Al doilea ca mărime după cavitățile paranasale maxilare sunt sinusurile frontale, altfel numite frontale. Acestea sunt situate în grosimea osului frontal chiar deasupra podului nasului și reprezintă o formațiune pereche, împărțită de un sept în două părți. Cu toate acestea, nu toți oamenii au sinusuri frontale; aproximativ 5% din populație nu are nici măcar rudimentele lor.
În mod normal, formarea finală a sinusurilor frontale se încheie până la vârsta de 12-14 ani. În această vârstă devin structuri complet funcționale cu un volum de 6-7 ml și joacă un rol important în respirația nazală, formarea vocii și a scheletului facial. Acest fapt explică absența patologiei cavităților frontale la copii - de la 2 la 12 ani, ei pot dezvolta boli ale sinusurilor accesorii maxilare.
Sinusurile frontale sunt căptușite cu membrană mucoasă, al cărei epiteliu produce în mod constant o cantitate mică de mucus. Printr-un canal îngust frontal-nazal, care se deschide sub concha nazală mijlocie, sinusurile sunt curățate de mucus - odată cu acesta, microorganismele și particulele de praf prinse în ele sunt îndepărtate din sinusuri.
Prezența acestui canal, în anumite condiții, poate împiedica foarte mult drenajul, deoarece cu edem sever al membranei mucoase, conducta este blocată, iar curățarea sinusurilor frontale devine imposibilă. O astfel de blocare persistentă a drenajului nu apare, de exemplu, în bolile sinusurilor maxilare, care sunt conectate la cavitatea nazală nu printr-un canal, ci în majoritatea cazurilor printr-o deschidere. Este important să ne amintim acest lucru atunci când se prescrie tratamentul patologiilor cavităților frontale.
Când este necesară curățarea sinusurilor frontale?
Cele mai frecvente boli ale sinusurilor paranasale sunt inflamația lor cauzată de pătrunderea microflorei patologice în cavitatea nazală și mai departe în sinusuri. În cele mai multe situații, sinuzita (inflamația sinusurilor) devine o complicație a rinitei de natură infecțioasă, dar sunt înregistrate și cazuri de afectare izolată a sinusurilor paranasale, precum și un proces patologic în cavitățile paranasale de origine alergică.
În ceea ce privește frecvența, în primul rând sunt diferite inflamații ale sinusurilor maxilare, în al doilea - frontal, etmoidita și sfenoidita (leziunile sinusurilor etmoide și sfenoide) sunt mai rare.
Cu sinuzita frontală (inflamația sinusurilor frontale) de natură infecțioasă sau alergică, apare întotdeauna edemul membranei mucoase a sinusurilor și a canalului frontal-nazal. În acest caz, epiteliul începe să producă o cantitate crescută de mucus, care este o reacție de protecție.
Valoarea sa constă în îndepărtarea virusurilor și bacteriilor dăunătoare cu mucus, a toxinelor acestora, a produselor de degradare, a celulelor epiteliale distruse, precum și a agenților alergici. Dacă inflamația este infecțioasă, atunci conținutul abundent al cavităților frontale este un amestec de mucus și puroi. Dacă este alergică, descărcarea nu conține o componentă purulentă.
Curățarea sinusurilor frontale este necesară pentru orice formă de proces inflamator, deoarece masa mucoasei umflate secretată cu obstrucție persistentă a canalului frontal-nazal nu poate fi drenată singură. Acumularea acestuia determină un tablou clinic caracteristic al sinuzitei frontale.
Acestea sunt simptome de intoxicație (cu inflamație infecțioasă) cu o creștere a temperaturii corpului la 38-39 de grade, durere severă și chinuitoare în frunte și orificiile oculare, congestie nazală, descărcare abundentă de mucus și puroi din acesta (când drenajul este restabilit) , afectarea simțului mirosului și a timbrului vocii.
Este necesar să se elimine la timp sinusurile frontale din cauza riscului de complicații grave. Deci, atunci când o cantitate imensă de mucus și puroi se acumulează în ele, peretele osos al sinusului „se topește” și conținutul pătrunde în cavitatea orbitei sau meningele sunt deteriorate, ceea ce este foarte periculos pentru viața pacientului.
Prin urmare, atunci când apar simptome ale sinuzitei frontale, nu trebuie să faceți pași independenți în tratament, trebuie să contactați imediat un medic care diagnostichează patologia și prescrie măsuri terapeutice pentru curățarea și igienizarea cavităților frontale.
Care sunt modalitățile de curățare a sinusurilor frontale?
Când un pacient apelează pentru ajutor, sunt prescrise toate măsurile de diagnostic necesare pentru a determina forma inflamației, precum și pentru a diferenția sinuzita frontală de bolile sinusurilor maxilare sau de alte sinuzite. Folosind metodele de rinoscopie anterioară și posterioară, medicul ORL constată modificări ale cavității nazale, prezența hiperemiei într-o anumită zonă și natura conținutului.
Prin atingere, puteți afla localizarea durerii, analizând un test de sânge, puteți determina o inflamație infecțioasă sau alergică. Pentru a obține date finale pentru diagnosticul inflamației cavităților frontale, maxilare și a altor cavități, este necesară o cercetare instrumentală suplimentară. Include diafanoscopie, radiografie, tomografie computerizată, ultrasunete.
Cu ajutorul acestor metode, este posibil să se determine dacă există o acumulare de conținut în sinus, dacă acesta se scurge, dacă există o blocare a canalului frontal-nazal. De aceste date depinde ce metodă de curățare a sinusurilor frontale va fi aleasă de un specialist, conservator sau chirurgical.
În majoritatea situațiilor, terapia conservatoare este suficientă pentru a elimina sinusurile paranasale maxilare sau frontale. Aceasta înseamnă că utilizarea anumitor medicamente este destul de capabilă atât de a reduce producția de descărcare mucopurulentă, cât și de a restabili curățarea normală a cavităților prin eliminarea edemului membranei mucoase a conductelor excretoare.
De aceea, în primul rând, se prescrie un tratament etiotrop, care vizează un agent infecțios sau un agent alergic (antibiotice sau antihistaminice), apoi - medicamente nazale vasoconstrictoare (Galazolin, Nazol, Naphtizin) strict conform recomandărilor medicale, cu intoxicație - medicamente antipiretice.
Dacă pacientul nu are o temperatură corporală crescută, atunci este foarte util să faci fizioterapie. Cu inflamația sinusurilor frontale sau maxilare, UHF, KUF, procedurile de încălzire locală și generală sunt foarte eficiente.
Dacă aceste metode nu reușesc să înlăture o blocare persistentă a canalului frontal-nazal, atunci medicul trebuie să recurgă la metode mai radicale. În funcție de starea pacientului, de forma și severitatea bolii, se recomandă spălarea cu un cateter sinusal YAMIK, puncția sinusului frontal cu un endoscop printr-un canal de drenaj sau o puncție transosoasă a peretelui anterior sau inferior cu spălare suplimentară și igienizarea cavității.
Curățarea sinusurilor frontale cu sinusurile frontale de orice origine este direcția principală în terapie. Este important să alegeți cea mai optimă metodă pentru pacient și să efectuați procedurile de curățare în timp util și corect.
Pe lângă labirintul etmoid, sinusurile sfenoide și maxilare, sinusurile frontale aparțin și sinusurilor paranasale. Toate aceste cavități de aer sunt numite și sinusuri paranasale. O trăsătură distinctivă a sinusurilor frontale este absența în momentul nașterii unei persoane. Se dezvoltă abia la vârsta de opt ani și se formează complet numai după pubertate.
Sinusurile frontale sunt situate în osul frontal din spatele sprâncenelor. Aceste cavități sunt împerecheate, sub forma unei piramide triedrice. Suprafața interioară este acoperită cu o membrană mucoasă. Acestea sunt formate din mai mulți pereți:
- față sau față;
- spate sau cerebrale;
- partea de jos;
- un sept intern sau sinusal.
