Tratamentul parodontitei acute purulente. Parodontita purulenta: are nevoie de tratament?Parodontita puroi

Parodontita purulenta- acestea sunt de obicei consecintele parodontitei seroase. Cu parodontita purulentă, apare durere severă. Durerea se intensifică, devine pulsatilă, radiind de-a lungul nervului chiar și către celălalt maxilar. Chiar și presiunea ușoară asupra dintelui provoacă durere crescută. Dintele devine mobil, este posibilă umflarea țesuturilor faciale. Din cauza inflamației infecțioase severe, ganglionii limfatici devin măriți.

Parodontita purulentă este de obicei însoțită de o deteriorare a sănătății generale, o modificare a imaginii sanguine (leucocitoză, VSH crescut), este posibilă o creștere a temperaturii corpului, dar dacă nu se dezvoltă complicații severe, este de obicei scăzută, adică. subfebrilă.

Simptomele parodontitei acute purulente

Un pacient cu inflamație purulentă a parodonțiului se plânge de durere puternică pulsatorie, crescândă, care se intensifică atunci când atinge dintele și mușcă de el (din cauza căreia pacientul nu mănâncă și nu mestecă pe cealaltă parte). Pacientul nu poate indica locația durerii; el observă adesea că jumătate din cap îl doare.

Pacientul este, de asemenea, îngrijorat de sănătatea precară - stare de rău și slăbiciune, creșterea temperaturii corpului și dureri de cap.

Obiectiv: uneori există umflarea țesuturilor moi din zona corespunzătoare, iar deschiderea gurii poate fi limitată.

La examinarea cavității bucale, se determină un dinte cauzal decolorat cu o cavitate carioasă profundă. Adesea, dintele se află sub coroană sau obturație. În timpul percuției, pacientul constată o durere ascuțită, precum și la palparea pliului mucos de tranziție în zona rădăcinilor dintelui cauzator. Un dinte bolnav poate fi mobil.

Ganglionii limfatici submandibulari (limfadenita submandibulară) reacționează adesea la procesul purulent din parodonțiu. Sunt dureroase la palpare, mărite în dimensiune și dense la atingere.

Metode suplimentare pentru studiul parodontitei purulente

Diagnosticare cu raze X
Poate prezenta o ușoară lărgire a fisurii parodontale în apropierea apexului rădăcinii, dar adesea nu pot fi detectate modificări.

Electroodontometrie
Puterea curentului la care apare sensibilitatea dintelui este de cel puțin 100-110 µA.

Diagnosticare diferențială

Conform tabloului clinic, parodontita acută purulentă este asemănătoare cu alte boli inflamatorii ale regiunii maxilo-faciale și anume: parodontita acută seroasă, pulpita acută purulentă, periostita acută purulentă, supurația unui chist radicular, sinuzita purulentă odontogenă și osteomielita acută a maxilarelor.

Cu parodontita seroasa, pacientul poate indica dintele care il deranjeaza, reactia ganglionilor limfatici nu apare, iar sanatatea lui nu este perturbata.

Cu pulpita purulentă acută, există un alt tip de durere - durerea este paroxistică, există intervale scurte „ușoare”, în timp ce în cazul parodontitei durerea este constantă, intensificându-se la mușcătură.

Cu periostita purulentă, exudatul purulent se acumulează în periost, astfel încât semnele caracteristice ale acestei boli sunt fluctuația, netezimea pliului de tranziție, precum și prezența infiltrației la nivelul a 2-4 dinți.

Semnele principale pentru a distinge parodontita purulentă de sinuzita odontogenă sunt congestia și scurgerea de la o jumătate a nasului, durerea de cap și slăbiciune generală, scăderea pneumatizării sinusului pe o radiografie.

Un chist radicular supurat poate provoca o divergență în formă de evantai a dinților, bombarea procesului alveolar (uneori cu absența unui perete osos) și, de asemenea, se caracterizează prin prezența unui focar rotunjit de distrugere a țesutului osos mai mult de 1. cm în zona apexului rădăcinii.

Osteomielita acută odontogenă a maxilarelor se caracterizează prin tulburări generale severe (slăbiciune, temperatura corpului aproximativ 40C). În timpul examinării, este detectată mobilitatea dintelui cauzator, iar la percuție, durerea este detectată nu numai la dintele cauzator, ci și la dinții vecini.

