Codul anemiei pentru microbiologie 10 la copii. Anemie hipocromă. Anemie la copii și tineri

ICD-10 a fost introdus în practica medicală în toată Federația Rusă în 1999 prin ordinul Ministerului Sănătății din Rusia din 27.05.1977. Nr. 170

O nouă revizuire (ICD-11) este planificată de OMS în 2017 2018.

Modificat și completat de OMS

Prelucrarea și traducerea modificărilor © mkb-10.com

Anemie cu deficit de fier (cod ICD D50)

D50.0 Anemie feriprivă secundară pierderii de sânge (cronică)

Anemie posthemoragică (cronică) Exclude: anemie acută posthemoragică (D62) anemie congenitală datorată pierderii de sânge fetal (P61.3)

D50.1 Disfagie sideropenică

Sindromul Kelly-Paterson Sindromul Plummer-Vinson

Anemie feriprivă cod ICD D50

În tratamentul anemiei cu deficit de fier, se utilizează medicamente:

Clasificarea statistică internațională a bolilor și a problemelor de sănătate conexe - un document utilizat ca cadru de conducere în sănătatea publică. ICD este un document de reglementare care asigură unitatea abordărilor metodologice și comparabilitatea internațională a materialelor. În prezent, Clasificarea internațională a bolilor din a zecea revizuire (ICD-10, ICD-10) este în vigoare. În Rusia, autoritățile și instituțiile sanitare au făcut tranziția contabilității statistice la ICD-10 în 1999.

© g. ICD 10 - Clasificarea internațională a bolilor a 10-a revizuire

ICD 10. Clasa III (D50-D89)

ICD 10. Clasa III. Boli ale sângelui, organe care formează sânge și anumite tulburări care implică mecanismul imunitar (D50-D89)

Exclude: boala autoimună (sistemică) NOS (M35.9), anumite afecțiuni apărute în perioada perinatală (P00-P96), complicații ale sarcinii, nașterii și puerperiului (O00-O99), anomalii congenitale, deformări și anomalii cromozomiale (Q00 - Q99), boli endocrine, tulburări alimentare și tulburări metabolice (E00-E90), boală cauzată de virusul imunodeficienței umane [HIV] (B20-B24), traume, otrăvire și alte consecințe ale cauzelor externe (S00-T98), neoplasme (C00-D48) Simptome clinice și de laborator, semne și anomalii, neclasificate în altă parte (R00-R99)

Această clasă conține următoarele blocuri:

D50-D53 Anemii nutriționale

D55-D59 Anemii hemolitice

D60-D64 Aplastic și alte anemii

D65-D69 Tulburări de coagulare a sângelui, purpură și alte afecțiuni hemoragice

D70-D77 Alte boli ale sângelui și ale organelor hematopoietice

D80-D89 Anumite tulburări care implică mecanismul imunitar

Următoarele categorii sunt marcate cu un asterisc:

D77 Alte tulburări ale sângelui și ale organelor hematopoietice în bolile clasificate în altă parte

Anemii legate de dietă (D50-D53)

D50 Anemie cu deficit de fier

D50.0 Anemie feriprivă secundară pierderii de sânge (cronică) Anemie post-hemoragică (cronică).

Exclude: anemie acută posthemoragică (D62) anemie congenitală datorată pierderii de sânge fetal (P61.3)

D50.1 Disfagie sideropenică Sindromul Kelly-Paterson. Sindromul Plummer-Vinson

D50.8 Alte anemii cu deficit de fier

D50.9 Anemie cu deficit de fier, nespecificată

D51 Anemie cu deficit de vitamina B12

Exclude: deficit de vitamina B12 (E53.8)

D51.0 Anemie cu deficit de vitamina B12 din cauza deficitului de factor intrinsec.

Insuficiența congenitală a factorului intrinsec

D51.1 Anemie cu deficit de vitamina B12 datorită malabsorbției selective a vitaminei B12 cu proteinurie.

Sindromul Imerslund (-Gresbeck). Anemie ereditară megaloblastică

D51.2 Deficiență de transcobalamină II

D51.3 Alte anemii alimentare cu deficit de vitamina B12. Anemie vegetariană

D51.8 Alte anemii cu deficit de vitamina B12

D51.9 Anemie cu deficit de vitamina B12, nespecificată

D52 Anemie cu deficit de acid folic

D52.0 Anemie cu deficit de folat nutrițional Anemie alimentară megaloblastică

D52.1 Anemie cu deficit de folat indusă de medicamente Dacă este necesar, identificați medicamentul

utilizați un cod de motiv extern suplimentar (clasa XX)

D52.8 Alte anemii cu deficit de folat

D52.9 Anemie cu deficit de folat nespecificată Anemie datorată aportului inadecvat de acid folic, NOS

D53 Alte anemii nutriționale

Include: anemie megaloblastică, vitamină refractară

nom B12 sau folat

D53.0 Anemie cu deficit de proteine Anemie din cauza deficitului de aminoacizi.

Exclude1: sindrom Lesch-Nyhan (E79.1)

D53.1 Alte anemii megaloblastice, neclasificate în altă parte. Anemie megaloblastică NOS.

Exclude: boala Di Guglielmo (C94.0)

D53.2 Anemie datorată scorbutului.

Exclude2: scorbut (E54)

D53.8 Alte anemii nutriționale specificate

Anemie carențială:

Exclude: malnutriția fără menționarea

anemii precum:

Deficiență de cupru (E61.0)

Deficiență de molibden (E61.5)

Deficiență de zinc (E60)

D53.9 Anemie nutrițională, nespecificată Anemie cronică simplă.

Exclude1: anemie NOS (D64.9)

ANEMII HEMOLITICE (D55-D59)

D55 Anemie datorată tulburărilor enzimatice

Exclude1: anemie cu deficit de enzime indusă de medicament (D59.2)

D55.0 Anemie datorată deficitului de glucoză-6-fosfat dehidrogenază [G-6-PD]. Favismul. Anemie cu deficit de G-6-PD

D55.1 Anemie datorată altor tulburări ale metabolismului glutationului

Anemie datorată deficitului enzimatic (cu excepția G-6-PD) asociată cu hexoz monofosfat [HMP]

o manevră a căii metabolice. Anemie hemolitică non-sferocitară (ereditară) de tip 1

D55.2 Anemie datorată tulburărilor enzimelor glicolitice

Hemolitic non-sferocitar (ereditar) de tip II

Din cauza lipsei hexokinazei

Din cauza lipsei piruvat kinazei

Datorită lipsei de trioză fosfat izomerază

D55.3 Anemie datorată anomaliilor metabolismului nucleotidic

D55.8 Alte anemii datorate tulburărilor enzimatice

D55.9 Anemie datorată tulburării enzimatice, nespecificată

D56 Talasemie

Exclude: hidropiză a fătului din cauza bolii hemolitice (P56.-)

D56.1 Beta talasemie Anemia lui Cooley. Beta talasemie severă. Beta talasemie cu celule falciforme.

D56.3 Transportul semnului de talasemie

D56.4 Persistența ereditară a hemoglobinei fetale [NPFH]

D56.9 Talasemie, nespecificată Anemie mediteraneană (cu alte hemoglobinopatii)

Talasemie (minoră) (mixtă) (cu alte hemoglobinopatii)

D57 Afecțiuni ale celulelor falciforme

Exclude: alte hemoglobinopatii (D58.-)

beta talasemie falciformă (D56.1)

D57.0 Anemie falciformă cu criză. Boala Hb-SS cu criză

D57.1 Anemie falciformă fără criză.

D57.2 Afecțiuni ale celulelor falciforme heterozigote duble

D57.3 Transportul trăsăturii celulelor falciforme. Transportul hemoglobinei S. Hemoglobina heterozigotă S

D57.8 Alte afecțiuni ale celulelor falciforme

D58 Alte anemii hemolitice ereditare

D58.0 Sferocitoza ereditară Icter oloric (familial).

Icter hemolitic congenital (sferocitar). Sindromul Minkowski-Shoffard

D58.1 Eliptocitoza ereditară Elitocitoza (congenitală). Ovalocitoză (congenitală) (ereditară)

D58.2 Alte hemoglobinopatii Hemoglobină anormală NOS. Anemie congenitală cu corpuri Heinz.

Boală hemolitică cauzată de hemoglobina instabilă. Hemoglobinopatie NOS.

Exclude: policitemia familială (D75.0)

Boala Hb-M (D74.0)

persistența ereditară a hemoglobinei fetale (D56.4)

policitemie asociată cu înălțimea (D75.1)

D58.8 Alte anemii hemolitice ereditare specificate Stomatocitoza

D58.9 Anemie hemolitică ereditară, nespecificată

D59 Anemie hemolitică dobândită

D59.0 Anemie hemolitică autoimună indusă de medicamente.

Dacă este necesar să se identifice un medicament, se utilizează un cod suplimentar de cauze externe (clasa XX).

D59.1 Alte anemii hemolitice autoimune Boala hemolitică autoimună (tip rece) (tip căldură). Boală cronică cauzată de hemaglutinine reci.

Tipul rece (secundar) (simptomatic)

Tipul termic (secundar) (simptomatic)

Exclude: sindromul Evans (D69.3)

boala hemolitică a fătului și a nou-născutului (P55 .-)

hemoglobinurie rece paroxistică (D59.6)

D59.2 Anemie hemolitică neautoimună indusă de medicamente Anemie cu deficit de enzime medicamentoase.

Dacă este necesar să se identifice un medicament, se utilizează un cod suplimentar de cauze externe (clasa XX).

D59.3 Sindromul hemolitic uremic

D59.4 Alte anemii hemolitice neautoimune

Dacă este necesar să se identifice cauza, se utilizează un cod de cauză extern suplimentar (clasa XX).

D59.5 Hemoglobinurie nocturnă paroxistică [Markiafava-Mikeli].

D59.6 Hemoglobinurie datorată hemolizei din alte cauze externe.

Exclude: hemoglobinuria NOS (R82.3)

D59.8 Alte anemii hemolitice dobândite

D59.9 Anemie hemolitică dobândită, nespecificată Anemie hemolitică idiopatică cronică

APLASTIC ȘI ALTE ANEMII (D60-D64)

D60 Aplazie pură de eritrocite (eritroblastopenie)

Include: aplazie de celule roșii (dobândită) (adulți) (cu timom)

D60.0 Cronic a dobândit aplazie pură de celule roșii

D60.1 Aplazie de celule roșii tranzitorii dobândite

D60.8 Alte aplazii de celule roșii pure dobândite

D60.9 Aplazie pură de celule roșii dobândite, nespecificată

D61 Alte anemii aplastice

Exclude: agranulocitoza (D70)

D61.0 Anemie aplastică constituțională

Aplasia (pură) de celule roșii:

Sindromul Blackfen-Daymond. Anemie hipoplazică familială. Anemia lui Fanconi. Pancitopenia cu malformații

D61.1 Anemie aplastică indusă de droguri Dacă este necesar, identificați medicamentul

utilizați un cod de cauză extern suplimentar (clasa XX).

D61.2 Anemie aplastică datorată altor agenți externi

Dacă este necesar să se identifice cauza, se utilizează un cod de cauză extern suplimentar (clasa XX).

D61.3 Anemie aplastică idiopatică

D61.8 Alte anemii aplastice specificate

D61.9 Anemie aplastică, nespecificată Anemie hipoplazică NOS. Hipoplazia măduvei osoase. Panmieloftiz

D62 Anemie posthemoragică acută

Exclude1: anemie congenitală datorată hemoragiei fetale (P61.3)

D63 Anemia în bolile cronice clasificate în altă parte

D63.0 Anemie în neoplasme (C00-D48 +)

D63.8 Anemia în alte boli cronice clasificate în altă parte

D64 Alte anemii

Exclude: anemia refractară:

Cu explozii în exces (D46.2)

Cu transformare (D46.3)

Cu sideroblaste (D46.1)

Fără sideroblaste (D46.0)

D64.0 Anemie sideroblastică ereditară Anemie sideroblastică hipocromă legată de sex

D64.1 Anemie sideroblastică secundară datorată altor boli.

Dacă este necesar să se identifice boala, se folosește un cod suplimentar.

D64.2 Anemie sideroblastică secundară datorată medicamentelor sau toxinelor.

Dacă este necesar să se identifice cauza, se utilizează un cod de cauză extern suplimentar (clasa XX).

D64.3 Alte anemii sideroblastice

Sensibil la piridoxină, neclasificat în altă parte

D64.4 Anemie diseritropoietică congenitală Anemie dishemopoietică (congenitală).

Exclude: sindromul Blackfen-Daymond (D61.0)

Boala Di Guglielmo (C94.0)

D64.8 Alte anemii specificate Pseudo leucemia copiilor. Anemie leukoeritroblastică

TULBURĂRI DE COLABILITATE SÂNGĂ, VIOLĂ ȘI ALTE

CONDIȚII HEMORRAGICE (D65-D69)

D65 Coagulare intravasculară diseminată [sindrom de defibrinare]

Afibrinogenemie dobândită. Coagulopatie de consum

Coagulare intravasculară difuză sau diseminată

Sângerarea fibrinolitică dobândită

Exclude: sindromul de defibrinare (complicat):

La nou-născut (P60)

D66 Deficiență ereditară de factor VIII

Deficiență de factor VIII (afectare funcțională)

Exclude1: deficit de factor VIII cu tulburare vasculară (D68.0)

D67 Deficiența ereditară a factorului IX

Factorul IX (afectare funcțională)

Componenta tromboplastică plasmatică

D68 Alte tulburări de coagulare

Avort, sarcină ectopică sau molară (O00-O07, O08.1)

Sarcina, nașterea și puerperiul (O45.0, O46.0, O67.0, O72.3)

D68.0 boala von Willebrand Angiohemofilie. Deficiență de factor VIII cu insuficiență vasculară. Hemofilie vasculară.

Exclude: fragilitatea capilară ereditară (D69.8)

deficit de factor VIII:

Cu insuficiență funcțională (D66)

D68.1 Deficiență ereditară a factorului XI Hemofilie C. Deficitul precursorului de tromboplastină plasmatică

D68.2 Deficiența ereditară a altor factori de coagulare Afibrinogenemie congenitală.

Disfibrinogenemie (congenitală) Hipoproconvertinemie. Boala Ovren

D68.3 Tulburări hemoragice datorate anticoagulanților care circulă în sânge. Hiperheparina.

Dacă este necesar să identificați anticoagulantul utilizat, utilizați un cod suplimentar de cauze externe

D68.4 Deficiență dobândită a factorului de coagulare

Deficitul factorului de coagulare datorat:

Deficitul de vitamina K

Exclude1: deficit de vitamina K la nou-născut (P53)

D68.8 Alte tulburări de coagulare specificate Prezența unui inhibitor al lupusului eritematos sistemic

D68.9 Tulburare de coagulare nespecificată

D69 Purpura și alte afecțiuni hemoragice

Exclude: purpura hipergammaglobulinemică benignă (D89.0)

purpura crioglobulinemică (D89.1)

trombocitemie idiopatică (hemoragică) (D47.3)

fulger purpura (D65)

purpură trombotică trombocitopenică (M31.1)

D69.0 Purpura alergică

D69.1 Defecte calitative ale trombocitelor Sindromul Bernard-Soulier [trombocite uriașe].

Boala Glanzmann. Sindromul trombocitului gri. Trombastenia (hemoragică) (ereditară). Trombocitopatie.

Exclude1: boala von Willebrand (D68.0)

D69.2 Alte purpuri netrombocitopenice

D69.3 Purpura trombocitopenică idiopatică Sindromul Evans

D69.4 Alte trombocitopenii primare

Exclude: trombocitopenia cu absența razei (Q87.2)

trombocitopenie neonatală tranzitorie (P61.0)

Sindromul Wiskott-Aldrich (D82.0)

D69.5 Trombocitopenie secundară Dacă este necesar să se identifice cauza, se utilizează un cod de cauză extern suplimentar (clasa XX).

D69.6 Trombocitopenie, nespecificată

D69.8 Alte afecțiuni hemoragice specificate Fragilitate capilară (ereditară). Pseudohemofilia vasculară

D69.9 Stare hemoragică, nespecificată

ALTE BOLI DE SÂNGE ȘI ORGANE HEMOROASE (D70-D77)

D70 Agranulocitoza

Amigdalită agranulocitară. Agranulocitoza genetică a copiilor. Boala Costmann

Dacă este necesar să identificați medicamentul care a cauzat neutropenia, utilizați un cod suplimentar de cauză externă (clasa XX).

