Yaliyomo:
Tafiti nyingi za kliniki zinaonyesha kuwa msingi unaowezekana wa ukuaji wa ugonjwa huu ni ukiukaji wa mpango mgumu wa udhibiti wa kazi ya matumbo chini ya ushawishi wa mambo yafuatayo:
- dhiki, uchovu sugu;
- utabiri wa urithi;
- matumizi ya vyakula fulani;
- mabadiliko katika muundo wa microflora ya matumbo.
IBS na mafadhaiko
Uhusiano kati ya dhiki na maendeleo ya ugonjwa wa bowel wenye hasira umethibitishwa na uchunguzi mwingi ambao umeonyesha ongezeko kubwa la mzunguko na ukali wa ugonjwa huo kwa watu walio na uzoefu mkubwa wa kihisia (kupoteza jamaa au marafiki, hali mbaya ya familia) au sugu. kazi kupita kiasi kazini.
IBS na lishe
Watu wengi wenye ugonjwa wa bowel wenye hasira hupata kuongezeka kwa maumivu ya tumbo au kuhara baada ya kula maziwa, mayai, nafaka (hasa bidhaa za ngano), karanga, bidhaa za soya, na nyama nyekundu (nyama ya nguruwe, nguruwe).
|
Ikiwa unaona kwamba maumivu yako ya tumbo na kuhara huwa mbaya zaidi wakati unakula bidhaa fulani na kwenda kabisa baada ya kuiondoa kwenye mlo wako, hakikisha kumwambia daktari wako kuhusu hilo. Katika kesi hii, inaweza kuwa inawezekana kabisa kwamba huna shida na IBS, lakini kutokana na kuvumiliana kwa vyakula fulani. Kabla ya kushauriana na daktari, jaribu kupunguza au kuondoa kabisa matumizi ya bidhaa ambayo husababisha mashambulizi ya ugonjwa huo na kufuatilia jinsi hali yako inavyobadilika baada ya hapo. Ikiwa unaona kwamba dalili za ugonjwa huongezeka baada ya kunywa maziwa, soma mapendekezo yetu katika makala hiyo . Ikiwa unaona kuwa dalili za ugonjwa huongezeka baada ya kula nafaka (bidhaa yoyote ya unga), soma mapendekezo yetu katika makala. . |
Dalili na ishara za ugonjwa wa bowel wenye hasira
Dalili kuu ya ugonjwa wa bowel wenye hasira ni mashambulizi ya ghafla na ya mara kwa mara ya maumivu au usumbufu ndani ya tumbo. Watu wengi huelezea maumivu ya tumbo na IBS kama "kukata", "kujipinda", "kubana", sawa na maumivu yanayotokea kwa sumu ya chakula au kuhara, au kama hisia ya haja ya haraka ya kujisaidia (kwenda choo katika njia kubwa). Baada ya haja kubwa, maumivu ya tumbo hupotea kabisa au huwa dhaifu sana.
Watu wengine wanaosumbuliwa na IBS hupata kuhara pamoja na mashambulizi ya maumivu ya tumbo, wakati wengine hupata kuvimbiwa. Katika suala hili, kuna aina ya ugonjwa wa bowel wenye hasira na predominance ya kuvimbiwa, fomu yenye ugonjwa wa kuhara, au fomu iliyochanganywa, ambayo mashambulizi ya kuhara hubadilishana na mashambulizi ya kuvimbiwa.
Mashambulizi ya maumivu ya tumbo + kuvimbiwa (au kuhara) yanaweza kutokea mara kadhaa kwa wiki au mara nyingi zaidi (hadi mara kadhaa kwa siku). Muda wa jumla wa kipindi kimoja cha ugonjwa unaweza kuwa miezi kadhaa au miaka.
Ingawa dalili za ugonjwa wa bowel wenye hasira (haswa mashambulizi maumivu makali katika tumbo na kuhara) inaweza kusababisha usumbufu mkubwa, chini ya theluthi moja ya wagonjwa wenye dalili hizi huwasiliana na daktari, kwa kuzingatia dalili za ugonjwa huo kuwa udhihirisho. sumu ya chakula, kukosa chakula, kipengele cha kibinafsi utendaji wa njia yao ya utumbo au ishara ya magonjwa ya viungo vingine vya ndani.
Watu walio na IBS mara nyingi wanaweza kuwa na dalili za dyspepsia ya utendaji: maumivu ya tumbo au usumbufu, kuvimbiwa, kutokwa na damu mara kwa mara, ambayo mara nyingi huchukuliwa kama dalili za ugonjwa wa gastritis au vidonda vya tumbo (ona. Mwongozo wa Mgonjwa unaotegemea Ushahidi wa Kiungulia na Maumivu ya Tumbo).
|
Dalili za ugonjwa wa bowel wenye hasira zinaweza kutofautishwa kabisa na ishara za magonjwa hatari ya matumbo na viungo vingine vya ndani. , , maambukizi ya matumbo), ambayo yanahitaji matibabu ya haraka na matibabu maalum. Ikiwa haujawahi kutuma ombi huduma ya matibabu kuhusu dalili ulizo nazo na fikiria tu kwamba zinaweza kuwa dalili za IBS, kwa kuwa zinafanana sana na dalili zilizoelezwa hapo juu, hakikisha kutembelea daktari kwa uchunguzi. Hakikisha kushauriana na daktari ikiwa:
|
Uchunguzi na uchunguzi wa kugundua ugonjwa wa bowel wenye hasira
Kama ilivyoelezwa hapo juu, ugonjwa wa bowel wenye hasira ni sifa ya kutokuwepo kwa mabadiliko yoyote ya chungu katika viungo vya utumbo na kwa hiyo, kwa sasa, hakuna vipimo vinavyoweza kuthibitisha kwa usahihi ugonjwa huu. Utambuzi kawaida hufanywa kulingana na dalili na ufanisi wa matibabu ya majaribio.
Ikiwa daktari anashuku kuwa mtu anaweza kuwa na IBS, anaweza kuagiza mfululizo wa vipimo na vipimo ili kuondokana na sababu nyingine zinazowezekana za ugonjwa huo. Hasa, daktari anaweza kuagiza:
- uchambuzi wa jumla wa damu;
- Protini ya C-tendaji (CRP, CRP);
- Uchunguzi wa ugonjwa wa celiac (tazama. ).
Kulingana na matokeo ya vipimo hapo juu au ikiwa ishara fulani zinatambuliwa ambazo zinaweza kuonyesha magonjwa mengine (tazama hapo juu Unapaswa kuona daktari lini?), daktari anaweza kuagiza mitihani ya ziada:
Kwa kuwa ugonjwa wa bowel wenye hasira ni ugonjwa wa kazi (ambayo ni, kama ilivyoelezwa hapo juu, hutokea kwa watu ambao hawana mabadiliko yoyote makubwa katika muundo wa viungo vya ndani), wala FGDS, wala irrigoscopy, wala colonoscopy, au mitihani nyingine yoyote. kawaida hutumiwa kutambua magonjwa ya tumbo na matumbo, usipate "kupata" sababu ya ugonjwa ndani yao.
