Regurgitation ya Mitral ni kufungwa bila kukamilika kwa vali wakati sistoli inapotokea kwenye moyo.

Matokeo ya ugonjwa huu ni kurudi kwa sehemu ya mtiririko wa damu kwenye atrium, iko upande wa kushoto.

Wakati huo huo, kuna ongezeko la shinikizo na kiasi cha damu katika atrium. Katika makala tutaelezea kwa undani zaidi ni nini, ni aina gani za upungufu zilizopo, jinsi zinavyotambuliwa na kutibiwa.

Uainishaji kwa digrii

Inahitajika kuelezea kwa undani zaidi ni nini patholojia inaongoza. Baada ya shinikizo katika ventrikali ya kushoto kuongezeka, damu kutoka humo hurudi ndani ya atiria ya kushoto, na kuongeza kiasi cha damu na shinikizo huko.

Ukosefu wa asidi ya uric husababisha ongezeko la jumla la shinikizo, ambalo husababisha vilio vya damu katika mishipa ya pulmona. Yote hii inaambatana na regurgitation - harakati ya mtiririko wa damu katika mwelekeo kinyume.

Mara chache ugonjwa hutokea kwa wagonjwa katika fomu yake safi. Idadi ya watu kama hao ni 5% tu ya wagonjwa. Kwa watoto, aina safi ya upungufu ni nadra. Ugonjwa yenyewe mara nyingi hufuatana na aina nyingine za kasoro za moyo.

Uainishaji wa kisasa katika dawa hutofautisha digrii tatu za ugonjwa. Utambuzi hutegemea jinsi regurgitation ya mgonjwa ni kali.

Shahada	Jinsi ya kujieleza
Kwanza	Daraja la 1 NMC ina sifa ya wastani. Maneno ni kwamba mtiririko wa damu unaoingia kwenye atrium ya kushoto hautakuwa muhimu au hatari. Regurgitation itakuwa takriban 25% na kujilimbikizia tu karibu na valve mitral yenyewe. Kwa daraja la 1, matibabu na ubashiri itakuwa chanya kwani dalili ni ndogo.
	Dalili huonekana tu katika manung'uniko ya systolic. Udhihirisho mwingine ni upanuzi mdogo wa mpaka wa moyo kwa upande wa kushoto. Electrocardiogram haionyeshi mabadiliko ya pathological.
Pili	NMC hatua ya 2 ni shahada ya 2 ya upungufu wa mitral. Mtiririko wa damu unaweza kufikia katikati kabisa ya atiria ya kushoto. Reflux ya damu inaweza kufikia hadi 50% ya jumla ya mtiririko wa damu. Hapa, ongezeko la shinikizo haliwezi kuepukwa, kwani bila hii atrium haina fursa ya kusukuma damu. Moja ya dalili ni malezi ya shinikizo la damu ya mapafu.
	Wakati shinikizo la damu tayari hutokea, mgonjwa hupata pumzi fupi na kikohozi. Kiwango cha moyo huongezeka hata katika hali ya utulivu. Electrocardiogram itaonyesha ni kiasi gani utendaji wa atrium umebadilika. Uchunguzi wa kina unaonyesha manung'uniko ya systolic. Mipaka ya moyo kawaida hupanua sentimita mbili kwa upande wa kushoto, na karibu nusu sentimita kwa upande wa kulia na juu.
Cha tatu	Wakati kushindwa kunakua hadi digrii 3, mtiririko wa damu unaweza kupenya ndani ya atriamu hadi kwenye ukuta wa nyuma. Kiasi cha systolic kinaweza kufikia 90%. Decompensation huanza.
	Udhihirisho mwingine ni hypertrophy ya atrium ya kushoto, wakati inapoteza uwezo wa kusukuma damu yote iliyokusanywa.
	Ishara za regurgitation ya mitral ya daraja la 3 hugunduliwa kwenye ECG, ambayo inaonyesha hypertrophy ya wimbi la mitral na kunung'unika wakati wa systole. Kwa kutumia phonendoscope unaweza kusikia kelele. Upanuzi wa mipaka ya moyo inakuwa wazi zaidi.

Dalili

Kwa dalili, upungufu wa valve ya mitral hauonyeshwa mara ya kwanza. Mmiliki wa patholojia hajisikii mbaya, kwani utendaji wa asili wa moyo hulipa fidia kwa kushindwa.

Utambuzi hauwezi kufanywa kwa miaka mingi kwa sababu ya kukosekana kwa ishara dhahiri.

Kawaida, ugonjwa hugunduliwa kwa bahati - na mtaalamu wakati mtaalamu anasikia sauti za tabia wakati wa miadi. Kelele hizi zinasikika wazi ikiwa damu huanza kutiririka ndani ya atiria kwa sababu ya kufungwa kamili kwa valve ya mitral.

Unaweza kusikia jinsi mikataba ya ventricle ya kushoto inavyofanya kazi, hata ikiwa urejeshaji wa mitral ni jamaa, yaani, kiashiria cha kiasi hakitazidi 25%.

Ventricle ya kushoto inakuwa na nguvu zaidi kwa sababu ya kunyoosha, ambayo ni matokeo ya kusukuma damu mara kwa mara.

Kila mpigo wa moyo hutokea chini ya mzigo. Hata wakati amelala upande wa kushoto, mgonjwa atapata palpitations.

Kazi ya atriamu ni kushughulikia damu yote ya ziada inayotoka kwenye ventricle ya kushoto. Kwa hiyo, kiasi chake kinaongezeka.

Mkazo hutokea haraka sana na kwa usahihi kutoka kwa mtazamo wa kisaikolojia.

Ugonjwa wa moyo wa MR una sifa ya fibrillation ya atrial. Kazi ya misuli ya moyo kama pampu inabadilika kutokana na ukweli kwamba chombo hupiga kwa rhythm mbaya.

Sababu ya maendeleo ya baadaye ya kushindwa kwa moyo ni regurgitation kali. Wakati mtiririko wa damu umeharibika, vifungo vya damu huunda, na kusababisha uharibifu wa chombo mbaya zaidi

Ishara za regurgitation ya mitral huonekana katika hatua za baadaye za maendeleo ya patholojia.

Miongoni mwao, dhahiri zaidi ni:

• Cardiopalmus;
• Kuvimba kwa viungo vya chini;
• Kikohozi kisichoweza kuambukizwa cha aina isiyo ya uzalishaji;
• Upungufu wa pumzi katika hali yoyote.

Dalili zilizoorodheshwa hazitoshi kutambua kwa usahihi upungufu wa valve ya mitral. Ishara zinazofanana zinaonekana na NTK - upungufu wa valve ya tricuspid, na kwa upungufu wa valve ya bicuspid. Kwa kasoro zingine za moyo, dalili ni za kawaida.

Kiwango cha udhihirisho wa upungufu wa valve ya mitral moja kwa moja inategemea hatua ya kliniki ya ugonjwa huo wakati wa uchunguzi.

Kuna hatua kadhaa kwa jumla:

• Hatua ya fidia;
• Hatua ya fidia ndogo;
• Hatua ya decompensation.

Hatua ya fidia inaweza kudumu hadi miongo kadhaa kwa kutokuwepo kwa dalili kali.

Wagonjwa wengine tu hupata usumbufu - udhaifu, mwisho wa baridi, uchovu mwingi. Katika hatua hii, tishio kwa maisha na afya ni ndogo.

Hatua ya fidia ndogo hutokea wakati upungufu wa valvular mitral katika vipeperushi vya valve unavyoendelea. Ikiwa mashambulizi ya asili ya rheumatic hutokea, taratibu za fidia huacha kukabiliana.

Kwa bidii kubwa ya mwili, mgonjwa hupata mapigo ya moyo haraka na rhythm ya moyo inafadhaika.

Hatua ya decompensation hutokea wakati dalili zinakuwa kali iwezekanavyo. Wanazingatiwa wote katika hatua za kazi na za kupumzika . Mashambulizi ya tabia ya kutosheleza, ikifuatana na kukohoa. Katika hali ya juu, hatua ya decompensation inakuwa terminal.

Sababu za ajali ya cerebrovascular ya moyo

Wataalam wanahusisha pathogenesis ya upungufu wa valve ya mitral na patholojia katika mikoa ifuatayo ya moyo:

• Valve ya Mitral;
• Myocardiamu;
• Misuli ya papilari.

Regurgitation ndogo ya mitral inaweza kuonekana na kuendeleza zaidi, hata kama valve inafanya kazi kwa kawaida. Sababu ni kutokuwa na uwezo wa valve hiyo kufunga kabisa shimo. Kunyoosha kwa shimo ni matokeo ya ongezeko la kiasi cha ventricle ya kushoto.

Hadi sasa, watafiti wamegundua sababu zifuatazo za upungufu wa valve ya mitral:

• Magonjwa ya kuambukiza ya zamani (endocarditis);
• Vidonda vya rheumatic;
• Vidonda vya pete ya mitral na calcification;
• Vidonda vya kiwewe vya vipeperushi vya valve ya mitral;
• Baadhi ya patholojia za autoimmune;
• MVP ( mitral valve prolapse);
• infarction ya myocardial;
• Cardiosclerosis inayoendelea baada ya mshtuko wa moyo;
• Shinikizo la damu ya arterial;
• Ischemia ya moyo;
• Myocarditis;
• Dilated cardiomyopathy.

Patholojia hugunduliwaje?

Ili kushuku upungufu wa valve ya mitral, mtaalamu mwenye uzoefu kawaida anahitaji tu kufanya uchunguzi wa awali na kuchukua historia ya matibabu.

Wakati wa uchunguzi, unaweza kupata rangi ya bluu ya viungo, misumari, midomo, na masikio. Katika hatua za baadaye, cyanosis hugusa uso. Viungo huvimba, sauti ya systolic inasikika wazi.

Ili kuthibitisha upungufu, utambuzi tofauti utahitajika, kwa kuwa kuna kufanana kwa dalili na patholojia nyingine za valve.

Taratibu kadhaa za ziada za utafiti zitahitajika, ambazo, pamoja na uchunguzi, ni njia kuu za utambuzi:

• X-ray ya kifua;
• Echo-KG.

X-ray iliyochukuliwa kwenye eneo la kifua inaonyesha jinsi ventricle ya kushoto imepanuliwa. ECG inaweza kutoa matokeo sawa, lakini hasara yake ni uwezekano wa makosa wakati wa kupima, ambapo ongezeko litaonekana kwenye X-ray. Echo-CG katika kesi hii hutoa matokeo ya habari zaidi.

Hapa unaweza kuona sio tu kasoro za valve za mitral, lakini pia uamua ni kiasi gani cha kutosha kimetengenezwa.

Tiba

Daktari wa moyo anaelezea matibabu kulingana na kiwango na ukali wa lesion. Jambo muhimu wakati wa kuchagua tiba ni ugonjwa wa ugonjwa katika mgonjwa. Makundi fulani ya madawa ya kulevya yanaagizwa ili kuondoa dalili.

Madhumuni ya operesheni ni kurejesha valve. Kama kipimo, chaguo kama vile upasuaji wa plastiki ya valve hutumiwa. Hii ina maana ya kuondoa patholojia ya valves na pete. Katika baadhi ya matukio, valves inaweza kubadilishwa.