Exclude: neutropenia neonatală tranzitorie (P61.5)

D71 Tulburări funcționale ale neutrofilelor polimorfonucleare

Defect în complexul receptor al membranei celulare. Granulomatoza cronică (pentru copii). Disfagocitoză congenitală

Granulomatoza septică progresivă

D72 Alte tulburări ale globulelor albe din sânge

Exclude: bazofilia (D75.8)

tulburări imune (D80-D89)

preleucemie (sindrom) (D46.9)

D72.0 Anomalii genetice ale leucocitelor

Anomalie (granulare) (granulocit) sau sindrom:

Exclude: sindromul Chédiak-Higashi (-Steinbrink) (E70.3)

D72.8 Alte tulburări specificate ale globulelor albe din sânge

Leucocitoza. Limfocitoză (simptomatică). Limfopenie. Monocitoza (simptomatică). Plasmacitoza

D72.9 Tulburarea globulelor albe din sânge, nespecificată

D73 Boli ale splinei

D73.0 Hiposplenism Asplenia postoperatorie. Atrofia splinei.

Exclude1: asplenia (congenitală) (Q89.0)

D73.2 Splenomegalie cronică congestivă

D73.5 Infarctul splinei Ruptura splinei este netraumatică. Răsucirea splinei.

Exclude1: ruptura traumatică a splinei (S36.0)

D73.8 Alte boli ale splinei Fibroza splinei NOS. Perisplenită. Splenita NOS

D73.9 Boala splinei, nespecificată

D74 Methemoglobinemia

D74.0 Methemoglobinemie congenitală Deficiența congenitală a NADH-methemoglobin reductazei.

Hemoglobinoza M [boala Hb-M]. Methemoglobinemia ereditară

D74.8 Alte methemoglobinemii Methemoglobinemie dobândită (cu sulfhemoglobinemie).

Methemoglobinemie toxică. Dacă este necesar să se identifice cauza, se utilizează un cod de cauză extern suplimentar (clasa XX).

D74.9 Methemoglobinemie, nespecificată

D75 Alte boli ale sângelui și ale organelor hematopoietice

Exclude: ganglionii limfatici măriți (R59.-)

hipergammaglobulinemie NOS (D89.2)

Mezenteric (acut) (cronic) (I88.0)

Exclude: ovalocitoza ereditară (D58.1)

D75.1 Policitemia secundară

Scăderea volumului plasmatic

D75.2 Trombocitoza esențială

Exclude1: trombocitemie esențială (hemoragică) (D47.3)

D75.8 Alte boli specificate ale sângelui și ale organelor hematopoietice Basofilie

D75.9 Boala sângelui și a organelor hematopoietice, nespecificată

D76 Anumite boli care implică țesutul limforeticular și sistemul reticulohistiocitar

Exclude: boala Letterera-Siwe (C96.0)

histiocitoză malignă (C96.1)

reticuloendotelioză sau reticuloză:

Histiocitar medular (C96.1)

D76.0 Histiocitoza celulelor Langerhans, neclasificată în altă parte Granulom eozinofil.

Boala Hand-Schüller-Krisgen. Histiocitoza X (cronică)

D76.1 Limfohistiocitoza hemofagocitică Reticuloză hemofagocitară familială.

Histiocitoză din fagocite mononucleare, altele decât celulele Langerhans, NOS

D76.2 Sindromul hemofagocitar asociat cu infecția.

Dacă este necesar să se identifice un agent infecțios sau o boală, se utilizează un cod suplimentar.

D76.3 Alte sindroame de histiocitoză Reticulohistiocitom (celulă gigantă).

Histiocitoză sinusală cu limfadenopatie masivă. Xantogranulom

D77 Alte tulburări ale sângelui și ale organelor care formează sânge în boli clasificate în altă parte.

Fibroza splinei în schistosomioză [bilharziazis] (B65. -)

Tulburări separate care implică mecanismul imun (D80-D89)

Include: defecte ale sistemului complementului, tulburări de imunodeficiență, excluzând boala,

cauzată de sarcoidoza virusului imunodeficienței umane [HIV]

Exclude: boli autoimune (sistemice) NOS (M35.9)

tulburări funcționale ale neutrofilelor polimorfonucleare (D71)

boala virusului imunodeficienței umane [HIV] (B20-B24)

D80 Imunodeficiențe cu deficit predominant de anticorpi

D80.0 Hipogammaglobulinemie ereditară

Agamaglobulinemie recesivă autozomală (tip elvețian).

Agamaglobulinemie legată de X [Bruton] (deficit de hormon de creștere)

D80.1 Hipogamaglobulinemie nefamilială Agamaglobulinemie cu limfocite B purtătoare de imunoglobuline. Agamaglobulinemie generală. Hipogamaglobulinemie NOS

D80.2 Deficiența selectivă a imunoglobulinei A

D80.3 Deficiența selectivă a subclaselor de imunoglobulină G

D80.4 Deficiența selectivă a imunoglobulinei M

D80.5 Imunodeficiență cu conținut crescut de imunoglobulină M

D80.6 Lipsa anticorpilor cu niveluri imunoglobuline apropiate de cele normale sau cu hiperimunoglobulinemie.

Deficitul de anticorpi cu hiperimunoglobulinemie

D80.7 Hipogammaglobulinemia tranzitorie a copiilor

D80.8 Alte imunodeficiențe cu un defect predominant de anticorp. Deficiența lanțului ușor Kappa

D80.9 Imunodeficiență cu defect predominant de anticorpi, nespecificată

D81 Imunodeficiențe combinate

Exclude1: agamaglobulinemia autozomală recesivă (tip elvețian) (D80.0)

D81.0 Imunodeficiență combinată severă cu disgeneză reticulară

D81.1 Imunodeficiență combinată severă cu număr scăzut de celule T și B.

D81.2 Imunodeficiență combinată severă cu număr scăzut sau normal de celule B

D81.3 Deficiență de adenozină deaminază

D81.5 Deficitul de purină nucleozid fosforilază

D81.6 Deficiența moleculelor MHC clasa I. Sindromul limfocitar gol

D81.7 Deficiența moleculelor de clasa II ale complexului major de histocompatibilitate

D81.8 Alte imunodeficiențe combinate Deficitul de carboxilază dependentă de biotină

D81.9 Imunodeficiență combinată, nespecificată Tulburare de imunodeficiență combinată severă NOS

D82 Imunodeficiențe asociate cu alte defecte semnificative

Exclude: telangiectasia atactică [Louis-Bar] (G11.3)

D82.0 Sindromul Wiskott-Aldrich Imunodeficiență cu trombocitopenie și eczeme

D82.1 Sindromul Dee Georg Sindromul diverticulului faringian.

Aplazie sau hipoplazie cu deficit imunitar

D82.2 Imunodeficiență cu nanism datorită membrelor scurte

D82.3 Imunodeficiență datorată unui defect ereditar cauzat de virusul Epstein-Barr.

Boala limfoproliferativă legată de X

D82.4 Sindromul hiperimunoglobulinei E

D82.8 Imunodeficiență asociată cu alte defecte semnificative specificate

D82.9 Imunodeficiență asociată cu defect major, nespecificată

D83 Imunodeficiență variabilă comună

D83.0 Imunodeficiență variabilă comună cu anomalii predominante în numărul și activitatea funcțională a celulelor B

D83.1 Imunodeficiență variabilă comună cu predominanță a tulburărilor celulelor T imunoregulatoare

D83.2 Imunodeficiență variabilă comună cu autoanticorpi către celulele B sau T

D83.8 Alte imunodeficiențe variabile comune

D83.9 Imunodeficiență variabilă comună, nespecificată

D84 Alte imunodeficiențe

D84.0 Defectul antigenului funcțional-1 al limfocitelor

D84.1 Defect în sistemul complementului. Deficitul inhibitorului de esterază C1

D84.8 Alte tulburări de imunodeficiență specificate

D84.9 Imunodeficiență, nespecificată

D86 Sarcoidoză

D86.1 Sarcoidoza ganglionilor limfatici

D86.2 Sarcoidoza plămânilor cu sarcoidoza ganglionilor limfatici

D86.8 Sarcoidoza altor localizări specificate și combinate. Iridociclită în sarcoidoză (H22.1).

Paralizii multiple ale nervului cranian în sarcoidoză (G53.2)

Febra uveoparotică [boala Herfordt]

D86.9 Sarcoidoză, nespecificată

D89 Alte tulburări care implică mecanismul imunitar, neclasificate în altă parte

Exclude: hiperglobulinemia NOS (R77.1)

gammopatie monoclonală (D47.2)

eșecul și respingerea grefei (T86 .-)

D89.0 Hipergammaglobulinemia policlonală. Purpura hipergammaglobulinemică. Gammopatia policlonală NOS

D89.2 Hipergammaglobulinemie, nespecificată

D89.8 Alte tulburări specificate care implică mecanismul imunitar, neclasificate în altă parte

D89.9 Tulburare nespecificată care implică mecanismul imunitar Boli imune NOS

Distribuie articolul!

Căutare

Ultimele note

Abonament prin e-mail

Introduceți adresa de e-mail pentru a primi cele mai recente știri medicale, precum și etiologia și patogeneza bolilor, tratamentul acestora.

Categorii

Etichete

Site-ul " Practică medicală„Este dedicat practicii medicale, care vorbește despre metodele moderne de diagnostic, descrie etiologia și patogeneza bolilor, tratamentul acestora

Cod ICD: D50

Anemie cu deficit de fier

Anemie cu deficit de fier

Cod ICD online / Cod ICD D50 / Clasificarea internațională a bolilor / Bolile sângelui, organelor hematopoietice și anumite tulburări care implică mecanismul imunitar / Anemiile nutriționale / Anemia cu deficit de fier

Căutare

• Căutare după ClassInform

Căutați în toate clasificatoarele și cărțile de referință de pe site-ul ClassInform

Căutați după numărul de impozitare

• OKPO de TIN

Căutați codul OKPO după TIN

OKTMO de TIN

Căutați codul OKTMO după TIN

OKATO de INN

Căutați codul OKATO după TIN

OKOPF de TIN

Căutați codul OKOPF după TIN

OKOGU de TIN

Căutați codul OKOGU după TIN

OKFS după TIN

Căutați codul OKFS după TIN

PSRN de TIN

Căutați OGRN după INN

Aflați TIN

Căutați TIN al organizației după nume, TIN al IP după nume

Verificare contrapartidă

• Verificare contrapartidă

Informații despre contrapartide din baza de date FTS

Convertoare

• OKOF în OKOF2

Traducerea codului de clasificare OKOF în codul OKOF2

OKDP în OKPD2

Traducerea codului de clasificare OKDP în codul OKPD2

OKP în OKPD2

Traducerea codului de clasificare OKPD în codul OKPD2

OKPD în OKPD2

Traducerea codului de clasificare OKPD (OK (KPES 2002)) în codul OKPD2 (OK (KPES 2008))

OKUN în OKPD2

Traducerea codului de clasificare OKUN în codul OKPD2

OKVED în OKVED2

Traducerea codului de clasificare OKVED2007 în codul OKVED2

OKVED în OKVED2

Traducerea codului de clasificare OKVED2001 în codul OKVED2

OKATO în OKTMO

Traducerea codului de clasificare OKATO în codul OKTMO

TN VED în OKPD2

Traducerea codului TN VED în codul de clasificare OKPD2

OKPD2 în TN VED

Traducerea codului de clasificare OKPD2 în codul TN VED

OKZ-93 în OKZ-2014

Traducerea codului de clasificare OKZ-93 în codul OKZ-2014

Modificări ale clasificatorilor

• Schimbări 2018

Alimentarea cu modificări eficiente a clasificatorilor

Clasificatori din toată Rusia

• Clasificator ESKD

Clasificator complet rus de produse și documente de proiectare OK

OKATO

Clasificator complet rus de obiecte de diviziune administrativ-teritorială OK

OK W

Clasificator rusesc de monede OK (MK (ISO 4)

OKVGUM

Clasificator complet rus de tipuri de mărfuri, ambalaje și materiale de ambalare OK

OKVED

Clasificator de activități economice în întregime rusă OK (NACE Rev. 1.1)

OKVED 2

Clasificator al activităților economice în întregime rusă OK (NACE REV. 2)

OGR

Clasificator complet rus de resurse hidroenergetice OK

Okei

Clasificator rusesc al unităților de măsură OK (MK)

OKZ

Clasificator de ocupații complet rusesc OK (ISKZ-08)

OKIN

Clasificator complet rus de informații despre populație OK

OKISZN

Clasificator complet rus de informații privind protecția socială a populației. OK (valabil până la 01.12.2017)

OKISZN-2017

Clasificator complet rus de informații privind protecția socială a populației. OK (valabil de la 01.12.2017)

OKNPO

Clasificator complet rus al învățământului profesional primar OK (valabil până la 01.07.2017)

OKOGU

Clasificator complet rus al organismelor guvernamentale OK 006 - 2011

bine bine

Clasificator integral rusesc de informații despre clasificator total rusesc. Bine

OKOPF

Clasificator complet rus de forme organizaționale și juridice OK

OKOF

Clasificator integral rusesc al mijloacelor fixe OK (valabil până la 01.01.2017)

OKOF 2

Clasificator integral rusesc al activelor fixe OK (SNA 2008) (valabil de la 01.01.2017)

OKP

Clasificator de produse complet rusesc OK (valabil până la 01.01.2017)

OKPD2

Clasificator de produse rusesc în funcție de tipul de activitate economică OK (CPA 2008)

OKPDTR

Clasificator complet rus al profesiilor muncitorilor, al funcțiilor de birou și al categoriilor de salarii OK

OKPIiPV

Clasificator rusesc de minerale și ape subterane. Bine

OKPO

Clasificator complet rus al întreprinderilor și organizațiilor. OK 007–93

OKS

Clasificator complet rus al standardelor OK (MK (ISO / infoko MKS))

OKSVNK

Clasificator complet rus de specialități de cea mai înaltă calificare științifică OK

OCSM

Clasificator complet rus al țărilor lumii OK (MK (ISO 3)

OK, SI

Clasificator complet rus de specialități în învățământ OK (valabil până la 01.07.2017)

OXO 2016

Clasificator de specialități complet rus în funcție de învățământ OK (valabil începând cu 01.07.2017)

OCTS

Clasificator complet rus de evenimente de transformare OK

OKTMO

Clasificator rusesc al teritoriilor formațiunilor municipale OK

OKUD

Clasificator complet rus al documentației de gestionare OK

OKFS

Clasificator complet rus de forme de proprietate OK

OECD

Clasificator al tuturor regiunilor economice rus. Bine

OKUN

Clasificator complet rus de servicii pentru populație. Bine

TN VED

Nomenclatura mărfurilor de activitate economică externă (TN VED EAEU)

Clasificator VRI ZU

Clasificator al tipurilor de utilizare permisă a terenurilor

KOSGU

Clasificator al operațiunilor guvernamentale generale

FKKO 2016

Catalog federal de clasificare a deșeurilor (valabil până la 24.06.2017)

FKKO 2017

Catalog federal de clasificare a deșeurilor (valabil din 24.06.2017)

BBK

Clasificatori internaționali

Clasificator zecimal universal

ICD-10

Clasificarea internațională a bolilor

ATX

Clasificarea chimică terapeutică anatomică a medicamentelor (ATC)

MKTU-11

Clasificarea internațională a bunurilor și serviciilor Ediția a XI-a

ICDO-10

Clasificare internațională pentru desene industriale (ediția a 10-a) (LOC)

Referințe

Carte de referință tarifară și de calificare unificată a locurilor de muncă și a profesiilor lucrătorilor

EKSD

Carte de referință unificată a calificării posturilor managerilor, specialiștilor și angajaților

Standarde profesionale

Manual de standarde profesionale 2017

Instrucțiuni de muncă

Eșantioane de fișe de post, luând în considerare standardele profesionale

FSES

Standardele educaționale ale statului federal

Posturi vacante

Baza de date în întregime rusă Locuri de muncă vacante în Rusia

Inventarul armelor

Cadastru de stat al armelor și munițiilor civile și de serviciu pentru acestea

Calendarul 2017

Calendarul de producție 2017

Calendar 2018

Calendarul de producție 2018

ICD-10 a fost introdus în practica medicală în toată Federația Rusă în 1999 prin ordinul Ministerului Sănătății din Rusia din 27.05.1977. Nr. 170

O nouă revizuire (ICD-11) este planificată de OMS în 2017 2018.

