Metoda de determinare Test imunologic (a doua generație de teste ACCP).

Material în studiu Ser

Vizita la domiciliu disponibila

marker pentru artrita reumatoida. Vezi și teste - , .

ACCP sunt anticorpi anticitrulină. Descrierea autoantigenelor cu conținut de citrulină caracteristice poliartritei reumatoide a devenit una dintre cele mai importante descoperiri recente în reumatologie în domeniul diagnosticului serologic. Citrulina nu aparține aminoacizilor standard incluși în proteine în timpul sintezei lor, ea se formează ca urmare a modificării ulterioare a argininei. Procesul de citrulinare este observat în timpul proceselor naturale fiziologice și patologice și joacă un rol în procesele de diferențiere și apoptoză celulară. Antigenele citrulinate au fost descoperite în procesul de căutare a țintelor antigenice ale anticorpilor antikeratine, un marker specific al poliartritei reumatoide, detectat prin imunofluorescență pe preparate tisulare (vezi testul). S-a demonstrat că anticorpii anti-keratine recunosc doar formele citrulinate ale proteinei filagrina, care face parte din keratina. Printre posibilii inductori ai formării de anticorpi la peptidele citrulinate în mecanismul de dezvoltare a artritei reumatoide, se consideră fibrina citrulinată, care se acumulează în cantități mari în membrana sinovială inflamată. Antigenii de țesut sinovial citrulinat includ vimentina citrulinată. În timpul dezvoltării metodelor de determinare a anticorpilor la antigenele citrulinate, s-a demonstrat că utilizarea formelor ciclice sintetice de peptide citrulinate oferă o sensibilitate mai mare a testului în comparație cu utilizarea peptidelor liniare. Anticorpii peptidici citrulinați anti-ciclici sunt acum recunoscuți ca un marker serologic informativ pentru artrita reumatoidă. Poliartrita reumatoidă este o boală autoimună sistemică comună care afectează aproximativ 0,5 - 1% din populație. Această boală determină distrugerea progresivă și deformarea articulațiilor și poate avea manifestări extraarticulare. Diagnosticul precoce și terapia adecvată pentru artrita reumatoidă sunt esențiale pentru rezultatele bolii. La utilizarea valorii de prag a CCPA în ser = 5 U/ml, sensibilitatea clinică a testului (estimată prin frecvența rezultatelor fals negative la lotul de pacienți cu poliartrită reumatoidă) a fost de 70,6%. Specificitatea clinică a testului (estimată prin frecvența rezultatelor fals pozitive) a fost de 99,5% la lotul de oameni sănătoși și de 97,3% la lotul de pacienți cu alte boli decât poliartrita reumatoidă (spondilită anchilozantă, tiroidită autoimună, boala Crohn, dermatomiozită). , infectie cu virusul Epstein-Barr, boala Lyme, osteoartrita, polimialgie reumatica, polimiozita, artrita psoriazica, artrita reactiva, sclerodermia, sindromul Sjögren, LES, colita ulcerativa). În comparație cu un astfel de marker precum IgM-RF (factor reumatoid), care nu este suficient de specific și poate fi detectat în alte boli reumatice, boli infecțioase și chiar la 4-5% dintre oamenii sănătoși, ACCP prezintă o specificitate semnificativ mai mare, pozitivă. valoare predictivă și acuratețe diagnostică, cu sensibilitate clinică similară. ACCP poate fi detectată în 30% din cazurile de artrită reumatoidă seronegativă (factor reumatoid negativ). Fezabilitatea utilizării acestui test în diagnosticul precoce al artritei și pentru prognosticul poliartritei reumatoide recent dezvoltate (ACCP este mai mult asociat cu progresia și artrita erozivă decât cu factorul reumatoid). Utilizarea ACCP pentru a monitoriza activitatea procesului nu este recomandată (corelarea cu markerii de activitate, inclusiv ESR, CRP, nu a fost detectată). Rezultatele testelor trebuie evaluate împreună cu anamneza și observațiile clinice, inclusiv datele de examinare instrumentală.

Anticorpi la peptida citrulină ciclică (citrulinată). sau ACCP este cel mai vechi și mai specific marker.

Sinonime: anti-CCP, anti-CCP-AT, anti-CCP, anti-CCP, peptidă citrulinată IgG, CCP, anticorp anti-peptidă citrulinată IgG, CCP IgG, anti-CCP

Anticorpii anti-peptidici citrulinei sunt

un grup de anticorpi (în principal IgG) împotriva aminoacidului citrulină, care apare în compoziția proteinelor articulare în artrita reumatoidă.

