Muundo wa Piribedil. Kitabu cha kumbukumbu cha dawa geotar. Ugonjwa mbaya wa neuroleptic

"Piribedil" kutumika katika matibabu na / au kuzuia magonjwa yafuatayo (uainishaji wa nosological - ICD-10):

Fomula ya jumla: C16-H18-N4-O2

Msimbo wa CAS: 3605-01-4

athari ya pharmacological

Pharmacology: Hatua ya pharmacological - antiparkinsonian. Ni agonist ya receptor ya dopamine. Huchochea vipokezi vya dopamini katika mfumo mkuu wa neva, hasa katika viini vya mfumo wa extrapyramidal. Huongeza usambazaji wa damu kwa tishu za ubongo, matumizi yao ya oksijeni, na kuboresha kimetaboliki ya ubongo. Inachochea usambazaji wa msukumo wa ujasiri, huongeza shughuli za umeme za neurons za cortical (wote wakati wa kuamka na usingizi). Inasisimua vipokezi vya dopamini vya pembeni katika misuli laini ya mishipa na ina athari ya vasodilating.

Kufyonzwa haraka kutoka kwa njia ya utumbo. C_max hufikiwa baada ya saa 1, kumfunga kwa protini za plasma ni chini. Biotransforms katika mwili kuunda metabolites kuu mbili. T_1/2 (biphasic) ni masaa 1.7-6.9. Hutolewa hasa na figo (68% katika mfumo wa metabolites) na bile (25%).

Dalili za matumizi

Maombi: Kuharibika kwa kazi za utambuzi na upungufu wa neurosensory katika mchakato wa kuzeeka; ugonjwa wa Parkinson - monotherapy (kwa fomu ikiwa ni pamoja na tetemeko) au pamoja na levodopa; "kipindi" claudication (occlusive arterial ugonjwa); dalili za ischemic za magonjwa ya ophthalmological.

Contraindications

Contraindications: Hypersensitivity, hypotension ya arterial, kuanguka, infarction ya myocardial (awamu ya papo hapo), ujauzito, kunyonyesha.

Tumia wakati wa ujauzito na kunyonyesha: Imezuiliwa wakati wa ujauzito (masomo ya kutosha na yaliyodhibitiwa juu ya matumizi wakati wa ujauzito hayajafanyika) na wakati wa kunyonyesha.

Madhara

Madhara: Wasiwasi, msisimko; hypotension ya orthostatic; kichefuchefu, kutapika, gesi tumboni.

Mwingiliano: Wapinzani wa Dopamine, pamoja na. neuroleptics (phenothiazines, butyrophenones, thioxanthenes) na metoclopramide zinaweza kupunguza ufanisi (pamoja).

Overdose: Dalili: kutapika.

Matibabu: tiba ya dalili.

Kipimo na njia ya utawala

Maagizo ya matumizi na kipimo: Kwa mdomo, baada ya chakula, 50 mg / siku kwa wakati, ikiwa ni lazima, 50 mg mara 2 kwa siku. ugonjwa wa Parkinson: monotherapy - 150-250 mg / siku katika dozi 3-5; pamoja na levodopa - 100-150 mg katika dozi 2-3.

Tahadhari: Kwa wagonjwa walio na shinikizo la juu la damu, tiba ya ziada ya antihypertensive ni muhimu.

Katika makala hii unaweza kusoma maagizo ya matumizi ya dawa Pronoran. Mapitio ya wageni wa tovuti - watumiaji wa dawa hii, pamoja na maoni ya madaktari maalum juu ya matumizi ya Pronoran katika mazoezi yao yanawasilishwa. Tunakuomba uongeze hakiki zako juu ya dawa hiyo: ikiwa dawa hiyo ilisaidia au haikusaidia kuondoa ugonjwa huo, ni shida gani na athari gani zilizingatiwa, labda hazijasemwa na mtengenezaji katika maelezo. Analogues za Pronoran mbele ya analogues zilizopo za kimuundo. Tumia kwa ajili ya matibabu ya ugonjwa wa Parkinson, kumbukumbu na matatizo ya tahadhari wakati wa kuzeeka kwa watu wazima, watoto, na pia wakati wa ujauzito na lactation. Muundo wa dawa.

