Asili: pete ya tendon karibu na mfereji wa macho

Kiambatisho - cartilage ya kope la juu

VISUAL ANALYZER. NJIA INAYOONEKANA

Mahali pa niuroni 1: Fimbo na mbegu, ziko kwenye retina, ni neurons zilizobadilishwa. Badilisha nishati ya quanta nyepesi kuwa msukumo wa ujasiri;

Mwendo wa axoni za neurons 1: ndani ya retina, kwa neurons ya bipolar;

Mahali pa niuroni 2: Neuroni za bipolar, ziko kwenye retina, hutuma axoni kwa neurons za ganglioni;

Mwendo wa axoni za neurons 2: kukimbia kwenye retina na kuishia kwenye sinepsi kwenye niuroni za ganglioni

Mahali pa niuroni 3: Katika retina. Axoni za neurons za ganglioni, na kuacha mboni ya jicho, fomu ujasiri wa macho;

Mwendo wa axoni za neurons 3: Mishipa ya macho (kupitia mfereji wa macho huingia kwenye fossa ya fuvu ya kati), chiasm ya Optic (Akzoni zinazotoka kwenye sehemu za kati za retina huvuka kwenye chiasm na kwenda kwenye njia ya macho ya upande mwingine; akzoni zinazotoka kwenye sehemu za nyuma za retina kwenda kwenye njia ya macho ya upande wao) , njia ya macho, zaidi:

Mwili wa nyuma wa chembechembe (Inaisha na sinepsi kwenye niuroni za kiini cha upande mwili wa geniculate);

Kolikulasi bora (huisha na sinepsi kwenye nyuroni za kiini cha kolikulasi bora)

Kozi ya axoni ya neurons 4:

A) Kutoka kwa kiini cha mwili wa geniculate wa baadaye:

Kiungo cha nyuma cha capsule ya ndani (hutengeneza mionzi ya macho), lobe ya oksipitali hemispheres ya telencephalon, ambapo huisha kwenye kiini cha cortical mchambuzi wa kuona(Kabari, calcarine sulcus, lingual gyrus);

B) Kutoka kwa kiini cha colliculus bora:

Kwa viini vya ujasiri wa oculomotor (jozi ya III ya mishipa ya fuvu), ambayo inadhibiti harakati za misuli ya mboni ya jicho, malazi na kipenyo cha mwanafunzi;

Kupitia fasciculus ya posterior longitudinal hadi nuclei ya IV na VI jozi ya mishipa ya fuvu na neurons motor. mkoa wa kizazi uti wa mgongo

KUINGIA KWENYE MAONI

Huu ni utaratibu wa kudhibiti mzunguko wa synchronous wa mboni za macho na kichwa kuelekea kitu cha uchunguzi. Katikati ya uhifadhi wa macho iko katika ukanda wa premotor wa hekta ya kushoto. Njia ya uendeshaji kutoka katikati inaelekezwa kwenye daraja hadi kwenye viini vya mishipa ya abducens. Kutoka hapo, amri za kusawazisha kupitia boriti ya nyuma ya longitudinal ingiza ubongo wa kati kwa viini vya mishipa ya oculomotor na trochlear, na pia kwa niuroni za gari za uti wa mgongo wa kizazi.

MASWALI YA KUDHIBITI

1. Taja utando wa mboni ya jicho

2. Onyesha sehemu za vifaa vya kuakisi mwanga vya mboni ya jicho

3. Taja sehemu tunica albuginea

4. Taja sehemu choroid

5. Eleza muundo wa mwili wa siliari

6. Utaratibu wa malazi ni nini?

7. Eleza muundo wa iris

8. Eleza muundo wa lens

9. Eleza muundo wa vyumba vya mbele na vya nyuma vya mboni ya jicho

10. Onyesha mahali pa malezi na njia ya outflow ucheshi wa maji

11. Eleza muundo wa retina

12. Misuli ya jicho la macho: eneo lao, asili, kiambatisho, kazi;

13. Vifaa vya Lacrimal: sehemu zake, muundo wao. Njia ya utokaji wa maji ya machozi.

14. Conjunctiva, muundo na kazi yake.

15. Kope, muundo na kazi zao.

16. Njia ya kuona: viungo vyake, vituo vya subcortical, kiini cha cortical

Ufunguo wa matokeo mazuri wakati wa kufanya gymnastics ya uso na massages ni ujuzi sahihi wa anatomy ya uso.

Mapambano dhidi ya kuzeeka kwa mwanamke kawaida huanza na ngozi karibu na macho, kwani hapa ndipo shida za kwanza zinazohusiana na umri zinaonekana: ngozi hupoteza ujana wake, uvimbe na kasoro nzuri huonekana.

Na si ajabu: katika eneo la jicho safu ya epidermis ni nyembamba sana - nusu millimeter tu. Kwa kuongeza, kuna karibu hakuna tezi za sebaceous, "pedi laini" la mafuta ya subcutaneous na misuli kidogo sana ili kudumisha elasticity yake. Fiber za Collagen ("kuimarisha" kwa ngozi) hupangwa hapa kwa namna ya mesh, hivyo ngozi ya kope ni rahisi kunyoosha. Na kwa sababu ya kulegea kwa tishu za chini ya ngozi, pia inakabiliwa na uvimbe. Kwa kuongezea, yeye yuko katika mwendo kila wakati: macho yake yanapepesa, makengeza, na “tabasamu.” Matokeo yake, ngozi karibu na macho inasisitizwa hasa.
Kwa hiyo, hebu tuanze kuelewa muundo wa uso kutoka eneo hili.

Anatomy ya eneo karibu na macho

Kope na eneo la periorbital ni ngumu moja inayojumuisha miundo mingi ya anatomiki ambayo hupitia mabadiliko wakati wa kudanganywa kwa upasuaji.

Ngozi ya kope ni nyembamba zaidi kwenye mwili. Unene wa ngozi ya kope ni chini ya milimita.

