Ugonjwa wa Caisson ni mojawapo ya yale ambayo ni kati ya magonjwa yanayoitwa "kazi". Jina sahihi kulingana na vitabu vya kumbukumbu vya matibabu ni decompression disease, au DCS. Kwa lugha ya kawaida, mara nyingi huitwa "ugonjwa wa wapiga mbizi," na wapendaji wa kupiga mbizi wenyewe kwa kifupi huita ugonjwa huu "caisson." Ni ugonjwa gani huu usio wa kawaida, tabia ya wale ambao mara nyingi hushuka kwenye kina cha bahari au chini ya ardhi?

Historia na maelezo ya ugonjwa huo

DCS ni ugonjwa unaosababishwa na kupungua kwa kasi kwa shinikizo la gesi inhaled na mtu - nitrojeni, oksijeni, hidrojeni. Wakati huo huo, kufutwa katika damu ya binadamu, gesi hizi huanza kutolewa kwa namna ya Bubbles, ambayo huzuia utoaji wa kawaida wa damu na kuharibu kuta za mishipa ya damu na seli. Katika hatua kali, ugonjwa huu unaweza kusababisha kupooza au hata kifo. Hali hii mara nyingi inakua kwa wale wanaofanya kazi katika hali ya shinikizo la juu la anga wakati wa mpito kutoka kwa shinikizo la kawaida bila kuchukua tahadhari sahihi. Mpito huu unaitwa decompression, ambayo inatoa ugonjwa jina lake.

Utengano kama huo unashughulikiwa na wafanyikazi wanaounda madaraja, bandari, msingi wa vifaa, kuchimba vichuguu chini ya maji, na wachimbaji wanaounda amana mpya na wapiga mbizi, wataalamu na wapenda michezo ya chini ya maji. Kazi hii yote inafanywa chini ya hewa iliyoshinikizwa katika vyumba maalum vya caisson au katika suti maalum za mvua na mfumo wa usambazaji wa hewa. Shinikizo ndani yao huongezeka hasa kwa kuzamishwa ili kusawazisha shinikizo la kuongezeka kwa safu ya maji au udongo uliojaa maji juu ya chumba. Kukaa katika caissons, kama kupiga mbizi kwa scuba, kuna hatua tatu:

Ukandamizaji (kipindi cha shinikizo la kuongezeka);
Kufanya kazi katika caisson (kuwa chini ya shinikizo la juu mara kwa mara);
Upungufu (kipindi cha kupunguza shinikizo wakati wa kupanda).

Ni wakati hatua ya kwanza na ya tatu inafanywa vibaya kwamba ugonjwa wa decompression hutokea.

Kikundi cha hatari kinachowezekana ni wapiga mbizi wa burudani. Zaidi ya hayo, ripoti za habari mara nyingi huzungumza kuhusu jinsi madaktari wa kijeshi wanapaswa "kuwaondoa" wapiga mbizi wasiojali.

Kwa mara ya kwanza, ubinadamu ulikumbana na ugonjwa huu baada ya uvumbuzi wa pampu ya hewa na chumba cha caisson mnamo 1841. Kisha wafanyakazi walianza kutumia kamera kama hizo wakati wa kujenga vichuguu chini ya mito na kupata nguzo za daraja kwenye udongo wenye unyevunyevu. Walianza kulalamika kwa maumivu ya viungo, kufa ganzi na miguu na miguu kupooza baada ya chumba kurudishwa kwa shinikizo la kawaida la anga 1. Dalili hizi kwa sasa zinaitwa DCS type 1.

Typolojia ya ugonjwa wa decompression

Madaktari kwa sasa hugawanya ugonjwa wa kupungua kwa aina mbili, kulingana na viungo gani vinavyohusika na dalili na ugumu wa ugonjwa huo.

Ugonjwa wa mtengano wa Aina ya I unaonyeshwa na hatari ya wastani kwa maisha. Kwa aina hii ya maendeleo, ugonjwa unahusisha viungo, mfumo wa lymphatic, misuli na ngozi. Dalili za ugonjwa wa mtengano wa aina ya 1 ni kama ifuatavyo: kuongezeka kwa maumivu kwenye viungo (viungo vya kiwiko na bega huathirika haswa), mgongo na misuli. Hisia za uchungu huwa na nguvu wakati wa kusonga, hupata tabia ya boring. Dalili nyingine ni kuwasha ngozi, upele, pia na aina hii ya ugonjwa ngozi inakuwa kufunikwa na matangazo, lymph nodes kuongezeka.
Ugonjwa wa mtengano wa aina ya II ni hatari zaidi kwa mwili wa binadamu. Inathiri uti wa mgongo, ubongo, upumuaji na mifumo ya mzunguko wa damu. Aina hii inaonyeshwa na paresis, ugumu wa kukojoa, kutofanya kazi kwa matumbo, na tinnitus. Katika hali ngumu sana, upotezaji wa maono na kusikia, kupooza, na degedege husababisha kukosa fahamu. Chini ya kawaida ni kutosha (kupungua kwa pumzi, maumivu ya kifua, kikohozi), lakini hii ni dalili ya kutisha sana. Wakati mtu anakaa kwa muda mrefu katika vyumba vilivyo na shinikizo la juu, dalili ya hila kama dysbaric osteonecrosis inawezekana - udhihirisho wa necrosis ya aseptic ya mifupa.

Ugonjwa wa decompression hutokea ndani ya saa moja baada ya kupungua kwa 50% ya wagonjwa. Hasa mara nyingi hizi ni dalili kali zaidi. Katika 90% ya matukio, dalili za ugonjwa wa kupungua hugunduliwa saa 6 baada ya kupungua, na katika hali nadra (hii inatumika hasa kwa wale wanaoinuka kwa urefu baada ya kuondoka kwenye caisson) wanaweza kuonekana hata baada ya siku moja au zaidi.

Utaratibu wa kutokea kwa "tatizo la wapiga mbizi"

Ili kuelewa sababu za ugonjwa huu, mtu anapaswa kurejea sheria ya kimwili ya Henry, ambayo inasema kwamba umumunyifu wa gesi katika kioevu ni sawa sawa na shinikizo la gesi hii na kioevu, yaani, juu ya shinikizo, ni bora zaidi. mchanganyiko wa gesi ambayo mtu hupumua huyeyuka katika damu. Na athari kinyume - kwa kasi shinikizo hupungua, kasi ya gesi hutolewa kutoka kwa damu kwa namna ya Bubbles. Hii inatumika si tu kwa damu, bali pia kwa maji yoyote katika mwili wa binadamu, hivyo ugonjwa wa kupungua pia huathiri mfumo wa lymphatic, viungo, mfupa na uti wa mgongo.

Bubbles za gesi zinazoundwa kutokana na kupungua kwa kasi kwa shinikizo huwa na kundi na kuzuia mishipa ya damu, kuharibu seli za tishu, mishipa ya damu, au kuzikandamiza. Matokeo yake, vifungo vya damu huunda katika mfumo wa mzunguko, hupasuka chombo na kusababisha necrosis yake. Na Bubbles katika damu inaweza kufikia viungo vya mbali zaidi vya mwili wa binadamu na kusababisha uharibifu zaidi.

Sababu kuu za ugonjwa wa decompression wakati wa kupiga mbizi ya scuba ni kama ifuatavyo.

Kupanda kwa kasi kwa kasi kwa uso;
Kuzamishwa katika maji baridi;
Mkazo au uchovu;
Kunenepa kupita kiasi;
Umri wa mtu wa kupiga mbizi;
Ndege baada ya kupiga mbizi baharini;

Wakati wa kupiga mbizi kwenye caisson, sababu za kawaida za ugonjwa wa decompression ni:

Kazi ya muda mrefu chini ya hali ya shinikizo la juu;
Kupiga mbizi kwenye caisson kwa kina cha zaidi ya mita 40, wakati shinikizo linaongezeka zaidi ya anga 4.

Utambuzi na matibabu ya ugonjwa wa decompression

Ili kufanya uchunguzi sahihi, daktari lazima atoe picha kamili ya kliniki ya dalili zilizotokea baada ya kuharibika. Pia, wakati wa kuchunguza, mtaalamu anaweza kutegemea data kutoka kwa tafiti kama vile picha ya magnetic resonance ya ubongo na uti wa mgongo ili kuthibitisha utambuzi kulingana na mabadiliko ya tabia katika viungo hivi. Walakini, haupaswi kutegemea tu njia hizi - picha ya kliniki wanayotoa inaweza sanjari na mwendo wa embolism ya gesi ya ateri. Ikiwa moja ya dalili ni dysbaric osteoncrosis, basi tu mchanganyiko wa radiography unaweza kuifunua.

Ugonjwa wa Caisson huponywa kwa mafanikio katika 80% ya kesi. Kwa kufanya hivyo, ni muhimu kuzingatia sababu ya muda - kwa kasi dalili zinajulikana na matibabu hutolewa, kwa kasi mwili utapona na Bubbles za gesi zitaondolewa.

Njia kuu ya matibabu ya DCS ni ukandamizaji. Hii inahusisha kutumia vifaa maalum vinavyosukuma kiasi kikubwa cha oksijeni kwenye damu ya mgonjwa ili kutoa nitrojeni ya ziada chini ya shinikizo la kuongezeka. Njia hii hutumiwa moja kwa moja katika eneo la mwathirika; basi, ni muhimu kumsafirisha hadi kituo cha matibabu cha karibu. Katika siku zijazo, tiba huongezwa ili kuondoa dalili nyingine za ugonjwa - kuondokana na maumivu ya pamoja, tiba ya kurejesha na ya kupinga uchochezi.

Chumba cha mtengano kinachotumika kutibu ugonjwa wa mgandamizo.

Ili kuzuia tukio la DCS, unapaswa kuhesabu kwa usahihi hali ya kupungua, kuweka vipindi sahihi kati ya kuacha decompression wakati wa kupanda kwa uso, ili mwili uwe na muda wa kukabiliana na mabadiliko ya shinikizo. Mara nyingi, mahesabu haya hufanywa na programu za kompyuta iliyoundwa kwa madhumuni haya, lakini katika 50% ya kesi hazizingatii sifa za kibinafsi za kila mfanyakazi wa chumba cha diver au caisson, pamoja na ukweli kwamba wengi wao ni wazembe. kwa kufuata mapendekezo ya uokoaji sahihi kutoka eneo la juu shinikizo kwenye uso.

Mmoja wa watoa mada atajibu swali lako.

Hivi sasa kujibu maswali: A. Olesya Valerievna, mgombea wa sayansi ya matibabu, mwalimu katika chuo kikuu cha matibabu

Unaweza kuwashukuru mtaalamu kwa usaidizi wao au kuunga mkono mradi wa VesselInfo wakati wowote.

(ugonjwa wa decompression)

Ugonjwa wa decompression ni nini?

Ugonjwa wa mtengano ni hali ambayo hukua kama matokeo ya mpito kutoka kwa mazingira yenye shinikizo la anga hadi mazingira yenye shinikizo la kawaida. Inapaswa kusisitizwa kuwa mabadiliko ya pathological ambayo yanaonyesha ugonjwa wa kupungua hauendelei wakati wa shinikizo la juu, lakini kwa mpito wa haraka sana kwa shinikizo la kawaida la anga, yaani, wakati wa kupungua.

Ugonjwa wa Caisson unaweza kutokea kwa wapiga mbizi ambao wanapaswa kufanya kazi chini ya shinikizo la juu chini ya maji, na pia katika wafanyikazi wa ujenzi wanaohusika katika kazi inayofanywa kwa njia inayoitwa caisson chini ya maji au ardhini kwenye mchanga uliojaa maji.

Nani yuko hatarini kwa ugonjwa wa decompression?

Picha ya kliniki iliyozingatiwa kwa wafanyikazi wa caisson, wapiga mbizi, na hivi karibuni pia kwa watu wanaotumia gia ya scuba kwa kupiga mbizi, wakati mabadiliko kutoka kwa shinikizo la anga hadi kawaida sio polepole vya kutosha, pia inaelezewa katika fasihi chini ya jina "kupooza kwa wapiga mbizi", "ugonjwa wa compression", "ugonjwa wa shinikizo la juu", "ugonjwa wa kupungua", nk.

