Endoscopia nasului pentru un copil: cum se efectuează procedura de examinare endoscopică a nazofaringelui. Endoscopia gâtului Cum se efectuează corect examenul?

Metodele endoscopice pentru examinarea pacienților au devenit comune în toate instituțiile medicale. Această metodă permite utilizarea unui tub flexibil subțire cu o cameră video pentru a examina pereții organelor interne complete, care sunt accesibile prin deschideri naturale din corpul uman. Endoscopia gâtului își ia locul și în această serie. Această procedură se efectuează în caz de răgușeală sau răgușeală a gâtului de etologie neclară, dificultăți la înghițirea alimentelor, traume la nivelul laringelui, obstrucționarea căilor respiratorii. Procedura se efectuează utilizând un fibrolaringoscop, în acest caz procedura se numește laringoscopie flexibilă directă.

Tipuri de endoscopie a gâtului

Gâtul este denumirea generală a unui număr de organe interne care îndeplinesc funcții respiratorii și digestive. Este împărțit în trei părți, în funcție de care cavitate se află într-una sau alta parte a acesteia:

nazofaringe (partea superioară);
orofaringe (partea de mijloc);
hipofaringe (partea inferioară).

Pe baza părții de gât care trebuie examinată, se disting următoarele tipuri de endoscopie a gâtului - rinoscopie posterioară, faringoscopie și laringoscopie indirectă.

Pregătirea procedurii

Înainte de a efectua această procedură, medicul întreabă pacientul dacă este alergic la medicamente, dacă a afectat coagularea sângelui, dacă există boli ale sistemului cardiovascular. Sunt prescrise medicamente care reduc secreția de mucus, iar mucoasa faringiană este pulverizată cu un spray anestezic (de obicei lidocaină). Laringoscopul se introduce prin nas, unde vasoconstrictorul este instilat preliminar.

Dacă intenționați să introduceți un laringoscop rigid, trebuie să vă abțineți de la alimente și apă timp de opt ore, deoarece se va aplica anestezie generală, altfel este posibilă vărsături severe.

Cum se desfășoară procedura

În cazul laringoscopiei indirecte, pacientul ar trebui să deschidă gura largă și să-și scoată limba. Un endoscop este introdus în faringe și examinat. Dacă corzile vocale trebuie examinate, medicul va cere pacientului să spună „ahhh”. Procedura nu durează mai mult de cinci minute, anestezicul durează puțin mai mult. Până la sfârșitul anestezicului, pacientul nu ar trebui să mănânce, deoarece membrana mucoasă își pierde sensibilitatea.

În cazul laringoscopiei rigide, medicul manipulează membrana mucoasă, face o biopsie, îndepărtează polipii și corpurile străine. Procedura durează aproximativ o jumătate de oră, după care medicii vor monitoriza cu siguranță pacientul încă câteva ore. Pentru a reduce edemul laringian, o geantă de gheață este plasată pe gât după laringoscopie rigidă. După această procedură, pacientul nu trebuie să ia apă sau alimente timp de cel puțin două ore.

Posibile complicații ale procedurii

Deoarece endoscopia gâtului este asociată cu pătrunderea unui corp străin în nazofaringe, există posibilitatea unor complicații în timpul și după studiu, și anume dezvoltarea edemului laringian și a insuficienței respiratorii. Complicațiile pot apărea la pacienții cu tumori sau polipi în căile respiratorii, precum și la cei care au inflamații semnificative în laringe.

În cazul dezvoltării rapide a edemului după endoscopie, se efectuează o traheotomie de urgență - adică se face o incizie în zona laringelui, astfel încât pacientul să poată respira.

Când medicul face o biopsie a membranei mucoase, sângerarea poate fi detectată dacă vasele sunt deteriorate, infecția poate pătrunde și în membranele mucoase ale gâtului și există, de asemenea, posibilitatea rănirii tractului respirator.

Importanța endoscopiei

În ciuda riscurilor asociate cu efectuarea unei endoscopii a gâtului, această procedură oferă foarte mult otorinolaringologului. El poate evalua instantaneu starea laringelui, orofaringelui, corzilor vocale și poate face o biopsie pentru prezența microbilor patogeni. Procedura detectează boli precum inflamația mucoasei gâtului, tumorilor, polipilor, nodulilor, papiloamelor și multe altele.

Examinarea endoscopică a gâtului este din ce în ce mai utilizată în practica medicală a țării noastre, deoarece endoscopii cresc semnificativ capacitățile de diagnostic ale medicului, îi permit să evalueze modificările patologice ale organelor nazofaringelui fără vătămare și, dacă este necesar, să efectueze minim proceduri chirurgicale.

Este necesară o examinare completă pentru diagnosticarea unei afectări laringiene. Include o examinare a medicului, o analiză a informațiilor anamnestice, pe baza cărora sunt prescrise cercetări suplimentare de laborator și instrumentale. Cea mai informativă metodă de diagnostic este considerată a fi un RMN al laringelui, dar examinarea se efectuează, de asemenea, utilizând raze X și o metodă endoscopică (laringoscopie directă).

TEST: Aflați ce este în neregulă cu gâtul

Ați avut o temperatură corporală crescută în prima zi a bolii (în prima zi a apariției simptomelor)?

Din cauza durerii în gât, tu:

Cât de des aveți simptome similare (dureri în gât) în ultima perioadă (6-12 luni)?

Simțiți zona gâtului chiar sub maxilarul inferior. Sentimentele tale:

Cu o creștere bruscă a temperaturii, ați luat un medicament antipiretic (Ibuprofen, Paracetamol). După care:

Cum te simți când deschizi gura?

Cum ați evalua efectul pastilelor înfundate în gât și al altor analgezice locale (bomboane, spray-uri etc.)?

Roagă pe cineva apropiat să se uite pe gât. Pentru a face acest lucru, clătiți-vă gura cu apă curată timp de 1-2 minute, deschideți gura largă. Asistentul dvs. ar trebui să se lumineze cu o lanternă și să privească în gură apăsând rădăcina limbii cu o lingură.

În prima zi de boală, simțiți în mod clar o mușcătură putridă neplăcută în gură, iar cei dragi vă pot confirma prezența unui miros neplăcut din cavitatea bucală.

Puteți spune că, pe lângă o durere în gât, vă faceți griji cu privire la tuse (mai mult de 5 atacuri pe zi)?

Beneficiile RMN

Datorită conținutului său ridicat de informații, non-invazivității, nedurerii, studiul este răspândit în practica medicală. Procedura oferă cantitatea maximă de informații despre starea țesuturilor moi, vaselor de sânge, ganglionilor limfatici, structurilor cartilajului. Este posibil să se mărească conținutul informațional cu ajutorul contrastului intravenos, care vizualizează mai clar formațiunile oncologice, chistice.

Tomografia computerizată a laringelui este prescrisă de un otorinolaringolog, oncolog, chirurg pentru a determina tactica de tratament a unei direcții conservatoare sau chirurgicale.

Printre simptome, atunci când este prescrisă o tomografie, merită subliniat:

dificultăți de respirație, înghițire;
răgușeala vocii;
deformarea gâtului vizibilă vizual;
durere la palpare;
congestie nazală în absența sinuzitei, care indică posibila prezență a unui chist Thornwald;
dureri de cap, amețeli;
umflarea țesuturilor moi.

Datorită RMN-ului gâtului, sunt diagnosticate următoarele afecțiuni patologice și boli:

consecințele leziunilor sub formă de modificări cicatriciale;
prezența unui corp străin;
focare inflamatorii, limfadenită;
abces, flegmon;
formațiuni chistice;
boli oncologice.

În plus, studiul laringelui cu un tomograf face posibilă urmărirea dinamicii progresiei bolii, evaluarea efectului tratamentului, inclusiv în perioada postoperatorie.

Rezoluția ridicată a tomografului face posibilă identificarea unui focar oncologic în stadiul inițial al dezvoltării

Avantajele unui RMN al gâtului sunt:

Limitările în utilizarea RMN sunt asociate cu costul ridicat și cu necesitatea studierii structurilor osoase, atunci când RMN nu este atât de informativ.

Nu este necesară nicio pregătire pentru diagnostic. Înainte de a începe examinarea, este necesar să scoateți bijuteriile care conțin metal. Cu 6 ore înainte de studiu, este interzis să mâncați dacă se așteaptă utilizarea contrastului.

Printre contraindicațiile pentru RMN-ul gâtului, merită menționat:

prezența unui stimulator cardiac;
proteze metalice;
fragmente de metal în corp;
sarcină (1) trimestru.

În prezența elementelor metalice în corpul uman, atunci când sunt expuse unui câmp magnetic, acestea se pot mișca oarecum de la locul lor. Acest lucru crește riscul de rănire a structurilor și țesuturilor înconjurătoare.

Caracteristici ale laringoscopiei

Laringoscopia se referă la tehnici de diagnostic care fac posibilă examinarea laringelui, a corzilor vocale. Există mai multe tipuri de cercetare:

indirect. Diagnosticul se efectuează în cabinetul medicului. Un mic specul este situat în orofaringe. Cu ajutorul unui reflector și a unei lămpi, un fascicul de lumină lovește oglinda din gură și luminează laringele. Până în prezent, o astfel de laringoscopie nu este practic utilizată, deoarece este semnificativ inferior în conținutul informațional față de metoda endoscopică.
Direct - efectuat folosind un fibrolaringoscop flexibil sau rigid. Acesta din urmă este adesea utilizat în timpul intervenției chirurgicale.

Indicațiile la efectuarea laringoscopiei includ:

răgușeala vocii;
durere în orofaringe;
dificultate la inghitire;
sentimentul unui obiect străin;
un amestec de sânge în spută.

Metoda vă permite să stabiliți cauza îngustării laringelui, precum și să evaluați gradul de deteriorare după rănire. Laringoscopia directă (fibroscopie) se face de obicei pentru îndepărtarea obiectelor străine, prelevarea materialului de biopsie sau îndepărtarea polipilor.

Laringoscopia indirectă se efectuează pe stomacul gol pentru a evita aspirația (ingestia de conținut gastric în căile respiratorii). Sunt necesare și proteze amovibile.

