Detectarea bolilor hepatice într-un stadiu incipient face posibilă blocarea procesului patologic, prevenind astfel apariția consecințe serioase... Având în vedere multifuncționalitatea și importanța ficatului pentru un copil, se poate doar ghici ce complicații pot apărea pe fondul eșecului său.
Din păcate, în pediatrie, sunt adesea înregistrate cazuri când, sub pretextul icterului fiziologic, apare o boală hepatică severă.
Caracteristicile evoluției bolii hepatice la copii
Simptomele clinice la copiii mai mari practic nu diferă de simptomele la adulți. În ceea ce privește nou-născuții, în primul an de viață încep să apară boli de natură ereditară.
În primele două săptămâni după naștere, apare un astfel de semn de disfuncție a tractului hepatobiliar, cum ar fi îngălbenirea. piele... Apare din cauza subdezvoltării intrauterine a canalelor (atrezie), când nu există permeabilitate a tractului biliar sau pe fondul hrănirii copilului cu lapte gras.
Icterul se poate dezvolta, de asemenea, ca răspuns la introducerea de alimente complementare și la schimbările în alimentația mamei pe fondul intoleranței la fructoză sau al deficitului de lactază.
Cauza icterului poate fi o tulburare ereditară a fluxului biliar, colestaza familială, care este diagnosticată în prima lună de viață. Pe lângă icterul (îngălbenirea) mucoaselor și pielii, se observă decolorarea fecalelor.
În plus, un bebeluș este observat dacă o femeie însărcinată a suferit o boală infecțioasă acută, a abuzat de alcool sau a luat medicamente hepatotoxice în timp ce transporta un făt.
Simptomele bolii hepatice la copii
Dificultățile în diagnosticarea bolilor în copilărie se datorează numărului limitat de metode de examinare permise, precum și lipsei contactului verbal cu pacientul în primii ani de viață. Semnele bolii hepatice la un copil includ manifestări nu numai de leziuni ale tractului hepatobiliar, ci și disfuncții ale sistemului digestiv și nervos.
Este prezentat un simptom precoce al patologiei hepatice sindrom de durere, care este localizat în zona hipocondrului drept. Intensitatea durerii crește alimente graseși alergând. Poate fi crampe, tăiere, izbucnire sau durere. Uneori apar atacuri de durere care durează până la un sfert de oră.
În plus, bolile hepatice la copii se manifestă:
În plus, se observă tulburări de somn, din cauza căreia copilul devine capricios, plângăcios și somnoros în timpul zilei.
Cauzele durerii în zona ficatului
Simptomele patologiei sistemului hepatobiliar depind în mare măsură de cauza apariției acestuia. În orice caz, durerea în zona hipocondrului drept nu este o normă și necesită un diagnostic atent. Copiii pot avea dureri în regiunea hepatică din cauza:
- activitate fizica;
- abuzul de alimente grase;
- întinderea capsulei hepatice din cauza hepatomegaliei (mărirea glandei);
- tulburări ale fluxului biliar.
Exersează stresul
Sindromul durerii în zona hipocondrului drept poate apărea după un efort fizic intens. Mulți dintre noi au experimentat colici sau greutate în regiunea hepatică după alergare sau exerciții fizice.
În acest caz, ficatul copilului doare din cauza umplerii sale cu sânge. Faptul este că în timpul efortului fizic are loc o redistribuire a sângelui, din cauza căreia volumul organului crește oarecum, în timp ce se întinde capsula. Severitatea și durerea se datorează iritației receptorilor săi nervoși.
Pentru a evita apariția durere, înainte de încărcări de putere sau de jogging, se recomandă încălzirea. În plus, este necesar să se respecte intervalul de timp după mese și înainte de activitățile sportive. În timpul exercițiilor fizice, este interzis să bei multe lichide, trebuie să respiri corect și să faci pauze între abordări.
Alimentație necorespunzătoare
Fiecare dintre noi știe că ficatul este implicat activ în digestie. Una dintre funcțiile sale principale este de a sintetiza bila, care se acumulează în vezică, de unde scapă de excesul de apăși devine mai concentrat. Este necesar pentru:
- descompunerea grăsimilor;
- stimularea motilității intestinale;
- neutralizarea acidității alimentelor care provin din stomac, unde au fost expuse la acid clorhidric și pepsină;
- menținerea microflorei canalelor, prevenind astfel dezvoltarea inflamației infecțioase;
- eliminarea colesterolului, toxinelor și bilirubinei din organism;
- stimularea sintezei hormonilor (secretină, colecistochinină), care activează enzimele digestive.
Când utilizați alimente grase, condimente iute, un numar mare dulciuri, prăjeli sau carne afumată, sarcina asupra ficatului crește semnificativ. Ca urmare, volumul său crește ușor, capsula se întinde și durerea apare în zona hipocondrului drept.
Întinderea capsulei fibroase
Senzațiile dureroase pot apărea din cauza întinderii capsulei fibroase cu creșterea volumului țesutului hepatic. Este necesar să se evidențieze astfel de boli hepatice la copii, care sunt însoțite de hepatomegalie:
Listă stări patologice, în care fluxul de bilă este perturbat, este reprezentat de:
Procesul de diagnosticare începe cu intervievarea plângerilor pacientului. Copilul trebuie să spună ce îl deranjează și să arate unde îl doare. Apoi, medicul efectuează un examen fizic, concentrându-se pe culoarea membranelor mucoase și a pielii și, de asemenea, sondează zona hipocondrului drept, unde pot fi detectate hepatomegalie și sensibilitate.
După intervievarea părinților și analizarea datelor obținute, medicul stabilește spectrul examinări diagnostice care îi va permite să confirme boala.
Metode instrumentale
Pentru vizualizarea organelor interne, în special a sistemului hepatobiliar, specialistul prescrie procedura cu ultrasunete... Este considerat cel mai sigur pentru copii și poate fi repetat de multe ori. În timpul examinării, undele care trec prin țesuturi de diferite densități se reflectă pe ecran în nuanțe de intensitate mai mare sau mai mică. Astfel, medicul reușește să determine dimensiunea, structura ficatului, să vizualizeze canalele, calculii, educatie suplimentara sau anomalii de dezvoltare.
