Pitiriazis versicolor (sinonim: pitiriazis versicolor) este o boală cronică scăzută contagioasă a persoanelor tinere și de vârstă mijlocie, caracterizată prin deteriorarea stratului cornos al epidermei și o reacție inflamatorie foarte ușoară și cauzată de ciuperca lipofilă de tip drojdie Pityrosporum cibiculare.
Cod ICD-10
B36.0 Versicolor versicolor
Cauzele lichenului multicolor
Agentul cauzal al bolii este Mallasseria furfur. Versicolor versicolor apare ca urmare a transformării unei forme saprofile într-o formă patogenă sau infecție din exterior. Slăbirea sistemului imunitar, transpirația crescută și tulburările endocrine contribuie la dezvoltarea lichenului varicolor. Debutul bolii este facilitat de o modificare a proprietăților fizico-chimice ale mantei hidro-lipidice a pielii și a keratinei stratului cornos. Acestea pot fi cauzate de transpirație crescută, seboree, precum și de unele tulburări endocrine (sindromul Itsenko-Cushing, diabet zaharat, obezitate, hipertiroidism etc.). Boala apare în toate zonele geografice, dar mai des în regiunile cu climat cald și umiditate ridicată.
S-a constatat că agentul patogen lipoxigenază oxidează acizii grași nesaturați ai sebumului în acizi dicarboxilici. Ca urmare, tirozinaza melanocitelor este inhibată și sinteza melaninei în leziune este redusă. Boala este frecventă la pacienții infectați cu HIV.
Simptomele lichenului multicolor
Versicolor versicolor afectează atât bărbații, cât și femeile.
Erupția este adesea localizată pe piept, spate, fosa axilară; de aici, erupția se extinde pe umeri, suprafețele laterale ale corpului, abdomen. Boala tinea versicolor începe cu apariția unor pete solzoase de culoare roz, care se transformă rapid.
Ca urmare a creșterii periferice, elementele inițiale se transformă în pete rotunjite, bine definite, de până la 1 cm în diametru. Petele se pot contopi și se formează leziuni mari care ocupă întregul spate, trunchiul și pieptul. Elementele au contururi asfaltate; pete izolate sunt împrăștiate de-a lungul periferiei lor. Culoarea erupției cutanate variază foarte mult de la crem pal la maro închis. Suprafața erupției cutanate este acoperită cu cântare de pitiriazis formate ca urmare a slăbirii ciupercii stratului cornos al epidermei. La spălarea frecventă, solzii sunt greu de observat, dar la răzuire apare cu ușurință cojirea mucoasei (simptomul lui Benier). Există forme similare cu eritrasma, urticaria, care seamănă cu vitiligo. Senzațiile subiective sunt de obicei absente.
După iradiere ultravioletă artificială, pete pseudocromice albe rămân în zona erupției cutanate. Cursul bolii este lung și poate dura mulți ani.
Diagnosticul lichenului multicolor
Diagnosticul versicolor versicolor se stabilește pe baza unui tablou clinic caracteristic și a datelor de laborator. Pentru a confirma diagnosticul, se folosește testul Balzer: leziunile și zonele adiacente ale pielii sănătoase sunt pătate cu tinctură de iod 5% (la o concentrație mai mică, proba poate fi discutabilă) - erupțiile cutanate datorate slăbirii stratului cornos sunt colorate mai intens decât pielea sănătoasă din jur. Într-un studiu fluorescent utilizând o lampă Wood, se observă o strălucire galbenă în leziuni. În razele unei lămpi fluorescente, leziunile strălucesc cu o culoare galben auriu. Morfologia agentului patogen este foarte caracteristică în timpul examinării microscopice a solzilor din leziuni (pseudomiceliu scurt, larg, curbat și spori mari unici sau grupați).
Pitiriazis versicolor (versicolor versicolor)- boală fungică a pielii.