Partea internă împarte osul frontal în două părți - stânga și dreapta. De cele mai multe ori nu sunt simetrice, deoarece septul osos este deviat către o parte a liniei medii. Baza sinusului este peretele superior al orbitei, iar vârful este situat la joncțiunea peretelui anterior cu peretele posterior. Cu ajutorul canalului frontal-nazal, se mai numește și anastomoză, fiecare sinus frontal se deschide în pasajul nazal.
Peretele frontal al sinusului este cel mai gros - îl putem simți trecând mâna peste frunte chiar deasupra sprâncenelor. În partea sa inferioară, între crestele frunții, se află podul nasului, iar dealurile frontale sunt situate chiar deasupra. Peretele din spate este conectat la fund în unghi drept.
Cu toate acestea, structura sinusurilor nu este întotdeauna aceeași cu cea descrisă mai sus. Există cazuri rare când septul intern care separă sinusurile este situat nu vertical, ci orizontal. În acest caz, sinusurile frontale sunt situate unul peste altul.
Există și alte abateri în structura cavităților. De exemplu, se pot observa partiții incomplete în interiorul lor - un fel de creste osoase. Un astfel de sân constă, parcă, din mai multe golfuri sau nișe. O altă anomalie mai rară este septurile pline - acestea împart una dintre cavități în mai multe, formând sinusuri frontale cu mai multe camere.
Funcțiile sinusurilor frontale
Alături de alte cavități paranasale, sinusurile frontale sunt utilizate pentru funcționarea eficientă a corpului. Dat fiind faptul că sunt absenți la naștere, există o ipoteză că funcția principală a sinusurilor frontale este de a reduce masa craniului... În plus, cavitățile frontale:
- acționează ca un fel de „tampon” rezistent la șocuri care protejează creierul de leziuni;
- participă la procesul de respirație: aerul din pasajele nazale intră în cavități, unde, interacționând cu membrana mucoasă, este umezit și încălzit suplimentar;
- participă la formarea sunetelor, crește rezonanța vocală.
Boli ale sinusurilor frontale
Având în vedere că sinusurile frontale sunt formațiuni goale căptușite cu membrane mucoase, ele pot fi afectate de infecții virale sau bacteriene. Microbii patogeni pătrund împreună cu aerul inhalat. Cu rezistență redusă a corpului, poate apărea un proces inflamator.
Frontit
Inflamația „apare”, de regulă, pe mucoasa nazală, iar apoi prin canalul nazolacrimal se răspândește către sinusurile frontale. Se produce edem, în urma căruia canalul este blocat, iar scurgerea de lichid din sinusuri devine imposibilă. Așa se dezvoltă frontita. Mediul izolat care se formează este ideal pentru dezvoltarea bacteriilor și formarea puroiului.
Practic, tratamentul sinuzitei frontale se efectuează cu ajutorul medicamentelor. În acest caz, se prescrie terapia complexă: se utilizează agenți vasoconstrictor, antiinflamatori și antibacterieni. Fizioterapia poate fi efectuată conform prescripției medicului. O operație de deschidere a cavităților este necesară numai în cazurile în care tratamentul nu duce la recuperare și există posibilitatea unor complicații.
Spre deosebire de altele, cel mai subțire perete posterior nu este format din țesut osos, ci din țesut spongios. Prin urmare, chiar și cu procese inflamatorii minore, se poate prăbuși și permite infecției să se răspândească la alte organe..
Chistul sinusurilor frontale
Un chist sinusal frontal este un recipient mic, sferic, umplut cu fluid, care are pereți subțiri, elastici. Mărimea și localizarea unei astfel de neoplasme pot varia. Această tumoare apare în aceleași circumstanțe ca și sinuzita frontală.
Ca urmare a inflamației, fluxul de lichid este perturbat, dar mucusul continuă să fie produs și acumulat. Și din moment ce nu are încotro, în timp, are loc formarea unui chist. Tratamentul unei astfel de boli este intervenția chirurgicală.
Diagnosticul bolilor sinusale
Simptomele bolii sinusului frontal, fie că este sinuzită frontală sau chist, sunt aceleași. Singura diferență este că un chist, dacă este mic, poate să nu apară sub nici un semn pentru o perioadă destul de lungă de timp. În plus, un neoplasm minor nu este întotdeauna detectat în timpul examinărilor de rutină la ORL.
Simptomele bolii
Principalele simptome ale bolii sinusului frontal sunt:
- durere în frunte, care crește odată cu presiunea și cu suprasolicitarea;
- secreție nazală purulentă, adesea inodoră;
- încălcarea respirației normale, de obicei din partea cavității afectate;
- umflarea și roșeața pielii la locul sinusului inflamat;
- o creștere bruscă a temperaturii corpului;
- slăbiciune generală.
Studiu
Dacă există chiar și cea mai mică suspiciune că se dezvoltă o sinuzită frontală sau un chist, trebuie să contactați imediat un medic otorinolaringolog. După intervievarea pacientului, acest medic va efectua o rinoscopie - o examinare a cavității nazale și a cavităților paranasale. Se poate face o radiografie pentru a confirma diagnosticul și pentru a determina prezența și nivelul puroiului.
În cazuri deosebit de avansate, se efectuează tomografia computerizată. Acest tip de studiu vă permite, de asemenea, să determinați cât de mari sunt sinusurile frontale, prezența unor partiții suplimentare în ele, ceea ce este important atunci când efectuați o intervenție chirurgicală. Pentru a identifica agentul cauzal al bolii, se efectuează studii microbiologice ale secrețiilor.
Radiografia este adesea utilizată dacă sinusurile maxilare sunt inflamate - cavitățile frontale sunt, de asemenea, vizibile în mod clar pe imagini. Pentru diagnosticul altor sinusuri, acest tip de studiu este ineficient, deoarece acestea sunt slab vizibile în imagine.
Consecințe potențiale și prevenire
În cazurile de recuperare incompletă sau cu frontalită avansată, boala poate lua o formă cronică. Acest lucru este periculos, cu recidive frecvente ale bolii și alte consecințe grave sub formă de meningită sau inflamație a creierului.
Pentru a preveni boala, încercați să evitați hipotermia., temperează corpul, tratează bolile respiratorii acute și rinita în timp util. Și atunci nu trebuie să studiați sinusurile frontale cu ajutorul unei fotografii, structura și funcțiile acestora, să recurgeți la consultarea unui otorinolaringolog și să efectuați tratament.
Cavitatea nazală are sinusuri paranasale, care comunică cu diferite pasaje nazale (Fig. 50). Deci, în pasajul nazal superior, cavitatea corpului osului principal și celulele posterioare ale osului etmoid se deschid, în pasajul nazal mediu - sinusurile frontale și maxilare, celulele anterioare și medii ale osului etmoid. Canalul lacrimal curge în pasajul nazal inferior.
Orez. 50.
A - peretele exterior al cavității nazale cu găuri în sinusurile paranasale: 1 - sinus frontal; 3 - deschiderea sinusului frontal; 3 - deschiderea celulelor etmoidiene anterioare; 4 - deschiderea sinusului maxilar; 5 - găuri ale celulelor posterioare ale osului etmoid; 6 - sinusul principal și deschiderea acestuia; 7 - deschiderea faringiană a tubului auditiv; 8 - deschiderea canalului nazolacrimal. B - sept nazal: 1 - crista galli; 2 - lamina cribrosa; 3 - lamina perpendicularis ossis ethmoidalis; 4 - deschizător; 5 - palatul dur; 5 - cartilago septi nasi.
Sinusul maxilarului(sinus maxillaris Highmori) este situat în corpul maxilarului superior. Începe să fie creat din a 10-a săptămână a vieții embrionare și se dezvoltă până la 12-13 ani. La un adult, volumul cavității variază de la 4,2-30 cm 3, depinde de grosimea pereților și mai puțin de poziția sa. Forma sinusului este neregulată, are patru pereți principali. Peretele anterior (în 1/3 din cazuri) sau antero-extern (în 2/3 din cazuri) este reprezentat de o placă subțire corespunzătoare fosei caninei. Există n pe acest perete. infraorbitalis împreună cu vasele de sânge cu același nume.
