Inflamația acută a faringelui. Boli ale gâtului și laringelui. Angina

Bolile gâtului sunt adesea întâlnite la copii și adulți, deoarece laringele este primul filtru după nazofaringe prin care trec toate microorganismele patogene. Majoritatea patologiilor au un tablou clinic similar, dar o etiologie diferită. Tratamentul include medicamente, remedii populare și ajustări nutriționale.

Gâtul uman este adesea afectat de microorganisme patogene

Lista bolilor gâtului

Cauza durerii în gât poate fi diferite microorganisme patogene, neoplasme, daune mecanice. Adesea, disconfortul apare la raceli, gripa, SARS.

Principalele cauze ale problemelor cu gâtul sunt:

infecții virale - rotavirusuri, adenovirusuri, enterovirusuri provoacă dezvoltarea faringitei, laringitei acute;
patologii bacteriene - se dezvoltă pe fundalul reproducerii active, stafilococii, amigdalita și amigdalita sunt considerate boli ale copilăriei, cel mai adesea aceste boli sunt diagnosticate la vârsta de 5-15 ani;
boli fungice;
tot felul de neoplasme - tumori maligne, papiloame, polipi, metastaze faringiene;
deteriorare mecanică.

Toate bolile infecțioase ale gâtului, în plus față de un sindrom de durere evident la înghițire, sunt însoțite de alte simptome concomitente - hipertermie a corpului, pierderea forței, durere în mușchi, migrenă, rinită, ganglioni limfatici umflați, salivație crescută, slăbire. .

angina pectorală

Angina se dezvoltă adesea la un copil ca o complicație a răcelii și gripei, cum arată un gât sănătos și o mucoasă în diferite forme de patologie poate fi văzut în fotografie. Codul ICD-10 este J03, pentru forma cronică - J35.

Gât uman sănătos

Tipuri de durere în gât:

Durerea în gât catarală este cea mai ușoară formă a bolii, caracterizată printr-o ușoară umflare a amigdalelor, roșeață și granularitate a membranei mucoase a faringelui, durere la înghițire, o placă albă este vizibilă pe limbă. La adulți, există o ușoară creștere a temperaturii; la copii, citirile termometrului pot ajunge la 40 de grade. Durata bolii nu depășește 5 zile.
Durerea în gât catarală este cel mai ușor tip de boală.
Angina lacunară - boala se dezvoltă rapid, temperatura crește foarte repede, apar slăbiciune și dureri de cap. Puroiul se acumulează în interiorul amigdalelor, se formează dopuri, care se ridică vizibil deasupra suprafeței amigdalelor sub formă de tuberculi.
Cu angina lacunară, temperatura crește brusc
Amigdalita foliculară - începe cu o creștere bruscă și rapidă a temperaturii la 39 de grade sau mai mult, există o durere intensă în gât, o migrenă dureroasă. Amigdalele sunt umflate și înroșite, iar pe suprafața lor pot fi văzute multe pete galbene de puroi.
Cu angina foliculară, amigdalele devin roșii
Amigdalita flegmonoasă - procesele purulente apar în țesutul limfoid, se dezvoltă un abces. Boala se desfășoară pe un fundal de febră mare, frisoane, durere în gât este cel mai adesea unilaterală, agravată de înghițire, vorbire, apare respirația urât mirositoare.

Cu dureri flegmonoase în gât apar acumulări de puroi
Inflamația amigdalelor palatine - o consecință a amigdalitei frecvente, poate apărea într-o formă acută și cronică. Rujeola, scarlatina, difteria pot provoca dezvoltarea bolii. Cod ICD-10 - J03.
Cu amigdalita, amigdalele palatine devin inflamate.
Amigdalita are loc cel mai adesea fără o creștere a temperaturii, este însoțită de atrofia țesutului limfoid al amigdalelor, pe fondul hipertrofiei, apar probleme de respirație.
Răgușeală bruscă, răgușeală apar adesea cu tulburări hormonale - patologie tiroidiană, deficiență de estrogen la femei în timpul menopauzei.
Laringită
Procesul inflamator este localizat în membrana mucoasă a laringelui, se desfășoară într-o formă acută și cronică. Boala se dezvoltă cu hipotermie, inhalare de aer rece sau poluat, fum de tutun. Cod ICD-10 - J04.
Laringita acută este cel mai adesea unul dintre simptomele infecțiilor virale respiratorii acute, gripă, tuse convulsivă, scarlatina, se dezvoltă cu hipotermie, ședere prelungită într-o cameră cu aer prăfuit, pe fondul dependențelor. Boala se caracterizează printr-o tuse lătrătoare, dar după un timp începe scurgerea, persoana se plânge, vocea devine răgușită, poate dispărea complet, temperatura crește ușor, interferează.

Forme și simptome ale laringitei cronice:
Catarhal – însoțit de leziuni difuze ale mucoasei laringiene. Semnele principale sunt răgușeală, slăbiciune, o senzație de constricție în gât și apare periodic o tuse umedă.
Hipertrofic - pe fondul inflamației prelungite, epiteliul crește în alte straturi ale epidermei. Boala este însoțită de afonie, o senzație de arsură în gât și o tuse.
Atrofic - mucoasa interioară a laringelui se atrofiază, devine subțire. Simptomele sunt o scădere a timbrului vocii, o durere în gât, o tuse uscată, cu un atac puternic, se pot desprinde cruste cu dungi de sânge.

Cu laringita hipertrofică, uneori este necesară îndepărtarea chirurgicală a zonelor cu hiperplazie.

Proces inflamator acut sau cronic la nivelul mucoasei faringiene. Cod ICD-10 - J02.
Forma acută de patologie se dezvoltă pe fondul bolilor infecțioase ale tractului respirator superior. Faringita poate apărea cu inhalarea prelungită a aerului înghețat prin gură, pe fondul fumatului și abuzului de alcool, după consumul de alimente foarte calde sau reci. Durerea în gât crește atunci când saliva este înghițită, boala este însoțită de o febră scăzută, apare durerea în gât, în timp ce, în general, persoana se simte normală.
Gât cu faringită
Faringita cronică se dezvoltă pe fondul sinuzitei, amigdalitei, cariilor, tulburărilor metabolice, bolilor cardiace și pulmonare. Patologia este combinată cu atrofia mucoasei nazale, însoțită de zgârieturi severe în gât, tuse uscată de lătrat, umflarea limbii, secreții purulente, febră scăzută.
Forma acută de laringită este o boală periculoasă pentru copiii sub doi ani, adesea însoțită de rinită catarrală severă, umflare și inflamație a mucoasei nazofaringiene, care determină o deteriorare semnificativă a respirației nazale.
Inflamația amigdalei faringiene este adesea de natură virală, se manifestă sub formă de dureri de cap severe, tuse uscată de sufocare, atacuri de dificultăți de respirație și sufocare, diagnosticate la copiii cu vârsta cuprinsă între 3-15 ani. Cod ICD-10 - J35.
Boala se dezvoltă pe un fundal de imunitate slăbită, cu deficiență de vitamina D, cu hipotermie, antecedente de rinită cronică sau boli ale tractului respirator superior.
Adenoidita - inflamație a amigdalei faringiene
Neoplasme maligne și benigne
Cancerul laringelui este dificil de diagnosticat în stadiile incipiente, deoarece boala poate dura mult timp fără simptome pronunțate, astfel încât tumorile sunt adesea diagnosticate atunci când devin mari. Codul ICD-10 este C32.
Posibile semne de oncologie:
senzație de corp străin în gât, transpirație, disconfort la înghițire;
dificultăți de respirație;
prezența petelor de sânge în mucusul din gât și nas;
salivație crescută;
congestie frecventă a urechii fără semne evidente ale unui proces inflamator;
durere de dinți, în timp ce medicul dentist nu poate găsi cauza disconfortului;
răgușeală a vocii.

Cheaguri de sânge în salivă pot indica dezvoltarea de noi excrescențe în gât.
Neoplasmele benigne sunt mai puțin periculoase, dar necesită și un tratament imediat, deoarece odată cu rănirea lor frecventă pot apărea complicații grave. Polipii și nodulii vocali apar pe laringe cu tensiune constantă a ligamentelor, fumat și procese inflamatorii cronice. Motivul formării papiloamelor este activarea HPV, excrescențe apar pe trahee, corzi vocale. Toate tumorile non-canceroase sunt codul ICD-10 D10.
Cel mai adesea, cancerul laringian este diagnosticat la bărbații cu vârsta cuprinsă între 55-65 de ani, fumători înrăiți.
Micoze ale laringelui
Infecțiile fungice se dezvoltă pe fundalul unui sistem imunitar slăbit și pot fi acute sau cronice. Se manifestă sub formă de roșeață a gâtului și amigdalelor, durere la înghițire, ulcere și eroziune la nivelul gurii, răni la colțurile gurii, tuse uscată, febră, umflare și durere a ganglionilor limfatici cervicali și submandibulari. Cod ICD-10 - B37.
Infecție fungică a gâtului
Principalele tipuri de patologii fungice ale cavității bucale:
candidoza pseudomembranoasă - cel mai adesea diagnosticată la copii și vârstnici;
micoză - se dezvoltă pe fondul diabetului zaharat;
prurit cronic eritematos.

Durerea și arsurile la înghițire pot fi cauzate de boala de reflux - conținutul acid al stomacului pătrunde în esofagul superior, gât și irită membranele mucoase.

Alte afectiuni ale gatului
O durere în gât poate fi un semn al altor boli care nu au legătură cu patologiile ORL.
Ce boli pot provoca dureri în gât:
Laringospasmul - apare cel mai adesea la copiii cu rahitism, hidrocefalie, hrănire cu formulă. Simptomele sunt scăderea diametrului pupilei, închiderea puternică a corzilor vocale, convulsii, leșin, respirație zgomotoasă. La adulți, pielea devine roșie sau albăstruie și apare o tuse în lacrimi. Cod ICD-10 - 5.
Umflarea laringelui - se dezvoltă pe fondul alergiilor, leziunilor laringelui, patologiilor inimii și vaselor de sânge. Persoana simte durere la înghițire, îi este greu să respire. Cod ICD-10 - J4.
Stenoza laringelui - lumenul căilor respiratorii este complet sau parțial închis din cauza edemului laringelui, mușcături de insecte, leziuni, cauza poate fi sifilisul, difteria, neoplasmele de diverse origini. Semne - transpirație rece abundentă, probleme de respirație, dificultăți de respirație, o voce răgușită, membranele mucoase și pielea devin albastre, este posibilă pierderea conștienței, stop respirator. Cod ICD-10 - 6.

