Majeraha ya meniscal- ukiukaji wa uadilifu wa kitambaa cha cartilage kilicho kwenye cavity magoti pamoja. Katika kipindi cha papo hapo, mgonjwa anasumbuliwa na maumivu katika goti na upungufu wa harakati, kuna kuzuia pamoja, uvimbe, na uwezekano wa kuonekana kwa maji katika pamoja au maendeleo ya hemarthrosis. Baadaye, blockades mara kwa mara, ishara za kuvimba, na synovitis ya mara kwa mara wakati mwingine huzingatiwa. Uchunguzi unafanywa na mtaalamu wa traumatologist kulingana na data ya uchunguzi, anamnesis, na katika baadhi ya matukio MRI ya magoti pamoja. Matibabu ni pamoja na kuondoa kizuizi, kuhakikisha mapumziko kamili, na, ikiwa imeonyeshwa, kuchomwa kwa pamoja. Ikiwa haiwezekani kuondoa kizuizi, kuzuia mara kwa mara, kuendelea ugonjwa wa maumivu upasuaji unaohitajika.

Habari za jumla

Majeraha ya meniscal ni jeraha la kawaida la pamoja ya magoti. Mara nyingi, majeraha ya meniscal ni matokeo ya jeraha la michezo. Meniscus ya ndani imeharibiwa mara 4-7 mara nyingi zaidi kuliko ya nje.

Sababu

Kwa kawaida, sababu ya machozi ya meniscus ni mzunguko (mzunguko) wa nusu-bent au bent shin wakati mguu ni kubeba (wakati skating au skiing, kucheza Hockey au soka). Uharibifu meniscus ya ndani hutokea wakati tibia inapozunguka nje, uharibifu wa nje hutokea wakati tibia inazunguka ndani. Chini ya kawaida, uharibifu wa meniscus hutokea kutokana na kuanguka kwa miguu ya moja kwa moja (kuruka kwa muda mrefu na juu, kuondokana na projectile) au pigo la moja kwa moja kwa magoti pamoja (kupiga makali ya hatua, kupiga kitu cha kusonga).

Uwezekano wa machozi ya meniscus huongezeka na kuzorota kwa sababu ya kiwewe cha mara kwa mara, ulevi wa kudumu, gout au rheumatism. Uharibifu wa meniscus unaweza kuambatana na majeraha kwa mambo mengine ya pamoja ya magoti (mishipa, cartilage, nk). mwili wa mafuta au vidonge).

Pathanatomia

Menisci ni pedi za cartilage ziko ndani ya goti. Menisci mbili: upande (wa nje) na wa kati (wa ndani) ziko kati ya nyuso za articular za tibia na. femur. Kazi kuu za meniscus ni ngozi ya mshtuko wakati wa kukimbia na kutembea. Kwa kuongeza, menisci hufanya kama vidhibiti vya magoti pamoja. Menisci ni elastic na inaweza kubadilisha sura yao wakati wa harakati katika pamoja ya magoti. Uhamaji wa menisci sio sawa. Meniscus ya ndani imeunganishwa na ligament ya dhamana ya kati na ni chini ya simu kuliko ya nje, hivyo uharibifu wake hutokea mara nyingi zaidi.

Kwenye kando, menisci hukua pamoja na capsule ya pamoja na hutolewa na damu na vyombo vya capsule. Sehemu za ndani za menisci hazina mishipa yao wenyewe na hupokea lishe kutoka kwa maji ya intra-articular. Kipengele hiki cha lishe huamua fusion nzuri ya menisci katika kesi ya majeraha ya kando na kutokuwepo kabisa adhesions kutokana na uharibifu sehemu za ndani.

Uainishaji

Uendeshaji unaonyeshwa ikiwa haiwezekani kuondokana na kizuizi katika kipindi cha papo hapo, vikwazo vya mara kwa mara, maumivu na upungufu wa harakati katika pamoja katika kipindi cha papo hapo. kipindi cha muda mrefu. Hivi sasa, wakati wa kuchagua njia matibabu ya upasuaji upendeleo hutolewa kwa uingiliaji wa arthroscopic, ambayo hupunguza kiwango cha majeraha ya pamoja na kupunguza uwezekano wa matatizo. Ikiwezekana, wanajaribu kuhifadhi meniscus, tangu baada ya kuondolewa kwa kuvaa kwa nyuso za articular huharakisha, na kusababisha maendeleo ya haraka.

Pamoja ya magoti huundwa kutoka patella Na wa kike tibia . Uso wa articular wa mfupa umefunikwa na tishu za cartilage na idadi ya mishipa yenye nguvu. Kuteleza wakati wa kubadilika-upanuzi wa goti huhakikishwa na uwepo maji ya pamoja Na utando wa synovial . Wakati wa kusonga, utulivu wa kiungo hutegemea mishipa, misuli ya pamoja na cartilage ya intra-articular - menisci . mara nyingi hutokea wakati viungo vinaharibiwa, na hasa menisci.

Meniscus - Hii ni safu ya gegedu kati ya viungio ambayo hutuliza kiungo cha goti na hufanya kama kifyonzaji cha mshtuko. Unapotembea, menisci hupungua na kubadilisha sura. Menisci imegawanywa katika aina mbili. Nje au upande , inayofanana na barua O, zaidi ya simu kuliko ya ndani na, kwa hiyo, uwezekano mdogo wa kujeruhiwa. Meniscus ya ndani au kati , tulivu zaidi na inayohusishwa na kano ya ndani ya kiuno ya goti, yenye umbo la herufi C. Meniscus ya kati huathirika zaidi. majeraha ya mara kwa mara pamoja na bando. Menisci imeunganishwa na ligament ya transverse mbele ya pamoja.

Uharibifu wa meniscal- hii ndio aina ya kawaida ya jeraha la goti, mara nyingi hupatikana kwa wanaume na wanariadha, mara chache katika maisha ya kila siku.

