Hidrosalpinxul este o complicație severă a inflamației anexelor. Hidrosalpinx: este posibilă sarcina și care sunt metodele de tratament? Metode de confirmare prescrise după ecografie

Una dintre consecințele inflamației anexelor uterine, în special a tuburilor, este hidrosalpinxul. Potrivit statisticilor, această patologie este prezentă la 10-30% dintre femeile care plănuiesc să rămână însărcinate, dar nu apare din cauza faptului că hidrosalpinxul împiedică concepția reușită.

Cu toate acestea, cu un tratament adecvat în timp util, este posibilă o sarcină mult așteptată, deci nu este nevoie să încercați să scăpați de patologie recurgând la automedicație. Această abordare nu va face decât să agraveze procesul patologic și să întârzie debutul concepției mult așteptate, iar în cazuri deosebit de avansate, sarcina poate să nu apară deloc.

Conceptul de hidrosalpinx

Hidrosalpinxul este o boală a trompelor uterine care duce la perturbarea permeabilității acestora. Însuși numele patologiei provine din cuvintele latine, unde „salpinx” este o țeavă, iar „hidro” este un lichid. Fraza care poate fi auzită destul de des de la femei - hidrosalpinx al tuburilor - este incorectă, deoarece, pe baza celor de mai sus, rezultatul este uleiul uleios. O caracteristică a acestei boli este că transudatul (lichidul) se acumulează în trompele uterine din cauza blocării orificiilor externe și interne ale oviductului. Astfel, țeava se transformă într-o formațiune asemănătoare unei pungi.

Sunt:

girosalpinx bilateral;

hidrosalpinx în stânga;

hidrosalpinx din partea dreaptă.

De asemenea, este incorect să folosiți combinații precum hidrosalpinxul cronic și acut. Această patologie se referă la complicații ale procesului inflamator al trompelor uterine - salpingită, deci poate fi cronică sau acută.

Un exemplu de diagnostic: Salpingooforită cronică bilaterală. Hidrosalpinxul este bilateral.

Anatomie și fiziologie

Trompa (oviduct, trompe) este un organ pereche care este un tub gol cu ​​doi lumeni. Lungimea oviductului este de 10-12 centimetri, tubul drept fiind puțin mai lung decât cel stâng. Un capăt al trompei uterine se deschide în cavitatea uterină, în timp ce celălalt se termină în vilozități (fimbrii) și se deschide lângă ovar în cavitatea abdominală. Prin aceste deschideri, cavitatea abdominală comunică cu organele genitale externe și interne, ceea ce nu face decât să mărească riscul de a dezvolta o infecție ascendentă, de exemplu, cu vaginită.

Peretele oviductului este format din 3 straturi:

intern – este acoperit cu epiteliu ciliat, cilii săi fac mișcări ondulate care favorizează mișcarea ovulului fecundat către uter. În plus, glandele de pe tubul mucos secretă o substanță care menține viabilitatea zigotului, spermatozoizilor și ovulului, precum și constanța mediului intern al oviductului;

muscular - alcătuit din fibre musculare, datorită cărora apar mișcări contractile îndreptate spre cavitatea uterină;

extern – reprezentat de peritoneu, îndeplinește funcția de a proteja conducta de influențe negative.

Rolul trompelor uterine

Trompele uterine sunt necesare pentru a asigura concepția cu succes, precum și implantarea ovulului (fertilizat) în cavitatea uterină. Funcțiile oviductelor includ:

transportul zigotului în cavitatea uterină, prin mișcări peristaltice ale oviductului, precum și creșterea activității epiteliului ciliat (în special cilii);

menținerea activității vitale a zigotului (oul fecundat) în tub înainte de a pătrunde în cavitatea uterină;

menținerea viabilității spermatozoizilor și ovulelor (celulelor sexuale), precum și pregătirea lor pentru unire, adică fecundare;

ovulul este livrat în secțiunea ampulară a trompei uterine, unde sunt trimiși și spermatozoizii din cavitatea uterină;

Cu ajutorul fimbriilor, oul matur, după eliberarea sa din folicul, este captat și adus în pâlnia tubului.

Mecanismul dezvoltării patologiei

Funcționarea trompelor uterine poate fi afectată din cauza inflamației, de exemplu, pe fondul salpingo-ooforitei sau salpingitei. Începe creșterea patologică a țesutului conjunctiv, se formează aderențe și cicatrici. Procesul inflamator, precum și aderențele, pătrund în toate straturile trompei uterine; numai gradul de severitate al procesului diferă.

Vilozitățile epiteliului ciliat mor, iar stratul muscular încetează să se mai contracte. Adeziunile cresc în lumenul trompei uterine, permeabilitatea oviductului este perturbată, iar fimbriile infundibulului se lipesc între ele. Când ambii lumeni ai trompei uterine sunt închise prin aderențe, lichidul începe să se acumuleze în cavitatea obturată rezultată, rezultat din secreția crescută de mucus de către glandele epiteliale ca răspuns la inflamație. Acest lucru duce la extinderea tubului și formarea de sactosalpinx sau hidrosalpinx. Dacă apare supurația conținutului sero-mucoasei din tub, apare piosalpinx.

Uneori apare lipirea incompletă a fimbriilor tubului. În astfel de cazuri, se vorbește despre „hidrosalpinx ventilat”, care tinde să izbucnească periodic sub presiunea fluidului acumulat în cavitatea țevii. O creștere a presiunii apare din cauza modificării poziției corpului, în timpul histerosalpingografiei sau a forței. Există o revărsare de transudat în pelvis. Cu „hidrosalpinxul ventilat”, oviductul este golit sistematic. Lichidul inflamator care se revarsă în pelvis provoacă formarea de aderențe - formând astfel un fel de cerc vicios care menține hidrosalpinxul.

Cauzele hidrosalpinxului

Formarea hidrosalpinxului are loc ca urmare a închiderii secțiunii mijlocii (ampulare) a oviductului; aceasta are loc ca răspuns la o reacție locală infecțioasă și inflamatorie. Agenții infecțioși pătrund în cavitatea trompelor uterine atât pe calea ascendentă, de la organele inferioare ale sistemului reproducător (cervix, uter, vagin), cât și în jos, și anume prin fluxul sanguin din apendice, intestine, amigdale, rinichi și vezica urinara. Inflamația poate fi aseptică și poate apărea în prezența bolilor ginecologice. Hidrosalpinxul se formează din următoarele motive:

chiuretaj diagnostic al cavității uterine și avorturi;

hipotermie frecventă (activarea microflorei oportuniste pe fondul imunității slăbite);

purtarea unui dispozitiv contraceptiv intrauterin;

viata sexuala promiscua si schimbari frecvente ale partenerilor (infectii cu transmitere sexuala: gonococi, trichomonas, ureaplasma, chlamydia);

endometrită (inflamație a uterului);

inflamația anexelor, ovarelor, tuburilor (andexită, ooforită, salpingită);

deteriorarea oviductelor în timpul laparoscopiei cu apariția unei inflamații aseptice;

infantilism sexual (țevi răsucite, lungi, subțiri);

nodul miomatos situat la intrarea oviductului în cavitatea uterină;

adenomioză;

endometrioza externă (provoacă inflamație aseptică și formarea de aderențe în zona pelviană);

inflamația canalului cervical și a colului uterin;

disbioza vaginală și vaginita pe termen lung.

Factori predispozanți care cresc riscul de a dezvolta hidrosalpinx:

patologii endocrine: boli tiroidiene, diabet zaharat (slăbește apărarea organismului);

stres emoțional, stres;

neglijarea regulilor de igienă intimă personală.

Este demn de remarcat faptul că tratată și transferată andexita sau salpingita nu duce întotdeauna la apariția hidrosalpinxului. În prezența unui sistem imunitar puternic, precum și a unui tratament adecvat în timp util, procesele inflamatorii din trompele uterine dispar fără consecințe.

Simptome

Tabloul clinic al patologiei depinde de ce boală a condus la aceasta. Dacă hidrosalpinxul apare pe fondul inflamației acute a trompelor uterine, simptomele sale sunt mai pronunțate. Pacientul suferă de semne de intoxicație: slăbiciune, letargie, pierderea poftei de mâncare, dureri izbucnite în zona inghinală (dreapta sau stânga), temperatură febrilă. Dacă transudatul se acumulează rapid în secțiunea mijlocie a trompei uterine, atunci durerea poate fi descrisă ca pulsatorie și izbucnitoare.

Dacă hidrosalpinxul apare pe fondul prezenței unei forme cronice de salpingită, destul de des pacienții nu experimentează niciun disconfort. Cel mai adesea, singura plângere este incapacitatea de a rămâne însărcinată, iar patologia în sine este descoperită în timpul cercetărilor privind infertilitatea. Cu toate acestea, sunt posibile plângeri de disconfort în regiunea iliacă, durere în timpul actului sexual și o senzație de corp străin în zona inghinală. Cu hidrosalpinxul ventral, o femeie observă apariția unei scurgeri apoase periodice din vagin (cu condiția ca formațiunea să fi rupt în cavitatea uterină).

Când lichidul se revarsă în cavitatea pelvină, procesele de aderență se intensifică, acest lucru se manifestă sub forma sindromului de durere pelvină cronică. În unele cazuri, o formațiune cu lichid în trompa uterine se poate comporta ca o patologie chirurgicală acută (colică intestinală sau renală, apendicită).

Semnele tipice ale prezenței salpingitei cronice cu hidrosalpinx asociat sunt:

absența sarcinii;

scurgeri patologice din tractul genital;

tulburări menstruale;

durere ușoară sau disconfort în regiunea iliacă.

Sarcina cu hidrosalpinx

Sarcina poate apărea pe fundalul hidrosalpinxului, dar numai dacă tubul este afectat doar pe o parte. Astfel, este ușor de calculat că șansele de sarcină sunt reduse cu 50%. În același timp, riscul de sarcină tubară și avortul spontan ulterior crește semnificativ. Sarcina ectopică apare din cauza leziunii epiteliului ciliat și a peristaltismului afectat al tubului. Astfel, ovulul fertilizat rămâne în trompa uterine până la 4 zile sau mai mult, apoi este implantat și începe să crească și să se dezvolte.

Avortul spontan din cauza hidrosalpinxului poate fi explicat folosind mai multe puncte:

scăderea sensibilității receptorilor endometriali la efectele hormonilor sexuali feminini. Acest lucru duce la perturbarea fondului hormonal al mucoasei uterine și la procesul de implantare a ovulelor;

poate exista un efect toxic al transudatului asupra embrionului, cu deteriorarea acestuia și moartea ulterioară;

lichidul inflamator al hidrosalpinxului afectează mucoasa uterină, ceea ce duce la dezvoltarea endometritei și, în consecință, imposibilitatea implantării embrionului;

efect mecanic: revărsările periodice de lichid în timpul hidrosalpinxului ventral pur și simplu spală zigotul din endometru, împiedicând implantarea acestuia.