Stenoza laringiană - închiderea căilor respiratorii din cauza edemului
Deteriorarea mecanică a laringelui este adesea diagnosticată la copiii mici, deoarece aceștia înghit accidental un obiect străin. La adulți, patologia poate apărea atunci când un os de pește este înghițit, cântăreții și lectorii sunt susceptibili la boală din cauza stresului crescut constant asupra ligamentelor.
La ce doctor ar trebui sa merg?
Dacă apare o durere în gât, este necesar, după examinare și diagnosticare preliminară, el va da direcție.
În plus, poate fi necesar să consultați un specialist în boli infecțioase.
Dacă boala este de natură psihosomatică, pacientul va fi supravegheat. Un medic al uneia dintre aceste zone va putea diagnostica cu acuratețe pe baza rezultatelor testelor obținute.

Diagnosticarea bolilor gâtului
Examinarea pacientului se efectuează cu ajutorul instrumentelor speciale - laringoscopia și faringoscopia permit dezvăluirea în ce parte a gâtului membrana mucoasă este cea mai hiperemică și edematoasă, pentru a evalua starea corzilor vocale și a peretelui posterior al laringelui. , pentru a detecta bulgări de puroi.
Metode de diagnostic de bază:
analiza clinică a sângelui și urinei;
tampon de gât, cultură de spută;
RMN, examinarea histologică a unei tumori - vă permite să determinați originea neoplasmelor;

Deoarece bolile gâtului sunt adesea de origine bacteriană, spută este verificată pentru sensibilitatea la medicamentele antibacteriene înainte de a începe terapia.
Ecografia laringelui arată cauza bolii
Tratamente pentru gât
Pentru a elimina simptomele neplăcute, pentru a preveni dezvoltarea complicațiilor în tratamentul bolilor de gât, se folosesc medicamente, dieterapie, rețetele de medicină alternativă vor ajuta la accelerarea procesului de vindecare.
Medicamente
Pentru tratamentul bolilor de gât, folosesc medicamente sub formă de tablete, agenți locali, alegerea medicamentelor depinde de tipul de agent patogen al patologiei.
Principalele grupe de medicamente:
antibiotice - Amoxicilină, Augmentin;
medicamente antivirale - Remantadin, Tamiflu;
agenți antifungici - Fluconazol, Levorin;
antihistaminice - ebastina, cetirizina;
- Paracetamol, Nurofen;
mucolitice - ACC, Prospan, Ambroxol;
antiseptice locale - Tantum Verde, Ingalipt, Lizobakt, Miramistin;
bacteriofagi streptococici și stafilococici.

Recent, medicii recurg din ce în ce mai puțin la intervenții chirurgicale pentru a îndepărta amigdalele din gât, deoarece amigdalele aparțin organelor sistemului imunitar, împiedică pătrunderea infecției în bronhii, trahee și plămâni.
Amoxicilina este un antibiotic
Remedii populare
Când se tratează bolile de gât, este necesar să stai în pat, să bei mai multe băuturi calde, să facă față bine durerii, transpirației, laptelui, ceaiului cu zmeură sau coacăze negre, un decoct de măceșe, ape minerale alcaline fără gaze.
Cum poți trata afecțiunile gâtului acasă:
mierea este unul dintre cele mai bune remedii pentru tratamentul durerilor de gât, poate fi folosită pentru lubrifierea amigdalelor, folosirea ei în formă pură, prepararea soluțiilor de clătire;
inhalare cu ulei esențial de eucalipt, brad, pin, arbore de ceai;
comprese regulate de căldură sau alcool pe gât, băi fierbinți pentru picioare cu muștar;
gargara este o metoda eficienta de combatere a durerii in gat. Pentru proceduri, puteți folosi un decoct de mușețel, salvie, tei, scoarță de stejar, sunătoare;
în interior puteți lua o tinctură de propolis, usturoi, gălbenele sub formă diluată;
puteți trata amigdalele inflamate cu un amestec de suc din aloe, Kalanchoe și tinctură de propolis, înmoaie bine gâtul și elimină procesele purulente ulei de cătină.

Gargara cu un decoct de mușețel ajută la a face față bine bolilor gâtului
Mierea nu trebuie adăugată în băuturile calde - sub influența temperaturilor ridicate, produsul capătă proprietăți cancerigene. În lămâie, zmeură, coacăze negre, apa clocotită distruge vitamina C.
Orice proceduri termice pot fi efectuate numai în condiții normale de temperatură.
Caracteristici de putere
Pentru a reduce inflamația, durerea, umflarea membranei mucoase, pentru a nu răni un gât iritat, trebuie să urmați o dietă specială.
Principii de nutriție:
este necesar să excludeți din dietă alimentele picante, acre, picante, sărate, să renunțați la mâncărurile grele grase și dulci, la junk food;
toate felurile de mâncare ar trebui să aibă o temperatură confortabilă, textură moale;
meniul trebuie sa contina foarte multe legume si fructe, in special cele cu un continut ridicat de vitamina C si iod – verdeturi, ardei gras, morcovi, alge marine;
nevoie zilnică de a consuma 10-15 ml de ulei de măsline sau de porumb;
produsele lactate fermentate vor ajuta la accelerarea recuperării, la prevenirea dezvoltării disbiozei la administrarea de antibiotice;
Este strict interzis să fumați, să beți alcool.

Combate eficient virusurile cu usturoi, ceapa, ghimbir, scortisoara, anason stelat.
În caz de durere în gât, nu trebuie să mâncați alimente picante.
Posibile complicații
Fără un tratament adecvat și în timp util, procesele inflamatorii acute din gât se transformă în boli cronice, care sunt pline de recidive constante cu cea mai mică hipotermie și slăbirea sistemului imunitar.
De ce sunt periculoase bolile de gât?
angina pectorală dă adesea complicații inimii, articulațiilor, rinichilor - se dezvoltă reumatism, artrită infecțioasă, paratonsilită, nefrită;
cu amigdalita cronică, vasculită, dermatoze cutanate adesea se dezvoltă;
disfonie hipotonică - activitatea corzilor vocale, mușchii laringelui se agravează;
spasm maxilar;
abces retrofaringian;
bronșită cronică, sinuzită, sinuzită, otită medie;
patologii oculare severe;
hepatita A, B.

Dacă streptococii din țesuturile gâtului pătrund în sânge, atunci sepsisul va începe să se dezvolte rapid.

Dacă gâtul este lăsat netratat, se poate dezvolta sinuzită cronică.
Profilaxie
Pentru a preveni dezvoltarea bolilor de gât, este necesar să se respecte reguli simple de prevenire, pentru a întări sistemul imunitar.
Cum să evitați durerea în gât:
faceți plimbări zilnice în aer curat;
renunță la fumat;
menține temperatura și umiditatea optime în cameră;
mâncați alimente la o temperatură confortabilă;
dieta ar trebui să aibă o cantitate suficientă de vitamine și minerale;
evita hipotermia.

Renunțați la fumat pentru a evita durerea în gât
Pentru a nu prinde o infecție, este necesar să respectați regulile de igienă, să nu vă atingeți fața cu mâinile murdare, să luați medicamente antivirale în timpul epidemiei de SARS și gripă, să vă lubrifiați nasul cu unguent oxolinic când ieșiți din casă.
Lista și simptomele bolilor gâtului este destul de mare, așa că dacă simțiți disconfort la înghițire, răgușeală a vocii, ar trebui să consultați un medic. Diagnosticul corect și terapia adecvată vor ajuta la evitarea dezvoltării complicațiilor severe, uneori fatale.

ACADEMIA MILITAR-MEDICALĂ

Secția Otolaringologie Ex. Nu. _____

"APROBAT"

VrID al șefului Secției de Otorinolaringologie

Colonelul Serviciului Medical

M. GOVORUN

„____” ______________ 2003

Lector la Departamentul de Otorrinolaringologie

Candidat la Științe Medicale

Maior al serviciului medical D. Pyshny

PRELEȚIA numărul 18

pe otolaringologie

pe tema: „Boli ale faringelui. Abcese ale faringelui "

Pentru studenții facultății cadrelor medicale de conducere

Discutate și aprobate la o ședință a departamentului

protocol nr. ______

„___” __________ 2003

Clarificat (suplimentat):

«___» ______________ _____________

Boli inflamatorii ale faringelui.

Abcesele faringelui.

Literatură

Otolaringologie / Ed. I.B.Soldatov și V.R.Hoffman.- SPb., 2000.- 472 p.: ill.

Elantsev B.V. Otorinolaringologie operativă. -Alma-Ata, 1959, 520 p.

Soldatov I.B. Prelegeri de otorinolaringologie. - M., 1990, 287 p.

Tarasov D.I., Minkovsky A.Kh., Nazarova G.F. Ambulanță și îngrijiri de urgență în otorinolaringologie. - M., 1977, 248s.

Shuster M.A. Asistență de urgență în otorinolaringologie. - M. 1989, 304 p.

Boli ale faringelui

Boli inflamatorii ale faringelui

Gat uscat

angina pectorală- inflamația acută a țesutului limfadenoid al faringelui (amigdalele), care este considerată o boală infecțioasă comună. Durerea în gât poate fi dificilă și poate provoca o varietate de complicații. Quinsy amigdalelor palatine sunt mai frecvente. Tabloul lor clinic este bine cunoscut. Aceste dureri de gât se diferențiază de difterie, scarlatina, amigdalita specifică și leziunile amigdalelor în general boli infecțioase, sistemice și oncologice, ceea ce este foarte important pentru numirea unei terapii adecvate de urgență.

