmplă. Se poate manifesta dezorientare în spațiu, el poate confunda numele și datele, nu-mi amintesc ce sa întâmplat ieri, dar, în același timp, amintiți-vă evenimentele din trecutul îndepărtat. În plus, după ce un accident vascular cerebral este completat sau emoție extremă, sau, dimpotrivă, apatia completă a ceea ce se întâmplă.

Este foarte rar observată de sindromul "blocat": în care pacientul își păstrează abilitatea de a gândi și de a-și realiza ceea ce se întâmplă. Cu toate acestea, corpul său se află într-o stare de descărcare de gestiune, chiar paralizie.

Diagnosticul și tratamentul Soporului

Dacă spunem că opusul poate crește moartea clinicăși apoi în moartea în întregime a creierului, merită să ne gândim diagnosticul la timp. Dacă apar cel puțin îndoieli minime și simptomele de mai sus sunt menționate, chiar dacă nu sunt complet, trebuie diagnosticate imediat.

Măsuri urgente pe care medicii ar trebui să le ia după sosire, sunt următoarele:

Măsurarea presiunii fracționate.
Verificarea respirației și a pulsului, reacțiile elevilor.
Măsurarea temperaturii: Indicatorii înalți pot spune despre prezența proceselor infecțioase în sânge.
Ancheta pielii pentru detectarea leziunilor, a alergiilor, a reacțiilor vasculare.
Determinarea mobilității blocului de ochi etc.

Prima examinare, care este efectuată - electroencefalografie, care va oferi medicilor să înțeleagă funcționalitatea locală sau completă a celulelor creierului.

Este curios că, chiar și cu moartea completă a creierului, unii sunt mântuiți caracteristici reflexe. Acest lucru se datorează menținerii autorităților lor de reglementare în măduva spinării. În caz de confirmare starea comporbilă Pacientul, de regulă, este spitalizat, asigură menținerea vieții, pentru a conduce mai multe detalii. După produsul EEG analiza completă. sânge pentru detectarea glucozei crescute și a altor agenți patogeni ai roții. În unele cazuri, clătiți stomacul.

Medicamentele sunt introduse intravenos, în timp ce cele mai multe droguri eficiente O soluție de glucoză este considerată 40%, tiamină, precum și naloxona combinată cu ele. Tratament suplimentar După rotație, medicul este numit individual.

Sunteți în zona de risc dacă:

testați dureri de cap brusc, "flash-uri de muște" și amețeli;
Presiunea "plimbă";
se simt slab și rapid obosit;
irlandez The Brefles?

Toate acest accident vascular cerebral precursor! E. MALYSHEVA: "La timp, semne observate, precum și prevenirea în 80% ajută la prevenirea accidentului vascular cerebral și pentru a evita consecințele teribile! Pentru a vă proteja și cei dragi trebuie să ia un instrument Penny ... "

Sosorn și comă În mod normal, nivelul activității creierului se schimbă în mod constant și semnificativ diferit la persoana trecătoare și de dormit, în timpul unui examen dificil și o vacanță relaxată pe plajă. Astfel de diferențe în starea creierului sunt normale și se poate trece rapid de la un nivel ridicat de activitate la scăzut și invers. Într-o stare anormală de veghe (nivel modificat de conștiință), creierul nu este capabil să treacă la moduri diferite de funcționare în funcție de circumstanțe. Soporii și coma adânci în barilul creierului este o zonă care reglementează nivelul de activitate, stimularea ritmică a creierului și determinarea stării de veghe și a nivelului de conștiință. Conștiința folosește informații de la ochi, urechi, piele și altele organe senzoriale și ajustează nivelul activității sale. Dacă sistemul de activare din barilul creierului este deteriorat sau legătura sa cu alte părți ale creierului este ruptă, percepțiile senzoriale nu mai pot fi afectate în mod corespunzător de nivelul de activare a creierului și nivelul de veghe. În acest caz, tulburările conștiinței sunt notate până la pierderea sa. Perioadele tulburării sale pot fi pe termen scurt sau lung și variate de confuzia ușoară a conștiinței pentru a completa nonconpții. Pentru a descrie nivelurile de conștiință modificate dureros, sunt utilizate următoarele termeni medicali. Când delirul și confuzia conștiinței, o persoană poate fi pe deplin activă, dar dezorientată: nu distinge evenimentele trecute și care apar în prezent, el este încântat și, de obicei, nu este capabil să înțeleagă corect discursul altora. Inhibarea este redusă activitate. Somanța este o stare care seamănă cu un somn lung și profund, din care o persoană poate fi retrasă numai de apeluri viguroase sau puternice. Sophorul este profund noncontacticitate, pierderea conștiinței, o condiție a căreia o persoană poate fi parțial derivată numai pe un timp scurt După încercările energetice repetate de agitare, circulație puternică, injecții cu ac, etc. Coma este o stare inconștientă similară anestezie generala Sau un somn profund care nu se schimbă de la încercările de a trezi pacientul. În etapele adânci ale comăi, el, de regulă, nu există răspunsuri primitive, cum ar fi durerea.

Motivele
Impactul asupra creierului și apelați Sopor sau cineva este capabil de boli grele, vătămare sau stare. O pierdere pe termen scurt a conștiinței poate fi o consecință a unui prejudiciu minor al capului, o confiscare convulsivă sau o scădere a alimentării cu sânge a creierului, așa cum se întâmplă atunci când se leșinează sau la accident vascular cerebral. Pierderea lungă a conștiinței este cauzată de o leziune gravă a capului, o boală severă (de exemplu, encefalită), efect toxic medicamente sau supradoze de agenți liniștitori și alte substanțe. Modificările metabolismului, care afectează conținutul de săruri, zahăr și alte substanțe din sânge, pot afecta, de asemenea, funcția creierului.

Diagnosticare
Pierderea conștiinței poate fi rezultatul unei tulburări ușoare de sănătate sau a unui semn de boală severă, deci trebuie să vedeți medicul. Starea inconștientă este o stare urgentă, dacă, de exemplu, căile respiratorii blocat corp strain Sau dacă supradozajul insulinului a condus la o scădere a conținutului de zahăr din sânge. În tratamentul unei persoane care a pierdut conștiința, lucrătorii de urgență (de exemplu, ambulanța, serviciul de salvare), în primul rând, evaluează amenințarea la adresa vieții sale.

Starea inconștientă a pacientului prezintă anumite dificultăți pentru medici și alți angajați care oferă îngrijire medicală de urgență. Dacă o persoană are o boală în care există pericolul de a pierde conștiința, este recomandat să poarte o brățară cu informațiile necesare. Astfel de boli includ diabetul, epilepsia, tulburările de frecvențe cardiace, astmul bronșic și a hepatică severă sau a leziunilor renale. Deoarece o persoană care este inconștientă nu poate fi răspunsă, rudele și prietenii ar trebui să-i spună sincer medicului despre posibila utilizare a tratamentului medicamentos, alcoolului sau a altor substanțe toxice. Dacă medicamentul sau substanța otrăvitoare a fost luată în interior, este recomandabil să se ofere unui medic un eșantion de această substanță sau de ambalaj rămas din acesta.

În primul rând, personalul de ambulanță este convins dacă tractul respirator este gratuit, verifică respirația, tensiunea arterială, pulsul și temperatura corpului ( valori mari Este posibil să existe un semn de boală infecțioasă și un nivel scăzut - înseamnă că o persoană a expus la rece prea lungă). În plus, ei investighează pielea pentru semne de rănire, urme de injectare sau reacții alergice, inspectați capul - nu există vătămări și vânătăi. De asemenea, medicul face o examinare neurologică completă, pe cât posibil cu starea indispensabilă a pacientului; Determină dacă nu există semne de deteriorare a creierului. Un astfel de semne este respirația lui Chein Stokes: o persoană respiră în adâncimi pentru o vreme, apoi superficial și apoi nu există nici o respirație timp de mai multe secunde, după care ciclul se repetă. Semnele de deteriorări semnificative ale creierului includ, de asemenea, poziții neobișnuite, în special rigiditatea de deformare, în care fălcile sunt comprimate, iar gâtul, spatele, brațele și picioarele sunt încă, îndreptate și tensionate. O caracteristică și mai nefavorabilă este atonia (o scădere pronunțată a tonului muscular). Aceasta indică o încălcare a funcțiilor unor departamente importante ale sistemului nervos central.

