Diagnosticul gastritei cronice: care este planul de examinare a pacientului. Ce teste se fac pentru gastrită și cum este diagnosticată gastrita flegmonoasă anamneză clinică teste de laborator

În prezent, medicina mondială a abandonat practic diagnosticul clinic de „gastrită cronică”. Acest nume este acum înțeles doar ca modificări structurale ale mucoasei gastrice, observate la microscop atât la persoanele bolnave, cât și la persoanele sănătoase, cauzate de obicei de acțiunea infecției cu Helicobacter pylori. Și, deși în ICD-10 gastrita cronică este încă evidențiată ca o boală separată și are codul K29, diagnosticul ei nu dă motiv medicului să prescrie tratament oricărui pacient cu semne externe ale bolii, dar fără plângeri.

În prezent, dacă pacientul are cele adecvate, se obișnuiește să se vorbească despre prezența dispepsiei funcționale; dacă există ulcer de stomac, pancreatită, reflux biliar și alte boli, deja vorbim despre dispepsie organică. Regimurile moderne de administrare a medicamentelor se concentrează în primul rând pe ameliorarea arsurilor la stomac, durerii, greaței și nu pe eliminarea semnelor microscopice de inflamație a stomacului.

S-ar părea, de ce să puneți un diagnostic de „gastrită cronică”, deoarece este doar morfologic și nu afectează tratamentul durerii de stomac? S-a dovedit că diagnosticul bolii este foarte important pentru depistarea stărilor precanceroase.

Modificări ale peretelui stomacului

Cascada modificărilor morfologice ale mucoasei gastrice începe cu colonizarea bacteriei Helicobacter pylori sau cu acţiunea alteia.Se dezvoltă un proces patologic superficial, care progresează treptat. La 1 - 3% dintre pacienți, procesele de atrofie încep în cursul anului, adică moartea celulelor mucoasei gastrice. Ele sunt înlocuite cu celule asemănătoare epiteliului intestinal - se dezvoltă metaplazia intestinală, apoi displazia epitelială. Această condiție este deja precanceroasă.

Din o sută de pacienți cu o formă infecțioasă a bolii, displazia epitelială va apărea la 10, iar 1-2 persoane vor dezvolta cancer de stomac. Până la 90% din toate cazurile acestei tumori maligne sunt asociate cu modificări ale mucoasei gastrice cauzate de infecție. Eradicarea (distrugerea) Helicobacterului face posibilă oprirea sau chiar inversarea proceselor de atrofie și displazie și, prin urmare, prevenirea cancerului. De aceea este atât de importantă confirmarea morfologică a diagnosticului de „gastrită cronică”.

În același timp, observăm că severitatea simptomelor bolii nu depinde de starea peretelui stomacului. Prin urmare, este diagnosticul de „dispepsie funcțională” cu indicarea tipului de plângeri care ajută la alegerea medicamentelor potrivite. Destul de des, o persoană are ambele aceste afecțiuni, diferite ca natură și metode de tratament.

Etapele diagnosticului gastritei

În primul rând, la stabilirea unui diagnostic, se specifică tipul de boală (neatrofică, atrofică autoimună, atrofică multifocală sau forme speciale ale bolii - chimică, radiație, limfocitară, granulomatoasă, eozinofilă, alte infecțioase sau gigantice hipertrofice). Tipul bolii depinde în principal de cauza acesteia.

A doua etapă a diagnosticului este determinarea caracteristicilor endoscopice ale bolii. Există astfel de tipuri de procese patologice:

suprafaţă;
cu eroziuni plate sau ridicate (leziuni superficiale ale membranei mucoase);
hemoragic (cu sângerare);
hiperplazic (cu îngroșarea zonelor mucoase);
gastrită de reflux cu reflux al conținutului duodenului în stomac.

Diagnosticul variantei atrofice este completat de determinarea stadiului de atrofie conform sistemului OLGA. Această clasificare se bazează pe o evaluare histologică, adică pe studiul bucăților de țesut obținute în timpul EGD la microscop.

Diagnosticul de laborator al gastritei cronice

După evaluarea plângerilor și anamnezei pacientului, i se atribuie câteva analize de laborator. Dintre acestea, doar unul este obligatoriu - un test rapid de urează al materialului de biopsie al mucoasei gastrice. Cu FGDS se ia o bucată de țesut, apoi se pune într-o soluție specială de reactiv și se determină printr-o schimbare de culoare dacă Helicobacter pylori este prezent sau nu în material.

Un diagnostic similar de gastrită fără gastroscopie este posibil - o analiză în aerul expirat a produselor reziduale ale Helicobacter (testul de urază respiratorie).

Testul ureazei în respirație

Metode suplimentare de diagnosticare a gastritei cronice, în funcție de forma acesteia și de bolile concomitente:

Metode instrumentale de diagnosticare a gastritei

Principala metodă de diagnosticare a gastritei cronice este fibrogastroduodenoscopia (FGDS) cu biopsie și examinarea histologică și citologică ulterioară a materialului obținut la microscop.

În timpul unei examinări externe, medicul poate distinge principalele semne care permit diagnosticul diferențial al gastritei autoimune infecțioase și atrofice, precum și al ulcerului peptic:

roșeață și hemoragie la nivelul mucoasei - un semn de inflamație antrală superficială;
paloare, subțierea, vasele translucide - un semn de diagnostic al unui proces atrofic.

Examenul microscopic pentru gastrita superficială antrală se caracterizează prin infiltrație inflamatorie (impregnare cu celule imune în sânge), iar pentru atrofie - metaplazie intestinală cu atrofie a glandelor gastrice.

În plus, pot fi atribuite următoarele:

studiul acidității sucului gastric sau pH-metria intragastrică în leziuni atrofice severe;
examinarea cu raze X a stomacului cu bariu - în caz de refuz sau contraindicații la FGDS, precum și în caz de stenoză (îngustare) a pilorului (stenoză pilorică).

Cu o variantă atrofică multifocală a bolii, este necesară consultarea unui medic oncolog, cu anemie - un hematolog, cu simptome neurologice ale deficienței de vitamina B12 (parestezii, tulburări de sensibilitate și altele) - o examinare de către un neurolog.

Diagnosticul diferențial al diferitelor forme de gastrită

Pentru a determina cu exactitate forma bolii, se folosesc plângerile pacientului, semnele externe și date suplimentare de diagnosticare.

Gastrita antrală cronică asociată cu infecția cu Helicobacter pylori

Simptome:

arsuri la stomac;
durere pe stomacul gol;
tulburări ale scaunului.

Pacienții se caracterizează prin consumul de hrană uscată, în grabă, predominanța alimentelor condimentate, prăjite, afumate, băuturilor carbogazoase, precum și prezența gastritei sau ulcerelor în familie. Există o ușoară balonare și o ușoară durere în secțiunea superioară. Analizele de sânge sunt normale.

EGD prezintă semne de inflamație cu leziuni în principal la nivelul antrului, testul ureazei este pozitiv.

Gastrita multifocala cronica atrofica

Predomină simptomele asociate cu absorbția afectată a alimentelor: diaree, scădere în greutate, greață și uneori vărsături. Caracterizat prin iritabilitate, tendință de a se considera foarte bolnav, frică de cancer, transpirație, slăbiciune, palpitații. La sondarea abdomenului în secțiunea superioară, se determină o durere moderată, dar destul de mare în zonă. Aspectul limbii se schimbă: fie devine acoperit cu un strat alb gros, fie devine strălucitor și neted, ca și cum ar fi lăcuit.

Testele de sânge generale și biochimice rămân neschimbate. Cantitatea de pepsinogen I scade în sânge.

FGDS dezvăluie un proces patologic comun care afectează nu numai antrul, ci și corpul stomacului. Măsurarea acidității intragastrice relevă o cantitate redusă de acid clorhidric (hipo- sau aclorhidrie, ceea ce se numea „aciditate redusă”). Testul ureazei este de obicei pozitiv. Examenul microscopic al biopsiei arată semne de metaplazie intestinală, atrofie și colonizare de către Helicobacter pylori.

Gastrita cronică atrofică autoimună

Cea mai mare parte a plângerilor este asociată cu deficiența factorului Castle, care apare în această formă a bolii, o substanță care asigură absorbția vitaminei B12. Ca urmare, apar semne ale hipovitaminozei corespunzătoare:

slăbiciune, dificultăți de respirație, palpitații;
arsură limbă;
pierderea poftei de mâncare, scădere în greutate;
diaree persistentă;
amorțeală și slăbiciune la nivelul membrelor;
iritabilitate si tulburari psihice mai severe, pana la dementa.

Pacientul are adesea un ficat mărit. Analizele notează:

anemie macrocitară hipercromă;
creșterea bilirubinei indirecte;
anticorpi la celulele parietale;
scăderea nivelului de pepsinogen I;
o creștere a nivelului de gastrină.