Dacă hidrosalpinxul ambelor tuburi este diagnosticat, atunci sarcina naturală este imposibilă. În această situație, sunt necesare tehnologii de reproducere asistată, precum FIV. Este de remarcat faptul că eficacitatea fertilizării in vitro și a gestației este redusă de 2-5 ori.

Dacă sarcina apare din cauza dilatației sacculare a tubului, atunci întreruperea sa spontană poate avea loc într-un stadiu târziu sau timpuriu. Prin urmare, toate gravidele diagnosticate cu hidrosalpinx sunt considerate a avea un risc foarte mare de avort spontan. Tratamentul în timpul sarcinii este amânat până în perioada postpartum.

Diagnosticare

De obicei, diagnosticul unei astfel de complicații începe cu un examen ginecologic. În timpul palpării bimanuale, hidrosalpinxul este resimțit ca o formațiune alungită, strâns elastică pe una sau ambele părți. Durerea minoră poate apărea în timpul palpării anexelor, dar în același timp poate să nu existe durere. Dacă dilatarea trompei uterine este nesemnificativă, este posibil ca medicul să nu detecteze complicații în timpul palpării; în astfel de cazuri, sunt prescrise studii suplimentare:

Ecografia cu senzor transvaginal.

Vă permite să determinați formațiunea sacculară pe ambele sau doar pe o parte, să stabiliți localizarea acesteia (între ovar și uter), forma și dimensiunea. De asemenea, este posibil să se vizualizeze septurile (hidrosalpinx folicular). Formațiunea are propria sa capsulă groasă, care este umplută cu lichid hipoecogen.

Histerosalpingografie.

Această metodă presupune introducerea unui agent de contrast în cavitatea uterină prin canalul cervical (sub presiune). După aceasta, sunt luate o serie de raze X. Această metodă vă permite să determinați permeabilitatea trompelor uterine - contrastul este determinat în pelvis, vizualizând hidrosalpinxul. Dacă există o complicație, trompa pare îngroșată și sinuoasă, iar contrastul acumulat este vizibil în secțiunea mijlocie extinsă.

Laparoscopie.

Efectuat în scopul diagnosticării și tratamentului. În timpul laparoscopiei, sunt detectate îngroșarea trompelor, fimbrie hiperemice și edematoase la capete, în același timp, peretele oviductului însuși este translucid și subțire, iar cavitatea acestuia este umplută cu lichid.

Pe lângă metodele instrumentale de diagnosticare, trebuie să fiți testat și pentru prezența infecțiilor cu transmitere sexuală (virus herpes, HPV, citomegalovirus, mico- și ureaplasmă, chlamydia).

Tratament

La diagnosticarea hidrosalpinxului, o femeie trebuie să se supună unui tratament, deoarece durata existenței unei astfel de complicații depinde de neglijarea procesului de aderență la nivelul pelvisului, care, la rândul său, este un factor care crește riscul de sarcină ectopică, avort spontan și reduce posibilitatea conceperii.

Din păcate, unii pacienți nu iau această patologie în serios, gândind primitiv - nu doare și, prin urmare, nu este periculos. Această atitudine duce la întârzieri în vizita la ginecolog, iar în unele cazuri, întârzierea duce la modificări ireversibile: imposibilitatea absolută de a rămâne însărcinată pe cale naturală, care poate fi rezolvată doar cu ajutorul FIV.

Tratamentul hidrosalpinxului se realizează în două etape. În prima etapă, se efectuează terapia conservatoare. În prezența unui proces inflamator acut în anexe sau în caz de exacerbare a unui proces cronic, este necesar să urmați un curs de terapie cu antibiotice. Durata cursului, precum și doza medicamentului, sunt selectate pe o bază pur individuală, ținând cont de sensibilitatea la medicamente și de natura agentului patogen (dacă rezultatul este pozitiv pentru ITS).

Linia principală a etapei de terapie conservatoare este stimularea sistemului imunitar. În acest scop, medicamentele imunomodulatoare sunt prescrise:

autohemoterapie (injecții intramusculare cu propriul sânge venos);

„imun”;

„Injecții cu aloe”;

"Tactivin";

„Timalin”;

„Imudon”;

"Lykopid";

„Imunofan”.

De asemenea, pentru stimularea sistemului imunitar, se recomanda administrarea de vitamine sau administrarea parenterala a acestora. Sunt utilizate pe scară largă procedurile fizioterapeutice care, deși nu vindecă complet hidrosalpinxul, oferă condiții favorabile pentru vindecare:

masaj vibrațional endovaginal;

stimularea electrică a trompelor uterine;

electroforeza electroliților (magneziu, calciu);

Cutter magnetic

Hirudoterapeuții susțin că această patologie poate fi scăpată cu ajutorul lipitorilor. Cu toate acestea, o astfel de declarație nu are doar dovezi științifice, ci și date statistice confirmate.

Metode tradiționale

Mulți pacienți cu hidrosalpinx cred că remediile populare îi vor ajuta să se recupereze. Medicii permit, de asemenea, utilizarea metodelor tradiționale, dar numai ca tratament suplimentar față de etapa principală conservatoare a terapiei. Preparatele de medicină tradițională nu elimină complicațiile, ci acționează ca ameliorare a simptomelor: normalizează ușor ciclul menstrual, inhibă formarea de aderențe în pelvis și ameliorează durerea. Printre remediile populare recomandate puteți folosi:

infuzie de ierburi (sânătoare, salvie, frunză de coacăz, mușețel);

infuzie de adonis;

luarea băilor de ienupăr (infuzia de ramuri de ienupăr și fructe de pădure se toarnă în apă, apa din baie trebuie să fie caldă);

luarea de infuzie de ovăz;

luând un amestec de miere, unt și frunze de aloe;

microclismă cu ierburi medicinale (coarță de stejar, gălbenele, mușețel);

luând suc de urzică, cartofi și dovleac (amestecând sau separat).

Interventie chirurgicala

A doua etapă a tratamentului constă în eliminarea chirurgicală a acestei complicații în timpul intervenției chirurgicale. Tratamentul hidrosalpinxului care nu se termină cu o intervenție chirurgicală este inutil. Până la eliminarea sursei inflamației, se vor forma în continuare aderențe în pelvis; în consecință, durerea persistă, iar șansele de fertilizare naturală sunt reduse.

Astăzi, laparoscopia este folosită ca metodă de îndepărtare chirurgicală a hidrosalpinxului. Terapia laparoscopică pentru formarea în oviduct este o metodă eficientă și cea mai blândă de intervenție chirurgicală. În timpul operației, se efectuează diferite tipuri de intervenții chirurgicale în structura trompei uterine; tehnica este determinată în funcție de starea pacientului, starea trompelor și dorința de a rămâne gravidă.

Tubectomie – rezecția unuia sau ambelor tuburi (efectuată dacă nu există o altă modalitate de eliminare a patologiei, precum și pentru femeile care au peste 35 de ani).

Salpingoneostomie și salpingostomie - formarea unei noi găuri în secțiunea mijlocie a oviductului sau eliberarea găurii anatomice din aderențe (dezavantajul salpingoneostomiei este că noua gaură crește rapid).

Fimbrioplastie și fimbrioliză - eliberarea de aderențe ale fimbriilor secțiunii finale a oviductului în punctul de adiacentă a acestora cu ovarul și, de asemenea, lichidul este îndepărtat din tub. Dacă este necesar, se efectuează fimbriaplastie.

Salpingo-ovarioliza - se disecă aderențe în jurul ovarului și oviductului, se restabilește poziția normală a acestora, iar aderențele sunt separate în lumenul trompei uterine.

Este de remarcat faptul că, chiar dacă operația a avut succes, tubul a fost păstrat și și-a restabilit cu succes permeabilitatea, oviductul nu va putea funcționa normal. Cilii epiteliului ciliat își pot pierde mobilitatea, sau epiteliul însuși se atrofiază, stratul muscular încetează să se mai contracteze în mod normal, peristaltismul este perturbat, astfel încât pacienții după intervenția chirurgicală pentru eliminarea hidrosalpinxului sunt expuși riscului de sarcină ectopică. În astfel de cazuri, se recomandă fertilizarea folosind FIV.

Întrebări frecvente referitoare la hidrosalpinx

Care este pericolul acestei patologii?

Prezența hidrosalpinxului la o femeie crește semnificativ riscul de sarcină ectopică. În plus, patologia poate provoca infertilitate. O creștere a formării sacculare în absența tratamentului duce la ruperea conductei și supurația.

Este necesar să se introducă vreo restricție dacă există un diagnostic de hidrosalpinx?

Da. În primul rând, trebuie să evitați activitatea fizică grea (sărituri, aplecare, capriciuni, eforturi, vibrații). În al doilea rând, ar trebui să evitați activitatea excesivă în timpul sexului, mai ales dacă este prezentă durerea. În plus, este necesar să se prevină supraîncălzirea corpului; este interzis să se facă băi fierbinți sau să viziteze saune. Băi, solarii și plajă. Faptul este că încălzirea duce la o exacerbare a procesului inflamator. De asemenea, nu este de dorit să înoți în rezervoare și piscine deschise, deoarece hipotermia poate provoca, de asemenea, o exacerbare. Este interzis să bei alcool, inclusiv băuturi cu conținut scăzut de alcool, deoarece alcoolul suprimă sistemul imunitar.

Care este prognosticul atunci când planificați o sarcină după laparoscopie pentru o astfel de complicație?

Dacă permeabilitatea tubului este restabilită și hidrosalpinxul este îndepărtat complet, atunci concepția urmată în mod natural de sarcină are loc în 60-75% din cazuri, iar riscul de a dezvolta o sarcină tubară este mai mic de 5%. Dacă tubul a fost îndepărtat, atunci eficacitatea fertilizării in vitro este de 30-35%.

Timp de 3-4 săptămâni, ar trebui să evitați activitatea fizică și să vă mențineți odihna sexuală completă. De asemenea, trebuie să ții o dietă care implică limitarea conservelor, fast-food-urilor, grăsimilor și prăjelii, sărate și murate, picantelor și mâncărurilor.

Hidrosalpinxul este o complicație a salpingitei (inflamația anexelor), care duce la infertilitate. Alte motive pot provoca și patologie - dezechilibre hormonale, stres, hipotermie, deci boala este foarte frecventă.

Programare la un ginecolog - 1000 de ruble. Ecografia pelvină cuprinzătoare - 1000 de ruble. Numire pe baza rezultatelor ultrasunetelor sau testelor - 500 de ruble (opțional)

Ce este hidrosalpinxul

Hidrosalpinxul este o acumulare de lichid în lumenul trompei uterine. La locul inflamației se formează un sac cu lichid seros în interior. Capsula blochează lumenul trompei uterine și previne fertilizarea și concepția.