Tofauti na maeneo mengine ya anatomiki, ambapo chini ya ngozi iko tishu za mafuta, chini ya ngozi ya kope kuna misuli ya gorofa ya orbicularis oculi, ambayo kwa kawaida imegawanywa katika sehemu tatu: ndani, wastani na nje.
Mambo ya Ndani misuli ya orbicularis oculi iko juu ya sahani za cartilaginous za kope za juu na za chini, misuli ya kati iko juu ya mafuta ya intraorbital, misuli ya nje iko juu ya mifupa ya obiti na imeunganishwa juu ndani ya misuli ya paji la uso, na chini. kwenye mfumo wa juu wa musculofascial wa uso (SMAS).
Misuli ya orbicularis oculi hulinda mboni ya jicho, hufanya kupepesa, na kufanya kazi kama “pampu ya machozi.”

Mfumo wa musculoskeletal wa kope hufanya kazi ya kusaidia na inawakilishwa na vipande nyembamba vya cartilage - sahani za tarsal, kano za canthal za nyuma na mishipa mingi ya ziada.
Sahani ya juu ya tarsal iko kwenye makali ya chini ya kope la juu chini ya misuli ya orbicularis oculi, na kawaida ni 30 mm kwa urefu na 10 mm kwa upana, imeunganishwa kwa uthabiti na sehemu ya ndani ya misuli ya orbicularis oculi, aponeurosis ya levator superioris palpebral misuli, misuli ya Müller na kiwambo cha sikio. Sahani ya chini ya tarsal iko kwenye makali ya juu ya kope la chini, kwa kawaida huwa na urefu wa 28 mm na 4 mm kwa upana, na inaunganishwa na misuli ya orbicularis, capsulopalpebral fascia na conjunctiva. Mishipa ya pembeni ya canthal iko chini ya misuli ya orbicularis oculi na imeunganishwa nayo kwa uthabiti. Wanaunganisha sahani za tarsal kwenye kando ya mifupa ya obiti.

Chini ya misuli ya orbicularis pia kuna septamu ya orbital - membrane nyembamba lakini yenye nguvu sana; makali moja yametiwa ndani ya periosteum ya mifupa inayozunguka mboni ya jicho, na makali mengine yamefumwa kwenye ngozi ya kope. Septamu ya obiti huhifadhi mafuta ya intraorbital ndani ya obiti.

Chini ya septamu ya obiti kuna mafuta ya intraorbital, ambayo hufanya kama kifyonzaji cha mshtuko na kuzunguka mboni ya macho pande zote.
Sehemu ya mafuta ya juu na ya chini ya intraorbital imegawanywa ndani, kati na nje. Karibu na sehemu ya juu ya nje ni tezi ya macho.

Misuli inayoinua kope la juu hufungua jicho na iko ndani kope la juu chini ya mto wa mafuta. Misuli hii imeunganishwa na cartilage ya juu ya tarsal.
Ngozi ya kope la juu kawaida huunganishwa na misuli ya levator palpebrae superioris. Katika tovuti ya attachment ya ngozi kwa misuli hii wakati fungua macho mkunjo huunda kwenye kope la juu.
Mkunjo huu wa supraorbital watu tofauti Tofauti sana. Kwa watu kutoka Asia, kwa mfano, imeonyeshwa kwa unyonge au haijaonyeshwa kabisa; kwa Wazungu, imeonyeshwa vizuri.


1 - misuli ya Müller, 2 - Misuli ya Levator ya kope la juu 3 - Misuli ya juu ya rectus 4 - Misuli ya chini ya rectus 5 - Misuli ya chini ya oblique 6 - Mifupa ya Orbital 7 - makali ya tundu la jicho 8 - SOOF - mafuta ya infraorbital 9 - Ligament ya Orbital 10 - septamu ya Orbital 11 - Mafuta ya intraorbital 12 - Capsulopalpebral fascia	13 - Misuli ya chini ya pretarsal 14 - Sahani ya chini ya tarsal 15 - Misuli ya juu ya pretarsal 16 - Sahani ya juu ya tarsal 17 - Conjunctiva 18 - Viungo 19 - Misuli inayoinua kope la juu 20 - Septamu ya Orbital 21 - Mafuta ya intraorbital 22 - Nyusi 23 - Mafuta ya nyusi 24 - Mifupa ya obiti

Nyuma ya miundo hii ni mboni ya jicho yenyewe, ambayo hutolewa na innervated kupitia sehemu ya nyuma ya obiti.
Misuli inayosonga jicho imeunganishwa kwa mwisho mmoja mboni ya macho na kulala juu ya uso wake, wakati wengine wameunganishwa kwenye mifupa ya obiti.
Mishipa inayodhibiti misuli ni matawi madogo ujasiri wa uso na ingiza misuli ya orbicularis oculi kutoka pande zote kutoka kwenye kingo zake za nje.

Miundo ya anatomiki ya kope la chini na eneo la kati nyuso zinahusiana kwa karibu, na mabadiliko katika anatomy ya midzone huathiri mwonekano kope la chini. Mbali na sehemu za mafuta ya periorbital, tabaka mbili za ziada za tishu za mafuta zipo katikati.

Chini ya sehemu ya nje ya misuli ya orbicularis oculi kuna mafuta ya infraorbital (SOOF). Unene mkubwa zaidi wa SOOF uko nje na pande.
SOOF ina kina kirefu cha mfumo wa juu juu wa musculoaponeurotic wa uso (SMAS) na hufunika misuli kuu ya zigomatiki na ndogo.
Mbali na SOOF, zygomatic safu ya mafuta- mkusanyiko wa mafuta kwa namna ya pembetatu au kinachojulikana. "uchoraji" mafuta iko chini ya ngozi, juu ya SMAS.

Kuzeeka kwa uso wa kati mara nyingi hufuatana na kupungua kwa tishu za mafuta ya malar, ambayo husababisha kuonekana kwa mifuko ya zygomatic au inayoitwa "uchoraji" kwenye uso.

Muundo kuu wa kuunga mkono wa uso wa kati ni ligament ya orbitozygomatic, ambayo hutoka kwa mifupa karibu na ukingo wa obiti hadi kwenye ngozi. Inachangia kuundwa kwa mfuko wa "uchoraji" wa zygomatic na kujitenga kwa kope-shavu inayoonekana na umri.