Wakati mwingine valve imeondolewa kabisa na moja ya bandia imewekwa mahali pake. Njia hii sio daima kuondoa regurgitation, lakini inaweza kupunguza kwa kiasi kikubwa.

Matokeo yake ni kuboresha muundo wa utaratibu wa valve ya mitral na kuzuia uharibifu wa ventrikali na atiria.

Njia inayopendekezwa ni prosthetics. Dawa ya kisasa inafanya uwezekano wa kupunguza hatari ya kufungwa kwa damu baada ya ufungaji wa prosthesis kwa kiwango cha chini. Lakini hatari bado inabaki, kwa hivyo mgonjwa aliye na prosthesis ya valve ya mitral huchukua dawa za anticoagulant maisha yake yote.

Mtindo wa maisha na NMC

Wakati wa kufanya uchunguzi, mgonjwa lazima aongoze maisha ya afya - kwa maana yake pana.

Tabia mbaya na vyakula hatari kwa afya huondolewa kabisa. Ni muhimu kutumia kioevu kidogo na chumvi. Kutembea kwa muda mrefu katika hewa safi kunapendekezwa.

Mimba na upungufu wa sUA ni kinyume chake tu katika kesi ya usumbufu mkubwa wa hemodynamic.

Kuna hatari ya NMPK - ukiukaji wa mtiririko wa damu ya uteroplacental wakati wa ujauzito, kama matokeo ya mzigo mkubwa kwenye moyo, ambayo inaweza kusababisha kifo cha fetusi na mgonjwa.

Katika hali nyingine, mwanamke anapaswa kuzingatiwa na daktari wake kabla ya kujifungua. Wakati wa mchakato wa kuzaliwa, sehemu ya cesarean kawaida hutumiwa.

Video: Usajili wa Mitral

Utabiri

Utabiri hautakuwa mzuri hata kwa kukosekana kwa dalili kali. Ugonjwa huo una sifa ya maendeleo. Ukosefu wa matibabu husababisha mabadiliko yasiyoweza kurekebishwa na kifo cha mgonjwa.

Teknolojia za kisasa, pamoja na matibabu yenye uwezo na kwa wakati, hupunguza hatari kwa mgonjwa kwa kiwango cha chini. Upasuaji na kuchukua dawa fulani huongeza maisha na kuboresha ubora wake.

Ischemic mitral regurgitation ni ugonjwa mbaya na ubashiri mbaya. Kozi inayoendelea na mara nyingi ya hila inayosababishwa na ugonjwa wa ugonjwa wa moyo hutofautisha kwa kiasi kikubwa urejeshaji wa ischemic mitral na urejeshaji wa mitral unaohusishwa na sababu zingine.

Regurgitation ya Ischemic mitral ni matokeo ya infarction ya myocardial, ambayo daima hutangulia kuonekana kwa mitral regurgitation. Katika kesi hiyo, hali ya valves na miundo ya subvalvular haibadilika. Hivyo, neno ischemic mitral regurgitation haijumuishi sababu nyingine etiological ya mitral regurgitation - kuambukiza, upunguvu magonjwa ya tishu unganishi, kupasuka kwa chordae, congenital cusp prolapse, nk. Mitral regurgitation kuhusishwa na ischemic cardiomyopathy na kushoto ventrikali dysfunction, lakini matukio kama hayo bado ni sawa. tofauti na upungufu wa kweli wa ischemic mitral. Regurgitation ya mara kwa mara ya mitral inayosababishwa na ischemia ya muda mfupi, kama sheria, hutokea mara kwa mara na inajidhihirisha sambamba na angina pectoris.

Regurgitation ya Ischemic mitral inaweza kuendeleza papo hapo kutokana na kupasuka kwa misuli ya papilari au hatua kwa hatua, kutokana na urekebishaji wa baada ya infarction ya cavity ya ventrikali ya kushoto. Kwa hivyo, regurgitation ya ischemic ya mitral sio ugonjwa wa valve, lakini wa myocardiamu. Hata hivyo, regurgitation ya mitral inayohusishwa na sababu nyingine pia ina madhara ya sekondari kwenye myocardiamu.

Katika 17-55% ya wagonjwa baada ya infarction ya papo hapo ya myocardial, manung'uniko ya systolic ya regurgitation ya mitral au uthibitisho wa echocardiographic ya regurgitation ya mitral inaonekana. Miongoni mwa wagonjwa ambao walipata catheterization ya moyo ndani ya masaa 6 baada ya infarction ya myocardial, 18% waligunduliwa na mitral regurgitation. Katika 3.4% ya wagonjwa hawa, regurgitation ya mitral ya hatua ya III ilionekana, katika 7.2% - hatua ya II, hata hivyo, kwa wagonjwa wengi matukio haya hupotea kwa muda. Tukio la kawaida la mitral regurgitation ni baada ya infarction ya nyuma ya myocardial ya transmural.

Kupasuka kwa misuli ya papilari ni ishara hatari zaidi ya ubashiri. Misuli ya papilari ya nyuma inahusika katika infarction ya myocardial mara 3-6 mara nyingi zaidi kuliko ya mbele. Katika hali nyingi, kupasuka kwa sehemu ni tabia. Kupasuka kamili kwa kawaida hutokea ndani ya wiki ya kwanza baada ya infarction ya papo hapo ya myocardial, wakati kupasuka kwa sehemu kunaweza kuchelewa kwa hadi miezi 3.

Infarction ya papo hapo ya myocardial inaweza pia kusababisha maendeleo ya regurgitation kali ya mitral bila kupasuka kwa misuli ya papilari. Hii ni kwa sababu ya kutofanya kazi kwa mwisho wakati inahusika katika eneo la infarction, mara nyingi ni hemorrhagic.

Regurgitation ya muda mrefu ya mitral inahusishwa na kuvuruga kwa misuli ya nyuma ya papilari kutokana na upanuzi wa cavity ya ventrikali ya kushoto, ambayo inachukua sura ya mpira. Sambamba na hili, kuna upanuzi (> 3 cm kwa kipenyo) cha ufunguzi wa atrioventricular wa kushoto. Annulus ya valve ya mitral huwa na kupanua kwa uwiano wa kiasi cha cavity ya ventrikali ya kushoto.

Valve ya mitral ina vipengele sita vya anatomical: vipeperushi, chords, annulus, misuli ya papilari, ukuta wa ventrikali ya kushoto na atriamu ya kushoto. Annulus ya mitral ina umbo la tandiko (paraboloid hyperbolic na curvature ya pande mbili). Katika eneo la kituo cha kijiometri, pete ya nyuzi ya valve ya mitral ina bend katika mwelekeo wa cephalic, na katika eneo la commissures - katika mwelekeo wa caudal.

Wakati wa kupunguzwa kwa isovolumic ya ventricle ya kushoto na kufungwa kwa valve ya mitral, atriamu ya kushoto imejaa mpaka valve ya aortic inafungua. Kwa wakati huu, mtiririko kupitia valve ya mitral hupungua kwa kasi, vipeperushi hufunga na kuinama kuelekea atrium. Wakati wa sistoli, atiria ya kushoto hujaa haraka, pete ya valve husogea kidogo kuelekea atriamu na kisha inashuka hatua kwa hatua 1-1.5 cm kuelekea kilele wakati wa sistoli ya ventrikali. Kwa kuongeza, mikataba ya pete ya asymmetrically, kupunguza eneo la valve kwa wastani wa 27%. Mara baada ya mwisho wa sistoli ya atiria, wakati shinikizo katika ventricle ya kushoto inazidi shinikizo katika atriamu, vipeperushi husogea karibu kwa kila mmoja ndani ya milliseconds 20-60. Kwa kuzingatia kwamba eneo la vipeperushi vya valve ya mitral ni mara mbili ya eneo la orifice ya atrioventricular ya kushoto, mstari wa kufungwa kwao ni kwenye ndege ya annulus ya mitral valve. Wakati valve inafunga, 30% ya mbele na 50% ya jani la nyuma huwasiliana kwa karibu. Mvutano wa chordal hupunguza mwendo wa juu wa vipeperushi; Misuli ya papilari huanza kufupishwa (2-4 mm) wakati wa diastoli ya marehemu, kwa usawa na myocardiamu ya ukuta wa ventrikali ya kushoto. Wakati wa systole, ventricle inazunguka kinyume cha saa.

Eneo la valve ya mitral hufikia upeo wake wakati wa diastoli (hadi 3.9 ± 0.7 cm 2 / m 2), wakati sura yake inabadilika asymmetrically: urefu wa juu wa mzunguko wa pete ya mitral hutokea kutokana na ongezeko la nyuma. nusu duara. Ingawa mtiririko wa kilele kupitia vali hutokea katika diastoli, vipeperushi hufikia nafasi ya juu kabisa iliyo wazi kabla mtiririko wa kilele haujafikiwa na kuanza kufungwa huku mtiririko ukiendelea kushika kasi.

Ventricle ya kushoto, wakati wa diastoli ya mapema na kipindi cha kujazwa kwa haraka, hupanua hasa kwenye mhimili wa transverse na kidogo sana kwenye mhimili wa longitudinal. Wakati wa diastoli ya mapema, unene wa ukuta wa ventricle ya kushoto hupungua na ventrikali hujifungua kwa kasi, inazunguka saa moja kwa moja, kupungua kwa kasi katikati ya diastoli na diastoli ya marehemu.

Utaratibu wa urejeshaji wa ischemic mitral

Regurgitation ya ischemic ya papo hapo

Tafiti nyingi zimeonyesha kuwa upotevu wa kubana kwa misuli ya papilari pekee kutokana na ischemia ya papo hapo hauongoi kwenye mitral regurgitation. Mabadiliko yanayotokana na mienendo ya mkazo wa misuli ya papilari sio tu husababisha kuenea kwa vipeperushi kwa sababu ya athari ya kupungua kwa mvutano, lakini pia huathiri mshikamano wa vipeperushi. Kwa hivyo, urejeshaji wa ischemic mitral ni matokeo ya ukiukaji wa vigezo vya kijiometri na vya muda vya vifaa vya mitral, ambavyo haziwezi kuthibitishwa na njia za kawaida za uchunguzi na haziwezi kuonekana katika moyo uliosimama wakati wa upasuaji.

Urejeshaji wa muda mrefu wa ischemic mitral

Urejeshaji wa muda mrefu wa ischemic mitral kwa wagonjwa wengi hukua kwa sababu ya uhamaji mdogo wa vipeperushi kwa sababu ya fibrosis na atrophy ya misuli ya papilari, wakati urefu wa chordae na papilari hauzingatiwi. Kwa wagonjwa walio na prolapse ya awali ya mitral valve, infarction ya myocardial inaweza kusababisha valve iliyokuwa na uwezo kuwa na regitated. Katika kesi hii, eneo la mitral annulus huongezeka kwa 60% wakati wa ejection ya systolic kwa sababu ya ukweli kwamba sehemu ya rununu zaidi ya msingi wa kipeperushi cha nyuma hupanuliwa wakati huo huo na kupotosha kwa misuli ya nyuma ya papilari. .

Kwa hivyo, mabadiliko ya kijiometri katika vifaa vya mitral ambayo husababisha upungufu wake wa papo hapo mara nyingi hurudiwa, lakini hila sana (< 5 мм) и недоступны клиническим методам исследования. Хроническая митральная недостаточность приводит к большим изменениям (1-2 см), которые вызывают умеренное расширение кольца и комплексное натяжение створок, нарушающее их кооптацию.

