Makala ya tiba ya radioiodini ya tezi ya tezi. Iodini ya mionzi na saratani ya tezi Maisha baada ya matibabu na iodini ya mionzi

Idadi ya ziara kwa madaktari wenye tumors mbaya tezi ya tezi katika miaka ya hivi karibuni haijapungua, lakini imeongezeka tu. Zaidi ya hayo, kati ya wagonjwa, mara nyingi zaidi na zaidi hakuna watu wazima tu, bali pia kizazi cha vijana ambao pia wana magonjwa ya tezi. Neoplasms kwa kiasi kikubwa ni fujo na huonyesha metastasis ya mapema, ambayo hupunguza uwezekano wa watu wa matokeo mazuri.

Katika matibabu magumu Kwa ugonjwa wa tezi, njia maarufu ni tiba ya radioiodini, ambayo inatoa matokeo mazuri na inaboresha sana utabiri wakati saratani ya tezi hugunduliwa. Baada ya kutumia njia hiyo, nafasi za kuondokana na metastases huongezeka, pamoja na kuongeza muda wa msamaha. Wacha tujue ni tiba ya radioiodini ni nini na ni faida gani za njia hii kwa ujumla na kuhusu matibabu.

Tiba ya radioiodine ni nini

Tiba ya radioiodini ni matumizi ya iodini ya mionzi, ambayo katika istilahi ya matibabu pia huitwa radioiodine I/131. Aina hii ya iodini ni mojawapo ya isotopu 37 za iodini-126, ambayo inaweza kupatikana katika kitanda chochote cha kwanza cha misaada.

Wakati wa matumizi, radioiodini, ambayo ina nusu ya maisha ya siku 8, hupasuka kwa hiari katika mwili wa mwanadamu. Xenon inaundwa, pamoja na mionzi ya mionzi kama vile mionzi ya gamma na beta.

Athari ya matibabu hupatikana shukrani kwa mtiririko wa chembe za aina ya "beta" (au elektroni za haraka), moja ya mali ambayo ni kuongezeka kwa kupenya ndani ya tishu za mwili ziko karibu na mkusanyiko wa iodini kwa sababu ya kasi nzuri inayotoka. Chembe za Beta hupenya kina cha milimita 0.5-2. Na kwa kuwa radius ya kazi yao ni mdogo tu kwa nambari hizi, iodini hufanya kazi zake tu ndani ya tezi ya tezi.

Chembe za Gamma pia zina upenyezaji mzuri, ambao huhakikisha kupita kwao kwenye tishu yoyote ya binadamu. Ili kuwasajili, vifaa maalum na kamera maalum zinahitajika. Hakuna athari ya matibabu kutoka kwa chembe za gamma, lakini mionzi inafanya uwezekano wa kuchunguza maeneo ya mkusanyiko wa iodini. Wakati wa skanning mwili wa binadamu Kutumia kamera ya gamma, daktari anaweza kuamua kwa urahisi eneo la malezi ya isotopu.

Taarifa hii ni ya thamani sana kwa wagonjwa wa saratani, kwani vidonda vilivyotambuliwa vinavyoonekana baada ya matibabu na tiba ya radioiodini husaidia kuonyesha uwepo wa metastases mbaya.

Lengo kuu la tiba ni utupaji kamili wa tishu zilizoathiriwa za tezi.

Athari inaweza kutarajiwa miezi kadhaa baada ya kuanza kwa matibabu. Kwa wale wanaopata kurudi tena kwa ugonjwa huo, kozi ya mara kwa mara ya matibabu mara nyingi huwekwa ili ugonjwa wa tezi uache kumsumbua mgonjwa.

Dalili na contraindications

Tiba ya radioiodini imeonyeshwa kwa watu wanaougua:

kuongezeka kwa shughuli za tezi ya tezi, ambayo husababisha neoplasms ya nodular benign ();
hali, kipengele ambacho ni ziada ya homoni za tezi, na ni matokeo;
aina zote za saratani ya tezi, ambayo ina sifa ya kuonekana kwa neoplasms mbaya katika tishu za chombo cha ugonjwa, pamoja na uwepo wa mchakato wa uchochezi;
metastases za mbali ambazo zina uwezo wa kuchagua "kukusanya" isotopu.

Matibabu ya saratani ya tezi kwa njia hii ni kutokana na athari isiyo na maana ya iodini kwenye viungo vingine.

Ikiwa lengo ni kutibu saratani ya tezi, wakati ni mantiki ya kuondokana na tishu za chombo kilichopo baada ya upasuaji au wakati unaathiri node za lymph na sehemu nyingine za mwili, tiba ya iodini pia hutumiwa.

Tiba ya mionzi ina uwezo wa kuboresha maisha kwa wagonjwa walio na aina zingine za saratani, kama saratani ya follicular na papilari. Matibabu ya saratani ya tezi katika kesi hizi ni mazoezi ya kawaida kabisa.

Ili matibabu ya saratani ya tezi iwe na athari kubwa, mgonjwa lazima awe na kiwango cha juu cha homoni ya kuchochea tezi katika damu. Inaongeza ngozi ya iodini inayoingia na seli za ugonjwa.

Njia hiyo pia inahesabiwa haki katika kesi ya kurudi tena kwa ugonjwa huo, wakati operesheni tayari imefanywa na tezi ya tezi imeondolewa. Mara nyingi hutokea wakati aina inafutwa.

Matatizo ya baada ya upasuaji yana uwezekano mkubwa. Kwa sababu hii, wataalam wengi wanazidi kuchagua matibabu iodini ya mionzi.

Njia inayohusika imekataliwa kabisa kwa:

ujauzito, kwani ulemavu wa fetasi baada ya kufichua hauwezi kutengwa;
kunyonyesha.

Faida na hasara za utaratibu

Ikiwa tunalinganisha utaratibu wa kutibu tezi ya tezi na iodini ya mionzi na upasuaji, ina faida fulani:

hakuna haja ya anesthesia;
hakuna kipindi kigumu cha baada ya kazi;
makovu na makovu katika eneo la shingo ni kutengwa;
sehemu ya iodini inachukuliwa mara moja, iwezekanavyo usumbufu baada ya matibabu huondolewa kwa urahisi kwa kutumia dawa za mitaa;
sehemu kubwa ya mionzi iliyopokelewa wakati wa utaratibu huanguka kwenye tezi ya tezi, sehemu ndogo tu hufikia viungo vya jirani;
kipimo cha mfiduo imedhamiriwa katika kila kesi kibinafsi na inategemea aina ya ugonjwa;
hakuna tishio kwa maisha, kama, kwa mfano, na upasuaji wa mara kwa mara.

Ni muhimu kuzingatia ubaya wa matibabu:

dozi ndogo za iodini zinaweza kujilimbikiza mwili wa kike, kwa mfano, katika epididymis, tezi za mammary au ovari. Kwa wanaume, kuna matukio ya mkusanyiko katika prostate;
Kuna mifano ya uharibifu wa kuona na maendeleo;
Wakati mwingine wagonjwa huripoti uchovu mwingi, maumivu ya misuli, mabadiliko ya uzito;
magonjwa sugu yanazidi kuwa mbaya;
hisia za ladha hubadilika, kichefuchefu na kutapika huonekana;
Baada ya kufanyiwa utaratibu, utalazimika kutumia siku kadhaa kwa kutengwa, kwani mwili utatoa mionzi ambayo ni hatari kwa wengine.

Ni nini kinachofaa zaidi: upasuaji au iodini ya mionzi?

Maoni juu ya suala hili yanatofautiana hata kati ya wataalamu ambao wamekuwa wakifanya matibabu ya tezi kwa miaka mingi.

Wengine hufuata kabisa maoni kwamba baada ya upasuaji ili kuondoa tezi ya tezi, mtu anayetumia dawa nyingi anaweza kuendelea kuongoza maisha yake ya kawaida.

Watetezi wa tiba ya radioiodini kwa tezi ya tezi wanadai kwamba hakuna madhara makubwa ambayo bila shaka yatakutana wakati wa upasuaji.

Kuna wataalam ambao huzidisha sana wanaposema kuwa tiba inaweza kusababisha utendaji kamili wa tezi ya tezi. Lakini taarifa hii ni ya makosa sana, kwa sababu tiba ina sifa ya ukandamizaji kamili wa utendaji wa chombo.

Kwa hivyo, njia zote mbili za matibabu hufikia lengo sawa. Kwa hiyo, utakuwa na kuchagua mmoja mmoja katika kila kesi maalum, kusikiliza ushauri wa mtaalamu ambaye unamwamini na afya yako mwenyewe. Iodini ya mionzi ni nzuri kwa sababu haipo hisia za uchungu, uvamizi. Hakuna hatari ya matatizo ambayo yanawezekana baada ya upasuaji.

Shughuli za maandalizi kabla ya matibabu

Inastahili kujiandaa kuchukua isotopu nusu mwezi kabla ya kuanza kwa matibabu.

Epuka kuwasiliana na iodini kwenye uso wa ngozi kabla ya matibabu. Usitumie bidhaa katika matibabu ya majeraha na kupunguzwa, au kufanya mesh ya iodini;
usitembelee mapango ya chumvi, usiogelee ndani maji ya bahari, usisafiri kwa maeneo yenye hewa ya bahari iliyojaa iodini;
kufuta uteuzi vitamini complexes, virutubisho, dawa ambazo zina homoni au iodini;
kwa wanawake kuwatenga uwezekano wa ujauzito;
Kabla ya kuchukua vidonge na dutu hii, inafaa kufanya mtihani unaoonyesha ngozi ya iodini ya mionzi na tishu za tezi.

Ikiwa ilikuwa upasuaji Ili kuondoa tezi, inafaa kufanya mtihani ili kuamua unyeti wa iodini ya nodi za lymph na mapafu, kwani hufanya kazi ya kusanyiko ya iodini katika kundi hili la wagonjwa.

Lishe isiyo na iodini kabla ya tiba ya radioiodine

Ikiwa uamuzi wa kufanya tiba tayari umefanywa, unapaswa kufikiria juu ya kurekebisha mlo wako na kutumia. Vyakula vyenye idadi kubwa ya Yoda.

Ni marufuku kutumia wakati wa kutumia lishe isiyo na iodini:

dagaa, mwani na mwani;
bidhaa za maziwa, viini vya yai;
bidhaa zenye soya;
aina za matunda ya machungwa, kama vile maapulo, zabibu na persimmons;
maharagwe nyekundu;
Hercules;
bidhaa zenye rangi nyekundu ya chakula.

Wakati wa lishe isiyo na iodini, menyu inaweza kuonekana kama hii:

kuhusu gramu 150 za nyama kwa siku;
kuhusu gramu 200 za nafaka au uji;
Gramu 200 za pasta kwa siku ambayo haina mayai inaruhusiwa;
mboga mboga na matunda isipokuwa zile ambazo hazijakatazwa na lishe;
karanga;
asali au sukari;
viungo vya mimea;
chumvi ambayo haina iodini;
mafuta ya mboga;
chai, kiasi kidogo cha kahawa.

Lishe isiyo na iodini kabla ya tiba ya radioiodini inaweza kuonekana kuwa rahisi na ya kitamu kwa wakati mmoja. Menyu ya lishe isiyo na iodini kwa siku maalum imeundwa kwa njia ambayo lishe ni kamili iwezekanavyo. Siku kawaida huanza na uji, chai tamu na matunda.

Kwa chakula cha mchana, ni busara kuandaa supu ya mboga, nyama ya kuchemsha na sahani ya upande, mkate usiotiwa chachu na compote. Kwa dessert, asali na karanga inaruhusiwa. Chaguo nzuri kwa chakula cha jioni, ikiwa unafuata lishe isiyo na iodini, inaweza kuwa kipande samaki konda na mboga mboga, pamoja na chai na jam.

Utaratibu wa matibabu baada ya thyroidectomy

Utaratibu unaohusika mara nyingi hufanyika kwa wagonjwa wa saratani ambao tayari wamefanyiwa upasuaji wa kuondoa tezi. Kusudi kuu la matibabu ni kuondoa kabisa aina isiyo ya kawaida ya seli ambazo zinaweza kubaki katika eneo la tezi ya tezi iliyoondolewa na kwenye plasma ya damu.

