Osteomielita - cauze, simptome și tratament. Osteomielita Bones: tratament, simptome, diagnostice, semne, cauze

- Inflamația măduvei osoase, în care toate elementele osului sunt, de obicei, afectate (periosteum, substanță spongioasă și compactă). Potrivit statisticilor, osteomielita după leziuni și operațiuni este de 6,5% din toate bolile sistemului musculoscheletal. În funcție de etiologia osteomielitei, este împărțită în nespecifică și specifică (tuberculoză, sifilică, bruculară etc.); Călătorie poștală, agent hematogenic, postoperator, contact. Imaginea clinică depinde de tipul de osteomielită și de forma sa (acută sau cronică). Baza pentru tratamentul osteomielitei acute este autopsia și salubria tuturor Ulusurilor, cu osteomielita cronică - îndepărtarea cavităților, fistulei și sechestrelor.

General

(de la lat. osteon os + mielos măduva osoasă + inflamație itis) – Inflamația măduvei osoase, în care toate elementele osului sunt de obicei afectate (periosteum, substanță spongioasă și compactă). Potrivit statisticilor, osteomielita după leziuni și operațiuni este de 6,5% din toate bolile sistemului musculoscheletal. Adesea afectează osul femural și umăr, oasele picioarelor, vertebra, articulațiile mandibulare și maxilarul superior. După fracturi deschise, diafiza oaselor tubulare are loc în 16,3% din cazuri. Bărbați osteomielită bolnavă mai des femeile, copiii și vârstnicii - mai des, oamenii de vârstă mică și mijlocie.

Clasificare

Selectează osteomielita nespecifică și specifică. Osteomielita nespecifică provoacă bacterii de galerie: stafilococus de aur (90% din cazuri), streptococcus, baghetă intestinală, mai puțin frecvent - ciuperci. Osteomielita specifică apare în timpul tuberculozei oaselor și articulațiilor, bruceloza, sifilisul etc.

În funcție de calea către care microbii penetrează osul, se disting osteomielita endogenă (hematogenă) și osteomielita exogenă. Cu agenți patogeni de osteomielită hematogeni infecția purulentă Introduse prin sânge dintr-o focalizare la distanță (furunclu, panarium, abces, flegmon, rană infectată sau abraziune, amigdalită, sinuzită, dinți carioși etc.). Cu o osteomielită exogenă, infecția penetrează osul atunci când operația, operațiile sau este distribuită din organele din jur și țesuturile moi.

ÎN etapele inițiale Osteomielita exogenă și endogenă diferă nu numai de origine, ci și prin manifestări. Apoi, diferențele sunt netezite și ambele forme ale bolii apar în mod egal. Următoarele forme de osteomielită exogenă se disting:

• post-capcană (după fracturi deschise);
• arma de foc (după fracturile de foc);
• postoperator (după spițe sau operațiuni osoase);
• contact (când treceți inflamația cu țesuturile înconjurătoare).

De regulă, osteomielita este la început acută. În cazuri favorabile, se termină cu recuperare, în nefavorabilă - merge în cronică. Cu forme atipice de osteomielită (abcesul lui Brody, albumin osteomielita olle, osteomielită sclerozata) si unii boli infecțioase (Sifilis, tuberculoză etc.) Faza acută a inflamației este absentă, procesul este primar-cronic.

Osteomielita acută

În ziua de 1-2 a bolii, apare exact localizată, ascuțită, foraj, tăierea sau ruperea, amplificarea cu cea mai mică durere de mișcare a mișcării. Stofa moale de extremități sunt edem, pielea este fierbinte, roșie, tensionată. Când este distribuit în articulațiile din apropiere, se dezvoltă artrită purulentă.

După 1-2 săptămâni în centrul înfrângerii, se formează focul de fluctuații (lichid în tesuturi moi). Pompa pătrunde în mușchi, se formează un flegmon intertenent. Dacă flegmonul nu este deschis, acesta poate fi dezvăluit independent cu formarea unei fistule sau a progresiei, ceea ce duce la dezvoltarea flegonului paraticular, artrita purulentă secundară sau sepsisul.

Forma locală. Starea generală suferă mai puțin, uneori rămâne satisfăcătoare. Semnele de inflamație locală a oaselor și a țesuturilor moi predomină.

Formularul adamic (toxic). Este rar. Caracterizată de pornirea fulgerului. Simptomele sepsisului acut sunt dominate: o creștere accentuată a temperaturii, a toxicozelor grele, a convulsiilor, a pierderii conștiinței, a declinului pronunțat presiune arterială, eșecul cardiovascular acut. Semnele inflamatorii osoase slabe apar târziu, ceea ce face dificilă formularea diagnosticului și tratamentului.

Post Călătorie osteomielită.

Se întâmplă atunci când deschideți fracturile osoase deschise. Dezvoltarea bolii contribuie la poluarea plăgii în momentul rănirii. Riscul de dezvoltare a osteomielitei crește cu fracturi condisculare, deteriorarea extinsă a țesuturilor moi, deteriorarea severă însoțitoare, insuficiența vasculară, scăderea imunității.

Osteomielita post-travematică afectează toate departamentele osoase. Cu fracturi liniare, zona de inflamație este de obicei limitată la un loc de fractură, un proces purulent este înclinat să distribuie procesul purulentului. Însoțită de febră agitată, intoxicație pronunțată (slăbiciune, uscătorie, durere de cap etc.), anemie, leucocitoză, o creștere a ESP. Țesături în domeniul fracturilor chiar, hiperemice, dureroase dureroase. De la rana se remarcă un numar mare de puroi.

Osteomielita fireară

Mai des apare cu leziuni extinse de oase și țesuturi moi. Dezvoltarea osteomielitei contribuie la stresul psihologic, reducând rezistența corpului și procesarea insuficientă a plăgii.

Simptomele generale sunt similare cu osteomielita post-traumică. Simptomele locale cu incendii acute osteomielita adesea exprimate slab. Edemul membrelor este întrerupt purulent moderat, abundent. Dezvoltarea osteomielitei este evidențiată prin schimbarea suprafeței rănilor, care devine dim și acoperită cu o floare gri. Inflamația ulterioară se aplică tuturor straturilor osoase.

În ciuda prezenței unei accente ale infecției, bătălia de la os apare de obicei în timpul osteomielitei de foc (excepția este o fragmentare semnificativă a osului, o mare deplasare a fragmentelor). În acest caz, focurile purulente sunt în porumbul osos.

Osteomielita postoperatorie

Este un fel de osteomielită post-traumatică. După operațiile privind osteosinteza fracturilor închise, operațiunile ortopedice, desfășurarea spițelor, atunci când se aplică dispozitive de distragere a compresiei sau o suprapunere de extracție scheletică (osteomielită de spițe). De regulă, dezvoltarea osteomielitei este cauzată de nerespectarea regulilor de operare aseptică sau de mare traumatică.

Contactați osteomielita.

Apare cu procese purulente ale osului țesuturilor moi. Mai ales de multe ori infecția se răspândește din țesuturi moi la os sub pantă, abcese și perii flegmon, rănile extinse Scalpul. Însoțită de o creștere a edemului, amplificarea durerii în zona de deteriorare și formarea fistulelor.

Tratament

Numai în spital din Departamentul de Traumatologie. Imobilizarea membrelor. Conduce terapie cu antibiotice masive bazată pe sensibilitatea microorganismelor. Pentru a reduce intoxicarea, completarea volumului de sânge și îmbunătățirea circulației sanguine locale este transfuzată plasmă, hemodez, soluție de albumină de 10%. În sepsis, se utilizează metodele de hemocorrecție extracorporală: hemosorbție și limfosorbție.

Condiția prealabilă pentru tratamentul cu succes al osteomielitei acute este drenajul focalizării purulente. În primele etape ale osului, se fac deschideri de trepanite, urmate de spălarea cu soluții de antibiotice și enzime proteolitice. Pentru artrita purulentă, se efectuează punctele comune repetate pentru a elimina puroi și introducerea antibioticelor, în unele cazuri este prezentată Arthritomius. Când procesul se răspândește pe țesuturi moi, glandurile formate sunt deschise cu spălare deschisă ulterioară.

Osteomielita cronică

Cu focare mici de inflamație, complex și tratament în timp util, în principal la recuperarea tinerilor pacienți țesut osos. predomină peste distrugerea sa. Focgiul necrozei este complet înlocuit de nou format de os, de recuperare vine. Dacă acest lucru nu sa întâmplat (aproximativ 30% din cazuri), osteomielita acută intră într-o formă cronică.