Cod pentru clasificarea internațională a bolilor ICD-10:
Cauze
Diagnostic
Diagnostic pe baza simptomelor clinice caracteristice și a unui test pozitiv de iod. În cazurile îndoielnice, se efectuează o examinare microscopică a fulgilor de piele pentru a detecta agentul patogen. Diagnosticul diferențial se efectuează într-un număr de cazuri cu roseola sifilitică, care nu se desprinde, nu se îmbină în focare continue, testul de iod este negativ, iar reacțiile serologice la sifilis sunt pozitive, pot exista și alte manifestări ale sifilisului. Pseudo-leucodermul trebuie diferențiat de leucoderma sifilitică adevărată, în care petele hipopigmentate rotunjite (0,5 - 1 cm) sau marmură, fără limite clare, sunt situate pe pielea ușor pigmentată a suprafețelor posterioare - non-laterale ale gâtului, uneori răspândind la pielea spatelui; reacțiile serologice pozitive și alte semne de sifilis fac posibilă diferențierea de pseudo-leucoderma.
Tratament
Tratament... Frecare în lichidul Andriasyan (urotropină - 5 g, soluție de acid acetic 8% - 35 ml, glicerină - 10 ml), 2 - 5% salicilic - alcool rezorcinol, unguent Wilkinson, unguent sulfuric 10%, micozolonă, tratament conform metodei Demianovich (vezi. Scabie) și alți agenți antifungici timp de 3 până la 7 zile, după care este prescrisă o baie igienică generală cu săpun și un prosop. Pentru a preveni reapariția bolii, este recomandabil să tratați întreaga piele. În scopuri cosmetice, iradierea ultravioletă este indicată pentru a elimina pseudo-leucoderma după tratament antifungic.
Cod de diagnostic conform ICD-10. B36.0
Versicolor versicolor (pitiriazis versicolor, tinea versicolor) este o boală fungică superficială a pielii aparținând grupului keratomicozei.
Etiologie și epidemiologie
Boala este răspândită, dar apare cel mai adesea în regiunile cu climat cald și umed. Majoritatea persoanelor tinere și de vârstă mijlocie sunt bolnave, extrem de rar - copii și vârstnici.
Agenții cauzali ai lichenului varicolor sunt drojdiile lipofile dimorfe din genul Malassezia - reprezentanți ai unei microflore tipice a pielii. Cele mai frecvente specii sunt Malassezia globosa, M. sympodialis și M. furfur, mai rar M.slooffiae, M.restricta și M.obtusa. S-a stabilit că aproximativ 90% dintre persoanele sănătoase sunt purtătoare ale formei saprofite a ciupercii. Sub influența factorilor predispozanți de natură endogenă și / sau exogenă, agentul patogen este transformat dintr-o formă nepatogenă de blastospor în devenire într-una miceliană patogenă.
Contagiozitatea bolii este scăzută. Factorii predispozanți pot fi transpirație crescută, modificări ale compoziției chimice a transpirației și o scădere a descuamării fiziologice a epidermei. Versicolor versicolor se dezvoltă adesea la persoanele cu boli concomitente: patologie endocrină, boli cronice ale plămânilor și ale tractului gastro-intestinal, tulburări vegetativ-vasculare, imunodeficiențe de diferite naturi, etc. boala. Poate că există o predispoziție genetică (multifactorială) la dezvoltarea bolii. Factorii imuni pot fi implicați în patogeneză, dar sunt dificil de interpretat. Pacienții cu versicolor versicolor nu au imunodeficiență mediată de celule la antigenii miceliali ai Malassezia spp.
Clasificare
Absent.
Tabloul clinic (simptome) al pitiriazisului versicolor
Erupțiile sunt localizate cel mai adesea pe pielea trunchiului și a extremităților superioare; scalpul și penisul pot fi afectate.