Peretele superior al sinusului este, de asemenea, peretele inferior al orbitei. În grosimea peretelui există canalis infraorbitalis, conținând pachetul neurovascular menționat. La locul acestuia din urmă, osul poate fi subțiat sau poate avea un decalaj. În prezența unui decalaj, nervul și vasele de sânge sunt separate de sinus numai de membrana mucoasă, ceea ce duce la inflamația nervului infraorbital în sinuzită. De obicei, peretele superior al sinusului este la același nivel cu partea superioară a pasajului nazal mediu. NN Rezanov indică o opțiune rară atunci când acest perete al sinusului este scăzut și pasajul nazal mediu este adiacent suprafeței interioare a orbitei. Acest lucru se datorează posibilității de pătrundere pe orbita acului în timpul puncției sinusului maxilar prin cavitatea nazală. Adesea, cupola sinusului se extinde în grosimea peretelui interior al orbitei, împinge sinusurile etmoidiene în sus și înapoi.
Peretele inferior al sinusului maxilar este reprezentat de procesul alveolar al maxilarului, corespunzător rădăcinilor celui de-al 2-lea molar mic și anterior. Zona poziției rădăcinilor dinților poate ieși în cavitate sub forma unei elevații. Placa osoasă care separă cavitatea de rădăcină este adesea subțiată și uneori prezintă un decalaj. Aceste condiții favorizează răspândirea infecției de la rădăcinile afectate ale dinților până la sinusul maxilar, explicând cazurile de pătrundere a dintelui în sinus în momentul extirpării acestuia. Fundul sinusului poate fi cu 1-2 mm deasupra fundului cavității nazale, la nivelul acestui fund sau sub acesta, ca urmare a dezvoltării golfului alveolar. Cavitatea maxilară rareori se extinde sub fundul cavității nazale, formând o mică depresiune (buchta palatina) (Fig. 51).
Orez. 51. Sinusuri paranasale, sinus maxilar.
A - tăietură sagitală: B - tăietură frontală; В - opțiuni de construcție - poziția înaltă și joasă a peretelui inferior: 1 - canalis infraorbitalis; 2 - fissura orbitalis Inferior; 3 - fosa pterygopalatina; 4 - sinus maxilar; 5- celule etmoide; 6 - priză pentru ochi; 7 - proces alveolar; 8 - concha nazală inferioară; 9 - cavitatea nazală; 10 - buchta prelacrimalis; 11 - canalis infraorbitalis (lipsit de peretele inferior); 12 - buchta palatina; 13 - buchta alveolaris; G - sinus frontal pe o tăietură sagitală; D - opțiuni pentru structura sinusului frontal.
Peretele interior al sinusului maxilar este adiacent pasajelor nazale medii și inferioare. Peretele pasajului nazal inferior este solid, dar subțire. Aici este relativ ușor să punctezi sinusul maxilar. Peretele pasajului nazal mediu are o structură palmată într-o măsură considerabilă și o deschidere care comunică sinusul cu cavitatea nazală. Lungimea orificiului 3-19 mm, lățimea 3-6 mm.
Peretele posterior al sinusului maxilar este reprezentat de tuberculul maxilar în contact cu fosa pterigopalatină, unde n. infraorbitalis, ganglion sfenopalatinum, a. maxillaris cu ramurile sale. Prin acest perete vă puteți apropia de fosa pterigopalatină.
Sinusurile frontale(sinusul frontal) sunt situate în grosimea osului frontal, corespunzător arcurilor superciliare. Arată ca niște piramide triunghiulare cu baza descendentă. Sinusurile se dezvoltă de la 5-6 la 18-20 de ani. La adulți, volumul lor atinge 8 cm 3. În sus, sinusul se extinde oarecum dincolo de arcurile superciliare, spre exterior - până la treimea exterioară a marginii superioare a orbitei sau la crestătura supraorbitală și coboară în partea nazală a osului. Peretele anterior al sinusului este reprezentat de tuberculul superciliar, peretele posterior este relativ subțire și separă sinusul de fosa craniană anterioară, peretele inferior face parte din peretele superior al orbitei și la linia mediană a corpului - parte a cavității nazale, peretele interior este septul care separă sinusurile dreapta și stânga. Pereții superiori și laterali sunt absenți, deoarece pereții din față și din spate converg într-un unghi acut. Cavitatea este absentă în aproximativ 7% din cazuri. Partiția care separă cavitățile una de cealaltă nu ocupă poziția de mijloc în 51,2% (M.V. Miloslavsky). Cavitatea este deschisă prin canal (canalis nasofrontalis) cu o lungime de până la 5 mm în pasajul nazal mediu, în fața deschiderii sinusului maxilar. În sinusul frontal, canalis nasofrontalis se formează în partea de jos a pâlniei sale. Acest lucru promovează drenajul mucusului din sinus. Tillo subliniază că sinusul frontal se poate deschide uneori în sinusul maxilar.
Sinusurile etmoide(sinusul ethmoidalis) sunt reprezentate de celule corespunzătoare nivelului turbinatului superior și mijlociu, constituie partea superioară a peretelui lateral al cavității nazale. Aceste celule comunică între ele. La exterior, cavitățile sunt delimitate de orbită de o placă osoasă foarte subțire (lamina papyrocea). Dacă acest perete este deteriorat, aerul din celulele cavității poate pătrunde în țesutul spațiului periorbital. Emfizemul rezultat determină o proeminență a globului ocular - exoftalmie. Deasupra, celulele sinusului sunt delimitate de un sept osos subțire din fosa craniană anterioară. Grupul anterior de celule se deschide în pasajul nazal mediu, cel posterior - în pasajul nazal superior.
Sinusul principal(sinus sphenoidalis) este situat în corpul osului principal. Se dezvoltă între 2 și 20 de ani. Sinusul este împărțit în dreapta și stânga de un sept de-a lungul liniei medii. Sinusul se deschide în pasajul nazal superior. Gaura se află la 7 cm de nară de-a lungul unei linii care urmează prin mijlocul turbinatului mijlociu. Poziția sinusului a făcut posibilă recomandarea ca chirurgii să se apropie de glanda pituitară prin cavitatea nazală și nazofaringe. Sinusul principal poate fi absent.
Canal lacrimal(canalis nasolacrimalis) se află în zona marginii laterale a regiunii nazale (Fig. 52). Se deschide în pasajul nazal inferior. Deschiderea canalului este situată sub marginea anterioară a turbinatului inferior pe peretele exterior al pasajului nazal. Se află la 2,5-4 cm de marginea posterioară a nării. Lungimea canalului lacrimal este de 2,25-3,25 cm (N.I. Pirogov). Canalul rulează în grosimea peretelui exterior al cavității nazale. În segmentul inferior, este limitat de țesutul osos doar din exterior, din alte părți este acoperit cu membrana mucoasă a cavității nazale.
Orez. 52. Topografia pasajelor lacrimale.
1 - fornix sacci lacrimalis; 2 - ductus lacrimalis superior; 3 - papila și punctum lacrimale superior; 5 - caruncula lacrimalis; 6 - ductus et ampula lacrimalis Inferior; 7 - saccus lacrimalis; 8 - m. orbicularis oculi; 9 - m. obliquus oculi inferior; 10 - sinusul maxilar; 11 - ductus nazolacrimalis.
A - secțiune transversală: 1 - lig. palpebrale medialis; 2 - pars lacrimalis m. orbicularis oculi; 3 - sept orbital; 4 - f. lacrimalis; 5 - saccus lacrimalis; 6 - periost
Frontit(sinuzita frontală) - inflamația sinusului paranasal frontal. În ultimul deceniu, sinuzita (inflamația sinusurilor nasului) a fost considerată una dintre cele mai frecvente boli din lume. Astăzi, aproximativ 10-15% din populație suferă de ele. O zecime dintre pacienții cu sinuzită sunt diagnosticați cu sinuzită frontală acută sau cronică. În ultimii 5 ani, incidența sinuzitei frontale s-a triplat și continuă să crească. În Rusia, numărul persoanelor care suferă de manifestări ale sinuzitei frontale ajunge la 1 milion de persoane pe an. Dintre cei spitalizați, există mai mulți bărbați, iar printre cei care sunt tratați în ambulatoriu, femeile sunt mai frecvente.
