Tulburări emoționale și volitive la copii și adolescenți, sprijin psihologic. Tulburări ale sferei emoțional-volitive Tulburări emoționale volitive cum se lucrează

Emoțiile într-o persoană acționează ca o clasă specială de stări mentale, care se reflectă sub forma unei atitudini pozitive sau negative față de lumea din jur, față de alte persoane și, mai presus de toate, de sine. Experiențele emoționale sunt determinate de proprietățile și calitățile corespunzătoare formate în obiecte și fenomene ale realității, precum și de anumite nevoi și cerințe ale unei persoane.

Termenul „emoții” provine de la numele latin emovere, care înseamnă mișcare, emoție și emoție. Componenta funcțională cheie a emoțiilor este inducerea la activitate, în urma căreia sfera emoțională este numită într-un alt mod emoțional-volitiv.

În acest moment, emoțiile joacă un rol semnificativ în asigurarea interacțiunii corpului și a mediului.

Emoțiile sunt în principal rezultatul reflectării nevoilor umane și evaluării probabilității de satisfacție a acestora, care se bazează pe experiența personală și genetică.

Cât de pronunțată este starea emoțională a unei persoane depinde de importanța nevoilor și de lipsa informațiilor necesare.

Emoțiile negative se manifestă ca urmare a lipsei de informații necesare, care este necesară pentru a satisface o serie de nevoi, iar emoțiile pozitive se caracterizează prin prezența completă a tuturor informațiilor necesare.

Astăzi, emoțiile sunt împărțite în 3 părți principale:

1. Afect caracterizat printr-o experiență acută a unui anumit eveniment, stres emoțional și excitare;
2. Cunoașterea (conștientizarea stării cuiva, desemnarea sa verbală și evaluarea perspectivelor suplimentare pentru satisfacerea nevoilor);
3. Expresie caracterizată prin motilitate sau comportament corporal extern.

O stare emoțională relativ stabilă a unei persoane se numește dispoziție. Sfera nevoilor umane include nevoile sociale care apar pe baza nevoilor culturale, care ulterior au devenit cunoscute ca sentimente.

Există 2 grupuri emoționale:

1. Primar (furie, tristețe, anxietate, rușine, surpriză);
2. Secundar, care include emoțiile primare procesate. De exemplu, mândria este bucurie.

Tabloul clinic al tulburărilor emoțional-volitive

Principalele manifestări externe ale încălcărilor sferei emoționale volitive includ:

• Stres emoțional. Odată cu creșterea tensiunii emoționale, există o dezorganizare a activității mentale și o scădere a activității.
• Oboseala mentală rapidă (la un copil). Se exprimă prin faptul că copilul nu este capabil să se concentreze și se caracterizează și printr-o reacție negativă ascuțită la anumite situații în care este necesar să-și demonstreze calitățile mentale.
• O stare de anxietate, care exprimă faptul că o persoană în orice mod posibil evită orice contact cu alte persoane și nu caută să comunice cu ei.
• Agresivitate crescută. Cel mai adesea apare în copilărie, când un copil sfidează în mod demonstrativ un adult, are o agresiune fizică și verbală constantă. O astfel de agresiune poate fi exprimată nu numai în raport cu ceilalți, ci și cu sine, cauzând astfel un prejudiciu propriei sănătăți.
• Lipsa abilității de a simți și de a înțelege emoțiile altor oameni, de a empatiza. Acest simptom, de regulă, este însoțit de anxietate crescută și este cauza tulburărilor mentale și a întârzierii mintale.
• Lipsa dorinței de a depăși dificultățile vieții. În acest caz, copilul se află într-o stare constant letargică, nu are nicio dorință de a comunica cu adulții. Manifestările extreme ale acestei tulburări sunt exprimate în neglijarea completă a părinților și a altor adulți.
• Lipsa motivației pentru succes. Principalul factor al motivației scăzute este dorința de a evita posibilele eșecuri, în urma cărora o persoană refuză să își asume sarcini noi și încearcă să evite situațiile în care apar chiar și cele mai mici îndoieli cu privire la succesul final.
• Neîncredere exprimată față de alte persoane. Adesea însoțit de un astfel de semn ca ostilitatea față de ceilalți.
• Impulsivitate crescută în copilărie. Se exprimă prin semne precum lipsa autocontrolului și a conștientizării acțiunilor lor.

Clasificarea încălcărilor în sfera emoțional-volitivă

Încălcarea sferei emoționale la pacienții adulți se distinge prin caracteristici precum:

• Hipobulia sau calități volitive scăzute. Pacienții cu această tulburare nu au nicio nevoie de comunicare cu alte persoane, iritabilitatea apare în prezența unor străini din apropiere și lipsa abilității sau a dorinței de a menține o conversație.
• Hiperbulii. Se caracterizează printr-o atracție crescută în toate sferele vieții, adesea exprimată în creșterea poftei de mâncare și necesitatea unei comunicări și atenții constante.
• Abulia. Se remarcă prin faptul că acțiunile volitive ale unei persoane sunt reduse brusc.
• Atracția compulsivă este o nevoie copleșitoare de ceva sau de cineva. Această tulburare este adesea comparată cu instinctul animal, când capacitatea unei persoane de a-și conștientiza excesiv acțiunile este suprimată în mod semnificativ.
• Atracția obsesivă este o manifestare a dorințelor obsesive pe care pacientul nu este capabil să le controleze singur. Nerespectarea acestor dorințe duce la depresie și suferință profundă a pacientului, iar gândurile sale sunt pline de ideea realizării lor.

Sindroame tulburări emoțional-volitive

Cele mai frecvente forme de tulburări ale sferei emoționale de activitate sunt sindroamele depresive și maniacale.

1. Sindromul depresiv

Tabloul clinic al sindromului depresiv este descris de cele 3 caracteristici principale ale acestuia, precum:

• Hipotomie, caracterizată prin scăderea dispoziției;
• Retard asociativ (retard mental);
• Întârzierea motorului.

Este demn de remarcat faptul că este primul punct enumerat mai sus, care este un semn cheie al unei stări depresive. Hipotomia se poate exprima prin faptul că o persoană tânjește constant, se simte deprimată și tristă. Spre deosebire de reacția stabilită, când tristețea apare ca urmare a unui eveniment trist experimentat, atunci cu depresia, o persoană își pierde legătura cu mediul. Adică, în acest caz, pacientul nu prezintă o reacție la evenimente vesele și la alte evenimente.

În funcție de gravitatea afecțiunii, hipotomia poate apărea cu intensitate variabilă.

Întârzierea mentală în manifestările sale ușoare se exprimă sub forma unei încetiniri a vorbirii monosilabice și a medita lung asupra răspunsului. Un curs dificil este caracterizat de incapacitatea de a înțelege întrebările adresate și de a rezolva o serie de probleme logice simple.

Întârzierea motorului se manifestă sub formă de rigiditate și lentoare a mișcărilor. În depresia severă, există riscul unei stupoare depresive (o stare de depresie completă).

1. Sindrom maniacal

Sindromul maniacal este adesea asociat cu tulburarea bipolară. În acest caz, cursul acestui sindrom se caracterizează prin paroxistică, sub formă de episoade separate cu anumite etape de dezvoltare. Tabloul simptomatic, care se evidențiază în structura unui episod maniacal, se caracterizează prin variabilitate la un pacient, în funcție de stadiul de dezvoltare a patologiei.

O astfel de afecțiune patologică ca sindromul maniacal, precum și una depresivă, se distinge prin 3 semne principale:

• Stare de spirit crescută pentru hipertimie;
• Iritabilitate mintală sub formă de procese accelerate de gândire și vorbire (tahipsia);
• Excitare motorie;

O creștere anormală a dispoziției se caracterizează prin faptul că pacientul nu simte manifestări precum melancolie, anxietate și o serie de alte semne caracteristice unui sindrom depresiv.

Excitabilitatea mentală cu un proces de gândire accelerat apare până la un salt de idei, adică, în acest caz, vorbirea pacientului devine incoerentă, din cauza distragerii excesive, deși pacientul însuși este conștient de logica cuvintelor sale. De asemenea, evidențiază faptul că pacientul are idei despre propria sa măreție și negarea vinovăției și responsabilității altor oameni.

Creșterea activității fizice în acest sindrom se caracterizează prin dezinhibarea acestei activități pentru a obține plăcere. În consecință, pacienții cu sindrom maniacal tind să consume cantități mari de alcool și droguri.

Sindromul maniacal se caracterizează și prin tulburări emoționale precum:

• Instincte de întărire (apetit crescut, sexualitate);
• Distractibilitate crescută;
• Reevaluarea calităților personale.

Metode de corectare a tulburărilor emoționale

Particularitățile corecției tulburărilor emoționale la copii și adulți se bazează pe utilizarea unui număr de tehnici eficiente care pot normaliza aproape complet starea lor emoțională. De regulă, corectarea emoțională în raport cu copiii constă în utilizarea terapiei prin joc.

Adesea în copilărie, tulburările emoționale sunt cauzate de lipsa jocului, care inhibă semnificativ dezvoltarea mentală și mentală.

Factorul motor și de vorbire sistematic al jocului vă permite să dezvăluiți capacitățile copilului și să simțiți emoții pozitive din procesul jocului. Rezolvarea diferitelor situații din viața în terapia prin joc îi permite copilului să se adapteze mult mai repede la condițiile vieții reale.

Există o altă abordare terapeutică, și anume psihodinamica, care se bazează pe metoda psihanalizei, menită să rezolve conflictul intern al pacientului, conștientizarea nevoilor acestuia și experiența acumulată din viață.

Metoda psihodinamică include, de asemenea:

• Artoterapie;
• Terapia prin joc indirect;
• Terapia basmului.

Aceste efecte specifice s-au dovedit nu numai pentru copii, ci și pentru adulți. Acestea permit pacienților să se relaxeze, să arate imaginație creativă și să prezinte tulburări emoționale ca o anumită imagine. Abordarea psihodinamică se remarcă și prin ușurința și ușurința de conduită.

De asemenea, metodele obișnuite includ psihoterapia etnofuncțională, care vă permite să formați artificial dualitatea subiectului, pentru a deveni conștienți de problemele personale și emoționale, ca și când v-ați concentra privirea din exterior. În acest caz, ajutorul unui psihoterapeut permite pacienților să-și transfere problemele emoționale la o proiecție etnică, să lucreze prin ele, să devină conștienți și să-i lase să treacă prin ei înșiși pentru a scăpa în cele din urmă de ei.

Prevenirea tulburărilor emoționale

Scopul principal al prevenirii încălcărilor sferei emoționale volitive este formarea echilibrului dinamic și o anumită marjă de siguranță pentru sistemul nervos central. Această stare se datorează absenței conflictelor interne și unei atitudini optimiste stabile.

Motivația optimistă susținută face posibilă trecerea la obiectivul dorit, depășind diferite dificultăți. Drept urmare, o persoană învață să ia decizii informate pe baza unei cantități mari de informații, ceea ce reduce probabilitatea de eroare. Adică, cheia unui sistem nervos stabil emoțional este mișcarea unei persoane pe calea dezvoltării.

Emoții - acesta este unul dintre cele mai importante mecanisme ale activității mentale, care produce o evaluare totală subiectivă colorată senzual a semnalelor primite, bunăstarea stării interne a unei persoane și a situației externe actuale.

O evaluare generală favorabilă a situației actuale și a perspectivelor existente este exprimată în emoții pozitive - bucurie, plăcere, liniște, dragoste, confort. Percepția generală a situației ca nefavorabilă sau periculoasă se manifestă prin emoții negative - tristețe, dor, frică, anxietate, ură, furie, disconfort. Astfel, caracterizarea cantitativă a emoțiilor trebuie efectuată nu de-a lungul uneia, ci de-a lungul a două axe: puternic - slab, pozitiv - negativ. De exemplu, termenul „depresie” se referă la emoții negative puternice, iar termenul „apatie” se referă la slăbiciune sau deloc emoție (indiferență). În unele cazuri, o persoană nu are suficiente informații pentru a evalua un anumit stimul - acest lucru poate provoca emoții vagi de surpriză și nedumerire. Oamenii sănătoși rareori, dar există sentimente contradictorii: iubire și ură în același timp.

Emoția (sentimentul) este o experiență subiectivă internă care este inaccesibilă observării directe. Medicul judecă starea emoțională a unei persoane după a afecta (în sensul larg al acestui termen), adică prin expresia externă a emoțiilor: expresii faciale, gesturi, intonație, reacții vegetative. În acest sens, termenii „afectiv” și „emoțional” sunt folosiți interschimbabil în psihiatrie. Adesea, trebuie să ne confruntăm cu o discrepanță între conținutul discursului pacientului și expresia feței, tonul de exprimare. În acest caz, expresiile faciale și intonația fac posibilă evaluarea adevăratei atitudini față de cele spuse. Declarațiile pacienților despre dragostea față de rude, dorința de a obține un loc de muncă, combinate cu monotonia vorbirii, lipsa unui efect adecvat, mărturisesc afirmații nefondate, prevalența indiferenței și a lenevirii.

Emoțiile se caracterizează prin unele caracteristici dinamice. Termenul " dispozitie„, Care la o persoană sănătoasă este destul de mobilă și depinde de o combinație de numeroase circumstanțe - externe (succes sau eșec, prezența unui obstacol insurmontabil sau așteptarea unui rezultat) și internă (boală fizică, fluctuații naturale sezoniere în activitate). O schimbare a situației într-o direcție favorabilă ar trebui să ducă la o îmbunătățire a dispoziției. În același timp, este caracterizată de o anumită inerție, prin urmare, vestea bună pe fondul experiențelor îndurerate nu poate provoca un răspuns imediat în noi. Alături de stări emoționale stabile, există și reacții emoționale violente pe termen scurt - o stare de afect (în sensul restrâns al cuvântului).

Există mai multe principale funcțiile emoțiilor. Primul, semnal, vă permite să evaluați rapid situația - înainte de a efectua o analiză logică detaliată. O astfel de evaluare, bazată pe o impresie generală, nu este complet perfectă, dar vă permite să nu pierdeți timpul pe analiza logică a stimulilor nesemnificativi. Emoțiile ne indică, în general, despre prezența oricărei nevoi: aflăm despre dorința de a mânca simțindu-ne foame; despre setea de distracție - din sentimentul de plictiseală. A doua funcție importantă a emoțiilor este comunicativ. Emoția ne ajută să comunicăm și să acționăm împreună. Activitatea colectivă a oamenilor presupune emoții precum simpatia, empatia (înțelegerea reciprocă), neîncrederea. Încălcarea sferei emoționale în bolile mintale implică în mod natural o încălcare a contactelor cu ceilalți, izolare, neînțelegere. În cele din urmă, una dintre cele mai importante funcții ale emoției este formarea comportamentului persoană. Emoțiile fac posibilă evaluarea semnificației unei anumite nevoi umane și servesc drept un impuls pentru implementarea acesteia. Așadar, senzația de foame ne îndeamnă să căutăm mâncare, sufocare - să deschidem fereastra, rușine - să ne ascundem de public, frică Ha- fugi. Este important să se țină cont de faptul că emoția nu reflectă întotdeauna cu adevărat starea reală a homeostaziei interne și particularitățile situației externe. Prin urmare, o persoană, care se confruntă cu foamea, poate mânca mai mult decât este necesar pentru corp, trăind frică, evită o situație care nu este cu adevărat periculoasă. Pe de altă parte, sentimentul de plăcere și satisfacție (euforie), indus artificial cu ajutorul drogurilor, privește o persoană de necesitatea de a acționa în ciuda unei încălcări semnificative a homeostaziei sale. Pierderea capacității de a experimenta emoții în boli mintale duce în mod natural la inacțiune. O astfel de persoană nu citește cărți și nu se uită la televizor, pentru că nu se simte plictisită, nu are grijă de haine și curățenia corpului, pentru că nu se simte rușinat.

În funcție de influența asupra comportamentului, emoțiile sunt împărțite în stenic(solicitarea de acțiune, activare, interesant) și astenic(lipsirea activității și a forței, paralizarea voinței). Una și aceeași situație traumatică poate provoca emoție, fugă, furie sau, dimpotrivă, amorțeală la diferiți oameni („picioarele încordate de frică”). Deci, emoțiile dau impulsul necesar acțiunii. Planificarea conștientă directă a comportamentului și implementarea actelor comportamentale se face prin voință.

Voința este principalul mecanism de reglementare al comportamentului care vă permite să planificați în mod conștient activitățile, să depășiți obstacolele, să satisfaceți nevoile (impulsurile) într-o formă care facilitează o mai mare adaptare.

Atracția este o stare a unei nevoi specifice a unei persoane, o nevoie de anumite condiții de existență, dependență de prezența acesteia. Numim drive-uri conștiente dorinte. Este aproape nerealist să enumerăm toate tipurile posibile de nevoi: setul fiecărei persoane este unic, subiectiv, dar ar trebui indicate mai multe nevoi care sunt cele mai importante pentru majoritatea oamenilor. Acestea sunt nevoile fiziologice de hrană, siguranță (instinct de autoconservare), dorință sexuală. În plus, o persoană ca ființă socială are adesea nevoie de comunicare (o nevoie de afiliat) și caută, de asemenea, să aibă grijă de cei dragi (instinctul părintesc).

O persoană are întotdeauna mai multe nevoi concurente care îi sunt relevante în același timp. Alegerea celor mai importanți dintre ei pe baza unei evaluări emoționale se realizează prin voință. Astfel, vă permite să realizați sau să suprimați unitățile existente, concentrându-vă pe scara individuală de valori - ierarhia motivelor. Suprimarea unei nevoi nu înseamnă scăderea relevanței acesteia. Incapacitatea de a realiza o nevoie urgentă pentru o persoană provoacă un sentiment emoțional neplăcut - frustrare.Încercând să o evite, o persoană este forțată fie să-și satisfacă nevoia mai târziu, când condițiile se schimbă în mai favorabile (așa cum o face un pacient cu alcoolism atunci când primește un salariu mult așteptat), fie să încerce să schimbe atitudinea sa față de nevoie, adică a aplica mecanisme de apărare psihologică(vezi secțiunea 1.1.4).

Slăbiciunea voinței ca trăsătură de personalitate sau ca manifestare a unei boli mintale, pe de o parte, nu permite unei persoane să își satisfacă sistematic nevoile și, pe de altă parte, duce la realizarea imediată a oricărei dorințe care a apărut în o formă care contravine normelor societății și provoacă neadaptări.

Deși în majoritatea cazurilor este imposibil să se asocieze funcțiile mentale cu o anumită structură neuronală, trebuie menționat faptul că experimentele indică prezența în creier a anumitor centre de plăcere (o serie de regiuni ale sistemului limbic și regiunea septală) și evitarea. În plus, s-a observat că deteriorarea cortexului frontal și a căilor care duc la lobii frontali (de exemplu, în timpul unei operații de lobotomie) duce adesea la pierderea emoțiilor, indiferenței și pasivității. În ultimii ani s-a discutat problema asimetriei funcționale a creierului. Se presupune că evaluarea emoțională a situației are loc în principal în non-dominantă (emisfera dreaptă), cu activarea cărora se asociază stări de melancolie, depresie, în timp ce atunci când emisfera dominantă (stânga) este activată, o creștere a dispoziției se observă mai des.

8.1. Simptomele tulburărilor emoționale

Tulburările emoționale sunt o expresie excesivă a emoțiilor naturale ale unei persoane (hipertimie, hipotimie, disforie etc.) sau o încălcare a dinamicii acestora (labilitate sau rigiditate). Patologia sferei emoționale ar trebui discutată atunci când manifestările emoționale deformează comportamentul pacientului în ansamblu, cauzând grave neadaptări.

Hipotimie - depresie dureroasă persistentă a dispoziției. Conceptul de hipotimie corespunde tristeții, melancoliei, depresiei. Spre deosebire de sentimentul natural de tristețe asociat cu o situație nefavorabilă, hipotimia în bolile mintale este remarcabil de rezistentă. Indiferent de situația de moment, pacienții sunt extrem de pesimisti cu privire la starea lor actuală și perspectivele existente. Este important să rețineți că acesta nu este doar un sentiment intens de dor, ci și o incapacitate de a experimenta bucuria. Prin urmare, o persoană într-un astfel de stat nu poate fi amuzată nici de o anecdotă spirituală, nici de o veste bună. În funcție de gravitatea bolii, hipotimia poate lua forma de la tristețe ușoară, pesimism la un sentiment fizic profund (vital) experimentat ca „durere mentală”, „strângere toracică”, „piatră în inimă”. Se numește un astfel de sentiment dor vital (atrial), este însoțit de un sentiment de catastrofă, lipsă de speranță, colaps.

Hipotimia ca manifestare a emoțiilor puternice este denumită tulburări psihopatologice productive. Acest simptom nu este specific și poate fi observat cu o exacerbare a oricărei boli mintale, se găsește adesea în patologia somatică severă (de exemplu, în tumorile maligne) și face parte, de asemenea, în structura sindroamelor obsesiv-fobice, hipocondriace și dismorfomanice. . Cu toate acestea, în primul rând, acest simptom este asociat cu conceptul sindrom depresiv, pentru care hiootimia este principala tulburare sindromică.

Hipertimie - creșterea stării de spirit dureroase persistente. Emoțiile pozitive vii sunt asociate cu acest termen - bucurie, distracție, încântare. Spre deosebire de bucuria condiționată situațional, hipertimia se caracterizează prin persistență. Timp de săptămâni și luni, pacienții păstrează în mod constant un optimism uimitor, un sentiment de fericire. Sunt plini de energie, arată inițiativă și interes pentru tot. Nici o veste tristă, nici obstacolele în calea realizării ideilor nu le încalcă starea generală de bucurie. Hipertimia este o manifestare caracteristică sindrom maniacal. Cele mai acute psihoze sunt exprimate prin sentimente exaltate deosebit de puternice care ating gradul extaz. Această stare poate indica formarea confuziei onirice (vezi secțiunea 10.2.3).