Modificat și completat de OMS

Prelucrarea și traducerea modificărilor © mkb-10.com

ICD 10. Clasa III (D50-D89)

ICD 10. Clasa III. Boli ale sângelui, organe care formează sânge și anumite tulburări care implică mecanismul imunitar (D50-D89)

Exclude: boala autoimună (sistemică) NOS (M35.9), anumite afecțiuni apărute în perioada perinatală (P00-P96), complicații ale sarcinii, nașterii și puerperiului (O00-O99), anomalii congenitale, deformări și anomalii cromozomiale (Q00 - Q99), boli endocrine, tulburări alimentare și tulburări metabolice (E00-E90), boală cauzată de virusul imunodeficienței umane [HIV] (B20-B24), traume, otrăvire și alte consecințe ale cauzelor externe (S00-T98), neoplasme (C00-D48) Simptome clinice și de laborator, semne și anomalii, neclasificate în altă parte (R00-R99)

Această clasă conține următoarele blocuri:

D50-D53 Anemii nutriționale

D55-D59 Anemii hemolitice

D60-D64 Aplastic și alte anemii

D65-D69 Tulburări de coagulare a sângelui, purpură și alte afecțiuni hemoragice

D70-D77 Alte boli ale sângelui și ale organelor hematopoietice

D80-D89 Anumite tulburări care implică mecanismul imunitar

Următoarele categorii sunt marcate cu un asterisc:

D77 Alte tulburări ale sângelui și ale organelor hematopoietice în bolile clasificate în altă parte

Anemii legate de dietă (D50-D53)

D50 Anemie cu deficit de fier

D50.0 Anemie feriprivă secundară pierderii de sânge (cronică) Anemie post-hemoragică (cronică).

Exclude: anemie acută posthemoragică (D62) anemie congenitală datorată pierderii de sânge fetal (P61.3)

D50.1 Disfagie sideropenică Sindromul Kelly-Paterson. Sindromul Plummer-Vinson

D50.8 Alte anemii cu deficit de fier

D50.9 Anemie cu deficit de fier, nespecificată

D51 Anemie cu deficit de vitamina B12

Exclude: deficit de vitamina B12 (E53.8)

D51.0 Anemie cu deficit de vitamina B12 din cauza deficitului de factor intrinsec.

Insuficiența congenitală a factorului intrinsec

D51.1 Anemie cu deficit de vitamina B12 datorită malabsorbției selective a vitaminei B12 cu proteinurie.

Sindromul Imerslund (-Gresbeck). Anemie ereditară megaloblastică

D51.2 Deficiență de transcobalamină II

D51.3 Alte anemii alimentare cu deficit de vitamina B12. Anemie vegetariană

D51.8 Alte anemii cu deficit de vitamina B12

D51.9 Anemie cu deficit de vitamina B12, nespecificată

D52 Anemie cu deficit de acid folic

D52.0 Anemie cu deficit de folat nutrițional Anemie alimentară megaloblastică

D52.1 Anemie cu deficit de folat indusă de medicamente Dacă este necesar, identificați medicamentul

utilizați un cod de motiv extern suplimentar (clasa XX)

D52.8 Alte anemii cu deficit de folat

D52.9 Anemie cu deficit de folat nespecificată Anemie datorată aportului inadecvat de acid folic, NOS

D53 Alte anemii nutriționale

Include: anemie megaloblastică, vitamină refractară

nom B12 sau folat

D53.0 Anemie cu deficit de proteine Anemie din cauza deficitului de aminoacizi.

Exclude1: sindrom Lesch-Nyhan (E79.1)

D53.1 Alte anemii megaloblastice, neclasificate în altă parte. Anemie megaloblastică NOS.

Exclude: boala Di Guglielmo (C94.0)

D53.2 Anemie datorată scorbutului.

Exclude2: scorbut (E54)

D53.8 Alte anemii nutriționale specificate

Anemie carențială:

Exclude: malnutriția fără menționarea

anemii precum:

Deficiență de cupru (E61.0)

Deficiență de molibden (E61.5)

Deficiență de zinc (E60)

D53.9 Anemie nutrițională, nespecificată Anemie cronică simplă.

Exclude1: anemie NOS (D64.9)

ANEMII HEMOLITICE (D55-D59)

D55 Anemie datorată tulburărilor enzimatice

Exclude1: anemie cu deficit de enzime indusă de medicament (D59.2)

D55.0 Anemie datorată deficitului de glucoză-6-fosfat dehidrogenază [G-6-PD]. Favismul. Anemie cu deficit de G-6-PD

D55.1 Anemie datorată altor tulburări ale metabolismului glutationului

Anemie datorată deficitului enzimatic (cu excepția G-6-PD) asociată cu hexoz monofosfat [HMP]

o manevră a căii metabolice. Anemie hemolitică non-sferocitară (ereditară) de tip 1

D55.2 Anemie datorată tulburărilor enzimelor glicolitice

Hemolitic non-sferocitar (ereditar) de tip II

Din cauza lipsei hexokinazei

Din cauza lipsei piruvat kinazei

Datorită lipsei de trioză fosfat izomerază

D55.3 Anemie datorată anomaliilor metabolismului nucleotidic

D55.8 Alte anemii datorate tulburărilor enzimatice

D55.9 Anemie datorată tulburării enzimatice, nespecificată

D56 Talasemie

Exclude: hidropiză a fătului din cauza bolii hemolitice (P56.-)

D56.1 Beta talasemie Anemia lui Cooley. Beta talasemie severă. Beta talasemie cu celule falciforme.

D56.3 Transportul semnului de talasemie

D56.4 Persistența ereditară a hemoglobinei fetale [NPFH]

D56.9 Talasemie, nespecificată Anemie mediteraneană (cu alte hemoglobinopatii)

Talasemie (minoră) (mixtă) (cu alte hemoglobinopatii)

D57 Afecțiuni ale celulelor falciforme

Exclude: alte hemoglobinopatii (D58.-)

beta talasemie falciformă (D56.1)

D57.0 Anemie falciformă cu criză. Boala Hb-SS cu criză

D57.1 Anemie falciformă fără criză.

D57.2 Afecțiuni ale celulelor falciforme heterozigote duble

D57.3 Transportul trăsăturii celulelor falciforme. Transportul hemoglobinei S. Hemoglobina heterozigotă S

D57.8 Alte afecțiuni ale celulelor falciforme

D58 Alte anemii hemolitice ereditare

D58.0 Sferocitoza ereditară Icter oloric (familial).

Icter hemolitic congenital (sferocitar). Sindromul Minkowski-Shoffard

D58.1 Eliptocitoza ereditară Elitocitoza (congenitală). Ovalocitoză (congenitală) (ereditară)

D58.2 Alte hemoglobinopatii Hemoglobină anormală NOS. Anemie congenitală cu corpuri Heinz.

Boală hemolitică cauzată de hemoglobina instabilă. Hemoglobinopatie NOS.

Exclude: policitemia familială (D75.0)

Boala Hb-M (D74.0)

persistența ereditară a hemoglobinei fetale (D56.4)

policitemie asociată cu înălțimea (D75.1)

D58.8 Alte anemii hemolitice ereditare specificate Stomatocitoza

D58.9 Anemie hemolitică ereditară, nespecificată

D59 Anemie hemolitică dobândită

D59.0 Anemie hemolitică autoimună indusă de medicamente.

Dacă este necesar să se identifice un medicament, se utilizează un cod suplimentar de cauze externe (clasa XX).

D59.1 Alte anemii hemolitice autoimune Boala hemolitică autoimună (tip rece) (tip căldură). Boală cronică cauzată de hemaglutinine reci.

Tipul rece (secundar) (simptomatic)

Tipul termic (secundar) (simptomatic)

Exclude: sindromul Evans (D69.3)

boala hemolitică a fătului și a nou-născutului (P55 .-)

hemoglobinurie rece paroxistică (D59.6)

D59.2 Anemie hemolitică neautoimună indusă de medicamente Anemie cu deficit de enzime medicamentoase.

Dacă este necesar să se identifice un medicament, se utilizează un cod suplimentar de cauze externe (clasa XX).

D59.3 Sindromul hemolitic uremic

D59.4 Alte anemii hemolitice neautoimune

Dacă este necesar să se identifice cauza, se utilizează un cod de cauză extern suplimentar (clasa XX).

D59.5 Hemoglobinurie nocturnă paroxistică [Markiafava-Mikeli].

D59.6 Hemoglobinurie datorată hemolizei din alte cauze externe.

Exclude: hemoglobinuria NOS (R82.3)

D59.8 Alte anemii hemolitice dobândite

D59.9 Anemie hemolitică dobândită, nespecificată Anemie hemolitică idiopatică cronică

APLASTIC ȘI ALTE ANEMII (D60-D64)

D60 Aplazie pură de eritrocite (eritroblastopenie)

Include: aplazie de celule roșii (dobândită) (adulți) (cu timom)

D60.0 Cronic a dobândit aplazie pură de celule roșii

D60.1 Aplazie de celule roșii tranzitorii dobândite

D60.8 Alte aplazii de celule roșii pure dobândite

D60.9 Aplazie pură de celule roșii dobândite, nespecificată

D61 Alte anemii aplastice

Exclude: agranulocitoza (D70)

D61.0 Anemie aplastică constituțională

Aplasia (pură) de celule roșii:

Sindromul Blackfen-Daymond. Anemie hipoplazică familială. Anemia lui Fanconi. Pancitopenia cu malformații

D61.1 Anemie aplastică indusă de droguri Dacă este necesar, identificați medicamentul

utilizați un cod de cauză extern suplimentar (clasa XX).

D61.2 Anemie aplastică datorată altor agenți externi

Dacă este necesar să se identifice cauza, se utilizează un cod de cauză extern suplimentar (clasa XX).

D61.3 Anemie aplastică idiopatică

D61.8 Alte anemii aplastice specificate

D61.9 Anemie aplastică, nespecificată Anemie hipoplazică NOS. Hipoplazia măduvei osoase. Panmieloftiz

D62 Anemie posthemoragică acută

Exclude1: anemie congenitală datorată hemoragiei fetale (P61.3)

D63 Anemia în bolile cronice clasificate în altă parte

D63.0 Anemie în neoplasme (C00-D48 +)

D63.8 Anemia în alte boli cronice clasificate în altă parte

D64 Alte anemii

Exclude: anemia refractară:

Cu explozii în exces (D46.2)

Cu transformare (D46.3)

Cu sideroblaste (D46.1)

Fără sideroblaste (D46.0)

D64.0 Anemie sideroblastică ereditară Anemie sideroblastică hipocromă legată de sex

D64.1 Anemie sideroblastică secundară datorată altor boli.

Dacă este necesar să se identifice boala, se folosește un cod suplimentar.

D64.2 Anemie sideroblastică secundară datorată medicamentelor sau toxinelor.

Dacă este necesar să se identifice cauza, se utilizează un cod de cauză extern suplimentar (clasa XX).

D64.3 Alte anemii sideroblastice

Sensibil la piridoxină, neclasificat în altă parte

D64.4 Anemie diseritropoietică congenitală Anemie dishemopoietică (congenitală).

Exclude: sindromul Blackfen-Daymond (D61.0)

Boala Di Guglielmo (C94.0)

D64.8 Alte anemii specificate Pseudo leucemia copiilor. Anemie leukoeritroblastică

TULBURĂRI DE COLABILITATE SÂNGĂ, VIOLĂ ȘI ALTE

CONDIȚII HEMORRAGICE (D65-D69)

D65 Coagulare intravasculară diseminată [sindrom de defibrinare]

Afibrinogenemie dobândită. Coagulopatie de consum

Coagulare intravasculară difuză sau diseminată

Sângerarea fibrinolitică dobândită

Exclude: sindromul de defibrinare (complicat):

La nou-născut (P60)

D66 Deficiență ereditară de factor VIII

Deficiență de factor VIII (afectare funcțională)

Exclude1: deficit de factor VIII cu tulburare vasculară (D68.0)

D67 Deficiența ereditară a factorului IX

Factorul IX (afectare funcțională)

Componenta tromboplastică plasmatică

D68 Alte tulburări de coagulare

Avort, sarcină ectopică sau molară (O00-O07, O08.1)

Sarcina, nașterea și puerperiul (O45.0, O46.0, O67.0, O72.3)

D68.0 boala von Willebrand Angiohemofilie. Deficiență de factor VIII cu insuficiență vasculară. Hemofilie vasculară.

Exclude: fragilitatea capilară ereditară (D69.8)

deficit de factor VIII:

Cu insuficiență funcțională (D66)

D68.1 Deficiență ereditară a factorului XI Hemofilie C. Deficitul precursorului de tromboplastină plasmatică

D68.2 Deficiența ereditară a altor factori de coagulare Afibrinogenemie congenitală.

Disfibrinogenemie (congenitală) Hipoproconvertinemie. Boala Ovren

D68.3 Tulburări hemoragice datorate anticoagulanților care circulă în sânge. Hiperheparina.

Dacă este necesar să identificați anticoagulantul utilizat, utilizați un cod suplimentar de cauze externe

D68.4 Deficiență dobândită a factorului de coagulare

Deficitul factorului de coagulare datorat:

Deficitul de vitamina K

Exclude1: deficit de vitamina K la nou-născut (P53)

D68.8 Alte tulburări de coagulare specificate Prezența unui inhibitor al lupusului eritematos sistemic

D68.9 Tulburare de coagulare nespecificată

D69 Purpura și alte afecțiuni hemoragice

Exclude: purpura hipergammaglobulinemică benignă (D89.0)

purpura crioglobulinemică (D89.1)

trombocitemie idiopatică (hemoragică) (D47.3)

fulger purpura (D65)

purpură trombotică trombocitopenică (M31.1)

D69.0 Purpura alergică

D69.1 Defecte calitative ale trombocitelor Sindromul Bernard-Soulier [trombocite uriașe].

Boala Glanzmann. Sindromul trombocitului gri. Trombastenia (hemoragică) (ereditară). Trombocitopatie.

Exclude1: boala von Willebrand (D68.0)

D69.2 Alte purpuri netrombocitopenice

D69.3 Purpura trombocitopenică idiopatică Sindromul Evans

D69.4 Alte trombocitopenii primare

Exclude: trombocitopenia cu absența razei (Q87.2)

trombocitopenie neonatală tranzitorie (P61.0)

Sindromul Wiskott-Aldrich (D82.0)

D69.5 Trombocitopenie secundară Dacă este necesar să se identifice cauza, se utilizează un cod de cauză extern suplimentar (clasa XX).

D69.6 Trombocitopenie, nespecificată

D69.8 Alte afecțiuni hemoragice specificate Fragilitate capilară (ereditară). Pseudohemofilia vasculară

D69.9 Stare hemoragică, nespecificată

ALTE BOLI DE SÂNGE ȘI ORGANE HEMOROASE (D70-D77)

D70 Agranulocitoza

Amigdalită agranulocitară. Agranulocitoza genetică a copiilor. Boala Costmann

Dacă este necesar să identificați medicamentul care a cauzat neutropenia, utilizați un cod suplimentar de cauză externă (clasa XX).

Exclude: neutropenia neonatală tranzitorie (P61.5)

D71 Tulburări funcționale ale neutrofilelor polimorfonucleare

Defect în complexul receptor al membranei celulare. Granulomatoza cronică (pentru copii). Disfagocitoză congenitală

Granulomatoza septică progresivă

D72 Alte tulburări ale globulelor albe din sânge

Exclude: bazofilia (D75.8)

tulburări imune (D80-D89)

preleucemie (sindrom) (D46.9)

D72.0 Anomalii genetice ale leucocitelor

Anomalie (granulare) (granulocit) sau sindrom:

Exclude: sindromul Chédiak-Higashi (-Steinbrink) (E70.3)

D72.8 Alte tulburări specificate ale globulelor albe din sânge

Leucocitoza. Limfocitoză (simptomatică). Limfopenie. Monocitoza (simptomatică). Plasmacitoza

D72.9 Tulburarea globulelor albe din sânge, nespecificată

D73 Boli ale splinei

D73.0 Hiposplenism Asplenia postoperatorie. Atrofia splinei.

Exclude1: asplenia (congenitală) (Q89.0)

D73.2 Splenomegalie cronică congestivă

D73.5 Infarctul splinei Ruptura splinei este netraumatică. Răsucirea splinei.

Exclude1: ruptura traumatică a splinei (S36.0)

D73.8 Alte boli ale splinei Fibroza splinei NOS. Perisplenită. Splenita NOS

D73.9 Boala splinei, nespecificată

D74 Methemoglobinemia

D74.0 Methemoglobinemie congenitală Deficiența congenitală a NADH-methemoglobin reductazei.

Hemoglobinoza M [boala Hb-M]. Methemoglobinemia ereditară

D74.8 Alte methemoglobinemii Methemoglobinemie dobândită (cu sulfhemoglobinemie).

Methemoglobinemie toxică. Dacă este necesar să se identifice cauza, se utilizează un cod de cauză extern suplimentar (clasa XX).

