Adesea, pacienții se plâng de eructații cu aer după ce au mâncat sau pe tot parcursul zilei. Motivele acestei afecțiuni sunt multe și variate. Mai jos sunt principalele și metodele de eliminare a sindromului neplăcut.
Eructele frecvente pot fi reduse analizând cauza.
- 1 Descriere
- 2 motive
- 2.1 Fiziologic
- 2.2 Patologic
- 3 Simptome
- 4 După ce ai mâncat
- 5 Eructe regulate
- 6 Durere cu eructații
- 7 Eructe sănătoase
- 8 Pentru disfuncția digestivă
- 8.1 Esofagită
- 8.2 Nodul în gât cu eructație de reflux
- 8.3 Nevroză
- 9 Boli ale stomacului
- 9.1 Gastrită
- 9.2 Ulcere
- 9.3 Modificări ale secțiunii de evacuare a stomacului
- 9.4 Cancer
- 10 Patologia esofagului
- 10.1 Akhalasa cardia
- 10.2 Diverticul Zenker
- 10.3 Sclerodermie
- 10.4 Patologia diafragmei
- 11 Alte patologii
- 11.1 Reflux duodenogastric
- 11.2 Supapa Bauhinia insuficientă
- 11.3 Disbacterioză
- 11.4 Pancreatită cronică
- 12 Patologia tractului biliar
- 13 Cauzele expresiei aerului pe stomacul gol
- 14 Diagnostic
- 15 Tratament
- 15.1 Terapia medicamentoasă
- 15.2 Terapie chirurgicală
- 16 remedii populare
- 17 Dieta
- 18 Prognoza
- 19 Prevenirea
Descriere
Eructarea se numește descărcarea din spate a conținutului esofagului în gură. Această acțiune este precedată de un sentiment de plenitudine și greutate datorită presiunii excesive din interiorul stomacului. Pentru a atenua starea, corpul însuși provoacă eliberarea de gaze în esofag cu regurgitare.
Apariția unei eructări rare, inodore, fără gust este considerată normală din punct de vedere medical. Acest lucru se întâmplă atunci când înghiți involuntar aer, care se acumulează într-un volum de 2 ml. Pentru a normaliza presiunea din tractul gastro-intestinal, aerul în sine iese în porțiuni mici sub forma unui eructație imperceptibilă. Dacă o eliberare involuntară de aer are loc în afara mesei sau băuturii, în timp ce se emite un miros înțepător, se produce un postgust neplăcut, atunci există riscul de a dezvolta tulburări funcționale ale stomacului (pneumatoză), însoțite de aerografie, eructații nervoase. Este necesară consultarea.
Înapoi la cuprins
Cauze
- fiziologic, atunci când eructația cu aer apare după masă;
- patologic, când eructarea conține gaze formate în tractul gastro-intestinal.
Înapoi la cuprins
Fiziologic
Aerul în sine iese în cantități mici, fără miros înțepător. Acest fenomen nu provoacă disconfort. Factori provocatori:
1. masa se grăbește, ca urmare, aerul este înghițit și se acumulează în tractul gastro-intestinal, care apoi iese;
2. conversații în timp ce mănânci;
3. supraalimentarea, datorită căreia stomacul nu poate face față volumului alimentelor primite, are loc stagnarea acestuia, fermentarea cu eliberarea de gaze.
4. Consumul excesiv de sifon;
5. activitate fizică după masă, datorită căreia alimentele nu sunt digerate corespunzător și slab absorbite, apare stagnarea, formarea excesivă de gaze;
6. mestecarea frecventă a gumei;
7. sarcina în al doilea trimestru. În acest moment, uterul se mărește și începe să strângă diafragma;
8. primele două luni de viață ale sugarilor, când aerul se acumulează în timpul suptului.
Înapoi la cuprins
Patologic
În acest proces, o persoană experimentează un gust și un miros ascuțiți. În același timp, pacientul prezintă alte simptome specifice patologiilor tractului gastro-intestinal. În acest caz, eructarea este permanentă. Apare pe fondul unor astfel de condiții:
- distrugerea tractului digestiv, cum ar fi stenoza esofagului, îngustarea stomacului, îndoituri, tumori care cresc în lumenul organelor;
- disfuncții ale tractului gastro-intestinal cauzate de gastrită, ulcere, inflamații de diferite etiologii;
- patologia ficatului cu vezica biliară;
- reflux gastroesofagian, însoțit de eliberarea alimentelor din stomac în tractul digestiv;
- tumori canceroase în tractul gastro-intestinal;
- disfuncție nervoasă;
- disfuncționalități ale inimii și ale sistemului vascular.
Înapoi la cuprins
Simptome
- eructație acră cu flatulență pe un fundal de aciditate ridicată cu gastrită, ulcere ale membranelor mucoase;
- eructii putrede din cauza proceselor de descompunere, stagnarea produselor în stomac cu stenoză pilorică, cancer, gastrită;
- eructarea unor volume mari de aer datorită producției mari de gaze în tractul digestiv. Apare după consumul unor alimente uscate, purtând conversații, din cauza congestiei nazale;
- eructație amară datorită revenirii bilei în conținutul stomacului cu colecistită, boală de calcul biliar.
Înapoi la cuprins
După masă
În timpul funcționării normale a tractului gastro-intestinal, eructația aerului după masă apare rar și rar. Factorii cauzali sunt asociați cu ingestia de aer în exces:
- cu o dietă greșită;
- în timpul stresului;
- cu pasiune pentru sifon.
Excesul de aer împinge pe pereții stomacului, provocând balonare. Echilibrarea presiunii se realizează prin evacuarea gazelor prin cardia deschisă între stomac și esofag. Se produce regurgitare ușoară.
Înapoi la cuprins
Eructe regulate
Motivele sunt dezvăluite în timpul unei examinări care vizează identificarea patologiilor ascunse ale tractului gastro-intestinal. Pentru aceasta, se compilează o anamneză a pacientului, se efectuează studii de laborator și instrumentale ale corpului.
Înapoi la cuprins
Durere de eructație
Factorul cauzal constă în dezvoltarea unei boli care provoacă indigestie. Disconfortul se simte cu o alimentație necorespunzătoare și prezența unor obiceiuri proaste. Factori provocatori:
- Fumatul la sfârșitul mesei.
- Utilizarea necorespunzătoare a fructelor. Acestea ar trebui consumate înainte sau după 1,5 ore după masă. În caz contrar, materia organică din fructe începe să interacționeze cu alimentele consumate, dar încă nedigerate, odată cu formarea gazelor.
- Ceai după masă. Frunzele băuturii conțin enzime. Ele fac procesul de digerare a proteinelor mai greu, ceea ce interferează cu digestia normală.
- Proceduri de baie. Apa caldă crește fluxul de sânge la nivelul membrelor, dar scade în stomac. Prin urmare, alimentele nu sunt complet digerate, apar stagnare și fermentare. Aceste procese provoacă eructații cu dureri abdominale.
