Kikumbusho cha mafua. Kuzuia chanjo ya mafua. Chanjo mpya ya majumbani ya Ultrix® Mbinu za Jumla za kutengeneza chanjo

10.21518/2079-701X-2016-07-86-89

O.S. KONSHINA, MD, M.K. EROFEEVA, Ph.D., A.N. NIKIFOROVA, Ph.D., V.L. MAKSAKOVA

Taasisi ya Utafiti wa Influenza, Wizara ya Afya ya Urusi, St

KINGA CHANJO YA MAFUA KATIKA HALI YA KISASA

Chanjo ya mafua ni njia ya kimkakati zaidi ya kulinda dhidi ya mafua, kuzuia maambukizi ya mafua, matatizo yake makubwa, na kupunguza matokeo ya milipuko ya mafua. Ugumu kuu katika mapambano dhidi ya mafua ni hitaji la kusasisha kila mwaka muundo wa chanjo ya mafua kwa sababu ya kutofautiana mara kwa mara kwa virusi vya mafua. Katika miaka ya hivi karibuni, wazo la kuunda chanjo ya ulimwengu dhidi ya aina zote za virusi vya mafua A limeendelezwa kikamilifu.

Maneno muhimu: mafua, magonjwa, makundi ya hatari, chanjo, kuzuia chanjo.

O.S. KONSHINA, M.D., M.K. YEROFEYEVA, PhD katika dawa A.N. NIKIFOROVA, V.L. MAKSAKOVA, Taasisi ya Utafiti wa Influenza, MH RF

CHANJO YA KUZUIA DHIDI YA HOMA LEO

Chanjo ya mafua ndiyo njia inayokubalika zaidi kimkakati ya kulinda dhidi ya mafua ambayo inaruhusu kuzuia maambukizi ya mafua na matatizo yake makubwa, na pia kupunguza athari za milipuko ya mafua. Changamoto kuu katika mapambano dhidi ya homa ya mafua ni kwamba chanjo ya mafua inahitaji kufanywa upya kila mwaka kutokana na kutofautiana kwa mwaka hadi mwaka kwa virusi vya mafua. Katika miaka ya hivi karibuni, wazo la chanjo moja dhidi ya aina zote A za virusi vya mafua limesomwa kikamilifu.

Maneno muhimu: mafua; maradhi; makundi ya hatari, chanjo, chanjo ya kuzuia.

Leo, homa ya mafua inasalia kuwa moja ya shida kubwa za kiafya katika nchi nyingi ulimwenguni. Virusi vya mafua hupatikana kila mahali, na kiwango cha matukio ya kila mwaka kinakadiriwa kuwa 5-20% kwa watu wazima na 20-30% kwa watoto. Hatari ya ugonjwa huo inazidishwa na ukweli kwamba virusi vya mafua ni uwezo wa kukandamiza majibu ya kinga ya mwili na kuongeza ukali wa magonjwa ya muda mrefu, na kusababisha decompensation yao. Uharibifu wa kiuchumi kutokana na milipuko ya homa ya mafua katika nchi mbalimbali ni sawa na makumi ya mabilioni ya dola.

WHO inachukulia chanjo kuwa kipimo pekee cha kijamii na kiuchumi cha kukabiliana na homa ya mafua na kiungo kikuu katika mpango wa kuzuia na kudhibiti mafua. Chanjo, wakati aina za chanjo ya virusi vya mafua inalingana na zile zinazozunguka, hupunguza matukio ya mafua kwa 90%, matukio ya maambukizo mengine ya virusi vya kupumua kwa papo hapo kwa 56%, na idadi ya hospitali zinazohusiana na matatizo ya mafua kwa 48%. Mamlaka nyingi za afya ya umma hupendekeza chanjo ya kila mwaka kwa watu walio katika hatari ya matatizo makubwa na uwezekano wa kifo kutokana na maambukizi ya mafua.

WHO inachukulia chanjo kuwa kipimo pekee cha kijamii na kiuchumi cha kupambana na homa ya mafua, kiungo kikuu katika mpango wa kuzuia mafua na udhibiti wa maambukizi haya.

Katika Urusi, chanjo dhidi ya mafua imejumuishwa katika Kalenda ya Kitaifa ya Chanjo za Kuzuia kwa mujibu wa Sheria ya Shirikisho la Shirikisho la Urusi la Juni 30, 2006 No. 91-FZ "Katika Marekebisho ya Sanaa. 9 ya Sheria ya Shirikisho "Juu ya Immunoprophylaxis ya Magonjwa ya Kuambukiza". Tangu 2006, ununuzi wa chanjo ya mafua imekuwa wajibu wa matumizi ya bajeti ya shirikisho. Kwa mujibu wa Agizo la 125N la Machi 21, 2014 la Wizara ya Afya ya Urusi "Kwa idhini ya kalenda ya kitaifa ya chanjo za kuzuia na kalenda ya chanjo za kuzuia dalili za janga," zifuatazo zinakabiliwa na chanjo dhidi ya mafua: watoto. kutoka miezi 6; wanafunzi wa darasa la 1-11; wanafunzi wanaosoma katika taasisi za elimu ya ufundi na vyuo vikuu; watu wazima wanaofanya kazi katika fani fulani (wafanyakazi wa taasisi za matibabu na elimu, usafiri, huduma za umma); watu wazima zaidi ya miaka 60; wanawake wajawazito, watu walio chini ya kuandikishwa kwa huduma ya jeshi; watu wenye magonjwa sugu, pamoja na magonjwa ya mapafu, magonjwa ya moyo na mishipa, shida ya kimetaboliki na fetma.

Hivi sasa, ugonjwa sugu hauzingatiwi kama sababu ya kukataa, lakini kama dalili ya usimamizi wa chanjo. Wanawake wajawazito wamejumuishwa katika kundi la hatari tangu 2014, hii iliwezeshwa na janga la mafua ya A(H^1) pdm ya 2009. Uchunguzi mwingi umeonyesha kuwa na mafua wakati wa ujauzito, hatari ya ugonjwa mbaya huongezeka kwa zaidi ya mara 4, na kwa zaidi ya mara 7 - hatari ya kulazwa hospitalini kwa mwanamke mjamzito, mzunguko wa kuzaliwa mapema huongezeka kwa 30% na 40%

Mzunguko wa kujifungua kwa njia ya upasuaji unaongezeka. Hatari ya ugonjwa mbaya kutoka kwa janga la mafua A(H1N1)pdm huongezeka mara 13 wakati wa ujauzito. Ongezeko la juu la kila siku la matukio kati ya watu wazima katika kilele cha janga lilikuwa 67.0%, wakati kati ya wanawake wajawazito lilifikia 111.4%. Mzunguko wa kulazwa hospitalini kwa wanawake wajawazito walio na mafua katika trimester ya tatu ililinganishwa na mzunguko wa kulazwa hospitalini kwa watu walio na magonjwa sugu wenye umri wa miaka 15-44 (5.6-11.0 kwa elfu 10).

Nchini Urusi, chanjo ya kuishi (LAIV) na inactivated (IGV) ya uzalishaji wa ndani na nje ya nchi hutumiwa kwa chanjo dhidi ya mafua.

Kwa sababu ya uwepo wa idadi ya kupinga, LAIV haiwezi kutumika kwa watoto chini ya umri wa miaka 3 na watu wasio na kinga, ambao matumizi ya chanjo ya subunit na mgawanyiko inapendekezwa. Hivi sasa, katika idadi kubwa ya nchi, chanjo ya mafua ambayo haijaamilishwa (IGV) hutumiwa kuzuia mafua, ambayo huunda kinga ya ucheshi ambayo hutoa kinga dhidi ya mafua na ina vikwazo vichache, ambayo inafanya uwezekano wa kuzitumia sio tu kwa watu wenye afya nzuri. lakini pia kwa watu binafsi wanaosumbuliwa na magonjwa mbalimbali ya muda mrefu, pamoja na watu zaidi ya umri wa miaka 65. Kuna aina tatu kuu za IVI: virion nzima, mgawanyiko na subunit.

Whole-virion IIVs zina virusi vya mafua ambayo yamepitia kutoanzishwa na utakaso wa awali. Ufanisi wa immunological wa virion IVIG nzima ni mara 2-3 zaidi kuliko chanjo za mgawanyiko na subunit, lakini ni reactogenic zaidi.

Chanjo za Split IIV zina chembe za virusi vilivyoharibiwa - zile za uso - hemagglutinin na neuraminidase na protini za ndani na hazina lipids za reactogenic. Wakati unasimamiwa parenterally (intramuscularly), IIVs iliyopasuka husababisha uzalishaji wa viwango vya juu vya kingamwili seramu, hasa virusi-maalum immunoglobulins G (hasa IgG1), pamoja na IgM na IgA. Subuniti ya IIV ina protini za virusi vya uso vilivyotakaswa na husafishwa kwa kiwango kikubwa kutoka kwa protini za ballast. Hasara kuu ya subunit IIV inahusishwa na kinga ya chini ikilinganishwa na virioni nzima na chanjo ya virioni iliyogawanyika. Kuingizwa kwa wasaidizi katika chanjo hufanya iwezekanavyo kupunguza kipimo cha antijeni inayosimamiwa, ambayo, kwa upande wake, inasababisha kupungua kwa reactogenicity ya maandalizi ya chanjo na huongeza kwa kiasi kikubwa immunogenicity yake.

Kwa hiyo, katika miaka ya hivi karibuni, jitihada za wanasayansi zimekuwa na lengo la kutafuta wasaidizi wenye ufanisi ambao wanaweza kuongeza majibu ya kinga, kuongeza kiwango cha maendeleo yake na muda wa kinga ya kinga. Vituo vikuu vya kisayansi ulimwenguni kote vinafanya utafiti kwa bidii katika mwingiliano wa polima za syntetisk na macromolecules ya asili ya kibaolojia.

Njia hii inafungua matarajio ya kuunda chanjo na msaidizi wa synthetic, katika uzalishaji ambao kiasi kidogo cha antijeni hutumiwa, ambayo itapunguza kwa kiasi kikubwa uwezekano wa madhara ambayo kwa kawaida huzingatiwa na utakaso wa kutosha. Kwa kuongeza, polima za synthetic, wakati wa kumfunga antigens, huhifadhi muundo wao wa asili.

Kila mwaka, karibu 5% ya idadi ya watu ulimwenguni wanapata chanjo dhidi ya mafua; chanjo kati ya watu walio katika hatari ni hadi 20%.

Kulingana na makadirio ya WHO, ili kuzuia janga, chanjo ya homa inapaswa kuwa angalau 30% ya idadi ya watu, na katika vikundi vya hatari - angalau 75%. Huko Ujerumani, 44% ya idadi ya watu huchanjwa kila mwaka, huko USA - 48%, nchini Italia - 25%, nchini Urusi - karibu 30% ya idadi ya watu.

