Ugonjwa wa kupooza kwa ubongo ni kundi la magonjwa yenye uharibifu wa lazima kwa mfumo mkuu wa neva, kutofanya kazi kwa mifumo ya motor na misuli, uratibu wa harakati, hotuba, na kuchelewa kwa maendeleo ya kiakili.
Kulingana na uainishaji uliotumiwa katika Shirikisho la Urusi na K.A. Semenova, aina tano za ugonjwa wa kupooza kwa ubongo zinajulikana kulingana na picha ya kliniki, ambayo imedhamiriwa kwa kiasi kikubwa na eneo gani la ubongo limeharibiwa kwa mgonjwa.
1. Diplegia ya Spastic (Ugonjwa wa Little) ni aina ya kawaida ya kupooza kwa ubongo. Kwa wagonjwa, sehemu za ubongo zinazohusika na shughuli za magari ya viungo huathiriwa, ambayo husababisha kupooza kamili au sehemu ya miguu (kwa kiasi kikubwa) na mikono.
2. Diplegia mara mbili inayojulikana na uharibifu mkubwa kwa sehemu zote za ubongo, au tu hemispheres ya ubongo. Ugumu wa misuli ya viungo huzingatiwa, watoto hawawezi kushikilia vichwa vyao, kusimama, au kukaa.
3. Fomu ya hyperkinetic. Inapoathiri miundo ya subcortical, ambayo inaongoza kwa hyperkinesis, yaani, harakati zisizo za hiari, ambazo zinaimarishwa hasa na uchovu, wasiwasi, na dhiki. Aina hii ya ugonjwa wa kupooza kwa ubongo katika hali yake safi ni nadra sana, mara nyingi zaidi pamoja na diplegia ya spastic.
4. Fomu ya Atonic-asthenic hutokea wakati cerebellum imeharibiwa, inayojulikana na paresis (kupungua kwa nguvu za misuli), sauti ya chini ya misuli. Uratibu wa mgonjwa na hisia ya usawa inakabiliwa.
5. Fomu ya hemiparetic- matokeo ya uharibifu wa moja ya hemispheres ya ubongo na miundo ya cortical na subcortical inayohusika na shughuli za magari. Moja ya pande za mwili inakabiliwa (hemiparesis ya viungo), crosswise kuhusiana na hemisphere ya ugonjwa. Katika kesi hiyo, uharibifu ni mbaya zaidi katika sehemu za juu.
Inapaswa kusisitizwa kuwa, licha ya ukweli kwamba ugonjwa wa kupooza kwa ubongo ni kundi la magonjwa maalum, haiwezi kuelezewa na neno "syndrome", kwani neno hili, kama sheria, linaashiria seti ya dalili zinazoonekana mara kwa mara za etiolojia isiyo wazi kabisa. . Sababu ya mizizi ya kupooza kwa ubongo ni wazi - ni lesion ya mfumo mkuu wa neva. Ugonjwa wa motor unaosababishwa na sababu zingine (kwa mfano, jeraha la mgongo) na ubongo wenye afya sio ugonjwa wa kupooza kwa ubongo.
Kwa nini ugonjwa wa kupooza kwa ubongo hutokea?
Sababu kuu ya ugonjwa huo ni uharibifu wa seli za ubongo wa mtoto kutokana na njaa ya oksijeni (hypoxia, asphyxia) au majeraha (michubuko, kutokwa na damu) wakati wa ujauzito au baada ya kujifungua. Uharibifu kama huo unaweza kutokea kama matokeo ya majeraha kwa mama wakati wa uja uzito na kuzaa, shida ya mzunguko wa ubongo kwenye fetasi, magonjwa anuwai ya kuambukiza, maumbile, endocrine, magonjwa ya moyo na mishipa ya mama, tishio la kuharibika kwa mimba, shida wakati wa uja uzito, kikundi au rhesus. sababu ya kutopatana kwa damu ya mama na fetusi, msongamano mkali wa fetasi na kitovu, kupasuka kwa placenta mapema. Baada ya kuzaliwa kwa mtoto, uharibifu wa mfumo mkuu wa neva unaweza kutokea kama matokeo ya sababu zifuatazo: maambukizo makali (meningitis, encephalitis, maambukizo ya herpetic ya papo hapo), sumu (risasi), majeraha ya kichwa, matukio yanayosababisha hypoxia ya ubongo (kuzama. , kuziba kwa njia ya upumuaji na vipande vya chakula, vitu vya kigeni) vitu).
Ikumbukwe kwamba mambo yote ya hatari sio kabisa, na wengi wao wanaweza kuzuiwa au madhara yao mabaya kwa afya ya mtoto yanaweza kupunguzwa.
Je, ni dalili na dalili za kupooza kwa ubongo?
Dalili za ugonjwa wa kupooza kwa ubongo zinaweza kugunduliwa mara baada ya kuzaliwa kwa mtoto, au zinaweza kuonekana hatua kwa hatua wakati wa utoto. Ikiwa kulikuwa na sababu za hatari wakati wa uja uzito na kuzaa, daktari wa watoto, kama sheria, hufuatilia kwa karibu mtoto kwa dalili zinazowezekana za ugonjwa huo na anaonya wazazi juu ya ni sifa gani zinazohitajika kuzingatiwa ili kuanzisha utambuzi mapema iwezekanavyo na kuanza ukarabati. . Wazazi wanapaswa kufahamu kanuni za msingi za ukuzaji wa ustadi wa gari na kucheza, ukuzaji wa hotuba, na ikiwa mtoto yuko nyuma sana, mwambie daktari juu ya hili. Wazazi na wataalam wanapaswa kuwa macho kwa sifa za tabia ya mtoto kama kufungia katika nafasi fulani, kufanya harakati za kujitolea, na ukosefu wa mawasiliano na mama.
Madaktari wa watoto sio haraka kila wakati kufanya utambuzi wa ugonjwa wa kupooza kwa ubongo: ubongo wa mtoto ni wa plastiki sana na una uwezo mkubwa wa fidia ambao unaweza kupunguza kabisa matokeo ya uharibifu wa ubongo, kwa hivyo kuna wagonjwa wachache sana walio na ugonjwa wa kupooza kwa ubongo kuliko watoto ambao kuzaliwa kwao kulikuwa. ikiambatana na sababu za hatari.
Ikiwa mtoto zaidi ya mwaka haketi, hatembei, hazungumzi, na pia ana matatizo mbalimbali ya akili, na wataalam wanathibitisha utulivu wa dalili za neva, uchunguzi wa ugonjwa wa kupooza kwa ubongo unafanywa.
Nje ya nchi, wataalam wengine wanaamini kwamba utambuzi wa mwisho unapaswa kufanywa katika umri wa karibu miaka mitatu, kwani mapema kile kinachoonekana kama dalili za kupooza kwa ubongo kinaweza baadaye kuwa matokeo ya unyogovu usiohusishwa na uharibifu wa mfumo mkuu wa neva, au udhihirisho wa kliniki wa neoplasms katika ubongo au magonjwa ya kimetaboliki. Kama sheria, magonjwa haya yote husababisha kuzorota kwa hali ya mgonjwa kwa wakati, na mgonjwa aliye na ugonjwa wa kupooza kwa ubongo ni thabiti, ingawa dalili zinaweza kutofautiana.
Hii ni hali ngumu, kwa kuwa, kwa upande mwingine, mapema ukarabati wa mtoto huanza, tumaini kubwa zaidi kwamba ataweza kufikia uhuru wa kimwili wa jamaa ikiwa uharibifu wa ubongo sio kirefu sana.
Dalili kuu za ugonjwa wa kupooza kwa ubongo ni usumbufu katika shughuli za magari: spasticity (ugumu wa misuli), athetosis (hyperkinesis, spasm ya misuli ya polepole ya viungo, uso, shina), rigidity, ataxia (kuharibika kwa uratibu wa harakati), kutetemeka kwa miguu. Utambuzi huo unaweza kuambatana na usumbufu katika viungo vya maono, kusikia, mabadiliko ya mtazamo, mwelekeo katika nafasi, maendeleo ya hotuba ya kuharibika, kifafa, kuchelewa kwa maendeleo ya akili na kihisia, matatizo ya kujifunza, matatizo ya kazi ya njia ya utumbo na mfumo wa mkojo.
Dalili za aina kali ya ugonjwa wa kupooza kwa ubongo kwa mtoto mchanga zinaweza kujumuisha kuharibika kwa kumeza na kunyonya, kupiga kelele dhaifu, na degedege. Uangalifu wa wazazi na wataalam unapaswa kuvutiwa kwa mkao usio wa kawaida wa mtoto, kwa mfano, mwili uliolegea sana, viungo vilivyonyooka na kuenea kwa mikono na miguu.
Walakini, shida hazionekani mara moja kila wakati, zinaweza kutokea kadiri mtoto anavyokua. Uharibifu wa sehemu za ubongo husababisha usumbufu wa harakati za misuli fulani, ambayo husababisha kutofanya kazi kwao na, baadaye, hypertrophy. Wanapokua na kukomaa, matatizo ya hisia huonekana: mgonjwa hawezi kutofautisha vitu kwa kugusa (sura, texture), vitendo vya kawaida (kwa mfano, kusafisha meno) vinaweza kusababisha maumivu. Mara nyingi kwa ugonjwa wa kupooza kwa ubongo kuna drooling, na kwa aina kali kuna matatizo ya kumeza.