Dalili za uharibifu wa meniscus ya goti

Uharibifu wa meniscal hutokea papo hapo Na sugu Ipasavyo, dalili za uharibifu wa meniscus hutofautiana kulingana na aina yake. Maonyesho yake kuu yameorodheshwa hapa chini:

• mgonjwa analalamika kwa maumivu makali, kwanza ya goti zima, basi maumivu yamewekwa ndani, kulingana na ambayo meniscus imeharibiwa, kutoka nje au. ndani magoti pamoja;
• harakati ni mdogo sana, mgonjwa hajisikii au anahisi maumivu kidogo wakati mguu umepigwa, wakati wa kujaribu kunyoosha maumivu huongezeka;
• pamoja huongezeka kwa kiasi, kiashiria kwamba matibabu inapaswa kuanza mara moja;
• juu ya ugani, hisia ya kubofya inaonekana; kupenya kwa capsule na umiminiko unaosababishwa kwenye cavity ya pamoja unaweza kuhisiwa kwa mkono. Dalili hizi za uharibifu wa meniscus huonekana baada ya wiki 2-3 za ugonjwa;
• Wakati wa kurekebisha magoti pamoja kwa pembe ya digrii 150 na kujaribu kupiga mguu, mgonjwa anahisi maumivu makali.
• na uharibifu wa muda mrefu, mgonjwa anahisi maumivu makali katika pamoja ya magoti, inazidi kuwa mbaya wakati wa kwenda chini ya ngazi.

Utambuzi wa uharibifu wa meniscus

Utambuzi ni msingi wa maswali ya kina ya mgonjwa na uchunguzi. Kutokana na uwazi wa meniscus kwa X-rays, fluoroscopy haifai. Husaidia kuanzisha utambuzi arthroscopy ya endoscopic au imaging resonance magnetic .

Matibabu ya uharibifu wa meniscus ya goti

Ili kutoa msaada wa kwanza kwa majeraha ya magoti pamoja na meniscus, tumia fixing bango , misaada ya maumivu hufanyika na mgonjwa hupelekwa hospitali ya majeraha.

Ikiwa ni lazima, damu hutolewa kutoka kwa magoti pamoja na matibabu ya kihafidhina . Plasta ya plaster inatumika kwa wiki 4, baada ya kuondolewa - tiba ya ukarabati.

Ikiwa matibabu ya kihafidhina hayafanyi kazi, MRI inapendekezwa. imaging resonance magnetic ) Ikiwa ni lazima, arthroscopy ya pamoja ya magoti inafanywa. Hii ni njia ya chini ya kiwewe ya uingiliaji wa upasuaji, ambayo imekuwa sehemu muhimu katika utambuzi wa kisasa na matibabu ya aina nyingi za patholojia za intra-articular, njia hii ya matibabu kwa sasa inachukuliwa kuwa "kiwango cha dhahabu".

Utambuzi huu wa majeraha ya meniscal pia ni tiba ya wakati mmoja. Arthroscopy- hii ni uchunguzi wa cavity ya pamoja kwa kutumia maalum kifaa cha macho, wakati ambapo, ikiwa inawezekana, kushona hufanyika meniscus iliyoharibiwa. Ikiwa suturing haiwezekani, pamoja na wakati uharibifu umewekwa ndani ya sehemu ya ziada ya mishipa, kuondolewa kamili au sehemu ya meniscus hufanyika. Kuondolewa kwa meniscus au meniscectomy, mara nyingi, katika 80% ya kesi, inawezekana wakati wa arthroscopy; katika hali nyingine, daktari wa upasuaji analazimika kuamua arthrotomy, i.e. upasuaji wazi.

Kwa kutokuwepo kwa uwezo wa kufanya arthroscopy, inafanywa kuchomwa kwa magoti pamoja, ambayo suluhisho huletwa. Kisha, kwa kutumia mbinu maalum, meniscus iliyopigwa imepunguzwa, wakati mgonjwa lazima awe katika nafasi ya uongo kwenye meza ya mifupa. Daktari wa upasuaji wa kiwewe lazima afanye harakati ambazo ni kinyume na harakati hizo ambazo zimesababisha kuumia. Mara tu meniscus iko, harakati zote kwenye pamoja zinarejeshwa mara moja. Mara tu meniscus ikitengenezwa, matibabu haina mwisho. Ili kurekebisha mguu, plasta ya plasta hutumiwa, na mguu uliojeruhiwa hupigwa kwa pembe fulani kwenye pamoja ya magoti.

Kipindi cha kuzima, baada ya matibabu ya jeraha la meniscus na matumizi ya plaster, ni wiki 3. Baada ya kuondolewa plasta kutupwa kuteua na tiba ya mwili . Katika hali ambapo mgonjwa hupata vikwazo vya mara kwa mara vya pamoja, hali hii inaitwa uharibifu wa muda mrefu wa meniscus. Kwa uharibifu wa muda mrefu wa meniscus, kuvimba kwa kitambaa cha ndani cha pamoja hutokea kwa kawaida, kinachoitwa, kudumu Ni maumivu makali katika pamoja, ambayo huongezeka wakati wa kutembea, na hasa wakati wa kushuka ngazi. Maendeleo yanayowezekana ugonjwa wa kuambatana kuharibu viungo vya goti, kama vile kukata nyuso za articular au. Hali hii karibu daima inaongoza kwa kuzuia mara kwa mara ya pamoja. Kuna haja ya kuondoa" misuli ya articular » kwa upasuaji. Baada ya operesheni, bandage tight au plaster kutupwa ni kutumika kwa mguu. Hali muhimu kupona ni mazoezi ya mapema ya mazoezi ya matibabu.

Madaktari

Dawa

Kuzuia uharibifu wa meniscus

Kama hatua ya kuzuia uharibifu wa meniscus. Maisha ya kila siku Inashauriwa kuwa makini wakati wa kukimbia, kutembea, kupanda na kushuka ngazi. Wanawake wanashauriwa kuvaa viatu imara zaidi. Wanariadha wanapendekezwa kutumia bandeji maalum za kurekebisha wakati wa kucheza michezo ( pedi za magoti ), ikiwa haiwezekani kuitumia, unaweza kuifunga viungo vya magoti kwa bima bandage ya elastic . Kuzuia uharibifu wa meniscus hufanya iwezekanavyo kuepuka kuumia katika kesi 9 kati ya 10.

