Întreținerea cordonului ombilical și a plăgii ombilicale în maternitate și după externarea din maternitate.
Toaleta urechilor se face o dată pe săptămână, după cum este necesar.
În caz de boală - conform prescripției medicului.
Nutriția copilului înainte de naștere se efectuează în detrimentul corpului mamei prin placentă și cordonul ombilical. După nașterea bebelușului, se aplică o clemă de plastic de unică folosință pe cordonul ombilical. Cultul cordonului ombilical se usucă și se mumifică atunci când este expus la aer fără niciun tratament cu antiseptice. Căderea buturugului de cordon ombilical cu o clemă de plastic aplicată pe acesta are loc de obicei la 10-14 zile după nașterea copilului.
Când aveți grijă de cordonul ombilical și rana ombilicală, trebuie să respectați următoarele reguli:
1. Principalele condiții pentru accelerarea procesului de uscare a reziduului ombilical și a căderii acestuia, precum și pentru prevenirea infecției reziduului ombilical și a plăgii ombilicale - uscăciune și curățenie.
2. Evitați să îngrășați, urină, fecale pe reziduurile din cordonul ombilical.
3. În caz de contaminare a reziduului de cordon ombilical - acesta trebuie spălat cu apă curentă (puteți folosi săpun) și ștergeți-l cu o cârpă de tifon sau cu un scutec curat călcat.
5. Păstrați zona buricului deschisă în aer (în timp ce hrăniți și treziți copilul).
6. Când folosiți scutecul, fixați-l sub zona buricului.
7. Puteți face baie unui copil cu un reziduu de cordon ombilical, puteți face baie în apă nefiartă (nu este indicat să adăugați „permanganat de potasiu” - usucă excesiv pielea, îndepărtează microflora benefică din piele, riscul colonizării pielii cu microflora patogenă condiționată și patogenă)
8. Dacă apar semne de infecție a butucului ombilical sau a plăgii ombilicale (apariția puroiului din butucul ombilical sau din partea inferioară a plăgii ombilicale, roșeața pielii din jurul buricului, un miros neplăcut) - consultați un medic pediatru .
În majoritatea cazurilor, atunci când aveți grijă de zona fosei ombilicale după ce cordonul ombilical a căzut, este suficient să respectați uscăciune și curățenie, scalda copilul zilnic.
Numai în situații izolate - odată cu dezvoltarea sau amenințarea dezvoltării procesului inflamator, este necesar să se efectueze o toaletă a plăgii ombilicale înainte ca aceasta să se vindece cu utilizarea antisepticelor.
Ţintă: Terapeutic.
Echipament:
Soluție de peroxid de hidrogen 1,3%
Soluție alcoolică 2,1% de culoare verde strălucitor.
3. Pensete sterile.
4. Material steril (tampoane de bumbac sterile).
5. Mănuși de cauciuc sterile.
6. Tava pentru material rezidual.
Secvențierea:
1. Prezentați-vă mamei, explicați scopul și cursul viitoarei proceduri, obțineți consimțământul verbal.
2. Pregătiți echipamentul necesar.
3. Spălați-vă mâinile și uscați-vă mâinile.
4. Puneți mănuși sterile.
5. Luați un băț steril cu o pensetă sterilă.
6. Umeziți bățul cu soluție de peroxid de hidrogen 3% peste tavă.
7. Dizolvați marginile plăgii ombilicale cu degetul mare și arătătorul mâinii stângi
8. Introduceți un băț înmuiat în peroxid de hidrogen în rana ombilicală strict perpendicular și procesați rana de la centru la periferie.
9. Aruncați bățul în tava pentru deșeuri (deșeuri din clasa B).
10. Uscați rana cu un alt baston steril.
11. Aruncați bățul în tava pentru deșeuri (deșeuri din clasa B).
12. Umeziți al treilea băț steril cu soluție alcoolică 1% de verde strălucitor.
13. Dizolvați marginile plăgii ombilicale, procesați-o de la centru la periferie, fără a atinge pielea.
14. Aruncați bățul în tava pentru deșeuri (deșeuri din clasa B).
15. Dezinfectați și aruncați materialul folosit, mănușile.
16. Îndepărtați mănușile, spălați-vă și uscați-vă mâinile.
tava sterila;
tava pentru deseuri;
geantă artizanală cu bile de bumbac, perii și șervețele de tifon;
pensete in dez. soluţie;
medicamente: 3% soluție de peroxid de hidrogen, 5% soluție de permanganat de potasiu, 70% alcool.
