Alergie- sensibilitate crescută a organismului la diferite substanțe asociate cu o modificare a reactivității sale. Particularitatea reacțiilor alergice este varietatea formelor lor clinice și a variantelor de curs.

Acestea sunt clasificate în două grupuri mari: reacții de tip imediat și reacții de tip întârziat.

Reacții alergice de tip imediat

ž Reacțiile imediate includ șocul anafilactic, edemul lui Quincke. Se dezvoltă literalmente în câteva minute după ce un anumit AH (alergen) intră în organism. Edemul Quincke (angioedem) se caracterizează prin manifestarea sa specifică în zona feței, în special.

Angioedem (edemul lui Quincke)

Apare ca urmare a acțiunii alergenilor alimentari, a diferitelor medicamente utilizate intern, atunci când se aplică local. Acumularea localizată a unei cantități mari de exsudat în țesutul conjunctiv, cel mai adesea în buze, pleoape, membrana mucoasă a limbii și laringelui. Edemul apare rapid, are o consistență elastică; țesuturile din zona edemului sunt tensionate; durează de la câteva ore la două zile și dispare fără urmă, fără a lăsa modificări. Angioedemul doar al feței sau al buzelor este adesea observat ca o manifestare izolată a alergiei la medicamente. Ar trebui diferențiat de: edemul buzei cu sindrom Melkersson-Rosenthal, trofedemul Meizh și alte macrocheiliti.

Edemul lui Quincke, cu manifestare pe buza superioară:

Cu manifestare pe buza inferioară:

Reacții alergice întârziate

Stomatita de contact și medicamente toxico-alergice

Sunt cea mai frecventă formă de leziuni ale mucoasei bucale în alergii. Acestea pot apărea odată cu utilizarea oricărui medicament.

Reclamații: arsuri, mâncărime, gură uscată, durere la mâncare. Starea generală a pacienților, de regulă, nu este perturbată.

Obiectiv: se remarcă hiperemia și edemul mucoasei bucale, amprentele dinților apar clar pe suprafețele laterale ale limbii și obrajilor de-a lungul liniei de închidere a dinților. Limba este hiperemică, roșu aprins. Papilele pot fi hipertrofiate sau atrofiate. În același timp, poate apărea gingivită catarală.

Diagnostic diferentiat: modificări similare în patologia tractului gastro-intestinal, hipo- și avitaminoză C, B1, B6, B12, tulburări endocrine, diabet zaharat, patologie CVS, infecții fungice.

Stomatita indusă de medicamente, localizată pe buza inferioară:

Stomatita gingivala catarala medicala, localizata pe buza superioara:

Leziuni ulcerative ale mucoasei bucale

♠ ž Apare pe fundalul edemului și hiperemiei la nivelul buzelor, obraji, suprafețelor laterale ale limbii, palatului dur.

♠ ž Există eroziuni de diferite dimensiuni, dureroase, acoperite cu înflorire fibrinoasă.

♠ ž Eroziunea poate fuziona între ele, formând o suprafață erozivă solicitată.

♠ ž Limba este acoperită cu înflorire, umflată. Papilele interdentare gingivale sunt hiperemice, edematoase, sângerează ușor la atingere.

♠ ž Ganglionii limfatici submandibulari sunt măriți, dureroși. Starea generală este tulburată: febră, stare generală de rău, lipsă de apetit.

♠ ž Diagnostic diferențial: este necesară diferențierea de stomatita herpetică, stomatita aftoasă, pemfigus, eritemul multiform.

Stomatita erozivă medicamentoasă:

Leziunile ulcerative necrotice ale mucoasei bucale

♠ ž Procesul poate fi localizat pe palatul dur, limba, obraji.

♠ ž Poate fi difuz, implicând nu numai mucoasa bucală, ci și amigdalele palatine, peretele faringian posterior și chiar întregul tract gastrointestinal.

♠ ž Ulcerele sunt acoperite cu dezintegrare necrotică alb-gri.

♠ ž Pacienții se plâng de dureri severe la nivelul gurii, dificultăți la deschiderea gurii, dureri la înghițire, febră.

♠ ž Diagnostic diferențial: stomatită necrozantă ulcerativă a lui Vincent, ulcere traumatice și trofice, leziuni specifice în sifilis, tuberculoză, precum și leziuni ulcerative în bolile de sânge.

Stomatita ulcerativă necrozantă indusă de medicament localizată pe suprafața inferioară a limbii:

Manifestări alergice specifice pe membrana mucoasă, atunci când se iau anumite substanțe medicamentoase

♠ žž Adesea, ca urmare a administrării unei substanțe medicinale, apar bule sau vezicule pe membrana mucoasă a cavității bucale, după deschidere, care se formează de obicei eroziuni. Astfel de erupții cutanate se observă în principal după administrarea steptomicinei. Elemente similare pe limbă, buzele pot apărea după administrarea sulfonamidelor, olettrinei.

♠ žž Modificările cavității bucale ca urmare a administrării antibioticelor din seria tetraciclinelor se caracterizează prin dezvoltarea glositei atrofice sau hipertrofice

♠ žž Leziunile cavității bucale sunt adesea însoțite de stomatită fungică.

Modificări ale cavității bucale ca urmare a administrării de sulfonamide sub formă de edem și hiperemie a buzei superioare și a zonei de necroză pe CO a limbii:

Reacția membranei mucoase la oletrin sub formă de eroziuni pe suprafețele laterale ale limbii:

Reacția mucoasei bucale la antibiotice sub formă de hipertrofie papilară, eroziuni în limbă și atrofia papilelor, după administrarea tretraciclinei (limba tetraciclină):

Purpura alergică sau sindromul Schönlein-Gennukh

♠ ž Inflamația aseptică a vaselor mici cauzată de efectul dăunător al complexelor imune.

♠ ž Se manifestă prin hemoragii, tulburări de coagulare intravasculară și tulburări microcirculatorii.

♠ ž Caracterizată prin erupții hemoragice pe gingii și obraji. limbă, cer. Petechiile și petele hemoragice cu diametrul de 3-5mm până la 1cm nu ies din nivelul membranei mucoase și nu dispar atunci când sunt presate cu sticlă.

♠ ž Starea generală a pacienților este tulburată, îngrijorată de slăbiciune, stare de rău.

♠ ž Diagnostic diferențial: boala Wergolf, homofilie, deficit de vitamina C.

Sindromul Schönlein-Genyukh:

Diagnosticul de stomatită de droguri de contact și toxic-alergic

♠ ž Istoria alergică.

Features ž Caracteristicile cursului clinic.

♠ ž Testele alergice specifice, alergice cutanate.

♠ ž Hemogramă (eozinofilie, leucocitoză, limfopenie)

♠ ž Reacții imunologice.

Tratamentul stomatitei de contact și a medicamentelor toxico-alergice

♠ ž Tratament etiotrop - izolarea organismului de influența antigenului putativ.

♠ ž Tratament patogenetic - inhibarea proliferării limfocitelor și a biosintezei anticorpilor; inhibarea conexiunii antigen-anticorp; desensibilizare specifică; inactivarea substanțelor biologic active.

♠ ž Tratament simptomatic - influență asupra manifestărilor secundare și a complicațiilor (corectarea tulburărilor funcționale în organe și sisteme)

♠ ž Terapia specifică de hiposensibilizare se efectuează în conformitate cu scheme speciale după o examinare alergologică amănunțită și determinarea stării de sensibilizare a pacientului la un anumit alergen.

♠ ž Terapia hiposensibilizatoare nespecifică include: preparate de calciu, histoglobulină, antihistaminice (Peritol, Tavegil), precum și acid ascorbic și ascorutină.

♠ ž În cazurile severe, sunt prescrise medicamente cu corticosteroizi.

♠ ž Tratamentul local se efectuează conform principiului terapiei pentru stomatită catarală sau leziuni erozive-necrotice ale mucoasei bucale: antiseptice cu anestezice, antihistaminice și corticosteroizi, antiinflamatoare și inhibitori ai proteinazei.

♠ ž Enzimele proteolitice sunt indicate pentru leziunile necrotice;

♠ ž Pentru restaurare - preparate cheratoplastice.

