Antibiotic Cefotaxime: dalili na maagizo ya matumizi, hakiki. Cefotaxime - antibiotic ya ulimwengu wote: sifa na matumizi ya suluhisho la Cefotaxime

Kizazi cha III cephalosporin

Dutu inayotumika

Cefotaxime (kama chumvi ya sodiamu) (cefotaxime)

Fomu ya kutolewa, muundo na ufungaji

Poda kwa ajili ya maandalizi ya suluhisho kwa utawala wa intravenous na intramuscular karibu nyeupe au njano.

Chupa za glasi (1) - pakiti za kadibodi.

athari ya pharmacological

Kizazi cha tatu cha cephalosporin antibiotics kwa utawala wa uzazi. Hufanya kazi ya kuua bakteria. Utaratibu wa hatua unahusishwa na ukiukwaji wa awali ya mucopeptide katika ukuta wa seli ya microorganisms. Ina wigo mpana wa hatua.

Dawa ya kulevya inafanya kazi dhidi ya vijidudu vya gramu-chanya na gramu-hasi, sugu kwa viua vijasumu vingine: Staphylococcus spp. (pamoja na Staphylococcus aureus, ikiwa ni pamoja na aina zinazounda penicillinase, isipokuwa aina zinazostahimili methicillin), Staphylococcus epidermidis (isipokuwa aina zinazostahimili methicillin), Streptococcus pneumoniae, Streptococcus pyogenes (beta-hemolytic streptococcustoto) kundi B streptococci), Enterococcus spp., Enterobacter spp., Escherichia coli, Haemophilus influenzae (pamoja na aina zinazozalisha penicillinase), Haemophilus parainfluenzae, Moraxella catarrhalis, Klebsiella spp. (pamoja na Klebsiella pneumoniae, Klebsiella oxytoca), Morganella morganii, Neisseria gonorrhoeae (pamoja na aina zinazozalisha penicillinase), Acinetobacter spp., Corynebacterium diphtheriae, Erysipelothrix rhusiopathiae, Eupppidium bacterium.spppidium. (pamoja na Clostridium perfringens), Citrobacter spp., Proteus mirabilis, Proteus vulgaris, Providencia spp. (pamoja na Providencia rettgeri), Serratia spp., aina fulani Pseudomonas aeruginosa, Neisseria meningitidis, Bacteroides spp. (pamoja na aina fulani za Bacteroides fragilis), Fusobacterium spp. (ikiwa ni pamoja na nucleatum ya Fusobacterium), Peptococcus spp., Peptostreptococcus spp.

Inaathiri bila mpangilio kwa baadhi ya aina za Pseudomonas aeruginosa, Acinetobacter spp., Helicobacter pylori, Bacteroides fragilis, Clostridium difficile.

Inastahimili beta-lactamases nyingi za vijidudu vya gramu-chanya na hasi ya gramu.

Pharmacokinetics

Kunyonya

Baada ya utawala mmoja wa intravenous katika kipimo cha 500 mg, 1 g na 2 g, Tmax ni dakika 5, Cmax ni 39, 101.7 na 214 μg/ml, mtawaliwa.

Baada ya utawala wa ndani ya misuli katika kipimo cha 500 mg na 1 g, Tmax ni masaa 0.5, Cmax ni 11 na 21 μg/ml, mtawaliwa.

Usambazaji

Kufunga kwa protini - 30-50%. Bioavailability - 90-95%. Mkusanyiko wa matibabu hupatikana katika tishu nyingi (myocardiamu, mfupa, kibofu cha nduru, ngozi, tishu laini) na maji (synovial, pericardial, pleural, sputum, bile, mkojo, giligili ya ubongo) ya mwili.

V d - 0.25-0.39 l / kg.

Kwa utawala unaorudiwa wa intravenous kwa kipimo cha 1 g kila masaa 6 kwa siku 14, hakuna mkusanyiko unaozingatiwa.

Cefotaxime hupenya kizuizi cha placenta na hutolewa kwa viwango vidogo. maziwa ya mama.

Kuondolewa

T1/2 na utawala wa intravenous - saa 1, na utawala wa intramuscular - masaa 1-1.5. Imetolewa na figo: 20-36% - bila kubadilika, iliyobaki - katika mfumo wa metabolites (15-25% - katika mfumo wa pharmacological). desacetylcefotaxime hai na 20-25% - katika mfumo wa metabolites 2 ambazo hazifanyi kazi).

Pharmacokinetics katika hali maalum za kliniki

Katika kushindwa kwa figo sugu na kwa wazee, T1/2 huongezeka kwa mara 2. T1/2 kwa watoto wachanga ni masaa 0.75-1.5, kwa watoto wachanga waliozaliwa mapema (uzito wa mwili chini ya 1500 g) huongezeka hadi masaa 4.6; kwa watoto wenye uzito zaidi ya 1500 g - masaa 3.4.

Viashiria

Magonjwa ya kuambukiza na ya uchochezi yanayosababishwa na vijidudu nyeti, pamoja na:

- maambukizo ya mfumo mkuu wa neva (meningitis);

- maambukizi njia ya upumuaji na viungo vya ENT;

- maambukizi njia ya mkojo;

- maambukizi ya mifupa na viungo;

- maambukizi ya ngozi na tishu laini;

- maambukizi ya viungo vya pelvic;

- maambukizi ya tumbo;

- peritonitis;

- sepsis;

- endocarditis;

- gonorrhea;

— majeraha yaliyoambukizwa na kuchoma;

- salmonellosis;

- ugonjwa wa Lyme;

- maambukizo kutokana na upungufu wa kinga mwilini.

Kuzuia maambukizi baada ya shughuli za upasuaji(ikiwa ni pamoja na urolojia, uzazi-gynecological, njia ya utumbo).

Contraindications

- mimba;

— utotoni hadi miaka 2.5 (kwa utawala wa intramuscular);

- hypersensitivity (ikiwa ni pamoja na penicillins, cephalosporins nyingine, carbapenems).

NA tahadhari Dawa hiyo inapaswa kutumika kwa watoto wachanga, wakati wa kunyonyesha (iliyotolewa kwa viwango vidogo katika maziwa ya mama), katika kushindwa kwa figo sugu, na kwa wagonjwa walio na UC (pamoja na historia yake).

Kipimo

Dawa hiyo inasimamiwa kwa njia ya mishipa (mkondo au matone) na intramuscularly.

Dawa hiyo imewekwa watu wazima na watoto zaidi ya miaka 12 (uzito wa mwili ≥50 kg)

Katika maambukizi yasiyo ya kawaida, na kwa maambukizi ya mfumo wa mkojo- IM au IV 1 g kila masaa 8-12.

Katika gonorrhea ya papo hapo isiyo ngumu- intramuscularly kwa kipimo cha 1 g mara moja.

Katika maambukizi ya wastani- IM au IV 1-2 g kila masaa 12.

Katika maambukizo mazito, kama vile meningitis- iv 2 g kila masaa 4-8, kiwango cha juu cha kila siku - 12 g. Muda wa matibabu huamua mmoja mmoja.

Kwa lengo la kuzuia maambukizo kabla ya upasuaji, inasimamiwa wakati wa kuanzishwa kwa anesthesia kwa dozi moja ya g 1. Ikiwa ni lazima, utawala unarudiwa baada ya masaa 6-12.

Katika sehemu ya upasuaji - wakati wa kutumia clamps kwenye mshipa wa umbilical - IV kwa kipimo cha 1 g, kisha masaa 6 na 12 baada ya kipimo cha kwanza - 1 g ya ziada.