Cu FGDS, atrofia peretelui stomacal, se determină polipii acestuia. Microscopia arată o combinație de inflamație, metaplazie intestinală și absența celulelor parietale. Aciditatea sucului gastric este redusă. Testul ureazei este de obicei negativ. Ecografia relevă un ficat mărit, mai rar splina.

Diagnosticul diferențial al gastritei antrale

Diagnosticul de hiperacid, eroziv și alte forme de gastrită superficială trebuie efectuat ținând cont de faptul că simptome similare sunt observate în unele boli comune ale tractului gastrointestinal. Prezentăm principalele semne de diagnostic diferențial ale acestor boli în tabel.

Gastrita antrală

dispepsie funcțională

ulcer la stomac

Pancreatită cronică

Caracteristicile durerii

Durerea este de scurtă durată, de obicei pe stomacul gol, adesea arsuri la stomac după masă

Simptomele sunt similare cu semnele gastritei antrale, mai rar ulcer peptic

Durere deasupra buricului, nocturnă, „foame”

Dureri de brâu, în principal în partea stângă și în regiunea lombară

Diagnosticare suplimentară

FGDS - semne de inflamație

Test de urază pozitiv la majoritatea pacienților

FGDS fără modificări patologice

Pe FGDS - un defect ulcerativ pe peretele stomacului

FGDS fără patologie, principalele modificări sunt observate în timpul ecografiei pancreasului.

Diagnosticul diferențial al gastritei atrofice

Diagnosticul gastritei hipoacide se realizează, de asemenea, ținând cont de alte boli posibile, dar lista lor este diferită de cea a leziunilor antrale.

	Opțiune multifocală	Varianta autoimună	ulcer la stomac	Cancer la stomac
Principalele simptome	Greață, eructații, greutate în abdomen, durere nu este caracteristică	Există semne de anemie (slăbiciune, amețeli, dificultăți de respirație) și o încălcare a sensibilității („târăre” în extremitățile inferioare).	Greață, vărsături, arsuri la stomac, durere pe stomacul gol și la o oră după masă, scădere în greutate, lipsă de poftă de mâncare	Greață, vărsături, slăbiciune; durerea nu este caracteristică; aversiune față de alimente, în special carne, scădere bruscă în greutate până la epuizare
Diagnosticare suplimentară	FGDS: semne de atrofie a mucoasei, testul ureazei este negativ, nivelul de gastrină din sânge este crescut, nivelul de pepsinogen este redus - I	Semne de anemie în sânge (scăderea cantității de hemoglobină și eritrocite, macrocitoză), o scădere a numărului de trombocite și leucocite, o creștere a bilirubinei indirecte, fosfatazei alcaline și LDH în biochimia sângelui; în studiul acidității - scăderea sa pronunțată	FGDS: semne de ulcer peptic. Test pozitiv pentru sânge ocult în scaun. În sânge - semne ale anemiei cu deficit de fier. În studiul acidității, aceasta este normală sau moderat redusă	În sânge, există semne de anemie hipocromă, VSH crește. FGDS dezvăluie o tumoare. Test pozitiv pentru sânge ocult în scaun. Aciditatea este mult redusă.

Video „Autodiagnosticarea gastritei cronice”

Trimiteți-vă munca bună în baza de cunoștințe este simplu. Utilizați formularul de mai jos

Studenții, studenții absolvenți, tinerii oameni de știință care folosesc baza de cunoștințe în studiile și munca lor vă vor fi foarte recunoscători.

postat pe http://www.allbest.ru/

Ministerul Sănătății al Republicii Buriația

GAOU SPO „Colegiul Republican Medical de bază

lor. E.R. Radnaev"

Lucrări de curs

Subiect:Diagnosticaregastrită cronică

Ulan - Ude, 2015

Introducere

Gastrita este o inflamație a mucoasei gastrice, în care există o încălcare a restabilirii membranei mucoase, secreția sucului gastric se modifică și activitatea contractilă a stomacului este perturbată.

În ultimii 20 de ani în Federația Rusă, a existat o creștere a proporției bolilor de stomac în structura bolilor sistemului digestiv, printre care domină gastrita cronică.

Gastrita cronică este o boală polietiologică, caracterizată printr-un proces inflamator la nivelul mucoasei gastrice, însoțit de modificări morfologice la nivelul acesteia din urmă (atrofie, regenerare afectată), afectarea funcțiilor motorii, secretoare și endocrine ale stomacului și un anumit tablou clinic. Concomitent cu inflamația stomacului în gastrita cronică, sunt afectate și alte organe interne, adică boala nu este locală, ci generală, sistemică.

Gastrita cronică este una dintre cele mai frecvente boli umane. Afectează de la 30 la 85% din populația activă a țărilor industrializate, iar incidența este mare în copilărie. Se crede că prevalența gastritei cronice depinde de rasă, de locul de reședință al oamenilor și de vârsta acestora. Gastrita cronică de tip A este destul de rară (aproximativ 10% din toate gastritele atrofice), în principal în două grupe de vârstă: la vârstnici și la copii. Gastrita cronică de tip B reprezintă aproximativ 90% din toate gastritele cronice, iar bărbații tineri și de vârstă mijlocie suferă de ea mult mai des decât femeile, dar după 60-65 de ani aceste diferențe dispar.

Urgența problemei nu se limitează la prevalența gastritei cronice. Boala este periculoasă datorită relației sale etiologice cu cancerul de stomac și ulcerul. Și deși prognosticul pentru hepatita cronică este în general favorabil, boala afectează negativ calitatea vieții pacienților, capacitatea lor de muncă și adaptarea socio-psihologică. În plus, cursul lung al bolii este însoțit de disfuncția altor organe digestive, precum și de formarea de psihogenii reale, reacții mentale inadecvate persistente la boală și dizarmonie de personalitate.

Să studieze diagnosticul gastritei cronice după surse literare.

1. Prevalența studiului

2. Studiați etiologia și patogeneza

3. Studiați clasificarea conform ICD 10

4. Aflați simptomele, diagnosticul, complicațiile

PREVALENTA

Gastrita cronică - inflamația cronică a mucoasei gastrice - una dintre cele mai „populare” boli de stomac la noi. Aproape toți pacienții și o parte semnificativă a medicilor dintre simptomele dispepsiei gastrice (eructații, arsuri la stomac, greață, vărsături, plinătatea stomacului după masă și durere în regiunea epigastrică) și diagnosticul de gastrită pun un semn egal. Așadar, la întrebarea pacientului: „Ce boli ai sau ai mai avut?” – în 8 cazuri din 10 se notează „gastrita cronică”. Acest lucru se datorează parțial faptului că diagnosticul bolii în majoritatea cazurilor este efectuat clinic, adică. pe bază de reclamații, fără utilizarea metodelor instrumentale de cercetare.

Aproximativ 50% și chiar mai mult din populația de vârstă activă a țărilor dezvoltate suferă de această boală, iar incidența crește semnificativ odată cu vârsta.

ETIOLOGIE

În funcție de etiologie, gastrita cronică este împărțită în trei forme principale:

Tip B (bacterian) - gastrită antrală asociată cu contaminarea mucoasei gastrice cu bacterii Helicobacter pylori

Tip C (chimic) - se dezvoltă din cauza refluxului bilei în stomac în timpul refluxului duodenogastric

Tip A (autoimună) - gastrită fundică; inflamația este cauzată de anticorpii la nivelul celulelor de căptușeală ale stomacului.

În plus, există și tipuri mixte - AB, AC și suplimentare (medicament, alcool etc.) de gastrită cronică.

Distingeți topografic:

Gastrita corpului stomacului

Gastrita antrului

Gastrita fundului stomacului

pangastrita

În 1990, la Congresul Mondial de Gastroenterologie de la Sydney (Australia), au fost adoptate următoarele caracteristici principale ale „sistemului Sydney” de clasificare a gastritei:

Caracteristica etiologică:

gastrită autoimună tip A;

Asociat cu HP - gastrita bacteriana - tip B;

Gastrita reactivă - tip C.

Caracteristica topografică:

gastrită antrală;

gastrită fundică;

Pangastrita.

Gastrita cronică apare foarte des la pacienții cu patologie gastroenterologică. În acest caz, se va exprima prin inflamația mucoasei gastrice; factori concomitenți - o încălcare a funcțiilor motorii, secretoare și a altor funcții. Foarte des, gastrita cronică se dezvoltă pe fondul apendicitei, colecistitei cronice sau colitei.

Dacă gastrita a evoluat într-o formă acută și nu a fost complet vindecată, atunci, ca urmare a dezvoltării ulterioare, poate deveni cronică. Dar, în cele mai multe cazuri, cauza gastritei cronice o reprezintă factori externi precum malnutriția prelungită (deficit de vitamine, proteine, fier etc.), folosirea alimentelor condimentate, prea calde sau aspre, tulburările de alimentație etc.