Hii inayoonekana "kutokuwa na maana" ya mitihani inachukuliwa vibaya sana na baadhi ya watu ambao wana uhakika kwamba dalili zao zinahusiana na baadhi. ugonjwa mbaya na hukasirika wanapogundua kuwa baada ya uchunguzi uliofuata sababu ya ugonjwa haikugunduliwa. Kwa kweli, matokeo mabaya tafiti, katika kwa kesi hii, inapaswa kuzingatiwa kama jambo chanya, kwani inamaanisha kuwa hakuna magonjwa makubwa au hatari yaliyogunduliwa.
Katika baadhi ya matukio, madaktari hufanya uchunguzi wa IBS tu kwa misingi ya data zilizopatikana kutokana na kuhoji mgonjwa na wake uchunguzi wa jumla. Kama baadhi ya tafiti za kisasa zimeonyesha, njia hii ya kutambua IBS mara nyingi ni haki, kwa kuwa katika hali nyingi, uwepo wa mgonjwa wa dalili za ugonjwa wa matumbo ya hasira na ukosefu wa dalili nyingine ambazo zinaweza kuonyesha uwepo wa ugonjwa mbaya huruhusu. utambuzi kufanywa kwa usahihi mkubwa IBS na kupunguza mgonjwa kutoka haja ya kupitia mitihani mbalimbali na mbaya.
Matibabu ya ugonjwa wa bowel wenye hasira
Matibabu ya ugonjwa wa bowel wenye hasira ni pamoja na hatua kadhaa muhimu:
- Kuelewa asili ya ugonjwa huo
- Mlo na mabadiliko ya maisha
- Dawa za kudhibiti dalili za ugonjwa huo
Kuelewa asili ya ugonjwa huo
Kama ilivyoelezwa hapo juu, ugonjwa wa bowel wenye hasira sio wa kundi la magonjwa hatari na hautoi tishio lolote kubwa kwa maisha ya binadamu.
Ufahamu benign katika asili magonjwa - hatua muhimu kwenye barabara ya kupona. Kuelewa kuwa maumivu ya tumbo au kuhara haitokani na kongosho, saratani ya matumbo, au nyingine yoyote. magonjwa hatari viungo vya ndani mara nyingi huwezesha mwendo wa IBS, kwa kuwa shukrani kwa hili hofu ya ugonjwa mbaya na usioweza kupona hupotea.
ni tatizo la ulimwenguni pote linaloathiri rangi na rika zote, pamoja na jinsia zote. Dalili za mtu binafsi za ugonjwa wa bowel wenye hasira (IBS) zimeenea sana katika jamii kwamba zinaweza kuchukuliwa kuwa sehemu ya kuwepo kwa binadamu. Karibu kila mtu hupata usumbufu wa matumbo na shida ya haja kubwa kwa muda fulani. Walakini, sio kila mtu huendeleza dalili hizi kama hali ya uchungu inayoendelea. Lakini ikiwa ugonjwa wa bowel wenye hasira (IBS) kama ugonjwa umekua, basi, bila kusababisha vifo, hata hivyo, haujaponywa kabisa na unaambatana na mtu huyo katika maisha yake yote.
Kuenea haswa kwa ugonjwa wa matumbo ya kuwashwa (IBS) haijulikani, lakini kiwango cha kawaida cha kuenea katika nchi za Magharibi kinadhaniwa kuwa karibu 10-20% ya idadi ya watu kwa ujumla. Ugonjwa wa bowel wenye hasira (IBS) ndio ugonjwa zaidi sababu ya kawaida matatizo ya matumbo katika jamii, na kulazimisha wagonjwa kushauriana na madaktari wa familia kuhusu malalamiko ya matumbo na hii ni moja ya uchunguzi wa kawaida uliofanywa na gastroenterologists.
Kuhusu ukubwa wa tatizo katika nchi zilizoendelea inaweza kuhukumiwa na nchi moja tu - USA, ambapo wagonjwa wenye ugonjwa wa bowel wenye hasira (IBS) hufanya ziara milioni 2.4-3.5 kwa madaktari kwa miaka (hasa kwa madaktari wa familia na gastroenterologists) na kupokea kuhusu maagizo milioni 2.2 . Nchini Marekani, utambuzi wa ugonjwa wa bowel wenye hasira (IBS) ni kawaida zaidi katika mazoezi ya gastroenterological (karibu 28% ya wagonjwa wote) na mojawapo ya uchunguzi wa kawaida katika mazoezi ya nje ya daktari wa familia (karibu 12% ya wote. ziara za awali).
Ni 1-2% tu ya wagonjwa wote walio na ugonjwa wa bowel wenye hasira (IBS) wanatumwa kwa gastroenterologist, lakini wanajumuisha 30-50% ya wagonjwa wote wa nje walioshauriwa na gastroenterologists huko Ulaya na Marekani. Pia hufanya sehemu kubwa ya wagonjwa katika kliniki za urolojia na gynecological, ambayo inahusishwa na tukio lililoenea la maonyesho ya nje ya tumbo ya ugonjwa wa bowel wenye hasira (IBS).
Ikumbukwe kwamba kuhusu ugonjwa wa bowel wenye hasira (IBS), kama magonjwa mengine mengi, sheria ya "barafu" au jambo linatumika. Hii ina maana kwamba wakati wastani wa 20-28% ya wagonjwa wenye ugonjwa wa bowel wenye hasira (IBS) wanageuka kwa madaktari wa familia, ni 1-2% tu kwenda kwa gastroenterologists. Takriban 70-80% ya wagonjwa wenye ugonjwa wa bowel wenye hasira (IBS) mashauriano ya matibabu usitumie kabisa na kuanguka nje ya uwanja wa maoni ya wataalam.
IBS- dalili zinazofanana huzingatiwa katika makundi yote ya umri, na mwanzo wa dalili hauhusiani na umri mdogo. Matukio ya kilele cha ugonjwa wa bowel wenye hasira (IBS) hutokea kati ya umri wa miaka 45 na 65. Katika vikundi vya wazee, kuenea kwa ugonjwa wa bowel wenye hasira (IBS) hupungua. Katika nchi za Magharibi, wanawake wanakabiliwa na ugonjwa wa bowel wenye hasira (IBS) mara nyingi zaidi kuliko wanaume (uwiano 1.3-2.6: 1), na katika makundi yote ya umri.
Ufafanuzi na uainishaji.
Ugonjwa wa matumbo ya kuwashwa (IBS) ni wa kundi la hali zilizobainishwa kitabibu zinazojulikana kama matatizo ya utendaji kazi wa utumbo. Kijadi hufafanuliwa kama "kazi" kwa sababu maonyesho ya sasa ya kliniki hayawezi kuelezewa na mabadiliko ya kimuundo au biochemical.
Ugonjwa wa bowel wenye hasira kali (IBS) una sifa ya hali ya kudumu yenye dalili mbalimbali, kuu zikiwa ni maumivu ya tumbo au usumbufu unaoambatana na kuvimbiwa na/au kuhara. Uwepo na ukali wa dalili mara nyingi hutofautiana sio tu kati ya wagonjwa tofauti, lakini pia baada ya muda ndani ya mgonjwa mmoja.
Kulingana na vigezo vya Kirumi, Ugonjwa wa bowel wenye hasira (IBS) ni ngumu matatizo ya utendaji matumbo, ambayo huendelea kwa zaidi ya miezi 3 katika kipindi cha miezi 6 iliyopita. na inajumuisha maumivu ya tumbo au usumbufu ambao hutolewa au kutoweka baada ya harakati ya matumbo na unaambatana na mabadiliko katika mzunguko au msimamo wa kinyesi, ambapo mchakato uchunguzi wa kina mgonjwa hawezi kutambua sababu yoyote ya kikaboni ya dysfunction ya matumbo.
