ICD sinus bradycardia. Kupungua kwa ventrikali mapema (I49.3) Kupungua kwa ventrikali kunaisha

Watu ambao hawalalamiki juu ya afya zao bado wanaweza kuwa na shida na moyo au mfumo wa moyo na mishipa. Repolarization ya mapema ya ventricles ya moyo ni mojawapo ya magonjwa ambayo hayawezi kutoa maonyesho ya kimwili kwa wanadamu. Ugonjwa kwa muda mrefu ilizingatiwa kuwa kawaida, hata hivyo, utafiti umethibitisha uhusiano wake na shida. Na ugonjwa huu tayari una tishio kwa maisha ya mgonjwa. Shukrani kwa maendeleo ya maendeleo ya kisayansi na teknolojia, kumekuwa na uboreshaji katika njia za kuchunguza matatizo ya moyo, na uchunguzi huu umekuwa wa kawaida zaidi kati ya watu wa umri wa kati, kati ya watoto wa shule na wazee, kati ya watu wanaohusika katika michezo ya kitaaluma.

Sababu za wazi za repolarization ya mapema ya ventricles ya moyo bado haijatambuliwa. Ugonjwa huathiri makundi yote ya umri wa watu, wote wenye kuangalia afya na wale walio na.

Sababu kuu na sababu za hatari:

Shughuli ya michezo ya kila wakati;
Urithi;
Ugonjwa wa moyo au patholojia nyingine;
Usawa wa elektroliti;
Njia za ziada za uendeshaji katika moyo;
Ushawishi wa mazingira.

Kama ilivyoelezwa tayari, hakuna sababu maalum, ukuaji wa ugonjwa unaweza kusababishwa na sababu moja, au labda mchanganyiko wao.

Uainishaji

Uainishaji wa repolarization ya mapema ya ventricles ya moyo:

Syndrome ya repolarization ya mapema ya ventrikali, ambayo haiathiri mfumo wa moyo wa mgonjwa.
Ugonjwa wa repolarization ya mapema ya ventrikali inayoathiri mfumo wa moyo na mishipa ya mgonjwa.

Pamoja na ugonjwa huu, kupotoka zifuatazo zinajulikana:

Mwinuko wa sehemu ya ST ya usawa;
Mgawanyiko wa kiungo kinachoshuka cha wimbi la R.

Ikiwa upungufu huu upo, tunaweza kuhitimisha kuwa kuna matatizo ya myocardiamu ya ventricles ya moyo. Moyo unapofanya kazi, misuli huendelea kusinyaa na kulegea kutokana na mchakato katika seli za moyo unaoitwa cardiomyocyte.

Depolarization- mabadiliko katika contractility ya misuli ya moyo, ambayo ilikuwa alibainisha kwa kuchunguza mgonjwa na electrodes. Wakati wa kuchunguza, ni muhimu kufuata sheria za utaratibu - hii itafanya iwezekanavyo kufanya uchunguzi sahihi.
Repolarization- Huu kimsingi ni mchakato wa kupumzika kwa misuli kabla ya mkazo wake unaofuata.

Kwa maneno mengine, tunaweza kusema kwamba kazi ya moyo hutokea kwa msukumo wa umeme ndani ya misuli ya moyo. Hii inahakikisha mabadiliko ya mara kwa mara katika hali ya moyo - kutoka kwa depolarization hadi repolarization. NA nje Utando wa seli una malipo mazuri, wakati ndani, chini ya membrane, ni hasi. Hii inatoa idadi kubwa ya ioni kutoka pande zote za nje na za ndani za utando wa seli. Wakati wa depolarization, ions ziko nje ya seli hupenya ndani yake, ambayo inakuza kutokwa kwa umeme na, kwa sababu hiyo, contraction ya misuli ya moyo.

Katika operesheni ya kawaida moyo, taratibu za repolarization na depolarization hutokea kwa njia mbadala, bila kushindwa. Mchakato wa depolarization hutokea kutoka kushoto kwenda kulia, kuanzia septamu ya ventrikali.

Miaka huchukua ushuru wao na, kwa umri, mchakato wa repolarization ya ventricles ya moyo hupunguza shughuli zake. Hii sio kupotoka kutoka kwa kawaida, inasababishwa tu na mchakato wa asili wa kuzeeka wa mwili. Hata hivyo, mabadiliko katika mchakato wa repolarization inaweza kuwa tofauti - ndani au kufunika myocardiamu nzima. Unahitaji kuwa makini, kwa kuwa mabadiliko sawa ni ya kawaida, kwa mfano, kwa.

Dystonia ya Neurocircular- mabadiliko katika mchakato wa repolarization ya ukuta wa mbele. Utaratibu huu husababisha kuhangaika kwa nyuzi za ujasiri kwenye ukuta wa mbele wa misuli ya moyo na septamu ya ventrikali.

Matatizo ya mfumo wa neva yanaweza pia kuathiri mchakato wa depolarization na repolarization. Ishara ya viwango vya mafunzo ya kupindukia mara kwa mara kwa watu wanaopenda michezo na wanariadha ni mabadiliko katika hali ya myocardiamu. Tatizo sawa linasubiri watu ambao wameanza mafunzo na mara moja waliuliza mzigo mzito kwenye mwili.

Utambuzi wa kuharibika kwa utendaji wa ventricles ya moyo mara nyingi hufanywa na uchunguzi wa nasibu na upimaji. Tangu, lini hatua za awali ugonjwa huo, kutambua mapema ya tatizo, mgonjwa hajisikii usumbufu wa ndani, maumivu, matatizo ya kisaikolojia, basi si tu kwenda kwa daktari.

Ugonjwa wa repolarization ya ventrikali ya mapema ni ugonjwa mdogo na haujasomwa kidogo. Kwa hiyo, dalili zake zinaweza kuchanganyikiwa kwa urahisi na pericarditis, dysplasia ya ventricular, na magonjwa mengine ambayo chombo kikuu cha uchunguzi ni ECG. Katika suala hili, katika kesi ya ukiukwaji mdogo katika matokeo ya electrocardiogram, ni muhimu kufanya uchunguzi kamili wa mwili na kushauriana na daktari aliyestahili.

Utambuzi wa ugonjwa wa repolarization ya ventrikali ya mapema:

Mtihani wa mmenyuko wa mwili kwa potasiamu;
Kufanya ECG baada ya mazoezi ya viungo;
Electrocardiogram, iliyoongozwa na novocainamide ya mishipa;

Matibabu

Unapogundua tatizo na repolylysis ya mapema ya ventrikali, jambo muhimu zaidi sio hofu. Chagua daktari wa moyo mwenye uwezo na aliyehitimu. Ikiwa rhythm ya sinus inasimamiwa na tatizo halikusumbui, basi kupotoka kunaweza kuchukuliwa kuwa kawaida na unaweza kuishi nayo kwa kawaida.

Walakini, inafaa kulipa kipaumbele kwa njia ya maisha na tamaduni ya chakula, na kuacha kunywa pombe na sigara. Hali zenye mkazo, mkazo wa kihemko na mkazo mwingi wa mwili kwenye mwili pia unaweza kuwa na athari mbaya.

Ikiwa mtoto amegunduliwa na repolarization ya mapema ya ventricles ya moyo, usiogope. Mara nyingi, inatosha kuondoa nusu ya shughuli za kimwili ambazo mtoto hufanya.

Ikiwa ni muhimu kuanza tena michezo, hii inawezekana baada ya muda na tu baada ya kushauriana na mtaalamu maalumu. Ilibainika kuwa watoto walio na urekebishaji ulioharibika wa ventricles ya moyo huzidi ugonjwa huo, bila kudanganywa.

Ikiwa mgonjwa ana shida, kwa mfano, mfumo wa neva, na dalili za uharibifu wa ventrikali ya repolarization ni matokeo yake, basi kwanza kabisa ni muhimu kuponya matatizo ya mfumo wa neva. Katika hali hiyo, matatizo ya moyo yanaondolewa na wao wenyewe, kwani chanzo cha causative kinaondolewa.

Pamoja na matibabu ya ugonjwa wa msingi, dawa zifuatazo hutumiwa:

viongeza vya bio;
dawa zinazoboresha michakato ya metabolic ya mwili;
madawa ya kulevya ambayo hupunguza matatizo ya kuenea kwa misuli ya moyo;
zenye potasiamu na magnesiamu.

Dawa hizo ni pamoja na Preductal, Carniton, Kudesan na analogues nyingine.

Kwa kutokuwepo matokeo chanya Mbinu za upasuaji za matibabu hutumiwa kutekeleza matibabu. Walakini, njia hii haitumiki kwa kila mtu. Kuna aina iliyofungwa ya dalili ya repolarization ya mapema ya ventricles ya moyo - na ugonjwa kama huo. upasuaji haikubaliki.

Kuna chaguo jingine jipya la matibabu kwa ugonjwa wa repolarization ya ventrikali ya mapema. Utaratibu unafanywa tu ikiwa mgonjwa ana njia za ziada za myocardial. Njia hii ya matibabu inahusisha kuondoa arrhythmia ya moyo.

Ukosefu wa mienendo nzuri katika matibabu au kuzorota kwa hali ya mgonjwa inaweza kusababishwa na uchunguzi usio sahihi au mambo mengi ya ziada ya kardinali.

Matibabu ya kujitegemea ya ventricles ya moyo, uondoaji au utawala wa madawa ya kulevya unaweza kuwa na matokeo mabaya zaidi. Ni muhimu kurudia uchunguzi, ikiwezekana kuongeza njia za uchunguzi. Njia ya ufanisi zaidi itakuwa kupata ushauri wenye sifa kutoka kwa sio mmoja, lakini wataalamu kadhaa.

Ugonjwa wa repolarization wa ventrikali ya mapema hauna maalum dalili za kliniki- inaweza kugunduliwa kwa watu walio na ugonjwa wa moyo na mishipa ya damu, na kwa wale ambao wana afya kabisa.

Ili kutambua uwepo wa ugonjwa huo, unahitaji kufanya uchunguzi wa kina, pamoja na uchunguzi wa matibabu na daktari wa moyo. Ikiwa una ishara za SIRD, unahitaji kuondokana na matatizo ya kisaikolojia-kihisia, kupunguza shughuli zako za kimwili, na pia kurekebisha mlo wako.

Nambari ya ICD-10

I45.6 Ugonjwa wa uchochezi wa mapema

Epidemiolojia

Huu ni ugonjwa wa kawaida - ugonjwa huu unaweza kutokea kwa 2-8% watu wenye afya njema. Kwa umri, hatari ya kuendeleza ugonjwa huu hupungua. Ugonjwa wa repolarization ya ventrikali ya mapema hasa hutokea kwa watu zaidi ya umri wa miaka 30, lakini katika uzee ni nadra kabisa. Ugonjwa huu unazingatiwa hasa kwa watu wanaoongoza maisha ya kazi, pamoja na wanariadha. Watu wasio na shughuli wameepushwa na tatizo hili. Kwa kuwa ugonjwa huo una dalili zinazofanana na ugonjwa wa ugonjwa wa Brugada, umekuwa wa kupendeza tena kwa wataalam wa moyo.

Sababu za ugonjwa wa repolarization ya ventrikali ya mapema

Ni hatari gani ya ugonjwa wa repolarization ya mapema ya ventrikali? Kwa ujumla, yeye hana sifa za tabia, ingawa madaktari wanaona kuwa kwa sababu ya mabadiliko katika mfumo wa upitishaji wa moyo, sauti ya mapigo ya moyo inaweza kuvurugika. Matatizo makubwa yanaweza pia kutokea, kama vile fibrillation ya ventrikali. Katika hali nyingine, hii inaweza hata kusababisha kifo cha mgonjwa.

Aidha, ugonjwa huu mara nyingi hujitokeza dhidi ya historia ya mishipa kali na magonjwa ya moyo au matatizo ya neuroendocrine. Watoto wana mchanganyiko sawa hali ya patholojia kutokea mara nyingi.

Kuonekana kwa ugonjwa wa repolarization mapema kunaweza kuchochewa na bidii nyingi za mwili. Inatokea chini ya ushawishi wa msukumo wa kasi wa umeme unaopita kupitia mfumo wa uendeshaji wa moyo kutokana na kuonekana kwa njia za ziada. Kwa ujumla, utabiri katika hali kama hizo ni nzuri, ingawa ili kuondoa hatari ya shida, mzigo kwenye moyo unapaswa kupunguzwa.

Sababu za hatari

Sababu haswa za ugonjwa wa repolarization ya mapema ya ventrikali hazijulikani kwa sasa, ingawa kuna hali kadhaa ambazo zinaweza kuwa sababu ya ukuaji wake:

Dawa kama vile α2-agonists;
Damu ina asilimia kubwa ya mafuta;
Dysplasia inaonekana katika tishu zinazojumuisha;
Cardiomyopathies ya asili ya hypertrophic.

Mbali na dalili zilizoelezwa hapo juu, upungufu sawa unaweza kuzingatiwa kwa wale ambao wana kasoro ya moyo (kupatikana au kuzaliwa) au patholojia ya kuzaliwa ya mfumo wa uendeshaji wa moyo.

Pathogenesis

Wanasayansi wanapendekeza kwamba ugonjwa wa repolarization wa mapema wa ventrikali unategemea sifa za ndani za michakato ya electrophysiological inayotokea kwenye myocardiamu ya kila mtu. Wanaongoza kwa kuonekana kwa repolarization mapema ya tabaka za subepicardial.

Utafiti wa pathogenesis ulifanya iwezekanavyo kueleza maoni kwamba ugonjwa huu unaonekana kama matokeo ya kutofautiana katika uendeshaji wa msukumo kupitia atria na ventricles kutokana na kuwepo kwa njia za ziada za uendeshaji - antegrade, paranodal au atrioventricular. Madaktari ambao wamechunguza tatizo hilo wanaamini kwamba notch iko kwenye kiungo cha kushuka cha tata ya QRS ni wimbi la delta lililochelewa.