Licha ya usalama uliothibitishwa na shughuli za kinga za chanjo ya mafua, kigezo kikuu cha ubora wao ni ufanisi wa kuzuia, ambayo inategemea mambo kama vile kiwango cha mawasiliano ya antijeni kati ya chanjo na aina za virusi vya janga; aina ya chanjo; mzigo wa antijeni (kwa IVIG) na shughuli za kibiolojia (kwa LAIV); njia ya utawala; mzunguko wa chanjo. Jambo muhimu zaidi ni mawasiliano kati ya chanjo na aina za janga. Kulingana na vimelea vya magonjwa ya mafua katika msimu uliopita wa janga, aina za chanjo husasishwa kwa kiasi au kabisa kila mwaka.

Kwa mujibu wa Agizo la 125N la Machi 21, 2014 la Wizara ya Afya ya Urusi "Kwa idhini ya kalenda ya kitaifa ya chanjo za kuzuia na kalenda ya chanjo za kuzuia dalili za janga," zifuatazo zinakabiliwa na chanjo dhidi ya mafua: watoto. kutoka miezi 6; wanafunzi wa darasa la 1-11; wanafunzi wanaosoma katika taasisi za elimu ya ufundi na vyuo vikuu; watu wazima wanaofanya kazi katika fani fulani (wafanyakazi wa taasisi za matibabu na elimu, usafiri, huduma za umma); watu wazima zaidi ya miaka 60; wanawake wajawazito, watu walio chini ya kuandikishwa kwa huduma ya jeshi; watu wenye magonjwa sugu, pamoja na magonjwa ya mapafu, magonjwa ya moyo na mishipa, shida ya kimetaboliki na fetma.

Nchini Urusi, chanjo ya kuishi (LAIV) na inactivated (IGIV) ya uzalishaji wa ndani na nje ya nchi hutumiwa kwa chanjo dhidi ya mafua.

Februari - kwa Ulimwengu wa Kaskazini. Mapendekezo haya yanatokana na data ya uchunguzi wa epidemiological, uchambuzi wa sifa za virusi na serological za virusi, mageuzi yao ya antijeni na maumbile, pamoja na usambazaji wao wa kijiografia. Licha ya kupanuka kwa mtandao wa WHO wa Uchunguzi wa Mafua Ulimwenguni, haswa tangu janga la homa ya A(H1^1) pdm ya 2009, kutabiri miezi 6 mapema ni virusi gani vitatawala msimu ujao ni changamoto kubwa. Kufikia lengo hili kunahitaji uelewa wa kina wa uhusiano kati ya mabadiliko ya kijeni na antijeni ya virusi. Kuamua ni virusi gani vitatawala msimu ujao, ni muhimu kuchambua njia za mabadiliko ya mlolongo wa virusi kwa kutumia mpangilio.

Ni hitaji la kusasisha kila wakati muundo wa chanjo ya mafua ambayo ni ugumu kuu katika mapambano dhidi ya homa. Katika miaka ya 80 Katika karne iliyopita, lag kati ya aina ya chanjo na aina ya janga ilikuwa ya kawaida kabisa. Kwa bahati mbaya, hii bado ni kesi leo. Katika miaka 12 iliyopita, kuanzia 2003, tofauti kati ya chanjo na aina zinazozunguka ilibainishwa mara mbili kwa virusi vya A(H^1): mnamo 2007-2008 na 2009, kwa virusi vya A0^2 mara tatu: mnamo 2011 - 2012, 2012-2013 na 2014-2015 Katika nchi za Ulaya na Amerika ya Kaskazini, na pia katika Shirikisho la Urusi wakati wa msimu wa janga la 2014-2015. virusi vya mafua A(H3N2) vinatawaliwa zaidi. Nyingi kati yao zilikuwa tofauti kimaadili na aina ya A/Texas/50/2012(H3N2) iliyopendekezwa na WHO na kujumuishwa katika chanjo kwa nchi za Ulimwengu wa Kaskazini na zilihusiana kwa karibu zaidi na aina ya chanjo A/Switzerland/97 15 293/2013 ^N2).

Kwa sababu ya tofauti ya antijeni iliyobainika kati ya aina ya mzunguko na chanjo ya A(H3N2), uchambuzi wa ufanisi wa chanjo ya mafua uliofanywa nchini Kanada, Uingereza na Marekani miongoni mwa watu kwa ujumla na miongoni mwa wagonjwa waliolazwa hospitalini.

com, ilionyesha kupungua kwa kiasi kikubwa kwa athari za kinga za chanjo kwa 8, 16.8, 3.4 na 22% ikilinganishwa na vipindi hivyo wakati kufuata kikamilifu kulizingatiwa.

Kwa virusi vya mafua B, kutolingana kati ya chanjo na aina zinazozunguka zilibainishwa mara tatu: mwaka 2007-2008, 2008-2009 na 2012-2013. - na inahusishwa na kuingizwa kwa shida ya mstari tofauti katika chanjo. Katika kipindi cha miaka 20 iliyopita, kuwepo kwa nasaba mbili tofauti za homa ya mafua B, Yamagata na Victorian, kumetambuliwa, tofauti sana katika sifa za kijenetiki za antijeni na molekuli. Wakati wa kila msimu wa mafua kote ulimwenguni, nasaba zote mbili zilizunguka kwa wakati mmoja, na ukoo mmoja ukitawala juu ya mwingine katika misimu mingi.

Kwa hivyo, wakati wa msimu wa janga la 2008-2009. chanjo za mafua zilikuwa na aina ya B/Florida/4/06 ya mstari wa Yamagata. Petersburg mnamo Februari - Aprili 2009, milipuko 26 ya mafua na ARVI ilisajiliwa, hasa katika makundi yaliyopangwa ya watoto, vijana na vijana, wote kati ya watu wasio na chanjo na chanjo.

Kufanya ubashiri wa kimataifa wa virusi vya homa ya B ni changamoto hasa kwa sababu clones tofauti zinaweza kutawala au kuzunguka kwa pamoja katika maeneo tofauti. Inaweza kutarajiwa kuwa chanjo zilizopo za mafua ya msimu tatu zinaweza kuboreshwa kwa kujumuisha aina za mafua B kutoka kwa safu zote mbili na kuunda chanjo ya mafua ya tetravalent. Mabadiliko pekee muhimu kiafya katika mchakato wa utengenezaji kati ya aina hizi za chanjo ni kuongezwa kwa aina ya pili ya B (nasaba mbadala). Wakati huo huo, uundaji wa chanjo za quadrivalent zilizo na aina ya virusi vya mafua ya mistari ya Yamagata na Victoria pamoja na aina ya virusi vya mafua A (H ^ 1) na A (H3N2) haisuluhishi kabisa shida, kwani anuwai za drift zinaweza. onekana.

Tofauti ya mara kwa mara ya antijeni ya uso ya virusi vya mafua - hemagglutinin na neuraminidase - inahitaji chanjo za kila mwaka na uppdatering wa muundo wa chanjo. Chanjo za msimu kulingana na mapendekezo ya WHO hazifanyi kazi katika tukio la kuibuka kwa aina mpya ya janga ambalo kimsingi ni tofauti na lahaja inayozunguka. Kinga mahususi iliyokuzwa baada ya kuambukizwa au chanjo na aina ndogo ya virusi vya mafua A hutoa kinga kidogo dhidi ya kuambukizwa na aina nyingine ndogo. Kinga ya aina yoyote ya virusi vya mafua A hailindi dhidi ya virusi vya mafua B, na kinyume chake: chanjo dhidi ya homa ya B haina ufanisi dhidi ya virusi vya mafua A. Uundaji wa chanjo ya homa ya ulimwengu ambayo huleta kinga pana ya muda mrefu ya kinga yenye uwezo wa kupinga. virusi vya mafua A na B ya aina zote ndogo zinazojulikana zinaweza kutatua tatizo hili.

Chanjo zote zilizopo za mafua zinalenga kujenga kinga kwa sehemu ya globular ya hemagglutinin. alama kuu ya immuno-

geneity ni chembe za kingamwili, ambazo zimedhamiriwa katika mmenyuko wa kuzuia hemagglutination (HAI) na mmenyuko wa microneutralization (RMN). Uelewa wa mifumo ya hila ya mwingiliano kati ya virusi na mfumo wa kinga ya macroorganism, jukumu la protini za virusi vya mtu binafsi, peptidi katika uanzishaji au ukandamizaji wa wapatanishi fulani wa mwitikio wa kinga umewezeshwa na maendeleo ya biolojia ya molekuli katika miaka ya hivi karibuni. . Mwelekeo wa kuunda chanjo ya kisasa ya mafua ni kuchagua na kuamsha mambo maalum ya majibu ya kinga. Epitopu za kihafidhina za protini za uso hutumika kama antijeni kupata chanjo zenye wigo mpana wa ulinzi. Katika miaka kumi iliyopita, wazo la kuunda chanjo ya ulimwengu dhidi ya aina zote za virusi vya mafua A limeendelezwa kikamilifu. Uchunguzi wa magonjwa unathibitisha ukweli wa utekelezaji wake. Hata wakati wa mzunguko wa virusi na antijeni mpya kabisa za uso kwa idadi ya watu, wakati wa janga la mafua, matukio kati ya wazee ni mara kadhaa chini kuliko kati ya watoto na vijana. Protini ya tumbo ya M2 ya virusi vya mafua A ni mojawapo ya watahiniwa wanaoahidi kuunda chanjo. Kazi ya watafiti wengi imeonyesha kuwa madawa ya kulevya kulingana na protini ya M2 hayazuii ugonjwa huo, lakini yana athari ya kinga iliyotamkwa, inayoonyeshwa katika kupunguza uzazi wa virusi kwenye mapafu, kupunguza ukali wa ugonjwa huo na kuzuia kifo cha wanyama. Wakati virusi inaonekana

ca na antijeni za uso zilizobadilishwa kwa kiasi kikubwa, yaani, ikiwa kuna tishio la janga, chanjo kulingana na protini za recombinant, ikiwa ni pamoja na epitopes za kihafidhina za protini mbalimbali za virusi vya mafua, zitakuwa na mahitaji makubwa. Chanjo zinazotolewa kwa wote ni muhimu hasa kwa ajili ya kuanza kwa idadi ya watu wasio na kinga (watoto) na watu wanaochanja ambao wana ukiukwaji wa chanjo za jadi.

