Matibabu ya ugonjwa wa kisukari cha aina ya 2. Matibabu ya aina anuwai ya ugonjwa wa kisukari mellitus: njia na njia. Jinsi kisukari kinavyoeleweka vibaya

Kisukari mellitus ya aina ya kwanza na ya pili inachukua nafasi ya kwanza katika mzunguko kati ya magonjwa yote ya endocrinological. Aina ya kawaida ni kisukari mellitus aina 2. Inachukua takriban 90% ya kesi. Ugonjwa wa kisukari una matatizo mengi, mchanganyiko wa ambayo inaweza kusababisha kifo kwa muda fulani. Dawa inalipa umuhimu mkubwa utafiti wa ugonjwa huo, na umakini maalum anastahili matibabu kisukari mellitus 2 aina.

Nini kiini cha tatizo

Ugonjwa huo ni wa kawaida sana, lakini wengi hawaelewi kiini chake, na kwa hiyo wanashangaa ni aina gani ya kisukari cha aina ya 2, dalili na matibabu yake. Ina maana ya kawaida au kuongezeka kwa kiwango insulini, lakini kutokuwa na uwezo wa seli kuitikia, kama matokeo ambayo kiwango cha sukari kwenye damu huongezeka. Mtazamo wa insulini ulioharibika hutokea kwa sababu ya kupungua kwa unyeti wa tishu kwake. Ugonjwa hukua kwa hatua, na kwa hivyo kuna hatua za ugonjwa wa kisukari cha aina ya 2:

Prediabetes.
Fomu iliyofichwa.
Fomu ya wazi.

Kwa upinzani wa insulini kabla ya kupokea, ukiukaji wa mlolongo wa asidi ya amino katika homoni ya kongosho huanzishwa. Hii ndiyo sababu ya kupungua kwa shughuli zake za kibiolojia. Wakati huo huo, uzalishaji wa proinsulin huongezeka, shughuli ambayo ni ndogo, na wakati wa kupima radionuclide imedhamiriwa pamoja na insulini, ambayo inatoa hisia ya uwongo ya hyperinsulinemia.

Kwa upinzani wa kipokezi cha insulini, mapokezi ya ishara kutoka kwa homoni huvunjika, lakini muundo na shughuli zake ni za kawaida. Hii husababisha kiwango cha sukari kwenye damu kutodhibitiwa na viungo vinavyolengwa (ini, tishu za mafuta na misuli) haviwezi kufanya kazi zao. Fomu hii hutokea katika zaidi ya 50% ya kesi.

Upinzani wa insulini baada ya kipokezi hukua wakati utumiaji wa glukosi kwenye seli umeharibika. Hii hutokea wakati mabadiliko ya pathological shughuli ya enzymatic intracellular.

Mabadiliko ya kawaida yanahusu tyrosine kinase, pyruvate dehydrogenase, pamoja na usumbufu katika idadi ya wasafirishaji wa glukosi.

Ugonjwa wa kisukari usiotegemea insulini, hatua ya 2, hutokea kwa sababu nyingi. Baadhi karibu daima husababisha mwanzo wa ugonjwa, wakati wengine huongeza tu athari za sababu kuu. Etiolojia ya ugonjwa wa kisukari cha aina ya 2:

Utabiri wa urithi.
Umri kutoka miaka 40.
Fetma na matatizo mengine ya kimetaboliki.
Ulaji mwingi wa vyakula vya kabohaidreti nyingi.

Watu zaidi ya 40 wana uwezekano mkubwa wa kupata ugonjwa huo

Sababu za ziada za ugonjwa mara chache sana husababisha ugonjwa wa kisukari cha aina ya 2, lakini ni kichocheo kikubwa cha mambo ya msingi. Ya kawaida ni sigara, ulevi, haitoshi shughuli za kimwili, na magonjwa yanayoambatana. Sababu zilizoorodheshwa haziongozi mara moja kwa ishara za ugonjwa huo, na kwa hiyo ni muhimu kwa mtu kushauriana na daktari kwa wakati ili kupata matibabu sahihi.

Udhihirisho wa ishara wazi

Katika hatua za mwanzo, ugonjwa wa kisukari cha aina ya 2 hauwezi kujidhihirisha kwa njia yoyote, ambayo ni kutokana na upungufu wa jamaa wa insulini, kwa kuwa inatimiza kazi yake kwa sehemu. Hata hivyo, baada ya muda, mchakato unakuwa mkali zaidi, na dalili za ugonjwa wa kisukari cha aina ya 2 huwa wazi zaidi. Dalili zifuatazo zinaonyesha ugonjwa wa kisukari mellitus:

Udhaifu wa jumla na misuli. Tukio la dalili ni kutokana na ugavi wa kutosha wa glucose kwenye seli.
Kiu. Ukali wa kiu moja kwa moja inategemea kiwango cha glycemia. Wagonjwa wanaweza kunywa zaidi ya lita 4 za maji kwa siku.
Kinywa kavu. Tukio la dalili ni kutokana na kiu na hyposalivation.
Polyuria. Dalili hiyo hutamkwa mchana na usiku, na kwa watoto inaweza kusababisha kutokuwepo kwa mkojo.
Kuongezeka kwa hamu ya kula sio daima kuzingatiwa. Dalili haipo katika kesi ya ketoacidosis iliyotamkwa.
Kupunguza uzito wa mwili.
Kuwasha. Dalili hiyo hutamkwa hasa kwa wanawake katika eneo la uzazi.
Ganzi.
Urejesho wa ngozi wa muda mrefu baada ya uharibifu.

Dalili za juu za ugonjwa wa kisukari hutokea kwa kila mgonjwa. Hata hivyo, kuonekana kwa ishara nyingi za ziada za ugonjwa katika mifumo yote ya mwili imethibitishwa. Kutokea mara kwa mara magonjwa ya ngozi ya purulent na ya vimelea. Xanthomatosis ya ngozi, rubeosis, na necrobiosis lipoidica ya ngozi hukua. Misumari kuwa brittle, kuwa na tint ya njano, na pia kuwa striated.

Watu wenye ugonjwa wa kisukari huwa na kiu kila wakati

Kutoka kwa viungo vya utumbo, nyingi ishara za pathological. Kwa mfano, katika cavity ya mdomo kuchunguza dalili za caries zinazoendelea, ugonjwa wa periodontal, gingivitis, stomatitis na wengine magonjwa ya uchochezi. Wagonjwa wanaripoti dalili za vidonda na gastritis ya muda mrefu na ugonjwa wa duodenitis. Inapungua kazi ya motor tumbo, kuhara na steatorrhea hutokea. Hepatosis ya mafuta hutokea kwa zaidi ya 80% ya wagonjwa wenye ugonjwa wa kisukari cha aina ya 2. Kunaweza kuwa na cholecystitis, malezi ya mawe, na dyskinesia ya gallbladder.

Aina ya 2 ya kisukari pia huathiri viungo mfumo wa moyo na mishipa. Ugonjwa huo huchochea ukuaji wa haraka wa ishara za atherosulinosis, ugonjwa wa kisukari cardiomyopathy, na IHD hutokea kwa fomu kali zaidi na kwa matatizo mengi. Infarction ya myocardial ndio sababu ya kifo katika 35-45% ya wagonjwa walio na ugonjwa wa kisukari cha aina ya 2. Shinikizo la damu ya arterial hutokea kwa 50% ya wagonjwa.

Katika ugonjwa wa kisukari cha aina ya 2, ishara za uharibifu wa kupumua zinajulikana. Kwa sababu ya kuharibika kwa reactivity ya mwili, papo hapo na bronchitis ya muda mrefu. Wagonjwa wana hatari kubwa ya kupata kifua kikuu na nimonia.

Aina ya 2 ya kisukari inaambatana na kuvimba viungo vya genitourinary Mara 4 zaidi kuliko kawaida. Wagonjwa mara nyingi hulalamika kwa ishara za cystitis na pyelonephritis. Wanawake zaidi ya miaka 50 na wanaume wenye adenoma tezi ya kibofu kuwa na hatari ya ziada ya michakato ya pathological.

Chaguzi tatu za matibabu

Wagonjwa wengi wa kisukari huuliza daktari wao: inawezekana kuponya ugonjwa wa kisukari cha aina ya 2? Hapana, aina ya 2 ya kisukari itaambatana na mmiliki wake kila wakati. Matibabu ya kisasa Ugonjwa wa kisukari umegawanywa katika dawa na zisizo za dawa, na jukumu kuu linachezwa na aina ya pili ya tiba. Kwa kuwa katika ugonjwa wa kisukari cha aina ya 2 seli hazioni insulini vizuri, hutumiwa mara chache sana kwa matibabu, i.e., tu ikiwa dawa za antidiabetic za mdomo hazifanyi kazi. Matibabu inahusisha matumizi ya wakati mmoja ya insulini ya muda mfupi na ya muda mrefu. Kuna chaguzi tatu za utangulizi:

Sindano mara 1 kwa siku. Imeagizwa kwa watu wazee na fomu kali mikondo. Mchanganyiko wa homoni yenye muda mfupi na wa kati au mrefu wa hatua inachukuliwa kuwa mojawapo.
Sindano mara 2 kwa siku. Inapendekezwa kwa wagonjwa walio na kazi ya kawaida na lishe. Dawa hiyo hutumiwa kwa muda mfupi na wa kati.
Sindano nyingi. Inatumika kwa watu wenye fomu kali na ratiba zisizo za kawaida. Insulini ya muda mfupi inasimamiwa kabla ya chakula, na insulini ya muda mrefu inatajwa usiku.

Katika matibabu ya ugonjwa wa kisukari mellitus, insulini ya muda mfupi na ya muda mrefu hutumiwa

Lakini katika hali zote matibabu ya dawa Haianza na insulini, lakini kwa mawakala wa antidiabetic ya mdomo. Licha ya jina, dawa zingine katika kundi hili zimewekwa chini ya ngozi. Kwa sababu ya kuenea kwa ugonjwa huo, madaktari wanatafuta kila wakati njia mpya za kutibu ugonjwa wa kisukari cha aina ya 2 na kukuza viwango bora. Jinsi ya kutibu ugonjwa wa kisukari cha aina ya 2:

Vichocheo vya usiri wa insulini.
Biguanides.
Dawa za thiazolidinedione.
Vizuizi vya alpha-glycosidase.
Vizuizi vya dipeptidyl peptidase.
Sequestrants ya asidi ya bile.
Vipokezi vya polypeptide-1.

wengi zaidi dawa bora ni derivatives ya sulfonylurea, ambayo ni sehemu ya kundi la secretagogues ya homoni, na biguanides. Hata hivyo, mtu haipaswi kuzidisha umuhimu tiba ya madawa ya kulevya. Bila lishe sahihi, hakuna kidonge kitasaidia katika kudumisha viwango vyako vya sukari kwa kiwango kinachofaa.

Sekretarieti za insulini

Imegawanywa katika derivatives ya sulfonylurea, meglitinides na derivatives ya d-phenylalanine. Wa kwanza wameainishwa katika kizazi cha kwanza (Tolbutamide, Chlorpropamide) na cha pili (Glibenclamide, Glimepiril, Glipizide). Kizazi cha pili hutumiwa mara nyingi zaidi katika matibabu kutokana na athari bora na uwezekano mdogo wa madhara. Madhara hutokea katika 5% ya kesi: kupata uzito, dalili za mzio, matatizo ya dyspeptic, kazi ya ini iliyoharibika na figo, kuanzishwa kwa hali ya hypoglycemic.

Meglitinides (Repaglinide) kwa ugonjwa wa kisukari cha aina ya 2 hutumiwa kama nyongeza ya dawa zingine. Wanaondoa haraka ishara za hyperglycemia, lakini hufanya kazi kwa si zaidi ya masaa 8. Pamoja na ugonjwa huu kati ya madhara Hypoglycemia inatawala.

Derivatives ya D-phenylalanine (Nateglinide) huchukuliwa kwa ishara za hyperglycemia kutokana na ulaji wa chakula. Vidonge vina athari ya haraka sana, ambayo huwafautisha kutoka kwa madawa mengine kwa kuwa na hatari ya chini ya hypoglycemia katika ugonjwa wa kisukari. Nateglinide pia huzuia kutolewa kwa glucagon.

Derivatives ya D-phenylalanine ina athari ya haraka sana

Biguanides

Sekretarieti za insulini ni vyema kwa sababu hazisababishi dalili za hypoglycemia. Kikundi kina vidonge vingi, lakini katika mazoezi tu Metformin hutumiwa. Kizuizi hiki katika matibabu ya ugonjwa wa kisukari cha aina ya 2 ni kutokana na ukweli kwamba kuchukua dawa nyingine zote mara nyingi ni ngumu na lactic acidosis. Matibabu ya kisukari cha aina ya 2 na biguanides hufanyika kwa kupunguza uundaji wa sukari, kupunguza unyonyaji wake kwenye njia ya utumbo na kuongeza utumiaji wa misuli ya mifupa. Inatumika kama dawa ya kujitegemea na pamoja na dawa zingine. Metformin hasa inastahili maoni chanya madaktari katika matibabu ya kisukari cha aina ya 2 kwa watu wanene. Madhara ya kawaida ni kichefuchefu na kutapika, ladha ya metali, kuhara na ishara za upungufu wa anemia ya B12.

Dawa za thiazolidinedione

Mpya katika matibabu ya ugonjwa wa kisukari cha aina ya 2 ni ugunduzi wa thiazolidinedione. Wanapunguza upinzani wa insulini ya tishu na kuongeza matumizi yake kwa misuli na lipids. Dawa mpya zaidi za Pioglitazone na Rosiglitazone ndio dawa pekee za matibabu ya ugonjwa wa kisukari cha aina ya 2 katika kundi hili. Wao ni kinyume chake wakati kiwango cha transaminases ya ini ni mara 3 zaidi kuliko kawaida na wakati wa ujauzito. Vidonge kutoka kwa kikundi hiki vinaweza kuponya ugonjwa wa kisukari cha aina ya 2 katika hatua ya prediabetes. Tukio la edema mara nyingi hufuatana na kuchukua dawa.

Vizuizi vya alpha-glucosidase

Acarbose na Miglitol huzuia kazi ya enzyme ya matumbo ambayo huvunja polysaccharides. Kitendo hiki huzuia viwango vya sukari kupanda sana baada ya milo na ni kuzuia dalili za hypoglycemia. Dawa hizo hutolewa kwenye mkojo, na kwa hivyo ni kinyume chake kwa matibabu ya ugonjwa wa kisukari cha aina ya 2 na kazi ya figo iliyoharibika.

Vizuizi vya dipeptidyl peptidase IV

Wakati wa kutibu ugonjwa wa kisukari cha aina ya 2 na Vildagliptin, Sitagliptin na dawa zingine za kikundi hiki, kuna ongezeko la uzalishaji na kutolewa kwa insulini na seli za beta za kongosho. Inatumika kama single tiba tata. Madawa ya kulevya katika baadhi ya matukio husababisha maendeleo ya maambukizi ya juu njia ya upumuaji, kongosho na maumivu ya kichwa.

Sequestrants ya asidi ya bile

Mwakilishi pekee ni Kolesevelam. Dawa hutumiwa tu pamoja na madawa mengine, na hatua yake inaelekezwa dhidi ya kunyonya kwa glucose. Kuchukua Colesevelam husababisha kuvimbiwa na gesi tumboni, pamoja na kuharibika kwa ngozi ya madawa mengine, ambayo haipaswi kuruhusiwa wakati wa tiba tata.

Vipokezi vya polypeptide-1

Matibabu hufanywa tu na Exenatide na Liraglutide. Kupunguza viwango vya sukari ya damu na kuchochea lipolysis. Monotherapy haifanyiki. Kuchukua dawa ni ngumu na tukio la matatizo ya dyspeptic, na wengi shida hatari ni kongosho ya necrotizing.

Msaada wa Ziada

Dawa za ASD 2 (Dorogov's antiseptic stimulant) kwa ugonjwa wa kisukari huchukuliwa bila dawa kutoka kwa daktari aliyehudhuria katika hatua za awali. Katikati ya karne ya 20, dawa hiyo ilionyesha matokeo mazuri katika kupunguza viwango vya sukari ya damu. Lakini kwa sababu fulani, madawa ya kulevya sasa yameacha kutumika kwa wanadamu, lakini imeendelea kutumika kwa wanyama.Unaweza pia kuongeza matibabu kuu na soda. Bicarbonate ya sodiamu hutumiwa kupunguza asidi ya damu, ambayo daima huambatana na kisukari cha aina ya 2. Hii husaidia kudumisha CBS katika kiwango cha kawaida, ambayo ni muhimu kwa utendaji wa viungo vyote.

Mgawo wa chakula

Lishe ina jukumu muhimu zaidi katika matibabu ya ugonjwa wa kisukari cha aina ya 2. Inalenga kupunguza kiasi cha wanga, ambayo imegawanywa kwa haraka (muda mfupi baada ya chakula husababisha kupanda kwa kasi kwa viwango vya glycemic) na polepole (kugawanyika na kufyonzwa). muda mrefu, ambayo haina kuongeza kwa kiasi kikubwa viwango vya damu ya glucose). Pipi, zabibu na zabibu lazima ziondolewe kwenye lishe. KATIKA kiasi kidogo bidhaa na maudhui ya juu wanga na nyuzinyuzi. Tabia mbaya inapaswa kutengwa na mtindo wako wa maisha.

Urekebishaji wa lishe una jukumu muhimu sana katika matibabu ya ugonjwa wa sukari.

Lakini wagonjwa wa kisukari hawapaswi kukasirika, kwa sababu kuna vyakula vingi ambavyo matumizi yake hayana kikomo. Hii ni pamoja na kila aina ya nyama na samaki, bidhaa za maziwa unsweetened, mboga (karoti, kabichi, radishes, matango na nyanya, celery, beets na wengine), matunda (cherries, apples, berries mwitu na wengine), mayai na uyoga. Pombe pekee inayoruhusiwa ni divai kavu na liqueurs zisizo na sukari, lakini kwa kiasi cha si zaidi ya 100 g.

Aina ya pili ya ugonjwa wa kisukari ni ugonjwa wa kawaida wa endocrinological. Hii ni kwa sababu ya mambo mengi, kuu ambayo ni utabiri wa urithi na lishe duni.

Inabeba utaratibu michakato ya pathological, kuvuruga kazi ya viungo vyote. Alama maalum imesalia kwenye mfumo wa moyo na mishipa.

Ni muhimu kwa kila mtu kujua sababu za ugonjwa wa kisukari cha aina ya 2 kwa madhumuni ya kuzuia na kushauriana kwa wakati na daktari. Mapema mgonjwa anakuja kwa miadi, nafasi kubwa zaidi ya matibabu ya mafanikio. Na katika baadhi ya matukio, inawezekana kutambua ugonjwa huo katika hatua ya prediabetes, ambayo ni chaguo bora zaidi.

Aina ya 2 ya kisukari ni patholojia ya muda mrefu, hasa zinazoendelea kwa watu wenye aina ya tumbo fetma. Hii ugonjwa wa siri, ambayo haijidhihirisha kwa njia yoyote katika hatua za awali, baadaye bila matibabu inaweza kusababisha matatizo mabaya ambayo yanaweza kusababisha ulemavu wa mtu na hata kusababisha kifo. Ugonjwa huu hauwezi kuponywa kabisa, lakini matibabu ya ugonjwa wa kisukari cha aina ya 2 ni muhimu sana ili kujifunza jinsi ya kudhibiti ugonjwa huo.

Mbinu za matibabu:

Marekebisho ya maisha (tiba ya chakula, shughuli za kimwili, ushawishi juu ya mambo ya shida).
Tiba ya madawa ya kulevya (vidonge vya kupunguza sukari, sindano za insulini).

Ingawa ipo kiasi cha kutosha dawa za hypoglycemic katika fomu tofauti, hakuna njia ya kupunguza athari za mabadiliko ya mtindo wa maisha kama moja ya maeneo ya matibabu ya kisukari cha aina ya 2. Acheni tuchunguze kwa undani zaidi jinsi mambo ambayo yanaweza kusababisha ugonjwa wa kisukari yanapaswa kurekebishwa.

kuogelea;
kutembea kwa kasi ya wastani;
kupanda baiskeli;
sio kali mazoezi ya asubuhi na nk.

Ni muhimu kuelewa kwamba jambo kuu sio ukubwa wa mzigo, lakini mara kwa mara. Kurekebisha ugonjwa wa kisukari hauhitaji mafunzo ya uchovu, lakini maisha ya kukaa hayatasaidia ugonjwa huo, kwa hiyo pamoja na endocrinologist yako unahitaji kuchagua kasi yako, muda wa mzigo, kwa kuzingatia mambo yote ya ziada: umri, uvumilivu wa mazoezi ya mtu binafsi na uwepo wa patholojia zinazofanana.

Athari nzuri za shughuli za mwili:

kusababisha matumizi ya haraka ya glucose katika tishu;
kuboresha kimetaboliki ya lipoprotein (kuongeza kiasi cha cholesterol "nzuri" na kupunguza kiasi cha triglycerides);
kupunguza mnato wa damu;
utulivu kazi ya myocardial;
kusaidia kuondokana na mafadhaiko;
kupunguza.

Walakini, kuna ukiukwaji wa kufanya mazoezi hata rahisi.

Glucose chini ya 5 mmol / l;
Glucose zaidi ya 14 mmol / l;
Kiwango cha juu cha shinikizo la damu au mgogoro wa shinikizo la damu;
Decompensation kwa magonjwa mengine yanayoambatana.