Sindromul Behcet

♠ ž Sindromul dentar-oftalmogenital.

♠ ž Etiologie: alergie infecțioasă, autoagresiune, afecțiune genetică.

♠ ž De obicei începe cu stare de rău, care poate fi însoțită de febră și mialgii.

♠ ž Aphthae apar pe mucoasa bucală și membrana mucoasă a organelor genitale externe. Există multe din spate, sunt înconjurate de o margine inflamatorie de culoare roșu aprins, au un diametru de până la 10 mm. Suprafața din spate este dens umplută cu placă fibrinoasă galben-albă.

♠ ž Se vindecă fără cicatrice.

♠ ž Afectarea oculară apare la aproape 100% dintre pacienți, manifestată prin iridociclită bilaterală severă cu opacitate a corpului vitros, ceea ce duce la formarea treptată a sinechiei, creșterea excesivă a pupilei.

♠ ž În unele cazuri, apare o erupție pe pielea corpului și a membrelor datorită eritemului nodos.

♠ ž Cea mai gravă complicație este afectarea sistemului nervos, care apare ca meningoencefalită.

♠ ž Alte simptome ale sindromului Behcet: cele mai frecvente sunt epididimita recurentă, afectarea tractului gastro-intestinal, ulcere profunde predispuse la perforație și sângerare, vasculită.

Tratamentul sindromului Behcet

În prezent nu există metode de tratament general acceptate. Corticosteroizii nu au un efect semnificativ asupra evoluției bolii, deși pot reduce manifestarea unor simptome clinice. În unele cazuri, se utilizează colchicină și levamisol - care este eficientă numai în raport cu manifestările mucocutanate ale sindromului. Prescrieți antibiotice cu spectru larg, transfuzie de plasmă, gamaglobulină.

Sindromul Behcet:

Eritem exudativ multiform

♠ ž Boală de natură alergică cu curs ciclic acut, predispusă la recidive, manifestată prin polimorfismul erupțiilor cutanate și al mucoasei bucale.

♠ ž Se dezvoltă în principal după administrarea medicamentelor (sulfonamide, antiinflamatoare, antibiotice) sau sub influența alergenilor casnici.

♠ ž Se manifestă prin diferite elemente morfologice: pete, papule, vezicule, vezicule și vezicule.

♠ ž Pielea, membrana mucoasă a cavității bucale pot fi afectate izolat, dar apare și leziunea combinată a acestora.

♠ ž Forma infecțio-alergică a PEE - începe ca o boală infecțioasă acută. Erupții maculopapulare apar pe piele, buze, mucoase orale edematoase și hiperemice. În primele etape, apar bule și vezicule, descărcate de exsudat seros sau sero-hemoragic. Elementele pot fi observate timp de 2-3 zile. Blistere se rup și se golesc, iar în locul lor se formează numeroase eroziuni, acoperite cu un strat fibrinos galben-cenușiu (efect de arsură).

♠ ž Forma toxico-alergică a MEE - apare ca o sensibilitate crescută la medicamente atunci când sunt luate sau în contact cu acestea. Ratele de recidivă depind de expunerea la alergen. Cu această formă de MEE, SOPR este un loc obligatoriu pentru erupția asupra elementelor leziunii. Erupțiile sunt complet identice ca în forma anterioară, dar sunt mai frecvente, iar procesul este fixat aici. Complicațiile acestei forme sunt conjunctivita și cheratita.

♠ ž La diagnosticarea PEE, pe lângă metodele de examinare clinică și anamneză, este necesar să faceți un test de sânge, să efectuați o examinare citologică a materialului din zonele afectate.

♠ ž Diagnostic diferențial: stomatită herpetică, pemfigus, boala Duhring, sifilis secundar.

MEE. Eroziune și cruste pe marginea roșie a buzelor și a pielii feței:

MEE. Bule pe gingii și mucoasa buzei inferioare:

MEE. Eroziuni pe membrana mucoasă a buzelor, acoperite cu placă fibrinoasă:

MEE. Eroziuni acoperite cu un film fibrinos pe buze:

MEE. Eroziuni extinse, acoperite cu un film fibrinos, pe suprafața inferioară a limbii:

Cocade:

Tratamentul eritemului exudativ multiform

♠ Asigură identificarea și eliminarea factorului de sensibilizare.

♠ Pentru tratamentul unei forme infecțio-alergice, se efectuează o desensibilizare specifică cu alergeni microbieni.

♠ Un curs sever al bolii este o indicație directă pentru numirea corticosteroizilor. Curs lizozim.

♠ Se efectuează tratamentul local, respectând principiile terapiei proceselor ulcerativ-necrotice ale OOPR - irigații cu soluții antiseptice, soluții care cresc rezistența imunobiologică, medicamente care descompun țesuturile necrotice și placa fibrinoasă.

♠ O caracteristică a tratamentului PEE este utilizarea medicamentelor care au efect antialergic local (difenhidramină, timalină) - sub formă de aplicații sau aerosoli.

Sindromul Stevens Johnson

♠ Ectodermoză cu localizare în apropierea găurilor fiziologice.

♠ Boala este un eșec al unei forme super-severe de eritem exudativ multiform, care are loc cu tulburări semnificative în starea generală a pacienților.

♠ Se dezvoltă ca leziune medicamentoasă. În timpul dezvoltării, se poate transforma în sindromul Lyell. Poate fi cauzat de antiinflamatoare nesteroidiene.

♠ Principalele modificări apar în epiteliul integumentar. Se manifestă prin spongioză, distrofie cu baloane, în stratul papilar al laminei proprii, fenomenul de edem și infiltrare.

♠ Clinică: boala începe adesea cu o temperatură corporală ridicată, este însoțită de leziuni chistice și erozive, leziuni oculare severe cu apariția de vezicule și eroziuni la nivelul conjunctivei.

♠ Un simptom permanent al sindromului este o leziune generalizată a mucoasei bucale, însoțită de apariția eroziunilor răspândite, acoperite cu o placă membrană albă.

♠ Cu leziuni generalizate, se dezvoltă vulvoaginită.

♠ Erupția cutanată se caracterizează prin polimorfism.

♠ Papulele de pe piele se scufundă adesea în centru, amintind de „cocarde”

♠ Pe marginea roșie a buzelor, limbii, palatului moale și dur, se formează bule cu exsudat sero-hemoragic, după care golirea apar eroziuni dureroase extinse și focare acoperite cu cruste masive purulente-hemoragice.

♠ Este posibilă dezvoltarea pneumoniei, encefalomielitei cu un rezultat letal.

Stomatita alergică este o boală a cavității bucale. Cursul este adesea sever, pacientul prezintă un disconfort vizibil din cauza țesuturilor umflate, iritate ale palatului și limbii. Reacțiile negative se dezvoltă în timpul unui conflict imunologic între organism și alergeni care intră în gură din exterior sau din interior.

Ce trebuie făcut dacă un copil are stomatită alergică? Care medic va ajuta la eliminarea semnelor negative? Ce tratamente sunt eficiente pentru afectarea țesuturilor orale?

Răspunsuri în articol.

Motivele dezvoltării bolii

O reacție negativă se dezvoltă după contactul mucoasei bucale cu diverși alergeni. Agenții externi sunt polenul plantelor, sporii mucegaiului.

Adesea, stomatita alergică se dezvoltă în următoarele cazuri:

• reacție negativă la coroanele instalate, umpluturi, proteze, în special cele realizate din materiale ieftine, de calitate scăzută;
• la copii - un răspuns acut la anumite tipuri de alimente;
• iritarea țesuturilor cavității bucale cu o scădere a imunității pe fondul unui curs de tratament cu sulfonamide sau medicamente antibacteriene;
• carii neglijate, sângerări ale gingiilor, procese inflamatorii, însoțite de multiplicarea microorganismelor patogene;
• ca o complicație în boala Lyme, stomatită aftoasă recurentă, lupus eritematos sistemic, diateză hemoragică, sindrom Stevens-Johnson.

Conform clasificării internaționale a bolilor, o reacție negativă în cavitatea bucală este evidențiată într-o secțiune specială.

