Pleoapele ondulate. Inversia pleoapei inferioare: tratamente eficiente. Tipuri și cauze ale extropiunii

Patologia aparatului accesoriu al ochiului, care duce la o localizare incorectă a marginii ciliare, se numește eversie a pleoapei - ectropion. O boală care afectează pleoapa inferioară sau superioară o împiedică să se alăture globului ocular. Ca rezultat, se transformă în exterior.

În marea majoritate a cazurilor, boala afectează pleoapa inferioară. Acest lucru se datorează prezenței țesutului cartilajului mai subțire. Eversiunea patologică a pleoapei inferioare sau superioare este posibilă după blefaroplastia nereușită.

Boala este împărțită în următoarele forme:

1. Cea mai rară specie este congenitală. Un copil se naște cu o lamă scurtă musculocutanată a pleoapei.
2. Eversiune spastică. Spasm muscular muscular circular cauzat de boli inflamatorii.
3. Ectropion mecanic. Prezența neoplasmelor care duc la eversie.
4. Forma cicatricială. Impactul diferiților factori externi (arsuri, traume sau intervenții chirurgicale).
5. Forma paralitică. Paralizia nervilor faciali sau o injecție nereușită de Botox.
6. Eversiunea senilă a pleoapelor superioare și inferioare. Atrofia musculară legată de vârstă, slăbirea tendoanelor și subțierea țesutului adipos.

Există două forme diagnosticate principale: ușoară (pleoapa se îndepărtează ușor de margine) și grea (pleoapa este complet înfundată).

Blefaroplastia nereușită poate provoca ectropion.

Simptomele bolii

Boala poate fi identificată prin modificări caracteristice ale formei pleoapei inferioare. Pacientul prezintă următoarele simptome:

• lacrimare necontrolată. Producția de lacrimi este realizată de glandele lacrimale, care sunt, de asemenea, situate în pleoapa inferioară. Eversiunea împiedică aderarea pleoapei la globul ocular, astfel încât lacrimile secretate nu cad în sacul lacrimal, ci curg din ochi;
• roșeața se observă sub formă severă și apare pe fondul conjunctivitei. Ca urmare a acestei boli, conjunctiva este lipsită de protecție și este predispusă la uscare. Mucoasele insuficient hidratate sunt o țintă excelentă pentru infecții și inflamații;
• senzația unui corp străin sau a nisipului în ochi provoacă uscăciune și iritație crescută a membranei;
• zona pielii erodate. Apare atunci când pacientul își freacă în mod constant ochii cu mâna sau cu un țesut pe pleoapa superioară;
• corneea inflamată. În absența tratamentului în timp util, pot apărea vederea încețoșată și deteriorarea vederii;
• macerarea pleoapei apare datorită lacrimării continue. O pleoapă permanent umedă devine mai puțin fermă și elastică.

Cu ectropion, se poate alătura o infecție secundară.

Metode de diagnostic

Ectropionul pleoapei ochiului poate fi diagnosticat independent. O examinare de către un oftalmolog va ajuta la confirmarea diagnosticului, la recunoașterea complicațiilor, identificarea cauzei și stabilirea formei.

Diagnosticul se stabilește prin analize vizuale și anumite acțiuni (este suficient să readuceți pielea în poziția corectă pentru a determina defectul cicatricial).

În forma paralitică, nu există sensibilitate în jurul ochilor. Pentru a identifica slăbiciunea orizontală, medicul trage pielea din centrul pleoapei din globul ocular cu 8 mm. Pielea va reveni la starea sa normală după clipire.

Dacă colțul exterior al ochiului este tras înapoi cu cel mult 2 mm, iar fisura palpebrală are o formă rotunjită, aceasta indică slăbirea acesteia. Cu un colț interior slăbit, pleoapa trasă în exterior va atinge punctul cel mai de jos cu limbul sau pupila.

Nu confundați inversarea pleoapei inferioare cu inversarea pleoapei. Acestea sunt două patologii diferite.

Metode de tratament

În cazuri ușoare, pentru a corecta eversiunea pleoapei, tratamentul poate consta în comprese, unguente cu efect antibacterian. Pentru a evita infecția, pleoapa este fixată în poziția sa normală cu un plasture. Acestea nu sunt adesea măsuri pre-chirurgicale pe termen lung.

Volvulusul atonic este îndepărtat prin intervenție chirurgicală. În timpul procedurii, chirurgul normalizează contactul pleoapei cu globul ocular și restabilește închiderea ochiului în timpul procesului de clipire. În mod similar, scapă de forma cicatricială a ectropionului.

Corectarea eversiunii pleoapei de tip paralitic trebuie începută cu consultarea unui neurolog. În cursul eliminării nevralgiei, se restabilește funcția nervului facial și apoi poziția pielii.

Cu forma mecanică, scapă în primul rând de tumoare și apoi normalizează poziția pleoapei. Senzația unui obiect străin în ochi poate fi eliminată cu picături oftalmice prescrise de un specialist.

În timpul intervenției chirurgicale, pot fi utilizate următoarele:

1. Blefaroplastia (folosind laser sau bisturiu).
2. Aparat Surgitron. Unda radio de înaltă frecvență dizolvă celulele deteriorate fără a răni zonele înconjurătoare.