Mtu ambaye alichukua madawa ya kulevya iko katika chumba cha pekee, ambacho kina vifaa kulingana na sifa na maalum ya matibabu yanayofanyika. Wafanyikazi huwasiliana na mgonjwa tu wakati dharura au kwa taratibu. Matibabu baada ya tiba ya radioiodini inajumuisha idadi ya mapendekezo rahisi.

Watu wanaotibiwa na iodini ya mionzi wanapaswa:

ili kuharakisha uondoaji wa bidhaa za mtengano wa kuu dutu inayofanya kazi, kunywa kiasi cha kutosha vinywaji;
safisha mara nyingi iwezekanavyo;
tumia vitu vya usafi wa kibinafsi;
Unapotumia choo, jisafishe mara mbili;
jaribu kuwa na mawasiliano ya karibu na watoto: usiwakumbatie, usiwachukue. Inastahili kuondoa kwa muda mawasiliano na watoto wachanga kabisa;
siku chache za kwanza baada ya kutokwa unapaswa kulala peke yako, kupunguza mawasiliano ya karibu na watu wenye afya;
usiwasiliane na wanawake wajawazito kwa wiki ya kwanza baada ya kutokwa;
unapoingia kwenye kituo cha matibabu, mara moja wajulishe wafanyakazi kwamba tayari umetibiwa na iodini ya mionzi;
Chukua thyroxine kwa maisha yote, na pia tembelea endocrinologist mara mbili kwa mwaka.

Katika mambo mengine yote, maisha yatakuwa sawa na kabla ya matibabu. Hali zilizo hapo juu zitatokea kwa muda mfupi tu baada ya tiba ya radioiodini kwa tezi ya tezi.

Matokeo

Matibabu na iodini ya mionzi mara nyingi husababisha kuzorota kwa tezi ya tezi, hivyo hypothyroidism haina kuendeleza. Kiasi cha kutosha cha homoni kwa muda fulani lazima kurejeshwa kwa msaada wa dawa. Wakati kiwango cha homoni kimerejeshwa, basi unaweza kuishi bila vikwazo na mipaka, isipokuwa katika hali wakati chombo kinaondolewa kabisa.

Uchunguzi umeonyesha uwezekano wa matokeo mabaya baada ya matibabu ya ugonjwa wa tezi:

dalili za papo hapo za athari za kuamua;
athari za muda mrefu ambazo mara nyingi hazionekani kwa wanadamu au huonekana baada ya muda fulani. Kwa mtazamo wa kwanza, kujisikia vizuri baada ya kozi ya matibabu haina dhamana ya madhara.

Madhara ya papo hapo

Wakati matibabu na iodini ya mionzi imekamilika, hali ya ulevi wa jumla huwa iko. Inajitokeza kwa namna ya kutapika na kichefuchefu. Mgonjwa anaweza kuwa na homa, yeye ni dhaifu kabisa, na maumivu ya misuli yanaonekana.

Dalili zilizoelezewa ni za mtu binafsi na hupotea ndani ya siku 2-3 baada ya matibabu. Ikiwa hali ni ngumu sana, unaweza kuchukua dawa ili kupunguza dalili zisizofurahi ili kuondoa mwili wa mzigo wa ulevi.

Madhara ya kawaida ni pamoja na uvimbe, mvutano wa shingo, na kumeza chungu. Hali hii ni matokeo ya hatua ya radioiodine kwenye mabaki ya chombo. Dalili zilizoelezewa baada ya matibabu ya ugonjwa wa tezi mara nyingi hupotea bila uingiliaji wa ziada ndani ya wiki 2 kutoka wakati wa matibabu.

Tiba ya radioiodine baada ya hapo takriban 10% ya watu hupata kuvimba tezi ya mate karibu na sikio, inaweza kusababisha kinywa kavu, kuharibika kwa kumeza chakula kigumu, na uvimbe katika eneo la sikio. Kama njia ya kuzuia, unywaji mwingi, vidonge vya kutafuna na pipi za siki huwekwa.

Mbinu hiyo inathiri vibaya njia ya utumbo; kuna matukio ya maendeleo ya gastritis inayosababishwa na mionzi na enteritis. Hali baada ya tiba ya radioiodini inaweza kuwa hivyo kwamba mtu anahisi maumivu ndani ya tumbo, anahisi kichefuchefu, na hamu ya kula hudhuru. Lakini dalili kama hizo kawaida huwa ndogo na hupita zenyewe kwa chini ya wiki. Katika baadhi ya nchi wanatumia encapsulated dawa ya mionzi, ambayo inafanya uwezekano wa kupunguza kwa kiasi kikubwa athari mbaya kwenye mucosa ya tumbo.

Kesi zingine zinaonyesha kuwa kipimo cha juu cha iodini husababisha kizuizi cha kazi ya hematopoietic uboho. Kuna kupungua kwa seli nyekundu za damu, sahani na leukocytes, lakini pia jimbo hili huenda baada ya miezi michache, lazima tu ufuate mahitaji ya daktari anayehudhuria kuhusu mtindo wa maisha na hitaji la kuchukua dawa za ziada ili kupunguza dalili zisizofurahi baada ya matibabu.

Matokeo ya muda mrefu

Kwa miaka mingi ya kutumia Iodini I-131, hakuna kesi zilizothibitishwa za magonjwa ya kansa kama matokeo ya tiba. Utafiti unaonyesha kwamba radioiodini inafyonzwa na seli ambazo zina vipokezi maalum kwenye uso wao vinavyoshambuliwa nayo. Matibabu na iodini ya mionzi ni salama, athari kwenye tishu nyingine na seli ni ndogo, ambayo inafanya uwezekano wa kupanua upeo wa njia.

Suala kubwa linabaki kuwa matokeo ya mutagenic na teratogenic ya matumizi ya tiba. Uchunguzi wa muda mrefu hauthibitishi athari za mutagenic. Muda mfupi wa nusu ya maisha, hakuna mkusanyiko, uwezo wa kuhifadhi nyenzo za maumbile, urejesho wa haraka wa utendaji wa uzazi unawezekana ndani ya mwaka baada ya matibabu.

Tiba ya radioiodini inatibiwa wapi nchini Urusi?

Matibabu ya mionzi nchini Urusi hufanywa katika kliniki nyingi:

RSCRR "Kituo cha Sayansi cha Kirusi cha Radiolojia ya X-ray";
Arkhangelsk "Kaskazini" kituo cha kliniki Semashko";
Kazan "Kituo cha Dawa ya Nyuklia";
Kituo cha Sayansi cha Obninsk Tsyba;
Krasnodar "Kituo cha Dawa ya Nyuklia cha Kituo cha Siberia cha FMBA."

Je, matibabu yanagharimu kiasi gani?

Kuwa na sera ya bima ya afya ya lazima, watu wanaohitaji matibabu wanaweza kutegemea kupokea aina ya bure upendeleo. Kwanza, unapaswa kuwasiliana na moja ya taasisi za matibabu ili kujua kama wanaweza kutoa matibabu. Wataalamu watatoa jibu kuhusu uwezekano wa matibabu na ushauri wa upendeleo. Mazoezi yanaonyesha kuwa uwezekano wa kupata mgawo mwanzoni mwa mwaka ni mkubwa zaidi kuliko mwisho.

Matibabu ya kulipia yatakuwa ya haraka zaidi; hutalazimika kusubiri na kujua kuhusu uwezekano wa kupata mgawo. Unachotakiwa kufanya ni kuchagua kliniki kwa ajili ya matibabu na kuanza matibabu.

Gharama ya matibabu itategemea kiwango cha taasisi ya matibabu, sifa za wafanyakazi wake na, bila shaka, kipimo cha dutu. Kwa wastani, matibabu katika kliniki iliyolipwa inaweza kugharimu kutoka 70 hadi 130 elfu. Kuna kliniki ambapo bei ya utaratibu ni karibu 180,000 rubles.

Taarifa kuhusu gharama ya tiba inayotakiwa lazima ifafanuliwe kwa kuwasiliana na kliniki ya kibinafsi, kuchagua moja ambayo huhamasisha kujiamini na amani ya akili. Baada ya yote, mwisho, ufanisi na mafanikio ya matibabu zaidi itategemea hili.

Machapisho Yanayohusiana

Iodini ya mionzi

Iodini ya mionzi (iodini-131, I131, iodini ya redio) ni mojawapo ya isotopu ya iodini ya kawaida-126, inayotumiwa sana katika mazoezi ya matibabu. Iodini-131 ina uwezo wa kuoza kwa hiari (nusu ya maisha siku 8) na malezi ya xenon, kiasi cha mionzi ya gamma na chembe ya beta (elektroni ya haraka).

Imeundwa na kuoza kwa iodini ya mionzi chembe ya beta ina kasi ya juu ya utoaji na ina uwezo wa kupenya tishu za kibiolojia zinazozunguka eneo la mkusanyiko wa isotopu kwa umbali wa 0.6 hadi 2 mm. Ni aina hii ya mionzi ambayo hutoa athari ya matibabu ya iodini ya mionzi, kwani husababisha kifo cha seli.

Mionzi ya Gamma hupenya kwa uhuru tishu za mwili wa binadamu na inaweza kurekodiwa kwa kutumia vifaa maalum - kamera za gamma. Aina hii ya mionzi haina athari ya matibabu, hutumiwa kugundua maeneo ambayo iodini ya mionzi imejilimbikiza. Kuchanganua mwili mzima kwa kutumia kamera ya gamma kunaonyesha foci ya mkusanyiko wa radioiodini, na habari hii inaweza kuwa muhimu sana katika matibabu ya wagonjwa wenye tumors mbaya ya tezi ya tezi, wakati foci ya "mwanga" baada ya tiba ya iodini ya mionzi inaweza kusababisha hitimisho. kuhusu ujanibishaji wa foci ya ziada ya tumor (metastases) katika mwili wa mgonjwa.


Kamera ya Gamma

Scanogram ya mwili wa mgonjwa baada ya tiba ya iodini ya mionzi (foci nyingi za tumor kwenye mifupa zinaonekana)	Scanogram ya mwili wa mgonjwa baada ya tiba ya iodini ya mionzi (foci ya tumor kwenye mapafu inaonekana)

Matumizi ya iodini katika mwili

Katika tishu za tezi ya tezi, seli zake hazilala kwa machafuko, lakini kwa utaratibu - seli za tezi huunda follicles (maundo ya spherical na cavity ndani). Ukuta wa follicles huundwa na seli za tezi ya tezi (kinachojulikana A-seli, au thyrocytes).

Uzalishaji wa homoni za tezi haifanyiki moja kwa moja, lakini kwa njia ya malezi ya dutu ya kati, aina ya homoni "isiyokamilika" - thyroglobulin. Ilitafsiriwa, jina lake linamaanisha "protini ya tezi." Thyroglobulin ni synthesized tu katika seli za tezi ya tezi - hii ni muhimu sana kuelewa. Kwa kawaida, thyroglobulin haizalishwa popote katika mwili isipokuwa tishu za tezi.. Muundo wa thyroglobulin ni rahisi sana - ni mlolongo wa asidi ya amino (asidi za amino ni vizuizi vya ujenzi wa protini yoyote; thyroglobulin ni pamoja na tyrosine ya amino acid iliyoenea), na atomi mbili za iodini "zimepachikwa" kwenye kila mabaki ya tyrosine.

Ili kujenga thyroglobulin, amino asidi na iodini huchukuliwa na seli za gland kutoka kwa vyombo vilivyo karibu na follicle, na thyroglobulin yenyewe hutolewa ndani ya follicle, kwenye lumen yake.

Kwa kweli, thyroglobulin ni "hifadhi" ya iodini na homoni karibu kukamilika kwa miezi 1-2. Katika fomu iliyopotoka, inabakia katika lumen ya follicle mpaka mwili unahitaji homoni za tezi - thyroxine na triiodothyronine. Wakati hitaji la homoni linatokea, seli za tezi hunyakua thyroglobulini "kwa mkia" na kuivuta yenyewe kuelekea mishipa ya damu.