Codul stomatitei alergice conform ICD 10 - K12 „Stomatita și alte leziuni conexe” și subsecțiunea K12.1 „Alte forme de stomatită”.

Aflați despre utilizarea frunzelor de dafin în medicina tradițională pentru tratamentul bolilor alergice.

Citiți despre primele semne și simptome ale alergiei la gluten ale unui copil în această locație.

Primele semne și simptome

Boala are simptome generale și locale.

Chiar și cu o formă ușoară de stomatită alergică, pacientul prezintă disconfort în timpul procedurilor de igienă în cavitatea bucală, mâncând, în cazurile avansate este dificil de vorbit din cauza țesuturilor inflamate, umflate.

Semne locale:

• durere, roșeață a zonelor afectate;
• din gură se aude un miros neplăcut (persistă chiar și după spălarea dinților);
• umflarea limbii, buzelor, palatului, faringelui, obrajilor;
• salivare excesivă.

Dacă sunteți alergic la medicamentele din cavitatea bucală, apar simptome suplimentare:

• pe membranele mucoase din gură se formează vezicule umplute cu lichid;
• țesuturile devin roșii;
• se simte durerea.

Cu borrelioza transmisă de căpușe, există:

• vezicule pe mucoase;
• roşeaţă;
• răni sângerânde și eroziune.

Semne comune:

• boala se dezvoltă adesea rapid;
• temperatura corpului crește adesea (în special în cazul alergiilor la antibiotice);
• bule, vezicule se formează în formă severă, nu numai în gură, ci și pe piele, mucoasele ochilor, organele genitale;
• cu boala Lyme, pe diferite părți ale corpului apar pete roșii cu margine în jurul marginilor;
• sindromul durerii este pronunțat;
• uneori apar dureri articulare.

Diagnostic

În caz de deteriorare a mucoaselor și a limbii, este important să consultați din timp un dentist.

Medicul va examina cavitatea bucală, va clarifica tabloul clinic, va asculta plângerile pacientului. Se efectuează o analiză a bolilor de fond, medicul identifică puterea și natura simptomelor negative.

Dacă suspectați o stomatită alergică, se efectuează un diagnostic cuprinzător:

• • verificarea structurilor: proteze, aparate dentare, umpluturi;
  • studii clinice generale de urină și sânge;
  • imunogramă pentru a monitoriza starea sistemului imunitar;
  • determinarea nivelului de aciditate și a compoziției salivei;
  • identificarea activității enzimelor conținute în salivă;
  • test leucopenic;
  • teste provocatoare cu ...

    Motivele dezvoltării bolii

    Atât adulții, cât și copiii sunt susceptibili la o boală atât de neplăcută precum alergiile. Și mai ales neplăcut este tipul de boală în care se observă reacții alergice în cavitatea bucală. Acest tip de alergie nu este doar extrem de dureros, ci și destul de periculos pentru sănătatea pacientului.

    Simptome

    Nu toate procesele inflamatorii din cavitatea bucală sunt asociate cu alergii. De asemenea, pot fi cauzate de diverse bacterii și viruși, boli autoimune - lupus eritematos sistemic și pemfigus vulgaris, precum și eritem exudativ multiform.

    În plus, edemul oral poate fi observat ca o manifestare specială a angioedemului generalizat.

    Prin localizare, inflamația este împărțită în:

    • cheilită - zona buzelor și a membranei mucoase lângă gură,
    • glossită - limbă
    • gingivita - gingii,
    • stomatită - membrana mucoasă a cavității bucale,
    • palatinită - palat moale sau dur
    • papilita - papilele gingiilor.

    În funcție de severitatea și simptomele caracteristice, stomatita alergică poate fi împărțită în:

    • cataral,
    • catarhal-hemoragic,
    • bullous,
    • necrozat ulcerativ,
    • eroziv.

    Tipul cataral al stomatitei alergice se caracterizează prin simptome ușoare.

    Pacienții se plâng, de obicei, de gură uscată, durere atunci când mănâncă. Boala este, de asemenea, însoțită de arsură și mâncărime. Cu o formă hemoragică, mici pete de hemoragie pe membrana mucoasă sunt vizibile la examinare. Forma buloasă se caracterizează prin formarea de bule cu exsudat. Când sunt distruse, se poate forma eroziune. Cu stomatita necrotică ulcerativă, se formează ulcere dureroase pe suprafața membranei mucoase cu zone de necroză.

    Acest tip de stomatită este cea mai severă, poate fi însoțită de dureri severe, leziuni ale ganglionilor limfatici și semne de intoxicație generală a corpului.

    Cum se distinge reacțiile alergice de procesele inflamatorii de origine infecțioasă? În primul rând, trebuie să acordați atenție simptomelor precum mucoasele uscate și limba. Acest simptom este caracteristic tocmai pentru procesele alergice. Cu o infecție bacteriană, există de obicei salivație crescută sau rămâne în intervalul normal. Respirația urât mirositoare este frecventă și în infecțiile bacteriene, în timp ce în stomatita alergică este absentă.

    Pe de altă parte, stomatita alergică se caracterizează printr-o modificare a gustului sau prin prezența unui gust neplăcut în gură, care de obicei nu apare cu stomatita bacteriană.

    Alte simptome ale stomatitei alergice includ, de asemenea, erupții cutanate mici în gură, formarea de vezicule mici (vezicule) și în forme severe, ulcere și zone de necroză. Pacientul simte mâncărime severă în gură și, uneori, durere severă. Procesul de a mânca și mesteca este, de asemenea, dificil sau chiar imposibil din cauza sindromului durerii severe.

    În absența tratamentului, sunt posibile leziuni necrotice masive ale mucoasei bucale, adăugarea unei infecții bacteriene, care va complica semnificativ tratamentul.

    La copii, stomatita alergică este de obicei mult mai severă decât la adulți, are un debut mai acut și este adesea însoțită de intoxicație a corpului.

    Acest lucru se datorează sistemului imunitar mai slab al copilului și ratei metabolice mai mari. În acest caz, boala poate fi adesea diagnosticată numai în stadiul de dezvoltare a complicațiilor. Adesea stomatita la copii este însoțită de o creștere a ...

    Primele semne și simptome

    Stomatita alergică: ce este această afecțiune și cum să o abordați

    Stomatita este numele unui grup de boli ale mucoasei bucale cu caracter infecțios, inflamator sau alergic.

    Acest termen se mai numește manifestări locale ale imunității, pielii și a altor boli.

    Stomatita este destul de frecventă atât la copii, cât și la adulți. Membrana mucoasă a fundului gurii, obrajilor, palatului este afectată izolat sau însoțită de glossită (inflamația limbii), gingivită (inflamația gingiilor) și, uneori, cheilită (inflamația buzelor).

    Stomatita se dezvoltă independent sau este o manifestare a altor procese patologice.

    Caracteristicile generale ale bolii

    Stomatita alergică este o boală a mucoasei bucale, care se bazează pe procese imunologice complexe.

    Semnele tipice ale bolii sunt hiperemia, umflarea, sângerarea rănilor, formațiunile erozive și ulcerative. Pacienții nu pot mânca în mod normal din cauza durerii și a disconfortului, indicând o deteriorare a bunăstării în general.

    Motivul unei astfel de stomatite este pătrunderea unui alergen în corp sau contactul direct al elementului traumatic cu mucoasa bucală.

    Alergiile pot fi declanșate de polenul plantelor, medicamente și anumite alimente, rezultând un răspuns imun complex. Stomatita este una dintre manifestările acestei reacții.

    Cu expunerea locală la un factor provocator (produse de igienă orală, tuse, proteze), apare iritarea membranei mucoase, ceea ce duce din nou la boli.

    Stomatita de contact este asociată cu o sensibilitate ridicată la tratamentele dentare:

    • mijloace pentru anestezie locală;
    • material de umplere;
    • bretele;
    • plăci ortodontice;
    • coroane;
    • metal și alte proteze.

    

    Implanturile acrilice, care conțin monomeri reziduali și coloranți, sunt mai susceptibile de a provoca alergii.

    Când se organizează o structură metalică, se dezvoltă o alergie la aliajul utilizat (de exemplu, nichel, crom, platină). Cursul și rezultatul bolii depind, de asemenea, de prezența materialelor plastice și a altor componente în construcția ortodontică.