O variantă specială a hipertimiei este condiția euforie, care ar trebui privit nu atât ca o expresie de bucurie și fericire, ci ca un afect satisfăcător, lipsit de griji. Pacienții nu manifestă inițiativă, sunt inactivi, predispuși la discuții goale. Euforia este un semn al unei largi varietăți de leziuni cerebrale exogene și somatogene (intoxicație, hipoxie, tumori cerebrale și neoplasme extracerebrale extinse de dezintegrare, leziuni severe ale funcției hepatice și renale, infarct miocardic etc.) și poate fi însoțită de idei delirante de măreție. (cu sindrom parafrenic, la pacienții cu paralizie progresivă).

Termenul moria denotați bâlbâieli nepăsătoare, râsete, excitare neproductivă la pacienții cu întârziere profundă.

Disforie numesc atacuri bruște de furie, furie, iritare, nemulțumire față de ceilalți și cu sine. În această stare, pacienții sunt capabili de acțiuni crude, agresive, insulte cinice, sarcasm grosolan și agresiune. Cursul paroxistic al acestei tulburări indică natura epileptiformă a simptomelor. În epilepsie, disforia este observată fie ca un tip independent de convulsii, fie este inclusă în structura aurei și înnorarea crepusculară a conștiinței. Disforia este una dintre manifestările sindromului psihoorganic (vezi secțiunea 13.3.2). Episoadele disforice sunt adesea observate și în psihopatia explozivă (excitabilă) și la pacienții cu alcoolism și dependență de droguri în perioada de abstinență.

Anxietate - cea mai importantă emoție umană, strâns legată de nevoia de securitate, exprimată prin sentimentul unei amenințări incerte iminente, excitare internă. Anxietatea este o emoție stenică: este însoțită de aruncare, neliniște, anxietate, tensiune musculară. Ca un semnal important de probleme, poate apărea în perioada inițială a oricărei boli mintale. Cu tulburarea obsesiv-compulsivă și psihastenia, anxietatea este una dintre principalele manifestări ale bolii. În ultimii ani, atacurile de panică, manifestate prin atacuri acute de anxietate, au fost identificate ca o tulburare independentă. Un sentiment puternic, nerezonabil de anxietate este unul dintre simptomele timpurii ale debutului psihozei acute delirante.

În psihozele delirante acute (sindromul delirului senzorial acut), anxietatea este extrem de pronunțată și atinge adesea un grad confuzieîn care este combinată cu incertitudine, neînțelegere a situației, percepție afectată a lumii înconjurătoare (derealizare și depersonalizare). Pacienții caută sprijin și explicații, aspectul lor exprimă surpriză ( afectul nedumeririi). La fel ca starea de extaz, o astfel de tulburare indică formarea unui oneiroid.

Ambivalență - coexistență simultană a 2 emoții care se exclud reciproc (dragoste și ură, atașament și dezgust). În cazul bolilor mintale, ambivalența provoacă suferințe semnificative pacienților, dezorganizează comportamentul acestora, duce la acțiuni contradictorii, inconsistente ( ambiția). Psihiatrul elvețian E. Bleuler (1857-1939) a considerat ambivalența drept una dintre cele mai tipice manifestări ale schizofreniei. În prezent, majoritatea psihiatrilor consideră că această afecțiune este un simptom nespecific observat, pe lângă schizofrenie, în psihopatia schizoidă și (într-o formă mai puțin pronunțată) la persoanele sănătoase predispuse la introspecție (reflecție).

Apatie - absența sau o scădere accentuată a severității emoțiilor, indiferență, indiferență. Pacienții își pierd interesul pentru rude și prieteni, sunt indiferenți la evenimentele din lume, indiferenți la sănătatea și aspectul lor. Discursul pacienților devine plictisitor și monoton, nu manifestă niciun interes pentru conversație, expresiile lor faciale sunt monotone. Cuvintele celor din jur nu le provoacă nicio ofensă, jenă sau surpriză. S-ar putea să susțină că au dragoste pentru părinți, dar când se întâlnesc cu cei dragi rămân indiferenți, nu pun întrebări și mănâncă în tăcere mâncarea adusă lor. Mai ales în mod clar lipsa de emoție a pacienților se manifestă într-o situație care necesită alegere emoțională („Ce mâncare îți place cel mai mult?”, „Pe cine iubești mai mult: tată sau mamă?”). Lipsa lor de sentimente îi împiedică să-și exprime orice preferință.

Apatia se referă la simptome negative (de deficit). Adesea servește ca manifestare a stărilor finale în schizofrenie. Trebuie avut în vedere faptul că apatia la pacienții cu schizofrenie este în continuă creștere, trecând printr-o serie de etape care diferă în ceea ce privește severitatea defectului emoțional: netezimea (nivelarea) reacțiilor emoționale, răceala emoțională, ternicie emoțională. O altă cauză a apatiei este afectarea lobilor frontali ai creierului (traume, tumori, atrofie parțială).

Un simptom ar trebui să se distingă de apatie. amorțeală mentală morbidă (anestezie psihicadolorosa, insensibilitate jale). Principala manifestare a acestui simptom nu este considerată a fi absența emoțiilor ca atare, ci un sentiment dureros al propriei scufundări în experiențe egoiste, conștiința incapacității de a gândi la altcineva, adesea combinată cu iluzii de auto-acuzare. Apare adesea hipestezie (vezi pct. 4.1). Pacienții se plâng / că au devenit „ca o bucată de lemn”, că „nu au inimă, ci o cutie goală”; deplângeți că nu simt anxietate pentru copiii mici, nu sunt interesați de succesul lor la școală. O emoție vie de suferință mărturisește gravitatea stării, natura reversibilă a tulburărilor.Anestezia psihicadolorosa este o manifestare tipică a sindromului depresiv.

Simptomele dinamicii perturbate a emoțiilor includ labilitatea emoțională și rigiditatea emoțională.

Labilitate emoțională - aceasta este o mobilitate extremă, instabilitate, ușurința apariției și schimbarea emoțiilor. Pacienții trec cu ușurință de la lacrimi la râs, de la agitație la relaxare neglijentă. Labilitatea emoțională este una dintre caracteristicile importante ale pacienților cu nevroză isterică și psihopatie isterică. O afecțiune similară poate fi observată și în cazul sindroamelor de stupefacție (delir, oneiroid).

Una dintre opțiunile pentru labilitatea emoțională este slăbiciune (slăbiciune emoțională). Acest simptom se caracterizează nu numai printr-o schimbare rapidă a dispoziției, ci și printr-o incapacitate de a controla manifestările externe ale emoțiilor. Acest lucru duce la faptul că fiecare eveniment (chiar și nesemnificativ) este trăit în mod viu, adesea provoacă lacrimi care apar nu numai în timpul experiențelor triste, ci și exprimând emoție, încântare. Slăbiciunea este o manifestare tipică a bolilor vasculare ale creierului (ateroscleroză cerebrală), dar poate apărea și ca trăsătură de personalitate (sensibilitate, vulnerabilitate).

O pacientă în vârstă de 69 de ani cu diabet zaharat și tulburări de memorie severe se confruntă în mod clar cu neputința ei: „Oh, doctore, am fost profesor. Elevii m-au ascultat cu gura deschisă. Și acum un aluat de aluat. Orice ar spune fiica mea, nu-mi amintesc nimic, trebuie să notez totul. Picioarele mele nu merg deloc, cu greu mă pot târâi prin apartament ... ". Pacienta spune toate acestea, ștergându-și constant ochii. Când medicul a întrebat cine mai locuiește cu ea în apartament, el răspunde: „O, casa noastră este plină de oameni! Păcat că soțul decedat nu a trăit. Ginerele meu este harnic și grijuliu. Nepoata este inteligentă: dansează și desenează și are engleză ... Și nepotul va merge la facultate anul viitor - are o școală atât de specială! " Pacienta pronunță ultimele fraze cu fața triumfătoare, dar lacrimile continuă să curgă, iar ea le șterge constant cu mâna.

Rigiditatea emoțională - rigiditate, emoții blocate, tendința spre experiența pe termen lung a sentimentelor (mai ales emoțional neplăcute). Expresiile de rigiditate emoțională sunt rancoritatea, încăpățânarea, perseverența. În vorbire, rigiditatea emoțională se manifestă prin minuțiozitate (vâscozitate). Pacientul nu poate trece la discutarea unui alt subiect până când nu s-a exprimat pe deplin cu privire la problema care îl interesează. Rigiditatea emoțională este o manifestare a torpidității generale a proceselor mentale observate în epilepsie. Există, de asemenea, personaje psihopate cu tendința de a rămâne blocat (paranoic, epileptoid).

8.2. Simptomele tulburărilor de voință și impulsuri

Tulburările voinței și pulsiunile se manifestă în practica clinică ca tulburări de comportament. Trebuie avut în vedere faptul că afirmațiile pacienților nu reflectă întotdeauna cu exactitate natura tulburărilor existente, deoarece pacienții își ascund adesea pulsiunile patologice, le este rușine să recunoască altora, de exemplu, lenea lor. Prin urmare, concluzia despre prezența încălcărilor voinței și a impulsurilor ar trebui să se facă nu pe baza intențiilor declarate, ci pe baza unei analize a acțiunilor efectuate. Deci, afirmația pacientului despre dorința de a obține un loc de muncă pare nefondată dacă nu lucrează de câțiva ani și nu face încercări de a găsi un loc de muncă. Pacientul nu ar trebui să fie considerat ca o afirmație adecvată a pacientului că îi place să citească dacă a citit ultima carte în urmă cu câțiva ani.

Alocați modificări cantitative și perversiuni ale unităților.

Hiperbulii - o creștere generală a voinței și a unităților, care afectează toate unitățile de bază ale unei persoane. O creștere a poftei de mâncare duce la faptul că pacienții, aflați în secție, mănâncă imediat coletul adus de aceștia și uneori nu se pot abține să ia alimente de pe noptiera altcuiva. Hipersexualitatea se manifestă printr-o atenție sporită la sexul opus, curte și complimente nemiloase. Pacienții încearcă să atragă atenția asupra lor cu un machiaj strălucitor, haine strălucitoare, stau lângă oglindă pentru o lungă perioadă de timp, își aranjează părul și pot purta numeroase relații sexuale ocazionale. Există o dorință pronunțată de comunicare: fiecare conversație a celorlalți devine interesantă pentru pacienți, încearcă să se alăture conversațiilor străinilor. Astfel de oameni caută să ofere patronaj oricărei persoane, să-și distribuie bunurile și banii, să facă cadouri scumpe, să se implice într-o luptă, dorind să protejeze pe cei slabi (în opinia lor). Este important să se țină seama de faptul că creșterea simultană a unităților și nu va permite, de regulă, pacienților să comită acțiuni ilegale evident periculoase și grave, violență sexuală. Deși astfel de oameni nu prezintă de obicei un pericol, ei pot interfera cu ceilalți cu obsesia, agitația lor, se pot comporta din greșeală și pot dispune necorespunzător de proprietate. Hiperbulia este o manifestare caracteristică sindrom maniacal.

Tipobulia - o scădere generală a voinței și a impulsurilor. Trebuie avut în vedere faptul că la pacienții cu hipobulie, toate acțiunile de bază, inclusiv cele fiziologice, sunt suprimate. Există o scădere a poftei de mâncare. Medicul poate convinge pacientul să mănânce, dar ia mâncare cu reticență și în cantități mici. O scădere a dorinței sexuale se manifestă nu numai printr-o scădere a interesului pentru sexul opus, ci și printr-o lipsă de atenție a propriului aspect. Pacienții nu simt nevoia de comunicare, sunt împovărați de prezența necunoscuților și de nevoia de a menține o conversație, cer să fie lăsați singuri. Pacienții sunt scufundați în lumea propriei suferințe și nu pot avea grijă de cei dragi (comportamentul unei mame cu depresie postpartum, care nu este capabilă să se forțeze să aibă grijă de un nou-născut, pare deosebit de surprinzător). Suprimarea instinctului de autoconservare se exprimă în încercări de sinucidere. Este caracteristic un sentiment de rușine pentru inacțiunea și neputința lor. Hipobulia este o manifestare sindromul depresiv. Suprimarea impulsului în depresie este o tulburare temporară, tranzitorie. Ameliorarea unui atac de depresie duce la un interes reînnoit pentru viață și activitate.

La abulia suprimarea impulsurilor fiziologice nu este de obicei observată, tulburarea este limitată la o scădere bruscă a voinței. Lenea și lipsa de inițiativă a persoanelor cu abulia sunt combinate cu o nevoie normală de hrană, o dorință sexuală distinctă, care sunt satisfăcute în cele mai simple moduri, nu întotdeauna acceptabile din punct de vedere social. Așadar, un pacient flămând, în loc să meargă la magazin și să cumpere mâncarea de care are nevoie, îi cere vecinilor să-l hrănească. Pacientul își satisface dorința sexuală prin masturbare continuă sau face revendicări absurde față de mama și sora sa. La pacienții care suferă de abulia, nevoile sociale mai mari dispar, nu au nevoie de comunicare, divertisment, își pot petrece zilele inactive, nu sunt interesați de evenimente din familie și din lume. În departament, ei nu comunică cu vecinii lor de secție de luni de zile, nu știu numele lor, numele medicilor și asistenților medicali.

Abulia este o tulburare negativă persistentă, împreună cu apatia constituie o singură sindrom apatie-abulic, caracteristic stărilor finale în schizofrenie. Cu bolile progresive, medicii pot observa o creștere a fenomenelor de abulia - de la o lene ușoară, lipsa de inițiativă, incapacitatea de a depăși obstacolele în calea pasivității brute.

Un pacient în vârstă de 31 de ani, de profesie turnător, după ce a suferit un atac de schizofrenie, și-a părăsit slujba în atelier, pentru că îl considera prea dificil pentru el însuși. Am cerut să fiu acceptat ca fotograf în ziarul orașului, deoarece obișnuiam să fac multă fotografie. Odată, în numele comitetului de redacție, el trebuia să compună un raport despre munca fermierilor colectivi. Am venit în sat cu încălțăminte de oraș și, pentru a nu-mi murdări cizmele, nu m-am apropiat de tractoarele din câmp, ci am făcut doar câteva poze din mașină. A fost concediat din redacție pentru lene și lipsă de inițiativă. Nu am mai luat o slujbă. Acasă a refuzat să se angajeze în treburile casnice. A încetat să aibă grijă de acvariu, pe care l-a făcut cu propriile mâini înainte de boală. Toată ziua m-am întins în pat îmbrăcată și am visat să mă mut în America, unde totul este ușor și accesibil. Nu s-a deranjat când rudele s-au adresat psihiatrilor cu o cerere de a-și oficializa dizabilitatea.

S-au descris multe simptome perversiunea unităților (parabulium). Manifestările tulburărilor mentale pot fi o perversiune a poftei de mâncare, dorința sexuală, dorința de acțiuni asociale (furt, alcoolism, vagabondaj), auto-vătămare. Tabelul 8.1 listează principalii termeni ICD-10 pentru tulburările de impuls.

Parabulia nu este considerată o boală independentă, ci este doar un simptom. Motivele apariției

Tabelul 8.1. Variante clinice ale tulburărilor de impuls

Cod ICD-10	Numele tulburării	Natura manifestării
	Patologic
	pasiunea pentru jocurile de noroc
	jocuri
	Piromania	Dorința de a comite incendiere
	Cleptomanie	Furt patologic
	Tricotilomanie	Atractie de retras la eu insumi
	Picacism (vârf)	Dorința de a mânca necomestibilul
	»La copii	(ca varietate, coprofa-
		gia- excremente alimentare)
	Dipsomania	Pofta de alcool
	Dromomania	Dor de vagabond
	Homicidomanie	O căutare fără sens cu
		comite crimă
	Suicidomania	Conducere sinucigașă
	Oniomania	Pofta de cumpărături (adesea
		inutil)
	Anorexia nervoasă	Dorința de a te limita în
		mâncat, slăbit
	Bulimia	Atacuri de supraalimentare
	Transsexualismul	Dorința de a schimba genul
	Travestism	Dorința de a purta haine pro
		de sexul opus
	Parafilii,	Tulburări ale pre
	inclusiv:	reverenţă
	fetişism	Obținerea plăcerii sexuale
		încântare de la contemplare înainte
		garderoba intimă s-a întâlnit
	exhibiţionism	Pasiunea pentru nuditate
	voyeurism	Pasiune pentru peeping
		dobândit
	pedofilia	Atracție pentru minori
		la adulți
	sadomasochism	Obținerea satisfacției sexuale
		împlinirea prin provocarea
		durere sau suferință mentală
	homosexualitate	Atracție către fețele proprii

Notă. Termenii pentru care codul nu este dat nu sunt incluși în ICD-10.

pulsiunile patologice sunt tulburări intelectuale grave (retard mental, demență totală), diverse forme de schizofrenie (atât în ​​perioada inițială, cât și în etapa finală cu așa-numita demență schizofrenică), precum și psihopatia (dizarmonie persistentă a personalității). În plus, tulburările de impuls sunt o manifestare a tulburărilor metabolice (de exemplu, alimentația necomestibilă în timpul anemiei sau sarcinii), precum și a bolilor endocrine (creșterea apetitului în diabet, hiperactivitate în hipertiroidism, abulia în hipotiroidism, tulburări de comportament sexual cu dezechilibru al hormonilor sexuali ).

Fiecare dintre acțiunile patologice poate fi exprimată în grade diferite. Există 3 variante clinice ale pulsiunilor patologice - pulsiuni obsesive și compulsive, precum și acțiuni impulsive.

Atracție obsesivă (compulsivă) presupune apariția dorințelor pe care pacientul le poate controla în conformitate cu situația. Atracțiile care sunt în mod clar în contradicție cu cerințele de etică, moralitate și legalitate, în acest caz, nu sunt niciodată realizate și sunt suprimate ca inacceptabile. Cu toate acestea, refuzul de a satisface impulsul dă naștere unor sentimente puternice la pacient; în ciuda voinței, gândurile unei nevoi nesatisfăcute persistă în mintea mea în mod constant. Dacă nu este clar antisocial, pacientul îl efectuează cât mai curând posibil. Deci, o persoană cu o teamă obsesivă de poluare va împiedica dorința de a se spăla pe mâini pentru o perioadă scurtă de timp, dar va fi sigur că le va spăla bine atunci când nu se uită la el străini, pentru că tot timpul îndurează, suferă în mod constant dureros. se gândește la nevoia lui. Puterile obsesive sunt incluse în structura sindromului obsesiv-fobic. În plus, acestea sunt o manifestare a dependenței mentale de drogurile psihotrope (alcool, tutun, hașiș etc.).

Atracție compulsivă - un sentiment mai puternic, deoarece în forță este comparabil cu nevoi vitale precum foamea, setea, instinctul de autoconservare. Pacienții își dau seama de natura perversă a atracției, încearcă să se abțină, dar, cu o nevoie nesatisfăcută, apare un sentiment insuportabil de disconfort fizic. Nevoia patologică ocupă o poziție atât de dominantă încât o persoană oprește rapid lupta internă și își satisface atracția, chiar dacă acest lucru este asociat cu acțiuni asociale grosolane și posibilitatea unei pedepse ulterioare. Atracția compulsivă poate duce la abuzuri repetate și crimă în serie. Un exemplu izbitor de atracție compulsivă este dorința unui medicament în caz de simptome de sevraj la cei care suferă de alcoolism și dependență de droguri (sindromul de dependență fizică). Impulsurile compulsive sunt, de asemenea, o manifestare a psihopatiilor.

Acțiuni impulsive sunt comise de o persoană imediat, imediat ce apare o atracție dureroasă, fără o luptă anterioară a motivelor și fără o etapă de luare a deciziilor. Pacienții se pot gândi la acțiunile lor numai după ce au fost comise. În momentul acțiunii, este adesea observată o conștiință îngustată afectiv, care poate fi judecată după amnezia parțială ulterioară. Printre acțiunile impulsive predomină absurdul, lipsit de orice semnificație. Adesea, pacienții nu pot explica ulterior scopul faptei. Acțiunile impulsive sunt o manifestare comună a paroxismelor epileptiforme. Pacienții cu sindrom catatonic sunt, de asemenea, predispuși să comită acțiuni impulsive.

De tulburările impulsurilor ar trebui să se distingă acțiunile datorate patologiei altor zone ale psihicului. Deci, refuzul de a mânca este cauzat nu numai de scăderea poftei de mâncare, ci și de prezența delirului de otrăvire, de halucinații imperative care interzic pacientului să mănânce, precum și de o tulburare gravă a sferei motorii - stupoare catatonică (vezi secțiunea 9.1). Acțiunile care îi conduc pe pacienți la propria moarte nu exprimă întotdeauna dorința de a se sinucide, ci sunt cauzate și de halucinații imperative sau de tulburarea conștiinței (de exemplu, un pacient aflat într-o stare de delir, care fugă de urmăritorii imaginați, sare din fereastră, crezând că aceasta este o ușă).

8.3. Sindroame tulburări emoțional-volitive

Cele mai izbitoare manifestări ale tulburării sferei afective sunt sindroamele depresive și maniacale (Tabelul 8.2).

8.3.1. Sindromul depresiv

Tabloul clinic este tipic sindromul depresiv este obișnuit să se descrie sub forma unei triade de simptome: scăderea dispoziției (hipotimie), încetinirea gândirii (inhibiție asociativă) și inhibiție motorie. Cu toate acestea, trebuie avut în vedere faptul că scăderea dispoziției este principalul semn al depresiei care formează sindromul. Hipotimia poate fi exprimată prin plângeri de melancolie, depresie, tristețe. Spre deosebire de răspunsul natural al tristeții la un eveniment trist, depresia în depresie își pierde legătura cu mediul; pacienții nu prezintă nicio reacție nici la vești bune, nici la noi lovituri ale sorții. În funcție de severitatea stării depresive, hipotimia se poate manifesta cu sentimente de intensitate variabilă - de la pesimism ușor și tristețe la o senzație grea, aproape fizică, de „piatră în inimă” ( dor vital).

