Chistul coloid al celui de-al treilea ventricul este o formațiune benignă disembriogenetică cu căptușeală epitelială și conținut coloidal (Fig. 1830, 1831), uneori cu tendința de creștere și, ca urmare, ocluzia găurilor Monroe odată cu dezvoltarea hidrocefaliei.
Fig. 1830, 1831
Epidemiologie
1-3% din toate formațiunile intracraniene. Vârful vârfului de detectare este de 30-40 de ani.
Morfologie și localizare
Chistul coloidal al celui de-al treilea ventricul este o formațiune volumetrică rotunjită, cu contururi clare, situată întotdeauna în al treilea ventricul la găurile Monroe. Chisturile coloidale conțin mucină, derivați din sânge, colesterol, care, în funcție de conținutul acestor substanțe, determină semnalul pe RMN (↓ T1, precum și ↓ sau → T2 și Flair) și densitatea pe CT (de obicei).
Orez. 1834, 1835 și 1836. Formarea unei forme rotunjite cu contururi clare, o capsulă și un conținut de lichid omogen (vârf de săgeată în Fig. 1834), situat în ventriculul III la orificiul Monroe, având un semnal MR de-a lungul T2 și ↓ de-a lungul T1 (săgeata din Fig. 1835), ușor mai mare decât intensitatea semnalului MR din lichidul cefalorahidian, provocând hidrocefalie obstructivă și extinderea ventriculilor laterali (vârfurile de săgeată din Fig. 1836). La CT, chistul coloid are o densitate mare (săgeata din Fig. 1836). Observați scăderea densității substanței albe periventriculare (vârfuri de săgeată în Fig. 1836) datorită infiltrării transependimale a lichidului cefalorahidian datorită presiunii crescute a LCR intraventriculară pe fundalul unei tulburări de scurgere induse de chist.
Atunci când se utilizează PI T1 cu suprimarea semnalului de la grăsime, intensitatea semnalului de la chistul coloid nu se modifică. După îmbunătățirea IV, nu există acumulare de contrast, dar contrastul în venele subependimale adiacente poate simula acumularea acestuia în pereții chistului.
Un chist coloidal al celui de-al treilea ventricul este întotdeauna definit în localizarea sa tipică - în al treilea ventricul, la foramenul interventricular al lui Monroe (vârful săgeții din fig. 1837, 1839). În prezența unui semnal MR din acesta de-a lungul T1 (vârful săgeții din Fig. 1838), care este asociat cu natura conținutului, acesta păstrează același semnal atunci când se adaugă suprimarea gradientului de grăsime (săgeata din Fig. 1838).
Diagnostic diferentiat
Ependimom
Fig. 1840-1842
Ependimomul în lumenul cornului anterior al ventriculului lateral drept (săgeata din Fig. 1840), are o localizare neobișnuită pentru un chist coloid al celui de-al treilea ventricul, intensitatea semnalului MR este similară cu cea a creierului și, de asemenea, acumulează un agent de contrast (săgeata din figurile 1841, 1842) după îmbunătățirea intravenoasă.
Metastaza septului
Metastazele sunt bine contrastate și însoțite de edem perifocal. Dacă se suspectează o leziune metastatică a creierului, trebuie examinate cu prioritate următoarele: plămâni, rinichi, piele, vezică urinară, glanda mamară și tractul gastro-intestinal. De asemenea, pentru a căuta sursa și a evalua generalizarea procesului tumoral, merită să se decidă dacă se efectuează scintigrafie sau PET-CT.
Fig. 1843-1845
Educație în zona septului transparent (săgeata din Fig. 1843), însoțită de edem perifocal al zonelor înconjurătoare ale creierului (capul săgeții din Fig. 1843). După îmbunătățirea contrastului intravenos, formația indicată acumulează intens contrastul (săgețile din figurile 1844, 1845).
Astrocitom cu celule uriașe
Gamartoma dealului gri
Lipom
În zona cornului anterior și deschiderea Monroe a ventriculului lateral, cu boala Bourneville-Pringle, în 17% din cazuri se constată astrocitom, în timp ce există alte modificări ale creierului caracteristice sclerozei tuberoase.
Heterotopie anormală în zona tuberculului gri (hamartom), isointensă la creier pe orice PI. Lipomul din regiunea structurilor mediane are modificări ale semnalului MR caracteristic grăsimii.