    S-a stabilit că boala afectează persoanele care suferă de boli cronice ale tractului gastro-intestinal (disbioză, pancreatită, colecistită, colită, gastrită și altele), precum și tulburări endocrine (diabet zaharat, funcție tiroidiană crescută, menopauză).

    Datorită diferitelor tipuri de tulburări, bolile enumerate duc la modificarea reactivității organismului și sensibilizarea la alergeni ai protezelor dentare.

    La astfel de pacienți, starea neurologică se modifică.

    

    Apar carcinofobia (frica de cancer), neurastenia, prosopalgia (durerea în zona feței), motiv pentru care oamenii apelează nu la un dentist, ci la un neurolog și alți specialiști.

    După cum arată practica, reacțiile severe de hipersensibilitate apar la persoanele cu antecedente alergice împovărate (rinită vasomotorie, diferite forme de eczeme, urticarie, angioedem etc.). Cel mai adesea apar cu alergii la medicamente (30% din cazuri), alimente (30%), astm și alte patologii.

    Un loc important în mecanismul de dezvoltare a stomatitei alergenice îl joacă dinții carioși, amigdalita cronică, precum și acumularea diferitelor microorganisme în zona protezelor.

    Stomatita alergică poate trece izolat sau face parte din tulburările sistemice:

    • lupus eritematos sistemic;
    • vasculită;
    • sclerodermie;
    • diateza;
    • necroliză epidermică toxică;
    • Boala Reiter;
    • eritem exudativ, malign și altele.

    Se disting următoarele tipuri de stomatită alergică:

    • cataral (simplu);
    • bulos;
    • cataral-hemoragic;
    • eroziv;
    • ulcerativ.

    Un tip de boală este stomatita anafilactică, care este apariția aftokelor multiple și a eritemului în gură.

    Se dezvoltă ca urmare a utilizării oricăror medicamente.

    Intraoral fix ...

    

    Stomatita alergică

    Modificările cauzate de procesul patologic de pe buze și limbă sunt dificil de observat de către pacient. Reacțiile alergice din această zonă se pot manifesta în diferite moduri, de la edem până la apariția erupțiilor cutanate; unele dintre ele pot fi foarte dureroase. Alergiile la gură apar adesea în copilărie, deși nu poate fi exclusă posibilitatea dezvoltării la un adult.

    Cauze

    Înfrângerea buzelor, extinzându-se către membrana mucoasă și marginea roșie, se numește cheilită, iar procesul patologic localizat în regiunea limbii se numește glossită.

    

    Atât cheilitisul, cât și glossita se disting mai des ca simptome ale diferitelor boli și sunt considerate ca o patologie independentă în cazuri foarte rare. Se produce alergie la buze și limbă:

    1. În caz de hipersensibilitate la substanțe chimice, care includ componente ale materialelor dentare (aliaje metalice, ceramică, cimenturi etc.), produse cosmetice decorative, produse de îngrijire orală (paste de dinți, clătiri), articole de papetărie (creioane, pixuri cu obiceiul de a ține gura), bomboane și gumă.

    De asemenea, factorul etiologic poate fi utilizarea instrumentelor muzicale, atunci când se lucrează cu care este necesar contactul cu buzele pentru a crea sunet.

  • Cu sensibilitate crescută la lumina soarelui.
  • La pacienții cu dermatită atopică, eczeme, stomatită cronică.

Tipurile de leziuni ale buzelor și limbii de natură alergică pot fi prezentate în listă:

• • • cheilită de contact;
    • glossita de contact;
    • cheilită actinică;
    • cheilită atopică;
    • cheilită eczematoasă.

Zona buzelor și a limbii este, de asemenea, implicată în procesul patologic cu edem Quincke, stomatită aftoasă cronică.

Simptome

Cheilita alergică de contact este cauzată de o reacție de tip întârziat și se înregistrează în principal la femei; simptomele alergiei la buze includ:

• • • mâncărime severă;
    • umflături severe;
    • roşeaţă;
    • senzație de arsură pe buze;
    • apariția unor bule mici;
    • eroziune după deschiderea bulelor;
    • peeling.

Boala se agravează după contactul repetat cu alergenul.

Cu o leziune răspândită, pacienții se plâng de durere, care crește în timpul mesei, vorbind. Glosita de contact alergică sau alergia la limbă, în multe cazuri, este combinată cu cheilită; limba devine roșie, papilele sunt atrofiate când sunt privite, sensibilitatea gustativă poate fi afectată.

Cheilita actinică este înțeleasă ca inflamația țesutului de pe buze, cauzată de influența soarelui. Forma exudativă se manifestă prin prezența unei erupții pe buze sub formă de bule, după care se constată eroziune și cruste, dureroase la contactul cu alimentele, cu presiune, cu mișcarea buzelor.

Există, de asemenea, umflături și roșeață, mâncărime de intensitate variabilă. Pacienții care suferă de forma uscată a cheilitei actinice se plâng de uscăciune severă și senzație de arsură pe buze, aspectul de peeling - solzi gri, albicioși. Roșeața se observă pe buze, poate apărea eroziune.

Cheilita atopică este o patologie care apare cel mai adesea la copiii cărora li s-a diagnosticat dermatită atopică.

Modificările sunt cele mai pronunțate în zona colțurilor gurii și se manifestă prin mâncărime, durere la deschiderea gurii, senzație de etanșeitate, uscăciune și descuamare, fisuri care sângerează atunci când sunt deteriorate.

Alergiile din jurul gurii pot fi complicate prin adăugarea unei infecții bacteriene, virale sau fungice.

Cheilita eczematoasă acută se caracterizează prin:

• • roșeață și umflarea buzelor;
  • mâncărime intensă;
  • prezența unei erupții sub formă de ...

Teste online

• Copilul tău este o stea sau un lider? (întrebări: 6)

  Acest test este destinat copiilor cu vârste cuprinse între 10-12 ani. Vă permite să determinați ce loc ocupă copilul dumneavoastră în grupul de semeni. Pentru a evalua corect rezultatele și pentru a obține cele mai exacte răspunsuri, nu ar trebui să acordați mult timp pentru a gândi, rugați copilul să răspundă mai întâi la ceea ce îi vine în minte ...

Boli alergice ale cavității bucale

Ce este bolile alergice ale cavității bucale -

Boli alergice sunt acum răspândite și numărul lor este în continuă creștere și, ceea ce este deosebit de periculos, severitatea cursului este agravată.

Alergie- aceasta este o sensibilitate crescută și, prin urmare, modificată a corpului la anumite substanțe de natură antigenică, care nu provoacă fenomene dureroase la indivizii normali. Un rol important în dezvoltarea alergiilor îl are starea sistemului nervos, endocrin, patologia tractului gastro-intestinal.

Ce provoacă / Cauzele bolilor alergice ale cavității bucale:

Motivele unei apariții atât de răspândite de boli alergice sunt diferite. În primul rând, un rol important în acest domeniu îl joacă poluarea mediului prin emisiile de deșeuri industriale, gaze de eșapament, utilizarea pesticidelor, erbicidelor etc. în agricultură. Dezvoltarea rapidă a industriei chimice și aspectul asociat în viața de zi cu zi și la producerea multor materiale sintetice, coloranți, pulberi de spălat, produse cosmetice și alte substanțe, dintre care multe sunt alergeni, contribuie, de asemenea, la răspândirea bolilor alergice.

Utilizarea pe scară largă și adesea necontrolată a medicamentelor duce, de asemenea, la o creștere a numărului de reacții alergice. Hipersensibilitatea la substanțe medicamentoase apare adesea din cauza utilizării nejustificate a mai multor medicamente în același timp (polifarmacie), precum și uneori din cauza cunoștințelor insuficiente de către medici a farmacocineticii medicamentului prescris etc.

În apariția bolilor alergice, sunt importante și influența factorilor climatici (creșterea insolației, umidității), ereditatea, patologia somatică generală, natura nutriției etc.