Picha ya kliniki sawa pia inazingatiwa katika magonjwa yanayoitwa decompression ya marubani ("ugonjwa wa decompression", "ugonjwa wa aviators"). Hali hii inakua ndani yao kama matokeo ya ukiukaji wa uingizaji hewa wa cabin ya ndege kwenye urefu wa juu au wakati wa kuruka kwenye cabin ya kawaida kwa urefu wa zaidi ya 8000 m.

Ugonjwa wa decompression wa wapiga mbizi, na vile vile wafanyikazi wa caisson, na ugonjwa wa mfadhaiko wa marubani, kulingana na dhana za kisasa, ni aina ya "ugonjwa wa kupunguka", lakini pamoja na ugonjwa wa mtengano, usumbufu katika mwili unahusishwa na mabadiliko kutoka kwa shinikizo la anga hadi kuongezeka. kawaida, na ugonjwa wa decompression wa marubani - ndege kwa shinikizo lililopunguzwa sana la mwinuko wa juu.

Wakati wa kazi ya caisson, iliyofanywa, kwa mfano, wakati wa kuweka misingi ya miundo ya majimaji au msaada wa daraja, mtu hufanya kazi katika chumba kilichofungwa kilichojaa hewa iliyoshinikizwa. Hewa iliyobanwa hupunguza maji kutoka ardhini na nafasi ya kazi inakuwa rahisi kufikiwa na watu. Shinikizo la hewa kwenye caisson inalingana na shinikizo ambalo maji iko kwenye kiwango fulani.

Kama unavyojua, kwa kila m 10 ya kina shinikizo huongezeka kwa 1 atm. Kwa hivyo, kwa kina cha m 30, shinikizo ni 3 atm ya juu kuliko kawaida, i.e. sawa na 4 atm.

Shinikizo la juu linaloruhusiwa wakati wa kufanya kazi katika caisson haipaswi kuzidi 4 atm kulingana na kanuni zilizopo. - anga za shinikizo la ziada. Kwa shinikizo la 7 atm. na hapo juu, mtu huanza kuwa wazi kwa sumu na kisha madhara ya narcotic ya nitrojeni. Kwa hiyo, wakati wa kushuka chini ya maji kwa kina cha m 70 au zaidi, diver hutolewa kwa kupumua si kwa hewa ya kawaida iliyoshinikizwa, lakini kwa mchanganyiko wa heliamu-oksijeni. Hata hivyo, kuchukua nafasi ya nitrojeni ya hewa na gesi nyingine isiyojali (heliamu) haiondoi uwezekano wa ugonjwa wa decompression ikiwa sheria za decompression zinakiukwa.

Sehemu kuu ya caisson ni chuma au chumba cha kufanya kazi cha saruji iliyoimarishwa. Kutoka dari ya chumba hiki inaenea juu ya bomba au shimoni na ngazi ya kuinua na kupunguza watu, pamoja na taratibu za kuinua udongo, nk Shimoni huisha kwa ugani wa cylindrical, kinachojulikana kama chumba cha kati, ambacho mbili sluices ziko karibu na pande, zinawasiliana na anga ya nje na milango nzito, iliyofungwa nyumatiki. Kupitia bomba maalum, kituo cha compressor hutoa hewa iliyoshinikizwa ndani ya chumba cha kufanya kazi kwa shinikizo sawa na shinikizo la maji chini ya caisson.

Wafanyakazi hupunguzwa ndani ya chumba cha kufanya kazi kwa njia ya hewa iliyofungwa kwa hermetically, ambayo imeunganishwa na hewa ya nje na kutengwa na chumba cha kati na mlango unaofungua ndani tu.

Baada ya mfanyikazi kuingia kwenye kizuizi cha hewa, hewa iliyoshinikizwa huanza kusukuma ndani yake. Wakati shinikizo katika kizuizi cha hewa kinafikia shinikizo sawa na katika chumba cha kati, mlango wa ndani hufungua moja kwa moja na kushuka kwenye chumba cha kazi kunawezekana.

Egressing hufanyika kwa utaratibu wa reverse, yaani, baada ya mfanyakazi kuondoka kwenye chumba cha kati ndani ya hewa ya hewa, shinikizo hupungua hatua kwa hatua kwa shinikizo la anga.

Kufanya kazi katika caisson inahusisha si tu yatokanayo na kuongezeka kwa shinikizo la anga, lakini mara nyingi pia matatizo makubwa ya kimwili ya kuchimba na kusafirisha udongo. Kwa kuongeza, kazi katika caisson kawaida hufanyika chini ya hali mbaya ya hali ya hewa (unyevu wa juu, joto la juu au la chini la hewa). Wakati wa kufanya kazi katika caisson, wafanyakazi wanaweza kuwa wazi kwa idadi ya vitu vya sumu (kaboni dioksidi, sulfidi hidrojeni), pamoja na mivuke ya mafuta na erosoli kutoka kwa compressors.

Kazi ya mpiga mbizi kimsingi haina tofauti na kazi kwenye caisson, kwani wapiga mbizi na wafanyikazi wa caisson hufanya kazi chini ya hali ya shinikizo kubwa. Walakini, wapiga mbizi kawaida hufanya kazi kwa kina kirefu na kazi yao ni ngumu zaidi, ingawa muda wa kukaa chini ya maji ni mfupi zaidi.

Ugonjwa wa decompression hutokeaje?

Wakati mtu akibadilika kutoka shinikizo la kawaida la anga hadi shinikizo la kuongezeka, mabadiliko kadhaa yanazingatiwa, hasa kwa watu wenye uzoefu mdogo wa kazi ya caisson na katika kesi ya maendeleo yasiyofaa ya sluicing, ambayo kwa kweli hayana uhusiano wowote na ugonjwa wa decompression. Mabadiliko haya yanaelezewa na usawa kati ya shinikizo la ndani la hewa katika mwili na shinikizo la nje. Kuna hisia ya stuffiness katika masikio, unasababishwa na kubwa ya eardrum na hewa ya nje. Unyogovu wa eardrum kwa sababu ya kuziba kwa mirija ya Eustachian inaweza kuwa muhimu sana hivi kwamba machozi na kutokwa na damu na hata utoboaji huunda juu yake.

Kutokana na usawa kati ya hewa katika dhambi za mbele na anga ya nje, hasa kwa pua ya kukimbia, maumivu katika dhambi za mbele yanaweza kutokea.

Ushawishi wa shinikizo la kuongezeka pia unaelezea mabadiliko mengine ambayo yanajulikana kwa watu wakati wa kukaa kwenye caisson: kutokana na unyogovu wa tumbo kutokana na kukandamiza gesi ya matumbo na kupungua kwa diaphragm, uwezo muhimu na uingizaji hewa wa mapafu huongezeka, viwango vya kupumua na mapigo hupungua, pamoja na kiasi cha dakika ya moyo, misuli ya uwezo wa kufanya kazi huongezeka kidogo. Unapokuwa chini ya shinikizo la damu, hisia za harufu, kugusa na ladha hupunguzwa.

Ukavu wa utando wa mucous hujulikana, kusikia hupungua, motility ya matumbo huongezeka, na kimetaboliki hupungua. Hata hivyo, ikiwa shinikizo linaongezeka hatua kwa hatua na hakuna mabadiliko ya pathological katika mwili, wafanyakazi kawaida huvumilia kukaa kwenye caisson bila usumbufu wowote, hasa kwa mafunzo fulani.

Kuongezeka kwa shinikizo la hewa husababisha mabadiliko makubwa katika mfumo wa mzunguko wa binadamu. Sababu ya mabadiliko haya ni shinikizo la juu la sehemu ya oksijeni na athari ya narcotic ya nitrojeni.

Chini ya shinikizo hadi 7 atm. Kuna kupungua kwa kiwango cha moyo na kupungua kwa kasi ya mtiririko wa damu ya pembeni, ambayo huongezeka kwa kuongezeka kwa muda unaotumiwa chini ya shinikizo la juu. Mabadiliko haya ya hemodynamic yanatambuliwa hasa na urefu wa shinikizo la sehemu ya oksijeni.

Kwa shinikizo la hewa juu ya 7 atm. Athari ya narcotic ya nitrojeni ina jukumu kubwa katika kubadilisha hemodynamics kwa wanadamu, ambayo ina sifa ya kuongeza kasi ya mtiririko wa damu ya pembeni, ongezeko la kiharusi na pato la moyo na kiasi cha damu inayozunguka katika mwili.

Kwa kuongezeka kwa muda chini ya shinikizo, mmenyuko wa msingi wa narcotic utapungua, na hali ya mfumo wa moyo na mishipa itabadilika kulingana na mabadiliko katika shinikizo la sehemu ya oksijeni.

Kama ilivyoelezwa hapo juu, mabadiliko ya tabia ya ugonjwa wa decompression hukua na mtengano usiofaa, ambayo ni, na mabadiliko ya polepole kutoka kwa shinikizo la anga hadi kawaida.

Wakati shinikizo la anga linapoongezeka, gesi zinazounda hewa iliyovutwa huyeyuka katika damu na tishu za mwili kwa idadi kubwa zaidi kuliko kawaida. Inajulikana kuwa umumunyifu wa kimwili wa gesi katika damu na tishu za mwili ni sawia na shinikizo lao la sehemu na mgawo wa umumunyifu. Mtu katika caisson amejaa gesi, hasa nitrojeni. Shinikizo la juu na muda uliotumiwa chini ya shinikizo, ndivyo kueneza kwa damu na tishu na gesi zinazoingia na hewa iliyoingizwa, hasa nitrojeni.

Kwa shinikizo la kawaida la anga na joto la kawaida la mwili, 100 ml ya damu ina 1.2 ml ya nitrojeni. Kwa kuongezeka kwa shinikizo la hewa, yaliyomo katika nitrojeni iliyoyeyushwa katika damu huongezeka kama ifuatavyo: kwa shinikizo la 2 atm. -2.2 ml kwa 100 ml, saa 3 atm. -3 ml, saa 4 atm. -3.9 ml, nk.

Kwa hiyo, kwa ongezeko kubwa la shinikizo la anga, kiasi cha nitrojeni kufutwa katika damu huongezeka mara kadhaa. Gesi iliyoyeyushwa katika damu hupita ndani ya tishu za mwili. Kiasi kikubwa cha nitrojeni kinachukuliwa na tishu za adipose na neva, ambazo zina kiasi kikubwa cha mafuta na lipoids. Tishu za Adipose huyeyusha takriban mara 5 zaidi ya nitrojeni kuliko damu. Wakati mtu anahama kutoka kwa mazingira yenye shinikizo la juu la anga kwenda kwa mazingira yenye shinikizo la kawaida, mchakato wa reverse hutokea; gesi za ziada zilizoyeyushwa katika mwili huondolewa kutoka kwa tishu ndani ya damu, na kutoka kwa damu kupitia mapafu hadi nje.

Wakati wa mtengano, mwili hutoa nitrojeni ya ziada polepole. Hii inafafanuliwa na ukweli kwamba kiasi ambacho kinaweza kutolewa na mapafu haizidi takriban 150 ml kwa dakika. Hata hivyo, wakati mtu ana shinikizo la damu, kiasi cha nitrojeni ziada katika mwili kinaweza kuzidi lita kadhaa.

Kwa hiyo, inachukua muda fulani kwa nitrojeni ya ziada kutolewa kupitia mapafu. Kwa kupungua polepole, kwa upole, nitrojeni ya ziada hutolewa hatua kwa hatua kutoka kwa mwili, ikitengana na damu kupitia mapafu hadi nje bila kuunda Bubbles.