Posibile complicații

Erorile comise în timpul intervenției chirurgicale sau îngrijirea necorespunzătoare suplimentară pot duce la consecințe neplăcute:

• cicatrici și cicatrici;
• hematoame;
• sângerare;
• infecţie;
• mâncărime la locul cicatricii postoperatorii;
• munca perturbată a glandei lacrimale;
• senzație de arsură în ochi.

Când apare unul dintre simptomele de mai sus, trebuie urgent să consultați un oftalmolog.

Blefaroplastia trebuie efectuată de un medic profesionist și cu experiență. În caz contrar, se pot dezvolta complicații.

Rețete de medicină tradițională

Persoanele vârstnice ar trebui să fie deosebit de atenți cu privire la starea ochilor lor. Pentru a face acest lucru, puteți face în mod regulat masaj terapeutic și puteți utiliza rețetele medicinei tradiționale:

1. Exercițiul zilnic va ajuta la întărirea pleoapelor și la vindecarea membranei mucoase: umpleți un recipient cu apă curată la temperatura camerei și coborâți fața în el. Apoi deschide ochii și clipește repede de mai multe ori. Ridică-ți fața și mai clipi de câteva ori. Această manipulare este efectuată de trei ori.
2. După ce te-ai spălat pe față după o noapte de somn, pregătește o infuzie pentru loțiuni din 1 lingură. floare de tei și un pahar cu apă fierbinte. Răciți bulionul, umeziți un tampon dublu de bumbac și așezați-l pe pleoape timp de 5 minute.

Măsuri de reabilitare

Pentru ca perioada de reabilitare să treacă favorabil, ar trebui respectate anumite indicații:

• insuflați picături oftalmice prescrise de un medic;
• poarta ochelari de soare;
• efectuați zilnic un set de exerciții gimnastice pentru ochi;
• folosiți perne înalte pentru dormit;
• nu folosiți lentile de contact;
• elimina obiceiurile proaste și cofeina;
• limitează activitatea fizică.

În perioada de recuperare, este strict interzisă vizitarea băii, a saunei și a solarului. Perioada de reabilitare este de două luni.

Simptomatologia unui ectropion este similară cu cea a unui entropion.

Prognoza

Tratamentul inițiat la timp, operația și respectarea prescripțiilor medicului vă permit să dați un prognostic favorabil. Defectul cosmetic va trece, vederea ascuțită va reveni și pacientul își va relua modul obișnuit de viață. Cu toate acestea, în prezența unei forme oculare patologice severe, este posibilă o recidivă.

Măsuri de prevenire

Pentru a preveni boala, trebuie să respectați anumite reguli: vizitați periodic un oftalmolog, eliminați imediat inflamația, protejați-vă ochii de deteriorarea mecanică și monitorizați igiena.

Dacă urmați măsuri preventive și consultați un specialist la primele semne ale bolii, puteți evita multe probleme cauzate de eversiunea pleoapei.

25 septembrie 2017 Anastasia Tabalina

Conjunctivita este o boală oftalmică în care conjunctiva (membrana mucoasă a ochiului) suferă de inflamație, umflături și hiperemie (roșeață severă). Aproximativ 30% din toți pacienții oftalmologi vizitează medicii cu aceste simptome. În majoritatea cazurilor, acești pacienți sunt copii, deoarece frecează frecvent ochii cu mâinile nespălate și suferă de răceli. În ambele cazuri, bacteriile și virușii intră în membrana mucoasă a ochiului. Persoanele de vârstă mijlocie pot „prinde” și conjunctivită, dar au o etiologie ușor diferită a bolii, precum și simptomele.

Tipuri de conjunctivită

În oftalmologie, termenul „conjunctivită” înseamnă o varietate de boli eterogene care apar cu inflamația membranei mucoase a ochiului.

„Ochi de iepure” - așa cum oamenii numesc conjunctivită - o boală oftalmică obișnuită

Deci, toate conjunctivitele se subdivizează

- în funcție de origine:

• pentru endogen (concomitent cu alte boli);
• exogen (care apare după contactul cu agentul patogen).

- în funcție de curent:

• ascuțit;
• subacut;
• cronic.

- în funcție de forma clinică:

• purulent;
• cataral;
• folicular;
• filmat.

- în funcție de etiologie:

• bacterian;
• clamidial;
• viral;
• fungice;
• alergic și autoimun;
• cu boli comune.

Să luăm în considerare în detaliu simptomele anumitor tipuri.

Bacterian

Conjunctivita acută afectează alternativ doi ochi, iar boala apare brusc cu o durere ascuțită în ochi.

Simptome:

• Legarea genelor dimineața (datorită secreției abundente, a cărei natură se schimbă rapid: mai întâi mucus, apoi mucus și puroi, doar puroi);
• Hiperemie conjunctivală (roșeață);
• Umflarea pleoapelor;
• Senzatie arzatoare;
• Lachrymation.

Simptomele conjunctivitei cronice nu apar atât de strălucitoare, ca în forma acută, dar seara cresc întotdeauna. Se caracterizează printr-un curs lung cu perioade de îmbunătățire. Activarea bolii „adormite” poate fi favorizată de hipovitaminoză, boli ale cavității bucale, afectarea scurgerii lacrimilor, inflamația sinusurilor.

