Hatua za ugonjwa wa ini: cirrhosis, hepatosis, steatosis. Matibabu ya hepatosis ya mafuta (steatosis) ya ini. Menyu ya hepatosis ya mafuta inajumuisha

Wakati michakato ya kimetaboliki katika hepatocytes (seli za ini) imevunjwa, mabadiliko mbalimbali ya dystrophic huanza, yameunganishwa na dhana ya jumla ya hepatosis. Moja ya aina za kawaida za hepatosis ni steatosis ya ini, ambayo ina majina kadhaa sawa: kuzorota kwa mafuta au kuingia kwa ini, hepatosis ya mafuta.

Ufafanuzi wa mafuta unamaanisha nini, nini kinatokea kwa tezi kubwa zaidi ya mwili wa binadamu wakati wa steatosis, kwa nini "mafuta" ya ini hutokea - maswali haya yote yanastahili kuzingatiwa kwa undani zaidi.

Steatosis ina sifa ya mkusanyiko wa mafuta katika hepatocytes, na pia kati yao. Kwa njia hii, ini humenyuka kwa magonjwa fulani au ulevi wa mwili.

Katika hali nyingi, mwendo wa mchakato ni thabiti, hauendelei na unaweza kugeuzwa. Hatari ni kuongezwa kwa mchakato wa uchochezi kwa steatosis, kama matokeo ambayo inakua na mabadiliko ndani au cirrhosis ya ini. Mabadiliko sawa yanazingatiwa katika takriban 50% ya wagonjwa wenye steatosis, 10% ambayo ni cirrhosis.

Kuzingatia matatizo iwezekanavyo, tunaweza kusema kwamba steatosis ni hali ya pathological ya ini ambayo hutokea kutokana na sababu mbalimbali, inaambatana na fetma ya chombo na inahitaji uchunguzi na matibabu ya wakati.

Aina za steatosis kulingana na ICD-10

Magonjwa ya ini hupewa nambari kadhaa katika Ainisho ya Kimataifa ya Magonjwa, Marekebisho ya 10 (ICD-10). Jina la steatosis halitumiwi katika mfumo huu, lakini kupenya kwa mafuta kwenye ini kunalingana na nambari 2 kwenye kichwa K70-K77 "Magonjwa ya ini".

Mlevi

Msimbo K70.0 umepewa ini ya mafuta yenye kileo (ini yenye mafuta), aina ya steatosisi ambayo hukua dhidi ya msingi wa matumizi mabaya ya pombe kwa muda mrefu. Kama kanuni, ugonjwa huendelea bila dalili kwa muda mrefu, bila kusababisha usumbufu kwa mtu, na mara nyingi hugunduliwa kwa bahati wakati wa vipimo vya maabara au vya maabara kwa magonjwa ya tatu. Ukali wa dalili huongezeka kadri kiwango cha uharibifu wa ini huongezeka; Baada ya kuacha pombe, ini inaweza kurejesha (kupona) ndani ya wiki 2-4.

Isiyo ya kileo

Msimbo K76.0 unaonyesha kuzorota kwa ini yenye mafuta, ambayo haijaainishwa mahali pengine kwenye ICD. Huu ni upenyezaji wa mafuta yasiyo ya kileo ya seli za ini zinazohusiana na matatizo ya kimetaboliki na ugonjwa wa upinzani wa insulini. Kikundi cha hatari kwa steatosis ya ini isiyo na kileo ni pamoja na wagonjwa wanaougua hypertriglyceridemia, fetma, na kisukari cha aina ya II. Kwa mujibu wa data mbalimbali, matukio ya kuzorota kwa ini ya mafuta katika mwisho huzingatiwa katika 70-100% ya kesi. Na katika karibu 100% ya kesi, ugonjwa huu husababisha mabadiliko ya uchochezi na uharibifu katika ini (steatohepatitis).

Ini yenye mafuta chini ya darubini

Kulingana na data ya hivi karibuni kutoka kwa tafiti za magonjwa ya Kirusi-yote, kuenea kwa steatosis ya ini isiyo ya ulevi katika Shirikisho la Urusi inakaribia 40% ya idadi ya watu.

Sababu

Sababu za pathogenetic, au sababu za steatosis, hutofautiana kulingana na aina ya kuzorota kwa mafuta.

Asili ya ini ya mafuta ya pombe inahusiana moja kwa moja na unywaji wa vileo kwa idadi ya zaidi ya 40 g kwa wanaume na 20 g kwa wanawake kwa siku kwa suala la ethanol safi. Utafiti wa kisasa unathibitisha kwamba hata matumizi ya wastani ya pombe kwa muda mfupi ni ya kutosha kwa ajili ya maendeleo ya steatosis ya pombe.

"ini ya mafuta" isiyo ya pombe ina mambo mengi zaidi ya kuchochea. Aina hii ya dystrophy ya ini inaweza kukuza kama ugonjwa wa kujitegemea (steatosis ya msingi) au kama dalili ya ugonjwa mwingine.

Jedwali 1. Sababu za ini ya mafuta yasiyo ya pombe

Mbali na wale walioorodheshwa, kuna uwezekano wa sababu za urithi katika maendeleo ya ini ya mafuta; Tunapaswa kukubali kwamba katika takriban 42% ya kesi, haiwezekani kuamua sababu za kuchochea za ugonjwa huo.

Dalili

Udhihirisho wa udhihirisho wa kliniki wa steatosis kawaida huanza na mabadiliko ya ugonjwa hadi digrii II (au hatua). Ni kiwango gani cha maendeleo ya kuzorota kwa mafuta inaweza kueleweka kwa kulinganisha dalili katika hatua tofauti za kozi yake.

Maonyesho ya nje kwa kiwango

Tofauti katika udhihirisho wa kliniki wa steatosis ya ini huonyeshwa kwenye jedwali.

Jedwali 2. Dalili za kupungua kwa mafuta kwa kiwango

Steatosis ya daraja la 3 inahusu hali ya kabla ya cirrhotic inayoambatana na uharibifu mkubwa wa chombo. Utokaji wa bile umeharibika (ndiyo sababu hutokea), tishu zinazojumuisha hukua na kuchukua nafasi ya parenchyma ya ini, saizi ya ini katika daraja la 3 huongezeka sana, kinga kwa sababu ya mabadiliko makali kwenye chombo hupungua.

Kupungua kwa kinga inayosababishwa na "ini ya mafuta" inathibitishwa kwa moja kwa moja na kuongezeka kwa mzunguko wa maambukizi ya baridi.

Mwangwi

Ngumu zaidi katika suala la uchunguzi ni shahada ya 1 ya steatosis, ambayo sio tu hakuna maonyesho ya nje, lakini vipimo vya maabara haitoi picha wazi. Katika hatua hii, viwango vya albumin, bilirubin na prothrombin vinaweza kuwa katika aina ya kawaida.

Ikiwa steatosis inashukiwa, ultrasound mara nyingi inatajwa, ambayo inaweza kuchunguza uwepo wa inclusions ya mafuta na (). Taarifa kamili zaidi kuhusu kuzorota kwa mafuta ya ini hutolewa na uchunguzi wa echographic wakati wa ultrasound.

Ishara za mwangwi katika daraja la 1:

compaction kidogo ya muundo wa chombo;
muundo dhaifu wa mtandao wa mishipa;
kuongezeka kwa mwelekeo wa wima wa oblique (OVR) wa lobe ya kulia (LO) hadi 16-17 cm (dhidi ya kawaida< 15 см).

Ishara kulingana na echogram ya daraja la 2:

mshikamano wa wastani wa msimamo wa parenchyma;
muundo wa mishipa hupungua kwa kiasi kikubwa;
ongezeko la CVR hadi 18-19 cm;
athari ya kupungua kwa dorsal ya ishara ya echo (ilipungua echogenicity).

Ishara za mwangwi katika daraja la 3:

compaction iliyotamkwa ya muundo wa chombo;
ongezeko la CVR zaidi ya cm 19;
hutamkwa, iliyoelezewa na fibrosis, muundo wa mishipa ya "blurred", wakati hata vyombo vikubwa havionekani vizuri;
kupungua kwa kutamka kwa echogenicity (makali ya chini ya chombo ni karibu si taswira);
ukosefu wa taswira ya diaphragm.

Daraja za steatosis zinaonyesha hali ya kazi na mienendo ya mabadiliko ya pathological katika chombo. Echogram pia inaweza kuamua uwepo wa splenomegaly - ongezeko la ukubwa wa wengu, pamoja na mabadiliko katika parenchyma ya kongosho, ambayo mara nyingi huongozana na kupenya kwa mafuta ya ini.

Aina mbalimbali

Mbali na digrii, pia kuna aina 3, au aina, za steatosis, iliyoamuliwa na aina ya ujanibishaji wa amana za mafuta kwenye chombo:

kuzingatia;
kuzingatia (ndani);
kueneza.

Aina za steatosis kulingana na eneo la inclusions za mafuta huamua wakati wa uchunguzi wa echographic.

Kuzingatia

Kwa steatosis ya msingi, eneo moja (lengo) la inclusions za mafuta linapatikana kwenye parenchyma ya ini, ambayo ni echogenic sana na karibu kutofautishwa na uso wa kawaida wa chombo.

Kuzingatia

Lengwa, au focal, steatosis inaitwa ndani katika maandiko ni nini inaweza kueleweka kwa kufikiria kumwagika kubwa ya mafuta juu ya uso wa bahari. Vivyo hivyo, steatosis ya msingi ni uwepo wa maeneo makubwa yaliyotengwa ya kupenya kwa mafuta.