Fig. 1846-1848
Nodurile astrocitomului subependimal cu celule gigantice (vârful săgeții din Fig. 1846), hamartomul hipotalamic în zona corpurilor papilare (săgeata din Fig. 1847), precum și un lipom cu semnal MR T1 în regiunea chiasmatic-sellar (vârful săgeții în Fig. 1848) ...
Astrocitom pilocitar
Fig. 1849-1851
O formațiune volumetrică, reprezentată de un astrocitom pilocitar, sub forma unei structuri eterogene este determinată în al treilea ventricul (vârful săgeții din fig. 1849), acumulând intens un agent de contrast (săgeata din fig. 1851). Rețineți chistul mare din nucleii bazali din dreapta (un asterisc din Fig. 1850).
Prezentare clinică, tratament și prognostic
În marea majoritate a cazurilor, chisturile coloidale sunt asimptomatice și sunt descoperite întâmplător. Poziția lor în acoperișul celui de-al treilea ventricul, direct adiacent orificiului Monroe, poate duce la hidrocefalie bruscă obstructivă și se poate manifesta ca durere de cap și pierderea cunoștinței. Durerile de cap tind să fie legate de localizarea masei, iar pacienții pot ști cum să amelioreze simptomele (poziția forțată). Creșterea educației este lentă.
Chist coloidal în zona deschiderii interventriculare stângi (săgeată în Fig. 1852), ducând la expansiunea ventriculului lateral stâng (săgeată în Fig. 1852). Chistul coloid al celui de-al treilea ventricul (săgeți în fig. 1853, 1854), crescut în timpul sarcinii, complicat de hidrocefalie (capete de săgeată în fig. 1854).
Tratamentul constă în îndepărtarea chirurgicală. Se efectuează craniotomia osteoplazică și se îndepărtează formarea prin peretele ventriculului lateral. Nu există recidive postoperatorii.
Suprapunerea uneia sau a ambelor găuri Monroe duce la o creștere a presiunii lichidului cefalorahidian în cavitățile ventriculilor laterali, ceea ce duce la expansiunea lor, care poate fi evaluată prin CT sau RMN.
Literatură
- Gaidar BV, Rameshvili TE, Trufanov GE, Parfenov VE Diagnosticul de radiații al tumorilor cerebrale și ale măduvei spinării. un ghid practic. - SPb. Folio,
- - 336 p.
- Kornienko V.N., Pronin I.N. Neuroradiologie diagnostic: în 3 volume. - T. 3. - M., 2009. - 462 p.
Chisturi coloidale ale celui de-al treilea ventricul reprezintă aproximativ 1% din toate tumorile cerebrale, apar la toate grupele de vârstă și nu au preferințe de gen. Aceste neoplasme sunt situate în regiunea anterioară-dorsală a acoperișului celui de-al treilea ventricul și reprezintă (macroscopic) o formațiune rotunjită cu o capsulă densă și conținut cenușiu-verzui. Capsula este un țesut conjunctiv căptușit de la suprafața interioară cu un epiteliu coliat ciliat pseudo-stratificat. Conținutul chistului este un produs al secreției celulare. Simptomele hipertensiunii intracraniene formează baza tabloului clinic al chisturilor coloidale ale celui de-al treilea ventricul.
Pentru prima dată, un chist coloid al celui de-al treilea ventricul a fost descris de H. Wallman în 1858. În 1910, Sjovall a sugerat că chistul coloid este o rămășiță a parafizei, care la rândul său este o parte permanentă a embrionului uman și este localizată în partea rostrală a acoperișului din creierul mijlociu. În procesul de dezvoltare normală, parafiza dispare și este absentă la un adult (tumorile celui de-al treilea ventricul aparțin grupului de tumori supratentoriale de linie mediană).
De regulă, chisturile coloidale ale celui de-al treilea ventricul, fiind o patologie congenitală, se manifestă în primii ani de viață, mai rar în adolescență și chiar mai rar la maturitate (apariția târzie a simptomelor clinice poate fi asociată cu particularitățile metabolismul și circulația lichidului cefalorahidian în sistemul nervos central [la un anumit pacient], a cărui decompensare poate fi asociată, de exemplu, cu o leziune cerebrală traumatică anterioară, care acționează ca un factor declanșator care duce la eșecul circulației LCR și la dezvoltarea hipertensiunii intracraniene).