Wakati wa usafiri huo kupitia kiini, thyroglobulin hukatwa kwenye mabaki 2 ya amino asidi. Ikiwa kuna atomi 4 za iodini kwenye mabaki mawili ya asidi ya amino, homoni kama hiyo inaitwa thyroxine (kawaida hufupishwa kama T4 - kulingana na idadi ya atomi za iodini kwenye molekuli ya homoni).

Katika mwili, thyroxine ina madhara machache - ni kazi kidogo. Kwa kweli, thyroxine pia ni homoni ya mtangulizi. Ili iweze kuamilishwa kikamilifu, atomi moja ya iodini "hung'olewa" kutoka kwayo ili kuunda homoni ya T3 au triiodothyronine. T3 ina atomi tatu za iodini. Mchakato wa muundo wa T3 ni sawa na mchakato wa kuvuta pini kutoka kwa grenade ("iliyokatwa" atomi ya iodini - homoni ilianza kufanya kazi), na haifanyiki kwenye tezi ya tezi, lakini katika tishu zote za mwili. mwili wa mwanadamu.

Seli za saratani ya follicular na papillary pia huhifadhi uwezo wa kuzalisha thyroglobulin. Bila shaka, hufanya hivyo karibu mara 100 dhaifu kuliko seli za kawaida za tezi, lakini uzalishaji wa thyroglobulin katika seli hizi bado hutokea. Kwa hiyo, katika mwili wa mgonjwa aliye na kansa ya tezi ya follicular au papillary, thyroglobulin huzalishwa katika maeneo mawili: katika seli za kawaida za tezi na katika seli za papillary au follicular carcinoma.

Athari ya uponyaji ya iodini ya mionzi

Athari ya matibabu ya iodini ya mionzi inategemea athari ya mionzi ya beta kwenye tishu za mwili. Inapaswa kusisitizwa hasa kifo cha seli hutokea tu kwa umbali wa hadi 2 mm kutoka eneo la mkusanyiko wa isotopu, i.e. Tiba ya iodini ya mionzi ina athari inayolengwa sana. Ikiwa tunazingatia kwamba iodini yenyewe katika mwili wa mwanadamu hujilimbikiza kikamilifu tu kwenye tezi ya tezi (kwa kiasi kidogo zaidi katika seli za saratani ya tezi tofauti, i.e. katika seli za saratani ya papilari na kansa ya follicular ya tezi), basi inakuwa dhahiri kwamba Matibabu. na iodini ya mionzi ni njia ya pekee ambayo inaruhusu athari "iliyoelekezwa" kwenye tishu zinazokusanya iodini (tishu ya tezi au tishu za tumor ya tezi).

Dalili za matibabu na iodini ya mionzi

Matibabu na iodini ya mionzi inaweza kuonyeshwa kwa mgonjwa katika matukio mawili.

1. Mgonjwa ametambuliwa sambaza tezi yenye sumu au tezi ya nodular yenye sumu, i.e. hali ambayo tishu za tezi huzalisha homoni nyingi, ambayo husababisha maendeleo ya thyrotoxicosis - "overdose" ya homoni za tezi. Dalili za thyrotoxicosis ni kuongezeka kwa jasho, mapigo ya moyo ya haraka na yasiyo ya kawaida, hisia ya "kukatizwa" katika kazi ya moyo, kuwashwa, machozi, joto la juu miili. Kuna aina mbili za goiter yenye sumu - kueneza goiter yenye sumu na goiter yenye sumu ya nodular. Kwa goiter yenye sumu iliyoenea, tishu nzima ya tezi hutoa homoni, na kwa goiter ya nodular, nodes tu zinazoundwa katika tishu za tezi.

Madhumuni ya matibabu na iodini ya mionzi ni kwa kesi hii ni ukandamizaji wa shughuli za kazi za maeneo ya kazi zaidi ya tezi ya tezi. Baada ya kuchukua iodini ya mionzi, hujilimbikiza kwa usahihi katika sehemu hizo ambazo "zinahusika" kwa ajili ya maendeleo ya thyrotoxicosis, na huwaangamiza na mionzi yake. Baada ya tiba ya radioiodini, mgonjwa hupata kazi ya kawaida ya tezi au hatua kwa hatua huendeleza hypothyroidism (upungufu wa homoni), ambayo hulipwa kwa urahisi kwa kuchukua nakala halisi ya homoni ya binadamu T4 - L-thyroxine.

2. Mgonjwa ametambuliwa tumor mbaya tezi yenye uwezo wa kukusanya iodini ya mionzi (saratani ya tezi ya papilari, saratani ya folikoli ya tezi). Katika kesi hiyo, hatua ya kwanza ya matibabu ni kuondolewa kamili kwa tezi ya tezi na tumor, na, ikiwa ni lazima, lymph nodes ya shingo iliyoathiriwa na tumor. Matibabu na iodini ya mionzi hufanyika ili kuharibu maeneo ya tumor iko nje ya shingo (katika mapafu, ini, mifupa) - metastases. Kwa wagonjwa walio na uvimbe mbaya wa tezi, matibabu na iodini ya mionzi inaweza kupunguza kwa kiasi kikubwa uwezekano wa kurudi tena kwa saratani. Njia hii ndiyo pekee ambayo inakuwezesha kuharibu metastases za mbali ziko kwenye mapafu na ini. Ni muhimu kutambua kwamba tiba ya radioiodini inaweza kutoa matokeo mazuri ya matibabu hata kwa wagonjwa wenye metastases ya mbali. Katika idadi kubwa ya matukio, wagonjwa wenye saratani ya papillary na follicular hupona kabisa kutokana na ugonjwa wao.


Scanogram ya mwili wa mgonjwa aliye na metastases ya saratani ya tezi ya papilari kwa mapafu baada ya kozi ya kwanza ya matibabu na iodini ya mionzi.	Scanogram ya mwili wa mgonjwa aliye na metastases ya saratani ya tezi ya papilari baada ya kozi ya tatu ya matibabu na iodini ya mionzi (mkusanyiko wa isotopu kwenye mapafu ulipotea, ikionyesha kifo cha seli za tumor).

Ufanisi na usalama wa matibabu ya iodini ya mionzi

Matibabu na iodini ya mionzi ni njia bora ya matibabu. Upekee wake ni matumizi ya kiasi kidogo cha isotopu, kwa kuchagua kukusanya kwa usahihi katika maeneo hayo ambapo athari yao ni muhimu. Kwa hivyo, kwa kulinganisha na inayotumika sana nchini Urusi kwa saratani ya tezi(na haipendekezwi moja kwa moja kwa matumizi ya makubaliano ya Ulaya) tiba ya mionzi ya boriti ya nje, tiba ya radioiodini yenye kipimo sawa cha mfiduo wa awali hutoa karibu mara 50 kipimo cha juu cha mionzi katika lengo la tumor, wakati athari ya jumla kwenye tishu za mwili (ngozi, misuli). , uboho) zinageuka kuwa ndogo mara 50. Uteuzi wa mkusanyiko wa iodini-131 na kupenya kidogo kwa chembe za beta kwenye tishu hufanya iwezekanavyo "kuelekeza" kutibu foci ya tumor, kukandamiza uwezo wao na bila kusababisha madhara kwa tishu zinazozunguka. Utafiti uliofanywa na Martin Schlamberger kutoka Taasisi ya Gustave Roussy (Paris) mwaka 2004 ulionyesha kuwa matibabu ya iodini ya mionzi yanaweza kufikia tiba kamili kwa zaidi ya 86% ya wagonjwa walio na metastases ya saratani ya tezi kwenye mapafu, wakati kiwango cha kuishi cha miaka 10 katika kesi hii. kundi la wagonjwa lilikuwa 92%. Hii inaonyesha ufanisi wa juu sana wa tiba ya radioiodini, kwa sababu tunazungumza juu ya wagonjwa walio na hatua ya mwisho (IVc) ya ugonjwa huo. Katika hali duni, ufanisi wa matibabu ni wa juu zaidi.
Bila shaka, matibabu na iodini ya mionzi inaweza kusababisha maendeleo ya matatizo fulani. Kwa bahati mbaya, kabisa njia salama Bado hakuna matibabu. Wakati wa kutibu wagonjwa wenye saratani ya tezi na iodini ya mionzi, kipimo cha chini (30 mCi) na cha juu (hadi 150-200 mCi) cha radioiodine hutumiwa. Kwa kuzingatia kwamba kwa wagonjwa wanaofanyiwa matibabu hayo ya saratani, wakati iodini inachukuliwa, tishu za tezi tayari zimeondolewa kabisa, kiasi fulani cha iodini kinaweza kujilimbikiza kwenye tezi za mate, ambayo inaweza kusababisha maendeleo ya sialadenitis - kuvimba kwa mate. tishu za gland, zinaonyeshwa na uvimbe, unene, uchungu. Sialadenitis inakua tu wakati wa kutumia shughuli za juu za iodini (kipimo cha 80 mCi na hapo juu) na kivitendo haifanyiki na tiba ya kipimo cha chini, iliyoonyeshwa kwa wagonjwa wengi walio na tumors ndogo (dozi 30 mCi).
Kupungua kwa uwezo wa uzazi wa wagonjwa kunaweza kutokea tu kwa matibabu ya mara kwa mara na iodini ya mionzi kwa kutumia shughuli za juu, wakati jumla ya kipimo cha matibabu (jumla) kinazidi 500 mCi. Kwa mazoezi, matumizi ya shughuli kama hizo ni nadra sana.
Uwezekano wa kuonekana kwa tumors ya viungo vingine kutokana na mionzi kutokana na tiba ya radioiodini kwa saratani ya tezi bado ni ya utata. Utafiti mmoja ulibaini kuwa baada ya matibabu ya saratani ya tezi na iodini ya mionzi kwa kutumia kipimo cha juu (100 mCi), kulikuwa na ongezeko kidogo la matukio ya leukemia na uvimbe wa viungo vingine, lakini hatari hiyo ilitathminiwa na watafiti kama ndogo sana. Vivimbe vipya 53 na visa 3 vya leukemia kwa kila wagonjwa 100,000 wanaotibiwa kwa iodini ya mionzi). Ni rahisi nadhani kwamba kwa kukosekana kwa matibabu na iodini ya mionzi, kiwango cha vifo katika kundi hili la wagonjwa kutoka saratani ya tezi kingezidi kwa kiasi kikubwa takwimu zilizotolewa hapo juu. Hii ndiyo sababu sasa inakubalika kwa ujumla kuwa uwiano wa faida/hatari kwa matibabu ya radioiodini ni dhahiri unapendelea athari chanya ya matibabu.
Mojawapo ya mitindo ya hivi punde katika matibabu ya iodini ya mionzi kwa saratani ya tezi ni matumizi ya kipimo cha chini cha iodini (30 mCi), ambayo, kulingana na utafiti wa 2010, ni bora kama kipimo cha juu na kuna uwezekano mdogo wa kupata shida. Kuenea kwa matumizi ya tiba ya kiwango cha chini hufanya iwezekanavyo kugeuza athari mbaya za tiba ya radioiodini.

Matibabu na iodini ya mionzi goiter yenye sumu(kueneza goiter yenye sumu, goiter yenye sumu ya nodular) kawaida hufanyika kwa kutumia shughuli za chini za madawa ya kulevya (hadi 15-30 mCi), wakati wakati wa matibabu mgonjwa amehifadhi kabisa (na hata kuongezeka) shughuli za kazi za tezi. tezi. Hii inaongoza kwa ukweli kwamba dozi ndogo ya iodini inayoingia ndani ya mwili inachukuliwa haraka na kabisa na tishu za tezi. Matokeo yake, matatizo wakati wa tiba ya radioiodini kwa goiter yenye sumu ni nadra sana.
Ikumbukwe kwamba ufanisi wa matibabu ya goiter yenye sumu na iodini ya mionzi moja kwa moja inategemea njia ya kuandaa mgonjwa kwa matibabu na kipimo kilichowekwa cha iodini-131. Njia ya kuhesabu kipimo cha iodini ya mionzi kulingana na vipimo vya jumla, vinavyotumiwa sana katika kliniki zetu, katika hali nyingine husababisha maagizo ya shughuli za madawa ya chini (6-8 mCi) kwa wagonjwa, ambayo husababisha maendeleo ya kurudi tena kwa thyrotoxicosis. wagonjwa baada ya matibabu. Katika idadi kubwa ya kliniki huko Uropa, mbinu ya kawaida ni matumizi ya shughuli za kudumu za radioiodini (kwa mfano, 15 mCi), ambayo hutoa matokeo bora zaidi ya matibabu ikilinganishwa na utumiaji wa kipimo cha chini sana. Ikumbukwe kwamba dozi kubwa za iodini hazisababishi athari yoyote mbaya katika kesi hii, kwani tunazungumza juu ya tofauti ndogo sana za kipimo (kumbuka kuwa katika matibabu ya saratani ya tezi hutumiwa. dozi moja hadi 200 mCi!), na pia kwa sababu iodini ya mionzi inashikwa kabisa na tezi ya tezi na haiingii viungo vingine.