Pronoran- ni agonist ya receptors dopaminergic. Hupenya ndani ya mfumo wa damu wa ubongo, ambapo hufungamana na vipokezi vya dopamineji vya ubongo, kuonyesha mshikamano wa juu na uteuzi wa vipokezi vya dopamineji vya aina D2 na D3.

Utaratibu wa hatua ya piribedil (dutu inayotumika ya Pronoran) huamua mali kuu ya kliniki ya dawa kwa matibabu ya ugonjwa wa Parkinson katika hatua za mwanzo na za baadaye. hatua za marehemu magonjwa yanayoathiri yote makubwa dalili za magari. Piribedil, pamoja na athari zake kwenye vipokezi vya dopaminergic, inaonyesha shughuli ya mpinzani wa vipokezi viwili vya alpha-adrenergic ya mfumo mkuu wa neva (aina ya alpha2A na alpha2C).

Athari ya upatanishi ya piribedil kama mpinzani wa kipokezi cha alpha2 na agonisti wa kipokezi cha dopaminergic katika ubongo imeonyeshwa katika mifano mbalimbali ya wanyama ya ugonjwa wa Parkinson: matumizi ya muda mrefu ya piribedil husababisha maendeleo ya dyskinesia kali kuliko levodopa, yenye ufanisi sawa katika uhusiano. akinesia inayoweza kubadilika, ugonjwa wa kuambatana Ugonjwa wa Parkinson.

Wakati wa masomo ya kifamasia kwa wanadamu, msisimko wa elektrojenesisi ya gamba la aina ya dopaminergic ulionyeshwa wakati wa kuamka na wakati wa kulala, na udhihirisho wa shughuli za kliniki kuhusiana na kazi mbalimbali, kudhibitiwa na dopamine. Shughuli hii imeonyeshwa kwa kutumia mizani ya kitabia au kisaikolojia. Katika wajitolea wenye afya, piribedil imeonyeshwa kuboresha usikivu na umakini unaohusiana na kazi za utambuzi.

Ufanisi wa Pronoran kama tiba ya monotherapy au pamoja na levodopa katika matibabu ya ugonjwa wa Parkinson ilisomwa katika tafiti tatu za upofu, zilizodhibitiwa na placebo. majaribio ya kliniki(masomo 2 ikilinganishwa na placebo na utafiti 1 ikilinganishwa na bromocriptine). Masomo hayo yalihusisha wagonjwa 1103 wa hatua ya 1-3 kulingana na kipimo cha Hoehn & Jahr, 543 kati yao walipokea Pronoran. Imeonekana kuwa Pronoran katika kipimo cha miligramu 150-300 kwa siku ni nzuri katika kuathiri dalili zote za gari na uboreshaji wa 30% katika Kiwango cha Ukadiriaji wa Ugonjwa wa Unified Parkinson (UPDRS) sehemu ya 3 (motor) kwa zaidi ya miezi 7 na matibabu ya monotherapy. na miezi 12 pamoja na Levodopa. Uboreshaji wa sehemu ya "shughuli katika". Maisha ya kila siku" kwenye kipimo cha UPRS 2 kilitathminiwa kwa maadili sawa.

Kwa monotherapy, uwiano muhimu wa takwimu wa wagonjwa wanaohitaji matibabu ya dharura Kulikuwa na wagonjwa wachache wa levodopa wanaopokea piribedil (16.6%) kuliko katika kundi la wagonjwa wanaopokea placebo (40.2%).

Uwepo wa vipokezi vya dopaminergic katika mishipa ya damu viungo vya chini inaelezea athari ya vasodilating ya piribedil (huongeza mtiririko wa damu katika vyombo vya mwisho wa chini).

Kiwanja

Piribedil + wasaidizi.

