Anatomy ya ujasiri wa uso. Ni magonjwa gani yanayohusiana na ujasiri wa uso? Patholojia katika mfereji wa uso

(lat. Nervus petrosus major), au mzizi wa parasympathetic wa genge la pterygopalatine (lat. Radix parasympathica ganglii pterygopalatini)- tawi la parasympathetic la ujasiri wa usoni (jozi ya VII mishipa ya fuvu) Kazi kuu ni innervation ya tezi lacrimal na tezi ya mucous membrane ya pua na cavity ya mdomo(haijalishi tezi kubwa kama vile submandibular na sublingual tezi za mate).

Kwa hakika, eneo la alama kuu za anatomiki zinazohusiana na ujasiri wa muda zinapaswa kufanywa chini ya ngozi kabla ya upasuaji, ili eneo lililo na ujasiri liweze kuepukwa kwa kufanya chale au kugeuza ndege ya kutenganisha. Kuzingatia maelezo ya anatomiki na mtiririko wa mara kwa mara wa tatu-dimensional wa tawi la muda katika mikoa ya zygomatic na ya muda iliyotajwa hapa husaidia kuzuia uharibifu wa tawi la muda, kinachotokea kwa njia kubwa ni hatari. kipindi cha baada ya upasuaji katika upasuaji wa kurejesha uso.

Anatomy ya upasuaji wa ujasiri wa uso unaohusishwa na shughuli za msaidizi katika rhytidoplasty. Mfumo wa aponeurotic wa misuli ya juu juu kwenye parotidi na shavu. Epuka kuumia kwa ujasiri wa uso wakati wa rhytidectomy. Tofauti za anatomiki na mitego.

Anatomia

Mishipa ina akzoni za nyuroni ziko kwenye kiini cha juu cha mate kilicho kwenye poni. Axoni hizi hutoka kwenye shina la ubongo kama sehemu ya sehemu ya hisia na parasympathetic ya ujasiri wa uso - kinachojulikana kama ujasiri wa kati (lat. Mishipa ya kati). Kisha huingia kwenye ufunguzi wa ukaguzi wa ndani, na kama sehemu ya shina moja iliyochanganywa huelekezwa na mfereji wa uso (lat. Canalis usoni). Akzoni katika usafiri hupitia kwenye genge la jeni na katika eneo la jenasi ya ujasiri wa usoni (lat. Geniculum nervi usoni) tayari imechipuka kama shina tofauti-mshipa mkubwa wa petroli yenyewe. Neva kupitia rosetvir ya neva kubwa ya petroli (lat. Hiatus nervi petrosi majoris) hupita kwenye uso wa mbele wa sehemu ya mawe mfupa wa muda. Kuanzia hapa, kupitia forameni iliyokatwa, neva huondoka kwenye tundu la fuvu na kuungana na neva ya petroli ya kina (lat. Nevu petrosus profundus), ambayo ni neva inayovutia, na hutengeneza nayo neva inavyoonekana. Nerve hii inakaribia ganglioni ya pterygopalatine, ambapo nyuzi za prenodular za kubadili ujasiri wa petroli kwa nyuzi za postnodular ambazo huzuia moja kwa moja viungo vinavyolengwa.

Utambulisho wa percutaneous wa tawi la muda la ujasiri wa uso. Becpharo-periorbitoplasty: msingi wa anatomiki. Mtazamo wa subgeostatic kwa dhana iliyoboreshwa ya urekebishaji wa uso wa kuzeeka. Anatomia ya tawi la mbele la ujasiri wa uso: umuhimu wa pedi ya mafuta ya muda.

Kuinua uso kwa kina. Mahali pa kuinua uso kwa muda ni sanaa ya upasuaji ya violissimento de la. Mbinu ya kuhifadhi matawi ya muda ya ujasiri wa uso wakati wa shughuli za kuinua uso. Mishipa ya usoni katika rhytidoplasty: utafiti wa anatomia wa trajectory yake katika utando wa kifuniko na maeneo ya kawaida ya majeraha.

