Jeraha la mkono lililoambukizwa haliondoki na uvimbe. Maambukizi na kuvimba kwa majeraha. Ishara za majeraha ya purulent

Kwa jeraha lolote la ajali, microbes huingia kwenye jeraha. Wao huletwa kwenye jeraha wakati wa kuumia (maambukizi ya msingi) na mwili wa kujeruhiwa au kuingia jeraha kutoka kwa ngozi na nguo. Inawezekana kwamba maambukizo yanaweza kutokea sio wakati wa kuumia, lakini baadaye kutoka kwa maeneo ya karibu ya ngozi na utando wa mucous, bandeji, nguo, kutoka kwa mashimo ya mwili yaliyoambukizwa na wakati wa kuvaa. Maambukizi kama haya huitwa sekondari; inaweza kusababisha kozi kali zaidi, kwani mmenyuko wa mwili kwa utangulizi maambukizi mapya kawaida dhaifu.

Kuingia kwa microbes kwenye jeraha (uchafuzi wa microbial wa jeraha) sio daima husababisha maendeleo ya maambukizi. Kulingana na ukubwa wa uchafuzi wa vijidudu, uwezo wa kuharibika wa tishu za jeraha, athari ya jumla ya waliojeruhiwa na sababu zingine kadhaa, maambukizo ya anaerobic, putrefactive na purulent, ambayo mara nyingi husababishwa na staphylococci na streptococci, yanaweza kutokea katika eneo la jeraha.

Mali ya pathogenic ya uchafuzi wa microbial ya jeraha yanafunuliwa saa 6-8 baada ya kuumia kutokana na kuenea kwa microbes na kupenya kwao kutoka kwenye uso ndani ya tishu za kuta za jeraha. Wakati mzuri sana wa ukuaji wa maambukizo ni uwepo wa tishu zisizo na nguvu kwenye jeraha, kwani tishu zilizokufa na kutokwa na damu ni mazingira mazuri kwa ukuaji wa vijidudu. Mbali na usumbufu wa uwezekano wa tishu, maendeleo matatizo ya kuambukiza kuchangia matatizo ya mzunguko wa damu na kudhoofisha upinzani wa mwili baada ya kupoteza damu, mshtuko na kutokana na sababu nyingine.

Wakati jeraha lililoambukizwa linaponywa, kwanza husafishwa kwa tishu za necrotic na vifungo vya damu (hatua ya ugiligili), kisha tishu za granulation zinakua, ambazo hufunika chini na kuta za jeraha (hatua ya kutokomeza maji mwilini). Kwa sababu ya kovu la tishu za granulation, kingo za jeraha hukaribia na kukua epithelium ya ngozi inashughulikia granulations. Mchakato wa uponyaji wa jeraha lililoambukizwa unaambatana na kujitenga kwa kiasi kikubwa kutoka kwa jeraha la exudate ya purulent iliyo na idadi kubwa ya microbes, leukocytes na enzymes ya proteolytic na glycolytic.

Dalili. Ndani ya eneo la jeraha, uwekundu wa kingo zake, uvimbe na kupenya, maumivu kwenye jeraha; ongezeko la ndani joto, dysfunction ya chombo cha ugonjwa na kuonekana kwa kutokwa kwa purulent kutoka kwa jeraha. Dalili za jumla: homa, kuongezeka kwa mapigo ya moyo, ulevi ( maumivu ya kichwa, kupungua kwa hamu ya kula, ulimi kavu), kuongezeka kwa idadi ya seli nyeupe za damu na mabadiliko formula ya leukocyte kwa namna ya kuonekana kwa aina za vijana (vijana), ongezeko la bendi na leukocytes zilizogawanyika na kupungua kwa lymphocytes (kuhama kwa kushoto).

Wakati sutures hutumiwa kwenye jeraha baada ya matibabu yake ya awali ya upasuaji, isipokuwa dalili za kawaida mchakato wa purulent, kuna maumivu katika eneo la jeraha, uvimbe na uvimbe, na wakati mwingine uwekundu wa kingo za jeraha.

Msaada wa kwanza na matibabu. Ikiwa jeraha lililoambukizwa halijapata matibabu ya msingi ya upasuaji au ikiwa haitoshi na kuna shida katika utokaji wa kutokwa kutoka kwa kina cha jeraha, mgonjwa, pia baada ya utawala wa serum ya anti-tetanasi, lazima apelekwe kwa upasuaji. hospitali kwa matibabu ya upasuaji. Kuonekana kwa dalili za maendeleo maambukizi ya purulent mbele ya sutures zilizowekwa wakati wa matibabu ya msingi ya upasuaji, hii ni dalili ya kuondoa sutures na kufungua jeraha. Tu ikiwa kuna maambukizi katika jeraha la wazi na hakuna dalili kozi kali maambukizi ya jeraha (joto la juu na ulevi), mgonjwa anaweza kuwa chini ya usimamizi wa paramedic.

Katika hatua ya hydration, wakati mchakato wa uchochezi hutokea katika tishu za jeraha na kutakaswa kutoka kwa tishu zilizokufa, zisizo na uwezo, ni muhimu kushawishi microbes na kusaidia kupunguza mchakato na kusafisha jeraha. Kwa kufanya hivyo, ni muhimu kutoa mapumziko kwa chombo cha ugonjwa kwa mapumziko ya kitanda katika kesi ya kuumia kwa torso na viungo vya chini na bandeji ya kuunganishwa kwa majeraha viungo vya juu. Matumizi ya antibiotics pia yanaonyeshwa. Jeraha limepigwa kwa uhuru kwa kutumia ufumbuzi wa antiseptic, antibiotics, mafuta ya A. V. Vishnevsky, syntomycin au emulsion ya sulfidine; ufumbuzi wa hypertonic(5-10% ya kloridi ya sodiamu). Mavazi hufanywa mara chache iwezekanavyo, kwa uangalifu, bila kuumiza tishu za jeraha, ambayo inachangia kuenea kwa mchakato wa purulent. Ili kupunguza ulevi na kuongeza athari za immunobiological, lishe bora na uingizaji wa damu hutumiwa, na vitamini vinasimamiwa.

