Makala ya matumizi ya antacids: orodha na uainishaji. Antacids Utaratibu wa utendaji

Wakati antacids imeagizwa, orodha ya madawa ya kulevya katika kundi hili inapaswa kutolewa na daktari kulingana na sifa za mtu binafsi za mgonjwa. Tangu nyakati za kale, watu wametumia madawa ya kulevya kwa maumivu na tumbo ndani ya tumbo. Dawa hizi zilikuwa antacids za kwanza. Kazi ya dawa kama hizo, kama antacids, ilikuwa kuingiliana na asidi ya tumbo. Baada ya yote, ziada ya asidi hidrokloriki husababisha matatizo katika utendaji njia ya utumbo. Dawa za kisasa ni kutafuta njia zaidi na zaidi za kuondoa asidi ya ziada katika njia ya utumbo.

Kwa urahisi, orodha nzima ya dawa za antacid iligawanywa katika vikundi 2: inayoweza kufyonzwa na isiyoweza kufyonzwa. Kundi la kunyonya hutumiwa kidogo na kidogo kutokana na madhara. Kundi la kwanza linajumuisha fedha:

oksidi ya magnesiamu (magnesia iliyochomwa);
kalsiamu carbonate;
carbonate ya sodiamu;
Rennie;
mchanganyiko wa bourget;
Tams.

Lakini tiba hizi hazitumiwi sana, kwani zinachangia kuonekana kwa bloating na belching kutokana na dioksidi kaboni inayoundwa. Lakini wakati huo huo, wana athari ya haraka. Kikundi cha pili cha dawa:

hidroksidi ya magnesiamu;
hidroksidi ya alumini;
Phosphalugel;
Maalox;
Topalkan.

Dawa hizi hufanya polepole zaidi, lakini athari hudumu kwa muda mrefu zaidi(hadi saa 1.5), madhara hayawezekani. Faida nyingine muhimu ya bidhaa isiyoweza kufyonzwa ni kwamba ina mali inayofunika, na hivyo kugeuza asidi ya perkloric na asidi ya bile.

Dawa za antacid pia zinagawanywa kulingana na kasi ya hatua na muda wake. Pia hufanya orodha ya madawa ya kulevya kugawanywa na umumunyifu katika maji: mumunyifu na hakuna.

Bidhaa zenye mumunyifu katika maji. Wakala wa mumunyifu vizuri katika maji ni pamoja na: kalsiamu carbonate, soda, sulfate ya sodiamu, fosforasi ya sodiamu, bicarbonate ya sodiamu, kalsiamu carbonate, carbonate ya magnesiamu. Wanachukua hatua haraka, lakini kama matokeo ya hatua hii, mfuko wa tumbo umewekwa kwa sababu ya malezi kaboni dioksidi, ambayo inachangia ugonjwa wa rebound. Bicarbonate ya sodiamu kwa sababu ya umumunyifu wake ndani ufumbuzi wa maji inaweza kufyonzwa na kuathiri mwili mzima kwa utaratibu.
Wakala zisizoyeyuka. Dawa hizi ni pamoja na misombo yote ya magnesiamu na alumini. Ikilinganishwa na mawakala wa mumunyifu, haya yana athari ya polepole, lakini ndefu. Bidhaa hii inachukua sehemu ya sumu na kwa kweli haiingii kwenye mazingira ya kioevu ya mwili. Ikiwa kipimo kinazidi, chumvi za alumini zina athari ya kuzuia, na chumvi za magnesiamu zina athari ya laxative.

Dawa za kawaida katika kundi hili ni orodha hii kutoka kwa kawaida hadi umaarufu wa wastani na matumizi ya dawa.

Dawa zilizojumuishwa katika orodha ya antacids zisizo na maji

Phosphalugel, yenye phosphate ya alumini, inapatikana katika fomu ya gel. Wafunika, wakala wa kutangaza.
Maalox - hidroksidi ya alumini na hidroksidi ya magnesiamu. Fomu ya kutolewa: vidonge, kusimamishwa kwenye chupa na vifurushi.
Talcide ina hydrotalcite. Vidonge vya kutafuna. Dawa ya kuzuia tumbo.
Gelusil-Lak - misombo ya alumini, magnesiamu, silicon (simaldrate). Vidonge. Dawa hiyo mara nyingi hutumiwa kama adsorbent.
Rennie, inayojumuisha kaboni ya magnesiamu. Vidonge vya kutafuna.
Almagel - kutoka hidroksidi ya magnesiamu na hidroksidi ya alumini, kusimamishwa. Ina antacid nzuri, wafunika, na mali ya adsorbing.
Almagel A. Dutu ya ziada - benzocaine, inapatikana kama chupa ya kusimamishwa.
Almagel Neo. Dutu ya ziada ni simethicone. Fomu ya kutolewa: chupa ya kusimamishwa.
Alma-Gal - vidonge vya kutafuna au chupa ya kusimamishwa inayojumuisha hidroksidi ya alumini na hidroksidi ya magnesiamu, pamoja na dutu ya ziada ya sorbitol.
Alumag ina hidroksidi ya magnesiamu na algeldrate, inapatikana katika vidonge, antiulcer, antacid.
Sucralfate ni hidroksidi ya alumini, inapatikana katika vidonge au granules.
Vikalin inajumuisha carbonate ya magnesiamu, bicarbonate ya sodiamu, subnitrate ya bismuth na vitu vya msaidizi - rhizomes ya calamus, gome la buckthorn.
Gastal ni kibao kinachofunika kilicho na hidroksidi za alumini, magnesiamu na carbonate.
Gastrik ni vidonge vinavyoweza kutafuna vinavyojumuisha kalsiamu carbonate na hidroksidi.
Gelusil ni kusimamishwa kwa matumizi ya ndani, yenye simaldrate, pamoja na athari yake ya antacid, pia ni dawa ya cytoprotective.
Rutacid - vidonge vya hydrotalcite vinavyoweza kutafuna.
Tisacid ina hydrotalcite na inapatikana katika vidonge.
Entegnin ni kibao cha adsorbent kilicho na lignin ya hidrolitiki.

Hii ni orodha ndogo ya antacids ambazo hazijaingizwa ndani ya damu. Dawa zote hapo juu ni njia tata, ambayo ina maana zina vyenye tata ya misombo inayoathiri asidi ya tumbo.

Maalox ya dawa hufanya haraka sana, ikifuatiwa na wakati unaoongezeka:

Phosphalugel.
Remagel.
Megalaki.
Almagel.

Antacids mara nyingi hutumiwa katika matibabu.

Matibabu na Phosphalugel haiongoi hypersecretion ya sekondari ya asidi ya tumbo.

Hydrotalcite (rutacid, talcid) haraka na kwa muda mrefu hufunga asidi hidrokloric kudumisha. kiwango cha kawaida asidi ya tumbo, inalinda utando wa mucous kutokana na hatua ya pepsin ya enzyme.

Almagel na madawa yote yaliyo na simethicone huondoa usumbufu katika njia ya utumbo, kukuza kutolewa kwa asili ya gesi na kuzuia uhifadhi wa kinyesi.

Almagel ni dawa inayojulikana na inayotumiwa sana ambayo huondoa dalili za gastritis, duodenitis, vidonda vya tumbo na vidonda. duodenum, esophagitis. Almagel pia huondoa maumivu ya tumbo na kiungulia. Almagel ya njano, kwa kuongeza, ina mali ya analgesic, kwa hiyo hutumiwa kuondokana na kali ugonjwa wa maumivu katika magonjwa mbalimbali mfumo wa utumbo.

