Jinsi ya kutibu majeraha ya purulent. Jeraha la purulent

Umuhimu wa mada. Historia ya matibabu ya jeraha na maambukizi ya jeraha inarudi karne zilizopita. Hata mtu wa prehistoric alitibu majeraha na majeraha kadhaa yaliyopokelewa wakati wa uwindaji na wakati wa mapigano ya kijeshi. S.S. Girgolav kwenye taswira ya "Jeraha la Risasi" aliandika: "Haiwezekani kwamba kwa madhumuni mengine yoyote katika mazoezi ya matibabu idadi kubwa ya njia za mtu binafsi na mchanganyiko wao, pamoja na njia na mifumo yote, imependekezwa kuliko matibabu ya majeraha. .” Kama matokeo ya mapinduzi ya kisayansi na kiteknolojia katika miaka 30-40 iliyopita, dawa mpya zenye nguvu za chemotherapy, antibiotics, mawakala wa immunotherapeutic na vitu vinavyoharakisha utakaso wa jeraha na kuzaliwa upya vimepatikana. Mbinu ya matibabu ya jeraha yenyewe imeboresha kwa kiasi kikubwa. Uwezo mpya wa kiufundi umeibuka kudumisha asepsis wakati wa upasuaji na matibabu ya jeraha. Vyumba vya uendeshaji na vyumba vya kuvaa vilivyo na hewa ya kuzaa vilionekana. Imewezekana kuunda mazingira karibu na jeraha ambayo yanafaa kwa uponyaji wake. Kutokana na ukweli kwamba majeraha na maambukizi ya jeraha mara nyingi hukutana katika mazoezi ya daktari wa mtaalamu wowote, tatizo la kutumia mbinu za kisasa za kutibu majeraha linaonekana kuwa muhimu.

Kusudi la somo

Mwanafunzi anapaswa kujua : morphology na pathogenesis ya mchakato wa jeraha, microbiolojia ya majeraha, hali ya kinga ya ndani na ya jumla wakati wa maambukizi ya jeraha, kliniki ya mchakato wa jeraha, matibabu ya ndani na ya jumla ya majeraha ya purulent, mbinu za kimwili za kuboresha matokeo ya matibabu ya majeraha ya purulent.

Mwanafunzi lazima aweze kulingana na uchunguzi wa kliniki, kuamua hatua ya mchakato wa jeraha, kuteka algorithm ya matibabu kulingana na hatua ya kuvimba, kufanya matibabu ya upasuaji wa sekondari, kufanya mavazi kwa wagonjwa walio na hatua tofauti za mchakato wa jeraha, kuwa na uwezo wa kuchagua madawa ya kulevya matibabu ya jeraha la purulent ndani hatua mbalimbali mchakato wa jeraha. Omba mbinu mbalimbali kupunguza maumivu, kuchagua njia ya mifereji ya maji, majeraha, kuamua juu ya muda wa suturing.

maambukizi ya purulent (nonspecific) - magonjwa ya uchochezi ya ujanibishaji na asili mbalimbali zinazosababishwa na mimea ya microbial ya pyogenic; inachukua moja ya maeneo kuu katika upasuaji na huamua kiini cha magonjwa mengi na matatizo ya baada ya kazi.

Mambo ambayo huamua mwanzo wa maendeleo, vipengele vya kozi na matokeo ya magonjwa yanayohusiana na maambukizi katika upasuaji ni:

1 Hali ya nguvu za immunobiological ya macroorganism. Wakati ulinzi wa mwili ni wa juu, hata kuingia kwa flora yenye virusi ndani yake kunaweza kupita bila kufuatilia, na, kinyume chake, wakati uwezo wao ni mdogo, hata saprophytes inaweza kuanza kutenda kwa ukali na kusababisha mchakato mkali wa purulent.

2 Wingi, ukatili, upinzani wa dawa na wengine mali ya kibiolojia microbes ambazo zimepenya mazingira ya ndani ya mwili wa binadamu. Kiwango cha juu na cha juu cha virulence ya microbes ambazo zimeingia ndani ya mwili, uwezekano mkubwa wa kuendeleza ugonjwa huo.

3 Sifa za anatomia na za kisaikolojia za mwelekeo wa utangulizi wa microflora Vijidudu hukutana na upinzani mkubwa katika maeneo ya mwili na mzunguko mzuri wa damu. Kwa hivyo, juu ya kichwa na uso, ambapo kuna mtandao mnene wa mishipa ya damu, michakato ya purulent huendeleza mara kwa mara kuliko katika maeneo mengine. Kinga ya ndani ina jukumu muhimu katika kuzuia maendeleo ya kuvimba, ambayo hutamkwa zaidi katika maeneo ya kuwasiliana mara kwa mara na maambukizi. Kwa mfano, michakato ya uchochezi katika eneo la perineal sio kawaida kuliko katika maeneo mengine, na michakato ya kuzaliwa upya hukua haraka hapa. Ngazi muhimu ambayo mchakato wa uchochezi unaendelea inachukuliwa kuwa microbes 10 5 kwa 1 g ya tishu. Pamoja na hili, inachukua muda kwa microbes ambazo zimeingia kwenye jeraha ili kukabiliana na mazingira mapya ya kibiolojia. Kipindi cha incubation ni karibu masaa 6-12, muda wake unategemea sifa za kibiolojia za micro- na macroorganism. Katika suala hili, inaaminika kuwa matibabu ya msingi ya upasuaji yanafaa zaidi katika vipindi hivi.

4 Hali ya mzunguko wa damu wa jumla na wa ndani.

Aidha, maendeleo ya mchakato wa uchochezi huwezeshwa na matatizo ya mtiririko wa damu na lymph, uwepo wa necrosis, hemorrhages na idadi ya mambo mengine.

5 Kiwango cha allergy ya mgonjwa.

Hali ya immunobiological ya mwili, ambayo imedhamiriwa na dhana kama vile reactivity na upinzani, ni muhimu katika maendeleo ya kuvimba.

Reactivity ya mwili, kulingana na kiwango cha udhihirisho, inaweza kuwa ya kawaida, hyperergic, hypergic na anergic.

Reactivity Normergic ina sifa ya majibu ya kutosha ya mwili kwa chanzo cha hasira, hasa kwa wakala wa kuambukiza. Reactivity ya hyperergic inadhihirishwa na patholojia kali, wakati mwingine majibu ya tanogenic ya mwili katika baadhi ya matukio kwa kichocheo kidogo. Mfano wa classic ni jambo la Arthus katika ugonjwa wa ugonjwa, na mifano ya kliniki ni pamoja na mshtuko wa anaphylactic, hyperthermia mbaya na athari nyingine za hyperergic, wakati mwingine kwa wasio na madhara zaidi, kwa mtazamo wa kwanza, sababu (kuchukua kibao cha analgin, antibiotiki, kuumwa kwa nyuki, nyigu, nk. )

Hypo- na hasa reactivity anergic, iliyoonyeshwa na mmenyuko mdogo au kutokuwepo hata mbele ya mchakato mkali wa uchochezi, kwa kawaida huonyesha hali mbaya ya mgonjwa na ni sababu isiyofaa ya prognostically. Mifano ya reactivity vile ni pamoja na joto la kawaida na la chini la mwili, kupungua kwa leukocytosis mbele ya mchakato mkali wa purulent, na sepsis.

Upinzani wa mwili (upinzani, au utulivu) kwa maambukizi unaweza kuwa wa kawaida, kuongezeka au kupungua.

Upinzani wa kawaida wa mwili kwa wakala wa kuambukiza unaonyeshwa na majibu ya kutosha yanayohusiana na nguvu kwa kichocheo.

Kuongezeka kwa upinzani, tofauti na reactivity ya hyperergic, ni upatikanaji mzuri wa mwili, ambao unakabiliana kwa urahisi na mchakato wa uchochezi hata katika kesi ya maambukizi ya virusi.

Kupunguza upinzani wa mwili wakati wa purulent maambukizi ya upasuaji kwa kiasi kikubwa huamua kozi kali ya ugonjwa huo kwa ujumla wa mchakato, na kwa hiyo jitihada za matibabu zinapaswa kuwa na lengo la kuongeza ulinzi wa mwili.

Upinzani, au upinzani, unaweza kuwa maalum au usio maalum. Upinzani maalum husababishwa na kinga kutokana na kuwepo kwa antibodies kwa antijeni maalum ya microbial, na upinzani usio maalum hutambuliwa na shughuli ya phagocytosis, kiwango cha lisozimu, inayosaidia na mifumo mingine ya kinga ambayo imeundwa kulinda mwili kutokana na unyanyasaji wa microbial; bila kujali muundo wa aina ya microflora.

Uainishaji wa maambukizi ya upasuaji

Kulingana na aina ya microflora

1 maambukizi ya upasuaji wa papo hapo: purulent, putrefactive, anaerobic, maalum (tetanasi, kimeta na nk).

2 maambukizo sugu ya upasuaji:

Isiyo maalum (pyogenic);

Maalum (kifua kikuu, syphilis, actinomycosis, nk).

Pamoja na hili, papo hapo na maambukizi ya muda mrefu Inashauriwa kugawanyika kwa jumla na ya ndani.

Kulingana na eneo la lesionMagonjwa ya uchochezi ya purulent yanajulikana:

Ngozi na tishu za subcutaneous, misuli.

Viungo vya tezi.

Mifumo ya lymphatic na mzunguko wa damu.

Integument ya fuvu, ubongo na yaliyomo

Ukuta wa kifua, pleura, mapafu.

Mediastinamu.

Peritoneum na viungo vya tumbo.

Pelvis na viungo vyake.

Mifupa na viungo.

Kulingana na etiolojia:

Staphylococcal.

Streptococcal.

Pneumococcal;

Colibacillary.

Pseudomonas aeruginosa.

Anaerobic, isiyo ya clostridial.

Mchanganyiko, nk.