Pentru a evalua contractilitatea vezicii urinare și starea sfincterului lui Oddi, ultrasunetele se repetă după micul dejun. Ar trebui să conțină alimente care stimulează fluxul de bilă.
Conform indicațiilor, se poate efectua intubația duodenală, ceea ce face posibilă analizarea volumelor porțiunilor și compoziției bilei. Pentru o examinare mai detaliată se utilizează colecisto- sau colangiopancreatografia.
Analize de sange
Diagnosticul de laborator include:
Testele funcției hepatice
Testul biochimic de sânge include mulți indicatori, însă nu toți îi folosește medicul pentru a diagnostica bolile hepatice. Decodificarea rezultatelor se realizează ținând cont norme de vârstă... Sângele trebuie donat pe stomacul gol. Dacă materialul este luat de la un bebeluș, specialistul trebuie să țină cont de ora la care bebelușul a mâncat ultima dată.
Analiza examinează adesea următorii indicatori:
- alanina aminotransferaza. Enzima se găsește în multe celule ale corpului, în majoritatea cazurilorîn ficat și rinichi. Odată cu creșterea nivelului său în sânge, ar trebui să suspectați hepatită, leucemie, leziune metastatică a glandei, Mononucleoza infectioasa, tulburări metabolice sau hipoxie hepatică;
- aspartat aminotransferaza. Enzima se găsește în ficat și miocard. In mod normal, este absent in sange, deci aspectul sau indica afectarea tesuturilor in hepatite, tumori, mononucleoza si tulburari metabolice;
- gamma glutamil transferaza. Conținutul său maxim este observat în ficat, rinichi și, de asemenea, în pancreas. Odată cu creșterea acesteia, trebuie excluse hepatita, intoxicația, stagnarea intra și extrahepatică a bilei.
Odată cu scăderea nivelului gamma glutamiltransferazei, trebuie suspectată hipotiroidismul, care este foarte periculos în copilărie și poate duce la o întârziere a dezvoltării mentale și fizice.
- fosfataza alcalină. Cantitate maxima este localizat în ficat și, prin urmare, creșterea sa se observă în hepatite infecțioase, tumori, calculi în canale, abcese la nivelul glandei sau mononucleoză. Fosfataza alcalină nu este întotdeauna un indicator de încredere al bolii hepatice. Faptul este că este sintetizat și în țesut osos, în urma căreia creșterea sa poate fi observată pe fondul unei creșteri rapide a creșterii copilului;
- bilirubina totală este un produs al distrugerii eritrocitelor, care intră în ficat pentru excreția din organism cu bilă. Odată cu colestază, nivelul său în sânge crește. Acest lucru se observă în icter hemolitic, hepatită, fibroză chistică, obstrucție a căilor biliare din cauza blocării lumenului de către o piatră sau pe fondul atreziei tractului de ieșire.
Tratament
Tactica medicului se bazează pe rezultatele diagnosticelor de laborator și instrumentale. Cu cât tratamentul începe mai devreme, cu atât complicațiile bolii vor fi mai puțin severe. Unul dintre punctele importante ale terapiei este dieta.
Copilului i se atribuie un tabel cu numărul 5, care vă permite să reduceți sarcina asupra sistemului hepatobiliar și să normalizați fluxul de bilă. Iată principiile de bază ale nutriției:
Daca bebelusul este alaptat, mama este afectata de restrictiile nutritionale.
Asistență cu medicamente
Tacticile conservatoare de tratament includ utilizarea de medicamente, a cărui acțiune vizează eliminarea cauzei patologiei și ameliorarea stării micului pacient. Medicul poate prescrie:
Într-un stadiu avansat al bolii biliare, poate fi necesară îndepărtarea chirurgicală a vezicii urinare, care se numește colecistectomie. Intervenția se realizează cu instrumente laparoscopice. Odată cu atrezia căilor biliare, se formează anastomoze pentru a restabili fluxul biliar.
V cazuri severe dacă ficatul este afectat, poate fi luat în considerare transplantul.
Bine dovedit fizioterapie, galvanizare, psihoterapie si tratamente de fizioterapie precum bai cu parafina, electroforeza si masaj. Se folosesc in combinatie cu medicamentele iar în perioada postoperatorie.
Prevenirea bolilor hepatice este alimentație corectă, activități sportive și controale regulate de către un medic pediatru.
Pagina 1 din 5
Terminologie
Hepatomegalie: mărire semnificativă a ficatului.
Icter: colorare galbenă a mucoaselor, sclerei și pielii cauzată de depunerea în acestea a pigmenților biliari.
Colestază: o încălcare a mișcării bilei sub formă de stagnare în căile biliare și/sau canale.
Hepatită: inflamație a ficatului:
- acută - nu durează mai mult de 3 luni;
- cronică care durează mai mult de 3 luni;
- congenital (sinonim - fetal) - denumirea generală a hepatitei care apare cu afectarea intrauterină a ficatului fătului sub influența diverșilor factori care induc inflamația;
- infecțioase (sinonim - boala Botkin, epidemie, hepatită A) - de natură virală, caracterizată în principal prin calea fecal-orală de transmitere a infecției, o perioadă de incubație de 3-6 săptămâni, mai des debut acut cu creșterea temperaturii corpului;
- activ (sinonime - agresiv, cronic activ) - hepatită cronică, caracterizată prin exacerbări frecvente, infiltrație portală, periportală și intralobulară pronunțată; este posibilă trecerea la ciroza hepatică;
- persistent (sinonim - cronic persistent) - hepatită cronică, caracterizată în principal prin procese infiltrative ușoare în ficat, evoluție benignă cu exacerbări rare și perioade lungi de remisie, tablou clinic neclar, păstrarea posibilității de refacere a structurii morfologice a ficatului;
- reactiv (sinonim - satelit, concomitent) - hepatită rezultată din afectarea altor organe interne.
Ciroza hepatică: o boală cronică, progresivă, caracterizată prin distrofie și necroză a parenchimului hepatic, însoțită de regenerarea nodulară a acestuia, proliferarea difuză a țesutului conjunctiv și restructurarea profundă a arhitecturii ficatului.