Cauze

Principalul motiv pentru formarea hidrosalpinxului este (salpingita). Complicațiile sunt aproape garantate în prezența unor factori precum:

• Hipotermie. Provoacă activarea microflorei oportuniste și slăbirea funcțiilor de protecție ale organismului. Rezultatul este formarea de puroi în anexe.
• , pe fondul căreia se agravează .
• Și (în timpul chiuretajului, anexele sunt deteriorate și apare infecția).
• Intervenții chirurgicale pe uter și ovare (mai târziu apar cicatrici și aderențe).
• Infecții ale zonei genito-urinale (provoacă un proces inflamator în organele învecinate).
• Un dispozitiv intrauterin instalat fără succes.
• Viața sexuală violentă fără protecție ( - provocatori ai multor boli ale zonei genitale feminine).
• (inflamația uterului).
• lângă apendice (formația pune presiune asupra trompelor uterine, provocând aderențe)
• Aderențe în zona pelviană (cauza principală a hidrosalpinxului).
• Încălcarea microflorei vaginale (infecția este transferată în uter și se răspândește prin trompele uterine).
• Cauza hidrosalpinxului din dreapta este apendicita cronică sau acută.

Factorii care provoacă hidrosalpinx includ și (diabet, patologie tiroidiană), stres sever sau constant, hipotermie constantă (exercițiu pe gheață, în apă rece).

Tipuri de boli și prognoza sarcinii

Boala este clasificată în funcție de următorii factori.

Compoziția lichidului:

• O simplă acumulare de lichid seros este un hidrosalpinx.
• Prezența impurităților de puroi - piosalpinx.
• Prezența impurităților de sânge în interiorul formațiunii este hematosalpinx.
• Un neoplasm în trompele uterine cu conținut în interior este un sactosalpinx.

După locație:

• Hidrosalpinxul stâng al ovarului, în care permeabilitatea trompei uterine din stânga este perturbată - apare cel mai des. În acest caz, fertilizarea are loc într-un apendice drept sănătos. În cursul acut al bolii, simptomele sunt pronunțate: temperatura crește, starea de sănătate se înrăutățește și apare durerea în abdomenul inferior.
• Dreptaci. Hidrosalpinxul din partea dreaptă diferă de partea stângă doar prin locația sa.
• Hidrosalpinxul bilateral. O consecință a inflamației prelungite și a formării de aderențe. Crește semnificativ riscul de infertilitate deoarece blochează circulația normală a lichidului seros din anexe.

În funcție de simptome și durata tratamentului:

• Acut, cu semne luminoase.
• Cronic. Dacă boala nu este tratată, severitatea simptomelor va scădea, iar pacientul va fi diagnosticat cu hidrosalpinx cronic.

După forma neoplasmului:

• tubular;
• în formă de clopot;
• oval;
• forme neregulate.

După caracteristicile morfologice:

• Simplu(formația este o singură capsulă cu lichid în interior).
• Hidrosalpinx folicular. ÎNse exprimă în formațiuni multiple în interiorul trompei uterine, umplute cu lichid și neconectate între ele (capsule de diferite dimensiuni și forme, separate între ele prin pereți despărțitori de 1-4 mm grosime). Durerea din partea dreaptă este uneori percepută ca un atac de apendicită, iar pacientul nu caută imediat ajutor. Hidrosalpinxul folicular necesită intervenție chirurgicală.
• Supapă(cu eliberare parțială de lichid amestecat cu mucus, când aderențe se sparg periodic).

Hidrosalpinxul de ventilație al tubului stâng este o variantă a patologiei cronice. Apare și pe partea dreaptă, dar este mai des pe partea stângă. Se formează în cazurile în care procesul adeziv nu blochează lumenul apendicelui, iar aderențele în sine rămân moi și elastice. Sub presiunea lichidului seros acumulat, cavitatea hidrosalpinxului se întinde și explodează, iar conținutul se toarnă în țevi și de acolo în vagin. O femeie recunoaște acest lucru prin scurgerea apoasă și durerea acută în abdomenul inferior.

Dacă dimensiunea capsulei rupte este mică, atunci forma ventilată a bolii nu provoacă disconfort, deși problema trebuie eliminată.

Simptomele hidrosalpinxului

Statisticile arată că femeile sunt mai des diagnosticate cu hidrosalpinx la stânga, ale cărui simptome obligă pacientul să caute ajutor medical. Hidrosalpinxul din dreapta poate să nu vă deranjeze până când simptomele indică o evoluție acută a bolii.

Boala este deosebit de periculoasă dacă se formează hidrosalpinx în ambele trompe uterine. Cauzele hidrosalpinxului din dreapta sunt aceleași ca și din stânga, dar leziunile bilaterale sunt mai des rezultatul unei intervenții chirurgicale nereușite. Cu hidrosalpinx unilateral, poți rămâne însărcinată în siguranță, dar patologia bilaterală este aproape 100% infertilă.

Uneori, neoplasmul se dezvoltă asimptomatic, iar pacienta începe să se îngrijoreze atunci când are probleme în a concepe. Este mai ușor de observat o boală cauzată de inflamația trompelor uterine. Simptome de inflamație:

• Intoxicare a organismului (febră, slăbiciune, greață, cefalee).
• Când hidrosalpinxul apare într-o formă acută, temperatura crește la 38-39 C. De asemenea, o temperatură constantă între 37-37,50 C ar trebui alarmată dacă există o eșec a menstruației și se simte durerea în abdomenul inferior. Așa decurge forma cronică a bolii.

Simptomele hidrosalpinxului pe dreapta și pe stânga:

• Pacientul notează din vagin (un semn de hidrosalpinx unilateral sau mic, datorită căruia lichidul seros trece parțial prin trompele uterine și curge prin vagin).
• (problema afectează funcționarea ovarelor).
• , având un caracter pulsatoriu. Senzații neplăcute șidureri abdominale inferioaredupă actul sexual.

Feedback-ul pacienților indică faptul că simptomele hidrosalpinxului în formă cronică sunt mai puțin pronunțate sau absente.

Simptomele hidrosalpinxului bilateral

Semnele hidrosalpinxului din dreapta sunt similare cu modul în care se manifestă hidrosalpinxul din stânga, dar simptomele unui neoplasm bilateral sunt pronunțate. În plus față de letargie și febră, pacientul simte dureri sâcâitoare sau dureroase de ambele părți ale abdomenului; ele sunt de natură izbucnitoare, „crampe”. Senzațiile sunt similare cu cele pe care le experimentează o femeie înainte de apariția menstruației.

Semne de ruptură a hidrosalpinxului

Tumoarea în creștere provoacă anxietate, provocând dureri neobișnuite în proiecția ovarelor, scurgeri abundente apoase și creșterea temperaturii. Dacă aceste simptome rămân nesupravegheate, deoarece pacientul le poate atribui sindromului premenstrual, constipației, alimentației necorespunzătoare, schimbării vremii etc., formațiunea ajunge la o dimensiune mare și bula cu puroi izbucnește.

De asemenea, hidrosalpinxul va sparge dacă tratamentul conservator nu ajută. Acest lucru se întâmplă cu un tratament tardiv, o imunitate slabă și medicamente selectate incorect.

Simptomele unei rupturi de hidrosalpinx sunt următoarele:

• Durere ascuțită, insuportabilă, sub buric, pe una sau ambele părți ale abdomenului, de natură crampe, pulsatorie.
• Durere severă în timpul actului sexual.
• Lichidul vaginal
• O deteriorare bruscă a sănătății, pierderea pe termen scurt a conștienței.

Afecțiunea este foarte periculoasă, deoarece atunci când lichidul seros intră în cavitatea abdominală, începe peritonita - inflamație purulentă în cavitatea abdominală.

Într-o astfel de situație, un pacient dezvoltă tahicardie pe fondul durerii severe, astfel încât în ​​timpul examinării inițiale la locul respectiv, o ruptură de hidrosalpinx poate fi confundată cu un infarct miocardic. Mușchii abdominali se încordează și nu are loc relaxarea, chiar dacă pacienta este întinsă pe spate.

Diagnosticul rupturii hidrosalpinxului este complicat de sindromul de bunăstare imaginară, care constă în următoarele: la început o persoană simte o durere ascuțită, apoi receptorii peritoneali se adaptează și nu mai trimit semnale alarmante către creier. Femeia decide că are un spasm, care a trecut. Se calmeaza, dar dupa 1-2 ore atacurile se repeta cu vigoare reinnoita.

O consecință la fel de periculoasă a rupturii hidrosalpinxului este sepsisul - intrarea în sânge a puroiului și a lichidului seros din sacul rupt. Ruptura este insotita atat de o crestere cat si de o scadere a temperaturii corpului. Bătăile inimii se accelerează, transpirația apare pe frunte. Un test de sânge arată o creștere anormală a globulelor albe din sânge. Pericolul este șocul septic, care în fiecare al doilea caz duce la moarte.

Hidrosalpinx și alte boli: chist ovarian, vaginoză bacteriană, endometrioză

Între boli si hidrosalpinx - legatura directa. Faptul este că un chist ovarian stâng este adesea cauzat de o infecție care vine din intestine. Dacă o femeie este hipotermică, sistemul ei imunitar este slăbit, infecția trece de la intestine la ovar și de acolo se poate răspândi la trompele uterine.

Acest lucru se aplică și infecțiilor vaginale, care ajung liber în uter și de acolo se răspândesc în anexe, provocând hidrosalpinx.

ÎN Acolo unde o femeie este diagnosticată cu hidrosalpinx bilateral, se descoperă adesea un chist ovarian drept sau endometrioză. Boala se dezvoltă de obicei pe fondul unei infecții existente. Acest lucru provoacă inflamația și pierderea peristaltismului trompelor uterine. Lichidul seros se acumulează în ele, ceea ce duce la moartea epiteliului ciliat, care este responsabil pentru avansarea ovulului fecundat către uter. Țesutul conjunctiv începe să crească, din el se formează un balon, unde se acumulează lichid seros - hidrosalpinxul însuși.

Diagnostic: semne de hidrosalpinx pe partea stângă și pe partea dreaptă la ecografie

Diagnosticul cu ultrasunete este metoda principală de examinare pentru suspectarea hidrosalpinxului și obstrucția trompelor uterine în general. Ecografia arată clar prezența unei tumori. Dacă acest lucru este detectat, se efectuează diagnostice suplimentare pentru a determina natura formării și gradul de suprapunere a lumenului apendicelui. Astfel de detalii sunt dezvăluite printr-o examinare laparoscopică și un test de permeabilitate a tubului, de exemplu, hidroturbarea.

Progresul examenului:

• pe scaunul de examinare. Mărimea ovarelor și a uterului este verificată prin atingere. Medicul întreabă dacă pacientul simte durere acută.
• Frotiu de microfloră.
• . Medicul examinează pacientul folosind un dispozitiv de diagnostic cu ultrasunete cu . O ecografie detectează un neoplasm, dar natura acestuia nu este stabilită.
• Raze X vă permit să vedeți permeabilitatea sau obstrucția anexelor.
• Laparotomia recunoaște natura neoplasmului și confirmă dacă este hidrosalpinx sau o altă boală.

Ce se vede la ecografie

Diagnosticul cu ultrasunete poate dezvălui primele semne de hidrosalpinx, dar nu confirmă diagnosticul 100%. Uneori, neoplasmul este confundat cu un serocel - o acumulare de lichid seros în anexe. În acest caz, ultrasunetele vizualizează lichidul liber între ovar și uter, precum și dilatarea trompelor uterine. Acest lucru este suficient pentru a detecta boala în stadiile incipiente.