Na CC ≤20 ml/min/1.73 m2 kipimo cha kila siku ni kupunguzwa kwa mara 2.

Watoto wa mapema na wachanga walio chini ya wiki 1 ya umri– IV kwa kipimo cha 50 mg / kg kila masaa 12; katika umri wa wiki 1-4- IV kwa kipimo cha 50 mg / kg kila masaa 8. Watoto wenye uzito wa kilo ≤50- i.v. au i.m. (watoto zaidi ya miaka 2.5) 50-180 mg / kg katika sindano 4-6.

Katika maambukizo makali (pamoja na meningitis); kipimo cha kila siku kinapowekwa watoto ongezeko hadi 100-200 mg/kg, IM au IV kwa sindano 4-6, kiwango cha juu cha kila siku - 12 g.

Sheria za kuandaa suluhisho za sindano

Kwa sindano ya IV: 1 g ya madawa ya kulevya hupunguzwa katika 4 ml ya maji ya kuzaa kwa sindano; Dawa hiyo inasimamiwa polepole kwa dakika 3-5.

Kwa IV infusion: 1-2 g ya madawa ya kulevya hupunguzwa katika 50-100 ml ya kutengenezea. Suluhisho la 0.9% au 5% ya dextrose (glucose) hutumiwa kama kutengenezea. Muda wa infusion - dakika 50-60.

Kwa utawala wa intramuscular: 1 g hupasuka katika 4 ml ya kutengenezea. Suluhisho la 1% la lidocaine hutumiwa kama kutengenezea.

Madhara

Kutoka kwa mfumo mkuu wa neva:maumivu ya kichwa, kizunguzungu.

Kutoka upande wa mkojo mfumo wa excretory: kushindwa kwa figo, oliguria, nephritis ya ndani.

Kutoka kwa mfumo wa utumbo: kichefuchefu, kutapika, kuhara au kuvimbiwa, gesi tumboni, maumivu ya tumbo, dysbiosis, dysfunction ya ini; mara chache - stomatitis, glossitis, pseudomembranous enterocolitis, kuongezeka kwa shughuli za transaminasi ya ini na phosphatase ya alkali, hyperbilirubinemia.

Kutoka kwa viungo vya hematopoietic:anemia ya hemolytic, leukopenia, neutropenia, granulocytopenia, thrombocytopenia, agranulocytosis, hypocoagulation.

Kutoka kwa mfumo wa moyo na mishipa: arrhythmias inayoweza kutishia maisha kufuatia usimamizi wa haraka wa bolus ya kati ya vena.

Viashiria vya maabara: azotemia, kuongezeka kwa mkusanyiko wa urea katika damu, hypercreatininemia; majibu chanya Coombs.

Maoni ya ndani: phlebitis, maumivu kando ya mshipa, maumivu na kupenya kwenye tovuti ya sindano ya intramuscular.

Athari za mzio: mizinga, baridi au homa, upele, ngozi kuwasha; mara chache - bronchospasm, eosinophilia, erythema mbaya ya exudative (ugonjwa wa Stevens-Johnson), necrolysis yenye sumu ya epidermal (ugonjwa wa Lyell), angioedema; mshtuko wa anaphylactic.

Nyingine: superinfection (candidiasis ya uke na mdomo).

Overdose

Dalili: degedege, encephalopathy (ikiwa inasimamiwa kwa viwango vya juu, haswa kwa wagonjwa walio na kushindwa kwa figo), tetemeko, msisimko wa neva.

Matibabu: dalili, hakuna makata maalum.

Mwingiliano wa madawa ya kulevya

Cefotaxime huongeza hatari ya kutokwa na damu inapojumuishwa na mawakala wa antiplatelet na NSAIDs.

Hatari ya uharibifu wa figo huongezeka na utawala wa wakati mmoja aminoglycosides, na diuretics ya kitanzi.

Madawa ya kulevya ambayo huzuia usiri wa tubular huongeza viwango vya plasma ya cefotaxime na kupunguza kasi ya uondoaji wake.

Mwingiliano wa dawa

Haiendani na dawa na miyeyusho ya viuavijasumu vingine kwenye sindano au dropper sawa.

maelekezo maalum

Katika wiki za kwanza za matibabu, ugonjwa wa pseudomembranous colitis unaweza kutokea, unaonyeshwa na kuhara kali, kwa muda mrefu. Katika kesi hii, acha kuchukua dawa na kuagiza tiba ya kutosha, ikiwa ni pamoja na au metronidazole.

Wagonjwa walio na historia ya athari za mzio kwa penicillins wanaweza kuwa kuongezeka kwa unyeti kwa antibiotics ya cephalosporin.

Wakati wa kutibu na dawa kwa zaidi ya siku 10, ufuatiliaji wa picha ya damu ya pembeni ni muhimu.

Wakati wa matibabu na cefotaxime, inawezekana kupata mtihani wa uwongo wa Coombs na mtihani wa mkojo wa uwongo wa sukari.

Wakati wa matibabu, haipaswi kunywa pombe, kwani athari zinazofanana na za disulfiram zinawezekana (hyperemia ya uso, spasms kwenye tumbo na tumbo, kichefuchefu, kutapika, maumivu ya kichwa, kupungua kwa shinikizo la damu, tachycardia, upungufu wa pumzi).

Mimba na kunyonyesha

Dawa ni kinyume chake kwa matumizi wakati wa ujauzito.

Ikiwa ni muhimu kuagiza dawa wakati wa lactation, kunyonyesha kunapaswa kusimamishwa.

Kwa kazi ya figo iliyoharibika

Agiza kwa uangalifu katika kushindwa kwa figo sugu.

Masharti ya kusambaza kutoka kwa maduka ya dawa

Dawa hiyo inapatikana kwa maagizo.

Hali na vipindi vya kuhifadhi

Orodha B. Dawa hiyo inapaswa kuhifadhiwa mahali pasipoweza kufikiwa na watoto, mahali pakavu, kulindwa kutokana na mwanga kwa joto lisizidi 25°C. Maisha ya rafu - miaka 2.

Dalili za matumizi:
Cefotaxime imeagizwa kwa maambukizi yanayosababishwa na microorganisms nyeti kwake: maambukizi ya njia ya kupumua ya chini (bronchitis, pneumonia, pleurisy, abscesses) na njia ya mkojo; figo; maambukizi ya sikio, pua, koo (koo, otitis, isipokuwa enterococcal); na septicemia; endocarditis; maambukizi ya mifupa na tishu laini, cavity ya tumbo; kwa magonjwa ya kuambukiza ya uzazi (gonorrhea isiyo ngumu, chlamydia); meningitis ya bakteria (isipokuwa listeriosis); Ugonjwa wa Lyme, pia kwa ajili ya kuzuia maambukizi ya baada ya kazi na matatizo.