Kwa hivyo, utambuzi wa ugonjwa wa kupooza kwa ubongo hufanywa hasa kwa msingi wa kumtazama mtoto kwa muda fulani, kurekodi dalili zilizo hapo juu. Wakati mwingine kipindi kikubwa cha muda hupita kati ya kengele ya kwanza ya kengele na utambuzi wa mwisho.
(ugonjwa wa kupooza kwa ubongo) ni ugonjwa mbaya na usiojulikana, kwani madaktari hawawezi kuutambua mara moja. Ugumu wa utambuzi hutokea kutokana na ukweli kwamba katika mwaka wa kwanza wa maisha shughuli za magari ya wagonjwa wadogo haziwezi kutathminiwa kwa kutosha kila wakati. Kwa kuongeza, watoto hao wana sifa ya matatizo ya muda mfupi ya sauti ya misuli na matatizo ya muda mfupi ya neva.
Ni muhimu sana kwamba watoto wote wachanga wanachunguzwa mara kwa mara na daktari wa neva na daktari wa watoto, hasa ikiwa wana historia ya hali ambayo inaweza kusababisha ugonjwa wa kupooza kwa ubongo. Inashauriwa kwenda kwa mitihani kwa wataalamu kila mwezi. Wazazi wanapaswa pia kufuatilia afya ya mtoto. Mabadiliko yoyote katika hali ya mtoto lazima yawasilishwe kwa daktari katika miadi inayofuata.
Hatua za maendeleo ya ugonjwa wa kupooza kwa ubongo
Kuna hatua tatu za maendeleo ya ugonjwa huo:
Ili kufikia matokeo mazuri katika matibabu ya ugonjwa wa kupooza kwa ubongo, ugonjwa lazima ugunduliwe katika hatua ya mapema au ya awali ya maendeleo.
Ishara za kupooza kwa ubongo: ni dalili gani zinapaswa kukuonya?
Dalili zifuatazo zinaweza kuonyesha shida ya neva na kupooza kwa ubongo:
- Kuchelewa kwa maendeleo ya mtoto wa ujuzi wa msingi wa magari (uwezo wa kushikilia kichwa chake, kukaa na kukaa chini, kusimama kwa miguu yake, nk).
- Imeonyeshwa.
- Matatizo ya kunyonyesha.
- Matatizo ya kumeza (kusonga mara kwa mara).
- Hakuna buzzing.
- Ukosefu wa majibu kwa sauti kubwa, sauti ya mama kwa watoto wakubwa zaidi ya miezi 5-6.
- Kuonekana kwa harakati zisizo za hiari, kwa mfano, kutikisa kichwa.
- Vipindi vya kufungia kwa muda mrefu.
- Maumivu.
Wakati wa kuchunguza mtoto mdogo, daktari wa neva daima huangalia reflexes. Watoto walio na ugonjwa wa kupooza kwa ubongo huhifadhi hisia za watoto wachanga, ambazo kawaida hupotea baada ya miezi miwili ya umri.
Kadiri mtoto mgonjwa anavyokua, ndivyo shida yake ya neva na gari inavyojulikana zaidi, kwa hivyo baada ya mwaka wa kufanya utambuzi sahihi na kuanzisha aina ya ugonjwa wa kupooza kwa ubongo, madaktari kawaida hawana shida.
Utabiri wa ugonjwa wa kupooza kwa ubongo
Ugonjwa wa kupooza kwa ubongo ni ugonjwa usioendelea. Ingawa inaonekana kwa wazazi kuwa hali ya mtoto wao mgonjwa inazidi kuwa mbaya kila mwezi, mabadiliko ya kiitolojia katika muundo wa mfumo mkuu wa neva (CNS) hayazidi kuwa mbaya. Kuibuka kwa matatizo mapya ya afya husababishwa na ukuaji wa mtoto, deformation ya viungo visivyofanya kazi, kupoteza misuli isiyofanya kazi na mambo mengine.
Muda gani na utimilifu wa maisha ya wagonjwa wenye ugonjwa wa kupooza kwa ubongo inategemea aina ya ugonjwa huo na mazingira ambayo watoto hukua na kukuza. Ikiwa mtoto anatunzwa vizuri, amefundishwa naye, na hupitia kozi za kawaida za tiba ya kurejesha, nafasi ya kuboresha ustawi, mienendo nzuri na maisha ya muda mrefu ni ya juu sana. Wagonjwa walio na aina nyepesi ya kupooza kwa ubongo, na ukarabati sahihi, wanaweza kuhitimu kutoka shuleni, chuo kikuu, kumiliki taaluma fulani na kufanya kazi ndani yake.
Watoto wenye ugonjwa wa kupooza kwa ubongo hupewa ulemavu sio kwa kuzingatia uwepo wa ugonjwa huo, lakini kwa misingi ya jinsi inavyoathiri maisha ya mtu. Tume za matibabu huzingatia ikiwa mgonjwa anaweza kusonga na kujitunza kwa kujitegemea, ni kiwango gani cha maendeleo ya akili na uwezo wa kujifunza.
Utambuzi wa ugonjwa wa kupooza kwa ubongo
Wakati wa kufanya uchunguzi, daktari wa neva hutegemea historia ya matibabu (ikiwa mgonjwa alikuwa na majeraha ya kuzaliwa, majeraha ya intrauterine au kuzaliwa, nk), uchunguzi wa jumla na wa neva, pamoja na matokeo ya masomo ya ala:
- neurosonografia (skanning ya ultrasound ya ubongo);
- electroencephalography;
Njia hizi za uchunguzi huruhusu madaktari kujifunza kwa undani muundo na utendaji wa ubongo na kutambua mabadiliko ya pathological. Hakuna masomo maalum ya ala au vipimo vinavyothibitisha kupooza kwa ubongo.
Mbali na hatua za uchunguzi zilizoonyeshwa, wagonjwa walio na ugonjwa wa kupooza kwa ubongo wanapaswa kushauriana na ophthalmologist, mtaalamu wa ENT, au daktari wa akili wa watoto (kwa watoto wakubwa). Hii ni muhimu kutambua kusikia, maono na matatizo ya akili.
Ikiwa mtoto ni mdogo, daktari wa neva hawezi daima kufanya uchunguzi sahihi katika ziara 1-2. Kwa hiyo, katika kesi ya kupooza kwa ubongo, ufuatiliaji wa nguvu wa mgonjwa ni muhimu sana. Inakuwezesha kuamua aina ya ugonjwa huo na kuchagua matibabu sahihi zaidi.
Kanuni za matibabu ya ugonjwa wa kupooza kwa ubongo
Matibabu ya watoto walio na ugonjwa wa kupooza kwa ubongo kawaida hujumuisha:
- tiba ya madawa ya kulevya;
- tiba ya kimwili (tiba ya kimwili);
- physiotherapy;
- massage;
- madarasa na mtaalamu wa hotuba na mwanasaikolojia;
- hatua mbalimbali za ukarabati.
Katika hali mbaya zaidi, madaktari hata huamua matibabu ya upasuaji, ambayo inaweza kusaidia kupunguza ukali wa mikataba na ulemavu wa mifupa.
Tiba ya madawa ya kulevya na ugonjwa wa kupooza kwa ubongo ni dalili tu, kwani haiwezekani kushawishi mabadiliko katika mfumo mkuu wa neva ambao tayari umetokea. Wagonjwa wanaagizwa madawa ya kulevya ambayo hupunguza spasticity (antispasmodics na kupumzika kwa misuli), anticonvulsants na dawa za kisaikolojia, vitamini na madawa ya kulevya ambayo huboresha michakato ya kimetaboliki na mzunguko wa damu katika ubongo.
Inatoa matokeo mazuri kwa ugonjwa wa kupooza kwa ubongo tiba ya mwili. Kwa watoto wagonjwa, seti za mazoezi ya mtu binafsi hutengenezwa kwa kutumia simulators maalum, kuruhusu watoto kupanua aina zao za mwendo na kujifunza ujuzi mpya. Madarasa ya tiba ya mazoezi ni muhimu sana ili kuzuia maendeleo ya mikataba. Mtoto anapokua, lazima aendelee kuboresha maendeleo yake ya kimwili, kwa kuwa mafunzo magumu tu yanaweza kufundisha ubongo na misuli kufanya kazi kwa usahihi.
Kutoka taratibu za physiotherapeutic na ugonjwa wa kupooza kwa ubongo, upendeleo hutolewa kwa bafu ya kupumzika, matope, na hydromassage. Kwa ujumla, mazoezi ya maji kwa wagonjwa walio na ugonjwa wa kupooza kwa ubongo ni muhimu sana, kwani katika mazingira ya majini wanaweza kufanya harakati ambazo hawawezi kufanya juu ya ardhi.
Ukuaji wa mtoto aliye na ugonjwa wa kupooza kwa ubongo
Ijapokuwa ugonjwa wa kupooza kwa ubongo ni ugonjwa usioweza kupona, kwa hali yoyote unapaswa kuacha mtoto wako. Dawa ya kisasa na upendo wa wazazi wanaweza kufanya maajabu. Ubongo wa watoto katika miaka ya kwanza ya maisha ni plastiki sana: kazi ya seli za ujasiri zilizoharibiwa zinaweza kuchukuliwa na neurons nyingine, na uhusiano kati ya miundo mbalimbali ya mfumo mkuu wa neva unaweza kurejeshwa. Jambo kuu ni kuanza kufanya kazi kwa wakati ili kuchochea taratibu hizi za fidia.