De asemenea, ultrasunetele arată un hidrosalpinx în formă de folicular, septurile și locația capsulelor unul față de celălalt sunt vizualizate clar.

Se face o ecografie intre 5 si 9 zile de la inceputul ultimei menstruatii. Puteți trece ulterior la diagnosticul cu ultrasunete, dar rezultatele vor fi preliminare. Un diagnostic precis se face după o examinare cuprinzătoare a pacientului sau după laparoscopie (inserarea unui endoscop flexibil cu o cameră și lumină la capăt printr-o micro-incizie).

U Undele ultrasunete pot dezvălui hidrosalpinx sau anechoicitate, care se caracterizează prin lichid seros în interiorul capsulei. În acest caz, medicul scrie „sactosalpinx”, adică prezența unei capsule în interiorul trompei uterine. Examinarea cu raze X este necesară pentru a confirma diagnosticul.

Metode de confirmare prescrise după ecografie

• Histerosalpingografie.O modalitate eficientă de a determina forma bolii este histerosalpingografia. Aceasta este o radiografie care utilizează substanțe uleioase, solubile în apă, colorate de contrast, injectate în trompele uterine.
• Mimagistică prin rezonanță magnetică.RMN detectează zone mici de inflamație, aderențe sau alte patologii. Procedura face posibilă afișarea patologiei într-o secțiune, inclusiv locația septurilor, conturul capsulei și parametrii peretelui trompei uterine.

Tratamentul hidrosalpinxului

După ce au aflat despre diagnostic, femeile se întreabă dacă hidrosalpinxul poate fi tratat. Da, poate fi tratată, iar cu cât pacienta caută ajutor mai devreme, cu atât sunt mai mari șansele ei de a-și menține sănătatea reproductivă. Forumurile tematice sunt pline de recenzii ale femeilor care au tratat cu succes boala și au dat naștere unor copii sănătoși.

Boala necesită un tratament complex, inclusiv utilizarea simultană a diferitelor metode. Hidrosalpinxul este adesea tratat chirurgical din cauza recăderilor regulate în timpul tratamentului conservator.

Care este cel mai eficient tratament pentru hidrosalpinx?

Tratamentul bolii se reduce la trei metode complementare: conservatoare, chirurgicale și fizioterapeutice.

Tratamentul conservator este metoda principală.Se reduce la eliminarea inflamației în hidrosalpinxul acut. Dar tratamentul cu pastile nu elimină cicatricile și aderențele, așa că medicamentele sunt prescrise atunci când cauza bolii este inflamația trompelor uterine și a ovarelor.

Tratamentul conservator include tratamentul cu antibiotice și kinetoterapie. Microflora patogenă este rezistentă la antibiotice, astfel încât medicamentul este selectat individual pentru pacient. Dacă pacienta a mai fost supusă terapiei cu antibiotice, se prescriu metode autohemoterapeutice care stimulează imunitatea locală (infuzie din propriul sânge, placentă, extract de aloe vera). Pentru reducerea și înmuierea aderențelor, se prescriu enzime și polizaharide bacteriene (Prodigiosan, Pyrogenal).

În cursul cronic al bolii, când aderențe și obstrucție sunt pronunțate, doar intervenția chirurgicală va ajuta.

• Salpingectomie. Aceasta este o modalitate radicală de a elimina problema; pacientului i se scoate trompa de pe una sau ambele părți. In functie de amploarea leziunii, operatia se realizeaza laparoscopic (prin mici punctii), endoscopic (cu ajutorul unui endoscop prin vagin sau o deschidere in abdomen) sau printr-o incizie in peretele abdominal.
• Salpingo-ovarioliză.Adeziunile sunt disecate folosind un endocoagulator în lumenul trompei uterine. Datorită temperaturii de 120 0 Metoda este blândă și fără sânge. Vasele de sânge sunt cauterizate instantaneu și opresc sângerarea.
• Salpingoneostomie.Procedura se referă la chirurgia plastică reconstructivă și include un set de proceduri chirurgicale, cum ar fi fimbrioplastia (conectează partea tubului care intră în ovar), dilatarea sau diaglutinarea (dezlipirea) a gurii tubului, salpingostomia (crearea unei gură nouă a trompei uterine). În apendice se introduce o pensetă sau un țânțar, care se deschide, extinzând lumenul. Uneori, cicatricile și aderențele sunt disecate, urmate de suturi.
• Fibrioliză.Procedura are ca scop separarea fimbriilor lipite (vilozități care căptușesc pereții conductei din interior). Printr-o gaură din peretele anexului se injectează în interior un colorant lichid, care ajută la identificarea zonelor de fimbrie lipite. Adeziunile sunt disecate cu un coagulator, iar lichidul colorat care trece sub presiune cu ajutorul penselor speciale extinde lumenul apendicelui iar fimbriile sunt dezlipite.

Cum să tratăm hidrosalpinxul dacă intervenția chirurgicală este contraindicată și antibioticele sunt ineficiente?

Fizioterapia va ajuta în tratamentul hidrosalpinxului din stânga și din dreapta:

• Terapia cu laser. Locul hidrosalpinxului este expus unui flux de lumină laser cu o putere de 5 până la 100 W de parametri de energie specificați. Ca rezultat, procesele metabolice se îmbunătățesc și țesutul cicatricial se înmoaie. Hidrosalpinxul din stânga se găsește în ginecologie mai des decât un neoplasm din partea dreaptă, al cărui tratament este similar cu modul în care este îndepărtat hidrosalpinxul din dreapta (tratamentul include anumite tipuri de fizioterapie).
• Electroforeză medicinală.În zonele cu probleme se aplică o doză de curent electric. Medicamentele pătrund mai repede și sunt mai bine absorbite.
• Băi de parafină.Îmbunătățește circulația sângelui, restabilește microcirculația sângelui în zonele predispuse la aderențe.
• Terapia UHF.Razele ultraviolete de intensitate scăzută inhibă bacteriile, îmbunătățesc circulația sângelui și accelerează recuperarea.

Procedurile sunt nedureroase pentru pacient și aduc rezultate tangibile. După 2-3 proceduri, femeile constată o scădere a durerii și o îmbunătățire generală a stării de bine.

Complicații și consecințe.

Hidrosalpinxul este o capsulă în care se acumulează lichid seros, rezultat din infiltrarea limfei prin vasele de sânge. Lichidul seros conține proteine, leucocite și alte substanțe. Când țesuturile aderă, apar tulburări circulatorii, iar lichidul se acumulează în cavități, formând transudat, care conține până la 2% proteine ​​și nu conține enzime.

Dacă modificările țesuturilor trompelor uterine sunt cauzate de infecție și inflamație, exudatul se acumulează în loc de transudat. Conține mai multe leucocite și are o densitate mai mare decât transudatul. Dacă un tub se sparge din cauza hidrosalpinxului, consecințele sunt de așa natură încât conținutul capsulei va intra în trompa uterine și de acolo în vagin sau cavitatea abdominală.

Pericolul este că dacă capsula cu conținut seros se rupe, transudatul se va scurge în cavitatea abdominală. Acest lucru amenință cu peritonită - inflamație acută a peritoneului cu dezvoltarea edemului, circulație deficitară și otrăvire toxică a corpului.

Dacă boala nu se face simțită pentru o lungă perioadă de timp, simptomele nu sunt pronunțate, femeia poate să nu acorde atenție problemelor de sănătate. Pe măsură ce hidrosalpinxul crește în dimensiune, provoacă inflamație și o consecință periculoasă ulterioară - un abces. Acesta este un proces inflamator însoțit de eliberarea de puroi și acumularea în cavitate (capsula).

Poate o țeavă să spargă cu hidrosalpinx?

Hidrosalpinxul în sine nu este capabil să rupă apendicele. Cu toate acestea, există un pericol cu ​​forma foliculară a bolii și unii factori asociați. Acestea includ:

• O nouă infecție a organelor genito-urinale, care duce la renașterea microorganismelor patogene și la inflamarea peretelui apendicelui.
• . În acest caz, decalajul va apărea la scurt timp după fertilizare.
• Când pereții trompei uterine devin mai subțiri din cauza inflamației purulente.
• Creșterea prea intensă a formării foliculare.

Dacă hidrosalpinxul izbucnește, este acesta un semn de HIV?

O persoană infectată cu HIV nu are imunitate. Organismul nu poate rezista infecției. Toate sistemele de susținere a vieții suferă: genito-urinar, cardiovascular, endocrin. O boală cronică devine acută și nu poate fi tratată.

Nu este de mirare că hidrosalpinxul crește în dimensiune și îngrijorează femeia. Este posibil ca un sistem imunitar slăbit să accelereze creșterea tumorii, care poate izbucni și elibera transudatul în lumenul apendicelui. Dar nu este corect să considerăm hidrosalpinxul un semn direct al HIV, deoarece ruptura capsulei apare și la o femeie fără HIV.

Complicațiile și consecințele hidrosalpinxului

Ca orice patologie, hidrosalpinxul are consecințe negative asupra sănătății pacientului. Complicațiile posibile includ:

• Îndoirea uterului sau modificarea poziției uterului față de corp (în mod normal ar trebui să se încline înainte), cauza îndoirii este aderările organelor peritoneale, cauzate de infecții sau viruși.
• Încălcarea microflorei vaginale. Fiecare neoplasm, chiar și benign, perturbă sistemul imunitar și, prin urmare, microflora naturală, crescând numărul bacteriilor oportuniste.
• Ruptura trompei uterine (în cazurile avansate ale bolii).
• Dezvoltarea sarcinii extrauterine. O capsulă cu lichid seros blochează lumenul epididimului, dar nu provoacă respingerea ovulului fecundat.
• Abces. Acumularea de puroi din cauza răspândirii bacteriilor patogene în capsulă duce la disfuncția organelor.
• Probleme cu intestinele, deoarece infecția se răspândește la organele învecinate.
• Perturbarea funcției ovariene, eșecul ciclului (în condiții de inflamație, ovulul încetează să producă ovocite).
• Infertilitate (chiar și după tratament, doar jumătate dintre femei sunt capabile să rămână însărcinate pe cont propriu).

Hidrosalpinx și sarcină

Hidrosalpinxul nu este o condamnare la moarte, în ciuda scăderii capacității femeii de a concepe.

Hidrosalpinxul în stadiile inițiale este de dimensiuni mici, deci nu interferează cu trecerea oului prin lumenul tubului. În plus, dacă inflamația este recunoscută la timp și se efectuează un tratament adecvat, aderențele se înmoaie, devin elastice și uneori se rezolvă. O capsulă care nu blochează lumenul nu va fi un obstacol pentru ovul sau spermatozoizi.

Unele paciente care suferă de hidrosalpinx folicular se îngrijorează dacă este posibil să rămână gravidă cu hidrosalpinx dintr-un singur tub. Probabilitatea unui rezultat productiv este mare, deoarece un apendice este implicat în fertilizare, nu ambele. Dacă ovulul trece printr-o trompe uterine sănătoasă, cu o combinație favorabilă de factori (sperma sănătoasă, un ovul sănătos, starea sănătoasă a uterului și a endometrului), sarcina are loc în proporție de 99%.

