Vidonge vya antiepileptic vinapatikana ndani. Dawa za ufanisi kwa kifafa. Dawa za kizazi kipya

Ilisasishwa: 10/10/2019 14:57:59

Jaji: Boris Kaganovich

*Muhtasari wa bora kwa maoni ya wahariri wa tovuti. Kuhusu vigezo vya uteuzi. Nyenzo hii ni ya kibinafsi, sio tangazo na haitumiki kama mwongozo wa ununuzi. Kabla ya kununua, unahitaji kushauriana na mtaalamu.

Huna haja ya kuwa na historia ya matibabu ili kuelewa nini degedege ni. Wote walikuwa na kila mmoja wetu. Tumbo ni mkazo unaoumiza, usiotabirika na usio wa hiari wa misuli ya mifupa. Lakini hutokea kwamba misuli hutetemeka kidogo tu. Kwa hivyo, kwa mfano, jicho linaweza kutetemeka kwa hiari, au tuseme, kope. Huu sio mshtuko, lakini msisimko, ambayo ni, sio mshtuko wa usawa wa misuli nzima, lakini kutetemeka kwa nyuzi za kibinafsi ambazo hazijazuiliwa na tawi ndogo la gari. Hii inaweza kusumbua na kukasirisha, lakini mara nyingi zaidi, haitumiki kwa mada ya kifungu.

Je, kifafa ni nini?

Hapa kuna mfano wa kweli, lakini degedege za kawaida. Watu wazee, pamoja na wagonjwa wenye kushindwa kwa moyo na edema, mara nyingi huchukua diuretics. Furosemide maarufu sana na yenye ufanisi, au Lasix, ambayo ina athari ya diuretiki iliyotamkwa. Lakini wakati huo huo, ina drawback muhimu: pia huondoa potasiamu kutoka kwa mwili pamoja na kioevu. Kwa hivyo, ikiwa unaichukua kwa kipimo kikubwa, na wakati huo huo usifidia upotezaji wa potasiamu katika siku zijazo na (vidonge Panangin au Asparkam), basi unaweza kufikia hali ya hypokalemia, ambayo mkusanyiko wa potasiamu katika damu. plasma ya damu hupungua. Dalili ya tabia ya hypokalemia baada ya kuchukua diuretics itakuwa degedege, mara nyingi usiku, na mara nyingi katika misuli ya ndama. Hii ndiyo sababu ya kawaida ya kukamata kutoka kwa overdose ya diuretiki isiyoidhinishwa.

Upungufu wa kisaikolojia unaweza pia kutokea wakati wa kuogelea katika maji baridi, kwa kuzingatia reflex ya tonic contraction - amri ya kazi kubwa katika hali ya vasospasm na ukosefu wa virutubisho.

Kwa mifano hii, mtu anaweza kuongeza idadi ya sababu nyingine ambazo zinajulikana kwa madaktari. Hii:

ugonjwa wa meningitis, au ugonjwa wa uchochezi wa meninges;
encephalitis, kuvimba kwa dutu ya ubongo;
kukamata homa kwa watoto, ambayo ni salama, lakini ambayo inaogopa sana na wazazi;
tonic degedege katika pepopunda, ambayo ni kali sana kwamba hata mifupa huvunjika.

Lakini katika nyenzo za sasa, tutazungumza juu ya mshtuko tofauti kabisa, na juu ya dawa zingine - sio juu ya Panangin, na sio juu ya anesthetics ambayo huzuia opisthotonus (kueneza degedege) na tetanasi. Wanasaidia na tumbo hizo ambazo hazizaliwa katika misuli yenyewe au katika kundi la misuli, lakini katika kamba ya ubongo. Utoaji wa sawia wa niuroni za mwendo au hisi, "mweko" wa kielelezo au wa jumla husababisha kutokea kwa sindromu ya degedege katika utofauti wake wote, au visawashi visivyo vya degedege (aura nyeti, mimea). Ugonjwa huu unaitwa kifafa, au kifafa. Lakini pia kuna episyndrome. Ni nini, na tofauti yake ni nini?

Kifafa au episyndrome?

Kwa kuongezea kifafa, ambayo inachukuliwa kuwa ugonjwa wa msingi na sababu zisizo wazi kabisa, ugonjwa wa degedege (episindrome) unaweza pia kuchochewa na ugonjwa mwingine, kama vile tumor ya ubongo, au tumor ya meninges, ambayo mara kwa mara inasisitiza na kuwasha ubongo. gamba. Hali hiyo ambayo kuna sababu ya wazi ya hasira ya cortex haiitwa kifafa, lakini episyndrome. Episyndrome inachukuliwa kuwa jambo la pili, na ni muhimu kupata sababu hii kwa wakati. Mara nyingi, ugonjwa huu hutokea kama matokeo ya jeraha kali la kiwewe la ubongo, kama matokeo ya encephalitis ya purulent na meningitis, na katika hali zingine. Ikiwa, licha ya utafutaji wote unaoendelea wa sababu, hawakufanikiwa, na mgonjwa ana kliniki ya mara kwa mara ya kukamata, au sawa, basi uchunguzi wa kifafa unafanywa.

Jukumu la EEG katika utambuzi wa kifafa

Kwa ajili ya uchunguzi wa kifafa na episyndrome, kuna, pamoja na kliniki ya wazi, moja tu, lakini njia sahihi sana ya uchunguzi wa vyombo, ambayo hutumiwa katika matoleo tofauti. Hii ni rekodi ya EEG, au electroencephalogram, ambayo inachukua biocurrents ya neurons za ubongo. Ikiwa kuna rhythms maalum, ya pathological kwenye encephalogram, kwa mfano, complexes ya kilele-wimbi, basi mgonjwa ana kuongezeka kwa utayari wa kushawishi na shughuli za kifafa. Mtu kama huyo hatapewa ruhusa ya kuendesha gari, hawezi kutumika katika jeshi, hatakuwa rubani, kwa sababu wakati wowote utayari huu wa kushawishi, uliosajiliwa kwenye encephalography, unaweza kujidhihirisha kama mshtuko wa kweli. Pia kuna sawa zisizo za mshtuko, ambazo pia zinahitaji kutibiwa.

Hapa, kwa matibabu ya kifafa, na mshtuko unaosababishwa na kutokwa kwa sehemu mbali mbali za gamba la ubongo, kuna dawa za anticonvulsant. Jina lao lingine ni dawa za antiepileptic, AEDs.

Haupaswi kufikiria kuwa matibabu ya muda mrefu, na wakati mwingine maisha yote na utambuzi ulioanzishwa wa kifafa na dawa hizi inalenga tu kuzuia mwanzo wa ugonjwa wa kushawishi, ingawa hii pia ni muhimu sana. Kuchukua dawa za antiepileptic kunaweza kuzuia maendeleo ya mabadiliko ya tabia, ambayo huitwa psychopathy ya kifafa. Inaonyeshwa na ulipizaji kisasi, utimilifu mwingi wa kiitolojia, ushupavu, tuhuma, tofauti ya upuuzi katika utumiaji wa nomino za kupungua ("kisu", "kitanda") katika maisha ya kila siku, pamoja na ukatili.

Kifafa ni ugonjwa unaotambulika mara kwa mara na ni tatizo la kijamii kwa nchi zilizoendelea. Kwa hivyo, huko USA, karibu 1% ya idadi ya watu wana utambuzi tofauti unaohusiana na ugonjwa huu, na mara nyingi zaidi kiharusi hugunduliwa na kifafa. Kwa jumla, kuna wagonjwa wapatao milioni 50 ulimwenguni, na mzunguko wa kutokea nchini Urusi ni wastani wa kesi 7 kwa kila watu 2000, au kesi 1 kwa watu 285. Hii ni nyingi sana, na PEP zinahitajika. Kabla ya kuzingatia anticonvulsants na athari zao kwa mwili, kidogo kutoka kwa historia ya matibabu ya kifafa.

Kutoka kwa historia ya matibabu ya kifafa

Labda kifafa halisi cha kisayansi kilianza katikati ya karne ya 19. Kabla ya hili, wagonjwa walikuwa wametengwa, waliishi katika nyumba za watawa, walichukuliwa kuwa wapumbavu watakatifu au watabiri wa ukweli. Ukweli, wakati mwingine walijaribiwa kutibiwa kwa kutetemeka kwa fuvu, ambayo mara nyingi iliisha kwa kifo.

Dawa ya kwanza iliyofanikiwa ambayo kwa kweli ilikuwa na ufanisi ilikuwa bromidi ya potasiamu, na misombo ya bromini ilianza kutumika kama sedative na anticonvulsants. Sababu ya kuagiza maandalizi ya bromini ilikuwa mojawapo ya nadharia za uongo, ambazo ziliamini kuwa kifafa kilikuwa kutokana na tamaa nyingi za ngono, na mgonjwa anapaswa kuhakikishiwa. Na bromini, "walidhani" tu, kama ilivyo kwa njia zingine. Kwa karibu miaka 50, kifafa kilitibiwa na maandalizi ya bromini, lakini hawana shughuli za kweli za anticonvulsant, na hupunguza tu kazi za mfumo mkuu wa neva.

Lakini mwanzoni mwa karne ya 20, dawa ya kwanza yenye shughuli ya kweli ya anticonvulsant kutoka kwa kundi la barbiturates, inayoitwa phenobarbital, iligunduliwa. Imekuwa ikitumika kwa miongo mingi kutibu aina mbalimbali za kifafa, na bado inatumika leo, ingawa ina mapungufu makubwa. Kwa kushangaza, phenobarbital ni dawa pekee ya maduka ya dawa kutoka kwa kikundi cha barbiturate nchini Urusi ambacho kinaweza kununuliwa kwa uhuru kabisa, ingawa si kwa fomu yake safi. Ni sehemu ya Valocordin ya kawaida au Corvalol, pamoja na mafuta ya mint, mafuta ya hop, ethyl bromoisovalerianate na pombe ya ethyl, kutoa athari ya sedative na hypnotic.

Kisha uvumbuzi ukanyesha, kana kwamba kutoka kwa cornucopia. Katika miaka ya thelathini, phenytoin ilipatikana, mwishoni mwa miaka ya sitini - carbamazepine, ambayo bado inachukuliwa kuwa "kiwango cha dhahabu" katika matibabu ya kifafa. Kisha, tangu miaka ya themanini na tisini, dawa za antiepileptic za kizazi cha 2 na 3 zilianza kutumika katika tiba za matibabu. Nakala hii inajadili njia maarufu zaidi za kizazi cha kwanza na cha pili - lugha inayoweza kupatikana na maarufu.