Wakati wa mpito wa haraka wa mtu kutoka shinikizo la juu hadi la kawaida, gesi kufutwa katika mwili kwa kiasi kikubwa hawana muda wa kueneza kutoka kwa damu ndani ya mapafu na kutoka kwa suluhisho katika fomu ya gesi, kama matokeo ya ambayo Bubbles za bure za gesi. , yenye hasa ya nitrojeni, fomu katika damu na tishu. Mbali na nitrojeni, zina vyenye oksijeni na dioksidi kaboni. Bubbles za gesi zinaweza kuziba (embolism) au kupasuka kwa mishipa ya damu, ambayo husababisha matukio ya kliniki yaliyoelezwa hapo chini ambayo ni tabia ya ugonjwa wa decompression.

Kwa hivyo, kiini cha ugonjwa wa decompression ni kuziba kwa mishipa ya damu ya viungo mbalimbali na Bubbles ya gesi ya bure, yenye hasa ya nitrojeni. Embolism ya gesi husababisha kuvuruga kwa mzunguko wa damu, na, kwa hiyo, lishe ya tishu, kwa hiyo maumivu na dysfunction ya viungo na mifumo fulani.

Tukio la ugonjwa wa decompression inawezekana, kama sheria, tu wakati wa kupungua kutoka kwa shinikizo la angalau 1.25 atm. au 2.25 atm., ambayo inalingana na kina cha 12-13 m. Hii inaelezewa na ukweli kwamba Bubbles za gesi huundwa ikiwa kiasi cha nitrojeni iliyoyeyushwa katika mwili baada ya mtengano huzidi mara 2 ya kueneza kwa mwili na nitrojeni katika mazingira. shinikizo la hewa. Wakati wa kupungua kwa kasi kutoka kwa shinikizo la juu, ambalo linazidi shinikizo la kawaida kwa angalau 1.25 atm, hali hiyo tu huundwa. Kwa shinikizo hadi 1.8 atm. Mara nyingi aina kali za ugonjwa huzingatiwa na tu katika baadhi ya matukio makubwa hutokea. Kwa kuongezeka kwa shinikizo la ziada, mzunguko wa magonjwa ya caisson na aina kali zaidi huongezeka.

Picha ya kliniki ya ugonjwa wa decompression

Picha ya kliniki ya ugonjwa wa decompression inategemea ukubwa, wingi na eneo la Bubbles za gesi zilizoundwa. Kwa hiyo, inaweza kuwa tofauti sana katika asili yake, kozi na ukali. Inapaswa kusisitizwa kuwa tishu za adipose na neva, ambazo, kama ilivyotajwa hapo juu, zina uwezo mkubwa zaidi wa kunyonya nitrojeni, hutolewa vibaya na vyombo na, kwa hiyo, zina hali mbaya zaidi ya kutolewa kwa nitrojeni kwenye damu.

Sababu za ugonjwa wa decompression

Sababu kadhaa zinaweza kuchangia maendeleo ya ugonjwa wa decompression. Hypothermia ya mwili kutokana na hali mbaya ya hali ya hewa katika caisson (joto la chini, unyevu wa juu wa hewa) husababisha kupungua kwa mtiririko wa damu na spasms ya mishipa, ambayo inafanya kuwa vigumu kukataa mwili kutoka kwa nitrojeni. Kufanya kazi kupita kiasi pia kunadhoofisha mwili katika mapambano dhidi ya magonjwa. Kunywa pombe na sigara huathiri vibaya mfumo wa moyo na mishipa, hali ambayo ni muhimu katika maendeleo ya ugonjwa huo. Ukiukaji wa chakula, kwa mfano, kula chakula ambacho husababisha fermentation ndani ya matumbo kabla ya kushuka kwenye caisson, pia inaweza kuchangia maendeleo ya ugonjwa huo.

Kwa tukio la ugonjwa wa kupungua, umri, sifa za mtu binafsi na hali ya afya ya mfanyakazi ni ya umuhimu fulani. Waandishi kadhaa wanaamini kuwa kwa watu wazee matukio ya magonjwa ya kupungua huongezeka. Watu feta walio na amana kubwa ya mafuta, ambayo inachukua nitrojeni vizuri, wana nafasi kubwa ya kuendeleza ugonjwa wa decompression. Hii inathibitishwa na majaribio ya wanyama.

Ikiwa vifaa vya mzunguko wa damu, ambavyo vina jukumu kubwa katika mapambano ya mwili dhidi ya ugonjwa wa kupungua, haitoshi, kutolewa kwa nitrojeni kutoka kwa mwili bila shaka kutapungua.

Mabadiliko katika njia ya utumbo, haswa kuvimbiwa, inaweza pia kuchangia ukuaji wa ugonjwa wa mtengano. Kuna sababu nzuri ya kufikiria kwamba mabadiliko katika mapafu, kama vile fibrosis iliyoenea, inaweza kufanya iwe vigumu kutoa nitrojeni kutoka kwa damu. Kwa hiyo, pamoja na sababu kuu ya ugonjwa wa kupungua, idadi ya mambo mengine yanaweza kuwa na jukumu muhimu katika maendeleo ya ugonjwa huo.

Dalili za ugonjwa wa decompression

Hakuna uainishaji unaokubalika kwa ujumla wa ugonjwa wa decompression. Walakini, waandishi wengi hugawanya kesi kali za ugonjwa wa decompression kuwa nyepesi na kali.

Pia kuna aina ya muda mrefu ya ugonjwa wa decompression. Idadi kubwa ya matukio ya ugonjwa huo ni aina kali za ugonjwa huo. Kesi kali na hata mbaya za ugonjwa wa decompression pia zinajulikana.

Ugonjwa wa kupungua kwa kawaida hutokea kwa namna ya matukio ya papo hapo ambayo yanaendelea baada ya uharibifu usiofaa, lakini matukio ya mabaki au ya sekondari yanaweza kuzingatiwa ambayo hupunguza uwezo wa mgonjwa wa kufanya kazi kwa muda mrefu.

Ingawa ugonjwa wa decompression unaweza kusababisha uharibifu kwa viungo na mifumo yoyote, mara nyingi huzingatiwa mabadiliko ya pathological katika ngozi, mishipa ya damu na misuli, pamoja na matatizo katika mfumo wa neva, mfumo wa mzunguko na kupumua.

Matukio ya papo hapo yanayosababishwa na mtengano usiofaa kawaida hukua muda baada yake, ambayo ni, baada ya kipindi cha siri. Hata hivyo, wapiga mbizi wanaofanya kazi chini ya shinikizo la juu wanaweza kupata dalili za ugonjwa wa decompression wakati wa mgandamizo. Kipindi cha latent baada ya decompression katika idadi kubwa ya kesi huchukua si zaidi ya saa moja, katika 20% ya kesi - masaa kadhaa, na katika hali nadra - hadi masaa 24.

Karibu katika matukio yote ya ugonjwa wa kupungua, kuna kuwasha kwa ngozi ya mwisho, na wakati mwingine wa uso mzima wa ngozi. Kuwasha kwa ngozi mara nyingi hutangulia kuonekana kwa ishara zingine za ugonjwa wa kupungua.

Mabadiliko katika ngozi yanaonekana kama matokeo ya malezi ya Bubbles za gesi kwenye ngozi na tishu zinazoingiliana. Bubbles, kufinya na kunyoosha tishu, inakera vipokezi vinavyolingana na kusababisha kuwasha, kuchoma, hisia ya kutambaa, nk. Wakati mwingine ngozi huchukua mwonekano wa marumaru kutokana na kupasuka kwa vyombo vya juu vya ngozi.

Katika aina kali za ugonjwa wa kupungua, ngozi ya ngozi na maumivu ya pamoja ni dalili kuu za ugonjwa huo na mara nyingi haziambatana na mabadiliko mengine ya pathological. Upele (hemorrhages ndogo) inaweza kuonekana.

Moja ya maonyesho ya kawaida ya ugonjwa wa decompression ni osteoarthralgia na myalgia (wafanyakazi mara nyingi huita hali hii "kuvunjika"). Wagonjwa wanalalamika kwa maumivu katika mifupa au viungo, mara nyingi katika magoti, mabega na viuno. Maumivu yanaweza kutofautiana kwa nguvu na mara nyingi hutokea. Maumivu kawaida huongezeka na harakati.

Kuna maumivu wakati wa kushinikiza, kuponda na crepitus, na wakati mwingine uvimbe wa tishu za periarticular (mara chache hutoka).

Osteoarthralgia mara nyingi hufuatana na ongezeko la joto la mwili na mabadiliko katika damu ya pembeni (kuhama kwa kushoto, eosinophilia, monocytosis).

Uchunguzi wa X-ray wa viungo wakati wa mashambulizi ya ugonjwa wa kupungua unaonyesha mkusanyiko wa gesi kwa namna ya Bubbles katika tishu laini, katika cavities ya viungo na karibu nao. Aina ndogo ya ugonjwa wa kupungua hudumu siku 7-10 na kwa kawaida huenda bila kufuatilia.

Katika shambulio la papo hapo la ugonjwa wa unyogovu, kama matokeo ya kuziba kwa mishipa ya damu, infarction ya mfupa isiyo na dalili na necrosis ya aseptic ya ndani inaweza pia kuendeleza, ambayo hugunduliwa tu baada ya muda mrefu, tayari wakati wa maendeleo ya shida - deforming osteoarthritis. Infarcts ya mfupa mara nyingi hutokea katika sehemu za kufuta za femur.

Maumivu ya viungo wakati wa ugonjwa wa kupungua pia yanaweza kuhusishwa na mabadiliko katika mfumo wa neva wa pembeni, mara nyingi hufuatana na myalgia. Neuralgia ni ya kawaida sana kuliko osteoarthralgia. Ukuaji wa hijabu wakati wa ugonjwa wa mtengano ni dhahiri unasababishwa na njaa ya oksijeni ya nyuzi za ujasiri au asili ya embolic (embolism ya vyombo vinavyosambaza ujasiri, mkusanyiko wa ziada wa gesi kwenye perineurium au endoneuriamu).

Baridi ya ndani, majeraha na mambo mengine yanaweza kuchangia ukuaji wa ugonjwa huo. Wakati mwingine neuralgia hufuatana na osteoarthralgia. Mara nyingi, neuralgia inakua kwenye ncha za juu. Neuralgia ya trigeminal pia inazingatiwa.

Neuralgia kawaida huendelea vyema na huisha baada ya siku chache.

Kama matokeo ya embolism ya gesi ya vyombo vya labyrinthine, ugonjwa wa Meniere unaweza kuendeleza. Katika kesi hiyo, maumivu ya kichwa, kizunguzungu, kichefuchefu, kutapika, kupoteza usawa, udhaifu mkuu na malaise huzingatiwa.

Kizunguzungu, ambayo ni dalili kuu ya aina hii ya ugonjwa wa kupungua, mara nyingi huunganishwa na tinnitus, na katika baadhi ya matukio na kupoteza kusikia. Mgonjwa ni rangi, ngozi inafunikwa na jasho baridi; Nystagmus na bradycardia huzingatiwa.

Mashambulizi ya kizunguzungu yanaweza kuambatana na kupoteza fahamu. Kawaida ugonjwa huisha vizuri, ingawa kurudi tena kunajulikana.

Kesi za magonjwa zinazohusisha uharibifu wa mfumo mkuu wa neva zinaonekana kuwa mbaya zaidi.

Wakati uti wa mgongo umeharibiwa, mara nyingi sehemu zake za lumbar na sakramu, ambazo kwa kulinganisha hazijatolewa vizuri na mishipa ya damu, paresis, monoplegia, na paraplegia hukua (mara nyingi ya mwisho wa chini). Matatizo ya kibofu na rectum ni ya kawaida sana. Kutokana na uharibifu wa mfumo mkuu wa neva, matatizo ya ngozi ya trophic yanaweza kuzingatiwa.

Kesi za kutokuwa na uwezo zimeelezewa. Wakati ubongo umeharibiwa, kulingana na eneo, hemiparesis, hemiplegia, aphasia, matatizo ya akili, na mara chache, hasira ya meninges kuendeleza.

Mabadiliko katika mfumo mkuu wa neva yanaweza kuhusishwa na uundaji wa Bubbles katika suala nyeupe la ubongo, ambalo hutolewa vibaya na mishipa ya damu. Matukio makubwa zaidi yanaendelea na ischemia ya muda mrefu au kupasuka kwa mishipa ya damu kwenye tishu za ubongo.