Chanjo dhidi ya mafua na chanjo za kisasa, hata licha ya kutofautiana kwa moja ya aina tatu, inapaswa kupendekezwa, kwani hutoa ulinzi dhidi ya virusi vingine viwili vinavyofanana na vinavyozunguka. Chanjo ya mafua ndiyo njia iliyothibitishwa kimkakati ya kulinda dhidi ya mafua - ni salama, haina madhara na yenye ufanisi; chanjo ya mafua inaweza na inapaswa kuzingatiwa kama njia ya kuzuia matatizo. Hakuna mbadala halisi ya chanjo katika mapambano dhidi ya mafua.

WHO inahimiza mipango ya kuongeza uelewa miongoni mwa wafanyakazi wa afya na umma kuhusu chanjo ya mafua na mafua, ikiwa ni pamoja na kuweka malengo ya kitaifa ya programu za chanjo.

Kampeni za chanjo zinapaswa kujumuisha hatua za kuhamasisha wafanyikazi wa afya, kwani ni muhimu katika kuongeza kukubalika kwa chanjo ya mafua kati ya watu walio katika hatari ya ugonjwa mbaya kutokana na maambukizi ya homa. f

FASIHI

1. Karatasi ya msimamo wa WHO - Chanjo dhidi ya mafua Novemba 2012. Rekodi ya epidemiological ya kila wiki, 47, 2012, 87:461-476. http://www.nani. int/wer.

2. de Waure C, Veneziano MA, Cadeddu C, Capizzi S, Specchia ML, Capri S, Ricciardi W. Thamani ya kiuchumi ya chanjo ya mafua. Hum Vaccin Immunother. 2012; 8(1):119-29.

3. Greenberg DP, Robertson CA, Noss MJ, Blatter MM, Biedenbender R, Decker MD. Usalama na uwezo wa kinga wa chanjo ya mafua ambayo haijawashwa mara nne ikilinganishwa na triva iliyoidhinishwa.

chanjo ya mafua ambayo haijaamilishwa kwa watu wazima. Chanjo. 2013; 31(5):770-6.

4. Nani Apewe Chanjo dhidi ya Mafua. U.S Vituo vya Kudhibiti na Kuzuia Magonjwa. Imetolewa. 2013-04-07.

5. Ryan J, Zoellner Y, Gradl B, Palache B, Medema J. Kuanzisha athari za kiafya na kiuchumi za chanjo ya mafua ndani ya nchi 25 za Umoja wa Ulaya. Chanjo. 1995; 13(4): 365-9.

6. Louie J, Acosta M, Jamieson D et al. Homa ya mafua ya Sever 2009 A/H1N1 katika wanawake wajawazito na baada ya kujifungua huko California. Eng Mpya. J. Med. 2010; 362(1):27-35.

7. Shirika la Afya Duniani. Itifaki ya CDC ya RTPCR ya wakati halisi ya mafua A/H1N1.

8. Belokrinitskaya T., Tarbaeva D., Trubitsyna A. Aina kali za mafua katika wanawake wajawazito: sababu za hatari, vipengele vya kozi ya kliniki, kuzuia. Daktari, 2, 2012: 32-36.

9. Kostinov M.P., Kytko O.V., Afinogenova V.P. Tiba ya dawa yenye ufanisi katika magonjwa ya uzazi na uzazi. 2010; 4:50-53

10. Mor G, Cardenas I. Mfumo wa kinga katika ujauzito: Utata wa kipekee. Am. J. wa Reprod. Kingamwili. 2010; 63: 425-433.

Umuhimu. Influenza inaendelea kuwa ugonjwa ulioenea zaidi, kuwa maambukizi ambayo husababisha milipuko ya mara kwa mara (ikiwa ni pamoja na magonjwa ya milipuko, milipuko), inayoathiri hadi 20-30% ya watoto na hadi 5-10% ya watu wazima. Ulimwenguni kote, magonjwa ya milipuko ya kila mwaka husababisha takriban visa milioni 3-5 vya ugonjwa mbaya, na watu 250,000 hadi 500,000 hufa wakati wa upasuaji huu.

Kulazwa hospitalini na vifo vingi vinavyohusiana na mafua hutokea hasa katika vikundi vilivyo katika hatari kubwa (watoto wadogo, wagonjwa wa kudumu, watu wazima wenye umri wa miaka 65 na zaidi). Uharibifu wa kiuchumi ni kati ya dola milioni 1 hadi 6 kwa kila watu elfu 100.

Epidemics hutokea kwa vipindi tofauti, kwa kawaida kila baada ya miaka 1-3. Pandemics hutokea mara moja kila baada ya miaka 10-20. Kuongezeka kwa nguvu zaidi kwa ugonjwa mkali husababishwa na virusi vya mafua A. Hii ni kwa sehemu kutokana na uwezo wa hemagglutinin na neuraminidase kupitia kutofautiana kwa antijeni. Mabadiliko makubwa - mabadiliko ya antijeni (uingizwaji kamili wa aina ndogo ya hemagglutinin, neuraminidase mara nyingi na nyingine) - ni tabia tu ya virusi vya mafua A na husababisha magonjwa ya mafua. Mabadiliko madogo madogo katika muundo wa antijeni wa antijeni zinazoonekana huitwa antijeni drift.

Kuongezeka kwa matukio ya msimu hutokea kila mwaka wakati wa msimu wa baridi: katika nchi za kaskazini mwa ulimwengu - kuanzia Septemba hadi Machi, katika ulimwengu wa kusini - kuanzia Juni hadi Septemba. Utaratibu wa mzunguko wa virusi vya mafua bado haujajifunza kikamilifu. Kwa upande mmoja, kuenea kwa maambukizi kunawezeshwa na upanuzi wa mtandao wa mawasiliano ya kimataifa ya usafiri, na kwa upande mwingine, data inayopatikana juu ya jukumu la wanyama (kwa mfano, nguruwe) na ndege kama hifadhi ya maambukizi inaweza kuelezea. kutoweka kwa ghafla kwa aina moja au nyingine ya virusi na kuonekana kwake baadae katika chaguo lililosasishwa.

Katika Minsk, karibu 10% ya watoto na 5% ya watu wazima wanaugua mafua kila mwaka. Kila mwaka, hasara za kiuchumi kutokana na mafua inakadiriwa kuwa kiasi sawa na zaidi ya dola milioni 1 za Marekani kwa kila watu elfu 100.

Kuna ufahamu unaoongezeka wa matukio makubwa ya mafua kati ya watoto wa shule na kozi kali ya ugonjwa huo katika vikundi vya umri mdogo. Watoto pia huchukua jukumu muhimu katika uenezaji wa maambukizo. Hii inathibitishwa na data kutoka Japan, Shirikisho la Urusi na Marekani, ambapo baada ya chanjo ya watoto, kinga ya kikundi ilionekana kati ya sehemu isiyo ya chanjo ya idadi ya watu. Kwa hivyo, kuna kila sababu ya utafiti zaidi juu ya usalama na ufanisi wa kujumuisha chanjo ya mafua katika programu za kitaifa za chanjo.

Miongoni mwa njia zilizopo za kuzuia mafua, uzuiaji wa chanjo ni mkakati wa kisayansi, unaowezekana kiuchumi na unaokubalika kijamii wa kupambana na mafua. Kwa sasa, hakuna shaka tena kwamba udhibiti wa ufanisi wa mafua inawezekana kupitia chanjo ya wingi.

Majaribio ya kuunda chanjo dhidi ya mafua yamefanywa tangu 1937, wakati uwezo wa virusi kuzaliana katika seli za kiinitete cha kuku ulianzishwa kwanza. Chanjo salama na madhubuti zimepatikana na kutumika kwa zaidi ya miaka 60.

Ufanisi wa kuzuia chanjo ya mafua . Kwa mujibu wa WHO Miongoni mwa watu wazima wenye afya nzuri, chanjo inaweza kuzuia matukio ya mafua kwa 70% hadi 90%.

matokeo ukaguzi wa kimfumo uliowasilishwa katika hifadhidata ya Cochrane data zinaonyesha kuwa ufanisi wa ulinzi dhidi ya mafua yanayotokana na chanjo kwa watu chini ya umri wa miaka 60 ni katika aina mbalimbali ya 70-95%, na kwa wale walio chanjo, hatari ya kufa kutokana na mafua hupunguzwa kwa 41%. Kwa watu zaidi ya umri wa miaka 60, chanjo inaweza kuzuia ugonjwa wa mafua kwa 50-80% na kifo kwa 80%. Athari ya kiuchumi ya kutumia chanjo ya mafua ni mara 10-20 zaidi kuliko gharama ya chanjo.

Uchunguzi wa meta wa tafiti juu ya ufanisi na uwezekano wa chanjo ya kila mwaka ilionyesha kuwa, kwa kuzingatia mabadiliko ya aina ya virusi vya mafua na muda mfupi wa kinga ya baada ya chanjo (hadi miezi 12), mapendekezo ya chanjo ya kila mwaka yana haki.

Kulingana na matokeo ya uchambuzi wa meta, ilihitimishwa kuwa kati ya watu waliochanjwa dhidi ya mafua, yafuatayo yanazingatiwa:

· Kupunguza matukio ya mafua iliyogunduliwa na maabara kwa mara 1.4 - 3.5.

· Kupunguza matukio ya ARVI - kwa 25%.

· Kupunguza matukio ya kulazwa hospitalini na vifo kutokana na mafua kwa watu wazima wenye afya nzuri, na pia kwa watoto na vijana kwa 70-90%.

· Kupungua kwa 33% kwa idadi ya kulazwa hospitalini inayohusishwa na nimonia na mafua na kupungua kwa 50% kwa vifo vya jumla kati ya wazee wanaoishi katika taasisi zilizofungwa.

· Kuchanja watoto dhidi ya mafua hupunguza hatari ya maambukizi kuenea ndani ya familia na idadi ya watu kwa ujumla.

- Miongoni mwa watu wasio na chanjo ambao walikuwa na mawasiliano ya kaya na watoto waliochanjwa dhidi ya mafua, idadi ya matukio ya ugonjwa wa kupumua kwa homa ilipungua kwa 42%.

- Watoto wa shule ambao hawakuchanjwa dhidi ya homa ya mafua ambao waliwasiliana nyumbani na watoto waliochanjwa walipungua kwa 80% idadi ya magonjwa ya kupumua, kupungua kwa 70% kwa siku za shule, kupungua kwa idadi ya kutembelea daktari, matumizi. ya antibiotics na muda wa kazi ya wazazi uliopotea kutokana na haja ya kutunza watoto wagonjwa.