Hivi sasa, uainishaji kadhaa wa ugonjwa wa bowel wenye hasira (IBS) hutumiwa. Inatumika sana uainishaji wa kliniki ugonjwa wa bowel irritable (IBS), iliyopendekezwa mwaka wa 1992 na F.Weber na R.McCallum, ambayo inategemea vipengele vya kliniki na predominance ya dalili yoyote ya kimatibabu.
Uainishaji wa kliniki wa ugonjwa wa bowel wenye hasira (IBS) (F.Weber na R.McCallum, 1992)
- Lahaja ya IBS yenye maumivu makali ya tumbo na kujaa gesi tumboni
- Lahaja ya IBS iliyo na ugonjwa wa kuhara
- Lahaja ya IBS yenye wingi wa kuvimbiwa
Ugonjwa wa bowel wenye hasira (IBS) unaweza kujidhihirisha kama aina mbalimbali- kutoka mwanga (laini) hadi nzito. Pia kuna uainishaji sambamba wa ugonjwa wa bowel wenye hasira (IBS) kulingana na ukali na ukali wa dalili.
Wigo wa udhihirisho wa kliniki wa ugonjwa wa bowel wenye hasira (IBS, kulingana na ukali wa ugonjwa huo).
Wagonjwa na fomu kali ugonjwa wa bowel wenye hasira (IBS) - aina ya kawaida, ambayo ina dalili kali zaidi ambazo hutokea mara kwa mara au mara kwa mara, zinazohusiana na matatizo yanayotambulika wazi ambayo yanahusiana moja kwa moja na fiziolojia ya matumbo iliyobadilishwa. Kwa maneno mengine, wagonjwa hawa wanaweza kutabiri mapema wakati dalili zao zitakuwa mbaya zaidi, kama vile baada ya kula, wakati wa hedhi, au mkazo wa kisaikolojia. Wagonjwa hawa hawana shida za kisaikolojia na utambuzi zinazohusiana na magonjwa ya akili. Wanadhibiti hali hiyo na kudumisha maisha mazuri; mara nyingi hawaendi kwa madaktari.
Katikaaina ya wastani (wastani) ya ugonjwa wa bowel wenye hasira (IBS), ambayo ni chini ya kawaida, dalili huonekana mara kwa mara, lakini zaidi fomu ya papo hapo na mara nyingi zaidi, wakati mwingine huwanyima wagonjwa uwezo wao wa kufanya kazi na kuwalazimisha kuonana na daktari na kuchukua likizo ya ugonjwa.
Aina kali ya ugonjwa wa bowel wenye hasira (IBS) haifanyiki hivyo mara nyingi. Wagonjwa hao wana maumivu ya mara kwa mara au ya mara kwa mara, ambayo hayalingani na physiolojia iliyobadilishwa ya njia ya utumbo. Ingawa matatizo ya kisaikolojia (wasiwasi, unyogovu, somatization) ni ya kawaida kwa wagonjwa, wanaweza kuwatambua. Badala yake, wagonjwa huwa wanazingatia dalili za kimwili, kutafuta tathmini ya uchunguzi na matibabu kwa "halisi" tatizo la kiafya. Kwa hivyo, wagonjwa kama hao hawakubali kwa urahisi kuchukua dawa za unyogovu au matibabu ya kisaikolojia. Matokeo yake, mara nyingi hutafuta msaada wa matibabu, mara nyingi hufanyiwa vipimo na masomo ya kila aina, na wakati mwingine hutumia matumizi ya madawa ya kulevya. Yote hii inaweza kusababisha kutengwa kwa jamii na kupoteza kazi, ambayo kwa upande husababisha dalili za huzuni.
Etiolojia na pathogenesis ya ugonjwa wa bowel wenye hasira (IBS).
Sababu hasa na pathogenesis ya ugonjwa wa bowel wenye hasira (IBS) haijulikani kikamilifu au kueleweka, kwa kuwa ugonjwa huu hauna alama maalum za kimuundo na / au biokemikali. Ili kuelewa asili ya ugonjwa huo, ni muhimu kuchunguza viungo na mifumo mingi ya mwili. Hata hivyo, maendeleo ya teknolojia ambayo inaweza kujifunza moja kwa moja au kwa njia isiyo ya moja kwa moja kazi ya matumbo imeruhusu ufahamu bora wa taratibu zinazosababisha maendeleo ya ugonjwa wa bowel wenye hasira (IBS) na matatizo mengine ya kazi.
Pathophysiolojia ya ugonjwa wa bowel wenye hasira (IBS) ni ngumu. Matatizo ya motility, kuharibika kwa unyeti wa visceral, dysregulation ya mfumo mkuu wa neva na matatizo ya kisaikolojia, kuvimba baada ya kuambukiza na dysfunction ya kinga, mizio ya chakula na kutovumilia chakula, na mambo mengine ya nje na ya ndani ya trigger inaweza kuwa na jukumu katika pathogenesis yake. Kwa wagonjwa wengine, haiwezekani kuanzisha utaratibu halisi wa pathophysiological wa ugonjwa wa bowel wenye hasira (IBS).
Mifumo ya patholojia katikaugonjwa wa bowel wenye hasira (IBS).
- Matatizo ya motility ya matumbo
- Unyeti/mtazamo ulioharibika wa visceral
- Uharibifu wa mfumo mkuu wa neva/hypersensitivity
- Matatizo ya kisaikolojia
- Kuvimba kwa matumbo baada ya kuambukizwa na urekebishaji wa neuroimmune wa kazi za matumbo
- Mzio wa chakula na uvumilivu wa chakula
- Mambo ya nje na ya ndani ya kuchochea (dhiki, tabia mbaya, kuchukua antibiotics, urithi, malabsorption ya asidi ya bile, usawa wa homoni, usawa microflora ya matumbo na kadhalika.)
Dalili za kliniki na syndromes ya IBS.
Ugonjwa wa bowel wenye hasira (IBS) ni mchanganyiko wa dalili ambazo madaktari hugundua hata wakati wa kuchukua anamnesis. Dalili hizi husababishwa na kushindwa kwa matumbo na ni kile kinachojulikana kama "kazi". Hizi ni pamoja na maumivu ya tumbo, kuharibika kwa kazi ya matumbo na kuonyeshwa ndani viwango tofauti dalili nyingine kama vile uvimbe, upanuzi unaoonekana, hisia haja kubwa isiyokamilika, secretion ya kamasi na kinyesi. Kazi ya matumbo ya machafuko ni ya kawaida - wakati mwingine kuvimbiwa, wakati mwingine kuhara, wakati mwingine mchanganyiko wao na kubadilisha ndani ya siku moja.
Usumbufu na maumivu ndani ya tumbo (maumivu ya tumbo) kwa wagonjwa wenye ugonjwa wa bowel wenye hasira (IBS) inaweza kuchukua aina mbalimbali. Maumivu yanaweza kuwa kuchomwa, kuponda, mkali au kuuma. Mara nyingi maumivu yanaweza kuchukua nguvu iliyotamkwa, kuiga picha " tumbo la papo hapo" Usumbufu unaelezewa kama hisia ya uzito ("mwamba") katika eneo fulani la tumbo. Kwa kawaida, asili ya maumivu au usumbufu haubadilika kwa muda. Mabadiliko yoyote ya aina hii yanapaswa kuzingatiwa kama ishara inayowezekana ya maendeleo ugonjwa wa kuambatana. Hapo awali, iliaminika kuwa maumivu katika IBS yaliwekwa ndani hasa katika sehemu ya chini ya kushoto ya tumbo na ilisababishwa na spasm. koloni ya sigmoid, hata hivyo, dhana hii haikuthibitishwa. Maumivu yanaweza kuwekwa karibu na eneo lolote la tumbo, kwa sababu ya eneo la koloni.