Anatomia sinusului frontal
Sinusurile paranasale sunt adiacente cavității nazale:
- două maxilare (maxilare)
- două frontale
- două labirinturi de spalier
- o formă în formă de pană (principală)
- hidratează și încălzește aerul inspirat
- face oasele craniului mai ușoare
- izolează rădăcinile dinților și globilor oculari de fluctuațiile de temperatură
- acționează ca un tampon pentru leziunile faciale
- acționează ca un rezonator vocal
Există patru pereți ai sinusului frontal:
- inferior (orbital)- cel mai subtire
- față- cel mai puternic și mai gros
- înapoi- separă sinusul de fosa craniană
- intern, este o partiție- împarte cavitatea în jumătăți dreapta și stângă
Sinusul frontal (ca și restul sinusurilor) este căptușit din interior cu o membrană mucoasă, care este o continuare a mucoasei nazale. Dar este mult mai subțire și nu conține țesut cavernos. Sinusul este conectat la cavitatea nazală printr-un canaliculus îngust, contorsionat, care se deschide cu o mică deschidere în partea din față a pasajului nazal.
Cauzele sinuzitei frontale
Frontita provoacă inflamația membranei mucoase care acoperă sinusul. Cauzele sinuzitei frontale pot fi variate, adesea forma și severitatea bolii depind de ele.Infecţie
Cel mai adesea, sinuzita frontală apare ca urmare a infecției din cavitatea nazală. În acest caz, inflamația poate apărea în paralel atât în sinusurile maxilare cât și în cele frontale. În acest caz, pacientul este diagnosticat cu sinuzită și sinuzită frontală. Cauza bolii poate fi gripa, ARVI, difteria, scarlatina.Cei mai comuni agenți cauzali ai sinuzitei frontale virale sunt:
- adenovirusuri
- coronavirusuri
- rinovirusuri
- virusuri sincitiale respiratorii
- Streptococcus pneumoniae
- Haemophilus influenzae
- Pyogenes
- Staphylococcus aureus
Inflamația sinusului frontal poate fi cauzată și de o infecție fungică. În unele cazuri, infecția cu bacterii și ciuperci poate apărea prin sânge (hematogen). Acest lucru se întâmplă dacă există focare de infecție în corpul uman: dinți cariați, abcese.
Alergie
Astmul bronșic și rinita alergică prelungită (rinita vasomotorie) provoacă inflamații și umflături ale membranelor mucoase. Aceasta închide deschiderea care permite fluidului să scape din sinusul frontal.Polipi nazali
Polipii din nas sunt formațiuni benigne de formă rotundă care apar ca urmare a degenerării membranei mucoase. În același timp, există umflarea membranei mucoase, dificultăți de respirație, scurgerea din sinusurile nazale este blocată. Leziuni la nivelul nasului și sinusurilor paranasale
Inflamația poate rezulta din traume la nivelul oaselor craniului. Vânătaia provoacă edem tisular și perturbarea circulației sanguine normale în mucoasa nazală și sinusurile paranasale.Curbura septului nazal și hipertrofia turbinatelor
Curbura poate fi o anomalie congenitală, rezultatul unui traumatism sau al unei boli anterioare. Un sept nazal deviat poate interfera, de asemenea, cu fluxul liber de mucus și germeni din sinusuri.Corpuri străine
Prezența prelungită a corpurilor străine în pasajele nazale provoacă inflamații care se răspândesc în cavitatea nazală și sinusuri. Mai ales de multe ori, obiectele mici (margele, piese ale kitului de construcție) cauzează sinuzită frontală la copii.Simptome și semne ale sinuzitei frontale
Frontita este o boală gravă, care este mai severă decât alte forme de sinuzită. Prin natura cursului, există două forme de sinuzită frontală: acută și cronică. Fiecare dintre ele are propriile caracteristici și caracteristici. Sinuzita frontală acută
În forma acută a bolii apar următoarele plângeri:- dureri ascuțite în frunte, agravate prin atingere sau apăsare pe peretele frontal al sinusului frontal (zona frunții deasupra podului nasului)
- există senzații neplăcute în zona colțului interior al ochiului
- dureri de ochi, ochi apoși, fotofobie
- congestie nazală și dificultăți de respirație nazală
- descărcarea abundentă din nas, la început, transparentă, mucoasă, în timp se poate transforma în purulentă
- cu frontită dreaptă sau stângă, descărcare din jumătatea corespunzătoare a nasului;
- umflarea feței, în special la colțul interior al ochiului
- culoarea pielii de deasupra sinusului poate fi modificată
- temperatura crește la 39 °, dar în unele cazuri temperatura poate fi scăzută;
- senzație de slăbiciune, slăbiciune ca urmare a intoxicației generale a corpului
- la examinarea ORL se constată descărcare mucopurulentă, roșeață și umflarea mucoasei nazale
Durerea în frontalita acută este ciclică. În perioadele în care fluxul de mucus din sinusul frontal este perturbat, durerea se intensifică. O astfel de congestie provoacă agravare în orele de dimineață. Durerea devine severă, iradiază către ochi, tâmplă și jumătatea corespunzătoare a capului. După eliberarea sinusului de conținut, durerea dispare.
Sinuzita frontală cronică
Sinuzita frontală acută devine cronică în 4-8 săptămâni de la debutul bolii. Acest lucru poate apărea ca urmare a unui tratament selectat necorespunzător sau a unei ignoranțe complete a manifestărilor bolii.