Michakato ya re-na depolarization ya ventricles inaendelea bila usawa. Data kutoka kwa uchambuzi wa electrophysiological ilionyesha kuwa msingi wa ugonjwa huo ni chronotopography isiyo ya kawaida ya taratibu hizi katika miundo ya mtu binafsi (au ya ziada) ya myocardiamu. Ziko katika mikoa ya moyo ya basal, mdogo kwa nafasi kati ya ukuta wa mbele wa ventricle ya kushoto na kilele.

Usumbufu wa mfumo wa neva wa uhuru pia unaweza kusababisha maendeleo ya ugonjwa huo kwa sababu ya uwepo wa idara za huruma au parasympathetic. Upeo wa mbele unaweza kupitia repolarization mapema kutokana na kuongezeka kwa shughuli za ujasiri wa huruma wa haki. Matawi yake labda hupenya ukuta wa moyo wa mbele na septum ya interventricular.

Dalili za ugonjwa wa repolarization ya ventrikali ya mapema

Ugonjwa wa repolarization ya ventrikali ya mapema ni neno la matibabu na linamaanisha tu mabadiliko katika electrocardiogram ya mgonjwa. Ugonjwa huu hauna dalili za nje. Hapo awali, ugonjwa huu ulizingatiwa kuwa ni tofauti ya kawaida, na kwa hiyo haukuwa na athari mbaya kwa maisha.

Kuamua dalili za tabia za ugonjwa wa repolarization ya mapema ya ventrikali, tafiti mbalimbali zilifanyika, lakini hakuna matokeo yaliyopatikana. Ukiukwaji wa ECG unaohusiana na hali hii hutokea hata kwa watu wenye afya kabisa ambao hawana malalamiko. Pia zipo kwa wagonjwa wenye ugonjwa wa moyo na patholojia nyingine (wanalalamika tu kuhusu ugonjwa wao wa msingi).

Wagonjwa wengi ambao madaktari wamegundua ugonjwa wa repolarization ya ventrikali ya mapema mara nyingi huwa na historia ya aina zifuatazo za arrhythmias:

Fibrillation ya ventrikali;
Tachyarrhythmia ya mikoa ya supraventricular;
Extrasystole ya ventrikali;
Aina zingine za tachyarrhythmias.

Shida kama hizo za ugonjwa huu zinaweza kuzingatiwa kuwa tishio kubwa kwa afya na maisha ya mgonjwa (zinaweza hata kusababisha kifo). Takwimu za dunia zinaonyesha vifo vingi kutokana na asystoles wakati wa fibrillation ya ventricular, ambayo ilionekana kwa usahihi kwa sababu ya upungufu huu.

Nusu ya masomo na jambo hili wana dysfunction ya moyo (systolic na diastolic), ambayo husababisha matatizo ya kati ya hemodynamic. Mgonjwa anaweza kuendeleza mshtuko wa moyo au mgogoro wa shinikizo la damu. Edema ya mapafu na upungufu wa pumzi ya ukali tofauti inaweza pia kuzingatiwa.

Ishara za kwanza

Watafiti wanaamini kwamba notch inayoonekana mwishoni mwa QRS ni wimbi la delta lililochelewa. Uthibitisho wa ziada wa kuwepo kwa njia za ziada za umeme (zinakuwa sababu ya kwanza ya jambo hilo) ni kupunguzwa kwa muda wa P-Q kwa wagonjwa wengi. Kwa kuongezea, ugonjwa wa urejeshaji wa ventrikali ya mapema unaweza kutokea kwa sababu ya kukosekana kwa usawa katika utaratibu wa kieletrofiziolojia unaohusika na mabadiliko katika kazi za de- na repolarization katika maeneo tofauti ya myocardiamu, ambayo iko katika maeneo ya basal na kilele cha moyo.

Ikiwa moyo hufanya kazi kwa kawaida, basi taratibu hizi hutokea kwa mwelekeo sawa na kwa utaratibu fulani. Repolarization huanza kutoka epicardium ya msingi wa moyo na kuishia katika endocardium ya kilele cha moyo. Ikiwa ukiukwaji unazingatiwa, ishara za kwanza ni kasi ya kasi katika sehemu za subepicardial za myocardiamu.

Ukuaji wa ugonjwa hutegemea sana kazi ya mfumo wa neva wa uhuru. Genesis ya vagal ya anomaly inathibitishwa kwa kufanya mtihani na shughuli za kimwili za wastani, pamoja na mtihani wa madawa ya kulevya na isoproterenol ya madawa ya kulevya. Baada ya hayo, mgonjwa ametulia Viashiria vya ECG, lakini ishara za ECG huwa mbaya zaidi wakati wa usingizi usiku.

Ugonjwa wa repolarization ya ventrikali ya mapema katika wanawake wajawazito

Ugonjwa huu ni tabia tu wakati wa kurekodi uwezo wa umeme kwenye ECG na kwa fomu ya pekee haiathiri shughuli za moyo wakati wote, na kwa hiyo hauhitaji matibabu. Kawaida huzingatiwa tu ikiwa imejumuishwa na aina adimu ukiukwaji mkubwa kiwango cha moyo.

Tafiti nyingi zimethibitisha kuwa jambo hili, hasa linapoambatana na kuzirai kunakosababishwa na matatizo ya moyo, huongeza hatari ya kifo cha ghafla cha ugonjwa wa moyo. Aidha, ugonjwa huo unaweza kuunganishwa na maendeleo ya arrhythmias ya supraventricular, pamoja na kupungua kwa hemodynamics. Yote hii hatimaye inaweza kusababisha kushindwa kwa moyo. Sababu hizi zikawa kichocheo cha madaktari wa moyo kupendezwa na ugonjwa huo.

Dalili ya repolarization ya mapema ya ventrikali katika wanawake wajawazito haiathiri mchakato wa ujauzito na fetusi kwa njia yoyote.

Ugonjwa wa repolarization ya ventrikali ya mapema kwa watoto

Ikiwa mtoto wako amegunduliwa na ugonjwa wa repolarization ya ventrikali ya mapema, mitihani ifuatayo inapaswa kufanywa:

Kuchukua damu kwa uchambuzi (mshipa na kidole);
Sehemu ya wastani ya mkojo kwa uchambuzi;
Uchunguzi wa ultrasound wa moyo.

Uchunguzi hapo juu ni muhimu ili kuwatenga uwezekano wa maendeleo ya asymptomatic ya usumbufu katika kazi, pamoja na uendeshaji wa rhythm ya moyo.

Ugonjwa wa urejesho wa ventrikali ya mapema kwa watoto sio hukumu ya kifo, ingawa baada ya kugundua kwa kawaida ni muhimu kupitia mchakato wa kuchunguza misuli ya moyo mara kadhaa. Matokeo yaliyopatikana baada ya ultrasound yanapaswa kupelekwa kwa daktari wa moyo. Ataamua ikiwa mtoto ana patholojia yoyote katika eneo la misuli ya moyo.

Ukosefu sawa unaweza kuzingatiwa kwa watoto ambao walikuwa na shida na mzunguko wa moyo wakati wa kipindi cha kiinitete. Watahitaji kuchunguzwa mara kwa mara na daktari wa moyo.

Ili kuzuia mtoto asihisi mashambulizi ya kasi ya moyo, idadi ya shughuli za kimwili inapaswa kupunguzwa na pia kufanywa chini ya makali. Haitamuumiza kumfuata hali sahihi lishe, na kudumisha maisha ya afya. Pia itakuwa muhimu kumlinda mtoto kutokana na matatizo mbalimbali.

Fomu

Ugonjwa wa repolarization ya mapema ya ventrikali ya kushoto Ni hatari kwa sababu katika kesi hii kuna karibu hakuna dalili za patholojia. Kawaida ugonjwa huu hugunduliwa tu wakati wa electrocardiogram, ambapo mgonjwa alitumwa kwa sababu tofauti kabisa.

Ifuatayo itaonyeshwa kwenye cardiogram:

mabadiliko ya wimbi la P, kuonyesha kwamba atria ni depolarizing;
tata ya QRS inaonyesha depolarization ya myocardiamu ya ventricular;
wimbi la T linaelezea juu ya sifa za repolarization ya ventrikali - kupotoka kutoka kwa kawaida ni dalili ya shida.

Kutoka kwa jumla ya dalili, ugonjwa wa repolarization ya myocardial mapema hujulikana. Katika kesi hii, mchakato wa kurejesha malipo ya umeme huanza kabla ya ratiba. Cardiogram inaonyesha hali kama hii:

sehemu ya ST inatoka kwenye faharisi ya J;
katika eneo la kushuka kwa wimbi la R, notches maalum zinaweza kuonekana;
concavity ya juu huzingatiwa nyuma wakati ST inapanda;
Wimbi T inakuwa asymmetrical na nyembamba.

Lakini unahitaji kuelewa kuwa kuna nuances nyingi zaidi zinazoonyesha ugonjwa wa repolarization ya ventrikali ya mapema. Waone ndani Matokeo ya ECG Daktari aliyehitimu tu ndiye anayeweza. Ni yeye tu anayeweza kuagiza matibabu muhimu.

Ugonjwa wa urejeshaji wa ventrikali ya mapema katika mkimbiaji

Mazoezi ya mara kwa mara ya muda mrefu (angalau masaa 4 kwa wiki) yanaonyeshwa kwenye ECG kwa namna ya ishara zinazoonyesha ongezeko la kiasi cha vyumba vya moyo, pamoja na ongezeko la sauti ya ujasiri wa vagus. Michakato hiyo ya kukabiliana inachukuliwa kuwa ya kawaida, kwa hiyo hawana haja ya kuchunguzwa zaidi - hakuna tishio kwa afya.

Zaidi ya 80% ya wanariadha waliofunzwa hupata sinus bradycardia, i.e. kiwango cha moyo chini ya 60 beats / min. Kwa wale walio katika hali nzuri ya kimwili. aina ya mzunguko wa watu - 30 beats / min. kuchukuliwa kawaida.

Karibu 55% ya wanariadha wachanga wana arrhythmia ya sinus - mapigo ya moyo huharakisha wakati wa kuvuta pumzi na kupunguza kasi wakati wa kuvuta pumzi. Jambo hili ni la kawaida kabisa na lazima litofautishwe na shida katika nodi ya sinoatrial. Hii inaweza kuonekana katika mhimili wa umeme wa wimbi la P, ambalo linabaki imara ikiwa mwili umebadilishwa kwa shughuli za michezo. Ili kurekebisha rhythm katika kesi hii, kupungua kidogo kwa mzigo itakuwa ya kutosha - hii itaondoa arrhythmia.

Ugonjwa wa urejeshaji wa ventrikali ya mapema ulitambuliwa hapo awali na mwinuko wa ST, lakini sasa inaweza kutambuliwa kwa uwepo wa wimbi la J. Dalili hii hutokea kwa takriban 35% hadi 91% ya watu wanaofanya mazoezi na inachukuliwa kuwa ugonjwa wa urejeshaji wa ventrikali ya mapema.

Matatizo na matokeo

Kwa muda mrefu, ugonjwa wa repolarization wa mapema wa ventrikali ulizingatiwa kuwa jambo la kawaida - madaktari hawakufanya matibabu yoyote wakati wa kugundua. Lakini kwa kweli, kuna hatari kwamba ugonjwa huu unaweza kusababisha maendeleo ya hypertrophy ya myocardial au arrhythmia.

Ikiwa umegunduliwa na ugonjwa huu, unahitaji kufanyiwa uchunguzi wa kina, kwa kuwa unaweza kuongozana na magonjwa makubwa zaidi.

Hyperlipidemia ya familia, ambayo kuna ongezeko lisilo la kawaida la lipids za damu. Ugonjwa huu pia mara nyingi hugunduliwa na SRS, ingawa bado haijawezekana kuelewa uhusiano kati yao.

Dysplasia katika tishu zinazojumuisha za moyo mara nyingi hutokea kwa wagonjwa wenye ugonjwa unaojulikana zaidi.

Kuna toleo ambalo hali hii mbaya pia inahusishwa na kuonekana kwa ugonjwa wa moyo na mishipa ya kizuizi (fomu ya mpaka), kwa kuwa wana ishara sawa za ECG.

SHR inaweza pia kutokea kwa watu walio na kasoro za kuzaliwa za moyo au mbele ya hali isiyo ya kawaida katika mifumo ya upitishaji wa moyo.

Ugonjwa huo unaweza kusababisha matokeo na matatizo kama vile:

Extrasystole;
Sinus tachycardia au bradycardia;
Fibrillation ya Atrial;
Kizuizi cha moyo;
tachycardia ya paroxysmal;
Ischemia ya moyo.

Utambuzi wa ugonjwa wa repolarization ya ventrikali ya mapema

Kuna njia moja tu ya kuaminika ya kugundua ugonjwa wa repolarization ya ventrikali ya mapema - hii ni uchunguzi wa ECG. Kwa msaada wake, unaweza kutambua ishara kuu za ugonjwa huu. Ili kufanya uchunguzi wa kuaminika zaidi, unahitaji kujiandikisha ECG kwa kutumia dhiki, na pia kufanya ufuatiliaji wa kila siku wa electrocardiogram.

Dalili za repolarization ya ventrikali ya mapema kwenye ECG ina dalili zifuatazo:

sehemu ya ST imehamishwa 3+ mm juu ya isoline;
wimbi la R huongezeka, na wakati huo huo viwango vya wimbi la S nje - hii inaonyesha kwamba eneo la mpito katika kifua cha kifua limepotea;
r pseudo-wimbi inaonekana mwishoni mwa chembe ya wimbi la R;
tata ya QRS hurefuka;
mhimili wa umeme huenda upande wa kushoto;
mawimbi ya juu ya T yenye asymmetry yanazingatiwa.

Kimsingi, pamoja na uchunguzi wa kawaida wa ECG, mtu hupata usajili wa ECG kwa kutumia matatizo ya ziada (ya kimwili au kutumia dawa). Hii inakuwezesha kujua ni nini mienendo ya ishara za ugonjwa huo.

