Matumbwitumbwi (matumbwitumbwi). Sababu, dalili, matibabu na kuzuia. Matumbwitumbwi ya papo hapo ICD 10

ICD-10 ilianzishwa katika mazoezi ya afya katika Shirikisho la Urusi mnamo 1999 kwa agizo la Wizara ya Afya ya Urusi ya Mei 27, 1997. Nambari 170

Kutolewa kwa marekebisho mapya (ICD-11) imepangwa na WHO mwaka 2017-2018.

Pamoja na mabadiliko na nyongeza kutoka WHO.

Inachakata na kutafsiri mabadiliko © mkb-10.com

Mabusha (Msimbo wa ICD-10: B26.8)

Kuvimba kwa tezi ya salivary ya parotidi. Katika matumbwitumbwi ya papo hapo yasiyo maalum, mawakala wa causative wa ugonjwa ni vijidudu mbalimbali. Sugu parotitis isiyo maalum mara nyingi husababishwa na mumps kali.

Kazi kuu tiba ya laser ni kuondoa matukio ya uchochezi katika tezi, kuboresha kimetaboliki yake na hemodynamics ya microcirculatory, na kuongeza shughuli za excretory.

Mpango wa matibabu ni pamoja na miale ya moja kwa moja ya eneo la makadirio ya tezi na maeneo ya mfiduo ya ziada, pamoja na: kanda za vipokezi ziko katika maeneo ya zygomatic na buccal ya uso, mfiduo wa dorsum ya mkono na uso wa ndani wa mkono, nje. uso wa mguu wa chini, na mguu.

Regimen ya matibabu kwa matibabu ya mumps

Mchele. 82. Makadirio ya tezi ya parotidi.

Muda wa kozi ya matibabu ni hadi taratibu 12 na kozi ya lazima ya matibabu inayorudiwa iliyofanywa baada ya wiki 3-5.

Vifaa vingine vinavyotengenezwa na PKP BINOM:

Orodha ya bei

viungo muhimu

Anwani

Halisi: Kaluga, Podvoisky St., 33

Posta: Kaluga, Posta Kuu, SLP 1038

B26 Mabusha

Parotitis au matumbwitumbwi - ugonjwa mdogo wa virusi unaoonyeshwa na uvimbe wa tezi za mate kwa pande moja au pande zote mbili. taya ya chini.

Mara nyingi watoto wa umri wa kwenda shule na vijana ambao hawajachanjwa huathiriwa. Jinsia, maumbile, mtindo wa maisha haijalishi. Virusi vya matumbwitumbwi huingia kwenye mate ya watu wagonjwa, hivyo vinaweza kuenea kwa njia ya hewa kupitia kukohoa na kupiga chafya.

Virusi husababisha uvimbe wa tezi moja au zote mbili za parotidi, ambazo ziko chini na mbele ya mfereji wa sikio. Ikiwa tezi zote mbili zinaathiriwa, mtoto hupata mwonekano wa tabia hamster Katika vijana wa kiume na wa kiume (karibu 1 kati ya 4), virusi vinaweza kusababisha kuvimba kwa uchungu kwa korodani moja au zote mbili na, katika hali nadra, inaweza kusababisha utasa.

Takriban nusu ya watu wote walioambukizwa huwa na mabusha bila dalili, huku wengine wengi hupata dalili ndani ya siku chache. fomu kali. Dalili kuu za mumps huonekana wiki 2-3 baada ya kuambukizwa na ni kama ifuatavyo.

uchungu na uvimbe kwenye moja au pande zote za uso, chini na mbele ya masikio kwa angalau siku 3;
maumivu wakati wa kumeza.

Mtoto anaweza kuendeleza koo na homa, na tezi za salivary chini ya taya ya chini inaweza kuwa chungu. Mtu mwenye mabusha huambukiza siku 7 kabla ya dalili kuonekana na hubaki hivyo kwa siku 10 nyingine baada ya dalili kutoweka.

Daktari hugundua ugonjwa huo kwa uvimbe wa tabia ya tezi za salivary za parotidi. Matibabu maalum Hapana, lakini ili kupunguza usumbufu unapaswa kunywa maji mengi baridi na kuchukua dawa za kupunguza maumivu kama vile paracetamol.

Watu wengi wanaougua hupona bila matibabu, ingawa dawa za kutuliza maumivu huwekwa kwa vijana na vijana walio na uvimbe mkali wa korodani. Ikiwa matatizo yanatokea, matibabu maalum yanapendekezwa.

Watoto wadogo huchanjwa mara moja dhidi ya surua, mumps na rubela, kwanza katika miezi 12-15 na kisha miaka 4-6.

Kamilisha kitabu cha kumbukumbu ya matibabu/Trans. kutoka kwa Kiingereza E. Makhiyanova na I. Dreval - M.: AST, Astrel, 2006.p.

Seti ya huduma ya kwanza
Duka la mtandaoni
Kuhusu kampuni
Anwani

Anwani za mchapishaji:
Barua pepe:
Anwani: Urusi, Moscow, St. Magistralnaya ya 5, nambari 12.

Wakati wa kunukuu nyenzo za habari zilizochapishwa kwenye kurasa za tovuti www.rlsnet.ru, kiungo cha chanzo cha habari kinahitajika.

©. SAJILI YA DAWA ZA URUSI ® RLS ®

Haki zote zimehifadhiwa

Matumizi ya kibiashara ya nyenzo hayaruhusiwi

Habari inayokusudiwa kwa wataalamu wa afya

Visawe - maambukizo ya matumbwitumbwi, janga la parotitis, mabusha, nyuma ya masikio, ugonjwa wa "mfereji", ugonjwa wa "askari".

Matumbwitumbwi ni ugonjwa wa kuambukiza wa papo hapo wa anthroponotic unaoonyeshwa na uharibifu mkubwa kwa tezi za mate na viungo vingine vya tezi (kongosho, gonadi, kawaida korodani, n.k.), pamoja na mfumo mkuu wa neva.

B26. Parotitis.

B26.0†. Matumbwitumbwi orchitis.

B26.1†. Homa ya uti wa mgongo.

B26.2†. Encephalitis ya mabusha.

B26.3†. Ugonjwa wa kongosho.

B26.8. Matumbwitumbwi na matatizo mengine.

B26.9. Mabusha sio magumu.

Sababu na etiolojia ya mumps

Wakala wa causative wa mumps- Pneumophila parotiditis virusi, pathogenic kwa binadamu na nyani. Ni mali ya paramyxoviruses (familia Paramyxoviridae, jenasi Rubulavirus), antijeni karibu na virusi vya parainfluenza. Jenomu ya virusi vya matumbwitumbwi ni RNA yenye ncha moja ya helikali iliyozungukwa na nucleocapsid. Virusi ina sifa ya polymorphism iliyotamkwa: sura yake ni pande zote, spherical au isiyo ya kawaida, na vipimo vyake vinaweza kutofautiana kutoka 100 hadi 600 nm. Ina hemolytic, neuraminidase na hemagglutinating shughuli inayohusishwa na glycoproteins HN na F. Virusi hupandwa vizuri kwenye viinitete vya kuku na utamaduni wa figo. nguruwe ya Guinea, nyani, hamster ya Syria, pamoja na seli za amnion za binadamu, hazina utulivu katika mazingira, hazijaamilishwa wakati wa joto la juu, mionzi ya ultraviolet, kukausha, kuharibiwa haraka katika ufumbuzi wa disinfectant (50% ethyl alkoholi, 0.1% formaldehyde ufumbuzi, nk. ). Kwa joto la chini (-20 ° C) inaweza kudumu katika mazingira hadi wiki kadhaa. Muundo wa antijeni wa virusi ni thabiti.

Kuna serotype moja tu inayojulikana ya virusi, ambayo ina antijeni mbili: V (virusi) na S (mumunyifu). pH mojawapo ya virusi ni 6.5-7.0. Miongoni mwa wanyama wa maabara, nyeti zaidi kwa virusi vya mumps ni nyani, ambayo inawezekana kuzaliana ugonjwa huo kwa kuanzisha nyenzo zilizo na virusi kwenye duct ya tezi ya salivary.

Epidemiolojia ya mabusha

Matumbwitumbwi kwa jadi huainishwa kama maambukizo ya utotoni. Hata hivyo, mumps kwa watoto wachanga na chini ya umri wa miaka 2 ni nadra. Kutoka miaka 2 hadi 25 ugonjwa huo ni wa kawaida sana, inakuwa nadra tena baada ya miaka 40. Madaktari wengi wanahusisha ugonjwa wa ugonjwa wa umri wa shule na huduma ya kijeshi. Kiwango cha matukio katika askari wa Marekani wakati wa Vita Kuu ya II ilikuwa 49.1 kwa kila askari 1,000.

Katika miaka ya hivi karibuni, mumps kwa watu wazima imekuwa kawaida zaidi kutokana na chanjo ya wingi wa watoto. Katika watu wengi walio chanjo, mkusanyiko wa antibodies ya kinga hupungua kwa kiasi kikubwa baada ya miaka 5-7. Hii huongeza uwezekano wa vijana na watu wazima kwa ugonjwa huo.

Chanzo cha pathojeni- mtu mwenye matumbwitumbwi ambaye huanza kuficha virusi siku 1-2 kabla ya kuonekana kwa dalili za kwanza za kliniki na kabla ya siku ya 9 ya ugonjwa. Katika kesi hiyo, kutolewa kwa virusi zaidi katika mazingira hutokea katika siku 3-5 za kwanza za ugonjwa huo.

Virusi hutolewa kutoka kwa mwili wa mgonjwa katika mate na mkojo. Imeanzishwa kuwa virusi vinaweza kugunduliwa katika maji mengine ya kibaolojia ya mgonjwa: damu, maziwa ya mama, maji ya cerebrospinal na katika tishu za tezi zilizoathirika.

Virusi hupitishwa na matone ya hewa. Nguvu ya kutolewa kwa virusi kwenye mazingira ni ya chini kwa sababu ya kutokuwepo kwa dalili za catarrha. Moja ya sababu zinazoharakisha kuenea kwa virusi vya mumps ni uwepo wa magonjwa ya kupumua kwa papo hapo, ambayo kukohoa na kupiga chafya huongeza kutolewa kwa pathojeni kwenye mazingira. Uwezekano wa kuambukizwa kupitia vitu vya nyumbani (vinyago, taulo) vilivyochafuliwa na mate ya mgonjwa hawezi kutengwa.

Njia ya wima ya maambukizi ya mumps kutoka kwa mwanamke mjamzito mgonjwa hadi fetusi yake imeelezwa. Baada ya dalili za ugonjwa kutoweka, mgonjwa hawezi kuambukizwa.

Uwezekano wa kuambukizwa ni juu (hadi 100%). Utaratibu wa "uvivu" wa maambukizi ya pathojeni, incubation ya muda mrefu, idadi kubwa ya wagonjwa walio na aina zilizofutwa za ugonjwa huo, na kuifanya kuwa vigumu kuwatambua na kuwatenga, husababisha ukweli kwamba milipuko ya mumps kwa watoto na vijana hutokea. kwa muda mrefu, katika mawimbi kwa miezi kadhaa. Wavulana na wanaume wazima wanakabiliwa na ugonjwa huu mara 1.5 mara nyingi zaidi kuliko wanawake. Msimu ni wa kawaida: matukio ya juu hutokea Machi-Aprili, kiwango cha chini cha Agosti-Septemba. Miongoni mwa watu wazima, milipuko ya janga hurekodiwa mara nyingi zaidi katika jamii zilizofungwa na zilizofungwa nusu - kambi, mabweni, wafanyakazi wa meli. Kuongezeka kwa matukio huzingatiwa katika vipindi vya miaka 7-8.

Mabusha yanaainishwa kama maambukizo yaliyodhibitiwa. Baada ya kuanzishwa kwa chanjo, kiwango cha matukio kilipungua kwa kiasi kikubwa, lakini ni asilimia 42 tu ya nchi duniani kote zinazojumuisha chanjo dhidi ya mabusha katika kalenda ya chanjo ya kitaifa. Kutokana na mzunguko wa mara kwa mara wa virusi, 80-90% ya watu zaidi ya umri wa miaka 15 wana antibodies ya kupambana na mumps. Hii inaonyesha kuenea kwa maambukizi haya, na inaaminika kuwa katika 25% ya matukio, mumps hutokea kwa njia isiyofaa.

Baada ya ugonjwa, wagonjwa huendeleza kinga thabiti ya maisha yote; magonjwa ya mara kwa mara ni nadra sana.

Pathogenesis ya mumps

Virusi vya mumps huingia ndani ya mwili kupitia membrane ya mucous ya juu njia ya upumuaji na kiwambo cha sikio. Imeonyeshwa kwa majaribio kuwa matumizi ya virusi kwenye membrane ya mucous ya pua au shavu husababisha maendeleo ya ugonjwa huo. Baada ya kuingia ndani ya mwili, virusi huongezeka katika seli za epithelial za njia ya kupumua na huenea kwa njia ya damu kwa viungo vyote, ambayo tezi za mate, uzazi na kongosho, pamoja na mfumo mkuu wa neva, ni nyeti zaidi kwa hilo. Kuenea kwa maambukizi ya hematogenous kunathibitishwa na viremia ya mapema na uharibifu wa viungo mbalimbali na mifumo mbali na kila mmoja.

Awamu ya viremia haizidi siku tano. Uharibifu wa mfumo mkuu wa neva na viungo vingine vya glandular vinaweza kutokea sio tu baada ya, lakini pia wakati huo huo, kabla, na hata bila uharibifu wa tezi za salivary (mwisho huzingatiwa mara chache sana). Hali ya mabadiliko ya kimaadili katika viungo vilivyoathiriwa haijasomwa vya kutosha. Imeanzishwa kuwa uharibifu wa tishu zinazojumuisha, badala ya seli za glandular, hutawala. Wakati huo huo, maendeleo ya edema na uingizaji wa lymphocytic wa nafasi ya uingilizi wa tishu za glandular ni ya kawaida kwa kipindi cha papo hapo, hata hivyo, virusi vya mumps vinaweza kuambukiza tishu yenyewe wakati huo huo. tishu za tezi. Uchunguzi kadhaa umeonyesha kuwa pamoja na orchitis, pamoja na edema, parenchyma ya testicular pia huathiriwa. Hii husababisha kupungua kwa uzalishaji wa androjeni na kusababisha kuharibika kwa spermatogenesis. Hali sawa ya uharibifu imeelezwa kwa uharibifu wa kongosho, ambayo inaweza kusababisha atrophy ya vifaa vya islet na maendeleo ya kisukari mellitus.