Kuvimba kwa sababu ya kichefuchefu, ambayo mgonjwa mara nyingi huelezea kuwa hisia ya kujaa au kuongezeka, pia ni malalamiko ya tabia ya mgonjwa mwenye ugonjwa wa bowel wenye hasira (IBS). Mara nyingi sana, na ugonjwa wa bowel wenye hasira (IBS), bloating hufuatana na maumivu. Wakati wa kumchunguza mgonjwa, ni muhimu kujua ni aina gani ya gesi tumboni ni - ya ndani au inayoenea, na ikiwa ni ya kawaida katika sehemu moja. Mara nyingi, gesi tumboni hufikia kiwango ambacho husababisha upanuzi wa tumbo.
Ukosefu wa kazi ya matumbo katika ugonjwa wa bowel wenye hasira (IBS):
- Badilisha katika mzunguko wa kinyesi (kuongezeka au kupungua) kinyesi "Haraka".
- Mabadiliko ya uthabiti wa kinyesi (kutoka majimaji hadi uvimbe)
- Usumbufu au ugumu katika haja kubwa
- Kutokwa kwa kamasi kwenye kinyesi
- Tenesmus
- Ukosefu wa kinyesi
Kuvimbiwa pia ni dalili ya tabia ya ugonjwa wa bowel wenye hasira (IBS). Dhana sana ya "kuvimbiwa" ina maana mzunguko wa kinyesi chini ya mara 3 kwa wiki. Walakini, kesi wakati mzunguko wa kinyesi hubadilika (kwa mfano, kutoka mara 1 kwa siku hadi mara 1 kila siku 2), msimamo wa kinyesi (kutoka kwa msimamo wa kawaida hadi ngumu), au hisia ya kutokamilika kwa matumbo baada ya haja kubwa inapaswa pia. kuainishwa kama kuvimbiwa.
Kuhara, pamoja na kuvimbiwa, - dalili ya tabia ugonjwa wa bowel wenye hasira (IBS). Hata hivyo, ugonjwa wa bowel wenye hasira (IBS), ambapo kuhara ni dalili kuu, sio kawaida kuliko ugonjwa wa bowel wenye hasira (IBS), na kuvimbiwa kwa wingi. Fomu hii ni ngumu zaidi kudhibiti kliniki na inaweza kusababisha kuharibika kwa kijamii. Hakuna ufafanuzi kamili wa kuhara (pamoja na kuvimbiwa). Kwa kawaida, msimamo wa kinyesi huru na mzunguko wa kuongezeka kwa kinyesi huhusiana. Walakini, wagonjwa wengi hupata uzoefu kinyesi cha kawaida, na kisha kioevu mara kadhaa wakati wa mchana. Kwa wagonjwa wengine, kuhara kunaweza kuchukua fomu kali sana, ambayo inajidhihirisha kwa namna ya hamu ya mara kwa mara ya kujisaidia na kutolewa kwa kinyesi cha kawaida, kiasi kidogo cha kamasi au kutokwa kabisa. Kwa hiyo, historia ya kina pia ni muhimu kwa utambuzi tofauti Na sababu za kikaboni kuhara.
Kutokwa kwa kamasi kwenye kinyesi hutokea mara nyingi kabisa, hasa kwa wagonjwa na predominance ya kuvimbiwa. Hata hivyo, kwa wagonjwa wengine, kamasi hufasiriwa kimakosa kuwa kinyesi kilicholegea na kuhara hushukiwa. Endoscopically, kuongezeka kwa secretion ya kamasi inaweza kugunduliwa katika eneo la rectosigmoid. Kama sheria, haiambatani na uchochezi, lakini wakati mwingine hujumuishwa na pseudomelanosis ya koloni. Pathophysiolojia ya dalili hii haijulikani, lakini inaaminika kuhusishwa na matumizi ya laxative na ugonjwa wa bowel wenye hasira baada ya kuambukiza (IBS).
Kuhisi kutokamilika kwa haja kubwa inaweza kuunganishwa na mabadiliko yoyote hapo juu katika harakati za matumbo. KATIKA Katika hali ambapo dalili hii imekuwepo kwa muda mrefu, uchunguzi wa endoscopic na defecogram inapaswa kufanywa ili kuwatenga kizuizi cha anatomiki na / au kazi ya eneo la anorectal linalohusishwa na prolapse, rectocele au spastic pelvic syndrome syndrome.
Dalili za utumbo wa juu wa ugonjwa wa bowel wenye hasira (IBS) (kichefuchefu, hisia za uvimbe, kiungulia, maumivu ya kifua)
Yasiyo ya gastroenterological(extraintestinal) dalili za ugonjwa wa bowel hasira (IBS).
- Ladha mbaya mdomoni, kukojoa mara kwa mara, nocturia; matatizo ya uzazi na kadhalika.
- Matatizo ya kisaikolojia (wasiwasi, phobias, somatization, paranoia, nk).
Kwa wagonjwa wenye ugonjwa wa bowel wenye hasira (IBS) na matatizo mengine ya utumbo wa kazi, sio tu dalili za "bowel hasira", lakini pia dalili za "mwili wa hasira" mara nyingi hugunduliwa (katika zaidi ya 50% ya wagonjwa). Jambo hili linajulikana kama "somatization." Hata hivyo, wagonjwa mara nyingi huripoti dalili zote za nje ya utumbo ambazo kwa mtazamo wa kwanza hazihusiani na matumbo.
Maonyesho ya kawaida ya utumbo wa nje ya tumbo (IBS), kulingana na Whormell et al. (1986) ni: dyspareunia, dysuria, dyspepsia, maumivu ya mgongo, uchovu, migraine, hyperreactivity ya bronchi.
Ingawa ugonjwa wa bowel wenye hasira (IBS) sio hali, kutishia maisha mgonjwa, hata hivyo, kwa kawaida hudumu kwa miaka na inaweza kuwa mbaya zaidi ubora wa maisha. Kozi ya ugonjwa wa bowel wenye hasira (IBS) haitabiriki na inaweza kuwa na vipindi vya kupishana vya kuzidisha na msamaha au kuonyeshwa kwa kuwepo kwa muda mrefu kwa dalili. Picha ya kliniki inatofautiana kulingana na ukali wa ugonjwa huo kwa kila mgonjwa binafsi, ambayo mara nyingi huamua hatua ya uchunguzi na huduma ya matibabu.
Vigezo vya utambuzi na uchunguzi wa ugonjwa wa bowel wenye hasira (IBS).
Tofauti na magonjwa ya "kikaboni" kama vile vidonda vya tumbo, ugonjwa wa bowel wenye hasira (IBS) haufanyi mabadiliko ya muundo, kuruhusu sisi kueleza matatizo yaliyopo na kufanya uchunguzi. Dalili za ugonjwa wa bowel wenye hasira (IBS) bado hazina maelezo ya wazi na yaliyofafanuliwa ya patholojia. Licha ya ukweli kwamba matumbo hufanya kazi kwa njia isiyo ya kawaida, teknolojia zilizopo haziwezi kupima kwa usahihi hali hizi zisizo za kawaida na hakuna mtihani mmoja unaoruhusu daktari kutambua mara moja ugonjwa wa bowel wenye hasira (IBS).