Ikiwa unakwenda kutembelea daktari wa moyo tena, kuleta matokeo ya ECG za awali na wewe, kwa sababu mabadiliko yoyote (ikiwa una ugonjwa huu) yanaweza kusababisha mashambulizi ya papo hapo ya kutosha kwa moyo.

Vipimo

Mara nyingi, ugonjwa wa repolarization wa ventricular mapema hugunduliwa kwa mgonjwa kwa bahati - wakati wa mtihani wa ECG. Mbali na mabadiliko yaliyoandikwa na kifaa hiki, wakati mfumo wa moyo wa mishipa ya mtu umewekwa, ugonjwa huu katika hali nyingi hauna ishara yoyote. Na wahusika wenyewe hawana malalamiko yoyote juu ya afya zao.

Mtihani ni pamoja na mitihani ifuatayo:

Mtihani wa mazoezi, ambayo hakuna dalili za ugonjwa kwenye ECG;
Mtihani wa potasiamu: mgonjwa aliye na ugonjwa huchukua potasiamu (2g) ili kuzidisha ukali wa dalili;
Matumizi ya novocainamide - inasimamiwa kwa njia ya ndani ili ishara za anomaly zionekane wazi kwenye ECG;
Ufuatiliaji wa kila siku ECG;
Chukua uchambuzi wa biochemical damu, pamoja na matokeo ya wasifu wa lipid.

Utambuzi wa vyombo

Ugonjwa wa repolarization wa ventrikali ya mapema unaweza kugunduliwa tu kwa kuangalia na ECG na hakuna chochote kingine. Ugonjwa huu hauna dalili maalum za kliniki, hivyo zinaweza kupatikana hata kwa mtu mwenye afya kabisa. Ingawa katika hali nyingine ugonjwa huo unaweza kuambatana na magonjwa fulani, kwa mfano, dystonia ya neurocircular. Jambo hili lilitambuliwa kwa mara ya kwanza na kuelezewa mnamo 1974.

Wakati wa kufanya uchunguzi wa vyombo tumia electrocardiogram kama ilivyoelezwa hapo juu. Ambapo kipengele kikuu uwepo wa ugonjwa huu kwa mtu ni mabadiliko katika sehemu ya RS-T - kuna kupanda juu kutoka kwa mstari wa isoelectric.

Dalili inayofuata ni kuonekana kwa notch maalum, ambayo inaitwa "wimbi la mpito" kwenye goti la kushuka la R-wimbi. Noti hii inaweza pia kuonekana juu ya wimbi la S linaloinuka (sawa na r). Hii ni ishara muhimu kwa utofautishaji, kwa sababu kupanda kwa pekee juu ya chembe ya RS-T kunaweza pia kuzingatiwa katika magonjwa makubwa. wao ni hatua ya papo hapo ya infarction ya myocardial, pericarditis ya papo hapo na kinachojulikana angina ya Prinzmetal Kwa hiyo, wakati wa kufanya uchunguzi, unahitaji kuwa makini sana na, ikiwa ni lazima, kuagiza uchunguzi wa kina zaidi.

Ishara za ECG

Ugonjwa wa urejeshaji wa ventrikali ya mapema hauna dalili maalum za kliniki. Inaweza kuzingatiwa tu kama mabadiliko kadhaa katika usomaji kwenye electrocardiogram. Hizi ni ishara:

Wimbi la T na chembe ya ST hubadilisha umbo;
Katika matawi mengine, sehemu ya ST inaongezeka juu ya isoline kwa mm 1-3;
Mara nyingi sehemu ya ST huanza kuongezeka baada ya notch;
Chembe ya ST ina sura ya mviringo, ambayo kisha huenda moja kwa moja kwenye wimbi refu la T na thamani nzuri;
Convexity ya chembe ya ST inaelekezwa chini;
Wimbi la T lina msingi mpana.

Ishara nyingi za ECG za anomaly zinaonekana katika miongozo ya kifua. Sehemu ya ST huinuka juu ya isoline, ikiwa na msongamano unaoelekea chini. T-wave ya papo hapo ina amplitude ya juu na katika hali nyingine inaweza kugeuzwa. Sehemu ya muungano ya J iko juu kwenye kiungo kinachoshuka cha wimbi la R au kwenye sehemu ya mwisho ya wimbi la S. Noti inayoonekana kwenye tovuti ya badiliko la wimbi la S hadi chembe ya ST inayoshuka inaweza kusababisha uundaji wa wimbi la r'.

Ikiwa wimbi la S limepungua au kutoweka kabisa kutoka kwa miongozo ya kifua cha kushoto (alama V5 na V6), hii inaonyesha mzunguko wa moyo unaopingana na mhimili wa longitudinal. Katika kesi hii, tata ya QRS ya aina ya qR huundwa katika maeneo ya V5 na V6.

Utambuzi tofauti

Ugonjwa huu unaweza kuambatana na magonjwa mbalimbali na husababishwa na sababu mbalimbali. Wakati wa kufanya uchunguzi, inaweza kuchanganyikiwa na magonjwa kama vile hyperkalemia na dysplasia ya arrhythmogenic katika ventricle sahihi, pericarditis, ugonjwa wa Brugadaa, pamoja na usawa wa electrolyte. Sababu hizi zote zinakulazimisha kuzingatia shida hii - wasiliana na daktari wa moyo na upitie uchunguzi wa kina.

Utambuzi tofauti hufanywa ili:

Ondoa uwezekano wa ugonjwa wa papo hapo katika ukuta wa chini wa ventricle ya kushoto;
Ondoa uwezekano wa shida ya papo hapo katika ukuta wa mbele wa ventricle ya kushoto.

Jambo hili linaweza kusababisha dalili za ugonjwa wa moyo (fomu ya papo hapo) kuonekana kwenye electrocardiogram. Kwa kesi hii utambuzi tofauti inaweza kufanywa kwa misingi ifuatayo:

Picha ya kliniki ya asili katika IHD haipo;
Katika sehemu ya mwisho ya tata ya QRS na kuwepo kwa notch, sura ya tabia inazingatiwa;
Sehemu ya ST inachukua sura ya kipekee;
Wakati mtihani wa kazi wa ECG unachukuliwa kwa kutumia mazoezi, sehemu ya ST mara nyingi iko karibu na msingi.

Ugonjwa wa urejeshaji wa ventrikali ya mapema lazima utofautishwe na ugonjwa wa Brugada, infarction ya myocardial (au ugonjwa wa moyo wakati sehemu ya ST imeinuliwa), pericarditis na dysplasia ya arrhythmogenic katika ventrikali ya kulia.

Katika kesi ya infarction ya myocardial, pamoja na picha ya kliniki, itakuwa muhimu sana kufanya uchunguzi wa nguvu wa ECG, na pia kutambua kiwango cha alama (troponin na myoglobin) ya uharibifu wa myocardial. Kuna matukio wakati, ili kufafanua uchunguzi, ni muhimu kufanya angiografia ya ugonjwa.

Matibabu ya ugonjwa wa repolarization ya ventrikali ya mapema

Watu wanaogunduliwa na ugonjwa wa repolarization ya ventrikali ya mapema wanapaswa kuepuka michezo kali na shughuli za kimwili kwa ujumla. Pia unahitaji kurekebisha mlo wako - kuongeza vyakula vyenye magnesiamu na potasiamu, pamoja na vitamini B (matunda na mboga mbichi, mimea, karanga, bidhaa za soya, samaki wa bahari).

Matibabu ya ugonjwa wa repolarization ya ventrikali ya mapema hufanywa kwa kutumia njia ya uvamizi - kifungu cha ziada kinakabiliwa. uondoaji wa masafa ya redio. Hapa catheter huletwa kwenye eneo la kifungu hiki na hutolewa.

Ugonjwa huu unaweza kusababisha aina ya papo hapo ya ugonjwa wa ugonjwa, kwa hiyo ni muhimu kupata mara moja sababu ya matatizo na shughuli za moyo na utendaji wa valves za moyo. Aina ya papo hapo ya ugonjwa wa moyo inaweza kusababisha kifo cha ghafla.

Ikiwa mgonjwa hugunduliwa na arrhythmias ya kutishia maisha au patholojia, anaweza kuagizwa kozi ya tiba ya madawa ya kulevya - itazuia maendeleo ya matatizo ya kutishia afya. Pia kuna matukio wakati mgonjwa ameagizwa matibabu ya upasuaji.

Dawa

Mara nyingi, wakati ugonjwa wa repolarization ya ventrikali ya mapema hugunduliwa, hakuna tiba ya dawa iliyowekwa, lakini ikiwa mgonjwa pia ana dalili za ugonjwa wowote wa moyo (hii inaweza kuwa moja ya aina ya arrhythmia au ugonjwa wa ugonjwa), atahitaji kupitia kozi ya matibabu. matibabu maalum na dawa.

Tafiti nyingi za nasibu zimeonyesha kuwa dawa za tiba ya nishati-tropiki zinafaa sana kwa kuondoa dalili za ugonjwa huu - zinafaa kwa watu wazima na watoto. Bila shaka, kundi hili la madawa ya kulevya halihusiani moja kwa moja na ugonjwa huo, lakini husaidia kuboresha trophism ya misuli ya moyo, na pia kuondokana na tukio linalowezekana la matatizo katika kazi yake. Ugonjwa huo hutibiwa vyema na dawa zifuatazo za nishati-tropiki: Kudesan, kipimo ambacho ni 2 mg/1 kg kwa siku, Carnitine 500 mg mara mbili kwa siku, Neurovitan kibao 1 kwa siku na vitamini tata(kikundi B).

Dawa za antiarrhythmic pia zinaweza kuagizwa. Wana uwezo wa kupunguza kasi ya mchakato wa repolarization. Miongoni mwa dawa hizi ni Novocainamide (kipimo 0.25 mg kila masaa 6), Quinidine sulfate (mara 3 kwa siku 200 mg), Ethmozin (mara 3 kwa siku 100 mg).

Vitamini

Ikiwa mgonjwa hugunduliwa na ugonjwa wa repolarization ya ventricular mapema, anaweza kuagizwa vitamini B, dawa ikiwa ni pamoja na magnesiamu na fosforasi, pamoja na carnitine.

Ili kuweka moyo wako na afya, unahitaji kufuata lishe bora, na pia kukidhi mahitaji ya mwili ya microelements na vitamini yenye manufaa.

Physiotherapy, pamoja na homeopathy, matibabu ya mitishamba na tiba za watu hazitumiwi kwa ajili ya matibabu ya ugonjwa wa repolarization ya ventrikali ya mapema.

Matibabu ya upasuaji

Ugonjwa wa urejeshaji wa ventrikali ya mapema pia unaweza kutibiwa kwa kiasi kikubwa - kwa njia ya upasuaji. Lakini inapaswa kueleweka kuwa njia hii haitumiwi ikiwa mgonjwa ana aina ya pekee ya ugonjwa huo. Inapaswa kutumika tu ikiwa kuna dalili za kliniki za wastani au kali au ikiwa kuna kuzorota kwa afya.

Ikiwa njia za ziada zinapatikana kwenye myocardiamu au SRR ina baadhi Ishara za kliniki, mgonjwa ameagizwa utaratibu wa kuondolewa kwa radiofrequency, ambayo huharibu chanzo cha arrhythmia ambayo imetokea. Mgonjwa akipatwa na matatizo ya kuhatarisha maisha ya mdundo wa moyo au kupoteza fahamu, madaktari wanaweza kupandikiza kipima moyo.

Matibabu ya upasuaji inaweza kutumika ikiwa mgonjwa aliye na ugonjwa huo ana mashambulizi ya mara kwa mara ya fibrillation ya ventricular - amewekwa na kinachojulikana kama cardioverter defibrillator. Shukrani kwa mbinu za kisasa za microsurgical, kifaa hicho kinaweza kusanikishwa bila thoracotomy, kwa kutumia njia ya uvamizi mdogo. Cardioverter-defibrillators ya kizazi cha 3 ni vizuri kuvumiliwa na wagonjwa bila kusababisha kukataa. Sasa njia hii inachukuliwa kuwa bora zaidi kwa matibabu ya pathologies ya arrhythmogenic.

Wanariadha walio na syncope wanapaswa kufanyiwa uchunguzi wa kina baada ya shughuli za kimwili. Ikiwa arrhythmias ina dalili za kutishia maisha, wagonjwa wanapaswa kuingizwa na ICD.

Ugonjwa wa urejeshaji wa ventrikali ya mapema na jeshi

Ugonjwa huu sio msingi wa kupigwa marufuku kwa huduma ya kijeshi; walioandikishwa na utambuzi huu hupitia uchunguzi wa matibabu na kupokea uamuzi "unaofaa".

Dalili yenyewe inaweza kuwa moja ya sababu za mwinuko wa sehemu (isiyo ya ischemic).

Hapo chini tutaangalia vipengele vya kutumia hii dawa ili kupunguza shinikizo la damu linalosababishwa na shinikizo la damu na patholojia zinazohusiana, tutachambua dalili na vikwazo vya matumizi yake, kwa kuzingatia Tahadhari maalum masuala ya hatari ya overdose na madhara.

Maelezo

Muundo na fomu ya kutolewa

Lisinopril ni dawa iliyowekwa kwa shinikizo la damu na magonjwa mengine ili kupunguza shinikizo la damu:

Inapatikana katika fomu ya kibao;
kipimo cha kawaida cha dutu ya kazi ni kutoka 2.5 mg hadi 20 mg;
kifurushi kina vidonge 20, 30 au 50.

Kiambatanisho kikuu cha kazi ni lisinopril dihydrate. Kwa kuongezea, vidonge vina vifaa vya msaidizi:

wanga wa mahindi;
selulosi ya microcrystalline;
stearate ya magnesiamu;
kalsiamu phosphate hidrojeni, nk.

athari ya pharmacological

Dawa hii ni ya kundi la madawa ya kulevya ambayo huzuia hatua ya ACE. Athari kuu ni kupunguza mabadiliko ya angiotensin-1 kuwa angiotensin-2.

Kwa kuongeza, dawa hii:

hupunguza kiwango cha secretion ya aldosterone;
husaidia kupunguza uharibifu wa bradycardin;
huchochea malezi ya prostaglandini.

