Ce este „cap de meduză”? În medicină, acesta este numele unui simptom care poate fi adesea observat la pacienții cu ciroză hepatică. Se caracterizează prin faptul că venele safene se extind pe pielea abdomenului. În acest loc există o rețea foarte bogată de vase cu un număr mare de ramuri. Toate acestea amintesc de un personaj din miturile Greciei Antice - o meduză, pe capul căreia creșteau șerpi în loc de păr. Acest simptom apare în ciroza hepatică din cauza hipertensiunii portale.

în medicină: cauzele apariţiei

Acest lucru duce la întreruperea fluxului sanguin în sistemul venei porte. Volumul sanguin crește din cauza vasodilatației, dar fluxul în interiorul ficatului este împiedicat din cauza proliferării țesuturilor conjunctive. Din această cauză, presiunea în venă crește la 12 milimetri de mercur, când în mod normal nu ar trebui să fie mai mare de 7 milimetri. Datorită dezvoltării hipertensiunii portale, apar multe complicații ale cirozei hepatice. Deoarece există un obstacol în calea fluxului sanguin în interiorul ficatului, încep să apară rute de ocolire pentru a vărsa sângele. Se numesc colaterale. Aceleași căi se dezvoltă pe pielea abdomenului. Așa că au primit numele „cap de meduză”. În medicină, această unitate frazeologică a fost deja stabilită, dar pentru alții sună neobișnuit. Vasele colaterale sunt conectate la vena periumbilicală. Pe lângă creșterea rețelei venoase, toate venele se extind în vene varicoase. Din acest motiv, întreaga rețea de nave este foarte clar vizibilă. Este și mai bine vizibil când se dezvoltă ascită. Ce este? Așa se numește acumularea Din cauza acesteia, volumul abdomenului crește semnificativ, pielea devine subțire și în etapele ulterioare începe să strălucească și să devină translucidă.

Deci, „capul de meduză” este unul dintre simptomele care indică o întrerupere a fluxului sanguin în sistemul venei porte.

Alte cauze ale simptomelor

Acest simptom poate apărea nu numai în ciroza hepatică. De asemenea, însoțește și alte afecțiuni patologice care duc la dezvoltarea aceleiași hipertensiuni. Aceste condiții includ:

• boli hepatice acute (hepatită alcoolică, insuficiență);
• boli hepatice cronice (tumori maligne, sarcoidoză);
• tromboză a venei cave porte și inferioare;
• anomalii ale sistemului cardiovascular.

Tratamentul simptomelor

Desigur, nu există nicio terapie care să vizeze eliminarea acestui simptom special. Însă medicii prescriu tratament pentru hipertensiune arterială, ceea ce este periculos deoarece se poate dezvolta sângerare din vene dilatate și poate apărea ascită. Pentru a reduce presiunea în sistemul venos se folosesc diverse tehnici, inclusiv terapeutice și chirurgicale.

Prescrierea medicamentelor care dilată vasele de sânge

Aceste medicamente ajută la relaxarea pereților musculari ai vaselor sistemului portal. Medicamentele care dilată vasele de sânge sunt nitrații. Ele sunt prescrise numai în combinație cu alte medicamente. Vasoconstrictoarele sunt utilizate pentru a îngusta vasele de sânge din splină. Astfel, presiunea în sistemul venei porte scade. Astfel de medicamente reduc volumul fluxului sanguin și au un efect direct asupra pereților vaselor de sânge. Este de remarcat faptul că vasoconstrictoarele directe au un număr mare de efecte secundare, astfel încât utilizarea lor pe scară largă este dificilă. Mai des folosesc cele indirecte, care dilată vasele de sânge, iar punctul lor de aplicare îl reprezintă direct substanțele organismului. Astfel de substanțe nu au aproape niciun efect asupra fluxului sanguin sistemic și nu provoacă multe efecte secundare. Sunt utilizate în tratamentul hipertensiunii portale, precum și în complicațiile acesteia.

Uneori, medicamentul "Octreopid" este prescris singur dacă sângerarea sa oprit deja în momentul în care este diagnosticată localizarea sa. Astfel, utilizarea medicamentelor din primul și al doilea grup ajută la tratarea hipertensiunii arteriale, reducând presiunea în vena portă. „Capul de meduză” scade în dimensiune.

Metode chirurgicale

„Cap de meduză” nu este tratat numai cu medicamente în medicină. Fotografia acestui simptom pare neplăcut. Pentru a scăpa de el, se folosesc diferite tipuri de operații de bypass. Aceasta este formarea de conexiuni artificiale între vasele incluse în sistemul portal și vasele fluxului sanguin general. Operația ajută la reducerea presiunii în vena portă și la prevenirea sângerării. Ascita poate fi evitată și prin intervenție chirurgicală.

Cât de frecvent este simptomul „cap de meduză” în ciroza hepatică? Nu în toate cazurile. Cel mai adesea, apare dilatarea uneia sau a unei perechi de vene.

Trebuie amintit că auto-medicația poate duce la consecințe ireparabile pentru sănătate. La primele manifestări ale bolii, trebuie să consultați imediat un medic.

Meduza de cap este un semn clinic de hipertensiune arterială, în care presiunea în vena portă crește brusc. Simptomul are un nume atât de neobișnuit, deoarece este similar cu Gorgon Medusa. Să vă reamintim că șerpii i-au crescut pe cap în loc de păr. Venele safene se extind în abdomen și încep să șerpuiască în jurul buricului. Aceasta este una dintre manifestările cirozei hepatice și ale altor boli.