Localizarea atipică a lichenului multicolor include: fața, urechile, pliurile în spatele urechii, mâinile, picioarele, regiunile inghinale și axilare, mamelonul și regiunea periareolară. La copii, boala începe adesea pe scalp, dar părul nu este afectat. Versicolor versicolor nu se observă pe palme, tălpi și mucoase. Există un tropism al agentului patogen în zonele pielii care au un număr mare de glande sebacee.
Boala se caracterizează inițial prin apariția unor pete mici fără inflamație, încețoșate, mai întâi roz, apoi roz gălbuie, mai târziu maro sau roșu-maroniu; la suprafața lor, există un peeling mic-lamelar, similar cu tărâțele (pitiriazis versicolor), care este ușor de detectat prin răzuire. Petele sunt adesea multiple, pot fuziona, formând focare mari cu contururi policiclice, dimensiunile petelor variază de la câțiva milimetri la câțiva centimetri. Uneori, atunci când se examinează focare mari în centrul lor, se poate determina o ușoară atrofie. Ca urmare a involuției centrale, leziunile pot lua o formă inelară. De obicei nu există senzații subiective, dar uneori poate apărea o ușoară mâncărime. După arsuri solare, ca urmare a peelingului crescut, zonele pielii depigmentate rămân în leziuni.
Se distinge o formă specială a bolii - tinea versicolor alba sau pitiriazis versicolor. În acest caz, depigmentarea completă poate apărea în absența oricărui peeling. Depigmentarea în acest caz nu este direct legată de proprietățile de protecție ale coloniilor fungice și poate apărea pe zone ale pielii care nu au fost expuse radiațiilor solare.
Diagnosticul pitiriazisului versicolor
Diagnosticul în majoritatea cazurilor se stabilește pe baza unui tablou clinic tipic: erupții cutanate caracteristice pe pielea trunchiului și a extremităților superioare.
Cu forme șterse și / sau localizare atipică, diagnosticul se stabilește pe baza rezultatelor examinării în razele unei lămpi fluorescente Wood printr-o strălucire caracteristică galbenă sau maro aurie. Strălucirea în razele lămpii lui Wood se observă în principal în acele cazuri în care M. furfur acționează ca agent etiologic (aproximativ 1/3 din bolnav).
Examinarea microscopică a solzilor tratați cu o soluție de potasiu caustic 10-20% (KOH) cu expunere de 20 de minute relevă elemente ale ciupercii (filamente scurte curbate de miceliu (hife) de la 2 la 4 microni în diametru și rotunde și ovale mari spori cu o coajă cu contur dublu sub formă de ciorchini asemănători ciorchinilor de struguri).
Atunci când se face un diagnostic, se poate folosi testul Balzer (testul cu iod): atunci când zonele sunt pătate cu tinctură de iod de 5%, petele lichenului varicolor sunt colorate cu iod mai intens datorită impregnării scalelor de pitiriazis.
Testul Balzer
La examinarea histologică a zonelor afectate ale pielii folosind reacția PIC, este posibil să se detecteze miceliul și sporii rotunzi ai ciupercii în stratul cornos al epidermei.
Diagnostic diferentiat
Diferențierea bolii în stadiul acut ar trebui să fie cu lichen roz Zhiber, roseola sifilitică, dermatită seboreică, eczematide, eritrasmă; cu curs prelungit - cu pigmentare observată după rezolvarea diferitelor dermatoze, nevul lui Becker. În prezența petelor depigmentate - cu leucodermie sifilitică, streptodermă uscată, vitiligo, eczematide depigmentate.
Tratamentul pitiriazis versicolor
Obiective de tratament
- vindecarea clinică;
Note generale despre terapie
Tratamentul pitiriazisului versicolor se bazează pe utilizarea medicamentelor antifungice locale și sistemice, precum și a agenților keratolitici.