Gastrita cronică poate fi cauzată de anumiți factori prezenți în interiorul corpului uman. Unele boli ale organelor interne (boli de rinichi, gută etc.) duc la faptul că mucoasa gastrică începe să secrete acid uric, uree, indol, skatol etc. Tulburări metabolice, care duc și la dezvoltarea gastritei cronice, poate fi declanșată de astfel de boli precum diabetul și obezitatea. Bolile vezicii biliare, pancreasului și glandelor tiroide duc, de asemenea, la diferite tulburări și modificări ale stării mucoasei gastrice.

Expunerea prelungită la factori iritanți duce la tulburări funcționale secretorii și motorii în activitatea stomacului, care, la rândul lor, duce la inflamație, distrofie și întreruperea procesului de regenerare în epiteliul suprafeței straturilor mucoasei gastrice. Aceste zone se pot atrofia ulterior sau se pot reconstrui complet.

PATOGENEZĂ

Gastrita cronică se dezvoltă cel mai adesea ca urmare a încălcărilor constante ale nutriției raționale (atât cantitativ, cât și calitativ): nerespectarea dietei, utilizarea constantă a alimentelor uscate, prost mestecate, prea calde sau reci, prăjite, picante etc. Gastrita cronică se poate dezvolta cu utilizarea prelungită a anumitor medicamente (de exemplu, glucocorticoizi, AINS, antibiotice, sulfonamide). În ultimii ani, s-a acordat importanță și predispoziției ereditare, deoarece gastrita cronică este mai des depistată la copiii cu antecedente familiale agravate de boli gastrointestinale. Helicobacter pylori joacă un rol semnificativ în dezvoltarea gastritei cronice. Acest microorganism este adesea detectat la alți membri ai familiei unui copil bolnav. Helicobacter pylori este capabil să descompună ureea (cu ajutorul enzimei urază), amoniacul rezultat afectează epiteliul de suprafață al stomacului și distruge bariera protectoare, deschizând accesul sucului gastric la țesuturi, ceea ce contribuie la dezvoltarea gastritei și defect ulcerativ al peretelui stomacului.

CLASIFICARE CONFORM ICD 10

K29.0 Gastrita hemoragică acută

Gastrita acută (erozivă) cu hemoragie

K29.1 Alte gastrite acute

K29.2 Gastrita alcoolică

K29.3 Gastrita cronică superficială

K29.4 Gastrita cronică atrofică

Atrofia mucoasei

K29.5 Gastrita cronică, nespecificată

Gastrita cronică: antrală. fundamental

K29.6 Alte gastrite

Gastrită hipertrofică gigantică Gastrită granulomatoasă Boala Menetrier

K29.7 Gastrita, nespecificata

K29.8 Duodenită

K29.9 Gastroduodenită, nespecificată

Cea mai răspândită în țara noastră este clasificarea gastritelor cronice, propusă de S.M. Ryss (1966). Conform acestei clasificări, gastrita cronică este împărțită în:

1. Pe baze etiologice:

a) primar (exogen):

b) secundar (endogen);

2. După caracteristici morfologice:

a) gastrită superficială;

b) gastrită cu leziuni ale glandelor fără atrofie;

c) gastrita atrofica (moderata si severa, cu o restructurare de tip intestinal):

d) gastrită hipertrofică;

3. După localizare:

a) frecvente (pangastrita);

b) limitat (antral sau fund);

4. Pe o bază funcțională:

a) cu secreție normală (sau crescută);

b) cu insuficienţă secretorie (moderată sau severă);

5. După semnele clinice:

a) o fază de exacerbare;

b) faza de remisiune.

Forme speciale de gastrită cronică: rigidă, hipertrofică gigantică (boala Menetrier), polipoză, erozivă (hemoragică), eozinofilă (alergică).

Dezvoltarea gastritei cronice se bazează pe un defect determinat genetic în refacerea mucoasei gastrice, deteriorat prin acțiunea iritanților.

Există două forme principale ale cursului cronic al bolii: gastrită superficială și gastrită atrofică. Pentru prima dată, acești termeni, bazați pe rezultatele studiilor endoscopice ale mucoasei gastrice, au fost propuși în 1948 de chirurgul german R. Schindler. Acești termeni au primit recunoaștere universală și sunt reflectați în clasificarea ICD-10 a gastritei. Divizarea se bazează pe factorul de conservare sau pierdere a glandelor normale, care are o semnificație funcțională și prognostică evidentă.

IMAGINĂ CLINICĂ

Mulți gastroenterologi cred că gastrita cronică nu este însoțită de un tablou clinic tipic. Cu toate acestea, o anamneză colectată cu atenție (istoria bolii, manifestările sale) face posibilă, în multe cazuri, evidențierea semnelor, poate nu foarte strălucitoare, dar caracteristice ale acestei boli (pentru toate formele). Clinica de gastrită cronică se manifestă adesea prin durere, dispepsie gastrică, dar poate fi asimptomatică. Starea generală a pacientului cu gastrită cronică în majoritatea cazurilor nu are de suferit.

Acesta este un semn destul de caracteristic al gastritei cronice. Există dureri după masă, și sunt asociate cu un anumit tip de alimente, apar mai rar pe stomacul gol, noaptea sau indiferent de mâncare, sunt plictisitoare, dureroase în natură, nu radiază, cresc la mers și la picioare. Durerile paroxistice acute nu sunt caracteristice gastritei cronice, aspectul lor trebuie să fie alarmant în ceea ce privește dezvoltarea oricăror complicații (ulcer peptic etc.). Uneori, la pacienți, chiar și după ce au luat o cantitate mică de alimente, există o senzație de presiune în stomac, o senzație de plinătate în stomac. În cazuri rare, durerea poate fi mai intensă (cu gastrită erozivă). În câteva cazuri, sindromul durerii la copii este ușor. Uneori, durerile au natura unei crize - durere acută și severă în regiunea epigastrică, care este precedată de vărsături abundente incontrolabile. La un număr de pacienți, sindromul dureros seamănă cu ulcerativ (durerea apare la 1 1/2-2 ore după masă, pe stomacul gol și noaptea). Jumătate dintre pacienții cu gastrită cronică nu au sindrom de durere. Cursul asimptomatic este caracteristic mai ales formelor secundare ale bolii.

SINDROMUL DE DISPESIE GASTRICĂ

Include pierderea poftei de mâncare, gust prost în gură, eructații, greață, balonare, senzație de zgomot și transfuzie în abdomen. Acest sindrom este cauzat de o încălcare a digestiei și absorbției gastrice din cauza secreției insuficiente de suc gastric, enzime și hormoni produși în mucoasa gastrică. Constipația și tendința la acestea se observă mai des la pacienții cu gastrită Helicobacter pylori și cu secreție gastrică ridicată sau normală, precum și flatulență, zgomot și tendința de a pierde scaune, diaree periodică după administrarea de lapte sau grăsime - la pacienții cu secreție redusă. Adesea, limba la pacienții cu gastrită cronică este acoperită cu un strat alb sau galben-alb, cu amprente de dinți pe suprafața sa laterală.

SINDROMUL DE HIPOVITAMINOZA

Este o consecință a digestiei și absorbției insuficiente și se manifestă prin semne de deficit de diverse vitamine, mai des din grupa B (crăpături și convulsii la colțurile gurii, exfoliere crescută a pielii, căderea prematură a părului, unghii casante) .

SINDROMUL ASTENO-NEUROTIC

Este adesea determinată la pacienții cu gastrită cronică. Se caracterizează prin iritabilitate crescută, suspiciune, transpirație, parestezii (sensibilitate afectată a pielii, „târâituri”), frig la nivelul extremităților, durere neurogenă în inimă etc.

SINDROMUL DE TULBURARE ELECTROLITICĂ

Se observă în principal în gastrita atrofică cu funcție secretorie redusă a stomacului. În funcție de caracteristicile specifice, poate exista o deficiență de potasiu (însoțită de malnutriție a mușchiului inimii și modificări ale ECG), calciu (caracterizat prin osteoporoză, oase fragile), fier (anemie feriprivă).

SINDROMUL DE INSUFICIENȚĂ ENDOCRINĂ

Apare cu gastrită nu atât de des, foarte variabilă, adesea neascuțită. Uneori se manifestă printr-o încălcare a funcției sexuale, în special la bărbați.

CARACTERISTICI ALE UNOR FORME DE GASTRITĂ

GASTRITĂ SUPERFICIALĂ CRONICĂ CU SECCREȚIE GASTRICĂ NORMALĂ SAU CREȘTĂ

Se găsește mai des la vârsta tânără și mijlocie, în principal la bărbați. Se caracterizează prin durere intensă în regiunea epigastrică care apare pe stomacul gol, arsuri la stomac, uneori eructații acre, o senzație de greutate în regiunea epigastrică după masă. Adesea, pacienții cu această formă de gastrită suferă de constipație.