Dawa ya Almagel pia ina herufi tofauti "Almagel". Mkanganyiko huu unatokana na ukweli kwamba kichwa cha asili kimeandikwa na herufi za Kilatini"Almagel". Herufi "l" katika neno la Kilatini kawaida husomwa kwa upole, kama "l". Walakini, haiwezekani kufikisha kwa usahihi fonetiki na matamshi kwa kutumia herufi za Kicyrillic, ndiyo sababu kuna chaguzi za tahajia ya jina na "l" laini, au kwa moja tu - mwisho wa neno, kama ilivyo kawaida ya Kirusi. lugha.

Aina na fomu za kutolewa

Leo, dawa ya Almagel inapatikana katika aina mbili kuu za kipimo:
1. Kusimamishwa.
2. Vidonge.

Kusimamishwa kuna vipengele mbalimbali vinavyopa dawa mali fulani ya ziada. Chaguzi zifuatazo za kusimamishwa zinapatikana leo:

Kusimamishwa kwa Almagel (ina sehemu kuu tu - gel ya alumini na hidroksidi ya magnesiamu);
Kusimamishwa kwa Almagel A (pamoja na sehemu kuu ina benzocaine ya painkiller);
Kusimamishwa kwa Almagel Neo (pamoja na vipengele vikuu vina dutu ya simethicone, ambayo huondoa gesi);
Vidonge vya Almagel T (vina sehemu kuu tu).

Kila toleo la dawa ya Almagel linapatikana kwenye sanduku la rangi fulani, ambayo inafanya iwe rahisi kutofautisha kutoka kwa kila mmoja. Vidonge vinaitwa Almagel T, ambapo jina lina barua "T", ambayo inaonyesha fomu ya kipimo. Almagel Neo inapatikana katika vifurushi vyekundu. Kwa urahisi wa matumizi, Almagel Neo pia inapatikana katika sachets 10 ml. Almagel rahisi inapatikana katika masanduku ya kijani. Almagel A ina sanduku la njano.

Kwa sababu ya rangi rahisi na ya umoja ya vifurushi, anuwai za dawa mara nyingi hupewa jina la rangi ya sanduku, kwa mfano, Almagel kijani (msingi, kusimamishwa mara kwa mara), Almagel njano (Almagel A na anesthetic), Almagel nyekundu (Almagel Neo) . Jina "Almagel katika mifuko" linamaanisha aina ya kutolewa ya Almagel Neo, ambayo imefungwa kwenye mifuko ndogo ya plastiki ya 10 ml.

Kusimamishwa zote za Almagel zinapatikana katika chupa za 170 ml na kijiko cha kupima 5 ml. Almagel Neo inapatikana pia katika mfumo wa sachets 10 ml. Vidonge vinauzwa katika pakiti za vipande 12 na 24.

Kusimamishwa kwa Maalox katika hotuba ya kila siku mara nyingi huitwa "Maalox katika mifuko", "Maalox ya kioevu" au "gel ya Maalox". Majina haya yote hutumia aina fulani ya alama mahususi fomu ya kipimo kwa uteuzi wake, ambayo inaruhusu madaktari na wafamasia wote kuelewa wazi na haraka kile mgonjwa anamaanisha. Kwa hiyo, majina haya yasiyo sahihi na yasiyo rasmi hutumiwa mara nyingi na sana. Hata hivyo, ni lazima ikumbukwe kwamba bila kujali ni majina gani yaliyoorodheshwa ambayo mtu hutumia, anamaanisha kusimamishwa kwa Maalox.

Kiwanja

Vidonge vyote viwili na kusimamishwa vina Maalox na Maalox Mini kama viambato vinavyotumika hidroksidi ya alumini (algeldrat) Na hidroksidi ya magnesiamu. Kiasi cha dutu hai katika kila fomu hutofautiana kidogo, lakini hii ni muhimu ili wote wawe na takriban ukali sawa na muda. athari ya matibabu. Kipimo cha dutu hai za aina na aina anuwai za Maalox huonyeshwa kwenye jedwali.

Pia ni muhimu kuvaa nguo zisizo na wasiwasi na vifaa - kwa mfano, mikanda ya tight na suruali kali pia inaweza kusababisha ugonjwa huu. Kiungulia kinaweza kutokea wakati wa ujauzito au kama matokeo ya hernia mapumziko diaphragm.

Nini cha kufanya wakati kiungulia kinapokupata hapa na sasa?
Katika kesi hii, unaweza kutumia njia za ufanisi Rennie, ambayo itakuokoa kutokana na kiungulia bila madhara kwa afya yako.

Rennie - muundo

Sehemu kuu za dawa - kalsiamu carbonate(680 mg) na kabonati ya magnesiamu(80 mg). Dawa hiyo pia ina vifaa vya kusaidia.

Fomu ya kutolewa

Dawa hii maarufu inakuja katika fomu ya kibao.

Kila fomu ya kibao ina muundo sawa wa kalsiamu carbonate na carbonate ya magnesiamu. Wasaidizi kutofautiana kulingana na harufu ya madawa ya kulevya (mint, machungwa na menthol). Vidonge vyote vinauzwa katika vifurushi vya kadibodi.

Alumini hidroksidi hutumiwa kwa kiasi kidogo mara kwa mara ili kuondoa hyperphosphatemia (kuongezeka kwa viwango vya phosphates katika damu) dhidi ya historia. kushindwa kwa figo. Ukweli ni kwamba hidroksidi ya alumini hufunga phosphates ya ziada ndani ya matumbo, ambayo katika kesi ya kushindwa kwa figo haijatolewa kutoka kwa mwili kwa kiasi cha kawaida, na hivyo kusaidia figo kuondoa chumvi hizi.

Kwa kuongezea, katika hali nadra, hidroksidi ya alumini hutumiwa nje kama kutuliza nafsi kwa magonjwa ya ngozi.

Hidroksidi ya alumini kawaida huchukuliwa ndani kwa namna ya kusimamishwa, ambayo ni poda iliyochanganywa kabisa katika maji. Katika matukio machache, ikiwa haiwezekani kuandaa kusimamishwa, hidroksidi ya alumini inachukuliwa kwa mdomo moja kwa moja katika fomu ya poda.

Nje, hidroksidi ya alumini hutumiwa tu katika poda, kuinyunyiza kwenye maeneo yaliyoathirika ya ngozi.

Dawa zenye hidroksidi ya alumini

Katika nchi za CIS kuna dawa mbili tu zenye hidroksidi ya alumini kama dutu inayofanya kazi– hizi ni Rokzhel (Rokgel) na Aluminium hidroksidi-Rivopharm. Huko Uropa na USA kuna mengi zaidi mbalimbali dawa zilizo na hidroksidi ya alumini kama dutu pekee inayofanya kazi, kama vile Alternagel, Amphojel, Aloh-Gel, nk.