Kueneza

Wakati parenchyma nzima ya ini inahusika katika mchakato huo, wanazungumza juu ya steatosis iliyoenea - hii ni kuzorota kwa mafuta wakati foci ya fetma imetawanyika sawasawa katika chombo.

Mwisho ni aina ya kawaida, inayotokea mara kwa mara ya steatosis, inayojulikana na mabadiliko ya kuenea sawa na kuzorota kwa ini ya mafuta.

Regimen ya matibabu

Daktari anaweza kuagiza matibabu ya madawa ya kulevya tu wakati, baada ya mfululizo wa hatua za uchunguzi, inakuwa wazi ni nini na ni aina gani ya steatosis inashughulikiwa. Ini ya mafuta ni ugonjwa wa mfumo wa utumbo, hivyo chakula kinapaswa kuwa sehemu muhimu ya regimen ya matibabu. Hivyo, matibabu ya steatosis ni ngumu ya hatua za matibabu.

Orodha ya dawa

Ni ngumu kujibu swali la jinsi steatosis inatibiwa leo, kwani regimen madhubuti za matibabu kwa wagonjwa walio na utambuzi kama huo hazijatengenezwa. Mpango wa matibabu ya dawa unategemea kuzingatia mambo ya hatari, uwepo wa hali ya msingi na magonjwa. Mkakati wa matibabu pia unazingatia aina za ugonjwa wa ini ya mafuta - kuenea, ndani au focal. Uchaguzi wa dawa hutegemea lengo la matibabu.

Dawa za matibabu zinapaswa kuchaguliwa na daktari

Jedwali 3. Matibabu ya madawa ya kulevya ya steatosis

Lengo la tiba	Kikundi cha dawa
Marejesho ya sifa za kimuundo na kazi za hepatocytes na ulinzi wao kutokana na ushawishi mbaya wa mambo ya hatari	Wakala wa hepatoprotective
Kuboresha unyeti wa seli kwa insulini	Wakala wa hypoglycemic
Kupunguza viwango vya lipid ya damu, kupoteza uzito	Dawa za kupunguza lipid
Kuongeza upinzani wa tishu kwa hypoxia, kuboresha utumiaji wa oksijeni, kulinda hepatocytes kutokana na uharibifu wakati wa michakato ya oxidation.	Antihypoxants na antioxidants

Viungo vinavyofanya kazi	Pharmacodynamics
Ademetionine, betaine, asidi ya glycyrrhizic + phospholipids, metadoxine, ornithine, dondoo ya matunda ya mbigili ya maziwa, mafuta ya mbegu ya malenge, asidi ya ursodeoxycholic, phospholipids.	Hepatoprotectors zilizo na shughuli za kupunguza unyogovu zina antifibrosing, antioxidant, detoxification, neuroprotective na sifa za kuzaliwa upya.
Metformin, vildagliptin	Inaboresha utendaji wa seli za beta za kongosho
Atorvastatin, rosuvastatin, fenofibrate, sibutramine, orlistat na wengine	Kupunguza awali na mkusanyiko wa cholesterol (CS) na triglycerides, huchangia kuongezeka kwa mkusanyiko wa sehemu za juu za cholesterol, kupungua kwa polepole kwa uzito wa mwili.
Vitamini (A, C, E), Ethylmethylhydroxypyridine succinate, hemoderivative deproteinized	Wana antioxidant, anxiolytic, anticonvulsant, antihypoxic, nootropic mali

Mtaalam anapaswa kuamua lengo na mkakati wa tiba ya steatosis ya ini.

Athari kubwa zaidi katika matibabu ya steatosis ya ini hupatikana kwa kufuata chakula. Lishe ya steatosis inapaswa kuzingatia kufuata sheria, orodha ambayo haijumuishi mafuta, kukaanga, viungo na chumvi, vyakula vya makopo na tamu sana. Kwa fetma, lishe Nambari 8 inaonyeshwa Kanuni za msingi za lishe kwa steatosis:

lishe inapaswa kuwa kamili na yenye usawa: protini - 110-130 g, wanga - 200-300 g, mafuta - 80 g (ambayo 30% ni mboga);
chakula - sehemu ndogo (sehemu ndogo mara 5-7 kwa siku), chakula cha jioni kabla ya masaa 3 kabla ya kulala;
joto la chakula - karibu na joto la mwili (chakula cha moto na baridi haifai);
sukari na chumvi hazijatengwa;
kiwango cha chini cha matumizi ya maji ya kila siku ni lita 1.5, bila kuhesabu sahani za kioevu na vinywaji;
Marufuku ni vyakula vya kukaanga na vingine vinavyokera mucosa ya utumbo, pamoja na pombe, kakao, kahawa, hibiscus, chicory, chai ya kijani.

Inapaswa kueleweka kuwa kutengwa kabisa kwa mafuta kutoka kwa lishe kunaweza kuzidisha shida na kuharakisha kuzorota kwa mafuta kwenye ini. Kwa kuzaliwa upya kwa taratibu kwa parenchyma ya ini, ugavi wa kutosha wa mafuta, protini na wanga ni muhimu. Kufunga na kupoteza uzito haraka ni hatari sana kwa ini.

Je, inawezekana kuponya na tiba za watu?

Dawa ya jadi hutoa maelekezo yake kwa matukio yote, lakini ni lazima ikumbukwe kwamba ufanisi wa njia hizi bado haujathibitishwa. Haiwezi kutarajiwa kuwa matibabu na tiba za watu inaweza kutumika kama mbadala kwa tiba kamili kamili ya steatosis. Matibabu ya karne zilizopita hutoa:

mvuke na maji ya moto na kula vijiko 2 vya matawi ya ngano;
kunywa infusion ya maua ya chamomile au calendula - kumwaga kijiko 1 cha malighafi ndani ya 200 ml ya maji ya moto, kuondoka kwa dakika 60 na kula 70-100 ml iliyochujwa kabla ya chakula;
kula karanga za pine - wachache kidogo kwa siku;
ongeza turmeric kwa chakula - pini 1-2 zinatosha.

Dawa yoyote inapaswa kuzingatiwa tu kama njia za ziada za kusaidia ini unapaswa kushauriana na daktari wako kabla ya kuzitumia.

Video muhimu

Angalia Elena Malysheva anasema nini kuhusu steatosis ya ini:

Hitimisho

Steatosis ni kuzorota kwa mafuta ya ini ambayo inaweza kubadilishwa kwa matibabu ya wakati.
Aina za awali za steatosis hazina dalili;
Matibabu ya steatosis ni mpango wa kina, sehemu muhimu zaidi ambayo ni tiba ya lishe.

Mkazo wa mara kwa mara, lishe duni na maisha ya kukaa pamoja huathiri vibaya mwili, na kusababisha kupata uzito na hepatosis ya mafuta (steatosis) ya ini - usumbufu mkubwa wa utendaji wa moja ya viungo muhimu zaidi vya binadamu. Tutazungumzia kuhusu ugonjwa huu katika makala hii.

Uainishaji wa hepatosis na kiwango cha maendeleo ya ugonjwa

Katika ulimwengu wa kisasa, watu hupata ukosefu mkubwa wa wakati. Ole, hii ni ukweli. Huna muda wa kutosha wa kutumia saa kadhaa kucheza michezo, na huwezi kupata nusu saa ili kuandaa chakula cha usawa, ladha. Wakati huo huo, mara nyingi tunahusisha kupumzika na kunywa pombe, tunabadilisha matembezi na kutazama sinema, na chakula cha jioni kilichopikwa nyumbani na chakula cha haraka.

Yote hapo juu mara nyingi husababisha matokeo mabaya ya afya. Mmoja wao ni hepatosis ya ini - ugonjwa ambao unaonyeshwa na mkusanyiko mkubwa wa mafuta katika seli za chombo hiki - kuzorota kwa mafuta ya hepatocytes. Bila tahadhari sahihi, mchakato wa uchochezi unaendelea katika ini, maendeleo ambayo yanaweza kusababisha hatua ya mwisho ya ugonjwa huo, cirrhosis.

Kuna aina mbili za hepatosis (steatosis, kuzorota kwa ini ya mafuta, ini ya mafuta) - pombe na isiyo ya pombe. Sababu ya uharibifu wa ini katika kesi ya kwanza ni matumizi ya pombe, kwa pili sababu kuu ya hatari inachukuliwa kuwa fetma, viwango vya kuongezeka kwa cholesterol na glucose katika damu. Kulingana na utafiti wa epidemiological DIREG_I_01903, nchini Urusi, 27% ya watu wazima wa nchi hiyo wanaugua ugonjwa wa ini usio na ulevi wa mafuta (NAFLD).

Mtu hawezi kutambua hatua za mwanzo za ugonjwa - hawana dalili kabisa. Kisha, wakati, kutokana na mchakato wa pathological, chombo huongezeka kwa ukubwa, hisia zisizofurahi zinaweza kuonekana katika hypochondrium sahihi, na wakati mwingine uchungu katika kinywa.

Etiolojia

Hepatosis ya mafuta ni hatari kwa sababu haijidhihirisha kwa muda fulani. Dalili za ugonjwa huu wa ini haziwezi kuonekana, na mara nyingi mgonjwa huwasiliana na daktari kwa sababu tofauti kabisa - kwa mfano, anahisi uzito au maumivu ya kupasuka katika upande wa kulia. Hii sio wakati wote, na, kwa bahati mbaya, ni ngumu sana kufuatilia ugonjwa huo katika hatua ya mwanzo na kuanza matibabu.