Aproximativ 4 săptămâni cu toate formele de osteomielită acută, sechestrarea are loc - formarea unei zone osoase moarte, înconjurată de un țesut osos schimbat. Timp de 2-3 luni, boala sechestrală este în cele din urmă separată, cavitatea și procesul devine cronică la sită.

Simptome

Atunci când se mișcă osteomielita acută la starea pacientului cronic se îmbunătățește. Durerile scad, devin noi. Mișcări fiscale care pot arăta ca și cum ar fi un sistem complex Canale și du-te la suprafața pielii departe de locul deteriorării. Din fistulele se remarcă numărul moderat descărcare purulentă.

În timpul remisiunii, starea pacientului este satisfăcătoare. Durerile dispar separate de fistula devine rare. Uneori fistulele se închid. Durata remiterii în timpul osteomielitei variază de la câteva săptămâni până la câteva decenii, depinde de starea generală și de vârsta pacientului, de localizarea focusului etc.

Dezvoltarea recurentă contribuie la bolile concomitente, scăderea imunității și închiderea fistulei, ceea ce duce la acumularea de puroi în cavitatea osoasă rezultată. Reapariția bolii seamănă cu o imagine șters de osteomielită acută, însoțită de hipertermie, intoxicație generală, leucocitoză, o creștere a ESP. Limba devine dureroasă, fierbinte, se aprinde și se umflă. Starea pacientului se îmbunătățește după deschiderea fistulei sau deschiderea glandei.

Complicații

Osteomielita cronică este adesea complicată de fracturi, formarea articulațiilor false

3. Osteomielita: tutorial/ Mikhin A.V., Bublikov A.e. - 2014.

4. Osteomielita acută: protocol clinic / Comisia de experți Pentru dezvoltarea asistenței medicale - 2013

Osteomielita este o boală care include inflamația osului (spinning), periosteum (periostită), măduva osoasă (mielită). Calea infecției în țesutul osos poate fi hematogenă (cu fluxul sanguin). Un astfel de fel de oase de osteomielită este mai frecvent în copilărie și în tineret. Osteomielita hematogenă este, de obicei, evoluează după infecții (otită, sinuzită, cortex, scarletină, carii, inflamație a luminii). Există 3 forme de flux de proces: septic-federic, local, adamic (toxic).

Poate că infecția exogenă - de la mediul extern. Acest lucru se observă în leziuni deschise, cu deteriorarea țesutului osos, rănile de foc, după intervenția chirurgicală pe oase folosind structuri metalice (osteomielita post-capcană) și când procesul inflamator se deplasează cu țesuturi moi la os (PIN), se produce în timpul unui abces, flegmon. Luați în considerare în detaliu modul în care se desfășoară tratamentul osteomielitei, care este boala, cum să o recunoști.

În rolul osteomielită hematogenă, agenții patogeni, Strepto și Staphylococci sunt cel mai adesea efectuate. Pentru dezvoltarea post-traumatică Infecție Poate fi o combinație de microorganisme, adesea este o baghetă albastră, intestinală.

Factorii care contribuie la dezvoltarea osteomielitei:

• fumatul, dependența de droguri, alcoolismul;
• bolile vasculare (ateroscleroza, vene varicoase);
• focarea infecțiilor cronice;
• boli oncologice;
• splenectomie;
• vârsta vârstnică;
• scăderea imunității;
• o supraîncărcare lungă;
• stres;
• hipotrofie.

Conform variantelor debitului, acestea alocă osteomielită cronică ascuțită, cronică, fulger, prelungită, precum și a formelor atipice. Abcessurile lui Brody sunt numărate, altelelor osteomielită Olle, osteomielită de sclerozare, osteomielită antibiotică.

Localizarea procesului distinge osteomielita oaselor tubulare, plate și amestecate. Osteomielita oaselor tubulare în funcție de locație sunt împărțite într-o diafizală, metafizeală, epifizeală, amestecată (metaeplefifissor și altele), total.

Clinica

Se remarcă simptomele generale și locale de osteomielită. Manifestări generale ale nespecifice, ele se datorează bacteremiei. Este frisoane, o creștere a temperaturii corpului, tahicardie, slăbiciune, oboseală, performanță redusă, somnolență.

Câteva zile mai târziu, apar semne locale de osteomielită, manifestată în domeniul leziunii: roșeață a pielii, edem, temperatura locală de ridicare, restricția mișcărilor, durerea, sentimentul de tăiere în interiorul osului leziunii. Sindromul de durere crește în timp ce conduceți, praf de zaruri.

Mai târziu există fistule cu purulente separate. După ruperea fistulei scade sindromul durerii. Și alte semne de inflamație. În osteomielita cronică, puteți vedea prezența unor mișcări fiscale vechi.

Formele atipice se caracterizează prin caracteristicile lor. Pentru absență, Brody este caracteristic unei imagini clinice rar. Această formă de osteomielită se dezvoltă la bun imunitete. Localizarea agentului patogen este formată prin încapsularea abcesului intraoscience. Durerea este detectată la atingerea osului. Imagine cu raze X În mod specific - periostita este slab exprimată, cavitatea se găsește în os.

Cu osteomielita de albumină, țesuturile moi din jurul osului sunt impregnate cu fibrină. Renenologic, imaginea periostitei este neurko pronunțată, se determină suprapuneri fibrinoase.

Osteomielita antibiotică are loc cu o admitere irațională a antibioticelor. Concentrația medicamentului se dovedește a fi insuficientă pentru a distruge microbul. Apare încapsularea acesteia. Clinica este lentă, scăzută.

Cu osteomielita sclerozonară, se observă un început subacut, o creștere a temperaturii la numerele subfebrile. Perioadele de remisiuni sunt înlocuite cu exacerbare. Există o sclerozare a canalului cerebral osos, care este confirmată de radiologic.

Diagnosticare

În plus față de examinarea unui pacient, plângerile sondajului, clarificarea istoriei bolii se efectuează examinări de laborator. (Stejar, urină, biochimie de sânge), radiografie.

În testul de sânge, creșterea nivelului de leucocite este determinată, schimbare formula Leukocyte. Stânga, ridicând ESO. Aceste modificări sunt caracteristice inflamației.

Modificările radiografice nu apar imediat. Acestea sunt amânate în comparație cu clinica timp de 10-14 zile.

Pe radiografia, este posibilă identificarea semnelor de periostită, osteoporoza țesutului osos, sechestrele. În acest context, poate exista o fractură patologică.

În plus față de radiografie, există metode de diagnostic mai precise pentru a identifica patologia stadiu timpuriu. Aceasta este CT și RMN. Și pe tomografia calculată, puteți vedea doar structura stratului de țesut osos și RMN, în plus, va da o idee despre starea țesuturilor moi. RMN este metoda de alegere în diagnosticul de osteomielită.

O metodă suplimentară de examinare este o ultrasunete, care vă permite să determinați prezența camerelor purulente, fistula, starea periostului, circulația sângelui.

La efectuarea fistanografiei, agentul de contrast este introdus într-o fistulă și face fotografii. Astfel, este posibil să se identifice adevărata dimensiune și direcție a fistulei.

Radionuclid Diagnostics - o metodă modernă de cercetare costisitoare pentru osteomielită. Se bazează pe abilitatea droguri radioactive se acumulează în centrul țesutului osos.

După confirmarea simptomelor osteomielitei metode de scule Sondajele sunt procedate la tratamentul său.

Tratament

Tratamentul ostomielitei este efectuat în condiții staționare de specialitate desprecondelare (profil traumatologic, chirurgical), fuzzy este posibil în ambulatoriu. Pacientul trebuie să fie prevăzut cu o nutriție completă care conține număr suficient Proteine, grăsimi, carbohidrați, vitamine și minerale.

Aplicați un set de măsuri de impact, care includ tratament conservator și operațional. Luați în considerare metodele conservatoare.

Terapia antibiotică - prescrie o gamă largă de acțiuni. Abilitatea de a pătrunde în țesutul osos are lincomicină. Este o selecție de droguri în tratamentul osteomielitei. În caz de severă cursul bolii, se utilizează o combinație de 2-3 medicamente.