O examinare a ochiului oferă, de asemenea, informații importante despre starea sistemului nervos central al pacientului. Medicul verifică poziția bilelor de ochi, mobilitatea lor, mărimea elevilor, reacția la lumina puternică, apariția retinei și capacitatea unei persoane de a monitoriza obiectul în mișcare. Dimensiunea inegală a elevilor poate fi un semn al creierului de măcinare. Doctorul trebuie să știe dacă elevii pacientului diferă întotdeauna în diametru și ia un medicament din glaucom, care poate afecta dimensiunea elevului.

Pentru mai multe informații despre O. posibil motiv Sopar sau comă oferă teste de laborator. Atunci când studiază sângele, se determină zahărul din sânge, cantitatea de eritrocite (pentru a exclude anemia), leucocitele (pentru diagnosticarea infecției), concentrația salină, alcoolul (pentru a elimina otrăvirea cu alcool), conținutul de oxigen și dioxid de carbon. Verificați prezența zahărului și a substanțelor toxice în urină.

În plus, cercetarea poate include tomografie computerizată (CT) sau cap de rezonanță magnetică (RMN), permițând eliminarea leziunilor cerebrale și a sângerării. Dacă este suspectat procesul infecțios din creier, medicul prescrie o puncție lumbcadă pentru a explora fluidul cefalorahidian. Pacienții a căror comă poate fi asociată cu o tumoare cerebrală sau hemoragie cerebrală, în fața puncției lumbca, trebuie făcute creierul CT sau RMN pentru a se asigura că presiune intracraniană Nu a crescut.

Schimbarea rapidă a conștiinței necesită îngrijire medicală imediată. Din păcate, diagnosticul corect al încălcărilor necesare pentru un tratament eficient nu este întotdeauna posibil să se pună în aplicare timp scurt. Până când rezultatele testelor sunt primite (care pot ocupa ore sau zile), o persoană este spitalizată în departamentul de resuscitareÎn cazul în care asistentele medicale pot monitoriza în mod constant ritmul cardiac, tensiunea arterială, temperatura corpului și conținutul de oxigen din sânge. De regulă, pacientul dau imediat oxigen și stabilește un sistem de administrare intravenoasă, astfel încât să puteți introduce rapid medicamentele. Fără a aștepta rezultatele studiului conținutului de zahăr din sânge, administrat de obicei intravenos glucoză. Dacă medicii cred că tulburarea conștiinței este cauzată de droguri, atunci înainte de a obține rezultatele studiului de urină și sânge, pacientul dă antidot pe Lookson. Dacă bănuiesc că persoana a acceptat substanța toxică din interior, a fost spălată cu stomacul pentru a-și identifica conținutul și pentru a preveni aspirația în continuare a substanței. Pentru a menține reducerea cardiacă și tensiunea arterială normală, se utilizează transfuzia de sânge, precum și injectarea intravenoasă a lichidului și a medicamentelor.
În cele mai adânci etape ale creierului comă atât de deteriorate încât nu poate oferi vital funcții necesare organism, cum ar fi respirația. În astfel de cazuri, se utilizează o unitate de ventilație artificială de plămâni, ceea ce facilitează activitatea plămânilor.

Prognoza
Cu o comă profundă, care este în curs de desfășurare, probabilitatea de recuperare este dificil de prezis. Depinde de cauza acestei stări. Dacă coma este o consecință a rănirii capului, atunci recuperarea este posibilă, chiar dacă pierderea conștiinței persistă timp de câteva săptămâni (dar nu mai mult de 3 luni). Dacă coma care a apărut după oprirea inimii sau terminarea respirației, o lună continuă sau mai mult, atunci se observă recuperarea completă în cazuri rare.

Uneori după rănirea creierului, precum și din cauza lipsei de oxigen sau a bolilor severe, deteriorarea creierului, poate apărea o stare vegetativă la om. În același timp, relativ în mod normal adoarme și se trezește, respiră și înghite independent și poate avea chiar și o reacție motorie la zgomote puternice, dar temporar sau constant pierde capacitatea de gândire și comportament conștient. De regulă, oamenii din starea vegetativă sunt schimbări reflexe evidente, inclusiv tensiuni sau mâini și picioare.
Sindromul "Blocat" este o condiție rară în care o persoană este în conștiință și poate gândi, dar ca rezultat al paraliziei grele, este capabil să comunice cu ochii înconjurători numai prin deschiderea sau închiderea ochilor ca semn ca el înțelege întrebările adresate lui. Această condiție are loc cu o paralizie periferică severă și, în unele cazuri de accident vascular cerebral.

Cea mai gravă formă de tulburare a conștiinței este moartea creierului. Într-o astfel de stare, pierde ireversibil totul vital funcții importante, inclusiv conștiința și capacitatea de a susține respirația. Fără droguri și aparate de ventilație artificială, moartea vine rapid. Definiția juridică general acceptată afirmă că o persoană este moartă dacă creierul și-a pierdut toate funcțiile, chiar dacă inima continuă să lupte. De regulă, medicii pot afirma moartea creierului 12 ore după ce toți cei care sunt Elimabile pentru corecția statului uman al statului sunt eliminate, dar creierul încă nu răspunde (nu există nici măcar o reacție la durere) , elevii nu reacționează la lumină și persoana nu respiră independent. Cu orice îndoială, se efectuează electroencefalografie (înregistrare activitatea electrică Creier), care arată absența unei funcții. Dacă, după moartea creierului, funcția măduvei spinării este păstrată, atunci unele reflexe se pot manifesta pe o persoană care se află pe mașina de ventilație artificială a plămânilor.

Se crede că, în situații mai ușoare (cu necroză mai puțin extinsă a țesuturilor cerebrale) a unui astfel de stat, ca comă se poate încerca să evite, supus efectuării în timp util a măsurilor medicale specializate în accident vascular cerebral ischemic.

Ce este un stat comat cu un impact cerebral al tipului ischemic?

Coma, care apare atunci când o cursă de tip ischemic - tranzacție, care este similară cu somnul somnoros sau obraznic. Fără îndoială, aceasta este o condiție care poate pune în pericol de stat la care se poate observa:

Pe termen scurt sau de lungă durată a conștiinței.
O slăbire ascuțită sau absența completă a reacțiilor corpului față de aceștia sau la alți stimuli externi.
Extinderea destul de rapidă a reflexelor și, uneori, la dispariția completă a acestora.
Încălcarea atât a adâncimii cât și a frecvenței respirației.
Schimbările patologice ale tonului vascular.
Participare semnificativă sau doar încetinirea pulsului.
Și chiar, încălcarea reglarea temperaturii corpului.

Comă, ca urmare a unui accident vascular cerebral

Mulți practicanți ai lucrătorilor medicali susțin că atunci când se aplică (aproape orice tip), care adesea ajung să determine la etapele sale inițiale. În acest caz, pacienții încalcă viziunea, poate să apară cea mai puternică amețeală, aducând spre greață, pierderea conștiinței sau somnolența neobișnuit de puternică. În plus, medicii experimentali sunt capabili să caracterizeze coma cu un anumit grad de precizie pentru a determina dezvoltarea în continuare a bolii subiacente.

Clasificarea statului comatos în dezvoltarea accidentului vascular cerebral ischemic

Îngrijirea de urgență la scena pre-spitalicească

Șeful Departamentului de Asistență medicală de urgență și catastrofe de medicină, Bel. Mapo.

· Pierderea bruscă și pe termen scurt a conștiinței (câteva secunde);

· Pierderea bruscă și lungă a conștiinței (câteva minute, ore, zile);

· Pierderea treptată și continuă a conștiinței (câteva zile);

· Pierderea conștiinței cu un început și o durată necunoscută;

Înainte de a lua în considerare fiecare dintre aceste categorii de pierdere de conștiință, ar trebui să acordați atenție mai multor dispoziții generale importante:

lifty direct

Chmt ca provoacă comă.

I. Pierderea bruscă și pe termen scurt a conștiinței

Cel mai frecvent motiv pentru această formă de încălcare a conștiinței este "Synkope postural" sau simplu leșin. Syncinat este o pierdere bruscă bruscă de scurtă durată cu o cădere, dacă pacientul este fără suport. Motivul leșinului este încetarea completă a aprovizionării cu sânge a creierului datorită opririi circulației sângelui, o scădere bruscă a ejecției cardiace sau a ocluziei vaselor cerebrale. Sincimbarul diferă de pierderea conștiinței cauzate de alți factori (vătămare, epidiri, hipoglicemie etc.).