Athari ya kifamasia:
Cefotaxime ni antibiotic ya semisynthetic ya kikundi cha tatu cha cephalosporin, na wigo mpana wa hatua, kwa utawala wa parenteral. Dawa hiyo ni nzuri dhidi ya bakteria nyingi za gramu-chanya na ina shughuli nyingi dhidi ya bakteria ya gramu-hasi. Ina athari ya bakteria kwenye aina za bakteria sugu kwa penicillin, aminoglycosides, na sulfonamides. Utaratibu wa hatua ya antimicrobial ya Cefotaxime inahusishwa na kizuizi cha shughuli ya enzyme ya transpeptidase na blockade ya peptidoglycan, usumbufu wa malezi ya mucopeptide kwenye ukuta wa seli ya vijidudu. Dawa hiyo ni sugu kwa beta-lactamases nne kati ya tano za bakteria ya gramu-hasi na penicillinase ya staphylococci. Inafanya kazi dhidi ya Staphylococcus aureus, pamoja na zile zinazozalisha penicillinase, Staphylococcus epidermidis, aina kadhaa za Enterococcus spp., Streptococcus pneumoniae (haswa diplococcus pneumoniae), streptococcus pyogenes (beta-hemocycus pneumoniae), streptococcus pyogenes (beta-hemocyticycus pneumonia), streptococcus pyogenes (beta-hemocyticycus pneumoniae), streptococcus pyogenes (beta-hemocyticycus pneumonia), streptococcus pyogenes (beta-hemocycicus pneumonia), streptococcus pyogenes (beta-hemocycus pneum i ya kikundi B), Bacillus subtilis, Bacillus myroides, Corinebacterium diphtheriae, Erysipelo-thrix insidiosa, Eubacterium, Enterobacter aerogenes, Enterobacter cloacae, Escherichia coli, Acinetobacter spp., Haemophilus influenzae, ikiwa ni pamoja na ampicillin-resistant Krosofilasi, Haemophilus influenzae, Klasilasi sugu ya Klasilasi siella pneumonia e, Morganellamorganii, Neisseria meningitidis, Neisseria gonorrhoeae, ikiwa ni pamoja na aina zinazotoa penicillinase, Propionibacterium, Proteus mirabilis, Proteus vulgaris, Proteus inconstans, Serratia spp., Viellonella, Yersitia, Bordetella pertussis, Moraxella, Aeromonas Close, Bakteria ya Aeromonas, Bakteria ya Aeromonas, Bakteria ya Kati, Bakteria ya Kati, Bakteria ya Kati, Bakteria ya Kati, Bakteria ya Kati. aina ya cus, Peptococcus spp. Ina athari ya kutofautiana kwa baadhi ya aina za Pseudomonas aeruginosa, Acinetobacter, Helicobacter pylori, Bacteroidesfragtlis, Clostridiun diffcile. Inaweza kukabiliana na aina sugu nyingi zinazostahimili penicillinase, cephalosporins za kizazi cha kwanza na aminoglycosides. Dawa ya kulevya haifanyi kazi dhidi ya cocci ya gramu-hasi kuliko cephalosporins ya kizazi cha kwanza na cha pili.

Pharmacokinetics
Mkusanyiko wa juu katika damu (11 na 21 μg/ml) baadaye sindano ya ndani ya misuli katika kipimo cha 0.5 g na 1 g, mtawaliwa, huzingatiwa baada ya dakika 30. baada ya sindano. Baada ya dakika 5. baada ya utawala wa intravenous wa 0.5 g, 1 au 2 g, mkusanyiko wa juu katika damu ni 24, 39, 100 mcg / ml, kwa mtiririko huo. Katika damu, bidhaa ni 25-40% imefungwa kwa protini. Mkusanyiko wa baktericidal katika damu huhifadhiwa kwa zaidi ya masaa 12. Dawa hiyo huingia vizuri ndani ya tishu (huunda mkusanyiko mzuri katika myocardiamu, tishu za mfupa, kibofu cha nduru, ngozi, tishu laini), maji ya mwili (yaliyoamuliwa kwa viwango bora vya uti wa mgongo, pericardial, pleural, peritoneal), maji ya synovial), hupitia kwenye placenta na kuingia ndani ya maziwa ya mama. Cefotaxime-BCPZ hutolewa kwa kiasi kikubwa katika mkojo (90%) (haijabadilika ndani ya 60-70% na kwa namna ya metabolites hai ndani ya 20-30%, ambayo 15-20% ni metabolite kuu - desacetylcefotaxime, ambayo ina. shughuli ya antimicrobial). Nusu ya maisha ya utawala wa intravenous ni saa 1, na utawala wa intramuscular ni masaa 1-1.5. Kwa utawala unaorudiwa wa intravenous kwa kipimo cha 1 g kila masaa 6 kwa siku 14, hakuna mkusanyiko unaozingatiwa. Katika watoto wachanga, nusu ya maisha ni masaa 0.75-1.5, kwa watoto wachanga kabla ya wakati - hadi masaa 6.4, kwa wagonjwa zaidi ya miaka 80 - masaa 2.5, katika kesi ya kushindwa kwa figo, nusu ya maisha haizidi masaa 2.5. Dawa hiyo hutolewa kwa sehemu katika bile na maziwa ya mama.

Njia ya utawala na kipimo cha Cefotaxime:
Cefotaxime imeagizwa intramuscularly na intravenously, kwa mkondo na drip. Kwa sindano za intramuscular kuyeyusha 0.5 g (1 g) ya Cefotaxime katika 2-3 ml (4-5 ml) ya maji tasa kwa sindano na ingiza kwa undani kwenye misuli ya gluteal.
Kwa utawala wa mishipa, kwanza futa 0.5 g (1 g) ya Cefotaxime katika 2 ml (4 ml) ya maji tasa kwa sindano, kurekebisha kutengenezea hadi 10 ml na kusimamiwa polepole kwa dakika 3-5. Kwa utawala wa matone kwenye mshipa (zaidi ya dakika 50-60), futa 2 g ya bidhaa katika 100 ml ya suluhisho la kloridi ya sodiamu ya isotonic au 5% ya ufumbuzi wa glucose. Dozi moja Cefotaxime kwa watu wazima - 1 g, kila masaa 12, saa kesi kali kipimo huongezeka hadi 2.0 g baada ya masaa 12 au idadi ya sindano huongezeka hadi mara 3-4 kwa siku, na kuleta jumla ya kipimo cha kila siku hadi 12 g. Katika kesi ya kushindwa kwa figo, kipimo hupunguzwa mara 2. .
Kwa gonorrhea ya papo hapo, bidhaa hiyo inasimamiwa mara moja, intramuscularly, kwa kipimo cha 0.5-1 g. Kwa kuzuia. matatizo ya kuambukiza kabla au wakati wa kuanzishwa kwa anesthesia, 0.5-1 g inasimamiwa; ikiwa ni lazima, sindano inarudiwa baada ya masaa 6-12.

Masharti ya matumizi ya Cefotaxime:
Kuongezeka kwa unyeti kwa antibiotic yoyote ya cephalosporin na penicillin; Vujadamu; historia ya enterocolitis; mimba. Tahadhari lazima ifanyike wakati wa kuagiza dawa kwa wagonjwa walio na kazi ya figo iliyoharibika na ini.

Madhara ya Cefotaxime:
Baada ya kuchukua Cefotaxime, athari za mzio (upele, hyperemia, exudative erythema multiforme, homa, eosinophilia, athari za anaphylactic, katika hali nadra - mshtuko wa anaphylactic) inaweza kuonekana. mfereji wa chakula Kichefuchefu iwezekanavyo, kutapika, kuhara, maumivu ya tumbo, dysbacteriosis, superinfection, na mara chache - pseudomembranous colitis. Viashiria, pamoja na zile za biochemical, za mabadiliko ya damu ya pembeni (neutropenia, leukopenia ya muda mfupi, thrombocytopenia, anemia ya hemolytic, arrhythmia (na sindano ya haraka ya jet), maumivu ya kichwa, encephalopathy inayoweza kubadilika, maumivu kwenye tovuti ya sindano, kuvimba kwa tishu, phlebitis.