Dawa zote za kutibu kifafa lazima zizuie ukuaji wa hiari wa msukumo wa jumla unaoathiri neuroni nzima. Ili kufanya hivyo, ni muhimu kupunguza shughuli za neurons, yaani, kupunguza uwezekano wa hatua, na uwezo wa seli ya ujasiri kupokea kutoka kwa neurons nyingine na kusambaza uchochezi. Hii inafanikiwa na mifumo mbalimbali. Kwanza, dawa za antiepileptic za kizazi cha kwanza zitazingatiwa, na kisha zile za kisasa zaidi. Kwa kila bidhaa ya dawa, visawe na majina ya kibiashara yaliyosajiliwa katika Shirikisho la Urusi yatapewa. Kwa madawa ya kulevya, aina mbalimbali za bei za rejareja zinazofaa kwa maduka ya dawa ya aina zote za umiliki katika Shirikisho la Urusi kwa Septemba 2019 zitatolewa.

Muhtasari wa dawa za kisasa za mshtuko (dawa za antiepileptic, AEDs)

PEP kizazi cha kwanza

Kwa kushangaza, shughuli zote za antiepileptic za dawa za kizazi cha kwanza ziligunduliwa kama matokeo ya masomo ya nasibu. Hakukuwa na utafutaji uliolengwa au marekebisho ya madawa ambayo tayari yanajulikana katika kutafuta shughuli za juu zaidi. Kwa bahati mbaya, phenobarbital, phenytoin, valproate, ethosuximide na dawa zingine zilipatikana. Wacha tuzingatie zile ambazo bado husaidia wagonjwa, hata na aina kali za kifafa, na katika hali zingine bado wanapendekezwa na wataalam wa kifafa hata kwa dawa za hivi karibuni.

Carbamazepine (Finlepsin, Tegretol)

Carbamazepine labda ndio dawa inayotumika sana ya kuzuia kifafa. Pengine, dawa nyingine zote huchangia kiasi kidogo cha mauzo kuliko carbamazepine pekee.

Na hii ni kwa sababu hatua yake ya pharmacological si tu anticonvulsant, lakini pia analgesic. Ni nzuri sana katika kupunguza aina maalum ya maumivu, maumivu ya neuropathic. Maumivu haya yanaendelea kulingana na utaratibu sawa na kupasuka kwa shughuli za neuronal wakati wa kifafa cha kifafa. Maumivu haya hutokea baada ya hijabu ya herpetic, na neuralgia ya trigeminal, na ina sifa ya kozi ya haraka sana, ya paroxysmal, shambulio hilo ni sawa na mshtuko wa umeme, ina tint mbaya, inayowaka.

Kwa kuongezea, carbamazepine hutumiwa katika magonjwa ya akili kama kiimarishaji cha mhemko na dawa ya antimanic. Carbamazepine hufanya kazi kwa kuzuia njia za sodiamu na kwa hivyo huzuia uwezo wa utendaji wa neurons. Hii inasababisha kuongezeka kwa kizingiti kilichopunguzwa cha kukamata, na kupunguza hatari ya kuendeleza mashambulizi. Carbamazepine inaonyeshwa kwa mshtuko rahisi, wa sehemu, na vile vile kwa hali ya jumla, ambayo huitwa mshtuko mkubwa wa tonic-clonic convulsive.

Ikiwa hutumiwa kwa watoto, basi hupunguza vizuri unyogovu na wasiwasi, hupunguza uwezekano wa kuwashwa na uchokozi. Carbamazepine pia imewekwa katika matibabu ya ulevi sugu, kwa kutuliza dalili za uondoaji wa pombe, dalili kama vile kuwashwa na kutetemeka.

Kuna pia carbamazepine katika fomu ya muda mrefu, ambayo hufanya kazi kwa muda mrefu, kama vile Finlepsin Retard. Ubora wa fomu hii ni kwamba mkusanyiko wa dutu katika plasma ya damu ni mara kwa mara zaidi na imara, na chini ya kukabiliwa na kuruka. Hii inaboresha athari ya anticonvulsant. Kuanzishwa kwa fomu ya muda mrefu imesababisha uwezekano wa kutumia Carbamazepine mara moja tu kwa siku.

Carbamazepine inajumuishwa kila mwaka katika orodha ya dawa muhimu (Dawa Muhimu) na ni ya bei nafuu. Kwa hiyo, Finlepsin kwa kipimo cha 200 mg No. 50 gharama kutoka rubles 200 hadi 270, na ndani INN generic Carbamazepine zinazozalishwa na Obolenskoye inaweza hata kununuliwa kwa 60 rubles. Bila shaka, kuna shaka kwamba haitafanya kazi pamoja na bidhaa zinazojulikana.

Faida na hasara

Faida ya Carbamazepine inaweza kuchukuliwa kuwa upana wa hatua, hutumiwa katika aina mbalimbali za kifafa, na si tu ndani yake. Ni ya bei nafuu, iliyowekwa bila matatizo yoyote kwa muda mrefu, lakini ina vikwazo fulani. Haiwezi kutumika kwa anemia kali na kupungua kwa leukocytes katika damu, kwa arrhythmias ya moyo (blockade ya atrioventricular), katika kesi ya hypersensitivity kwa antidepressants tricyclic, ambayo ni mwakilishi.

Tahadhari lazima ichukuliwe katika kushindwa kwa moyo, na hasa pamoja na ulevi wa muda mrefu, katika kesi ya kuongezeka kwa usiri wa homoni ya antidiuretic na upungufu wa cortex ya adrenal, pamoja na glakoma. Hasa ni muhimu kufuatilia kwa makini wanawake wajawazito ambao wanapaswa kutumia carbamazepine katika dozi ndogo. Pia, hasara ni haja ya kuchukua dawa mara nyingi kabisa (isipokuwa kwa fomu iliyochelewa), hadi mara tatu kwa siku. Kinyume na msingi wa Carbamazepine, athari kadhaa hua, mara nyingi kusinzia, kizunguzungu, kupungua kwa hamu ya kula na shida zingine. Kwa hiyo, mgonjwa baada ya kuanza kwa matibabu lazima azingatiwe na daktari. Pia kuna dalili za overdose, na matukio maalum ya mwingiliano na madawa mengine, lakini yote yanajulikana na kujifunza vizuri.

Asidi ya Valproic (Depakine-chrono, Convulex)

Dawa hii ya kizazi cha kwanza inajulikana sana katika nchi yetu chini ya jina la Depakine-chrono, ambalo linazalishwa na Sanofi, au Konvuleks, na kampuni ya Austria Valeant. Dawa hii ni ghali mara mbili au tatu zaidi kuliko Carbamazepine. Depakine 500 mg No 30 gharama kutoka rubles 220 hadi 650, na Konvuleks ina kuhusu gharama sawa.

Dutu inayofanya kazi ya Konvuleks ni asidi ya valproic, kwa hivyo wataalam huita dawa hizi valproates - chumvi mumunyifu ya asidi hii. Zinatumika katika hospitali na wagonjwa wa nje, zinapatikana katika vidonge, syrup, na hata katika ampoules kwa matumizi ya mishipa.

Dawa ya kulevya, pamoja na athari ya anticonvulsant, hupunguza misuli, ikifanya kazi ya kupumzika kwa misuli ya kati (Mydocalm, Sirdalud), na hutoa athari ya sedative. Inaongeza mkusanyiko wa mpatanishi wa kuzuia, asidi ya gamma-aminobutyric, kwa sababu inazuia kazi ya enzyme inayoharibu mpatanishi huyu.

Asidi ya Valproic inaonyeshwa kwa shida kali, kama vile hali ya kifafa, wakati inasimamiwa kwa njia ya mishipa. Pia, madawa ya kulevya hutumiwa kwa mshtuko mkubwa, au wa jumla kwa watu wazima na watoto, ambayo inaweza kuendelea tofauti. Convulex pia hutibu dalili maalum zinazosababisha kifafa kali kwa watoto, kama vile Lennox-Gastaut au ugonjwa wa Magharibi. Dawa hiyo hutumiwa kutibu mishtuko ya homa ya utotoni, na pia kutibu saikolojia ya mfadhaiko wa akili katika magonjwa ya akili, ambayo sasa inaitwa ugonjwa wa kuathiriwa na hisia. Dawa hiyo inapaswa kutumika katika kipimo hicho na kulingana na mpango uliowekwa na daktari, dawa yoyote ya kibinafsi haijatengwa.

Faida na hasara

Dawa hiyo inapatikana katika aina mbalimbali za kipimo, na inaweza kutumika kwa watoto, na katika mazoezi ya akili, na katika misaada ya hali ya dharura. Faida ya valproates ni kwamba madawa ya kulevya yanafaa katika aina zote za kukamata na katika aina zote za kifafa, hivyo unaweza kuanza matibabu ya aina yoyote ya kifafa nayo, na asidi ya valproic itakuwa dawa ya kuchagua, au mstari wa kwanza.

Dawa hiyo inapatikana, bado haina bei ya juu sana, lakini ina idadi ya contraindication. Kwanza kabisa, haya ni matatizo makubwa ya ini na kongosho, hepatitis na kongosho, kupungua kwa sahani katika plasma ya damu, pamoja na ujauzito na kunyonyesha. Kwa uangalifu mkubwa, valproates imeagizwa kwa watoto, na hasa chini ya umri wa miaka mitatu, na pia ikiwa mtoto anachukua dawa kadhaa za antiepileptic mara moja. Mchanganyiko wa mawakala daima hautabiriki kuliko monotherapy.

Faida ya Konvuleks na Depakine inaweza kuzingatiwa uvumilivu mzuri, na idadi ndogo ya athari ambazo hutegemea kipimo. Ikiwa kuna athari mbaya, basi mara nyingi ni kichefuchefu, hisia ya uchovu, nzi mbele ya macho, anemia, au mabadiliko ya uzito wa mwili, wote juu na chini. Katika uchambuzi wa mgonjwa, kiwango cha bilirubin, mkusanyiko wa transaminases ya hepatic na nitrojeni inaweza kuongezeka.

Haipaswi kuunganishwa kwa mgonjwa mmoja na utawala wa wakati mmoja wa valproates na carbamazepine, kwani Convulex pamoja na carbamazepine inachangia overdose rahisi ya mwisho. Usichanganye Konvuleks na phenobarbital, antipsychotics, antidepressants na baadhi ya antibiotics kutoka kwa kundi la carbapenem.

Ni marufuku kabisa kuchukua pombe wakati wa matibabu na valproate, kama, kwa kweli, katika kesi ya madawa mengine, kwa sababu kuchukua pombe ya ethyl kuwezesha mwanzo wa kifafa cha kifafa. Mchanganyiko wa kuchukua ethanol na valproate husababisha kuongezeka kwa athari ya sumu kwenye ini.

