Dalili za tabia za kupooza kwa ubongo ni: Sababu nyingine za kuzaliwa kwa watoto wenye kupooza. Sababu za maendeleo ya ugonjwa wa kupooza kwa ubongo

Vipengele vya kliniki ugonjwa wa kupooza kwa ubongo

Neno "cerebral palsy" linajumuisha idadi ya syndromes ambayo hutokea kutokana na uharibifu wa ubongo. Ugonjwa wa kupooza kwa ubongo unakua kama matokeo ya uharibifu wa ubongo na uti wa mgongo,kutoka sababu mbalimbali juu hatua za mwanzo maendeleo ya intrauterine fetusi na wakati wa kuzaa. Kuu dalili ya kliniki ni ukiukwaji wa kazi ya motor inayohusishwa na kuchelewa kwa maendeleo na maendeleo yasiyofaa ya reflexes ya statokinetic, patholojia ya tone, na paresis. Mbali na matatizo katika mfumo mkuu wa neva, mabadiliko katika neva na nyuzi za misuli, viungo, mishipa, cartilage.

Bromberg anasisitiza kwamba uzoefu wa hasara mpendwa na hisia ya athari hii katika kupanga upya maisha baada ya kifo cha mtu huyo haipaswi kuzingatiwa peke yake, bali pia kuhusiana na kikundi cha familia. Na kwa kuzingatia familia mzunguko wa maisha, kifo kina maana tofauti kwa kila mmoja wa wanachama wake, na pia kwa kila awamu maalum ya kikundi hiki. Acha mtu aliyekufa awe baba, mama, mtoto mdogo au kijana: kifo katika familia ni mada ya mtu binafsi na kikundi.

Kila kitu ambacho mzazi anahisi ni sehemu ya uchungu wa kufiwa na mtoto, akipitia wakati huu wa maombolezo ya kutarajia na mitazamo tofauti, lakini ikiwezekana kwa uchungu. Kuwepo kumedhamiriwa na uwezekano, na ukomo ni mmoja wao. Mwanadamu ni kiumbe cha uwezekano unaotambulika ndani ya mipaka ya muda wa kuwepo na kuteuliwa na muda kati ya wenye kikomo na usio na mwisho.

Rudi kwa kuu dalili ya kupooza kwa ubongo- matatizo ya harakati - katika hali nyingi, matatizo ya akili, hotuba, maono, kusikia na wengine huhusishwa. Watoto wengine hupata kifafa.

Sababu za maendeleo ya ugonjwa wa kupooza kwa ubongo

Sababu za maendeleo ya ugonjwa wa kupooza kwa ubongo ni tofauti. Ni desturi kutofautisha mambo yasiyofaa kabla ya kujifungua, kabla ya kujifungua na baada ya kuzaa kuhusiana na asili yake. Kwa mazoezi, mara nyingi kuna mchanganyiko wa mambo kama haya yanayofanya kazi hatua mbalimbali maendeleo.

Mwanadamu ni kiumbe kilichopo kwa sababu kimsingi anahusiana na wakati, anapatikana katika uwezekano wa sasa, uliopita na ujao, ambao unalingana na hisia, kuelewa na mazungumzo. Pili, kujua utambuzi kulimfanya mama apoteze muda na mtindo wake wa maisha ulihitaji kufikiriwa upya.

Kwa kifo, mwanadamu hushinda maisha yake yote na kupata ufahamu wa kujisalimisha kwake kifo kwa njia ya huzuni, ambayo ni tabia nyingine ya msingi ya kuwa. Muda ni msingi wa kiontolojia unaotokana na kuwepo kwa Dasein na kutokana nayo tu, pamoja na miundo yake iliyoundwa katika utunzaji ambayo inakubalika kiuhalisia.

Sababu za kabla ya kujifungua. Kwa kawaida, kuna makundi 3 ya mambo haya: hali ya afya ya mama; kupotoka wakati wa ujauzito; mambo ambayo yanaingilia kati maendeleo ya fetusi.

Katika kesi ya kushindwa mfumo wa moyo na mishipa mama anaweza kuendeleza asidi ya kimetaboliki, na kusababisha upungufu wa oksijeni katika fetusi, ambayo, kwa upande wake, ni ngumu na asphyxia wakati wa kujifungua.

Kwa muda, hii ni wakati, hii ni uzoefu wa karibu wa kuwepo kwetu. Katika sehemu ya tano, wakati una uzoefu kuhusiana na kulingana na maelezo ya maana mpya ambayo mama analenga mustakabali wa Ben, kumsaidia kukabiliana na kifo bila hofu na bila maumivu, na kumruhusu kuhatarisha maisha yake ya baadaye.

Dhana ya muda inaenea kuhusiana na siku za nyuma na za baadaye na amplitude au mapungufu. Katika onyesho la tatu, wakati akingojea mwaka mwingine wa maisha kwa Ben, mama huhifadhi tarehe maalum kutoka zamani kwa kudhibitisha yajayo kwa sasa. Ya sasa inabana yaliyopita, na ya mwisho yanangojea siku zijazo.

Ina jukumu lisilofaa katika maendeleo ya ugonjwa wa kupooza kwa ubongo maambukizi ya intrauterine, hasa virusi vya rubella. Udhihirisho wa kliniki wa ugonjwa katika rubella ya kuzaliwa inaweza kuwa tukio la paresis ya spastic.

Sababu za uzazi. Sababu hizi ni pamoja na: asphyxia wakati wa kujifungua; jeraha la kuzaliwa.

Sababu za baada ya kuzaa. Katika hatua ya baada ya kuzaa kuna sababu zifuatazo kupotoka: majeraha; maambukizi; ulevi; upungufu wa oksijeni; neoplasms na kasoro zingine zilizopatikana kwenye ubongo.