- Elastic sau curea liberă. Această acțiune după mâncare relaxează brusc mușchii abdominali, stomacul începe să funcționeze mai rău, există o eructație cu durere.
- Dependența de băuturile reci. Consumul după masă este nedorit din cauza riscului de perturbare a fermentației normale și a absorbției lipidelor.
- Dormi după masă. Cu o relaxare generală a corpului, digestia este perturbată, ceea ce provoacă nu numai disconfort, ci și dezvoltarea gastroenterocolitei.
Înapoi la cuprins
Eructații sănătoase
Debitul de aer este rar. Nu există miros sau gust după el. O bule de gaz se formează în stomac atunci când aerul este înghițit în timpul unei gustări. Regurgitația va apărea din cauza activității excesive după masă. Eructarea sănătoasă este adesea îngrijorătoare:
- oameni obezi;
- abuz de cafea, ceai tare, usturoi, ceapă, grăsime;
- persoanele care folosesc inhalatoare;
- femeile însărcinate.
Înapoi la cuprins
Pentru disfuncția digestivă
Bolile sistemului digestiv devin deseori un provocator al eructării cu aer.
Înapoi la cuprins
Esofagită
Patologia se caracterizează prin inflamația pereților și a mucoaselor din esofag. Acompaniat de:
- senzație de noduri, zgârieturi în gât;
- arsuri la stomac;
- durere, paroxistică, în spatele sternului, în maxilar și umăr, între omoplați.
Concomitent cu inflamația, activitatea mușchilor esofagului este întreruptă și peristaltismul scade, ceea ce este adesea însoțit de regurgitare - aruncarea conținutului tractului digestiv în gură.
Înapoi la cuprins
Bucată în gât, cu eructație de reflux
Refluxul gastroesofagian este însoțit de esofagită și slăbirea mușchiului sfincterian. Datorită inflamației pereților stomacului, crește secreția digestivă. Aceste fenomene provoacă arsuri la stomac, umflături și eructații. În același timp, pacientul experimentează:
- durere toracică care radiază spre stânga;
- greață cu vărsături ocazionale;
- tuse ușoară;
- lipsa de aer noaptea și dimineața;
- slăbiciune;
- tulburări nervoase;
- tulburari ale somnului;
- gust acru în gură.
Înapoi la cuprins
Nevroză
Corpul reacționează brusc la situații stresante, cum ar fi schimbarea mediului obișnuit, pierderea unei persoane dragi, concedierea de la serviciu. Tulpina nervoasă afectează sistemul digestiv. Din cauza experiențelor constante și a crizelor nervoase, o persoană nu poate mânca pe deplin, înghite aer. Ca rezultat, apare eructații și, din cauza spasmului muscular, apare o senzație de nod.
Înapoi la cuprins
Boli ale stomacului
Motivul pentru exprimarea constantă a aerului este disfuncția cardiacă și a altor patologii.
Înapoi la cuprins
Gastrită
În cursul acut și cronic, este însoțit de eructații cu durere plictisitoare, greutate, explozie, vărsături. Odată cu apariția atrofiei țesuturilor, eructarea devine putredă, pacientul își pierde pofta de mâncare. Se dezvoltă deficitul de vitamina B12 și fier. Există paloare, slăbiciune, unghii fragile cu păr. Dacă gastrita este cauzată de Helicobacter pylori, eructația se asociază cu arsuri la stomac și dureri de foame dimineața.
Înapoi la cuprins
Ulcere
Însoțit de eructații acre datorate distrugerii membranei mucoase, precum și:
- durere ascuțită sau plictisitoare după masă, noaptea, dimineața;
- scăderea poftei de mâncare;
- constipație;
- greață cu ameliorarea vărsăturilor, cu reziduuri de alimente și bilă prezente în voma.
Înapoi la cuprins
Modificări în secțiunea de evacuare a stomacului
Există un spasm al mușchiului rotund, stenoza lumenului. Se creează presiune excesivă în interiorul organului și stagnarea conținutului. Ca urmare, se exprimă aer cu miros urât și gust acru. Motivele dezvoltării bolii sunt diverse:
- arsuri;
- cicatrizarea ulcerelor;
- tumori.
Fără tratament, patologia progresează rapid, iar eructația iese cu vărsături.
Înapoi la cuprins
Cancer
Tumorile tinere de natură malignă provoacă eructații, care este similar cu fenomenul din gastrită. Semne:
- lipsa poftei de mâncare;
- saturație în porții mici;
- refuzul cărnii;
- anemie;
- senzație de greutate.
Înapoi la cuprins
Patologia esofagiană
Acest grup de patologii este, de asemenea, adesea însoțit de eructații.
Înapoi la cuprins
Akhalasa cardia
Există un spasm al sfincterului esofagian inferior, se formează zone de îngustare sub sfincter și de expansiune deasupra mușchiului circular. Eructul apare din cauza disfuncției peristaltismului esofagului, a funcției de înghițire afectată. În plus, există senzația unui nod în gât. Boala de reflux se dezvoltă cu un reflux invers de alimente din stomac în esofag. Eructarea conține alimente, aerul iese putred. Apare arsurile la stomac.
Înapoi la cuprins
Diverticul Zenker
Patologia se caracterizează prin prezența unei proeminențe saculare a joncțiunii faringelui cu esofagul. Pe măsură ce se dezvoltă, apare:
- durere în gât și zgârieturi;
- disconfort la înghițire;
- eructii aerisite cu miros acru și alimente;
- vărsături ocazionale.
Formele neglijate sunt pline de pneumonie de aspirație și mediastenită.
Înapoi la cuprins
Sclerodermie
Patologia este însoțită de o creștere intensă a țesuturilor inerte cu afectarea arteriolelor. Disfuncția înghițirii, eructarea cu arsuri la stomac apar împreună cu afectarea fluxului sanguin de-a lungul periferiei, durerea articulațiilor și umflarea extremităților.
Înapoi la cuprins
Patologia diafragmei
Erupțiile constante și frecvente cu aer caracterizează o hernie a diafragmei. Herniile cresc în diferite secțiuni gastrice, ceea ce crește presiunea. Există dureri toracice cu recul între omoplați. Mâncarea este aruncată în esofag și apare o eructație amară cu resturi alimentare. Se observă arsuri la stomac. Vărsăturile apar fără greață în timp ce mănâncă în grabă, schimbă poziția corpului.
Înapoi la cuprins
Alte patologii
Alte tulburări gastro-intestinale pot provoca eructații.
Înapoi la cuprins
Reflux duodenogastric
Patologia se caracterizează prin aruncarea conținutului duodenului în stomac. Datorită efectelor acizilor biliari și ale enzimelor pancreatice, începe distrugerea mucoasei gastrice. Apărea:
- dureri abdominale nelocalizate;
- înflorire gălbuie în gură;
- râgâială;
- arsuri la stomac.