Cauze

Când o persoană are ascită, pielea de pe abdomen începe să devină translucidă și subțire, iar rețeaua de vase de sânge are un contur clar. Ascita în acest caz persistă mult timp și nu este tratată deloc.

Capul unei meduze este caracteristic următoarelor afecțiuni: hepatită, ciroză, sarcoidoză, hepatoză. În plus, simptomul este caracteristic trombozei venei porte, endoflebitei, cardiomiopatiei, pericarditei și bolilor de inimă.

Simptomul apare cu o tulburare metabolică - distrofie hepatică, amiloidoză, helmintiază. De asemenea, un semn neplăcut este caracteristic patologiilor oncologice - polipi hepatici, cancer.

În unele situații, simptomul meduzei se dezvoltă din cauza expunerii la toxine, ulterior chimioterapiei (după tratamentul cu citostatice), și poate fi o consecință a unei arsuri sau a unei răni.

Patologia este uneori o consecință a infecției, a trombozei intrauterine a venei hepatice, a sângerărilor intestinale, gastrice. Uneori, simptomul meduzei se dezvoltă după tratamentul cu diuretice, tranchilizante și, de asemenea, cu consumul regulat de băuturi alcoolice.

Simptome

Vă rugăm să rețineți că capul unei meduze este doar unul dintre semnele patologiei. Hipertensiunea arterială este însoțită de alte simptome neplăcute:

• Stomacul este umflat.
• Persoana își pierde pofta de mâncare.
• La început, te deranjează constipația, iar după un timp, diareea.
• Ma doare tare stomacul.
• Există o senzație de sațietate atunci când o persoană mănâncă chiar și puțină mâncare.
• Insomnie.
• Letargie.
• Mi se învârte capul.
• Sunt îngrijorat de intoxicație.
• Slabiciune musculara.
• Mialgie, artralgie.
• Unghiile se sparg repede și părul cade.
• Greutatea scade brusc.
• Urina se întunecă, fecalele se luminează.
• Sclera și pielea devin galbene.
• Apare mâncărimi insuportabile.
• Sunt îngrijorat de durerea sub coasta dreaptă.
• Pe picioare apar vene de păianjen.
• Aritmia devine din ce în ce mai frecventă.
• Membranele mucoase ale gurii și nasului sângerează.
• Bărbatul începe să tușească.
• Apar tulburări la nivelul sistemului nervos.

Diagnosticare

În primul rând, medicul ascultă plângerile pacientului, apoi își colectează istoricul medical. După aceea, examinează vizual pacientul și palpează ficatul. Analiza urinei și analiza sângelui nu au o importanță mică.

Principalele semne ale circulației sanguine includ vene sinuoase, dilatate din apropierea buricului, o hernie și membre sever umflate. O coagulogramă și un test de sânge pentru hepatită sunt de importanță nu mică.

În plus, sunt utilizate diverse tehnici instrumentale: scintigrafie hepatică, Doppler, angiografie, radiografie. Folosind RMN și CT, puteți identifica noduli în țesutul hepatic și diferite neoplasme. Când este necesar, se efectuează o biopsie hepatică.

Dacă hipertensiunea portală nu este tratată în timp util, se va termina cu encefalopatie, care se manifestă sub formă de somnolență crescută și iritabilitate. De asemenea, memoria scade brusc și concentrarea este afectată. Aici nu te poți descurca fără ajutorul unui neuropsihiatru.

Metode de tratament

Vă rugăm să rețineți că este aproape imposibil să eliminați simptomul „cap de meduză”. În acest caz, este necesar să aveți grijă de tratarea bolii de bază care a provocat apariția simptomului neplăcut.

În primul rând, se utilizează terapia conservatoare, apoi se efectuează o intervenție chirurgicală. Pentru a reduce tensiunea arterială, este nevoie de medicamente. Pacientului i se pot prescrie:

• Vasoconstrictoare – somatostatina, vasopresina.
• Hepatoprotectori.
• Anaprilina are un efect hipotensiv.
• Diureticele, de exemplu, Lasix, ajută la reducerea umflăturilor și la eliminarea substanțelor toxice din organism.
• Nitrați – Nitroglicerina reduce fluxul sanguin hepatic.
• Vitaminele B.

Dieta este importantă. Este necesar să reduceți cantitatea de sare din dieta dumneavoastră; aceasta duce la retenția de lichide în organism, iar acest lucru este rău pentru persoanele care suferă de ascită și edem.

Merită să limitați cantitatea de proteine ​​din meniu, astfel puteți preveni dezvoltarea encefalopatiei hepatice. Pentru orice patologie, este interzis consumul de alimente prăjite, grase, afumate, picante, condimente și conserve.

În cazurile severe, se efectuează intervenții chirurgicale. Cu ea, se creează artificial o anastomoză între vase. In cazurile avansate, cand interventia chirurgicala, conservatoare nu produce rezultatele dorite, este necesar transplantul hepatic sau splenectomia.

Este deosebit de important să tratați hipertensiunea portală la o femeie însărcinată, altfel în viitor poate afecta sănătatea copilului și a mamei. În plus, se folosesc metode tradiționale de tratament:

• Se recomandă să beți decoctul de păpădie cald. Pentru ao pregăti, trebuie să pregătiți materiile prime ale plantei, apoi turnați apă clocotită peste ea. Totul ar trebui să stea timp de 30 de minute și să bea.
• Se recomandă să beți 100 ml suc de sfeclă înainte de masă.
• Luați șoricelă, urzică, măceșe, mușețel. Toate ierburile trebuie luate în aceeași cantitate (2 linguri în total), se toarnă apă clocotită.

