Indici de igienă orală
Pentru a evalua igiena orală în cursul studiilor epidemiologice, pentru a verifica eficacitatea măsurilor de igienă și de prevenire, precum și pentru a identifica rolul igienei în etiologia patogenezei bolilor dentare majore, un număr mare de indici obiectivi au fost acum propus. Toți acești indici se bazează pe evaluarea dimensiunii zonei plăcii, a grosimii acesteia, a masei, a parametrilor fizico-chimici.
Indicele de igienă conform lui G.N. Pakhomov
Cu soluția Lugol se colorează următorii dinți: 6 dinți anteriori inferiori, toți molarii I (16, 26, 36, 46), precum și 11 și 21 (12 dinți în total).
Evaluare culoare:
lipsa colorării - 1 punct;
¼ suprafața dintelui - 2 puncte;
½ suprafață dinte - 3 puncte;
¾ suprafața dintelui - 4 puncte;
Întreaga suprafață a dintelui este de 5 puncte.
Evaluarea se realizează prin găsirea mediei aritmetice prin adăugarea sumei culorii (în puncte) a tuturor celor doisprezece dinți și împărțirea sumei rezultate la doisprezece.
În țara noastră, modificarea sa este cel mai des folosită Fedorov-Volodkina. Baza este o evaluare semicantitativă a colorării cu soluție Lugol a șase dinți anteriori ai maxilarului inferior (incisivi și canini). În acest caz, colorarea întregii suprafețe a coroanei dintelui este estimată la 5 puncte, ¾ din suprafață - 4 puncte, ½ din suprafață - 3 puncte, ¼ - 2 puncte, lipsa colorării - 1 punct ( Fig. 6).
Orez. Nr. 6 Coduri pentru evaluarea indicelui Fedorov-Volodkina
Evaluarea se realizează prin găsirea mediei aritmetice prin adăugarea sumei culorii (în puncte) a tuturor celor șase dinți și împărțirea sumei rezultate la șase.
unde Kav. - indicele de igienă, K - suma evaluării igienei tuturor dinților examinați, n - numărul de dinți examinați.
Interpretarea indicilor de către Pakhomov G.N.și Fedorov-Volodkina:
1,0 - 1,5 - nivel bun de igienă;
1,6 - 2,0 - nivel satisfăcător de igienă;
2,1 - 2,5 - nivel nesatisfăcător de igienă;
2,6 - 3,4 - igiena precară;
3,5 - 5,0 - un nivel foarte slab de igienă.
În unele cazuri, este mai convenabil și mai rapid să se determine o evaluare calitativă a intensității plăcii conform unui sistem în 3 puncte. În acest caz, colorarea intensivă a plăcii cu soluție Lugol este considerată ca 3 puncte, colorare slabă - 2,0, absență - 1,0. Calculul se face după formula:
unde Sср. Este un indicator calitativ igienic, Sn este suma valorilor indicelui pentru toți dinții examinați, n este numărul de dinți examinați. În mod normal, indicatorul indicelui de calitate al igienei orale ar trebui să fie egal cu 1,0.
Indicele modificat al Fedorova (L.V. Fedorova, 1982)
Diferă de indicele de igienă Fedor-Volodkina prin faptul că studiul este efectuat în zona de 16 dinți (16, 13, 12, 11, 21, 22, 23, 25, 36, 33, 32, 31, 41). , 42, 43, 45). Acest lucru vă permite să evaluați mai obiectiv nivelul de igienă al tuturor grupelor de dinți. Suprafața plăcii este estimată în mod similar cu IG Fedorov-Volodkina.
Index simplificat de igienă orală (modificat de PA Leus) - „IGR-U”(OHJ-S, Green, Wermillion, 1964).
Formula: IGR - U = +
Cheie: ∑ - suma valorilor;
ZN - placă;
ZK - tartru;
n este numărul de dinți examinați (de obicei 6).
Metodologie: vizual cu ajutorul unei sonde dentare se determină placa și tartrul pe suprafețele labiale 11 și 31, suprafețele bucale 16 și 26 și suprafețele linguale ale celor 36 și 46 dinți.
Evaluarea valorilor plăcii dentare (ZN) se realizează conform unui sistem în trei puncte: 0 - ZN nu este detectat; 1 - ZN moale acopera 1/3 din suprafata dintelui sau placa maro densa in orice cantitate; 2 - ZN moale acopera 2/3 din suprafata dintelui; 3 - ZN moale acoperă mai mult de 2/3 din suprafața dintelui.
Evaluarea valorilor calculului dentar (TC) se efectuează, de asemenea, conform unui sistem în trei puncte: 0 - TC nu este găsit; 1 - PC supragingival acopera 1/3 din suprafata dintelui; 2 - PC-ul supragingival acopera 2/3 din suprafata dintelui sau PC-ul subgingival este disponibil sub forma de conglomerate separate; 3 - PC supragingival acoperă mai mult de 2/3 din suprafața dintelui sau PC subgingival înconjoară partea cervicală a dintelui.
IZK = Suma indicatorilor 6 dinți / 6
UIG (OHJ-S) = IZN + IZK
Interpretarea indicelui Green Vermillion se realizează după cum urmează:
Ramfier Index (1956) pentru identificarea plăcii dentare se determină pe 6 dinți: 14, 11, 26, 46, 31, 34.
Suprafețele laterale, bucale și linguale sunt examinate folosind o soluție de bismarck maro. Evaluarea se realizează după următoarele criterii:
0 - fara placa dentara (ZB);
1 - ZB este prezent pe unele, dar nu pe toate, suprafețele laterale, bucale și linguale ale dintelui;
2 - ZB este prezent pe toate suprafețele laterale, bucale și linguale, dar nu acoperă mai mult de jumătate din dinte;
3 - ZB este prezent pe toate suprafețele laterale, bucale și linguale și acoperă mai mult de jumătate din dinte. Indicele se calculează împărțind scorul total la numărul de dinți examinați.
Indicele Shika-Asha (1961) prin definiția ZN la 14, 11, 26, 46, 31, 34.
0 - absența ZN;
1 - ZN pe marginea laterală sau gingivală acoperă mai puțin de 1/3 din jumătatea gingivală a suprafeței labiale sau linguale;
2 - ZN acopera mai mult de 1/3, dar mai putin de 2/3 din jumatatea gingivala a suprafetei labiale sau linguale;
3 - ZN acopera 2/3 sau mai mult din jumatate din suprafata gingivala labiala sau linguala a dintelui.