Matatizo ya majeraha ya meniscal

Ikiwa matatizo hutokea, inaweza kuendeleza uharibifu wa arthrosis, kuvaa mapema ya cartilage ya intra-articular au blockade ya magoti pamoja. Maumivu ya ghafla wakati wa kusonga. Matibabu inaweza kuhitaji upasuaji.

Chakula, lishe kwa uharibifu wa meniscus

Orodha ya vyanzo

• Traumatology na mifupa / Mwongozo wa madaktari. Katika juzuu 3. v.2/ Mh. KUSINI. Shaposhnikova. - M.: Dawa, 1997. -592 p.
• Ukarabati kamili wa wanariadha baada ya majeraha ya mfumo wa musculoskeletal, Bashkirov V.F. - Moscow: Utamaduni wa Kimwili na michezo, 2004, - 240 p.
• Majeraha ya michezo. Mazoezi ya kliniki kuzuia na matibabu / chini ya jumla. mh. Renström P.A.F.H. - Kyiv, "Fasihi ya Olimpiki", 2003.

Elimu: Alihitimu kutoka Jimbo la Vitebsk Chuo Kikuu cha matibabu maalum "Upasuaji". Katika chuo kikuu aliongoza Baraza la Wanafunzi jamii ya kisayansi. Mafunzo ya juu mwaka 2010 - katika maalum "Oncology" na mwaka 2011 - katika maalum "Mammology, Visual aina ya oncology".

Uzoefu: Fanya kazi katika mtandao wa jumla wa matibabu kwa miaka 3 kama daktari wa upasuaji (Hospitali ya Dharura ya Vitebsk huduma ya matibabu, Hospitali ya Wilaya ya Kati ya Liozny) na kwa muda kama daktari wa oncologist wa wilaya na mtaalamu wa kiwewe. Alifanya kazi kama mwakilishi wa dawa kwa mwaka katika kampuni ya Rubicon.

Iliwasilisha mapendekezo 3 ya urekebishaji juu ya mada "Uboreshaji wa tiba ya viuatilifu kulingana na muundo wa spishi ya microflora", kazi 2 zilichukua tuzo katika shindano la jamhuri - hakiki ya kazi za kisayansi za wanafunzi (kitengo cha 1 na 3).

Menisci ya pamoja ya magoti iko kati ya tibial na femur diski za cartilage. Ni "spacers" zenye umbo la mpevu na hutoa utulivu kwa pamoja, huchukua jukumu la kunyonya mshtuko na kuongeza eneo la mawasiliano la nyuso za articular. Wakati wa kuzungumza juu ya uharibifu wa meniscal, wataalam kawaida wanamaanisha kupasuka kwake. Katika makala hii tutakujulisha sababu kuu, dalili, aina, mbinu za kuchunguza na kutibu majeraha kwa meniscus ya magoti pamoja.

Licha ya upeo mkubwa wa usalama wa menisci, majeraha hayo ni mojawapo ya matatizo ya kawaida ya magoti pamoja na kawaida huzingatiwa kimwili. watu hai(vijana, wanariadha, watu binafsi wanaofanya kazi).

Kulingana na takwimu, watu 60-70 kati ya elfu 100 hukutana na majeraha kama haya kila mwaka, na mara 3-4 mara nyingi zaidi majeraha kama hayo hufanyika kwa wanaume. Watu walio chini ya umri wa miaka 30 kawaida hupata kupasuka kwa kiwewe kwa menisci, na baada ya 40, ukiukaji wa uadilifu wao kwa sababu ya kuonekana kwa ugonjwa sugu. mabadiliko ya kuzorota.

Anatomy kidogo

Hivi ndivyo viungo vya magoti hufanya kazi.

Kuna menisci mbili katika kila pamoja ya goti:

• lateral (au nje) - sura yake inafanana na barua C;
• medial (au ndani) - ina sura ya semicircle ya kawaida.

Kila moja yao imegawanywa katika sehemu tatu:

• pembe ya mbele;
• mwili;
• pembe ya nyuma.

Menisci huundwa kutoka kwa nyuzi tishu za cartilage na zimefungwa kwenye tibia (mbele na nyuma). Kwa kuongeza, meniscus ya ndani kando ya makali ya nje inaunganishwa na ligament ya moyo kwenye capsule ya pamoja. Kufunga mara tatu kunaifanya iwe ya kusimama zaidi (ikilinganishwa na ile ya nje). Kwa sababu ya hili, ni meniscus ya ndani ambayo huathirika zaidi na kuumia.

Meniscus ya kawaida inajumuisha hasa nyuzi maalum za collagen. Wengi wao iko kwenye mviringo (pamoja), na sehemu ndogo iko radially (kutoka makali hadi katikati). Fiber hizo zimeunganishwa kwa kila mmoja kwa kiasi kidogo cha nyuzi za perforating (yaani, random).

Meniscus ni pamoja na:

• collagen - 60-70%;
• protini za matrix ya ziada - 8-13%;
• elastini - 0.6%.

Katika meniscus kuna kanda nyekundu - eneo lenye mishipa ya damu.

Kazi za menisci

Hapo awali, wanasayansi waliamini kuwa menisci ni mabaki ya misuli isiyofanya kazi. Sasa inajulikana kuwa wanafanya kazi kadhaa:

• kuchangia usambazaji sare wa mzigo kwenye uso wa pamoja;
• utulivu wa pamoja;
• kunyonya mshtuko wakati wa kusonga;
• kupunguza mvutano wa mawasiliano;
• kutuma ishara kwa ubongo kuhusu nafasi ya pamoja;
• punguza safu ya mwendo wa cartilage na kupunguza uwezekano wa kutengana.