D74.9 Methemoglobinemie, nespecificată

D75 Alte boli ale sângelui și ale organelor hematopoietice

Exclude: ganglionii limfatici măriți (R59.-)

hipergammaglobulinemie NOS (D89.2)

Mezenteric (acut) (cronic) (I88.0)

Exclude: ovalocitoza ereditară (D58.1)

D75.1 Policitemia secundară

Scăderea volumului plasmatic

D75.2 Trombocitoza esențială

Exclude1: trombocitemie esențială (hemoragică) (D47.3)

D75.8 Alte boli specificate ale sângelui și ale organelor hematopoietice Basofilie

D75.9 Boala sângelui și a organelor hematopoietice, nespecificată

D76 Anumite boli care implică țesutul limforeticular și sistemul reticulohistiocitar

Exclude: boala Letterera-Siwe (C96.0)

histiocitoză malignă (C96.1)

reticuloendotelioză sau reticuloză:

Histiocitar medular (C96.1)

D76.0 Histiocitoza celulelor Langerhans, neclasificată în altă parte Granulom eozinofil.

Boala Hand-Schüller-Krisgen. Histiocitoza X (cronică)

D76.1 Limfohistiocitoza hemofagocitică Reticuloză hemofagocitară familială.

Histiocitoză din fagocite mononucleare, altele decât celulele Langerhans, NOS

D76.2 Sindromul hemofagocitar asociat cu infecția.

Dacă este necesar să se identifice un agent infecțios sau o boală, se utilizează un cod suplimentar.

D76.3 Alte sindroame de histiocitoză Reticulohistiocitom (celulă gigantă).

Histiocitoză sinusală cu limfadenopatie masivă. Xantogranulom

D77 Alte tulburări ale sângelui și ale organelor care formează sânge în boli clasificate în altă parte.

Fibroza splinei în schistosomioză [bilharziazis] (B65. -)

Tulburări separate care implică mecanismul imun (D80-D89)

Include: defecte ale sistemului complementului, tulburări de imunodeficiență, excluzând boala,

cauzată de sarcoidoza virusului imunodeficienței umane [HIV]

Exclude: boli autoimune (sistemice) NOS (M35.9)

tulburări funcționale ale neutrofilelor polimorfonucleare (D71)

boala virusului imunodeficienței umane [HIV] (B20-B24)

D80 Imunodeficiențe cu deficit predominant de anticorpi

D80.0 Hipogammaglobulinemie ereditară

Agamaglobulinemie recesivă autozomală (tip elvețian).

Agamaglobulinemie legată de X [Bruton] (deficit de hormon de creștere)

D80.1 Hipogamaglobulinemie nefamilială Agamaglobulinemie cu limfocite B purtătoare de imunoglobuline. Agamaglobulinemie generală. Hipogamaglobulinemie NOS

D80.2 Deficiența selectivă a imunoglobulinei A

D80.3 Deficiența selectivă a subclaselor de imunoglobulină G

D80.4 Deficiența selectivă a imunoglobulinei M

D80.5 Imunodeficiență cu conținut crescut de imunoglobulină M

D80.6 Lipsa anticorpilor cu niveluri imunoglobuline apropiate de cele normale sau cu hiperimunoglobulinemie.

Deficitul de anticorpi cu hiperimunoglobulinemie

D80.7 Hipogammaglobulinemia tranzitorie a copiilor

D80.8 Alte imunodeficiențe cu un defect predominant de anticorp. Deficiența lanțului ușor Kappa

D80.9 Imunodeficiență cu defect predominant de anticorpi, nespecificată

D81 Imunodeficiențe combinate

Exclude1: agamaglobulinemia autozomală recesivă (tip elvețian) (D80.0)

D81.0 Imunodeficiență combinată severă cu disgeneză reticulară

D81.1 Imunodeficiență combinată severă cu număr scăzut de celule T și B.

D81.2 Imunodeficiență combinată severă cu număr scăzut sau normal de celule B

D81.3 Deficiență de adenozină deaminază

D81.5 Deficitul de purină nucleozid fosforilază

D81.6 Deficiența moleculelor MHC clasa I. Sindromul limfocitar gol

D81.7 Deficiența moleculelor de clasa II ale complexului major de histocompatibilitate

D81.8 Alte imunodeficiențe combinate Deficitul de carboxilază dependentă de biotină

D81.9 Imunodeficiență combinată, nespecificată Tulburare de imunodeficiență combinată severă NOS

D82 Imunodeficiențe asociate cu alte defecte semnificative

Exclude: telangiectasia atactică [Louis-Bar] (G11.3)

D82.0 Sindromul Wiskott-Aldrich Imunodeficiență cu trombocitopenie și eczeme

D82.1 Sindromul Dee Georg Sindromul diverticulului faringian.

Aplazie sau hipoplazie cu deficit imunitar

D82.2 Imunodeficiență cu nanism datorită membrelor scurte

D82.3 Imunodeficiență datorată unui defect ereditar cauzat de virusul Epstein-Barr.

Boala limfoproliferativă legată de X

D82.4 Sindromul hiperimunoglobulinei E

D82.8 Imunodeficiență asociată cu alte defecte semnificative specificate

D82.9 Imunodeficiență asociată cu defect major, nespecificată

D83 Imunodeficiență variabilă comună

D83.0 Imunodeficiență variabilă comună cu anomalii predominante în numărul și activitatea funcțională a celulelor B

D83.1 Imunodeficiență variabilă comună cu predominanță a tulburărilor celulelor T imunoregulatoare

D83.2 Imunodeficiență variabilă comună cu autoanticorpi către celulele B sau T

D83.8 Alte imunodeficiențe variabile comune

D83.9 Imunodeficiență variabilă comună, nespecificată

D84 Alte imunodeficiențe

D84.0 Defectul antigenului funcțional-1 al limfocitelor

D84.1 Defect în sistemul complementului. Deficitul inhibitorului de esterază C1

D84.8 Alte tulburări de imunodeficiență specificate

D84.9 Imunodeficiență, nespecificată

D86 Sarcoidoză

D86.1 Sarcoidoza ganglionilor limfatici

D86.2 Sarcoidoza plămânilor cu sarcoidoza ganglionilor limfatici

D86.8 Sarcoidoza altor localizări specificate și combinate. Iridociclită în sarcoidoză (H22.1).

Paralizii multiple ale nervului cranian în sarcoidoză (G53.2)

Febra uveoparotică [boala Herfordt]

D86.9 Sarcoidoză, nespecificată

D89 Alte tulburări care implică mecanismul imunitar, neclasificate în altă parte

Exclude: hiperglobulinemia NOS (R77.1)

gammopatie monoclonală (D47.2)

eșecul și respingerea grefei (T86 .-)

D89.0 Hipergammaglobulinemia policlonală. Purpura hipergammaglobulinemică. Gammopatia policlonală NOS

D89.2 Hipergammaglobulinemie, nespecificată

D89.8 Alte tulburări specificate care implică mecanismul imunitar, neclasificate în altă parte

D89.9 Tulburare nespecificată care implică mecanismul imunitar Boli imune NOS

Distribuie articolul!

Căutare

Ultimele note

Abonament prin e-mail

Introduceți adresa de e-mail pentru a primi cele mai recente știri medicale, precum și etiologia și patogeneza bolilor, tratamentul acestora.

Categorii

Etichete

Site-ul " Practică medicală„Este dedicat practicii medicale, care vorbește despre metodele moderne de diagnostic, descrie etiologia și patogeneza bolilor, tratamentul acestora

Cod ICD: D50

Anemie cu deficit de fier

Anemie cu deficit de fier

Cod ICD online / Cod ICD D50 / Clasificarea internațională a bolilor / Bolile sângelui, organelor hematopoietice și anumite tulburări care implică mecanismul imunitar / Anemiile nutriționale / Anemia cu deficit de fier

Căutare

• Căutare după ClassInform

Căutați în toate clasificatoarele și cărțile de referință de pe site-ul ClassInform

Căutați după numărul de impozitare

• OKPO de TIN

Căutați codul OKPO după TIN

OKTMO de TIN

Căutați codul OKTMO după TIN

OKATO de INN

Căutați codul OKATO după TIN

OKOPF de TIN

Căutați codul OKOPF după TIN

OKOGU de TIN

Căutați codul OKOGU după TIN

OKFS după TIN

Căutați codul OKFS după TIN

PSRN de TIN

Căutați OGRN după INN

Aflați TIN

Căutați TIN al organizației după nume, TIN al IP după nume

Verificare contrapartidă

• Verificare contrapartidă

Informații despre contrapartide din baza de date FTS

Convertoare

• OKOF în OKOF2

Traducerea codului de clasificare OKOF în codul OKOF2

OKDP în OKPD2

Traducerea codului de clasificare OKDP în codul OKPD2

OKP în OKPD2

Traducerea codului de clasificare OKPD în codul OKPD2

OKPD în OKPD2

Traducerea codului de clasificare OKPD (OK (KPES 2002)) în codul OKPD2 (OK (KPES 2008))

OKUN în OKPD2

Traducerea codului de clasificare OKUN în codul OKPD2

OKVED în OKVED2

Traducerea codului de clasificare OKVED2007 în codul OKVED2

OKVED în OKVED2

Traducerea codului de clasificare OKVED2001 în codul OKVED2

OKATO în OKTMO

Traducerea codului de clasificare OKATO în codul OKTMO

TN VED în OKPD2

Traducerea codului TN VED în codul de clasificare OKPD2

OKPD2 în TN VED

Traducerea codului de clasificare OKPD2 în codul TN VED

OKZ-93 în OKZ-2014

Traducerea codului de clasificare OKZ-93 în codul OKZ-2014

Modificări ale clasificatorilor

• Schimbări 2018

Alimentarea cu modificări eficiente a clasificatorilor

Clasificatori din toată Rusia

• Clasificator ESKD

Clasificator complet rus de produse și documente de proiectare OK

OKATO

Clasificator complet rus de obiecte de diviziune administrativ-teritorială OK

OK W

Clasificator rusesc de monede OK (MK (ISO 4)

OKVGUM

Clasificator complet rus de tipuri de mărfuri, ambalaje și materiale de ambalare OK

OKVED

Clasificator de activități economice în întregime rusă OK (NACE Rev. 1.1)

OKVED 2

Clasificator al activităților economice în întregime rusă OK (NACE REV. 2)

OGR

Clasificator complet rus de resurse hidroenergetice OK

Okei

Clasificator rusesc al unităților de măsură OK (MK)

OKZ

Clasificator de ocupații complet rusesc OK (ISKZ-08)

OKIN

Clasificator complet rus de informații despre populație OK

OKISZN

Clasificator complet rus de informații privind protecția socială a populației. OK (valabil până la 01.12.2017)

OKISZN-2017

Clasificator complet rus de informații privind protecția socială a populației. OK (valabil de la 01.12.2017)

OKNPO

Clasificator complet rus al învățământului profesional primar OK (valabil până la 01.07.2017)

OKOGU

Clasificator complet rus al organismelor guvernamentale OK 006 - 2011

bine bine

Clasificator integral rusesc de informații despre clasificator total rusesc. Bine

OKOPF

Clasificator complet rus de forme organizaționale și juridice OK

OKOF

Clasificator integral rusesc al mijloacelor fixe OK (valabil până la 01.01.2017)

OKOF 2

Clasificator integral rusesc al activelor fixe OK (SNA 2008) (valabil de la 01.01.2017)

OKP

Clasificator de produse complet rusesc OK (valabil până la 01.01.2017)

OKPD2

Clasificator de produse rusesc în funcție de tipul de activitate economică OK (CPA 2008)

OKPDTR

Clasificator complet rus al profesiilor muncitorilor, al funcțiilor de birou și al categoriilor de salarii OK

OKPIiPV

Clasificator rusesc de minerale și ape subterane. Bine

OKPO

Clasificator complet rus al întreprinderilor și organizațiilor. OK 007–93

OKS

Clasificator complet rus al standardelor OK (MK (ISO / infoko MKS))

OKSVNK

Clasificator complet rus de specialități de cea mai înaltă calificare științifică OK

OCSM

Clasificator complet rus al țărilor lumii OK (MK (ISO 3)

OK, SI

Clasificator complet rus de specialități în învățământ OK (valabil până la 01.07.2017)

OXO 2016

Clasificator de specialități complet rus în funcție de învățământ OK (valabil începând cu 01.07.2017)

OCTS

Clasificator complet rus de evenimente de transformare OK

OKTMO

Clasificator rusesc al teritoriilor formațiunilor municipale OK

OKUD

Clasificator complet rus al documentației de gestionare OK

OKFS

Clasificator complet rus de forme de proprietate OK

OECD

Clasificator al tuturor regiunilor economice rus. Bine

OKUN

Clasificator complet rus de servicii pentru populație. Bine

TN VED

Nomenclatura mărfurilor de activitate economică externă (TN VED EAEU)

Clasificator VRI ZU

Clasificator al tipurilor de utilizare permisă a terenurilor

KOSGU

Clasificator al operațiunilor guvernamentale generale

FKKO 2016

Catalog federal de clasificare a deșeurilor (valabil până la 24.06.2017)

FKKO 2017

Catalog federal de clasificare a deșeurilor (valabil din 24.06.2017)

BBK

Clasificatori internaționali

Clasificator zecimal universal

ICD-10

Clasificarea internațională a bolilor

ATX

Clasificarea chimică terapeutică anatomică a medicamentelor (ATC)

MKTU-11

Clasificarea internațională a bunurilor și serviciilor Ediția a XI-a

ICDO-10

Clasificare internațională pentru desene industriale (ediția a 10-a) (LOC)

Referințe

Carte de referință tarifară și de calificare unificată a locurilor de muncă și a profesiilor lucrătorilor

EKSD

Carte de referință unificată a calificării posturilor managerilor, specialiștilor și angajaților

Standarde profesionale

Manual de standarde profesionale 2017

Instrucțiuni de muncă

Eșantioane de fișe de post, luând în considerare standardele profesionale

FSES

Standardele educaționale ale statului federal

Posturi vacante

Baza de date în întregime rusă Locuri de muncă vacante în Rusia

Inventarul armelor

Cadastru de stat al armelor și munițiilor civile și de serviciu pentru acestea

Calendarul 2017

Calendarul de producție 2017

Calendar 2018

Calendarul de producție 2018

Anemia este un sindrom clinic și hematologic caracterizat printr-o scădere a numărului de celule roșii din sânge și a hemoglobinei din sânge. O mare varietate de procese patologice poate servi ca bază pentru dezvoltarea afecțiunilor anemice, în legătură cu care anemia ar trebui considerată ca unul dintre simptomele bolii de bază. Prevalența anemiei variază semnificativ, variind de la 0,7% la 6,9%. Cauza anemiei poate fi unul dintre cei trei factori sau o combinație a acestora: pierderea de sânge, producția insuficientă de globule roșii sau distrugerea crescută a globulelor roșii (hemoliză).

Printre diferitele afecțiuni anemice anemie feriprivă sunt cele mai frecvente și reprezintă aproximativ 80% din toate anemiile.

Anemie cu deficit de fier- anemie microcitară hipocromă, care se dezvoltă ca urmare a scăderii absolute a depozitelor de fier din organism. Anemia cu deficit de fier apare de obicei cu pierderi cronice de sânge sau cu aport insuficient de fier.

Potrivit Organizației Mondiale a Sănătății, fiecare a treia femeie și fiecare al șaselea bărbat din lume (200 de milioane de oameni) suferă de anemie cu deficit de fier.

Schimb de fier
Fierul este un biometal esențial care joacă un rol important în funcționarea celulelor în multe sisteme ale corpului. Semnificația biologică a fierului este determinată de capacitatea sa de a fi oxidat și redus reversibil. Această proprietate asigură participarea fierului la procesele de respirație a țesuturilor. Fierul reprezintă doar 0,0065% din greutatea corporală. Corpul unui bărbat care cântărește 70 kg conține aproximativ 3,5 g (50 mg / kg greutate corporală) de fier. Conținutul de fier în corpul unei femei care cântărește 60 kg este de aproximativ 2,1 g (35 mg / kg greutate corporală). Compușii de fier au o structură diferită, au activitate funcțională caracteristică numai lor și joacă un rol biologic important. Cei mai importanți compuși care conțin fier includ: hemoproteine, a căror componentă structurală este hemul (hemoglobina, mioglobina, citocromii, catalaza, peroxidaza), enzimele grupului non-hem (succinat dehidrogenază, acetil-CoA dehidrogenază, xantină oxidază. Fierul face parte din compuși complecși și se distribuie în organism după cum urmează:
- fier hem - 70%;
- depozit de fier - 18% (acumulare intracelulară sub formă de feritină și hemosiderină);
- fier funcțional - 12% (mioglobină și enzime care conțin fier);
- fier transportat - 0,1% (fier asociat cu transferrina).