Verificați scutecele curate;
Tratați salteaua de schimb cu o soluție dezinfectantă (lichid macrocid, terralină, sidex);
Deschideți recipientul pentru deșeuri.
Spălați și uscați mâinile, purtați mănuși.
Răspândiți scutecele pe masa de schimb.
Desfaceți copilul în pătuț. (Spălați-l, uscați pielea, dacă este necesar).
9. Așezați bebelușul pe masa de schimb pregătită. Efectuarea manipulării
Cu mâna stângă, separați marginile inelului ombilical.
Umeziți peria de bărbierit cu soluție 3% de peroxid de hidrogen presărând peste tavă pentru materialul folosit.
Acoperiți în mod liber rana ombilicală cu apă oxigenată, într-o singură mișcare, injectând peria de bărbierit perpendicular pe buric, rotind peria de bărbierit 360 ° într-o mișcare asemănătoare virgulei.
Cu mâna stângă, împărțiți marginile inelului ombilical, uscați rana cu o perie uscată de periere (introducând peria perpendiculară pe buric cu o mișcare similară unei virgule).
Aruncați peria de bărbierit în tava pentru deșeuri.
Umeziti o noua perie de ras cu alcool etilic 70%.
Cu mâna stângă, întindeți marginile inelului ombilical, tratați rana cu o mișcare similară unui punct, introducând o perie de bărbierit perpendiculară pe buric.
Aruncați peria de bărbierit în tava pentru deșeuri.
Conform prescripției medicului: utilizați o perie de bărbierit umezită cu o soluție de 5% de permanganat de potasiu pentru a trata doar rana fără a atinge pielea; mișcare punctuală. Aruncați peria de bărbierit.
Etapa finală a manipulării
Înfășurați copilul.
Puse la culcare.
Procesați tabelul de schimbare des. soluţie.
Îndepărtați mănușile, spălați-vă și uscați-vă mâinile.
Reprezentarea schematică a manipulării
1) Н2О2 2) uscat 3)● alcool 70° 4 ) ● K MnО4 5%
Efectuarea unei băi igienice pentru un nou-născut
Prima baie igienică se efectuează în a 2-a zi după externarea din spital; Înainte de vindecarea plăgii ombilicale, utilizați apă fiartă sau soluție de permanganat
potasiu (2-3 săptămâni);
în prima jumătate a anului se scaldă zilnic timp de 5-10 minute, în a doua jumătate a anului se poate scălda din două în două zile.
Temperatura apei în baie este de 37-38,0 C; săpunul este utilizat o dată pe săptămână.
Temperatura aerului interior - 22-24 C.
Se scaldă înainte de penultima hrănire.
Antrenament tehnic
Două recipiente - cu apă rece și fierbinte (sau apă de la robinet).
O soluție de permanganat de potasiu (95 ml apă - 5 g cristale K Mn O4, soluția preparată este filtrată prin pânză de brânză, iar cristalele nu trebuie
intra in baie).
Ulcior de clătire.
Baie.
Termometru de apă.
„Mitten” din pânză de terac (flanelă).
7. Săpun pentru bebeluși (șampon pentru bebeluși).
8. Ulei steril (cremă pentru copii, legume).
9. Scutece, tricouri. 10. Masă de schimb.
11. Desc. soluţie
Etapa pregătitoare
Spălați-vă și uscați-vă mâinile.
Așezați scutecele pe masa de schimb.
Puneți baia într-o poziție stabilă (pretratată cu soluție dezinfectantă sau spălată cu săpun pentru bebeluși).
Baia este umplută - cu 1/2 sau 1/3 din volumul său.
Soluția de permanganat de potasiu 5% se adaugă la o soluție ușor roz.