Kwa kudhoofika kwa maambukizo, kupungua kwa athari ya uchochezi, utakaso wa jeraha kutoka kwa tishu zilizokufa, ukuzaji wa granulations na utangulizi wa michakato ya kuzaliwa upya (hatua ya upungufu wa maji mwilini), hatua zinaonyeshwa kulinda granulations kutokana na jeraha na maambukizo ya sekondari. , pamoja na kuboresha hali ya kuzaliwa upya kwa tishu. Katika kipindi hiki, kuvaa na ufumbuzi wa antiseptic na matumizi ya antibiotics hazihitajiki, lakini mavazi ya mafuta, lishe ya juu ya kalori, tiba ya vitamini na uanzishaji makini wa harakati huonyeshwa.

Haraka huduma ya upasuaji, A.N. Velikoretsky, 1964

Michirizi ya rangi nyekundu ya giza inayotoka kwenye jeraha hadi kwenye moyo ni kipengele cha tabia sumu ya damu.

Mtu amezungukwa na idadi kubwa ya vimelea vya magonjwa mbalimbali. Wapo angani, ardhini, kwenye vitu tunavyotumia. Bila shaka, ngozi yenye afya ni kikwazo kwa kupenya kwa pathogens. Lakini ikiwa ngozi imeharibiwa, kuna majeraha, nyufa, vidonda, basi hii ni fursa nzuri ya maambukizi. Wakala wa kuambukiza huingia kwenye jeraha wakati inapopokelewa au inaweza kuletwa kwa mikono chafu, kwa kuwasiliana na nyenzo zisizo za kuzaa, au kuwasiliana na wadudu (nzi). Pathogens zinazoingia ndani ya mwili wa binadamu husababisha kuvimba kwa kuambukiza. Walakini, mwili mtu mwenye afya njema ina uwezo wa kujikinga na mawakala wa kuambukiza ambao wameingia ndani yake, kuwaangamiza na sumu wanazozitoa. Kazi hii muhimu ya kinga katika mwili inafanywa na leukocytes (seli nyeupe za damu) na vitu maalum vya kinga vilivyoundwa katika plasma ya damu (antibodies). Kuna aina fulani ya chembe nyeupe ya damu ambayo "humeza" vimelea vinavyovamia. Zinaitwa macrophages (seli za kuua). Dutu zinazozalishwa na mfumo wa kinga hupunguza mawakala wa kuambukiza au kuzuia uzazi wao zaidi. Kwa hivyo, vimelea vinavyoingia ndani ya mwili vinaweza kusababisha maambukizi ikiwa kuna mengi yao na mfumo wa kinga hauwezi kuwapinga, au wakati mfumo wa kinga umepungua kabisa. Kipindi cha kuanzia wakati vimelea huingia ndani ya mwili wa binadamu hadi dalili za kwanza za ugonjwa huo kuonekana huitwa kipindi cha incubation.

Je, kuna aina gani za maambukizi ya jeraha?

Magonjwa yanayosababishwa na maambukizo ya jeraha:

kuvimba kwa purulent ya jeraha,
sumu ya damu (sepsis),
pepopunda (tetany),
ganda la gesi,
erisipela kwenye jeraha;
kichaa cha mbwa.

Jeraha la purulent:

Ishara za kwanza za kuvimba huonekana saa 12-24 baada ya pathogens kuingia ndani ya mwili wa binadamu. Jeraha na tishu zinazoizunguka hubadilika kuwa nyekundu kadiri mtiririko wa damu unavyoongezeka. Jeraha linaweza kuhisi kuwaka na joto la mwili linaweza kuongezeka. Tishu zilizoharibiwa huvimba, hivyo mishipa hupigwa na maumivu hutokea. Leukocytes ambazo zina jukumu la ulinzi hufa na, pamoja na seli za tishu zilizoharibiwa, huunda usaha. Foci ya maambukizi hukandamizwa kwa kasi zaidi katika tishu ambazo hutolewa vizuri na damu. Kwa hiyo, maambukizi ya purulent juu ya kichwa au shingo yanaonekana mara kwa mara kuliko kwenye mguu wa chini au mguu. Jeraha lolote linaweza kuambukizwa, lakini si kila jeraha litakua. Kwanza, vijidudu huzoea jeraha na baada ya masaa 6 huanza kuzidisha. Hatari ya kuzidisha inategemea asili na eneo la jeraha. Watoto wachanga na wazee wanahusika zaidi na maambukizi ya purulent.

Sumu ya damu:

Hatari fulani na jeraha la purulent ni sumu ya damu (sepsis). Kwa sepsis, bakteria na sumu (sumu) huingia ndani ya damu na kisha kwenye viungo vyote. Wakala wa kuambukiza (mara nyingi streptococci na staphylococci) huenea katika mwili wote. Wanatenda kwenye vyombo vya lymphatic, ambayo husababisha kuvimba kwao.

Maambukizi ya jumla ya mwili:

Node za lymph ni "bastion" ya mwisho ya kujihami ambayo inalinda mwili kutoka kwa mawakala wa kuambukiza. Pathogens huingia kwenye node za lymph na kuingia kwenye mfumo wa mzunguko, na kusababisha ukali maambukizi ya jumla mwili. Kwa sepsis, joto la mgonjwa huongezeka, baridi, maumivu ya kichwa huonekana; maumivu makali katika viungo, udhaifu wa jumla, mapigo na kupumua huongezeka, hamu ya chakula hupungua. Ikiwa mgonjwa hajashauriana na daktari kwa wakati, maisha yake yanaweza kuwa hatarini.

Jihadharini na kuonekana kwa jeraha:

Maambukizi ya jeraha yanaweza kuwa wazi au ya hila. Kwa mfano, na tetanasi na kichaa cha mbwa, jeraha haibadilika nje. Pamoja na magonjwa mengine, mabadiliko katika jeraha yanawezekana - kuonekana kwa uvimbe au pus.

Usaha:

Usaha ni manjano ya viscous au kioevu cha kijani, kumiliki harufu mbaya. Utungaji wa pus ni pamoja na leukocytes ya damu iliyokufa, vipande vya tishu zilizokufa na lymph.

Pepopunda:

Kozi ya chanjo inajumuisha sindano za intramuscular toxoid.