Angina pectorală a amigdalei faringiene(adenoidita acută). Această boală este tipică pentru copilărie. Apare mai des concomitent cu boli virale respiratorii acute (ARVI) sau amigdalite, iar în aceste cazuri rămâne de obicei nerecunoscut. Adenoidita este însoțită de aceleași modificări ale stării generale ca și angina. Principalele sale semne clinice sunt o încălcare bruscă a respirației nazale libere sau deteriorarea acesteia, dacă nu era normal înainte, un nas care curge, o senzație de înfundare în urechi. Poate exista tuse și dureri în gât. Examenul evidențiază hiperemie a peretelui faringian posterior, curgând în jos secreții mucopurulente. Amigdalea faringiană crește, se umflă, apare hiperemia suprafeței sale, uneori placa. Până la momentul dezvoltării maxime a bolii, care durează 5-6 zile, se observă de obicei modificări ale ganglionilor limfatici regionali.

Adenoidita trebuie diferențiată în primul rând de abcesul retrofaringian și difterie. Trebuie amintit că rujeola, rubeola, scarlatina și tusea convulsivă pot începe odată cu apariția simptomelor de adenoidite acute, iar dacă se alătură o durere de cap, atunci meningită sau poliomielita.

Angina amigdalei linguale... Acest tip de durere în gât este mult mai puțin frecventă decât celelalte forme ale sale. Pacienții se plâng de durere în zona rădăcinii limbii sau în gât, precum și la înghițire, proeminența limbii este dureroasă. Amigdalea linguală devine roșie și se umflă, pe suprafața ei pot apărea plăci. În momentul faringoscopiei, durerea se simte atunci când spatula este apăsată pe spatele limbii. Tulburările generale sunt aceleași ca și în cazul altor amigdalite.

Dacă inflamația amigdalei linguale capătă un caracter flegmon, atunci boala decurge mai sever cu o temperatură ridicată a corpului și răspândirea modificărilor edemato-inflamatorii la părțile externe ale laringelui, în primul rând la epiglotă. Ganglionii limfatici ai gâtului se măresc și devin dureroși. În acest caz, boala trebuie diferențiată de inflamația chistului și a țesutului tiroidian ectopic din zona rădăcinii limbii.

Tratament. Odată cu dezvoltarea oricărei dureri în gât, care este o boală infecțioasă acută care poate provoca complicații grave, tratamentul trebuie început imediat. Prescripți pe cale orală antibiotice din seria penicilinei (cu intoleranță - macrolide), mâncarea trebuie să fie blândă, aveți nevoie de multă băutură, vitamine. În angina severă, se prescrie repaus strict la pat și terapie intensivă cu antibiotice parenterală, în primul rând cu penicilină în combinație cu medicamente desensibilizante. Dacă este necesar, utilizați antibiotice cu spectru larg (cefalosporine, aminoglicozide, fluorochinolone, metrogil).

În ceea ce privește tratamentul local, acesta depinde de localizarea inflamației. Cu adenoidită, picături nazale vasoconstrictoare (naftizină, galazolină), protorgol sunt în mod necesar prescrise. Pentru amigdalita amigdalelor palatine și linguale - bandaje calde sau comprese pe gât, clătire cu o soluție 2% de acid clorhidric sau bicarbonat de sodiu, o soluție de furacilină (1: 4000), etc.

Dureri în gât ulcerativ-membranoase (Simanovsky). Agenții cauzali ai durerii în gât membranoase ulcerative sunt bacilul fusiform și spirocheta cavității bucale în simbioză. După o scurtă fază de durere în gât catarală, pe amigdale se formează plăci superficiale, ușor de îndepărtat, albicios-gălbui. Mai rar, astfel de plăci apar și în cavitatea bucală și faringe. Ulcerele, de obicei superficiale, dar uneori mai profunde, rămân la locul plăcilor respinse. Ganglionii limfatici regionali de pe partea afectată sunt măriți. Senzațiile dureroase nu sunt puternice. Temperatura corpului este normală sau subfebrilă. Poate exista o respirație urât mirositoare asociată cu modificări necrotice în partea inferioară a ulcerelor. La evaluarea tabloului clinic, trebuie avut în vedere că ocazional există o formă lacunară a bolii, asemănătoare cu o durere în gât obișnuită, precum și leziuni bilaterale ale amigdalelor.

Diagnosticul se stabilește pe baza detectării simbiozei fusospirilară în frotiuri de pe suprafața amigdalelor (filme îndepărtate, amprente de pe fundul ulcerului). Durerea în gât ulcerativ-membranoasă trebuie diferențiată de difterie, leziuni ale amigdalelor în boli ale organelor hematopoietice și tumori maligne.

Pentru tratament, clătiți cu peroxid de hidrogen (1-2 linguri pe pahar de apă), o soluție de rivanol (1: 1000), furacilină (1: 3000), permanganat de potasiu (1: 2000) și lubrifiere cu o soluție de alcool 5% de iod, 50% soluție de zahăr, 10% soluție de acid salicilic, diluată în părți egale de glicerină și alcool, 5% soluție de formol. Dacă apar semne clinice ale unei infecții secundare, se prescriu antibiotice.

Angina pectorală cu mononucleoză infecțioasă. Aceasta este o boală comună de etiologie virală, care începe acut cu o temperatură ridicată a corpului (până la 40 ° C) și de obicei dureri în gât. La majoritatea pacienților, există o leziune a amigdalelor, care crește semnificativ în dimensiune. Adesea, a treia și a patra amigdale se măresc, ceea ce poate duce la dificultăți de respirație. Pe suprafața amigdalei se formează plăci de natură și culoare variată, uneori cu aspect cocoloși-brânzător, de obicei ușor de îndepărtat. Apare un miros putred din gură. Sindromul durerii nu este exprimat clar. Ganglionii limfatici cervicali din toate grupele sunt măriți, precum și splina și uneori ganglionii limfatici din alte zone ale corpului, care devin dureroase.

Diagnosticul se face pe baza rezultatelor unui test de sânge, cu toate acestea, în primele 3-5 zile, este posibil să nu existe modificări caracteristice în sânge. Mai târziu, de regulă, se detectează leucocitoză moderată, uneori până la 20-30 l0 9 / l, neutropenie cu prezența unei deplasări nucleare la stânga și mononucleoză severă. În același timp, se constată o ușoară creștere a numărului de limfocite și monocite, prezența plasmocitelor, diverse ca mărime și structură, cu apariția unui fel de celule mononucleare. O relativă mare (până la 90%) și o mononucleoză absolută cu celule mononucleare tipice la apogeul bolii determină diagnosticul acestei boli. Se diferențiază de amigdalita banală, difterie, leucemie acută.

Tratamentul este în principal simptomatic; clătiți gâtul cu o soluție de furacilină (1: 4000) de 4-6 ori pe zi. Când apar semne de infecție secundară, se prescriu antibiotice.

Angina pectorală cu agranulocitoză. În prezent, agranulocitoza se dezvoltă cel mai adesea ca urmare a luării de citostatice, salicilați și alte medicamente.

Boala începe de obicei acut, iar temperatura corpului crește rapid la 40 ° C, se observă frisoane și dureri de gât. Pe amigdalele palatine și zonele înconjurătoare se formează plăci gri murdare cu carie necrotic-gangrenoasă, care se răspândesc adesea pe peretele posterior al orofaringelui, suprafața interioară a obrajilor și, în cazuri mai severe, apar în laringe sau în partea inițială. a esofagului. Uneori există un miros puternic din gură. Ocazional, amigdalele sunt complet necrozate. În studiul sângelui, leucopenia se găsește până la 1 10 9 / l și mai jos, o scădere bruscă a numărului de neutrofile, eozinofile și bazofile până la absența acestora, cu o creștere simultană a procentului de limfocite și monocite.

Diferențierea ar trebui să fie de la difterie, angina lui Simanovsky, leziuni ale amigdalelor în bolile de sânge.

Tratamentul constă în terapie intensivă cu antibiotice (peniciline semisintetice), administrarea de corticosteroizi, pentoxil, vitamine B, acid nicotinic. În cazurile severe, se transfuzează o masă leucocitară.

Difterie

Pacienții cu difterie necesită îngrijiri de urgență din cauza posibilității de a dezvolta complicații generale severe sau stenoză în cazul localizării laringiene a leziunii. Chiar dacă bănuiți difterie, pacientul trebuie internat imediat în secția de boli infecțioase. În ultimii ani, adulții au suferit de difterie nu mai rar și mai grav decât copiii.

Cea mai frecventă difterie a faringelui. Trebuie amintit că formele ușoare de difterie faringiană pot apărea sub pretextul durerii în gât lacunare sau chiar catarale la temperatură corporală scăzută sau normală (la adulți). Plăcile de pe suprafața amigdalei hiperemice sunt la început fragede, peliculoase, albicioase, ușor de îndepărtat, dar în curând capătă un aspect caracteristic:

trec dincolo de amigdala, devin dens, gros, cenușii sau gălbui. Plăcile sunt greu de îndepărtat, lăsând o suprafață erodata.

Odată cu răspândirea difteriei, încălcarea stării generale a pacientului este mai pronunțată, suprapuneri filmate se găsesc și în faringe, nazofaringe, uneori în nas, în timp ce se observă tulburări ale respirației nazale și secreției nazale. Cu toate acestea, răspândirea în jos a procesului are loc mai des odată cu dezvoltarea crupului adevărat. Există, de asemenea, o umflare a țesutului adipos subcutanat al gâtului.

Forma toxică a difteriei începe ca o boală infecțioasă acută comună, care apare cu o creștere bruscă a temperaturii corpului, dureri de cap și uneori vărsături. O trăsătură caracteristică este apariția precoce a edemului în gât și țesuturile moi ale gâtului. Ganglionii limfatici cervicali sunt, de asemenea, măriți și dureroși. Fața este palidă, păstoasă, există o scurgere de sânge din nas, respirație urât mirositoare, crăpături pe buze, sunet nazal. Pareza se dezvoltă în stadiile ulterioare ale bolii. Forma hemoragică este rară și foarte dificilă.

Diagnosticul în cazurile tipice poate fi stabilit de tabloul clinic, în restul, care alcătuiesc majoritatea, este necesară confirmarea bacteriologică. Cel mai bun este studiul plăcilor și filmelor îndepărtate, în absența acestora, frotiurile se fac de pe suprafața amigdalelor și din nas (sau din laringe cu localizare laringiană). Materialul din faringe este luat pe stomacul gol și înainte de asta nu trebuie să faceți gargară. Uneori, un bacil difteric este detectat imediat pe baza doar a unui frotiu bacterioscopic.