Mimba:
Wakati wa ujauzito na kunyonyesha, tumia tu kulingana na dalili kali.

Overdose:
Overdose inaweza kusababisha athari ya mzio, dysbacteriosis, na encephalopathy.
Matibabu: bidhaa za kukata tamaa, tiba za dalili.

Tumia pamoja na dawa zingine:
Kwa matumizi ya wakati huo huo ya Cefotaxime na aminoglycosides, diuretics ya "kitanzi", ongezeko la nephrotoxicity huzingatiwa. Wakati unasimamiwa wakati huo huo na mawakala wa antiplatelet, ikiwa ni pamoja na madawa yasiyo ya steroidal ya kupambana na uchochezi, hatari ya kutokwa na damu huongezeka. Probenecid inapunguza uondoaji, huongeza viwango vya plasma na nusu ya maisha. Cefotaxime haipaswi kusimamiwa katika sindano sawa na bidhaa nyingine kutokana na uwezekano wa mwingiliano.

Fomu ya kutolewa:
Poda kwa ajili ya maandalizi ya suluhisho la sindano katika chupa za 0.5, 1.0 au 2.0 g.

Masharti ya kuhifadhi:
Hifadhi mahali pakavu, kulindwa kutokana na mwanga na nje ya kufikiwa na watoto, kwa joto lisizidi 25 °C. Maisha ya rafu - miaka 2.
Masharti ya utoaji kutoka kwa maduka ya dawa ni kwa dawa.

Muundo wa Cefotaxime:
Cefotaxime;
sodiamu (6R,7R) -3-[(acetyloxy)methyl]-7-[[(Z)-2-(2-aminothiazol-4-yl)-2-(methoxyimino) asetili]amino]-8-oxo- 5-thia-1-azabicyclooct-2-ene-2-carboxylate;

Poda ni nyeupe au nyeupe na tint kidogo ya njano, hygroscopic.

Chupa 1 ina chumvi tasa ya sodiamu ya cefotaxime kulingana na cefotaxime 0.5, 1.0 au 2.0 g.

Kwa kuongeza:
Cefotaxime inapaswa kuamuru kwa tahadhari kwa wagonjwa walio na mzio, pamoja na dawa. Wakati wa kutibu wakati wa lactation, ni muhimu kuacha kulisha. Matumizi ya wakati huo huo ya Cefotaxime na bidhaa za nephrotoxic inahitaji ufuatiliaji wa kazi ya figo; Wakati wa kutumia bidhaa kwa zaidi ya siku 10, ufuatiliaji wa damu ya pembeni ni muhimu. Wagonjwa wazee na dhaifu wanapaswa kuagizwa bidhaa za vitamini K (kuzuia hypocoagulation). Ikiwa dalili ya colitis ya pseudomembranous imeanzishwa, Cefotaxime inapaswa kukomeshwa. Kwa watoto chini ya umri wa miaka 2.5, bidhaa hiyo inasimamiwa kwa njia ya mishipa. Kipimo cha Cefotaxime kwa watoto wachanga na watoto wachanga umri mdogo ni 50-100 mg/kg uzito wa mwili kila siku, imegawanywa katika dozi tofauti, kwa muda wa masaa 12 hadi 6. Kwa watoto wa mapema, kipimo cha kila siku haipaswi kuzidi 50 mg / kg uzito wa mwili.

Tahadhari!
Kabla ya kutumia dawa "Cefotaxime" Unapaswa kushauriana na daktari wako.
Maagizo yanatolewa kwa madhumuni ya habari tu. Cefotaxime».

Ukurasa una maagizo ya matumizi Cefotaxime. Inapatikana katika anuwai fomu za kipimo madawa ya kulevya (sindano katika ampoules kwa sindano 500 mg na 1 g), na pia ina idadi ya analogues. Muhtasari huu umethibitishwa na wataalamu. Acha maoni yako juu ya matumizi ya Cefotaxime, ambayo itasaidia wageni wengine wa tovuti. Dawa hiyo hutumiwa kwa magonjwa mbalimbali(pneumonia, endocarditis, sepsis na wengine magonjwa ya kuambukiza) Bidhaa hiyo ina idadi ya madhara na mwingiliano na vitu vingine. Kipimo cha dawa ni tofauti kwa watu wazima na watoto. Kuna vikwazo juu ya matumizi ya dawa wakati wa ujauzito na kunyonyesha. Matibabu na Cefotaxime inapaswa kuagizwa tu na daktari aliyestahili. Muda wa matibabu unaweza kutofautiana na inategemea ugonjwa maalum. Njia za kuondokana na antibiotic (katika maji au novocaine) na athari za madawa ya kulevya.

Maagizo ya matumizi na kipimo

Dawa hiyo inasimamiwa kwa njia ya mishipa (mkondo au drip (katika dropper) na intramuscularly.

Dawa hiyo imeagizwa kwa watu wazima na watoto zaidi ya umri wa miaka 12 (na uzito wa mwili ≥50 kg)

Kwa maambukizi yasiyo ngumu, pamoja na maambukizi ya njia ya mkojo - 1 g IM au IV kila masaa 8-12.

Kwa gonorrhea ya papo hapo isiyo ngumu - intramuscularly katika kipimo cha 1 g mara moja.

Kwa maambukizo ya wastani - 1-2 g intramuscularly au intravenously kila masaa 12.

Kwa maambukizi makubwa, kwa mfano, ugonjwa wa meningitis - 2 g IV kila masaa 4-8, kiwango cha juu cha kila siku - 12 g. Muda wa matibabu huamua mmoja mmoja.

Ili kuzuia maendeleo ya maambukizi kabla ya upasuaji, inasimamiwa wakati wa kuanzishwa kwa anesthesia kwa dozi moja ya g 1. Ikiwa ni lazima, utawala unarudiwa baada ya masaa 6-12.

Kwa sehemu ya upasuaji - wakati wa kutumia clamps kwenye mshipa wa umbilical - kwa njia ya ndani kwa kipimo cha 1 g, kisha masaa 6 na 12 baada ya kipimo cha kwanza - 1 g ya ziada.

Watoto wa mapema na wachanga chini ya wiki 1 ya umri - IV kwa kipimo cha 50 mg / kg kila masaa 12; katika umri wa wiki 1-4 - IV kwa kipimo cha 50 mg/kg kila saa 8. Watoto wenye uzito wa ≤50 kg - IV au IM (watoto zaidi ya umri wa miaka 2.5) 50-180 mg/kg IV sindano 4-6.

Katika kesi ya maambukizo mazito (pamoja na ugonjwa wa meningitis), kipimo cha kila siku kinapoagizwa kwa watoto huongezeka hadi 100-200 mg / kg, IM au IV kwa sindano 4-6, kiwango cha juu cha kila siku ni 12 g.

Sheria za kuandaa suluhisho la sindano (jinsi ya kuongeza Cefotaxime)

Kwa sindano ya mishipa: 1 g ya madawa ya kulevya hupunguzwa katika 4 ml ya maji ya kuzaa kwa sindano; Dawa hiyo inasimamiwa polepole kwa dakika 3-5.