Baba na mama wa watoto walio na ugonjwa wa kupooza kwa ubongo wanaweza daima kugeuka kwenye vituo maalum vya ukarabati, ambapo watasaidiwa kisaikolojia, kupewa majibu ya maswali, kupewa ushauri juu ya sheria za kutunza mtoto maalum, na pia kufundishwa jinsi ya kufanya kazi naye nyumbani. .
Wazazi waliokata tamaa wanapaswa kukumbuka hilo Hakuna hata shule bora zaidi ya bweni inayoweza kuchukua nafasi ya nyumba yao kwa watoto wagonjwa. Taasisi kama hizo huhifadhi watu wenye ulemavu, sio watoto. Mtoto aliye na ugonjwa wa kupooza kwa ubongo hawezi kutibiwa kama mlemavu, vinginevyo ataendelea kuwa mmoja kwa maisha yake yote.
Kuzuia ugonjwa wa kupooza kwa ubongo
Tunapendekeza kusoma:Hatua za kuzuia kuzuia ukuaji wa ugonjwa wa kupooza kwa ubongo zinaweza kugawanywa katika vikundi vinne:
- zile zilizofanywa kabla ya ujauzito;
- ujauzito (wa ujauzito);
- perinatal (inayofanywa wakati wa kuzaa);
- baada ya kuzaa (inayofanywa baada ya kuzaa).
Katika hatua ya kupanga ujauzito mwanamke anahitaji, ambayo inaweza kusababisha patholojia katika mtoto ujao. Ikiwa unataka na kuna dalili, inaweza kufanyika kwa ugonjwa ambao una tishio kubwa kwa fetusi. Aidha, wanandoa wanapaswa kuangalia afya zao kwa ujumla ili magonjwa yoyote yakigunduliwa, waweze kutibiwa kabla ya mimba. Pia ni muhimu sana kuacha tabia mbaya mapema.
Baada ya ujauzito mama mjamzito lazima afuate mapendekezo ya daktari wake, apate vipimo vyote muhimu kwa wakati unaofaa, epuka kuwasiliana na wagonjwa wa kuambukiza ikiwezekana, kula vizuri na kupumzika, usinywe dawa isipokuwa maagizo, na jihadharini na kemikali hatari na mionzi.
Kuzuia ugonjwa wa kupooza kwa ubongo wakati wa kuzaa- hii tayari ni kazi ya madaktari, hivyo ikiwa wanaamua nini kifanyike, mwanamke mjamzito haipaswi kupinga. Kufanya operesheni kunaweza kuzuia matatizo mengi ikiwa mtoto hajawekwa kwa usahihi katika uterasi, ikiwa ana hypoxia ya papo hapo, nk.
Baada ya mtoto kuzaliwa Neonatologists lazima mara moja kutambua na kutibu ugonjwa wa hemolytic na hali nyingine ambazo zina tishio kubwa kwa mfumo mkuu wa neva. Baadaye, wazazi wanahitaji kutunza kwamba mtoto mchanga hajajeruhiwa na hayuko katika hatari ya kuambukizwa magonjwa ya kuambukiza.
Zubkova Olga Sergeevna, mwangalizi wa matibabu, mtaalam wa magonjwa
Ugonjwa wa kupooza kwa ubongo ni nini?
Ugonjwa wa kupooza kwa ubongo (ugonjwa wa kupooza kwa ubongo) - neno hili linachanganya idadi ya syndromes iliyotokea kuhusiana na uharibifu wa ubongo na inaonyeshwa hasa na kutokuwa na uwezo wa kudumisha mkao na kufanya harakati za hiari. Neno "ubongo" linamaanisha "ubongo" (kutoka kwa neno la Kilatini "cerebrum" - "ubongo"), na neno "kupooza" (kutoka kwa Kigiriki "kupooza" - "kupumzika") hufafanua shughuli za kutosha za kimwili (chini).
Ugonjwa wa kupooza kwa ubongo hujidhihirisha kwa njia ya shida za gari (paresis, kupooza, hyperkinesis, ukosefu wa uratibu) mara nyingi pamoja na mabadiliko katika psyche, hotuba, maono, kusikia, mshtuko wa kushawishi na usio na mshtuko. Watoto hawa wana sifa ya hyperkinesis au hypokinesis, yaani, matatizo ya sauti ya misuli. Toni ya misuli inahusu bila hiari, kubadilika mara kwa mara katika mvutano wa misuli ya kiwango, sio kuambatana na athari ya gari. Toni ya misuli inaunda maandalizi ya harakati. Ili kutekeleza kazi yake, kila misuli lazima iwe na uwezo wa kupumzika, mkataba, kunyoosha, na kubadili haraka kutoka kwa moja ya majimbo haya hadi nyingine. Kwa wagonjwa walio na ugonjwa wa kupooza kwa ubongo, kazi zote za misuli ni mbovu. Hiyo ni, neno kupooza kwa ubongo hutumiwa kuashiria kundi la hali sugu ambalo shughuli za gari na misuli huathiriwa na uratibu wa harakati. Kulingana na kiwango na eneo la maeneo ya uharibifu wa ubongo, aina moja au zaidi ya ugonjwa wa misuli inaweza kutokea - mvutano wa misuli au spasticity; harakati zisizo za hiari; usumbufu wa kutembea na kiwango cha uhamaji.
Matukio yafuatayo ya pathological yanaweza pia kutokea: hisia zisizo za kawaida na mtazamo; kupungua kwa maono, kusikia na kuharibika kwa hotuba; kifafa; kazi ya akili iliyoharibika. Matatizo mengine ni ugumu wa kula, kupungua kwa udhibiti wa mkojo na haja kubwa, matatizo ya kupumua kutokana na mkao mbaya, vidonda vya kitanda na matatizo ya kujifunza.
Msimamo wa sasa ni kwamba sababu ya kupooza kwa ubongo ni uharibifu wa sehemu moja au zaidi ya ubongo ama wakati wa ukuaji wa fetasi, au wakati (au mara baada ya) kuzaa, au katika utoto/uchanga (chini ya umri wa miaka 2).
Miongoni mwa watoto walio na uzani wa kawaida wa kuzaliwa ambao walipata ulemavu kwa sababu ya kupooza kwa ubongo: takriban 70% walipata ulemavu kwa sababu ya mambo ambayo yalitokea kabla ya kuzaliwa (kipindi cha ujauzito) karibu 20% - kwa sababu ya mambo ambayo yalionekana wakati wa kuzaa (kipindi cha kuzaa) au mara baada ya kuzaliwa. (wiki nne za kwanza za maisha) 10% - kutokana na sababu zilizojitokeza wakati wa miaka miwili ya kwanza ya maisha (kipindi cha baada ya kuzaa) Miongoni mwa watoto wenye uzito mdogo (au kabla ya wakati) ambao ugonjwa wa kupooza kwa ubongo husababisha ulemavu, matukio ni takriban 0.7 kwa kila 1000 wanaoishi. watoto waliozaliwa.
Matukio ya ugonjwa wa kupooza kwa ubongo katika nchi tofauti ni kati ya kesi 1 hadi 8 kwa kila watu 1000: Kulingana na Taasisi ya Utafiti ya Vyama vya Kupooza kwa Ubongo (UCPA), nchini Merika kuna takriban wagonjwa elfu 550 wenye ugonjwa huu na watoto 9,750 na watoto wachanga wanaugua ugonjwa huu. kugunduliwa na ugonjwa huu kila mwaka. Kati ya hawa, 1.2-1.5 elfu ni watoto wa shule ya mapema.
Wizara ya Afya na Maendeleo ya Jamii ya Shirikisho la Urusi imechapisha takwimu za matukio ya ugonjwa wa kupooza kwa ubongo (CP) nchini Urusi. Hadi kufikia mwaka 2010, kuna watoto 71,429 wenye ugonjwa wa kupooza kwa ubongo wenye umri wa miaka 0-14 nchini na watoto 13,655 wenye utambuzi huu wenye umri wa miaka 15-17.
Mnamo 2009, watoto 7,409 waligunduliwa na ugonjwa wa kupooza kwa ubongo kwa mara ya kwanza, na mnamo 2010 - watoto 6,978.
- tetraplegia ya spastic - 2%
- diplegia ya spastic - 40%
- fomu ya hemiplegic - 32%
- fomu ya dyskinetic - 10%
- fomu ya ataxic - 15%
Takriban, hatua zifuatazo zinajulikana:
- Mapema: hadi miezi 4-5
- Mabaki ya marehemu: kutoka miaka 3
Kuna sababu nyingi zinazowezekana za kupooza kwa ubongo, na zinaweza kuwa na athari wakati wa ujauzito na wakati wa kuzaa na katika wiki za kwanza (kama 4) za maisha ya mtoto.
Kuenea kwa ugonjwa wa kupooza kwa ubongo kati ya watoto wachanga: 2 kati ya watoto 1000 wanaozaliwa hai (kwa wavulana ni mara 1.33 zaidi).
Prematurity ni mojawapo ya sababu kubwa za hatari kwa ajili ya maendeleo ya ugonjwa wa kupooza kwa ubongo, unaopatikana katika karibu nusu ya matukio ya kupooza kwa ubongo.
- dysgenesis ya ubongo
- kosa la matibabu wakati wa kuzaa
Pamoja na hili, si mara zote inawezekana kuamua sababu kuu ya ukiukwaji katika kila kesi maalum.