Tiba ya lishe kwa ugonjwa wa kisukari cha aina ya 2

kwa watu feta, ulaji wa kalori ya kila siku haipaswi kuzidi kcal 1800;
unahitaji kula chakula mara nyingi (mara 4-6 kwa siku) na kwa sehemu ndogo (sehemu ndogo); lishe lazima iandaliwe ili kudumisha kiwango sawa cha glycemia;
punguza kiasi cha chumvi kinachotumiwa hadi 3 g jumla, i.e. kwa kuzingatia chumvi zilizomo katika bidhaa zilizoandaliwa (kwa mfano, jibini, mkate);
punguza wanga kwa urahisi katika lishe (bidhaa za unga, sukari safi, nectari na juisi);
kupunguza matumizi ya pombe hadi gramu 30 au chini kwa siku;
kuongeza kiasi cha chakula kinachotumiwa, matajiri katika fiber(20-40 g kwa siku);
Kiwango kinachohitajika cha protini kwa siku ni 0.8-1 g / siku. isipokuwa: ugonjwa wa figo);
lishe yenye usawa katika muundo wa vitamini na madini.

Tiba ya madawa ya kulevya

Licha ya ukweli kwamba mabadiliko ya mtindo wa maisha yanaweza kuathiri kwa uhakika mwendo wa ugonjwa wa kisukari cha aina ya 2, wagonjwa wachache hufuata mapendekezo kwa muda mrefu. Kwa hiyo, matibabu ya madawa ya kulevya kwa ugonjwa wa kisukari cha aina ya 2 imekuwa imara katika mazoezi ya matibabu.

Kulingana na utaratibu wa hatua, dawa imegawanywa katika vikundi vifuatavyo:

stimulants ya secretion ya insulini (sulfonylureas, glinides);
wale ambao huondoa upinzani wa insulini (biguanides, thiazolidinediones);
hatua ya pamoja (mchanganyiko) (incretin mimetics).

Vikundi vya dawa zinazotumiwa kwa matibabu:

biguanides;
derivatives ya sulfonylurea;
thiazolidinediones;
vidhibiti vya prandial;
inhibitors za alpha-glycosidase;
mimetics ya incretin;
maandalizi ya insulini.

Biguanides

Mwakilishi pekee ni metformin. Inauzwa hii ni Siofor au Glucophage.

Utaratibu wa hatua

Kikundi hiki cha madawa ya kulevya kinalenga kupunguza upinzani wa mwili kwa insulini. Hii inafanikiwa kwa njia zifuatazo:

malezi ya sukari kutoka kwa mafuta, protini, na pia katika mchakato wa kuvunjika kwa glycogen ya ini hupunguzwa;
"hifadhi" ya glucose na ini kwa namna ya glycogen huongezeka;
unyeti wa receptors za tishu kwa insulini huongezeka;
ngozi ya sukari ndani ya damu hupungua;
huongeza matumizi ya glucose na viungo na tishu.

Madhara ni ya kawaida sana katika kundi hili, na yote yanahusishwa na shida katika njia ya utumbo. Hata hivyo, huenda ndani ya wiki 2, hivyo unahitaji kuwa na subira. Kama madhara kwa muda mrefu sana, unapaswa kushauriana na daktari kurekebisha matibabu. Kwa hivyo, kwa zile kuu athari mbaya kutoka kwa metformin ni pamoja na:

gesi tumboni;
kichefuchefu;
kuhara;
kutapika;
ladha ya metali kinywani.

Sulfonylureas

Hizi ni pamoja na madawa yafuatayo: glibenclamide, glurenorm, gliquidone.

Utaratibu wa hatua

Hufunga kwa vipokezi vya seli za beta za kongosho, na kuchochea kutolewa kwa insulini.
Dawa zinaagizwa kutoka kwa dozi ndogo zaidi, na ndani ya wiki moja kipimo kinaongezeka hadi kiwango kinachohitajika.

Madhara kuu ni: hatari ya hypoglycemia, itching, upele wa ngozi, matatizo njia ya utumbo, sumu ya ini.

Glinids

Kikundi hiki kinawakilishwa na dawa za nateglinide na repaglinide.

Utaratibu wa hatua

Huongeza kiwango cha insulini iliyotolewa ndani ya damu kwa kuongeza mtiririko wa ioni za kalsiamu ndani ya seli za kongosho, ambayo inaruhusu udhibiti wa glycemia ya baada ya strandial, i.e. viwango vya sukari baada ya milo.

Thiazolidinediones (glitazones)

Dawa hizo ni pamoja na rosiglitazone na pioglitazone.

Utaratibu wa hatua

Dawa za kikundi hiki huamsha vipokezi kwenye seli za misuli na mafuta, na kuongeza unyeti wao kwa insulini, na hivyo kuwezesha utumiaji wa haraka wa sukari kwenye misuli. tishu za adipose na ini.

Ikumbukwe kwamba licha ya ufanisi wao wa juu uliothibitishwa, kuna idadi ya uboreshaji kwa matumizi yao:

kushindwa kwa moyo kwa muda mrefu (CHF) daraja la 3-4 kulingana na NYHA;
kuongezeka kwa transaminases ya ini katika damu kwa zaidi ya mara 3;
mimba;
kunyonyesha.

Mimetics ya Incretin

Dawa katika kundi hili ni exenatide.

Utaratibu wa hatua

Kuna ongezeko la usiri wa insulini chini ya ushawishi wa kuongezeka kwa sukari kwenye damu, wakati mchakato wa usiri wa glucagon na bure. asidi ya mafuta. Kwa kuongeza, uokoaji wa chakula kutoka kwa tumbo hupungua, na mtu hupata hisia ya ukamilifu kwa muda mrefu, hivyo kundi hili ni la aina ya mchanganyiko kulingana na utaratibu wa hatua.
Athari kuu ni kichefuchefu, ambayo hudumu wiki 1-2 tangu kuanza kwa matumizi.

vizuizi vya α-glucosidase

Dawa pekee inayowakilishwa ni acarbose. Sio msingi katika matibabu ya ugonjwa wa kisukari, lakini ni bora kabisa na haina vile athari ya upande, kama hypoglycemia kutokana na ukweli kwamba yenyewe haiingiziwi ndani ya damu na haiathiri usanisi wa insulini.

Utaratibu wa hatua

Dawa katika kundi hili inashindana na wanga kutoka kwa chakula kwa kumfunga kwa enzymes mfumo wa utumbo, kuwajibika kwa kugawanyika kwao. Shukrani kwa utaratibu huu, kiwango cha kunyonya kwa wanga hupunguzwa, kwa hiyo hakuna hatari anaruka mkali sukari baada ya kula.

Tiba ya insulini

Tiba ya insulini haijapoteza umuhimu wake katika matibabu ya ugonjwa wa kisukari cha aina ya 2, licha ya uchaguzi mpana wa dawa za kupunguza sukari ya kibao.

Tiba ya insulini inaweza kugawanywa kwa muda:

muda;
mara kwa mara;

mwanzoni mwa matibabu:

tangu mwanzo wa utambuzi;
kama matokeo ya maendeleo ya ugonjwa (kawaida baada ya miaka 5-10);

Maendeleo kisukari cha aina ya 2 inaweza kwenda kwa njia mbili.

Njia ya kwanza ni wakati mtizamo wa insulini na seli za tishu unapovurugika, na haifai tena kama "ufunguo" ambao hufungua sukari ndani ya seli, ambapo huchakatwa au kuhifadhiwa (kwa mfano, katika mfumo wa glycogen kwenye ini. seli). Ugonjwa huu unaitwa upinzani wa insulini.
Chaguo la pili ni wakati insulini yenyewe inapoteza uwezo wake wa kufanya vitendo vyake. Hiyo ni, glucose haiwezi kuingia kwenye seli si kwa sababu vipokezi vya seli hazioni insulini, lakini kwa sababu insulini inayozalishwa yenyewe sio tena "ufunguo" wa seli.

Dalili za ugonjwa wa kisukari cha aina ya 2

Ugonjwa wa kisukari aina ya 2 mara nyingi hutokea bila maonyesho yanayoonekana, mtu hajui hata kwamba yeye ni mgonjwa.
Dalili zingine zinaweza kuonekana kwa muda na kisha kutoweka.
Kwa hiyo, unahitaji kusikiliza kwa makini mwili wako.

Watu wazito na wanene wanapaswa kupima viwango vyao vya sukari mara kwa mara.

Kuongezeka kwa sukari kunafuatana na kiu, na, kwa sababu hiyo, urination mara kwa mara.
Ngozi kali kavu, kuwasha, na majeraha yasiyo ya uponyaji yanaweza kuonekana.
Imezingatiwa udhaifu wa jumla, uchovu haraka.
Watu zaidi ya umri wa miaka 40 wanapaswa pia kufuatilia viwango vyao vya sukari.

Aina za ukali wa ugonjwa wa kisukari cha aina ya 2

Kulingana na ukali, aina tatu zinaweza kutofautishwa:

fomu kali - wakati wa kufikia fidia inatosha kufuata lishe na mazoezi au kiwango cha chini cha dawa za kupunguza sukari;
fomu ya kati - kudumisha normoglycemia, vidonge kadhaa vya dawa za kupunguza sukari zinahitajika;
fomu kali - wakati dawa za kupunguza sukari haitoi matokeo yanayohitajika na tiba ya insulini huongezwa kwa matibabu.

Matibabu ya ugonjwa wa kisukari cha aina ya 2: dawa za hypoglycemic na tiba ya insulini

Matibabu ya ugonjwa wa kisukari cha aina ya 2 hujumuisha vipengele kadhaa - elimu ya michezo/kimwili, tiba ya chakula, na tiba ya insulini.

Haiwezi kupuuzwa shughuli za kimwili na dieting. Kwa kuwa wao husaidia mtu kupoteza uzito na hivyo kupunguza upinzani wa insulini ya seli (moja ya sababu za maendeleo ya ugonjwa wa kisukari), na hivyo kurekebisha viwango vya sukari ya damu.
Bila shaka, si kila mtu anayeweza kukataa dawa, lakini bila kupoteza uzito, hakuna aina ya matibabu itatoa matokeo mazuri.
Lakini bado, msingi wa matibabu ni dawa za antihyperglycemic.

Kulingana na utaratibu wa utekelezaji, dawa zote za kupunguza sukari zinagawanywa katika vikundi kadhaa. Ziangalie hapa chini.

Kundi la kwanza linajumuisha aina mbili za dawa - Thiazolidinediones na Biguanides. Madawa ya kulevya katika kundi hili huongeza unyeti wa seli kwa insulini, yaani, kupunguza upinzani wa insulini.
Aidha, dawa hizi hupunguza ngozi ya glucose na seli za matumbo.

Dawa zinazohusiana na Thiazolidinedionam (Rosiglitazone na Pioglitazone), kurejesha utaratibu wa hatua ya insulini kwa kiwango kikubwa.

Dawa zinazohusiana na biguanides ( Metformin (Siofor, Avandamet, Bagomet, Glucophage, Metfogamma)), kwa kiwango kikubwa hubadilisha unyonyaji wa glukosi na seli za matumbo.
Dawa hizi mara nyingi huwekwa kwa watu wenye uzito mkubwa ili kuwasaidia kupunguza uzito.

- Kundi la pili la dawa za kupunguza sukari pia lina aina mbili za dawa - Derivatives dawa za sulfonylurea na Meglitinides.
Madawa ya kulevya katika kundi hili huchochea uzalishaji wa insulini yako mwenyewe kwa kutenda kwenye seli za beta za kongosho.
Pia hupunguza akiba ya sukari kwenye ini.

Dawa kutoka kwa kikundi cha derivatives ya Sulfonylurea ( Maninil, Diabeton, Amaryl, Glyurenorm, Glibinez-retard) pamoja na madhara hapo juu kwenye mwili, pia huathiri insulini yenyewe, na hivyo kuongeza ufanisi wake.

Dawa za kikundi cha Meglitinide (Repaglinide) Starlix)) kuimarisha awali ya inulini na kongosho, na pia kupunguza kilele cha postprandial (ongezeko la sukari baada ya kula).
Inawezekana kuchanganya dawa hizi na Metformin.

- Kundi la tatu la dawa za kupunguza sukari ni pamoja na Acarbose (Glucobay) Dawa hii inapunguza ngozi ya glucose na seli za matumbo kutokana na ukweli kwamba, kwa kumfunga kwa enzymes zinazovunja wanga zinazotolewa na chakula, huwazuia. Na wanga isiyovunjika haiwezi kufyonzwa na seli. Na kutokana na hili, kupoteza uzito hutokea.

Wakati matumizi ya dawa za kupunguza sukari haitoi fidia, imeagizwa tiba ya insulini.
Kuna mipango tofauti ya kutumia insulini. Inawezekana kutumia insulini ya muda mrefu tu pamoja na dawa za kupunguza sukari. Au, ikiwa dawa hazifanyi kazi, insulini za muda mfupi na za muda mrefu hutumiwa.

Matumizi ya insulini inaweza kuwa ya kudumu, au inaweza kuwa ya muda - katika kesi ya decompensation kali, wakati wa ujauzito, wakati wa upasuaji au ugonjwa mbaya.

Lishe kwa ugonjwa wa kisukari cha aina ya 2

Mlo ni mojawapo ya pointi muhimu katika matibabu ya kisukari cha aina ya 2 na inalenga kupunguza uzito wa ziada na kudumisha uzito wa kawaida wa mwili.

Msingi wa lishe ni kukataa kwa wanga haraka au iliyosafishwa, kama vile sukari, pipi, jamu, matunda mengi, matunda yaliyokaushwa, asali, juisi za matunda na bidhaa za kuoka.

Lishe kali haswa mwanzoni, wakati unahitaji kupoteza uzito, basi lishe inaweza kupanuliwa kwa kiasi fulani, lakini wanga ya haraka kwa sehemu kubwa bado haijatengwa.

Lakini kumbuka kuwa kila wakati unapaswa kuwa na vyakula vyenye wanga haraka ili kukomesha mashambulizi ya hypoglycemia.
Asali, juisi na sukari ni nzuri kwa hili.

Lishe hiyo haipaswi kuwa jambo la muda, lakini njia ya maisha. Kuna sahani nyingi za afya, kitamu na rahisi kufanya, na desserts hazijatengwa.
Uchaguzi mkubwa wa sahani za chakula na kalori zilizohesabiwa na wanga zinaweza kupatikana kwenye tovuti ya Dia-Dieta, mshirika wetu.

Msingi wa lishe inapaswa kuwa vyakula ambavyo vina nyuzi nyingi na wanga polepole, ambayo huongeza sukari polepole na haisababishi hyperglycemia ya baada ya kula.

Ni muhimu kupunguza matumizi ya vyakula na maudhui ya juu ya mafuta - nyama, bidhaa za maziwa.

Unapaswa kuepuka vyakula vya kukaanga; mvuke, chemsha au uoka katika oveni.

Chakula kinapaswa kuchukuliwa mara 5-6 kwa siku, lakini kwa sehemu ndogo.

Kufuatia chakula hicho sio tu kukusaidia kupoteza uzito, lakini pia kuiweka kwa kiwango cha kawaida, ambacho kitakuwa na athari ya manufaa kwa hali ya jumla ya mwili.

Shughuli ya mwili kwa ugonjwa wa kisukari cha aina ya 2

Mazoezi ya kimwili ni ya umuhimu mkubwa, lakini mzigo lazima ufanane na umri na afya ya mgonjwa.
Ni muhimu usiiongezee kwa nguvu, mzigo unapaswa kuwa laini na wa kawaida.

Shughuli za michezo huongeza unyeti wa seli kwa insulini na, kwa sababu hiyo, kupungua kwa sukari hutokea.

Ikiwa utafanya mazoezi kwa muda mrefu, inashauriwa kula 10-15 g ya wanga polepole kabla ya kuanza kuzuia hypoglycemia. Mkate, apple, kefir zinafaa kama vitafunio.
Lakini ikiwa sukari yako imeshuka kwa kasi, basi unahitaji kuchukua wanga haraka ili kuongeza viwango vya glucose haraka.

Shughuli yoyote ya kimwili inapaswa kuepukwa ikiwa viwango vya sukari ni zaidi ya 12-13 mmol / l. Kwa sukari hiyo ya juu, mzigo kwenye moyo huongezeka, na pamoja na mzigo, hii inakuwa hatari mara mbili.
Aidha, kufanya mazoezi na sukari hiyo kunaweza kusababisha ongezeko lake zaidi.

Inashauriwa kufuatilia kiwango chako cha sukari kabla, wakati na baada ya mazoezi ili kuepuka mabadiliko yasiyohitajika.

396 Maoni

Habari. Tafadhali nisaidie kujua nina shida gani. Kabla ya ujauzito, sukari ya juu ya damu iligunduliwa 6.25 kutoka kwa mshipa kwenye tumbo tupu (zaidi ya hayo vipimo vyote pia vilitoka kwenye mshipa). Nilipitisha GG - 4.8%, mtihani wa uvumilivu wa glucose saa mbili baadaye ilikuwa 4.6., insulini ilikuwa karibu 8, i.e. Aina ya 1 ya kisukari haiwezi kuwa, kwa sababu ... C-peptide pia ilikuwa ya kawaida.
Wakati wa ujauzito, nilikuwa na ugonjwa wa kisukari wa ujauzito na chakula kali sana na ufuatiliaji wa sukari kwa kutumia glucometer na sensor. Baada ya ujauzito, msimu huu wa baridi nilikuwa na mtihani wa sukari ya 7.2 kwa saa na 4.16 katika masaa mawili, index ya Homa inaelea kutoka 2.2 hadi 2.78, na sukari ya kufunga mara nyingi iko kwenye maabara katika eneo la 5.9-6.1, lakini halisi wiki 2. iliyopita nilichukua mtihani na ilikuwa tayari 6.83, lakini nilikula pipi usiku (ice cream na apple), lakini masaa 8 kabla ya mtihani kwenye tumbo tupu bila shaka yalipita. GG ya mwisho ilikuwa 4.8%, kipimo kilichukuliwa wiki moja kabla ya kiwango hiki cha juu cha sukari na kipimo cha sukari basi pia kilikuwa 5.96. Endocrinologists waliniagiza Metformin, kwanza 500 na kisha 850 mg usiku, lakini sikuona kupungua kwa sukari ya kufunga.
Niko kwenye lishe karibu kila wakati (nakiri, wakati mwingine mimi huruhusu sana kwa njia ya ice cream au kuki moja) na karibu kila mara sukari baada ya masaa mawili kwenye glucometer sio juu kuliko 6, na mara nyingi zaidi 5.2 -5.7. Sielewi kwa nini sukari yangu ya kufunga ni kubwa sana ikiwa sina mafuta, ingawa nina mafuta ya tumbo (kilo 67 na urefu wa 173cm)
Nina wasiwasi juu ya dalili mbaya katika mfumo wa njaa, upotezaji mkubwa wa nywele, jasho, uchovu, na mara nyingi huhisi kizunguzungu ninapokula wanga, ingawa sukari yangu ni ya kawaida kabisa kwa wakati huu (niliiangalia na glucometer mara nyingi).
Nilichukua vipimo vya damu na cholesterol yangu ya LDL bado imeinuliwa - 3.31 (na kawaida kuwa hadi 2.59) na kuna ongezeko la hemoglobin 158 (kawaida ni hadi 150), seli nyekundu za damu - 5.41 (hadi 5.1 kawaida) na hematocrit - 47, 60 (kawaida hadi 46). Daktari anasema kwamba hii ni upuuzi na alipendekeza kunywa maji zaidi, lakini nina wasiwasi kwamba inaweza kuwa kutokana na sukari na hypothyroidism. Ninaogopa kuwa hali yangu inachanganya kila kitu kwa sababu cholesterol huathiri kongosho, na hypothyroidism na ugonjwa wa kisukari mara nyingi hutokea pamoja, na Eutirox imefutwa au kurudi kwangu.
Tafadhali niambie ni vipimo gani vingine ninavyopaswa kuchukua ili kuelewa ikiwa ninaanza kuwa na kisukari au bado ni ugonjwa wa kufunga sukari kwenye damu?