Simptome:

• Arsură, mâncărime;
• Senzație de prezență a unui corp străin;
• Creșterea oboselii vizuale;
• Roșeață moderată a membranei mucoase a ochiului;
• Marginea pleoapei este încadrată de cruste (descărcare uscată).

Conjunctivita pneumococică este transmisă prin contactul cu gospodăria, deci dacă un copil care participă la o echipă de copii se îmbolnăvește, începe o epidemie. După sfârșitul perioadei de incubație (1-2 zile), începe faza acută.

Simptome:

• Umflarea pleoapelor;
• Prezența filmelor alb-cenușii pe membrana mucoasă a pleoapelor și pe fornixul inferior (se îndepărtează ușor cu un tampon de bumbac).

Conjunctivita difterică este un tip destul de rar de boală (apare la copii și adulți nevaccinați). Este adesea combinată cu difteria căilor respiratorii superioare.

Simptome:

• Umflare severă;
• Consolidarea pleoapelor și durerea lor (este aproape imposibil să întoarceți pleoapele);
• La diluarea pleoapelor, se eliberează un lichid tulbure intercalat cu fulgi;
• Placă gri-film pe marginile pleoapelor (este foarte dificil să le îndepărtați, acestea dispar singure după 7-10 zile).

Vederea este plină de deteriorări ale sclerei și de posibilitatea formării de cicatrici stelate.

Conjunctivita gonococică se dezvoltă la adulții care suferă de gonoree (prin introducerea agentului patogen în ochi), la persoanele în contact cu un pacient cu gonoree și la nou-născuți (infectați în momentul nașterii, dacă mama are gonoree). Boala progresează rapid și, fără tratament, duce la perforația corneei.

Simptome:

• Umflarea pleoapelor;
• Conjunctiva roșie aprinsă;
• Descărcare abundentă din ochi;
• Conjunctiva este colectată în pliuri proeminente.

La nou-născuți, simptomatologia este oarecum diferită: gonoblenoreea se dezvoltă în zilele 2-5; descărcarea sângeroasă-purulentă se revarsă din ochi la apăsarea fisurii palpebrale, pleoapele sunt umflate. O complicație periculoasă a speciei este deteriorarea corneei și formarea unei leucoree.

Conjunctivita epidemică acută afectează familii întregi și grupuri de copii și se îmbolnăvesc în toate țările cu un climat cald. Vă puteți infecta prin mâini murdare, haine etc. Chiar și muștele pot transporta bacterii.

Simptome:

Durata bolii este de 5-6 zile.

Conjunctivita unghiulară se transmite prin contactul cu gospodăria și diferă de altele prin clipirea dureroasă frecventă. De asemenea, pacienții sunt îngrijorați de descărcarea de gestiune în volume mici, care amintesc de mucus șiros. Se acumulează în colțurile ochiului, formând cruste ceroase.

Chlamydial

Trahomul este considerat o boală socială și astăzi se găsește doar în țările în care oamenii trăiesc aglomerați și săraci. Paratrachomul - al doilea tip - este diagnosticat mult mai des. Atât copiii (infecția apare la momentul nașterii de la o mamă bolnavă), cât și adulții pot suferi de aceasta, iar modalitățile de infectare pot fi foarte diferite. Aceasta include apa infectată în piscine și mâinile murdare.

Este mai frecvent la femeile tinere (20-30 de ani). În majoritatea cazurilor, conjunctivita chlamidială afectează un ochi.

Simptome:

• Roșeață și umflarea pleoapelor;
• Mărirea glandelor parotide (se manifestă după 3-5 zile);
• La început, membrana mucoasă este slabă, apoi purulentă, abundentă;
• La 2-3 săptămâni, pe conjunctivă se formează numeroși foliculi fără cicatrici;
• Pierderea auzului și durerea urechii pot fi tulburătoare.

Viral

Experții sugerează că virusurile provoacă mai mult de jumătate din inflamație. Dintre infecțiile oculare, pozițiile de conducere sunt ocupate de infecțiile cu adenovirus și herpes, care apar adesea sub formă de focare epidemice.

Conjunctivita adenovirală are două forme virale.

Febra faringoconjunctivală (perioada de incubație 7-8 zile). Boală virală acută, frecventă în rândul preșcolarilor și al copiilor din școala primară. Primele 2-4 zile se referă doar la manifestări clinice generale: rinită, febră, ganglioni limfatici umflați.

Apoi apare conjunctivita - una sau două fețe cu simptome caracteristice: umflarea pleoapelor, descărcare mucoasă abundentă sau mucopurulentă. Cu o formă filmată, se pot forma pelicule alb-cenușii, cu o formă foliculară, foliculi mici sau mari pe membrana mucoasă a pleoapelor.

Keratoconjunctivită epidemică (perioadă de incubație 4-7 zile). Majoritatea adulților se îmbolnăvesc de această boală contagioasă. Trăsături distinctive ale acestui tip de conjunctivită: durată de până la 2 luni, după recuperare, rămâne imunitatea. Simptome: stare generală de rău, ganglioni limfatici umflați, roșeață ascuțită a pleoapelor, hemoragii punctate, foliculi multipli mici pe conjunctivă, descărcare nepurulentă, posibil o scădere temporară a vederii, senzație de înfundare a ochilor.