Kulingana na hili, tunajua kuhusu kuwepo kwa ugonjwa wa bowel wenye hasira (IBS) tu kutokana na maelezo ya mgonjwa wa dalili zao. Kwa hiyo, sanaa ya daktari ni kutafsiri kwa usahihi dalili zilizopo na, kwa kuzingatia uchambuzi wao, kutambua ugonjwa wa bowel wenye hasira (IBS).Kama inavyojulikana, kwa sasa hakuna uchunguzi maalum wa uchunguzi wa IBS.
Utambuzi wa kimsingiUgonjwa wa bowel wenye hasira (IBS)Imewekwa anamnestiki kulingana na vigezo vya Roma kwa kukosekana kwa dalili za ugonjwa wa kikaboni au ukiukwaji wa biochemical ambao unaweza kumtahadharisha daktari na kuhitaji matibabu. utafiti wa ziada . Wakati wa kumshauri mgonjwa aliye na dalili zinazofanana na ugonjwa wa bowel wenye hasira (IBS), daktari ataamua utambuzi unaowezekana na kisha kutathmini dalili na ishara za ugonjwa ili kuthibitisha au kukanusha dhana hii. Utambuzi ulioanzishwa hapo awali pia huzingatiwa. Kisha, kulingana na umri na dalili kuu, mgonjwa ameagizwa vipimo fulani.
Mgawanyiko katika aina ndogo (IBS na kuhara, IBS na kuvimbiwa, IBS- aina mchanganyiko, IBS-indeterminate) inategemea si kwa mzunguko, lakini kwa uthabiti wa kinyesi (kulingana na kiwango cha Bristol). Kwa hiyo, ili kutafsiri kwa usahihi kinyesi katika ugonjwa wa bowel wenye hasira (IBS), historia ya kina na tathmini ni muhimu. mwonekano kinyesi kulingana na hapa chini Kiwango cha Bristol. Aina ya kwanza na ya pili ya kinyesi ni tabia ya kuvimbiwa, na aina ya sita na ya saba ni tabia ya kuhara.
Vigezo vya Roma III vya utambuzi wa ugonjwa wa bowel wenye hasira (IBS).
Kwa angalau miezi 3 kwa angalau miezi 6 iliyopita, uwepo wa maumivu ya tumbo ya mara kwa mara au usumbufu unaohusishwa na dalili 2 au zaidi:
- Uboreshaji baada ya kinyesi;
na/au
- Mwanzo unahusishwa na mabadiliko katika mzunguko wa matumbo;
na/au
- Mwanzo unaohusishwa na mabadiliko ya sura ya kinyesi
Dalili zifuatazo zinazotokea zaidi ya 25% ya wakati wa siku zinathibitisha utambuzi wa IBS:
- Mabadiliko katika mzunguko wa kinyesi - kuvimbiwa (kinyesi chini ya mara 3 kwa wiki) au kuhara (kinyesi zaidi ya mara 3 kwa siku);
- Badilisha katika msimamo wa kinyesi (imara au, kinyume chake, kioevu, maji);
- usumbufu katika mchakato wa kujisaidia (kuchuja kupita kiasi, hamu ya ghafla ya kujisaidia, hisia ya kutokamilika kwa matumbo);
- Utoaji wa kamasi kwenye kinyesi;
- Kuvimba, gesi tumboni
- Hisia ya kujaa na kunguruma ndani ya tumbo.
Ugonjwa wa bowel wenye hasira (IBS) - utambuzi wa kutengwa, kwanza kabisa inahitaji kutengwa kwa ugonjwa wa kikaboni ( colitis isiyo maalum ( UC , ugonjwa wa Crohn ), colitis ya kuambukiza, saratani ya utumbo mpana , uvamizi wa helminthic, ugonjwa wa celiac , upungufu wa kongosho matatizo ya kimetaboliki na endocrine) wakati wa endoscopic (colonoscopy, endoscopy ya capsule) na uchunguzi wa X-ray wa njia ya utumbo, ultrasound cavity ya tumbo, pelvis na tezi ya tezi, biochemical na enzyme immunoassay ya damu, vipimo vya mara kwa mara vya kinyesi.
Mbali na kufafanua na kufafanua vigezo vya kliniki vya utambuzi, Kimataifa kikundi cha kazi kwa ajili ya utafiti wa patholojia ya kazi ya njia ya utumbo Tahadhari maalum kupewa vigezo vya kutengwa vya utambuzi ugonjwa wa bowel wenye hasira (IBS), dalili zinazoitwa "kengele" au "bendera nyekundu" za IBS.
Dalili za bendera nyekundu ambazo hazijumuishi utambuzi wa Ugonjwa wa Bowel Irritable (IBS)
Kesi ya kliniki ya ugonjwa wa bowel wenye hasira kwa kutumia mbinu ya uchunguzi endoscopy ya capsule
Mgonjwa Ya., umri wa miaka 26, alichunguzwa katika idara ya proctology ya mkoa wa Kyiv hospitali ya kliniki na utambuzi juu ya rufaa Ugonjwa wa bowel wenye hasira .
Kutoka kwa anamnesis: amekuwa mgonjwa kwa miaka 1.5, wakati alianza kupata maumivu ya tumbo na viti huru mara kwa mara hadi mara 5-6 kwa siku. Mwanzo wa ugonjwa huo ulihusishwa na ndege za mara kwa mara kwa kazi. Amechunguzwa kwa muda wa miezi 3 iliyopita (FEGDS, colonoscopy, sigmoidoscopy, irrigography, utamaduni wa kinyesi, kliniki ya jumla. utafiti wa maabara) Kulingana na jozi hapo juu majaribio ya kliniki Mgonjwa ana gastritis ya atrophic, hakuna ugonjwa wa kikaboni wa koloni umetambuliwa. Alitibiwa na gastroenterologist kwa ugonjwa wa gastritis na ugonjwa wa bowel wenye hasira, alipata antidiarrheals, antifoams, na kufuata chakula, lakini hakuna athari ya kliniki iliyoonekana. Ili kufafanua utambuzi, uchunguzi unapendekezwa endoscopy ya capsule. Data iliyopatikana wakati wa endoscopy ya capsule: mucosa ya esophageal haibadilishwa. Mucosa ya tumbo ni hyperemic ya wastani na atrophic. Mucosa ya jejunal ni rangi ya pink, velvety huhifadhiwa na mucosa moja iliyobadilishwa, mmomonyoko wa udongo ni 0.2 cm na mucosa ya hypertrophied. Kamasi ileamu rangi ya pink, pink katika maeneo, velvety kidogo, muundo wa mishipa ulioimarishwa.
Mgonjwa alipitia colonoscopy ya kurudia na biopsy ya ileamu ya mwisho. Uchunguzi wa kimaumbile wa sampuli ya biopsy ulifunua utambuzi wa ugonjwa wa Crohn. . Kozi ya msingi iliyopewa tiba ya kihafidhina(mesalazine, densisitizing na tiba ya vitamini).