Ikiwa mchakato wa uchochezi husababishwa na pathogen moja, monoinfection hutokea, wakati kwa magonjwa kadhaa, polyinfection hutokea. Ikumbukwe kwamba mchakato wa uchochezi unaosababishwa na monoinfection, kama sheria, ni rahisi zaidi kuliko mchakato wa polyinfectious.

Kwa kuzingatia muundo wa patholojia:

Magonjwa ya upasuaji ya kuambukiza.

Matatizo ya kuambukiza ya magonjwa ya upasuaji.

Matatizo ya kuambukiza baada ya upasuaji;

Matatizo ya kuambukiza ya majeraha ya kufungwa na ya wazi

Ugonjwa na vifo

Maambukizi ya upasuaji huchukua moja ya maeneo kuu kliniki ya upasuaji. Mzunguko wa majeraha matatizo ya kuambukiza katika maeneo tofauti ya upasuaji hufikia 14-20%. Takriban 40% ya vifo baada ya upasuaji husababishwa na matatizo ya purulent-septic.

Kulingana na nyenzo za Mkutano wa Wafanya upasuaji wa Urusi-Yote (Krasnodar, 1995), mzunguko wa shida za purulent katika upasuaji wa moyo (hadi 26%), urolojia (hadi 30%), na traumatology (hadi 40%) ina. iliongezeka kwa kasi. Vifo na matatizo hayo ya purulent, kulingana na waandishi wengine, hufikia 30-60%.

Maambukizi ya purulent ya papo hapo ni mchakato mkali wa uchochezi wa ujanibishaji na asili mbalimbali, unaosababishwa na microflora ya pyogenic. Kwa maendeleo yake, mambo matatu lazima yawepo:

Pathogens ya maambukizi ya upasuaji wa purulent

Magonjwa ya purulent-uchochezi ni ya asili ya kuambukiza, husababishwa na aina mbalimbali za vimelea: gramu-chanya na gramu-hasi, aerobic na anaerobic, kutengeneza spore na zisizo za spore, pamoja na fungi ya pathogenic. Chini ya hali fulani zinazofaa kwa ajili ya maendeleo ya microorganisms, mchakato wa uchochezi unaweza kusababishwa na microbes nyemelezi: Klebsiella pneumoniae, Enterobacter aerogenes, saprophytes - Proteus vulgaris. Ugonjwa huo unaweza kusababishwa na pathogen moja (monoinfection) au kadhaa (maambukizi mchanganyiko). Kikundi cha microbes kilichosababisha mchakato wa uchochezi kinaitwa ushirika wa microbial. Viumbe vidogo vinaweza kupenya kwenye jeraha, ndani ya eneo la uharibifu wa tishu kutoka kwa mazingira ya nje (maambukizi ya nje) au kutoka kwa foci ya mkusanyiko wa microflora katika mwili wa binadamu yenyewe (maambukizi ya endogenous).

Milango ya kuingilia ya maambukizi

Katika maendeleo ya mchakato wa purulent, njia za kuanzishwa na kuenea kwa pathogens ni muhimu.

Uharibifu wa epidermis au mucosal epithelium, ambayo microbes inaweza kupenya, inaweza kusababisha. kuumia kwa mitambo, yatokanayo na kemikali na mambo mengine ya kiwewe. Ukubwa wa uharibifu ni jamaa. Kinyume chake, microtraumas mara nyingi huweka hatari maalum, ambayo ni pamoja na ukweli kwamba hawana kusababisha hisia kubwa za kibinafsi, mara nyingi huenda bila kutambuliwa na hazijatibiwa.

Kupitia kasoro katika epitheliamu, microbes huingia kwenye mapungufu ya intercellular, vyombo vya lymphatic na huchukuliwa na mtiririko wa lymph ndani ya tishu za msingi.

Mmenyuko wa microorganism

Kuenea zaidi na maendeleo ya mchakato wa uchochezi inategemea idadi na virulence ya microbes kuvamia, pamoja na nguvu za immunobiological ya mwili. Virulence ya microbes ni kutokana na uwezo wao wa kutoa sumu (hemolysin, leukocidin, necrotoxin, nk), enzymes (plasmocoagulase, enzymes proteolytic, nk) na vitu vingine vya biolojia.

Kulingana na hapo juu, ni wazi kwamba aina ya kuvimba inategemea mwingiliano mgumu wa mambo ya etiological, ya ndani na ya jumla ya kibaiolojia, na mabadiliko, exudation au kuenea kunaweza kutawala kwenye tovuti.

Picha ya kliniki na utambuzi

Mchanganyiko wa mambo hapo juu kwa kiasi kikubwa huamua asili ya udhihirisho wa mmenyuko wa ndani na wa jumla wa mwili, yaani, kozi ya ugonjwa huo.

Hali ya maonyesho ya ndani Ugonjwa huo umedhamiriwa na mabadiliko ya pathophysiological na pathomorphological katika tishu zinazoendelea kwenye tovuti ya kuvimba.

Hasa, kwenye tovuti ya kuanzishwa kwa microbes, hyperemia tendaji inakua kama mmenyuko wa kinga, ambayo ni msingi wa mkusanyiko wa vitu vya vasoactive na metabolites kwenye tishu, na mabadiliko ya pH kwa upande wa asidi. Kutokana na hili, mtiririko wa damu huharakisha, mtiririko wa damu huongezeka, kimetaboliki huongezeka, kwa mtiririko huo, hyperemia tendaji ina athari ya sanogenic na athari nyingi za matibabu zimeundwa ili kuifanikisha. Pamoja na au kufuatia hii, upenyezaji wa mishipa ya damu kwenye kidonda huongezeka, exudation na uvimbe wa tishu huongezeka kwa sababu ya kuzidisha kwa sehemu ya plasma ya damu. Hii inasababisha kupungua kwa mtiririko wa damu katika capillaries, stasis vipengele vya umbo, malezi ya microthrombi, ambayo husababisha usumbufu wa kimetaboliki ya tishu, hypoxia ya tishu, maendeleo ya necrosis na hyperemia ya congestive, kliniki iliyoonyeshwa na sainosisi ya ngozi, stasis ya venous.

Leukocytes, macrophages na vipengele vingine vilivyoundwa huhamia eneo lililoathiriwa, kutoa phagocytosis na proteolysis ya tishu zisizo na uwezo na enzymes ya proteolytic ya microbes, leukocytes zilizokufa na tishu. Hii inasababisha kuyeyuka na kukataliwa kwa tishu zilizokufa na malezi ya mtazamo wa purulent, maendeleo ya tishu za granulation karibu nayo na kuundwa kwa capsule ya pyogenic.

Mbali na maendeleo ya mchakato kulingana na hali ya juu, mtazamo wa kuvimba unaweza pia kupitia maendeleo ya reverse, i.e. kuwa na kozi ya kutoa mimba. Katika suala hili, katika kozi ya kliniki ya mchakato wa uchochezi, hatua mbili za maendeleo ya mtazamo wa ndani zinajulikana: serous-infiltrative na purulent-necrotic. Hatua ya kwanza inarekebishwa na inakabiliwa na tiba ya kihafidhina, ya pili haiwezi kutenduliwa na inahitaji matibabu ya upasuaji.

Maonyesho ya kawaida ya kliniki ya kuvimba ni:

Ruber(wekundu),

Kalori(joto la ndani)

Tumor(kuvimba),

Dolor(maumivu),

Funciolaesa(kutofanya kazi).

Pamoja na maendeleo ya magonjwa ya purulent inawezekana maendeleo ya shida za mitaa: kuvimba vyombo vya lymphatic(lymphangitis) na nodes (lymphadenitis), thrombophlebitis.

Uundaji wa necrosis unahusishwa na shughuli za microorganisms, pamoja na microcirculation iliyoharibika kutokana na mchakato wa uchochezi. Katika kesi hii, maeneo nyeusi yanaonekana katika eneo la kuvimba.

Lymphangitis ni kuvimba kwa sekondari ya vyombo vya lymphatic. Kwa lymphangitis ya shina, hyperemia huzingatiwa kwa namna ya kupigwa tofauti kutoka kwa chanzo cha kuvimba hadi ukanda wa lymph nodes za kikanda - kwa fossa ya axillary au inguinal fold. Juu ya palpation, compactions chungu hujulikana kwa namna ya nyuzi, "kamba" kando ya vyombo vya lymphatic.

Lymphadenitis ni kuvimba kwa nodi za lymph ambayo hutokea kama matatizo ya magonjwa mbalimbali ya purulent-inflammatory na maambukizi maalum. Lymphadenitis huanza na maumivu na upanuzi wa node za lymph. Wakati mchakato unaendelea na periadenitis inakua, lymph nodes, kuunganisha na kila mmoja na tishu zinazozunguka, huwa immobile. Mchakato unaweza kwenda fomu ya uharibifu hadi maendeleo ya adenophlegmon.

Thrombophlebitis ni kuvimba kwa mishipa ambayo damu inapita mbali na eneo la kuvimba. Aina hii ya thrombophlebitis inaitwa kupanda. Kawaida tunazungumza juu ya mishipa ya juu. Kliniki, kupenya kwa uchungu kando ya mshipa imedhamiriwa, kuwa na sura ya tourniquet au roller. Ngozi iliyo juu yake ni hyperemic na inaweza kuinuliwa kidogo.

Pamoja na dalili za mitaa, maambukizi ya upasuaji pia yanajulikana na mmenyuko wa jumla wa mwili, hasa katika kesi ya maendeleo ya mchakato mkali wa uchochezi, ambao unaonyeshwa na idadi ya dalili za dalili, zilizoonyeshwa kwa viwango tofauti. Miongoni mwao, tunapaswa kuonyesha dalili za jumla za toxicosis, inayoonyeshwa na udhaifu, maumivu ya kichwa, viungo vya kuumiza, mifupa, misuli, udhaifu, kutojali, pamoja na maendeleo ya homa, kuongezeka kwa uzalishaji wa joto na kuharibika kwa thermoregulation.

Katika kesi ya mchakato mkali wa purulent, karibu mifumo yote ya mwili, kwa kiwango kimoja au nyingine, huguswa na uwepo wa toxicosis ya kuambukiza.

