Necroza grasă a glandei mamare este o necroză focală a țesutului adipos care apare după diferite leziuni. Această patologie este modificări benigne ale țesuturilor glandei mamare. Cu diverși factori dăunători, ca urmare a unei încălcări a integrității vaselor mici, alimentarea cu sânge la locul țesutului se oprește, după care se dezvoltă necroza. Leziunile pot fi foarte diferite, de exemplu, o lovitură de cot în timpul antrenamentului sportiv sau o vânătaie pe tocul ușii.
Adesea, necroza poate fi observată ca urmare a radioterapiei și cu o scădere bruscă a greutății. De obicei, simptomele dureroase ale necrozei grase sunt fie absente, iar modificările țesutului adipos sunt detectate numai în timpul examinării fizice prin palpare tradițională, fie se manifestă prin senzații dureroase, iar la examinarea vizuală a sânului, ganglionii limfatici măriți și neregularități sub formă de gropițele de pe piele sunt vizibile.
Necroza grăsimilor nu degenerează într-o tumoare malignă, ci doar o poate simula. Pe mamografie sau ecografie, necroza adipoasă este definită ca o tumoare malignă, care necesită utilizarea unei biopsii și, în unele cazuri, rezecție sectorială. Necroza grasă a glandei mamare, numită și oleogranulom, lipogranulom și steatogranulom, se referă la necroza non-enzimatică.
Modificările în structura țesutului sunt caracterizate prin dezvoltarea inflamației reactive cu formarea unei zone de demarcație care separă țesutul mort. Reducerea inflamației este însoțită de procesul de fibroză, adică de înlocuirea maselor necrotice cu țesut conjunctiv. În locurile de necroză, se formează țesut cicatricial. Sunt posibile depozite pe locul necrozei grase a sărurilor de calciu, calcificarea focarului de necroză.
Simptomele și diagnosticul necrozei grase a sânului
Dezvoltarea necrozei grase este precedată de un efect traumatic asupra oricărei părți a glandei mamare. Dacă lovitura este puternică, atunci se formează rapid la locul leziunii o umflătură dureroasă, de culoare cianotică sau roșie, de formă rotundă și consistență densă. Este lipit de piele, se pierde sensibilitatea.
Necroza grăsimilor implică retragerea mamelonului, se desfășoară fără creșterea temperaturii corpului. Cu o dezvoltare nefavorabilă a bolii, poate avea loc fuziunea septică a focarului și procesul de respingere a zonei necrotice (sechestrarea) din țesuturile vii din jur. Diagnosticul necrozei grase a glandei mamare începe în mod necesar cu intervievarea pacientului, medicul trebuie să cunoască natura efectului traumatic, momentul dezvoltării necrozei.
În procesul de determinare a contactului, medicul-mamolog dezvăluie gradul de densitate, claritatea contururilor necrozei adipoase, simptomele prezenței lichidului (puroi, sânge). Mamografia simplă și RMN-ul glandelor mamare ajută la detectarea eterogenității structurii, a contururilor grele neuniforme.
Studiile cu raze X, tomografice și ecografice ale necrozei grase arată adesea simptome de cancer de sân. După ce apare calcificarea, focarul necrozei grase a glandei mamare seamănă cu calcinat sferic de tip „coaja de ou”, această circumstanță exclude complet prezența unei tumori maligne. Diagnosticul diferențial presupune o biopsie a glandei mamare, adică puncție cu ac fin sau trepanobiopsie, care face posibilă examinarea ulterioară citologică și histologică a fragmentelor obținute.
Biopsia se face întotdeauna sub ghidare cu ultrasunete sau cu raze X. Tratamentul și prevenirea necrozei grase a glandei mamare are propriile sale specificități și unele dificultăți. Este bine când pacienții merg la medic la începutul detectării disconfortului. Deoarece modificările focale ale țesutului adipos sunt ireversibile și există și dificultăți în diagnosticul diferențial, o operație de conservare a organelor este indicată cu îndepărtarea unei părți a glandei mamare.
Examinările histologice repetate după intervenția chirurgicală pot exclude sau confirma complet procesul de cancer. La microscop, necroza grăsimilor reprezintă excrescențe nodulare ale țesutului de granulație din celulele epitelioide, grăsimi fagocitare gigantice multinucleate și lipoide și macrofage încărcate cu esteri de colesterol din jurul incluziunilor de grăsime.