Dacă boala este deranjată de un simptom - capul unei meduze, durează mult timp. Dacă rezultatul este nefavorabil, pacientul poate muri din cauza sângerării interne. Prognosticul este favorabil numai dacă anastomozele portocave sunt efectuate în timp util. Este foarte important să vă consultați imediat medicul pentru a evita complicațiile.

Deci, simptomul unei meduze este destul de neplăcut. Este mai ușor de prevenit. Pentru a face acest lucru, trebuie să faceți în mod constant teste de urină și sânge, să mâncați o dietă echilibrată, să renunțați la țigări și băuturi alcoolice și să respectați un stil de viață sănătos.

Nivelul activității sale, prezența patologiei altor organe. Necesită cunoștințe, experiență și abilități speciale pentru a diferenția simptomele.

Cu toate acestea, acordând atenție la tine și la sănătatea ta, detectarea primelor manifestări alarmante va ajuta la identificarea lor la timp și la prevenirea răspândirii bolii. Asistența medicală de înaltă calitate va ajuta la salvarea vieții și la îmbunătățirea sănătății unei persoane.

Prin eliminarea cauzei se va elimina si boala!

Ciroza hepatică este rezultatul unui mecanism distructiv îndelungat, iar înlocuirea țesutului hepatic sănătos cu țesut fibros dens are multe cauze. Nu se arata mult timp.

Abaterile la teste pot fi descoperite accidental în timpul unei examinări de rutină sau în timpul unui examen medical.

În clarificarea cauzelor cirozei, este important să țineți cont de următoarele:

Simptomele nespecifice apar în majoritatea bolilor cunoscute și nu ne pot indica clar organul în cauză. Cu ciroza, aceste simptome apar la debutul bolii. Acestea includ:

• Apar simptome dispeptice sub formă de formare de gaze, vărsături, greutate în partea dreaptă, constipație, balonare, disconfort abdominal și lipsă de apetit.
• Sindroamele vegetative și astenice sunt asociate cu capacitate scăzută de muncă, oboseală mare și slăbiciune nemotivată.
• Tulburările psihoneurologice debutează sub formă de tulburări de somn și dispoziție, tulburări de memorie și tulburări de comportament.
• Pierde în greutate, uneori până la epuizare.

Simptomele sunt specifice, iar pe baza lor presupunem posibilitatea apariției cirozei hepatice.

1. hepatomegalie- creșterea dimensiunii ficatului datorită formării nodurilor regenerative și înlocuirii țesutului cu fibroză. În primul rând, creșterea are loc din cauza lobului drept și apoi din cauza celui stâng. În ultima etapă a cirozei, are loc o scădere a volumului ficatului datorită compactării acestuia.

1. Splenomegalie- creșterea dimensiunii splinei datorită stagnării sângelui venos, hiperplaziei țesutului reticulohistiocitar al splinei, proliferării țesutului fibroreticular, formării șunturilor arteriovenoase. Există o senzație de greutate în partea stângă și prezența durerii în partea stângă.

1. progresează atunci când metabolismul bilirubinei se descompune și acumularea excesivă a acesteia în sânge. Culoarea variază de la galben șofran, galben lămâie la verde măsline. - Aceasta este o degradare autoimună a celulelor hepatice, care provoacă colorarea pielii și a membranelor mucoase.

Icterul crește treptat și este greu de observat la început. Membranele mucoase sunt primele care se pătează, cel mai bine observate în gură sau membrana mucoasă a ochilor. Sfat: Sclera icterică este mai bine determinată în comparație cu culoarea sănătoasă a sclerei.

1. Piele iritata rezultatul dezvoltării icterului și colestazei, cauza este acumularea de componente ale bilei și provoacă mâncărimi ale pielii.

1. Sindromul de colestază apare adesea în ciroza biliară și se asociază cu metabolismul biliar afectat. Se acumulează excesiv în ficat, îngreunând excreția. Se manifestă prin mâncărimi ale pielii.

1. Sindrom hemoragic sau sângerare, este rezultatul unei scăderi a numărului de trombocite din sânge și al unei deteriorări a coagulării sângelui. Apar vânătăi, vânătăi pe piele, sângerări nazale, gingivale, uterine și alte sângerări.

1. Anemie. Odată cu sângerarea venoasă, se dezvoltă anemie cu deficit de fier. Anemia hemolitică rezultă din moartea globulelor roșii - eritrocite. Anemia megaloblastica, hipercromica este diagnosticata cu lipsa de vitamine B12 si acid folic.

1. Greutate în partea dreaptă sau durere surdă, caracteristică creșterii vizibile a dimensiunii ficatului datorită întinderii capsulei Glyson. Țesutul hepatic în sine este lipsit de receptori pentru durere, astfel încât durerea în lateral nu apare. Durerea poate apărea atunci când organele învecinate sunt implicate în proces.

1. Manifestări externe ale cirozei hepatice: model vascular crescut sau telangiectazie - pe jumătatea superioară a corpului, eritem palmar. „Capul unei meduze” este o anastomoză extinsă - vene pe abdomen. O încălcare a metabolismului grăsimilor se manifestă sub formă de xantom și xantelasmă care apar pe piele.

