Fibrillation ya Atrial katika watoto wachanga. Atrial septal defect: dalili na matibabu

Fetus ndani ya tumbo inakua chini ya ushawishi wa mambo mengi, ya nje na ya ndani. Wakati mwingine makosa maendeleo ya intrauterine huathiri afya ya mtoto ambaye hajazaliwa. Baadhi ya watoto huzaliwa nao kasoro za kuzaliwa viungo vya ndani, moja ambayo ni kasoro septamu ya ndani(ASD).

Kwa maendeleo kidogo ya ASD, kuna uwezekano kwamba septum ya interatrial itafunga yenyewe ndani ya mwaka. Hata hivyo, mara nyingi mtoto ana magonjwa mengine pamoja na ASD. mfumo wa moyo na mishipa. Idadi ya wagonjwa kama hao ni takriban 7-12%. Ikiwa kuna shimo kubwa katika septum kati ya atria, uingiliaji wa upasuaji ni muhimu.

Je, ni kasoro ya septal ya atrial na ni aina gani za ugonjwa huo?

ASD ni kasoro ya moyo ya kuzaliwa ambapo atiria ya kulia na kushoto huwasiliana. Kuna aina tatu za kasoro ya septal ya atiria:

ASD haipatikani kila wakati wakati wa kuzaliwa. Mara nyingi ugonjwa huo hauna dalili; uchunguzi tu wa moyo unaonyesha ugonjwa kama huo kwa watu wazima wengi. Kasoro za moyo wa kuzaliwa ni kawaida sana. Kwa kila watoto milioni 1 wanaozaliwa, elfu 600 wana matatizo ya moyo, na utambuzi wa ASD ni kawaida zaidi kwa wanawake.

Sababu za ASD ya moyo

Makala hii inazungumzia njia za kawaida za kutatua masuala yako, lakini kila kesi ni ya kipekee! Ikiwa unataka kujua kutoka kwangu jinsi ya kutatua shida yako fulani, uliza swali lako. Ni haraka na bure!

Wataalamu wanaamini hivyo jukumu kuu kucheza jukumu katika malezi ya kasoro ya septal ya atrial matatizo mbalimbali maendeleo ya intrauterine ya fetusi. ASD inaonekana kutokana na maendeleo duni ya septamu ya interatrial na kasoro za matuta ya endocardial. Mara nyingi, kasoro za moyo katika fetusi huundwa wakati wa ujauzito chini ya ushawishi wa sababu za teratogenic:

rubella, kuku, herpes, syphilis, mafua, nk katika trimester ya kwanza ya ujauzito;
ugonjwa wa kisukari mellitus na magonjwa mengine ya mfumo wa endocrine;
mapokezi dawa ambayo ina athari ya sumu kwenye fetusi;
X-ray na mionzi ya ionizing;
toxicosis kali juu hatua za mwanzo mimba;
hali mbaya ya kufanya kazi;
kunywa pombe, kuchukua dawa za kulevya, sigara;
wanaoishi katika maeneo yenye uchafuzi wa mazingira.

Kuna maoni kwamba ugonjwa kama huo unaweza kurithiwa na mtoto kutoka kwa wazazi wake. KATIKA mazoezi ya matibabu Kuna matukio mengi ambapo katika familia za watoto wagonjwa ndugu wa karibu walikuwa na ugonjwa wa moyo wa kuzaliwa.

Kasoro nyingi za moyo hutokea kwa sababu ya mabadiliko ya kromosomu wakati wa mchakato wa mimba. Mara nyingi, ugonjwa wa moyo wa kuzaliwa hujumuishwa na block ya atrioventricular, Holt-Oram, Goldenhar, Williams syndromes na magonjwa mengine ya urithi.

Dalili kwa watoto

Katika kila kesi maalum, dalili za ugonjwa huo, wakati mwingine na usumbufu wa hemodynamic, ni tofauti sana. Ukali wa dalili moja kwa moja inategemea ukubwa na eneo la kasoro, muda wa ugonjwa huo na kuwepo kwa matatizo ya sekondari.

Watoto wachanga wanaweza kupata cyanosis ya muda mfupi. Bluu ya ngozi na utando wa mucous huonekana wakati wa kilio na wasiwasi. Kama sheria, wataalam wanahusisha hali ya mtoto huyu na ugonjwa wa ugonjwa wa ugonjwa wa uzazi.

Ikiwa mgonjwa ana kasoro ya septal ya atrial iliyoonyeshwa kwa kutokuwepo kabisa au maendeleo ya kawaida ya septum, dalili za kwanza za ugonjwa huanza kuonekana katika umri wa miezi 3-4. Dalili za tabia:

ngozi ya rangi;
tachycardia;
kupata uzito duni, ucheleweshaji wa ukuaji wa wastani na maendeleo ya kimwili.

Ugonjwa wa moyo wa kuzaliwa kwa watoto pia ni moja ya sababu kuu katika maendeleo ya magonjwa ya kupumua. Watoto mara nyingi wanakabiliwa na bronchitis na nyumonia.

Kutokana na hypervolemia ya mzunguko wa pulmona, ugonjwa huendelea kwa muda mrefu kikohozi cha mvua, upungufu wa pumzi na kupumua kwa tabia. Watoto chini ya umri wa miaka 10 wanakabiliwa na kizunguzungu, wanapata uchovu haraka wakati wa shughuli za kimwili na mara nyingi hupoteza fahamu.

Ikiwa kasoro ya septal ya atrial haizidi 10-15 mm, basi, kama sheria, ugonjwa unaendelea bila yoyote. ishara za kliniki kasoro ya moyo. Kwa umri, shida huzidi; kufikia umri wa miaka 20, wagonjwa hupata shinikizo la damu ya mapafu na kushindwa kwa moyo. Kwa wagonjwa wazima, cyanosis, arrhythmia, na wakati mwingine expectoration ya damu huzingatiwa.

Mbinu za uchunguzi

Daktari wa watoto anaweza kushuku uwepo wa ugonjwa wa moyo wa kuzaliwa kwa watoto wachanga kwa kusikiliza moyo na stethoscope. Ikiwa kuna kelele za nje, mtoto hutumwa kwa uchunguzi wa ziada. Kwa kuu mbinu za vyombo Utambuzi wa ASD kwa watoto ni pamoja na:

Jinsi ya kutibu?