Kuna dawa nyingi zaidi kwenye soko la nchi za CIS ambazo zina algeldrate kama moja ya vifaa vinavyotumika, kwani zinafaa zaidi, salama na za kisasa. Ili kurahisisha urambazaji, tunatoa orodha ya dawa za antacid zilizopo soko la dawa Nchi za CIS zilizo na algeldrate kama dutu inayotumika:

Ajiflux (algeldrate + hidroksidi ya magnesiamu) vidonge;
Almagel, Almagel A na Almagel Neo (algeldrate + hidroksidi ya magnesiamu) - kusimamishwa;
Altacid (algeldrate + hidroksidi ya magnesiamu) - vidonge vya kusimamishwa na kutafuna;
Alumag (algeldrate + hidroksidi ya magnesiamu) vidonge;
Gastraacid (algeldrate + hidroksidi ya magnesiamu) vidonge;
Maalox na Maalox mini (algeldrate + hidroksidi ya magnesiamu) vidonge na kusimamishwa;
Palmagel (algeldrate + hidroksidi ya magnesiamu) gel kwa utawala wa mdomo;
Simalgel VM (algeldrate + hidroksidi ya magnesiamu + simethicone) kusimamishwa kwa utawala wa mdomo.

Athari ya matibabu

Alumini hidroksidi ina mali kuu tatu za kifamasia:

hatua ya antacid;
Hatua ya adsorbent;
Athari ya kufunika.

Mali ya antacid iko katika uwezo wa hidroksidi ya alumini kupunguza asidi juisi ya tumbo kwa kujiunga mmenyuko wa kemikali na asidi hidrokloriki. Dutu hii hupunguza asidi ya juisi ya tumbo hatua kwa hatua, na athari yake hudumu kwa muda mrefu (masaa 3 - 5). Kwa kando, inapaswa kuzingatiwa mali nzuri ya hidroksidi ya alumini, ambayo inajumuisha kukosekana kwa "asidi rebound". Hii ina maana kwamba baada ya athari ya madawa ya kulevya kuacha, hakuna kuongezeka kwa malezi ya asidi hidrokloric hata zaidi katika tumbo na kuonekana kwa dalili za uchungu. Kwa bahati mbaya, kwa kupunguza asidi ya juisi ya tumbo, hidroksidi ya alumini pia huzuia sana uzalishaji wa enzymes ya utumbo na kongosho, kwa hiyo, dhidi ya historia ya matumizi yake, mtu anaweza kuwa na matatizo ya kuchimba chakula.

Katika matumbo, alumini haipatikani, lakini huunda chumvi zisizo na phosphates, ambayo husababisha kuvimbiwa. Kwa hivyo, wakati wa kutumia hidroksidi ya alumini tu kama antacid, laxatives inapaswa kuchukuliwa. Kuvimbiwa kunaweza kuondolewa kwa kuchukua hidroksidi ya alumini pamoja na hidroksidi ya magnesiamu, ambayo kawaida hufanyika kwa mafanikio.

Mali ya adsorbent hidroksidi ya alumini iko katika uwezo wake wa kufunga molekuli za asidi hidrokloriki na kwa hivyo kuzibadilisha, na kuongeza athari ya antacid kulingana na mmenyuko wa kemikali.

Mali inayofunika hidroksidi ya alumini iko katika uwezo wake wa kusambazwa sawasawa juu ya mucosa ya tumbo, na kutengeneza filamu nyembamba ya kinga juu yake ambayo inailinda kutokana na athari za uharibifu wa asidi hidrokloric na aina fulani za chakula.

Hivyo, hidroksidi ya alumini hutumiwa kama tiba ya dalili kuondoa mbalimbali usumbufu husababishwa na kuongezeka kwa asidi ya juisi ya tumbo. Kwa kuwa asidi ya juisi ya tumbo inaweza kuongezeka si tu katika magonjwa makubwa makubwa, lakini pia dhidi ya historia matatizo ya utendaji, basi hidroksidi ya alumini haiwezi kuchukuliwa kuwa dawa tu kwa ajili ya matibabu ya ugonjwa, kwani inaweza kutumika peke kama tiba ya dalili ili kuondoa hisia zisizofurahi.

Kwa kando, inapaswa kusemwa juu ya mali moja zaidi ya hidroksidi ya alumini, ambayo pia hutumiwa ndani mazoezi ya matibabu. Kwa hivyo, dutu hii, kutoka kwa tumbo hadi matumbo, hufunga phosphates, kutengeneza chumvi zisizo na maji pamoja nao na kuziondoa kutoka kwa mwili pamoja na kinyesi. Uwezo wa hidroksidi ya alumini kuondoa phosphates kutoka kwa mwili hutumiwa tiba tata kushindwa kwa figo, ambayo, kinyume chake, chumvi hizi hujilimbikiza na kusababisha matatizo mbalimbali. Baada ya yote, phosphates kawaida hutolewa hasa na figo, na katika kesi ya kushindwa kwa figo, ipasavyo, chumvi hizi haziondolewa kutoka kwa mwili kwa kiasi kinachohitajika na kujilimbikiza. Matumizi ya hidroksidi ya alumini inakuwezesha kuondoa phosphates ya ziada kutoka kwa mwili na hivyo kuboresha ustawi wa mtu anayesumbuliwa na kushindwa kwa figo.

Dalili za matumizi

Hidroksidi ya alumini imeonyeshwa kwa matumizi kama sehemu ya tiba tata ya magonjwa yafuatayo, na pia kuondoa dalili za dyspeptic:

Esophagitis;
Reflux - esophagitis;
Gastritis ya papo hapo;
Gastritis ya muda mrefu na asidi iliyoongezeka ya juisi ya tumbo;
duodenitis ya papo hapo;
Kidonda cha peptic cha tumbo au duodenum wakati wa kuzidisha;
Vidonda vya dalili au mmomonyoko kwenye utando wa mucous wa njia ya utumbo;

(kutoka kwa Kigiriki ἀντἰ- - dhidi, lat. asidi- tamu) - dawa, utaratibu wa utekelezaji ambao unategemea neutralization ya kemikali ya asidi ya tumbo.

Muundo wa antacids

Viambatanisho vya kazi vya asidi-neutralizing antacids za kisasa ni misombo ya magnesiamu, alumini na kalsiamu. Dawa nyingi za kisasa za antacid pia zina vyenye vipengele vinavyoathiri njia ya utumbo, kwa njia nyingine kuliko neutralizing asidi: laxatives, carminatives, antispasmodics, anesthetics na wengine.

Maandalizi mengi ya kisasa ya antacid hutumia mchanganyiko wa uwiano wa misombo ya magnesiamu (oksidi ya magnesiamu, hidroksidi ya magnesiamu, peroxide ya magnesiamu, carbonate ya magnesiamu) na alumini (alumini hidroksidi, phosphate ya alumini na wengine). Dawa hizo za antacid zina sifa ya mwanzo wa polepole wa athari za matibabu ikilinganishwa na misombo ya sodiamu na kalsiamu, lakini wana muda mrefu wa athari. Misombo kama hiyo haina kuyeyuka katika maji, haiingii ndani ya damu, ina sifa ya mali ya antipeptic na sumu ya sehemu ya adsorb. Misombo ya alumini husaidia kupunguza kasi ya matumbo na kwa kiasi kikubwa inaweza kusababisha kuvimbiwa, wakati misombo ya magnesiamu huharakisha na kuwa na athari ya laxative.

Misombo ya alumini huongeza usanisi wa prostaglandini, inakuza uundaji wa filamu ya kinga juu ya uso wa tishu zilizoharibiwa, asidi ya bile na lysolecithin, na kuongeza sauti ya sphincter ya chini ya esophageal. Misombo ya magnesiamu huongeza malezi ya kamasi na upinzani wa mucosa ya tumbo. Jedwali hapa chini (Kharchenko N.V., Chernenko V.V.) linaonyesha madhara ya vipengele vikuu vya dawa za kisasa za antacid (- hakuna athari, + shughuli za chini, ++ shughuli za kati, +++ shughuli za juu).

