Kidonda cha tumbo. Dalili za vidonda vya tumbo, taratibu za matibabu, dawa. Kuzuia kidonda cha peptic

Kidonda cha tumbo - ugonjwa wa kudumu, ambayo malezi ya kasoro ya ulcerative ya mucosa ya tumbo hutokea. Ugonjwa huu mara nyingi huathiri wanaume kati ya miaka 20 na 50. Ugonjwa huo una sifa ya kozi ya muda mrefu na kurudi mara kwa mara, ambayo hutokea kwa kawaida katika spring na vuli.

Inachukua jukumu kubwa katika tukio la vidonda vya tumbo Bakteria ya Helicobacter pylori, shughuli ambayo husababisha kuongezeka kwa asidi juisi ya tumbo. Matibabu ya vidonda vya tumbo hufanywa na gastroenterologist.

Mkazo wa mara kwa mara husababisha usumbufu wa mfumo wa neva, na kusababisha spasms ya misuli na mishipa ya damu ya njia ya utumbo. Lishe ya tumbo imevunjika, juisi ya tumbo huanza kuwa na athari ya uharibifu kwenye membrane ya mucous, ambayo inasababisha kuundwa kwa vidonda.

Sababu za vidonda vya tumbo

Sababu kuu ya maendeleo ya ugonjwa huo inachukuliwa kuwa ni usawa kati ya taratibu za ulinzi wa tumbo na sababu za uchokozi, i.e. Kamasi iliyofichwa na tumbo haiwezi kukabiliana na enzymes na asidi hidrokloric.

Sababu zifuatazo zinaweza kusababisha usawa na ukuaji wa vidonda vya tumbo:

• uwepo wa magonjwa sugu ya njia ya utumbo (gastritis, kongosho);
• lishe duni;
• matumizi ya muda mrefu ya madawa ya kulevya ambayo yana mali ya kutengeneza vidonda;
• matumizi mabaya ya pombe na sigara;
• mkazo;
• utabiri wa maumbile.

Dalili za kidonda cha tumbo

Dalili za kidonda cha tumbo ni:

• maumivu makali;
• maumivu ya njaa;
• maumivu ya usiku;
• kutapika siki;
• kiungulia.

Dalili kuu, inayoonekana zaidi ya kidonda ni maumivu ya kudumu. Hii ina maana kwamba mgonjwa huwahisi kwa muda mrefu, kulingana na uvumilivu wake - wiki, mwezi, miezi sita. Ikiwa mgonjwa ambaye hajachunguzwa anavumilia maumivu kwa muda mrefu, basi anaweza kuona ishara kama msimu wa maumivu - kuonekana kwake katika miezi ya spring na vuli (baridi na majira ya joto hupita bila kutokuwepo).

Maumivu ya kidonda mara nyingi huwekwa ndani ya mkoa wa epigastric, katikati ya umbali kati ya kitovu na mwisho wa sternum; kwa vidonda vya tumbo - kando ya mstari wa kati au kushoto kwake; kwa vidonda duodenum- 1-2 cm upande wa kulia wa mstari wa kati. Sababu ya maumivu ni spasm ya mara kwa mara ya pylorus ya tumbo na hasira ya ukuta wa kidonda wa chombo na asidi hidrokloric.

Kunaweza kuwa na maumivu nguvu tofauti, ambayo inategemea uvumilivu wa mgonjwa na kina cha kidonda. Nyingine zaidi ya hiyo hali sawa maumivu na kidonda cha duodenal ni kali zaidi kuliko kidonda cha tumbo. Mara nyingi, maumivu, ikilinganishwa, kwa mfano, na colic, ni dhaifu sana, kiwango chake ni cha chini au cha kati, asili ya maumivu ni kuuma.

Maumivu kawaida huhusishwa na ulaji wa chakula. Wakati ugonjwa huo umewekwa ndani ya tumbo, maumivu hutokea baada ya kula - mapema "juu" ya kidonda ni (yaani, karibu na umio); juu ya tumbo tupu maumivu hutuliza. Kwa vidonda vya duodenal, kinachojulikana kama njaa na maumivu ya usiku ni ya kawaida, ambayo, kinyume chake, hupungua au kutoweka mara baada ya kula, na baada ya masaa 2-3 huanza tena.

Katika wagonjwa wengi walio na kidonda cha peptic, maumivu hupunguzwa baada ya kuchukua soda ya kuoka ("mtihani wa soda" - chukua poda ya kuoka kwenye ncha ya kisu, mimina ndani ya glasi nusu ya maji ya kuchemsha na umpe mgonjwa kinywaji wakati wa maumivu).

Ikiwa maumivu yanaondoka mara moja, kama angina pectoris kutoka kwa nitroglycerin, basi uwezekano mkubwa unashughulika na mgonjwa wa "ulcerative". Kuonekana au kuongezeka kwa maumivu hutanguliwa na "dhambi" siku moja kabla au siku moja kabla. Kumbuka ikiwa kulikuwa na "libation" nyingi, chakula cha spicy, au chakula kisicho kawaida. Maumivu ni makali zaidi katika hali mbaya ya hewa, wakati upepo mkali hupiga na mvua inamwagika kwenye ndoo.

Wanasema kuna uhusiano kati ya shughuli za kijiografia na jua na kuzidisha kwa ugonjwa huo. Mara nyingi wagonjwa wanahisi kuwa kidonda chao "kimefunguliwa" na kuwa mgonjwa baada ya ugomvi, kashfa, shida kazini, mazishi, nk. Inafurahisha kuwa nguvu nyingi. hisia chanya inaweza pia kusababisha maumivu. Mara nyingi, maumivu yanaonekana au inakuwa kali zaidi baada ya kutibu baridi na aspirini, baada ya kuagiza, kwa mfano, Brufen (au analogues zake) kwa maumivu ya pamoja.

Kama ilivyoelezwa tayari, matumizi ya muda mrefu ya homoni (prednisolone na analogi zake), kwa mfano, kwa ajili ya matibabu ya rheumatism au pumu kali ya bronchial, kwa kawaida husababisha kozi ya papo hapo ya maambukizo ya njia ya utumbo au kuzidisha kwa sugu, haswa ikiwa. madawa ya kulevya kutoka kwa kundi la walinzi wa tumbo hawakuchukuliwa prophylactically.

Kwa kuzidisha na haswa kwa utoboaji, rhythm ya maumivu hubadilika - inakuwa mara kwa mara na chungu. Wagonjwa wanajali sana maumivu kutoka kwa vidonda vinavyopenya kwenye kongosho. Wakati wa kupenya ndani ya ini, wakati mwingine maumivu hupungua wakati mgonjwa amewekwa upande wa kushoto. Wakati wa kuzidisha, takriban 30-40% ya wagonjwa hupata kutapika, na yaliyomo ya matapishi yana ladha ya siki.

Kutapika ni kawaida zaidi kwa vidonda vya tumbo na kwa maendeleo ya stenosis ya ulcerative (kupungua kwa tumbo na makovu); katika kesi ya mwisho, kutapika ni mara kwa mara, hutokea kwa urahisi na bila kujitahidi, kuleta msamaha mkubwa. Kwa stenosis, kutapika kwa yaliyomo ya tumbo na harufu mbaya hutokea. Mara nyingi kutapika kuna chakula kilicholiwa siku moja kabla.

Pia kuna matukio ya vidonda na kozi isiyo na uchungu, isiyo na dalili. Ukweli, wakati wa kupiga tumbo kwa wagonjwa kama hao, maumivu bado yanajulikana katika "vidonda vya kidonda" vya mkoa wa epigastric.

Wakati mwingine dalili ya kwanza ya kidonda cha muda mrefu ni kutoboa au kutokwa na damu; basi mtu anajikuta katika hali ya kilele. Kwa hiyo, hupaswi kusubiri dalili zote zilizoelezwa kuendeleza. Katika maisha ya kisasa, ugonjwa huo mara nyingi hugunduliwa na maumivu madogo na kuchochea moyo kwa kutokuwepo kwa picha ya kliniki ya wazi.

Vidonda vinavyotokea kwa asidi ya juu sana vina sifa ya kuvimbiwa, mara nyingi na colic ya intestinal.

Maelezo ya kina ya dalili za vidonda vya tumbo

"Picha ya kidonda" na uharibifu wa tumbo

Wagonjwa wa vidonda mara nyingi hupata hisia ya mvutano wa ndani na kuongezeka kwa kuwashwa. Hii sio sababu, lakini matokeo ya kidonda, matokeo ya shughuli zisizofaa za receptor ya mfumo wa neva kwa ujumla.

Mara nyingi, kwa hisia zao zilizobadilika, wagonjwa wa vidonda huhukumu kwa usahihi kuongezeka kwa ugonjwa huo. Wakati wa kufuatilia wagonjwa wa "vidonda", ni muhimu kuzingatia muonekano wao.

Kwa kawaida, mtu mwenye kidonda cha tumbo ni mtu wa makamo au mzee; mwembamba, akiwa na sura ya kutoridhika usoni, mara nyingi anapepesuka, na ni mpenda chakula sana. Exacerbations ni uzoefu wa kusikitisha; kutiliwa shaka sana.

Matibabu ya vidonda vya tumbo

Mlo una jukumu muhimu katika matibabu ya kidonda cha peptic.

Kanuni ya msingi ya lishe ya matibabu:

Matibabu ya madawa ya kulevya ya vidonda vya tumbo

Matibabu ya madawa ya kulevya ni pamoja na vikundi kadhaa vya dawa:

Matibabu ya upasuaji wa vidonda vya tumbo

Katika kesi ya vidonda vingi, mara nyingi mara kwa mara, na pia katika tukio la matatizo, matibabu ya upasuaji yanaonyeshwa: upungufu wa tumbo na vagotomy - kukata mishipa ambayo huchochea usiri wa asidi ndani ya tumbo.

Ugonjwa wa kidonda cha peptic unatibiwa kwa mafanikio leo. Ikiwa unafuata chakula, kukataa tabia mbaya, kwa wakati hatua za matibabu matatizo ya ugonjwa inaweza kuepukwa. Lakini wao ndio wanaosababisha vifo.

Maagizo ya madawa ya kulevya kutumika katika matibabu

Ni madaktari gani ninapaswa kuwasiliana nao?

Utambuzi wa vidonda vya tumbo

Leo, njia ya ufanisi zaidi ya uchunguzi ni FGDS - fibrogastroduodenoscopy. Uchunguzi wa kuona wa mucosa ya tumbo kwa njia ya uchunguzi wa fiber optic hufanya iwezekanavyo kuamua uwepo wa kidonda, eneo lake, na kuchukua ngozi ya membrane ya mucous kwa uchambuzi.

Kuhusiana na uanzishwaji wa jukumu la Helicobacter pylori katika maendeleo ya mchakato wa vidonda, vipimo vya antibodies kwa microorganism hii katika damu ya mgonjwa na katika chakavu cha membrane ya mucous ilianzishwa katika mpango wa uchunguzi.

Ili kuchagua mbinu sahihi za matibabu, ni muhimu kuamua kwa usahihi asidi ya juisi ya tumbo. Kwa kusudi hili, vipimo vya pH vya yaliyomo ya tumbo vilivyochukuliwa kupitia tube hufanyika.

Lishe na lishe kwa vidonda vya tumbo

Kuzingatia mlo sahihi ni hali ya lazima kwa ajili ya matibabu ya ufanisi ya vidonda vya tumbo. Inahitajika kuwatenga kutoka kwa lishe:

• pombe;
• vyakula vya mafuta;
• sahani za spicy na spicy;
• vinywaji vya kaboni;
• kahawa;
• chokoleti.

Bidhaa muhimu ni:

• uji;
• Mchele mweupe;
• bidhaa za maziwa.

Unahitaji kula chakula cha joto na kwa sehemu ndogo ili kuepuka hasira ya matumbo na tumbo. Dawa ya kawaida ya watu - maji yenye soda - hupunguza maumivu kwa muda tu, kwani soda ni alkali na hupunguza asidi ya juisi ya tumbo, ambayo huacha kuwasha kidonda na maumivu hupungua kwa muda.

ajabu tiba ya watu ni cranberry, ambayo juisi yake si duni kwa antibiotics katika mali ya antibacterial. Glasi mbili kwa siku zitakulinda kutokana na kuenea kwa ugonjwa huo. Juisi ya Cranberry ni ya manufaa hasa kwa wanawake. Aidha, wao kurejesha mucosa ya tumbo vizuri na kuponya majeraha. mafuta ya bahari ya buckthorn, asali, juisi ya aloe, juisi safi ya kabichi, juisi ya karoti.

Matibabu ya watu kwa ajili ya kutibu vidonda vya tumbo

Muhimu: matumizi ya fedha dawa za jadi lazima kukubaliana na daktari aliyehudhuria.

Asali na limao

Kuandaa maji ya limao kutoka kwa mandimu 2, kuongeza nusu ya kilo ya asali na nusu lita mafuta ya mzeituni. Changanya vizuri na uhifadhi mahali pa baridi, iliyofunikwa. Kabla ya kuchukua, ni vyema kuchochea mchanganyiko. Chukua nusu saa kabla ya milo, kijiko mara 3 kwa siku. Kozi ya matibabu ni mwezi mmoja. Inashauriwa kufanya kozi hizo mara 2-3 kwa mwaka kwa kuzuia. Inashauriwa kufanya matibabu kwa sambamba na hili, kula vipande 5-6 vya walnuts.

Juisi ya bahari ya buckthorn

Juisi ya kabichi

Afya sana kunywa juisi ya kabichi. Juisi kutoka majani safi Kabichi huponya vizuri zaidi kuliko dawa nyingine yoyote. Inashauriwa kunywa glasi ya juisi mara 4 kwa siku. Lakini unaweza pia kutumia safi juisi ya nyanya, bahari ya buckthorn au juisi ya sophorin. Kabla ya kula, haitaumiza kula kipande cha jani la aloe. Kozi ya matibabu ni wiki 6. Pia ni muhimu kunywa kijiko cha mafuta ya alizeti kila asubuhi kabla ya chakula mpaka chupa itaisha. Hifadhi mafuta yenyewe mahali pa giza.

Gome la Oak

Unahitaji kumwaga 4 tbsp. gome la mwaloni na lita 1 ya maji ya moto na chemsha kwa muda wa dakika 20-30, kisha baridi na kuchukua tbsp 1 mara kadhaa kwa siku.

