Sinusurile anterioare ale plămânilor. Pleura și sinusurile ei. Ce este cavitatea pleurală

Credit placebo Expansiunea frenetică a creditării de consum este un alt factor în dezvoltarea materialismului modern, pe lângă politica socială fără spinare. Veniturile mici ale rușilor ca principal obstacol în atingerea obiectivului iluzoriu de „nu mai rău decât alții”

Cum funcționează un placebo?

Cum funcționează un placebo La prima vedere, faptul că o simplă sugestie poate avea un efect fizic foarte tangibil pare misterios. Dar, de fapt, asta se întâmplă tot timpul. Polițistul îți spune să te oprești, iar tu oprește-te. Destul de

Placebo și superstiții

Psihologul placebo și superstiții B.F. Skinner (1948) a sugerat că faptul că oamenii uneori confundă placebo și factorii de tratament nespecifici cu tratamentul efectiv se poate datora condiționării operante. Skinner însuși a făcut o mare parte din cercetare

Placebo și performanță

Placebo și performanța Poate un placebo să afecteze performanța? Este posibil să folosiți o pastilă goală pentru a îmbunătăți, să zicem, performanța academică, memoria sau capacitatea de învățare? În prezent, efectul placebo asupra performanței este larg discutat în sport.

Efectul placebo

Efectul placebo Știm cu toții că credința poate afecta direct și indirect sănătatea umană. Cercetările medicale arată că placebo sunt uneori la fel de eficiente ca medicamentele reale. Dar de ce creta obișnuită acoperită cu zahăr are asemenea proprietăți vindecătoare?

Pliurile pleurale anterioare drepte și stângi de la nivelul cartilajelor costale II-IV se apropie strâns unele de altele și se fixează parțial cu ajutorul cordonelor de țesut conjunctiv. Deasupra și sub acest nivel se formează spațiile interpleurale superioare și inferioare.

• · Spatiul interpleural superior (timic), zona interpleurica superioara (area thymica), cu varful indreptat in jos, este situat in spatele manubriului sternului si are forma unui triunghi. Adiacent acesteia se află glanda timus sau rămășițele sale sub forma unei acumulări de fibre (la adulți).
• · Spațiul interpleural inferior (pericardic), zona interpleurică inferioară (zona pericardiaca) - cu vârful în sus, este situat în spatele jumătății inferioare a sternului și a secțiunilor anterioare adiacente ale spațiilor intercostale al patrulea și al cincilea stângi. În această zonă, pericardul este adiacent peretelui cavității toracice. Limitele inferioare ale cavităților pleurale trec de-a lungul liniei media-claviculare - de-a lungul coastei VII, de-a lungul liniei mediaxilare - de-a lungul coastei X, de-a lungul liniei scapulare - de-a lungul coastei XI, de-a lungul liniei paravertebrale - de-a lungul coastei XII. Pe partea stângă, marginea inferioară a pleurei este puțin mai jos decât pe dreapta. În acest decalaj se află partea anterioară a pericardului și, datorită absenței acoperirii pleurale, este posibil să pătrundă prin peretele toracic direct în cavitatea pericardică fără a deschide cavitas pleuralis (locul puncției pericardice).

Orez. 3 Câmpuri interpleurale: 1 - câmp interpleural superior; 2 - câmp interpleural inferior

Orez. 4 Marginile pleurei (vedere frontală)