GASTRITĂ CRONICĂ EROZIVĂ

Se caracterizează prin prezența a numeroase ulcerații superficiale ale mucoasei gastrice cu sângerări gastrice ascunse frecvente, ceea ce duce la anemie moderată. Durerea în epigastru, arsurile la stomac, eructațiile pot fi, dar uneori absente. De importanță primordială în diagnosticul acestei forme de gastrită este o examinare endoscopică a stomacului (gastroscopie) și un test clinic de sânge (scăderea hemoglobinei și a numărului de globule roșii).

GASTRITĂ CRONICĂ ATROFĂ CU ACIDITATE MICĂ

Aceasta este cea mai comună formă de gastrită. De obicei, afectează difuz întreaga mucoasă gastrică. Principalele simptome clinice: gust neplăcut în gură, pierderea poftei de mâncare, greață, mai ales dimineața, eructații cu aer, senzație de zgomot și transfuzie în abdomen după masă, tulburări ale scaunului, mai des diaree, uneori constipație. Cu un curs lung în cazurile severe ale bolii, scădere în greutate, polihipovitaminoză (absorbție insuficientă a diferitelor vitamine), disfuncție a glandelor endocrine (slăbiciune generală, hipotensiune arterială, disfuncție sexuală), anemie hipocromă etc.

Gastrita cronică atrofică cu insuficiență secretorie este adesea însoțită de enterită, colită (inflamația intestinului subțire și gros), pancreatită, colecistită și alte boli inflamatorii cronice ale sistemului digestiv. Apariția acestor diskinezii intestinale concomitente și leziuni inflamatorii ale altor organe ale sistemului digestiv se explică, pe de o parte, printr-o tulburare a digestiei gastrice, intrarea accelerată a maselor alimentare insuficient digerate în intestine și reflexele patologice ale mucoasei sale. , și pe de altă parte, o încălcare a producției de hormoni speciali (care sunt sintetizați în membrana mucoasă a stomacului și a intestinelor), care reglează funcțiile sistemului digestiv.

GASTRITĂ CRONICĂ HIPERTROFĂ

Plângerile în această formă de gastrită nu sunt specifice și pot coincide cu plângeri în alte forme de gastrită (durere, eructație, greață etc.). Principalul criteriu pentru stabilirea unui astfel de diagnostic este un examen gastroscopic, care relevă o îngroșare accentuată și creșterea pliurilor mucoasei gastrice și hipertrofia glandelor.

GASTRITĂ CRONICĂ DE HELICOBACTER

Această formă de gastrită, așa cum am menționat deja, este cauzată de agentul patogen microbian Helicobacter pylori. Următoarele plângeri prevalează în tabloul clinic al acestei forme: slăbiciune generală, senzație de greutate, plinătate a stomacului, durere surdă în regiunea epigastrică, gust neplăcut în gură, pierderea poftei de mâncare, eructații cu aer, scaun instabil. Debutul gastritei cu Helicobacter pylori se poate manifesta uneori prin simptome asemănătoare ulcerului: dureri moderate de foame, dureri nocturne, greață și chiar vărsături după mese, eructații acre și arsuri la stomac. Aceste simptome se datorează creșterii secreției gastrice și tulburărilor de evacuare motorie care apar imediat după infectarea cu acest tip de bacterii.

COMPLICATII

Complicațiile care pot apărea ca urmare a dezvoltării gastritei cronice trebuie menționate separat, deoarece pot fi destul de grave și pot duce la moarte. Deși cu un tratament în timp util, sistematic și corect, multe consecințe nedorite și distructive pot fi evitate și chiar se poate obține o recuperare completă.

Se disting următoarele complicații posibile cauzate de dezvoltarea bolii:

1. Atrofie crescută și achilie.

2. Transformare în ulcer peptic.

3. Transformarea în cancer.

Printre posibilele complicații, se remarcă cele cinci grupuri cele mai probabile:

1. Anemia. Se dezvoltă cu gastrită erozivă și atrofică.

2. Sângerare. Apare cu gastrită erozivă.

3. Pancreatită, colecistită, hepatită, enterocolită. Aceste boli pot apărea în legătură cu exacerbarea sau dezvoltarea anumitor forme de gastrită cronică.

4. Afecțiune pre-ulcerativă și ulcer. Mai ales cu piluroduodenita.

5. cancer de stomac. Orice formă de gastrită cronică avansată poate duce la această boală. S-a dovedit deja că tumorile canceroase apar în primul rând la pacienții cu o leziune primară a antrului și expansiunii antropocardice (la granița dintre expansiunea cardiacă sănătoasă și cea bolnavă, precum și la granița dintre țesutul sănătos și cel bolnav). În plus, dacă familia a observat deja cazuri de cancer, riscul acestei complicații crește de 4 ori. Primele semne ale dezvoltării unei tumori canceroase sunt următoarele: slăbiciune fără cauză, sațietate rapidă cu alimente, pierderea poftei de mâncare, modificarea naturii unui simptom preexistent, apariția unui sindrom de semne mici. Lipsa răspunsului imunologic și grupa sanguină Rh+ II pot fi, de asemenea, semne de cancer precoce.

METODE DE DIAGNOSTIC

Există mai multe tipuri principale de examinare pentru gastrită:

1. Obiectiv.

2. Diagnosticare non-invazivă (test clinic de sânge, fecale pentru reacția Gregersen etc.).

3. Diagnosticul invaziv (metoda histologică, imunotestul rapid cu urază și enzima, microscopie cu contrast de fază și metodă bacteriologică).

4. Raze X.

5. Diagnosticarea sondei (testul histaminei).

6. Fibrogastroscopie (FGS) și fibroesofagogastroduodenoscopia (FEGDS).

7. Termografie.

Diagnosticul obiectiv

Diagnosticul obiectiv oferă puține informații, deoarece se bazează doar pe simptomele externe ale gastritei - cum ar fi scăderea severă în greutate, paloarea pielii etc. În gastrita cronică autoimună cu un sindrom de digestie și absorbție proastă, sângerare a gingiilor, chelie prematură, fragilitate. se observă unghii, piele uscată (în special la colțurile gurii), hipercheratoză, înveliș alb sau galben pe limbă. În cazul gastritei cu Helicobacter pylori, durerea apare în timpul palpării.

O creștere a somnolenței și a oboselii se observă în cazul gastritei autoimune. În acest caz, pacientul pierde rapid în greutate, apetitul scade brusc, apar parestezii simetrice la nivelul extremităților. În plus, există paloarea pielii, placă pe limbă și pe cerul gurii, unele simptome de natură neurologică. În unele cazuri, există probleme cu vederea, adesea există o senzație de arsură a limbii și a gurii.

Un diagnostic mai precis poate fi făcut numai după o examinare profundă folosind metode de diagnosticare suplimentare.

diagnostic non-invaziv.

Această metodă se bazează pe studiul analizelor fecalelor, sângelui, serului aerului expirat. Acest tip de examinare include un test de ureaza respiratorie folosind uree marcată și un imunotest enzimatic (test Read-Fast).

Imunotestul enzimatic este indirect și se referă la teste rapide. Această metodă de examinare vă permite să detectați anticorpi împotriva bacteriei Helicobacter pylori (Hp) în sângele pacientului. Rezultatele analizelor se stabilesc foarte repede, acest lucru nu necesită condiții de laborator și aparate complexe pentru prelucrare specială. Cu toate acestea, prezența anticorpilor în organism nu poate servi ca dovadă absolută a dezvoltării infecției în stomacul uman. În plus, în stadiile incipiente ale infecției, testele nu dau niciun rezultat. Aceste teste sunt de obicei folosite în timpul cercetărilor în masă (în timpul izbucnirii epidemiei etc.).

Diagnostic invaziv.

Metoda histologică, atât bacteriologică, cât și ureaza rapidă, precum și microscopia cu contrast de fază, se referă la o metodă de diagnostic invazivă. Aceste teste se bazează pe studiul membranei mucoase și al zonei gastroduodenale a stomacului cu detectarea bacteriilor Hp în stomacul uman. Biopsia mucoasei gastrice este supusă studiului.

Metoda histologică este considerată cea mai eficientă în diagnosticarea infecției cu Helicobacter și în același timp simplă în ceea ce privește implementarea. Testul nu se deteriorează în timpul transportului și depozitării, iar studiile rezultatelor obținute pot fi efectuate în condiții normale fără echipament special de laborator.

Metoda de testare rapidă a ureazei constă în faptul că o substanță este introdusă în stomac, ceea ce duce la creșterea pH-ului mediului, anumite rezultate afectează schimbarea culorii. Testul poate dura câteva minute și uneori o zi. Rezultate eficiente se obțin numai dacă pacientul este infectat și bacteriile se răspândesc în mod activ. Testul este foarte ușor de efectuat și are o mare garanție de detectare a bacteriilor Hp.