Stabilirea obiectivelor. Învață să determine starea de igienă orală după cantitatea de placă, tartru; metode, tehnici tehnice și organizatorice, reguli și manipulări necesare implementării practice a măsurilor preventive.
Unul dintre cele mai importante criterii pentru starea organelor cavității bucale în determinarea nivelului de sănătate este evaluarea stării de igienă orală. Principalul indicator al igienei este determinarea cantității de placă moale, tartru și peliculă care apar la suprafața dintelui după erupția acestuia. Procesul de acumulare a acestora depinde de autocurățare - cea mai importantă funcție fiziologică a cavității bucale. Ca indicator al igienei, cel mai des se utilizează contabilitatea cantitativă a plăcii dentare - o componentă a cavității bucale, care depinde de mulți factori.
Placa dentara moale din cavitatea bucala este localizata pe suprafata dintelui, cel mai adesea in zona gingivala, la marginea gatului dintelui si marginea gingiei. Are o culoare cenușie sau galben-gri și este invizibil în cantități mici pe dinți. Cu toate acestea, poate fi detectat cu ușurință prin răzuirea suprafeței smalțului din zona cervicală cu o mistrie sau un excavator. Când se acumulează, ia forma unei mase amorfe moale alb-cenușiu sau cenușiu-galben; cel mai gros strat de placa se gaseste in marginea gingivala. Semne de inflamație sunt adesea observate la punctul de contact al gingiilor cu placa. La spălarea dinților, la consumul de alimente, în special alimente tari și dense, o parte a plăcii de pe suprafața dintelui este îndepărtată constant, dar se formează din nou rapid. În ciuda faptului că este moale și liberă, placa este ferm atașată de suprafața dintelui.
Detectarea și cuantificarea plăcii moi se bazează pe o reacție chimică sau sorbția coloranților de către polizaharidele extracelulare ale plăcii. De regulă, în acest scop se folosește soluția de Lugol (Kalii jodati 2,0; Jodi crist. 1,0; Aq. Destill. 40,0), al cărei iod colorează polizaharidele în tonuri roz-gălbui (Fig. 16). Fuchsin basic (Fucsini bas. 1.5; Spiritus aet. 70% 25.0) se mai folosește pentru colorarea plăcii dentare, 15 picături la 1/4 pahar de apă pentru clătire, bismarck maro, tablete de eritrozină. Pentru detectarea plăcii, soluția Lugol este folosită sub formă de aplicații cu mici tampoane de vată înmuiate în soluția Lugol și aplicate pe suprafața dinților. Fuchsinul este principala placa dentara moale colorata intr-o culoare rosu murdar prin clatirea energic a cavitatii bucale cu solutia timp de 30 de secunde, dupa care excesul de colorant este indepartat prin clatire cu apa plata.
Cantitatea de placă dentară din cavitatea bucală este evaluată in vivo folosind diferite metode semi-cantitative care determină zona plăcii colorate de pe suprafața dinților. Acest lucru vă permite să evaluați individual în mod obiectiv starea de igienă orală. În țara noastră, indicele Fedorov-Volodkina este cel mai utilizat în acest scop. Se bazează pe o evaluare semicantitativă (punctivă) a zonei suprafețelor vestibulare colorate cu soluția Lugol a celor șase dinți anteriori ai maxilarului inferior - incisivi și canini. În acest caz, colorarea întregii suprafețe a coroanei dintelui este estimată la 5 puncte, 3/4 din suprafață - la 4 puncte, V2 - la 3 puncte, 1/4 - la 2 puncte, absența colorării - la 1 punct. Apoi găsiți media aritmetică împărțind suma culorii tuturor dinților la numărul lor după formula: [Kav = EKn / n], unde Kav este indicele de igienă; EKn - suma evaluării dinților examinați; n este numărul de dinți examinați. Un nivel bun de igienă se caracterizează printr-un indice de 1,0-1,3 puncte. Cu cât valoarea indicelui este mai mare, cu atât nivelul de igienă orală este mai scăzut. Alte metode de evaluare a igienei orale sunt practic aceleași cu cele descrise și diferă în unele detalii.
Tartrul se referă și la structurile dobândite din cavitatea bucală. În cantități mici, se acumulează pe suprafețele linguale ale dinților anteriori ai maxilarului inferior, ceea ce se explică prin localizarea apropiată a canalelor excretoare ale glandelor salivare subhioide și submandibulare. Este o structură mineralizată cu diferite grade de slăbiciune și rezistență, ferm lipită de suprafața dinților. Culoarea sa variază de la alb-gălbui la gri-negru, în funcție de starea de igienă orală, fumat, alimentație și alți factori.
Distingeți calculul supra- și subgingival. Calcul supragingival este clar vizibil la inspecția vizuală. Se acumulează pe dinții aflați în apropierea gurii canalelor excretoare ale glandelor salivare la toate persoanele; formarea tartrului crește odată cu vârsta. Calculul subgingival este de obicei invizibil, deoarece este situat sub gingie, adânc în buzunarul gingival patologic format. Este dur, dens, ferm legat de rădăcina dintelui și, prin urmare, poate fi îndepărtat cu mare dificultate.
Cuantificarea calculului supragingival se bazează pe aceleași principii ca și indicele de igienă orală, dar este mai puțin utilizat. Poate fi colorat, de exemplu, cu fuchsin de bază.
Este convenabil să folosiți coloranții de diagnostic ca test pentru a evalua eficacitatea îndepărtării plăcii dentare. Pentru a face acest lucru, utilizați 6% fuchsin bazic pentru aplicații sau 0,75% pentru clătire timp de 20 de secunde, precum și soluția Lugol și alți coloranți.
Placa moale și tartrul formează cea mai mare parte a structurilor dentare dobândite, cunoscute în mod colectiv sub denumirea de placă. Sunt infectați și pot menține și facilita dezvoltarea focarelor de infecție.