Dacă există o astfel de oportunitate, atunci sensibilitatea agentului cauzal al osteomielitei la diferite antibiotice și luând în considerare acest lucru se efectuează. Este mai bine să utilizați o metodă de injectare pentru administrarea antibioticelor (intravenoase, intraarteriale, intramusculare). Este mai eficace în comparație cu admiterea formelor tablete. Aplicați administrarea intraosieră a medicamentelor în timpul intervenției chirurgicale.

Imobilizarea zonei deteriorate. În acest scop, impune un gips longetu. Crearea imobilității zonei afectate ajută la reducerea inflamației.

Normalizarea florei microbiene. Pentru a face acest lucru, în paralel cu recepția medicamentelor antibacteriene, bififorme, linii și alte medicamente restaurează biocenoza intestinelor sunt prescrise.

Plasmafereză, hemosorbție, ultravioletă sau iradiere laser Sângele se efectuează pentru a stimula forțele de protecție ale corpului, îndepărtarea toxinelor.

Modul operațional produce o autopsie de ulotnik, spălare, drenaj, îndepărtarea sechestrării, peniloane purulente, excizia fistulelor. Perforarea osului (osteoperforarea) în mai multe locuri, spălând canalul cerebral osos de către antiseptice.

Acest lucru contribuie la decompresia canalului măduvei osoase, o scădere a durerii, îmbunătățind alimentarea cu sânge la secțiunile de țesut osos, stimulează regenerarea țesutului osos. Reaprovizionarea defectului osului este efectuată prin utilizarea osteosintezei de către aparatul orizarov, umpluturile osoase, autotransplantul de fragmente.

După subscrierea procesului acut, în perioada de reabilitare Prescriind LFC, Fizioterapie ((fără mișcări), Contractare (limitarea mobilității) în articulații apar din cauza imobilizării pe termen lung, formarea de bătăi cicatrice datorate inflamației purulente în articulații;

deformarea osului;

formarea articulațiilor false;

sângerare erozivă;

dezvoltarea patologiei cancerului.

• General:
• septicemie;
• anemie datorată bolii cronice;

Amiloidoza organelor interne (mai des decât rinichi), dezvoltarea ca urmare a unui curs pe termen lung al procesului infecțios. Prevenirea dezvoltării complicațiilor este recursul timpuriu ajutor medical. Este necesar să se diagnosticheze și să corecteze boala în timp util.

Video: despre cele mai importante: osteomielita

Surse

1. Traumatologie și ortopedie. Tutorial pentru studenții instituțiilor medicale editate de Yumashev G.S. Editura "Medicină" Moscova. ISBN 5-225-00825-9.

Procesul inflamator infecțios cu implicarea tuturor elemente structurale Bones - periosteum, substanță spongioasă și compactă, măduvă osoasă.

Osteomielita este o boală severă care duce la dezvoltarea complicațiilor grave și a handicapului. În dezvoltarea bolii, 3 factori principali joacă un rol semnificativ: starea generală a corpului, forțele sale de protecție imunologice; infecție ca lansator pentru dezvoltarea bolii; Circulatorii locale și alte schimbări morfologice în oase, contribuind la localizarea și dezvoltarea infecției.

Cauzele osteomielitei

Osteomielita cea mai des provoacă următoarele bacterii:

• streptococ;
• stafilococ;
• salmonella;
• baghetă intestinală.

Mai puțin adesea inflamația osului poate să apară ca o complicație a tuberculozei, a sifilisului, a leprei și a altor boli.

Pentru a intra în os, bacteriile au doar două moduri: interne și exterioare.

În primul caz, infecția este transferată împreună cu un flux sanguin dintr-o focalizare patogenă la distanță (osteomielită hematogenă). Acest lucru se poate întâmpla în carii, sinuzită, angină, ficțiune intestinală etc.

În al doilea - mecanismul de pornire este rănit. Infecția penetrează osul când fracturi deschise, arme de foc, vătămări adânci și operațiuni chirurgicale nesterile (osteomielită traumatică).

Ostomyelita clasificare

Prin origine, osteomielita nespecifică este izolată, ale cărei agenți patogeni sunt cel mai adesea coquet și o osteomielită specifică, a cărei dezvoltare se datorează microflorei specifice (tuberculoase și altele).

Diferența în moduri de introducere a agentului patogen în os a condus la eliberarea hematogenicului (hematogenic acut și cronic) și osteomielita cohtogenică (traumatică, gunshot).

Osteomielita hematogenă se datorează microflorei interne aduse cu un flux de sânge dintr-o focalizare la distanță; Negteogenicul este cauzat de microflora exterioară, care se încadrează în os în leziuni și operațiuni. În plus, este posibilă transformarea directă a inflamației la osul din organele vecine.

Clinic distinge osteomielita acută și cronică, precum și cea primară-cronică, inclusiv formele atipice și osteomielita cu anumite boli infecțioase (tuberculoză etc.).

În cele mai multe cazuri, agentul cauzal al osteomielitei nonspecifice acute este microflora mondială de cocsificare, în primul rând - Staphylococci, mai puțin de multe ori boala provoacă streptococi și pneumococi.

Rolul și microflora gram-negativ este mare, printre care (în asociere cu cockkop-urile sau sub forma unui monocular) este mai des dimensionată cu bastoanele Sysegna și intestinale, Protea vulgară, Klebseyella și alte microorganisme. Un anumit rol este jucat de viruși care contribuie la scăderea imunității macroorganismului și la creșterea agresivității microbilor.

Forma cronică a osteomielitei pe termen lung se datorează microflorei gram-negative. Porțile de intrare ale infecției cu osteomielită hematogenă pot fi membranele mucoase ale nazofarynxului și gurii, inel pipper. și piele; La sugari, ei servesc adesea ca o rana de gunoi din piele, dealer din piele. Mare importanță În dezvoltarea osteomielitei există focă de infecție cronică.

Printre factorii patogenetici ai osteomielitei hematogene, se remarcă caracteristicile structurii și alimentarea cu sânge a oaselor, fenomenul sensibilizării (sensibilitatea în creștere) a organismului este microflora bacteriană ascunsă, insuficiență imună, homeostază, schimbarea proprietăților sângelui și fluxului sanguin , spasme microscop, eșec de oxigen.

Dezvoltarea osteomielită negiată contribuie la vătămări, o creștere a sensibilității țesutului osos la infecție, o scădere a stabilității globale a macroorganismului etc.

Începe osteomielita hematogenă acută cu inflamație comună în măduva osoasă. În viitor, procesul progresează, inflamația are caracterul flegonului, necroza de măduvă osoasă este observată, implicarea țesăturii spongioase și a plăcii compacte.

Ca urmare a topirii purulente și a realizării simultane a focului de inflamație deja în a treia - a 4-a zi de la începutul bolii, apare formarea Ulusurilor. Apoi, inflamația se aplică periostului (periosteum) și țesuturilor moi.

Cu un curs favorabil al bolii, poate fi o utilizare rapidă a antibioticelor și rezistența ridicată a macroorganismului de dezvoltare a unui abces, inflamația se oprește până la formarea obiectivului. La locul focului inflamator mare, chisturile sunt adesea formate. La copii, toate urmele inflamației transferate pot dispărea.

Un flux mai puțin benefic se încheie cu încapsularea ulcerelor din os. Țesutul de resorbție osoasă Dead (resorbția) nu este expusă și rămâne densă.

Se dezvoltă treptat procesul de respingere în cavitatea deșeurilor de secțiuni din țesutul osos înconjurător. Ca rezultat, astfel de site-uri sunt în mod liber situate în cavitatea ulcerului. Ei împiedică vindecarea focalizării osteomielitei și nu sunt rezolvate independent. Necroza Foci X-Ray este detectată în săptămâna a 3-4 a bolii.

Osteomielita cronică se dezvoltă ca rezultat al procesului inflamator continuu în os. În procesul cronic în os, se formează clar deliberat, conținând secțiuni moarte. Exacerbările osteomielitei cronice conduc la o deteriorare complexă a osului și deformarea acestuia.

Simptomele Ostomyelita

Imaginea clinică este, de obicei, caracterizată printr-un ultra de la începutul bolii cu simptome septice, toxice. Temperatura este ridicată, la copiii mai în vârstă osteomielita începe cu frisoane; Pulsul este rapid, copilul este foarte lent și impresia este grav bolnavă.

În primele zile, simptomele locale ale osteomielitei nu sunt uneori exprimate, o stare generală puternică definește pe deplin o imagine clinică.