Sababu na aina za kupasuka

Kulingana na sababu za uharibifu wa meniscus, kuna:

• kupasuka kwa kiwewe - huonekana kama matokeo ya athari ya kiwewe (mgeuko mbaya au kuruka, squatting ya kina, squatting, kubadilika-kuzunguka au harakati za mzunguko wakati wa michezo, nk);
• kupasuka kwa uharibifu - kuonekana kutokana na magonjwa sugu pamoja, ambayo husababisha mabadiliko ya kuzorota katika miundo yake.

Kulingana na eneo la uharibifu, kupasuka kwa meniscal kunaweza kutokea:

• katika pembe ya mbele;
• mwili;
• pembe ya nyuma.

Kulingana na sura, machozi ya meniscus yanaweza kuwa:

• usawa - hutokea kutokana na uharibifu wa cystic;
• oblique, radial, longitudinal - hutokea kwenye mpaka wa katikati na nyuma ya tatu ya meniscus;
• pamoja - hutokea kwenye pembe ya nyuma.

Baada ya MRI, wataalam wanaweza kuhukumu kiwango cha uharibifu wa meniscus:

• 0 - meniscus bila mabadiliko;
• I - ishara ya kuzingatia imeandikwa katika unene wa meniscus;
• II - ishara ya mstari imeandikwa katika unene wa meniscus;
• III - ishara kali hufikia uso wa meniscus.

Dalili

Mipasuko ya kiwewe

Wakati wa kuumia, mtu anahisi maumivu makali katika eneo lililoathiriwa, uvimbe wa pamoja na hemarthrosis inaweza kuendeleza.

Wakati wa kuumia (wakati wa kuruka, squat ya kina, nk), mgonjwa anaendelea maumivu makali katika magoti pamoja na vitambaa laini magoti kuvimba. Ikiwa uharibifu hutokea katika ukanda nyekundu wa meniscus, basi damu inapita kwenye cavity ya pamoja na inaongoza kwa maendeleo, inayoonyeshwa na kuonekana kwa kupiga na uvimbe juu ya magoti.

Nguvu ya maumivu wakati meniscus imeharibiwa inaweza kutofautiana. Wakati mwingine, kwa sababu ya ukali wake, mwathirika hawezi hata kukanyaga mguu wake. Na katika hali nyingine, inaonekana tu wakati wa kufanya harakati fulani (kwa mfano, wakati wa kushuka ngazi huhisiwa, lakini si wakati wa kwenda juu).

Baada ya kuumia kwa meniscus ya ndani, wakati wa kujaribu kuimarisha mguu, mhasiriwa anahisi maumivu makali ya risasi, na kuimarisha kiungo husababisha maumivu kando ya ligament ya tibia. Baada ya kuumia, kofia ya magoti haiwezi kuhamishwa, na udhaifu wa misuli hugunduliwa katika eneo la uso wa mbele wa paja.

Ikiwa meniscus ya nje imeharibiwa, maumivu yanaongezeka wakati wa kujaribu kugeuza mguu wa chini ndani. Inahisiwa wakati fibula inakabiliwa ligament ya dhamana na kuchipua kando yake na katika sehemu ya nje ya kiungo. Katika eneo la mbele ya paja, mgonjwa anaonyesha udhaifu wa misuli.

Baada ya kupasuka kwa meniscus, sehemu iliyopasuka husogea na kuzuia harakati kwenye pamoja ya goti. Kwa majeraha madogo, hisia za ugumu wa harakati na kubofya kwa uchungu zinaweza kuonekana, na kwa kubwa, blockade ya pamoja inaweza kutokea, ambayo husababishwa na harakati ya kipande kikubwa cha kusonga katikati ya pamoja (yaani, inaonekana. kwa jam ya pamoja). Kwa kawaida, pengo pembe ya nyuma husababisha kukunja kidogo kwa mguu kwenye goti, na uharibifu wa mwili na pembe ya mbele hufanya iwe vigumu kunyoosha kiungo.

Wakati mwingine machozi ya meniscus (kawaida ya nje) yanaweza kuunganishwa na. Katika hali hiyo, uvimbe wa goti hutokea kwa kasi na ni muhimu zaidi kuliko kwa jeraha lisilohusiana.

Machozi ya kupungua

Kwa kawaida, majeraha hayo hutokea kwa watu zaidi ya miaka 40. Kuonekana kwao sio mara zote kuhusishwa na sababu ya kutisha, na kupasuka kunaweza kutokea baada ya kufanya vitendo vya kawaida (kwa mfano, baada ya kuinuka kutoka kwa kiti, kitanda, kiti cha mkono) au kwa athari ndogo ya kimwili (kwa mfano, squat ya kawaida).

Mgonjwa hupata uvimbe na maumivu katika eneo la magoti, ambayo haitoke kwa ukali. Kawaida, hii ndio ambapo maonyesho ya meniscus ya kupungua huisha, lakini katika baadhi ya matukio yanaweza kuongozana na blockade ya pamoja. Mara nyingi, pamoja na majeraha hayo kwa meniscus, kuna ukiukwaji wa uadilifu wa cartilage iliyo karibu ambayo inashughulikia tibia au femur.

Kama na majeraha ya kiwewe, ukali wa maumivu wakati wa uharibifu wa uharibifu unaweza kutofautiana. Katika baadhi ya matukio, kwa sababu yake, mgonjwa hawezi kukanyaga mguu wake, na kwa wengine, maumivu hutokea tu wakati wa kufanya harakati maalum (kwa mfano, squatting).

Matatizo yanayowezekana

Wakati mwingine, kwa kutokuwepo kwa maumivu yasiyoteseka, uharibifu wa meniscus huchanganyikiwa na uharibifu wa kawaida. Mhasiriwa anaweza muda mrefu usitafute msaada kutoka kwa mtaalamu, na hisia za uchungu inaweza kutoweka kabisa baada ya muda. Licha ya misaada hii, meniscus inabakia kuharibiwa na huacha kufanya kazi zake.