Pathofiziolojia

Regurgitation ya papo hapo ya mitral mara moja husababisha kuzidiwa kwa kiasi cha ventrikali ya kushoto, kuongeza upakiaji wa awali wa ventrikali ya kushoto na kupunguza pato la sistoli. Kiasi cha regurgitation inategemea kiwango cha kutokuwa na uwezo wa valve. Regurgitation ya Mitral huongeza kujazwa kwa diastoli mapema ya ventricle na kupunguza mvutano wa systolic na elasticity ya ukuta wa ventrikali. Matumizi ya oksijeni ya myocardial haibadilika kutokana na kupungua kwa mvutano wa ukuta katika sistoli ya marehemu. Kuongezeka kwa kiasi cha dakika ya mzunguko wa damu hupatikana kwa kuongeza kiasi cha kiharusi. Hata hivyo, ikiwa regurgitation ya mitral ni kubwa ya kutosha, mtiririko kupitia valve ya aorta, yaani, pato la moyo, hupunguzwa. Shinikizo la atiria ya kushoto na shinikizo la kabari ya ateri ya mapafu huongezeka, mwisho husababisha kushindwa kwa ventrikali ya kulia.

Kozi ya asili

Mitral regurgitation baada ya infarction ya papo hapo ya myocardial hupotea wakati wa hospitali katika 15% ya wagonjwa katika 15% nyingine ya wagonjwa, dalili za mitral regurgitation huondolewa ndani ya miezi kadhaa. Wakati huo huo, kati ya wagonjwa na kutokuwepo kwa mitral regurgitation, katika 12% inaonekana katika kipindi cha marehemu baada ya infarction ya myocardial.

Hata urejeshaji mdogo wa mitral huongeza maradufu vifo vya hospitalini na vya miaka 3 ikilinganishwa na wagonjwa wasio na mitral regurgitation. Bila uingiliaji wa upasuaji, kiwango cha wastani cha kuishi baada ya kupasuka kwa misuli ya papillary hauzidi siku 3-4. Wagonjwa wengine wenye machozi ya sehemu au machozi ya kichwa kimoja cha misuli ya papilari huishi wiki kadhaa au miezi baada ya infarction ya myocardial. Kwa digrii kali (III au IV) ya urejeshaji wa mitral, vifo vya hospitali ni 24%, na vifo vya mwaka mmoja ni 52%.

Hatua ya Upungufu wa mitral sugu I. kwa wagonjwa wenye dalili za upungufu wa moyo huongeza vifo vya mwaka 1 hadi 10%, hatua ya II. - hadi 17%, shahada ya III. - hadi 40%, ikilinganishwa na 6% ya vifo kwa wagonjwa bila regurgitation mitral.

Kliniki, utambuzi na matibabu ya regurgitation ya ischemic ya papo hapo

Regurgitation kali ya ischemic mitral inachanganya mwendo wa ugonjwa huo katika 0.4-0.9% ya wagonjwa wote wenye infarction ya myocardial. Katika wagonjwa 23 ilihusishwa na kupasuka kwa misuli ya papilari ya nyuma, pamoja na ukweli kwamba infarction ya myocardial ya anterior hutokea mara nyingi zaidi. Umri wa wastani wa wagonjwa ni miaka 60. Regurgitation ya mitral ni ya kawaida zaidi kwa wanaume kuliko kwa wanawake. Kupasuka kwa misuli ya papilari kunaweza kutokea mapema siku ya kwanza baada ya mashambulizi ya moyo, na karibu kila mara ndani ya siku 7 (kwa wastani siku 4).

Regurgitation kali ya ischemic mitral kawaida huleta maumivu ya kifua na/au upungufu wa kupumua. Wagonjwa wengi huendeleza manung'uniko ya holosystolic yenye msisitizo katika kilele. Kupasuka kwa misuli ya papilari mara nyingi hujidhihirisha kitabibu kama uvimbe wa mapafu au mshtuko wa moyo, hypotension ya kimfumo, oliguria, na acidosis, na inahitaji uingiliaji kati wa haraka ili kuokoa maisha.

Wagonjwa wengi hubaki kwenye rhythm ya sinus. Katika asilimia 50 ya wagonjwa, mabadiliko ya tabia ya infarction ya papo hapo ya myocardial iko - mwinuko wa sehemu ya ST katika anteroseptal, lateral au, mara nyingi zaidi, ukuta wa nyuma wa ventricle ya kushoto. Uzuiaji wa tawi la kifungu cha kulia au kushoto ni kawaida kwa wagonjwa walio na VSD ya baada ya infarction.

X-ray ya kifua inaonyesha dalili za vilio vya vena. Kivuli cha moyo, kama sheria, haijapanuliwa.

Transthoracic na transesophageal echocardiography inaruhusu mtu kutathmini kiwango cha mitral regurgitation na kuthibitisha kutokuwepo kwa patholojia kwa sehemu ya vipeperushi vya valve ya mitral na upungufu wa upungufu wa ukuta wa ventrikali ya kushoto, pamoja na patholojia kwa sehemu ya misuli ya papilari. Atrium ya kushoto kawaida haijapanuliwa. Sehemu ya ejection inapungua, lakini haionyeshi kiwango cha uharibifu wa ventrikali ya kushoto.

Licha ya kutokuwa na utulivu wa hemodynamic, wagonjwa wengi wanahitaji uchunguzi wa catheterization ya moyo, hasa kuamua ugonjwa wa ugonjwa. Takriban nusu ya wagonjwa wana jeraha la chombo kimoja, mara nyingi ateri ya moyo ya kulia, wakati nusu nyingine ina vidonda vitatu. Ventriculography ya kushoto inaonyesha ongezeko la kiasi cha ventricle ya kushoto, upungufu mkubwa wa valve ya mitral, na ongezeko la shinikizo la ventrikali ya kushoto. Sehemu ya ejection kwa ujumla haipungui chini ya 40%. Uchunguzi wa moyo wa kulia kawaida huonyesha shinikizo la ateri ya mapafu iliyoongezeka na mawimbi ya "v" kufikia 40 mm Hg au zaidi. Kueneza kwa oksijeni ya damu ya venous mara nyingi huwa chini ya 50%, ambayo huonyesha kupungua kwa pato la moyo na kupungua kwa index hadi 1.0-2.9 l.min/m 2.

Uharaka na ukali wa matibabu ya upasuaji inategemea uwepo au kutokuwepo kwa mshtuko wa moyo na / au kushindwa kwa moyo. Katika kitengo cha wagonjwa mahututi, ufuatiliaji unaoendelea wa ECG, hemodynamics ya kati (pamoja na shinikizo la kabari ya ateri ya mapafu na pato la moyo), kueneza kwa oksijeni ya pembeni, gesi za damu (arteri na venous), kueneza kwa oksijeni na pH inapaswa kuanzishwa.

Utoshelevu wa hemodynamics lazima uchunguzwe kabla ya matokeo mabaya kutokea. Vigezo vya mshtuko wa moyo ni: hypotension ya kimfumo (shinikizo la damu la systolic< 80 мм рт.ст., среднее давление < 55 мм рт. ст.), насыщение смешанной венозной крови кислородом < 50%, сердечный индекс < 2,0 л.мин/м2, метаболический ацидоз, олигурия и снижение периферической микроциркуляции (бледность кожных покровов, холодные конечности, слабый периферический пульс). В этой связи, все необходимые диагностические исследования должны быть выполнены настолько быстро насколько возможно.

Kwa wagonjwa wasio na mabadiliko muhimu katika hemodynamics, infusion ya ziada ya ufumbuzi wa crystalloid au colloid ambayo inaweza kuongeza pato la moyo na kurejesha diuresis inawezekana. Analgesics ya narcotic hutumiwa ambayo ni uwezekano mdogo wa kuharibu kazi ya myocardial au kusababisha hypotension. Inotropes, pamoja na vasodilators za pembeni, hutumiwa kudumisha pato la moyo. Katika wagonjwa mahututi zaidi, kushindwa kuitikia tiba ya madawa ya kulevya kunathibitisha utumiaji wa msukumo wa ndani wa aota.

Kwa wagonjwa walio na infarction ya papo hapo ya myocardial na upungufu wa hatua ya I au II ya mitral. Revascularization ya haraka ya myocardial inaweza kuzuia kuendelea kwa mitral regurgitation, maendeleo ya mshtuko wa moyo na kushindwa kwa moyo. Hii inaweza kupatikana kwa thrombolysis, PTCA, au stenting. Upasuaji wa haraka ni matibabu ya chaguo kwa wagonjwa wengi, lakini kwa wagonjwa bila kupasuka kwa misuli ya papilari, PTCA au tiba ya thrombolytic inaweza kutumika kwa matumaini ya kupunguza ukubwa wa infarction ya myocardial na hivyo mitral regurgitation. Kinadharia, PTCA au thrombolysis iliyofanywa ndani ya saa 4 baada ya kuanza kwa infarction kali ya myocardial inaweza kupunguza ukubwa na ukali wa mitral regurgitation. Walakini, kwa wagonjwa wengi hawawezi kutoa matokeo mazuri.

Upasuaji wa regurgitation ya ischemic mitral mara nyingi ni dharura. Katika baadhi ya matukio, kwa wagonjwa mahututi, ili kupunguza muda wa kuunganisha mzunguko wa damu ya bandia, ateri ya mammary ya ndani haijachukuliwa. Mzunguko wa ziada wa mwili unafanywa katika hali ya normothermia, ulinzi wa myocardial ni ante ya damu ya hypothermic na retrograde cardioplegia. Kabla ya kudanganywa kwa valve ya mitral, anastomoses ya distal hufanyika kwenye nyuso za nyuma na za nyuma za moyo, kwa kuwa kufanya utaratibu huu baada ya uingizwaji wa valve inaweza kusababisha kupasuka kwa ukuta wa nyuma wa ventricle ya kushoto.

Wagonjwa wengi walio na upungufu wa papo hapo wa ischemic mitral huwa na atiria ndogo ya kushoto, ambayo hufanya uchezaji wa valve kuwa mgumu, kwa hivyo kwa mfiduo bora, njia ya kupitia atiria ya kulia na mkato wa septamu ya interatrial na paa la atriamu ya kushoto inaweza kutumika.

Uingizwaji wa valve ya Mitral ni operesheni ya chaguo, haswa kwa wagonjwa walio katika hali mbaya, kwani taratibu za plastiki kwenye valve, ikiwa hazijafanikiwa, zitahitaji kukamatwa kwa moyo mara kwa mara. Uchaguzi wa bandia (mitambo au kibaiolojia) inategemea umri wa mgonjwa, muda wa kuishi, na matatizo iwezekanavyo na tiba ya mara kwa mara ya anticoagulant. Wakati wa prosthetics, ni muhimu kuhifadhi miundo ya subvalvular ili kuzuia uharibifu wa mfumo wa nyuzi wa ventricle ya kushoto na kupunguza sehemu ya ejection.