Pepopunda (lat. pepopunda) ni ugonjwa wa kuambukiza kwa papo hapo unaosababishwa na clostridia unaopatikana kwenye udongo na vumbi. Bakteria hizi hazisababishi kuvimba kwa jeraha kwenye tovuti ya kuingia kwao ndani ya mwili, kwa hivyo hazipo kwenye tetanasi. dalili za mapema magonjwa. Dalili za kwanza zinaonekana tu baada ya siku 3-14 baada ya kuambukizwa (chini ya mara nyingi kutoka saa kadhaa hadi siku 30), i.e. mwishoni mwa kipindi cha incubation. Mgonjwa huanza kuwa na degedege, kwanza wanapata mshtuko misuli ya kutafuna, basi tumbo huenea hatua kwa hatua kwenye misuli mingine ya mwili. Spasm ya misuli husababisha mwasho wowote. Sumu ya bakteria hushambulia mishipa ambayo huzuia misuli ya kupumua. Sababu ya kawaida kifo kutokana na pepopunda ni kukosa hewa kunakosababishwa na mkazo wa misuli ya kupumua. Kiwango cha vifo kinafikia 60%. Kwa chanjo ya kuzuia, unaweza kuepuka ya ugonjwa huu. Chanjo iliyotengenezwa na sumu ya pepopunda inadungwa kwenye misuli ya gluteal mara tatu kwa vipindi vya kawaida. Kawaida, ikiwa hakuna contraindications, watoto wote ni chanjo. Kwa lengo hili, chanjo tata dhidi ya pertussis, diphtheria na tetanasi (DTP) hutumiwa.

Ugonjwa wa gesi:

Gesi gangrene - hatari zaidi maambukizi ya jeraha Husababishwa na anaerobes wanaoishi kwenye udongo na vumbi. Mara moja kwenye jeraha, hupenya ndani ya tabaka zake za kina. Pathogens ya anaerobic ugonjwa wa gesi wana uwezo wa kuishi na kuzaliana tu katika mazingira yasiyo na oksijeni, kwa hivyo tishu zilizokandamizwa au zilizojeruhiwa, ambazo mtiririko wa damu yenye oksijeni huacha kama matokeo ya uharibifu wa mishipa ya damu, huathirika zaidi na maambukizi. Wakati wa mchakato wa kimetaboliki, mawakala wa causative wa ugonjwa hutoa gesi yenye sumu, ambayo husababisha ongezeko la shinikizo katika tishu, na kusababisha ukandamizaji wa mishipa ya damu katika eneo la jeraha. Mzunguko wa damu katika eneo la jeraha hudhuru, usambazaji wa oksijeni kwa sehemu iliyoathiriwa hupungua. Hizi ni hali bora za kuenea kwa pathogens, hivyo tishu zilizoathiriwa hufa na kuharibika baada ya muda bila kuundwa kwa pus.

Viputo vya gesi:

Kuvimba kwa baadhi ya sehemu za jeraha na kubana kwa ngozi kunaweza kupendekeza kuwepo kwa gangrene ya gesi. Vipuli vya gesi huunda kwenye tishu zilizoathiriwa; wakati wa kushinikiza kwenye tishu zilizovimba, sauti ya tabia inayosikika inasikika. Eneo la jeraha huwa rangi ya njano, kisha nyekundu au bluu-nyekundu, lakini mchakato unapoendelea, maumivu yanaondoka kabisa. Ustawi wa mgonjwa unazidi kuwa mbaya kwa sababu ya kuzidisha kwa vimelea na kutolewa kwa sumu kwenye damu, ambayo hupitishwa kwa mwili wote.

Unahitaji kuchukua hatua haraka:

Katika dalili kidogo gas gangrene, lazima uende hospitali mara moja. Daktari atafanya chale pana na matibabu ya upasuaji majeraha, kuhakikisha upatikanaji wa hewa kwa jeraha. Baada ya kutibu jeraha, mgonjwa ameagizwa antibiotics, kutokana na oksijeni, na njia nyingine za matibabu, kwa mfano, tiba ya oksijeni ya hyperbaric. Ikiwa ugonjwa wa ugonjwa hauwezi kusimamishwa, kiungo kilichoathiriwa lazima kikatwa.

Kichaa cha mbwa:

Kichaa cha mbwa ni maambukizo ya virusi ambayo huathiri mfumo mkuu wa neva na hupitishwa kwa kuumwa au mikwaruzo ya mnyama wa nyumbani au mwitu mgonjwa. Kuonekana kwa jeraha haibadilika na kupenya kwa pathogens, lakini kipindi cha kuatema inaweza kuchukua hadi mwaka, hivyo ikiwa unashuku kuumwa na mnyama mwenye kichaa, wasiliana na daktari mara moja. Daktari atatoa seramu ambayo italinda dhidi ya ugonjwa huo. Watu ambao wanawasiliana mara kwa mara na wanyama wanapaswa kupewa chanjo dhidi ya kichaa cha mbwa kama hatua ya kuzuia.

Erisipela:

Erisipela - maambukizi, inayosababishwa na streptococcus, ina sifa ya ongezeko la joto la mwili, kuvimba, hasa kwa ngozi. Pathogens huingia kwenye vyombo vya lymphatic kupitia vidonda safi au vya zamani kwenye ngozi. Dalili za ugonjwa: uwekundu wa tishu za jeraha na mipaka iliyo wazi, maumivu wakati unaguswa; joto, baridi Ili kuepuka sumu ya damu, unapaswa kushauriana na daktari mara moja ambaye ataagiza penicillin au antibiotic nyingine. Matibabu yasiyofaa ya ugonjwa unaosababishwa na maambukizi ya jeraha yanaweza kusababisha madhara makubwa kwa mtu na hata kusababisha hatari kwa maisha yake. Inahitajika kupiga simu ambulensi haraka (ambulensi) au kumpeleka mwathirika hospitalini. Mara nyingi daktari pekee ndiye anayeweza kutoa usaidizi wenye sifa. Walakini, Rozha inatibiwa kwa mafanikio na miiko ya zamani na mimea. Na mara nyingi waganga tu wanaweza kudhibiti ugonjwa huu. Tangu nyakati za zamani, "bibi" waliponya askari kutoka kwenye uwanja wa majeraha makubwa. Jambo hili bado haliwezi kuelezewa na dawa za jadi.

KWA KUMBUKA:

Katika kesi ya kuumia, kuumwa, kuchoma kali na baridi, lazima uwasiliane na daktari wa upasuaji ili kusimamia seramu ya kupambana na tetanasi au immunoglobulin ya kupambana na tetanasi. Watoto kawaida hupewa chanjo dhidi ya pepopunda, kifaduro na diphtheria. Wawakilishi wa taaluma fulani hupewa chanjo tena.