Matibabu ya ugonjwa wa kupooza kwa ubongo
Hapo awali, inahitajika kuzingatia kwamba utambuzi wa ugonjwa wa kupooza kwa ubongo haufanyiki kila wakati mara baada ya kuzaliwa. Ugonjwa huo unaweza kutokea chini ya "masks" tofauti - syndromes ya hypertonicity ya misuli, dystonia, hypotension, kuongezeka kwa msisimko wa neuro-reflex. Watoto wenye magonjwa hayo wanahitaji kupitiwa uchunguzi wa matibabu mara kwa mara, wote kutoka kwa mifupa na daktari wa neva, na kutoka kwa mtaalamu wa hotuba.
Ugonjwa wa kupooza kwa ubongo unapaswa kutibiwa mapema iwezekanavyo. Ikiwa mtoto hugunduliwa na ugonjwa wa kupooza kwa ubongo, basi inapaswa kueleweka kuwa ugonjwa wa ugonjwa wa ubongo hauwezi kuponywa kabisa, lakini hali ya mtoto inaweza na inapaswa kuboreshwa. Tunapozungumza juu ya kuboresha hali ya mtoto aliye na ugonjwa wa kupooza kwa ubongo, tunamaanisha kuunda hali kwa mtoto ili kuongeza uwezo wake anapokua na kukua. Usaidizi wa mapema wa matibabu na kazi ya kusahihisha ufundishaji inapoanzishwa, ndivyo matokeo yanavyopatikana.
Mtoto aliye na ugonjwa wa kupooza kwa ubongo anahitaji mpango wa urekebishaji na urekebishaji ulioandaliwa kibinafsi. Mipango hiyo ni pamoja na shughuli mbalimbali kwa mtoto - elimu yake; madarasa ya maendeleo ya hotuba na kusikia; kufanya madarasa yenye lengo la kukabiliana na kijamii ya mtoto; madarasa juu ya maendeleo ya nyanja ya kihisia.
Mipango inapaswa kujumuisha ufuatiliaji wa shughuli za magari ya mtoto, kujifunza, hotuba, kusikia, maendeleo ya kijamii na kihisia. Kupitia programu mbalimbali, wataalamu wa kimwili, wataalamu wa tiba, wataalamu wa hotuba, wanasaikolojia, wafanyakazi wa kijamii na wataalamu wengine husaidia familia na mtoto. Katika hali nyingi, sio tu kusaidia mtoto, lakini kusaidia familia nzima, kimsingi kisaikolojia.
Kwa usaidizi ufaao na usaidizi wa kimaadili na kimatibabu, watu walio na ugonjwa wa kupooza kwa ubongo wanaweza kwenda shule, kuwa na kazi, kuolewa, kusaidia familia na kuishi kwa kujitegemea kabisa katika nyumba yao wenyewe. Bado, watu wengi walio na mtindio wa ubongo wanahitaji msaada ili kupata uhuru na fursa ya kushiriki kikamilifu katika jamii.
Mbinu za matibabu ya ugonjwa wa kupooza kwa ubongo
- Massage
- tiba ya mwili
- Mbinu ya mvuto
- Tiba ya Bobath
- suti ya mzigo ("ADELI", "Gravistat"), suti ya nyumatiki ("Atlant")
- kazi ya matibabu ya hotuba
- urekebishaji wa neuro na kisaikolojia
- reflexology
- tiba ya kusaidiwa na wanyama
na pia, ikiwa ni lazima:
- Matibabu ya spa
Ili kuendeleza nyanja ya kiakili, mtoto aliye na ugonjwa wa kupooza kwa ubongo anahitaji madarasa na defectologist, pamoja na mwanasaikolojia. Watoto walio na ugonjwa wa kupooza kwa ubongo wana ugumu wa kukuza ustadi mzuri wa gari; kwa sababu ya uwezo mdogo wa mwili, shughuli za utambuzi zinateseka, ambayo ina athari mbaya katika malezi ya fikra.
Jambo la kusikitisha zaidi ni kwamba wazazi wa mtoto aliye na ugonjwa wa kupooza kwa ubongo "kukimbilia" katika miaka ya kwanza ya maisha ya mtoto kurejesha kazi za magari, kusahau kabisa kwamba maendeleo ya ubongo wa mtoto ni muhimu. Mara nyingi hutokea kwamba wazazi huleta mtoto mwenye umri wa miaka 6-7 kwa defectologist ambaye ishara za ugonjwa wa kupooza kwa ubongo hazionekani tena. Lakini mtoto haongei, hajui majina ya vitu, hajui jinsi ya kushughulikia vitu rahisi, na hana ujuzi wa kujitunza mwenyewe. Katika kesi hii, hakuna tena haja ya kusema kwamba madarasa yatasaidia mtoto kupata wenzake. Wengi wa watoto hawa, pamoja na ugonjwa wa kupooza kwa ubongo, hugunduliwa na oligophrenia.
Kuchelewa kwa maendeleo ya magari katika 90% kunafuatana na kupungua kwa maendeleo ya akili na hotuba. Mengi ya yale ambayo mtoto anaweza kujifunza kwa bidii katika umri mdogo hujifunza katika umri wa miaka 6-7 kwa gharama ya mafunzo magumu.
Mara nyingi, watoto walio na ugonjwa wa kupooza kwa ubongo huchukuliwa kuwa walemavu wa kiakili au kiakili. Katika asilimia kubwa ya kesi hii sivyo! Kwa urahisi, matatizo ya magari na hotuba husababisha ugumu wa mtoto kueleza kile anachojua na kuelewa. Na ikiwa marekebisho yataanzishwa kwa wakati unaofaa, mtoto anaweza kuwa sawa na wenzake wenye afya katika suala la ukuaji wa akili.
Hata na aina mbaya za kupooza kwa ubongo, wakati mtoto ana karibu udhibiti kamili juu ya mwili wake, mtoto kama huyo anaweza na anapaswa kujifunza. Inajulikana kuwa watoto walio na ugonjwa wa kupooza kwa ubongo, kwa kukosekana kwa hotuba na harakati zisizoratibiwa za viungo, wanaweza kujua, kwa mfano, mawasiliano kupitia kompyuta. Bila shaka, hakuna mtu anasema kuwa tiba ya kimwili na massages hazihitajiki. Walakini, ukuaji wa fikra unapaswa kutawala kila wakati katika kiwango cha maadili juu ya malezi, kwa mfano, uwezo wa kupanda ngazi. Ikiwa mtoto anachukuliwa kuwa duni na hajapewa mazingira ya kuchochea na fursa za mawasiliano, kama kawaida hufanyika katika hospitali na taasisi maalum, basi ucheleweshaji wa maendeleo hautaepukika, kama ilivyo kwa mtoto mwingine yeyote.
Ugonjwa wa kupooza kwa ubongo ni ugonjwa unaoathiri sauti ya misuli, pamoja na uwezo wa mtu kufanya harakati za makusudi na harakati za uratibu. Ugonjwa wa kupooza kwa ubongo kwa kawaida husababishwa na uharibifu wa ubongo unaotokea kabla au wakati wa kuzaliwa kwa mtoto. Miaka ya kwanza ya maisha ya mtoto ina athari kubwa sawa katika maendeleo ya ugonjwa huu.
Katika makala hii tutaangalia kwa undani sababu za ugonjwa wa kupooza kwa ubongo kwa watoto, dalili za ugonjwa huu na mbinu za kukabiliana nayo.
Je, ugonjwa wa kupooza kwa ubongo huonekanaje kwa watoto chini ya mwaka mmoja?
Ikiwa mtoto alizaliwa mapema au alikuwa na uzito mdogo wa mwili, ikiwa ujauzito au kuzaa kulikuwa na shida yoyote, wazazi wanapaswa kuwa waangalifu sana kwa hali ya mtoto ili wasikose dalili za kutisha za kupooza.
Ukweli, dalili za ugonjwa wa kupooza kwa ubongo kabla ya mwaka mmoja hazionekani kidogo, huwa wazi tu katika uzee, lakini bado baadhi yao wanapaswa kuwaonya wazazi:
- mtoto mchanga ana shida dhahiri na kunyonya na kumeza chakula;
- katika umri wa mwezi mmoja yeye hana blink kwa kukabiliana na sauti kubwa;
- katika miezi 4 haina kugeuka kichwa chake katika mwelekeo wa sauti, haina kufikia toy;
- ikiwa mtoto hufungia katika nafasi yoyote au anaonyesha harakati za kurudia (kwa mfano, kutikisa kichwa), hii inaweza kuwa ishara ya kupooza kwa ubongo kwa watoto wachanga;
- dalili za ugonjwa pia zinaonyeshwa kwa ukweli kwamba mama hawezi kueneza miguu ya mtoto mchanga au kugeuza kichwa chake kwa upande mwingine;
- mtoto amelala katika nafasi wazi zisizo na wasiwasi;
- Mtoto hapendi kugeuzwa juu ya tumbo lake.
Kweli, wazazi wanahitaji kukumbuka kwamba ukali wa dalili utategemea sana jinsi ubongo wa mtoto unavyoathiriwa. Na katika siku zijazo wanaweza kujidhihirisha kama udhaifu mdogo wakati wa kutembea, au paresis kali na ulemavu wa akili.