Lipogranuloamele conțin chisturi grase sub formă de cavități cu pereți subțiri umplute cu lichid uleios și seros. Cea mai bună prevenire a necrozei mamare este să fii atent și respectuos față de părțile corpului tău. Dacă, totuși, nu a fost posibil să se evite rănirea, se recomandă să se ia măsuri independente de prim ajutor, și anume să ridice pieptul rănit cu un bandaj și să se consulte de urgență un specialist.
Editor expert: Mochalov Pavel Alexandrovici| d. m. n. medic
Educaţie: Institutul Medical din Moscova. IM Sechenov, specialitatea - „Medicina generală” în 1991, în 1993 „Boli profesionale”, în 1996 „Terapie”.
- Biopsie mamară.
Pentru multe femei, expresia „necroza grasă a sânului” sună de rău augur. De fapt, această afecțiune nu este atât de înfricoșătoare și nici măcar nu necesită întotdeauna tratament. Cuvântul teribil „necroză” înseamnă în acest caz doar moartea celulelor țesutului adipos. În timp, celulele moarte sunt înlocuite cu o cicatrice sau formează un chist.
De ce apare necroza grasă a sânului?
Cel mai frecvent motiv este operația la sân. La urma urmei, orice intervenție chirurgicală, mai ales extinsă, este o leziune tisulară, duce la o încălcare a aportului de sânge. Mai mult, necroza grasă nu se dezvoltă întotdeauna imediat după intervenție chirurgicală, poate dura ani de zile.
Există și alte motive posibile:
- Leziuni la piept. Necroza grăsimilor poate apărea după un accident din cauza unei răniri a centurii de siguranță a pieptului.
- Biopsie mamară.
- Radioterapia pentru cancer. Radiațiile pot deteriora nu numai tumora, ci și țesutul sănătos, ca urmare, se dezvoltă o complicație - necroza grasă.
- Dintre pacienti predomina femeile cu forme curbate, care au mai mult tesut gras in sani. În grupul cu risc ridicat, femeile de vârstă mijlocie, cu sânii lăsați, deformați.
Care sunt simptomele patologiei?
Necroza grasă a glandei mamare poate fi asimptomatică, iar în acest caz este depistată numai în timpul examinării, după mamografie.
În piept poate apărea o umflătură dureroasă, pielea de deasupra devine roșie sau albăstruie, dar temperatura corpului rămâne normală. Unele femei suferă de scurgeri ale mameloanelor. Pielea de deasupra leziunii este retrasă, în unele cazuri mamelonul este tras înăuntru.
Manifestări similare apar și în tumorile mamare maligne. Nu amânați o vizită la medic. Examinarea în timp util ajută la excluderea cancerului.
Necroza grasă este necroza focală a țesutului adipos din cauza traumatismelor într-o anumită zonă a sânului. Boala este de obicei denumită modificări benigne ale glandei mamare, dar din aceasta nu încetează să fie o boală care trebuie tratată.
De ce apare boala
Necroza grăsimilor provoacă de obicei traume, în urma cărora vasele mici sunt deteriorate, țesutul adipos încetează să mai fie alimentat cu sânge și se dezvoltă necroza. O astfel de rănire poate fi o lovitură accidentală a cotului în transportul public, o vânătăi gravă pe stanbul unei uși. Uneori, necroza apare din cauza expunerii la radioterapie. Afecțiunea se poate manifesta ca apariția unei tumori nedureroase la nivelul glandei mamare, care poate fi ușor palpată (prin palpare).
De ce este necroza periculoasă?
Necroza este un proces ireversibil. În cazul unui rezultat relativ favorabil, în jurul țesutului mort apare inflamația reactivă, delimitând țesutul mort. O astfel de inflamație se numește demarcație, iar zona de demarcație se numește zonă de demarcație. În această zonă, vasele de sânge sunt capabile să se extindă, apar pletor și edem, se formează un număr mare de leucocite, care eliberează o enzimă hidrolitică și topesc masa necrotică. Masa necrotică este absorbită de macrofage. Acesta este urmat de procesul de multiplicare a celulelor țesutului conjunctiv, care este capabil să înlocuiască locul necrozei. În procesul de înlocuire a maselor moarte cu țesut conjunctiv, se obișnuiește să se vorbească despre organizarea lor. În aceste cazuri, se formează o cicatrice la locul necrozei. Procesul de creștere excesivă a zonei de necroză cu țesuturi conjunctive duce la încapsularea acesteia. Sărurile de calciu se depun în masa moartă în cazul necrozei uscate și în focarul de necroză, care a suferit organizare. Calcificarea (petrificarea) focarului de necroză se dezvoltă treptat. În unele cazuri, procesul de osificare are loc la locul necrozei.