Endoscopia directă a laringelui se efectuează sub anestezie generală, pe stomacul gol, după colectarea unor informații de la pacient și anume:

prezența reacțiilor alergice;
consum regulat de medicamente;
boli cardiace;
încălcarea coagulării sângelui;
sarcina.

Contraindicațiile includ

leziune ulcerativă a cavității bucale, epiglotă, orofaringe din cauza riscului ridicat de sângerare;
insuficiență cardiacă severă, respiratorie;
umflarea severă a gâtului;
stenoză laringiană, bronhospasm;
hipertensiune arterială necontrolată.

O examinare indirectă se efectuează în poziție șezândă. Pacientul deschide gura, limba este ținută cu un șervețel sau fixată cu o spatulă.

Pentru a suprima reflexul gag, medicul irigă membrana mucoasă a orofaringelui cu o soluție anestezică.

O mică oglindă se află în orofaringe, după care începe examinarea laringelui și a ligamentelor. Un fascicul de lumină este reflectat dintr-un refractor (o oglindă fixată pe fruntea medicului), apoi dintr-o oglindă din cavitatea bucală, după care laringele sunt iluminate. Pentru a vizualiza corzile vocale, pacientul trebuie să pronunțe sunetul „A”.

Examenul endoscopic direct se efectuează sub anestezie generală în sala de operație. După ce pacientul adoarme, în cavitatea bucală se introduce un laringoscop rigid cu un dispozitiv de iluminat la capăt. Medicul are ocazia să examineze orofaringele, ligamentele sau să îndepărteze un corp străin.

La efectuarea unei examinări directe, menținând conștiința pacientului, membrana mucoasă a orofaringelui trebuie irigată cu un anestezic, un vasoconstrictor este instilat în pasajele nazale. După aceea, laringoscopul flexibil este avansat de-a lungul pasajului nazal.

Durata procedurii durează aproximativ o jumătate de oră, după care nu este recomandat să mâncați, să beți, să tuseți sau să faceți gargară timp de două ore. Acest lucru va preveni laringospasmul și sufocarea.

Dacă, în timpul laringoscopiei, intervenția chirurgicală a fost efectuată sub forma îndepărtării unui polip, este necesar să urmați recomandările medicului pentru gestionarea perioadei postoperatorii.

După laringoscopie, puteți prezenta greață, dificultăți la înghițire sau răgușeală.

Când se efectuează o biopsie, poate apărea o impuritate a sângelui în salivă după studiu.

Riscul de complicații după examinare crește odată cu obstrucția tractului respirator prin formarea tumorii, polip, în caz de inflamație a epiglotei. După biopsie, pot apărea sângerări, infecții sau leziuni ale căilor respiratorii.

Conform rezultatelor studiului, medicul poate diagnostica boli inflamatorii, detecta și îndepărta un corp străin, poate evalua gravitatea leziunilor traumatice și poate face o biopsie dacă se suspectează un proces oncologic.

Radiografie în diagnosticul bolilor laringelui

Pentru diagnosticarea patologiilor gâtului în otorinolaringologie, ecografia și tomografia sunt cele mai des utilizate. În ciuda disponibilității metodelor moderne de examinare instrumentală, se utilizează și o radiografie a laringelui, deși nu este o tehnică extrem de informativă.

De obicei, radiografiile sunt efectuate pacienților care nu pot utiliza laringoscopie. Diagnosticul cu raze X nu necesită pregătire. Razele X sunt luate drept, lateral și anterior și posterior.

Ținând cont de necesitatea de a obține o imagine într-o anumită proiecție, pacientul este așezat pe lateral sau pe piept. Cercetarea se desfășoară după cum urmează:

un tub cu raze X generează un fascicul de fascicul;
radiațiile trec prin țesuturi de densitate diferită, ca urmare a cărora sunt vizualizate în imagine umbre mai mult sau mai puțin întunecate.

Mușchii trec bine fluxul de radiații. Oasele, având o densitate mare, își blochează calea, motiv pentru care razele nu apar pe film. Cu cât razele X ating mai mult imaginea, cu atât este mai intensă colorarea umbrei lor.

Structurile goale sunt caracterizate de o nuanță neagră. Oasele cu debit radiologic redus sunt afișate în alb pe imagine. Țesuturile moi sunt proiectate cu o nuanță gri de intensitate variabilă. Conform indicațiilor, se folosește contrast, ceea ce mărește conținutul informațional al metodei. Agentul de contrast sub formă de spray este pulverizat pe membrana mucoasă a orofaringelui.

Imaginea evaluează anatomia cu raze X a laringelui. Privite din vedere laterală, pot fi văzute multe structuri anatomice, cum ar fi rădăcina limbii, corpul osului hioid, epiglota, aparatul ligamentos (vocal, epiglota-aritenoida), pliul ventricular, vestibulul laringelui, precum și ventriculele Morgagni și faringele, situate în spatele laringelui.

Radiografia de înaltă calitate a laringelui permite medicului să evalueze diametrul lumenului organelor goale, glotei, capacității motorii a ligamentelor și epiglotei.

Structurile cartilaginoase reflectă slab radiațiile, prin urmare, practic nu sunt vizualizate în imagine. Acestea încep să apară atunci când se calcifică, când calciul se depune în țesuturi.

La vârsta de 16-18 ani, calcificarea are loc în cartilajul tiroidian, apoi în restul cartilajului laringian. Până la vârsta de 80 de ani, se constată calcificarea completă a structurilor cartilaginoase.

Datorită radiografiei, sunt diagnosticate deplasarea organului, o modificare a formei sale și o scădere a lumenului. În plus, sunt vizualizate corpuri străine, formațiuni chistice, oncopatologie de origine benignă sau malignă.

Printre indicații ar trebui evidențiate:

leziuni traumatice;
stenoza traheală cu difterie;
arsuri chimice, termice;
încălcarea mișcării corzilor vocale.

Contraindicațiile includ sarcina, cu toate acestea, atunci când se utilizează echipament de protecție, cercetarea poate fi permisă.

Pe baza tabloului clinic, medicul determină ce metode de examinare a laringelui vor fi cele mai informative în acest caz. Datorită unei examinări cuprinzătoare, este posibil să se diagnosticheze patologia într-un stadiu incipient de dezvoltare. Acest lucru face posibilă alegerea cursului terapeutic optim și obținerea unei recuperări complete.

Tocmai prin faptul că gâtul este în permanență în contact cu mediul extern și cu alimentele, bolile frecvente sunt asociate cu diferite afecțiuni.

Ei bine, cine nu a avut dureri în gât după ce a băut apă rece la căldură? Sau după ce ai respira aerul rece iarna prin gură? Prin urmare, medicii sfătuiesc să nu încerce să răcească gâtul vara, dar iarna să-l înfășoare în eșarfe și să respire prin nas.

Astăzi vom analiza câteva boli și metode pentru diagnosticarea acestora la persoane de orice gen și vârstă. Ne vom concentra și asupra unor aspecte ale structurii laringelui și faringelui uman.

Examinări endoscopice

Acest nume se referă la endoscopia nazofaringelui. Nazofaringele este canalul de legătură dintre sinusuri și gât, iar în el se pot așeza și diverse bacterii dăunătoare. Ele pot provoca modificări fizice minore în structura nazofaringelui sau inflamații.

Dacă modificările apar, atunci acestea se referă la sinusurile laterale ale nasului sau, așa cum se mai numesc și anastomoza. Drept urmare, mucusul se acumulează în nas și nu poate găsi o ieșire și începe să putrezească, creând condiții ideale pentru reproducerea bacteriilor nefavorabile.

Examenul endoscopic se reduce la faptul că medicul diagnostică sinusurile blocate și le străpunge astfel încât o persoană să poată respira normal. În diferite clinici, se efectuează următoarele intervenții:

Este important să efectuați un examen de diagnostic, deoarece vă permite să identificați bolile încă din stadiul inițial. Astfel, se pot observa cele mai nesemnificative simptome ale dezvoltării viitoarelor patologii în organism.

Examinarea inițială poate arăta momentul în care tratamentul poate fi efectuat cu cele mai puține intervenții chirurgicale. Endoscopia nazofaringiană poate ajuta la menținerea intactă a mucoasei nazale și a turbinatelor.

Acest lucru este foarte important pentru viața și respirația normală ulterioară. Simptomele acestei operații sunt descărcarea implicită din cavitatea nazală, simțul incorect al mirosului sau absența completă a acestuia, deficiențe de auz.

Examinarea se efectuează în acest fel: un dispozitiv special este introdus în nas, care se numește endoscop. Arată ca un tub cu cea mai bună fibră. La capătul tubului este cel mai mic obiectiv, la celălalt capăt este ocularul, în care se uită medicul.

Cu ajutorul acestui lucru, se efectuează diagnosticare: medicul examinează toate locurile și organele care îi interesează, luând în considerare totul până la cele mai mici detalii. În același timp, imaginea din nasul unei persoane este afișată pe un monitor de computer, iar medicul poate spune pacientului despre originea bolii sale și ce tratament va fi luat. Astfel, se realizează cea mai optimă soluție și înțelegere reciprocă între medic și pacient.

Intervenția chirurgilor arată foarte similară, deoarece se realizează cu ajutorul unor astfel de instrumente netraumatice. Procedura este în general foarte blândă, medicul, folosind un endoscop, examinează tot ce se întâmplă în nas și, sub controlul opticii, efectuează o îndepărtare atentă.

Concomitent cu îndepărtarea, se efectuează o corecție completă a tuturor sistemelor nasului. După operație, nu au mai rămas urme, nu există cicatrici, nu există cicatrici, nu există incizii. Pacientul petrece doar o zi în spital, iar după alte câteva se întoarce la viața deplină.

Diagnosticul faringoscopiei

O altă metodă la fel de importantă pentru detectarea bolilor gâtului este faringoscopia. Acesta este un alt exemplu de echipament medical de înaltă tehnologie. Faringoscopia este concepută pentru a diagnostica diferite boli ORL în stadiile incipiente și a le vindeca fără interferențe serioase cu structura gâtului și activitatea funcțiilor sale.