Matatizo ya mfumo mkuu wa neva yanaweza kuunganishwa na uharibifu wa kuona na matatizo ya vestibular. Mabadiliko katika mfumo mkuu wa neva mara nyingi hufuatana na athari za mabaki ambazo zinaweza kupunguza uwezo wa mgonjwa kufanya kazi kwa muda mrefu.

Ugonjwa wa Caisson wakati mwingine hujidhihirisha katika mabadiliko katika mapafu, ambayo yanaonyeshwa katika mashambulizi ya pumu, infarction ya pulmona, mara nyingi katika lobe ya chini ya kulia. Kesi za edema ya mapafu na pneumothorax ya papo hapo zimeelezewa.

Mabadiliko katika mfumo wa moyo na mishipa wakati wa ugonjwa wa decompression mara nyingi husababisha matatizo ya moyo. Katika matukio haya, maumivu yanaonekana kwenye kifua, udhaifu mkuu, kizunguzungu, sauti za moyo zilizopigwa, na arrhythmia hujulikana. Wakati mwingine, baada ya kuondoka kwenye caisson, hali ya collaptoid inazingatiwa.

Pamoja na matatizo ya juu ya papo hapo yanayosababishwa na uharibifu usiofaa, matatizo ya viungo vingine na mifumo inaweza pia kuzingatiwa.

Hizi ni pamoja na mabadiliko katika njia ya utumbo (kujaa gesi, maumivu, kichefuchefu, kutapika, wakati mwingine na damu, viti huru, katika matukio machache, picha ya tumbo ya papo hapo), macho (upofu wa kupita haraka, neuritis ya macho na cataracts).

Ni lazima kusisitizwa kwamba aina kali za kliniki za ugonjwa wa decompression zilizoorodheshwa hapo juu mara nyingi huunganishwa na zinaweza kuwa na ukali tofauti. Wakati mwingine kesi kali sana na hata mbaya za ugonjwa huzingatiwa, husababishwa na mabadiliko makubwa katika viungo na mifumo muhimu zaidi (ubongo, moyo na mapafu). Kesi mbaya za ugonjwa kawaida husababishwa na embolism kubwa ya mishipa ya mapafu, moyo, ubongo na inahusishwa na usumbufu mkubwa wa mzunguko wa mapafu, kushindwa kwa moyo kwa papo hapo, na kupooza kwa kupumua.

Mbali na fomu za papo hapo, pia kuna aina za muda mrefu za ugonjwa wa kupungua. Ni wazi wanaweza kuwa na asili mbili. Kundi moja ni pamoja na kile kinachojulikana kama kesi sugu za sekondari zinazohusiana na embolism ya hewa na zinazoendelea baada ya ugonjwa wa mtengano mkali. Hizi ni mara nyingi mabadiliko katika mfumo wa neva ambao ulikua kama matokeo ya shida ya mzunguko wa muda mrefu baada ya embolism ya gesi. Miongoni mwa mabadiliko haya, myelosis ya aeropathic na syndrome ya muda mrefu ya Meniere mara nyingi hugunduliwa.

Hata hivyo, pamoja na mabadiliko haya, ambayo ni matokeo ya matatizo ya muda mrefu ya mzunguko wa damu katika sehemu za mfumo wa neva ambazo ni nyeti hasa kwa njaa ya oksijeni, na ugonjwa wa decompression, mabadiliko ya muda mrefu ambayo hayahusiani na embolism ya hewa yanaweza kutokea.

Aina sugu za ugonjwa zinaweza kusababishwa na uwekaji wa Bubbles ndogo za gesi zisizo za embolic kwenye ukuta wa chombo, ambayo huchangia ukuaji wa mchakato wa thrombosis. Aina hii ya ugonjwa wa mtengano huitwa sugu ya msingi na hukua polepole, kuwa na kipindi kirefu cha fiche.

Mara nyingi, michakato ya thrombotic hukua kwenye mifupa kwa njia ya osteoarthritis inayoharibika. Kwa maoni yetu, uwepo wa aina sugu za ugonjwa wa decompression kwa namna ya osteoarthritis inayoharibika inasaidiwa.

Wakati huo huo, inawezekana kwamba uharibifu wa osteoarthritis, mara nyingi hugunduliwa kwa watu wanaofanya kazi chini ya shinikizo la juu, una asili mbili:

1) kama matokeo ya aina ya papo hapo ya ugonjwa wa decompression;

2) kama dhihirisho la ugonjwa sugu wa mtengano. Kwa watu wanaofanya kazi kwa shinikizo la juu la anga, ishara za radiolojia za mabadiliko ya osteoarticular ni pamoja na kupungua kwa nafasi za pamoja, calcification ya cartilage ya articular katika eneo la pembe za epiphyseal na tishu laini kwenye tovuti ya kushikamana kwa vidonge vya pamoja, kubadilishana kwa maeneo ya epiphyseal. osteoporosis na osteosclerosis, calcification ya endosteum na urekebishaji wa muundo wa mfupa.

Uwezekano wa kuendeleza aina nyingine ya ugonjwa wa msingi wa kupungua kwa muda mrefu - myodegeneration ya moyo - inawezekana kutokana na maendeleo ya polepole ya mchakato wa thrombotic katika vyombo vidogo vya moyo. Hata hivyo, ni lazima ieleweke kwamba swali la utaratibu wa maendeleo ya mabadiliko katika moyo kwa wafanyakazi chini ya hali ya shinikizo la damu ni ngumu sana na haiwezi kuchukuliwa kutatuliwa kwa kutosha. Uchunguzi unaopatikana unaonyesha kwamba wale wanaofanya kazi kwa muda mrefu katika caisson kwa kweli huonyesha mabadiliko ya mara kwa mara katika misuli ya moyo (wepesi wa tani, upanuzi wa mipaka, arrhythmias). Mabadiliko haya yanaonyeshwa kwenye electrocardiogram. Hata hivyo, hawawezi tu kusababishwa na matukio ya thrombotic kutokana na kuundwa kwa Bubbles ndogo za gesi katika vyombo vinavyolingana, lakini pia ni moja kwa moja kuhusiana na kazi ya muda mrefu chini ya shinikizo la juu la anga na hali nyingine ambazo wafanyakazi wa caisson hufanya kazi (mkazo mkubwa wa kimwili, nk). yatokanayo na mambo mabaya ya hali ya hewa, vitu vya sumu nk). Sababu hizo hizo zinaweza kusababisha magonjwa mengine yanayozingatiwa kwa watu walioajiriwa katika kazi inayofanywa kwa kutumia njia ya caisson. Magonjwa hayo ni pamoja na maendeleo ya awali ya mabadiliko ya atherosclerotic, kupungua kwa uzito na asilimia ya hemoglobin, pamoja na magonjwa ya mara kwa mara ya catarrha ya sikio la kati.

Matibabu na kuzuia ugonjwa wa decompression

Njia kuu ya kutibu mgonjwa mwenye dalili kali za ugonjwa wa kupungua ni kurudi mgonjwa kwa hali ya shinikizo ambayo alikuwa kazini.

Recompression unafanywa katika chumba maalum - kinachojulikana matibabu gateway. Uwepo wa airlock ya matibabu ni ya lazima wakati wa kufanya kazi juu ya anga ya 1.5 ya ziada. Airlock ya matibabu ni chumba kilichofungwa - kwa kweli kata ya hospitali, ambapo unaweza kuongeza shinikizo haraka na kumpa mgonjwa huduma ya matibabu muhimu.

Kiini cha athari ya matibabu ya recompression ni kwamba, chini ya ushawishi wa shinikizo la kuongezeka lililoundwa katika airlock ya matibabu, Bubbles za gesi zilizoundwa hapo awali wakati wa kupungua kwa kasi katika damu na tishu hupungua haraka na gesi hupasuka tena. Katika hali nyingi, na urekebishaji, haswa ikiwa imejumuishwa na njia zingine za matibabu, inatosha kuongeza shinikizo kwa maadili ambayo mgonjwa alifanya kazi. Katika baadhi ya matukio, na embolism kubwa, ukandamizaji unahitaji kutumia shinikizo la juu kuliko la awali.

Urekebishaji unapaswa kufanywa haraka iwezekanavyo na kuendelea hadi dalili zenye uchungu zipotee - angalau dakika 30, baada ya hapo mgonjwa hupunguzwa polepole.

Katika kuzuia hewa ya matibabu, decompression ni polepole sana kuliko chini ya hali ya kawaida. Upungufu katika uingizaji hewa wa matibabu unapaswa kufanyika kwa kiwango cha angalau dakika 10 kwa kila 0.1 atm, na katika hali kali - kwa shinikizo chini ya 1.5 atm. angalau dakika 5.

Wakati shinikizo katika airlock ya matibabu inashuka chini ya 2 atm, inashauriwa kuvuta oksijeni ili kuharakisha denaturation ya nitrojeni.

Pamoja na urekebishaji, ambayo ni njia maalum ya matibabu ya ugonjwa wa kupungua, tiba ya dalili ni muhimu, ambayo hutumiwa kulingana na fomu na ukali wa ugonjwa huo. Katika suala hili, lazima kwanza kukumbuka njia ambazo hurekebisha na kuchochea shughuli za mfumo wa moyo na mishipa (cardiazol, cordiamine, camphor, caffeine, adrenaline, strychnine, ephedrine, nk).

Ikiwa maumivu ni makali, unaweza kuhitaji kutumia dawa za kutuliza maumivu (vitu kutoka kwa kundi la morphine hazipendekezi!). Kwa osteoarthralgia, joto la ndani na kusugua kunaweza kutoa faida fulani.

Katika kesi ya matukio ya ugonjwa wa moyo, ni muhimu kuagiza vasodilators (amyl nitrite, nitroglycerin), katika kesi ya kuanguka - infusion ya glucose, ufumbuzi wa salini, plasma ya damu, nk Inashauriwa kutoa kahawa ya joto, chai kali, na joto. mgonjwa.

Ikiwa hakuna contraindications, kusugua mwili na mazoezi ya mwanga, ambayo inakuza kutolewa kwa nitrojeni kutoka kwa tishu, inaweza pia kuwa na manufaa.

Baada ya kuacha lock ya matibabu, taratibu za physiotherapeutic hufanyika - bafu ya joto, solux, nk.

Urekebishaji wa matibabu unapaswa kufanywa katika hali zote za ugonjwa wa kupungua, bila kujali ukali wake.

Matokeo ya recompression ya matibabu kwa kiasi kikubwa inategemea jinsi mgonjwa alivyowekwa haraka katika airlock ya matibabu, yaani, tena katika hali ya shinikizo la juu.

Katika hali nyingi, kwa urekebishaji wa wakati na haraka, pamoja na matibabu sahihi ya dalili, matukio ya kliniki ya ugonjwa wa decompression hupotea haraka bila matokeo yoyote muhimu.

Ni katika asilimia ndogo tu ya kesi ambapo recompression inashindwa kutoa matokeo mazuri. Hii hufanyika wakati ilifanyika vibaya au mabadiliko yasiyoweza kutenduliwa yalitengenezwa haraka.

Ikiwa matukio ya uchungu yanaanza tena baada ya kutoka kwa lango la matibabu, ukandamizaji unapaswa kurudiwa.

Baada ya kukaa katika lock ya matibabu, mgonjwa anapaswa kuwa chini ya uchunguzi kwa saa kadhaa, kulingana na aina ya udhihirisho wa ugonjwa wa kupungua na ukali wa ugonjwa huo.

Kuzuia ugonjwa wa caisson inajumuisha, kwanza kabisa, katika shirika sahihi la kazi katika caisson. Mkazo hasa unapaswa kuwekwa juu ya haja ya kuzingatia kali kwa saa za kazi chini ya shinikizo la juu, sheria za ukandamizaji na taratibu za kupungua.

Taratibu za kazi za wapiga mbizi zinadhibitiwa na sheria maalum za usalama.