Pharmacokinetics

Pronoran ni haraka na karibu kabisa kufyonzwa kutoka kwa njia ya utumbo na kusambazwa kwa nguvu. Mkusanyiko wa juu (Cmax) wa piribedil katika plasma ya damu hupatikana baada ya masaa 3-6 utawala wa mdomo fomu ya kipimo na kutolewa kudhibitiwa. Kufunga kwa protini za plasma ni wastani (sehemu isiyofungwa ni 20-30%). Kwa sababu ya kufungwa kwa piribedil kwa protini za plasma, hatari mwingiliano wa madawa ya kulevya inapotumiwa pamoja na dawa zingine, chini.Piribedil imechomwa sana kwenye ini na hutolewa hasa kwenye mkojo: 75% ya piribedil iliyoingizwa hutolewa na figo kwa njia ya metabolites. Kuondolewa kwa plasma ya piribedil ni biphasic na ina awamu ya awali na ya pili zaidi awamu ya polepole kusababisha udumishaji wa mkusanyiko thabiti wa piribedil kwenye plasma ya damu kwa zaidi ya masaa 24.

Viashiria

  • kama msaidizi tiba ya dalili na uharibifu wa muda mrefu wa kazi ya utambuzi na upungufu wa neurosensory wakati wa mchakato wa kuzeeka (matatizo ya tahadhari, kumbukumbu, nk);
  • Ugonjwa wa Parkinson katika mfumo wa matibabu ya monotherapy (katika aina nyingi zinazohusisha tetemeko) au kama sehemu ya tiba ya mchanganyiko na levodopa katika hatua za awali na za baadaye za ugonjwa huo, hasa katika aina ikiwa ni pamoja na tetemeko;
  • kama tiba ya ziada ya dalili kwa uainishaji wa mara kwa mara kwa sababu ya magonjwa ya kumaliza ya mishipa ya miisho ya chini (hatua ya 2 kulingana na uainishaji wa Leriche na Fontaine);
  • matibabu ya dalili za magonjwa ya ophthalmological ya asili ya ischemic (ikiwa ni pamoja na kupungua kwa usawa wa kuona, kupungua kwa uwanja wa kuona, kupungua kwa tofauti ya rangi).

Fomu za kutolewa

Vidonge vinavyodhibitiwa vilivyo na filamu 50 mg.

Maagizo ya matumizi na regimen ya kipimo

Ndani. Kompyuta kibao inapaswa kuchukuliwa baada ya chakula na glasi nusu ya maji bila kutafuna.

Kwa dalili zote (isipokuwa ugonjwa wa Parkinson), dawa imewekwa kwa kipimo cha 50 mg (kibao 1) mara moja kwa siku. Katika hali mbaya zaidi - 50 mg mara 2 kwa siku.

Kwa ugonjwa wa Parkinson, 150-250 mg kwa siku (vidonge 3-5 kwa siku) imewekwa kama monotherapy, imegawanywa katika dozi 3 kwa siku. Ikiwa ni muhimu kuchukua dawa kwa kipimo cha 250 mg, inashauriwa kuchukua vidonge 2 vya 50 mg asubuhi na alasiri na kibao 1 cha 50 mg jioni.

Inapotumiwa pamoja na dawa za levodopa, kipimo cha kila siku ni 150 mg (vidonge 3): inashauriwa kugawanywa katika dozi 3.

Kuacha matibabu

Kukomesha ghafla kwa tiba ya agonisti ya dopaminergic kunahusishwa na hatari ya kupata ugonjwa mbaya wa neuroleptic (NMS). Ili kuepuka hili, kipimo cha Pronoran kinapaswa kupunguzwa hatua kwa hatua hadi uondoaji kamili.

Ili kuepuka hatari ya matatizo ya tabia na tamaa, kipimo cha chini cha ufanisi cha madawa ya kulevya kinapaswa kuagizwa. Ikiwa dalili kama hizo zitatokea, fikiria kupunguza kipimo au kuacha hatua kwa hatua matibabu ya dawa.

Wagonjwa wenye kushindwa kwa ini na/au figo

Hakuna masomo ambayo yamefanywa juu ya utumiaji wa Pronoran katika kundi hili la wagonjwa. Kwa wagonjwa walio na upungufu wa ini na / au figo, Pronoran inapaswa kutumiwa kwa tahadhari.