Clasificare
Astăzi nu avem clasificare general acceptată boala hepatică la copii, care se datorează varietății formelor și sindroamelor lor clinice, lipsei unei înțelegeri comune a etiopatogeniei multora dintre ele, precum și unui singur concept al construcției sale. În acest capitol, cititorul se va putea familiariza cu diferite opțiuni clasificări bazate pe principii sindromice, patogenetice sau nosologice. Cităm în mod deliberat atât pe acestea, cât și pe altele mai jos, deși suntem convinși că clasificările de natură nosologică ar trebui considerate metodologic mai importante. Clasificările sindromice sunt predominant cu valoare de screening, urmate de o ieșire obligatorie la diagnostic clinic... Chiar și MS Maslov (1951) a subliniat: „Numele” icter ”ar trebui eliminat din terminologie, deoarece icterul este doar un simptom... În plus, nu există nicio îndoială despre existența suferinței hepatice, unde simptomul icterului este deloc dezvăluit.”
Cele mai tipice pentru bolile hepatice la copii sunt două simptome clinice, și anume icter și hepatomegalie. Ele sunt cele pivot în construirea clasificărilor bolilor hepatice bazate pe principiul sindromic. După cum se poate observa din aceste clasificări, atât icterul, cât și mărirea ficatului pot fi observate în boli. diverse corpuriși sistemele corpului copilului, și nu doar ficatul în sine, care ar trebui să fie luate în considerare atunci când se efectuează diagnostic diferentiat... Icterul și (sau) hepatomegalia, fiind semne integratoare ale bolii, sunt o expresie externă a complexului. procese patologice care apar într-una sau alta verigă a sistemului biologic.
Boală hepatică cu icter
Nou-născuți și sugari
Infecții (congenitale și dobândite):
Tulburări metabolice:
- ereditar - deficit de ai-antitripsină, galactozemie, intoleranță ereditară la fructoză, fibroză chistică, tirozinoză, boala Niemann-Pick;
- dobândite - colestază și leziuni hepatice asociate cu nutriția complet parenterală, eritroblastoză severă;
- tulburări idiopatice - hepatită neonatală (hepatită cu celule gigantice), ciroză hepatică familială, limfostază ereditară cu colestază.
Anomalii structurale căile biliare:
- atrezie și hipoplazie - atrezie extrahepatică tractul biliar, hipoplazia tractului biliar intrahepatic, displazia arterei hepatice;
- chisturi - chistul căii biliare comune, mărirea chistică a principalelor căi intrahepatice (boala Caroli), fibroză hepatică congenitală, boală polichistică hepatică și renală.
Copii si adolescenti
Schema 1. Algoritm de diagnostic diferențial pentru icterul neonatal
Tabelul 1.
Forme clinice icterul nou-născuților
Geneza icterului (în funcție de timpul de acțiune al factorului) |
Exces |
Nivel defect în schimbul de bilirubină |
Tip de |
Timp |
Severitate |
Complicații |
|
Congenital |
Liber |
Suprahepatic |
hemolitic |
prima zi |
Moderat |
Progresează rapid și lent |
Encefalopatie bilirubinică |
Dobândit |
Legate de |
hepatic |
Transport |
In a 2-3-a zi |
Grajd |
Ciroza biliară (fibroză) a ficatului |
|
Idiopat |
Sub-hepatic |
Conjugare |
Dupa a 3-a zi |
Ascuțit |
Tranzitoriu |
||
Amestecat |
Excretor |
Cu cresteri periodice |
|||||
Mecanic |
În ziua 10-14 |
Regresiv |
|||||
Enterohepatita |
* Dacă este posibil, indicați nuanța icterului: lămâie, portocaliu, verzui etc.
Clasificarea icterului la nou-născuți
Ereditar |
Dobândit |
I. Hemolitic |
|
Membranopatii eritrocitare |
Boala hemolitică nou nascut |
II. hepatic |
|
Tulburare convulsivă B (sindromul Gilbert) |
Hepatita infectioasa |
III. Mecanic |
|
Anomalii sindromice ale căilor biliare Colestază familială |
Sindrom de îngroșare a bilei Atrezie a căilor biliare cu inflamație și (sau) hepatită Pareze și alte tipuri de obstrucție intestinală |
IV. Geneză mixtă |
|
Icter tranzitoriu al nou-născuților (fiziologic) |
În centrul icterului, inclusiv în perioada neonatală, se află cel mai adesea încălcări ale pigmentului, metabolismului bilirubinei, în legătură cu care amintim pe scurt etapele sale principale.
Principala sursă de bilirubină (B) este metaboliții hemoglobinei formați din eritrocite senescente din celulele sistemului reticuloendotelial. B (liber, indirect, neconjugat) este eliberat în sânge, unde se leagă de proteinele sale și este transportat la ficat. Aproximativ 5-20% din B se formează în hepatocite din alte substanțe care conțin hem. Captarea lui B de către hepatocite, conjugarea și eliberarea acestuia în capilarele biliare sunt procese active în care sunt implicate diferite enzime. În special, în reticulul endoplasmatic al hepatocitelor cu participarea enzimei glucuroniltransferazei, B este conjugat cu acid glucuronic pentru a forma glucuronide B (legate, directe, conjugate B), care sunt compuși solubili în apă și netoxici. Prin polul biliar al hepatocitei, B conjugat este excretat în capilarele biliare, iar apoi cu bila în intestin. Au fost izolate două proteine de transport B (Y și Z). Ambii sunt implicați în transferul lui B din capilarul sanguin prin hepatocit în capilarul biliar, iar doar unul dintre ei (Z), fiind prezent atât în ficat, cât și în intestin, se află în ciclul enterohepatic al lui B. Se ia în considerare principalul factor de captare a B din sânge și purtător al acestuia se află în proteina hepatocitară Y. La nou-născuți, în special la copiii prematuri, pe de o parte, există o sinteză insuficientă a proteinei de transport Y, pe de altă parte, subdezvoltarea activitate glucuronil transferază. Aceasta este considerată principala cauză a hiperbilirubinemiei tranzitorii („icter fiziologic”) la nou-născuți. Astfel, „icterul fiziologic” este în esență conjugațional, adică cauzat de acumularea de B indirect în sânge din cauza traducerii sale inadecvate într-o linie dreaptă.