Înapoi la cuprins
Insuficiența valvei Bauhinia
Este rezultatul anomaliilor congenitale sau al dezvoltării prelungite a inflamației în intestine. Este însoțit de durere, balonare, zumzet. Eructarea apare cu amărăciune, greață, apare arsuri la stomac.
Înapoi la cuprins
Disbacterioză
Se caracterizează prin dezvoltarea intensivă a microflorei patogene în intestin. Este cauzată de o boală anterioară, administrarea de antibiotice puternice și disfuncția sistemului imunitar. La însămânțarea cu microorganisme patogene, se dezvoltă enterită, însoțită de diaree frecventă, greață, greutate, durere difuză, eructații, flatulență, arsuri la stomac.
Înapoi la cuprins
Pancreatită cronică
Cu patologie, digestia este perturbată din cauza lipsei de enzime pancreatice, apare stagnarea alimentelor slab digerate, decăderea acesteia, fermentarea, care provoacă dezvoltarea eructării cu aer sau alimente. Există dureri la nivelul abdomenului superior, flatulență, greață și vărsături ocazionale. Odată cu dezvoltarea simultană a diabetului zaharat pe fondul scăderii secreției de insulină, apar sete, mâncărimi ale pielii și gură uscată.
Înapoi la cuprins
Patologia tractului biliar
Acestea includ:
- dischinezie;
- colecistita cronică;
- disfuncție a sfincterului Oddi.
Patologiile sunt însoțite de eructații amare, greață cu vărsături după exerciții și mâncare.
Înapoi la cuprins
Cauzele expresiei aerului pe stomacul gol
Motivul principal este sindroamele nevrotice care cauzează cardiospasm în tractul gastro-intestinal. Expresia aerului este posibilă la persoanele sănătoase fără tulburări vizibile ale funcției digestive. Regurgitarea este posibilă cu gastrită, ulcere și alte patologii. Patologia este adesea însoțită de dureri înfometate, distensie, greață cu vărsături.
Înapoi la cuprins
Diagnostic
- pregătirea anamnezei pe baza istoricului medical și a reclamațiilor pacientului;
- teste de laborator: biochimie, test de sânge clinic, test de sânge ocult fecal, coprogramă;
- metode instrumentale (ultrasunete, CT, raze X, endoscopie etc.) pentru a stabili un diagnostic mai precis în caz de suspiciune de boală la nivelul tractului gastro-intestinal.
Înapoi la cuprins
Tratament
Obiectivele sunt restabilirea funcțiilor tractului gastro-intestinal, vindecarea patologiilor existente sau ameliorarea exacerbărilor formelor cronice. Merită tratat numai după diagnosticarea factorilor cauzali.
Înapoi la cuprins
Terapia medicamentoasă
Medicamentele ameliorează simptomele și previn dezvoltarea acestora. Acestea trebuie luate numai în conformitate cu indicațiile unui medic, strict conform instrucțiunilor. După stabilirea diagnosticului, pentru a atenua starea și a scăpa de eructații, sunt prescrise următoarele:
- antiacide care înmoaie membranele mucoase;
- procinetici care îmbunătățesc activitatea tractului biliar;
- mijloace pentru reducerea acidității sucului digestiv.
Medicamente populare: Motilak, Omez, Raniditin, Motonium, Rennie, Motilium, Almagel, De-nol, Gastal, Passages, Immodium, Festal ". Merită de asemenea băut: bicarbonat de sodiu, magnezie, apă minerală alcalină fără gaz, „Maalox”.
Înapoi la cuprins
Terapia chirurgicală
Metoda trebuie utilizată în cazuri extreme, adică atunci când sunt detectate tumori, hernii și patologii distructive ale tractului gastro-intestinal.
Înapoi la cuprins
Remedii populare
- 100 ml suc de aloe și afine, 25 g miere, 250 ml apă. Luați 25 g de trei ori pe zi într-un curs de 7 zile, 2 săptămâni - o pauză, repetați tratamentul în termen de 6 luni.
- Colecție de 15 g șarpe, mentă, semințe de mărar, 30 g sunătoare, 2 g ceas. 25 g de colecție se toarnă peste 250 ml apă clocotită. Se beau 25 g în timpul zilei.
- Pulbere de rădăcină de calamus. Se ia în 5 g cu 15 minute înainte de masă.
- Bulion de 50 g elecampan în 1 litru de apă. Bea 150 g de două ori pe zi înainte de mese timp de o săptămână.
- Lapte cald de capră. Bea 250 ml de trei ori pe zi timp de până la 3 luni.
- Suc de cartofi și morcovi în proporție de 1: 1. Se bea 100 ml de trei ori pe zi.
- După masă, mâncați morcovi proaspeți sau un măr.
- Bea apă înainte de mese. Nu beți alimente.
Înapoi la cuprins
Dietă
- dieta nu trebuie să conțină produse care formează gaze: leguminoase,
varză, lapte integral de vacă, brânză tare, afumături, murături, picant, gras; - sifonul, alcoolul, berea, fumatul, guma de mestecat sunt interzise;
- mâncați în porții mici (câte 250 g fiecare) de până la 5 ori pe zi.
Înapoi la cuprins
Prognoza
Erupțiile fiziologice rare sunt ușor de corectat prin ajustarea regimului și a dietei. Expresia patologică a aerului depinde de cauză. În consecință, prognosticul este determinat de actualitatea și calitatea tratamentului bolii de bază.
Înapoi la cuprins
Prevenirea
- menținerea unei diete adecvate;
- renuntarea la fumat, alcool;
- examen medical în timp util;
- tratamentul patologiilor tractului gastro-intestinal;
- scăderea în greutate cu obezitate;
- nu puteți dormi, lucrați fizic, mergeți la culcare imediat după masă.
Pseudochist pancreatic: simptome și consecințe, tratament chirurgical
Un pseudochist pancreatic este o acumulare chistică de lichid care este lipsită de căptușeală epitelială și are un conținut ridicat de enzime pancreatice. Această formațiune este localizată în parenchimul organului sau în zonele adiacente ale cavității abdominale (în sacul peritoneal mic).
Cauzele pseudochisturilor pancreatice
Există mai multe motive semnificative pentru dezvoltarea bolii. Principalele sunt:
- Majoritatea cazurilor de boală sunt asociate cu abuzul de alcool.
- Al doilea loc printre cauze este ocupat de boli ale tractului biliar, a căror complicație este pseudochistul.
- Complicarea pancreatitei acute. Conduce la formarea pseudochisturilor pancreatice în 2-3% din cazuri.
- Complicarea pancreatitei cronice este cauza la 10%. În pancreatita cronică, pseudochisturile se manifestă prin modificări ale tiparului tipic al durerii.
- La copii, debutul bolii este asociat cu tulburări anatomice congenitale.