Originea cardiacă slabă

Cea mai obișnuită cauză este dezvoltarea blocadei sau a aritmiei. Blocada nu trebuie să aibă caracterul blocului transversal complet sau să fie constantă. Leșinul este observat la pacienții cu blocuri de picioare de fascicul, cu o blocadă completă transversală pe termen scurt. Un exemplu clasic de astfel de leșin este atacul lui Morgali-Adams-Stokes. La momentul atacului, pacientul are o fibrilație asistoly sau, mai puțin de multe ori, a ventriculilor. Pacientul pierde brusc conștiința, cade, capacele sunt reci, apare Palorul. Pulsul pe vase în acest moment nu este rupt. Cu durata circulației sanguine inadecvate a booleilor. pot apărea crampe. Atacul se oprește cât de repede începu, pacientul aproape imediat intră în conștiință. La pacienții cu o blocare completă tranzitorie pe ECG, semnele sunt adesea observate caracteristice blocadei biphasculare: de exemplu, blocada completă a piciorului drept al fasciculului GIS și blocada ramurii frontale a GPL.

Legătură poate fi observată cu alte boli ale inimii, datorită îngustării weekend-urilor inimii sau a vaselor de sânge (stenoza aortic - în special în exercitarea fizică; stenoza la gura la culoare, cu hipertensiune pulmonară severă, obturarea acută a atrioventriculului Găuri în timpul trombozei protezei cu bilă ale supapei cardiace sau când atriul este gaura de prolapare a supapei mitrale). Dacă pacientul din istorie a fost observat un atac de leșin cu un ritm cardiac neschimbat și, în același timp, se aude asupra zonei inimii, este întotdeauna necesar să se asigure obstrucția titlurilor de evacuare a inimii, deoarece cauza leșinului .

La pacienții cu vicii ale inimii "albastru" tip de leșin se poate dezvolta ca o manifestare a îmbunătățirii hipoxiei.

Leșin cu iritarea sinusurilor carotide Se dezvoltă atunci când stoarce arterele carotide ca urmare a depresiei vagabonice a inimii (Asistolia temporară). Poate fi cauzată de motive mecanice (guler apropiat, ras, masaj). Diagnosticul poate fi confirmat prin respectarea modificărilor din ECG în timpul masajului zonei carotide.

Leșin cu urinare : Se găsește de obicei la vârstnici. Când se ridică noaptea. Se crede că cauza acestui tip de leșin este fenomenul lui Waltasalvy (contur), ceea ce duce la o creștere a tonului nervului rătăcitor.

Înot cu tuse (Betlepsy): Se întâmplă după atacurile prelungite ale tusei și se datorează unei încălcări a returnării venoase datorită unei creșteri ascuțite a presiunii în piept. De obicei, acest grup de pacienți au patologie pulmonară cronică.

O cauză rară a unui stat leșinat este nevralgie nervul lansat. Legătorul are loc după atacul durerii acute în gât și este însoțit de bradicardie și hipotensiune arterială.

Vassasy Paroxysms. Motivul leșinului în acest caz este bradicardia și hipotensiunea arterială care rezultă dintr-un pacient într-o poziție verticală. Suringul poate apărea la persoane fără patologie concomitentă, dar poate apărea pe fundalul bolii cardiace coronariene sau în timpul manipulărilor de diagnosticare, de exemplu, atunci când cateterizarea cavității inimii. Motivul pentru acest tip de leșin poate fi vătămări psihologice sau somatice: teama, tipul de sânge sau rănirea, rănirea sau durerea pot provoca leșin în entități labile emoțional. Inițial, bolnavii simte căldura și frigul, apoi căscându-se, transpirația apare, există un sentiment de stagii de "scădere", paloare ascuțită, bradicardie și pierderea conștiinței.

Ajutorul cu această formă de leșin este acela de a pune pacientul într-o poziție orizontală cu picioare ridicate. Dacă după acest simptome de leșin nu trece și bradicardia este păstrată, 0,5-1 ml de 0,1% din soluția atropină este introdus intravenos.

Ischemia creierului promit (atac ischemic tranzitoriu)

Stările de tăiere sunt observate la persoanele cu fenomenele stenozei arterelor somnoroase sau cu eșec vertebro-bazallast. Foarte des, în special la vârstnici cu ateroscleroza severă a vaselor creierului, cauza ischemiei tranzitorii a creierului și a leșinului sunt paroxismele pe termen scurt ale aritmiei și reducerea reducerii producției cardiace. În caz de leșin, o persoană în vârstă ar trebui să determine întotdeauna caracterul pulsului pe artera carotidă, să realizeze o auscultare de somnolență și vertebrate pentru a determina prezența zgomotului asupra lor (ceea ce indică stenoza arterelor ), semnul ECG. În istoria unor astfel de pacienți, osteoartrita comună a coloanei vertebrale cervicale este foarte des observată.

Leșin de leșin ortostatic Se observă o creștere accentuată din poziția orizontală și în timpul unei lungi în picioare, în special în căldură, precum și atunci când iau medicamente hipotensive.

Cu o leșină simplă, puteți confunda pierderea conștiinței din cauza pierderi de sange . Mai ales dacă nu există semne externe evidente de sângerare (vărsături cu sânge sau "pământ de cafea", Melen, etc.). La plasarea pacientului într-o poziție orizontală, conștiința în timpul sângerării este adesea restaurată, dar palorul pielii și membranelor mucoase, transpirația, hipotensiunea arterială este păstrată, adesea există o dificultate de respirație și în loc de bradicardie, caracteristică unui simplu leșin, tahicardia este observată.

Diagnosticul de "leșin" nu este niciodată pus dacă pierderea conștiinței la pacient apare într-o poziție orizontală. În acest caz, este necesar să se suspecteze sau o încălcare acută a circulației cerebrale sau a epilepsiei sau a unei încălcări a ritmului cardiac și a conductivității.

Două sindrom sunt descrise, în care cauza pierderii conștiinței este insuficiența vertebro-bazallastică a circulației sângelui:

· Sindromul Chapelului Sycstinian;

· Sindromul "Conectați tracker".

În sindromul Sycstine Capella leșin, se întâmplă atunci când gâtul se reintegrează din cauza unei scăderi ascuțite a fluxului sanguin prin arterele vertebrale înguste ca rezultat al deteriorării atheromatoase. Pentru prima dată, acest sindrom este descris de turiștii în vârstă care au vizitat frescele lui Michelangelo la domul Capela Sixtină din Roma.

Atunci când stenling o plug-in arteril, artera vertebrală a fluxului sanguin în acesta din urmă poate deveni retrogradată pe alimentarea cu sânge la alimentarea cu sânge (sindromul "obloman"). Pentru sindromul "plug-in-tracker", se caracterizează o pierdere bruscă de conștiință pe termen scurt, care apare cel mai adesea cu funcționarea energetică a membrelor superioare afectate, uneori combinate cu alte simptome LBN.

Vorbind despre motivele pentru pierderea bruscă a conștiinței, în special la copii, ar trebui să fie întotdeauna amintită de posibilitatea apariției "Mici atacuri" epilepsie . Este posibilă distingerea acestor atacuri de alte forme de pierdere pe termen scurt a conștiinței în absența legăturii lor cu poziția corpului și ultrashort, durata instantanee a atacului. În timpul epitridului "mic", pacientul nu are timp să-și dea seama că sa întâmplat ceva neobișnuit, el păstrează o poziție verticală și poate să-și piardă doar ceea ce el păstrează în timpul unei confiscări în mâinile lui. Observatorul de la terți poate observa în timpul mișcărilor instantanee ale mușchilor, ochii sau extremitățile mimice ale pacientului.