Je, ugonjwa wa kupooza kwa ubongo huonekanaje kwa watoto katika miezi 6?
Kwa ugonjwa wa kupooza kwa ubongo, dalili katika miezi 6 zinajulikana zaidi kuliko katika kipindi cha watoto wachanga.
Kwa hivyo, ikiwa mtoto hajapoteza hisia zisizo na masharti za tabia ya watoto wachanga kabla ya umri wa miezi sita - mitende-mdomo (wakati wa kushinikiza kwenye kiganja, mtoto hufungua mdomo wake na kutikisa kichwa chake), akitembea kiotomatiki (aliyeinuliwa na kwapa); mtoto huweka miguu yake iliyoinama kwa mguu mzima, akiiga kutembea) - hii ni ishara ya kutisha. Lakini wazazi wanapaswa kuzingatia upotovu ufuatao:
- mara kwa mara mtoto hupata mshtuko, ambao unaweza kujificha kama harakati za hiari za patholojia (kinachojulikana kama hyperkinesis);
- mtoto huanza kutambaa na kutembea baadaye kuliko wenzake;
- dalili za ugonjwa wa kupooza kwa ubongo pia hujidhihirisha kwa ukweli kwamba mtoto mara nyingi hutumia upande mmoja wa mwili (utamkwa mkono wa kulia au mkono wa kushoto unaweza kuonyesha udhaifu wa misuli au sauti iliyoongezeka upande wa pili), na harakati zake zinaonekana kuwa ngumu (zisizoratibiwa). , kichefuchefu);
- mtoto ana strabismus, pamoja na hypertonicity au ukosefu wa tone katika misuli;
- mtoto katika miezi 7 hawezi kukaa kwa kujitegemea;
- akijaribu kuleta kitu kinywani mwake, anageuza kichwa chake;
- katika umri wa mwaka mmoja, mtoto haongei, anatembea kwa shida, akitegemea vidole vyake, au hatembei kabisa.
Aina za ugonjwa wa kupooza kwa ubongo: fomu ya diplegic
Katika dawa, kuna aina kadhaa za ugonjwa wa kupooza kwa ubongo kwa watoto. Dalili zao zinaonyesha kiwango cha uharibifu wa mfumo wa neva wa mtoto.
Aina ya diplegic ya kupooza kwa ubongo inaonekana ikiwa mtoto mchanga alipata uharibifu wa mfumo wa neva katika kipindi cha kabla ya kujifungua. Ugonjwa huu unajidhihirisha katika ongezeko kubwa la sauti ya misuli, kwa sababu ambayo miguu ya mtoto hupanuliwa kila wakati na kuvuka.
Katika miezi ya kwanza ya maisha, mtoto hupata ukosefu wa harakati kwenye miguu ya chini na hakuna majaribio ya kuzunguka upande wake au kukaa chini. Mara nyingi watoto kama hao pia hupata lag katika ukuaji wa jumla wa mwili.
Unapojaribu kuweka mtoto kwa miguu yake, sauti ya misuli yake huongezeka kwa kasi. Mtoto kama huyo hutembea, sio kupumzika kwa mguu wake wote, lakini kwa vidole, wakati magoti yake yanapigana, na anaweka miguu yake moja mbele ya nyingine. Watoto kama hao mara nyingi huwa nyuma katika ukuaji wa kiakili.
Aina ya hemiplegic ya kupooza kwa ubongo: sababu na dalili
Ugonjwa huu ni matokeo ya uharibifu hasa kwa moja ya hemispheres ya ubongo, unaosababishwa na maambukizi ya intrauterine au kutokwa na damu wakati wa kujifungua.
Mtoto ana harakati ndogo zinazoonekana kwenye viungo, na reflexes ya kina na sauti ya misuli huongezeka kwa uwazi. Harakati za kufanya kazi katika mtoto kama huyo hufuatana na mikazo ya misuli isiyo ya hiari katika sehemu iliyoathiriwa ya mwili (kwa mfano, mvutano wa mkono na kuisonga kwa upande). Kwa njia, misuli ya torso pia inasimama.
Aina ya hyperkinetic ya kupooza kwa ubongo
Ikiwa wakati wa maendeleo ya intrauterine au wakati wa kuzaliwa mtoto alipata uharibifu wa ganglia ya subcortical (neva ganglia), iliyosababishwa na kutofautiana kwa kinga kati ya mama na mtoto, basi anaweza kuendeleza aina ya hyperkinetic ya kupooza.
Dalili za ugonjwa wa kupooza kwa ubongo katika fomu hii hujidhihirisha katika kukosekana kwa utulivu wa sauti ya misuli ya mtoto, kama inavyothibitishwa na ongezeko lake mbadala na hali ya kawaida. Au, kinyume chake, kupungua. Kwa sababu ya hili, mtoto ni mbaya katika harakati zake na huchukua nafasi za kujifanya.
Akili katika 70% ya wagonjwa wenye aina hii ya kupooza huhifadhiwa, na mashambulizi ya degedege ni nadra.
Jinsi ya kugundua ugonjwa wa kupooza kwa ubongo kwa watoto wachanga: dalili
Ikiwa mtoto huvuta miguu yake kwa kasi au, kinyume chake, anainyoosha wakati anachukuliwa chini ya tumbo, lordosis ya chini ya thoracic na lumbar (bend) haizingatiwi kwenye mgongo wake, folda kwenye matako huonyeshwa dhaifu. na wakati huo huo asymmetrical, visigino vunjwa juu, basi wazazi wanapaswa kushuku maendeleo ya ugonjwa wa kupooza kwa ubongo.
Utambuzi wa mwisho unafanywa kwa kuchunguza jinsi mtoto anavyokua. Kama sheria, kwa watoto walio na historia ya kutisha ya uzazi, mlolongo wa athari, mienendo ya ukuaji wa jumla na hali ya sauti ya misuli hufuatiliwa. Ikiwa upungufu unaoonekana au dalili za wazi za ugonjwa wa kupooza kwa ubongo huzingatiwa, basi mashauriano ya ziada na daktari wa neuropsychiatrist inahitajika.
Je, ugonjwa wa kupooza kwa ubongo unatibiwaje?
Matibabu ya ugonjwa wa kupooza kwa ubongo ni ngumu na inapaswa kuanza kutoka wiki za kwanza za maisha. Katika mtoto mchanga, ubongo una uwezo mkubwa wa kurejesha, ambayo husaidia katika kufikia matokeo muhimu zaidi kuliko umri mkubwa.
Wakati wa kutibu ugonjwa wa kupooza kwa ubongo, dalili kwa watoto wachanga ni muhimu sana, kwani tiba ni ya mtu binafsi, ya muda mrefu na ngumu. Kanuni zake za msingi hupungua kwa kuzuia maendeleo ya patholojia katika siku zijazo, pamoja na tukio la michakato isiyoweza kurekebishwa ya mabaki.
Katika miezi ya kwanza ya maisha, katika matibabu ya ugonjwa wa kupooza kwa ubongo, madawa ya kulevya hutumiwa kupunguza (upungufu wa maji mwilini kwa kutumia mchanganyiko na citral au diacarb, na magnesiamu inasimamiwa intramuscularly). Wakati huo huo, madawa ya kulevya hutumiwa ambayo huongeza michakato ya kimetaboliki katika ubongo wa mtoto (vitamini B).
Umuhimu mkubwa pia hutolewa kwa matumizi ya madawa ya kulevya ambayo huchochea maendeleo ya mfumo wa neva (asidi ya glutamic, Aminalon, vitamini B6, Nootropil, nk).
Ikiwa dalili za ugonjwa wa kupooza kwa ubongo zinajidhihirisha katika kuongezeka kwa msisimko wa mtoto, basi dawa za kutuliza huonyeshwa kwake, na ugonjwa wa kushawishi hutendewa na dawa kama vile Luminal, Benzonal, Chlorocon, nk.
Umuhimu hasa unahusishwa na tiba ya kimwili, massage maalum, pamoja na kuchochea kwa maendeleo ya akili kupitia tiba ya hotuba na madarasa ya ufundishaji.
Ni nini muhimu kwa wazazi kujua
Wazazi wanapaswa kuwa waangalifu sana kwa hali ya mtoto wao ili wasikose ishara za ugonjwa wa kupooza kwa ubongo kwa watoto wachanga. Dalili za ugonjwa huu zinapaswa kuzingatiwa hasa ikiwa kuna sababu za kengele kwa namna ya mimba ya shida, kuzaa mtoto, au magonjwa yanayoteseka na mama.
Ikiwa unapoanza kutibu mtoto kabla ya umri wa miaka mitatu, basi ugonjwa wa kupooza kwa ubongo unaweza kubadilishwa katika 75% ya kesi. Lakini pamoja na watoto wakubwa, kupona kunategemea sana hali ya ukuaji wa akili wa mtoto.
Ugonjwa wa kupooza kwa ubongo hauna tabia ya kuendelea, kwa hiyo, katika hali ambapo patholojia huathiri tu mfumo wa magari ya mgonjwa, na hakuna uharibifu wa kikaboni katika ubongo, matokeo mazuri yanaweza kupatikana.
Usikate tamaa. Na kuwa na afya!