Îndepărtarea plăcii dentare este esențială pentru menținerea unei cavități bucale sănătoase. Tehnica de îndepărtare a plăcii este detaliată în secțiunea despre igiena orală. Îndepărtarea tartrului dentar se realizează de obicei mecanic cu ajutorul excavatoarelor sau instrumentelor special concepute în acest scop - cârlige, cuțite de smalț, linguri de chiuretaj etc. La îndepărtarea tartrului dentar, trebuie respectate următoarele reguli:
1) toate instrumentele trebuie să fie sterile;
2) înainte de îndepărtarea tartrului, este necesar să se efectueze un tratament antiseptic al câmpului operator cu o soluție 3% de peroxid de hidrogen și iod. Pentru a izola de salivă, folosiți rulouri de bumbac sau șervețele de tifon;
3) mâna care ține excavatorul sau alt instrument pentru îndepărtarea plăcii dentare trebuie fixată pe bărbia pacientului sau pe dinții adiacenți, ceea ce previne deteriorarea țesuturilor moi;
4) dinții mobili se fixează cu degetele mâinii stângi;
5) după îndepărtarea depunerilor, cavitatea bucală este tratată cu soluții antiseptice (iod, soluție de peroxid de hidrogen 2-3%). Când lucrează, un medic care îndepărtează placa dentară ar trebui să folosească ochelari speciali pentru a-și proteja ochii.
Pentru a îndepărta complet tartrul de pe toți dinții, este importantă poziția corectă a pacientului: nivelul scaunului și poziția capului variază în funcție de grupul de dinți care urmează să fie tratat.
Se recomandă finalizarea eliminării tartrului prin lustruirea suprafeței rădăcinii. Această procedură se efectuează folosind cupe speciale de cauciuc, lustruiți, bețișoare de lemn. Pentru lustruire se folosește o pastă (10 g piatră ponce, 10 g glicerină și 5 picături de iod) sau cretă amestecată cu peroxid de hidrogen.
Când se îndepărtează o piatră, de obicei aderă la o anumită secvență. De exemplu, piatra este mai întâi îndepărtată de pe suprafețele bucale, apoi de pe suprafețele linguale, apoi din spațiile interdentare. Calculul si granulatiile subgingivale se recomanda a fi indepartate de la cel mult 5 - 6 dinti odata, pe baza regulii ca calitatea indepartarii este de o importanta capitala. Îndepărtarea calculului subgingival este controlată de o sondă. Dacă, la alunecarea de-a lungul suprafeței rădăcinii, se simte o rugozitate, aceasta indică o îndepărtare incompletă a acesteia și manipularea trebuie repetată.
Igiena orală este una dintre cele mai accesibile și, în același timp, una dintre metodele de vârf de prevenire a bolilor bucale. Îngrijirea orală regulată și competentă este o parte integrantă a tuturor măsurilor preventive. Sondajele în masă ale populației, efectuate în toate țările lumii, au arătat în mod convingător că îngrijirea orală sistematică are o valoare preventivă incontestabilă. Este posibil să se evalueze obiectiv nivelul de igienă orală numai cu utilizarea indicilor de igienă.
Pentru identificarea plăcii dentare în evaluarea igienei bucale în stomatologia modernă se folosesc indicatori (indici) obiectivi care caracterizează calitatea și cantitatea plăcii dentare. Cu toate acestea, numărul de metode de evaluare bazate pe un număr diferit de dinți din diferite grupuri funcționale, până la colorarea tuturor dinților pe ambele părți sau la colectarea și cântărirea plăcii în jurul dinților individuali, indică relevanța problemei luate în considerare și imperfecțiunea metodelor existente. .
Indici de igienă orală.
Metoda de determinare a indicelui igienic al Fedorov-Volodkina// EM Melnichenko „Prevenirea bolilor dentare”, Minsk, „Școala superioară”., 1990, p. 3-17.
Este determinată de intensitatea culorii suprafeței vestibulare a celor șase dinți frontali inferiori prin aplicarea soluției de iod-iod-potasiu (lichid Schiller-Pisarev).
Calculul se face după formula:
Kav (indice de igienă) = Kn (indice de igienă totală pentru fiecare dintre cei șase dinți) / n (număr de dinți).
Colorarea întregii suprafețe a coroanei este estimată la 5 puncte, 3/4 din suprafață - 4, 1/2 din suprafață - 3, 1/4 din suprafață - 2 puncte. În absența colorării, se acordă 1 punct. Indicatorul se apreciază astfel: indice bun, satisfăcător, nesatisfăcător, rău, foarte rău.
Cu toate acestea, metoda propusă are mai multe dezavantaje:
Determinarea calității și cantității plăcii dentare, evaluarea indicelui de igienă s-a efectuat numai pe dinții proprii;
- Utilizarea coloranților cunoscuți este imposibilă la determinarea cantității de depozite dentare pe punti, deoarece aceste soluții sunt greu de spălat de pe suprafața protezelor.