Dalili na picha ya kliniki ya mumps

Hakuna uainishaji unaokubalika kwa ujumla wa mabusha. Hii inaelezewa na tafsiri tofauti na wataalam wa udhihirisho wa ugonjwa huo. Waandishi kadhaa wanaona uharibifu tu kwa tezi za mate kuwa dhihirisho la tabia ya ugonjwa huo, na uharibifu wa mfumo wa neva na viungo vingine vya tezi kama shida au udhihirisho. kozi ya atypical magonjwa.

Msimamo kulingana na ambayo vidonda sio tu ya tezi za salivary, lakini pia za ujanibishaji mwingine unaosababishwa na virusi vya mumps, inapaswa kuzingatiwa kwa usahihi kama udhihirisho, na sio matatizo ya ugonjwa huo, ni pathogenetically substantiated. Aidha, wanaweza kujidhihirisha kwa kutengwa bila kuathiri tezi za salivary. Wakati huo huo, vidonda vya viungo mbalimbali kama udhihirisho wa pekee wa maambukizi ya mumps huzingatiwa mara chache (aina ya ugonjwa wa atypical).

Kwa upande mwingine, aina iliyofutwa ya ugonjwa huo, ambayo iligunduliwa kabla ya kuanza kwa chanjo ya kawaida wakati wa karibu kila mlipuko wa ugonjwa huo kwa watoto na vijana na wakati wa mitihani ya kawaida, haiwezi kuchukuliwa kuwa isiyo ya kawaida. Maambukizi ya asymptomatic hayazingatiwi ugonjwa. Uainishaji unapaswa pia kutafakari matokeo mabaya ya mara kwa mara ya muda mrefu ya mumps. Vigezo vya ukali havijumuishwa kwenye jedwali hili, kwa kuwa ni tofauti kabisa kwa fomu tofauti magonjwa na hawana maalum ya nosological. Shida ni nadra na hazina sifa za tabia, kwa hivyo hazizingatiwi katika uainishaji. Uainishaji wa kliniki matumbwitumbwi ni pamoja na aina zifuatazo za kliniki.

Na uharibifu wa pekee kwa tezi za salivary:

- na uharibifu wa tezi za mate na viungo vingine vya tezi;

- na uharibifu wa tezi za salivary na mfumo wa neva.

Atypical (bila uharibifu wa tezi za salivary).

Pamoja na uharibifu wa viungo vya tezi.

Pamoja na uharibifu wa mfumo wa neva.

Kupona kutoka kwa ugonjwa wa mabaki:

Kipindi cha incubation kinatoka siku 11 hadi 23 (kawaida 18-20). Mara nyingi picha kamili ya ugonjwa hutanguliwa na kipindi cha prodromal.

Katika wagonjwa wengine (mara nyingi zaidi kwa watu wazima), siku 1-2 kabla ya maendeleo ya picha ya kawaida, matukio ya prodromal yanazingatiwa kwa namna ya udhaifu, malaise, hyperemia ya oropharynx, maumivu ya misuli, maumivu ya kichwa, usumbufu wa usingizi na hamu ya kula.

Kawaida, baridi kali na homa hadi 39-40 ° C.

Moja ya ishara za mwanzo za ugonjwa huo ni maumivu nyuma ya earlobe (dalili ya Filatov).

Kuvimba kwa tezi ya parotidi mara nyingi huonekana mwishoni mwa siku au siku ya pili ya ugonjwa, kwanza upande mmoja, na baada ya siku 1-2 katika 80-90% ya wagonjwa, kwa upande mwingine. Katika kesi hiyo, tinnitus, maumivu katika eneo la sikio, kuchochewa na kutafuna na kuzungumza, kwa kawaida hujulikana, trismus inawezekana. Upanuzi wa tezi ya parotidi inaonekana wazi. Gland hujaza cavity kati ya mchakato wa mastoid na taya ya chini. Kwa ongezeko kubwa la tezi ya parotidi, auricle inajitokeza na sikio la sikio huinuka juu (kwa hiyo jina maarufu "mumps"). Uvimbe huenea kwa njia tatu: mbele - kwenye shavu, chini na nyuma - kwenye shingo na juu - kwenye eneo la mastoid. Kuvimba huonekana hasa wakati wa kuchunguza mgonjwa kutoka nyuma ya kichwa. Ngozi juu ya tezi iliyoathiriwa ni ya wakati, ya rangi ya kawaida, wakati wa kupiga tezi ina uthabiti wa mtihani, na ina uchungu wa wastani. Uvimbe hufikia upeo wake siku ya 3-5 ya ugonjwa huo, kisha hupungua polepole na kutoweka, kama sheria, siku ya 6-9 (kwa watu wazima siku ya 10-16). Katika kipindi hiki, salivation imepunguzwa, mucosa ya mdomo ni kavu, na wagonjwa wanalalamika kwa kiu. Duct ya Stenon inaonekana wazi kwenye membrane ya mucous ya shavu kwa namna ya pete ya hyperemic, edematous (dalili ya Mursu). Katika hali nyingi, sio tu parotidi, lakini pia tezi za salivary za submandibular zinahusika katika mchakato huo, ambao umedhamiriwa kwa namna ya uvimbe wa fusiform yenye uchungu kidogo ya uthabiti wa mtihani; ikiwa tezi ndogo ya lugha imeathiriwa, uvimbe hubainika kwenye kidevu. eneo na chini ya ulimi. Uharibifu wa submandibular tu (submaxillitis) au tezi ndogo ni nadra sana. Viungo vya ndani na matumbwitumbwi ya pekee, kama sheria, hazibadilishwa. Katika baadhi ya matukio, wagonjwa hupata tachycardia, manung'uniko ya apical, sauti za moyo zilizopigwa, na hypotension.

Dalili za mumps kwa watoto na watu wazima

Uharibifu wa mfumo mkuu wa neva unaonyeshwa na maumivu ya kichwa, usingizi, na adynamia. Muda wa jumla wa kipindi cha homa mara nyingi ni siku 3-4, katika hali mbaya hadi siku 6-9.

Dalili ya kawaida ya mumps kwa vijana na watu wazima ni uharibifu wa testicular (orchitis). Mzunguko wa orchitis ya mumps moja kwa moja inategemea ukali wa ugonjwa huo. Katika aina kali na za wastani, hutokea katika takriban 50% ya kesi. Orchitis bila uharibifu wa tezi za salivary inawezekana. Ishara za orchitis zinajulikana siku ya 5-8 ya ugonjwa dhidi ya asili ya kupungua na kuhalalisha joto.

Wakati huo huo, hali ya wagonjwa inazidi kuwa mbaya: joto la mwili huongezeka hadi 38-39 ° C, baridi huonekana; maumivu ya kichwa, kichefuchefu na kutapika vinawezekana. Maumivu makali yanajulikana kwenye scrotum na testicles, wakati mwingine huangaza kwenye tumbo la chini. Tezi dume huongezeka mara 2-3 (kwa saizi ya yai la goose), inakuwa chungu na mnene, ngozi ya scrotum ni hyperemic, mara nyingi na rangi ya hudhurungi. Mara nyingi korodani moja huathirika. Maonyesho makubwa ya kliniki ya orchitis yanaendelea kwa siku 5-7. Kisha maumivu hupotea, testicle hupungua kwa ukubwa. Katika siku zijazo, ishara za atrophy yake zinaweza kuzingatiwa.

Katika karibu 20% ya wagonjwa, orchitis ni pamoja na epididymitis. Epididymis hupigwa kama uvimbe wenye uchungu wa mviringo. Hali hii husababisha kuharibika kwa spermatogenesis. Takwimu zimepatikana kwenye fomu iliyofutwa ya orchitis, ambayo inaweza pia kuwa sababu utasa wa kiume. Katika kesi ya orchitis ya mumps, infarction ya pulmona kutokana na thrombosis ya mishipa ya prostate na viungo vya pelvic. Shida adimu zaidi ya orchitis ya mumps ni priapism. Wanawake wanaweza kupata oophoritis, bartholinitis, na kititi. Oophoritis, ambayo haiathiri uzazi na haina kusababisha utasa, ni kawaida kwa wagonjwa wa kike wakati wa kipindi cha baada ya kubalehe. Ikumbukwe kwamba mastitis inaweza pia kuendeleza kwa wanaume.

Udhihirisho wa kawaida wa mumps ni kongosho ya papo hapo, ambayo mara nyingi haina dalili na hugunduliwa tu kwa msingi wa kuongezeka kwa shughuli za amylase na diastase katika damu na mkojo. Matukio ya kongosho, kulingana na waandishi mbalimbali, inatofautiana sana - kutoka 2 hadi 50%. Mara nyingi huendelea kwa watoto na vijana. Mtawanyiko huu wa data unahusishwa na matumizi ya vigezo tofauti vya kugundua kongosho. Pancreatitis kawaida hua siku ya 4-7 ya ugonjwa. Kichefuchefu, kutapika mara kwa mara, kuhara, na maumivu ya girdling katika sehemu ya kati ya tumbo huzingatiwa. Kwa maumivu makali, mvutano katika misuli ya tumbo na dalili za hasira ya peritoneal wakati mwingine hujulikana. Inajulikana na ongezeko kubwa la shughuli za amylase (diastase), ambayo hudumu hadi mwezi mmoja, wakati dalili nyingine za ugonjwa hupotea baada ya siku 5-10. Uharibifu wa kongosho unaweza kusababisha atrophy ya vifaa vya islet na maendeleo ya ugonjwa wa kisukari.

Katika matukio machache, viungo vingine vya glandular vinaweza pia kuathiriwa, kwa kawaida pamoja na tezi za mate. Thyroiditis, parathyroiditis, dacryoadenitis, thymoiditis imeelezwa.

Uharibifu wa mfumo wa neva ni moja ya maonyesho ya mara kwa mara na muhimu ya maambukizi ya mumps. Ugonjwa wa meningitis ya serous mara nyingi huzingatiwa. Meningoencephalitis na neuritis pia inawezekana mishipa ya fuvu, polyradiculoneuritis.

Picha ya kimatibabu ya meninjitisi ya mabusha ni ya aina nyingi, hivyo kigezo cha uchunguzi kinaweza tu kuwa kitambulisho cha mabadiliko ya uchochezi katika CSF.

Kunaweza kuwa na matukio ya mabusha yanayotokea na ugonjwa wa uti wa mgongo wakati CSF iko sawa. Kinyume chake, mabadiliko ya uchochezi katika CSF mara nyingi hujulikana bila kuwepo kwa dalili za meningeal, kwa hiyo data juu ya mzunguko wa ugonjwa wa meningitis, kulingana na waandishi mbalimbali, hutofautiana kutoka 2-3 hadi 30%. Wakati huo huo utambuzi wa wakati na matibabu ya ugonjwa wa meningitis na vidonda vingine vya mfumo mkuu wa neva huathiri kwa kiasi kikubwa matokeo ya muda mrefu ya ugonjwa huo.

Ugonjwa wa meningitis mara nyingi huzingatiwa kwa watoto wenye umri wa miaka 3-10. Katika hali nyingi, inakua siku ya 4-9 ya ugonjwa, i.e. katikati ya uharibifu wa tezi za salivary au dhidi ya historia ya kupungua kwa ugonjwa huo. Hata hivyo, inawezekana pia kwamba dalili za ugonjwa wa meningitis zinaweza kuonekana wakati huo huo na uharibifu wa tezi za salivary au hata mapema.

Kunaweza kuwa na matukio ya ugonjwa wa meningitis bila uharibifu wa tezi za salivary, katika hali nadra - pamoja na kongosho. Mwanzo wa ugonjwa wa meningitis unaonyeshwa na ongezeko la haraka la joto la mwili hadi 38-39.5 ° C, ikifuatana na maumivu makali ya kichwa, kichefuchefu na. kutapika mara kwa mara, hyperesthesia ya ngozi. Watoto huwa walegevu na wenye nguvu. Tayari siku ya kwanza ya ugonjwa huo, dalili za meningeal, ambazo zinaonyeshwa kwa kiasi, mara nyingi sio kamili, kwa mfano, tu dalili ya kupanda ("tripod").

Kwa watoto wadogo, degedege na kupoteza fahamu kunawezekana; kwa watoto wakubwa, fadhaa ya psychomotor, delirium, na hallucinations inawezekana. Dalili za jumla za ubongo kawaida hupungua ndani ya siku 1-2. Kudumu kwa muda mrefu kunaonyesha maendeleo ya encephalitis. Shinikizo la damu ndani ya fuvu lina jukumu kubwa katika maendeleo ya dalili za meningeal na ubongo na ongezeko la LD hadi 300-600 mm H2O. Uondoaji wa uangalifu wa CSF wakati wa kuchomwa kwa lumbar hadi kiwango cha kawaida cha LD (200 mmH2O) unaambatana na uboreshaji mkubwa katika hali ya mgonjwa (kukoma kutapika, kusafisha fahamu, kupunguza ukubwa wa maumivu ya kichwa).

CSF katika matumbwitumbwi uti wa mgongo ni wazi au opalescent, pleocytosis ni 200-400 katika 1 μl. Maudhui ya protini huongezeka hadi 0.3-0.6 / l, wakati mwingine hadi 1.0-1.5 / l; viwango vya protini vilivyopunguzwa au vya kawaida huzingatiwa mara chache. Cytosis kawaida ni lymphocytic (90% au zaidi); siku ya 1-2 ya ugonjwa inaweza kuchanganywa. Mkusanyiko wa sukari kwenye plasma ya damu iko ndani maadili ya kawaida au kuongezeka. Usafi wa maji ya cerebrospinal hutokea baada ya kupungua kwa ugonjwa wa meningeal, kwa wiki ya 3 ya ugonjwa huo, lakini inaweza kuchelewa, hasa kwa watoto wakubwa, hadi miezi 1-1.5.

Na meningoencephalitis, siku 2-4 baada ya maendeleo ya picha ya meninjitisi, dhidi ya msingi wa kudhoofika kwa dalili za meningeal, dalili za jumla za ubongo huongezeka, dalili za kuzingatia zinaonekana: ulaini wa zizi la nasolabial, kupotoka kwa ulimi, ufufuo wa reflexes ya tendon, anisoreflexia, misuli. hypertonicity, ishara za piramidi, dalili za otomatiki ya mdomo, clonus ya mguu, ataksia, tetemeko la nia, nistagmasi, hemiparesis ya muda mfupi. Katika watoto wadogo, matatizo ya cerebellar yanawezekana. Homa ya uti wa mgongo na meningoencephalitis ni mbaya. Kama sheria, urejesho kamili wa kazi za mfumo mkuu wa neva hutokea, lakini wakati mwingine shinikizo la damu la ndani, asthenia, kupungua kwa kumbukumbu, tahadhari, na kusikia kunaweza kuendelea.