Baadaye, uharibifu wa nyuso za articular hutokea, na kusababisha maendeleo matatizo makubwa- (deforming arthrosis). Hii ugonjwa hatari katika siku zijazo inaweza kuwa dalili ya uingizwaji wa magoti.

Ikiwa jeraha la goti ni sababu ya matibabu ya lazima Muone daktari wako kwa dalili zifuatazo:

• hata maumivu madogo katika goti wakati wa kutembea juu ya ngazi;
• kuonekana kwa sauti ya kuponda au kubofya wakati wa kupiga mguu;
• matukio ya kufungwa kwa magoti;
• uvimbe;
• hisia za kuingiliwa wakati wa kusonga katika magoti pamoja;
• kutokuwa na uwezo wa kuchuchumaa kwa kina.

Ikiwa angalau moja ya dalili hapo juu inaonekana, unapaswa kuwasiliana na mifupa au traumatologist.

Första hjälpen

Barafu inapaswa kutumika kwa goti lililojeruhiwa.

Kwa jeraha lolote la goti, mwathirika anapaswa kupewa msaada wa kwanza:

1. Epuka mara moja mkazo wowote kwenye pamoja ya goti na kisha utumie magongo kuzunguka.
2. Ili kupunguza maumivu, uvimbe na kuacha kutokwa na damu, weka compress baridi kwenye eneo la jeraha au funika mguu wako kwenye kitambaa cha pamba na uitumie barafu (hakikisha kuiondoa kila dakika 15-20 kwa dakika 2 ili kuzuia baridi). .
3. Ruhusu mwathirika kuchukua dawa ya kutuliza maumivu kwa namna ya vidonge (Analgin, Ketanol, Nimesulide, Ibuprofen, nk) au kufanya sindano ya intramuscular.
4. Mpe mguu wako nafasi iliyoinuliwa.
5. Usichelewesha kutembelea daktari na kumsaidia mwathirika taasisi ya matibabu au kituo cha kiwewe.

Uchunguzi

Baada ya kuhojiwa na kumchunguza mgonjwa, daktari hufanya mfululizo wa vipimo vinavyoruhusu uwepo wa uharibifu wa meniscus kuamua kwa usahihi wa 95%:

• vipimo vya mzunguko wa Steinman;
• kitambulisho cha dalili ya ugani kwa kutumia vipimo vya Roche na Baikov;
• mtihani wa kati ili kutambua dalili ya compression.

Ifuatayo inaweza kuamua kwa usahihi uwepo wa machozi ya meniscus: mbinu za ziada mitihani:

• MRI ya pamoja ya magoti (usahihi hadi 95%);
• Ultrasound (wakati mwingine hutumiwa);
• radiografia (isiyo na habari kidogo).

Thamani ya habari ya radiografia katika utafiti wa tishu za cartilage ni ndogo, lakini daima huwekwa ikiwa machozi ya meniscus yanashukiwa kuwatenga uwepo wa majeraha mengine (kupasuka kwa ligament, fractures, nk).

Wakati mwingine arthroscopy ya uchunguzi hufanyika ili kuthibitisha utambuzi.

Matibabu

Mbinu za matibabu ya majeraha ya meniscus imedhamiriwa na ukali wa jeraha. Machozi madogo au mabadiliko ya kuzorota yanaweza kurekebishwa mbinu za kihafidhina, na katika kesi ya kupasuka kwa kiasi kikubwa na vikwazo vya magoti pamoja, mgonjwa anahitaji uingiliaji wa upasuaji.

Tiba ya kihafidhina

Mgonjwa anashauriwa kutoa mapumziko ya juu kwa kiungo kilichojeruhiwa. Ili kuhakikisha immobility ya pamoja, bandage ya bandage ya elastic, na wakati wa kitanda, nafasi iliyoinuliwa ya mguu inapendekezwa. Katika siku za kwanza baada ya kuumia, baridi inapaswa kutumika kwa eneo lililojeruhiwa. Wakati wa kusonga, mgonjwa lazima atumie magongo.

Kwa kuondolewa maumivu na kuvimba, dawa za antibacterial na antibacterial zimewekwa. Baada ya kuoka kipindi cha papo hapo mgonjwa anapendekezwa mpango wa ukarabati ambao hutoa zaidi kupona kamili kazi za pamoja za magoti.

Upasuaji

Hapo awali, katika kesi ya kuumia kali kwa meniscus, upasuaji ulifanyika ili kuiondoa kabisa. Uingiliaji kama huo ulionekana kuwa hauna madhara, kwani jukumu la pedi hizi za cartilage zilipunguzwa. Hata hivyo, baada ya upasuaji huo mkali, 75% ya wagonjwa walipata ugonjwa wa arthritis, na baada ya miaka 15 - arthrosis. Tangu 1980, uingiliaji kati kama huo umeonekana kuwa haufanyi kazi kabisa. Kufikia wakati huu, ilikuwa imewezekana kitaalam kutekeleza uvamizi mdogo na operesheni yenye ufanisi kama arthroscopy.

Uingiliaji huu wa upasuaji unafanywa kwa njia ya punctures mbili ndogo (hadi 0.7 cm) kwa kutumia arthroscope, yenye kifaa cha macho kilichounganishwa na kamera ya video inayoonyesha picha kwenye kufuatilia. Kifaa yenyewe kinaingizwa kwenye moja ya punctures, na vyombo vya kufanya operesheni vinaingizwa kupitia nyingine.

Arthroscopy inafanywa katika mazingira ya majini. Vile mbinu ya upasuaji inakuwezesha kufikia matokeo mazuri ya matibabu na vipodozi na hupunguza kwa kiasi kikubwa muda wa ukarabati wa mgonjwa baada ya kuumia. Kwa kutumia arthroscope, daktari wa upasuaji anaweza kufikia maeneo ya mbali zaidi ya pamoja. Ili kuondoa uharibifu wa meniscus, mtaalamu huweka vifungo maalum (nanga) juu yake au hutumia sutures. Wakati mwingine, ikiwa meniscus imehamishwa sana wakati wa upasuaji, hutolewa kwa sehemu (ambayo ni, sehemu yake iliyovunjika imekatwa).