1. Creșterea temperaturiiînregistrate în timpul unei exacerbări a procesului sau în timpul stadiului activ al bolii. Reflectă moartea celulelor hepatice. Asociat cu prezența deșeurilor active ale bacteriilor pe care ficatul nu le poate neutraliza. Temperatura nu poate fi coborâtă; ea scade singură pe măsură ce starea ficatului se îmbunătățește.

1. Gastrita cronică. Un „însoțitor” frecvent al cirozei hepatice. Este detectat atunci când substanțele nocive pătrund în mucoasa gastrică. Plângeri de durere surdă în regiunea epigastrică care crește odată cu mâncatul, pierderea poftei de mâncare, greață.

1. Elemente ulcerative ale stomacului și duodenului, apar aleatoriu și nu au un sindrom de durere tipic.

1. Caracterizat printr-o „limbă de ficat” sau „limbă de zmeură lăcuită”.

1. Leziuni ale pancreasului datorită legăturii anatomice strânse cu ficatul. Îngrijorări cu privire la prezența grăsimilor în scaun, slăbiciune, creșterea glicemiei, scădere în greutate.

1. Încălcarea proceselor de absorbție în intestin, creșterea excesivă a microorganismelor dăunătoare, restricția produselor biliare. Plângeri de durere de-a lungul intestinelor, zgomot în stomac, balonare de-a lungul intestinelor, pierdere în greutate.

1. Probleme endocrine la bărbați apare sub formă de creștere activă a glandelor mamare, atrofie testiculară, scăderea libidoului și a potenței, scăderea creșterii părului pe bărbie și în zona axilară. La femei, se caracterizează prin menstruație neregulată și infertilitate. Modificările funcției suprarenale sunt responsabile pentru formarea ascitei.

1. Tulburare a sistemului nervos central. Somnolența predomină ziua, noaptea - insomnie, parestezii, tremor caracteristic al degetelor, crampe la nivelul picioarelor. Sunt prezente tulburări vegetative precum: înroșirea pielii, bătăi rapide ale inimii, transpirații. Funcția de memorie scade treptat. Se notează dificultăți în funcție de gândire.

1. contractura lui Dupuytren- Aceasta este o scurtare a tendonului flexor al degetelor.

Simptomele complicațiilor cirozei

1. Vene varicoase (în esofag, stomac și intestine)– sunt complicații frecvente ale cirozei. Există riscul de sângerare, care poate prezice pericol de moarte. Deteriorarea sistemului de coagulare a sângelui și prezența gastropatiei sunt importante.
2. Reflux– esofagita se formează când presiunea în cavitatea abdominală crește odată cu ascită. Se exprimă prin regurgitare, eructații de aer, atacuri de arsuri la stomac. Este însoțită de incompetența sfincterului gastric superior. Venele varicoase ale esofagului prolapsează în stomac și devin traumatizate, ceea ce este periculos din cauza sângerării.
3. - Aceasta este o acumulare de lichid liber în abdomen. Dimensiunea abdomenului crește treptat până la ascită intensă, în care se efectuează laparocenteză pentru evacuarea lichidului.
4. Simptome de hipertensiune portală- acesta este un complex de simptome care apar ca urmare a fluxului sanguin afectat și a creșterii presiunii în vena portă. Include varice ale esofagului, splenomegalie, ascită, encefalopatie hepatică.
5. Semne de encefalopatie hepatică- Aceasta este o tulburare mentală, cu tulburări de conștiință, dezorganizare a personalității și tulburări de comportament. Semnele acute de encefalopatie, cu tratament în timp util, pot fi restaurate, iar semnele cronice pot progresa. În cazurile avansate, va urma comă și va duce la moarte.
6. Complicații infecțioase– reprezentată de sepsis, peritonită bacteriană bruscă, pneumonie.
7. Prezența sindromului hepatorenal, indică implicarea rinichilor în proces. Evoluția specifică a insuficienței renale și a anomaliilor la teste nu au fost înregistrate anterior.

Analize generale de sânge. În cazurile inițiale și în cazurile latente, nu există abateri ale testului de sânge. Odată cu exacerbarea cirozei, se observă o scădere a globulelor roșii și a trombocitelor și o creștere a VSH. În situații severe, când se dezvoltă complicații, se înregistrează o creștere a leucocitelor și, în unele cazuri, leucopenie.

Chimia sângelui. Se dezvoltă cea mai tipică creștere a cantității de AST, ALT, fosfatază alcalină, GGT, niveluri crescute de bilirubină, hipoalbuminemie și disproteinemie. Sunt detectate modificări ale coagulogramei. Există o creștere a nivelului de glucoză din sânge și o scădere a nivelului de colesterol.

Examinarea cu ultrasunete a organelor abdominale.

Face posibilă înțelegerea dimensiunii splinei, ficatului și a altor organe, evaluarea densității și structurii organului, dimensiunea canalelor biliare și clarificarea prezenței și cantității de lichid. Modul Doppler face posibilă înțelegerea stării vaselor porte și a permeabilității acestora. În dinamică, vă permite să efectuați o procedură de control.

Tomografia computerizată face posibilă evaluarea structurii și dimensiunii ficatului, prezența ascitei și, de asemenea, folosind contrastul, evaluarea colateralelor și determinarea semnelor de hipertensiune portală.

Imagistica prin rezonanță magnetică oferă informații mai precise despre structura ficatului și a organelor și țesuturilor din jur. Ajută la evaluarea stării căilor biliare și a colateralelor vasculare.