|
Nume |
Fonduri diagnostice |
Criterii de autocontrol |
|
Soluția lui Lugol 1,1-1,5-bine 1,6-2,0 - satisfăcător 2,1-2,5 - nesatisfăcător 2,6-3,4 - rău 3,5-5,0 - foarte rău |
Soluția Lugol colorează suprafața vestibulară a celor șase dinți anteriori ai maxilarului inferior - incisivii și caninii. Evaluare pe un sistem în 5 puncte: 5 puncte - întreaga suprafață a dinților este pătată, 4 puncte - 3/4 din suprafața dintelui, 3 puncte - 1/2 din suprafața dintelui, 2 puncte - 1/4 din suprafața dintelui, 1 punct - fără pătare Atunci media aritmetică se găsește împărțind suma culorii tuturor dinților la numărul lor: K cf = Kp: n. Nivel bun de igienă: Kav = 1,0-1,3 puncte IG = suma punctelor a șase dinți |
|
|
Soluția lui Schiller-Pisarev sau soluția lui Lugol 0-0,6 bun 0,7-1,6 satisfăcător 1,7-2,5 nesatisfăcător 2.6-3 - rău |
Determinați prezența plăcii și a tartrului pe suprafața bucală a primilor molari superiori, suprafața linguală a molarilor inferiori, suprafața vestibulară 1| și de jos | 1 6 1| 6
0 - fără placă (piatră) 1 - placa acopera pana la 1/3 din suprafata dintelui 2 - placa acopera 1/3 pana la 2/3 din suprafata dintelui 3 - placa acopera mai mult de 2/3 din suprafata dintelui Evaluarea tartrului: 0 - fara tartru 1 - calculul supragingival nu acoperă mai mult de 1/3 din coroana dintelui 2 - calculul supragingival acoperă de la 1/3 până la 2/3 din coroana dintelui, sau se determină formațiuni unice de calcul subgingival 3 - tartrul supragingival acoperă mai mult de 2/3 din coroana dintelui, sau se determină depozite semnificative de tartru subgingival pe toată circumferința dintelui. IZN = suma indicatorilor a 6 dinți Evaluarea indicelui tartrului se realizează în același mod ca UIG = IZN + IZK |
|
|
Soluția Schiller-Pisarev 0-fara patare 1- colorarea până la 1/3 din coroană, 2- colorarea până la 2/3 din coroană 3- mai mult de 2/3 din coroana dintelui |
Colorarea suprafețelor vestibulare și linguale 6 1 | 6
Se însumează indicele de placă și indicele de pietre și se obține media. |
|
|
Index PHP - Indicele de eficiență a igienei orale (Podshadley, Haley - 1968) |
6 dinți sunt pătați: 16, 26, 11, 31 - suprafețe vestibulare. 36, 46 - suprafeţe linguale |
Suprafața examinată este împărțită în 5 secțiuni: 1-medial, 2-distal, 3-mid-ocluzal, 4-central, 5-mid-cervical. La fiecare loc, placa este evaluată: 0 - fără pătare 1 - colorare detectată Prefixele sunt rezumate pentru fiecare dinte. Apoi se însumează valorile tuturor dinților examinați, iar suma rezultată este împărțită la numărul de dinți. Valori index: 0 - excelent 0,1-0,6 - bine 0,7-1,6 - satisfăcător 1,7 sau mai mult - nesatisfăcător |
Indicele necesității de tratament al bolilor parodontale - CPITN
Pentru a evalua prevalența și intensitatea bolii parodontale, aproape toate țările folosesc indicele de necesitate pentru tratamentul bolii parodontale - CPITN... Acest indice a fost propus de specialiștii grupului de lucru OMS pentru a evalua starea țesuturilor parodontale în cadrul anchetelor epidemiologice ale populației.
În prezent, domeniul de aplicare al indicelui s-a extins și este utilizat pentru a planifica și evalua eficacitatea programelor de prevenire, precum și pentru a calcula numărul necesar de personal stomatologic. În plus, indicele CPITN este utilizat în prezent în practica clinică pentru a examina și monitoriza starea parodontală la pacienții individuali.
Acest indice înregistrează doar acele semne clinice care pot suferi o dezvoltare inversă: modificări inflamatorii la nivelul gingiilor, care se apreciază după sângerare, tartru. Indicele nu înregistrează modificări ireversibile (recesiunea gingiei, mobilitatea dintelui, pierderea atașării epiteliale), nu indică activitatea procesului și nu poate fi utilizat pentru planificarea tratamentului clinic specific la pacienții cu parodontită avansată.
Principalele avantaje ale indicelui CPITN sunt simplitatea și rapiditatea determinării acestuia, conținutul informațional și capacitatea de a compara rezultatele.
Pentru a determina indicele CPITN, dentiția este împărțită în mod convențional în 6 părți (sextanți), inclusiv următorii dinți: 17/16, 11, 26/27, 36/37, 31, 46/47.
Parodonțiul este examinat în fiecare sextant, iar în scopuri epidemiologice numai în zona așa-numiților dinți „index”. Când se utilizează indicele pentru practica clinică, parodonțiul este examinat în zona tuturor dinților și se izolează cea mai gravă leziune.
Trebuie reținut că un sextant este examinat dacă conține doi sau mai mulți dinți care nu pot fi îndepărtați. Dacă în sextant rămâne un singur dinte, acesta este inclus în sextantul adiacent, iar acest sextant este exclus de la inspecție.
În populația adultă, de la 20 de ani și peste, sunt examinați 10 dinți index, care sunt identificați ca fiind cei mai informativi:
La examinarea fiecărei perechi de molari, se ia în considerare și se înregistrează un singur cod pentru cel mai rău caz.
Pentru persoanele sub 20 de ani, la examenul epidemiologic se examinează 6 dinți index: 16, 11, 26, 36, 31, 46.
COD 1: Sângerare observată în timpul sau după sondare.
Notă: sângerarea poate apărea imediat sau după 10-30 de secunde. după ce a sunat.
COD 2: Tartrul sau alți factori de întârziere a plăcii (marginile care depășesc obturațiile etc.) sunt vizibili sau simțiți în timpul sondajului.
COD 3: buzunar patologic de 4 sau 5 mm (marginea gingiei se află în zona neagră a sondei sau marca de 3,5 mm este ascunsă).
COD 4: buzunar patologic cu o adâncime de 6 mm sau mai mult (în acest caz, marcajul de 5, 5 mm sau regiunea neagră a sondei este ascunsă în buzunar).
COD X: când există un singur dinte în sextant sau nu există dinte (molarii trei sunt excluși, cu excepția cazului în care sunt în locul molarilor doi).
Pentru a determina necesitatea tratamentului bolii parodontale, grupurile de populație sau pacienții individuali pot fi repartizați în categoriile adecvate pe baza următoarelor criterii.
0: COD 0 (sănătos) sau X (exclus) pentru toți cei 6 sextanți înseamnă că nu este nevoie să tratați acest pacient.
1: CODUL 1 sau mai mare indică faptul că acest pacient trebuie să îmbunătățească igiena orală.
2: a) COD 2 sau mai mare indică necesitatea igienei profesionale și eliminarea factorilor care contribuie la reținerea plăcii dentare. În plus, pacientul are nevoie de pregătire în igiena orală.
b) COD 3 indică necesitatea igienei bucale și chiuretajului, care de obicei reduce inflamația și reduce adâncimea pungii la valori egale sau mai mici de 3 mm.
3: Sextantul cu COD 4 poate fi uneori tratat cu succes cu chiuretaj profund și o igienă orală adecvată. În alte cazuri, acest tratament nu ajută și atunci este necesar un tratament complex, care include chiuretaj profund.
Prevalența și intensitatea bolii parodontale în populație este estimată pe baza rezultatelor unui sondaj efectuat la adolescenți de 15 ani.