Există două tipuri de fier: hem și non-hem. Fierul Heme face parte din hemoglobină. Este conținut doar într-o mică parte a dietei (produse din carne), este bine absorbit (cu 20-30%), alte componente alimentare nu afectează practic absorbția acestuia. Fierul non-hemic se găsește sub formă ionică liberă - fier (Fe II) sau fier trivalent (Fe III). Cea mai mare parte a fierului din dietă este non-hem (se găsește în principal în legume). Gradul de asimilare al acestuia este mai mic decât cel al hemului și depinde de o serie de factori. Doar fierul feros, care nu este hem, este absorbit din alimente. Pentru „transformarea” fierului feros în fier, este nevoie de un agent reducător, al cărui rol îl joacă în majoritatea cazurilor acidul ascorbic (vitamina C). În procesul de absorbție în celulele mucoasei intestinale, fierul feros Fe2 + este transformat în oxid Fe3 + și se leagă de o proteină purtătoare specială - transferrina, care transportă fierul către țesuturile hematopoietice și locurile de depunere a fierului.

Acumularea de fier este realizată de proteinele feritină și hemosiderină. Dacă este necesar, fierul poate fi eliberat activ din feritină și utilizat pentru eritropoieză. Hemosiderina este un derivat al feritinei cu un conținut mai ridicat de fier. Fierul este eliberat încet de hemosiderin. Deficitul de fier incipient (pre-latent) poate fi determinat de o concentrație redusă de feritină chiar înainte de epuizarea depozitelor de fier, menținând în același timp concentrații normale de fier și transferină în serul sanguin.

Ce provoacă anemia cu deficit de fier:

Principalul factor etiopatogenetic în dezvoltarea anemiei cu deficit de fier este carența de fier. Cele mai frecvente cauze ale deficitului de fier sunt:
1. pierderea fierului în sângerările cronice (cea mai frecventă cauză, ajungând la 80%):
- sângerări din tractul gastro-intestinal: ulcer peptic, gastrită erozivă, vene esofagiene varicoase, diverticuli de colon, invazii de hookworm, tumori, NUC, hemoroizi;
- menstruatie lunga si grea, endometrioza, fibroame;
- macro - și microhematurie: glomerulo și pielonefrită cronică, urolitiază, boală renală polichistică, tumori renale și vezicale;
- nas, sângerări pulmonare;
- pierderea de sânge în timpul hemodializei;
- donație necontrolată;
2. absorbția insuficientă a fierului:
- rezecția intestinului subțire;
- enterita cronică;
- sindrom de malabsorbție;
- amiloidoză intestinală;
3. nevoie crescută de fier:
- creștere intensivă;
- sarcina;
- perioada alăptării;
- practicând sporturi;
4. aportul insuficient de fier din alimente:
- nou-născuți;
-- Copil mic;
- vegetarianism.

Patogenie (ce se întâmplă?) În timpul anemiei cu deficit de fier:

Patogenetic, dezvoltarea unei stări de deficit de fier poate fi împărțită condiționat în mai multe etape:
1. deficit de fier prelat (acumulare insuficientă) - există o scădere a nivelului de feritină și o scădere a conținutului de fier în măduva osoasă, absorbție crescută a fierului;
2. deficit de fier latent (eritropoieză cu deficit de fier) ​​- scade suplimentar fierul seric, crește concentrația de transferină, scade conținutul de sideroblaste din măduva osoasă;
3. Deficiență severă de fier = anemie feriprivă - concentrația de hemoglobină, eritrocite și hematocrit este redusă în continuare.

Simptome de anemie cu deficit de fier:

În perioada deficitului de fier latent, apar multe plângeri subiective și semne clinice, caracteristice anemiilor cu deficit de fier. Pacienții raportează slăbiciune generală, stare de rău și performanță scăzută. Deja în această perioadă, poate exista o perversiune a gustului, uscăciune și furnicături ale limbii, înghițire afectată cu senzația unui corp străin în gât, palpitații, dificultăți de respirație.
O examinare obiectivă a pacienților relevă „simptome minore ale deficitului de fier”: atrofia papilelor limbii, cheilită, pielea și părul uscat, unghiile fragile, arsurile și mâncărimea vulvei. Toate aceste semne ale unei încălcări a trofismului țesuturilor epiteliale sunt asociate cu sideropenia și hipoxia tisulară.

Pacienții cu anemie feriprivă observă slăbiciune generală, oboseală rapidă, dificultăți de concentrare și, uneori, somnolență. Apar dureri de cap și amețeli. Leșinul este posibil în cazul anemiei severe. Aceste reclamații, de regulă, nu depind de gradul de scădere a hemoglobinei, ci de durata bolii și de vârsta pacienților.

Anemia cu deficit de fier se caracterizează și prin modificări ale pielii, unghiilor și părului. Pielea este de obicei palidă, uneori cu o ușoară nuanță verzuie (cloroză) și cu o roșeață ușor de dezvoltat pe obraji, devine uscată, flască, se formează ușor fulgi, crăpături. Părul pierde strălucire, devine gri, devine mai subțire, se rupe ușor, se subțiază și devine gri devreme. Modificările unghiilor sunt specifice: devin subțiri, plictisitoare, se aplatizează, se exfoliază ușor și se rup, apare striația. Cu modificări pronunțate, unghiile capătă o formă concavă, în formă de lingură (koilonychia). La pacienții cu anemie feriprivă apare slăbiciune musculară, care nu se observă la alte tipuri de anemie. Este denumită o manifestare a sideropeniei tisulare. Modificările atrofice apar în membranele mucoase ale canalului digestiv, organele respiratorii și organele genitale. Înfrângerea membranei mucoase a canalului digestiv este un semn tipic al stărilor de deficit de fier.
Există o scădere a poftei de mâncare. Este nevoie de mâncare acră, picantă, sărată. În cazuri mai severe, există perversiuni ale mirosului, gustului (pica chlorotica): consumul de cretă, var, cereale crude, pogofagie (pofta de gheață). Semnele sideropeniei tisulare dispar rapid după administrarea suplimentelor de fier.

Diagnosticul anemiei cu deficit de fier:

Principalul repere în diagnosticul de laborator al anemiei feriprive următoarele:
1. Conținutul mediu de hemoglobină în eritrocit în picograme (norma 27-35 pg) este redus. Pentru a-l calcula, indicele de culoare este înmulțit cu 33,3. De exemplu, cu un indice de culoare de 0,7 x 33,3, conținutul de hemoglobină este de 23,3 pg.
2. Concentrația medie de hemoglobină în eritrocit este redusă; în mod normal este de 31-36 g / dl.
3. Hipocromia eritrocitelor este determinată prin microscopia unui frotiu de sânge periferic și se caracterizează printr-o creștere a zonei de iluminare centrală a eritrocitului; În mod normal, raportul dintre iluminarea centrală și întunecarea periferică este de 1: 1; cu anemie feriprivă - 2 + 3: 1.
4. Microcitoza eritrocitelor - o scădere a dimensiunii acestora.
5. Colorarea eritrocitelor de intensitate diferită - anizocromie; prezența atât a eritrocitelor hipo- cât și a normocromului.
6. O formă diferită de eritrocite - poikilocitoză.
7. Numărul de reticulocite (în absența pierderii de sânge și a perioadei de feroterapie) cu anemie feriprivă rămâne normal.
8. Conținutul leucocitelor este, de asemenea, în limitele normale (cu excepția cazurilor de pierdere a sângelui sau de oncopatologie).
9. Numărul de trombocite rămâne adesea în intervalul normal; trombocitoza moderată este posibilă cu pierderea de sânge în momentul examinării, iar numărul de trombocite scade atunci când anemia feriprivă se bazează pe pierderea de sânge datorată trombocitopeniei (de exemplu, cu sindrom de coagulare intravascular diseminat, boala Werlhof).
10. Scăderea numărului de siderocite până la dispariția lor (siderocitul este un eritrocit care conține granule de fier). Pentru a standardiza producția de frotiuri de sânge periferice, se recomandă utilizarea dispozitivelor automate speciale; monostratul de celule rezultat crește calitatea identificării lor.

Chimia sângelui:
1. Scăderea conținutului de fier din serul sanguin (normal la bărbați 13-30 μmol / l, la femei 12-25 μmol / l).
2. TIBC este crescut (reflectă cantitatea de fier care poate fi asociată cu transferină liberă; TIBC este normal - 30-86 μmol / L).
3. Cercetarea receptorilor de transferină prin imunoanaliză enzimatică; nivelul acestora este crescut la pacienții cu anemie feriprivă (la pacienții cu anemie a bolilor cronice - normale sau scăzute, în ciuda indicatorilor similari ai metabolismului fierului.
4. Capacitatea latentă de legare a fierului din serul sanguin este crescută (determinată prin scăderea conținutului de fier seric din indicatorii TIBC).
5. Procentul de saturație a transferinei cu fier (raportul fierului seric cu TIBS; în mod normal 16-50%) este redus.
6. Nivelul feritinei serice este, de asemenea, redus (în mod normal, 15-150 µg / l).

În același timp, la pacienții cu anemie feriprivă, numărul receptorilor de transferină este crescut, iar nivelul de eritropoietină din serul sanguin este crescut (reacții compensatorii ale hematopoiezei). Volumul secreției de eritropoietină este invers proporțional cu valoarea capacității de transport a oxigenului din sânge și este direct proporțional cu cererea de oxigen din sânge. Trebuie avut în vedere faptul că nivelul fierului seric este mai mare dimineața; este mai mare înainte și în timpul menstruației decât după menstruație. Conținutul de fier din serul sanguin în primele săptămâni de sarcină este mai mare decât în ​​ultimul trimestru. Nivelul serului de fier crește la 2-4 zile după tratamentul cu suplimente de fier și apoi scade. Consumul semnificativ de produse din carne în ajunul studiului este însoțit de hipersideremie. Aceste date trebuie luate în considerare la evaluarea rezultatelor studiului fierului seric. Este la fel de important să urmați tehnica de cercetare de laborator, regulile de prelevare a sângelui. Deci, eprubetele în care este colectat sângele trebuie mai întâi spălate cu acid clorhidric și apă bidistilată.

Examinarea mielogramei relevă o reacție normoblastică moderată și o scădere accentuată a conținutului de sideroblaste (eritrocariocite care conțin granule de fier).

Depozitele de fier din corp sunt judecate după rezultatele testului desferal. La o persoană sănătoasă, după administrarea intravenoasă de 500 mg de desferal, de la 0,8 la 1,2 mg de fier se excretă în urină, în timp ce la un pacient cu anemie feriprivă, excreția de fier scade la 0,2 mg. Noul medicament intern defericolixam este identic cu cel de desferal, dar circulă în sânge mai mult timp și, prin urmare, reflectă mai exact nivelul depozitelor de fier din organism.

Luând în considerare nivelul hemoglobinei, anemia cu deficit de fier, ca și alte forme de anemie, este împărțită în anemie severă, moderată și ușoară. Cu anemie ușoară prin deficit de fier, concentrația hemoglobinei este sub normal, dar mai mare de 90 g / l; cu anemie feriprivă moderată, conținutul de hemoglobină este mai mic de 90 g / l, dar mai mare de 70 g / l; cu un grad sever de anemie feriprivă, concentrația hemoglobinei este mai mică de 70 g / l. În același timp, semnele clinice ale severității anemiei (simptome de natură hipoxică) nu corespund întotdeauna cu severitatea anemiei conform criteriilor de laborator. Prin urmare, clasificarea propusă a anemiilor în funcție de severitatea simptomelor clinice.

Conform manifestărilor clinice, se disting 5 grade de severitate a anemiei:
1. anemie fără manifestări clinice;
2. sindrom anemic de severitate moderată;
3. sindrom anemic sever;
4. precoma anemică;
5. comă anemică.

Severitatea moderată a anemiei se caracterizează prin slăbiciune generală, semne specifice (de exemplu, sideropenic sau semne de deficit de vitamina B12); cu o severitate pronunțată a anemiei, apar palpitații, dificultăți de respirație, amețeli etc. Stările precomatoase și comatoase se pot dezvolta în câteva ore, care este deosebit de caracteristică anemiei megaloblastice.

Studiile clinice moderne arată că heterogenitatea clinică și de laborator este observată la pacienții cu anemie feriprivă. Astfel, la unii pacienți cu semne de anemie feriprivă și boli inflamatorii și infecțioase concomitente, nivelul serului și feritinei eritrocitare nu scade, totuși, după eliminarea exacerbării bolii de bază, conținutul lor scade, ceea ce indică activarea macrofage în procesele de consum de fier. La unii pacienți, nivelul feritinei eritrocitare crește chiar, în special la pacienții cu un curs lung de anemie cu deficit de fier, ceea ce duce la eritropoieză ineficientă. Uneori există o creștere a nivelului de fier seric și feritină eritrocitară, o scădere a transferinei serice. Se presupune că, în aceste cazuri, procesul de transfer al fierului în celulele gemsintetice este afectat. În unele cazuri, se determină simultan un deficit de fier, vitamina B12 și acid folic.

Astfel, chiar și nivelul fierului seric nu reflectă întotdeauna gradul de deficit de fier în organism în prezența altor semne de anemie cu deficit de fier. Numai nivelul TIBC în anemia cu deficit de fier este întotdeauna crescut. Prin urmare, nici un singur indicator biochimic, incl. TIBC nu poate fi considerat un criteriu de diagnostic absolut pentru anemia cu deficit de fier. În același timp, caracteristicile morfologice ale eritrocitelor din sângele periferic și analiza computerizată a principalilor parametri ai eritrocitelor sunt decisive în diagnosticul de screening al anemiei feriprive.

Diagnosticul deficitului de fier este dificil în cazurile în care conținutul de hemoglobină rămâne normal. Anemia cu deficit de fier se dezvoltă în prezența acelorași factori de risc ca și în anemia cu deficit de fier, precum și la persoanele cu o nevoie fiziologică crescută de fier, în primul rând la sugarii prematuri la o vârstă fragedă, la adolescenții cu o creștere rapidă a înălțimii și greutății , la donatorii de sânge, cu distrofie alimentară. În prima etapă a deficitului de fier, manifestările clinice sunt absente, iar deficitul de fier este determinat de conținutul de hemosiderină din macrofagele măduvei osoase și de absorbția fierului radioactiv în tractul gastro-intestinal. În a doua etapă (deficit latent de fier), se observă o creștere a concentrației de protoporfirină în eritrocite, scade numărul sideroblastelor, apar semnele morfologice (microcitoză, hipocromia eritrocitelor), conținutul mediu și concentrația hemoglobinei în eritrocite scade, scade nivelul feritinei serice și eritrocitare, saturația transferinei cu fier. Nivelul de hemoglobină în acest stadiu rămâne destul de ridicat, iar semnele clinice se caracterizează printr-o scădere a toleranței la efort. A treia etapă se manifestă prin semne clare clinice și de laborator ale anemiei.

Examinarea pacienților cu anemie feriprivă
Pentru a exclude anemiile care au caracteristici comune cu anemia cu deficit de fier și pentru a identifica cauza deficitului de fier, este necesară o examinare clinică completă a pacientului:

Analiza generală a sângelui cu determinarea obligatorie a numărului de trombocite, reticulocite, studiul morfologiei eritrocitelor.

Chimia sângelui: determinarea nivelului de fier, TIBC, feritină, bilirubină (legată și liberă), hemoglobină.

În toate cazurile este necesar examinați măduva osoasă punctatăînainte de numirea vitaminei B12 (în primul rând pentru diagnostic diferențial cu anemie megaloblastică).

Pentru a identifica cauza anemiei cu deficit de fier la femei, este necesară o consultare preliminară cu un ginecolog pentru a exclude bolile uterului și a anexelor sale, iar la bărbați, o examinare de către un proctolog pentru a exclude hemoroizii sângerând și un urolog pentru a exclude patologia a prostatei.

Au fost raportate cazuri de endometrioză extragenitală, de exemplu în căile respiratorii. În aceste cazuri, se observă hemoptizie; fibrobronhoscopia cu examinarea histologică a unui specimen de biopsie a mucoasei bronșice permite stabilirea diagnosticului.

Planul de examinare include, de asemenea, examinarea cu raze X și endoscopică a stomacului și a intestinelor pentru a exclude ulcerele, tumorile, incl. glomic, precum și polipi, diverticul, boala Crohn, colită ulcerativă etc. Dacă se suspectează sideroză pulmonară, se efectuează radiografia și tomografia plămânilor, examinarea sputei pentru macrofagele alveolare care conțin hemosiderină; în cazuri rare, este necesară o examinare histologică a unei biopsii pulmonare. Dacă se suspectează o patologie renală, sunt necesare un test general de urină, un test de ser sanguin pentru uree și creatinină și, dacă este indicat, o examinare cu ultrasunete și cu raze X a rinichilor. În unele cazuri, este necesar să se excludă patologia endocrină: mixedem, în care deficitul de fier se poate dezvolta a doua oară din cauza deteriorării intestinului subțire; polimialgia reumatică este o boală rară a țesutului conjunctiv la femeile în vârstă (mai rar la bărbați), caracterizată prin durere la nivelul mușchilor umărului sau a centurii pelvine fără modificări obiective la nivelul acestora și la testul de sânge - anemie și creștere a ESR.