Ikiwa kasoro ni ndogo, wataalamu hufuatilia tu hali ya mtoto katika miaka yake ya kwanza ya maisha. Daktari wa watoto maarufu Komarovsky anashiriki maoni sawa. Anapendekeza kwamba wazazi wasiwe na hofu kabla ya wakati, kwa kuwa katika idadi kubwa ya matukio pengo katika septamu ya interseptal hufunga kabisa na umri.

Upasuaji unaweza kuhitajika tu katika hali ambapo ugonjwa unaendelea na huathiri vibaya afya ya mtoto. Katika hali nyingine inatumika matibabu ya dawa, ambayo husaidia kupunguza hatari ya matatizo na kuondoa dalili za ugonjwa huo.

Huduma ya kihafidhina (dawa)

Ikiwa wakati wa miaka ya kwanza ya maisha dirisha katika septum haifungi yenyewe, basi upasuaji unafanywa ili kuondokana na kasoro. Tatizo haliwezi kutatuliwa kwa msaada wa dawa. Hakuna dawa zinazoweza kuathiri uponyaji wa shimo.

Katika hali nyingine, madaktari bado hutumia matibabu ya kihafidhina ASD kwa watoto. Dawa maalum huboresha utendaji wa mfumo wa moyo na mishipa na kuhakikisha utoaji wa kawaida wa damu kwa wote muhimu viungo muhimu. Dawa zifuatazo hutumiwa kutibu watoto wenye ASD:

glycosides ya moyo (Strophanthin, Digoxin, nk);
diuretics (Spironolactone, Indapamide, nk);
Vizuizi vya ACE;
vitamini na madini complexes utajiri na vitamini A, C, E, seleniamu na zinki;
anticoagulants (Warfarin, Phenilin, Heparin);
cardioprotectors (Mildronat, Riboxin, Panangin na wengine wengi).

Uingiliaji wa upasuaji

Kabla ya operesheni kuanza, mtoto hupewa anesthesia ya jumla na joto la mwili hupunguzwa. Chini ya hali ya hypothermic, mwili unahitaji oksijeni kidogo. Kisha mgonjwa huunganishwa na mashine ya mapafu ya moyo na kifua hufunguliwa.

Daktari wa upasuaji hufanya chale kwenye moyo na kisha kuondoa kasoro iliyopo. Ikiwa kipenyo cha shimo si zaidi ya 3 cm, dirisha ni sutured. Kwa kasoro kubwa, uwekaji wa tishu hufanywa (nyenzo za syntetisk au sehemu ya pericardium). Washa hatua ya mwisho Uendeshaji unahitaji kushona na bandage. Mgonjwa huhamishiwa kitengo cha wagonjwa mahututi kwa siku. Matibabu katika wadi ya jumla kawaida huchukua si zaidi ya siku 10.

Leo, kuna mbinu ya uvamizi mdogo ya kuondoa kasoro ya septal ya atiria. Wakati wa catheterization ya moyo, daktari huingiza uchunguzi kwenye mshipa kwenye paja. Kisha, kwa kutumia catheter iliyoingizwa, mtaalamu huweka kiraka maalum cha mesh kwenye tovuti ya kidonda kwenye septamu ili kufunga shimo.

Je, mtoto anaweza kuwa na matatizo?

Uendeshaji wowote unaweza kusababisha matatizo fulani. Wakati mwingine joto la mwili wa wagonjwa huongezeka zaidi ya digrii 38, kutokwa kutoka kwa jeraha huonekana, rhythm ya mabadiliko ya moyo, upungufu wa kupumua hutokea kwa tachycardia na kushindwa kwa moyo. Midomo na ngozi ya mtoto wako inaweza kugeuka kuwa bluu. Katika kesi hii, lazima uwasiliane mara moja huduma ya matibabu. Hali kama hizo huzingatiwa mara chache sana, kawaida watoto hupona haraka baada ya upasuaji.

Ikiwa unakataa matibabu, hatari ya kufungwa kwa damu, mashambulizi ya moyo na viharusi, mara nyingi hufa, huongezeka kwa kiasi kikubwa. Utambuzi wa wakati na matibabu yaliyochaguliwa vizuri yanaweza kuondokana na kasoro katika maendeleo ya moyo na kuongeza muda wa maisha.

Hatua za kuzuia

Dawa ya kisasa haiwezi kuathiri maendeleo ya intrauterine ya fetusi, lakini mengi inategemea mama mjamzito. Kuzuia ugonjwa wa moyo wa kuzaliwa kimsingi ni kuandaa kwa uangalifu mwanamke kwa ujauzito na uchunguzi picha yenye afya maisha:

kukataa tabia mbaya;
uteuzi hali bora kazi;
ikiwa ni lazima, badilisha mahali pa kuishi.

Lishe sahihi wakati wa ujauzito, mazingira mazuri na ukosefu wa magonjwa sugu hupunguza hatari ya kuendeleza patholojia mbalimbali Mtoto ana. Usisahau kuhusu chanjo. Wataalam wanapendekeza kwamba wanawake ambao wanajiandaa kwa ujauzito ujao kupata chanjo ya kawaida dhidi ya rubella, mafua na wengine. maambukizo hatari. Wakati wa ujauzito, ni muhimu kufanyiwa uchunguzi wa mara kwa mara wa ultrasound ili kuanza matibabu ya kasoro za moyo wa kuzaliwa kwa wakati.

Ambayo ni sifa ya kuwepo kwa mawasiliano yasiyo ya kawaida kati ya vyumba viwili vya atrial. Upungufu wa septal ya Atrial kwa watoto hutofautiana kulingana na eneo la ufunguzi. Kasoro za kati, za juu, za chini, za nyuma na za mbele ni za kawaida. Pia, kasoro inaweza kuhitimu kwa ukubwa wake kutoka kwa shimo ndogo-kama shimo, kwa mfano, bila kufungwa. dirisha la mviringo, mpaka dirisha la mviringo halipo kabisa. Pia hutokea kutokuwepo kabisa Septum ya interatrial ni atriamu pekee. Muhimu kwa utambuzi na matibabu zaidi ina idadi ya kasoro (kutoka moja hadi nyingi). Kasoro pia ziko kwa usawa kuhusiana na mahali pa kuunganishwa kwa vena cava ya juu na ya chini.

Je, kasoro ya septal ya atiria inaonekanaje kwa watoto?