Kinyume na msingi wa ugonjwa wa meningitis, meningoencephalitis, wakati mwingine kwa kutengwa, maendeleo ya neuritis ya mishipa ya fuvu, mara nyingi jozi ya VIII, inawezekana. Katika kesi hiyo, kizunguzungu, kutapika, kuongezeka kwa mabadiliko katika nafasi ya mwili, na nystagmus huzingatiwa.

Wagonjwa wanajaribu kusema uongo na macho yao imefungwa. Dalili hizi zinahusishwa na uharibifu wa vifaa vya vestibular, lakini neuritis ya cochlear pia inawezekana, ambayo ina sifa ya kuonekana kwa kelele katika sikio, kupoteza kusikia, hasa katika eneo la juu-frequency. Mchakato kawaida ni wa upande mmoja, lakini mara nyingi kupona kamili hakuna kusikia hutokea. Inapaswa kukumbushwa katika akili kwamba kwa mumps kali, kupoteza kusikia kwa muda mfupi kunawezekana kutokana na uvimbe wa mfereji wa nje wa ukaguzi.

Polyradiculoneuritis inakua dhidi ya asili ya ugonjwa wa meningitis au meningoencephalitis; daima hutanguliwa na uharibifu wa tezi za salivary. Katika kesi hiyo, kuonekana kwa maumivu makubwa na paresis ya ulinganifu wa viungo vya mbali zaidi ni tabia; mchakato kawaida hubadilishwa, na uharibifu wa misuli ya kupumua inawezekana.

Wakati mwingine, kwa kawaida siku ya 10-14 ya ugonjwa huo, mara nyingi zaidi kwa wanaume, polyarthritis inakua. Viungo vikubwa (mabega, magoti) huathiriwa hasa. Mchakato huo kwa kawaida unaweza kutenduliwa na huisha na urejesho kamili ndani ya wiki 1-2.

Matatizo (angina, otitis media, laryngitis, nephritis, myocarditis) ni nadra sana. Mabadiliko ya damu wakati wa mumps ni duni na ni sifa ya leukopenia, lymphocytosis jamaa, monocytosis, kuongezeka kwa ESR, na leukocytosis wakati mwingine hujulikana kwa watu wazima.

Utambuzi wa mumps

Utambuzi unategemea hasa picha ya kliniki ya tabia na historia ya epidemiological, na katika hali ya kawaida haina kusababisha matatizo. Ya njia za maabara za kuthibitisha utambuzi, kuhitimishwa zaidi ni kutengwa kwa virusi vya mumps kutoka kwa damu, usiri wa tezi ya parotidi, mkojo, CSF na swabs za pharyngeal, lakini kwa mazoezi hii haitumiwi.

Katika miaka ya hivi karibuni, njia za uchunguzi wa serolojia zimeanza kutumika mara nyingi zaidi; ELISA, RSK na RTGA hutumiwa mara nyingi. Kiwango cha juu cha IgM na kiwango cha chini cha IgG katika kipindi cha papo hapo cha maambukizo kinaweza kutumika kama ishara ya mabusha. Utambuzi unaweza kuthibitishwa kwa uhakika baada ya wiki 3-4 kwa kuchunguza tena titer ya antibody, wakati ongezeko la titer ya IgG kwa mara 4 au zaidi ina thamani ya uchunguzi. Wakati wa kutumia RSK na RTGA, athari za msalaba na virusi vya parainfluenza zinawezekana.

Hivi karibuni, njia za uchunguzi zimetengenezwa kwa kutumia PCR ya virusi vya mumps. Kwa uchunguzi, shughuli za amylase na diastase katika damu na mkojo mara nyingi huamua, maudhui ambayo huongezeka kwa wagonjwa wengi. Hii ni muhimu sio tu kwa utambuzi wa kongosho, lakini pia kwa uthibitisho wa moja kwa moja wa etiolojia ya mumps ya meningitis ya serous.

Utambuzi tofauti

Utambuzi tofauti wa mumps lazima kwanza ufanyike na ugonjwa wa bakteria na ugonjwa wa mawe ya mate. Kuongezeka kwa tezi za salivary pia huonekana katika sarcoidosis na tumors. Homa ya uti wa mgongo inatofautishwa na meninjitisi ya serous ya etiology ya enteroviral, lymphocytic choriomeningitis, na wakati mwingine meninjitisi ya kifua kikuu. Katika kesi hiyo, ongezeko la shughuli za enzymes za kongosho katika damu na mkojo wakati wa meningitis ya mumps ni muhimu sana.

Hatari kubwa ni katika kesi ambapo uvimbe tishu za subcutaneous shingo na lymphadenitis, ambayo hutokea katika aina za sumu za diphtheria ya oropharyngeal (wakati mwingine na mononucleosis ya kuambukiza na maambukizi ya herpesvirus), ni makosa na daktari kwa mumps. Pancreatitis ya papo hapo inapaswa kutofautishwa na ya papo hapo magonjwa ya upasuaji cavity ya tumbo (appendicitis, cholecystitis ya papo hapo).

Orchitis ya mumps hutofautishwa na ugonjwa wa kifua kikuu, kisonono, kiwewe na brucellosis.

Algorithm ya kugundua maambukizo ya mumps kwa watu wazima.

Dalili za ulevi - Ndiyo - Maumivu wakati wa kutafuna na kufungua kinywa katika eneo la tezi za mate - Ndiyo - Kuongezeka kwa tezi moja au zaidi ya mate (parotid, submandibular) - Ndiyo - uharibifu wa wakati huo huo wa tezi za mate na kongosho, korodani. , tezi za mammary, maendeleo meningitis ya serous- Ndiyo - Utafiti umekamilika, utambuzi: mabusha

Jedwali Utambuzi tofauti wa mabusha

Dalili za kushauriana na wataalamu wengine

Ikiwa dalili za neurolojia zipo, mashauriano na daktari wa neva huonyeshwa; ikiwa kongosho inakua (maumivu ya tumbo, kutapika), wasiliana na daktari wa upasuaji; ikiwa orchitis inakua, wasiliana na urologist.

Mfano wa uundaji wa utambuzi

B26, B26.3. Matumbwitumbwi, kongosho, kozi ya wastani ya ugonjwa huo.

Matibabu ya mabusha

Wagonjwa kutoka kwa vikundi vya watoto vilivyofungwa (nyumba za watoto yatima, shule za bweni, vitengo vya jeshi) wamelazwa hospitalini. Kama sheria, wagonjwa hutendewa nyumbani. Hospitali inaonyeshwa kwa ugonjwa mkali (hyperthermia zaidi ya 39.5 ° C, ishara za uharibifu wa mfumo mkuu wa neva, kongosho, orchitis). Ili kupunguza hatari ya matatizo, bila kujali ukali wa ugonjwa huo, wagonjwa wanapaswa kubaki kitandani wakati wote wa homa. Ilionyeshwa kuwa kwa wanaume ambao hawakuzingatia mapumziko ya kitanda katika siku 10 za kwanza za ugonjwa, orchitis ilikua mara 3 mara nyingi zaidi.

Katika kipindi cha papo hapo cha ugonjwa huo (hadi siku ya 3-4 ya ugonjwa), wagonjwa wanapaswa kupokea tu chakula cha kioevu na nusu-kioevu. Kuzingatia matatizo ya salivation, tahadhari kubwa inapaswa kulipwa kwa huduma ya mdomo, na wakati wa kurejesha ni muhimu kuchochea usiri wa mate, kwa kutumia, hasa, maji ya limao.

Ili kuzuia kongosho, chakula cha maziwa-mboga kinapendekezwa (meza Na. 5). Kunywa maji mengi (vinywaji vya matunda, juisi, chai, maji ya madini) inashauriwa.

Kwa maumivu ya kichwa, metamizole sodiamu, asidi acetylsalicylic, na paracetamol imewekwa. Inashauriwa kuagiza dawa za kupunguza hisia.

Ili kupunguza udhihirisho wa ndani wa ugonjwa huo, tiba ya mwanga na joto (taa ya Sollux) imewekwa kwa eneo la tezi za salivary.

Kwa orchitis, prednisolone hutumiwa kwa siku 3-4 kwa kipimo cha 2-3 mg / kg kwa siku, ikifuatiwa na kupunguzwa kwa kipimo cha 5 mg kila siku. Ni muhimu kuvaa suspensor kwa wiki 2-3 ili kuhakikisha nafasi ya juu ya testicles.

Katika kesi ya kongosho ya papo hapo, lishe ya upole imewekwa (siku ya kwanza - lishe ya njaa). Baridi kwenye tumbo inaonyeshwa. Ili kupunguza maumivu, analgesics inasimamiwa na aprotinin hutumiwa.

Ikiwa ugonjwa wa meningitis unashukiwa, kupigwa kwa lumbar kunaonyeshwa, ambayo haina tu uchunguzi lakini pia thamani ya matibabu. Katika kesi hiyo, analgesics, tiba ya kutokomeza maji mwilini kwa kutumia furosemide (Lasix) kwa kipimo cha 1 mg / kg kwa siku, na acetazolamide pia imeagizwa.

Katika kesi ya ugonjwa mbaya wa ubongo, dexamethasone imewekwa kwa 0.25-0.5 mg / kg kwa siku kwa siku 3-4; kwa meningoencephalitis, dawa za nootropic zimewekwa katika kozi za wiki 2-3.

Utabiri

Inapendeza, vifo ni nadra (1 kwa kila kesi elfu 100 za mabusha). Wagonjwa wengine wanaweza kupata kifafa, uziwi, ugonjwa wa kisukari, kupungua kwa potency, atrophy ya testicular na maendeleo ya baadaye ya azospermia.

Takriban vipindi vya kutoweza kufanya kazi

Kipindi cha kutokuwa na uwezo wa kufanya kazi kinatambuliwa kulingana na kozi ya kliniki matumbwitumbwi, uwepo wa ugonjwa wa meningitis na meningoencephalitis, kongosho, orchitis na vidonda vingine maalum.

Uchunguzi wa kliniki

Haijadhibitiwa. Inafanywa na mtaalamu wa magonjwa ya kuambukiza kulingana na picha ya kliniki na kuwepo kwa matatizo. Ikiwa ni lazima, wataalamu kutoka kwa wataalamu wengine wanahusika (endocrinologists, neurologists, nk).

Kuzuia mabusha

Wagonjwa walio na mumps hutengwa na vikundi vya watoto kwa siku 9. Watu wa mawasiliano (watoto chini ya umri wa miaka 10 ambao hawajapata matumbwitumbwi na hawajachanjwa) wanakabiliwa na kujitenga kwa muda wa siku 21, na katika hali ambapo tarehe halisi ya mawasiliano imeanzishwa - kutoka 11 hadi siku ya 21. . Fanya usafishaji wa mvua wa majengo kwa kutumia dawa za kuua viini na uingizaji hewa wa chumba. Watoto ambao wamewasiliana na mgonjwa wako chini ya usimamizi wa matibabu kwa kipindi cha kutengwa. Msingi wa kuzuia ni chanjo ndani ya mfumo wa kalenda ya kitaifa ya chanjo za kuzuia nchini Urusi.

Chanjo hufanywa na chanjo kavu ya kitamaduni inayotengenezwa na matumbwitumbwi, kwa kuzingatia ubishani katika miezi 12 na chanjo tena kwa miaka 6. Chanjo hiyo inasimamiwa chini ya ngozi kwa kiasi cha 0.5 ml chini ya blade ya bega au kwenye uso wa nje wa bega. Baada ya utawala wa chanjo, homa ya muda mfupi, dalili za catarrha kwa siku 4-12 zinawezekana, na mara chache sana, ongezeko la tezi za salivary na meningitis ya serous. Kwa kuzuia dharura kwa wale ambao hawajapata chanjo dhidi ya matumbwitumbwi na wale ambao hawajaugua, chanjo hiyo inasimamiwa kabla ya masaa 72 baada ya kuwasiliana na mgonjwa. Chanjo ya kitamaduni ya surua ya matumbwitumbwi hai (iliyotengenezwa nchini Urusi) na chanjo ya lyophilized iliyopunguzwa dhidi ya surua, mabusha na rubela (iliyotengenezwa nchini India) pia imethibitishwa.

Uko hapa:
nyumbani
Maambukizi
Maambukizi ya virusi
Matumbwitumbwi (matumbwitumbwi). Sababu, dalili, matibabu na kuzuia

Maambukizi

MAAMBUKIZI YA MATIMBILE (Msimbo wa ICD-10 - B26

Maambukizi ya matumbwitumbwi (matumbwitumbwi, matumbwitumbwi) ni ugonjwa wa virusi wa papo hapo unaoathiri tezi za mate; Viungo vingine vya tezi huathirika sana: kongosho, testicles, ovari, tezi za mammary, nk, pamoja na mfumo wa neva (meningitis ya serous, meningoencephalitis, neuritis, nk).

Siku 1-2 gland kutoka upande wa kinyume inahusika ndani yake. Ngozi juu ya uvimbe ni wakati, lakini bila mabadiliko ya uchochezi. Juu ya palpation, tezi ya mate ina uthabiti laini au unga na ni chungu. N.F. pointi chungu zinatambuliwa. Filatova: mbele ya earlobe, katika eneo la kilele cha mchakato wa mastoid na kwenye tovuti ya notch ya mandibular.

Uharibifu wa tezi za salivary submandibular (submaxillitis) mara nyingi hujumuishwa na uharibifu wa tezi za salivary za parotidi, na mara chache ni udhihirisho wa msingi na pekee wa ugonjwa huo. Katika kesi hii, uvimbe huwekwa ndani mkoa wa submandibular kwa namna ya uundaji wa pande zote na msimamo wa unga. Katika aina kali, uvimbe wa tishu unaweza kuonekana katika eneo la gland, kuenea kwa shingo.

Uharibifu wa pekee kwa tezi ya mate ya chini ya lugha - sublingual - ni nadra sana. Katika kesi hii, uvimbe huonekana chini ya ulimi.

Orchitis kawaida huonekana wiki 1-2 baada ya kuanza kwa uharibifu wa tezi za salivary; Ujanibishaji wa msingi wa maambukizo ya mabusha ni korodani. Ugonjwa hujidhihirisha kama maumivu kwenye korodani na korodani. Tezi dume huongezeka, hunenepa, kwa

Mchele. 2. Uharibifu wa tezi ya parotidi upande wa kushoto

palpation ni chungu sana. Ngozi ya scrotum ni hyperemic kidogo.