Kinga ya mafua baada ya chanjo. Chanjo za mafua hushawishi kinga ya humoral na (dhaifu) ya seli. Kinga ya kicheshi dhidi ya mafua inahusishwa na uundaji wa ndani na wa kimfumo wa antibodies za darasa la JgG na JgA kwenye glycoproteins ya uso wa virusi. Viwango vya kinga vya kinga ya serum hukua kwa watu wengi, pamoja na watoto kuanzia umri wa miezi 6 na wazee:

Kingamwili za antihemagglutinin huzuia virusi kushikamana na vipokezi vya membrane ya seli zinazolengwa;

Antineuraminidase - antibodies ya neutralizing.

Kulingana na mkusanyiko, antibodies hizi hutoa ulinzi dhidi ya maambukizi ya virusi au kuzuia maendeleo ya aina kali za ugonjwa huo.

Ni lazima ikumbukwe kwamba chanjo dhidi ya mafua husababisha kuundwa kwa ulinzi maalum kuhusiana na virusi vya mafua, na si kuhusiana na mawakala wengine wa kuambukiza ambao husababisha patholojia ya kupumua, udhihirisho wa kliniki ambao unafanana na picha sawa na mafua. Mbali na magonjwa ya mafua yanayotokea wakati wa majira ya baridi, kuna mzunguko mkubwa wa mawakala wa kupumua (adenoviruses, paramyxoviruses, virusi vya kupumua syncytial, nk), kwa hiyo mashaka kuhusu ulinzi wa chanjo.

Idadi ya watu walio chini ya chanjo ya lazima ya mafua:

a) watu walio katika hatari ya kupata shida za baada ya mafua na kuongezeka kwa vifo vya baada ya mafua (watu zaidi ya miaka 60, watoto na watu wazima walio na magonjwa sugu ya mfumo wa moyo na mishipa, viungo vya kupumua, pamoja na pumu ya bronchial; watu wanaougua ugonjwa wa kisukari mellitus, figo; ugonjwa, na hali ya immunosuppressive); wanawake wajawazito.

b) watu ambao shughuli zao za kitaaluma ziko katika hatari ya ugonjwa (wafanyikazi wa matibabu wa taasisi za matibabu, wafanyakazi wa kijamii, walimu). Watoto wa umri wa shule ya mapema na shule ya msingi wanaweza pia kujumuishwa katika kikundi hiki, kwa sababu Miongoni mwa jamii hii ya umri, magonjwa ya mafua ya kila mwaka ni makali.

Chanjo ni muhimu hasa kwa watu walio katika hatari kubwa ya kupata matatizo makubwa ya mafua na kwa watu wanaoishi na au kuwatunza watu walio katika hatari kubwa.

· wakazi wa nyumba za wazee na nyumba za walemavu;

· watu wazee;

· watu wenye magonjwa sugu;

· makundi mengine kama vile wanawake wajawazito, wafanyakazi wa afya, watu walio katika nafasi za kufanya maamuzi, na watoto wenye umri wa miezi sita hadi miaka miwili.

· watu wazima wanaofanya kazi katika taaluma na nyadhifa fulani (na taasisi za elimu, usafiri, huduma za umma, n.k.).

Kwa maana ya umuhimu wake wa kijamii, mafua huchukua nafasi ya kwanza kati ya magonjwa ya kuambukiza ya binadamu. Matukio ya mafua na magonjwa ya virusi ya kupumua kwa papo hapo (ARVD) huzidi jumla ya takwimu za maambukizi mengine yote. Wakati wa janga la mafua, mafua na maambukizi ya virusi ya kupumua kwa papo hapo huchangia 10-15% ya matukio ya ulemavu wa muda, na katika mapumziko ya mwaka - zaidi ya 80% ya patholojia zote za kuambukiza.

Wakati wa magonjwa ya milipuko, ugonjwa unaweza kuathiri 10-20% ya jumla ya idadi ya watu na hadi 40-60% ya watu wazee. Kila mwaka ulimwenguni, idadi ya kesi za ugonjwa wa mafua kali ni mamilioni, na idadi ya vifo hufikia 200-500 elfu.

Shida kali za kliniki zinazokua na mafua, kama vile pneumonia, bronchitis, maambukizo ya bakteria ya sekondari ya njia ya juu ya kupumua (otitis, sinusitis), shida kutoka kwa mfumo wa neva na moyo na mishipa au kuzidisha kwa magonjwa sugu (kisukari mellitus, kushindwa kwa moyo, bronchopneumonia sugu na n.k.) ni ya kawaida sana kati ya wazee na watu dhaifu na huwa hatari kubwa kwao.

Idadi ya matukio ya pneumonia wakati wa magonjwa ya mafua huongezeka hadi 70%, na bronchitis hadi 25%. Hivi sasa, mafua iko katika nafasi ya pili (baada ya maambukizi ya pneumococcal) kati ya sababu za kifo kutokana na magonjwa ya kuambukiza.

Vifo vya ziada kutoka kwa mafua wakati wa milipuko katika vikundi tofauti vya umri huanzia kesi 10 hadi 100 kwa watu 100,000, na wakati wa janga inaweza kufikia kesi 1,000 kwa kila watu 100,000.

Jamii maalum ya idadi ya watu ina watu wazee na watu walio na magonjwa sugu, ambao wako katika hatari kubwa ya shida kutoka kwa mafua. Wanapoambukizwa, aina hizi zinahitaji kulazwa hospitalini mara nyingi zaidi kuliko idadi ya watu kwa ujumla, na wana viwango vya juu vya vifo. Mwisho unaweza kusababishwa sio tu na mafua na nyumonia, lakini pia kwa kuzidisha kwa magonjwa ya moyo na mishipa na magonjwa mengine sugu ambayo yanaendelea kama matokeo ya maambukizo ya mafua. Angalau vifo 10,000 vya ziada vilizingatiwa katika kila moja ya milipuko 19 ya mafua kati ya 1957 na 1986. nchini Marekani na zaidi ya vifo 40,000 vya ziada viliripotiwa kutokana na kila moja ya magonjwa haya matatu ya mlipuko. Takriban 80-90% ya vifo vya ziada kutokana na nimonia na mafua yalitokea kwa watu zaidi ya umri wa miaka 65. Ingawa vifo vingi katika kikundi hiki cha umri ni dhahiri sana wakati wa milipuko, i.e., wakati wa mabadiliko makubwa ya antijeni katika pathojeni ya mafua, viwango vya juu vya vifo kwa wazee hutamkwa kabisa katika miaka ya janga. Mlipuko wa homa ya mafua A na B katika nyumba za wauguzi unaonyesha kuwa vifo katika idadi hii vinaweza kuwa hadi 30%.

Imeonyeshwa kuwa nchini Marekani, hadi 60% ya wazee katika nyumba za uuguzi huathiriwa na mafua wakati wa magonjwa ya milipuko na hadi 25% ya wagonjwa hufa au kupata matatizo ya kutishia maisha.

Kiwango cha vifo ni cha juu zaidi kati ya wazee walio na magonjwa sugu. Kwa hivyo, wakati wa janga la 1989/90. Kiwango cha vifo kwa kundi hili kilikuwa 2,703 kwa kila 100,000, wakati kwa wale wasio na magonjwa sugu ilikuwa 6.6 tu kwa 100,000. Hata kwa wale walio na umri wa zaidi ya miaka 45 na magonjwa sugu, viwango vya vifo vinaongezeka sana - kutoka kesi 157 hadi 615 kwa watu 100,000.

Hadi hivi majuzi, iliaminika kuwa mafua ni ugonjwa ambao uliathiri sana idadi ya wazee. Kwa hiyo, katika nchi nyingi, chanjo ya mafua inapendekezwa kwa watu wenye umri wa miaka 65 na zaidi, pamoja na wale walio na magonjwa fulani ya muda mrefu. Hata hivyo, asilimia kubwa ya ugonjwa wa mafua wakati wa magonjwa ya kila mwaka hutokea kwa watoto, ambayo inajumuisha ongezeko la mara kwa mara ya ziara za nje, maendeleo ya matatizo na kesi ambapo hospitali ni muhimu katika kikundi hiki cha umri. Watoto pia ndio waenezaji wakuu wa mafua. Kwa kuzingatia ukweli huu wote, ni lazima ieleweke kwamba uwezo wa kudhibiti matukio ya mafua kwa watoto ni manufaa kwa jamii kwa ujumla.

Uchunguzi nchini Marekani umeonyesha kwamba viwango vya kulazwa hospitalini vinavyohusiana na mafua kwa watoto wadogo vinalingana na vile vya watu wazima walio katika hatari kubwa. Kulingana na hayo hapo juu, Kamati ya Ushauri ya Marekani kuhusu Mazoea ya Chanjo imeamua kupendekeza chanjo ya mafua kwa watoto wote wenye umri wa miezi 6 hadi 23.

Kama inavyoonyeshwa na uchunguzi wa hivi karibuni wa wanasayansi wa Ulaya, matukio ya mafua ni tatizo kubwa linapokuja kwa watoto chini ya umri wa miaka 3. 40% ya watoto kama hao huendeleza otitis media kama shida baada ya homa.

Wakati wa magonjwa ya mafua, idadi ya wagonjwa kutoka kwa makundi ya hatari huongezeka mara 2-5, ambayo ni takriban 800 hospitali za ziada kwa watu 100,000 katika makundi ya hatari. Ikiwa tutaongeza data hii na kuzingatia ukweli kwamba 20% ya idadi ya watu wako katika hatari kubwa, hii ni sawa na kulazwa hospitalini zaidi ya 1,600 kwa kila watu milioni 1 wakati wa janga hilo. Hii inahusishwa na hasara kubwa za kiuchumi kutokana na ulemavu wa muda, kupungua kwa ufanisi wa uzalishaji, pamoja na gharama za ziada za matibabu ya nje na ya wagonjwa.

Katika kesi ya matatizo baada ya mafua, hasara za kiuchumi huongezeka mara nyingi.

Katika Urusi, kuhusu kesi milioni 30 za mafua na ARVI sasa zimesajiliwa rasmi kwa mwaka, wakati viwango vya matukio ya mafua katika miaka tofauti vilianzia 645.7 hadi kesi 5220.3 kwa watu 100,000.

Mnamo 2004, matukio ya juu ya mafua yalionekana katika eneo la Nizhny Novgorod (2078.1 kwa 100,000) na Komi-Permyak Autonomous Okrug (1811.9 kwa 100,000). Idadi kubwa ya kesi pia ilisajiliwa katika mikoa ya Perm, Tomsk, Penza, Arkhangelsk, Kemerovo, Chelyabinsk na katika Jamhuri ya Karelia (matukio kutoka 1412 hadi 1608 kesi kwa watu 100,000).

Kulingana na Wizara ya Afya na Maendeleo ya Jamii ya Shirikisho la Urusi, mwaka 2004, uharibifu wa kiuchumi kutoka kwa mafua na magonjwa ya virusi ya kupumua kwa papo hapo ulifikia rubles bilioni 82.6. au 86% ya uharibifu wote unaosababishwa na magonjwa ya kuambukiza.