Simptomele sinuzitei cronice frontale sunt oarecum mai slabe decât cele acute:
- durere dureroasă sau presantă în zona sinusalului frontal care se agravează odată cu atingerea
- când este apăsat, o durere ascuțită în colțul interior al ochiului
- scurgere abundentă purulentă din nas dimineața cu miros neplăcut
- o cantitate mare de spută purulentă dimineața
Diagnosticul sinuzitei frontale
Un otolaringolog cu experiență (ORL) va face rapid diagnosticul corect pe baza plângerilor pacientului. Sunt necesare cercetări suplimentare pentru a clarifica severitatea bolii și selectarea corectă a regimului de tratament. Principalele metode de cercetare sunt descrise mai jos.| Tipul de diagnosticare | Scopul diagnosticului | Cum se produce |
| Luând anamneză | Colectați reclamații, clarificați simptomele, determinați cauza și momentul apariției bolii | Medicul pune întrebări despre evoluția bolii |
| Rinoscopie |
| Se utilizează speculul nazal (dilatatori) și speculul nazofaringian |
| Ecografia sinusurilor paranasale | Determinați cantitatea de inflamație și monitorizați eficacitatea tratamentului | Studiul sinusurilor frontale se efectuează cu traductoare liniare cu ultrasunete cu o frecvență de 8-10 MHz. Ca rezultat, pe ecranul monitorului apare o imagine a focalizării inflamației. |
| Endoscopia nasului |
| Un tub subțire flexibil cu o cameră microscopică este introdus în sinus prin canalul frontal-nazal. Imaginea este afișată |
| Diafanoscopie (transiluminare) | Vă permite să identificați anomalii de dezvoltare și zone de inflamație | Transiluminarea sinusurilor cu un fascicul luminos de lumină din tubul aparatului. Produs într-o cameră întunecată |
| Imagerie termică (termografie) | Vă permite să obțineți o imagine a temperaturilor în diferite părți ale corpului | Camera termografică captează radiația termică. Pe baza rezultatelor, puteți stabili unde sunt punctele mai fierbinți. Sunt focare de inflamație |
| Radiografia sinusurilor |
| Se face o imagine cu raze X a capului |
| Examenul bacteriologic al secrețiilor din cavitatea nazală | Determinați ce microorganisme provoacă inflamație și sensibilitatea lor la antibiotice și alte medicamente | În timpul examinării, medicul ia un frotiu. În laborator, o probă de mucus este inoculată pe medii nutritive, se determină tipul de microorganism și mijloacele de combatere eficientă a acestuia |
| Examenul citologic al conținutului cavității nazale | Determinați ce celule sunt prezente în mucus. Acest lucru este necesar pentru a găsi cauza bolii. | O probă din conținutul nasului este prelevată și examinată la microscop |
| Tomogramă computerizată | Una dintre cele mai informative și fiabile metode. Vă permite să determinați prezența inflamației, stadiul lor, caracteristicile structurii oaselor craniului | Studiul se efectuează pe un tomograf computerizat. Metoda este asociată cu utilizarea razelor X. |
Tipuri de sinuzită frontală
Există mai multe clasificări ale frontitei. Să le luăm în considerare mai detaliat.Clasificare în funcție de cursul procesului inflamator
| Tipul frontitei | Cauza apariției | Tratamente optime | |
| Sinuzita frontală acută | Dureri de cap violente care se agravează prin atingere și presiune. |
|
|
| Sinuzita frontală cronică |
|
|
|
Clasificarea după tipul procesului inflamator
| Tipul frontitei | Simptome și manifestări externe | Cauza apariției | Tratamente optime |
| Sinuzita frontală exudativă | |||
| a) Frontita catarală |
| Apare ca urmare a infecției și inflamației mucoasei nazale |
|
| b) Sinuzita frontală purulentă |
|
|
|
| Frontal productiv | |||
| Sinuzită frontală polipoidă, chistică |
| Proliferarea patologică a țesutului mucos care acoperă sinusul. Formarea chistului | Deschiderea sinusului frontal, îndepărtarea chisturilor și a polipilor |
| Sinuzita frontală parietal-hiperplazică cauzată de creșterea excesivă a căptușelii sinusurilor |
|
|
|
Clasificarea localizării procesului
| Tipul frontitei | Simptome și manifestări externe | Cauza apariției | Tratamente optime |
| Sinuzita frontală unilaterală | |||
| Cefalee și descărcare mucopurulentă dintr-o nară Temperatura corpului 37,3-39 ° С | Cauzat de bacterii, viruși, ciuperci alergeni. Poate fi și rezultatul leziunilor și al scăderii imunității locale. | Alegerea metodei de tratament depinde de cauza bolii. Utilizare:
|
| Frontita bilaterală | |||
| Forma bilaterală | Durerea apare simetric pe ambele părți. Poate da diferitelor părți ale capului. Descărcare din ambele nări. | Cauzele inflamației sunt aceleași ca și pentru frontita unilaterală. | Tratament medical cu medicamente adecvate. Tratamente chirurgicale |
Tratamentul frontitei
Metode tradiționale de tratare a sinuzitei frontale
Tratamentul sinuzitei frontale la domiciliu este permis pentru formele ușoare ale bolii. Tratamentul prescris de un medic poate fi completat cu inhalări, unguente și agenți de încălzire. Metodele tradiționale pot ajuta la gestionarea bolii mai eficient și mai rapid. Cu toate acestea, este necesar ca rezultatele tratamentului să fie monitorizate de ORL.
Există un indicator că această metodă de tratament este potrivită pentru dumneavoastră. Dacă, după procedură, atingerea regiunii centrale a frunții nu provoacă durere, aceasta înseamnă că sinusul frontal a fost eliberat de conținutul mucos și microorganisme.
Există o singură limitare: trebuie să ne amintim că în niciun caz nu trebuie să vă încălziți fruntea cu frontită purulentă. Acest lucru poate duce la răspândirea puroiului în țesutul înconjurător.
Inhalare pentru tratamentul sinuzitei frontale
- Fierbeți cartofii în coajă, scurgeți apa. Piureți cartofii și respirați aburul peste tigaie. Acoperiți-vă capul cu un prosop tery pentru mai mult efect.
- Fă flori de mușețel, adaugă câteva picături de arbore de ceai sau ulei esențial de eucalipt pe bulionul fierbinte. Respirați aburul peste amestec.
- Aduceți la fierbere un litru și jumătate de apă, aruncați acolo 7-10 frunze de dafin. Faceți un foc mic și respirați abur peste cratiță timp de cinci minute.
- Tocam 4 catei de usturoi, adaugam o jumatate de cana de otet de mere si o jumatate de cana de apa clocotita. Respirați soluția timp de 15 minute, de 3 ori pe zi, acoperită cu un prosop. Adăugați apă fierbinte pe măsură ce se răcește.
- Se fierbe apa într-o cratiță și se adaugă o cantitate mică de balsam „Zvezdochka” sau mentol uscat. Scoateți-l de pe foc și respirați abur timp de cinci minute, acoperindu-vă capul cu un prosop.
Soluții pentru clătirea nasului cu frontal 
Spălarea este o procedură obligatorie pentru orice formă de sinuzită frontală. Pentru ca acesta să aducă un beneficiu maxim, înainte de clătire, este necesar să curățați nasul și să picurați cu picături vasoconstrictoare (Naftizină, Farmazolin, Noxprey). Acest lucru vă va ajuta să deschideți orificiile din sinusurile dvs. paranazale. Apoi, trebuie să vă aplecați peste chiuvetă, păstrând în același timp capul drept. Folosind un bec mic de cauciuc sau o sticlă specială, lichidul este turnat sub presiune într-o nară. Soluția de clătire, împreună cu mucusul din sinusuri, este turnată din cealaltă nară. După o astfel de procedură, există o ușurare semnificativă.
- Măcinați o ceapă medie pe răzătoare sau într-un blender și adăugați un pahar cu apă clocotită. Când amestecul s-a răcit, diluați o linguriță de miere în ea. Se strecoară și se clătește nasul cu această compoziție de trei până la patru ori pe zi. Ucide bacteriile, ajută la ameliorarea inflamației și crește imunitatea locală. Nu este potrivit pentru frontita cauzată de o reacție alergică.
- Într-un pahar de apă fiartă caldă, trebuie să dizolvați o linguriță de sare, un vârf de sifon și trei picături de ulei de arbore de ceai. Se utilizează pentru spălări de 3-4 ori pe zi. Această compoziție dezinfectează cavitatea nazală, are un puternic efect antiviral și antiinflamator.
- Pregătiți un decoct de flori de mușețel, acesta este un puternic agent antiseptic și antimicrobian. Se răcește, se scurge și se utilizează pentru clătire la fiecare două ore.
- Se dizolvă o lingură de soluție alcoolică de clorofilipt în jumătate de litru de apă fiartă caldă. Are efect antibacterian și combate chiar și acele microorganisme care au dezvoltat rezistență la antibiotice. Soluția este utilizată pentru spălarea de 3-4 ori pe zi.
- De asemenea, este eficient să clătiți nasul cu soluție salină. O puteți face singură (o linguriță de sare pe litru de apă fiartă) sau o puteți cumpăra gata la farmacie. Un astfel de instrument curăță bine mucusul, microbii și alergenii fără a irita membrana mucoasă.
Picături pentru tratamentul sinuzitei frontale
Medicina tradițională pentru tratamentul sinuzitei frontale și a altor sinuzite utilizează sucuri și decocturi de plante medicinale. Pentru ca aceștia să aibă efectul maxim, trebuie mai întâi să-l curățați de conținut - suflați bine nasul și clătiți cu soluție salină. După instilare, culcați-vă câteva minute cu capul aruncat înapoi, astfel încât medicamentul să fie distribuit uniform de-a lungul căilor nazale.- Luați ridiche neagră, coajați și radeți. Strângeți sucul și folosiți pentru instilare de 3-4 ori pe zi. Sucul conține o cantitate mare de uleiuri esențiale și ajută la eliminarea mucusului din sinusuri.
- Spălați bine tuberculii ciclameni, tăiați-i și stoarceți sucul. Trebuie diluat cu apă (o parte de suc la patru părți de apă) și se scurge bine. Noaptea, insuflați două picături în fiecare nară și masați bine sinusurile. Ciclamenul este considerat un remediu care ajută la înfrângerea bolii în orice stadiu.