Tratamentul parodontitei purulente

Scopul principal al tratamentului este evacuarea conținutului purulent și a țesuturilor infectate ale canalului radicular. Aceste sarcini pot fi realizate prin efectuarea unui tratament endodontic. Dacă dintele este grav deteriorat, mobil și nu poate fi folosit pentru o structură ortopedică, atunci singura cale de ieșire este îndepărtarea acestuia.

Parodontita purulentă poate fi considerată ca o dezvoltare ulterioară a procesului inflamator în țesuturile parodonțiului apical, iar această formă se caracterizează prin prezența unui focar purulent.

În cele mai multe cazuri, procesul purulent în țesuturile parodontale se caracterizează printr-o încălcare a stării generale, apar simptome de intoxicație - dureri de cap, febră, stare de rău, slăbiciune, lipsă de somn și pierderea poftei de mâncare. Un test de sânge determină VSH accelerat și leucocitoză.

Pacienții suferă de dureri severe, care în timp devin insuportabile. Mușcatul unui dinte și, în unele cazuri, orice atingere provoacă dureri insuportabile. În acest caz, senzațiile dureroase iradiază de-a lungul ramurilor nervului trigemen, astfel încât pacientul nu poate indica cu exactitate dintele cauzator. Există o senzație de dinte „creștet excesiv”.

În timpul unei examinări externe, uneori se poate observa asimetria facială din cauza umflăturilor țesuturilor moi ale obrazului sau buzei (în funcție de numărul dintelui cauzator). Cu toate acestea, mai des configurația facială nu este schimbată. Gura pacientului poate fi întredeschisă, deoarece închiderea dinților duce la dureri severe la dintele cauzator.

La palparea ganglionilor limfatici submandibulari, acestea sunt dureroase, sunt mărite și compactate.

Un dinte cauzator se găsește în cavitatea bucală, care poate fi:

Cu o cavitate carioasă adâncă, decolorată.
Distruse până la nivelul gingiilor (rădăcină).
Sub umplutură sau coroană.

Apăsarea pe un dinte, ca să nu mai vorbim de percuție, provoacă dureri severe. Membrana mucoasă din proiecția dintelui cauzator este umflată, hiperemică, iar durerea este observată la palpare.

În ciuda tabloului clinic caracteristic, în cele mai multe cazuri medicul trimite pacientul la o radiografie a dintelui bolnav. În parodontita acută purulentă nu se detectează modificări periapicale pe radiografie, fisura parodontală este ușor lărgită.

Diagnostic diferentiat

Forma purulentă a parodontitei apicale trebuie distinsă de:

Pulpita acută, în care atacurile de durere alternează cu perioade scurte fără durere. De asemenea, cu pulpită, percuția este nedureroasă și nu există o reacție inflamatorie a membranei mucoase în zona dintelui.
Parodontita seroasă, care nu se caracterizează prin tulburări ale stării generale (febră, slăbiciune, cefalee). De asemenea, nu există iradiere a durerii în alte părți ale zonei maxilo-faciale.
Exacerbări ale parodontitei cronice, în care razele X dezvăluie modificări osoase în zona apexelor rădăcinii.
Periostita maxilarului, care se caracterizează prin asimetrie semnificativă a feței, netezimea pliului de tranziție și prezența infiltratului. Este destul de dificil să se diferențieze periostita incipientă de un proces purulent în parodonțiu, deoarece se poate observa adesea un proces de tranziție.
Sinuzita odontogenă, în care, pe lângă simptomele dentare, vor exista semne de inflamație în sinusul maxilar - durere și o senzație de plenitudine în zona sinusurilor, crescând atunci când capul este înclinat, scurgere din jumătatea corespunzătoare a nasului.

Tratament

Alegerea metodei de tratament depinde de starea funcțională a dintelui. Îndepărtarea este indicată atunci când:

Cariile dentare severe (sub nivelul gingiei).
Mobilitatea sa este de gradul II-III.
Eșecul tratamentului terapeutic.
Inadecvarea conservării dinților.

În alte cazuri, se efectuează tratament endodontic. La prima vizită se deschide cavitatea dentară, se efectuează un tratament mecanic și antiseptic al canalelor, iar dintele este lăsat deschis câteva zile. Pacientul trebuie să clătească dintele cu o soluție salină.