Ugonjwa wa kupooza kwa ubongo (CP) ni dhana inayounganisha kundi la matatizo ya harakati ambayo hutokea kutokana na uharibifu wa miundo mbalimbali ya ubongo katika kipindi cha uzazi. Ugonjwa wa kupooza kwa ubongo unaweza kujumuisha mono-, hemi-, para-, tetra-pooza na paresis, mabadiliko ya kiitolojia katika sauti ya misuli, hyperkinesis, shida ya hotuba, kutokuwa na utulivu wa kutembea, shida za uratibu wa gari, kuanguka mara kwa mara, na udumavu wa mtoto katika motor na kiakili. maendeleo. Kwa ugonjwa wa kupooza kwa ubongo, kuharibika kwa akili, shida ya akili, kifafa, kusikia na kuharibika kwa kuona kunaweza kutokea. Ugonjwa wa kupooza kwa ubongo hugunduliwa kimsingi kulingana na data ya kliniki na ya anamnestic. Algorithm ya uchunguzi kwa mtoto aliye na ugonjwa wa kupooza kwa ubongo inalenga kutambua patholojia zinazofanana na ukiondoa patholojia nyingine za kuzaliwa au baada ya kujifungua. Watu walio na ugonjwa wa kupooza kwa ubongo lazima wapate matibabu ya urekebishaji maisha yao yote na kupokea dawa, upasuaji na matibabu ya mwili inapohitajika.
ICD-10
G80
Habari za jumla
Kulingana na takwimu za ulimwengu, ugonjwa wa kupooza kwa ubongo hutokea kwa mzunguko wa kesi 1.7-7 kwa watoto 1000 chini ya mwaka mmoja. Katika Urusi, takwimu hii, kulingana na vyanzo mbalimbali, ni kesi 2.5-6 kwa watoto 1000. Miongoni mwa watoto waliozaliwa kabla ya wakati, matukio ya ugonjwa wa kupooza kwa ubongo ni mara 10 zaidi kuliko wastani wa takwimu. Kulingana na tafiti za hivi karibuni, karibu 40-50% ya watoto walio na ugonjwa wa kupooza kwa ubongo walizaliwa kama matokeo ya kuzaliwa mapema.
Ikiwa tunazungumzia kuhusu magonjwa ya muda mrefu ya utoto, basi katika watoto wa kisasa ugonjwa wa kupooza kwa ubongo ni mojawapo ya matatizo ya kuongoza. Miongoni mwa sababu za kuongezeka kwa idadi ya wagonjwa walio na ugonjwa wa kupooza kwa ubongo, wanataja kwa usahihi sio tu kuzorota kwa mazingira, lakini pia maendeleo ya maendeleo ya neonatology, ambayo sasa inafanya uwezekano wa kutunza watoto wachanga walio na patholojia mbalimbali, ikiwa ni pamoja na mapema. watoto wachanga wenye uzito kutoka 500 g.
Sababu za kupooza kwa ubongo
Kwa mujibu wa dhana za kisasa, ugonjwa wa kupooza kwa ubongo hutokea kutokana na ushawishi wa mambo mbalimbali ya uharibifu kwenye mfumo mkuu wa neva wa mtoto, na kusababisha maendeleo yasiyo ya kawaida au kifo cha sehemu fulani za ubongo. Aidha, hatua ya mambo haya hutokea katika kipindi cha uzazi, yaani kabla, wakati na mara baada ya kuzaliwa kwa mtoto (wiki 4 za kwanza za maisha). Kiungo kikuu cha pathogenetic katika malezi ya ugonjwa wa kupooza kwa ubongo ni hypoxia, maendeleo ambayo husababishwa na mambo mbalimbali ya causative ya kupooza kwa ubongo. Kwanza kabisa, wakati wa hypoxia, maeneo hayo ya ubongo ambayo yanawajibika kwa kudumisha usawa na kutoa mifumo ya reflex ya magari huathiriwa. Matokeo yake, matatizo ya sauti ya misuli, paresis na kupooza, na vitendo vya motor pathological kawaida kwa ugonjwa wa kupooza kwa ubongo hutokea.
Sababu ya etiolojia ya kupooza kwa ubongo, inayofanya kazi wakati wa ukuaji wa intrauterine, ni patholojia mbalimbali za ujauzito: ukosefu wa fetoplacental, kupasuka kwa placenta mapema, toxicosis, nephropathy ya wanawake wajawazito, maambukizi (cytomegalovirus, rubella, toxoplasmosis, herpes, syphilis), migogoro ya Rh. , tishio la kuharibika kwa mimba. Magonjwa ya Somatic ya mama (kisukari mellitus, hypothyroidism, kasoro za kuzaliwa na kupatikana kwa moyo, shinikizo la damu ya arterial) na majeraha yanayompata mwanamke wakati wa ujauzito pia yanaweza kusababisha ukuaji wa kupooza kwa ubongo.
Sababu za hatari kwa ukuaji wa ugonjwa wa kupooza kwa ubongo unaoathiri mtoto wakati wa kuzaa ni pamoja na: uwasilishaji wa kitako cha fetasi, leba ya haraka, kuzaa kabla ya wakati, pelvis nyembamba, fetasi kubwa, leba yenye nguvu kupita kiasi, leba ya muda mrefu, leba isiyo na usawa, kipindi kirefu kisicho na maji kabla ya kuzaliwa. Tu katika baadhi ya matukio ni kiwewe cha kuzaliwa sababu pekee ya kupooza kwa ubongo. Mara nyingi, uzazi mgumu, unaosababisha tukio la ugonjwa wa kupooza kwa ubongo, huwa matokeo ya patholojia iliyopo ya intrauterine.
Sababu kuu za hatari kwa tukio la ugonjwa wa kupooza kwa ubongo katika kipindi cha baada ya kujifungua ni asphyxia na ugonjwa wa hemolytic wa mtoto mchanga. Ukosefu wa hewa wa mtoto mchanga unaosababisha ugonjwa wa kupooza kwa ubongo unaweza kuhusishwa na hamu ya maji ya amniotic, ulemavu mbalimbali wa mapafu, na patholojia za ujauzito. Sababu ya kawaida baada ya kuzaa ya kupooza kwa ubongo ni uharibifu wa ubongo wenye sumu kutokana na ugonjwa wa hemolytic, ambayo hujitokeza kama matokeo ya kutokubaliana kwa damu au mgongano wa kinga kati ya fetusi na mama.
Uainishaji wa ugonjwa wa kupooza kwa ubongo
Kwa mujibu wa eneo la eneo lililoathiriwa la ubongo, ugonjwa wa kupooza kwa ubongo umegawanywa katika aina 5 katika neurology. Aina ya kawaida ya ugonjwa wa kupooza kwa ubongo ni diplegia ya spastic. Kulingana na vyanzo mbalimbali, ugonjwa wa kupooza kwa ubongo wa fomu hii huchukua 40 hadi 80% ya jumla ya idadi ya kesi za kupooza kwa ubongo. Aina hii ya ugonjwa wa kupooza kwa ubongo inategemea uharibifu wa vituo vya magari, na kusababisha maendeleo ya paresis, inayojulikana zaidi kwenye miguu. Wakati vituo vya magari vya hemisphere moja tu vinaharibiwa, aina ya hemiparetic ya ugonjwa wa kupooza kwa ubongo hutokea, inaonyeshwa na paresis ya mkono na mguu upande wa kinyume na hemisphere iliyoathiriwa.
Katika takriban robo ya matukio, ugonjwa wa kupooza kwa ubongo una fomu ya hyperkinetic inayohusishwa na uharibifu wa miundo ya subcortical. Kliniki, aina hii ya ugonjwa wa kupooza kwa ubongo inaonyeshwa na harakati zisizo na hiari - hyperkinesis, ambayo huongezeka wakati mtoto anasisimua au amechoka. Kwa shida katika cerebellum, aina ya atonic-astatic ya kupooza kwa ubongo inakua. Aina hii ya ugonjwa wa kupooza kwa ubongo inaonyeshwa na usumbufu katika statics na uratibu, atony ya misuli. Inachukua takriban 10% ya kesi za kupooza kwa ubongo.
Aina kali zaidi ya ugonjwa wa kupooza kwa ubongo inaitwa hemiplegia mara mbili. Katika lahaja hii, kupooza kwa ubongo ni matokeo ya uharibifu kamili kwa hemispheres zote mbili za ubongo, na kusababisha ugumu wa misuli, kwa sababu ambayo watoto hawawezi sio kusimama na kukaa tu, bali hata kushikilia vichwa vyao peke yao. Pia kuna tofauti tofauti za kupooza kwa ubongo, ikiwa ni pamoja na dalili za kliniki za aina tofauti za ugonjwa wa kupooza kwa ubongo. Kwa mfano, mchanganyiko wa aina ya hyperkinetic ya ugonjwa wa kupooza kwa ubongo na diplegia ya spastic mara nyingi huzingatiwa.