Sindrom maniacal

Tabelul 8.2. Simptomele sindroamelor maniacale și depresive

Sindromul depresiv

Triadă depresivă: scăderea retardului ideatic al stării de spirit, întârzierea motorului

Scăderea stimei de sine

pesimism

Delir de auto-acuzare, auto-depreciere, delir hipocondriac

Suprimarea impulsurilor: scăderea apetitului, scăderea libidoului, evitarea contactului, retragerea, devalorizarea vieții, dorința de sinucidere

Tulburări de somn: durata scăzută a trezirii timpurii, lipsa senzației de somn

Tulburări somatice: piele uscată, tulburări scăzute, păr și unghii fragile, lipsă de lacrimi, constipație

tahicardie și creșterea tensiunii arteriale pupila dilatată (midriază) pierderea în greutate

Triadă maniacală: îmbunătățirea dispoziției, accelerarea gândirii, agitație psihomotorie

Stima de sine ridicată, optimism

Delir de măreție

Dezinhibarea pulsiunilor: creșterea poftei de mâncare hipersexualitate dorință de comunicare nevoia de a-i ajuta pe ceilalți, altruism

Tulburarea somnului: scurtarea duratei somnului fără a provoca oboseală

Tulburările somatice nu sunt frecvente. Pacienții nu au plângeri, par tineri; creșterea tensiunii arteriale corespunde activității ridicate a pacienților; greutatea corporală scade odată cu agitația psihomotorie pronunțată

Încetinirea gândirii în cazuri ușoare se exprimă prin vorbirea monosilabă încetinită, meditând mult timp asupra răspunsului. În cazurile mai severe, pacienții au dificultăți în a înțelege întrebarea adresată, incapabili să facă față soluției celor mai simple sarcini logice. Sunt tăcute, nu există vorbire spontană, dar de obicei nu există mutism complet (tăcere). Întârzierea motorie este detectată în rigiditate, încetineală, încetineală; în depresie severă, poate atinge gradul de stupoare (stupoare depresivă). Poziția pacienților stupizi este destul de naturală: întins pe spate cu brațele și picioarele întinse sau așezat, plecând capul, sprijinind coatele pe genunchi.

Declarațiile pacienților deprimați dezvăluie o stimă de sine scăzută: se descriu pe ei înșiși ca fiind oameni lipsiți de valoare, lipsiți de talente. Surprins că doctorul

își dedică timpul unei persoane atât de nesemnificative. Nu numai starea lor prezentă, ci și trecutul și viitorul sunt evaluate pesimist. Ei declară că nu au putut face nimic în această viață, că au adus o mulțime de necazuri familiei lor, nu au fost o bucurie pentru părinții lor. Ele fac cele mai triste predicții; de regulă, ei nu cred în posibilitatea recuperării. În depresia severă, ideile delirante de auto-blamare și depreciere de sine nu sunt neobișnuite. Pacienții se consideră profund păcătoși în fața lui Dumnezeu, vinovați de moartea părinților vârstnici, de cataclismele care au loc în țară. De multe ori se învinovățesc pentru pierderea capacității de a empatiza cu ceilalți (anestezie psihicadolorosa). Este posibilă și apariția iluziilor hipocondriace. Pacienții cred că sunt bolnavi fără speranță, poate o boală rușinoasă; se tem de infectarea celor dragi.

Suprimarea unităților, de regulă, se exprimă prin izolare, scăderea poftei de mâncare (mai rar prin accese de bulimie). Lipsa de interes pentru sexul opus este însoțită de modificări distincte ale funcțiilor fiziologice. Bărbații experimentează adesea neputința și se învinovățesc pentru asta. La femei, frigiditatea este adesea însoțită de nereguli menstruale și chiar de amenoree prelungită. Pacienții evită orice comunicare, printre oameni se simt incomod, nepotrivit, râsul altcuiva doar subliniază suferința lor. Pacienții sunt atât de scufundați în experiențele lor încât nu pot avea grijă de nimeni altcineva. Femeile încetează să facă treburile casnice, nu pot avea grijă de copiii mici și nu acordă nicio atenție aspectului lor. Bărbații nu pot face față muncii lor preferate, sunt incapabili să se ridice din pat dimineața, să se pregătească și să meargă la muncă, să stea treaz toată ziua. Pacienții nu au acces la divertisment, nu citesc și nu se uită la televizor.

Cel mai mare pericol în depresie este predispoziția la sinucidere. Printre tulburările mintale, depresia este cea mai frecventă cauză de sinucidere. Deși gândul de a se retrage din viață este inerent aproape tuturor celor care suferă de depresie, pericolul real apare atunci când depresia severă este combinată cu o activitate suficientă a pacienților. Cu o stupoare pronunțată, punerea în aplicare a acestor intenții este dificilă. Sunt descrise cazurile de sinucidere prelungită, atunci când o persoană își ucide copiii pentru a-i „salva de la chinuri iminente”.

Una dintre cele mai dureroase experiențe ale depresiei este insomnia persistentă. Pacienții nu dorm bine noaptea și nu se pot odihni în timpul zilei. Este deosebit de caracteristic trezirii în primele ore ale dimineții (uneori la ora 3 sau 4), după care pacienții nu mai adorm. Uneori pacienții insistă că nu au dormit un minut noaptea, nu au închis niciodată ochii, deși rudele și personalul medical i-au văzut dormind ( lipsa simțului somnului).

Depresia, de regulă, este însoțită de o varietate de simptome somatovegetative. Ca o reflectare a severității afecțiunii, simpaticotonia periferică este mai des observată. Este descrisă o triadă caracteristică a simptomelor: tahicardie, pupilă dilatată și constipație ( triada Protopopov). Se atrage atenția asupra aspectului pacienților. Pielea este uscată, palidă, fulgi. O scădere a funcției secretoare a glandelor se exprimă în absența lacrimilor („mi-am strigat toți ochii”). Se observă adesea căderea părului și unghiile fragile. O scădere a turgorului pielii se manifestă prin faptul că ridurile se adâncesc și pacienții arată mai în vârstă decât vârsta lor. Poate apărea o ruptură atipică a sprâncenei. Se înregistrează fluctuații ale tensiunii arteriale cu tendință de creștere. Tulburările tractului gastro-intestinal se manifestă nu numai prin constipație, ci și prin digestia afectată. De regulă, greutatea corporală este redusă semnificativ. Diverse dureri frecvente (cefalee, inimă, abdomen, articulații).

Un pacient în vârstă de 36 de ani a fost transferat la un spital de psihiatrie de la secția terapeutică, unde a fost examinat timp de 2 săptămâni din cauza durerii constante din hipocondrul drept. În timpul examinării, nu a fost dezvăluită nicio patologie, dar bărbatul l-a asigurat că are cancer și i-a mărturisit medicului că intenționează să se sinucidă. Nu m-a deranjat să fiu transferat la un spital de psihiatrie. La admitere este deprimat, răspunde la întrebări în monosilabe; declară că „nu-i mai pasă!” În secție nu comunică cu nimeni, de cele mai multe ori zace în pat, nu mănâncă aproape nimic, se plânge constant de lipsa somnului, deși personalul raportează că pacientul doarme în fiecare seară, cel puțin până la ora 5 dimineața. Odată, în timpul unei examinări de dimineață, a fost găsită o canelură de strangulare pe gâtul pacientului. La întrebări persistente, el a mărturisit că dimineața, când personalul a adormit, a încercat, culcat în pat, să se sugrume cu un laț legat de 2 batiste. După tratamentul cu antidepresive, au dispărut gândurile dureroase și toate senzațiile neplăcute din hipocondrul drept.

Simptomele somatice ale depresiei la unii pacienți (în special în timpul primului atac al bolii) pot acționa ca plângere principală. Acest lucru se datorează apelului lor la un terapeut și tratamentului nereușit pe termen lung pentru „boala cardiacă ischemică”, „hipertensiune arterială”, „diskinezie biliară”, „distonie vasculară vegetativă” etc. În acest caz, vorbesc despre depresie mascată (larvată), descris mai detaliat în capitolul 12.

Strălucirea experiențelor emoționale, prezența ideilor delirante, semnele de hiperactivitate a sistemelor autonome ne permit să considerăm depresia ca un sindrom al tulburărilor productive (vezi Tabelul 3.1). Acest lucru este confirmat de dinamica caracteristică a stărilor depresive. În majoritatea cazurilor, depresia durează câteva luni. Cu toate acestea, este întotdeauna reversibil. Înainte de introducerea antidepresivelor și a terapiei electroconvulsive în practica medicală, medicii observau adesea o ieșire spontană din această stare.

Cele mai frecvente simptome ale depresiei au fost descrise mai sus. În fiecare caz, setul lor poate diferi semnificativ, dar starea de spirit deprimată și melancolică predomină întotdeauna. Sindromul depresiv avansat este considerat o tulburare psihotică. Gravitatea afecțiunii este evidențiată de prezența ideilor delirante, lipsa criticilor, comportamentul suicid activ, stupoare pronunțată, suprimarea tuturor impulsurilor de bază. Depresia ușoară, non-psihotică, este denumită subdepresie. Când se efectuează cercetări științifice, sunt utilizate scale standardizate speciale (Hamilton, Zung etc.) pentru a măsura severitatea depresiei.

Sindromul depresiv nu este specific și poate fi o manifestare a unei largi varietăți de boli mintale: psihoză maniaco-depresivă, schizofrenie, leziuni organice ale creierului și psihogenii. Pentru depresia cauzată de boala endogenă (MDP și schizofrenie), tulburările somatovegetative pronunțate sunt mai caracteristice, un simptom important al depresiei endogene este o dinamică zilnică specială a stării cu melancolie crescută dimineața și o oarecare slăbire a experiențelor seara. Orele de dimineață sunt considerate ca fiind perioada asociată cu cel mai mare risc de sinucidere. Un alt marker al depresiei endogene este un test pozitiv de dexametazona (vezi secțiunea 1.1.2).

În plus față de sindromul depresiv tipic, au fost descrise o serie de variante atipice ale depresiei.

Depresie anxioasă (agitată) diferă în absența rigidității și pasivității pronunțate. Afectul stenic al anxietății îi face pe pacienți să se agite, să apeleze în mod constant la alții cu o cerere de ajutor sau cu o cerere de a-și opri chinul, pentru a-i ajuta să moară. O presimțire a unei catastrofe iminente nu permite pacienților să doarmă, ei pot încerca să se sinucidă în fața celorlalți. Uneori, entuziasmul pacienților atinge un grad de furie (raptus melancolic, raptusmelancholicus), când își rupeau hainele, emit țipete groaznice, își lovesc capul de perete. Depresia de anxietate este mai frecventă în epoca involutivă.

Sindromul depresiv-delirant, pe lângă o dispoziție melancolică, se manifestă prin astfel de iluzii ale delirului precum iluziile persecuției, punerea în scenă, impactul. Pacienții sunt siguri de o pedeapsă severă pentru faptele lor rele; „Observați” auto-observarea constantă. Teama că vinovăția lor va duce la hărțuire, pedeapsă sau chiar uciderea rudelor lor. Pacienții sunt neliniștiți, întreabă constant despre soarta rudelor lor, încearcă să-și facă scuze, jurând că nu vor face niciodată o greșeală în viitor. O astfel de simptomatologie delirantă atipică este mai tipică nu pentru MDP, ci pentru un atac acut de schizofrenie (psihoză schizoafectivă în termeni de ICD-10).

Depresia apatică combină efectele melancoliei și apatiei. Pacienții nu sunt interesați de viitorul lor, sunt inactivi, nu își exprimă plângerile. Singura lor dorință este să rămână în pace. Această afecțiune diferă de sindromul apatie-abulic prin instabilitate și reversibilitate. Cel mai adesea, depresia apatică apare la persoanele cu schizofrenie.

8.3.2. Sindrom maniacal

Se manifestă în primul rând printr-o creștere a dispoziției, gândirii accelerate și agitației psihomotorii. Hipertensiunea în această afecțiune se exprimă prin optimism constant, ignorând dificultățile. Orice problemă este refuzată. Pacienții zâmbesc constant, nu fac plângeri, nu se consideră bolnavi. Accelerarea gândirii este vizibilă în vorbirea rapidă, discordantă, distragerea atenției, superficialitatea asocierilor. Cu manie pronunțată, vorbirea devine atât de dezorganizată încât seamănă cu „okroshka verbală”. Presiunea vorbirii este atât de mare încât pacienții își pierd vocea, saliva, biciuită în spumă, se acumulează în colțurile gurii. Activitatea lor, datorită distragerii pronunțate, devine haotică și neproductivă. Nu pot sta liniștiți, încearcă să plece de acasă, cer să fie eliberați din spital.

Se observă supraestimarea propriilor abilități. Pacienții se consideră surprinzător de fermecători și atrăgători, se laudă continuu cu pretinsele lor talente. Încearcă să compună poezie, să-și demonstreze abilitățile vocale altora. Un semn de manie extremă este iluzia de măreție.

Este caracteristică o creștere a tuturor unităților de bază. Pofta de mâncare crește brusc, uneori există tendința spre alcoolism. Pacienții nu pot fi singuri și caută în permanență companie. Într-o conversație cu medicii, aceștia nu respectă întotdeauna distanța necesară, întorcându-se cu ușurință - „frate!” Pacienții acordă multă atenție aspectului lor, încearcă să se decoreze cu insigne și medalii, femeile folosesc machiaj excesiv de luminos, hainele încearcă să-și sublinieze sexualitatea. Un interes sporit pentru sexul opus se exprimă în complimente, oferte nemiloase, declarații de dragoste. Pacienții sunt gata să ajute și să patroneze pe toți cei din jur. În același timp, se dovedește adesea că pur și simplu nu există suficient timp pentru propria ta familie. Ei risipesc bani, fac cumpărături inutile. Cu o activitate excesivă, niciunul dintre cazuri nu poate fi finalizat, deoarece idei noi apar de fiecare dată. Încercările de a împiedica realizarea impulsurilor lor provoacă o reacție de iritare, indignare ( manie furioasă).

Sindromul maniacal se caracterizează printr-o scădere bruscă a duratei somnului nocturn. Pacienții refuză să se culce la timp, continuând să se agite noaptea. Dimineața se trezesc foarte devreme și se angajează imediat într-o activitate viguroasă, dar nu se plâng niciodată de oboseală, susțin că dorm destul. Astfel de pacienți cauzează de obicei multe inconveniente altora, le afectează situația materială și socială, totuși, de regulă, nu reprezintă o amenințare directă pentru viața și sănătatea altor persoane. Creșterea ușoară a dispoziției subpsihotice ( hipomanie) spre deosebire de mania severă, poate fi însoțită de o conștiință a nefirescului afecțiunii; delirul nu este observat. Pacienții pot face o impresie favorabilă prin ingeniozitatea și inteligența lor.

Din punct de vedere fizic, bolnavii de manie par a fi complet sănătoși, oarecum întinși. Cu o agitație psihomotorie pronunțată, pierd în greutate, în ciuda apetitului lacom. Cu hipomania, se poate observa o creștere semnificativă în greutate.

O pacientă în vârstă de 42 de ani suferă de atacuri de dispoziție insuficient crescută de la vârsta de 25 de ani, dintre care prima a apărut în timpul studiilor postuniversitare la Departamentul de Economie Politică. În acel moment, femeia era deja căsătorită și avea un fiu de 5 ani. Într-o stare de psihoză, s-a simțit foarte feminină, și-a acuzat soțul de atitudine insuficient de afectuoasă față de ea. Nu dormea ​​mai mult de 4 ore pe zi, era angajată cu pasiune în munca științifică, acorda puțină atenție fiului ei și treburilor casnice. Am simțit o atracție pasională pentru supraveghetorul meu. I-am trimis buchete de flori în secret. Ea a participat la toate prelegerile sale pentru studenți. Odată, în prezența întregului personal al departamentului, în genunchi, i-am cerut să se căsătorească cu ea. A fost internat în spital. La finalizarea sechestrului, ea nu a putut termina lucrările la disertație. În următorul atac, s-a îndrăgostit de un tânăr actor. Am fost la toate spectacolele sale, am dat flori, în secret de la soțul ei l-am invitat la dacha ei. A cumpărat o mulțime de vin pentru a-i da băuturii iubitei sale și, astfel, să-i depășească rezistența, ea însăși a băut mult și des. La întrebările nedumerite ale soțului ei, ea a recunoscut totul cu ardoare. După spitalizare și tratament, s-a căsătorit cu iubitul ei, a plecat să lucreze pentru el în teatru. În perioada interictală, este calmă, rareori bea alcool. Vorbește cu căldură despre fostul ei soț, regretă puțin despre divorț.

Sindromul maniacal este cel mai adesea o manifestare a TIR și a schizofreniei. Stările maniacale cauzate de leziuni sau intoxicații organice ale creierului (fenamină, cocaină, cimetidină, corticosteroizi, ciclosporină, teturam, halucinogeni etc.) sunt rare. Mania este un simptom al psihozei acute. Prezența simptomelor productive vii face posibilă contarea pe o reducere completă a tulburărilor dureroase. Deși atacurile individuale pot fi destul de prelungite (până la câteva luni), ele sunt încă deseori mai scurte decât atacurile depresiei.

Alături de mania tipică, se întâlnesc adesea sindroame atipice ale unei structuri complexe. Sindrom maniac-delirant, pe lângă efectul fericirii, este însoțit de idei delirante nesistematizate de persecuție, punere în scenă, iluzii megalomanice de măreție ( parafrenie acută). Pacienții susțin că sunt chemați să „salveze întreaga lume”, că sunt înzestrați cu abilități incredibile, de exemplu, sunt „arma principală împotriva mafiei” și criminalii încearcă să-i distrugă pentru asta. O astfel de tulburare nu apare în TIR și indică cel mai adesea un atac acut de schizofrenie. La apogeul unui atac maniac-delirant, se poate observa tulburarea onirică a conștiinței.

8.3.3. Sindromul apatico-abulic

Se manifestă printr-o sărăcire emoțională și volitivă pronunțată. Indiferența și indiferența îi fac pe pacienți să fie suficient de calmi. Acestea sunt vizibile în departament, petrec mult timp în pat sau stau singuri și pot petrece ore întregi uitându-se la televizor. În același timp, se pare că nu și-au amintit niciun program pe care l-au urmărit. Lenea se manifestă prin tot comportamentul: nu se spală, nu se spală pe dinți, refuză să meargă la duș și să se tundă. Se duc la culcare îmbrăcați pentru că sunt prea leneși să-și dea jos și să-și îmbrace hainele. Nu pot fi aduși în acțiune apelând la responsabilitate și simțul datoriei, pentru că nu le este rușine. Conversația nu trezește interesul pacienților. Vorbesc monoton, deseori refuză să vorbească, declarând că sunt obosiți. Dacă medicul reușește să insiste asupra necesității dialogului, se dovedește adesea că pacientul poate vorbi mult timp fără să dea semne de oboseală. În timpul conversației, se dovedește că pacienții nu suferă, nu se simt rău și nu fac plângeri.

Simptomatologia descrisă este adesea combinată cu dezinhibarea celor mai simple acțiuni (lacomie, hipersexualitate etc.). În același timp, lipsa de timiditate îi conduce la încercări de a-și realiza nevoile în forma cea mai simplă, nu întotdeauna acceptabilă din punct de vedere social: de exemplu, pot urina și defeca chiar în pat, deoarece sunt prea leneși pentru a merge la toaletă.

Sindromul apatico-abulic este o manifestare a simptomelor negative (deficitare) și nu tinde să inverseze dezvoltarea. Cea mai frecventă cauză de apatie și abulie sunt stările finale în schizofrenie, în care defectul emoțional-volitiv crește treptat - de la ușoară indiferență și pasivitate la stări de matitate emoțională. O altă cauză a sindromului apatie-abulic este afectarea organică a lobilor frontali ai creierului (traume, tumori, atrofie etc.).

8.4. Afectul fiziologic și patologic

Reacția la un eveniment traumatic poate avea loc foarte diferit în funcție de semnificația individuală a evenimentului stresant și de caracteristicile răspunsului emoțional al unei persoane. În unele cazuri, forma de manifestare a afectului este surprinzător de violentă și chiar periculoasă pentru alții. Există cazuri binecunoscute de asasinare a unui soț pe bază de gelozie, lupte violente între fanii fotbalului, dispute violente între liderii politici. Dispoziția psihopatică a personalității (psihopatie excitabilă - vezi secțiunea 22.2.4) poate contribui la manifestarea asocială brută a afectului. Totuși, trebuie să recunoaștem că, în majoritatea cazurilor, astfel de acțiuni agresive sunt săvârșite în mod deliberat: participanții pot vorbi despre sentimentele lor în momentul săvârșirii unui act, se pocăiesc de nepăsarea lor, pot încerca să netezească o impresie proastă, apelând la severitatea jignirea care le-a fost cauzată. Indiferent cât de gravă a fost comiterea infracțiunii, în astfel de cazuri se consideră că afect fiziologic și implică răspundere juridică.

Afect patologic se numește psihoză pe termen scurt care apare brusc după acțiunea psihotraumei și este însoțită de o înnorare a conștiinței cu amnezie ulterioară pentru întreaga perioadă a psihozei. Natura paroxistică a apariției afectului patologic indică faptul că evenimentul traumatic devine declanșatorul implementării activității epileptiforme existente. Adesea, pacienții au un istoric de leziuni grave la cap sau semne de disfuncție organică încă din copilărie. Înnorarea conștiinței în momentul psihozei se manifestă prin furie, cruzimea uimitoare a violenței comise (zeci de răni severe, numeroase lovituri, fiecare dintre ele putând fi fatală). Alții nu sunt în măsură să corecteze acțiunile pacientului, deoarece acesta nu le aude. Psihoza durează câteva minute și se termină prin epuizare severă: pacienții se prăbușesc brusc epuizați, uneori căzând într-un somn profund. La ieșirea din psihoză, nu își pot aminti nimic din ceea ce s-a întâmplat, sunt extrem de surprinși când aud despre ceea ce au făcut, nu pot să-i creadă pe ceilalți. Trebuie să se recunoască faptul că tulburările cu afectare patologică pot fi atribuite condiționat doar gamei de tulburări emoționale, deoarece cea mai importantă expresie a acestei psihoze este confuzie slabă(vezi secțiunea 10.2.4). Afectul patologic servește ca bază pentru recunoașterea pacientului ca nebun și eliberarea de responsabilitatea infracțiunii.