Nani yuko hatarini na anahusika zaidi na hepatosis ya mafuta kuliko wengine?

Kwanza, hepatosis hutokea mara chache sana kwa vijana. Umri wa wale wanaougua kwanza ni kati ya miaka 30 na 40. Kuna wanawake zaidi kuliko wanaume kati ya wagonjwa - 60 dhidi ya 40 asilimia. Sababu ya pili ya hatari ni pombe - 65% ya wagonjwa walitumia vibaya mara kwa mara. Katika nafasi ya tatu ni aina ya 2 ya ugonjwa wa kisukari, pamoja na fetma nyingi. Chini ya kawaida, hepatosis hutokea kutokana na mfiduo wa mara kwa mara wa mwili kwa makosa (mara nyingi kwa kujitegemea) antibiotics iliyochaguliwa na yatokanayo na metali nzito. Wakati mwingine inaweza kuendeleza kama matokeo ya operesheni kwenye njia ya utumbo au magonjwa ya tezi ya tezi. Kwa kuongeza, mambo yanaweza kuunganishwa.

Sababu ya kuamua lishe inayoongoza kwa steatosis ni usawa kati ya maudhui ya kalori ya chakula na maudhui ya protini za wanyama, virutubisho na vitamini ndani yake. Utapiamlo ni sababu ya patholojia nyingi, na ugonjwa wa ini katika kesi hii sio ubaguzi.

Ini ni "maabara" kuu ya mwili wa mwanadamu. Zaidi ya athari milioni 20 tofauti za kemikali hufanyika hapa. Na haya yote kwa dakika moja!

Dalili za ugonjwa wa ini ya mafuta

Magonjwa ya ini daima yanaendelea polepole sana. Kwa hivyo, hepatosis ya mafuta inaweza kuendelea kwa miaka bila dalili kidogo. Hata hivyo, kuna pointi kadhaa ambazo bado zinafaa kulipa kipaumbele.

Ikiwa mtu huhisi mara kwa mara kichefuchefu, uzito, maumivu katika eneo la hypochondrium sahihi na kupoteza hamu ya kula, hizi zinaweza kuwa ishara za hepatosis katika hatua ya awali.

Katika hatua za baadaye za ugonjwa huo, maumivu ya mara kwa mara katika hypochondrium sahihi, kichefuchefu, udhaifu wa jumla na uchovu, pamoja na hali ya huzuni huhisiwa.

Utambuzi wa ugonjwa huo

Licha ya ukweli wote usio na furaha ulioelezwa hapo juu, ni muhimu kuzingatia jambo kuu: hepatosis ya mafuta inaweza kutibiwa. Mafanikio ya matibabu moja kwa moja inategemea utambuzi wa mapema, ambayo haiwezekani tu katika kesi moja - ikiwa mgonjwa haoni daktari. Uamuzi sahihi utakuwa kwenda kliniki. Daktari mkuu atampeleka mgonjwa kwa gastroenterologist au hepatologist, na wao, kwa upande wake, watafanya mfululizo wa tafiti kuthibitisha au kukataa utambuzi wa awali:

Uchambuzi wa jumla wa damu. Kwa wagonjwa wanaosumbuliwa na hepatosis, mbele ya kuvimba, kiwango cha ALT na AST katika ini kinaweza kuongezeka, ambayo ni matokeo ya cytolysis - kuvunjika kwa hepatocytes.
Ultrasound au tomography ya kompyuta. Inachukuliwa kuwa moja ya njia za kuelimisha zaidi za kuamua ugonjwa kwa ujumla na hatua zake: wakati wa utambuzi wa ultrasound, daktari ataweza kutathmini upanuzi wa ini, wiani wa tishu, na saizi ya ducts za bile.
Biopsy ya kuchomwa kwa ini. Uchunguzi huu husaidia daktari kutathmini kiwango cha kuvimba na fibrosis ya chombo.
Elastografia- njia mpya isiyo ya uvamizi ya kusoma ini. Tofauti na ultrasound, ambayo hatua za kwanza za fibrosis, cirrhosis na hepatitis mara nyingi huonekana sawa, au biopsy, ambayo ni utaratibu wa uchungu kwa mgonjwa, elastography ni mbadala rahisi. Njia hii ni ya habari kabisa, kwani inaruhusu daktari kuchambua parenchyma ya ini na sensor maalum ya mashine ya ultrasound na kukagua wiani wake, akigundua mabadiliko ya msingi kwenye tishu.

Jinsi ya kutibu hepatosis?

Matibabu ya hepatosis huanza hasa na mabadiliko ya maisha. Bila hii, hakuna tiba itakuwa na maana. Ikiwa sababu ya hepatosis ni matumizi ya pombe au dawa, wanapaswa kutengwa. Katika kesi ya mwisho, uamuzi juu ya uwezekano wa kuacha dawa unapaswa kufanywa na daktari. Ikiwa steatosis imekua kama matokeo ya kupata uzito, italazimika kutumia lishe na kuongeza shughuli za mwili ambazo zitasaidia kuboresha kimetaboliki. Kwa kuongeza, daktari atachagua dawa ambazo mgonjwa anahitaji katika kila hatua ya matibabu.

Lishe kwa hepatosis

Hakuna lishe inayofaa kwa wagonjwa wote bila ubaguzi. Kwa hivyo, mabadiliko katika lishe yanapaswa kufanywa chini ya usimamizi mkali wa daktari. Mapendekezo makuu yanaonekana kama hii: kupunguza jumla ya maudhui ya kalori ya chakula na ulaji wa vyakula vilivyojaa asidi ya mafuta. Hizi ni pamoja na: nyama ya mafuta na samaki, chakula chochote cha makopo, aina fulani za mboga (radish, maharagwe, vitunguu, vitunguu, nyanya), nyama ya kuvuta sigara, vyakula vya spicy na spicy, bidhaa za kuoka. Inastahili kuzibadilisha na vyakula vilivyojaa mafuta ya monounsaturated au polyunsaturated - maziwa, mafuta ya mizeituni, mafuta ya samaki.

Mlo wako wa kila siku unapaswa kujumuisha mboga na mayai ya kuchemsha, jibini la chini la mafuta, nafaka, jibini la chini la mafuta, na chai isiyo na sukari. Ni muhimu kurekebisha mtiririko wa maji ndani ya mwili - kwa hili unapaswa kunywa angalau lita mbili za maji kwa siku.

Inafaa pia kuzingatia ukweli kwamba katika kesi ya ugonjwa wa kunona sana, ambayo mara nyingi husababisha hepatosis, milo inapaswa kuwa mara kwa mara na kiasi cha chakula kinapaswa kuwa kidogo: ikiwa inatosha kwa mtu mwenye afya kula 3-4. mara kwa siku, basi wakati wa matibabu ya ini sehemu zinapaswa kupunguzwa, lakini kula mara 5-6 kwa siku.

Mabadiliko ya mtindo wa maisha

Kama ilivyoelezwa hapo juu, kwanza kabisa, mambo yote mabaya ambayo yaliathiri maendeleo ya hepatosis - ya ulevi na yasiyo ya ulevi - inapaswa kutengwa. Mazoezi yatasaidia kupunguza steatosis ya ini. Kwa kuongeza shughuli za kimwili, mwili huongeza unyeti kwa insulini, na ukubwa wa tishu za mafuta katika viungo vya ndani, kinyume chake, hupungua.

Hata hivyo, usisahau kuhusu kipimo - kupoteza uzito haraka sana husababisha matatizo ya ugonjwa huo. Kuongeza mazoezi matatu hadi manne ya aerobic kwa wiki itakuwa ya kutosha, shukrani ambayo mtu anaweza kupoteza takriban 500-1000 g ya uzani kwa wiki. Hii itasaidia kupunguza index ya molekuli ya mwili wa mgonjwa kwa 8-10%, ambayo kwa upande wake itaboresha picha ya histological ya NAFLD.

Upasuaji wa nyumbani

Mgogoro kati ya mbinu za kisayansi na za jadi za matibabu ni jambo la kawaida katika dawa, lakini katika kesi hii hakuna. Ufanisi wa dawa za homeopathic kwa hepatosis haujathibitishwa, wakati kuna dawa za jadi ambazo zimepitia majaribio ya kliniki.

Matibabu ya madawa ya kulevya

Madawa ya kulevya kwa ajili ya matibabu ya hepatosis ya ini inapaswa kufanya kazi ili kuzuia maendeleo na kupunguza ukali wa matatizo ya oxidative, kuvimba na fibrosis ya ini.

Matibabu ya madawa ya kulevya ni pamoja na dawa za antioxidant na membrane-stabilizing.

Katika lugha ya Indo-Kijerumani, neno "mdomo" wakati huo huo lilimaanisha "ini" na "maisha" - ambayo ni, ini ilitambuliwa moja kwa moja na maisha. Ni rahisi kutambua kufanana sawa kati ya maneno ya Kiingereza "liver-live/life" na Kijerumani "Leber-Leben".

Hepatosis ya mafuta ni mojawapo ya aina za kawaida za uharibifu wa ini.

Hii ni awamu ya awali ya moja ya magonjwa ya kawaida ya wakati wetu - ugonjwa wa ini ya mafuta. Imegawanywa kulingana na sababu zinazosababisha kuwa pombe (AFLD) na zisizo za pombe (NAFLD).