Conjunctivita herpetică, adesea detectată în copilărie, se caracterizează printr-un curs lent și prelungit, recidive frecvente. În majoritatea cazurilor, afectează un ochi. Există trei forme clinice. Simptomatologia formei catarale este similară cu conjunctivita acută, foliculul se caracterizează prin erupții cutanate pe conjunctiva pleoapei inferioare, cu formarea de pelicule veziculo-ulcerative sensibile care acoperă eroziunea, lacrimarea și fotofobia.

Ciuperca

Pentru ochiul uman, aproximativ 50 de specii de ciuperci sunt periculoase, inclusiv ciuperci asemănătoare drojdiilor, dermatofiți și micete de mucegai. Se deplasează către membrana mucoasă a ochilor din focarele micotice de pe piele, afectează conjunctiva și corneea.

Conjunctivita etiologiei fungice apare adesea la indivizii imunocompromiși. Există două subspecii ale bolii:

Conjunctivita granulomatoasă se caracterizează prin hiperemie conjunctivală, apariția boabelor dense gălbui sau ulcere superficiale cu o acoperire verzuie pe membrana mucoasă. Ganglionii limfatici cu acest tip de conjunctivă cresc întotdeauna (puroiul se acumulează în ele).

Conjunctivita exsudativă este cauzată de ciupercile asemănătoare drojdiilor Candida. Principalul simptom al bolii este o placă pseudomembranoasă pe conjunctiva hiperemică.

Alergic

Ele apar cu o sensibilitate genetic inerentă la anumiți alergeni. Conjunctivita alergică poate fi combinată cu dermatită atopică, astm bronșic și rinită alergică.

Variații ale conjunctivitei alergice:

1. Primăvara Qatarului. Se dezvoltă adesea la băieții de 5-12 ani datorită sensibilității crescute la razele ultraviolete. Simptomele sunt cele mai pronunțate vara, toamna regresează: senzație de corp străin, fotofobie, pleoapa superioară este palidă, intercalată cu papile mari dense.
2. Conjunctivita medicamentoasă poate apărea cu utilizarea picăturilor pentru ochi și a medicamentelor sistemice. Se poate manifesta atât acut (imediat după utilizarea medicamentului), fie subacut (pe fondul tratamentului de lungă durată). Principalele simptome: mâncărime severă, arsură, eroziune pe mucoasa conjunctivală, descărcare mucoasă sau membranară abundentă, pot apărea hemoragii subconjunctivale.
3. Polinoza este o manifestare sezonieră a alergiilor cauzate de înflorirea ierburilor și a altor fenomene naturale. Polinoza este combinată cu leziuni cutanate, căi respiratorii superioare. Debutul bolii este acut, există mâncărimi intolerabile, edem pronunțat al conjunctivei, descărcare groasă transparentă.
4. Conjunctivita hiperpapilară apare cu contactul prelungit al conjunctivei cu un obiect străin, inclusiv lentilele de contact. Simptomele bolii sunt similare cu cele ale catarului de primăvară.

Tratament

Oftalmologii folosesc diverse medicamente în funcție de cauzele apariției. Cu toate acestea, inițial, nu este prescrisă terapia, ci patologia care a provocat conjunctivita este eliminată (mai întâi, agentul cauzal direct al infecției este eliminat și apoi consecințele dureroase ale acestuia).

În general, tratamentul conjunctivitei constă în clătirea frecventă a ochilor cu soluții medicinale, utilizarea de unguente și picături pentru ochi.

Orzul la ochi și metodele de tratament al acestuia

Orzul este un proces inflamator purulent limitat de natură infecțioasă la nivelul pleoapelor. Denumirea oficială a acestei boli este hordeolum, dar termenul „orz”, asociat cu apariția pleoapei inflamate, nu este mai puțin răspândit în literatura medicală și este, de asemenea, mult mai utilizat și familiar în mediul popular.

Simptome și tipuri

De obicei, primele simptome ale orzului sunt:

• ușoară senzație de arsură;
• roșeață la nivelul pleoapelor;
• disconfort la clipire.

Aceste fenomene progresează suficient de repede și, în scurt timp, încep să apară alte semne ale bolii. Cele mai caracteristice sunt:

• prezența unui abces în formă de con sub forma unei umflături cu o pată galbenă pe pleoapă;
• durere la atingere;
• roșeață pronunțată și umflături locale semnificative ale pleoapei;
• lacrimarea nu este neobișnuită;
• senzația unui corp străin în ochi.

Orzul se distinge prin locație:

• exterior;
• interior.

Cu orz extern, abcesul este situat la exteriorul pleoapei și este de obicei cauzat de inflamația foliculilor ciliași, mai rar de glandele sebacee mici ale Zeiss.

Cu orz intern, așa-numitele glande meibomiene și placa cartilaginoasă a pleoapei se inflamează. Un abces cu o pată galbenă în acest caz este situat pe suprafața interioară și, pentru a-l vedea, trebuie să întoarceți pleoapa spre exterior (este clar că, din cauza durerii și umflăturii, acest lucru poate fi dificil).

Orzul extern se găsește mult mai des decât cel intern. Orzul intern este mai dureros și încetinește simptomele.

După numărul de abcese, orzul poate fi:

• singur;
• plural;
• apar la un singur ochi;
• sau să fie față-verso.

Prin natura cursului, această boală poate fi:

• ascuțit;
• recurent;
• cronic.