La a doua vizită (când procesul inflamator încetează), canalele sunt curățate din nou și spălate cu antiseptice, după care sunt sigilate.

Anestezie– anestezia de infiltratie, de conducere, intraligamentara sau intraosoasa se realizeaza folosind anestezice moderne. Cu toate acestea, uneori, cu anestezie administrată corect, anestezicul ales și doza selectată, analgezia completă nu are loc.

Acest lucru se poate datora mai multor motive:

1. pH-ul în zona dintelui inflamat este mai scăzut, ceea ce face ca anestezicul să fie mai puțin eficient;

2. circulația crescută a sângelui în țesutul din jur favorizează îndepărtarea rapidă a anestezicului din zona de injectare etc.;

3. din cauza acumulării de exudat în fisura parodontală, difuzia anestezicului este afectată.

Sau fixați dintele cu degetele.

Pregătirea cavitate carioasă sau îndepărtarea unei obturații vechi.

Pregătirea cavităților se realizează cu respectarea tuturor etapelor. Toată dentina carioasă trebuie îndepărtată înainte de intervenția endodontică propriu-zisă pentru a evita (re)infectia iatrogenă a sistemului de canal radicular;

Oferă acces la cavitatea dentară. Sarcina acestei etape este de a crea un acces direct al instrumentului la cavitatea dentară și la gurile canalelor radiculare. Se efectuează printr-o cavitate carioasă în cavitățile de clasa 1 conform Black, prin îndepărtarea cavității carioase pe suprafața bucală sau de mestecat în cavitățile carioase din clasele 2-4 conform Black, sau prin trepanarea suprafețelor de mestecat sau bucală în carie. cavități din clasa 5.

Deschiderea cavității dentare. Sarcina acestei etape este de a crea un acces larg și convenabil pentru instrument la cavitatea dentară și la gurile canalelor radiculare. La deschiderea unei cavități dentare este necesar să se țină cont de topografia specifică a cavităților dentare în funcție de apartenența lor la grup și de vârsta pacientului.

La accesarea canalelor radiculare, trebuie respectate următoarele principii:

1. Instrumentele nu trebuie să întâmpine obstacole în partea coronală a dintelui atunci când le introduc în gura canalelor radiculare:

2. Conversiunile camerei pulpare trebuie îndepărtate;

3. Integritatea fundului camerei pulpare nu trebuie compromisă pentru a menține gurile în formă de pâlnie ale canalelor radiculare;

Expansiunea orificiilor canalului radicular pentru pătrunderea nestingherită a instrumentelor endodontice în canalul radicular.

Evacuarea cariilor pulpei din canalul radicular se realizează în etape (fragmentar), cu ajutorul unui extractor de pulpă sau pile, începând de la porțiunea coronară. Se aplică o picătură de antiseptic pe gura canalului radicular, apoi instrumentul este introdus la 1/3 din lungimea de lucru a canalului radicular, rotit la 90 de grade și îndepărtat. Apoi, după curățarea instrumentului, se aplică din nou o picătură de antiseptic și instrumentul este introdus în canalul radicular, dar deja la 2/3 din lungime. Apoi instrumentul este curățat din nou, se aplică o picătură de antiseptic și instrumentul este introdus pe toată lungimea de lucru a canalului radicular. Îndepărtarea cariilor pulpei trebuie însoțită de irigarea abundentă a canalelor radiculare (tratament medical de canal), cel mai adesea se recomandă o soluție de hipoclorit de sodiu 0,5-0,25% pentru aceasta. Soluțiile de enzime proteolitice sunt folosite pentru a lichefia exudatul.

Există două abordări diferite în această etapă a tratamentului. Unii autori recomandă deschiderea foramenului apical sau extinderea constricției apicale pentru a crea un flux de exudat din țesuturile periapicale. Criteriul de control al deschiderii foramenului apical este apariția exudatului în lumenul canalului radicular. Dacă nu se obține exudatul în timpul expansiunii constricției apicale (durata inflamației) în prezența periostitei, la aceeași vizită se face o incizie de-a lungul pliului de tranziție cu drenajul ulterioară a plăgii.