Kama inavyothibitishwa na takwimu fulani za kliniki, kuenea kwa hepatosis ya mafuta ni muhimu sana. Hepatosis ni tofauti kwa kuwa mafuta yaliyowekwa kwenye seli za ini bado hayasababishi uvimbe wa majibu, kama inavyoonyeshwa na kiwango cha kawaida cha transaminasi. Kuongezeka kwao kunaashiria mwanzo wa awamu inayofuata ya ugonjwa wa ini ya mafuta - steatohepatitis.

Nosolojia huainisha steatohepatitis isiyo ya kileo (NASH) kama huluki inayojitegemea. NASH ina sifa ya ongezeko la shughuli za enzyme katika ini, pamoja na mabadiliko ya kimaadili katika biopsies ya ini.

Mabadiliko ya morphological yanafanana na picha ya hepatitis ya pombe: kuna mmenyuko wa uchochezi na uharibifu wa mafuta, lakini wagonjwa hawanywi pombe kwa kiasi ambacho husababisha uharibifu wa ini. Kwa hiyo, kiambishi awali "isiyo ya pombe" kwa jina la ugonjwa inasisitiza kutengwa kwake na uharibifu wa ini ya pombe.

Miongoni mwa sababu kuu za maendeleo ya steatohepatitis, moja kuu inachukuliwa kuwa ni ongezeko la maudhui ya asidi ya mafuta ya bure katika ini.

Matukio ya NASH yaliyogunduliwa na biopsy ya ini yalikuwa 1.2% nchini Japani na 7-9% katika Ulaya Magharibi. Utambuzi wa hepatitis ya pombe hutokea mara 10-15 mara nyingi zaidi. Nchini Marekani, NASH hugunduliwa kila mwaka katika 10% ya jumla ya idadi ya wagonjwa wanaopatikana na hepatitis sugu. NASH pia inahusishwa na takriban 30-40% ya visa vya cirrhosis ya virusi.

Steatohepatitis isiyo ya pombe na hepatosis ya mafuta ina sifa ya etiolojia ya multifactorial. Ni desturi ya kutofautisha kati ya magonjwa ya msingi na ya sekondari.

Miongoni mwa sababu za ugonjwa wa msingi NASH na hepatosis ya mafuta ni:

kisukari mellitus aina 2;

fetma;

hyperlipidemia.

Uwepo wa ugonjwa wa kisukari cha aina ya 2 na uzito wa ziada wa mwili, ongezeko la insulini katika damu (hyperinsulinemia), pamoja na ugonjwa wa kimetaboliki ya mafuta (hyperlipidemia) mara nyingi ni sababu ya hepatosis ya mafuta. Hyperlipidemia ina sifa ya ongezeko la triglycerides na cholesterol (wote mmoja mmoja na kwa pamoja).

NASH ya sekondari na ugonjwa wa ini wa mafuta unaweza kusababishwa na:

magonjwa sugu ya njia ya utumbo, ambayo yanafuatana na malabsorption (haswa koliti ya kidonda na kongosho sugu);

lishe ya muda mrefu ya uzazi (zaidi ya wiki 2), ambayo maudhui ya mafuta na kaboni hayana usawa wa kutosha;

kupoteza uzito haraka;

kuchukua dawa na uwezo wa hepatotoxic (estrojeni za syntetisk, dawa zisizo za steroidal za kuzuia uchochezi, amiodarone, tetracycline, glucocorticosteroids, methotrexate, tamoxifen, perhexiline maleate);

ugonjwa wa malabsorption (kuharibika kwa ngozi), ambayo huendelea wakati anastomosis ya matumbo inatumiwa;

kupanuliwa kwa utumbo mdogo, stoma ya biliary-pancreatic, gastroplasty kwa fetma;

ugonjwa wa uchafuzi wa bakteria nyingi kwenye matumbo (kawaida kutokana na diverticulosis ya utumbo mdogo);

lipodystrophy ya viungo;

abetalipoproteinemia;

ugonjwa wa Konovalov-Wilson;

Ugonjwa wa Weber-Christian.

Sababu za hepatosis

Sababu kuu za hepatosis ni yatokanayo na vitu vya sumu kwenye ini, matatizo ya endocrine, na lishe duni. Miongoni mwa mawakala wa sumu, pombe inachukua nafasi maalum. Hata hivyo, kwa watu wanaotumia pombe vibaya, maendeleo ya ugonjwa huo yanahusishwa moja kwa moja na athari za pombe kwenye seli za ini na lishe duni. Kasi ya maendeleo na ukali wa mabadiliko ni ya juu, kiasi kikubwa cha pombe kinachotumiwa.

Inawezekana kuendeleza hepatitis ya ini ya madawa ya kulevya, kwa mfano, wakati wa matibabu ya kifua kikuu, kuchukua antibiotics, hasa tetracyclines, na dawa za homoni. Katika kundi la magonjwa ya endocrine, sababu kuu ya hepatosis ni kisukari mellitus, hasa kwa wazee. Inawezekana kuendeleza "ini ya mafuta" katika magonjwa ya tezi ya tezi. Steatosis pia huambatana na fetma. Sababu ya kuamua katika usawa wa mambo ya lishe ni tofauti kati ya jumla ya maudhui ya kalori ya chakula na maudhui ya protini za wanyama ndani yake, pamoja na upungufu wa vitamini na vitu vingine. Utapiamlo ni sababu kuu ya maendeleo ya steatosis katika magonjwa ya muda mrefu ya mfumo wa utumbo. Kwa mfano, katika kongosho ya muda mrefu hutokea katika 25-30% ya kesi.

Dalili za ugonjwa wa ini ya mafuta

Ugonjwa hutokea mara nyingi zaidi kwa wanawake kuliko wanaume.

Miongoni mwa dalili mbalimbali za kliniki kuna maumivu katika hypochondrium sahihi, matatizo ya dyspeptic (kichefuchefu, kutapika, hisia ya uzito katika epigastriamu, kinyesi kisicho imara), matatizo ya asthenovegetative (udhaifu, uchovu, maumivu ya kichwa), kuna ongezeko kidogo la ukubwa. ya ini, na chombo kinaweza kuwa nyeti wakati wa palpation.

Katika ugonjwa wa ini ya mafuta, vipimo vya kazi ya ini ni vya kawaida katika NASH, kuna ongezeko la shughuli za enzymes za cholestasis na cytolysis na kiwango cha triglycerides katika damu.

Wagonjwa wengi wana sifa ya kuongezeka kwa index ya molekuli ya mwili (fetma).

Kwa wagonjwa wenye hepatosis ya mafuta, shughuli za AlaT hazizidi kawaida katika NASH, ziada ya kawaida ya ALT / AST kwa mara 1.5-2.5 huzingatiwa, pamoja na ongezeko la g-GTP na AsaT.

Pathogenesis

Hivi sasa, pathogenesis ya hepatosis ya mafuta na NASH bado haijasomwa vya kutosha. Ugonjwa wa ini wenye mafuta unaaminika kuwa mtangulizi wa NASH. Mkusanyiko wa lipids (triglycerides) wakati wa ukuzaji wa hepatosis ya mafuta inaweza kuwa matokeo ya:

matatizo katika mitochondria ya ini, ambayo husababisha a) kuongezeka kwa awali ya asidi ya mafuta, na b) kupungua kwa kiwango cha b-oxidation ya asidi ya mafuta ya bure (FFA);

kuongeza kiasi cha asidi ya mafuta ya bure inayoingia kwenye ini.

Hatua inayofuata katika maendeleo ya ugonjwa huo ni malezi ya steatohepatitis. Hatua hii inaambatana na mabadiliko katika ini, ambayo ni ya asili ya uchochezi-necrotic. Bila kujali etiolojia ya steatosis, mabadiliko haya yanategemea taratibu za ulimwengu.

Asidi ya mafuta ya bure ni substrate hai sana ya peroxidation ya lipid (LPO). Madhara ya LPO yanaelezea wingi wa mabadiliko ya histolojia ambayo huzingatiwa katika steatohepatitis, kwa hivyo LPO kwa ujumla inachukuliwa kuwa utaratibu wa jumla wa pathogenetic wa NASH.

Necrosis ya seli na malezi ya mitochondria kubwa husababishwa na peroxidation ya lipid, ikifuatana na uharibifu wa membrane. Bidhaa za LPO - aldehyde (malondialdehyde na 4-hydroxynonenal) - zinaweza kuamsha seli za stellate kwenye ini, ambazo ni wazalishaji wakuu wa collagen.

Aldehidi pia huchochea kemotaksi ya neutrofili na kusababisha kuunganisha kwa cytokeratins na kuundwa kwa miili ya Mallory.

Waandishi wengine wanaamini kuwa uwepo tu wa mafuta iliyooksidishwa kwenye ini haitoshi kusababisha mteremko wa LPO. Mara nyingi, steatosis ya ini haiendelei kwa kuvimba kwa necrotic-inflammatory na fibrosis.

Kwa hivyo, dhana kwamba steatosis peke yake, kama "msukumo wa kwanza" katika maendeleo ya steatohepatitis, haitoshi, inastahili kuzingatiwa. Sababu nyingine, kwa mfano, kuchukua dawa, inaweza kucheza nafasi ya "kushinikiza pili".

Wakati wa masomo ya majaribio, iligundua kuwa "mshtuko wa pili" husababisha kuonekana kwa radicals bure, na kusababisha mchakato wa oxidative. Awali ya yote, dawa hizo ni pamoja na cationic amplophilic amini (4,4-diethylaminoethoxyhexestrol (coronary wakala DEAEG), amiodarone na perhexiline).