Ethosuximide (Suxilep)

Dawa hii kutoka kwa kikundi cha dawa za antiepileptic ya kizazi cha kwanza inaweza kuchukuliwa kuwa ya gharama kubwa zaidi. Chupa ya vidonge, hata hivyo, kwa kiasi cha vipande 100, itapungua kuhusu rubles 3,000, sio kawaida katika maduka ya dawa, na inaweza hata kuwa na upungufu. Ikiwa tunazungumza juu ya wastani, kipimo bora cha kila siku, basi hii ni 15 mg kwa kilo ya uzani wa mwili kwa watu wazima. Kwa hiyo, mtu ambaye atakuwa na uzito wa kilo 80 atahitaji vidonge 5 kwa siku, ambayo ina maana kwamba mfuko wa rubles 3,000 utaisha baada ya siku 20 za kuingia. Gharama ya kozi ya kila mwezi itakuwa takriban 4500 rubles.

Kwa nini Suxilep inatumika? Awali ya yote, kwa ajili ya matibabu ya kifafa ndogo ya kifafa. Niche yake ni kifafa maalum cha petit mal na sehemu ya myoclonic, mshtuko wa moyo wa watoto wachanga, na aina maalum za kutokuwepo. "Utaalam mwembamba" kama huo uliruhusu Suxilep kuwa kiongozi katika "niche nyembamba", kwa mahitaji, licha ya gharama yake ya juu. Kama ilivyo katika hali nyingine yoyote, dawa ya antiepileptic Suxilep huanza na kupunguzwa kwa kipimo, ikiongezeka polepole kwa kibao kimoja kila baada ya siku 5 hadi mshtuko utapungua au kutoweka kabisa. Unaweza kuongeza madawa ya kulevya, lakini tu kwa kikomo - hadi kipimo cha vidonge si zaidi ya 6 kwa siku.

Faida na hasara

Suxilep ni kawaida kuvumiliwa vizuri, na contraindications ni pamoja na dysfunction kali ya viungo vya ndani: ini na figo. Dawa hiyo ni kinyume chake kwa wanawake wajawazito na wanaonyonyesha, na madhara ya dawa hii ni sawa na yale ya carbamazepine. Kwa kawaida, hasara kubwa ya madawa ya kulevya ni bei yake ya juu na si mara zote inapatikana katika maduka ya dawa. Lakini bado, kutokana na hatua yake ya kipekee juu ya aina maalum za kifafa, mtu anapaswa kuvumilia mapungufu haya - baada ya yote, hakuna washindani bado. Dawa hiyo inazalishwa tu nje ya nchi: na kampuni ya Kifaransa Delpharm Lille, au na makampuni ya Ujerumani - Jena Pharm, na Mibe Artsneimittel.

Phenobarbital ni dawa ya bei nafuu sana na inapaswa kuwa imeanza mapitio ya dawa za kukamata. Pakiti moja ya vidonge 10 vya 100 mg kila moja huuza kwa rubles 23 tu. Biashara ya Shirikisho, Kiwanda cha Endocrine cha Moscow, kina ukiritimba wa uzalishaji wa phenobarbital. Mbali na kipimo hiki, inapatikana katika vidonge vya 50 mg, na 5 mg.

Maagizo rasmi ya phenobarbital yanasema kuwa sio dawa ya kifafa tu, bali pia kidonge cha kulala. Kama vile barbiturates zote, inaingiliana na muundo maalum wa asidi ya gamma-aminobutyric, na inapunguza msisimko wa membrane za seli za neuronal. Phenobarbital husababisha kusinzia, athari ya hypnotic na kutuliza kwa viwango vya juu. Ndiyo maana ni sehemu ya Corvalol.

Phenobarbital ina mali nyingine muhimu ambayo haihusiani na kifafa. Inatibu homa ya manjano, lakini ni homa ya manjano tu ambayo inahusishwa na ugonjwa wa hemolytic wa mtoto mchanga, na sio matokeo ya hepatitis ya virusi na pombe, cirrhosis ya ini. Mbali na ugonjwa wa kifafa na mshtuko kwa watoto wachanga, dawa hiyo inaonyeshwa kwa kupooza kwa spastic, fadhaa, shida za kulala, ikiwa ni maalum, dawa za kisasa za gharama kubwa hazipatikani.

Ni kwa hili, kwa "mashimo ya kuziba", ambayo Corvalol huzalishwa. Ikiwa tutahesabu kiasi cha Corvalol, ambayo inauzwa kila mwaka nchini Urusi, basi phenobarbital, hata kwa uzito tu, itakuwa dawa ya kawaida ya anticonvulsant inayotumiwa kwa dalili nyingine. Kuchukua phenobarbital kwa tahadhari, na tu kwa mapendekezo ya mtaalamu! Watu wachache wanajua kuhusu hili, lakini 2 g tu ya phenobarbital, kuchukuliwa kwa mdomo, inaweza kusababisha kifo, na kumeza 1 g husababisha sumu kali. Hii inamaanisha kuwa glasi nusu ya Corvalol, au 100 ml, imelewa, kwa mfano, kwa madhumuni ya ulevi, ina 1.82 g ya phenobarbital, na baada ya "dozi" kama hiyo huwezi kuamka.

Faida na hasara

Kuhusu phenobarbital, au unaweza kusema methali: "farasi mzee hataharibu mfereji." Dawa hii imekuwa dawa ya anticonvulsant kwa miaka mingi, na hata miongo kadhaa, lakini matumizi yake ya muda mrefu yamesababisha usumbufu mkubwa katika kazi za akili, na kusababisha kupungua kwa akili na unyogovu wa kumbukumbu. Wagonjwa ambao walikuwa kwenye monotherapy na phenobarbital kwa muda mrefu walipata psychoses mbaya kabisa, haswa katika utoto.

Wakati huo huo, aina mbalimbali za hatua za phenobarbital juu ya aina mbalimbali za kifafa sio pana kama carbamazepine au asidi ya valproic. aina hii ya ugonjwa, na hata wakati mwingine husababisha mshtuko. Kwa hiyo, kwa sasa, phenobarbital, licha ya kuenea kwake na gharama ya chini, inachukuliwa kuwa dawa bora ya chaguo la kwanza tu linapokuja suala la kukamata kwa watoto wachanga.

Tiba za mshtuko wa kizazi cha pili

Tangu miaka ya mapema ya 1990, anticonvulsants ya kizazi cha pili imeingia katika mazoezi ya kliniki. Hizi sasa ni dawa zinazojulikana kama vile Neurontin na Lamictal, Keppra na Trileptal, Lyrica na Topamax. njia nyingine.

Ikilinganishwa na dawa za kizazi cha kwanza, tofauti yao kuu ni utafutaji unaolengwa, si ugunduzi wa nasibu, na idadi ndogo zaidi ya madhara. Dawa za kizazi cha kwanza mara nyingi ziliathiri mifumo mbalimbali ya enzyme, na kuzuia au kuongeza shughuli zao. Hii ilisababisha mlipuko usiohitajika wa viwango vya homoni, na kusababisha shida ya utambuzi. Kwa hiyo, katika matibabu ya kifafa kwa njia ya kizazi cha pili, kuna unyenyekevu zaidi katika mipango, na kuzingatia wagonjwa kwa matibabu ni kubwa zaidi. Bila shaka, gharama ya madawa haya ni ya juu.

Ikizingatiwa kuwa wagonjwa walio na, kwa mfano, kifafa cha jumla wanaweza kupata mabadiliko ya utu, kufuata au kufuata ni muhimu kabisa kwa mafanikio. Kwa ujumla, tofauti yao kuu ni usalama mkubwa na portability bora. Ili sio kuorodhesha au kurudia, hapa kuna madhara ya kawaida ya kawaida kwa gabapentin, topamax na lamotrigine. Mara nyingi, bila shaka, kulikuwa na kizunguzungu, na kisha - diplopia ya muda mfupi, au maono mara mbili. Matatizo ya hotuba yametokea kwenye Topamax, lakini usingizi daima umebakia mara kwa mara. Fikiria wawakilishi wa kawaida na maarufu wa kizazi cha pili cha dawa ya matibabu ya kukamata.

Labda Lamotrigine ni dawa ya kizazi cha pili inayojulikana zaidi kati ya wataalam wa kifafa, na ni mpinzani wa asidi ya folic na kizuizi kizuri cha chaneli ya sodiamu. Jukumu lake ni kukandamiza kutolewa kwa neurotransmitters ambazo husisimua niuroni kwenye mwanya wa sinepsi. Inafyonzwa haraka inapochukuliwa kwa mdomo, na huishi kwa muda mrefu katika mwili, nusu ya maisha yake ni zaidi ya masaa 30. Kwa hiyo, Lamotrigine inaweza kuchukuliwa asubuhi, mara moja kwa siku.

Lamotrigine imeonyeshwa kwa matumizi ya watu zaidi ya umri wa miaka 12 kwa ajili ya matibabu ya aina mbalimbali za kifafa, orodha ambayo haitoi chochote kwa mtu bila elimu ya matibabu. Kwa mfano, ni tiba ya mchanganyiko kwa kifafa cha sehemu ya kinzani, pamoja na ugonjwa wa Lennox-Gastaut kwa watoto. Lakini pia inaweza kutumika kutibu mishtuko mikubwa ya degedege, yaani, kifafa cha jumla. Muhimu zaidi, Ligi ya Kimataifa ya Antiepileptic iliitaja dawa ya kuchagua kwa wazee na kiwango cha juu cha ushahidi kwa ajili ya matibabu ya fomu za sehemu.

Kiwango cha wastani cha kila siku cha lamotrigine, kwa mfano, pamoja na carbamazepine, ni 400 mg. Pia hutumiwa kutibu parkinsonism na kupunguza hatari ya unyogovu katika ugonjwa wa bipolar.

Dawa ya asili ya Lamictal, ambayo hutolewa na GlaxoSmithkline kutoka Uingereza, itagharimu, kwa wastani, rubles 2000. kwa kifurushi (vidonge 100mg #30) na kifurushi hiki kinaweza kudumu kwa wiki. Ipasavyo, kozi ya kila mwezi ya matibabu na dawa ya asili itagharimu rubles 8,000. kwa mwezi. Hii ni ghali sana, kwa Kirusi. Kampuni ya dawa ya Lamolep Gedeon Richter itagharimu rubles 1400. katika kipimo sawa, na kozi ya kila mwezi itapungua 5500, lakini hii pia ni gharama kubwa. Analog ya bei rahisi zaidi ni Lamotrigine, jenereta ya INN kutoka Canonpharma, na gharama yake ni karibu rubles 600. kwa kufunga.