Uhitaji wa hatua za kuzuia kuzuia ugonjwa huu hatari ni dhahiri kabisa. Leo, njia zinazokubaliwa kwa ujumla na zenye ufanisi zaidi za kupambana na mafua ni chanjo. Ingawa chemoprophylaxis inaweza kufanywa pamoja na chanjo, chemotherapy haiwezi kuchukuliwa kama njia mbadala ya chanjo.

Chanjo za mafua ya kisasa ni sehemu tatu na ni pamoja na virusi vitatu vya mafua vinavyozunguka kati ya idadi ya watu - A (H1N1), A (H3N2) na B. Kulingana na teknolojia ya utengenezaji, chanjo imegawanywa katika madarasa mawili: hai na inactivated. Chanjo nne zinazalishwa nchini Urusi - chanjo ya mafua ya kuishi (LAV), au chanjo ya mafua ya allantoic intranasal (Microgen), na chanjo tatu za mafua zisizotumika (IGV): a) chanjo ya mafua ya kioevu ya polymer-subunit (mafua) (Microgen); b) chanjo ya mafua isiyotumika, kioevu cha eluate-centrifuge (Microgen); c) chanjo ya mafua iliyozimwa kioevu centrifuge aina A (H1N1), A (H3N2) na B (Taasisi ya Utafiti ya Chanjo na Serum, St. Petersburg). Chanjo mbili za mwisho ni chanjo nzima ya virion.

Chanjo zote tano za kigeni zilizosajiliwa nchini Urusi ni chanjo ambazo hazijaamilishwa, tatu kati yao zimegawanyika, na mbili ni subunit. Waliogawanyika ni pamoja na Begrivak (Kyron Behring GmbH na Co., Ujerumani), Vaxigrip (Aventis Pasteur, Ufaransa), Fluarix (SmithKline Beecham, Ubelgiji). Chanjo za subunit ni: Influvac (Solvay Pharmaceuticals B.V., Uholanzi), Agrippal (Cairon S.p.A., Italia).

Chanjo influenpol, agrippal, begrivak, vaxigrip, influvac, fluarix inapendekezwa kutoka umri wa miezi 6 (inasimamiwa intramuscularly au kina chini ya ngozi).

Chanjo zote za virion, ambazo hazijaamilishwa wakati unasimamiwa intranasally, zimewekwa kutoka umri wa miaka 7, mara mbili, wakati unasimamiwa kwa intramuscularly au kwa undani chini ya ngozi - kutoka umri wa miaka 18, chanjo moja ya mafua ya kuishi inasimamiwa intranasally kutoka umri wa miaka 3. Chanjo zilizo hapo juu hazina vikwazo vya umri wa juu kwa wale waliochanjwa. Chanjo zote za kigeni zilizosajiliwa nchini Urusi zina 15 mcg/0.5 ml ya kila antijeni zao.

Chanjo ambazo hazijaamilishwa za virioni ni pamoja na 10 μg/0.5 ml ya antijeni A(H1N1) na A(H3N2) na 13 μg ya aina B.

Chanjo ndogo ya influenpol yenye polyoxidonium ina 5 μg/0.5 ml ya A (H1N1) na A (H3N2) na 11 μg/0.5 ml ya aina B.

Chanjo ya mafua ya moja kwa moja ni virusi vya mafua ya recombinant ya aina A na B. Shughuli ya kuambukiza kwa aina A ni 106.5 EID50/0.2 ml na 106 EID50/0.2 ml.

Inapaswa kuongezwa kuwa kipengele cha mafua ni mchanganyiko wa antijeni ya mafua na polyoxidonium ya immunomodulator. Imeanzishwa kuwa chanjo ya mafua, kutokana na immunomodulator inayo, sio tu hutoa ulinzi dhidi ya mafua, lakini pia hupunguza matukio ya maambukizi ya kupumua kwa papo hapo kwa mara 2.4.

Uzoefu wa miaka mingi katika utumiaji wa chanjo hai na ambayo haijatumika imeturuhusu kuunda mahitaji kadhaa kwao:

"umuhimu" wa muundo wa antijeni;
"kuaminika" attenuation kuthibitishwa na alama;
kinga ya kutosha ili kutoa ulinzi baada ya idadi ya chini ya chanjo (bora baada ya dozi moja wakati wa msimu);
utulivu wa maumbile;
shughuli ya juu ya uzazi muhimu kwa uzalishaji bora.

Kulingana na mahitaji ya Ulaya ya chanjo ya mafua ambayo haijaamilishwa, ubadilishaji wa seroconversion au ongezeko kubwa la titer ya antihemagglutini inapaswa kuzingatiwa kwa zaidi ya 40% ya watu wenye umri wa miaka 18 hadi 59 na zaidi ya 30% ya watu zaidi ya miaka 60; tita ya kingamwili ya kijiometri inapaswa kuongezeka kwa zaidi ya mara 2.5 kwa watu wenye umri wa miaka 18-59 na zaidi ya mara 2 kwa watu zaidi ya umri wa miaka 60; idadi ya watu walio chanjo yenye titer ya antihemagglutinin ya 1:40 inapaswa kuwa zaidi ya 70% kwa watu wenye umri wa miaka 18-59 na zaidi ya 60% kwa watu zaidi ya miaka 60.

Kwa ujumla, chanjo zote za mafua zilizosajiliwa katika Shirikisho la Urusi zinakidhi mahitaji hapo juu. Kulingana na umri wa wale waliochanjwa, huwekwa mara moja au mbili, kwa kipimo cha 0.25 ml au 0.5 ml kwa mujibu wa maelekezo ya matumizi. Wanapochanjwa na dawa hizi, vijana wote huzalisha kingamwili katika viwango vya juu vya kinga. Wazee na vijana sana wanaweza kuendeleza kingamwili katika tabaka za chini, ambazo hata hivyo zinaweza kutosha kuzuia matatizo ya sekondari.

Chanjo zilizopo za kibiashara hupunguza matukio ya ugonjwa kati ya watu waliopewa chanjo kwa 50-90%, kulingana na kiwango cha mawasiliano kati ya antijeni za chanjo na antijeni za virusi vinavyosababisha ugonjwa huo, kipindi cha chanjo, kipimo cha chanjo iliyotumiwa, na pia ikiwa ilitolewa kwa watu ambao hapo awali walikuwa na asili ya kinga, au watu wasio na kinga.

Huko Urusi, kwa wastani, kipimo cha milioni 5-6 au zaidi cha kila aina tatu za chanjo za nyumbani na zaidi ya kipimo cha milioni 2 cha chanjo za kigeni hutumiwa kila mwaka. Kila kundi la chanjo iliyoagizwa hupitia udhibiti wa ubora katika GISC iliyopewa jina lake kabla ya kuingia sokoni. L. A. Tarasevich Rospotrebnadzor. Ikiwa chanjo inakidhi mahitaji yaliyowekwa, mwagizaji au msambazaji hupokea "Cheti cha Kuzingatia", ambacho kinatoa haki ya kuuza mfululizo maalum.

Hadi sasa, viinitete vya kuku vimetumika katika teknolojia ya uzalishaji wa chanjo ya mafua. Hata hivyo, makampuni kadhaa tayari yametengeneza teknolojia kwa ajili ya uzalishaji wa chanjo hii katika utamaduni wa seli, ambayo inafanya uwezekano wa kuandaa uzalishaji wa kiasi kikubwa kwa muda mfupi, ambao unaweza kufanya kazi bila kujali upatikanaji wa viini vya kuku. Teknolojia hii itafaa zaidi iwapo kutatokea janga la homa ya ndege, wakati mamia ya mamilioni ya kuku wanatarajiwa kuangamizwa au kufa kutokana na ugonjwa huo. Kwa kuongeza, kutengwa kwa viini vya kuku kutoka kwa teknolojia ya uzalishaji wa chanjo ya mafua itaruhusu kutolewa kwa uhuru kwa watu wenye hypersensitivity kwa protini za kuku.

Inapaswa kuzingatiwa hasa kwamba chanjo za kisasa za mafua ni maandalizi yaliyotakaswa sana, kiasi kidogo cha reactogenic kuliko hapo awali. Athari ya kawaida ambayo hutokea ni maumivu au uwekundu kwenye tovuti ya sindano, ambayo hutokea ndani ya siku 1-2. Athari za kimfumo, kama vile homa na baridi, hutokea ndani ya saa 48 za utawala katika chini ya 1% ya watu wazima na hutokea zaidi kwa watu ambao hawajapata antijeni ya virusi hapo awali. Athari za mitaa na za kimfumo kwa watu wazee hufanyika kwa mzunguko sawa na kwa vijana. Kwa kuongezea, hakuna athari zisizotarajiwa, kama vile kuzidisha kwa maambukizo sugu, zilizingatiwa mara tu baada ya chanjo au kwa muda mrefu.

Mapendekezo mahususi ya utumiaji wa chanjo ya mafua katika nchi tofauti yana tofauti fulani, lakini wanachofanana ni pendekezo la kuwachanja wazee, pamoja na watu wote (kuanzia umri wa miezi 6) wanaougua magonjwa sugu na kwa hivyo ni kali. mara nyingi hufa) ) kubeba mafua.

Orodha pana zaidi ya makundi ya watu walio chini ya chanjo ya mafua imepitishwa nchini Marekani. Hati hii, iliyotungwa na Vituo vya Kudhibiti na Kuzuia Magonjwa, inajumuisha watu wafuatao:

watoto wote kutoka miezi 6 hadi 23;
watu zaidi ya miaka 50;
watu wazima na watoto zaidi ya umri wa miaka 2 wanaosumbuliwa na magonjwa ya muda mrefu, ikiwa ni pamoja na moyo, mapafu, figo, magonjwa ya damu, pamoja na watu walio na mfumo dhaifu wa kinga (ikiwa ni pamoja na wagonjwa wa VVU / UKIMWI);
wanawake ambao wanapanga mimba wakati wa msimu wa homa;
watu katika nyumba za uuguzi;
watu kutoka umri wa miaka 2 hadi 18 wanaopata matibabu ya muda mrefu na aspirini;
wafanyikazi wa matibabu;
watu wanaotunza watoto chini ya miezi 6;
watu ambao wanawasiliana mara kwa mara na watu kutoka kwa vikundi vya hatari.