Wakati ujao ni matarajio, yaliyopita yanazingatiwa kurudi kwa kile kilichowezekana, na sasa ni wakati wa uamuzi. Mwisho wa siku zijazo unadhihirika tunapohusisha muundo wa kiumbe na kifo na kukaribia mtu binafsi. Kwa hivyo, mwisho wa siku zijazo unaonyesha kwamba njia ambayo mwanadamu anakuja kwa ubinafsi ni kupitia kuwepo, kuonekana katika uwezekano mbaya. Katika onyesho la sita, baba anaona kupandikizwa kwa katheta ya Hickman katika Ben kama fursa ya uponyaji na hakubali ugonjwa au kifo cha mwana huyu; mama, kwa upande wake, anatambua kwamba utaratibu huu hautaleta uponyaji au muujiza, na atalazimika kumsaidia Ben kupitia mchakato huu wa uchungu.

Mabadiliko ya kimuundo katika ubongo kwa watoto walio na ugonjwa wa kupooza kwa ubongo imegawanywa katika vikundi 2:

Mabadiliko yasiyo maalum katika seli zenyewe;

Mabadiliko yanayohusiana na maendeleo ya ubongo yaliyoharibika, i.e. na dysontogenesis.

Kuna uhusiano kati ya ukali wa ugonjwa wa cortex ya ubongo na maonyesho ya kliniki matatizo ya harakati. Mabadiliko ya pathological ubongo kwa watoto wenye aina mbalimbali za kupooza kwa ubongo kwa kutumia njia hiyo tomografia ya kompyuta ziliwekwa katika 68% ya kesi.

Wazazi walipeana maadili kibinafsi kwa maombolezo ya kutarajia kwa kupoteza mtoto kulingana na wakati na hali ya maisha ya kila mtoto; kama inavyoonekana katika onyesho la kwanza la wazazi, humsaidia mtoto aone ukomo na maana ya mtazamo wa uelewaji kwa wazazi, ili wajitahidi “kutambua uhalisi ulio hai” unaotegemea mtazamo wa “kuwa pamoja na ulimwengu.”

Kulingana na Heidegger, asili ya matarajio huchangia umoja wa muda, inaturuhusu kufikiria wakati kama asili na mwisho, na inawajibika kwa ufunuo wa kuwa, kwa wakati wa muda, na katika harakati hii wazazi walitarajia kifo cha mtoto. . Kungojea kifo kunaonyesha Dasein kuwa amepotea katika hali isiyo ya utu, inampeleka kwenye uwezekano wa kuwa yeye mwenyewe bila msaada wa kimsingi wa shughuli nyingi, lakini kuwa katika uhuru wa shauku, huru kutoka kwa udanganyifu wa uhuru wa kweli, baadhi yake mwenyewe na kuendeshwa. kwa kutamani.

Aina za ugonjwa wa kupooza kwa ubongo

Zaidi ya uainishaji ishirini wa ugonjwa wa kupooza kwa ubongo umependekezwa katika fasihi ya ulimwengu. Wao ni msingi wa sifa za etiological, tabia maonyesho ya kliniki, sifa za pathogenetic. Ndani ya nyumba mazoezi ya kliniki Uainishaji unaotumiwa zaidi ni K. A. Semyonova, iliyoandaliwa mwaka wa 1968, ambayo inajumuisha data ya mwandishi mwenyewe na vipengele vya uainishaji wa D. S. Futer na M. B. Duker.

Katika pazia zilizochaguliwa, ingawa wazazi walipata uzoefu maumbo mbalimbali maombolezo ya kutarajia kupitia kila kipengele chao, wote wawili walitumbukia katika hali ya huzuni kali, ambayo iliwapeleka kwenye "hali ya msingi ya ukomo" na kifo cha wapendwa na kifo chenyewe. Hofu inawakilisha kujitambua, umuhimu wa wakati, mwisho wa uwepo wa mwanadamu na ina uzoefu kama uhuru kwa hilo. kifo mwenyewe, "tayari kwa" katika "kuunganishwa" kwa kuendelea na kifo chake mwenyewe.

Kulingana na Vattimo, matarajio ya kifo "inalingana badala ya kukubalika kwa uwezekano mwingine wote, ambao ni katika asili ya uwezekano safi." Kutafakari uwezekano wa kifo, iwe kutoka kwetu au kutoka kwa mwingine, husababisha uchungu, mateso na hisia ya kutokuwa na nguvu katika uso wa hali ambayo haiwezi kubadilishwa. Watu wengi ambao hugunduliwa ugonjwa wa kudumu na kuwa na kifo cha karibu, huwa na kutafuta msaada wa kidini.

Kwa mujibu wa uainishaji huu, kuna aina tano kuu za ugonjwa wa kupooza kwa ubongo: hemiplegia mbili; Dynlegia ya spastic; fomu ya geminaristic; fomu ya hyperkinetic; fomu ya atonic-astatic. Katika mazoezi, aina iliyochanganywa ya ugonjwa wa kupooza kwa ubongo pia inajulikana.

Hemiplegia mara mbili. Hemiplegia mara mbili ni aina kali zaidi ya ugonjwa wa kupooza kwa ubongo, ambayo hutokea wakati kuna uharibifu mkubwa wa ubongo wakati wa maisha ya fetusi. Kila kitu kimevunjika kazi muhimu: motor, kiakili, hotuba.