Julia, mchana mzuri.
Kuongezeka kwa hemoglobin, kwa kweli, kunaweza kuhusishwa na kiasi kidogo cha maji ya kunywa. Je, unakunywa kiasi gani kwa siku? Kwa uaminifu, nina hali sawa, hemoglobin 153-156. Ninakunywa kidogo sana (chini ya lita moja kwa siku), ni ngumu kujilazimisha, ingawa najua kuwa ninahitaji zaidi. Kwa hiyo, makini na ukweli huu.
Cholesterol, bila shaka, ni ya juu zaidi kuliko kawaida, lakini sio muhimu kutosha kwa namna fulani kuathiri afya. Hakuna maana katika kuchukua dawa za kupunguza cholesterol. Ikiwezekana, fikiria upya mlo wako - nyama ya mafuta, mafuta mengi ya wanyama. Umejaribiwa kwa cholesterol kabla?Wakati mwingine hutokea kwamba cholesterol ya juu ni kipengele cha mwili, kwa hiyo haina maana kuipunguza na madawa ya kulevya.
Uchovu, jasho, kizunguzungu - umejaribiwa kwa kazi ya tezi? Dalili ni sawa na kutofanya kazi vizuri kwa tezi ya tezi. Inaweza kuwa muhimu kuongeza kipimo cha eutirox.
Unaweza kuangalia moyo wako, nenda kwa daktari wa moyo. Kuongezeka kidogo kwa sukari kunaweza kusababisha dalili kama hizo.
Kwa sasa, hali yako ni kwamba unaweza kusema kwa uhakika kwamba hakika huna T1DM. T2DM inatia shaka. Bila shaka, daktari anaamua ni kiasi gani cha matibabu na metformin ni muhimu, lakini hadi sasa hakuna haja kali ya kuchukua madawa ya kulevya, kwa maoni yangu. Inawezekana kwamba hali itakua kwa njia ambayo matumizi ya muda ya metformin itasaidia kuboresha ngozi ya wanga na baada ya hapo itawezekana kuacha kuichukua.
Kwa sasa, endelea kutumia dawa ulizoagiza daktari wako na ufuatilie viwango vyako vya sukari. Ikiwa unataka kula wanga zaidi, ni bora kufanya hivyo asubuhi kuliko usiku.
Huna haja ya kufanya majaribio yoyote bado; tayari umefaulu zote kuu. Pima tena glycerin na hemoglobini mara kwa mara (mara 3 kwa mwaka), na upime sukari yako mwenyewe.
Na jambo moja zaidi - una glucometer ya aina gani? Je, inapima katika plasma au damu nzima? Angalia uwiano wa plasma na viwango vya sukari ya damu ya lengo. Madaktari (hasa wale wa shule ya zamani) mara nyingi hutegemea maadili ya damu nzima.
1. Asante kwa jibu!
  Ndiyo, kitu cha ajabu sana kinatokea na tezi ya tezi. Baada ya ujauzito kwa kipimo cha 50 (hapo awali hata nilibadilisha kati ya 50 na 75 ili kuweka TSH karibu 1.5) ilishuka hadi 0.08, i.e. Dozi iligeuka kuwa ya juu sana. Daktari aliamuru ultrasound (ilikuwa nzuri, bila athari yoyote ya ugonjwa, ingawa hapo awali kulikuwa na nodule ndogo) na akaniuliza nisinywe Eutirox kwa mwezi na kupimwa. Nilifanya kila kitu na baada ya mwezi wa kujiondoa nilikuwa na TSH ya 3.16, wakati kawaida ya maabara ilikuwa 4.2. Daktari aliagiza Ethirox tena kwa kipimo cha 25 na TSH yangu ilianza kupungua tena, lakini maumivu yalionekana mara moja juu ya mguu. Nilikumbuka kuwa tayari nilikuwa na hii miaka mingi iliyopita, wakati hypothyroidism ilikuwa bado haijagunduliwa, kwa hivyo nilimgeukia daktari mwingine na akaghairi Eutirox kwa miezi 3. (miguu yangu, kwa njia, iliondoka karibu mara moja) + Nilisimamisha Metformin pia. Baada ya miezi 3 Lazima niangalie TSH, glycated na sukari.
  Sasa nina glukometa ya Contour Plus (iliyosawazishwa na plasma), kabla ya hapo nilikuwa na Freestyle Optium.
  Nilileta vipimo kwa madaktari tu kutoka kwa maabara (kutoka kwenye mshipa).
  Sukari yangu ya juu ya 6.83 ilitoka kwa mshipa kwenye maabara (((na hii inanitisha, kwa sababu kupata ugonjwa wa kisukari katika umri wa miaka 35, wakati una mtoto mdogo mikononi mwako, inatisha sana.
  1. Julia, hali yako sio rahisi, kwani shida ya tezi ni shida ya homoni, kama vile ugonjwa wa kisukari. Kila kitu kinakwenda moja baada ya nyingine.
    Ni mapema sana kuzungumza juu ya ugonjwa wa kisukari. Mara kwa mara fanya vipimo vya sukari ya damu, na wakati mwingine angalia sukari yako ya kufunga nyumbani.
    Sukari 6.8, haswa mara moja, haionyeshi ugonjwa wa kisukari kwa njia yoyote.
    Hakuna maana ya kuwa na wasiwasi juu ya hili, wala usipunguze sana mlo wako. Haiwezekani kujikinga na ugonjwa wa kisukari, kama, kwa mfano, kutoka kwa mafua, kwa kufanya kuzuia na chanjo. Na T2DM, inawezekana kuboresha hali na lishe; na T1DM, lishe haina maana.
    Una mtoto mdogo, tumia wakati wako kwake. Furahia uzazi. Itakuwa muhimu kuchukua hatua za kutibu ugonjwa wa kisukari tu ikiwa inajidhihirisha; sasa haya yote hayataleta matokeo yoyote mazuri. Lakini wasiwasi unaweza kufanya uharibifu na kusababisha ongezeko la sukari, hata ikiwa hakuna ugonjwa wa kisukari.
    1. Ndiyo, ningependa kuchukua mawazo yangu yote haya, lakini afya yangu kwa ujumla inaingilia: kizunguzungu baada ya kula, kupoteza nywele kali, jasho, nk. Sio ya kupendeza sana, kwa bahati mbaya.
      Vipimo vya homoni vilirudi leo na inaonekana kama kughairiwa kwa Eutirox kulizua usawa, kwa sababu ... Hii haijawahi kutokea hapo awali; nilichukua zilizotangulia mnamo Mei kwenye Eutirox. Prolactini iliruka kwa kiasi kikubwa hadi 622 wakati kawaida ilikuwa 496, cortisol ilikuwa kwenye kikomo cha juu cha kawaida, insulini ya kufunga ikawa hata zaidi ya 11.60, glucose 6.08, na index ya Khoma sasa ni 3.13, i.e. upinzani wa insulini ulionekana (
      Sasa sijui hata nifanye nini. Sikuweza kamwe kupata daktari mzuri wa kutatua matatizo yangu yote.
      
      Julia, unatoka mji gani? Ikiwa Moscow, mkoa wa Moscow, basi unaweza kutafuta madaktari. Katika miji mingine, sijui, kwa bahati mbaya.
      Nina mwelekeo wa kuamini kwamba "kizunguzungu baada ya kula, kupoteza nywele nyingi, jasho, nk." haihusiani na sukari ya chini kama hiyo. Hii ni uwezekano mkubwa unaosababishwa na tezi ya tezi.
      Dalili zinazofanana zinaweza pia kutokana na malfunctions ya tezi za adrenal.
      Swali lingine: umechunguzwa na gynecologist? Vipi kuhusu homoni katika suala hili? Ugonjwa wa ovari ya polycystic unaweza kusababisha upinzani wa insulini.
      Kwa bahati mbaya, ni ngumu kusema mara moja ikiwa una hii au ile. Katika hali yako, dalili ni za kawaida sana kwamba ni muhimu kufanya uchunguzi wa utaratibu ili kutambua sababu halisi. Hii, bila shaka, sio haraka kama tungependa.
      
      Kuhusu upinzani wa insulini, mchakato huu una utabiri wa maumbile. Haiwezekani kuizuia, ikiwa inageuka kuwa huna ugonjwa wa polycystic, kipimo sahihi cha homoni kwa tezi ya tezi huchaguliwa, na upinzani wa insulini hauondoki, basi utalazimika kuzoea kuishi nayo. .
      Kisha matibabu na metformin inapaswa kubadilisha hali hiyo.
      
      Sikuweza kubofya kitufe cha "jibu" kwenye maoni yangu ya mwisho, kwa hivyo nitayaandika hapa.
      Ninatoka Minsk na inaonekana kuwa daktari mzuri hapa anahitaji kutafutwa kama hazina)) Nilifanya miadi na mtaalamu wa endocrinologist aliyependekezwa mwishoni mwa wiki ... tutaona.
      Inaonekana kwangu kuwa shida zangu na insulini ni za urithi, kwa sababu ... Katika familia yetu, wanawake wote wanajilimbikiza mafuta kwenye tumbo. Dada yangu anahusika kikamilifu katika michezo, lakini tumbo bado ina mahali pa kuwa.
      Sina PCOS, lakini baada ya ujauzito nilianza kuwa na matatizo na mzunguko wangu na gynecologist haipendi ultrasound yangu na endometriamu. Kuna tuhuma kwamba swing na Eutirox ilisababisha kutofaulu, kwa sababu ... Katika kipimo changu cha 50 mg ilishuka hadi karibu 0, lakini sikujua.
      Leo pia nilipata uchambuzi wa kina wa tezi ya tezi (sijachukua Eutirox tangu Septemba 12).
      Ikiwa unaweza kutoa maoni kwa njia yoyote, nitashukuru sana.
      TSH-2.07
      T3sv-2.58 (kawaida 2.6-4.4) imepunguzwa
      T3jumla-0.91 (kawaida 1.2-2.7) imepunguzwa
      T4jumla-75.90 kawaida
      T4sv-16.51 kawaida
      Thyroglobulin ni 22.80 ya kawaida
      Kingamwili hadi TG - 417.70 (kawaida<115) повышено
      Antibodies kwa TPO - 12 kawaida
      Niliamua kuchukua kipimo kwa undani ili daktari aangalie vipimo vyote kwa undani.
      Niambie, tafadhali, ninawezaje kuangalia utendaji wa tezi za adrenal, ni vipimo gani ninaweza kuchukua?
      Asante kwa majibu yako na kwa kutumia wakati wako kwa mgeni :)
      
      Julia, mchana mzuri.
      Mkazo na wasiwasi pia huathiri viwango vya homoni na pia inaweza kusababisha udhaifu, kupoteza nywele, na jasho. Homoni kama vile catecholamines, ambazo zimeunganishwa kwenye tezi za adrenal, hutusaidia kupambana na mafadhaiko. Wanadhibiti athari za mwili kwa hali zenye mkazo. Unaweza kutoa damu au mkojo kwa catecholamines - dopamine, adrenaline, norepinephrine na serotonini. Sijui ni jinsi gani katika kliniki za wilaya, lakini katika maabara ya kibinafsi hufanyika kila mahali.
      Na kwanza kabisa, unahitaji tu kuchagua kipimo cha eutirox. Tezi ya tezi ina athari kubwa kwa ustawi wako. Ni T3 inayoathiri shughuli za mfumo wa moyo na mishipa; upungufu wake unaonyeshwa na kuongezeka kwa cholesterol, udhaifu, na shida na mkusanyiko.
      Tezi zote za adrenal na tezi zinapaswa kushughulikiwa na daktari mmoja.
      Kuna uwezekano wa 95% kwamba dalili zako zote zisizofurahi zitatoweka mara tu kazi ya tezi inaboresha.
      
      Kuhusu ugonjwa wa kisukari, niamini, maisha hayamalizi wakati utambuzi huu unafanywa. Sisi, watu wenye ugonjwa wa kisukari, tunaishi, tunafanya kazi, tunasafiri, tunaunda familia, tunaruka kwa ndege, ski, n.k. kwa njia ile ile. Kweli, hatuwezi kuruka angani :). Kwa hivyo usipoteze wakati kwa wasiwasi usio wa lazima, furahiya maisha, una familia, mtoto - kuna kitu cha kuishi na kutabasamu !!!
      
      P.S. Nje kidogo ya mada - ni vizuri sana kuwa unatoka Minsk. Tunaipenda Belarusi sana, tumeenda Minsk pia, ni jiji zuri sana. Tunapanga kuja tena. Kwa ujumla, tunakwenda Vitebsk mara 2-3 kwa mwaka. Mahali pako pazuri sana kila mahali!

Nina umri wa miaka 56, na shinikizo la damu la 195-100, nilipelekwa hospitali kwa ambulensi. Wakati wa utafiti, iliibuka kuwa sukari yangu ilipanda hadi 10.5. Sikuwahi kujua kuhusu hili hapo awali.Niligunduliwa kuwa na T2DM na nikaandikiwa Metformin mara 2 kwa siku, 500 g, na dawa za kupunguza shinikizo la damu. Nilianza kufuata chakula na kuchukua dawa, lakini kongosho upande wa kushoto ulianza kuumiza mara nyingi sana. Ninachukua pancreatin, allohol, mezim iliagizwa wakati nilipotembelea gastroenterologist, lakini maumivu hayatapita. Kwa nusu siku nilikunywa maji tu, nilifikiri yataondoka, lakini maumivu hayakuondoka. Unapendekeza kunywa nini?

Habari. Baba yangu hivi karibuni aligunduliwa na ugonjwa wa kisukari cha aina ya 2, kiwango chake cha sukari kilikuwa 19. Na madaktari pia walimkata ncha ya kidole chake kikubwa kwa sababu miguu yake haikuhisi chochote na inaonekana misumari yake ilianza kuanguka. Kulingana na baba, ilianza kama miaka mitano iliyopita, wakati miguu yake ilikuwa ikiganda. Madaktari walipomfanyia upasuaji, hawakujua kwamba alikuwa na sukari. Operesheni ilifanikiwa, miguu yangu ilipata joto kidogo, yaani, ilianza kuhisi kidogo. Na sasa, baada ya muda, malengelenge yalionekana kwenye miguu yangu, yalipasuka na ngozi ikatoka. Inauma usiku. Hatujui la kufanya.
Mama yangu ana umri wa miaka 60, kisukari cha aina ya 2, upinzani wa insulini, alidungwa sindano za insulini, kiwango chake cha sukari kilikuwa 14, macho yake yalikuwa yamepungua.
Niambie, inawezekana kuanza mazoezi ya mwili au ningoje hadi mwili utumie insulini na kupunguza sukari?
Je, mazoezi yatasaidia kuepuka matatizo ya mishipa?
Asante kwa makala, habari muhimu. Nina umri wa miaka 52, kwa bahati mbaya nina uzito kupita kiasi na viwango vyangu vya sukari vimepanda kidogo. Ninajaribu kubadilisha mtindo wangu wa kula, kula pipi kidogo na vyakula vya wanga, na kupima sukari yangu mara kwa mara nyumbani na glucometer ya contour ya TC, hii pia ni muhimu sana kuwa macho kila wakati na kufuatilia afya yangu.

Asante kwa makala hiyo, maswali mengi yalielezwa. Dada yangu hivi karibuni aligundulika kuwa na kisukari meld type 2 japo kiukweli hakuwa na dalili zozote ila alijiendesha vizuri akaanza kucheza michezo mingi ngoma bila shaka anafuata mlo hivi karibuni tulimnunulia tc circuit ili anaweza kudhibiti sukari yake, atapiga kambi na tutatulia kwa njia hii, hasa kwa kuwa ni rahisi sana na anaweza kuishughulikia kwa urahisi.
Halo, kiwango cha sukari cha mama yangu ni 8, kiwango kinakwenda hadi 21, kwa wastani kutoka 10 hadi 14. Anakataa insulini. Inachukua Gliformin. Pia ana ngiri baada ya upasuaji juu ya kitovu chake. Labda bado tunahitaji kwa namna fulani kumshawishi, kumlazimisha kuchukua insulini?
Habari, mama yangu mwenye umri wa miaka 41 alilazwa hospitalini akiwa na ugonjwa wa kongosho kali, alipimwa sukari, sukari 14 endocrinology ilikuja na kusema unategemea insulini wakasema sasa watachoma insulini, akakataa, anaogopa. atakaa juu yake maisha yake yote, nifanye nini, nisaidie.
Habari za mchana. Mama yangu ana kisukari cha aina ya 2 kwa miaka mingi. Hakujifanyia matibabu yoyote na hakufuata lishe yoyote. Anguko hili nilikatwa mguu. Ugonjwa wa gangrene ulianza. Sasa anakula bidhaa za kumaliza nusu - pancakes za duka na dumplings. Wakati mwingine yeye huandaa supu na kuongeza ya mkusanyiko wa pakiti. Anaishi mbali na siwezi kumshawishi asile ujinga huu. Ana kisukari na anatumia dawa za kutuliza maumivu. Wakati mwingine hundi (mara kadhaa kwa wiki) sukari. Kwa sasa inakaa saa 8. Anakataa insulini kimsingi. Kisiki kinapona kawaida. Na bado inaonekana kwangu kwamba hii yote ni "zaidi au chini ya kawaida", inaonekana utulivu kabla ya dhoruba inayofuata. Dondoo la hospitali lilionyesha magonjwa yanayoambatana kama vile kushindwa kwa figo kwa muda mrefu, ugonjwa wa ubongo wa ischemic, na kushindwa kwa uhamisho wa kudumu. Anakataa kabisa kubadili mtazamo wake. Swali ni je, niko sahihi au ninasukuma zaidi kutokana na ujinga? Ikiwa niko sawa, basi wagonjwa wa kisukari huishi kwa muda gani baada ya kukatwa na mtazamo kama huo na utambuzi kama huo? Ikiwa siwezi kukushawishi, basi labda naweza kukumbuka hoja haswa.
1. Sveta
  Hali yako sio rahisi - tunaweza kujiamulia kila wakati, lakini wakati mwingine kulazimisha au kushawishi mtu mwingine kubadilisha mtindo wao wa maisha sio kweli kabisa.
  Sasa juu ya mada - magonjwa yanayoambatana na mama yako ni matokeo ya ugonjwa wa sukari. Bila shaka, fidia ni muhimu ili kudumisha afya kwa kadiri mambo yalivyo sasa.
  Kwa kiwango cha sukari cha 8-9 mmol / l, inawezekana kusimamia na dawa za mdomo za hypoglycemic (vidonge) na chakula. Ikiwa sukari kama hiyo inaendelea ikiwa hutafuati chakula, basi ikiwa unafuata kila kitu kinapaswa kuwa katika utaratibu kamili. Kweli, hii ni ikiwa sukari haipanda juu. Lakini kuna mashaka juu ya hili, au mama anaificha, na vipimo 1-2 kwa wiki haitoi picha kamili, kwani kati ya vipimo hivi sukari inaweza kubadilika kutoka 2 hadi 20 mmol / l.
  Je, mama yako alipendekezwa kubadili kutumia insulini? Ikiwa ndio, basi mwambie kwamba kwa tiba ya insulini hatalazimika kufuata lishe, kuna fursa ya kufidia wanga yote iliyoliwa na kipimo cha insulini, lakini atalazimika kupima sukari yake mara nyingi zaidi, haswa mwanzoni. , mpaka dozi zinazofaa ziamuliwe.
  Hiyo ni, kwa maisha ya kawaida ya baadaye kuna chaguzi mbili:
  1. Vidonge na DIET ndio msingi wa matibabu ya T2DM.
  2. Insulini na hakuna chakula, lakini ufuatiliaji wa mara kwa mara zaidi.
  
  Kwa kweli sitaki kuandika utabiri wa kukatisha tamaa, lakini kwa kuwa kulikuwa na gangrene kwenye mguu mmoja, ambayo inaonyesha kifo cha vyombo vya mwisho wa chini, uwezekano wa tukio lake kwenye mguu mwingine ni wa juu sana. Mama atahamaje basi?
  Kuhusu kushindwa kwa figo sugu - mama bado hajapokea dialysis? Katika miji mingi ni vigumu sana kufikia, watu wanasimama kwenye mistari ndefu ili kuokoa maisha yao, lakini si kila mtu anasubiri zamu yake, kwa bahati mbaya. Na kisha, hatimaye, baada ya kupokea nafasi ya dialysis, mtu anakuwa amefungwa kwa nyumba - tangu dialysis inafanywa kwa siku fulani, kwa wakati fulani, ni suala la dakika tano. Kwa hiyo, saa kadhaa kwa siku, au bora mara moja kwa wiki, itabidi kujitolea kwa safari za hospitali na utaratibu huu. Na utaratibu yenyewe sio wa kupendeza - kuna dawa nyingi za ziada kwa maisha yako yote, kwani wakati wa dialysis vitu vingi vinavyohitajika na mwili huoshwa.
  Na haya ni matatizo tu ambayo yanamngojea mtu ambaye hana fidia ya kawaida. Labda hii bado itamtia moyo mama yako kufikiria juu ya maisha yake ya baadaye - mtu anayefanya kazi zaidi au chini na anayejitegemea, kwenye lishe au kitandani, ambaye atatunzwa na wapendwa ambao wana haki ya faragha yao, lakini anayepima sukari yake. mara moja kwa wiki na kula vyakula vya kutisha.
  Kwa mama yako - afya na busara, na kwako, uvumilivu!
Mama ana kisukari cha aina ya 2. Inachukua metfogamma, metformin (kulingana na kile kinachouzwa). Wakati mwingine asubuhi sukari ni chini ya kawaida (kulingana na glucometer): kuhusu 2-3. Kawaida karibu 7-8. Inaweza kuwa nini na ni hatari gani? Asante mapema kwa jibu lako.
1. Dmitriy
  Kupungua kwa sukari hadi 2-3 mmol tayari ni hypoglycemia. Upungufu huu lazima uepukwe. Zaidi ya hayo, ikiwa mama mwenyewe hajisikii sukari ya chini, lakini anajifunza tu kuhusu hilo kutoka kwa glucometer. Viwango vya chini vya sukari ni hatari kwa sababu hatua lazima zichukuliwe mara moja, bila kuchelewa. Wakati viwango vya sukari ni vya chini, ubongo haupati oksijeni ya kutosha na njaa ya oksijeni hutokea, ambayo inaongoza kwa kifo cha seli za ubongo.
  Ili kiwango chako cha sukari kiwe takriban sawa kila siku, unahitaji kufanya kila kitu kwa wakati mmoja - kuchukua dawa, kula kiasi fulani cha wanga. Hakikisha, labda katika usiku wa siku hizo wakati sukari ni kidogo asubuhi, kwamba mama anakula wanga kidogo (chini ya kawaida), hii inasababisha kupungua kwa sukari. Huwezi kusahau kula kabisa.
  Ikiwa matukio ya sukari ya chini hutokea mara kwa mara, unapaswa kushauriana na daktari. Atapanga tena dawa kwa wakati mwingine, au, uwezekano mkubwa, kupunguza kipimo cha dawa zilizochukuliwa.
  Naam, shughuli za kimwili pia hupunguza sukari. Je, kuna mambo yoyote katika usiku wa kuamkia asubuhi ya hypoglycemia ambayo huchangia kupungua kwa hali hii (safari za nchi, vitanda vya bustani, matembezi tu, kusafisha nyumba, nk)
Habari. Baba yangu ana kisukari cha aina ya 2. Ana umri wa miaka 65, uzito wa kilo 125. Hataki kabisa matibabu, lakini ni vigumu kumlazimisha. Kwa kuwa sina maarifa sifuri, na mgonjwa hana bidii, niko kwenye butwaa.