Material înrudit: Cum să evitați apariția orzului

Motivele apariției

Cauza imediată a orzului este infecția, cel mai adesea bacteriană, cu mai mult de 90% din toate cazurile de boală care apar la Staphylococcus aureus.

Staphylococcus aureus este o cauză frecventă a orzului.

Mult mai rar boala este cauzată de:

• streptococi sau alte bacterii;
• ciuperci;
• acarienii microscopici demodex.

Pe lângă infecție, slăbirea sistemului imunitar al organismului joacă un rol important în dezvoltarea bolii. Acest factor este deosebit de important în cazurile de orz multiplu, precum și în evoluția cronică sau recurentă a bolii.

Material înrudit: orz în timpul sarcinii

Factorii predispozanți pentru dezvoltarea acestei patologii pot fi boli precum:

• Diabet;
• avitaminoza;
• Infecția cu HIV;
• dermatita seboreica;
• furunculoză;
• stres;
• epuizarea generală a corpului;
• bolile oculare se închid în localizare: conjunctivită, blefarită etc.

Posibile complicații

Complicațiile cu orz apar destul de rar și sunt de obicei asociate:

• prezența bolilor concomitente;
• imunitate slăbită;
• cu nerespectarea igienei ochilor;
• automedicație analfabetă.

În ceea ce privește ultimul punct, trebuie remarcat în special faptul că în niciun caz nu trebuie să stoarceți orzul cu mâinile - altfel poate duce la răspândirea infecției și la apariția unor complicații grave, cum ar fi:

• flegmon orbital:
• tromboza sinusului cerebral;
• meningită purulentă;
• sepsis etc. - până la moarte.

Alte posibile consecințe includ:

• cronicitatea și recidivele bolii;
• trecerea infecției la celălalt ochi;
• chalazion - o umflare nedureroasă a pleoapei, care uneori necesită îndepărtare chirurgicală.

Tratament la domiciliu

În multe cazuri, orzul trece fără medicamente - este suficient să respectați igiena ochilor:

• nu ștergeți ochiul dureros cu mâinile, pentru a nu aduce infecția în celelalte zone ale acestuia;
• nu folosiți machiaj până la recuperarea completă;
• curățați descărcarea purulentă și crustele uscate rezultate cu un tampon de bumbac înmuiat în apă.

De asemenea, puteți lubrifia zona cu probleme a pielii pleoapelor cu verdeață obișnuită. Cu toate acestea, dacă nu se observă nicio îmbunătățire în decurs de 3-5 zile sau, dimpotrivă, orzul crește în dimensiune, atunci este necesar să începeți tratamentul pentru a evita complicațiile.

Termenul de eversiune a pleoapei definește aderarea incompletă a acestuia la globul ocular. În literatură se regăsește și denumirea stării ectropionului secolului. Starea patologică apare la persoane de diferite vârste, inclusiv la copii. Mai des se înregistrează la persoane cu vârsta peste 45 de ani. Inversia nu este doar cauza unui defect cosmetic și a unui disconfort psihologic, ci poate duce și la apariția complicațiilor, inclusiv a deficienței vizuale.

Ectropionul pleoapei inferioare este însoțit de apariția mai multor simptome caracteristice, care includ:

1. Lacrimare cauzată de iritarea membranei mucoase a conjunctivei și a sclerei zonei de închidere incompletă. De asemenea, apariția simptomului se datorează faptului că în mod normal la om, lichidul lacrimal spală ochiul și formează un „firicel” care curge între pleoapa inferioară și ochi. Lichidul se acumulează în partea de jos a colțului interior (medial) al ochiului, unde este absorbit în deschiderile lacrimale. În cazul unei aderențe insuficiente, fluidul lacrimal „curge” în unghiul extern (lateral).
2. Iritarea pielii rezultată din expunerea sistematică la lichid lacrimal pe un fond de lacrimare crescută.
3. Senzație subiectivă a prezenței unui corp străin în ochi („bob de nisip”).
4. Hiperemia (roșeață) a conjunctivei ochiului, apariția (injecțiile) vaselor pe sclera, care indică stagnarea sângelui și dezvoltarea unei reacții inflamatorii.

Schimbarea este adesea însoțită de un defect cosmetic vizibil, care se caracterizează printr-un atașament slăbit și o pleoapă inferioară „răsucită”.

Cauze

Funcția principală a pleoapelor este de a proteja ochiul de efectele negative ale diferiților factori de mediu. Datorită potrivirii strânse și a clipirii, se menține o hidratare uniformă a globului ocular. Ajustarea este asigurată de prezența unui cadru cartilaginos, care este mai pronunțat în pleoapa superioară. Ectropionul pleoapei este o afecțiune polietiologică. Aceasta înseamnă că dezvoltarea sa are loc din cauza influenței mai multor motive, care includ:

1. Modificări legate de vârstă care se dezvoltă adesea în pleoapa inferioară, care este asociată cu un număr mai mic de structuri cartilaginoase. De asemenea, este afectat de o scădere a tonusului muscular, o scădere a cantității de fibre elastice din piele. Modificările legate de vârstă duc la faptul că pe o perioadă lungă de timp, eversiunea pleoapei ambilor ochi se dezvoltă și se intensifică treptat.
2. Modificări cicatriciale - formarea cordoanelor țesutului conjunctiv, care au o elasticitate mai mică în comparație cu țesuturile din jur, după leziuni (tăieturi, arsuri chimice sau termice), intervenții chirurgicale (blefaroplastie). Cicatricile pot provoca formarea nu numai a unei eversiuni, ci și a unui volvulus.
3. Paralizia mușchilor care mențin tonusul țesutului, care apare ca urmare a unei încălcări a inervației - starea se dezvoltă adesea după un accident vascular cerebral al creierului, nevrita optică.
4. Efect mecanic - formarea unei formațiuni tumorale (tumoră benignă sau malignă) la nivelul pleoapelor duce la întinderea și fixarea lor liberă la ochi.
5. Procese inflamatorii sistematice în structurile ochiului, ducând la o schimbare a stării țesuturilor anexelor.
6. Predispoziție ereditară - starea țesuturilor, tonusul, rata de distrugere a cadrului cartilaginos sunt determinate de genele corespunzătoare, care sunt moștenite de la părinți la copii. Acest factor predetermină dezvoltarea afecțiunii la o persoană în vârstă.

În legătură cu caracteristicile anatomice, precum și cu prezența unui cadru cartilaginos mai dezvoltat, eversiunea pleoapei superioare se dezvoltă foarte rar.

Cunoașterea motivelor îi permite medicului să aleagă un tratament eficient și măsuri preventive.

Diagnostic

Ectropionul pleoapei poate fi suspectat pe baza apariției modificărilor caracteristice și a simptomelor clinice. Gravitatea modificărilor este evaluată de oftalmolog în timpul examinării. De asemenea, el stabilește sau exclude dezvoltarea complicațiilor corespunzătoare. Pentru a stabili cauza modificărilor, este alocată o examinare suplimentară, care poate include diverse metode de cercetare de laborator, instrumentală și funcțională.

Pe baza tuturor rezultatelor diagnosticării stării patologice, medicul face o concluzie și selectează cel mai optim tratament.

Clasificare

În funcție de grupul de motive care au dus la modificări, eversiunea pleoapei include următoarele tipuri:

1. Tipul congenital.
2. Eversiune posttraumatică sau cicatricială.
3. Tipul vârstei (senile).
4. Tipul paralitic (starea este cauzată de o încălcare a inervației ramurilor nervului facial).

În funcție de severitatea stării patologice, eversiunea pleoapei inferioare este împărțită în 4 grade:

• eversiunea afectează numai deschiderile lacrimale din colțul medial al ochiului;
• pleoapa inferioară se îndepărtează parțial pe toată lungimea, în timp ce banda inferioară a sclerei devine vizibilă;
• modificările se caracterizează prin dezvoltarea inflamației conjunctivei în zona de eversie cu înroșirea membranei mucoase și îngroșarea acesteia sub formă de arbore;
• ectropion erodat, însoțit de faptul că, pe fondul unei reacții inflamatorii în conjunctivă, se formează zone mici de încălcare a integrității, care nu se vindecă mult timp.

Pe baza clasificării clinice, medicul curant are capacitatea de a stabili rapid un diagnostic, precum și de a selecta măsuri terapeutice adecvate.

Inversia după blefaroplastie

Blefaroplastia este o procedură chirurgicală, al cărei scop este modificarea formei pleoapelor, tăierea ochilor și eliminarea excesului de țesut adipos. După operație, însoțită de traumatizarea unui volum mare de țesuturi, se pot dezvolta complicații sub forma formării cicatricilor. Acest lucru poate duce la închiderea slabă, rezultând o eversiune a pleoapei după blefaroplastie. Complicațiile cicatriciale după blefaroplastie se dezvoltă relativ rar și necesită o corecție adecvată.

Cum se corectează eversiunea pleoapei inferioare după blefaroplastie?

Alegerea măsurilor terapeutice depinde de durata de timp care a trecut după operația de blefaroplastie:

1. Dacă după intervenția chirurgicală a trecut puțin timp și medicul determină eversiunea iminentă, atunci este prescrisă fixarea pleoapei cu un tencuială adezivă. Acest lucru face posibilă neutralizarea schimbărilor emergente.
2. Dacă a trecut mult timp după operație, atunci este prescrisă o a doua intervenție chirurgicală. Medicul curant selectează tehnica de corectare a modificărilor în mod individual.

Tratamentul eversiunii pleoapei

Corectarea unei inversiuni sau inversiuni a pleoapei este o întreprindere complexă. Alegerea metodelor și direcțiilor măsurilor terapeutice se efectuează de către oftalmolog individual. Cu modificări mici, precum și în cazul refuzului pacientului de la operație, este prescrisă terapia conservatoare. Tratamentul radical implică blefaroplastia - corectarea chirurgicală a modificărilor țesuturilor.

Terapia conservatoare

Tratamentul conservator implică numirea mai multor măsuri terapeutice:

1. Utilizarea picăturilor pentru ochi „lacrimi artificiale”, asigurând o hidratare suficientă a sclerei și conjunctivei, precum și prevenirea dezvoltării complicațiilor asociate.
2. Utilizarea picăturilor de ochi cu efecte antiseptice și antibacteriene, care ajută la prevenirea dezvoltării complicațiilor infecțioase, reduc gravitatea reacției inflamatorii.
3. Normalizarea stării funcționale a nervului facial cu nevrită. Aceasta implică numirea unor medicamente din diferite grupuri farmacologice, a căror alegere depinde de cauza inflamației nervoase (agenți antiinflamatori, antivirali, vitamine B).