În practica pediatrică, cele mai răspândite sunt informațiile despre icterul conjugativ cauzat de defecte ereditare ale sistemului glucuroniltransferazei (hepatoză pigmentară ereditară) - sindromul Gilbert, Crigler-Najar, Dabin-Johnson, Rotor. În același timp, sunt descrise variante de icter, în primul rând în perioada neonatală, cauzate de afectarea conjugării și transportului de B liber sub influența unor cauze neereditare (hipoxie, factori endocrini, terapie medicamentoasă etc.). Acest lucru se reflectă în clasificările corespunzătoare bazate pe principiul patogenetic.
De interes clinic este icterul, cel mai puțin cunoscut medicilor, la 1% dintre bebelușii alăptați. Cauza icterului este steroidul pregnan-3, 20-diol găsit în laptele matern, care concurează cu B pentru glucuronil transferaza, perturbând astfel procesul de conjugare a acestuia din urmă. Conform unei alte ipoteze, continut crescutîn laptele matern acizi grașiși, posibil, protein lipaza determină atașarea lui B liber la proteina de transport și, prin urmare, captarea și conjugarea lui B de către hepatocite. Icter cu această opțiune hiperbilirubinemia apare între a 6-a și a 8-a zi de viață în copil sanatos si scade treptat dupa incetarea alaptarii sau dupa cateva saptamani pe fondul continuarii alaptarii. Datorită posibilității de apariție a complicațiilor neurologice ale hiperbilirubinemiei, este recomandată o înlocuire temporară (timp de 7-10 zile). lapte matern formule de lapte adaptate. În viitor, la revenirea la hrănirea naturală, hiperbilirubinemia nu reapare.
Bolile la copii asociate cu anomalii ale ficatului pot apărea din diverse motive. În orice caz, ele reprezintă o amenințare gravă pentru sănătatea și dezvoltarea copilului.
Ficatul este unul dintre organele principale, a cărui activitate se reflectă în toate celelalte. Ea este responsabilă cu hematopoieza, nutriția țesuturilor cu substanțe necesare pentru construirea celulelor, pentru îndepărtarea substanțelor toxice din organism.
Boala hepatică nu este întotdeauna detectabilă imediat, deoarece semnele majorității bolilor copilăriei în stadiul inițial asemănătoare. Icterul este un simptom clar. Detectarea în timp util a acestui tip de abatere la un copil are un deosebit mare importanță, deoarece va oferi șansa de a scăpa de boală cu cele mai puține complicații.
Cauzele bolii hepatice la copii
O abatere în activitatea acestui organ la copii poate apărea din următoarele motive:
Corpul copilului reactioneaza rapid la orice disconfort. Hipotermia ușoară, alimentele neobișnuite, stresul pot provoca febră, indigestie, schimbări de dispoziție și alte semne. Asemenea simptome nu pot fi ignorate. Ele pot provoca boli grave.
Următoarele abateri ar trebui să atragă atenția părinților:
Simptomele bolii - îngălbenirea pielii și a albului ochilor
- Îngălbenirea pielii și a albului ochilor;
- Plângeri de durere în partea dreaptă;
- Creșterea temperaturii;
- Lipsa poftei de mâncare;
- Somnolență și scăderea activității;
- Greață, vărsături;
- Tulburări intestinale;
- Scaunul este alb;
- Întunecarea urinei.
Simptomele pot fi atenuate, mai ales dacă există raceli... Acest lucru poate fi confuz chiar și pentru un medic. De regulă, el prescrie livrarea de analize de urină și sânge. După culoarea urinei, chiar și vizual, se poate suspecta o tulburare hepatică la un copil. O hemoleucogramă completă va arăta conținutul de colorant bilirubină produs de ficat. Nivelul hemoglobinei la un copil sănătos este normal sau ușor subestimat. În cazul hepatitei, conținutul de hemoglobină crește. Coagularea sângelui depinde și de starea ficatului. Scăderea coagularii poate fi un semn al unei boli. Se modifică și numărul de eritrocite și trombocite. După examinarea rezultatelor testului, medicul decide dacă trimite copilul pentru o examinare mai complexă. Analiza urinei va arăta concentrația de bilirubină, prezența compușilor toxici, o creștere a numărului de globule albe, indicând un proces inflamator.
Boli hepatice posibile la copii
Bolile hepatice de severitate diferită pot apărea la copiii de orice vârstă. Asemenea forme de anomalii precum icterul nou-născuților, hepatomegalia moderată pot avea cauze fiziologice. Leziunile severe pot apărea cu următoarele boli:
Datorită subdezvoltării naturale a căilor biliare, care este posibilă în perioada prenatală, ficatul nou-născuților poate să nu se adapteze imediat la conditii normale... Apare așa-numitul icter fiziologic. Motivul pentru îngălbenirea corpului și a ochilor la nou-născuți poate fi alaptarea dacă mama are lapte gras. De obicei, până la vârsta de două săptămâni, acest icter nu este periculos, dispare de la sine. Dacă icterul nu dispare după 2 săptămâni, atunci cauza poate fi o boală. Copilul trebuie examinat și, atunci când boala este confirmată, tratat, acordând atenție celor mai mici modificări ale stării. Complicația poate fi foarte periculoasă, deoarece de obicei apare brusc (se mai numește și „icter nuclear”), ducând la moartea copilului.
Icterul sugarului poate apărea și atunci când dieta mamei care alăptează se modifică. Organismul poate reacționa la fructe, lapte. Această afecțiune apare cu deficit de lactoză sau intoleranță la fructoză. Pentru a exclude anomalia la copil, mama trebuie să urmeze dieta. Ce produs provoacă o astfel de reacție în corpul copilului, vor spune analizele.
Icter neonatal sever - "kernicterus"
Uneori, cauza icterului la un copil poate fi o tulburare ereditară a circulației bilei în organism (colestază familială). Cel mai adesea, această boală apare la vârsta de 1 lună. În acest caz, un semn de formare insuficientă a bilei este scaun alb compoziție eterogenă cu pete maronii.
O cauză comună a icterului la sugar este prezența bolilor infecțioase la mamă în timpul sarcinii și nașterii. Acestea pot fi infecții ale tractului urinar, boli ginecologice, herpes, sifilis, rubeolă, tuberculoză și altele.
Bolile severe la sugari includ atrezia biliară - obstrucția căilor biliare. Această boală practic nu este vindecată, este necesar transplantul de ficat. O operație dificilă poate avea complicații care pun viața în pericol (ciroză și altele).