Cauza alergiilor pot fi diverse substanțe - de la compuși chimici simpli (iod, brom) până la cei mai complecși (proteine, polizaharide, precum și combinațiile acestora), care, la intrarea în organism, provoacă un răspuns imun al umorului sau celularului tip. Substanțele care pot provoca o reacție alergică se numesc alergeni. Numărul de alergeni din natură este mare, sunt diverse în compoziție și proprietăți. Unii dintre ei intră în corp din exterior, sunt numiți exoalergeni, alții se formează în corp și reprezintă proteinele proprii, dar modificate ale corpului - endoalergeni sau autoalergeni.

Patogenie (ce se întâmplă?) În timpul bolilor alergice ale cavității bucale:

Exoalpergenii sunt de origine neinfecțioasă (polen de plante, praf de uz casnic, păr de animale, medicamente, produse alimentare, detergenți etc.) și infecțioase (bacterii, viruși, ciuperci și produsele lor metabolice. Exoalergenii intră în organism prin căile respiratorii, tractul digestiv , piele și mucoase, provocând leziuni la diferite organe și sisteme.

Endoalergeni se formează în organism din propriile proteine ​​sub influența diferiților factori dăunători, care pot fi antigene bacteriene și toxinele acestora, viruși, efecte termice (arsuri, răcire), radiații ionizante etc.

Alergenii pot fi antigeni complecți și incompleti - hapteni. Haptenii pot provoca o reacție alergică prin legarea la macromolecule din organism care induc producerea de anticorpi; în acest caz, specificitatea răspunsului imun va fi îndreptată împotriva haptenului și nu împotriva purtătorului acestuia. În timpul formării antigenelor complete, anticorpii se formează pentru complexe și nu pentru componentele lor.

Datorită multitudinii de apariție naturală și formată în organism, alergenii sunt multiple și manifestări ale reacțiilor alergice. Cu toate acestea, chiar și reacțiile alergice ale diferitelor manifestări clinice au mecanisme patogenetice comune. Există trei etape ale reacțiilor alergice: imunologice, patochimice (biochimice) și fiziopatologice, sau stadiul tulburărilor funcționale și structurale.

Etapa imunologică începe cu contactul alergenului cu corpul, ceea ce duce la sensibilizarea acestuia, adică formarea de anticorpi sau limfocite sensibilizate capabile să interacționeze cu acest alergen. Dacă alergenul este îndepărtat din organism până la formarea anticorpilor, nu apar manifestări dureroase. Prima introducere a unui alergen în organism are un efect sensibilizant. Cu expunerea repetată la un alergen, se formează un complex alergen-anticorp sau limfocit sensibilizat alergen într-un organism deja sensibilizat la acesta. Din acest moment începe etapa patochimică a unei reacții alergice, caracterizată prin eliberarea de substanțe biologic active, mediatori alergici: histamină, serotonină, bradikinină etc.

Stadiul fiziopatologic al unei reacții alergice sau stadiul manifestării clinice a deteriorării este rezultatul acțiunii substanțelor biologic active izolate asupra țesuturilor, organelor și corpului în ansamblu. Această etapă se caracterizează printr-o tulburare circulatorie, spasm al mușchilor netezi ai bronhiilor, intestinelor, o modificare a compoziției serului sanguin, o încălcare a coagulabilității sale, citoliza celulelor etc.

Conform mecanismului de dezvoltare, se disting 4 tipuri de reacții alergice: I - reacție de tip imediat (tip reagin); II - tip citotoxic; III - afectarea țesuturilor de către complexele imune (tip Artyus); IV - reacție de tip întârziat (hipersensibilitate celulară). Fiecare dintre aceste tipuri are un mecanism imunitar special și un set de mediatori inerenti acestuia, care determină caracteristicile tabloului clinic al bolii.

Reacție alergică tip I, denumită și tip de reacție anafilactic sau atopic. Se dezvoltă odată cu formarea de anticorpi numiți reagine, aparținând în principal claselor IgE și IgG. Reaginele sunt fixate pe mastocite și leucocite bazofile. Când reaginele sunt combinate cu alergenul corespunzător, mediatorii sunt eliberați din aceste celule: histamină, heparină, serotonină, factor de activare a trombocitelor, prostaglandine, leucotriene etc., care determină tabloul clinic al unei reacții alergice imediate. După contactul cu un alergen specific, manifestările clinice ale reacției apar în 15-20 de minute; de aici și numele său „reacție imediată”.

Reacție alergică tip II, sau citotoxice, caracterizate prin aceea că anticorpii se formează împotriva celulelor tisulare și sunt în principal IgG și IgM. Acest tip de răspuns este declanșat numai de anticorpi capabili să activeze complementul. Anticorpii se leagă de celulele modificate ale corpului, ceea ce duce la activarea complementului, care provoacă, de asemenea, deteriorarea și chiar distrugerea celulelor. Ca urmare a tipului de reacție alergică citotoxică, are loc distrugerea celulelor, urmată de fagocitoză și îndepărtarea celulelor și țesuturilor distruse. Tipul de reacții citotoxice include alergie la medicamente, caracterizată prin leucopenie, trombocitopenie, anemie hemolitică.

Reacție alergică de tip III, sau deteriorarea țesutului de către complexele imune (tip Arthus, tip imunocomplex), apare ca urmare a formării de complexe imune circulante, care includ anticorpi din clasa IgG și IgM. Anticorpii din această clasă se numesc anticorpi precipitați, deoarece formează un precipitat atunci când sunt combinați cu antigenul corespunzător. Alergenii cu acest tip de reacție pot fi bacterieni, alimentari.

Acest tip de reacție conduce la dezvoltarea bolii serice, a alveolitei alergice, în unele cazuri, a alergiilor la medicamente și alimente, la o serie de boli auto-alergice (lupus eritematos sistemic, artrită reumatoidă etc.).

Reacție alergică de tip IV, sau o reacție alergică de tip întârziat (hipersensibilitate de tip întârziat, hipersensibilitate celulară), în care rolul anticorpilor este jucat de persoanele sensibilizate

Limfocite T, având receptori pe membranele lor capabili să interacționeze în mod specific cu un antigen sensibilizant. Atunci când un astfel de limfocit se combină cu un alergen, care poate fi dizolvat sau poate fi pe celule, sunt eliberați mediatori ai imunității celulare - limfokine. Sunt cunoscute peste 30 de limfokine, care își arată acțiunea în diferite combinații și concentrații, în funcție de caracteristicile alergenului, de genotipul limfocitelor și de alte afecțiuni. Limfokinele determină acumularea macrofagelor și a altor limfocite, rezultând inflamații. Una dintre principalele funcții ale mediatorilor este implicarea acestora în procesul de distrugere a antigenului (microorganisme sau celule străine), la care sunt sensibilizați limfocitele. Dacă o grefă de țesut străin acționează ca o substanță antigenică care a stimulat hipersensibilitatea de tip întârziat, atunci este distrusă și respinsă. O reacție de tip întârziat se dezvoltă într-un organism sensibilizat, de obicei la 24-48 de ore după contactul cu un alergen. Tipul de reacție celular stă la baza dezvoltării majorității infecțiilor virale și a unor infecții bacteriene (tuberculoză, sifilis, lepră, bruceloză, tularemie), unele forme de astm bronșic infecto-alergic, rinită, transplant și imunitate antitumorală.

Tipul de dezvoltare a unei reacții alergice este determinat de natura și proprietățile antigenelor, precum și de starea reactivității corpului.

Simptomele bolilor orale alergice:

Diagnostic specific bolile alergice constau în colectarea unui istoric alergic, efectuarea de teste de diagnostic și teste de laborator.

Atunci când colectați o anamneză alergică, este necesar să vă concentrați asupra identificării întregului set de contacte de uz casnic și industrial cu diferite substanțe care pot acționa ca alergeni. Odată cu aceasta, istoricul permite stabilirea prezenței unei predispoziții alergice (ereditare sau dobândite), precum și a posibililor factori exo și endogeni care afectează evoluția bolii (climatică, endocrină, mentală etc.). Atunci când colectați o anamneză, este necesar să aflați cum reacționează pacientul la introducerea de vaccinuri, seruri, medicamente și circumstanțele apariției unei exacerbări, precum și condițiile de viață și de muncă.