Prevalența semnelor bolii parodontale (adolescenti 15 ani)
Prevalența sângerării gingiilor Tartrul
scăzut 0 - 50% 0 - 20%
medie 51 - 80% 21 - 50%
ridicat 81 - 100% 51 - 100%
Nivelul de intensitate al semnelor leziunilor parodontale (adolescenti 15 ani)
NIVEL DE INTENSITATE PIATRA DENTARĂ DE CURĂȚARE A SÂNGELE gingiilor
LOW 0, 0 - 0, 5 sextanți 0, 0 - 1, 5 sextanți
MEDIU 0, 6 - 1, 5 sextanți 1, 6 - 2, 5 sextanți
ÎNALT< 1,6 секстантов < 2,6 секстантов
Indicele gingivitei PMA (Schour, Massler) modificat de Parma
Indicele gingivitei PMA (Schour, Massler) modificat de Parma (determinarea factorilor de risc) - indicele papilar-marginal-alveolar se calculează prin însumarea aprecierilor stării gingiilor din fiecare dinte în% după formula:
PMA = suma indicatorilor x 100%
3 x numărul de dinți
0 - fără inflamație,
1 - inflamația papilei interdentare (R)
2 - inflamația gingiilor marginale (M)
3 - inflamația gingiilor alveolare (A)
La vârsta de 6-7 ani, numărul de dinți este în mod normal de 24, 12-14 ani - 28, iar la 15 ani și mai mult - 28 sau 30.
Indicele PMA este foarte sensibil la cele mai mici modificări ale tabloului clinic, iar valoarea acestuia poate fi influențată de influențe accidentale.
INDICE PARODONTAL COMPLEX, KPI(P.A. Leus, 1988)
Metodologie. Starea țesuturilor parodontale este determinată folosind o sondă dentară convențională și o oglindă dentară; penseta dentară poate fi folosită pentru a determina mobilitatea. La adulți se examinează 17/16, 11, 26/27, 37/36, 31, 46/47. În prezența mai multor semne, se înregistrează o stare mai gravă (scor mai mare).
Criterii
0 - sanatos - placa si semnele de afectare parodontala nu sunt determinate;
1 - placa - orice cantitate de placa;
2- sangerare - sangerare vizibila cu ochiul liber cu sondare usoara a santului parodontal;
3 - tartru - orice cantitate de tartru din regiunea subgingivala a dintelui;
4 - buzunar patologic - buzunar parodontal patologic determinat de sonda;
5 - mobilitate dentara - mobilitate de 2-3 grade
CRPD al unei persoane se calculează folosind formula:
CRP = Suma codurilor / numărul de sextanți (de obicei 6)
Interpretare:
Valori Nivel de intensitate
0,1-1,0 Risc de îmbolnăvire
1.1-2.0 Lumină
2,1-3,5 Mediu
3,6-5,0 Severă
Indexul CPI- indice parodontal comunal.
Conceput pentru a determina starea țesuturilor parodontale în timpul studiilor epidemiologice. Starea țesuturilor parodontale este evaluată prin:
Prezența pietrei subgingivale
Sângerarea gingiilor după o sondare ușoară
Prin prezența și adâncimea buzunarelor
O sondă bulboasă specială este utilizată pentru cercetare:
Greutate 25 grame
Diametru nasturi 0,5 mm
Marcaj 3-5-8-11 mm
Distanța între 3 și 5 mm în negru
La persoanele de la 15 la 20 de ani se examinează dinții 11, 16, 26, 31, 36, 46. La persoanele peste 20 de ani se examinează dinții: 11, 16, 17, 26, 27, 31, 36, 37 , 46, 47.
Studiile sunt efectuate de pe suprafețele vestibulare și bucale, în zonele distale și mediale
Metodă de cercetare:
1. Partea de lucru a sondei este plasată paralel cu axa lungă a dintelui
2. Un buton sondă cu presiune minimă este introdus în spațiul dintre dinte și țesuturile moi până când se simte un obstacol
3. Observați adâncimea de imersie a sondei.
4. În timpul extracției, sonda este apăsată pe dinte pentru a determina dacă există un calcul subgingival pe acesta.
5. La sfârșitul studiului, după 30-40 de secunde, observați gingia pentru a determina sângerarea
Inregistrarea datelor:
0 - gingii sanatoase
1 - sângerare după 30-40 de secunde, cu o adâncime a buzunarului mai mică de 3 mm
2 - calcul subgingival
3 - buzunar patologic 4-5 mm
4 - buzunar patologic de 6 mm sau mai mult
Dacă există mai multe simptome, se înregistrează cel mai grav dintre ele.
In fiecare sextant se inregistreaza starea parodontala a unui singur dinte, fixand dintele cu cea mai severa afectiune clinica parodontala.
Pentru a evalua indicele, se calculează proporția persoanelor care au un anumit număr de sextanți cu un anumit cod.
Indicele de iod al remineralizării smalțului.
Este cunoscută permeabilitatea activă a iodului în țesutul dentar. Indicele de remineralizare (IR), care caracterizează eficacitatea terapiei remineralizante aplicate. Se evaluează folosind un sistem în patru puncte:
1 punct - fără colorare a zonei dintelui;
2 puncte - colorare galben deschis a zonei dintelui;
3 puncte - colorare maro deschis sau galben a zonei dintelui;
4 puncte - colorare maro închis a zonei dintelui.
Calculul se face după formula:
IR = IRNP x numărul de dinți cu sensibilitate crescută / n,
unde IR este indicele de remineralizare;
IRNP - indice de remineralizare a unei leziuni necarioase;
NS - numărul de dinți examinați.
Colorarea maro închis și maro deschis indică demineralizarea zonei dintelui cu leziuni necarioase; galben deschis - indică un anumit nivel de remineralizare a acestei zone a dintelui, iar absența colorării sau culoarea sa galbenă slabă demonstrează un nivel bun de remineralizare a uneia sau alteia leziuni dentare necarioase.
Prevalența și severitatea hiperesteziei țesuturilor dentare dure
(Fedorov Yu.A., Shtorina G.B., 1988; Fedorov Yu.A. et al., 1989).
Calculul indicelui se efectuează conform formulei și se exprimă ca procent:
Număr de dinți cu sensibilitate crescută / Număr de dinți la un anumit pacient x 100%.