Colangiografie transhepatică percutanată. Ajută la găsirea barierelor obstructive.

Scanarea hepatică cu radionuclizi Tc 99m ajută la confirmarea cirozei, acest lucru fiind susținut de distribuția sa neuniformă. Această metodă este rar folosită astăzi.

Pentru a confirma hipertensiunea portală și venele varicoase ale esofagului, se utilizează esofagogastroduodenoscopia și examinarea cu contrast cu raze X.

Biopsie hepatică și confirmare morfologică. Biopsia poate fi țintită sau puncție. Direcționarea se realizează în timpul laparoscopiei sau laparotomiei, o procedură mai traumatizantă, prin urmare are limitări în practica de rutină. Puncția se efectuează prin piele, sub control ecografic, are propriile indicații și riscuri și este mai puțin informativă, deoarece dă rezultate fals negative.

Angiografia vasculară vă permite să evaluați colateralele și să examinați vasele. Folosit pentru a restrânge indicațiile pentru tratamentul chirurgical.

Pentru a clarifica etiologia, identificarea markerilor va ajuta. În ciroza alcoolică, nu există markeri tipici, dar există o legătură cu consumul frecvent de alcool. În biochimia sângelui, este vizibilă o creștere a numărului de aminotransferaze, GGT, fosfatază alcalină, trigliceride, acid uric și transferină cu deficit de carbohidrați.

Caracteristicile simptomelor cirozei biliare primare. De obicei, începe cu mâncărimi ale pielii, treptat, apoi apare icterul și există o creștere a fosfatazei alcaline, deconectată de la nivelul bilirubinei. Se detectează o creștere a IgM și o creștere a anticorpilor mitocondriali.

Caracteristicile simptomelor în dezvoltarea cirozei biliare secundare. Semnele de ciroză sunt tipice; este necesară o căutare a bolii care a declanșat dezvoltarea cirozei.

În varianta virală domină markerii serologici HBV și HCV.

În ciroza autoimună, markerii de laborator sunt anticorpi anti-mușchi neted și anticorpi antinucleari.

Prognoza

Determinarea etiologiei, păstrarea funcției hepatice și formarea complicațiilor sunt considerate decisive în determinarea prognosticului. În medicina modernă, metodele de tratament sunt îmbunătățite, apar altele noi, iar diagnosticul nu stă pe loc, ceea ce ajută la influențarea prognosticului.

Prevenirea cirozei.

Constă în eliminarea efectelor nedorite ale factorilor etiologici, diagnosticarea precoce, începerea tratamentului afecțiunilor hepatice și ale căilor biliare cât mai devreme și prevenirea complicațiilor. Prevenirea reexpunerii la ficat la alcool, substanțe hepatotoxice, viruși.

„Cap de meduză” este un semn clinic de hipertensiune portală cauzată de creșterea presiunii în vena portă și ramurile acesteia. Acest simptom și-a primit numele datorită asemănării sale exterioare cu personajul mitic - Medusa Gorgona, care nu avea părul crescut pe cap, ci șerpi. Venele safene dilatate merg de-a lungul suprafeței anterioare a abdomenului și șerpuiesc în regiunea ombilicală. În medicină, „capul de meduză” este o manifestare clinică a cirozei hepatice și a altor boli.

Un vas de sânge care colectează sânge din organele abdominale și se apropie de „poarta” ficatului, așa cum și-a primit numele. În țesutul hepatic, vena portă se ramifică, sângele este filtrat de toxine și produse metabolice. Sângele purificat din plămâni este îmbogățit cu oxigen și distribuit în organele și țesuturile interne.

– un complex de simptome manifestat prin simptome dispeptice, vene abdominale dilatate, hepatosplenomegalie și ascită. Diagnosticul patologiei constă în examinări cu raze X și cu ultrasunete, splenomanometrie percutanată și gastroduodenoscopie. Pentru a scăpa de „capul de meduză”, este necesar să se creeze o cale de ocolire a fluxului sanguin prin efectuarea unei anastomoze. Hipertensiunea portală complică cursul bolilor gastroenterologice, cardiovasculare și hematologice.

vasele abdominale care formează sindromul „capului de meduză”.

Etiologie

Când fluxul de sânge venos din organele interne nepereche ale cavității abdominale este întreruptă, pe abdomen apare un „cap de meduză”. Obstacolele care apar în fluxul sanguin al sistemului portal duc la apariția căilor de ocolire - colaterale. Prin ele, sângele ocolește bariera existentă. Colateralele se extind, cresc și devin clar vizibile pe abdomen, asemănând cu „capul unei meduze”. În prezența ascitei, pielea de pe abdomen devine mai subțire și translucidă, în urma căreia rețeaua vasculară capătă un contur clar. Ascita în această patologie este un semn patognomonic care persistă mult timp și este dificil de tratat.

direcția fluxului sanguin prin venele peretelui abdominal cu obstrucție a venei porte (stânga), cu obstrucție a venei cave inferioare (dreapta).