Uwiano bora macho

Kama sheria, matokeo mazuri ya uzuri hupatikana tu wakati idadi ya jicho na kope inalingana na idadi ya uso. Nje, kope na eneo la paraorbital linawakilishwa na miundo mingi ya anatomiki.

Fissure ya palpebral huundwa na makali ya kope la juu na la chini. Ikiwa unapima jicho, kawaida hupima 30-31 mm kwa usawa na 8-10 mm kwa wima.

Canthus ya nje kawaida iko 2 mm juu ya canthus ya ndani kwa wanaume na 4 mm kwa wanawake, na kutengeneza angle ya mwelekeo wa digrii 10-15, i.e. mpasuko wa palpebral umeelekezwa kidogo kutoka nje hadi ndani na kutoka juu hadi chini.
Hata hivyo, nafasi ya kona ya nje ya jicho inaweza kubadilika kutokana na umri na inaweza kuathiriwa na urithi, rangi, na jinsia.

Ukingo wa kope la juu kawaida hufunika iris kwa takriban 1.5 mm, na kope la chini huanza mara moja chini ya makali ya chini ya iris.

Msimamo wa kawaida (protrusion) wa mboni ya jicho kuhusiana na kuta za bony za obiti hujulikana katika 65% ya idadi ya watu, na ni kati ya 15 hadi 17 mm.
Macho ya kina ya kina yana protrusion ya chini ya 15 mm, na macho yaliyotoka kuwa na protrusion ya zaidi ya 18 mm.

Saizi ya iris ni takriban sawa kwa watu wote, lakini sura ya pembetatu ya scleral (pembetatu) nyeupe kati ya iris na pembe za jicho) inaweza kutofautiana.
Kwa kawaida, pembetatu ya scleral ya pua ni ndogo kuliko ile ya kando na ina pembe iliyofifia zaidi.
Kwa kuongezeka kwa ulegevu na uzee wa kope, pembetatu hizi hupoteza umbo, hasa pembetatu ya scleral ya upande.

Mkunjo wa mlalo kwenye kope la juu huundwa na aponeurosis ya misuli ya levator palpebrae superioris, ambayo imesokotwa ndani ya ngozi, kupita kwenye misuli ya orbicularis oculi.
Ngozi ya ziada na misuli hutegemea juu ya crease, ambayo ni mstari uliowekwa. Mikunjo ya kope ya juu na kiasi cha ngozi inayoning'inia hutofautiana kati ya watu wa jamii tofauti na huathiriwa na jinsia na umri.

Mkunjo wa kope la juu katika Wazungu ni takriban 7 mm juu ya ukingo wa kope kando ya mstari uliochorwa katikati ya mwanafunzi kwa wanaume na 10 mm juu ya ukingo wa kope kwa wanawake. KATIKA kope za chini ah, kuna mikunjo sawa ambayo ni 2-3 mm chini ya makali ya kope. Kawaida mikunjo ya kope za chini huonekana zaidi ndani katika umri mdogo na umri hauonekani sana. Katika Waasia, mkunjo wa kope la juu ni chini - sio zaidi ya 3-4 mm juu ya ukingo wa kope au haipo.

Tofauti kati ya wanawake na jicho la kiume pia hujidhihirisha katika nukta zingine kadhaa: mwelekeo wa mpasuko wa palpebral (kutoka nje hadi ndani na kutoka juu hadi chini) kwa wanaume hautamkwa kidogo kuliko kwa wanawake; miundo ya mifupa juu ya jicho zimejaa zaidi na eyebrow yenyewe kawaida ni pana, chini na chini ya upinde.

Mabadiliko yanayohusiana na umri katika kope za juu na chini

Sifa kuu za kope changa ni mtaro laini unaoanzia kwenye nyusi hadi kope la juu na kutoka kope la chini hadi shavu na uso wa kati. Mgawanyiko wa kope-shavu iko kwenye ukingo wa obiti na kawaida ni 5-12 mm chini ya ukingo wa kope la chini, ngozi ni taut na tishu zimejaa. Kutoka kwa canthus ya ndani hadi canthus ya nje, mhimili wa usawa wa jicho una mteremko wa juu.

Kinyume chake, kwa umri, macho yanaonekana mashimo, na mpaka wazi kati ya nyusi na kope la juu, kope la chini na shavu. Kwa watu wengi, mpasuko wa palpebral unakuwa mdogo na/au mviringo kutokana na uzee kutokana na kuhama kwa kope za juu na chini. Mgawanyiko wa kope-shavu iko chini ya ukingo wa obiti, 15-18 mm kutoka ukingo wa kope la chini, na mteremko kutoka kwa canthus ya ndani hadi canthus ya nje inakuwa chini. Ambayo hutoa macho ya kusikitisha zaidi.

Kope la juu la ujana kawaida huwa na ngozi ndogo ya ziada. Dermatochalasis, au ngozi ya ziada, ni sifa ya kardinali ya kuzeeka kwa kope la juu.

Mkazo wa misuli mara kwa mara kuzunguka jicho, tishu za paji la uso zinazotambaa na kupoteza mali ya elastic ya ngozi husababisha kuundwa kwa kinachojulikana. " miguu ya kunguru" - kasoro zenye umbo la shabiki ziko kwenye kona ya nje ya jicho na kasoro nzuri chini ya kope la chini.

Kope la chini la ujana lina ukanda laini, unaoendelea wa mpito kati ya kope na shavu bila mafuta ya obiti yaliyobubujika, kujipenyeza au kugeuza rangi.
Kwa umri, uboreshaji wa mifupa unaoendelea wa obiti hutokea (utulivu wa mifupa karibu na jicho huonekana zaidi), mafuta ya chini ya ngozi hufunika atrophies ya sura ya obiti na kuhamia chini. Uhamisho huu wa chini wa mafuta husababisha kupoteza kwa shavu la convexity.
Pia, rangi ya rangi (giza ya ngozi) au kinachojulikana kinaweza kuonekana kwenye kope la chini. "miduara chini ya macho" na au bila unyogovu wa infraorbital.
Mifuko ya kope au hernia inaweza kusababishwa na kudhoofika kwa obiti ya septamu ya obiti, ambayo hutanuka na kusababisha mafuta ya orbital kuchomoza.