În funcție de numărul de dinți cu sensibilitate la diverși stimuli, indicele variază de la 3,1% la 100,0%.
3,1-25% diagnostichează o formă limitată de hiperestezie
26-100% - forma generalizata de hiperestezie dentara.
Indicele de intensitate hiperetică dentară (DIHI)
calculat prin formula:
IHRI = Suma valorilor indicelui fiecărui dinte / Numărul de dinți cu sensibilitate crescută
Indicele este calculat în puncte, care sunt determinate pe baza următorilor indicatori:
0 - lipsa de răspuns la stimuli de temperatură, chimici și tactili;
1 punct - prezența sensibilității la stimuli de temperatură;
2 puncte - prezența sensibilității la temperatură și a iritanților chimici;
3 puncte - prezența sensibilității la temperatură, stimuli chimici și tactili.
Valorile indicelui de intensitate al hiperesteziei țesuturilor dure ale dinților
1,0 - 1,5 puncte hiperestezie grad I;
1,6 - 2,2 puncte - gradul II;
2,3 - 3,0 puncte - gradul III.
Indicii enumerați se corelează între ei în 85,2-93,8% din cazuri și fac posibilă controlul adecvat și obiectiv al intensității și severității procesului patologic, pentru a monitoriza dinamica modificărilor în timpul tratamentului.
28917 0
O „Protocolul de igienă orală a lui Leary (1972)
Protocolul este foarte util pentru predarea sistematică a igienei orale pentru un anumit pacient, deoarece vă permite să identificați nu numai atitudinea pacientului față de igiena orală, ci și să detectați deficiențele în curățarea anumitor suprafețe ale tuturor grupelor de dinți.Pentru a finaliza protocolul, toate suprafețele (cu excepția suprafeței de mestecat) ale fiecărui dinte sunt colorate cu un colorant persistent.
Determinați prezența plăcii dentare pe 4 suprafețe ale dintelui (pe vestibular, oral, distal și medial) sau pe 6 suprafețe (pe distal-vestibular, vestibular, medial-vestibular, distal-oral, oral și medial-oral) . Cu ajutorul unei oglinzi dentare, se înregistrează prezența sau absența colorării în zona coroanelor tuturor dinților. Datele sunt introduse în „formula” schematică modificată a dentiției (vezi diagrama pentru înregistrarea KPUP), umbrind sectorul pătratului corespunzător suprafeței dintelui contaminat. Se numără numărul de suprafețe pătate și ce proporție (%) din toate suprafețele dinților este contaminată și, respectiv, ce este lipsit de depuneri dentare.
Rezultatul este înregistrat în fișa pacientului și utilizat pentru comparare cu rezultatele studiilor ulterioare de igienă orală.
Indicele de igienă orală Tureski (1970)
Indicele este utilizat pentru munca clinică individuală și este adesea folosit pentru un studiu comparativ al calității produselor destinate igienei orale.După colorare, suprafețele bucale și vestibulare ale tuturor dinților sunt examinate. Scala de evaluare pentru fiecare suprafață:
0 - fără colorare;
1 - colorare sub formă de linie subțire pe marginea cu gingia;
2 - linia de la gingii este mai lată;
3 - se vopseste treimea gingivala a suprafetei;
4 - 2/3 din suprafata este vopsita;
5 - mai mult de 2/3 din suprafata este vopsita.
Rezultatul este luat în considerare ca sumă a tuturor punctelor, evaluat în dinamică și la compararea diferitelor obiecte.
Sillnes-Low PLI Plaque Index (1964)
Indexul permite examinarea tuturor dinților sau doar a unor dinți selectați la cererea cercetătorului. Fără colorare, vizual sau cu o sondă, se examinează prezența depunerilor dentare moi pe patru suprafețe ale dintelui. Sonda este îndreptată spre șanțul gingival.Cantitatea de placă de pe suprafața unui dinte este evaluată pe o scară:
0 puncte - fara placa in zona gingivala;
1 punct - o peliculă subțire de placă în regiunea gingivală este determinată doar de sondă;
2 puncte - placa este vizibilă cu ochiul în șanțul gingival și regiunea cervicală;
3 puncte - exces de placa pe cea mai mare parte a suprafetei dintelui si in spatiul interdentar.
PLI-ul unui dinte se calculează folosind formula:
PLI = (Suma punctelor celor patru suprafețe) / 4
PLI orală este calculată ca media PLI a tuturor dinților examinați.
Indicele simplificat de igienă orală al lui Green și Vermion OHI-S (1964)
OHI-S a fost creat de autori pe baza Oral Hygiene Index (OHI) propus de aceștia în 1960, care presupunea o evaluare cantitativă a depozitelor dentare supra și subgingivale de pe suprafețele bucale și linguale ale tuturor dinților permanenți, cu cu excepția molarilor trei, cu evaluarea rezultatului pe segmente (cadrante).OHI-S a fost propus să evalueze igiena orală numai prin starea suprafeței a șase dinți indicatori: toți primii molari ai maxilarului superior și inferior (16, 26, 36 și 46, în lipsa lor, molarii doi adiacenți) și doi centrali. incisivii (11 și 31, în absența - incisivii centrali ai celeilalte părți). Se examinează o singură suprafață a dinților: în molarii maxilarului superior și toți incisivii - vestibulari, în molarii maxilarului inferior - lingual. Mai mult, aceste suprafete nu trebuie afectate de carii si hipoplazie.
Fiecare suprafață este examinată cu o sondă pentru prezența plăcii moi și a tartrului. Pe suprafața investigată (linguală, bucală), sonda se așează paralel cu axa dintelui și, începând cu mișcări în zig-zag de la suprafața ocluzală a dintelui până la gât, se marchează nivelul coroanei de la care se acumulează depozitele dentare pe suprafața dintelui. sondă.
OHI-S se calculează ca suma a doi indici - indicele plăcii și indicele pietrelor.
Scala indexului plăcii (indicele de resturi, DI-S):
0 puncte - fără placă sau pigment;
1 punct - placa moale ocupă nu mai mult de 1/3 din înălțimea coroanei sau există pigmentare extradentară fără placă moale vizibilă (placă Priestley) pe orice suprafață;
2 puncte - placa moale acoperă mai mult de 1/3, dar mai puțin de 2/3 din înălțimea coroanei;
3 puncte - placa moale acoperă mai mult de 2/3 din suprafața dintelui.