Katika kipindi cha ndani na mapema baada ya kazi, dawa za inotropiki na vasodilators za pembeni hutumiwa awali, lakini ikiwa pato la kutosha la moyo haliwezi kudumishwa na madawa haya, kupinga au mojawapo ya chaguzi za bypass ya ventrikali ya kushoto lazima zitumike mara moja. Ikiwa kushindwa kwa moyo wa papo hapo na matumizi ya usaidizi wa mzunguko wa mitambo hutabiriwa katika hatua ya awali, basi katika hali hiyo ni bora kutumia bioprosthesis, kwani haipatikani na thrombosis wakati wa uendeshaji wa kifaa cha usaidizi wa mzunguko.

matokeo

Matokeo ya haraka ya uingizwaji wa vali ya mitral ya dharura kwa urejeshaji wa mitral wa ischemic hadi sasa huacha kuhitajika. Vifo vya hospitalini huanzia 31% hadi 69%. Madaktari wengi wa upasuaji hawapendekezi upasuaji wa plastiki katika dharura kwa sababu zilizoelezwa hapo juu. Uhifadhi wa vifaa vya notochordal, ambayo inaboresha kazi ya ventrikali ya kushoto, inaweza kupunguza vifo hadi 22%. Hata hivyo, kwa matibabu ya madawa ya kulevya kiwango cha vifo kinakaribia 100%. Mambo yanayoathiri vifo ni pamoja na uzee, mshtuko wa moyo, magonjwa yanayoambatana, idadi ya infarction ya myocardial, na kuchelewa kwa upasuaji. Kiwango cha maisha cha miaka 5 kati ya wagonjwa waliokoka kipindi cha baada ya kazi ni 50%.

Kliniki, utambuzi na matibabu ya ugonjwa sugu wa ischemic mitral

Katika 10.9-19.0% ya wagonjwa walio na dalili za ugonjwa wa ugonjwa na katika 3.5-7.0% ya wagonjwa, regurgitation ya mitral inayofanana hugunduliwa wakati wa upyaji wa mishipa ya myocardial. Wengi wao wana digrii za I au II. upungufu wa mitral.

Kwa wagonjwa walio na ugonjwa sugu wa ischemic mitral, wigo wa udhihirisho wa kliniki imedhamiriwa na mambo matatu:

1) uwepo na ukali wa ischemia;

2) shahada ya regurgitation mitral na

3) ukali wa dysfunction ya ventrikali ya kushoto.

Ukosefu wa Mitral ni aina ya ugonjwa wa moyo wa valvular. Pathogenesis husababishwa na kufungwa bila kukamilika kwa orifice ya mitral, ambayo inaongozwa na usumbufu katika muundo wa vipeperushi na tishu ziko chini ya valves.

Patholojia ina sifa ya kurudi kwa damu ndani ya atrium ya kushoto kutoka kwa ventricle ya kushoto. Hebu tuchunguze kwa undani ni nini, asili ya maendeleo na picha ya kliniki ya kozi ya upungufu wa valve ya mitral katika digrii 1, 2 na 3 ya ugonjwa huo, mbinu za matibabu yake na ubashiri wa kurudi kwenye maisha ya kawaida.

MVR (upungufu wa vali ya mitral) ndio shida ya kawaida ya moyo. Ya wagonjwa wote 70% wanakabiliwa na aina ya pekee ya ajali ya cerebrovascular. Kwa kawaida, endocarditis ya rheumatic ni sababu kuu ya msingi ya ugonjwa huo. Mara nyingi mwaka baada ya mashambulizi ya kwanza kuna hali ya moyo, ambayo ni vigumu sana kutibu.

Kikundi cha hatari zaidi ni pamoja na watu wenye valvulitis.. Ugonjwa huu huharibu vipeperushi vya valve, kama matokeo ambayo hupitia michakato ya kukunja, uharibifu, na polepole huwa mfupi kuliko urefu wao wa asili. Ikiwa valvulitis iko katika hatua ya juu, calcification inakua.

Zaidi ya hayo, kutokana na magonjwa haya, urefu wa chords hupunguzwa, na taratibu za dystrophic na sclerotic hutokea kwenye misuli ya papillary.

Endocarditis ya septic inaongoza kwa uharibifu wa miundo mingi ya moyo, hivyo NMC ina maonyesho makubwa zaidi. Vipande vya valve haviendani pamoja kwa kutosha. Wakati hazijafungwa kabisa kupitia valve, damu nyingi inatoka, ambayo huchochea upya wake na malezi ya taratibu zilizosimama, ongezeko la shinikizo. Dalili zote husababisha kuongezeka kwa upungufu wa asidi ya uric.

Sababu na sababu za hatari

NMC huathiri watu walio na moja au zaidi ya patholojia zifuatazo:

1. Utabiri wa kuzaliwa.
2. Ugonjwa wa dysplasia wa tishu zinazojumuisha.
3. Kuongezeka kwa valve ya Mitral, inayojulikana na regurgitation ya digrii 2 na 3.
4. Uharibifu na kuvunjika kwa chords, kupasuka kwa valves ya valve mitral kutokana na majeraha katika eneo la kifua.
5. Kupasuka kwa valves na chords wakati wa maendeleo.
6. Uharibifu wa vifaa vya kuunganisha valves katika endocarditis kutokana na magonjwa ya tishu zinazojumuisha.
7. Infarction ya sehemu ya valve ya mitral na uundaji wa kovu unaofuata katika eneo la subvalvular.
8. Mabadiliko katika sura ya valves na tishu ziko chini ya valves wakati ugonjwa wa baridi yabisi.
9. Kuongezeka kwa mitral annulus wakati wa kupanua ugonjwa wa moyo.
10. Ukosefu wa kazi ya valve katika maendeleo ya ugonjwa wa moyo wa hypertrophic.
11. Upungufu wa MK kutokana na upasuaji.

Aina, fomu, hatua

Pamoja na NMC jumla ya kiasi cha kiharusi cha ventricle ya kushoto inakadiriwa. Kulingana na kiasi chake, ugonjwa umegawanywa katika digrii 4 za ukali (asilimia inaonyesha sehemu ya damu ambayo inasambazwa vibaya):

• Mimi (laini zaidi) - hadi 20%.
• II (wastani) - 20-40%.
• III (fomu ya kati) - 40-60%.
• IV (nzito zaidi) - zaidi ya 60%.

Kulingana na aina ya kozi yake, ugonjwa unaweza kugawanywa katika papo hapo na sugu:

Wakati wa kuamua vipengele vya harakati za valves za mitral, kuna Aina 3 za uainishaji wa patholojia:

• 1 - kiwango cha kawaida cha uhamaji wa vipeperushi (katika kesi hii, maonyesho maumivu yanajumuisha upanuzi wa pete ya nyuzi, utoboaji wa vipeperushi).
• 2 - uharibifu wa valves (chords huchukua uharibifu mkubwa zaidi, kwa kuwa zimepigwa au kupasuka, na ukiukwaji wa uadilifu wa misuli ya papillary pia hutokea.
• 3 - kupungua kwa uhamaji wa valves (uunganisho wa kulazimishwa wa commissures, kupunguzwa kwa urefu wa chords, pamoja na fusion yao).

Hatari na matatizo

Pamoja na maendeleo ya polepole ya NMC, matatizo yafuatayo yanaonekana:

1. thromboembolism kutokana na vilio vya mara kwa mara vya sehemu kubwa ya damu.
2. Thrombosis ya valve.
3. Kiharusi. Thrombosis ya valve iliyotokea hapo awali ni ya umuhimu mkubwa katika sababu za hatari za kiharusi.
4. Fibrillation ya Atrial.
5. Dalili za kushindwa kwa moyo kwa muda mrefu.
6. Mitral regurgitation (kushindwa kwa sehemu ya valve mitral kufanya kazi).

Upungufu wa valve ya Mitral ni aina ya ugonjwa wa moyo wa valvular. Pathogenesis husababishwa na kufungwa bila kukamilika kwa orifice ya mitral, ambayo inaongozwa na usumbufu katika muundo wa vipeperushi na tishu ziko chini ya valves. Patholojia ina sifa ya kurudi kwa damu ndani ya atrium ya kushoto kutoka kwa ventricle ya kushoto.

Dalili na ishara

Ukali na ukali wa MCT inategemea kiwango cha ukuaji wake katika mwili:

• Hatua ya 1 ugonjwa huo hauna dalili maalum.
• Hatua ya 2 hairuhusu wagonjwa kufanya shughuli za mwili kwa njia ya kasi, kwani upungufu wa pumzi, tachycardia, maumivu kwenye kifua, upotezaji wa dansi ya moyo, na usumbufu huonekana mara moja. Auscultation na upungufu wa mitral huamua kuongezeka kwa sauti ya sauti na kuwepo kwa kelele ya nyuma.
• Hatua ya 3 inayojulikana na kushindwa kwa ventrikali ya kushoto na patholojia za hemodynamic. Wagonjwa wanakabiliwa na upungufu wa kupumua mara kwa mara, orthopnea, kuongezeka kwa kiwango cha moyo, usumbufu wa kifua, na ngozi yao ni nyepesi kuliko katika hali ya afya.

Jua zaidi juu ya urejeshaji wa mitral na hemodynamics nayo kutoka kwa video:

Wakati wa kuona daktari na ni yupi

Wakati wa kutambua dalili za tabia ya MCT, ni muhimu wasiliana na daktari wa moyo mara moja, kukomesha ugonjwa huo katika hatua za mwanzo. Katika kesi hii, unaweza kuepuka haja ya kushauriana na madaktari wengine.

Wakati mwingine kuna mashaka ya etiolojia ya rheumatoid ya ugonjwa huo. Kisha unapaswa kutembelea rheumatologist kwa uchunguzi na matibabu sahihi. Ikiwa kuna haja ya uingiliaji wa upasuaji, matibabu na baadae tatizo linatatuliwa na upasuaji wa moyo.

Dalili za mitral regurgitation zinaweza kuwa sawa na zile za kasoro nyingine za moyo zilizopatikana. Tuliandika zaidi kuhusu jinsi wanavyojidhihirisha.

Uchunguzi

Njia za kawaida za kugundua NMC:

Jifunze zaidi juu ya dalili na utambuzi kutoka kwa video:

Ni muhimu kutofautisha NMC kutoka kwa patholojia nyingine za moyo:

1. Myocarditis katika fomu kali.
2. Upungufu wa moyo wa kuzaliwa na kupatikana kwa etiolojia inayohusiana.
3. Cardiomyopathies.
4. Kuongezeka kwa MK.

na jinsi ya kutibu tatizo hili? Utapata maelezo yote katika hakiki inayopatikana.

Kuhusu dalili za upungufu wa valve ya aorta na tofauti kati ya kasoro hii ya moyo na ile iliyoelezwa katika makala hii katika nyenzo nyingine.

Pia soma habari kuhusu jinsi ugonjwa wa Behçet unavyoonekana na jinsi ni hatari, na mbinu za kutibu ugonjwa huu.

Mbinu za matibabu

Ikiwa dalili za njia ya mkojo wa kizazi ni kali, uingiliaji wa upasuaji unaonyeshwa kwa mgonjwa. Operesheni hiyo inafanywa haraka kwa sababu zifuatazo:

1. Katika hatua ya pili na ya baadaye, licha ya ukweli kwamba kiasi cha damu kilichotolewa ni 40% ya jumla ya kiasi chake.
2. Kwa kukosekana kwa athari kutoka kwa tiba ya antibacterial na kuzorota kwa endocarditis ya kuambukiza.
3. Kuongezeka kwa deformation, sclerosis ya valves na tishu ziko katika nafasi ya subvalvular.
4. Katika uwepo wa ishara za dysfunction inayoendelea ya ventrikali ya kushoto pamoja na kushindwa kwa moyo kwa ujumla kutokea kwa digrii 3-4.
5. Kushindwa kwa moyo katika hatua za mwanzo pia inaweza kuwa sababu ya upasuaji, hata hivyo, ili kuunda dalili, thromboembolism ya vyombo kubwa iko katika mzunguko wa utaratibu lazima igunduliwe.