Faringoscopia, ca o procedură separată, se efectuează pentru mai multe simptome:

O voce stabilită.
Nu dispare durerea și durerea în gât.
Curgerea nasului nerezonabilă și tusea.
Disfuncție respiratorie.

Toate aceste simptome stau, de obicei, la baza efectuării cercetărilor în acest mod. Pentru ca faringoscopia să fie efectuată corect, sunt necesare următoarele instrumente: un reflector frontal, o spatulă medicală specială, oglinzi laringiene cu diametru mic și oglinzi nazofaringiene. În cazuri rare, se utilizează și un laringoscop, care poate ilumina toate canalele și, în același timp, poate efectua prelevarea de probe a membranei mucoase pentru analiză.

Nu sunt necesare măsuri pregătitoare înainte de efectuarea faringoscopiei. Desigur, este indicat să vă spălați bine dinții și cavitatea bucală, astfel încât medicul să nu simtă disconfort. Întreaga operațiune are loc în mai multe etape:

Aplicarea lipocainei pe limbă și gât pentru a reduce sensibilitatea.
Cu o spatulă, medicul împinge ușor limba în lateral și pune oglinda în spatele palatului moale.
Apoi, medicul poziționează speculul pentru a evalua starea gâtului.
Dacă este necesar să verificați starea amigdalelor, atunci palatul este dus în lateral și amigdalele sunt presate împotriva politicii.

În acest caz, faringoscopia ar trebui să aibă loc pe un scaun special, unde capul pacientului trebuie fixat exact drept. Un medic cu experiență nu petrece mai mult de două minute pentru toate manipulările. În tot acest timp, el reușește să inspecteze pereții faringelui, palatului, deschiderile pasajelor nazale, toate amigdalele și chiar tuburile auditive. Pe baza operației efectuate, medicul poate clarifica imaginea bolii. Primul pas este identificarea locului de localizare a fenomenului negativ în gât, stadiul dezvoltării acestuia și tipul de boală.

Dacă există suspiciunea de durere în gât, atunci faringoscopia poate confirma acest lucru dacă se observă amigdalele mărite, într-o stare umflată. Dacă durerea în gât este foliculară, atunci o acoperire albă pe pereții gâtului va deveni imediat vizibilă, va avea o culoare alb-gălbuie.

Cu dureri de gât laculare, placa își modifică ușor consistența și devine mai pronunțată. După efectuarea faringoscopiei, sunt prescrise cel mai adesea metode suplimentare de examinare pentru a localiza și identifica mai exact boala. Într-o clinică bună, orice model al bolii este evaluat pe o scară de 4 puncte și pe baza acestuia se decide care va fi exact tratamentul.

Dacă s-a stabilit un scor maxim, atunci terapia antibacteriană trebuie efectuată imediat. Înainte de începerea tratamentului, sunt prescrise și teste, care ar trebui să dezvăluie nivelul de dezvoltare al bolii și medicamentele optime care vor ajuta la rezolvarea rapidă a acesteia.

Endoscopie laringiană

Endoscopia - din grecescul endon - interior și skopeo - o metodă de diagnostic care utilizează tuburi flexibile, care sunt echipate cu fibră optică. Vă permite să vedeți, să măriți și să înregistrați informații despre modificările organelor și țesuturilor în detaliu și să luați probe de țesut pentru biopsie, dacă este necesar.

În funcție de zona de inspectat, există:

faringoscopie - examinarea cavității bucale și a faringelui;
laringoscopie - examinarea cavității laringiene;
rinoscopie - examinarea cavității nazale;
otoscopie - examinarea urechii externe și a canalului auditiv.

De fapt, diagnosticul endoscopic al bolilor organelor ORL este cunoscut de mai bine de o sută de ani. La urma urmei, examinarea de către medic a cavităților nazale, faringelui, laringelui folosind instrumente medicale de rutină, de exemplu, utilizarea unui specul nazal pentru examinarea pasajelor nazale, este, de asemenea, o metodă de endoscopie.

Numai în medicina modernă dispozitivele de diagnostic au devenit mai sofisticate - acestea sunt atât optice avansate, cât și sisteme foto și video moderne pentru înregistrarea rezultatelor examinării. Endoscopia a cunoscut o dezvoltare crescută în ultimii 10 ani și a devenit o verigă indispensabilă în activitatea unui otorinolaringolog în diagnosticul bolilor ORL.

Tipurile moderne de endoscoape rigide și flexibile au îmbunătățit semnificativ calitatea examinării cavității nazale la pacienți. Deci, un fibroscop (un endoscop cu un tub moale și flexibil cu diametrul de 2-4 mm) vă permite să examinați cavitatea nazală și să vedeți fistulele cu sinusurile paranasale, polipii mici ai membranei mucoase, natura secreției și prezența acesteia, determinați ce modelează concha nazală și evaluați schimbarea în departamentele lor. Dacă există suspiciunea unei tumori, un fibroscop va ajuta la prelevarea țesutului pentru o biopsie.

De asemenea, endoscopia este importantă în studiul laringelui și al corzilor vocale - laringoscopie. În cadrul unei examinări de rutină, se folosește un instrument special pentru aceasta - o oglindă laringiană. Cu ajutorul acestuia, se efectuează laringoscopie indirectă sau oglindă. Dar în utilizarea calitativă a acestei metode, fiziologia interferează uneori - reflexul faringian.

Programare la centrul medical:

Echipamentul nostru

Gastroscop video EG-290kp

Gastroscop video EG-290Kp cu diametrul tubului de inserție de 9,8 mm. O versiune economică a gastroscopului video pentru toate procedurile necesare. Compatibil cu aproape toate instrumentele endoscopice pentru canal de instrument de 2,8 mm.

Moscova, strada 1905, 7, clădirea 1

Programul de deschidere al centrului:

Informațiile postate pe site nu sunt o ofertă publică. Consultați cele mai recente informații despre prețuri, promoții și oferte prin telefon.

Examinarea endoscopică a laringelui și faringelui cu un laringoscop flexibil: indicații și tehnică

Procedurile endoscopice sunt utilizate pe scară largă pentru diagnosticarea diferitelor boli umane, inclusiv detectarea bolilor laringelui și faringelui. Endoscopia flexibilă a laringoscopului laringelui și faringelui (laringoscopie directă) permite medicului curant să efectueze o examinare vizuală a stării lor, precum și să efectueze o serie de proceduri simple, cum ar fi biopsia sau îndepărtarea polipilor. Acest tip de examinare duce rar la apariția complicațiilor, dar în același timp este extrem de eficient, ceea ce determină răspândirea acestuia. Procedura se efectuează folosind un endoscop flexibil cu o sursă de lumină și o cameră video la capăt. Organizarea pregătirii corecte a pacientului și respectarea tehnicii de examinare a organelor părților superioare ale sistemului respirator pot preveni apariția consecințelor negative.

Endoscopia este o tehnică modernă pentru examinarea vizuală a organelor interne, care poate fi combinată cu proceduri chirurgicale minim invazive și biopsie.

descriere generala

Laringele și faringele sunt cele mai importante organe ale sistemului respirator superior care îndeplinesc mai multe funcții în corpul uman. Bolile lor sunt foarte frecvente la populația umană și, în același timp, sunt însoțite de o serie de simptome neplăcute: durere, tuse, modificări vocale etc. Endoscopia gâtului și a laringelui constă într-o examinare vizuală a suprafeței interioare a acestor organe folosind un laringoscop special.

Un laringoscop flexibil este un tip de instrument endoscopic care este o sondă flexibilă cu o cameră și un bec la unul dintre capetele sale. Există mai multe tipuri de dispozitive, diferite prin diametru și lungime, ceea ce vă permite să alegeți un laringoscop pentru vârsta și caracteristicile fiecărui pacient.

Cum se efectuează corect examinarea?

Efectuarea unei inspecții necesită implementarea preliminară a mai multor manipulări. În primul rând, medicul curant ar trebui să examineze pacientul și să îl întrebe cu atenție despre alergiile existente, deoarece în timpul procedurii se pot folosi anestezice locale pentru a suprima reflexul gag. În acest caz, este foarte important să se identifice bolile asociate cu tulburări de coagulare a sângelui, precum și patologia severă a sistemului cardiovascular și respirator.

O examinare amănunțită a pacientului și efectuarea de teste permit dezvăluirea bolilor ascunse ale organelor interne, prevenind astfel complicațiile acestora.

Când se utilizează tipuri flexibile de endoscoape, nu este necesară pregătirea specială, deoarece laringoscopia directă se efectuează sub anestezie locală. Pacientul trebuie să refuze mâncarea doar cu 3-4 ore înainte de studiu. Acest lucru distinge în mod favorabil procedura de cea care se efectuează cu ajutorul unui laringoscop rigid și în care pacientul nu are nevoie să consume alimente și apă timp de ore înainte de examinare din cauza utilizării necesare a anesteziei generale.

Efectuarea procedurii

Examinarea se efectuează într-o cameră endoscopică specială. Pacientul se întinde pe masă pe spate. După efectuarea anesteziei locale și suprimarea reflexului gagic, medicul introduce laringoscopul prin nas și examinează cu atenție cavitatea bucală și faringele pentru anomalii structurale.

Asigurarea unei anestezii adecvate poate reduce disconfortul pacientului și poate accelera recuperarea.

Introducerea unui laringoscop permite medicului curant să examineze membrana mucoasă a organelor examinate, precum și corzile vocale ale pacientului. Dacă este dificil să puneți un diagnostic, medicul curant poate efectua o biopsie urmată de o analiză morfologică. Acest lucru vă permite să identificați bolile rare sau să ajutați la diagnosticul diferențial, ceea ce este esențial pentru numirea tratamentului rațional ulterior.

În plus, în timpul examinării, pot fi efectuate o serie de proceduri chirurgicale simple - îndepărtarea polipilor, oprirea sângerării etc. Este foarte important să se țină seama de prezența bolilor organelor interne la pacient (boli coronariene, insuficiență respiratorie etc.).