Athari ya upande

  • matatizo ya akili kama vile kuchanganyikiwa, fadhaa, hallucinations (ya kuona, kusikia, mchanganyiko), ambayo hupotea wakati dawa imekoma;
  • uchokozi, shida ya kisaikolojia (delirium, delirium), kizunguzungu, kutoweka wakati dawa imekoma;
  • kusinzia;
  • dyskinesia (matatizo ya gari);
  • hypotension;
  • hypotension orthostatic na kupoteza fahamu au malaise au lability shinikizo la damu;
  • matatizo madogo ya utumbo (kichefuchefu, kutapika, gesi tumboni), ambayo inaweza kupungua, hasa wakati wa kuchagua kipimo sahihi cha mtu binafsi;
  • ulevi wa patholojia kwa kamari;
  • kuongezeka kwa libido;
  • ujinsia kupita kiasi;
  • hamu kubwa ya kununua;
  • kula kupita kiasi/kula kupita kiasi;
  • edema ya pembeni;
  • hatari ya kupata athari ya mzio kwa rangi nyekundu iliyojumuishwa kwenye dawa.

Contraindications

  • kuongezeka kwa unyeti wa mtu binafsi kwa piribedil na/au wasaidizi imejumuishwa katika dawa;
  • kuanguka;
  • infarction ya papo hapo ya myocardial;
  • matumizi ya wakati mmoja na antipsychotic (isipokuwa clozapine);
  • watoto chini ya umri wa miaka 18 (kutokana na ukosefu wa data).

Tumia wakati wa ujauzito na kunyonyesha

Uzazi

Uchunguzi wa wanyama haujafunua athari mbaya za moja kwa moja au zisizo za moja kwa moja za Pronoran kwenye ukuaji wa kiinitete na fetusi, leba na ukuaji wa baada ya kuzaa.

Mimba

Katika panya, piribedil imeonyeshwa kuvuka kizuizi cha placenta na kusambaza kwa viungo vya fetasi.

Kwa sababu ya ukosefu wa data, dawa haipendekezi kutumiwa wakati wa uja uzito na kwa wanawake walio na uwezo wa kuzaa ambao hawatumii hatua za kuaminika za uzazi wa mpango.

Kipindi cha kunyonyesha

Kwa sababu ya ukosefu wa data, dawa haipendekezi kutumiwa wakati wa kunyonyesha.

Tumia kwa watoto

Imechangiwa kwa watoto na vijana chini ya miaka 18. Ufanisi na usalama wa Pronoran kwa watoto na vijana chini ya umri wa miaka 18 haujasomwa, na kwa sasa hakuna data juu ya matumizi ya piribedil katika idadi hii.

maelekezo maalum

Imetolewa kwa agizo la daktari.

Kwa sababu ya ukweli kwamba dawa hiyo ina sucrose, wagonjwa walio na uvumilivu wa fructose, sukari au galactose, pamoja na wagonjwa walio na upungufu wa sucrose isomaltase (ugonjwa wa nadra wa kimetaboliki), hawapendekezi kuchukua dawa.

Kulala ghafla

Kwa wagonjwa wengine (hasa wale walio na ugonjwa wa Parkinson), wakati wa kuchukua piribedil, hali ya usingizi mkali wakati mwingine hutokea ghafla, hata kufikia usingizi wa ghafla. Kulala ghafla wakati wa shughuli za kila siku, katika hali zingine bila ufahamu au bila dalili za hapo awali, ni nadra sana, lakini hata hivyo, wagonjwa wanaoendesha gari na / au wanaofanya kazi kwenye vifaa vinavyohitaji umakini wa hali ya juu wanapaswa kuonywa juu yake. Athari kama hizo zikitokea, wagonjwa wanapaswa kukataa kuendesha gari na/au vifaa vya uendeshaji ambavyo vinahitaji umakini wa hali ya juu. Kwa kuongeza, kuzingatia inapaswa kuzingatiwa kupunguza kipimo cha piribedil au kuacha tiba na dawa hii.

Hypotension ya Orthostatic

Wagosti wa dopamine wanajulikana kuvuruga udhibiti wa kimfumo wa shinikizo la damu, ambayo inaweza kusababisha hypotension ya orthostatic.

Kwa kuzingatia umri wa idadi ya watu wanaopata tiba ya Pronoran, hatari ya kuanguka, ambayo inaweza kusababishwa na usingizi wa ghafla, hypotension au kuchanganyikiwa, inapaswa kuzingatiwa.