Hasa, kwa upande wa mfumo mkuu wa neva, msisimko, euphoria, usingizi duni, ukumbi, na psychosis hujulikana, ambayo inaweza kubadilishwa na unyogovu wa fahamu, kusujudu, na delirium.

Kutoka kwa mfumo wa moyo na mishipa, tachycardia, hypotension, kupungua kwa shinikizo la kati la venous au ongezeko lake na maendeleo ya kushindwa kwa moyo, kupungua kwa kiasi cha damu, upanuzi wa mipaka ya moyo, tani nyepesi, kuonekana kwa manung'uniko ya systolic, mabadiliko katika ECG kutokana na dystrophy ya myocardial huzingatiwa;

Mwitikio wa njia ya utumbo kwa ulevi unaonyeshwa na kupungua au kupoteza hamu ya kula, kichefuchefu, katika hali nyingine chuki ya chakula na kutapika, kuhara au kuvimbiwa, jaundi ya ngozi, kuongezeka kwa saizi ya ini, na usumbufu wa matumbo. kazi zake za msingi.

Mfumo wa mkojo humenyuka kwa ulevi wa purulent na oligurine, proteinuria, cylindruria, microhematuria, na katika baadhi ya matukio anuria na kushindwa kwa figo ya papo hapo hutokea.

Kwa upande wa mfumo wa hematopoietic, kuna ongezeko la wengu na lymph nodes, uchungu wao, hasa nodi za kikanda, maendeleo ya leukocytosis na mabadiliko ya fomu ya kushoto kwa fomu za vijana, neutrophilosis na granularity ya sumu ya neutrophils; kuongezeka kwa ESR anemia ya hypochromic na anisocytosis na poikilocytosis, hypoproteinemia, haswa kwa sababu ya hypoalbuminemia na kupungua kwa mgawo wa albin-globulin, azotemia na ongezeko la kiwango cha mabaki ya nitrojeni na creatinine, hyperbilirubinemia kwa sababu ya sehemu yake isiyo ya moja kwa moja, fermentemia na maendeleo ya kusambazwa. kuganda kwa mishipa katika baadhi ya matukio. Maendeleo ya kushindwa kwa viungo vingi, hata kwa huduma kubwa ya kutosha, mara nyingi husababisha kifo cha mgonjwa.

Mabadiliko katika data ya maabara

Kuamua ukali wa mmenyuko wa jumla wa mwili kwa tukio la lesion maambukizi ya purulent ni muhimu sana kwa tathmini sahihi ya hali ya mgonjwa, utabiri wa matatizo na uchaguzi njia mojawapo matibabu.

leukocytosis, mabadiliko ya formula ya leukocyte kwenda kushoto, kuongezeka kwa ESR.

Mabadiliko katika uchambuzi wa biochemical damu: ongezeko la viwango vya nitrojeni (creatinine, urea), protini ni kuamua awamu ya papo hapo(C-reactive protini, ceruloplasmin, haptoglobin), mabadiliko katika muundo wa sehemu za protini (kuongezeka kwa idadi ya globulins).

Utamaduni wa damu kwa utasa. Imetolewa kwa urefu wa homa na husaidia kutambua sepsis.

Mabadiliko katika mtihani wa damu wa kliniki: proteinuria, cylindruria, leukocyturia.

Viashiria muhimu vya kiwango cha ulevi: index ya leukocyte na kiashiria cha hematological ya ulevi, kiwango cha molekuli za kati.

Kanuni za matibabu

Tabia hatua za matibabu na kiasi chao kimsingi inategemea hatua ya mchakato wa uchochezi na ukali wa maonyesho ya jumla na ya ndani ya ugonjwa huo.

Katika hatua ya serous-infiltrative, mgonjwa anakabiliwa na matibabu ya kihafidhina, na katika hatua ya purulent-necrotic, matibabu ya upasuaji. Kwa kuongeza, matibabu inaweza kuwa ya ndani, yenye lengo la hasa kwa chanzo cha kuvimba, na kwa ujumla, iliyoundwa ili kupunguza ulevi na madhara yake mabaya kwa mwili wa mgonjwa.

Matibabu ya ndani

Ikumbukwe kwamba kanuni ya msingi ya matibabu ya upasuaji wa mchakato wa purulent, iliyoundwa na Hippocrates: "Ambapo kuna pus, ondoa, ambapo kuna pus, kuna chale," na kwa sasa haijapoteza umuhimu wake na umuhimu wa vitendo. .

Kanuni za msingi za matibabu ya ndani:

Kufungua mtazamo wa purulent,

Mifereji ya kutosha ya jipu,

Athari ya antiseptic ya ndani,

Immobilization.

Katika hatua ya serous-infiltrative, ili kuacha mchakato wa uchochezi na kuielekeza kuelekea kozi ya utoaji mimba, seti ya hatua za matibabu hutumiwa. Kwanza kabisa, ni muhimu kutoa mapumziko kwa mtazamo wa ndani na mwili kwa ujumla, kutekeleza ufumbuzi wa maumivu kwa msaada wa analgesics zisizo za narcotic, kuomba blockades na mchanganyiko wa antibiotic-novocaine, kutumia antibiotics pamoja na. sulfonamides, nitrofurans na antiseptics nyingine. Majambazi, bafu, compresses na antiseptics kama vile klorhexidine, dimexide, dioxidin, furatsilin, nk huonyeshwa ndani ya nchi.

Matumizi ya taratibu za physiotherapeutic (UHF, mionzi ya ultraviolet, mikondo ya diadynamic, parafini, ozokerite, nk), ambayo huongeza hyperemia tendaji, inaboresha microcirculation, michakato ya metabolic katika tishu na inatoa athari kubwa ya matibabu.

Katika hatua ya purulent-necrotic, lengo kuu la matibabu ya ndani ni kupunguza kasi ya mchakato, kuharakisha kutolewa kwa lesion kutoka kwa yaliyomo ya purulent-necrotic na kuboresha mchakato wa uponyaji wa jeraha. Ili kufanya hivyo, ni muhimu kuamua matibabu ya upasuaji wa wakati, wakati ambapo lengo la purulent linafunguliwa, necrectomy inafanywa na mifereji ya maji ya kutosha ya jeraha la purulent inahakikishwa. Inahitajika kutofautisha kati ya mifereji ya maji ya jeraha hai na ya kupita. Mifereji ya maji inayofanya kazi hufanywa kwa kutumia mifereji ya bomba iliyowekwa kwenye jeraha na kuunganishwa na vyanzo vya utupu (jeti ya maji au suction ya umeme, mfumo wa utupu wa kati, vifaa vya uokoaji wa jeraha la uhuru, nk). Pamoja na hili, lavage inayoendelea au ya sehemu ya jeraha inaweza kutumika. Kwa mifereji ya maji ya kupita, tampons na antiseptics na ufumbuzi wa hypertonic hutumiwa chumvi ya meza, mafuta ya hydrophilic, pamoja na mifereji ya maji ya tubular, vipande vya mpira, swabs za sigara, swabs za kaboni na njia nyingine.

Kwa madhumuni ya antiseptic, matumizi ya enzymes ya proteolytic, cavitation ya ultrasonic ya cavity purulent, mionzi ya laser ya juu ya nishati, jet ya plasma na njia nyingine hutumiwa. Baada ya kusafisha jeraha la raia wa purulent-necrotic, matumizi ya mafuta ya biostimulating (methyluracil, sodium uspinate) inashauriwa ili kuchochea kuzaliwa upya na kuharakisha uponyaji wa jeraha. mafuta ya bahari ya buckthorn, solcoseryl. "Repa-ref-2", nk), mavazi ya jeraha, physiotherapy, kiwango cha chini mionzi ya laser(heli-neon, semiconductor, nk), matumizi ya sutures ya sekondari.

Matibabu ya jumla

Matibabu ya jumla ya mgonjwa aliye na mchakato wa uchochezi inapaswa kuanza kutoka wakati anaingizwa hospitalini. Kwanza, maandalizi ya upasuaji hufanywa baada ya upasuaji - matibabu ya baada ya upasuaji, na ukali wake na kiasi ni kubwa zaidi, hutamkwa zaidi ulevi.

Matibabu ya kawaida ya maambukizi ya upasuaji yanaweza kugawanywa katika aina nne:

Tiba ya antibacterial,

Tiba ya kuondoa sumu mwilini,

Marekebisho ya kinga,

Matibabu ya dalili.

Tiba ya antibacterial.

Tiba ya antibacterial inafanywa kwa kuzingatia aina na unyeti wa microflora.

Njia za usimamizi wa antibiotics.

Kuna tiba ya juu juu ya antibiotic (kuosha majeraha), intracavitary (utangulizi ndani ya kifua, cavity ya tumbo, ndani ya cavity ya pamoja) na tiba ya kina ya antibiotic: intramuscular, intravenous, intra-arterial na endolymphatic utawala, pamoja na njia ya mdomo. terpaia ya juu juu na intracavitary ni matibabu ya ndani.

Vipimo vya antibiotics vinapaswa kuwa kiwango cha juu cha matibabu ili kuzuia maendeleo ya upinzani wa microflora kwao. Kozi ya matibabu haipaswi kuwa zaidi ya siku 8-10, na ikiwa ni lazima kuendelea, dawa ya dawa nyingine yenye utaratibu tofauti wa hatua kwenye seli ya microbial inaonyeshwa. Katika kesi hiyo, dawa ya anticandidiasis (nystatin, levorin, nk) lazima iingizwe katika tata ya matibabu.

Tiba ya kuondoa sumu mwilini.