Ufuatiliaji ufanisi wa kliniki: uboreshaji kidogo baada ya siku 7, ambayo ilisababisha kupungua kwa maumivu ya tumbo. Baada ya miezi 2, kuhalalisha kinyesi - mara 1-2 kwa siku, rasmi, bila uchafu wa patholojia, mgonjwa anabainisha uboreshaji mkubwa. hali ya jumla, kurudi kwenye utendaji wa awali.
Uliza swali kwa mtaalamu
Kwa bahati mbaya, karibu kila mtu wa pili alitafuta msaada kutoka kwa mtaalamu mwenye dalili za magonjwa ya tumbo. Kuna sababu nyingi kwa nini shida na usumbufu katika utendaji wa tumbo huendeleza.
Moja ya pathologies ya kawaida ni ugonjwa wa tumbo wenye hasira. Zaidi katika makala tutazungumzia kuhusu sababu za ugonjwa huo, na pia kuzungumza juu ya hatua za matibabu ambazo zitaokoa mtu kutokana na ugonjwa huu.
Dalili na matibabu ya ugonjwa hutegemea kile kilichosababisha maendeleo ya ugonjwa huo. Ugonjwa huu haujanibishwa tu ndani ya tumbo, lakini pia hufunika mfumo mzima wa utumbo. Kama matokeo ya ukweli kwamba watu hawaendi hospitalini kwa wakati unaofaa, wanaendeleza kila kitu matatizo iwezekanavyo, ambayo pia wanayo Ushawishi mbaya na kwenye viungo vya jirani. Lakini kuna sababu kuu zinazosababisha ukuaji wa ugonjwa wa tumbo unaokasirika:
- Kutofuata lishe na serikali. Orodha hii pia inajumuisha matumizi ya mara kwa mara ya chakula cha haraka, chakula kavu, vitafunio vya haraka (mtindo huu wa maisha mara nyingi huongozwa na wanafunzi au watoto wa shule ambao hawajisumbui sana kutazama kile wanachokula).
- Kula vyakula vya spicy (huathiri vibaya mucosa ya tumbo, inakera na kusababisha usiri mkubwa wa juisi ya tumbo).
- Kula vyakula vya mafuta. Katika kesi hiyo, usumbufu katika utendaji wa tumbo hutokea. Pia, kwa sababu ya hili, kiwango cha cholesterol katika damu ya binadamu huongezeka sana.
- Kula vyakula vya moto kupita kiasi. Wakati wa chakula na bidhaa hizo, utando wa mucous unakabiliwa michakato ya uchochezi na huchomwa moto wakati huo huo.
- Kula vyakula baridi. Vyakula vya jamii hii vinaweza kusababisha tumbo kali dhidi ya historia maumivu.
- Tabia mbaya za kibinadamu. Hizi ni pamoja na kunywa pombe (huathiri chombo, na hivyo kuchochea kuta zake), na kuvuta sigara.
- Matumizi ya kahawa ya muda mrefu. Caffeine pia inaweza kuwa sababu athari za uchochezi kwenye tumbo;
- Matumizi ya bidhaa za zamani, za ubora wa chini.
- Unyogovu wa muda mrefu, dhiki, mvutano wa kihisia, mzigo wa kazi, matatizo ya kihisia.
Dalili za tumbo la hasira
Dalili na matibabu ya tumbo yenye hasira pia hutegemea kiwango cha kupuuza mchakato. Kuna dalili kadhaa kuu ambazo huonekana mara nyingi kwa wagonjwa walio na ugonjwa wa njia ya utumbo:
- Hisia ya mara kwa mara ya kichefuchefu, hasa baada ya kula chakula. Jinsi dalili hii ni kali inategemea hatua ya ugonjwa wa tumbo wenye hasira.
- Kuvimba kwa uchungu na harufu iliyooza. Mara nyingi, hii inaweza pia kutokea baada ya chakula (inaweza kuendelea katika ugonjwa huo).
- Kiungulia kikali baada ya kula chakula.
- Ugonjwa wa maumivu, ambayo inaweza kuja ghafla au kuonekana hatua kwa hatua, kupata kasi. Wagonjwa wengine wanasema kwamba baada ya kula wana hisia ya uzito ndani ya tumbo lao. Hii inatoa mgonjwa kamili usumbufu.
- Kutapika sana. Kwa kawaida, hii ina athari mbaya juu ya ustawi wa mgonjwa, kwani kitendo hiki hutoa kiasi kikubwa cha juisi.
- Ugonjwa wa tumbo wenye hasira unaweza pia kuonyeshwa kwa kupoteza ghafla kwa uzito wa mwili, ambayo inaweza kusababisha matatizo na kuzorota kwa hali ya jumla ya mwili wa mgonjwa.
- Uvumilivu wa aina fulani za chakula. Hizi ni hasa viungo vya moto, vyakula vya mafuta, na samaki wenye chumvi nyingi.
Utambuzi wa ugonjwa huo
lengo kuu masomo ya uchunguzi- kufanya utambuzi sahihi wa mgonjwa. Na tu baada ya kupitia kila kitu utafiti wa kina, unaweza kuanza kutibu ugonjwa wa tumbo wenye hasira. Mtaalam atakuandikia uchunguzi ambao utakuwa wa habari zaidi. Njia sahihi zaidi ni uchunguzi wa x-ray. Kiasi cha juisi kilicho kwenye tumbo la tumbo kitaonekana wazi kwenye skrini.
Chaguo linalofuata ni kutambua mkusanyiko wa asidi ndani ya tumbo. Katika kesi hii, uchunguzi unafanywa. Shukrani kwa hilo, unaweza kujua kwa usahihi kuhusu kuongezeka au kiwango kilichopunguzwa asidi ya mwili. Pia, uchunguzi wa magonjwa ya mfumo wa utumbo unafanywa kwa kutumia vichocheo. Wana athari ya kuamsha. Shukrani kwa mbinu hii, daktari anaweza kuchunguza kabisa hali ya tumbo, tena kuamua kiwango cha mkusanyiko wa asidi ndani yake, na kuamua ikiwa duodenum imepata mabadiliko.
Uchunguzi wa Ultrasound. Shukrani kwa aina hii ya uchunguzi, daktari ataamua ikiwa kuna upungufu wowote katika viungo vingine vya jirani.
Matibabu ya ugonjwa wa bowel wenye hasira
Matibabu ya ugonjwa wa tumbo yenye hasira mara nyingi ni ngumu. Ili afya yako iwe bora zaidi na kupona kutokana na ugonjwa huo haraka iwezekanavyo, unahitaji kuzingatia maelekezo yote ya gastroenterologist. Tiba itakuwa na mambo yafuatayo:
- Ikiwa ni pamoja na vyakula vibichi tu, vya hali ya juu, vilivyopikwa vizuri kwenye mlo wako.
- Kukataa kabisa vyakula vya mafuta na viungo.
- Uzingatiaji mkali chakula maalum, ambayo itaagizwa kwako na daktari wako anayehudhuria.
- Kuchukua antidepressants na relaxants misuli. Wana athari chanya mfumo wa neva, na hivyo kuwa dawamfadhaiko, kusaidia kurejesha hali ya kawaida ya kiakili ya wagonjwa.
- Matumizi ya antacids. Wanapunguza uzalishaji wa juisi ya tumbo, na hivyo kupunguza maumivu ambayo mara nyingi hutokea baada ya kula chakula.
- Kuchukua Mezim, kaboni iliyoamilishwa.