Pacientul se plânge de obicei de durerea osoasă; Durerea este îmbunătățită, osul afectat devine sensibil la presiune. Roșeața locală și edemul nu sunt simptome anticipate Osteomielita, dar după 2-3 zile de la început, aceste caracteristici apar la apariția abcesului subperiodistal.

Cu o descoperire a unui abces, situat sub percepție, durerea scade și a dezvăluit roșeața, umflarea, fluctuația. În sânge, leucocitoză ridicată, există o schimbare a formulei de leucocite la stânga, dar în cazuri foarte dificile există și leucopenie mai întâi.

Hemocultura de sânge luată înainte de începerea terapiei cu antibiotice, în primele zile ale bolii, de regulă, este pozitivă. În primele 8-10 zile raze X Oasele nu dezvăluie schimbări, deoarece îngroșarea periostului și a oaselor apar mai târziu.

Cu înăsprirea procesului, apariția necrozei osoase poate fi instalată adesea numai atunci când sănătatea și starea generală a pacientului este deja bună.

Descrieri ale simptomelor Osteomyelita

Tratamentul osteomielitei.

Osteomielita, începând cu fenomene toxice grele și, în prezent, ar trebui să fie considerată o amenințătoare de viață a bolii. În cazul tratamentului precoce vizat al osteomielitei, starea globală este îmbunătățită rapid, dar și în prezent, boala durează săptămâni.

Osteomielita ar trebui diferențiată de artrita purulentă, reumatism și în cazul mai puțin pronunțat simptome comune - Din sarcomul Jinga. În inițial perioada acută Înainte de dezvoltarea simptomelor locale de osteomielită, apare o suspiciune de infecție malignă.

Tratamentul Osteomyelita acută

Tratamentul complex al osteomielitei acute include un triadă:

• tratamentul operațional al procesului patologic local;
• impactul direcționat asupra agentului cauzal al bolii;
• Îmbunătățirea stabilității generale a corpului.

Tratamentul operațional asigură osteoperforarea a 2-3 secțiuni pe tot parcursul, ceea ce face posibilă nu numai deschiderea și scurgerea canalului măduvei osoase, ci și pentru a obține o decompresie, reduce durerea, a îmbunătăți circulația sângelui a zonei afectate și, de asemenea, prevenirea distribuției a procesului.

Antibioticele sunt prescrise, luând în considerare sensibilitatea microflore izolată de rană; Preferința este dată mijloacelor unei game largi de acțiuni, deoarece procesul se datorează adesea asociațiilor de microbi.

Adesea recurget la k aplicație combinată Antibiotice, inclusiv mijloace capabile să influențeze anaerobii. De obicei, o utilizare pe termen lung a antibioticelor în tratamentul osteomielitei dictează necesitatea unor antibioticograme repetate.

Ridicarea rezistență generală Organismul prevede o nutriție completă, scopul vitaminelor, microelementelor și imunostimulanților, realizând terapie de dezinfectantă și simptomatică adecvată.

Tratamentul osteomielitei cronice

Tratamentul osteomielitei cronice are ca scop eliminarea focusului distrugerii osoase, care este posibilă numai cu o combinație de interferențe operaționale radicale și o terapie complexă (imunobiologică, utilizarea metodelor fizice).

Rolul principal aparține tratamentului operațional; În același timp, numai decompensarea activităților cardiovasculare, a rinichilor sau a ficatului poate fi contraindicată pentru intervenția chirurgicală.

Întrebări și răspunsuri la "osteomielită"

Întrebare: La vârsta de 6 ani, a fost pretextul oaselor piciorului, vindecat. Acum 66 de ani, se simte simțit. Poate relua?

Răspuns: Buna ziua. Acest lucru este posibil, dar pentru formularea diagnosticului și numirea tratamentului, trebuie să consultați un medic în persoană.

Întrebare: Osteomielita. tweeason. prin urmare piciorul diabetic Deja un an. Spune-mi metoda eficientă Tratament. Este posibilă tratamentul cu un laser?

Răspuns: Buna ziua. Terapia cu antibiotice oferă rezultate pozitive la majoritatea pacienților, dar cu diabet zaharat, există de obicei tulburări hepatice asociate, ceea ce contribuie dezvoltare frecventă efecte secundare Un astfel de tratament. Principalul factor terapeutic pentru tratamentul oricărei boli pe fundalul diabetului este compensarea creșterea zahărului În sânge cu utilizarea de medicamente pentru a reduce - insulina sau tabletele. Pentru tratamentul fistulei și formele de contact ale osteomielitei diabetice, se utilizează osteoperforarea laserului.

Întrebare: Bună ziua, de la 12 la 17 ani, a fost o osteomielită cronică hematogenă a șoldului, acum sunt 25 și am 7 luni de sarcină. Un picior doare și îndoiți dureros și amestecați, uneori temperatura crește 37. Și chirurgul 37.1 a spus că acest lucru se poate datora sarcinii, simt durerea în os, ce ar putea fi?

Răspuns: Buna ziua. Acesta este un fenomen comun. În primul rând, greutatea femeii crește, ceea ce dă o încărcătură pe picioare. În plus, centrul de greutate este mutat, ceea ce este și motivul apariției durerii în picioare. Masajul și cultura fizică terapeutică ajută la eliminarea sentimente dureroase și să contribuie la prevenirea cheagurilor de sânge și stagnarea sângelui. Înotul este mult benefic.

Întrebare: Faptul este că mama mea (56 de ani) are unul neplăcut boală sistemică - Lupus roșu, care își complică foarte mult viața, dar acum totul este mult mai important - problema vieții și a morții. Undeva acum două luni, a început să experimenteze dificultăți la mers, temperatura a riscat puțin o dată, a numit o ambulanță spitalului unde a fost până în ziua de azi. La început a mers, acum nu merge deloc, medicii au făcut RMN și diagnosticați - inflamație discuții intervertebrale În domeniul lamelor și al osteomielitei, există mai multe antibiotice, dar nu există schimbări pozitive, nu merge deloc și nu simte picioarele. Operat nu poate fi operat la SLE. Sfătuiți ceva, vă rog cum să tratați? Ce antibiotice la prick pentru a pune mama pe picioarele tale?

Răspuns: O zi buna. Da, osteomielita este tratată cu introducerea antibioticelor, luând în considerare sensibilitatea microorganismelor, tratamentul SLE este realizat cu aplicații NSAIDS precum și utilizarea medicamente hormonale. Dozele sunt prescrise individual, prin urmare nu voi numi medicamente specifice. În orice caz, medicul participant va numi ceea ce este necesar.

Întrebare: Buna! Am o osteomielită cronică la stânga. În 2003, am avut o operațiune a celor mai apropiate oase ale piciorului stâng. După aceea, boala nu sa manifestat. În 2011, rana sa deschis. Puneți în spital. În timpul examinării, ei au spus că acest porumb și nimic de-a face cu osteomielita. În 2012, povestea repetată. Acum rana vindecă, dar se deschide din nou. În același timp, temperaturile se ridică la 37,5 temperaturi. Fotografiile au aflat că nu există modificări ale oaselor. Spuneți-mi ce poate fi și cum poate afecta dezvoltarea fătului. Termen de 15 săptămâni de sarcină.

Răspuns: O zi buna. Tratamentul osteomielitei se realizează prin cursuri de anbiotice și preparate vasculare și TKZ, cu instalații antiinflamatoare fără steroidie, vitamine, preparate de calciu sunt conectate. Nu toate medicamentele pot fi luate în timpul sarcinii. Prin urmare, trebuie pus accentul (dacă este posibil) asupra tratamentului actual.

Întrebare: La 11 octombrie 2012, am avut o operațiune în ceea ce privește defalcarea flegonului coapsei, a perforat 9 zile de antibiotice, drenaj rănit și descărcat cu recomandările de îmbrăcăminte. Rana a fost amânată, iar în două săptămâni a fost cruțată și o fistulă deschisă. RMN a trecut. Am fost diagnosticat cu șolduri cronice de octiogelită hematogenă, o etapă de claritate, o formă de fistula. Din operațiunea a refuzat, a numit un curs terapia antibacteriană. Agentul cauzal este stafilococul de aur. Lincomycin, Sulfeceph, Fortum am perforat deja 10 zile. Umflarea a trecut, rana închisă. Spune-mi cât de mult poți să-ți pui antibiotice, pentru că Următorul clindamicină, apoi din nou RMN.