Swali kuhusu hali maalum
alitapika jana mchana, akajisikia vibaya, akakataa kwenda kwenye gari la wagonjwa. (walidhani ni sumu tu). Kisha nililala jioni yote na usiku kucha.
Asubuhi niliuliza kupima sukari yangu na shinikizo la damu, kila kitu kiligeuka kuwa cha juu. 162 zaidi ya 81, mpigo 64, sukari 13.0.
Tafadhali niambie cha kufanya. Je, tupige kengele? Nifanye nini hasa?
Asante sana, swali ni LA HARAKA.
Hello, kiwango cha sukari cha kawaida siku nzima ni kutoka 5 hadi 6. Na juu ya tumbo tupu kutoka 6 hadi 8 !!! Jinsi gani? Ninalala saa 6 na kuamka saa 7 (((Ni nini hufanyika usiku? Jinsi ya kupunguza au kuweka sukari ya usiku kuwa ya kawaida? Wakati wa mchana baada ya chakula chochote, sukari huwa ya kawaida kutoka 5 hadi 6. Tafadhali niambie. Asante. wewe
habari, tafadhali niambie, niligunduliwa na T2DM miezi 4 iliyopita, yaani, mwezi wa Aprili, nilitoa damu kwenye tumbo tupu, ilikuwa 8.6, waliandika Mitformin 850, kibao kimoja jioni wakanipiga, niko. nikijaribu kujitibu, nakunywa mimea, chai ya kupunguza sukari, nafuata lishe, sukari wakati ni kama 5.6, kisha 4.8, kisha 10 .5 nina urefu wa 168, uzito wa kilo 76,800, ninafanya mazoezi, sasa Nang'oa meno, sukari imepanda hadi 15, shinikizo la damu limeshuka hadi 80/76, najisikia vibaya, labda ninywe vidonge vingine, tafadhali niambie.

Aina ya 2 ya kisukari hugunduliwa katika 90-95% ya wagonjwa wote wa kisukari. Kwa hivyo, ugonjwa huu ni wa kawaida zaidi kuliko ugonjwa wa kisukari cha aina 1. Takriban 80% ya watu walio na ugonjwa wa kisukari cha aina ya 2 wana uzito kupita kiasi, ikimaanisha kuwa wako angalau 20% juu ya uzito wao bora wa mwili. Kwa kuongezea, fetma yao kawaida huonyeshwa na utuaji wa tishu za adipose kwenye tumbo na torso ya juu. takwimu inakuwa kama apple. Hii inaitwa fetma ya tumbo.

Kusudi kuu la wavuti ni kutoa mpango mzuri na wa kweli wa matibabu ya ugonjwa wa kisukari cha aina ya 2. Inajulikana kuwa kufunga na mazoezi ya nguvu kwa saa kadhaa kwa siku ni bora kwa ugonjwa huu. Ikiwa uko tayari kufuata utawala mgumu, basi hakika hautahitaji kuingiza insulini. Hata hivyo, wagonjwa hawataki kufa njaa au kufanya kazi kwa bidii katika madarasa ya elimu ya kimwili, hata chini ya maumivu ya kifo chungu kutokana na matatizo ya ugonjwa wa kisukari. Tunatoa njia za kibinadamu za kupunguza sukari yako ya damu hadi viwango vya kawaida na kuiweka chini mara kwa mara. Wao ni mpole kwa wagonjwa, lakini wakati huo huo ufanisi sana.

Pata mapishi ya lishe ya chini ya carb kwa aina ya 2 ya kisukari

Hapo chini katika kifungu utapata mpango mzuri wa kutibu ugonjwa wa kisukari cha aina ya 2:

bila kufunga;
bila mlo wa kalori ya chini, hata chungu zaidi kuliko njaa kamili;
bila madarasa ya elimu ya kimwili ya kazi ngumu.

Jifunze kutoka kwetu jinsi ya kudhibiti kisukari cha aina ya 2, kujikinga na matatizo yake, na bado ujisikie umeshiba kila wakati. Hutalazimika kuwa na njaa. Ikiwa unahitaji sindano za insulini, jifunze jinsi ya kuwapa bila maumivu kabisa, na kipimo kitakuwa kidogo. Mbinu zetu huturuhusu kutibu kwa ufanisi ugonjwa wa kisukari cha aina ya 2 katika 90% ya kesi bila sindano za insulini.

Kuna msemo unaojulikana: "kila mtu ana ugonjwa wake wa kisukari," yaani, kwa kila mgonjwa hutokea kwa njia yake mwenyewe. Kwa hiyo, mpango mzuri wa matibabu ya ugonjwa wa kisukari unaweza tu kuwa mtu binafsi. Walakini, ifuatayo ni mkakati wa jumla wa kutibu ugonjwa wa kisukari cha aina ya 2. Inashauriwa kuitumia kama msingi wa kuunda programu ya mtu binafsi.

Ujumbe huu ni mwendelezo wa kifungu "". Tafadhali soma makala ya msingi kwanza, vinginevyo baadhi ya mambo yanaweza yasiwe wazi. Chini ni nuances ya matibabu madhubuti wakati ugonjwa wa kisukari cha aina ya 2 tayari umegunduliwa. Utajifunza kudhibiti ugonjwa huu mbaya vizuri. Kwa wagonjwa wengi, mapendekezo yetu ni nafasi ya kukataa sindano za insulini. Katika ugonjwa wa kisukari cha aina ya 2, lishe, mazoezi, vidonge na / au regimen ya insulini huamuliwa kwanza kwa mgonjwa, kwa kuzingatia ukali wa ugonjwa wake. Kisha inarekebishwa mara kwa mara, kulingana na matokeo yaliyopatikana hapo awali.

Asante kwa kazi uliyofanya, ambayo inasaidia sana kubadilisha mtindo wako wa maisha. Inakupa nafasi ya kufikia kiwango cha mtu mwenye afya. Miaka kadhaa iliyopita niligunduliwa na ugonjwa wa kisukari cha aina ya 2. Sikuchukua dawa yoyote. Katikati ya 2014, nilianza kupima viwango vyangu vya sukari kwenye damu. Ilikuwa 13-18 mmol / l. Anza kuchukua dawa. Niliwachukua kwa miezi 2. Sukari ya damu imeshuka hadi 9-13 mmol / l. Hata hivyo, hali ya afya kutokana na kutumia dawa hizo ilikuwa mbaya sana. Ningeangazia sana kushuka kwa janga la uwezo wa kiakili. Kwa hiyo, mnamo Oktoba niliamua kuacha kutumia dawa, mara moja nikabadilisha moja iliyopendekezwa. Sasa, Baada ya wiki tatu za lishe mpya, kiwango cha sukari ya damu ni 5-7 mmol / l. Mpaka nikaanza kuipunguza zaidi, nikikumbuka pendekezo la kutopunguza kwa kasi sukari ikiwa ilikuwa juu kwa muda mrefu kabla. Kweli, hakuna shida kupunguza sukari kwa kawaida - kila kitu kinatambuliwa na kujidhibiti kwa kibinafsi wakati wa kufuata chakula cha chini cha kabohaidreti. Situmii dawa. Afya yangu imeimarika sana. Uwezo wa kiakili umerejeshwa. Uchovu wa kudumu umetoweka. Baadhi ya matatizo yanayohusiana, kama nilivyogundua sasa, pamoja na kuwepo kwa kisukari cha aina ya 2, yalianza kupungua. Asante tena. Heri kazi zako. Nikolay Ershov, Israeli.

Jinsi ya kutibu kwa ufanisi ugonjwa wa kisukari cha aina ya 2

Kwanza kabisa, soma sehemu ya "" katika kifungu cha "". Fuata orodha ya vitendo iliyoonyeshwa hapo.

Mkakati mzuri wa matibabu ya ugonjwa wa kisukari cha aina ya 2 una viwango 4:

Kiwango cha 1:.
Kiwango cha 2: Chakula cha chini cha kabohaidreti pamoja na shughuli za kimwili kulingana na.
Kiwango cha 3. Chakula cha chini cha kabohaidreti pamoja na mazoezi pamoja.
Kiwango cha 4. Complex, kesi za juu. Chakula chenye wanga kidogo pamoja na mazoezi pamoja na sindano za insulini, pamoja na au bila vidonge vya kisukari.

Ikiwa chakula cha chini cha kabohaidreti hupunguza sukari ya damu, lakini haitoshi, yaani, si kwa kawaida, kiwango cha pili kinaunganishwa. Ikiwa ya pili haina fidia kabisa kwa ugonjwa wa kisukari, hubadilika hadi ya tatu, i.e. kuongeza vidonge. Katika hali ngumu na ya juu, wakati mgonjwa wa kisukari anaanza kutunza afya yake kuchelewa, kiwango cha nne kinatumiwa. Ingiza insulini nyingi inavyohitajika ili kurudisha sukari kwenye damu kuwa ya kawaida. Wakati huo huo, wanaendelea kula kwa bidii kulingana na lishe yao. Ikiwa mgonjwa wa kisukari hufuata kwa bidii lishe na mazoezi kwa raha, basi kipimo kidogo cha insulini kawaida huhitajika.

Lishe ya chini ya kabohaidreti ni muhimu kabisa kwa wagonjwa wote wenye ugonjwa wa kisukari cha aina ya 2. Ikiwa utaendelea kula vyakula vilivyojaa wanga, basi huwezi hata ndoto ya kupata ugonjwa wako wa kisukari chini ya udhibiti. Chanzo cha kisukari cha aina ya 2 ni kwamba mwili wako hauvumilii wanga unaokula. Chakula ambacho huzuia wanga katika chakula haraka na kwa nguvu hupunguza sukari ya damu. Lakini bado, kwa wagonjwa wengi wa kisukari haitoshi kudumisha sukari ya kawaida ya damu, kama kwa watu wenye afya. Katika kesi hii, inashauriwa kuchanganya chakula na shughuli za kimwili.

Kwa ugonjwa wa kisukari cha aina ya 2, inahitajika kutekeleza kwa bidii hatua za matibabu ili kupunguza mzigo kwenye kongosho. Shukrani kwa hili, mchakato wa "kuchoma" kwa seli zake za beta utapungua. Hatua zote zinalenga kuboresha unyeti wa seli kwa hatua ya insulini, i.e. kupunguza upinzani wa insulini. Aina ya 2 ya kisukari inatibiwa na sindano za insulini tu katika hali mbaya sana, sio zaidi ya 5-10% ya wagonjwa. Hii itajadiliwa kwa undani mwishoni mwa kifungu.

Tunapaswa kufanya nini:

Soma makala "". Pia inaeleza jinsi ya kukabiliana na tatizo hili.
Hakikisha una kipimo sahihi cha glukosi (), na kisha upime sukari yako ya damu mara kadhaa kila siku.
Zingatia sana kudhibiti sukari yako ya damu baada ya kula, lakini pia kwenye tumbo tupu.
Nenda kwenye chakula cha chini cha carb. Kula tu, epuka kabisa.
Zoezi. Ni bora kwenda kukimbia kwa kutumia njia ya uboreshaji wa hali ya juu, haswa kwa wagonjwa walio na ugonjwa wa kisukari cha aina ya 2. Shughuli ya kimwili ni muhimu kwako.
Ikiwa chakula cha chini cha kabohaidreti pamoja na mazoezi ya kimwili haitoshi, yaani, viwango vya sukari yako baada ya chakula bado ni kubwa, kisha uongeze kipimo kingine kwao.
Ikiwa kila kitu pamoja - lishe, mazoezi na Siofor - haisaidii vya kutosha, basi tu katika kesi hii utalazimika kuingiza insulini ya kutolewa kwa muda mrefu usiku na / au asubuhi kwenye tumbo tupu. Katika hatua hii, huwezi kufanya bila daktari. Kwa sababu regimen ya tiba ya insulini imeundwa na endocrinologist, na sio kwa kujitegemea.
Usiache kamwe ulaji wa chini wa kabohaidreti, haijalishi daktari anayekuagiza insulini anasema nini. Isome. Ikiwa unaona kwamba daktari wako anaagiza vipimo vya insulini nje ya bluu, na haoni rekodi zako za vipimo vya sukari ya damu, basi usitumie mapendekezo yake, lakini wasiliana na mtaalamu mwingine.

Kumbuka kwamba katika hali nyingi, ni wagonjwa tu walio na ugonjwa wa kisukari cha aina ya 2 ambao ni wavivu sana wa kufanya mazoezi wanapaswa kuingiza insulini.

Jaribu kuelewa kisukari cha aina ya 2 na matibabu yake

Kikomo cha muda: 0

Urambazaji (nambari za kazi pekee)

0 kati ya kazi 11 zimekamilika

Habari

Tayari umeshafanya mtihani hapo awali. Huwezi kuianzisha tena.

Jaribu kupakia...

Lazima uingie au ujiandikishe ili kuanza jaribio.

Lazima ukamilishe majaribio yafuatayo ili kuanza hili:

matokeo

Majibu sahihi: 0 kati ya 11

Muda umekwisha

Pamoja na jibu
Na alama ya kutazama

Jukumu la 1 kati ya 11
1 .

Ni matibabu gani kuu ya ugonjwa wa kisukari cha aina ya 2?
Haki
Si sahihi
Tiba kuu ya ugonjwa wa kisukari cha aina ya 2 ni. Pima sukari yako na glucometer na uone ikiwa inasaidia kweli.
Jukumu la 2 kati ya 11
2 .
Ni aina gani ya sukari unapaswa kulenga baada ya chakula?
Haki
Si sahihi
Sukari baada ya kula inapaswa kuwa sawa na watu wenye afya - si zaidi ya 5.2-6.0 mmol / l. Hii inaweza kweli kupatikana kwa kutumia. Pia kudhibiti sukari yako asubuhi kwenye tumbo tupu. Kufunga viwango vya sukari kabla ya milo sio muhimu sana.
Jukumu la 3 kati ya 11
3 .
Ni ipi kati ya zifuatazo ni muhimu zaidi kwa matibabu ya ugonjwa wa sukari?
Haki
Si sahihi
Jambo muhimu zaidi na jambo la kwanza kufanya ni. Ikiwa glucometer ni uongo, itakuongoza kwenye kaburi. Hakuna matibabu ya kisukari yatasaidia, hata ya gharama kubwa zaidi na ya mtindo. Kipimo sahihi cha glukosi ni muhimu kwako.
Jukumu la 4 kati ya 11
4 .
Vidonge vyenye madhara kwa ugonjwa wa kisukari cha aina ya 2 ni vile:
Jukumu la 5 kati ya 11
5 .
Ikiwa mtu aliye na ugonjwa wa kisukari cha aina ya 2 anapoteza uzito ghafla na bila kuelezeka, hii inamaanisha:
Haki
Si sahihi
Jibu sahihi ni kwamba ugonjwa uliendelea hadi aina kali ya kisukari cha 1. Unahitaji kuingiza insulini, huwezi kufanya bila hiyo.
Jukumu la 6 kati ya 11
6 .
Je! ni lishe bora ikiwa mgonjwa wa kisukari cha aina ya 2 ataingiza insulini?
Haki
Si sahihi
Lishe ya chini ya kabohaidreti hukuruhusu kuishi na kipimo kidogo cha insulini. Inatoa udhibiti bora wa sukari ya damu. Ikiwa mgonjwa wa kisukari anaingiza insulini, hii haimaanishi kwamba anaweza kula chochote anachotaka.
Jukumu la 7 kati ya 11
7 .
Sababu kuu za ugonjwa wa kisukari cha aina ya 2 ni:
Haki
Si sahihi
Jukumu la 8 kati ya 11
8 .
Upinzani wa insulini ni nini?
Haki
Si sahihi
Upinzani wa insulini ni unyeti duni (uliopunguzwa) wa seli kwa hatua ya insulini. Hii ndio sababu kuu ya ugonjwa wa kisukari cha aina ya 2. Isome, vinginevyo hutaweza kupata matibabu ya ufanisi.
Jukumu la 9 kati ya 11
9 .
Jinsi ya kuboresha matokeo ya matibabu kwa ugonjwa wa kisukari cha aina ya 2?
Haki
Si sahihi
Jisikie huru kula nyama, mayai, siagi, ngozi ya kuku na vyakula vingine vya ladha. Bidhaa hizi hurekebisha sukari ya damu katika ugonjwa wa sukari. Wao huongeza sio cholesterol "mbaya" lakini "nzuri" katika damu, ambayo inalinda mishipa ya damu.
Jukumu la 10 kati ya 11
10 .
Nini cha kufanya ili kuzuia mshtuko wa moyo na kiharusi?
Haki
Si sahihi
Jisikie huru kula nyama nyekundu, mayai ya kuku, siagi na vyakula vingine vya ladha. Wao huongeza sio cholesterol "mbaya" lakini "nzuri" katika damu, ambayo inalinda mishipa ya damu. Hii ni kuzuia halisi ya mashambulizi ya moyo na kiharusi, na si kupunguza mafuta katika chakula. Soma ni vipimo gani vya damu unahitaji kuchukua na jinsi ya kuelewa matokeo yao.
Jukumu la 11 kati ya 11
11 .
Je! Unajuaje ni aina gani ya matibabu ya kisukari cha aina ya 2 hufanya kazi?
Haki
Si sahihi
Amini glucometer yako tu! Mara ya kwanza. Vipimo vya sukari ya damu mara kwa mara tu ndivyo vitakusaidia kujua ni matibabu gani ya ugonjwa wa sukari hufanya kazi kweli. Vyanzo vyote vya habari "vinavyoaminika" mara nyingi huwadanganya wagonjwa wa kisukari kwa faida ya kifedha.

Nini cha kufanya

Usichukue vidonge vya sulfonylurea. Angalia ikiwa tembe za kisukari ulizoandikiwa ni sulfonylurea. Ili kufanya hivyo, unahitaji kusoma kwa uangalifu maagizo, sehemu ya "Ingredients Active". Ikiwa unajikuta unachukua sulfonylureas, acha kuchukua.

Kwa nini dawa hizi ni hatari inaelezwa. Badala ya kuzichukua, dhibiti sukari yako ya damu na lishe iliyo na wanga kidogo, shughuli za mwili, vidonge vya Siofor au Glucophage, na, ikiwa ni lazima, insulini. Wataalamu wa endocrinologists wanapenda kuagiza vidonge vya mchanganyiko ambavyo vina derivatives ya sulfonylurea + metformin. Badilisha kutoka kwao hadi metformin "safi", yaani Siofor au Glucophage.

Nini cha kufanya	Unapaswa kufanya nini?
Usitegemee sana madaktari, hata waliolipwa, katika kliniki za kigeni	Chukua jukumu la matibabu yako. Fuata lishe ya chini ya kabohaidreti kwa bidii. Fuatilia sukari yako ya damu kwa uangalifu. Ikiwa ni lazima, ingiza insulini kwa dozi ndogo, pamoja na chakula. Zoezi. Jiandikishe kwa wavuti ya wavuti.
Usife njaa, usizuie ulaji wako wa kalori, usiwe na njaa	Kula vyakula vitamu na vya kuridhisha vilivyoidhinishwa kwa chakula cha chini cha kabohaidreti
... lakini usila sana, hata vyakula vinavyoruhusiwa vya chini vya kabohaidreti	Acha kula wakati tayari umeshiba zaidi au kidogo, lakini unaweza kula zaidi
Usipunguze ulaji wako wa mafuta	Kula mayai, siagi, na nyama ya mafuta kwa utulivu. Tazama jinsi viwango vyako vya cholesterol katika damu vinarudi kwa kawaida, kwa wivu wa kila mtu unayemjua. Samaki wa bahari ya mafuta ni muhimu sana.
Usijikute katika hali ambapo una njaa na hakuna chakula kinachofaa.	Asubuhi, panga wapi na nini utakula wakati wa mchana. Kubeba vitafunio na wewe - jibini, nyama ya nguruwe ya kuchemsha, mayai ya kuchemsha, karanga.
Usichukue vidonge vyenye madhara - sulfonylureas na glinides	Jifunze kwa uangalifu. Jua ni vidonge gani vina madhara na visivyo na madhara.
Usitarajia muujiza kutoka kwa vidonge vya Siofor na Glucophage	Dawa za kulevya hupunguza sukari kwa 0.5-1.0 mmol / l, hakuna zaidi. Wanaweza kuchukua nafasi ya sindano za insulini mara chache.
Usiruke vipande vya majaribio ya mita	Pima sukari yako mara 2-3 kila siku. Angalia glucometer kwa usahihi kwa kutumia njia iliyoelezwa. Ikiwa inageuka kuwa kifaa ni uongo, kutupa mara moja au kumpa adui yako. Ikiwa unatumia vipande vya majaribio chini ya 70 kwa mwezi, inamaanisha kuwa unafanya kitu kibaya.
Usicheleweshe kuanza matibabu ya insulini ikiwa inahitajika	Matatizo ya ugonjwa wa kisukari yanaendelea hata wakati sukari baada ya chakula au asubuhi juu ya tumbo tupu ni 6.0 mmol / l. Na hata zaidi ikiwa yeye ni mrefu zaidi. Insulini itaongeza maisha yako na kuboresha ubora wake. Fanya urafiki naye! Chunguza na.
Usiwe wavivu kudhibiti ugonjwa wako wa kisukari, hata kwenye safari za biashara, chini ya dhiki, nk.	Weka shajara ya kujichunguza, ikiwezekana katika mfumo wa kielektroniki, ikiwezekana katika Majedwali ya Hati za Google. Onyesha tarehe, wakati, kile ulichokula, viwango vya sukari ya damu, ni kiasi gani na ni aina gani ya insulini uliyoingiza, ni aina gani ya shughuli za mwili uliokuwa nao, mafadhaiko, n.k.