În practică, se folosesc mai multe tipuri de test rapid al ureazei: CLOtest (Delta West Ltd, Bentley, Australia); Denol-test (Yamanauchi); Pyloritek (Serin Research Corporation, Elkhart, India); Hpfast (GI Supply, Philadelphia, SUA).

În cazul unei infecții severe a mucoasei gastrice, rezultatele testului sunt gata în 1 oră (+++). Cu infecție moderată după 2 ore (++). Cu o infecție ușoară, testul va da rezultate după 2 ore sau o zi (+). Pentru a fi sigur de un rezultat negativ al testului (-), este necesar să așteptați apariția unei schimbări de culoare mai mult de 24 de ore.

Metoda microscopiei cu contrast de fază face posibilă detectarea prezenței bacteriilor Hp în corpul uman în câteva minute. Acest test este extrem de precis, deoarece rezultatele sunt examinate în condiții de laborator într-o cameră de endoscopie folosind un microscop cu contrast de fază. Specimenul de biopsie proaspăt obținut în timpul studiului se așează pe un pahar special, acoperit cu un alt pahar umezit cu ulei de imersie. Studii suplimentare sunt efectuate prin metoda contrastului de fază. O mărire de o sută de ori dezvăluie prezența sau absența bacteriilor Hp, care sunt microorganisme curbate, în formă de spirală. Dacă există, atunci este posibil să se facă un diagnostic incontestabil de gastrită. Prelucrarea rezultatelor testelor poate fi efectuată numai în condiții de laborator și cu ajutorul unor echipamente speciale, ceea ce exclude posibilitatea utilizării acestei metode în condiții normale.

Metoda de cercetare bacteriologică este considerată una dintre cele mai complexe și, prin urmare, destul de costisitoare. Constă în determinarea sensibilității organismului uman în raport cu diferite medicamente pentru prezența infecției.

Această metodă de examinare este necesară pentru diferențierea cu ulcer peptic și cancer, dar este imposibil să se detecteze dezvoltarea gastritei într-un mod similar. Dacă un ulcer peptic sau tumori nu sunt detectate de rezultatele unei radiografii, atunci se folosesc alte metode pentru a diagnostica în continuare gastrita.

Diagnosticarea sondei.

Sondarea se practică în țara noastră de mult timp în diagnosticul gastritei, deși recent această metodă a devenit puțin depășită. Cu toate acestea, cu ajutorul acestuia, puteți studia starea stomacului în detaliu suficient. Sonda este un tub subțire echipat cu o micro-camera și senzori. Pacientul înghite acest tub, astfel încât sonda intră în stomac și medicul are ocazia să-și examineze starea.

Sondajul include trei faze. Prima fază se desfășoară pe stomacul gol, când pacientul nu mănâncă cu 6-8 ore înainte de începerea ședinței. A doua fază are loc la o oră după introducerea sondei: se stabilește secreția bazală, adică reacția organelor intestinale la stres mecanic. A treia fază are loc după stimularea artificială. Secretagogii parenterali sunt folosiți pentru a stimula stomacul, deși în trecutul recent i-au fost administrate pacientului diverse doze de alimente ca stimulente. Agenți cauzali parenterali ai secreției - preparate speciale (pentagastrină, histamina, în unele cazuri eufilin sau insulină).

Histamina se administrează în cantitate de 0,008 mg pe kilogram din greutatea pacientului, cu o greutate medie, cantitatea de medicament administrată este de aproximativ 0,4-0,5 mg. Luarea histaminei permite medicului să determine starea stomacului în funcție de următorii parametri:

Aciditate generală;

Cantitatea totală de suc gastric secretat în 2 ore (norma este de 150-200 ml);

O creștere a conținutului de pepsină în sucul gastric produs în 1 oră sau, în termeni științifici, ora de debit a pepsinei;

Cantitatea de acid produsă într-o oră sau debit-oră de acid clorhidric.

Metoda care utilizează histamina pentru sondarea gastrică se numește testul histaminei submaximal. Această metodă vă va permite să stabiliți cu exactitate diagnosticul în 97 de cazuri din 100.

Există, de asemenea, o metodă care utilizează monitorizarea zilnică. Esența sa constă în faptul că în cavitatea abdominală a pacientului sunt introduse simultan mai multe sonde, care sunt mult mai mici decât cele folosite la testul histamină. Monitorizarea zilnică durează mult mai mult decât testul de histamină și vă permite să examinați cu atenție starea organelor interne ale cavității abdominale.

Diagnosticarea sondei vă permite să faceți un diagnostic foarte precis, prin urmare este utilizat pe scară largă în majoritatea clinicilor din țara noastră.

FGS și FEGDS

Fibrogastroscopia cu biopsie este una dintre metodele principale în diagnosticarea gastritei, precum și în examinarea stomacului pentru posibila dezvoltare a unei tumori maligne. Cu această metodă, este posibil să examinăm cu atenție 45 de secțiuni ale stomacului, cu garanția deplină a stabilirii posibilelor semne precanceroase.

Fibroesofagogastroduodenoscopia este una dintre metodele eficiente de examinare a stării stomacului, esofagului și duodenului. Este folosit în multe clinici, deși se consideră că această metodă este oarecum depășită. Examinarea organelor interne ale cavității abdominale se efectuează folosind endoscoape flexibile cu cristale lichide cu fibră optică, care este un fel de cameră. FEGDS este utilizat în principal ca test de pornire în stadiile inițiale ale dezvoltării bolii și la primele plângeri ale pacientului. Indicațiile acestei metode pot fi de urgență și planificate.

constatări

Gastrita cronică este uneori rezultatul dezvoltării ulterioare a gastritei acute, dar mai des se dezvoltă sub influența diverșilor factori (malnutriție repetată și prelungită, consumul de alimente picante și aspre, dependența de alimente calde, mestecat slab, consumul de alimente uscate, consumul de băuturi alcoolice puternice). Cauza gastritei cronice poate fi calitativ malnutriția (în special deficitul de proteine, fier și vitamine); aportul prelungit necontrolat de medicamente care au efect iritant asupra mucoasei gastrice (salicilați, butadion, prednisolon, unele antibiotice, sulfonamide etc.); pericole industriale (compuși de plumb, cărbune, praf metalic etc.); boli care provoacă lipsa de oxigen a țesuturilor (insuficiență circulatorie cronică, anemie); intoxicația în boli ale rinichilor gută (în care ureea, acidul uric, indolul, skatolul etc. sunt secretate de mucoasa gastrică); acţiunea toxinelor în bolile infecţioase. În 75% din cazuri, gastrita cronică este combinată cu colecistită cronică, apendicita, colită și alte boli ale sistemului digestiv.

Cele mai frecvente simptome ale gastritei cronice sunt senzația de presiune și de plenitudine în regiunea epigastrică după masă, arsuri la stomac, greață, uneori durere surdă, pierderea poftei de mâncare și un gust neplăcut în gură. Cel mai adesea, aciditatea sucului gastric scade. La o vârstă fragedă, mai ales la bărbați, aciditatea sucului gastric poate fi normală și chiar crescută. Sunt caracteristice durerea, adesea arsuri la stomac, eructații acre, o senzație de greutate în regiunea epigastrică după masă și uneori constipația.

Colectând material teoretic, studiind toate subtilitățile subiectului gastritei cronice, am dobândit cunoștințe care, fără îndoială, îmi vor fi utile în profesia mea.

Făcând toată munca, m-am bazat pe cunoștințele mele acumulate în procesul de studiu. Am întâmpinat unele dificultăți când am lucrat cu informațiile termenului de lucrare și totuși am reușit să prezint materialul, așa cum mi se pare, integral.

Terminând lucrarea de semestru, pot spune că am stăpânit toate abilitățile și abilitățile de care am nevoie atunci când lucrez cu pacienții.

Bibliografie

1. Aruin L.I., Kapuller L.L., Isakov V.A. Diagnosticul morfologic al bolilor stomacului și intestinelor. - M.: „Triada-X”, 1998. - 483 p.

2. Aruin L.I. Noua clasificare internațională a displaziei mucoasei gastrice // Ross, jurnal de gastroenterol., hepatol., coloproctologie. - 2002, nr. 3. - S. 15-17.

3. Dicționar enciclopedic de termeni medicali. - ed. B.V. Petrovsky. - M.: Enciclopedia Sovietică, 1982. - T. 1. - 464 p.

4. . Aruin L.I., Grigoriev P.L., Isakov V.A., Yakovenko E.P. Gastrita cronică. Amsterdam, 1493. 362 p.

5. Minușkin O.N., Zverkov I.V. Gastrita cronică. / Medic curant. - 2003, nr. 5, p. 24--31.

6. Ivashkin V.T. Lapina T.L. Gastrita cronică, principii de diagnostic și tratament. //R.M. Zh. - 2001; 2; 54-61.

7. Osadchuk M.A., Pakhomov A.L. Kvetnoy I.M. Gastrita cronică cu dispepsie funcțională: caracteristici patologice ale manifestărilor clinice. //Ros. J.G.G. K. - 2002; 5; 35-39.