Răspuns: O zi buna. Stafilococul de aur (unele tulpini) este extrem de rezistent la mulți antibiotice celebreEste extrem de dificil să o eliminați din țesutul osos, astfel încât cursul de tratament poate întârzia până la 4 luni și ulterior va fi necesar să furnizați cursuri de antibiotice scurte pentru profilaxie. Cred că ar fi foarte necesar să "curățați" cavitatea în osul femural pentru a îndepărta mecanic cel mai Țesături afectate.

Întrebare: Spuneți-mi, vă rog, care sunt produsele eficiente, în octiomia cronică, treceți la Othanate mai departe dezvoltarea bolii și Poate că mi sa spus de mâinile de pierdere a doctorilor? În care sistemul medical este cel mai bine să treacă un tratament eficient? Și ce fel de produse ar trebui să mă ofer în spital, când se tratează la nivel local, prevenirea?

Răspuns: Cu această boală, vă recomand să faceți un curs de terapie cu laser antiinflamatoare pentru 15 sesiuni, faceți o pauză de trei săptămâni și repetați cursul. Cred că, în cele din urmă, va fi posibilă obținerea unui efect bun pentru recuperare și cred că va duce la ceea ce nu va trebui să cheltuiți unele operații chirurgicalecare poate duce la pierderea de mână. Dar veți fi cu siguranță că trebuie să fiți sub controlul medicului - un chirurg ortoped care vă va respecta și va ajusta tratamentul.

Întrebare: Am 23 de ani. În septembrie 2011, diagnosticată cu osteomielita odontogenă subacută maxilar inferior.. În 2012, au existat 3 operațiuni (în luna mai, august, noiembrie) rezecția marginilor maxilarului inferior. Nici un tratament nu a fost efectuat de Spitalul Doctorilor. Tumora păstrează încă durerea zilnic, mai mult de trei ani pe un anestezic. În decembrie, m-am dus să consult Moscova la Cenis, puse într-o coadă pentru o operațiune: Insecție și selecție nervul tropic folosind tehnologia microchirurgicală. O garanție de o sută la sută despre faptul că durerea nu va da. Spune-mi, te rog, unde mă pot ajuta să vindec sau să fiu tratat? În ceea ce o instituție medicală, în care oraș, unde puteți contacta această boală. Poate că există și alte metode de vindecare, pe lângă operațiune sau alte tipuri de operațiuni. Și o altă întrebare: Este posibil să se nască osteomielita cronică fără a da rău copilului? La urma urmei, aceasta nu este viața, ci o groază.

Răspuns: Din păcate, forma cronică de osteomielită este tratată în mod eficient numai chirurgicală. Aveți nevoie de o consultare personală a medicului chirurgului facial evreiesc. Determinarea siguranței nașterii este capabilă numai pentru un ginecolog cu sfaturi personale (în funcție de starea dvs. generală de sănătate).

Osteomielita este o deteriorare infecțioasă a tuturor elementelor osoase: periosteum, măduvă osoasă și oase în sine. Conform statisticilor medicale, osteomielita după răniri și intervenții chirurgicale sunt cele mai frecvente. Este de aproximativ 7% din toate leziunile sistemului musculoscheletal. Pentru această boală Măduva osoasă suferă, ceea ce crește în mărime și umflă. În același timp, coaja solidă începe să pună presiune asupra creierului, rezultând comprimarea vase de sângeCeea ce duce la consecințe grave distructive. Jumătate este un pericol pentru viața unei persoane, deoarece penetrarea infecției dincolo de os este plină de abces și umple cavitatea gnomului.

Principalul agent cauzator al bolii este stafilococul de aur, cu toate acestea, nu numai el. De asemenea, ca agenți cauzali sunt:

• rickettsia;
• bastoane intestinale;
• streptococcus hemolitic;
• singny Wand;
• unele fungi pătrunzând țesut osos și provoacă infecții osoase.

Procesul patologic este inițiat ca agenți patogeni unici și un grup de microorganisme. Cu toate acestea, în toate cazurile, infecția poate atinge țesutul osos. Acest lucru necesită anumite condiții favorabile. Osteomielita acută se dezvoltă datorită infecției interne, dacă există focă patologică a inflamației în organism.

În astfel de condiții se referă:

• focul ascuns de infecție;
• boli alergice;
• reducerea forțelor de protecție ale corpului;
• lipsa nutrienților ca urmare a unei diete sărace, de exemplu, înfometarea lungă.

Există, de asemenea, unele mecanisme care provoacă dezvoltarea acestei afecțiuni:

• leziuni de caracter diferit;
• arsuri și degeraturi;
• infecții virale (ORVI);
• excesiv epuizare fizicăCa urmare a efortului fizic pe termen lung.
• stresul psiho-emoțional.

Factorii de risc includ următorii agent și statut:

• tuberculoză;
• pCT ulcer;
• leziuni;
• arsuri termice;
• tulburare circulatorie;
• boli infecțioase ale sistemului și dinților nazofarynk;
• diabet;
• chimioterapie (în tratamentul cancerului);
• intervenții chirurgicale.

Există trei modalități de răspândire a bolii:

• hematogenic (prin sânge);
• intrarea directă cauzală prin rănile pielii;
• transferarea infecției dintr-o zonă afectată învecinată.

De ce dezvoltă osteomielita până la capăt este necunoscută. De exemplu, în cazul copiilor de sân și mai mici, nici o diseminare nu este aplicată prin sânge. Dacă există o concentrare a infecției (de exemplu, un dinte dureros), microbii sunt transformați într-un os sau picioare tubulare lungi în canalul măduvei osoase. Uneori cauza osteomielitei devine infecția țesuturilor moi, care se extinde la osul adiacent. Un alt motiv pentru boală poate fi o fractură deschisă, ca rezultat al infecției pătrunde printr-o rană ruptă în os.

Experții identifică trei teorii care determină mecanismele de dezvoltare a bolii:

• vascular;
• nervos - reflex;
• alergic.

Cu toate acestea, teoriile menționate mai sus nu sunt confirmate în cele din urmă că sunt considerate motive reale pentru dezvoltarea osteomielitei.

Simptomele Ostomyelita.

Semnele de osteomielită depind de cauza care a provocat-o. Medicii se consideră singuri specii periculoase Boli - osteomielită acută. Se dezvoltă datorită infecției interne. Boala are un flux acut și rapid: se dezvoltă în doar două zile. Bolile de debut: Temperatura crește la 40 ° C, hiperemia și erupția cutanată apare în zona osului deteriorat. Există dureri severe, care sunt îmbunătățite cu activitatea motorului. Starea generală a pacientului se deteriorează, slăbiciunea, indispoziția, greața, vărsăturile și pierderea apetitului.

Foarte periculos forma asimptomatică Osteomielita. În acest caz, este posibilă trecerea de la forma locală la generalizată (înfrângerea întregului organism). Care este, afară etapa acută Boala intră în cronică. Prin urmare, nu este necesar să se ignorăm simptomele incomprehensibile și o creștere a temperaturii fără motive vizibile. Este necesar să consultați urgent un medic pentru diagnosticarea adecvată.

În forma toxică a bolii, tensiunea arterială scade, durerea în inimă, crampe și pierderea conștiinței. Fața pacientului va străluci, buzele strălucește, iar ochii lor sunt Wade.

Forma traumatică a osteomielită este foarte periculoasă, deoarece poate duce la moartea pacientului. De asemenea, se manifestă simptome ascuțite: Temperatura corpului ridicat, puternic senzații dureroase În zona daunelor descărcarea purulentă Prin fistulele formate. Forma severă de boală poate duce la o infecție generală a sângelui (sepsis).

Prin distribuție osteomielita este împărțită în două tipuri:

• locale (osteomielită acută);
• generalizată (cronică).

Formularul local se manifestă:

• temperatura ridicată a corpului (până la 38 ° C);
• umflarea în zona deteriorată;
• senzații dureroase de intensitate diferită;
• fragil în articulații și dureri musculare;
• dezvoltarea abceselor;
• separarea puroiului prin piele;
• dureri și mișcări limitate.

Pentru formularele generalizate, se caracterizează următoarele simptome:

• creșteți temperatura de până la 39-40 ° C;
• durere incredit constantă;
• intoxicarea generală a corpului;
• dificultăți de respirație și frisoane;
• convulsii, prostii și pierderea conștiinței;
• tulburări în activitatea rinichilor;
• palorul de piele.

Osteomielita acută

În funcție de penetrarea agentului patogen din țesut, distinge:

• formă endogenă (patogen intern);
• forma exogenă (patogen extern).