Katika mazoezi ya kupiga mbizi, njia ya upunguzaji wa hatua kwa hatua inakubaliwa, ambayo diver hupanda na vituo kwa kina fulani (kwa kutumia majukwaa ya kupiga mbizi).

Kwa kutumia chemba ya mtengano ya Davis inayosogea, muda wa mpiga mbizi ndani ya maji wakati wa mtengano unaweza kupunguzwa kwa kiasi kikubwa.

Wazamiaji pia hupunguzwa kwenye uso. Katika matukio haya, baada ya kuacha kwanza, diver hufufuliwa kwa uso na haraka kuwekwa kwenye chumba cha recompression (baada ya kuondoa kofia, ukanda na galoshes), ambayo shinikizo huinuliwa mara moja kwa shinikizo kwenye kuacha kwanza. Uharibifu unafanywa kulingana na meza zinazofaa.

Mazingira ya kazi ya usafi yana jukumu kubwa katika kuzuia ugonjwa wa decompression. Ni muhimu kufuatilia kwa utaratibu kiwango cha usafi na joto la hewa iliyotolewa kwa caisson, na pia kuzuia baridi ya mwili na kubadilisha nguo za mvua kwa wakati. Wale wanaofanya kazi katika caisson wanapaswa kupewa oga ya joto baada ya kazi, pamoja na chakula cha moto.

Uchambuzi ulifanyika kuhusu hali zinazozunguka maendeleo ya matukio mengi ya ugonjwa wa decompression. Mbali na kupungua kwa kasi, maendeleo ya ugonjwa huo yaliwezeshwa na ongezeko kubwa la kiasi cha dioksidi kaboni ndani ya chumba, shughuli nzito za kimwili mara moja kabla ya kupungua, pamoja na baridi kali kutokana na tofauti kati ya joto la juu la mwili wa mfanyakazi na. joto la chini la chumba. Pamoja na hatua za kuzuia zilizoorodheshwa hapo juu, inashauriwa pia kuanzisha mapumziko ya dakika 10 kabla ya kupungua.

Kuvuta pumzi ya oksijeni wakati wa kupunguka kunapendekezwa ili kuzuia ugonjwa wa decompression. Wakati oksijeni inapoingizwa, shinikizo la chini la sehemu ya nitrojeni huundwa katika alveoli, ambayo inachangia kutolewa kwa nguvu zaidi kutoka kwa mwili. Ili kuepuka athari ya sumu ya oksijeni, inapaswa kuingizwa kwa shinikizo chini ya 2 atm.

Kwa wale wanaofanya kazi katika caissons, muda wa kukaa chini ya shinikizo, ikiwa ni pamoja na kufungia na uingizaji hewa, umewekwa kwa mujibu wa shinikizo la ziada.

Ya juu ya shinikizo la ziada, muda mfupi wa kazi katika caisson. Kwa hiyo, kwa mujibu wa sheria zilizopo, muda wa siku ya kazi chini ya hali ya shinikizo juu ya 3.5 atm. weka saa 2 dakika 40.

Siku ya kufanya kazi ya wafanyikazi wa caisson kawaida hugawanywa katika zamu 2 za nusu. Katika kesi ya kazi ya kuhama moja, muda uliotumiwa chini ya shinikizo hupunguzwa sana.

Wakati shinikizo katika caisson ni zaidi ya 1.2 atm. watu wote ambao hawajafanya kazi hapo awali chini ya hali ya shinikizo la juu au wamepumzika kufanya kazi kwenye caisson kwa zaidi ya mwezi lazima wafanye kazi kwa muda uliopunguzwa wakati wa siku 4 za kwanza.

Kwa mujibu wa kanuni za sasa, waombaji wote wa kazi ya caisson wanakabiliwa na uchunguzi wa awali wa matibabu.

Wanaume tu wenye afya wanaruhusiwa kufanya kazi ya kimwili katika caissons: kwa shinikizo la hadi 1.9 atm. - akiwa na umri wa miaka 18 hadi 50, kwa shinikizo la juu ya 1.9 atm. - kutoka miaka 18 hadi 45.

Wanawake wanaruhusiwa kufanya kazi katika caisson tu kama uhandisi, kiufundi, matibabu na wakufunzi. Kwa wafanyikazi hawa, kikomo cha umri wa juu kinaongezeka kwa miaka 10.

Mabadiliko yafuatayo katika mwili ni kinyume cha kuingia kazi ya caisson:

I. Magonjwa ya viungo vya ndani

1. Upungufu mkubwa wa kimwili kwa ujumla.

2. Kifua kikuu cha mapafu katika hatua ya subcompensation.

3. Magonjwa ya kifua kikuu na yasiyo ya kifua kikuu ya njia ya kupumua, mapafu na pleura, ikiwa yanafuatana na tabia ya hemoptysis au kuharibika kwa kazi ya kupumua.

4. Magonjwa ya kikaboni ya misuli ya moyo, bila kujali kiwango cha fidia.

5. Shinikizo la damu (shinikizo la damu ni 20-30 mmHg juu kuliko lile linalolingana na umri fulani).

6. Hypotension (shinikizo la juu la damu chini ya 95 mmHg).

7. Endarteritis.

8. Magonjwa ya muda mrefu ya viungo vya tumbo na mabadiliko ya kudumu, yaliyotamkwa katika kazi zao (kidonda cha peptic, ugonjwa wa ugonjwa wa ugonjwa, magonjwa ya figo na kibofu, nk) au tabia ya kutokwa na damu.

9. Magonjwa ya damu. Diathesis ya hemorrhagic. Anemia kali (maudhui ya hemoglobin chini ya 50%).

10. Magonjwa ya Endocrine-mboga. Ugonjwa wa Graves, ugonjwa wa kisukari na ugonjwa wa kisukari insipidus, matatizo makubwa ya pituitary, nk.

11. Unene kupita kiasi.

12. Magonjwa ya uchochezi ya muda mrefu ya lymph nodes.

13. Magonjwa ya muda mrefu ya mifupa na viungo, yaliyoonyeshwa kliniki.

II. Magonjwa ya mfumo wa neva

1. Magonjwa ya kikaboni ya mfumo mkuu wa neva au athari zao za mabaki, zilizoonyeshwa kwa kupooza, paresis, hyperkinesia, na matatizo ya uratibu.

2. Magonjwa yote ya akili.

3. Neuritis ya mara kwa mara ya muda mrefu (polyneuritis) na radiculitis kali.

4. Kliniki hutamkwa myositis na neuromyositis.

5. Mshtuko wa kifafa wa asili yoyote.

6. Matukio yaliyotamkwa ya kinachojulikana neurosis ya kiwewe.

III. Magonjwa ya njia ya juu ya kupumua na masikio

1. Vidonda vya njia ya juu ya kupumua - neoplasms au magonjwa mengine, pamoja na matokeo yao ambayo yanazuia kazi ya kupumua (polyps ya pua, adenoids, granulomas ya kuambukiza, atrophy ya vifungu vya pua, hypertrophy ya conchae ya chini ya pua, hasa mwisho wao wa nyuma; kupooza kwa misuli ya larynx, nk. .).

2. Catarrh kali ya atrophic ya mucosa ya pua na maendeleo ya crusts.

3. Magonjwa makubwa ya dhambi za paranasal.

4. Makovu ya atrophic ya eardrum.

5. Mesotympanitis ya purulent ya muda mrefu, mara nyingi huchochewa na utoboaji mdogo wa eardrum (kichwa cha pini au chini).

6. Epitympanitis ya purulent ya muda mrefu na caries ya kuta za cavity ya tympanic au cholesteatomy.

7. Upotevu wa kusikia unaoendelea katika sikio moja au zote mbili (mtazamo wa hotuba ya kunong'ona kwa umbali wa m 1 au chini) kutokana na ugonjwa wa kifaa cha kufanya sauti na kupokea sauti.

8. Hyperfunction au dysfunction ya vifaa vya vestibular.

9. Patency mbaya ya tube ya Eustachian.

IV. Magonjwa ya upasuaji

1. Aina zote za ngiri.

2. Upanuzi mkali na ulioenea wa nodular ya mishipa ya mwisho wa chini na tabia ya vidonda.

3. Bawasiri kali na kutokwa na damu.

Kwa kuongeza, kwa wanawake, vikwazo vya kufanya kazi katika caisson ni:

1. Magonjwa ya viungo vya uzazi vya mwanamke na tabia ya kutokwa na damu.

2. Mimba ya hatua yoyote na kipindi cha baada ya kujifungua (miezi 2).

3. Kipindi cha hedhi.

Wale wote wanaohusika katika kazi ya caisson hupitia uchunguzi wa matibabu wa kila wiki, ambao unafanywa na mtaalamu na otolaryngologist.

Dalili za catarrha kutoka kwa njia ya juu ya kupumua ni sababu za kuondolewa kwa muda kutoka kwa kazi.

Baada ya matukio madogo ya ugonjwa (osteoarthralgia, hijabu, mabadiliko ya ngozi), wagonjwa wanaweza kurudishwa kazini baada ya kuondolewa kwa matukio maumivu, chini ya usimamizi wa matibabu. Kesi kali za ugonjwa huo zinahitaji kuondolewa kwa muda mrefu kutoka kwa kazi. Kwa uwepo wa athari zinazoendelea baada ya magonjwa, mgonjwa lazima apelekwe kwa VTEK ili kuamua kikundi cha ulemavu wa kitaaluma.

Ugonjwa wa mtengano unajulikana sana kwa wawakilishi wa fani hizo ambao kazi yao inahusisha kuzamishwa ndani ya maji, kwa kina kirefu kwenye matumbo ya dunia, au kwa kuruka angani. Tofauti ya shinikizo la hewa kati ya mazingira mawili ambayo mtu anafanya kazi inaweza kusababisha kupooza au kifo.

Ugonjwa wa Caisson - ni nini?

Ugonjwa wa mtengano, unaoitwa pia ugonjwa wa mgandamizo au ugonjwa wa wapiga mbizi, hutokea kwa watu baada ya kupanda juu ya uso wa dunia au maji kutoka kwenye vilindi. Ugonjwa wa Caisson hutokea wakati shinikizo la anga linabadilika. Mtengano unaweza kushuhudiwa na wawakilishi wa fani hizo zinazohusika katika ujenzi wa madaraja ya uso, bandari, wachimbaji madini, wapiga mbizi wa scuba, wachunguzi wa bahari kuu, na wanaanga. Ugonjwa wa kupungua ni hatari kwa wafanyakazi wa bathyscaphe tu katika hali za dharura wakati kupanda kwa haraka kunahitajika.

Kazi chini ya maji au chini ya ardhi inafanywa katika suti za kitaaluma za mvua au vyumba vya caisson na mfumo wa usambazaji wa hewa. Vifaa hivi na suti zina utaratibu wa kudhibiti shinikizo uliojengwa. Wakati wa kupiga mbizi, shinikizo katika caissons huongezeka ili mtu aweze kupumua kwa usalama. Kurudi kwa uso wa dunia lazima iwe hatua kwa hatua ili mwili uwe na wakati wa kujijenga upya. Kupanda kwa haraka kumejaa ugonjwa wa kupungua na kifo.

Utaratibu wa ugonjwa wa decompression

Ugonjwa wa Caisson ni kuziba kwa mishipa ya damu na thrombus ya gesi, ambayo inategemea Bubbles za nitrojeni. Ugonjwa wa decompression hutokea kutokana na mabadiliko katika mkusanyiko wa gesi katika maji ya mwili. Ili kuelewa utaratibu wa ugonjwa huo, ni muhimu kukumbuka sheria ya Henry, ambayo inasema kwamba shinikizo la kuongezeka husababisha kufuta bora kwa gesi katika vinywaji. Akishuka hadi kina, mzamiaji hupumua hewa iliyobanwa. Wakati huo huo, nitrojeni, ambayo chini ya hali ya kawaida haiingii ndani ya damu ya binadamu, huingia ndani ya mishipa ya damu chini ya hali ya shinikizo la juu.