BIBLIOGRAFIE

Izard K. Emoțiile umane. - M.: Editura Universității de Stat din Moscova, 1980.

Număr Yu.L., Mikhalenko I.N. Psihoze afective. - L.: Medicină, 1988. - 264 p.

Psihiatric diagnostic / Zavilyanskiy I.Ya., Bleikher V.M., Kruk I.V., Zavilyanskaya L.I. - Kiev: Școala Vyscha, 1989.

Psihologie emoții. Texte / Ed. V.K. Vilyunas, Yu.B. Gippenreiter. - Moscova: Universitatea de Stat din Moscova, 1984. - 288 p.

Psihosomatic tulburări în stări ciclotimice și ciclotimice. - Proceedings of the MIP., Vol. 87. - Resp. ed. S.F.Semenov. - M.: 1979 .-- 148 p.

Reikovsky J. Psihologia experimentală a emoțiilor. - M.: Progres, 1979.

Sinitskiy V.N. Stări depresive (caracteristici fiziopatologice, tablou clinic, tratament, prevenire). - Kiev: Naukova Dumka, 1986.

adolescenți

Întrebări educaționale.

Tipologia tulburărilor în dezvoltarea sferei emoțional-volitive.

Caracteristicile psihologice și pedagogice ale copiilor și adolescenților cu dizabilități

sfera emoțională și volitivă.

Psihopatia la copii și adolescenți.

Accentuarea caracterului ca factor care contribuie la apariția tulburărilor emoțional-volitive.

Copiii cu autism timpuriu (ADR).

Conceptul de încălcare a sferei emoțional-volitive în defectologie definește tulburările neuropsihice (în principal de severitate ușoară și moderată). *

Principalele tipuri de tulburări în dezvoltarea sferei emoțional-volitive la copii și adolescenți includ stări reactive (sindrom de hiperactivitate), experiențe conflictuale, psihastenie și psihopatie (forme psihopatice de comportament), autismul timpuriu al copilăriei.

După cum știți, personalitatea unui copil se formează sub influența calităților determinate ereditar (condiționate) și a factorilor din mediul extern (în primul rând social). Deoarece procesul de dezvoltare depinde în mare măsură de factorii de mediu, este evident că influențele de mediu nefavorabile pot provoca tulburări comportamentale temporare, care, odată stabilite, pot duce la dezvoltarea anormală (distorsionată) a personalității.

În ceea ce privește dezvoltarea somatică normală, este necesară o cantitate adecvată de calorii, proteine, minerale și vitamine, astfel încât pentru dezvoltarea mentală normală este necesară prezența anumitor factori emoționali și psihologici. Acestea includ, în primul rând, dragostea de vecini, un sentiment de siguranță (asigurat de îngrijirea părinților), educarea unei stime de sine corecte, precum și, împreună cu dezvoltarea independenței în acțiuni și comportament), îndrumarea adulților , care include, pe lângă dragoste și grijă, un anumit set de interdicții. Doar cu echilibrul adecvat de atenție și interdicții, se formează conexiuni adecvate între „eu” al copilului și lumea exterioară, iar persoana mică, menținându-și individualitatea, se dezvoltă într-o personalitate care își va găsi cu siguranță locul în societate.

Versatilitatea nevoilor emoționale care asigură dezvoltarea copilului deja în sine indică posibilitatea unui număr semnificativ de factori adversi ai mediului extern (social), care pot provoca tulburări în dezvoltarea sferei emoțional-volitive și abateri în comportamentul copiilor.

Stări reactive sunt definite în psihologia specială ca tulburări neuropsihiatrice cauzate de situații nefavorabile (condiții de dezvoltare) și care nu sunt asociate cu afectarea organică a sistemului nervos central. Cea mai izbitoare manifestare a stărilor reactive (SM) este sindromul de hiperactivitate, care apare pe fondul unei stări „prelungite” de excitabilitate mentală generală și dezinhibare psihomotorie. Cauzele SM pot fi variate. Deci, circumstanțele care traumatizează psihicul copilului includ o astfel de tulburare psihofiziologică precum enureza (udarea la pat, persistentă sau repetată adesea după al 3-lea an de viață), adesea observată la copiii somatici slabi și nervoși. Enureza poate apărea după un șoc nervos sever, frică, după o boală somatică care epuizează corpul. În cazul apariției enurezisului, se remarcă motive precum situațiile conflictuale din familie, severitatea excesivă a părinților, somnul prea profund etc.

Prezența anumitor defecte fizice și psihofiziologice la un copil (strabism, deformări ale membrelor, șchiopătarea, scolioza severă etc.) poate duce la o stare reactivă, mai ales cu atitudinea greșită a altora.

O cauză obișnuită a reacțiilor psihogene la copiii mici este o iritație puternică bruscă de natură înspăimântătoare (foc, atacul unui câine supărat etc.). Sensibilitatea crescută la traume mentale se observă la copiii cu efecte reziduale după infecții și leziuni, la copiii care sunt excitabili, slăbiți, instabili din punct de vedere emoțional. Cei mai susceptibili la traume mentale sunt copiii care aparțin tipului slab de activitate nervoasă superioară, copii ușor excitabili.

Principala caracteristică distinctivă a SM este reacțiile personale inadecvate (supra-exprimate) la influențele din mediul înconjurător (în primul rând social). Pentru stările reactive, starea este caracteristică stres psihologicși disconfort... SM se poate manifesta ca depresie (o stare melancolică, deprimată). În alte cazuri, principalele simptome ale SM sunt: ​​agitație psihomotorie, dezinhibare, comportament și acțiuni inadecvate.

În cazurile severe, poate exista o tulburare a conștiinței (tulburarea conștiinței, afectarea orientării în mediu), frică nerezonabilă, „pierderea” temporară a unor funcții (surditate, mutism).

În ciuda diferenței de manifestări, un simptom comun care leagă toate cazurile de stări reactive este o stare psihoemocională severă, opresivă, care provoacă o suprasolicitare a proceselor nervoase și o încălcare a mobilității acestora. Acest lucru determină în mare măsură înclinația crescută pentru reacțiile afective.

Tulburările de dezvoltare mentală pot fi asociate cu intern sever experiențe conflictuale, când în mintea unui copil există atitudini opuse față de persoanele apropiate sau față de o anumită situație socială care are o mare importanță personală pentru copil. Experiențele conflictuale (ca tulburare psihopatologică) sunt de natură socială pe termen lung; ei dobândesc dominant importanța în viața mentală a copilului și îi afectează negativ caracteristicile caracterologice și reacțiile comportamentale. Cauzele experiențelor conflictuale sunt cel mai adesea: poziția nefavorabilă a copilului în familie (conflicte în familie, defalcarea familiei, apariția unei mame vitrege sau a tatălui vitreg, alcoolismul părinților etc.). Experiențele conflictuale pot apărea la copiii abandonați de părinți, adoptați și în alte cazuri. Un alt motiv pentru experiențele conflictuale persistente pot fi deficiențele menționate mai sus ale dezvoltării psihofizice, în special bâlbâiala.

Manifestările experiențelor conflictuale severe sunt cel mai adesea retragerea, iritabilitatea, negativismul (în multe forme ale manifestării sale, inclusiv negativismul vorbirii), stările depresive; în unele cazuri, consecința experiențelor conflictuale este o întârziere în dezvoltarea cognitivă a copilului.

Experiențele conflictuale persistente sunt adesea însoțite de încălcări ( abateri) comportament. Destul de des, cauza tulburărilor de comportament în această categorie de copii este creșterea necorespunzătoare a copilului (custodie excesivă, libertate excesivă sau, dimpotrivă, lipsa de dragoste, severitate excesivă și exactitate nerezonabilă, fără a lua în considerare caracterul său personal - intelectual și capacități psihofizice, determinate de stadiul dezvoltării vârstei). O greșeală deosebit de gravă în creșterea unui copil este compararea constantă disprețuitoare a acestuia cu copiii cu cele mai bune abilități și dorința de a obține mari realizări de la un copil care nu are înclinații intelectuale pronunțate. Un copil a cărui demnitate este umilită și adesea pedepsită poate dezvolta sentimente de inferioritate, reacții de teamă, timiditate, resentimente și ură. Acești copii care se află într-un stres constant au adesea enurezis, dureri de cap, oboseală etc. La o vârstă mai înaintată, acești copii se pot răzvrăti împotriva autorității dominante a adulților, care este unul dintre motivele comportamentului antisocial.

Experiențele conflictuale pot fi cauzate și de situații traumatice din comunitatea școlară. Desigur, apariția și severitatea situațiilor conflictuale sunt influențate de personalitatea individuală și de caracteristicile psihologice ale copiilor (starea sistemului nervos, aspirațiile personale, gama de interese, impresionabilitatea etc.), precum și de condițiile de creștere și dezvoltare.

De asemenea, o tulburare neuropsihiatrică destul de complexă este psihastenie- perturbarea activității mentale și intelectuale, cauzată de slăbiciunea și perturbarea dinamicii proceselor de activitate nervoasă superioară, o slăbire generală a proceselor neuropsihice și cognitive. Cauzele psihasteniei pot fi tulburări somatice severe de sănătate, tulburări de dezvoltare constituțională generală (datorită distrofiei, tulburări metabolice în organism, tulburări hormonale etc.). În același timp, factorii de cauzalitate ereditară, disfuncțiile sistemului nervos central de diferite origini, prezența unei disfuncții cerebrale minime etc. joacă un rol important în debutul psihasteniei.

Principalele manifestări ale psihasteniei sunt: ​​scăderea activității mentale generale, lentoarea și epuizarea rapidă a activității mentale și intelectuale, scăderea capacității de lucru, fenomenul de inhibare și inerție mintală, oboseală crescută în timpul stresului psihologic. Copiii psihoastenici se angajează extrem de lent în munca educațională și obosesc foarte repede atunci când îndeplinesc sarcini legate de efectuarea acțiunilor mentale și mnemonice.

Copiii din această categorie se disting prin trăsături de caracter specifice precum indecizia, impresionabilitatea crescută, tendința la îndoieli constante, timiditate, suspiciune, anxietate. Adesea, simptomele psihasteniei sunt, de asemenea, o stare de depresie și manifestări autiste. Dezvoltarea psihopatică prin psihastenic tipul în copilărie se manifestă în suspiciune crescută, în frici obsesive, în anxietate. La o vârstă mai înaintată, se observă îndoieli obsesive, frici, ipohondrie și suspiciune crescută.

3.Psihopatie(din greacă - psihic- suflet, patos- boala) este definită în psihologia specială ca caracter patologic, manifestat prin dezechilibru de comportament, adaptabilitate redusă la condițiile de mediu în schimbare, incapacitate de a respecta cerințele externe, reactivitate crescută. Psihopatia este o versiune distorsionată a formării personalității, este o dezvoltare dizarmonică a personalității cu o conservare suficientă (de regulă) a intelectului. Studiile oamenilor de știință domestici (V.A.Gilyarovsky, V.R. Myasishchev, G.E.Sukhareva, V.V. Kovalev etc.) au arătat interacțiunea dialectică a factorilor sociali și biologici la originea psihopatiei. Majoritatea psihopatiilor sunt cauzate de factori patologici externi care au acționat în uter sau în copilăria timpurie. Cele mai frecvente cauze ale psihopatiei sunt: ​​infecții - generale și cerebrale, traume craniocerebrale - intrauterine, nașteri și dobândite în primii ani de viață; factori toxici (de exemplu, boli cronice gastro-intestinale), tulburări de dezvoltare intrauterină datorate intoxicației alcoolice, expunerii la radiații etc. Ereditatea patologică joacă, de asemenea, un rol în formarea psihopatiei.

În același timp, pentru dezvoltarea psihopatiei, împreună cu principalele ( predispozant) motivul care cauzează insuficiența congenitală sau dobândită precoce a sistemului nervos, este necesară și prezența unui alt factor - disfuncția mediului social și absența influențelor corective în creșterea unui copil.

Impactul pozitiv intenționat al mediului înconjurător poate, într-o măsură mai mare sau mai mică, să corecteze abaterile la copil, în timp ce în condiții nefavorabile de creștere și dezvoltare, chiar și abaterile ușoare ale dezvoltării mentale pot fi transformate într-o formă severă de psihopatie (GESukhareva, 1954 etc.). În acest sens, factorii biologici sunt considerați ca fiind puncte de plecare,premise care poate provoca dezvoltarea personalității psihopatice; rolul decisiv îl joacă factori sociali, în principal condiții pentru creșterea și dezvoltarea copilului.

Psihopatia este foarte diversă în manifestările sale, prin urmare, clinica distinge diferitele sale forme (psihopatie organică, psihopatie epileptoidă etc.). Comună tuturor formelor de psihopatie este o încălcare a dezvoltării sferei emoțional-volitive, anomalii ale caracterului specific. Dezvoltarea personalității psihopatice se caracterizează prin: slăbiciune a voinței, impulsivitatea acțiunilor, reacții afective grosiere. Subdezvoltarea sferei emoțional-volitive se manifestă și printr-o anumită scădere a capacității de lucru asociată cu incapacitatea de concentrare, de depășire a dificultăților întâmpinate la finalizarea sarcinilor.

Cele mai pronunțate încălcări ale sferei emoțional-volitive sunt exprimate în psihopatia organică, care se bazează pe deteriorarea organică a sistemelor cerebrale subcorticale. Manifestările clinice în psihopatia organică sunt diferite. În unele cazuri, primele manifestări ale unei tulburări mintale sunt detectate la o vârstă fragedă. În anamneza acestor copii, există o teamă pronunțată, teama de sunete dure, lumină puternică, obiecte necunoscute, oameni. Acest lucru este însoțit de țipete și plânsuri intense și prelungite. La o vârstă timpurie și preșcolară, anxietatea psihomotorie, creșterea excitabilității senzoriale și motorii vin în prim plan. În vârsta școlară primară, comportamentul psihopatic se manifestă sub formă de neînfrânare, protest împotriva regulilor comportamentului social, a oricărui regim, sub formă de izbucniri afective (dispreț, alergare, zgomot și, mai târziu, absența școlară, o tendință spre vagabondaj , etc.).

În alte cazuri de psihopatie organică, se atrage atenția asupra următoarei caracteristici a reacțiilor comportamentale ale copiilor, care îi diferențiază brusc de colegii lor deja în vârstă preșcolară. Rudele și educatorii observă denivelările extreme ale dispoziției lor; alături de excitabilitate crescută, mobilitate excesivă la acești copii și adolescenți, se observă adesea o stare de spirit scăzută, sumbru-iritabilă. Copiii de vârstă preșcolară și școlară primară se plâng adesea de senzații vagi de durere, refuză să mănânce, dorm prost, deseori se ceartă și se luptă cu colegii lor. Iritabilitatea crescută, negativismul în diferite forme de manifestare a acestuia, o atitudine neprietenoasă față de ceilalți, agresivitatea față de ei formează o simptomatologie psihopatologică pronunțată a psihopatiei organice. Aceste manifestări sunt deosebit de pronunțate la o vârstă mai înaintată, în perioada pubertală. Ele sunt adesea însoțite de un ritm mai lent de activitate intelectuală, pierderea memoriei și oboseală crescută. În unele cazuri, psihopatia organică este combinată cu o întârziere în dezvoltarea psihomotorie a copilului.

GE. Sukhareva distinge două grupuri principale de psihopatii organice: bobdim(exploziv) și nefrânat.

La primul (excitabil) tip, schimbări de dispoziție nemotivate sunt observate sub formă disforie... Ca răspuns la cele mai mici remarci, copiii și adolescenții au reacții violente de protest, părăsind casa și școala.

Pentru psihopații organici de tipul care nu frânează, caracteristică este un fundal crescut de dispoziție, euforie și necriticitate. Toate acestea sunt un fundal favorabil pentru formarea patologiei pulsiunilor, o tendință spre vagabondaj.

Cu o povară ereditară de epilepsie la copii, trăsăturile de personalitate caracteristice psihopatia epileptoidă. Această formă de psihopatie se caracterizează prin faptul că la copii, cu inteligența păstrată inițial și absența semnelor tipice de epilepsie (convulsii etc.), se remarcă următoarele caracteristici de comportament și caracter: iritabilitate, irascibilitate, trecerea slabă de la un tip de activitate către altul, „lipiți” de experiențele lor, de agresivitate, de egocentrism. Împreună cu aceasta, temeinicia și perseverența sunt caracteristice atunci când îndeplinesc sarcini educaționale. Aceste caracteristici pozitive ar trebui utilizate ca suport în procesul de muncă corecțională.

Cu o povară ereditară a schizofreniei, trăsăturile de personalitate schizoide se pot forma la copii. Acești copii se caracterizează prin: sărăcia emoțiilor (adesea subdezvoltarea emoțiilor superioare: sentimente de empatie, compasiune, recunoștință etc.), lipsa de spontaneitate și veselie infantilă, lipsa nevoii de a comunica cu ceilalți. Proprietatea de bază a personalității lor este egocentrismul și manifestările autiste. Acestea se caracterizează printr-un fel de asincronie a dezvoltării mentale din copilăria timpurie. Dezvoltarea vorbirii depășește dezvoltarea abilităților motorii și, prin urmare, copiilor le lipsește adesea abilitățile de auto-îngrijire. În joc, copiii preferă să fie singuri sau să interacționeze cu adulții și copiii mai mari. În mai multe cazuri, se remarcă particularitatea sferei motorii - stângăcie, stângăcie motorie, incapacitate de a efectua activități practice. Letargia emoțională generală, care se găsește la copii de la o vârstă fragedă, lipsa de nevoie de comunicare (manifestări autiste), lipsa de interes pentru activitățile practice și ulterior - izolare, îndoială de sine, în ciuda unui nivel suficient de ridicat de dezvoltare intelectuală, creează dificultăți semnificative în educație și predarea acestei categorii de copii.

Isteric dezvoltarea psihopatică este mai frecventă în copilărie decât alte forme. Se manifestă în egocentrism pronunțat, în sugestibilitate crescută, în comportament demonstrativ. Această variantă de dezvoltare psihopatică se bazează pe imaturitatea mentală. Se manifestă în setea de recunoaștere, în incapacitatea copilului și adolescentului la efortul volitiv, care este esența dizarmoniei mentale.

Trăsături specifice psihopatie isterică se manifestă într-un pronunțat egocentrism, în cererea constantă pentru o atenție sporită față de sine, în dorința de a atinge dorit în orice mod. În comunicarea socială, există tendința spre conflict, spre minciună. Când se confruntă cu dificultățile vieții, apar reacții isterice. Copiii sunt foarte capricioși, le place să joace un rol de echipă într-un grup de colegi și să arate agresivitate dacă nu reușesc. Se remarcă o instabilitate extremă (labilitate) a dispoziției.

Dezvoltarea psihopatică prin instabil tipul poate fi observat la copiii cu infantilism psihofizic. Se disting prin imaturitatea intereselor, superficialitate, instabilitatea atașamentelor, impulsivitate. Astfel de copii au dificultăți în activitatea pe termen lung, sunt caracterizați de iresponsabilitate, instabilitate a principiilor morale, forme negative de comportament social. Această variantă de dezvoltare psihopatică poate fi atât constituțională, cât și organică.

În psihologia specială practică, s-a stabilit o anumită relație între abordările incorecte de creștere a copiilor, erorile pedagogice și formarea trăsăturilor de caracter psihopat. Deci, trăsăturile caracterologice ale psihopaților excitabili apar adesea cu așa-numita „hipo-îngrijire” sau neglijare directă. Formarea „psihopaților inhibați” este favorizată de insensibilitatea sau chiar de cruzimea altora, atunci când copilul nu vede afecțiune, este supus umilinței și insultelor (fenomenul social al „Cenușăreasa”). Trăsăturile de personalitate isterice se formează cel mai adesea în condiții de „supraprotejare”, într-o atmosferă de admirație și admirație constantă, atunci când rudele copilului își îndeplinesc oricare dintre dorințele și capriciile sale (fenomenul „idolului familiei”).

4. În adolescent are loc o transformare intensivă a psihicului adolescentului. Schimbări semnificative se observă în formarea activității intelectuale, care se manifestă în dorința de cunoaștere, formarea gândirii abstracte, într-o abordare creativă a rezolvării problemelor. Procesele volitive se formează intens. Un adolescent se caracterizează prin persistență, perseverență în atingerea obiectivului stabilit, capacitatea de a face o activitate volitivă intenționată. Conștiința se formează activ. Această vârstă se caracterizează prin lipsa de armonie a dezvoltării mentale, care se manifestă adesea în accentuatness caracter. Potrivit lui A.E. Lichko, accentuarea (claritatea) trăsăturilor de caracter individuale la elevii din diferite tipuri de școli variază de la 32 la 68% din totalul contingentului de școlari (A.E. Lichko, 1983).

Accentuarea caracterului – acestea sunt variante extreme de natură normală, dar în același timp pot fi un factor predispozant pentru dezvoltarea nevrozelor, tulburărilor nevrotice, patocaracterologice și psihopatice.

Numeroase studii ale psihologilor au arătat că gradul de dizarmonie în rândul adolescenților este diferit, iar accentuarea caracterului în sine are caracteristici calitative diferite și se manifestă în moduri diferite în caracteristicile comportamentului adolescenților. Opțiunile principale pentru accentuările de caracter includ următoarele.

Tipul de personalitate distimică. Caracteristicile acestui tip de accentuare sunt fluctuații periodice ale dispoziției și vitalității la adolescenți. În perioada de creștere a dispoziției, adolescenții de acest tip sunt sociabili și activi. În timpul unei perioade de recesiune, sunt laconici, pesimisti, încep să se simtă împovărați de societatea zgomotoasă, devin plictisitori, își pierd pofta de mâncare și suferă de insomnie.