- Matumizi ya enzymes maalum.
Unaweza pia kuamua matibabu tiba za watu, lakini ni muhimu kukumbuka kuwa matumizi ya decoctions na tinctures inawezekana tu baada ya mapendekezo ya mtaalamu.
Lishe wakati wa ugonjwa
Kutumia lishe sahihi ndio msingi kupona haraka. Kula vyakula vyenye afya, matunda mapya, kucheza michezo, kupanda kwa miguu juu hewa safi- kuathiri sana afya yako. Kuna vyakula ambavyo vinajumuishwa katika orodha ya taboo kwa pathologies ya tumbo. Hizi ni pamoja na: chakula cha haraka, mafuta mengi na vyakula vya spicy, viungo. Ni muhimu kula sehemu ndogo mara 5-6 kwa siku (hii inamsha mfumo wa utumbo).
Madaktari wanapendekeza kula bidhaa za maziwa yenye mafuta kidogo, nafaka (buckwheat, semolina, mchele), karanga, juisi, purees ya mboga. Ikiwa, kutokana na tabia, unakula vyakula vya mafuta, usifanye chakula cha afya, basi inashauriwa kunywa mkaa ulioamilishwa au Pancreatin. Jedwali hapa chini linaonyesha vyakula ambavyo unapaswa kuepuka kula ikiwa una ugonjwa wa tumbo wenye hasira, hasa kwenye tumbo tupu.
| Bidhaa: | Sababu: |
|---|---|
| Ndizi: | Ndizi ziepukwe kwani zina magnesiamu nyingi. Ulaji mwingi wa ndizi kwenye tumbo tupu huongeza uwezekano wa usawa wa kalsiamu na magnesiamu katika mwili. |
| Citrus: | Ni bora kuziepuka, kwani matunda ya machungwa husababisha mmenyuko wa mzio na kuzidisha kwa gastritis. Juisi ya machungwa inaweza kunywa tu baada ya kula chakula, na kisha tu kwa kiasi kidogo. |
| Mboga mbichi: | Wao ni kutengwa kwa sababu yana mengi ya asidi, ambayo inakera mucosa ya tumbo. |
| Nyama: | Unapaswa kuepuka sahani za nyama katika nusu ya kwanza ya siku, kwani itakuwa vigumu kwa mwili kukabiliana na kuvunjika kwa vile. kiasi kikubwa protini safi. |
| Pipi: | Ni bora kuepuka kula vitamu vya tamu asubuhi juu ya tumbo tupu, kwa sababu mwanzoni mwa siku ni vigumu sana kwa tumbo kukabiliana na uzalishaji wa kutosha wa insulini, ambayo itasababisha ongezeko la viwango vya sukari ya damu. |
| Kahawa: | Kinywaji kama hicho, kunywa asubuhi tumbo tupu, inakera nyuso za mucous na huongeza uzalishaji wa usiri wa tumbo. |
Tumbo lenye hasira ni ugonjwa wa kawaida. Kwa hiyo, ili kuepuka kila aina ya matatizo katika siku zijazo, unahitaji kuzingatia maisha ya kazi, kula haki na, kwa mashaka kidogo ya magonjwa ya utumbo, tembelea taasisi ya matibabu ili kupokea ushauri na huduma za matibabu.
Dalili za IBS huathiri 10-20% ya idadi ya watu wazima katika nchi zilizoendelea kiuchumi na mijini; wanawake wanaugua ugonjwa huo mara mbili zaidi kuliko wanaume. IBS husababisha mgonjwa usumbufu mwingi kila siku, kwa kiasi kikubwa kupunguza ubora wa maisha yake. Lakini ugumu wa shida kwa ujumla na kila malalamiko haswa huwalazimisha wagonjwa kuficha dalili kutoka kwa daktari.
Wagonjwa wengi walio na dalili za IBS wanapendelea kutafuta msaada kutoka kwa wafamasia na ombi la "kushauri kitu kwa tumbo," kwa kuwa tiba zote zinazofaa ni aina za duka.
IBS ni nini
Neno IBS lilionekana katika mazoezi ya matibabu yapata miaka ishirini iliyopita; kabla ya hapo, madaktari walifanya upasuaji na utambuzi wa "spastic colitis." Wakati kusambazwa njia ya endoscopic Uchunguzi wa matumbo uligundua kundi kubwa la wagonjwa ambao waliwasilisha malalamiko ya kawaida ya colitis ya spastic, lakini hawakuwa na dalili za kuvimba kwa mucosa ya koloni wakati wa endoscopy. Ilihitimishwa kuwa wagonjwa walikuwa na upungufu udhibiti wa neva motility ya matumbo.
Hali kama hizo zilitambuliwa kama tata tata ya shida za motor na siri za matumbo, ikifuatana na shida za kihemko za neuropsycho-.
Utaratibu wa kutokea kwa IBS
Uendelezaji wa IBS unategemea hypersensitivity ya vipokezi vya hisia za matumbo ya mgonjwa, ambayo ndiyo sababu ya majibu ya pathological kwa hasira ya kawaida. Jukumu muhimu sawa linachezwa na kizingiti kilichopunguzwa cha unyeti wa maumivu ya mgonjwa.
Watu wanaopata IBS wana uwezekano wa kuendeleza dhiki ya mara kwa mara na wale wanaoteseka kutokana na matokeo ya kiwewe cha kisaikolojia na kihemko hapo awali. Uunganisho kati ya hali ya kisaikolojia-mboga na kihemko na hali ya mfumo wa mmeng'enyo wa mgonjwa inaelezewa na kawaida yao. udhibiti wa ucheshi. Jukumu kuu hapa linachezwa na serotonin ya amine ya biogenic, ambayo inasimamia usingizi, hamu ya kula, kumbukumbu, mtazamo wa maumivu, tone la misuli laini na kimetaboliki ya potasiamu-sodiamu.
Maendeleo ya syndrome yanaweza kuanza magonjwa ya chakula, theluthi moja ya wagonjwa wa IBS wana historia ya kuhusishwa na maambukizi ya matumbo. Uchunguzi wa ushawishi wa microflora ya matumbo kwenye hali ya mimea na kisaikolojia ya kihemko ya mgonjwa imethibitisha kuwa. coli huzalisha neurotransmitters za bakteria, glutamate na γ -asidi ya aminobutyric zinazoshiriki katika uundaji wa majimbo ya wasiwasi-hobi. Usafi wa microflora ya matumbo hurekebisha hali ya neuropsychic ya wagonjwa.
Malalamiko makuu katika IBS
IBS ina sifa ya mchanganyiko wa malalamiko ya wazi na ya kupinga kwa mgonjwa: 
- maumivu ya tumbo, dysphagia na matatizo ya utumbo;
- maumivu ya kichwa, usumbufu wa kulala, udhaifu, malaise ya jumla;
- hisia ya "donge kwenye koo" wakati wa kumeza;
- matatizo ya mimea na kisaikolojia.
Kwa kweli, malalamiko sio ya uwongo, lakini ni ya kweli, ingawa hali ya lengo la wagonjwa haiwathibitishi. IBS inaonyeshwa sio tu na anuwai na ukali wa malalamiko, lakini pia kwa uhusiano wao na mambo ya nje, haswa na sababu za lishe na kisaikolojia, na pia wimbo wa circadian wa ustawi wa mgonjwa, ambayo ni, uboreshaji wake jioni. na ustawi kamili usiku.