Operesheni zifuatazo zinafanywa:

• Upasuaji wa kurekebisha valvu ni muhimu ili kurekebisha ajali za cerebrovascular katika utoto.
• Commissuroplasty na decalcification ya vipeperushi huonyeshwa kwa upungufu mkubwa wa MV.
• Chordoplasty inalenga kurekebisha uhamaji wa valves.
• Uhamisho wa kamba huonyeshwa wakati zinaanguka.
• Kurekebisha sehemu za misuli ya papilari hufanyika kwa kutumia gaskets za Teflon. Hii ni muhimu wakati wa kutenganisha kichwa cha misuli kutoka kwa vipengele vilivyobaki.
• Prosthetics ya chords ni muhimu wakati wao ni kuharibiwa kabisa.
• Valvuloplasty huepuka rigidity ya vipeperushi.
• Anuloplasty inalenga kupunguza mgonjwa wa regurgitation.
• Uingizwaji wa valves unafanywa wakati imeharibika sana au wakati fibrosclerosis inakua bila kurekebishwa na inaingilia utendaji wa kawaida. Prostheses ya mitambo na ya kibaiolojia hutumiwa.

Jifunze kuhusu upasuaji mdogo wa ugonjwa huu kutoka kwa video:

Nini cha kutarajia na hatua za kuzuia

Pamoja na maendeleo ya ajali ya cerebrovascular, utabiri huamua ukali wa ugonjwa huo, yaani, kiwango cha regurgitation, tukio la matatizo na mabadiliko yasiyoweza kurekebishwa katika miundo ya moyo. Kiwango cha kuishi miaka 10 baada ya utambuzi ni cha juu kuliko kwa patholojia kali zinazofanana.

Ikiwa upungufu wa valve ni mpole au wastani, wanawake wana uwezo wa kuzaa na kuzaa watoto. Wakati ugonjwa unakuwa sugu, wagonjwa wote wanapaswa kupitia ultrasound ya kila mwaka na kutembelea daktari wa moyo. Ikiwa kuzorota hutokea, unapaswa kutembelea hospitali mara nyingi zaidi.

Ikiwa hali inazidi kuwa mbaya, uingiliaji wa upasuaji unafanywa, hivyo wagonjwa wanapaswa kuwa tayari kwa kipimo hiki cha tiba ya ugonjwa huo.

Kuzuia NMC ni pamoja na katika kuzuia au kutibu mara moja magonjwa ambayo husababisha ugonjwa huu. Magonjwa yote au maonyesho ya upungufu wa valve ya mitral kutokana na valve isiyo ya kawaida au iliyopunguzwa lazima igunduliwe haraka na matibabu ya haraka.

NMC ni patholojia hatari ambayo inaongoza kwa michakato kali ya uharibifu katika tishu za moyo, na kwa hiyo inahitaji matibabu sahihi. Wagonjwa, ikiwa wanafuata mapendekezo ya daktari, wanaweza, muda baada ya kuanza matibabu,

Kwa kawaida, kwa mtu mwenye afya, valve ya mitral inafunga kabisa ufunguzi kati ya ventricle ya kushoto na atrium ili kuzuia kurudi kwa damu. Ikiwa valve ni kasoro, shimo haifungi kabisa na huacha pengo. Wakati wa awamu ya systole, damu inapita nyuma kwenye atriamu ya kushoto (jambo la kurejesha), ambapo kiasi chake na shinikizo huongezeka. Baada ya hayo, damu huingia kwenye ventricle ya kushoto, na kiasi na shinikizo huko pia huongezeka.

Maelezo na sababu za patholojia

Ugonjwa huu huathiri watu wazima zaidi kuliko watoto. Mara nyingi regurgitation ya mitral inaambatana na kasoro za mishipa ya damu na stenoses (compression ya lumen). Ni nadra sana katika fomu yake safi.

Kasoro hii haipatikani mara nyingi na mara nyingi hupatikana. Mabadiliko ya uharibifu katika baadhi ya matukio huathiri tishu za vipeperushi na valve na miundo iliyo chini yake. Katika wengine, chords huathiriwa na pete ya valve imepanuliwa.

Baadhi ya sababu za upungufu mkubwa wa vali ya mitral ni infarction ya papo hapo ya myocardial, majeraha makubwa ya moyo, au endocarditis ya asili ya kuambukiza. Pamoja na magonjwa haya, misuli ya papilari, tendons za chordae hupasuka, na vipeperushi vya valve hukatwa.

Sababu zingine za ukosefu wa mitral:

• kuvimba kwa pamoja;
• kuzuia cardiomyopathy;
• baadhi ya magonjwa ya autoimmune.

Pamoja na magonjwa haya yote ya utaratibu, upungufu wa muda mrefu wa valve ya mitral huzingatiwa. Magonjwa ya maumbile na mabadiliko ya chromosomal, ikifuatana na kasoro za tishu zinazojumuisha za asili ya utaratibu, husababisha upungufu wa valve ya mitral.

Uharibifu wa valve ya Ischemic hutokea katika 10% ya matukio ya sclerosis ya moyo baada ya infarction. Prolapses, machozi au kufupishwa kwa vali ya mitral na kurefusha kwa tendons ya chordae na misuli ya papilari au papilari pia husababisha mitral regurgitation.

Urejeshaji wa vali ya mitral inaweza kutokea bila mabadiliko yake ya kimuundo kama matokeo ya upanuzi wa ventrikali ya kushoto na pete ya nyuzi. Hii inaweza kutokea wakati:

• kupanuka kwa moyo na mishipa;
• ugonjwa wa moyo;
• kasoro za aorta ya moyo;
• myocarditis.

Mara chache sana, upungufu wa valve ya mitral ni matokeo ya calcification ya vipeperushi vya valve au myopathy ya hypertrophic.

Regurgitation ya kuzaliwa ya mitral inaonyeshwa na uwepo wa magonjwa yafuatayo:

• deformation ya valve ya parachute;
• kugawanyika kwa valves za mitral;
• fenestration bandia.

Dalili za patholojia ya valve ya moyo

Dalili za mchakato huu wa patholojia huongezeka kadiri upungufu unavyoendelea. Katika kipindi cha fidia ya urejeshaji wa valve ya mitral, dalili haziwezi kuonekana. Hatua hii inaweza kudumu kwa muda mrefu (hadi miaka kadhaa) bila dalili yoyote.

Kiwango cha upungufu wa fidia kidogo huambatana na:

• maendeleo ya upungufu wa pumzi katika mgonjwa;
• uchovu wa haraka huonekana wakati wa kazi ya kimwili na ya akili;
• udhaifu;
• mapigo ya moyo ya haraka hata wakati wa kupumzika;
• kikohozi kavu na hemoptysis.

Katika mchakato wa maendeleo ya vilio katika mzunguko wa venous, pumu ya moyo inakua, inaonyeshwa kwa njia ya kikohozi cha usiku, mgonjwa "hana hewa ya kutosha." Wagonjwa wanalalamika kwa maumivu nyuma ya sternum katika kanda ya moyo, inayojitokeza kwa bega la kushoto, forearm, scapula na mkono (maumivu ya anginal).

Kwa mwendo zaidi wa ugonjwa, kushindwa kwa ventricle sahihi ya moyo huendelea. Dalili kama vile:

• acrocyanosis - blueness ya mwisho;
• uvimbe wa miguu na mikono;
• mishipa ya shingo kuvimba;
• Ascites (mkusanyiko wa maji katika cavity ya tumbo) yanaendelea.

Kwenye palpation, ini iliyopanuliwa huhisiwa. Atrium iliyopanuliwa na shina la mapafu hukandamiza ujasiri wa laryngeal, na kusababisha uchakacho - ugonjwa wa Ortner.

Katika hatua ya kupunguzwa, idadi kubwa ya wagonjwa hugunduliwa na fibrillation ya atrial.

Aina za pathologies za valve ya mitral

Kulingana na mwendo wa mchakato wa patholojia, upungufu wa papo hapo au wa muda mrefu wa mitral hutokea.

Kwa sababu za tukio, kuna upungufu wa valve ya ischemic na isiyo ya ischemic ya mitral.

Ikiwa patholojia inazingatiwa kwa sehemu ya muundo wa valve, basi wanazungumza juu ya regurgitation ya kikaboni ya mitral. Katika kesi hiyo, vidonda vinaathiri ama valve yenyewe au nyuzi za tendons zinazotengeneza.

Katika magonjwa ya misuli ya moyo, upanuzi wa ventricle ya kushoto inaweza kutokea kutokana na overstrain ya hemodynamic. Matokeo yake, upungufu wa jamaa au kazi wa valve ya mitral huendelea.

Viwango vya ugonjwa huo

Kulingana na saizi ya lumen na ukali wa kurudi tena, digrii za kliniki za udhihirisho wa urejeshaji wa mitral zimedhamiriwa:

• Ukosefu wa valve ya Mitral ya shahada ya 1 - fidia - ina sifa ya mtiririko wa damu usio na maana (chini ya 25%) na usumbufu tu katika muundo wa valve. Hali ya afya haibadilika, hakuna dalili au malalamiko. Uchunguzi wa ECG hauonyeshi patholojia kwa kiasi hiki. Wakati wa auscultation, daktari wa moyo husikia kelele kidogo wakati wa systole wakati vipeperushi vya valve vifunga mipaka ya moyo ni pana kidogo kuliko kawaida.
• Regurgitation ya mitral ya shahada ya 2, iliyopunguzwa, ina sifa ya kujaza atriamu na damu hadi karibu nusu (hadi 25-50%). Ili kuondoa atriamu ya damu, shinikizo la damu ya mapafu inakua. Mtu kwa wakati huu anakabiliwa na upungufu wa pumzi, tachycardia hata wakati wa kupumzika, na kikohozi kavu. ECG hugundua mabadiliko katika atriamu. Wakati wa auscultation, kunung'unika hugunduliwa wakati wa systole, mipaka ya moyo huongezeka, hasa upande wa kushoto (hadi 2 cm).
• Ukosefu wa valve ya Mitral ya shahada ya 3 inaambatana na kujazwa kwa atrium ya kushoto na damu hadi 90%. Kuta zake huongezeka kwa ukubwa. Hatua ya decompensated huanza, ambayo damu haiondolewa kwenye atrium. Dalili kama vile uvimbe na kuongezeka kwa saizi ya ini wakati wa palpation huonekana. Kuongezeka kwa shinikizo la venous huzingatiwa. Ishara za ECG hugunduliwa: upanuzi wa ventricle ya kushoto, wimbi la mitral. Juu ya auscultation - kuongezeka kwa manung'uniko katika systole, upanuzi wa mipaka ya moyo, hasa ya kushoto.
• Upungufu wa mitral wa daraja la 4 huitwa dystrophic. Mabadiliko ya kimuundo ya pathological katika valve na vilio vya damu katika mzunguko wa pulmona hutokea. Dalili za shahada ya tatu huongezeka sana. Operesheni za upasuaji hutumiwa sana katika hatua hii na hutoa azimio linalofaa.
• Shahada ya 5 - terminal. Wagonjwa wanaona picha ya kliniki ya hatua ya tatu ya kushindwa kwa moyo na mishipa. Hali ya mgonjwa ni mbaya sana na hairuhusu uingiliaji wa upasuaji. Utabiri wa kipindi cha ugonjwa huo ni mbaya sana, mara nyingi ni kifo kwa sababu ya shida.