Ili kuondoa sumu mwilini, hatua ya kwanza ni tiba ya infusion, kasi na kiasi ambacho huamua chini ya udhibiti wa shinikizo la kati la venous. Kama vyombo vya habari vya infusion, haswa kwa kukosekana kwa shida ya hemodynamic, suluhisho la sukari-crystalloid (5% au 10% ya suluhisho la sukari, isotonic ya kloridi ya sodiamu, suluhisho la Ringer-Locke, disol, trisol, acesol, n.k.) hutumiwa. ambayo Pamoja na normalizing usawa wa electrolyte na matatizo ya kimetaboliki, hemodilution na hyperhydration ya mwili hupatikana, na kusababisha kupungua kwa mkusanyiko wa sumu (kanuni ya dilution). Kinyume na msingi huu, kwa kukosekana kwa dysfunction ya figo, jukumu kubwa la detoxification linaweza kucheza diuresis ya kulazimishwa, iliyopatikana kwa kusimamia diuretics (furosemide, Lasix, nk). Kiasi cha tiba ya infusion, hasa kwa vijana, inaweza kufikia lita 5-7 kwa siku, chini ya diuresis ya kutosha (kanuni ya excretion).

Lengo sawa (detoxification) huwezeshwa na kufungwa na neutralization ya sumu, ambayo inhibitors ya protease (contrical, trasylol, tsalol, gordox, nk), antihistamines, sorbents (kaboni iliyoamilishwa, sorbents ya biospecific, nk), hemodez inaweza kuwa. kutumika. neocompensan, polydes, nk (kanuni ya kumfunga). Tiba ya leza ndani ya mishipa, tiba ya oxybaro, urejeshaji wa damu yenye miale ya miale ya jua (RUFOSC), n.k. huwa na athari ya uondoaji sumu isiyo ya moja kwa moja.

Mbinu za kuondoa sumu mwilini.

Mbinu za upangaji kukuza uondoaji wa vitu vya albin ya hydrophilic na hydrophobic ya uzito wa kati na wa juu wa Masi.

Aina kuu: hemosorption, plasmasorption, lymphosorption.

Mbinu za uchimbaji zinatokana na kuondoa kila aina ya vitu vya sumu kutoka kwa mwili pamoja na vipengele vya damu. Njia kuu ni plasmapheresis.

Utoaji wa duct ya lymphatic ya thoracic inakuwezesha kuondoa lymfu kutoka kwa mwili, ambayo ni sumu zaidi kuliko damu katika magonjwa mengi ya purulent.

Electrochemical oxidation ya damu. Njia hiyo inategemea matumizi ya carrier wa oksijeni hai.

Mbinu za tiba ya quantum. Mionzi ya quantum ya damu husababisha kuundwa kwa radicals bure, mabadiliko ya kazi katika protini nyingi za plasma, kubadilisha malipo na sura ya seli za damu, na kukuza kutolewa kwa vitu vilivyo hai. Hizi pia ni pamoja na autohemotherapy ya kina kwa kutumia ozoni na laser ya infrared.

Urekebishaji wa Kinga.

Tiba ya kinga imegawanywa katika:

- Kinga ya kinga(uanzishaji wa kinga), ambayo hutokea maalum- clone maalum ya seli huchochewa, na isiyo maalum- huongeza uimarishaji wa jumla wa ulinzi wa kinga. Chanjo, seramu, dawa za asili ya bakteria (bronchomunal, ribomunil), pyrogenal, prodigiosan na zingine hutumiwa kama immunostimulants.

- Immunomodulation - ya dawa, isiyo ya dawa (mwale wa UV, leza, uwanja wa sumaku) au athari zingine zinazolenga kurejesha sehemu zilizobadilishwa za mfumo wa kinga, na sio kuathiri seli zinazofanya kazi kawaida na athari zinazotokea kikamilifu. Immunomodulators imegawanywa katika synthetic na asili ya asili(thymus, mafuta ya mfupa na maandalizi ya mitishamba).

- Immunopotentiation - kuathiri mfumo wa kinga ili kuamsha taratibu za kinga kwa njia ya mawakala wa immunopotentiating na taratibu zisizo za immunological za udhibiti. Maandalizi ya asili ya mimea (chamomile, zeri ya limao, sage, eucalyptus), pamoja na madawa ya asili ya synthetic (diucifon, levamisole).

Ukandamizaji wa kinga - aina ya tiba ya kinga inayolenga kukandamiza shughuli ya mfumo wa kinga. Kutumika katika matibabu ya autoimmune, magonjwa ya lymphoproliferative, na katika kupandikiza chombo na tishu.

Jeraha linaweza kutokea katika umri wowote. Kama watoto, mara nyingi tunaanguka na ... Kama watu wazima, hatuwezi pia kuepuka uharibifu mbalimbali juu ya mwili wako mwenyewe. Jeraha inaweza hata kuwa ndani - baada ya upasuaji, kwa mfano. Lakini sisi sote tumezoea ukweli kwamba majeraha huponya peke yao na hivi karibuni huenda. Lakini ni nini kinachotokea ikiwa mchakato wa uponyaji haufanyiki?

Je! ni nini hii - suppuration?

Mchanganyiko wa vipengele vitatu hutoa suppuration. Ni nini? Suppuration ni hali ambayo usaha huunda na kujilimbikiza kwenye tishu laini. Je, ni vipengele gani vitatu vinavyoongoza kwa hili? Jeraha wazi, uchafuzi na maambukizi. Kupenya maambukizi mbalimbali kupitia jeraha la wazi husababisha maendeleo ya erisipela, jipu, phlegmon, lymphadenitis, lymphangitis, thrombophlebitis ya purulent, na wakati mwingine maambukizi ya jumla ya asili ya purulent.

Suppuration ni ugonjwa wa sekondari. Malezi ya msingi yanaendelea kama mkusanyiko wa vifungo vya damu kwenye kitanda cha jeraha. Katika kesi hiyo, kuvimba ni mchakato wa asili, ambao unapaswa kupungua baada ya siku 5 na kuanza uponyaji. Katika kesi hiyo, bakteria hupenya passively na shughuli zao ni ndogo. Mwili hukabiliana na maambukizi, huiharibu, baada ya hapo jeraha huponya. Hata hivyo, uingizaji mkubwa wa microorganisms huendelea hadi hatua ya pili - kuvimba. Hii kawaida hufanyika ndani ya siku 2.

Kulingana na aina za uboreshaji, wamegawanywa katika:

papo hapo - udhihirisho wa dalili zote kuu;
Sugu.

Kulingana na pathojeni wamegawanywa katika aina:

Bakteria (ya kuambukiza);
Virusi;
Purulent.

Awamu za mchakato wa jeraha

Yote huanza na awamu ya hydration ya mchakato wa jeraha. Inajumuisha kuongezeka kwa damu, malezi ya exudate, edema ya uchochezi, uingizaji wa leukocyte, pamoja na vilio vya mviringo. Oxidation ya jeraha hutokea ili kuitayarisha zaidi kwa uponyaji. Jeraha husafishwa na kutolewa kutoka kwa tishu na seli zilizokufa, bakteria na bidhaa zao za taka, na sumu. Mchakato wa uponyaji unaharakishwa kwa sababu ya malezi ya asidi ya lactic kwenye jeraha.
Awamu ya upungufu wa maji mwilini ya mchakato wa jeraha ina sifa ya kupungua kwa kuvimba, kupungua kwa uvimbe, nje ya damu, na kuondokana na exudate.
Awamu ya kuzaliwa upya inahusisha uundaji wa tishu za granulation na kukomaa kwake kuunda kovu. Katika hatua hii, bakteria hutolewa nje. Ikiwa tishu hii imeharibiwa, basi bakteria wana nafasi ya kupenya jeraha, ambayo inaongoza kwa suppuration.

Kwa hivyo, tunaangazia hatua za mchakato wa jeraha lililoambukizwa kwa purulent:

Maambukizi na kuvimba;
Granulation na urejesho;
Kukomaa;
Epithelization.

Tamaa nyingi za mwili za kuondokana na maambukizi, ambayo yamepenya kwa kiasi kikubwa, husababisha mkusanyiko wa leukocytes zilizokufa kwenye jeraha - hii ni pus. Suppuration ni athari kutoka kwa mapambano ya mwili dhidi ya bakteria. Mwili unaendelea kuondokana na pus, ambayo inaongoza kwa mchakato wa ziada wa uchochezi.

Kulingana na muundo unaotokea kwenye tovuti ya jeraha, wamegawanywa katika aina:

Pustular - malezi ya pustules ambayo yanaonekana kupitia ngozi, kupasuka kwao na kutolewa kwa exudate kwa nje.
Jipu - malezi ya jipu chini ya ngozi. Huweza kusababisha genge kutunga, na kusababisha kukatwa kwa sehemu ya mwili.

Sababu

Sababu za kuongezeka kwa jeraha ni maambukizi ambayo huingia ndani ya tishu. Je, wanafikaje huko? Ama kupitia jeraha la wazi, kwa mfano, mtu alijeruhiwa - jeraha la wazi lililoundwa, au wakati wa operesheni, katikati yake. Hata hivyo, kuna matukio ya maambukizi wakati kitambaa cha damu tayari kimeundwa, kufunga jeraha, lakini mtu (au madaktari) hafanyi taratibu za antiseptic na aseptic. Kutokuwepo kwa matibabu yoyote ya jeraha husababisha kuongezeka kwake ikiwa tunazungumza juu ya kupenya kwa kina au kubwa.

Katika matukio machache, suppuration hutokea bila maambukizi yoyote. Hii ni majibu ya mwili ambayo humenyuka vibaya kwa dawa hizo na mavazi ambayo hutumiwa kwenye jeraha.

Watu ambao wamepunguza kinga wako katika hatari. Hii mara nyingi huzingatiwa mbele ya magonjwa ya kuambukiza au magonjwa ya zinaa.

Dalili na ishara za kuongezeka kwa jeraha

Dalili za kuongezeka kwa jeraha hujidhihirisha katika tukio la mchakato wa uchochezi, ambao unaonyeshwa na ishara zifuatazo:

Upanuzi wa mishipa ya arterioles na capillaries.
Uundaji wa exudative.
Mabadiliko ya seli katika mali ya phagocytes na leukocytes.
Mmenyuko wa kimetaboliki na lymphogenic: necrosis ya tishu, acidosis, hypoxia.