- Scoateți frunzele mari de Kalanchoe și păstrați-le la frigider timp de trei zile. După aceea, le măcinați și stoarceți sucul cu pânză de brânză. Diluați lichidul de două ori cu apă și insuflați-l în nas de 2-3 ori pe zi. Kalanchoe contribuie la lichefierea conținutului nasului și la eliminarea sa rapidă.
- Puneți o mică bucată de propolis în congelator pentru câteva ore. După aceea, zdrobiți-l rapid într-un mortar și umpleți-l cu ulei vegetal rafinat. Lăsați-l să bea timp de trei zile într-un loc întunecat. Ajută la combaterea inflamației și calmează mucoasa nazală. Nu utilizați pentru rinita alergică.
- Luați 10 g de flori de mușețel, 10 g de uscă de mlaștină, 15 g de sunătoare. Se prepară componentele separat cu un pahar de apă clocotită, se răcește și se scurg. Instilați 5 picături în fiecare nară de 3 ori pe zi. Această compoziție ajută la ameliorarea inflamației și la deschiderea sinusurilor frontale înfundate.
- Se amestecă cote egale de suc de celidină și suc de mușețel. Instilați 1-2 picături în fiecare nară. O astfel de compoziție luptă eficient împotriva sinuzitei frontale cauzate de polipi.
Unguente pentru față
- Luați 4 părți de grăsime de porc și o parte de kerosen. Se amestecă și se pune la frigider. Frecați unguentul în frunte și în aripile nasului de mai multe ori pe zi. Puteți introduce tampoane de bumbac înmuiate în acest unguent în nas. Procedura durează 3 ore o dată pe zi. Produsul dezinfectează și dizolvă aderențele.
- Într-o baie de apă, topiți săpun de rufe zdrobit (1/2 bucată), o linguriță de ulei vegetal, 70% alcool, miere și lapte. Răciți și înmuiați filamentele de bumbac cu unguent. Așezați de 3 ori pe zi timp de 15 minute. Cursul tratamentului este de două săptămâni. Dacă este necesar, repetați cursul în 10 zile. Unguentul dezinfectează, curăță și ameliorează inflamația.
- Pregătiți un unguent din părți egale de miere, suc de aloe, suc de ceapă, suc de ciclamă, unguent Vishnevsky. Se amestecă bine toate componentele până se omogenizează și se păstrează la frigider. Turundochki înmuiat în unguent sunt plasate în nas timp de 30 de minute. Cursul tratamentului este de trei săptămâni.
- Zdrobiți un cățel de usturoi și amestecați cu o cantitate egală de unt. Păstrați acest unguent la frigider și ungeți fruntea înainte de culcare. Fittoncidele usturoiului pătrund adânc în țesuturi și ajută la scăderea bolii.
În aceste scopuri, argila albă medicală este potrivită. Trebuie diluat cu apă sau decoct de mușețel până la consistența unui aluat gros. Tortul trebuie să fie cald, cu grosimea de aproximativ 1 cm. Aplicați o astfel de compresă seara, întinsă în pat, timp de două ore. Repetați timp de 14 zile.
Este demn de remarcat faptul că tratamentul sinuzitei frontale cu remedii populare ar trebui să completeze măsurile prescrise de medic. Acest lucru va salva de la inflamația repetată a sinusului frontal și de tranziția bolii într-o formă cronică. La primul semn de alergie, merită să anulați utilizarea medicinei tradiționale și să le înlocuiți cu altele.
Tratament termic uscat
- Încălziți 3-5 linguri de nisip sau sare într-o tigaie. Se toarnă într-o pungă de țesut și se aplică pe frunte în zona sinusului frontal. Durata procedurii este de 20-30 de minute.
- Se fierbe oul si se pune pe frunte. Deși este prea cald, îl puteți înfășura într-o batistă. Păstrați până se răcește.
- Purtați pe frunte un bandaj de lână. Această încălzire poate dura câteva ore. După procedură, este important să se evite hipotermia în exterior.
Tratament medicamentos
Când trebuie să începeți să luați antibiotice?
La întrebarea „Când trebuie să luați antibiotice pentru un atac frontal?” răspunsul poate fi dat doar de medicul curant. Odată cu inflamația sinusurilor frontale cauzată de alergii sau viruși, antibioticele nu vor ajuta. Ele pot doar agrava situația: duc la disbioză și la scăderea imunității. Prin urmare, nu le puteți lua pe cont propriu, fără prescripția medicului.Indicațiile pentru utilizarea antibioticelor pentru frontalită sunt descărcări purulente. Înseamnă că bacteriile s-au instalat în sinus. Medicul ar trebui să ia un eșantion de descărcare de gestiune pentru analize de laborator. Cu aceasta, este posibil să se determine ce microorganisme au provocat inflamația și sensibilitatea lor la antibiotice. Aceasta este cheia unui tratament de succes. În cazul frontitei cronice, este necesară o astfel de procedură.
Indicațiile pentru utilizarea antibioticelor pentru frontalită sunt: o stare generală severă a pacientului și o durere de cap severă, precum și dacă un tratament mai blând nu a adus un rezultat.
Ce antibiotice sunt prescrise de obicei pentru infecția frontală?
În cazuri mai ușoare, se prescriu agenți topici, un spray cu antibiotice Bioparox, Isofra și Polydex picături. Antibioticele sunt, de asemenea, prescrise sub formă de tablete Augmentin, Cefazolin, Ceftriaxone, Sporidex.Antibioticele intramusculare sau intravenoase sunt cele mai eficiente. Dacă este necesar, o soluție antibiotică este injectată direct în sinusul frontal printr-o deschidere realizată în osul frontal.
În frontalita acută, sunt prescrise antibiotice cu spectru larg, de exemplu Sumamed 500 mg pe zi.
În tratamentul sinuzitei cronice frontale, atunci când sensibilitatea bacteriilor la antibiotice este în mod necesar determinată, este prescrisă o concentrare îngustă. Dacă cauza este Haemophilus influenzae, atunci sunt prescrise Ampicilină, Amoxiclav.
Se administrează intramuscular sau intravenos în doză zilnică de 200-400 mg. Antibioticele cu tetraciclină sunt utilizate împotriva pneumococului: Abadox, Biocyclind, Medomycin, Doxacin, Doxilin, Extracycline, Izodox, Lampodox. Doza zilnică pentru adulți este de 0,2 g.
Cursul tratamentului cu antibiotice trebuie să fie de cel puțin 7-10 zile.
Ce alte medicamente se iau pentru tratarea sinuzitei frontale?
Medicamentele antialergice sunt adesea prescrise în paralel: Suprastin, Tavegil, Diazolin, Difenhidramină. Ameliorează alergiile și reduc umflarea nazală.În cazul în care este necesar să se îndepărteze puroi gros din sinusul frontal, se prescrie ACTS-Long (600 mg), 1 comprimat o dată pe zi.
Pentru menținerea microflorei intestinale, se iau probiotice: Lactobacterină, Probiovit, Bifikol, Linex. Ele ajută la menținerea unui echilibru de microorganisme benefice și susțin imunitatea.
Remedii homeopate. Sinuforte - are efect antiinflamator și ajută la deschiderea și ventilația sinusurilor. Cinabina - facilitează respirația nazală, ameliorează umflăturile, crește imunitatea. Sinupret - lichefiază conținutul gros al sinusurilor, ameliorează inflamația.
Pentru combaterea infecțiilor fără antibiotice, se utilizează și preparate sulfanilamidice Sulfadimezin, Norsulfazol, Etazol.
Pentru a reduce durerea de cap, numiți: Analgin, Amidopyrine, Nurofen.