Cei care au rămas însărcinate cu hidrosalpinx notează doi factori care amenință sarcina:

• Lichidul seros, secretat de membrana mucoasă a trompei uterine și a uterului și având o serie de funcții, cu hidrosalpinx și aderențe se acumulează în locurile în care tubul este îngustat. Dacă aderențele sunt moi, presiunea apei întinde peretele, iar lichidul seros se sparge în uter. Dacă un zigot este întâlnit de-a lungul căii de curgere, acesta va fi spălat și embrionul nu se va atașa de cavitatea uterină.
• Dacă, în timpul ovulației, ovulul este eliberat într-o trompe uterine nesănătoasă, există posibilitatea unei sarcini extrauterine. În acest caz, femeii i se va îndepărta tubul afectat împreună cu embrionul.

Sarcina după hidrosalpinx

Patologiile trompelor uterine în 25-30% din cazuri cauzează infertilitate. Dacă o femeie a suferit o intervenție chirurgicală pentru eliminarea aderențelor și îndepărtarea hidrosalpinxului, se efectuează proceduri de restaurare timp de 2 ani pentru a relua peristaltismul și a revigora microvilozitățile latente (fimbriae).

După îndepărtarea chirurgicală a unui hidrosalpinx mic și aderențe mici, sarcina are loc în 77% din cazuri și numai cu condiția ca un tub să fie afectat de boală, și nu ambele anexe. Sarcina ectopică a apărut în 2-3%.

F Factori cu prognostic favorabil pentru sarcina după intervenție chirurgicală:

• Unitatea de aderențe. Aderența foliculară duce la îndepărtarea tubului.
• Densitatea de aderență. Aderentele peliculoase, elastice, sunt mai ușor de îndepărtat și au mai puține consecințe decât cele aspre și dense.
• Diametrul capsulei hidrosalpinx: dimensiunile mai mici de 15 mm sunt considerate mici, de la 15 la 25 mm medii si peste 25 mm mari.
• Starea suprafeței mucoase a trompei uterine. Plierea duce la moartea fimbriilor.
• Grosimea peretelui. Trompele groase sunt lipsite de peristaltism și, în consecință, sunt imobile.

Concluzie:Cu un prognostic favorabil și o dimensiune mică a hidrosalpinxului îndepărtat, există posibilitatea ca sarcina să apară în mod natural.

Unde să fiți diagnosticat și tratat pentru hidrosalpinx în Sankt Petersburg

O astfel de examinare se efectuează la Sankt Petersburg la clinica specializată ginecologică Diana. Există un nou aparat cu ultrasunete Doppler expert aici. Costul unei ecografii pelvine complete este de numai 1000 de ruble. Costul tratării patologiei depinde de forma și stadiul procesului. Cu un tratament în timp util, totul poate fi limitat la o întâlnire cu un ginecolog, al cărei cost este de 1000 de ruble. si renumirea dupa ecografie si analize.

Actualizare: octombrie 2018

Una dintre consecințele neplăcute ale inflamației anexelor, în special a trompelor uterine, este hidrosalpinxul. Potrivit statisticilor, această patologie apare la 10-30% care se confruntă cu problema sarcinii, deoarece hidrosalpinxul interferează cu concepția de succes.

Dar cu un tratament în timp util și adecvat, debutul unei sarcini mult așteptate este destul de posibil, așa că nu ar trebui să încercați să scăpați de această boală pe cont propriu, acest lucru nu face decât să agraveze procesul patologic și să întârzie așteptarea momentului fericit - nașterea unui copil.

Hidrosalpinx: ce este?

Hidrosalpinxul este o boală a trompelor uterine care duce la perturbarea permeabilității acestora. Numele patologiei provine din cuvintele latine, unde „Hydro” este tradus ca lichid, iar „salpinx” înseamnă țeavă. Sintagma folosită adesea de femei - hidrosalpinx al tuburilor - este incorectă, la fel ca uleiul de semințe oleaginoase. O caracteristică a bolii este acumularea de lichid (transudat) în lumenul trompei uterine din cauza blocării orificiilor interne și externe ale oviductului, ca urmare a căreia se transformă într-o formațiune saculară.

Sunt:

• hidrosalpinx dreapta;
• hidrosalpinx în stânga;
• hidrosalpinx bilateral.

Este incorect să folosiți combinații precum hidrosalpinxul acut și cronic. Această patologie este o complicație a procesului inflamator al trompelor uterine - salpingita, care poate fi atât acută, cât și cronică.

Un exemplu de diagnostic: salpingooforită acută bilaterală. Hidrosalpinxul bilateral.

Puțină anatomie și fiziologie

Tubul uterin (sinonime: trompe uterine sau oviduct) este un organ pereche și se prezintă ca un tub gol cu ​​doi lumeni. Lungimea oviductului ajunge la 10–12 cm, tubul drept fiind puțin mai lung decât cel stâng. Un capăt al oviductului se deschide în cavitatea uterină, iar celălalt se termină cu fimbrie (vilozități) și se deschide în cavitatea abdominală, în apropierea ovarului. Prin aceste deschideri, cavitatea abdominala comunica cu organele genitale interne si externe ale femeii, ceea ce creste riscul de infectie ascendenta, de exemplu, cu vaginita.

Peretele oviductului este format din trei straturi:

• extern – reprezentat de peritoneu și protejează conducta de influențe negative;
• musculara - formata din fibre musculare si datorita carora tubul face miscari peristaltice (contractile) catre cavitatea uterina;
• intern, acoperit cu epiteliu ciliat, ai cărui cili se deplasează în valuri (pâlpâire), ceea ce facilitează deplasarea ovulului fecundat către uter; in plus, glandele situate in stratul mucos al tubului produc o secretie care mentine constanta mediului intern al oviductului si viabilitatea ovulului, spermatozoizilor si zigotului.

Rolul trompelor uterine

Oviductele sunt esențiale pentru concepția și implantarea cu succes a unui ovul fertilizat în uter. Funcțiile trompelor uterine includ:

• cu ajutorul fimbriilor pâlniei tubului se captează ovulul matur eliberat din folicul (momentul ovulației);
• ovulul se deplasează în secțiunea ampulară a tubului, unde spermatozoizii sunt eliberați din cavitatea uterină;
• menținerea viabilității celulelor germinale (sperma și ovule), pregătirea pentru unirea lor, fertilizarea directă;
• menținerea activității vitale a oului fecundat (zigotul) în tub până când acesta se deplasează în cavitatea uterină;
• transportul zigotului în cavitatea uterină datorită peristaltismului oviductelor și activității crescute a cililor epiteliului ciliat.

Mecanismul dezvoltării patologiei

Funcționarea afectată a trompelor uterine apare din cauza inflamației, de exemplu, pe fondul salpingitei sau salpingooforitei. Ca urmare, țesutul conjunctiv începe să crească și se formează cicatrici și aderențe. Procesul inflamator și aderențe afectează toate straturile oviductelor, cu diferite grade de severitate.

Vilozitățile epiteliului ciliat mor, iar stratul muscular nu se mai contractă (peristalsul dispare). Adeziunile cresc în lumenul trompei uterine, ceea ce îi afectează permeabilitatea, iar fimbriile pâlniei tubului se lipesc între ele. Cand aderenta inchid ambele deschideri ale oviductului, mucusul incepe sa se acumuleze in spatiul inchis rezultat, intens, din cauza inflamatiei, produsa de glandele epiteliului stratului interior al tubului. Ca urmare, tubul se extinde, formând un hidrosalpinx sau sactosalpinx. Atunci când conținutul seros-mucoasa al tubului supurează, se formează un piosalpinx.

În unele situații (fuziunea incompletă a fimbriilor), se formează un „hidrosalpinx ventilat”, care se sparge periodic din cauza presiunii fluidului acumulat. O creștere a presiunii apare cu o schimbare bruscă a poziției corpului, încordare sau în timpul histerosalpingografiei. În acest caz, transudatul curge în pelvis. Golirea oviductului cu „hidrosalpinx ventilat” are loc sistematic. Lichidul inflamator debordant stimulează formarea de aderențe în pelvis - se formează un cerc vicios care menține existența hidrosalpinxului.

Cauzele hidrosalpinxului

Formarea hidrosalpinxului este cauzată de închiderea părții ampulare (de mijloc) a mediului uterin, care este facilitată de o reacție infecțioasă-inflamatoare locală. Agenții infecțioși pot pătrunde în cavitatea oviductului atât ascendent, din organele subiacente ale sistemului reproducător (col uterin, vagin, uter), cât și descendent prin fluxul sanguin (vezică și rinichi, amigdale și intestine, apendice și altele). Inflamația poate fi aseptică și poate apărea în prezența altor boli ginecologice. Formarea hidrosalpinxului are loc din următoarele motive:

• inflamație a trompelor, ovarelor sau apendicelor (salpingită, ooforită, anexită);
• inflamație a uterului (endometrită);
• schimbarea frecventă și aleatorie a partenerilor sexuali (infecții cu transmitere sexuală: chlamydia, mico- și ureaplasma, trichomonas, gonococi și altele);
• tuberculoza organelor genitale feminine;
• purtarea unui contraceptiv intrauterin;
• hipotermie frecventă (slăbește sistemul imunitar și activează flora oportunistă);
• avorturi și chiuretaj diagnostic al cavității uterine;
• vaginită pe termen lung și disbioză vaginală;
• inflamația colului uterin și a canalului cervical;
• endometrioza externă (provoacă inflamație aseptică și formarea de aderențe în pelvis);
• adenomioză;
• nodul miomatos în zona în care trompele uterine intră în cavitatea uterină;
• infantilism sexual (țevile sunt subțiri, lungi și strâmbe);
• deteriorarea oviductelor în timpul laparoscopiei cu apariția ulterioară a inflamației aseptice.

Următorii factori predispun la formarea unei formațiuni saculare în conductă:

• neglijarea regulilor de igienă intimă;
• stres, stres emoțional;
• patologie endocrină: diabet zaharat, boli tiroidiene (slăbesc apărarea organismului).

Dar aș dori să remarc că nu întotdeauna suferite și tratate salpingita sau anexita se termină cu formarea hidrosalpinxului. Cu o imunitate puternică și un tratament adecvat și în timp util, procesul inflamator din tub dispare fără consecințe.

Simptome

Tabloul clinic al patologiei descrise depinde de boala care a provocat-o. Cu hidrosalpinx, care s-a dezvoltat pe fondul inflamației acute a tuburilor, simptomele sunt mai pronunțate. Pacientul este îngrijorat de temperatura febrilă, durere ascuțită, izbucnitoare în zona inghinală (stânga sau dreaptă), semne de intoxicație: pierderea poftei de mâncare, letargie și slăbiciune. Odată cu acumularea rapidă de transudat în secțiunea ampulară a tubului, durerea este spartă și pulsată.