Tatu, wagonjwa walio na ugonjwa wa kisukari cha aina ya 2 kawaida huchelewesha kuanza matibabu ya insulini hadi dakika ya mwisho, na huu ni ujinga sana. Ikiwa mgonjwa kama huyo ghafla na haraka hufa kutokana na mshtuko wa moyo, basi tunaweza kusema kwamba alikuwa na bahati. Kwa sababu kuna chaguzi mbaya zaidi:

Gangrene na kukatwa kwa mguu;
Upofu;
Kifo cha uchungu kutokana na kushindwa kwa figo.

Haya ni matatizo ya kisukari ambayo hungetamani kwa adui yako mbaya zaidi. Kwa hivyo, insulini ni dawa nzuri ambayo inakuokoa kutoka kwa kuwajua kwa karibu. Ikiwa ni dhahiri kwamba huwezi kufanya bila insulini, kisha uanze kuiingiza haraka, usipoteze muda.

Upofu ukitokea au kiungo kikikatwa, mgonjwa wa kisukari huwa anakabiliwa na ulemavu wa miaka kadhaa zaidi. Wakati huu, ana wakati wa kufikiria kwa uangalifu juu ya jinsi alivyokuwa mpumbavu wakati hakuanza kuingiza insulini kwa wakati ... Mtu anapaswa kukaribia njia hii ya kutibu kisukari cha aina ya 2 sio "Oh, insulini, ndoto gani mbaya," lakini "Haya, insulini!"

Malengo ya matibabu ya ugonjwa wa kisukari cha aina ya 2

Hebu tuangalie hali chache za kawaida ili kuonyesha kwa vitendo nini lengo halisi la matibabu linaweza kuwa. Tafadhali jifunze kwanza makala "". Ina maelezo ya msingi. Nuances ya kuweka malengo ya matibabu kwa ugonjwa wa kisukari cha aina ya 2 ni ilivyoelezwa hapa chini.

Wacha tuseme tuna mgonjwa wa kisukari cha aina ya 2 ambaye anaweza kudhibiti sukari yake ya damu kwa msaada na kufanya mazoezi kwa raha. Anaweza kufanya bila vidonge vya kisukari na insulini. Mgonjwa kama huyo wa kisukari anapaswa kulenga kudumisha sukari yake ya damu katika 4.6 mmol / l ± 0.6 mmol / l kabla, wakati na baada ya chakula. Ataweza kufikia lengo hili kwa kupanga milo yake mapema. Anapaswa kujaribu kula kiasi tofauti cha vyakula vilivyo na kabohaidreti kidogo huku akiamua ukubwa wa chakula chake. Unahitaji kujifunza. Sehemu zinapaswa kuwa za ukubwa kiasi kwamba mtu huinuka kutoka kwenye meza kamili, lakini sio kupita kiasi, na wakati huo huo, sukari ya damu ni ya kawaida.

Malengo unayohitaji kujitahidi:

Sukari saa 1 na 2 baada ya kila mlo - si zaidi ya 5.2-5.5 mmol / l
Glucose ya damu asubuhi juu ya tumbo tupu sio zaidi ya 5.2-5.5 mmol / l
Hemoglobin ya glycated HbA1C - chini ya 5.5%. Kimsingi - chini ya 5.0% (kiwango cha chini cha vifo).
Viwango vya cholesterol "mbaya" na triglycerides katika damu ni ndani ya mipaka ya kawaida. Cholesterol "nzuri" inaweza kuwa juu kuliko kawaida.
Shinikizo la damu daima sio zaidi ya 130/85 mm Hg. Sanaa., hakuna migogoro ya shinikizo la damu (unaweza pia kuhitaji kuchukua virutubisho kwa shinikizo la damu).
Atherosclerosis haina kuendeleza. Hali ya mishipa ya damu haina kuzorota, ikiwa ni pamoja na katika miguu.
Matokeo mazuri ya mtihani wa damu kwa hatari ya moyo na mishipa (C-reactive protini, fibrinogen, homocysteine, ferritin). Hizi ni vipimo muhimu zaidi kuliko cholesterol!
Kupoteza maono kunaacha.
Kumbukumbu haina kuzorota, lakini inaboresha. Shughuli ya akili pia.
Dalili zote za ugonjwa wa ugonjwa wa kisukari hupotea ndani ya miezi michache. Ikiwa ni pamoja na mguu wa kisukari. Neuropathy ni shida inayoweza kubadilika kabisa.

Hebu sema alijaribu kula chakula cha chini cha kabohaidreti, na matokeo yake sukari ya damu baada ya kula ni 5.4 - 5.9 mmol / l. Mtaalam wa endocrinologist atasema kuwa hii ni bora. Lakini tutasema kwamba hii bado ni juu ya kawaida. Utafiti wa 1999 uligundua kuwa hali hii iliongeza hatari ya mshtuko wa moyo kwa 40%, ikilinganishwa na watu ambao sukari ya damu baada ya milo haikuzidi 5.2 mmol/L. Tunapendekeza sana mgonjwa kama huyo apunguze zaidi sukari ya damu na kuileta kwa kiwango cha watu wenye afya. Kukimbia kwa afya ni shughuli ya kupendeza sana, na pia hufanya maajabu katika kurekebisha sukari ya damu.

Ikiwa haiwezekani kumshawishi mgonjwa mwenye ugonjwa wa kisukari cha aina ya 2 kufanya mazoezi, basi anaagizwa vidonge vya Siofor (metformin) pamoja na chakula cha chini cha wanga. Glucophage ya dawa ni Siofor sawa, lakini kwa hatua iliyopanuliwa. Kuna uwezekano mdogo sana wa kusababisha athari kama vile kutokwa na damu na kuhara. Pia anaamini kuwa Glucophage hupunguza sukari ya damu mara 1.5 kwa ufanisi zaidi kuliko Siofor, na hii inahalalisha bei yake ya juu.

Uzoefu wa muda mrefu wa ugonjwa wa kisukari: kesi ngumu

Wacha tuangalie kesi ngumu zaidi ya ugonjwa wa kisukari cha aina ya 2. Mgonjwa, mgonjwa wa kisukari mwenye uzoefu, anafuata lishe ya chini ya kabohaidreti, huchukua metformin, na hata mazoezi. Lakini sukari yake ya damu bado inabaki juu baada ya kula. Katika hali hiyo, ili kupunguza sukari ya damu kwa kawaida, lazima kwanza ujue baada ya chakula ambacho sukari yako ya damu hupanda zaidi. Ili kufanya hivyo, fanya kwa wiki 1-2. Na kisha jaribu na wakati wa kuchukua vidonge, na pia jaribu kuchukua nafasi ya Siofor na Glucophage. Soma jinsi ya kudhibiti sukari ya damu asubuhi juu ya tumbo tupu na baada ya chakula. Unaweza kutenda kwa njia ile ile ikiwa sukari yako kawaida huinuka sio asubuhi, lakini alasiri au jioni. Na tu ikiwa hatua hizi zote hazisaidii vizuri, basi lazima uanze kuingiza insulini "iliyopanuliwa" mara 1 au 2 kwa siku.

Tuseme mgonjwa aliye na kisukari cha aina ya 2 bado alipaswa kutibiwa kwa insulini "iliyopanuliwa" usiku na/au asubuhi. Ikiwa atatii, basi atahitaji dozi ndogo za insulini. Kongosho inaendelea kutoa insulini yake, ingawa haitoshi. Lakini sukari ya damu ikishuka sana, kongosho huzima kiotomatiki utayarishaji wa insulini. Hii ina maana kwamba hatari ya ugonjwa mkali ni ya chini na unaweza kujaribu kupunguza sukari yako ya damu hadi 4.6 mmol / l ± 0.6 mmol / l.

Katika hali mbaya, wakati kongosho tayari imechomwa kabisa, wagonjwa wenye ugonjwa wa kisukari wa aina ya 2 hawahitaji tu sindano za insulini "ya muda mrefu", lakini pia sindano za insulini "fupi" kabla ya chakula. Wagonjwa kama hao kimsingi wana hali sawa na ugonjwa wa kisukari cha aina 1. Regimen ya matibabu ya ugonjwa wa kisukari cha aina ya 2 na insulini imewekwa tu na endocrinologist; usifanye mwenyewe. Ingawa kusoma kifungu "" itakuwa muhimu kwa hali yoyote.

Sababu za ugonjwa wa kisukari usio na insulini - kwa undani

Wataalamu wanakubali kwamba kisukari cha aina ya 2 hasa husababishwa na kisukari. Kongosho hupoteza uwezo wake wa kuzalisha insulini tu katika hatua za mwisho za ugonjwa huo. Mwanzoni mwa ugonjwa wa kisukari cha aina ya 2, insulini ya ziada huzunguka katika damu. Lakini haipunguzi sukari ya damu vizuri, kwa sababu seli ni nyeti kidogo kwa hatua yake. Kunenepa kunafikiriwa kusababisha upinzani wa insulini. Na kinyume chake - nguvu ya upinzani wa insulini, insulini zaidi huzunguka katika damu na tishu za mafuta kwa kasi hujilimbikiza.

Uzito wa tumbo ni aina maalum ya fetma ambayo mafuta hujilimbikiza kwenye tumbo, sehemu ya juu ya mwili. Mwanaume ambaye amepata unene wa kupindukia tumboni atakuwa na mzingo wa kiuno zaidi ya mzingo wa nyonga yake. Mwanamke mwenye tatizo sawa atakuwa na mzingo wa kiuno sawa na 80% au zaidi ya mzunguko wa nyonga yake. Unene wa kupindukia kwenye tumbo husababisha ukinzani wa insulini, na hizi mbili huimarisha kila mmoja. Ikiwa kongosho haiwezi kutoa insulini ya kutosha kukidhi hitaji lake lililoongezeka, ugonjwa wa kisukari cha aina ya 2 hutokea. Kwa ugonjwa wa kisukari cha aina ya 2, hakuna insulini ya kutosha katika mwili, lakini kinyume chake, ni mara 2-3 zaidi kuliko kawaida. Shida ni kwamba seli hazijibu vizuri. Kuchochea kongosho kutoa insulini zaidi ni mwisho wa matibabu.

Idadi kubwa ya watu, kwa kuzingatia wingi wa leo wa chakula na maisha ya kukaa, wana uwezekano wa kukuza unene na upinzani wa insulini. Mafuta yanapojilimbikiza mwilini, mzigo kwenye kongosho huongezeka polepole. Hatimaye, seli za beta hushindwa kuzalisha insulini ya kutosha. Viwango vya sukari ya damu huwa juu kuliko kawaida. Hii, kwa upande wake, ina athari ya sumu ya ziada kwenye seli za beta za kongosho, na hufa kwa wingi. Hivi ndivyo kisukari cha aina ya 2 kinavyokua.

Tofauti kati ya ugonjwa huu na kisukari cha aina 1

Matibabu ya aina ya 1 na aina ya 2 ya kisukari ni sawa kwa njia nyingi, lakini pia kuna tofauti kubwa. Kuelewa tofauti hizi ni ufunguo wa kudhibiti kwa mafanikio sukari yako ya damu. Aina ya 2 ya kisukari hukua polepole na kwa upole kuliko aina ya 1 ya kisukari. Sukari ya damu katika ugonjwa wa kisukari cha aina ya 2 mara chache hupanda hadi urefu wa "cosmic". Lakini bado, bila matibabu ya makini, inabakia kuinuliwa, na hii inasababisha maendeleo ya matatizo ya kisukari ambayo husababisha ulemavu au kifo.

Kuongezeka kwa sukari ya damu katika aina ya 2 ya kisukari huvuruga upitishaji wa neva na kuharibu mishipa ya damu, moyo, macho, figo na viungo vingine. Kwa sababu michakato hii kawaida haisababishi dalili dhahiri, aina ya 2 ya kisukari inaitwa "muuaji wa kimya." Dalili dhahiri zinaweza kuonekana baada ya uharibifu kuwa usioweza kutenduliwa, kama vile kushindwa kwa figo. Kwa hiyo, ni muhimu usiwe wavivu, kufuata utawala na kufanya hatua za matibabu, hata ikiwa hakuna kitu kinachoumiza bado. Atakapokuwa mgonjwa, itakuwa ni kuchelewa sana.

Mara ya kwanza, ugonjwa wa kisukari cha aina ya 2 sio mbaya kuliko ugonjwa wa kisukari cha aina ya 1. Angalau mgonjwa hana tishio la "kuyeyuka" ndani ya sukari na maji na kufa kwa uchungu ndani ya wiki chache. Kwa kuwa hakuna dalili za papo hapo mwanzoni, ugonjwa huo unaweza kuwa mbaya sana, na kuharibu mwili hatua kwa hatua. Aina ya pili ya kisukari ndiyo inayoongoza kwa kushindwa kwa figo, kukatwa viungo vya chini na upofu duniani kote. Inachangia maendeleo ya mashambulizi ya moyo na viharusi kwa wagonjwa wa kisukari. Pia mara nyingi huambatana na maambukizi ya uke kwa wanawake na upungufu wa nguvu za kiume kwa wanaume, ingawa ukilinganisha na mshtuko wa moyo au kiharusi haya ni mambo madogo.

Upinzani wa insulini iko kwenye jeni zetu

Sisi sote ni wazao wa wale waliookoka kwa muda mrefu wa njaa. Jeni ambazo huamua uwezekano wa kuongezeka kwa fetma na upinzani wa insulini ni muhimu sana katika hali ya uhaba wa chakula. Lazima ulipe kwa hili na tabia iliyoongezeka ya ugonjwa wa kisukari cha aina ya 2 katika wakati uliolishwa vizuri ambao ubinadamu unaishi sasa. hupunguza hatari ya ugonjwa wa kisukari cha aina ya 2 mara kadhaa, na ikiwa tayari imeanza, inapunguza kasi ya maendeleo yake. Ili kuzuia na kutibu ugonjwa wa kisukari cha aina ya 2, ni bora kuchanganya chakula hiki na mazoezi.

Upinzani wa insulini kwa sehemu husababishwa na sababu za maumbile, yaani urithi, lakini sio wao tu. Uelewa wa seli kwa insulini hupungua ikiwa mafuta ya ziada katika mfumo wa triglycerides huzunguka katika damu. Ukinzani mkali wa insulini, ingawa ni wa muda mfupi, huchochewa kwa wanyama wa maabara kwa kuwadunga sindano za triglycerides kwa njia ya mishipa. Unene wa kupindukia wa tumbo husababisha uvimbe wa muda mrefu, utaratibu mwingine wa kuongezeka kwa upinzani wa insulini. Magonjwa ya kuambukiza ambayo husababisha michakato ya uchochezi hufanya kwa njia ile ile.

Utaratibu wa maendeleo ya ugonjwa

Upinzani wa insulini huongeza hitaji la mwili la insulini. Viwango vya juu vya insulini katika damu huitwa hyperinsulinemia. Inahitajika "kusukuma" glucose ndani ya seli katika hali ya upinzani wa insulini. Ili kuhakikisha hyperinsulinemia, kongosho hufanya kazi chini ya mzigo ulioongezeka. Insulini ya ziada katika damu ina matokeo mabaya yafuatayo:

huongeza shinikizo la damu;
huharibu mishipa ya damu kutoka ndani;
huongeza upinzani wa insulini.

Hyperinsulinemia na upinzani wa insulini huunda mduara mbaya, unaoimarisha kila mmoja. Dalili zote zilizoorodheshwa hapo juu zinaitwa kwa pamoja. Inaendelea kwa miaka kadhaa hadi seli za beta za kongosho "zimechoma" kwa sababu ya mzigo ulioongezeka. Baada ya hayo, sukari ya damu iliyoinuliwa huongezwa kwa dalili za ugonjwa wa kimetaboliki. Na hiyo ndiyo yote - unaweza kufanya utambuzi wa ugonjwa wa kisukari cha aina ya 2. Kwa wazi, ni bora si kuruhusu ugonjwa wa kisukari kuendeleza, lakini kuanza kuzuia mapema iwezekanavyo, hata katika hatua ya ugonjwa wa kimetaboliki. Njia bora ya kuzuia vile ni mazoezi ya mwili na raha.

Jinsi kisukari cha aina ya 2 kinakua - wacha tufanye muhtasari. Sababu za maumbile + michakato ya uchochezi + triglycerides katika damu - yote haya husababisha upinzani wa insulini. Hii, kwa upande wake, husababisha hyperinsulinemia - kuongezeka kwa viwango vya insulini katika damu. Hii huchochea kuongezeka kwa mkusanyiko wa tishu za mafuta kwenye tumbo na kiuno. Kunenepa kwa tumbo huongeza viwango vya triglyceride katika damu na huongeza uvimbe wa muda mrefu. Yote hii inapunguza zaidi unyeti wa seli kwa hatua ya insulini. Hatimaye, seli za beta za kongosho haziwezi tena kukabiliana na mzigo ulioongezeka na hatua kwa hatua hufa. Kwa bahati nzuri, kuvunja mzunguko unaosababisha ugonjwa wa kisukari cha aina ya 2 sio ngumu sana. Hii inaweza kufanyika kwa chakula cha chini cha kabohaidreti na mazoezi ya kujifurahisha.

Tulihifadhi ya kuvutia zaidi kwa mwisho. Inatokea kwamba mafuta mabaya ambayo huzunguka katika damu yako kwa namna ya triglycerides sio mafuta sawa unayokula. Viwango vya juu vya triglycerides katika damu haitoke kutokana na matumizi ya mafuta ya chakula, lakini kutokana na matumizi ya wanga na mkusanyiko wa tishu za adipose kwa namna ya fetma ya tumbo. Soma makala "" kwa maelezo zaidi. Seli za tishu za adipose hujilimbikiza sio mafuta tunayokula, lakini yale ambayo mwili hutoa kutoka kwa wanga ya lishe chini ya ushawishi wa insulini. Asili Mafuta ya chakula, ikiwa ni pamoja na mafuta ya wanyama yaliyojaa, ni muhimu na yenye afya.

Uzalishaji wa insulini katika ugonjwa wa kisukari cha aina ya 2

Wagonjwa wapya wa kisukari cha aina ya 2 bado huzalisha kiasi fulani cha insulini yao wenyewe. Kwa kweli, wengi wao huzalisha insulini zaidi kuliko watu wasio na ugonjwa wa kisukari! Ni kwamba mwili wa wagonjwa wa kisukari hauna tena insulini yake ya kutosha kutokana na maendeleo ya upinzani mkali wa insulini. Tiba inayokubalika kwa ujumla kwa ugonjwa wa kisukari cha aina ya 2 katika hali hii ni kuchochea kongosho kutoa insulini zaidi. Badala yake, ni bora kutenda ili kuongeza unyeti wa seli kwa hatua ya insulini, yaani, kupunguza upinzani wa insulini ().

Ikiwa watatibiwa kwa usahihi na kwa uangalifu, wagonjwa wengi wenye ugonjwa wa kisukari cha aina ya 2 wataweza kurejesha viwango vyao vya sukari kwa kawaida bila sindano za insulini kabisa. Lakini ikiwa haujatibiwa au kutibiwa na njia za "jadi" za endocrinologists ya ndani (chakula cha juu cha wanga, vidonge vya sulfonylurea), basi mapema au baadaye seli za beta za kongosho "zitawaka" kabisa. Na kisha sindano za insulini zitakuwa muhimu kabisa kwa maisha ya mgonjwa. Kwa hivyo, ugonjwa wa kisukari cha aina ya 2 hubadilika kuwa ugonjwa wa kisukari cha aina ya 1. Soma hapa chini jinsi ya kujitunza vizuri ili kuzuia hili.

Majibu ya maswali yanayoulizwa mara kwa mara kutoka kwa wagonjwa

Nimekuwa na kisukari cha aina ya 2 kwa miaka 10. Kwa miaka 6 iliyopita, nimekuwa nikitibiwa mara kwa mara katika hospitali ya kutwa mara mbili kwa mwaka. Ninapokea sindano za Berlition na ndani ya misuli ya Actovegin, Mexidol na Milgamma. Ninahisi kuwa dawa hizi hazileti faida kubwa. Kwa hivyo niende hospitali tena?

Tiba kuu ya ugonjwa wa kisukari cha aina ya 2 ni. Ikiwa hutaifuata, lakini kula chakula cha "usawa" ambacho kinajaa na wanga yenye madhara, basi hakutakuwa na maana. Hakuna vidonge au droppers, mimea, spelling, nk zitasaidia.Milgamma ni vitamini B kwa dozi kubwa. Kwa maoni yangu, wao huleta faida halisi. Lakini zinaweza kubadilishwa na . Berlition ni kipunguzi cha asidi ya alpha-lipoic. Wanaweza kujaribiwa kwa ugonjwa wa ugonjwa wa kisukari, pamoja na, lakini kamwe mahali pa, chakula cha chini cha kabohaidreti. Isome. Sijui jinsi Actovegin na Mexidol zinafaa.