Măsurați T ° de apă cu un termometru.
Efectuarea manipulării:
Dezbracă copilul. După defecare, clătiți cu apă curentă. Aruncați rufele murdare în coșul de gunoi.
Luați copilul cu ambele mâini: puneți copilul pe brațul stâng al unui adult, îndoit la cot, astfel încât capul copilului să fie pe cot; apuca umărul stâng al copilului cu aceeași mână.
Așezați copilul în cadă, începând cu picioarele, astfel încât apa să ajungă la linia mamelonului copilului.
Picioarele rămân libere după o scufundare. Nivelul de imersie este până la linia tetinei.
Spălați gâtul și pieptul bebelușului pentru câteva minute.
Spălarea trunchiului:
pune-ți o mănușă;
spumă pisica cu gel, sau săpun sau șampon;
spumă ușor corpul copilului;
spala pliurile bebelusului cu o manusa cu sapun;
clătiți copilul.
Cap de spălare:
Este recomandabil să vă spălați capul ultima dată, deoarece această procedură poate provoca o reacție negativă din partea copilului).
umeziti parul (de la frunte pana la ceafa), turnand apa peste ele dintr-o galeata (ulcior);
aplicați șampon sau spumă pe păr;
masându-vă ușor capul, șamponul de spumă sau spuma;
spălați apa cu săpun de pe frunte și cea din spate, astfel încât apa cu săpun să nu pătrundă în ochi;
întoarceți copilul peste baie cu spatele sus;
clătiți copilul cu apă dintr-un ulcior
Scoateți copilul din apă în poziție - cu fața în jos.
Se clătește cu apă dintr-un ulcior și se spală.
Aruncați un prosop sau scutec peste bebeluș, așezați-l pe masa de schimb și uscați pielea. Aruncați un scutec umed în rezervor.
Etapa finală
Tratați pliurile pielii cu ulei vegetal.
Tratați rana ombilicală, țineți toaleta pasajelor nazale și auditive.
Înfășurați copilul.
Scurgeți și procesați baia.
Spălați-vă și uscați-vă mâinile.
OMFALIT.
Proces inflamator în plaga ombilicală.
Rana ombilicală este o poartă de intrare foarte convenabilă pentru pătrunderea microorganismelor patogene.
Forme clinice: 1. Omfalita catarală. 2. Omfalita purulentă.
CATFAL OMFALIT(buric plâns) - apare, de regulă, cu epitelizarea întârziată a plăgii ombilicale.
Manifestari clinice:
Rana ombilicală devine umedă, secreția seroasă este secretată, fundul plăgii este acoperit cu granulații, este posibilă formarea crustelor sângeroase, există o hiperemie ușoară și o infiltrare moderată a inelului ombilical;
Cu un proces prelungit de epitelizare, în fundul plăgii ombilicale pot apărea granulații în formă de ciupercă (ciupercă);
Starea nou-născutului, de regulă, nu este perturbată, temperatura corpului este normală. Vindecarea plăgii ombilicale are loc în câteva săptămâni.
Prognoza. Este posibil să se răspândească procesul către țesuturile adiacente ombilicului și vaselor ombilicale.
OMFALITA PURULENTĂ. - caracterizată prin răspândirea procesului inflamator la țesuturile din jurul inelului ombilical (țesut gras subcutanat, vase ombilicale) și simptome severe de intoxicație.
Manifestari clinice:
Omfalita purulentă poate începe cu simptome de omfalită catarală - pielea din jurul buricului este hiperemică, edematoasă, există o expansiune a rețelei venoase pe peretele abdominal anterior; - rana ombilicală este un ulcer acoperit cu o înflorire fibrinoasă, atunci când este presat din buric, se eliberează o descărcare purulentă; - regiunea ombilicală începe să iasă treptat deasupra suprafeței abdomenului, deoarece țesuturile adânci sunt implicate treptat în procesul inflamator; - vasele ombilicale sunt inflamate (îngroșate, palpabile sub formă de flageli); - starea copilului este severă, se exprimă simptome de intoxicație (letargic, supt slab, scuipat, temperatura crește până la cifre febrile, nu există o creștere a greutății corporale).