Kwa infusion ya mishipa: 1-2 g ya madawa ya kulevya hupunguzwa katika 50-100 ml ya kutengenezea. Kimumunyisho kinachotumika ni myeyusho wa kloridi ya sodiamu 0.9% au myeyusho wa 5% wa dextrose (glucose). Muda wa infusion - dakika 50-60.

Kwa utawala wa intramuscular: 1 g hupasuka katika 4 ml ya kutengenezea. Maji ya sindano au suluhisho la 1% la lidocaine (novocaine) hutumiwa kama kutengenezea.

Fomu za kutolewa

Poda kwa ajili ya maandalizi ya suluhisho kwa utawala wa intravenous na intramuscular (sindano katika ampoules kwa sindano) 250 mg, 500 mg na 1 gramu ya poda kwa dilution katika maji kwa sindano au novocaine.

Cefotaxime cephalosporin antibiotic ya kizazi cha 3 na wigo mpana wa hatua. Ina athari ya baktericidal kwa kuzuia awali ya kuta za seli za bakteria. Utaratibu wa hatua ni kutokana na acetylation ya transpeptidases iliyofungwa na membrane na usumbufu wa peptidoglycan cross-linking, ambayo ni muhimu ili kuhakikisha nguvu na rigidity ya ukuta wa seli.

Inatumika sana dhidi ya bakteria hasi ya gram (sugu kwa viua vijasumu vingine): Escherichia coli ( coli), Citrobacter spp., Proteus mirabilis, Providencia spp., Klebsiella spp., Serratia spp., aina fulani za Pseudomonas spp., Haemophilus influenzae.

Haitumiki sana dhidi ya Streptococcus spp. (pamoja na Streptococcus pneumoniae), Staphylococcus spp., Neisseria meningitidis, Neisseria gonorrhoeae, Bacteroides spp.

Sugu kwa beta-lactamases nyingi.

Pharmacokinetics

Inafyonzwa haraka kutoka kwa tovuti ya sindano. Kufunga kwa protini za plasma ni 40%. Imesambazwa sana katika tishu na maji ya mwili. Hufikia viwango vya matibabu ndani maji ya cerebrospinal, hasa kwa homa ya uti wa mgongo. Hupenya kizuizi cha placenta na hutolewa katika maziwa ya mama. viwango vya chini. 40-60% ya kipimo hutolewa bila kubadilika kwenye mkojo baada ya masaa 24, 20% katika mfumo wa metabolites.

Viashiria

Magonjwa ya kuambukiza na ya uchochezi yanayosababishwa na vijidudu nyeti, pamoja na:

maambukizi ya mfumo mkuu wa neva (meningitis);
maambukizo ya njia ya upumuaji na viungo vya ENT;
maambukizi ya mfumo wa mkojo;
maambukizi ya mifupa na viungo;
maambukizi ya ngozi na tishu laini;
maambukizi ya viungo vya pelvic;
maambukizi ya tumbo;
peritonitis;
sepsis;
endocarditis;
kisonono;
majeraha na kuchoma;
salmonellosis;
ugonjwa wa Lyme;
maambukizi kutokana na immunodeficiency;
kuzuia maambukizo baada ya upasuaji (ikiwa ni pamoja na urolojia, uzazi na uzazi, kwenye njia ya utumbo).

Contraindications

mimba;
watoto hadi umri wa miaka 2.5 (kwa utawala wa intramuscular);
hypersensitivity (ikiwa ni pamoja na penicillins, cephalosporins nyingine, carbapenems).

maelekezo maalum

Katika wiki za kwanza za matibabu, ugonjwa wa pseudomembranous colitis unaweza kutokea, unaonyeshwa na kuhara kali, kwa muda mrefu. Katika kesi hiyo, kuacha kuchukua madawa ya kulevya na kuagiza tiba ya kutosha, ikiwa ni pamoja na vancomycin au metronidazole.

Wagonjwa walio na historia ya athari ya mzio kwa penicillins wanaweza kuongezeka kwa unyeti kwa antibiotics ya cephalosporin.

Wakati wa kutibu na dawa kwa zaidi ya siku 10, ufuatiliaji wa picha ya damu ya pembeni ni muhimu.

Wakati wa matibabu na cefotaxime, inawezekana kupata mtihani wa uwongo wa Coombs na mtihani wa mkojo wa uwongo wa sukari.

Athari ya upande

maumivu ya kichwa;
kizunguzungu;
kushindwa kwa figo;
oliguria;
kichefuchefu, kutapika;
kuhara au kuvimbiwa;
gesi tumboni;
maumivu ya tumbo;
dysbacteriosis;
stomatitis;
glossitis;
pseudomembranous enterocolitis;
anemia ya hemolytic, leukopenia, neutropenia, granulocytopenia, thrombocytopenia, agranulocytosis;
arrhythmias inayoweza kutishia maisha kufuatia usimamizi wa haraka wa bolus ya kati ya vena;
kuongezeka kwa mkusanyiko wa urea katika damu;
mmenyuko mzuri wa Coombs;
phlebitis;
maumivu kando ya mshipa;
maumivu na kupenya kwenye tovuti ya sindano ya intramuscular;
mizinga;
baridi au homa;
upele;
kuwasha kwa ngozi;
bronchospasm;
eosinophilia;
mshtuko wa anaphylactic;
superinfection (candidiasis ya uke na mdomo).

Mwingiliano wa madawa ya kulevya

Cefotaxime huongeza hatari ya kutokwa na damu inapojumuishwa na mawakala wa antiplatelet na dawa zisizo za steroidal za kuzuia uchochezi.

Hatari ya uharibifu wa figo huongezeka kwa matumizi ya wakati mmoja ya aminoglycosides, polymyxin B na diuretics ya kitanzi.

Madawa ya kulevya ambayo huzuia usiri wa tubular huongeza viwango vya plasma ya cefotaxime na kupunguza kasi ya uondoaji wake.

Mwingiliano wa dawa

Haiendani na dawa na miyeyusho ya viuavijasumu vingine kwenye sindano au dropper sawa.

Analogi bidhaa ya dawa Cefotaxime

Analogues za muundo wa dutu inayotumika:

Intrataxim;
Kefotex;
Clafobrine;
Claforan;
Clafotaxime;
Liforan;
Oritax;
Oritaxim;
Resibelacta;
Spirosine;
Kodi au zabuni;
Talcephalus;
Tarcefoxime;
Tirotax;
Cetax;
Cephabol;
Cefantral;
Cefosin;
Cefotaxime Lek;
Cefotaxime sodiamu;
Cefotaxime Sandoz;
bakuli la Cefotaxime;
Chumvi ya sodiamu ya Cefotaxime.

Tumia kwa watoto

Imechangiwa kwa watoto chini ya miaka 2.5 (kwa utawala wa intramuscular).

Tumia wakati wa ujauzito na kunyonyesha

Cefotaxime ni kinyume chake kwa matumizi wakati wa ujauzito.

Ikiwa ni muhimu kuagiza dawa wakati wa lactation, kunyonyesha kunapaswa kusimamishwa.

Kulingana na uainishaji wa matibabu, Cefotaxime ni dawa ya antibacterial kutoka kwa kikundi cha cephalosporins ya kizazi cha tatu, sehemu ya kazi ambayo ni cefotaxime. Dawa ni nusu-synthetic na hutolewa na makampuni ya ndani au nje ya nchi. Soma maagizo yake ya matumizi.