Este foarte important să identificați contactele profesionale cu diverse substanțe. Se știe că contactul cu substanțe chimice simple provoacă mai des reacții alergice de tip întârziat (dermatită de contact). Substanțele organice complexe pot provoca reacții alergice imediate cu apariția unor boli precum edemul Quincke, urticaria, rinita alergică, astmul bronșic etc.

Un istoric medical atent colectat sugerează un posibil tip de reacție alergică și un alergen probabil. Alergenul specific, care este cauza dezvoltării bolii, se stabilește folosind teste de diagnostic speciale și teste de laborator.

Testele de diagnosticare a pielii sunt o metodă de detectare a sensibilizării specifice a corpului.

Testele de diagnostic alergic se efectuează în afara fazei de exacerbare a bolii la 2-3 săptămâni după reacția alergică acută, în perioada în care sensibilitatea organismului la alergen scade.

Testele cutanate se bazează pe identificarea sensibilizării specifice a corpului prin introducerea unui alergen prin piele și evaluarea naturii reacției inflamatorii în curs de dezvoltare. Există următoarele metode pentru efectuarea testelor cutanate: aplicare, scarificare și intracutane. Alegerea metodei de testare a pielii este determinată de natura bolii, de tipul de reacție alergică și de grupul aparținând alergenului testat. Deci, testele de aplicare sunt cele mai convenabile pentru diagnosticarea alergiilor la medicamente. Determinarea hipersensibilității la alergeni de origine bacteriană și fungică se efectuează prin metoda testelor intradermice.

Testele provocatoare se efectuează în cazurile în care datele din istoricul alergic nu corespund cu rezultatele testelor cutanate. Testele provocatoare se bazează pe reproducerea unei reacții alergice prin introducerea unui alergen într-un organ sau țesut, a cărui înfrângere este cea mai importantă în tabloul clinic al bolii. Distingeți între testele provocatoare nazale, conjunctivale și inhalatorii. Testele la rece și la căldură, utilizate pentru urticaria rece și caldă, aparțin și testelor provocatoare.

Diagnosticul specific al reacțiilor alergice se efectuează și prin metode de cercetare de laborator: reacția degranulare a leucocitelor bazofile (testul Shelley), reacția de transformare a exploziei leucocitelor, reacția de deteriorare a neutrofilelor, reacția leucocitolizei etc. Avantajul a metodelor de diagnostic pentru reacțiile alergice efectuate in vitro este absența riscului de șoc anafilactic.

Cu ce ​​doctori trebuie să contactați dacă aveți boli alergice ale cavității bucale:

Alergolog

Ești îngrijorat de ceva? Doriți să cunoașteți informații mai detaliate despre bolile alergice ale cavității bucale, cauzele, simptomele, metodele de tratament și prevenire, evoluția bolii și dieta după aceasta? Sau aveți nevoie de o inspecție? Poti stabiliți o programare la medic- clinică Eurolaborator mereu la dispoziția dumneavoastră! Cei mai buni medici vă vor examina, vor studia semnele externe și vor ajuta la identificarea bolii prin simptome, vă vor sfătui și vă vor oferi asistența necesară și vor diagnostica. poți și tu sunați la un medic acasă... Clinica Eurolaborator deschis pentru tine non-stop.

Cum să contactați clinica:
Numărul de telefon al clinicii noastre din Kiev: (+38 044) 206-20-00 (multicanal). Secretarul clinicii va selecta o zi și o oră convenabile pentru a vizita medicul. Sunt indicate coordonatele și direcțiile noastre. Uită-te mai detaliat la toate serviciile clinicii de pe ea.

(+38 044) 206-20-00

Dacă ați efectuat anterior orice cercetare, asigurați-vă că luați rezultatele pentru o consultație cu medicul dumneavoastră. Dacă cercetarea nu a fost efectuată, vom face tot ce este necesar în clinica noastră sau cu colegii noștri din alte clinici.

Tu? Trebuie să fii foarte atent cu privire la starea generală de sănătate. Oamenii nu acordă suficientă atenție simptomele bolilorși nu vă dați seama că aceste boli pot pune viața în pericol. Există multe boli care la început nu se manifestă în corpul nostru, dar în cele din urmă se dovedește că, din păcate, este prea târziu pentru a le trata. Fiecare boală are propriile sale semne specifice, manifestări externe caracteristice - așa-numitele simptome ale bolii... Identificarea simptomelor este primul pas în diagnosticarea bolilor în general. Pentru a face acest lucru, trebuie doar să o faceți de mai multe ori pe an. să fie examinat de un medic, pentru a preveni nu numai o boală teribilă, ci și pentru a menține o minte sănătoasă în corp și în întregul corp.

Dacă doriți să puneți o întrebare medicului, utilizați secțiunea consultației online, poate veți găsi răspunsuri la întrebările dvs. acolo și citiți sfaturi de auto-îngrijire... Dacă sunteți interesat de recenziile clinicilor și medicilor, încercați să găsiți informațiile de care aveți nevoie în secțiune. Înregistrați-vă și pe portalul medical Eurolaborator să fie actualizat constant cu cele mai recente știri și informații actualizate de pe site, care vor fi trimise automat la adresa dvs. de e-mail.

Alte boli din grupul Boli ale dinților și cavității bucale:

Cheilită abrazivă precanceroasă Manganotti

Abces în față

Adenoflegmon

Adentia parțială sau completă

Cheilita actinică și meteorologică

Actinomicoza regiunii maxilo-faciale

Stomatita alergică

Alveolită

Șoc anafilactic

Angioedem Quincke

Anomalii ale dezvoltării, dinților, decolorării

Anomalii în dimensiunea și forma dinților (macrodentia și microdentia)

Artroza articulației temporomandibulare

Cheilită atopică

Boala Behcet a cavității bucale

Boala Bowen

Precancer negos

Infecția cu HIV în cavitatea bucală

Efectul infecțiilor virale respiratorii acute asupra cavității bucale

Inflamarea pulpei dentare

Infiltratul inflamator

Dislocarea maxilarului inferior

Galvanose

Osteomielita hematogenă

Dermatita herpetiformă a lui Dühring

Durere de gât herpetică

Gingivita

Gynerodontics (Aglomerare. Dinți de lapte persistenți)

Hiperestezia dinților

Osteomielita hiperplazică

Hipovitaminoză orală

Hipoplazie

Cheilită glandulară

Suprapunere incisivă profundă, mușcătură profundă, mușcătură traumatică profundă

Glosita descuamativă

Defecte ale maxilarului superior și ale palatului

Defecte și deformări ale buzelor și bărbie

Defecte faciale

Defecte ale maxilarului inferior

Diastema

Mușcătură distală (macrognatie superioară, prognatie)

Boala parodontală

Boli ale țesuturilor dure ale dinților

Tumori maligne ale maxilarului superior

Tumori maligne ale mandibulei

Tumori maligne ale membranei mucoase și ale organelor cavității bucale

Placă

Depozite dentare

Modificări ale mucoasei bucale în bolile difuze ale țesutului conjunctiv

Modificări ale mucoasei bucale în bolile tractului gastro-intestinal

Modificări ale mucoasei bucale în bolile sistemului hematopoietic

Modificări ale mucoasei bucale în bolile sistemului nervos

Modificări ale mucoasei bucale în bolile cardiovasculare

Modificări ale mucoasei bucale cu boli endocrine

Sialoadenită calculată (boală de calculi salivari)

Candidoza

Candidoza orală

Carii dentare

Keratoacantomul buzei și mucoasei bucale

Necroza acidă a dinților

Defect în formă de pană (abraziune)

Cornul buzei cutanate

Necroză computerizată

Contactați cheilita alergică

lupus eritematos

Lichen planus

Alergie la medicamente

Macroheilit

Tulburări medicinale și toxice ale dezvoltării țesuturilor dinților duri

Mușcătura mesială (descendență adevărată și falsă, raport progenetic al dinților anteriori)

Eritemul cavității bucale multiforme

Tulburarea gustului (disgeuzie)

Tulburare de salivație (salivație)

Necroza țesuturilor dure ale dinților

Hiperkeratoză precanceroasă limitată a marginii roșii a buzelor

Sinuzită odontogenă la copii

Herpes zoster

Tumori ale glandelor salivare

Periostita acută

TEMA: Alergii medicamentoase, bacteriene și de altă natură cu manifestări în cavitate
gură la copii (edem Quincke, stomatită aftoasă cronică recurentă,
eritem multiform, sindrom Stevens-Johnson, boală
Lyell, sindromul Behcet, boala Lyell, stomatita medicamentoasă, contactul
alergie). Manifestari clinice. Diagnostic. Rolul dentistului în
tratament complex.