Madaktari huita majeraha ya purulent ya ngozi na tishu za karibu ambazo kuna mkusanyiko wa pus, uvimbe na kifo cha tishu, kama matokeo ya ambayo sumu huingizwa na mwili kwenye cavity ya jeraha.

Maendeleo ya suppuration katika eneo lililoathiriwa husababishwa na maambukizi au mafanikio ya jipu.

Madaktari huita marafiki wa mara kwa mara wa majeraha ya purulent uvimbe mkali katika eneo lililoathiriwa, hyperemia ya tishu zilizo karibu na kutamkwa ugonjwa wa maumivu. Maumivu makali, hadi kunyimwa usingizi, inaweza kuvuta au kupasuka kwa asili.

Mkusanyiko wa usaha na tishu za necrotic. Sumu huingizwa, pamoja na bidhaa za kuoza, ambazo husababisha ulevi wa jumla wa mwili, unaohusishwa na ongezeko la joto, maumivu ya kichwa kali, baridi, udhaifu na kichefuchefu.

Kulingana na mchakato gani unaoendelea, madaktari wamegundua hatua 3 za mchakato wa kuongeza nguvu:

kukomaa kwa umakini wa usaha katika eneo lililoathiriwa;
kusafisha eneo lililoathiriwa na michakato ya kuzaliwa upya katika tishu,
uponyaji.

Uponyaji wa majeraha yote ya purulent hufanyika kwa nia ya sekondari.

ufunguzi wa uvujaji wa purulent (ikiwa hupatikana),
kuosha kabisa na kuondoa eneo lililoathiriwa;
matibabu ya dawa kwa kutumia dawa za antibacterial na immunostimulating,
matumizi ya mavazi maalum ya antiseptic;
kuondoa sumu mwilini,
kusisimua kwa madawa ya kulevya ya kuchochea mwili michakato ya asili kupona.

Sababu

Takwimu za kimatibabu zinaonyesha kwamba jeraha lolote lililopokelewa kwa bahati mbaya tayari lina bakteria zinazopenya jeraha wakati linapopokelewa. Hii ina maana kwamba jeraha lolote la ajali limeambukizwa. Wakati huo huo, si kila jeraha na uchafuzi wa bakteria huendeleza mchakato wa purulent.

Ili mchakato wa kuoza ufanyike, lazima kuwe na uwepo wa wakati huo huo wa mambo yasiyofaa:

Cavity ya uharibifu wa tishu ya kutosha.
Kiwango cha kutosha cha mkusanyiko wa microbes pathogenic katika cavity jeraha.

Takwimu za majaribio zimeonyesha kuwa ili kuanza mchakato wa kuongezeka kwa tishu zenye afya, gramu 1 ya tishu lazima iwe na miili elfu 100 ya microbial. Kwa upande mwingine, mkusanyiko muhimu wa maambukizi unaweza kupungua chini ya hali mbaya.

Ikiwa uchafu unaingia kwenye jeraha, miili ya kigeni au damu iliyoganda, kuwepo kwa microorganisms elfu 10 kwa gramu ya tishu ni ya kutosha kwa ajili ya maendeleo ya mchakato wa purulent.

Katika kesi ya ischemia ya ligature, ambayo husababishwa na shida katika lishe ya tishu katika eneo ambalo ligature imefungwa, ni muhimu. kiwango cha hatari imepunguzwa kwa miili elfu moja tu ya microbes pathogenic kwa gramu ya tishu.

Katika 90% ya majeraha ya purulent, madaktari hupata bakteria ya pyogenic. Mara nyingi hugunduliwa ni Streptococcus, Klebsiella, coli, Proteus, Staphylococcus na Pseudomonas.

Pia, mchakato wa purulent unaweza kuchochewa na pneumococci, shigella, salmonella, mycobacteria na mimea mingine ya pathogenic.

Uwepo wa damu iliyoganda, necrosis na uchafuzi kwenye cavity.

Majeraha yaliyopatikana kwa bahati mbaya, kama vile michubuko, michubuko, kuchomwa na kuhusishwa na kusagwa kwa tishu laini, mara nyingi huwa purulent.

Sababu kuu ya kuhara katika majeraha ya kuchomwa kuna utokaji duni wa maji kutoka kwa jeraha kutokana na ukweli kwamba njia ya jeraha ni nyembamba na ndefu, na shimo kwenye uso wa ngozi ni ndogo.

Asilimia kubwa ya matatizo kutokana na taratibu za kuongezewa kwa majeraha na majeraha yanayohusiana na kusagwa kwa tishu laini husababishwa na uchafuzi mkali na / au kiasi kikubwa cha tishu zisizoweza kutumika.

Wanakua chini mara nyingi kuliko wengine majeraha ya kukata. Hii ni kutokana na ukweli kwamba kingo zao zimeharibiwa kidogo, na njia ya jeraha ni duni.

Sababu zingine zinazoongeza hatari ya kuzidisha ni:

Hali ya afya, ugonjwa wa kisukari mellitus, matatizo ya mishipa na idadi ya magonjwa ya somatic.

Katika kesi ya uchafuzi mdogo wa bakteria kinga ya juu hupunguza hatari ya suppuration katika cavity kuharibiwa.

Katika kesi ya uingizaji mkubwa wa bakteria na kinga ya kawaida, mchakato wa purulent, kama sheria, una kozi ya haraka zaidi, lakini ni ya ndani kabisa na huisha na kupona haraka.

Ukiukaji katika mfumo wa kinga Inajumuisha uvivu na uponyaji wa muda mrefu jeraha la purulent, wakati hatari ya matatizo na kuenea kwa maambukizi huongezeka mara nyingi zaidi.

Magonjwa ya Somatic huathiri vibaya mfumo wa kinga na afya kwa ujumla, kama matokeo ambayo uwezekano wa kuongezeka huongezeka, na uponyaji wa jeraha unaendelea polepole zaidi.

wengi zaidi ugonjwa hatari dhidi ya ambayo jeraha la purulent linaweza kuendeleza ni kisukari mellitus. Hata kwa uharibifu mdogo na maambukizi madogo ya bakteria, inaweza kuendeleza upumuaji mkali, pia kwa wagonjwa wenye kisukari mellitus kuna mwelekeo wa wazi wa mchakato huu kuenea.