Uharibifu wa mfumo wa neva katika mabusha hujidhihirisha kama meninjitisi ya serous, meningoencephalitis, na mara chache neuritis au polyradiculoneuritis.

Ugonjwa wa meningitis ya serous mara nyingi huonekana siku ya 7-10 ya ugonjwa, baada ya dalili za uharibifu wa tezi za salivary huanza kupungua au karibu kabisa kuondolewa. Huanza kwa papo hapo, na homa, maumivu ya kichwa na kutapika mara kwa mara. Kutoka siku za kwanza za ugonjwa huo, ugonjwa wa meningeal hugunduliwa: shingo ngumu, dalili nzuri za Kernig na Brudzinsky. Ukali wa maonyesho ya kliniki yanaweza kutofautiana, ambayo huamua ukali wa ugonjwa huo. Uchunguzi wa mwisho unafanywa kulingana na matokeo ya kupigwa kwa mgongo. Kwa ugonjwa wa meningitis, maji ya cerebrospinal ni ya uwazi, hutoka kwa matone ya mara kwa mara au mito, cytosis ya juu ya lymphocytic hugunduliwa (kutoka 0.5x106 / l hadi 3x106 / l), hadi 95-98% ya lymphocytes. Maudhui ya protini yanaongezeka kidogo (kutoka 0.99 hadi 1.98 g / l), na kiasi cha glucose na kloridi ni ndani ya mipaka ya kawaida.

Wakati meningitis ya serous imejumuishwa na encephalitis (meningoencephalitis), ugonjwa huo unaonyeshwa na fahamu iliyoharibika, delirium, degedege, hyperkinesis na reflexes pathological inawezekana.

Neuritis na polyradiculoneuritis ni nadra. Kuongezeka kwa kasi kwa tezi ya parotidi kunaweza kusababisha ukandamizaji wa ujasiri wa uso na kupooza. Katika kesi hii, kwa upande ulioathirika ujasiri wa uso utendakazi umeharibika misuli ya uso: mikunjo ya paji la uso ni laini, nyusi ni pubescent, tundu la palpebral haifungi (jicho la hare), folda ya nasolabial ni laini. Maumivu yanaonekana kwenye hatua ya kuondoka ya ujasiri wa uso.

Katika kipindi cha kupona kwa mumps, polyradiculitis ya aina ya Guillain-Barre inawezekana. Kliniki, zinaonyeshwa na usumbufu wa gait, paresis na kupooza kwa viungo vya chini, ambavyo vina ishara zote za pembeni: kutokuwepo kwa reflexes, kupungua kwa sauti ya misuli, atrophy ya misuli, ulinganifu wa lesion. Wakati huo huo, maumivu hutokea. Katika maji ya cerebrospinal, maudhui ya protini huongezeka na cytosis ya lymphocytic huongezeka.

Ugonjwa wa kongosho kawaida hua pamoja na uharibifu wa viungo vingine na mifumo na hutokea siku ya 5-9 tangu mwanzo wa ugonjwa huo. Katika matukio machache, ni udhihirisho pekee wa ugonjwa huo. Utambuzi umeanzishwa kwa kuongeza kiwango cha amylase katika damu.

Kwa uthibitisho wa maabara kwa kutumia ELISA, antibodies maalum ya darasa 1§M hugunduliwa katika damu. Kingamwili mahususi za darasa la 1§C huonekana baadaye na hudumu kwa miaka mingi.

Maambukizi ya mabusha, ambayo hutokea kwa uharibifu wa tezi za mate, hutofautishwa na parotitis ya purulent, mumps katika sepsis, mononucleotide ya kuambukiza.

zom, pamoja na kuziba kwa duct ya tezi ya mate, nk. Homa ya uti wa mgongo ni tofauti na enteroviral serous meningitis, tuberculous meningitis. Orchitis ya mumps hutofautishwa na orchitis ya enteroviral, orchitis ya bakteria, nk.

Parotitis ya purulent kawaida hutokea dhidi ya historia ya baadhi maambukizi ya bakteria cavity ya mdomo, dhambi za paranasal, sepsis.

Kwa mononucleosis ya kuambukiza, node za lymph hupanuliwa, ikiwa ni pamoja na wale wa parotid. Tezi za salivary bado haziathiriwa.

Wakati duct ya tezi ya salivary imefungwa, mchakato ni upande mmoja, hakuna homa. Mawe ya tezi ya mate yanaweza kugunduliwa kwa kutumia sialography au ultrasound.

Meningitis ya serous ya etiolojia ya enteroviral ni mara chache udhihirisho pekee wa ugonjwa huo. Takwimu za historia ya janga na matokeo ya uchunguzi wa maabara ni muhimu sana.

Utiti wa kifua kikuu una sifa ya kuanza kwa ugonjwa huo hatua kwa hatua, ongezeko la polepole la dalili za uti wa mgongo, na upotevu wa filamu ya fibrinous kwa namna ya cobweb katika tube ya mtihani na maji ya cerebrospinal. Ugonjwa kawaida hua dhidi ya asili ya kifua kikuu cha kupumua kinachofanya kazi.

Hakuna matibabu maalum.

Wakati dalili za kliniki za kongosho zinaonekana, mgonjwa anahitaji kupumzika kwa kitanda na lishe kali. Katika hali mbaya, huamua utawala wa matone ya maji kwa inhibitors ya proteolysis - aprotinin (Gordox, Contrical, Trasylol). Ili kupunguza maumivu, antispasmodics na analgesics imewekwa: metamizole sodiamu (analgin), papaverine, drotaverine (no-shpu). Kuboresha

Mchele. 3. Submaxillitis

Dawa ya utumbo inapendekezwa kuagizwa maandalizi ya enzyme(pancreatin, panzi-kawaida, festal). Ili kuzuia maendeleo ya matatizo kwa wagonjwa wenye aina kali za ugonjwa huo, inducers ya interferonogenesis (Viferon, Cycloferon, Anaferon kwa watoto, nk) inapendekezwa.

Ni bora kulazwa hospitalini kwa mgonjwa aliye na orchitis. Upumziko wa kitanda na kusimamishwa huwekwa kwa kipindi cha papo hapo cha ugonjwa huo. Homoni za corticosteroid hutumiwa kama dawa za kuzuia uchochezi kwa kiwango cha

2-3 mg/kg kwa siku (prednisolone) katika dozi 3-4 kwa siku 3-4, ikifuatiwa na kupunguzwa kwa dozi haraka na muda wa jumla wa kozi si zaidi ya siku 7-10. Ili kupunguza maumivu, analgesics na dawa za kukata tamaa zinawekwa: chloropyramine (suprastin), promethazine (pipolfen), hifenadine (fenkarol). Katika kesi ya uvimbe mkubwa wa testicle, ili kuondokana

Ili kupunguza shinikizo kwenye parenchyma ya chombo, uingiliaji wa upasuaji ni haki - dissection tunica albuginea.

Ikiwa unashuku ugonjwa wa uti wa mgongo na madhumuni ya uchunguzi Kuchomwa kwa uti wa mgongo kunaonyeshwa; katika hali nadra, inaweza pia kufanywa kama hatua ya matibabu ili kupunguza shinikizo la ndani. Lasix inasimamiwa kwa madhumuni ya upungufu wa maji mwilini. KATIKA kesi kali mapumziko kwa tiba ya infusion (suluhisho la reamberin 1.5%, suluhisho la sukari 20%, vitamini B).

Wale wagonjwa walio na maambukizo ya mumps hutengwa na kikundi cha watoto hadi udhihirisho wa kliniki kutoweka (sio zaidi ya siku 9). Miongoni mwa watu wanaowasiliana nao, watoto chini ya umri wa miaka 10 ambao hawajaambukizwa na mabusha na hawajapata chanjo hai wanaweza kutengwa kwa muda wa siku 21. Katika hali ambapo tarehe halisi ya kuwasiliana imeanzishwa, muda wa kujitenga umepunguzwa na watoto wanakabiliwa na kutengwa kutoka siku ya 11 hadi 21 ya kipindi cha incubation. Disinfection ya mwisho haifanyiki kwenye chanzo cha maambukizi, lakini chumba kinapaswa kuwa na hewa ya hewa na usafi wa mvua unapaswa kufanyika kwa kutumia disinfectants.

Njia pekee ya kuaminika ya kuzuia ni chanjo hai.

Kwa chanjo, utamaduni wa mumps wa ndani hutumiwa. chanjo hai, pamoja na chanjo hai ya matumbwitumbwi-surua. Aina ya chanjo ya chanjo ya nyumbani hupandwa kwenye utamaduni wa seli za viinitete vya kware wa Kijapani. Chanjo zifuatazo za pamoja za kuzuia surua, rubella na mumps pia zimeidhinishwa nchini Urusi: Priorix (GlaxoSmithKline, England), MM R-11 (Merck Sharp na Dome, USA), surua, matumbwitumbwi, chanjo ya rubella inayotolewa nchini India (" Taasisi ya Serum"). Aina za chanjo za kigeni hupandwa kwenye viinitete vya kuku.

Watoto wenye umri wa miezi 12, na revaccination katika miaka 6, ambao hawajapata maambukizi ya mumps, wanakabiliwa na chanjo. Chanjo hiyo inasimamiwa chini ya ngozi kwa kiasi cha 0.5 ml kwenye uso wa nje wa bega. Baada ya chanjo na revaccination, kinga kali (inawezekana ya maisha yote) huundwa. Inapendekezwa pia kuwa chanjo ifanyike kulingana na dalili za epidemiological kwa vijana na watu wazima ambao ni seronegative kwa janga hilo.

Chanjo ni reactogenic kidogo. Contraindications kwa chanjo ni hali ya immunodeficiency, aina kali athari za mzio juu yai nyeupe, aminoglycosides.

RCHR (Kituo cha Republican cha Maendeleo ya Afya cha Wizara ya Afya ya Jamhuri ya Kazakhstan)
Toleo: Itifaki za Kliniki za Wizara ya Afya ya Jamhuri ya Kazakhstan - 2016

Mabusha (B26)

Maelezo mafupi

Imeidhinishwa
Tume ya Pamoja ya Ubora wa Huduma ya Afya
Wizara ya Afya na Maendeleo ya Jamii ya Jamhuri ya Kazakhstan
kuanzia Agosti 16, 2016
Itifaki namba 9

Maambukizi ya mabusha. Matumbwitumbwi ya mlipuko (parotitis epidemica) ni ugonjwa wa virusi wa papo hapo unaosababishwa na paramyxovirus, unaoonyeshwa na homa, ulevi wa jumla, kuongezeka kwa tezi ya mate moja au zaidi, na mara nyingi uharibifu wa viungo vingine vya tezi na mfumo mkuu wa neva.

Uwiano wa nambari za ICD-10 na ICD-9

ICD-10		ICD-9
Kanuni	Jina	Kanuni	Jina
Saa 26	Parotitis	-	-
Saa 26.0	Matumbwitumbwi orchitis
Saa 26.1	Homa ya uti wa mgongo
Saa 26.2	Encephalitis ya mabusha
Saa 26.3	Ugonjwa wa kongosho
Saa 26.8	Matumbwitumbwi na matatizo mengine
Saa 26.9	Mabusha bila matatizo

Tarehe ya maendeleo ya itifaki: 2016

Watumiaji wa itifaki: madaktari wa dharura huduma ya dharura, wahudumu wa afya, madaktari mazoezi ya jumla, wataalamu wa tiba, wataalam wa magonjwa ya kuambukiza.

Kiwango cha kipimo cha ushahidi:

A	Uchambuzi wa ubora wa juu wa meta, uhakiki wa utaratibu wa RCTs, au RCTs kubwa zenye uwezekano mdogo sana (++) wa upendeleo, matokeo yake yanaweza kujumuishwa kwa jumla kwa idadi inayofaa.
KATIKA	Mapitio ya utaratibu ya ubora wa juu (++) ya kundi au masomo ya kudhibiti kesi, au tafiti za ubora wa juu (++) za kundi au kudhibiti kesi zenye hatari ndogo sana ya upendeleo, au RCT zenye hatari ndogo (+) ya upendeleo, matokeo ambayo yanaweza kujumlishwa kwa idadi inayofaa.
NA	Utafiti wa kundi au wa kudhibiti kesi au jaribio linalodhibitiwa bila kubahatisha na hatari ndogo ya kupendelea (+). Matokeo yake yanaweza kujumlishwa kwa idadi ya watu husika au RCTs zenye hatari ndogo sana au ndogo ya upendeleo (++ au +), ambayo matokeo yake hayawezi kujumlishwa moja kwa moja kwa idadi husika.
D	Mfululizo wa kesi au utafiti usiodhibitiwa au maoni ya mtaalamu.

Uainishaji

Uainishaji wa kliniki wa mumps (Lobzin Yu.V., 2003).

Aina:
A. Aina za Kawaida:
· isiyo ngumu: uharibifu wa tezi za salivary tu, moja au zaidi;
· ngumu: uharibifu wa tezi za mate na viungo vingine (meningitis, meningoencephalitis, kongosho, orchitis, mastitisi, myocarditis, arthritis, nephritis).

Kwa ukali:
· rahisi;
· wastani;
· nzito.

B. Fomu za Atypical:
· kufutwa;
· isiyoonekana.

B. Matukio ya mabaki ya mabusha:
atrophy ya testicular;
· utasa;
· kisukari;
· uziwi;
· kutofanya kazi kwa mfumo mkuu wa neva.

Utambuzi (kliniki ya wagonjwa wa nje)

UTAMBUZI WA MGONJWA WA NJE

Vigezo vya utambuzi:
Malalamiko:
· joto la mwili hadi 38.0-40.0 ° C;
· maumivu ya kichwa;
· baridi;
usumbufu wa kulala na hamu ya kula;
· udhaifu, malaise;

maumivu katika eneo la sikio;
· kinywa kavu.

Anamnesis:
Mwanzo wa ugonjwa wa papo hapo;

· kuwasiliana na mgonjwa;

Uchunguzi wa kimwili
Dalili za tabia:
Ugonjwa wa ulevi:
Kuongezeka kwa joto kutoka kwa homa ya kiwango cha chini (na shahada ya upole ukali) hadi 38.0-40.0 ° C (kwa ukali wa wastani na mkali). Homa hufikia ukali wake wa juu siku ya 1-2 ya ugonjwa na hudumu siku 4-7; joto hupungua kwa sauti. Kwa kozi ngumu ya mumps, ulevi na homa hutokea katika mawimbi, kila wimbi linahusishwa na kuonekana kwa matatizo mengine.