Faida na hasara

Ya madhara ya Lamotrigine, ya kawaida, na, ole, mbaya na hatari, ni ngozi ya ngozi, au exanthema. Mara chache sana, inajidhihirisha kama ugonjwa mkali - Stevens-Johnson au Lyell, wakati ngozi inatoka, na hali hii ni hatari kwa maisha, na ina sifa ya vifo vya juu. Ikiwa tu mgonjwa ana kidokezo kidogo cha mabadiliko kwenye ngozi wakati anachukua Lamotrigine, basi dawa hiyo inafutwa haraka, kwani katika hali nyingi upele unaendelea na hauwezi kubadilika. Hii bila shaka ni athari mbaya sana, lakini, kwa bahati nzuri, ni nadra sana. Maendeleo haya yanaweza kuepukwa ikiwa kipimo kinaongezeka polepole sana wakati wa kuchagua mkusanyiko unaohitajika.

Mwingine "athari" inaweza kuitwa vitiligo, usingizi na kichefuchefu, kupungua kwa sahani katika plasma ya damu, leukopenia na ongezeko la transaminases ya hepatic. Lakini kwa upande wa athari katika idadi ya watu, Lamotrigine inavumiliwa vizuri. Kwa wagonjwa, pamoja na athari ya antiepileptic, mhemko unaboresha, inaonyesha athari ya antidepressant na inaboresha umakini. Ikiwa ni pamoja na Lamotrigine hutibu kifafa vizuri kwa wazee, na hasa mbele ya unyogovu.

Topamax ya awali, ambayo hutolewa na Janssen Сilag kutoka Uswisi, gharama kutoka kwa rubles 1100 hadi 1300 kwa mfuko (vidonge 60 vya 50 mg). Analog ya ndani inaweza kununuliwa kwa bei ya takriban 190 rubles, lakini kumbuka kwamba mkusanyiko ni nusu sana, 25 mg, na idadi ya vidonge pia ni nusu (pcs 30.). Kwa hiyo, ni muhimu kuzidisha mara moja kwa nne ili kulinganisha kuwa sawa. Na kisha kiasi sawa cha topiramate zinazozalishwa nchini Urusi kitagharimu takriban 800 rubles. Kwa hivyo, ni bora kushikilia kidogo na kununua dawa asili ya Uswizi.

Topamax inapunguza mzunguko wa uwezekano wa hatua, na hufanya kazi na asidi ya gamma-aminobutyric, kuzuia njia za sodiamu. Inaonyeshwa kwa matibabu madhubuti zaidi ya umri wa miaka miwili, kwa kifafa kipya, na kama sehemu ya matibabu magumu, pamoja na dawa zingine. Ni muhimu kwamba Topamax inaweza kutumika kuzuia mashambulizi ya migraine, na hutumiwa tu katika kipindi kati ya mashambulizi.

Topamax inapaswa kutumika kwa kufungua vidonge na kuchanganya na chakula chochote laini, kumeza mara moja na bila kutafuna. Inaweza kumezwa nzima, lakini mtawanyiko wa awali wa wakala husababisha kunyonya kwa kasi na sare zaidi. Kiwango cha wastani cha kila siku, ambacho kinapaswa kuchaguliwa kwa uangalifu pamoja na daktari, ni takriban 300 mg. Hii ina maana kwamba dawa ya awali itaendelea kwa siku 10, na gharama ya kozi ya kila mwezi ya matibabu itakuwa takriban 3,300 rubles.

Faida na hasara

Topiramate inavumiliwa vizuri na hakuna dalili za kujiondoa ikiwa uondoaji wa ghafla wa wakala huu unahitajika. Mara nyingi, wagonjwa walipata kupungua kwa uzito wa mwili, ambayo inategemea kipimo. Katika uwepo wa fetma, hii ni nzuri sana, lakini, ole, sio athari ya lazima. Walakini, kulikuwa na kitu kingine. Mkusanyiko wa tahadhari ulipungua, kizunguzungu, usingizi, na udhaifu ulionekana. Hii ina maana kwamba wakati wa matibabu na Topamax ni bora si kuendesha gari. Bila shaka, hii inatumika kwa watu wenye migraines, kwani wagonjwa wenye kifafa ni marufuku kuendesha gari. Kwa kuongeza, topiramate ni kinyume chake kwa wanawake wajawazito na wanaonyonyesha, na kwa wagonjwa wenye urolithiasis, kwa vile madawa ya kulevya yanaweza kusababisha kuundwa kwa mawe ya kalsiamu au phosphate - alkalizes mkojo. Wanawake wanaotumia uzazi wa mpango wa homoni wakati wa kuchukua Topamax wanapaswa kuzingatiwa hasa. Ufanisi wa uzazi wa mpango unaweza kupunguzwa kwa kiasi kikubwa.

Levetiracetam (Keppra, Komviron, Levetinol, Epiterra, Epitropil)

Kwa mara ya kwanza, Keppra ilitolewa na kampuni ya Kikroeshia Pliva. Sasa inazalishwa na kampuni ya UCB-Pharma ya Ubelgiji, na nchini Urusi dawa hiyo inazalishwa kwa njia ya levetiracetam na Ozon na R-pharm. Mfuko mmoja wa vidonge vya Keppra kwa kiasi cha vipande 30 vita gharama kuhusu rubles 800, 250 mg kila mmoja. Dawa ya nyumbani itagharimu zaidi ya nusu; levetiracetam kutoka Ozon inaweza kununuliwa mnamo Septemba 2019 kwa rubles 315.

Dawa hii inabakia kuwa siri kwa kiasi kikubwa kwa sababu utaratibu wa antiepileptic wa levetiracetam bado hauko wazi. Hata hivyo, inatumika kwa mishtuko ya moyo kiasi na kwa mishtuko ya msingi ya jumla, ya malkia kwa watu wazima na watoto zaidi ya miaka 12. Mshtuko wa moyo kiasi unaweza au usiwe na ujanibishaji wa pili, lakini levetiracetam itakuwa na ufanisi kabisa. Inatumika mara mbili kwa siku, na kipimo cha kibao kimoja mara mbili kwa siku huanza. Hii ni hatua ya kuzoea dawa na kutathmini uvumilivu wake. Baada ya wiki 2, kipimo kinaongezeka hadi 1 g kwa siku. Kawaida, athari ya matibabu huanza kwa kipimo hiki, na ikiwa ni lazima, inaweza kuongezeka, lakini si zaidi ya mara mbili, hadi 3 g kwa siku. Mbali na monotherapy kama hiyo, kunaweza kuwa na tiba tata, wakati, pamoja na levetiracetam, dawa nyingine imewekwa, basi hesabu hufanywa kulingana na kipimo kwa kila kilo ya uzito wa mwili.

Faida na hasara

Keppra na levetiracetam ya ubora huvumiliwa vizuri na kuboresha kwa kiasi kikubwa ubora wa maisha ya wagonjwa. Ya madhara, usingizi ni wa kawaida zaidi, na juu, hutamkwa zaidi. Katika nafasi ya pili - kupoteza uzito, kuhara, maono mara mbili. Bila shaka, watu wanaopata usingizi hawataki kuendesha gari, lakini mgonjwa aliye na kifafa hawezi kupata leseni, kwa hiyo hali hii haifai sana. Pia, wagonjwa walio na utambuzi kama huo ni marufuku kufanya kazi katika hali hatari za kufanya kazi, na mashine na mifumo ya kusonga, hii lazima pia izingatiwe. Baada ya yote, si mara zote mgonjwa aliye na ugonjwa mpya wa kushawishi anaweza kuondolewa mara moja na idara ya ulinzi wa kazi, au kuhamishiwa kwenye kazi isiyo ya hatari. Usitumie levetiracetam katika vidonge kwa watoto chini ya miaka minne, na katika suluhisho - hadi mwezi 1. Kwa uangalifu imeagizwa kwa wazee, na kwa watu walio na uharibifu mkubwa wa ini. Katika hali mbaya, dawa inaweza kutumika kwa wanawake wajawazito na wakati wa kunyonyesha, lakini hii inapaswa kuamua na baraza.

Tofauti na dawa za antiepileptic za kizazi cha 2, gabapentin imepata umaarufu wa ushindi zaidi ya matibabu ya kifafa, na katika eneo lingine ni matibabu ya maumivu ya neuropathic, na ni bora zaidi kuliko maagizo ya carbamazepine. Inajulikana kama dawa ambayo inaboresha kwa kiasi kikubwa ubora wa maisha katika maumivu ya muda mrefu, ya moto, na carbamazepine isiyoweza kushindwa. Gabapentin hufanya kazi kwa ajili ya hali kama vile hijabu ya trijemia, hali ya baada ya shingles inayoitwa neuralgia ya postherpetic.

Dawa ya gharama kubwa zaidi ni dawa ya awali Neurontin, Pfizer. Pakiti moja ya vidonge 300 mg kwa kiasi cha vipande 50 itagharimu wastani wa rubles 1000. Tebantine ya Gedeon Richter itagharimu takriban sawa. Gharama ya juu ya Konvalis (kampuni ya ndani Pharmstandard - 700 rubles), na Belupo's Catena gharama kutoka 350 hadi 680 rubles.

Inaweza kuonekana kuwa hii ni gharama ya chini, lakini, tofauti na dawa zingine, uteuzi wa tiba ya gabapentin na ongezeko la kipimo unaweza kuwa na mipaka kubwa kabisa.

Gabapentin hufanya kazi tofauti kidogo kuliko blocker rahisi ya sodiamu. Haiathiri kabisa kukamata au kimetaboliki ya GABA - mpatanishi huyu wa kuzuia. Inaaminika kuwa huathiri kwa ujumla, sio sodiamu, lakini njia ya kalsiamu. Muhimu zaidi, haiingilii na kimetaboliki ya dopamine, serotonin, na norepinephrine, na haina madhara ya SSRIs, ambayo hutumiwa kwa kawaida dawamfadhaiko.

Dawa hiyo inaonyeshwa kimsingi kwa matibabu ya maumivu ya neuropathic, na kama anticonvulsant - kwa matibabu ya mshtuko wa sehemu na bila ujanibishaji wa sekondari kwa watoto zaidi ya miaka 12 na kwa watu wazima. Pia hutumiwa kama dawa ya ziada katika tiba tata kwa ajili ya matibabu ya mshtuko wa sehemu.

Ilisema hapo juu kwamba Neurontin na analogues zake zinauzwa katika vidonge vya 300 mg, na unahitaji kuanza capsule moja mara 3 kwa siku. Kipimo cha juu ni mara 4 zaidi, ambayo ni, 3600 mg kwa siku. Lakini madaktari wanaona kuwa kipimo cha juu ya 1800 mg kwa siku haziwezekani kutoa athari nzuri, kwa kawaida kupunguza maumivu au shughuli za anticonvulsant hufanya kazi hadi kipimo hiki, yaani, hadi kipimo cha vidonge 2 mara 3 kwa siku.