Indicații pentru spitalizare
Absent
Regimuri de tratament pentru lichenul multicolor:
Terapia externă
Cu forme limitate de boală:
- bifonazol, cremă 1% sau soluție 1%
- cremă ketoconazol (B) 1
- clotrimazol, cremă sau soluție
- crema miconazol
- cremă și soluție de terbinafină
- crema oxiconazol
Pentru leziunile scalpului:
- ketoconazol, șampon
Terapia sistemică
Cu forme comune și atipice de lichen multicolor, precum și ineficiența terapiei locale cu o leziune limitată, sunt prescrise medicamente antimicotice sistemice:
- ketoconazol 200 mg
- itraconazol 200 mg
- fluconazol 300 mg
Cerințe pentru rezultatele tratamentului
- rezolvarea completă a manifestărilor clinice;
- rezultate negative ale examinării microscopice.
Tacticile în absența efectului tratamentului
- terapie patogenetică corectivă (imunomodulatori, medicamente care normalizează patologia endocrină etc.);
- înlocuirea agentului antimicotic.
Prevenirea pitiriazisului versicolor
În timpul tratamentului, este necesar să se dezinfecteze hainele, pălăriile, lenjeria de corp și lenjeria de pat a pacientului prin fierbere într-o soluție 1% săpun-sodă și călcarea acestora cu un fier de călcat fierbinte în stare umedă de ambele părți de 5 ori. Membrii familiei ar trebui, de asemenea, informați cu privire la tratament dacă sunt diagnosticați cu boala.
Pentru a preveni pitiriazisul versicolor la persoanele predispuse la recidive ale bolii, este recomandabil să luați ketoconazol în doză de 400 mg pe lună sau 200 mg trei zile la rând timp de o lună sau itraconazol 400 mg o dată pe lună timp de 6 luni .
DACĂ AȚI ORICE ÎNTREBĂRI DESPRE ACEASTA BOLĂ, VĂ ROG SĂ CONTACTATI DOCTORUL DERMATOVENEROLOGIE H.M. ADAEV:
WHATSAPP 8 989 933 87 34
E-MAIL: [e-mail protejat]
INSTAGRAM @ DERMATOLOG_95
Versicolor versicolor(pitiriazis versicolor, ciupercă solară, lat.tinea versicolor, pitiriazis versicolor) este o boală infecțioasă (fungică) a pielii, care se caracterizează prin afectarea numai a stratului cornos al epidermei, absența inflamației și foarte ușoară contagiozitate (infecțiozitate).
Ceea ce provoacă versicolor versicolor:
Agentul cauzal al lichenului multicolor- Pityrpsporum orbiculare sau Malassezia furfur - localizat în stratul cornos al epidermei și orificiilor foliculare. Atunci când microcoatinge solzii afectați, ciuperca arată ca filamente scurte, destul de groase, curbate de miceliu și grupuri de spori rotunzi cu o coajă cu circuit dublu situată în grupuri. Obținerea unei culturi a ciupercii este extrem de dificilă și a avut succes în cazuri izolate.
Patogenie (ce se întâmplă?) În timpul pitiriazisului versicolor:
Se crede că în patogeneza bolii, transpirația crescută, compoziția chimică a transpirației, o încălcare a peelingului fiziologic al stratului cornos și o predispoziție individuală a pielii sunt de o anumită importanță.
Se crede că boala este mai frecventă la persoanele cu tuberculoză pulmonară. Cu toate acestea, acest punct de vedere nu este împărtășit de toată lumea. Tinerii și bărbații sunt mai predispuși să se îmbolnăvească. La copii, în special sub 7 ani, pitiriazis versicolor este rar. Poate fi la copiii slăbiți care suferă de diabet zaharat, tuberculoză, nevroză vegetativă cu transpirație crescută în perioadele prepubertal și pubertal.
Contagiozitatea bolii este neglijabilă.