8. Pajares-Garcia J. Gastrita Helicobacter pylori cu și fără dispepsie: unitate morfologică sau clinică. //Ros. J.G.G. K. - 2002; 6; 76-80.

9. Livzan M.A., Kononov A.V., Mozgovoy S.N. Gastrita EX-helicobacter: neologism sau realitate clinică. /Gastroenterologie experimentală și clinică. - 2004; 5; 55-59.

10. Prelegeri clinice de gastroenterologie și heptologie / Editat de A.V. Kalinina, A.I. Khazanov, în 3 volume. Volum

Găzduit pe Allbest.ru

...

Documente similare

Simptomele gastritei - inflamație a mucoasei gastrice, în care există o încălcare a recuperării acesteia, secreția sucului gastric se modifică și activitatea contractilă a stomacului este perturbată. Tratamentul gastritei hiperacide și numirea unei diete.

prezentare, adaugat 09.08.2015

Gastrita cronică este o boală asociată cu inflamația cronică a mucoasei gastrice, însoțită de o încălcare a funcției secretoare, motorii, endocrine a acestui organ. Clasificarea gastritei cronice. Gastrita cronică autoimună.

rezumat, adăugat 21.12.2008

Inflamația mucoasei gastrice, clasificarea și diferențierea lor. Gastrita ca modificări inflamatorii sau inflamatorii-distrofice ale mucoasei gastrice. Caracteristici ale îngrijirii medicale pentru gastrită: lavaj gastric, hipertermie.

test, adaugat 16.02.2011

Inflamația mucoasei gastrice. Studiul gastritei atrofice fundice neatrofice antrale și autoimune. Criterii clinice pentru boala Menetrier. Tratamentul gastritei eritemato-exudative, hemoragice și hiperplazice.

prezentare, adaugat 06.05.2015

Tipuri de gastrită acută în funcție de metoda de expunere la factori patogeni. Formele sale în funcție de patogeneză și morfologie. Rolul iritației mucoasei în dezvoltarea bolii. Condiții pentru dezvoltarea gastritei cronice și rezultatul acesteia. Anatomia patologică a stomacului.

prezentare, adaugat 14.05.2013

Cauzele gastritei acute - inflamația mucoasei gastrice, patogeneza acesteia, simptome și diagnostic. Gastrita cronică și dispepsie funcțională, manifestări clinice și tratament, alimentație. Eradicarea Helicobacter pylori.

rezumat, adăugat 23.01.2016

Gastrita este un termen colectiv pentru modificările inflamatorii și degenerative ale mucoasei gastrice. Principalele forme de gastrită, caracteristicile patogenezei lor. Cauzele nutriționale ale bolii, manifestările clinice și diagnosticul acesteia.

prezentare, adaugat 24.12.2013

Înregistrarea unui animal bolnav, anamneza unei pisici. Starea sistemelor individuale. Definiția, etiologia, patogeneza, tabloul clinic al gastritei la pisici. O formă acută de inflamație a mucoasei gastrice. Prognoza. Motivul și analiza tratamentului. Prevenirea.

rezumat, adăugat 23.01.2017

Caracteristici ale dezvoltării inflamației acute a mucoasei gastrice. Factori etiologici care cauzează gastrită acută. Manifestări clinice ale gastritei exogene acute toxico-infecțioase. Diagnosticul, metodele de tratament și prevenirea bolii.

prezentare, adaugat 12.08.2013

Descrierea clinică a gastritei cronice ca proces inflamator-distrofic al mucoasei gastrice cu regenerare afectată a epiteliului glandular. Clasificarea și factorii exogeni ai gastritei. Patogeneza gastritei autoimune.

Gastrita este o inflamație a stomacului care apare ca urmare a malnutriției, a utilizării prelungite a unui număr de medicamente și a fumatului. Boala poate apărea sub formă acută sau cronică.

Însoțită de simptome locale (arsuri la stomac, durere) și generale (slăbiciune, oboseală, scăderea vitalității). Vă vom ajuta să aflați ce teste pentru gastrită trebuie să treceți pentru un diagnostic de succes al bolii.

Principalele simptome

În stadiul inițial, procesul inflamator decurge fără simptome pronunțate. Primele semne ale bolii includ:

greutate în stomac;
durere;
greaţă;
uneori sau.

Pacienții se plâng de pierderea poftei de mâncare, pierderea în greutate. Dacă apar astfel de simptome, ar trebui să consultați imediat un medic care vă va da instrucțiuni pentru teste. Puteți contacta un medic generalist sau gastroenterolog.

Sunt o mulțime de teste de trecut: este necesar să se stabilească cu exactitate forma de gastrită și să o diferențieze de alte boli. De exemplu, cel mai periculos - odată cu ea, are loc o degenerare canceroasă a țesuturilor stomacului. Cu toate acestea, este, de asemenea, necesar să se distingă gastrita de alte patologii: de boli infecțioase, apendicita. În unele cazuri, infarctul miocardic este însoțit de simptome de gastrită.

Ce analize se fac pentru gastrită?

Diagnosticul necesită examinări și analize de laborator.

Care sunt testele de laborator necesare?

analize generale de sânge;
biochimia sângelui;
Analiza urinei;
analiza scaunului;
analiza sucului gastric.

Un test de sânge general vă permite să determinați nivelul componentelor sanguine.

Gastrita se caracterizează prin deficit de fier, niveluri scăzute de hemoglobină, eritrocite și o viteză crescută de sedimentare a eritrocitelor.

În analiza biochimică a sângelui cu gastrită, se observă un nivel scăzut de pepsinogeni I, II. Gastrita autoimună se caracterizează prin creșterea bilirubinei, gama globulinei și niveluri scăzute de proteine din sânge. Nivelul de pepsinogen este unul dintre cei mai importanți indicatori.

Semne de gastrită bacteriană: prezența anticorpilor împotriva Helicobacter pylori.
Cu pancreatită, nivelul enzimelor digestive crește, nivelul fosfatazei acide crește.
Analiza urinei poate exclude afecțiunile renale.

Opinia expertului

Irina Vasilievna

Practicant gastroenterolog

Analiza fecală este de asemenea importantă: se efectuează un test de sânge ocult. Vă permite să identificați semnele gastritei atrofice, în care o cantitate mare de țesut conjunctiv, fibre musculare se găsesc în materialul de testat.

Detectarea Helicobacter pylori

Pentru a detecta gastrita cauzată de bacteriile HP, studiați:

test de sânge - prezența imunoglobulinelor specifice indică natura bacteriană a bolii;
material de biopsie;
placa.

Testele de respirație pot fi utilizate pentru a obține informațiile necesare.. Este necesar un test de urează pentru a determina HP. Această bacterie este activă, poate exista într-un mediu acid, în procesul vieții produce amoniac.

Bacteria poate fi identificată și din biopsie, dar testul de respirație este o procedură sigură și neinvazivă, deci este de preferat.

Studiul se desfășoară în 2 etape:

prelevarea a 2 probe de fond de aer expirat;
repetarea procedurii după ingestia unei soluții speciale de testare.

Pentru fiabilitatea rezultatelor, este necesar să respectați următoarele reguli înainte de a efectua studiul:

analiza se efectuează dimineața, pe stomacul gol;
renunță la fumat dimineața, nu mesteca gumă;
Nu mâncați leguminoase cu o seară înainte de test;
cu 2 săptămâni înainte de analiză nu utilizați antibiotice, medicamente antisecretoare;
în aceeași perioadă de timp este interzis consumul de alimente picante, grase, alcool;
nu utilizați antiacide, analgezice înainte de studiu.

Acest test se caracterizează printr-o sensibilitate ridicată - până la 95%.

Ce examinări se efectuează

Cel mai adesea, FGDS este utilizat pentru diagnosticarea instrumentală. În timpul procedurii, un tub flexibil cu o cameră video este introdus în pacient, care vă permite să vedeți focarele de inflamație în stomac și leziunile membranei mucoase. Prin intermediul camerei video, imaginea este transmisă la monitor, unde specialistul vede toate încălcările.

Opinia expertului

Irina Vasilievna

Practicant gastroenterolog

La efectuarea FGDS, este posibil să luați material pentru cercetare. Aceasta este o procedură foarte neplăcută, dar asta vă permite să obțineți maximum de informații asa ca nu renunta la asta. Materialul este luat din mai multe secțiuni ale mucoasei.