Diagnosticul diferențial al anemiilor cu deficit de fier
Atunci când se pune un diagnostic de anemie feriprivă, este necesar să se efectueze un diagnostic diferențial cu alte anemii hipocrome.

Anemia redistributivă a fierului este o patologie destul de frecventă și, în ceea ce privește frecvența de dezvoltare, se situează pe locul al doilea dintre toate anemiile (după anemia cu deficit de fier). Se dezvoltă în boli infecțioase și inflamatorii acute și cronice, sepsis, tuberculoză, poliartrită reumatoidă, boli hepatice, boli oncologice, boli coronariene etc. mecanism de reutilizare a fierului din depozit. Cu bolile de mai sus, sistemul macrofagelor este activat, când macrofagele, în condiții de activare, țin ferm fierul, perturbând astfel procesul de reutilizare a acestuia. În analiza generală a sângelui, există o scădere moderată a hemoglobinei (<80 г/л).

Principalele diferențe față de anemia cu deficit de fier sunt:
- un nivel crescut de feritină serică, care indică un conținut crescut de fier în depozit;
- nivelul fierului seric poate rămâne în limitele normale sau poate fi redus moderat;
- TIBC rămâne în limita normală sau scade, ceea ce indică absența înfometării cu Fe a serului.

Anemiile saturate de fier se dezvoltă ca urmare a unei încălcări a sintezei hemului, care se datorează eredității sau poate fi dobândită. Hemul este format din protoporfirină și fier în eritrocariocite. În cazul anemiilor saturate cu fier, există o încălcare a activității enzimelor implicate în sinteza protoporfirinei. Consecința acestui fapt este o încălcare a sintezei hemului. Fierul, care nu a fost utilizat pentru sinteza hemului, se depune sub formă de feritină în macrofagele măduvei osoase, precum și sub formă de hemosiderină în piele, ficat, pancreas, miocard, ca urmare a căreia se dezvoltă hemosideroza secundară. În testul general de sânge, se vor înregistra anemie, eritropenie și o scădere a indicelui de culoare.

Indicatorii metabolismului fierului în organism se caracterizează printr-o creștere a concentrației de feritină și nivelul fierului seric, indicatori normali ai TIBC, o creștere a saturației transferinei cu fier (în unele cazuri, aceasta ajunge la 100%). Astfel, principalii indicatori biochimici care permit evaluarea stării metabolismului fierului în organism sunt feritina, fierul seric, TIBC și% saturația transferinei cu fier.

Utilizarea indicatorilor de metabolism al fierului în organism îi permite clinicianului să:
- să identifice prezența și natura tulburărilor metabolismului fierului în organism;
- să identifice prezența deficitului de fier în organism în stadiul preclinic;
- efectuarea diagnosticului diferențial al anemiilor hipocromice;
- pentru a evalua eficacitatea terapiei.

Tratamentul pentru anemia cu deficit de fier:

În toate cazurile de anemie feriprivă, este necesară stabilirea cauzei imediate a acestei afecțiuni și, dacă este posibil, eliminarea acesteia (cel mai adesea, eliminarea sursei de pierdere a sângelui sau efectuarea terapiei pentru boala de bază, complicată de sideropenie).

Tratamentul anemiei cu deficit de fier ar trebui să fie bazat patogenetic, complex și să vizeze nu numai eliminarea anemiei ca simptom, ci și eliminarea deficitului de fier și completarea rezervelor sale în organism.

Programul de tratament al anemiei cu deficit de fier:
- eliminarea cauzei anemiei cu deficit de fier;
- nutriție medicală;
- feroterapie;
- prevenirea recăderii.

Pacienților cu anemie feriprivă li se recomandă o dietă variată, inclusiv produse din carne (vițel, ficat) și produse vegetale (fasole, soia, pătrunjel, mazăre, spanac, caise uscate, prune uscate, rodii, stafide, orez, hrișcă, pâine). Cu toate acestea, este imposibil să se obțină un efect anti-anemic numai prin dietă. Chiar dacă pacientul mănâncă alimente bogate în calorii care conțin proteine ​​animale, săruri de fier, vitamine, oligoelemente, este posibil să se realizeze o absorbție a fierului de cel mult 3-5 mg pe zi. Este necesară utilizarea preparatelor de fier. În prezent, un medic are la dispoziție un mare arsenal de preparate medicinale din fier, caracterizate prin diferite compoziții și proprietăți, cantitatea de fier conținută în acestea, prezența unor componente suplimentare care afectează farmacocinetica medicamentului și diferite forme de dozare.

Conform recomandărilor elaborate de OMS, atunci când se prescriu preparate din fier, se preferă preparatele care conțin fier feros. Doza zilnică trebuie să ajungă la 2 mg / kg de fier elementar la adulți. Durata totală a tratamentului este de cel puțin trei luni (uneori până la 4-6 luni). Un preparat ideal care conține fier ar trebui să aibă un număr minim de efecte secundare, să aibă o schemă simplă de utilizare, cel mai bun raport eficiență / preț, conținut optim de fier, de preferință prezența factorilor care sporesc absorbția și stimulează hematopoieza.

Indicațiile pentru administrarea parenterală a preparatelor de fier apar cu intoleranță la toate preparatele orale, malabsorbție (colită ulcerativă nespecifică, enterită), ulcer gastric și ulcer duodenal în timpul unei exacerbări, cu anemie severă și necesitatea vitală de a completa repede carența de fier. Eficacitatea preparatelor de fier este evaluată de modificările în timp ale parametrilor de laborator. Până în a 5-7-a zi de tratament, numărul de reticulocite crește de 1,5-2 ori în comparație cu datele inițiale. Începând cu a 10-a zi de terapie, conținutul de hemoglobină crește.

Având în vedere efectul prooxidant și lizozomotrop al preparatelor de fier, administrarea lor parenterală poate fi combinată cu administrarea intravenoasă prin picurare de reopoliglucină (400 ml - o dată pe săptămână), care protejează celula și evită supraîncărcarea cu fier a macrofagelor. Luând în considerare modificări semnificative ale stării funcționale a membranei eritrocitare, activarea peroxidării lipidelor și o scădere a protecției antioxidante a eritrocitelor în anemia cu deficit de fier, antioxidanți, stabilizatori ai membranei, citoprotectori, antihipoxanți precum a-tocoferol până la 100-150 mg per zi (sau ascorutină, vitamina A, vitamina C, lipostabil, metionină, mildronat etc.), precum și combinați cu vitaminele B1, B2, B6, B15, acid lipoic. În unele cazuri, se recomandă utilizarea ceruloplasminei.

Lista medicamentelor utilizate în tratamentul anemiei cu deficit de fier:

ICD 10. Clasa III. Boli ale sângelui, organe care formează sânge și anumite tulburări care implică mecanismul imunitar (D50-D89)

Exclude: boala autoimună (sistemică) NOS (M35.9), anumite afecțiuni apărute în perioada perinatală (P00-P96), complicații ale sarcinii, nașterii și puerperiului (O00-O99), anomalii congenitale, deformări și anomalii cromozomiale (Q00 - Q99), boli endocrine, tulburări alimentare și tulburări metabolice (E00-E90), boală cauzată de virusul imunodeficienței umane [HIV] (B20-B24), traume, otrăvire și alte consecințe ale cauzelor externe (S00-T98), neoplasme (C00-D48) Simptome clinice și de laborator, semne și anomalii, neclasificate în altă parte (R00-R99)

Această clasă conține următoarele blocuri:

D50-D53 Anemii nutriționale

D55-D59 Anemii hemolitice

D60-D64 Aplastic și alte anemii

D65-D69 Tulburări de coagulare a sângelui, purpură și alte afecțiuni hemoragice

D70-D77 Alte boli ale sângelui și ale organelor hematopoietice

D80-D89 Anumite tulburări care implică mecanismul imunitar

Următoarele categorii sunt marcate cu un asterisc:

D77 Alte tulburări ale sângelui și ale organelor hematopoietice în bolile clasificate în altă parte

Anemii legate de dietă (D50-D53)

D50 Anemie cu deficit de fier

D50.0 Anemie feriprivă secundară pierderii de sânge (cronică) Anemie post-hemoragică (cronică).

Exclude: anemie acută posthemoragică (D62) anemie congenitală datorată pierderii de sânge fetal (P61.3)

D50.1 Disfagie sideropenică Sindromul Kelly-Paterson. Sindromul Plummer-Vinson

D50.8 Alte anemii cu deficit de fier

D50.9 Anemie cu deficit de fier, nespecificată

D51 Anemie cu deficit de vitamina B12

Exclude: deficit de vitamina B12 (E53.8)

D51.0 Anemie cu deficit de vitamina B12 din cauza deficitului de factor intrinsec.

Insuficiența congenitală a factorului intrinsec

D51.1 Anemie cu deficit de vitamina B12 datorită malabsorbției selective a vitaminei B12 cu proteinurie.

Sindromul Imerslund (-Gresbeck). Anemie ereditară megaloblastică

D51.2 Deficiență de transcobalamină II

D51.3 Alte anemii alimentare cu deficit de vitamina B12. Anemie vegetariană

D51.8 Alte anemii cu deficit de vitamina B12

D51.9 Anemie cu deficit de vitamina B12, nespecificată

D52 Anemie cu deficit de acid folic

D52.0 Anemie cu deficit de folat nutrițional Anemie alimentară megaloblastică

D52.1 Anemie cu deficit de folat indusă de medicamente Dacă este necesar, identificați medicamentul

utilizați un cod de motiv extern suplimentar (clasa XX)

D52.8 Alte anemii cu deficit de folat

D52.9 Anemie cu deficit de folat nespecificată Anemie datorată aportului inadecvat de acid folic, NOS

D53 Alte anemii nutriționale

Include: anemie megaloblastică, vitamină refractară

nom B12 sau folat

D53.0 Anemie cu deficit de proteine Anemie din cauza deficitului de aminoacizi.

Exclude1: sindrom Lesch-Nyhan (E79.1)

D53.1 Alte anemii megaloblastice, neclasificate în altă parte. Anemie megaloblastică NOS.

Exclude: boala Di Guglielmo (C94.0)

D53.2 Anemie datorată scorbutului.

Exclude2: scorbut (E54)

D53.8 Alte anemii nutriționale specificate

Anemie carențială:

Exclude: malnutriția fără menționarea

anemii precum:

Deficiență de cupru (E61.0)

Deficiență de molibden (E61.5)

Deficiență de zinc (E60)

D53.9 Anemie nutrițională, nespecificată Anemie cronică simplă.

Exclude1: anemie NOS (D64.9)

ANEMII HEMOLITICE (D55-D59)

D55 Anemie datorată tulburărilor enzimatice

Exclude1: anemie cu deficit de enzime indusă de medicament (D59.2)

D55.0 Anemie datorată deficitului de glucoză-6-fosfat dehidrogenază [G-6-PD]. Favismul. Anemie cu deficit de G-6-PD

D55.1 Anemie datorată altor tulburări ale metabolismului glutationului

Anemie datorată deficitului enzimatic (cu excepția G-6-PD) asociată cu hexoz monofosfat [HMP]

o manevră a căii metabolice. Anemie hemolitică non-sferocitară (ereditară) de tip 1

D55.2 Anemie datorată tulburărilor enzimelor glicolitice

Hemolitic non-sferocitar (ereditar) de tip II

Din cauza lipsei hexokinazei

Din cauza lipsei piruvat kinazei

Datorită lipsei de trioză fosfat izomerază

D55.3 Anemie datorată anomaliilor metabolismului nucleotidic

D55.8 Alte anemii datorate tulburărilor enzimatice

D55.9 Anemie datorată tulburării enzimatice, nespecificată

D56 Talasemie

Exclude: hidropiză a fătului din cauza bolii hemolitice (P56.-)

D56.1 Beta talasemie Anemia lui Cooley. Beta talasemie severă. Beta talasemie cu celule falciforme.

D56.3 Transportul semnului de talasemie

D56.4 Persistența ereditară a hemoglobinei fetale [NPFH]

D56.9 Talasemie, nespecificată Anemie mediteraneană (cu alte hemoglobinopatii)

Talasemie (minoră) (mixtă) (cu alte hemoglobinopatii)

D57 Afecțiuni ale celulelor falciforme

Exclude: alte hemoglobinopatii (D58.-)

beta talasemie falciformă (D56.1)

D57.0 Anemie falciformă cu criză. Boala Hb-SS cu criză

D57.1 Anemie falciformă fără criză.

D57.2 Afecțiuni ale celulelor falciforme heterozigote duble

D57.3 Transportul trăsăturii celulelor falciforme. Transportul hemoglobinei S. Hemoglobina heterozigotă S

D57.8 Alte afecțiuni ale celulelor falciforme

D58 Alte anemii hemolitice ereditare

D58.0 Sferocitoza ereditară Icter oloric (familial).

Icter hemolitic congenital (sferocitar). Sindromul Minkowski-Shoffard

D58.1 Eliptocitoza ereditară Elitocitoza (congenitală). Ovalocitoză (congenitală) (ereditară)

D58.2 Alte hemoglobinopatii Hemoglobină anormală NOS. Anemie congenitală cu corpuri Heinz.

Boală hemolitică cauzată de hemoglobina instabilă. Hemoglobinopatie NOS.

Exclude: policitemia familială (D75.0)

Boala Hb-M (D74.0)

persistența ereditară a hemoglobinei fetale (D56.4)

policitemie asociată cu înălțimea (D75.1)

D58.8 Alte anemii hemolitice ereditare specificate Stomatocitoza

D58.9 Anemie hemolitică ereditară, nespecificată

D59 Anemie hemolitică dobândită

D59.0 Anemie hemolitică autoimună indusă de medicamente.

Dacă este necesar să se identifice un medicament, se utilizează un cod suplimentar de cauze externe (clasa XX).

D59.1 Alte anemii hemolitice autoimune Boala hemolitică autoimună (tip rece) (tip căldură). Boală cronică cauzată de hemaglutinine reci.

Tipul rece (secundar) (simptomatic)

Tipul termic (secundar) (simptomatic)

Exclude: sindromul Evans (D69.3)

boala hemolitică a fătului și a nou-născutului (P55 .-)

hemoglobinurie rece paroxistică (D59.6)

D59.2 Anemie hemolitică neautoimună indusă de medicamente Anemie cu deficit de enzime medicamentoase.

Dacă este necesar să se identifice un medicament, se utilizează un cod suplimentar de cauze externe (clasa XX).

D59.3 Sindromul hemolitic uremic

D59.4 Alte anemii hemolitice neautoimune

Dacă este necesar să se identifice cauza, se utilizează un cod de cauză extern suplimentar (clasa XX).

D59.5 Hemoglobinurie nocturnă paroxistică [Markiafava-Mikeli].

D59.6 Hemoglobinurie datorată hemolizei din alte cauze externe.

Exclude: hemoglobinuria NOS (R82.3)

D59.8 Alte anemii hemolitice dobândite

D59.9 Anemie hemolitică dobândită, nespecificată Anemie hemolitică idiopatică cronică

D60 Aplazie pură de eritrocite (eritroblastopenie)

Include: aplazie de celule roșii (dobândită) (adulți) (cu timom)

D60.0 Cronic a dobândit aplazie pură de celule roșii

D60.1 Aplazie de celule roșii tranzitorii dobândite

D60.8 Alte aplazii de celule roșii pure dobândite

D60.9 Aplazie pură de celule roșii dobândite, nespecificată

D61 Alte anemii aplastice

Exclude: agranulocitoza (D70)

D61.0 Anemie aplastică constituțională

Aplasia (pură) de celule roșii:

Sindromul Blackfen-Daymond. Anemie hipoplazică familială. Anemia lui Fanconi. Pancitopenia cu malformații

D61.1 Anemie aplastică indusă de droguri Dacă este necesar, identificați medicamentul

utilizați un cod de cauză extern suplimentar (clasa XX).

D61.2 Anemie aplastică datorată altor agenți externi

Dacă este necesar să se identifice cauza, se utilizează un cod de cauză extern suplimentar (clasa XX).