Tincture ya Aloe

Tincture ya majani ya aloe ni nzuri sana kwa ajili ya kutibu vidonda vya tumbo. Pia hutumiwa kwa kuzuia na kwa magonjwa sugu. Utahitaji gramu 250 za majani ya aloe. Kabla ya kukata, maua hayana maji kwa wiki 2. Katika kesi hii, mmea unapaswa kuwa na umri wa miaka 3-5. Baada ya kukata, majani yanapaswa kuwekwa mahali pa baridi, giza kwa muda.

Kupitisha gramu 250 za majani yaliyokatwa kupitia grinder ya nyama, kuongeza gramu 250 za asali, kuchanganya na kuweka gesi. Kuchochea daima, joto mchanganyiko hadi digrii 50-60. Baada ya kufikia joto hili, ongeza nusu lita ya divai nyekundu ya asili. Changanya kila kitu na uweke mahali pa giza kwa wiki. Kuchukua kijiko moja mara 3 kwa siku, saa moja kabla ya chakula. Kozi ya matibabu ni siku 21. Katika siku 7 za kwanza, ni bora kutumia kijiko ili kukabiliana na mwili.

Juisi ya viazi

Unahitaji kusugua viazi na itapunguza juisi kutoka kwao. Ongeza maji kwa uwiano wa 1: 1 na kunywa asubuhi juu ya tumbo tupu nusu saa kabla ya kifungua kinywa.

Kichocheo cha vidonda

Kuna kichocheo kimoja cha afya na kitamu cha watu kwa vidonda vya tumbo. Kuchukua gramu 300 za asali ya maua, walnuts na siagi. Weka kila kitu kwenye sufuria ya enamel, uoka katika tanuri kwa digrii 100 kwa dakika ishirini, kisha usumbue. Kuchukua kijiko mara 3 kwa siku nusu saa kabla ya chakula na usiioshe na chochote. Kidonda kitapona haraka sana na upasuaji hautahitajika tena. Hii ni dawa ya kujipima.

Kidonda cha tumbo kilichotoboka

Kidonda cha perforated ni matatizo makubwa ya kidonda cha peptic ya tumbo na duodenum, ambayo inaweza kusababisha peritonitis. Mara nyingi, hali hii inakua katika chemchemi na vuli wakati wa kuzidisha.

Sababu za utoboaji wa kidonda

Ukuaji wa utoboaji unawezeshwa na unywaji pombe, mkazo wa mwili na kihemko, pamoja na lishe duni, haswa wakati wa kuzidisha kwa msimu. Wakati mwingine hali hii inaweza kutokea baada ya utaratibu wa intubation ya tumbo. Wakati wa migogoro na vita, wakati mkazo wa kisaikolojia-kihemko unapoongezeka na lishe inazorota, matukio ya utoboaji wa kidonda huongezeka kwa mara 2.

Utoboaji, i.e. kuonekana kwa kasoro katika ukuta wa tumbo au utumbo na kutolewa kwa yaliyomo ndani ya cavity ya tumbo, hasa tabia ya watu wazee. Katika vijana, shida hii mara nyingi huwekwa ndani ya duodenum.

Dalili za kidonda kilichotoboka

Mwanzoni, mtu anahisi maumivu ya papo hapo, kali, kichefuchefu na hamu ya kutapika. Inaonyeshwa na weupe, jasho baridi, udhaifu mkubwa na kizunguzungu. Mgonjwa amelala bila kusonga na miguu yake imekandamizwa kwa tumbo lake.

Baada ya takriban masaa 5-6, uboreshaji dhahiri hutokea - dalili za papo hapo za kuacha utoboaji, lakini ni katika kipindi hiki kwamba peritonitis inaweza kutokea, ambayo inaonyeshwa na:

• uvimbe;
• ongezeko la joto;
• tachycardia.

Dalili za kidonda cha tumbo kilichochomwa inaweza kuwa sawa na dalili za magonjwa mengine ya papo hapo ya viungo vya ndani, colic ya figo au appendicitis, hivyo wakati dalili zinazofanana ambulensi lazima ipigiwe. Ikiwa utambuzi wa utoboaji umethibitishwa, mgonjwa hulazwa hospitalini.

Muhimu: Wakati dalili zinaonekana, unapaswa kusita kumwita daktari, kwani maendeleo ya peritonitis huwa tishio kwa maisha ya mgonjwa.

Matibabu ya kidonda cha tumbo kilichotobolewa

Matibabu ya kidonda cha perforated hufanyika katika mazingira ya hospitali kwa kutumia uingiliaji wa upasuaji ili kuondoa kasoro katika cavity ya tumbo ya mgonjwa. Ziara ya wakati kwa daktari, uchunguzi wa wakati na upasuaji, pamoja na matibabu sahihi baada ya upasuaji wa mgonjwa ni ufunguo wa kupona.

Matibabu ya baada ya upasuaji na lishe kwa kidonda cha tumbo kilichotoboka

KATIKA kipindi cha baada ya upasuaji mgonjwa anahitaji matibabu matibabu ya muda mrefu dawa za kuzuia kidonda. Kwa siku 10 za kwanza, mapumziko ya kitanda imewekwa. Sababu ya msingi ya kupona haraka ni mlo wa matibabu baada ya upasuaji, ambayo inahitaji kuzingatia kali katika miezi ya kwanza baada ya upasuaji. Lishe baada ya upasuaji kidonda kilichotoboka iliyoundwa ili kuondoa kuvimba na kukuza michakato ya kurejesha ndani ya tumbo. Ni lazima kupunguza matumizi ya chumvi, vinywaji na wanga rahisi.

Siku ya 2-3 baada ya operesheni, unaweza kumpa mgonjwa maji ya madini bila kaboni, kutoa chai dhaifu na jelly ya matunda yenye tamu kidogo. Baada ya siku chache zaidi, unaweza kunywa decoction ya viuno vya rose, kula mayai 1-3 ya kuchemsha, mchele uliochemshwa vizuri na safi au. uji wa buckwheat, supu za mboga zilizokatwa. Siku 8-10 baada ya upasuaji, unaweza kuongeza karoti, viazi, malenge na puree ya zucchini kwenye mlo wako. Unaweza kula samaki na cutlets nyama, mvuke na bila mafuta.

Mkate unaweza kuliwa tu baada ya mwezi, kwa idadi ndogo, pekee ya bidhaa zilizooka jana. Kefir na cream ya sour inaweza kuliwa miezi 2 baada ya upasuaji. Inahitajika kuwatenga ini, mapafu, figo na bidhaa za kuoka kutoka kwa menyu ya mgonjwa.

Pia hupaswi kula vyakula vya spicy, kuvuta sigara au chumvi, marinades, chakula cha makopo au sausage. Jam, asali, chokoleti, kahawa na kakao ni kinyume chake. Kabla kupona kamili Lazima uepuke sahani zilizotengenezwa na kunde, uyoga, kabichi, vitunguu, chika, vitunguu, radish, mchicha na ice cream.

Pombe na vinywaji vya kaboni ni marufuku. Na tu wakati hali ya mgonjwa inaboresha, baada ya miezi 2-4, chakula kinaweza kupanuliwa hatua kwa hatua.

Utabiri wa vidonda vya tumbo

Utabiri wa ugonjwa huo kwa ujumla ni chanya, matibabu ya wakati husababisha urejesho kamili uwezo wa kufanya kazi. Katika baadhi ya matukio tu kuna matatizo kadhaa makubwa, kama vile kutokwa na damu nyingi na kutoboa; hali hizi ni hatari sana kwani zinaweza kusababisha peritonitis.

Kuzuia vidonda vya tumbo

• kulala masaa 6-8;
• kuacha mafuta, kuvuta sigara, vyakula vya kukaanga;
• ikiwa una maumivu ya tumbo, unapaswa kuchunguzwa;
• kutibu meno mabaya ili uweze kutafuna chakula vizuri;
• epuka mafadhaiko, kwani baada ya kuzidisha kwa neva, maumivu ndani ya tumbo huongezeka;
• usile chakula cha moto sana au baridi sana;
• hakuna kuvuta sigara;
• usitumie pombe vibaya.

Maswali na majibu juu ya mada "Kidonda cha tumbo"

Habari! Mume wangu anapoteza hamu ya kula, kutapika na homa. Lakini hakuna maumivu. Niambie, hii inaweza kuwa kidonda?

Dalili kuu ya kidonda cha tumbo ni maumivu ya kudumu. Unahitaji mashauriano ya ana kwa ana na mtaalamu.

Habari. Nilianza kuwa na maumivu katika hypochondrium ya kushoto, hii tayari ni wiki ya tatu. Sasa maumivu pia yameanza chini ya blade ya bega ya kushoto. Silalamika juu ya tumbo langu, ninakula kawaida bila maumivu kabla na baada ya chakula. Ninalala bila maumivu, maumivu huanza tu wakati wa shughuli za kimwili. mzigo. Inaweza kuwa na kitu cha kufanya na tumbo.

Hypochondrium ya kushoto ina wengu, tumbo, kongosho, matanzi ya matumbo (kama, kwa kweli, kila mahali kwenye tumbo) na upande wa kushoto diaphragm. Kwa hivyo, maumivu katika hypochondrium ya kushoto yanaweza kusababishwa na uharibifu na ugonjwa wa viungo hivi. Ugonjwa wa maumivu unaweza pia kuhusishwa na ugonjwa wa moyo. Unahitaji mashauriano ya ana kwa ana na daktari kwa uchunguzi.

Nina umri wa miaka 35 na nimegunduliwa na vidonda viwili: kwenye tumbo na duodenum. Walisema ni kutokana na msongo wa mawazo. Je, ni hatari au la? Asante.

Kwa sababu ya kidonda kisichotibiwa, utoboaji hufanyika, kama matokeo ambayo kupitia mashimo huundwa kwenye tumbo, na chakula chochote kinachoingia ndani yake huishia kwenye tumbo la tumbo. Matokeo ya jambo hili ni maendeleo ya peritonitis na kifo cha mtu ndani ya siku tatu ikiwa hajapata huduma ya matibabu ya haraka. Ugonjwa huo pia ni hatari kwa sababu ya kutokwa na damu kwa ndani ambayo hufanyika kwa sababu ya ukweli kwamba muundo wa mmomonyoko hufunua ukuta mshipa wa damu, na asidi hidrokloriki huiharibu. Kwa sababu hii, kupoteza damu hutokea, matokeo ambayo yanaweza kuwa mbaya sana. Ugonjwa wa kidonda cha peptic pia ni hatari kwa sababu baada ya muda patholojia inaweza kufunika viungo vya jirani, kama vile kongosho. Na ingawa kidonda kinaendelea kufungwa, kongosho ya papo hapo inakua, matokeo yake ni hatari zaidi kuliko uharibifu wa mmomonyoko wa chombo.

Hivi majuzi nilianza kuhisi uzito na maumivu ndani ya tumbo wakati wa shambulio, kisha maumivu kwenye matumbo wakati wa harakati za matumbo. Ikiwa unakula kitu cha upole (mboga safi, oatmeal na mtindi), basi hakuna maumivu; hutoka baada ya vyakula vya spicy na mafuta. Nilianza kutaka kula kidogo kwa wakati mmoja, siwezi kufanya hivyo, na kwa maumivu makali haiwezekani kujilazimisha kula. Hakuna maumivu ya usiku, kulikuwa na hisia ya kichefuchefu, lakini hakuna kutapika. Je, hii inaweza kuwa kidonda cha tumbo au duodenal? Je, inawezekana kwa urahisi lishe sahihi, bila kutembelea daktari?

Hii inaweza kuwa kidonda cha peptic au magonjwa mengine ya utumbo (maumivu ya njaa ni tabia ya duodenum). Ni bora kuchunguzwa na gastroenterologist ili usikose chochote kikubwa - ni rahisi zaidi kutibiwa katika hatua za mwanzo za ugonjwa huo.

Nina kidonda cha tumbo. Na mimi karibu kila mara harufu harufu mbaya kutoka cavity ya mdomo. Baada ya kukamilisha kozi ya matibabu, hisia hii huenda, lakini si kwa muda mrefu. Unawezaje kuondokana na hili? Je, inawezekana kabisa? Asante mapema.

Kwanza kabisa, ni muhimu kuwatenga magonjwa ya viungo vya ENT na magonjwa ya meno. Ikiwa tatizo linaendelea, unahitaji kuendelea kufanya kazi na gastroenterologist.

Baada ya matibabu ya hospitali kwa kidonda cha tumbo na duodenal (alilazwa hospitalini na kutokwa na damu ndani ya tumbo), baba yangu aliagizwa kuchukua Udhibiti nyumbani mara 2 kwa siku bila maelekezo wakati, kabla au baada ya chakula. Haiwezi kwenda kwa daktari. Tafadhali niambie sifa za kutumia dawa hii.

Imeanzishwa kuwa wala wakati wa siku wala ulaji wa chakula huathiri shughuli za madawa ya kulevya, hivyo unaweza kuichukua kwa urahisi wako. Afya kwako!

Baba yangu amekuwa akila kwa miezi miwili sasa, na mara moja anaanza kutapika. Aliagizwa vidonge, lakini havimsaidii. Sikumbuki jina tu. Sasa walichukua vipimo tena, kipande cha tumbo kwa uchambuzi. Tafadhali niambie anaweza kuwa na nini.

Kutapika baada ya kula kunaweza kutokea kwa stenosis (kupungua) ya pylorus ya tumbo, ambayo chakula hawezi kupita kutoka tumbo hadi matumbo. Pyloric stenosis inaweza kuwa matokeo ya ugonjwa wa kidonda cha peptic au hata saratani. Ilikuwa kwa sababu hii (kuamua sababu halisi ya ugonjwa huo) kwamba kipande cha tishu kilichukuliwa kutoka kwa baba yako kwa uchambuzi.

Nimesoma maandiko mengi kuhusu vidonda vya tumbo, lakini hakuna mahali panaonyesha kuwa kuhara pia kunaweza kuwa dalili mojawapo. Ukweli ni kwamba mume wangu ana kidonda na inaambatana na kuhara mbaya. Chakula hakibaki tumboni kabisa. Harakati za matumbo hutokea baada ya kila mlo au hata mara nyingi zaidi. Karibu mara 5-6 kwa siku. Aligunduliwa na bakteria ya H-pylori. Nilichukua antibiotics kwa wiki 2 - haikusaidia. Gastroscopy imewekwa. Ana umri wa miaka 33. Swali ni je, kunaweza kuwa na kuhara kali na kidonda cha tumbo?