Adolescenții cu acest tip de accentuare se simt confortabil într-un cerc restrâns de persoane apropiate care le înțeleg și le oferă sprijin. Prezența atașamentelor și hobby-urilor stabile pe termen lung este importantă pentru ei.

Tipul de personalitate emoțională. Adolescenții de acest tip se caracterizează prin variabilitatea dispoziției, profunzimea experienței și sensibilitatea crescută. Adolescenții emoționanți au dezvoltat intuiție, sunt sensibili la aprecierile altora. Se simt confortabil în cercul familial, înțelegând și îngrijind adulții, depun eforturi constante pentru comunicarea confidențială cu adulți și colegi semnificativi.

Tipul anxios Principala caracteristică a acestui tip de accentuare este suspiciunea anxioasă, frica constantă pentru tine și cei dragi. În timpul copilăriei, adolescenții anxioși au adesea o relație simbiotică cu mama lor sau alte rude. Adolescenții se tem de oameni noi (profesori, vecini etc.). Au nevoie de o relație caldă și grijulie. Încrederea adolescentului că va fi susținut, ajutat într-o situație neașteptată, non-standard, contribuie la dezvoltarea inițiativei și a activității.

Tipul introvertit... La copii și adolescenți de acest tip, există o tendință spre izolare emoțională, izolare. Lor, de regulă, le lipsește dorința de a stabili relații strânse și prietenoase cu ceilalți. Ei preferă activitățile individuale. Au o expresivitate slabă, o dorință de singurătate, plină de lectură de cărți, fantezii, tot felul de hobby-uri. Acești copii au nevoie de relații calde și grijulii de la cei dragi. Confortul lor psihologic crește atunci când adulții își acceptă și susțin cele mai neașteptate hobby-uri.

Tip excitabil... Cu acest tip de accentuare a caracterului la adolescenți, există un dezechilibru între procesele de excitare și inhibiție. Adolescenții excitați, de regulă, se află într-o stare de disforie, care se manifestă în depresie cu amenințarea agresivității față de întreaga lume exterioară. În această stare, un adolescent excitabil este suspect, inhibat, rigid, predispus la irascibilitate afectivă, impulsivitate, cruzime nemotivată față de cei dragi. Adolescenții entuziasmați au nevoie de relații calde și emoționale cu cei din jur.

Tipul demonstrativ. Adolescenții de acest tip se disting printr-un egocentrism pronunțat, o dorință constantă de a fi în centrul atenției, o dorință de „a face impresie”. Acestea se caracterizează prin sociabilitate, intuiție ridicată și capacitatea de adaptare. În condiții favorabile, atunci când un adolescent „demonstrativ” se află în centrul atenției și este acceptat de alții, se adaptează bine, este capabil de activitate productivă, creativă. În absența unor astfel de condiții, există o dizarmonie a proprietăților personale în funcție de tipul de histeroid - atrăgând o atenție specială asupra propriei persoane prin comportament demonstrativ, tendința de a minți și de a fantezi se manifestă ca un mecanism de protecție.

Tipul pedant... Așa cum E.I. Leonhard, pedanteria ca trăsătură de caracter accentuată se manifestă în comportamentul individului. Comportamentul unei personalități pedante nu depășește limitele rațiunii și, în aceste cazuri, sunt adesea afectate avantajele asociate tendinței spre soliditate, claritate, completitudine. Principalele caracteristici ale acestui tip de accentuare a caracterelor în adolescență sunt indecizia, o tendință de rațiune. Acești adolescenți sunt foarte atenți, conștiincioși, raționali și responsabili. Cu toate acestea, la unii adolescenți, cu anxietate crescută, există indecizie în situația de luare a deciziilor. Comportamentul lor se caracterizează printr-o anumită rigiditate, constrângere emoțională. Astfel de adolescenți se caracterizează printr-o fixare crescută asupra sănătății lor.

Tip instabil. Principala caracteristică a acestui tip este slăbiciunea pronunțată a componentelor volitive ale personalității. Lipsa de voință se manifestă în primul rând în activitățile educaționale sau de muncă ale unui adolescent. Cu toate acestea, în procesul de divertisment, astfel de adolescenți pot fi foarte activi. La adolescenții instabili, există și o sugestibilitate crescută și, prin urmare, comportamentul lor social depinde în mare măsură de mediu. Sugestibilitatea și impulsivitatea crescute pe fondul imaturității celor mai înalte forme de activitate volitivă contribuie adesea la formarea tendinței lor spre aditiv (comportament dependent): alcoolism, dependență de droguri, dependență de computer etc. Copilul nu are deloc dorința de a învăța, se observă un comportament instabil. În structura personalității adolescenților instabili, se observă o stimă de sine inadecvată, care se manifestă printr-o incapacitate de autoanaliză, corespunzătoare unei evaluări a acțiunilor lor. Adolescenții instabili sunt predispuși la activitate imitativă, ceea ce face posibilă, în condiții favorabile, formarea unor forme de comportament acceptabile din punct de vedere social în ei.

Tipul afectiv-labil... O caracteristică importantă a acestui tip este variabilitatea extremă a dispoziției. Schimbările de dispoziție frecvente sunt combinate cu o profunzime semnificativă a experienței lor. Starea de sănătate a adolescentului, capacitatea sa de a lucra, depinde de starea de spirit a momentului. Pe fondul schimbărilor de dispoziție, a conflictelor cu colegii și adulții, sunt posibile izbucniri afective și pe termen scurt, dar apoi urmează remușcări rapide. Într-o perioadă de bună dispoziție, adolescenții labili sunt sociabili, se adaptează cu ușurință la un mediu nou, receptiv la cereri. Au o intuiție bine dezvoltată, se disting prin sinceritate și profunzime de afecțiune pentru rude, persoane dragi, prieteni, experimentează profund respingerea de la persoane semnificative emoțional. Cu o atitudine binevoitoare din partea profesorilor și a celorlalți, acești adolescenți se simt confortabil și sunt activi.

Trebuie remarcat faptul că manifestările dezvoltării psihopatice nu se termină întotdeauna cu formarea completă a psihopatiei. Pentru toate formele de comportament psihopatic, prevăzute concentrat devreme acțiune corectivă în combinație (dacă este necesar) cu măsuri terapeutice, se poate obține un succes semnificativ în compensarea dezvoltării deviante în această categorie de copii.

3. Copiii cu sindromul autismului timpuriu.

Autismul timpuriu al copilăriei (EDA) este una dintre cele mai dificile tulburări de dezvoltare mentală. Acest sindrom se formează în forma sa completă până la vârsta de trei ani. ADR se manifestă prin următoarele semne clinice și psihologice:

încălcarea capacității de a stabili contact emoțional;

comportament stereotip. Se caracterizează prin prezența acțiunilor monotone în comportamentul copilului - motor (leagăn, sărituri, atingeri), vorbire (pronunțând aceleași sunete, cuvinte sau fraze), manipulări stereotipe ale unui obiect; jocuri monotone, interese stereotipe.

tulburări specifice dezvoltării vorbirii ( mutism, ecolalia, clișee de vorbire, monologuri stereotipe, absența pronumelor de persoană întâi în vorbire etc.), ducând la o încălcare a comunicării verbale.

Autismul timpuriu al copilăriei se caracterizează și prin:

Sensibilitate crescută la stimulii senzoriali. Deja în primul an de viață, există o tendință spre disconfort senzorial (cel mai adesea către sunete intense de zi cu zi și stimuli tactili), precum și un accent pe impresiile neplăcute. Cu o activitate insuficientă care vizează examinarea lumii înconjurătoare și limitarea diferitelor contacte senzoriale cu aceasta, există o pronunțată „captare”, fascinație cu anumite impresii - tactile, vizuale, auditive, vestibulare, pe care copilul încearcă să le primească din nou și din nou. De exemplu, distracția preferată a unui copil timp de șase luni sau mai mult poate fi foșnet cu o pungă de plastic, observând mișcarea unei umbre pe perete; cea mai puternică impresie poate fi lumina unei lămpi etc. Diferența fundamentală în autism este faptul că o persoană dragă nu reușește aproape niciodată să se angajeze în acțiunile cu care copilul este „fascinat”.

Încălcarea sentimentului de autoconservare este observată în majoritatea cazurilor timp de până la un an. Se manifestă atât prin supra-prudență, cât și în absența unui sentiment de pericol.

Încălcarea contactului afectiv cu mediul imediat se exprimă:

în particularitățile relației cu mâinile mamei. Mulți copii cu autism lipsesc anticipând poza (întinzând mânerele spre adult când copilul îl privește). Un astfel de copil poate, de asemenea, să nu se simtă confortabil în brațele mamei: fie „atârnă ca o geantă”, fie este excesiv de tensionat, rezistă mângâierilor etc.;

caracteristicile fixării unei priviri asupra feței mamei. În mod normal, copilul dezvăluie devreme un interes față de chipul uman. Comunicarea cu ajutorul unei priviri este baza dezvoltării unor forme ulterioare de comportament comunicativ. Copiii autiști se caracterizează prin evitarea contactului vizual (privirea trecută de față sau „prin” fața unui adult);

trăsăturile unui zâmbet timpuriu. Apariția în timp util a unui zâmbet și orientarea acestuia către o persoană dragă este un semn al dezvoltării eficiente cu succes a unui copil. Primul zâmbet la majoritatea copiilor cu autism nu se adresează unei persoane, ci, mai degrabă, ca răspuns la stimularea senzorială, plăcut pentru copil (frânare, culoare strălucitoare a hainelor mamei etc.).

trăsături ale formării atașamentului față de o persoană dragă. În mod normal, se manifestă ca o preferință evidentă pentru una dintre persoanele care îngrijesc copilul, cel mai adesea mama, în sentimente de separare de ea. Un copil autist de cele mai multe ori nu folosește răspunsuri emoționale pozitive pentru a-și exprima afecțiunea;

dificultăți în formularea unei cereri. La mulți copii, o privire și un gest direcționat se formează în mod normal într-un stadiu incipient al dezvoltării - întinzând mâna în direcția corectă, care în etapele ulterioare a fost transformată într-una indexată. La copilul autist, chiar și în etapele ulterioare ale dezvoltării, nu are loc o astfel de transformare a gestului. Chiar și la o vârstă mai înaintată, atunci când își exprimă dorința, un copil autist ia mâna unui adult și o așează pe obiectul dorit;

dificultățile organizării arbitrare a copilului, care pot fi exprimate în următoarele tendințe:

absența sau inconsecvența răspunsului bebelușului la adresa unui adult către acesta, în nume propriu;

lipsa de a urmări direcția privirii adultului, ignorându-i gestul arătător;

lipsa de exprimare a reacțiilor imitative și mai des absența lor completă; dificultate în organizarea copiilor autiști în jocuri simple care necesită imitație și demonstrație („bine”);

mare dependență a copilului de influențele „câmpului mental” înconjurător. Dacă părinții sunt mai persistenți și mai activi în încercarea de a atrage atenția asupra lor, atunci copilul autist fie protestează, fie se retrage din contact.

Încălcarea contactului cu ceilalți, asociată cu particularitățile dezvoltării formelor de apel ale unui copil la un adult, își găsesc expresia în complexitatea exprimării propriei stări emoționale. În mod normal, capacitatea de a-și exprima starea emoțională, de a o împărtăși cu un adult, este una dintre primele realizări adaptative ale unui copil. De obicei apare după două luni. Mama înțelege perfect starea de spirit a copilului ei și, prin urmare, o poate controla: mângâia copilul, ameliorează disconfortul, calmează-te. Mamele copiilor cu autism au adesea dificultăți chiar să înțeleagă starea emoțională a copiilor lor.

Este foarte dificil ca bebelușii să adoarmă în această perioadă. Devin neliniștite noaptea și se trezesc adesea. Un copil poate reacționa violent la orice stimul, mai ales dacă se află într-un mediu necunoscut.

Adulții depind, de asemenea, în mare măsură de dispoziția lor, care se poate schimba din motive aparent necunoscute. De ce se întâmplă acest lucru și ce este important să știm despre asta?

Determinarea sferei emoțional-volitive

Pentru dezvoltarea corespunzătoare în societate, precum și pentru viața normală, sfera emoțională și volitivă este importantă. Depinde mult de ea. Și acest lucru se aplică nu numai relațiilor de familie, ci și activităților profesionale.

Procesul în sine este foarte complex. Diversi factori influențează originea acestuia. Poate fi atât condițiile sociale ale unei persoane, cât și ereditatea acesteia. Această zonă începe să se dezvolte de la o vârstă fragedă și continuă să se formeze până la adolescență.

O persoană de la naștere depășește următoarele tipuri de dezvoltare:

Emoțiile sunt diferite ...

La fel și manifestările lor în viață

Care sunt motivele eșecului?

Există o serie de motive care pot afecta dezvoltarea acestui proces și pot provoca tulburări emoționale volitive. Principalii factori includ:

Împreună cu aceasta, puteți numi orice alte motive care pot provoca disconfort intern și sentimente de inferioritate. În același timp, un copil se va putea dezvolta armonios și corect numai dacă are o relație de încredere cu rudele sale.

Spectrul încălcărilor voinței și emoțiilor

Tulburările volitive emoționale includ:

• hiperbulii;
• hipobulia;
• abulia;
• tulburare obsesiv-compulsive.

Cu o creștere generală a voinței, se dezvoltă hiperbulii, care pot afecta toate unitățile principale. Această manifestare este considerată caracteristică sindromului maniacal. Deci, de exemplu, apetitul unei persoane va crește, dacă se află în departament, va mânca imediat mâncarea care i se aduce.

Atât voința, cât și impulsurile scad odată cu hipobulia. În acest caz, persoana nu are nevoie de comunicare, este împovărată de străini care sunt în apropiere. Îi este mai ușor singur. Astfel de pacienți preferă să se scufunde în propria lor lume a suferinței. Nu vor să aibă grijă de rudele lor.

Când există o scădere a voinței, atunci aceasta indică abulia. O astfel de tulburare este considerată persistentă și, împreună cu apatia, este compilat un sindrom de natură apatic-abulică, care, de regulă, se manifestă în perioada stării finale de schizofrenie.

Cu un impuls obsesiv, pacientul are dorințe pe care este capabil să le controleze. Dar când începe să renunțe la instincte, atunci aceasta dă naștere unei experiențe serioase în el. Este bântuit de gândurile unei nevoi care nu a fost satisfăcută. De exemplu, dacă o persoană se teme de poluare, atunci va încerca să nu se spele pe mâini cât de des vrea, dar acest lucru îl va face să se gândească dureros la propria sa nevoie. Și când nimeni nu se uită la el, îi va spăla bine.

Sentimentele mai puternice includ atracția compulsivă. Este atât de puternic încât este comparat cu instinctul. Nevoia devine patologică. Poziția ei este dominantă, așa că lupta internă se oprește foarte repede și persoana își îndeplinește imediat dorința. Acesta poate fi un act antisocial grosolan urmat de pedeapsă.

Tulburări volitive

Voința este activitatea mentală a unei persoane, care vizează un anumit scop sau depășirea obstacolelor. Fără aceasta, o persoană nu va putea să-și realizeze intențiile sau să rezolve problemele vieții. Încălcările voluntare includ hipobulia și abulia. În primul caz, activitatea volitivă va fi slăbită, iar în al doilea, va lipsi cu totul.

Dacă o persoană se confruntă cu hiperbulii, care este combinată cu distragerea atenției, atunci aceasta poate indica o stare maniacală sau o tulburare delirantă.

Pofta de hrană și autoconservarea sunt încălcate în cazul parabuliei, adică cu perversiunea actului volitiv. Pacientul, refuzând alimentele normale, începe să mănânce alimente necomestibile. În unele cazuri, se observă lacomia patologică. Atunci când simțul autoconservării este deranjat, pacientul se poate răni grav. Aceasta include perversiunea sexuală, în special masochismul, exhibiționismul.

Spectrul calităților volitive

Tulburări emoționale

Emoțiile sunt diferite. Ele caracterizează relația oamenilor cu lumea din jur și cu ei înșiși. Există multe tulburări emoționale, dar unele dintre ele sunt considerate motive urgente pentru a consulta un specialist. Printre ei:

• stare deprimată, starea de tristețe, repetitivă, prelungită;
• schimbarea constantă a emoțiilor, fără niciun motiv serios;
• stări emoționale incontrolabile, afectează;
• anxietate cronică;
• rigiditate, incertitudine, timiditate;
• sensibilitate emoțională ridicată;
• fobii.

Tulburările emoționale includ următoarele anomalii patologice:

1. Apatia este ca o paralizie emoțională. O persoană este complet indiferentă la tot ceea ce o înconjoară. Acest lucru este însoțit de inactivitate.
2. Hipotimia, în care starea de spirit scade, iar persoana simte depresie, melancolie, lipsă de speranță, prin urmare, își fixează atenția doar asupra evenimentelor negative.
3. Depresia se caracterizează printr-o astfel de triadă ca hipotimia, încetinirea gândirii, întârzierea motorie. În același timp, pacientul are o dispoziție melancolică, simte o tristețe profundă, greutate în inimă și în tot corpul. Dimineața devreme, starea de sănătate se deteriorează semnificativ. În această perioadă, există o mare probabilitate de sinucidere.
4. În cazul disforiei, starea de spirit este de asemenea scăzută, dar are un caracter supărat tensiv. Această abatere este de scurtă durată. De obicei apare la persoanele cu epilepsie.
5. De asemenea, distimia nu este prelungită. Are loc pe o perioadă relativ scurtă de timp. Această afecțiune se caracterizează prin tulburări de dispoziție. O persoană simte descurajare, anxietate, furie.
6. Opusul abaterilor de mai sus este considerat hipertimie, în care o persoană este excesiv de veselă, este fericită și veselă, energică și își supraestimează propriile capacități.
7. O persoană aflată într-o stare de euforie este satisfăcătoare și neglijentă, dar în același timp diferă în pasivitate. Acest lucru se întâmplă adesea în cazul bolilor organice ale creierului.
8. În timpul extazului, pacientul se aruncă în sine, experimentează încântare, fericire extraordinară. Uneori această afecțiune este asociată cu halucinații vizuale pozitive.

Când copilul este excesiv de agresiv sau retras

Tulburări emoționale volitive, care sunt cele mai pronunțate la copii:

1. Agresivitate. Aproape fiecare copil poate manifesta agresivitate, dar aici merită să fim atenți la gradul reacției, durata acesteia și natura motivelor.
2. Dezinhibare emoțională. În acest caz, există o reacție prea violentă la toate. Astfel de copii, dacă plâng, o fac tare și sfidător.
3. Anxietate. Cu o astfel de încălcare, copilul va ezita să-și exprime emoțiile în mod clar, nu vorbește despre problemele sale, simte disconfort atunci când îi acordă atenție.

În plus, încălcarea se întâmplă cu o emoționalitate crescută și scăzută. În primul caz, se referă la euforie, depresie, sindrom de anxietate, disforie, frici. Cu o scădere, se dezvoltă apatia.

Încălcarea sferei emoționale volitive și a tulburării de comportament se observă la un copil hiperactiv care experimentează neliniște motorie, neliniște, impulsivitate. Nu se poate concentra.

O perspectivă modernă asupra corecției

Hipoterapia se distinge ca una dintre principalele metode de corecție moale. Implică comunicarea cu caii. Această procedură este potrivită nu numai pentru copii, ci și pentru adulți.

Poate fi folosit pentru întreaga familie, ceea ce va ajuta la unirea acesteia, îmbunătățirea relațiilor de încredere. Acest tratament vă va permite să vă luați rămas bun de la o dispoziție depresivă, experiențe negative și să reduceți anxietatea.

Dacă vorbim despre corectarea tulburărilor la un copil, atunci o varietate de metode psihologice pot fi utilizate pentru acest lucru. Printre acestea merită subliniat:

• terapia jocului, care implică utilizarea jocurilor (această metodă este considerată deosebit de eficientă pentru preșcolari);
• terapie orientată spre corp, dans;
• terapia basmului;
• terapia prin artă, care este împărțită în două tipuri: percepția materialului finit sau desen independent;
• musicoterapie, în care muzica este utilizată sub orice formă.

Este mai bine să încercați să preveniți orice boală sau abatere. Pentru a preveni tulburările sferei emoționale volitive, merită să ascultați aceste sfaturi simple:

• dacă un adult sau un copil este traumatizat emoțional, atunci cei din apropiere ar trebui să fie calmi, să-și arate bunăvoința;
• oamenii trebuie să-și împărtășească experiențele, sentimentele cât mai des posibil;
• trebuie să faci muncă fizică sau să desenezi;
• urmează rutina zilnică;
• încercați să evitați situațiile stresante, experiența excesivă.

Este important să înțelegem că multe depind de cei care sunt în apropiere. Nu este nevoie să împărtășiți experiențele cu toți cei din jur, dar trebuie să aveți o astfel de persoană care să vă ajute într-o situație dificilă, să sprijine și să asculte. În schimb, părinții trebuie să arate răbdare, grijă și dragoste nemărginită. Acest lucru va păstra sănătatea mintală a bebelușului.

Tulburări volitive emoțional

Emoțiile într-o persoană acționează ca o clasă specială de stări mentale, care se reflectă sub forma unei atitudini pozitive sau negative față de lumea din jur, față de alte persoane și, mai presus de toate, de sine. Experiențele emoționale sunt determinate de proprietățile și calitățile corespunzătoare formate în obiecte și fenomene ale realității, precum și de anumite nevoi și cerințe ale unei persoane.

Rolul emoțiilor în viața umană

Termenul „emoții” provine de la numele latin emovere, care înseamnă mișcare, emoție și emoție. Componenta funcțională cheie a emoțiilor este inducerea la activitate, în urma căreia sfera emoțională este numită într-un alt mod emoțional-volitiv.

În acest moment, emoțiile joacă un rol semnificativ în asigurarea interacțiunii corpului și a mediului.