Proceduri de fizioterapie
Într-o policlinică sau într-un spital, procedura „cucului” este utilizată pentru spălarea nasului. Ca urmare a unei astfel de spălări cu furacilină sau altă soluție medicamentoasă, este posibil să se curățe bine sinusurile.Pentru a accelera recuperarea, sunt prescrise următoarele proceduri fizioterapeutice: electroforeză cu iodură de potasiu 2%, terapie cu laser, sollux, terapie UHF. Acestea vizează încălzirea cavității frontale, asigurarea scurgerii libere a conținutului acesteia, ameliorarea inflamației și îmbunătățirea circulației sângelui.
Când primești o puncție în față?
O puncție cu sinus frontal sau o puncție a sinusului frontal este prescrisă numai dacă nu este posibilă ameliorarea stării pacientului cu ajutorul medicamentelor.Pus în sinus, dureri de cap severe și lipsa scurgerii, chisturi în cavitatea sinusală - acestea sunt semnele care indică necesitatea unei puncții cu sinuzită frontală.
Când vă pregătiți pentru o puncție, cea mai importantă etapă este examinarea cu raze X a structurii sinusurilor frontale. Acest lucru este necesar pentru a determina cu exactitate locul puncției în partea din față.
Există mai multe tehnici de puncție:
- prin peretele inferior subțire al sinusului frontal (prin cavitatea nazală)
- prin peretele frontal al sinusului frontal (prin frunte)
Complicații frontale
Cu un tratament necorespunzător, este posibil să se dezvolte complicații grave cu frontalită:- Procesul inflamator se poate răspândi la sinusurile paranasale adiacente. Acest lucru duce la apariția sinuzitei, etmoiditei, sfenoiditei.
- Complicații intraorbitale (edem al pleoapelor și al țesutului orbital, celulită orbitală, abces al pleoapelor)
- Complicații intracraniene (meningită, abcese cerebrale)
- În cazurile severe, este posibilă otrăvirea sângelui - sepsis
Prevenirea sinuzitei frontale
Dintre măsurile preventive, se acordă o atenție specială tratamentului adecvat și adecvat al răcelii. Acestea sunt principala cauză a sinuzitei frontale. De asemenea, este necesar să aveți grijă de întărirea sistemului imunitar și temperarea corpului, evitarea hipotermiei și conducerea unui stil de viață activ. Respectarea acestor recomandări simple este cheia sănătății dumneavoastră.
Care este diferența dintre sinuzita frontală, sinuzita, etmoidita, sfenoidita, sinuzita?
Sinuzită- termen general. Denotă inflamația oricărui sinus paranasal (un alt nume pentru sinusuri este sinusuri). Sinuzită- inflamația sinusurilor maxilare sau maxilare. Etmoidita- inflamație labirint de zăbrele(celule etmoide). Sfenoidita- proces inflamator în sinusul sfenoid. Simptomele acestor două boli pot fi foarte asemănătoare, ceea ce uneori face dificilă diagnosticarea bolii.La nevralgia primei ramuri a nervului trigemen tulburată de atacurile de cefalee, durerea apare la apăsarea în zona sprâncenelor, unde ramura specificată a nervului se extinde la față.
Ce este această procedură de „cuc”?
„Cucul” este o metodă de spălare nazală dezvoltată de medicul american Arthur Proetz. Se utilizează pentru sinuzita frontală, etmoidita, sinuzita. În timpul procedurii, pacientul se întinde pe o canapea cu capul atârnat și înclinat aproximativ 45 °. O soluție caldă antiseptică este turnată într-o nară, iar prin cealaltă este pompată afară împreună cu puroi. În nasul pacientului se creează un „flux cu clocot”.
În timpul clătirii nasului, pacientul trebuie să spună în mod constant: "cuc", datorită căruia metoda și-a primit numele. În timpul pronunțării acestor silabe, palatul moale este apăsat pe spatele faringelui, închizând astfel comunicarea dintre nas și gât.
Datorită fluxului constant de antiseptic și pronunțarea silabelor „ku-ku”, se creează presiune negativă în cavitatea nazală. Pus și alte conținuturi patologice lasă sinusurile paranasale în cavitatea nazală.
De obicei, clătirea continuă timp de 10-15 minute. Poate fi efectuat într-o policlinică sau spital. După procedură, nu este recomandat să ieșiți afară timp de 30 de minute în sezonul cald și 1-2 ore în sezonul rece.
Posibile complicații ale procedurii:
- strănut din cauza iritației mucoasei nazale;
- sângerarea nasului;
- ușoară durere de cap;
- arsuri în nas;
- roșeață a ochilor.
Sinusurile frontale sunt o parte integrantă a sistemului cavității aerului paranasal și îndeplinesc o serie de funcții legate de protecția corpului, organizarea respirației normale și vorbirea. Acestea sunt situate în imediata apropiere a meningelor, astfel încât bolile lor pot amenința cu complicații grave.
Structura și funcțiile camerelor frontale
Sinusurile frontale, la fel ca și sinusurile maxilare, aflate în locația lor aparțin golurilor anterioare, care comunică cu nasul prin pasajul sinuos și lung mijloc frontal-nazal. Această anatomie predetermină boli infecțioase mult mai frecvente ale cavităților anterioare.
Camerele frontale sunt un organ asociat situat în grosimea osului frontal.
Mărimea și configurația lor pot varia semnificativ de la persoană la persoană, dar în medie, fiecare sinus frontal are un volum de aproximativ 4,7 centimetri cubi. Cel mai adesea arată ca un triunghi, căptușit cu o membrană mucoasă în interior, cu patru pereți:
- Orbitalul (inferior) este cel mai subțire, cea mai mare parte a zonei sale este peretele superior al orbitei, cu excepția marginii adiacente osului etmoid. Pe el există o anastomoză a unui canal de 10-15 mm lungime și până la 4 mm în diametru, care se extinde în cavitatea nazală.
- Fața (fața) este cea mai groasă, reprezentată de partea exterioară a osului frontal, care are o grosime de 5 până la 8 mm.
- Cerebral (posterior) - este format dintr-un os compact subțire, dar puternic, mărginit de fosa craniană anterioară și dura mater.
- Cea interioară (medială) separă cele două camere, în partea sa superioară se poate abate spre stânga sau spre dreapta.
Un nou-născut nu are sinusuri frontale, încep să se formeze doar la vârsta de 3-4 ani și în cele din urmă se dezvoltă după pubertate.
Ele apar în colțul interior superior al orbitei, constau din celule etmoidale, iar mucoasa nazală crește în ele. În paralel cu aceasta, are loc procesul de resorbție a osului spongios, care este situat între plăcile interioare și exterioare ale osului frontal. În spațiul eliberat, se formează goluri frontale, care uneori pot avea nișe, golfuri și partiții interne în lumen. Alimentarea cu sânge provine din arterele oftalmice și maxilare, inervație - din nervul orbital.
Cavitățile nu sunt de cele mai multe ori aceleași, deoarece placa osoasă care le separă de obicei nu este localizată exact în centru, uneori poate fi absentă, atunci o persoană are o cavitate mare. În cazuri rare, osul despărțitor este localizat nu vertical, ci orizontal, iar camerele sunt situate una 
peste cealaltă. Conform diferitelor studii, 5-15% dintre oameni nu au deloc sinusuri frontale.
Principalele funcții ale camerelor frontale de astăzi sunt:
- protecția creierului împotriva leziunilor și hipotermiei (acționează ca un „tampon”);
- participarea la formarea sunetelor, rezonanță vocală crescută;
- reglarea nivelului de presiune în pasajele nazale;
- încălzirea și umidificarea aerului inspirat;
- scăderea masei craniului în procesul de creștere a acestuia.
Sinuzita frontală acută: etiologie și simptome
Deoarece compartimentele paranasale sunt acoperite cu membrane mucoase în interior, boala principală este procesul inflamator din ele. Dacă vorbim despre sinusurile frontale, atunci inflamația lor se numește sinuzită frontală. Inflamația are o evoluție asemănătoare valurilor, se poate transforma rapid dintr-o etapă acută într-una cronică și apoi poate continua asimptomatic sau poate trece fără tratament.
Cauza principală a bolii, de regulă, este un proces inflamator în tractul respirator superior, de unde trece în compartimentele frontale ascendente.