Niligunduliwa na ugonjwa wa kisukari cha aina ya 2 miaka 3 iliyopita. Ninachukua vidonge vya Diaglazide na Diaformin. Sasa ninapunguza uzito kwa msiba - urefu wangu ni 156 cm, uzito wangu umeshuka hadi kilo 51. Sukari iko juu, ingawa hamu yangu ni dhaifu, ninakula kidogo. HbA1C - 9.4%, C-peptide - 0.953 na kawaida ya 1.1 - 4.4. Ungependekezaje matibabu?

Diaglazide ni derivative ya sulfonylurea. Hizi ni vidonge vyenye madhara ambavyo vimemaliza (kupungua, "kuchoma") kongosho yako. Kama matokeo, ugonjwa wako wa kisukari cha aina ya 2 umegeuka kuwa kisukari cha aina ya 1. Kwa endocrinologist ambaye aliagiza dawa hizi, sema hello, kamba na sabuni. Katika hali yako, hakuna njia ya kufanya bila insulini. Anza kuidunga haraka kabla ya matatizo yasiyoweza kutenduliwa kutokea. Jifunze na utekeleze. Acha Diaformin pia. Kwa bahati mbaya, ulipata tovuti yetu ikiwa imechelewa, kwa hivyo sasa utakuwa ukiingiza insulini maisha yako yote. Na ikiwa wewe ni mvivu, utakuwa mlemavu ndani ya miaka michache kutokana na matatizo ya kisukari.

Matokeo ya mtihani wa damu yangu: sukari ya haraka - 6.19 mmol / l, HbA1C - 7.3%. Daktari anasema ni prediabetes. Aliniandikisha kama mgonjwa wa kisukari na kuagiza Siofor au Glucophage. Madhara kutoka kwa vidonge yanatisha. Je, inawezekana kwa namna fulani kupona bila kuwachukua?

Daktari wako ni sahihi - ni prediabetes. Hata hivyo, katika hali hiyo, inawezekana na hata rahisi kufanya bila dawa. Nenda, jaribu kupunguza uzito. Lakini usiwe na njaa. Soma makala, na. Ni bora kwako pia kufanya kitu pamoja na lishe yako.

Je, kiwango cha juu cha sukari baada ya kula hufanya tofauti yoyote? Kwa mimi ni ya juu nusu saa baada ya chakula cha jioni - inakwenda zaidi ya 10. Lakini kisha baada ya masaa 2 tayari iko chini ya 7 mmol / l. Je, hii ni zaidi au chini ya kawaida au mbaya kabisa?

Unachoelezea sio kawaida au kidogo, lakini sio nzuri. Kwa sababu katika dakika na saa wakati sukari ya damu inabakia juu, matatizo ya kisukari yanaendelea kikamilifu. Glucose hufunga kwa protini na kuvuruga kazi zao. Ikiwa unamimina suluhisho la sukari kwenye sakafu, itakuwa nata na ngumu kutembea. Protini zilizowekwa na glucose "hushikamana" kwa njia ile ile. Hata kama huna ugonjwa wa kisukari mguu, figo kushindwa kufanya kazi, au upofu, hatari yako ya mshtuko wa moyo ghafla au kiharusi bado ni kubwa sana. Ikiwa unataka kuishi, basi fuata kwa bidii mpango wetu wa matibabu ya kisukari cha aina ya 2, usiwe wavivu.

Mume wangu ana miaka 30. Aligunduliwa na ugonjwa wa kisukari cha aina ya 2 mwaka mmoja uliopita; sukari yake ya damu ilikuwa 18.3. Sasa tunaweka sukari ya lishe yetu sio zaidi ya 6.0. Swali: Je, ninahitaji kuingiza insulini na/au kuchukua vidonge vyovyote?

Hukuandika jambo kuu. Sukari sio juu kuliko 6.0 - kwenye tumbo tupu au baada ya kula? Sukari kwenye tumbo tupu ni upuuzi. Sukari tu baada ya chakula ni muhimu. Ikiwa unadhibiti sukari yako ya baada ya chakula vizuri na mlo wako, kisha uendelee kwenye mshipa huo huo. Hakuna vidonge au insulini inahitajika. Ikiwa tu mgonjwa hajaanguka kwenye chakula cha "njaa". Ikiwa ulionyesha sukari ya kufunga, lakini baada ya kula unaogopa kuipima, basi hii inaweka kichwa chako kwenye mchanga, kama mbuni hufanya. Na matokeo yatakuwa sahihi.

Ndani ya mwaka mmoja, niliweza kudhibiti kisukari cha aina ya 2 kupitia lishe na mazoezi, na kupunguza uzito kutoka kilo 91 hadi kilo 82. Hivi majuzi nilipata shida na nilikula eclairs 4 tamu na nikanawa na kakao na sukari. Nilipopima sukari yangu baadaye, nilishangaa kwa sababu iligeuka kuwa 6.6 mmol / l tu. Je, hii ni msamaha wa kisukari? Inaweza kudumu kwa muda gani?

Kwa kwenda kwenye chakula cha "njaa", umepunguza mzigo kwenye kongosho yako. Shukrani kwa hili, alipona kwa sehemu na aliweza kuhimili pigo. Lakini ukirudi kwenye lishe isiyofaa, ugonjwa wako wa kisukari utaisha hivi karibuni. Zaidi ya hayo, hakuna kiasi cha mafunzo ya kimwili itasaidia ikiwa unakula sana kwenye wanga. Kinachokuruhusu kudhibiti ugonjwa wa kisukari cha aina ya 2 sio lishe ya kalori ya chini, lakini ... Ninapendekeza uibadilishe.

Nina umri wa miaka 32 na niligunduliwa na ugonjwa wa kisukari cha aina ya 2 miezi 4 iliyopita. Nilikwenda kwenye chakula na kupoteza uzito kutoka kilo 110 hadi kilo 99 na urefu wa cm 178. Shukrani kwa hili, sukari yangu ilirudi kwa kawaida. Juu ya tumbo tupu ni 5.1-5.7, baada ya kula - si zaidi ya 6.8, hata ikiwa unakula wanga machache ya haraka. Je, ni kweli kwamba nikigundulika kuwa nina kisukari, baadaye itanibidi ninywe vidonge na kisha kuwa tegemezi kwa insulini? Au unaweza kuishi tu na lishe?

Inawezekana kudhibiti ugonjwa wa kisukari cha aina ya 2 katika maisha yako yote na lishe, bila vidonge au insulini. Lakini kwa hili unahitaji kufuata lishe, na sio lishe ya "njaa" ya chini ya kalori, ambayo inakuzwa na dawa rasmi. Idadi kubwa ya wagonjwa wanashindwa kula chakula cha njaa. Kama matokeo ya hili, uzito wao unarudi na kongosho "huchoma." Baada ya kurukaruka kadhaa kama hizo, haiwezekani kufanya bila vidonge na insulini. Kwa kulinganisha, chakula cha chini cha carb ni kujaza, kitamu, na hata anasa. Wagonjwa wa kisukari huifuata kwa raha, usivunja, na huishi kawaida bila vidonge na insulini.

Hivi majuzi, nilipima sukari ya damu kwa bahati mbaya wakati wa uchunguzi wa matibabu. Matokeo yaliongezeka - 9.4 mmol / l. Daktari ninayemfahamu alichukua vidonge vya Maninil kutoka kwenye meza na kuniambia nivinywe. Je, inafaa kufanya? Je, ni kisukari cha aina ya 2 au la? Sukari haionekani kuwa juu sana. Tafadhali ushauri jinsi ya kutibiwa. Umri wa miaka 49, urefu wa 167 cm, uzito wa kilo 61.

Una mwonekano mwembamba na huna uzito kupita kiasi. Watu wembamba hawana kisukari cha aina ya 2! Ugonjwa wako unaitwa LADA - aina 1 ya kisukari. Sukari sio juu sana, lakini ni kubwa zaidi kuliko kawaida. Tatizo hili halipaswi kuachwa bila tahadhari. Anza matibabu ili matatizo yasiweke kwenye miguu yako, figo, au maono. Usiruhusu ugonjwa wa kisukari uharibu miaka ya dhahabu ambayo bado iko mbele yako.

Nina umri wa miaka 37, mpanga programu, uzito wa kilo 160. Ninaweka ugonjwa wangu wa kisukari cha aina ya 2 chini ya udhibiti na lishe ya chini ya wanga na mazoezi, na tayari nimepoteza kilo 16. Lakini ni vigumu kufanya kazi ya akili bila pipi. Je, hii itadumu kwa muda gani? Je, nitazoea? Na swali la pili. Kwa jinsi ninavyoelewa, hata nikipunguza uzito hadi kawaida, fuata lishe yangu na mazoezi, bado nitabadilisha insulini mapema au baadaye. Itakuwa miaka mingapi kabla ya hapo?

Ili kukuzuia kutamani pipi, nakushauri kuchukua virutubisho. Kwanza, chromium picolinate kama ilivyoelezwa. Na pia kuna silaha yangu ya siri - L-glutamine ya unga. Inauzwa katika maduka ya lishe ya michezo. Ikiwa utaagiza kutoka USA kwa kutumia kiungo, itakuwa nafuu mara moja na nusu. Futa kijiko cha kijiko kwenye glasi ya maji na unywe. Mood inaboresha haraka, hamu ya kula kupita kiasi huenda, na yote haya ni 100% haina madhara, hata yanafaa kwa mwili. Soma zaidi kuhusu L-glutamine katika kitabu cha Atkins "Virutubisho vya Chakula." Chukua wakati unahisi hamu kubwa ya "kutenda dhambi" au kama kipimo cha kuzuia, glasi 1-2 za suluhisho kila siku, madhubuti kwenye tumbo tupu.

Mama yangu aliamua kupima kwa sababu alikuwa na wasiwasi juu ya maumivu katika mguu wake. Sukari ya damu iligunduliwa kuwa 18. Utambuzi ulikuwa ugonjwa wa kisukari unaotegemea insulini. HbA1C - 13.6%. Waliagiza vidonge vya Glucovans, lakini hazipunguza sukari hata kidogo. Mama alipungua uzito sana na kifundo cha mguu kilianza kubadilika kuwa bluu. Je, madaktari waliagiza matibabu kwa usahihi? Nini cha kufanya?

Mama yako tayari amekuza kisukari cha aina ya 2 na kuwa kisukari cha aina ya kwanza. Anza kuchukua insulini mara moja! Natumai bado haujachelewa kuokoa mguu wangu kutoka kwa kukatwa. Ikiwa mama anataka kuishi, basi aisome na kuifanya kwa bidii. Usiwe na ndoto ya kuacha sindano za insulini! Madaktari katika kesi yako hawakujali. Baada ya kurekebisha sukari yako na sindano za insulini, inashauriwa kulalamika juu yao kwa mamlaka ya juu. Acha Glucovance mara moja.

Nina kisukari cha aina ya 2 na nimekuwa nacho kwa miaka 3. Urefu 160 cm, uzito wa kilo 84, kupoteza kilo 3 katika miezi 3. Ninachukua vidonge vya Diaformin na kufuata lishe. Sukari kwenye tumbo tupu ni 8.4, baada ya kula - karibu 9.0. HbA1C - 8.5%. Mtaalamu mmoja wa endocrinologist anasema kuongeza vidonge vya Diabeton MV, mwingine anasema kuanza kuingiza insulini. Ni chaguo gani ninapaswa kuchagua? Au nitendewe tofauti?

Ninakushauri ubadilishe haraka na ufuate kabisa. Pia jishughulishe. Endelea kuchukua Diaformin, lakini usianze Diabeton. Kwa nini Kisukari ni hatari, soma. Tu ikiwa baada ya wiki 2 kwenye chakula cha chini cha carb sukari yako baada ya chakula inabakia juu ya 7.0-7.5, kisha kuanza kuingiza. Na ikiwa hii haitoshi, basi utahitaji pia sindano za insulini ya haraka kabla ya milo. Ikiwa unachanganya chakula cha chini cha kabohaidreti na mazoezi na kufuata kwa bidii regimen, basi kwa nafasi ya 95% utafanya bila insulini kabisa.

Niligunduliwa na ugonjwa wa kisukari cha aina ya 2 miezi 10 iliyopita. Wakati huo, sukari ya kufunga ilikuwa 12.3 - 14.9, HbA1C - 10.4%. Nilikwenda kwenye chakula, ninakula mara 6 kwa siku. Ninakula protini 25%, mafuta 15%, wanga 60%, jumla ya maudhui ya kalori ni 1300-1400 kcal kwa siku. Pamoja na elimu ya mwili. Tayari nimepoteza kilo 21. Sasa sukari yangu ya kufunga ni 4.0-4.6 na baada ya chakula 4.7-5.4, lakini mara nyingi zaidi chini ya 5.0. Je, nambari hizi si za chini sana?

Viwango rasmi vya sukari ya damu kwa wagonjwa wa kisukari ni mara 1.5 zaidi kuliko watu wenye afya. Labda ndiyo sababu una wasiwasi. Lakini sisi kwenye wavuti tunapendekeza kwamba wagonjwa wote wa kisukari wajitahidi kuweka viwango vyao vya sukari kama vile vya watu walio na kimetaboliki ya wanga yenye afya. Isome. Unaweza kufanya hivyo tu. Kwa maana hii, hakuna kitu cha kuwa na wasiwasi kuhusu. Swali lingine ni muda gani unaweza kushikilia kama hii? Unafuata sheria kali sana. Dhibiti kisukari kupitia njaa kali. Bet yangu ni kwamba mapema au baadaye utaanguka na "rebound" itakuwa janga. Hata kama hautashindwa, ni nini kinachofuata? 1300-1400 kcal kwa siku ni kidogo sana na haitoi mahitaji ya mwili. Utalazimika kuongeza ulaji wako wa kalori ya kila siku au utaanza kuyumba kutokana na njaa. Na ikiwa unaongeza kalori kutoka kwa wanga, mzigo kwenye kongosho utaongezeka na sukari itaongezeka. Kwa kifupi, nenda kwa. Ongeza kalori za kila siku kutoka kwa protini na mafuta. Na kisha mafanikio yako yatadumu kwa muda mrefu.

Kwa hivyo, umesoma ni mpango gani mzuri wa matibabu ya kisukari cha aina ya 2. Dawa kuu ni chakula cha chini cha kabohaidreti, pamoja na shughuli za kimwili kwa kutumia njia ya kufanya elimu ya kimwili kwa furaha. Ikiwa mlo sahihi na mazoezi haitoshi, basi pamoja nao, dawa hutumiwa, na katika hali mbaya, sindano za insulini.

Tunatoa mbinu za kibinadamu za kudhibiti sukari ya damu ambazo pia zinafaa. Wanatoa nafasi kubwa zaidi kwamba mgonjwa aliye na ugonjwa wa kisukari cha aina ya 2 atafuata mapendekezo. Hata hivyo, ili kudhibiti kwa ufanisi ugonjwa wako wa kisukari, utahitaji kuwekeza muda na kufanya mabadiliko makubwa ya maisha. Ningependa kupendekeza kitabu ambacho, ingawa hakihusiani moja kwa moja na matibabu ya kisukari, kitaongeza hamasa yako. Hiki ni kitabu "Mdogo Kila Mwaka".

Mwandishi wake ni Chris Crowley, mwanasheria wa zamani ambaye, baada ya kustaafu, alijifunza kuishi kwa raha yake mwenyewe, na kwa njia kali ya kuokoa pesa. Sasa anajishughulisha kwa bidii na elimu ya mwili, kwa sababu ana motisha ya kuishi. Kwa mtazamo wa kwanza, hii ni kitabu kuhusu kwa nini inashauriwa kufanya mazoezi katika uzee ili kupunguza kasi ya kuzeeka, na jinsi ya kufanya hivyo kwa usahihi. Muhimu zaidi, anachosema ni Kwa nini kuishi maisha ya afya na faida gani unaweza kupata kutoka humo. Kitabu hiki kikawa kitabu cha kumbukumbu kwa mamia ya maelfu ya wastaafu wa Marekani, na mwandishi akawa shujaa wa kitaifa. Kwa wasomaji wa tovuti, tovuti ya "chakula cha mawazo" kutoka kwa kitabu hiki pia itakuwa muhimu sana.

Wagonjwa wenye ugonjwa wa kisukari cha aina ya 2 katika hatua za mwanzo wanaweza kupata "spikes" katika sukari ya damu kutoka juu hadi chini sana. Sababu halisi ya tatizo hili inachukuliwa kuwa haijathibitishwa. Chakula cha chini cha kabohaidreti kikamilifu "hupunguza" mawimbi haya, kutokana na kwamba ustawi wa wagonjwa unaboresha haraka. Hata hivyo, mara kwa mara, sukari ya damu inaweza kushuka hadi 3.3-3.8 mmol / l. Hii inatumika hata kwa wagonjwa walio na ugonjwa wa kisukari cha aina ya 2 ambao hawajatibiwa na insulini.

Ikiwa una kisukari cha aina ya 2, uko tayari kufanya lolote ili kuepuka kulazimika kutumia insulini, vizuri! Fuata lishe yenye carb ya chini kwa uangalifu ili kupunguza mkazo kwenye kongosho yako na kuweka seli zako za beta hai. Jua jinsi ya kufurahia mazoezi na uifanye. Fanya mara kwa mara. Ikiwa kwenye mlo wa chini wa carb sukari yako bado iko juu, jaribu.

Kukimbia-kimbia, kuogelea, kuendesha baiskeli au aina nyinginezo za mazoezi ya mwili ni bora mara kumi kuliko vidonge vyovyote vya kupunguza sukari. Katika idadi kubwa ya kesi, Wale wagonjwa tu walio na kisukari cha aina ya 2 ambao ni wavivu sana wa kufanya mazoezi wanapaswa kuingiza insulini. Shughuli ya kimwili ni ya kufurahisha, lakini sindano za insulini ni usumbufu kamili. Kwa hivyo "fikiria mwenyewe, amua mwenyewe."

Malengo makuu ya matibabu ya aina yoyote ya kisukari ni pamoja na kudumisha maisha ya kawaida; kuhalalisha kimetaboliki ya wanga, protini na mafuta; kuzuia athari za hypoglycemic; kuzuia matatizo ya marehemu (matokeo) ya ugonjwa wa kisukari; marekebisho ya kisaikolojia kwa maisha na ugonjwa sugu. Malengo haya yanaweza kufikiwa kwa sehemu tu kwa wagonjwa wa kisukari, kutokana na kutokamilika kwa tiba ya kisasa ya uingizwaji. Wakati huo huo, leo ni imara kwamba glycemia ya mgonjwa iko karibu na viwango vya kawaida, kuna uwezekano mdogo wa kuendeleza matatizo ya marehemu ya ugonjwa wa kisukari.

Licha ya machapisho mengi yaliyotolewa kwa matibabu ya ugonjwa wa kisukari cha aina ya 2, wagonjwa wengi hawapati fidia kwa kimetaboliki ya wanga, ingawa afya yao kwa ujumla inaweza kubaki nzuri. Mgonjwa wa kisukari huwa hatambui umuhimu wa kujidhibiti na anachunguza glycemia mara kwa mara. Udanganyifu wa ustawi wa jamaa, kwa kuzingatia ustawi wa kawaida, huchelewesha kuanza kwa matibabu ya dawa kwa wagonjwa wengi wenye ugonjwa wa kisukari cha aina ya 2. Kwa kuongezea, uwepo wa normoglycemia ya asubuhi hauzuii mtengano wa ugonjwa wa kisukari kwa wagonjwa kama hao.

Ufunguo wa matibabu ya mafanikio ya wagonjwa walio na ugonjwa wa kisukari cha aina ya 2 ni mafunzo katika shule ya ugonjwa wa kisukari. Kuelimisha wagonjwa kuhusu kudhibiti na kudhibiti ugonjwa wa kisukari nyumbani ni muhimu sana.

Lishe kwa matibabu ya ugonjwa wa kisukari cha aina ya 2

Asilimia 90 ya watu walio na ugonjwa wa kisukari cha aina ya 2 wana kiwango fulani cha unene wa kupindukia, hivyo kupoteza uzito kupitia vyakula vya chini vya kalori na mazoezi ni kipaumbele. Inahitajika kuhamasisha mgonjwa kupoteza uzito, kwani hata kupoteza uzito wa wastani (kwa 5-10% ya asili) kunaweza kufikia upunguzaji mkubwa wa glycemia, lipids ya damu na shinikizo la damu. Katika baadhi ya matukio, hali ya wagonjwa inaboresha sana kwamba hakuna haja ya dawa za kupunguza glucose.

Matibabu kawaida huanza na uteuzi wa chakula na, ikiwa inawezekana, kupanua kiasi cha shughuli za kimwili. Tiba ya lishe ndio msingi wa matibabu ya ugonjwa wa kisukari cha aina ya 2. Tiba ya chakula inajumuisha kuagiza chakula cha usawa kilicho na 50% ya wanga, 20% ya protini na 30% ya mafuta na kuchunguza mara kwa mara milo 5-6 kwa siku - jedwali Nambari 9. Kuzingatia kikamilifu mlo Nambari 8 na siku za kufunga kwa fetma na kuongezeka kwa kimwili shughuli inaweza kupunguza kwa kiasi kikubwa hitaji la dawa za hypoglycemic.

Mazoezi ya kimwili, kwa kupunguza upinzani wa insulini, husaidia kupunguza hyperinsulinemia na kuboresha uvumilivu wa wanga. Kwa kuongeza, wasifu wa lipid huwa chini ya atherogenic - jumla ya cholesterol ya plasma na triglycerides hupungua na cholesterol ya juu ya lipoprotein huongezeka.