Forma endogenă se dezvoltă datorită pătrunderii calea hematogenă a agentului cauzal din alte focuri de infecție.

Acest formular se referă:

• contactați osteomielita;
• post-călătorit;
• armă de foc;
• postoperator.

Contactați osteomielita.

Se dezvoltă ca urmare a leziunilor purulente de țesuturi moi care înconjoară osul. Cel mai adesea, osul este afectat de Panaria, flegmon și abcese de perie sau rănile scalpului. Manifestată prin umflare, senzații dureroase în zona afectată și formarea fistulelor.

Post Călătorie osteomielită.

Acest tip de boală se dezvoltă cu fracturi deschise, după poluarea plăgii în momentul rănirii. Factorii provocatori pot fi fracturi comune, deteriorarea extinsă a țesuturilor moi, daunele care însoțesc, insuficiența vasculară, imunitatea scăzută. Acest tip de osteomielită afectează toate departamentele osoase. Boala se manifestă edema puternică, roșeața pielii, sindromul dureros.

Osteomielita fireară

Se dezvoltă după deteriorarea extinsă a țesuturilor și oaselor moi. Factorii provocatori sunt poluarea plăgii, scăderea imunității, stresul psiho-emoțional. Simptomele sunt slab exprimate: există o edem moderată a membrelor, nu sunt observate masele purulente. Dezvoltarea osteomielitei este evidențiată de schimbarea pielii în jurul ranii: devine plictisitoare și acoperită cu o floare gri. Ulterior, inflamația se poate răspândi în toate straturile osoase. În timpul bătăliei, care se întâmplă adesea atunci când forma rezistentă la foc, formațiunile purulente sunt în porumbul osos.

Osteomielita postoperatorie.

Una dintre soiurile opțiunii post-traumatice. Se dezvoltă după diferite tipuri de operațiuni ortopedice. Factorul provocator este încălcarea regulilor aseptice sau a operațiunii suferite.

Osteomielita hematogenă acută

Cel mai adesea, bolile sunt observate la copiii de la 3 la 15 ani. Cu toate acestea, sunt găsite atât copii nou-născuți, oameni de vârstă mijlocie, cât și persoanele în vârstă. Boala este mai des observată la bărbați și se dezvoltă în primăvară, vară și toamnă. Localizarea preferată în acest formular - oase tubulare (tibiale, femural și umăr).

În funcție de intensitatea aspectului bolii, distinge 4 forme:

1. Izbucnirea este cea mai mare formă ușoarăcare este ușor de vindecat.
2. Formularul prelungit durează mult mai mult (până la 8 luni), dar el este vindecat complet.
3. Fulgere - cea mai severă și imprevizibilă formă. Se manifestă prin recurențe și provocate de Staphylococci. Se caracterizează prin emisii în sângele decăderii bacteriilor. Intensitatea unor astfel de emisii este atât de mare încât într-o chestiune de minute, tensiunea arterială este complet redusă fără a furniza ajutor urgent Poate veni rezultatul fatal.
4. Forma cronică are un curs lung (peste 8 luni). Manifestată prin recurențe care sunt înlocuite cu remisiune. Acest formular însoțită de formarea unor secțiuni speciale de moarte ale țesutului, care măresc inflamația. Ca urmare, se formează fistulele în timpul perioadei de recurență și înăsprirea în timpul remisiunii. Forma cronică de etapă acută poate duce la o încălcare a metabolismului proteic și a atrofiei musculare.

O altă formă de osteomielită - primară - cronică, care apare din ce în ce mai în În ultima vreme. Se caracterizează prin simptome șterse și leneș și, uneori, următoarele tipuri:

• abces brodie;
• antibiotic;
• sclerozator;
• albumină.

O creștere a cazurilor acestui formular este asociată cu următorii factori:

• nutriție necorespunzătoare;
• deficit elemente importante și vitaminele din corpul uman;
• deteriorarea situației de mediu;
• antibiotice de luare incontrolabile;
• hidodină.

Osteomielita cronică

Cu formele lansate de osteomielită acută dezvoltă-o etapa cronică. Se caracterizează în primul rând de termenul limită (de la 8 la 12 luni) și, uneori, boala durează de mai mulți ani. În această perioadă se observă formarea sechestrului și a cartilajului. Recurtitudinile sunt observate, care sunt înlocuite de chillls (remisii).

Atunci când se mișcă forma acută la cronică, bunăstarea pacientului este îmbunătățită. Durere acută Ele devin minimizante, iar pe suprafața pielii se formează mișcări fisuloase care sunt suficient de departe din zona deteriorată. O cantitate moderată de puroi este evidențiată din fistula. În perioadele de pace, pacientul se simte bine: durerea este practic dispărută, iar alocarea fistulelor se oprește deloc sau este scarătoare. Uneori, fistula este închisă independent.

Perioada de remisie în timpul formularului cronic durează de la câteva săptămâni până la câțiva ani. Depinde de severitatea bolii și de gradul de deteriorare a osului, vârsta pacientului și starea sistemului imunitar. Osteomielita de recurent este capabilă pe fondul bolilor concomitente, reducând forțele de protecție ale corpului și închiderea fistulei, ceea ce duce la acumularea de puroi în cavitatea osoasă. În timpul perioadei de recurență, boala este similară cu o formă șters de osteomielită acută. Zona de leziune devine fierbinte, bluze de piele și umflă, se dezvoltă senzații dureroase. Starea pacientului este îmbunătățită numai după deschiderea fistulei.

Ca complicații ale formei cronice, acționează:

• formarea articulațiilor false;
• fracturi ale membrelor;
• deformarea osului;
• renașterea malignă a țesăturii;
• artrita purulentă;
• contracte de educație.

Prezența unei surse permanente de infecție afectează negativ întregul corp. ÎN procesul patologic Organele interne pot fi implicate. Perioada cronică este deosebit de periculoasă prin probabilitatea de sepsis.

Osteomielita odontogenă cronică

Acest formular se dezvoltă o săptămână după o formă subacută și intră într-o stare cronică.

Simptomele formei cronice odonogene sunt după cum urmează:

• scăderea imunității;
• superCooling;
• oboseală și suprasolicitare;
• Orz și orvi;
• erorile în tratamentul formei subacute.

În această perioadă se observă următoarele simptome:

• temperatura subfebrilă (până la 37, 5);
• boală și slăbiciune;
• educație pentru fistulă și sechestre;
• separarea maselor purulente;
• insomnie.

Studiul radiografic arată alternarea țesăturilor sănătoase cu focă de infecție diferite forme și dimensiuni.

Osteomielita cronică hematogenă

Când se deplasează din stadiul acut în subacvină și după cronică, căldurăcare a fost însoțită de febră, scade indicatorii de subfebrici și, în unele cazuri, este chiar normal. Zona afectată este încă inflamată, edem și sigilată. Sweat se formează pe piele, care se sparge în mod spontan. Fistulele multiple care pot exista timp de câteva luni sau chiar ani pot forma apoi. Sau poate forma fistule majore singure.

Cu toate acestea, este posibil și un alt scenariu de dezvoltare. Masile purulente se pot acumula sub țesuturi moi. În acest caz, pielea blues și devine fierbinte, se umflă membrele, durerea apare și crește temperatura corpului.

Pentru a diagnostica această formă de boală, utilizați cercetare radiograficăcare poate detecta modificări ale osului în două săptămâni de la sfârșitul etapei acute. Metoda de fistanografie, care se desfășoară cu ajutorul unui agent de contrast și a tomografiei calculate. Imaginile clare sunt capabile să identifice dimensiunea sechestrului, locația lor și gradul de ceea ce se întâmplă.

Diagnosticarea osteomielitei

În plus față de colectarea istoriei și examinării pacientului, se utilizează următoarele metode de cercetare de laborator:

1. Analiza generală a sângelui. Se observă trecerea leucocytarială spre stânga (astfel de schimburi sunt observate cu procese purulente - septice). În acest caz, există o creștere a neutrofilelor segmentate și a apariției indivizilor de tijă. Cea mai ascuțită și mai grea curge boala, cele mai tinere forme de neutrofile apar în formula de sânge. În plus, se observă o creștere a ESR (rata de sedimentare a eritrocitelor), care demonstrează în mod clar nivelul de hemoglobină și trombocite.
2. Analiza urină generală. Afișează disponibilitatea insuficiență renală Și inflamația rinichilor sub forma generalizată a alendului.
3. Chimie de sânge. Determină nivelul de bilirubină, glucoză, proteină.