Emoțiile negative se manifestă ca urmare a lipsei de informații necesare, care este necesară pentru a satisface o serie de nevoi, iar emoțiile pozitive se caracterizează prin prezența completă a tuturor informațiilor necesare.

Astăzi, emoțiile sunt împărțite în 3 părți principale:

1. Afect caracterizat printr-o experiență acută a unui anumit eveniment, stres emoțional și excitare;
2. Cunoașterea (conștientizarea stării cuiva, desemnarea sa verbală și evaluarea perspectivelor suplimentare pentru satisfacerea nevoilor);
3. Expresie caracterizată prin motilitate sau comportament corporal extern.

O stare emoțională relativ stabilă a unei persoane se numește dispoziție. Sfera nevoilor umane include nevoi sociale și emoții care apar pe baza nevoilor sociale și culturale, care ulterior au devenit cunoscute ca sentimente.

Există 2 grupuri emoționale:

1. Primar (furie, tristețe, anxietate, rușine, surpriză);
2. Secundar, care include emoțiile primare procesate. De exemplu, mândria este bucurie.

Tabloul clinic al tulburărilor emoțional-volitive

Principalele manifestări externe ale încălcărilor sferei emoționale volitive includ:

• Stres emoțional. Odată cu creșterea tensiunii emoționale, există o dezorganizare a activității mentale și o scădere a activității.
• Oboseala mentală rapidă (la un copil). Se exprimă prin faptul că copilul nu este capabil să se concentreze și se caracterizează și printr-o reacție negativă ascuțită la anumite situații în care este necesar să-și demonstreze calitățile mentale.
• O stare de anxietate, care exprimă faptul că o persoană în orice mod posibil evită orice contact cu alte persoane și nu caută să comunice cu ei.
• Agresivitate crescută. Cel mai adesea apare în copilărie, când un copil sfidează în mod demonstrativ un adult, are o agresiune fizică și verbală constantă. O astfel de agresiune poate fi exprimată nu numai în raport cu ceilalți, ci și cu sine, cauzând astfel un prejudiciu propriei sănătăți.
• Lipsa abilității de a simți și de a înțelege emoțiile altor oameni, de a empatiza. Acest simptom, de regulă, este însoțit de anxietate crescută și este cauza tulburărilor mentale și a întârzierii mintale.
• Lipsa dorinței de a depăși dificultățile vieții. În acest caz, copilul se află într-o stare constant letargică, nu are nicio dorință de a comunica cu adulții. Manifestările extreme ale acestei tulburări sunt exprimate în neglijarea completă a părinților și a altor adulți.
• Lipsa motivației pentru succes. Principalul factor al motivației scăzute este dorința de a evita posibilele eșecuri, în urma cărora o persoană refuză să își asume sarcini noi și încearcă să evite situațiile în care apar chiar și cele mai mici îndoieli cu privire la succesul final.
• Neîncredere exprimată față de alte persoane. Adesea însoțit de un astfel de semn ca ostilitatea față de ceilalți.
• Impulsivitate crescută în copilărie. Se exprimă prin semne precum lipsa autocontrolului și a conștientizării acțiunilor lor.

Încălcarea sferei emoționale la pacienții adulți se distinge prin caracteristici precum:

• Hipobulia sau calități volitive scăzute. Pacienții cu această tulburare nu au nicio nevoie de comunicare cu alte persoane, iritabilitatea apare în prezența unor străini din apropiere și lipsa abilității sau a dorinței de a menține o conversație.
• Hiperbulii. Se caracterizează printr-o atracție crescută în toate sferele vieții, adesea exprimată în creșterea poftei de mâncare și necesitatea unei comunicări și atenții constante.
• Abulia. Se remarcă prin faptul că acțiunile volitive ale unei persoane sunt reduse brusc.
• Atracția compulsivă este o nevoie copleșitoare de ceva sau de cineva. Această tulburare este adesea comparată cu instinctul animal, când capacitatea unei persoane de a-și conștientiza excesiv acțiunile este suprimată în mod semnificativ.
• Atracția obsesivă este o manifestare a dorințelor obsesive pe care pacientul nu este capabil să le controleze singur. Nerespectarea acestor dorințe duce la depresie și suferință profundă a pacientului, iar gândurile sale sunt pline de ideea realizării lor.

Sindroame tulburări emoțional-volitive

Cele mai frecvente forme de tulburări ale sferei emoționale de activitate sunt sindroamele depresive și maniacale.

Tabloul clinic al sindromului depresiv este descris de cele 3 caracteristici principale ale acestuia, precum:

• Hipotomie, caracterizată prin scăderea dispoziției;
• Retard asociativ (retard mental);
• Întârzierea motorului.

Este demn de remarcat faptul că este primul punct enumerat mai sus, care este un semn cheie al unei stări depresive. Hipotomia se poate exprima prin faptul că o persoană tânjește constant, se simte deprimată și tristă. Spre deosebire de reacția stabilită, când tristețea apare ca urmare a unui eveniment trist experimentat, atunci cu depresia, o persoană își pierde legătura cu mediul. Adică, în acest caz, pacientul nu prezintă o reacție la evenimente vesele și la alte evenimente.

Întârzierea mentală în manifestările sale ușoare se exprimă sub forma unei încetiniri a vorbirii monosilabice și a medita lung asupra răspunsului. Un curs dificil este caracterizat de incapacitatea de a înțelege întrebările adresate și de a rezolva o serie de probleme logice simple.

Întârzierea motorului se manifestă sub formă de rigiditate și lentoare a mișcărilor. În depresia severă, există riscul unei stupoare depresive (o stare de depresie completă).

Sindromul maniacal este adesea asociat cu tulburarea bipolară. În acest caz, cursul acestui sindrom se caracterizează prin paroxistică, sub formă de episoade separate cu anumite etape de dezvoltare. Tabloul simptomatic, care se evidențiază în structura unui episod maniacal, se caracterizează prin variabilitate la un pacient, în funcție de stadiul de dezvoltare a patologiei.

O astfel de afecțiune patologică ca sindromul maniacal, precum și una depresivă, se distinge prin 3 semne principale:

• Stare de spirit crescută pentru hipertimie;
• Iritabilitate mintală sub formă de procese accelerate de gândire și vorbire (tahipsia);
• Excitare motorie;

O creștere anormală a dispoziției se caracterizează prin faptul că pacientul nu simte manifestări precum melancolie, anxietate și o serie de alte semne caracteristice unui sindrom depresiv.

Excitabilitatea mentală cu un proces de gândire accelerat apare până la un salt de idei, adică, în acest caz, vorbirea pacientului devine incoerentă, din cauza distragerii excesive, deși pacientul însuși este conștient de logica cuvintelor sale. De asemenea, evidențiază faptul că pacientul are idei despre propria sa măreție și negarea vinovăției și responsabilității altor oameni.

Creșterea activității fizice în acest sindrom se caracterizează prin dezinhibarea acestei activități pentru a obține plăcere. În consecință, pacienții cu sindrom maniacal tind să consume cantități mari de alcool și droguri.

Sindromul maniacal se caracterizează și prin tulburări emoționale precum:

• Instincte de întărire (apetit crescut, sexualitate);
• Distractibilitate crescută;
• Reevaluarea calităților personale.

Metode de corectare a tulburărilor emoționale

Particularitățile corecției tulburărilor emoționale la copii și adulți se bazează pe utilizarea unui număr de tehnici eficiente care pot normaliza aproape complet starea lor emoțională. De regulă, corectarea emoțională în raport cu copiii constă în utilizarea terapiei prin joc.

Există o altă abordare terapeutică, și anume psihodinamica, care se bazează pe metoda psihanalizei, menită să rezolve conflictul intern al pacientului, conștientizarea nevoilor acestuia și experiența acumulată din viață.

Metoda psihodinamică include, de asemenea:

Aceste efecte specifice s-au dovedit nu numai pentru copii, ci și pentru adulți. Acestea permit pacienților să se relaxeze, să arate imaginație creativă și să prezinte tulburări emoționale ca o anumită imagine. Abordarea psihodinamică se remarcă și prin ușurința și ușurința de conduită.

De asemenea, metodele obișnuite includ psihoterapia etnofuncțională, care vă permite să formați artificial dualitatea subiectului, pentru a deveni conștienți de problemele personale și emoționale, ca și când v-ați concentra privirea din exterior. În acest caz, ajutorul unui psihoterapeut permite pacienților să-și transfere problemele emoționale la o proiecție etnică, să lucreze prin ele, să devină conștienți și să-i lase să treacă prin ei înșiși pentru a scăpa în cele din urmă de ei.

Prevenirea tulburărilor emoționale

Scopul principal al prevenirii încălcărilor sferei emoționale volitive este formarea echilibrului dinamic și o anumită marjă de siguranță pentru sistemul nervos central. Această stare se datorează absenței conflictelor interne și unei atitudini optimiste stabile.

Motivația optimistă susținută face posibilă trecerea la obiectivul dorit, depășind diferite dificultăți. Drept urmare, o persoană învață să ia decizii informate pe baza unei cantități mari de informații, ceea ce reduce probabilitatea de eroare. Adică, cheia unui sistem nervos stabil emoțional este mișcarea unei persoane pe calea dezvoltării.

ce este tulburarea volitivă?

Toate cele de mai sus - este ... nu apare, de la sine ... Și, de regulă, este însoțit de următoarele boli:

Adevărat, uneori ... șoptiți că există tot felul de tehnici speciale, impacturi și suprimare ...

Și 1% din cazuri - da, există ... Dar restul, desigur, este teatru provincial.)

Sarcina medicilor este să .... toată lumea era sănătoasă și sănătoasă ... Și pentru cei care nu se simt bine - până la maxim, pentru a le facilita existența ... Adevărat, întrebarea a fost pusă la categoria „Psihologie”. Dar ce psiholog nu visează să fie numit ... doctor.)

Refuzul de a se angaja în activități familiare

Tulburări emoționale volitive

Nașterea unui copil într-o familie cu anumite abateri de la dezvoltarea normală este întotdeauna stresantă pentru ambii părinți. Este foarte bine atunci când rudele, prietenii sau specialiștii în reabilitare psihologică îi ajută să facă față problemei.

Primele semne ale unei încălcări a sferei emoțional-volitive încep să apară în perioada de comunicare activă într-un grup de colegi, motiv pentru care nu trebuie să ignorați nicio abatere în comportamentul copilului. Aceste tulburări sunt rareori observate ca o boală independentă, adesea sunt precursori sau componente ale unor tulburări mentale destul de grave:

Scăderea activității intelectuale la copii se manifestă sub forma unei reglementări insuficient complete a emoțiilor, a unui comportament inadecvat, a unei scăderi a moralității și a unui nivel scăzut de colorare emoțională a vorbirii. Întârzierea mintală la astfel de pacienți poate fi acoperită de un comportament inadecvat în expresia sa extremă - apatie, iritabilitate, euforie etc.

Clasificarea încălcărilor în sfera emoțional-volitivă

Printre tulburările din sfera exprimării emoționale și volitive a personalității la adulți, se numără:

1. Hipobulia - o scădere a voinței. Pacienții cu o astfel de încălcare nu au absolut nevoie să comunice cu oamenii din jurul lor, sunt enervați de prezența unor străini în apropiere, sunt incapabili și nu vor să întrețină o conversație, pot petrece ore întregi într-o cameră întunecată goală.

2. Hiperbulii - atracție sporită în toate sferele vieții umane, mai des această încălcare se exprimă în apetitul crescut, nevoia de comunicare și atenție constantă.

3. Abulia - o scădere accentuată a acțiunilor volitive. În schizofrenie, această tulburare este inclusă într-un singur simptom complex „apatic-abulic”.

4. Atracție compulsivă - o nevoie irezistibilă de ceva, cineva. Acest sentiment este pe măsura instinctului animal și obligă o persoană să comită fapte care, în majoritatea cazurilor, sunt pedepsite penal.

5. Unitatea obsesivă - apariția dorințelor obsesive pe care pacientul nu le poate controla independent. O dorință nesatisfăcută duce la suferință profundă pentru pacient, toate gândurile sale sunt umplute doar cu idei despre întruchiparea sa.

Principalele abateri în sfera emoțională și volitivă la copii sunt:

1. Hiperexcitabilitate emoțională.

2. Impresibilitate crescută, frici.

3. Întârziere sau hiperactivitate motorie.

4. Apatie și indiferență, indiferență față de ceilalți, lipsă de compasiune.

6. Sugestibilitate crescută, lipsă de independență.

Corecție ușoară a tulburărilor emoțional-volitive

Hipoterapia din întreaga lume a primit o mulțime de feedback pozitiv atât în ​​reabilitarea adulților, cât și în reabilitarea copiilor. Comunicarea cu un cal este o mare plăcere pentru copii și părinții lor. Această metodă de reabilitare ajută la unirea familiei, consolidarea legăturii emoționale dintre generații și construirea de relații de încredere.

Datorită orelor de hipoterapie la adulți, copii și adolescenți, procesele de excitație și inhibare în cortexul cerebral sunt normalizate, crește motivația pentru atingerea obiectivelor stabilite, crește stima de sine și vitalitatea.

Cu ajutorul călăriei, fiecare călăreț poate învăța să-și controleze emoțiile fără probleme și fără a se rupe de psihic. În procesul de antrenament, severitatea temerilor scade treptat, există încredere că comunicarea cu animalul este necesară atât pentru participanții la proces, cât și importanța personală a persoanelor închise crește.

Un cal antrenat și înțelegător îi ajută pe copii și adulți să facă față obiectivelor lor, să dobândească noi abilități și cunoștințe și să devină mai deschiși societății. În plus, hipoterapia dezvoltă o activitate nervoasă mai mare: gândire, memorie, concentrare.

Tensiunea constantă a mușchilor întregului corp și concentrarea maximă în lecțiile de călărie îmbunătățesc echilibrul, coordonarea mișcărilor, încrederea în sine, chiar și pentru acei studenți care nu pot lua o singură decizie fără ajutorul celor din afară.

Diferite tipuri de hipoterapie ajută la reducerea anxietății și a dispoziției depresive, uită de experiențele negative și sporesc veselia. La atingerea obiectivelor stabilite în clasă, acestea vă permit să vă dezvoltați voința și rezistența și să spargeți barierele interne ale insolvenței.

Unii dintre elevi se bucură atât de mult să comunice cu animalul încât sunt fericiți să înceapă să joace sporturi ecvestre la o școală pentru persoane cu dizabilități. În procesul de antrenament și în competiții, sfera volitivă se dezvoltă perfect. Devin mai asertivi, cu mai multă intenție, autocontrolul și rezistența se îmbunătățesc.

Încălcarea sferei emoționale volitive

Informații generale

Pentru viața și dezvoltarea normală în societate, sfera emoțională și volitivă a individului are o mare importanță. Emoțiile și sentimentele joacă un rol important în viața unei persoane.

Voința unei persoane este responsabilă pentru capacitatea care se manifestă în timpul reglementării activităților sale. De la naștere, o persoană nu o posedă, deoarece, practic, toate acțiunile sale se bazează pe intuiție. Odată cu acumularea experienței de viață, încep să apară acțiuni volitive, care devin din ce în ce mai dificile. Ceea ce este important este că o persoană nu numai că recunoaște lumea, ci și încearcă să o regleze cumva pentru sine. Așa sunt acțiunile volitive, care sunt indicatori foarte importanți în viață.

Sfera volitivă a personalității se manifestă cel mai adesea atunci când sunt întâmpinate diferite dificultăți și încercări pe calea vieții. Ultima etapă în formarea voinței este acțiunile care trebuie întreprinse pentru a depăși obstacolele externe și interne. Dacă vorbim despre istorie, atunci s-au format decizii volitive în momente diferite datorită anumitor activități de muncă.

În ce boli există o încălcare a sferei emoțional-volitive:

Anumite condiții sociale pot fi atribuite stimulilor externi, iar ereditatea celor interni. Dezvoltarea are loc de la vârste fragede până la adolescență.

Caracteristicile sferei volitive a personalității

Acțiunile volitive pot fi împărțite în două grupuri:

Acțiuni simple (nu necesită cheltuirea anumitor forțe și organizare suplimentară).

Acțiuni complexe (implică o anumită concentrare, perseverență și abilitate).

Pentru a înțelege esența unor astfel de acțiuni, este necesar să înțelegem structura. Un act volitiv constă din următoarele elemente:

metoda și mijloacele de activitate;

Tulburări emoțional-volitive

Hiperbulia, o creștere generală a voinței și a unităților, care afectează toate unitățile de bază ale unei persoane. De exemplu, o creștere a poftei de mâncare duce la faptul că pacienții, aflați în secție, mănâncă imediat mâncarea adusă la ei. Hiperbulia este o manifestare caracteristică a sindromului maniacal.

Tulburări ale personalității și comportamentului matur la adulți (psihopatii)

TULBURĂRILE PERSONALITĂȚII ȘI COMPORTAMENTULUI MATUR LA ADULȚI (psihopatie) - o anomalie a dezvoltării personalității cu o deficiență predominantă în sfera emoțional-volitivă, tulburări persistente de adaptare în comportament, începând din copilărie și adolescență și persistând pe tot parcursul vieții ulterioare. Această anomalie a caracterului, care conduce în structura personalității, potrivit P.B. Gannushkin se caracterizează printr-o triadă: totalitatea încălcărilor, persistența și severitatea acestora până la nivelul inadaptării sociale. În același timp, persoana cu o personalitate dizarmonică și oamenii din jur suferă. Subiecții cu tulburări de personalitate tind, în general, să refuze îngrijirea psihiatrică și să nege tulburarea pe care o au.

În cazul tulburărilor de personalitate, subiecții nu sunt scutiți de răspunderea penală (în cadrul unui examen psihiatric criminalistic), sunt recunoscuți ca fiind improprii serviciului militar, în ceea ce le privește, există restricții în alegerea profesiei lor.

Conform datelor disponibile, prevalența acestor tulburări este de 2-5% în rândul populației adulte, de 4-5% în rândul celor spitalizați în spitale de psihiatrie, prevalența în rândul personalităților psihopatice ale bărbaților în comparație cu femeile (2: 1-3: 1) .

Cauze

Factorii genetici, biochimici și sociali predispun la apariția tulburărilor mature de personalitate și comportament la adulți.

Factori genetici. Dintre gemenii monozigoți, concordanța pentru tulburările de personalitate a fost de câteva ori mai mare decât pentru gemenii dizigotici. Trăsăturile temperamentului (caracterului), manifestate încă din copilărie, sunt mai clar urmărite în adolescență: copiii înfricoșători în viitor pot detecta comportamentul de evitare. Tulburările mici de natură organică din partea sistemului nervos central la copii sunt ulterior cele mai frecvente la personalitățile antisociale și limită.

Factori biochimici. Persoanele cu caracteristici impulsive au adesea niveluri ridicate ale hormonilor 17-estradiol și estronă. Nivelurile scăzute ale enzimei trombocitelor monoaminooxidază se corelează într-o anumită măsură cu activitatea socială. Sistemele dopaminergice și serotoninergice au un efect activator asupra activității psihofizice. Nivelurile ridicate de endorfine, care contribuie la suprimarea reacției de activare, se găsesc la subiecții pasivi, flegmatici.

Factori sociali. În special, discrepanța dintre temperamentul (caracterul) unei mame cu trăsături de anxietate și abordarea de creștere duce la dezvoltarea anxietății crescute la copil, o susceptibilitate mai mare la tulburările sale de personalitate decât în ​​cazul creșterii sale de către o mamă calmă .

Simptome

Lipsa de armonie a personalității și a comportamentului se manifestă în mai multe domenii: în ceea ce privește cognitivul (asigurarea activității cognitive a unei persoane) - natura percepției mediului și a sinelui se schimbă; în plan emoțional - gama, intensitatea și adecvarea reacțiilor emoționale (acceptabilitatea lor socială) se schimbă; în domeniul controlului acționărilor și satisfacerea nevoilor; în sfera relațiilor interpersonale - la rezolvarea situațiilor conflictuale, tipul de comportament se abate semnificativ de la norma culturală, se manifestă într-o lipsă de flexibilitate, insuficiență de adaptabilitate în diverse situații. Dacă în copilărie există radicali patocaracterologici (excitabilitate excesivă, agresivitate, tendință de evadare și vagabondaj etc.), atunci în adolescență aceștia pot fi transformați într-o formare de personalitate patocaracterologică, atunci la maturitate - în psihopatie. Aici, diagnosticul unei tulburări de personalitate poate fi pus de la vârsta de 17 ani.

Accentuările de caracter sunt variante extreme ale normei, în care anumite trăsături de caracter sunt excesiv de întărite. În același timp, există o vulnerabilitate selectivă în raport cu anumite influențe mentale cu rezistență bună și chiar crescută față de alții. Cel puțin 50% din populația țărilor dezvoltate are trăsături de caracter accentuate. Severitatea tulburărilor de personalitate (severe, severe, moderate) este determinată de severitatea mecanismelor compensatorii. Printre tipurile de tulburări ale personalității și comportamentului matur la adulți, se disting următoarele.

Tulburarea de personalitate schizoidă, pe lângă criteriile generale de diagnostic pentru psihopatii, se caracterizează prin anhedonie, atunci când există puțină plăcere, răceală emoțională, incapacitate de a arăta sentimente calde sau furie față de alte persoane, un răspuns slab la laude și critici, interes redus pentru contactul sexual cu o altă persoană, preocuparea crescută cu fanteziile, o preferință constantă pentru activitatea solitară, ignorarea normelor și convențiilor sociale predominante în societate, lipsa prietenilor apropiați și a legăturilor de încredere.