Kliniki na dalili, kasoro za septal tu ya atrial kupima 1 cm au zaidi kawaida huonyeshwa. Kutokana na kuwepo kwa mawasiliano ya interatrial, kuchanganya damu hutokea katika atria. Damu inapita kutoka kwa atriamu na shinikizo la juu la systolic (kushoto) hadi kwenye atriamu na shinikizo la chini (kulia). Kiwango cha shinikizo ni muhimu katika kuamua mwelekeo wa kutokwa kwa damu tu katika hali ambapo kipenyo cha kasoro haizidi 3 cm.

Pamoja na kasoro kubwa za septal ya atiria kwa watoto, hakuna sehemu ya shinikizo, hata hivyo, kutokwa kwa damu, kama sheria, huenda kutoka kushoto kwenda kulia, kwani mtiririko wa damu kutoka kwa atiria ya kulia hadi ventrikali ya kulia hukutana na upinzani mdogo sana wakati wa harakati. kuliko mtiririko wa damu kutoka atiria ya kushoto hadi ventricle ya kushoto. Hii ni kutokana vipengele vya anatomical atriamu ya kulia: ukuta mwembamba na unaoweza kunyoosha zaidi wa atriamu na ventricle; eneo kubwa la ufunguzi wa atrioventrikali ya kulia ikilinganishwa na kushoto (10.5 na 7 cm), uthabiti mkubwa na uwezo wa vyombo vya mzunguko wa mapafu.

Kama matokeo ya kutokwa kwa damu kupitia kasoro kutoka kwa atriamu ya kushoto kwenda kulia, ongezeko la ujazo wa damu ya mzunguko wa pulmona huongezeka, kiasi cha atiria ya kulia huongezeka na kazi ya ventricle sahihi huongezeka. Kuongezeka kwa shinikizo katika ateri ya pulmona huendelea katika 27% ya kesi na huzingatiwa hasa kwa watoto wakubwa. Kutokana na ongezeko la kiasi cha damu, upanuzi wa shina la pulmona na atrium ya kushoto huzingatiwa. Ventricle ya kushoto inabakia kawaida kwa ukubwa, na kwa kiasi kikubwa cha kasoro ya septal ya atrial inaweza kuwa ndogo zaidi kuliko kawaida.

Katika watoto wachanga, kwa sababu ya upinzani wa juu wa capillary ya mapafu na shinikizo la chini katika atrium ya kushoto, kutokwa kwa damu kutoka kwa atriamu ya kulia hadi sehemu ya kushoto kunaweza kuzingatiwa mara kwa mara. Katika watoto umri mdogo mwelekeo wa mtiririko wa damu pia unaweza kubadilika kwa urahisi kutokana na ongezeko la shinikizo katika atriamu sahihi (pamoja na jitihada kubwa za kimwili, magonjwa ya mfumo wa kupumua, kupiga kelele, kunyonya). KATIKA hatua za marehemu ugonjwa na ongezeko la shinikizo katika vyumba vya kulia vya moyo, kutokana na maendeleo ya shinikizo la damu katika mzunguko wa pulmona, kutokwa kwa msalaba hutokea, na kisha kutokwa mara kwa mara. damu ya venous kutoka atrium ya kulia hadi compartment kushoto.

Kasoro ya septal ya ateri ya kuzaliwa na picha yake ya kliniki

Picha ya kliniki ya kasoro ya septal ya ateri ya kuzaliwa ni tofauti sana. Katika mwezi wa kwanza wa maisha, kuu, na mara nyingi dalili pekee ni cyanosis isiyo imara, iliyoonyeshwa kwa upole, ambayo inajidhihirisha kwa kupiga kelele, wasiwasi, ambayo kwa idadi ya watoto huenda bila kutambuliwa.

Dalili kuu za kasoro huanza kuonekana kwa umri, lakini mara nyingi uchunguzi wa kasoro unafanywa tu kwa miaka 2-3 au hata baadaye.

Kwa kasoro ndogo za septa ya interatrial (hadi 10-15 mm), watoto hutengenezwa kimwili kwa kawaida, hakuna malalamiko.

KATIKA utoto wa mapema katika watoto wenye kasoro kubwa septamu ya interatrial kuna upungufu katika ukuaji wa mwili; maendeleo ya akili, uzito mdogo hukua. Mara nyingi wanakabiliwa na magonjwa ya kupumua. Ishara kushindwa kwa msongamano Wao, kama sheria, hawana. Katika umri mkubwa, watoto pia hupata ukuaji wa kudumaa na kuchelewa kwa maendeleo ya kijinsia, wakati huo huo hawana kuvumilia shughuli za kimwili vizuri.

Unapochunguza ngozi ni rangi. Deformation kifua kwa namna ya nundu ya kati ya moyo, ambayo husababishwa na kudhoofika kwa sauti ya misuli na kuongezeka kwa saizi ya ventrikali ya kulia, imebainika katika 5-3% ya kesi (na kasoro kubwa na inaendelea haraka. shinikizo la damu ya mapafu katika watoto wakubwa kidogo). Kutetemeka kwa systolic kawaida haipo. Msukumo wa apical ni wa wastani (kawaida) nguvu au kuimarishwa, kubadilishwa kwa kushoto, daima kuenea, unaosababishwa na ventricle ya haki ya hypertrophied.

Mipaka ya moyo hupanuliwa kwa kulia na juu, haswa kwa sababu ya kuongezeka kwa atriamu ya kulia na shina la mapafu, lakini kwa kasoro kubwa na kwa watoto wakubwa, upanuzi wa sehemu za moyo pia huzingatiwa, kama sheria, kutokana na ventrikali ya kulia, ambayo inasukuma ventrikali ya kushoto nyuma. Dalili kali upanuzi wa mipaka ya moyo ni nadra.

Pulse ya mvutano wa kawaida na kujaza kupunguzwa kidogo. Shinikizo la damu ni la kawaida au la systolic na mapigo ya moyo hupunguzwa shinikizo la ateri na shunt kubwa ya damu kupitia kasoro.