Hali nchini Urusi

Kwa bahati mbaya, zaidi ya miaka 30 iliyopita, kliniki za matibabu ya iodini ya mionzi hazijajengwa katika nchi yetu. Licha ya idadi kubwa ya wagonjwa wanaohitaji aina hii ya matibabu, nchini Urusi kuna vituo vichache tu vinavyohusika na tiba ya radioiodini. Hii inaunda foleni ndefu kwa matibabu, na pia inamnyima mgonjwa fursa ya kuchagua kliniki. Matokeo mengine muhimu ya uhaba huu wa maeneo ya matibabu ya iodini ya mionzi ni bei ya juu iliyohifadhiwa na taasisi za matibabu za Kirusi. Cha kushangaza, katika idadi ya kliniki za Ulaya, bei za matibabu ya saratani ya tezi na radioiodine ni sawa na Bei za Kirusi (kwa kiasi kikubwa hali bora makazi na ubora usio na kifani wa vifaa vya skanning ambayo inaruhusu kutambua eneo la metastases). Katika kliniki katika nchi za CIS, bei ya matibabu ya saratani ya tezi inaweza kuwa hadi mara 2 chini kuliko nchini Urusi, na ubora wa juu wa matibabu. Kuhusu tiba ya radioiodine kwa goiter yenye sumu inayoeneza, hali hiyo hiyo inaweza kuonekana hapa - bei za kliniki za Uropa ni chini kuliko bei za watawala wa Urusi, au kulinganishwa nao. Bila shaka, inapaswa pia kutajwa kuwa hakuna haja ya kusubiri kwenye mstari wa matibabu katika kliniki za Ulaya.

Katika miezi ya hivi karibuni, hatimaye kumekuwa na tabia ya kurekebisha hali ya sasa: huko Moscow, TsNIIRRI ilifungua idara ya tiba ya iodini ya mionzi, ambayo ikawa ya pili nchini Urusi. taasisi ya matibabu, kutibu wagonjwa wenye saratani ya tezi na iodini ya mionzi. Ni muhimu kutambua kwamba katika taasisi hii matibabu inawezekana ndani ya mfumo wa mpango wa upendeleo wa shirikisho, i.e. kwa bure. Swali la foleni na bei kwa wagonjwa wanaopata tiba ya radioiodini katika taasisi hii kwa msingi wa kulipwa bado inahitaji ufafanuzi.

Pia kuna data juu ya ujenzi wa idara za tiba ya radioiodini katika miji mingine ya Kirusi, lakini hadi sasa hakuna taarifa kuhusu miradi iliyokamilishwa katika sekta hii.

Chaguzi za matibabu na iodini ya mionzi huko Uropa

Ya yote nchi za Ulaya Nchi zinazovutia zaidi kwa matibabu ya iodini ya mionzi ni nchi za Scandinavia (haswa Ufini) na nchi za Baltic (haswa Estonia). Kliniki katika nchi hizi ziko karibu sana na mpaka wa Urusi; kutembelea nchi hizi unahitaji visa ya kawaida ya Schengen, ambayo wakaazi wengi wa Urusi sasa wanayo (haswa wakaazi wa mkoa wa Kaskazini-Magharibi, ambao safari za Ufini na Estonia zina muda mrefu. kuwa moja ya chaguzi kwa ajili ya matumizi mwishoni mwa wiki ), hatimaye, gharama ya kusafiri kwa kliniki katika nchi hizi ni sawa kabisa na gharama ya usafiri ndani ya Urusi, na wakati mwingine hata chini. Moja ya vipengele muhimu Faida ya kliniki hizi ni uwepo wa wafanyakazi wanaozungumza Kirusi ambao husaidia wagonjwa kutoka Urusi kujisikia vizuri.

Faida muhimu sana ya kliniki za Uropa ni uwezo wa kuamua kibinafsi kipimo cha iodini ya mionzi kwa kila mgonjwa maalum. Katika kliniki za Kirusi, kiwango cha kawaida cha radioiodini kwa matibabu ya saratani ya tezi ni 81 mCi. Sababu ya kuagiza kipimo sawa kwa wagonjwa wote ni rahisi sana - vidonge vilivyo na dawa vinakuja Urusi vimefungwa katika 3 gBq (gigabecquerel), ambayo inalingana na kipimo cha kawaida cha 81 mCi. Wakati huo huo, huko Uropa na Amerika, mbinu inayokubalika kwa ujumla inatofautishwa (ya mtu binafsi) ya usimamizi wa kipimo cha iodini ya mionzi kulingana na ukali wa tumor iliyotambuliwa kwa mgonjwa. Wagonjwa walio na tumors ndogo wameagizwa kipimo cha mCi 30, kwa tumors kali - 100 mCi, mbele ya metastases ya tumor ya mbali (kwa mapafu, ini) - 150 mCi. Upangaji wa mtu binafsi wa kipimo cha dawa hukuruhusu kuzuia athari za "matibabu" (matibabu kupita kiasi) kwa wagonjwa kutoka kwa kikundi cha hatari ya chini na wakati huo huo kufikia athari kubwa ya matibabu ya radioiodine kwa wagonjwa kutoka kwa kikundi kilicho na hatari kubwa ya matibabu. hatari kubwa maendeleo ya kurudi kwa tumor.

Inafaa kutaja tofauti za urefu wa kukaa kwa mgonjwa katika kliniki huko Uropa na Urusi. Baada ya maafa ya Chernobyl, mahitaji ya kuhakikisha utawala wa mionzi kwenye eneo la nchi yetu haukurekebishwa kwa muda mrefu sana. Matokeo yake, viwango vya ndani, kwa misingi ambayo wakati wa kutokwa kwa mgonjwa kutoka kliniki ya matibabu ya iodini ya mionzi imedhamiriwa, ni "kali" zaidi kuliko viwango vya nchi za Ulaya. Kwa hivyo, baada ya matibabu ya goiter yenye sumu na radioiodini, mgonjwa nchini Urusi hutumia siku 4-5 hospitalini (huko Uropa, matibabu hufanywa bila kulazwa hospitalini, mgonjwa hukaa kliniki kwa karibu masaa 2); Baada ya matibabu ya saratani ya tezi, mgonjwa hutumia siku 7 katika kliniki ya Kirusi (huko Ulaya - siku 2-3). Katika kliniki za nyumbani, wagonjwa wako katika vyumba vya pekee (ambayo ni ya kuchosha sana kwa mgonjwa, kwa kuwa amenyimwa fursa ya kuwasiliana), au katika vyumba viwili (ambayo inafanya uwezekano wa kuwasiliana, lakini huweka mgonjwa kwa mionzi ya ziada kutokana. kuwasiliana kwa karibu na jirani, ambaye pia ni chanzo cha mionzi).

Faida ya mwisho ya matibabu na iodini ya mionzi katika kliniki za Uropa ni uwezekano wa kutumia dawa ya Thyrogen, homoni ya kusisimua ya tezi ya binadamu inayozalishwa na shirika la Marekani la Genzyme, kwa wagonjwa wenye uvimbe wa tezi. Hivi sasa, katika idadi kubwa ya wagonjwa wanaopata tiba ya radioiodini kwa saratani ya tezi huko Uropa na USA, maandalizi ya matibabu hufanywa na sindano ya Thyrogen mara mbili ya intramuscular (siku mbili na moja kabla ya kupokea iodini ya mionzi). Huko Urusi, "Thyrogen" bado haijasajiliwa, ingawa inatumika katika nchi nyingi ulimwenguni, kwa hivyo wagonjwa wetu walio na saratani ya tezi hujiandaa kwa matibabu na iodini ya mionzi kwa kuacha kuchukua L-thyroxine wiki 4 kabla ya matibabu. Njia hii ya maandalizi inahakikisha tiba ya juu ya radioiodini, lakini kwa wagonjwa wengine (haswa vijana) inaweza kusababisha dalili kali za hypothyroidism (udhaifu, uchovu, usingizi, hisia ya "baridi," unyogovu, edema). Matumizi ya Thyrogen inaruhusu wagonjwa kuendelea na matibabu na L-thyroxine hadi tarehe ya tiba ya radioiodine na kuwaondoa katika maendeleo ya dalili za hypothyroidism. Kwa bahati mbaya, gharama ya dawa hii ni ya juu kabisa na ni sawa na euro 1600. Katika idadi kubwa ya matukio, wakazi wa nchi za Ulaya wanarejeshwa kwa gharama ya madawa ya kulevya na makampuni ya bima ya matibabu, wakati wananchi wa Kirusi ambao wanataka kutumia njia hii ya kuandaa tiba wanapaswa kulipa kwa fedha zao wenyewe. Hata hivyo, hata ukweli kwamba wagonjwa wana fursa ya kuchagua njia ya maandalizi pia ni faida ya uhakika ya kuchagua matibabu ya radioiodini katika Ulaya. Hebu tusisitize mara nyingine tena kwamba maandalizi na Thyrogen yanaweza kutumika tu kutibu wagonjwa wenye saratani ya tezi; wagonjwa wenye goiter yenye sumu hawahitaji.

Kwa hivyo, faida kuu za matibabu ya iodini ya mionzi katika kliniki za Uropa ni:
- bei za matibabu (kulinganishwa na bei ya Kirusi au chini);
- hakuna foleni za matibabu;
- hakuna haja ya kulazwa hospitalini (kwa wagonjwa walio na goiter yenye sumu) au kipindi kifupi cha kulazwa hospitalini (kwa wagonjwa walio na saratani ya tezi);
- ubora wa juu vifaa vya uchunguzi(katika kliniki za Uropa, mitambo ya SPECT/CT hutumiwa kwa skanning, ambayo inafanya uwezekano wa kuweka picha iliyopatikana kwa skanning ya mwili wa mgonjwa kwenye picha iliyopatikana kwa kutumia tomograph ya kompyuta - hii huongeza kwa kiasi kikubwa unyeti na maalum ya utafiti);
- hali nzuri katika kliniki;
- uwezekano wa kutumia maandalizi ya "Thyrogen".

Tiba ya radioiodini inajumuisha utawala wa ndani wa madawa ya kulevya yenye iodini ya mionzi - isotopu 131. Vipimo vya madawa ya kulevya ni ndogo, hivyo mwili hauteseka na mionzi na haina kusababisha matokeo mabaya.

Dawa ya kulevya, inayoingia ndani ya mwili, huanza kutengana, na kusababisha kutolewa kwa mionzi ya beta na gamma. Chembe za Beta haziathiri tezi ya tezi na huondolewa haraka sana. Na chembe za gamma zina nguvu zaidi na zina uwezo wa kupenya viungo vyovyote vya mgonjwa. Kulingana na mawimbi ya gamma iliyotolewa kwa kutumia kifaa maalum inawezekana kuamua usambazaji wa iodini katika mwili wote.

Dawa za tiba ya radioiodine imegawanywa katika aina mbili:

Vidonge vya gelatin.
Suluhisho la kioevu. Inakuwezesha kurekebisha kipimo, lakini huathiri vibaya hali ya meno na mucosa ya mdomo.

Iodini ya mionzi inafyonzwa tu na seli za tishu za tezi, haswa katika eneo la kati. Badala ya seli zilizokufa, mabadiliko ya fibrotic yanazingatiwa, lakini seli za pembeni zilizobaki zinaweza kutoa kiwango kidogo cha homoni. Iodini ya mionzi pia ina athari mbaya kwa metastases, pamoja na zile za mbali.