Kuhara (kuhara) sio dalili ya kawaida ya kidonda, ndiyo sababu mara chache hujumuishwa katika orodha ya dalili za ugonjwa huu. Kwa upande wa mumeo, kuna uwezekano kwamba tukio la kuhara huhusishwa na kuongezeka kwa kuwashwa. njia ya utumbo, kama inavyozingatiwa na ugonjwa wa bowel wenye hasira (yaani, kuwepo kwa magonjwa mawili kunawezekana). Ukosefu wa athari kutoka kwa kozi ya antibiotics haipaswi kukukatisha tamaa - athari ya matibabu itaonekana baadaye kidogo. kwa upande mwingine, kuhara kwa mara kwa mara kunaweza kuonyesha usumbufu katika utendaji wa pylorus ya tumbo na kifungu cha haraka sana cha chakula ndani ya matumbo (hii ni matatizo ya ugonjwa wa kidonda cha peptic). Sasa unapaswa kupitia gastroscopy, ambayo inapaswa kuamua hali ya kidonda na uwepo wa shida zinazowezekana; labda wakati wa uchunguzi sababu halisi ya kuhara itajulikana.

Kasoro ya kidonda inaweza kugunduliwa na X-ray au njia za endoscopic.

Uchunguzi wa X-ray

Dalili ya moja kwa moja ("niche") ni tabia - kivuli cha misa tofauti inayojaza crater ya vidonda. Silhouette ya kidonda inaweza kuonekana kwenye wasifu (contour "niche") au mbele dhidi ya historia ya mikunjo ya membrane ya mucous ("niche ya misaada"). "Niches" ndogo haziwezi kutofautishwa kwa radiolojia. Sura ya "niche" ya contour inaweza kuwa pande zote, mviringo, iliyopigwa, ya mstari, iliyoelekezwa au isiyo ya kawaida. Mtaro wa vidonda vidogo kawaida huwa laini na wazi. Katika vidonda vikubwa, muhtasari huwa haufanani kwa sababu ya ukuaji wa tishu za granulation, mkusanyiko wa kamasi, na vifungo vya damu. Chini ya "niche" grooves ndogo huonekana, sambamba na uvimbe na kupenya kwa membrane ya mucous kwenye kando ya kidonda. "Niche" ya misaada ina muonekano wa mkusanyiko unaoendelea wa pande zote au mviringo wa molekuli tofauti kwenye uso wa ndani wa tumbo au duodenum. Kwa kidonda cha muda mrefu, "niche" ya misaada inaweza kuwa na sura isiyo ya kawaida na muhtasari usio na usawa. Wakati mwingine kuna muunganisho wa mikunjo ya membrane ya mucous kwa kasoro ya kidonda. Ishara za radiolojia zisizo za moja kwa moja za kidonda ni pamoja na uwepo wa maji ndani ya tumbo kwenye tumbo tupu, kasi ya maendeleo ya misa tofauti katika eneo la kidonda na spasm ya kikanda. Katika tumbo na balbu, spasm kawaida hutokea kwa kiwango cha kidonda, lakini kwa upande mwingine. Huko, kurudisha nyuma kwa ukuta wa chombo na muhtasari laini huundwa - dalili ya "kidole kinachoelekeza". Reflux ya duodenogastric mara nyingi huzingatiwa.

FEGDS

FEGDS ni njia ya kuelimisha zaidi (kidonda hugunduliwa katika 98% ya kesi), ambayo inaruhusu sio tu kugundua kasoro ya kidonda na kufuatilia uponyaji wake, lakini pia kufanya tathmini ya kihistoria ya mabadiliko katika mucosa ya tumbo na kuwatenga uovu. Kidonda katika hatua ya papo hapo mara nyingi huwa pande zote. Chini ya kidonda kinafunikwa na plaque ya fibrinous na mara nyingi ni rangi njano. Mbinu ya mucous karibu na kidonda ni hyperemic na edematous. Kando ya kidonda kawaida huwa juu, laini, na kuna shimoni la uchochezi karibu na kidonda. Kidonda cha uponyaji kina sifa ya kupungua kwa hyperemia, shimoni la uchochezi hutiwa nje, kidonda kinakuwa kirefu, chini husafishwa na kufunikwa na granulations. Kulingana na matokeo ya biopsy ya kingo na chini ya kidonda, mchakato wa uponyaji umethibitishwa. Mabadiliko katika fomu ya uingizaji wa leukocyte yanaendelea kwa muda mrefu baada ya kurejeshwa kwa uadilifu wa membrane ya mucous.

Toleo: Saraka ya Ugonjwa wa MedElement

Kidonda cha tumbo (K25)

Gastroenterology

Habari za jumla

Maelezo mafupi

Kidonda cha tumbo(GD) ni ugonjwa wa muda mrefu unaofuatana na malezi ya vidonda kwenye tumbo na uwezekano wa maendeleo na maendeleo ya matatizo.

Hatua ya kwanza ya morphological ya kidonda cha peptic ni mmomonyoko wa udongo Mmomonyoko wa udongo ni kasoro ya juu juu ya membrane ya mucous au epidermis
, ambayo ni kasoro ya kina (uharibifu) wa membrane ya mucous ndani ya mipaka ya epithelium na huundwa na necrosis ya eneo la membrane ya mucous.
Mmomonyoko, kama sheria, ni nyingi na huwekwa ndani haswa kando ya ukingo mdogo wa mwili na sehemu ya pyloric ya tumbo, mara chache kwenye duodenum. Mmomonyoko unaweza kuwa sura tofauti na ukubwa - kutoka 1-2 mm hadi sentimita kadhaa. Chini ya kasoro hufunikwa na plaque ya fibrinous, kando ni laini, laini na haina tofauti kwa kuonekana kutoka kwa membrane ya mucous inayozunguka.
Uponyaji wa mmomonyoko hutokea kwa njia ya epithelization (kuzaliwa upya kamili) kwa siku 3-4 bila kuundwa kwa kovu; ikiwa matokeo ni mabaya, inaweza kuendeleza kuwa kidonda cha papo hapo.

Kidonda cha papo hapo ni kasoro ya kina ya membrane ya mucous, ambayo huingia kwenye sahani ya misuli ya membrane ya mucous na zaidi. Sababu za malezi ya vidonda vya papo hapo ni sawa na zile za mmomonyoko. Vidonda vya papo hapo mara nyingi huwa peke yake; kuwa na sura ya mviringo au ya mviringo; katika sehemu ya msalaba wanaonekana kama piramidi. Ukubwa wa vidonda vya papo hapo Kidonda ni kasoro ya ngozi au membrane ya mucous na tishu za msingi, taratibu za uponyaji ambazo (maendeleo ya granulations, epithelization) huvunjwa au kupungua kwa kiasi kikubwa.
- kutoka mm kadhaa hadi cm kadhaa.. Imewekwa kwenye curvature ndogo. Chini ya kidonda kinafunikwa na plaque ya fibrinous, ina kingo laini, haina kupanda juu ya utando wa mucous unaozunguka na haina tofauti nayo kwa rangi. Mara nyingi chini ya kidonda ina rangi chafu ya kijivu au nyeusi kutokana na mchanganyiko wa hematin hydrochloride.
Kwa hadubini: kwa upole au kwa kiasi mchakato wa uchochezi kwenye kando ya kidonda; baada ya kukataa raia wa necrotic chini ya kidonda - vyombo vya thrombosed au gaping. Wakati kidonda cha papo hapo kinaponya ndani ya siku 7-14, kovu huunda (upya usio kamili). Katika hali nadra, matokeo yasiyofaa yanaweza kusababisha kidonda cha muda mrefu.

Kwa vidonda vya muda mrefu inayojulikana na kuvimba kali na kuenea kwa kovu (kuunganishwa) tishu katika eneo la chini, kuta na kingo za kidonda. Kidonda kina umbo la duara au la mviringo (mara nyingi chini ya mstari, kama mpasuko au isiyo ya kawaida). Ukubwa na kina chake kinaweza kutofautiana. Mipaka ya kidonda ni mnene (kidonda cha kidonda), laini; kudhoofishwa katika sehemu yake ya karibu na gorofa katika sehemu yake ya mbali.
Morphology ya kidonda sugu wakati wa kuzidisha: saizi na kina cha kidonda huongezeka.

Kuna tabaka tatu chini ya kidonda:
- safu ya juu- eneo la purulent-necrotic;
- safu ya kati - tishu za granulation;
- safu ya chini- tishu zenye kovu zinazopenya kwenye utando wa misuli.

Eneo la purulent-necrotic hupungua wakati wa msamaha. Tishu ya chembechembe, kukua, kukomaa na kugeuka kuwa tishu coarse fibrous connective (kovu). Katika eneo la chini na kingo za kidonda, michakato ya sclerosis inazidi; chini ya kidonda ni epithelialized.
Kuvimba kwa kidonda hakuongoi tiba ya ugonjwa wa kidonda cha peptic, kwani kuzidisha kwa ugonjwa kunaweza kutokea wakati wowote.

Uainishaji

Hakuna uainishaji unaokubalika kwa ujumla wa ugonjwa wa kidonda cha peptic.

Kwa mtazamo wa uhuru wa nosolojia, aina zifuatazo za ugonjwa zinajulikana:
- kidonda cha peptic kinachohusishwa na H. pylori;
- kidonda cha peptic kisichohusishwa na H. pylori;

Vidonda vya dalili za gastroduodenal.

Kulingana na eneo, kuna:
- vidonda vya tumbo (sehemu ya moyo na subcardial, mwili wa tumbo, antrum, mfereji wa pyloric);
- vidonda vya duodenum (bulb au postbulbar);
- vidonda vya pamoja vya tumbo na duodenum.

Vidonda vinaweza kuwekwa kwenye curvature ndogo au kubwa zaidi, kuta za mbele na za nyuma za tumbo na duodenum (duodenum).

Kwa idadi ya vidonda vya vidonda Ni desturi ya kutofautisha kati ya vidonda moja na vidonda vingi.

Kulingana na ukubwa wa kasoro ya ulcerative kuwepo:
- vidonda vidogo (hadi 0.5 cm kwa kipenyo);
- kati (0.6-2 cm);
- kubwa (2-3 cm);
- kubwa (zaidi ya 3 cm).

Wakati wa kuunda mlo, inajulikana hatua ya ugonjwa:
- kuzidisha;
- makovu (na hatua zilizothibitishwa endoscopically za kovu "nyekundu" na "nyeupe");
- msamaha.
Uwepo wa deformation ya cicatricial na ulcerative ya tumbo na duodenum pia inaonekana.

Ugonjwa unaweza kuwa kozi ya papo hapo (kwa ugonjwa mpya wa kidonda cha peptic) na kozi ya muda mrefu na kuzidisha mara kwa mara.
Vipindi vya kuzidisha kwa wagonjwa vinaweza kuwa nadra(mara moja kila baada ya miaka 2-3) au mara kwa mara(mara 2 kwa mwaka au mara nyingi zaidi).

Kulingana na wakati wa kovu, ni kawaida kutofautisha vidonda ngumu-kwa-kovu (vidonda vya muda mrefu visivyoponya), muda wa kovu ambao unazidi wiki 12.

Wakati wa kuunda uchunguzi, onyesha matatizo ya kidonda cha peptic:
- Vujadamu;
- utoboaji;
- kupenya;
- perigastritis;
- periduodenitis;
- stenosis ya kidonda cha cicatricial pyloric.
Matatizo ya anamnestic na shughuli za awali za kidonda cha peptic pia zinaonyeshwa.

Etiolojia na pathogenesis

Kama wengi sababu ya kawaida Kidonda cha tumbo husababishwa na bakteria H. pylori (75-80%).
Sababu ya pili ya kawaida ni matumizi ya dawa zisizo za steroidal za kuzuia uchochezi (NSAIDs).
Sababu za nadra ni pamoja na ugonjwa wa Zollinger-Ellison, cirrhosis ya ini, collagenosis, maambukizi ya VVU; magonjwa ya mapafu, moyo, figo na vidonda vya mkazo, ambavyo vinajumuishwa katika kundi la kinachojulikana vidonda vya dalili.

Utabiri wa urithi unachukuliwa kuwa jambo muhimu katika maendeleo ya kidonda cha tumbo. Historia ya familia ya ugonjwa wa kidonda cha peptic kwa watoto ni karibu 15-40%.

Pathogenesis ni matokeo ya usawa kati ya sababu za "uchokozi" na "ulinzi" wa mucosa ya tumbo. Sababu za "uchokozi" ni pamoja na asidi hidrokloric, pepsin, uhamishaji usioharibika wa yaliyomo kwenye tumbo, reflux ya duodenogastric. Reflux ya duodenogastric ni reflux ya yaliyomo ya duodenum ndani ya tumbo.
.

Katika malezi ya vidonda vya muda mrefu ndani ya tumbo, umuhimu mkubwa ni kupunguza upinzani wa membrane ya mucous, kudhoofisha upinzani wake kwa madhara ya uharibifu wa juisi ya tumbo. Hii hutokea kwa maendeleo ya gastritis ya atrophic (autoimmune), na kozi ya muda mrefu ya gastritis inayohusishwa na H. pylori, na kufichua kwa muda mrefu kwa kemikali na dawa fulani. Kwa mfano, wakati wa kuchukua NSAIDs, uzalishaji wa prostaglandini huvunjika, ambayo inasababisha kupungua kwa uzalishaji wa kamasi na ukandamizaji wa kuzaliwa upya kwa epithelium ya mucosa ya tumbo.
Upinzani wa membrane ya mucous hupungua kwa kasi kwenye tovuti ya ischemia ya ndani Ischemia ni kupungua kwa usambazaji wa damu kwa eneo la mwili, chombo au tishu kwa sababu ya kudhoofika au kukoma kwa mtiririko wa damu ya ateri.
, ambayo inaweza kuwa matokeo ya kutokwa na damu, thrombosis au vasculitis dhidi ya historia ya mchakato wa immunopathological.
Kwa upinzani uliopunguzwa wa membrane ya mucous, ukali wa kawaida na hata kupunguzwa kidogo kwa usiri wa tumbo inakuwa ya kutosha kwa ajili ya malezi ya vidonda.

Wingi wa vidonda vya tumbo huonekana kwenye eneo lililo kwenye mkunjo mdogo wa tumbo kati ya mwili na antrum. Inaitwa mahali pa upinzani mdogo (locus minoris resistentiae).