Timp total de lecție: 7 ore
Caracteristicile motivaționale ale lecției... Creșterea prevalenței bolilor alergice în rândul populației de copii se datorează schimbării reactivității corpului, utilizării pe scară largă a compușilor chimici cu proprietăți antigenice în producția și viața de zi cu zi a oamenilor, o acoperire largă a copiilor și adulților cu imunizare activă, reimunizare frecventă, în principal cu vaccinuri vii atenuate, utilizarea pe scară largă a antibioticelor, a diferitelor proteine ​​eterogene și a altor medicamente care sensibilizează organismul. O prevalență ridicată a proceselor alergice este, de asemenea, observată la pacienții dentari, deoarece anestezicele, antisepticele, antibioticele, componentele polimerice, copolimerii sunt utilizate pe scară largă în stomatologie. Un dentist din cabinetul său se poate întâlni cu diverse manifestări ale reacțiilor alergice. Unele dintre ele pot avea consecințe care pun viața în pericol. Prin urmare, medicul dentist trebuie să cunoască manifestările clinice ale bolilor alergice din cavitatea bucală la copii, metodele de prevenire a reacțiilor alergice în timpul intervențiilor dentare și rolul dentistului în tratamentul complex și să poată oferi asistență calificată în timp util.
Ţintă: să învețe cum să diagnosticheze leziunile mucoasei bucale cauzate de alergii, să efectueze diagnostice și diagnostice diferențiale cu boli similare, să ofere asistență medicală de urgență pentru reacții alergice, să efectueze tratament complex și prevenirea acestei patologii la copii.
Obiectivele lecției:
Ca rezultat al însușirii părții teoretice a subiectului, studentul trebuie stii:
1.
Manifestări clinice ale reacțiilor imediate, găsite în practica medicului dentist, o schemă pentru furnizarea de îngrijiri de urgență la copii.
2.
Manifestări clinice ale reacțiilor de tip întârziat, diagnostic și tratament la copii.
3.
Metode de prevenire a bolilor alergice la copii.
4.
Medicamente utilizate pentru tratamentul local și general al bolilor alergice cu manifestări la nivelul mucoasei bucale la copii.
Ca urmare a finalizării părții practice a lecției, elevul trebuie a fi capabil să:
1.
Pentru a colecta o anamneză alergică a bolii de la copil și părinți, pentru a identifica plângerile.
2.
Efectuați un examen clinic al copilului.
3.
Pentru a pune un diagnostic, luând în considerare anamneza, datele metodelor clinice și de laborator de examinare a copilului.
4.
Oferiți asistență de urgență unui copil cu șoc anafilactic și alte forme nosologice de reacții alergice imediate.
5.
Elaborați un plan de tratament pentru un copil cu manifestări de reacții alergice de tip întârziat în cavitatea bucală.
6.
Prescrieți fonduri pentru tratamentul local și general al bolilor mucoasei bucale cu caracter alergic.
7.
Completați cardul de ambulatoriu al pacientului.
8.
Recomandați consultațiile altor specialiști: alergolog, dermatolog, imunolog.

Cerințe pentru nivelul inițial de cunoștințe
Elevii trebuie să aibă un nivel suficient de cunoștințe de bază din disciplinele conexe pentru a stăpâni acest subiect. Pentru asimilarea completă a cunoștințelor pe această temă, elevii trebuie să repete:
–
Din fiziologia patologică- reacții alergice de tip imediat și întârziat, etiopatogenia acestor reacții;
–
histologie - structura morfologică a mucoasei bucale;
–
farmacologie clinică- mecanismul de acțiune al diferitelor substanțe medicamentoase utilizate pentru tratarea manifestărilor reacțiilor alergice asupra mucoasei bucale și a reacțiilor alergice generale ale organismului; proprietăți, dozaje;
–
stomatologie terapeutică- etiologie, patogenie, clasificare, manifestări clinice, tratamentul și prevenirea bolilor alergice;
–
dermatologie - etiologie, patogenie, clasificare, manifestări clinice, tratamentul și prevenirea dermatitei alergice;
–
stomatologie
pentru copii
vârstă
- caracteristicile de vârstă anatomice și fiziologice ale mucoasei bucale la copii;
–
Din fizioterapie generală- mecanismul de acțiune al factorilor fizici utilizați în scopuri terapeutice.
Testează întrebări din discipline conexe
1. Ce elemente ale leziunii mucoasei bucale sunt primare: a) pata; b) eroziune; c) ulcer; d) pustulă; e) papula; f) crăpătură; g) crusta; h) fulg.
2. Numiți elementele morfologice caracteristice următoarelor boli: a) eritemul exudativ multiform (MEE); b) sindromul Stevens-Johnson; c) sindromul Lyell; d) urticarie; e) stomatita cronică recidivă a afidelor:
- papule;
- focare de necroză;
- bule;
- afte;
- eroziune;
- petechii;
- ulcere;
- grupate bule cu puncte mici.
3. Reacțiile alergice de tip imediat includ: a) eritem exudativ multiform; b) sindromul Behcet; c) șoc anafilactic; d) edemul lui Quincke; e) stomatită medicală; f) urticarie.
4. Reacțiile alergice de tip întârziat includ: a) eritem exudativ multiform; b) sindromul Behcet; c) șoc anafilactic; d) edemul lui Quincke; e) stomatită medicală; f) urticarie.
5. Care dintre medicamentele numite sunt hiposensibilizante: a) tavegil; b) ketotifen; c) Telfast; d) peritol; e) virolex; f) sumamed; g) claritină; h) fencarol.

Stomatita alergică este o inflamație în care, datorită contactului corpului cu un antigen, membrana mucoasă din cavitatea bucală este deteriorată de propriii agenți imuni.

În funcție de locul în care este localizată alergia în gură, există:

• - afectarea membranei mucoase a buzelor și a zonei de tranziție a acestora;
• - inflamația este localizată în limbă;
• palatinită- reacția inflamației are loc pe palatul moale sau dur;
• papilita- inflamația gingiei papilă;
• - procesul este localizat în zona gingiei;
• - în acest caz, mucoasa din vestibulul gurii și obrajilor suferă.

Stomatita alergică poate fi unul dintre simptomele bolilor autoimune sau ale reacțiilor de hipersensibilitate generalizate, cum ar fi:

• angioedem Quincke;
• vasculită sistemică (boala Behcet sau lupus eritematos (LES));
• pemphigus vulgaris (formele sale cele mai severe sunt St. Stevens-Johnson sau Lyell);
• pemfigoid bulos;
• eritem exudativ multiform (MEE).

În acest caz, vor exista, de asemenea, fie simptome de intoxicație generală a corpului, fie leziuni ale organelor interne. De exemplu, cu eritemul exudativ polimorf, se observă o erupție specifică (de obicei pe mâini) și o leziune a zonei de tranziție a buzelor (numită și margine roșie).

Mecanismul de dezvoltare și cauzele unei reacții alergice

Stomatita alergică apare ca răspuns la reintrarea antigenului în organism. La prima injecție a alergenului, limfocitele T.

Limfocitele T la microscop

transferă informații despre structura sa către limfocitele B, care devin plasmocite și încep să producă anticorpi împotriva unui compus proteic străin.

Acest proces se numește sensibilizare corporală. Când proteina antigenică intră în fluxul sanguin a doua oară, se leagă de imunoglobuline și declanșează eliberarea mediatorilor inflamatori.

Așa se desfășoară reacția de hipersensibilitate. În funcție de rata de manifestare a simptomelor, există o distincție între hipersensibilitate imediată sau întârziată.