Ikumbukwe kwamba Urusi ina uzoefu mkubwa katika kuzuia chanjo ya mafua. Hata katika USSR, chanjo iliyoenea sana ilifanyika, hasa katika vikundi vilivyopangwa, na ufanisi wa juu wa kuzuia chanjo ya mafua ulionyeshwa. Uchunguzi wa hivi karibuni uliofanywa katika wilaya mbili za mkoa wa Moscow na kujitolea kwa chanjo ya wingi wa watoto wenye umri wa miaka 3 hadi 17 katika msimu wa 2000-2001. chanjo ya Influvac ilionyesha kuwa matukio ya magonjwa yanayofanana na mafua yalipungua kwa 60.9% kwa watoto wanaohudhuria shule ya chekechea na kwa 56.6% kwa watoto wa shule.

Kwa sababu ya kutofautiana kwa antijeni inayoendelea na muda mfupi wa kinga iliyopatikana kutoka kwa chanjo ya mafua, chanjo ya mafua inapendekezwa kila mwaka. Imeanzishwa kuwa ufanisi wa chanjo huongezeka kwa chanjo ya kila mwaka. Hasa, kwa mujibu wa uchunguzi wa watafiti wa Marekani, watu ambao walipata dozi moja ya chanjo kwa miaka miwili mfululizo walikuwa wamelindwa vyema zaidi kuliko wale waliopata chanjo mara moja.

Mahesabu ya kiuchumi ya faida za chanjo yameonyesha kuwa chanjo sio tu kwa vikundi vya hatari, lakini pia watu wazima wenye afya (kutoka miaka 18 hadi 64) dhidi ya mafua katika makampuni ya biashara nchini Marekani na Uswizi inaruhusu kuokoa fedha muhimu (hadi 66% ya gharama za biashara. kwa gharama za bima, dawa, upotezaji wa wakati wa wafanyikazi). Kwa kila mfanyakazi aliyechanjwa, kampuni huokoa hadi $50. Athari za kiuchumi hutamkwa haswa ikiwa matukio ya mafua yanazidi 5% ya jumla ya idadi ya wafanyikazi. Hitimisho la jumla ni kwamba ni gharama nafuu kwa waajiri kulipia chanjo.

Ikumbukwe kwamba WHO inatilia maanani sana mapambano dhidi ya homa ya mafua. Ushahidi wa hili ni vituo vya mafua vya WHO nchini Uingereza na Marekani, pamoja na maabara 110 za kumbukumbu zilizoanzishwa katika sehemu mbalimbali za dunia, zinazofanya ufuatiliaji wa kimataifa wa mzunguko wa virusi vya mafua. Vituo shirikishi vya WHO vya mafua ni muhimu katika kufanya uchambuzi wa kina wa virusi vinavyozunguka na kuendeleza mapendekezo ya muundo wa antijeni wa chanjo kwa msimu ujao.

Kila Februari, WHO hutoa mapendekezo kuhusu mali ya antijeni ya aina ya virusi ambayo inapaswa kutumika katika chanjo ya mafua katika msimu ujao. Mapendekezo haya yanatokana na data kutoka kwa tafiti za kimataifa za matukio ya mafua. Hati hii inategemea uchambuzi wa antijeni wa kujitenga kwa virusi vya mafua ya hivi karibuni, data ya epidemiological na serolojia ya baada ya chanjo.

Ili kuangazia uzito wa tatizo hilo, na pia kuchochea zoezi la chanjo ya idadi ya watu, Mei 2002, WHO ilipitisha Mpango wa Kudhibiti Mafua Ulimwenguni, unaojumuisha maeneo 17 ya kipaumbele ya shughuli. Miongoni mwa malengo yake kuu ni kuongeza matumizi ya chanjo ya mafua.

Mnamo mwaka wa 2003, Baraza Kuu la 56 la WHO liliidhinisha azimio la kutaka uhamasishaji wa kitaifa wa matumizi ya chanjo ya mafua. Kwa mujibu wa waraka huu, ni muhimu kufikia chanjo hiyo ya idadi ya watu na chanjo ya mafua kwamba idadi ya watu walio chanjo kati ya makundi ya hatari, ikiwa ni pamoja na wazee, kufikia 2010 itakuwa 75%.

Kufikia lengo hili inategemea si tu juu ya jitihada za wafanyakazi wa matibabu, lakini pia kwa kiasi kikubwa juu ya mtazamo wa idadi ya watu kuelekea chanjo, ambayo inabakia mbali na kutosha linapokuja chanjo ya mafua.

Katika tukio hili, Mkuu wa Huduma ya Shirikisho ya Kulinda Haki za Watumiaji na Maendeleo ya Jamii, Daktari Mkuu wa Jimbo la Usafi, Msomi wa Chuo cha Sayansi ya Tiba cha Urusi G. G. Onishchenko, alisema: “Mtazamo wa watu kuhusu tatizo la mafua ni kama ifuatavyo. jadi ya juu juu... Kila mwaka tunasajili kesi milioni 3-5 za mafua katika nchi yetu, makumi ya mamilioni ya kesi za maambukizo ya kupumua kwa papo hapo. Na yote kwa sababu tunapuuza hatari halisi ya ugonjwa huu. Mkakati na mbinu za mapambano yetu mahususi dhidi ya homa ya mafua ni kuzuia chanjo.”

Jumuiya ya ulimwengu, ikiwa imekusanya uzoefu wa kusikitisha wa magonjwa kadhaa ya mafua, iko katika hali ya kutarajia kwa wasiwasi uwezekano wa janga la homa.

Kulingana na wataalamu, ni muhimu kuwa tayari kuanza mara moja uzalishaji wa chanjo mara tu wakala wa causative wa janga anajulikana, na pia kuunda hifadhi ya uhamasishaji wa dawa za kuzuia mafua. Wakati wa janga, fedha hizi zitachukua jukumu muhimu katika kuzuia kuenea kwa maambukizo na kutibu wagonjwa. Kwa kuzingatia mapungufu ya fedha hizi, haswa katika hatua ya awali ya janga, ni muhimu kuamua sasa mkakati na mbinu za matumizi yao katika kipindi cha janga. Nchini Urusi, kazi tayari imeanza kuunda chanjo ya majaribio dhidi ya mafua ya ndege.

Wataalam wengine wanaonya juu ya hatari ya kutumia chanjo ya mafua hai katika mazoezi hata sasa, bila kutaja wakati wa janga.

Kwa kumalizia, inapaswa kusisitizwa kuwa madaktari wanaohudhuria, ikiwa ni pamoja na madaktari wa watoto, wana jukumu muhimu katika utekelezaji wa chanjo ya wakati wa watu wanaohitaji chanjo na, juu ya yote, wanaosumbuliwa na magonjwa ya muda mrefu. Mawasiliano yoyote na mwisho inapaswa kutumiwa na madaktari wanaohudhuria kuzungumza juu ya hatari ya mafua na faida za chanjo.

Fasihi

Onishchenko G. G. matibabu ya Kirusi. kufanya Wizara ya Afya ya Shirikisho la Urusi. 1998. Nambari 4.
Khaitov R. M., Nekrasov A. V., Gorbunov M. A. et al. Chanjo ya mafua ya watoto // Chanjo. 2001. Nambari 5. P. 6-7.
Kuzuia na kudhibiti mafua. Mapendekezo ya Kamati ya Ushauri ya Mazoezi ya Chanjo (ACIP). Ugonjwa, Vifo Wkly Rep. 1994; 43:1-13.
Rennels M. B., Meissner H. C. Ripoti ya Kiufundi. Kupunguza mzigo wa mafua kwa watoto. Madaktari wa watoto. 2002; 110:80.
Msimulizi M. J.W. et al. Vifo vya mafua kifo cha ziada kwa wazee 1967 - 1982. Epidem.Int. 1989; 103: 633-641.
Mpango wa Kudhibiti Mafua ya Stohr K. Global. Chanjo. 2003; 21: 1744-1748.
Mapendekezo ya WHO juu ya usimamizi wa chanjo ya mafua ambayo haijaamilishwa na hatua zingine za kuzuia. Rekodi ya Epidemiological ya Wkly. 2000; 75: 281-288.

T. A. Bektimirov,Daktari wa Sayansi ya Tiba, Profesa, Msomi wa Chuo cha Sayansi ya Asili cha Urusi
Taasisi ya Utafiti ya Kudhibiti na Kudhibiti Maandalizi ya Kibiolojia ya Kimatibabu iliyopewa jina lake. L. A. Tarasevich, Moscow

Kuzuia chanjo ya mafua na ARVI

Chanjo ya mafua imejumuishwa katika Kalenda ya Kitaifa ya Kuzuia Chanjo. Umuhimu wake katika kuzuia maambukizo ya virusi ya kupumua kwa papo hapo, dalili, ubadilishaji na athari za kawaida za chanjo zinapaswa kujulikana kwa wafanyikazi wa matibabu wa shule ya mapema.

Epidemiolojia ya ARVI

Picha ya kliniki ya mafua

Matatizo ya mafua

Tishio la mafua ya janga

Kuzuia chanjo ya mafua

Chanjo za mafua zilizosajiliwa katika Shirikisho la Urusi

Kuzuia mafua

Magonjwa ya virusi ya kupumua kwa papo hapo (hapa yanajulikana kama ARVI) ni maambukizi ya kawaida. Vidudu vya ARVI mara nyingi husababisha ugonjwa kwa watoto wa shule ya mapema, na watoto kuwa waenezaji kuu wa maambukizi.

Virusi vinavyosababisha SARS haviko katika eneo au nchi yoyote na vinasambazwa kote ulimwenguni. Mara nyingi zaidi husababisha milipuko wakati wa msimu wa baridi, lakini milipuko huzingatiwa katika chemchemi na vuli, na matukio ya mara kwa mara ya ARVI hufanyika mwaka mzima.

Hadi sasa, kuna zaidi ya virusi 140 tofauti vinavyosababisha maambukizo ya virusi vya kupumua kwa papo hapo, na kusababisha dalili zinazofanana kwa namna ya ulevi (homa na baridi, maumivu ya kichwa, malaise ya jumla, kupoteza hamu ya kula), pamoja na uharibifu wa mfumo wa kupumua, kama vile. rhinitis, pharyngitis, tonsillitis, laryngotracheitis, bronchitis, wakati mwingine conjunctivitis. Magonjwa haya yanaweza kusababisha matatizo makubwa kama vile sinusitis ya bakteria, otitis media na pneumonia. Pathogens ya kawaida ya ARVI ni virusi vya mafua, parainfluenza, rhinoviruses, adenoviruses, enteroviruses, virusi vya kupumua syncytial, nk.