Epidemiolojia

Umri: zaidi kukomaa na umri wa wazee

Uwiano wa jinsia(m/f): 1.5

Ugonjwa wa kidonda cha peptic huathiri kutoka 5 hadi 14% ya watu katika umri tofauti na makundi ya kijamii.
Kulingana na waandishi wengine, kuambukizwa na H. pylori (kama kuu sababu inayowezekana tukio la ugonjwa wa vidonda) ni kubwa zaidi na huanzia 25 hadi 80%. nchi mbalimbali. Kiwango cha maambukizi kinahusiana kimsingi na kiwango cha kijamii na kiuchumi. Miongoni mwa wakazi wa mijini, ugonjwa huo umesajiliwa mara 2-3 mara nyingi zaidi kuliko kati ya wakazi wa vijijini. Wanaume chini ya umri wa miaka 50 wanaugua mara nyingi zaidi kuliko wanawake. PUD ni aina ya nadra ikilinganishwa na kidonda cha duodenal.

Katika muundo wa vidonda vya vidonda vya njia ya utumbo kwa watoto Iugonjwa wa kidonda cha peptic huchukua takriban 13% na hutokea kwa takriban watoto 2 kati ya 10,000. Kidonda cha peptic cha duodenum hutokea mara 8 zaidi. Ugonjwa huathiri watoto wenye umri wa miaka 7 na zaidi. Wavulana na wasichana huwa wagonjwa kwa usawa mara nyingi.

Sababu za hatari na vikundi

Sababu kuu zinazochangia ukuaji wa kidonda cha tumbo:
- H. pylori maambukizi;
- urithi;
- kuvuta sigara;
- gastrinoma (syndrome ya Zollinger-Ellison) - uzalishaji mkubwa wa gastrin na histamine (ugonjwa wa kansa);
- hypercalcemia;
- overpopulation;
- kiwango cha chini cha kijamii na kiuchumi;
- kuwasiliana na mtaalamu na yaliyomo ya tumbo na duodenal (wafanyakazi wa afya).

Picha ya kliniki

Vigezo vya uchunguzi wa kliniki

Maumivu ya epigastric yanayohusiana na kula, dyspepsia

Dalili, bila shaka

Picha ya kliniki inajidhihirisha ugonjwa wa maumivu Na ugonjwa wa dyspeptic Ugonjwa wa Dyspeptic ni ugonjwa wa mchakato wa utumbo, kwa kawaida unaonyeshwa na maumivu au hisia zisizofurahi katika kifua cha chini au tumbo, ambayo inaweza kutokea baada ya kula na wakati mwingine hufuatana na kichefuchefu au kutapika
.
Kawaida ugonjwa hutokea kwa vipindi vya kuzidisha na msamaha.

Dalili kuu ya kuzidisha kwa ugonjwa wa kidonda cha peptic ni maumivu katika mkoa wa epigastric upande wa kushoto wa mstari wa kati (pamoja na vidonda vya mwili wa tumbo) au kulia kwake (na vidonda vya mfereji wa pyloric na balbu ya duodenal). Maumivu yanaweza kuangaza Mionzi ni kuenea kwa maumivu zaidi ya eneo lililoathiriwa au chombo.
kwa nusu ya kushoto kifua na scapula ya kushoto (kawaida na vidonda vya chini ya moyo), hypochondrium ya kulia (yenye vidonda vya postbulbar), kifua au mkoa wa lumbar mgongo.

Maumivu wakati wa kuzidisha kwa kidonda cha peptic kawaida huhusishwa na ulaji wa chakula. Wanaweza kutokea mara baada ya kula (pamoja na vidonda vya sehemu ya moyo na ya tumbo), saa 0.5-1 baada ya kula (pamoja na vidonda vya mwili wa tumbo).

Kwa vidonda vya mfereji wa pyloric na balbu ya duodenal, maumivu ya marehemu (masaa 2-3 baada ya kula), maumivu ya "njaa" (hutokea kwenye tumbo tupu na hupunguzwa kwa kula), pamoja na maumivu ya usiku ni ya kawaida.
Maumivu hupungua na kutoweka baada ya kuchukua antacids, antisecretory na antispasmodic madawa ya kulevya, na kutumia joto.

Katika idadi ya wagonjwa, katika kilele cha maumivu, kutapika kwa yaliyomo ya tumbo ya asidi hutokea, ambayo huleta msamaha (kutokana na ukweli huu, wagonjwa wanaweza kushawishi kutapika kwa bandia). Malalamiko ya mara kwa mara ya wagonjwa wenye kuzidisha kwa ugonjwa wa kidonda cha kidonda ni kichefuchefu, kupiga, kuvimbiwa.

Kozi ya ugonjwa huo ina idadi ya sifa kwa wanawake, katika ujana na ujana, na pia katika uzee.

Kliniki ya kidonda cha peptic na kozi ya atypical au fomu za atypical:
1. Maumivu mara nyingi huwekwa ndani hasa katika hypochondrium sahihi au katika eneo la iliac sahihi.
2. Ujanibishaji usio wa kawaida wa maumivu katika eneo la moyo ("mask ya moyo") au katika eneo lumbar ("radiculitis mask") inawezekana.
3. Uwepo wa vidonda vya "kimya", ambavyo vina dalili za dyspeptic tu kwa kutokuwepo kwa maumivu. Vidonda vya "kimya" vinaweza kuonekana kutokwa damu kwa tumbo au kutoboa. Mara nyingi husababisha maendeleo ya stenosis ya pyloric ya cicatricial, na wagonjwa hutafuta msaada wa matibabu tu ikiwa dalili za stenosis yenyewe zinaonekana.

Katika watoto
Picha ya kliniki ya kidonda cha peptic kwa watoto hutofautiana na ile ya watu wazima katika maelezo fulani. Vipengele vya kliniki vilivyojulikana zaidi hutokea kwa watoto walio na vidonda vilivyowekwa ndani ya sehemu ya moyo au ya tumbo.

Miongoni mwa vipengele vya udhihirisho wa vidonda vya tumbo la juu, ugonjwa wa maumivu ya upole, ujanibishaji wa atypical na mionzi ya maumivu hujulikana. Watoto mara nyingi hulalamika kwa hisia inayowaka na shinikizo chini ya mchakato wa xiphoid, nyuma ya sternum au kushoto kwake. Maumivu yanaweza kuenea kwenye eneo la moyo, bega la kushoto, chini ya blade ya bega ya kushoto; inaonekana dakika 20-30 baada ya kula na hupungua wakati wa kuchukua dawa za antisecretory.

Wagonjwa wenye vidonda vya tumbo wanajulikana na ugonjwa wa maumivu usio wazi: kuumiza, maumivu ya kupasuka ambayo hayatapita baada ya kula. Hisia za uchungu inaweza kuangaza kwa nusu ya kushoto ya kifua, eneo la lumbar, hypochondrium ya kulia na ya kushoto. Wagonjwa wengine walio na aina ya kidonda cha peptic hupungua hamu ya kula na kupoteza uzito, ambayo sio kawaida kwa vidonda vya pyloroduodenal. Mara nyingi kinyesi hakina msimamo. Mara nyingi ugonjwa hutokea latently au atypically, na predominance ya mabadiliko neurovegetative katika picha ya kliniki.
Uchunguzi wa mgonjwa unaweza kuonyesha ishara za hypovitaminosis, ulimi uliofunikwa; Wakati wa kupiga tumbo, maumivu hutokea katika epigastriamu Epigastrium - eneo la tumbo lililofungwa juu na diaphragm, chini ndege ya usawa, kupita kwenye mstari wa moja kwa moja unaounganisha pointi za chini kabisa za kingo za kumi.
na mesogastria Mesogastrium (tumbo) ni eneo la tumbo ambalo liko kati ya mstari unaounganisha sehemu za chini kabisa za mbavu za X na mstari unaounganisha miiba ya anterosuperior iliac.
.

Uchunguzi

Utambuzi wa ugonjwa wa kidonda cha peptic unategemea mchanganyiko wa data ya uchunguzi wa kliniki, matokeo ya mbinu za utafiti wa ala, kimofolojia na maabara.

Utambuzi wa vyombo. Utambuzi wa uwepo wa kidonda

Masomo ya lazima
Umuhimu mkuu ni uchunguzi wa endoscopic, ambayo inakuwezesha kufafanua eneo la kidonda na kuamua hatua ya ugonjwa huo. Uelewa wa njia ni karibu 95%. Kidonda ni kasoro katika utando wa mucous unaofikia safu ya misuli na hata serous. Vidonda vya kudumu vinaweza kuwa na umbo la duara, pembetatu, umbo la faneli au umbo lisilo la kawaida. Kingo na chini ya kidonda zinaweza kuwa mnene na tishu zinazounganishwa (kidonda cha kidonda). Wakati kidonda cha muda mrefu kinaponya, kovu huunda, mara nyingi na deformation ya tumbo.

Ikiwa haiwezekani kutekeleza endoscopy, inafanywa fluoroscopy ya tumbo, ambayo inakuwezesha kuchunguza kidonda katika takriban 70% ya kesi. Usahihi wa uchunguzi huongezeka kwa njia ya utofautishaji mara mbili. Crater ya kidonda (niche) inaonekana kama mfadhaiko kwenye mtaro wa ukuta wa tumbo au sehemu inayoendelea tofauti. Mikunjo ya tumbo huungana hadi msingi wa kidonda, ikizungukwa na shimoni pana la uchochezi (mstari wa Hampton). Crater ya kidonda ni laini, ya mviringo au ya mviringo kwa umbo.
Uchunguzi wa X-ray mara nyingi hutumiwa kutambua matatizo (ulemavu wa kovu, kupenya).

Utambuzi wa H. pylori(Helicobacteriosis), kama sababu kuu ya ugonjwa wa vidonda, ni muhimu sana.

Mbinu za uvamizi:
- uchafu wa biopsy kulingana na Giemsa, Warthin-Starry;
- Mtihani wa CLO - uamuzi wa urease katika biopsy ya mucosal;
- utamaduni wa bakteria wa sampuli ya biopsy.

Mbinu zisizo za uvamizi:
- uamuzi wa antijeni kwenye kinyesi (chromatography na antibodies ya monoclonal);
- mtihani wa pumzi na urea iliyoandikwa na isotopu ya kaboni (C13-14);
- njia za serological (uamuzi wa antibodies kwa H. pylori).

Maandalizi ya Bismuth, vizuizi vya pampu ya protoni na wengine hukandamiza shughuli ya H. pylori, ambayo inaongoza, kwa mfano, kwa matokeo mabaya ya uwongo ya mtihani wa urease, uchunguzi wa histological, na uamuzi wa antijeni kwenye kinyesi. Hivyo, njia za uchunguzi inapaswa kutumika kwa wastani wiki 4 baada ya mwisho wa tiba ya antibiotic au wiki 2 baada ya kumalizika kwa tiba nyingine ya antiulcer (PPI). Inawezekana pia kuongeza uaminifu wa tafiti kwa kuzizidisha - kwa mfano, biopsies nyingi kutoka maeneo zaidi ya 2 ya tumbo huongeza maalum ya njia hii ya uchunguzi.

Utafiti wa Ziada
Vipimo vya kila siku vya pH na utafiti wa shughuli za proteolytic ya tumbo ya tumbo hufanywa. Ili kutathmini kazi ya motor ya tumbo, ultrasound, electrogastrographic, uchunguzi wa X-ray, na manometry ya antroduodenal hutumiwa.
Ultrasound ya viungo vya tumbo inafanywa ili kutambua patholojia zinazofanana za mfumo wa hepatobiliary na kongosho.

Uchunguzi wa maabara

Masomo ya lazima: uchambuzi wa jumla wa damu na mkojo, coprogram Coprogram - kurekodi matokeo ya uchunguzi wa kinyesi.
, mtihani wa damu ya kinyesi, vipimo vya maambukizi ya Helicobacter pylori, uamuzi wa aina ya damu na Rh factor

Utafiti wa Ziada(iliyofanywa ili kutambua vidonda vinavyoitwa "endocrine na dalili"): uamuzi wa kiwango cha homoni ya parathyroid, phosphatase ya alkali, vipimo vya ini, creatinine.
Uamuzi wa kalsiamu na fosforasi katika mkojo na damu pia unapendekezwa.

Ingawa vidonda vya tumbo vya endocrine katika ugonjwa wa Zollinger-Ellison Ugonjwa wa Zollinger-Ellison (syn. gastrinoma) - mchanganyiko wa vidonda vya peptic ya tumbo na duodenum na adenoma ya islets ya kongosho, inayoendelea kutoka kwa insulocytes ya acidophilic (seli za alpha)
ni mara nyingi chini ya vidonda vya duodenal au vidonda vya gastrojejunal, uamuzi wa viwango vya gastrin unapaswa kuchukuliwa kuwa wa lazima katika vidonda vinavyostahimili matibabu. Katika hali ya shaka, vipimo vya uchochezi na utawala wa intravenous wa kalsiamu (5 mg / kg kwa saa kwa saa 3) au secretin (vitengo 3 / kg kwa saa) hutumiwa. Wakati maudhui ya gastrin katika seramu ya damu huongezeka kwa mara 2-3 ikilinganishwa na kiwango cha basal, mtihani unachukuliwa kuwa chanya.

Dalili za kuamua viwango vya gastrin kuhusiana na YaBZh:
- kidonda cha peptic pamoja na kuhara;
- kidonda cha peptic cha mara kwa mara baada ya upasuaji;
- vidonda vingi Kidonda ni mchakato wa kidonda, yaani, kuundwa kwa kidonda (vidonda)
;
- historia ya familia ya kidonda cha peptic;
- kidonda cha peptic pamoja na hypercalcemia au udhihirisho mwingine wa neoplasia nyingi za endocrine Multiple endocrine neoplasia (MEN) ni kundi la syndromes kuu ya kurithi ya autosomal inayosababishwa na uvimbe au hyperplasia ya tezi kadhaa za endocrine.
Aina ya I (Ugonjwa wa Wermer Ugonjwa wa Wermer (aina nyingi za endocrine neoplasia I, MEN-I) ni mchanganyiko wa urithi wa adenomatosis ya endocrine na vidonda vya peptic ya utumbo mdogo. Inajumuisha mchanganyiko wa uvimbe hai wa homoni unaotokana na seli za endokrini na uvimbe usiofanya kazi wa homoni unaotokana na seli nyingine (zisizo za endokrini) za mwili.
);

X-ray au ishara endoscopic ya hypertrophy ya folds ya mucosa ya tumbo.