Muundo na fomu ya kutolewa

Cefotaxime inapatikana tu katika fomu ya poda kwa ajili ya maandalizi ya suluhisho; hakuna vidonge chini ya jina hili. Muundo wa dawa na ufungaji:

Utaratibu wa hatua ya dawa

Dawa ya nusu-synthetic inasimamiwa kwa uzazi na inafanya kazi dhidi ya vijidudu sugu kwa sulfonamides, penicillins na aminoglycosides. Utaratibu wa hatua ya dawa ni kukandamiza shughuli ya enzyme ya transpeptidase na kuzuia peptidoglycan. Sindano hupewa intramuscularly, mkusanyiko wa juu katika damu imesajiliwa baada ya nusu saa.

Hadi 40% ya sehemu inayofanya kazi hufunga kwa protini za plasma. Athari ya baktericidal huchukua masaa 12, mkusanyiko wa juu wa dutu huundwa katika tishu laini na myocardiamu. Sehemu inayofanya kazi hupenya kwenye plasenta na hupatikana katika viowevu vya pleural, peritoneal, pericardial, na synovial. 90% ya kipimo hutolewa kwenye mkojo. Nusu ya maisha ni masaa 1-1.5. Dawa hiyo haina kujilimbikiza na hutolewa kidogo kwenye bile.

Dalili za matumizi

Dalili kuu za matumizi ya dawa ni magonjwa ya kuambukiza. Maagizo yanasisitiza yafuatayo:

pleurisy, bronchitis, pneumonia, jipu la mapafu;
endocarditis, septicemia;
meningitis ya bakteria;
matatizo ya baada ya upasuaji na maambukizi;
magonjwa ya koo, sikio, figo, pua, njia ya mkojo;
Ugonjwa wa Lyme.

Maagizo ya matumizi na kipimo

Maagizo ya matumizi ya Cefotaxime yanapendekeza utawala wake wa uzazi (intramuscular au intravenous) kwa watu wazima kila masaa 6-12 kwa 1-2 g. Ili kuzuia maambukizi kabla ya upasuaji wakati wa anesthesia, dawa hutumiwa mara moja kwa kipimo cha g 1. Kulingana na maelekezo, kwa sehemu ya caasari wakati Baada ya kushona mshipa wa umbilical, mgonjwa hupewa 1 g intravenously, baada ya masaa 6 na 12 - mwingine 1 g.

Jinsi ya kuongeza Cefotaxime

Kwa sindano za mishipa 1 g ya poda hupunguzwa katika 4 ml ya maji safi na kusimamiwa polepole kwa dakika 3-5. Kwa misaada ya ziada ya maumivu, unaweza kuchanganya poda na Novocaine (1 g ya bidhaa kwa 4 ml ya kioevu, inasimamiwa polepole). Mbali na Novocaine, poda inaweza kuunganishwa na Lidocaine, maji tasa. Sindano za dawa ni chungu.

Cefotaxime kwa maumivu ya koo

Katika kesi ya angina, kozi yake isiyo ngumu, utawala wa 1 g ya madawa ya kulevya kwa njia ya ndani au intramuscularly kila masaa 12 inaonyeshwa. Ikiwa ugonjwa unatokea kwa ukali wa wastani wa dalili, dawa hiyo inasimamiwa kwa njia ya ndani au intramuscularly kwa kipimo cha 1-2 g kila masaa 12. Muda wa matibabu ni kuamua na daktari kulingana na wakati wa misaada kutoka kwa dalili za koo.

Kwa pneumonia

Cefotaxime kwa pneumonia kwa watoto; mikondo nzito maambukizi au kwa ugonjwa wa meningitis, 100-200 mg / kg uzito wa mwili unasimamiwa kwa njia ya mishipa au intramuscularly katika sindano 3-4. Kiwango cha juu cha gramu 12 za bidhaa kinaweza kusimamiwa kwa siku. Muda wa tiba ya antibiotic huendelea hadi kutoweka kabisa kwa seli za microbial za pathogenic katika mwili (kuamua na vipimo).

Cefotaxime kwa bronchitis

Kwa bronchitis isiyo ngumu au ngumu, utawala wa 1 g kila masaa 8 unaonyeshwa. Sindano hutolewa kwenye misuli, kiwango cha juu cha g 12 kinaweza kudungwa kwa siku. Tiba ya bronchitis kwa watu wazima na watoto hudumu hadi dalili kuu za ugonjwa huo zipotee. Daktari hufuatilia mgonjwa wakati wote wa matibabu na dawa, huamua hitaji la marekebisho ya kipimo, na kuacha matibabu.

maelekezo maalum

Cefotaxime ni dawa ya nephrotoxic, hivyo wakati wa matibabu ni muhimu kufuatilia utendaji wa figo na mfumo wa excretory. Ikiwa tiba hudumu zaidi ya siku 10, basi kazi za damu pia zinafuatiliwa. Watu wazee na wagonjwa dhaifu wanaagizwa vitamini K ili kuzuia hypocoagulation (kuongezeka kwa damu ya damu) Ikiwa ugonjwa wa pseudomembranous colitis hutokea wakati wa matibabu, tiba imesimamishwa.

Cefotaxime wakati wa ujauzito

Dawa hiyo haipaswi kutumiwa wakati wa ujauzito katika trimester ya kwanza. Katika kunyonyesha, katika trimesters ya pili na ya tatu ya kuzaa mtoto, unaweza kutumia antibiotic tu ikiwa faida kwa mama huzidi madhara kwa mtoto. Matumizi wakati wa lactation inaweza kubadilisha flora ya oropharyngeal ya mtoto.

Cefotaxime kwa watoto

Kwa mujibu wa maagizo, Cefotaxime hutumiwa kwa tahadhari kwa watoto. Kipimo cha kila siku Inahesabiwa kama 50-180 mg / kg uzito wa mwili kwa siku katika utawala wa 2-4. Watoto wachanga na wachanga kabla ya ratiba watoto hadi wiki moja unasimamiwa intravenously 50 mg/kg uzito wa mwili, katika umri wa wiki 1-4 - intravenously kila masaa 8 kwa kipimo sawa. Sindano hutolewa kwa njia ya mishipa kwa wale walio na uzito wa chini ya kilo 50, intramuscularly kwa wale zaidi ya miaka 2.5.

Mwingiliano wa madawa ya kulevya

Diuretiki za kitanzi (Furosemide, Lasix) na aminoglycosides zinaweza kuongeza nephrotoxicity ya antibiotic. Dawa zisizo za steroidal za kuzuia uchochezi na mawakala wa antiplatelet pamoja na Cefotaxime zinaweza kuongeza hatari ya kutokwa na damu. Ni marufuku kuchanganya madawa ya kulevya na ufumbuzi mwingine katika sindano sawa, isipokuwa Lidocaine na Novocaine. Kulingana na maagizo, mchanganyiko wa dawa na Probenecid huongeza mkusanyiko wa sehemu inayofanya kazi na kupunguza kasi ya uondoaji wake.

Cefotaxime na pombe

Wakati wa matibabu ya antibiotic, haipendekezi kuchukua pombe na vinywaji kulingana na hilo. Kwa mujibu wa maagizo, kuchanganya madawa ya kulevya na ethanol inaweza kusababisha kuanguka shinikizo la damu, kuvuta ngozi ya uso, tachycardia, migraines na maumivu ya kichwa. Kutokana na hatua ya pombe ya ethyl, spasms, kutapika, na upungufu wa pumzi itaonekana. Ikiwa dalili za disulfiram zinaonekana, unapaswa kushauriana na daktari.