Matibabu na iodini ya mionzi kwa saratani ya tezi

Matibabu ya saratani ya tezi na iodini ya mionzi hufanyika katika kliniki maalum, kwani mgonjwa lazima alindwe kutoka kwa mawasiliano kwa siku kadhaa.

Je, matibabu ya iodini ya mionzi kwa tezi ya tezi hufanywaje?

Kwanza, mgonjwa ameagizwa uchunguzi, kulingana na matokeo ambayo kipimo cha mtu binafsi cha iodini ya mionzi huchaguliwa.
Ikiwa ni lazima, maandalizi maalum yanafanywa kwa lengo la kuboresha ngozi ya iodini.
Mgonjwa hupewa dawa ya kioevu au vidonge. Dawa inapaswa kuchukuliwa kwa maji mengi.

Kwa kawaida, vyumba vya matibabu na uchunguzi ziko karibu na kata, lakini ikiwa ni kwenye ghorofa nyingine, basi wagonjwa ambao wamepokea kipimo cha mionzi wanaweza kutumia tu elevators maalum na ngazi.

Mgonjwa lazima abaki peke yake wakati wote wa matibabu. Katika kila kesi ya mtu binafsi kipindi hiki kinatofautiana kutoka siku 3 hadi 21, kulingana na kipimo cha madawa ya kulevya. Kwa wastani, unahitaji kukaa hospitalini kwa siku 3 hadi 8.

Baada ya matibabu, mgonjwa huchunguzwa mara kwa mara ili kuamua ikiwa tishu zote za tezi na metastases zimeharibiwa. Athari ya matibabu inaweza kupimwa kikamilifu miezi 3-4 baada ya matibabu.

Dalili na contraindication kwa matibabu

Iodini ya mionzi ndani madhumuni ya matibabu kutumika kulingana na dalili kali. Kabla ya kuanza matibabu, mgonjwa lazima apitiwe uchunguzi kamili ili kudhibitisha utambuzi.

Dalili za matumizi:

tumors mbaya;
tumors ya sekondari kutokana na kansa;
aina kali za thyrotoxicosis;
kurudi tena kwa thyrotoxicosis;
uvimbe usioweza kufanya kazi.

Wakati wa kumpeleka mgonjwa kwa matibabu, oncologist lazima ahakikishe kuwa hana ubishani:

kushindwa kwa figo na ini;
goiter multinodular, kiasi cha zaidi ya 40 ml;
hypersensitivity kwa dawa;
thyroiditis inayotokea baada ya ujauzito;
hatua ya papo hapo ya vidonda vya tumbo;
ugonjwa wa kisukari mellitus, hatua iliyopunguzwa;
matatizo ya tabia, ugonjwa wa akili;
anemia ya plastiki;
ukiukaji wa hematopoiesis katika ubongo wa paka;
VVU, hali ya immunodeficiency.

Tiba ya radioiodini ni kinyume chake katika utoto kwa sababu tezi watoto huchukua kipimo kikubwa cha mionzi, ambayo husababisha matatizo makubwa. Kwa sababu hiyo hiyo, matibabu na iodini ya mionzi kwa tezi ya tezi ni kinyume chake kwa wanawake wajawazito na wanaonyonyesha.

Makini! Wakati wa ujauzito, maandalizi ya iodini ya mionzi hupenya tezi ya fetasi, na kusababisha hatari ya uchafuzi wa mionzi.

Je, ni faida na hasara gani za matibabu ya iodini ya mionzi?

Matibabu na iodini ya mionzi ina faida na hasara zake. Hizi zinapaswa kuzingatiwa kabla ya kuagiza tiba.

Manufaa ya tiba ya radioiodine:

inaweza kutumika kwa tumors ndogo, kuepuka uingiliaji wa upasuaji;
haina kuacha makovu kwenye mwili wa mgonjwa;
hakuna haja ya kutumia anesthesia;
Tiba ya radioiodini hukuruhusu kujiondoa metastases ya mbali, huku ikiathiri seli za saratani tu;
hakuna uharibifu tezi za parathyroid na ujasiri wa kizazi.

Mapungufu:

mgonjwa ambaye amechukua maandalizi ya isotopu ya iodini 131 hutoa mionzi ya mionzi na kwa hiyo ni hatari kwa wengine;
hitaji la kutengwa kwa muda wa siku 3 hadi 21, kulingana na kipimo cha dawa;
vitu vyote ambavyo mgonjwa amekuwa akiwasiliana navyo vinakabiliwa na uharibifu au matibabu maalum;
inapatikana madhara, kupunguza ubora wa maisha ya mgonjwa;
kupoteza kazi ya tezi na haja tiba ya homoni baada ya matibabu.

Gonadi zinakabiliwa na kipimo fulani cha mionzi, hivyo unaweza kupanga mimba mwaka tu baada ya tiba. Unapaswa kushauriana na daktari wako juu ya uwezekano wa ujauzito, kwani kupona kwa mwili moja kwa moja inategemea kiasi cha dawa iliyochukuliwa.

Upasuaji au iodini ya mionzi, ni ipi ya kuchagua?

Swali mara nyingi hutokea: nini cha kuchagua: upasuaji au tiba ya radioiodine? Mara nyingi, mashaka hutokea na goiter ya thyrotoxic, kwani wagonjwa wengi wanataka kuondokana na tatizo bila upasuaji.

Lakini kwa tumors mbaya ni lazima. Iodini ya mionzi imewekwa baada ya kuondolewa kwa upasuaji neoplasm mbaya. Mbinu tata matibabu inakuwezesha kuharibu kabisa seli za tishu za tezi ya tezi iliyobaki baada ya operesheni.

Maandalizi ya matibabu

Matibabu na iodini ya mionzi kwa tezi ya tezi inahitaji mafunzo maalum. Hali kuu ni kuacha kutumia L-thyroxine na dawa zilizo na iodini wiki 4-6 kabla ya kuanza matibabu.

Baada ya tiba ya homoni imekoma, huongezeka katika mwili, ambayo inakuza ulaji bora wa isotopu ya iodini na tezi ya tezi. Athari bora hupatikana ikiwa mkusanyiko wa homoni ya kuchochea tezi haishuki chini ya 30 mU/L.

Katika hali nyingine, siku mbili kabla ya kuanza kwa tiba ya radioiodine. utawala wa mishipa Thyrojeni iliyo na recombinant ya binadamu homoni ya TSH. Chakula kilicho na kiasi kidogo cha iodini kinaweza kusaidia kufikia kiwango kinachohitajika cha homoni na inapaswa kuanza wiki mbili kabla ya kuanza kwa tiba.

Mitihani ya lazima:

Uchunguzi wa homoni za tezi, TSH, calcitonin.
Vipimo vya kalsiamu na fosforasi.
Uchunguzi wa Ultrasound ya shingo.
Scintigraphy.
X-ray ya mapafu.
Kuangalia kazi ya kupumua kwa nje.

Ikiwa mwanamke ana mpango wa kutibu tezi ya tezi na iodini ya mionzi, basi anahitaji kuhakikisha kuwa yeye si mjamzito.

Mlo unaowezekana na marekebisho ya lishe wakati wa tiba ya radioiodini

Daktari wa oncologist anayeagiza matibabu ya iodini ya mionzi anapaswa kumwonya juu ya umuhimu wa lishe isiyo na iodini. Iodini ya chini katika chakula, pamoja na kukomesha homoni za kuchochea tezi, inahitajika kuandaa tezi ya tezi.

Je! unapaswa kuwatenga nini kutoka kwa lishe yako?

Mwani, shrimp, samaki na dagaa wengine.
Bahari na chumvi iodized.
Siagi.
Nyama za kuvuta sigara, marinades.
Soseji.
Maziwa, kefir, jibini.
Kiini cha yai.
Bidhaa zenye agar-agar.
Chakula kilicho na rangi nyekundu na machungwa.
Bidhaa za soya.
Kijani, mboga za kijani.
Kunde.
Matunda yaliyokaushwa.

Makini! Unapaswa kusoma muundo wa vyombo vilivyotengenezwa tayari, kukataa chakula cha haraka na chakula ndani katika maeneo ya umma- ni muhimu kupika tu nyumbani kutoka kwa bidhaa zilizoidhinishwa.

Unaweza kula nini?

Pasta isiyo na mayai.
Mchele mweupe na kahawia.
Sehemu moja ya nafaka kwa siku.
Sio zaidi ya 150 g ya nyama kwa siku.
Sehemu 2-3 samaki wa mto katika Wiki.
Jelly kulingana na gelatin.
Yai nyeupe.
Chokoleti chungu.

Kutoka kwa mboga unaweza kuchagua zukini, karoti, viazi, matango, beets na malenge, lakini kiasi kidogo. Unaweza kula matunda 2 kwa siku kuchagua kutoka: apples, mananasi, peaches, tikiti. Inakubalika kunywa juisi za asili, compotes na vinywaji vya matunda.

Matibabu baada ya thyroidectomy ya tezi ya tezi

Iodini ya mionzi inasimamiwa baada ya thyroidectomy. Mlolongo huu hufanya iwezekanavyo kuharibu kabisa mabaki ya tishu za tezi, metastases ya kikanda na ya mbali.

Metastases ya saratani ya tezi huwa tishio kubwa kwa mgonjwa. Uundaji wa tumors za sekondari hupunguza sana muda wa kuishi.

Tiba ya radioiodini baada ya kuondolewa kwa chombo inaweza kuboresha viwango vya kuishi kwa aina tofauti za saratani.

Inashauriwa kuanza matibabu ya saratani na iodini ya mionzi mwezi mmoja baada ya kuondolewa kwa sehemu au kamili ya chombo. Imethibitishwa kuwa ikiwa tiba ya radioiodini inafanywa ndani tarehe za mapema baada ya upasuaji, uwezekano wa kurudi tena na malezi ya tumors ya sekondari hupungua.

Wakati wa matibabu, tahadhari zinahitajika ili kulinda watu walio karibu nawe.

Ni sheria gani zinazopaswa kufuatwa?

Ni marufuku kuondoka kwenye chumba.
Baada ya kutembelea choo, futa tank mara mbili.
Kuoga mara 1-2 kwa siku.
Osha vitu vya usafi (brashi, sega, wembe) kwa maji yanayotiririka.
Epuka kupata mate, matapishi na kinyesi kwenye sakafu.
Huwezi kulisha chakula kilichobaki kwa wanyama na ndege - kila kitu hutupwa kwenye vyombo maalum.
Vitu vya usafi na nguo hubakia katika wodi baada ya kutolewa kwa ajili ya kutupwa.
Kunywa maji safi ya kutosha.

Makini! Kwa miezi 1-1.5 baada ya matibabu, ni muhimu kuepuka kuwasiliana na wanawake wajawazito, watoto na watu wenye kinga iliyopunguzwa - dozi ndogo za mionzi zinaendelea kutolewa kwa njia ya jasho na mtiririko wa hewa.

Baada ya kutolewa kutoka hospitali, unaweza kuanza kufanya kazi katika wiki 3-4. Lakini kwa miezi mingine miwili ni muhimu kupunguza mazoezi ya viungo, na pia kukataa kutembelea bwawa na bathi za umma.

Matokeo ya matibabu na iodini ya mionzi

Tiba ya radioiodini inaweza kusababisha matatizo.

Athari za kwanza za matibabu na iodini ya mionzi kwenye tezi ya tezi huonekana ndani ya siku 7-10 baada ya kuchukua dawa, hizi ni pamoja na:

kuungua na koo;
kichefuchefu, kutapika;
matatizo ya matumbo;
maumivu ya tumbo;
kinywa kavu, kiu;
kuzidisha kwa patholojia sugu;
ongezeko kidogo la joto;
udhaifu mkubwa;
kuvimba kwa tezi za salivary;
maonyesho ya mzio.

Madhara ya muda mrefu si ya kawaida kwa tiba ya radioiodini. Maandalizi ya iodini yanaondolewa haraka kutoka kwa mwili bila kuwa na athari ya kansa. Hata ikiwa athari kidogo ya mionzi hutolewa kwenye gonads, basi baada ya miaka 1-1.5 unaweza kuanza kupanga ujauzito.