Utambuzi wa patholojia ya valve ya mitral

Utambuzi wa regurgitation ya mitral inapaswa kutegemea hatua zifuatazo za kina:

• mazungumzo, uchunguzi, palpation na percussion, auscultation ya mgonjwa;
• data ya ECG (electrocardiogram);
• data ya x-ray ya kifua;
• data ya echocardiography;
• data ya ultrasound ya moyo;
• matokeo ya uchunguzi wa mashimo ya moyo;
• Takwimu za ventrikali.

Historia inayofaa kuchukua wakati wa kuhojiwa kwa kina, uchunguzi, palpation na percussion ya mgonjwa inaweza kuratibu daktari kwa utafiti zaidi kwa utambuzi sahihi. Percussion inaonyesha mipaka iliyopanuliwa ya moyo, haswa upande wa kushoto. Wakati wa auscultation, kulingana na kiwango cha upungufu wa mitral, manung'uniko ya systolic ya kiwango tofauti hugunduliwa.

Kulingana na data ya X-ray na ECG, upanuzi wa ventricle ya kushoto na atrium hugunduliwa.

Njia ya utambuzi ya habari zaidi ni echocardiography, hapa unaweza kutathmini kasoro na kiwango cha uharibifu wa valve yenyewe. Kwa uchunguzi maalum zaidi mbele ya fibrillation ya atrial, echocardiography ya transnutritive hutumiwa.

Matibabu ya ugonjwa wa moyo

Katika kesi ya upungufu wa valve ya mitral, matibabu inapaswa kuagizwa tu na daktari wa moyo. Hauwezi kujitibu mwenyewe na kuamua njia za jadi!

Matibabu inapaswa kuwa na lengo la kuondoa sababu ambayo ilisababisha regurgitation ya mitral, yaani, katika ugonjwa uliotangulia mchakato wa pathological.

Kulingana na kiwango cha regurgitation ya mitral na ukali wa hali hiyo, matibabu ya madawa ya kulevya yanaweza kufanywa katika baadhi ya matukio, upasuaji ni muhimu.

Digrii kali na za wastani zinahitaji matumizi ya dawa, hatua ambayo inalenga kupunguza kiwango cha moyo, vasodilators (vasodilators). Ni muhimu kuongoza maisha ya afya, si kunywa au kuvuta sigara, na kuepuka hali ya uchovu wa kisaikolojia na matatizo ya kisaikolojia. Matembezi ya nje yanaonyeshwa.

Katika kesi ya upungufu wa valve ya mitral ya shahada ya 2, pamoja na ya tatu, anticoagulants ya maisha yote imewekwa ili kuzuia thrombosis ya mishipa.

Suluhisho la upasuaji kwa shida

Kuanzia shahada ya tatu, na mabadiliko ya wazi ya pathological, wanatumia urejesho wa upasuaji wa valve. Hii inapaswa kufanyika mapema iwezekanavyo ili kuzuia mabadiliko yasiyoweza kurekebishwa ya uharibifu katika ventricle ya kushoto.

Kuna dalili zifuatazo za upasuaji:

• mtiririko wa nyuma wa akaunti ya damu kwa zaidi ya 40% ya damu iliyotolewa na moyo;
• hakuna athari nzuri katika matibabu ya endocarditis ya kuambukiza;
• mabadiliko yasiyoweza kurekebishwa ya sclerotic katika valve ya mitral;
• upanuzi mkubwa wa ventricle sahihi, dysfunction ya systole;
• thromboembolism ya mishipa (moja au nyingi).

Shughuli za urekebishaji zinafanywa kwenye vipeperushi vya valve na pete yake. Ikiwa operesheni hiyo haiwezekani, basi valve inajengwa upya - kuondoa iliyoharibiwa na kuibadilisha na bandia.

Dawa ya kisasa hutumia vifaa vya hali ya juu vya xenopericardial na synthetic kwa uingizwaji wa valve ya mitral. Pia kuna bandia za mitambo ambazo zinafanywa kutoka kwa aloi maalum za chuma. Viungo bandia vya kibiolojia vinahusisha matumizi ya tishu za wanyama.

Katika kipindi cha baada ya kazi, hatari ya thromboembolism huongezeka, hivyo dawa zinazofaa zinaagizwa. Katika matukio machache, uharibifu wa valve ya bandia hutokea, basi operesheni nyingine inafanywa na valve ya pili ya synthetic imewekwa ili kuchukua nafasi yake.

Ubashiri na kuzuia

Utabiri mzuri wa urejeshaji wa mitral wa daraja la 1-2 hutolewa katika karibu 100% ya kesi. Mgonjwa anaweza kudumisha uwezo wake wa kufanya kazi kwa miaka mingi. Ni muhimu kuwa chini ya usimamizi wa wataalamu, kupitia mashauriano na uchunguzi wa uchunguzi. Wakati wa awamu hizo za ugonjwa huo, hata mimba na kuzaa mtoto huruhusiwa. Ruhusa ya kujifungua katika kesi hizi inafanywa kwa kufanya sehemu ya Kaisaria.

Mabadiliko makubwa zaidi ya pathological na kutosha husababisha matatizo makubwa ya mfumo wa mzunguko kwa ujumla. Utabiri usiofaa kwa kawaida hufikiriwa wakati kushindwa kwa moyo kwa muda mrefu kunahusishwa na ugonjwa huo. Viwango vya vifo vya aina hii ni vya juu sana.

Regurgitation ya Mitral ni kasoro kubwa, kwa hivyo kitambulisho chake, utambuzi na matibabu haipaswi kucheleweshwa.

Hatua kuu za kuzuia ugonjwa huu ni lengo la kuzuia maendeleo ya matatizo. Kwanza kabisa, hii:

• maisha ya afya ya mgonjwa;
• kiasi katika chakula;
• kukataa vyakula vyenye mafuta na viungo;
• kuacha pombe na sigara.

Kinga ya msingi huanza katika utoto na inajumuisha mambo kama vile ugumu, matibabu ya wakati wa magonjwa ya kuambukiza, ikiwa ni pamoja na caries ya meno na magonjwa ya uchochezi ya tonsils.

Uzuiaji wa pili unahusisha kuchukua dawa zinazopanua mishipa ya damu (vasodilators), kuboresha mtiririko wa damu, na kupunguza shinikizo la damu.

Regurgitation ya Mitral inaweza kurudia hata baada ya upasuaji. Kwa hiyo, unahitaji kujitunza mwenyewe, kuchukua dawa zote zilizowekwa na daktari, na kufuata ushauri wake.

• Kikohozi, awali kavu, kisha kwa kuongeza sputum iliyopigwa na damu, inaonekana kama ukali wa vilio vya damu katika vyombo vya mapafu huongezeka.
• Ufupi wa kupumua - hutokea kama matokeo ya vilio vya damu katika vyombo vya mapafu.
• Mapigo ya moyo ya haraka, hisia ya mapigo ya moyo yasiyo ya kawaida, kukamatwa kwa moyo, mshtuko katika nusu ya kushoto ya kifua - hutokea na maendeleo ya arrhythmias (shida ya dansi ya moyo) kwa sababu ya uharibifu wa misuli ya moyo na mchakato ule ule ambao ulisababisha upungufu wa valve ya mitral. mfano, kuumia kwa moyo au myocarditis - kuvimba kwa misuli ya moyo ) na kutokana na mabadiliko katika muundo wa atrium.
• Udhaifu wa jumla na utendaji uliopungua unahusishwa na usambazaji wa damu usioharibika katika mwili.

Fomu

Na mtiririko (kasi ya maendeleo) kutenga papo hapo Na upungufu wa muda mrefu wa valve ya mitral.

• Papo hapo (hutokea ndani ya dakika hadi saa baada ya sababu kuonekana)
  • kupasuka kwa tendineae ya chordae (nyuzi zinazounganisha misuli ya moyo na misuli ya papilari - misuli ya ndani ya moyo ambayo inahakikisha harakati za vipeperushi vya valve) kutokana na majeraha ya kifua, endocarditis ya kuambukiza (kuvimba kwa kitambaa cha ndani cha moyo), nk. ;
  • uharibifu wa misuli ya papilari wakati wa infarction ya papo hapo ya myocardial (kifo cha sehemu ya misuli ya moyo kutokana na kukoma kwa mtiririko wa damu kwake);
  • upanuzi wa papo hapo wa annulus fibrosus (pete mnene ndani ya ukuta wa moyo ambayo vipeperushi vya valve vinaunganishwa) ya valve ya mitral wakati wa infarction ya myocardial;
  • kupasuka kwa vipeperushi vya valve ya mitral wakati wa endocarditis ya kuambukiza au wakati wa commissurotomy (mgawanyiko wa upasuaji wa vipeperushi vya valve ya mitral kutokana na stenosis yake (kupungua)).

• Sugu (hutokea ndani ya miezi na miaka baada ya kuanza kwa sababu) upungufu wa valve ya mitral hutokea kwa sababu zifuatazo:
  • magonjwa ya uchochezi (systemic lupus erythematosus na scleroderma ni aina tofauti za matatizo ya mfumo wa kinga, pamoja na rheumatism);
  • magonjwa ya kuzorota (matatizo ya kuzaliwa ya muundo wa viungo vingine): kuzorota kwa myxomatous ya valve ya mitral (unene na kupungua kwa msongamano wa vipeperushi vya valve ya mitral), ugonjwa wa Marfan (ugonjwa wa tishu zinazojumuisha), nk;
  • magonjwa ya kuambukiza (endocarditis ya kuambukiza - kuvimba kwa kitambaa cha ndani cha moyo);
  • mabadiliko ya kimuundo (kupasuka kwa tendoneae ya chordae na misuli ya papillary, usumbufu wa muundo wa valve iliyoingizwa (iliyotolewa) ya bandia, nk);
  • vipengele vya kuzaliwa vya muundo wa valve ya mitral (mabadiliko ya sura, kuonekana kwa nyufa, nk).

Kwa wakati wa kutokea kutenga kuzaliwa Na alipata upungufu wa valve ya mitral.

• Ukosefu wa kutosha wa valve ya mitral hutokea kutokana na kufichuliwa na mambo yasiyofaa kwenye mwili wa mwanamke mjamzito (kwa mfano, mionzi ya mionzi au x-ray, maambukizi, nk).
• Ukosefu wa kutosha wa valve ya mitral hutokea kutokana na athari za mambo mabaya (kwa mfano, magonjwa ya kuambukiza, majeraha, tumors) kwenye mwili wa watu wazima.