II. Pierderea bruscă și continuă a conștiinței

Pierderea bruscă a conștiinței, care durează mai mult de câteva minute, poate fi o manifestare:

2. Tulburare de circulație a creierului

Diagrama căutării de diagnosticare la sosirea pacientului cu o pierdere lungă de conștiință după cum urmează:

1. Studiul martorilor oculari (sau pacientului, dacă a intrat în conștiință):

Timpul zilei când a apărut pierderea conștiinței;

Locul unde a apărut pierderea conștiinței;

Factor de provocare (căldură, entuziasm, durere, schimbarea poziției corpului, activitatea fizică, senzație puternică de frig, etc.;

Poziția inițială a corpului pacientului (înainte de pierderea conștiinței): în picioare, așezată, minciună;

Culoarea pielii (paloare, hiperemie, cianoză);

Obținerea de vătămări la cădere;

Durata pierderii conștiinței

Inspecția pacientului se face în conformitate cu următoarea schemă:

- capul și fața: prezența daunelor traumatice;

- nas și urechi: Izolarea puroiului, a sângelui, a alcoolului, a cianozei;

- ochi: conjuncții (hemoragie, paloare sau icter), elevi (dimensiuni, fotoreacturi, anisocoria);

- gât: rigiditatea mușchilor occipitali, pulsarea arterelor somnoroase;

- limba: uscate sau umede, urme de mușcătură proaspătă sau cicatrici;

- suflare: ritmul și profunzimea respirației, mirosul de acetonă, amoniac, alcool etc.;

- cutia toracică: deformare, simetrie, întârzierea unei jumătăți în actul de respirație; evaluarea auscultă a conductivității respirației, a zgomotului patologic, a percuției;

- piele: umed, uscat, palori, jaggilitate, cianoză, erupție cutanată, hiperemie, rece, fierbinte;

- stomac: Dimensiunile vor fi schimbate, murdare, asimetrice, ficate, splină, rinichi, prezența zgomotului peristaltic;

- mâini: Iad, paracanie, paralimpus, urme de injectare, puls (frecvență, ritm și umplere)

- picioare: pareză, paralizie, reflexe plantare, urme de injectare;

- greeting organe de sistem: Întârzierea urinei sau urinarea spontană.

II. Pierderea lungă a conștiinței cu începerea treptată

Statele comtabile care se dezvoltă treptat se caracterizează prin faptul că apariția lor este precedată de forme mai ușoare de perturbare a conștiinței:

Sindromul sinorional de sinoosional uimitor

Uimitorul este una dintre cele mai frecvente variante ale perturbării conștiinței și se manifestă cu letargie, somnolență, nu suficient pentru a fi o orientare clară în timp și loc, o scădere a activității mentale, dizartrie, atacând. Acest tip de tulburare a conștiinței este observat, de obicei, imediat după leziunea craniană, în otrăvire, neuroinfecție, când pacientul este în afara comăi.

Somanța se manifestă prin faptul că pacientul este în mod practic de dormit, dar se trezește cu iritații externe, poate efectua relativ corect instrucțiunile medicului, pentru a răspunde la întrebări, dar din nou adormește când stimulii externi sunt oprite din nou. Somanța este observată de obicei în medicamentele otrăvitoare de psihotrope, neuroinfection, hipoxie etc.

Sindromul de delioză. Acest tip de tulburare a conștiinței se caracterizează printr-o pierdere completă de orientare în timp și loc, o abundență de halucinații vizuale și auditive, exprimate prin entuziasm de motor și de vorbire și de experiențe instigate. Acest sindrom predomină la pacienții cu medicamente de otrăvire de acțiune colinolitică și pot fi observate și la pacienții care se află într-o comă superficială, cu hemoragie subarahnoidă, insuficiență renală și hepatică, cu sindrom de intoxicare endogenă (sepsis, peritonită, pancreatită etc.).

Sopor. În această stare, conștiința este pierdută, doar reacția la lumină puternică, stimuli sănătoși și durerea rămâne. Ca răspuns la influența diferiților stimuli, pacientul își deschide ochii, reacționează cu expresii faciale sau cu moan pe iritarea durerii. Cu un Okey tare și persistent, puteți obține un singur răspuns, nu întotdeauna corect. Elevii, reflexele corneene și tăcute sunt salvate. Se remarcă adesea să crească reflexele de tendon și apariția simptomelor piramidale - reflexul Babinsky, clona oprire. Reflexele de piele sunt reduse sau absente, au întrerupt controlul pacientului asupra funcției organelor pelvine, care se manifestă prin urinare spontană.

Coma este o condiție în care se observă opresiunea conștiinței, lipsa activității mentale și o încălcare a funcțiilor motorii, sensibile și somatete ale corpului. De fapt, este o manifestare a deficienței cerebrale în care rolul de coordonare al sistemului nervos central este deranjat. În starea comăi, organismul este dezasamblat în sisteme separate, autonome care pierd capacitatea de autoreglare și întreținere a homeostaziei. În această situație, activitățile diferitelor sisteme sunt gestionate de factori locali, în principal humorali și de țesut. Nu există semne de reacții conștiente la stimuli externi și interni într-o stare de comă.

În profunzimea opresiunii conștiinței, statele Comatoze sunt împărțite în 4 grade [Bogolepov N.K. 1962]:

· Gradul Coma I (lumină, comă de suprafață). Pentru comă, opresiunea conștiinței, menținând în același timp reacția la stimuli externi puternici - injectare, cateterizare, senzație, comprimarea punctelor de ieșire a nervului frontal (probă Marie-Foix), sfârcurile glandelor toracice fără trezirea pacientului. Reflexele sunt, de obicei, moderat oprimate, într-un grad mai mare de oprire sau reînviate. În caz de iritare a pielii pieptului superior sau a gâtului, apare un reflex protector sub formă de îndoire a antebrațului, ușor de adus umărul; În caz de iritare, tălpile apar picioarelor de îndoire în îmbinări de șold, genunchi și glezne. Reacția elevilor pe lumină este salvată, deși redusă. Fața este de obicei amimică, uneori - cu credincioșii suferinței. Reflexele rogped sunt în viață, înghițind este conservat, tonul muscular este redus. Există o scădere sau absența pielii, creșterea reflexelor de tendon. Urinarea involuntară, deși întârzierea urinei poate fi observată.

· Gradul de virgule II (comă pronunțată). Încălzile conștiinței sunt combinate cu o opresiune pronunțată a reflexelor tendonului, corneei și elevilor. Conectarea reflexelor sunt puternic suprimate, ceea ce contribuie la aspirația vărsăturii. Mușchii scheletici relaxați. Este posibilă reacția la stimulii externi puternici (dureri), dar se manifestă într-o formă primitivă, neordonată (extinderea membrelor, transformarea capului etc.). Există o încălcare a funcției de centre de tulpină (mesiencefal) și a centrelor spinării, care este însoțită de hipotensiune arterială și întreruperea mecanicii respiratorii.

· Gradul virgilor III (comă adâncă). Conștiința nu este. Există o agitație a tuturor reacțiilor reflexe vitale. Nu este observat pentru niciun fel de iritanți. Merele de ochi sunt fixate în linia mediană sau fac mișcări de înot. Elevii sunt extinși, pot avea o formă incorectă. Elevul, corneanul, reflexele de înghițire sunt absente. Se observă atonia musculară. Reflexele de tendință nu sunt cauzate sau au o formă complexă, de exemplu, îndoirea piciorului iritabil și extensia opusă. Zona reflexelor de protecție poate fi extinsă: când iritantă, de exemplu, pielea abdomenului, pieptului, gâtului, chipurile apar îndoirea membrelor inferioare. Hemodinamica sunt perturbate dramatic, care se manifestă printr-o hipotensiune arterială pronunțată, opresiune a activității cardiace (bradicardie, aritmie). Mecanica de respirație ruptă (forme patologice de respirație apar - Chein-Stokes, Biota), un mușchi respirator auxiliar este implicat în ciclul respirator. Există încălcări ale termoregării genei centrale (hiper-sau hipotermie).

· Gradul Koma IV (coma de activitate). În cadrul unui grad de comă IV, viața pacientului este posibilă să sprijine numai cu ajutorul ventilației artificiale a plămânilor, întreținerea medicamentului a tonului vascular și a activității cardiace. Există o inhibare profundă a funcțiilor tulpinului creierului și, uneori, măduva spinării.

În ciuda faptului că această clasificare este folosită până în prezent, este destul de complexă în cererea de interpretare a tulburărilor neurologice identificate la un pacient. Lipsa timpului pentru o examinare suficient de detaliată a reflexelor pacientului duce adesea la o evaluare eronată a severității comăi și, în consecință, poate implica tactici greșite. În 1974, o scară de evaluare a gravitației a fost propusă prin glorie, care a permis cuantificarea unor criterii pentru activitatea nervoasă a pacientului și pe baza acestei situații de stabilire a severității statului de comăție.

Scala de gravitate a lui Glasgow Coma (Teasdale G. J Ennett B. 1974)

Medica Ajutor.

Ateroscleroza hipertensivă retină

Ce este o stare compozoasă și ceea ce poate fi cauzat

Constiinta om sănătos În timpul vegherii este clar. Acesta este un indicator al activității normale ale creierului.