Umri na uzito wa mgonjwa. Kulingana na takwimu, kwa vijana mchakato wa kuongezeka kwa majeraha hua mara nyingi kuliko kwa wazee. Wagonjwa na uzito kupita kiasi kuteseka mara nyingi zaidi kutokana na majeraha ya purulent kuliko watu nyembamba.
Msimu. Hatari ya michakato ya pus katika cavity ya jeraha huongezeka katika msimu wa joto, na hali ya hewa ya unyevu na ya moto ina athari mbaya hasa. Katika suala hili, madaktari wanajaribu kuagiza shughuli zisizo za haraka zilizopangwa wakati wa msimu wa baridi.
Aina ya jeraha na eneo lake. Vidonda vinahusika angalau na suppuration ndani mgongo wa kizazi na maeneo ya kichwa. Majeraha ya mgongo, matako, tumbo na kifua huathirika kwa ukali zaidi. Majeraha kwa miisho mara nyingi huhusishwa na kuzidisha; kuongezeka kwa eneo la miguu ni kali sana.

Dalili

Dalili za majeraha ya purulent imegawanywa kwa jumla na ya ndani.

Dalili za mitaa za majeraha ya purulent:

Uwepo wa exudate ya purulent na kasoro inayoonekana ya ngozi na tishu.
Ishara kuu ya jeraha la purulent ni, kwa kweli, pus.
Kiasi cha usaha kwenye jeraha kinaweza kutofautiana; katika hali ya juu, kunaweza kuwa na chembechembe na maeneo ya tishu za necrotic chini.

Kulingana na kile kilichosababisha suppuration, msimamo na kivuli cha pus hutofautiana.

Pseudomonas aeruginosa ina sifa ya usaha wa manjano unaoonekana bluu-kijani kwenye bendeji (usaha hubadilika rangi inapogusana na hewa).
Vijiumbe vya Anaerobic vina harufu ya hudhurungi.
Streptococcus - maji ya manjano au ya kijani.
Escherichia coli ni kioevu cha hudhurungi-njano.
Staphylococcus husababisha ukuaji wa pus nene nyeupe au njano.

Wakati suppuration inapojitokeza kwenye jeraha, maumivu ya kushinikiza na kupasuka ni tabia. Wakati utokaji wa pus ni ngumu kwa sababu ya ukweli kwamba ukoko umeundwa, michirizi imeundwa au mchakato wa purulent umeenea, kuongezeka kwa uzalishaji wa usaha na kuvimba kwa eneo lililoathiriwa huanza. Kutokana na shinikizo la kuongezeka kwenye cavity ya jeraha, maumivu ya kuvuta yanaonekana ambayo ni kali sana kwamba yanaweza kumnyima mtu usingizi.

Hyperemia ya ndani. Ngozi karibu na jeraha inakuwa moto. Katika hatua ya awali, wakati usaha hutengeneza, uwekundu wa ngozi huonekana.

Katika kesi wakati jeraha limepuuzwa, karibu ngozi inaweza kubadilika kutoka rangi nyekundu hadi zambarau au kuwa na rangi ya zambarau-bluu.

Kuongezeka kwa joto la ndani.
Kuvimba kwa tishu zilizo karibu.

Aina mbili za edema huzingatiwa katika eneo lililoathiriwa. Kando ya kingo za jeraha kawaida kuna uvimbe wa uchochezi wa joto ambao unaambatana na eneo la hyperemia. Kuonekana kwake kunasababishwa na mtiririko wa damu usioharibika katika eneo lililoathiriwa.

Ukiukaji kazi za kisaikolojia. Kupungua kwa kazi ya eneo lililoathiriwa huhusishwa hasa na uvimbe na maumivu makali. Kiwango cha ukali wao inategemea awamu na kiasi mchakato wa uchochezi, pamoja na eneo na ukubwa wa jeraha;

Dalili za jumla za majeraha ya purulent

Sumu hutolewa kutoka kwa jeraha la purulent ndani ya mwili wa mgonjwa, ambayo inaongoza kwa ulevi wa jumla wa mwili.

Dalili ambazo ni tabia ya kuongezeka kwa uso wa jeraha:

kuongeza mwili t
udhaifu, katika hali ya juu mgonjwa anaweza kupoteza fahamu na kuanguka katika coma
jasho kupindukia
kupungua au kupoteza kabisa hamu ya kula
baridi
maumivu ya kichwa
matokeo maalum vipimo vya kliniki. Mtihani wa damu unaonyeshwa na uwepo wa leukocytosis na mabadiliko ya kushoto, pamoja na kuongeza kasi ya ESR. Vipimo vya mkojo kawaida huonyesha protini iliyoinuliwa.

Katika hali ya juu, ongezeko la kiwango cha creatinine, urea na bilirubin katika damu huzingatiwa. Kuna uwezekano mkubwa wa kuendeleza anemia, dysproteinemia, hypoproteinemia na leukopenia.

Matatizo

Pus katika jeraha inaweza kusababisha idadi ya matatizo makubwa.

Kuvimba kunaweza kuendeleza vyombo vya lymphatic, ambazo ziko karibu na eneo lililoathiriwa, hadi lymphangitis. Kuvimba huonyeshwa kwa kuonekana kwa kupigwa nyekundu, ambayo huelekezwa kutoka kwa jeraha hadi kwenye node za lymph za kikanda. Ikiwa lymphadenitis inakua, lymph nodes za kikanda huongezeka kwa ukubwa na kuwa chungu.

Katika hali ya juu, majeraha ya purulent yanaweza kusababisha tukio la thrombophlebitis; ugonjwa huu husababisha kuonekana kwa nyuzi nyekundu sana kwenye mwelekeo wa mishipa ya saphenous.

Kama maji ya purulent kuenea kwa njia ya kuwasiliana, uvujaji wa purulent, periostitis, abscesses, arthritis ya purulent, phlegmon na osteomyelitis inaweza kuendeleza.

wengi zaidi matokeo mabaya Wakati jeraha linapoongezeka, sepsis inaweza kuendeleza.

Katika hali hiyo, ikiwa ni lazima matukio ya matibabu na kwa muda mrefu mchakato wa uponyaji hauanza, jeraha la purulent linaweza kuwa sugu.