Anticorpii ACCP sunt foarte specifici pentru diagnosticarea stadiilor incipiente ale artritei reumatoide, când diagnosticul corect este cel mai important.

Mecanismul aspectului

cu inflamație locală în articulație cauzată de artrita reumatoidă, aminoacidul arginina (sub influența enzimei peptidil agninin deiminaza ( peptidil arginina deiminaza, PAD) este transformată din leucocite moarte în citrulină
În mod normal, nu există citrulină în proteinele articulare și celulele prezentatoare de antigen (macrofage, celule dendritice, B-

Celulele prezentatoare de antigenși – un grup de celule care, după absorbția unui antigen (o particulă necunoscută), sunt capabile să-l prezinte pe suprafața lor pentru recunoașterea de către limfocitele T.

celula prezentatoare de antigen expune citrulina ca un „agresor”, un „străin” care trebuie distrus, la care reacţionează limfocitele T
diviziunea activă a limfocitelor T este lansată împotriva celulelor care conțin citrulină și limfocitelor B - producând anticorpi împotriva citrulinei - antiCCP

Caracteristici de analiză

Studiul are o sensibilitate scăzută (40-50%) - un rezultat negativ al analizei pentru ACCP nu permite excluderea. În același timp, specificitatea ridicată (95-99%) - un rezultat pozitiv al testului pentru ACCP indică o probabilitate extrem de mare de diagnostic de artrită reumatoidă.

Valorile ACCP sunt stabile, chiar și cu un tratament de succes, așa că nu merită repetat testul dacă este diagnosticată poliartrita reumatoidă.

În noile criterii de clasificare pentru artrita reumatoidă (publicate în 2010 de Asociația Americană de Reumatologie), analiza pentru ACCP împreună cu (RF) servește drept criteriu pentru diagnosticul poliartritei reumatoide.

Artrita reumatoida

Artrita reumatoida este cea mai frecventă boală autoimună din lume. Motivul este necunoscut. Se crede că combinația dintre ereditatea împovărată și acțiunea factorilor externi declanșează mecanisme autoimune (citiți mai sus). Aceasta înseamnă că sistemul imunitar nu mai recunoaște corect celulele propriului său corp și le ia drept străine. Se formează anticorpi, care distrug articulația - membrana sinovială, cartilajul.

- Aceasta este o inflamație cronică a membranei mai multor articulații, distrugerea căptușelii cartilajului acestora și a osului adiacent. Rezultatul poliartritei reumatoide este distrugerea completă a articulației și handicapul.

Simptome

durere simetrică, umflare, sensibilitate, înroșire a articulațiilor mâinii - nedurere în repaus, durere apare la palpare sau mișcare
rigiditatea matinală (mai mult de 30 de minute) este un simptom comun al poliartritei reumatoide
formațiuni dure subcutanate – noduli reumatici
dureri ale articulațiilor din cauza schimbărilor meteorologice
oboseală crescută fără un motiv aparent
o creștere a temperaturii corpului în absența unei răceli evidente sau a infecțiilor respiratorii acute
pierdere în greutate

Avantaje

anticorpii la peptida citrulină apar în sânge cu 3-6 luni (uneori 1-2 ani!) Înainte de primele simptome, ceea ce face posibilă diagnosticarea bolii într-un stadiu incipient, când tratamentul este cel mai eficient.
ACPA-urile sunt asociate cu o evoluție mai agresivă și nefavorabilă a artritei reumatoide, ceea ce face ca diagnosticul precoce și tratamentul mai agresiv să fie și mai relevante.
analiza ACCP ajută la excluderea artritei asociate cu - factorul reumatoid în hepatita virală C este crescut, ceea ce face imposibilă utilizarea acestuia pentru diagnostic

Comparația dintre ACCP și factorul reumatoid

	Factorul reumatoid	Sens
		sansa maxima de artrita reumatoida, adesea mai severa
		dacă există simptome de artrită reumatoidă, atunci este diagnosticată o formă precoce de artrită reumatoidă, dacă nu, probabilitatea bolii în viitor este mare, sunt necesare teste repetate
		evaluați simptomele cu mai multă atenție, excludeți alte patologii inflamatorii sau autoimune
		diagnosticul de artrită reumatoidă este puțin probabil, dar trebuie amintit că poliartrita reumatoidă este un diagnostic clinic și poate fi pus cu un test negativ la anticorpi

Indicatii

simptomele artritei și rigiditatea precoce a articulațiilor - pentru diagnosticul precoce al artritei reumatoide
prezice severitatea poliartritei reumatoide
cu un rezultat negativ al studiului factorului reumatoid, dar simptome de la articulații
diagnosticul diferenţial al altor boli articulare
în complexul de teste reumatoide

Normă, U/l

rezultat negativ - mai puțin de 20
rezultat slab pozitiv - 20,0-39,9
pozitiv - 40-59,9
puternic pozitiv - mai mult de 60

Pentru toate grupele de vârstă.