Simptomele lichenului varicolor:
Pe zonele afectate ale pielii, se formează pete neinflamatorii gălbui-maroniu-roz, începând de la gurile foliculilor de păr și crescând treptat în dimensiune. Fuzionându-se între ele, acestea ocupă zone semnificative ale pielii, având margini asemănătoare microfeedurilor. Treptat, culoarea petelor devine maro-închis, uneori capătă o culoare „cafea cu lapte”. Această schimbare a nuanțelor de culoare a dat naștere denumirii bolii („versicolor versicolor”). Petele nu ies deasupra nivelului pielii, de obicei nu deranjează subiectiv (uneori există o ușoară mâncărime), sunt însoțite de peeling mucos (de aici și celălalt nume - pitiriazis versicolor), ușor de detectat prin răzuire.
Petele lichenului multicolor sunt de obicei localizate fără nicio simetrie. Localizare preferată - pe pielea pieptului și a spatelui, mai rar elementele sunt notate pe pielea gâtului, abdomenului, suprafețelor laterale ale corpului, suprafeței exterioare a umerilor. Recent, când se utilizează o lampă cu mercur-cuarț cu sticlă uveolă (lampa lui Wood) pentru a diagnostica o boală, petele de lichen multicolor au devenit destul de des (mai ales cu un proces obișnuit) găsite pe scalp, dar fără deteriorarea părului. Poate că acesta este unul dintre motivele recidivelor frecvente ale bolii, în ciuda succesului aparent al terapiei. În prezența lichenului multicolor la copii în vârstă preșcolară sau la adolescenți în timpul pubertății, o caracteristică este vastitatea distribuției - pe gât, piept, axile, pe abdomen, spate, în extremitățile superioare și inferioare, pe scalp. Cursul bolii este lung (luni și ani). După vindecarea clinică, apar adesea recăderi. Trebuie avut în vedere faptul că razele soarelui pot duce la vindecare rapidă; apoi pe locurile fostelor erupții cutanate de lichen multicolor, pielea nu se bronzează și se relevă pete albe (pseudo-leucoderm) în aceste zone.
Diagnosticul lichenului varicolor:
Diagnosticul nu este dificil și este adesea stabilit pe baza unui tablou clinic caracteristic. Dacă este dificil de diagnosticat, recurg la metode auxiliare. În aceste cazuri, se folosește testul de iod Balzer: atunci când pielea este lubrifiată cu o soluție de iod cu 5% alcool, zonele afectate, unde stratul cornos este slăbit, sunt colorate mai intens decât zonele sănătoase ale pielii. În loc de iod, se utilizează uneori o soluție 1-2% de coloranți anilină. Puteți utiliza fenomenul „bărbieritului” (simptomul lui Benier): atunci când petele sunt răzuite cu picioare, ca urmare a slăbirii stratului cornos, straturile superioare ale solzilor se desprind. Pentru a identifica leziunile ascunse clinic, se folosește o lampă cu mercur-cuarț, ale cărei raze sunt trecute prin sticlă impregnată cu săruri de nichel (filtrul lui Wood). Studiul se desfășoară într-o cameră întunecată, unde petele pitiriazice fluoresc cu o lumină maro închis sau galben roșcat. Detectarea leziunilor clinic asimptomatice, inclusiv a celor de pe scalp, permite un tratament mai rațional și, în unele cazuri, previne recăderea. Diagnosticul poate fi confirmat și prin detectarea elementelor fungice în timpul examinării microscopice a solzilor tratați cu o soluție alcalină caustică 20-30% (KOH sau NaOH).
Pitiriazisul versicolor uneori trebuie diferențiat de roseola sifilitică (rozola roz, nu se desprinde, dispare cu presiune; se iau în considerare alte simptome ale sifilisului și reacțiile serologice pozitive), lichenul roz al lui Gibert (petele roz sunt situate de-a lungul Tensiunea pielii lui Langer are o formă în formă de diamant sau ușor alungită, iar în centru se desprinde într-un mod aparte, cum ar fi hârtia de țesut - „medalioane”). Leucodermia secundară, sau falsă, formată după tratamentul pitiriazisului versicolor se diferențiază de leucodermia sifilitică adevărată, în care nu se formează pete hipopigmentate drenante, leziunea are caracterul unei plase de dantelă, este localizată în principal pe pielea gâtului, axile și suprafețele laterale ale trunchiului cu reacții serologice pozitive în sânge și alte manifestări ale sifilisului recurent secundar.