Wakati wa kusikiliza: sauti mara nyingi huimarishwa kwa sababu ya kupungua kwa mzigo wa kazi wa ventrikali ya kushoto na kuongezeka kwa contraction ya ventrikali ya kulia iliyojaa kiasi; sauti ya pili kawaida huinuliwa na kupasuliwa juu ya ateri ya mapafu kwa sababu ya kuongezeka kwa kiasi cha damu. kuongezeka kwa shinikizo katika mzunguko wa pulmona na kufungwa kwa marehemu kwa valve ya pulmona, hasa kwa watoto wakubwa. Manung'uniko ya systolic - ya nguvu ya kati na ya muda, sio timbre mbaya - husikika ndani ya nchi katika nafasi ya 2-3 ya intercostal upande wa kushoto wa sternum, ikibebwa kwa kiasi kwa clavicle ya kushoto na mara chache hadi hatua ya 5 ya Botkin. Kunung'unika kunasikika vizuri zaidi mgonjwa akiwa amelala chini, kwenye kina cha juu cha kuvuta pumzi. Wakati wa kujitahidi kimwili, kelele inayohusishwa na kasoro ya septal ya ateri huongezeka, tofauti na kelele ya kisaikolojia (lafudhi ya wastani ya sauti juu ya ateri ya pulmona kwa watoto wenye afya chini ya umri wa miaka 10), ambayo hupotea wakati wa mazoezi. Mbali na manung'uniko kuu ya sistoli, kwa watoto wakubwa mnung'uniko mfupi wa kati wa diastoli wa stenosis ya valvu ya tricuspid (Coombs' manung'uniko) unaweza kusikika, unaohusishwa na kuongezeka kwa mtiririko wa damu kupitia orifice ya atrioventrikali ya kulia.

Katika hatua za baadaye za ugonjwa huo, pamoja na upanuzi mkubwa wa shina la ateri ya pulmona (katika 10-15% ya wagonjwa), manung'uniko ya upole ya protodiastolic ya upungufu wa valve ya pulmona wakati mwingine huonekana.

Utambuzi wa kasoro ya septal ya sekondari ya sekondari kwa watoto inategemea ishara zifuatazo- kuonekana kwa cyanosis ya muda mfupi wakati wa miezi 2-3 ya kwanza ya maisha, mara kwa mara magonjwa ya kupumua katika mwaka wa kwanza wa maisha, kusikiliza sauti ya wastani ya systolic katika nafasi ya 2 ya intercostal upande wa kushoto wa sternum.

Kuanzia nusu ya pili ya mwaka au baada ya mwaka - uwepo wa dalili za upakiaji wa atriamu ya kulia, hypertrophy ya ventricle ya kulia, ventricle ya kushoto kamili kulingana na ECG, Echo-CG, catheterization ya cavities ya moyo, ishara za overload ya mzunguko wa pulmona.

Utambuzi tofauti unafanywa kwa kunung'unika kwa systolic (ugonjwa wa moyo wa aorta wazi, kasoro ya septal ya ventrikali, stenosis ya aota), upungufu wa valve ya mitral.

Matatizo na ubashiri wa septum ya interatrial kwa watoto

Matatizo ya kawaida ya kasoro ya septal ya atrial kwa watoto ni rheumatism na pneumonia ya bakteria ya sekondari. Ongezeko la rheumatism huzingatiwa katika 10% ya wagonjwa, kwa kawaida kuishia katika kifo au malezi ya kasoro za mitral.

Arrhythmias huibuka kama matokeo ya upanuzi mkali wa atiria ya kulia (extrasystole, tachycardia ya paroxysmal); fibrillation ya atiria na usumbufu mwingine wa rhythm).

Kama matokeo ya magonjwa ya kupumua ya mara kwa mara na pneumonia, mchakato wa muda mrefu usio maalum wa bronchopulmonary huendelea kwa wagonjwa kadhaa.

Shinikizo la damu kwenye mapafu hukua katika umri wa miaka 30-40 na zaidi.

Matarajio ya wastani ya maisha ya kasoro ya septal ya sekondari ya ventrikali kwa watoto ni miaka 36-40, hata hivyo, wagonjwa wengine wanaishi hadi miaka 70, lakini baada ya miaka 50 wanakuwa walemavu. Kufungwa kwa hiari ya kasoro ya septal ya ventricular kwa watoto hutokea kwa miaka 5-6 katika 3-5%.

Wakati mwingine watoto hufa uchanga kama matokeo ya kushindwa kwa mzunguko mkali au pneumonia.

Upungufu wa septal ya Atrial kwa watoto wachanga ni mbaya sana ugonjwa wa nadra, ambayo imeainishwa kama kasoro za moyo za kuzaliwa (CHD).

Inahusisha kiasi kikubwa matokeo.

Jinsi ya kutambua shida kwa wakati na jinsi ya kukabiliana nayo? Tutakuambia katika makala hii.

Atrial septal defect ni hali isiyo ya kawaida ya moyo (congenital defect). Katika kesi ya kasoro isiyo kamili kuna shimo kati ya partitions, na kwa kamili - septum haipo kabisa. Ugonjwa huo unaonyeshwa na uwepo wa mawasiliano kati ya atria ya kulia na ya kushoto.

Ugonjwa huo unaweza kugunduliwa kwa kutumia uchunguzi wa ultrasound kabisa kwa bahati, kwa kuwa kwa watu wengi ni asymptomatic.

Sababu za maendeleo na hatari

Upungufu wa septal ya Atrial ni ugonjwa wa maumbile . Ikiwa mtoto ana jamaa wa karibu wanaosumbuliwa na ugonjwa wa moyo, ni muhimu kulipa kipaumbele zaidi kwa afya yake.

Huu pia ni ugonjwa inaweza kuendeleza kutokana na sababu za nje . Wakati wa ujauzito, unapaswa kuacha sigara na pombe, na kuchukua dawa tu chini ya usimamizi wa daktari wako. Kasoro ya kuzaliwa inaweza kutokea ikiwa mama wa mtoto alikuwa mgonjwa wakati wa ujauzito. kisukari mellitus, phenylketonuria au rubela.

Fomu

Kasoro hutofautishwa na saizi na sura ya fursa kati ya atria:

Msingi.
Kawaida sifa ukubwa mkubwa(kutoka sentimita tatu hadi tano), iliyowekwa ndani ya sehemu ya chini ya septum na kutokuwepo kwa makali ya chini. Upungufu wa maendeleo ya septamu ya msingi ya interatrial na uhifadhi wa mawasiliano ya msingi huhusishwa na aina hii ya kasoro. Mara nyingi, wagonjwa wana patent atrioventicular canal na kugawanyika kwa valves tricuspid na bicuspid.
Sekondari.
Inaonyeshwa na septamu ya sekondari ambayo haijaendelezwa. Kawaida hii ni uharibifu mdogo (kutoka sentimita moja hadi mbili), ambayo iko katika eneo la mdomo wa vena cava au katikati ya septum.
Kutokuwepo kabisa kwa septum.
Kasoro hii inaitwa moyo wa vyumba vitatu. Hii ni kutokana na ukweli kwamba kutokana na kutokuwepo kabisa kwa septum, atrium moja ya kawaida huundwa, ambayo inaweza kuhusishwa na kutofautiana kwa valves ya atrioventricular au asplenia.