Astfel, toți factorii care duc la dezvoltarea pancreatitei, colecistitei, colangitei și alții sunt cauzele pseudochisturilor pancreatice.
Simptome și complicații ale pseudochisturilor pancreatice
În practica chirurgicală cu această boală, tabloul clinic depinde de mulți factori, cum ar fi durata procesului, prezența patologiei concomitente, tratament și altele.
- Durerea abdominală este cel mai frecvent simptom al pseudochisturilor pancreatice. Apare cu o frecvență de 86-90%. Durere localizată în hipocondrul și epigastrul stâng, dureroasă și plictisitoare, adesea înconjuratoare.
- Greață, vărsături - apare în 72% din cazuri. Apariția acestor simptome este asociată cu compresia structurilor, adică apare obstrucția ieșirii din stomac și duoden 12. Când conducta biliară comună este comprimată, apare un alt simptom important - icter (la 13%).
- Masa palpabilă - în jumătate din cazuri (50%). La palpare, o masă asemănătoare tumorii este determinată în zona de proiecție a pancreasului.
- Pierderea în greutate este observată la 35% dintre pacienți.
- Revărsat pleural - 15%. Revărsatul se observă de obicei în pleura pulmonară stângă.
- Când pseudochistul se rupe, se observă următoarele: simptome cardiace și specifice.
- Cardiac: tahicardie, hipotensiune și șoc (în funcție de pierderea de lichid).
- Simptome specifice unei rupturi de pseudochist: cu o descoperire în cavitatea abdominală - există un abdomen tensionat, dureri severe și simptome de peritonită. - În caz de infecție cu pseudochist: febră până la 37,9-39,0 grade, frisoane și leucocitoză neutrofilă.
- Sângerarea de la un pseudochist: hipotensiune arterială, creșterea indurației în cavitatea abdominală. De obicei erupe în arterele splinei sau stomacului și duodenului 12.
Diagnosticul pseudochistului pancreatic
Un criteriu important de diagnostic este o anamneză corect colectată, prezența în trecut a bolilor pancreasului (pancreatită, diabet zaharat, tumori), probleme cu vezica biliară și conducte, abuz de alcool, fumat. În plus, tabloul clinic rămâne important: apariția durerii, greață, vărsături și alte simptome.
Testele de laborator sunt de puțin ajutor în diagnostic și sunt utile numai pentru prevenirea dezvoltării complicațiilor.
Printre examinările de laborator, următoarele pot fi importante:
- Amilaza. Cu un pseudochist, valoarea normală este de până la 50% din valoarea observată.
- Test clinic complet (general) de sânge (CBC). În prezența leucocitozei în KLA, ar trebui suspectată infecția cavității chistului, iar hematocritul scăzut (scăderea hemoglobinei, eritrocitelor) este asociat cu sângerarea unui pseudochist.
- Electroliti, azot uree din sânge, creatinină, glucoză. Cu un pseudochist, se detectează hipocalcemia, hipokaliemia cu pierderi excesive de lichide, hipomagneziemia cu abuz de alcool și hiperglicemia (nivelurile de zahăr sunt semnificativ crescute).
Metode de examinare speciale / instrumentale:
- Tomografia computerizată este cea mai preferată metodă în diagnostic și este indicată în toate cazurile de suspiciune a acestei boli.
- Procedura cu ultrasunete. Este important atât pentru diagnosticul primar, cât și pentru monitorizarea dinamică a dezvoltării unui pseudochist detectat anterior, deoarece vă permite să monitorizați dimensiunea acestuia.
- Angiografia vaselor pancreasului. Este util în cazurile de sângerare de la un pseudochist și pentru diagnostic diferențial cu alte boli (în special, cu ruperea unui anevrism aortic abdominal), dar este utilizat foarte rar din cauza instabilității pacientului.
Tratamentul pseudochisturilor pancreatice
Într-o stare instabilă / severă, se efectuează o triadă de resuscitare, conform algoritmului ABC cu un aport suplimentar de oxigen, monitorizarea activității cardiace și administrarea intravenoasă de 0,9% soluție salină. Transfuzia de sânge poate fi utilizată pentru hemoragia (sângerarea) de la un pseudochist. Cu greață / vărsături indomitabile, este indicată sugestia nazogastrică, precum și utilizarea antiemeticelor - proclorperazina. Cu sindromul durerii severe, poate fi utilizată meperidina.
Îndepărtarea pseudochistului pancreatic: tratament chirurgical.
Opțiunile chirurgicale pentru pseudochisturile pancreatice pot fi:
- Observare fără intervenție acută.
- Excizia chirurgicală (cu toate acestea, este posibilă în câteva cazuri).
- Într-o stare extrem de gravă sau într-o stare imatură a peretelui chistului, este necesar un drenaj extern - frecvența este de până la 20%.
- Pentru majoritatea pacienților, este preferat drenajul intern al pseudochisturilor pancreatice.
Una dintre metodele utilizate încă în unele clinici este marsupializarea pseudochistului.
Esența acestei metode de îndepărtare a chistului este că, după deschiderea pseudochistului, conținutul său este evacuat, iar marginile tăiate ale plăgii sunt suturate circular pe piele și peritoneul parietal. Operația este finalizată prin instalarea de drenaj și șervețele sterile în cavitatea pseudochistă. Rezultatul operației este că chistul este golit în exterior.
În prezent, se utilizează operații de drenaj intern al unui pseudochist - adică conținutul acestei cavități este drenat direct în organele tractului gastro-intestinal (stomac, intestine).
Opțiuni de drenaj intern:
- Cistogastrostomie transventriculară Yurash. Este considerat unul dintre cele mai ușor de efectuat și o operațiune destul de eficientă.
Accesul la această operație este laparotomia.
Cursul operației: după intrarea în cavitatea abdominală, se face o incizie de 10 cm în peretele anterior al stomacului. Cu ajutorul cârligelor, incizia este deschisă și peretele posterior al stomacului este expus, care iese ca o rezultatul presiunii pseudochistice asupra acestuia. Strapuns direct prin peretele din spate al lumenului său cu un ac gros, conținutul este aspirat. Apoi, chiar deasupra punctului de puncție, se face o mică incizie pentru a crea o cavitate comună între stomac și pseudochist, ceea ce duce în cele din urmă la golirea conținutului chistului în stomac.
Intervenția chirurgicală este completată de impunerea unei suturi pe două rânduri pe peretele anterior al stomacului. În ceea ce privește peretele abdominal anterior, acesta se vindecă prin intenție primară fără a instala tuburi de drenaj. - Cistoduodenostomia transduodenală conform lui Kefshner este similară cu cistogastrostomia, dar tratamentul chirurgical implică impunerea unei anastomoze între chist și duoden. Se folosește atunci când este imposibil să se efectueze o operație conform lui Yurash, dar eficiența unei astfel de operații rămâne la un nivel destul de ridicat.