Inversia pleoapei (aka ectropion) este o afecțiune caracterizată printr-o modificare a poziției normale a marginilor pielii în jurul organelor vizuale. Problema se manifestă printr-o potrivire slabă a marginii pleoapei (de obicei cea inferioară) de la suprafața globului ocular.

Dacă doar treimea interioară a pleoapei este deformată, atunci este diagnosticată eversiunea deschiderii lacrimale. Tratamentul în majoritatea cazurilor constă în corecție chirurgicală, care este determinată în conformitate cu datele clinice.

Ectropion după blefaroplastie

Inversia pleoapei este cel mai important efect secundar al blefaroplastiei. Ectropionul este determinat prin răsucirea pleoapei sau prin tragerea conjunctivei de ochi. Acest lucru duce la ochi apoși constanți, provocând astfel hidratarea continuă și iritarea pielii din jurul ochilor.

Ectropionul (eversiunea pleoapei superioare) este mult mai puțin frecvent decât cel inferior și apare devreme după operație din cauza umflăturii. Problema este temporară și se îmbunătățește odată cu scăderea densității umflăturilor. Eversiunea prelungită este cauzată de selectarea unui volum excesiv de piele sau de complicații sub formă de cicatrici în ligamente și mușchi.

Pentru a evita ectropionul după blefaroplastie, este important să respectați anumite reguli. Medicul curant, înainte de a-l lăsa pe pacient să plece acasă, ar trebui să-l familiarizeze cu modul de comportament și cu ce să facă în zilele următoare. De regulă, după blefaroplastie, se recomandă să vă mențineți capul într-o poziție ridicată în timpul somnului.

Timp de cel puțin o săptămână după procedură, este necesar să se evite activitatea fizică excesivă, care determină o creștere a tensiunii arteriale, care este nedorită după o intervenție chirurgicală plastică. Capcanele blefaroplastiei sunt posibile edeme ale pleoapelor în primele zile după operație.

Chiar și unele vânătăi minore pe pleoapa inferioară trebuie reținute, care dispar într-o perioadă scurtă de timp.

Ectropion - tablou clinic

De regulă, în prima etapă, eversiunea pleoapei se manifestă prin lacrimare semnificativă, a cărei cauză este considerată a fi o tulburare a aspirației lacrimilor cauzată de eversiunea deschiderii lacrimale inferioare. O persoană șterge lichidul secretat, scoate pleoapa, în urma căreia starea se agravează.

În cazul ectropionului prelungit, apare hiperemie și îngroșarea conjunctivei, uneori metaplazia acesteia (această afecțiune este de obicei definită ca etapa finală a parezei periferice netratate, când, după lagoftalmul inițial, ajunge la slăbirea mușchilor din jurul ochi). Uneori, în timpul examinării, se determină cheratopatia de expunere și chiar cheratita în jumătatea inferioară a corneei.

Principalele simptome ale eversiunii pleoapei pot fi rezumate în următoarele puncte:

• se potrivește la eversiunea pleoapei de la suprafața globului ocular;
• problema afectează în principal pleoapa inferioară;
• în cazul unei potriviri libere doar a pleoapei inner interioare, aceasta indică eversiunea deschiderii lacrimale;
• ruperea excesivă este un semn obligatoriu.

Simptomatologia ectropionului poate varia foarte mult, în funcție, în primul rând, de intensitatea modificărilor pleoapei: dacă este ușor căzută, de regulă, semnele clinice sunt absente sau sunt minime. Cel mai frecvent și singur simptom al eversiunii pleoapei este conjunctivita cronică.

Țesutul conjunctiv este roșu din cauza inflamației, uneori apare o descărcare puternică. Simptomele devin mai severe cu expunerea semnificativă la polen, praf și vânt și sunt de obicei progresive.

În multe cazuri, este vorba de dezvoltarea keratitei și a pielii excitate, care, dacă nu este tratată, poate duce la orbire.

Clasificarea bolilor

Inversia pleoapei este împărțită în mai multe tipuri, în funcție de etiologie. Simptomele mai precise sunt, de asemenea, asociate cu speciile, pe baza cărora medicul pune un diagnostic:

1. Ectropion congenital. Acest tip de boală este ereditară autozomală și apare rar de la sine (de exemplu, patologia este adesea asociată cu ptoză sau blefarofimoză). Dispare spontan odată cu creșterea feței. Afectează relativ des pleoapele superioare. Terapia constă în suturarea marginilor laterale ale pleoapelor, mișcarea sau transferul pielii.
2. Eversiune involutivă (atonică) a sec. Este cea mai frecventă formă a bolii. Este deosebit de frecvent în pleoapa inferioară la pacienții vârstnici, la care problema este cauzată de slăbirea țesuturilor și paralizia părții pretarsiene a mușchiului circular al ochiului (m. Orbicularis oculi). Boala este însoțită de lacrimare expresivă, hiperemie și hipertrofie conjunctivală. Terapia constă în scurtarea orizontală a pleoapei la marginea temporală (motoră), în urma căreia se realizează readerarea (aderența suficientă) a pleoapei la globul ocular.
3. Ectropion paralitic. Ca urmare a funcției reduse a orbicularis oculi, o persoană nu poate închide complet pleoapele, ceea ce cauzează adesea dezvoltarea lagoftalmiei. Cauza este adesea considerată pareza nervului facial n.VII. Metodele terapeutice includ coaserea marginilor pleoapei, adică a tarsografiei.
4. Ectropion cicatricial. Apare, în special, din cauza tensiunii cauzate de cicatricile de pe pielea pleoapelor și din jurul acestora (acestea sunt adesea formate ca urmare a arsurilor, inclusiv a substanțelor chimice, a traumei sau a cancerului pleoapelor). Tratamentul este destul de complicat: plastia Z se efectuează la locul cicatricilor de tracțiune. În cazul proceselor extinse, se efectuează excizia firelor și a capacului plastic al pielii din a doua pleoapă sau din zona procesului mastoid (processus mastoideus).