Abaterile pot apărea și dacă o femeie consumă droguri, alcool sau fumează în timpul sarcinii sau alăptării. Copilul se poate îmbolnăvi de hepatită toxică.
Boli la copiii mai mari
Până la vârsta de 5-7 ani, copiii pot prezenta o ușoară mărire a ficatului (hepatomegalie), care este cel mai adesea cauzată de motive fiziologice, se ridica din dezvoltarea treptată sistemul biliar în corpul copilului... Este posibil să nu se manifeste în niciun fel. În unele cazuri, poate apărea icter și o ușoară stare de rău. În astfel de cazuri, copilul nu are nevoie de tratament, el are nevoie doar alimente dietetice- alimente cu conținut scăzut de grăsimi, nesărate, consum moderat de dulciuri. Dieta ar trebui să includă fructe, legume, brânză de vaci și mâncăruri lactate. O astfel de nutriție susține imunitatea, promovează regenerarea țesuturilor.
Boli frecvente la copii adolescent este o afectare toxică a țesutului hepatic rezultată din consumul de alcool, dependența de droguri și alte obiceiuri proaste.
Poate să apară infecția hepatita virala A sau B prin vase sau articole de igienă împărtășite cu o rudă bolnavă. Infecția cu hepatita virală C poate rezulta din ingestia accidentală a sângelui purtătorilor de virus instrumente medicaleîn cabinetul stomatologului și poate apărea și în timpul operatii chirurgicale, perfuzie intravenoasă droguri. Manifestările hepatitei acute la copii sunt icterul, mâncărimea pielii, hepatomegalia, oboseală rapidă, tulburări nervoase, până la pierderea cunoştinţei şi comă. Dacă copilul slăbește dramatic, are o durere de stomac partea dreapta, există greață și vărsături, apoi trebuie arătat medicului cât mai curând posibil.
Dacă bănuiți o boală - o examinare urgentă metode de laborator
Este posibil ca acest organ să fie afectat de tumori de origine benignă sau malignă. Forme severe leziunile țesutului hepatic sunt ciroza și cancerul. Cauza unor astfel de afecțiuni poate fi o complicație a hepatitei virale cronice.
Insuficiența hepatică este o formă deosebit de gravă. La copii, poate fi congenital si se manifesta in totalitate pana la varsta de 2-3 ani. Celulele țesutului hepatic se atrofiază și copilul moare. La vârsta înaintată, simptome insuficienta hepatica se manifestă printr-o creștere a abdomenului datorită acumulării de lichid în cavitatea abdominală, umflături, scăderea coagulării sângelui, semne de otrăvire.
Diagnosticul și tratamentul bolilor hepatice la copii
Dacă există suspiciunea unei boli, este necesară o examinare urgentă prin metode de laborator. În acest caz, se efectuează un test de sânge general și biochimic, teste imunologice permiţând detectarea anticorpilor la viruşi. Cu ajutorul lor, este posibil să se determine cât de mult este afectat țesutul hepatic și să se prezică dezvoltarea bolii. Ultrasunetele, raze X și alte metode sunt utilizate pentru a confirma bolile. După examinare, medicul știe exact natura bolii, stadiul dezvoltării acesteia, posibilele complicații.Formele severe de afectare a țesutului hepatic sunt ciroza și cancerul. Cauza unor astfel de afecțiuni poate fi o complicație a hepatitei virale cronice.
Există următoarele tratamente pentru boala hepatică a copilăriei:
- Conservator - cu ajutorul medicamentelor și dietei;
- Chirurgicale - operații fără sânge pe țesutul hepatic și tractul biliar (laparoscopie), precum și în cele mai severe cazuri, operații cu deschiderea cavității abdominale (de exemplu, transplant de ficat).
Toate operațiile la copii sunt efectuate sub anestezie completă.
La tratament conservator se prescrie o dietă strictă, exceptare de la activitate fizica, activități sportive... În funcție de natura bolii, este prescrisă o programare medicamentele: antibiotice (pentru infectii si procese inflamatorii), hepatoprotectori (pentru hepatită, ciroză și alte boli grave), medicamente coleretice, vitamine.
Diagnosticul și tratamentul în timp util, chiar și în cazuri grave, pot restabili sănătatea copilului și, uneori, pot salva o viață.
Cine a spus că este imposibil să vindeci boala hepatică severă?
- Au fost încercate multe moduri, dar nimic nu ajută...
- Și acum sunteți gata să profitați de orice oportunitate care vă va oferi sănătatea mult așteptată!
Există un tratament eficient pentru ficat. Urmăriți linkul și aflați ce recomandă medicii!
Hepatoprotectorii sunt medicamentele, care au un efect pozitiv asupra funcționării ficatului - în același timp îl vindecă și îl protejează.
Din pacate dovezi clinice efect pozitiv din utilizarea lor, o mică parte din medicamentele hepatoprotectoare are.
Pentru tratamentul și curățarea FICATULUI, cititorii noștri folosesc cu succes
metoda Elenei Malysheva
După ce am studiat cu atenție această metodă, am decis să o oferim atenției dumneavoastră.
De ce au copiii probleme cu ficatul?
În 80% din cazuri, la internarea la internare a copiilor cu dureri abdominale sunt depistate boli ale sistemului biliar.
Cele mai frecvente patologii copilărie icterul este considerat, adică o încălcare a metabolismului bilirubinei, hepatosplenomegalie, sindroame de afectare hepatică.
Cele mai frecvente boli hepatice la copii și cauzele acestora:
Tulburări ale metabolismului bilirubinei. Mai des apar din cauza unor boli ereditare congenitale, cu conflicte imunologice. Dischinezia căilor biliare. Ele apar din cauza unei încălcări a inervației, dar mai des din cauza unei încălcări a dietei, a compoziției selectate necorespunzător și a cantității de alimente (intervale lungi între mese, gustări uscate), atunci când corpul copilului este afectat de viermi. Hepatită congenitală. Apare din cauza transferului infectie intrauterina daca mama este bolnava de hepatita virala B, C. Sindromul Reye. Apare după varicela, gripă, dacă copilul a primit aspirină. După boală apar vărsături, icter, ficatul se mărește.