- Cystojejunostomia Hente este una dintre cele mai vechi, dar și încă utilizate, metode de tratament chirurgical al pseudochisturilor pancreatice.
Esența operației constă în impunerea unei anastomoze între jejun și chist cu sau fără oprirea intestinului subțire. - Tratament radical: este utilizat pentru chisturi mici, iar intervențiile de drenaj intern menționate mai sus pentru chisturi mari. Chisturile mici ale corpului și cozii pancreasului sunt de obicei excizate radical în timpul rezecției zonei corespunzătoare. Adică, o parte a pancreasului este îndepărtată împreună cu un chist mic. Acest lucru se face datorită faptului că existența pe termen lung a unor astfel de chisturi duce la pancreatită cronică și la complicațiile acesteia.
Tratamentul medicamentos al pseudochisturilor pancreatice (în spital):
- Clorură de potasiu (cu hipokaliemie) - 10 mmol / oră intravenos.
- Gluconat de calciu 10% (cu hipocalcemie) - 10 ml intravenos (IV) timp de 15-20 minute.
- Sulfat de magneziu: 16 mmol (2 g) în 50 ml D5W timp de 20 de minute.
- Meperidină (ameliorarea durerii): 25-50 mg IV la 3-4 ore.
- Procloperazină (pentru vărsături): 5-10 mg IV.
De ce femeile au stomacul umflat și gazele?
Disconfort în timpul menstruației
Flatulența la o femeie fertilă poate fi considerată unul dintre simptomele sindromului premenstrual (sindrom premenstrual), deoarece schimbările fiziologice semnificative apar în corpul ei:
1. Ca și în timpul sarcinii, producția de progesteron este crescută;
2. ca urmare a modificărilor hormonale, lichidul este prost excretat;
3. ruperea foliculului la mijlocul ciclului (care este motivul pentru care stomacul doare înainte de menstruație) duce, de asemenea, la umflături inevitabile.
Aceste modificări afectează, de asemenea, procesul de digestie și apetitul. Creșterea foametei și digestia întârziată a alimentelor provoacă acumularea excesivă de gaze în stomac și intestine, provocând flatulență și crescând greutatea femeii.
Gaz în intestine în timpul menopauzei
Cu menopauză, corpul feminin suferă, de asemenea, fluctuații hormonale: creșteri accentuate ale nivelului de estrogen contribuie la stagnarea fluidelor și scăderea acestora - o scădere a producției de bilă, ceea ce duce la lipsa de lubrifiant în cavitatea gastrointestinală și, ca urmare, constipație și balonare.
Unele dintre sexele frumoase din timpul menopauzei, observând creșterea în greutate, urmăresc scopul de a menține un corp subțire și refuză să mănânce regulat. Această metodă este greșită: organismul este privat de mulți nutrienți, procesele metabolice încetinesc, iar problema balonării și flatulenței nu rămâne rezolvată.
Tratamente tradiționale
Pe baza cauzei flatulenței, terapia poate varia dramatic. Dacă formarea excesivă de gaze este cauzată de stomacul supărat, se folosesc de obicei sorbanți (versiunea clasică este cărbunele activ). Pentru balonare și durere, se utilizează antispastice. Îmbunătățirea microflorei intestinale și restabilirea motilității intestinale normale sunt asigurate de preparatele procinetice și probiotice, dintre care cele mai bune sunt Linex, Smecta, Mezim, Espumizan. În caz de detectare a patologiilor grave, uneori este necesară intervenția chirurgicală.
Trebuie solicitat un tratament profesional imediat dacă:
- flatulența și balonarea după masă au devenit cronice;
- formarea excesivă prelungită a gazelor este completată de alte fenomene neplăcute (durere de orice intensitate, eructații fetide, modificări ale scaunului, accese frecvente de greață și vărsături, arsuri la stomac constante, deshidratare, slăbiciune generală);
- această simptomatologie se observă la un copil, o femeie în timpul sarcinii, o persoană în vârstă, inclusiv cu menopauză.
Ce se poate și nu se poate mânca?
După cum știți, o tehnică obișnuită pentru tratarea balonării și flatulenței este corectarea dietei. De exemplu, banana și pepenele verde contribuie la prevenirea acestei afecțiuni dureroase, iar limitarea aportului de sodiu ajută la prevenirea stagnării fluidelor.
Nicio dietă pentru flatulență nu include alimentele procesate și alimentele care conțin aditivi chimici și componente artificiale. De asemenea, merită să renunțați la alimentele care provoacă fermentarea în stomac: mere, fasole, mazăre, ridichi, prune uscate, smochine, varză, sifon, cvas. Sprijinirea pe legume și fructe bogate în potasiu și fibre, dimpotrivă, este recomandată de specialiști, deoarece aceste elemente eliberează organismul de deshidratare.
Este foarte important să urmați dieta. În mod ideal, trebuie să mănânci de cel puțin 4-5 ori pe zi (de preferință la aceeași oră), în timp ce ultima masă ar trebui să vină seara cu 3 ore înainte de culcare. Mâncarea pe timp de noapte este strict contraindicată.
Medicină alternativă
Unele remedii populare pot ajuta o femeie cu flatulență, de exemplu:
1. infuzie de mușețel (1 lingură de flori de plante se toarnă cu 300 g de apă, a cărei temperatură este de 80-90 ° C și se lasă să stea 4 ore); trebuie să beți lichidul medicinal înainte de mese, 30 ml;
2. un decoct de rădăcină de pătrunjel (acest ingredient se ia într-un raport de 1: 5 la apă, se fierbe timp de 5 minute și dispare într-o baie de apă pentru încă 15 minute); remediul trebuie luat în ½ pahar nu mai devreme de o jumătate de oră înainte de masă;
3. zahăr rafinat cu adaos de eter (5-7 picături de anason sau ulei de mărar trebuie picurate pe zahăr); este necesar să consumați un astfel de medicament de 3-4 ori pe zi.
Autotratamentul flatulenței la copii și femei însărcinate cu metode netradiționale, precum și cu medicamente, trebuie convenit cu un medic specialist.
Tratamentul pentru pneumoperitoneu constă în introducere gaz în
cavitate abdominală.
mărturie
poate fi folosit cu localizarea procesului în
lobi inferiori, precum și cu diseminate comune și
procesele fibro-cavernoase pentru eliminarea limfobronchogenului
însămânțare. Deși pneumoperitoneul este preferabil
ding cu modificări distructive cu localizare în lobii inferiori
plămâni, un efect pozitiv poate fi atins cu partea superioară
locația din stânga a procesului.
În plus, pneumoperitoneul este utilizat cu succes pentru hemoptizie
kanye și sângerare mai ales în cazurile în care nu este posibil să se stabilească
sursa sângerării sau când pneumotoraxul artificial și
medicamentele nu au fost suficient de eficiente.