♦ Kuongezeka kwa urefu (urefu) wa kope la chini

Groove ya nasolacrimal na zygomatic groove, ambayo inaonekana kwa umri, inaweza kutoa eneo la jicho uonekano usiofaa. Atrophy ya mafuta ya intraorbital inayohusishwa na kuzeeka inaweza kufanya macho kuonekana yamezama na mifupa.
Mikunjo mingi karibu na jicho inaweza kuonyesha kupoteza elasticity ya ngozi.

Kuzeeka kwa kope. Sababu na maonyesho

Sababu kuu mabadiliko yanayohusiana na umri katika eneo la kope ni kunyoosha na kudhoofika kwa mishipa, misuli na ngozi ya uso chini ya ushawishi wa nguvu za mvuto - kivutio. Elasticity ya mishipa ya usoni hudhoofisha, huongeza, lakini hubakia imara kwa mifupa na ngozi.
Kwa hivyo, katika maeneo ya rununu yenye urekebishaji mdogo wa mishipa kwenye ngozi, mvuto huvuta tishu chini na kuunda protrusions. Wamejazwa na kina kirefu tishu za adipose, kama vile "hernia ya mafuta" ya kope la chini au la juu.
Ambapo mishipa inashikilia ngozi na misuli kwa nguvu zaidi, huzuni au grooves huonekana - folda za misaada.

Katika eneo la kope la juu, mabadiliko haya yanaweza kuonekana kama ngozi na tishu za mafuta katika eneo la pembe za nje za jicho ("mifuko" ya nje - Mchoro 1) na pembe za ndani za jicho ( "mifuko" ya ndani - Kielelezo 2), overhang ya ngozi tu juu ya pengo zima la kope au tu kutoka nje (dermatochalasis - Kielelezo 3), kushuka kwa kope nzima ya juu (ptosis - Mchoro 4).

Katika eneo la kope la chini, mabadiliko haya yanaweza kuonekana kama kupunguka kwa kope la chini (mfiduo wa sclera - Mchoro 5), kuongezeka kwa sehemu ya chini ya misuli inayozunguka macho (hypertrophy ya orbicularis oculi) Mchoro 6), kuonekana kwa "mifuko" chini ya macho wakati mafuta ya intraorbital hayahifadhiwa tena ndani ya obiti na misuli ya orbicularis oculi na septum ya orbital, kupoteza sauti zao ("hernias ya mafuta" - Mchoro 7, Mchoro 8 )

♦ Uainishaji wa mabadiliko yanayohusiana na umri katika kope

Mabadiliko yanayohusiana na umri katika eneo la kope la chini hukua kwa muda na yanaweza kugawanywa katika aina nne zifuatazo:

	Aina ya I Mabadiliko ni mdogo kwa eneo la kope la chini; kudhoofika kwa sauti ya misuli inayozunguka jicho na uvimbe wa mafuta ya orbital inaweza kuzingatiwa.
	Aina ya II Mabadiliko yanaenea zaidi ya mipaka ya kope za chini; kudhoofika kwa sauti ya misuli inayozunguka macho, kudhoofika kwa sauti ya ngozi na kuonekana kwa ngozi kupita kiasi, kulegea kidogo kwa tishu za shavu na kuonekana kwa mgawanyiko wa kope-shavu kunaweza kuzingatiwa. .
	Aina ya III- Mabadiliko huathiri tishu zote zinazopakana na kope, kupungua kwa tishu za mashavu na eneo la zygomatic, kuongeza mgawanyiko wa kope-shavu, mifupa ya obiti - mifupa ya obiti huonekana, folda za nasolabial zinazidi.
	Aina ya IV- Kupungua zaidi kwa kujitenga kwa kope-shavu, kuongezeka kwa grooves ya nasolacrimal, kuonekana kwa kinachojulikana. "malar" au "mifuko" ya zygomatic, iliyoinama ya pembe za nje za jicho na mfiduo wa sclera.

Uainishaji huu husaidia kutatua matatizo tabia ya kila aina ya mabadiliko yanayohusiana na umri katika eneo la kope.

Uainishaji unaonyesha kwamba kuzeeka kwa eneo la kope la chini na eneo la uso wa kati linahusiana kwa asili na kila mmoja, na upyaji wa eneo moja bila nyingine, katika baadhi ya matukio, inaweza kusababisha matokeo ya kutosha au yasiyo ya kuridhisha.
Ni muhimu kutambua kwamba moja ya msingi wa mabadiliko haya ni kupoteza halisi na dhahiri ya kiasi cha tishu katika kope na mashavu, na urejesho wake tu wakati mwingine unaweza kuboresha hali hiyo.

Yaliyomo katika kifungu: classList.toggle()">geuza

Ptosis ya kope ni ugonjwa wa eneo la kope la juu, ambalo huanguka chini na kwa sehemu au hufunika kabisa fissure ya palpebral. Jina lingine la anomaly ni blepharoptosis.

Kwa kawaida, kope inapaswa kuingiliana na iris ya jicho kwa si zaidi ya 1.5 mm. Ikiwa thamani hii imezidi, wanazungumza juu ya kushuka kwa pathological ya kope la juu.

Ptosis sio tu kasoro ya vipodozi, kwa kiasi kikubwa kupotosha kuonekana kwa mtu. Yuko njiani utendaji kazi wa kawaida Visual analyzer, kwani inaingilia kinzani.

Uainishaji na sababu za ptosis ya kope

Kulingana na wakati wa tukio, ptosis imegawanywa katika:

Imepatikana
Ya kuzaliwa.

Kulingana na kiwango cha kushuka kwa kope, hufanyika:

Sehemu: haijumuishi zaidi ya 1/3 ya mwanafunzi
Haijakamilika: inashughulikia hadi 1/2 ya mwanafunzi
Imejaa: Kope linamfunika kabisa mwanafunzi.