Chisturile coloidale prezintă trei simptome principale:
■ primul simptom este o durere de cap bruscă cauzată de ocluzia acută a lichidului cefalorahidian; această durere de cap este însoțită de greață, slăbiciune generală și poate duce la colaps și pierderea cunoștinței;
■ al doilea simptom este durerea de cap urmată de perioade lungi de durere de cap; această durere de cap este asociată cu mișcarea chistului și o încălcare temporară a trecerii lichidului cefalorahidian prin deschiderea interventriculară;
■ al treilea simptom este apariția demenței asociată cu dezvoltarea treptată a hidrocefaliei.
Diagnostic chisturile coloidale sunt ameliorate prin CT și RMN. La CT, o leziune de formă rotundă se găsește în zona deschiderii interventriculare, izodense sau hiperdense în comparație cu țesutul cerebral. RMN arată un semnal ridicat pe imaginile T1 și T2 datorită conținutului ridicat de proteine al materialului vâscos.
Tratament... Este important să rețineți că [ !!! ] majoritatea pacienților cu hidrocefalie mor fără corecție chirurgicală a dinamicii lichidului cefalorahidian. Prin urmare, prioritatea aici este incontestabilă. Tratamentul chirurgical vizează îndepărtarea tumorii și rezolvarea hidrocefaliei ca urmare a eliminării ocluziei lichidului cefalorahidian. Pentru îndepărtarea chisturilor coloidale, se utilizează abordări transventriculare, transventriculare-transcorticale, transcale, transventriculare-subcoroidale și transcaloză-interforonice. Abordarea transfrontală este cea mai convenabilă în prezența hidrocefaliei și, potrivit unor autori, în 5% din cazuri duce la convulsii după intervenția chirurgicală. Înfrângerea fornixului poate provoca tulburări de memorie scurte. Accesul transcalosal este convenabil în absența hidrocefaliei, dar poate fi complicat prin infarct venos datorită presiunii prelungite a retractoarelor. Chirurgia endoscopică pentru îndepărtarea chisturilor coloidale poate fi considerată metoda de alegere în chirurgie pentru această patologie cerebrală, fără a uita de posibilitatea unor proceduri chirurgicale combinate.
Literatură:
articolul „Chisturi coloidale ale celui de-al treilea ventricul la copii” LN Verbova, AV Shaversky; Institutul de Neurochirurgie numit după acad. A.P. Romodanov AMS din Ucraina, Kiev, Ucraina (Revista ucraineană de neurochirurgie, nr. 2, 2005) [citiți];
articol „Neuroendoscopie intraventriculară a chisturilor coloidale ale celui de-al treilea ventricul” V.А. Byvaltsev, I.A. Stepanov, S.L. Antipina (Centrul Științific de Chirurgie și Traumatologie Irkutsk, Universitatea de Stat din Medicina Irkutsk, Spitalul Clinic Rutier din stația Irkutsk-Passazhirsky); Pacific Medical Journal, 2015, nr. 4 [citiți];
articolul „Tratamentul chirurgical al chisturilor coloidale ale sistemului ventricular al creierului” Listratenko AI, Kardash AM, Gyulyameryants VA, Gaidarenko OA, Vinnikov Yu.M., Pristromsky AV; Clinica de neurochirurgie, Asociația medicală teritorială clinică regională din Donetsk, Ucraina (Revista ucraineană de chirurgie minim invazivă și endoscopică, 2011, vol. 15; 4: 9> 13) [citiți].
Citește și:
articolul „Chistul coloid al ventriculului III” (www.mosmedportal.ru) [citiți];
articol „Chisturile coloidale ale ventriculului III” Shkarubo MA, Institutul de Cercetări pentru Neurochirurgie numit după N.N. Burdenko (www.nsi.ru) [citiți];
articol „Chistul coloid al creierului celui de-al treilea ventricul cerebral” Katenev V.L. (portalul radiologilor radiomed.ru, 22.03.2008) [citiți].
© Laesus De Liro
Dragi autori de materiale științifice pe care le folosesc în postările mele! Dacă vedeți acest lucru ca fiind o încălcare a „Legii Federației Ruse cu privire la drepturile de autor” sau doriți să vedeți prezentarea materialului dvs. într-o altă formă (sau într-un alt context), atunci în acest caz scrieți-mi (la mailing abordare: [e-mail protejat]) și voi elimina imediat toate încălcările și inexactitățile. Dar, din moment ce blogul meu nu are scop comercial (și bază) [pentru mine personal], ci are un scop pur educativ (și, de regulă, are întotdeauna o legătură activă cu autorul și munca sa științifică), așa că aș fi recunoscător pentru șansă faceți câteva excepții pentru mesajele mele (contrar reglementărilor legale existente). Cu respect, Laesus De Liro.