Modificări reactive ale ficatului. Sunt cazuri când, ca răspuns la tratamentul cu hormoni steroizi, antibiotice, au apărut modificări reactive la nivelul ficatului.
Nu există simptome, așa că depistarea bolii se produce întâmplător, cu modificări ale analizelor de sânge. Modificări reactive pot apărea și după infectie virala, invazie helmintică.
Degenerescenta grasa secundara. Motivele apariției pot fi:
Obezitate, exces de greutate. Medicamente (antibiotice, antineoplazice, antiinflamatoare hormonale și nesteroidiene). malabsorbție. Nutriție parenterală, care durează mai mult de 15 zile. O scădere bruscă a greutății copilului.
La ce ar trebui să fii atent?
Primul simptom observat că justifică investigații suplimentare este un ficat mărit sau icter. Uneori, pretextul pentru examinare este dezvăluit accidental modificări hepatice caracteristice în testul de sânge biochimic.
Simptomele bolii sunt similare cu cele la adulți:
Pofta de mancare si chiar lipsa acestuia; Simptome de oboseală: lacrimi, copilul refuză un stil de viață activ; Modificări ale culorii urinei și scaunelor; O ușoară bombare a ficatului mărit în partea dreaptă a abdomenului superior, Este o durere surdăîn acest loc, care este permanent; Îngălbenirea apare pe piele și pe scleră; Simptome dispeptice: eructații, greață, constipație; Uneori apare febră, copilul pierde în greutate; Diateza hemoragică; Semne (simptome) extrahepatice: limba hepatică, palmele hepatice, modificări ale părului și unghiilor. Poate fi îngrijorat de durerile articulare, ganglionii limfatici măriți; la cuprinsul
Diagnosticare
Metode de examinare care trebuie trecute pentru a face un diagnostic:
UAC. Chimia sângelui. Coagulograma. Electroforeza proteinelor din sânge, probe de sedimente, cercetări imunologice, determinarea markerilor hepatici specifici. Ecografie. Radiografie simplă. Angiografie vasculară. În situații mai grave, se efectuează laparoscopia și biopsia, permițându-vă să vedeți modificări la nivel celular.
Pentru a exclude sindromul Gilbert, se efectuează un test de post, fenobarbital, acid nicotinic.
La ce doctor ar trebui sa merg? În primul rând, este necesar să vizitați un medic pediatru, apoi el se referă la un hepatolog, gastroenterolog.
Notă! În caz de boală hepatică a copilului, este, de asemenea, necesar să prezentați un optometrist pentru a examina camera anterioară a ochiului.
Hepatoprotectoare pentru cei mici
Alegerea unui hepatoprotector pentru un copil este o sarcină dificilă, deoarece toți au restricții de vârstă. Nu ar trebui să vă automedicați fără a prescrie un medic, ci să vă familiarizați cu medicamentele moderne, puteți compara prețul și efectele secundare mai jos:
Galsten
Medicamentul ameliorează simptomele cauzate de spasme, durere. Este indicat pentru hepatită, boli ale vezicii biliare, este utilizat pentru recuperarea copiilor după tratament cu antibiotice, chimioterapie.
ATENŢIE!
Mulți dintre cititorii noștri pentru tratamentul și curățarea ficatului folosesc în mod activ metoda binecunoscută bazată pe ingrediente naturale, descoperită de Elena Malysheva. Vă sfătuim să citiți cu siguranță.
Permis de la nastere.
Până la 12 luni, se prescrie o jumătate de comprimat / 1 picătură, de la un an la 12 ani - o jumătate de comprimat / 5 picături, adolescenți - o tabletă / 10 picături. De trei ori pe zi.
Se produce în picături - o sticlă de 20, 50, 100 ml, tablete a câte 12 bucăți într-un blister (într-un pachet de la unul la 4 blistere).
Contraindicații: alergie la componentele medicamentului.
Pret: 300 ruble. pentru un blister.
Hepadif
Indicatii: hepatita, ciroza, steatoza, disfunctii cauzate de medicamente.
Permis după 7 ani.
Se prescrie 1 sau 2 capsule de doua ori pe zi / 1 sticla pe zi.
Capsule (10, 30, 50 și 100 per pachet), flacoane de 5 și 10 per pachet.
Contraindicații: intoleranță la medicamente.
Preț pentru 50 de capsule - 4000 de ruble.
O recenzie a cititoarei noastre Svetlana Litvinova
Am citit recent un articol care vorbește despre Leviron Duo pentru tratamentul bolilor hepatice. Cu acest sirop, poți să vindeci ficatul pe vecie acasă.
Nu eram obișnuit să am încredere în nicio informație, dar am decis să o verific și am comandat ambalajul. Am observat modificările după o săptămână: durere constantă, senzatiile de greutate si furnicaturi din ficat care ma chinuiau inainte - s-au retras, iar dupa 2 saptamani au disparut complet. Starea de spirit s-a îmbunătățit, a apărut din nou dorința de a trăi și de a se bucura de viață! Încearcă și tu, iar dacă cineva este interesat, atunci mai jos este linkul către articol.
Legalon
Indicații: traumatisme, hepatită, leziuni toxice cauzate de medicamente, tulburări metabolice distrofice.
Permis de la nastere.
Doze: ½ – 1 capsula, pastile de trei ori pe zi; o jumătate de lingură de măsurat pe zi.
Produce sub formă de pastile în pachete de 20, 100 și 400, capsule - la cutie de 20, 30 sau 60 de capsule, suspensie - 450 ml într-o sticlă.
Nu are contraindicații.
Preț pentru 60 de capsule - 720 de ruble.
Liv 52
Indicații: pentru anorexie, scădere în greutate și poftă de mâncare la copii, hepatită de natură infecțioasă și toxică, tulburări distrofice, pentru profilaxia în tratamentul medicamentelor, în caz de revolving după conditii severe, operatii, tratament oncologie.
Permis de la 2 ani sub formă de picături, de la 6 sub formă de tablete.
Se administrează în 1-2 comprimate de trei ori pe zi, câte 10-20 picături pe zi.
Disponibil în tablete de 100 și în sticle de 60 și 120 ml.
Contraindicatii: hipersensibilitate la drog.
Preț pentru 100 de bucăți - 250 de ruble.