Mabusha (

· ngozi juu ya uvimbe ni aliweka, vigumu kukunja, ina
rangi ya kawaida, joto la ndani halibadilishwa;
· dalili chanya Filatova (uvimbe na maumivu wakati wa kushinikiza tragus, mchakato wa mastoid na katika eneo la retromandibular fossa);

· Kupunguza mate.

· Kupunguza mate.

Lugha ndogo:

· kupunguza mshono;

Matatizo:

· kichefuchefu, kutapika;

kinyesi kilicholegea au kuvimbiwa.

Orchitis (uharibifu wa gonads):
kuongezeka kwa joto la mwili;

· uthabiti mnene;

· ngozi ya korodani ni hyperemic;

· Orchitis "ya uhuru" (pekee) udhihirisho wa ugonjwa huo.

Prostatitis (uharibifu wa tezi ya Prostate):

):
kuongezeka kwa joto la mwili;
· udhaifu, malaise;

Homa ya uti wa mgongo:
Ugonjwa wa meningitis ya serous ni pamoja na uharibifu wa viungo vingine na mifumo na huanza siku 3-6 baada ya kuanza kwa dalili za mumps:
· mwanzo wa papo hapo;

· maumivu ya kichwa;
kutapika mara kwa mara;
· kukosa usingizi;
· hyperesthesia;
photophobia;
· hyperacusis;
· degedege;
· delirium;

Katika matukio machache, dalili za ugonjwa wa meningitis ya serous hutangulia uharibifu wa tezi za salivary.

Meningoencephalitis inakua siku ya 6-10 ya ugonjwa huo, shida adimu, kali ya matumbwitumbwi:
· Maumivu makali ya kichwa;
kutapika mara kwa mara;
adynamia;
· kusinzia;
· uchovu;
· kupoteza fahamu;

· paresis ya mishipa ya fuvu;
· hemiparesis;
· ataksia ya serebela.

Ugonjwa wa mononeuritis (

Myelitis na encephalomyelitis

Vigezo vya ukali mabusha:

Fomu ya mwanga:
· dalili za ulevi hazipo au nyepesi (kuongezeka kwa joto la mwili kwa viwango vya subfebrile, udhaifu kidogo, malaise, maumivu ya kichwa);
· hakuna matatizo.

Fomu ya wastani:

· uwepo wa matatizo.

Fomu kali:

· matatizo mengi;

Utafiti wa maabara
Uchambuzi wa kliniki:

Uchambuzi wa biokemikali:
· mtihani wa damu wa biochemical: kuongezeka kwa shughuli za amylase;
· uchambuzi wa mkojo wa biokemikali: kuongezeka kwa shughuli za diastase.

Mtihani wa damu wa serolojia:
· ELISA - kugundua IgM kwa virusi vya mabusha.

Masomo ya ala:
· kutofanywa kwa msingi wa wagonjwa wa nje.

Algorithm ya utambuzi

Uchunguzi (hospitali)

UCHUNGUZI KATIKA NGAZI YA WAGONJWA

Vigezo vya utambuzi katika ngazi ya hospitali
Malalamiko:
· joto la mwili hadi 38.0-40.0 ° C;
· maumivu ya kichwa;
· baridi;
usumbufu wa kulala na hamu ya kula;
· udhaifu, malaise;
Maumivu wakati wa kutafuna na kufungua kinywa;
maumivu katika eneo la sikio;
· kinywa kavu.

Anamnesis:
Mwanzo wa ugonjwa wa papo hapo;
· kuonekana kwa uvimbe katika eneo la parotidi upande mmoja, siku chache baadaye kwa upande mwingine;
· kuwasiliana na mgonjwa;
· ukosefu wa chanjo na mabusha yaliyopita.

Uchunguzi wa kimwili
Ugonjwa wa ulevi:
· Kuongezeka kwa joto kutoka viwango vya subfebrile (kwa ukali kidogo) hadi 38.0-40.0°C (kwa ukali mkali). Homa hufikia ukali wake wa juu siku ya 1-2 ya ugonjwa na hudumu siku 4-7; joto hupungua kwa sauti. Kwa kozi ngumu ya mumps, ulevi na homa hutokea katika mawimbi, kila wimbi linahusishwa na kuonekana kwa matatizo mengine.

Ugonjwa wa chombo cha tezi
Mabusha (uharibifu wa upande mmoja au wa nchi mbili kwa tezi ya mate ya parotidi):
Uvimbe wenye uchungu wa wastani katika eneo la parotidi mbele, chini na nyuma auricle, msimamo wa unga, kuunganishwa katikati, sikio la sikio linajitokeza, tezi iliyowaka inajaza shimo kati ya shingo na taya ya chini;
· na uharibifu wa nchi mbili kwa tezi, kichwa ni "umbo la pear", masikio yanajitokeza;
· uvimbe wa tishu karibu na tezi, kuenea kwa shavu, eneo la muda na eneo la mastoid (sio daima);
· ngozi juu ya uvimbe ni wakati, vigumu kukunja, ina rangi ya kawaida, hali ya joto ya ndani haibadilishwa;
ishara nzuri ya Filatov (uvimbe na maumivu wakati wa kushinikiza tragus, mchakato wa mastoid na katika eneo la retromandibular fossa;
ishara nzuri ya Murson (wakati wa kuchunguza utando wa mucous wa mashavu, uvimbe na hyperemia karibu na kinywa cha parotidi (Stenon) duct ya tezi ya parotidi);
· Kupunguza mate.

Submaxillitis (uharibifu wa upande mmoja au wa nchi mbili kwa tezi za mate chini ya chini):
· Uundaji wa uchungu wa umbo la spindle na msimamo wa unga hupigwa chini ya taya ya chini;
· uvimbe wa tishu laini kuenea kwa shingo (si mara zote);
· Kupunguza mate.

Lugha ndogo:
· uvimbe na upole katika eneo la kidevu na chini ya ulimi;
· kupunguza mshono;
· uwezekano wa maendeleo ya edema ya pharynx, larynx, ulimi na ongezeko la kutamka katika submandibular na sublingual tezi za salivary.

Pancreatitis (uharibifu wa kongosho):
kuongezeka kwa joto la mwili;
· kichefuchefu, kutapika;
· maumivu katika tumbo la juu;
kinyesi kilicholegea au kuvimbiwa.

Orchitis (uharibifu wa gonads)
kuongezeka kwa joto la mwili;
· maumivu katika korodani iliyoathiriwa na mnururisho kwenye maeneo ya inguinal na fupa la paja;
· upanuzi wa korodani mara 2-3 (kwa kawaida uharibifu wa upande mmoja kwa korodani sahihi);
· orchitis "ya msingi" (hutangulia upanuzi wa tezi za salivary za parotidi);
· orchitis "pamoja" (inakua wakati huo huo na mabusha);
· Orchitis "ya uhuru" (udhihirisho pekee wa ugonjwa huo);
· uthabiti mnene;
· maumivu kwenye palpation;
· hyperemia ya ngozi ya korodani.

Prostatitis (uharibifu wa tezi ya Prostate)
· maumivu katika perineum na anus;
· Kupanuka kwa tezi ya kibofu kwa kutumia uchunguzi wa kidijitali wa puru.

Oophoritis (uharibifu wa tezi za uzazi wa kike)
kuongezeka kwa joto la mwili;
· udhaifu, malaise;
· maumivu katika eneo la iliac.

Syndrome ya uharibifu wa mfumo mkuu wa neva na wa pembeni
Homa ya uti wa mgongo:
Ugonjwa wa meningitis ya serous ni pamoja na uharibifu wa viungo vingine na mifumo na huanza siku 3-6 baada ya kuanza kwa dalili za mumps.
· mwanzo wa papo hapo;
· ongezeko kubwa la joto la mwili hadi 39.0-40.0 ° C;
· maumivu ya kichwa;
kutapika mara kwa mara;
· kukosa usingizi;
· hyperesthesia;
photophobia;
· hyperacusis;
· degedege;
· delirium;
· kupoteza fahamu;
Dalili nzuri za meningeal (shingo ngumu, Brudzinski's, dalili za Kernig).
Katika matukio machache, dalili za ugonjwa wa meningitis ya serous hutangulia uharibifu wa tezi za salivary.

Meningoencephalitis inakua siku ya 6-10 ya ugonjwa huo, shida adimu, kali ya matumbwitumbwi:
· Maumivu makali ya kichwa;
kutapika mara kwa mara;
adynamia;
· kusinzia;
· uchovu;
· kupoteza fahamu;
· clonic-tonic degedege;
· paresis ya mishipa ya fuvu;
· hemiparesis;
· ataksia ya serebela.

Ugonjwa wa mononeuritis ( uharibifu wa mishipa ya fuvu), haswa vidonda vya jozi ya VII ya aina ya pembeni na jozi ya VIII:
· na uharibifu wa ujasiri wa kusikia - kizunguzungu, nystagmus, tinnitus, kupoteza kusikia.

Myelitis na encephalomyelitis kuonekana siku ya 10-12 ya ugonjwa, iliyoonyeshwa na paraparesis ya chini ya spastic, dysfunction ya viungo vya pelvic (kutokuwepo kwa kinyesi, mkojo).

Shida adimu za mumps: mastitisi, bartholinitis, thyroiditis, nephritis, urethritis, cystitis hemorrhagic, myocarditis, dacryocystitis, uharibifu wa mfumo wa kupumua, uvimbe wa pharynx, larynx, ulimi.

Vigezo vya ukali mabusha:
· ukali wa dalili za ulevi;
· kuwepo au kutokuwepo kwa matatizo.

Fomu ya mwanga:
· dalili za ulevi hazipo au nyepesi (ongezeko la joto la mwili kwa viwango vya subfebrile, udhaifu mdogo, malaise, maumivu ya kichwa), hakuna matatizo.

Fomu ya wastani:
· joto la mwili la homa (38.0-39.0 ° C), dalili za ulevi hutamkwa - udhaifu mkuu, maumivu ya kichwa, baridi, arthralgia, myalgia;
· upanuzi mkubwa wa tezi za mate;
· uwepo wa matatizo.

Fomu kali:
· dalili za ulevi mkali: joto la mwili zaidi ya 40 ° C, udhaifu mkubwa, usumbufu wa usingizi, tachycardia, kupungua kwa shinikizo la damu;
· matatizo mengi;
· toxicosis na homa hutokea kwa namna ya mawimbi, kila wimbi jipya linahusishwa na kuonekana kwa matatizo mengine.

Utafiti wa maabara:
· CBC: leukopenia, lymphocytosis, ESR haibadilishwa.
OAM: proteinuria, cylindruria (pamoja na kozi kali magonjwa).

Uchunguzi wa CSF:
· rangi - isiyo na rangi;

· shinikizo - kioevu hutoka kwenye mkondo au matone ya mara kwa mara, shinikizo hufikia 300-500 mm ya maji. Sanaa.;

(kulingana na dalili):
· bomba la mgongo - wakati dalili za ubongo au dalili nzuri za meningeal zinaonekana;

· Ultrasound ya viungo vya tumbo - kuamua kiwango cha uharibifu kwa ukubwa na muundo wa tishu za kongosho;

Algorithm ya utambuzi: tazama kiwango cha wagonjwa wa nje.

Orodha ya kuu hatua za uchunguzi:
· CBC: leukopenia, lymphocytosis, ESR haibadilishwa;
· OAM: proteinuria, cylindruria (katika ugonjwa mkali);
· Mtihani wa damu wa biochemical: kuongezeka kwa shughuli za amylase, diastase.

Mtihani wa damu wa serolojia:
· ELISA - kugundua Ig M kwa virusi vya mabusha.
RSK, RTGA - ongezeko la titer ya kingamwili kwa mara 4 au zaidi wakati wa kusoma sera ya paired (ya kwanza inachukuliwa mwanzoni mwa ugonjwa huo, ya pili baada ya wiki 2-3), na utafiti mmoja titer ya uchunguzi ni 1:80. .

Mbinu ya maumbile ya molekuli:
· PCR - kugundua virusi vya RNA kwenye mate na safisha ya nasopharyngeal.

Orodha ya hatua za ziada za utambuzi:
Uchunguzi wa CSF(kulingana na dalili):
· rangi - isiyo na rangi;
· uwazi - uwazi au opalescent kidogo;
· shinikizo - kioevu hutoka kwenye mkondo au matone ya mara kwa mara, shinikizo hufikia safu ya maji ya 300-500 mm;
· pleocytosis - lymphocytic ndani ya seli 300-700, hadi 1000 katika 1 μl;
· ongezeko la protini hadi 0.3-0.9 g/l (pamoja na maendeleo ya meningoencephalitis, viashiria ni vya juu);
· kiwango cha glucose hakibadilishwa au kuongezeka kidogo;
· kiwango cha kloridi hakibadilishwa.

Masomo ya ala(kulingana na dalili):
kuchomwa kwa mgongo - wakati wa kutambua dalili za ubongo, dalili nzuri za meningeal;
· Ultrasound ya tezi za salivary - kufafanua kiwango cha uharibifu;
· Ultrasound ya viungo vya tumbo - kuamua kiwango cha uharibifu wa ukubwa na muundo wa kongosho;
Ultrasound ya scrotum na pelvis - kuamua kiwango cha uharibifu wa chombo mfumo wa uzazi;
· ECG - kwa matatizo ya mfumo wa moyo, kwa utambuzi wa mapema uharibifu wa moyo (kwa ukali mkali);
· Radiografia ya viungo kifua- ikiwa kuna mashaka ya maendeleo ya mabadiliko ya uchochezi katika sehemu za chini za mfumo wa kupumua, ikiwa ni pamoja na pneumonia;
· EEG - mbele ya dalili focal neva, kifafa, ishara ya shinikizo la damu kichwani.