Kulingana na Morais, wazo la kifo linarejelea mambo fulani, kati ya ambayo ni ujuzi wa hatima kwamba mwanadamu ndiye mnyama pekee anayejua ukomo wake mwenyewe; hisia ya upweke; kuvunja mitandao inayohusika na uhusiano wa kibinafsi; mateso iwezekanavyo yanayohusiana na mchakato wa kufa; hofu ya wasiojulikana na uwezekano wa kutokuwepo kitu baadaye; kifo, kilichotungwa kama mtaro usio na maana ambao haungekuwa mtu popote. Kulingana na ufafanuzi wa Morais, tunaweza kuunganisha utambuzi huu na tukio la kwanza, wakati mama Ben anapotambua uwezekano wa mwisho wa mwanawe, akimaanisha kifo kama uzoefu wa mchakato wa kutisha na upweke na uchungu, unaoonyesha wasiwasi kwa upweke unaowezekana ambao mwanawe angehisi kama angekuwa mtoto anayehitaji wazazi, na kwa hiyo walipaswa kumsaidia iwezekanavyo katika mchakato huu wa kifo.

Kazi za mikono na miguu hazipo kabisa. Ugumu wa misuli daima hutawala, kuongezeka chini ya ushawishi wa reflexes ya tonic inayoendelea (kizazi na labyrinthine). Kwa sababu ya kuongezeka kwa shughuli tonic reflexes, mtoto katika nafasi juu ya tumbo au nyuma ametamka flexion au ugani postures.

Wakati inakabiliwa na kiungo chake, kiumbe anaweza kuchukua misimamo miwili: kukubalika au kuvuruga. Ya kwanza imejaaliwa kuwa na tabia halisi, hisia ya utimilifu na utimilifu wa maana, wakati ya pili inapotea katika hali ya kujitolea na kutengwa kwa uhakika wazi na usio na shaka.

Kutoka kwa matukio ya nane na kumi, mtu anaweza kutazama kile Heidegger anafafanua kama "kuwa" katika uso wa ukomo. Katika kesi hii, ni tofauti kwa baba na mama. Baba anaonyesha kuwa alichanganyikiwa, akihoji ni nini kweli, alijitenga na ukweli wa ukweli, akipata shida tu ambazo ugonjwa ulileta na kughairi maelezo ya matibabu. Wanataja kutokuwa na uwezo wao mbele ya ukali wa ugonjwa wa Ben.

Ukuaji wa kiakili wa watoto kawaida huwa katika kiwango cha ulemavu wa kiakili wa wastani hadi mkali. Hakuna hotuba: anarthria au dysarthria kali.

Utabiri wa maendeleo zaidi ya motor, hotuba na kazi za kiakili mbaya sana: utambuzi wa "hemiplegia mara mbili" unaonyesha ulemavu kamili wa mtoto.

Kinyume chake, mama ya Ben huchukua mkao wa kutambuliwa mbele ya ugonjwa wa mwanawe, akijaribu kuelewa wakati uliobaki wa kuwapo kwake. Alijua kuwa kumponya mwanawe hakungewezekana, lakini lazima amsaidie katika mchakato wa kufa. Heidegger anaamini kwamba wakati anakabiliwa na uwezekano wa kifo, mtu lazima atembee kwa uhuru na kufahamu mwisho wake, si kwa nia ya kuchorea kifo, lakini badala yake kukumbatia kwa uangalifu na kwa uhuru kamili ili kuishi fomu halisi. Mama yake Ben katika sehemu ya tano anazungumzia uwezekano wa mtoto huyo kufa ili kumpa fursa ya kupata maana ya "safari hii fupi" atakayoishi huku akijaribu kutafuta njia ya kuthibitisha kila siku kuwepo kwa mtoto huyo.

Diplegia ya spastic. Spastic diplegia ni aina ya kawaida ya kupooza kwa ubongo, inayojulikana kama ugonjwa wa Little (au syndrome). Kwa kuenea matatizo ya magari dynlegia ya spastic ni tetranaresis (yaani mikono na miguu huathiriwa), lakini viungo vya chini huathiriwa kwa kiwango kikubwa zaidi.

Kinachomtambulisha mrejeleaji wa mateso ni kwamba hakuna tishio lolote linaloweza kupatikana. Kuwa kabla ya kifo husababisha huzuni. Baba Ben akiwa kwenye hatua ya kumi anaumwa, ana wasiwasi na anaishia kugombana na mama yake. Kulingana na Heidegger, tukio hili linaweza kuhusishwa na dalili za kimwili unaosababishwa na melancholy. Hotuba katika onyesho hili zinaonyesha uhakika wa ukomo, lakini kuna kuyumba kwa ugonjwa wa Ben na matumaini ya baba yake kwa jambo lisilo hakika. Anaamini katika uwezekano wa uponyaji wa mwanawe, hata kwa uhakika wa mwisho wa Ben wakati anakabiliwa na eneo lisilojulikana la kifo.

Watoto wenye diplegia ya spastic mara nyingi huwa na kuchelewa kwa sekondari maendeleo ya akili, ambayo, kwa matibabu ya mapema na iliyofanywa vizuri, inaweza kuondolewa kwa miaka 6-8; 30-35% ya watoto wenye diplegia ya spastic wanateseka udumavu wa kiakili V shahada ya upole. 70% wana matatizo ya hotuba kwa namna ya dysarthria.

Maumivu hayo yanayotokana na kifo huleta matarajio na kuunda nadharia, teolojia, sayansi, dini zinazoonyesha kutokujali kwake na kutotabirika kwa mashambulizi yake; hufanya kifo kuwa kitu kinachovuka nadharia na kutuweka kwenye kizingiti cha hisia na hisia zetu.

Inapokabiliwa na kifo na mateso yanayoletwa, udini unaweza kuingizwa kama usaidizi unaodumisha uwepo, na ambao unaweza kuleta maelezo, mara nyingi ukimlaumu mtu wa juu kwa tukio lolote maishani. Katika robo ya nne, baada ya kupokea uchunguzi wa Ben, wazazi wana mazungumzo na mama anauliza swali kwa nini mtoto alipata ugonjwa huo. Baba anamsifu huyu mkuu kuwa na uwezo wa kumponya, hata ikiwa ni lazima atoe muujiza. Kwa hili mtu anaweza kuona suala la udini kama msaada na msaada kwa uzoefu wa kutamani mbele ya ukomo.