Activitatea creierului variază în funcție de situație: la rezolvarea oricăror sarcini, crește, în perioada de recreere devine mai mică. Astfel de modificări apar în interacțiunea sistemului de recurnă care activează (WARC) și a creierului.

Unele daune ale corpului duce la faptul că semnalele provenite din organele auditive, atingerea și vizualizarea sunt tratate inadecvat. Toate acestea afectează activitatea creierului și claritatea conștiinței.

Forme de reducere a conștiinței:

STUN. Pragul stimulilor externi se ridică, procese mentale Dificil și încetinit în jos, orientarea în spațiul înconjurător nu este pe deplin sau parțial, limitând contactul verbal.
SOPOR (SUBCOM). Gradul de mijloc asuprirea conștiinței.
Comă. Pierderea conștiinței, lipsa de reacție la stimulii externi, decelerația reflexă, întreruperea activității respiratorii.

Diferența de Sopor din comă

Dacă starea de spin va fi aprofundată, conștiința poate pierde și dezvolta o comă. Această condiție este complet inconștientă, similară cu somnul profund.

În starea comă, nu există o reacție completă la iritarea și elevii externi în lumină. Când Sopor, o persoană reacționează la sunete ascuțite și durereDeși nu este complet trezit, reacția elevilor de pe lumină este redusă.

Sub un pat, somnul și vegherea nu se alternează, ochii pacientului sunt închise constant. Cu un ușor curs de subcomină, este posibilă o trezire pe termen scurt, după care apare starea inconștientă. Momentele de trezire a pacientului nu-și pot aminti.

Cauzele subcomaniei.

accident vascular cerebral ischemic sau hemoragic (ONMK) însoțit de înfrângere departamente superioare baril de creier;
rănirea capului, ceea ce a condus la o contuzie sau rănire a creierului, hematomului, hemoragiei intracerebrale, sub care a apărut distrugerea țesuturilor nervoase;
tumor, hemoragie, abces în creier, care duc la umflarea sau edemul său, precum și la deplasarea structurilor;
vasculită (inflamația navelor), ceea ce duce la boli ale sistemului nervos central;
turnarea creierului (hidrocefalie);
boli inflamatorii infecțioase (meningită, encefalită).
o pauză de anevrism, care a condus la hemoragie subarahnoidă;
epistantus - lacune între mai multe atacuri de epilepsie nu depășesc 30 de minute. Pacientul în acest moment nu vine la el însuși. Atacurile apar în momentul în care corpul nu sa recuperat de la cea anterioară. Există o acumulare progresivă a încălcărilor funcțiilor organelor, sistemul nervos central este afectat.

diabetul zaharat dacă nivelul de glucoză a fost respins din normă;
hipotiroidismul este o scădere a performanței glandei tiroide, ca rezultat că există o lipsă de hormon produsă;
insuficiență renală și hepatică în formă severă;
uremia este autoinoxicare acută sau cronică atunci când apare acumularea excesivă de produse de schimb de proteine;
hiponatremia este o scădere patologică a concentrației de ioni de sodiu din sânge.

asfixia este sufocă datorată foametei de oxigen și reumplerea dioxidului de carbon în țesuturi și sânge;
forma grea a insuficienței cardiace este deteriorarea funcției pompei inimii, ca urmare a cărei încălcare a alimentării normale a sângelui corpului (tulburări de inimă, efectele infarctului miocardic etc.).

criza hipertensivă în formă severă, ca rezultat al căruia sistemul nervos central este învins și circulația sângelui a creierului este perturbată;
hipotermie (supercooling);
soare solară sau termică;
impactul asupra organismului de substanțe toxice ( monoxid de carbon, alcool de etil metil, barbituat și alte medicamente cu doza lor înaltă);
septicemie.

Starea comporbilă, indiferent de cauza apariției sale și a simptomelor bolii, se manifestă de către conștiința asuprită.

Sopor cu accident vascular cerebral

Cauza coporului sub accident vascular cerebral este numeroase patologii în navele care conduc la o încălcare a activității creierului. Acest proces începe cu mici modificări ale funcțiilor cerebrale și poate să-l poată încheia cu leziuni ireparabile (necroză).

Cea mai optimistă prognoză spune că în 20% din 100% copor apare în accident vascular cerebral. Această condiție poate apărea ca în etapa acută Boli și manifestare cu reabilitarea pacientului.

Acest lucru se întâmplă în funcție de partea deteriorată a creierului, precum și de efectele bolii. Sopor nu poate fi ignorat, altfel coma este posibilă.

Cel mai adesea, oponozii apar atunci când accident vascular cerebral hemoragic (cea mai grea formă). Este însoțită de o descoperire a vaselor și a hemoragiei de sânge. Dacă, cu această formă de accident vascular cerebral, pacientul este în subCOM, atunci probabilitatea de deces este de 85%.

Simptome de o posibilă "închidere"

Starea spinului se manifestă împreună cu simptomele bolii, pe care se numește. Severitatea subcomcompinde de severitatea deteriorării în sistemul nervos central:

Somnolenţă. Se pare că pacientul doarme doar, nu poate îndeplini sarcini, nu răspunde la sondaje. Reacția este doar stimuli puternici. Un sunet puternic cauzează un ochi de deschidere, dar se uită la un punct. Dacă apăsați patul de unghii - vă va lua mâna. Reacția negativă are loc pe expunerile durerii (clești, injecții, șocuri pe obraz) pot provoca o reacție negativă pe termen scurt, pacientul poate jura, încercați să izbucni, fața exprimă suferința.
Reflexele delicate și reacția elevilor pe lumină puternică sunt reduse, dar reflexele de înghițire, cornee și respiratorii rămân în mod normal.
Este rar să observăm un subcomandă hiperkinetică. Pacientul este în mod incontestat de ogând defecțiune și se mișcă necontrolat. Comunicarea cu el este inutilă.
Hemoragia intracranată și meningoencefalita conduc la convulsii și tensiune a mușchilor cervicali.
Dacă un sistem de piramidă este rupt, trimiterea sau pareza poate apărea.
Eșecul de piramidă se poate manifesta.

Abordarea diagnostică

Diagnosticarea se reduce la studiu simptomele clinicecare pot fi detectate la examinarea pacientului.

Pulsul este măsurat, presiune, testarea reflexelor corneei și tendonului, tonului muscular, durerea și alte reacții. În inspecția primară, Subcom se distinge de uimitoare și comă.

Specialiștii determină apoi, din cauza cărora persoana a căzut în contrariul. Pentru a face acest lucru, există o inspecție a bolii pentru a găsi: leziuni ale capului, hemoragiei, mirosului alcoolic, erupției cutanate, urmelor de injectare și altele. Măsurătorile temperaturii corporale, a tensiunii arteriale, a conținutului de glucoză din sânge. O electrocardiogramă este eliminată.

Apoi, există un studiu al înregistrărilor medicale, sunt examinate bunurile personale ale pacientului, rudele sunt intervievate și alte activități sunt intervievate pentru a afla despre alte boli ale pacientului, cum ar fi diabetul, insuficiența hepatică, epilepsie.

Apoi, sângele pacientului expus analiza biochimică, urină și sânge - cercetare toxicologică, efectuează electroencefalografie, rezonanță magnetică sau tomografie computerizată a creierului. Cu suspectat infecţiepoate fi efectuată o puncție rigidă.

Primul ajutor și terapie

Primul ajutor în suspectat de o persoană dintr-o stare comportabilă sau de comătoză ar trebui să fie după cum urmează:

apelați imediat o îngrijire de ambulanță, deoarece numai medicii se pot retrage din această stare;
puneți o persoană în poziție situată pe o parte și fixați limba astfel încât să nu se sufocă.

În tratamentul statului de consolidare, resuscitarea este primită, în cazul în care pacientul este sub control constant și totul are totul pentru a menține activitatea vitală:

normalizarea organelor respiratorii, dacă este necesar, se aplică intubarea;
controlul presiunii;
observarea temperaturii corpului;
supradozajul Opiato este însoțit de administrarea de naloxonă;
În caz de răniri ale departamentului de col uterin, se aplică un guler ortopedic.

Această stare nu este o boală independentă, ci o dovadă a încălcării activității creierului. Prin urmare, cauza stării opuse trebuie eliminată cât mai repede posibil.

Pacientul poate ieși din rotație sau poate să se scufunde într-o stare de comă. Depinde de boala care a provocat statul. Eliminarea cauzei statului opus este scopul principal al tratamentului. În mod tipic, o astfel de stare rezultă din aprovizionarea insuficientă a sângelui și edemul creierului.