Dacă necroza este lăsată netratată
Un rezultat nefavorabil al necrozei este fuziunea septică (purulentă) a focarului de necroză. Se observă sechestrarea - procesul de formare a unei zone de țesut mort, care nu este înlocuită cu țesut conjunctiv, nu suferă autoliză și este situată liber printre țesuturile vii.
Rezultatele diferitelor studii arată că necroza grasă nu este capabilă să se transforme într-o tumoare malignă, dar o simulează cu succes. Mamologul palpează necroza grasă, efectuează pacientului ecografie și mamografie. Deseori se face o biopsie pentru a distinge necroza grasă de cancer. Boala se tratează prin îndepărtarea focarului necrozei grase - prin metoda rezecției sectoriale a glandei mamare.
Mastita se caracterizează prin următoarele simptome: febră; o creștere a ganglionilor limfatici axilari; durere ascuțită în piept; formarea supuratiei. Această boală poate fi eliminată conservator doar în stadiul inițial. Fără un tratament prescris corespunzător, poate provoca apariția unui abces, care poate fi eliminat doar prin intervenție chirurgicală. O altă boală a glandelor mamare care apare foarte des la femei este mastopatia. Aceasta este o modificare inflamatorie benignă, de obicei din cauza dezechilibrului hormonal. Semnele sale sunt umflături la sâni, durere și secreție din mamelon. Boli ale glandei mamare Este considerată mai periculoasă decât difuza, mastopatia nodulară, necesită destul de des tratament chirurgical. Mamologii sfătuiesc să fie cât mai atenți cu privire la prevenirea tulburărilor hormonale, mai ales dacă mastopatia a fost deja identificată anterior. Există o ipoteză conform căreia cancerul de sân, de regulă, apare cu mastopatie. O formă de boală a sânilor, cum ar fi un chist la sân, este, de asemenea, destul de comună. Această boală apare, de obicei, din cauza perturbărilor hormonale, un factor de risc puternic, în special, este utilizarea greșită a contraceptivelor orale. Ca urmare, se formează cavități pline de lichid în sâni. Tratamentul constă în luarea lichidului din zona afectată cu ajutorul unui ac special, dar nu exclude o recidivă a bolii. Deloc surprinzător, bolile de sân, cum ar fi cancerul, cauzează cea mai mare îngrijorare. Situația este complicată de faptul că, în stadiile incipiente, boala poate fie să nu se manifeste deloc, fie să dea simptome care seamănă cu semnele dezvoltării mastopatiei. De aceea, la cea mai mică suspiciune de prezență a celulelor canceroase, este necesar să se facă studii suplimentare: un test de sânge, mamografie, biopsie cu ultrasunete. Acest lucru va ajuta la stabilirea unui diagnostic corect.
Necroza tumorală este procesul de necroză a unui neoplasm malign sau benign, în care metabolismul în țesuturile patologice se oprește complet. Modificările necrotice trec prin patru faze succesive:
- Faza reversibilă sau paranecroză.
- Stadiul citologic ireversibil este necrobioza.
- Moartea structurilor celulelor tumorale.
Motive pentru dezvoltarea necrozei tumorale
Următorii factori contribuie la formarea distrugerii ireversibile a țesuturilor neoplasme:
- Leziuni mecanice ale celulelor mutante.
- Expunerea la temperaturi ridicate sau ultra-scăzute.
- Iradierea unei tumori cu radiații ionizante foarte active.
- Factori chimici ai necrozei.
Conceptul general de factor de necroză tumorală
Factorul de necroză sau cachectina este sintetizat de limfocitele T și macrofage. Această substanță provoacă necroză hemoragică a anumitor celule canceroase. Până de curând, experții credeau că are un efect toxic doar asupra țesuturilor canceroase. Studii recente au relevat implicarea cachectinei în multe reacții fiziologice și patologice din corpul uman. Acțiunea TNF depinde direct de concentrația acestuia în sistemul circulator. Astfel, o cantitate crescută de cachectină provoacă dezvoltarea șocului septic și reduce absorbția grăsimilor, contribuind astfel la progresia cașexiei canceroase. O cantitate insuficientă de cachectină, la rândul său, stimulează concentrația de neutrofile în pereții sângelui în timpul procesului inflamator.