Tabia za baadhi ya vipengele antacids za kisasa
*Vitendo/maeneo*	Mg	Ca	Al	Bi
Kuegemeza upande wowote	+++	+	++/+++	–
Adsorbent	+	+	+++	+
Inafunika	–	–	+	–
Ya kutuliza nafsi	–	–	+	+++
Cytoprotective	–	–	+++	+

Antacids zinazoweza kufyonzwa

Antacids kufyonzwa ni wale ambao ama wao wenyewe au bidhaa za mmenyuko wao na asidi ya tumbo hupasuka katika damu. Ubora chanya antacids kufyonzwa ni kupungua kwa kasi kwa asidi baada ya kuchukua dawa. Hasi - muda mfupi wa hatua, rebound ya asidi (kuongezeka kwa usiri wa asidi hidrokloriki baada ya mwisho wa madawa ya kulevya), malezi ya dioksidi kaboni wakati wa majibu yao na asidi hidrokloric, kunyoosha tumbo na kuchochea reflux ya gastroesophageal. (tazama picha kutoka kwa makala ya D.S. Bordin, chini na kulia). Kunyonya kwa bicarbonates ndani ya damu kunaweza kusababisha maendeleo ya alkalosis ya utaratibu. Matumizi ya muda mrefu Antacids zinazoweza kufyonzwa zenye kalsiamu zinaweza kusababisha kuvimbiwa na hypercalcemia, na pamoja na maziwa au bidhaa za maziwa - ugonjwa wa maziwa-alkali, unaoonyeshwa na kichefuchefu, kutapika, polyuria, azotemia ya muda mfupi. Maendeleo ya mawe ya figo ya kalsiamu na nephrocalcinosis inawezekana.

Mifano ya antacids inayoweza kufyonzwa:

bicarbonate ya sodiamu (soda ya kuoka)
Mchanganyiko wa Bourget (mchanganyiko wa bicarbonate ya sodiamu, sulfate na phosphate ya sodiamu)
dawa "Rennie", "Tams", "Andrews antacid" (mchanganyiko wa calcium carbonate na magnesium carbonate).

Antacids zisizoweza kufyonzwa

Vipengele vinavyofanya kazi antacids zisizoweza kufyonzwa ni hidroksidi ya alumini, phosphate ya alumini, hidroksidi ya magnesiamu, trisilicate ya magnesiamu.

Antacids zisizoweza kufyonzwa huanza kutenda baadaye kuliko zile zinazoweza kufyonzwa, lakini muda wao wa hatua ni mrefu na hufikia masaa 2.5-3. Wao hupigwa dhidi ya asidi hidrokloriki ya juisi ya tumbo na, kutokana na hili, kudumisha asidi wakati wa hatua yao ndani ya aina mbalimbali za pH 3-4.

Antacids zisizoweza kufyonzwa zimegawanywa katika vikundi vifuatavyo:

Ulinganisho wa athari za antacids mbalimbali

Katika Taasisi ya Utafiti ya Kati ya Gastroenterology kwa msaada pH-metry ya intragastric Uchunguzi umefanywa juu ya athari ya asidi-neutralizing ya antacids mbalimbali. Jedwali la 2 (tazama hapa chini) linaonyesha data ya wastani ya dawa zingine: wakati wa kuanza kwa hatua ya antacid kutoka wakati wa kuchukua dawa, wakati wa hatua ya dawa ya antacid, eneo la alkalization (sambamba na kiasi). asidi iliyotengwa na antacid) na faharisi ya alkalization, sawa na eneo hilo alkalization iliyogawanywa na asidi ya juisi ya tumbo wakati dawa huanza kutenda.

Viashiria	Dawa ya kulevya
Viashiria	Almagel	Remagel	Phosphalugel	Megalaki	Maalox
Wakati wa kuanza kwa hatua, min	13,5	–	–	–	8,9
Muda wa hatua, min	28	32,5	40	46	56
Eneo la alkali	6,6	4,5	5,4	6,5	13,2
Kiashiria cha alkalinity	9,0	11,4	6,7	13,5	18,0

Muda wa kuanza kwa hatua ya antacid baada ya utawala ulikuwa mfupi zaidi kwa Maalox (wastani wa dakika 8.9), mrefu zaidi kwa Almagel (wastani wa dakika 13.5). Muda wa wastani wa athari ya alkali ya antacids pia ulitofautiana sana, kutoka dakika 28 kwa Almagel hadi dakika 56 kwa Maalox. Wakati huo huo, Remagel, Phosphalugel na Megalac walichukua nafasi ya kati kati yao. Uchambuzi wa gramu za pH ulionyesha kuwa viwango vya juu vya asidi baada ya kuchukua antacids kadhaa hutofautiana kidogo. Walakini, viashiria vya ukali wa athari ya alkali ni wakati wa kufikia viwango vya juu vya pH na muda wa "kuhifadhi" upeo wa athari zilizo bora zaidi zilikuwa zile za Maalox (Ilchenko A.A., Selezneva E.Ya.).

Aina za kipimo cha antacids

Aina za kawaida za kutolewa kwa dawa za antacid ni: vidonge, lozenges, kusimamishwa kwa mdomo kwenye chupa, kusimamishwa kwa mdomo kwenye sachets zilizo na kipimo kimoja cha dawa. Fomu ya kutolewa ni muhimu kwa uwezo wa neutralizing wa antacid, na pia kwa urahisi wake kwa matumizi ya wagonjwa. Antacids huingiliana na ioni za hidrojeni tu katika hali ya kufutwa, hivyo umumunyifu ni parameter muhimu kuathiri ufanisi wa antacids. Kusimamishwa kunaundwa na chembe ndogo kuliko vidonge, hivyo wana eneo kubwa la uso na kufuta kwa kasi ndani ya tumbo. Vidonge vilivyotafunwa kabla na kufutwa vina zaidi hatua yenye ufanisi kuliko kumezwa mzima.

Walakini, kuchukua kusimamishwa sio rahisi kila wakati kwa wagonjwa wanaoongoza maisha ya kazi, kwa hivyo baadhi yao huchukua kusimamishwa nyumbani na vidonge kwenye maeneo ya umma.

Antacids katika matibabu ya vidonda vya duodenal

Kisasa sayansi ya matibabu inaamini kabisa kwamba dawa kuu zinazotumiwa katika kutibu magonjwa yanayohusiana na asidi zinapaswa kuwa madawa ya kulevya ambayo yanazuia kwa ufanisi uzalishaji wa asidi ya tumbo, ambayo leo ni inhibitors ya pampu ya protoni. Kuchukua antacids yoyote na adsorbents wakati wa kukomesha Helicobacter pylori isiyohitajika kwa sababu ya kupungua kwa ufanisi matibabu ya antibacterial. Antacids, kupoteza ubingwa kwa kukandamiza asidi ya tumbo inhibitors ya pampu ya protoni na dawa zingine za antisecretory huchukua niche muhimu katika matibabu ya hali zinazotegemea asidi.