Madhara

Wakati wa matibabu na Cefotaxime, athari mbaya zinaweza kutokea. Maagizo yanasisitiza yafuatayo:

sindano chungu;
phlebitis na infusion ya intravenous ya suluhisho;
kichefuchefu, colitis, jaundice, hepatitis, kuhara, kutapika, maumivu ya epigastric;
hypoprothrombinemia, anemia ya hemolytic, neutropenia, thrombocytopenia;
athari ya mzio, eosinophilia, kuwasha kwa ngozi, edema ya Quincke;
candidiasis;
nephritis ya ndani.

Overdose

Ikiwa kipimo kikubwa kinasimamiwa masharti mafupi, overdose ya madawa ya kulevya inaweza kuendeleza. Ishara zake ni dysbacteriosis, athari za mzio, encephalopathy. Ili kuondoa dalili za overdose, inashauriwa kutekeleza matibabu ya dalili, matumizi ya dawa za kuondoa hisia. Hemodialysis haina ufanisi katika kuondoa matokeo.

Contraindications

Dawa hiyo imeagizwa kwa tahadhari wakati kushindwa kwa ini, usumbufu wa utendaji wa viungo hivi katika anamnesis. Contraindications, kulingana na maagizo, ni:

kutokwa na damu kutoka kwa viungo vya ndani;
uvumilivu wa kibinafsi kwa vipengele vya muundo;
ujauzito, haswa trimester ya kwanza;
historia ya enterocolitis;
mchanganyiko na mawakala wa antiplatelet na antibiotics nyingine.

Masharti ya kuuza na kuhifadhi

Dawa ni dawa ya dawa na inaweza kuhifadhiwa kwa joto hadi digrii 25 kwa miaka miwili.

Analogi

Unaweza kuchukua nafasi ya dawa na bidhaa kulingana na cefotaxime kutoka kwa kundi la antibiotics ya cephalosporin. Analogues ya dawa ni pamoja na:

Klaforan ni poda ya baktericidal kwa ajili ya maandalizi ya suluhisho la sindano na sawa dutu inayofanya kazi;
Cefosin ni poda ya antibacterial kwa suluhisho iliyo na chumvi ya sodiamu cefotaxime;
Cephabol ni poda ya baktericidal kulingana na sehemu sawa.

Cefotaxime ina mshikamano wa juu wa protini zinazofunga penicillin za membrane ya seli ya bakteria, ina athari ya kuzuia peptidoglycan polymerase, na inavuruga uundaji wa mucopeptide ya membrane ya seli ya vijidudu.

Kwa sindano moja ya intramuscular ya 0.5 au 1 g kwa wajitolea wenye afya, mkusanyiko wa juu ulifikiwa ndani ya masaa 0.5 na ulikuwa 11.7 na 20.5 μg/ml, mtawaliwa. Baada ya dakika 5, wakati unasimamiwa kwa njia ya mishipa, 0.5; 1 au 2 g ya madawa ya kulevya, mkusanyiko wa juu ni 38.9, kwa mtiririko huo; 101.7 na 214.4 μg/ml. Cefotaxime inafungamana na protini za plasma kwa 25-40% (hasa kwa albin). Dawa ya kulevya huunda viwango vya matibabu katika maji mengi (pericardial, synovial, peritoneal, pleural effusion, effusion ya mgongo, sputum, bile, mkojo) na tishu (mifupa, myocardiamu, kibofu cha nduru, tishu laini, ngozi) ya mwili; Cefotaxime hupenya kwenye placenta na hutolewa katika maziwa ya mama. Nusu ya maisha ya plasma ni takriban saa 1 na haitegemei njia ya utawala. Cefotaxime inatolewa na figo - takriban 60% ya kipimo hutolewa ndani ya masaa 6 baada ya kuanza kwa infusion. 20-36% ya dawa hutolewa bila kubadilika, 15-25% katika mfumo wa metabolite kuu ya desacetylcefotaxime, ambayo ina. shughuli za antibacterial, 20-25% - kwa namna ya metabolites nyingine mbili - M2 na M3, ambazo hazifanyi kazi. Kwa utawala unaorudiwa wa intravenous wa 1 g ya dawa kila masaa 6 kwa wiki 2, hakuna mkusanyiko wa cefotaxime kwenye mwili unazingatiwa. Kwa utawala mmoja wa 50 mg/kg ya dawa kwa zaidi ya dakika 10-15 kwa watoto wachanga (wenye uzito wa mwili ≥1500 g), nusu ya maisha ya cefotaxime ilikuwa masaa 3.4 na ilikuwa ndefu (saa 4.6) na uzani wa mwili chini ya 1500. g (bila kujali umri). Kwa wagonjwa zaidi ya umri wa miaka 80, nusu ya maisha ya cefotaxime ni masaa 2.5; katika kesi ya kushindwa kwa figo, nusu ya maisha haizidi masaa 2.5.

Cefotaxime ina wigo mpana hatua ya antimicrobial, sugu kwa penicillinase ya staphylococci na 4 (kati ya 5) beta-lactamases ya microorganisms gram-negative. Cefotaxime inafanya kazi dhidi ya Staphylococcus epidermidis, Staphylococcus aureus (pamoja na zile zinazotoa penicillinase), aina fulani za Enterococcus spp., Streptococcus pyogenes (beta-hemolytic streptococci ya kundi A), Streptococcus pneumoniae (especicoccus pneumoniae) cci ), Bacillus mycoides, Bacillus subtilis, Corynebacterium diphtheriae, Eubacterium, Erysipelothrix insidiosa, Enterobacter aerogenes, Escherichia coli, Enterobacter cloacae, Acinetobacter spp., Klebsiella oxytocresislusillasillasilaini ya Klebsiella oxytocresislueseinfluenza pneumoniae, Haemophilus parainfluenzae , Morganella morganii . Shigela spp., Veillonella, Bordetella pertussis, Yersinia, Moraxella, Fusobacterium, Aeromonas hydrophilia, Bacteroides spp., Peptostreptococcus aina, Clostridium aina, Peptococcus spp. Cefotaxime inaweza kukabiliana na aina sugu za dawa nyingi ambazo zinakabiliwa na cephalosporins ya kizazi cha kwanza, penicillins na aminoglycosides. Cefotaxime haifanyi kazi dhidi ya cocci chanya ya gramu kuliko cephalosporins ya kizazi cha 1 na 2. Zifuatazo ni sugu kwa cefotaxime: Bacteroides fragilis, Acinetobacter baumannii, Clostridium difficile, Gram negative anaerobes, Enterococcus spp., Listeria monocytogenes, Pseudomonas aeruginosa, cepacia, Methi-R Stemalnothromonas Staphynothromonas .

Hakuna masomo ya muda mrefu ya wanyama kutathmini athari za kansa za cefotaxime. Athari ya mutagenic ya cefotaxime haikugunduliwa (katika mtihani wa micronucleus kwenye panya na mtihani wa Ames). Hakuna athari kwenye uzazi iliyogunduliwa kwa panya wakati inasimamiwa kwa njia ya hadi 2000 mg/kg/siku (0.7 MRDC, mg/m2) na kwa panya iliposimamiwa kwa njia ya chini ya ngozi hadi 250 mg/kg/siku (0.2 MRDC, katika mg/m2. m2).