Madaktari wa Magharibi huainisha majeraha kuwa sugu na yale ambayo hayaonyeshi mwelekeo wa kupona kwa mwezi mmoja au zaidi. Hizi jadi ni pamoja na:

vidonda vya trophic;
majeraha, ya upasuaji na ya ajali, ambayo haiponya kwa muda mrefu;
vidonda vya kitanda.

Matibabu

Mara nyingi, utambuzi wa majeraha ya purulent haujumuishi kufanya utambuzi kama huo - kuongezeka kwa jeraha kunaonekana wazi hata kwa mtu ambaye sio mtaalamu, lakini katika kuanzisha asili ya mimea ambayo ilisababisha kuongezeka na kiwango cha maambukizi.

Ili kujua nuances ya maambukizi, madaktari huamua masomo ya jumla ya kliniki na biochemical, na uchunguzi wa microbiological wa exudate kutoka kwa jeraha pia hufanywa.

Kuanzisha kwa uhakika asili ya maambukizi husaidia kuchagua ufanisi zaidi dawa za antibacterial.

Mbinu za kutibu majeraha ambayo mchakato wa purulent hukua ni pamoja na:

Tiba ya antibacterial. Dawa za antibacterial zimewekwa ndani lazima, uteuzi wa juu dawa za ufanisi kutekelezwa kwa misingi sifa za nje pus (ikiwa haiwezekani kufanya vipimo) au data utafiti wa kibiolojia yaliyomo ya jeraha la purulent.
Tiba ya kuondoa sumu mwilini. Imeundwa ili kuhakikisha uondoaji wa kazi wa sumu kutoka kwa mwili. Ili kupunguza ulevi, madaktari hutumia njia za diuresis ya kulazimishwa, tiba ya infusion, detoxification ya vifaa (hemosorption, plasmapheresis, hemodialysis). Pendekezo kuu la kupunguza kiwango cha ulevi katika mwili nyumbani ni kunywa maji mengi.
Tiba ya immunostimulating. Lengo lake ni kuongeza upinzani wa mwili na kuchochea uzalishaji wa interferon asili na mambo ya kinga ya tishu.

Matibabu hufanyika na upasuaji, daktari huamua mbinu za utekelezaji wake kwa kuzingatia awamu ya mchakato wa jeraha.

Katika hatua ya malezi ya mtazamo wa purulent, kazi kuu ya daktari wa upasuaji ni ubora wa juu, utakaso kamili wa jeraha iwezekanavyo, kupunguza mchakato wa uchochezi, kupambana na flora ya pathogenic na, ikiwa kuna dalili za matibabu, kupunguza ulevi.

Katika hali ya mapambano, mambo kama vile utapiamlo, huduma ya matibabu kwa wakati, n.k. hupunguza kasi ya uponyaji wa majeraha ya risasi.

KATIKA kozi ya kliniki Majeraha ya msingi yaliyoambukizwa yanagawanywa katika kipindi cha latent, kipindi cha kuenea na kipindi cha ujanibishaji wa maambukizi. Katika kipindi cha kwanza, maambukizi hayajidhihirisha; muda wake ni kati ya saa kadhaa hadi siku 3-4 kwa maambukizi ya purulent, hadi siku 5-6 kwa anaerobic. Katika kipindi cha kuenea kwa maambukizi ya purulent, ishara za kuvimba huendeleza karibu na jeraha - uvimbe, urekundu, uvimbe, maumivu; lymphangitis (tazama), imeongezeka tezi; kutokwa na majeraha ni rangi ya kijani-njano. Kuongezeka kwa joto hadi 40 °, leukocytosis katika damu, kuongeza kasi kunaonyesha kuenea kwa maambukizi, ambayo inaweza kusababisha maendeleo ya phlegmon, ngumu na lymphadenitis ya purulent, erisipela, maambukizi ya jumla ya purulent (). Uchunguzi wa cytological kutokwa kwa jeraha ni muhimu kwa kutathmini mwendo wa mchakato na kwa ubashiri (Mchoro 9-20).

Mchele. 9 - 20. Exudate ya jeraha. Mchele. 9. Microorganisms zilizokamilishwa na neutrophils na macrophages katika hali ya kazi ya athari za ulinzi wa mwili. Mchele. 10. Phagocytosis isiyo kamili ya microorganisms na kifo cha phagocytes kutokana na shughuli za kutosha za athari za ulinzi wa mwili. Mchele. 11. Ukosefu wa phagocytosis ya microorganisms katika sepsis ya jeraha. Mchele. 12. Polyblasts katika awamu mbalimbali za uanzishaji. Mchele. 13. Polyblasts na matukio ya vacuolization ya kuzorota. Mchele. 14. Macrophages katika awamu mbalimbali za shughuli za phagocytic. Mchele. 15. Profibroblasts wakati wa jeraha la kazi. Mchele. 16. Seli za plasma za Unna jeraha lisiloponya wakati michakato ya urekebishaji inavurugika. Mchele. 17 na 18. Seli kubwa zenye nyuklia. Mchele. 19. kwa sepsis ya jeraha. Mchele. 20. Microflora saa. Kiasi kikubwa microorganisms, vipengele vya seli huharibiwa. Uzuiaji kamili wa athari za phagocytic.

Katika maambukizi ya anaerobic(tazama) kipindi cha kuenea kwa maambukizi ni sifa ya "kupasuka" maumivu katika jeraha, kupanda kwa kasi kwa joto, kuongezeka kwa moyo, na kutapika. Hakuna uwekundu wa ngozi karibu na jeraha; mara nyingi huwa rangi na kung'aa na muundo uliotamkwa wa mishipa ya saphenous. Katika fomu ya gesi kipengele muhimu zaidi ni tishu, iliyoonyeshwa na crepitus ya subcutaneous, tympanitis na.

Katika fomu ya edema, hakuna gesi, lakini uvimbe mkubwa unaonekana karibu na jeraha, ambayo huenea haraka (kwa kiungo kizima, eneo la mwili).

KATIKA hatua za marehemu rangi ya ngozi inabadilika - kwa hivyo majina "shaba", "safroni", "uso wa bluu". Kozi ya maambukizo inaweza kuwa ya haraka ya umeme, inayoendelea kwa kasi, au torpid (polepole).