Ukali wa hotuba, matatizo ya akili na motor hutofautiana sana na kawaida huhusishwa na wakati na ukali wa mambo mabaya. Kulingana na ukali wa uharibifu wa ubongo, tayari katika kipindi cha neonatal, reflexes ya innate motor huonyeshwa dhaifu au haitoke kabisa: kinga, kutambaa, kuunga mkono, harakati za hatua za mtoto mchanga, nk, i.e. msingi ambao reflexes ya mtazamo huundwa inavurugika. Reflex ya kushika, kinyume chake, mara nyingi huimarishwa, kama vile reflexes ya tonic: kizazi na labyrinthine. Aidha, kiwango cha ukali wao kinaweza kuongezeka kwa mwezi wa 2-4 wa maisha.

Katika fasihi ya kidini tunapata maelezo mengi yanayofungamana na yanaelekea kuunganisha misimamo iliyotofautishwa zaidi kuhusu maisha na kifo. Mada kama vile msamaha, uzima wa milele, ukombozi, na imani zinahusiana moja kwa moja na utafiti wa maendeleo ya kidini ya maombolezo.

Tatizo la udini ni pana sana, kwani kuna imani na nadharia nyingi zinazokuwezesha kutumia. njia tofauti masuluhisho ya shida za maisha na shida zake. Katika mstari wa saba, mamake Ben anatafakari maana ya kifo kwake. Anaamini kwamba, kwa kuzingatia dini yake, "kifo sio mwisho, kuna pazia jembamba tu linalotenganisha maisha haya na yajayo", kwa hivyo nadharia inaaminika kuwakilisha udini kama kuunga mkono na kuwajibika kwa kuelezea kifo au ugonjwa sugu , pamoja na kutoa suluhu na uzoefu wa kusaidia wa hali kama hizo.

Prognostically, spastic diplegia ni aina nzuri ya ugonjwa huo katika suala la kushinda matatizo ya akili na hotuba na chini nzuri katika suala la maendeleo ya locomotion. Mtoto anayesumbuliwa na ugonjwa wa kizunguzungu anaweza kujifunza kujitunza, kuandika, na kustadi stadi kadhaa za kazi.

Fomu ya hemiparetic. Aina ya ugonjwa wa heminaretic ina sifa ya uharibifu wa upande mmoja kwa mikono na miguu. Katika 80% ya kesi, inakua kwa mtoto katika kipindi cha mapema baada ya kujifungua, wakati kutokana na majeraha, maambukizi, nk. njia za piramidi zinazoendelea za ubongo huathiriwa. Katika fomu hii, upande mmoja wa mwili huathiriwa: kushoto na uharibifu wa ubongo wa kulia na kulia na uharibifu wa ubongo wa kushoto. Katika fomu hii, ugonjwa wa kupooza kwa ubongo huathiriwa zaidi kiungo cha juu. Hemiparesis ya upande wa kulia ni ya kawaida zaidi kuliko hemiparesis ya upande wa kushoto. 25-35% ya watoto hupata uzoefu shahada ya upole ulemavu wa akili, 45-50% wana ulemavu wa akili wa sekondari, ambao unaweza kushinda kwa tiba ya ukarabati wa wakati. Matatizo ya hotuba kuzingatiwa katika 20-35% ya watoto.

Kwa baadhi ya dini, kifo kinahusishwa na wokovu na kukutana na Mungu; kwa wengine inahusishwa na picha, matumaini na uzima wa milele. Usaidizi wa kidini unahitaji ugonjwa sugu kama vile kupata msaidizi wa kiroho. Inakabiliwa na Utambuzi ugonjwa wa kudumu na uwezekano wa ukomo, kuhusiana na udini, baadhi ya watu wanaweza kuasi, kuhisi kuchanganyikiwa na nafsi ya juu, huku wengine wakitafuta kuimarisha imani na imani zao.

Hata hivyo, utafutaji wa udini hutumika kama kutia moyo na kutia moyo kupata uzoefu wa ugonjwa sugu na uwezekano wa ukomo unaohusisha mtu aliyeathiriwa na ugonjwa huo na jamaa zao. Baba Ben, kwa mara ya nane, anaonyesha kwa uwazi uzoefu wa dini kama msaada kwa uzoefu wa uchungu wa kifo cha mwanawe. Anaomba ushauri kwa askofu wa kanisa. Anamwambia kwamba baba lazima aandamane na mtoto hadi wakati wa kifo, akimtia moyo amtie nguvu ili aone jinsi mtoto wake anakufa.

Baada ya kuzaliwa kwa mtoto na vile aina ya ugonjwa wa kupooza kwa ubongo reflexes zote za ndani za motor huundwa. Hata hivyo, tayari katika wiki za kwanza za maisha, upungufu wa harakati za hiari na reflexes ya juu ya tendon katika viungo vilivyoathiriwa vinaweza kugunduliwa; Reflex ya usaidizi, harakati za kupiga hatua, na kutambaa hazitamkwa kidogo kwenye mguu wa paretic. Reflex ya kufahamu haitamkwa kidogo katika mkono ulioathiriwa. Mtoto huanza kukaa kwa wakati au kwa kuchelewa kidogo, wakati mkao unageuka kuwa asymmetrical, ambayo inaweza kusababisha scoliosis.

Maonyesho ya hemiparesis huunda, kama sheria, kwa miezi 6-10 ya maisha ya mtoto, ambayo huongezeka polepole.

Kuanzia miaka 2-3, dalili kuu za ugonjwa haziendelei; kwa njia nyingi zinafanana na zile zinazozingatiwa kwa watu wazima.