„Cap de meduză” apare în diferite condiții:

• Disfuncție hepatică - ciroză, hepatoză, hepatită, sarcoidoză,
• Patologii ale inimii și vaselor de sânge - endoflebită și tromboză de venă portă, pericardită, cardiomiopatie, malformații cardiace congenitale și dobândite;
• Tulburări metabolice - amiloidoză, distrofie hepatică glucidica;
• Helmintiaza;
• Oncopatologii - tumori hepatice și polipi, cancer și metastaze hepatice;
• Expunere pe termen lung la substanțe toxice – otrăvuri hepatotrope;
• Chimioterapia - tratament cu citostatice;
• Complicații ale operațiilor, consecințe ale rănilor și arsurilor;
• Boli infecțioase ale sistemului digestiv;
• tromboză intrauterină a venei hepatice;
• Sângerare din stomac și intestine;
• Tratament cu doze de încărcare de tranchilizante și;
• Consumul regulat de băuturi tari

Simptome

„Cap de meduză” nu este singurul simptom al patologiei. Hipertensiunea portală se manifestă cu o varietate de semne clinice.

Tulburările dispeptice sunt cele mai precoce semne clinice ale hipertensiunii portale. Acestea includ:

1. Pierderea poftei de mâncare,
2. balonare,
3. Constipație urmată de diaree
4. Senzație de sațietate când mănânci cantități mici de alimente
5. Durere abdominală.

manifestări ale „capului Medusei”

Semne de astenie și intoxicație:

• Ameţeală,
• letargie,
• Insomnie,
• Fluctuații ale tensiunii arteriale,
• Slabiciune musculara
• Artralgie și mialgie,
• Căderea părului, unghii casante,
• Pierdere în greutate,
• Febră.

Semne de icter obstructiv:

1. Urina de culoare închisă
2. fecale ușoare,
3. Nuanța galbenă a pielii și sclera icterică,
4. Piele iritata
5. Durere în hipocondrul drept.

Simptome ale insuficienței multiple de organe:

• hepatosplenomegalie,
• Disfuncția sistemului nervos
• Dispneea,
• Sângerări ale membranelor mucoase ale nasului și gurii,
• Tuse,
• aritmie,
• Hidropizie a abdomenului cu umflarea gleznelor.

Diagnosticare

Măsuri de diagnosticare pentru bolile manifestate prin simptomul „cap de meduză”:

1. Ascultarea plângerilor pacientului,
2. Colectarea datelor anamnestice,
3. Examinarea vizuală a pacientului,
4. Palparea și percuția ficatului,
5. Teste clinice generale de sânge și urină,
6. Tehnici instrumentale.

Semne de circulație colaterală, care sunt determinate vizual: vene sinuoase și dilatate pe abdomen în apropierea buricului - „cap de meduză”, ascita, hernie periumbilicală, umflarea extremităților.

Hepatosplenomegalia este determinată de palpare: marginea hepatică este densă și ascuțită, iese de sub marginea arcului costal, suprafața sa este dură și noduloasă.

Diagnosticul de laborator constă în teste paraclinice de sânge și urină, coagulograme și determinarea anticorpilor la agentul cauzal al hepatitei. O scădere a leucocitelor, eritrocitelor, trombocitelor este detectată în sânge,

Metode instrumentale de diagnostic: angiografie, scintigrafie hepatică, ecografie a organelor abdominale, ecografie Doppler a vaselor hepatice, esofagoscopie, FGDS, sigmoidoscopie, examen radiografic de contrast. Imagistica computerizată și prin rezonanță magnetică evidențiază noduli în țesutul hepatic, neoplasme și anastomoze hepatolienale. Dacă este necesar, se efectuează o biopsie hepatică și un examen histologic al specimenului de biopsie.

În absența tratamentului în timp util al hipertensiunii portale, pacienții se pot dezvolta manifestata prin somnolenta, iritabilitate, scaderea memoriei si concentrarii. Astfel de pacienți sunt îndrumați spre consultație la un neuropsihiatru.

Tratament

Este dificil să scapi de simptomul „capului de meduză”. Pentru a face acest lucru, este necesar să se vindece patologia de bază care a devenit cauza principală a acestei probleme prin terapie conservatoare și tratament chirurgical.

Tratamentul medicamentos are ca scop reducerea presiunii în vena portă atunci când problema nu a început încă. Pacienților li se prescriu:

Dietoterapia are de asemenea un efect benefic asupra stării generale a pacienților cu hipertensiune portală. Experții recomandă maximizarea aportului zilnic de sare, care reține lichidul în organism, ceea ce este nedorit pentru pacienții cu edem și ascită. Cantitatea de proteine ​​din dietă ar trebui, de asemenea, limitată. Dieta săracă în proteine ​​reduce riscul de encefalopatie hepatică. Pentru orice afecțiuni ale sistemului digestiv, alimentele grase, prăjite, condimentate, afumate, alcoolul, conservele și condimentele sunt strict interzise.

Interventie chirurgicala la o dată ulterioară vă permite să obțineți rezultatul dorit. Constă în crearea artificială a unei anastomoze între vase, care permite reducerea tensiunii arteriale în vena portă. Chirurgii efectuează o anastomoză portocava, care creează un bypass pentru fluxul sanguin. Pe lângă operația de bypass, zonele patologice ale vaselor sunt suturate sau ligate, se efectuează scleroterapia și se instalează inele de strângere sau capse și se efectuează electrocoagularea. În cazurile avansate, când intervențiile conservatoare și chirurgicale nu produc rezultatele așteptate, se efectuează splenectomie sau transplant hepatic.

Tratamentul hipertensiunii portale la femeile însărcinate merită o atenție specială, deoarece această patologie poate afecta serios sănătatea nu numai a mamei, ci și a copilului.

etnostiinta poate completa tratamentul medicamentos primar. Utilizarea remediilor populare pentru hipertensiunea portală este permisă numai după consultarea unui specialist. Acest lucru este valabil mai ales pentru femeile însărcinate.