Complicații. 1. Flegmon al plăgii ombilicale. 2. Necroza plăgii ombilicale. 3. Sepsis.
Tratament.
1. Tratamentul zilnic al plăgii ombilicale, în mod constant: 3% apă oxigenată. 70% alcool 5% soluție de permanganat de potasiu.
2. Cu descărcare purulentă, se arată utilizarea bacteriofagului stafilococic.
3. Pentru a accelera epitelizarea, utilizarea OZN.
Tema 6. „Îngrijirea medicală a bolilor purulente-septice ale nou-născuților”.
Factorii de risc pentru dezvoltarea bolilor septice:
Prematuritatea și imaturitatea nou-născuților, scăderea reactivității imunologice;
Hipoxie intrauterină, asfixie, traume intracraniene la naștere, boală hemolitică a nou-născuților;
Manipulări în timpul resuscitării nou-născuților (cateterizarea venelor ombilicale și centrale, intubația traheală, ventilația mecanică, hrănirea tubului);
Infecție bacteriană cronică la femeile gravide, amenințarea cu întreruperea sarcinii, ruperea prematură a lichidului amniotic, durata travaliului mai mult de 24 de ore, complicații inflamatorii la mamă în perioada postpartum;
Focare cronice de infecție la mamă;
Încălcarea regulilor de asepsie la îngrijirea unui copil în spital și acasă;
Prezența unei porți de intrare a infecției la un nou-născut (leziuni ale pielii și ale mucoaselor, plăgi ombilicale etc.);
Atașarea târzie a bebelușului la sân;
Agenți cauzali ai infecției: - stafilococi;
Streptococi din grupa B;
Escherichia coli;
Pseudomonas aeruginosa;
Klebsiella;
Asocieri microbiene.
Surse de infecție:
Mama copilului;
Personal medical;
Instrumente medicale, articole de îngrijire etc.
Mecanismul de transmitere a infecției:
1. Aerosol.
2. Contact și gospodărie.
3. Transplacentar.
VESICULOPUSTULOZA.
Vesiculopustuloza este una dintre cele mai frecvente forme de infecție locală la nou-născuți și copii în primele luni de viață.
Manifestari clinice:
În pliurile naturale ale pielii, pe trunchi, scalp, membre apar mici bule situate superficial, umplute, la început cu un exudat transparent (vezicule), apoi cu conținut purulent tulbure (pustule);
Bulele se deschid, formând eroziuni mici după 2-3 zile de la momentul apariției și treptat se acoperă cu cruste uscate (după vindecare, nu lasă cicatrici);
Indicaţie:
Rana ombilicală "deschisă".
Echipament:
Tampoane de bumbac sterile;
Tava pentru material prelucrat;
Soluție de peroxid de hidrogen 3%;
Alcool etilic 70%;
Soluție de permanganat de potasiu 5%;
Pipetă sterilă;
Trusa de schimbare pregătită pe masa de schimbare;
Manusi de cauciuc;
- un recipient cu o soluție dezinfectantă, cârpe.
Condiție necesară:
Atunci când se tratează o rană ombilicală, este imperativ să-i întindeți marginile (chiar și cu o crustă formată).
Tratamentul plăgii ombilicale cu omfalită.
Se efectuează mai des m / s, dar mama poate fi antrenată, deoarece prelucrarea plăgii ombilicale se efectuează de 3-4 ori pe zi.