Utambuzi tofauti

Utambuzi	Sababu za utambuzi tofauti	Tafiti	Vigezo vya kutengwa kwa utambuzi
Parotitis ya purulent	Dalili za jumla: mwanzo wa papo hapo, dalili kali ulevi, homa, uvimbe katika eneo la parotidi.	Ushauri wa daktari wa upasuaji	Homa zaidi ya 390C. Uvimbe katika eneo la tezi za mate ni chungu sana, mnene na laini polepole na mabadiliko. Ushindi daima ni wa upande mmoja. Utoaji wa usaha kutoka kwa mdomo wa mfereji wa Stenon. Katika CBC, leukocytosis na mabadiliko ya neutrophilic kwa kushoto, kuongezeka kwa ESR.
Mononucleosis ya kuambukiza	Dalili za jumla: mwanzo wa papo hapo, homa, dalili za ulevi, uvimbe katika maeneo ya parotidi na submandibular.	Kushauriana na mtaalamu wa magonjwa ya kuambukiza	Kuongezeka kwa nodi za lymph za kizazi ziko katika mfumo wa minyororo kando ya misuli ya sternocleidomastoid, koo, hepatosplenomegaly, upele, uwezekano wa uwepo wa ugonjwa wa icteric. Homa ya kudumu ya muda mrefu. Katika UAC, leukocytosis na mabadiliko ya neutrophilic kwa kushoto, kasi ya ESR. Utambuzi huo unathibitishwa na ugunduzi wa seli za nyuklia zisizo za kawaida katika damu na kuongezeka kwa titer ya antibodies ambayo huongeza seli nyekundu za damu za kigeni (majibu ya Paul-Bunnel).
Lymphogranulomatosis	Dalili za jumla: uvimbe katika maeneo ya parotidi na submandibular.	Ushauri na mtaalamu wa magonjwa ya kuambukiza, hematologist, oncologist	Uharibifu wa lymph nodes (vikundi vyote vinavyowezekana vya lymph nodes). Katika kesi hii, mwisho kawaida hutanguliwa na udhaifu "usio na sababu", asthenia, ongezeko la mara kwa mara joto la mwili, kuongezeka kwa jasho. Ugonjwa huo una sifa ya kozi ya muda mrefu inayoendelea. Katika CBC, leukocytosis yenye mabadiliko ya neutrophilic kwa kushoto, inayojulikana ya monocytosis, kasi ya ESR. Uchunguzi wa mwisho wa lymphogranulomatosis unathibitishwa na matokeo ya biopsy ya lymph node.
Ugonjwa wa mawe ya mate		Ushauri wa daktari wa upasuaji	Hakuna homa au ulevi. Kurudia kozi ya ugonjwa huo. Uvimbe huongezeka au hupungua, na "colic ya salivary" huongezeka wakati wa kula. Hakuna uharibifu kwa viungo vingine. Hakuna mabadiliko kwa UAC.
Ugonjwa wa Mikulicz	Dalili za jumla: uvimbe katika eneo la parotidi	Ushauri wa daktari wa upasuaji	Mwanzo wa ugonjwa huo ni polepole na sugu ya mchakato. Kuongezeka kwa joto la mwili, ukosefu wa ulevi. Upanuzi wa tezi za mate ni pande mbili, uvimbe, na uchungu kidogo. Uharibifu kwa viungo vingine: upanuzi wa tezi za lymph, ini, wengu, ptosis. Katika thrombocytopenia ya UAC, anemia.

Algorithm ya utaftaji wa utambuzi tofauti ikiwa mgonjwa ana uvimbe katika maeneo ya submandibular na parotid.

Matibabu nje ya nchi

Pata matibabu nchini Korea, Israel, Ujerumani, Marekani

Pata ushauri kuhusu utalii wa matibabu

Matibabu

Madawa ya kulevya (viungo vya kazi) vinavyotumika katika matibabu

Amoksilini
Aprotinin
Asidi ya ascorbic
Acetazolamide
Deksamethasoni
Dextrose
Diclofenac
Ibuprofen
Asidi ya Clavulanic
Loratadine
Mannitol
Meglumine
Kloridi ya sodiamu
Omeprazole
Pancreatin
Pantoprazole
Paracetamol
Prednisolone
Furosemide
Chloropyramine
Cetirizine
Cefazolini
Ceftriaxone

Matibabu (kliniki ya wagonjwa wa nje)

TIBA YA WAGONJWA WA NJE

Kwa msingi wa wagonjwa wa nje, aina kali na za wastani za mumps hutibiwa bila matatizo.

Matibabu yasiyo ya madawa ya kulevya :

Matibabu ya madawa ya kulevya
Tiba ya Etiotropiki: haifanyiki.

Tiba ya pathogenetic
Tiba ya kuondoa sumu mwilini:
· kunywa maji mengi kwa kiwango cha 20-40 ml/kg.

Tiba ya desensitization:

au
· cetirizine 5 mg, 10 mg, kibao 1 kwa mdomo mara 1 kwa siku, siku 5-7 [UD-B],
au

Tiba ya vitamini

Tiba ya dalili:
Wakati joto la mwili linaongezeka zaidi ya 38.0 ° C
moja ya dawa zifuatazo:
ibuprofen 200 mg, 400 mg, kibao 1 kwa mdomo mara 3-4 kwa siku, mpaka homa ipungue [UD - A];
au

au

· asidi askobiki, 50 mg, kwa mdomo [UD - C].

ibuprofen 200 mg, 400 mg, kwa mdomo [UD-A];
au
Diclofenac 75 mg/2 ml, IM [UD - A];
au
· paracetamol 500 mg, kwa mdomo [UD - A].
· kloropyramine 25 mg, kwa mdomo [UD - C];
au
cetirizine 5 mg, 10 mg, kwa mdomo [UD - B];
au
· loratadine 10 mg, kwa mdomo [LE - B].

Dalili za kushauriana na wataalamu:
· kushauriana na daktari wa upasuaji: wakati wa kuendeleza picha ya kliniki ya tumbo la papo hapo na kutatua suala la matibabu ya upasuaji wa orchitis kali;

· mashauriano na daktari wa uzazi-gynecologist: kwa mabusha katika wanawake wajawazito, kwa watu walio na uharibifu wa tezi za uzazi wa kike.

Vitendo vya kuzuia:
Kutengwa hadi siku ya 9 kutoka wakati wa ugonjwa. Usafishaji wa mwisho wa milipuko haufanyiki. Chumba hutiwa hewa na kusafishwa kwa mvua kwa kutumia disinfectants.
Miongoni mwa mawasiliano, watoto chini ya umri wa miaka 10 ambao hawajapata matumbwitumbwi na hawajapata chanjo wanakabiliwa na kutengwa kwa muda wa siku 21. Kutoka siku ya 10 ya mawasiliano, uchunguzi wa matibabu wa utaratibu (uchunguzi, thermometry) unafanywa.

Katika foci ya matumbwitumbwi, mduara wa watu walio chini ya chanjo kulingana na dalili za janga imedhamiriwa. Chanjo inategemea watu ambao wamewasiliana na mgonjwa (ikiwa ugonjwa unashukiwa), ambao hawakuwa na mabusha hapo awali, ambao hawajapata chanjo (au mara moja chanjo), na historia isiyojulikana ya maambukizi na chanjo, pamoja na watu. ambao hawajapata kingamwili katika ngao zao za kinga wakati wa uchunguzi wa serolojia. titers kwa virusi vya mabusha. Chanjo dhidi ya matumbwitumbwi kulingana na dalili za janga hufanywa ndani ya siku 7 tangu wakati mgonjwa wa kwanza anatambuliwa katika kuzuka.

Watoto ambao hawajachanjwa dhidi ya mabusha (chini ya umri wa chanjo au ambao hawajapata chanjo kutokana na contraindications matibabu au kukataa chanjo) kabla ya siku ya 5 tangu wakati wa kuwasiliana na mgonjwa, immunoglobulin ya kawaida ya binadamu inasimamiwa kwa mujibu wa maagizo ya matumizi yake. Taarifa kuhusu chanjo zilizofanywa na utawala wa immunoglobulin (tarehe, jina la madawa ya kulevya, kipimo, mfululizo, nambari ya udhibiti, tarehe ya kumalizika muda wake, mtengenezaji) huingizwa kwenye fomu za usajili kwa mujibu wa mahitaji ya shirika la chanjo.
Prophylaxis maalum hufanywa na chanjo ya moja kwa moja ya KKP katika miezi 12, chanjo tena katika miaka 6.

Kufuatilia hali ya mgonjwa:
· uchunguzi upya na daktari wa ndani baada ya siku 2 au mapema, ikiwa mgonjwa amekuwa mbaya zaidi, homa zaidi ya 38 o C, kutapika mara kwa mara, maumivu ya kichwa kali, usingizi, uchovu umeonekana;
· kumjulisha mgonjwa katika hali gani ni muhimu kumuona daktari tena;
Mpe mgonjwa rufaa matibabu ya hospitali: wakati matatizo yanatokea kutoka kwa mfumo wa neva (fahamu kuharibika, delirium, degedege, dalili za meningeal); njia ya utumbo(maumivu kwenye tumbo la juu, kutapika mara kwa mara); mfumo wa genitourinary(maumivu ndani eneo la groin, kuongezeka kwa korodani).

Viashiria vya ufanisi wa matibabu

· hakuna matatizo.

Matibabu (mgonjwa wa kulazwa)

TIBA YA MGONJWA

Mbinu za matibabu

Matibabu yasiyo ya madawa ya kulevya :
· Regimen: kitanda katika kipindi cha papo hapo cha ugonjwa (siku 7-10).
· Mlo namba 2: kunywa maji mengi, maji ya matunda na vinywaji vya matunda, maji na maji ya limao(kuchochea usiri wa mate na tezi za mate). Chakula ni kioevu, nusu-kioevu, maziwa-mboga, kupunguza bidhaa za kuoka, pasta, mafuta, vyakula vya kukaanga, kabichi. Mkate wa kahawia, mchele, na viazi huruhusiwa.
· Paka joto kavu ndani ya eneo la tezi za mate.
· Utunzaji wa mdomo, suuza oropharynx (maji ya moto ya kuchemsha, decoction ya mitishamba, suluhisho la sodium bicarbonate 2%, antiseptics) mara 4-6 kwa siku.
· Kwa orchitis - kuvaa suspensor.

Matibabu ya madawa ya kulevya
Tiba ya Etiotropic haijaendelezwa.

Tiba ya kuondoa sumu mwilini:
· kwa ugonjwa wa wastani bila matatizo - kunywa maji mengi kwa kiwango cha 20-40 ml / kg;
· katika hali mbaya ya ugonjwa na matatizo - tiba ya infusion- usimamizi wa isotonic (0.9% ya suluhisho la kloridi ya sodiamu, 400; 5% ya suluhisho la dextrose, 400.0) na suluhisho la colloidal (meglumine sodium succinate, 400.0) kwa uwiano wa 3-4: 1 kwa jumla ya 1200-1500 ml kwa ndani. Siku 3-5.

Tiba ya Desensitization:
moja ya dawa zifuatazo:
· kloropyramine 25 mg, kibao 1 kwa mdomo mara 3 kwa siku, siku 5-7 [UD - C];
au
· cetirizine 5 mg, 10 mg, kibao 1 kwa mdomo mara 1 kwa siku, siku 5-7 [UD-B];
au
· Loratadine 10 mg, kibao 1 kwa mdomo mara 1 kwa siku, siku 5-7 [EL-B].

Tiba ya vitamini kwa udhibiti wa michakato ya redox, madhumuni ya antioxidant:
asidi ascorbic 50 mg, vidonge 2 kwa mdomo mara 3 kwa siku, kozi ya wiki 2.
Tiba ya dalili:
Ikiwa joto la mwili linaongezeka zaidi ya 38.0 ° C:
moja ya dawa zifuatazo:
· ibuprofen 200 mg, 400 mg, kibao 1 kwa mdomo mara 3-4 kwa siku, hadi homa ipungue [UD - A];
au
Diclofenac 75 mg/2 ml, IM [UD - A];
au
· paracetamol 500 mg, kibao 1 kwa mdomo, na muda wa angalau saa 4 [UD - A].

Matibabu ya pathogenetic ya mumps na matatizo

Homa ya uti wa mgongo	Pancreatitis	Orchitis	Matatizo ya bakteria
Tiba ya GCS - Prednisolone, ampoules 30 mg / ml, 25 mg / ml, mahesabu kwa 2 mg / kg / siku. i/v, i/m; - Dexamethasoni, ampoules 4 mg/ml kwa kiwango cha 0.2 mg/kg/siku, kozi ya matibabu hadi siku 3. Tiba ya upungufu wa maji mwilini kutoka siku 4-5 za ugonjwa Furosemide, ampoules 10 mg/ml, 2.0 ml (katika hali mbaya hadi 100 mg / siku), kozi ya matibabu siku 1-3; mannitol (10, 15 na 20%) - 400.0 ml intravenously zaidi ya dakika 10-20. (ikiwa kuna tishio la edema ya ubongo); -acetazolamide 250 mg, kibao 1 kwa siku	Tiba ya antisecretory Moja ya dawa zifuatazo - Pantoprazole 20 mg, 40 mg kwa mdomo mara 2 kwa siku; -Omeprazole 20 mg, 40 mg mara 2 kwa siku. Vizuizi vya Protease -Aprotinin vitengo 10,000, ampoules, drip intravenous, kozi ya siku 5-7. Matibabu ya upungufu kazi ya exocrine kongosho -Pancreatin 10000, 25000 vitengo. kwa chakula	Tiba ya GCS Prednisol 5 mg, kwa mdomo 40-60 mg kwa siku 5-7, ikifuatiwa na kupunguzwa kwa kipimo cha kila siku cha 5 mg.	Tiba ya antibacterial Moja ya dawa zifuatazo -Amoxicillin + asidi ya clavulonic 500/125 mg, 875/125 mg, kibao 1 mara 2-3 kwa siku, kozi ya siku 7-10; - Cefazolin poda kwa ajili ya maandalizi ya suluhisho kwa sindano katika chupa 1g, 2g mara 2-3 kwa siku IM, IV, kozi ya siku 7-10; -Ceftriaxone poda kwa ajili ya maandalizi ya suluhisho kwa sindano katika chupa 1g, 2g mara 2-3 kwa siku IM, IV, kozi ya siku 7-10.

Orodha ya dawa muhimu
asidi askobiki, 50 mg, vidonge kwa mdomo [UD - C].