Când efectuați un studiu cu un endoscop flexibil, este foarte necesar să efectuați procedura în termen de 6-7 minute, deoarece după acest timp anestezicul încetează să mai funcționeze. Durata scurtă este un fel de dezavantaj al acestei metode. Deoarece examinarea ar fi efectuată folosind un laringoscop rigid, atunci după administrarea anesteziei generale, medicul ar avea mult mai mult timp. El ar putea lucra timp de 20 și 40 de minute și, dacă este necesar, chiar mai mult.

Complicațiile endoscopiei

Endoscopia este o metodă de examinare sigură, cu toate acestea, în timpul examinării, pacientul poate dezvolta o serie de evenimente adverse. Cea mai frecventă dintre acestea este o reacție alergică la anestezicele locale utilizate, care poate fi prevenită prin interogarea atentă a pacientului înainte de procedură.

Introducerea unui corp străin în faringe și laringe poate duce la dezvoltarea spasmului reflex al glotei, care se manifestă prin dezvoltarea asfixiei și insuficienței respiratorii. Cu toate acestea, efectuarea corectă a endoscopiei și pregătirea atentă a pacientului vă permite să faceți față acestei complicații înainte de a începe.

În timpul unei biopsii sau a altor manipulări ale vaselor membranei mucoase, poate începe o ușoară sângerare, care poate duce la intrarea sângelui în părțile finale ale tractului respirator odată cu dezvoltarea pneumoniei și a altor complicații pulmonare.

Dar, în general, eficiența ridicată a procedurii, combinată cu un risc scăzut de complicații timpurii și tardive, face din examinarea endoscopică a laringelui și faringelui o metodă frecvent utilizată pentru examinarea acestor organe. Selectarea instrumentelor adecvate și calificarea înaltă a medicului permit prevenirea dezvoltării consecințelor negative. De asemenea, înainte de examinare, este important să consultați medicul curant și să efectuați o serie de proceduri: un examen clinic, un test general de sânge și urină și un studiu al sistemului de coagulare a sângelui.

Cum și de ce se efectuează examinarea endoscopică a nasului?

Pentru diagnosticarea bolilor nazofaringelui, se folosesc multe metode, de la o examinare simplă la studii instrumentale complexe. Una dintre cele mai moderne metode este endoscopia nazofaringiană. Are o serie de avantaje față de alte manipulări.

Dezavantajul studiului este că necesită echipamente speciale și personal instruit. Nu orice instituție medicală poate oferi acest serviciu de diagnosticare.

Orice examinare endoscopică se efectuează cu ajutorul unui aparat special. Denumirea comună pentru astfel de echipamente este endoscoapele. În funcție de organul utilizat pentru examinarea aparatului, acesta poartă denumirea corespunzătoare. Un rinoscop este utilizat pentru examinarea nazofaringelui.

Este un tub flexibil cu un sistem optic și o cameră la un capăt. Celălalt capăt al tubului este conectat la dispozitiv. Tubul este introdus în cavitatea nazofaringiană și întreaga imagine a camerei este transmisă unui ecran mare.

Cu ajutorul rinoscopiei, puteți examina pe deplin întreaga membrană mucoasă a nasului și a faringelui și a dezvălui cele mai mici modificări ale acestuia. În plus față de funcția de diagnostic, endoscopia efectuează și terapeutice. Prin conectarea instrumentelor la tub, medicul efectuează procedurile chirurgicale necesare.

Procedura se efectuează în ambulatoriu sau internat. Pacientul este așezat pe un scaun și i se oferă să încline capul în sus. Așa se realizează expansiunea maximă a nazofaringelui.

Apoi membrana mucoasă trebuie amortită. Pentru a face acest lucru, este lubrifiat sau irigat cu o soluție de novocaină. După anestezie, tubul endoscopului este introdus în pasajul nazal și mai departe în faringe.

Medicul examinează starea mucoasei nazale pe ecran și, dacă este necesar, efectuează manipulări chirurgicale. Imaginea este apoi salvată pe computer și poate fi tipărită dacă este necesar.

Toate etapele rinoscopiei durează 20 de minute. Avantajele chirurgiei rinoscopice sunt următoarele:

deteriorarea minimă a țesuturilor;
accesul se face din interior, deci nu există defecte cosmetice pe față;
sângerări minime;
nu este necesară o perioadă lungă de reabilitare.

Aceasta este metoda preferată astăzi.

Nu este necesară pregătirea preliminară pentru rinoscopie. Înainte de a efectua procedura, medicul spune despre toate etapele sale. După rinoscopie, medicul explică modul în care decurge perioada de recuperare.

Dacă se presupune că se efectuează rinoscopie la copii, trebuie să îi explicați copilului că procedura nu este dureroasă și că durează puțin. Pentru copii, endoscopia se efectuează folosind cele mai subțiri și mai flexibile dispozitive. Aceleași sunt utilizate la adulții cu membrane mucoase subțiri și ușor vulnerabile.

Unele dificultăți în cursul diagnosticului apar dacă există umflături pronunțate ale membranei mucoase. În acest caz, tubul endoscopic nu pătrunde pe toată adâncimea nazofaringelui. Pentru a elimina edemul, soluțiile vasoconstrictoare sunt instilate în căile nazale împreună cu anestezicul.

Ca procedură de diagnostic, rinoscopia se efectuează dacă există suspiciunea unei boli a nazofaringelui, cu plângeri cu privire la:

sângerări din nas;
o senzație de congestie nazală;
pierderea auzului;
tulburări de vorbire;
răceli frecvente;
Durere de gât.

De asemenea, examenul endoscopic este utilizat ca control după operație.

În scopuri medicinale, endoscopia nazofaringiană este utilizată cu un diagnostic stabilit. Cu ajutorul acestuia, corpurile străine, adenoizii crescuți, polipii și tumorile sunt îndepărtate și sângerarea este oprită. Endoscopul vă permite să spălați nazofaringele și sinusurile cu soluții medicinale speciale.

Nu există practic contraindicații la această tehnică. Singura este o reacție alergică la lidocaină sau novocaină. Procedura poate provoca sângerări abundente la persoanele cu tulburări de sângerare sau cu utilizarea prelungită a anticoagulanților.

O contraindicație relativă este vârsta de până la doi ani. Dacă un copil mic necesită diagnostic și tratament, această tehnică este permisă.

Datorită sursei de lumină și a camerei, specialistul poate examina pe deplin întreaga membrană mucoasă a nasului și gâtului și poate detecta chiar și patologii minime:

sursă de sângerare;
polipi mucoși;
tumori;
corpuri străine;
adenoide mărite.

Starea sinusurilor este evaluată, dacă este necesar, se efectuează manipulări medicale.

După efectuarea măsurilor de diagnostic, persoana este observată timp de o jumătate de oră și, în absența complicațiilor, este eliberată acasă. După efectuarea manipulărilor chirurgicale, persoana ar trebui să fie în secție sub observație pentru o zi. De câteva zile, experții nu recomandă suflarea intensă a nasului pentru a nu provoca dezvoltarea sângerărilor.

Endoscopia nazofaringelui este o procedură modernă de diagnostic și terapeutic care vă permite să stabiliți un diagnostic cu o mare acuratețe și să efectuați tratamentul necesar într-un timp scurt. Procedura poate fi efectuată pentru copii și adulți, practic fără contraindicații.

Toate informațiile de pe site sunt furnizate numai în scop informativ. Asigurați-vă că vă consultați medicul înainte de a aplica recomandări.

Copierea completă sau parțială a informațiilor de pe site fără a indica un link activ către acesta este interzisă.

Endoscopie ORL: examinarea laringelui

Gâtul joacă un rol important în sistemul de organe umane. Într-o stare sănătoasă, mucoasa laringiană arată curată și roz, fără inflamație, mărirea amigdalelor. Cu diverse boli de natură rece, nervoasă, tumorală, traumatică, țesuturile reacționează cu anumite modificări. Diferite examinări sunt folosite pentru a le diagnostica. Cel mai informativ dintre ele este endoscopia laringelui, care vă permite să clarificați și să remediați orice abatere de la normă, precum și să luați o probă de țesut dacă este necesară o biopsie.

La ce se folosește endoscopia?

Metoda endoscopiei aparține domeniului studiilor de diagnostic folosind tuburi flexibile echipate cu dispozitive cu fibră optică. Zona laringelui este inclusă în sistemul organelor ORL, ale cărei probleme sunt tratate de ramura medicinei - otorinolaringologie. În plus față de examinarea vizuală, în arsenalul medicului ORL există o metodă de diagnostic endoscopic prescrisă pentru probleme cu vocea, înghițirea și leziunile. Există mai multe tipuri de examinare, în funcție de zona de interes:

faringoscopia este utilizată pentru a vizualiza cavitatea bucală și starea faringelui;
cu laringoscopie se examinează cavitatea laringiană;
rinoscopia este utilizată pentru a vizualiza pasajele nazale;
otoscopia este necesară pentru a vizualiza canalul auditiv împreună cu urechea externă.

Un fapt interesant: medicii examinează suprafețele interioare ale urechii, laringelui și nasului de mai bine de o sută de ani. Cu toate acestea, la începutul erei diagnosticului endoscopic, au fost utilizate instrumente de rutină - oglinzi speciale. Diagnosticarea modernă este efectuată cu dispozitive perfecte echipate cu sisteme optice de înaltă precizie cu capacitatea de a înregistra rezultatele.

Beneficiile diagnosticului endoscopic

În caz de probleme cu durerile de voce, urechi și gât, hemoptizie, traumatisme ale laringelui, devine necesară examinarea laringelui și a corzilor vocale prin laringoscopie. Examinarea diagnosticului laringelui se efectuează cu un endoscop rigid fix sau flexibil, care vă permite să vedeți regiunea internă a organului în diferite proiecții pe ecranul monitorului. Datorită capacităților sistemului video, medicul poate examina în detaliu zonele cu probleme înregistrând rezultatele examinării endoscopice pe un disc.