Difteria zonei gâtului și faringelui trebuie diferențiată de amigdalita banală, amigdalita flegmonoasă, afte, amigdalita Simanovsky, amigdalita necrotică, inclusiv scarlatina; forma hemoragică trebuie distinsă de leziunile regiunii faringelui asociate cu boli ale organelor hematopoietice.

Difteria laringiană (crupa adevărată) apare ca o leziune izolată în principal la copii mici și este rară. Mai des, laringele este afectat în forma comună de difterie (crupă descendentă). La început, laringita catarală se dezvoltă cu o încălcare a vocii și o tuse care lătră. Temperatura corpului devine subfebrilă. În viitor, starea generală a pacientului se înrăutățește, se dezvoltă afonia, tusea devine tăcută și apar semne de dificultăți de respirație - un stridor inspirator cu retragerea locurilor „conforme” ale toracelui. Cu stenoza crescuta, pacientul este nelinistit, pielea este acoperita cu transpiratie rece, palida sau cianotica, pulsul este rapid sau aritmic. Apoi se instalează treptat stadiul de asfixie.

Plăcile apar mai întâi în vestibulul laringelui, apoi în zona glotei, care este principala cauză a stenozei. Se formează plăci peliculoase, albicioase-gălbui sau cenușii, dar în formele mai ușoare de difterie laringiană este posibil să nu apară deloc.

Diagnosticul trebuie confirmat bacteriologic, ceea ce nu este întotdeauna posibil. Difteria laringiană trebuie diferenţiată de crupa falsă, laringite şi laringo-traheite de etiologie virală, corpi străini, tumori localizate la nivelul corzilor vocale şi mai jos, un abces faringian.

Difteria nasului ca formă independentă este foarte rară, în principal la copiii mici. La unii pacienți este dezvăluit doar tabloul clinic al rinitei catarale. Filmele tipice, după respingerea sau îndepărtarea cărora rămân eroziuni, nu se formează întotdeauna. La majoritatea pacienților, leziunea nasului este unilaterală, ceea ce facilitează stabilirea unui diagnostic, care trebuie confirmat prin rezultatele unui studiu microbiologic. Difteria nazală trebuie diferențiată de corpi străini, rinosinuita purulentă, tumori, sifilis, tuberculoză.

Caracteristicile difteriei tractului respirator la adulți. Boala apare adesea într-o formă toxică severă, cu dezvoltarea crupei care coboară în trahee și bronhii. În același timp, în perioada inițială, poate fi uzată și mascată de alte manifestări ale difteriei, complicațiile sale sau procesele patologice în organele interne, ceea ce complică stabilirea în timp util a unui diagnostic. Cu crupa la pacienții cu o formă toxică de difterie, în special cu o crupă descendentă cu implicarea traheei (și a bronhiilor), traheostomia este prezentată în stadiile incipiente, iar intubația este inadecvată.

Tratament. Dacă se detectează orice formă de difterie și chiar dacă există o suspiciune de prezență a acestei boli, este necesar să se înceapă imediat tratamentul - introducerea serului antidifteric. În formele severe, se fac injecții multiple până când placa regresează. Serul se injectează conform metodei Bezredki: mai întâi se injectează subcutanat 0,1 ml de ser, după 30 de minute - 0,2 ml și după încă 1-1,5 ore - restul dozei. La o formă uşoară localizată este suficientă o singură injecţie de 10.000-30.000 ME, cu una comună - 40.000 ME, cu o formă toxică - până la 80.000 ME, cu crupă descendentă difterică la copii - 20.000-30.000 ME de ser. Pentru copiii cu vârsta sub 2 ani, doza este redusă de 1,5-2 ori.

Pacienții cu crupă necesită oxigenoterapie și corectarea stării acido-bazice. Este indicat să se administreze hormoni corticosteroizi parenterali (ținând cont de vârsta pacientului) și să se prescrie sedative, iar în legătură cu complicațiile frecvente ale pneumoniei, antibiotice. Dacă există stenoză a laringelui și în următoarele ore după începerea tratamentului cu ser anti-difteric nu există un efect pozitiv, atunci este necesară intubarea sau traheostomia.

Tuberculoză (faringe, rădăcină a limbii)

Pacienții cu tuberculoză răspândită, în principal exudativ-ulcerativă, a tractului respirator superior pot necesita îngrijiri de urgență din cauza durerii severe în gât, a disfagiei și uneori a stenozei laringiene. Înfrângerea căilor respiratorii superioare este întotdeauna secundară procesului tuberculos din plămâni, dar acesta din urmă nu este întotdeauna diagnosticat în timp util.

Tuberculoza proaspătă, recent dezvoltată a membranelor mucoase, se caracterizează prin hiperemie, infiltrare și adesea umflarea secțiunilor afectate, în urma căreia modelul vascular dispare. Ulcerele rezultate sunt superficiale, cu margini zimțate; fundul lor este acoperit cu un strat subțire de scurgere purulentă, de culoare albicioasă-cenușie. Ulcerele sunt mici la început, dar în curând aria lor crește; contopindu-se, ele captează suprafețe mari. În alte cazuri, distrugerea zonelor afectate are loc cu formarea de defecte la nivelul amigdalelor, uvulei sau epiglotei. Odată cu afectarea laringelui, vocea se deteriorează până la afonie. Starea pacienților este moderată sau severă, temperatura corpului este ridicată, VSH este crescută, există leucocitoză cu creșterea numărului de neutrofile înjunghiate; pacientul observă pierderea în greutate.

Diagnosticul se face pe baza tabloului clinic și depistarea unui proces tuberculos la plămâni (radiografie). În formele ulcerative, o modalitate bună netraumatică de diagnosticare rapidă este examinarea citologică a unei răzuire sau a unei amprente de pe suprafața ulcerului. În cazul unui rezultat negativ și al unui tablou clinic neclar, se efectuează o biopsie.

Tuberculoza (în principal ulcerativă exudativă) a faringelui și a zonei faringelui trebuie diferențiată de amigdalita acută banală și amigdalita Simanovsky, erizipel, amigdalita agranulocitară. Tuberculoza laringelui, care este în aceeași formă, trebuie distinsă de laringita septică submucoasă gripală și abcesele laringelui, herpes, traumatisme, erizipel, pemfigus acut izolat, leziuni în boli ale organelor hematopoietice.

Scopul îngrijirii de urgență este de a elimina sau cel puțin de a reduce durerea. Pentru aceasta, blocarea intradermică se efectuează cu o soluție de novocaină 0,25%. Măsurile de anestezie locală constau în anestezia mucoasei prin pulverizare sau lubrifiere cu soluție de dicaină 2% (soluție de cocaină 10%) cu adrenalină. După aceea, suprafața ulceroasă este lubrifiată cu un amestec anestezic de Zobin (0,1 g de mentol, 3 g de anestezin, 10 g de tanin și alcool etilic rectificat) sau Voznesensky (0,5 g de mentol, 1 g de formol, 5 g de anestezin, 30 ml apă distilată) ... Înainte de a mânca, puteți face gargară cu o soluție de 5% novocaină.

Totodată, începe tratamentul general antituberculos: streptomicina (1 g/zi), viomicina (1 g/zi), rifampicina (0,5 g/zi) intramuscular; în interior se administrează izoniazidă (0,3 g de 2 ori pe zi) sau protion-mid (0,5 g de 2 ori pe zi), etc. Este necesar să se prescrie cel puțin două medicamente din grupe diferite.

Abcesele faringelui.

Paraamigdalita, abces paraamigdalian

Paraamigdalita amigdalelor palatine. Paratonsilita este o inflamație a țesutului din jurul amigdalei, care apare în cele mai multe cazuri datorită pătrunderii infecției dincolo de capsula acesteia și cu complicații ale anginei. Adesea, această inflamație se termină cu formarea abcesului. Ocazional, paraamigdalita poate avea origine traumatică, odontogenă (dinții posteriori) sau otogenă cu amigdalele intacte sau poate fi rezultatul unei derivări hematogene a agenților patogeni în bolile infecțioase.

În desfășurarea sa, procesul trece prin etapele exudativ-infiltrative, formarea abcesului și involuția. În funcție de locul în care se află zona de inflamație cea mai intensă, există paratonsilită (abcese) anteroposterior, anteroposterior, posterioară (retroamigdaliană) și externă (laterală). Cele mai frecvente sunt abcesele anteroposterioare (supraamigdalia). Uneori se pot dezvolta pe ambele părți. Procesul flegmon amigdalnic din țesutul periaminal se poate dezvolta în timpul durerii în gât sau la scurt timp după.

Paratonsilitele (abcesele) sunt de obicei însoțite de febră, frisoane, intoxicații generale, dureri severe în gât, care iradiază de obicei către ureche sau dinți. Unii pacienți, din cauza durerii, nu mănâncă și nu înghit saliva care curge din gură, nu dorm. În plus, ei pot dezvolta disfagie cu aruncarea de alimente sau lichid în nazofaringe și cavitatea nazală. Un simptom caracteristic este trismusul, care face foarte dificilă examinarea cavității bucale și a faringelui; De multe ori se remarcă mirosul din gură, o poziție forțată a capului cu o înclinare înainte și pe partea dureroasă. Ganglionii limfatici submandibulari se măresc și devin dureroși la palpare. VSH și leucocitoza cresc de obicei.

Cu faringoscopia la un pacient cu paratonsilită, de obicei, se dezvăluie că cele mai pronunțate modificări inflamatorii sunt localizate în apropierea amigdalei. Acesta din urmă este mărit și deplasat, împingând deoparte uvula inflamată, uneori edematoasă. Procesul implică și palatul moale, a cărui mobilitate este prin urmare afectată. Cu paratonsilita antero-superioară, amigdala, deplasată în jos și posterior, poate fi acoperită de arcul anterior.