Postări din acest jurnal prin eticheta „chist”
Chist septal
Chist pineal (glanda pineală)
Urgența problemei "chistului pineal" (CST) este în prezent asociată, pe de o parte, cu frecvența crescută de detectare a acestui ...
Chisturi neuroenterogeneChisturile neuroenterogene (NEC) sunt o boală congenitală rară a sistemului nervos central care apare atât independent, cât și în combinație cu ...
Chisturi de disc ale coloanei lombare
Extinderea capacităților metodelor moderne de neuroimagistică a făcut posibilă identificarea unui tip suplimentar de formațiuni ale canalului spinal, care poate ...
-
Când se găsește un chist de 3 cm în mărime - cum să tratezi acest lucru, să fii foarte supărat sau nu prea tare? Este mare sau mic, trebuie operat? Răspunsurile la aceste întrebări depind nu numai de diametrul bulei. Nu mai puțin importante sunt:
- Locație;
- origine;
- prezența complicațiilor.
Dimensiunea de 3 cm în absența complicațiilor pentru orice tip de neoplasm nu este considerată critică și necesită intervenție chirurgicală urgentă. Observarea cu control cu ultrasunete regulat cu astfel de parametri ar trebui să fie obligatorie. Tratament - în funcție de caracteristicile cazului clinic.
Chist ovarian 30 mm - care sunt prognosticul?
În glandele feminine se pot forma mai multe tipuri de chisturi funcționale și patologice. O structură de dimensiuni mici de până la 2 cm nu este întotdeauna găsită. Dar chiar dacă un uzist cu experiență a observat o astfel de pată, este observat sau tratat doar în mod conservator. De regulă, chisturile de până la 20 mm nu se manifestă.
Chisturile ovarului drept sunt mai frecvente decât cele din stânga. Acest lucru se datorează faptului că glanda dreaptă are un aport de sânge mai activ, deoarece artera abdominală trece în apropiere. Acest lucru se aplică tuturor tipurilor de neoplasme, în special pronunțate în chisturile dermoidale și corpul galben.
Diametrul neoplasmului de 2-3 cm necesită deja mai multă atenție. Limita dincolo de care are sens să vorbim despre distanță este de 25 mm. Acest lucru este mai adevărat pentru chisturile patologice, nu pentru cele funcționale. Patologic este:
- endometrioid,
- paraovarian,
- dermoid
Nu dispar de la sine. Ponderea acestora în numărul total de cazuri clinice este de aproximativ 10%.
Principalele diferențe dintre chisturile funcționale, luteale și foliculare, sunt că:
- cu o dimensiune de până la 3 cm, uneori până la 6 sau mai mult, se pot dizolva singuri;
- de obicei răspund bine la tratamentul hormonal.
Diametrul neoplasmului este de la 3 cm la 5 cm - o indicație pentru observare, uneori pentru terapia hormonală complexă. Chirurgie doar pentru complicații.
Dimensiunile diferitelor tipuri de chisturi ovariene
Tip chist Origine Dimensiuni (editați) Folicular - 70% din toate cazurile clinice De la un folicul care nu a izbucnit în timpul ovulației De la 2,5 la 10 cm, în medie 6-8 cm. Se poate dizolva în 1-2 luni. Respectați până la 8 cm dacă nu există complicații. Cu un diametru mai mare, este indicată intervenția chirurgicală. Îndepărtarea la 5-8 cm este, de asemenea, recomandată dacă tratamentul timp de 3 luni nu a dus la o scădere. Corp luteum (luteal) - 5% Format la locul unui folicul izbucnit din corpul galben al sarcinii Se întâmplă 2,5-8 cm, adesea - 3 cm, rareori până la 10 cm. Până la 6 cm de obicei nu funcționează - se poate dizolva singur în 1-3 cicluri. Dermoid - aproximativ 20% Tulburări ale dezvoltării embrionare, inclusiv structurile pielii Până la 15 cm. Formează un picior lung care se poate răsuci ușor. Este îndepărtat fără greș prin rezecție sau împreună cu întregul ovar. Paraovarial În epididim Se găsește la o dimensiune de 2,5 cm. Are adesea 3 cm și crește până la 12-20 cm. Poate exista o răsucire. Acestea sunt îndepărtate după detectare, de obicei cu un diametru de 5 cm sau mai mult. Endometrioid Din căptușeala uterină migrată La 2-3 cm, observați numai. Dimensiunile obișnuite sunt de 4-20 cm. Ar trebui îndepărtate. Este mai bine să faceți acest lucru în timp ce bula nu a crescut la 10 cm, mai des se face la 6-7 cm. Este necesar un tratament obligatoriu, indiferent de dimensiune, chisturile ovariene care cauzează următoarele simptome:
- menstruație neregulată dureroasă;
- o senzație de stoarcere în abdomenul inferior;
- deformare vizibilă;
- creșterea creșterii părului corpului;
- slăbiciune și oboseală crescute;
- tulburări urinare;
- durerea glandelor mamare.