Acest tip de diagnostic, care este popular în otorinolaringologie, are o serie de avantaje:

inofensivitatea manipulării datorită absenței influenței electromagnetice;
lipsa semnelor pronunțate de disconfort și sindromul durerii;
endoscopia oferă un rezultat fiabil și capacitatea de a preleva o probă de țesut.

Examinarea diagnosticului se efectuează în centre medicale moderne folosind diverse instrumente. În funcție de tipul de laringoscopie, se utilizează un endoscop cu fibră optică sau un laringoscop pentru diagnostic direct. Inspecția vizuală este efectuată de un sistem de oglinzi care reflectă lumina unei lămpi pentru a ilumina laringele pentru endoscopie indirectă. Microlaryngoscopia se efectuează cu un microscop operațional special pentru a stabili leziuni tumorale ale laringelui.

Tehnici endoscopice

Examinarea este efectuată de un medic care tratează bolile urechilor, nasului și problemelor gâtului. Posibilitatea cercetării instrumentale vă permite să determinați cu exactitate diagnosticul pentru prescrierea regimului corect de tratament pentru persoanele de diferite vârste. Ce tipuri de diagnosticare ale laringelui sunt prescrise?

Vedere indirectă a endoscopiei laringiene

Pentru studiu, care se desfășoară într-o cameră întunecată, pacientul ar trebui să stea cu gura larg deschisă și limba să iasă cât mai mult posibil. Medicul examinează orofaringele cu ajutorul unei oglinzi laringiene introduse în gura pacientului, reflectând lumina lămpii, refractată de reflectorul frontal. Se fixează pe capul medicului.

Pentru a împiedica aburirea oglinzii de vizualizare din cavitatea gâtului, aceasta trebuie încălzită. Pentru a evita gagging, suprafețele examinate ale laringelui sunt tratate cu un anestezic. Cu toate acestea, procedura de cinci minute a fost demult depășită și este rareori efectuată din cauza conținutului scăzut de informații al imaginii semi-inversă a laringelui.

O condiție importantă: înainte de a prescrie o metodă modernă pentru diagnosticarea stării laringelui, pacientul ar trebui să fie convins de necesitatea endoscopiei, familiarizat cu caracteristicile de pregătire pentru aceasta. De asemenea, este necesar să aflați informații despre problemele de sănătate ale subiectului, este util să liniștiți persoana că nu va fi rănită, nu există pericolul lipsei de aer. Este recomandabil să explicați modul în care se efectuează manipularea.

Mod direct de cercetare

Acest tip de laringoscopie este flexibilă atunci când se folosește un fibrolaringoscop mobil. În cazul utilizării unui aparat fixat rigid, tehnica se numește rigidă și este utilizată în principal în intervenția chirurgicală. Introducerea echipamentelor moderne face mai ușor diagnosticul, vă permite să atingeți următoarele obiective:

identificați motivele schimbării sau pierderii vocii, dureri în gât, dificultăți de respirație;
determinați gradul de afectare a laringelui, cauzele hemoptizei, precum și problemele tractului respirator;
îndepărtați o tumoare benignă, scăpați o persoană de un corp străin care a intrat în laringe.

Cu un conținut de informații insuficient al diagnosticării indirecte, este relevantă o examinare printr-o metodă directă. Endoscopia se efectuează pe stomacul gol, dar sub anestezie locală după administrarea medicamentelor pentru suprimarea secreției de mucus, precum și a sedativelor. Înainte de a începe manipularea, pacientul trebuie să-l avertizeze pe medic cu privire la problemele cardiace, particularitățile coagulării sângelui, tendința la alergii și o posibilă sarcină.

Caracteristici ale endoscopiei laringiene directe

Metoda de endoscopie flexibilă directă

Diagnosticul se efectuează sub supravegherea unui grup de lucrători din domeniul sănătății. În timpul manipulării, medicul folosește un endoscop din fibră optică dotat cu un capăt distal mobil. Sistemul optic cu focalizare și iluminare reglabile oferă o gamă largă de vizualizare a cavității laringiene. Pentru a evita gagging, gâtul este tratat cu un spray anestezic. Pentru a preveni leziunile mucoasei nazale, nasul este instilat cu picături vasoconstrictoare, deoarece procedura endoscopică se efectuează prin introducerea unui laringoscop prin pasajul nazal.

Studiul permite, împreună cu examinarea stării laringelui, precum și a corzilor vocale, să îndepărteze polipii, să ia material pentru biopsie. Procedura de diagnostic, care durează aproximativ 30 de minute, este considerată deosebit de dificilă. Prin urmare, ei fac cercetări în sala de operații a spitalului. Când pacientul, întins pe masa de operație, adoarme sub influența anesteziei, ciocul unui laringoscop rigid echipat cu un dispozitiv de iluminare este introdus în laringele sale prin gură.

Un punct important: în timpul manipulării, este posibil edemul laringian, prin urmare, după examinare, gâtul pacientului este acoperit cu gheață. Dacă s-au interferat cu corzile vocale, persoana va trebui să tacă mult timp. Este permis să luați alimente și lichide nu mai devreme de două ore după efectuarea endoscopiei.

Probabilitatea de complicații

Utilizarea tehnologiei medicale moderne în diagnosticul endoscopic ajută medicul să detecteze patologia, să stabilească gradul de dezvoltare a acesteia, care este deosebit de important pentru elaborarea unui program de tratament. În plus, pentru pacient și rudele sale, aceasta este o oportunitate excelentă de a se familiariza vizual cu problema, de a simți nevoia de tratament.

Dacă se suspectează cancer, rezultatele endoscopiei cu autofluorescență devin diagnosticul cel mai fiabil al problemei. Cu toate acestea, trebuie avut în vedere faptul că orice tip de diagnostic endoscopic este asociat cu un posibil risc pentru starea pacientului.

Consecința tratamentului cu anestezic poate fi dificultate la înghițire, senzație de umflare a rădăcinii limbii, precum și a peretelui faringian posterior. Nu este exclus un anumit risc de umflare a laringelui, care se transformă într-o încălcare a funcției respiratorii.
Pentru o scurtă perioadă de timp după endoscopia laringelui, pot fi simțite simptome de greață, semne de răgușeală și durere în gât și durere musculară. Pentru a atenua starea, clătiți în mod regulat pereții gâtului cu o soluție de sodă (caldă).
Dacă a fost prelevată o probă de biopsie, poate începe o tuse cu cheaguri de sânge în spută. Starea nu este considerată patologică, simptomele neplăcute vor dispărea în câteva zile fără tratament suplimentar. Cu toate acestea, există riscul de sângerare, infecție și leziuni ale căilor respiratorii.

Riscul de complicații după endoscopie crește datorită blocării căilor respiratorii de către polipi, posibile tumori, inflamației cartilajului laringelui (epiglotă). Dacă examenul de diagnostic a provocat dezvoltarea obstrucției căilor respiratorii din cauza spasmelor în gât, este necesară asistență de urgență - o traheotomie. Pentru implementarea sa, este necesară o disecție longitudinală a zonei traheei pentru a asigura respirația liberă printr-un tub introdus în incizie.

Când cercetarea este interzisă

În otorinolaringologia modernă, laringoscopia este considerată a fi una dintre cele mai productive modalități de a studia un laringe predispus la boli. Deși metoda de diagnostic direct oferă medicului ORL informații cuprinzătoare despre starea organului, procedura nu este prescrisă în următoarele situații:

cu un diagnostic confirmat de epilepsie;
leziuni ale vertebrelor cervicale;
cu boli de inimă, infarct miocardic în faza acută;
în caz de respirație stenotică pronunțată;
în timpul sarcinii, precum și alergii la medicamente pentru a se pregăti pentru endoscopie.

Interesant: microlaringoscopia este utilizată pentru o prezentare detaliată a corzilor vocale, precum și a stării generale a laringelui. O examinare delicată se efectuează folosind un endoscop rigid echipat cu o cameră. Instrumentul este introdus prin gură fără o incizie suplimentară în regiunea cervicală. Manipularea însoțește de obicei microchirurgia laringiană, efectuată sub anestezie generală.

Cu microlaringoscopie fluorescentă, va fi necesar un medicament suplimentar. Fluoresceina de sodiu face posibilă evaluarea stării țesuturilor laringiene prin diferite grade de absorbție a substanței fluorescente. Datorită tehnologiilor inovatoare, a apărut o nouă metodă de endoscopie - fibrolaringoscopia. Procedura se efectuează cu un microscop cu capăt flexibil mobil, oferind o imagine de ansamblu asupra tuturor părților laringelui.

Cum se examinează gâtul și laringele?

Beneficiile RMN

Datorită conținutului său ridicat de informații, non-invazivității, nedurerii, studiul este răspândit în practica medicală. Procedura oferă cantitatea maximă de informații despre starea țesuturilor moi, vaselor de sânge, ganglionilor limfatici, structurilor cartilajului. Este posibil să se mărească conținutul informațional cu ajutorul contrastului intravenos, care vizualizează mai clar formațiunile oncologice, chistice.

Tomografia computerizată a laringelui este prescrisă de un otorinolaringolog, oncolog, chirurg pentru a determina tactica de tratament a unei direcții conservatoare sau chirurgicale.

Printre simptome, atunci când este prescrisă o tomografie, merită subliniat:

dificultăți de respirație, înghițire;
răgușeala vocii;
deformarea gâtului vizibilă vizual;
durere la palpare;
congestie nazală în absența sinuzitei, care indică posibila prezență a unui chist Thornwald;
dureri de cap, amețeli;
umflarea țesuturilor moi.

Datorită RMN-ului gâtului, sunt diagnosticate următoarele afecțiuni patologice și boli:

consecințele leziunilor sub formă de modificări cicatriciale;
prezența unui corp străin;
focare inflamatorii, limfadenită;
abces, flegmon;
formațiuni chistice;
boli oncologice.

În plus, studiul laringelui cu un tomograf face posibilă urmărirea dinamicii progresiei bolii, evaluarea efectului tratamentului, inclusiv în perioada postoperatorie.