Descoperirea factorului de necroză tumorală în oncologie
Factorul de necroză tumorală a fost izolat pentru prima dată în 1975 în orașul Kahectin, din care, ca urmare, a provenit al doilea nume al acestei substanțe. Studiile au fost efectuate pe șoareci injectați cu BCG și endotoxină. Oamenii de știință au identificat cachectina în serul de sânge al acestor animale. În cadrul testelor de laborator, specialiștii au stabilit și activitatea antitumorală a celulelor sanguine ale șoarecilor experimentali.
Proprietățile de bază ale factorului de necroză
În condiții fiziologice normale, cachectina este un mediator important al procesului inflamator și un participant activ la apărarea imunitară a organismului. Disfuncția acestui sistem poate duce la reacții alergice sub formă de hipersensibilitate imediată.
Pe parcursul a numeroase studii, oamenii de știință au identificat o relație directă între creșterea cachectinei în sângele animalelor de experiment și dezvoltarea șocului endoscopic.
Știința mai știe că factorul de necroză pentru unele elemente structurale ale țesuturilor umane este un factor de creștere care stimulează vindecarea rănilor, restabilirea fluxului sanguin și formarea abceselor celulare.
Totuși, funcția cheie a cachectinei este considerată a fi capacitatea sa de a induce necroza tumorală în cancer... În oncologia modernă, aceste abilități ale factorului necrotic sunt utilizate pe scară largă. Trebuie remarcat faptul că necroza extinsă a celulelor mutante poate pune viața în pericol pentru un pacient cu cancer.
Sindromul de necroză tumorală acută
Sindromul de distrugere activă a țesuturilor tumorale se dezvoltă după introducerea medicamentelor active anticancer și a chimioterapiei. În astfel de cazuri, un număr mare de celule canceroase mor și o cantitate mare de produse de degradare și citotoxine intră în sistemul circulator al pacientului. UNSD ar putea fi fatal. Pentru a preveni astfel de consecințe negative, pacientul în timpul terapiei trebuie să fie sub supraveghere medicală constantă pentru furnizarea în timp util a asistenței de urgență.
Mecanismul de apariție al sindromului de necroză tumorală acută
Conform statisticilor, dezvoltarea acestui sindrom se observă în principal la pacienți și. Experții atribuie acest fapt unei concentrații crescute de fosfați în celulele mutante ale sistemului circulator și limfoid. De asemenea, sunt considerați factori predispozanți pentru această patologie:
- Dimensiunea mare a neoplasmului malign.
- Tumori multiple.
- Creșterea rapidă a neoplasmului.
- Germinarea unei tumori canceroase în organele interne.
- Scăderea volumului de sânge circulant.
În timpul distrugerii active a celulelor mutante, o cantitate crescută de potasiu și fosfat este descărcată în corpul pacientului. Simptomele hiperkaliemiei, hiperfosfatemiei sunt cele care provoacă manifestările clinice ale sindromului de necroză tumorală acută.
Necroza tumorală în oncologie: diagnostic și analize
În primul rând, aș dori să menționez că un pacient care primește tratament intensiv anticancer ar trebui să fie sub supravegherea constantă a medicilor. La detectarea primelor semne de intoxicație sub formă de diaree, greață și vărsături, se efectuează următoarele proceduri de diagnostic:
- Test biochimic de sânge, care acordă o atenție deosebită concentrației ionilor de potasiu și fosfat.
- Electrocardiogramă. O creștere a concentrației de potasiu în sistemul circulator poate provoca bradicardie.
- Analiza urinei. Intoxicația canceroasă este adesea însoțită de o creștere a creatininei și a acetonei în urina pacientului.
Metode de tratament pentru sindromul de necroză tumorală acută
Asistența medicală de urgență în astfel de cazuri constă în administrarea intravenoasă a unei soluții de clorură de sodiu, care normalizează nivelul de potasiu și fosfat. Pacienților li se determină individual nivelul de lichid necesar, care se administrează și parenteral, ceea ce contribuie la detoxifierea organismului. Cu o creștere secundară a concentrației de potasiu, este indicată administrarea de medicamente pe bază de ioni de calciu.
Conform standardelor oncologice moderne, este necesar să se controleze în toate etapele terapiei antitanc, de la diagnosticarea specifică până la etapa de reabilitare a pacientului. Prevenirea unei astfel de complicații constă numai în determinarea cât mai precisă a dimensiunii și locației neoplasmului malign.
Se încarcă ...