Lishe ya chini ya kalori inaweza kuwa na usawa au isiyo na usawa. Kwa uwiano wa chakula cha chini cha kalori, jumla ya maudhui ya kalori ya chakula hupunguzwa bila kubadilisha muundo wake wa ubora, tofauti na chakula kisicho na usawa cha chini cha wanga na mafuta. Lishe ya wagonjwa inapaswa kujumuisha vyakula vyenye nyuzinyuzi nyingi (nafaka, mboga mboga, matunda, mkate wa unga). Inashauriwa kuingiza fiber, pectini au guar-guar katika chakula kwa kiasi cha 15 g / siku. Ikiwa ni vigumu kupunguza mafuta katika chakula, ni muhimu kuchukua orlistat, ambayo inazuia kuvunjika na kunyonya kwa 30% ya mafuta yaliyochukuliwa na, kulingana na data fulani, inapunguza upinzani wa insulini. Matokeo kutoka kwa monotherapy ya chakula inaweza kutarajiwa tu ikiwa uzito umepunguzwa kwa 10% au zaidi kutoka kwa asili. Hii inaweza kupatikana kwa kuongeza shughuli za kimwili pamoja na kalori ya chini, chakula cha usawa.

Leo, aspartame (kiwanja cha kemikali cha aspartic na phenylalanine amino asidi), sucrasite, sladex, na saccharin hutumiwa sana kati ya vitamu. Acarbose, mpinzani wa amylase na sucrase ambayo hupunguza unyonyaji wa wanga tata, inaweza kujumuishwa katika lishe ya mgonjwa wa kisukari.

Zoezi la kutibu kisukari cha aina ya 2

Mazoezi ya kila siku ni muhimu kwa ugonjwa wa kisukari cha aina ya 2. Wakati huo huo, kunyonya kwa sukari na misuli, unyeti wa tishu za pembeni kwa insulini huongezeka, usambazaji wa damu kwa viungo na tishu huboresha, ambayo husababisha kupungua kwa hypoxia, mshirika wa kuepukika wa ugonjwa wa kisukari uliolipwa vibaya katika umri wowote, haswa. wazee. Kiasi cha mazoezi ya mwili kwa wazee, wagonjwa wa shinikizo la damu na wale walio na historia ya infarction ya myocardial inapaswa kuamua na daktari. Ikiwa hakuna maagizo mengine, unaweza kujizuia kwa kutembea kila siku kwa dakika 30 (mara 3 dakika 10 kila mmoja).

Katika kesi ya decompensation ya kisukari mellitus, mazoezi ya kimwili ni duni. Kwa bidii kubwa ya mwili, hypoglycemia inaweza kukuza, kwa hivyo kipimo cha dawa za kupunguza sukari (na haswa insulini) kinapaswa kupunguzwa kwa 20%.

Ikiwa lishe na mazoezi hayafikii hali ya kawaida ya glycemia, ikiwa matibabu hayatarekebisha kimetaboliki iliyoharibika, unapaswa kuamua matibabu ya dawa kwa ugonjwa wa kisukari cha aina ya 2. Katika kesi hii, dawa za hypoglycemic za kibao, sulfonamides au biguanides zimewekwa, na ikiwa hazifanyi kazi, mchanganyiko wa sulfonamides na biguanides au dawa za hypoglycemic na insulini. Makundi mapya ya madawa ya kulevya ni secretagogues (NovoNorm, Starlix) na sensitizers ya insulini ambayo hupunguza upinzani wa insulini (derivatives ya thiazolidinedione - pioglitazone, Actos). Wakati secretion ya mabaki ya insulini imepungua kabisa, hubadilika kwa insulini monotherapy.

Matibabu ya madawa ya kulevya kwa ugonjwa wa kisukari cha aina ya 2

Zaidi ya 60% ya wagonjwa walio na ugonjwa wa kisukari cha aina ya 2 wanatibiwa na dawa za kupunguza sukari ya mdomo. Kwa zaidi ya miaka 40, sulfonylureas imebakia kuwa msingi wa tiba ya mdomo ya kupunguza sukari kwa ugonjwa wa kisukari cha aina ya 2. Utaratibu kuu wa hatua ya dawa za sulfonylurea ni kuchochea kwa usiri wa insulini ya ndani.

Dawa yoyote ya sulfonylurea, baada ya utawala wa mdomo, hufunga kwa protini maalum kwenye membrane ya β-seli ya kongosho na huchochea usiri wa insulini. Kwa kuongezea, dawa zingine za sulfonylurea hurejesha (kuongeza) unyeti wa seli za beta kwa sukari.

Dawa za Sulfonylurea zinahusishwa na athari ya kuongeza unyeti wa mafuta, misuli, ini na seli zingine za tishu kwa hatua ya insulini, na uboreshaji wa usafirishaji wa sukari kwenye misuli ya mifupa. Kwa wagonjwa walio na ugonjwa wa kisukari cha aina ya 2 na kazi ya usiri wa insulini iliyohifadhiwa vizuri, mchanganyiko wa dawa ya sulfonylurea na biguanide ni mzuri.

Sulfonamides (madawa ya sulfonylurea) ni derivatives ya molekuli ya urea ambayo atomi ya nitrojeni inabadilishwa na makundi mbalimbali ya kemikali, ambayo huamua tofauti za pharmacokinetic na pharmacodynamic ya madawa haya. Lakini wote huchochea usiri wa insulini.

Dawa za sulfonamide hufyonzwa haraka, hata zinapochukuliwa na chakula, na kwa hivyo zinaweza kuchukuliwa na milo.

Suphanilamides kwa matibabu ya ugonjwa wa kisukari cha aina ya 2

Hebu tupe maelezo mafupi ya sulfonamides ya kawaida.

Tolbutamide (Butamide, Orabet), vidonge vya 0.25 na 0.5 g - angalau hai kati ya sulfonamides, ina muda mfupi zaidi wa hatua (masaa 6-10), na kwa hiyo inaweza kuagizwa mara 2-3 kwa siku. Ingawa hii ni mojawapo ya dawa za kwanza za sulfonylurea, bado inatumiwa leo kwa sababu ina madhara machache.

Chlorpropamide (Diabenez), vidonge vya 0.1 na 0.25 g - vina muda mrefu zaidi wa hatua (zaidi ya masaa 24), kuchukuliwa mara moja kwa siku, asubuhi. Inasababisha madhara mengi, mbaya zaidi ni ya muda mrefu na vigumu kuondoa hypoglycemia. Hyponatremia kali na athari kama za Antabuse pia zilizingatiwa. Hivi sasa, chlorpropamide haitumiki sana.

Glibenclamide (Maninil, Betanaz, Daonil, Euglucon), tembe za miligramu 5, ni mojawapo ya sulfonamides inayotumiwa sana Ulaya. Imewekwa, kama sheria, mara 2 kwa siku, asubuhi na jioni. Fomu ya kisasa ya dawa ni micronized maninil saa 1.75 na 3.5 mg, ni bora kuvumiliwa na nguvu zaidi.

Glipizide (Diabenez, Minidiab), vidonge 5 mg/kibao. Kama glibenclamide, dawa hii inafanya kazi mara 100 zaidi kuliko tolbutamide, muda wa hatua hufikia masaa 10, na kawaida huwekwa mara 2 kwa siku.

Gliclazide (Kisukari, Predian, Glidiab, Glizide), Vidonge vya 80 mg - vigezo vyake vya pharmacokinetic ni mahali fulani kati ya wale wa glibenclamide na glipizide. Kawaida huwekwa mara 2 kwa siku, sasa kuna diabeton ya kutolewa iliyorekebishwa, inachukuliwa mara 1 kwa siku.

Gliquidone (Glurenorm), vidonge vya 30 na 60 mg. Dawa ya kulevya ni metabolized kabisa na ini kwa fomu isiyofanya kazi, hivyo inaweza kutumika kwa kushindwa kwa figo ya muda mrefu. Kwa kweli haisababishi hypoglycemia kali, kwa hivyo inaonyeshwa haswa kwa wagonjwa wazee.

Sulfonamides ya kisasa ya kizazi cha 3 ni pamoja na glimepiride (Amaryl), vidonge vya 1, 2, 3, 4 mg. Ina nguvu, athari ya muda mrefu ya hypoglycemic, sawa na Maninil. Inatumika mara moja kwa siku, kiwango cha juu cha kila siku 6 mg.

Madhara ya sulfonamides

Hypoglycemia kali hutokea mara chache wakati wa matibabu na sulfonamides, haswa kwa wagonjwa wanaopokea chlorpropamide au glibenclamide. Hatari ya kupata hypoglycemia ni kubwa sana kwa wagonjwa wazee walio na kushindwa kwa figo sugu au dhidi ya asili ya ugonjwa wa papo hapo wa kuingiliana, wakati ulaji wa chakula umepunguzwa. Kwa wazee, hypoglycemia inadhihirishwa hasa na dalili za kiakili au za neva, na kufanya utambuzi wake kuwa mgumu. Katika suala hili, haipendekezi kuagiza sulfonamides ya muda mrefu kwa watu wazee.

Mara chache sana, katika wiki za kwanza za matibabu na sulfonamides, dyspepsia, hypersensitivity ya ngozi au athari ya mfumo wa hematopoietic.

Kwa kuwa pombe hukandamiza gluconeogenesis kwenye ini, unywaji wake unaweza kusababisha hypoglycemia kwa mgonjwa anayepokea sulfonamides.

Reserpine, clonidine na beta-blockers zisizo za kuchagua pia huchangia ukuaji wa hypoglycemia kwa kukandamiza mifumo ya udhibiti wa insulini mwilini na, kwa kuongezea, inaweza kuficha dalili za mapema za hypoglycemia.

Diuretics, glucocorticoids, sympathomimetics na asidi ya nikotini hupunguza athari za sulfonamides.

Biguanides (metformin) kwa matibabu ya ugonjwa wa kisukari cha aina ya 2

Biguanides, derivatives ya guanidine, huongeza uchukuaji wa glucose na misuli ya mifupa. Biguanides huchochea uzalishaji wa lactate katika misuli na/au viungo vya kaviti ya fumbatio na kwa hiyo wagonjwa wengi wanaopokea biguanides wana viwango vya juu vya lactate. Walakini, asidi ya lactic hukua tu kwa wagonjwa walio na upungufu wa uondoaji wa biguanides na lactate au kwa kuongezeka kwa uzalishaji wa lactate, haswa kwa wagonjwa walio na kazi ya figo iliyopunguzwa (wamepingana na viwango vya juu vya serum creatinine), ugonjwa wa ini, ulevi na kushindwa kwa moyo na mishipa. Asidi ya lactic ilikuwa ya kawaida sana wakati wa kuchukua phenformin na buformin, ndiyo sababu wamesimamishwa.

Kwa leo tu metformin (Glucophage, Siofor, Diformin, Dianormet) kutumika katika mazoezi ya kliniki kwa ajili ya matibabu ya aina 2 kisukari mellitus. Kwa kuwa metformin inapunguza hamu ya kula na haichochei hyperinsulinemia, matumizi yake yanafaa zaidi kwa wagonjwa walio na ugonjwa wa kunona kupita kiasi, ambayo inafanya iwe rahisi kwa wagonjwa kama hao kufuata lishe na kukuza kupoteza uzito. Metformin pia inaboresha kimetaboliki ya lipid, kupunguza kiwango cha lipoproteini za chini-wiani.

Nia ya metformin sasa imeongezeka sana. Hii ni kutokana na upekee wa utaratibu wa utekelezaji wa dawa hii. Tunaweza kusema kwamba metformin kimsingi huongeza unyeti wa tishu kwa insulini, inakandamiza uzalishaji wa sukari kwenye ini na, kwa asili, inapunguza glycemia ya haraka na kupunguza kasi ya unyonyaji wa sukari kwenye njia ya utumbo. Kuna madhara ya ziada ya dawa hii ambayo yana athari nzuri juu ya kimetaboliki ya mafuta, kufungwa kwa damu na shinikizo la damu.

Nusu ya maisha ya metformin, ambayo huingizwa kabisa ndani ya utumbo na kimetaboliki kwenye ini, ni masaa 1.5-3, na kwa hivyo imewekwa mara 2-3 kwa siku wakati au baada ya milo. Matibabu huanza na dozi ndogo (0.25-0.5 g asubuhi) ili kuzuia athari mbaya kwa namna ya dalili za dyspeptic, ambazo huzingatiwa katika 10% ya wagonjwa, lakini hupotea haraka kwa wengi. Katika siku zijazo, ikiwa ni lazima, kipimo kinaweza kuongezeka hadi 0.5-0.75 g kwa kipimo, kuagiza dawa mara 3 kwa siku. Kiwango cha matengenezo - 0.25-0.5 g mara 3 kwa siku.

Matibabu na biguanides inapaswa kukomeshwa mara moja wakati mgonjwa anapata ugonjwa wa figo kali, ugonjwa wa ini, au kushindwa kwa moyo.

Kwa kuwa sulfonamides huchochea usiri wa insulini, na metformin inaboresha hatua yake, zinaweza kusaidiana na athari ya hypoglycemic ya kila mmoja. Mchanganyiko wa dawa hizi hauongeza hatari ya athari mbaya, hauambatani na mwingiliano mbaya, na kwa hivyo wameunganishwa kwa mafanikio katika matibabu ya ugonjwa wa kisukari cha aina ya 2.

Mchanganyiko wa dawa katika matibabu ya ugonjwa wa kisukari cha aina ya 2

Ushauri wa kutumia dawa za sulfonylurea hauna shaka, kwa sababu kiungo muhimu zaidi katika pathogenesis ya ugonjwa wa kisukari cha aina ya 2 ni kasoro ya siri ya β-seli. Kwa upande mwingine, upinzani wa insulini ni sifa ya karibu ya ugonjwa wa kisukari cha aina ya 2, ambayo inahitaji matumizi ya metformin.

Metformin pamoja na sulfonylureas- sehemu ya matibabu ya ufanisi, imetumika sana kwa miaka mingi na inaruhusu kupunguzwa kwa kipimo cha dawa za sulfonylurea. Kulingana na watafiti, tiba mchanganyiko na metformin na sulfonylureas ni nzuri kama tiba mchanganyiko na insulini na sulfonylureas.

Uthibitisho wa uchunguzi kwamba tiba mchanganyiko na sulfonylurea na metformin ina faida kubwa juu ya monotherapy ilichangia kuundwa kwa fomu rasmi ya dawa iliyo na vipengele vyote viwili (Glibomet).

Ili kufikia malengo makuu ya kutibu ugonjwa wa kisukari, ni muhimu kubadili mtindo ulioanzishwa hapo awali wa matibabu ya wagonjwa na kuhamia mbinu za matibabu ya ukatili zaidi: uanzishwaji wa mapema wa matibabu ya mchanganyiko na dawa za mdomo za hypoglycemic, kwa wagonjwa wengine - karibu kutoka wakati wa utambuzi. .

Urahisi, ufanisi na bei nafuu huelezea ukweli kwamba secretogens husaidia kwa mafanikio metformin. Dawa ya pamoja ya Glucovance, iliyo na metformin na aina ya micronized ya glibenclamide katika kibao kimoja, ni mwakilishi anayeahidi zaidi wa aina mpya ya dawa za antidiabetic. Ilibadilika kuwa uundaji wa Glucovance inaboresha kwa uwazi sio tu kufuata kwa mgonjwa, lakini pia hupunguza idadi ya jumla na ukubwa wa madhara kwa ufanisi sawa au bora.

Manufaa ya Glucovance juu ya Glibomet (metformin 400 mg + glibenclamide 2.5 mg): Metformin huunda tumbo linaloyeyuka ambamo chembe za glibenclamide mikroni husambazwa sawasawa. Hii inaruhusu glibenclamide kutenda haraka kuliko fomu isiyo na mikroni. Mafanikio ya haraka ya viwango vya kilele vya glibenclamide hukuruhusu kuchukua Glucovans na chakula, hii, kwa upande wake, inapunguza mzunguko wa athari za utumbo zinazotokea wakati wa kuchukua Glibomet. Faida isiyo na shaka ya Glucovance ni uwepo wa kipimo 2 (metformin 500 + glibenclamide 2.5, metformin 500 + glibenclamide 5), ambayo hukuruhusu kuchagua haraka matibabu madhubuti.

Kuongeza insulini ya basal (aina ya Monotard NM) kwa kipimo cha wastani cha vitengo 0.2 kwa kilo 1 ya uzani wa mwili, inashauriwa kuanza matibabu ya mchanganyiko kama sindano moja usiku (22.00), kawaida kipimo huongezeka kwa vitengo 2 kila siku 3 hadi maadili ya glycemic yanalengwa. 3.9-7.2 mmol hupatikana / l. Katika kesi ya kiwango cha juu cha awali cha glycemia, inawezekana kuongeza kipimo kwa vitengo 4 kila siku 3.

Upinzani wa sekondari kwa dawa za sulfonamide.

Licha ya ukweli kwamba utaratibu unaoongoza wa maendeleo ya ugonjwa wa kisukari cha aina ya 2 ni upinzani wa insulini ya tishu, usiri wa insulini kwa wagonjwa hawa pia hupungua kwa miaka, na kwa hiyo ufanisi wa matibabu na sulfonamides hupungua kwa muda: katika 5-10% ya wagonjwa. kila mwaka na kwa wengi - baada ya miaka 12-15 ya matibabu. Upotevu huu wa unyeti huitwa upinzani wa sekondari kwa sulfonamides, kinyume na upinzani wa msingi, wakati haufanyi kazi tangu mwanzo wa matibabu.

Upinzani wa sulfonamides unaonyeshwa na kupungua kwa uzito unaoendelea, ukuzaji wa hyperglycemia ya haraka, hyperglycemia ya baada ya lishe, kuongezeka kwa glycosuria na kuongezeka kwa viwango vya HbA1c.

Katika kesi ya upinzani wa sekondari kwa sulfonamides, mchanganyiko wa insulini (IPD) na sulfonamides huwekwa kwanza. Uwezekano wa athari nzuri ya tiba ya mchanganyiko ni ya juu wakati inapoagizwa katika hatua za mwanzo za maendeleo ya upinzani wa sekondari, yaani, katika kiwango cha sukari ya damu ya haraka kati ya 7.5-9 mmol / l.

Inawezekana kutumia pioglitazone (Actos), madawa ya kulevya ambayo hupunguza upinzani wa insulini, kukuwezesha kupunguza kipimo cha IPD na, wakati mwingine, kufuta. Chukua Actos 30 mg mara moja kwa siku. Inaweza kuunganishwa na metformin na sulfonylureas.

Lakini mpango wa kawaida wa matibabu ya mchanganyiko ni kwamba matibabu yaliyowekwa hapo awali na sulfonamides huongezewa na kipimo kidogo (vitengo 8-10) vya dawa na muda wa wastani wa hatua (kwa mfano, NPH au "mchanganyiko" uliotengenezwa tayari - mchanganyiko wa muda mfupi. - na dawa za muda mrefu) mara 1-2 kwa siku (8.00, 21.00). Dozi huongezeka kwa ongezeko la vitengo 2-4 kila siku 2-4. Katika kesi hii, kipimo cha sulfonamide kinapaswa kuwa cha juu.

Matibabu haya yanaweza kuunganishwa na chakula cha chini cha kalori (1000-1200 kcal / siku) kwa ugonjwa wa kisukari kwa watu wanene.

Ikiwa regimen ya kipimo cha insulini haifanyi kazi, inasimamiwa mara 2 kwa siku, na udhibiti wa glycemic katika hatua muhimu: kwenye tumbo tupu na saa 17.00.

Kwa kawaida, kipimo kinachohitajika cha IPD ni vitengo 10-20 kwa siku. Wakati hitaji la insulini ni kubwa, hii inaonyesha upinzani kamili kwa sulfonamides, na kisha monotherapy ya insulini imewekwa, i.e., dawa za sulfonamide zimefutwa kabisa.

Silaha ya dawa za kupunguza sukari inayotumika katika matibabu ya ugonjwa wa kisukari cha aina ya 2 ni kubwa sana na inaendelea kukua. Mbali na sulfonylureas na biguanides, hizi ni pamoja na secretojeni, derivatives ya amino asidi, sensitizers insulini (thiazolidinediones), α-glucosidase inhibitors (Glucobay) na insulini.

Vidhibiti vya glycemic kwa matibabu ya ugonjwa wa kisukari cha aina ya 2

Kulingana na jukumu muhimu la asidi ya amino katika mchakato wa secretion ya insulini na β-seli moja kwa moja wakati wa chakula, wanasayansi walisoma shughuli ya hypoglycemic ya phenylalanine na analogues ya asidi ya benzoiki na nateglinide ya synthesized na repaglinide (NovoNorm).

Novonorm ni dawa ya mdomo inayofanya haraka ya hypoglycemic. Haraka hupunguza viwango vya sukari ya damu kwa kuchochea kutolewa kwa insulini kutoka kwa seli za beta za kongosho. Utaratibu wa hatua unahusishwa na uwezo wa dawa kufunga chaneli zinazotegemea ATP kwenye membrane ya seli ya beta kwa sababu ya athari yake kwenye vipokezi maalum, ambayo husababisha depolarization ya seli na ufunguzi wa njia za kalsiamu. Kuongezeka kwa utitiri wa kalsiamu husababisha usiri wa insulini kutoka kwa seli za beta.

Baada ya kuchukua dawa, majibu ya insulinotropic kwa ulaji wa chakula huzingatiwa ndani ya dakika 30, ambayo husababisha kupungua kwa viwango vya sukari ya damu. Katika vipindi kati ya milo, hakuna ongezeko la mkusanyiko wa insulini. Kwa wagonjwa walio na ugonjwa wa kisukari wa aina ya 2 ambao hautegemei insulini, wakati wa kuchukua dawa katika kipimo cha 0.5 hadi 4 mg, kupungua kwa kiwango cha sukari ya damu huzingatiwa.