Kwa mfano, antacid ya kisasa isiyoweza kufyonzwa kulingana na mchanganyiko wa alumini-magnesiamu "alumini hidroksidi + hidroksidi ya magnesiamu" (kwa mfano, "Almagel", "Altacid", "Alumag", "Gastratsid", "Maalox", "Maalukol" , "Palmagel" na sawa) inaweza kutumika katika matibabu ya vidonda vya duodenal katika hali zifuatazo (Maev I.V., Samsonov A.A., Minushkin O.N.):

kwa kutuliza maumivu wakati wa awamu ya uchunguzi, na pia siku ya kwanza ya kuchukua vizuizi vya pampu ya protoni kabla ya kuanza kwa kizuizi cha uzalishaji wa asidi.
na ukubwa mdogo wa vidonda (si zaidi ya 1.0 cm) na historia fupi ya kidonda, bila kutokuwepo Helicobacter pylori antacids za alumini-magnesiamu zinaweza kuagizwa kama dawa pekee.
kwa vidonda vikubwa zaidi ya cm 1.0, kwa vidonda vya muda mrefu visivyoponya, antacids kama hizo hutumiwa pamoja na vizuizi vya pampu ya protoni ili kuongeza athari ya cytoprotective (jambo la urekebishaji wa sababu ya ukuaji) - kwa wale ambao hawahusiani na Helicobacter pylori vidonda, na vile vile vinavyohusishwa, katika kesi na vidonda ambavyo ni vigumu kupata
katika kesi ya utumiaji wa vizuizi vya H2-histamine na uondoaji wao, kusawazisha uwezekano wa "asidi rebound"
baada ya kufutwa Helicobacter pylori kwa ajili ya kutuliza maumivu ya episodic na kiungulia
kama tiba ya kuzuia kurudi tena

Matumizi ya antacids katika matibabu duodenitis ya muda mrefu

Antacids katika matibabu ya duodenitis sugu hutumiwa katika hali zifuatazo (Maev I.V., Samsonov A.A.):

kama wakala wa ziada wa antisecretory kwa vizuizi vya H2 au vizuizi vya pampu ya protoni, kama wakala wa ziada wa adsorbent katika matibabu ya gastroduodenitis ya papo hapo au duodenitis ya papo hapo.
kama wakala wa ziada wa antisecretory wakati wa matibabu na vizuizi vya H2 au vizuizi vya pampu ya protoni wakati wa kuzidisha kwa gastroduodenitis sugu au duodenitis sugu, pamoja na msingi wa ugonjwa wa celiac;

Hivi sasa, kuna marekebisho ya ubora wa mawazo mengi yaliyoanzishwa kuhusu magonjwa yanayohusiana na asidi, matibabu yao na kuzuia kuzidisha. Waandishi wa nakala za mapitio yaliyotolewa kwa maswala haya ama hutaja antacids kwa kupita au hawaitaji hata kidogo, na hii inaeleweka. Wakati tabia ya uponyaji wa kidonda cha peptic haikujulikana vizuri, antacids zilizingatiwa kuwa za kuaminika. wakala wa matibabu kwa vidonda, kwa kuwa uzoefu wa vitendo umeonyesha kuwa hupunguza maumivu na kukuza uponyaji wa vidonda. Pamoja na mkusanyiko wa maarifa juu ya tabia dhabiti ya vidonda kuponya kwa hiari na uwezo wa kutosha wa dawa za antacid kumfunga asidi hidrokloric, dawa hizi zilihamishiwa kwa darasa la "placebos ya kimantiki", na ikahitimishwa kuwa mabadiliko ya muda mfupi pH ya tumbo iliyosababishwa na antacids haikuweza kukuza vidonda vya uponyaji na kwamba uponyaji unaozingatiwa unapaswa kuhusishwa na mchakato wa moja kwa moja.

Walakini, tafiti za kwanza zilizodhibitiwa juu ya athari za dawa za antacid kwenye uponyaji wa kidonda, zilizofanywa huko USA (1977), zilionyesha kuwa. vidonda vya peptic huponya haraka na antacids kuliko placebo (kwa mfano, vidonda vya duodenal baada ya wiki 4 za matibabu na dawa za antacid kuponywa katika 78% ya kesi, ikilinganishwa na placebo - 45% uponyaji - Peterson W. Letal, 1977; na vidonda vya tumbo katika 89% ya kesi ikilinganishwa na 52% placebo - Littman A. et al., 1977). Kwa hivyo, ushahidi ulipatikana kwamba dawa za antacid kwa njia yoyote sio "placebos ya kimantiki" - ni dawa za matibabu ya kidonda cha peptic na ufanisi uliothibitishwa. Katika miaka iliyofuata, data hizi zilitolewa mara kwa mara kuhusiana na vidonda vya duodenal na tumbo. Athari ya kutuliza maumivu ya antacids na takriban ufanisi sawa wa antacids na vizuizi vya vipokezi vya histamini H2 pia imethibitishwa. Swali lililofuata ambalo watafiti waliamua ni nini kinapaswa kuwa kipimo cha antacid; je, asidi ya hidrokloric inayozalishwa na tumbo inapaswa kuunganishwa na tumbo? asidi hidrokloriki (yaani 90 hadi 120 mmol kwa siku) ili kidonda kupona (Berndt H., 1985). Kutoka kwa safu ya kazi hizi, ikawa wazi kuwa dawa za antacid zina athari yao sio tu kwa kumfunga asidi hidrokloric (Arend R., Roesch W., 1993).

Katika miaka iliyofuata, iligundulika kuwa dawa za antacid:

adsorb bile asidi na lysolecithin (inayohusika na uharibifu wa membrane ya mucous ya tumbo na umio);

kuwa na athari ya kinga kuhusishwa na kuchochea kwa awali ya prostaglandin (na kwa hiyo kuwa na matumizi ya kipaumbele katika hali ambapo pathogenesis ya vidonda au uharibifu wa mucosa unahusishwa na kudhoofika kwa mali ya kinga ya mucosa);

kuwa na uwezo wa kumfunga sababu ya ukuaji wa epithelial na kuirekebisha katika eneo hilo kasoro ya kidonda, na hivyo kuchochea michakato ya ndani ya kurejesha na kuzaliwa upya, kuenea kwa seli na angiogenesis. Hii inafanya uwezekano wa kurejesha kikamilifu utando wa mucous kwa maana ya kazi, ambayo inapaswa kusababisha ugani wa kipindi cha msamaha. Kwa hivyo, hesabu tu athari za kifamasia dawa za antacid zinaonyesha wigo mpana sana wa hatua zao, ambazo hutofautisha sana na dawa zingine za antiulcer.

Hivi sasa, magonjwa yanayotegemea asidi ni pamoja na sio tu yale ambayo asidi hidrokloriki hufanya kama sababu ya utekelezaji, lakini pia magonjwa ambayo asidi hidrokloric inasaidia kozi (maendeleo) ya ugonjwa huo na katika matibabu ambayo haiwezekani kufanya bila vizuizi. usiri (au kumfunga asidi). Magonjwa yote yanayotegemea asidi yanaweza kugawanywa katika vikundi vitatu:

Kundi la I - la kawaida:

Kidonda cha tumbo;

Kidonda cha duodenal;

Ugonjwa wa Reflux ya Gastroesophageal;

ugonjwa wa Zollinger-Ellison;

Kidonda kutokana na hyperthyroidism.

Kundi la II - moja kwa moja:

Papo hapo (kuzidisha kwa kongosho sugu);

Reflux gastritis;

NSAID gastropathy.

Kundi la III - reflex:

Matatizo ya matumbo (yanayosababishwa na hyperproduction ya asidi hidrokloric);

Uharibifu wa biliary (huundwa wakati yaliyomo ya tindikali huingia kwenye balbu ya duodenal), nk.