Matumizi ya dawa hizo kawaida hufuatana na tukio na maendeleo ya steatohepatitis. Mkusanyiko wa amiodarone na perhexiline katika mitochondria husababisha ukandamizaji wa oxidation ya asidi ya mafuta, na hivyo inakuwa "kusukuma kwanza" kwa maendeleo ya steatosis ya ini.

Aidha, madawa haya husababisha usumbufu wa usafiri wa elektroni katika mnyororo wa kupumua. Hii, kwa upande wake, inaweza kuchangia uzalishaji wa anions superoxide, ambayo husababisha athari za peroxidation ya lipid, yaani, "kushinikiza kwa pili" hutokea, na kusababisha maendeleo ya steatohepatitis na uharibifu wa ini.

Kuongezeka kwa usemi wa saitokromu umeonyeshwa katika mifano ya wanyama na kwa wagonjwa walio na NASH. Kwa wagonjwa ambao hawanywi pombe, asidi ya mafuta na / au ketoni wanaweza kuwa wapatanishi wa induction ya cytochrome. Ushawishi wao unaelezea shughuli iliyoongezeka ya CYP 2E1, ambayo huzingatiwa wakati wa chakula cha juu cha mafuta.

Pathogenesis ya NASH na maendeleo ya baadaye ya cirrhosis pia inahusisha cytokines na endotoxins, ambayo huanza kuzalishwa chini ya ushawishi wa endotoxins. Interleukins (IL)-6 na -8 na saitokini nyingine za TNF-inducible pia zinahusika katika mchakato huu.

Kozi ya ugonjwa inaweza kuboreshwa kwa kuchukua metronidazole, haswa katika hali ambapo imekua kama matokeo ya lishe ya muda mrefu ya uzazi, anastomosis ya ileojejunal, na katika hali zingine. Hii inathibitisha kwamba cytokines zinazotokana na endotoxin na endotoxemia ni muhimu sana katika pathogenesis ya NASH.

Ishara ya kwanza ya maendeleo ya fibrosis inaweza uwezekano mkubwa kuchukuliwa kuwa uanzishaji wa lipocytes ya ini (seli za Ito) katika nafasi ya subbendothelial ya Disse. Uanzishaji wa lipocytes husababishwa na sababu kadhaa, kati ya hizo ni ushawishi wa bidhaa za peroxidation ya lipid. Kama matokeo, lipocytes huongezeka na mteremko wa michakato huzinduliwa ambayo husababisha malezi ya tishu zenye nyuzi.

Utambuzi wa hepatosis

Ugonjwa wa ini wa mafuta unaweza kutambuliwa wazi kwa kutumia CT scan na ultrasound ya ini.

Katika hali nyingi, inawezekana kudhani uwepo wa ugonjwa wa ini ya mafuta kwa kuchambua historia ya matibabu na kuanzisha sababu za matatizo ya kimetaboliki, na pia. upanuzi wa ini.

Matatizo yaliyotambuliwa ya wasifu wa glycemic, kuongezeka kwa viwango vya cholesterol, na triglyceridemia inaweza kutoa msaada mkubwa katika uchunguzi.

Hakuna dalili maalum za kliniki na za biochemical za steatohepatitis isiyo ya ulevi.

Ni vigumu sana kutathmini kiwango cha kuvimba na fibrosis kwa kutumia ultrasound. Kama matokeo, msingi wa utambuzi wa NASH unaweza kuwa biopsy ya ini.

Utambuzi wa NASH unaweza kufanywa ikiwa kuna ishara tatu:

hakuna matumizi mabaya ya pombe;

sifa za histological (muhimu zaidi ni kuwepo kwa mabadiliko sawa na hepatitis ya pombe, pamoja na kuzorota kwa mafuta);

data kutoka kwa masomo ya kliniki kwa misingi ambayo magonjwa mengine ya muda mrefu ya ini yanaweza kutengwa.

Kutambua NASH kunahusisha kutafuta na kutojumuisha visababishi vingine vinavyoweza kusababisha ini kuharibika. Mara nyingi, kwa kuzingatia historia iliyokusanywa kwa uangalifu, uharibifu wa ini kutoka kwa pombe au madawa ya kulevya unaweza kushukiwa.

Ili kutambua hepatitis ya virusi, mtihani wa serological unapaswa kufanyika, ambayo inaruhusu kutambua hepatitis ya virusi. Inahitajika pia kusoma kimetaboliki ya chuma na kufanya upimaji wa maumbile, ambayo itatofautisha kati ya NASH na idiopathic (hereditary) hemochromatosis.

Masomo mengine ni pamoja na kuamua kiwango na phenotype ya a-antitrypsin, miili ya antinuclear na antimitochondrial, na kuamua kiwango cha ceruloplasmin. Matokeo ya tafiti hizo zinaweza kutambua sababu zinazowezekana za ugonjwa wa ini.

Kuchomwa kwa ini kunawezesha kutofautisha kati ya hepatosisi ya mafuta na NASH yenye hepatitis tendaji isiyo maalum na hepatitis C ya virusi sugu, granulomatosis.

Uwezekano wa utafiti huo wa kutabiri NASH pia hauna shaka, kwa kuwa ukali wa mabadiliko ya histological ina jukumu muhimu kwa hili.

Uharibifu usio ngumu wa mafuta una ubashiri mzuri. Uwekaji wa mafuta ya patholojia huacha wiki chache baada ya sababu yake kuondolewa.

Katika hali nyingi, uwezo wa mgonjwa kufanya kazi huhifadhiwa. Ikiwa upungufu wa mafuta unaonyeshwa kwa kasi, hii inapunguza upinzani wa wagonjwa kwa anesthesia, uingiliaji wa upasuaji, na pia kwa magonjwa ya kuambukiza.

Mfiduo wa muda mrefu wa shida ya kimetaboliki, hyperlipidemia na mambo mengine ya hepatotoxic yanaweza kusababisha maendeleo ya mabadiliko ya uchochezi, ikiwa ni pamoja na maendeleo ya NASH na cirrhosis micronodular.

Waandishi tofauti wanaonyesha data tofauti juu ya mzunguko wa maendeleo ya fibrosis ya ini na magonjwa ya uchochezi ni kati ya 5-38%. -40% ya kesi.

Mambo ambayo huongeza hatari ya fibrosis ya ini katika NASH:

kuongezeka kwa index ya misa ya mwili;

umri wa wazee;

viwango vya kuongezeka kwa viashiria vya mkazo wa oksidi (glutathione, malondialdehyde);

kuongezeka kwa viwango vya serum ya damu ya glucose, AlaT, na triglycerides.

Mnamo 1995, kulinganisha kulifanywa kwa maisha ya wagonjwa wenye NASH na hepatitis ya ulevi. Waandishi (A. Propst et al.) wanabainisha kuwa uwezekano wa kuishi kwa miaka 5- na 10 na NASH ni mkubwa zaidi kuliko na homa ya ini ya kileo (67 na 59% dhidi ya 38 na 15%, mtawalia).

Matibabu ya hepatosis ya mafuta

Matibabu ya hepatosis ya mafuta hutegemea sana mabadiliko ya mtindo wa maisha - kubadili lishe bora, kupunguza unywaji wa pombe, na kuongeza shughuli za mwili. Seti nzima ya hatua inalenga kuhalalisha kimetaboliki ya nishati katika seli za ini, kulinda utando wa seli kutokana na uharibifu na kuleta utulivu wa utendaji wa ini kwa ujumla. Kwa hiyo, mgonjwa lazima akumbuke kwamba kazi ya msingi ni kuondoa ini ya mafuta.

Kawaida matibabu huisha kwa mafanikio, lakini baada yake mwili unaweza kuhitaji msaada wa muda mrefu kwa namna ya taratibu maalum.

Kuzuia steatosis (hepatosis) ni rahisi sana:

Unapaswa pia kula haki;
Kutibu magonjwa ya tumbo na matumbo kwa wakati, kuwazuia kuwa sugu;
Ikiwezekana, epuka athari za vitu vya sumu kwenye ini, haswa pombe.
Katika kesi ya matumizi ya muda mrefu ya homoni, unapaswa pia kuchukua dawa iliyoundwa kulinda ini na kuboresha kazi yake.

Kuhusu vikundi kuu vya mawakala wa dawa ambayo hutumiwa katika matibabu ya magonjwa ya ini - hepatoprotectors: Ursosan, Liv 52, nk. Kwa dawa kama hizo, kama sheria, msingi wa hali ya juu wa asili hutumiwa, kwa mfano UDCA. Ukifuata maagizo ya matumizi, unaweza kuelekeza hatua zao ili kulinda seli za ini, na zaidi ya yote, kuimarisha utando wao.

Moja kwa moja kwa kuboresha kimetaboliki ya mafuta kwa kiwango cha seli, dawa imewekwa.

Dawa maalum kutoka kwa kikundi cha statins zina athari ya nguvu zaidi katika suala la kuhalalisha kimetaboliki ya mafuta, lakini kama athari ya upande wao wenyewe wanaweza kuongeza shughuli za transaminases.

Kwa hiyo, katika hali ambapo ni wazi kuinuliwa (steatohepatitis) au kuongezeka wakati wa matibabu, matumizi ya Ursosan ni muhimu.

Chakula kwa hepatosis ya mafuta

Katika hali nyingi, na hepatosis ya mafuta, madaktari wanapendekeza kufuata Inachanganya thamani ya kawaida ya nishati ya kila siku (hadi 2800 kcal) na kukataa kabisa kwa vyakula vya mafuta, vya kukaanga na vya pombe. Msingi wa lishe ni supu, nafaka, nyama konda na mboga mboga, kuchemshwa au kukaushwa, pamoja na kukaushwa. Bidhaa hazijajumuishwa:

kusababisha uvimbe,
zenye fiber coarse
matajiri katika vitu vya kuchimba ambavyo huchochea usiri wa juisi ya utumbo.