Kwa wagonjwa zaidi ya umri wa miaka 60, vidonda vinaweza kuunda kutokana na decompensation ya mzunguko wa damu, dhidi ya historia ya shinikizo la damu na vidonda vya atherosclerotic ya aorta ya tumbo na matawi yake ya visceral; katika suala hili, kwa kundi hili la wagonjwa inashauriwa kuamua vigezo vya maabara vinavyolingana na mabadiliko yaliyoorodheshwa.

Utambuzi tofauti

Kwanza kabisa, ni muhimu kutofautisha ugonjwa wa kidonda cha peptic kama vile kutoka kwa vidonda vya dalili za tumbo na duodenum, pathogenesis ambayo inahusishwa na ugonjwa fulani. magonjwa ya nyuma au kwa sababu maalum za etiolojia (kwa mfano, kuchukua NSAIDs).

Vidonda vya dalili za gastroduodenal(hasa dawa) mara nyingi hukua kwa kasi, wakati mwingine hujidhihirisha kama kutokwa na damu kwa ghafla kwa njia ya utumbo au kutoboka kwa kidonda, na kunaweza kutokea kwa udhihirisho wa kliniki usio wa kawaida (mfano uliofutwa wa kuzidisha, ukosefu wa msimu na mzunguko).

Vidonda vya gastroduodenal katika ugonjwa wa Zollinger-Ellison, tofauti na vidonda vya kawaida vya peptic, wana kozi kali sana; Wao ni sifa ya ujanibishaji nyingi (mara nyingi hata katika jejunum) na kuhara kwa kudumu. Wakati wa kuchunguza wagonjwa kama hao, kiwango cha kuongezeka kwa kasi cha usiri wa asidi ya tumbo (haswa chini ya hali ya basal) na kuongezeka kwa gastrin katika seramu ya damu (mara 3-4 ikilinganishwa na kawaida) hujulikana.
Ili kutambua ugonjwa wa Zollinger-Ellison, vipimo vya uchochezi hutumiwa (na secretin, glucagon), uchunguzi wa ultrasound kongosho.

Vidonda vya gastroduodenal kwa wagonjwa wenye hyperparathyroidism hutofautiana na kidonda cha peptic katika kozi yao kali na kurudi mara kwa mara, tabia ya kutokwa na damu na utoboaji, na uwepo wa ishara za kuongezeka kwa kazi ya tezi ya parathyroid (udhaifu wa misuli, maumivu ya mfupa, kiu, polyuria). Utambuzi huo umeanzishwa kwa kuzingatia kuamua mkusanyiko wa kalsiamu na fosforasi, viwango vya juu vya homoni ya parathyroid katika seramu ya damu, ishara za osteodystrophy ya hyperparathyroid, dalili za tabia za uharibifu wa figo na matatizo ya neva.

Wakati vidonda vya vidonda vinavyogunduliwa ndani ya tumbo, ni muhimu kufanya uchunguzi tofauti kati ya vidonda vyema, vidonda vibaya na aina ya msingi ya saratani ya tumbo. Kuna ushahidi dhabiti unaounga mkono hali mbaya ya kidonda. saizi kubwa vidonda (haswa kwa wagonjwa wachanga), ujanibishaji wa kasoro ya kidonda kwenye kupindika zaidi kwa tumbo, uwepo wa kuongezeka kwa ESR na achlorhydria sugu ya histamini.

Katika watoto

Kwa kuwa picha ya kliniki ya kidonda cha tumbo haina dalili maalum, kwa watoto ni muhimu kufanya uchunguzi tofauti na magonjwa mengine ya njia ya utumbo, ambayo yanajitokeza kwa maumivu sawa na syndromes ya dyspeptic.

Esophagitis, gastroduodenitis ya muda mrefu (CGD), kidonda cha duodenal hutolewa kwa kutumia masomo ya endoscopic na morphological.
Ili kuwatenga cholecystitis ya papo hapo na kuzidisha cholecystitis ya muda mrefu Picha ya kliniki, viashiria vya shughuli za kuvimba, data ya ultrasound, na uchambuzi wa utungaji wa bile huzingatiwa.
Pancreatitis ya papo hapo na kuzidisha kongosho ya muda mrefu pamoja na maonyesho ya kliniki, hutofautishwa kulingana na kuonekana kwa steatorrhea katika coprogram, kuongezeka kwa amylase katika mkojo na enzymes ya kongosho katika damu, na data ya ultrasound ya kongosho.

Ikiwa kasoro ya kidonda ya mucosa ya tumbo hugunduliwa, utambuzi tofauti unafanywa na vidonda vya dalili, kati ya ambayo kawaida (mara nyingi zaidi kuliko vidonda vya tumbo) hutokea kwa watoto. vidonda vya papo hapo:

Vidonda vya mkazo vinavyotokea kwa kuchoma, baada ya majeraha, na baridi;
- vidonda vya mzio, hasa zinazoendelea na mizio ya chakula;
- vidonda vinavyotokana na madawa ya kulevya kutokana na kuchukua madawa ya kulevya ambayo yanaharibu kazi za kizuizi cha membrane ya mucous (dawa zisizo za steroidal na steroidal za kupambana na uchochezi, cytostatics, nk).

Vidonda vya papo hapo vya utando wa mucous wa njia ya utumbo hauna udhihirisho wa kawaida wa kliniki. Wanakua kwa nguvu sana na wanaweza kuponya haraka au bila kutarajia kusababisha matatizo makubwa: kutokwa na damu, kutoboka.
Wakati wa kufanya endoscopy, vidonda vya papo hapo vina ukubwa kutoka kwa milimita kadhaa hadi sentimita kadhaa, pande zote au mviringo katika sura, kando ya vidonda ni kuvimba, hyperemic, chini ni lined na fibrin. Baada ya uponyaji wa kidonda cha papo hapo, makovu mara nyingi hayabaki.

Matatizo

Ubashiri wa mchakato unaohusishwa na Helicobacter umedhamiriwa kwa kiasi kikubwa na mafanikio ya kutokomeza H. pylori. Uondoaji wa H. pylori ni jina la dawa za kawaida za matibabu zinazolenga uharibifu kamili wa Helicobacter pylori kwenye mucosa ya tumbo ili kutoa hali nzuri kwa uponyaji wa vidonda na uharibifu mwingine wa mucosa.
, kama matokeo ambayo kozi ya ugonjwa wa kurudi tena inawezekana kwa wagonjwa wengi.

Kwa watu wazima, kidonda cha peptic ni ngumu kwa kutokwa na damu katika 15-20% ya matukio, utoboaji / kupenya kwa 5-15%, na stenosis ya pyloric katika 2%.
Matukio ya saratani ya tumbo, kama mojawapo ya matatizo ya kidonda cha peptic, ni mara 3-6 zaidi kwa wagonjwa walioambukizwa na H. pylori.
Maambukizi ya H. pylori yamehusishwa na tukio la magonjwa mengine kadhaa (kinachojulikana vidonda vya nje ya utumbo), k.m. ugonjwa wa ischemic ugonjwa wa moyo, hatari ya kuendeleza ambayo huongezeka kwa 1-20%.
Maambukizi ya H. pylori yanaweza kuambatana na urtikaria sugu ya idiopathic, rosasia, alopecia areata Alopecia ni ya kudumu au ya muda, kupoteza kamili au sehemu (kutokuwepo) kwa nywele.
.

Takriban 4% ya wagonjwa walio na kidonda cha tumbo utotoni Matatizo kama vile kutokwa na damu, kutoboka, kupenya, na mara kwa mara ugonjwa mbaya hutokea.

Vujadamu inaonyeshwa na kutapika kwa damu, viti vya kukaa na dalili za kutosha kwa mishipa ya papo hapo. Mara nyingi, damu inapoendelea, maumivu hupotea (dalili ya Bergmann). Kwa kutokwa na damu nyingi, kutapika "misingi ya kahawa" ni ya kawaida. Rangi ya kutapika hutengenezwa kutokana na mabadiliko ya hemoglobin ndani ya hematin, ambayo ina rangi nyeusi, chini ya ushawishi wa asidi hidrokloric. Damu nyekundu inaweza pia kuwepo kwenye matapishi. Kinyesi cheusi, kilichochelewa huonekana siku ya 2 ya kutokwa na damu nyingi. Katika hali ya kutokwa na damu wastani, rangi ya kinyesi haibadilika, lakini damu ya uchawi inaweza kugunduliwa kwenye kinyesi kwa kutumia mtihani wa Gregersen. Kwa upotezaji mkubwa wa damu, udhaifu, weupe, kizunguzungu, kichefuchefu, jasho la kunata baridi na hypotension ya arterial hufanyika. Hypotension ni kupunguzwa kwa shinikizo la hydrostatic katika mishipa ya damu, viungo vya mashimo au mashimo ya mwili.
, tachycardia, uwezekano wa kukata tamaa. Hematocrit katika damu hupungua na, baadaye, maudhui ya seli nyekundu za damu na hemoglobin. Chanzo cha kutokwa na damu kinatambuliwa na endoscopy ya tumbo.

Utoboaji Kidonda cha tumbo kinaonyeshwa na maumivu makali ya ghafla katika epigastriamu, kutapika hakuleti utulivu. Mvutano wa bodi katika misuli ya ukuta wa tumbo la nje hutokea, na dalili za hasira ya peritoneal huongezeka. Inazidi kuwa mbaya haraka hali ya jumla mgonjwa, joto la mwili linaongezeka, fahamu huharibika. Wengi njia ya maana utambuzi ni uchunguzi wa x-ray wa cavity ya tumbo. Inasaidia kuchunguza uwepo wa gesi ya bure kwenye cavity ya tumbo.

Kupenya- kuenea kwa kidonda zaidi ya ukuta wa tumbo ndani ya tishu na viungo vya karibu, mara nyingi katika omentamu ndogo na mwili wa kongosho. Wakati wa kupenya, ugonjwa wa maumivu huongezeka. Maumivu ni mara kwa mara (bila kujali ulaji wa chakula) na haipungua baada ya kuchukua antacids. Inawezekana kuongezeka kwa joto la mwili. KATIKA uchambuzi wa jumla damu, leukocytosis na ongezeko la ESR. Juu ya palpation katika eneo la mtazamo wa patholojia, maumivu makali hutokea, wakati mwingine inawezekana kupiga infiltrate ya uchochezi. Infiltrate ni eneo la tishu linaloonyeshwa na mkusanyiko wa vitu vya rununu ambavyo kawaida sio kawaida kwake, kuongezeka kwa sauti na kuongezeka kwa msongamano.
. Ishara ya kawaida kupenya wakati wa uchunguzi wa tofauti wa X-ray ya tumbo ni kuonekana kwa kivuli cha ziada cha bariamu karibu na silhouette ya chombo.

Uovu - matatizo adimu vidonda vya tumbo. Uovu mara nyingi hutokea katika vidonda vya subcardial. Picha ya kliniki ya ugonjwa wa kidonda cha kidonda katika hatua za mwanzo haibadilika sana. Katika hali ya ugonjwa wa juu, wagonjwa wanaweza kupata maumivu ya kuongezeka, kupoteza uzito, na kuonekana kwa mabadiliko ya hematological (anemia, kuongezeka kwa ESR). Utambuzi huo umeanzishwa na uchunguzi wa kimaadili wa sampuli ya biopsy.

Matibabu nje ya nchi

Pata matibabu nchini Korea, Israel, Ujerumani, Marekani

Pata ushauri kuhusu utalii wa matibabu

Matibabu

Matibabu yasiyo ya madawa ya kulevya

Matibabu ya kidonda cha peptic isipokuwa maagizo ya daktari dawa inapaswa kujumuisha shughuli kama vile chakula cha lishe, kuacha sigara na kunywa pombe, kuacha kuchukua dawa za ulcerogenic (hasa NSAIDs).

Chakula cha chakula inapaswa kuwa ya mara kwa mara, ya sehemu, ya mitambo na ya kemikali. Katika hali nyingi, lishe nambari 1 kulingana na M.I inaonyeshwa. Pevzner. Mlo duni wa physiologically No 1a na 16 inapaswa kuagizwa tu na dalili zilizotamkwa za kuzidisha na kwa muda mfupi sana.

Taratibu za physiotherapeutic( pedi za kupasha joto, poultices, mafuta ya taa na maombi ya ozokerite, electrophoresis yenye ufumbuzi wa 5% wa novocaine, tiba ya microwave) ni ya ziada kwa pharmacotherapy na inapendekezwa kwa wagonjwa tu katika awamu ya kupungua kwa kuzidisha kwa ugonjwa wa kidonda cha kidonda kwa kutokuwepo kwa ishara za kutokwa na damu ya kidonda. Taratibu hazifanyiki hadi uthibitisho kamili benign katika asili kushindwa.

Kutoweka kwa H. pylori kwa msaada wa dawa yoyote moja haifai kutosha, hivyo ni lazima ifanyike kwa kutumia mchanganyiko

Wakala kadhaa wa antisecretory. Regimen fulani inachukuliwa kuwa nzuri ikiwa inaruhusu kukomesha kupatikana katika zaidi ya 80-90% ya kesi. Dawa nyingi za tiba ya kupambana na Helicobacter ni pamoja na vizuizi vya pampu ya protoni (PPIs, PPIs). Dawa hizi, kwa kuongeza pH ya yaliyomo ya tumbo, huunda hali mbaya kwa maisha ya H. pylori na kuongeza ufanisi wa dawa nyingi za kupambana na Helicobacter.

Kwa kuzingatia habari hii, mapendekezo ya mkutano wa mwisho wa upatanisho "Maastricht III"(Florence, 2005) hutoa kama tiba ya mstari wa kwanza regimen moja ya kutokomeza mara tatu, pamoja na PPI (katika kipimo cha kawaida mara 2 kwa siku), clarithromycin (kwa kipimo cha 500 mg mara 2 kwa siku) na amoksilini (kwa kipimo cha 1000 mg mara 2 kwa siku). Kwa kuongeza, mapendekezo haya yana ufafanuzi muhimu kwamba regimen maalum imeagizwa ikiwa uwiano wa matatizo ya H. pylori sugu kwa clarithromycin katika eneo fulani hauzidi 20%.

Itifaki ya tiba ya kutokomeza inahitaji ufuatiliaji wa lazima wa ufanisi, ambao unafanywa wiki 4-6 baada ya kukamilika kwake (katika kipindi hiki, mgonjwa hachukui yoyote. dawa za antibacterial na PPI).