Pneumoperitoneul crește frecvența închiderii cavităților cu
ziduri statice, în special în părțile medii și inferioare ale plămânilor;
accelerează resorbția infiltrativ-pneumonic extins
modificări ale leziunilor hematogene diseminate, aspirație
pneumonie, culturi limfo-bronhogene proaspete.
terapie solidă anti-tuberculoză de 2-3 săptămâni; după naștere și
avorturi în ziua 5-10.
Contraindicații
Contraindicații pentru utilizarea pneumoperitoneului:
insuficiență cardiacă pulmonară;
procese inflamatorii în cavitatea abdominală, aderențe
în ea;
ulcer peptic;
hernia liniei albe a abdomenului și hernia inghinală;
amiloidoza organelor interne.
Complicații
Printre complicațiile pneumoperitoneului, există superficial
naya emfizem subcutanat și profund, nîn care gazul pătrunde între
mușchii și fascia, exfoliindu-i. În plus,
emfizem astinal, când gazul curge prin picioarele mușchiului frenic
pătrunde în mediastin. O trăsătură caracteristică este durerea toracică,
Există cianoza feței, umflarea gâtului, la palpare
există o „crăpătură” în fosa jugulară și pe gât. Uneori intră gazul
scrotul pacientului sau poate intra în lumenul intestinului; în final
caz, este îndepărtat în mod natural.
Pneumoperitonită gravă sunt rare și continuă ca.
de obicei asimptomatice. După o pauză de suflare
pneumoperitonita se rezolvă și nu este în prealabil
un obstacol în calea continuării tratamentului.
Embolie gazoasă- cea mai gravă complicație; mecanismul său
debitul este același ca în pneumotorax. Apare mai des în timpul
ridicarea pacientului de pe canapea după insuflare.
90 Pneumoperitoneum Overlay Technique
Introducerea gazului în cavitatea abdominală se efectuează pe stomacul gol
Acul de injecție poate fi pneumotorax -
Noe sau mai mult (6-10 cm). Înainte de introducerea gazului în abdomen
cavitatea pacientului este oferită pentru a goli vezica, apoi
așezat pe spate; sub părțile inferioare ale căptușelii toracice-
rolați rola. Pielea abdominală este tratată cu iod sau alcool. NS stâncă
peretele abdominal este realizat cu două degete transversale sub și în stânga buricului
ka de-a lungul marginii exterioare a mușchiului rectus abdominis; acul este curățat de om
drenat. Aerul este injectat în cavitatea abdominală printr-un ac conectat la
aparat pneumotorax.
Spre deosebire de pneumotorax, atunci când se aplică un pneumoperitoneu
manometrul nu fluctuează, și numai în momentul introducerii gazului în abdomen-
cavitate mic (de la +2 la +10) pozitiv
fluctuații respiratorii.În absența fluctuațiilor manometrului,
poziția corectă a acului poate fi liberă
cântând aer în cavitatea abdominală, apariția timpanitei în loc de
plictiseala cohen. După sfârșitul insuflației, acul este îndepărtat rapid, pielea este mutată și untă cu iod.
După introducerea gazului, pacientul suferă durere în hipocondru, radiant de-a lungul nervilor frenici.
Aerofagia sau acumularea de aer în stomac la un copil sau adult poate indica probleme cu sistemul digestiv și dezvoltarea bolilor gastroenterologice. Dacă excesul de aer se acumulează constant, în timp ce se resimt dureri ascuțite, este periculos să întârziem o vizită la medic. Dacă diagnosticul și tratamentul sunt efectuate în timp util, va fi posibil să scăpați de problemă și să preveniți posibilele complicații.
Care sunt cauzele aerofagiei?
Când respirați, vorbiți, mâncați, râdeți, căscați, o cantitate mică de aer intră în stomac prin gură. Unele dintre gaze pot fi eliberate prin eructații, iar restul este localizat în intestine și iese prin anus. La un nou-născut, gazul din stomac se formează datorită unui sistem digestiv imperfect. O mulțime de aer irită pereții intestinali, astfel încât bebelușul de multe ori doare și sparg stomacul. Cu toate acestea, pe măsură ce copilul crește, devine mai ușor, sistemul digestiv se îmbunătățește, senzația neplăcută dispare treptat.
Disconfort după masă
Aerul din stomac după consumul de alimente nu este considerat o patologie. Pentru a îndepărta excesul de gaz, este suficient să râpeți de câteva ori, iar senzația neplăcută va trece. Cu toate acestea, dacă se colectează o mulțime de gaze, pacientul se plânge de durere în stomac, precum și îl chinuie, greață, arsuri la stomac și o senzație de parcă ar exploda din interior, un astfel de simptom nu este o normă și necesită o vizită imediată la doctorul.
Boli
Dacă se formează mult aer în intestine și stomac, persoana este îngrijorată de eructarea constantă cu un miros neplăcut, acest lucru poate indica dezvoltarea unor astfel de patologii în organism:
Acumularea excesivă de gaze în organul digestiv poate fi un simptom al dezvoltării gastritei. - gastrită;
- ulcer la stomac;
- hernia esofagului;
- esofagită de reflux;
- ciroza ficatului;
- colecistita;
- pancreatită;
- stenoză pilorică;
- Diverticul Zenker;
- boli ale organelor sistemului cardiovascular;
- tulburări neurologice.
Cum să recunoaștem o tulburare patologică?
În bolile gastroenterologice, eructarea cu aer nu este singurul simptom. Pacientul se plânge de semnele însoțitoare, printre care cele mai frecvente sunt:
- formarea crescută a gazului în rect;
- sughiț, arsuri la stomac;
- durere în stomac și în regiunea inimii;
- senzația că nu există suficient aer;
- distensia abdomenului;
- zgomote puternice și dureri înjunghiate;
- greață, uneori însoțită de vărsături;
- miros urât la eructare, placă pe limbă.
Proceduri de diagnostic
Fibrogastroduodenoscopia va ajuta la aflarea cauzei formării excesive de gaze în tractul digestiv. Înainte de a începe tratarea problemei, este important să aflați care este cauza formării excesive de gaze în stomac. Pentru a face acest lucru, este recomandat să vizitați un gastroenterolog, care va efectua o examinare inițială și va colecta informații importante. Pentru a clarifica diagnosticul, pacientului i se adresează o serie de astfel de proceduri de diagnostic:
- teste de laborator pentru fecale, urină, sânge;
- fibrogastroduodenoscopie;
- radiografie folosind un agent de contrast;
- coprogramă;
- colonoscopie;
- biopsie.
Dacă un nou-născut suferă de o producție crescută de gaze, ultrasunetele sunt cea mai sigură și mai informativă metodă instrumentală. Nu va dăuna copilului, dar va ajuta la aflarea motivelor dezvoltării patologiei.
Cum să scapi?