Dacă fata este subțire, atunci o neoplasmă superficială de 30 mm poate fi deja vizibilă la examinarea vizuală. Pentru o astfel de dimensiune a bulei, este puțin probabil ca complicațiile să aibă structuri de 40 mm sau mai mult - torsiunea piciorului, ruptură, supurație, degenerare. Deși în cazuri rare, acest lucru este posibil și cu o dimensiune de 3 cm. Prin urmare, dacă apar semne de abdomen acut:
- durere severă în zona ovariană;
- vărsături și greață;
- mușchii abdominali tensionați;
- temperatura;
- puls peste 90 de bătăi pe minut,
trebuie să sunați la ajutor de urgență. Este posibil ca tensiunea puternică sau mișcarea bruscă să fi cauzat o ruptură sau torsiune, iar acest lucru este periculos cu sângerări interne și peritonită.
Cum afectează sarcina o neoplasmă de 3 cm în ovar?
Este posibil să rămâneți însărcinată cu un chist ovarian de 3 cm? Chisturile foliculare și endometrioide complică fertilizarea. Din moment ce primele apar din cauza tulburărilor hormonale, cele din urmă - ca manifestare a endometriozei. De asemenea, chisturile corpului galben pot însoți infertilitatea. Toate aceste neoplasme sunt dependente de hormoni și, cu tratamentul lor hormonal de succes, este posibilă sarcina.
Cu dimensiunea chistului endometrioid de 2-3 cm, dacă fondul hormonal nu este foarte deranjat, chiar și procedura de FIV este permisă.
Chisturile dermoide și paraovariene nu împiedică sarcina, o complică foarte mult și pot duce chiar la necesitatea întreruperii. Prin urmare, atunci când planificați un copil, este mai bine să îl îndepărtați în avans.
Chistul mamar de 3 cm - mare sau nu?
20-30 mm este dimensiunea obișnuită a unui nodul de sân. Cu un astfel de diametru și o perioadă scurtă de patologie, nu este întotdeauna posibilă detectarea unei bule prin autoexaminare, deoarece capsula sa este moale și subțire. O astfel de structură poate crește până la 10 cm și atunci este mult mai ușor să o detectați, deoarece nu este doar ușor de palpat, ci și vizibilă atunci când este privită în oglindă.
Chisturile mamare cu dimensiuni de până la 1,5 cm, uneori până la 2,5 cm, pot fi eliminate prin terapia hormonală. Cu un diametru de 30 mm, acest lucru este puțin probabil. Rezecția sectorială, adică îndepărtarea unei părți a sânului, este indicată numai în cazurile în care:
- chist cu mai multe camere;
- există supurație;
- biopsia a arătat prezența celulelor degenerate;
- cu polichistic.
Dacă nu există factori care complică și conținutul este doar lichid, fără particule solide, cu o dimensiune a chistului mamar de 3 cm, se poate renunța la puncție - aspirarea conținutului și lipirea ulterioară a pereților, adică sclerotizarea. Acest lucru nu perturbă funcția glandei și nu va interfera cu alăptarea dacă femeia va naște ulterior un copil.
Neoplasm de 3 cm la rinichi
Chisturile renale sunt îndepărtate de la 5 cm fără complicații semnificative, neapărat atunci când cresc până la 10 cm. La 30 mm în diametru, chirurgia este rareori recomandată, dar tratamentul este necesar pentru a evita creșterea structurii chistice.
Dacă conținutul nu este purulent, poate fi îndepărtat prin puncție. Dar în 80% din cazuri, creșterea unei vezicule goale reia dacă sclerotizarea nu se face - spălarea cavității cu alcool amestecat cu un antibiotic sau antiseptic.