În primul caz, principalul motiv pentru apariția simptomelor este eliberarea masivă de histamină din leucocitele bazofile. În al doilea, există reacții indirecte, în care o proteină străină „marcată” cu anticorpi interacționează cu celulele și acestea sunt lizate (distruse) de agenți imuni celulari care recunosc antigenul.

Când apare o alergie în cavitatea bucală, este adesea necesar ca un agent străin să fie introdus în mod repetat în organism și să „tachineze” sistemul imunitar, determinându-l să producă din ce în ce mai multe imunoglobuline. Drept urmare, se acumulează atât de mult încât poate apărea o reacție alergică violentă dacă este ingerată o cantitate minimă de antigen.

Substanțele care pot provoca alergii orale includ:

• antigeni ai microorganismelor care trăiesc în cavitatea bucală, acest lucru este valabil mai ales dacă există sau (focare ale infecției cronice);
• intoleranță la droguri, care apare atunci când sunt luate pentru o lungă perioadă de timp;
• reacții alergice de contact la proteze dentare (cel mai adesea, așa-numita stomatită alergică de contact "protetică").

Reacția în sine trece prin trei etape principale:

1. Imunologic... O substanță străină este introdusă în organism, unde are loc procesul de izolare exact a proteinei împotriva căreia pot fi produși anticorpi - prezentarea antigenului -. Ulterior, se lansează o cascadă de reacții, care vizează sensibilizarea organismului. Când această substanță intră din nou în organism, este conjugată cu imunoglobuline.
2. Patochimic... Complexul antigen-anticorp stimulează eliberarea diferiților mediatori inflamatori.
3. Fiziopatologic... Efectul rezultat din eliberarea agenților chimici inflamatori duce în cele din urmă la apariția simptomelor.

În fotografie, stomatita protetică alergică

Clasificarea stomatitei alergice

În funcție de severitatea simptomelor, stomatita de natură alergică poate fi:

• cataral;
• eroziv;
• eroziv și ulcerativ;
• necrozată ulcerativă.

Clasificarea etiopatogenetică include stomatita:

• a lua legatura;
• dermatostomatită autoimună;
• medicinal;
• toxic-alergic;
• stomatită aftoasă cronică recurentă (HRAS, manifestare extremă - boala aftoasă a lui Setton).

Caracteristicile simptomelor

Simptomele vor varia în funcție de tipul de alergen și de tipul specific de stomatită:

Caracteristicile cursului la copii

Corpul copilului se caracterizează prin:

• nu este format de sistemul imunitar;
• diviziune celulară activă;
• viteza mare a reacțiilor metabolice.

Toate acestea duc la faptul că orice inflamație, inclusiv alergiile la nivelul gurii, va:

• începe brusc;
• este mai dificil decât la un adult;
• au o dezvoltare rapidă (complicațiile se dezvoltă mai devreme decât la un adult);
• sindromul de intoxicație al corpului este pronunțat;
• adesea diagnosticată în stadiul dezvoltării complicațiilor.

În plus, corpul unui copil este mai predispus la alergii decât un adult: un răspuns excesiv activ la orice „pericol” potențial al sistemului imunitar duce atât la reacții alergice adevărate, cât și la reacții pseudo-alergice.

Acestea din urmă diferă prin faptul că gradul de intensitate al simptomelor depinde în mod direct de cât de mult antigen a pătruns în organism (de regulă, acestea sunt reacții la alimentele de o anumită culoare sau compoziție).

Prin urmare, stomatita alergică la copii va:

• însoțită de o creștere a temperaturii;
• duce la umflarea mare a țesuturilor din jur;
• progresează rapid.

În prezența unor astfel de simptome, nu trebuie să vă automedicați - trebuie să duceți copilul la medic în aceeași zi în care au apărut primele semne ale bolii.

Diagnostic și diferențiere

Atunci când se face un diagnostic, toate patologiile sistemice sau infecțioase cu un tablou clinic similar ar trebui excluse.

Stomatita catarală se caracterizează prin următorul model, în funcție de cauza provocatoare:

1. Anamneză... În caz de alergie - interacțiune cu antigenul, în caz de infecție - neconformitate.
2. Particularități... În caz de inflamație alergică - mâncărime, arsură în gură, perversiune a sensibilității gustului (există un fel de postgust). Cu o caracteristică infecțioasă, nu există.
3. Miros... Reacția alergică este „sterilă”, deci nu există o reacție rea. Cu un proces infecțios, este.
4. Salivaţie... Alergia provoacă o scădere a salivației și, cu un proces microbian, este normală sau crescută.

Forma erozivă se diferențiază după cum urmează:

1. Anamneză... În caz de alergii, se observă efectul asupra organismului antigenului. Odată cu infecția, există uneori simptome prodromale, interacțiune cu persoana bolnavă.
2. Localizare... Alergie - atât în ​​gură, cât și în jurul acesteia, precum și în tot corpul (MEE, S. Stevens-Johnson sau Lyell). Cu infecție - doar cavitatea bucală, cu OGS - pielea buzelor este, de asemenea, afectată uneori.
3. Miros... Ca și în cazul stomatitei catarale.
4. Corola hiperemiei... Cu alergiile, nu este, cu orice proces infecțios, este.

Procesul eroziv și ulcerativ:

Proces necrozat ulcerativ:

1. Anamneză... La fel ca și pentru stomatita catarală.
2. Localizare... Sindromul Lyell: afectarea pielii și a tuturor membranelor mucoase. Stomatita fusospirilară - inflamație în OSR.
3. Ulcere... Acoperit cu flori albe sau gri deschis pentru alergii și mase necrotice maro, gri și negru pentru infecție.
4. Miros... În caz de inflamație alergică, este absentă, în caz de inflamație bacteriană, este puternică, pronunțată.

Datele examinării clinice sunt de obicei insuficiente pentru a stabili cu precizie un diagnostic precis.

Diagnostic de laborator

Identificarea proceselor electrochimice în gură:

• analiza chimică spectrală a fluidului oral;
• determinarea pH-ului salivei;
• galvanometrie.

Evaluarea nivelului de igienă orală pentru a exclude natura infecțioasă a stomatitei:

• analiza biochimică a salivei, precum și determinarea nivelului de activitate al enzimelor sale;
• răzuirea din membrana mucoasă a ciupercilor din genul Candida;
• evaluarea igienei protezelor.

Diagnostic alergic:

• test cu expunere: proteza este îndepărtată temporar din cavitatea bucală și apoi este monitorizată dinamica procesului patologic;
• imunogramă;
• test alergic al pielii;
• test provocator: utilizarea protezei este reluată sub supravegherea unui medic pentru a evalua rezultatul.

Furnizarea de îngrijiri medicale

Tratamentul stomatitei alergice constă din trei domenii principale.

Direcția etiotropă

Eliminarea contactului cu antigenul. Înlocuirea structurilor ortopedice (etc.), ajustarea dozei de medicament sau retragerea medicamentului.

Direcția patogenetică

Prescrierea antihistaminicelor (din a doua generație: Loratadin, Clorpiramină etc.).

Este posibilă aplicarea locală a unguentelor cu GCS: unguent cu hidrocortizon etc.

Bolile însoțite de leziuni masive (pemphigus vulgaris, sindroamele Stevens-Johnson și Lyell) necesită un apel urgent la echipa de terapie intensivă, urmată de tratament în secția de terapie intensivă!

Tratamentul se face prin administrare parenterală de glucocorticosteroizi.

Direcția simptomatică

Prevenirea infecției se efectuează: se prescriu antiseptice pentru clătire (0,05%, decoct de mușețel sau salvie, soluție de furacilină 1: 5000) - de 5-6 ori pe zi (nu mai devreme de 3 ore după masă)

Ameliorarea durerii: anestezice locale - Anestezin 5%, Lidocaină 5-10% pentru aplicarea anesteziei - de 3 ori pe zi înainte de mese. Vorbitor de prescripție cu anestezină din ulei de piersici.

Stimularea vindecării: soluții uleioase de vitamine E și retinol, ulei de măceșe, cătină, ulei de piersici.

Ameliorarea simptomelor de intonație: antiinflamatoare nesteroidiene (topic - unguent mefenamină sodică 5%, general - Nimesil, Paracetamol etc.)