Kwa kuongezeka kwa jipu, dalili za tabia huzingatiwa:

Maumivu, ambayo ni moja ya dalili kuu za upumuaji wa jipu. Haiendi kwa siku kadhaa;
Ripple;
Hisia ya ukamilifu;
Kuongezeka kwa joto la ndani na kisha kwa ujumla, kwa kawaida jioni;
Kuvimba kwa kudumu karibu na jeraha, uwekundu na uvimbe huendelea;
Unaweza kuchunguza pus ndani ya jeraha, damu na tishu chafu za kijivu;
Kuna hatari ya kueneza maambukizi.

Suppuration katika watoto

Kuongezeka kwa watoto mara nyingi hutokea kutokana na kupuuza kwa wazazi kwa majeraha ambayo hutokea kwa mtoto halisi kila siku. Ikiwa jeraha halijatibiwa, basi linaweza kuongezeka. Hapa, mambo yanayoambatana ni nguvu dhaifu ya mfumo wa kinga, ambayo bado haijatengenezwa kwa watoto.

Kuvimba kwa watu wazima

Kwa watu wazima, suppuration mara nyingi hutokea kutokana na kusita kutibu majeraha, wanasema, itaponya yenyewe. Ikiwa tunazungumzia juu ya jeraha ndogo, basi inaweza kuwa na uwezo wa kukabiliana peke yake. Hata hivyo, kwa majeraha ya kina bado ni muhimu kutekeleza usindikaji wa msingi na kufunga jeraha ili kuzuia maambukizo kuingia.

Uchunguzi

Utambuzi wa suppuration hutokea kupitia uchunguzi wa jumla, wakati ambapo ishara zote kuu zinaonekana. Zaidi ya hayo, taratibu zinafanywa kutathmini hali ya jeraha:

Utaratibu muhimu zaidi wa kutathmini hali ya jeraha ni mtihani wa damu.
Uchambuzi wa usaha uliofichwa.
Uchambuzi wa tishu za jeraha.

Matibabu

Matibabu kuvimba kwa purulent Jeraha inategemea eneo lililoathiriwa na ukali. Majeraha madogo yanaweza kuponywa peke yako nyumbani. Je, wanatendewaje?

Kuosha jeraha maji ya joto na sabuni.
Mafuta maalum ya uponyaji.
Antibiotics na antiseptics.
Kutengeneza bandeji zinazozuia maambukizi kuingia kwenye jeraha.
Kutumia compresses kutoa usaha kutoka kwenye jeraha.
Usiondoe kipele isipokuwa kitoke kwa urahisi kutoka kwenye ngozi.

Wakati jeraha limeonekana tu, unapaswa kutoa msaada wa dharura. Hii inaweza kufanyika nyumbani ikiwa jeraha ni duni. Unaweza kujisaidiaje?

Osha jeraha na maji ya joto, peroxide ya hidrojeni au permanganate ya potasiamu.
Ili kuacha damu, unahitaji kufunika jeraha na chachi iliyotiwa maji ya joto na kuifunga kwa ukali.
Ni bora kulainisha jeraha asidi ya boroni au pombe, mafuta ya rivanol.
Ikiwa tumor haina kupungua, tumia mafuta ya zinki.
Mkate mweusi au rye, uliotiwa chumvi na kugeuka kuwa massa, utasaidia dhidi ya ugonjwa wa ugonjwa. Omba mchanganyiko kwenye jeraha kwenye safu nene.
Ili kuzuia kutokwa na damu na maambukizo kuingia kwenye jeraha safi, ni bora kushikilia jeraha kwa kidole chako kwa dakika chache, na kisha weka safu nene ya chachi iliyotiwa ndani ya maji baridi.
Ili kufunga damu haraka, jiwe la moto au chuma hutumiwa kwenye jeraha.
Kwa kupunguzwa kwa kina na damu nyingi kwenye mikono au miguu, unahitaji kuunda nafasi isiyo ya kawaida ili kupunguza mtiririko wa damu. Inua mikono au miguu yako juu.
Unaweza kusafisha na kuponya jeraha na juisi ya aloe. Damu iliyokusanywa kwenye jeraha inaweza kuondolewa na sauerkraut.

Ni dawa gani unapaswa kuwa nazo kwenye baraza la mawaziri la dawa la nyumbani?

Iodini inachukuliwa kuwa dawa muhimu zaidi ambayo inapaswa kuwa katika baraza la mawaziri la dawa la mtu yeyote;
Petroli;
Maji ya turpentine;
Zelenka;
Glycerol;
poda ya Streptocide au marashi, ambayo hutumiwa kwa jeraha safi hadi inatosha;
Mafuta ya Lanolin.

Hospitali hufanyika wakati mtu hawezi kukabiliana na kuenea kwa suppuration peke yake. Maambukizi yameenea kwa tishu za karibu, urekundu huenea, jeraha haiponya - hizi ni ishara kuu ambazo unahitaji kupiga gari la wagonjwa. Wakati inafika, unahitaji kutumia chachi iliyotiwa maji ya joto kwa eneo lililoathiriwa.

Katika idara ya upasuaji, jeraha hufunguliwa na pus huondolewa. Eneo lililoathiriwa linatibiwa na antiseptics. Ikiwa maambukizi yanapatikana, antibiotics na vitamini hutolewa. Kwa njia, ni vizuri kuingiza mboga na matunda katika orodha ya mgonjwa, ambayo inasaidia na kuimarisha mfumo wa kinga.

Utabiri wa maisha

Je, wanaishi kwa upuuzi hadi lini? Utabiri wa maisha unaweza kufariji, hasa ikiwa unaendelea kuondokana na malezi ya purulent kwa wakati. Hata hivyo, aina za juu za ugonjwa huo zinaweza kusababisha kuenea, sumu ya damu, na hata kifo. Hii hutokea halisi katika suala la miezi.

Ikiwa hata kiasi kidogo cha dutu nyeupe, njano au kijani inaonekana kwenye jeraha, hii ni pus. Inaweza kuwa chache au nene, lakini ni hatari sawa kwa wanadamu. Jeraha kama hilo linalokua ni ngumu zaidi kuponya kuliko jeraha la kawaida, na matibabu huchukua muda mrefu zaidi.

Hata kwa mwanzo mdogo, bakteria nyingi huingia kwenye jeraha la wazi, na kusababisha mchakato wa uchochezi katika tishu zilizoharibiwa. Muda na ukubwa wa mchakato huu moja kwa moja inategemea jinsi jeraha lilitibiwa haraka na kwa usahihi. Kutibu jeraha kwa haraka, kwa mikono chafu au kutumia nyenzo zisizo na uchafu sio tu haitasaidia, lakini pia itazidisha hali hiyo.

Mbali na msaada wa kwanza usio na sifa au usio na wakati, microparticles ya vitu vya kigeni vinavyoingia ndani yake: udongo, kuni, kutu, nk, husababisha kuonekana kwa pus katika jeraha. Sio sababu ya moja kwa moja ya kuongezeka, lakini inachanganya sana matibabu ikiwa mwili wa mwathirika umedhoofika kwa sababu ya magonjwa sugu, haswa ugonjwa wa sukari, na hauwezi kupigana kwa uhuru kuenea kwa maambukizo. Katika kesi hii, hata na majeraha madogo ili kuzuia kuenea kwa mchakato wa uchochezi, in lazima antibiotics lazima kutumika.

Inapaswa pia kuzingatiwa kuwa jeraha kubwa lakini la kina lina nafasi kubwa ya kuambukizwa kuliko uharibifu mdogo kwa tabaka za kina za tishu laini, lakini mwisho ni vigumu zaidi kuponya katika kesi ya suppuration.

2 Maandalizi ya zana na nyenzo

Jeraha la purulent inaweza kuonekana kwenye sehemu yoyote ya mwili wetu: mikono, miguu, torso na hata uso. Matibabu ya majeraha ya purulent ina idadi ya vipengele, bila ambayo kuna nafasi kubwa sana ya kutosaidia sana mwathirika kama kufanya madhara. Kabla ya kutibu jeraha la purulent, unahitaji kuandaa zana na vifaa vyote muhimu:

kibano;
mkasi;
jozi kadhaa za glavu za kuzaa;
bandage ya kuzaa;
napkins ya chachi;
kiraka;
chombo na peroxide ya hidrojeni au suluhisho la furatsilin;
suluhisho la permanganate ya potasiamu;
Mafuta ya Vishnevsky.

Kazi kuu ambazo lazima zifanyike wakati wa kutibu jeraha ni kuondoa tishu zilizokufa na kuisafisha kutoka kwa usaha uliokusanyika. Ili jeraha lililotibiwa lipone haraka, ni muhimu sana kuzuia bakteria wapya wasiingie ndani yake. Kwa hiyo, kabla ya kuanza kusindika na kuondoa usaha, unahitaji kuhakikisha kuwa vifaa vyote havijazaa, na mara moja kabla ya kuanza matibabu, sterilize vyombo. Sio thamani hata kutaja kwamba mikono inapaswa kuosha kabisa na sabuni.

Wakati wa kufuta majeraha ya purulent, lazima uvae glavu za upasuaji, na baada ya kuondoa bandage, lazima ubadilishe kinga: labda kulikuwa na bakteria kwenye uso wake, na hawapaswi kuingia kwenye jeraha la wazi.

Wakati wa kuanza kufuta, unahitaji kukumbuka kuwa pus iliyotengenezwa kwenye jeraha imepanda tabaka za chini za bandage, "kuiunganisha" kwa mwili. Kwa hivyo, wakati wa kuondoa bandeji, hakika utahitaji kunyunyiza bandeji mara kadhaa na furatsilini au peroksidi ya hidrojeni, vinginevyo, ukiondoa bandeji, fungua jeraha tena.

Baada ya kuondoa bandage, unahitaji kulainisha pedi ya chachi katika peroksidi ya hidrojeni na kwa uangalifu, lakini kwa uangalifu iwezekanavyo, futa ngozi karibu na jeraha nayo ili kulinda eneo lililoharibiwa kutokana na kuingia tena kwa vijidudu. Jeraha pia inahitaji kutibiwa mara 3-4, kubadilisha peroksidi ya hidrojeni na suluhisho la 1% la permanganate ya potasiamu.