Orodha ya dawa za ziada
ibuprofen 200 mg, 400 mg, vidonge kwa mdomo [UD-A];
· au diclofenac 75 mg/2 ml, ampoules za IM [UD - A].
· au paracetamol 500 mg, vidonge kwa mdomo [UD - A].
· kloropyramine 25 mg, vidonge kwa mdomo [UD - C];
· au cetirizine 5 mg, 10 mg, vidonge kwa mdomo [UD-B],
· au loratadine 10 mg, vidonge kwa mdomo [UD-B].
Prednisolone, 30 mg/ml, 25 mg/ml, ampoules IM, IV;
· dexamethasone, 4 mg/ml, ampoules IM, IV;
furosemide, 10 mg/2.0 ml, ampoules IM, IV;
· mannitol 10, 15 na 20% 400.0 ml chupa, IV;
· acetazolamide 250 mg, vidonge kwa mdomo;
pantoprazole 20, 40 mg vidonge, au
· omeprazole 20, 40 mg vidonge;
· aprotinin vitengo 10,000, ampoules, i.v.
· Pancreatin 10000, vitengo 25000, vidonge;
amoksilini + asidi ya clavulonic 500/125 mg, 875/125 mg, vidonge au
poda ya cefazolini kwa ajili ya kuandaa suluhisho la sindano katika chupa ya 1g, 2g IM, IV, au
· ceftriaxone poda kwa ajili ya maandalizi ya suluhisho kwa sindano katika chupa 1g, intramuscularly, intravenously;
· 0.9% ufumbuzi wa kloridi ya sodiamu, 400, chupa ya IV;
· 5% suluhisho la dextrose, 400.0, chupa ya IV;
· meglumine sodiamu succinate, 400.0, chupa ya IV.

Uingiliaji wa upasuaji:
· katika kesi ya orchitis kali - mgawanyiko wa tunica albuginea ya testicle.

Aina zingine za matibabu: Hapana.

Dalili za kushauriana na wataalamu
· kushauriana na daktari wa upasuaji: kwa utambuzi tofauti na magonjwa ya upasuaji ya papo hapo ya cavity ya tumbo, kutatua suala la matibabu ya upasuaji wa orchitis kali;
· kushauriana na endocrinologist: na maendeleo ya ugonjwa wa kisukari mellitus na fetma kama matokeo ya mumps;
· kushauriana na gastroenterologist: katika kesi ya uharibifu wa kongosho;
· kushauriana na urolojia: katika kesi ya uharibifu wa gonads na kibofu cha kibofu;
· kushauriana na daktari wa uzazi-gynecologist: kwa mumps katika wanawake wajawazito, kwa watu walio na uharibifu wa tezi za uzazi wa kike;
· mashauriano daktari wa dawa ya kliniki: kwa marekebisho na uhalali wa matibabu.

Dalili za uhamisho kwa idara wagonjwa mahututi na ufufuo
· aina kali za mumps na matatizo makubwa ya neva, maendeleo ya hali ya dharura (kupumua, kushindwa kwa moyo na mishipa, ishara za unyogovu wa fahamu).

Viashiria vya ufanisi wa matibabu:
· kupunguza dalili za ugonjwa huo;
· hakuna matatizo;
kuhalalisha vigezo vya maabara- UAC, uchambuzi wa biochemical damu;
· marejesho ya uwezo wa kufanya kazi.

Usimamizi zaidi:
· Ufuatiliaji wa utekelezaji na uanzishwaji uchunguzi wa zahanati kwa waliopona. Kutolewa kwa mgonjwa kutoka hospitali baada ya kuteswa na mumps hufanyika kulingana na dalili za kliniki na kwa kutokuwepo kwa matatizo, hakuna mapema zaidi ya siku 9 tangu mwanzo wa ugonjwa huo. Wagonjwa ambao wamekuwa na mabusha yenye matatizo wanakabiliwa na uchunguzi wa zahanati na wataalam wanaofaa, ambao huamua mpango na muda wa uchunguzi wa zahanati, kufutwa kwa usajili baada ya kutoweka mara kwa mara kwa mabaki.

Kulazwa hospitalini

Dalili kwa kulazwa hospitalini iliyopangwa: Hapana.

Dalili za kulazwa hospitalini kwa dharura(hospitali/idara ya magonjwa ya kuambukiza - masanduku au wodi ndogo):
· fomu za wastani na kali zenye matatizo;
· uwepo wa sababu za hatari (magonjwa ya muda mrefu, hali ya immunodeficiency);
· dalili za epidemiological - watu wanaoishi katika mabweni ya familia, vyumba vya jumuiya, hali mbaya za kijamii.

Habari

Vyanzo na fasihi

Muhtasari wa mikutano ya Tume ya Pamoja ya Ubora wa Huduma za Matibabu ya Wizara ya Afya ya Jamhuri ya Kazakhstan, 2016
1. 1) Magonjwa ya kuambukiza: uongozi wa kitaifa. /Mh. N.D. Yushchuka, Yu.Ya. Vengerova. M.: GEOTAR-Media, 2009, ukurasa wa 441-53. 2) Mwongozo magonjwa ya kuambukiza. / Mh. mwanachama husika RAMS, Prof. Yu.V. Lobzin. Toleo la 3, limepanuliwa na kusahihishwa. - St. Petersburg: Foliot, 2003.-936 p. 3) Amireev S.A., Bekshin Zh.M., Muminov T.A. na wengine Ufafanuzi wa kawaida wa kesi na kanuni za hatua za magonjwa ya kuambukiza. Mwongozo wa Vitendo, toleo la 2, umesasishwa. - Almaty, 2014 - 638 p. 4) Duysenova A.K., Shokalakova A.K., Sadykova A.M., Abildaeva I.Zh., Imanbaeva A.E. Vipengele vya kozi ya maambukizo ya mumps kwa watu wazima kulingana na vifaa kutoka Hospitali ya Kliniki ya Jimbo iliyopewa jina lake. I.S. Zhekenova./ Journal "Dawa".-No. 12.-2014.-P.63-66. 5) Utambuzi wa kliniki na maabara ya magonjwa ya kuambukiza. / Mh. Yu.V. Lobzin. Mwongozo kwa madaktari. - St. Petersburg: Foliot, 2001.-384 p. 6) Mabusha. Uwakilishi wa kisasa kuhusu pathojeni, kliniki, utambuzi, kinga./Mh. A.P. Agafonova.- Novosibirsk: JSC "Muungano wa Matibabu na Biolojia", 2007.-82 p. 7) Mapendekezo ya kitabibu kwa utoaji wa huduma ya matibabu kwa watoto wenye mabusha/ Shirika la umma"Jumuiya ya Eurasia kwa Magonjwa ya Kuambukiza", Mwenyekiti Yu.V. Lobzin, 2015.

Habari

Vifupisho vinavyotumika katika itifaki

Ig G immunoglobulins G
Ig M immunoglobulins M
shinikizo la damu
Uchunguzi wa kinga ya enzyme ya ELISA
Vitengo vya Kimataifa vya IU
UAC uchambuzi wa jumla damu
Uchunguzi wa jumla wa mkojo wa OAM
mmenyuko wa mnyororo wa polimerasi ya PCR
Asidi ya ribonucleic ya RNA
Majibu ya urekebishaji yanayokamilisha RSC
mmenyuko wa kizuizi cha hemagglutination ya RTHA
Kiowevu cha ubongo cha CSF
Kiwango cha mchanga wa erythrocyte ESR
Uchunguzi wa Ultrasound
Electrocardiography ya ECG
EEG echoencephalography

Orodha ya watengenezaji wa itifaki:
1) Kosherova Bakhyt Nurgalievna - Daktari wa Sayansi ya Tiba, RSE katika Jimbo la Karaganda Chuo Kikuu cha matibabu", profesa, makamu wa rector kwa kazi ya kliniki na maendeleo endelevu ya kitaaluma, mtaalamu mkuu wa magonjwa ya kuambukiza wa Wizara ya Afya ya Jamhuri ya Kazakhstan.
2) Kim Antonina Arkadyevna - Mgombea wa Sayansi ya Matibabu, RSE katika Chuo Kikuu cha Matibabu cha Jimbo la Karaganda, Profesa Mshiriki, Mkuu wa Idara ya Magonjwa ya Kuambukiza na Dermatovenereology.
3) Nurpeisova Aiman Zhenaevna - Biashara ya Jimbo la Manispaa "Polyclinic No. 1" ya Utawala wa Afya wa mkoa wa Kostanay, mkuu wa kituo cha hepatology, daktari wa magonjwa ya kuambukiza wa kitengo cha juu zaidi, mtaalamu mkuu wa magonjwa ya kuambukiza.
4) Mazhitov Talgat Mansurovich - Daktari wa Sayansi ya Matibabu, Chuo Kikuu cha Matibabu cha Astana JSC, Profesa wa Idara ya Kliniki Pharmacology na Internship.

Mgongano wa maslahi: kutokuwepo.

Orodha ya wakaguzi: Doskozhaeva Saule Temirbulatovna - Daktari wa Sayansi ya Tiba, JSC "Chuo Kikuu cha Matibabu cha Kazakh cha Elimu Inayoendelea", Makamu Mkuu wa kazi ya elimu, Mkuu wa Idara ya Magonjwa ya Kuambukiza mwenye kozi ya maambukizi ya watoto.

Masharti ya kukagua itifaki: mapitio ya itifaki miaka 3 baada ya kuchapishwa na kutoka tarehe ya kuanza kutumika au ikiwa mbinu mpya zilizo na kiwango cha ushahidi zinapatikana.

Faili zilizoambatishwa

Makini!

Kwa matibabu ya kibinafsi, unaweza kusababisha madhara yasiyoweza kurekebishwa kwa afya yako.
Taarifa iliyotumwa kwenye tovuti ya MedElement na katika programu za simu za "MedElement", "Lekar Pro", "Dariger Pro", "Diseases: Therapist's Guide" haiwezi na haipaswi kuchukua nafasi ya mashauriano ya ana kwa ana na daktari. Hakikisha kuwasiliana na kituo cha matibabu ikiwa una magonjwa au dalili zinazokuhusu.
Uchaguzi wa dawa na kipimo chao lazima ujadiliwe na mtaalamu. Ni daktari tu anayeweza kuagiza dawa sahihi na kipimo chake, akizingatia ugonjwa na hali ya mwili wa mgonjwa.
Tovuti ya MedElement na programu za rununu "MedElement", "Lekar Pro", "Dariger Pro", "Magonjwa: Saraka ya Mtaalamu" ni rasilimali za habari na marejeleo pekee. Taarifa iliyowekwa kwenye tovuti hii haipaswi kutumiwa kubadilisha maagizo ya daktari bila ruhusa.
Wahariri wa MedElement hawawajibikii jeraha lolote la kibinafsi au uharibifu wa mali unaotokana na matumizi ya tovuti hii.

Kipindi cha incubation kinatofautiana kutoka siku kadhaa hadi mwezi, mara nyingi huchukua siku 18-20.
Kwa watoto, mara chache sana, kipindi kifupi (siku 1-3) kinaweza kuendeleza baada yake, kinachoonyeshwa na baridi, maumivu ya kichwa, maumivu katika misuli na viungo, kinywa kavu, na hisia zisizofurahi katika eneo la tezi za parotid. Mara nyingi zaidi, ugonjwa huanza kwa ukali na baridi na ongezeko la joto la mwili kutoka kwa kiwango cha chini hadi juu; homa hudumu kwa si zaidi ya wiki 1. Hata hivyo, mara nyingi kuna matukio ya ugonjwa unaotokea kwa joto la kawaida la mwili. Homa inaambatana na maumivu ya kichwa, udhaifu wa jumla, malaise, na kukosa usingizi. Dhihirisho kuu la mumps ni kuvimba kwa parotidi, na ikiwezekana pia tezi za salivary za submandibular na sublingual. Katika makadirio ya tezi hizi, uvimbe huonekana, chungu kwenye palpation (zaidi katikati), kuwa na msimamo wa unga. Kwa ongezeko kubwa la tezi ya salivary ya parotidi, uso wa mgonjwa huchukua sura ya pear, na sikio la upande ulioathirika huinuka. Ngozi katika eneo la uvimbe imenyoosha, inang'aa, ni ngumu kukunja, na rangi yake kawaida haibadilika. Mara nyingi zaidi mchakato huo ni wa nchi mbili, unaohusisha tezi ya parotidi kwa upande mwingine baada ya siku 1-2, lakini vidonda vya upande mmoja pia vinawezekana. Mgonjwa anasumbuliwa na hisia ya mvutano na maumivu katika eneo la parotid, hasa usiku; Wakati tumor inapunguza tube ya Eustachian, kelele na maumivu katika masikio yanaweza kutokea. Wakati wa kushinikiza nyuma ya earlobe, maumivu makali yanaonekana (dalili ya Filatov). Dalili hii ni ishara muhimu zaidi na ya mapema ya mumps. Mbinu ya mucous karibu na ufunguzi wa duct ya Stenon ni hyperemic na edematous (dalili ya Mursu); Hyperemia ya pharynx mara nyingi hujulikana. Katika baadhi ya matukio, mgonjwa hawezi kutafuna chakula kutokana na maumivu, na katika hali mbaya zaidi, trismus ya kazi ya misuli ya kutafuna inakua. Kupungua kwa mate, kinywa kavu, na kupungua kwa kusikia kunawezekana. Maumivu yanaendelea kwa siku 3-4, wakati mwingine huangaza kwa sikio au shingo, na hatua kwa hatua hupungua mwishoni mwa wiki. Karibu na wakati huu au siku chache baadaye, uvimbe katika makadirio ya tezi za salivary hupotea. Kwa matumbwitumbwi, lymphadenopathy ya kikanda kawaida haijatambuliwa.
Kwa watu wazima, kipindi cha prodromal kinazingatiwa mara nyingi zaidi na kinajulikana na maonyesho ya kliniki yaliyojulikana zaidi. Mbali na sumu ya jumla, dalili za catarrha na dyspeptic zinawezekana katika kipindi hiki. Awamu ya papo hapo Ugonjwa kawaida ni kali zaidi. Mara nyingi zaidi kuliko watoto, vidonda (inawezekana vya pekee) vya tezi za submandibular na sublingual salivary huzingatiwa. Pamoja na submaxillitis, tezi ya mate ina msimamo wa unga na ina uchungu kidogo, imeinuliwa kando ya taya ya chini, ambayo hutambuliwa wakati kichwa kinapigwa nyuma na upande. Kuvimba kwa tishu za chini ya ngozi karibu na tezi wakati mwingine huenea hadi shingo. Sublinguitis inaonyeshwa na uvimbe katika eneo la kidevu la asili sawa, maumivu chini ya ulimi, haswa wakati wa kuitoa, hyperemia ya ndani na uvimbe wa membrane ya mucous. Kuvimba kwa makadirio ya tezi za salivary kwa watu wazima huendelea kwa muda mrefu (wiki 2 au zaidi).

uwanja_wa_maandishi

mshale_juu

Nambari ya ugonjwa - B26 (ICD 10)

Syn.: matumbwitumbwi, nyuma ya sikio
Mabusha (parotitis epidemica) ni ugonjwa mkali wa virusi unaoonyeshwa na homa, ulevi wa jumla, kuongezeka kwa tezi ya mate moja au zaidi, na mara nyingi uharibifu kwa viungo vingine vya tezi na mfumo wa neva.