Utoaji wa insulini unaochochewa na nateglinide na repaglinide uko karibu na awamu ya awali ya kisaikolojia ya utolewaji wa homoni baada ya kula kwa watu wenye afya, na hivyo kusababisha kupunguzwa kwa viwango vya sukari ya baada ya kula. Wana athari ya haraka na ya muda mfupi juu ya usiri wa insulini, na hivyo kuzuia ongezeko kubwa la glycemia baada ya chakula. Ikiwa unaruka chakula, dawa hizi hazitumiwi.

Nateglinide (Starlix)- derivative ya phenylalanine. Dawa ya kulevya hurejesha usiri wa awali wa insulini, ambayo husababisha kupungua kwa viwango vya sukari ya damu baada ya kula na kiwango cha hemoglobin ya glycosylated (HbA1c).

Chini ya ushawishi wa nateglinide, iliyochukuliwa kabla ya milo, awamu ya mapema (au ya kwanza) ya usiri wa insulini inarejeshwa. Utaratibu wa jambo hili ni mwingiliano wa haraka na wa kubadilishwa wa dawa na njia zinazotegemea K+ATP za seli za β-kongosho.

Uteuzi wa nateglinide kwa chaneli zinazotegemea K+ATP za seli za kongosho ni kubwa mara 300 kuliko ile ya chaneli za moyo na mishipa ya damu.

Nateglinide, tofauti na mawakala wengine wa hypoglycemic ya mdomo, husababisha usiri wa insulini ndani ya dakika 15 za kwanza baada ya chakula, na hivyo kulainisha mabadiliko ya baada ya kula ("kilele") katika viwango vya sukari ya damu. Katika saa 3-4 zinazofuata, viwango vya insulini hurudi kwenye viwango vyake vya asili. Kwa njia hii, hyperinsulinemia ya postprandial, ambayo inaweza kusababisha kuchelewa kwa hypoglycemia, inaepukwa.

Starlix inapaswa kuchukuliwa kabla ya milo. Muda kati ya kuchukua dawa na kula haipaswi kuzidi dakika 30. Wakati wa kutumia Starlix kama monotherapy, kipimo kilichopendekezwa ni 120 mg mara 3 kwa siku (kabla ya kifungua kinywa, chakula cha mchana na chakula cha jioni). Ikiwa regimen hii ya kipimo itashindwa kufikia athari inayotaka, kipimo kimoja kinaweza kuongezeka hadi 180 mg.

Mdhibiti mwingine wa glycemic wa prandial ni acarbose (Glucobay). Kitendo chake hutokea katika sehemu ya juu ya utumbo mwembamba, ambapo huzuia α-glucosidase (glucoamylase, sucrase, maltase) na kuzuia kuvunjika kwa enzymatic ya poly- na oligosaccharides. Hii inazuia ngozi ya monosaccharides (glucose) na inapunguza kupanda kwa kasi kwa sukari ya damu baada ya kula.

Uzuiaji wa α-glucosidase na acarbose hutokea kwa kanuni ya ushindani kwa tovuti ya kazi ya enzyme iko kwenye uso wa microvilli ya utumbo mdogo. Kwa kuzuia kupanda kwa glycemia baada ya chakula, acarbose hupunguza kwa kiasi kikubwa kiwango cha insulini katika damu, ambayo husaidia kuboresha ubora wa fidia ya kimetaboliki. Hii inathibitishwa na kupungua kwa kiwango cha hemoglobin ya glycated (HbA1c).

Matumizi ya acarbose kama wakala pekee wa antidiabetic ya mdomo inatosha kupunguza kwa kiasi kikubwa shida za kimetaboliki kwa wagonjwa walio na ugonjwa wa kisukari cha aina ya 2 ambao hawajalipwa fidia na lishe pekee. Katika hali ambapo mbinu hizo hazisababishi matokeo yaliyohitajika, utawala wa acarbose na dawa za sulfonylurea (Glyurenorm) husababisha uboreshaji mkubwa katika vigezo vya kimetaboliki. Hii ni muhimu sana kwa wagonjwa wazee ambao hawako tayari kila wakati kubadili tiba ya insulini.

Kwa wagonjwa walio na ugonjwa wa kisukari cha aina ya 2 wanaopokea tiba ya insulini na acarbose, kipimo cha kila siku cha insulini kilipungua kwa wastani wa vitengo 10, wakati kwa wagonjwa wanaopokea placebo, kipimo cha insulini kiliongezeka kwa vitengo 0.7.

Matumizi ya acarbose hupunguza kwa kiasi kikubwa kipimo cha dawa za sulfonylurea. Faida ya acarbose ni kwamba inapotumiwa peke yake, haina kusababisha hypoglycemia.

Hali za kisasa zinaamuru hitaji la kuunda dawa mpya ambazo sio tu kuondoa shida za kimetaboliki, lakini pia kudumisha shughuli za kazi za seli za kongosho, kuchochea na kuamsha mifumo ya kisaikolojia inayodhibiti usiri wa insulini na viwango vya sukari ya damu. Katika miaka ya hivi karibuni, imeonyeshwa kuwa udhibiti wa viwango vya glucose katika mwili, pamoja na insulini na glucagon, pia inahusisha homoni za incretin zinazozalishwa ndani ya matumbo kwa kukabiliana na ulaji wa chakula. Hadi 70% ya usiri wa insulini baada ya kula kwa watu wenye afya ni kwa sababu ya athari ya incretins.

Incretins katika matibabu ya ugonjwa wa kisukari cha aina ya 2

Wawakilishi wakuu wa incretins ni insulinotropiki polipeptidi inayotegemea glukosi (GIP) na peptidi-1 inayofanana na glucagon (GPP-1).

Kuingia kwa chakula kwenye njia ya utumbo huchochea haraka kutolewa kwa GIP na GLP-1. Incretins pia inaweza kupunguza viwango vya glycemic kupitia mifumo isiyo ya insulini kwa kupunguza utupu wa tumbo na kupunguza ulaji wa chakula. Katika ugonjwa wa kisukari cha aina ya 2, maudhui ya incretins na athari zao hupunguzwa, na kiwango cha glucose katika damu kinaongezeka.

Uwezo wa GLP-1 kusababisha uboreshaji katika udhibiti wa glycemic ni wa kupendeza katika matibabu ya ugonjwa wa kisukari cha aina ya 2 (kuibuka kwa darasa la incretin mimetics). GLP-1 ina athari nyingi kwenye kongosho ya endocrine, lakini athari yake kuu ni kuongeza usiri wa insulini inayotegemea glukosi.

Kuongezeka kwa viwango vya kambi ya ndani ya seli huchochea vipokezi vya GLP-1 (rGLP-1), na hivyo kusababisha exocytosis ya chembechembe za insulini kutoka kwa seli beta. Kuongezeka kwa viwango vya cAMP kwa hivyo hutumika kama mpatanishi mkuu wa usiri wa insulini unaosababishwa na GLP-1. GLP-1 huongeza unukuzi wa jeni la insulini, usanisi wa insulini, na kukuza uenezaji wa seli za beta kupitia kuwezesha rGLP-1. GLP-1 pia huwezesha usiri wa insulini inayotegemea glukosi kupitia njia za ndani ya seli. Katika utafiti wa C. Orskov et al. Imeonyeshwa katika vivo kwamba GLP-1, wakati wa kutenda kwenye seli za α, husababisha kupungua kwa usiri wa glucagon.

Uboreshaji wa vigezo vya glycemic baada ya utawala wa GLP-1 unaweza kutokana na kurejeshwa kwa kazi ya kawaida ya seli za beta. Utafiti wa ndani unapendekeza kuwa seli beta zinazokinza glukosi huwa na uwezo wa glukosi baada ya utawala wa GLP-1.

Neno "uwezo wa glukosi" hutumika kuelezea hali ya utendaji kazi ya seli-β zinazohisi glukosi na kutoa insulini. GLP-1 ina athari ya ziada ya hypoglycemic ambayo haihusiani na athari kwenye kongosho na tumbo. Katika ini, GLP-1 huzuia uzalishaji wa glukosi na kukuza uchukuaji wa sukari kwenye tishu za mafuta na misuli, lakini athari hizi ni za pili kwa udhibiti wa usiri wa insulini na glucagon.

Kuongezeka kwa wingi wa seli za beta na kupungua kwa apoptosis yao ni ubora wa thamani wa GLP-1 na ni ya kupendeza sana kwa matibabu ya ugonjwa wa kisukari cha aina ya 2, kwani utaratibu kuu wa ugonjwa wa ugonjwa huu ni β-seli inayoendelea. kutofanya kazi vizuri. Mimetics ya Incretin inayotumika katika matibabu ya ugonjwa wa kisukari cha aina ya 2 ni pamoja na aina 2 za dawa: Vizuizi vya GLP-1 (exenatide, liraglutide) na dipeptidyl peptidase-4 (DPP-4) inhibitors, ambayo huharibu GLP-1 (sitagliptin, vildagliptin).

Exenatide (Bayeta) kutengwa na mate ya mjusi mkubwa Gila monster. Mlolongo wa asidi ya amino ya exenatide ni 50% sawa na GLP-1 ya binadamu. Kwa utawala wa subcutaneous wa exenatide, mkusanyiko wake wa juu wa plasma hutokea baada ya masaa 2-3, na nusu ya maisha ni masaa 2-6. Hii inaruhusu tiba ya exenatide kusimamiwa kwa namna ya sindano 2 za subcutaneous kwa siku kabla ya kifungua kinywa na chakula cha jioni. Exenatide ya muda mrefu imeundwa, lakini bado haijasajiliwa nchini Urusi - Exenatide LAR, inasimamiwa mara moja kwa wiki.

Liraglutide ni dawa mpya, analog ya GLP-1 ya binadamu, muundo wake ni 97% sawa na binadamu. Liraglutide hudumisha mkusanyiko thabiti wa GLP-1 kwa masaa 24 wakati inasimamiwa mara moja kwa siku.

Vizuizi vya DPP-4 kwa matibabu ya ugonjwa wa kisukari cha aina ya 2

Dawa za GLP-1 zilizotengenezwa hadi sasa hazina fomu za mdomo na zinahitaji utawala wa lazima wa chini ya ngozi. Dawa za kulevya kutoka kwa kikundi cha inhibitors za DPP-4 hazina upungufu huu. Kwa kuzuia hatua ya kimeng'enya hiki, vizuizi vya DPP-4 huongeza kiwango na maisha ya GIP ya asili na GLP-1, kusaidia kuongeza athari zao za kisaikolojia za insulinotropic. Dawa zinapatikana katika fomu ya kibao na kwa kawaida huwekwa mara moja kwa siku, ambayo huongeza kwa kiasi kikubwa kuzingatia mgonjwa kwa tiba. DPP-4 ni serine protease inayofunga utando kutoka kwa kundi la prolyl oligopeptidase; substrate yake kuu ni peptidi fupi kama vile GIP na GLP-1. Shughuli ya enzymatic ya DPP-4 dhidi ya incretins, haswa GLP-1, inaonyesha uwezekano wa kutumia inhibitors za DPP-4 katika matibabu ya wagonjwa walio na ugonjwa wa kisukari cha aina ya 2.

Upekee wa mbinu hii ya matibabu ni katika kuongeza muda wa hatua ya incretins endogenous (GLP-1), i.e. kuhamasisha akiba ya mwili ili kupambana na hyperglycemia.

Vizuizi vya DPP-4 ni pamoja na sitagliptin (Januvia) na vildagliptin (Galvus), iliyopendekezwa na FDA (Marekani) na Umoja wa Ulaya kwa ajili ya matibabu ya ugonjwa wa kisukari cha aina ya 2, kama tiba moja na pamoja na metformin au thiazolidinediones.

Mchanganyiko unaoahidi zaidi wa vizuizi vya DPP-4 na metformin inaonekana kuwa ya kuahidi zaidi, ambayo inafanya uwezekano wa kuathiri mifumo yote kuu ya ugonjwa wa kisukari cha aina ya 2 - upinzani wa insulini, mwitikio wa siri wa seli za beta na uzalishaji mkubwa wa sukari. ini.

Dawa ya GalvusMet (50 mg vildagliptin + metformin 500, 850 au 100 mg) iliundwa, ambayo ilisajiliwa mnamo 2009.

Tiba ya insulini kwa ugonjwa wa kisukari cha aina ya 2.

Licha ya ufafanuzi wa ugonjwa wa kisukari cha aina ya 2 kama "isiyotegemea insulini," idadi kubwa ya wagonjwa walio na aina hii ya ugonjwa wa kisukari hatimaye hupata upungufu kamili wa insulini, ambayo inahitaji maagizo ya insulini (ugonjwa wa kisukari unaotegemea insulini).

Matibabu na insulini kwa njia ya monotherapy inaonyeshwa kimsingi kwa upinzani wa kimsingi kwa sulfonamides, wakati matibabu na lishe na sulfonamides haileti viwango bora vya glycemic ndani ya wiki 4, na pia kwa upinzani wa sekondari kwa sulfonamides dhidi ya msingi wa kupungua kwa insulini ya asili. akiba, wakati inahitajika kufidia kimetaboliki, kipimo cha insulini kilichowekwa pamoja na sulfonamides ni cha juu (zaidi ya vitengo 20 / siku). Kanuni za kutibu ugonjwa wa kisukari unaohitaji insulini na ugonjwa wa kisukari cha aina 1 na insulini ni karibu sawa.

Kulingana na Chama cha Kisukari cha Marekani, baada ya miaka 15, watu wengi wenye ugonjwa wa kisukari wa aina ya 2 watahitaji insulini. Walakini, dalili ya moja kwa moja ya tiba ya monoinsulini kwa ugonjwa wa kisukari cha aina ya 2 ni kupungua kwa kasi kwa usiri wa insulini na seli za beta za kongosho. Uzoefu unaonyesha kwamba takriban 40% ya wagonjwa wenye kisukari cha aina ya 2 wanahitaji tiba ya insulini, lakini kwa kweli asilimia hii ni ya chini sana, mara nyingi kutokana na upinzani wa mgonjwa. Katika 60% iliyobaki ya wagonjwa ambao tiba ya monoinsulini haijaonyeshwa, kwa bahati mbaya, matibabu na dawa za sulfonylurea pia haileti fidia kwa ugonjwa wa kisukari.

Hata ikiwa inawezekana kupunguza glycemia wakati wa mchana, basi karibu kila mtu huhifadhi hyperglycemia ya asubuhi, ambayo husababishwa na uzalishaji wa glucose usiku na ini. Utumiaji wa insulini katika kundi hili la wagonjwa husababisha kuongezeka kwa uzito wa mwili, ambayo huongeza upinzani wa insulini na kuongeza hitaji la insulini ya nje; kwa kuongezea, usumbufu unaosababishwa na mgonjwa kwa kipimo cha mara kwa mara cha insulini na sindano kadhaa kwa siku zinapaswa kuwa. kuzingatiwa. Insulini ya ziada katika mwili pia husababisha wasiwasi kati ya endocrinologists, kwa sababu inahusishwa na maendeleo na maendeleo ya atherosclerosis na shinikizo la damu.

Kulingana na wataalamu wa WHO, tiba ya insulini kwa ugonjwa wa kisukari cha aina ya 2 haipaswi kuanza mapema sana au kuchelewa. Kuna angalau njia 2 za kupunguza kipimo cha insulini kwa wagonjwa ambao hawajalipwa fidia na sulfonylureas: mchanganyiko wa sulfonylurea na insulini ya muda mrefu (haswa usiku) na mchanganyiko wa sulfonylurea na metformin.

Matibabu ya mchanganyiko na sulfonylureas na insulini ina faida kubwa na inategemea taratibu za utekelezaji. Viwango vya juu vya glukosi kwenye damu huwa na athari ya sumu kwenye seli beta, na hivyo kupunguza utolewaji wa insulini, na kutoa insulini kwa kupunguza glycemia kunaweza kurejesha mwitikio wa kongosho kwa sulfonylureas. Insulini inakandamiza uzalishaji wa sukari kwenye ini usiku, ambayo husababisha kupungua kwa viwango vya sukari ya damu haraka, na sulfonylurea husababisha kuongezeka kwa usiri wa insulini baada ya milo, kudhibiti viwango vya sukari ya damu wakati wa mchana.

Tafiti nyingi zimelinganisha vikundi viwili vya wagonjwa walio na ugonjwa wa kisukari cha aina ya 2, kundi moja linalopokea tiba ya insulini pekee, na lingine likipokea matibabu ya mchanganyiko na insulini ya usiku na sulfonylurea. Ilibadilika kuwa baada ya miezi 3 na 6, viashiria vya glycemia na hemoglobin ya glycated ilipungua sana katika vikundi vyote viwili, lakini wastani wa kipimo cha kila siku cha insulini katika kundi la wagonjwa wanaopokea matibabu ya mchanganyiko ilikuwa 14 IU, na katika kikundi cha tiba ya monoinsulini - 57. IU kwa siku.

Kiwango cha wastani cha kila siku cha kutolewa kwa insulini kwa muda mrefu kabla ya kulala ili kukandamiza uzalishaji wa sukari ya usiku kwenye ini kwa kawaida ni 0.16 U/kg/siku. Pamoja na mchanganyiko huu, kulikuwa na uboreshaji wa viashiria vya glycemic, kupunguzwa kwa kiasi kikubwa kwa kipimo cha kila siku cha insulini na, ipasavyo, kupungua kwa insulinemia. Wagonjwa walibaini urahisi wa matibabu kama hayo na walionyesha hamu ya kufuata kwa usahihi regimen iliyowekwa.

Tiba ya monotherapy ya insulini ya aina ya 2 ya ugonjwa wa kisukari, i.e. haijajumuishwa na sulfonamides, imeagizwa kwa uharibifu mkubwa wa kimetaboliki ambao umekua wakati wa matibabu na sulfonamides, na pia kwa maumivu ya neuropathy ya pembeni, amyotrophy au mguu wa kisukari, gangrene (tiba ya ICD tu au "bolus". -msingi").

Kila mgonjwa anapaswa kujitahidi kufikia fidia nzuri kwa ugonjwa wa kisukari kutoka siku za kwanza za ugonjwa huo, ambayo inawezeshwa na elimu yao katika "shule za kisukari." Na pale ambapo shule za aina hii hazijapangwa, wagonjwa wanapaswa kupewa angalau vifaa maalum vya elimu na shajara za ugonjwa wa kisukari. Matibabu ya kujitegemea na yenye ufanisi pia inahusisha kuwapa wagonjwa wote wa kisukari njia za kubebeka kwa ajili ya kupima haraka glycemia, glucosuria na ketonuria nyumbani, pamoja na ampoules na glucagon ili kuondokana na hypoglycemia kali (hypokit kit).

Nini kiini cha tatizo

Udhihirisho wa ishara wazi

Chaguzi tatu za matibabu

Mgawo wa chakula

Tiba ya lishe kwa ugonjwa wa kisukari cha aina ya 2

Tiba ya madawa ya kulevya

Vikundi vya dawa zinazotumiwa kwa matibabu:

Biguanides

Sulfonylureas

Glinids

Thiazolidinediones (glitazones)

Mimetics ya Incretin

vizuizi vya α-glucosidase

Tiba ya insulini

Dalili za ugonjwa wa kisukari cha aina ya 2

Aina za ukali wa ugonjwa wa kisukari cha aina ya 2

Matibabu ya ugonjwa wa kisukari cha aina ya 2: dawa za hypoglycemic na tiba ya insulini

Lishe kwa ugonjwa wa kisukari cha aina ya 2

Shughuli ya mwili kwa ugonjwa wa kisukari cha aina ya 2

396 Maoni

Jinsi ya kutibu kwa ufanisi ugonjwa wa kisukari cha aina ya 2

Jaribu kuelewa kisukari cha aina ya 2 na matibabu yake

Urambazaji (nambari za kazi pekee)

Habari

matokeo

1 .

2 .

3 .

4 .

5 .

6 .

7 .

8 .

9 .

10 .

11 .

Nini cha kufanya

Malengo ya matibabu ya ugonjwa wa kisukari cha aina ya 2

Uzoefu wa muda mrefu wa ugonjwa wa kisukari: kesi ngumu

Sababu za ugonjwa wa kisukari usio na insulini - kwa undani

Tofauti kati ya ugonjwa huu na kisukari cha aina 1

Upinzani wa insulini iko kwenye jeni zetu

Utaratibu wa maendeleo ya ugonjwa

Uzalishaji wa insulini katika ugonjwa wa kisukari cha aina ya 2

Lishe kwa matibabu ya ugonjwa wa kisukari cha aina ya 2

Zoezi la kutibu kisukari cha aina ya 2

Matibabu ya madawa ya kulevya kwa ugonjwa wa kisukari cha aina ya 2

Suphanilamides kwa matibabu ya ugonjwa wa kisukari cha aina ya 2

Madhara ya sulfonamides

Biguanides (metformin) kwa matibabu ya ugonjwa wa kisukari cha aina ya 2

Mchanganyiko wa dawa katika matibabu ya ugonjwa wa kisukari cha aina ya 2

Upinzani wa sekondari kwa dawa za sulfonamide.

Vidhibiti vya glycemic kwa matibabu ya ugonjwa wa kisukari cha aina ya 2

Incretins katika matibabu ya ugonjwa wa kisukari cha aina ya 2

Vizuizi vya DPP-4 kwa matibabu ya ugonjwa wa kisukari cha aina ya 2

Tiba ya insulini kwa ugonjwa wa kisukari cha aina ya 2.