D61.3 Anemie aplastică idiopatică

D61.8 Alte anemii aplastice specificate

D61.9 Anemie aplastică, nespecificată Anemie hipoplazică NOS. Hipoplazia măduvei osoase. Panmieloftiz

D62 Anemie posthemoragică acută

Exclude1: anemie congenitală datorată hemoragiei fetale (P61.3)

D63 Anemia în bolile cronice clasificate în altă parte

D63.0 Anemie în neoplasme (C00-D48 +)

D63.8 Anemia în alte boli cronice clasificate în altă parte

D64 Alte anemii

Cu explozii în exces (D46.2)

Cu transformare (D46.3)

Cu sideroblaste (D46.1)

Fără sideroblaste (D46.0)

D64.0 Anemie sideroblastică ereditară Anemie sideroblastică hipocromă legată de sex

D64.1 Anemie sideroblastică secundară datorată altor boli.

Dacă este necesar să se identifice boala, se folosește un cod suplimentar.

D64.2 Anemie sideroblastică secundară datorată medicamentelor sau toxinelor.

Dacă este necesar să se identifice cauza, se utilizează un cod de cauză extern suplimentar (clasa XX).

D64.3 Alte anemii sideroblastice

Sensibil la piridoxină, neclasificat în altă parte

D64.4 Anemie diseritropoietică congenitală Anemie dishemopoietică (congenitală).

Exclude: sindromul Blackfen-Daymond (D61.0)

Boala Di Guglielmo (C94.0)

D64.8 Alte anemii specificate Pseudo leucemia copiilor. Anemie leukoeritroblastică

TULBURĂRI DE COLABILITATE SÂNGĂ, VIOLĂ ȘI ALTE

CONDIȚII HEMORRAGICE (D65-D69)

D65 Coagulare intravasculară diseminată [sindrom de defibrinare]

Afibrinogenemie dobândită. Coagulopatie de consum

Coagulare intravasculară difuză sau diseminată

Sângerarea fibrinolitică dobândită

Exclude: sindromul de defibrinare (complicat):

La nou-născut (P60)

D66 Deficiență ereditară de factor VIII

Deficiență de factor VIII (afectare funcțională)

Exclude1: deficit de factor VIII cu tulburare vasculară (D68.0)

D67 Deficiența ereditară a factorului IX

Factorul IX (afectare funcțională)

Componenta tromboplastică plasmatică

D68 Alte tulburări de coagulare

Avort, sarcină ectopică sau molară (O00-O07, O08.1)

Sarcina, nașterea și puerperiul (O45.0, O46.0, O67.0, O72.3)

D68.0 boala von Willebrand Angiohemofilie. Deficiență de factor VIII cu insuficiență vasculară. Hemofilie vasculară.

Exclude: fragilitatea capilară ereditară (D69.8)

deficit de factor VIII:

Cu insuficiență funcțională (D66)

D68.1 Deficiență ereditară a factorului XI Hemofilie C. Deficitul precursorului de tromboplastină plasmatică

D68.2 Deficiența ereditară a altor factori de coagulare Afibrinogenemie congenitală.

Disfibrinogenemie (congenitală) Hipoproconvertinemie. Boala Ovren

D68.3 Tulburări hemoragice datorate anticoagulanților care circulă în sânge. Hiperheparina.

Dacă este necesar să identificați anticoagulantul utilizat, utilizați un cod suplimentar de cauze externe

D68.4 Deficiență dobândită a factorului de coagulare

Deficitul factorului de coagulare datorat:

Deficitul de vitamina K

Exclude1: deficit de vitamina K la nou-născut (P53)

D68.8 Alte tulburări de coagulare specificate Prezența unui inhibitor al lupusului eritematos sistemic

D68.9 Tulburare de coagulare nespecificată

D69 Purpura și alte afecțiuni hemoragice

Exclude: purpura hipergammaglobulinemică benignă (D89.0)

purpura crioglobulinemică (D89.1)

trombocitemie idiopatică (hemoragică) (D47.3)

fulger purpura (D65)

purpură trombotică trombocitopenică (M31.1)

D69.0 Purpura alergică

D69.1 Defecte calitative ale trombocitelor Sindromul Bernard-Soulier [trombocite uriașe].

Boala Glanzmann. Sindromul trombocitului gri. Trombastenia (hemoragică) (ereditară). Trombocitopatie.

Exclude1: boala von Willebrand (D68.0)

D69.2 Alte purpuri netrombocitopenice

D69.3 Purpura trombocitopenică idiopatică Sindromul Evans

D69.4 Alte trombocitopenii primare

Exclude: trombocitopenia cu absența razei (Q87.2)

trombocitopenie neonatală tranzitorie (P61.0)

Sindromul Wiskott-Aldrich (D82.0)

D69.5 Trombocitopenie secundară Dacă este necesar să se identifice cauza, se utilizează un cod de cauză extern suplimentar (clasa XX).

D69.6 Trombocitopenie, nespecificată

D69.8 Alte afecțiuni hemoragice specificate Fragilitate capilară (ereditară). Pseudohemofilia vasculară

D69.9 Stare hemoragică, nespecificată

ALTE BOLI DE SÂNGE ȘI ORGANE HEMOROASE (D70-D77)

D70 Agranulocitoza

Amigdalită agranulocitară. Agranulocitoza genetică a copiilor. Boala Costmann

Dacă este necesar să identificați medicamentul care a cauzat neutropenia, utilizați un cod suplimentar de cauză externă (clasa XX).

Exclude: neutropenia neonatală tranzitorie (P61.5)

D71 Tulburări funcționale ale neutrofilelor polimorfonucleare

Defect în complexul receptor al membranei celulare. Granulomatoza cronică (pentru copii). Disfagocitoză congenitală

Granulomatoza septică progresivă

D72 Alte tulburări ale globulelor albe din sânge

Exclude: bazofilia (D75.8)

tulburări imune (D80-D89)

preleucemie (sindrom) (D46.9)

D72.0 Anomalii genetice ale leucocitelor

Anomalie (granulare) (granulocit) sau sindrom:

Exclude: sindromul Chédiak-Higashi (-Steinbrink) (E70.3)

D72.8 Alte tulburări specificate ale globulelor albe din sânge

Leucocitoza. Limfocitoză (simptomatică). Limfopenie. Monocitoza (simptomatică). Plasmacitoza

D72.9 Tulburarea globulelor albe din sânge, nespecificată

D73 Boli ale splinei

D73.0 Hiposplenism Asplenia postoperatorie. Atrofia splinei.

Exclude1: asplenia (congenitală) (Q89.0)

D73.2 Splenomegalie cronică congestivă

D73.5 Infarctul splinei Ruptura splinei este netraumatică. Răsucirea splinei.

Exclude1: ruptura traumatică a splinei (S36.0)

D73.8 Alte boli ale splinei Fibroza splinei NOS. Perisplenită. Splenita NOS

D73.9 Boala splinei, nespecificată

D74 Methemoglobinemia

D74.0 Methemoglobinemie congenitală Deficiența congenitală a NADH-methemoglobin reductazei.

Hemoglobinoza M [boala Hb-M]. Methemoglobinemia ereditară

D74.8 Alte methemoglobinemii Methemoglobinemie dobândită (cu sulfhemoglobinemie).

Methemoglobinemie toxică. Dacă este necesar să se identifice cauza, se utilizează un cod de cauză extern suplimentar (clasa XX).

D74.9 Methemoglobinemie, nespecificată

D75 Alte boli ale sângelui și ale organelor hematopoietice

Exclude: ganglionii limfatici măriți (R59.-)

hipergammaglobulinemie NOS (D89.2)

Mezenteric (acut) (cronic) (I88.0)

Exclude: ovalocitoza ereditară (D58.1)

D75.1 Policitemia secundară

Scăderea volumului plasmatic

D75.2 Trombocitoza esențială

Exclude1: trombocitemie esențială (hemoragică) (D47.3)

D75.8 Alte boli specificate ale sângelui și ale organelor hematopoietice Basofilie

D75.9 Boala sângelui și a organelor hematopoietice, nespecificată

D76 Anumite boli care implică țesutul limforeticular și sistemul reticulohistiocitar

Exclude: boala Letterera-Siwe (C96.0)

histiocitoză malignă (C96.1)

reticuloendotelioză sau reticuloză:

Histiocitar medular (C96.1)

D76.0 Histiocitoza celulelor Langerhans, neclasificată în altă parte Granulom eozinofil.

Boala Hand-Schüller-Krisgen. Histiocitoza X (cronică)

D76.1 Limfohistiocitoza hemofagocitică Reticuloză hemofagocitară familială.

Histiocitoză din fagocite mononucleare, altele decât celulele Langerhans, NOS

D76.2 Sindromul hemofagocitar asociat cu infecția.

Dacă este necesar să se identifice un agent infecțios sau o boală, se utilizează un cod suplimentar.

D76.3 Alte sindroame de histiocitoză Reticulohistiocitom (celulă gigantă).

Histiocitoză sinusală cu limfadenopatie masivă. Xantogranulom

D77 Alte tulburări ale sângelui și ale organelor care formează sânge în boli clasificate în altă parte.

Fibroza splinei în schistosomioză [bilharziazis] (B65. -)

Tulburări separate care implică mecanismul imun (D80-D89)

Include: defecte ale sistemului complementului, tulburări de imunodeficiență, excluzând boala,

cauzată de sarcoidoza virusului imunodeficienței umane [HIV]

Exclude: boli autoimune (sistemice) NOS (M35.9)

tulburări funcționale ale neutrofilelor polimorfonucleare (D71)

boala virusului imunodeficienței umane [HIV] (B20-B24)

D80 Imunodeficiențe cu deficit predominant de anticorpi

D80.0 Hipogammaglobulinemie ereditară

Agamaglobulinemie recesivă autozomală (tip elvețian).

Agamaglobulinemie legată de X [Bruton] (deficit de hormon de creștere)

D80.1 Hipogamaglobulinemie nefamilială Agamaglobulinemie cu limfocite B purtătoare de imunoglobuline. Agamaglobulinemie generală. Hipogamaglobulinemie NOS

D80.2 Deficiența selectivă a imunoglobulinei A

D80.3 Deficiența selectivă a subclaselor de imunoglobulină G

D80.4 Deficiența selectivă a imunoglobulinei M

D80.5 Imunodeficiență cu conținut crescut de imunoglobulină M

D80.6 Lipsa anticorpilor cu niveluri imunoglobuline apropiate de cele normale sau cu hiperimunoglobulinemie.

Deficitul de anticorpi cu hiperimunoglobulinemie

D80.7 Hipogammaglobulinemia tranzitorie a copiilor

D80.8 Alte imunodeficiențe cu un defect predominant de anticorp. Deficiența lanțului ușor Kappa

D80.9 Imunodeficiență cu defect predominant de anticorpi, nespecificată

D81 Imunodeficiențe combinate

Exclude1: agamaglobulinemia autozomală recesivă (tip elvețian) (D80.0)

D81.0 Imunodeficiență combinată severă cu disgeneză reticulară

D81.1 Imunodeficiență combinată severă cu număr scăzut de celule T și B.

D81.2 Imunodeficiență combinată severă cu număr scăzut sau normal de celule B

D81.3 Deficiență de adenozină deaminază

D81.5 Deficitul de purină nucleozid fosforilază

D81.6 Deficiența moleculelor MHC clasa I. Sindromul limfocitar gol

D81.7 Deficiența moleculelor de clasa II ale complexului major de histocompatibilitate

D81.8 Alte imunodeficiențe combinate Deficitul de carboxilază dependentă de biotină

D81.9 Imunodeficiență combinată, nespecificată Tulburare de imunodeficiență combinată severă NOS

D82 Imunodeficiențe asociate cu alte defecte semnificative

Exclude: telangiectasia atactică [Louis-Bar] (G11.3)

D82.0 Sindromul Wiskott-Aldrich Imunodeficiență cu trombocitopenie și eczeme

D82.1 Sindromul Dee Georg Sindromul diverticulului faringian.

Aplazie sau hipoplazie cu deficit imunitar

D82.2 Imunodeficiență cu nanism datorită membrelor scurte

D82.3 Imunodeficiență datorată unui defect ereditar cauzat de virusul Epstein-Barr.

Boala limfoproliferativă legată de X

D82.4 Sindromul hiperimunoglobulinei E

D82.8 Imunodeficiență asociată cu alte defecte semnificative specificate

D82.9 Imunodeficiență asociată cu defect major, nespecificată

D83 Imunodeficiență variabilă comună

D83.0 Imunodeficiență variabilă comună cu anomalii predominante în numărul și activitatea funcțională a celulelor B

D83.1 Imunodeficiență variabilă comună cu predominanță a tulburărilor celulelor T imunoregulatoare

D83.2 Imunodeficiență variabilă comună cu autoanticorpi către celulele B sau T

D83.8 Alte imunodeficiențe variabile comune

D83.9 Imunodeficiență variabilă comună, nespecificată

D84 Alte imunodeficiențe

D84.0 Defectul antigenului funcțional-1 al limfocitelor

D84.1 Defect în sistemul complementului. Deficitul inhibitorului de esterază C1

D84.8 Alte tulburări de imunodeficiență specificate

D84.9 Imunodeficiență, nespecificată

D86 Sarcoidoză

D86.1 Sarcoidoza ganglionilor limfatici

D86.2 Sarcoidoza plămânilor cu sarcoidoza ganglionilor limfatici

D86.8 Sarcoidoza altor localizări specificate și combinate. Iridociclită în sarcoidoză (H22.1).

Paralizii multiple ale nervului cranian în sarcoidoză (G53.2)

Febra uveoparotică [boala Herfordt]

D86.9 Sarcoidoză, nespecificată

D89 Alte tulburări care implică mecanismul imunitar, neclasificate în altă parte

Exclude: hiperglobulinemia NOS (R77.1)

gammopatie monoclonală (D47.2)

eșecul și respingerea grefei (T86 .-)

D89.0 Hipergammaglobulinemia policlonală. Purpura hipergammaglobulinemică. Gammopatia policlonală NOS

D89.2 Hipergammaglobulinemie, nespecificată

D89.8 Alte tulburări specificate care implică mecanismul imunitar, neclasificate în altă parte

D89.9 Tulburare nespecificată care implică mecanismul imunitar Boli imune NOS

APLASTIC ȘI ALTE ANEMII (D60-D64)

Exclude: anemia refractară:

• NOS (D46.4)
• cu explozii în exces (D46.2)
• cu transformare (C92.0)
• cu sideroblaste (D46.1)
• fără sideroblaste (D46.0)

În Rusia, Clasificarea internațională a bolilor din cea de-a 10-a revizuire (ICD-10) a fost adoptată ca un document normativ unic pentru a lua în considerare incidența, motivele vizitelor populației la instituțiile medicale din toate departamentele și cauzele decesului .

ICD-10 a fost introdus în practica medicală în toată Federația Rusă în 1999 prin ordinul Ministerului Sănătății din Rusia din 27.05.1977. Nr. 170

O nouă revizuire (ICD-11) este planificată de OMS în 2017 2018.

Modificat și completat de OMS

Prelucrarea și traducerea modificărilor © mkb-10.com

Anemie post-hemoragică

Anemia posthemoragică este o boală care este însoțită de o scădere a numărului de globule roșii și a concentrației de hemoglobină din cauza sângerărilor acute masive sau ca urmare a pierderii de sânge chiar minore, dar cronice.

Hemoglobina este un complex proteic al unui eritrocit, care include fierul. Funcția sa principală este de a transfera oxigenul cu fluxul sanguin către toate organele și țesuturile fără excepție. Dacă acest proces este perturbat, încep modificări destul de grave în organism, care sunt determinate de etiologia și severitatea anemiei.

În funcție de cauza de bază și de evoluția anemiilor post-hemoragice, se disting formele acute și cronice. În conformitate cu sistemul internațional de clasificare, boala este împărțită după cum urmează:

• Anemie secundară cu deficit de fier după pierderea sângelui. Cod ICD 10 D.50
• Anemie post-hemoragică acută. Cod ICD 10 D.62.
• Anemie congenitală după sângerări fetale - P61.3.

În practica clinică, anemia cu deficit de fier secundar se mai numește și anemie cronică posthemoragică.

Cauzele formei acute a bolii

Principalul motiv pentru dezvoltarea anemiei acute post-hemoragice este pierderea unui volum mare de sânge într-o perioadă scurtă de timp, care a avut loc ca urmare a:

• Leziuni care au cauzat leziuni ale marilor artere.
• Deteriorarea vaselor mari de sânge în timpul intervenției chirurgicale.
• Ruptura trompei cu dezvoltarea unei sarcini ectopice.
• Boli ale organelor interne (cel mai adesea plămânii, rinichii, inima, tractul gastro-intestinal), care pot duce la sângerări interne masive acute.

La copiii mici, cauzele anemiei post-hemoragice acute sunt cel mai adesea leziuni ale cordonului ombilical, anomalii congenitale ale sistemului sanguin, leziuni ale placentei în timpul cezarianei, abruptie placentară precoce, prezentarea acesteia, traume la naștere.