În cazul unui tratament prematur sau insuficient datorat unei modificări a pH-ului secreției, bariera imunitară din epiteliul ciliate slăbește, iar microflora patogenă pătrunde în camere, acoperind membranele mucoase. Mulți medici sunt de părere că echilibrul acido-bazic al mucusului poate fi perturbat de picături cu efect vasoconstrictor, care sunt utilizate pentru o lungă perioadă de timp.
Principalele premise pentru dezvoltarea bolii:
- un nas curgător care nu dispare mult timp;
- răceli slab vindecate sau transferate „pe picioare”;
- hipotermie a corpului, în special a picioarelor;
- stres;
- traumatism în partea din față a capului.
Procesul inflamator este însoțit de hiperemie și umflarea membranelor mucoase, ca urmare a căreia există o secreție crescută cu obstrucție simultană a scurgerii de lichid. Aprovizionarea cu oxigen este brusc limitată sau oprită complet. Presiunea internă în creștere treptată este cauza durerii severe în frunte.
Simptomele bolii sunt împărțite în general și local, care împreună oferă un tablou clinic caracteristic al sinuzitei frontale acute. 
Semne locale:
- absență completă sau dificultăți severe în respirația nazală;
- durere pulsantă și apăsătoare deasupra sprâncenelor, care se intensifică atunci când capul este înclinat înainte sau când mâna este apăsată pe frunte;
- secreție purulentă abundentă din pasajele nazale (una sau ambele);
- scurgerea secreției în orofaringe;
- umflarea se poate răspândi în pleoapa superioară sau colțul orbitei ochiului.
Simultan cu localul, semnele generale cresc, indicând o intoxicație a corpului:
- creșterea temperaturii la 37,5-39 grade, sunt posibile frisoane;
- reacție sanguină (VSH crescută, leucocitoză);
- slabiciune musculara;
- dureri de cap vărsate;
- hiperemie a pielii în proiecția organului afectat;
- dureri de oase și articulații;
- oboseală rapidă și somnolență.
Diagnosticul și tratamentul conservator al sinuzitei frontale
Pentru a studia tabloul clinic și a face diagnosticul corect, trebuie să contactați un medic otorinolaringolog. Medicul ORL intervievează pacientul, după care efectuează o rinoscopie - o examinare vizuală a cavităților nazale și a sinusurilor paranasale pentru a determina locul de evacuare a puroiului și starea membranelor mucoase. Palparea și percuția (atingerea) ajută la dezvăluirea sensibilității în peretele anterior al frunții și colțul ochiului pe partea afectată.
Pentru confirmarea presupusului diagnostic, pacientul donează sânge pentru analiză, în plus, se efectuează o radiografie (în proiecție laterală și directă) sau tomografie computerizată.
Aceste metode sunt cel mai bun mod de a determina focalizarea leziunii, cantitatea de puroi acumulat, adâncimea și forma camerelor și prezența unor partiții suplimentare în ele. Mucusul secretat este supus unui examen microbiologic pentru a determina agentul patogen și a prescrie un tratament adecvat.
În majoritatea cazurilor, se folosește un tratament conservator, inclusiv terapia antiinflamatorie, desfundarea canalului frontal-nazal și refacerea drenajului cavității. În acest caz, se utilizează următoarele medicamente:
- antibiotice cu spectru larg în prezența febrei mari (Klacid, Avelox, Augmentin) cu corecție ulterioară, dacă este necesar;
- analgezice (askofen, paracetamol);
- antihistaminice (claritină, suprastină);
- medicamente pentru reducerea secreției membranelor mucoase prin suprarenalizare ridicată (sanorin, nasivin, galazolin, sinupret, naftizină);
- mijloace pentru întărirea pereților vaselor de sânge (vitamina C, rutină, askorutină).
În absența intoxicației severe a corpului, acestea arată o eficiență ridicată a fizioterapiei (terapia cu laser, UHF, comprese). Se utilizează și cateterul sinusal YAMIK, care permite spălarea camerelor cu substanțe medicamentoase.
În caz de ineficiență a tratamentului conservator (persistența unei temperaturi ridicate, cefalee, respirație nazală afectată, eliberarea de mucus gros sau puroi) timp de trei zile, precum și dacă puroiul în cavități este detectat prin raze X sau tomografie computerizată, se prescrie trepanopunctura sinusală. Astăzi este o tehnică foarte eficientă, care oferă un nivel ridicat de recuperare. Aceasta este o operație destul de simplă, care este bine tolerată de pacienți, indiferent de vârsta lor.
Esența operației constă în pătrunderea mecanică sub țesutul osos pentru a:
- îndepărtarea conținutului purulent;
- refacerea drenajului prin canalul de legătură;
- reducerea umflării membranelor;
- suprimarea agenților patogeni care au provocat inflamații.
Pentru efectuarea intervenției chirurgicale, se utilizează un burghiu manual cu o lungime de cel mult 10 mm cu un limitator de adâncime de pătrundere și un set de canule din plastic sau metal pentru spălare.
La determinarea punctului optim de intrare, se utilizează calcule speciale, care sunt confirmate de imagini cu raze X în diferite proiecții.
Trepanopunctura se efectuează în secția de spitalizare a spitalului, în timp ce se folosește în principal anestezia infiltrației locale (ledocaină, novocaină). Cu ajutorul unui burghiu, se face o gaură în peretele gros gros anterior al osului, prin deschiderea căruia este sondat întregul organ. O canulă specială este introdusă în gaură și fixată prin care medicamentele sunt injectate în următoarele câteva zile. În plus, sinusul și canalul de legătură sunt spălate cu soluții antiseptice, urmate de evacuarea cheagurilor de sânge, polipi, formațiuni chistice și țesut de granulare.
Mai rar, otorinolaringologii folosesc metoda de perforare a osului cu o dalta. Vibrația generată în acest caz este contraindicată în:
- meningita;
- abcese;
- osteomielita oaselor craniene;
- tromboflebită.
Există, de asemenea, o metodă de perforare a peretelui inferior al cavității cu un ac special ascuțit, care este mult mai subțire decât partea din față și este utilizat pe scară largă în practică. În acest caz, un cateter subclavian subțire este introdus în lumenul acului, care este fixat pe piele după îndepărtarea acului și servește drept pasaj pentru spălarea și livrarea medicamentelor în cameră. Cu toate acestea, această operațiune este considerată mai puțin preferabilă și mai dificilă datorită prezenței în imediata vecinătate a orbitei.
Datorită localizării în apropierea leziunii meningelor, întârzierea solicitării asistenței medicale sau încercările de auto-medicare pot duce la consecințe grave, inclusiv moartea. Complicațiile frontalitei pot fi boli precum inflamația purulentă a orbitei, meningita, osteomielita oaselor craniene etc.
Metode tradiționale de tratament și prevenire a sinuzitei frontale
Rețetele populare vizează în principal reducerea edemului și îndepărtarea mucusului, utilizarea lor trebuie convenită cu medicul curant:
- Fierbeți frunzele de dafin (5-10 buc.) Într-o cratiță, transferați-le la foc mic și respirați, acoperite cu un prosop, timp de cinci minute. Repetați câteva zile la rând, aceasta favorizând scurgerea puroiului.
- O linguriță de sare, niște bicarbonat de sodiu și trei picături de ulei de arbore de ceai sunt amestecate într-un pahar cu apă caldă. Pentru a curăța nasul, apoi, înclinând capul înainte, folosind o mică seringă sub presiune, se toarnă soluția într-o nară, astfel încât să curgă din cealaltă. Repetați de 2-3 ori pe zi, apoi aplicați picături pentru răceala obișnuită.
Prevenirea bolii este după cum urmează:
- tratamentul în timp util al rinitei și sinuzitei, dacă nasul curgător nu a trecut în trei zile, trebuie să contactați clinica;
- întărirea imunității prin întărire și exerciții;
- terapia cu vitamine în perioadele de toamnă și primăvară;
- controlul purității nasului și respirația nazală liberă.
Surse: medscape.com,
Se încarcă ...