Algoritmul efectuării:
1) Pregătiți: medicamente:
Soluție 5% de permanganat de potasiu
Soluție 3% de peroxid de hidrogen
70% alcool
Soluție 1% de verde strălucitor
Bastoane
Perie de barbierit
Material steril
2) Respectarea asepsiei: spălați-vă pe mâini sau purtați mănuși
3) Extindeți copilul
4) Cu mâna stângă, separați marginile plăgii ombilicale
5) Luați pensula potrivită pentru bărbierit, umeziți-o cu soluție 3% de peroxid de hidrogen și acoperiți abundent rana cu peroxid. Apoi tratați numai rana, umeziți tamponul cu soluție de permanganat de potasiu sau soluție de verde strălucitor
6) Conform prescripției medicului, cu omfalită purulentă, se pot prescrie pansamente cu soluție hipertensivă, instilarea clorofiliptului în rană
O sursă: Manual metodic pentru elevi. Procesul de alăptare pentru bolile nou-născuților (boli ale pielii, buricului, sepsisului). 2007(original)
Omfalita la nou-născuți apare de obicei înainte de vârsta de o lună. Copiii mai mari și chiar adulții se îmbolnăvesc uneori, dar astfel de cazuri sunt foarte rare. Omphalita este una dintre cele mai frecvente boli dobândite diagnosticate la copii în primele trei săptămâni de viață. Dacă începeți să o tratați la timp, afecțiunea se va retrage rapid și nu va lăsa nici o consecință.
Ce este omfalita?
Aceasta este o inflamație a plăgii ombilicale și a cordonului ombilical, care afectează pielea și țesutul subcutanat. Problema duce la întreruperea proceselor de epitelizare și este însoțită de simptome neplăcute. Nu merită să intrați în panică atunci când omfalita este diagnosticată la nou-născuți, dar nu este recomandat să lăsați boala să-și urmeze cursul. Tratamentul competent început în timp util este cheia unei recuperări rapide și reușite a copilului.
Cauzele omfalitei
Principalul motiv pentru care omfalita se dezvoltă la copii este pătrunderea microorganismelor patogene în plaga ombilicală. Acest lucru se întâmplă, de regulă, cu îngrijirea copilului insuficient calificată. Infecția poate fi transmisă prin mâinile murdare ale părinților sau ale personalului medical. Alți factori cauzează omfalita la nou-născuți:
- naștere prematură;
- corpul copilului slăbit;
- prezența infecțiilor intrauterine;
- prezența bolilor infecțioase concomitente.
Simptomele omfalitei
Manifestările bolii variază ușor în funcție de forma omfalitei. Toate semnele sunt de obicei împărțite în general și local. Acestea din urmă sunt simptome care se manifestă direct în zona din jurul buricului. Acestea includ:
- descărcare din rană (pot fi colorate într-o culoare diferită, uneori lichidul care curge are impurități de sânge);
- miros neplăcut;
- roșeață și hipertermie a pielii;
- umflarea pielii în apropierea buricului;
- apariția dungilor roșii pe epidermă.
Simptomele generale sunt semne nespecifice care indică prezența infecției și inflamației în organism:
- temperatura ridicata;
- lacrimi;
- letargie;
- deteriorarea și dispariția completă a poftei de mâncare;
- o scădere notabilă a creșterii în greutate.
Omfalita catarală
Această formă se găsește în majoritatea cazurilor și este considerată cea mai favorabilă. Omfalita catarală la nou-născuți este numită și buric plâns. În mod ideal, rămășițele cordonului ombilical ar trebui să cadă singure în primele zile de viață. În acest moment, rămâne o mică rană acoperită de scabie, care se vindecă în 10-15 zile. Omfalita catarală la nou-născuți întârzie perioada de epitelizare și provoacă apariția descărcării din buric.
Dacă înmuierea pentru o lungă perioadă de timp - două sau mai multe săptămâni - nu dispare, poate începe proliferarea țesuturilor de granulație - inflamația se răspândește în țesuturile sănătoase. Simptomele îmbolnăvirii în același timp rămân nepronunțate. Doar în unele cazuri există o ușoară creștere a temperaturii. Ofalita catarală la nou-născuți are loc fără complicații și, după începerea tratamentului local, copilul se recuperează rapid.
Omfalita purulentă
Această formă a bolii este de obicei o complicație a cataralei. Omfalita purulentă la nou-născuți duce la o creștere a edemului și la o zonă de hiperemie. Boala afectează vasele limfatice, motiv pentru care apare o pată roșie în jurul buricului, care arată ca o meduză sau o caracatiță. Descărcarea devine purulentă și adesea miroase neplăcut. Omfalita purulentă la nou-născuți are simptome și altele:
- crescut;
- mofturi;
- pierderea poftei de mâncare.