Cele mai comune rețete populare pentru tratamentul venelor dilatate ale abdomenului:

1. Decoctul de păpădie se ia cald de trei ori pe zi. Pentru a-l pregăti, turnați apă clocotită peste materiile prime, lăsați o jumătate de oră și beți.
2. Luați o jumătate de pahar de suc de sfeclă proaspăt stors înainte de masă.
3. Un amestec medicinal de șoricelă, mușețel, urzică și măceșe se toarnă cu apă fierbinte, se încălzește într-o baie de apă timp de treizeci de minute și se ia 2 linguri de trei ori pe zi.

Bolile manifestate prin simptomul „cap de meduză” au un curs lung și persistent. Dacă rezultatul este nefavorabil, moartea pacienților are loc din cauza sângerării interne. Aplicarea la timp a anastomozelor portocave are un prognostic patologic favorabil, îmbunătățește calitatea vieții pacienților și le prelungește viața cu zece ani. Când apar primele semne clinice de patologie, trebuie să consultați imediat un medic și să începeți terapia prescrisă.

Prevenirea

Măsuri preventive pentru a evita apariția simptomului „cap de meduză”:

• Combate cauzele care provoacă dezvoltarea sindromului de hipertensiune portală,
• Faceți în mod regulat teste de sânge și urină,
• Faceți testarea în timp util dacă sunteți în pericol,
• Mâncați corect și echilibrat
• Ia vitamine
• Nu fumați și nu beți alcool,
• Duceți un stil de viață sănătos.

Și cel mai important lucru de reținut este că nu există boli inofensive care afectează organele vitale. Doar patologiile detectate în timp util pot fi eliminate complet cu ajutorul unei terapii adecvate care dă rezultate eficiente.

Video: cap de meduză în programul „Live Healthy”

Se dezvoltă în secret, deci practic nu există simptome ale bolii. Primele semne externe ale cirozei hepatice apar în stadiile ulterioare, când boala a afectat zone mari ale organului. Principalele manifestări externe sunt asociate cu modificări ale culorii feței, palmelor, atrofia mușchilor și falangele degetelor. Când apare ciroza complicată de ascită, apare un abdomen mărit, glandele mamare devin mai dense la femei și mărite la bărbați, părul cade pe abdomen, pubis și picioare, iar membrele se umflă sever.

În stadiile incipiente, ciroza nu se „afișează”, dar pe măsură ce se dezvoltă afectează culoarea și forma tegumentului și umflă abdomenul.

Semne externe ale cirozei hepatice

Alături de simptomele generale, precum durerea în hipocondrul drept, colici, greață cu vărsături, scăderea tonusului și a forței musculare, mâncărime, diaree și epuizare, pacienții cu ciroză se schimbă foarte mult în aspect. Sunt semnele vizuale care sunt specifice cirozei.

Cele mai caracteristice manifestări externe ale cirozei hepatice sunt următoarele:

• tonul pielii icter;
• uscarea dermei cu peeling sever;
• xantelasm - pete pigmentare galben-maronii în jurul ochilor;
• îngroșarea degetelor la extremitățile superioare cu umflarea extremităților inferioare și umflarea evidentă a articulațiilor;
• vene de păianjen și pânze de păianjen pe abdomen, membre, articulații;
• umflarea limbii.

În stadiul terminal, ultimul, majoritatea pacienților cu ciroză dezvoltă ascită - acumulare excesivă de lichid în cavitatea abdominală. Principalul simptom al acestei complicații este un abdomen mărit cu o rețea pronunțată de vase de sânge, similar cu „capul unei meduze”. În același timp, pielea este netedă, ca o oglindă, fără creșterea părului.

Unele dintre semne indică boli concomitente care s-au dezvoltat pe fondul cirozei.

Față

Primele manifestări externe ale cirozei sunt vizibile pe față, care devine foarte subțire și diferă:

• nuanță subicterică nesănătoasă a pielii cu buze stacojii strălucitoare, nenaturale;
• oasele pomeților proeminente cu eritem și capilare dilatate;
• cercuri maro închis sub ochi;
• piele netedă, translucidă, care din cauza uscăciunii este foarte descuamată și apare încrețită.

Modificările pielii feței și rețelelor vasculare nu pot fi ascunse de produse cosmetice, iar uscăciunea nu poate fi eliminată prin creme cu orice conținut de grăsime.

Piele

Cu ciroza hepatică, pielea suferă foarte mult. Pe ea se formează numeroase erupții cutanate de diferite tipuri, culoarea devine icterică. Pielea se usucă în mod constant, așa că mâncărime, se încrețește și se descuamează. Această senzație este asociată cu un exces de componente biliare în sânge din cauza leziunilor hepatice obstructive. Antihistaminicele și o dietă bogată în acizi grași nesaturați și colestiramină ajută la reducerea mâncărimii.

Împreună cu o varietate de erupții cutanate similare cu urticaria, ciroza provoacă apariția de „stele” pe pielea din partea superioară a corpului, care este asociată cu dilatarea vaselor de sânge. Pielea palmelor și tălpilor suferă o schimbare vizuală puternică, devenind nenatural de roșie. Acest simptom se numește eritem palmar. Uneori se observă roșeață pe coturile falangelor degetelor.