Ikiwa wakati wa arthroscopy daktari hugundua chondromalacia (uharibifu wa cartilage), basi mgonjwa anaweza kupendekezwa kusimamia madawa maalum intra-articularly baada ya upasuaji. Kwa hili, zifuatazo zinaweza kutumika: Duralan, Ostenil, Fermaton, nk.

Mafanikio ya uingiliaji wa arthroscopic kwa machozi ya meniscal kwa kiasi kikubwa inategemea ukali wa kuumia, eneo la kuumia, umri wa mgonjwa na kuwepo kwa mabadiliko ya uharibifu katika tishu. Uwezekano mkubwa wa matokeo mazuri huzingatiwa kwa wagonjwa wadogo, na uwezekano mdogo kwa wagonjwa zaidi ya umri wa miaka 40 au mbele ya uharibifu mkubwa wa meniscal, dissection ya usawa au uhamisho.

Kawaida, upasuaji kama huo hudumu kama masaa 2. Tayari siku ya kwanza baada ya arthroscopy, mgonjwa anaweza kutembea kwa magongo, akipanda mguu ulioendeshwa, na baada ya siku 2-3 anatembea na miwa. Urejesho wake kamili hudumu kama wiki 2. Wanariadha wa kitaalam wanaweza kurudi kwenye mazoezi na mizigo yao ya kawaida baada ya wiki 3.

Katika baadhi ya matukio, kwa uharibifu mkubwa kwa meniscus na kupoteza kabisa kwa utendaji wake, mgonjwa anaweza kupendekezwa vile upasuaji, kama upandikizaji wa uti wa mgongo. Iliyogandishwa (wafadhili na cadaveric) au menisci iliyotiwa mionzi hutumiwa kama pandikizi. Kulingana na takwimu, matokeo bora kutoka kwa uingiliaji huo yanazingatiwa wakati wa kutumia menisci ya wafadhili waliohifadhiwa. Pia kuna vipandikizi vilivyotengenezwa kwa nyenzo za bandia.

Uharibifu wa meniscus ya magoti pamoja, dalili na matibabu ni tatizo kwa watu ambao hawajazoea kukaa katika sehemu moja na wale wanaohusika kikamilifu katika michezo. Meniscus ina jukumu muhimu sana katika mfumo wa pamoja wa magoti, na kuumia kwake kunaweza kuathiri sana uwezo wa magari ya mtu. Uharibifu wowote wa meniscus ya ndani ya magoti pamoja inahitaji hatua za dharura Na matibabu ya ufanisi. Majeraha yaliyoponywa vibaya yanaweza kusababisha maendeleo ya patholojia mbalimbali za pamoja na ulemavu wa mapema wa binadamu.

Vipengele vya anatomical na kisaikolojia

Meniscus ya goti ni pedi ya triangular kama cartilage ambayo hutenganisha femur na tibia. Kazi kuu za gaskets kama hizo ni kunyonya mshtuko mkali, kusambaza tena mizigo inayoibuka, kupunguza mkazo wa mawasiliano katika eneo la utaftaji wa mfupa na kuleta utulivu wa pamoja. Wakati wa kupiga pamoja, zaidi ya 80% ya mzigo huingizwa na meniscus, na wakati wa kupanua mguu, hadi 70% ya mzigo.

Katika pamoja yoyote ya magoti kuna aina 2 za vipengele: meniscus ya ndani (medial) na nje (lateral). Meniscus ya ndani Umbo la C huunganisha tibia na mpaka wa nje wa capsular wa pamoja. Ligament ya tibia imewekwa katikati yake. Mlima kama huo meniscus ya kati hupunguza uhamaji wake, ambayo ndiyo sababu ya uharibifu wake wa mara kwa mara (uharibifu). Meniscus ya nje inashughulikia karibu eneo lote la juu la pamoja la tibia. Kwa sababu ya ukweli kwamba meniscus ya nyuma haizuiliwi na kifusi cha articular katika uhamaji, majeraha yake yameandikwa mara 8-9 chini ya mara nyingi kuliko majeraha ya kitu cha ndani.

Aina zote mbili za menisci zina sehemu kuu zifuatazo katika muundo wao: mwili, pamoja na pembe ya mbele na ya nyuma. Utungaji wa menisci ni karibu 75% inayoundwa na nyuzi za collagen na mwelekeo wa multidirectional. Kuunganishwa na mwelekeo wa nyuzi huhakikisha nguvu ya juu sana ya muundo. Mwisho wa nje wa meniscus unajumuisha safu ya nene ya collagen na imefungwa kwa capsule ya pamoja, wakati mwisho wa ndani umeelekezwa kidogo na kuelekezwa kwenye cavity ya pamoja. Kuongezeka kwa elasticity ya meniscus ni kuhakikisha kwa kiasi kidogo cha protini maalum (elastini). Muundo huu hufanya menisci karibu mara 1.5 zaidi ya elastic kuliko cartilage, ambayo huamua kazi za vipengele vya kuaminika vya kunyonya mshtuko.

Ikiwa tunazingatia mfumo wa mtiririko wa damu, menisci ina tabia maalum. Kanda zifuatazo zinajulikana ndani yao: eneo nyekundu, ambalo linawasiliana na capsule na ina mtandao wake wa mzunguko; ukanda wa kati, unaoendeshwa na ukanda nyekundu, na eneo nyeupe, ambalo hakuna mishipa ya damu, na lishe hutokea kutokana na kuenea kwa vipengele vya lishe kutoka maji ya synovial. Katika mfumo wa kiambatisho cha meniscus, mishipa kuu yafuatayo yanajulikana ambayo huimarisha muundo: ligament ya transverse, ambayo inaunganisha menisci kwa kila mmoja, mishipa ya mbele na ya nyuma ya kike.