Ukiukaji wa tabia na tamaa

Wagonjwa wanapaswa kufuatiliwa kwa maendeleo ya shida ya tabia.

Wagonjwa na walezi wao wanapaswa kuonywa kuhusu dalili zinazowezekana za ugonjwa wa tabia na wa kulazimishwa (kamari ya kulazimishwa, kuongezeka kwa hamu ya kula na ngono kupita kiasi, ununuzi wa kulazimisha na kula kupita kiasi/kula kwa kulazimishwa) wakati wa kuchukua agonists ya dopamini, pamoja na. piribedila. Ikiwa dalili kama hizo zitatokea, fikiria kupunguza kipimo au kuacha hatua kwa hatua matibabu ya dawa.

Matatizo ya tabia

Visa vya ugonjwa wa tabia vimeripotiwa na vimehusishwa na dalili kama vile kuchanganyikiwa, fadhaa, na uchokozi. Ikiwa dalili kama hizo zitatokea, fikiria kupunguza kipimo au kuacha hatua kwa hatua matibabu ya dawa.

Matatizo ya kisaikolojia

Waasisi wa dopamine wanaweza kusababisha au kuzidisha matatizo ya kiakili kama vile kuweweseka, kuweweseka na kuwaza. Ikiwa dalili kama hizo zitatokea, fikiria kupunguza kipimo au kuacha hatua kwa hatua matibabu ya dawa.

Dyskinesia (matatizo ya gari)

Kwa wagonjwa walio na ugonjwa wa Parkinson wa hali ya juu wakati wa kuchukua levodopa, dyskinesia inaweza kuendeleza mwanzoni mwa kipimo cha piribedil. Katika kesi hii, kipimo cha piribedil kinapaswa kupunguzwa.

Ugonjwa mbaya wa Neuroleptic (NMS)

Dalili kama za ugonjwa mbaya wa neuroleptic zimeripotiwa kwa kukomesha ghafla kwa dawa za dopaminergic.

Edema ya pembeni

Edema ya pembeni imeripotiwa wakati wa tiba ya agonist ya dopamini. Hii inapaswa kuzingatiwa wakati wa kuagiza piribedil.

Wasaidizi

Rangi nyekundu iliyojumuishwa katika dawa huongeza hatari ya athari ya mzio kwa wagonjwa wengine.

Athari kwa uwezo wa kuendesha magari na kuendesha mashine

Wagonjwa ambao wamepata matukio ya kusinzia sana na/au kusinzia ghafla wakati wa matibabu ya piribedil wanapaswa kujiepusha na kuendesha magari au vifaa vinavyohitaji umakini wa hali ya juu hadi athari hizi zitakapotatuliwa.

Mwingiliano wa madawa ya kulevya

Kwa sababu ya ugomvi wa pande zote kati ya dawa za antiparkinsonian za dopaminergic na antipsychotic, utawala wa wakati mmoja na dawa za kuzuia magonjwa ya akili (isipokuwa clozapine) umekataliwa.

Wagonjwa walio na ugonjwa wa extrapyramidal unaosababishwa na kuchukua dawa za kuzuia magonjwa ya akili wanapaswa kutibiwa na dawa za anticholinergic na hawapaswi kuagizwa dawa za antiparkinsonian za dopaminergic (kwa sababu ya kuzuia vipokezi vya dopaminergic na neuroleptics).

Vipokezi vya dopamineji vinaweza kusababisha au kuzidisha matatizo ya kiakili. Ikiwa maagizo ya antipsychotic inahitajika kwa wagonjwa walio na ugonjwa wa Parkinson wanaopokea matibabu na dawa za antiparkinsonian za dopaminergic, kipimo cha mwisho kinapaswa kupunguzwa hatua kwa hatua hadi kukomesha kabisa (uondoaji wa ghafla wa dawa za dopaminergic unahusishwa na hatari ya kupata "syndrome mbaya ya neuroleptic"). .

Antiemetic neuroleptics: Dawa za antiemetic ambazo hazisababishi dalili za extrapyramidal zinapaswa kutumika.