Când ficatul devine inflamat, pielea își pierde elasticitatea, mâncărime și devine galbenă.

Pe corp apar treptat pete de pigment, care se estompează rapid atunci când se aplică presiune, dar revin rapid pe măsură ce presiunea încetează. Se dezvoltă și purpura, care se caracterizează printr-o mică erupție hemoragică. Simptomul apare pe extremitățile inferioare și pe picioare.

Dacă sistemul hepatobiliar a fost afectat, pe suprafețele mari ale pielii apar pete gri murdare. Cu tulburări hormonale secundare, apar dungi atrofice în coapse, picioare, fese și abdomenul inferior.

În cazul cirozei, pe pielea expusă pot apărea vezicule, cicatrici superficiale și alte pete de vârstă.

Icter

Un semn caracteristic al cirozei progresive este culoarea icterică a pielii, a membranelor mucoase și a sclerei oculare. Afecțiunea este asociată cu pierderea capacității organului afectat de a procesa bilirubina. Această substanță începe să fie eliberată în sânge și urină, astfel încât pielea devine galbenă și lichidul emis de uree se întunecă.

Limba

În etapele finale, acest organ la persoanele cu ciroză capătă o nuanță roșu aprins nefiresc. Pe măsură ce starea se înrăutățește, culoarea se închide la o nuanță violet. Organul se usucă și se umflă foarte mult, ceea ce semnalează dezvoltarea insuficienței hepatice.

Venele de păianjen

Acest termen se referă la o afecțiune în care vasele subcutanate se dilată foarte mult, care se manifestă prin apariția unei rețele de vase de sânge sau vene de păianjen. Pânza de păianjen este un grup necaracteristic de vene care este localizat pe pielea trunchiului, feței și brațelor.

Inflamația ficatului se face simțită prin formarea „pânzelor” de sânge pe piele.

Când apăsați pe angiom, un punct roșu „stea” va pulsa în centru - arteriola centrală. Pe măsură ce sângele se răspândește prin capilare, punctul va deveni palid.

Venele de păianjen indică leziuni hepatice grave. Cu toate acestea, simptomul poate apărea nu numai în timpul bolii, ci și în timpul sarcinii, malnutriției severe și, de asemenea, la persoanele sănătoase.

xantoame

Acest termen se referă la modificări ale pielii cauzate de tulburările metabolismului lipidelor. Xantoamele sunt plăci moi gălbui situate în jurul ochilor pe pleoape. Acest simptom se dezvoltă adesea la femeile cu ciroză.

Roșeață a palmelor

O manifestare externă specifică a cirozei este roșeața palmelor, care se mai numește și hepatică sau eritremală. Simptomul este similar extern cu o erupție roșie cu puncte pronunțate. Roșeața este localizată în principal pe partea exterioară a palmei în direcția de la degetul mare la degetul mic. Afecțiunea este asociată cu modificări ale metabolismului hormonal și modificări vasculare pe fondul cirozei.

Alte boli care se manifestă prin acest simptom sunt următoarele:

• artrita reumatoida;
• hipertiroidism;
• cancere de sânge.

Palmele unei femei însărcinate pot deveni roșii din cauza modificărilor hormonale.

Unghiile

Inflamația ficatului dăunează și țesutului cornos uman.

În boala hepatică cirotică cu obstrucție masivă, unghiile sunt grav afectate. Modificările în structura plăcii unghiilor sunt asociate cu tulburări metabolice severe, sinteză slabă a proteinelor și absorbția insuficientă a vitaminelor și mineralelor. Pe acest fundal, placa unghiei este distrusă la nivel celular din cauza perturbării proceselor de maturare a bazei. Odată cu distrugerea treptată a țesutului hepatic și apariția unei disfuncții persistente, unghiile devin:

• subțire, fragilă;
• cresc slab;
• acoperite cu pete albicioase și dungi de dimensiuni diferite.

Există mai multe stări:

• Unghii lăptoase, când placa devine o nuanță albă solidă cu o gaură invizibilă pentru unghii. Cauza principală a simptomului este o întrerupere a producției de keratina, o proteină implicată în maturarea unghiilor.
• Liniile lui Muhrcke, când pe farfurie apar dungi albicioase, paralele cu orificiul acesteia. Acest lucru se explică printr-o reducere a concentrației de albumină produsă de ficat.
• Unghiile lui Terry, când jumătatea inferioară a unghiei devine închisă la culoare, iar jumătatea superioară devine lăptoasă deschisă. Acest lucru este cauzat de umflarea dezvoltată și circulația deficitară. Între aceste zone, pe placă se formează o dungă roz sau maro, a cărei lățime este de 0,3-0,5 mm.

• „Classura”, când unghiile devin convexe și prea netede, ca o oglindă. Acest lucru este cauzat de înlocuirea țesutului sănătos dintre os și placa unghiei de către țesutul conjunctiv.

Falangă

Afecțiunea se numește „cluburi” atunci când falangele terminale devin rotunjite și umflate, iar placa unghiei iese în afară. Treptat, partea musculară a falangei lungi „se micșorează”, iar articulația se umflă. Degetele devin agățate.

Cauzele fundamentale ale dezvoltării simptomelor sunt:

• tulburări metabolice sub influența leziunilor hepatice severe;
• lipsa de oxigen din cauza circulației sanguine afectate a falangelor terminale și apariției anastomozelor pentru îmbunătățirea fluxului sanguin.

„Cosele” indică adesea dezvoltarea bolii hepatice biliare.