Kutokana na maendeleo Upungufu wa valve ya Mitral imeainishwa kama:

• upungufu wa valve ya mitral ya kikaboni (mtiririko wa nyuma wa damu kutoka kwa ventrikali ya kushoto kwenda kwenye atiria ya kushoto unahusishwa na uharibifu wa moja kwa moja kwa valve ya bicuspid yenyewe, ambayo haifungi kabisa orifice ya atrioventricular ya kushoto wakati wa contraction ya ventricles ya moyo);
• kazi au jamaa upungufu wa valve mitral: mtiririko wa nyuma wa damu kutoka kwa ventrikali ya kushoto hadi atiria ya kushoto hufanyika na valve ya kawaida ya bicuspid na inahusishwa na:
  • upanuzi wa ventricle ya kushoto na kunyoosha annulus fibrosus (pete mnene ndani ya ukuta wa moyo ambayo vipeperushi vya valve vinaunganishwa);
  • mabadiliko katika sauti ya misuli ya papillary (misuli ya ndani ya moyo ambayo inahakikisha harakati za vipeperushi vya valve);
  • kupasuka au kupanuka kwa chordae (nyuzi za tendon zinazounganisha misuli ya papilari kwenye misuli ya moyo).

Kulingana na ukali wa upungufu wa valve ya mitral, kuna:

• Shahada ya 1 - isiyo na maana: harakati ya nyuma ya damu kutoka kwa ventrikali ya kushoto hadi atiria ya kushoto imedhamiriwa kwenye vipeperushi vya valve ya mitral. Inaweza kutokea kwa watu wenye afya kama lahaja ya kawaida;
• 2 shahada - wastani: harakati ya nyuma ya damu kutoka kwa ventricle ya kushoto hadi atriamu ya kushoto imedhamiriwa kwa umbali wa cm 1.0-1.5 kutoka kwa valve ya mitral;
• Shahada ya 3 - kutamka: harakati ya nyuma ya damu kutoka kwa ventricle ya kushoto hadi atriamu ya kushoto imedhamiriwa hadi katikati ya atiria;
• 4 shahada - kali: harakati ya nyuma ya damu kutoka kwa ventrikali ya kushoto hadi atiria ya kushoto imedhamiriwa katika atiria nzima ya kushoto.

Sababu

• Upungufu wa valve ya mitral ya kuzaliwa ni ya kawaida sana. Inatokea kama matokeo ya mfiduo wa mwili wa mwanamke mjamzito kwa sababu zisizofaa (kwa mfano, mionzi ya mionzi au x-ray, maambukizi, nk). Lahaja za upungufu wa vali ya mitral ya kuzaliwa:
  • kuzorota kwa myxomatous (kuongezeka kwa unene na kupungua kwa msongamano wa vipeperushi vya valves) hutokea kama sehemu ya ugonjwa wa dysplasia wa tishu zinazojumuisha (ugonjwa wa kuzaliwa wa awali ya protini, ambayo kuna usumbufu katika malezi ya collagen na elastin - protini zinazounda mfumo wa viungo vya ndani). . Uharibifu wa myxomatous husababisha prolapse ya mitral valve (MVP - kupungua kwa vipeperushi vya valve moja au zote mbili kwenye cavity ya atiria ya kushoto wakati wa kusinyaa kwa ventrikali za moyo);
  • anomalies (usumbufu) katika muundo wa valve ya mitral - kwa mfano, kugawanyika (mgawanyiko katika sehemu mbili) ya kipeperushi cha mbele cha valve ya mitral;
  • kipengele cha kimuundo cha chords (nyuzi za tendon zinazounganisha misuli ya papilari kwenye misuli ya moyo) kwa namna ya kurefusha au kufupisha.

• Kupatikana kwa kikaboni (kuhusishwa na mabadiliko katika vipeperushi vya valve) upungufu wa valve ya mitral unaweza kutokea kwa sababu zifuatazo:
  • rheumatism (ya utaratibu (yaani, inayoathiri viungo na mifumo mbalimbali ya mwili) ugonjwa wa uchochezi na uharibifu wa msingi wa moyo) ni sababu ya kawaida ya upungufu wa valve ya mitral. Ukosefu wa Mitral katika rheumatism daima ni pamoja na uharibifu wa valves nyingine;
  • endocarditis ya kuambukiza (ugonjwa wa uchochezi wa safu ya ndani ya moyo);
  • matibabu ya upasuaji wa stenosis ya mitral: na mitral commissurotomy (mgawanyiko wa upasuaji wa vipeperushi vya valve ya mitral), upungufu wa valve ya mitral unaweza kuonekana - hivyo ongezeko la mtiririko wa damu hufanya upungufu wa mitral uliofichwa uonekane;
  • jeraha la moyo lililofungwa na kupasuka kwa vipeperushi vya valve ya mitral.

• Upatikanaji wa jamaa au kazi (yaani, haihusiani na mabadiliko katika vipeperushi vya valve) upungufu wa valve ya mitral unaweza kutokea kwa sababu zifuatazo.
  • Uharibifu wa misuli ya papilari (misuli ya ndani ya ventricles ya moyo ambayo inahakikisha harakati za valves) wakati wa infarction ya papo hapo ya myocardial (kifo cha sehemu ya misuli ya moyo kutokana na kukoma kwa mtiririko wa damu kwake) ya ventricle ya kushoto.
  • Kupasuka kwa chordae (nyuzi za tendon zinazounganisha misuli ya papilari kwenye misuli ya moyo).
  • Kuongezeka kwa annulus fibrosus (pete mnene ndani ya kuta za moyo ambayo vipeperushi vya valve vimeunganishwa) kwa sababu zifuatazo:
    • myocarditis (kuvimba kwa misuli ya moyo);
    • cardiomyopathy iliyopanuliwa (ugonjwa wa moyo ambao mashimo ya moyo huongezeka na unene wa misuli ya moyo hupungua);
    • upanuzi wa ventricle ya kushoto na shinikizo la damu ya muda mrefu (kuongezeka kwa shinikizo la damu);
    • malezi ya aneurysm (protrusion ya ukuta) ya ventricle ya kushoto chini ya valve mitral kutokana na infarction ya myocardial ya ventricle ya kushoto;
    • kizuizi cha mtiririko wa damu kutoka kwa ventrikali ya kushoto (kwa mfano, tumor au stenosis ya aorta - kupungua kwa ufunguzi wa aorta - sehemu ya awali ya chombo kikubwa zaidi katika mwili wa binadamu, inayotoka ventricle ya kushoto).

Uchunguzi

• Uchambuzi wa historia ya matibabu na malalamiko - ni muda gani uliopita upungufu wa kupumua, palpitations, kikohozi (awali kavu, kisha kwa sputum iliyochanganywa na damu) ilionekana, ni nini mgonjwa anahusisha na matukio yao.
• Uchambuzi wa historia ya maisha. Imedhamiriwa nini mgonjwa na jamaa zake wa karibu walikuwa wagonjwa, ambaye mgonjwa ni kwa taaluma (kama alikuwa na mawasiliano na pathogens ya magonjwa ya kuambukiza), kama kulikuwa na magonjwa ya kuambukiza. Historia inaweza kujumuisha dalili za mchakato wa rheumatic, magonjwa ya uchochezi, majeraha ya kifua, na uvimbe.
• Uchunguzi wa kimwili. Wakati wa uchunguzi, cyanosis (bluu) ya ngozi, "mitral blush" (rangi nyekundu ya mashavu ya mgonjwa kutokana na kuharibika kwa oksijeni ya damu), "hump ya moyo" imebainishwa - hii ni msukumo wa pulsating upande wa kushoto wa sternum. (mfupa wa kati wa kifua ambao mbavu zimefungwa) nyuma kutokana na ongezeko kubwa la ventricle ya kushoto ya moyo. Kugonga (kugonga) kunaonyesha upanuzi wa moyo upande wa kushoto. Auscultation (kusikiliza) ya moyo inaonyesha manung'uniko wakati wa sistoli (kipindi cha contraction ya ventricles ya moyo) katika eneo la kilele cha moyo.
• Uchambuzi wa damu na mkojo. Inafanywa ili kutambua mchakato wa uchochezi na magonjwa yanayofanana.
• Kemia ya damu. Kiwango cha cholesterol (kitu kama mafuta), sukari na jumla ya protini ya damu, kreatini (bidhaa ya kuvunjika kwa protini), asidi ya mkojo (bidhaa ya kuvunjika kwa purines - vitu kutoka kwa kiini cha seli) imedhamiriwa kutambua uharibifu wa chombo.
• Mtihani wa damu wa Immunological. Yaliyomo ya antibodies kwa vijidudu anuwai na misuli ya moyo (proteni maalum zinazozalishwa na mwili ambazo zinaweza kuharibu vitu vya kigeni au seli za mwili) na kiwango cha protini-tendaji (protini ambayo kiwango chake huongezeka katika damu wakati wa uchochezi wowote. ) itaamuliwa.
• Utafiti wa Electrocardiographic (ECG) - hukuruhusu kutathmini rhythm ya mapigo ya moyo, uwepo wa usumbufu wa dansi ya moyo (kwa mfano, contractions ya moyo mapema), saizi ya sehemu za moyo na upakiaji wake. Upungufu wa valve ya Mitral unaonyeshwa zaidi na ECG inayoonyesha upanuzi wa atriamu ya kushoto na ventricle ya kushoto.
• Phonocardiogram (njia ya kuchambua sauti za moyo) na upungufu wa valve ya mitral inaonyesha uwepo wa systolic (yaani, wakati wa kupunguzwa kwa ventricles ya moyo) kelele katika makadirio ya valve ya bicuspid.
• Echocardiography (EchoCG - uchunguzi wa ultrasound wa moyo) ni njia kuu ya kuamua hali ya valve ya mitral. Eneo la orifice ya atrioventricular ya kushoto hupimwa, vipeperushi vya valve ya mitral vinachunguzwa kwa mabadiliko katika sura zao (kwa mfano, kukunja kwa vipeperushi au kuwepo kwa kupasuka ndani yao), kufungwa kwa uhuru wakati wa kupunguzwa kwa ventricles ya moyo. , na uwepo wa mimea (miundo ya ziada kwenye vipeperushi vya valve). EchoCG pia hutathmini saizi ya mashimo ya moyo na unene wa kuta zake, hali ya vali zingine za moyo, unene wa endocardium (kitanda cha ndani cha moyo), na uwepo wa maji kwenye pericardium (kifuko kinachozunguka moyo). ) Doppler echocardiography (uchunguzi wa ultrasound wa harakati ya damu kupitia vyombo na vyumba vya moyo) unaonyesha mtiririko wa nyuma wa damu kutoka kwa ventrikali ya kushoto hadi atiria ya kushoto wakati wa contraction ya ventrikali, na pia kuongezeka kwa shinikizo kwenye mishipa ya pulmona (mishipa). ambayo huleta damu kwenye mapafu).
• X-ray ya viungo vya kifua - kutathmini saizi na eneo la moyo, mabadiliko katika usanidi wa moyo (kupanuka kwa kivuli cha moyo katika makadirio ya atriamu ya kushoto na ventricle ya kushoto), kuonekana kwa vilio vya damu. vyombo vya mapafu.
• Catheterization ya mashimo ya moyo ni njia ya uchunguzi kulingana na kuingiza catheters (vyombo vya matibabu kwa namna ya tube) kwenye mashimo ya moyo na kupima shinikizo katika atrium ya kushoto na ventricle ya kushoto. Kwa upungufu wa valve ya mitral, shinikizo katika atriamu ya kushoto inakuwa karibu sawa na katika ventricle ya kushoto.
• Spiral computed tomografia (SCT), mbinu inayozingatia kuchukua mfululizo wa X-rays kwa kina tofauti, na imaging resonance magnetic (MRI), njia inayotokana na kujenga minyororo ya maji wakati sumaku kali zinawekwa kwenye mwili wa binadamu, ruhusu mtu. ili kupata picha sahihi ya moyo.
• Cardiography ya Coronary (CCG) ni njia ambayo tofauti (rangi) hudungwa ndani ya mishipa ya moyo na moyo, ambayo inafanya uwezekano wa kupata picha sahihi yao, na pia kutathmini harakati za damu. mtiririko. Inafanywa wakati wa kupanga matibabu ya upasuaji wa kasoro au ugonjwa unaoshukiwa wa ugonjwa wa moyo.