Pamoja na maambukizo ya kuoza (tazama), mchakato kwenye jeraha hukua polepole (zaidi ya siku 5-10 au zaidi), lakini kifo (necrosis) ya tishu hutokea kwa kina kamili (mifupa, nk) bila dalili za uwekaji mipaka wa kujitegemea. mchakato wa putrefactive. Kutengana kwa tishu kunafuatana na harufu ya fetid.

Kipindi cha ujanibishaji wa maambukizi ya purulent ni sifa ya kukomesha kuingia kwa maambukizi ndani ya tishu na bidhaa za sumu katika damu; inaweza sanjari na wakati uundaji wa shimoni la granulation huanza. Katika kipindi hiki, kuna kutokwa kutoka kwa jeraha la usaha nene, laini na mabaki ya tishu zilizokufa, uboreshaji. hali ya jumla mgonjwa, joto hupungua hadi kawaida asubuhi na viwango vya subfebrile jioni matokeo ya mwisho - uponyaji wa sekondari majeraha. Ujanibishaji wa maambukizi ya purulent mara nyingi hutokea kwa matokeo matibabu ya kihafidhina, bila upasuaji.

Na maambukizo ya anaerobic na putrefactive, kipindi cha ujanibishaji huanza tu kutoka wakati wa malezi ya mwisho ya shimoni ya granulation, ambayo, kama sheria, hufanyika tu kama matokeo ya operesheni iliyofanywa. Ishara za kliniki uboreshaji kutoka kwa jeraha: kutokwa kutoka kwa ichorous au ichorous inakuwa purulent.

Mlipuko wa maambukizi ya sekondari, pamoja na kuambukizwa tena, sio tu kuongeza muda wa uponyaji wa jeraha, lakini pia inatishia maendeleo ya matatizo hatari.

Ishara za matatizo ni kupanda kwa ghafla kwa joto, ukosefu wa kutokwa kwa purulent kutoka kwa jeraha hadi kuna maumivu mengi na uvimbe karibu na jeraha, upanuzi wa nodi za lymph za kikanda. Msukumo wa maendeleo ya maambukizi ya sekondari inaweza kuwa jaribio la ghafi la kuondoa sequesters, miili ya kigeni (tampons), kuchunguza jeraha, nk. Uwezekano wa kuambukizwa tena unahusishwa na kuwepo kwa vidonda vidogo, miili ya kigeni, karibu na ambayo inaweza. kuwa maambukizi ya usingizi.

Kwa bahati mbaya, tunakutana na majeraha ambayo ni ngumu kuponya mara nyingi, haswa linapokuja suala la majeraha ya moto. vidonda vya trophic na majeraha makubwa ya mguu upungufu wa venous. Tutajifunza jinsi ya kukabiliana na kazi ngumu ya kutibu majeraha magumu-kuponya katika makala hii.

Ugumu kuu katika kutibu majeraha magumu-kuponya ni kwamba shida inapaswa kushughulikiwa kabisa muda mrefu na mara nyingi lazima uifanye mwenyewe. Kwa kuwa matibabu kuu ya jeraha isiyoambukizwa ni pamoja na mavazi ya kawaida kwa kutumia mawakala maalum wa uponyaji wa jeraha.

Kwa hivyo, kazi yetu ni kujifunza jinsi ya kutibu majeraha kwa usahihi na kwa ufanisi. Hasa kwa matibabu ya ufanisi tunahitaji kuelewa ni aina gani ya jeraha tunalokabiliana nalo. Bila shaka, kwanza, na majeraha ya muda mrefu ya uponyaji, kushauriana na daktari wa upasuaji ni muhimu. Daktari atapata sababu halisi ya tatizo na kutoa mapendekezo ya mtu binafsi kwa ajili ya kutibu jeraha. Kwa kuongeza, mchakato wa matibabu unapaswa kufuatiliwa mara kwa mara na mtaalamu ili kufanya mabadiliko kwenye regimen ya matibabu ikiwa ni lazima.

Sheria za kutibu majeraha

Kawaida. Matibabu ya jeraha inapaswa kuendelea hadi uponyaji kamili. Kwa hivyo, mavazi yanapaswa kufanywa kila siku. Katika sana kama njia ya mwisho, unaweza kufanya mavazi kila siku nyingine, lakini tu wakati kuna kutokwa kidogo kutoka kwa jeraha na jeraha ni safi. Katika matukio mengine yote, jeraha lazima limefungwa kila siku, na katika baadhi ya matukio mara mbili kwa siku.

Safi na tasa. Vyombo tu vya kuzaa na mavazi hutumiwa kutibu jeraha. Bandage tu na (au) mesh kwa ajili ya kurekebisha mavazi inaweza kuwa tasa, lakini hakikisha kuwa safi. Kabla ya kufunga, mikono inapaswa kuosha vizuri na sabuni na kutibiwa na antiseptic. Kwa kweli, mavazi yanapaswa kufanywa na glavu za kuzaa, haswa ikiwa unagusa jeraha.

Usahihi. Wakati wa kuvaa, unahitaji kuwa mwangalifu sana: huwezi kubomoa chochote kutoka kwa jeraha. Ikiwa bandage imekwama, loweka - usiibomoe, kwani hii itasababisha maumivu na kuumiza zaidi jeraha.

Maarifa. Majeraha yanaweza kuwa kavu na kulia. Unahitaji kuwa na uwezo wa kutofautisha kati yao, kwani matibabu ya jeraha kavu na ya kilio hutofautiana. Kwanza kabisa, uchaguzi wa fomu inategemea hii dawa kwa matibabu ya jeraha.

Nini cha kujiandaa kwa kuvaa jeraha

Ili kutibu jeraha nyumbani, unahitaji kujiandaa mapema:

Nguo safi ya mafuta ambayo kila kitu muhimu kwa kuvaa kitawekwa
Kitakasa mikono
Sabuni ya mikono
Safi kitambaa cha mkono
Antiseptic iliyo na pombe kwa ajili ya kutibu ngozi karibu na jeraha (suluhisho la pombe la iodini, kijani kibichi, tincture ya calendula au pombe ya salicylic inafaa kabisa)
Suluhisho la antiseptic yenye maji (suluhisho la furacillin, suluhisho la peroksidi ya hidrojeni 3%, miramistin)
Imechakatwa antiseptic ya pombe kibano na mkasi (lazima zishughulikiwe kabla na baada ya kila kuvaa)
Dawa ya kutibu jeraha
Tasa mavazi(bandeji, pedi za chachi)
Nyenzo zisizo za kuzaa, safi za kuvaa kwa bandeji ya kurekebisha.