În cazul salpingitei cronice, însoțită de formarea hidrosalpinxului, pacienții nu sunt adesea deranjați de nimic. Adesea, singura plângere este incapacitatea de a rămâne însărcinată, iar hidrosalpinxul este descoperit în timpul examinării suplimentare. Dar sunt posibile și plângeri de disconfort în regiunile iliace, senzația de corp străin în zona inghinală etc. Dacă există hidrosalpinx ventral, atunci femeia poate observa scurgeri apoase periodice grele din tractul genital (în cazul unei rupturi a formațiunii în cavitatea uterină). Când transudatul se revarsă în cavitatea pelviană, aderențele cresc în aceasta, ceea ce se manifestă prin sindromul durerii pelvine cronice. Uneori, simptomele formării tubului sacular seamănă cu patologia chirurgicală acută (apendicita, colică renală sau colică intestinală).

Semnele tipice ale salpingitei cronice și ale hidrosalpinxului format sunt:

• disconfort sau durere ușoară în regiunea/zonele iliace;
• tulburări menstruale;
• scurgeri patologice din tractul genital;
• absența sarcinilor.

Sarcina din cauza hidrosalpinxului

Este posibil să rămâneți gravidă din cauza hidrosalpinxului, dar numai dacă tubul este deteriorat pe o parte. În consecință, probabilitatea de concepție este redusă cu 50%. Cu toate acestea, cu această boală, riscul de sarcină tubară și avort spontan crește. Sarcina ectopică este cauzată de deteriorarea epiteliului ciliat din tubul afectat și de perturbarea peristaltismului acestuia. Ca urmare, ovulul fertilizat rămâne în oviduct timp de 4 sau mai multe zile, unde se implantează și continuă să se dezvolte.

Întreruperea spontană a sarcinii din cauza expansiunii saculare a tubului este explicată prin mai multe puncte:

• efect mecanic: turnarea periodică a lichidului din hidrosalpinxul ventral spală zigotul de la suprafața endometrului, împiedicând implantarea acestuia;
• transudatul inflamator al hidrosalpinxului, care pătrunde în mucoasa uterină, provoacă deteriorarea acestuia și dezvoltarea endometritei, ceea ce face imposibilă implantarea embrionului;
• poate exista un efect toxic al lichidului inflamator asupra embrionului, ceea ce duce la deteriorarea și moartea acestuia;
• sensibilitatea receptorilor endometriali la hormonii sexuali feminini scade, ceea ce duce la perturbarea reglarii hormonale a mucoasei uterine in timpul procesului de implantare.

Dacă hidrosalpinxul este diagnosticat pe ambele părți, atunci sarcina nu poate apărea în mod natural. În astfel de cazuri, recurg la tehnologii de reproducere asistată (FIV), deși eficiența fertilizării in vitro și a gestației ulterioare este redusă de câteva ori (2 – 5).

Dacă sarcina are loc totuși pe fondul unei expansiuni saculare existente a tubului, atunci ea se poate termina spontan în stadiile incipiente și târzii. Prin urmare, toate femeile însărcinate cu hidrosalpinx prezintă un risc ridicat de avort spontan. Tratamentul bolii este amânat până în perioada postpartum.

Diagnosticare

Diagnosticul acestei complicații începe cu un examen ginecologic. La efectuarea palpării bimanuale, hidrosalpinxul poate fi simțit ca o formațiune strâns-elastică și alungită pe dreapta/stânga sau pe ambele părți. Poate exista dureri minore la palparea zonei apendice sau deloc durere. Dar, cu o ușoară extindere a oviductului, medicul poate să nu palpeze formarea și să prescrie metode de cercetare suplimentare:

Ecografia cu senzor transvaginal

Prezența unei formațiuni saculare pe una sau ambele părți, situată între uter și ovar, se determină dimensiunea și forma acesteia. Este posibil să se vizualizeze septurile din formațiune (hidrosalpinx folicular). Formațiunea este umplută cu lichid hipoecogen și are propria sa capsulă groasă.

Histerosalpingografie

Această metodă constă în introducerea unui agent de contrast (sub presiune) în cavitatea uterină prin canalul cervical. Apoi se fac radiografii. Histerosalpingografia vă permite să determinați permeabilitatea tuburilor - contrastul este vizualizat în pelvis și identificați hidrosalpinxul. Dacă există o complicație, trompa pare sinuoasă și îngroșată, iar contrastul acumulat se găsește în secțiunea ampulară mărită.

Laparoscopie

Efectuat în scop diagnostic și terapeutic. În timpul intervenției chirurgicale laparoscopice, trompele uterine îngroșate sunt dezvăluite, fimbriile de la capete sunt umflate și hiperemice, iar peretele tubului este subțire și translucid, cavitatea sa este umplută cu conținut apos.

Pe lângă metodele de examinare instrumentală, este necesar să fie testat pentru infecții cu transmitere sexuală (chlamydia, mico- și ureaplasmă, citomegalovirus, HPV și virus herpes).

Tratament

Dacă este depistat hidrosalpinx, femeii i se recomandă insistent să se supună tratamentului, deoarece cu cât această patologie există mai mult, cu atât mai intens se formează aderențe în pelvis, ceea ce reduce șansele de concepție și crește riscul de avort spontan sau de sarcină extrauterină. Din păcate, mulți pacienți consideră că această boală nu este gravă (nu doare, deci nu este periculos) și își amână vizita la ginecolog. Uneori acest lucru duce la consecințe ireversibile: imposibilitatea absolută de a concepe în mod natural și necesitatea de a recurge la FIV.

Dar cum să tratăm această patologie? Tratamentul pentru hidrosalpinx se realizează în două etape. Prima etapă a tratamentului este terapia conservatoare. Dacă există un proces inflamator acut al anexelor sau o exacerbare a unuia cronic. În primul rând, este prescris un tratament cu antibiotice. Durata cursului și doza de medicamente antibacteriene sunt selectate individual, luând în considerare agenții patogeni identificați și sensibilitatea acestora la medicamente.

Principala linie a terapiei conservatoare este stimularea sistemului imunitar. În acest scop, medicamentele imunomodulatoare sunt prescrise:

• imunofan;
• licopid;
• imudon;
• Thymalin;
• taktivin;
• injecții cu aloe;
• imun;
• autohemoterapie (injectarea intramusculară a sângelui venos propriu al unei femei).

De asemenea, pentru stimularea sistemului imunitar este indicată luarea și administrarea parenterală de vitamine. Procedurile fizioterapeutice sunt utilizate pe scară largă, deși este imposibil să se realizeze vindecarea completă a hidrosalpinxului și resorbția aderențelor cu ajutorul lor:

• magnetoforeza;
• electroliți (calciu, magneziu);
• stimularea electrică a trompelor uterine;
• masaj vibrational endovaginal.

Hirudoterapeuții sunt încrezători că este posibil să scapi de această boală recurgând la metoda de tratament cu lipitori. O astfel de afirmație nu are nicio bază în dovezi științifice sau date statistice confirmate.

Metode tradiționale

Majoritatea pacienților cred că hidrosalpinxul poate fi tratat cu remedii populare. Medicii permit utilizarea metodelor tradiționale, dar numai ca o completare la prima etapă (conservatoare) a terapiei. Medicina tradițională nu va ajuta la scăparea bolii, ci va elimina doar o serie de simptome: vor reduce durerea, vor încetini oarecum progresia inflamației și aderențelor și vor normaliza mai mult sau mai puțin ciclul menstrual. Printre remediile populare recomandate, este permisă utilizarea:

• luând suc de dovleac, cartofi și urzică (separat sau în amestec);
• microclisme cu ierburi medicinale (musetel, calendula, scoarta de stejar);
• luând un amestec de frunze de aloe, unt și miere;
• luarea de infuzie de ovăz;
• luarea băilor de ienupăr (în apă se toarnă o infuzie de fructe de pădure și ramuri de ienupăr; apa din baie trebuie să fie caldă, dar nu fierbinte);
• infuzie de adonis;
• infuzie dintr-un amestec de ierburi (mușețel, frunză de coacăz, salvie, sunătoare).

Încă o dată, aș dori să vă reamintesc că este imposibil să obțineți o vindecare completă a bolii folosind metode de medicină tradițională.

Interventie chirurgicala

A doua etapă a tratamentului pentru această complicație este intervenția chirurgicală. Dacă este prezent hidrosalpinx, tratamentul fără intervenție chirurgicală nu are sens. Atâta timp cât focarul inflamației rămâne în pelvis, se vor forma în continuare aderențe, durerea va persista și șansele de fertilizare vor scădea.

Astăzi, laparoscopia este folosită ca intervenție chirurgicală pentru hidrosalpinx. Tratamentul laparoscopic al formațiunii saculare în tub este cea mai blândă și eficientă intervenție chirurgicală. În timpul laparoscopiei, în funcție de starea tuburilor, de vârsta pacientului și de dorința acesteia de a rămâne gravidă, se efectuează următoarele tipuri de intervenții chirurgicale în anatomia oviductului:

• salpingo-ovarioliză - se disecă aderențe în jurul oviductului și ovarului, se restabilește localizarea anatomică a acestora și se separă și aderențe în lumenul trompei;
• fimbrioliză și fimbrioplastie – fimbriile secțiunii finale a tubului, care sunt adiacente ovarului, sunt eliberate de aderențe, transudatul inflamator este îndepărtat din tub și, dacă este necesar, se efectuează chirurgie plastică cu fimbrie;
• salpingostomia și salpingoneostomia - formează o nouă gaură în secțiunea ampulară a oviductului sau sunt eliberate de aderențe ale orificiului anatomic (minus salpingoneostomie - noua gaură se închide foarte repede);
• tubectomie – îndepărtarea unui tub/tuburi (efectuată la femeile peste 35 de ani sau dacă este imposibilă restabilirea permeabilității oviductului și eliminarea hidrosalpinxului).

Dar chiar și în cazul unei operații reușite, păstrând tubul și restabilind permeabilitatea acestuia, oviductul nu funcționează ca înainte. Vilozitățile epiteliului ciliat fie își pierd mobilitatea, fie epiteliul însuși se atrofiază, iar stratul muscular nu este capabil să se contracte ca înainte, adică peristaltismul tubului este perturbat, astfel încât pacienții sunt incluse în grupul de risc pentru sarcină ectopică. , iar sarcina este recomandată prin FIV.

Întrebare răspuns

Cât de periculoasă este această boală?

Prezența hidrosalpinxului crește probabilitatea unei sarcini extrauterine de mai multe ori. În plus, hidrosalpinxul duce aproape întotdeauna la infertilitate. O formațiune saculară în țevi care crește în volum poate izbucni sau se poate supura (pyovar).

Există restricții necesare pentru această boală?

Da cu siguranta. În primul rând, trebuie evitată activitatea fizică (vibrații, încordări, schimbări bruște de poziție a corpului: capriole, aplecare, sărituri). În al doilea rând, evitați activitatea excesivă în timpul actului sexual, care crește durerea. În plus, nu este recomandat să faceți plajă și să vizitați un solar, precum și să vizitați băi, saune și să faceți băi fierbinți, ceea ce poate provoca o exacerbare a procesului inflamator. Nu este de dorit să înoți în piscină și să deschideți rezervoarele, deoarece hipotermia locală va provoca, de asemenea, o exacerbare. Este interzis să bei alcool, inclusiv băuturi cu conținut scăzut de alcool, care suprimă sistemul imunitar.