Fomu ya hyperkinetic. Katika hali ya neva ya wagonjwa hawa, gynerkinesis (harakati za vurugu), rigidity ya misuli ya shingo, torso, na miguu huzingatiwa. Licha ya uharibifu mkubwa wa gari, fursa ndogo huduma binafsi, ngazi maendeleo ya kiakili na aina hii ya kupooza kwa ubongo ni ya juu zaidi kuliko ile ya awali.

Baada ya kuzaliwa, reflexes ya ndani ya mtoto kama huyo huharibika, na katika hali nyingine sauti ya misuli hupunguzwa. Katika miezi 2-3 kunaweza kuwa na ghafla misuli ya misuli. Uundaji wa mkao wa kawaida huvunjika, ambayo inaongoza kwa ukweli kwamba mtoto muda mrefu hawezi kujifunza kuketi, kusimama au kutembea kwa kujitegemea. Mara chache sana, mtoto huanza kutembea kwa kujitegemea akiwa na umri wa miaka 2-3; mara nyingi, harakati za kujitegemea zinawezekana kwa miaka 4-7, wakati mwingine tu kwa miaka 9-12.

Ukosefu wa hotuba hutokea kwa 90% ya wagonjwa, mara nyingi zaidi katika mfumo wa dysarthria ya hyperkinetic, ulemavu wa akili - katika 50%, uharibifu wa kusikia - katika 25-30%.

Katika hali nyingi, akili inakua kwa kuridhisha kabisa, na shida za kujifunza zinaweza kuhusishwa na shida kali ya hotuba na ustadi wa hiari wa gari kwa sababu ya hyperkinesis.

Kwa utabiri, hii ni njia nzuri kabisa kuhusu kujifunza na kukabiliana na kijamii.

Fomu ya Atonic-astatic. Aina ya atonic-astatic ya kupooza kwa ubongo ni ya kawaida sana kuliko aina nyingine na ina sifa ya paresis, sauti ya chini ya misuli mbele ya reflexes ya tonic ya pathological, uratibu usioharibika wa harakati na usawa.

Kuanzia wakati wa kuzaliwa, kutofaulu kwa reflexes ya kuzaliwa kwa gari kunafunuliwa: hakuna reflexes ya usaidizi, gait moja kwa moja, kutambaa, dhaifu au kutokuwepo kwa kinga na kukamata reflexes. Toni ya misuli iliyopunguzwa. Wagonjwa kama hao huanza kukaa kwa kujitegemea kwa miaka 1-2, na kutembea kwa miaka 6.

Kufikia umri wa miaka 3-5, na matibabu ya kimfumo, yaliyolengwa, watoto, kama sheria, wana uwezo wa kufanya harakati za hiari. Matatizo ya hotuba yanazingatiwa katika 60-75% ya watoto, na upungufu wa akili hutokea.

Kama sheria, katika aina hii ya ugonjwa wa kupooza kwa ubongo, njia ya mbele-pontine-cerebellar huathiriwa. lobes ya mbele na cerebellum. Dalili za tabia ni ataksia, hypermetria, tetemeko la nia. Katika hali ambapo kuna ukomavu hutamkwa wa ubongo kwa ujumla na mchakato wa patholojia huenea sana kwenye sehemu zake za mbele, udumavu wa kiakili hugunduliwa, mara nyingi zaidi kwenye mapafu, mara chache kwenye shahada ya wastani ukali, euphoria, fussiness, na disinhibition ni aliona. Fomu hii ni prognostically kali.

Fomu iliyochanganywa. Fomu iliyochanganywa ni ya kawaida. Pamoja nayo, kuna mchanganyiko wa fomu zote hapo juu, uharibifu wa hotuba na kiakili hutokea kwa mzunguko sawa. Wakati mwingine ugonjwa hutokea kama aina ya spastic, na baadaye hyperkinesis inaonekana na inakuwa wazi zaidi.

Kiwango cha ukali wa ugonjwa wa kupooza kwa ubongo

Kulingana na kasoro ya gari, kuna digrii tatu za ukali wa kupooza kwa ubongo kwa aina zote zilizoorodheshwa za ugonjwa huo:

Mpole - kasoro ya kimwili inakuwezesha kuzunguka, kutumia usafiri wa umma, na kuwa na ujuzi wa kujitegemea;

Wastani - watoto wanahitaji msaada wa sehemu kutoka kwa wengine wakati wa kusonga na kujitunza;

Vigumu - watoto wanategemea kabisa wale walio karibu nao.

Uzoefu wa miaka mingi wa wataalam wa ndani na wa kigeni wanaofanya kazi na watoto walio na ugonjwa wa kupooza kwa ubongo umeonyesha kuwa mapema ukarabati wa matibabu-kisaikolojia na ufundishaji wa watoto hawa unapoanza, ni bora zaidi na matokeo yake ni bora.

Tazama: Cerebral palsy: msomaji / comp. L. M. Shipitsyna, I. I. Mamaychuk. Petersburg, 2003. ukurasa wa 78-115

Ugonjwa wa kupooza kwa ubongo sio ugonjwa tofauti, lakini ni tata ya syndromes ambayo hutokea kwa sababu mbalimbali. Dalili kuu ya tabia ya kupooza kwa ubongo ni uharibifu wa ubongo, ambayo husababisha kuharibika kwa uwezo wa gari. Sababu muhimu ya tabia ya patholojia ni udhihirisho wa dalili kutoka miaka ya kwanza ya maisha ya mtoto, wakati malezi ya kazi za msingi za ubongo hutokea. Kwa mfano, mtoto ujana baada ya kuumia, uharibifu wa ubongo unaweza kutokea na matatizo yanaweza kuanza kazi za magari, lakini hali hii haikidhi vigezo vya kupooza kwa ubongo.