Aciditate PH

Măsurarea acidității poate fi utilizată pentru a diagnostica gastrita. Puteți determina indicatorul Ph utilizând mai multe metode.:

Analiza expresă se efectuează folosind o sondă subțire echipată cu un electrod.
Înghețare zilnică. Modificarea acidității este monitorizată timp de 24 de ore. Poate fi realizat în diferite moduri:
sonda se introduce prin sinusurile nazale, iar pacientul poartă cu el în talie un dispozitiv special de măsurare (acidogastrometru);
pacientului i se dă să înghită o capsulă specială, care vă permite să obțineți datele necesare asupra acidogastrometrului;
colectarea materialelor în timpul gastroscopiei.
În cazurile în care utilizarea unei sonde nu este posibilă, se poate efectua un test de acid.În procesul acestui tip de diagnostic, se folosesc preparate speciale care reacționează cu acidul clorhidric din stomac, în urma cărora culoarea urinei se schimbă.
Studiul sucului gastric.

raze X

Prezența inflamației poate fi determinată și prin fluoroscopie. Pacientul ia o substanță specială care vă permite să obțineți informații despre tonusul, ușurarea stomacului, pentru a diferenția gastrita de un ulcer. Dacă comparăm eficacitatea procedurii cu FGDS, atunci folosirea acestuia din urmă este mai eficientă.

Prevenirea bolilor de stomac

Persoanele care au o predispoziție ereditară la, precum și cei care nu mănâncă corect, fumează, adesea, Este recomandat să fii testat de două ori pe an. Acest lucru va permite detectarea bolii într-un stadiu incipient.

Această afecțiune nu trebuie luată cu ușurință, nu este doar neplăcută în sine, ci poate provoca și dezvoltarea altor boli, chiar mai grave.

Pentru a preveni exacerbarea, ar trebui să acordați atenție dietei și stilului de viață în general. Pe lângă consumul excesiv de alimente grase, picante, este necesar să se evite situațiile stresante și să nu se automediceze. Orice medicamente utilizate trebuie convenite cu medicul.

Inflamația acută sau cronică a mucoasei gastrice, numită gastrită, apare la mai mult de jumătate din întreaga populație: bărbați, femei, copii și vârstnici. Aproximativ 80-85% din toate bolile tractului gastrointestinal sunt cauzate de această boală.

În același timp, doar 12-15% dintre persoanele la care gastrita a devenit cronică merg la medic. Este interesant că unul dintre factorii care măresc temerile pacientului de intervenție medicală în corpul său este un diagnostic lung și destul de neplăcut de gastrită, în special procedura de fibrogastroduodenoscopie, care sperie pe toată lumea.

Planul de examinare a pacientului

Programul de examinare a unui pacient cu suspiciune de gastrită include următoarele proceduri:

inspectie vizuala;
colectarea anamnezei;
teste de scaun și verificarea prezenței sângelui în ele;
analize generale de urină și sânge;
BAC: test pentru bilirubină, fracții proteice și proteice, fosfatază alcalină, transaminaze, aldolază;
verificarea funcției gastrice secretoare: bazală și stimulată artificial de medicamente din seria gastrinei, sau histamină;
FEGDS (fibrogastroduodenoscopia) cu selectarea unei biopsii a mucoasei gastrice;
examenul citologic și histologic al biopsiei;
fluoroscopia (dacă, conform prescripțiilor medicale, trebuie să faceți fără gastroscopie);
verificați prezența Helicobacter pylori.

Simptome subiective ale gastritei

Simptomele bolii variază în funcție de stadiu. Într-o etapă ușoară, boala este cel mai adesea localizată în antrul stomacului. Simptomele sunt similare cu un ulcer:

dureri de cap matinale;
durere în regiunea epigastrică la o oră și jumătate până la două ore după masă;
eructație acru;
apetit normal;
constipație periodică.

Într-o etapă târzie, Helicobacter pylori este mai dificil de identificat: nu sunt la fel de pronunțate și nu sunt în același număr ca într-un stadiu incipient al bolii. Simptomele sunt asociate în principal cu insuficiența secretorie:

greață și poftă scăzută de mâncare;
gust metalic și uscăciune în gură;
eructarea frecventă a aerului sau a alimentelor cu o notă de miros putrezit;
durere ușoară în stomac după masă;
balonare;
diaree frecventă și lichidă;
o senzație de plinătate în stomac chiar și după un aport moderat de alimente.

În stadiul avansat al gastritei, inflamația se extinde de la antrul stomacului către toate celelalte secțiuni, procesele atrofice încep în membrana mucoasă.

Date obiective ale examinării pacienților

Diagnosticul și tratamentul gastritei într-un stadiu incipient depinde în mare măsură de minuțiozitatea examinării inițiale a pacientului. Medicul poate identifica următoarele simptome la un pacient:

limba este ușor căptușită la rădăcină;
durere epigastrică (cel mai adesea pe stânga);
localizarea normală a marginii inferioare a stomacului: 4 cm deasupra buricului (determinată prin metode de palpare).

Etapa târzie este caracterizată de următoarele simptome:

limba este puternic acoperită;
crăpături în colțurile gurii;
durere ușoară „sub lingură”;
localizarea anormală a marginii inferioare a stomacului: sub sau la nivelul buricului;
flatulență;
zgomot la palparea colonului;
scădere uşoară în greutate (cu cât stadiul bolii este mai avansat, cu atât se pierde în greutate mai intens).

Examenul instrumental

Examinarea instrumentală presupune utilizarea de echipamente medicale speciale, cel mai adesea este aplicabilă pacienților cronici.

Cele mai eficiente metode de diagnosticare a gastritei cronice:

FGDS și examinarea ulterioară citologică, histologică și microbiologică a biopsiei;
testul ureazei (text despre pH-ul mediului gastric);
metode neinvazive: test imuno-enzimatic, determinarea acidității mediului gastric folosind „acidotest”;
test de respirație.

EGD se realizează folosind o sondă flexibilă de diametru mic, echipată cu o cameră video în partea din spate. Sonda este introdusă prin gură și esofag direct în stomac. Pentru a ilumina cavitățile interne, există o lumină de fundal lângă camera video. Toate datele despre focarele de inflamație, locurile de afectare a membranelor mucoase sunt transmise monitorului, unde medicul le urmărește.

Principalul avantaj al metodei EGD este că ajută la întreruperea imediată a variantei de ulcer gastric și la stabilirea unui diagnostic corect.

Studii ale biopsiei obținute în timpul FGDS

Cele mai importante teste de biopsie de laborator:

citologie,
test de diagnostic pentru ureaza,
cercetare microbiologică,
metoda histologica.

Examenul citologic va necesita frotiuri de biopsie ale membranei mucoase a antrului, prelevate din zonele cele mai edematoase ( frotiurile nu sunt prelevate din zonele erozive). După ce frotiurile sunt uscate, acestea sunt colorate, după care Helicobacter pylori devine vizibil la microscop.

Testul pH-ului gastric (testul cu urează) se efectuează și prin colorarea locală a specimenului de biopsie. Helicobacter pylori secretă urează, o enzimă, sub influența căreia ureea din stomac se descompune și eliberează amoniu. Amoniul crește foarte mult pH-ul mediului stomacal, ceea ce este evident din schimbarea culorii.

Examinarea microbiologică durează mai mult. Semănatul pentru analiză este prelevat dintr-o biopsie a membranei mucoase, apoi plasat într-un mediu nutritiv pentru reproducerea Helicobacteriilor și lăsat timp de 3-4 zile. După acest timp, la semănat se formează colonii întregi de bacterii Helicobacter, iar medicul trebuie să le identifice.

Analiza histologică a biopsiei este efectuată în același mod ca și citologia. Din biopsia prelevată în focarele de inflamație sunt tăiate straturi subțiri, colorate cu eozină și hematoxilină. După colorare, pe specimenele de biopsie apar helicobacteriile.

test de respirație

Se efectuează un test de respirație cu urează pentru a detecta Helicobacter pylori. Se înmulțește rapid, prinde bine rădăcini în mediul acid al stomacului și își mănâncă pereții. Odată ajuns în organism, de mulți ani poate provoca gastrită, ulcere și gastroduodenită.

Testul de respirație este o alternativă neinvazivă la testele de biopsie efectuate în timpul EGD.

Obiectul principal de cercetare este aerul suflat de pacient.

Metoda se bazează pe capacitatea Helicobacter pylori de a produce enzime care descompun ureea în amoniac și dioxid de carbon. Pentru a le identifica prezența, medicul sugerează pacientului să ia două mostre de aer (aerul este suflat în tuburi speciale, pacientul trebuie să respire în ele timp de cel puțin 2 minute). După aceea, se prelevează o altă probă, de data aceasta înainte de efectuarea testului, pacientul ia oral o soluție de uree. Probele primite sunt numerotate și trimise la laborator pentru analize ulterioare.

Sensibilitatea testului de respirație este de până la 95%. Utilizarea sa este justificată pentru diagnosticul primar al gastritei cu Helicobacter pylori.

Cu toate acestea, pentru a nu lubrifia rezultatele studiului, pacientul trebuie să respecte următoarele reguli:

Cu 2 săptămâni înainte de test, încetați să luați orice medicamente antisecretoare și antibacteriene;
testul trebuie efectuat exclusiv pe stomacul gol, de preferință dimineața;
înainte de testare, curățați bine și clătiți gura, acordând o atenție deosebită limbii;
cu o zi înainte, excludeți leguminoasele din dietă, în niciun caz nu fumați și nu folosiți gumă de mestecat;
Evitați să luați analgezice cu 1-2 zile înainte de test.