Tiba ya radioiodini inatibiwa wapi nchini Urusi, na ni gharama gani ya matibabu?

Kuna kliniki chache nchini Urusi ambapo matibabu ya saratani na iodini ya mionzi hufanywa. Hii inafafanuliwa na ukweli kwamba idara ya radiotherapy inahitaji kuwa na vifaa maalum, na hii ni ghali kabisa. Kwa sababu hii, katika kliniki nyingi aina hii Hakuna tiba.

Wanapata matibabu wapi nchini Urusi?

Vituo vya dawa za nyuklia huko Kazan na Krasnoyarsk.
Taasisi ya Bajeti ya Jimbo la Shirikisho "RNTsRR" ya Moscow.
Arkhangelsk kituo cha matibabu jina lake baada ya N.A. Semashko.
"MRNC" iliyopewa jina. A.F. Tsyba" Obninsk.
Hospitali ya jiji nambari 13, Nizhny Novgorod.
Hospitali ya mkoa ya Omsk.

Kwa wastani, bei ya kozi inatofautiana kutoka rubles 70,000 hadi 150,000. Gharama ya matibabu inategemea kipimo cha dawa, hali ya maisha na muda wa kukaa hospitalini. Bei za mwisho lazima zipatikane moja kwa moja kutoka kwa kliniki.

Makini! Unaweza kupata mgawo wa sera ya bima ya matibabu ya lazima- pata matibabu bure. Kwa kufanya hivyo unahitaji kukusanya mfuko nyaraka muhimu na kusubiri uamuzi wa tume ya matibabu.

Je, unaweza kumwamini nani kuhusu afya yako? Ni vigezo gani unapaswa kufuata wakati wa kuchagua taasisi ya matibabu kwako mwenyewe na wapendwa wako, ili matokeo yawe ya ufanisi iwezekanavyo, bila kwenda kuvunja kifedha? Je, huu mpaka wa bei/ubora uko wapi? Zaidi ya miaka 15 ya uzoefu katika kazi yetu na katika mawasiliano ya karibu na taasisi za matibabu zilizo na leseni katika eneo hili matibabu ya iodini ya mionzi, tumechagua kuchagua chaguo mojawapo kwa wateja wetu.

Leo kuna habari nyingi zinazopingana na zisizo wazi kwenye mtandao. Inaweza kuwa ngumu kwa wagonjwa kupitia mada maalum ambayo iko kwenye makutano ya maeneo kadhaa ya dawa - endocrinology, oncology, upasuaji na radiolojia.

Katika kazi yetu tunaongozwa na itifaki zilizoidhinishwa na Mashirika ya kifahari kwa magonjwa ya tezi na dawa za nyuklia, pamoja na uzoefu wetu binafsi na uzoefu wa wenzetu - endocrinologists, upasuaji wa endocrine na wataalam wa dawa za nyuklia.

Kwa matibabu ya mafanikio ya radioiodine Uangalifu hasa unapaswa kulipwa kwa kufuata idadi ya vigezo na viwango muhimu zaidi:

Kuzingatia muda mzuri wa kozi ya radioiodine I-131;
Maandalizi sahihi ya utaratibu wa tiba ya radioiodine ( thyrotoxicosis , saratani ya tezi);
Kuzingatia ubora wa capsule ya I-131 na kipimo chake, kulingana na itifaki za jumuiya ya kimataifa ya nyuklia ya Ulaya;
Inatosha ukarabati wa wagonjwa baada ya tiba ya radioiodine .

Jambo muhimu katika matibabu ni kufuata kipimo na ubora wa capsule ya radioiodine I-131.

Hospitali ya Mkoa wa Estonia Kaskazini hupokea vidonge vya radioiodine kuagiza kutoka Finland, kwa kuzingatia masharti magumu ya usafiri na kuhifadhi.

Kliniki "CHIGOTA" hupokea vidonge vya radioiodini kutoka Ufaransa, Budapest au Taasisi ya Radiolojia ya Vinča, Belgrade, pia kwa kila mgonjwa mmoja mmoja, kwa agizo na chini ya udhibiti mkali wa ubora.

Moscow Kituo cha X-Ray pia hutumia aina ya capsule ya radioiodine shahada ya juu utakaso na ubora.

Itifaki za tiba ya radioiodini katika kliniki zote za Ulaya ni kwa mujibu wa mapendekezo ya Jumuiya ya Nyuklia ya Ulaya na Jumuiya ya Tezi ya Tezi ya Ulaya, ambayo inaruhusu sisi kupata matokeo bora katika kila kesi maalum.

Mbinu ya Kirusi kwa mbinu tiba ya radioiodine ina historia ndefu, na "uti wa mgongo" wa mfumo wa kimbinu wa tiba ya radioisotopu uliwekwa nyuma. Miaka ya Soviet. Kama unavyojua, Urusi imekuwa kiongozi wa ulimwengu kila wakati katika uwanja wa utafiti wa nyuklia na msingi wake wa kisayansi, pamoja na utumiaji wa isotopu za mionzi katika dawa na uchunguzi wa athari za radioisotopi kwenye mwili wa binadamu, ni moja wapo kamili na kamili. pana duniani.

Itifaki za matibabu ya radioiodini ya Kirusi katika muundo wa msingi pia ni sawa na wale wa Ulaya na Amerika na wana tofauti kidogo tu katika nuances. Hii ni hasa kutokana na ukweli kwamba kwa miaka mingi utafiti katika eneo hili katika nchi yetu uliwekwa na hakukuwa na uwezekano wa kubadilishana habari na uzoefu na wenzake wa kigeni. Sasa kuna mchakato wa kazi sana wa "alignment" ya mbinu za Kirusi na za kigeni na mbinu za tiba ya radioiodini, na tunajivunia kuwa wataalam wa kampuni yetu wana jukumu kubwa na la kazi katika kazi hii ngumu.

Maandalizi ya tiba ya radioiodini na ufuatiliaji baada ya kozi

Wagonjwa wetu wote wanakubaliwa na Kliniki yoyote tunayowasilisha kwa msingi wa mtu binafsi, baada ya mafunzo maalumu Idara ya Endocrinology ya MedService Plus LLC. Kwa hivyo, bila kujali ni Kliniki gani unayochagua, itakuwa ya kutosha kwako kupata mafunzo na endocrinologist yetu na hautahitaji hata kushauriana kwa mbali na wataalam wa Kliniki iliyochaguliwa - tutakufanyia haya yote, kwa sababu. Tunawasiliana mara kwa mara na wenzetu. Unaweza kuwa na uhakika kwamba Utapewa mbinu ya mtu binafsi, udhibiti wa taarifa zote na vifaa muhimu kwa ajili ya matibabu, maandalizi sahihi na, kwa ombi lako, ufuatiliaji wa hali baada ya tiba ya radioiodine.

Ukarabati wa baadaye wa wagonjwa baada ya kupata tiba ya radioiodini ni muhimu sana. Idara yetu imeendelea programu za ufuatiliaji hali ya afya, katika mawasiliano ya karibu na wenzake kutoka Kliniki washirika, kuruhusu haraka iwezekanavyo kurudi kwenye maisha yako ya kawaida na epuka matatizo mengi yasiyo ya lazima.

Imekusanywa na: Baranovsky O.A., Naibu Mganga Mkuu wa Huduma ya Radiolojia ya Zahanati ya Oncology ya Kliniki ya Jiji la Minsk

Matibabu na iodini ya mionzi inahitajika ili kufuatilia mabadiliko iwezekanavyo katika viungo na mifumo inayohusishwa na ugonjwa wako wa tezi.

Tunatumai kuwa maelezo yaliyotolewa hapa chini yatajibu maswali yako mengi, lakini yanaweza kuibua mengine. Ikiwa una maswali yoyote ambayo hayajashughulikiwa katika sehemu zilizoambatanishwa, au ikiwa huelewi maneno yoyote, tafadhali wasiliana na daktari wako au mwanachama yeyote wa Idara ya Dawa ya Nyuklia. Ikiwa unakabiliwa na hyperthyroidism ( kazi iliyoongezeka tezi ya tezi), basi mojawapo ya aina za matibabu zinazopendekezwa kwako inaweza kuwa matibabu na iodini ya mionzi.

1. Iodini ya mionzi ni nini?
Iodini ya mionzi (I131) ni aina ya mionzi ya iodini ambayo hutumiwa kupima na kutibu magonjwa mbalimbali ya tezi ya binadamu.
Iodini ni kipengele muhimu kwa utendaji wa kawaida wa tezi ya tezi. Iko chini ya shingo, saa uso wa mbele, na inashiriki katika michakato ya kubadilishana karibu yote muhimu viungo muhimu na mifumo ya mwili. Kama iodini ya kawaida, iodini ya mionzi hupenya na kujilimbikiza kwenye seli za tezi ya tezi. Hii inaruhusu kutumika katika kupima, kuchunguza na kutibu magonjwa ya tezi. Athari ya matibabu inategemea mionzi ya I131, ambayo huwasha tezi nzima kutoka ndani na mionzi ya beta na gamma. 90% ya athari ya matibabu ni kutokana na mionzi ya beta yenye chembe mbalimbali za mionzi ya 2-3 mm. Mionzi huharibu seli zote za tezi (mabaki ya tishu yenyewe) na seli za tumor ambazo zimeenea zaidi ya mipaka yake. Matibabu ni karibu bila maumivu.

2. Kwa nini kipimo cha iodini-131 cha mionzi kinahitajika?
Uchunguzi huu imeagizwa kwa wagonjwa ambao wamepitia kuondolewa kwa upasuaji tezi ya tezi. Baada ya upasuaji, homoni za tezi hazijaamriwa. Baada ya wiki 4, mgonjwa hupewa radioiodine. Mabaki yanayowezekana ya tishu za tezi na seli za tumor zina uwezo wa kukamata iodini na kuiwasha. Siku moja baada ya kuchukua capsule ya radioiodini, kwa kutumia kifaa maalum kilichoonyeshwa kwenye picha hapa chini, habari hupatikana kutoka eneo la shingo kuhusu kuwepo au kutokuwepo kwa tishu zinazofanya kazi.
Uchunguzi unafanywa mara moja kwa kutumia kamera ya gamma ili kuibua kuona eneo la eneo linalowezekana la tishu. Ikiwa mtihani ni chanya, basi tiba zaidi ya radioiodini ni muhimu. Mwisho pia unafanywa kulingana na data kutoka kwa mitihani mingine kuhusu kuenea kwa ugonjwa wako (ultrasound, x-ray, maabara).

3. Jinsi gani iodini ya mionzi inasimamiwa?
Iodini ya mionzi kwa kawaida huchukuliwa kwa mdomo, kwa kumeza vidonge vya gelatin vinavyoonekana mara kwa mara na vya ukubwa vilivyo na kipengele cha mionzi yenyewe. Vidonge visivyo na ladha na visivyo na harufu humezwa bila kutafuna na kuosha na glasi moja au mbili za maji (sio juisi). Katika hali za kipekee, unaweza kupewa aina ya kioevu ya radioiodine yenye sifa zinazofanana. Katika kesi hiyo, baada ya kuichukua, lazima suuza kinywa chako vizuri na maji na kunywa mwisho mara moja. Ikiwa utavaa meno bandia inayoweza kutolewa, kuna uwezekano kwamba utaulizwa kuziondoa kabla ya kuchukua iodini kioevu.

4. Je, iodini ya mionzi ni hatari kwa wengine?
Matumizi ya mionzi kwa matibabu yako ni kwa faida yako. Walakini, ni hatari kwa wale wanaowasiliana nawe. Ili kupunguza hatari ya kufichuliwa na wengine, utawekwa katika chumba tofauti au chumba na mgonjwa aliye na hali sawa. Wafanyakazi wa afya hawatakaa nawe kwa muda mrefu zaidi ya lazima ili kuhudumia mahitaji yako na watavaa glavu na mavazi mengine ya kinga.