Dalili kuu za IBS
Wakati wa kugundua mgonjwa, pamoja na malalamiko, ni muhimu kutambua dalili kuu za matumbo yenye hasira:
- harakati za matumbo mara mbili tu kwa wiki;
- kuwa na harakati za matumbo mara nyingi zaidi ya mara tatu kwa siku;
- uwepo wa kinyesi ngumu au umbo la maharagwe;
- uwepo wa viti huru au maji;
- kuchuja hudumu zaidi ya 25% ya muda wote wa harakati ya matumbo;
- hamu isiyoweza kudhibitiwa ya kujisaidia;
- hisia ya kutoridhika baada ya harakati ya matumbo;
- kamasi kwenye kinyesi;
- bloating, distension, kujaa au gurgling na hisia ya kuongezewa ndani ya tumbo.
Utambuzi wa IBS
Kulingana na mapendekezo ya kimataifa, ambayo ni Vigezo vya Roma II vya 1999, mgonjwa hugunduliwa kikamilifu na IBS ikiwa, zaidi ya jumla ya wiki 12 katika mwaka uliopita, maumivu ya tumbo na usumbufu viliunganishwa na hali mbili kati ya tatu:
- waliacha baada ya kujisaidia kwa mafanikio;
- walitegemea mzunguko wa haja kubwa;
- walibadilika huku umbo la kinyesi likibadilika.
Utambuzi wa IBS ni halali ikiwa ishara na malalamiko yaliyoorodheshwa yanazingatiwa kwa mgonjwa kwa angalau miezi sita. Wakati huo huo, wagonjwa walio na dalili za "kutisha", kama vile homa, kupoteza uzito bila motisha, hepatomegaly au splenomegaly, leukocytosis, ESR ya kasi, anemia, mabadiliko katika uchambuzi wa biochemical, damu kwenye kinyesi. Wao na wagonjwa zaidi ya umri wa miaka 50 hupitia colonoscopy na endoscopy ya rectum ili kuthibitisha patholojia ya somatic. 
Lahaja za kozi ya IBS
Kuna chaguzi kuu za kozi ya IBS:
- na utawala wa maumivu na gesi tumboni;
- na utawala wa kuvimbiwa mara kwa mara;
- na dalili kuu za kuhara;
- PSRC - RK baada ya kuambukizwa.
Mbinu za matibabu kwa IBS
Matibabu ya ugonjwa wa bowel wenye hasira huanza baada ya uchunguzi kamili wa mgonjwa. Mafanikio ya tiba ya IBS kwa kiasi kikubwa inategemea tathmini sahihi ya sifa za kisaikolojia-kihisia za mgonjwa, juu ya tathmini ya ukubwa wake wa umuhimu wa dhiki ya kisaikolojia, juu ya uwezo wa daktari wa kulinganisha matatizo ya mgonjwa na ya akili.
Kwanza kabisa, mgonjwa atalazimika kurekebisha mtindo wake wa maisha, kurekebisha lishe na lishe yake, ambayo ni, mwishowe, kufikia nidhamu ya kibinafsi. Mbinu na kiasi cha matibabu itaagizwa na mwendo wa tabia ya IBS ya mgonjwa aliyepewa. Jinsi ya kutibu IBS:
- IBS, ambayo hutokea kwa predominance ya maumivu, inahitaji kutengwa kwa vyakula vya jumla kutoka kwa chakula cha mgonjwa. nyuzi za mimea na matumizi ya antispasmodics, kwa mfano, Butylscopolamine, bromidi ya Otilonium au Mebeverine iliyothibitishwa vizuri.
- IBS yenye malalamiko makubwa ya kuvimbiwa, kwanza kabisa, inahitaji marekebisho ya chakula, hasa, kuimarisha chakula na vyakula vya coarse ballast matajiri katika nyuzi za chakula, milo ya mara kwa mara na kuanzisha kiasi kikubwa cha maji katika mlo wa mgonjwa kuliko kawaida. Wagonjwa huonyeshwa kila siku mazoezi ya viungo. Ikiwa hatua za kuboresha afya na chakula hazifanyi kazi, madawa ya kulevya ambayo huongeza motility ya matumbo hutumiwa, kwa mfano, Coordinax.
- IBS iliyo na dalili kuu za kuhara inahitaji kutengwa kwa vyakula vya kutengeneza gesi na vyenye nyuzi nyingi kutoka kwa lishe ya mgonjwa. Ikiwa hatua za chakula hazifanyi kazi, vitu vya adsorbent hutumiwa, kwa mfano, calcium carbonate, Loperamide au kaboni iliyoamilishwa.
- Wakati PSPK imethibitishwa, Rifaximin, Nitroxoline, 5-NOK, Nevigramon, Furazolidone, Intetrix, Ersefuril hutumiwa kusafisha microflora ya matumbo.
Uwepo wa unyogovu au hypochondriamu kwa mgonjwa unahitaji kuagizwa na dawa za kupunguza shinikizo au anxiolytics. Katika hali hiyo, kozi ya matibabu inachanganya kuchukua dawa za kisaikolojia na vikao vya matibabu ya kisaikolojia. Lahaja zote za kozi ya IBS zinahitaji maagizo ya dawa ambazo hurekebisha kazi ya utumbo matumbo, yaani, maandalizi ya enzymatic - Pancitrate, Lycrease, Creon.
Daktari anaamua jinsi ya kutibu mgonjwa fulani baada ya uchunguzi kamili; matibabu ya kibinafsi yanaweza kusababisha matatizo yasiyotarajiwa.
Matibabu na tiba za watu
Wagonjwa walio na IBS kwa mafanikio hutumia njia mbadala za matibabu, yaani dawa za mitishamba. Tiba za mitishamba, kama sheria, zina anuwai hatua tata, ambayo ni bora kwa matibabu ya ugonjwa usio na kazi.
Ili kuondokana na dalili za IBS nyumbani, infusions ya mimea yenye mali ya antispastic na carminative hutumiwa. Matunda ya mbegu za fennel na bizari ni maarufu kati ya wagonjwa; matunda ya parsley ya bustani na coriander yanahitajika; wengi wanapendelea maua ya marjoram na chamomile; sedative za mitishamba zilizo na mizizi ya valerian, jani la zeri ya limao au maua ya chamomile hutumiwa kwa mafanikio.
Matumizi ya maandalizi ya mitishamba ya dawa kwa IBS yanaonyeshwa, kwa mfano, Iberogast ya dawa, ambayo ina athari ya prokinetic, ambayo ni, huondoa kwa ufanisi spasms bila kuathiri motility ya matumbo ya jumla, na kwa kupungua kwa sauti na motility, hufanya kama tonic. Kwa kuongeza, madawa ya kulevya wakati huo huo yametamka madhara ya kupinga-uchochezi na ya carminative na ina athari ya sedative.
Utabiri
Hakuna daktari anayeweza kuhakikisha ahueni kamili kwa mgonjwa aliye na IBS, kwani ugonjwa huo hutokea kwa msamaha na kuzidisha, kulingana na hali ya kisaikolojia-kihisia ya mgonjwa. Faida ni kwamba IBS haina tabia ya kuendelea, na chini ya mwingiliano wazi kati ya daktari na mgonjwa wakati wa mchakato wa matibabu, inawezekana kufikia ubora wa maisha ya mgonjwa.
Inapakia...