Unapaswa kula kwa sehemu ndogo, lakini mara nyingi - mara 4-5 kwa siku.

Kuzuia hepatosis

Hepatosis mara nyingi hutokea kama matokeo ya unywaji pombe kupita kiasi na lishe duni.

Sababu za chini za kawaida ni matatizo ya endocrine, yatokanayo na misombo ya organophosphorus, wadudu na vitu vingine vya sumu. Hatari kubwa kwa seli za ini ni pombe. Watu wanaoitumia vibaya kwa kawaida hawali ipasavyo, kwa hivyo mambo mawili yasiyofaa huathiri ini mara moja.

Wakati wa matibabu ya magonjwa fulani, kama vile kifua kikuu, steatosis ya ini inayosababishwa na dawa mara nyingi hukua. Sababu ni kwamba mgonjwa hutumia antibiotics, dawa za homoni na dawa nyingine. Ukosefu wa oksijeni ambayo ini hupata wakati wa kifua kikuu na magonjwa mengine ya mapafu pia ina jukumu.

Magonjwa ya Endocrine ni sababu nyingine ya steatosis. Katika hatari ni watu wazee, haswa wale walio na ugonjwa wa sukari. Ini ya mafuta inaweza pia kuendeleza na matatizo ya tezi ya tezi, na fetma, na upungufu wa vitamini na microelements.

Ni muhimu sana kwamba: maudhui ya protini za wanyama haipaswi kuwa nyingi au haitoshi dhidi ya historia ya maudhui ya kalori ya jumla. Wagonjwa wanaougua kongosho sugu huendeleza steatosis mara nyingi zaidi kuliko wale ambao hawana magonjwa sugu ya njia ya utumbo. Kulingana na takwimu, kila mgonjwa wa nne anayeugua kongosho sugu hupata steatosis. Pia mara nyingi hupatikana kwa watu wenye matatizo ya moyo na mishipa.

Matatizo ya ini yanazidi kutokea kwa watu wengi kila mwaka. Watu wengine hata hawaoni kwa muda mrefu kuwa wanaendeleza ugonjwa wowote hatari wa chombo hiki, hadi hali inazidi kuwa mbaya. Uharibifu wa ini kwa namna ya hepatosis inazidi kutokea kwa watu wengi ambao hawaelewi jinsi ya kuiondoa, ni nini kinachohitajika kufanywa na wapi kwenda.

Hepatoses ni magonjwa kadhaa, yaliyowekwa pamoja kulingana na idadi ya dalili ambazo husababisha, na kuchangia tukio la mabadiliko ya dystrophic, pamoja na matatizo ya kimetaboliki katika ini kutokana na matumizi mabaya ya pombe, urithi na mambo ya nje .. Kipengele tofauti cha mchakato huu. ni kutokuwepo au kujieleza dhaifu kwa maonyesho ya kuvimba.

Kulingana na Ainisho ya Kimataifa ya Magonjwa, Marekebisho ya Kumi, hepatosis ni ya kikundi na kanuni K70 na K76.0.

Tatizo la matibabu ya wakati wa ugonjwa huu ni kwamba hauwezi kujidhihirisha kwa muda mrefu (miezi au hata miaka). Dalili mara nyingi hutokea katika hatua za mwisho, hivyo maonyesho yoyote yao yanapaswa kushughulikiwa daima kwa kuwasiliana na taasisi za matibabu.

Matibabu ya hepatosis inamaanisha uondoaji wao kamili kwa sababu ya athari sio kwa ugonjwa yenyewe, lakini kwa sababu inayochangia ukuaji wake. Lakini katika hali fulani, inaweza kutokea kwamba aina ya papo hapo ya hepatosis inakua kuwa aina sugu. Kwa kuongeza, ikiwa matibabu hayakufanyika kwa wakati au kwa ukamilifu, kuna nafasi ya cirrhosis ya ini.

Sababu

Kuna sababu nyingi za hepatosis, kwa hivyo ni muhimu kuelewa ni ipi kati yao inayoongoza kwa matokeo mabaya na shida kubwa.

1. Hepatosis ya muda mrefu, kwa upande wake, ina sababu tofauti kidogo za maendeleo, kati ya ambayo ni muhimu kuonyesha unyanyasaji wa muda mrefu wa vileo. Sababu zifuatazo zinazoathiri ugonjwa pia zinaweza kutambuliwa:

upungufu wa protini na vitamini fulani;
athari mbaya za sumu ya asili ya bakteria;
hatua ya tetrakloridi kaboni - kaboni na molekuli nne za klorini;
sumu na misombo ya organofosforasi na vitu vingine vya sumu ambavyo vina athari ya hepatogenic.

2. Magonjwa ambayo husababisha mabadiliko katika kimetaboliki katika mwili wa binadamu pia huathiri ini kwa njia sawa. Wakati huo huo, usumbufu katika kazi ya kimetaboliki ya lipids hutokea katika chombo hiki. Kwa upande wake, hii inaonekana katika malezi ya lipoproteins katika seli za tishu za gland. Magonjwa yafuatayo yanaweza kutambuliwa ambayo husababisha matatizo ya ini:

kisukari;
magonjwa ya tezi;
fetma;
ugonjwa wa Cushing;
upungufu wa vitamini, nk.

3. Ikiwa unachukua dawa fulani bila kufuatilia kufuata kozi na sheria, unaweza kuwa na athari isiyoweza kurekebishwa kwenye gland. Hii inatumika kwa matibabu kama vile chlorpromazines, maandalizi ya testosterone, gestajeni, nk. Hii inasababisha usumbufu wa utendaji wa kimetaboliki ya cholesterol na asidi ya bile, ambayo hutolewa na seli za ini. Kwa sababu ya hili, mabadiliko mengine hutokea, yenye malezi ya bile ya utungaji wa sehemu bora, na pia katika utekelezaji wa outflow yake.

Ikiwa ugonjwa unaendelea bila matibabu sahihi, jambo muhimu sio tu athari kwenye hepatocytes ya ini, lakini pia athari ya sumu-mzio kwenye mwili mzima wa binadamu.

4. Mimba pia inaweza kuwa sababu katika maendeleo ya hepatosis. Mara nyingi hii hutokea mwanzoni mwa trimester ya tatu kutokana na ukweli kwamba kuna mabadiliko katika viscosity ya bile na sauti ya ducts ambayo huiondoa, dhidi ya historia ya mabadiliko katika usawa wa homoni wa mwili.

Aina na uainishaji

Uainishaji wa hepatoses hutokea kwa mujibu wa mambo kadhaa.

1. Aina ya kwanza, ambayo huathiri moja kwa moja asili ya mabadiliko katika tishu za ini, ni aina ya vitu vinavyounda neoplasms:

hepatosis ya mafuta;
hepatosis ya rangi.

2. Mafuta yamegawanywa katika aina 2 huru za sababu-na-athari:

kuzorota kwa mafuta ya pombe (zaidi ya 90% ya kesi);
steatohepatitis isiyo ya pombe (hadi 10% ya kesi).

3. Kwa kuongeza, sababu zinazosababisha ugonjwa huwa tabia nyingine kulingana na ambayo uainishaji wa hepatoses unafanywa. Madaktari hutofautisha fomu zifuatazo:

Msingi, unaosababishwa na matatizo ya kimetaboliki ya asili (kisukari mellitus, fetma, hyperlipidemia).
Sekondari, ambayo husababishwa na kuchukua dawa fulani, ugonjwa wa malabsorption, lishe ya pirenteral, kufunga, ugonjwa wa Wilson-Konovalov, nk).

4. Ya kawaida ni hepatosis ya ini ya mafuta, ambayo ina sifa ya kuundwa kwa vipande vya mafuta katika tishu za chombo, ambayo husababisha fetma yake ya taratibu. Uwekaji wa seli za mafuta kwenye ini pia huamua aina fulani za ugonjwa huo, kati ya hizo ni:

fomu ya ukanda;
fomu ya kuenea;
focal kusambazwa;
hutamkwa kusambazwa.

5. Kulingana na sababu iliyosababisha ugonjwa huo, na vile vile wakati wa kozi yake:

fomu ya papo hapo;
fomu sugu.

Kwa mujibu wa uainishaji kamili wa ugonjwa huo, daktari lazima aandike njia sahihi ya matibabu, pia akizingatia dalili za ugonjwa huo na muda wa maendeleo ya tatizo la ini.

Fomu ya muda mrefu sio ya kutisha kama wengine wote. Kuna nafasi ya kuiondoa kwa njia sahihi ya kuondoa sababu ambayo husababisha ugonjwa huo. Ikiwa hali ni mbaya, fomu ya mafuta mara nyingi inakua ndani, na fomu ya cholestatic mara nyingi inakua sekondari.

Dalili

Aina ya papo hapo ya hepatosis ina maana ya maendeleo ya haraka ya dalili zake na kuzorota kwa hali ya jumla ya mwili wa binadamu. Mchakato wa patholojia una sifa ya jaundi, ishara za sumu kali, pamoja na dyspepsia kali (indigestion).

Hatua ya awali inaambatana na ongezeko kidogo la ukubwa wa ini, baada ya hapo baada ya muda, kinyume chake, inakuwa ndogo kuliko kawaida. Kwenye palpation, upole wake huhisiwa, lakini ugonjwa unavyoendelea, palpation inakuwa haiwezekani.