Abcesul paratonsilar posterior se dezvoltă în apropierea arcului palatin posterior sau direct în acesta. Devine inflamat, se îngroașă, uneori se umflă, devenind aproape vitros. Aceste modificări într-un grad sau altul se extind la partea adiacentă a palatului moale și a uvulei. Ganglionii limfatici regionali se umflă și devin dureroși, cartilajul aritenoid corespunzător se umflă adesea, există disfagie, trismusul poate fi mai puțin pronunțat.

Paratonsilita inferioară este rară. Un abces al acestei localizări este însoțit de durere severă la înghițire și proeminență a limbii, radiind în ureche. Cele mai pronunțate modificări inflamatorii se remarcă la baza arcului palatino-lingual și în șanțul care desparte amigdalea palatină de rădăcina limbii și amigdalea linguală. Partea adiacentă a limbii este puternic dureroasă când este apăsată cu o spatulă și este hiperemică. Tumefacția inflamatorie cu sau fără edem se extinde până la suprafața anterioară a epiglotei.

Cel mai periculos abces extern paratonsilar, în care supurația are loc lateral de amigdala, cavitatea abcesului se află adânc și greu accesibil, mai des decât în alte forme, apare decompensarea respiratorie. Cu toate acestea, el, ca și paratonsilita inferioară, este rar. Amigdala și țesuturile moi din jur sunt relativ puțin modificate, dar amigdala iese în interior. Există durere la palparea gâtului din partea corespunzătoare, poziția forțată a capului și a trismusului, se dezvoltă limfadenita cervicală regională.

Paratonsilita trebuie diferențiată de procesele flegmonoase care decurg din boli ale sângelui, difterie, scarlatina, erizipel al faringelui, abces al amigdalei linguale, flegmon al limbii și al podelei gurii, tumori. Odată cu maturizarea și un curs favorabil, un abces paraamigdalian din a 3-5-a zi se poate deschide de la sine, deși boala este adesea întârziată.

Conform lui VD Dragomiretsky (1982), complicațiile paraamigdalitei sunt observate la 2% dintre pacienți. Acestea sunt limfadenite purulente, perefaringite, mediastinite, sepsis, parotite, flegmon al podelei gurii, tromboflebite, nefrite, pielite, boli de inima etc. Terapia cu antibiotice este indicată pentru toate paratonsilitele. Este recomandabil să se prescrie peniciline semisintetice, precum și diverse combinații de antibiotice cu spectru larg, Metrogyl ..

Anumite trăsături se caracterizează prin paratonsilită la copiii care suferă de acestea, deși rar, începând din copilărie. Cu cât copilul este mai mic, cu atât boala poate fi mai gravă: cu o temperatură ridicată a corpului, leucocitoză și o creștere a VSH, însoțită de toxicoză, diaree și dificultăți de respirație. Complicațiile, pe de altă parte, se dezvoltă rar și de obicei decurg favorabil.

Când un pacient cu paratonsilită este internat în spital, tactica de tratament ar trebui determinată imediat. Odată cu debutul primar al paraamigdalitei fără semne de formare a abcesului, precum și cu dezvoltarea bolii la copiii mici, este indicat tratamentul medicamentos. Antibioticele pentru astfel de pacienți sunt prescrise în dozele maxime legate de vârstă.

Tratamentul conservator este recomandabil numai în stadiile incipiente ale bolii. Pe lângă antibiotice, se prescriu analgin, vitaminele C și grupul B, clorură de calciu, antihistaminice (difenhidramină, tavegil, suprastin).

Principala metodă de tratare a paraamigdalitei și a abceselor paraamigdalelor obligatorii este deschiderea acestora. În cea mai comună formă anteroposterioră de paratonsilită, abcesul este deschis prin partea superioară a arcului lingual (anterior).

Incizia trebuie să fie suficient de lungă (largă), dar nu mai adâncă de 5 mm. La o adâncime mare, este permis să avansați numai fără fir cu ajutorul unei pense în direcția capsulei amigdalei. În cazul abceselor posterioare, incizia trebuie făcută de-a lungul arcului palatino-faringian vertical, iar în abcesele antero-inferioare, prin partea inferioară a arcului palatino-lingual, după care este necesar să se pătrundă direct spre exterior și în jos prin 1 cm sau treceți prin polul inferior al amigdalei.

Deschiderea tipică a abceselor anteroposterioare se realizează de obicei fie în punctul în care puroiul este vizibil, fie la mijlocul distanței dintre marginea bazei uvulei și dintele posterior al maxilarului superior pe partea afectată, fie la nivelul intersecţia acestei linii cu verticala trasată de-a lungul arcului palatino-lingual. Pentru a preveni rănirea vaselor de sânge, se recomandă înfășurarea lamei bisturiului la o distanță de 1 cm de vârf cu mai multe straturi de ipsos adeziv sau cu o bandă de tifon înmuiată în soluție de furacilină (folosită pentru tamponarea cavității nazale). Doar membrana mucoasă trebuie tăiată și mai adânc pentru a se mișca într-un mod contondent. Intrarea într-un abces în timpul deschiderii acestuia este determinată de încetarea bruscă a rezistenței tisulare la mișcarea pensei.

La deschiderea abceselor posterioare, se face o incizie verticală în spatele amigdalei în locul celei mai mari proeminențe, dar mai întâi trebuie să vă asigurați că nu există pulsație arterială în această zonă. Vârful bisturiului nu trebuie să îndrepte spre partea posterolaterală.

Incizia se efectuează de obicei sub anestezie de suprafață, efectuată prin lubrifiere cu o soluție de 3% dicaină, care, totuși, este ineficientă, de aceea este recomandabil să se premediceze cu promedol în prealabil. Reduce durerea la deschiderea unui abces submucos administrarea unei soluții de novocaină sau lidocaină. După deschiderea abcesului, cursul în el trebuie extins, împingând ramurile pensei introduse în lateral. In acelasi mod, gaura facuta este extinsa in cazurile in care nu se obtine puroi ca urmare a inciziei.

O modalitate radicală de tratare a paraamigdalitei și a abceselor paraamigdalelor este abcesul de silectomie, care se efectuează cu amigdalite frecvente în istoricul sau dezvoltarea repetată a paraamigdalitei, drenajul deficitar al abcesului deschis, atunci când cursul acestuia este prelungit, dacă sângerarea apare din cauza inciziei sau spontan ca un rezultat al complicațiilor în alte arozii vasculare, [Nazarova G. F., 1977 etc.]. Amigdalectomia este indicată pentru toate abcesele laterale (externe). După ce incizia a fost deja făcută, amigdalectomia este necesară dacă nu există o dinamică pozitivă în timpul zilei următoare, dacă din incizie continuă descărcarea abundentă de puroi sau dacă fistula din abces nu este eliminată. O contraindicație a abcesului de silectomie este o afecțiune terminală sau foarte gravă a pacientului cu modificări bruște ale organelor parenchimoase, tromboză a vaselor cerebrale, meningită difuză.

10419 0

Corpuri străine

Corpurile străine pătrund adesea în faringe în timpul alimentelor (oase de pește și carne) sau accidental (monede, jucării, spiculețe de cereale, proteze dentare, cuie, ace etc.). Probabilitatea de a obține corpuri străine crește la persoanele în vârstă atunci când folosesc proteze dentare (acestea nu mai controlează bolusul alimentar).

Adesea, corpi străini ai faringelui sunt observați la copiii care pun diverse obiecte în gură. În țările cu climă caldă, în gât se pot găsi corpuri străine vii (lipitori), care intră în interior ca urmare a băutării apei din rezervoarele poluate. Corpurile străine acute se blochează cel mai adesea în zona de trecere a bolusului alimentar: amigdalele palatine, rădăcina limbii, pereții laterali ai faringelui, valecule, buzunare în formă de pară.

Corpurile străine mari (monede, jucării, inele pentru mamelon) rămân în partea laringiană a faringelui, înainte de a intra în esofag.

Prezența unui corp străin în faringe se manifestă printr-o senzație neplăcută și durere înjunghiată într-un anumit loc în timpul înghițirii. În prezența corpurilor străine mari care sunt situate la intrarea în esofag, pe lângă senzația de corp străin, se observă dificultăți la înghițire, iar la unele victime - și respirație. În prezența unui corp străin în faringe, se observă o creștere a salivației.

Examinarea pacienților cu corpi străini ai faringelui ar trebui să înceapă cu faringoscopie. Dacă nu este detectat un corp străin în timpul faringoscopiei, este necesar să se efectueze o hipofaringoscopie indirectă, în timpul căreia este posibil să se vadă un corp străin în regiunea amigdalei linguale, valecule, cartilaj aritenoid sau peretele buzunarului în formă de pară. .

Corpurile mari sunt clar vizibile în partea laringiană a faringelui. Unul dintre semnele prezenței unui corp străin în zona buzunarului în formă de pară poate fi reținerea salivei în el (lacul salivar). Saliva spumoasă, umflarea membranei mucoase și dificultăți de respirație sugerează un corp străin în faringele laringian. Pacienții înghit adesea cruste de pâine veche pentru a îndepărta un corp străin, în timp ce acesta pătrunde adânc în țesuturi sau se descompune. În acest caz, trebuie efectuată o examinare digitală a părții bucale și laringiene a faringelui, în care se poate simți un corp străin profund. Raze X sunt luate dacă se suspectează un corp străin metalic.

Corpul străin detectat poate fi îndepărtat prin prinderea lui cu penseta sau penseta. Dacă un corp străin se află în partea laringiană a faringelui, anestezia locală se efectuează prin irigarea mucoasei faringiene cu soluție de dicaină 2% sau soluție de lidocaină 10%. Îndepărtarea unui corp străin din partea laringiană a faringelui se efectuează în timpul hipofaringoscopiei indirecte sau (rar) directe.

Îndepărtarea în timp util a unui corp străin previne dezvoltarea complicațiilor. Dacă rămâne un corp străin, atunci se dezvoltă inflamația pereților faringieni, infecția se poate răspândi la țesutul adiacent. În acest caz, se dezvoltă un abces periofaringian și alte complicații.

Corpii străini imaginari ai faringelui sunt posibili. Astfel de pacienți apelează la diferiți medici cu o plângere că s-au sufocat cu un corp străin în urmă cu câteva luni sau ani. Până acum simt durere, precum și prezența unui corp străin care se poate mișca. În timpul examinării fizice, nu sunt observate modificări ale gâtului.