Când substanța creierului este înclinată în găurile de gaură, neuronii încep să moară și începe procesul ireversibil.

Prognosticul bolii se desfășoară pe baza motivelor care au cauzat SUBCOM-ul și pe baza modului în care țesuturile nervoase sunt deteriorate. Detectarea precoce a etiologiei și ajustării Încălcări brute În organism, va duce la o șansă mai mare de recuperare.

Starea comporizabilă poate dura până la câteva luni, totuși, în unele cazuri această perioadă poate fi mult mai lungă.

Cu cel mai simplu curs al bolii pacientului, sonda este utilizată în severă - sonda este utilizată. Este necesar să se evite să o așezați (transformați pacientul cu partea laterală) și contractați de picioare și mâini (exercițiul pasiv).

Pentru a evita subcomarcina, este necesar să se aplice măsuri de prevenire a bolilor care contribuie la apariția acestuia:

să refuze obiceiurile proaste;
controlul tensiunii arteriale;
monitorizați nivelurile de zahăr din sânge;
normalizați fundalul psiho-emoțional și așa mai departe.

Această secțiune este creată pentru a avea grijă de cei care au nevoie de un specialist calificat fără a deranja ritmul obișnuit al vieții lor.

Ce este o stare de comportare

Pentru o activitate vitală sănătoasă a corpului, funcționarea corectă a creierului, bunăstării și lipsei de probleme în activitatea conștiinței este foarte importantă. Dar în viața oricărei persoane, pot apărea schimbări patologice, care sunt capabile să oprească complet conștiința sau să-și provoace norii. În acest caz, conștiința nu este supusă schimbării, este treptat sau imediat oprimată. Unul dintre aceste cazuri este un COPOR sau se numește stare de comparanță.

Pentru a-l diagnostica corect și a desemna un tratament eficient, trebuie să stabiliți o conexiune cauzală și să eliminați factorii provocatori care interferează cu funcționarea normală a creierului.

Sopor sau coma.

Agravarea stării spinului cu o pierdere completă a conștiinței duce la dezvoltarea comăi. O astfel de stare se caracterizează printr-o deconectare completă a conștiinței, similară cu un somn profund. Principalele semne ale comălor sunt absența oricărei reacții la acțiunile din partea, elevii încetează să răspundă la lumină, nu există semnale de reacție și sunete ascuțite, așa cum se întâmplă în timpul sporo-ului. Într-o stare de comă, o persoană nu este trezită, ochii lui sunt complet închise, nu există nici o reacție la durere. există flux ușor Subcomansările, în care sunt posibile treziri scurte, dar persoana nu-i va putea aminti, în acel moment toți receptorii creierului sunt dezactivați.

Cauzele Soporului

Sopor este disfuncția cortexului cerebral, conștiința asuprită, starea intermediară înaintea unei comă, în care se păstrează activitatea reflexă. Poate fi cauzată de hipoxia creierului, recepția medicamentelor care afectează sistemul nervos și țesuturile sale și o serie de alte motive.

Bolile majore însoțite de un stat comporal:

exacerbarea severă a bolii hipertensive;
accident vascular cerebral și ca urmare a deteriorării de apă de creier;
de grade diferite de rănire a capului, introducând numeroase hematoame, deteriorarea țesuturilor nervoase;
tulburări ale sistemului endocrin, hipotiroidismul;
eșecuri în activitatea proceselor metabolice în diabet nivel înalt. glucoza din sange;
formarea tumorilor provocând edemei creierului și deplasarea structurilor sale individuale;
ciroză, hepatită etc.;
infecția din sânge (sepsis);
statele severe după atacurile de cord suferite cu insuficiență cardiacă;
sângerarea internă atunci când anevrismul vaselor cerebrale este rupt;
otrăvire cu gaz sau alte substanțe toxice (barbiturice, fenoli, alcooli (etil și metil) și alte medicamente care pot provoca deteriorarea creierului în timpul dozei toxice);
tulburări de echilibru de apă și electroliți;
meningită sau encefalită cauzată de leziuni inflamatorii infecțioase în țesuturile sistemului nervos;
hipotermie.

Sopor cu accident vascular cerebral

În accident vascular cerebral, o astfel de stare a coporului este cauzată de numeroase patologii, ceea ce duce, în consecință, activitățile creierului diverse încălcări. Acesta nu este un proces instantaneu, începe treptat cu mici schimbări în activitatea creierului și se dezvoltă în înfrângerea completă în unele cazuri. Potrivit statisticilor, fiecare 5 după un accident vascular cerebral se dovedește a fi într-o stare de rotație.

Poate fi un drum lung: o stupor, Sopor - comă. Statul comporțional apare nu numai pentru boala pacientului, dar poate să apară în timpul reabilitării sale. Depinde de ce parte a creierului este deteriorată, ce cauze ale bolii, cât timp a cerut pacientul pentru ajutor, precum și cât de grave consecințele.

Cel mai adesea, decesul este lovind o persoană la forma foarte grea a cursei - hemoragică - descoperirea navelor și hemoragii cerebrale. Probabilitatea de deces în acest caz este foarte mare și cel mai probabil inevitabilă.

Simptomatică

Cum să recunoaștem patologia? Este destul de simplu. Pacientul cu un diagnostic al centrificii este întotdeauna într-un stat somnoros, oprimat, are o reacție de slăbire pentru a face apel la acesta, pe stimuli de lumină și sunet. O persoană încetează să mai intereseze lumea din întreaga lume, evenimentele care apar în ea. Numai elevii de ochi reacționează la mișcări și sunete ascuțite, iar pacientul consideră că norma, el nu observă schimbarea patologică a statului. În cazul forței la o astfel de persoană, reacția sa poate fi negativă, dar pe termen scurt și, eventual, uitată în viitor.

Tonul pacientului muscular slăbește, se poate observa deja pe un examen medical, care este condus de un specialist. Elevii reflexe pe stimulul de lumină lucrează ușor și lentă exprimate. Toate celelalte reflexe sunt păstrate: motor, înghițire și altele.

Imaginea clinică a stării de sănătate umană în timpul opritorului arată astfel:

Oboseală cronică și somnolență.
Reacția protectoare la durere este prezentă, este exprimată în răsucirea membrelor etc.
Nu există nicio reacție la ceea ce se întâmplă și întrebările specificate de pacient.
Tonul muscular este redus.
Starea emoțională deprimată.
Deschiderea mașinii ochilor cu sunete ascuțite.
A încălcat coordonarea mișcărilor, transformarea picioarelor.
Dumping Reflexes Tendon.

De asemenea, COPOR poate fi însoțit de sindrom auxiliar - amnezie. Dacă nu căutați ajutor în timp, continuarea simptomaticii va duce la o comă.

Cum să recunoaștem Soporn

Trebuie să știți cum să distingeți aceste trei tipuri de tulburări ale conștiinței unul de celălalt. Simptomele acestor boli sunt foarte asemănătoare, dar ele diferă în profunzime a încălcării.

Pentru stupoare, imobilitatea este caracterizată de tulburarea motorului. În același timp, o încălcare a unei persoane, fie rezistă unor încercări de a-și schimba poziția, fie invers - ascultă orice poziție, chiar dacă este extrem de incomodă pentru el. O stupoare poate fi combinată cu prostii, halucinații, o persoană cade într-o stupoare, răspunde încet la întrebări, în mod constant somnoros.

Coma este cea mai profundă pierdere a conștiinței. Simptomele sunt identice cu semnele de spin, dar în această etapă nu există nici o reacție la stimuli, persoana este în mod constant într-o stare de somn, faza de veghe nu este pur și simplu. Reflexele sunt complet absente.

Diagnosticare

Încălcarea conștiinței, este necesar să indignați în mod corespunzător nivelul depresiei și depresiei sale, distinctând clar că este: o stupoare sau un copor sau o comă. Metodele de diagnosticare de bază vor contribui la identificarea relației cauzale a încălcărilor creierului și va dezvolta pe această bază un set de măsuri pentru tratarea și prevenirea ulterioară a acestor state.