Haupaswi kuogopa kuwa dawa hiyo itavumiliwa vibaya, inavumiliwa vizuri katika kipimo cha karibu 5 g kwa siku. Inakadiriwa kuwa kifurushi kimoja cha Neurontin kinatosha kwa takriban siku 3 na hesabu ya wastani ya kipimo. Kisha kozi ya kila mwezi itapunguza rubles 10,000. Na kutokana na matumizi yake ya muda mrefu kwa ajili ya matibabu ya maumivu ya neuropathic, kipengele hiki cha pharmacoeconomic ni tatizo linalojulikana.

Faida na hasara

Faida kubwa ya gabapentin ni ufanisi wake uliothibitishwa, kupunguza moto na maumivu yasiyofurahisha ambayo huwatesa watu usiku, na hata kujiua. Usumbufu unaweza kuchukuliwa kuwa ulaji wa mara kwa mara - mara tatu kwa siku, haja ya kuhesabu idadi ya vidonge ili kufikia athari inayotaka. Kwa upande mwingine, gabapentin inavumiliwa vizuri na karibu kila mtu, na madhara ya kawaida ni kuvimbiwa, kupumua kwa pumzi, na maono yasiyofaa. Madhara hutegemea kipimo, na katika viwango vya juu, kusinzia na kutopatana kunaweza kutokea.

Ikumbukwe kwamba haipaswi kutumiwa kwa watoto chini ya umri wa miaka 12 kama dawa kuu ya matibabu ya mshtuko wa sehemu. Wakati wa ujauzito na lactation, inaweza kutumika, lakini tena - kwa makubaliano ya wataalam, ikiwa faida kwa mama inazidi hatari ya fetusi. Kwa kuwa dawa hii hutolewa ndani ya maziwa ya mama na athari au ukosefu wake kwa mtoto haijulikani, kunyonyesha wakati wa kupokea gabapentin ni muhimu kutokana na hatari hii.

Nini kinafuata?

Leo, karne ya 21 imebadilisha muongo wake wa pili. Maandalizi ya dawa ya kizazi cha 3 tayari tayari, kwa mfano Briviak. Walakini, madhumuni yao bado ni duni kwa dawa za kizazi cha kwanza na cha pili, kwani hata uwezo wao bado haujaeleweka hadi mwisho, na hata dawa za kizazi cha pili zinaweza kutumika kwa usalama kwa miongo kadhaa kutibu kifafa.

Kwa upande mwingine, regimens za usimamizi wa ushirikiano zinaendelea kuboresha, fursa mpya zinafunguliwa, mimi na mchanganyiko wa madawa ya kulevya. Wataalam wengine wanaamini kuwa dawa zilizopo ni za kutosha. Athari kubwa zaidi itapatikana kwa kuzingatia kanuni zifuatazo za matibabu bora iwezekanavyo:

kuanza kutibu kifafa mapema iwezekanavyo, ambayo ina maana kwamba ni muhimu kuchunguza kwa wakati kwa usahihi iwezekanavyo;
unahitaji kuchukua dawa kama maandalizi ya pekee. Hii, yaani, matibabu na dawa moja, ni ya kuhitajika zaidi kuliko mchanganyiko wa antiepileptics mbili au hata tatu;
kudhibiti kipimo kwa busara, na uipunguze kwa kiwango kinachokubalika wakati athari zitazidi athari ndogo.

Kwa kuongeza, matibabu yasiyo ya madawa ya kulevya kwa ugonjwa huu wa kale lakini unaojulikana huboreshwa daima. Kwa hiyo, katika tukio ambalo wewe au jamaa zako hupata mshtuko usioeleweka, ni haraka kuwasiliana na daktari wa neva. Ni muhimu kukumbuka kuwa kifafa sio degedege kila wakati. Wanaweza kuzingatiwa kama anguko, kuzirai kusikoeleweka, mshtuko unaofanana na ule wa hysterical, na vile vile hali isiyoeleweka ya usingizi na kufungia katika nafasi moja. Wakati mwingine kuna wagonjwa wa nje moja kwa moja. Kweli, ikiwa kubonyeza huku sio ufunguo wa kompyuta. Lakini wakati mwingine unaweza kuendelea kukata vidole badala ya vitunguu. Tu baada ya electroencephalography na uchochezi, na uwezekano wa mara kadhaa, baada ya uchunguzi wa kina na daktari wa neva - epileptologist, uchunguzi unaweza kufanywa na kuagiza matibabu.

Makini! Ukadiriaji huu ni wa kibinafsi, sio tangazo na hautumiki kama mwongozo wa ununuzi. Kabla ya kununua, unahitaji kushauriana na mtaalamu.

Dawa za antiepileptic huzuia na kupunguza kasi na kasi ya mshtuko wa moyo na sawa na wao katika kifafa. Kifafa huathiri 0.5-1% ya idadi ya watu wazima na 1-2% ya watoto.

Pathogenesis ya kifafa ni kutokana na utendaji kazi wa kuzingatia kifafa katika ubongo. Inaundwa na neurons (seli 8-10 ni za kutosha) na utando uliobadilishwa pathologically ambao umeongeza upenyezaji wa ioni za sodiamu na kalsiamu. Neuroni hizi zina uwezo wa kutenganisha polarization moja kwa moja na kutoa mvuto wa hali ya juu ambao husisimua maeneo yenye afya ya ubongo. Mara nyingi, mtazamo wa kifafa huwekwa ndani ya miundo yenye kizingiti cha chini cha msisimko - gamba la ubongo, hipokampasi, amygdala, thelamasi, na malezi ya reticular ya ubongo wa kati. Yeye huonekana mara chache

Aina za kifafa		Dawa za kifafa*
Kifafa cha jumla
Tonic-clonic	Kupoteza fahamu, aura (hisia, motor, mimea,	Carbamazepine
mshtuko wa moyo	kiakili, kulingana na eneo la umakini wa kifafa),
(kifafa kikubwa,	mshtuko wa tonic na kukamatwa kwa kupumua, mshtuko wa clonic;	Valproates
bwana mkubwa)	muda - dakika 1-2	Phenobarbital
		Lamotrijini
		Hexamidine
Kifafa	Mshtuko wa mara kwa mara wa tonic-clonic wakati mgonjwa yuko kati.
	mshtuko hauji kwenye fahamu, mara nyingi huisha	Lorazepam
	kifo kutokana na kupooza kwa kituo cha kupumua, edema ya mapafu;	Clonazepam
	hyperthermia. kushindwa kwa moyo kwa papo hapo	Phenobarbital sodiamu
		Diphenin sodiamu
		Njia za anesthesia
Kutokuwepo (ndogo	Kupoteza fahamu ghafla, wakati mwingine kwa muda mfupi	Ethosuximide
kukamata)	kutetemeka (nods, pecks); muda - kama sekunde 30	Clonazepam
		Valproates
		Lamotrijini
Myoclonus -	Muda mfupi (wakati mwingine ndani ya sekunde 1) ghafla	Valproates
kifafa	mikazo ya misuli ya kiungo kimoja au ya jumla	Clonazepam
	mikazo ya misuli bila kupoteza fahamu

Aina za kifafa		Dawa za antiepileptic
Mshtuko wa moyo kwa sehemu
Mshtuko wa moyo rahisi	Dalili mbalimbali kulingana na eneo la epileptogenic	Carbamazepine
	kuzingatia, kwa mfano, na shughuli za kushawishi katika cortex ya motor - clone
	kutetemeka kwa misuli, pamoja na msisimko wa gamba la somatosensory	Phenobarbital
	paresis; fahamu huhifadhiwa; muda - sekunde 20-60	Hexamidine
		Valproates
		Gabapentin
		Lamotrijini
Psychomotor	Ufahamu wa Twilight na automatism na fahamu, bila motisha	Carbamazepine
mishtuko ya moyo	kwa matendo ambayo mgonjwa hayakumbuki
		Valproates
		Phenobarbital
		Hexamidine
		Clonazepam
		Gabapentin
		Lamotrijini

Kumbuka: * - mawakala wameorodheshwa kwa utaratibu wa kupungua kwa ufanisi wa matibabu.

striatum, cerebellum na malezi ya pontine reticular, ambapo mfumo wa kuzuia GABAergic hufanya kazi vizuri.

Kuna aina za jumla na sehemu (focal) za kifafa.

Mshtuko wa jumla wa kifafa wa tonic-clonic hutokea kama matokeo ya uwezekano wa hatua ya mara kwa mara unaosababishwa na kuingia kwa ioni za sodiamu kwenye nyuroni. Wakati wa uwezekano wa kupumzika, njia za sodiamu zimefungwa (uanzishaji wa nje na milango ya intracellular inactivation imefungwa); wakati depolarized, njia wazi (aina zote mbili za milango ni wazi); katika kipindi cha repolarization, njia za sodiamu ziko katika hali isiyoweza kutumika (milango ya uanzishaji imefunguliwa, milango ya kutofanya kazi imefungwa).

Dawa za antiepileptic ambazo zina athari ya matibabu katika mshtuko wa tonic-clonic (difenin, carbamazepine, valproate, lamotrigine) huongeza muda wa hali iliyoamilishwa ya njia za sodiamu na kupunguza kasi ya kurejesha tena. Hii huchelewesha kuanza kwa uwezekano wa hatua inayofuata na kusababisha kizazi cha nadra zaidi cha uvujaji katika niuroni.

Kwa kutokuwepo kwa mshtuko, lengo la shughuli ya kushawishi huwekwa ndani ya thalamus. Neuroni za thalamic huzalisha uwezo wa kutenda kwa kasi ya 3 kwa sekunde 1 kama matokeo ya kuingia kwa ioni za kalsiamu kupitia chaneli za aina ya G (eng. ya muda mfupi- ya muda mfupi, ya muda mfupi). Misukumo ya thalamic husisimua gamba la ubongo. Ioni za kalsiamu, kuwa na athari ya neurotoxic (excitotoxic), huunda hatari ya shida ya akili inayoendelea.

Madawa ya kulevya ambayo yanafaa kwa kutokuwepo kwa mshtuko (ethosuximide, valproate) huzuia njia za T, kukandamiza uwezekano wa hatua ya aina ya kalsiamu kwenye thelamasi. kuondokana na athari zao za kuchochea kwenye cortex. kuwa na athari ya neuroprotective.