Pentru un chist de orice locație și origine, dimensiunea de 3 cm nu este critică, necesitând o intervenție chirurgicală urgentă. Dar această dimensiune nu este suficient de mică pentru a fi neglijată. Cu siguranță, un chist de 30 mm nu poate fi lăsat nesupravegheat; în majoritatea cazurilor, trebuie început tratamentul conservator.
Operațiunile programate la această dimensiune sunt controversate. Medicii îi pot convinge fără nevoie, cu propria lor intenție egoistă, dacă acestea sunt proceduri chirurgicale plătite costisitoare. Prin urmare, nu este nevoie să vă grăbiți, este mai bine să aflați opinia cât mai multor specialiști posibil înainte de a lua o decizie semnificativă și rezonabilă cu privire la intervenția chirurgicală sau refuzul acesteia.
Chisturi de retenție ale ovarelor. Aceste formațiuni nu aparțin unor adevărate tumori, sunt adesea numite formațiuni tumorale. Ele pot apărea chiar în utero la făt și la fetele nou-născute. Cu toate acestea, chisturile de retenție apar mai des la fete în timpul pubertății și pot fi cauzate de o încălcare a reglării hipotalamice (hipotalamice) - hipofizare a funcției ovariene.
Ambele chisturi de retenție foliculară și luteală ale ovarelor sunt de obicei mici și nu depășesc 3-4 cm în diametru.
Cistadenom , sau cistom - o adevărată tumoare ovariană - o formațiune volumetrică cu o capsulă pronunțată, căptușeală epitelială; spre deosebire de chisturile ovariene, este capabil de proliferare și creștere blastomatoasă (malignitate).
4. Chisturi de retenție ale ovarelor
Chist ovarian predominant retenţie. Se dezvoltă din foliculi și corpuri galbene.
Există două teorii principale ale apariției chisturilor de retenție ovariană.
Prima teorie explică apariția lor prin modificări asociate cu inflamația apendicelor uterine (51,6% din cazuri). În același timp, hiperemia congestivă a organelor pelvine și dezvoltarea fenomenelor periooforitei sunt de mare importanță. În plus, hiperemia se observă în condiții fiziologice în legătură cu ciclul menstrual (ovulație, faza de dezvoltare a corpului galben), cu sarcină, naștere, perioada postpartum și lactație; motivele pot fi întreruperea actului sexual , nu debutul orgasmului cu excitare sexuală severă, precum și a tumorilor uterine (fibroame) în 34,2% din cazuri.
A doua teorie este hormonală - o încălcare a echilibrului hormonal din corpul pacientului.
Chisturile se pot dezvolta în diferite moduri. În unele cazuri, există o încălcare a raportului dintre LH și FSH, o creștere a FSH, o încălcare a ovulației cu chisturi foliculare (lipsa hormonului luteinizant în organism) și chisturile corpului luteu se dezvoltă cu o producție excesivă de hormon luteinizant din glanda pituitară. În alte cazuri, chisturile apar pe fondul hiperemiei congestive, în altele - se produce îngroșarea tunicii ovariene, în urma căreia foliculul matur nu se poate deschide.
Aloca:
Chisturi foliculare.
Chistul corpului galben.
Chistul paraovarian.
Chisturi ale tecaluteinei.
Chist endometrioid.
5. Clinica, diagnosticul și principiile de tratament ale chisturilor ovariene
Chistul folicular ovarian
Aceasta este o formațiune cu o singură cameră, care a apărut datorită faptului că foliculul graaf nu s-a deschis, cavitatea sa este umplută cu un lichid transparent, care este un produs al activității vitale a celulelor granuloase.
Prezența unui chist folicular nu interferează cu maturarea ovulului și ovulația în restul foliculilor.
Chistul folicular este cel mai frecvent. Cu dimensiuni mici, este asimptomatic, poate atinge o dimensiune de până la 10 cm în diametru, rotund, cu o singură cameră, cu o suprafață netedă, consistență strâns-elastică, cu pereți subțiri, mobil, nedureros la palpare, are un picior, poate sparge spontan și se rupe adesea în timpul examinării bimanuale.
Diagnosticul se bazează pe datele unui examen cu ultrasunete bimanual (o formațiune hipoecogenă cu pereți subțiri cu dimensiuni de la 3 la 10 cm este vizualizată în ovar).