Specialistul trebuie să fie la fel de precis informat cu privire la motivele opresiunii conștiinței: pentru a studia înregistrarea medicală a pacientului și a elimina sau confirma prezența boli cronice, infecții și alte lucruri, care ar putea provoca o crestătură și multe altele. În continuare, pentru a intervieva toate rudele sau alte persoane care au însoțit pacientul, învață despre medicamentele luate în ajun. După aceea, se efectuează examinarea examinării, ceea ce va continua să facă o imagine clinică:

Examinarea primară a pacientului, căutați erupții cutanate pe corp, diferite tipuri de daune, hematoame, hemoragii, urme de injecții sau droppers.
Testul de sânge implementat, măsurarea nivelului de glucoză din sânge.
Monitorizarea iadului la pacient.
Măsurarea temperaturii corpului.
ECG și ascultarea inimii, ritm, frecvență.

De asemenea, în ser este necesar să se determine nivelul de electroliți, principala performanță biochimică a corpului. Analiza urinei este efectuată pentru a elimina prezența în corpul de substanțe narcotice sau de intoxicare. Dacă este necesar, ia puncție lumbală Și RMN-ul creierului se desfășoară, dar această decizie ia după studierea imaginii complete a bolii.

Primul ajutor și terapie

Primul ajutor poate costa viața, deoarece este imposibil să se prezică rezultatul unui astfel de stat. În suspectul unei stări de comportare a unui pacient, primul lucru trebuie făcut după cum urmează:

apel ambulanțăPentru că în această stare este imposibil să se descurce fără specialiști;
ajuta pacientul să ia o poziție orizontală, transformându-l pe lateral și fixând limba pentru a evita sufocarea;
măsurați frecvența respirației și a pulsului, iadului (dacă este posibil);
atrage atenția asupra merelor inamice, amploarea elevilor, reacția la lumină;
dacă este posibil să se introducă intravenos glucoză și vitamina B1.

Totul nu va ajuta să pierdeți pacientul înainte de sosirea ambulanței și spitalizării.

Echipa de ambulanță transportă imediat pacientul la departamentul de resuscitare, unde se află sub controlul apropiat al specialiștilor. În departamentul de resuscitare, există tot ceea ce este necesar pentru a menține durata normală a corpului. Primul ajutor:

normalizarea respirației și întreținerea ulterioară. Dacă este necesar, implementarea ventilației artificiale a plămânilor;
utilizarea unui guler special în timpul rănilor gâtului;
controlul nivelului de presiune;
urmărirea diferențelor de temperatură care sunt posibile în timpul sporoului;
efectuați intoxicație.

Tratament

Un astfel de stat ar trebui eliminat, cât mai curând posibil, deoarece, în cazul unei rotiri, creierul suferă, centrul gândirii umane și mecanismul principal Lucrări ale tuturor organelor. Există două opțiuni: fie scoateți un pacient din starea opusă sau este scufundat într-o stare de comăție, unde drumul este deja mult mai greu de găsit și multe consecințe semnificative.

Scopul principal este de a elimina cauza care a provocat boala. Lipsa de aprovizionare cu sânge la creier și edemul său poate provoca procesul de deces al neuronilor creierului și apoi începe procesul ireversibil, în care o persoană lovește încet din interior. Medicul ar trebui să facă imediat o prognoză, pe baza acestor daune a țesuturilor sistemului nervos și corectează acțiunile ulterioare. Cu cât se produce mai devreme tratamentul pentru ajutor, iar tratamentul va începe, cu atât este mai mare șansa de recuperare completă poate avea un pacient. Această condiție poate dura de la o lună la câteva luni, în funcție de gradul de gravitate și de actualitatea diagnosticului.

Pacienții din rezervă Îngrijire lungă. De la prima zi de tratament, este necesar să se arate atenția asupra integrității pielii în locurile în care organismul se confruntă cu cea mai mare încărcătură pentru a evita stabilirea ulterioară. Tot timpul pentru a efectua mișcări ale membrelor, fără a trata articulațiile și nu provoacă dureri, este necesar ca mușchii să nu piardă tonul și nu exista nici o construcție. Pentru prevenirea straturilor, este, de asemenea, necesar să se schimbe poziția pacientului tot timpul prin rotirea acestuia de la o parte la alta.

Dacă forma de scurgere a bolii este ușoară, atunci pacientul poate fi hrănit într-o poziție de ședere în mod obișnuit, cu formă severă - folosind sonda.

În mod tipic, pacienții sunt injectați cu vasodilatatoare (papaverină, acid nicotină) și agenți de deshidratare (soluție de glucoză, eUfilină, sulfat de magneziu, hipotiazidă).

Condiția obligatorie este respectarea regimului de pat.

Prognoza

Probabilitate recuperare totală Iar restaurarea funcțiilor corpului depinde de cauza, ceea ce a dus la încălcări. Dacă Copnul a devenit o consecință a tulburărilor metabolice sau a intoxicației, adică probabilitatea ridicată a unui rezultat favorabil când tratament în timp util Și observarea ulterioară a medicului.

În cazul în care opusul sa dezvoltat ca urmare a unui accident vascular cerebral, este necesar să se ia în considerare natura sa. În tipul ischemic de accident vascular cerebral - există o tendință pozitivă către recuperarea la majoritatea pacienților (95% din 100%), cu moartea hemorogică - apare în 75% din cazuri. Prin urmare, este important să nu vă lansați sănătatea și să urmați semnale corporale care solicită ajutor.

Prevenirea

Pentru a evita rotirea, trebuie respectate măsurile profilactice:

refuzul complet de a bea alcool și medicamente narcotice;
testarea regulată de sânge la nivelurile de glucoză din sânge;
monitorizarea tensiunii arteriale;
monitorizarea stării psiho-emoționale.

Informațiile de pe site sunt furnizate exclusiv în scopuri populare-familiarizări, nu cererea de referință și precizie medicală, nu este un ghid pentru acțiune. Nu se auto-medicamente. Consultați medicul cu participare.

Conștiința completă a unei persoane se manifestă prin veghe și implementarea absolută a funcțiilor cognitive (gândire, discurs, abilitatea de memorare). Dacă vorbim despre caracteristicile anatomice-fiziologice, conștiința normală este susținută utilizând interconectarea emisferelor creierului cu o formare reticulară - un sistem care primește impulsuri nervoase din toate organele și sistemele care le transmite mai departe pe toate departamentele organelor principale sistemul nervos central.

În contextul condițiilor patologice, este posibilă o încălcare a activității creierului adecvate. Sopor - una dintre opțiunile pentru oprimarea conștiinței, în care se păstrează activitatea reflexă a corpului uman, dar capacitatea sa de a apărea brusc scăzută. Pentru mai multe informații despre caracteristicile statului, principiile diagnosticului și tratamentului, acestea sunt descrise în continuare în articol.

Există mai multe grade de perturbare a conștiinței, printre care opusul (subcomanda, stupor) ocupă un loc intermediar:

Uimitorul este o scădere a nivelului de conștiință, care se manifestă prin contacte limitate de vorbire, o creștere a pragului de percepție a iritanților de natură externă, încălcarea reacțiilor comportamentale. Uimitoare se poate manifesta cu delir, halucinații, frecvența inimii inimii și o creștere a tensiunii arteriale.
Coma este o absență completă a conștiinței, care, în funcție de manifestări, împărtășite în mai multe grade de gravitate.
Coma moderată - unele reacții reflexe și răspunsul elevilor asupra iritantelor ușoare sunt păstrate, în mod normal, o serie de reflexe profunde.
Coma Un grad profund - absența reflexelor, hipotensiune arterială pronunțată, respirație și lucrarea inimii și a vaselor de sânge sunt încălcate brusc.
Gradul de comunicare se manifestă prin extinderea elevilor, lipsa de reacții la iritație, o încălcare accentuată a tuturor funcțiilor vitale.

Starea comă este estimată de o scară specifică (GLASGOW), în care fiecare dintre reacții are o anumită măsură digital denumire. Specialiști calificați evaluează deschiderea ochilor (de la 1 la 4 puncte), un răspuns motor la iritații (de la 1 la 6 puncte) și discursul unei persoane cu pacient (de la 1 la 4 puncte).

Important! Cea mai mare evaluare este atribuită unui răspuns adecvat, cel mai mic - absența acesteia. Starea comăi este confirmată dacă estimarea de la 8 puncte și mai puțin.

Starea comporțională este o opțiune intermediară între uimitoare și o comă.

Motivele

Există o serie de patologii, pe fundalul cărora apare starea de rotație. Ele sunt împărțite în mai multe grupuri mari, deoarece au un mecanism de dezvoltare diferit.