Vipimo vya maabara ya damu ya mgonjwa pia huamua ishara kadhaa za hepatosis, pamoja na:

kuongezeka kwa kiasi cha aminotransferases;
kupungua kwa kiwango cha potasiamu;
kuzidi kiwango cha kawaida cha mchanga wa erithrositi.

Wakati huo huo, vipimo vya ini havibadilika kila wakati, kwani ugonjwa huo unaweza kuendeleza kwa njia mbalimbali, ikiwa ni pamoja na bila dalili kali.

Hepatosis ya mafuta ya muda mrefu ina sifa ya orodha yake ya dalili, kati ya ambayo wataalam wanaona yafuatayo:

matatizo ya dyspeptic;
uchovu mkali na udhaifu;
uchungu mkali katika eneo la ini;
ongezeko la ukubwa wa tezi;
hakuna mabadiliko katika muundo wa uso wa chombo.

Kipengele tofauti cha aina hii ya hepatosis kutoka kwa cirrhosis ni kwamba katika cirrhosis ini ina mwisho mkali-kwa-kugusa na muundo mnene wa kutosha. Splenomegaly (wengu iliyoenea) pia sio ishara ya ugonjwa wa mafuta. Wakati mwingine kiwango cha cholesterol na B-lipoproteins huzidi kawaida. Katika uchunguzi wa aina hii ya hepatosis, vipimo fulani - bromsulfalein na wofaverdine - vina jukumu muhimu. Dawa hizi mara nyingi huondolewa na ini kwa kuchelewa fulani. Hatua ya mwisho katika kutambua ugonjwa wa mafuta ni biopsy ya tishu za ini na uchunguzi wake.

Ikiwa hepatosis ni cholestatic, basi jambo kuu katika utambuzi wake ni kiwango cha cholestasis. Katika kesi hii, mgonjwa anaandika:

homa ya manjano;
mabadiliko ya mkojo kwa kivuli giza;
umeme wa kinyesi;
ongezeko la joto.

Matokeo ya vipimo vya maabara kwa hepatosis ya cholestatic yana sifa ya viwango vya juu vya bilirubini na cholesterol, shughuli ya phosphatase ya alkali na leucine aminopeptidase, na ongezeko la kiwango cha mchanga wa erithrositi.

Hepatosis ya mafuta ya papo hapo ni moja wapo ya aina ngumu zaidi ya ugonjwa huo, kwani mgonjwa aliye nayo anaweza hata kufa kutokana na kukosa fahamu au hali ya hemorrhagic kama dalili ya pili. Katika baadhi ya matukio, wakati hali inabadilika kidogo, tatizo linakua katika fomu ya muda mrefu.

Matibabu ya madawa ya kulevya

Katika matibabu ya hepatosis, pamoja na magonjwa mengine ya ini, dawa maalum hutumiwa - hepatoprotectors. Madaktari mara nyingi wanapendelea dawa za asili, kati ya ambayo Legalon inafaa sana. Vipengele vyake ni pamoja na dondoo la nguruwe ya maziwa na silybunin. Ni vitu hivi viwili ambavyo vina athari ya kazi katika kuondoa tatizo, kuimarisha utando, kuchochea ongezeko la utendaji wa seli na kuzuia vitu vya sumu kuwaathiri.

Katika hali nyingi, mchakato wa uchochezi hupungua wakati wa kuchukua Legalon, na chombo kinarejeshwa. Inaweza pia kuchukuliwa kama dawa ya kuzuia wakati wa kuchukua dawa fulani ambazo huathiri sana kazi ya ini. Inazuia tukio la fibrosis na mabadiliko fulani ya kuzorota.

Ikiwa mgonjwa ana ugonjwa wa hepatosis ya papo hapo, basi lazima apelekwe haraka hospitalini, ambapo seti ya hatua lazima zifanyike ili kuzuia maendeleo ya ugonjwa huo na kuanza mchakato wa kurejesha mwili. Ikiwezekana, shughuli zinaweza kuanza kama huduma ya kwanza. Mgonjwa anahitaji kuondoa ugonjwa wa hemorrhagic, kumpunguzia ulevi, na pia kuongeza kiwango cha Potasiamu. Matokeo mabaya ya ugonjwa hutendewa na corticosteroids na tiba ya kushindwa kwa ini.

Katika kesi ya hepatosis ya muda mrefu, ni muhimu kufuata chakula cha matibabu na si kufichua mwili wako kwa sababu ambayo husababisha maendeleo ya ugonjwa huo. Katika kesi hiyo, tiba ya corticosteroid pia hutumiwa pamoja na matumizi ya Vitamini B12 na Serepir. Katika kesi hiyo, wagonjwa wanapaswa kuzingatiwa katika hospitali katika hali ya zahanati.

Matibabu na tiba za watu

Matibabu ya hepatosis nyumbani inahusisha kuhalalisha michakato ya metabolic.

Nambari ya mapishi ya 1.

Njia moja maarufu ni kutumia asali iliyoingizwa na malenge.

Ili kufanya hivyo, kata sehemu ya juu ya matunda yaliyoiva na uondoe massa.
Baada ya hayo, imejazwa na asali na kushoto ili kusisitiza kwa wiki kadhaa mahali pa giza, hali ya joto ambayo haipaswi kuzidi 22 C.
Baada ya wiki mbili, asali inaweza kuhamishiwa kwenye chombo kioo na kuwekwa kwenye jokofu.
Inachukuliwa 1 tbsp. kijiko mara 3 kwa siku.

Nambari ya mapishi ya 2

Pia kuna mapishi mengi kwa ajili ya maandalizi mbalimbali ambayo hutumiwa katika matibabu ya hepatosis.

Chukua majani ya birch na viuno vya rose kwa idadi sawa, maua kidogo ya meadowsweet na majani ya nettle. Mbali na vipengele hivi, inapendekezwa kuongeza immortelle, maua ya tansy, calendula na majani ya mint, hariri ya mahindi, mizizi ya dandelion, licorice na valerian kwa kiasi kidogo.
Kila moja ya vipengele lazima ivunjwa vizuri na kisha vikichanganywa kwenye chombo kimoja.
Usiku unahitaji mvuke infusion hii katika thermos, kwa kutumia 2 tbsp tu. vijiko vya mchanganyiko kwa lita 1.5 za maji.
Zaidi ya masaa 24 ijayo, unahitaji kutumia kiasi chote cha kioevu kilichopokelewa.
Unaweza kuendelea na kozi hii ya matibabu kutoka mwezi mmoja hadi miezi sita.

Mlo

Lishe ya chakula kwa hepatosis inapaswa kuwa na lengo la kurejesha kazi ya ini na kurejesha usawa wa cholesterol na kimetaboliki ya mafuta. Mara nyingi, tiba yoyote ya madawa ya kulevya bila msaada sahihi na chakula haitoi matokeo yaliyohitajika.

Wagonjwa ni marufuku kabisa kutumia vileo kwa idadi yoyote.
Huwezi kula vyakula vya mafuta na vya kukaanga.
Sahani zinahitaji kuchemshwa au kuchemshwa.
Mchuzi wa nyama unapaswa kubadilishwa na supu za mchuzi wa mboga.
Ni bora kutokula nyama ya mafuta na samaki hata kidogo, kama vitunguu, vitunguu, chumvi, kuvuta sigara na vyakula vya makopo.
Kiasi cha mafuta katika chakula kwa siku haipaswi kuzidi gramu 70.
Inahitajika kuwatenga vyakula vyenye cholesterol na purines kutoka kwa lishe.
Wakati huo, inashauriwa kula wanga, fiber, vitamini na pectini.
Pia hakuna vikwazo juu ya vinywaji, isipokuwa kwa vinywaji vya kaboni na sour.

Unaweza kujifunza zaidi kuhusu kanuni za lishe na lishe kwenye video hii.

Udhihirisho wowote wa shida ya ini lazima ugunduliwe kwa wakati na tiba inayolenga kuondoa sababu ya kuchochea lazima ifanyike. Kwa kuongeza, ni muhimu pia kuchukua hatua za kuzuia ili kupunguza nafasi ya tukio la magonjwa ya tezi, ikiwa ni pamoja na hepatosis.

Katika ulimwengu wa kisasa, watu wanazidi kukabiliwa na magonjwa ya ini. Kila kitu hutokea kutokana na lishe duni, kunywa pombe na maisha ya kimya. Moja ya magonjwa ya kawaida ni steatohepatosis ya ini. Steatohepatosis, ni nini, jinsi ya kutibu, ni dalili gani na ishara zinazoongozana nayo, ni vidonge gani unapaswa kuchukua kwa steatohepatosis? Kuna tofauti gani kati ya steatohepatosis isiyo ya kileo na kileo?

Watu wa kisasa wanazidi kuteseka na magonjwa ya ini

Huu ni ugonjwa wa aina gani?

Kwa hiyo, ni aina gani ya ugonjwa huu, ikiwa unachukua neno (steatohepatosis) mbali, hepatosis ni ugonjwa wowote au mabadiliko katika ini yanayohusiana na muundo wake. Na steatosis, au pia inaitwa steatohepatitis, ni (mafuta) au mkusanyiko wake kwenye ini, ambayo baadaye husababisha kueneza mabadiliko katika chombo, kisha kwa dysfunction na uharibifu wa seli za chombo hiki. Yote hii hatimaye husababisha cirrhosis au kushindwa kwa ini.