Care este prognosticul sarcinii după operația laparoscopică pentru această boală?

Odată cu restabilirea permeabilității tubului și îndepărtarea hidrosalpinxului, concepția naturală și sarcina are loc în 60-75%, iar probabilitatea unei sarcini ectopice nu depășește 5%. Dacă tubul este îndepărtat, eficacitatea FIV este de 30 – 35%.

Timp de 3 până la 4 săptămâni este necesar să vă abțineți de la activitate fizică și să respectați odihna sexuală. De asemenea, ar trebui să urmezi o dietă care să limiteze consumul de alimente picante, murate și sărate, prăjeli și grase, fast-food și conserve.

- hidrosalpinx. Potrivit statisticilor, este detectată la 30% dintre femeile de vârstă reproductivă. Patologia interferează cu concepția de succes a unui copil. Cu toate acestea, cu un tratament adecvat, sarcina este posibilă. În articolul de astăzi vom vorbi despre cum să recunoaștem boala în timp util, ce metode de tratament oferă medicina modernă.

Structura și funcțiile trompelor uterine

Pentru a înțelege mecanismul de dezvoltare a bolii și posibilele sale cauze, este necesar să se aprofundeze în anatomie. Uterul sau trompele uterine este un organ pereche cu doi lumeni. Lungimea sa este de 10-12 cm.Un capăt al tubului se deschide în uter, iar celălalt se termină în vilozități și iese în apropierea ovarului. Cu ajutorul acestor deschideri, cavitatea abdominală comunică cu organele genitale.

Pereții trompei uterine sunt formați din trei straturi: exterior, muscular și interior. Primul este reprezentat de peritoneu și îndeplinește o funcție de protecție. Stratul muscular favorizează mișcările contractile îndreptate spre cavitatea uterină. Interiorul trompei uterine este căptușit cu epiteliu ciliat. Funcția sa principală este de a efectua mișcări de tip val, datorită cărora ovulul fertilizat intră liber în uter. Între elementele epiteliului ciliat sunt situate.Ei sunt responsabili de producerea unei secreții speciale. Această substanță susține viabilitatea spermatozoizilor, ovulelor și embrionilor în stadiile inițiale ale dezvoltării sale.

Ce este hidrosalpinxul tubar?

Aceasta este o boală ginecologică, care în timp duce la perturbare.Se caracterizează prin acumularea treptată a transudatului în lumenul canalelor. Ca rezultat, țeava se transformă într-o formațiune care arată ca o pungă. În stadiul inițial de dezvoltare, procesul patologic practic nu se manifestă. De obicei, boala este diagnosticată atunci când o femeie consultă un medic ginecolog în căutarea cauzelor infertilității.

Medicii disting următoarele forme de hidrosalpinx:

• stângaci;
• pe partea dreaptă;
• cu două fețe

Forma unilaterală a bolii se caracterizează prin apariția inflamației într-un singur tub. În acest caz, o femeie poate rămâne însărcinată singură, dar probabilitatea unei concepții reușite este redusă la jumătate. Cu hidrosalpinx bilateral, ambele tuburi sunt blocate. Este imposibil să rămâneți însărcinată cu un astfel de diagnostic dacă nu consultați un medic în timp util. Ulterior, se poate dezvolta infertilitate completă, în care probabilitatea de a naște și de a naște în mod independent un copil sănătos este zero.

Separat, este necesar să se ia în considerare forma cronică a patologiei. Se dezvoltă treptat și nu se manifestă cu abateri. Femeia se simte grozav. Hidrosalpinxul trompelor uterine este descoperit accidental în timpul unei examinări efectuate de un medic ginecolog. Prin urmare, este atât de important să se supună periodic examinări preventive cu acest medic.

Mecanismul dezvoltării bolii

Funcționarea defectuoasă a trompelor uterine începe pe fondul inflamației, de exemplu cu salpingită sau salpingooforită. Are loc creșterea patologică a țesutului conjunctiv, se formează numeroase aderențe și cicatrici. Inflamația se extinde treptat la toate straturile trompelor uterine.

Vilozitățile epiteliului ciliat mor, iar stratul muscular încetează să se contracte complet. Adeziunile cresc în lumenul țevii, perturbând permeabilitatea acesteia. Secreția începe să se acumuleze în cavitatea formată. Este produs de glandele epiteliale ca răspuns la inflamația existentă. Așa se dezvoltă o boală a trompelor uterine - hidrosalpinx.

Principalele motive

Apariția bolii este cauzată de închiderea secțiunii mijlocii a trompelor uterine. De obicei, această problemă este răspunsul organismului la un proces inflamator local. Agenții infecțioși pătrund atât pe căile ascendente, cât și pe cele descendente. În primul caz, se referă la organele sistemului reproducător (cervix, uter, vagin). Al doilea se referă la intrarea agenților infecțioși împreună cu fluxul sanguin din apendice, rinichi sau vezică urinară. Uneori, inflamația este de natură aseptică, când dezvoltarea ei este precedată de diverse afecțiuni ginecologice.

Medicii identifică următoarele cauze ale hidrosalpinxului trompelor uterine:

• avorturi frecvente, chiuretaj de diagnostic al cavității uterine;
• utilizarea unui dispozitiv intrauterin;
• hipotermie (activarea florei patogene are loc pe fondul imunității slăbite);
• schimbarea frecventă a partenerilor sexuali;
• procese inflamatorii care afectează zona anexelor și ovarelor (ooforită, anexită);
• adenomioză;
• endometrita;
• disbioza vaginală.

Un proces unilateral (hidrosalpinxul trompei uterine stângi sau doar cel drept) apare adesea din cauza unor tulburări anatomice sau ca urmare a piosalpinxului. În acest caz, conținutul purulent este complet absorbit, lăsând doar secreția seroasă. Un proces patologic bilateral care afectează ambele trompe uterine se formează pe fondul inflamației cronice cauzate de diferiți agenți infecțioși.

Tabloul clinic

Care sunt simptomele hidrosalpinxului tubar? În stadiul inițial de dezvoltare a bolii, nu există semne caracteristice, deoarece procesele inflamatorii nu sunt active. Este depistat, după cum am spus deja, întâmplător, în timpul unei examinări efectuate de un medic ginecolog.

Pe măsură ce boala progresează, apare un tablou clinic extins. Secreția crescută de mucus de către glandele epiteliale duce la supraumplerea țevilor, ca urmare a creșterii dimensiunii acestora. Din această cauză, o femeie are o senzație de greutate în abdomenul inferior. Dacă patologia este de natură bilaterală, un astfel de simptom apare pe ambele părți. Din când în când, este posibilă creșterea temperaturii până la niveluri subfebrile. În unele cazuri, femeile observă o secreție crescută din vagin.

Când este diagnosticat cu „obstrucție a trompelor uterine”, hidrosalpinxul afectează abilitățile de reproducere ale corpului. Cand lumenii sunt complet inchisi, oul nu poate intra, astfel incat fertilizarea nu are loc. Această tulburare se numește Dacă lumenul nu este complet blocat, pliurile membranei mucoase sunt netezite, iar țesutul muscular se atrofiază. Ca urmare a acestor modificări, riscul unei femei de a avea o sarcină ectopică crește.

O complicație neplăcută a hidrosalpinxului este o ruptură a trompei uterine. Această tulburare se caracterizează prin apariția unei dureri severe în abdomenul inferior și tahicardie și o scădere a tensiunii arteriale. Pielea devine treptat palidă și pe ea apar bule de sudoare clar vizibile. Dacă apar aceste simptome, trebuie să apelați imediat o echipă de profesioniști medicali.

Hidrosalpinx și sarcină

Laparoscopia este recomandată femeilor cu hidrosalpinx care planifică o sarcină. Această procedură vă permite să restabiliți permeabilitatea țevilor, dar acest lucru le perturbă adesea funcția naturală. În plus, numărul de receptori pentru principalii hormoni - estradiol și progesteron - este redus brusc. Acești factori pot duce la o sarcină ectopică.

Dacă procesul patologic se extinde la un singur tub, concepția este posibilă. Cu toate acestea, prezența unui focar de inflamație în pelvis este dăunătoare embrionului în curs de dezvoltare. Lichidul pe care îl conține este format din limfocite și alți agenți toxici. Prin urmare, sarcina fără tratament chirurgical nu este recomandată. Îndepărtarea trompelor uterine pentru hidrosalpinx nu reduce dorința sexuală a unei femei și nu îi afectează nivelul hormonal sau ciclul menstrual. Cu o formă bilaterală a bolii, sarcina naturală este imposibilă. În acest caz, femeii i se recomandă să facă FIV.

Rezecția trompelor uterine înainte de fertilizarea in vitro implică o creștere a probabilității de reușită a concepției cu aproximativ 30%. Prognosticul este îmbunătățit semnificativ dacă intervenția chirurgicală de îndepărtare este efectuată imediat, mai degrabă decât încercarea de a restabili permeabilitatea oviductelor folosind diferite opțiuni pentru laparoscopie.

Anterior, s-a sugerat că îndepărtarea trompelor uterine implică întreruperea aportului de sânge și reglarea nervoasă a ovarelor. Studiile efectuate nu au confirmat această informație. Îndepărtarea tuburilor afectate înainte de FIV nu afectează starea ovarelor, răspunsul acestora la procesul de stimulare sau rata de fertilizare.

Metode de diagnosticare

Dacă bănuiți hidrosalpinx al trompelor uterine, trebuie să contactați imediat un ginecolog. Diagnosticul acestei boli începe cu examinarea pacientului. La efectuarea palpării bimanuale, patologia este palpată sub forma unei formațiuni strânse alungite numai pe una sau simultan pe ambele părți. În timpul acestei proceduri poate apărea disconfort dureros. Apoi se trece la metode de diagnostic instrumental. Dintre acestea, cele mai informative sunt următoarele proceduri:

1. Transvaginale Ecografie. Vă permite să determinați hidrosalpinxul, să stabiliți locația, forma și dimensiunea aproximativă.
2. Histerosalpingografie. Ajută la evaluarea permeabilității trompelor uterine. În timpul diagnosticului, un agent de contrast este injectat în cavitatea uterină sub presiune. După aceasta, sunt luate o serie de raze X, în care organele genitale interne sunt clar vizibile.

În practica medicală, există cazuri când, după o astfel de examinare, femeile au rămas însărcinate singure. Pe de altă parte, crește probabilitatea de exacerbare a inflamației cronice.

O metodă de diagnostic mai fiabilă este laparoscopia hidrosalpinxului trompelor uterine. Utilizarea acestei metode vă permite să evaluați starea lor și să luați conținutul pentru a determina agentul patogen infecțios și sensibilitatea acestuia la antibiotice. Uneori, medicii se abțin de la laparoscopie din cauza caracterului invaziv al acesteia. O astfel de intervenție poate spori dezvoltarea procesului de adeziv.