Mojawapo ya lahaja za mawasiliano ya kati ya ateri inaitwa ovale ya patent forameni, ambayo haijaainishwa kama kasoro hii, kwani ni vali isiyokua ya tundu. Wakati ovale ya foramen imefunguliwa, usumbufu wa hemodynamic haufanyiki, hivyo katika kesi hii upasuaji haihitajiki.

Matatizo na matokeo

Kasoro ndogo ni ngumu sana kugundua- Watu wengine hugundua ugonjwa wao katika uzee tu. Kwa kasoro kubwa, muda wa kuishi unaweza kupunguzwa hadi miaka 35-40.

Hili ni tatizo la muda. husababisha kupungua kwa rasilimali za kuzaliwa upya kwa moyo, ambayo inaweza kusababisha maendeleo magonjwa ya mapafu, kushindwa kwa moyo, na pia kusababisha kukata tamaa mara kwa mara au hata kiharusi.

Dalili

Katika watoto na ujana Mara nyingi ni vigumu sana kutambua kasoro ndogo na ya kati, kwani haina kusababisha usumbufu wowote wa wazi. Kasoro kubwa ni rahisi kutambua, kwani husababisha dalili zilizotamkwa kabisa:

upungufu wa pumzi unaotokea na shughuli za kimwili;
unyeti wa maambukizo ya njia ya upumuaji;
ngozi ya rangi au hata bluu;
udhaifu, uchovu;
ukiukaji kiwango cha moyo.

Ikiwa mgonjwa ataona moja ya dalili zilizo hapo juu, au wazazi wanazingatia ujinga wa mtoto, machozi, au ukosefu wa hamu ya kucheza kwa muda mrefu na watoto wengine, basi unapaswa kuwasiliana naye. muone daktari wa watoto au mtaalamu. Ifuatayo, daktari atafanya uchunguzi wa awali na, ikiwa ni lazima, itatoa rufaa kwa uchunguzi zaidi.

Jua kuhusu hatari katika makala nyingine - ni muhimu kwa wazazi wote wa watoto walio katika hatari ya ugonjwa wa moyo wa kuzaliwa kujua.

Ni tofauti gani kati ya kasoro ya septal ya ventrikali katika fetusi na kasoro ya ndani? Tafuta makala.

Uchunguzi

Inatumika kugundua ugonjwa mbinu mbalimbali. Ili kupokea maagizo zaidi, unahitaji kuwasiliana na daktari wa watoto au mtaalamu ambaye, kulingana na uchambuzi wa malalamiko ya mgonjwa au wazazi wake, anaweza kukupeleka kwa daktari wa moyo.

Kwanza, wanakusanya historia ya maisha ya mgonjwa (ndugu zake wana kasoro za moyo za kuzaliwa, jinsi ujauzito wa mama uliendelea), na kisha kutoa rufaa kwa vipimo vifuatavyo: uchambuzi wa jumla mkojo, biochemical na vipimo vya jumla vya damu. Kulingana na matokeo yaliyopatikana, inawezekana kujua jinsi nyingine viungo vya ndani, na ikiwa hii inahusiana na kazi ya moyo.

Pia uliofanyika uchunguzi wa jumla, usikivu (kusikiliza moyo), kugonga (kugonga moyo). Mbili mbinu za hivi karibuni itawezekana kujua ikiwa kuna mabadiliko katika umbo la moyo na ikiwa kelele za tabia ya kasoro hii zinasikika. Baada ya utafiti, daktari wa watoto au mtaalamu anaamua ikiwa kuna sababu za uchunguzi zaidi.

Ikiwa daktari anashuku mgonjwa ana kasoro ya kuzaliwa ya moyo, zaidi kuomba njia ngumu utafiti:

X-ray ya kifua inaweza kuonyesha mabadiliko katika sura ya moyo.
Electrocardiography (ECG) inafanya uwezekano wa kuchunguza usumbufu wa mgonjwa katika conductivity na rhythm ya moyo, pamoja na ongezeko la upande wa kulia.
Echocardiography (EchoCG), au uchunguzi wa ultrasound. Unapotumia njia ya mbili-dimensional (Doppler), unaweza kuona ambapo kasoro ya septal imewekwa ndani na ukubwa wake. Mbali na hilo, njia hii inakuwezesha kuona mwelekeo wa kutokwa kwa damu kupitia shimo.
Kuchunguza (kuingizwa kwa catheter) husaidia kuamua shinikizo katika mashimo ya moyo na mishipa ya damu.
Angiography, venticulography na imaging resonance magnetic (MRI) imewekwa katika hali ambapo mbinu nyingine za utafiti hazikuwa dalili.

Baada ya uchunguzi, daktari anayehudhuria anaamua ikiwa mgonjwa anahitaji uingiliaji wa upasuaji au matibabu ya kihafidhina yatatosha.

Mbinu za matibabu

Mojawapo ya njia za kutibu kasoro ndogo ambazo hazifanyi maisha ya mgonjwa ni ngumu mbinu ya kihafidhina matibabu. Kwa kuongezea, aina hii ya matibabu pia hutumiwa katika hali ambapo operesheni ambayo haikufanywa kwa wakati ilikuwa matokeo ya maendeleo ya magonjwa kama vile ischemia ya myocardial na kushindwa kwa moyo.

Upasuaji unapendekezwa kwa wagonjwa wenye umri wa miaka 1 hadi 12. Hii ni kutokana na ukweli kwamba katika umri huu mwili tayari umezoea mabadiliko yaliyotokea katika mwili kutokana na kasoro ya septal ya atrial, na hakuna tena uwezekano wa kasoro kufungwa peke yake. Washa wakati huu Kuna njia mbili za kufunga kasoro.

Fungua upasuaji

Ikiwa ukubwa wa shimo hauzidi sentimita nne, basi upasuaji wa moyo wazi unaweza kufanywa. Wakati wa operesheni, mashine ya mapafu ya moyo hutumiwa, mara nyingi na kukamatwa kwa moyo.