Utulivu wa ugonjwa wa kupooza kwa ubongo unachukuliwa kuwa ishara nyingine ya ugonjwa, ambayo haizidishi hali ya ubongo kwa muda, na kasoro za sasa za harakati zinaweza kusahihishwa kwa sehemu. Hata hivyo, marekebisho ya matatizo ya harakati ni suala la utata, kwani kwa kutokuwepo huduma muhimu Na masomo ya mbinu Watoto wanaweza kupata matatizo makubwa.

Uundaji wa ugonjwa wa kupooza kwa ubongo

Uharibifu wa motor hutokea na vidonda vya ubongo vifuatavyo:

Ubongo hapo awali ulikuwa wa kawaida, lakini kwa sababu fulani ndani yake seli za neva mabadiliko ya pathological yalianza;
Patholojia ya msingi ya muundo wa ubongo.

Wakati neurons zinakabiliwa na sababu ya kuharibu, kasoro zao huundwa. Sababu ya kutokea kwao ni hatari maalum ya maeneo ya ubongo ambayo yanakua kwa kasi kwa wakati fulani. Kwa sababu hii, watoto wengine wenye ugonjwa wa kupooza kwa ubongo wana uharibifu zaidi katika kazi za magari ya mikono, wengine wana uharibifu zaidi katika miguu, na wengine wana uharibifu zaidi katika uratibu.

Kuenea kwa ugonjwa wa kupooza kwa ubongo kwa watoto wachanga (waliozaliwa kabla ya wiki 33) huelezewa na mishipa isiyo kamili na ubongo usiokomaa. Kwa ukosefu mdogo wa oksijeni, usambazaji wa damu huanza kuzuia uharibifu wa ubongo. Hata hivyo, watoto wenye uzito mdogo kwenye uingizaji hewa wa mitambo hawana utaratibu huo. Kwa sababu hii, baadhi ya maeneo ya ubongo hufa na kuacha mashimo.

Sababu za maendeleo ya ugonjwa wa kupooza kwa ubongo

Takwimu zinasema hivyo idadi kubwa ya watoto wenye ugonjwa wa kupooza kwa ubongo walizaliwa kwa wakati, na patholojia zilizosababishwa zilitokea wakati wa ujauzito. Ni asilimia 10 tu ya watoto walio na ugonjwa wa kupooza kwa ubongo walikuwa na upungufu wa kupumua au kiwewe cha kuzaliwa. Katika uwepo wa shida za gari, watoto walio na ugonjwa wa kupooza kwa ubongo mara nyingi wanakabiliwa na kuona, kusikia; matatizo ya akili na kasoro za usemi.

Kuna sababu kadhaa ambazo zinaweza kusababisha maendeleo ya ugonjwa wa kupooza kwa ubongo. Kwanza kabisa, ni pamoja na mambo yanayoathiri mtoto katika uterasi wakati wa ujauzito:

Ushindi mfumo wa neva ugonjwa wa kuambukiza ()
Upungufu wa Fetoplacental, ambayo husababisha hypoxia
Fomu kali na mama
Mabadiliko ya kromosomu na uwezekano wa fetusi kwa magonjwa

Wakati wa mchakato wa kuzaliwa, sababu zinaweza pia kutokea ambazo zinaweza kuchangia ukuaji wa ugonjwa wa kupooza kwa ubongo kwa watoto wachanga:

Kunyongwa kwa fetasi
Jeraha wakati wa kuzaa.

Baada ya kuzaa, kupooza kwa ubongo kunaweza kusababishwa na majeraha ya kichwa; magonjwa ya kuambukiza na ulevi wa sumu na dawa.

Aina za ugonjwa wa kupooza kwa ubongo

Aina mbalimbali za ishara za ugonjwa wa kupooza kwa ubongo zimesababisha upanuzi wa uainishaji wa patholojia. Sifa kuu Mgawanyiko wa ishara za kupooza kwa ubongo katika fomu ni kiwango cha uharibifu wa ubongo na idadi ya viungo ambavyo ni mdogo katika harakati:

Ugonjwa	Mabadiliko ambayo yametokea kwenye ubongo	Sababu za Kawaida
Diplegia ya spastic	Kuna cysts au maeneo yaliyokufa kwenye chombo	Kuzaliwa kabla ya wakati au uzito mdogo Hypoxia Matatizo ya tezi Magonjwa ya kuambukiza
Tetraplegia ya spastic	Idadi kubwa ya maeneo ya kifo Leukomalacia ya periventricular Kushindwa katika maendeleo	Mkengeuko katika ukuaji wa kiinitete Magonjwa ya kuambukiza Njaa ya oksijeni Pathologies ya tezi
Hemiplegia	Kuvuja damu kwa ubongo mara nyingi hugunduliwa	Pathologies ya kuganda kwa damu Matatizo ya maendeleo na magonjwa ya urithi Maambukizi
Fomu ya Extrapyramidal	Eneo maalum la ubongo huathiriwa	Aina kali ya manjano ambayo husababisha uharibifu wa bilirubini kwenye ubongo Kukosa hewa Pathologies ya Mitochondrial

Diplegia ya spastic

Ni ugonjwa ambao kazi za kikundi fulani cha viungo, mara nyingi miguu, huharibika. Mikono inaweza kuhifadhi utendaji kamili au sehemu. Fomu hii kupooza huzingatiwa mara nyingi sana.

Hata patholojia ndogo zinaweza kuzingatiwa kwa mtoto mchanga, kawaida zaidi dalili kali kuanza kuonekana wakati wa kutambaa kwa mtoto.

Wakati wa kutambaa, mtoto husogeza mikono yake kwa usawa na kuvuta miguu yake. Wakati aina kali za ugonjwa hutokea, kutambaa kunaweza kuwa vigumu.
Ipo kwenye miguu ya mtoto sauti iliyoongezeka, reflexes kali za tendon (zilizogunduliwa wakati wa kutembelea daktari wa neva)
Kuanza kwa kutembea ni kuchelewa, mtoto hutembea kwenye vidole vyake
Kuvuka miguu kwa msaada chini ya mikono
KATIKA kesi kali miguu inaweza kudumaa.