Kiini cha tatizo

Licha ya mizigo muhimu iliyowekwa kwenye menisci, in katika hali nzuri wana uwezo wa kutekeleza majukumu yao. Kitu kingine ni kuonekana kwa mizigo mingi inayozidi nguvu ya nyuzi. Vikosi vile kawaida hutokea wakati tibia inapozunguka kwa njia isiyo ya kawaida kwenye goti, wakati wa kutua baada ya kuruka kutoka kwa urefu mkubwa, au wakati wa kupiga na mzigo mkubwa. Kwa ujumla, jeraha la meniscus ya goti, haswa jeraha la kati la meniscus, ni tukio la kawaida, mara nyingi huathiri wanaume. Aina ya kawaida ni jeraha la michezo.

Uharibifu wa meniscus huchukua fomu ya kupasuka pamoja na mwili wake au machozi kamili kwenye tovuti ya kushikamana na capsule au mwisho wa mfupa. Uharibifu wa pembe ya nyuma ya meniscus ya kati inachukuliwa kuwa moja ya kawaida, lakini kupasuka kwa pembe ya mbele na mwili kunaweza kuzingatiwa, wote katika kipengele cha kati na cha nyuma. Uharibifu wa meniscus unaweza kutengwa kabisa, lakini mara nyingi hujumuishwa na uharibifu wa vipengele vingine vya articular. Kama sheria, upande na ligament ya msalaba, capsule ya pamoja. Karibu nusu ya pathologies ni pamoja na fracture ya condyles tibia. Kupasuka kwa mwili kunaweza kutokea kwa kujitenga kamili na harakati ya sehemu iliyokatwa, au kwa fomu kupasuka kwa sehemu, wakati uhusiano kati ya vipengele haujavunjwa kabisa.

Vipengele vya etiolojia ya patholojia

Katika etiolojia ya majeraha ya meniscal, kuna taratibu 2 kuu: kiwewe na kuzorota. Utaratibu wa kiwewe husababisha uharibifu wa kiungo cha afya kabisa katika umri wowote wa mtu wakati mzigo mkubwa hutokea. Majeruhi ya kawaida: uharibifu wa meniscus ya ndani - mzunguko mkali wa tibia na amplitude muhimu katika mwelekeo wa nje, na uharibifu wa meniscus ya upande - inapozunguka ndani.

Uharibifu wa kiwewe wa meniscus ya kati mara nyingi hutokea katika mwelekeo wa longitudinal na uharibifu katika eneo lake la kati. Kidonda cha "kumwagilia kinaweza kushughulikia" kinachukuliwa kuwa cha kawaida, wakati katikati ya mwili huharibiwa, lakini pembe zote mbili haziharibiki. Wakati huo huo, vidonda vya pembe za mbele na za nyuma huzingatiwa mara nyingi. Mipasuko ya kupita kiasi hutokea mara chache sana. Kupasuka kwa nyuzi za upande kwa mtu mzima sio uharibifu wa kawaida kutokana na uhamaji mkubwa wa meniscus hii. Jeraha hili ni la kawaida zaidi katika ujana wakati tishu bado hazina nguvu za kutosha.

Utaratibu wa uharibifu wa uharibifu wa pamoja unahusishwa na michakato ya muda mrefu ambayo hupunguza nguvu za nyuzi za colloidal. Inakua kwa watu zaidi ya miaka 48-55. Wakati muundo wa menisci unapungua, uharibifu wao unaweza kutokea chini ya mizigo ambayo sio muhimu kwa kawaida. Sababu za kuchochea zinazosababisha utaratibu wa kuzorota ni mambo yafuatayo:

• rheumatism;
• polyarthritis;
• gout;
• sababu ya umri;
• hypothermia;
• ugonjwa wa kimetaboliki.

Udhihirisho wa dalili ya patholojia

Ikiwa jeraha kama vile jeraha la meniscus hutokea, dalili hutegemea kiwango cha jeraha na ushiriki wa vipengele vingine vya pamoja. Wengi kipengele cha tabia- ugonjwa wa maumivu. Inaweza kuwekwa ndani wakati wa kupasuka, na mara nyingi huhisiwa katika nafasi nzima ya pamoja. Ikiwa uharibifu sio mkubwa sana na sehemu hazijatengana, basi maumivu kwa namna ya kubofya yanaonekana na usumbufu huonekana.

Katika kesi ya uharibifu kamili, kipande kilichovunjika huhamia kwenye pamoja na kuzuia uhamaji wake. Dalili ya uchungu mkali hutokea.

Katika kesi wakati uharibifu hutokea katika ukanda nyekundu, hematoma inakua kama matokeo kutokwa damu kwa ndani. Mchakato huo unaambatana na uvimbe kidogo juu ya kofia ya magoti. Ikiwa kipande cha pembe ya mbele kinatoka, kazi ya kuunganisha ili kupanua mguu imeharibika, na ikiwa pembe ya nyuma imeharibiwa, kazi ya kuunganisha kiungo imeharibika. Hatua kwa hatua, effusion - exudate - inaweza kujilimbikiza katika pamoja kama matokeo ya mchakato wa kuvimba.