Katika kifafa, kazi ya sinepsi ya kuzuia GABAergic imeharibika, kazi ya sinepsi ambayo hutoa amino asidi ya kusisimua, glutamine na aspartic, huongezeka. Kupungua kwa kazi ya sinepsi ya kuzuia kwa 20% tu kunafuatana na maendeleo ya mshtuko wa kifafa.

Phenobarbital, benzonal, hexamidine na clonazepam huweza kuzuia GABAergic inayosababishwa na vipokezi vya GABAd. Vipokezi hivi, kufungua njia za kloridi za neurons, huongeza kuingia kwa ioni za kloridi, ambazo zinafuatana na hyperpolarization.

Valproates huamsha kimeng'enya ambacho huchochea uundaji wa GABA kutoka kwa asidi ya glutamic, glutamate decarboxylase, na pia kuzuia kimeng'enya cha GABA, transaminase ya GABA. Vigabatrin huzuia transaminase ya GABA kwa njia isiyoweza kutenduliwa. Gabapentin huongeza mara tatu kutolewa kwa GABA kutoka kwa vituo vya presynaptic. Kama matokeo, valproate, vigabatrin na gabapentin husababisha mkusanyiko mkubwa wa GABA kwenye ubongo. Lamotrigine, kuzuia njia za sodiamu za membrane ya presynaptic, inapunguza kutolewa kwa glutamine na asidi ya amino ya aspartic.

Dawa za antiepileptic hukandamiza uzalishaji wa nishati katika mwelekeo wa kifafa, hupunguza yaliyomo katika asidi ya folic, ambayo ni muhimu kwa maendeleo ya mshtuko. Difenin na phenobarbital, kwa kuzuia enzyme ya folate deconjugate ya matumbo, huharibu ngozi ya asidi ya folic; kuharakisha uanzishaji wa asidi ya folic kwenye ini.

Kwa hivyo, athari ya matibabu ya dawa za antiepileptic ni asili ya pathogenetic.

Katika karne ya 19, bromidi katika viwango vya juu zilikuwa njia kuu za kutibu kifafa. Mnamo 1912, phenobarbital ilitumika kutibu kifafa. Athari yake ya hypnotic ilisababisha utaftaji wa dawa yenye athari maalum ya anticonvulsant. Difenin, iliyogunduliwa mwaka wa 1938 wakati wa uchunguzi wa misombo mingi katika mfano wa kifafa cha kifafa cha tonic-clonic (kiwango cha juu cha mshtuko wa umeme), ikawa dawa hiyo. Hadi 1965, trimetin na ethosuximide, matibabu ya kutokuwepo, yaliingia katika mazoezi ya matibabu; baada ya 1965, carbamazepine, valproates, lamotrigine, na gabapentin iliundwa.

Kwa kifafa, psyche ya wagonjwa inakabiliwa (tabia ya kifafa). Kuna uthabiti wa kufikiria, mnato wa kiakili, kukanyaga kupita kiasi, mlipuko wa hisia, kugusa, udogo, ukaidi, shida ya akili ya kifafa. Matatizo ya akili husababishwa na kuzorota kwa neurons. kuwa na vipokezi vya asidi ya amino ya kusisimua. Kifafa cha kutokuwepo mara kwa mara na kifafa cha myoclonus husababisha shida ya akili mapema. Dawa nyingi za antiepileptic huboresha psyche ya wagonjwa.

Wacha tuanze na maelezo ya kikundi dawa za kifafa (AEDs).

Dawa za antiepileptic uwezo wa kuzuia ukuaji wa mshtuko kwa wagonjwa walio na kifafa.

Historia fupi kuhusu anticonvulsants.

Tangu 1853, bromidi zimetumika kutibu kifafa cha kifafa. Hizi zilikuwa dawa zisizo na ufanisi, zilitumiwa kwa dozi kubwa na zilitoa madhara yaliyotamkwa. Tangu 1912, matumizi ya phenobarbital ilianza, na hii tayari ni suluhisho la ufanisi zaidi, kwa hiyo pia imeagizwa kwa sasa, lakini ina athari ya kukandamiza mfumo mkuu wa neva. Tangu 1938, analogues zake zilizo na athari chache zimeundwa - phenytoin, benzobarbital, primidone na trimethadione. Baadaye, ethosuximide, carbamazepine, lamotrigine, gabapentin, na wengine walianza kutumika.

Nini kinaendelea .

Katika kifafa, msisimko wa moja kwa moja wa niuroni za ubongo hutokea, na hii inaweza kusababisha mshtuko. Uzinduzi wa msisimko hutoka kwa seli - "pacemakers" - niuroni zilizo na uwezo usio thabiti wa kupumzika kwenye membrane. Kitendo cha dawa za kifafa ni kuleta utulivu wa uwezo wa kupumzika wa niuroni hizi na kupunguza msisimko wa umakini wa kifafa.

tofauti.

Phenytoini, lamotrigine na phenobarbital huzuia kutolewa kwa glutamate kutoka mwisho wa niuroni za kusisimua, kuzuia uanzishaji wa niuroni za kuzingatia kifafa.

Asidi ya Valproic ni mpinzani wa vipokezi vya niuroni vya NMDA na huzuia mwingiliano wa glutamate na vipokezi vya NMDA, na hii inapunguza msisimko katika mwelekeo wa kifafa.

Benzodiazepines na phenobarbital huingiliana na changamano cha vipokezi vya GABA, huongeza usikivu kwa vipatanishi vya kuzuia GABA na kuongeza mtiririko wa ioni za kloridi kwenye nyuroni, na hii huongeza upinzani wao.

Tiagabine huzuia uchukuaji tena wa GABA kutoka kwenye mwanya wa sinepsi, ambayo huzuia ufyatuaji wa nyuro. Vigabatrin husababisha kizuizi cha kimeng'enya kinachoharibu GABA, ambayo huongeza kiwango cha nyurotransmita ya kizuizi katika seli za ujasiri.

Gabapentin huongeza malezi ya GABA kwa kupunguza kasi ya kimetaboliki yake, huongeza utumiaji wa glutamate, mtangulizi wa GABA, na pia kufungua njia za potasiamu. Yote hii huimarisha utando.

Carbamazepine, valproate, na phenytoin hupunguza uenezi wa uwezo wa umeme kwa kuzuia njia za sodiamu na kalsiamu. Ethosuximide huzuia njia za kalsiamu za aina ya T.

Hapa kuna orodha ya dawa za antiepileptic

majina ya biashara - 110; Viungo vinavyotumika - 26.

Dutu inayotumika		Majina ya biashara
Acetazolamide* (Acetazolamide*)		AcetazolamideDiakarb ®
Barbexaclone* (Barbexaclone*)		Maliazin
Beclamide* (Beclamide*)		ChloraconVidonge vya Chloracone 250 mg
Benzobarbital* (Benzobarbital*)		benzobarbitalBenzonal Vidonge vya Benzonal 0.05 g Vidonge vya Benzonal 0.1 g
Asidi ya Valproic* (Asidi ya Valproic*)		Valparin ® Valparin ® XPvalproate ya sodiamu Asidi ya Valproic Sandoz ® Depakine ® Depakine ® chrono Depakine ® Chronosphere™ Depakine ® Enter 300 Dipromal Convulex ® Convulsofin ® kushawishi Encorat chrono
Valpromide* (Valpromide*)		Depamid
Vigabatrin* (Vigabatrin*)		Sabril
Gabapentin* (Gabapentin*)		Gabagamma ® Gabapentin Gapentek ® Catena ® Convalis Lepsitini Neurontin ® Tebantine ® EGIPENTINE Eplirontin
Diazepam* (Diazepam*)		Apaurini Valium Roche diazepa bene Diazepam Diazepam Nycomed Diazepam-ratiopharm diazepex Diapam Relanium ® Relium Seduxen Sibazon Sibazone sindano 0.5% Vidonge vya Sibazone
Zonisamide* (Zonisamide*)		Zonegran ®
Carbamazepine* (Carbamazepine*)		Actinerval ® Apo-carbamazepine Zagretol Zeptol Upungufu wa Carbalepsin Carbamazepine Carbamazepine Nycomed Vidonge vya Carbamazepine 0.2 g Carbamazepine-Acri ® Carbamazepine-Ferein Karbapin Karbasan kuchelewa Mazepin Stazepin Hadithi Tegretol ® Tegretol ® CR Finlepsin ® Finlepsin ® inarudi nyuma Epial
Clonazepam* (Clonazepam*)		Clonazepam Clonotril Rivotril
Lacosamide* (Lacosamide*)		Vimpat ®
Lamotrijini* (Lamotrijini*)		Vero-LamotrigineDegedege Lameptil Lamictal ® Lamitor DT Lamitor ® Lamolep ® Lamotrijini Lamotrix ® Seizar Triginet
Levetiracetam* (Levetiracetam*)		Keppra ®Komviron Levetinol ® Levetiracetam Levetiracetam Kanuni Epiterra
Oxcarbazepine* (Oxcarbazepine*)		Trileptal ®
Perampanel* (Perampanel*)		Fycompa™
Pregabalin* (Pregabalin*)		AlgeriaLyrica ® Pregabalin Pregabalin-Richter
Primidone* (Primidone*)		HexamidineMisolin primidon
Retigabine* (Retigabine*)		Trobalt
Tiagabine* (Tiagabine*)		Gabitril
Topiramate* (Topiramate*)		Maximopyr ®Toplepsin Topamax ® Topiramate Topiramate-Teva Topiromax Kihifadhi juu Toreal ® T orepimat Epimax epitope
Phenytoin* (Phenytoin*)		Difenin
Phenobarbital* (Phenobarbital*)		PhenobarbitalPhenobarbital (Luminal) Vidonge vya Phenobarbital kwa watoto Vidonge vya Phenobarbital Vidonge vya Phenobarbital kwa watoto 0.005
Eslicarbazepine acetate (Eslicarbazepine acetate)		Exalief ®
Ethosuximide* (Ethosuximide*)		Suxilep

Utaratibu wa hatua ya dawa za antiepileptic bado haijachunguzwa kikamilifu. Utafiti wa kisayansi unaendelea ili kuuboresha na kuunganisha njia mpya bora. Imethibitishwa kuwa uimarishaji wa neurons inawezekana kwa njia tofauti za hatua na mchanganyiko wao.

Katika hatua ya sasa katika arsenal ya madaktari kuna wengi wa zamani na mpya kabisa ufanisi na salama dawa za antiepileptic.

Maudhui

Kikundi hiki cha madawa ya kulevya hutumiwa kuacha au kuzuia kukamata kwa asili tofauti. Dawa za mshtuko ni pamoja na orodha ya dawa ambazo kwa kawaida hutumiwa wakati mtu ana kifafa na huitwa dawa za kuzuia kifafa.