Aina iliyopatikana ya ugonjwa huo, kulingana na etiolojia (sababu ya kuonekana kwa ptosis ya kope la juu), imegawanywa katika aina kadhaa:

Kama kesi za ptosis ya kuzaliwa, inaweza kutokea kwa sababu mbili:

Anomaly katika ukuaji wa misuli inayoinua kope la juu. Inaweza kuunganishwa na strabismus au amblyopia (ugonjwa wa jicho lavivu).
Ushindi vituo vya neva oculomotor au ujasiri wa uso.

Dalili za ptosis

Misingi udhihirisho wa kliniki magonjwa - kushuka kwa kope la juu, ambayo inaongoza kwa kufungwa kwa sehemu au kamili ya fissure ya palpebral. Wakati huo huo, watu hujaribu kukaza misuli ya mbele iwezekanavyo ili nyusi ziinuke na kope kunyoosha juu.

Kwa kusudi hili, wagonjwa wengine hutupa nyuma vichwa vyao na kuchukua pose maalum, ambayo katika maandiko inaitwa pose ya nyota.

Eyelid iliyoinama huzuia harakati za kupepesa, ambayo husababisha uchungu na uchovu wa macho. Kupungua kwa mzunguko wa blink husababisha uharibifu na maendeleo ya filamu ya machozi. Kuambukizwa kwa jicho na maendeleo ya ugonjwa wa uchochezi pia kunaweza kutokea.

Vipengele vya ugonjwa huo kwa watoto

Ptosis ni vigumu kutambua katika utoto. Hii ni kwa kiasi kikubwa kutokana na ukweli kwamba wengi wakati mtoto analala na yuko pamoja macho imefungwa. Unahitaji kufuatilia kwa uangalifu sura ya uso wa mtoto. Wakati mwingine ugonjwa unaweza kujidhihirisha kama kupepesa mara kwa mara kwa jicho lililoathiriwa wakati wa kulisha.

Katika uzee, ptosis kwa watoto inaweza kushukiwa na ishara zifuatazo:

Wakati wa kusoma au kuandika, mtoto anajaribu kutupa nyuma kichwa chake. Hii ni kwa sababu ya kizuizi cha sehemu za kuona wakati kope la juu linashuka.
Mkazo usio na udhibiti wa misuli kwenye upande ulioathirika. Wakati mwingine hii ni makosa kwa tic ya neva.
Malalamiko juu ya uchovu haraka baada ya kazi ya kuona.

Kesi za ptosis ya kuzaliwa inaweza kuambatana na epicanthus(mikunjo ya ngozi juu ya kope), uharibifu wa konea na kupooza kwa misuli ya oculomotor. Ikiwa ptosis katika mtoto haijaondolewa, itasababisha maendeleo na kupungua kwa maono.

Uchunguzi

Uchunguzi wa kawaida ni wa kutosha kutambua ugonjwa huu. Kuamua kiwango chake, ni muhimu kuhesabu kiashiria cha MRD - umbali kati ya katikati ya mwanafunzi na makali ya kope la juu. Ikiwa kope linavuka katikati ya mwanafunzi, basi MRD ni 0, ikiwa ya juu, basi kutoka +1 hadi +5, ikiwa chini, kutoka -1 hadi -5.

Uchunguzi wa kina ni pamoja na masomo yafuatayo:

Uamuzi wa acuity ya kuona;
Uamuzi wa nyanja za kuona;
Ophthalmoscopy na uchunguzi wa fundus;
Uchunguzi wa cornea;
Utafiti wa uzalishaji wa maji ya machozi;
Biomicroscopy ya macho na tathmini ya filamu ya machozi.

Ni muhimu sana kwamba wakati wa kuamua kiwango cha ugonjwa huo, mgonjwa amepumzika na hana uso. Vinginevyo, matokeo hayatakuwa ya kuaminika.

Watoto wanachunguzwa kwa uangalifu, kwani ptosis mara nyingi hujumuishwa na amblyopia ya macho. Hakikisha kuangalia usawa wa kuona kwa kutumia meza za Orlova.

Matibabu ya ptosis

Kuondoa ptosis ya kope la juu kunaweza kufanywa tu baada ya kuamua sababu ya mizizi

Matibabu ya ptosis ya kope la juu inawezekana tu baada ya kuamua sababu ya mizizi. Ikiwa ni neurogenic au kiwewe kwa asili, matibabu yake lazima ni pamoja na tiba ya kimwili: UHF, galvanization, electrophoresis, tiba ya parafini.

Operesheni

Kama kesi za ptosis ya kuzaliwa ya kope la juu, ni muhimu kuamua uingiliaji wa upasuaji. Inalenga kufupisha misuli inayoinua kope.

Hatua kuu za operesheni:

Operesheni hiyo pia inaonyeshwa ikiwa kope la juu bado linabaki chini baada ya matibabu ya ugonjwa wa msingi.

Baada ya kuingilia kati, bandage ya aseptic (ya kuzaa) hutumiwa kwa jicho na kuagizwa dawa za antibacterial mbalimbali Vitendo. Hii ni muhimu ili kuzuia maambukizi ya jeraha.

Dawa

Kushuka kwa kope la juu kunaweza kutibiwa mbinu ya kihafidhina. Ili kurejesha utendaji wa misuli ya nje, njia zifuatazo za matibabu hutumiwa:

Ikiwa kope la juu linaanguka baada ya sindano ya botulinum, basi ni muhimu kuingiza matone ya jicho na alphagan, ipratropium, lopidine, na phenylephrine. Dawa kama hizo zinakuza contraction ya misuli ya nje na, kwa sababu hiyo, kope huinuka.

Unaweza kuharakisha kuinua kope baada ya Botox kwa msaada wa masks ya matibabu na creams kwa ngozi karibu na kope. Wataalamu pia wanapendekeza kusugua kope zako kila siku na kutembelea sauna ya mvuke.

Mazoezi

Mchanganyiko maalum wa gymnastic husaidia kuimarisha na kuimarisha misuli ya extraocular. Hii ni kweli hasa kwa ptosis involutional, ambayo hutokea kama matokeo ya kuzeeka asili.

Gymnastics kwa macho na ptosis ya kope la juu:

Tu kwa utendaji wa kawaida wa seti ya mazoezi ya ptosis ya kope la juu utaona athari.