Starea generală a pacienților nu este perturbată. Acești pacienți suferă de diverse nevroze (nevrastenie, psihastenie etc.). Este foarte greu să-i convingi că nu au un corp străin.
Inflamația acută a mucoasei faringiene este rareori izolată. Este adesea combinată cu rinită acută, dureri în gât, laringită. Faringita acută este adesea un simptom al ARVD, scarlatină, rujeolă etc.

Etiologie

Faringita acută izolată poate apărea după hipotermia generală sau locală, de la ingestia de alimente picante, la lucrătorii care tocmai au început să lucreze la uzinele chimice periculoase.

Tabloul clinic

La majoritatea pacienților, starea generală este aproape deloc perturbată. Temperatura corpului este normală sau subfebrilă. Numai la copii poate ajunge la cifre mari. Pacienții se plâng de senzații de uscăciune, transpirație și dureri în gât, care se intensifică în timpul înghițirii și pot fi administrate la ureche. Uneori există senzații de umplutură, urechi, tulburări de auz din cauza umflării membranei mucoase a orificiilor faringiene ale tuburilor auditive. Durerea în gât este ameliorată prin consumul de alimente calde, neiritante.

Tabloul faringoscopic se caracterizează prin prezența secreției mucopurulente pe peretele posterior al faringelui, hiperemie și edem al membranei mucoase, care trec de la pereții faringelui către arcul palatin posterior și uvula. Foliculii limfadenoizi ai peretelui faringian posterior sunt hiperemici, umflați, măriți, ies clar sub membrana mucoasă (Fig. 117). Ganglionii limfatici regionali se pot mări.

Orez. 117. Faringita acuta

Tratament

Este necesar să se excludă alimentele care irită membrana mucoasă a faringelui. Chiar și fără tratament, recuperarea are loc în 3-5 zile. Puteți efectua inhalarea sau pulverizarea faringelui cu soluții alcaline, soluție de albucid 5% sau antibiotice. Prescripționați aerosoli (cameton, inhalipt, propazol, ingakamp, etc.), tablete de aspirare (falimint, pharingosept), clătiri dezinfectante (furacilină, lactat de etacridină, infuzii de plante). Antibioticele și medicamentele antipiretice sunt prescrise numai la temperatură ridicată a corpului.

Faringita cronica

Faringita cronică este o afecțiune frecventă. Peste 30% dintre pacienții care vizitează cabinetele ORL ale policlinicilor suferă de faringită cronică de diferite forme.

Etiologie

Inflamația cronică a mucoasei faringiene este o boală polietiologică. Foarte des, faringita cronică se dezvoltă la lucrătorii care lucrează cu substanțe chimice nocive în spații industriale cu praf. Un rol semnificativ îl joacă utilizarea alimentelor condimentate, obiceiurile proaste (fumatul, abuzul de alcool), precum și respirația nazală afectată, prezența focarelor de infecție cronică în organele adiacente (rinită cronică, sinuzită, amigdalita cronică, patologia cronică a cavitatea bucală).

Inflamația cronică a mucoasei faringiene susține bolile cronice ale canalului alimentar (gastrită cronică, enterită, colită), ficatului, pancreasului, uterului și anexelor acestuia, ale sistemului endocrin (diabet zaharat, hipertiroidism). Foarte des, faringita cronică apare la pacienții cu diverse nevroze, iar simptomatologia faringitei cronice agravează cursul nevrozei.

Tabloul clinic

Distingeți între faringita catarrală cronică, hipertrofică și atrofică.

Faringita catarală cronică

Pacienții se plâng de o senzație de corp străin în gât, secreție de mucus și arsuri la stomac. Membrană mucoasă hiperemică, umflată, acoperită cu secreții muco-purulente astringente. Adesea, procesul inflamator cronic merge la arcadele palatine posterioare, uvula. La unii pacienți, o uvulă mărită puternic umflată coboară în partea laringiană a faringelui, astfel încât aceștia pot dormi doar într-o anumită poziție. Uneori, membrana mucoasă a faringelui capătă o nuanță albăstruie sau devine acoperită cu pete gri, ceea ce indică tulburări vasomotorii pronunțate.

Faringita hipertrofică cronică

Pacienții sunt îngrijorați de o durere ușoară în faringe, de necesitatea de a tusi în mod constant mucus gros. Tabloul faringoscopic este diferit. Membrana mucoasă a faringelui este hipersmică, îngroșată, acoperită cu insule de mucus gros. Pe peretele posterior al faringelui se observă formațiuni limfadenoide mărite, hiperemice și umflate de formă rotundă sau alungită. În acest caz, se suspectează prezența faringitei granulare.

În prezența faringitei hipertrofice laterale, se observă hipertrofia țesutului limfadenoid de pe pereții laterali ai faringelui sub formă de formațiuni roșii alungite continue. Adesea, aceste două forme sunt combinate într-un singur pacient. Hipertrofia ascuțită a granulelor, crestelor laterale și amigdalelor linguale este uneori observată la persoanele care au îndepărtat amigdalele palatine. Cu o exacerbare a procesului pe formațiunile limfadenoide hipertrofiate, puteți vedea puncte gălbui și albicioase (foliculi supurați) sau placă fibrinoasă albă.

Faringita cronică atrofică

Pacienții se plâng de uscăciune, arsuri la stomac, transpirație și formarea de cruste uscate în gât. Acest lucru este valabil mai ales dimineața. Ca urmare a unei conversații prelungite, gâtul se usucă, astfel încât pacientul este obligat să bea o înghițitură de apă. Prin faringoscopie, se dezvăluie că membrana mucoasă a faringelui este subțire brusc, o rețea de vase de sânge este vizibilă prin ea. Suprafața faringelui este acoperită cu un strat subțire de secreții uscate transparente, dând așa-numitul luciu de lac. În cazuri avansate, membrana mucoasă uscată este acoperită cu cruste verzui sau galbene. Uneori, în prezența unor astfel de cruste, pacienții nu se plâng de nimic.

Se întâmplă ca pacienții să prezinte o mulțime de plângeri, inclusiv o durere în gât, iar prin faringoscopie se determină umiditatea, membrana mucoasă neschimbată. În acest caz, vorbim despre parestezii faringiene.

Tratament

În primul rând, este necesar să se elimine factorii care susțin procesul inflamator cronic în mucoasa faringiană: riscuri profesionale, fumat, alcool. Dieta ar trebui să fie blândă. Este necesară tratarea activă a bolilor canalului digestiv, anexelor uterine, patologiei endocrine, restabilirea respirației nazale, eliminarea focarului infecției în organele adiacente, tratarea nevrozelor.

Soluțiile alcaline se aplică local sub formă de inhalare, irigare, clătire. Membrana mucoasă a faringelui în stadiul acut este expusă la medicamente antiinflamatoare. În ultimii ani, pentru tratamentul faringitei cronice atrofice s-a folosit iradierea peretelui faringian posterior cu un laser heliu-neon. Crioterapia pe mucoasa faringiană este eficientă în toate formele de faringită cronică, în special hipertrofică.

DI. Zabolotny, Yu.V. Mitin, S.B. Bezhapochny, Yu.V. Deeva

Trimiteți-vă munca bună în baza de cunoștințe este simplu. Utilizați formularul de mai jos

Studenții, studenții absolvenți, tinerii oameni de știință care folosesc baza de cunoștințe în studiile și munca lor vă vor fi foarte recunoscători.

Postat pe http://www.allbest.ru/

BOLI ACUTE SI CRONICE ALE faringelui

Adenoide.

Aceasta este o proliferare a amigdalei nazofaringiene. Apare la vârsta de 2 până la 15 ani, până la vârsta de 20 de ani încep să se atrofieze. Inflamația țesutului adenoid se numește adenoidită.

Există trei grade de mărire a adenoidelor:

1 grad - deschizătorul și coaele sunt închise cu 1/3;

gradul 2 - deschizătorul și coaele sunt închise cu 1/2;

Gradul 3 - deschizătorul și coaele sunt închise cu 2/3.

Simptome:

1. Dificultate constantă în respirația nazală, gura deschisă;

2. Copiii dorm cu gura deschisă, sforăie, somn agitat;

3. Pierderea auzului cauzată de disfuncția tubului auditiv;

4. Raceli frecvente, rinite persistente, otite medii frecvente;

5. Vilenia;

6. Starea generală suferă: letargie, apatie, oboseală, dureri de cap și, ca urmare, întârziere de dezvoltare psihică și fizică;

7. Deformarea scheletului facial sub forma unei fețe „adenoide” caracteristice, malocluzie.

Diagnosticare:

Rinoscopia posterioară;

Examinarea digitală a nazofaringelui;

Radiografie cu agent de contrast (pentru a exclude neoplasmele).

Metoda 1 - tratament conservator.

Se efectuează la 1 și 2 grade de mărire a adenoidelor și în perioada proceselor inflamatorii în cavitatea nazală.

Metoda 2 - tratament chirurgical - adenotomie. Se efectuează într-un spital, instrumentul este un adenotom. Indicatii pentru interventii chirurgicale: gradul 3, gradul 2 pentru raceli frecvente si otita medie si fara efect al tratamentului conservator, gradul 1 pentru tulburari de auz.

Îngrijire postoperatorie:

Repaus la pat, pozitia copilului pe lateral;

Explicați cum să scuipați periodic saliva în scutec pentru a monitoriza sângerarea;

Hrăniți mâncare lichidă rece, puteți da înghețată în cantități mici;

Limitarea activității fizice.

Metoda 3 – climatoterapie, pentru creșterea apărării organismului.

Principalele complicații ale adenoidelor și adenoiditei: pierderea auzului, dezvoltarea rinitei cronice, deformarea scheletului facial și malocluzia.

1. Hipertrofia amigdalelor. Creșterea poate fi de trei grade, dar nu există un proces inflamator la nivelul amigdalelor. Amigdalele pot interfera cu respirația, transportul alimentelor, producția de vorbire. Odată cu al treilea grad de mărire, se efectuează o operație - amigdaltomie - tăierea parțială a amigdalelor palatine.

O amigdaletomie este folosită pentru a tăia o parte a amigdalei care iese dincolo de arcadele palatine.