Epidemiolojia ya ARVI

Binadamu tu ndio hifadhi ya vimelea vya magonjwa ya ARVI, lakini katika hali nyingine maambukizi yanaweza kusababisha maambukizi ya dalili; adenoviruses inaweza kuwepo hivi karibuni kwenye tonsils na adenoids. Njia kuu ya maambukizi ya ARVI ni hewa. Virusi huambukizwa na microdroplets ya mate, ambayo inaweza kuenea kwa umbali wa zaidi ya m 5 wakati wa kukohoa, hasa wakati wa kupiga chafya.Pathogen pia inaweza kuambukizwa kwa kushikana mikono, kwa kutumia vyombo vilivyochafuliwa na vitu vingine. Virusi vya Enterovirus na adenoviruses zinazosababisha maambukizo ya virusi vya kupumua kwa papo hapo zinaweza kuenea kwa njia ya kinyesi-mdomo. Maambukizi yanayosababishwa na aina ya adenovirus 3, 4 na 7 yanaweza kuambukizwa kwa kuogelea kwenye mabwawa ya ndani.

Kipindi cha incubation baada ya kuambukizwa na virusi vinavyosababisha ARVI huchukua siku 1 hadi 10, kwa kawaida siku 3-5. Kipindi cha kuambukizwa kwa mtoto mgonjwa huanzia siku 3 hadi 5-7. Walakini, katika kesi ya maambukizo ya virusi vya kupumua kwa watoto, inaweza kumwagika baada ya kuanza kwa dalili za kliniki, ingawa mara chache kwa wiki kadhaa.

Kinga ya baada ya kuambukizwa hutolewa na antibodies maalum ya virusi, lakini titer ya kingamwili ya kinga hudumu kwa muda mfupi. Kwa hiyo, reinfection ya kila mwaka na virusi vya mafua, parainfluenza, virusi vya kupumua syncytial na rhinoviruses inawezekana.

Picha ya kliniki ya mafua

Influenza kwa watoto ni kali sana, kwa sababu katika umri wa shule ya mapema mtoto hukutana na virusi hivi kwanza. Ugonjwa huo katika kiumbe kisicho na kinga mara nyingi hutokea kwa fomu ya hypertoxic na matukio ya kinachojulikana kama ugonjwa wa ugonjwa wa mafua, edema ya mapafu ya hemorrhagic - sababu kuu za kifo katika maambukizi ya mafua.

Kutokana na hatari kubwa ya epidemiological na kliniki ya mafua, utambuzi wake kwa mtoto unafanywa mapema iwezekanavyo. Hivi sasa, kuna dawa za kupambana na mafua, matumizi ya wakati ambayo yatasaidia kuepuka matatizo makubwa, hasa kwa watoto dhaifu wanaosumbuliwa na magonjwa ya muda mrefu ya somatic.

Tofauti kuu kati ya kliniki ya mafua na magonjwa mengine ya virusi ya kupumua kwa papo hapo yanaonyeshwa kwenye meza.

Dalili za kliniki za mafua na ARVI

Dalili

Anza

Taratibu

Kila mara spicy. Wagonjwa, kama sheria, wanaweza kutaja saa ambayo walihisi wagonjwa

Homa

Joto huongezeka kidogo, mara chache zaidi ya 38.5 ° C

Joto hufikia viwango vya juu (39-40 ° C na zaidi) ndani ya masaa kadhaa. Homa kubwa huchukua siku 3-4

Dalili za ulevi

Ulevi ni mpole, hali ya jumla kawaida ni ya kuridhisha

Dalili za ulevi huongezeka haraka: baridi, jasho kubwa, maumivu ya kichwa kali katika eneo la mbele, maumivu wakati wa kusonga mboni za macho, picha ya picha, kizunguzungu, maumivu kwenye misuli na viungo.

Pua ya kukimbia na msongamano wa pua

Dalili ya mara kwa mara, wakati mwingine ni kubwa

Kawaida hakuna pua kali ya kukimbia, msongamano mdogo tu ni wa kawaida

Pua, ambayo inaonekana kwa siku ya pili ya ugonjwa

Dalili za Catarrhal (maumivu ya koo, uwekundu).

Dalili ya kawaida ambayo karibu kila mara hufuatana na baridi

Katika siku za kwanza za ugonjwa huo, si mara zote hugunduliwa; ukuta wa nyuma wa pharynx na palate laini kawaida ni hyperemic.

Kikohozi, usumbufu wa kifua

Dhaifu au wastani, mara nyingi hacking, kikohozi kavu, ambayo inaonekana tangu mwanzo wa ugonjwa huo

Siku ya 2 ya ugonjwa huo, kikohozi chungu mara nyingi hutokea, maumivu nyuma ya sternum kando ya trachea, kutokana na uharibifu wa mucosa ya tracheal.

Kupiga chafya

Dalili ya kawaida

Hutokea mara chache

Hyperemia ya kiunganishi (uwekundu wa membrane ya mucous ya macho)

Inatokea mara chache, mara nyingi zaidi wakati kuna safu ya maambukizi ya bakteria

Dalili ya kawaida kabisa

Ugonjwa wa Asthenic

Baada ya kupona, inaonyeshwa kidogo

Uchovu, udhaifu, maumivu ya kichwa, kuwashwa, usingizi unaweza kuendelea kwa wiki 2-3

Matatizo ya mafua

Shida za kawaida za mafua:

- ya kawaida ni rhinitis, pharyngitis, laryngitis, tracheitis, bronchitis, bronkiolitis;

- sinusitis na pneumonia (virusi na bakteria) husababisha kulazwa hospitalini na vifo; kuzidisha kwa magonjwa sugu ya moyo, mapafu, figo kutokana na maambukizi;

- otitis vyombo vya habari na matatizo ya utumbo kama vile kichefuchefu, kutapika, na wakati mwingine kuhara si kawaida.

Wakati wa msimu wa janga, hatari ya ARVI ni kutokana na matatizo mengi, jumla ya idadi ambayo hufikia 20-30%, hasa dhidi ya asili ya maambukizi ya mafua, ikiwa ni pamoja na kutokana na maambukizi ya mchanganyiko (virusi vya mafua A/H3N2 na A/H1N1; Virusi vya A+B; virusi vya mafua na parainfluenza). Maambukizi ya mchanganyiko ni kali zaidi na ya muda mrefu kuliko monoinfections, na matatizo, hasa kwa watoto wadogo.

Shida kubwa, ingawa ni nadra, ya mafua, haswa wakati wa milipuko ya homa ya B, ni ugonjwa wa Reye na kutofanya kazi kwa mfumo mkuu wa neva na ini, ambayo mara nyingi hufanyika kwa watoto wanaochukua salicylates.

Tishio la mafua ya janga

Kama ilivyoelezwa tayari, wanadamu pekee ndio hifadhi ya virusi vya mafua. Hata hivyo, kuna serotypes 12 za virusi vya mafua A ambayo husababisha mafua katika wanyama (nguruwe, farasi, kuku, bata, nk). Katika muongo mmoja uliopita, milipuko ya mafua ya ndege na mafua ya nguruwe kwa wanadamu imekuwa mara kwa mara.

Milipuko ya mafua ya ndege ilirekodiwa mnamo 1997-1999. (virusi vya H9N2) na mwaka 2003-2004. (Virusi vya H7N7 na H5N1). Wakati huo huo, wanadamu ndio kiunga cha mwisho cha maambukizi ya virusi vya mafua (unaweza kuugua kama matokeo ya kuwasiliana na kuku walioambukizwa au ulaji wa nyama mbichi iliyoambukizwa), kwani bado hakuna kesi za maambukizi ya kuaminika. virusi hivi kutoka kwa mtu hadi mtu. Homa ya ndege iliathiri zaidi watoto, ambao mara nyingi ugonjwa huo ulisababisha kifo.

Jina "homa ya nguruwe" imeenea sana katika vyombo vya habari vya dunia tangu chemchemi ya 2009. Kwa wakati huu, iligundua kuwa huko Mexico, aina ya mafua ya A/H1N1, inayoitwa "California 04/2009", yenye uwezo wa kusababisha ugonjwa katika nguruwe, ulipata uwezo wa kuambukizwa sio tu kutoka kwa mnyama hadi kwa mnyama na kutoka kwa nguruwe hadi kwa mtu, bali pia kutoka kwa mtu hadi kwa mtu. Kwa sababu ya maambukizi makubwa ndani ya idadi ya watu, Shirika la Afya Ulimwenguni lilitangaza janga la homa mnamo Juni 9, 2009. Ingawa hii ni aina mpya, aina ndogo ya H1N1 imekuwa ikizunguka kwa muda mrefu sana, na watu wazima wengi waliokomaa na wazee angalau hawana kinga dhidi ya pathojeni mpya. Watoto na vijana huathirika zaidi na virusi vya mafua ya H1N1.

Hatari ya janga inawezekana ikiwa virusi mpya ya mafua inaonekana ambayo ina antigens ya ndege au nguruwe na virusi vya binadamu. Virusi vile vinaweza kutokea ikiwa nguruwe huambukizwa wakati huo huo na virusi zaidi ya moja (ndege, nguruwe na binadamu wa msimu), ambayo inaruhusu jeni za virusi hivi kuchanganya. Hii inaweza kuchangia kuibuka kwa virusi vya mafua yenye jeni kutoka kwa vyanzo tofauti, ambayo hakutakuwa na kinga katika idadi ya watu. Hali muhimu ya kuenea kwa maambukizi katika kesi hii inapaswa kuwa uwezo wa virusi mpya kuambukizwa kutoka kwa mtu hadi kwa mtu.

Kuzuia chanjo ya mafua

Chanjo dhidi ya mafua sio tu husaidia kulinda dhidi ya mafua, lakini pia hupunguza matukio ya ARVI, matukio ya vyombo vya habari vya otitis papo hapo na idadi ya hospitali wakati wa msimu wa janga.

Kwa sababu ya tofauti kubwa ya upekee wa antijeni ya virusi vya mafua, ni muhimu kuchanja kila mwaka na chanjo zilizo na aina za sasa za antijeni za virusi vya mafua. Chanjo zinazofaa za mafua hulinda 80-100% ya watu wenye afya njema na 50-60% ya watu wenye magonjwa ya muda mrefu kutokana na ugonjwa wa mafua.

Kwa kuzuia chanjo ya mafua, chanjo hai na isiyoweza kutumika hutumiwa, ya mwisho imegawanywa katika:

kwa virion nzima (haitumiwi kwa watoto);

subunit, iliyo na antijeni ya uso tu hemagglutinin (H) na neuraminidase (N) iliyotengwa na virioni;

kugawanyika kutoka kwa virusi vilivyoharibiwa - chanjo zilizogawanyika.

Chanjo ambazo hazijaamilishwa hazina virusi hai na haziwezi kusababisha mafua. Chanjo hufanyika katika vuli, wakati magonjwa ya kupumua yanajulikana zaidi. Kwa hiyo, mtoto anaweza kuugua baada ya chanjo - hii ni bahati mbaya na haina uhusiano wowote na chanjo.