Droguri
Enterolul este prescris pentru tratamentul bolilor gastroenterologice. Dacă aerul din stomac pleacă slab din cauza dezvoltării bolilor gastroenterologice, următoarele grupuri de medicamente pot ajuta la combaterea problemei:
- Agenți antibacterieni. Prescris pacienților diagnosticați cu gastrită sau ulcer gastric. Următoarele medicamente vor ajuta la distrugerea bacteriilor Helicobacter pylori:
- Enterofuril;
- Pro- și prebiotice. Acestea normalizează digestia, ajută la eliminarea simptomelor neplăcute. Bine dovedit:
- „Bifiform”;
- „Acipol”;
- Linex.
- Sorbenti. Va fi posibilă expulzarea toxinelor și a substanțelor toxice din organism cu ajutorul cărbunelui activ. Nu mai puțin eficiente sunt:
- Enterosgel;
- Polisorb.
- Enzime. Acestea normalizează funcționarea sistemului digestiv, astfel încât o persoană să poată arunca în mod normal aerul. Și, de asemenea, medicamentele ajută la reducerea simptomelor concomitente, cum ar fi greață, arsuri la stomac, dureri abdominale. Mijloacele eficiente ale acestui grup sunt:
- „Mezim”;
- „Festiv”;
- Creon.
Tratamente neconvenționale
Sucul de cartofi înainte de mese va ajuta la prevenirea formării excesive de gaze. Pentru a ușura activitatea stomacului și pentru a preveni formarea excesivă de gaze, se recomandă consumul de suc de cartofi în fiecare zi înainte de fiecare masă, care este pregătită conform acestei rețete:
- Se curăță și se spală bine 1 cartof.
- Radeți tuberculul, puneți tortul în pânză de brânză și stoarceți sucul.
- Bea produsul finit imediat. Un suc nou este pregătit înainte de fiecare utilizare.
Normalizați digestia și economisiți din aerul din stomac în virtutea unui instrument atât de util:
- Se toarnă 1 lingură. l. frunze de eucalipt uscate 500 ml apă clocotită.
- Acoperiți recipientul cu un capac, înfășurați-l și lăsați produsul să se amestece timp de 30-40 de minute.
- Se strecoară infuzia, se ia un pahar de 2 ori pe zi.
O altă rețetă eficientă și sigură cu pătrunjel:
- Tăiați ierburi proaspete, separați 4 linguri. l. și se toarnă un litru de apă clocotită.
- Lăsați produsul să bea timp de 3-4 ore.
- Bea de 5-6 ori pe zi.
Dacă aerofagia nu este tratată în timp util, stomacul în expansiune va apăsa asupra organelor adiacente, provocând dezvoltarea unor patologii concomitente, cum ar fi întinderea mușchilor abdominali, formarea unei hernii a esofagului.
Pneumoperitoneul (sinonim cu aeroperitoneul) este introducerea gazului (oxigen) în cavitatea abdominală. Introducerea aerului atmosferic este nedorită.
Cu un scop terapeutic, pneumoperitoneul a fost utilizat pentru tuberculoza intestinală și. În prezent, pneumoperitoneul este una dintre metodele de terapie de colaps (vezi) pentru tuberculoza pulmonară.
Pneumoperitoneul este utilizat pentru unele boli ale splinei, ficatului, diafragmei, regiunii cardioesofagiene, organelor genitale interne la femei, cu (vezi).
Poziția pacientului la aplicarea pneumoperitoneului.
Pneumoperitoneul se aplică pe stomacul gol după golirea vezicii urinare și curățarea tractului gastro-intestinal. Puncția peretelui abdominal se efectuează în poziția pacientului întins pe spate cu o rolă atașată (Fig.). Punct de puncție: mai des în stânga în cadranul inferior al abdomenului de-a lungul marginii mușchiului rect. Gazul este introdus cu un aparat pentru impunerea artificială. Cantitatea de gaz injectat depinde de citiri și variază de la 300 la 2000 ml. (cm. ).
Complicații ale pneumoperitoneului: subcutanat, hemoragie în peretele abdominal și cavitatea abdominală, răni ale intestinelor, vezicii urinare, gazelor etc.
Pneumoperitoneul (pneumoperitoneu; din greacă. Pneumatic - aer și peritonaion - peritoneu) este o acumulare de gaz în cavitatea abdominală liberă. Pneumoperitoneul apare atunci când integritatea stomacului sau a intestinelor este tulburată sau datorită perforării unui ulcer, precum și cu pneumotorax traumatic în caz de deteriorare simultană a diafragmei (cu răni toracoabdominale). Clinic, aceste forme de pneumoperitoneu sunt recunoscute prin apariția unei zone timpanitice în buric (la un pacient întins pe spate) și prin dispariția matității ficatului (la un pacient așezat).
Pneumoperitoneul este creat artificial prin suflarea oxigenului în cavitatea peritoneală. Pneumoperitoneul terapeutic este unul dintre tipurile de colapsoterapie (vezi) pentru tuberculoza pulmonară.
Pneumoperitoneul diagnostic este utilizat pentru a contrasta organele abdominale în timpul examinării cu raze X. Pneumoperitoneul se aplică pacientului pe stomacul gol cu o vezică goală și un intestin curat de clismă. Pacientul este așezat pe spate cu o ușoară întoarcere spre partea dreaptă; capătul capului mesei este ușor coborât. În stânga, la 2-3 cm de coloana iliacă anterioară superioară, de-a lungul liniei care o conectează cu buricul, se injectează 1-2 ml soluție de novocaină 0,5% în piele și peretele abdominal este perforat la locul injectării cu o trocar subțire (până la 1 mm) cu orificiu lateral la capăt. Este necesar să se determine aproximativ grosimea peretelui abdominal și, în consecință, să se calculeze adâncimea injecției pentru a evita rănirea organelor abdominale. După scoaterea stiletului, tubul trocar este ușor avansat în adâncime. Dacă rămâne nestingherit și soluția salină caldă injectată în ea cu o seringă curge ușor și nu curge înapoi, atunci trocarul se află în cavitatea abdominală liberă și se poate injecta gaz. Dispozitivul pentru impunerea pneumotoraxului artificial (Fig. 1) este suflat într-un adult 800-2000 ml de oxigen și un copil de 8-10 ani nu mai mult de 500 ml. Complicațiile sunt extrem de rare cu tehnica corectă de puncție. Lezarea organelor abdominale amenință cu sângerări interne, peritonită, embolie aeriană. Primul semn de deteriorare poate fi eliberarea de sânge sau gaze intestinale din trocar.
Imagine cu raze X... Acumulările de gaz în cavitatea abdominală sunt ușor de detectat prin examinarea cu raze X, deoarece gazul absoarbe slab razele X. Când se schimbă poziția corpului pacientului, gazul se mișcă în cavitatea abdominală, ocupând întotdeauna departamentele cele mai înalte („la zenit”). În poziție verticală, gazul este colectat în principal sub cupola diafragmei, în timp ce pe partea stângă, în canalul colic drept dintre peretele abdominal și ficat etc.