Tulburarea de personalitate instabilă din punct de vedere emoțional se caracterizează printr-o tendință pronunțată de a acționa impulsiv, fără a lua în considerare consecințele, alături de instabilitatea dispoziției. Există două tipuri ale acestei tulburări de personalitate: tipul impulsiv cu izbucniri de cruzime și comportament amenințător, mai ales ca răspuns la condamnarea de către alții; tip borderline, care se caracterizează printr-o senzație cronică de vid, tulburare și incertitudine a imaginii de sine, intenții și preferințe interne, inclusiv cele sexuale (un factor de risc pentru formarea de perversiuni sexuale), o tendință de a se angaja în relații intense și instabile , eforturi excesive pentru a evita singurătatea. Dacă astfel de persoane sunt lăsate singure, pot exista amenințări suicidare sau acte de auto-vătămare din cauza valorii subiective nesemnificative a vieții.

Tulburarea isterică a personalității se caracterizează prin teatralitatea comportamentului, exprimarea exagerată a emoțiilor, sugestibilitate crescută, superficialitate și labilitate a emoțiilor, tendința către schimbări ale dispoziției, dorința constantă de activități în care individul este în centrul atenției, seducție inadecvată în aspect și comportament, îngrijorare sporită cu privire la atractivitatea sa fizică.

Tulburarea de personalitate anankastică (obsesiv-compulsivă) se manifestă printr-o tendință excesivă de îndoială și precauție, preocupare cu detalii, reguli, liste, ordine, organizare sau programe; căutarea excelenței care împiedică finalizarea sarcinii; conștiinciozitate excesivă; scrupulozitate și preocupare inadecvată cu productivitatea în detrimentul plăcerii și conexiunilor interumane; pedanteria crescută și aderarea la normele sociale (conservatorism); rigiditate și încăpățânare; insuficient justificat, conform cererilor insistente ale celorlalți de a acționa așa cum i se pare corect anankastului; apariția unor gânduri și impulsuri persistente și nedorite.

Tulburarea anxioasă (de evadare) a personalității se caracterizează printr-un sentiment general constant de tensiune și presimțiri grele și idei despre propria incapacitate socială, neatractivitatea personală și umilința față de ceilalți; îngrijorare sporită față de critici, lipsa ei de dorință de a intra în relații fără garanții de plăcere; stil de viață limitat din cauza nevoii de siguranță fizică; evitarea activităților sociale sau profesionale de teama de a nu fi criticat sau respins.

Tulburarea de personalitate dependentă se caracterizează prin trecerea activă sau pasivă la ceilalți a majorității deciziilor din viața cuiva; supunerea propriilor nevoi la nevoile altor oameni, de care depinde pacientul și respectarea inadecvată a dorințelor lor; lipsa de dorință de a face cereri chiar rezonabile persoanelor de care depinde pacientul; simțindu-se inconfortabil sau neajutorat în singurătate din cauza fricii excesive de a nu putea trăi independent; frica de a fi abandonat de o persoană cu care există o legătură strânsă și de a fi lăsat singur; capacitate limitată de a lua decizii de zi cu zi fără sfaturi puternice și încurajări din partea celorlalți.

Tulburarea disocială a personalității (psihopatii antisociale - conform PB Gannushkin, „tip de criminal congenital” - conform lui Lombroso) se manifestă prin indiferență fără inimă față de sentimentele altora; o atitudine nepoliticoasă și persistentă de iresponsabilitate și desconsiderare a regulilor și responsabilităților sociale; incapacitatea de a menține relații în absența dificultăților în formarea lor; toleranță extrem de scăzută la frustrare, precum și un prag scăzut pentru declanșarea agresiunii, inclusiv violența; incapacitatea de a se simți vinovat și de a beneficia de experiențele de viață, în special de pedeapsă; o tendință pronunțată de a da vina pe alții sau de a prezenta explicații plauzibile pentru comportamentul lor, ducând subiectul la conflict cu societatea.

Tulburarea paranoică a personalității se caracterizează prin: sensibilitate excesivă la eșec și respingere; tendința de a fi constant nemulțumiți de cineva; suspiciune; atitudine militantă și scrupuloasă față de problemele legate de drepturile individuale, care nu corespunde situației reale; suspiciuni nejustificate recurente cu privire la fidelitatea sexuală a unui soț sau partener sexual; o tendință de a experimenta semnificația lor crescută, care se manifestă prin atribuirea constantă a ceea ce se întâmplă pe cheltuiala lor, îmbrățișarea unor interpretări „conspirative” nesemnificative ale evenimentelor care au loc cu o persoană dată.

Diagnostic

Se plasează pe baza observării dinamice a comportamentului subiectului și a rezultatelor testării psihologice.

Tratament

Diverse metode de psihoterapie, într-o stare de decompensare metode biologice de terapie (neuroleptice, antidepresive, tranchilizante).

Formarea personalității psihogene patocaracter-shogic la copii și adolescenți, care merită atenție datorită semnificației sociale și a frecvenței relative. La originea lor, acestea sunt asociate cu o situație traumatică cronică în microambient și o educație necorespunzătoare. Într-o combinație nefavorabilă de circumstanțe, formarea patocharacterologică a unei personalități poate duce la formarea psihopatiei „dobândite” până la vârsta de 17-18 ani. În același timp, reacțiile personale sunt consolidate (protest, refuz, imitație, supracompensare și alte reacții caracterologice și patocaracterologice care apar ca răspuns la influențele psiho-traumatice) și stimularea directă prin educarea incorectă a trăsăturilor de caracter nedorite (excitabilitate, timiditate, incontinență, etc.). Alocați (conform V.V. Kovalev) următoarele opțiuni: 1) excitabil afectiv; 2) decelerat; 3) isteric și 4) instabil.

Copiii și adolescenții cu o variantă afectivă excitabilă a formării personalității psiho-patocaracterologice se caracterizează printr-o tendință la descărcări afective (iritație, furie) cu acțiuni agresive, incapacitate de a se reține, furie, atitudine de opoziție față de adulți, disponibilitate crescută pentru conflicte cu ceilalți. Aceste trăsături de caracter se formează și se consolidează mai ales în condiții de hipo-îngrijire sau neglijare (familie monoparentală, dependență de alcool sau droguri a părinților), cu o situație conflictuală prelungită în micromediul (familie, colectiv al copiilor școlari etc.). Formarea trăsăturilor de caracter patologice este accelerată de neglijarea micro-social-pedagogică cauzată de părăsirea școlii, de acasă și de absența de la ore.

Pentru varianta inhibată, îndoiala de sine, timiditatea, resentimentul și tendința la reacții astenice sunt tipice. Non-sinceritatea, înșelăciunea, visarea sunt, de asemenea, posibile. Această opțiune se formează în condițiile unei educații necorespunzătoare precum „supraprotejarea” cu despotismul părinților, umilirea copilului, utilizarea interdicțiilor și restricțiilor constante, pedeapsa fizică.

Varianta histeroidă se manifestă prin demonstrativitate, dorința de a atrage atenția asupra sinelui, o atitudine egoistă. Se formează mai des în familiile cu un singur copil în condiții de creștere ca „idol de familie”. Cei mai sensibili la aceasta sunt copiii cu semne de imaturitate mintală.

Varianta instabilă se caracterizează prin absența întârzierilor volitive, dependența comportamentului de dorințele de moment, subordonarea crescută față de influența exterioară, lipsa de dorință de a depăși cele mai mici dificultăți, lipsa de calificare și interes pentru muncă. Este promovat de „educația cu efect de seră”, atunci când un copil din copilăria mică este protejat de depășirea singurelor dificultăți, îndeplinind toate îndatoririle pentru el (îngrijirea bunurilor personale, pregătirea temelor, curățarea patului etc.). Datorită imaturității proprietăților emoționale și volitive, există o tendință crescută de a imita forme negative de comportament ale altora (părăsirea școlii, furturi mici, consumul de alcool, substanțe psihoactive etc.), când se adaugă fenomenele de neglijare microsocială și pedagogică. . Ca urmare - calea către delincvență.

Se disting următoarele etape ale dinamicii formațiunilor patocharacterologice ale personalității: 1) reacții caracterologice și patocharacterologice (vârsta școlii primare); 2) sindromul patocharacterologic principal (vârsta prepubertală 10-12 ani); 3) polimorfism pubertal; 4) dinamica post-pubertară. În ultima etapă, fie se finalizează formarea structurii psihopatice a personalității, fie există tendința de a netezi trăsăturile de caracter patologice (depsihopatizare).

Dinamica favorabilă este facilitată de rezolvarea unei situații traumatice, apariția unor noi interese (educaționale, profesionale, sexuale etc.) asociate cu abordarea maturității fizice, mentale și sociale, o ieșire din influența educativă negativă a familiei. , apariția unei conștiințe de sine mai mature, o evaluare critică a acțiunilor proprii, influențe corecționale și pedagogice direcționate.

Tulburări emoțional-volitive

Emoțiile sunt unul dintre cele mai importante mecanisme de activitate mentală. Emoțiile produc o evaluare sumară colorată senzual a informațiilor primite din interior și din exterior. Cu alte cuvinte, evaluăm situația externă și propria noastră stare internă. Emoțiile ar trebui evaluate pe două axe: puternic-slab și negativ-pozitiv.

Emoția este un sentiment, o experiență subiectivă internă, inaccesibilă observării directe. Dar chiar și această formă profund subiectivă de manifestare poate avea tulburări numite tulburări emoțional-volitive.

Tulburări emoțional-volitive

Particularitatea acestor tulburări este că acestea combină două mecanisme psihologice: emoții și voință.

Emoțiile au o expresie externă: expresii faciale, gesturi, intonație etc. Prin manifestarea externă a emoțiilor, medicii judecă starea internă a unei persoane. O stare emoțională pe termen lung se caracterizează prin termenul „dispoziție”. Starea de spirit a unei persoane este destul de mobilă și depinde de mai mulți factori:

• extern: noroc, înfrângere, obstacol, conflicte etc .;
• intern: sănătate, activitate.

Voința este un mecanism de reglare a comportamentului, care vă permite să planificați activități, să satisfaceți nevoile și să depășiți dificultățile. Nevoile care facilitează adaptarea sunt denumite în mod obișnuit „unități”. Atracția este o stare specială de nevoie umană în anumite condiții. Atracția conștientă se numește de obicei dorințe. O persoană are întotdeauna mai multe nevoi urgente și concurente. Dacă o persoană nu are ocazia să-și realizeze nevoile, atunci apare o stare neplăcută numită frustrare.

Simptomele tulburărilor emoțional-volitive

Tulburările emoționale în sine sunt manifestări excesive ale emoțiilor naturale:

• Hipotimia este o scădere persistentă și dureroasă a dispoziției. Hipotimia corespunde melancoliei, depresiei, tristeții. Spre deosebire de sentimentele de tristețe, hipotimia este foarte persistentă, dar în același timp poate avea o expresie calitativă diferită: de la tristețe ușoară la „durere mentală” severă.
• Hipertimia este o stare de spirit dureroasă, crescută. Emoțiile pozitive vii sunt asociate cu acest concept: distracție, încântare, bucurie. Timp de câteva săptămâni sau chiar luni, pacienții rămân optimiști și fericiți. Oamenii sunt de obicei foarte energici, arată inițiativă și interes. În același timp, spiritele înalte generale nu pot fi răsfățate nici de evenimente triste, nici de dificultăți. Hipertimia este o manifestare caracteristică a sindromului maniacal. O variantă a hipertimiei este euforia, care este privită nu atât ca o expresie a bucuriei și fericirii, ci și ca un efect satisfăcător, lipsit de griji. Pacienții sunt absolut inactivi. Toate conversațiile lor sunt goale.
• Disforia reprezintă atacuri bruște de furie, iritare și furie. În această stare, oamenii sunt capabili de acte violente de agresiune, sarcasm, insulte și agresiuni.
• Anxietatea este o emoție asociată cu o nevoie de securitate. Anxietatea este exprimată printr-un sentiment de amenințare incertă iminentă, excitare, aruncare, anxietate, tensiune musculară.
• Ambivalența este coexistența simultană a două emoții opuse: iubirea și ura, atașamentul și dezgustul etc.
• Apatia este o scădere a severității emoțiilor, indiferenței, indiferenței față de orice. Pacienții își pierd interesul pentru prieteni, nu reacționează la evenimentele din lume, nu sunt interesați de propriul aspect și starea de sănătate.
• Labilitatea emoțională este o mobilitate extremă a dispoziției, care se caracterizează prin ușurința apariției modificărilor dispoziției: de la râs la lacrimi, de la relaxare la agitație activă etc.

Tulburări de voință și impulsuri

În practica clinică, tulburările de voință și pulsiunile se manifestă prin tulburări de comportament:

• Hiperbulia - o creștere a unităților și a voinței, care afectează toate nevoile de bază: apetit crescut, hipersexualitate etc.
• Hypobulia - o scădere a unităților și a voinței. Toate nevoile de bază, inclusiv cele fiziologice, sunt suprimate la pacienți.
• Abulia este o afecțiune în care există o scădere bruscă a forței de voință. În același timp, nevoile individuale rămân normale.
• Perversiunea pulsiunilor este o manifestare modificată a nevoilor obișnuite: pofta de mâncare, dorința sexuală, dorința de acțiuni antisociale (furt, alcoolism etc.).
• Atracție obsesivă (obsesivă) - apariția dorințelor care sunt în contradicție cu normele morale, dar controlate de eforturile voinței. În acest caz, o persoană este capabilă să suprime dorințele ca fiind inacceptabile. Cu toate acestea, refuzul de a satisface instinctele poate provoca sentimente puternice, iar gândul la o nevoie nesatisfăcută apare și rămâne în cap.
• Atracția compulsivă este un sentiment puternic comparabil cu nevoile vieții (foame, sete, instinct de autoconservare).
• Acțiunile impulsive sunt comise imediat cu manifestarea unei atracții dureroase, în timp ce etapele luptei motivelor și luarea deciziilor sunt complet absente.

Tulburările emoționale volitive au nevoie de tratament. Terapia medicamentoasă în combinație cu psihoterapia este adesea eficientă. Pentru un tratament eficient, alegerea unui specialist joacă un rol decisiv. Ai încredere doar în profesioniști adevărați.

Capitolul 8. Tulburări ale sferei emoționale și volitive

Emoții- acesta este unul dintre cele mai importante mecanisme ale activității mentale, care produce o evaluare totală subiectivă colorată senzual a semnalelor primite, bunăstarea stării interne a unei persoane și a situației externe actuale.

O evaluare generală favorabilă a situației actuale și a perspectivelor existente se exprimă în emoții pozitive - bucurie, plăcere, liniște, dragoste, confort. Percepția generală a situației ca nefavorabilă sau periculoasă se manifestă prin emoții negative - tristețe, dor, frică, anxietate, ură, furie, disconfort. Astfel, caracterizarea cantitativă a emoțiilor trebuie efectuată nu de-a lungul uneia, ci de-a lungul a două axe: puternic - slab, pozitiv - negativ. De exemplu, termenul „depresie” se referă la emoții negative puternice, iar termenul „apatie” se referă la slăbiciune sau deloc emoție (indiferență). În unele cazuri, o persoană nu are suficiente informații pentru a evalua un anumit stimul - acest lucru poate provoca emoții vagi de surpriză și nedumerire. Oamenii sănătoși rareori, dar există sentimente contradictorii: iubire și ură în același timp.

Emoția (sentimentul) este o experiență subiectivă internă care este inaccesibilă observării directe. Medicul judecă starea emoțională a unei persoane după a afecta(în sensul larg al acestui termen), adică prin expresia externă a emoțiilor: expresii faciale, gesturi, intonație, reacții vegetative. În acest sens, termenii „afectiv” și „emoțional” sunt folosiți sinonim în psihiatrie. Adesea, trebuie să ne confruntăm cu o discrepanță între conținutul discursului pacientului și expresia feței, tonul de exprimare. În acest caz, expresiile faciale și intonația fac posibilă evaluarea adevăratei atitudini față de cele spuse. Declarațiile pacienților despre dragostea față de rude, dorința de a obține un loc de muncă, combinate cu monotonia vorbirii, lipsa unui efect adecvat, mărturisesc afirmații nefondate, prevalența indiferenței și a lenevirii.

Emoțiile se caracterizează prin unele caracteristici dinamice. Termenul " dispozitie„, Care la o persoană sănătoasă este destul de mobilă și depinde de o combinație de numeroase circumstanțe - externe (succes sau eșec, prezența unui obstacol insurmontabil sau așteptarea unui rezultat) și internă (boală fizică, fluctuații naturale sezoniere în activitate). O schimbare a situației într-o direcție favorabilă ar trebui să ducă la o îmbunătățire a dispoziției. În același timp, este caracterizată de o anumită inerție, prin urmare, vestea bună pe fondul experiențelor îndurerate nu poate provoca un răspuns imediat în noi. Alături de stări emoționale stabile, există și reacții emoționale violente pe termen scurt - o stare de afect (în sensul restrâns al cuvântului).

Există mai multe principale funcțiile emoțiilor. Primul, semnal, vă permite să evaluați rapid situația - înainte de a efectua o analiză logică detaliată. O astfel de evaluare, bazată pe o impresie generală, nu este complet perfectă, dar vă permite să nu pierdeți timp suplimentar pe analiza logică a stimulilor nesemnificativi. Emoțiile ne indică, în general, despre prezența oricărei nevoi: aflăm despre dorința de a mânca simțindu-ne foame; despre setea de distracție - din sentimentul de plictiseală. A doua funcție importantă a emoțiilor este comunicativ. Emoția ne ajută să comunicăm și să acționăm împreună. Activitatea colectivă a oamenilor presupune emoții precum simpatia, empatia (înțelegerea reciprocă), neîncrederea. Încălcarea sferei emoționale în bolile mintale implică în mod natural o încălcare a contactelor cu ceilalți, izolare, neînțelegere. În cele din urmă, una dintre cele mai importante funcții ale emoției este formarea comportamentului persoană. Emoțiile fac posibilă evaluarea semnificației unei anumite nevoi umane și servesc drept un impuls pentru implementarea acesteia. Așadar, senzația de foame ne îndeamnă să căutăm mâncare, sufocare - să deschidem fereastra, rușine - să ne ascundem de public, frică Ha- fugi. Este important să se țină cont de faptul că emoția nu reflectă întotdeauna cu adevărat starea reală a homeostaziei interne și particularitățile situației externe. Prin urmare, o persoană, care se confruntă cu foamea, poate mânca mai mult decât este necesar pentru corp, trăind frică, evită o situație care nu este cu adevărat periculoasă. Pe de altă parte, sentimentul de plăcere și satisfacție (euforie) indus artificial cu ajutorul drogurilor privează o persoană de necesitatea de a acționa în ciuda unei încălcări semnificative a homeostaziei sale. Pierderea capacității de a experimenta emoții în boli mintale duce în mod natural la inacțiune. O astfel de persoană nu citește cărți și nu se uită la televizor, pentru că nu se simte plictisită, nu are grijă de haine și curățenia corpului, pentru că nu se simte rușinat.

În funcție de influența asupra comportamentului, emoțiile sunt împărțite în stenic(solicitarea de acțiune, activare, interesant) și astenic(lipsirea activității și a forței, paralizarea voinței). Una și aceeași situație traumatică poate provoca emoție, fugă, furie sau, dimpotrivă, amorțeală la diferiți oameni („picioarele încordate de frică”). Deci, emoțiile dau impulsul necesar acțiunii. Planificarea conștientă directă a comportamentului și implementarea actelor comportamentale se face prin voință.

Voința este principalul mecanism de reglementare al comportamentului care vă permite să planificați în mod conștient activitățile, să depășiți obstacolele, să satisfaceți nevoile (impulsurile) într-o formă care facilitează o mai mare adaptare.

Atracția este o stare a unei nevoi specifice a unei persoane, o nevoie de anumite condiții de existență, dependență de prezența acesteia. Numim drive-uri conștiente dorinte. Este aproape nerealist să enumerăm toate tipurile posibile de nevoi: setul fiecărei persoane este unic, subiectiv, dar ar trebui indicate mai multe nevoi care sunt cele mai importante pentru majoritatea oamenilor. Acestea sunt nevoile fiziologice de hrană, siguranță (instinct de autoconservare), dorință sexuală. În plus, o persoană ca ființă socială are adesea nevoie de comunicare (o nevoie de afiliat) și caută, de asemenea, să aibă grijă de cei dragi (instinctul părintesc).

O persoană are întotdeauna mai multe nevoi concurente care îi sunt relevante în același timp. Alegerea celor mai importanți dintre ei pe baza unei evaluări emoționale se realizează prin voință. Astfel, vă permite să realizați sau să suprimați unitățile existente, concentrându-vă pe scara individuală de valori - ierarhia motivelor. Suprimarea unei nevoi nu înseamnă scăderea relevanței acesteia. Incapacitatea de a realiza o nevoie urgentă pentru o persoană provoacă un sentiment emoțional neplăcut - frustrare.Încercând să o evite, o persoană este forțată fie să-și satisfacă nevoia mai târziu, când condițiile se schimbă în mai favorabile (așa cum o face un pacient cu alcoolism atunci când primește un salariu mult așteptat), fie să încerce să schimbe atitudinea sa față de nevoie, adică a aplica mecanisme de apărare psihologică(vezi secțiunea 1.1.4).

Slăbiciunea voinței ca trăsătură de personalitate sau ca manifestare a unei boli mintale, pe de o parte, nu permite unei persoane să își satisfacă în mod sistematic nevoile și, pe de altă parte, duce la implementarea imediată a oricărei dorințe care a apărut într-un formă care contravine normelor societății și provoacă inadaptare.

Deși în majoritatea cazurilor este imposibil să se asocieze funcțiile mentale cu o anumită structură neuronală, trebuie menționat faptul că experimentele indică prezența în creier a anumitor centre de plăcere (o serie de regiuni ale sistemului limbic și regiunea septală) și evitarea. În plus, s-a observat că deteriorarea cortexului frontal și a căilor care duc la lobii frontali (de exemplu, în timpul unei operații de lobotomie) duce adesea la pierderea emoțiilor, indiferenței și pasivității. În ultimii ani s-a discutat problema asimetriei funcționale a creierului. Se presupune că evaluarea emoțională a situației are loc în principal în non-dominantă (emisfera dreaptă), cu activarea cărora se asociază stări de melancolie, depresie, în timp ce atunci când emisfera dominantă (stânga) este activată, o creștere a dispoziției se observă mai des.