Wakati shinikizo la nje linapoanza kupungua wakati wa kupanda, gesi huacha kioevu. Ikiwa diver hupanda juu ya uso wa maji polepole, nitrojeni ina wakati wa kuondoka kwenye damu kwa namna ya Bubbles ndogo. Wakati gesi inapoongezeka haraka juu, huwa na kuondoka kwa kioevu haraka iwezekanavyo, lakini bila kuwa na muda wa kufikia mapafu, hufunga vyombo na microthrombi. Bubbles zilizounganishwa na vyombo zinaweza kuvunja pamoja na vipande vya vyombo, na kusababisha kutokwa na damu. Ikiwa Bubbles za nitrojeni haziingii kwenye vyombo, lakini ndani ya tishu, tendons au viungo, basi aina ya ziada ya ugonjwa wa decompression hutokea.

Ugonjwa wa Caisson - sababu

Miongoni mwa sababu kuu kwa nini ugonjwa wa decompression hutokea ni zifuatazo:

kupiga mbizi isiyofaa;
kupanda kwa haraka;
kushindwa kufuata sheria za kupiga mbizi;
matumizi yasiyo sahihi ya vifaa vya chini ya maji.

Mambo ambayo husababisha ugonjwa huu ni pamoja na:

umri - mtu mzee, ni vigumu zaidi kwake kubeba mizigo inayohusiana na shinikizo;
magonjwa ya mishipa;
upungufu wa maji mwilini - maji husaidia haraka kuondoa gesi zisizohitajika kutoka kwa mwili;
kuongezeka kwa shughuli za mwili kabla ya kupiga mbizi;
uzito wa ziada - mafuta huongeza uhifadhi wa Bubbles za gesi;
pombe katika damu.

Ugonjwa wa Caisson - dalili

Ugonjwa wa kupungua, dalili ambazo hutegemea eneo la Bubbles za gesi, zinaweza kujidhihirisha karibu mara baada ya kupanda. Wakati mwingine ugonjwa wa decompression hutokea wakati wa kupanda juu ya uso si mara moja, lakini baada ya siku. Dalili kuu za ugonjwa wa decompression ni pamoja na zifuatazo:

Katika ugonjwa wa aina ya 1, ambayo huathiri tendons, viungo, ngozi na mfumo wa lymphatic, dalili zitajumuisha maumivu ya pamoja na misuli, matangazo ya ngozi na.
Katika ugonjwa wa aina ya 2, ambayo huathiri ubongo, mifumo ya mzunguko na ya kupumua, dalili kuu zitakuwa: tinnitus, maumivu ya kichwa, matatizo na matumbo na urination. Katika hali mbaya, dalili zifuatazo zitaonekana: kupooza, kushawishi, kutosha, kupoteza kusikia na maono.

Ugonjwa wa Caisson - matibabu

Kabla ya kutibu ugonjwa wa decompression, ni muhimu kufanya uchunguzi wa kufafanua ili kutofautisha ugonjwa wa decompression kutoka kwa embolism ya gesi. Ikiwa uchunguzi umethibitishwa, hatua za matibabu zinapaswa kuanza mara moja. Njia pekee ya kweli ya matibabu ni tiba katika chumba maalum cha shinikizo kwa kutumia mask ya uso. Katika chumba cha shinikizo, hali ya urekebishaji huundwa kwa kutumia shinikizo, na mgonjwa hupumua oksijeni safi wakati wote (isipokuwa kwa muda mfupi). Ufanisi na muda wa matibabu hutegemea ukali wa uharibifu wa mwili.

Ugonjwa wa Caisson - matokeo

Hata usaidizi unaotolewa kwa wakati na kwa usahihi sio dhamana ya kwamba mtu hatakuwa na matokeo ya ugonjwa huu. Ugonjwa wa Caisson ni hatari kwa mifumo ya chombo:

kupumua;
kuona;
moyo;
usagaji chakula;
motor.

Ugonjwa wa Caisson hutokea wakati wa mpito wa haraka kutoka shinikizo la juu hadi shinikizo la kawaida. Inatokea kati ya wale wanaofanya kazi katika caissons wakati wa ujenzi wa madaraja, mabwawa, docks, vichuguu, nk Chini ya ushawishi wa shinikizo la kuongezeka kwa caisson, nitrojeni kutoka kwa hewa iliyoingizwa huingizwa sana na tishu na damu. Wakati wa mpito wa haraka wa angahewa na shinikizo la kawaida (decompression), nitrojeni iliyotolewa kutoka kwa tishu haina wakati wa kutolewa kupitia mapafu na hujilimbikiza kwenye tishu, damu na mishipa ya lymphatic kwa namna ya Bubbles ambazo huziba lumen ya. vyombo (ugonjwa wa decompression). Hii husababisha shida ya mzunguko na lishe ya tishu. Kifo kinaweza kutokea mara moja, saa kadhaa au siku kadhaa (1-20) baada ya kuondoka kwenye chumba kilichohifadhiwa. Inatokea katika hali ya dharura kutokana na ukiukwaji wa kulazimishwa wa sheria za usalama, wakati mtu huenda haraka kutoka kwa hali ya shinikizo la juu la anga hadi kawaida. Hatari kuu ni decompression, i.e. kipindi ambacho wafanyakazi wanaondoka kwenye caisson, wakati ambapo uharibifu wa eardrum, ambayo ni nyeti sana kwa usumbufu wa shinikizo kutoka nje, kutoka kwa mfereji wa sikio, na kutoka ndani, kutoka kwa sikio la kati, inawezekana.

Fomu:

Aina ndogo ya ugonjwa wa decompression

Ugonjwa wa mtengano wa wastani

Aina kali ya ugonjwa wa decompression

Hatari kuu ni decompression, i.e. kipindi ambacho wafanyakazi wanaondoka kwenye caisson, wakati ambapo uharibifu wa eardrum, ambayo ni nyeti sana kwa usumbufu wa shinikizo kutoka nje, kutoka kwa mfereji wa sikio, na kutoka ndani, kutoka kwa sikio la kati, inawezekana.

Pathogenesis

Ugonjwa unaendelea kama matokeo ya mpito wa gesi za damu na tishu za mwili kutoka hali iliyoyeyuka hadi ya bure.

Viputo vya gesi vinavyotokana huvuruga mzunguko wa kawaida wa damu, huwasha miisho ya neva, na kuharibika na kuharibu tishu za mwili.

Wakati wa kupungua, mwili hupitia mchakato wa kuondoa nitrojeni iliyoyeyushwa kutoka kwa tishu. Kulingana na kasi yake, nitrojeni ya ziada katika tishu huingia ndani ya damu katika hali ya kufutwa au kwa namna ya Bubbles. Wao ni sababu ya embolism ya gesi na maendeleo ya ugonjwa wa decompression.

Dalili

Dalili za ugonjwa wa decompression ni sifa ya polymorphism.

Ugonjwa hauendelei mara moja: dalili zake za kwanza zinaonekana dakika 10-15 au baadaye baada ya kupungua, i.e. wakati wa kuundwa kwa Bubbles zaidi au chini ya gesi kubwa.

Wafanyakazi wanalalamika kwa maumivu ya sikio, "kupanua kwa tumbo," hisia ya malaise, baridi, na maumivu kwenye viungo. Baadaye, dalili fulani za kliniki huendeleza, udhihirisho na ukali ambao huamua na ukubwa, wingi na ujanibishaji wa Bubbles za gesi katika mwili.

Aina ndogo ya ugonjwa wa decompression

Inajidhihirisha kwa namna ya maumivu makali sana katika eneo la pamoja au viungo kadhaa ghafla. Utaratibu wa maumivu husababishwa na utapiamlo wa eneo la tishu zilizowekwa (periosteum, mfupa, pamoja, fascia, misuli, ujasiri). Mara nyingi, maumivu ya mara kwa mara hutokea katika kiungo kimoja au zaidi ya mwisho, hasa katika magoti na mabega, pamoja na mikono, viwiko na vidole.

Fomu ya upole inajumuisha matukio yote ya ngozi ("caisson scabies"). Kuwasha kwa kawaida huhisiwa kwenye shina au ncha za karibu. Hali ya kuwasha inafanana na kuwasha kwa ngozi kunakosababishwa na kuumwa na wadudu.

Uchunguzi wa lengo unaonyesha maumivu katika vigogo, misuli na viungo juu ya palpation. Uvimbe wa tishu za periarticular na effusion ya pamoja mara nyingi huzingatiwa. Maeneo fulani ya ngozi yana muundo wa "marbled" kutokana na embolism ya vyombo vya ngozi. Mkusanyiko wa gesi katika tishu ndogo husababisha maendeleo ya emphysema ya subcutaneous.

Recompression ya matibabu hupunguza maumivu na husababisha kupona haraka.

Ugonjwa wa mtengano wa wastani

Kwanza kabisa, ugonjwa wa Meniere huundwa kama matokeo ya malezi ya Bubbles za gesi kwenye labyrinth ya sikio la ndani. Udhaifu mkubwa, uzito na maumivu huonekana kwenye kichwa. Dalili hizi huongezeka na huunganishwa na kizunguzungu kali, kutapika, kelele na kupiga masikio, na kupoteza kusikia. Pallor kali, jasho, na udhaifu huonekana. Kizunguzungu kinanisumbua hata ninapolala.

Vidonda vya tumbo vinajulikana na mkusanyiko wa gesi ndani ya matumbo na vyombo vya mesenteric na hufuatana na kuonekana kwa maumivu makali sana ya tumbo na kinyesi mara kwa mara. Tumbo ni mvutano, palpation ni chungu. Acuity ya kuona inapungua, ambayo inaambatana na upanuzi wa wanafunzi na ukandamizaji wa majibu yao kwa mwanga. Picha ya fundus inatofautiana kutoka kwa kawaida hadi digrii tofauti za hyperemia ya diski za optic.

Ubashiri kawaida ni mzuri zinazotolewa kwa wakati na urekebishaji sahihi wa matibabu unafanywa.

Aina kali ya ugonjwa wa decompression

Inakua wakati wa mpito kutoka kwa shinikizo la juu (3-4 Atm). Inajulikana na malezi ya emboli katika vyombo vya mfumo mkuu wa neva, moyo na mapafu. Wagonjwa wanaona udhaifu mkubwa wa jumla na udhaifu katika miguu, kikohozi kali, maumivu makali katika kifua, hasa wakati wa kuvuta pumzi, na upungufu wa kupumua. Baadaye, ishara za kliniki za edema ya mapafu huonekana.

Kwa aeroembolism nyingi, idadi kubwa ya Bubbles za gesi za ukubwa mbalimbali hujilimbikiza kwenye mashimo ya moyo wa kulia na vyombo vya mapafu, na kusababisha usumbufu wa shughuli za moyo na mishipa. Katika hali hiyo, pallor, udhaifu mkubwa, kupumua mara kwa mara na kwa kina hujulikana; shinikizo la damu hupungua. Mapigo ya moyo ni ya haraka mara ya kwanza, kisha hupunguza, ngozi ni rangi ya kijivu au rangi ya bluu. Kwa hypoxia kali, kupoteza fahamu hutokea.

Uwezekano wa infarction ya myocardial na pulmonary.

Vidonda vya ubongo husababishwa na emboli ya gesi kwenye ubongo. Baada ya kipindi kifupi cha latent, maumivu ya kichwa kali na udhaifu hutokea. Katika hali mbaya, unyeti wa nusu ya mwili hupotea, katika hali mbaya zaidi, kupooza hutokea: hotuba hupotea, ishara za paresis ya ujasiri wa uso na ugonjwa wa mishipa mingine ya cranial huonekana, pamoja na paraplegia au paraparesis ya chini. mwisho.

Kupooza kwa viungo vya chini kunafuatana na matatizo ya urination na haja kubwa ( anuria na kuvimbiwa). Reflexes ya juu ya tendon na periosteal hugunduliwa.

Kesi kali haswa zilizo na matokeo mabaya- embolism kubwa ya gesi na kuziba kwa mzunguko wa damu. Kuziba kwa mtiririko wa damu kwenye mapafu husababisha kifo kutokana na kukosa hewa. Kunaweza kuwa na ugonjwa wa papo hapo wa lishe ya myocardial.