Kwa sababu ya hii, athari zifuatazo hupatikana:

Shinikizo la damu la mgonjwa (BP) hupungua kwa maadili yanayokubalika.
Kuna kupungua kwa shinikizo katika capillaries ya mapafu.
Nguvu hupungua upinzani wa pembeni vyombo.
Kiasi cha damu inayosukumwa na moyo kwa dakika huongezeka sana.
Upinzani wa myocardiamu (misuli ya moyo) kwa mizigo ya kazi huongezeka (athari hutamkwa hasa kwa watu wenye kushindwa kwa moyo mkali).
Hypertrophy ya misuli ya moyo na kuta za mishipa hupunguzwa (kwa matumizi ya muda mrefu ya utaratibu).

Kwa kuongeza, kuchukua dawa hii inakuza excretion ya chumvi ya sodiamu kwenye mkojo, i.e. pia ina sifa ya athari ya natriuretic.

Wakati wa kuchukua dawa, ngozi ya dutu hai ndani njia ya utumbo ni 25-29% (uwepo au kutokuwepo kwa chakula katika njia ya utumbo hauathiri mchakato huu). Dutu inayofanya kazi haifanyi mabadiliko katika mwili na hutolewa na figo bila mabadiliko katika muundo. Wakati wa kuchukua, unapaswa pia kuzingatia jinsi dawa hizi za shinikizo la damu zinavyofanya kazi. Lisinopril inaonyesha athari yake takriban dakika 45-60 baada ya utawala, na kufikia ufanisi wake mkubwa baada ya takriban masaa 5-7 (muda unaweza kutofautiana kulingana na kipimo cha dawa na hali ya awali ya mgonjwa). Muda wa jumla wa hatua ni kama siku.

Dalili na contraindication kwa matumizi

Kabla ya kuchukua vidonge hivi, unahitaji kusoma kwa uangalifu ni nini Lisinopril imekusudiwa, ni aina gani ya shinikizo la damu inasaidia na, jinsi inavyotumika katika tiba mchanganyiko, na ni ubishani gani uliopo.

Kusudi kuu la dawa hii ni kupunguza shinikizo la damu, ambalo huongezeka kwa aina mbalimbali za shinikizo la damu. Inaweza kutumika kama dawa tofauti, au pamoja na dawa zingine kama sehemu ya tata ya matibabu.

Kwa kuongeza, Lisinopril imeagizwa kwa:

kushindwa kwa moyo (mara nyingi sugu) - kama sehemu ya tiba.
mshtuko wa moyo ( matibabu ya mapema, siku ya kwanza) - kuzuia kushindwa kwa moyo, kuboresha kazi ya ventricular na kudumisha kiwango cha utulivu wa hemodynamics.
Nephropathy kwa wagonjwa walio na ugonjwa wa kisukari aina ya 1 na 2

Kabla ya kuchukua Lisinopril kwa shinikizo la damu, ni muhimu kujijulisha na vikwazo muhimu zaidi. Dawa hii haijaamriwa ikiwa mgonjwa ana:

hypersensitivity kwa vitu vinavyozuia hatua ya ACE;
edema (kurithi Quincke, angioedema, nk);
shinikizo la damu kali;
stenosis valve ya mitral.

Hii pia ni pamoja na:

ujauzito (katika trimester ya kwanza - isiyofaa, katika pili na ya tatu - haiwezekani kutokana na hatari ya ulevi wa fetusi);
lactation (ikiwa ni muhimu kuchukua dawa, mtoto huhamishiwa kulisha bandia).

Uwepo wa ugonjwa wa moyo, kushindwa kwa moyo au figo, ugonjwa wa kisukari na magonjwa mengine kwa mgonjwa pia inaweza kuwa sababu ya kukataa kuagiza dawa. Katika hali yoyote ya haya, inashauriwa kushauriana na daktari kabla ya kuanza matibabu.

Wagonjwa kwenye lishe iliyo na chumvi kidogo na wazee wanapaswa kushauriana na mtaalamu kuhusu jinsi ya kutumia Lisinopril - kwa shinikizo gani inapaswa kuchukuliwa na ikiwa inaweza kuchukuliwa kabisa.

Maagizo ya matumizi

Ikiwa umeagizwa Lisinopril, maagizo ya matumizi yaliyojumuishwa kwenye kit yanaelezea kikamilifu mambo makuu ya matumizi yake. Kwa hivyo nuances muhimu tu ndio zitaorodheshwa hapa:

Dawa hiyo inachukuliwa kwa mdomo si zaidi ya mara moja kwa siku, bila kujali wakati wa siku. Kula pia sio muhimu, kwani haiathiri mchakato wa kunyonya dutu inayofanya kazi;
Kiwango cha kila siku cha dawa, ambayo hutumiwa kupunguza shinikizo la damu, ni 10 mg. Kwa shinikizo la damu linaloendelea, kipimo kinaweza kudumishwa kwa miezi kadhaa hadi uboreshaji endelevu hutokea;
kwa matibabu zaidi, kipimo kilichoongezeka kinawekwa - 20 mg kwa siku;
kiwango cha juu cha kila siku kinachotumiwa kupunguza shinikizo la damu katika shinikizo la damu ni 40 mg / siku. Imewekwa na daktari katika kesi za kipekee.

Wakati Lisinopril inachukuliwa kwa shinikizo la damu kulingana na mpango huu, hakiki zinaonyesha hilo upeo wa athari kutoka kwa dawa huonekana wiki 3-4 baada ya kuanza kuichukua. Ikiwa unasumbua matibabu au kupunguza kipimo bila kushauriana na mtaalamu, kuna uwezekano mkubwa kwamba mienendo itazidi kuwa mbaya au shinikizo la damu litaongezeka tena.

Kumbuka! Ikiwa mgonjwa anatibiwa na diuretics, ni muhimu kuacha kuchukua diuretics angalau masaa 48 kabla ya kuchukua dawa. Ikiwa haya hayafanyike, kuna hatari kwamba shinikizo litashuka kwa kasi, na kusababisha kuzorota kwa ujumla kwa hali hiyo. Katika hali ambapo kukataa diuretics haiwezekani, ni muhimu kupunguza kipimo cha Lisinopril (hadi 5 mg / siku):

ikiwa mgonjwa ana kushindwa kwa moyo, basi kipimo cha kuanzia ni 2.5 mg. Katika siku 3-5 za matibabu (kulingana na mienendo), kipimo ni kawaida mara mbili;
katika matibabu ya nephropathy (kisukari), dawa imewekwa kwa kipimo cha 10 hadi 20 mg kwa siku;
kushindwa kwa figo pia ni moja ya dalili za kuchukua dawa: na kibali cha creatine hadi 10 ml / min - 2.5 mg, hadi 30 ml / min - 5 mg, hadi 80 ml / min - 10 mg kwa siku;
ikiwa dawa hutumiwa kwa infarction ya myocardial, basi inapaswa kuchukuliwa kulingana na algorithm ifuatayo: siku ya kwanza na ya pili - 5 mg, na kuanzia siku ya tatu - 10 mg kila siku mbili, na katika hatua ya mwisho - 10. mg / siku. Ikiwa mgonjwa ana infarction ya papo hapo ya myocardial, muda wa kuchukua dawa ni angalau miezi moja na nusu.

Kumbuka! Ikiwa umeagizwa Lisinopril, maagizo ya matumizi ya shinikizo la damu yanaweza kutumika tu katika matibabu ya shinikizo la damu. Kwa magonjwa mengine, dawa inapaswa kutumika kulingana na regimen iliyowekwa na daktari!

Athari zinazowezekana

Madhara wakati wa kuchukua Lisinopril ni sawa na athari zinazosababishwa na kuchukua vizuizi vingine vya ACE. Frequency ya athari hizi inaweza kutofautiana:

mara nyingi: vipele vya mzio, kupungua kwa shinikizo la damu, kikohozi, ugonjwa wa utumbo, maumivu ya kichwa, nk;
mara kwa mara: udhaifu wa kihisia, kupoteza usawa, usumbufu wa usingizi, msongamano wa pua, dysfunction ya erectile, hallucinations; udhaifu wa jumla;
nadra sana: kupungua kwa kasi kwa viwango vya sukari ya damu, maumivu ndani cavity ya tumbo(inaweza kuambatana na kichefuchefu au kutapika), upungufu wa pumzi, kukata tamaa.

Ikiwa madhara kutoka kwa orodha hii hutokea, pamoja na uvimbe wa sehemu za mwili, vidonda vya ngozi (upele, kupiga ngozi), kizunguzungu kali, moyo wa haraka au njano ya ngozi karibu na macho, unapaswa kuacha mara moja kuchukua madawa ya kulevya na kushauriana na daktari!

Overdose

Katika kesi ya overdose ya madawa ya kulevya, shinikizo la damu linaweza kupungua kwa kasi, pamoja na tachycardia na utulivu wa misuli ya laini ya mishipa ya damu ya pembeni. Ili kuondoa matokeo ya overdose, hatua zifuatazo lazima zichukuliwe:

Suuza tumbo (bidhaa ni nzuri kwa sababu ya kunyonya kwake polepole).
Chukua kaboni iliyoamilishwa.

Weka mtu mgongoni mwake ili miguu yake iwe juu kuliko kichwa chake.
Kufuatilia viwango vya shinikizo la damu na, ikiwa ni lazima, kurekebisha (ikiwa kuna kupungua kwa kasi, Dopamil hutumiwa).

Kumbuka! Katika hali iliyoelezwa, hemodialysis haifai. Kwa hali yoyote, katika kesi ya overdose (hata kwa kukosekana kwa athari mbaya iliyotamkwa), ni muhimu kushauriana na daktari haraka iwezekanavyo.

Mwingiliano na dawa zingine na vitu

Matumizi ya wakati huo huo ya Lisinopril na dawa zingine inaweza kusababisha matokeo yasiyofaa:

antacids - kupunguza kasi ya ngozi ya dutu hai;
"Indomethacin", stimulants adrenergic na sympathomimetics - kupungua kwa athari ya matibabu;
neuroleptics na kwinini - kuongezeka kwa athari ya hypotensive;
diuretics zenye uhifadhi wa potasiamu (Triamteren, Amiloride na analogues) - hyperkalemia.

Wakati wa matibabu na matumizi ya Lisinopril (au analogues zake), wataalam wanapendekeza kukataa kabisa kunywa pombe. Hii ni kutokana na ukweli kwamba matumizi ya wakati huo huo ya madawa ya kulevya na pombe bila kutabiri huongeza athari ya hypotensive. Matokeo yanaweza kuwa tachycardia, bradycardia, kushindwa kwa moyo kwa papo hapo, na katika baadhi ya matukio, kuanguka kwa orthostatic, ikifuatana na kukata tamaa.

"Lisinopril" katika maduka ya dawa

Katika maduka ya dawa katika Shirikisho la Urusi, dawa hii inatolewa na dawa ya daktari.

Ikiwa unapanga kununua Lisinopril kwa shinikizo la damu, bei yake itategemea kipimo, idadi ya vidonge kwenye kifurushi na mtengenezaji:

5 mg No 30 - kutoka 20 hadi 70 rubles.
10 mg No 20 - kutoka 22 hadi 120 rubles.
20 mg No 30 - kutoka 80 hadi 200 rubles.

Kuna dawa kadhaa za analog. Maarufu zaidi ni:

"Diroton" (Hungary, "Gedeon Richter").
"Lysinoton" (Iceland, "ACTAVIS Ltd").
"Lizoril" (India, "Ipca Maabara").
"Irumed" (Kroatia, "Belupo").

Dawa zingine pia zina athari sawa na ile ya Lisinopril.

Hitimisho

"Lisinopril" ni dawa ambayo matumizi sahihi na uteuzi wa kipimo bora huhakikisha udhibiti mzuri wa shinikizo la damu na ina athari nzuri katika matibabu ya shinikizo la damu. Wakati huo huo, kutokana na uwezekano wa madhara na hatari ya overdose, inapaswa kuchukuliwa tu kama ilivyoagizwa na daktari kulingana na regimen iliyowekwa na yeye.

Shinikizo la chini la damu halisababishi matatizo kidogo na afya kuliko kuongezeka. Kwa hiyo, wagonjwa wote wenye mishipa ya shida wanapaswa kujua jinsi ya kukabiliana na shinikizo la 60 hadi 40. Na habari hiyo haitaumiza mtu mwenye afya ambaye ghafla ana kushuka kwa shinikizo la damu.

Maelezo
Sababu
Dalili
Shinikizo la damu 60 zaidi ya 40 kwa wagonjwa wa kitanda
Matokeo yanaweza kuwa nini?
Uchunguzi
Matibabu
Kuzuia
Utabiri
Hatimaye

Maelezo

Shinikizo la chini la damu ni nini? Shinikizo la kawaida la damu linachukuliwa kuwa 100 hadi 60 mmHg. nguzo Kitu chochote hapa chini sio kawaida. Lakini shinikizo la chini la damu linaweza kuelezewa na sababu za kusudi, na pia kwa sifa za mtu binafsi. Inachukuliwa kuwa kiashiria muhimu kwa afya wakati shinikizo la damu ni 60 hadi 40 mmHg. nguzo

Mara nyingi, hypotension hutokea kwa watoto, wanawake wajawazito, na watu wenye matatizo fulani ya mfumo wa neva wa parasympathetic. Kuna wagonjwa wengi kama hao kati ya watu ambao wanahusika katika michezo kitaaluma. Pia, watu wazee hawateseka kila wakati na shinikizo la damu; inaweza kuwa kinyume kabisa.

Sababu

Kuna sababu kadhaa kwa nini hali hii inaweza kutokea:

Urithi.
Kazi ya kukaa na maisha ya kukaa chini.
Kazi katika uzalishaji wa hatari.
Mimba, haswa na toxicosis.
Umri wa wazee.