Metode de cercetare instrumentale:

1. Examenul cu ultrasunete (ultrasunete) estimează parametrii leziunii musculare.
2. Scanarea în infraroșu este utilizată pentru a diagnostica mucegaiul acut ascuns de osteomielită, definirea zonelor cu temperaturi ridicate.
3. X-ray determină localizarea proceselor necrotice și a etapei procesului patologic.
4. CT Scan (CT) - o metodă eficientă de diagnosticare, care determină localizarea și intensitatea procesului patologic.

Tratamentul osteomielitei.

Tratamentul acestei boli include:

• tratamentul medicamentelor;
• intervenție operațională;
• educația fizică medicală;
• fiziote;
• dieterapie.

Tratament medicină

Tratamentul conservator este eficient atunci când îl combinați cu practica chirurgicală. În cazul opus, concentrația insuficientă de antibiotice contribuie la formarea durabilității la microbii la preparatele de droguri.

În acest scop, se efectuează o perfuzie intraose de medicamente antibacteriene pentru spălarea focusului infecției, ceea ce previne difuzarea infecției dincolo de limitele zonei de leziune. Spălarea îndepărtează, de asemenea, presiunea în țesutul osos, elimină durerea și elimină masele purulente. Antibioticele sunt selectate de cele sensibile la infecție. Medicamentul este introdus în cursul cavității osoase în 1-2 luni. În unele cazuri, cursul tratamentului cu prepararea antibacteriană este de 3-4 luni.

În timpul tratamentului, se recomandă efectuarea imobilizării unei zone deteriorate cu ajutorul bandajelor elastice sau a ortozelor moi. Pentru tratament lung Medicamentele antibacteriene sunt instrumente prescrise pentru a crește rezistența generală a corpului.

Cu extrem de curs sever Boala prescriu efectul ultraviolet asupra sângelui. În apariția sepsisului, se efectuează măsuri pentru purificarea sângelui și sistem limfatic de la toxine.

Interventie chirurgicala

Indicație K. intervenția operațională este un:

• forma nepică a osteomielitei;
• procese purulente;
• flegnone mercenar;
• fistula;
• recurențe regulate.

În primul rând, este necesar să se elimine concentrarea purulentă, indiferent de dimensiunea sa. Fiecare astfel de operațiune are anumite pași în funcție de scopul final.

Cum se procedează această procedură? Folosind unelte speciale, chirurgul este selectat la vatră de infectare, care are întotdeauna o locație intraosoasă. Dacă este observat inflamație purulentă, atunci este eliminat. Apoi, găurile mici sunt forate, care seamănă cu un triunghi și se taie partea osului, care leagă punctele ca un triunghi. Când această parte a osului este îndepărtată, se deschide fundul canalului măduvei osoase, unde se află concentrarea infecției.

După operație, drenajul este instalat și spălat cu o cavitate cu soluții speciale.

Fizioterapie

Orice exerciții fizice sunt efectuate numai după trecerea formei ascuțite a bolii. Fizioterapie Ajută la restabilirea funcțiilor zonelor deteriorate și îmbunătățirea țesutului muscular. Exercițiile sunt efectuate de două ori timp de 10-15 minute. În timp, durata și intensitatea exercițiilor cresc treptat. Accentul principal se pune pe restaurarea activității motorii a zonei deteriorate.

Fizioterapie

În procesul de recuperare, fizioptele sunt foarte eficiente:

• electroforeză;
• iradiere cu raze ultraviolete;
• terapie ultra-de înaltă frecvență.

Modelul dietei

Dieta selectată corespunzător joacă un rol crucial în tratamentul complex al bolii. Puterea trebuie să fie fracționată de 4-5 ori pe zi. În dieta pacientului, a produselor lactate și a produselor din carne, ouăle, legumele proaspete și fructele trebuie să prevaleze. Alimentele trebuie să conțină proteine, vitamine și minerale (calciu, fier, potasiu).

Ce este osteomielita periculoasă

Pericolul osteomielitei constă în complicații care se dezvoltă ca urmare a acestei afecțiuni. Aceasta este o boală foarte complexă și periculoasă, reflectată în procesele rămase care curg în organism. Dacă o persoană nu înțelege toată seriozitatea acestei boli și ignoră manifestările sale, poate duce la consecințe foarte plâns și chiar la moartea pacientului. În curs, cursul bolii se observă daunele de rinichi și hepatice, deteriorare generală Wellness, epuizarea corpului, reducând forțele de protecție ale corpului. Se întâmplă că o persoană nu moare de la osteomielită, ci pe bolile concomitente în care sunt afectate organele vitale. Prin urmare, tratamentul trebuie început imediat după stabilirea diagnosticului corect.

Prognoza și prevenirea osteomielitei

Prognoza depinde de forma și stadiul bolii, precum și de starea pacientului înainte de începerea tratamentului. Vârsta și starea sistemului imunitar are o importanță deosebită. Începutul anterior tratament cuprinzător, cu atât mai favorabilă va fi prognoza. La pacienții cu cronică a lansat formularul Prognoza este mai puțin favorabilă.

În IBC-10, boala a primit codul M86 aparținând grupului "Alte osteopatie" M86-M90.

Boala este foarte gravă, dificil de tratat, atât de timpurie în timp util la medic poate crește semnificativ șansele de recuperare. Cu tratament cu prescripție competentă există șanse curățare rapidă Corpul este de la infecție, evitând distrugerea țesutului osos și a complicațiilor grave.

Motivele

Injecția de bacterii patogene și formarea unui proces inflamator purulent duce la o osteomielită de boală, care contribuie la focarea infecției ascunse, slăbind corpul, imunitatea slabă. Rulați mecanismul de dezvoltare a bolii poate răni, arsuri, orvi, degeraturi, ridicare în greutate, răceli frecvente, consumul de droguri și, de asemenea:

Ateroscleroza navelor;
osteoporoza;
Sistem roșu lupus;
Furunculese, carbunuloză;
Boala Crohn;
Anemia celulelor secera;
boala de decompresie;
boli de mieloproliferative;
splenectomie transferată;
greu rănile infectate;
varicoză boală;
Diabet;
Încălcarea funcției renale.

Bacteriile pot pătrunde în corpul prin pielea deteriorată, mucegaiul Nasofarynx, la sugari - prin pouchering Rank., frecare și îngrijire a scutecei, de la mama infectată, în timpul șederii lor în starea intrauterină. Pentru copiii mai mari - prin focare în adenoide, migdale, în cavitatea orală la carii etc.

Localizare

Cel mai adesea localizarea osteomielitei este observată în oasele lungi tubulare, femurale și tibiale, mai puțin - în oase plate (pelvis, fălci), în umăr și Mulobersova. Recent, a fost observat un fenomen rar - apariția osteomielitei în articulația lor temporală, caracterizată prin restricție și durere atunci când deschideți gura. De asemenea, localizarea rară include osteomielita sternurilor și coastelor. Nou-născutul apare adesea patologie în zona epipistă, care, în absența tratamentului, poate opri creșterea membrelor și duce la deformare care distruge articulația.

Clasificare

Printre numeroasele tipuri de osteomielită, există mai multe dintre cele mai frecvente, care afectează procesul de diagnosticare: Hematogenic acut, post-traumatic, cronic.

Osteomielita hematogenă acută

Acest tip apare atunci când conduceți în vase intraose. microorganisme patogene, și formarea unui accent purulent. Copiii cu vârsta de 3-14 ani sunt cei mai susceptibili la boală, unii mai puțin des - nou-născuți, precum și bătrâni și adulți cu factori de risc enumerați mai sus. Acest lucru este valabil mai ales pentru colegul de sex masculin din cauza unei activități fizice mai mari și a predispoziției la rănire.

Opțiuni pentru fluxul bolii

Publicare: Cea mai favorabilă opțiune în care reacția organismului este foarte exprimată, procesele regenerative trec cel mai repede, recuperarea are loc în 2-3 luni.
Strângerea osteomielită.: Este posibil să se vindece timp de 6-8 luni, deși cu tipul de boală, cursul bolii este subacut, lung, cu statut imun scăzut.
Fulminant: Este cea mai deplorabilă versiune a bolii caracteristice osteomielitei hematogene cu o infecție cu stafilococă de culoare aurie. Baria este aruncată în mod masiv în sânge, distrugând, alocă endoxină agresivă. Ca rezultat, o scădere rapidă a tensiunii arteriale la zero, moartea creierului.
Cronic Varianta osteomielită se întinde de mult timp, perioadele alternative de remisie și exacerbări, se formează fistule deschise, se formează secțiuni de țesuturi sedimentale. Elveția, la rândul său, provoacă procesul inflamator.