Amintiți-vă că fiecare laborator, sau mai degrabă, echipamente și reactivi de laborator, are „propriile” standarde. În formularul de testare de laborator, acestea intră în coloana - valori de referință și normă. Analiza pentru ACCP trebuie efectuată în același laborator.

Metoda de determinare Test imunologic (a doua generație de teste ACCP).

Material în studiu Ser

Vizita la domiciliu disponibila

marker pentru artrita reumatoida. Vezi și teste - , .

Cod conform formei: 26.35.

Anticorpi CCP (anticorpi la peptida care contine citrulina ciclica) (numar)

Numele în latină

Ibi elementare și peptidă ciclică citruline continens

Nume în engleză

Anticorpi împotriva citrulinei ciclice care conțin peptide

Informații de studiu

Artrita reumatoida (AR) este cea mai frecventă boală autoimună. Această boală se caracterizează prin inflamarea membranei sinoviale, care se răspândește simetric de la articulațiile mici la mari. Simptomele inițiale ale bolii includ umflarea dureroasă a articulațiilor de la degete, cu pierderea flexibilității articulațiilor dimineața. Diagnosticul precoce și inițierea promptă a terapiei adecvate sunt esențiale pentru a menține boala sub control.

Artrita reumatoidă (RA) este un marker nou, foarte specific, al artritei reumatoide. Detectarea bolii în stadiile incipiente.

Până de curând, cel mai utilizat test serologic pentru suspecta de PR a fost determinarea factorului reumatoid (FR). Aceștia sunt anticorpi (în principal din clasa IgM) care reacționează cu gammaglobulinele și se găsesc la 60-80% dintre pacienții cu RA. RF-urile sunt markeri sensibili, dar nu foarte specifici, ai PR, deoarece se întâlnesc și la persoanele sănătoase, la pacienții cu boli infecțioase sau în alte boli autoimune (lupus eritematos sistemic, sindrom Sjögren, sclerodermie etc.).

S-a dovedit acum că nouși foarte specific Marker RA sunt anticorpi la peptida ciclică care conține citrulină (CCP). Anticorpii la peptida care conține citrulină ciclică sunt autoanticorpi care interacționează cu peptide sintetice care conțin aminoacidul atipic citrulină.

Anticorpii împotriva CCP aparțin în mod predominant clasei IgG, iar specificitatea lor pentru RA este de aproximativ 97%. Se găsesc în stadii foarte incipiente ale bolii. Pacienții cu anticorpi anti-CCP dezvoltă leziuni articulare mai pronunțate. Anticorpii la CCP au specificitate mai mare comparativ cu RF (anti-CCP - 97%, RF - 63%). Această analiză se efectuează pe un analizor automat închis Cobas 6000 (Roche, Elveția).

Anticorpi anti-vimentină citrulinată (anti-MCV);
Proteina C-reactiva.

Indicații pentru numirea studiului

1. Diagnosticul precoce al poliartritei reumatoide;
2. Diagnosticul formelor seronegative (prin factor reumatoid) de artrită reumatoidă;
3. În scop de prognostic, cu poliartrită reumatoidă recent dezvoltată.

Pregătirea studiului

Se recomandă donarea de sânge dimineața, între orele 8 și 11, pe stomacul gol (între ultima masă și prelevarea de sânge trebuie să treacă cel puțin 8 ore, se poate bea apă ca de obicei), în ajunul studiului, o cină ușoară cu restricție de alimente grase.
Cu 1-2 ore înainte de a dona sânge, se abține de la fumat, nu se bea suc, ceai, cafea, se poate bea apă necarbogazoasă. Eliminați stresul fizic (alergare, urcarea rapidă a scărilor), excitarea emoțională. Se recomanda odihna si calmarea cu 15 minute inainte de a dona sange. Studiul este recomandat înainte de începerea terapiei imunosupresoare.