Ikiwa H. pylori hugunduliwa kwenye membrane ya mucous, kozi ya kurudia ya tiba ya kukomesha kwa kutumia tiba ya pili inaonyeshwa, ikifuatiwa na ufuatiliaji wa ufanisi wake pia baada ya wiki 4. Kuzingatia kwa ukali tu kwa itifaki hiyo hufanya iwezekanavyo kusafisha vizuri mucosa ya tumbo na kuzuia hatari ya vidonda vya mara kwa mara.
Kama tiba ya mstari wa pili regimen ya dawa 4 hutumiwa, pamoja na PPI (katika kipimo cha kawaida mara 2 kwa siku), maandalizi ya bismuth katika kipimo cha kawaida (kwa mfano, colloidal bismuth subcitrate 0.24 g mara 2 kwa siku), metronidazole (0.5 g mara 3 kwa siku). ) siku) na tetracycline (dozi ya kila siku 2 g). Regimen ya tiba ya watu wanne inabakia kuwa na ufanisi katika kesi za upinzani wa aina ya H. pylori kwa metronidazole.

Katika kesi ya kutofaulu kwa regimen za kutokomeza za mstari wa kwanza na wa pili, makubaliano ya Maastricht-III hutoa chaguzi kadhaa kwa matibabu zaidi. Kwa kuwa aina za H. pylori hazikuza upinzani kwa amoksilini wakati wa matumizi yake, inawezekana kuagiza vipimo vyake vya juu (0.75 g mara 4 kwa siku kwa siku 14) pamoja na vipimo vya juu (mara 4) vya PPIs.
Chaguo jingine linaweza kuwa kuchukua nafasi ya metronidazole katika regimen ya tiba ya quadruple na furazolidone (100-200 mg mara 2 kwa siku). Njia mbadala ni matumizi ya mchanganyiko wa PPI na amoksilini na rifabutin (kwa kipimo cha 300 mg/siku) au levofloxacin (kwa kipimo cha 500 mg/siku). Njia bora ya kushinda upinzani inabakia uteuzi wa antibiotics, kwa kuzingatia uamuzi wa unyeti wa mtu binafsi wa aina fulani ya H. pylori.

Kwa kuzingatia upinzani wa antibiotics na mambo mengine, " Viwango vya utambuzi na matibabu ya magonjwa yanayotegemea asidi na yanayohusiana na Helicobacter pylori(Mkataba wa 4 wa Moscow)" ambayo ni pamoja na matibabu zaidi yafuatayo.

Mstari wa kwanza

Chaguo 1

Tiba ya sehemu tatu, pamoja na dawa zifuatazo, ambazo huchukuliwa kwa siku 10-14:

Moja ya PPIs katika "kipimo cha kawaida" mara 2 kwa siku +

Amoxicillin (500 mg mara 4 kwa siku au 1000 mg mara 2 kwa siku) +

Clarithromycin (500 mg mara 2 kwa siku), au josamycin (1000 mg mara 2 kwa siku) au nifuratel (400 mg mara 2 kwa siku).

Chaguo la 2

Tiba ya mara nne, ambayo inajumuisha, pamoja na dawa katika Chaguo 1, dawa ya bismuth. Muda pia ni siku 10-14:

Dalili za matibabu ya upasuaji wa ugonjwa wa kidonda cha kidonda kwa sasa ni pamoja na aina ngumu za ugonjwa huo (kutoboa na kupenya kwa kidonda, ukuzaji wa stenosis ya kidonda cha cicatricial ya pylorus, ugonjwa mbaya wa kidonda). Ikiwa itifaki zote muhimu za matibabu ya kihafidhina zinafuatwa, kesi za kutofaulu kwake (kama dalili ya upasuaji) zinaweza kupunguzwa hadi kiwango cha chini.

Katika watoto

Matibabu ya kidonda cha peptic kwa watoto, pamoja na watu wazima, inapaswa kuwa ya kina, ikiwa ni pamoja na regimen, lishe ya chakula, tiba ya madawa ya kulevya na yasiyo ya madawa ya kulevya, pamoja na kuzuia kurudia na maendeleo ya matatizo.

Matibabu yasiyo ya madawa ya kulevya
Wakati wa maumivu makali, kupumzika kwa kitanda kunapendekezwa. Chakula kinapaswa kuwa mechanically, kemikali na thermally mpole kwenye mucosa ya tumbo. kutengwa na lishe viungo vya manukato, kupunguza matumizi ya chumvi ya meza na vyakula vyenye cholesterol. Milo inapaswa kuchukuliwa mara 4-5 kwa siku. Katika kesi ya kuzidisha, ambayo inaambatana na maumivu makali ya tumbo, inashauriwa kuagiza lishe nambari 1 ikifuatiwa na mpito kwa lishe nambari 5.

Matibabu ya madawa ya kulevya

Matibabu ya madawa ya kulevya imewekwa kulingana na sababu inayoongoza ya pathogenetic.

Katika aina za ugonjwa unaohusishwa na H. pylori, tiba huanza na kozi ya kutokomeza ya siku 10-14 ya vipengele 3 (kwa mfano, omeprazole + clarithromycin + metronidazole) ikifuatiwa na kozi ya wiki 3-4 ya dawa za antisecretory, kwa kawaida. H +, K+ inhibitors -ATPases (omeprazole, rabeprazole, esomeprazole).
Wiki 4-6 baada ya kukamilika kwa kozi ya kukomesha, ufanisi wake unafuatiliwa (mtihani wa helic ya kupumua). Ikiwa matibabu hayafanyi kazi, baada ya miezi 4 kozi ya pili inafanywa - tiba ya mstari wa pili (H +, K + -ATPase inhibitors + De-Nol + 2 dawa za antibacterial).

Kwa kidonda cha tumbo cha H. pylori-hasi dhidi ya historia ya gastritis ya atrophic, cytoprotectors ya kutengeneza filamu imewekwa - sucralfate (Venter, Antepsin, Alsukral), colloidal bismuth subcitrate (de-Nol).

Kwa reflux ya duodenogastric, prokinetics hutumiwa - domperidone (Motilium).

Katika matibabu ya kidonda cha tumbo kinachohusiana na matumizi ya muda mrefu ya NSAIDs, prostaglandini za synthetic zinapendekezwa - misoprostol (arboprostil, enprostil, cytotec, cytotect). Agiza vidonge vya 0.2 mg mara 3 kwa siku kwa mdomo na milo na kabla ya kulala.

Katika kesi ya kidonda cha tumbo cha damu, endoscopy na udhibiti wa damu endoscopic (diathermo- au laser coagulation) hufanyika. Utawala wa wazazi wa dawa za hemostatic (Vicasol, kalsiamu, adroxon), pamoja na vizuizi vya H2-histamine receptor, ni muhimu. Asidi ya aminocaproic na thrombin na adroxon imeagizwa kwa mdomo. Katika kesi ya upotezaji mkubwa wa damu, uhamishaji wa vibadala vya juu vya Masi, plasma, na katika hali mbaya - uhamishaji wa damu hutumiwa.

Kwa matibabu ya kutosha kwa watoto, uponyaji wa vidonda vya tumbo hutokea ndani ya siku 20-23. Katika wiki 2-3 za matibabu, uchunguzi wa endoscopic wa udhibiti unafanywa. Kwa kukosekana kwa mienendo chanya au uponyaji polepole Daralgin imeagizwa kwa kuongeza. Dawa hii huchochea michakato ya kuzaliwa upya, inaboresha microcirculation katika mucosa ya tumbo na ina athari ya kupambana na dhiki.
Wakati wa endoscopy, tiba ya laser ya ndani, umwagiliaji wa vidonda na solcoseryl, na matumizi ya gundi ya fibrin pia hutumiwa.

Physiotherapy ni ya umuhimu msaidizi katika matibabu ya kidonda cha tumbo. Electrosleep, electrophoresis na bromini kwenye eneo la collar na kwa novocaine kwenye eneo la epigastric, na tiba ya EHF imewekwa. Mwanzoni mwa kupona baada ya kuzidisha, DMV-, SMV-tiba, tiba ya laser hutumiwa kwenye sehemu yenye uchungu zaidi ya epigastrium, baadaye kidogo - ozokerite, parafini kwenye eneo la epigastric.

Upasuaji

Matibabu ya upasuaji wa kidonda cha tumbo kwa watoto ni muhimu katika kesi ya maendeleo ya matatizo kama vile kidonda cha tumbo kama kutokwa na damu nyingi, utoboaji, kupenya kwa kidonda, ugonjwa mbaya.

Utabiri

Katika watu wazimaubashiri kwa kiasi kikubwa imedhamiriwa na mafanikio ya kutokomeza maambukizi ya H. pylori, ambayo husababisha kozi ya ugonjwa wa kurudi tena kwa wagonjwa wengi.

Katika watoto: P utabiri ni mzuri chini ya utambuzi wa wakati, matibabu ya kutosha na usimamizi wa busara unaofuata.

Kulazwa hospitalini

Inashauriwa kufanya uchunguzi wa msingi wa ugonjwa wa kidonda cha kidonda katika hospitali tu kwa watoto. Kwa watu wazima, utambuzi kama huo unaweza kufanywa kwa msingi wa nje.
Wagonjwa wote hulazwa hospitalini ikiwa shida zinashukiwa.

Kuzuia

Kuzuia kidonda cha tumbo kunahusisha kupunguza udhihirisho wa vichochezi Anzisha - kichochezi, kitu cha kuchochea au sababu
sababu, kutekeleza hatua za epidemiological zinazolenga kuzuia maambukizi ya H. pylori.

Misingi ya kuzuia kurudi tena ni kufuata lishe bora, kizuizi cha mafadhaiko, tiba ya kuzuia "kwa mahitaji": wakati dalili za kwanza zinaonekana. dalili za kliniki kuzidisha, chukua moja ya dawa za antisecretory kwa wiki 1-2 kwa kipimo kamili cha kila siku, na kisha wiki nyingine 1-2 kwa nusu ya kipimo.

Kwa aina za vidonda vya tumbo vinavyohusishwa na H. pylori, udhibiti wa maambukizi ya H. pylori na, ikiwa kuambukizwa tena kunagunduliwa, kukomesha ni lazima.
Uchunguzi wa zahanati unafanywa kwa maisha yote. Katika mwaka wa kwanza baada ya kuzidisha, uchunguzi na endoscopy na mtihani wa urease hufanywa mara 4 kwa mwaka, kutoka mwaka wa pili - mara 2 kwa mwaka.

Habari

Vyanzo na fasihi

1. Ivashkin V.T., Lapina T.L. Gastroenterology. Uongozi wa Taifa. Uchapishaji wa kisayansi na vitendo, 2008
2. McNally Peter R. Siri za gastroenterology / tafsiri kutoka kwa Kiingereza. imehaririwa na Prof. Aprosina Z.G., Binom, 2005
3. Upasuaji wa jumla na wa dharura. Mwongozo / ed. Paterson-Brown S., trans. kutoka kwa Kiingereza imehaririwa na Gostishcheva V.K., M: GEOTAR-Media, 2010
4. Roytberg G.E., Strutynsky A.V. Magonjwa ya ndani. Mfumo wa kusaga chakula. Kitabu cha maandishi, toleo la 2, 2011
5. "Miongozo ya kimatibabu ya kimataifa kwa ajili ya usimamizi wa wagonjwa wenye kutokwa na damu isiyo ya aina mbalimbali kutoka sehemu za juu njia ya utumbo", jarida "Dawa ya Dharura", No. 5(18), 2008
6. "Udhibiti wa Endoscopic wa kutokwa na damu katika ugonjwa wa Dieulafoy" Shavaleev R.R., Kornilaev P.G., Ganiev R.F., jarida "Upasuaji", No. 2, 2009

Makini!

• Kwa matibabu ya kibinafsi, unaweza kusababisha madhara yasiyoweza kurekebishwa kwa afya yako.
• Taarifa iliyotumwa kwenye tovuti ya MedElement na katika programu za simu za "MedElement", "Lekar Pro", "Dariger Pro", "Diseases: Therapist's Guide" haiwezi na haipaswi kuchukua nafasi ya mashauriano ya ana kwa ana na daktari. Hakikisha kuwasiliana na kituo cha matibabu ikiwa una magonjwa au dalili zinazokuhusu.
• Uchaguzi wa dawa na kipimo chao lazima ujadiliwe na mtaalamu. Ni daktari tu anayeweza kuagiza dawa sahihi na kipimo chake, akizingatia ugonjwa na hali ya mwili wa mgonjwa.
• tovuti ya MedElement na maombi ya simu"MedElement", "Lekar Pro", "Dariger Pro", "Magonjwa: Saraka ya Tiba" ni rasilimali za habari na kumbukumbu pekee. Taarifa iliyowekwa kwenye tovuti hii haipaswi kutumiwa kubadilisha maagizo ya daktari bila ruhusa.
• Wahariri wa MedElement hawawajibikii jeraha lolote la kibinafsi au uharibifu wa mali unaotokana na matumizi ya tovuti hii.

1

Nakala hiyo inatoa matokeo ya masomo ya endoscopic ya tumbo na duodenum kwa wagonjwa walio na ugonjwa wa kidonda cha kidonda cha upasuaji. Waandishi wa makala wanajadili kwa undani taratibu za ugonjwa wa ugonjwa huo, jukumu la maambukizi ya H. pylori, mahitaji ya kufanya mtihani wa haraka wa urease, kanuni za uainishaji wa ugonjwa huo na waandishi wa ndani na wa kigeni. Uainishaji wa kawaida wa upasuaji na matibabu ya ugonjwa huzingatiwa. Dalili za kufanya uchunguzi wa endoscopic zinawasilishwa, na sifa za picha ya endoscopic katika kozi nzuri ya ugonjwa huo na mbele ya matatizo yanajadiliwa. Matatizo yote ya kawaida yanaonyeshwa na endophotos. Hatua za ugonjwa huo zinajadiliwa tofauti, sifa za picha ya endoscopic, sifa za kasoro za ulcerative, eneo la pembeni, na mabadiliko yanayofanana katika utando wa mucous wa tumbo na duodenum huzingatiwa. Nakala hiyo inaonyeshwa na picha za endoscopic zinazoonyesha hatua za mchakato.

hatua za ugonjwa wa kidonda cha peptic

uainishaji wa kidonda cha peptic

pathogenesis ya kidonda cha peptic

uchunguzi wa endoscopic

kidonda cha peptic cha tumbo na duodenum

1. Aruin L.I., Kapuller L.L., Isakov V.A. Utambuzi wa morphological wa magonjwa ya tumbo na matumbo. - M.: Triada-X, 1998. - 496 p.