Kuna hati moja ya udhibiti - Uainishaji wa Kimataifa wa Magonjwa (ICD-10), ambapo kila ugonjwa una kanuni ya kipekee. Msimbo wa ugonjwa wa ini katika ICD 10 kutoka K-70-K-77. Kulingana na uainishaji wa kimataifa wa magonjwa ya ini, steatohepatosis ina kanuni K76.0.

Kuna aina mbili za steatohepatosis:

Pombe - kama kila mtu anajua, ini ndio chujio kuu katika mwili. Kwa msaada wake, vitu vyote vyenye madhara vinavyoingia kwenye mwili vinachujwa. Pombe hupitia hatua fulani katika njia ya utumbo na hutoa vitu vyenye sumu ambavyo hujilimbikiza kwenye ini. Mzio hutokea, na kisha seli zenye afya hubadilishwa na seli za mafuta, na baadaye kuendeleza steatohepatosis ya pombe ya ini.
Sio pombe - tofauti kuu kutoka kwa uliopita ni kwamba steatohepatosis haina kuendeleza kutokana na matumizi ya pombe. Hepatosis ya mafuta na hepatitis ya muda mrefu husababisha ugonjwa huu. Wao hupunguza hatua kwa hatua utendaji wa kawaida wa ini, na mafuta, chumvi, vyakula vya kuvuta sigara na dawa za antibacterial huharakisha maendeleo ya ugonjwa huo. Ugonjwa huu hutokea mara nyingi zaidi kwa wanawake wenye uzito wa ziada wa mwili, pamoja na viwango vya juu vya sukari na cholesterol katika damu. Asili ya steatohepatosis isiyo ya pombe haijajifunza kwa usahihi; Steatohepatosis isiyo ya ulevi kwa kawaida haifai;

Sababu za ugonjwa huo

Kuna sababu nyingi za kutokea kwa steatosis isiyo ya ulevi:

Lishe duni inaweza kusababisha steatohepatosis

Lishe isiyofaa: ulaji mwingi wa mafuta, kuvuta sigara, viungo, chumvi, tamu, vyakula vya kuoka husababisha kupata uzito kupita kiasi, na kisha kwa matokeo mabaya kama haya.
Maisha ya kukaa: Ikiwa mtu anakula haki, lakini anapuuza kabisa mazoezi, hata kutembea, hii inasababisha hifadhi ya kalori, ambayo baadaye itasababisha uharibifu wa ini yako.
Kimetaboliki ya polepole na magonjwa ya mtangulizi: fetma, ugonjwa wa kisukari, kongosho na matatizo mengine yanayosababisha kupata uzito kupita kiasi.
Kupunguza uzito usiofaa au kujizuia kwa muda mrefu kutoka kwa chakula: kupoteza ghafla kwa paundi za ziada huweka mwili katika hali ya shida, ambayo inasababisha kuvuruga kwa utendaji wa viungo vingi vya ndani.
Matumizi ya muda mrefu ya madawa ya kulevya: madawa mengi, hasa yanapochukuliwa kwa muda mrefu, hutoa vitu vya sumu ambavyo vina athari mbaya kwenye chombo cha kuchuja.
Wanasayansi wamethibitisha kuwa pombe hupatikana katika wawakilishi wa jinsia yenye nguvu, na wasio na ulevi katika jinsia dhaifu.

Udhihirisho wa ugonjwa huo

Kwa bahati mbaya, katika hatua za mwanzo, steatosis inayoenea haina dalili zozote zilizotamkwa au inajidhihirisha katika dalili zinazojulikana kwetu:

udhaifu;
kizunguzungu;
uzito katika upande wa kulia;
mabadiliko ya kinyesi (mara nyingi kuhara kuliko kuvimbiwa);
chini ya mara nyingi kichefuchefu, kutapika;
ukosefu wa hamu ya kula;
kupungua uzito;
upele wa mzio kwenye mwili;
Tint ya njano kwa uso haionekani kila wakati.

Dalili hizi zote ni tabia sio tu ya ugonjwa huu, bali pia ya wengine wengi. Ili kuhakikisha hili, unahitaji kwenda hospitali mara moja.

Uchunguzi

Ili kuepuka kuchelewa, unahitaji kufanyiwa uchunguzi wa matibabu kila mwaka na kufuatilia mwili wako.

Ikiwa unazingatiwa katika hospitali, hakuna uwezekano kwamba utatambuliwa na steatohepatosis isiyo ya pombe au pombe ya hatua ya mwisho. Ikiwa ni lazima, mtaalamu unayemwona ataagiza vipimo na taratibu zote muhimu. Kawaida hii:

Ultrasound ya ini au viungo vyote vya utumbo;
kompyuta na imaging resonance magnetic, ambayo itawawezesha kuona chombo kwa undani zaidi (kuamua hatua ya ugonjwa huo);
biopsy - njia hii ya uchunguzi itasaidia kujifunza seli za ini.

Aina isiyo ya pombe ya ugonjwa huo haionekani haraka;

Taratibu za uponyaji

Matibabu inapaswa kujumuisha seti ya taratibu zinazolenga:

Ikiwa una steatohepatosis, kunywa pombe ni marufuku

kuondoa vyanzo vya mafuta kwenye ini;
kupigana na ulevi, ikiwa ni lazima kwa mgonjwa;
upyaji wa seli za chombo;
marejesho ya kazi ya kawaida;
kuondoa au angalau kupunguza kasi ya michakato ya uharibifu katika chombo;
kuhalalisha viungo vyote vya njia ya utumbo;
uponyaji wa mwili.

Kwa yote yaliyo hapo juu, lishe ya lishe na shughuli za wastani za mwili huongezwa, pamoja na dawa (anabolic steroids, vitamini B12, mawakala wa antibacterial na wengine) na, ikiwa ni lazima, hatua za physiotherapeutic (safari za vyumba vya shinikizo, tiba ya ozoni na mfiduo wa ultrasound) .

Ugonjwa huo unatibika katika hatua mbili za kwanza. Katika hatua ya mwisho, ugonjwa huo unatibika tu ikiwa mgonjwa amepandikizwa ini yenye afya na huishi kwa mafanikio. Haraka matibabu huanza, mtu hupona haraka.

Lishe sahihi kwa kuzorota kwa mafuta

Ikiwa ugonjwa huo unapatikana kutokana na matumizi ya pombe nyingi, kwa hiyo, unahitaji kuondokana na vinywaji vya pombe kabisa. Ikiwa ni kutokana na mlo usiofaa, basi unapaswa kusahau kuhusu chakula cha junk.

Lishe ya steatosisi iliyoenea inahusisha kupunguza ulaji wa vyakula vilivyo na kiasi kikubwa cha mafuta na kuongeza bidhaa za maziwa na maziwa yaliyochachushwa. Hii itapunguza mzigo kwenye ini na kusaidia kuondoa vitu vyenye sumu kutoka kwa mwili. Kazi kuu ni kwa ini kurekebisha kazi zake.

Unahitaji kula kwa sehemu ndogo mara 4-5 kwa siku.

Bidhaa za kusahau kuhusu:

Kahawa na pipi ni kinyume chake kwa steatohepatosis

vinywaji vya pombe na kaboni;
kunde;
uyoga;
spicy (vitunguu, horseradish, pilipili);
kahawa;
mboga mboga na juisi (nyanya, apples);
pipi (ice cream, keki, waffles, biskuti, pipi);
mafuta ya wanyama, siagi;
mayonnaise, ketchup na michuzi mingine;
kukaanga, kuvuta, samaki ya chumvi na nyama.

Bidhaa zinazotumiwa kila siku:

nyama konda na samaki ya mvuke;
bidhaa za maziwa;
mboga mboga na matunda;
mkate wa nafaka au unga.

Wakati wa chakula kama hicho, chakula kinapaswa kuoka au kuoka katika oveni. Matumizi ya chumvi inapaswa pia kupunguzwa kwa kiwango cha chini.

Dawa mbadala

Matibabu na tiba za watu ni maarufu sana, lakini bado haupaswi kuchukuliwa na njia hizi. Kabla ya kutumia bidhaa, unapaswa kushauriana na mtaalamu. Haupaswi kujitegemea dawa, kwa sababu hii inaweza kusababisha matokeo mabaya.

Mapishi machache ya kukusaidia kurejesha hali baada ya ugonjwa:

Decoction ya viuno vya rose husaidia kusafisha ini ya mafuta. Vijiko viwili vya viuno vya rose hutiwa ndani ya glasi mbili za maji ya moto na kushoto kwa masaa 8-12. Bidhaa inayotokana inapaswa kunywa siku nzima. Kozi ya matibabu ni siku 3.
Decoction ya maua ya wort St John na majani hukabiliana vizuri na ugonjwa wa ini.
Lemoni tatu kubwa huvunjwa kupitia grinder ya nyama au blender na kumwaga nusu lita ya maji ya moto na kuondoka kwa masaa 8-10. Kunywa decoction iliyochujwa siku nzima. Haupaswi kunywa decoction kwa zaidi ya siku 3, kwani limau itakuwa na athari mbaya kwenye mucosa ya tumbo.

Ili kuzuia maendeleo ya steatohepatosis isiyo ya ulevi, unapaswa kufuatilia uzito wa mwili wako, kile unachokula na kunywa, kuishi maisha ya afya, kucheza michezo, usitumie vibaya vileo na dawa, na usisahau kuhusu kutembelea madaktari. Usiangalie afya yako tu, bali pia afya ya wapendwa wako.

Video

Hepatosis ya mafuta.