Încălcări neurologice

Acest grup include boli și patologie:

o încălcare a circulației creierului de natură ischemică sau hemoragică - apare datorită schimbărilor în lucrarea departamentelor superioare ale barilului creierului;
daune traumatice însoțite de formarea hematomului, hemoragie, distrugerea țesuturilor nervoase;
procese tumorale;
formarea abcesului cerebral;
cluster patologic de fluid;
fluxul grav al epilepsiei cu aspectul Epistatului.

Modificări de la procesele de schimb

Un alt grup de motive provocând apariția unui Sopor la om. Reprezentanții săi sunt diabetul zaharat, glanda pituitară tiroidă, lipsa ficatului și rinichiului. Un motiv important este uremia. Se caracterizează prin acumularea în fluxul sanguin al unui număr mare de metaboliți de proteine.

Deficitul de oxigen

Poate apărea pe fundalul asfixiei (sufocare, ca rezultat al corpului uman nu primește cantitatea necesară de oxigen, în paralel cu creșterea dioxidului de carbon în țesuturi).

A doua cauză a hipoxiei și a dezvoltării pe fondul bolii opuse - boli de inimă asociate cu insuficiență severă și procese stagnante.

Sopor pe un fundal de accident vascular cerebral

Principalul motiv pentru dezvoltarea statului sofisticat în accident vascular cerebral este o încălcare a activității vaselor creierului. Patologia poate avea un grad diferit de deteriorare a funcțiilor cerebrale ale unui om pacient până la moartea celulelor creierului.

Din păcate, opusul se poate dezvolta nu numai în timpul perioadei manifestări acutedar și în timpul activităților de reabilitare. Ignorarea stării patologice duce la trecerea roții la cine.

Forma cea mai severă este observată într-un accident vascular cerebral hemoragic, care se manifestă prin prezența hemoragiei în creierul pacientului. Specialiștii confirmă faptul că, în majoritatea cazurilor, rezultatul patologiei este nefavorabilă.

Important! Pe fundalul accident vascular cerebral ischemic Conștiința omului nu este atât de încălcată, mai des spre rotație nu ajunge. Principala manifestare este uimitoare.

Alte motive

SOPOR poate apărea pe fundalul următoarelor boli și patologii:

gradul sever de criză hipertensivă;
superCooling semnificativ sau, dimpotrivă, efectul agresiv al razelor directe ale soarelui;
efectul substanțelor toxice și otrăvitoare;
reproducerea în sângele microorganismelor patologice.

Bolile naturii infecțioase sunt periculoase prin faptul că pot provoca formarea de abcese în țesuturile cerebrale. Un loc important în rândul factorilor etiologici este ocupat de Koch Wand (Tuberculoză PATOGEN), meningococcus, virus herpes simplu, toxoplasm. În unele cazuri, chiar și Helminty poate provoca starea de rotație.

Intoxicația de alcool este un factor important de provocare a unei stări patologice. Manifestările încălcărilor din sistemul nervos central depind de gradul de intoxicare.

Simptome și semne ale Soporului

Semnele de încălcare a conștiinței se manifestă în paralel cu simptomele bolii, ceea ce a provocat modificări ale proceselor creierului. Specialistul diagnosticează următoarele puncte:

Reacțiile ca răspuns la iritație sunt reduse, ca un răspuns elev, dar sunt salvate procesele de înghițire, respirație și reflex cornean.
Există mișcări necontrolate, mormăi permanenți (nu întotdeauna, apare în unele cazuri clinice).
Convulsii convulsive, tensiunea aparatului muscular al gâtului.
Schimbarea sensibilității pielii, paralizia extremităților superioare și inferioare, apariția de slăbiciune a anumitor grupuri musculare - în cazul în care încălcările au atins sistemul de piramidă.

Un simptom important al dezvoltării spinului este somnolența patologică. La examinarea unei persoane bolnave, se pare că doarme, nu poate răspunde la întrebările ridicate. Faceți-vă să vă deschideți ochii sau să faceți orice mișcare poate doar un stimulent puternic sau de durere. În același timp, pacientul își deschide ochii, jură, mormăi ceva, încercând să se miște deoparte locul expus unui iritant.

În paralel cu simptomele opresiunii conștiinței, apar semne ale bolii, ceea ce a provocat o schimbare a reacțiilor cerebrale. Simptome similare poate:

bruisies în jurul ochilor;
descărcarea sângelui sau a băuturii din urechi;
prezența unui miros patologic ascuțit al pacientului (de exemplu, cu intoxicație alcoolică, uremie sau cetoacidoză hiperglicemică);
prezența unui număr semnificativ de cicatrici pe corp, mușcătura limbii;
creșteți temperatura corpului.

Diagnosticare

Starea patologică a pacientului este estimată prin clarificarea indicatorilor de tensiune arterială, rata de impuls, verificarea reflexelor, tonul muscular și reacția la stimulii durerii. Rafinați următoarele puncte:

daune mecanice;
hemoragie;
prezența mirosului de alcool;
eczemă;
urme de injectare.

Experții explorează documentația medicală a pacientului, inspectați obiectele sale personale, rudele clarifică dacă pacientul are vreo boală care ar putea provoca o dezvoltare de stat (de exemplu, epilepsie, diabet, ficat sau patologie renală).

Acestea explorează sângele și urina pacientului, este evaluat nivelul de zahăr din sânge, se efectuează un studiu toxicologic, electroencefalografie, CT și RMN al creierului. Evaluați activitatea inimii prin efectuarea de auscultări și ECG. Dacă medicul suspectează dezvoltarea procesului infecțios, se desfășoară însămânțarea bacteriologică a sângelui și a băuturilor alcoolice.

Tratamentul Soporului

Principiile terapiei includ nu numai stadiul staționar al tratamentului statului, ci și furnizarea de prim ajutor. Dacă dezvoltarea rolei a avut loc în condiții de acasă, de muncă sau alt spațiu, ar trebui să aibă loc astfel de evenimente:

Apelați o echipă de profesioniști calificați.
Pacientul a pus pe partea laterală, controlează poziția limbii.
Măsurați vitalitatea indicatori importanți (tensiunea arterială, pulsul, rata respiratorie).
Evaluați starea globului de ochi, răspunsul lor la stimulii luminii.
Dacă este posibil, soluția de tiamină și glucoză trebuie introdusă în venă.

Important! Evenimentele ar trebui să fie efectuate înainte de sosirea unei ambulanțe calificate.

Asistența suplimentară se dovedește a fi un pacient în condițiile de resuscitare și terapie intensivă. În primul rând, acestea sunt efectuate terapie cu oxigen. Pentru daune mecanice Zona gâtului este fixată cu anvelope speciale, gulere. Medicii urmăresc modificările la nivelul tensiunii arteriale, impulsului, respirației, modificărilor indicatorilor de saturație a sângelui cu balanța de oxigen și electroliți de apă.
Este necesar să se elimine dezvoltarea stupor cât mai curând posibil, deoarece progresia modificărilor în reacțiile cerebrale ale organismului poate provoca tranziția către o stare de comăție. Într-un astfel de caz, consecințele pentru corpul uman vor fi mult mai grave.
În paralel cu furnizarea de asistență prescrisă tratament motivul principal Brainul delf, utilizarea antibioticelor, terapia anti-ușurată, transporta măsuri dezinfectante.

Deoarece durata stării patologice a creierului și nivelul gravitației sale pot fi diferite, încă de la începutul tratamentului, este necesar să se efectueze prevenirea dezvoltării timpului de culcare. Este necesar să schimbați poziția corpului pacientului pe canapea la fiecare câteva ore.
Patologia creierului profund necesită hrănirea unui pacient printr-o sondă sau prin administrarea parenterală de amestecuri de nutrienți.

Prognoza și consecințele

De regulă, este de la viteza de a ajuta la ajutarea unei persoane depinde de rezultatul stării patologice a creierului. Majoritatea oamenilor care abuzează de alcool cu \u200b\u200brezultatul fatal, deoarece au o viață absocială și nu caută ajutor.
Nivelul schimbărilor din creier este estimat pe scara Glasgow pe întreaga perioadă de stupoare. Numerele reduse confirmă tulburările profunde din țesutul și celulele corpului central principal al SNC, ceea ce indică posibilitatea pierderii unui număr de funcții cognitive, dacă pacientul reușește în sens.
Problema prevenirii dezvoltării Subcom este importantă. Acesta include întreținerea imagine sănătoasă Viața, refuzul de a abuza de alcool și consumul de droguri, dispensarizarea regulată, aportul anual de sănătate.

Coma hepatică - Terminal (ultimul) insuficiență progresivă ...
Creierul este mișcarea celulelor capului ...