Hypotension pia ni ya kawaida kwa vijana. Ikiwa haikusababisha kujisikia vibaya na haiingilii, basi unaweza kupuuza kabisa hali hii. Hii haitumiki kwa wagonjwa wazee, pamoja na wale wanaosumbuliwa na shinikizo la chini la damu. Kwa hivyo, inafaa kujua nini cha kufanya ikiwa shinikizo ni 60 hadi 40.

Dalili

Dalili za shinikizo la chini la damu ni vigumu kuchanganya na kitu kingine. Hali maalum inaweza kutambuliwa na sifa zifuatazo:

Goosebumps katika macho. Mara nyingi huzingatiwa wakati wa kubadilisha msimamo wa mwili.
Upungufu wa pumzi na mapigo ya moyo wakati wa bidii ya juu ya mwili.
Uchovu wa mara kwa mara na kuongezeka kwa uchovu.
Inaweza kuingilia kati mwanga mkali, sauti kubwa. Kuwashwa kupita kiasi kunaonekana.
Joto hupunguzwa, baridi huonekana kwenye miguu na mikono.
Udhaifu wa misuli.
Kupungua kwa hamu ya ngono.

Ikiwa mtu ana ishara kadhaa mara moja, basi inafaa kushauriana na daktari ili mtaalamu aweze kufanya uchunguzi kamili na kutambua usumbufu katika utendaji wa mwili.

Shinikizo la damu 60 zaidi ya 40 kwa wagonjwa wa kitanda

Hatari ya shinikizo la chini la damu kwa wagonjwa waliolala kitandani ni kwamba haionekani. Hii mtu hai anaweza kuhisi kizunguzungu na kichefuchefu, lakini mgonjwa aliye na maisha ya kukaa hatagundua mabadiliko kama hayo. Hii inaweza kusababisha mshtuko wa moyo, ambayo inaweza kusababisha kifo. Kwa hivyo, wengine wanahitaji kuwa waangalifu na kujibu ishara zifuatazo za mshtuko wa moyo:

Ngozi ya rangi.
Mfano wa marumaru kwenye uso.
Mgonjwa analalamika kwa hali ya wasiwasi na anazungumzia hofu ya kifo.
Bluu ya midomo na ngozi.
Kupoteza fahamu.

Katika watu wa kitanda, kutokana na shughuli za kupunguzwa, hypotension ni ya kawaida zaidi kuliko wengine. Kwa hiyo, wakati wowote iwezekanavyo, ni thamani ya kutoa mifumo yote mzigo mdogo lakini wa kila siku. Kuna mazoezi maalum kwa hili.

Matokeo yanaweza kuwa nini?

Inafurahisha, idadi kubwa ya watu wanaishi na shinikizo la chini la damu kwa muda mrefu na hata hawaoni. Wana faida ya kutokuwa na vikwazo kwa chakula na vinywaji kama vile kahawa, chokoleti, na chai kali.

Lakini inafaa kuelewa kuwa kushuka kwa kasi kwa wakati mmoja kwa shinikizo hadi kiwango muhimu cha 60 hadi 40 kunaweza kuonyesha. ukiukwaji mkubwa. Kwa mfano, hii inawezekana kwa kutokwa na damu ya wazi ya utumbo, pamoja na matatizo na tezi za adrenal na ugonjwa wa endocrine.

Mshtuko wa Cardiogenic una aina 4, ambayo kila moja inachanganya utendaji wa mwili mzima na inaweza kusababisha kifo. Mshtuko wa arrhythmic unaweza kusababisha tachycardia ya ventricles ya moyo. Mshtuko wa kweli wa moyo hutokea wakati uwezo wa moyo wa kusukuma unapungua. Reflex hutokea kutokana na maumivu makali. Utendaji haujibu juhudi amilifu za ufufuo.

Mshtuko wa moyo unaweza kuendeleza kutokana na infarction ya myocardial, wakati zaidi ya 40% ya misuli ya moyo huathiriwa, au kutokana na ugonjwa wa kisukari.

Uchunguzi

Kwanza kabisa, ikiwa usomaji wako wa shinikizo la damu ni 60 hadi 40, unapaswa kupiga simu ambulensi mara moja. Madaktari wataweza kusaidia na kutambua mshtuko wa moyo. Aidha, katika siku zijazo, wataalamu wataagiza matibabu ya kutosha.

Kwanza kabisa, madaktari wanapaswa kurekebisha shinikizo la damu. Ili kuimarisha na si kuanguka katika siku zijazo, unapaswa kujua sababu ya tatizo. Hii inafanywa kupitia taratibu mbalimbali za uchunguzi kama vile cardiogram ya moyo, echocardiogram na angiografia. Kwa kuongeza, mshtuko wa moyo hugunduliwa kwa kupima shinikizo la mapigo, kufuatilia fahamu iliyoharibika, na kupima kiwango cha utoaji wa mkojo.

Matibabu

Ni muhimu kutoa msaada wa kwanza kwa mhasiriwa ikiwa shinikizo la damu ni la chini. Inaweza kuokoa maisha ya mtu. Mara tu baada ya kupiga gari la wagonjwa, mgonjwa huwekwa kwenye uso wa gorofa ili miguu yake imeinuliwa. Wanatoa ugavi wa hewa safi na pia kutoa anesthetic ikiwa hali hiyo ni kutokana na maumivu.

Kisha fungua shati lako na upumue kwa uhuru. Mpe mgonjwa mapumziko kamili.

Katika kesi hiyo, madaktari wanapaswa kulaza mgonjwa hospitalini na kufanya cardiogram na hatua nyingine za uchunguzi katika hospitali. Baada ya hayo, matibabu imewekwa. Awali ya yote, hatua zinachukuliwa ili kurejesha na kurekebisha shinikizo la damu. Kwa kusudi hili, matibabu ya dawa na (in kesi kali) na upasuaji.

Madawa ya kulevya yanasimamiwa kwa njia ya mishipa ambayo huboresha shinikizo la figo, kuwa na athari nzuri juu ya utendaji wa misuli ya moyo na kuongeza shinikizo la damu. Ili misuli ya moyo ifanye kazi kwa kawaida, mgonjwa ameagizwa ufumbuzi wa glucose, kalsiamu na magnesiamu.

Kuzuia

Ili kuzuia mshtuko wa cardiogenic kutokea, unahitaji kutunza afya yako kwa kiwango cha juu. Kuna sheria kadhaa ambazo zitakusaidia kuzuia matokeo mabaya ya shinikizo la damu:

tembelea mara nyingi zaidi hewa safi.
Chukua matembezi.
Chagua lishe bora ambayo haijumuishi matumizi makubwa vyakula vya mafuta.
Acha pombe na sigara.
Hakikisha kulala (masaa 8 kwa siku) kwenye chumba chenye uingizaji hewa.

Pia, ikiwa mtu mzee ana matatizo ya moyo, haipaswi kuchelewesha kwenda kwa daktari, na pia unapaswa kufuata madhubuti mapendekezo yake yote.

Utabiri

Ikiwa unapoanza mchakato sana na usifuatilie afya yako, utabiri unaweza kuwa mbaya sana. Hii ni kweli hasa kwa wazee. Kiwango cha vifo kutokana na mshtuko wa moyo ni 85 kati ya 100. Lakini ni muhimu kuelewa kwamba haifanyiki hivyo tu.

Ikiwa dalili za kwanza za hypotension zinaonekana na shinikizo la chini la damu linaingilia maisha ya kawaida, nenda kwa daktari mara moja. Kisha ubashiri ni mzuri, na mtu hawana haja ya kuogopa afya yake. Udhibiti wa shinikizo mara kwa mara, picha yenye afya maisha na shughuli za kimwili za wastani zitafanya hali hiyo kudhibitiwa kabisa na kudhibitiwa.

Hatimaye

Kila mtu anajua hatari ya shinikizo la damu. Lakini watu wachache wanatambua kwamba hypotension ni mbaya kama shinikizo la damu. Kwa hivyo, inafaa kulipa kipaumbele kwa ukweli kwamba una tinnitus mara kwa mara au unahisi uchovu kila wakati. Upungufu wowote wa shinikizo, hasa ikiwa jambo hili ni mara kwa mara, lazima likubaliane na mtaalamu. Usihatarishe afya yako.

Ikiwa mtu mbele yako anakabiliwa na mshtuko wa moyo, ambayo unaweza kutambua kwa rangi ya ngozi yao, lazima uitane ambulensi haraka iwezekanavyo na kutoa msaada wa kwanza kwa mhasiriwa.

Depolarization ya ventrikali ya mapema (PVD) ni hali inayojulikana pia kama changamano cha ventrikali ya mapema au kusinyaa mapema kwa ventrikali.

Hii ni hali ya kawaida ambayo mapigo ya moyo huanzishwa na nyuzi za Purkinje kwenye ventrikali badala ya nodi ya sinus, ambapo msukumo wa umeme hutoka. ECG inaweza kugundua depolarization ya ventrikali ya mapema na kutambua kwa urahisi arrhythmias ya moyo. Na ingawa hali hii wakati mwingine ni ishara ya kupungua kwa oksijeni ya misuli ya moyo, PD mara nyingi ni ya asili na inaweza kuwa tabia ya moyo wenye afya kwa ujumla.

Kielelezo 1. Depolarization ya ventrikali ya mapema

PJP inaweza kuhisi kama mapigo ya kawaida ya moyo kwenda mbio au "mapigo yaliyokosa" ya moyo. Katika mapigo ya moyo ya kawaida, shughuli za ventrikali baada ya atria huratibiwa wazi, kwa hivyo ventricles zinaweza kusukuma kiwango cha juu cha damu, kwa mapafu na kwa mwili wote.

Kwa depolarization ya mapema ya ventricles, huwa hai kabla ya wakati (mkataba wa mapema), kwa hiyo, mzunguko wa kawaida wa damu unasumbuliwa. Walakini, PJD kawaida sio hatari na haina dalili kwa watu wenye afya.

Depolarization ya atiria ya mapema

Moyo wa mwanadamu una vyumba vinne. Vyumba viwili vya juu huitwa atria, na mbili za chini huitwa ventricles.

Atria hutuma damu kwa ventricles, na kutoka kwa ventricles damu inapita kwenye mapafu na viungo vingine vya mwili. Ventricle ya kulia hutuma damu kwenye mapafu, na ventricle ya kushoto hutuma damu kwa viungo vingine. Mapigo ya moyo (au pigo), ambayo huhesabiwa wakati wa uchunguzi, ni matokeo ya contraction ya ventricles ya moyo.

Mapigo ya moyo yanadhibitiwa na mfumo wa umeme wa moyo. Mfumo wa umeme wa moyo unajumuisha nodi ya sinus (SA), nodi ya atrioventricular (AV), na tishu maalum katika ventrikali zinazoendesha msukumo wa umeme.

Node ya sinus ni mdhibiti wa umeme wa rhythm ya moyo. Hii ni eneo ndogo la seli ziko kwenye ukuta wa atiria ya kulia.

Mzunguko ambao nodi ya sinus hutoa msukumo wa umeme huamua kasi ambayo moyo hupiga kawaida. Nodi ya sinus husaidia kudumisha mapigo ya moyo ya kawaida.

Wakati wa kupumzika, mzunguko wa msukumo wa umeme unaotoka kwenye node ya sinus ni ya chini, hivyo moyo hupungua kwa kiwango cha chini cha kawaida (60 hadi 80 beats kwa dakika). Wakati wa mazoezi ya kimwili au katika hali ya msisimko wa neva, mzunguko wa msukumo wa node ya sinus huongezeka.

Watu wanaofanya mazoezi mara kwa mara wanaweza kuwa na kiwango cha chini cha moyo kuliko kawaida katika uzee, lakini hii sio sababu ya wasiwasi.

Misukumo ya umeme husafiri kutoka kwa nodi ya sinus kupitia tishu maalum za atriamu hadi node ya atrioventricular na kupitia nodi ya AV hadi ventricles, na kusababisha mkataba.

Extrasystoles inaweza kuwa ya kuzaliwa au kupatikana; etiologically unasababishwa na moyo, extracardiac na mambo ya pamoja.

Sababu za moyo za arrhythmia ni pamoja na kasoro za kuzaliwa na kupatikana kwa moyo, ugonjwa wa moyo na mishipa ya msingi na ya sekondari, rheumatic carditis, endocarditis ya kuambukiza, carditis isiyo ya rheumatic na patholojia nyingine za intracardiac.

Imethibitishwa kuwa extrasystole ni ya kawaida zaidi kwa watoto walio na prolapse ya mitral valve na kasoro zingine ndogo za kimuundo za moyo ikilinganishwa na watoto wasio na wao.

Kikundi maalum cha etiolojia kinajumuisha magonjwa yanayotokana na maumbile, ambayo arrhythmias (ventricular ES, tachycardia ya ventricular) ni udhihirisho kuu wa kliniki.

2009; Boqueria L. A

, Revishvili A. Sh

Neminushiy N. M

2011). Katika nusu ya kesi, ugonjwa huo ni wa kifamilia na ni sababu ya kawaida ya kifo cha ghafla cha moyo.

ARVD lazima isijumuishwe kwa kila mgonjwa aliye na mono- au polytopic ventricular ES. Hivi sasa, vigezo vya Marcus F vinatumika kutambua ARVD.

(2010), kulingana na data kutoka kwa electrocardiography, echocardiography, MRI, ventrikulografia, na uchunguzi wa histological. Kigezo muhimu cha ECG cha ARVD ni kuwepo kwa wimbi la epsilon (e-wave) kwa wagonjwa wenye arrhythmias ya ventricular.

Mawimbi ya Epsilon ni ishara za chini za amplitude zinazoweza kuzaliana kati ya sehemu ya mwisho ya QRS na mwanzo wa wimbi la T katika miongozo ya utangulizi sahihi (Mchoro 1).

Extrasystoles inaweza kuzingatiwa katika magonjwa ya neva na mfumo wa endocrine(ugonjwa wa kisukari mellitus, thyrotoxicosis, hypothyroidism), michakato ya kuambukiza ya papo hapo na sugu, ulevi, overdose au majibu ya kutosha kwa dawa, upungufu wa vitu fulani, haswa magnesiamu, potasiamu, seleniamu.