Rezoluția ridicată a tomografului face posibilă identificarea unui focar oncologic în stadiul inițial al dezvoltării

Avantajele unui RMN al gâtului sunt:

inofensivitate, deoarece studiul se realizează folosind un câmp magnetic;
non-invazivitate, care nu implică o încălcare a integrității țesuturilor, pătrunderea în organele goale;
nedurerie;
conținut ridicat de informații cu posibilitatea reconstrucției imaginii 3D;
capacitatea de a face diferența între neoplasmele benigne și cele maligne.

Limitările în utilizarea RMN sunt asociate cu costul ridicat și cu necesitatea studierii structurilor osoase, atunci când RMN nu este atât de informativ.

Printre contraindicațiile pentru RMN-ul gâtului, merită menționat:

prezența unui stimulator cardiac;
proteze metalice;
fragmente de metal în corp;
sarcină (1) trimestru.

Caracteristici ale laringoscopiei

Laringoscopia se referă la tehnici de diagnostic care fac posibilă examinarea laringelui, a corzilor vocale. Există mai multe tipuri de cercetare:

indirect. Diagnosticul se efectuează în cabinetul medicului. Un mic specul este situat în orofaringe. Cu ajutorul unui reflector și a unei lămpi, un fascicul de lumină lovește oglinda din gură și luminează laringele. Până în prezent, o astfel de laringoscopie nu este practic utilizată, deoarece este semnificativ inferior în conținutul informațional față de metoda endoscopică.
Direct - efectuat folosind un fibrolaringoscop flexibil sau rigid. Acesta din urmă este adesea utilizat în timpul intervenției chirurgicale.

Indicațiile la efectuarea laringoscopiei includ:

răgușeala vocii;
durere în orofaringe;
dificultate la inghitire;
sentimentul unui obiect străin;
un amestec de sânge în spută.

Laringoscopia indirectă se efectuează pe stomacul gol pentru a evita aspirația (ingestia de conținut gastric în căile respiratorii). Sunt necesare și proteze amovibile.

Endoscopia directă a laringelui se efectuează sub anestezie generală, pe stomacul gol, după colectarea unor informații de la pacient și anume:

prezența reacțiilor alergice;
consum regulat de medicamente;
boli cardiace;
încălcarea coagulării sângelui;
sarcina.

Contraindicațiile includ

leziune ulcerativă a cavității bucale, epiglotă, orofaringe din cauza riscului ridicat de sângerare;
insuficiență cardiacă severă, respiratorie;
umflarea severă a gâtului;
stenoză laringiană, bronhospasm;
hipertensiune arterială necontrolată.

O examinare indirectă se efectuează în poziție șezândă. Pacientul deschide gura, limba este ținută cu un șervețel sau fixată cu o spatulă.

Pentru a suprima reflexul gag, medicul irigă membrana mucoasă a orofaringelui cu o soluție anestezică.

După laringoscopie, puteți prezenta greață, dificultăți la înghițire sau răgușeală.

Când se efectuează o biopsie, poate apărea o impuritate a sângelui în salivă după studiu.

Radiografie în diagnosticul bolilor laringelui

De obicei, radiografiile sunt efectuate pacienților care nu pot utiliza laringoscopie. Diagnosticul cu raze X nu necesită pregătire. Razele X sunt luate drept, lateral și anterior și posterior.

Ținând cont de necesitatea de a obține o imagine într-o anumită proiecție, pacientul este așezat pe lateral sau pe piept. Cercetarea se desfășoară după cum urmează:

un tub cu raze X generează un fascicul de fascicul;
radiațiile trec prin țesuturi de densitate diferită, ca urmare a cărora sunt vizualizate în imagine umbre mai mult sau mai puțin întunecate.

Imaginea evaluează anatomia cu raze X a laringelui. Dacă ne uităm la vederea laterală, puteți vedea multe structuri anatomice, cum ar fi rădăcina limbii, corpul osului hioid, epiglota, aparatul ligamentos (vocal, epiglota-aritenoidă), pliul ventricular, vestibulul a laringelui, precum și a ventriculilor Morgagni și a faringelui situate în spatele laringelui.

Radiografia de înaltă calitate a laringelui permite medicului să evalueze diametrul lumenului organelor goale, glotei, capacității motorii a ligamentelor și epiglotei.

Calcificarea intrării are loc în cartilajul tiroidian, apoi în cartilajul laringian rămas. Până la vârsta de 80 de ani, se constată calcificarea completă a structurilor cartilaginoase.

Printre indicații ar trebui evidențiate:

leziuni traumatice;
stenoza traheală cu difterie;
arsuri chimice, termice;
încălcarea mișcării corzilor vocale.

Contraindicațiile includ sarcina, cu toate acestea, atunci când se utilizează echipament de protecție, cercetarea poate fi permisă.

Ţintă... Utilizarea sistemelor endoscopice cu control video face posibilă evaluarea procesului de formare a vocii și starea elementelor laringelui implicate în respirație și fonare. La toate nivelurile de îngrijire medicală pentru pacienții cu boli ale laringelui, este necesar să se utilizeze tehnici endoscopice. Lipsa echipamentului optic ultra-subțire în instituțiile medicale ambulatorii pentru mulți copii, care permite examinarea endoscopică vizuală neinvazivă în perioada timpurie a bolii, duce la faptul că la vârsta de 5 ani, aproape 50% dintre copii dezvăluie o patologia organică a laringelui. Copiii cu formare vocală afectată trebuie examinați în centrele consultative și de diagnostic echipate cu echipamente speciale (laringoscop video, stroboscop video) pentru a evalua gradul de schimbare a fluxului de aer.

Când se detectează modificări organice în laringe sau în căile respiratorii superioare și inferioare adiacente acestuia, examinarea endoscopică este continuată într-un spital, sub anestezie și folosind un microscop, endoscoape rigide și flexibile.

Indicații... Indicațiile pentru examinarea endoscopică la copii sunt diferite încălcări ale formării vocii și dificultăți de respirație (dispnee de natură inspiratorie, expiratorie și mixtă). Dacă simptomul principal este dificultatea respirației, examinarea endoscopică a laringelui este precedată de o examinare generală, radiografie toracică, examinare endoscopică a cavității nazale și nazofaringelui.

Indicații pentru examinarea endoscopică a laringelui la copii:
Stridor congenital sever sau progresiv.
Toate tipurile de obstrucție a căilor respiratorii la nou-născuți.
Obstrucție acută și recurentă a căilor respiratorii inflamatorii pentru diagnosticul diferențiat al laringitei subglotice și epiglotitei.
Dificultăți de respirație cu atacuri de apnee, cianoză, aspirație (inclusiv la copiii cu malnutriție în primele luni de viață).
Obstrucție respiratorie cronică progresivă.
Orice schimbări neobișnuite ale vocii la copii (inclusiv nici un țipăt, nici o voce la copii în primele luni de viață), mutații persistente la băieți, voce neobișnuit de grosolană la fete.
Deteriorarea progresivă a respirației sau a vocii după leziuni externe și interne ale laringelui.
Modificări vocale în timpul terapiei medicamentoase (de exemplu, glucocorticoizi inhalatori).
Disfonie și insuficiență respiratorie după infecții din copilărie.

Pregătirea pentru cercetare... Metoda de anestezie pentru laringoscopie indirectă este aplicarea anesteziei cu soluție de lidocaină 10% sub formă de aerosol oficial folosind 30-40 mg per studiu. Anestezia sublinguală este obligatorie înainte de anestezia laringiană. Această manipulare este un test de toleranță anestezică; vă permite să evitați durerea atunci când tracțiunea frenului limbii pe incisivii inferiori ai copilului. Pentru copiii care nu pot tolera lidocaina, se utilizează o soluție de difenhidramină 1% în combinație cu hidrocortizon pentru anestezie locală. Pentru copiii mai mari, este posibil să se efectueze laringoscopie optică indirectă fără anestezie locală, mai ales atunci când se utilizează endoscoape unghiulare subțiri (2,7 și 4 mm diametru).

Metodologie și îngrijire ulterioară... O examinare detaliată a structurilor laringelui și evaluarea funcției vocii se efectuează utilizând metode indirecte de cercetare endoscopică - laringoscopie video optică rigidă, fibrolaringoscopie sau laringoscopie video endoscopică directă utilizând sisteme optice rigide sau flexibile și, în unele cazuri, un microscop.

Tehnica de laringoscopie video optică rigidă... Pentru studiu, se utilizează un endolaringoscop rigid cu optică de vedere laterală de 70 °, cu diametrul de 4 mm și lungimea de 18 cm, cu un ghidaj luminos încorporat din fibră de sticlă. Sistemul optic avansat de 70 ° este optim pentru diagnosticarea de rutină, deoarece oferă o vedere bună a tuturor elementelor nu numai ale laringelui, ci și ale faringelui și ale rădăcinii limbii. Sursa de lumină „rece” este o lampă cu halogen, lumina de la care este transmisă către endoscopul rigid printr-o fibră optică flexibilă. Pentru a preveni aburirea lentilelor, endoscopul este preîncălzit la o temperatură de 40-45 ° C. Metoda vă permite să examinați laringele nu numai printr-un endoscop, ci și să afișați imaginea pe un monitor video. În același timp, se efectuează o înregistrare video a studiului. Este posibil să utilizați optică cu un unghi de vizualizare de 90 °.

Studiul se efectuează pe stomacul gol. Examinarea laringelui se efectuează în poziție așezată, cu capul ușor înclinat înainte. Limba proeminentă este ținută chiar de pacienții mai în vârstă; la copiii mici, este fixată de un asistent. Copilului i se explică că ar trebui să se relaxeze și să respire calm prin gură. Dacă pacientul nu prezintă niciun disconfort din cauza manipulării, nu se administrează anestezie locală. Cu un reflex faringian crescut, cavitatea faringiană este anesteziată cu soluție de lidocaină 10%. Acest lucru facilitează examinarea și permite o examinare mai naturală și mai detaliată a laringelui său. Endoscopul este introdus de-a lungul liniei mediane în cavitatea orofaringiană fără a atinge peretele faringian posterior și, sub controlul monitorului, este plasat în poziția optimă pentru examinarea laringelui.