Tiba za watu

Matibabu ya ptosis ya kope la juu, hasa juu hatua ya awali, labda nyumbani. Tiba za watu ni salama, na madhara kivitendo hayupo.

Mapishi ya watu kwa ajili ya kupambana na ptosis ya kope la juu:

Kwa matumizi ya kawaida tiba za watu si tu kuimarisha tishu za misuli, lakini pia laini nje wrinkles nzuri.

Matokeo ya kushangaza yanaweza kupatikana na maombi magumu masks na massage. Mbinu ya massage:

Tibu mikono yako na wakala wa antibacterial;
Ondoa babies kutoka kwa ngozi karibu na macho;
Kutibu kope zako na mafuta ya massage;
Fanya harakati nyepesi za kupigwa kwenye kope la juu kwa mwelekeo kutoka kona ya ndani ya jicho hadi nje. Wakati wa kutibu kope la chini, songa kwa mwelekeo tofauti;
Baada ya joto, piga kidogo ngozi karibu na macho kwa sekunde 60;
Kisha bonyeza mara kwa mara kwenye ngozi ya kope la juu. Usiguse mboni zako za macho wakati wa kufanya hivi;
Funika macho yako na usafi wa pamba uliowekwa kwenye infusion ya chamomile.

Picha ya ptosis ya kope la juu

Ngozi ya kope nyembamba sana na ya simu, kwani tishu zao za chini ya ngozi ni huru sana na hazina mafuta. Hii inachangia tukio rahisi na kuenea kwa haraka kwa edema na mitaa michakato ya uchochezi, katika vilio vya venous na baadhi magonjwa ya kawaida. Kulegea kwa tishu za chini ya ngozi pia hueleza kuenea kwa kasi kwa michubuko na emphysema ya chini ya ngozi ya kope.

Mishipa ya hisia ya ngozi ya kope kuja kutoka ujasiri wa trigeminal. Kope la juu halizuiwi na matawi ya mwisho yanayotoka kwa tawi la kwanza la ujasiri wa trijemia, na kope la chini haliingizwi na tawi la pili.

Iko chini ya ngozi misuli ya kope ya orbicularis(m. orbicularis oculi), isiyozuiliwa na ujasiri wa uso, ina sehemu mbili - palpebral na orbital. Wakati sehemu ya palpebral tu imepunguzwa, kope hufunga kidogo; kufungwa kwao kamili kunapatikana kwa kusinyaa kwa sehemu zote mbili za misuli. Nyuzi za misuli, inayoendesha sambamba na kando ya kope kati ya mizizi ya kope na karibu na ducts za excretory za tezi za meibomian, huunda misuli ya Riolan; inasisitiza ukingo wa kope kwa jicho na kukuza uondoaji wa siri kutoka kwa tezi za meibomian hadi kwenye uso wa makali ya kati ya kope. Mvutano mkubwa wa misuli ya orbicularis husababisha blepharospasm, na mara nyingi kwa volvulus ya spastic, ambayo inaweza pia kusababishwa na contraction ya misuli ya Riolan, hasa kwa wazee.

Ikumbukwe kwamba kwa spasm iliyotamkwa na ya muda mrefu ya misuli, uvimbe mkubwa wa kope pia hukua, kwani hii inasisitiza sana mishipa ya kope ambayo hupita kati ya nyuzi za misuli ya orbicularis. Kupooza kwa ujasiri wa usoni kunaweza kusababisha kupinduka kwa kope la chini na kutofungwa kwa mpasuko wa palpebral (lagophthalmos).

KWA misuli ya kope Hii pia inajumuisha misuli inayoinua kope la juu (m. levator palpebrae bora), isiyozuiliwa na ujasiri wa oculomotor. Kuanzia ndani kabisa ya obiti, levator hufikia cartilage na kushikamana na makali yake ya juu na uso wa mbele. Kati ya tabaka mbili za tendon za levator kuna safu ya nyuzi laini - misuli ya Müller, isiyozuiliwa na ujasiri wa huruma; pia ni masharti ya makali ya juu ya cartilage. Katika kope la chini hakuna misuli inayofanana na levator, lakini kuna misuli ya Müller (m. tarsalis duni). Upungufu wa pekee wa misuli ya Müller husababisha upanuzi mdogo tu wa fissure ya palpebral, kwa hiyo, kwa kupooza kwa ujasiri wa huruma, ptosis kidogo huzingatiwa, wakati ptosis yenye ugonjwa wa levator inajulikana zaidi na inaweza hata kuwa kamili.

Msingi thabiti wa karne fomu cartilage (tarso), yenye mnene kiunganishi. Umuhimu wa kisaikolojia Cartilage ya kope, pamoja na kazi yake ya kinga, ni kwa sababu ya uwepo wa tezi za meibomian katika unene wake, usiri ambao hulainisha makali ya katikati ya kope, kulinda ngozi ya kope kutoka kwa maceration na maji ya machozi. Kipengele muhimu zaidi Muundo wa kope ni usambazaji wao wa damu tajiri sana. Mishipa mingi ya anastomosing kati yao wenyewe hutoka kwa mifumo miwili - kutoka kwa mfumo wa ateri ya ophthalmic na kutoka kwa mfumo wa ateri ya uso. Matawi ya arterial yanayoelekeana huunganisha na kuunda matao ya ateri - arcus tarseus. Kawaida kuna mbili kati yao kwenye kope la juu, na mara nyingi moja kwenye kope la chini.
Ugavi mwingi wa damu kwa kope ni, bila shaka, umuhimu mkubwa wa vitendo; hasa, hii inaelezea uponyaji bora wa majeraha ya kope na uharibifu mkubwa na wakati wa upasuaji wa plastiki.

Mishipa ya kope hata zaidi kuliko mishipa; outflow kutoka kwao hutokea wote katika mishipa ya uso na katika mishipa ya obiti. Ni muhimu kusisitiza kwamba mishipa ya obiti haina valves, ambayo kwa kiasi fulani ni kizuizi cha asili njiani. damu ya venous. Kwa sababu ya hili, ni vigumu magonjwa ya kuambukiza kope (abscess, erisipela, nk) inaweza kuenea moja kwa moja kupitia kitanda cha venous sio tu kwenye obiti, lakini pia kwenye sinus ya cavernous na kusababisha maendeleo ya meninjitisi ya purulent.