Baada ya kumaliza matibabu, unahitaji kuweka swab ya chachi na mafuta ya Vishnevsky yaliyowekwa kwenye jeraha na kuifungia kwa uangalifu. Badala ya mafuta ya Vishnevsky, unaweza kutumia tetracycline au mafuta ya synthomycin kwa matibabu.

3 Kutoa usaha kutoka sehemu zisizoweza kufikiwa

Jinsi ya kutibu majeraha ya purulent wazi ni wazi zaidi au chini kwa kila mtu. Lakini mara nyingi kuna hali wakati pus hujilimbikiza katika maeneo magumu kufikia: chini ya ngozi au chini ya msumari. Hii hutokea tunapoendesha splinter kwenye kidole: katika kesi hii, uharibifu wa ngozi ni mdogo, na bakteria ya purulent huingia kwenye tishu laini.

Mara nyingi, usumbufu huo hutokea kwa vidole, na kwa wale wanaopenda kutembea kila mahali bila viatu, miguu pia huanguka kwenye eneo la hatari. Mchakato wa uchochezi unaoendelea na uundaji wa pus unathibitishwa na kupiga, maumivu yasiyokoma katika eneo lililoharibiwa, ambalo huongezeka kwa kasi wakati wa kujaribu kusonga. Katika kesi hiyo, suluhisho pekee sahihi ni kujaribu kuharakisha kukomaa kwa pus iwezekanavyo ili kisha kuiondoa.

Ili kuharakisha kukomaa kwa pus kwenye mkono, unahitaji kurekebisha mkono uliojeruhiwa ili kuilinda kutokana na maumivu ya papo hapo kutokana na harakati za ajali na kuzuia kuenea kwa maambukizi. Mafuta ya Vishnevsky au mafuta ya ichthyol hutumiwa kwa eneo lililoharibiwa la ngozi. Wakati wa kukomaa kwa pus, ili kusaidia mwili kupambana na maambukizi, ni vyema kutumia antibiotics, lakini hii inaweza kufanyika tu baada ya kushauriana na daktari.

Unaweza kuharakisha uvunaji wa pus na njia zilizoboreshwa - vitunguu au vitunguu. Tiba kama hizo zimeandaliwa kwa urahisi: kuoka vitunguu vya ukubwa wa kati katika oveni, kata na uomba sehemu iliyokatwa kwenye eneo la kidonda, ukiimarishe kwa bandage. Bandage moja kama hiyo ni ya kutosha kwa masaa 3-4, baada ya hapo balbu inabadilishwa.

Katika kuvimba kali Ni bora kutumia vitunguu. Pia huoka katika oveni, kisha kusagwa kwenye chokaa na kuchanganywa na sabuni ya kufulia iliyokunwa. Keki huundwa kutoka kwa mchanganyiko huu, ambayo hutumiwa kwa eneo la wagonjwa na limefungwa na bandage. Compress hii pia inahitaji kubadilishwa baada ya masaa 3-4.

Ikiwa pus hujilimbikiza chini ya msumari, basi kichocheo hiki kitasaidia kuiondoa. Chamomile, majani ya lilac, sage na mmea huchanganywa kwa idadi sawa, soda kidogo ya kuoka huongezwa kwenye mchanganyiko unaosababishwa, kisha hutiwa na maji na kuweka moto. Baada ya kuleta maji kwa chemsha, toa kutoka kwa moto na kuruhusu kupendeza kwa joto la kawaida. Baada ya hayo, yaliyomo yote hutiwa ndani ya chombo kinachofaa na mkono unaoumiza au mguu huwekwa hapo kwa dakika 10.

Ikiwezekana kuinua msumari hata kidogo, basi ili pus itoke haraka iwezekanavyo, unahitaji tu kushinikiza kwenye pedi ya kidole kidonda, ukipunguza pus. Unahitaji kushinikiza kadiri unavyoweza kuvumilia, kisha funga jani la mmea au kipande cha aloe kwenye kidole kinachoumiza na uiache kwa masaa 12. Kawaida utaratibu huu unapaswa kurudiwa mara 3-4 hadi pus itoke kabisa chini ya msumari.

4 Matibabu na tiba za watu

Inawezekana kutibu jeraha la purulent na tiba za watu tu katika hali ambapo vidonda ni vya juu na vidogo. Katika visa vingine vyote, matibabu kama hayo yanaruhusiwa kama nyongeza matibabu ya jadi, lakini sio mbadala wake.

Ikiwa antibiotics hutumiwa wakati wa matibabu, basi matibabu na tiba za watu inawezekana tu kwa ujuzi na idhini ya daktari aliyehudhuria.

Sio thamani ya kuchukua hatari, kwani haijulikani jinsi antibiotics itafanya wakati inatumiwa na bidhaa ambazo hazijajaribiwa kwa utangamano nazo.

Mbali na vitunguu na vitunguu vilivyotajwa tayari, mapishi mengine yanaweza kutumika. Mara nyingi, bafu za mvuke na compresses zinazotoa usaha hutumiwa kuharakisha kukomaa na kutolewa kwa pus. Kwa kuoga, unahitaji kufuta sabuni ya kufulia iliyokandamizwa katika maji ya moto na kuzamisha eneo lililoharibiwa la mwili kwenye suluhisho linalosababisha kwa dakika 25-30. Wakati huu wote unahitaji mara kwa mara kuongeza maji ya moto ili kuweka maji ya moto.

Baada ya kuchoma jeraha, unahitaji kutumia gruel ya vitunguu iliyokatwa kwake na kuifunga kwa masaa 3-4. Utaratibu unarudiwa mara 3-4 kwa siku. Matibabu ya jeraha na juisi ya aloe au lotions kutoka kwake itasaidia kwa ufanisi pus kuiva na kutoka. Ikiwa huna aloe mkononi, unaweza kutumia majani mapya ya zabibu yaliyopigwa kwa lotion. Majani safi ya strawberry pia huchota pus kwa ufanisi, lakini wanahitaji kubadilishwa kila baada ya dakika 10-15, hivyo hutumiwa hasa kuondokana na majipu madogo wakati hakuna haja ya kuifunga jeraha.

Katika kesi ya majeraha makubwa ya purulent, ni muhimu kushauriana na upasuaji ili kuondoa pus. Hatupaswi kusahau kwamba katika majeraha hayo sio tu tishu za laini zinaharibiwa, lakini pia mishipa ya damu. Kujaribu kusafisha jeraha kama hilo mwenyewe haifai sana, kwa sababu ikiwa hata kiwango kidogo cha usaha kinabaki kwenye jeraha, mchakato wa uchochezi unaweza kuanza kwa nguvu mpya, ikijumuisha tishu mpya. Hii inaweza kusababisha ulemavu wa sehemu, na katika hali nyingine husababisha sumu ya damu.

- Hii ni uharibifu wa ngozi na tishu za msingi na malezi ya kuzingatia purulent. Patholojia inaonyeshwa na uvimbe mkubwa, hyperemia ya tishu zinazozunguka na maumivu makali. Maumivu yanaweza kuwa ya kuvuta, kupasuka, na kukunyima usingizi. Tishu zilizokufa na mkusanyiko wa usaha huonekana kwenye jeraha. Ulevi wa jumla huzingatiwa, unafuatana na homa, baridi, maumivu ya kichwa, udhaifu na kichefuchefu. Matibabu ni ngumu na inajumuisha kuosha na kukimbia majeraha (ikiwa ni lazima, uvujaji wa purulent hufunguliwa), mavazi ya matibabu, tiba ya antibiotic, tiba ya detoxification, tiba ya kinga na uhamasishaji wa taratibu za kurejesha.

ICD-10

T79.3 Maambukizi ya jeraha la baada ya kiwewe, sio mahali pengine palipoainishwa

Habari za jumla

Jeraha la purulent ni kasoro ya tishu, lumen ambayo ina exudate ya purulent, na ishara za kuvimba hugunduliwa kando. Majeraha ya purulent ni matatizo ya kawaida ya majeraha safi, ya ajali na ya upasuaji. Kulingana na vyanzo anuwai, licha ya kufuata madhubuti kwa utasa wakati wa operesheni, idadi ya nyongeza katika kipindi cha baada ya kazi ni kati ya 2-3 hadi 30%. Wakala wa causative wa mchakato wa purulent katika majeraha ya ajali na upasuaji mara nyingi huitwa microbes ya pyogenic (staphylococci, streptococci, nk). Matibabu ya majeraha ya purulent ambayo hayajatibiwa hapo awali hufanywa na madaktari wa upasuaji; matibabu ya majeraha ya bahati mbaya ambayo yalipuka baada ya PSO hufanywa na wataalamu wa kiwewe wa mifupa. Matibabu ya majeraha ya upasuaji ni wajibu wa wataalam ambao walifanya operesheni: upasuaji, traumatologists, upasuaji wa mishipa, upasuaji wa thoracic, neurosurgeons, nk.

Sababu

Majeraha katika eneo la kichwa na shingo huponya vizuri zaidi. Mara nyingi zaidi, suppuration hutokea na majeraha ya eneo la gluteal, nyuma, kifua na tumbo, na hata mara nyingi zaidi na uharibifu wa sehemu za juu na za chini. Vidonda vya miguu huponya mbaya zaidi. Kinga nzuri hupunguza uwezekano wa kuendeleza majeraha ya purulent na uingizaji mdogo wa bakteria. Kwa uingizaji mkubwa na hali ya kuridhisha ya mfumo wa kinga, uboreshaji hutokea kwa kasi zaidi, lakini mchakato kawaida huwekwa ndani na huisha kwa kupona haraka zaidi. Matatizo ya kinga husababisha uponyaji zaidi wa uvivu na wa muda mrefu wa majeraha ya purulent. Uwezekano wa kuenea kwa maambukizi na matatizo yanayoendelea huongezeka.