Kazi

ujasiri innervates tezi machozi, wazi katika secretion machozi, na idadi ya tezi ndogo ya kiwamboute ya mdomo (hasa kaakaa) na mashimo ya pua, ambayo hutoa kamasi.

Uharibifu

Katika kesi ya uharibifu wa ujasiri (kiini au shina), kazi zote hapo juu zitatoweka.

Mshipa mkubwa wa petroli hutenganishwa na ujasiri wa usoni katika eneo la genu la genu, huacha piramidi ya mfupa wa muda kupitia ufa wa mfereji wa ujasiri mkubwa wa petroli na katika eneo la foramen lacerum huingia ndani. mfereji wa pterygoid, ikiwa imechukua hapo awali katika muundo wake tawi la kuunganisha kutoka kwa plexus ya huruma ya ndani. ateri ya carotid, inayoitwa "deep petrosal nerve". Katika mfereji huo, mishipa iliyochanganyika inaitwa "neva ya mfereji wa pterygoid." Katika fossa ya pterygopalatine, ujasiri wa mfereji wa pterygoid huingia kwenye ganglioni ya pterygopalatine. Mwisho huo una neurocytes ya pili ya njia ya athari ya parasympathetic, axons ambayo inaelekezwa kwa tezi kwa njia tofauti.

Uhifadhi wa tawi la frontotemporal la ujasiri wa uso kwa kutumia flap ya muda ya interfascial kwa craniotomy ya pterional. Tawi la mbele la ujasiri wa uso: umuhimu wa tofauti zake katika mwinuko wa uso. Alama za shina na mgawanyiko wa muda wa ujasiri wa usoni.

Mama aligundua kuwa siku ya tano baada ya jeraha, upande wa kulia wa uso wa mwanawe haukuwa unasonga. Mgonjwa, aliyeelekezwa kwa wakati na nafasi, hakuonyesha dalili za ugonjwa wa meningitis, mabadiliko ya hisia au upungufu wa appendicular, Glasgow. Kupotoka kutoka kwa wimbo wa mdomo kwenda upande wa kushoto, ugumu wa kufunga jicho kabisa na kukunja paji la uso. upande wa kulia nyuso. Hakuna mabadiliko katika jozi nyingine za mishipa ya fuvu.

Kumbuka kwamba node imeunganishwa na matawi mafupi ya kuunganisha kwenye tawi la pili ujasiri wa trigeminal - ujasiri wa maxillary, na axons ya neurocytes ya node huelekezwa sambamba na nyuzi za hisia. Kwa tezi ya macho, nyuzi za siri hupita kwenye ujasiri wa zygomatic, huingia kwenye tawi la kuunganisha na kupitia hilo ndani ya ujasiri wa lacrimal (kutoka tawi la kwanza la ujasiri wa trigeminal), ambao huwaingiza kwenye tezi.

Otoscopy haionyeshi dalili za kupasuka kwa mfereji wa nje wa ukaguzi ukiwa mzima kiwambo cha sikio. Hyperacusis mbaya, tinnitus, chuki, kizunguzungu na maumivu ya nyuma. Misukumo ya sasa na ya ulinganifu ya pembeni, wakati wa kujaza kapilari sekunde 2.

Tomografia iliyokokotwa katika sehemu ya axial inaonyesha kupasuka kwa mastoidi ya longitudinal na piramidi ya upande wa kulia. Je, ni utambuzi gani unaowezekana wa etiolojia na topografia? Ni nini pathophysiolojia ya kupooza kwa uso wa kiwewe? Ni vipengele vipi vya uchunguzi na ubashiri vinavyotumika kutathmini wagonjwa walio na ugonjwa wa kupooza wa uso wa kiwewe?

ujasiri wa uso;
mgongo wa kati;
ujasiri mkubwa wa petroli;
ujasiri wa kina wa petroli;
ujasiri wa mfereji wa pterygoid;
nodi ya pterygopalatine;
kamba ya ngoma;
nodi ya submandibular;
ujasiri wa tympanic;
ujasiri mdogo wa petroli;
nodi ya sikio;
ujasiri wa maxillary;
ujasiri wa chini wa orbital;
ujasiri wa auriculotemporal;
ujasiri wa lingual;
mishipa iko kando ya ateri ya kati ya meningeal;
plexus ya tympanic;
mishipa ya tympanic ya carotid.