2. V.E. Nazarov, A.I. Soldatov, S.M. Lobach, S.B. Goncharik, E.G. Solonitsyn "Endoscopy ya njia ya utumbo." - M.: nyumba ya uchapishaji "Triada-Pharm", 2002. - 176 p.

3. Ivashkin V.T. Sheptulin A.A. Magonjwa ya umio na tumbo. Moscow. - 2002.

4. Ivashkin V.T., Komarov F.I., Rapoport S.I., eds. Mwongozo mfupi wa gastroenterology. - M.: Nyumba ya Uchapishaji ya LLC M-Vesti, 2001.

5. Pimanov S.I. Esophagitis, gastritis, kidonda cha peptic. - N. Novgorod, 2000.

7. Chernyshev V.N., Belokonev V.I., Aleksandrov I.K. Utangulizi wa upasuaji wa vidonda vya gastroduodenal. - Samara: SSMU, 1993. - 214 p.

8. Shapovalyants S.G., Chernyakevich S.A., Mikhalev I.A., Babkova I.V., Storozhuk G.N., Mayat E.K., Chernyakevich P.L. Ufanisi wa rabeprazole wakati unasimamiwa kwa uzazi kwa wagonjwa walio na kutokwa na damu kwa kidonda cha tumbo na hatari kubwa kurudi tena baada ya hemostasis ya endoscopic // RZHGGK. - 2014. - Nambari 3.

9. Shahrokhi N, Keshavarzi Z, Khaksari M. J Pharm Bioallied Sci. 2015 Jan-Mar;7(1):56-9. doi: 10.4103/0975-7406.148739. Shughuli ya uponyaji ya kidonda cha dondoo ya maji ya Mumijo dhidi ya kidonda cha tumbo kilichotokana na asidi asetiki kwenye panya.

10. Tsukanov VV, Shtygasheva OV, Vasyutin AV, Amel "chugova OS, Butorin NN, Ageeva ES. Bull Exp Biol Med. 2015 Feb 26. Vigezo vya Kuenea na Apoptosis ya Seli za Epithelial kwenye Mucosa ya Tumbo na Mkaazi Asiyekuwa wa Asili ya Khakassia yenye Ugonjwa wa Kidonda cha Duodenal cha Helicobacter pylori.

Kidonda cha peptic cha tumbo na duodenum (PU) ni ugonjwa usio tofauti na etiolojia ya mambo mengi na pathogenesis tata. Mchakato wa patholojia unategemea kuvimba kwa membrane ya mucous ya eneo la gastroduodenal na kuundwa kwa uharibifu wa ndani, sawa na morphological ambayo ni kasoro katika safu ya mucous na submucosal inayosababisha kovu la tishu zinazojumuisha.

Kidonda cha Peptic ni ugonjwa sugu wa kurudi tena ambao hutokea kwa vipindi tofauti vya kuzidisha na msamaha. Katika kliniki za kisasa, ujanibishaji wa duodenal wa vidonda, hutokea mara 8-10 mara nyingi zaidi, hutawala juu ya ujanibishaji ndani ya tumbo. Kawaida kwa vidonda ni vipindi vya msimu wa kuongezeka kwa maumivu na matatizo ya dyspeptic. Uwezekano wa kozi ya asymptomatic ya kidonda inapaswa pia kuzingatiwa. Mzunguko wa matukio hayo, kulingana na maandiko, yanaweza kufikia 30% (Minushkin O.N., 1995).

Sababu za uchokozi ni pamoja na: kuongezeka kwa mfiduo kwa sababu ya acidopeptic, inayohusishwa na ongezeko la uzalishaji wa asidi hidrokloric na pepsin; ukiukaji wa kazi ya uokoaji wa magari ya tumbo na duodenum (kuchelewesha au kuongeza kasi ya uokoaji wa yaliyomo ya asidi kutoka kwa tumbo, reflux ya duodenogastric).

Sababu za kinga ni: upinzani wa membrane ya mucous kwa hatua mambo ya fujo; uzalishaji wa kamasi ya tumbo; uzalishaji wa kutosha wa bicarbonate; kuzaliwa upya kwa kazi ya epithelium ya uso wa membrane ya mucous; ugavi wa kutosha wa damu kwa mucosa; maudhui ya kawaida ya prostaglandini katika ukuta wa membrane ya mucous; ulinzi wa kinga.

Umuhimu mkubwa kwa sasa unahusishwa na wakala wa kuambukiza Helicobacter pylori (HP) katika pathogenesis ya vidonda, hasa vidonda vya duodenal. Kwa upande mmoja, katika mchakato wa shughuli zake za maisha, microorganism, kutengeneza amonia kutoka urea, alkalizes antrum ya tumbo, ambayo inaongoza kwa hypersecretion ya gastrin, kusisimua mara kwa mara ya seli za parietali na hyperproduction ya HCl, kwa upande mwingine, idadi ya aina zake hutoa cytotoxins ambayo huharibu utando wa mucous. Yote hii husababisha maendeleo ya gastritis ya antral, metaplasia ya tumbo ya epithelium ya duodenal, uhamiaji wa NR ndani ya duodenum, maendeleo ya duodenitis na, hatimaye, inaweza kupatikana katika kidonda (Pimanov S.I., 2000).

Pamoja na maambukizi ya HP, jukumu muhimu katika pathogenesis ya kidonda linachezwa na utabiri wa urithi wa ugonjwa huo na matumizi ya dawa zisizo za steroidal za kupinga uchochezi (NSAIDs).

Katika maandiko ya kigeni, neno "kidonda cha peptic cha muda mrefu cha tumbo au duodenum" kinakubaliwa. Jina hili linaonyesha ishara kuu za ugonjwa wa ugonjwa - kuonekana kwa kidonda cha peptic kwenye tumbo au duodenum, kama matokeo ya athari ya peptic ya enzymes ya utumbo kwenye viungo hivi. Katika Urusi, neno "peptic ulcer" linatawala, na kuwepo kwa uainishaji wa kina wa ugonjwa huo ni muhimu kuhusiana na mila ya shule ya matibabu ya Kirusi na mahitaji ya uchunguzi wa uwezo wa kazi (Minushkin O.N., 1995).

Uainishaji wa kawaida wa ugonjwa wa kidonda cha peptic ni uainishaji wa Johnson.

Uainishaji A.G. Johnson (1990)

• Vidonda vya muda mrefu vya aina ya I - vidonda vya curvature ndogo
• Vidonda vya muda mrefu vya aina ya II - pamoja na vidonda vya duodenal, ikiwa ni pamoja na vidonda vya duodenal vilivyoponywa
• Vidonda vya muda mrefu vya aina ya III - vidonda vya prepyloric
• Vidonda vya muda mrefu vya aina ya IV - vidonda vya juu vya papo hapo
• Vidonda vya muda mrefu vya aina ya V - kutokana na ugonjwa wa Zollinger-Elisson

Uainishaji wa vidonda vya muda mrefu vya tumbo

(V.N. Chernyshev, V.I. Belokonev, I.K. Alexandrov, 1993)

Aina ya I - vidonda moja au nyingi ziko kutoka kwa sehemu ya karibu (antral) ya sehemu ya pyloric ya tumbo hadi cardia;

Aina ya II - vidonda moja au vingi vya sehemu yoyote ya tumbo pamoja na vidonda au mmomonyoko wa duodenum au kidonda kilichoponywa cha duodenum;

Aina ya III - vidonda vya pete ya pyloric au eneo la suprapyloric (si zaidi ya 3 cm kutoka kwa sphincter ya pyloric);

Aina ya IV - vidonda vingi ikiwa ni pamoja na kidonda cha pylorus na eneo la suprapyloric pamoja na vidonda vya sehemu yoyote ya tumbo;

Aina ya V - vidonda vya sekondari vya sehemu yoyote ya tumbo, vilivyotengenezwa kutokana na sababu mbalimbali za ndani za etiolojia isiyo ya kidonda.

Uainishaji wa vidonda vya gastroduodenal kulingana na ICD-10

1. Kidonda cha tumbo (gastric ulcer) (Code K 25), ikiwa ni pamoja na kidonda cha peptic cha pyloric na sehemu nyingine za tumbo.

2. Kidonda cha duodenal (kidonda cha duodenal), ikiwa ni pamoja na kidonda cha peptic cha sehemu zote za duodenum (Kanuni K 26).

3. Kidonda cha tumbo, ikiwa ni pamoja na kidonda cha peptic (Kanuni K 28) ya anastomosis ya tumbo, loops ya afferent na efferent ya utumbo mdogo, anastomosis isipokuwa kidonda cha msingi cha utumbo mdogo.

Kutoka kwa mtazamo wa mazoezi ya upasuaji, kozi ngumu ya ugonjwa wa kidonda cha kidonda - kutokwa na damu ya papo hapo ya gastroduodenal - ni ya umuhimu wa kliniki; kupenya kwa vidonda kwenye viungo vya jirani; utoboaji wa kidonda; pyloroduodenal cicatricial stenosis (fidia, subcompensated, decompensated); perivisceritis (perigastritis, periduodenitis); kuzorota kwa kidonda kuwa saratani.

Mtini.5. Vujadamu

Semiotiki ya endoscopic ya kidonda cha peptic

Vidonda vya tumbo katika hali nyingi ziko kando ya curvature ndogo ya tumbo katika sehemu za prepyloric na pyloric. Chini ya kawaida, hupatikana katika sehemu za moyo na subcardial. Zaidi ya 90% ya vidonda vya tumbo viko kwenye mpaka kati ya kanda za tumbo na pyloric, kwa kawaida upande wa tezi za pyloric. Hii inafanana na sehemu ya ukuta wa tumbo mdogo na nyuzi za oblique za mbele na za nyuma na safu ya mviringo ya safu ya misuli ya ukuta wa tumbo, ambapo kunyoosha zaidi ya ukuta hutokea wakati wa harakati zake.

Vidonda vya duodenum kawaida huwa katika eneo la mpito wa mucosa ya tumbo ndani ya membrane ya mucous ya duodenum mahali ambapo sphincter ya pyloric imetenganishwa na misuli ya duodenum na safu ya tishu inayojumuisha. Kunyoosha kubwa zaidi wakati wa shughuli za peristaltic pia huzingatiwa hapa. Ukubwa wa vidonda vya gastroduodenal unaweza kuanzia mm chache hadi 50-60 mm kwa kipenyo au zaidi. Ya kina cha vidonda pia inaweza kutofautiana - kutoka 5 hadi 20 mm. Vidonda vinaweza kuwa pande zote, mviringo, au sura isiyo ya kawaida. Ukingo wa kidonda unaoelekea kwenye mlango wa tumbo kawaida hupunguzwa, na utando wa mucous hutegemea kasoro ya kidonda. Makali ya kinyume mara nyingi huonekana gorofa. Mikunjo ya utando wa mucous kando ya kidonda hutiwa nene na kuungana kuelekea kingo zake. Utando wa serous katika eneo la kidonda huongezeka kwa kasi.

Uchunguzi wa maambukizi ya Helicobacter pylori

Kwa mujibu wa mapendekezo ya Chama cha Gastroenterological cha Kirusi, wagonjwa wote wenye vidonda vya tumbo au duodenal, bila kuwatenga wagonjwa wenye vidonda vinavyosababishwa na NSAIDs, wanapaswa kuchunguzwa kwa uwepo wa HP. Uchunguzi wa uchunguzi unapaswa kufanywa kabla ya kuanza matibabu.

Wakati wa kufanya FGDS, inashauriwa kuchukua biopsy na mtihani wa urease (Kist M., 1996). Ikiwa maadili yake ni hasi, inashauriwa kutekeleza utafiti wa kimofolojia na mkusanyiko wa angalau biopsies mbili kutoka kwa membrane ya mucous ya mwili na moja kutoka kwa tumbo la tumbo. Kwa kuongeza, mtihani huu unaweza kutumika tu kwa wagonjwa ambao hawajachukua dawa za antimicrobial kwa angalau wiki nne na dawa za antisecretory kwa angalau wiki moja.

Tabia za kasoro ya ulcerative - ukubwa, sura, kina cha kidonda, uwepo na kiwango cha kupenya na hyperemia karibu na kasoro kwa kiasi fulani hutegemea hatua ya maendeleo ya mchakato wa ulcerative.

Hatua za maendeleo ya mchakato wa ulcerative (Vasilenko V.Kh. 1987)

mimi - hatua ya papo hapo. Kidonda katika hatua hii, kinapochunguzwa endoscopically, ni kasoro katika utando wa mucous wa ukubwa mbalimbali, maumbo na kina. Mara nyingi huwa na sura ya mviringo au ya mviringo, kingo zake zina mipaka iliyo wazi, ni hyperemic, na kuvimba. Katika baadhi ya matukio, makali yanayowakabili kanda ya moyo yanapungua kwa kiasi fulani, na makali ya distal ni gorofa na laini (Mchoro 6, 7). Utando wa mucous wa tumbo au duodenal bulb ni kuvimba, hyperemic, mikunjo yake ni thickened na vibaya sawa sawa na hewa, mara nyingi kuna mmomonyoko ndogo punctate kufunikwa na mipako nyeupe na mara nyingi kuunganishwa katika mashamba makubwa. Kasoro za vidonda vya kina mara nyingi huwa na sura ya umbo la funnel. Chini ya kidonda kawaida hufunikwa na amana za fibrinous za rangi ya kijivu-nyeupe na manjano; uwepo wa madoa meusi chini ya kidonda unaonyesha kutokwa na damu.

Kielelezo 6. Endophoto. Kidonda cha duodenum. Hatua ya papo hapo

II - hatua ya kupungua kwa matukio ya uchochezi. Kasoro ya kidonda katika hatua hii inaonyeshwa na kupungua kwa hyperemia na edema ya membrane ya mucous na shimoni ya uchochezi katika eneo la hatari, polepole inakuwa laini, na inaweza kuwa isiyo ya kawaida kwa sura kwa sababu ya muunganisho unaoibuka wa mikunjo ya membrane ya mucous. kingo za kasoro. Chini ya kasoro husafishwa hatua kwa hatua na bandia ya nyuzi, wakati tishu za granulation zinaweza kugunduliwa, kidonda huchukua sura ya kipekee, ambayo inaelezewa kama "pilipili na chumvi" au "salami". Walakini, picha kama hiyo inazingatiwa mwanzoni mwa malezi ya kidonda. Katika hatua mbalimbali za uponyaji, kidonda hubadilisha umbo hadi kupasuka-kama, mstari, au kugawanywa katika vipande kadhaa.