2. Faringita acuta. Aceasta este o inflamație acută a membranei mucoase a peretelui faringian posterior.

1) Hipotermie;

2) Boli ale nasului și sinusurilor paranazale;

3) Boli infecțioase acute;

4) Factori iritanti: fumat, praf, gaze.

Manifestari clinice:

Uscăciune, transpirație, rădăcină în gât, tuse;

Durere moderată la înghițire;

Senzații neplăcute la nivelul nazofaringelui, congestia urechii;

Rareori febră de grad scăzut, deteriorarea sănătății generale.

Cu faringoscopie: hiperemie, edem, secreții mucopurulente pe spatele faringelui. Infecția poate implica nazofaringe și poate coborî în tractul respirator inferior.

Tratament: eliminarea factorilor iritanți, alimentație blândă, băuturi calde, gargară, irigare cu soluții (Kameton, Ingalipt), inhalare, oroseptice (Faringosept, Septolete), ungerea peretelui faringian posterior cu soluție Lugol și soluții uleioase, comprese de încălzire, FTL.

3. Faringita cronica. Aceasta este o inflamație cronică a membranei mucoase din spatele gâtului. Se împarte în 3 tipuri: catarral sau simplu, hipertrofic și atrofic.

faringită acută frecventă;

Prezența focarelor cronice de infecție în nas, sinusuri paranazale, cavitate bucală (dinți carii), amigdale palatine;

Expunere prelungită la iritanți (mai ales atunci când fumați).

Manifestari clinice:

Uscăciune, transpirație, arsură, gâdilat;

Senzație de corp străin în gât;

tuse constantă;

Acumularea de secreții mucoase vâscoase, mai ales dimineața.

Cu faringoscopie:

1. Forma catarală - hiperemie și îngroșarea mucoasei peretelui faringian posterior;

2. Forma hipertrofică - hiperemie, îngroșarea mucoasei, granularitatea și granulele pe mucoasă;

3. Forma atrofica - mucoasa, acoperita cu mucus vascos.

Eliminați motivul;

Dieta (excluderea alimentelor iritante);

Clătirea, irigarea spatelui faringelui;

Inhalare, lubrifiere cu antiseptice.

4. Paraamigdalita este o inflamație a fibrei periaminale, în care procesul depășește limitele capsulei amigdalelor și aceasta indică încetarea acțiunii sale protectoare. Procesul este unilateral, mai des situat în secțiunile anterioare și superioare. Paraamigdalita este cea mai frecventă complicație a durerii în gât.

Scăderea imunității;

Tratamentul necorespunzător sau întrerupt precoce al anginei.

Manifestari clinice:

Durere severă, persistentă, care se agravează la înghițire și la întoarcerea capului;

Iradierea durerii în ureche, dinți;

Salivaţie;

Trismus (spasm al mușchilor de mestecat);

vorbire neclară, nazală;

Poziția forțată a capului (într-o parte) cauzată de inflamația mușchilor gâtului, faringelui;

Limfadenita cervicală;

Simptome de intoxicație: febră mare, cefalee etc.;

Modificări ale testului de sânge.

Cu faringoscopie: umflarea ascuțită a unei amigdale, deplasarea palatului moale și a uvulei (asimetria faringelui) în partea sănătoasă, hiperemie a membranei mucoase, miros putred din gură. Pe parcursul cursului se disting două etape: infiltrarea și formarea abcesului.

Tratament: - antibiotice cu spectru larg:

Gargară;

Antihistaminice;

vitamine antipiretice;

Comprese de încălzire.

Când abcesul se maturizează, se efectuează o autopsie (anestezie locală - irigare cu soluție de lidocaină) în locul de cea mai mare proeminență cu bisturiu și cavitatea se clătește cu antiseptice. În zilele următoare, marginile plăgii sunt diluate și spălate. Pacienții cu paratonsilită sunt înregistrați cu un diagnostic de amigdalita cronică și ar trebui să primească tratament preventiv. Cu paraamigdalite repetate, amigdalele sunt îndepărtate (operație de amigdalectomie).

Amigdalita cronică.

Aceasta este o inflamație cronică a amigdalelor. Apare mai des la copiii de vârstă mijlocie și la adulții sub 40 de ani. Cauza amigdalitei cronice este: un proces infecțios-alergic cauzat de stafilococi, streptococi, adenovirusuri, herpes virus, chlamydia, toxoplasmă.

Factori predispozanți:

Scăderea imunității;

Focare cronică de infecție: adenoidită, sinuită, rinită, dinți cariați;

Dureri frecvente în gât, ARVI, răceli, infecții ale copilăriei;

Structura amigdalelor, lacune ramificate profunde (condiții bune pentru dezvoltarea microflorei);

Factorul ereditar.

Clasificare:

1. I. B. Soldatov: compensat și decompensat;

2. B.S. Preobrazhensky: formă simplă, formă toxic-alergică (1 și 2 grade).

Manifestările clinice sunt împărțite în manifestări locale și generale.

Reclamații: durere în gât dimineața, uscăciune, senzație de furnicături, senzație de corp străin în gât, respirație urât mirositoare, istoric de dureri frecvente în gât.

Manifestări locale cu faringoscopie:

1. hiperemie, îngroșare în formă de role și umflare a marginilor arcadelor anterioare și posterioare;

2. aderențe ale arcadelor palatine cu amigdalele;

3. colorarea neuniformă a amigdalelor, afânarea sau compactarea acestora;

4. prezența dopurilor purulento-cazeoase în lacune sau puroi lichid cremos la apăsarea cu o spatulă pe arcul palatin anterior;

5. o creștere și durere a ganglionilor limfatici regionali (submandibulari).

Manifestări frecvente:

1. temperatura subfebrila seara;

2. oboseală crescută, performanță scăzută;

3. dureri periodice la nivelul articulațiilor, la nivelul inimii;

4. tulburări funcționale ale sistemului nervos, ale sistemului urinar etc.;

5. palpitații, aritmii.

Forma compensată sau simplă - prezența plângerilor și a manifestărilor locale. Forma decompensată sau toxico-alergică - prezența semnelor locale și a manifestărilor generale.

Amigdalita cronică poate avea boli asociate (un factor etiologic comun) - reumatism, artrită, boli de inimă, sistemul urinar etc.

Tratament. Toți pacienții cu amigdalita cronică ar trebui să fie înregistrați la un dispensar.

Tratamentul este împărțit în conservator și chirurgical.

Tratamentul conservator include local și general.

Tratament local:

1. Spălarea lacunelor amigdalelor și clătirea cu antiseptice: furacilină, iodinol, dioxidină, clorhexidină);

2. Umplerea (ungerea) lacunelor și suprafeței amigdalelor cu soluție de Lugol, tinctură de propolis;

3. Introducere în lacunele unguentelor și pastelor antiseptice, antibioticelor și preparatelor antiseptice;

4. Oroseptic - "pharingosept", "septolete", "anti-angina";

5. FTL - UHF, OZN, fonoforeza cu medicamente.

Tratament general.

1. Terapie generală de întărire, imunostimulante;

2. Antihistaminice;

3. Vitamine.

Un astfel de tratament se efectuează de 2-3 ori pe an. În absența efectului tratamentului conservator și a prezenței unor exacerbări frecvente ale bolii, este indicat tratamentul chirurgical - amigdalectomia este o îndepărtare completă a amigdalelor palatine, efectuată la pacienții cu amigdalita cronică decompensată.

Contraindicațiile pentru amigdalectomie sunt:

1. Boli CV severe;

2. Insuficiență renală cronică;

3. Boli ale sângelui;

4. Diabet zaharat;

5. Hipertensiune arterială de grad înalt;

6. Boli oncologice.

În acest caz, se efectuează un tratament semi-chirurgical - crioterapie sau galvanocaustică. Pregătirea pacienților pentru intervenția chirurgicală de amigdalectomie include: test de sânge pentru coagulabilitate și număr de trombocite, examinarea organelor interne, igienizarea focarelor de infecție. Înainte de operație, asistenta măsoară tensiunea arterială, pulsul și se asigură că pacientul nu mănâncă.

Operația se efectuează sub anestezie locală folosind un set special de instrumente.

Îngrijirea pacientului în perioada postoperatorie include:

Repaus la pat, pozitia pacientului pe o parte pe o perna joasa;

Este interzis să vorbești, să te ridici, să te miști activ în pat;

Un scutec este pus sub obraz și saliva nu este înghițită, ci scuipă în scutec;

Monitorizarea timp de 2 ore a stării pacientului și a culorii salivei;

După-amiaza, puteți da pacientului câteva înghițituri de lichid rece;

În caz de sângerare, informați imediat medicul;

Hrăniți pacientul cu lichid, mâncare rece timp de 5 zile după intervenție chirurgicală; amigdalectomia adenoidiană postoperatorie

Irigați gâtul de câteva ori pe zi cu soluții aseptice.

Munca preventivă este de mare importanță: identificarea persoanelor cu amigdalita cronică, observarea și tratamentul acestora la dispensar, condițiile de igienă bune de lucru și alți factori.

Angina este o boală infecțioasă acută cu o leziune locală a țesutului limfoid al amigdalelor palatine. Inflamația poate apărea și în celelalte amigdale ale faringelui.

Microorganisme patogene, mai des streptococ beta-hemolitic, stafilococi, adenovirusuri.

Mai rar, agentul cauzal este ciupercile, spirochetele etc.

Modalitati de transmitere a infectiei:

Aeropurtat;

Alimentar;

Cu contact direct cu pacientul;

Autoinfecție.

Factori predispozanți: hipotermie, traumatisme ale amigdalelor, structura amigdalelor, predispoziție ereditară, procese inflamatorii la nivelul nazofaringelui și cavității nazale.

Clasificare: mai frecvent - catarral, folicular, lacunar, fibrinos.

Mai puțin frecvente - herpetice, flegmanoase, fungice.

Bibliografie

1. Ovchinnikov YM, Manual de otorinolaringologie. - M .: Medicină, 1999.

2. Ovchinnikov, YM, Manual de otorinolaringologie. - M .: Medicină, 1999.

3. Shevrygin, BV, Manual de otorinolaringologie. - M .: „TRIADA-X”, 1998.

4. V.F. Antoniv şi colab., Ed. I.B. Soldatov, ed. NS. Khrapko, recenzent: D.I. Tarasov, E.S. Ogoltsova, Yu.K. Revsky. - Ghid de otorinolaringologie. - M .: Medicină, 1997.