Viashiria

Nzito maambukizi ya bakteria ambayo husababishwa na vijidudu nyeti: viungo vya ENT na njia ya upumuaji (isipokuwa enterococcal), tishu laini na ngozi (pamoja na kuchoma na majeraha), viungo na mifupa, viungo vya pelvic, njia ya mkojo, uzazi na uzazi (pamoja na chlamydia, kisonono, pamoja na husababishwa na vijidudu ambavyo hutoa penicillinase), septicemia, bacteremia, peritonitis, meningitis ya bakteria (isipokuwa listeriosis), maambukizo ya ndani ya tumbo, endocarditis, homa ya matumbo, ugonjwa wa Lyme, maambukizo ya upungufu wa kinga; kuzuia maambukizo wakati wa operesheni ya upasuaji, pamoja na yale ya njia ya utumbo.

Njia ya utawala wa cefotaxime na kipimo

Cefotaxime inasimamiwa kwa njia ya ndani (drip au mkondo) na intramuscularly. Muda wa tiba na regimen ya kipimo huamua kila mmoja, kulingana na ukali wa maambukizi, dalili, na unyeti wa microorganism. Watu wazima kawaida huchukua 1-2 g kila masaa 8-12, kiwango cha juu cha kila siku ni 12 g (katika utawala 3-4); kwa watoto, kipimo huhesabiwa kulingana na uzito wa mwili na umri. Marekebisho ya kipimo ni muhimu katika kesi ya kushindwa kwa figo.

Wakati wa kutumia cephalosporins, ni muhimu kukusanya historia ya mzio (athari ya hypersensitivity kwa antibiotics ya beta-lactam, diathesis ya mzio). Ikiwa mgonjwa hupata athari ya hypersensitivity, matibabu inapaswa kukomeshwa. Matumizi ya cefotaxime ni kinyume chake kwa wagonjwa ambao wana historia ya athari ya hypersensitivity kwa cephalosporins. aina ya papo hapo. Ikiwa kuna shaka yoyote, daktari lazima awepo wakati wa utawala wa kwanza wa madawa ya kulevya kutokana na uwezekano wa kuendeleza mmenyuko wa anaphylactic. Ipo mzio wa msalaba kati ya penicillins na cephalosporins, hutokea katika 5-10% ya kesi. Kwa wagonjwa walio na historia ya mzio kwa penicillins, cefotaxime inapaswa kutumiwa kwa tahadhari kali. Katika wiki za kwanza za matibabu, colitis ya pseudomembranous inaweza kuendeleza, ambayo inaonyeshwa na kuhara kwa muda mrefu na kali. Utambuzi huo unathibitishwa na uchunguzi wa histological na/au colonoscopy. Shida hii inachukuliwa kuwa mbaya sana: cefotaxime imekoma mara moja na matibabu ya kutosha, ambayo ni pamoja na metronidazole ya mdomo au vancomycin. Mchanganyiko wa cefotaxime na mawakala wa nephrotoxic inahitaji ufuatiliaji hali ya utendaji figo, tumia zaidi ya siku 10 - ufuatiliaji muundo wa seli damu. Wagonjwa dhaifu na wazee wanapaswa kuagizwa vitamini K (kuzuia hypocoagulation). Wakati wa matibabu na cefotaxime, mtihani wa mkojo wa uwongo wa sukari na mtihani wa uwongo wa Coombs unawezekana.

Contraindication kwa matumizi

Hypersensitivity (ikiwa ni pamoja na penicillins, carbapenems, cephalosporins nyingine), kunyonyesha, ujauzito, umri hadi miaka 2.5 (kwa utawala wa intramuscular).

Vizuizi vya matumizi

Kushindwa kwa figo sugu, historia ya enterocolitis (haswa isiyo maalum ugonjwa wa kidonda), kipindi cha mtoto mchanga.

Tumia wakati wa ujauzito na kunyonyesha

Wakati wa ujauzito, cefotaxime inaweza kutumika ikiwa athari zilizotabiriwa za matibabu kwa mama ni kubwa kuliko hatari inayowezekana kwa fetusi (hakuna masomo madhubuti na ya kutosha ya usalama wa dawa hiyo kwa wanawake wajawazito). Katika masomo ya uzazi, inaposimamiwa kwa njia ya mishipa kwa panya wajawazito hadi 1200 mg/kg/siku (0.8 MRDV, mg/m2) au inaposimamiwa kwa njia ya mishipa kwa panya wajawazito hadi 1200 mg/kg/siku (0.4 MRDV, katika mg). /m2) m2) hakuna ushahidi wa athari za teratogenic au embryotoxic zilizopatikana. Katika masomo ya ukuaji wa baada ya kuzaa na kuzaliwa kwa panya, iligundulika kuwa kwa kipimo cha 1200 mg / kg / siku, uzito wa mwili wa watoto wa mbwa ulikuwa chini sana wakati wa kuzaliwa na ulibaki chini wakati wa wiki 3 za kulisha kuliko katika kikundi cha kudhibiti. Wakati wa matibabu na cefotaxime, kunyonyesha kunapaswa kukomeshwa.

Madhara ya cefotaxime

Mfumo wa neva: kizunguzungu, maumivu ya kichwa; mfumo wa mmeng'enyo: kichefuchefu, maumivu ya tumbo, kutapika, kuvimbiwa / kuhara, gesi tumboni, kuongezeka kwa muda mfupi kwa shughuli za plasma ya transaminasi ya ini, LDH, bilirubin, phosphatase ya alkali, dysbacteriosis, mara chache - stomatitis, pseudomembranous colitis, glossitis; damu na mfumo wa mzunguko: arrhythmias ya moyo (pamoja na utawala wa haraka wa ndege), leukopenia ya muda mfupi, neutropenia, granulocytopenia, thrombocytopenia, eosinophilia, agranulocytosis, anemia ya hemolytic ya autoimmune, hypoprothrombinemia;
mfumo wa genitourinary: nephritis ya ndani, kuongezeka kwa maudhui ya nitrojeni katika plasma ya damu ya creatinine na urea, oliguria, kazi ya figo iliyoharibika;
athari za mzio: hyperemia, upele, urticaria, erithema multiforme, eosinophilia, ugonjwa wa Stevens-Johnson, homa / baridi, necrolysis yenye sumu ya epidermal, mshtuko wa anaphylactic, angioedema; nyingine: candidiasis ya mdomo na ya uke, superinfection;
majibu kwenye tovuti ya sindano: wakati unasimamiwa kwa njia ya mishipa: phlebitis, wakati unasimamiwa intramuscularly: compaction, maumivu na kuvimba kwa tishu kwenye tovuti ya sindano.

Mwingiliano wa cefotaxime na vitu vingine

Wakati cefotaxime inatumiwa pamoja na diuretics ya kitanzi, polymyxin B, aminoglycosides huongeza nephrotoxicity. Uwezekano wa kutokwa na damu huongezeka wakati unajumuishwa na mawakala wa antiplatelet ya cefotaxime (pamoja na dawa zisizo za steroidal za kuzuia uchochezi). Probenecid inhibits excretion, huongeza viwango vya plasma na nusu ya maisha ya cefotaxime (huongeza hatari ya kuendeleza. madhara) Kifamasia, cefotaxime haiendani katika suluhisho sawa la infusion au sindano na suluhisho za viua vijasumu vingine.

Overdose

Overdose ya cefotaxime inaweza kusababisha kutetemeka, degedege, kuongezeka kwa msisimko wa neuromuscular, na encephalopathy (haswa kwa wagonjwa walio na kushindwa kwa figo). Matibabu ya kuunga mkono na ya dalili ni muhimu; hakuna dawa maalum.