Dalili za ugonjwa wa kupooza kwa ubongo
Ugonjwa wa kupooza kwa ubongo unaweza kuwa na maonyesho mbalimbali na viwango tofauti vya ukali. Picha ya kliniki ya ugonjwa wa kupooza kwa ubongo na ukali wake hutegemea eneo na kina cha uharibifu wa miundo ya ubongo. Katika baadhi ya matukio, ugonjwa wa kupooza kwa ubongo unaonekana tayari katika masaa ya kwanza ya maisha ya mtoto. Lakini mara nyingi zaidi, dalili za ugonjwa wa kupooza kwa ubongo huwa wazi baada ya miezi michache, wakati mtoto anaanza kupungua kwa kiasi kikubwa nyuma ya kanuni zilizokubaliwa katika watoto katika maendeleo ya neuropsychic. Dalili ya kwanza ya ugonjwa wa kupooza kwa ubongo inaweza kuwa kuchelewa kwa malezi ya ujuzi wa magari. Mtoto aliye na ugonjwa wa kupooza kwa ubongo hawezi kuinua kichwa chake kwa muda mrefu, hajiviringi, hapendezwi na vitu vya kuchezea, hawezi kusonga miguu yake kwa uangalifu, na hawezi kushikilia vitu vya kuchezea. Wakati wa kujaribu kuweka mtoto aliye na ugonjwa wa kupooza kwa ubongo kwenye miguu yake, haiweke mguu wake kwa mguu wake kamili, lakini anasimama kwenye vidole vyake.
Paresis katika ugonjwa wa kupooza kwa ubongo inaweza kuwa katika kiungo kimoja tu, kuwa upande mmoja (mkono na mguu upande ulio kinyume na eneo lililoathiriwa la ubongo), na huathiri viungo vyote. Uhifadhi wa kutosha wa vifaa vya hotuba husababisha ukiukaji wa kipengele cha matamshi ya hotuba (dysarthria) kwa mtoto aliye na ugonjwa wa kupooza kwa ubongo. Ikiwa ugonjwa wa kupooza kwa ubongo unaambatana na paresis ya misuli ya pharynx na larynx, basi matatizo ya kumeza (dysphagia) hutokea. Ugonjwa wa kupooza kwa ubongo mara nyingi hufuatana na ongezeko kubwa la sauti ya misuli. Spasticity kali katika ugonjwa wa kupooza kwa ubongo inaweza kusababisha immobility kamili ya kiungo. Baadaye, kwa watoto walio na ugonjwa wa kupooza kwa ubongo, miguu ya paretic hupunguka katika ukuaji wa mwili, kama matokeo ambayo huwa nyembamba na mafupi kuliko yenye afya. Matokeo yake, uharibifu wa mifupa ya kawaida ya ugonjwa wa kupooza kwa ubongo (scoliosis, ulemavu wa kifua) huundwa. Kwa kuongeza, ugonjwa wa kupooza kwa ubongo hutokea na maendeleo ya mikataba ya pamoja katika viungo vya paretic, ambayo huzidisha matatizo ya magari. Matatizo ya ujuzi wa magari na ulemavu wa mifupa kwa watoto wenye ugonjwa wa kupooza kwa ubongo husababisha kuonekana kwa ugonjwa wa maumivu ya muda mrefu na maumivu yaliyowekwa ndani ya mabega, shingo, nyuma na miguu.
Ugonjwa wa kupooza kwa ubongo wa watoto wachanga wa fomu ya hyperkinetic hudhihirishwa na vitendo vya ghafla vinavyotokea bila hiari: kugeuza au kutikisa kichwa, kutetemeka, kukunja uso, mienendo ya kujidai au harakati. Aina ya atonic-astatic ya ugonjwa wa kupooza kwa ubongo ina sifa ya harakati za kutofautiana, kutokuwa na utulivu wakati wa kutembea na kusimama, kuanguka mara kwa mara, udhaifu wa misuli na kutetemeka.
Kwa ugonjwa wa kupooza kwa ubongo, strabismus, matatizo ya kazi ya njia ya utumbo, matatizo ya kupumua, na kutokuwepo kwa mkojo kunaweza kuzingatiwa. Katika takriban 20-40% ya kesi, kupooza kwa ubongo hutokea na kifafa. Hadi 60% ya watoto walio na ugonjwa wa kupooza kwa ubongo wana shida ya kuona. Upotevu wa kusikia unaowezekana au uziwi kamili. Katika nusu ya kesi, ugonjwa wa kupooza kwa ubongo unajumuishwa na ugonjwa wa endocrine (fetma, hypothyroidism, ucheleweshaji wa ukuaji, nk). Mara nyingi, kupooza kwa ubongo huambatana na viwango tofauti vya udumavu wa kiakili, udumavu wa kiakili, shida ya utambuzi, ulemavu wa kusoma, ukiukwaji wa tabia, nk. kupooza, uharibifu wa kiakili unaonyeshwa kwa kiwango kidogo.
Ugonjwa wa kupooza kwa ubongo ni ugonjwa sugu lakini usioendelea. Mtoto anapokua na mfumo wake mkuu wa neva unakua, udhihirisho wa patholojia uliofichwa hapo awali unaweza kufunuliwa, ambayo huunda hisia ya kile kinachoitwa "maendeleo ya uwongo" ya ugonjwa huo. Uharibifu wa hali ya mtoto aliye na ugonjwa wa kupooza kwa ubongo pia unaweza kusababishwa na matatizo ya sekondari: kifafa, kiharusi, kutokwa na damu, matumizi ya anesthesia au ugonjwa mkali wa somatic.
Utambuzi wa ugonjwa wa kupooza kwa ubongo
Hakuna vigezo maalum vya uchunguzi wa ugonjwa wa kupooza kwa ubongo. Hata hivyo, baadhi ya dalili za kawaida za kupooza kwa ubongo mara moja huvutia tahadhari ya daktari wa watoto. Hizi ni pamoja na: alama ya chini kwenye kiwango cha Apgar mara baada ya kuzaliwa kwa mtoto, shughuli zisizo za kawaida za magari, matatizo ya sauti ya misuli, ucheleweshaji wa mtoto katika maendeleo ya kisaikolojia, na ukosefu wa mawasiliano na mama. Ishara hizo daima huwaonya madaktari kwa ugonjwa wa kupooza kwa ubongo na ni dalili ya mashauriano ya lazima ya mtoto na daktari wa neva wa watoto.
Ikiwa ugonjwa wa kupooza kwa ubongo unashukiwa, uchunguzi wa kina wa neurolojia wa mtoto ni muhimu. Katika uchunguzi wa ugonjwa wa kupooza kwa ubongo, mbinu za uchunguzi wa electrophysiological pia hutumiwa: electroencephalography, electromyography na electroneurography, utafiti wa uwezekano uliojitokeza; kichocheo cha sumaku ya transcranial. Wanasaidia kutofautisha ugonjwa wa kupooza kwa ubongo kutoka kwa magonjwa ya urithi ya neva ambayo yanaonekana katika mwaka wa 1 wa maisha (myopathy ya kuzaliwa, ataxia ya Fredreich, ugonjwa wa Louis-Bar, nk). Matumizi ya neurosonografia na MRI ya ubongo katika utambuzi wa ugonjwa wa kupooza kwa ubongo hufanya iwezekanavyo kutambua mabadiliko ya kikaboni yanayoambatana na kupooza kwa ubongo (kwa mfano, atrophy ya mishipa ya optic, foci ya kutokwa na damu au ischemia, leukomalacia ya periventricular) na kugundua ulemavu wa mishipa ya macho. ubongo (microcephaly, congenital hydrocephalus, nk).
Utambuzi kamili wa ugonjwa wa kupooza kwa ubongo unaweza kuhitaji ushiriki wa daktari wa macho wa watoto, otolaryngologist ya watoto, epileptologist, mifupa ya watoto, mtaalamu wa hotuba, na mtaalamu wa akili. Ikiwa ni muhimu kutofautisha ugonjwa wa kupooza kwa ubongo kutoka kwa magonjwa mbalimbali ya urithi na kimetaboliki, tafiti zinazofaa za maumbile na uchambuzi wa biochemical hutumiwa.
Matibabu ya ukarabati wa kupooza kwa ubongo
Kwa bahati mbaya, ugonjwa wa kupooza kwa ubongo bado ni ugonjwa usioweza kupona. Walakini, hatua za ukarabati zilizoanzishwa kwa wakati, kamili na zinazoendelea zinaweza kukuza kwa kiasi kikubwa ustadi wa gari, kiakili na hotuba unaopatikana kwa mtoto aliye na ugonjwa wa kupooza kwa ubongo. Shukrani kwa matibabu ya urekebishaji, inawezekana kufidia kwa kiasi kikubwa upungufu wa neva uliopo katika ugonjwa wa kupooza kwa ubongo, kupunguza uwezekano wa contractures na ulemavu wa mifupa, kufundisha mtoto ujuzi wa kujitunza na kuboresha kukabiliana kwake. Ukuaji wa ubongo unaofanya kazi zaidi, utambuzi, kupata ujuzi na kujifunza hutokea kabla ya umri wa miaka 8. Ni katika kipindi hiki kwamba kwa ugonjwa wa kupooza kwa ubongo ni muhimu kufanya jitihada za juu za ukarabati.
Mpango wa kina wa tiba ya urekebishaji hutengenezwa kibinafsi kwa kila mgonjwa aliye na ugonjwa wa kupooza kwa ubongo. Inachukua kuzingatia eneo na ukali wa uharibifu wa ubongo; uwepo wa uharibifu wa kusikia na maono, matatizo ya akili, na kifafa cha kifafa sanjari na ugonjwa wa kupooza kwa ubongo; uwezo wa mtu binafsi na matatizo ya mtoto aliye na ugonjwa wa kupooza kwa ubongo. Ni ngumu zaidi kutekeleza hatua za urekebishaji wakati ugonjwa wa kupooza kwa ubongo umeunganishwa na kuharibika kwa shughuli za utambuzi (pamoja na matokeo ya upofu au uziwi) na akili. Kwa matukio hayo ya ugonjwa wa kupooza kwa ubongo, mbinu maalum zimetengenezwa ambazo huruhusu mwalimu kuanzisha mawasiliano na mtoto. Shida za ziada katika matibabu ya ugonjwa wa kupooza kwa ubongo hutokea kwa wagonjwa walio na kifafa, ambapo tiba ya kusisimua ya kazi ya kupooza kwa ubongo inaweza kusababisha maendeleo ya matatizo. Kwa sababu hii, watoto wenye ugonjwa wa kupooza kwa ubongo na kifafa lazima wapate ukarabati kwa kutumia njia maalum "laini".