5. Je, radioiodine ni salama kwako?
Tiba ya radioiodini inajulikana sana kama matibabu madhubuti kwa magonjwa ya tezi. Madhara ni madogo na yanajizuia ikiwa mapendekezo ya kuzuia yao yanafuatwa. Ili kulinda mucosa ya tumbo, dakika 30 kabla ya kuchukua isotopu utapewa dawa ya antacid(kwa mfano, almagel au hefal). Baada ya kuchukua vidonge vya radioiodini, unahitaji kunywa glasi 2 za ziada maji ya madini. Katika siku za usoni, kunaweza kuwa na "koo mbaya", kichefuchefu, kutapika, udhaifu na ukosefu wa hamu ya kula, uvimbe wa ndani kwenye shingo, baadaye kuzidisha kwa magonjwa sugu, hali ya ugonjwa wa gastritis ya papo hapo, cystitis na sialoadenitis (kuvimba kwa figo). tezi za mate) inawezekana. Kuvimba kwa tezi za salivary hutokea kwa 30% ya wagonjwa na inaweza kuwa ya papo hapo au ya muda mrefu. Dalili za sialadenitis zinaweza kuonekana ndani ya masaa 24 na ni kawaida zaidi kwa wagonjwa ambao wamepata viwango vya juu vya radioiodini na mbele ya mabaki madogo ya kazi ya tishu za tezi. Ili kuzuia maendeleo ya shida hii, inashauriwa kutumia gum ya kutafuna, lollipops, mandimu, kutumia compresses baridi na kunywa maji mengi. Kunaweza pia kuwa na maumivu ya muda katika ulimi au kupungua kwa unyeti wa ladha. Kwa asilimia, gastritis ya muda mfupi huzingatiwa kwa 30%, kupungua kwa kiwango cha leukocytes na sahani - katika 70%, tumor ya ndani kwenye shingo na maumivu - katika 10-20% ya wagonjwa. Data ya fasihi juu ya maendeleo ya baadaye ya leukemia, fibrosis ya mapafu, vidonda vya gonads na mafuta ya mfupa ni nadra sana; matatizo hayo hayajakutana katika mazoezi yetu. Kufuatia mapendekezo ya kuongezeka kwa mzigo wa maji, kuchochea kwa uzalishaji wa mate, pamoja na dawa zilizoagizwa kulinda mucosa ya tumbo na antiemetics hupunguza hatari ya athari hizi kwa kiwango cha chini.

6. Je, ninaweza kutumia dawa gani?
Vidonge vya levothyroxine vya homoni ya tezi huingilia matibabu au upimaji wa radioiodine. Kutokana na hili, unahitaji kuacha kuwachukua wiki 4 kabla ya kupanga kuchukua radioiodine (hospitali). Wakati huu, unaweza kujisikia uchovu au dhaifu, hasa mchana, kupata uzito, uvimbe wa uso na miguu, kuongezeka kwa sauti, kuvimbiwa, kuongezeka kwa udhihirisho wa upungufu wa kalsiamu (ikiwa walikuwapo hapo awali) pia inawezekana. Kuacha levothyroxine kawaida itasababisha hii (hii ni kawaida).
Kwa kuongeza, uzoefu na hisia zifuatazo zinawezekana:
- huzuni,
- kusahau,
- ngozi kavu na nywele;
- baridi,
- kupata uzito,
- kuvimbiwa,
- ukiukaji mzunguko wa hedhi miongoni mwa wanawake,
- kupungua kwa umakini,
- kutojali,
- uchovu haraka.
Maonyesho haya yatatoweka ndani ya wiki 1-2 baada ya kuanza tena kuchukua levothyroxine.
Dawa nyingi za kikohozi, madini na virutubisho vya lishe, pamoja na dawa za moyo zina kiasi kikubwa cha iodini. Mwisho huo unachukuliwa na mabaki ya tezi ya tezi au seli za tumor kwa njia sawa na radioiodine. Katika kesi hiyo, ufanisi wa uchunguzi wa radioiodini au tiba ya radioiodini hupunguzwa, na matokeo ya uchunguzi yanapotoshwa. Wakati wa kuchukua virutubisho vya kalsiamu, lazima uache kuzitumia kwa mwezi 1 kabla ya matibabu." kalsiamu ya bahari"Tafadhali njoo na vidonge vingine na dawa ulizotumia katika wiki 4 zilizopita na umuonyeshe daktari wako. Pia ripoti ya x-rays uliyopata, kwani baadhi yao yanahitaji matumizi ya iodini. Dawa za kimsingi, tafiti zinapendekezwa. kwa kughairi, na vipindi vya uondoaji vinawasilishwa katika jedwali lifuatalo.

Dawa	Tarehe za kughairiwa
Thyreostatics (mercazolyl, propylthiouracil, tyrosol, nk).	Kutoka siku 3 hadi 7
Homoni za asili na za synthetic za tezi	Siku 10 kwa triiodothyronine na wiki 4 kwa levothyroxine
Expectorants, vitamini, virutubisho vya lishe vyenye iodini ya kawaida	Wiki 1-2 kulingana na maudhui ya iodini
Dawa zilizo na iodini (amiodarone, nk)	Miezi 1-6
Matumizi ya ndani ya iodini (matibabu ya ngozi, utando wa mucous, nk).	Wiki 1-2
Mawakala wa kulinganisha wa X-ray kwa utafiti	Tarehe za kughairiwa
- intravenous mumunyifu wa maji	Wiki 3-4
- mdomo mumunyifu wa mafuta (kwa mfano, cholecystography);	Miezi 3
- mafuta (kwa mfano, wakati wa bronchography)	Miezi 6-12
- mafuta (kwa mfano, wakati wa myelography)	Miaka 2-10

7. Je, inawezekana kupokea wageni?
Wageni wote wametengwa baada ya kuchukua radioiodine. Hiyo ni, hautaweza kuwasiliana kimwili na wageni wako. Mawasiliano pekee na wageni inawezekana kupitia wafanyakazi wa matibabu na maambukizi. Hupaswi kuwapa chochote, ikiwa ni pamoja na mabaki ya chakula, vinywaji, vifaa vya kuchapishwa au nguo. Tafadhali waulize wafanyakazi wa uuguzi ikiwa una shaka yoyote kuhusu bidhaa yoyote.
Wanawake wajawazito na watoto chini ya umri wa miaka 18 ni marufuku kutembelea wagonjwa wanaopokea matibabu na uchunguzi wa radioiodine.

8. Nifanye nini baada ya kuchukua iodini ya mionzi?
Kwa kunyonya bora na kupata athari nzuri ya matibabu na mfiduo mdogo wa mionzi kwenye tumbo baada ya kuchukua capsule au radioiodine ya kioevu, hakuna haja ya kutumia chakula cha ziada au kinywaji wakati wa saa ya kwanza. Baada ya kumeza capsule ya radioiodini, hujilimbikiza kwenye tezi ya tezi, mabaki yake iwezekanavyo (baada ya upasuaji) au katika viungo vingine vilivyobadilishwa. Hutolewa kupitia mkojo, kinyesi, mate, jasho na pumzi. Matokeo yake, mionzi inaweza kukaa juu ya vitu vinavyozunguka: nguo, kitanda, kuta na vitu vya kibinafsi - kwa kila kitu ambacho unawasiliana nacho. Kwa hiyo, kila mgonjwa anaweza kuchukua pamoja naye tu vitu muhimu vya kibinafsi na atapewa chupi na nguo za hospitali. Kwa kuzingatia hapo juu, lazima uzingatie sheria zifuatazo za mwenendo.
8.1 Lazima kwanza ubadilishwe na kuwa chupi ya hospitali.
8.2. Wakati wa kufanya choo cha asubuhi au kutumia maji, kuosha uso wako na kupiga mswaki meno yako, hakikisha kwamba maji haimwagiki nje ya sinki.
8.3. Hakikisha suuza yako mswaki baada ya kila matumizi.
8.4. Unapotembelea bafuni, hakikisha kwamba mkojo haumwagiki nje ya choo, na suuza na tanki la maji mara mbili. Wagonjwa wote (na wanaume) tangu mwanzo wa matibabu kwa kutokwa hutumia choo tu wakati wa kukaa.
8.5. Ukinyunyiza au kumwaga chochote kwa bahati mbaya, tafadhali mjulishe muuguzi wako.
8.6. Katika kesi ya kichefuchefu na kutapika, tumia mifuko ya plastiki katika chumba au choo, na taarifa ya lazima kwa wafanyakazi wa zamu. Unapotumia choo, suuza matapishi mara mbili. Ikiwa unatapika ndani ya chumba, ndani ya begi tu; katika hali mbaya, kwenye kitanda, lakini sio kwenye sinki.
8.7. Inahitajika kuosha mikono yako kabla ya kula na kabla ya udanganyifu mwingine.
8.8. Usitumie leso za kitambaa zinazoweza kutumika tena; inashauriwa kuwa na karatasi za kutupwa.
8.9. Osha karatasi ya choo iliyotumika chini ya choo.
8.10. Mlango wako wa mbele unapaswa kufungwa kila wakati.
8.11. Tupa gum ya kutafuna kwenye mifuko ya plastiki mara tu ladha inapotea. Pia weka vyakula vyote vilivyobaki kwenye mifuko pekee.
8.12. Usiwalishe ndege na wanyama kupitia madirisha wazi.
8.13. Usisahau kuoga kila siku.
8.14. Ni muhimu kupata haja kubwa kila siku; ikiwa huna, tafadhali wajulishe wafanyakazi - utapewa laxatives.
8.15. Kabla ya kutokwa, toka kwa idara tu katika vifuniko vya viatu.

9. Muda wa kukaa hospitalini
Katika nchi yetu, tiba ya radioiodini haiwezekani kwa msingi wa nje. Mapokezi, matibabu na uchunguzi zaidi unahusiana na mahitaji ya usalama wa mionzi. Katika suala hili, baada ya kuchukua I131, kila mgonjwa amewekwa kwenye kata iliyofungwa kwa muda fulani, bila uwezekano wa kuondoka kwa bure na harakati.
Wote wafanyakazi wa matibabu Umepewa mafunzo maalum ya kufanya kazi na nyenzo za mionzi na vipengele vya mionzi ya tiba yako.
Kuanzia siku ya 3 tangu kuanza kwa matibabu, daktari wa dosimetry atachukua vipimo vya kila siku - vipimo vya mionzi iliyobaki katika mwili wako. Data iliyopatikana inaripotiwa kwa wafanyakazi wa madaktari na wauguzi. Wakati viwango vyako vya iodini ya mionzi ni vya chini vya kutosha, utachunguzwa kwa kamera ya gamma. Na tu wakati daktari wako ameridhika na hali yako na matokeo ya uchunguzi, utaachiliwa.
Muda wa wastani wa kukaa hospitalini ni siku nne hadi saba. Muda gani unaweza kurudi nyumbani inategemea tu kiwango cha mabaki ya radioactivity katika mwili wako. Wengi wa vipengele vya mionzi hukamatwa na tezi wakati wa saa 24 za kwanza. Mara tu mionzi katika mwili wako imefikia kiwango salama, unaweza kuruhusiwa kwa ruhusa ya daktari wako anayehudhuria.

10. Utafiti wa scintigraphic kwa kutumia kamera ya gamma ni nini?
Utafiti wa scintigraphic hukuruhusu kuamua ni wapi iodini ya mionzi imewekwa katika mwili wako. Wakati wa kufanya scintigraphy (skanning), ni muhimu kwamba ulale bila kusonga kwenye uso wa meza ya kamera ya gamma wakati wa utafiti mzima. Hii utaratibu usio na uchungu hudumu hadi dakika 60. Ikiwa huwezi kulala juu ya uso tambarare kwa muda mrefu au unaogopa nafasi zilizofungwa, tafadhali tujulishe mapema. Kifaa haikuashi, badala yake, wewe ndiye chanzo cha mionzi.
Matokeo yake, picha ya usambazaji wa radioiodini katika mwili wako itapatikana kwenye skrini ya kuonyesha au kati nyingine. Hii husaidia kutambua ufanisi wa matibabu ya awali na kuanzisha kiwango cha mchakato. Kulingana na data ya scintigraphy na viashiria vingine, mbinu za matibabu na usimamizi kwa mgonjwa huchaguliwa baadaye.