Anatomy ya pathological. Wakati kifo kinapotokea haraka, ugonjwa mkali wa ugonjwa mara nyingi hujulikana. Wakati wa kushinikiza kwenye ngozi, crepitus huzingatiwa kutokana na mkusanyiko wa gesi kwenye tishu ndogo na maendeleo ya emphysema, wakati mwingine kufunika uso. Katika maeneo mengine, ngozi ina mwonekano wa marumaru kama matokeo ya usambazaji usio sawa wa damu kwenye mishipa. Kwa sababu ya asphyxia, damu ya wengi wa marehemu inabaki kioevu. Crepitation hupatikana katika viungo vingi. Upande wa kulia wa moyo umejaa gesi. Wakati wa uchunguzi wa microscopic, Bubbles za gesi hupatikana katika mashimo yaliyopanuliwa ya moyo wa kulia na mishipa ya moyo, vena cava ya chini, vyombo vya mapafu, ubongo na uti wa mgongo, utando wao, vyombo vya ini, wengu, na utumbo mdogo. Wanaonekana wazi katika mishipa kubwa ya damu, hasa mishipa: damu katika vyombo huchukua kuonekana kwa povu. Anemia kali ya tishu na viungo huzingatiwa. Edema, kutokwa na damu, na emphysema ya ndani hupatikana kwenye mapafu. Katika ini, matukio ya kuzorota kwa mafuta yanazingatiwa. Katika ubongo na uti wa mgongo, matatizo ya mzunguko wa damu na lymph husababisha mabadiliko ya dystrophic katika seli za ujasiri na kuonekana kwa foci ya ischemic ya laini ya tishu za ubongo na maendeleo ya baadaye ya cysts katika maeneo haya. Matokeo ya mabadiliko katika uti wa mgongo na paresi ya viungo vya pelvic inaweza kuwa cystitis ya purulent na pyelonephritis ya purulent inayopanda.

Kwa mfiduo wa muda mrefu kwa shinikizo la juu la anga kuhusiana na matatizo yanayojitokeza ya mzunguko wa damu katika mifupa ya muda mrefu ya tubular, hasa ya mwisho wa chini, foci ya rarefaction hupatikana, ikizungukwa na eneo la sclerosis, pamoja na foci ya necrosis ya aseptic ya tishu mfupa, wakati mwingine na osteomyelitis ya sekondari. Cartilage atrophy hutokea katika viungo na maendeleo ya deforming osteoarthritis na arthritis.

Utambuzi inathibitisha ufanisi wa uwekaji upya wa mhasiriwa katika hali ya shinikizo la kuongezeka (recompression); kugundua kwenye radiographs ya Bubbles katika cavities pamoja, sheaths synovial ya tendons, fascia misuli, pamoja na uharibifu wa mifupa na viungo.

Matibabu

Katika hali zote za ugonjwa mbaya wa decompression, recompression ya haraka ni muhimu.

Kuzuia

Hatua kuu ya kuzuia ni kufuata kabisa "Kanuni za Usalama wakati wa kufanya kazi chini ya hewa iliyobanwa (kazi ya caisson)." Shinikizo la kuruhusiwa katika caisson ni mdogo: haipaswi kuzidi 4 Atm, ambayo inafanana na kina cha maji cha m 40. Kwa mujibu wa sheria hizi, muda wa muda wa kufanya kazi katika caisson na muda wa kutoroka umewekwa madhubuti (ya juu. shinikizo, muda mfupi wa kufanya kazi na muda mrefu wa kupungua).

*Mwisho. Inaanzia nambari 13.

Athari za shinikizo la sehemu ya gesi kwenye mwili *

Gesi zinazounda hewa ya kupumua huathiri mwili wa binadamu kulingana na ukubwa wa shinikizo lao la sehemu.

Nitrojeni ya hewa huanza kivitendo kuwa na athari ya sumu kwa shinikizo la sehemu ya 5.5 kg / cm2. Kwa kuwa hewa ya anga ina takriban 78% ya nitrojeni, shinikizo la sehemu iliyoonyeshwa ya nitrojeni inalingana na shinikizo la hewa kabisa la kilo 7 / cm2 (kina cha kuzamishwa - 60 m). Kwa kina hiki, mtu anayeogelea hufadhaika, uwezo wa kufanya kazi na usikivu hupungua, mwelekeo unakuwa mgumu, na wakati mwingine kizunguzungu hufanyika. Katika kina kirefu (80-100 m), maonyesho ya kuona na ya kusikia yanaendelea. Karibu kwa kina zaidi ya m 80, mtu anayeogelea huwa hawezi kufanya kazi, na kushuka kwa kina hiki wakati hewa ya kupumua inawezekana tu kwa muda mfupi sana.

Oksijeni katika viwango vya juu, hata chini ya shinikizo la anga, ina athari ya sumu kwenye mwili. Kwa hivyo, kwa shinikizo la sehemu ya oksijeni ya kilo 1 kwa cm2 (kupumua oksijeni safi katika hali ya anga), matukio ya uchochezi yanaendelea kwenye mapafu baada ya masaa 72 ya kupumua. Wakati shinikizo la sehemu ya oksijeni ni zaidi ya kilo 3 kwa cm2, degedege hutokea ndani ya dakika 15-30 na mtu hupoteza fahamu. Sababu zinazosababisha kutokea kwa sumu ya oksijeni ni: maudhui ya kaboni dioksidi katika hewa iliyovutwa, kazi ya kimwili yenye nguvu, hypothermia au overheating.

Kwa shinikizo la chini la sehemu ya oksijeni katika hewa iliyovutwa (chini ya 0.16 kg/cm2), damu inayopita kwenye mapafu haijajaa kabisa oksijeni, ambayo husababisha kupungua kwa utendaji, na katika kesi ya njaa ya oksijeni ya papo hapo - kupoteza. ya fahamu.

Dioksidi kaboni. Kudumisha viwango vya kawaida vya dioksidi kaboni katika mwili umewekwa na mfumo mkuu wa neva, ambao ni nyeti sana kwa mkusanyiko wake. Kuongezeka kwa maudhui ya dioksidi kaboni katika mwili husababisha sumu, maudhui yaliyopungua husababisha kupungua kwa kiwango cha kupumua na kuacha ego (apnea). Katika hali ya kawaida, shinikizo la sehemu ya kaboni dioksidi katika hewa ya anga ni 0.0003 kg / cm2. Ikiwa shinikizo la sehemu ya kaboni dioksidi katika hewa iliyoingizwa huongezeka kwa zaidi ya 0.03 kg / cm2, mwili hauwezi tena kukabiliana na kuondolewa kwa gesi hii kwa kuongezeka kwa kupumua na mzunguko wa damu, na matatizo makubwa yanaweza kutokea.

Inapaswa kukumbushwa katika akili kwamba shinikizo la sehemu ya 0.03 kg / cm2 juu ya uso inafanana na mkusanyiko wa dioksidi kaboni ya 3%, na kwa kina cha 40 m (shinikizo kabisa 5 kg / cm2) - 0.6%. Kuongezeka kwa maudhui ya dioksidi kaboni katika hewa iliyoingizwa huongeza athari ya sumu ya nitrojeni, ambayo inaweza tayari kuonekana kwa kina cha m 45. Ndiyo maana ni muhimu kufuatilia kwa makini maudhui ya kaboni dioksidi katika hewa iliyoingizwa.

Kueneza kwa mwili na gesi. Kuwa chini ya shinikizo la juu kunajumuisha kueneza kwa mwili na gesi ambayo huyeyuka katika tishu na viungo. Katika shinikizo la anga juu ya uso katika mwili wa binadamu uzito wa kilo 70, kuhusu lita 1 ya nitrojeni ni kufutwa. Kwa shinikizo la kuongezeka, uwezo wa tishu za mwili kufuta gesi huongezeka kwa uwiano wa shinikizo la hewa kabisa. Kwa hivyo, kwa kina cha 10 na (shinikizo la hewa kabisa kwa kupumua kilo 2 / cm2) lita 2 za nitrojeni zinaweza tayari kufutwa katika mwili, kwa kina cha 20 m (3 kg / cm2) - lita 3 za nitrojeni, nk. .

Kiwango cha kueneza kwa mwili na gesi inategemea shinikizo lao la sehemu, wakati uliotumiwa chini ya shinikizo, na pia kwa kasi ya mtiririko wa damu na uingizaji hewa wa mapafu. Wakati wa kazi ya kimwili, mzunguko na kina cha kupumua, pamoja na kasi ya mtiririko wa damu, huongezeka, hivyo kueneza kwa mwili na gesi inategemea moja kwa moja na ukubwa wa shughuli za kimwili za mwogeleaji wa manowari. Kwa shughuli sawa za kimwili, kasi ya mtiririko wa damu na uingizaji hewa wa mapafu katika mtu aliyefundishwa huongezeka kwa kiasi kidogo kuliko kwa mtu asiyejifunza, na kueneza kwa mwili kwa gesi itakuwa tofauti. Kwa hiyo, ni muhimu kulipa kipaumbele kwa kuongeza kiwango cha usawa wa kimwili na hali ya kazi imara ya mifumo ya moyo na mishipa na ya kupumua.

Kupungua kwa shinikizo (decompression) husababisha kupungua kwa mwili kutoka kwa gesi isiyojali (nitrojeni). Katika kesi hiyo, gesi iliyozidi kufutwa huingia kwenye damu kutoka kwa tishu na inachukuliwa na mkondo wa damu kwenye mapafu, kutoka ambapo huondolewa kwenye mazingira kwa kuenea. Ikiwa unapanda haraka sana, nitrojeni kufutwa katika tishu huunda Bubbles za ukubwa mbalimbali. Zinachukuliwa kwa mwili wote na mtiririko wa damu na kusababisha kuziba kwa mishipa ya damu, ambayo husababisha ugonjwa wa decompression.

Gesi zinazoundwa kwenye matumbo ya nyambizi akiwa chini ya shinikizo hupanuka wakati wa kupanda, ambayo inaweza kusababisha maumivu ndani ya tumbo (kujaa). Kwa hiyo, unahitaji kupanda kutoka kwa kina hadi kwenye uso polepole, na katika kesi ya kukaa kwa muda mrefu kwa kina, na kuacha kwa mujibu wa meza za decompression.

Athari kwenye mwili wa kushikilia pumzi yako wakati wa kupiga mbizi

Kipengele maalum cha kupiga mbizi ni kushikilia pumzi yako wakati wa mazoezi makali ya mwili, wakati mwili haupokei oksijeni, ambayo ni muhimu sana kwa utendaji wa misuli na, muhimu zaidi, ubongo. Wakati huo huo, kulingana na mzigo, matumizi ya oksijeni huongezeka hadi 1.5-2 l / min. Athari ya baridi ya maji pia huongeza matumizi ya oksijeni, na kusababisha upungufu wa oksijeni. Kwa kuongeza, kushikilia pumzi yako wakati wa kuvuta pumzi kunafuatana na ongezeko la shinikizo la intrapulmonary hadi 50-100 mmH2O. Sanaa., ambayo inazuia mtiririko wa damu kwa moyo na kuzidisha mzunguko wa ndani wa mapafu.

Katika maji wakati wa kupiga mbizi, haja ya kuchukua pumzi haipatikani kwa muda. Hii hutokea mpaka shinikizo la sehemu ya kaboni dioksidi katika damu kufikia thamani muhimu ya kusisimua kituo cha kupumua. Lakini hata katika kesi hii, kwa jitihada za mapenzi unaweza kukandamiza haja ya kuchukua pumzi na kukaa chini ya maji. Kwa mfiduo wa muda mrefu wa kaboni dioksidi kwenye kituo cha kupumua, unyeti wake hupungua. Kwa hiyo, hitaji la awali lisiloweza kuhimilika la kupumua linapungua baadaye.