Tehnica fibroendoscopiei laringelui... Pentru acest studiu, se utilizează rinofaringolaringoscopii cu fibră optică. Toate tipurile de fibroscoape au un capăt distal mobil cu un unghi de îndoire de 130 ° în sus și 130 ° în jos. Prezența focalizării reglabile în sistemul optic permite inspecția într-un câmp vizual larg, obținând o imagine mărită a unui obiect, comparând dimensiunea, culoarea și natura modificărilor țesuturilor. Folosind un cablu de iluminare, endoscopul este conectat la o sursă de lumină, care este un generator de halogen de lumină rece intensă, care vă permite să vedeți cele mai mici detalii. Toate tipurile de nazofaringolaringoscop pot fi utilizate pentru a efectua fibrolaringoscopie. Fibroendoscopia laringelui se realizează în două moduri: prin cavitatea nazală (metoda nazofaringiană) și prin cavitatea bucală (metoda orofaringiană).

La efectuarea fibrolaringoscopiei prin cavitatea bucală pentru a opri reflexul faringian, membrana mucoasă a orofaringelui și rădăcina limbii sunt irigate cu un anestezic. Limba pacientului este fixată de asistent sau de pacientul însuși, ca și în cazul laringoscopiei rigide. Pentru a evita mușcarea părții de lucru a fibroscopului, la limba extinsă se aplică un limitator special de plastic scurt la copiii neliniștiți, care nu ajunge la rădăcina limbii, pentru a nu stimula reflexul gag. Sub controlul vederii, un fibroscop de-a lungul liniei medii este trecut din orofaringe în hipofaringe și laringe prin mișcări de rotație-translație și schimbarea unghiului de vizualizare prin îndoirea forțată a capătului distal controlat.

Atunci când se utilizează abordul nazofaringian, pacientul este supus unei rinoscopii anterioare pentru a detecta posibila curbură a septului nazal, ceea ce poate complica procedura. Aplicați anestezie cu soluție de lidocaină 10% și anemizare cu soluție de epinefrină 0,1% a membranei mucoase a părții largi a cavității nazale. Studiul se efectuează fără a scoate limba pacientului. Fibroscopul este introdus de-a lungul pasajului nazal inferior până când se oprește. În acest caz, se evaluează starea cavității nazale și a nasofaringelui. Fibrocopul este introdus în spatele palatului moale și avansat dincolo de rădăcina limbii și mai departe în spatele epiglotei până la nivelul examinării optime a laringelui și a sinusurilor piriforme. Această poziție este menținută până la 10-15 minute, ceea ce face posibilă monitorizarea mult timp a procesului de formare a vocii. Dacă este necesar să se inspecteze suprafața inferioară a pliurilor vocale și spațiul de căptușeală, irigarea suplimentară a membranei mucoase se efectuează cu o soluție de lidocaină 2% furnizată în zona corespunzătoare prin canalul de manipulare prin cateter.

Laringoscopia prin cavitatea nazală este preferabilă cavității bucale. Trecerea aparatului din nazofaringe în cavitatea laringiană într-o poziție îndreptată a capătului distal fără contact cu epiglota, cartilajele aritenoide, pliurile aripiglotice și vestibulare evită iritarea celor mai sensibile zone reflexogene și previne tusea. Acest lucru nu este întotdeauna posibil să se realizeze atunci când treceți endoscopul prin cavitatea bucală, când capătul său distal este forțat să se îndoaie.

Tehnica de laringoscopie video endoscopică directă... Înainte de acest studiu, premedicația se efectuează prin administrarea intramusculară de atropină în doză de 0,01 mg / kg (pentru a reduce salivația) în combinație cu benzodiazepine (diazepam în doză de 0,2-0,3 mg / kg sau midazolam în doză de 0,05- 0,15 mg / kg). Dacă este necesar, premedicația include antihistaminice și analgezice în dozele legate de vârstă. Studiul se efectuează sub anestezie (inhalarea cu mască a unui amestec de narcotice gazoase 02 + N20 într-un raport de 1/2 și halotan într-o concentrație de 1,5-2,5 vol%) în combinație cu aplicarea anesteziei locale a membranei mucoase a faringelui și laringele cu soluție de lidocaină 10%.

Este de preferat să se efectueze o examinare endoscopică a laringelui la copii sub anestezie fără utilizarea intubației endotraheale pentru a se păstra respirația spontană a pacientului. Pentru aceasta, după o anestezie introductivă a măștii de inhalare, se realizează o anestezie locală completă prin pulverizare a laringofaringelui și laringelui prin fanta laterală a laringoscopului. După anestezie, laringoscopia manuală (suspendată, suport) se efectuează folosind optică rigidă. Pentru alimentarea constantă a amestecului gazos medicamentos la intrarea în laringe, utilizați o canulă largă introdusă în fanta laterală a laringoscopului sau furnizați amestecul gazos medicamentos prin catetere nazofaringiene. Dezavantajul anesteziei profunde este imposibilitatea examinării laringelui în timpul fonării. Dar această observație, inclusiv optică, poate fi efectuată la sfârșitul unei examinări aprofundate a laringelui, în momentul recuperării pacientului după anestezie, când se restabilește tonusul muscular.

Cu examinarea prelungită a laringelui, este posibilă sub-căptușeala, traheea, laringospasmul. Pentru a preveni acest lucru, la sfârșitul laringotraheoscopiei optice, anestezicul este din nou aplicat cu atenție local pe zonele reflexogene ale laringelui. Este întotdeauna necesar să aveți o seringă cu o soluție relaxantă musculară deja elaborată, care se administrează urgent dacă apare laringospasm prelungit și este necesară intubația. Până când pacientul nu se trezește, cateterul nu este îndepărtat din venă și, dacă este îndepărtat, relaxantul muscular este injectat sub limbă.

Când se obține lumenul procesului laringian, este preferabilă intubația nazofaringiană cu două catetere simultan, care sunt aduse la intrarea în laringe cu respirație spontană conservată și anestezie locală atentă. După laringoscopie, unul dintre catetere este introdus în lumenul glotei sau sub acesta, în timp ce al doilea cateter este ciupit înainte de a intra în nas pentru a spori aprovizionarea cu amestecul gazos medicamentos. După saturarea pacientului cu un amestec de gaze narcotice și oxigenare adecvată, cateterul este îndepărtat din lumenul căilor respiratorii inferioare, ambii conductori sunt fixați la intrarea în laringe și se efectuează o examinare endoscopică a laringelui. Pentru examinări endoscopice aprofundate și pe termen lung, laringoscopia directă suspendată se efectuează utilizând tehnica standard prin fixarea laringoscopului cu sistemul de sprijin Reicker-Kleinsasser. Pentru endoscopie diagnostică, un laringoscop cu o fantă laterală și o bună iluminare la distanță (laringoscopul lui Benjamin) este utilizat pentru o manipulare mai eficientă și traheoscopie optică simultană sau bronhoscopie. Utilizarea laringoscoapelor cu funcționare staționară închisă în conformitate cu Kleinsasser, Lindholm, Benjamin nu permite efectuarea laringotraheobronhoscopiei optice. În funcție de sarcinile studiului, se alege unul sau alt tip de laringoscoape pentru copii cu o lungime totală de 15 cm pentru elevii mai în vârstă și până la 9,5 cm pentru nou-născuți. Deci, laringoscopul conform lui Holinger și Tucker, de 11 cm lungime, conform lui Holinger și Benjamin, de 9,5 cm lungime cu o fantă laterală, face posibilă vizualizarea bine a zonei comisurii anterioare la copiii mai mici și mai mari, la nou-născuți, respectiv. Laringele (subglotiscop) conform lui Holinger și Benjamin cu lungimea de 9,5 cm, precum și laringoscopul Parson (lungimea de 8, 9 și 11 cm) permit examinarea laringelui nou-născuților cu greutate foarte mică.

Aceste modele au fante laterale pentru a găzdui telescoape rigide cu diametrul de 1,9; 2,7 cm și 18 cm lungime, nu numai în laringe, ci și în trahee, până la bifurcație. Modelele de laringoscoape conform lui Parson, Lindholm, precum și un laringoscop retractabil din Werda permit observarea panoramică a întregii regiuni laringofaringiene, valecule, baza limbii, intrarea în esofag. Pentru examinarea laringelui, se folosesc telescoape rigide de 0 °, 20 °, 30 ° și 70 ° de vedere, cu un diametru (în funcție de vârstă) 1,9, 2,7, 4, 5,8 cm și o lungime de 14-18 cm. camera și primiți o imagine video mărită color a elementelor examinate ale laringelui pe ecranul monitorului. Pentru documentare, înregistrarea video se realizează utilizând un VCR. Utilizarea telescoapelor de 30 ° și 70 ° vă permite să inspectați temeinic locurile greu accesibile din laringe (ventriculele laringelui, suprafața inferioară a pliurilor vocale și comisura anterioară, regiunea subglotică). Pe lângă laringoscopie, toți copiii trebuie să fie supuși traheoscopiei cu un telescop cu viziune directă lungă. Datele acestui studiu sunt deosebit de importante atunci când se detectează papilomatoza laringelui pentru a determina gradul de răspândire a procesului.

Principala caracteristică a tehnicii de examinare laringoscopică la copii este o abordare individuală, luând în considerare vârsta și starea psihosomatică a copilului. Alegerea anesteziei, a echipamentului endoscopic și a unei tehnici raționale pentru efectuarea studiului depinde de acești factori. O conversație preliminară între medicul curant și pacienții din grupa de vârstă mai în vârstă, care vizează o explicație accesibilă a esenței manipulării, nedureria acesteia, ajută la stabilirea contactului cu copilul, care afectează calitatea și durata studiului. La 90-95% dintre copii, de regulă, este posibil să se efectueze un examen endoscopic folosind metode indirecte de cercetare endoscopică pentru a examina laringele și a evalua starea sa funcțională. Aceste metode nu sunt doar informative în diagnosticul bolilor aparatului vocal, ci și în condiții de siguranță, ceea ce este confirmat de absența oricăror complicații la copiii examinați. La 5-10% dintre copii, este nevoie de laringoscopie diagnostic direct sub anestezie. Este vorba de copii mici, copii cu un sistem nervos labil, a căror stare psihoemoțională nu permite stabilirea contactului cu aceștia, necesar pentru efectuarea unui examen endoscopic.