Scala indicelui de calcul (CI-S):
0 puncte - fără piatră;
1 punct - calcul supragingival, care ocupă nu mai mult de 1/3 din suprafața investigată;
2 puncte - un calcul supragingival care ocupă mai mult de 1/3, dar mai puțin de 2/3 din suprafața studiată sau prezența unor fragmente separate ale unui calcul subgingival;
3 puncte - calcul supragingival care acoperă mai mult de 2/3 din suprafață sau calcul subgingival care înconjoară colul dintelui.
Datele DI-S și CI-S ale fiecărui dinte sunt introduse într-un tabel special cu șase celule, fiecare dintre ele împărțită cu o diagonală în două. Pentru a calcula OHI-S, adăugați DI-S și CI-S ale tuturor dinților:
OHI-S = (DI-S + CI-S) / 6
Starea de igienă orală conform OHI-S este evaluată după cum urmează:
cu OHI-S nu mai mult de 0,6 - igiena buna; 0,7-1,6 - satisfăcător; 1,7-2,5 - nesatisfăcător; > 2,6 - rău.
Indicele eficacității igienei bucale a pacientului PHP (1968)
Indicele este utilizat pentru a controla calitatea curățării dinților în timpul antrenamentului. Se înregistrează prezența plăcii pe aceleași suprafețe ale acelorași dinți ca în OHI-S (suprafețele vestibulare 16 și 26, 11 și 31, suprafețele linguale 36 și 46), dar contaminarea mai multor zone (sectoare) ale suprafeței studiate. a coroanei dintelui este luată în considerare ( fig.5.24).
Orez. 5.24. Schema de împărțire a suprafeței vestibulare a dintelui în sectoare.
Prezența unei plăci moi se determină după clătirea cu un colorant. In lipsa colorarii in sector se acorda 0 puncte; în prezența oricărei colorări în sector - 1 punct. Se însumează scorurile celor cinci sectoare ale unei suprafețe și se obține PHP-ul dintelui. pH-ul oral este calculat ca media tuturor celor șase indicatori:
РНР = (suma a РНР dinți) / (n dinți)
Evaluarea igienei bucale folosind PHP:
O - igiena orala excelenta;
0,1-0,6 - bun;
0,7-1,6 - satisfăcător;
> 1,7 - nesatisfăcător.
Indicele ratei de formare a plăcilor Axelsson PFRI (1987)
Formarea liberă (fără intervenții igienice) a plăcii dentare în 24 de ore după ce este evaluată igiena orală profesională pe toate suprafețele (cu excepția ocluzală) a tuturor dinților. După colorare, se notează numărul tuturor suprafețelor contaminate, apoi se calculează ce proporție din sondajul (%) constituie. Rezultatul este evaluat pe o scară (Tabelul 5.8).Tabelul 5.8. Scala de evaluare PFRI 
Studiile microflorei lichidului bucal și ale plăcii dentare fac posibilă o caracterizare mai completă și mai precisă a cariogenității acestora și clarificarea gradului de risc de dezvoltare a cariilor.
T.V.Popruzhenko, T.N. Terekhova
INDICI CAVITATII ORALE
Metode de evaluare a plăcii dentare
Indicele Fedorov-Volodkina (1968) până de curând a fost utilizat pe scară largă la noi.
Indicele igienic este determinat de intensitatea culorii suprafeței labiale a celor șase dinți frontali inferiori cu soluție de iod-iod-potasiu, evaluată folosind un sistem în cinci puncte și calculată prin formula:
,Unde la miercuri... - indice general de curatare igienica; K u- indicele igienic de curățare a unui dinte; n- numarul de dinti.
Colorarea întregii suprafețe a coroanei înseamnă 5 puncte; 3/4 - 4 puncte; 1/2 - 3 puncte; 1/4 - 2 puncte; lipsa colorării - 1 punct.
În mod normal, indicele de igienă nu trebuie să depășească 1.
Indicele verde-vermilion (Verde, Vermilion, 1964) . Indicele simplificat de igienă orală (OHI-S) este o evaluare a suprafeței dintelui acoperit cu placă și/sau tartru, nu necesită utilizarea de coloranți speciali. Pentru a determina OHI-S, suprafața bucală 16 și 26, suprafața labială 11 și 31, suprafața linguală 36 și 46 sunt examinate prin deplasarea vârfului sondei de la marginea incizală spre gingie.
Absența plăcii este indicată ca 0 , placa dentara pana la 1/3 din suprafata dintelui - 1 , placa de la 1/3 la 2/3 - 2 , placa acopera mai mult de 2/3 din suprafata smaltului - 3 ... Apoi calculul este determinat după același principiu.
Formula de calcul a indicelui.
Unde n- numărul de dinți, ZN-placa, ZK- tartrul.
Silnes-Indice scăzut (Silness, Loe, 1967) ține cont de grosimea plăcii din regiunea gingivală în 4 zone ale suprafeței dintelui: vestibulară, linguală, distală și mezială. După uscarea smalțului cu vârful sondei, se efectuează de-a lungul suprafeței sale la nivelul șanțului gingival. Dacă materia moale nu aderă la vârful sondei, indicele plăcii de pe zona dintelui este indicat ca - 0 ... Dacă placa nu este detectată vizual, dar devine vizibilă după mișcarea sondei, indicele este 1 ... Grosimea plăcii de la un strat subțire la moderat, vizibil cu ochiul liber este estimată de indicator 2 ... Depunerea intensă a plăcii în șanțul gingival și spațiul interdentar este denumită 3 ... Pentru fiecare dinte, indicele se calculează împărțind suma punctelor celor 4 suprafețe la 4.
Indicele general este egal cu suma indicatorilor tuturor dinților examinați, împărțită la numărul acestora.
Indexul tartrului (CSI) (ENNEVER „et al., 1961). Se determină calculul supra- și subgingival pe incisivii și caninii maxilarului inferior. Se diferențiază suprafețele vestibulare, distal-linguale, central-linguale și medial-linguale.
Pentru a determina intensitatea calculului, se folosește o scară de la 0 la 3 pentru fiecare suprafață de examinat:
0 - fara tartru
1 - calculul este detectat cu mai puțin de 0,5 mm în lățime și/sau grosime
2 - lățimea și/sau grosimea tartrului dentar de la 0,5 la 1 mm
3 - lățimea și/sau grosimea calculului este mai mare de 1 mm.