11. Je, kozi za mara kwa mara za matibabu ni muhimu?
Hali za wagonjwa wengine zinahitaji kozi mbili au zaidi za matibabu. Kila kesi ya ugonjwa wa tezi ni mtu binafsi. Baada ya kutokwa, daktari atajadili na wewe hitaji la tiba tena na muda wa takriban wa utekelezaji wake. Mwisho unaweza kufanyiwa mabadiliko kulingana na matokeo ya uchunguzi wako (kiwango cha alama ya tumor katika damu - thyroglobulin, ultrasound na / au data ya X-ray).

12. Radioiodine na mimba
Mimba ni contraindication kabisa uchunguzi na matibabu kwa kutumia vitu vyote vya mionzi na radioiodine, haswa. Kila mwanamke katika umri wa kuzaa bila hedhi anachukuliwa kuwa mjamzito hadi itakapothibitishwa vinginevyo.
Ikiwa umefanyiwa upasuaji kwenye tezi ya tezi na baada ya matibabu na radioiodini ilipendekezwa, basi wanawake wanashauriwa kupanga mimba hakuna mapema zaidi ya mwaka baada ya matibabu hayo, na wanaume - si mapema zaidi ya miezi 2.

13. Mapendekezo ya chakula
Katika maandalizi ya tiba ya radioiodini, wagonjwa kawaida wanashauriwa kufuata chakula na maudhui ya chini Yoda.
Lengo la chakula cha chini cha iodini ni kupunguza viwango vya iodini katika mwili na hivyo kuongeza ufanisi wa athari za uchunguzi au matibabu ya iodini ya mionzi. Wakati wa kufuata lishe kama hiyo, wakati radioiodini inapoletwa ndani ya mwili, seli zinazoweza kuichukua hupata njaa ya iodini. Kwa hiyo, wana uwezo wa kunyonya iodini ya mionzi zaidi kikamilifu. Katika mtu mwenye afya, chombo kikuu kinachochukua iodini ni tezi ya tezi. Ikiwa tezi ya tezi imeondolewa kwa sababu ya upasuaji, kugundua foci ya kuchukua radioiodini katika viungo vingine (kwa mfano, lymph nodes, mapafu) itasaidia kuamua kwa usahihi kuenea kwa ugonjwa huo na kuchagua njia bora za matibabu. Na kwa kuwa iodini ya mionzi ina uwezo wa kuua seli "mbaya", hutumiwa katika hali kama hizi kwa matibabu.
Lishe ya chini ya iodini imewekwa kwa muda mfupi: kawaida wiki 2 kabla ya kuchukua radioiodine na huendelea wakati wote wa utambuzi au matibabu.
Chini ni mapendekezo ya kufuata chakula cha chini cha iod. Hata hivyo, kila mgonjwa anahitaji mbinu ya mtu binafsi, hivyo unahitaji kusikia mapendekezo ya mwisho kutoka kwa daktari wako.
Kumbuka kwamba chakula cha chini cha iodini haimaanishi chakula kisicho na chumvi, yaani, huna haja ya kuacha ulaji wa chumvi. Unaweza kutumia chumvi isiyo na iodini na kuongeza chumvi kwenye chakula chako jinsi ulivyozoea.
Chakula cha chini cha iodini haimaanishi kutokuwepo kabisa iodini katika lishe yako. Unapofuata lishe hii, unapaswa kuwatenga vyakula vilivyo na iodini (zaidi ya 20 mcg kwa kila huduma) na upunguze vyakula vyenye maudhui ya iodini ya wastani (5-20 mcg kwa kila huduma) iwezekanavyo.
Unaweza kula vyakula ambavyo havina zaidi ya 5 mcg ya iodini kwa kuwahudumia. Kuna vyakula vingi ambavyo vina maudhui ya chini ya iodini kiasi kwamba matumizi yao hayataathiri matokeo ya uchunguzi na matibabu yako.
Tunashauri kwamba ujitambulishe na orodha ya vyakula ambavyo haipaswi kutumiwa wakati wa kufuata chakula cha chini cha iod na ambacho kinapaswa kuwa mdogo.

Vyakula na Virutubisho vya Kuepuka Unapofuata Lishe ya Chini ya Iodini
1. Chakula chochote cha baharini: samaki wa baharini, kaa na vijiti vya kaa, kamba, kome, mwani(kabichi, nk) na maandalizi yenye mwani (Fitosplat, nk).
2. Bidhaa za maziwa (jibini, cream ya sour, yoghurt, siagi, ice cream, uji wa maziwa kavu, nk).
3. Yai ya yai, mayai yenye iodini, pamoja na sahani ambazo yai ya yai hutumiwa kwa kiasi kikubwa. Wazungu wa yai hawana iodini na inaweza kuliwa bila vikwazo ikiwa unafuata chakula cha chini cha iodini.
ikiwa huna vikwazo vingine kwa ajili yake (ikiwa haiwezekani kukataa kula mayai, unahitaji kupunguza matumizi yao hadi 3 kwa wiki).
4. Bidhaa zilizooka za viwandani zenye vihifadhi na iodini. Mahindi. Unaweza kuwa na uhakika kwamba mlo wako hauna iodini ikiwa unakula bidhaa zilizookwa nyumbani zilizotengenezwa kwa chumvi isiyo na iodini na bila viungo vyenye iodini (kama vile viini vya mayai).
5. Vyakula vyote na sahani ambazo ni nyekundu, machungwa na kahawia, pamoja na madawa ambayo hutumia rangi ya vivuli hivi. Wengi wao wana rangi ya iodini (erythrosine - E127), ambayo haionyeshwa kila mara kwenye lebo ya bidhaa. Kwa hiyo, ni bora si kula vyakula vile vya rangi.
6. Chokoleti ya maziwa. Ice cream. Unaweza kutumia poda ya kakao na aina fulani za chokoleti nyeusi kwa kiasi kidogo. Hata hivyo, ni muhimu kudhibiti utungaji wa bidhaa za chokoleti kwa kusoma kwa uangalifu habari kwenye ufungaji.
7. Bidhaa za soya (michuzi, maziwa, tofu). Wanaweza kuwa na iodini kwa idadi kubwa.
8. Nyekundu, zambarau, aina mbalimbali za maharagwe. Vitamini vyenye iodini na virutubisho vya lishe; maandalizi yenye iodidi au iodati.
9. Ikiwa unahitaji kuchukua vitamini wakati wa chakula cha chini cha iodini, chukua wale ambao hawana iodini. Muundo wa dawa huonyeshwa kila wakati kwenye kifurushi.
10. Karanga za chumvi, chips, matunda ya makopo na nyama ya makopo, salami, kahawa ya papo hapo, chakula cha mashariki, pizza, ketchup, fries za Kifaransa, applesauce, ndizi, cherries, apricots kavu.
11. Greens: bizari, parsley, lettuce, watercress; koliflower, pilipili ya kijani, viazi za koti zilizooka, zukini, mizeituni, persimmon.

Vyakula na viungo vyenye kiasi kidogo cha iodini
- matunda na juisi safi: apple, parachichi, cantaloupe, mazabibu na matunda mengine ya machungwa, peach, zabibu, mananasi;
- mboga mbichi na mpya (isipokuwa maharagwe ya rangi nyeusi, bidhaa za soya na viazi zilizo na peel), mboga zilizohifadhiwa bila chumvi;
- nazi, karanga zisizo na chumvi na siagi ya karanga;
- kwa wastani - bidhaa za nafaka (sahani za nafaka, pasta), kuku (Uturuki, kuku) na nyama nyingine safi (nyama ya ng'ombe, veal, kondoo), samaki ya maji safi;
- sukari, lakini bora - asali, jellies, syrups matunda, jam;
- pilipili nyeusi, mimea safi na kavu,
- mafuta ya mboga(isipokuwa soya) na mavazi ya saladi, iliyo na vipengele vinavyoruhusiwa;
- noodles za yai, mchele wa kahawia na nyeupe;
- sahani zilizopikwa nyumbani kutoka kwa bidhaa zisizo na iodini kwa kutumia chumvi isiyo na iodini;
- vinywaji vya kaboni visivyo na pombe (cola, cola ya chakula, lemonade, vinywaji ambavyo havi na rangi ya erythrosine), kahawa iliyochujwa, chai.

14. Mapendekezo baada ya kutokwa
Baada ya kutokwa, mgonjwa anashauriwa kuzingatia sheria zilizoelezwa hapo chini.
- Nyumbani au kazini, jaribu kukaa na kusimama kwa umbali wa kutosha kutoka kwa wengine - angalau mita 1. Ikiwa uko katika ukaribu wa karibu, inatosha kwa muda mrefu(zaidi ya saa 1), kudumisha umbali wa mita 2.
- Epuka kujamiiana na lala peke yako kwa siku tatu (kwa wiki moja ikiwa mke wako ni mjamzito).
- Kwa siku 8, usikaribie zaidi ya mita 1-2 kwa watoto umri mdogo(hadi miaka 3); ikiwa watoto wako wana umri wa kati ya miaka 3 na 10, ikiwezekana, epuka kuwasiliana nao kwa karibu, kama vile kuwakumbatia kwa muda mrefu, na usiwabebe mikononi mwako; Ikiwa ni muhimu kutunza watoto chini ya umri wa miaka 2, mtu mwingine lazima awaangalie (ikiwezekana, kupanga uwekaji wa muda wa watoto na jamaa na marafiki).
- Nawa mikono yako vizuri kwa sabuni kila mara baada ya kutoka chooni.
- Osha bafu (kuzama, kuoga) mara kadhaa baada ya kutumia.
- Unapotumia choo, osha maji mara 2-3 ndani ya wiki 2 baada ya kupokea radioiodine.Wanaume wanashauriwa kukaa chini wakati wa kukojoa ili kuepuka kuchuruzika mkojo na kutumia toilet paper.
- Inashauriwa kutumia njia za uzazi wa mpango zinazokubalika kwako (kwa wanawake - kwa miezi 6-12, kwa wanaume - kwa angalau miezi 2 ya kwanza). Wasiliana na daktari wako kwa habari zaidi.
- Ikiwa ulimnyonyesha mtoto wako kabla ya kupokea iodini ya mionzi, basi baada ya kozi ya uchunguzi au matibabu kunyonyesha huingiliwa, na mtoto huhamishiwa kulisha bandia.
- Nguo zote za kibinafsi zinazotumiwa wakati wa kukaa hospitali huoshwa tofauti, zimewekwa kwenye mfuko tofauti wa plastiki (mfuko) na hazitumiwi kwa miezi 1.5.
- Endelea kutumia mara nyingi iwezekanavyo kutafuna gum, pipi za kunyonya limau na sour kwa wiki (ili kusafisha haraka tezi za salivary za iodini ya mionzi).
- Ikiwezekana, unapaswa kuepuka au kupunguza mawasiliano na wanawake wajawazito, jaribu kuweka umbali wa angalau mita 2 kutoka kwao.
- Walimu wa chekechea, walimu na wafanyakazi wengine ambao wana mawasiliano ya karibu na watoto chini ya umri wa miaka 10 wanapaswa kusimamishwa kazi kwa muda uliowekwa na oncologist wako.
- Baada ya kutokwa, iodini ya mionzi itaendelea kutolewa kwa kiasi kidogo kwa njia ya mate na jasho. Kwa hiyo, kata, nguo za kuosha, taulo, karatasi, nk. lazima madhubuti mtu binafsi. Baada ya kuosha kawaida, vitu hivi vinasafishwa. Hakuna haja maalum ya kuosha vitu vile tofauti.
- Ikiwa ulilazimika kwenda hospitalini ghafla au ulipelekwa huko kama dharura, tafadhali mwambie daktari wako kwamba hivi majuzi ulichukua iodini ya mionzi. Hii pia inahitajika hata ikiwa ulipelekwa katika hospitali ile ile ambapo ulipitia matibabu ya radioiodine.
Unaweza kupata maelezo zaidi peke yako kwenye Mtandao, sehemu ya matibabu ya maktaba, au katika duka la vitabu. Kwa sababu si taarifa zote zinazopatikana zinaweza kuwa sahihi, tafadhali kumbuka kwamba mtoa huduma wako wa afya ni chanzo bora habari.