Chanjo za subunit ni pamoja na protini za uso wa virusi na, tofauti na chanjo za mgawanyiko, hazina protini za ndani za virusi. Kwa hiyo, athari mbaya wakati wa kutumia chanjo ya subunit ni ya kawaida sana kuliko wakati wa kutumia chanjo za kupasuliwa.

Miaka mingi ya uzoefu wa kimatibabu na matumizi ya chanjo ambazo hazijaamilishwa huturuhusu kuhitimisha kuwa zimejidhihirisha kuwa chanjo salama.

Athari mbaya wakati wa kutumia chanjo ambazo hazijaamilishwa

Athari mbaya zinaweza kutokea kama matokeo ya kutumia chanjo ambazo hazijaamilishwa.

Athari za mitaa hutokea mara nyingi kwa njia ya urekundu (erythema), maumivu na, chini ya kawaida, uvimbe kwenye tovuti ya sindano. Athari hizi za muda mfupi kawaida huisha ndani ya siku 1-2.

Athari za utaratibu zisizo maalum ni sifa ya homa, baridi, malaise na myalgia. Huzingatiwa mara nyingi zaidi wakati mpokeaji chanjo hajapata mawasiliano ya awali na antijeni ya virusi iliyopo kwenye chanjo. Kawaida hutokea saa 6-12 baada ya chanjo na hudumu si zaidi ya siku 1-2.

Contraindications kwa chanjo ya mafua

- ugonjwa wa papo hapo au kuzidisha kwa ugonjwa sugu siku ya chanjo;

- mzio kwa wazungu wa yai la kuku;

- athari za mzio kwa vifaa vingine vya dawa;

- athari kali ya mzio kwa chanjo ya awali na dawa hii.

Hypersensitivity ni majibu ya nadra sana ambayo inaaminika kuwa ya asili ya mzio. Mara nyingi hutokea kwa watu wenye mzio wa protini ya kuku, kwani chanjo ina kiasi kidogo cha protini hii. Watu ambao hapo awali walikuwa na athari kwa mayai ya kuku kama vile mizinga, uvimbe wa midomo na ulimi, ugumu wa kupumua au kuzimia wanapaswa kushauriana na daktari kabla ya kutumia chanjo. Pia, kushauriana na daktari ni muhimu ikiwa athari za mzio zimezingatiwa kwa sindano za awali za chanjo.

Uzuiaji wa chanjo kwa virusi vingine vya kupumua haujatengenezwa. Hata hivyo, kuna ushahidi wa ufanisi wa matumizi ya dawa za kuzuia kinga kwa watoto, hasa wale ambao ni mara nyingi na kwa muda mrefu, kwa kuzuia na kupunguza mzunguko wa maambukizi ya virusi ya kupumua kwa papo hapo na maambukizi ya kupumua kwa papo hapo kwa ujumla *.

Watoto wanaougua mara kwa mara na watoto walio na ugonjwa sugu wa ENT hawahitaji tu chanjo dhidi ya mafua, lakini pia chanjo dhidi ya mafua ya Haemophilus na pneumococci. Chanjo kama hiyo ya pamoja inaweza kupunguza kwa kiasi kikubwa mzunguko wa magonjwa ya kupumua kwa papo hapo, kuzidisha kwa magonjwa ya viungo vya ENT na kusaidia kupunguza mimea ya adenoid.

G.B. Rogova,

mshauri wa kituo cha habari "MCFER Rasilimali za Kielimu"

Upimaji wa mbinu mbalimbali za kuzuia maambukizo ya hewa ya asili ya bakteria na virusi umeonyesha faida ya maamuzi ya chanjo hai ya idadi ya watu kwa kutumia chanjo zilizouawa au kuishi. Wao huchochea maendeleo ya kinga maalum kwa pathogen.

Kwa msaada wa chanjo hai, mafanikio makubwa yamepatikana katika vita dhidi ya ndui, diphtheria, polio, surua, na kikohozi. Imeanzishwa kuwa inawezekana sio tu kupunguza kikomo, lakini pia kuondoa yoyote ya magonjwa haya, mradi chanjo inatumika kwa nguvu kwa idadi ya watu wanaohusika wa nchi yoyote.

Uwezo wa maambukizi ya mafua ili kuchochea kwa watu ambao wamepona kutokana na ugonjwa huo maendeleo ya kinga kwa wakala wa causative wa janga hilo, ambalo hudumu kwa wastani wa miaka 2 kwa mafua A na miaka 3 kwa mafua ya B, imeunda mahitaji ya kisayansi ya kuenea kwa utekelezaji wa chanjo bandia dhidi ya mafua kwa kutumia chanjo zilizouawa au hai.

Katika nchi nyingi za Magharibi, chanjo hai dhidi ya mafua hutolewa na chanjo ya mafua iliyosafishwa sana na kujilimbikizia inayosimamiwa na sindano ya chini ya ngozi. Ingawa chanjo hizi ziligeuka kuwa za ufanisi, matumizi yao ya wingi ni magumu sana kwa sababu ya hitaji la wakati huo huo kuanzisha mbali na vichocheo salama vya mafuta (adjuvants), pamoja na teknolojia ngumu ya uzalishaji na usumbufu wa sindano za subcutaneous za chanjo. Kwa hiyo, matumizi ya chanjo iliyouawa inaweza kufanyika kwa kiwango kikubwa tu katika makundi fulani maalum ya idadi ya watu (jeshi, shule).

Katika USSR, chanjo hai dhidi ya mafua inafanywa kwa kuanzisha chanjo ya kuishi iliyopunguzwa kwenye njia ya kupumua - njia iliyopendekezwa kwanza na mwandishi wa brosha hii mwaka wa 1937. kusimamiwa mara tatu kwa namna ya matone ya dawa kwenye njia ya juu ya kupumua ya watu wazima au watoto.

Faida isiyo na shaka ya chanjo ya kuishi ikilinganishwa na chanjo iliyouawa ni uwezo wake wa kusababisha maendeleo ya maambukizi ya siri (asymptomatic), ambayo mara nyingi hupatikana wakati wa magonjwa ya mafua. Katika kesi hiyo, antibodies hutengenezwa si tu katika damu, lakini, muhimu zaidi, pia katika usiri wa njia ya kupumua (kinga ya ndani). Chanjo ya mafua hai inatofautiana na chanjo ya mafua iliyouawa kwa kuwa ni rahisi kutumia na haina gharama kubwa.

Baada ya sindano 2-3, chanjo hai huchochea maendeleo ya kinga ya jumla na ya ndani katika idadi kubwa ya watu walio chanjo.

Katika kipindi cha miaka 15 iliyopita, uchunguzi wa utaratibu wa epidemiological umefanywa katika USSR juu ya vikundi vya homogeneous na kulinganishwa vya watu waliochanjwa na ambao hawajachanjwa ili kutathmini ufanisi wa chanjo ya mafua hai. Ili kuongeza usahihi wa matokeo yaliyopatikana, uchunguzi huu ulifanywa kwa kanuni ya majaribio yaliyodhibitiwa madhubuti na coding (encryption) ya madawa ya kulevya yaliyotumiwa katika makundi yaliyochanjwa na yasiyo ya chanjo.

Matokeo ya idadi kubwa ya uchunguzi huu, iliyoandaliwa wakati wa milipuko iliyoendelea, ilianzisha upungufu wa mara kwa mara wa mara 1 1/2 -2 katika matukio ya mafua kwa watu waliochanjwa na chanjo ya mafua ya kuishi. Kipengele cha thamani cha chanjo hai ikilinganishwa na chanjo iliyouawa ni uwezo wake wa kuchochea maendeleo ya wigo mpana wa kinga, ambayo mara nyingi hufanya dhidi ya aina mpya za virusi vya mafua.

Ingawa viwango vya kupunguzwa kwa magonjwa kwa watu waliochanjwa mara 2-3 na chanjo ya mafua hai ni ya kawaida zaidi; kuliko inavyozingatiwa na chanjo dhidi ya polio, surua au mumps, ni msingi wa kutosha wa matumizi ya chanjo ya wingi. Hii inathibitishwa na athari ya juu ya chanjo na uwezekano wao wa kiuchumi.

Chanjo iliyopo ya homa ya mafua ilitumika kwa muda mrefu tu kwa watu wazima, kwani ilisababisha idadi kubwa ya athari za chanjo kali kwa watu chini ya miaka 13. Mafanikio makubwa yalikuwa maendeleo ya wanasayansi wa Taasisi ya Influenza ya chanjo ya moja kwa moja kwa watoto, ambayo iligeuka kuwa yenye ufanisi zaidi kuliko dawa sawa kwa watu wazima.

Ili kuongeza ufanisi wa chanjo ya mafua hai, wanasayansi kutoka nchi mbalimbali wanatafiti njia za juu zaidi za kuandaa haraka aina za virusi dhaifu, pamoja na kuboresha teknolojia ya uzalishaji, njia za kuhifadhi na matumizi ya madawa ya kulevya. Kipaumbele kikubwa kinalipwa kwa kutengeneza njia rahisi za chanjo ya wingi na kuboresha zaidi ufanisi wake.

Wataalamu kutoka Moscow na Leningrad hivi karibuni walionyesha uwezekano wa kutumia chanjo ya mafua ya kuishi kwa mdomo. Kwa kufanya hivyo, mtu aliye chanjo hunywa 1-2 ml ya dawa iliyopunguzwa kutoka kijiko. Ikiwa njia ya chanjo ya "mdomo" itathibitishwa kuwa nzuri kama kunyunyizia chanjo kwenye vifungu vya pua, utaratibu wa chanjo dhidi ya mafua utakuwa rahisi sana na rahisi.

Ili kukandamiza hatari ya kuenea sana kwa mafua kwa kutumia chanjo ya mafua ya moja kwa moja, ni muhimu sana kuchanja idadi kubwa ya watu wazima na watoto wa kila mji. Ilibadilika kuwa ufanisi wa chanjo huongezeka sana ikiwa 70% au zaidi ya idadi ya watu wamechanjwa. Wazee zaidi ya umri wa miaka 65, watoto wa shule ya mapema na umri wa shule, pamoja na watu wanaougua magonjwa sugu ya moyo, mishipa ya damu, mapafu, ini, na shida ya kimetaboliki wanahitaji chanjo.

Chanjo iliyopangwa tayari ya idadi ya watu na chanjo hai kwa sasa ndiyo njia kuu ya kupambana na homa. Wanasayansi wa Kisovieti wanaendelea kufanya kazi ili kuboresha zaidi ufanisi wa chanjo ya mafua hai.