Chistul corpului galben
Chisturile corpus luteum, spre deosebire de chisturile foliculare, sunt mult mai puțin frecvente. Dezvoltarea lor se datorează faptului că după ovulație, cavitatea foliculară nu se prăbușește și nu este umplută în întregime cu celule luteale, așa cum este normal, dar rămâne să existe și este întinsă de lichid seros. Peretele chistului este format din mai multe rânduri de celule luteale și de tecaluteină. Pe măsură ce chistul crește, apare atrofia celulelor luteale și a elementelor chistice ale peretelui interior. Chistul corpului galben este inactiv hormonal.
Chistul este de obicei unilateral, de dimensiuni mici - 3-4 cm în diametru, consistență elastic-strânsă, nedureros. Secțiunea prezintă o culoare galbenă sau portocalie festonată. Țesutul luteal al chistului suferă modificări ciclice obișnuite pentru corpul galben. În acest sens, în faza de vascularizație a corpului galben, sângerarea are loc în cavitatea chistului. De obicei, un chist apare și crește în a doua fază a ciclului menstrual.
Există simptome ale sarcinii timpurii - menstruație întârziată, înghițirea glandelor mamare; cu un examen vaginal, se constată o creștere a dimensiunii uterului, se remarcă apariția sângerărilor din tractul genital. În acest stadiu, este necesar să se efectueze un diagnostic diferențial cu sarcina, atât uterină, cât și ectopică. Diagnosticul este clarificat prin examinarea urinei pentru hCG, care nu este detectată cu un chist corpus luteum. Pentru a pune un diagnostic, de regulă, o examinare bimanuală, cu ultrasunete este suficient.
Tactica este așteptați și vedeți. De regulă, chisturile corpului galben și chisturile foliculare suferă o dezvoltare inversă. Dacă acest lucru nu este observat în termen de 2-3 luni sau există tendința de a crește chistul, este indicată o operație, în timpul căreia ovarul este rezecat în țesuturile sănătoase. Chisturile corpusului luteum, ca și chisturile foliculare, pot reapărea.
Chisturi ale tecaluteinei
Chisturile tecaluteinei se formează sub influența efectului stimulator al gonadotropinei corionice, care conține o cantitate mare de hormon luteinizant, pe țesutul foliculilor. Acestea sunt bilaterale, ating proporții gigantice și sunt însoțitori de boli precum bolile trofoblaste. Pe măsură ce boala de bază este tratată, chisturile calecinei se dizolvă și, prin urmare, nu pot fi tratate chirurgical.
Chistul paraovarian
Chistul paraovarial este format din epioforon - apendicele supra-ovarian (paraovarium), rămășița conductei mezonefrale.
Chistul este cel mai adesea cu o singură cameră, cu pereți subțiri, localizat interconectiv, conținutul este transparent, lichid, sărac în proteine și nu conține mucină. În ceea ce privește volumul, un chist paraovarian poate avea un diametru de la câțiva centimetri până la dimensiunea capului unui nou-născut. Forma este sferică sau ovoidală. Ovarul nu este implicat în procesul patologic, trompa uterină este cel mai adesea răspândită pe suprafața chistului. Peretele chistului paraovarian este format din țesut conjunctiv, suprafața interioară este netedă, căptușită cu un epiteliu columnar sau scuamos monostrat.
Apare de obicei la vârsta de 20-30 de ani și reprezintă aproximativ 10% din toate tumorile și formațiunile tumorale ale ovarului. Cu o dimensiune mică, chistul nu apare în niciun fel. Cu o dimensiune semnificativă, apar simptome - durere în abdomenul inferior și în sacrum, fenomene disurice. Chistul se dezvoltă lent, malignitatea este extrem de rară. Într-un studiu bimanual, se determină o formațiune chistică care este limitată mobil datorită unei localizări intraligamentare. La polul inferior al chistului, uneori este posibil să palpați ovarul. Diagnosticul este clarificat prin ultrasunete (în apropierea ovarului, se determină o formare hipoecogenă (lichidă) asemănătoare unei tumori).
Tratament
Tratamentul chistului este chirurgical, deoarece chisturile vaporoase nu suferă o dezvoltare inversă. Operația constă în exfolierea chistului. Se păstrează trompa uterină și ovarul. Nu există recurențe ale unui chist paraovarian. Prognosticul este favorabil.