Recent, au început să apară publicații în care autorii au o atitudine negativă față de deschiderea foramenului apical, invocând faptul că astfel distrugem constricția apicală și în viitor, la umplerea canalului radicular, există riscul de îndepărtare. a materialului de umplere în parodonțiu.

Dintele este lăsat deschis câteva zile (de obicei 2-3).

Aceasta se încheie prima vizită. Pacienților li se recomandă să ia acasă: clătirea temeinică cu soluții hipertonice de până la 6-8 ori pe zi. Acoperiți cavitatea carioasă cu un tampon de bumbac când mâncați.

A doua vizită

Asigurați-vă că clarificați plângerile pacientului, clarificați anamneza, evaluați starea obiectivă: starea membranei mucoase în apropierea dintelui cauzator, date de percuție, prezența sau absența exudatului în canalul radicular.

In lipsa reclamatiilorși stare generală și locală satisfăcătoare, încep tratamentul instrumental al canalelor radiculare folosind una dintre metodele cunoscute (cel mai adesea metoda „Crown Down”), alternând-o cu tratamentul medicamentos. Rezultatul optim al tratamentului este atins numai prin tratarea mecanică atentă a canalelor radiculare cu excizia țesutului necrotic de pe pereții canalului și crearea unei configurații de canal acceptabilă pentru obturația sa completă.

Scule Examinarea canalului radicular se efectuează după determinarea lungimii de lucru a canalului radicular folosind una dintre metodele disponibile (tabele, raze X, localizator de apex, radioviziografie). În acest caz, tratamentul se efectuează până la constricția apicală. Pentru a nu răni țesuturile periapicale cu instrumente în timpul prelucrării mecanice, se recomandă fixarea tuturor instrumentelor la lungimea de lucru a canalului radicular folosind un dop.

Instrumentarea canalelor radiculare cu un foramen apical deschis necesită o atenție specială. Trebuie avut grijă să se asigure că nici soluția de irigare, nici conținutul canalului nu pătrund în țesuturile periapicale și că acestea nu sunt rănite de instrumente în timpul prelucrării mecanice.

În continuare, după eliminarea durerii, absența exudatului din canalul radicular, cu percuția nedureroasă a dintelui și palparea gingiilor, o serie de autori recomandă umplerea canalelor radiculare folosind preparate pe bază de hidroxid de calciu la aceeași a doua vizită. După controlul cu raze X al obturației canalului radicular, se pun o căptușeală izolatoare și o obturație permanentă. Această abordare este mai des folosită în tratamentul dinților cu o singură rădăcină. În cazul apariției fenomenelor periostale (adică o exacerbare a procesului - durere la mușcătură), se face o incizie de-a lungul pliului de tranziție pentru a crea un flux de exudat.

Parodontita acută ocupă un loc special în clasificarea bolilor țesuturilor periapicale. Afectează adesea tinerii, progresează rapid și duce la pierderea precoce a dinților. Această formă a fost descrisă pentru prima dată în urmă cu aproximativ un secol și, treptat, cauzele și prevenirea patologiei au fost studiate amănunțit. Faptul că încă afectează frecvent oamenii reflectă influența mai multor factori. Acest lucru necesită un studiu suplimentar al posibilităților de combatere a bolii.

Conceptul și cauzele parodontozei acute

Țesuturile parodontale sunt situate între os și rădăcinile dinților, țin unitățile în alveole și distribuie uniform sarcina de mestecat. În cazul inflamației parodontale (parodontita acută), ligamentele se rup și țesutul osos este reabsorbit. Este localizat la vârful rădăcinii dintelui sau de-a lungul marginii gingiei, rareori acoperind complet parodonțiul. În acest caz, pacientul simte mobilitatea dintelui și experimentează sindromul „măririi” acestuia.

Parodontita acută în 95% din cazuri apare din cauza pătrunderii microbilor patogeni și a infecției anaerobe în gingii. De acolo, microorganismele pătrund în canalul dentar, se înmulțesc în pulpa inflamată și se deplasează de-a lungul rădăcinii. Cauzele parodontitei acute sunt:

formă avansată de carie care duce la inflamarea pulpei;
exacerbarea pulpitei;
lipsa tratamentului în timp util al bolilor dentare;
stadiul inițial al inflamației țesuturilor parodontale;
leziuni;
canale prost sigilate;
proces inflamator sistemic general datorat ARVI, gripă sau alte leziuni infecțioase;
dezvoltarea chistului;
tratament stomatologic irațional.