Pe baza rezultatelor examinării, medicul confirmă sau respinge diagnosticul preliminar și face recomandări pentru tratament. Terapia pentru această patologie poate fi conservatoare sau chirurgicală. Să luăm în considerare fiecare dintre opțiuni mai detaliat.

Tratament conservator

Terapia ar trebui să înceapă imediat după ce medicul confirmă diagnosticul de hidrosalpinx tubar. Tratamentul fără intervenție chirurgicală este recomandat femeilor care nu mai plănuiesc o sarcină sau pentru severitatea minoră a procesului patologic. Medicamentele antibacteriene sunt prescrise pentru a combate inflamația. Durata cursului de terapie și doza de medicamente sunt determinate de medic. În acest caz, specialistul trebuie să țină cont de sensibilitatea florei patogene la medicamentele utilizate și de natura agentului patogen.

Tratamentul conservator include măsuri de stimulare a sistemului imunitar. În acest scop, pacienților li se prescriu medicamente imunomodulatoare („Tactivin”, „Timalin”, „Imudon”) și complexe de vitamine. Procedurile fizioterapeutice sunt utilizate pe scară largă. Ele nu vindecă complet boala, dar au un efect benefic asupra organismului. Printre acestea se numără:

• UHF;
• Districtul Federal Ural;
• tăietor magnetic;
• electroforeză;
• masaj vibrational endovaginal.

Dacă medicii au diagnosticat hidrosalpinx avansat al trompelor uterine, tratamentul este posibil doar prin intervenție chirurgicală.

Tratament chirurgical

Cum să tratezi hidrosalpinxul trompelor uterine? Astăzi, laparoscopia este folosită ca metodă fundamentală pentru eliminarea chirurgicală a patologiei. Aceasta este cea mai eficientă și în același timp blândă metodă de tratament. Există mai multe varietăți ale acestei proceduri. Medicul alege o opțiune de tratament specifică ținând cont de sănătatea pacientului și de starea trompelor uterine.

1. Tubectomie. În timpul acestei operații, medicul rezecează unul sau ambele tuburi. Se recurge la ajutorul acestuia atunci când nu există alte opțiuni de tratament pentru boală.
2. Salpingoneostomie. Procedura implică formarea unei noi deschideri în trompele uterine.
3. Fimbrioliză. Manipularile chirurgicale au ca scop eliberarea vilozităților secțiunii finale a tubului de aderențe și îndepărtarea lichidului.
4. Salpingo-ovarioliză. În timpul procedurii, medicul tăie prin aderențe în lumenul tubului.

Este posibilă sarcina după laparoscopie tubară? Hidrosalpinxul este o patologie foarte gravă, al cărei curs lung afectează în mod necesar sănătatea unei femei. O operație reușită nu garantează o concepție rapidă a unui copil. Dacă medicul a reușit să salveze tuburile și să le restabilească permeabilitatea, oviductul nu va funcționa pe deplin. Cilii epiteliului ciliat își pot pierde mobilitatea, iar stratul muscular încetează adesea să se mai contracte. Ca urmare, peristaltismul normal este perturbat. Prin urmare, femeile după operație sunt expuse riscului de sarcină ectopică. Pentru astfel de pacienti se recomanda fertilizarea prin FIV.

Acțiuni preventive

Hidrosalpinxul trompelor uterine, al cărui tratament este descris chiar mai sus, este o boală gravă. Cu toate acestea, apariția acestuia poate fi prevenită dacă urmați următoarele recomandări:

1. Este necesară tratarea promptă a afecțiunilor ginecologice. Dacă apar dureri, scurgeri necaracteristice sau alte simptome neplăcute, trebuie să contactați imediat un ginecolog.
2. Este important să respectați regulile de bază de igienă personală. Medicii recomandă să faceți un duș de două ori pe zi. În timpul menstruației, ar trebui să vă schimbați produsele de igienă cât mai des posibil.
3. Este mai bine să renunți la promiscuitate și să folosești întotdeauna contracepția de barieră.
4. Este necesar să respectați un stil de viață sănătos și să eliminați toate obiceiurile proaste.

Hidrosalpinxul trompelor uterine, dacă este lăsat netratat, poate provoca complicații grave. Acestea includ nu numai infertilitatea. Chiar și cu o concepție reușită a unui copil, există posibilitatea de avort spontan sau de avort spontan.

Hidrosalpinxul este o acumulare de lichid galben pal în trompele uterine stânga, dreaptă sau ambele femei ale unei femei. Acest lichid limpede se numește transudat. În acest material, am încercat să colectăm pentru dvs. o imagine completă a originii, cursului și metodelor de tratament ale acestei boli. De asemenea, vom lua în considerare în detaliu tipurile de patologie și diferențele dintre ele.

Motive pentru apariția transudatului în trompele uterine

Hidrosalpinxul apare adesea ca urmare a aderențelor care se formează în pliurile membranei mucoase a uneia sau a două trompe uterine. Procesele adezive apar de obicei atunci când suferiți de una sau alta boală inflamatorie a organelor pelvine.

Se iau în considerare și infecțiile cu transmitere sexuală - gonoreea și chlamydia. Adeziunile formeaza recipiente in care incepe sa se acumuleze lichidul. Hidrosalpinxul poate fi cauzat și de o operație chirurgicală nereușită.

O tumoare a trompei uterine sau a altui organ genital intern duce, de asemenea, la această boală. Organismul răspunde la daune cauzate de o intervenție chirurgicală sau de o tumoare prin trimiterea de celule inflamatorii în zona afectată. Așa are loc un proces care dăunează funcționării normale a genelor. Sunt blocate.

Simptome și tipuri de hidrosalpinx

În hidrosalpinxul acut, temperatura corpului crește (până la 38ºC pentru hidrosalpinxul seros-purulent și până la 39ºC pentru hidrosalpinxul purulent). Procesul inflamator este întotdeauna însoțit de oboseală crescută, slăbiciune și dureri de izbucnire și pulsatorie. Pe obraji apare un fard de obraz. Există bătăi rapide ale inimii și tahicardie.

Lichid în trompele uterine

Dimensiunea zonei dureroase cu hidrosalpinx ajunge la câțiva centimetri. Trompele uterine din acest loc sunt foarte subțiri. Un lichid limpede și ușor strălucește prin pereți. Formațiunile asemănătoare chistului sunt de obicei bilaterale.

Unilateral

Hidrosalpinxul este o boală care se poate forma atât pe tubul stâng, cât și pe cel drept. Depinde de ce parte a avut loc procesul de lipire. Cu hidrosalpinx unilateral pe partea stângă sau dreaptă, femeia își păstrează capacitatea de a rămâne însărcinată. Dar această posibilitate este înjumătățită, deoarece o singură trompe uterine rămâne sănătoasă, capabil să ducă ovulul în uter, care întâlnește spermatozoizii pe parcurs.

Bilateral

În forma bilaterală, ambele tuburi sunt afectate. Cu toate acestea, niciunul dintre ele nu își păstrează capacitatea de a conduce ouă. Trompele uterine sunt complet blocate, concepția naturală devine imposibilă. Sunt cunoscute cazuri când o femeie bolnavă a rămas însărcinată pe cale naturală. Dar șansa de a concepe un copil fără tratament adecvat este redusă la zero.

Dacă nu există inflamație în trompa uterine, atunci cilii mută nestingherit oul în uter. În acest caz, are loc o fertilizare sănătoasă. Când este inflamat, lichidul împiedică avansarea normală a oului.

În acest caz, fertilizarea nu poate avea loc. Ca urmare a bolii, lichidul uterin determină blocarea unuia sau ambelor capete ale trompelor uterine. Aceasta înseamnă că spermatozoizii nu pot pătrunde în ovul, care nu va intra niciodată în uter.

Cronic

Dacă hidrosalpinxul este cronic, adică pe termen lung și lent, atunci lipirea cililor trompei uterine și a fibrei are loc fără durere. În același timp, exsudatul inflamator se acumulează treptat în ele.

Forma cronică este de obicei descoperită aleatoriu în timpul examinării organelor pelvine. Dar cu o creștere semnificativă a trompelor uterine, femeia experimentează o senzație de greutate și poate simți prezența unui corp străin în zona inghinală. Temperatura nu crește.

Metode de tratare a bolii în diferite etape

Tratamentul hidrosalpinxului poate fi chirurgical sau conservator. Dacă boala este detectată chiar la începutul dezvoltării sale, se efectuează un tratament antibacterian.

Tratamentul hidrosalpinxului poate fi chirurgical sau conservator.

În acest caz, microclismele cu decoct de mușețel sunt utile. Uneori recurg la hirudoterapie.

Dar astfel de metode de tratament nu sunt capabile să salveze o femeie de boală. Dacă boala unei femei se desfășoară de mult timp, atunci doar intervenția chirurgicală va ajuta să scapi de ea. Deoarece orice tratament conservator este ineficient.

Tratament cu remedii populare

Hidrosalpinxul poate fi vindecat cu remedii populare. În aceste scopuri, o femeie face băi de argilă. Nu puteți petrece mai mult de jumătate de oră într-o astfel de baie.

Pentru această boală, oamenii recomandă dușul dintr-un decoct de flori de nalbă, mușețel, coajă de stejar și ciupercă. Este necesar să faceți duș cu infuzii fierbinți. Acest lucru va face tratamentul mai eficient. Cursul tratamentului cu dusuri este de 1 lună. Puteți lua și decocturi intern.

Cu hidrosalpinx, este util femeilor să bea suc proaspăt de dovleac, urzică și cartofi. Dacă doriți, puteți pregăti un amestec din aceste sucuri.

Operațiune de îndepărtare

Cel mai eficient tratament pentru hidrosalpinx este intervenția chirurgicală.. Operația de îndepărtare se efectuează într-o manieră blândă folosind laparoscopie. În timpul operațiunii, aderențele din interiorul și din jurul țevilor sunt îndepărtate.

În același timp, țevile își recapătă permeabilitatea. Dacă acest lucru nu este posibil, atunci trebuie îndepărtate trompele uterine, care după operație devin o sursă de infecții și inflamații.

Operația de îndepărtare a hidrosalpinxului se efectuează într-o manieră blândă folosind laparoscopie

Dacă în timpul operației a fost posibilă restabilirea permeabilității trompelor uterine, aceasta nu înseamnă că acestea pot funcționa pe deplin, deoarece, ca urmare a bolii, vilozitățile trompelor uterine își pierd mobilitatea, iar tuburile în sine pierd parțial capacitatea de a contracta.

Oul nu se poate deplasa singur în uter. Dar sansele de a ramane insarcinata in mod natural dupa o operatie reusita cresc semnificativ. În caz contrar, sarcina poate apărea numai cu fertilizare in vitro.

Procesele inflamatorii ale anexelor la o femeie sunt variate, este o boală complexă, dar curabilă.O patologie rară, uterul bicorn se dezvoltă în timpul sarcinii, sunt descrise caracteristicile sarcinii cu acest diagnostic.Clasificarea sângerării uterine este descrisă în articol