Orez. 5

Limitele posterioare ale cavităților pleurale coboară din cupola pleurei de-a lungul coloanei vertebrale și corespund articulațiilor costovertebrale. Trebuie totuși avut în vedere că marginea posterioară a pleurei drepte se extinde adesea pe suprafața anterioară a coloanei vertebrale, ajungând adesea la linia mediană, unde este adiacent esofagului. Limitele plămânilor nu coincid cu limitele sacilor pleurali în toate locurile. Acolo unde marginile pulmonare nu coincid cu limitele pleurale, raman spatii libere intre ele, numite sinusuri pleurale, recessus pleural. Plămânul intră în ele doar în momentul respirației celei mai adânci. Sinusurile pleurale fac parte din cavitatea pleurală și se formează la joncțiunea unei părți a pleurei parietale cu alta (o greșeală comună: „sinusurile sunt formate din straturile parietale și viscerale ale pleurei”). Pereții sinusurilor intră în contact strâns în timpul expirației și se îndepărtează unul de celălalt în timpul inhalării, când sinusurile sunt parțial sau complet umplute cu plămânii. De asemenea, ele diverg atunci când sinusurile se umplu cu sânge sau exudat.

Pleura- membrana seroasă a plămânilor. Este împărțit în parietal și visceral, între care se află o cavitate pleurală.

Cavități pleurale cu plămâni (a), mediastin cu pericard, inimă și mare

vase (6).a: 1 - trahee; 2 - artera carotidă comună stângă; 3 - artera subclavie stângă;

4 - vena brahiocefalica stanga; 5 - 1 coastă; 6 - lobul superior al plămânului; 7 - fascia intratoracică;

8 - inima (acoperită de pericard); 9 - crestătură cardiacă (plămânul stâng); 1 0 - uvula plămânului stâng; 11- pleura costală (decupată); 12 - lobul inferior al plămânului; 13 - pleura diafragmatică; 14 - sinusul costofrenic; 15 - lobul inferior (plămânul drept); 16 - lobul mijlociu (plămânul drept); 17 - lobul superior al plămânului drept; 18 - glanda timus; 19 - vena brahiocefalica dreapta; 20 – artera subclavică dreaptă; 21 - cupola pleurei; 22 - artera carotidă comună dreaptă, b: 1 - artera carotidă comună stângă; 2 - artera subclavie stângă; 3 - 1 coastă; 4 - arcul aortic; 5 - trunchiul pulmonar; 6 - trecerea pleurei viscerale în mediastinală; 7 - pericard; 8 - vârful inimii; 9 - uvula plămânului stâng; 10 - pleura costală; 11 - vena cavă superioară; 12 - pleura mediastinală; 13 - trunchi brahiocefalic; 14 - artera subclavică dreaptă; 15 - cupola pleurei; 16 - trahee; 17 - artera carotidă comună dreaptă.

Zone ale pleurei parietale:

· Pleura costală (pleuracostalis) acoperă suprafața interioară a toracelui și este strâns fuzionată cu fascia intratoracică.

· Pleura diafragmatică (pleuradiaphragmatica) căptușește suprafața superioară a diafragmei.

· Pleura mediastinală (pleuramediastinalis) servește drept pereți laterali ai mediastinului.

· Domul pleurei (cupulapleurae) are in partea superioara fata un sant al arterei subclaviei (a. subclavia) din artera cu acelasi nume. Întărit de: ligamentul pleural transvers (lig. transversopleurale) - din procesul transvers al vertebrei cervicale VII, ligamentul pleural vertebral (lig.vertebrepleurale) - din suprafața anterioară a corpului vertebrei I toracice, ligamentul costopleural (lig.costepleurale). ) - se întinde de la I coaste

Sinusurile pleurei:

· Sinusul costofrenic (recessus costodiaphragmaticus) format din straturi ale pleurei costale si diafragmatice care vin in contact. Amplasat orizontal. Când inhalați, frunzele diverg, cu marginea inferioară a plămânului extinzându-se acolo.

· Sinusul costomediastinal (recessus costomediastinalis) format din straturile pleurei costale si mediastinale, tot in contact. Amplasat vertical. La inhalare, frunzele diverg, extinzându-se în sinus cu marginile anterioare ale plămânilor. Pornind de la coasta IV pe partea stângă, marginea sinusului se extinde spre stânga, formând crestătura cardiacă.

· Sinusul frenico-mediastinal (recessusfrenicomediastinal) situat orizontal in sens sagital la trecerea pleurei mediastinale la cea diafragmatica.