Unul dintre dezavantajele endoscopiei video rigide indirecte este dificultatea în efectuarea acesteia la copii cu vârsta sub 5-6 ani. Acest lucru se datorează necesității unei participări active a pacientului și a trăsăturilor anatomice ale structurii laringelui și a organelor din apropiere la copiii mici (rădăcină groasă a limbii, epiglotă îngustă), care împiedică examinarea acestuia. La copiii cu vârsta sub 6 ani, pot apărea dificultăți în timpul endoscopiei rigide a laringelui, asociată cu hipertrofia amigdalelor palatine de gradul III, o localizare scăzută a epiglotei, un reflex faringian crescut care nu se oprește cu anestezia locală și prezența unei neoplazii a rădăcinii limbii. Acest contingent de pacienți și majoritatea pacienților tineri sunt evaluați prin metoda fibrolaringoscopiei. Cea mai optimă tehnică transnasală de fibrolaringoscopie, care oferă o imagine de ansamblu asupra laringelui și vă permite să evaluați starea sa funcțională în procesul de fonație. Un avantaj semnificativ al acestei metode este posibilitatea realizării acesteia la copii cu vârsta cuprinsă între 1 și 3 ani. Utilizarea endoscoapelor ultra-subțiri flexibile înlocuiește laringoscopia directă sub anestezie în această grupă de vârstă. Fibrolaringoscopia prin cavitatea bucală se efectuează dacă copilul are o curbură ascuțită a septului nazal sau hipertrofie severă a turbinatelor pentru a exclude leziunea mucoasei nazale și apariția sângerărilor nazale atunci când un endoscop flexibil este trecut prin nas. Trebuie remarcat faptul că, după stabilirea unui contact emoțional pozitiv cu un medic, această procedură de diagnostic nu provoacă emoții negative la copii.

O metodă suplimentară de examinare funcțională a laringelui este stroboscopia, care poate fi transmisă printr-un sistem optic rigid sau flexibil către un monitor. Datorită încetinirii optice a vibrațiilor pliurilor vocale, pot fi observate toate tipurile de mișcare a pliurilor vocale în timpul fonării. Cu această metodă de examinare endoscopică, se pot observa fragmente individuale ale pliurilor vocale, lipsite de vibrații, vibrații asimetrice sau rigiditate a pliurilor vocale, o scădere a amplitudinii mișcărilor vibraționale, caracteristică nu numai pentru diferite tipuri de disfonie funcțională, ci de asemenea pentru etapele inițiale ale neoplasmelor laringiene. Datorită stroboscopiei, este posibil să se observe mișcările pliurilor vocale, caracteristice perioadei după micro-operații pe laringe, manipulări endoscopice, procese inflamatorii, pentru fixarea formelor de tranziție între patologia funcțională și organică.

Interpretarea rezultatelor... La efectuarea unui examen laringoscopic, se efectuează o examinare amănunțită a tuturor structurilor anatomice interne ale laringelui: epiglota, cartilajele aritenoide, pliurile aripiglotice, spațiul intercranian, pliurile vestibulare și vocale, comisurile anterioare și posterioare, ventriculele laringele și subfoldul. De asemenea, se evaluează starea departamentelor adiacente laringelui (intrarea în esofag, sinusurile piriforme, valecule, partea laringiană a epiglotei). În timpul studiului, se acordă atenție formei și mobilității epiglotei, culorii și modelului vascular al mucoasei laringiene, uniformitatea marginii și a culorii, dimensiunea, tonul și participarea pliurilor vestibulare și vocale în actul de fonare. , uniformitatea și simetria mișcării fiecărui pli vocal, starea glotei în timpul respirației și în momentul fonării. Starea funcțională a laringelui este examinată cu respirație calmă și fonare. Pentru a evalua funcția laringelui în timpul fonării, copilului i se cere să scoată vocala „I”, să îi dea numele, să tusească, să numere de la 1 la 10 sau să recite o rimă (în funcție de vârsta copilului) .

Factori care influențează rezultatul... Abilități și experiență ale medicului care efectuează examinarea, cooperarea copilului cu medicul în timpul procedurii.

Complicații... Laringospasm.

Metode alternative... Endoscopia cu cadru unic este o modificare a examinării endoscopice a laringelui utilizând optică rigidă. Vă permite să examinați laringele la copii mici, precum și la copii de orice grupă de vârstă cu dificultăți în timpul endoscopiei laringiene utilizând tehnici standard. Baza metodei este experiența utilizării diferitelor echipamente endoscopice. Extinderea gamei de sisteme optice utilizate (optică rigidă și flexibilă cu diferite unghiuri de vedere), apariția camerelor endovideo care permit înregistrarea examinării endoscopice, compararea diferitelor metode de înregistrare (analogice, digitale) face posibilă efectuarea unei astfel de examinări.

Metodă de cercetare:
După fixarea limbii copilului cu o spatulă metalică, se introduce un endoscop în cavitatea bucală și medicul, sub control vizual, afișează pe scurt regiunea laringelui pe ecranul monitorului. Criteriul pentru succesul înregistrării este vizualizarea pliurilor vocale. Aceasta este urmată de procesarea materialelor video digitale utilizând software-ul standard. Utilizarea diferitelor programe pentru procesarea unui fragment video în format digital vă permite să obțineți un număr diferit de fotografii. Din fiecare secundă de înregistrare video, se obține o secvență de 24 de fotografii, care pot fi vizualizate izolat una de cealaltă sau una câte una (creând efectul „video cu mișcare lentă”), pentru a mări fragmentele de interes etc. fotografiile rezultate (numărul lor depinde de lungimea videoclipului) sunt stocate în baza de date a computerului personal. Un medic, care are un astfel de istoric medical „endoscopic”, poate vizualiza și evalua în mod repetat tabloul laringoscopic (toate structurile laringelui în timpul inspirației și în timpul fonării), comparându-l cu datele vizitelor anterioare sau ulterioare. Avantajul tehnicii endoscopiei time-lapse este absența unei limite de timp pentru evaluarea imaginii, non-invazivitatea acesteia, posibilitatea endolaringoscopiei utilizând optică rigidă la aproape toți pacienții.

Indicații și contraindicații pentru endoscopia gâtului

Indicații

Contraindicații

Studiul se efectuează dacă pacientul suferă de:

Simptomele durerii de etiologie inexplicabilă, localizate în gât și urechi;

Senzație în gâtul unui corp străin;

Apariția incluziunilor de sânge în sputa tusei;

Senzații neplăcute la înghițire.

Diagnosticul este obligatoriu pentru pacienții cărora li s-a diagnosticat:

Obstrucția căilor respiratorii;

Inflamația laringelui - laringita;

Disfonie.

În plus, implementarea sa este indicată pentru rănile suferite în gât.

Endoscopia gâtului și a laringelui nu se efectuează în următoarele condiții patologice:

Epilepsie;

Boli CVS;

Inflamația acută a laringelui;

Procese inflamatorii ale cavității nazale.

Procedura nu este efectuată pentru leziuni traumatice ale coloanei cervicale, precum și pentru femei în timpul sarcinii.

Pregătirea pentru endoscopie a gâtului și laringelui

Endoscopia laringelui și a gâtului nu necesită pregătire specifică de la pacient. Îi este suficient să se abțină de la consumul de alimente și apă timp de trei până la patru ore înainte de aceasta, pentru a reduce la minimum dorința de vărsături. Dacă pacientul are proteze amovibile, va trebui să fie îndepărtate.

Endoscopia gâtului și laringelui

Pacientului i se oferă să ia o poziție șezând sau culcat și se efectuează anestezie locală a membranelor mucoase. Un gel anestezic este, de asemenea, aplicat pe vârful endoscopului, astfel încât procedura să nu cauzeze disconfort.

După ce anestezia a funcționat, medicul începe să introducă endoscopul, observând imaginea care apare pe ecran. Datorită măririi sale de multe ori, are capacitatea de a examina cu atenție toate structurile anatomice ale gâtului și de a identifica orice încălcare.

Dacă există indicații, procedura poate fi însoțită de colectarea de probe de țesut afectat pentru examinare cistologică sau histologică. Cele mai simple proceduri chirurgicale pot fi, de asemenea, efectuate pentru a elimina polipul sau a opri sângerarea.

Endoscopia gâtului și laringelui pentru copii

Eficacitatea endoscopiei gâtului și laringelui la pacienții tineri depinde de cât de calmi se comportă. Pentru ca procedura să dureze un timp minim și să fie cât mai exactă, părinții trebuie să pregătească copilul pentru implementarea ei, explicând de ce este nevoie.

Diagnosticul clinicilor din apropiere le spune copilului cum se desfășoară studiul și că în timpul acestuia trebuie să fii calm și să nu deranjezi medicul pentru a evita consecințele neplăcute.

Ce arată endoscopia gâtului și a laringelui?

Această metodă de diagnostic vă permite să identificați și să confirmați o serie de stări patologice ale gâtului și laringelui, și anume:

Neoplasme de natură bună sau malignă;
Laringită;
Procese purulente - abcese;
Boli congenitale și dobândite ale corzilor vocale.

Datorită acestuia, este posibil să se identifice arsurile de altă natură și să se evalueze gradul de deteriorare, precum și să se detecteze corpuri străine prinse în laringe în timpul consumului de alimente sau din neglijență.

Avantajele endoscopiei gâtului și laringelui la medic lângă clinică

Clinicile rețelei „Doctor lângă” sunt situate în toate districtele importante ale capitalei, ceea ce le permite pacienților noștri să ajungă ușor și rapid la ele. Nu avem cozi, deoarece programările se fac la programare la un moment convenabil pentru pacient.

Angajăm diagnostici cu experiență, care pot găsi cu ușurință o abordare pentru cei mai mici pacienți. Aducând copii la noi, nu trebuie să vă faceți griji că vor fi răniți, deoarece folosim anestezice eficiente.