Hadi sasa, kuna dalili za jukumu la foci ya maambukizi ya muda mrefu, hasa tonsillitis ya muda mrefu, katika genesis ya extrasystole, lakini haijathibitishwa kikamilifu.

Imeanzishwa kuwa ES inaweza kuwa udhihirisho wa viscero-visceral reflexes katika cholecystitis, magonjwa ya eneo la gastroduodenal, reflux ya gastroesophageal, hernia ya diaphragmatic, nk.

Kuonekana kwa ES baada ya overload kali ya kihisia na kimwili inaelezwa na ongezeko la mkusanyiko wa catecholamines katika damu. Genesis ya extrasystole pia huathiriwa na dysfunction ya uhuru na mabadiliko ya kisaikolojia.

Sababu

Moyo kushindwa kufanya kazi.
Kushindwa kwa kupumua kwa papo hapo, hypoxia, ugonjwa sugu wa kuzuia mapafu.
Osteochondrosis ya kizazi.
Kasoro za moyo.
Ischemia ya moyo.
Uzito kupita kiasi, mafadhaiko, kufanya kazi kupita kiasi.
Kitendo cha baadhi dawa(digitalis, procainamide, quinidine).
Kunywa pombe, kahawa, sigara.
Mimba, kukoma hedhi, kipindi cha kabla ya hedhi, kubalehe.
Thyrotoxicosis.
Upungufu wa damu.

Ugonjwa wa moyo - kasoro za moyo na uharibifu wa valve, ischemia ya myocardial, myocarditis, jeraha la moyo, tachycardia.
Patholojia ya jumla - usumbufu wa elektroliti, dystonia ya uhuru, wanakuwa wamemaliza kuzaa, kipindi kabla ya hedhi, hypoxia, hypercapnia, anesthesia, maambukizi, upasuaji, dhiki.
Kuchukua dawa, ikiwa ni pamoja na antiarrhythmics, aminophylline, amitriptyline.
Kunywa pombe, madawa ya kulevya, sigara.

Mchakato wa urejeshaji wa mapema bado haujaeleweka kikamilifu. Nadharia maarufu zaidi kwa asili yake inasema kwamba maendeleo ya ugonjwa huo yanahusishwa ama na kuongezeka kwa uwezekano wa mashambulizi ya moyo katika magonjwa ya ischemic, au kwa mabadiliko madogo katika uwezo wa hatua ya cardiomyocytes (seli za moyo).

Kwa mujibu wa hypothesis hii, maendeleo ya repolarization mapema inahusishwa na mchakato wa kuacha potasiamu kwenye seli.

Dhana nyingine kuhusu utaratibu wa maendeleo ya SRR inaonyesha uhusiano kati ya usumbufu katika mchakato wa depolarization na repolarization ya seli katika baadhi ya maeneo ya misuli ya moyo. Mfano wa utaratibu huu ni ugonjwa wa Brugada 1.

Sababu za maumbile za maendeleo ya SRGC zinaendelea kuchunguzwa na wanasayansi. Zinatokana na mabadiliko ya jeni fulani ambayo huathiri usawa kati ya mtiririko wa ayoni kwenye seli za moyo na kutolewa kwa zingine nje.

- matumizi ya muda mrefu au overdose ya madawa ya kulevya kutoka kwa kundi la agonists adrenergic;

Hypothermia;

Aina ya kifamilia ya hyperlipidemia (viwango vya juu vya kuzaliwa vya lipoproteini za chini-wiani na viwango vya kutosha vya lipoproteini msongamano mkubwa katika damu), matokeo yake ni ugonjwa wa moyo wa atherosclerotic;

Mgonjwa ana shida ya tishu zinazojumuisha za dysplastic kwa namna ya kuonekana kwa chords za ziada kwenye cavity ya ventricles ya moyo;

Kizuizi hypertrophic cardiomyopathy katika 12% ya kesi inahusishwa na maonyesho ya ugonjwa wa repolarization mapema;

Mgonjwa ana kasoro ya kuzaliwa au kupatikana kwa moyo.

Hivi karibuni, tafiti zimeanza kuonekana kwa lengo la kutambua uwezekano wa maumbile ya ugonjwa huu, lakini hadi sasa hakuna data ya kuaminika juu ya urithi wa ugonjwa wa repolarization ya mapema imetambuliwa.

Sababu za depolarization ya atria mapema

Sababu kuu za PPD ni sababu zifuatazo:

kuvuta sigara;
matumizi ya pombe;
mkazo;
uchovu;
usingizi maskini, usio na utulivu;
kuchukua dawa zinazosababisha madhara kutoka upande wa moyo.

Kwa kawaida, depolarization ya atria ya mapema sio hatari na sio sababu ya wasiwasi. Mara nyingi, contractions ya mapema ya atrial hutokea kutokana na kuumia kwa moyo au ugonjwa unaohusiana na kazi ya moyo.

Sababu za depolarization ya ventrikali ya mapema

Sababu kuu za PJD ni:

infarction ya papo hapo ya myocardial;
ugonjwa wa moyo wa valvular, hasa prolapse ya mitral valve;
cardiomyopathy (kwa mfano, ischemic, dilated, hypertrophic, infiltrative);
mshtuko wa moyo (matokeo ya kuumia);
bradycardia;
tachycardia (katecholamines nyingi);

Sababu zisizo za moyo za PJD zinaweza kuwa:

usumbufu wa elektroni (hypokalemia, hypomagnesemia, hypercalcemia);
kuchukua dawa (kwa mfano, digoxin, antidepressants tricyclic, aminophylline, amitriptyline, pseudoephedrine, fluoxetine);
kuchukua dawa za kulevya kama vile kokeni, amfetamini;
matumizi ya kafeini na pombe;
kuchukua anesthetics;
uingiliaji wa upasuaji;
magonjwa ya kuambukiza na kuvimba kali;
dhiki na kukosa usingizi.

Ufafanuzi wa extrasystole. Uainishaji wa matatizo ya dansi ya moyo kwa watoto

PVC zimegawanywa kulingana na eneo katika ventrikali ya kulia (mara nyingi zaidi kwa watoto kutoka kwa njia ya nje) na ventrikali ya kushoto (kutoka kwa njia ya nje, tawi la mbele au la nyuma la tawi la kifungu cha kushoto).

Kwa mujibu wa maandiko, extrasystole ya ventricular kutoka ventricle ya kushoto mara nyingi ina kozi ya benign, kutatua kwa hiari na umri. PVC kutoka kwa njia ya utiririshaji wa ventrikali ya kulia kwa watoto kwa kawaida pia ni nzuri; hata hivyo, PVCs katika eneo hili zinaweza kuwa dhihirisho la dysplasia ya ventrikali ya kulia isiyo ya kawaida (ARVD).

Etiopathogenesis ya extrasystole kwa watoto

Hivi karibuni, wataalamu wa moyo wamebainisha mwelekeo wa kuongezeka kwa matukio ya ugonjwa wa repolarization ya ventricular mapema kati ya watoto.

Jambo hilo lenyewe halisababishi shida kubwa ya moyo; watoto walio na ugonjwa wa repolarization wa mapema lazima wapitiwe mtihani wa kawaida wa damu na mkojo, rekodi ya nguvu ya ECG, na echocardiography ili kuamua sababu inayowezekana ya ugonjwa huo na magonjwa yanayoambatana.

Ni lazima kupitia ultrasound ya kuzuia moyo na ECG mara 2. kwa mwaka na, ikiwa ni lazima, marekebisho ya matibabu ya madawa ya kulevya na daktari wa moyo.

Inashauriwa kuagiza dawa za antiarrhythmic tu kwa arrhythmias ya moyo iliyothibitishwa wakati wa utafiti wa ECG. Kwa madhumuni ya kuzuia, watoto wanapendekezwa kutumia madawa ya kulevya ambayo yana magnesiamu.

Extrasystole kwa watoto mara nyingi haina dalili, ambayo inafanya kuwa haiwezekani kuamua kwa usahihi wakati wa tukio lake. Kulingana na data yetu, karibu 70% ya kesi za arrhythmia hugunduliwa kwa bahati mbaya na wazazi au wafanyakazi wa matibabu wakati wa mitihani ya kuzuia au kuhusiana na maambukizi ya sasa au ya zamani ya kupumua.

Hakika, uhusiano kati ya LDC na magonjwa ya kupumua, ambayo ni kutokana uwepo unaowezekana carditis, dysfunction ya uhuru na shughuli nyingi za vifaa vya trophotropic kipindi cha mapema kupona, wakati sauti ya vagal inatawala dhidi ya historia ya kupungua kwa shughuli za idara ya sympathoadrenal.

Kulingana na uchunguzi wetu, wagonjwa wengi hawana malalamiko na hawajui kuhusu kuwepo kwa ES mpaka daktari atakapowajulisha kuhusu hilo.Wakati mwingine hisia zilizoelezwa zinafuatana na muda mfupi (1-2 s) maumivu makali katika eneo la kilele cha moyo.

Maonyesho kama vile kizunguzungu na udhaifu huzingatiwa tu na arrhythmia ya extrasystolic dhidi ya historia ya uharibifu mkubwa wa moyo na ugonjwa wa hemodynamic.

Masuala ya kutibu extrasystole hayajaendelezwa vya kutosha hadi leo; kuna mabishano mengi ndani yao, labda kwa sababu ya makadirio tofauti kiwango cha "maslahi" ya kikaboni ya moyo wakati wa extrasystole. Inahitajika kutumia fursa zote kufanya utambuzi wa etiolojia.

Upatikanaji mabadiliko ya muundo katika moyo, patholojia ya somatic, ambayo inaweza kusababisha arrhythmia, inahitaji matibabu ya ugonjwa wa msingi.

Watoto walio na extrasystoles ya nadra ya ventrikali kawaida hawahitaji matibabu. Ni muhimu kufuatilia kwa nguvu wagonjwa angalau mara moja kwa mwaka, na mbele ya dalili za kliniki za ES, ufuatiliaji wa Holter unapendekezwa mara moja kwa mwaka kutokana na ushahidi wa kuendelea au mabadiliko ya ES hadi nyingine. patholojia ya moyo na mishipa baadae vipindi vya umri kulingana na utafiti wa Framingham.

Ni muhimu kuelezea kwa mgonjwa kuwa extrasystole ni salama, hasa wakati mambo yanayoweza kutokea ya arrhythmogenic yanaondolewa: mkazo wa kisaikolojia-kihisia, usumbufu wa utaratibu wa kila siku, tabia mbaya(kuvuta sigara, pombe, matumizi mabaya ya madawa ya kulevya), kuchukua dawa za sympathomimetic.

Umuhimu mkubwa ina maisha ya afya: usingizi wa kutosha, hutembea katika hewa safi, na kujenga nzuri hali ya hewa ya kisaikolojia katika familia na shule. Chakula kinapaswa kuwa na vyakula vyenye potasiamu, magnesiamu (apricots, prunes, viazi zilizooka, matunda yaliyokaushwa), seleniamu (mafuta ya mizeituni, dagaa, herring, mizeituni, kunde, karanga, buckwheat na oatmeal, mafuta ya nguruwe) na vitamini.

Extrasystole, hasa ventrikali, huvuruga usahihi wa rhythm ya moyo kutokana na contractions ya ventrikali mapema, pause baada ya extrasystolic na asynchroni kuhusishwa ya msisimko myocardial.

Walakini, extrasystoles, hata zile za mara kwa mara, kama sheria, haziathiri au zina athari kidogo kwenye hemodynamics ikiwa hakuna vidonda vya kutamka vya myocardial. Hii inahusishwa na athari za kile kinachoitwa uwezekano wa post-extrasystolic - ongezeko la nguvu ya contraction kufuatia extrasystole.

Mbali na kuongeza nguvu ya contraction, pause ya fidia (ikiwa imekamilika) pia ni muhimu, kuhakikisha ongezeko la kiasi cha mwisho cha diastoli ya ventricles ya moyo. Katika kesi ya ugonjwa wa kikaboni wa myocardiamu, njia zilizoorodheshwa za fidia zinageuka kuwa hazikubaliki, na ES inaweza kusababisha kupungua. pato la moyo na kuchangia katika maendeleo ya kushindwa kwa moyo.

Utabiri wa extrasystole inategemea uwepo au kutokuwepo kwa ugonjwa wa kikaboni wa moyo, sifa za electrophysiological ya extrasystole (frequency, kiwango cha ukomavu, ujanibishaji), na pia juu ya uwezo wa extrasystole kuwa na athari mbaya juu ya mzunguko wa damu - ufanisi wa hemodynamic ya extrasystole.

Vigezo vya ubashiri mzuri kozi ya kliniki ES ni: monomorphic ES, kutoweka na shughuli za kimwili, hemodynamically imara (ufanisi), haihusiani na ugonjwa wa moyo wa kikaboni.

Ishara za depolarization ya atria mapema

Arrhythmia inakua kwa sababu ya kuongezeka kwa otomatiki ya nodi ya sinus kama matokeo ya ushawishi wa mfumo wa neva wa uhuru. Kwa tachycardia ya sinus, mkataba wa ventricles na atria kwa njia iliyoratibiwa, diastoli tu imefupishwa.
Extrasystoles inawakilisha contraction ya moyo mapema, na msukumo iko katika sehemu mbalimbali za atriamu. Rhythm ya moyo inaweza kuwa ya kawaida au ya haraka.
Tachycardia ya paroxysmal ina sifa ya mashambulizi ya kuongezeka kwa kiwango cha moyo, uanzishaji wa ambayo iko nje ya node ya sinus.