Sheria za kuvaa na kutibu majeraha

Kabla ya kuanza kuvaa, unapaswa kuosha mikono yako vizuri na sabuni na kuifuta kwa kitambaa safi. Baada ya hayo, weka kila kitu kinachohitajika kwa mavazi. Hatua inayofuata: ondoa iliyotumika hapo awali ya nje Bandeji.

Kisha tunaosha mikono yetu tena au kutibu na suluhisho la disinfectant, au kuvaa glavu za kuzaa.

Ni wakati wa kuondoa tishu zinazofunika jeraha moja kwa moja kutoka kwa jeraha. Ikiwa kitambaa kinashikamana, mvua suluhisho la maji antiseptic (katika kesi hii ni bora kutumia suluhisho la peroxide ya hidrojeni 3%) na kusubiri hadi kitambaa kinyewe. Tunakukumbusha kuwa huwezi kung'oa leso.

Baada ya kuondoa kitambaa, kutibu ngozi karibu na jeraha suluhisho la pombe antiseptic na kuchunguza jeraha bila kuigusa.

Kazi ya ukaguzi tathmini hali ya jeraha: ni kavu au kulia (mvua).

Jeraha na uso wa mvua, nyekundu, unaojeruhiwa kwa urahisi na kiasi kikubwa cha kutokwa huchukuliwa kuwa jeraha la kulia. Ikiwa uso wa jeraha ni kavu, na crusts na nyufa, jeraha hili ni kavu.

Pia, kwa kila mabadiliko ya mavazi, ni muhimu kutathmini jinsi mchakato wa uponyaji unavyoendelea. Vigezo vifuatavyo vitasaidia kutathmini mchakato wa uponyaji: ukubwa wa jeraha (jeraha ambalo huponya, ingawa polepole, lakini hupungua kwa ukubwa), ikiwa jeraha ni kavu au kulia (mpito kutoka kwa jeraha la kilio hadi kavu inaonyesha. matibabu ya mafanikio majeraha), kina cha jeraha (pamoja na matibabu ya mafanikio, jeraha inakuwa ya juu zaidi na zaidi).

Tahadhari - hatari!

Ikiwa baada ya uchunguzi utaona kwamba kiasi cha kutokwa kutoka kwa jeraha kimeongezeka, au kimepata harufu tofauti (bila kujali ni mbaya au hata ya kupendeza, kwa mfano, tamu) na rangi (hasa njano, kijani, kijivu).
Ikiwa jeraha haina kupungua kwa ukubwa, lakini, kinyume chake, huongezeka, hasa ikiwa inazidi.
Ikiwa maumivu katika jeraha yanaongezeka kila siku au yameongezeka kwa kasi.
Ikiwa kuna kuvuta na (au) maumivu ya kupiga katika eneo la jeraha.
Ikiwa matibabu ya jeraha haitoi matokeo mazuri.
Ikiwa kuna uvimbe na uwekundu wa ngozi karibu na jeraha.
Ikiwa joto la mwili limeongezeka, baridi imeonekana, na hakuna sababu nyingine za hali hii.
Katika kesi zote hapo juu, unapaswa kuonyesha jeraha haraka kwa daktari wa upasuaji!

Baada ya uchunguzi, jeraha huosha na suluhisho la antiseptic yenye maji kwa kutumia wipes za kuzaa. Wao hutiwa na suluhisho la antiseptic na jeraha linatibiwa kwa uangalifu. Kisha jeraha limekaushwa na kitambaa kavu cha kuzaa.

Hatua inayofuata ni kutumia wakala wa uponyaji wa jeraha. Sana hatua muhimu: marashi hutumiwa kutibu majeraha kavu, na jelly au gel kwa majeraha ya kulia. Tofauti inaelezwa na ukweli kwamba jeraha kavu inahitaji ulinzi kwa namna ya filamu, ambayo itapunguza. Mafuta hayafai kwa jeraha la kulia, kwani itaunda mazingira ambayo yatazuia kutolewa kwa maji na kuingia kwa oksijeni, ambayo itapunguza kasi ya uponyaji wa jeraha. Kwa hivyo juu jeraha la kulia tumia bidhaa zinazolinda jeraha kutokana na kukausha nje na maambukizi iwezekanavyo, na haitaruhusu jeraha kuteseka kutokana na ukosefu wa oksijeni. Wakati jeraha ni kavu kabisa, unapaswa kubadilisha fomu ya madawa ya kulevya ili usikauke.

Leo, Solcoseryl® inachukuliwa kuwa mojawapo ya mawakala wa kisasa wa uponyaji wa jeraha. Dawa hii ni hemodialysate isiyo na proteni ya damu ya ndama za maziwa, ambayo ina vitu vinavyohusika na trophism, ugavi wa oksijeni na urejesho wa tishu zilizoharibiwa. Solcoseryl ® inapatikana katika mfumo wa gel na marashi, kwa hivyo kuchagua aina ya dawa inayofaa kwa ajili ya matibabu ya jeraha maalum (mvua au kavu) ni rahisi sana. Gel ya Solcoseryl ® hutumiwa katika hatua ya awali ya matibabu ya jeraha (jeraha la kulia) hadi ikauka na kuunda granulations - dawa hiyo inatumika kwa safu nyembamba kwenye uso wa jeraha mara 2-3 kwa siku. Baada ya kutoweka kwa exudate na kuonekana kwa granulations, ni muhimu kubadili matumizi ya mafuta ya Solcoseryl ®. Mafuta hutumiwa kwenye jeraha mara 1-2 kwa siku, huunda filamu ya kinga, huharakisha hatua za mwisho za uponyaji wa jeraha. , hujenga hali ya epithelization na kuundwa kwa kovu ya elastic.

Mchakato wa kutibu majeraha magumu-kuponya inaweza kuwa ndefu sana, kwa hivyo kuwa na subira na kumbuka kuwa kwa kufuata mapendekezo yote hapo juu, utasuluhisha shida - jeraha litapona, na uzoefu wa kutibu jeraha utabaki kwako. milele. Jihadharini na afya yako!