Sub cuvintele „chist coloid al ventriculului 3”, ne referim la o neoplasmă rotundă, care se află în cavitatea ventriculului 3 al creierului. Opinia că această neoplasmă este metastazată sau capabilă de creștere este eronată. Pentru pacient, pericolul apare numai dacă, ca urmare a dezvoltării sindromului hidrocefalic, căile de circulație sunt blocate.
Cu o dimensiune mică, peria coloidală a celui de-al treilea ventricul nu se manifestă în niciun fel, în timp ce creșterea sa progresivă poate fi caracterizată prin atacuri bruște de cefalee, care, în unele situații, sunt completate chiar de vărsături sau tinitus. Ce pot să spun, uneori este însoțit de o slăbire și, de asemenea, de deficiențe de vedere. În ceea ce privește procesul direct de tratament, esența sa constă în îndepărtarea operativă a întregului chist și în restabilirea ulterioară a lichidului cefalorahidian. Apropo, diagnosticul său se efectuează prin scanări CT și RMN.
Principalele cauze ale apariției unui chist coloidal al ventriculului 3
În ciuda dezvoltării medicinei moderne, motivele care duc la apariția mâinilor coloidale ale ventriculului 3 sunt încă necunoscute. În același timp, există mai multe ipoteze de bază. De exemplu, unii cercetători cred că educația lor are loc ca rezultat tulburări ale dezvoltării sistemului nervos în perioada prenatală.
Problema este că embrionul uman, chiar înainte de formarea emisferelor cerebrale, are o creștere specială, pe care unii cercetători o numesc și rudimentul țesutului nervos. În cursul dezvoltării individuale, acesta se dizolvă treptat și este complet distrus până la nașterea fătului. Dezvoltarea normală a creierului poate fi perturbată de o varietate de factori.
Probabil cele mai importante dintre ele includ ecologie proastă, obiceiurile proaste ale unei femei însărcinate, stresul și uneori chiar apariția așa-numitului conflict de rhesus în primele etape ale sarcinii. Ca urmare a tuturor acestor lucruri, rămâne o secțiune de țesut embrionar, ale cărei celule încep treptat să producă un lichid de tip jeleu, care este mai întâi limitat de o membrană densă a țesutului conjunctiv și apoi contribuie complet la formarea unui perie coloidală a ventriculului 3.Încă de la început, dimensiunea neoplasmului nu depășește câțiva milimetri. Dar, în cele din urmă, care este facilitat de influența factorilor provocatori menționați mai sus, chistul coloid al ventriculului 3 crește treptat.
Cum se efectuează tratamentul?
Pentru a elimina problema actuală, în departamentele de neurologie, în timpul tratamentului mâinilor coloidale ale celor 3 ventriculi, încearcă să adere la secvența deja familiară și, prin urmare, destul de standardă de acțiuni, care constă din următoarele etape:
- În cazul în care vorbim despre educație de dimensiuni mici, atunci fără prezența simptomelor adecvate, niciun medic care se respectă nu va întreprinde tratamentul. În ultimă instanță, veți fi trimis pentru o scanare RMN sau CT anuală. Îndrumat de acesta, specialistul va putea determina dimensiunea educației, precum și înclinația sa de a crește.
- Dacă circumstanțele s-au dezvoltat în așa fel încât intervenția chirurgicală este necesară, atunci într-o astfel de situație, obiectivele sale principale vor fi îndepărtarea completă și imediată a mâinii, eliberarea ulterioară a căilor lichidului cefalorahidian, care vor elimina astfel sindromul. Cele mai frecvente proceduri chirurgicale sunt craniotomia sau îndepărtarea endoscopică convențională.
Merită o atenție specială cu precizie cranitopie... Această procedură nu este doar deschiderea craniului, ci și operația ulterioară pe creierul deschis. Cu ajutorul său, este posibilă mai întâi îndepărtarea completă a neoplasmului emergent și apoi, după ce ați examinat anterior cavitatea celui de-al treilea ventricul, restaurați toate căile necesare lichidului cefalorahidian.
Există atât de multe avantaje în efectuarea îndepărtării endoscopice, cât există dezavantaje. Cel mai semnificativ dintre aceste dezavantaje ar trebui să fie atribuit marelui traumatism, precum și nu cel mai pozitiv defect cosmetic, care se va face simțit ceva timp mai târziu. Faptul este că îndepărtarea endoscopică a unui chist coloid poate fi efectuată exclusiv printr-o mică gaură din oasele craniului, care, după aceea, cel mai probabil va fi aruncată în ochi.
Se încarcă ...