Dalili na utambuzi

Utambuzi hufanywa kwa msingi wa malalamiko ya mgonjwa, uchunguzi na data ya utafiti. Dalili za ugonjwa ni tofauti na malalamiko yanaweza kuwa mbali au kuwa na dalili zifuatazo:

mapigo ya moyo.
maumivu, usumbufu, hisia ya uzito katika nusu ya kushoto ya kifua.
udhaifu wa jumla, kizunguzungu, hofu, fadhaa.
kichefuchefu, kutapika.
kuongezeka kwa jasho.
hisia ya kutetemeka katika eneo la moyo.
baada ya shambulio - kukojoa kwa wingi kwa sababu ya kupumzika kwa sphincter ya kibofu.
rangi ngozi, uvimbe wa mishipa ya shingo.
juu ya uchunguzi - tachycardia, shinikizo la damu hupunguzwa au kawaida, kuongezeka kwa kupumua.

Ili kufafanua utambuzi, uchunguzi wa ECG unafanywa, ambao unarekodi mabadiliko:

sinus rhythm, kufupisha muda kati ya complexes ya moyo, tachycardia.
tata ya ventrikali haibadilishwa, wimbi la P linaweza kuwa haipo, hasi, biphasic. Pause isiyo kamili ya fidia inazingatiwa.
Unyogovu wa sehemu ya ST huendelea dhidi ya asili ya tachycardia.

Maonyesho ya kliniki ya patholojia yanaweza kugawanywa katika vikundi viwili.

Kundi la kwanza

Kundi la kwanza linajumuisha wagonjwa hao ambao ugonjwa huu husababisha matatizo - kukata tamaa na kukamatwa kwa moyo. Kuzimia ni kupoteza fahamu kwa muda mfupi na sauti ya misuli, ambayo ina sifa ya kuanza kwa ghafla na kupona kwa hiari.

Inakua kwa sababu ya kuzorota kwa usambazaji wa damu kwa ubongo. Katika kesi ya SRGC, sababu ya kawaida ya kukata tamaa ni ukiukaji wa rhythm ya contractions ya ventricles ya moyo.

Kukamatwa kwa moyo ni kusitisha kwa ghafla kwa mzunguko wa damu kwa sababu ya mapigo ya moyo yasiyofaa au kutokuwepo. Katika SRGC, kukamatwa kwa moyo kunasababishwa na fibrillation ya ventricular.

Fibrillation ya ventricular ni ugonjwa hatari zaidi wa rhythm ya moyo, ambayo ina sifa ya mikazo ya haraka, isiyo ya kawaida na isiyoratibiwa ya cardiomyocytes ya ventricular. Ndani ya sekunde chache baada ya kuanza kwa fibrillation ya ventrikali, mgonjwa kawaida hupoteza fahamu, kisha mapigo yake na kupumua hupotea.

Bila kutoa msaada unaohitajika mtu mara nyingi hufa.

Kundi la pili

Tafiti nyingi za kimajaribio kubwa zimefanywa ili kubaini dalili mahususi za kimatibabu pekee za dalili za urejeleaji wa mapema, lakini hazijafaulu. Mabadiliko katika viashiria vya ECG yameandikwa hali sawa si tu kwa wagonjwa wenye ugonjwa wa moyo, lakini pia kati ya vijana wenye afya.

Dalili za depolarization ya atiria mapema

Dalili kuu za depolarization ya ateri mapema ni hali zifuatazo:

hisia ya mshtuko mkali unaotokea moyoni (hali hii inaweza kuwa matokeo ya contractions ya ventricle baada ya pause);
usumbufu wa wastani wa hemodynamic, kwa mfano, mapigo ya moyo yanafanya kazi zaidi kuliko kawaida;
dyspnea;
udhaifu;
kizunguzungu.

Mara nyingi hakuna dalili zozote, na PPD hugunduliwa baada ya hapo Ufafanuzi wa ECG au wakati wa kupapasa mapigo na kugundua kile kinachoitwa "hasara" ya mpigo mmoja.

Dalili za depolarization ya ventrikali ya mapema

Wakati mwingine hakuna dalili kabisa. Katika visa vingine vingi, dalili zifuatazo zinaweza kutokea:

kuongezeka kwa muda kwa nguvu ya contraction ya moyo;
hisia ya kutetemeka kwa nguvu;
kukata tamaa, kichefuchefu;
hisia ya kutetemeka kwa moyo;
maumivu ya kifua;
jasho;
kupumua kwa shida;
piga zaidi ya midundo 100 kwa dakika wakati wa kupumzika.

2. Uchunguzi

Dalili za hali hiyo ni tofauti na hutokea bila dalili na kwa malalamiko ya hisia ya kukamatwa kwa moyo, pulsation, palpitations, na udhaifu. Ishara nyingine inaweza kuwa udhihirisho wa ugonjwa wa msingi ambao ulisababisha arrhythmia.

Wakati wa kuchambua historia yako ya matibabu, unapaswa kuzingatia uwepo wa uharibifu wa moyo wa miundo, tabia mbaya, na matumizi ya dawa. Wakati wa uchunguzi, pulsation ya mishipa ya shingo na kupungua kwa sauti ya sauti ya moyo huzingatiwa.

ECG inaonyesha si tu extrasystole na tachycardia, lakini pia ugonjwa wa moyo, ambayo husababisha depolarization mapema ya ventricles. Mchanganyiko wa ventrikali iliyoharibika na pana na pause ya fidia hurekodiwa. Mchanganyiko wa atiria hautegemei changamano ya ventrikali; extrasystoles inaweza kuwa moja na polytopic, mono- na polymorphic.

Katika yetu kituo cha matibabu Ili kufafanua uchunguzi, pamoja na utafiti wa ECG, mtaalamu anaweza kuagiza aina nyingine hatua za uchunguzi:

ECG ya ufuatiliaji wa Holter.
Ultrasound ya moyo.
utafiti wa electrophysiological.

Kwa kuwa ugonjwa huo hauwezi kujidhihirisha, inashauriwa kila mtu apate uchunguzi wa kuzuia na ECG ya lazima.

Electrocardiography inapendekezwa.

Ushauri na mtaalamu wa maumbile unapendekezwa.

3. Matibabu

Kwa kukosekana kwa ugonjwa wa moyo na dalili, matibabu kawaida hayahitajiki. Inashauriwa kuacha tabia mbaya zinazosababisha arrhythmia, kurekebisha usawa wa electrolyte, na kuchukua nafasi ya dawa. Ikiwa extrasystole haivumiliwi vizuri, tiba ya sedative na marekebisho ya usawa katika utendaji wa mfumo wa neva wa uhuru itakuwa muhimu.

Watoto walio na PVC kawaida hawahitaji matibabu ya dharura.

Uamuzi wa kuanzisha tiba kwa ajili ya matibabu ya PVC mara kwa mara kwa watoto inategemea umri, uwepo wa dalili za ugonjwa huo, uwepo wa ugonjwa wa moyo unaofanana, na ushawishi wa hemodynamic wa PVCs.

Kwa kuzingatia kozi nzuri ya PVC za idiopathic, katika hali nyingi hakuna matibabu inahitajika.

Uamuzi wa kuagiza tiba, kuchagua dawa, au kuamua dalili za RFA ya substrate ya PVC inapaswa kuwa ya mtu binafsi, na tathmini na kulinganisha faida za tiba na hatari za matatizo iwezekanavyo.

Uchaguzi wa mbinu za matibabu kwa watoto walio na PVCs

Inashauriwa kufanya uchunguzi wa kina wa wagonjwa wasio na dalili na PVCs za mara kwa mara au kasi ya idioventricular rhythm, ambao wana contractility ya kawaida ya myocardial. Tiba ya madawa ya kulevya na RFA haipendekezi.

Kwa watoto walio na PVC mara kwa mara, ambayo ilisababisha maendeleo ya ugonjwa wa myocardial arrhythmogenic, AAT au RFA inapendekezwa.

Inashauriwa kuagiza β-blockers kwa wagonjwa wasio na dalili na PVCs za mara kwa mara au za polymorphic, na ikiwa hazifanyi kazi, matumizi ya vizuizi vya njia ya kalsiamu yanaweza kuhesabiwa haki.

Katika kundi la watoto walio na PVC za nadra na uvumilivu wao mzuri, uchunguzi wa kina tu unapendekezwa.

Inashauriwa kuzingatia tiba ya antiarrhythmic na b-blockers au RFA ya substrate ya arrhythmia ikiwa mgonjwa ana dalili za ugonjwa ambazo zinahusiana na ectopy ya ventrikali ya mara kwa mara au kasi ya idioventricular rhythm.

Ikiwa mtoto ana PVCs za mara kwa mara au za polymorphic, katika kesi ya kutokuwa na ufanisi wa b-blockers au blockers ya njia ya kalsiamu, matumizi ya dawa za antiarrhythmic za darasa la I au III zinapendekezwa.

Tiba ya kihafidhina (madawa) inategemea marekebisho ya njia kuu za pathophysiological ya maendeleo ya PVCs na inajumuisha marekebisho ya matatizo ya kimetaboliki, madhara kwa msingi wa neurovegetative ya arrhythmia na utaratibu maalum wa electrophysiological wa arrhythmia.
Lengo la tiba ya madawa ya kulevya kwa PVCs ni kuzuia maendeleo ya dysfunction ya myocardial ya arrhythmogenic na kurejesha rhythm ya sinus.
Uteuzi wa dawa za antiarrhythmic unafanywa madhubuti chini ya udhibiti wa ECG na ufuatiliaji wa Holter, kwa kuzingatia kipimo cha kueneza na asili ya circadian ya arrhythmia. Inashauriwa kuhesabu kiwango cha juu cha athari ya matibabu ya dawa kwa kuzingatia ni vipindi gani vya siku PVC inatamkwa zaidi. Isipokuwa ni dawa za muda mrefu na Amiodarone. Kiwango cha matengenezo ya dawa ya antiarrhythmic imedhamiriwa kibinafsi. Ikiwa muda wa muda wa QT huongezeka kwa zaidi ya 25% ya awali, madawa ya darasa la III yanasimamishwa.

Kwa matibabu ya aina nyingi za arrhythmias ya ventricular, β-blockers ni dawa za mstari wa kwanza. Kwa kuzingatia kwamba hizi ni dawa za antiarrhythmic salama zaidi, ni busara kuanza matibabu nao, na ikiwa hawana ufanisi, ni muhimu kwa sequentially kuchagua madawa ya kulevya kutoka kwa madarasa mengine.

Vizuizi vya njia za kalsiamu ni dawa za ufanisi kwa ajili ya matibabu ya arrhythmias ya ventrikali, ingawa kwa ujumla haipendekezi kwa watoto chini ya umri wa miezi 12 kutokana na hatari ya matatizo makubwa ya hemodynamic.

Tiba ya kihafidhina, ya antiarrhythmic inapendekezwa kama njia ya matibabu kwa wagonjwa walio na extrasystole ya mara kwa mara au ya polymorphic, pamoja na wakati extrasystole ilisababisha maendeleo ya dysfunction ya myocardial.

KWA njia ya upasuaji matibabu extrasystole ya ventrikali ni pamoja na uondoaji wa catheta ya radiofrequency ya lengo la ectopy ya ventrikali.

Uondoaji wa masafa ya redio ya kidonda cha PVC

RFA ya kuzingatia PVC inapendekezwa ikiwa mgonjwa ana ugonjwa wa myocardial wa arrhythmogenic unaosababishwa na PVCs.

Shughuli kali za kimwili ni kinyume chake kwa watu wote wanaosumbuliwa na ugonjwa wa repolarization mapema. Marekebisho tabia ya kula ina maana ya kuingizwa katika mlo wa vyakula vyenye potasiamu, magnesiamu na vitamini B (wiki, mboga mbichi na matunda, samaki wa bahari, soya na karanga).

Katika hali nyingi, ugonjwa wa urejeshaji wa ventrikali ya mapema hauitaji marekebisho ya dawa, lakini ikiwa mgonjwa ana dalili za kuaminika za ugonjwa wa moyo unaofanana (syndrome ya coronary, maumbo mbalimbali arrhythmias), basi tiba maalum ya madawa ya kulevya inapendekezwa.

Tafiti nyingi za nasibu zimethibitisha ufanisi wa dawa za tiba ya energotropic katika kupunguza dalili za ugonjwa wa repolarization wa mapema kwa watoto na watu wazima. Bila shaka, madawa ya kulevya katika kundi hili sio madawa ya kuchagua kwa ugonjwa huu, lakini matumizi yao inaboresha trophism ya misuli ya moyo na kuzuia matatizo iwezekanavyo kutoka kwa moyo.

Miongoni mwa dawa za nishati-tropiki, ufanisi zaidi katika hali hii ni: Kudesan katika kipimo cha kila siku cha 2 mg kwa kilo 1 ya uzito, Carnitine 500 mg mara 2. kwa siku, vitamini B tata, Neurovitan kibao 1 kwa siku.

Miongoni mwa dawa za antiarrhythmic, inashauriwa kuagiza kikundi cha dawa ambazo hupunguza mchakato wa kurejesha tena - Novocainamide kwa kipimo cha 0.25 mg kila masaa 6, Quinidine sulfate 200 mg mara 3 kwa siku, Ethmozin 100 mg mara 3 kwa siku.

Mbinu za matibabu ya depolarization ya ateri mapema

Ikiwa kuna mabadiliko yoyote yanayoonekana katika rhythm ya moyo ikifuatana na dalili zilizoelezwa hapo juu, unapaswa kushauriana na daktari. Depolarization ya atrial mapema mara nyingi hauhitaji matibabu, lakini ikiwa kuna usumbufu au kujisikia vibaya dawa kama vile beta-blockers au dawa za antiarrhythmic zimewekwa.

Dawa hizi kawaida hukandamiza mikazo ya mapema na kusaidia kuhalalisha shughuli za umeme za moyo.

Mbinu za matibabu kwa depolarization ya ventrikali ya mapema

Depolarization ya ventrikali ya mapema inahitaji uangalifu zaidi kutoka kwa mgonjwa na daktari. Ikiwa PJD inaambatana na dalili kama vile kuzirai na shambulio la kichefuchefu, mgonjwa anahisi maumivu moyoni, kukatwa kwa catheter au kusakinishwa kwa pacemaker ni muhimu.

Njia hii ya matibabu, kama vile pacemaker, hutumiwa linapokuja suala la hali isiyo ya kawaida katika shughuli za umeme za moyo.