Uwezo wa kiakili huhifadhiwa katika hali nyingi, lakini kasoro ndogo za hotuba zinaweza kuwapo. Elimu ugonjwa wa degedege hutokea mara chache zaidi kuliko aina nyingine za kupooza kwa ubongo. Kwa aina kali za ugonjwa huo, watoto wanaweza kujitunza wenyewe na kujifunza ujuzi mpya.

Tetraplegia ya spastic

Ni aina ngumu zaidi ya kupooza kwa ubongo, ambayo ni ngumu kutibu. Inaonekana kutokana na uharibifu mkubwa wa ubongo, na mara nyingi hufuatana na ulemavu wa akili na kifafa. Mbali na usumbufu katika shughuli za magari katika miisho yote, dalili zifuatazo Ugonjwa wa kupooza kwa ubongo:

Watoto wameharibika kumeza (tangu kuzaliwa);
Hypertonicity katika mwisho wote;
Kutambaa na kutembea ni ngumu sana;
Matatizo ya hotuba na maono, ulemavu wa akili, kifafa na microcephaly mara nyingi huhusishwa.

Katika hali nyingi, tetraplegia ya spastic inaambatana na upungufu wa akili wa wastani au mkali.

Hemiplegia

Ni uharibifu wa mwisho upande mmoja (mikono na miguu). Baada ya kuzaliwa, reflexes zote ni za kawaida, lakini wakati mtoto anakua, inaonekana kuwa kazi za viungo ni dhaifu kwa upande mmoja.

Dalili zinazofanana za hemiplegia ni sauti iliyoongezeka katika mkono ulioathirika (mara nyingi hupigwa na kushinikizwa dhidi ya mwili). Mtoto huchukua nafasi inayotaka karibu kwa wakati na kudumisha usawa. Mara nyingi haiambatani na ulemavu wa akili, lakini mshtuko unaweza kutokea.

Fomu ya Extrapyramidal

Pia inaitwa hyperkinetic. Inatokea kwa kutokubaliana sana kati ya damu ya mama na fetusi, na pia kwa prematurity kali.

Mtoto pia anaonyesha harakati za vurugu za miguu na mikono:

Chorea - harakati za haraka na za ghafla za mabega na viuno;
Athetosis - harakati za polepole za mikono na miguu;
Fomu iliyochanganywa ina sifa ya udhihirisho wa wakati huo huo wa chorea na athetosis.

Wakati wa usingizi, harakati za vurugu hazipo kabisa na zinaonekana tu chini ya dhiki au hofu.

Kuna aina kadhaa za ukali wa ugonjwa wa ugonjwa kwa wagonjwa walio na ugonjwa wa kupooza kwa ubongo:

Rahisi. Mtoto hutembea kwa kujitegemea, hufanya kazi rahisi na anaweza kuhudhuria shule ya kawaida.
Wastani. Kukabiliana na jamii kunawezekana, lakini tu kwa msaada wa watu wa nje.
Nzito. Mtoto hawezi kujitunza mwenyewe na daima anahitaji msaada kutoka kwa wengine.

Mbinu za uchunguzi

Kama ilivyo kwa magonjwa mengine, ni muhimu kwa ujamaa wa mtoto utambuzi wa mapema Ugonjwa wa kupooza kwa ubongo. Wazazi wanapaswa kufuatilia kwa karibu mtoto wao ikiwa yuko katika moja ya vikundi vya hatari ya kupata ugonjwa wa kupooza kwa ubongo:

Prematurity na uzito mdogo wa kuzaliwa;
Ulemavu wa kuzaliwa na alama ya chini ya Apgar;
Kuambukizwa kutoka kwa mama;
Uingizaji hewa wa bandia;
Matatizo ya kujifungua: matumizi ya forceps, matumizi ya utupu.

KATIKA wodi ya uzazi V lazima uliofanyika uchunguzi wa kina watoto wote wanaozaliwa ili kutathmini reflexes na sauti ya misuli. Ikiwa kuna mashaka ya uharibifu wa ubongo, hutumiwa kwa kuongeza mbinu za vyombo uchunguzi:

Ultrasound inafanywa ikiwa imeonyeshwa;
EEG imeagizwa ikiwa mtoto ana mashambulizi ya mara kwa mara;
CT na MRI hutumiwa tu dharura. Taratibu hizi hufanya iwezekanavyo kuchunguza cysts, neoplasms na patholojia nyingine za ubongo.

Wakati patholojia yoyote ya ubongo imedhamiriwa, mtoto hugunduliwa na ugonjwa wa encephalopathy, ambayo inaweza kusababisha ukuaji wa ugonjwa wa kupooza kwa ubongo. Hata hivyo, ni muhimu kutofautisha sauti ya asili ya misuli, ambayo inaweza kuongezeka kwa watoto wachanga, kutoka kwa ishara za tabia ya ugonjwa wa kupooza kwa ubongo, hivyo ni daktari wa watoto tu aliye na ujuzi anapaswa kufanya uchunguzi.

Inafaa kumbuka kuwa kugundua ugonjwa wa kupooza kwa ubongo kwa mtoto mchanga ni ngumu sana, ingawa fomu kali pathologies hujidhihirisha wazi baada ya kuzaliwa. Maendeleo ya ugonjwa wa kupooza kwa ubongo inaweza kwanza kudhaniwa kwa miezi 3-4, wakati reflexes ya mtoto mchanga inapotea na shughuli fulani ya magari inachukua nafasi yao. Katika uwepo wa ugonjwa wa kupooza kwa ubongo, reflexes zote zimehifadhiwa, ambazo huingilia kati maendeleo zaidi watoto wenye ugonjwa wa kupooza kwa ubongo. Ishara za tabia ni pamoja na:

Mtoto hana harakati za hiari, huvuta na kumeza vibaya;
Reflex ya Moro inapaswa kutoweka (kueneza kwa mikono na miguu wakati wa kuinua na kupungua chini), mtoto anajaribu kutambaa wakati visigino vyake vinasaidiwa na mkono, huendeleza kutembea kwa kutafakari (husonga kwa miguu yake ikiwa ameinuliwa).