Ursosan
Indicatii: ciroza biliara, colelitiaza, hepatita, fibroza chistica, prevenirea dupa utilizarea medicamentelor hormonale si antibacteriene.
Este permisă utilizarea după al 2-lea an de viață.
Se administrează în 10-20 mg substanta activa prin greutatea copilului.
Produs in capsule - in blister 10 bucati, in cutie de 1, 5, 10 blistere.
Contraindicații: colecistită acută, obstrucție completă a căilor biliare, boli infecțioase vezicii biliare, insuficiență renală și hepatică, ciroză decompensată,
Preț: aproximativ 800 de ruble. pentru 5 blistere se pot cumpăra medicamente similare domestice, sunt mai ieftine și au o doză mai mică, ceea ce mărește durata de administrare.
Hepel
Indicații: orice boală hepatică, ameliorează spasmele, îmbunătățește funcționarea vezicii biliare.
Aprobat pentru utilizare din perioada neonatală.
Copiii sub trei ani sunt măcinați în pulbere și li se administrează un sfert de tabletă cu lichid, după trei ani, o tabletă întreagă.
Pachetul conține 50, 250 de comprimate, în fiole - 1, 5, 50, 100 de fiole într-o cutie.
Contraindicatii: intoleranta la Hepel. Copiii trebuie luați cu prudență sub supraveghere medicală.
Pret: 400 ruble. pentru 50 de tablete.
Colenzimă
Indicatii: hepatită cronică, colecistită, alte boli tractului digestiv, medicamentul îmbunătățește fluxul de bilă, activează procesele digestive.
Utilizare permisă după 12 ani.
Se administrează în 1 comprimat de 1-2 ori pe zi.
Vândut cu 20, 30, 50 de tablete într-o cutie,
Contraindicatii: pancreatita acuta, icter obstructiv.
Prețul pentru 20 de tablete este de 100 de ruble.
Esentiale
Indicatii: ciroza, hepatoza grasa, hepatita, comă hepatică, încălcări ale organului, care au provocat boli ale altor organe interne, modificări toxice care sunt cauzate de medicamente.
Utilizarea soluției alcoolice este interzisă până la vârsta de 18 ani, tabletele pot fi luate după 12 ani.
Luați 2 capsule de trei ori pe zi.
Disponibil în 30 și 100 de capsule per pachet.
Contraindicații: intoleranță individuală.
Pret: 400 ruble. pentru 30 de tablete.
Caracteristici de putere
La un copil cu boli ale sistemului digestiv, este imperativ să adere la o dietă de șase mese pentru a normaliza fluxul fiziologic de bilă.
Conținutul zilnic de calorii ar trebui să rămână normal, ca la un copil sănătos.
Modificările se aplică și metodei de preparare a alimentelor pentru copil: este necesar să fierbeți mâncarea, să o coaceți, să o aburiți.
Este recomandabil să includeți alimente bogate în dietă. fibre dietetice, lipotropi și metionină: tărâțe, brânză de vaci, albus de ou, fulgi de ovaz, cod.
Nu restricționați complet aportul de grăsimi, puteți mânca la doze normale specifice vârstei, este permis unt, orice fel de uleiuri vegetale.
Este interzis să mănânci:
Bulion de carne. Varză. Ridiche. Sunt excluse alimentele prajite, in special cele pane. Băuturi și mâncare foarte reci. Condimente și condimente (ceapă, usturoi, hrean, muștar, oțet, ardei etc.). Ciuperci. Conserve de carne, cârnați, afumaturi. Aluat de unt. Deserturi cu crema. Plăcinte prăjite, clătite. Cafea și cacao. Ciocolată.
Rezuma:
Cu boli hepatice dobândite, de regulă, copilul se recuperează complet. Cu o formă ereditară, intervenția chirurgicală este de obicei necesară, recuperare completaîn majoritatea covârșitoare a cazurilor, acest lucru nu poate fi realizat. Modificările reactive ale ficatului copilului sunt vindecabile, nu complică prognosticul vieții și este posibil să nu necesite tratament. Primul pas în tratarea bolilor sistemului digestiv ar trebui să fie cu o alimentație adecvată.
Încă mai simți că este imposibil să RESTABILII FICATUL?
Judecând după faptul că acum citești aceste rânduri, victoria în lupta împotriva bolilor hepatice nu este încă de partea ta...
Și te-ai gândit la operație și la medicamentele toxice pe care le fac reclamă? Este de înțeles, deoarece ignorarea durerii și a greutății în ficat poate duce la consecințe grave... Greață și vărsături, nuanță gălbuie sau cenușie a pielii, amărăciune în gură, întunecare a urinei și diaree... Toate aceste simptome vă sunt familiare.
Dar poate că este mai corect să tratăm nu efectul, ci cauza? Citiți povestea Alevtinei Tretyakova, despre cum nu numai că a făcut față bolilor hepatice, ci și a restabilit-o... Citiți articolul >>
Yakutina Svetlana
Expert al proiectului VseProPechen.ru
- Categorie:
Potrivit statisticilor, incidența bolilor hepatice în rândul nou-născuților este de aproximativ 1 din 2.500 de nou-născuți vii.
Diagnosticul precoce al bolii hepatice la nou-născuți și sugari este o problemă importantă, deoarece diagnosticul târziu determină în mare măsură mai departe curs greu boli, și diagnostic precoce este capabil să prevină evoluția nefavorabilă a bolii și să îmbunătățească prognosticul. Deci, de exemplu, se știe că, dacă atrezia biliară este detectată numai la vârsta unui copil mai mare de 2 luni, atunci succesul și eficacitatea tratamentului chirurgical scad brusc. În plus, deoarece disfuncțiile hepatice și diferitele tulburări cauzate de această creștere odată cu vârsta copilului, recunoașterea precoce a bolilor hepatice face posibilă corectarea alimentației, a regimului zilnic și a altor măsuri non-medicamentoase și non-chirurgicale pentru a încetini evoluția progresivă. declin. funcția hepatică... Acest lucru poate duce la o creștere îmbunătățită și o scădere a numărului de efecte secundare cu boli hepatice.
Diagnosticul precoce al bolii hepatice este de asemenea important deoarece transplantul de ficat, dacă este necesar, are de obicei mai mult succes la sugarii care cântăresc mai mult de 10 kg în momentul intervenției chirurgicale.