Test de sange

Un test de sânge este una dintre procedurile obligatorii pentru un pacient. Se efectuează o analiză biochimică generală pe sângele prelevat de la un deget. Aceasta determină raportul cantitativ al diferitelor tipuri de celule sanguine, modificările raportului dintre soiurile de leucocite, nivelul hemoglobinei și ESR.

La pacienții cu gastrită, nu există modificări speciale atât în analiza generală, cât și imunologică și biochimică a testelor de sânge.

Analize ale scaunului pacientului: fecale și urină

Analiza de laborator a fecalelor și urinei pacientului este necesară pentru a detecta încălcări ale fermentației responsabile de digestia alimentelor, echilibrul acid și prezența substanțelor străine: amidon, acizi grași etc. În plus, probele de scaun sunt neapărat verificate pentru prezența sângelui.

Examinarea probelor de scaun ajută la identificarea gastritei atrofice. În același timp, în probă se găsește o cantitate mare de amidon intracelular, fibre digerate și fibre musculare.

Analiza de urină se efectuează în primul rând pentru a exclude boli renale.

Gastrita cronică, care a fost în cele din urmă confirmată de diagnostic, este o boală ușor de vindecat. Procedurile și biopsiile FGDS „de rău augur” nu sunt deloc la fel de dureroase pe cât își imaginează majoritatea pacienților.

Principalul lucru este să diagnosticați boala cât mai devreme posibil pentru a evita dezvoltarea proceselor maligne și tranziția gastritei la o boală mai periculoasă - un ulcer gastric.

S-ar putea să te intereseze și tu

Comentarii:

Caracteristicile gastritei acute
Metode de diagnosticare a gastritei
Dieta pentru pacientii cu gastrita
Prevenirea gastritei

Diagnosticul de gastrită se realizează în principal în perioada de exacerbare. La urma urmei, continuă fără semne și caracteristici evidente. Se caracterizează prin perioade de focare și perioade de calm.

Gastrita stomacului este o boală comună a tractului gastrointestinal. Acest diagnostic apare atât la adulți, cât și la copii. Această boală, care apare în mucoasa gastrică, se caracterizează prin procese inflamatorii. Principala diviziune a gastritei este în gastrită acută și cronică.

Pentru a stabili un diagnostic detaliat, medicul curant efectuează o examinare inițială a pacientului: determină starea după aspect, prin modificări ale pielii, sondează zona stomacului. De obicei, în prezența gastritei, durerea la apăsare este agravată. După examinarea inițială, este necesar să se efectueze teste obligatorii pentru a determina patologia.

Caracteristicile gastritei acute

Gastrita acută apare ca urmare a inflamației aparatului glandular al mucoasei gastrice. Inflamația poate apărea atât în grosime, cât și pe suprafața epiteliului. Diagnosticul se poate baza pe examinarea inițială, precum și pe colectarea anamnezei din cuvintele pacientului.

În gastrita acută, examenul inițial evidențiază durere în zona stomacului cu presiune, uscăciune și paloarea pielii. Din gură apare un miros neplăcut, un strat gri este vizibil pe limbă. În viitor, medicul scrie instrucțiuni pentru efectuarea testelor generale de sânge și urină.

De asemenea, este necesar să treceți un test de sânge biochimic detaliat pentru a determina starea ficatului, rinichilor, pancreasului; analiza fecalelor pentru sânge ocult; analiza bacteriologică a fecalelor. Asigurați-vă că treceți un test respirator pentru a determina prezența Helicobacter pylori. În unele cazuri, pot fi posibile teste suplimentare.

Înapoi la index

Metode de diagnosticare a gastritei

Gastroscopia sau fibrogastroduodenoendoscopia (FGDS) este una dintre cele mai importante metode de examinare a tractului gastrointestinal. Această metodă de examinare se efectuează cu un instrument special flexibil și subțire - un endoscop. În vârful său se află o cameră, datorită căreia specialistul vede starea membranei mucoase a organelor pe un ecran special. Endoscopul este introdus prin gură, faringe în esofag, în stomacul pacientului. Înainte de introducerea endoscopului, cavitatea bucală este tratată cu un spray anestezic pentru relaxarea mușchilor bucali. Cu ajutorul FGDS, se determină localizarea, tipul de gastrită și diferențierea. Dacă este necesar, faceți o înregistrare video și poze cu FGDS.

Biopsie de stomac

Biopsia este o altă metodă eficientă de diagnosticare a gastritei. Esența unei biopsii este de a preleva fragmente individuale ale conținutului stomacului în scopul studierii lor ulterioare în laborator. Această procedură se efectuează cu un endoscop. La vârful acestuia se instalează o pensetă specială sau un ac gros. Endoscopul este introdus prin gură în cavitatea gastrică, medicul, după caz, folosind vârfuri, ciupește bucăți mici de țesut din anumite zone ale stomacului. Fragmentele prelevate sunt trimise pentru examen histologic.

Electrogastroenterografia

Cu ajutorul acestui tip de analiză se determină capacitatea de a împinge alimente prin contracții sau funcția motor-evacuare a stomacului. Capsulele speciale introduse în stomac măsoară presiunea din tractul gastrointestinal. Stomacul începe să se contracte involuntar din cauza iritației de la contactul capsulei cu mucoasa. Toate datele sunt afișate pe ecranul senzorului.

Electrogastroenterografia examinează potențialul biologic al pereților stomacului printr-o metodă similară cu o cardiogramă. Electrozii sunt conectați lângă stomac - aceasta este o metodă directă; pe membre – periferice. Rezultatele sunt scrise pe banda mașinii.

pH-metria stomacului

Acest tip de analiză este prescris pentru a determina starea acidității stomacului și prezența gradului de inflamație. Metoda pH-metrică este împărțită în mai multe subspecii:

Analiza expresă se realizează prin introducerea unei sonde subțiri cu electrozi prin gură, cu ajutorul căreia se măsoară aciditatea în diferite părți ale stomacului.
pH-metrie zilnică - acest tip de analiză folosește o metodă îmbunătățită. O mini-capsulă specială este înghițită de pacient; în esofag, capsula este atașată de pereții săi. Un aparat, un acidogastrometru, este atașat de centura pacientului. Capsula transmite informații către dispozitiv. După 3 zile, capsula părăsește singur organismul.
Monitorizarea endoscopică a pH-ului se realizează în combinație cu FGDS.

Sunete din stomac

Această analiză examinează activitatea secretorie a stomacului, capacitatea sa de a produce suc gastric. O sondă specială subțire cu un diametru de 5 mm este introdusă prin cavitatea bucală în stomacul pacientului. Un capăt al sondei este atașat la pompă. Apoi, din stomac, în porții, în decurs de o oră, lichidul prezent acolo este pompat - secretul bazal. După aceea, pacientului i se oferă un mic dejun de probă - bulion sau un stimulent al secreției, cum ar fi histamina. După o jumătate de oră, lichidul format ca urmare a luării de stimulente este pompat. Întreaga procedură durează aproximativ 2,5 ore. Analizele colectate sunt studiate în laborator; sunt compilate date privind starea nivelurilor de aciditate, acid clorhidric, peptide și alte impurități, se trag concluzii cu privire la tipul, cantitatea, consistența probelor lichide.

Radiografia stomacului

Examinarea cu raze X a stomacului pentru diagnosticarea gastritei nu este utilizată pe scară largă. Esența radiografiei este că pacientul bea un agent de contrast special care umple cavitatea gastrică. Agentul de contrast ajută la determinarea prezenței gastritei prin modificări superficiale de relief în mucoasa, pereții stomacului. Datele cu raze X sunt vizibile pe ecranul echipamentelor specializate.

Analiza pentru determinarea Helicobacter pylori

Există o posibilitate de gastrită din prezența Helicobacter pylori în regiunea gastrică. Această bacterie poate provoca și alte boli ale tractului gastrointestinal, până la formarea celulelor tumorale. Prin urmare, este foarte important să se efectueze o analiză pentru a determina acest microorganism în stomac.

Pentru a identifica aceste bacterii, se prescriu o analiză de laborator a fecalelor, mostre de mucoasă gastrică, un test de sânge pentru prezența anticorpilor împotriva Helicobacter pylori. Ei fac și un test respirator. Esența sa constă în faptul că pacientul bea suc, unde se dizolvă ureea cu un atom de carbon marcat. Faptul este că Helicobacter știe foarte repede cum să descompună ureea. În acest moment, emite o cantitate mare de dioxid de carbon. În funcție de acest nivel, se determină Helicobacter. Pe langa cele enumerate, este obligatorie livrarea analizelor generale de sange, urina, fecale.