Tratament Tinea versicolor:
Desigur, înainte de a începe tratamentul, este necesar să se stabilească corect diagnosticul, ceea ce nu este posibil fără o vizită la un specialist (dermatolog). Cu automedicația și tratamentul simptomatic nesistematic, recidivele bolii vor fi frecvente. În același timp, în fiecare caz specific, medicul va selecta medicamentele și procedurile de care aveți nevoie. Și acum, în cadrul acestui articol, vă sugerăm să vă familiarizați cu principalele domenii de tratament pentru această patologie, care au existat mai devreme și există acum.
Tratamentul lichenului multicolor a fost efectuat cu o varietate de medicamente. Numeroase scheme sugerează utilizarea lichidului Andriasyan, alcool salicilic-resorcinol 2-5%, unguent Wilkinson, unguent sulfuric 10%, micozolonă, tratament după metoda Demianovich și alți agenți antifungici timp de 3-7 zile, după care o baie igienică generală cu săpun este prescris, prosop. Principiul de bază al acestor regimuri de tratament este de a provoca o exfoliere accelerată a stratului cornos al epidermei. Pentru a preveni reapariția bolii, se recomandă tratarea întregii piele. În scopuri cosmetice, iradierea ultravioletă este recomandată pentru a elimina pseudo-leucoderma după tratament antifungic.
Recent, au fost introduse noi scheme de tratament mai eficiente pentru lichenul varicolor, care oferă un efect mai fiabil cu o probabilitate redusă de recidivă. Singura abordare eficientă a tratamentului lichenului versicolor este terapia etiotropică - terapie care vizează agentul cauzal al bolii. Din arsenalul de medicamente cu structură chimică și mecanism de acțiune diferite, este foarte posibil să alegeți un medicament eficient care se poate acumula în stratul cornos (în care se dezvoltă procesul fungic), nu pătrunde în straturile mai adânci ale pielii și prezintă activitate antifungică fără a afecta proliferarea (reînnoirea procesului) a epidermei (strat cornos). Dar nu uitați, tratamentul trebuie întotdeauna prescris de un medic (dermatolog)!
Prevenirea lichenului varicolor:
Dacă se detectează un lichen multicolor la un pacient, este necesar să se examineze clinic toți membrii familiei și cu ajutorul unei lame luminescente. Se recomandă să nu purtați lenjerie de corp din țesături sintetice, proceduri frecvente de apă, lubrifiere o dată pe săptămână cu 1-3% alcool salicilic. Transpirația excesivă este tratată.
Cum să eviți să primești tinea versicolor în vacanță?
Urmând sfaturile simple de mai jos, puteți evita infectarea și puteți menține o bună dispoziție și liniște sufletească:
- nu faceți plajă imediat după scăldat, așteptați până când pielea se usucă;
- folosiți protecție solară cu filtru SPF, faceți plajă în doze;
- nu faceți plajă pe plajele spontane;
- folosește-ți propriile prosoape de plajă, spală-le mai des;
- faceți un duș după plajă și recreere în aer liber;
- respectați regulile igienei personale și nu folosiți lucrurile altora.
Prevenirea reinfecției cu agentul cauzal al lichenului multicolor include un complex extins de proceduri generale de igienă: întărire, scurgere obișnuită cu apă sau sare și oțet, tratamentul transpirației excesive. Primăvara, se recomandă ștergerea pielii cu alcool salicilic 2% timp de o lună.
Se încarcă ...