Magonjwa makubwa ya somatic huathiri hali ya jumla mwili na, kwa sababu hiyo, juu ya uwezekano wa suppuration na kasi ya uponyaji wa jeraha. Hata hivyo, hasa nguvu Ushawishi mbaya Kutokana na matatizo ya mishipa na kimetaboliki, ugonjwa wa kisukari una athari. Kwa wagonjwa wanaosumbuliwa na ugonjwa huu, majeraha ya purulent yanaweza kutokea hata kwa majeraha madogo na uingizaji mdogo wa bakteria. Katika wagonjwa kama hao, uponyaji mbaya na tabia iliyotamkwa ya mchakato wa kuenea huzingatiwa. Katika vijana wenye afya nzuri, kwa wastani, majeraha hupungua mara nyingi zaidi kuliko watu wakubwa, na kwa watu nyembamba - chini ya mara nyingi kuliko watu wazito. Uwezekano wa kuongezeka kwa jeraha huongezeka katika majira ya joto, hasa katika hali ya hewa ya joto na ya unyevu, hivyo shughuli za kuchagua zinapendekezwa kufanywa katika msimu wa baridi.

Dalili za majeraha ya purulent

Dalili za ndani na za jumla za patholojia zinajulikana. Dalili za mitaa ni pamoja na kasoro za tishu na uwepo wa exudate ya purulent, pamoja na ishara za classic za kuvimba: maumivu, homa ya ndani, hyperemia ya ndani, uvimbe wa tishu zinazozunguka na dysfunction. Maumivu kutoka kwa jeraha la purulent inaweza kuwa kubwa au kupasuka. Wakati utokaji ni mgumu (kwa sababu ya malezi ya ukoko, malezi ya michirizi, kuenea kwa mchakato wa purulent), mkusanyiko wa usaha na shinikizo lililoongezeka katika eneo lililowaka, maumivu huwa makali sana, kutetemeka na mara nyingi huwanyima wagonjwa. kulala. Ngozi karibu na jeraha ni moto. Katika hatua za awali, wakati wa malezi ya pus, uwekundu wa ngozi huzingatiwa. Ikiwa jeraha litaendelea kwa muda mrefu, uwekundu unaweza kutoa nafasi kwa ngozi ya rangi ya zambarau au ya rangi ya zambarau-bluu.

Aina mbili za edema zinaweza kutofautishwa kwenye tovuti ya lesion. Mipaka ya jeraha ni ya joto na ya uchochezi. Inapatana na eneo la hyperemia, linalosababishwa na mtiririko wa damu usioharibika. Mbali na jeraha - tendaji baridi. Hakuna hyperemia katika eneo hili, na uvimbe wa tishu laini husababishwa na utokaji wa limfu usioharibika kwa sababu ya ukandamizaji wa nodi za lymph kwenye eneo la uchochezi. Uharibifu wa eneo lililoathiriwa unahusishwa na uvimbe na maumivu; ukali wa ugonjwa hutegemea ukubwa na eneo la jeraha la purulent, pamoja na kiasi na awamu ya kuvimba.

Dalili kuu ya jeraha la purulent ni pus - kioevu kilicho na bakteria, detritus ya tishu, globulins, albumins, enzymes ya leukocyte na asili ya microbial, mafuta, cholesterol, admixtures ya DNA na leukocytes zilizokufa. Rangi na msimamo wa pus hutegemea aina ya pathogen. Staphylococcus ina sifa ya usaha nene wa manjano au nyeupe, streptococcus ni kioevu kijani kibichi au manjano, na coli- kioevu kahawia-njano, kwa vijidudu vya anaerobic - kahawia, harufu mbaya, kwa Pseudomonas aeruginosa - ya manjano, yenye kung'aa ya bluu-kijani kwenye bandeji (usaha hupata kivuli hiki inapogusana na oksijeni katika mazingira ya nje). Kiasi cha pus kinaweza kutofautiana kwa kiasi kikubwa. Maeneo ya tishu za necrotic na granulation yanaweza kupatikana chini ya usaha.

Sumu huingia kwenye mwili wa mgonjwa kutoka kwa jeraha, ambayo husababisha kuonekana kwa dalili za ulevi wa jumla. Inajulikana na homa, kupoteza hamu ya kula, jasho, udhaifu, baridi, maumivu ya kichwa. Uchunguzi wa damu unaonyesha kasi ya ESR na leukocytosis na mabadiliko ya kushoto. Mtihani wa mkojo unaonyesha protini. KATIKA kesi kali inawezekana kuongeza viwango vya urea, kreatini na bilirubini katika damu, upungufu wa damu, leukopenia, dysproteinemia na hypoproteinemia. Kliniki, na ulevi mkali, udhaifu mkubwa na usumbufu wa fahamu, hadi coma, inaweza kuzingatiwa.

Kulingana na mchakato mkubwa, wanatofautisha hatua zinazofuata mchakato wa purulent: malezi ya mtazamo wa purulent, utakaso na kuzaliwa upya, uponyaji. Majeraha yote ya purulent huponya kwa nia ya sekondari.

Matatizo

Kwa majeraha ya purulent, idadi ya matatizo yanawezekana. Lymphangitis (kuvimba kwa mishipa ya limfu iliyo karibu na jeraha) inaonekana kama michirizi nyekundu inayoelekezwa kutoka kwa jeraha kwenda kwa nodi za limfu za mkoa. Kwa lymphadenitis (kuvimba kwa node za lymph), node za lymph za kikanda huongezeka na kuwa chungu. Thrombophlebitis (kuvimba kwa mishipa) inaambatana na kuonekana kwa nyuzi nyekundu zenye uchungu pamoja na mishipa ya saphenous. Kwa kuenea kwa mawasiliano ya pus, maendeleo ya uvujaji wa purulent, periostitis, osteomyelitis, arthritis ya purulent, abscess na phlegmon inawezekana. wengi zaidi matatizo makubwa majeraha ya purulent ni sepsis.

Ikiwa uponyaji haufanyiki, jeraha la purulent linaweza kuendeleza ndani fomu sugu. Wataalamu wa kigeni wanaona majeraha bila tabia ya kupona ndani ya wiki 4 au zaidi kama sugu. Majeraha hayo ni pamoja na vidonda vya kitanda, vidonda vya trophic, majeraha ya ajali au ya upasuaji ya muda mrefu yasiyo ya uponyaji.

Uchunguzi

Kutokana na kuwepo kwa ishara za wazi za ndani, kutambua majeraha ya purulent si vigumu. Ili kuwatenga ushiriki wa miundo ya msingi ya anatomiki, radiography, MRI au CT ya sehemu iliyoathiriwa inaweza kufanywa. KATIKA uchambuzi wa jumla ishara za damu za kuvimba huamua. Kuamua aina na unyeti wa pathojeni, kutokwa huingizwa kwenye vyombo vya habari vya virutubisho.

Matibabu ya majeraha ya purulent

Mbinu za matibabu hutegemea awamu ya mchakato wa jeraha. Katika hatua ya malezi ya mtazamo wa purulent, kazi kuu ya madaktari wa upasuaji ni kusafisha jeraha, kupunguza uvimbe, kupambana na microorganisms pathogenic na detoxify (ikiwa imeonyeshwa). Katika hatua ya pili, hatua zinachukuliwa ili kuchochea kuzaliwa upya, inawezekana kutumia sutures za sekondari za mapema au kufanya ngozi ya ngozi. Katika hatua ya kufungwa kwa jeraha, malezi ya epithelial huchochewa.

Ikiwa pus iko, matibabu ya upasuaji hufanywa, ambayo ni pamoja na kupasua kingo za jeraha au ngozi juu ya kidonda, kuondoa usaha, kuchunguza jeraha ili kutambua uvujaji na, ikiwa ni lazima, kufungua uvujaji huu, kuondoa tishu za necrotic (necrectomy), kuacha. damu, kuosha na kukimbia jeraha. Sutures hazitumiwi kwa majeraha ya purulent; matumizi ya sutures adimu inaruhusiwa tu wakati wa kuandaa mtiririko-kupitia mifereji ya maji. Pamoja na mbinu za jadi matibabu ya majeraha ya purulent hutumiwa mbinu za kisasa: tiba ya utupu, tiba ya ozoni ya ndani, oksijeni ya hyperbaric, matibabu ya laser, matibabu ya ultrasound, cryotherapy, matibabu na jet ya pulsating ya antiseptic, kuanzishwa kwa sorbents kwenye jeraha, nk.

Kwa mujibu wa dalili, detoxification hufanyika: diuresis ya kulazimishwa, tiba ya infusion, urekebishaji wa damu ya extracorporeal, nk Hatua zote hapo juu, za jadi na za kisasa, zinafanywa dhidi ya historia ya tiba ya antibiotic ya busara na urekebishaji wa kinga. Kulingana na ukali wa mchakato, antibiotics inaweza kuagizwa kwa mdomo, intramuscularly au intravenously. Katika siku za kwanza, dawa za wigo mpana hutumiwa. Baada ya kuamua pathogen, antibiotic inabadilishwa kwa kuzingatia unyeti wa microorganisms.

Baada ya kusafisha jeraha la purulent, hatua zinachukuliwa ili kurejesha uhusiano wa anatomiki na kufunga jeraha (sutures za sekondari za mapema na za marehemu, ngozi ya ngozi). Sutures za sekondari zinaonyeshwa kwa kutokuwepo kwa pus, tishu za necrotic na kuvimba kali kwa tishu zinazozunguka. Katika kesi hiyo, ni muhimu kwamba kando ya jeraha inaweza kulinganishwa bila mvutano. Ikiwa kuna kasoro ya tishu na haiwezekani kulinganisha kingo za jeraha, kupandikizwa kwa ngozi hufanywa kwa kutumia njia za kisiwa na chapa, plastiki iliyo na flaps, plastiki iliyo na ngozi ya bure, au plastiki iliyo na ngozi kwenye mishipa. pedicle.