Formula de calcul a indicelui:
Indicele Ramfjord (S. Ramfjord, 1956) ca parte a indicelui parodontal presupune determinarea plăcii pe suprafețele vestibulare, linguale și palatinale, precum și pe suprafețele proximale ale celor 11, 14, 26, 31, 34, 46 de dinți. Metoda necesită o colorare preliminară cu o soluție de bismarck maro. Punctajul se evaluează după cum urmează:
0 - fara placa dentara
1 - placa dentara este prezenta pe unele suprafete ale dintelui
2 - placa dentara este prezenta pe toate suprafetele, dar acopera mai mult de jumatate din dinte
3 - placa dentara este prezenta pe toate suprafetele, dar acopera mai mult de jumatate.
Indicele se calculează împărțind scorul total la numărul de dinți examinați.
Indexul Navi (I.M. Navi, E. Quiglty, I. Hein, 1962). Se calculează indicii de culoare a țesuturilor din cavitatea bucală, limitați de suprafețele labiale ale dinților anteriori. Înainte de examinare, gura este clătită cu o soluție 0,75% de fucsin bazic. Numărarea se efectuează după cum urmează:
0 - fără placă
1 - placa a fost colorată doar la marginea gingivală
2 - linie pronunțată a plăcii la marginea gingivală
3 - treimea gingivala a suprafetei este acoperita cu placa
4 - 2/3 din suprafata este acoperita cu placa
5 - mai mult de 2/3 din suprafata este acoperita cu placa.
Indicele a fost calculat în funcție de numărul mediu pe dinte per subiect.
Indicele Turesky (S. Turesky, 1970). Autorii au folosit sistemul de scoring Quigley-Hein pe suprafețele labiale și linguale ale întregului rând de dinți.
0 - fără placă
1 - pete individuale de placă în regiunea cervicală a dintelui
2 - o bandă subțire continuă de placă (până la 1 mm) în partea cervicală a dintelui
3 - banda de placa este mai lata de 1 mm, dar acopera mai putin de 1/3 din coroana dintelui
4 - placa acopera mai mult de 1/3, dar mai putin de 2/3 din coroana dintelui
5 - placa acopera 2/3 din coroana dintelui sau mai mult.
Index Arnim (S. Arnim, 1963) La evaluarea eficacității diferitelor proceduri de igienă orală, s-a determinat cantitatea de placă prezentă pe suprafețele labiale ale celor patru incisivi superiori și inferiori colorați cu eritrozină. Această zonă este fotografiată și dezvoltată la o mărire de 4x. Contururile dinților corespunzători și masele colorate sunt transferate pe hârtie și aceste zone sunt determinate cu un planimer. Se calculează apoi procentul de suprafață acoperită de placă.
Indicele de eficiență a igienei (Podshadley, Haby, 1968) necesită utilizarea unui colorant. Apoi se efectuează o evaluare vizuală a suprafețelor bucale de 16 și 26, labiale - 11 și 31, linguale - 36 și 46 dinți. Suprafața studiată este împărțită în mod convențional în 5 secțiuni: 1 - medial, 2 - distal 3 - mijloc ocluzal, 4 - central, 5 - mijlocul cervical.
0 - fără pătare
1 - există o colorare de orice intensitate
Indicele se calculează folosind formula:
unde n este numărul de dinți examinați.
METODE CLINICE DE EVALUAREA STĂRII gingiei
Indexul PMA (Schour, Massler ). Inflamația papilei (P) este evaluată ca 1, inflamația marginii gingivale (M) - 2, inflamația membranei mucoase a procesului alveolar al maxilarului (A) - 3.
La însumarea evaluărilor stării gingiilor pentru fiecare dinte se obține indicele PMA. În același timp, numărul de dinți examinați la pacienții cu vârsta cuprinsă între 6 și 11 ani este de 24, de la 12 la 14 ani - 28 și de la 15 ani - 30.
Indicele PMA este calculat ca procent, după cum urmează:
PMA = (suma indicatorilor x 100): (3 x numărul de dinți)
În cifre absolute, PMA = suma indicatorilor: (număr de dinți x 3).
Indicele gingival GI (Loe, Tăcere ). Pentru fiecare dinte sunt diferențiate patru zone: papila gingivală vestibular-distală, gingia marginală vestibulară, papila gingivală vestibular-medială și gingia marginală linguală (sau palatala).
0 - gingii normale;
1 - ușoară inflamație, ușoară decolorare a mucoasei gingivale, ușoară umflare, lipsă de sângerare la palpare;
2 - inflamație moderată, roșeață, edem, sângerare la palpare;
3 - inflamație pronunțată cu roșeață și umflare vizibilă, ulcerație, tendință la sângerare spontană.
Dinții cheie în care sunt examinate gingiile: 16, 21, 24, 36, 41, 44.
Pentru a evalua rezultatele examinării, suma punctelor se împarte la 4 și la numărul de dinți.
0,1 - 1,0 - gingivita usoara
1,1 - 2,0 - gingivita moderata
2,1 - 3,0 - gingivita severa.
V indicele parodontal PI (Russell) starea gingiilor si a osului alveolar se calculeaza individual pentru fiecare dinte. Pentru calcul, se folosește o scală în care un indicator relativ scăzut este atribuit inflamației gingivale, iar un indicator comparativ mai mare este resorbția osului alveolar. Indicii fiecărui dinte se adună și rezultatul este împărțit la numărul de dinți din gură. Rezultatul arată indicele parodontal al pacientului, care reflectă starea relativă a bolii parodontale într-o anumită cavitate bucală, indiferent de tipul și cauzele bolii. Media aritmetică a indicilor individuali ai pacienților examinați caracterizează indicatorul de grup sau populație.
Indicele bolilor parodontale - PDI (Ramfjord, 1959) include o evaluare a stării gingiilor și a parodonțiului. Se examinează suprafețele vestibulare și bucale a 16, 21, 24, 36, 41, 44 de dinți. Placa și tartrul sunt luate în considerare. Adâncimea pungii gingivale se măsoară cu o sondă gradată de la joncțiunea ciment-smalț până la fundul buzunarului.
INDICE gingivite
Se încarcă ...