Katika matibabu ya magonjwa haya, athari kuu au inayoonekana ni blockade ya uzalishaji wa asidi hidrokloric. Kwa ujumla, wazo la magonjwa yanayohusiana na asidi ilianza kuchukua sura zaidi ya miaka 100 iliyopita, wakati ambapo vichocheo kuu na miundo ambayo usiri wa tumbo ulifanywa iligunduliwa. Hata hivyo, madawa ya kwanza ambayo yanazuia usiri wa tumbo kwa ufanisi yalionekana karibu miaka 50 iliyopita, na madawa ya kulevya yenye ufanisi zaidi ambayo yanazuia "pampu ya proton" ilionekana tu katika miaka ya hivi karibuni.

Hivi majuzi, iliwezekana pia kufafanua jukumu Helicobacter pylori katika mwanzo wa ugonjwa wa kidonda cha peptic. Katika suala hili, mbinu za kutibu ugonjwa huu pia zimebadilika. Iliamuliwa kufanya matibabu ya kutokomeza - kwanza na Jumuiya ya Gastroenterological ya Marekani mwaka 1994, kisha na Ulaya (Maastricht I, 1996) na Kirusi (1997). Jumuiya ya Ulaya ilirekebisha mapendekezo mnamo 2000 (Maastricht II). Kwa hiyo, leo, kwa mujibu wa mawazo ya kisasa kuhusu ugonjwa wa ugonjwa huo matibabu ya dawa inategemea mbinu mbili kuu:

1. Kutokomeza tiba ya madawa ya kulevya ikiwa maambukizi yanagunduliwa Helicobacter pylori(Hp).

2. Ukandamizaji wa ufanisi wa uzalishaji wa asidi ya tumbo na dawa za kisasa za antisecretory. Ikumbukwe kwamba uhusiano wa sababu kati ya ugonjwa wa kidonda cha kidonda na HP (zaidi ya 90%) mwanzoni ulionekana kuwa karibu sana.

Matokeo ya tafiti kubwa za hivi karibuni katika nchi mbalimbali Ulimwenguni kote wameonyesha kuwa ugonjwa wa kidonda cha tumbo unaohusishwa na maambukizi ya Hp huchangia 70-80% vidonda vya duodenal na zaidi ya 50-60% ya vidonda vya tumbo. Hii inaturuhusu tena kuzungumza juu ya hali nyingi za mifumo ya pathogenetic ya uharibifu wa njia ya utumbo, na kuzingatia tiba tata kama msingi wa matibabu ya majeraha haya. Kulingana na mawazo ya kisasa kuhusu pathogenesis ya vidonda vya vidonda vya tumbo na duodenum, ni matokeo ya usawa wa mambo ya fujo na ya kinga, bila kujali ikiwa usawa unahusishwa na kuongezeka kwa usiri au kupunguza upinzani wa mucosal. Sasa imethibitishwa kuwa vidonda vya vidonda hutokea katika matukio yote wakati inawezekana kudumisha pH ya ndani ya tumbo> 3 kwa saa 18 kwa siku. Orodha ya dawa zinazotumiwa sasa kwa msingi (yaani, inayolenga kukandamiza ukali wa asidi-peptic) tiba ya ugonjwa wa kidonda cha peptic imewasilishwa katika vikundi vinne. dawa: Vizuizi vya vipokezi vya H2-histamine, vizuizi vya pampu ya protoni, kinzakolinergic na antacids.

Dawa hizi hutofautiana kwa nguvu na muda wa hatua inayolenga kuongeza pH ya tumbo, hata hivyo, kwa kuwa kiwango cha uzalishaji wa asidi ni tofauti kwa wagonjwa tofauti, zinahitaji digrii tofauti za ukandamizaji wa uzalishaji wa asidi. Wakati wa kuchagua dawa fulani kwa ajili ya matibabu ya vidonda vya vidonda, ni muhimu kuzingatia sio tu kiwango cha malezi ya asidi, lakini pia hatua ya kidonda.

Hivi sasa zipo hatua nne za kidonda:

kwanza - kudumu kwa masaa 48-72, inayoonyeshwa na mafanikio ya "kizuizi cha kinga" katika eneo mdogo la membrane ya mucous na malezi ya kasoro ya kidonda chini ya ushawishi wa mambo ya fujo ya juisi ya tumbo, na kasoro kuenea ndani. kina na kwa pande;

hatua ya pili inaitwa hatua ya "kuzaliwa upya kwa haraka" na hudumu kama wiki mbili. Hatua hii huanza na urejesho wa usawa kati ya mambo ya uchokozi na ulinzi, ambayo inachukuliwa na mfumo wa kinga. Morphologically, hatua hii ni sifa ya kuwepo kwa raia necrotic kujaza kasoro, vyombo kuharibiwa, hutamkwa uvimbe wa mucosa katika eneo periulcer na lympho- na kapilari stasis. Macrophages, lymphocytes, na seli za plasma zinavutiwa na eneo lililoharibiwa. Sababu kuu za kibayolojia zinazofanya kazi katika hatua hii ni sababu za ukuaji. Kidonda kinaondolewa kwa bidhaa za kuoza, michakato ya kina ya malezi ya collagen na kuzaliwa upya kwa epitheliamu, endothelium na miundo mingine ya seli huanza. Taratibu hizi zinahitaji matumizi makubwa ya nishati, kama inavyothibitishwa na usanisi mkubwa wa DNA, iliyorekodiwa ndani ya masaa 12 baada ya malezi ya kidonda.

Katika hatua ya tatu (kuzaliwa upya polepole au uponyaji wa marehemu), kudumu kwa wiki 3-4, shughuli za mfumo wa kinga huongezeka, sababu za ukuaji, mambo ya enzyme-homoni yanaendelea kufanya kazi, chini ya ushawishi wa ambayo epithelization ya kidonda imekamilika, ujenzi wa microcirculation. , tofauti ya seli na "maturation" yao ya kazi huanza.

Katika hatua ya nne , muda ambao ni vigumu kuamua, urejesho wa shughuli za kazi za membrane ya mucous huendelea, na wakati mwingine huisha. Muda na uimara wa ondoleo (mara chache, mara nyingi, aina zinazoendelea za kidonda au kupona) hutegemea ukamilifu wa michakato hii. Utambulisho wa hatua za kidonda ni mafanikio muhimu ya hivi karibuni, ambayo yameonyesha kuwa ulcerogenesis ni kiwango cha vidonda vyote, na uponyaji wa kidonda unaendelea kulingana na sheria zake, kidogo au haitegemei pathogenesis.

Ikiwa kuzungumza juu mahali pa antacids katika matibabu ya vidonda, zinaweza kutumika:

Kama dawa ya msingi kwa ukali wa chini wa juisi ya tumbo;

Katika hatua ya pili na ya tatu ya vidonda na kiwango cha kutosha cha kovu ya kidonda (kama njia ya kuchochea michakato ya kuzaliwa upya kwa sababu ya urekebishaji wa sababu ya ukuaji);

Katika hatua ya nne ya kidonda kwa urejesho kamili wa kazi ya membrane ya mucous;

Katika kipindi cha uondoaji wa blockers secretion ili kuzuia "rebound" jambo.

Kundi la pili la magonjwa yanayosababishwa na tabia ya fujo ya yaliyomo ya tumbo na duodenal ni pamoja na ugonjwa wa reflux ya gastroesophageal (GERD), kiini cha morphological ambacho ni mabadiliko ya kuzorota katika umio unaohusishwa na reflux na mfiduo wa muda mrefu wa tumbo na, katika kesi hiyo. ya tumbo iliyokatwa, yaliyomo kwenye duodenal.