8.1. Simptomele tulburărilor emoționale

Tulburările emoționale sunt o expresie excesivă a emoțiilor naturale ale unei persoane (hipertimie, hipotimie, disforie etc.) sau o încălcare a dinamicii acestora (labilitate sau rigiditate). Patologia sferei emoționale ar trebui discutată atunci când manifestările emoționale deformează comportamentul pacientului în ansamblu, cauzând grave neadaptări.

Hipotimie - depresie dureroasă persistentă a dispoziției. Conceptul de hipotimie corespunde tristeții, melancoliei, depresiei. Spre deosebire de sentimentul natural de tristețe asociat cu o situație nefavorabilă, hipotimia în bolile mintale este remarcabil de rezistentă. Indiferent de situația de moment, pacienții sunt extrem de pesimisti cu privire la starea lor actuală și perspectivele existente. Este important să rețineți că acesta nu este doar un sentiment intens de dor, ci și o incapacitate de a experimenta bucuria. Prin urmare, o persoană într-un astfel de stat nu poate fi amuzată nici de o anecdotă spirituală, nici de o veste bună. În funcție de gravitatea bolii, hipotimia poate lua forma de la tristețe ușoară, pesimism la un sentiment fizic profund (vital) experimentat ca „durere mentală”, „strângere toracică”, „piatră în inimă”. Se numește un astfel de sentiment dor vital (atrial), este însoțit de un sentiment de catastrofă, lipsă de speranță, colaps.

Hipotimia ca manifestare a emoțiilor puternice este denumită tulburări psihopatologice productive. Acest simptom nu este specific și poate fi observat cu o exacerbare a oricărei boli mintale, se găsește adesea în patologia somatică severă (de exemplu, în tumorile maligne) și face parte, de asemenea, în structura sindroamelor obsesiv-fobice, hipocondriace și dismorfomanice. . Cu toate acestea, în primul rând, acest simptom este asociat cu conceptul sindrom depresiv, pentru care hiootimia este principala tulburare sindromică.

Hipertimie - creșterea stării de spirit dureroase persistente. Emoțiile pozitive vii sunt asociate cu acest termen - bucurie, distracție, încântare. Spre deosebire de bucuria condiționată situațional, hipertimia se caracterizează prin persistență. Timp de săptămâni și luni, pacienții păstrează în mod constant un optimism uimitor, un sentiment de fericire. Sunt plini de energie, arată inițiativă și interes pentru tot. Nici o veste tristă, nici obstacolele în calea realizării ideilor nu le încalcă starea generală de bucurie. Hipertimia este o manifestare caracteristică sindrom maniacal. Cele mai acute psihoze sunt exprimate prin sentimente exaltate deosebit de puternice care ating gradul extaz. Această stare poate indica formarea confuziei onirice (vezi secțiunea 10.2.3).

O variantă specială a hipertimiei este condiția euforie, care ar trebui privit nu atât ca o expresie de bucurie și fericire, ci ca un afect satisfăcător, lipsit de griji. Pacienții nu manifestă inițiativă, sunt inactivi, predispuși la discuții goale. Euforia este un semn al unei largi varietăți de leziuni cerebrale exogene și somatogene (intoxicație, hipoxie, tumori cerebrale și neoplasme extracerebrale extinse de dezintegrare, leziuni severe ale funcției hepatice și renale, infarct miocardic etc.) și poate fi însoțită de idei delirante de măreție. (cu sindrom parafrenic, la pacienții cu paralizie progresivă).

Termenul moria denotați bâlbâieli nepăsătoare, râsete, excitare neproductivă la pacienții cu întârziere profundă.

Disforie numesc atacuri bruște de furie, furie, iritare, nemulțumire față de ceilalți și cu sine. În această stare, pacienții sunt capabili de acțiuni crude, agresive, insulte cinice, sarcasm grosolan și agresiune. Cursul paroxistic al acestei tulburări indică natura epileptiformă a simptomelor. În epilepsie, disforia este observată fie ca un tip independent de convulsii, fie este inclusă în structura aurei și înnorarea crepusculară a conștiinței. Disforia este una dintre manifestările sindromului psihoorganic (vezi secțiunea 13.3.2). Episoadele disforice sunt adesea observate și în psihopatia explozivă (excitabilă) și la pacienții cu alcoolism și dependență de droguri în perioada de abstinență.

Anxietate - cea mai importantă emoție umană, strâns legată de nevoia de securitate, exprimată prin sentimentul unei amenințări incerte iminente, excitare internă. Anxietatea este o emoție stenică: este însoțită de aruncare, neliniște, anxietate, tensiune musculară. Ca un semnal important de probleme, poate apărea în perioada inițială a oricărei boli mintale. Cu tulburarea obsesiv-compulsivă și psihastenia, anxietatea este una dintre principalele manifestări ale bolii. În ultimii ani, atacurile de panică, manifestate prin atacuri acute de anxietate, au fost identificate ca o tulburare independentă. Un sentiment puternic, nerezonabil de anxietate este unul dintre simptomele timpurii ale debutului psihozei acute delirante.

În psihozele delirante acute (sindromul delirului senzorial acut), anxietatea este extrem de pronunțată și atinge adesea un grad confuzieîn care este combinată cu incertitudine, neînțelegere a situației, percepție afectată a lumii înconjurătoare (derealizare și depersonalizare). Pacienții caută sprijin și explicații, aspectul lor exprimă surpriză ( afectul nedumeririi). La fel ca starea de extaz, o astfel de tulburare indică formarea unui oneiroid.

Ambivalență - coexistență simultană a 2 emoții care se exclud reciproc (dragoste și ură, atașament și dezgust). În cazul bolilor mintale, ambivalența provoacă suferințe semnificative pacienților, dezorganizează comportamentul acestora, duce la acțiuni contradictorii, inconsistente ( ambiția). Psihiatrul elvețian E. Bleuler (1857-1939) a considerat ambivalența drept una dintre cele mai tipice manifestări ale schizofreniei. În prezent, majoritatea psihiatrilor consideră că această afecțiune este un simptom nespecific observat, pe lângă schizofrenie, în psihopatia schizoidă și (într-o formă mai puțin pronunțată) la persoanele sănătoase predispuse la introspecție (reflecție).

Apatie- absența sau o scădere accentuată a severității emoțiilor, indiferență, indiferență. Pacienții își pierd interesul pentru rude și prieteni, sunt indiferenți la evenimentele din lume, indiferenți la sănătatea și aspectul lor. Discursul pacienților devine plictisitor și monoton, nu manifestă niciun interes pentru conversație, expresiile lor faciale sunt monotone. Cuvintele celor din jur nu le provoacă nicio ofensă, jenă sau surpriză. S-ar putea să susțină că au dragoste pentru părinți, dar când se întâlnesc cu cei dragi rămân indiferenți, nu pun întrebări și mănâncă în tăcere mâncarea adusă lor. Mai ales în mod clar lipsa de emoție a pacienților se manifestă într-o situație care necesită alegere emoțională („Ce mâncare îți place cel mai mult?”, „Pe cine iubești mai mult: tată sau mamă?”). Lipsa lor de sentimente îi împiedică să-și exprime orice preferință.

Apatia se referă la simptome negative (deficitare). Adesea servește ca manifestare a stărilor finale în schizofrenie. Trebuie avut în vedere faptul că apatia la pacienții cu schizofrenie este în continuă creștere, trecând printr-o serie de etape care diferă în ceea ce privește severitatea defectului emoțional: netezimea (nivelarea) reacțiilor emoționale, răceala emoțională, ternicie emoțională. O altă cauză a apatiei este afectarea lobilor frontali ai creierului (traume, tumori, atrofie parțială).

Un simptom ar trebui să se distingă de apatie. amorțeală mentală morbidă(anestezie psihicadolorosa, insensibilitate jale). Principala manifestare a acestui simptom nu este considerată absența emoțiilor ca atare, ci un sentiment dureros al propriei scufundări în experiențe egoiste, conștiința incapacității de a gândi la altcineva, adesea combinată cu iluzii de auto-acuzare. Fenomenul de hipoestezie apare adesea (vezi secțiunea 4.1). Pacienții se plâng / că au devenit „ca o bucată de lemn”, că „nu au inimă, ci o cutie goală”; deplângeți că nu simt anxietate pentru copiii mici, nu sunt interesați de succesul lor la școală. O emoție vie de suferință mărturisește gravitatea stării, natura reversibilă a tulburărilor.Anestezia psihicadolorosa este o manifestare tipică a sindromului depresiv.

Simptomele dinamicii perturbate a emoțiilor includ labilitatea emoțională și rigiditatea emoțională.

Labilitate emoțională- aceasta este o mobilitate extremă, instabilitate, ușurința apariției și schimbarea emoțiilor. Pacienții trec cu ușurință de la lacrimi la râs, de la agitație la relaxare neglijentă. Labilitatea emoțională este una dintre caracteristicile importante ale pacienților cu nevroză isterică și psihopatie isterică. O afecțiune similară poate fi observată și în cazul sindroamelor de stupefacție (delir, oneiroid).

Una dintre opțiunile pentru labilitatea emoțională este slăbiciune (slăbiciune emoțională). Acest simptom se caracterizează nu numai printr-o schimbare rapidă a dispoziției, ci și printr-o incapacitate de a controla manifestările externe ale emoțiilor. Acest lucru duce la faptul că fiecare eveniment (chiar și nesemnificativ) este trăit în mod viu, adesea provoacă lacrimi care apar nu numai în timpul experiențelor triste, ci și exprimând emoție, încântare. Slăbiciunea este o manifestare tipică a bolilor vasculare ale creierului (ateroscleroză cerebrală), dar poate apărea și ca trăsătură de personalitate (sensibilitate, vulnerabilitate).

O pacientă în vârstă de 69 de ani cu diabet zaharat și tulburări de memorie severe se confruntă în mod clar cu neputința ei: „Oh, doctore, am fost profesor. Elevii m-au ascultat cu gura deschisă. Și acum un aluat de aluat. Orice ar spune fiica mea, nu-mi amintesc nimic, trebuie să notez totul. Picioarele mele nu merg deloc, cu greu mă pot târâi prin apartament. ". Pacienta spune toate acestea, ștergându-și constant ochii. Când medicul a întrebat cine mai locuiește cu ea în apartament, el răspunde: „O, casa noastră este plină de oameni! Păcat că soțul decedat nu a trăit. Ginerele meu este harnic și grijuliu. Nepoata este o femeie înțeleaptă: dansează și desenează și are limba engleză. Iar nepotul va merge la facultate anul viitor - are o școală atât de specială! ”. Pacienta pronunță ultimele fraze cu fața triumfătoare, dar lacrimile continuă să curgă, iar ea le șterge constant cu mâna.

Rigiditatea emoțională- rigiditate, emoții blocate, tendința spre experiența pe termen lung a sentimentelor (mai ales emoțional neplăcute). Expresiile de rigiditate emoțională sunt rancoritatea, încăpățânarea, perseverența. În vorbire, rigiditatea emoțională se manifestă prin minuțiozitate (vâscozitate). Pacientul nu poate trece la discutarea unui alt subiect până când nu s-a exprimat pe deplin cu privire la problema care îl interesează. Rigiditatea emoțională este o manifestare a torpidității generale a proceselor mentale observate în epilepsie. Există, de asemenea, personaje psihopate cu tendința de a rămâne blocat (paranoic, epileptoid).

8.2. Simptomele tulburărilor de voință și impulsuri

Tulburările voinței și pulsiunile se manifestă în practica clinică ca tulburări de comportament. Trebuie avut în vedere faptul că afirmațiile pacienților nu reflectă întotdeauna cu exactitate natura tulburărilor existente, deoarece pacienții își ascund adesea pulsiunile patologice, le este rușine să recunoască altora, de exemplu, lenea lor. Prin urmare, concluzia despre prezența încălcărilor voinței și a impulsurilor ar trebui să se facă nu pe baza intențiilor declarate, ci pe baza unei analize a acțiunilor efectuate. Deci, afirmația pacientului despre dorința de a obține un loc de muncă pare nefondată dacă nu lucrează de câțiva ani și nu face încercări de a găsi un loc de muncă. Pacientul nu ar trebui să fie considerat ca o afirmație adecvată a pacientului că îi place să citească dacă a citit ultima carte în urmă cu câțiva ani.

Alocați modificări cantitative și perversiuni ale unităților.

Hiperbulii- o creștere generală a voinței și a unităților, care afectează toate unitățile de bază ale unei persoane. O creștere a poftei de mâncare duce la faptul că pacienții, aflați în secție, mănâncă imediat coletul adus de aceștia și uneori nu se pot abține să ia alimente de pe noptiera altcuiva. Hipersexualitatea se manifestă printr-o atenție sporită la sexul opus, curte și complimente nemiloase. Pacienții încearcă să atragă atenția asupra lor cu produse cosmetice strălucitoare, haine strălucitoare, stau lângă oglindă pentru o lungă perioadă de timp, își aranjează părul și pot purta numeroase relații sexuale ocazionale. Există o dorință pronunțată de comunicare: orice conversație a altora devine interesantă pentru pacienți, încearcă să se alăture conversațiilor străinilor. Astfel de oameni caută să ofere patronaj oricărei persoane, să-și distribuie lucrurile și banii, să facă cadouri scumpe, să se implice într-o luptă, dorind să protejeze pe cei slabi (în opinia lor). Este important să se țină seama de faptul că creșterea simultană a unităților și nu va permite, de regulă, pacienților să comită acțiuni ilegale evident periculoase și grave, violență sexuală. Deși astfel de oameni nu prezintă de obicei un pericol, ei pot interfera cu ceilalți cu obsesia, agitația lor, se pot comporta neglijent și pot dispune necorespunzător de proprietate. Hiperbulia este o manifestare caracteristică sindrom maniacal.

Tipobulia- o scădere generală a voinței și a impulsurilor. Trebuie avut în vedere faptul că la pacienții cu hipobulie, toate acțiunile de bază, inclusiv cele fiziologice, sunt suprimate. Există o scădere a poftei de mâncare. Medicul poate convinge pacientul să mănânce, dar ia mâncare cu reticență și în cantități mici. O scădere a dorinței sexuale se manifestă nu numai printr-o scădere a interesului pentru sexul opus, ci și printr-o lipsă de atenție a propriului aspect. Pacienții nu simt nevoia de comunicare, sunt împovărați de prezența necunoscuților și de nevoia de a menține o conversație, cer să fie lăsați singuri. Pacienții sunt scufundați în lumea propriei suferințe și nu pot avea grijă de cei dragi (comportamentul unei mame cu depresie postpartum, care nu este capabilă să se forțeze să aibă grijă de un nou-născut, pare deosebit de surprinzător). Suprimarea instinctului de autoconservare se exprimă în încercări de sinucidere. Este caracteristic un sentiment de rușine pentru inacțiunea și neputința lor. Hipobulia este o manifestare sindromul depresiv. Suprimarea impulsului în depresie este o tulburare temporară, tranzitorie. Ameliorarea unui atac de depresie duce la un interes reînnoit pentru viață și activitate.

La abulia suprimarea impulsurilor fiziologice nu este de obicei observată, tulburarea este limitată la o scădere bruscă a voinței. Lenea și lipsa de inițiativă a persoanelor cu abulia sunt combinate cu o nevoie normală de hrană, o dorință sexuală distinctă, care sunt satisfăcute în cele mai simple moduri, nu întotdeauna acceptabile din punct de vedere social. Așadar, un pacient flămând, în loc să meargă la magazin și să cumpere mâncarea de care are nevoie, îi cere vecinilor să-l hrănească. Pacientul își satisface dorința sexuală prin masturbare continuă sau face revendicări absurde față de mama și sora sa. La pacienții care suferă de abulia, nevoile sociale mai mari dispar, nu au nevoie de comunicare, divertisment, își pot petrece zilele inactive, nu sunt interesați de evenimente din familie și din lume. În departament, ei nu comunică cu vecinii lor de secție de luni de zile, nu știu numele lor, numele medicilor și asistenților medicali.

Abulia este o tulburare negativă persistentă, împreună cu apatia constituie o singură sindrom apatie-abulic, caracteristic stărilor finale în schizofrenie. Cu bolile progresive, medicii pot observa o creștere a fenomenelor de abulia - de la o lene ușoară, lipsa de inițiativă, incapacitatea de a depăși obstacolele în calea pasivității brute.

Un pacient în vârstă de 31 de ani, de profesie turnător, după ce a suferit un atac de schizofrenie, și-a părăsit slujba în atelier, pentru că îl considera prea dificil pentru el însuși. Am cerut să fiu acceptat ca fotograf în ziarul orașului, deoarece obișnuiam să fac multă fotografie. Odată, în numele comitetului de redacție, el trebuia să compună un raport despre munca fermierilor colectivi. Am venit în sat cu încălțăminte de oraș și, pentru a nu-mi murdări cizmele, nu m-am apropiat de tractoarele din câmp, ci am făcut doar câteva poze din mașină. A fost concediat din redacție pentru lene și lipsă de inițiativă. Nu am mai luat o slujbă. Acasă a refuzat să se angajeze în treburile casnice. A încetat să aibă grijă de acvariu, pe care l-a făcut cu propriile mâini înainte de boală. Toată ziua m-am întins în pat îmbrăcată și am visat să mă mut în America, unde totul este ușor și accesibil. Nu s-a deranjat când rudele s-au adresat psihiatrilor cu o cerere de a-și oficializa dizabilitatea.

S-au descris multe simptome perversiunea unităților (parabulium). Manifestările tulburărilor mentale pot fi o perversiune a poftei de mâncare, dorința sexuală, dorința de acțiuni asociale (furt, alcoolism, vagabondaj), auto-vătămare. Tabelul 8.1 listează principalii termeni ICD-10 pentru tulburările de impuls.

Parabulia nu este considerată o boală independentă, ci este doar un simptom. Motivele pentru

Tabelul 8.1. Variante clinice ale tulburărilor de impuls

În primul rând, aruncă o privire mai atentă asupra copilului tău: cum doarme, cum se comportă cu colegii, adulții și animalele, ce jocuri îi plac, dacă are temeri. Există abateri în comportamentul, tendințele și simptomele copilului, care, potrivit psihologului E. Murashova, ar trebui să alerteze părinții și să servească drept motiv pentru a vizita un psiholog.

Iată câteva semne de avertizare la care sfătuiește să acorde atenție:

• există o leziune la naștere sau orice diagnostic neurologic;
• bebelușul este deranjat în mod constant de regimul zilnic, de somn și de apetit;
• un copil sub un an este în urmă cu mai mult de două luni în urma colegilor săi în oricare dintre indicatorii psihomotori;
• activitate de vorbire redusă - până la vârsta de doi ani, copilul rostește doar câteva cuvinte; la trei ani nu vorbește în propoziții;
• copilul este exagerat de agresiv, lovește adesea copii, animale, părinți; nu reacționează la convingere;
• copilul are dificultăți de adaptare la cerințele disciplinare ale instituției preșcolare;
• bebelușul are multe frici, nu doarme bine noaptea, se trezește cu un strigăt puternic, se tem să fie singur chiar și într-o cameră luminoasă;
• copilul suferă adesea de răceli, are o serie de tulburări funcționale;
• ți se pare că copilul este neatent, dezinhibat, excesiv distras, nu aduce nimic până la capăt;
• un elev mai mic are probleme de învățare chiar și după cursuri suplimentare;
• copilul nu are prieteni sau prieteni obișnuiți;
• la școală, fac reclamații nedrepte, după cum vi se pare, împotriva copilului;
• conflicte familiale frecvente;
• lipsa completă de inițiativă, antipatia pentru tot ceea ce este nou.

Niciunul dintre semnele de mai sus nu poate servi în sine ca un criteriu de încredere pentru prezența anomaliilor comportamentale la un copil, ci servește ca bază pentru vizitarea unui specialist - un neurolog, psihoterapeut sau psiholog. O conversație cu un medic de acest profil are o serie de caracteristici.

Întrebați specialiștii în detaliu despre toate diagnosticele pe care le fac! Nu vă așteptați să vă spună ceva: în cel mai bun caz, vor numi diagnosticul cu voce tare și vor face o mică descriere. Și trebuie să întrebați până când totul vă devine clar (chiar și lucrurile foarte complexe pot fi explicate într-un mod accesibil și, credeți-mă, medicii știu cum să facă acest lucru).

Deci, ce trebuie să aflați:

• Ce înseamnă exact acest diagnostic?
• Ce sistem (organ, sisteme de organe) este afectat de acesta?
• Cum se manifestă această boală? Există simptome care pot apărea după un timp?
• Ce se poate face pentru ca acestea să nu apară sau să nu fie pronunțate?
• Ce tratamente moderne există? Cum sunt aceștia și care este diferența lor?
• Cum funcționează medicamentele prescrise? Care este caracteristica lor și care sunt efectele secundare?
• Este posibilă terapia non-medicamentoasă?
• Care este prognosticul acestei boli?
• Ce literatură poate fi citită pe această temă?

Și dacă copilul are anomalii ale vorbirii, tulburări de deficit de atenție, hiperactivitate sau întârziere mintală, nu disperați - munca corecțională din partea dvs., cursurile cu un psiholog (logoped) și medicația competentă vor da rezultate bune.

1. Kvols K. Bucuria educației. Cum să crești copii fără pedeapsă.-SPb.: IG Ves, 2006.-272s .- (Biblioteca de familie: sănătate și psihologie).
2. Koneva E.A., Rudametova N.A. Corecția psihomotorie în sistemul complex de reabilitare pentru copiii cu nevoi educaționale speciale. - Novosibirsk, 2008.-116s.
3. E.V. Murashova Copii - „saltele” și copii - „catastrofe”: sindrom hipodinamic și hiperdinamic / E.V. Murashova.-ediția a II-a, Add. - Ekaterinburg, 2007. - 256 pp. (Seria "Psihologia copilăriei").