Kulingana na ukubwa wa kasoro, njia ya kuiondoa imedhamiriwa: suturing kasoro (si zaidi ya milimita 120) au kufunga kiraka kutoka kwa pericardium ya mtu mwenyewe.

Kipindi cha kupona huchukua karibu mwezi. Wakati huu, ni muhimu kufuatilia mlo wako na kujiepusha na shughuli za kimwili.

Kuziba kwa mishipa ya fahamu (imefungwa)

Mbinu hii uingiliaji wa upasuaji jambo ni kupitia mshipa wa fupa la paja catheter yenye occluder (sahani) imeingizwa, ambayo inaelekezwa kwenye atrium sahihi. Kisha, occluder hufunga shimo na "kuifunga" yake.

Njia hii ya kufanya operesheni ina idadi ya faida zaidi upasuaji wazi: hakuna haja ya anesthesia ya jumla, majeraha machache, haraka kipindi cha kupona - siku chache tu.

Utabiri na hatua za kuzuia

Ili kuzuia maendeleo ya kasoro ya septal ya atrial kwa watoto, mama wanahitaji kujiandikisha kwa wakati kliniki ya wajawazito wakati wa ujauzito.

Unapaswa kuacha kuvuta sigara, kunywa pombe, na kufuata lishe sahihi na kuchukua dawa tu kama ilivyoagizwa na daktari wako. Inafaa pia kumwambia daktari wa watoto ambaye anajali ujauzito wako juu ya uwepo wa jamaa wanaougua ugonjwa wa moyo wa kuzaliwa.

Licha ya ukweli kwamba ugonjwa huu una utabiri mzuri, ni muhimu kuchukua hatua za matibabu kwa wakati ili matatizo mbalimbali yasionekane katika siku zijazo.

Leo, ni rahisi sana kutambua kasoro ya septal ya atiria kwa watoto; ugonjwa wa moyo kwa watoto wachanga katika hali nyingi hugunduliwa wakati wa uchunguzi wa ultrasound. Ikiwa ugonjwa huo haukugunduliwa mara baada ya kuzaliwa, lakini una mashaka, unahitaji kushauriana na daktari.

Ambayo ni sifa ya kuwepo kwa mawasiliano yasiyo ya kawaida kati ya vyumba viwili vya atrial. Upungufu wa septal ya Atrial kwa watoto hutofautiana kulingana na eneo la ufunguzi. Kasoro za kati, za juu, za chini, za nyuma na za mbele ni za kawaida. Pia, kasoro inaweza kuainishwa kwa ukubwa wake, kutoka kwa shimo ndogo-kama shimo, kwa mfano, na dirisha la mviringo la patent, hadi kutokuwepo kabisa kwa dirisha la mviringo. Pia kuna ukosefu kamili wa septum ya interatrial - atrium pekee. Idadi ya kasoro (kutoka moja hadi nyingi) ni muhimu kwa utambuzi na matibabu zaidi. Kasoro pia ziko kwa usawa kuhusiana na mahali pa kuunganishwa kwa vena cava ya juu na ya chini.

Je, kasoro ya septal ya atiria inaonekanaje kwa watoto?

Pamoja na kasoro kubwa za septal ya atiria kwa watoto, hakuna sehemu ya shinikizo, hata hivyo, kutokwa kwa damu, kama sheria, huenda kutoka kushoto kwenda kulia, kwani mtiririko wa damu kutoka kwa atiria ya kulia hadi ventrikali ya kulia hukutana na upinzani mdogo sana wakati wa harakati. kuliko mtiririko wa damu kutoka atiria ya kushoto hadi ventricle ya kushoto. Hii ni kutokana na vipengele vya anatomical ya atrium sahihi: ukuta wa atrium na ventricle ni nyembamba na rahisi zaidi kwa kunyoosha; eneo kubwa la ufunguzi wa atrioventrikali ya kulia ikilinganishwa na kushoto (10.5 na 7 cm), uthabiti mkubwa na uwezo wa vyombo vya mzunguko wa mapafu.

Katika watoto wachanga, kwa sababu ya upinzani wa juu wa kapilari ya mapafu na shinikizo la chini katika atiria ya kushoto, damu inaweza kutolewa mara kwa mara kutoka kwa atiria ya kulia hadi sehemu ya kushoto. Katika watoto wadogo, mwelekeo wa mtiririko wa damu unaweza pia kubadilika kwa urahisi kutokana na shinikizo la kuongezeka kwa atriamu sahihi (pamoja na shughuli nzito za kimwili, magonjwa ya mfumo wa kupumua, kupiga kelele, kunyonya). Katika hatua za baadaye za ugonjwa huo, na ongezeko la shinikizo katika vyumba vya kulia vya moyo, kwa sababu ya maendeleo ya shinikizo la damu katika mzunguko wa pulmona, kutokwa kwa msalaba hutokea, na kisha kutokwa mara kwa mara kwa damu ya venous kutoka kwa atriamu ya kulia. chumba cha kushoto.

Kasoro ya septal ya ateri ya kuzaliwa na picha yake ya kliniki

Picha ya kliniki ya kasoro ya septal ya ateri ya kuzaliwa ni tofauti sana. Wakati wa mwezi wa kwanza wa maisha, kuu, na mara nyingi dalili pekee ni kutokuwa na utulivu, cyanosis kali, ambayo inajidhihirisha kwa kilio na kutotulia, ambayo huenda bila kutambuliwa kwa idadi ya watoto.

Dalili kuu za kasoro huanza kuonekana kwa umri, lakini mara nyingi uchunguzi wa kasoro unafanywa tu kwa miaka 2-3 au hata baadaye.

Kwa kasoro ndogo za septa ya interatrial (hadi 10-15 mm), watoto hutengenezwa kimwili kwa kawaida, hakuna malalamiko.

Katika utoto wa mapema, watoto walio na kasoro kubwa ya septal ya atrial hupata ucheleweshaji katika ukuaji wa mwili, ukuaji wa akili, na kukuza uzito mdogo. Mara nyingi wanakabiliwa na magonjwa ya kupumua. Kawaida hawana dalili za kutosha kwa congestive. Katika umri mkubwa, watoto pia hupata ukuaji wa kudumaa na kuchelewa kwa maendeleo ya kijinsia, wakati huo huo hawana kuvumilia shughuli za kimwili vizuri.