Ya umuhimu mkubwa ni: ongezeko la kiasi cha yaliyomo ya tumbo kutokana na hypersecretion na kuchelewa kwa tumbo ya tumbo, ongezeko la mkusanyiko wa asidi hidrokloric ndani yake; asidi ya bile, pamoja na kuongezeka kwa shinikizo la ndani ya tumbo. Leo katika matibabu ya GERD Inapendekezwa kutumia inhibitors za pampu ya protoni hadi msamaha wa kliniki na endoscopic unapatikana, na kisha kubadili dozi za matengenezo, ambazo mgonjwa anapaswa kupokea kwa kuendelea kwa muda mrefu. Zaidi ya hayo, kulingana na uwezo wa kiuchumi, mgonjwa anaweza kuchagua vizuizi vya usiri au dawa za antacid. Ambapo Antacids za chaguo ni zile zilizo na asidi ya alginic , ambayo huweka madawa ya kulevya juu ya uso wa yaliyomo ya tumbo na hutupwa kwenye umio na kila reflux. Kwa kuongezea, antacids za kisasa zisizoweza kufyonzwa zina uwezo wa kumfunga asidi ya bile, kwa hivyo katika hali ya reflux ya "alkali" ni haki ya pathogenetically.

Kijadi, antacids zote zimegawanywa kuwa zinazoweza kufyonzwa na zisizoweza kufyonzwa. KWA antacids inayoweza kufyonzwa kuhusiana:

Bicarbonate ya sodiamu (soda - NaHCO 3);

oksidi ya magnesiamu (magnesia iliyochomwa);

Msingi wa carbonate ya magnesiamu - mchanganyiko wa Mg (OH) 2, 4MgCO 3, H 2 O;

Kalsiamu carbonate ya msingi - CaCO 3;

mchanganyiko wa Bourget (Na sulfate, Na phosphate, Na bicarbonate);

mchanganyiko wa Rennie (calcium carbonate + magnesium carbonate);

Mchanganyiko wa Tams (calcium carbonate + magnesium carbonate). Wanapunguza asidi hidrokloriki, lakini athari yao ni ya muda mfupi sana - inapofyonzwa, inaweza kuathiri kwa kiasi kikubwa ubadilishanaji wa elektroliti. Baadhi yao wana jambo la "ricochet", i.e. huchochea usiri wa tumbo, hivyo matumizi yao yanapaswa kuwa dalili (mpaka msamaha wa dalili), kwa kawaida dozi moja, mbili au muda mfupi (siku) wakati athari zao zinazowezekana haziendelei.

Kwa hivyo, sisi, pamoja na madaktari wa uzazi, tulisoma ufanisi wa mchanganyiko wa Rennie katika wanawake wajawazito ili kupunguza kiungulia. Dawa hiyo iligeuka kuwa ya ufanisi kabisa, wakati kimetaboliki ya kalsiamu iligeuka kuwa imara sana. Antacids zisizoweza kufyonzwa kuwa na uwezo mkubwa zaidi wa bafa (wa kutoegemeza upande wowote). Muda wao wa hatua hufikia masaa 2.5-3.

Wamegawanywa katika vikundi vitatu:

1. Chumvi ya alumini ya asidi ya fosforasi.

2. Alumini-magnesiamu antacids (Almagel Neo, Almagel) .

3. Maandalizi ya alumini-magnesiamu na kuongeza ya alginate.

Madawa ya kundi la tatu hutumiwa kikamilifu katika aina mbalimbali za kliniki za ugonjwa wa reflux ya gastroesophageal. Kulingana na mawazo ya kisasa kuhusu GERD, wanaweza kufanikiwa na kwa muda mrefu kwa ufanisi katika awamu mbaya ya ugonjwa huo (wote katika "regimen" ya mahitaji na katika toleo la kudumu). Baada ya ugunduzi wa athari zote za kliniki na za kifamasia za antacids, riba ya dawa za antacid iliongezeka tena. Kazi zimeonekana (O.N. Minushkin et al., 1996, 1998, 2001, 2002, 2003, 2004; A.A. Sheptulin et al., 1996, E.S. Ryss, E.E. Ryss, E.E. . , 2002 ; Yu.V. Vasiliev 2002, 2003, nk), ambapo jaribio linafanywa tena kuamua mahali pa dawa za antacid katika matibabu ya magonjwa yanayohusiana na asidi. Nyuma mnamo 1990, Tytgat et al., baada ya kuchambua matokeo ya matibabu ya GERD, alipendekeza matumizi ya antacids katika matibabu ya ugonjwa wa hatua ya I-II kama tiba moja. Hatua zingine za ugonjwa zinahitaji mbinu tofauti, na, kama sheria, athari ngumu. Mapitio (O.N. Minushkin et al., 1998) yalichambua ufanisi wa matibabu kwa wagonjwa 206 walio na GERD. wa umri tofauti na viwango tofauti vya uharibifu. Ufanisi wa monotherapy imethibitishwa katika hatua za mwanzo za ugonjwa huo, haswa kwa wagonjwa wazee. Uzee na katika watoto. Katika hali kama hizi, antacids inapaswa kupendekezwa. Katika tafiti kadhaa, ufanisi wa antacids ulilinganishwa na ufanisi wa vizuizi vya vipokezi vya histamine H2 katika misaada ya udhihirisho wa kliniki na katika mienendo ya substrate ya morpho-endoscopic, ambayo tulihusisha na athari ya kinga ya hatua. Ikiwa tunazungumzia kuhusu ugonjwa wa kidonda cha kidonda, basi katika hali ambapo ugonjwa huo unahusishwa na Helicobacter pylori, matibabu inapaswa kuanza na kutokomeza HP, na kisha matibabu na vizuizi vya usiri inapaswa kuendelea hadi makovu ya kidonda, na kisha inaweza kuendelea na antacids kuzuia ugonjwa wa rebound, au zinaweza kuongezwa kwa matibabu ikiwa mchakato wa kovu unapungua au kidonda. ni sugu kwa matibabu.

Ikiwa kidonda hakihusishwa na HP, basi antacids inaweza kutumika kama monotherapy (tunapozungumza juu ya vidonda vidogo (hadi 8 mm) vya duodenal, kwa wagonjwa walio na historia fupi ya vidonda) au kama sehemu ya tiba mchanganyiko , wakati athari ya kinga ni muhimu. Kuanzishwa kwa antacids katika tata ya matibabu kwa wagonjwa walio na vidonda vya muda mrefu visivyo na uponyaji (kwa kutumia uzushi wa urekebishaji wa sababu ya ukuaji) huonyeshwa haswa.

Katika mazoezi ya watoto, antacids inapaswa kuwa muhimu zaidi, kwa kuwa ugonjwa wa utoto unakua katika kiumbe kinachokua na hali ya homoni "isiyo kamili", usiri usio na utulivu na motility, na mfumo usio kamili wa udhibiti wa mzunguko wa damu. Kazi zetu mbili (1996, 1998) zilichambua matokeo ya matibabu ya watoto 433 wenye umri wa miaka 6 hadi 15 (patholojia: gastritis erosive, duodenitis, reflux esophagitis, kidonda cha peptic).