Tayari katika miezi minne, unaweza kuona lag katika maendeleo ya magari ya mtoto, na katika umri wa mwaka mmoja, harakati zisizo za hiari zinaanza kuonekana.

Mbali na shida ya gari, dalili zingine za kupooza kwa ubongo zinaweza kuonekana kwa mwaka:

Dropsy ya ubongo;
Degedege;
Matatizo ya kuona, kusikia na uratibu;
Matatizo ya ukuzaji wa hotuba (yake kutokuwepo kabisa, ukiukaji kuandika au ugumu wa kuongea sauti fulani, kigugumizi);
kasoro katika nyanja ya kihisia;
Ugumu wa kuandika, kusoma, kuhesabu.

Matatizo yanayowezekana

Ugonjwa huo hauambatani na uharibifu wa ziada wa ubongo, lakini urekebishaji wa ugonjwa wa kupooza kwa ubongo unaweza kuwa mbaya zaidi ikiwa mtoto atapata mkao usio sahihi na mwelekeo wa kutembea. Ikiwa mtoto hawasiliani na wenzao, na wazazi hawatumii madarasa maalum kwa watoto walio na ugonjwa wa kupooza kwa ubongo, udhihirisho wa ugonjwa unaweza kuwa mbaya zaidi na utajidhihirisha:

Utendaji mbaya wa mfumo wa musculoskeletal (kubadilika kwa mikono mara kwa mara kwa sababu ya hypertonicity). Katika baadhi ya matukio, harakati zisizo za hiari za viungo ni kali sana kwamba husababisha kutengana.
Mtoto anaweza tu kutembea kwenye vidole vyake.
Imepinda mbavu, mgongo au pelvis imepotoshwa.
Kwa ugonjwa wa kupooza kwa ubongo, uharibifu wa hotuba hutokea mara nyingi kabisa.
Kutengwa na wenzao husababisha matatizo ya kisaikolojia.

Chaguzi za matibabu

Tabia za watoto walio na ugonjwa wa kupooza kwa ubongo ni kwamba kwa shughuli na juhudi fulani wanazoea kikamilifu maisha katika jamii, lakini haiwezekani kujiondoa kabisa ugonjwa huo. Lengo kuu la matibabu ni kuingiza ujuzi wa msingi wa mtoto, kuzuia malezi yasiyofaa ya mgongo na viungo vya mfumo wa musculoskeletal, na kuunda hali ya maendeleo kamili ya hotuba na nyanja ya kihisia.

Matibabu ya ugonjwa wa kupooza kwa ubongo inapaswa kuagizwa na daktari, kwa kuwa kwa tiba sahihi ni muhimu kuzingatia sio tu aina ya ugonjwa huo, lakini pia ukali wa kozi yake, pamoja na uwepo. ulemavu wa akili na patholojia zingine zinazohusiana.

Tiba ya kupooza kwa ubongo inajumuisha matumizi njia zifuatazo na mbinu:

Dawa

Imeteuliwa anticonvulsants na dawa za kupumzika (ikiwa spasms chungu zipo). Dawa zingine zote hazina athari hatua ya matibabu, kwani maeneo yaliyoathirika ya ubongo hayawezi kurejeshwa. Pia, ufanisi wa dawa za kupanua mishipa ya damu haujathibitishwa. tiba za homeopathic na nootropiki.

Massage na mazoezi

Hii ni sana hatua muhimu matibabu ambayo husaidia kupunguza sauti ya misuli na kuunda kawaida shughuli za magari zaidi. Ni mtaalamu tu anayepaswa kufanya massage, kwa kuwa kufanya utaratibu usiofaa kunaweza kuwa na matokeo mabaya.

Operesheni

Katika baadhi ya matukio, watoto wanahitaji uingiliaji wa upasuaji, hasa na Achilles tendon au tumbo kali mgongo wa chini.

Marekebisho ya mkao

Watoto walio na ugonjwa wa kupooza kwa ubongo wanaweza kuchukua mkao usio sahihi kwa sababu ya ukosefu wa usawa katika sauti ya misuli. Bila marekebisho, mchakato kama huo unaweza kusababisha shida ya mfumo wa gari. Ili kurekebisha mkao, vifaa maalum hutumiwa (bandeji, splints, bolsters, nk).

Mbinu nyingine za matibabu kwa watoto walio na ugonjwa wa kupooza kwa ubongo ni pamoja na tiba ya kimwili (kuondoa maumivu), vikao na mtaalamu wa hotuba ili kurekebisha hotuba, vikao na mwanasaikolojia ili kukabiliana vyema na mtoto kwa jamii, na mawasiliano na wanyama (kwa mfano, dolphins).

Wazazi lazima waelewe kuwa kufanya kazi na mtoto wao ni programu maalum itabidi ufanye kwa karibu maisha yako yote. Na kwa kuwa ugonjwa wa kupooza kwa ubongo unajidhihirisha mbalimbali dalili, matibabu inapaswa kufanywa na wataalamu kadhaa (mwanasaikolojia, daktari wa neva, mtaalamu wa hotuba, nk). KATIKA miji mikubwa zipo maalum vituo vya ukarabati kwa watoto wenye ugonjwa wa kupooza kwa ubongo, ambapo watoto hufundishwa ujuzi na uwezo wote muhimu kwa maisha kamili katika jamii.