Tipuri și simptome ale bolii

Parodontita acută este o inflamație bruscă a ligamentului care ține dintele. Principalii vinovați ai patologiei sunt stafilococii, pneumococii și microorganismele anaerobe.

Bacteriile intră în țesutul dentar prin apex sau prin buzunarul gingiei format patologic. Deteriorarea este posibilă din cauza inflamației sau necrozei pulpei, atunci când microflora putrefactivă a dintelui își găsește calea de ieșire. În funcție de cauza apariției, parodontita este împărțită în seroasă și purulentă (forma avansată de parodontoză seroasă). Simptomele și cauzele lor diferă ușor.

Seros

Parodontita seroasă se observă la începutul procesului inflamator. Este de obicei diagnosticată în extrasezon, când sistemul imunitar este slăbit. Următoarele forme de parodontită seroasă acută sunt clasificate după origine:

Medicament. Apare în timpul tratamentului cu medicamente foarte concentrate care provoacă o reacție alergică sau imunologică locală.
Parodontita infecțioasă seroasă. Microorganismele intră în dinte printr-un canal sau un buzunar parodontal.
Traumatic. Un dinte poate fi deteriorat de lovituri, traumatisme ale maxilarului sau sport. Parodontita seroasă acută este posibilă și în cazul traumatismelor cronice, care este provocată de o supraestimare a înălțimii mușcăturii după protezare.

După localizare, se disting formele marginale și apicale ale parodontitei acute. Pacienții simt o durere severă, care se intensifică la mestecat și periaj în zona dintelui cu probleme. Există umflare și durere în zona cu probleme. În acest caz, starea generală a pacientului nu este perturbată. Nu există o creștere a temperaturii, febră, ganglionii limfatici rămân normali.

Purulent

Parodontita purulentă se caracterizează prin acumularea de puroi în parodonțiu. De acolo, toxinele bacteriene pot pătrunde cu ușurință în sânge și pot duce la intoxicația generală a organismului. Focalizarea inflamatorie interferează cu funcția normală de mestecat și provoacă durere acută în repaus. Pacientul nu se poate gândi la altceva decât la durere, iar dacă se omite tratamentul în timp util, infecția se poate răspândi la organele interne.

Parodontita acută purulentă este întotdeauna precedată de o formă seroasă. Factori de risc suplimentari pentru apariția patologiei sunt bolile tractului gastrointestinal, sistemul endocrin, neglijarea igienei orale și deficiențele de vitamine. Parodontita purulentă are următoarele semne clinice:

Metode de diagnosticare

Forma seroasă se poate transforma în parodontită purulentă în 2-4 zile, așa că nu trebuie să amânați vizita la dentist. Când pune un diagnostic, medicul se bazează pe rezultatele examinării, percuției, sondajului canalului dentar și studiilor suplimentare. Sunt prescrise teste bacteriologice și biochimice și radiografii. Patologia este diferențiată de pulpita acută, diferențele dintre ele sunt prezentate în tabel:

Semn	Parodontita	Pulpita
Localizarea durerii	Pacientul știe exact ce dinte provoacă durerea.	Durerea poate afecta nervul trigemen și poate afecta dinții adiacenți.
Natura durerii	Dintele doare când bateți, mestecați sau apăsați.	Dintele reacționează la schimbările de temperatură.
date cu raze X	Există o îngroșare marcată a cimentului radicular, modificări ale modelului țesutului osos și întunecarea parodonțiului.	Procesul patologic este vizibil în interiorul dintelui. Rădăcinile, oasele și țesuturile parodontale nu sunt supuse modificărilor.
Nuanta coroanei	Ia o nuanță cenușie.	Nealterat.

Parodontita acută purulentă, contrar credinței populare, nu se termină întotdeauna cu extracția dentară. Formele sale acute pot fi tratate cu succes dacă consultați un medic în timp util. Pentru a nu rata momentul, nu trebuie să vă automedicați și să înecați senzațiile neplăcute cu analgezice. O vizită în timp util la medic va ajuta la salvarea dintelui și la evitarea complicațiilor severe ale parodontitei acute.