Unapochunguza ngozi ni rangi. Uharibifu wa kifua kwa namna ya nundu ya kati ya moyo, ambayo husababishwa na kudhoofika kwa sauti ya misuli na kuongezeka kwa saizi ya ventrikali ya kulia, hubainika katika 5-3% ya kesi (na kasoro kubwa na maendeleo ya haraka ya mapafu. shinikizo la damu kwa watoto wakubwa kidogo). Kutetemeka kwa systolic kawaida haipo. Msukumo wa apical ni wa wastani (kawaida) nguvu au kuimarishwa, kubadilishwa kwa kushoto, daima kuenea, unaosababishwa na ventricle ya haki ya hypertrophied.

Pulse ya mvutano wa kawaida na kujaza kupunguzwa kidogo. Shinikizo la damu ni la kawaida au la systolic na shinikizo la damu la mapigo hupunguzwa na shunt kubwa ya damu kupitia kasoro.

Katika hatua za baadaye za ugonjwa huo, pamoja na upanuzi mkubwa wa shina la ateri ya pulmona (katika 10-15% ya wagonjwa), manung'uniko ya upole ya protodiastolic ya upungufu wa valve ya pulmona wakati mwingine huonekana.

Utambuzi wa kasoro ya septal ya sekondari ya sekondari kwa watoto hufanywa kwa misingi ya ishara zifuatazo: kuonekana kwa cyanosis ya muda mfupi katika miezi 2-3 ya kwanza ya maisha, magonjwa ya kupumua ya mara kwa mara katika mwaka wa kwanza wa maisha, kusikiliza manung'uniko ya wastani ya sistoli katika nafasi ya 2 ya kati ya kushoto ya sternum.

Utambuzi tofauti unafanywa kwa kunung'unika kwa systolic (ugonjwa wa moyo wa aorta wazi, kasoro ya septal ya ventrikali, stenosis ya aota), upungufu wa valve ya mitral.

Matatizo na ubashiri wa septum ya interatrial kwa watoto

Arrhythmias hutokea kama matokeo ya upanuzi mkali wa atiria ya kulia (extrasystole, tachycardia ya paroxysmal, fibrillation ya atrial na usumbufu mwingine wa rhythm).

Kama matokeo ya magonjwa ya kupumua ya mara kwa mara na pneumonia, mchakato wa muda mrefu usio maalum wa bronchopulmonary huendelea kwa wagonjwa kadhaa.

Shinikizo la damu kwenye mapafu hukua katika umri wa miaka 30-40 na zaidi.

Wakati mwingine watoto hufa wakiwa wachanga kutokana na kushindwa kwa mzunguko wa damu au nimonia.

Ambayo kuna ufunguzi kati ya atriamu ya kulia na ya kushoto. Kupitia hiyo, damu kutoka sehemu za kushoto za moyo hutupwa ndani ya kulia, ambayo husababisha overload ya sehemu za kulia na mzunguko wa pulmona. Atrial septal defect husababisha usumbufu wa moyo na mapafu kutokana na tofauti za shinikizo katika atria.

Kulingana na eneo, kasoro za aina za msingi na za sekondari zinajulikana. Ya msingi iko katika sehemu ya chini ya septum na inaweza kuwa na ukubwa wa cm 1 - 5. Kasoro za kawaida za sekondari ziko katika sehemu ya juu. Wanaunda takriban 90% ya visa vyote vya kasoro hii. Hitilafu ya sekondari inaweza kuwa iko juu, kwenye ushirikiano wa vena cava ya chini, au iko kwenye eneo la dirisha la mviringo. Kasoro hii inaweza kuwa ugonjwa wa pekee au kuunganishwa na wengine.

Ikiwa saizi ya ASD ni ndogo, inaweza kuambukizwa utotoni(hadi mwaka 1). Ikiwa kasoro ya septal ya atiria ina ukubwa mkubwa, basi bila uingiliaji wa upasuaji haitafungwa.

Sababu za maendeleo ya ASD

Madaktari hawataji sababu halisi ya kasoro ya septal ya atrial, lakini wanaona sababu za maumbile na za nje za tukio lake. Kuonekana kwa kasoro yoyote ya moyo kunahusishwa na usumbufu katika maendeleo yake wakati wa malezi ya fetusi ndani ya tumbo. Ili kujua uwezekano wa kutokea kwa kasoro katika mtoto ambaye hajazaliwa, madaktari wanapendekeza kwamba wenzi wa ndoa ambao wana jamaa walio na kasoro za moyo wa kuzaliwa wakaguliwe.

Kutoka mambo ya nje Hatari zifuatazo zinapaswa kuzingatiwa:

Kuchukua dawa fulani katika hatua za mwanzo za ujauzito, wakati viungo kuu vya fetusi huanza kuunda. Uwezekano wa maendeleo yasiyo ya kawaida ya mtoto ujao huongezeka ikiwa mwanamke huchukua vinywaji vya pombe wakati wa ujauzito.
Moja ya sababu za hatari kwa kasoro ya septal ya atrial ni rubela ikiwa mwanamke mjamzito amekuwa nayo katika trimester ya kwanza.

Dalili za ASD

Mara nyingi, watoto hawana dalili za kasoro hii ya moyo, hata na kasoro kubwa ya septal. ASD kawaida hugunduliwa kwa watu wazima, mara nyingi zaidi na umri wa miaka 30, wakati dalili za ugonjwa zinaonekana. Dalili za kasoro ya septal ya atrial hutegemea umri wa mgonjwa, ukubwa wa ufunguzi wa pathological na kuwepo kwa kasoro nyingine za moyo.

Dalili za ASD kwa watoto

Licha ya kozi isiyo ya kawaida ya ugonjwa kwa watoto, kuna ishara kadhaa zinazoonyesha kasoro inayowezekana ya septal ya ateri:

Uchovu, udhaifu, kukataa kucheza.
Magonjwa ya kupumua ya mara kwa mara: kikohozi cha muda mrefu, bronchitis, pneumonia.
Ukosefu wa hewa, ugumu wa kupumua wakati wa kukimbia, michezo ya nje.

Dalili kama hizo sio lazima zionyeshe uwepo ya ugonjwa huu. Hata hivyo, ikiwa unapata angalau moja ya ishara hapo juu kwa mtoto, unapaswa kumwonyesha daktari wa watoto au daktari wa moyo.