Examenul cu raze X este utilizat pe scară largă în clinică pentru pneumoperitoneu cauzat de o încălcare a integrității organelor goale ale cavității abdominale și cu pneumoperitoneu artificial. În primul caz, detectarea cu raze X a pneumoperitoneului servește drept dovadă a perforării peretelui organului gol. În pneumoperitoneul terapeutic, radiologul determină cantitatea și distribuția gazelor în cavitatea abdominală și poziția diafragmei.
În scop diagnostic, pneumoperitoneul este utilizat în cazurile în care metodele de cercetare mai simple sunt insuficiente pentru a clarifica diagnosticul sau este necesar pentru a clarifica caracteristicile morfologice ale afectării organelor. Pneumoperitoneul a dobândit cea mai mare importanță în recunoașterea bolilor diafragmei, a leziunilor cronice ale ficatului și splinei, tumorile fornixului și ale părții cardiace a stomacului, bolile organelor pelvine ale unei femei.
Contraindicații: starea gravă a pacientului, leziuni inflamatorii acute ale organelor abdominale, decompensare a sistemului cardiovascular și a rinichilor.
Examenul cu raze X în pneumoperitoneu se efectuează în diferite proiecții și în diferite poziții ale corpului pacientului (Fig. 2), pentru a realiza mișcarea gazelor în cavitatea abdominală și afișarea optimă a organelor studiate pe film. Pneumoperitoneul este combinat pe scară largă cu tomografia și contrastul stomacului, colonului, rinichilor, vezicii urinare, uterului.
Orez. 2. Principalele poziții pentru cercetare în condiții de pneumoperitoneu: 1 - suprafața anterioară a ficatului, peritoneu, oment; 2 - lobul drept al ficatului; 3 - splină, colon descendent și sigmoid; 4 - ficat (în special lobul stâng), splină, stomac, intestine; 5 - ficat, splină, rinichi; 6 - suprafața frontală a ficatului; 7 - diafragmă, ficat, splină, stomac proximal; 8 - diafragmă, stomac proximal, ficat; 9 - organele genitale interne ale unei femei.
Pe radiografiile cu pneumoperitoneu, toate părțile diafragmei sunt clar vizibile. Este posibil să îi recunoaștem hipoplaziile și herniile segmentare și să le distingem de echinococ sau tumori ale ficatului și splinei. Pe fondul gazelor, toate părțile ficatului sunt vizibile în mod clar (se poate judeca dimensiunea, plasticitatea lor), ceea ce face posibilă identificarea cirozei, chisturilor sau tumorilor hepatice (Fig. 3). Splenomegalia și chisturile splinei sunt ușor de recunoscut.
Injectarea gazului în abdomen în timp ce umflă simultan stomacul sau intestinul cu gaz este o metodă valoroasă de detectare a tumorilor mici ale tractului digestiv (vezi paretografie). În plus, se poate determina tranziția tumorii stomacale la organele vecine.
Pneumoperitoneul are o mare importanță în determinarea localizării, dimensiunii și suprafeței uterului, a trompelor uterine și a ovarelor (pelviografie gazoasă). Face posibilă recunoașterea anomaliilor în dezvoltarea organelor genitale interne ale unei femei, chisturi ovariene, tuberculoză apendice. Unii autori folosesc pneumoperitoneul pentru a clarifica diagnosticul de cancer de col uterin (pentru a determina stadiul acestuia) și pentru a monitoriza eficacitatea radioterapiei.
Orez. 3. Boli ale ficatului: 1 - sifilis (ficatul este mărit, deformat, compactat, sudat la peritoneul parietal); 2 - ciroza (ficatul este redus, întărit, suprafața sa este neuniformă); 3 - echinococ (în lobul drept - un chist parțial calcificat; ficatul din această zonă este compactat și conectat prin aderențe la diafragmă).
În cazul în care în cavitatea abdominală se acumulează aer, care se observă uneori la perforarea organelor care conțin gaze în cavitate, cu dezvoltarea de gaze putrefactive sub influența bacteriilor gazoase (pneumoperitoneu) sau cu injecție artificială de gaze în geluri cu raze X conform metodei Rautenberg, peste zonele în care s-a acumulat aer, sunetele puternice joase sunt sunetul timpanic.
Dacă cantitatea de gaz nu este grozav, atunci acesta, fiind distribuit conform legilor fizicii, în regiunile subfrenice, se găsește de-a lungul zonei sunetului timpanic de deasupra ficatului sau stomacului și splinei, care sunt împinse în jos de gazul acumulat. În aceste cazuri, zona sunetului timpanic dintre sunetul pulmonar și sunetul plictisitor al ficatului, resp. splina, permite suspiciunea unui pneumoperitoneu parțial.
Dimpotrivă, la acumularea unor cantități mari de gazeîn cavitatea abdominală, datorită deplasării organelor parenchimatoase mari (ficat, splină) de pe pereții cavității abdominale, dispar zonele normale de matitate a ficatului și splinei. Cu toate acestea, făcând o concluzie pe baza datelor de percuție privind acumularea de gaz liber în peritoneu, trebuie să fim atenți, deoarece dispariția matității ficatului, resp. splina poate depinde de alte motive.
Umflat subțireși mai ales intestinul gros cu flatulență, apăsând pe suprafața inferioară a ficatului, așa cum este indicat în prelegerea despre percuția ficatului, determină rotirea ficatului în jurul axei transversale și provoacă o aderență mai mică a suprafeței sale superioare la piept (retroversie hepatis), adică poziția marginală a ficatului și reducerea diametrului matității absolute a ficatului.
În eventualitatea în care flatulență foarte mare, ca, de exemplu, cu peritonită, banda de atingere a ficatului la piept este atât de îngustă încât. de-a lungul liniilor verticale anterioare (l. parasternal, l. mammillaris, axillaris anterior), nu găsim deloc matitatea ficatului și numai de-a lungul liniilor axilare și scapulare posterioare putem găsi o zonă de tocire.
După cum se știe, dispariția matității ficatului este unul dintre semnele inflamației peritoneului, pe care clinicienii, în cazul apariției sale bruște, acordă o mare valoare diagnostică. Dar, oricât de mare este pareza și umflarea intestinelor cu peritonită, dacă nu există acumulare de gaze în cavitatea abdominală (pneumatoză peritoneală - cu perforație a stomacului sau a duodenului, cu ulcere, cu perforație a intestinelor, cu tifoid febră, cu traume, cu dezvoltarea proceselor putrefactive în exsudat) întotdeauna, totuși, este posibil să se găsească în spatele matității ficatului; dimpotrivă, cu pneumoperitoneu semnificativ, acesta dispare și acesta este un semn diferențial al peritonitei acute din pneumotoză.
Se încarcă ...