Tratamentul patologiei

Terapia parodontitei purulente are ca scop eliminarea puroiului și îndepărtarea țesutului afectat. În primul rând, medicul dentist asigură scurgerea conținutului, curăță canalele și cavitatea dentară folosind un extractor de pulpă. In cazurile dificile, pe baza de raze X, medicul apeleaza la ajutorul unui chirurg stomatolog pentru a diseca gingiile si a drena cavitatea.

Pentru canalele radiculare sigilate, desigilarea și curățarea sunt indicate pentru a îndepărta focarele purulente. La ei se poate dezvolta o infecție anaerobă, semn al căreia este conținutul întunecat al canalelor cu miros urât. Antisepticele convenționale sunt ineficiente în tratarea acesteia. Se utilizează o suspensie de preparate Bactrim, Dioxidin și nitrofuran. Zonele afectate sunt tratate cu antiseptice, iar în plus sunt prescrise antibiotice, imunomodulatoare, vitamine și alte medicamente.

Etapa finală a intervenției stomatologice pentru parodontoza acută este montarea unei căptușeli medicale pe vârful rădăcinii, umplerea canalelor și fixarea unei obturații temporare și apoi definitive. După ce inflamația dispare, trebuie luate măsuri pentru a preveni recidivele. Pentru aceasta sunt folosite următoarele metode:

Aplicarea de unguente speciale pentru vindecarea rănilor. Este mai bine să luați o rețetă pentru parodontita acută de la un medic și să urmați cu strictețe instrucțiunile.
Clătiți zona afectată cu o soluție de sare și sifon. Efectuați procedura de două ori pe zi timp de 2 săptămâni, apoi o dată pe zi timp de două luni.
Fizioterapie. Folosit în perioada de recuperare după tratamentul parodontitei acute în scopul regenerării rapide a țesuturilor.

Rareori se recurge la îndepărtarea unui dinte afectat de parodontită acută. De exemplu, atunci când rădăcina sau gingiile sunt grav deteriorate, iar distrugerea coroanei exclude posibilitatea instalării structurilor ortodontice. În stomatologia modernă, extirparea este folosită extrem de rar.

Posibile complicații

Tratamentul prematur al parodontitei acute duce la o străpungere a canalului și la răspândirea conținutului purulent de-a lungul gingiilor. Alte complicații ale patologiei includ:

Măsuri preventive

Datorită gravității leziunilor tisulare prin parodontita acută, autotratamentul este imposibil. Pentru a evita tratamentul și intervențiile chirurgicale complexe, este important să urmați măsuri preventive.

Printre ei:

prevenirea vătămărilor;
prevenirea bolilor cronice;
igiena orală adecvată;
stil de viata sanatos;
alimentație adecvată;
tratament ortopedic în timp util;
igienizarea regulată a cavității bucale.

Atunci când achiziționați produse de îngrijire dentară pentru parodontoza acută, ar trebui să țineți cont de opinia medicului stomatolog. Alegerea depinde de stadiul bolii și de caracteristicile pastei medicinale, care este utilizată pentru o perioadă scurtă de timp. Folosit des:

Lakalut Active;
Splat Active;
Președinte activ;
Lakalut Phytoformula;
Parodontol Active.

Parodontita acută este o boală inflamatorie care afectează țesutul situat între vârful rădăcinii dintelui și os. Complexul de țesuturi situat aici este un ligament care ține dintele în alveolarul maxilarului. În practica clinică, forma acută purulentă a bolii este mai frecventă. Alte tipuri de parodontită, care nu sunt însoțite de durere acută, sunt diagnosticate mai rar. Tratamentul proceselor inflamatorii ale ligamentului parodontal se efectuează în ambulatoriu, într-o clinică stomatologică. Excepție fac cazurile de boală avansată, când procesul patologic afectează nu numai zona apexului rădăcinii, ci și alte zone ale maxilarului. Inflamația se poate răspândi la periost, os și dinții din jur.
Inflamația acută a ligamentului dentar este cel mai adesea diagnosticată la persoanele cu vârsta cuprinsă între 18 și 40 de ani. Procesele cronice sunt observate în principal la pacienții vârstnici. Trecerea de la formele acute la cele cronice are loc atunci când infecția nu este tratată, precum și atunci când bacteriile patogene intră în mod regulat în zona parodontală cu canalele dentare deschise.