Mtini.7. Endophoto. Kidonda cha kona ya tumbo. Hatua ya papo hapo

Mtini.8. Endophoto. baada ya kidonda duodenum

III - hatua ya kovu - kidonda huchukua sura ya kupasuka na kupenya kidogo na hyperemia karibu nayo; kwenye membrane ya mucous kwa umbali kutoka kwa kidonda kunaweza kuwa na maeneo ya hyperemia kidogo, edema na mmomonyoko wa pekee.

IV - hatua ya kovu Kovu la baada ya kidonda linaonekana kama eneo la hyperemic la membrane ya mucous na mstari wa mstari au wa nyota wa ukuta (hatua ya "nyekundu" ya kovu). Baadaye, wakati wa uchunguzi wa endoscopic, tovuti ya kidonda cha zamani imedhamiriwa matatizo mbalimbali misaada ya membrane ya mucous: deformations, makovu, nyembamba. Mara nyingi, makovu ya mstari na ya nyota huundwa. Wakati vidonda vya kina vya muda mrefu huponya au kwa kurudi mara kwa mara, deformation kali ya chombo na stenoses inaweza kuendeleza (Mchoro 8). Mara nyingi, kidonda cha muda mrefu kinaweza kuponya bila kuundwa kwa kovu inayoonekana. Kovu la kukomaa huchukua mwonekano mweupe kwa sababu ya uingizwaji wa tishu za chembechembe na tishu zinazojumuisha na kutokuwepo kwa uchochezi unaofanya kazi (hatua ya "nyeupe" ya kovu). Makovu na deformation ya ukuta wa tumbo na duodenum, iliyoundwa kama matokeo ya kuzidisha mara kwa mara kwa vidonda sugu, hutumika kama vigezo vya kuaminika vya endoscopic ya vidonda.

Matokeo ya utafiti wetu wenyewe yanaonyesha kuwa njia ya endoscopic inaruhusu ufuatiliaji wa nguvu wa mchakato wa upungufu wa kasoro ya ulcerative. Kwa wastani, uponyaji wa kidonda cha tumbo kabla ya kuundwa kwa kovu "nyekundu" hutokea katika wiki 6-7, na kidonda cha duodenal katika wiki 3-4. Uundaji wa kovu kamili kawaida huisha baada ya miezi 2-3 (awamu ya "nyeupe" ya kovu). Ikumbukwe kwamba vidonda vya juu vya papo hapo vinaweza kupona ndani ya siku 7-14 bila kuunda kovu inayoonekana.

Mmomonyoko wa utando wa mucous (kasoro ya juu juu ambayo haizidi zaidi ya safu ya misuli ya membrane ya mucous na huponya bila malezi ya kovu) mara nyingi hupatikana katika ugonjwa wa vidonda na inaweza tu kutambuliwa endoscopically.

Mmomonyoko wa tumbo la mbali na balbu ya duodenal hutokea katika 30-50% ya wagonjwa walio na vidonda vya pyloroduodenal, na katika takriban 75% ya wagonjwa walio na vidonda vya kuzidisha tu. vidonda vya mmomonyoko eneo hili.

Wakaguzi:

Korotkevich A.G., Daktari wa Sayansi ya Matibabu, Profesa wa Idara ya Upasuaji, Urology na Endoscopy, Taasisi ya Elimu ya Bajeti ya Serikali ya Elimu ya Kitaalam zaidi, NSIUV, Novokuznetsk;

Uryadov S.E., Daktari wa Sayansi ya Matibabu, Profesa wa Idara ya Upasuaji wa Taasisi ya Kitaifa ya Elimu ya Elimu ya Juu ya Mtaalamu MI REAVIZ, Mkuu wa Idara ya Endoscopy ya Taasisi ya Afya ya Jimbo "SGKB No. 8", Saratov.

Kiungo cha Bibliografia

Blashentseva S.A., Supilnikov A.A., Ilyina E.A. MAMBO YA ENDOSCOPIC YA UTAMBUZI WA VIDONDA VYA TUMBO NA DUDENTAL KATIKA WAGONJWA WA UPASUAJI // Matatizo ya kisasa ya sayansi na elimu. - 2015. - Nambari 3.;
URL: http://science-education.ru/ru/article/view?id=18709 (tarehe ya ufikiaji: 01/27/2020). Tunakuletea magazeti yaliyochapishwa na shirika la uchapishaji "Chuo cha Sayansi ya Asili"

Kidonda cha peptic cha tumbo na duodenum kinaonyeshwa na malezi ya kasoro ya kidonda kwenye kuta za tumbo au duodenum, ambayo hula kupitia safu ya mucous na tabaka za misuli ya kina.

Ugonjwa wa kidonda cha peptic mara nyingi hujidhihirisha kama maumivu au usumbufu kwenye tumbo la juu (eneo la epigastric). Wakati mwingine maumivu yanaweza kuwekwa ndani ya tatu ya juu ya hypochondrium ya kulia na ya kushoto. Mara kwa mara, maumivu yanaweza kuangaza nyuma, lakini hii ni dalili ya nadra na sio tabia sana. Ikiwa haijatibiwa, dalili zinaweza kuonekana kwa wiki kadhaa na kisha kufuatiwa na kipindi cha dalili, wakati mwingine hudumu miezi kadhaa.

Mara nyingi, maumivu kutoka kwa kidonda cha duodenal yanaonekana saa 2-5 baada ya kula, pamoja na usiku (kawaida kati ya 23:00 na 2:00).

Kwa kidonda cha tumbo, maumivu hutokea kwa kawaida wakati wa kula. Kunaweza kuwa na dalili nyingine: kuonekana kwa belching baada ya kula, kuonekana mapema ya hisia ya satiety, uzito katika epigastriamu, kutovumilia kwa vyakula vya mafuta, kichefuchefu, na wakati mwingine kutapika.

Kozi ya asymptomatic ni ya kawaida zaidi kwa wazee na wagonjwa kwa muda mrefu kupokea dawa za kutuliza maumivu za NSAID (kundi linalotumika sana la kutuliza maumivu).

Matatizo ya ugonjwa wa kidonda cha peptic yanaendelea bila kujali ni dalili au inaambatana na malalamiko ya kawaida.

Shida kuu:

• Kutokwa na damu kutoka kwa kidonda cha peptic - kinachoonyeshwa na kichefuchefu, kutapika kwa rangi ya kahawa au melena (kinyesi nyeusi, rangi yake hutokea kutokana na kuwasiliana na damu na asidi hidrokloric ndani ya tumbo).
• Pyloric stenosis (kupunguza lumen ya plagi kati ya tumbo na duodenum kutokana na kovu ya vidonda) - wazi kwa hisia ya satiety mapema, ukamilifu baada ya kiasi kidogo cha chakula, kichefuchefu, wakati mwingine kutapika, kupoteza uzito.
• Kupenya kwa kidonda - kupenya, "kuota" kwa kidonda ndani ya viungo vingine (vitanzi vya utumbo mkubwa, kongosho, mishipa ya tumbo, nk). Mara nyingi hujidhihirisha kama mabadiliko katika asili ya malalamiko, kuongezeka kwa maumivu, na kuonekana kwa mionzi isiyo ya kawaida ya maumivu (kwa mfano, nyuma). Dalili mpya hutegemea ni chombo gani kilihusika. Katika kesi hiyo, antacids (dawa zinazotumiwa kupunguza maumivu na kuondokana na kiungulia) huacha kusaidia au kupunguza maumivu kidogo tu.
• Utoboaji - kasoro ya kidonda hula kabisa kupitia ukuta, na yaliyomo ya tumbo au duodenum huanza kuingia kwenye cavity ya tumbo. Inaonyeshwa na kuonekana kwa maumivu makali, kama dagger kwenye epigastriamu, na kisha maumivu katika tumbo lote.
• Uovu ni kuzorota kwa kidonda ndani ya tumor mbaya - saratani.

Takwimu na ukweli

• Takriban 70% ya visa vya kidonda cha peptic havina dalili na hugunduliwa wakati shida zinakua - kutokwa na damu, kutoboka au kupenya kwa kidonda. Kutoka 43% hadi 87% ya wale waliolazwa hospitalini na kutokwa na damu ya kidonda hawakuripoti maumivu yoyote au shida za kusaga chakula hapo awali.
• Hadi 60% ya vidonda huponya peke yao.
• Maumivu ya epigastric wakati au baada ya kula ni zaidi dalili ya kawaida ugonjwa wa kidonda cha peptic. Takriban 80% ya wagonjwa walio na ugonjwa wa kidonda cha peptic waliothibitishwa waliripoti maumivu ya epigastric yanayohusiana na kula.
• Maambukizi ya Helicobacter pylori ndiyo ya kawaida zaidi maambukizi ya muda mrefu miongoni mwa watu. Hadi 50% ya watu wameambukizwa. Katika baadhi ya nchi zinazoendelea takwimu hii inafikia 94%.
• Kutoka 5% hadi 30% ya vidonda vinaweza kujirudia katika mwaka wa kwanza baada ya matibabu.

Wakati wa kuona daktari

• Kuonekana kwa kinyesi nyeusi. Hata hivyo, unapaswa kujua kwamba matumizi ya vyakula fulani na dawa pia husababisha giza ya kinyesi, ambayo haihusiani kwa njia yoyote na kutokwa na damu: prunes, komamanga na currants nyeusi, blueberries na zabibu za giza, ini, beets. Maandalizi ya chuma, maandalizi ya bismuth, kaboni iliyoamilishwa na dawa zingine pia hugeuza kinyesi kuwa giza.
• Maumivu ya tumbo wakati au baada ya kula.
• Maumivu ya dagger ya ghafla katika epigastriamu, kisha kuenea kwa tumbo zima, inahitaji kupiga gari la wagonjwa na kutafuta msaada wa matibabu haraka. Muonekano wa jumla maumivu makali katika sehemu yoyote ya tumbo ni sababu ya haraka kutafuta msaada wa matibabu.
• Kupunguza uzito bila sababu ni dalili mbaya ambayo haihusiani na ugonjwa wa kidonda cha peptic. Inaweza pia kusababishwa na hali nyingine, sio mbaya sana.
• Kuonekana kwa belching, kichefuchefu, na hisia ya kushiba mapema wakati wa kula.
• Damu ya kutapika pia inahitaji kupiga gari la wagonjwa mara moja.

Utambuzi wa ugonjwa huo

Mabadiliko katika vigezo vya damu vya maabara sio kawaida kwa ugonjwa wa kidonda cha peptic. Wakati mwingine kupungua kwa idadi ya seli nyekundu za damu na hemoglobin inaweza kugunduliwa katika mtihani wa jumla wa damu - anemia. Inawezekana pia kutambua damu iliyofichwa katika kinyesi.

Njia sahihi zaidi ya kugundua ugonjwa wa kidonda cha peptic ni EGDS (esophagogastroduodenoscopy) - uchunguzi wa umio, tumbo, duodenum kwa kutumia bomba maalum na kamera.

Katika baadhi ya matukio, wakati wa endoscopy, kipande cha kidonda kinachukuliwa (biopsy) ili kuwatenga uovu wake - kuzorota kwa tumor ya saratani.

Wakati mwingine x-ray ya bariamu inafanywa. Mgonjwa hunywa kikombe maalum wakala wa kulinganisha, na kisha mfululizo wa picha huchukuliwa ili kufuatilia kifungu cha wakala wa tofauti kupitia njia ya utumbo na kutafuta kasoro kwenye ukuta wa chombo.

Pia, wagonjwa wote wenye kidonda cha peptic lazima huchunguzwa kwa uwepo wa bakteria Helicobacter pylori, ambayo huishi katika sehemu ya pyloric ya tumbo na inachangia uharibifu wa membrane ya mucous na kuundwa kwa kidonda. Ili kutambua maambukizi ya Helicobacter pylori, mbinu tofauti hutumiwa: uamuzi wa DNA katika kinyesi, mtihani wa pumzi ya urease, uamuzi wa antibodies katika damu, uamuzi wa DNA katika sampuli ya biopsy iliyochukuliwa wakati wa gastroscopy.

Katika kesi ya vidonda vingi, uchunguzi zaidi unafanywa ili kuwatenga hali nyingine ambazo zinaweza kuwa sababu (kwa mfano, gastrinoma - tumor ya kongosho - huchochea usiri wa juisi ya tumbo).

Matibabu ya ugonjwa huo

Matibabu ya kidonda cha peptic isiyo ngumu ni kihafidhina, yaani, bila uingiliaji wa upasuaji. Dawa hutumiwa kupunguza asidi ya juisi ya tumbo na kupunguza kiasi cha asidi hidrokloric. Kozi ya matibabu inaweza kudumu hadi wiki 12. Haupaswi kukatiza kozi ya matibabu peke yako, hata ikiwa dalili zote zimepita.

Katika baadhi ya matukio, kwa mfano, ikiwa kidonda cha peptic kinasababishwa na kuchukua NSAID na matumizi ya kuendelea inahitajika, madawa ya kulevya ambayo hupunguza usiri yanaweza kuagizwa kwa muda usiojulikana.

Ikiwa maambukizi ya Helicobacter pylori yanagunduliwa ambayo yanaambatana na kidonda, matibabu inatajwa na antibiotics, kwa kawaida mbili kwa wakati mmoja. Kipindi cha kulazwa kawaida ni wiki mbili na ufuatiliaji wa lazima wiki nne baada ya mwisho wa matibabu - kwa hili wanatumia mtihani wa pumzi ya urease au uchunguzi wa kinyesi. Uamuzi wa antibodies katika damu sio dalili na hauna maana kwa ufuatiliaji wa tiba.

Mbali na njia za dawa Wagonjwa wanashauriwa kupunguza matumizi ya pombe, vinywaji vya kaboni, na kuacha sigara. Daktari pia hutoa mapendekezo juu ya lishe wakati wa kuzidisha na baada ya kupona.

Matibabu ya upasuaji wa dharura huonyeshwa kwa wagonjwa walio na utoboaji wa kidonda, kupenya, au kutokwa na damu kwa njia ya utumbo.

Inaporudiwa mara kwa mara hata kwa nyuma matibabu ya dawa Katika hali ya ugonjwa wa kidonda cha kidonda au katika hali mbaya ya kidonda, matibabu ya upasuaji yaliyopangwa yanaonyeshwa.