Post Călătorie osteomielită.

Promovează dezvoltarea bolii. Bacterii deschidere deschisă În contact cu mediul contaminat, în timpul fracturilor, diferite tipuri de leziuni, în perioada postoperatorie etc.

Osteomielita cronică primară

Reducerea imunității, adoptarea antibioticelor contribuie la apariția acestei forme a bolii. Are un flux leneș care face diagnosticul.

Simptome

Distinge două formulare flux clinic: Local și generalizat.

Osteomielita locală

În această formă, pacientul simte o durere puternică de conducere în boala osoasă afectată. Cu o atingere ușoară, se determină localizarea durerii, mișcarea este limitată, secțiunile pielii deasupra focusului fierbinte cu roșeață, caracterizată prin umflături puternice, tensiunea puternică a pielii cauzează vizual o senzație de lichiorizare, temperatura corpului 37.5 -38.5. Atunci când formează o fistulă și o descoperire, puroi din periosteum există o scădere a durerii și a semnelor de inflamație.

Osteomielita generalizată

Procesul inițial este identic cu forma locală, dar apoi apar simptome de intoxicare. Temperatura se ridică la limitele de 39-40 de grade, se simțea rece, apare sudoarea redusă lipicioasă. O leziune purulentă a plămânilor, a rinichilor, a pericarditei purulente, a endocarditei, leziunii creierului. Apar: erupție cutanată, crampe, cele mai puternice dureri de cap. Odată cu progresia leziunii cerebrale, vine o prostie, apoi prema și comă.

Diagnosticare

Doar un specialist competent pentru a determina un curs eficient Tratamentul precedat prin stabilirea diagnosticului corect. Cu osteomielita post-traumatică, este suficient de ascultată de plângerile pacientului și inspecția vizuală pentru a pune un diagnostic preliminar. Dar pentru confirmarea sa, sunt necesare sondaje suplimentare. În plus față de obișnuit analize generale. Aplicat analiza biochimică sânge, metode instrumentale.

Posibilitățile de diagnosticare hardware vă permit să aplicați diferite metode pentru a afla locația mișcărilor purulente și determinați exact gradul de distrugere a osului. Pot fi atribuite acestora:

Radiografie;
Scintigrafia;
Ecografie;
Scanarea CT;
Densitometrie;
Tomografia magneto-rezonantă;
Diagnosticare radionuclid;
Puncția de oase și alții.

Pentru atribuirea corectă a antibioticului, conținutul purulent este examinat pentru a determina agenții patogeni. Tomografia calculată este foarte sensibilă, când se efectuează, este posibil să se ia în considerare în detaliu toate defectele oaselor deteriorate. Tomografia cu rezonanță magnetică depășește capacitățile de calculator, oferă o imagine mai precisă, dacă este posibil, rezultă preferință. Ultrasunetele oferă o imagine a acumulării de puroi, lungimea mișcărilor fisuloase, starea de circulație a sângelui în zona afectată și schimbarea periostului. Cel mai precis este diagnosticul de radionuclid, dar datorită costului ridicat al echipamentului, examinarea este posibilă numai în centrele specializate medicale.

Tratament

Pentru a opri procesul inflamator, este necesar să se utilizeze anvelope, corsete, tencuială lantheet, mai ales dacă un os mare BER este deteriorat. Regimul de pat este, de asemenea, important pentru a păstra forțele care vor fi necesare în lupta împotriva bolii și prevenirea supraîncărcărilor osoase.

Pentru un tratament de succes, este important să acceptați complexul mer.Inclusiv:

Terapie de medicamente;
Aplicație soluții antiseptice și unguente;
Tratament fiziotherapeutic;
Nutriția dietei;
Consolidarea imunității;
În plus, utilizarea metodelor folclorice;
Masaj;
LFK;
Intervenție operațională.

Tratament medicină

Un medic după diagnostic este tratat în acest mod pentru a alege câteva cele mai multe în acest caz Antibiotice adecvate. Eficace în cazul osteomielitei, utilizarea lincomicinei, co-trimoxazol, vancomicină, coref, cetriaxon, fusidină.

De asemenea, experții adecvați sunt medicamente prescrise pentru corectarea nivelului de glucoză, echilibru de electroliți etc. la o eficiență scăzută. tratament medical Se aplică operația chirurgicală.

Interventie chirurgicala

În chirurgie, există o regulă pentru a elimina orice focus purulent. Operația este afișată dacă este detectată faza de formare a puroiului. Cavitatea osoasă afectată este curățată când focalizarea este deschisă, este spălată cu antiseptice. Un tub de drenaj este introdus în rană, care este prezentat, iar rana este uscată. Aproximativ o săptămână cu ajutorul drenajului este spălat cu un canal de măduvă osoasă. Apoi, tubul este îndepărtat, clapeta clapei musculare este plasată în cavitatea sa formată. Acest lucru împiedică ingerarea bacteriilor și agravarea osteomielitei. Apoi, rana este inventată și un mic drenaj este lăsat în țesuturi moi, care este apoi îndepărtat după vindecarea rănilor.

Alte tipuri de tratament:

Fizprocredras.: După operație, electroforeza este prescrisă în timpul săptămânii utilizând antibiotice slabe, după iradierea ultravioletă.

Fizioterapie: Trei săptămâni după intervenția chirurgicală, zona osului afectat blând, dar toate celelalte părți ale corpului dau o sarcină ușoară, pentru a evita culcare și pentru a susține corpul în ton.

Remedii populare: Medicii susțin că metodele populare osteomielita nu poate fi tratată, altfel boala poate fi lansată prea, ceea ce va duce la consecințe dificile. Dar, într-un complex cu tratament conservator mijloace naturale Poate aduce ușurare și îmbunătățește starea pacientului. Acestea includ:

Nuc, recunoscut ca un bun antiseptic natural, sub formă de tinctură și comprese;
comprese de ceapă în starea fazei cronice a bolii;
utilizare pește de pește, perfuzie de yarrow, flori de liliac;
Băi de coacăze și urzică.

Uite și cum este folosit în medicina populară.

Complicații

Este foarte important ca oricare dintre formele de osteomielită să se îndepărteze din osul pompei, pentru a evita propagarea în organism. În caz contrar, este posibilă infectarea sângelui, urmată de sepsis, apoi rezultatul fatal.

Posibile complicații:

Deformarea oaselor;
Artrita purulentă;
Fracturi patologice;
Deformarea organelor interne;
Artrita infecțioasă;
Sângerări arsive;
Malignarea zidurilor fistulei;
Tumori maligne;
anemie;
Daune rinichi;
Abces sau flegmon.

Prevenirea osteomielitei

Această boală este tratată în mod serios, deci este necesar să se ia măsuri pentru a se proteja. În cazul fracturilor, este necesar să se aplice imediat îngrijirii medicale, atunci când se obține RAS, utilizarea tratamentului cu antiseptice, tratați bolile cronice care sunt focare de infecție: tonsilite, carii, sinuzită etc. Un rol important în prevenirea osteomielitei joacă consolidarea imunității, nutriție adecvată, sport, scăparea obiceiurilor proaste.

Cu concluzia osteomielită cu privire la durata de valabilitate serviciu militar Acceptat după o examinare detaliată. Depinde de rezultatele în care este indicată starea oaselor, posibilitatea recidivelor, rezistența recuperării, predispoziția la progresie. După aceasta, se ia o decizie pe termenul de valabilitate al recrutării la serviciul marțial.

Caracteristici osteomielita la copii

Copiii dezvoltă adesea osteomielită hematogenă acută și, dacă nu este tratată corespunzător, consecințele pot afecta vârsta adultă sub forma unei forme cronice a bolii. Pentru prevenirea la copii, se recomandă eliminarea în timp util a focusului inflamației, menținând imunitatea, dieta echilibrataÎngrijire corespunzătoare. Deseori, de multe ori la copii, există inflamații ale oaselor maxilarului. În cazuri avansate când tratamentul intim Poate duce la pierderea dinților și la deformarea maxilarului.

Osteomielita boală severă, necesitând în timp util să se întoarcă la traumatologul ortopedist. Acest lucru va contribui la menținerea sănătății și va evita încălcările grave în activitatea organismului.