Ishara za ASD kwa watu wazima

Si mara zote inawezekana kutambua ASD kwa mtoto mchanga. Kwa umri, dalili zinaanza kuonekana wazi zaidi na zaidi kutokana na mzigo ulioongezeka kwenye misuli ya moyo na mapafu. Unapaswa kwenda hospitali ikiwa dalili zifuatazo zinaonekana kwa watu wazima:

Ugumu wa kupumua na ukosefu wa hewa hata kwa bidii ndogo ya mwili na kupumzika.
Kuzimia, kizunguzungu.
Uchovu, hisia ya uchovu na udhaifu.
Uwezekano wa magonjwa ya kupumua.
Pulse isiyo na utulivu, mashambulizi ya kuongezeka kwa kiwango cha moyo.
Kuvimba kwa miguu.
Bluu ya ngozi.

Ishara zilizo hapo juu zinaonyesha kushindwa kwa moyo, ambayo kwa kawaida huendelea kwa watu wazima wenye ASD bila matibabu.

Kwa nini ASD ni hatari?

Ikiwa kasoro ya septal ya atrial haijatibiwa, matatizo ya kutishia maisha yanaweza kutokea. Hii ni kwa sababu ya vilio vya damu katika mzunguko wa mapafu kwa sababu ya kuzidiwa kwa upande wa kulia wa moyo. Kwa shimo kubwa la patholojia, inakua, ambayo ina sifa ya kuongezeka shinikizo la damu katika duara ndogo. Katika baadhi ya matukio, shinikizo la damu kali lisiloweza kurekebishwa la mzunguko wa pulmona huendelea - ugonjwa wa Eisenmenger.

Tunaweza kutaja matokeo kadhaa zaidi ya ASD kwa kukosekana kwa matibabu:

moyo kushindwa kufanya kazi;
fibrillation ya atrial;
hatari ya kiharusi;
kiwango cha juu cha vifo.

Kulingana na takwimu, takriban 50% ya wagonjwa wenye kasoro za wastani na kubwa za septal huishi hadi miaka 40 - 50 bila matibabu.

Utambuzi unafanywaje?

Wakati wa uchunguzi wa kawaida na daktari mkuu au daktari wa moyo, karibu haiwezekani kugundua kasoro ya septal ya atrial, kwani patholojia mara nyingi haipo. Sababu zaidi uchunguzi wa kina ni malalamiko ya mgonjwa na baadhi ishara zisizo za moja kwa moja kasoro za moyo zilizogunduliwa na daktari.

Njia kadhaa hutumiwa kugundua kasoro:

X-ray ya kifua hufanya iwezekanavyo kutambua ishara za kushindwa kwa moyo wa ventrikali ya kulia, ambayo huzingatiwa na kasoro ya septal ya atrial. Katika kesi hii, x-ray inaonyesha kuwa ventrikali ya kulia na atiria ya kulia imepanuliwa kwa kiasi kikubwa, kuna vilio vya damu kwenye mapafu, ateri ya mapafu kupanuliwa.
Ultrasound ya moyo husaidia kuamua ukali wa ugonjwa huo. Mbinu hii inafanya uwezekano wa kujua mwelekeo wa harakati ya damu, wingi wake kupitia shimo la patholojia, kutathmini kazi ya moyo, na kutambua kutofautiana katika maendeleo yake.
ECG inaweza kusaidia kutambua upungufu wa moyo ambao ni tabia ya kasoro ya septal ya atiria, kama vile arrhythmia na unene wa ventrikali ya kulia.
Imaging ya resonance ya sumaku hutumiwa ikiwa utambuzi hauwezi kufanywa kwa kutumia ultrasound.

Mara nyingi, ASD ya pili lazima itofautishwe kutoka kwa manung'uniko ya sistoli na magonjwa fulani: Utatu wa Fallot, kasoro ya septal ya ventrikali.

Jinsi ya kutibu?

Hakuna matibabu ya kasoro ya septal ya atiria. Ili kuondoa kasoro, tumia tu njia za upasuaji, ambayo inajumuisha kufunga mesh maalum ili kufunika shimo. Wafanya upasuaji wa moyo wanapendekeza kutibu kasoro za septal katika utoto ili kuepuka matatizo zaidi. Madaktari wana njia mbili zifuatazo:

Upasuaji wa kawaida umewashwa moyo wazi. Chini ya anesthesia ya jumla Chale hufanywa kwenye kifua, na mgonjwa lazima aunganishwe na mashine ya mapafu ya moyo. "Kiraka" cha syntetisk hushonwa ndani ya moyo kwa njia ya mkato, ambao polepole hukua na tishu hai na kufunika kasoro. Operesheni hii ni ya kiwewe na imejaa shida. Mgonjwa anahitaji muda mrefu wa kupona.
Catheterization ni njia salama na isiyo na kiwewe. Ikilinganishwa na upasuaji wa wazi, catheterization ni rahisi kuvumilia, matatizo hutokea mara kwa mara, na kipindi cha ukarabati ni kifupi. Katika kesi hiyo, mesh hutumiwa kwa kasoro kwa kutumia catheter nyembamba, ambayo inaingizwa kwa njia ya mshipa wa kike chini ya udhibiti wa vifaa vya X-ray. Hata hivyo, matatizo yanawezekana kwa njia hii: maumivu, kutokwa na damu, maambukizi ya tovuti ya uingizaji wa probe; mzio kwa wakala wa kulinganisha, kutumika wakati wa upasuaji; uharibifu wa mishipa ya damu.

Baada ya kasoro kuondolewa, ultrasound inafanywa ili kutathmini ufanisi wa operesheni na matibabu ya madawa ya kulevya imewekwa, ambayo hudumu hadi miezi 6. Unapaswa kutembelea daktari wa moyo mara kwa mara ili kufuatilia maendeleo ya arrhythmias.

Utabiri ni nini?

Ubashiri hutegemea wakati wa operesheni. Ikiwa kasoro inarekebishwa katika utoto, basi uwezekano wa matatizo ni mdogo sana. Wakati wa kufunga shimo kwa wagonjwa zaidi ya umri wa miaka 25, hatari ya matatizo huongezeka kulingana na jinsi kazi za mapafu na moyo zilivyoharibika.

Matatizo ya kawaida baada ya upasuaji wa kufunga kasoro ya septal ya atrial ni arrhythmia ya moyo. 50% ya wale waliofanyiwa upasuaji baada ya umri wa miaka 40 hupata arrhythmia. Kwa wagonjwa walio na hali kama vile kushindwa kwa moyo, hata baada ya upasuaji hakuna uboreshaji wa utendaji wa moyo, na hatua ya upasuaji ni kuzuia hali kuwa mbaya zaidi.