Kope la macho lina uso wa mbele na wa nyuma na kingo mbili: orbital (margo orbitalis) na bure (margo liber) - kutengeneza fissure ya palpebral, ambayo urefu wake ni karibu 30 mm, urefu - 10-14 mm. Unapotazama moja kwa moja mbele, kope la juu hufunga sehemu ya juu konea, na ya chini haifikii limbus 1-2 mm. Eyelid ya juu ni mdogo kwa juu na eyebrow. Makali ya bure (ciliary) ya kope ni arched mbele. Inatofautisha mbavu za mbele na za nyuma na nafasi ya kati iko kati yao, ambayo ina unene wa hadi 2 mm. KATIKA sehemu ya kati kope huja pamoja kujitoa kwa ndani, kutengeneza kona ya kati ya jicho iliyo na mviringo. Katika kona ya ndani ya mpasuko wa palpebral kuna ziwa lacrimal (lacus lacrimalis), chini ambayo kuna kamba ya lacrimal (caruncula lacrimalis - anatomically ina muundo wa ngozi na tezi za sebaceous, nywele na nyuzi za misuli). . Zaidi ya baadaye, kurudia kwa conjunctiva kunaonekana - mara ya semilunar. Makali ya bure ya kope hupita kwenye nyuso za mbele na za nyuma za kope, ikitenganishwa nao na mbavu za mbele na za nyuma, kwa mtiririko huo. Katika kona ya ndani, kando ya kope la juu na la chini, katika kiwango cha pembeni ya nje ya kamba ya lacrimal, huzaa papilla ya lacrimal na puncta ya lacrimal. Upeo wa obiti ni hatua ya mpito ya ngozi yake kwenye ngozi ya maeneo ya karibu.

Kope hufanya kazi kazi ya kinga, kulinda mboni ya jicho kutokana na ushawishi mbaya wa nje na konea na conjunctiva kutoka kukauka nje. Kwa uhamaji mkubwa, kope zina nguvu kubwa, shukrani kwa sahani ambazo zina msimamo wa cartilage. Marudio ya kawaida ya kupepesa ni mara 6-7 kwa dakika, machozi yakisambazwa sawasawa juu ya uso wa konea.

Tabaka za kope:

1) ngozi na tishu za subcutaneous- ngozi ya kope ni nyembamba, inayoweza kutolewa kwa urahisi, tishu za chini ya ngozi hazionyeshwa vizuri, huru, hazina mafuta, ambayo ni ya kipekee. Chini ya ngozi ni fascia ya juu juu inayofunika misuli ya kope ya orbicularis. Ubavu wa mbele wa mviringo una kope. Jasho lililobadilishwa (Moll) na tezi za sebaceous (Zeiss) hufungua kwenye follicles ya nywele za kope.

2) safu ya misuli - inajumuisha orbicularis oculi misuli.

Misuli ya mviringo ya jicho (musculus orbicularis oculi) ina sehemu mbili:

a) palpebral (pars palpebralis) sehemu ya kope za juu na chini - ina sura ya semilunar, huanza kwenye ligament ya ndani na, bila kufanya mduara kamili, kufikia canthus ya nje, inaunganisha kwenye daraja la tendon, ambalo ligament ya nje iko chini yake. ya kope. Baadhi ya nyuzi za sehemu ya palpebral huanza kutoka kwa mchakato wa nyuma wa ligament ya ndani na kulala nyuma ya mfuko wa machozi - misuli ya Horner (misuli ya lacrimal), ambayo huongeza mfuko wa macho. Nyuzi za misuli ya sehemu ya palpebral kwenye ukingo wa kope kati ya mizizi ya kope na mirija ya tezi huitwa misuli ya siliari ya Riolan (m. subtarsalis Riolani), ambayo inabonyeza ukingo wa kope kwenye mboni ya jicho na kusaidia kuondoa. usiri wa tezi za tarsal. Misuli hii inajulikana zaidi kwenye kope la chini na katika hali ya patholojia husababisha entropion ya kope.

b) sehemu ya obiti (pars orbitalis) - huanza kwenye kona ya ndani ya jicho kutoka kwa mchakato wa mbele. taya ya juu na, kufanya mduara kamili, imeunganishwa mahali pa asili yake.

Sehemu ya obiti, inayoambukizwa mara mbili polepole, ina athari kubwa zaidi. Kupunguza sehemu ya palpebral husababisha harakati za blinking za kope na kufungwa kidogo. Makengeza yenye nguvu, kwa hiari na reflex, yanahakikishwa kwa mnyweo wa sehemu ya obiti pamoja na sehemu ya palpebral. Misuli ya uso pia inashiriki katika utaratibu wa kufunga kope. Misuli ya orbicularis ya kope haipatikani na ujasiri wa uso, nyuzi ambazo hupita kwa kina kirefu - karibu na kiwango cha periosteum.

Kuinua kope unafanywa na levator ya kope la juu na misuli laini - misuli ya juu na ya chini ya tarsal ya Müller. Kazi ya kuinua kope la chini hufanywa na misuli ya chini ya rectus oculi, ambayo hutoa tendon ya ziada kwa unene wa kope la chini.

Levata (musculus levator palpebrae), au misuli inayoinua kope la juu, huanza kwenye kilele cha obiti, kutoka kwa pete ya tendon ya Zinn, na kwenda mbele chini ya ukuta wa juu wa obiti. Sio mbali na makali ya juu ya obiti, misuli hupita kwenye tendon pana kwa namna ya sahani tatu, ambayo iko nyuma ya misuli ya orbicularis na fascia ya tarsoorbital. Sehemu ya mbele zaidi ya tendon inaelekezwa kwa fascia ya tarso-orbital, chini kidogo ya mkunjo wa juu wa orbito-palpebral, hupenya kwenye vifurushi nyembamba kupitia fascia hii na nyuzi za misuli ya orbicularis, hufikia uso wa mbele wa cartilage na kuenea chini. ngozi ya kope la juu, ambapo inapotea. Sehemu ya kati ya tendon ina safu nyembamba ya nyuzi ambazo zimeunganishwa kwenye makali ya juu ya cartilage. Sehemu ya tatu, ya nyuma inaelekezwa kwa fornix ya juu ya conjunctiva. Kuunganisha levator katika sehemu tatu huhakikisha mwinuko wa wakati mmoja wa tabaka zote za kope. Levator ni innervated na ujasiri oculomotor (n. oculomotorius).