Kwa kukosekana kwa ugonjwa wa moyo au dysfunction nyingine ya moyo, depolarization ya ventrikali ya mapema haihitaji kutibiwa. Njia za matibabu ya msaidizi ni:

tiba ya oksijeni;
marejesho ya usawa wa electrolyte;
kuzuia ischemia au mshtuko wa moyo.

Kuna mambo kadhaa ambayo yanapaswa kuzingatiwa kabla ya kuanza matibabu. Hizi ni pamoja na:

hypoxia;
dawa za sumu;
usawa wa elektroliti.

Utambuzi wa mapema na matibabu sahihi ya ugonjwa wa moyo ni lazima kwa urejesho wa mafanikio wa shughuli za umeme za moyo.

Dawa zinazotumika kutibu depolarization ya ventrikali ya mapema ni:

propafenone, amiodarone;
beta-blockers: bisoprolol, atenolol, metoprolol na wengine;
asidi ya mafuta ya omega-3, verapamil, diltiazem, panangin, diphenylhydantoin.

Kuzuia

Ili kuzuia usumbufu katika shughuli za umeme za moyo, shughuli za kimwili, udhibiti wa uzito wa mwili, na viwango vya sukari ya damu vinapendekezwa.

karanga, mafuta ya asili;
vyakula vyenye fiber na vitamini;
samaki ya mafuta;
bidhaa za maziwa.

5. Kuzuia na uchunguzi wa kliniki

5.1 Kinga

Kwa wagonjwa wenye ugonjwa wa moyo kama vile ugonjwa wa moyo wa kuzaliwa, ikiwa ni pamoja na baada marekebisho ya upasuaji CHD, cardiomyopathies, kwa kuzingatia uwezekano wa maendeleo ya tachycardia ya ventricular, inahitaji ufuatiliaji wa mara kwa mara wa nguvu (na ECG ya lazima, ufuatiliaji wa Holter na, ikiwa imeonyeshwa, mtihani wa dhiki).

5.2 Usimamizi wa wagonjwa wenye extrasystole ya ventricular

Wagonjwa wote walio na extrasystole ya ventrikali wanahitaji uchunguzi na daktari wa moyo wa watoto.

Kwa watoto walio na PVC za nadra, kwa kutokuwepo kwa ushahidi wa ugonjwa wa moyo wa kikaboni, ufuatiliaji wa nguvu unafanywa mara moja kwa mwaka na ni pamoja na ECG na ufuatiliaji wa ECG wa saa 24.

Hospitali ya msingi katika idara maalum ya cardiology inahusishwa na kutambua sababu ya extrasystole ya mara kwa mara ya ventrikali iliyogunduliwa na kufanya matibabu ya etiotropiki. Muda wa kulazwa hospitalini imedhamiriwa na ugonjwa wa msingi.

Katika uwepo wa PVC za mara kwa mara kwa wagonjwa walio na uwepo / kutokuwepo kwa ugonjwa wa moyo, ufuatiliaji wa wagonjwa wa nje ni pamoja na ECG, ufuatiliaji wa ECG wa saa 24 na uchunguzi wa ultrasound ya moyo angalau mara moja kila baada ya miezi 6.

Ikiwa PVC zinaendelea wakati wa ufuatiliaji na / au dalili zinazohusiana na uwepo wa PVC mara kwa mara (uchovu, kizunguzungu, kukata tamaa) huonekana, uchunguzi usiopangwa unafanywa katika mazingira ya hospitali.

Kulazwa hospitalini hufanyika katika idara maalumu ya magonjwa ya moyo ya hospitali ya watoto ya jiji/mkoa/jamhuri. Kusudi la kulazwa hospitalini: kuamua uwepo wa dalili za kuagiza tiba ya antiarrhythmic na matibabu ya kushindwa kwa moyo kwa muda mrefu, katika tukio la kuundwa kwa dysfunction ya myocardial ya arrhythmogenic, kuamua uwepo wa dalili za endoEPI na uondoaji wa catheter ya radiofrequency ya lengo la arrhythmogenic.

Muda wa kulazwa hospitalini imedhamiriwa na ukali wa hali ya mgonjwa, lakini haipaswi kuzidi siku 14.

Kuagiza dawa mpya na athari ya antiarrhythmic ya darasa la I-IV inawezekana baada ya kutathmini wasifu wa kiwango cha moyo wa masaa 24 baada ya kuondoa ile ya awali kwa sababu ya hatari ya kuzorota kwa athari ya proarrhythmic.

Ugonjwa wa repolarization ya ventrikali ya mapema kwa watoto ni ugonjwa ambao haina udhihirisho wowote wa kliniki na mara nyingi hugunduliwa wakati tu uchunguzi kamili mioyo.

Ugonjwa huu uligunduliwa kwa mara ya kwanza katikati ya karne ya 20, na kwa miongo kadhaa ilizingatiwa tu kama ECG - jambo ambalo halina athari yoyote juu ya utendaji wa chombo yenyewe.

Walakini, hivi karibuni kumekuwa na ongezeko la idadi ya watu ambao wana jambo hili, na hii sio tu idadi ya watu wazima, bali pia watoto. umri wa shule. Kulingana na takwimu, ugonjwa huo hutokea katika 3-8% ya watu.

Licha ya ukweli kwamba syndrome yenyewe haijidhihirisha kwa njia yoyote, lakini pamoja na wengine inaweza kusababisha sana matokeo yasiyofaa, kwa mfano, kwa kifo cha moyo, kushindwa kwa moyo.

Ndio maana kama tatizo hili hugunduliwa kwa mtoto, ni muhimu kumpa ufuatiliaji wa mara kwa mara wa matibabu.

Je, ni utambuzi gani wa MARS katika cardiology kwa mtoto? kujua sasa hivi.

Sifa na vipengele

Ina maana gani? Moyo ni kiungo ambacho kimekabidhiwa anuwai ya kazi muhimu.

Kazi ya moyo inafanywa shukrani kwa msukumo wa umeme, ambayo hutokea ndani ya misuli ya moyo.

Msukumo huu hutolewa mabadiliko ya mara kwa mara katika hali ya chombo, vipindi vinavyobadilishana vya depolarization na repolarization (kipindi cha kupumzika kwa misuli ya moyo kabla ya contraction yake inayofuata).

Kwa kawaida, vipindi hivi vinabadilishana, muda wao ni takriban sawa. Ukiukaji wa muda wa kipindi cha repolarization husababisha usumbufu wa contractions ya moyo na malfunctions ya chombo yenyewe.

Ugonjwa wa repolarization wa mapema inaweza kuwa tofauti:

repolarization ya mapema, ikifuatana na uharibifu wa moyo na viungo vingine vya ndani, au bila uharibifu huo;
syndrome ya ukali mdogo, wastani au upeo;
kudumu au kwa muda mfupi repolarization mapema.

Sababu

Hadi sasa, sababu halisi ambayo inaweza kusababisha tukio la ugonjwa huu ni haijasakinishwa Hata hivyo, kuna idadi ya mambo yasiyofaa ambayo, kulingana na madaktari, huongezeka hatari ya kuendeleza syndrome.

Dalili na ishara

Picha ya kliniki ya ugonjwa wa repolarization ya mapema ya ventrikali imefichwa; ugonjwa huu haujidhihirisha kwa njia yoyote.

Mara nyingi hata wazazi hawajui kuwepo kwa tatizo hili kwa mtoto wao.

Hata hivyo, kozi ya muda mrefu ya ugonjwa huu inaweza kuchochea maendeleo aina mbalimbali, kama vile:

fibrillation ya ventrikali;
extrasystole ya ventrikali;
tachyarrhythmia ya supraventricular;
tachyarrhythmia ya aina nyingine.

Matatizo na matokeo

Ugonjwa huo ni hatari kiasi gani? Inaaminika kuwa ugonjwa wa repolarization wa mapema ni lahaja ya kawaida; mbele ya hali zingine zisizo za kawaida katika utendaji wa moyo, hali hii inaweza kusababisha maendeleo. matatizo makubwa hatari kwa afya na maisha ya mtoto. Shida kama hizo zinaweza kujumuisha:

kizuizi cha moyo;
tachycardia ya aina ya paroxysmal;
fibrillation ya atrial;
extrasystole;
magonjwa ya moyo ya ischemic.

Mengi ya matatizo haya yanaweza kusababisha madhara makubwa, na ikiwa mtoto hajatibiwa mara moja, kifo kinawezekana kabisa.

Uchunguzi

Ni ngumu sana kuanzisha uwepo wa ugonjwa huo, kwani ni maonyesho ya kliniki kuvaa tabia iliyofutwa.

Ili kupata picha ya kina, mtoto lazima apitie uchunguzi wa kina, ambayo inajumuisha yafuatayo hatua za uchunguzi:

Vipimo vinavyoamua majibu ya mwili wa mtoto kwa potasiamu.
Ufuatiliaji wa Holter.
ECG (utafiti unafanywa moja kwa moja baada ya mtoto kufanya mazoezi ya mwili, na vile vile baada utawala wa mishipa Novocainamide).
Uchunguzi wa kuamua kiwango cha kimetaboliki ya lipid katika mwili.
Mtihani wa damu kwa maudhui ya vipengele vya biochemical.

Ni hatari gani ya ductus arteriosus ya hati miliki kwa watoto wachanga? Jua kuhusu hili kutoka kwetu.

Matibabu

Uchaguzi wa regimen ya matibabu hufanywa na daktari na inategemea ukali wa ugonjwa, udhihirisho wake na hatari ya shida. Katika hali nyingi, repolarization mapema haina dalili, rhythm ya sinus ya moyo inadumishwa.

Katika kesi hii, jambo hili linazingatiwa kama tofauti ya kawaida, hata hivyo, mtoto anahitaji usimamizi wa matibabu.

Kwa kuongeza, ni muhimu rekebisha mtindo wako wa maisha na lishe. Mtoto lazima alindwe kutokana na mafadhaiko, shughuli nyingi za mwili, ujana Kuvuta sigara na kunywa pombe ni marufuku.

Ikiwa repolarization ya mapema ilikuwa matokeo ya kutofanya kazi kwa mfumo wa neva, basi ni muhimu kuondoa sababu kuu ya shida.

Katika kesi hiyo, kazi ya moyo itarejeshwa mara moja, baada ya matibabu ya mafanikio ugonjwa wa msingi.

Mtoto pia ameagizwa kuchukua dawa, kama vile:

Ina maana kwamba normalize michakato ya metabolic katika viumbe.
Dawa za kurekebisha utendaji wa misuli ya moyo.
Mchanganyiko wa madini yenye potasiamu na magnesiamu.

Katika kesi ya usumbufu mkubwa katika utendaji wa moyo, au tukio la matatizo ya arrhythmic, daktari anaamua mbinu kali zaidi za matibabu. Leo, njia ya uondoaji wa radiofrequency ni maarufu, kusaidia kuondoa matatizo ya arrhythmic.

Dalili za matumizi ya njia hii ya matibabu ni uwepo njia za ziada katika myocardiamu. Katika kesi nyingine zote tumia njia hii Haipendekezwi.

Katika kesi ya kozi ngumu ya ugonjwa huo, operesheni ya upasuaji inaonyeshwa kwa mtoto (isipokuwa kwa kesi wakati mtoto anapata fomu iliyofungwa ya repolarization mapema).

Pia, katika hali mbaya ya ugonjwa huo, matumizi ya pacemaker, kwa mfano, ikiwa ugonjwa huo unaambatana na kupoteza fahamu mara kwa mara, mashambulizi ya moyo, ambayo yanaweza kusababisha kifo cha mtoto.

Maoni ya daktari Komarovsky

Ugonjwa wa repolarization wa mapema hutokea kwa watoto nadra kabisa.

Ingawa, wazazi wengi hawajui tu kwamba mtoto wao ana shida hii, kwa sababu katika hali nyingi ugonjwa haujidhihirisha kwa njia yoyote.

Walakini, inaweza kusababisha maendeleo matatizo makubwa, hasa ikiwa mtoto ana ugonjwa mwingine wa moyo.

Ikiwa ugonjwa huo hata hivyo ulitambuliwa, mtoto inahitaji ufuatiliaji wa kimfumo kutoka kwa daktari wa moyo, hata ikiwa, pamoja na repolarization mapema, hakuna matatizo mengine ya moyo yaligunduliwa.

Utabiri

Uchunguzi wa mara kwa mara wa mtoto na daktari wa moyo, kufuata maagizo yote ya daktari anayehudhuria; lishe sahihi, utaratibu wa kila siku na mtindo wa maisha - mahitaji ya kozi nzuri ugonjwa.

Vinginevyo, ugonjwa huu unaweza kusababisha matokeo mabaya sana na ya hatari, na hata kifo.

Hatua za kuzuia

Njia yoyote ya kuzuia maendeleo ya ugonjwa wa repolarization mapema leo haipo, kwa kuwa sababu ya tatizo hili haijatambuliwa. Aidha, ugonjwa huo hutokea kwa watu wanaosumbuliwa na kasoro za moyo na kwa wale ambao mioyo yao hufanya kazi kwa kawaida.

Ugonjwa wa repolarization wa mapema hutokea mara chache sana kwa watoto, na katika hali nyingi jambo hili kuchukuliwa lahaja ya kawaida. Hata hivyo, ikiwa mtoto ana ugonjwa mwingine wa moyo, repolarization mapema inaweza kusababisha matokeo mabaya.

Ndio maana mtoto ana ugonjwa huu, lazima tazama daktari wa moyo mara kwa mara, mara kwa mara hupitia utaratibu wa ECG kuchunguza mabadiliko katika hali ya moyo kwa muda.

Kwa kuongeza, ni muhimu kurekebisha maisha yako na chakula.

Ikiwa ni lazima, daktari anaagiza dawa, na katika kesi kali zaidi — upasuaji na matumizi ya pacemaker.

Utapata wataalam wa huduma ya kwanza kwa stenosis ya mapafu kwa watoto wachanga kwenye wavuti yetu.

Tunakuomba usijitie dawa. Panga miadi na daktari!