Se pot folosi sau nu comprese?

Dacă simptomele sunt ușoare, se utilizează o terapie dovedită, care implică utilizarea de unguente oftalmice adecvate care conțin antibiotice și corticoizi. În plus, este posibilă injectarea subconjunctivală.

În condiții de condiții prelungite, este necesară o intervenție chirurgicală. Metodele chirurgicale sunt diferite și depind de alegerea unui specialist. Toate acestea vizează întărirea pleoapei inferioare / superioare, ceea ce vă permite să îndepărtați ectropionul.

Sfaturile medicinii tradiționale recomandă comprese sau loțiuni reci dintr-un decoct de ochi pentru tratarea eversiunii pleoapelor. Sunt capabili să ajute? În unele cazuri, da. Cu toate acestea, aceste comprese nu au niciun efect asupra elasticității pielii, reduc doar umflarea pleoapelor.

Utilizarea cosmeticelor tonice aduce un efect similar. Dar, în cazul comprimelor pe bază de plante, trebuie luat în considerare riscul reacțiilor alergice ale pielii.

Astfel, umflarea nu scade și o astfel de auto-medicație nu poate decât să agraveze starea. Un „deserviciu” similar poate fi furnizat, de exemplu, prin utilizarea comprimelor dintr-un decoct de mușețel.

Este posibil să îndepărtați tampoanele de grăsime de pe pleoapele superioare și inferioare, precum și excesul de pliuri ale pielii în această zonă, printr-o operație. Pentru leziunile mai ușoare, se utilizează chirurgia cu laser, dar tehnicile chirurgicale clasice sunt de obicei preferate.

De regulă, femeile vin la medic la o vârstă fragedă, care sunt preocupate în primul rând de latura estetică a problemei. Bărbații tind să amâne rezolvarea problemei până când pleoapele căzute încep să le obstrucționeze vederea.

Întrebarea când este momentul potrivit pentru operație nu este ușor de răspuns. Pierderea elasticității pielii pleoapelor duce la ridarea acesteia. „Ondulația” nedorită este compensată prin ridicarea pielii frunții și a sprâncenelor în sus.

O astfel de compensare în timp duce la o expresie facială „surprinsă” forțată constantă, la apariția ridurilor adânci pe frunte. O problemă primară minoră provoacă apoi o problemă secundară mai mare. Prin urmare, din punct de vedere estetic, soluția anterioară este mai bună.

Tratament plastic

În ceea ce privește soluția promptă a problemei, există o serie de întrebări:

1. Care sunt indicațiile pentru o operație? Trebuie corectate toate tipurile de nealiniere sau aderențe ale pleoapelor la suprafața ochiului. Pielea trebuie să se potrivească optim cu globul ocular, altfel pleoapa nu își poate îndeplini funcțiile în mod corespunzător și devine o sursă de iritare constantă a ochilor. Beneficiul așteptat este restabilirea funcției normale a pliului pielii.
2. Care este pregătirea pentru procedură? Pacienții sănătoși nu au nevoie de pregătire specială. Doar la persoanele care iau medicamente care afectează coagularea sângelui trebuie uneori să ajusteze tratamentul pe o perioadă scurtă de timp. Decizia de a întrerupe terapia sau de a o înlocui ar trebui să fie întotdeauna luată de medicul curant sau cardiolog. În plus, este necesar să anunțați specialistul cu privire la orice alergie (în special la dezinfecție, medicamente, unguente pentru ochi, picături sau anestezice locale).
3. Cum se efectuează operația? Procedura se efectuează sub anestezie locală. Principiul se bazează pe corecția plastică a pleoapei și a zonei sale imediate, eventual folosind pielea axilelor, mucoasei bucale sau cartilajului lobului urechii (acest lucru se face pentru a crea poziția și forma corectă). Efectul depinde de operațiunea în sine.
4. Care sunt posibilele complicații și riscuri? Sângerări cutanate, în special la pacienții care utilizează medicamente care afectează coagularea sângelui, vindecarea imperfectă sau dehiscența plăgii, infecția ulterioară a acesteia, închiderea incompletă a fisurii palpebrale, corectarea insuficientă a poziției pliului pielii, reacții alergice la dezinfecție, unguent sau anestezie locală, reacțiile anafilactice sunt rare.

Această patologie (mai des inversarea pleoapei inferioare) se pretează doar terapiei chirurgicale și nu poate fi vindecată singură.