Uwepo wa machozi ya meniscus imedhamiriwa kwa kufanya vipimo fulani ili kuamua dalili zifuatazo:

1. Baykova: wakati wa kunyoosha mguu ulioinama kwa pembe ya kulia, kwa msaada wa daktari, maumivu makali yanapaswa kuonekana;
2. Shteiman: mzunguko wa mguu wa chini na daktari huku akipiga mguu kwa pembe ya kulia. Kuamua eneo la jeraha, mzunguko unafanywa ndani pande tofauti. Ikiwa maumivu hutokea wakati wa mzunguko wa ndani wa mguu, kipengele cha kati kinaathiriwa; ikiwa hutokea kinyume cha mzunguko, meniscus ya nje huathiriwa.
3. Chaklina: ugunduzi wa kubofya kwenye eneo la articular wakati wa kubadilika na harakati za upanuzi (dalili ya bonyeza) na dalili ya sartorius - kukonda kwa misuli ya vastus femoris.
4. Polyakova: maumivu hutokea wakati wa kuinua kiungo cha afya kutoka kwa nafasi ya uongo, wakati wa kuinua mwili kwa msaada kwenye vile vya bega na kisigino cha kiungo kilichoathiriwa.
5. Landau: maumivu hutokea wakati wa kuchukua nafasi ya "kukaa kwa miguu iliyovuka".
6. Perelman - aina 2 zinatambuliwa: "staircase" - kuongezeka kwa maumivu wakati wa kutembea chini ya ngazi au kilima chochote; "Galosh" - maumivu yanajidhihirisha wakati wa kugeuza mguu wa chini.
7. McMurray: maumivu na crunching hugunduliwa wakati wa harakati ya mzunguko wa goti katika nafasi ya supine na miguu iliyopigwa.

Dalili za uharibifu wa meniscus ya magoti pamoja, mara nyingi, hujidhihirisha wazi kabisa (maumivu, uvimbe, uhamaji usioharibika), lakini kwa uhakika kuamua aina ya ugonjwa, ni muhimu kutofautisha ishara hizi kutoka kwa magonjwa ya pamoja.

Uchunguzi

Utambuzi wa msingi unafanywa kulingana na matokeo ya uchunguzi na uchunguzi. Hatua inayofuata ya kufafanua patholojia ni radiography na ultrasound ya magoti pamoja. Hata hivyo, inapaswa kukumbushwa katika akili kwamba x-rays haitoi picha wazi ya uharibifu wa meniscus, lakini kusaidia kuanzisha ushiriki wa tishu mfupa katika mchakato. Utambuzi sahihi kulingana na matokeo tomografia ya kompyuta na MRI.

• 0 shahada - meniscus katika hali ya kawaida;
• Shahada ya 1 - kuanzishwa kwa uharibifu ndani ya meniscus bila kufikia uso wake;
• Shahada ya 2 - ishara ya aina ya mstari hugunduliwa ndani ya meniscus bila kufikia uso;
• Shahada ya 3 - uharibifu hufikia uso wa meniscus au kupasuka kamili kwa mwili.

Kanuni za hatua za matibabu

Regimen ya matibabu ya meniscus iliyoharibiwa imedhamiriwa na aina na kiwango cha uharibifu. Kwa vidonda vidogo inaweza kutumika tiba ya kihafidhina, lakini njia ya kawaida ni upasuaji. Ni daktari tu anayeweza kuamua ni njia gani ya kutumia baada ya kupokea matokeo ya ultrasound na MRI.

Tiba ya kihafidhina inalenga kuondokana na blockade ya pamoja. Kwa lengo hili, maji huondolewa kwenye cavity ya pamoja kwa kuchomwa na Procaine inasimamiwa. Hatua muhimu matibabu - kuweka tena meniscus mahali pake. Ikiwa utaratibu unafanywa kwa usahihi, blockade ya pamoja huondolewa. Matibabu zaidi inajumuisha taratibu zifuatazo: mfiduo wa UHF, tiba ya mwili Na programu ya mtu binafsi, tiba ya massage, kuagiza chondroprotectors kwa ajili ya kurejesha cartilage (Glucosamine, Chondroitin, Rumalon). Ikiwa ni lazima, dawa hutumiwa kupunguza maumivu na kupunguza kuvimba.

Upasuaji unafanywa katika hali zifuatazo:

• gorofa ya mwili wa meniscal;
• uharibifu wa mishipa ya damu na damu;
• kupasuka (kukatwa) kwa pembe;
• mapumziko kamili;
• uharibifu wa meniscus na kuhama;
• kurudiwa kwa uimarishaji wa viungo baada ya tiba ya kihafidhina.

Ni daktari gani anayetibu meniscus ya goti?

Ni daktari gani anayetibu meniscus ya goti?

Daktari wa mifupa anahusika na magonjwa ya mfumo wa musculoskeletal na matatizo yoyote katika utendaji wake. Wanapata mafunzo sahihi, ambayo huwawezesha kutambua haraka ugonjwa huo na kuagiza matibabu ya kutosha. Ikiwa kliniki yako haina mtaalamu kama huyo, daktari wa upasuaji atachukua nafasi yake.

Daktari wa traumatologist hutoa msaada wa kwanza, husaidia kupunguza maumivu na uvimbe, na kutathmini kiwango cha kuumia. Hiyo ni, itaondoa maumivu, uvimbe, na, ikiwa ni lazima, kurekebisha kiungo au meniscus. Daktari wa traumatologist pia atatoa mapendekezo juu ya jinsi ya kuishi ikiwa haiwezekani kuona daktari mara moja.

Mikataba ya Rheumatologist magonjwa ya utaratibu Mifupa, viungo na tishu zinazojumuisha. Watu wanamgeukia ikiwa pathologies ya meniscus inaambatana na shida zingine: maumivu kwenye bega au. viungo vya hip, michakato ya uchochezi nk Ikiwa uharibifu wa meniscus unasababishwa na mmoja wao, basi unahitaji kuwasiliana naye.Kama sheria, daktari wa upasuaji au traumatologist anatoa rufaa kwake.

Daktari wa upasuaji wa mifupa hufanya shughuli kwenye pamoja ya goti. Daktari mwenye uzoefu na sifa hizo ana ujuzi wa kutekeleza shughuli wazi na arthroscopic. Anaongozana na mgonjwa katika kipindi cha maandalizi uingiliaji wa upasuaji na wakati wa ukarabati. Uchunguzi zaidi unafanywa na daktari wa upasuaji wa ndani au mifupa.

Tabibu hutibu majeraha madogo na majeraha ya uti wa mgongo, mfumo wa misuli magoti bila msaada wa madawa ya kulevya. Anatumia teknolojia ya massage na gymnastics ambayo husaidia kurejesha mtiririko wa damu na kuimarisha misuli na viungo vya mwili.