Etiologie

Dezvoltarea parodontitei acute se bazează pe intrarea bacteriilor patogene sau condiționat patogene în țesuturile ligamentului parodontal. În 95% din cazuri, poarta infecției este leziunile carioase profunde ale dinților, ducând la deschiderea canalelor. Pe lângă carii, se pot forma porți pentru pătrunderea bacteriilor în următoarele condiții:

Leziuni ale maxilarului deschis;
Prezența pungilor parodontale;
Consecințele intervențiilor stomatologice iraționale;
Prezența focarelor de infecție în organism, ducând la infecție hematogenă sau limfogenă. În acest caz, poarta de intrare a infecției este locul în care bacteriile patogene intră pentru prima dată în corpul pacientului.

Parodontita acută poate avea un curs steril. Această formă a bolii se dezvoltă cu leziuni închise ale dinților sau maxilarului. O alta cauza a inflamatiei sterile este intrarea substantelor chimice sau a medicamentelor in cavitatea parodontala. Acesta este de obicei rezultatul unei erori medicale făcute în timpul tratamentului stomatologic.

Patogeneza

În timpul parodontitei, se disting două etape: seroasă și purulentă. Etapa seroasă este reacția primară a organismului la intrarea patogenului sau la iritația chimică. Micile zone de iritație care apar rapid cresc, captând noi zone ale spațiului parodontal. Vasele mici de sânge prezente în zona inflamată se dilată. Permeabilitatea lor crește. Are loc infiltrarea țesuturilor înconjurătoare cu leucocite și exudat seros.

Tranziția parodontitei seroase la stadiul purulent are loc atunci când în focarul patologic se acumulează deșeuri ale bacteriilor, rămășițe de microfloră moartă și leucocite distruse. În primul rând, se formează mai multe abcese mici în zona inflamației. Ulterior, se combină pentru a forma o singură cavitate.
Dacă pacientului nu i se acordă îngrijiri medicale în această etapă, procesul patologic începe să se răspândească. Are loc infiltrarea țesuturilor moi de puroi, inflamația purulentă trece pe sub periost, însoțită de exfolierea și distrugerea acestuia (periostita purulentă), și se pot forma abcese ale țesuturilor moi. Umflarea se extinde pe fața și gâtul pacientului, afectând căile respiratorii.

În timpul tratamentului terapeutic al dintelui, precum și în timpul unei operații chirurgicale, se utilizează următoarele medicamente:

Antiseptice (clorhexidină, hipoclorit de sodiu);
Compuși restauratori (omegadent, calcept);
Paste pentru umplutură (sealapex, endometazonă);
Anestezice locale (lidocaina, novocaina);
Antidoturi utilizate în tratamentul parodontitei chimice (unitiol);
Antiseptice (permanganat de potasiu, furatsilin).

Terapia farmacologică este utilizată activ în perioada postoperatorie, precum și în perioada de reabilitare. După intervenția terapeutică, regimul de suport farmacologic se modifică. Pacientului i se prescrie o opțiune de tratament „mai ușoară”. Pentru a combate procesul inflamator, se folosesc următoarele medicamente:

Antibiotice.	Baza pentru tratamentul tuturor bolilor inflamatorii. Când se prescrie empiric, este necesar să se utilizeze medicamente cu spectru larg. În stomatologie, medicamentele precum lincomicina, ciproletul, metronidazolul și amoxiclavul sunt mai des utilizate.
Analgezice și antiinflamatoare.	Utilizarea medicamentelor care au un efect predominant analgezic (analgin, ketorol) este justificată în cazurile de durere severă. În absența durerii constante și chinuitoare, se recomandă utilizarea medicamentelor care vizează ameliorarea inflamației (ibuprufen, paracetamol). Trebuie amintit că medicamentele antiinflamatoare au și un efect analgezic slab. Analgezicele reduc intensitatea inflamației într-o măsură sau alta. Prin urmare, utilizarea combinată a ambilor agenți ar trebui evitată.
Antihistaminice.	Se pot folosi antihistaminice de prima generatie (suprastin, tavegil). Aceste medicamente ajută la reducerea sensibilizării organismului și la calmarea procesului inflamator.
Preparate pentru uz local	Preparatele topice sunt utilizate în principal după intervenția chirurgicală, precum și în perioada dintre prima și a doua vizită la medic atunci când se utilizează o abordare terapeutică. Pentru a dezinfecta rana, se utilizează gura canalului radicular expus și cavitatea bucală în ansamblu, furasilin, o soluție slabă de permanganat de potasiu și unguente antibacteriene (Metrogil Denta). Utilizarea unor rețete populare este permisă ca ajutor.