SMOLENSK STATE MEDICAL ACADEMY

KITIVO CHA TIBA
IDARA YA UPASUAJI HOSPITALI

Imejadiliwa katika mkutano wa mbinu

(Itifaki Na. 3)

MAENDELEO YA MBINU
KWA SOMO LA VITENDO

Mada: "MAJERAHA YA PURPUS NA MBINU ZA TIBA YAO »

Maendeleo ya mbinu
imeundwa : Y.I.LOMACHENKO

MAENDELEO YA MBINU

(kwa wanafunzi)

kwa mafunzo ya vitendo katika Idara ya Upasuaji Hospitali

Mada: "Vidonda vya purulent na njia za matibabu yao"

Muda wa somo: masaa 5

I. Mpango wa somo

	HATUA ZA SHUGHULI	Mahali
	Kushiriki katika mkutano wa asubuhi wa madaktari wa kliniki ya upasuaji wa hospitali	Ukumbi wa mikutano wa idara hiyo
	Matukio ya shirika	Chumba cha kusomea
	Uchunguzi maarifa ya usuli juu ya mada hii
	Uangalizi wa mgonjwa	Wadi, chumba cha kuvaa
	Uchambuzi wa wagonjwa wanaosimamiwa
	Majadiliano ya mada ya somo	chumba cha mafunzo
	Udhibiti wa kunyonya kwa nyenzo
	Jaribu udhibiti wa maarifa
	Kutatua matatizo ya hali
	Kuamua kazi ya somo linalofuata

II. Kuhamasisha.

Kila mwaka, zaidi ya wagonjwa milioni 12 walio na michubuko, majeraha, na fractures ya mifupa ya sehemu ya juu na ya chini husajiliwa nchini, ambayo mara nyingi husababisha maendeleo ya michakato ya purulent. Katika muundo wa jumla wa magonjwa ya upasuaji, maambukizi ya upasuaji huzingatiwa katika 35-45% ya wagonjwa na hutokea kwa njia ya magonjwa ya papo hapo na ya muda mrefu au kuongezeka kwa majeraha ya baada ya kiwewe na baada ya upasuaji (A.M. Svetukhin, YL. Amiraslanov, 2003).

Tatizo la maambukizi ya upasuaji bado ni moja ya matatizo makubwa zaidi katika upasuaji wa kisasa. Hii inahusiana na zote mbili masafa ya juu ugonjwa, na kwa kiasi kikubwa gharama za nyenzo, ambayo huhamisha tatizo hili kutoka kwa jamii ya matibabu hadi jamii ya kijamii na kiuchumi, i.e. matatizo ya serikali. Tatizo limepata umuhimu fulani kutokana na kuongezeka kwa idadi ya majanga ya asili na ya asili, migogoro ya kijeshi na mashambulizi ya kigaidi.

Kutokana na umuhimu mkubwa wa kijamii na kiuchumi wa suluhisho lao, masuala ya kipaumbele ni pamoja na masuala ya maambukizi ya nosocomial, maendeleo ambayo huongeza kwa kiasi kikubwa vifo, muda wa kukaa kwa wagonjwa hospitalini na inahitaji gharama kubwa za ziada za matibabu. Leo, maambukizi ya nosocomial hutokea katika 12 hadi 22% ya wagonjwa, kiwango cha vifo ambacho kinazidi 25%.

Mchanganuo wa nyuma wa sababu za maendeleo ya shida kali za purulent kwa wagonjwa 15,000 waliohamishwa kutoka hospitali mbali mbali kwa matibabu hadi idara maalum ya upasuaji wa purulent katika Taasisi ya Upasuaji ya A.V. Vishnevsky ya Chuo cha Sayansi ya Tiba cha Urusi (Moscow) ilifunuliwa katika hali nyingi. matumizi yasiyo ya haki ya antibiotics (benzylpenicillin, penicillins ya semisynthetic, cephalosporins na aminoglycosides ya vizazi vya I-II), ambazo kwa sasa hazifanyi kazi, na dawa za kizamani za matibabu ya ndani ya majeraha (suluhisho la kloridi ya sodiamu ya hypertonic, mafuta ya Vishnevsky, mafuta ya ichthyol, streptocidal, tetracycline, furacillin, gentamicin mafuta kwa msingi wa mafuta). Kama matokeo, inafaa athari ya antibacterial, na kwa matibabu ya ndani ya majeraha madhara muhimu ya analgesic, osmotic na anti-edematous pia haipatikani. Kama tafiti nyingi zinavyoonyesha, muundo wa mawakala wa causative wa matatizo ya purulent ya majeraha pia yamebadilika (idadi kubwa inahesabiwa na anaerobes na fungi).

Uundaji wa upinzani wa vijidudu kwa dawa za "zamani" huamuru hitaji la kuanzisha vikundi vipya dawa na wigo mpana wa shughuli (sio tu dhidi ya aerobes, lakini pia anaerobes) na matumizi yao kwa kuzingatia madhubuti ya awamu ya mchakato wa jeraha.

III.Malengo ya Kujifunza.

Mwanafunzi lazima kuweza (angalia nukta VII):

Tathmini malalamiko ya mgonjwa, kutambua ushahidi wa kozi ngumu ya mchakato wa jeraha (maumivu ya kuongezeka, kuonekana kwa ishara za kuvimba, maendeleo ya mmenyuko wa jumla wa mwili kwa namna ya baridi, ongezeko la joto la mwili, nk);

Kukusanya historia ya kina ya ugonjwa huo, kulipa kipaumbele maalum
juu ya wakati wa etiological na pathogenetic ya malezi ya jeraha, hali ya nyuma (stress, pombe, dawa, ulevi wa madawa ya kulevya, vitendo vya ukatili, nk);

Tambua magonjwa katika historia ya matibabu ambayo yanaathiri mchakato wa kurejesha na hali ya kinga ya mgonjwa;

Tathmini maisha na hali ya kufanya kazi, kuanzisha umuhimu wao iwezekanavyo katika maendeleo ya ugonjwa;

Fanya uchunguzi wa nje na kutafsiri habari iliyopokelewa (asili ya uharibifu wa tishu, saizi ya jeraha, idadi ya majeraha, eneo lao, uwepo wa mabadiliko ya uchochezi, hatari ya kutokwa na damu, hali ya nodi za limfu za mkoa);

Tathmini hali ya jumla ya mgonjwa, kiwango cha ulevi wa mwili, asili na kiwango cha kidonda (kina cha jeraha, uhusiano wa njia ya jeraha na mashimo ya mwili, uwepo wa uharibifu wa mfupa na uharibifu wa mfupa. viungo vya ndani, uwepo wa mabadiliko ya uchochezi katika kina cha jeraha);

Tafsiri matokeo utafiti wa bakteria( maelezo ya mazingira ya microbial ya jeraha, tathmini uchafuzi wake wa microbial, unyeti wa microflora kwa antibiotics);

Tathmini mienendo ya mchakato wa jeraha;

Kukusanya nyenzo kutoka kwa jeraha kwa uchunguzi wa microbiological;

Bandage kwa kujitegemea wagonjwa wenye majeraha ya purulent na kufanya necrectomy;

Kuagiza antibacterial, immunocorrective, matibabu ya detoxification, mbinu za physiotherapeutic za matibabu.

Mwanafunzi lazima kujua:

n mchakato wa jeraha ni seti ngumu ya athari za ndani na za jumla za mwili zinazoendelea kwa kukabiliana na uharibifu wa tishu na maambukizi;

n kwa ukuaji wa maambukizo kwenye jeraha, kiwango kinachojulikana kama "muhimu" cha uchafuzi wa bakteria kinahitajika, kinacholingana na mkusanyiko wa vijidudu - 10 5 -10 6 miili ya vijidudu kwa gramu 1 ya tishu (chini ya hali fulani "muhimu". ” kiwango kinaweza kuwa cha chini);

n maambukizi ya upasuaji yana udhihirisho maalum wa kliniki kulingana na pathojeni au ushirika wa vijidudu kwenye jeraha, ambayo huamua njia madhubuti ya matibabu dhidi ya hali ya nyuma ya utambuzi wa kanuni sare za matibabu ya majeraha ya purulent;

n maambukizi ya anaerobic ni aina kali zaidi ya maambukizi ya upasuaji;

n matibabu ya majeraha ya purulent inahusisha multidirectional athari za matibabu ambayo inafanywa kwa mujibu wa awamu ya mchakato wa jeraha;

n kanuni za matibabu ya upasuaji wa majeraha ya purulent ni pamoja na seti ya hatua zinazolenga kupunguza muda wa awamu zote za mchakato wa jeraha ili kuleta karibu iwezekanavyo kwa kozi isiyo ngumu;

n uchunguzi wa microbiological wa yaliyomo kutoka kwa jeraha ni ya lazima na inahusisha microscopy ya moja kwa moja ya nyenzo za asili, utamaduni wa bakteria na uamuzi wa unyeti wa microflora kwa antibiotics;

n matokeo ya utafiti wa microbiological hufanya iwezekanavyo kurekebisha matibabu ya jeraha la purulent;

n madawa ya kisasa kwa ajili ya matibabu ya ndani ya majeraha yana mchanganyiko athari ya matibabu(antimicrobial, analgesic, osmotic, decongestant, uponyaji wa jeraha, necrolytic), na matumizi ya vifuniko vya jeraha, kwa sababu ya muundo wao, huchangia mavazi ya kiwewe na yasiyo na uchungu;

n mabadiliko yoyote ya mavazi lazima yafanyike chini ya hali ya kuzaa;

n daktari kufanya dressing lazima kuchukua hatua maalum ili kujikinga na maambukizi, unahitaji glavu za mpira, ulinzi wa macho, na mask kwa kinywa na pua yako;

n vazi lililowekwa kwa uangalifu, likiwa tamati inayoonekana ya matibabu ya jeraha, humpa mgonjwa hisia kwamba anatibiwa na kuhudumiwa kwa ubora wa juu.

IV-A. Maarifa ya msingi.

Pathophysiolojia ya mchakato wa jeraha.

Mafundisho ya kuvimba.

Mihadhara juu ya fiziolojia ya patholojia.

Morphology ya mchakato wa jeraha.

Mihadhara juu ya anatomy ya pathological.

Microbiolojia ya majeraha.

Mihadhara juu ya microbiology.

Asepsis na antiseptics.