Taarifa za kihistoria

uwanja_wa_maandishi

mshale_juu

Matumbwitumbwi yalielezewa na Hippocrates katika karne ya 5. BC. Hamilton (1790) alibainisha dalili za uharibifu wa mfumo mkuu wa neva na orchitis kama maonyesho ya mara kwa mara ya ugonjwa huo. Mwishoni mwa karne ya 19. data juu ya epidemiolojia, pathogenesis na picha ya kliniki ya mabusha zilitolewa kwa muhtasari. Wanasayansi wa ndani I.V. Troitsky, A.D. Romanov, N.F. Filatov walitoa mchango mkubwa katika utafiti wa tatizo hili.

Mnamo 1934 ilithibitishwa etiolojia ya virusi magonjwa.

Etiolojia

uwanja_wa_maandishi

mshale_juu

Pathojeni Maambukizi ya mabusha ni ya familia ya Paramyxoviridae, jenasi Paramyxovirus, na ina ukubwa wa 120 x 300 nm. Virusi ina RNA na ina hemagglutinating, neuraminidase na shughuli ya hemolytic.

Muundo wa antijeni virusi ni imara.

Katika hali ya maabara, virusi hupandwa kwenye viini vya kuku vya siku 7-8 na tamaduni za seli. Wanyama wa maabara hawana hisia kwa wakala wa causative wa mumps. Katika majaribio, tu katika nyani inawezekana kuzaa ugonjwa sawa na matumbwitumbwi ya binadamu.

Uendelevu. Virusi haina msimamo, imezimwa na inapokanzwa (kwa joto la 70 ° C kwa dakika 10), mionzi ya ultraviolet, yatokanayo na ufumbuzi wa formaldehyde na viwango vya chini vya Lysol. Imehifadhiwa vizuri kwa joto la chini (-10-70 ° C).

Epidemiolojia

uwanja_wa_maandishi

mshale_juu

Chanzo cha maambukizi ni mtu mgonjwa, ikiwa ni pamoja na fomu iliyofutwa na isiyo na dalili ya mumps. Mgonjwa anaambukiza ndani siku za mwisho kipindi cha incubation, katika kipindi cha prodromal na katika siku 5 za kwanza za urefu wa ugonjwa huo. Convalescents sio vyanzo vya maambukizi.

Utaratibu wa maambukizi. Kuambukizwa hutokea kwa matone ya hewa, virusi hutolewa kwenye mate. Uhamisho wa maambukizi kupitia vitu vya nyumbani vilivyoambukizwa na vinyago vinaruhusiwa. Katika baadhi ya matukio, maambukizi ya intrauterine na virusi vya mumps yameelezwa - njia ya wima ya maambukizi.

Mara nyingi watoto huwa wagonjwa katika umri wa mwaka 1 - miaka 15, wavulana wana uwezekano wa mara 1.5 zaidi kuliko wasichana. Watu ambao hawajapata ugonjwa wa matumbwitumbwi hubaki wanashambuliwa nayo katika maisha yao yote, ambayo husababisha ukuaji wa ugonjwa huo katika vikundi tofauti vya umri.

Kuongezeka kwa matukio ya msimu ni kawaida mwishoni mwa msimu wa baridi - katika chemchemi (Machi - Aprili). Ugonjwa hutokea katika matukio ya mara kwa mara na milipuko ya janga.

Maambukizi ya mabusha ni mojawapo ya magonjwa ya kawaida ya virusi ambayo hutokea katika nchi zote za dunia.

Baada ya ugonjwa uliopita kinga mahususi imara inabaki.

Pathogenesis na picha ya pathological

uwanja_wa_maandishi

mshale_juu

Lango la kuingilia maambukizi husababishwa na utando wa mucous wa njia ya juu ya kupumua na, ikiwezekana, cavity ya mdomo. Baada ya mkusanyiko katika seli za epithelial, virusi huingia kwenye damu (viremia ya msingi) na huenea kwa sasa kwa viungo na tishu mbalimbali. Virusi, iliyoletwa kwa hematogenous kwenye tezi za salivary, hupata hali bora za uzazi hapa na husababisha mmenyuko wa uchochezi wa ndani. Uzazi wa virusi pia hutokea katika viungo vingine, lakini kwa kiwango cha chini sana. Kama sheria, uharibifu wa viungo vingine vya tezi (testes, kongosho) na mfumo wa neva hauendelei kutoka siku za kwanza za ugonjwa huo, unaohusishwa na uzazi wa polepole wa virusi ndani yao, pamoja na viremia ya sekondari, ambayo ni. matokeo ya uzazi mkubwa wa virusi na kutolewa kwake ndani ya damu kutoka kwa maeneo yenye kuvimba.. tezi za salivary za parotidi. Katika maendeleo ya matatizo, hali ya kazi ya viungo (kwa mfano, kudhoofika kwa kizuizi cha damu-ubongo), pamoja na taratibu za kinga ( complexes za kinga zinazozunguka, athari za autoimmune) ni muhimu.

Picha ya pathological matumbwitumbwi yasiyokuwa magumu hayajasomwa vya kutosha kutokana na kozi nzuri ya ugonjwa huo. Tissue ya tezi ya parotidi huhifadhi muundo wake wa acinar, lakini uvimbe na kupenya kwa lymphocytes hujulikana karibu na ducts za salivary. Mabadiliko makuu yamewekwa ndani ya ducts za tezi za salivary - kutoka kwa uvimbe mdogo wa epithelium hadi desquamation yake kamili na kizuizi cha duct na detritus ya seli. Michakato ya suppurative ni nadra sana.

Kutumia biopsy ya korodani kwa mabusha ya orchitis, kupenya kwa lymphocytic tishu za uingilizi, foci ya kutokwa na damu. Foci ya necrosis ya epithelium ya glandular na kuziba kwa tubules na detritus ya seli, fibrin na leukocytes mara nyingi huzingatiwa. Katika hali mbaya, baada ya kuvimba, atrophy ya ovari inaweza kutokea. Michakato ya uchochezi na uharibifu imeelezwa katika ovari.

Mabadiliko katika kongosho hayajasomwa vya kutosha. Kuna ushahidi wa uwezekano wa kuendeleza kongosho ya necrotizing na uharibifu wa tishu zote za endocrine na exocrine za tezi, katika hali mbaya na atrophy inayofuata. Vidonda vya CNS sio maalum.

Picha ya kliniki (Dalili) ya mumps

uwanja_wa_maandishi

mshale_juu

Muda wa kipindi cha incubation ni kati ya siku 11 hadi 23 (kawaida siku 15-19).

Kipindi cha prodromal ni chache.

Ndani ya siku 1-2, wagonjwa wanalalamika kwa malaise, udhaifu mkuu, udhaifu, baridi, maumivu ya kichwa, maumivu katika misuli na viungo, na kupoteza hamu ya kula.

Katika hali ya kawaida, kuna ugonjwa wa papo hapo na ongezeko la joto la mwili hadi 38-40 ° C na maendeleo ya ishara za ulevi wa jumla. Homa mara nyingi hufikia ukali wake wa juu siku ya 1-2 ya ugonjwa na hudumu siku 4-7, ikifuatiwa na kupungua kwa lytic.

Uharibifu wa tezi za salivary ya parotidi ni ya kwanza na kipengele cha tabia magonjwa . Uvimbe na maumivu huonekana katika eneo la tezi za parotid, kwanza upande mmoja, kisha kwa upande mwingine. Tezi zingine za salivary - submaxillary na sublingual - zinaweza pia kuhusika katika mchakato huo. Eneo la tezi iliyopanuliwa ni chungu kwenye palpation na ina msimamo wa unga laini. Maumivu yanajulikana hasa katika baadhi ya pointi: mbele na nyuma ya earlobe (dalili ya Filatov) na katika eneo la mastoid.

Dalili ya Mursu (Murson) ni ya umuhimu wa uchunguzi - hyperemia, mmenyuko wa uchochezi wa membrane ya mucous katika eneo la duct ya excretory ya tezi ya parotidi iliyoathirika. Hyperemia na uvimbe wa tonsils inawezekana. Uvimbe unaweza kuenea kwa shingo, ngozi inakuwa ya wasiwasi, yenye shiny, na hakuna hyperemia. Wagonjwa wana wasiwasi juu ya maumivu wakati wa kutafuna. Katika baadhi ya matukio, trismus ya reflex hutokea, ambayo inazuia kuzungumza na kula. Kwa uharibifu wa upande mmoja kwa tezi za salivary, mgonjwa mara nyingi huelekeza kichwa chake kuelekea tezi iliyoathiriwa. Upanuzi wa tezi ya salivary unaendelea haraka na kufikia kiwango cha juu ndani ya siku 3. Uvimbe huchukua siku 2-3 na kisha hatua kwa hatua (zaidi ya siku 7-10) hupungua. Kutokana na hali hii, matatizo mbalimbali, mara nyingi kali, yanaweza kuendeleza. Hakuna wazo moja juu ya jinsi ya kuzingatia vidonda vya viungo mbalimbali na mumps - kama maonyesho au matatizo ya ugonjwa huo. Hakuna uainishaji unaokubalika kwa ujumla wa mabusha. A.P. Kazantsev (1988) anapendekeza kutofautisha aina ngumu na zisizo ngumu za ugonjwa huo. Kulingana na ukali wa kozi - kali (pamoja na kufutwa na isiyo ya kawaida), wastani na fomu kali. Aina isiyoonekana (asymptomatic) ya ugonjwa ni ya umuhimu mkubwa katika ugonjwa wa ugonjwa huo. Kuna matukio ya mabaki ya mabusha, ambayo ni pamoja na matokeo kama vile uziwi, atrophy ya korodani, utasa, kisukari mellitus, na kutofanya kazi kwa mfumo mkuu wa neva.

Ukali wa ugonjwa huo umeamua kulingana na ukali wa ugonjwa wa ulevi. Katika aina kali, pamoja na dalili za ulevi na hyperthermia, wagonjwa hupata kichefuchefu, kutapika, na kuhara kama matokeo ya uharibifu wa kongosho; upanuzi wa ini na wengu ni chini ya kawaida. Ugonjwa huo ni mbaya zaidi, mara nyingi hufuatana na matatizo mbalimbali.

Matatizo

uwanja_wa_maandishi

mshale_juu

Maendeleo ya ugonjwa wa meningitis, meningoencephalitis, orchitis, kongosho ya papo hapo, arthritis, myocarditis, nk inawezekana.

Homa ya uti wa mgongo

Homa ya uti wa mgongo - shida ya kawaida na ya tabia ya matumbwitumbwi, ambayo huzingatiwa baada ya kuvimba kwa tezi za mate au, mara chache, wakati huo huo nayo, kwa nyakati tofauti tangu mwanzo wa ugonjwa, lakini mara nyingi zaidi baada ya siku 4-10. Meningitis huanza kwa ukali, na kuonekana kwa baridi na ongezeko la mara kwa mara la joto la mwili (hadi 39 ° C na hapo juu). Wagonjwa wanasumbuliwa na maumivu ya kichwa kali, kutapika, na ugonjwa wa meningeal kali huendelea (shingo ngumu, ishara nzuri ya Kernig na Brudzinski). Maji ya cerebrospinal ni wazi, haina rangi, inapita chini shinikizo la damu. Liquorogram inaonyesha dalili za kawaida za meningitis ya serous: pleocytosis ya lymphocytic hadi 500 na chini ya mara nyingi 1000 katika 1 μl, ongezeko kidogo la maudhui ya protini na viwango vya kawaida vya glukosi na kloridi. Baada ya dalili za ugonjwa wa meningitis na ulevi kupungua, usafi wa maji ya cerebrospinal hutokea polepole (miezi 1.5-2 au zaidi).

Wagonjwa wengine huendeleza ishara za kliniki meningoencephalitis: fahamu kuharibika, uchovu, kusinzia, kutofautiana tendon reflexes, usoni paresis ujasiri, uvivu reflexes pupilary, ishara pyramidal, hemiparesis, nk Kozi ya meningoencephalitis ya etiology matumbwitumbwi ni unategemea nzuri.

Orchitis na epididymitis

Orchitis na epididymitis kawaida zaidi kwa vijana na watu wazima. Wanaweza kuendeleza ama tofauti au pamoja. Orchitis huzingatiwa, kama sheria, siku 5-8 tangu mwanzo wa ugonjwa huo na inaonyeshwa na ongezeko jipya la joto la mwili, kuonekana kwa maumivu makali kwenye scrotum na testicle, wakati mwingine huangaza kwenye tumbo la chini. Kuhusika kwa testicle sahihi wakati mwingine huchochea appendicitis ya papo hapo. Korodani iliyoathiriwa hupanuliwa kwa kiasi kikubwa, inakuwa mnene, ngozi juu yake huvimba na kugeuka nyekundu. Upanuzi wa testicle huchukua siku 5-8, basi ukubwa wake hupungua na maumivu huondoka. Baadaye (baada ya miezi 1-2), wagonjwa wengine wanaweza kuendeleza ishara za atrophy ya testicular.

Oophoritis

Oophoritis mara chache huchanganya matumbwitumbwi na hufuatana na maumivu kwenye tumbo la chini na ishara za adnexitis.

Pancreatitis ya papo hapo

Pancreatitis ya papo hapo kuendeleza siku ya 4-7 ya ugonjwa. Dalili kuu: maumivu makali katika eneo la tumbo na ujanibishaji katika mesogastrium, mara nyingi ya asili ya kuponda au shingles, homa, kichefuchefu, kutapika mara kwa mara, kuvimbiwa au kuhara. Maudhui ya amylase katika damu na mkojo huongezeka.

Uharibifu wa chombo cha kusikia

Uharibifu wa chombo cha kusikia Ni nadra lakini inaweza kusababisha uziwi. Kuna uharibifu mkubwa wa upande mmoja kwa ujasiri wa kusikia. Ishara za kwanza ni tinnitus, basi maonyesho ya labyrinthitis yanaonekana: kizunguzungu, ukosefu wa uratibu wa harakati, kutapika. Kusikia kwa kawaida si kurejeshwa.

Matatizo adimu ni pamoja na myocarditis, arthritis, mastitisi, thyroiditis, bartholinitis, nephritis, nk.

Utabiri

uwanja_wa_maandishi

mshale_juu

Kawaida nzuri.