Interventie chirurgicala

Parodontita acută, al cărei tratament terapeutic nu a reușit sau a fost complet absent, duce la dezvoltarea unui proces purulent. Prezența unui proces purulent larg răspândit care afectează periostul și țesuturile profunde necesită intervenție chirurgicală.

Operația de deschidere a abcesului pentru inflamația complicată a ligamentului dentar se efectuează în regim ambulatoriu, sub anestezie locală. Chirurgul face o incizie de-a lungul gingiei, deschizând membrana mucoasă, stratul muscular și periostul. Periostul este ușor decojit, asigurând un bun drenaj al puroiului. Cavitatea abcesului se spală cu antibiotice și se drenează cu mănuși de cauciuc sterile.

Sutura completă a plăgii este permisă numai după ce scurgerea puroiului și a exsudatului plăgii prin drenaj s-a oprit. Până în acest moment, rana rămâne parțial deschisă și este acoperită cu un șervețel de tifon, care împiedică bacteriile și bucățile de mâncare să intre în focarul patologic.

Fizioterapie

Ca metode de tratament fizioterapeutic, pacienților li se prescriu UHF și proceduri care utilizează un laser cu ioni de heliu. Fizioterapia vă permite să ameliorați rapid umflarea, să îmbunătățiți circulația sângelui în focalizarea patologică, să reduceți durerea și să accelerați recuperarea.

Tratamentul fizioterapeutic este prescris pacienților din primele zile după operație. În abordarea terapeutică a tratamentului parodontitei, influența factorilor fizici pentru a accelera reabilitarea, de regulă, nu este utilizată.

Evaluarea rezultatelor

Tratamentul parodontitei acute poate fi considerat complet după o examinare finală cu raze X. Pe baza rezultatelor sale, medicul trebuie să tragă concluzia că procesul inflamator a dispărut complet. În acest caz, unele dureri în zona dintelui afectat pot persista câteva săptămâni. Acest lucru se manifestă în principal atunci când există o presiune puternică asupra dintelui în timp ce mănânci.

Tratamentul bolii care este insuficient de calitate sau durată duce la reluarea procesului patologic la ceva timp după recuperare. Prin urmare, dacă durerea se intensifică în zona unui dinte deja tratat, ar trebui să consultați imediat un medic pentru o examinare ulterioară și să determinați cauza acestui fenomen.

Este posibil tratamentul la domiciliu?

Tratamentul parodontitei la domiciliu este imposibil, deoarece sursa de infecție este localizată în canalele dintelui, iar sursa de inflamație este în zona parodontală. Expunerea locală prin clătirea gurii cu soluții antiseptice nu va aduce rezultate, deoarece substanțele medicamentoase pur și simplu nu pot intra în centrul atenției patologice.

Progresia bolii poate fi întârziată cu ajutorul antibioticelor. Aceasta este o măsură temporară pentru a evita complicațiile grave dacă nu este posibilă o vizită imediată la dentist. Terapia cu auto-antibiotice nu poate fi considerată principala metodă de tratament.

Prognoze

Prognosticul parodontitei acute în orice stadiu este favorabil dacă este disponibil tratamentul necesar. Dacă pacientul refuză să viziteze un medic și procesul inflamator continuă să se răspândească în mod activ la țesuturile din jur, prognosticul devine nefavorabil nu numai în ceea ce privește sănătatea, ci și viața!

Perioada de reabilitare după intervenție depinde de starea corpului pacientului, stadiul bolii, natura cursului acesteia și tipul de agent patogen care a provocat procesul inflamator. În cazul parodontozei seroase necomplicate, timpul mediu necesar pentru recuperarea completă este de 7-10 zile. Formele purulente severe ale bolii pot necesita câteva luni de reabilitare activă.