Msingi wa matibabu ya ukarabati wa ugonjwa wa kupooza kwa ubongo ni tiba ya mazoezi na massage. Ni muhimu kwamba watoto wenye ugonjwa wa kupooza kwa ubongo wapate vipimo hivi kila siku. Kwa sababu hii, wazazi wa mtoto aliye na ugonjwa wa kupooza kwa ubongo wanapaswa kujua ujuzi wa massage na tiba ya mazoezi. Katika kesi hiyo, watakuwa na uwezo wa kujitegemea kufanya kazi na mtoto katika kipindi kati ya kozi za ukarabati wa kitaaluma wa kupooza kwa ubongo. Kwa tiba ya ufanisi zaidi ya mazoezi na mechanotherapy na watoto wanaosumbuliwa na ugonjwa wa kupooza kwa ubongo, vituo vinavyofaa vya ukarabati vina vifaa na vifaa maalum. Miongoni mwa maendeleo ya hivi karibuni katika eneo hili, matibabu ya ugonjwa wa kupooza kwa ubongo imepata matumizi ya ovaroli za nyumatiki ambazo hurekebisha viungo na kutoa kunyoosha misuli, pamoja na suti maalum ambazo huruhusu, katika aina fulani za ugonjwa wa kupooza kwa ubongo, kukuza mtindo sahihi wa gari. kupunguza spasticity ya misuli. Njia kama hizo husaidia kutumia kiwango cha juu cha mifumo ya fidia ya mfumo wa neva, ambayo mara nyingi husababisha mtoto aliye na ugonjwa wa kupooza kwa ubongo kusimamia harakati mpya ambazo hapo awali hazikuweza kufikiwa naye.
Hatua za ukarabati wa ugonjwa wa kupooza kwa ubongo pia hujumuisha kinachojulikana njia za kiufundi za ukarabati: orthotics, kuingiza viatu, magongo, vitembezi, viti vya magurudumu, nk. Huwezesha kufidia matatizo ya motor yaliyopo katika kupooza kwa ubongo, kupunguzwa kwa miguu na mifupa. ulemavu. Ni muhimu kuchagua zana kama hizo kibinafsi na kumfundisha mtoto aliye na ugonjwa wa kupooza kwa ubongo ujuzi wa kuzitumia.
Kama sehemu ya matibabu ya urejesho wa kupooza kwa ubongo, mtoto aliye na ugonjwa wa dysarthria anahitaji madarasa ya tiba ya usemi ili kurekebisha FFN au OHP.
Matibabu ya madawa ya kulevya na upasuaji wa kupooza kwa ubongo
Matibabu ya ugonjwa wa kupooza kwa ubongo na dawa ni dalili hasa na inalenga kuondokana na dalili maalum ya ugonjwa wa kupooza kwa ubongo au matatizo yaliyotokea. Kwa hivyo, wakati ugonjwa wa kupooza kwa ubongo unajumuishwa na mshtuko wa kifafa, anticonvulsants imewekwa, wakati sauti ya misuli imeongezeka, dawa za antispastic zimewekwa, na wakati ugonjwa wa kupooza kwa ubongo na ugonjwa wa maumivu sugu umewekwa, painkillers na antispasmodics imewekwa. Tiba ya dawa kwa kupooza kwa ubongo inaweza kujumuisha nootropiki, dawa za kimetaboliki (ATP, amino asidi, glycine), neostigmine, dawamfadhaiko, kutuliza, antipsychotic, na dawa za mishipa.
Dalili za matibabu ya upasuaji wa kupooza kwa ubongo ni mikataba inayoundwa kama matokeo ya unyogovu wa muda mrefu wa misuli na kupunguza shughuli za gari za mgonjwa. Mara nyingi, katika kesi ya kupooza kwa ubongo, tenotomies hutumiwa, inayolenga kuunda nafasi ya kuunga mkono kwa kiungo kilichopooza. Ili kuleta utulivu wa mifupa katika ugonjwa wa kupooza kwa ubongo, kupanua mfupa, uhamisho wa tendon, na shughuli nyingine zinaweza kutumika. Ikiwa ugonjwa wa kupooza kwa ubongo unaonyeshwa na unyogovu mkali wa misuli ya ulinganifu, na kusababisha maendeleo ya mikataba na maumivu, kisha kukatiza msukumo wa patholojia kutoka kwa uti wa mgongo, mgonjwa aliye na ugonjwa wa kupooza kwa ubongo anaweza kupata rhizotomy ya mgongo.
Na bathi za iodini-bromini, bathi za mitishamba na valerian.
Mbinu mpya kiasi ya kutibu ugonjwa wa kupooza kwa ubongo ni tiba ya kusaidiwa na wanyama - matibabu kwa njia ya mawasiliano kati ya mgonjwa na mnyama. Mbinu za kawaida za matibabu ya wanyama kwa ugonjwa wa kupooza kwa ubongo leo ni pamoja na hippotherapy kwa ugonjwa wa kupooza kwa ubongo (matibabu kwa kutumia farasi) na tiba ya pomboo kwa kupooza kwa ubongo. Wakati wa vikao hivyo vya matibabu, mwalimu na mwanasaikolojia hufanya kazi wakati huo huo na mtoto aliye na ugonjwa wa kupooza kwa ubongo. Athari za matibabu ya mbinu hizi ni msingi wa: hali nzuri ya kihemko, uanzishwaji wa mawasiliano maalum kati ya mgonjwa aliye na ugonjwa wa kupooza kwa ubongo na mnyama, kuchochea kwa miundo ya ubongo kupitia hisia tajiri za tactile, na upanuzi wa polepole wa hotuba na ustadi wa gari.
Marekebisho ya kijamii katika ugonjwa wa kupooza kwa ubongo
Licha ya ulemavu mkubwa wa gari, watoto wengi walio na ugonjwa wa kupooza kwa ubongo wanaweza kuzoea jamii kwa mafanikio. Wazazi na jamaa wa mtoto aliye na ugonjwa wa kupooza kwa ubongo wana jukumu kubwa katika hili. Lakini ili kutatua tatizo hili kwa ufanisi, wanahitaji msaada wa wataalamu: wataalam wa ukarabati, wanasaikolojia na walimu wa elimu maalum ambao wanahusika moja kwa moja na watoto wenye ugonjwa wa kupooza kwa ubongo. Wanajitahidi kuhakikisha kwamba mtoto aliye na ugonjwa wa kupooza kwa ubongo anapata ujuzi wa kujitunza mwenyewe, anapata ujuzi na ujuzi unaolingana na uwezo wake, na anapokea msaada wa kisaikolojia daima.
Marekebisho ya kijamii yanapogunduliwa na ugonjwa wa kupooza kwa ubongo huwezeshwa sana na madarasa katika shule za chekechea na shule maalum, na baadaye katika jamii zilizoundwa maalum. Kuwatembelea hupanua uwezo wa utambuzi, humpa mtoto na mtu mzima aliye na ugonjwa wa kupooza kwa ubongo fursa ya kuwasiliana na kuishi maisha hai. Kwa kukosekana kwa shida ambazo hupunguza sana shughuli za gari na uwezo wa kiakili, watu wazima walio na ugonjwa wa kupooza kwa ubongo wanaweza kuishi maisha ya kujitegemea. Wagonjwa kama hao walio na ugonjwa wa kupooza kwa ubongo hufanya kazi vizuri na wanaweza kuanzisha familia zao wenyewe.
Utabiri na kuzuia ugonjwa wa kupooza kwa ubongo
Kutabiri kwa ugonjwa wa kupooza kwa ubongo moja kwa moja inategemea aina ya ugonjwa wa kupooza kwa ubongo, wakati na mwendelezo wa matibabu ya ukarabati. Katika baadhi ya matukio, kupooza kwa ubongo husababisha ulemavu mkubwa. Lakini mara nyingi zaidi, kupitia juhudi za madaktari na wazazi wa mtoto aliye na ugonjwa wa kupooza kwa ubongo, inawezekana kufidia, kwa kiwango fulani, kwa shida zilizopo, kwani ubongo unaokua na unaokua wa watoto, pamoja na mtoto aliye na ugonjwa wa kupooza kwa ubongo. uwezo mkubwa na kubadilika, shukrani ambayo maeneo yenye afya ya tishu za ubongo yanaweza kuchukua kazi miundo iliyoharibiwa.
Kuzuia kupooza kwa ubongo katika kipindi cha kabla ya kuzaa kunajumuisha usimamizi sahihi wa ujauzito, ambayo inaruhusu utambuzi wa wakati wa hali zinazotishia fetusi na kuzuia maendeleo ya hypoxia ya fetasi. Baadaye, uchaguzi wa njia bora ya kujifungua na usimamizi sahihi wa uzazi ni muhimu kwa kuzuia ugonjwa wa kupooza kwa ubongo.
Inapakia...