Nyuzi za siri kutoka kwa ganglioni ya pterygopalatine hukaribia tezi za cavity ya pua kama sehemu ya matawi yake ya pua, neva ya nasofrontal, ambayo huingia ndani. cavity ya pua, ambapo wamegawanywa katika matawi. KWA tezi za mate, iko kwenye utando wa mucous wa palate ngumu na laini, nyuzi za siri ni sehemu ya ujasiri wa nasopalatine wa mishipa kubwa na ndogo ya palatine. Matawi yote ya genge la pterygopalatine, pamoja na nyuzi za siri za postganglioniki za parasympathetic, hutoa makondakta wa postganglioniki wenye huruma na nyuzi za unyeti wa jumla (neva ya trijemia) kwenye substrate ya uhifadhi. Vikundi vya mwisho vya nyuzi, vinavyopitia kwenye ganglioni ya pterygopalatine katika usafiri, hazianzisha mawasiliano na neurocytes zake.

Ni matibabu gani yanafaa zaidi? Licha ya kesi iliyowasilishwa na kwa mujibu wa dalili zilizoelezwa katika uchunguzi wa kimwili wa mgonjwa, pamoja na mabadiliko yaliyopatikana katika fuvu na CT scan, tunafikia hitimisho kwamba hii ni kupooza kwa uso na uharibifu wa ubongo wa upande mmoja baada ya kuumia kwa fracture. ya mchakato wa mastoid ya mfupa wa muda.

Kuna sababu kadhaa za ulemavu wa uso wa upande mmoja ambazo zinapaswa kuzingatiwa zaidi ya aina zake za baada ya kiwewe na idiopathic, kama vile etiologies: kuambukiza, neoplastic, kuzaliwa na autoimmune. Sababu za kupooza kwa uso.

Chorda tympani, inapotoka kupitia mwanya wa petrotympanic wa piramidi ya mfupa wa muda, huingia kwenye ujasiri wa lingual (tawi la ujasiri wa mandibular). Nyuzi za preganglioniki za parasympathetic za chorda tympani huacha ujasiri wa lingual na kufuata ganglioni ya submandibular, ambayo iko karibu nayo, pamoja na ganglioni ya lugha ndogo. Nodi hizi zina neurocytes ya pili ya parasympathetic ya njia za siri za uhifadhi. Matawi ya glandular huanza kutoka kwa nodi, kutoa nyuzi za siri za postganglioniki kwa tezi za submandibular na sublingual salivary. Katika tezi za utando wa ulimi, sakafu ya mdomo, mdomo wa chini na ufizi, nyuzi zinazochochea usiri wao huingia kupitia mishipa ya lingual na hypoglossal. Mbali na nyuzi za parasympathetic, matawi ya glandular ya node yana waendeshaji wa huruma na hisia.

Mishipa ya uso, tofauti na jozi nyingine za mishipa ya fuvu, ina njia ya intraosseous. Ili kuelewa vizuri njia hii ya ujasiri wa uso, ni muhimu kukumbuka anatomy yake. Nucleus ya pontine ya ujasiri wa uso iko kwenye pons. Mwishoni mwa mfereji huu, nyuzi zisizo za motor hupata ganglioni ya geniculate, ambapo hutoa tawi la kwanza la intratemporal, ambalo ni ujasiri mkuu wa juu wa ujasiri unaohusika na lacrimation. Sehemu hii ya ujasiri wa uso inaitwa sehemu ya labyrinthine. Baada ya kutoa tawi hili, hufanya mkunjo mkali unaojulikana kama bend ya kwanza na kisha kuvuka mchakato wa mastoid kupitia mfereji wa Fallopian.

"Uso wa Mwanadamu", V.V. Kupriyanov, G.V. Stovichek