Juu ya uso wa nyuma wa levator, takriban 2 mm nyuma ya makutano na tendon, misuli ya Müller huanza, yenye nyuzi za misuli ya laini na kushikamana na makali ya juu ya cartilage. Upungufu wake wa pekee husababisha upanuzi mdogo wa fissure ya palpebral. Kwa sababu Misuli ya Müller haijazuiliwa na nyuzi za huruma; na kupooza kwa ujasiri wa huruma, ptosis kidogo huzingatiwa. Kwa kupooza au kwa transection ya levator, ptosis kamili inazingatiwa.

Eyelid ya chini pia ina misuli ya Müller iko chini ya conjunctiva, kutoka kwa arch hadi makali ya cartilage.

Miundo kuu inayounda tata ya levator ni pamoja na mwili wa levator, aponeurosis, ligament inayopita ya kope la juu (Whitnall ligament), na misuli ya Müller.

Ligament ya Whitnall (Whitnall S. E., 1932) inavutia kwa njia ifuatayo - sehemu yake ya juu, inayofunika misuli kutoka juu, mara moja nyuma ya aponeurosis inakuwa mnene, na kutengeneza kamba iliyochaguliwa ya ligament, ambayo inaenea kwa mwelekeo wa kupita na, kuvuka. obiti, hufikia kuta zake pande zote mbili; ligament iko sambamba na aponeurosis, lakini imefungwa kwa kiwango cha juu; medially, mahali kuu ya attachment ya ligament ni trochlea, lakini nyuma yake baadhi ya fascicles kwenda mfupa, wakati huo huo strip inayoonekana wazi inaenea mbele kwa daraja juu ya notch ya juu orbital; Baadaye, kamba ya ligamentous imeunganishwa na stroma ya tezi ya macho, kukata ndani yake kama pembe ya pembeni aponeurosis, na nje ya gland hufikia makali ya nje ya obiti; kwa sehemu kubwa iko kwa uhuru juu ya aponeurosis, lakini nyuzi mnene za tishu zinazojumuisha zinaweza kuzifunga. Mbele ya muhuri wa ligamentous, jani ghafla huwa nyembamba sana hivi kwamba hutengeneza ukingo wa bure, lakini bado inaweza kufuatiliwa inapoendelea mbele kwa safu nyembamba hadi ukingo wa juu wa obiti. Kamba hii inaonyeshwa vizuri katika fetusi. Wakati nguvu inatumika nyuma kwa levator, kamba inakuwa ya mkazo na kwa hivyo hufanya kama kamba ya kizuizi kwa misuli, kuzuia hatua yake ya kupita kiasi - kazi ambayo, kwa sababu ya msimamo wake na kiambatisho, hufanya vizuri zaidi kuliko aponeurosis, pembe. ambazo zimewekwa kwa kiwango cha chini, na ambazo, kwa ufahamu wa jumla, zinafanya katika jumuiya ya watu wote. Kitendo cha levator kwa hivyo ni mdogo kwa kiambatisho cha tabaka zake za uso, kama ilivyo kwa misuli yote ya nje.

3) cartilage (hata hivyo, hakuna vipengele vya cartilage ndani yake) - sahani mnene ya nyuzi (tarsal), ambayo inatoa kope sura yao. Uso wake wa nyuma umeunganishwa kwa ukali na kiunganishi, na uso wake wa mbele umeunganishwa kwa urahisi na misuli ya orbicularis. Mipaka ya bure ya sahani inakabiliwa na kila mmoja, kando ya orbital ni arched. Urefu wa makali ya bure ni karibu 20 mm, unene wa sahani ya tarsal ni 0.8-1 mm, urefu wa cartilage ya chini ni 5-6 mm, ya juu ni 10-12 mm. Mipaka ya obiti imewekwa kwenye ukingo wa obiti na fascia ya tarso-orbital (mpaka wa mbele wa obiti). Katika eneo la pembe za fissure ya palpebral, sahani za tarsal zimeunganishwa kwa kila mmoja na zimewekwa kwa kuta za mfupa zinazofanana kwa njia ya ndani (ligamentum palpebrarum mediale) na nje (ligamentum palpebrarum laterale) mishipa ya kope. Ikumbukwe hapa kwamba ligament ya ndani ina taratibu tatu: mbili kwenda mbele na kuunganisha na mwisho wa ndani wa cartilages ya kope ya juu na ya chini, na ya tatu bends nyuma na ambatanisha na crest posterior ya mfupa lacrimal. Mwisho wa nyuma Mishipa, pamoja na sehemu kuu ya mbele na mfupa wa machozi, hupunguza fossa ya lacrimal. Ligament ya nje imeunganishwa kwenye makali ya nje ya obiti kwenye kiwango cha mshono kati ya mifupa ya mbele na ya zygomatic. Mgawanyiko wa mshikamano wa nje wa kope na mkasi wakati wa canthotomy haupaswi kufikia mfupa, kwani iko hapa, chini ya mshikamano wa nje katika unene wa sehemu ya orbital ya misuli ya orbicularis ya kope, kwamba vyombo vya arterial na venous hupita kwenye kope. mwelekeo wima. Katika unene wa cartilage kuna tezi za meibomian (karibu 30 katika kila kope) - tezi za sebaceous zilizobadilishwa, ducts za excretory ambazo hufunguliwa kwenye nafasi ya kati, karibu na mbavu ya nyuma.

4) conjunctiva - inashughulikia uso wa nyuma wa cartilage ya kope, inaendesha uso wa nyuma wa misuli hadi kwenye levator, na chini takriban 1 cm juu ya michakato ya fascial ya misuli ya chini ya rectus na, ikifunika zaidi kwenye mboni ya jicho, fomu. fornix ya kiunganishi.