Kuonekana kwa hitaji la kuchukua pumzi ni ishara kwa mpiga mbizi kupaa juu ya uso. Ikiwa diver haionekani, basi akiba ya oksijeni iliyo kwenye hewa ya mapafu inapotumiwa, matukio ya njaa ya oksijeni huanza kuendeleza, ambayo ni ya muda mfupi na kuishia na kupoteza fahamu bila kutarajiwa. Njaa ya oksijeni ni sababu ya kawaida ya kifo wakati wa kupiga mbizi.

Kwa kina, shinikizo la sehemu ya oksijeni ni kubwa zaidi, ambayo huruhusu mzamiaji kukaa chini ya maji kwa muda mrefu bila kupata dalili za kunyimwa oksijeni. Kwa mfano, kwa kina cha m 30 (shinikizo la hewa kabisa 4 kg / cm2), wakati maudhui ya oksijeni kwenye hewa ya mapafu yanapungua hadi 5%, diver hujisikia vizuri, kwa kuwa shinikizo la sehemu ya oksijeni ni sawa na katika hewa ya anga.

Wakati wa kupanda, shinikizo la sehemu ya oksijeni itaanza kuanguka kwa kasi, wote kutokana na matumizi ya oksijeni na hasa kutokana na kupungua kwa shinikizo kabisa. Kwa kina cha m 20 itakuwa chini ya 0.15 kg/cm2, kwa kina cha m 10 - chini ya 0.1 kg/cm2, kwa uso - chini ya 0.05 kg/cm2, na shinikizo la chini kama hilo la oksijeni husababisha upotezaji wa oksijeni. fahamu.

Muda wa kushikilia pumzi kwa hiari kwa mtu mzima mwenye afya wakati wa kupumzika ni mfupi - kwa wastani, baada ya kuvuta pumzi ya kawaida ni sekunde 54-55, na baada ya kuvuta pumzi ya kawaida - sekunde 40. Lakini wapiga mbizi wa kitaalam wanaweza kushikilia pumzi yao kwa dakika 3-4!

Ugonjwa wa Caisson na decompression

Upigaji mbizi wa Scuba ni hatari kwa sababu hewa iliyo katika mitungi hiyo ina nitrojeni, gesi ajizi ambayo sisi huvuta bila maumivu kila wakati. Wakati huo huo, mpiga mbizi mwenye afya njema na uwezo wa kiakili, akijaribu kuvunja rekodi yake ya kina cha kupiga mbizi, anaweza kupiga mbizi na asirudi tena. Kwa kina cha mita 30 hadi 100 - takwimu hii inatofautiana kwa waogeleaji tofauti - huenda wazimu na hulisonga; kimsingi, anajiua katika hali ya kichaa.

Sababu ya hii ni narcosis ya nitrojeni, ambayo Cousteau, mmoja wa wa kwanza kuona jambo hili, na mmoja wa wachache waliojionea mwenyewe lakini alinusurika, aliita "ulevi mwingi." Mara ya kwanza, diver anahisi mbinguni ya saba, ana furaha zaidi kuliko hapo awali katika maisha yake. Yeye ni asiyejali na asiyejali. Yeye ni superman, bwana juu yake mwenyewe na juu ya kila kitu kinachomzunguka. Yeye haitaji tena vifaa vya scuba. Anaweza, akicheka, kushikilia mdomo wake kwa samaki anayepita. Na kisha kufa, kuzama chini.

Jambo hili linaelezewa na usumbufu wa vituo vya ubongo kama matokeo ya kuvuta nitrojeni chini ya shinikizo la juu. Hata hivyo, kuna jambo baya zaidi. Wapiga mbizi na wapiga mbizi, na wafanyakazi wanaofanya kazi katika vyumba vilivyojazwa na hewa iliyobanwa wanakabiliwa na hatari sawa ya nitrojeni kupenya ndani ya damu na kuisambaza kwa viungo mbalimbali.

Kwa kina fulani, nitrojeni huanza kupenya ndani ya damu ya binadamu chini ya shinikizo. Ikiwa kupungua kwa shinikizo hutokea kwa kasi sana, mpiga mbizi huanza kuhisi kitu kama hisia ya kutetemeka. Haisikii ishara zingine zozote za onyo. Sababu ya kifo cha ghafla au kupooza ni embolism ya gesi - kuziba kwa ateri na Bubbles za nitrojeni. Mara nyingi zaidi, nitrojeni iliyoyeyushwa kwenye tishu huanza kutolewa kwenye viungo, misuli na viungo mbalimbali vya mwili wa mwanadamu, na kusababisha mtu kupata mateso ya kuzimu. Ikiwa hatawekwa mara moja kwenye chumba cha kupungua, anaweza kuwa kilema au kufa.

Kesi za kifo cha ajabu kama hicho kilipendezwa na mwanasayansi wa Kiingereza John Holden, ambaye alipata njia ya kujiokoa kutokana na ugonjwa huu. Njia hii ilianza kutumika katika Jeshi la Wanamaji la Merika mnamo 1912. Inajumuisha ukweli kwamba mwathirika huinuliwa juu ya uso hatua kwa hatua, akimweka katika kila kituo kwa muda fulani ili nitrojeni iwe na wakati wa kuondolewa kutoka kwa mwili wa diver, kuingia kwanza kwenye damu na kisha kwenye mapafu. .

Kwa kawaida, meza ya kupanda kwa salama ya Holden, ambayo hutoa kwa ajili ya kuacha decompression vile, inazingatia wakati wa kuogelea chini ya shinikizo na kiasi cha shinikizo. Wakati wa kushuka kwa kina kirefu, kupanda kutachukua muda mrefu zaidi kuliko kazi. Uchovu na baridi, au uharaka wa kazi, wakati mwingine huwashazimisha waogeleaji kufupisha kipindi cha decompression. Na hii inaweza kusababisha matokeo yasiyoweza kutabirika.

Waogeleaji waliofunzwa vizuri na wenye nidhamu ya vita hufuata kabisa utawala wa mtengano. Wanajitahidi kupunguza hatari kwa kiwango cha chini. Lakini wavuaji sifongo bado wanakuwa vilema kwa sababu ya ugonjwa wa kupungua na, kama inavyojulikana, wapiga mbizi wasiojali bado hufa kutokana na ugonjwa huo kila mwaka.

Mbali na ugonjwa wa mtengano, hatari nyingine inangojea mzamiaji ambaye huinuka juu haraka sana. Katika tukio la uharibifu usiotarajiwa wa gear ya scuba, mwogeleaji anaweza kushikilia pumzi yake wakati wa kupanda kwa haraka. Kisha hewa katika mapafu yake itapanuka kadiri shinikizo la maji linavyopungua na kuharibu mapafu. Anapoinuka juu, anaweza kuanza kutetemeka na kutokwa na damu nyingi kutoka kwa mdomo na pua. Mpiga mbizi asiye scuba hapatikani na barotrauma ya mapafu kwa sababu hewa aliyovuta kabla ya kupiga mbizi ilikuwa kwenye shinikizo la kawaida la anga.

Bila shaka, mwogeleaji hawezi kumsaidia rafiki yake papo hapo ikiwa mapafu yake yameharibiwa. Hakuna njia za kutoa msaada kama huo. Ikiwa, kwa sababu ya uharibifu wa kifaa cha kupumua au kwa sababu nyingine, mwogeleaji anainuka juu ya uso haraka sana na kupata ugonjwa wa kupungua, njia pekee ya wenzake wanaweza kumsaidia ni kuweka vifaa vya kupiga mbizi au vifaa vya scuba juu ya mwathirika na, kwa pamoja. pamoja naye, shuka kwa kina cha kutosha kwa decompression. Kutumia mbinu hii, unaweza kupunguza mashambulizi mafupi lakini yenye uchungu ya ugonjwa wa kupungua, lakini katika hali ngumu zaidi, hasa ikiwa mwathirika amepoteza fahamu, haifai. Katika hali hiyo, pamoja na katika kesi ya barotrauma ya pulmona, mtu anayeogelea lazima awekwe haraka kwenye chumba cha kupungua.

Vyombo vya uokoaji na boti za kuzamia zilizoundwa kubeba wapiga mbizi chini kawaida huwa na kamera kama hizo.

Kamera zote zinajengwa kulingana na kanuni sawa. Hizi ni mitungi kubwa yenye viwango kadhaa vya shinikizo, seti ya simu na vyombo vingi. Seli zingine ni kubwa sana hivi kwamba watu kadhaa wanaweza kusimama wima ndani yake. Katika mwisho mmoja wa chumba kuna ukumbi na milango miwili, kukumbusha chumba cha kutoroka cha manowari; hii inaruhusu mtu kulazwa au kuachiliwa bila kubadilisha shinikizo katika sehemu kuu. Upande wa pili wa chumba hicho kuna kizuizi kidogo cha hewa kinachotumiwa kuhamisha chakula, vinywaji, na dawa ambazo mgonjwa atahitaji wakati wa mapumziko marefu. Vifaa vyote vya usalama, kutoka kwa pampu hadi taa za umeme, vinarudiwa ikiwa vinashindwa.

Mpiga mbizi mgonjwa amewekwa kwenye seli. Daktari anakaa naye na kuwasiliana na wafanyakazi wa matibabu nje. Milango imefungwa, hewa hupigwa ndani mpaka Bubbles za nitrojeni katika mwili hupungua kwa kiasi na maumivu hupotea. Baada ya hayo, wanaanza kupunguza shinikizo kwa mujibu wa meza za decompression. Daktari hufuatilia hali ya mgonjwa wakati wote wa utaratibu huu.

Daktari na mgonjwa wakati mwingine wanaweza kubaki kifungoni kwa zaidi ya siku: Njia ya mtengano ya Holden ni kipimo cha kuzuia tu, wakati matibabu inahitaji "dozi" muhimu zaidi. Ikiwa mgonjwa anakufa, daktari anakaa ndani ya chumba hadi uharibifu ukamilike, vinginevyo yeye mwenyewe atakuwa mwathirika wa ugonjwa wa kupungua.

Hivyo, mwogeleaji wa chini ya maji anakabiliwa na aina mbili za hatari: kimwili na kisaikolojia.

Hatari za kimwili zinazowezekana hata kwa kina kirefu (hadi mita 30) ni pamoja na:

Uharibifu wa viungo vya kusikia (vidonda vya sikio vilivyopasuka);

Kupasuka kwa mishipa ya damu kama matokeo ya upungufu wa ghafla wa hewa kwenye mask au wetsuit;

Kuziba kwa mishipa ya damu kama matokeo ya shinikizo la ziada kwenye mapafu;

Hemorrhages katika viungo vya ndani;

Hypothermia ya mwili;

Kusukuma bila hiari kwenye uso kwa sababu ya shinikizo la hewa kupita kiasi kwenye suti ya mvua.

Hatari za kisaikolojia zinahusiana zaidi na shida ya kupumua chini ya maji. Hizi ni pamoja na:

Ukosefu wa hewa kama matokeo ya njaa ya oksijeni;

sumu kama matokeo ya kuzidisha kwa mwili na oksijeni;

Asphyxiation kutokana na sumu ya kaboni dioksidi;

- "ugonjwa wa kupungua" (kwa kina cha kati, kutoka mita 30 hadi 60);

Ulevi wa nitrojeni (kwa kina cha zaidi ya mita 60).

Kwa kumalizia, ninapendekeza sana kwamba wapiga mbizi wa novice wasome kitabu cha Ivan Arzamastsev "Adventures under and above water" (Nyumba ya uchapishaji ya Dalnauka, 2005), ambayo inaelezea kwa ucheshi mbinu na mapendekezo ya usalama wa kupiga mbizi katika aya:

Aliruka ndani ya maji

Sikupiga akili yangu.

Katika dakika tano

Imerejeshwa.

Damu nyingi,

kusikia kidogo -

Hii ni barotrauma ya sikio.

Kila kitu kinaumiza.

Kuna maumivu kwenye mifupa.

Vipuli vya nitrojeni kwenye damu.

Zaidi ndani ya maji

Sipaswi kupanda

Ni ugonjwa wa decompression.

(Kutoka kwa epic ya kupiga mbizi)