Imeonyeshwa kuwa isiyoweza kufyonzwa antacids zenye alumini/magnesiamu kwa watoto ni njia za ufanisi matibabu na kuzuia patholojia "tegemezi-asidi".. Zinapaswa kuzingatiwa kama njia ya matibabu ya kimsingi, kwa kuwa zina athari ya kutuliza, ya kinga, ya kuchochea ukuaji na kunyonya asidi ya bile. Wakati huo huo, hatari ya kuendeleza madhara ni ndogo, kwa kuwa hakuna uhusiano wa moja kwa moja kati ya kipimo cha madawa ya kulevya (ambayo ni ya kawaida kwa kuzuia secretion ya tumbo) na athari. Hatimaye, kuzungumza juu ya vidonda, antacids inaweza na inapaswa kutumika kama njia ya kuzuia kuzidi. Tulifanya matibabu ya kuzuia kwa wagonjwa 50 (kipimo cha 800 mg na 1600 mg ya Magalfil-800) kwa mwaka, na kidonda hakikujirudia katika 66% ya wagonjwa. Kurudia kwa wagonjwa ambao hawapati matibabu ya kuzuia hukua katika 80% ya kesi. Tofauti ni muhimu. Ningependa kutambua kwamba katika matibabu ya gastritis ya reflux, ambapo sababu kuu za kuharibu ni asidi ya bile na lysolecithin, antacids ni dawa za kuchagua kwa matibabu na kuzuia. Dawa za vikundi vilivyobaki ni za umuhimu wa jamaa (msaidizi, dalili). Ikiwa tunazungumza juu ya magonjwa yanayotegemea asidi ambayo hufanyika na motility ya matumbo iliyoharibika (kuvimbiwa, ulegevu), basi antacids zisizoweza kufyonzwa ni nzuri sana (kwa ulegevu, antacids na predominance ya alumini; kwa kuvimbiwa, na predominance ya magnesiamu). Katika matibabu ya kongosho na gastropathy ya NSAID, antacids sio muhimu sana, kwani katika kesi hizi blockade ya usiri wa tumbo inapaswa kuwa ya juu na siku nzima, ambayo ni ngumu sana kutoa antacids bila athari mbaya. KATIKA Hivi majuzi Dawa ya antacid ilionekana kwenye soko la ndani "Almagel-Neo" , ambayo ina alumini na hidroksidi ya magnesiamu, iliyotolewa kwa uwiano bora. Inajulikana kuwa hidroksidi ya alumini husababisha maendeleo ya polepole ya athari na inaweza kusababisha kuvimbiwa; kinyume chake, hidroksidi ya magnesiamu inaongoza kwa athari ya haraka, lakini ina athari ya laxative.

Mchanganyiko wa vipengele hivi katika Almagel-Neo ina athari mojawapo ya matibabu na ina uwezo mkubwa wa antacid, ambayo inahakikisha athari ya juu ya asidi-neutralizing. Ikilinganishwa na kusimamishwa kwa Almagel iliyojulikana hapo awali, maandalizi mapya huongeza maudhui ya hidroksidi ya magnesiamu kwa mara 3.9 na inaongeza simethicone ya defoamer, ambayo ina athari ya manufaa kwa kupiga na gesi - kuwezesha ngozi ya haraka ya gesi inayotokana (Jedwali 1). Tulisoma ufanisi wa Almagel-Neo katika wagonjwa 20 walio na kuzidisha gastritis ya muda mrefu na ugonjwa wa duodenitis. Wagonjwa wote walikuwa wamehifadhi au kuongezeka kwa usiri wa tumbo.

Ushawishi wa Almagel-Neo kwenye:

Kasi na ukamilifu wa kupunguza maumivu na dalili za dyspepsia ya tumbo;

Mzunguko na msimamo wa kinyesi, gesi tumboni;

Kasi na muda wa hatua na kipimo kimoja na kozi ya matibabu (muda wa alkali ulipimwa na pH-metry ya intragastric);

Madhara na uvumilivu wa madawa ya kulevya yameandikwa. Almagel-Neo iliagizwa kama monotherapy kwa kipimo cha sachets 2 mara 3 kwa siku kwa siku 3-5 za kwanza, kisha sachet 1 mara 3 kwa siku saa 1 baada ya chakula (siku 10-14).

Athari nzuri ilipatikana kwa 100% ya wagonjwa, na athari nzuri na bora katika 70% ya wagonjwa. Ufanisi wa dawa ya antacid huamua kiwango cha maendeleo ya athari ya matibabu na muda wa neutralization ya asidi hidrokloric. Cha muhimu ni hicho Athari ya kliniki ya matibabu na Almagel-Neo ilipatikana kwa muda mfupi: maumivu yaliondolewa katika siku 3 za kwanza, dyspepsia ya tumbo na gesi tumboni - katika siku 3-7 za kwanza. Almagel-Neo ilitoa mwanzo wa hatua katika dakika 8-12, muda wa athari ulikuwa masaa 3. Muda wa alkali baada ya kuchukua 20 ml ya Almagel-Neo wastani wa dakika 40, wakati pH iliongezeka hadi 5-7.2. Jambo la ongezeko la sekondari la usiri wa tumbo halikuwepo. Dawa hiyo ilivumiliwa vizuri; dozi ya sachets 3 kwa siku haikuwa na athari kwa motility ya matumbo. Kwa ujumla, tulitathmini ufanisi wa dawa ya Almagel-Neo kama juu: athari ilipatikana haraka, katika siku 3 za kwanza, kipimo cha kutosha ni 30 ml ya dawa kwa siku, na katika hali ya asidi kali, kipimo cha awali. inaweza kuwa 60 ml. Kwa ujumla, wakati wa kuhitimisha juu ya nafasi ya dawa za antacid katika matibabu ya ugonjwa wa gastroenterological (magonjwa yanayotegemea asidi), inapaswa kutambuliwa kuwa antacids zinaendelea kudumisha nafasi ambazo wamepata kwa miongo kadhaa, na kwa ugunduzi wa mali mpya (kinga). athari, ushawishi juu ya sababu ya ukuaji na ngozi ya asidi ya bile), nafasi hizi ziliunganishwa na kupanuliwa. Aidha, dawa hizi ni kiasi cha gharama nafuu na kwa hiyo zinahitajika kwa wagonjwa.

Fasihi

1. Minushkin O.N. nk - Maalox in mazoezi ya kliniki. -M., 1996.
2. Minushkin O.N. na kadhalika - Vipengele vya kisasa Tiba ya antacid - M., 1998.
3. Minushkin O.N. - Nafasi ya dawa za kisasa za antacid katika matibabu ya magonjwa yanayohusiana na asidi. – Daktari wa matibabu, 2001, 5–6, 8–10.
4. Minushkin O.N. na wengine - Almagel-Neo in tiba ya kisasa magonjwa yanayohusiana na asidi. - XI Congress "Mtu na Dawa", 2004, p.154.
5. Minushkin O.N., Elizavetina G.A. – Antacids katika tiba ya kisasa ya magonjwa yanayotegemea asidi – Consilium, No 7, 2003, 8–10.
6. Sheptulin A.A. - Kanuni za kisasa tiba ya dawa ya kidonda cha peptic - Klin.med., 1996, 8, 7-8.
7. Ryss E.S., Zvartau E.E. - Tiba ya dawa ya kidonda cha peptic, M., 1998.
8. Ivashkin V.T. na wengine - Mahali pa antacids katika matibabu ya kisasa ya kidonda cha peptic - RMZH (nyongeza), 2002, 4 (2), 42-46.
9. Okhlobystin A.V. - Vipengele vya kisasa matumizi ya dawa za antacid - Saratani ya Matiti (nyongeza), 4 (2), 51-54.
10. Vasiliev Yu.V. - Dawa za antacid katika matibabu ya kisasa ya magonjwa ya njia ya juu ya utumbo. - Cons.med, (kiambatisho), No. 7, 2003, 3-7.