Matibabu ya regurgitation ya mitral

• Ni muhimu kutibu ugonjwa wa msingi - sababu ya kutosha kwa valve ya mitral.
• Matibabu ya madawa ya kulevya yanaonyeshwa kwa matatizo ya mitral regurgitation (kwa mfano, matibabu ya kushindwa kwa moyo, arrhythmias ya moyo, nk).
• Upungufu mdogo au wa wastani wa valve ya mitral hauhitaji matibabu maalum. Katika kesi ya kutosha kwa mitral kali na kali, matibabu ya upasuaji hufanyika: upasuaji wa plastiki au uingizwaji wa valve ya mitral.
• Matibabu ya upasuaji wa upungufu wa valve ya tricuspid hufanyika peke chini ya mzunguko wa bandia (wakati wa operesheni, damu katika mwili wote hupigwa si kwa moyo, lakini kwa pampu ya umeme). Aina za shughuli.
  • Upasuaji wa plastiki (yaani, kuhalalisha mtiririko wa damu kupitia orifice ya atrioventricular ya kushoto wakati wa kuhifadhi valve ya asili ya mitral) hufanywa katika kesi ya upungufu wa nyuzi 2-3 na kukosekana kwa mabadiliko yaliyotamkwa katika vipeperushi vyake. Chaguzi za upasuaji wa plastiki kwa upungufu wa valve ya mitral:
    • pete annuloplasty (upasuaji wa valvu) kwa kushona katika pete ya msaada kwenye msingi wa vipeperushi vya valve ya mitral. Pete ina msingi wa chuma unaofunikwa na kitambaa cha synthetic;
    • kufupisha kwa chordae (nyuzi za tendon ambazo huunganisha misuli ya papilari kwenye misuli ya moyo - misuli ya ndani ya moyo ambayo inahakikisha harakati za valves);
    • kuondolewa kwa sehemu ya kipeperushi cha valvu ya nyuma ya mitral iliyorefushwa.
  • Uingizwaji wa valve ya Mitral hufanywa tu katika hali ya mabadiliko makubwa katika vipeperushi vyake au miundo ya subvalvular, na pia katika hali ya kutofaulu kwa ukarabati wa valves uliofanywa hapo awali. Aina mbili za bandia hutumiwa:
    • prostheses ya kibiolojia (iliyofanywa kutoka kwa aorta (yaani, chombo kikubwa zaidi) cha wanyama) - kutumika kwa watoto na wanawake wanaopanga ujauzito;
    • valves mitambo (iliyofanywa kutoka kwa aloi maalum za chuma za matibabu) hutumiwa katika matukio mengine yote.

• Matibabu ya upasuaji ni kinyume cha sheria mbele ya magonjwa yasiyoweza kurekebishwa (lazima kusababisha kifo katika siku za usoni), na pia katika kushindwa kali kwa moyo ambayo haipatikani kwa matibabu ya madawa ya kulevya.
• Usimamizi baada ya upasuaji.
  • Baada ya kuingizwa kwa bandia ya mitambo, wagonjwa wanahitaji mara kwa mara kuchukua dawa kutoka kwa kundi la anticoagulants zisizo za moja kwa moja (dawa ambazo hupunguza kuganda kwa damu kwa kuzuia awali ya ini ya vitu muhimu kwa kuganda).
  • Baada ya kuingizwa kwa bandia ya kibaolojia, tiba ya anticoagulant hufanyika kwa muda mfupi (miezi 1-3).
  • Baada ya kutengeneza valves, tiba ya anticoagulant haifanyiki.

Matatizo na matokeo

• Shida za upungufu wa valve ya mitral:
  • ​ usumbufu wa dansi ya moyo, haswa mara nyingi nyuzi za atiria (usumbufu wa dansi ya moyo ambayo sehemu za kibinafsi za misuli ya atiria hujitenga na mzunguko wa juu sana), huibuka kwa sababu ya usumbufu wa harakati ya kawaida ya msukumo wa umeme ndani ya moyo;
  • atrioventricular (AV), yaani, kuzuia atrioventricular - kuzorota kwa harakati ya msukumo wa umeme kutoka kwa atria hadi ventricles;
  • endocarditis ya kuambukiza ya sekondari (kuvimba kwa kitambaa cha ndani cha moyo na uharibifu wa valves zake kwa mgonjwa aliye na kasoro iliyopo ya moyo);
  • kushindwa kwa moyo (kupungua kwa nguvu ya contractions ya moyo na utoaji wa kutosha wa damu kwa viungo);
  • shinikizo la damu ya mapafu (kuongezeka kwa shinikizo katika vyombo vya mapafu kutokana na vilio vya damu ndani yao).

• Wagonjwa wanaoendeshwa kwa upungufu wa valve ya mitral wanaweza kupata shida maalum:
  • ​ thromboembolism ya mishipa ya viungo vya ndani (kufungwa na thrombus - damu ya damu - ya lumen ya chombo kulisha chombo, na thrombus iliundwa mahali pengine na kuletwa na mtiririko wa damu). Katika wagonjwa kama hao, damu hutengenezwa katika eneo la operesheni (kwa mfano, kwenye vipeperushi vya valve ya bandia au kwenye sutures wakati wa ukarabati wa valve). Hatari zaidi kwa maisha ni kiharusi cha ischemic (kifo cha sehemu ya ubongo kutokana na kukoma kwa mtiririko wa damu kwake) na thrombosis ya mesenteric (kifo cha sehemu ya utumbo kutokana na kukoma kwa mtiririko wa damu kwake);
  • endocarditis ya kuambukiza (kuvimba kwa utando wa ndani wa moyo);
  • kizuizi cha atrioventricular (kupunguza kasi ya kumaliza kabisa harakati ya msukumo wa umeme kutoka kwa atria hadi ventricles wakati wa uharibifu wa upasuaji kwa njia ya uendeshaji);
  • fistula ya paravalvular (kukata kupitia sehemu ya sutures iliyoshikilia valve ya moyo ya bandia, na kuonekana kwa mtiririko wa damu nyuma ya valve);
  • thrombosis ya bandia (malezi ya vifungo vya damu katika eneo la valve ya bandia, kuharibu mtiririko wa kawaida wa damu);
  • uharibifu wa bandia ya kibaolojia (iliyotengenezwa kutoka kwa vyombo vya wanyama) na hitaji la upasuaji wa mara kwa mara;
  • ukalisishaji wa kiungo bandia cha kibayolojia (utuaji wa chumvi za kalsiamu katika vali ya moyo ya bandia iliyotengenezwa kutoka kwa tishu za wanyama. Husababisha mgandamizo wa vali na kuzorota kwa uhamaji wake).

• Utabiri wa kutosha valve ya mitral inategemea ukali wa ugonjwa wa msingi ambao uliunda kasoro hii ya moyo, pamoja na ukali wa kasoro ya valvular na hali ya myocardiamu (misuli ya moyo).
  • Kwa regurgitation ya wastani ya mitral, ustawi wa mgonjwa na uwezo wa kufanya kazi hubakia kwa miaka kadhaa.
  • Regurgitation kali ya mitral, pamoja na kupungua kwa nguvu ya misuli ya moyo, haraka kabisa husababisha maendeleo ya kushindwa kwa moyo (maendeleo ya vilio vya damu kutokana na kupungua kwa pato la moyo). Wagonjwa 9 kati ya 10 walio na upungufu wapya wa valvu ya mitral wanaishi kwa zaidi ya miaka 5, kila wagonjwa wanne kati ya watano wanaishi kwa zaidi ya miaka 10.

Kuzuia regurgitation ya mitral

• Kinga ya msingi upungufu wa valve ya mitral (yaani, kabla ya kuundwa kwa kasoro hii ya moyo).
  • Kuzuia magonjwa yanayoambatana na uharibifu wa vifaa vya valvular ya moyo, ambayo ni, rheumatism (ya kimfumo (yaani, inayoathiri viungo na mifumo mbalimbali ya mwili) ugonjwa wa uchochezi na uharibifu mkubwa wa moyo), endocarditis ya kuambukiza (ugonjwa wa uchochezi utando wa ndani wa moyo), nk.
  • Katika uwepo wa magonjwa yanayofuatana na uharibifu wa vifaa vya valvular ya moyo, malezi ya ugonjwa wa moyo yanaweza kuzuiwa na matibabu ya ufanisi mapema.
  • Ugumu wa mwili (kutoka utoto).
  • Matibabu ya foci ya maambukizo sugu:
    • kwa tonsillitis ya muda mrefu (kuvimba kwa tonsils) - kuondolewa kwa upasuaji wa tonsils;
    • kwa caries ya meno (malezi ya kuoza kwa meno chini ya ushawishi wa microorganisms) - kujaza cavities, nk.

• Kinga ya sekondari (Hiyo ni, kwa watu walio na upungufu wa kutosha wa valve ya mitral) inalenga kuzuia maendeleo ya uharibifu wa vifaa vya valvular vya moyo na matatizo ya kazi ya kusukuma ya moyo.
  • Matibabu ya kihafidhina (yaani, bila upasuaji) ya wagonjwa wenye kutosha kwa mitral. Dawa zifuatazo hutumiwa:
    • diuretics (diuretics) - kuondoa maji kupita kiasi kutoka kwa mwili;
    • inhibitors ya angiotensin-kubadilisha enzyme (ACE) - kutumika kuzuia kushindwa kwa moyo;
    • nitrati - kupanua mishipa ya damu, kuboresha mtiririko wa damu, kupunguza shinikizo katika vyombo vya mapafu;
    • virutubisho vya potasiamu - kuboresha hali ya misuli ya moyo;
    • glycosides ya moyo (kuongeza nguvu ya mikazo ya moyo, kufanya mikazo ya moyo kuwa nadra zaidi na ya sauti, hutumiwa tu kwa mpapatiko wa atiria - shida ya dansi ya moyo ambayo maeneo fulani ya misuli ya atriamu hukaa kwa mzunguko wa juu sana) na uwepo wa kushindwa kwa moyo. (kupungua kwa nguvu ya mikazo ya moyo na usambazaji wa damu wa kutosha kwa viungo).
  • Kuzuia kurudi tena kwa rheumatism hufanywa kwa msaada wa:
    • tiba ya antibiotic (matumizi ya madawa ya kulevya kutoka kwa kundi la antibiotics ambayo huzuia ukuaji wa microorganisms);
    • ugumu;
    • matibabu ya foci ya maambukizi ya muda mrefu;
    • ufuatiliaji wa mara kwa mara na daktari wa moyo.