Sinusurile pleurale (diagrama), a - tăietură orizontală. 1 - pleura parietala (partea costala); 2 - sinusul costomedial posterior; 3 - pleura parietala (partea mediastinala); 4 - esofag; 5 - pericard; 6 - sinusul costomedial anterior; 7 - aortă; 8 - nervul frenic, b - tăietură frontală. 1 - pleura parietala (partea costala); 2 - sinusul costofrenic; 3 - pleura parietala (partea mediastinala); 4 - pericard;5 - sinusul frenic-mediastinal; 6 - pleura parietala (partea diafragmatica).

Plămânii acoperiți pleura, pleura (fig.; vezi fig.,). Acesta, ca și peritoneul, este neted, strălucitor membrana seroasa, tunica seroasa. Distinge pleura parietala, pleura parietala, Și viscerală (pulmonară), pleura viscerală (pulmonară), între care se formează un decalaj - cavitatea pleurală, cavitas pleuralis umplut cu o cantitate mică de lichid pleural.

viscerală pleura (pulmonară) acoperă direct parenchimul plămânului și, fiind strâns fuzionată cu acesta, se extinde în adâncurile șanțurilor interlobare.

Parietal pleura este fuzionată cu pereții cavității toracice și se formează pleura costal, pleura costalis, Și pleura diafragmatica, pleura diaphragmatica, precum si limitarea laterala a mediastinului pleura mediastinală, pleura mediastinală(vezi fig.,). În zona hilului pulmonar, pleura parietală trece în pleura pulmonară, acoperind rădăcina plămânului cu un pliu de tranziție în față și în spate.

Sub rădăcina plămânului, pliul de tranziție al pleurei formează o duplicare - ligament pulmonar, lig. pulmonar.

În zona apexului plămânilor se formează pleura parietală cupola pleurei, care în secțiunile superioare este adiacentă dorsal cu capul primei coaste, iar cu suprafața sa anterolaterală se învecinează cu mușchii scaleni.

Părțile cavității pleurale sub forma unui unghi ascuțit între două straturi parietale, care trec de la un perete la altul, se numesc sinusurile pleurale, recessus pleural(vezi fig.).

Se disting următoarele sinusuri:

1. sinusul costofrenic, recessus costodiaphragmaticus, situat la punctul de tranziție al pleurei costale la pleura diafragmatică;
2. sinusurile costomediastinale, recessus costomediastinal, se formează la joncțiunea pleurei costale în mediastinal; sinusul anterior este în spatele sternului, sinusul posterior, mai puțin pronunțat, este în fața coloanei vertebrale;
3. sinusul diafragmomediastinal, recessus frenicomediastinal, se află la punctul de tranziție al pleurei mediastinale la pleura frenică.

Limitele inferioare ale plămânilor nu coincid cu limitele pleurei parietale (vezi Fig. , , , ).

Marginea inferioară a pleurei parietale trece: de-a lungul liniei mediane anterioare - pe coasta VI-VII; de-a lungul liniei medioclaviculare (mamillaris) – pe coasta VII (marginea inferioară); de-a lungul liniei axilare medii – pe coasta X; de-a lungul liniei scapularis - pe coasta XI-XII; de-a lungul liniei paravertebralis - pe coasta XII.

Astfel, adâncimea sinusului costofrenic este cea mai mare de-a lungul liniei axilare medii.

Marginea anterioară a pleurei parietale a ambilor plămâni merge de la articulațiile sternoclaviculare în jos în spatele manubriumului și corpului sternului până la marginea inferioară a capetelor sternale ale coastei a patra. Aici, marginea anterioară a pleurei plămânului drept continuă în jos până la intersecția coastei VI cu linia mediană anterioară, iar plămânul stâng la nivelul coastei IV se întoarce spre stânga și, descriind arcul cardiac. crestătură, urmează până la intersecția coastei VII cu linia medioclavicularis.