Omphalita - complicații
Dacă semnele omfalitei sunt ignorate, aceasta poate duce la complicații. Nu este la fel de ușor să te descurci cu acesta din urmă ca și cu forma obișnuită a bolii. În plus, acestea nu numai că înrăutățesc calitatea vieții, dar uneori prezintă un pericol pentru sănătatea bebelușului. Complicațiile omfalitei flegme pot avea următoarele:
- flegmonul peretelui abdominal anterior;
- abces hepatic;
- peritonită de contact;
- răspândirea agentului patogen cu flux de sânge este plină de dezvoltarea sepsisului;
- osteomielită;
- pneumonie distructivă;
Complicațiile, în majoritatea cazurilor, duc la faptul că sănătatea copilului se deteriorează semnificativ, se comportă neliniștit și refuză să facă sân. În acest caz, temperatura poate crește la 39 și mai multe grade. Rana de pe buric se transformă într-un ulcer deschis, plângând constant din cauza descărcării purulente. În cele mai severe cazuri, se dezvoltă necroza tisulară.
Omphalita la nou-născuți - tratament
Problema se dezvoltă rapid, dar progresul poate fi oprit dacă, odată cu diagnosticul de omfalită, tratamentul începe în timp util. Un neonatolog specialist va ajuta la recunoașterea inflamației în stadiile incipiente. Pentru a confirma diagnosticul, trebuie să treceți testele. Puteți combate forma catarală a bolii acasă sub supravegherea constantă a unui medic pediatru. Tratamentul omfalitei purulente și a altor tipuri de boală trebuie efectuat numai într-un spital. În caz contrar, va fi dificil să se evite consecințele grave.
Tratamentul plăgii ombilicale cu omfalită
În etapele inițiale, locul inflamației trebuie tratat de mai multe ori pe zi. Algoritmul pentru tratarea plăgii ombilicale cu omfalită este simplu: mai întâi, leziunea trebuie clătită cu peroxid de hidrogen, iar când se usucă - cu o soluție antiseptică. Pentru procedură, trebuie să utilizați vată sterilă. În primul rând, se recomandă prelucrarea pielii din jurul buricului și abia apoi în interior. Puteți face baie copilului în timpul tratamentului în apă caldă cu permanganat de potasiu sau decocturi din plante. În formele mai severe ale bolii, după tratament, pe piele se aplică o compresă cu medicamente antiinflamatoare.
Omphalitis - unguent
Utilizarea unguentelor este necesară numai în cazuri dificile, deoarece se acceptă tratarea omfalitei cu antiseptice. Mijloacele puternice sunt utilizate, de regulă, pentru comprese. Cele mai populare unguente care sunt de obicei prescrise pentru inflamația buricului:
- Polimixina;
- Bacitracină.
Prevenirea omfalitei
Inflamația plăgii ombilicale este una dintre acele probleme mai ușor de prevenit decât de tratat.
Puteți preveni omfalita și vă puteți salva copilul de chinuri urmând reguli simple:- Plaga ombilicală trebuie tratată de 2 până la 3 ori pe zi până se vindecă complet. Chiar dacă mai sunt câteva cruste pe el, nu puteți opri procedura.
- În primul rând, buricul trebuie șters cu o soluție de peroxid, iar atunci când pielea se usucă, este tratată cu verde strălucitor sau 70% alcool.
- Este strict interzis să rupem crustele de pe rană. Oricât de surprinzător ar părea, o crustă este cel mai fiabil bandaj. Împiedică pătrunderea microorganismelor patogene în rană și cade de la sine când pielea nu mai are nevoie de protecție.
- Buricul nu trebuie acoperit cu scutec, sigilat cu tencuială sau bandat. Dacă rana este închisă, aceasta poate deveni putredă și inflamată. În plus, materia se poate prinde de crustă și o poate rupe, ceea ce va provoca senzații neplăcute, va expune buricul nevindecat și va oferi acces bacteriilor și microbilor la acesta.
- Dacă apare brusc o descărcare purulentă sau un miros neplăcut, se recomandă să solicitați urgent ajutorul unui specialist - un medic pediatru sau chirurg pediatru.
Se încarcă ...