Din păcate, diagnosticarea precoce a leziunilor hepatice chiar severe la copii rămâne o problemă serioasă până în prezent, ceea ce este în mare măsură facilitat de faptul că boala hepatică în rândul pacienților. pruncie au un număr limitat simptome caracteristice, iar majoritatea semnelor clinice sunt nespecifice și asemănătoare cu cele ale altor boli. Deci, de exemplu, la nou-născuții cu leziuni ale țesutului hepatic, colorarea icterică a pielii este în primul rând de remarcată. Cu toate acestea, diferențele dintre icterul fiziologic al nou-născuților și icterul indică schimbari majorețesutul hepatic este adesea omis sau subestimat de către pediatri. Având în vedere toate cele de mai sus, nu numai pediatrii, ci și părinții ar trebui să fie atenți la starea copilului lor, acordând atenție semne posibile afectarea ficatului.
Cel mai comun cauzele bolii hepatice la copiii din primul an viata sunt afectiuni colestatice (atrezie biliara, chist biliar, insuficienta biliara, sindroame de colestaza familiala progresiva, ingrosare a bilei, colelitiaza etc.), hepatita nou-nascutului de origine virala si necunoscuta, fibroza chistica, unele boli virale (citomegalovirus). , herpes virus, Epstein- Barr, rubeola, toxoplasmoza etc.). Diferiți factori pot duce la dezvoltarea bolilor hepatice. boli ereditare metabolism ( Diabet, tulburări metabolice de carbohidrați, proteine și grăsimi, boli de depozitare și alte fermentopatii), precum și efecte toxice asupra organismului (unele medicamente, nutriție parenterală, hipervitaminoza A).
Deși cauzele bolii hepatice la copii sunt foarte diverse, aproximativ 95% dintre ele provin din colestază (stagnarea bilei în vezica biliara), care în peste 60% din cazuri duce la atrezie biliară (infecție congenitală a căilor biliare) și hepatită neonatală (hepatită a nou-născutului).
Majoritatea bolilor hepatice se caracterizează prinîn primul rând icter persistent. Prin urmare, cu icter prelungit al nou-născuților, este necesar să se efectueze mai mult examinare amănunţită ficat. Apariția icterului la un copil mai mare de 2 săptămâni ar trebui să ridice întotdeauna suspiciunea de boală hepatică. Colorarea icterică a pielii și a membranelor mucoase în cele mai multe cazuri este însoțită de scaune incolore (acolice) la un copil, ceea ce este cel mai caracteristic colestază. În mod normal, bilirubina conținută în bilă pătrunde în intestine din vezica biliară, unde, după o serie de modificări, trece în pigmentul stercobilină, care conferă scaunului o culoare maronie caracteristică. Cu colestază, bila stagnează în vezica biliară, nu intră în intestine, astfel încât fecalele copilului vor fi decolorate. Icterul cu colestază se dezvoltă datorită faptului că bilirubina este absorbită în sânge din bila acumulată prin peretele vezicii biliare.
Alte semne de afectare a ficatului sunt hepatosplenomegalia (mărirea ficatului și a splinei) și tulburări ale sistemului de coagulare a sângelui, deoarece mulți factori de coagulare sunt sintetizați în ficat.
Un ficat mărit este adesea singura manifestare a leziunilor hepatice. În mod normal, la nou-născuți și sugari, ficatul iese ușor de sub arcul costal drept (cu 1–2 cm), suprafața sa este netedă la simțit, marginea ficatului este rotunjită, cu o consistență elastică moale. Înfrângerea ficatului duce la mărirea lui, uneori vizibilă pentru ochi: se umflă în hipocondrul drept (abdomen asimetric), marginea sa inferioară poate coborî până la mijlocul abdomenului și mai jos. Suprafața ficatului poate fi denivelată (cu fibroză). Mărirea splinei apare de obicei ceva mai târziu odată cu progresia bolii.
Un semn al unei complicații severe a bolii hepatice - dezvoltarea insuficienței hepatice - este ascită: acumularea de lichid în cavitatea abdominală, ceea ce duce la o creștere a abdomenului. Abdomenul bebelușului este mărit uniform, buricul iese în afară. Poate să apară ascita congenitală, ceea ce indică ciroză hepatică, boli de depozitare sau insuficiență hepatică congenitală.
Diagnosticul tardiv al bolilor hepatice și absența sau tratamentul tardiv început duc la moartea celulelor hepatice - hepatocite, în urma căreia se dezvoltă insuficiență hepatică. Funcția ficatului în corpul uman sunt diverse: în primul rând, detoxifierea (neutralizarea) substanțelor străine, precum și sinteza proteinelor plasmatice din sânge, factorii de coagulare, proteinele din sânge de transport, diferite enzime necesare activității vitale a organismului, acizi biliari care sunt implicate în digestie. Colesterolul sintetizat în ficat este un constituent al membranelor celulare și al hormonilor. Ficatul este un loc de stocare a sângelui și a glicogenului (carbohidrați de stocare), reglează concentrația de glucoză în sânge. Și chiar și asta nu sunt toate funcțiile. Prin urmare, devine clar de ce insuficiența hepatică este însoțită de tulburări în toate sistemele corpului și duce în curând la moartea pacientului.
La un copil cu insuficiență hepatică, coagularea sângelui este perturbată, din cauza scăderii concentrației proteinelor plasmatice, se dezvoltă edem, crește intoxicația generală etc.
Copiii cu boală hepatică severă mor din cauza insuficienței hepatice la vârsta de 2-3 ani sau mai devreme.
Tratamentul bolilor hepatice depinde de motivul care le-a cauzat. Numirea tratamentului se efectuează numai după o examinare amănunțită a copilului și stabilirea unui diagnostic precis. Metodele de tratament sunt variate. Uneori este necesar interventie chirurgicala(cu atrezie a căilor biliare), în alte cazuri - numai terapie medicamentoasăși dieterapie. În niciun caz nu trebuie să începeți tratamentul fără prescripția medicului, să utilizați suplimente alimentare și remedii homeopate... Medicii și părinții ar trebui să-și amintească că fiecare zi este amânată tratament adecvat degradează calitatea viața ulterioară copil și îi scurtează durata.