Postat pe Allbest.ru

...

Documente similare

Principalele tipuri de tulburări digestive acute la copii. Cauzele dispepsiei simple, toxice și parenterale, particularitățile tratamentului lor. Forme de stomatită, patogeneza lor. Tulburări cronice alimentare și digestive, simptomele și tratamentul acestora.

prezentare adaugata la 12.10.2015

Conceptul de ulcere de presiune, cauzele și locurile de apariție a acestora la pacienți; factori de risc, manifestări clinice. Caracteristicile etapelor ulcerelor de presiune; complicații, examinare, diagnostic și tratament. Îngrijirea și prevenirea ulcerelor de presiune la pacienții în munca unui frate medical.

lucrare de termen adăugată 27.04.2014

Bolile acute ale organelor abdominale ca una dintre principalele cauze ale spitalizărilor de urgență. Caracteristicile nutriției medicale în perioada preoperatorie. Esența apendicectomiei și amigdalectomiei. Boli în care se observă sângerare la stomac.

prezentare adaugata la 28.02.2013

Locul bolilor inflamatorii ale inelului limfoid al faringelui în structura patologiei organelor ORL. Manifestarea, simptomele și diagnosticul unui număr de boli: diverse tipuri de amigdalită, faringomicoză, difterie faringiană, adenoide. Specificul tratamentului acestor boli.

rezumat, adăugat 17.02.2012

Clasificarea pulpitei, etiologia și patogeneza acesteia. Manifestări clinice ale pulpitei, formele sale acute și cronice. Îndepărtarea parțială a pulpei. Metodă de tratare a pulpitei cu conservarea completă a pulpei. Principii de curățare profesională a dinților.

lucrare de termen, adăugată 14.11.2009

Esența și manifestările clinice ale unei sarcini extrauterine. Revizuirea metodelor moderne de tratament chirurgical și medical. Etape de reabilitare și resuscitare a pacientului după o sarcină ectopică, managementul perioadei postoperatorii.

prezentare adaugata la 27.09.2012

Bolile respiratorii acute sunt un grup de boli infecțioase polietiologice cu manifestări clinice comune. Dinamica indicatorilor de morbiditate a copiilor cu patologie bronhopulmonară. Structura cauzelor mortalității infantile în teritoriul Trans-Baikal.

prezentare adaugata la 31.10.2013

Clasificarea complicațiilor, prevenirea și tratamentul acestora. Noutăți ale soluțiilor multifuncționale. Analiza dosarelor pacientului ambulatoriu pentru a identifica cele mai frecvente complicații care decurg din încălcarea regulilor de purtare și îngrijire a lentilelor de contact.

teză, adăugată 13.11.2012

Conceptul de parodotită, motivele care cauzează dezvoltarea acesteia. Microorganisme responsabile de evoluția severă a bolii. Simptomele stadiilor inițiale sunt rare. Manifestări clinice în timpul exacerbării bolii. Semnificația parodontogramei. Atele dentare.

prezentare adaugata 31.03.2017

Cauzele bolii Koenig - osteocondroza disecantă. Formele sale, simptomele de manifestare în diferite stadii de dezvoltare, metode de diagnostic. Tipuri de tratament conservator, chirurgical, alegerea lor în funcție de vârsta pacientului, stadiile bolii.

Inflamația cronică nespecifică a faringelui sunt boli frecvente. Diferiți factori profesionali și casnici nefavorabili care determină apariția inflamației acute a faringelui și a tractului respirator superior, cu expunere repetată, duc la dezvoltarea inflamației cronice. În unele cazuri, cauza bolii poate fi boli metabolice, boli ale tractului gastro-intestinal, ficatului, boli ale organelor hematopoietice etc.

3.6.1. Faringita cronica

Faringita cronica(faringita cronica)- inflamația cronică a mucoasei faringiene, care se dezvoltă ca urmare a inflamației acute cu tratament inadecvat și factori etiologici nerezolvați. Se face distincția între faringita cronică catarrală, hipertrofică (laterală și granulară) și atrofică.

Etiologie. Apariția faringitei cronice în cele mai multe cazuri se datorează iritației locale pe termen lung a mucoasei faringiene. Contribuie la debutul faringitei cronice, inflamația acută repetată a faringelui, inflamarea amigdalelor, a nasului și a sinusurilor paranazale, tulburări prelungite ale respirației nazale, adverse

Factori potențiali climatici și de mediu, fumatul etc. În unele cazuri, cauza bolii poate fi afecțiuni ale tractului gastro-intestinal, tulburări endocrine și hormonale, carii dentare, consumul de alcool, alimente iritante acute și excesiv de calde sau reci. În cele din urmă, faringita cronică poate apărea și cu o serie de boli infecțioase cronice, cum ar fi tuberculoza.

Patomorfologie. Forma hipertrofică a faringitei se caracterizează prin îngroșarea tuturor straturilor membranei mucoase, o creștere a numărului de rânduri epiteliale. Membrana mucoasă devine mai groasă și mai densă, vasele de sânge și limfatice sunt dilatate, iar limfocitele sunt determinate în spațiul perivascular. Formațiunile limfoide, împrăștiate pe membrana mucoasă, în mod normal sub formă de granule abia vizibile, se îngroașă și se extind semnificativ, adesea datorită fuziunii granulelor adiacente; se observă hipersecreție, membrana mucoasă este hiperemică. Procesul hipertrofic se poate referi în principal la membrana mucoasă a peretelui faringian posterior - faringita granuloasă, sau la părțile sale laterale - faringita hipertrofică laterală.

Cu faringita cronică atrofică, este caracteristică o subțiere ascuțită și uscăciune a mucoasei faringiene; în cazurile severe, este strălucitor, „lacuit”. Dimensiunea glandelor mucoase și numărul lor sunt reduse. Se observă descuamarea învelișului epitelial.

Cu faringita catarală, se observă hiperemie venoasă difuză persistentă, pastilenia membranei mucoase din cauza expansiunii și stazei venelor de calibru mic și se observă infiltrație celulară perivasculară.

Clinica. Formele de inflamație catarală și hipertrofică se caracterizează printr-o senzație de cruditate, gâdilat, gâdilat, stânjeneală în gât la înghițire, o senzație de corp străin care nu interferează cu aportul alimentar, dar face adesea mișcări de înghițire. Cu faringita hipertrofică, toate aceste fenomene sunt mai pronunțate decât cu forma catarrală a bolii. Uneori apar plângeri de izbucnire a urechilor, care dispare după câteva mișcări de înghițire.

Principalele plângeri în faringita atrofică sunt o senzație de uscăciune la nivelul faringelui, adesea dificultăți la înghițire, * I, în special cu așa-numitul gât gol, de multe ori respirație urât mirositoare. Pacienții au adesea dorința de a bea o înghițitură de apă, mai ales cu prelungit

ve "e °, trebuie remarcat că plângerile pacientului nu corespund întotdeauna gravității procesului: în unele, cu modificări pa-logice nesemnificative și chiar în aparentă absență a acestora.

Există o serie de senzații secundare neplăcute care obligă pacientul să fie tratat timp îndelungat și persistent, în timp ce la altele, dimpotrivă, schimbările severe trec aproape imperceptibil.

Faringoscopic Procesul cataral se caracterizează prin hiperemie, oarecare umflare și îngroșare a membranei mucoase a faringelui, în unele locuri suprafața peretelui din spate este acoperită cu mucus transparent sau tulbure.

Faringita granulară se caracterizează prin prezența granulelor pe peretele posterior al faringelui - ridicări semicirculare de mărimea unui bob de mei de culoare roșu închis, situate pe fundalul unei membrane mucoase hiperemice, vene ramificate superficiale. Faringita laterală se prezintă sub formă de cordoane de diferite grosimi situate în spatele arcadelor palatine.

Procesul atrofic se caracterizează prin subțierea, uscăciunea membranei mucoase, care are o culoare roz pal cu o nuanță plictisitoare, acoperită pe alocuri cu cruste, mucus vâscos.

Tratamentul ambulatoriu vizează în primul rând eliminarea cauzelor locale și generale ale bolii, cum ar fi un proces purulent cronic în cavitatea nazală și sinusurile paranazale, în amigdale etc. Este necesar să se excludă influența unor posibili factori iritanti - fumatul, poluarea aerului cu praf și gaze, alimente iritante etc.; pentru a efectua tratamentul adecvat al bolilor cronice comune care contribuie la dezvoltarea faringitei. Reorganizarea cavității bucale este de o importanță nu mică.

Cel mai eficient efect terapeutic local asupra membranei mucoase a faringelui pentru a o curăța de mucus și cruste.

Pentru formele hipertrofice, clătiți cu soluție izotonică caldă sau clorură de sodiu 1%. Aceeași soluție poate fi utilizată pentru inhalarea și pulverizarea faringelui. Reduce umflarea mucoaselor Lubrifierea peretelui posterior faringian cu soluție de azotat de argint 3-5%, soluție de protargol sau colargol 3-5%, se poate recomanda clătirea cu infuzie de salvie, celidonia, bicarmint, hexoral, miramistin, octenisept. . Un efect pozitiv este utilizarea de antiseptice sub formă de caramele pentru absorbție în gură, care au un efect bacteriostatic - faringo-sept, hexaliză. Granulele mari pot fi îndepărtate eficient folosind crioterapie, cauterizare cu o soluție concentrată 30-40% de nitrat de argint, vagotil.

Tratamentul rinitei atrofice include eliminarea zilnică a secrețiilor mucopurulente și a crustelor din cavitatea nazală. Este mai bine să faceți acest lucru cu soluție izotonă sau 1% clorură de sodiu cu adăugarea a 4-5 picături de soluție alcoolică 5% de iod la 200 ml de soluție lichidă, rotocan. Irigarea sistematică și prelungită a faringelui cu aceste soluții ameliorează iritația membranei mucoase, reduce severitatea simptomelor faringitei. Cursurile se tin periodic.