Kitendo cha anticonvulsants

Wakati wa mashambulizi, mtu hupata spasms ya misuli tu, lakini pia maumivu kutokana na wao. Kitendo cha anticonvulsants kinalenga kuondoa udhihirisho huu, kuacha shambulio hilo ili lisitoke kwa maumivu hadi kwa kifafa, matukio ya kushawishi. Msukumo wa neva huwashwa pamoja na kundi maalum la niuroni kwa njia sawa na hutokea wakati wa kupitishwa kutoka kwa niuroni za aina ya motor kutoka kwa kamba ya ubongo.

Vidonge vya anticonvulsant vinapaswa kuondokana na maumivu, misuli ya misuli bila unyogovu wa mfumo mkuu wa neva. Dawa kama hizo huchaguliwa mmoja mmoja, kiwango cha ugumu wa ugonjwa huzingatiwa. Kulingana na hili, dawa zinaweza kutumika kwa kipindi fulani au kwa maisha, ikiwa aina ya maumbile au ya muda mrefu ya ugonjwa hugunduliwa.

Vikundi vya anticonvulsants

Ili kuzuia mshtuko wa kifafa, degedege, madaktari wameanzisha njia mbalimbali ambazo zina tofauti katika kanuni ya hatua. Daktari anapaswa kuagiza anticonvulsants maalum kulingana na asili ya asili ya kukamata. Vikundi vifuatavyo vya anticonvulsants vinajulikana:

	Jina	Kitendo
Barbiturates na derivatives	Phenobarbital, Benzamyl, Benzoylbarbamyl, Benzonal, Benzobamyl.	Wao ni lengo la kuzuia neurons ya lengo la kifafa. Kama sheria, ina athari ya kuzuia kiholela kwenye mfumo mkuu wa neva.
Benzodiazepines	Rivotril, Clonazepam, Ictorivil, Antelepsin, Ravatril, Klonopin, Ictoril.	Dawa hizi hugeuza shughuli za neurons za kuzuia kwa kutenda kwenye vipokezi vya GABA.
Iminostilbenes	Carbamazepine, Zeptol, Finlepsin, Amizepine, Tegretol.	Wana athari ya kizuizi juu ya uenezi wa uwezo wa umeme kwa njia ya neurons.
Valproate ya sodiamu na derivatives	Acediprol, Epilim, Valproate ya Sodiamu, Apilepsin, Valparin, Diplexil, Convulex.	Wana sedative, athari ya utulivu, kuboresha historia ya kihisia ya mgonjwa.
Succinimides	Ethosuximide, Pufemid, Ronton, Succimal, Etimal, Suxilep, Pycnolepsin, Valparin, Difenin, Xanax, Keppra, Actinerval;	Imeteuliwa kwa ajili ya matibabu ya kutokuwepo, vidonge ni kizuizi cha njia ya kalsiamu. Kuondoa spasms ya misuli katika neuralgia.

Anticonvulsants kwa kifafa

Fedha zingine hutolewa bila agizo la daktari, zingine tu nazo. Vidonge vyovyote vya kifafa vinapaswa kuamuru tu na daktari ili kuzuia athari mbaya na sio kusababisha shida. Ni muhimu kwenda hospitali kwa wakati, uchunguzi wa haraka utaongeza nafasi za msamaha, muda wa dawa. Anticonvulsants maarufu kwa kifafa zimeorodheshwa hapa chini:

Feniton. Vidonge ni vya kikundi cha hydantoin, kinachotumiwa kupunguza kasi ya majibu ya mwisho wa ujasiri. Inasaidia kuimarisha utando wa neuronal. Imewekwa, kama sheria, kwa wagonjwa ambao wanakabiliwa na degedege mara kwa mara.
Phenobarbital. Imejumuishwa katika orodha ya barbiturates, hutumiwa kikamilifu kwa tiba katika hatua za kwanza, ili kudumisha msamaha. Dawa ya kulevya ina athari ya kutuliza, ambayo haitoshi kila wakati wakati wa kifafa, kwa hivyo mara nyingi huwekwa pamoja na dawa zingine.
Lamotrijini. Inachukuliwa kuwa moja ya dawa zenye nguvu zaidi za antiepileptic. Kozi iliyopangwa vizuri ya matibabu inaweza kuimarisha utendaji mzima wa mfumo wa neva bila kuvuruga kutolewa kwa amino asidi.
Benzobamyl. Dawa hii ina sumu ya chini, hatua kali, hivyo inaweza kuagizwa kwa mtoto anayesumbuliwa na kukamata. Dawa hiyo ni kinyume chake kwa watu walio na ugonjwa wa moyo, figo, ini.
valproate ya sodiamu. Ni dawa ya antiepileptic, iliyowekwa kwa matatizo ya tabia. Ina idadi ya madhara makubwa: kuonekana kwa upele, kuzorota kwa uwazi wa ufahamu, kupungua kwa damu ya damu, fetma, mzunguko mbaya wa damu.
primidon. Ni dawa ya kifafa inayotumika katika mashambulizi makali ya kifafa. Dawa ya kulevya ina athari kubwa ya kuzuia neurons iliyoharibiwa, ambayo husaidia kuacha kukamata. Unaweza kuchukua anticonvulsant tu baada ya kushauriana na daktari.

Anticonvulsants kwa neuralgia

inashauriwa kuanza matibabu mapema iwezekanavyo, kwa hili unahitaji kuwasiliana na mtaalamu baada ya dalili za kwanza za ugonjwa huo. Tiba inategemea aina mbalimbali za dawa ili kuondoa sababu na ishara za uharibifu wa ujasiri. Anticonvulsants huchukua jukumu kuu katika matibabu. Wanahitajika ili kuzuia kukamata kifafa, degedege. Anticonvulsants zifuatazo hutumiwa kwa neuralgia:

Clonazepam. Ni derivative ya benzodiazepine, inatofautiana kwa kuwa ina anxiolytic, anticonvulsant, sedative athari. Utaratibu wa hatua ya dutu ya kazi husaidia kuboresha usingizi, kupumzika misuli. Haipendekezi kutumia bila agizo la daktari, hata kulingana na maagizo.
Carbamazepine. Kulingana na uainishaji, dawa hiyo ni ya iminostilbenes. Inayo anticonvulsant iliyotamkwa, athari ya wastani ya unyogovu, hurekebisha hali ya kihemko. Husaidia kupunguza kwa kiasi kikubwa maumivu katika kesi ya neuralgia. Dawa ya antiepileptic hufanya haraka, lakini kozi itakuwa ya muda mrefu, kwa sababu kutokana na uondoaji wa mapema wa madawa ya kulevya, maumivu yanaweza kurudi.
Phenobarbital. Ni ya kikundi cha barbiturates, ambacho hufanya katika matibabu ya neuralgia kama sedative, dawa ya hypnotic. Anticonvulsant hii imeagizwa kwa dozi ndogo, inapaswa kuchukuliwa madhubuti kulingana na dawa ya daktari, kwa sababu madhara ya anticonvulsants ni kinyume chake katika idadi ya magonjwa mengine.

Anticonvulsants kwa watoto

Chaguo katika kesi hii ni juu ya dawa ambazo zinapaswa kupunguza kwa kiasi kikubwa msisimko wa mfumo mkuu wa neva. Dawa nyingi za aina hii zinaweza kuwa hatari kwa mtoto kwa sababu hupunguza kupumua. Anticonvulsants kwa watoto imegawanywa katika vikundi viwili kulingana na kiwango cha hatari kwa mtoto:

Madawa ya kulevya ambayo yana athari kidogo juu ya kupumua: lidocaine, benzodiazepines, hydroxybutyrates, fentanyl, droperidol.
Dutu hatari zaidi ambazo zina athari ya kukata tamaa: barbiturates, hidrati ya klori, sulfate ya magnesiamu.

Wakati wa kuchagua dawa kwa watoto wachanga, sifa za pharmacology ya madawa ya kulevya ni muhimu sana, watu wazima hawawezi kuathiriwa na madhara kuliko mtoto. Orodha ya mali zisizohamishika ambazo hutumiwa katika matibabu ya watoto ni pamoja na dawa zifuatazo:

Droperidol, Fentanyl- kuwa na athari ya ufanisi kwenye hippocampus, ambayo ishara ya kukamata inakuja, lakini muundo hauna morphine, ambayo kwa watoto wachanga chini ya umri wa miaka 1 inaweza kusababisha matatizo ya kupumua. Tatizo hili linaweza kuondolewa kwa msaada wa nalorphine.
Benzodiazepines- kama sheria, sibazon hutumiwa, ambayo inaweza kuwa na jina diazepam au seduxen. Utawala wa intravenous wa madawa ya kulevya huacha kushawishi ndani ya dakika 5, unyogovu wa kupumua unaweza kuzingatiwa na dozi kubwa za madawa ya kulevya. Hali inaweza kusahihishwa kwa kuanzishwa kwa physostigmine intramuscularly.
Lidocaine. Chombo hiki kina uwezo wa kukandamiza mara moja aina yoyote ya degedege kwa watoto wachanga iwapo watadungwa kwa njia ya mishipa. Katika matibabu, kama sheria, kipimo cha upakiaji kinasimamiwa kwanza, kisha droppers hutumiwa.
Phenobarbital. Inatumika kwa kuzuia na matibabu. Imewekwa, kama sheria, kwa mashambulizi dhaifu, kwa sababu matokeo kutoka kwa maombi yanaendelea masaa 4-6. Pamoja kuu ya dawa ni kwamba hatua kwa watoto inaweza kudumu hadi siku 2. Matokeo mazuri yanazingatiwa wakati unachukuliwa wakati huo huo na sibazon.
Hexenal. Dawa yenye nguvu, lakini ina athari ya unyogovu juu ya kupumua, ambayo hupunguza sana matumizi yake kwa watoto.