Cauzele evoluției cronice a anemiei posthemoragice

Anemia cronică posthemoragică se dezvoltă ca urmare a unei sângerări minore, dar regulate. Ele pot apărea ca urmare a:

• Hemoroizii, care este însoțit de fisuri în rect, apariția impurităților sângelui în fecale.
• Ulcerul peptic al stomacului și al duodenului.
• Menstruație abundentă, sângerări uterine în timp ce luați medicamente hormonale.
• Leziuni vasculare de către celulele tumorale.
• Sângerări nazale cronice.
• Pierderi cronice minore de sânge în cancer.
• Prelevarea frecventă de sânge, plasarea cateterului și alte manipulări similare.
• Boală renală severă cu eliberare de sânge în urină.
• Infestarea cu helminti.
• Ciroza hepatică, insuficiență hepatică cronică.

Cauza anemiei cronice de etiologie similară poate fi și diateza hemoragică. Acesta este un grup de boli în care o persoană are tendința de a sângera din cauza unei încălcări a homeostaziei.

Simptomele și imaginea sângelui în anemie ca urmare a pierderii acute de sânge

Tabloul clinic al anemiei acute post-hemoragice se dezvoltă foarte repede. Manifestările șocului general ca urmare a sângerărilor acute se adaugă la principalele simptome ale acestei boli. În general, se respectă următoarele:

• Scăderea tensiunii arteriale.
• Înnorarea sau pierderea cunoștinței.
• Paloare mare, nuanță albăstruie a pliului nazolabial.
• Puls filetat.
• Vomit.
• Se observă transpirații excesive și așa-numita transpirație rece.
• Frisoane.
• Convulsii.

Dacă sângerarea a fost oprită cu succes, atunci astfel de simptome sunt înlocuite de amețeli, tinitus, pierderea orientării, tulburări de vedere, dificultăți de respirație, nereguli ale ritmului cardiac. Paloarea pielii și a mucoaselor, tensiunea arterială scăzută, rămân.

Aici veți găsi informații detaliate despre metodele de tratament.

Anemie - Simptome și tratament https://youtu.be/f5HXbNbBf5w Irondefi

Acest videoclip aruncă o privire mai atentă asupra funcționării normale.

Despre capitolul 19.08 în sine.

Despre capitolul 19.08 în sine.

Doctorul Komarovsky va explica care sunt motivele unei

Abonați-vă la canalul „Despre cele mai importante” ▻ https: //www.y

Instagram: https://www.instagram.com/dr.philipp VK: https://vk.com/doctorphil Ce este �

Abonați-vă la canalul „Despre cele mai importante” ▻ https: //www.y

Abonați-vă la canalul „Despre cele mai importante” ▻ https: //www.y

Anemia este o afecțiune care apare la practicieni.

Anemia hemolitică este anemia care se dezvoltă în p

În acest videoclip, Oleg Gennadievici Torsunov vorbește despre

http://svetlyua.ru/Anemia, tratamentul cu remedii populare http: // sve

Bună ziua dragi prieteni! Nutriționist cu tine

Sunt în: INSTAGRAM http://instagram.com/julia__rain TWITTER https://twitter.com/JuliaRain4 VKONTAKT

Anemia sau anemia reprezintă o scădere a concentrației de g

Cum se tratează anemia? Ce m-a ajutat cu deficit de fier

Anemie cu deficit de fier. Simptome, semne și metode �

Anemia este una dintre cele mai frecvente cauze de prolaps

Modificările rezultatelor unui test de sânge în câteva zile după oprirea sângerării și dezvoltarea anemiei sunt strâns legate de mecanismele de compensare care sunt „activate” în organism ca răspuns la pierderea unui volum mare de sânge. Acestea pot fi împărțite în următoarele etape:

• Faza reflexă, care se dezvoltă în prima zi după pierderea sângelui. Începe redistribuirea și centralizarea circulației sanguine, crește rezistența vasculară periferică. În același timp, există o scădere a numărului de eritrocite la valori normale ale concentrației de hemoglobină și hematocrit.
• Faza hidraemică se desfășoară din a doua până în a patra zi. Lichidul extracelular intră în vase, glicogenoliza este activată în ficat, ceea ce duce la o creștere a conținutului de glucoză. Treptat, simptomele anemiei apar în tabloul sanguin: concentrația hemoglobinei scade, hematocritul scade. Cu toate acestea, valoarea indicelui de culoare este încă normală. Datorită activării proceselor de formare a trombului, numărul de trombocite scade și, datorită pierderii leucocitelor în timpul sângerării, se observă leucopenie.
• Faza măduvei osoase începe în a cincea zi după sângerare. Aprovizionarea insuficientă de organe și țesuturi cu oxigen activează procesele de hematopoieză. În plus față de scăderea hemoglobinei, hematocritului, trombocitopeniei și leucopeniei, se observă o scădere a numărului total de eritrocite în acest stadiu. La examinarea unui frotiu de sânge, se remarcă prezența unor forme tinere de eritrocite: reticulocite, uneori eritroblaste.

Modificări similare în imaginea sângelui sunt descrise în multe sarcini situaționale pentru viitorii medici.

Simptome și diagnostic de anemie în sângerările cronice

Anemia posthemoragică cronică în simptomele sale este similară cu deficiența de fier, deoarece o ușoară sângerare regulată duce la o deficiență a acestui oligoelement. Cursul acestei tulburări de sânge depinde de severitatea acesteia. Se determină în funcție de concentrația de hemoglobină. În mod normal, la bărbați este de 135 - 160 g / l, iar la femei 120 - 140 g / l. La copii, această valoare fluctuează în funcție de vârstă, de la 200 la sugari la 150 la adolescenți.

Gradul anemiei cronice posthemoragice Concentrația hemoglobinei

• 1 (luminos) grad 90 - 110 g / l
• Grad 2 (moderat) 70 - 90 g / l
• Grad 3 (sever) sub 70 g / l

În stadiul inițial al dezvoltării bolii, pacienții se plâng de amețeli ușoare, „muște” fulgerătoare în fața ochilor, oboseală crescută. Paloare vizibilă a pielii și a mucoaselor.

În a doua etapă, la simptomele enumerate se adaugă o scădere a poftei de mâncare, uneori greață, diaree sau, dimpotrivă, constipație, dificultăți de respirație. Când ascultă sunete de inimă, medicii observă sufluri cardiace caracteristice anemiei cronice post-hemoragice. Starea pielii se schimbă, de asemenea: pielea devine uscată, se desprinde. Fisurile dureroase și inflamate apar în colțurile gurii. Starea părului și a unghiilor se deteriorează.

Un grad sever de anemie se manifestă prin amorțeală și senzație de furnicături la degete și de la picioare, apar preferințe gustative specifice, de exemplu, unii pacienți încep să mănânce cretă, percepția mirosurilor se modifică. Foarte des această etapă a anemiei cronice post-hemoragice este însoțită de carie și stomatită rapid progresivă.

Diagnosticul anemiei post-hemoragice se bazează pe rezultatele unei CBC. Pe lângă scăderea cantității de hemoglobină și eritrocite caracteristice tuturor tipurilor de anemie, se relevă o scădere a indicelui de culoare. Valoarea sa variază de la 0,5 la 0,6. În plus, cu anemie post-hemoragică cronică, apar eritrocite modificate (microcite și schizocite).

Tratamentul anemiei după pierderi masive de sânge

În primul rând, trebuie să opriți sângerarea. Dacă este extern, atunci este necesar să aplicați un garou, un bandaj sub presiune și să duceți victima la spital. În plus față de paloare, cianoză și confuzie de conștiință, sângerarea internă este indicată de uscarea gurii severe. Este imposibil să ajutați o persoană într-o astfel de stare la domiciliu, prin urmare, oprirea sângerării interne se efectuează numai într-un spital.

După identificarea sursei și oprirea sângerării, este necesar să se restabilească urgent alimentarea cu sânge a vaselor. Pentru aceasta, sunt prescrise reopoliglucină, hemodez, poliglucină. Pierderea acută de sânge este, de asemenea, compensată prin transfuzie de sânge, luând în considerare compatibilitatea factorului Rh și a grupului sanguin. Volumul transfuziei de sânge este de obicei 400 - 500 ml. Aceste măsuri trebuie efectuate foarte repede, deoarece pierderea rapidă de chiar ¼ din volumul total de sânge poate fi fatală.

După oprirea stării de șoc și efectuarea tuturor manipulărilor necesare, acestea trec la tratamentul standard, care constă în administrarea de preparate de fier și nutriție îmbunătățită pentru a completa deficitul de vitamine și microelemente. Ferrum lek, ferlatum, maltofer sunt de obicei prescrise.

De obicei, restaurarea unei imagini sanguine normale are loc după 6 până la 8 săptămâni, dar utilizarea medicamentelor pentru normalizarea hematopoiezei continuă până la șase luni.

Tratamentul anemiei cronice posthemoragice

Prima și cea mai importantă etapă în tratamentul anemiei cronice posthemoragice este identificarea sursei de sângerare și eliminarea acesteia. Chiar și pierderea a 10-15 ml de sânge pe zi privește organismul de toată cantitatea de fier care a fost primită în acea zi cu mâncarea.

Se efectuează o examinare cuprinzătoare a pacientului, care include fără îndoială consultațiile unui gastroenterolog, proctolog, hematolog, ginecolog pentru femei și un endocrinolog. După identificarea bolii care a cauzat dezvoltarea anemiei cronice posthemoragice, tratamentul este imediat început.

În paralel, sunt prescrise medicamente care conțin fier. Pentru adulți, doza zilnică este de aproximativ 100 - 150 mg. Se prescriu agenți complecși care, pe lângă fier, conțin acid ascorbic și vitamine B, care contribuie la o mai bună absorbție a acestuia. Acestea sunt durule de sorbifer, feroplex, fenuli.

În anemia cronică post-hemoragică severă, transfuzia de masă eritrocitară și injectarea de medicamente cu fier se arată că stimulează procesele de hematopoieză. Sunt prescrise ferlat, maltofer, likferr și medicamente similare.

Recuperare după cursul principal de tratament

Durata aportului de medicamente care conțin fier este determinată de medic. Pe lângă utilizarea diferitelor medicamente pentru a restabili alimentarea normală cu oxigen a organelor și pentru a umple depozitele de fier din organism, o alimentație bună este foarte importantă.

În dieta unei persoane care a suferit anemie post-hemoragică, proteinele și fierul trebuie să fie prezente fără greș. Ar trebui să se acorde preferință cărnii, ouălor, produselor lactate. Liderii în conținutul de fier sunt subprodusele din carne, în special ficatul de vită, carne, pește, caviar, leguminoase, nuci, hrișcă și fulgi de ovăz.

La întocmirea unei diete, trebuie acordată atenție nu doar cantității de fier pe care o conține un anumit produs, ci și gradului de absorbție a acestuia în organism. Crește atunci când mănânci legume și fructe care conțin vitaminele B și C. Acestea sunt citrice, coacăze negre, zmeură etc.

Cursul și terapia anemiei posthemoragice la copii

Anemia posthemoragică la copii este mult mai severă, în special forma ei acută. Tabloul clinic al acestei patologii practic nu diferă de cel al unui adult, dar se dezvoltă mai repede. Și dacă la un adult o anumită cantitate de sânge pierdut este compensată de reacțiile de protecție ale corpului, atunci la un copil acest lucru poate fi fatal.

Tratamentul formelor acute și cronice de anemie post-hemoragică la copii este același. După identificarea cauzei și eliminarea sângerării, se prescrie o transfuzie de eritrocite la o rată de 10-15 ml pe kg de greutate, preparate de fier. Dozajul lor este calculat individual, în funcție de gravitatea anemiei și de starea copilului.

Introducerea timpurie a alimentelor complementare este recomandată copiilor cu vârsta de aproximativ șase luni și ar trebui să înceapă cu alimente cu un conținut ridicat de fier. Bebelușilor li se arată trecerea la amestecuri speciale fortificate. Dacă boala care a dus la dezvoltarea anemiei post-hemoragice este cronică și nu răspunde la tratament, atunci cursurile preventive de suplimente de fier trebuie repetate în mod regulat.

Odată cu inițierea la timp a tratamentului și pierderea de sânge non-critică, prognosticul este în general favorabil. După compensarea deficitului de fier, copilul se recuperează rapid.

D50- D53- anemii nutriționale:

D50 - deficit de fier;

D51 - vitamina B 12 - deficitară;

D52 - deficit de folat;

D53 - Alte anemii nutriționale.

D55- D59- anemii hemolitice:

D55 - asociat cu tulburări enzimatice;

D56, talasemie;

D57 - celulă seceră;

D58-alte anemii hemolitice ereditare;

D59-hemolitic acut dobândit.

D60- D64- anemii aplastice și alte:

D60 - aplazie de celule roșii dobândite (eritroblastopenie);

D61-alte anemii aplastice;

D62 - anemie aplastică acută;

D63-anemie a bolilor cronice;

D64-alte anemii.

Patogenie

Aprovizionarea cu oxigen a țesuturilor este asigurată de eritrocite - celule sanguine care nu conțin un nucleu, volumul principal al unui eritrocit este ocupat de hemoglobină - o proteină care leagă oxigenul. Durata de viață a eritrocitelor este de aproximativ 100 de zile. Când concentrația de hemoglobină este sub 100-120 g / l, livrarea de oxigen către rinichi scade, acesta este un stimul pentru producerea de eritropoietină de către celulele interstițiale ale rinichilor, ceea ce duce la proliferarea celulelor din linia eritroidiană a măduvă osoasă. Pentru eritropoieza normală este necesar:

măduvă osoasă sănătoasă

rinichi sănătoși care produc suficientă eritropoietină

conținut suficient de elemente de substrat necesare hematopoiezei (în principal fier).

Încălcarea uneia dintre aceste condiții duce la dezvoltarea anemiei.

Figura 1. Schema de formare a eritrocitelor. (T.R. Harrison).

Tablou clinic

Manifestările clinice ale anemiei sunt determinate de severitatea acesteia, de rata de dezvoltare și de vârsta pacientului. În condiții normale, oxihemoglobina cedează țesuturilor doar o mică parte din oxigenul legat de acesta, posibilitățile acestui mecanism compensator sunt mari și cu o scădere a Hb cu 20-30 g / l, eliberarea de oxigen în țesuturi crește și este posibil să nu existe apariția clinică a anemiei, anemia fiind adesea detectată printr-un test de sânge aleatoriu.

La o concentrație de Hb sub 70-80 g / l, apar oboseala, dificultăți de respirație la efort, palpitații și o durere de cap de natură pulsantă.

La pacienții vârstnici cu boli cardiovasculare, există o creștere a durerii în inimă, o creștere a semnelor de insuficiență cardiacă.

Pierderea acută de sânge duce la o scădere rapidă a numărului de eritrocite și BCC. Este necesar, în primul rând, să se evalueze starea hemodinamicii. Redistribuirea fluxului sanguin și a spasmului venos nu pot compensa pierderile acute de sânge de peste 30%. Astfel de pacienți mint, există o hipotensiune ortostatică pronunțată, tahicardie. Pierderea a peste 40% din sânge (2000 ml) duce la șoc, ale cărui semne sunt tahipnee și tahicardie în repaus, amețeală, transpirație rece și scăzută și scăderea tensiunii arteriale. Este necesară o restaurare urgentă a bcc.

Odată cu sângerarea cronică, BCC reușește să se recupereze de la sine, crește o creștere compensatorie a BCC și se dezvoltă debitul cardiac. Ca rezultat, apare un impuls apical crescut, un impuls ridicat, presiunea pulsului crește, datorită fluxului accelerat de sânge prin valvă, se aude murmur sistolic în timpul auscultației.

Paloarea pielii și a mucoaselor devine vizibilă atunci când concentrația de Hb scade la 80-100 g / l. Apariția icterului poate fi, de asemenea, un semn de anemie. La examinarea pacientului, se acordă atenție stării sistemului limfatic, se determină dimensiunea splinei și a ficatului, se detectează osalgia (durere la bătut oasele, în special sternul), trebuie să se atragă atenția asupra petechiilor, echimozei și altelor semne de afectare a coagulării sau sângerării.

Severitatea anemiei(după nivelul Hb):

ușoară reducere a Hb 90-120 g / l

medie Hb 70-90 g / l

severă Hb<70 г/л

extrem de sever Нb<40 г/л

Când începeți un diagnostic de anemie, trebuie să răspundeți la următoarele întrebări:

Există semne de sângerare sau a avut loc deja?

Există semne de hemoliză excesivă?

Există semne de suprimare a hematopoiezei măduvei osoase?

Există semne de tulburări ale metabolismului fierului?

Există semne de deficit de vitamina B 12 sau de folat?