Anticonvulsants ya kizazi kipya

Wakati wa kuchagua dawa, daktari lazima azingatie asili ya ugonjwa huo. Anticonvulsants ya kizazi kipya ni lengo la kutatua aina mbalimbali za sababu, na kusababisha idadi ndogo ya madhara. Maendeleo yanaendelea, hivyo baada ya muda, zana zaidi na zaidi za kisasa zinaonekana ambazo haziwezi kununuliwa kwenye duka la mtandaoni au kuamuru nyumbani. Kati ya chaguzi za kisasa, dawa za antiepileptic za kizazi kipya zinajulikana:

Difenin- imeonyeshwa kwa kukamata kali, neuralgia ya trigeminal.
Zarontin (aka Suxilep). Chombo ambacho kimeonekana kuwa cha ufanisi sana, matibabu lazima ifanyike kwa kuendelea.
Keppra ina dutu ya Levetiracetam, utaratibu wa athari yake kwenye mwili hauelewi kikamilifu. Wataalamu wanapendekeza kwamba madawa ya kulevya huathiri receptors ya glycine na gamma-aminobutyric asidi. Athari nzuri imethibitishwa katika matibabu ya mshtuko wa jumla wa kifafa na mshtuko wa sehemu na Keppra.
Ospolot- anticonvulsant ya kizazi kipya, athari ya dutu hai haijasoma kikamilifu. Matumizi ya madawa ya kulevya katika mshtuko wa sehemu ya kifafa ni haki. Daktari anaelezea kipimo cha kila siku, ambacho kinapaswa kugawanywa katika dozi 2-3.
Petnidan- kiungo cha kazi kinaitwa ethosuximide, yenye ufanisi katika matibabu ya kutokuwepo kwa kukamata. Hakikisha kuratibu na daktari wako.

Madhara ya anticonvulsants

Dawa nyingi za anticonvulsants zinapatikana kwa maagizo na hazipatikani kibiashara. Hii ni kutokana na idadi kubwa na hatari kubwa ya madhara na overdose ya dawa. Daktari anaweza kuchagua dawa sahihi, kulingana na matokeo ya vipimo, haipendekezi kununua dawa peke yako. Madhara ya kawaida ya anticonvulsants kwa kukiuka sheria za kulazwa ni:

kutokuwa na uhakika wakati wa kutembea;
kizunguzungu;
kutapika, usingizi, kichefuchefu;
maono mara mbili;
unyogovu wa kupumua;
athari ya mzio (upele, kuzorota kwa hematopoiesis, kushindwa kwa ini).

Bei ya anticonvulsants

Dawa nyingi zinaweza kupatikana katika orodha kwenye tovuti za maduka ya dawa, lakini kwa makundi fulani ya madawa utahitaji maagizo ya daktari. Gharama ya dawa inaweza kutofautiana kulingana na mtengenezaji, mahali pa kuuza. Bei inayokadiriwa ya anticonvulsants katika mkoa wa Moscow ni kama ifuatavyo.

Kifafa ni ugonjwa mbaya sugu ambao unahitaji matibabu ya muda mrefu na makubwa. Leo, aina kadhaa za ugonjwa huo zinajulikana, lakini zote zinaunganishwa na dalili kuu - uwepo wa kifafa cha kifafa.

Dawa za antiepileptic hutumiwa kutibu ugonjwa huo, ambayo inaweza kuzuia kurudia kwa kukamata, na pia kusaidia kurudi watu wenye kifafa kwa maisha ya kawaida, yenye kutimiza.

Matibabu ya matibabu

Dawa yoyote ya kifafa inalenga kuongeza ubora wa maisha ya mtu ambaye amegunduliwa na ugonjwa huu.

Dawa ya kifafa huchaguliwa na daktari madhubuti kwa msingi wa mtu binafsi.

Hii lazima izingatie mambo muhimu kama aina ya kifafa, aina ya kliniki ya shambulio hilo, uwepo wa magonjwa mengine sugu, umri, urefu, uzito wa mgonjwa.

Malengo kuu ya matibabu:

Kuzuia mshtuko mpya wa kifafa.
Upeo wa misaada ya maumivu ya kukamata ikiwa yanafuatana na maumivu ya maumivu.
Kupunguza mzunguko na muda wa mshtuko wa kifafa.
Kupunguza madhara na hatari zilizopo kutokana na tiba ya madawa ya kulevya.

Dawa zinazotumiwa sana kwa kifafa ni anticonvulsants, sedative, na tranquilizers.

Kwa sasa, dawa zote zinazochukuliwa kutibu kifafa zimegawanywa katika "mpya" na "zamani".

Dawa za kizazi kipya zinajulikana kwa ufanisi mkubwa na orodha ya chini ya madhara.

Dawa za kuzuia mshtuko

Ni dawa gani za anticonvulsant kwa kifafa zinachukuliwa kuwa bora na zenye ufanisi zaidi?

Orodha ya dawa za hivi karibuni za ugonjwa huu ni kama ifuatavyo.

Carbamazepine;
Clonazepam;
Beclamid;
Phenobarbital;
Phenytoin;
Valproate;
Primidon;
Oxcarbazepine;
Lamotrijini;
Topiramate.

Ikiwa mtu amegunduliwa na kifafa, dawa zilizoorodheshwa hapo juu husaidia kukabiliana kwa ufanisi na aina mbalimbali za kifafa - muda, cryptogenic, idiopathic, focal.

Dawa yoyote ya antiepileptic kutoka kwa kikundi cha anticonvulsants inalenga kuacha misuli ya misuli, bila kujali asili ya asili, kuongeza shughuli za neurons zinazohusika na kazi ya "kizuizi", pamoja na kizuizi cha juu cha neurons za kusisimua.

Yote hii inaweza kupunguza kwa kiasi kikubwa mzunguko na muda wa mshtuko wa kifafa.

Ikumbukwe kwamba dawa kama hizi za matibabu ya kifafa zina athari ya kuzuia utendaji wa mfumo mkuu wa neva, matumizi yao yanaweza kusababisha athari kadhaa:

Maumivu ya kichwa na kizunguzungu;
Usingizi wa mara kwa mara;
Matatizo ya motility;
patholojia za utambuzi;
Uharibifu wa kumbukumbu.

Dawa za anticonvulsant mara nyingi hutolewa kwa namna ya dawa ya vidonge - kwa mfano, Midazolam, Nitrazepam, Difenin, Depakine, Konvuleks, Konvulsofin, Tegretol, Luminal, Pagluferal.

Depakine, Valproate ni dawa maarufu kutoka kwa jamii ya valproate, ambayo mara nyingi hutumiwa kutibu kifafa. Inapatikana kwa namna ya vidonge, vidonge, granules, syrup.

Dawa hizi zinaweza kuwa na athari mbaya kwenye ini, kwa hiyo ni muhimu kufuatilia daima kiwango cha enzymes ya ini. Inaweza pia kusababisha uzito, kupoteza nywele, kusinzia, kutetemeka kwa miguu.

Carbamazepine, Tegretol - hutumiwa kutibu mshtuko wa kifafa wa sehemu na wa pili wa jumla. Dawa hiyo inaweza kutumika kwa watoto zaidi ya miezi 12. Kiwango cha juu kinachoruhusiwa ni 10-20 mg kwa kilo ya uzito wa mwili.

Kwa matumizi ya muda mrefu ya carbamazepine, athari mbaya zinaweza kutokea - kizunguzungu, kichefuchefu, kutapika.

Lamotrigine inafaa zaidi katika mshtuko wa jumla wa tonic-clonic. Ina athari ya anticonvulsant, inaboresha hisia na huondoa unyogovu. Kipimo cha awali cha dawa ni 1-3 mg kwa kilo ya uzito wa mwili kwa siku, inashauriwa kuongeza kipimo.

Katika hali nyingine, dawa hufuatana na usumbufu wa kulala, uchokozi, machozi, upele wa ngozi na athari zingine za mzio.

Tranquilizers katika matibabu ya kifafa

Tranquilizer ni aina ya dawa ya kisaikolojia ambayo hutumiwa kukandamiza msisimko mwingi wa mfumo mkuu wa neva na kupunguza wasiwasi. Faida kuu ya kutumia tranquilizers ni sedative, anticonvulsant na hypnotic action.

Watu wengi wanashangaa - tunakunywa tranquilizers kwa kifafa, matibabu inapaswa kuwa ya muda gani?

Ikumbukwe kwamba madawa ya kulevya kutoka kwa kundi la tranquilizers haipaswi kamwe kunywa kwa muda mrefu.

Hii inaweza kusababisha ulevi wa mwili na hata utegemezi kamili wa mwili kwa dawa. Kwa hiyo, swali la kuchukua tranquilizers inapaswa kuamua peke na daktari.

Katika baadhi ya matukio, vidonge vinaweza kusababisha idadi ya madhara, kati ya ambayo ni uchovu wa muda mrefu, usingizi, uharibifu wa kumbukumbu, tahadhari na mkusanyiko, na maendeleo ya hali kali ya huzuni.

Asili au ya jumla?

Kwa ufanisi wa tiba ya kifafa, ni muhimu sana ni aina gani ya madawa ya kulevya hutumiwa - generic au asili ya kizazi cha hivi karibuni?

Kama inavyokuwa wazi kutoka kwa jina, asili ni zana ya kizazi kipya, ambayo ilikuwa na hati miliki na kampuni ya utengenezaji wa dawa, ilipitisha masomo yote muhimu ya maabara na kliniki.

Kwa upande wake, generic ni kinachojulikana analog, dawa ya bei nafuu na dutu sawa ya kazi, lakini kutoka kwa mtengenezaji tofauti.

Ikumbukwe kwamba teknolojia kuu za uzalishaji na utungaji wa vipengele vya msaidizi katika generic inaweza kutofautiana kwa kiasi kikubwa kutoka kwa asili.

Kwa matibabu ya kifafa, ni bora kutumia dawa za asili, asili. Lakini wagonjwa wengi huuliza kubadilisha dawa asili na jenetiki - mara nyingi hii ni kwa sababu ya gharama ya chini.

Lakini katika kesi hii, ni muhimu kurekebisha kipimo cha madawa ya kulevya, katika hali nyingi huongezeka.

Kwa kuongeza, wakati wa kutumia analogues, mzunguko wa madhara huongezeka kwa kiasi kikubwa, ambayo pia haiwezi lakini kuathiri ustawi wa mtu. Na kwa hiyo, uchaguzi wa dawa dhidi ya kifafa hutegemea tu mtaalamu anayehudhuria.

Je, kifafa kinaweza kuponywa kabisa?

Kulingana na takwimu za matibabu, nafasi kubwa zaidi ya tiba kamili ya kifafa ni kwa watoto na vijana. Katika jamii hii, kiwango cha tiba hufikia 80-82%.

Kati ya wagonjwa wazima, kiwango cha kupona tayari ni 45-50%. Katika 32% ya kesi, wagonjwa wanaona kuwa mzunguko, idadi na muda wa kukamata kifafa umepungua kwa kiasi kikubwa.

Kwa bahati mbaya, katika mazoezi ya matibabu kitu kama kifafa sugu huonekana - kinachukua takriban 20-23% ya visa vyote vya ugonjwa huo na inachukuliwa kuwa haiwezi kuponywa na dawa. Katika kesi hii, upasuaji tu husaidia.

Matibabu ya upasuaji inachukuliwa kuwa yenye ufanisi zaidi katika kifafa sugu na husababisha tiba katika 91% ya kesi.