Kwa sababu ya ugomvi wa pande zote kati ya dawa za antiparkinsonian za dopaminergic na tetrabenazine, matumizi ya wakati huo huo ya dawa hizi haipendekezi.

Tahadhari inapaswa kutumika wakati wa kutumia piribedil na madawa mengine ambayo yana athari ya sedative.

Analogues ya dawa ya Pronoran

Analogues za muundo wa dutu inayotumika:

  • Piribedil.

Analogi za athari za matibabu (dawa za matibabu ya ugonjwa wa Parkinson):

  • Azilect;
  • Benserazide;
  • Bromocriptine;
  • Duellin;
  • Zymox;
  • Izikom;
  • Utambuzi;
  • Credanil;
  • Levodopa;
  • Madopar;
  • Mendylex;
  • Midantan;
  • Mirapex;
  • Juu ya nani;
  • Karibu;
  • Newpro;
  • Pantogam;
  • mali ya Pantogam;
  • Pantocalcin;
  • Parkon;
  • Permax;
  • PC Merz;
  • Pramipexole;
  • Requip Modutab;
  • Rolprina SR;
  • Segan;
  • Selegiline;
  • Sinemet;
  • Stalevo;
  • Tasmar;
  • Tetemeko;
  • Tropacin;
  • Phenotropil;
  • Cyclodol;
  • Eldepril;
  • Yumex.

Ikiwa hakuna analogi za dawa kwa dutu inayotumika, unaweza kufuata viungo hapa chini kwa magonjwa ambayo dawa inayolingana husaidia, na uangalie analogues zinazopatikana kwa athari ya matibabu.

Imejumuishwa katika maandalizi

Imejumuishwa katika orodha (Amri ya Serikali ya Shirikisho la Urusi No. 2782-r tarehe 30 Desemba 2014):

VED

ONLS

ATX:

N.04.B.C.08 Piribedil

Pharmacodynamics:

Dawa ya antiparkinsonia. Utaratibu wa hatua unahusishwa na kusisimua kwa vipokezi vya dopamini hasa katika viini vya mfumo wa extrapyramidal. Huongeza usambazaji wa damu kwa tishu na huchochea usambazaji wa msukumo wa ujasiri, ambayo husaidia kuboresha kimetaboliki ya ubongo.

Ina athari ya vasodilating kutokana na athari zake kwenye vipokezi vya dopamini vilivyo kwenye misuli ya laini ya vyombo vya pembeni. Pharmacokinetics:

Baada ya utawala wa mdomo, huingizwa haraka kutoka kwa njia ya utumbo, mkusanyiko wa juu hufikiwa baada ya saa 1. Kufunga kwa protini ya plasma ni chini. Inajulikana na kiwango cha juu cha kimetaboliki na malezi ya metabolites 2 kuu - hidroksidi na dehydroxylated. Mkusanyiko wa piribedil katika plasma ya damu hupungua kwa awamu mbili - nusu ya maisha ni kutoka masaa 1.7 hadi 6.9. Imetolewa hasa katika mfumo wa metabolites katika mkojo: na figo - 68%, na bile - 25%. .

 Viashiria: Ugonjwa wa Parkinson (wote kama tiba ya monotherapy na pamoja na levodopa), uharibifu wa muda mrefu wa utambuzi na upungufu wa neurosensory (pamoja na shida ya akili na kumbukumbu) katika ugonjwa wa shida ya akili (kama tiba ya dalili ya ziada), udhihirisho wa mara kwa mara kwa sababu ya magonjwa ya mishipa ya chini ya viungo (kama tiba ya ziada), matatizo ya mzunguko wa ischemic ya jicho.

VI.G20-G26.G21 Parkinsonism ya sekondari

VI.G20-G26.G20 ugonjwa wa Parkinson

V.F00-F09.F01 Ukosefu wa akili wa mishipa

V.F00-F09.F06.7 Upungufu mdogo wa utambuzi

VII.H53-H54.H53.4 Kasoro za uga wa kuona

VII.H53-H54.H54.2 Kupungua kwa maono katika macho yote mawili

XVIII.R50-R69.R54 Uzee

IX.I70-I79.I73.9 Ugonjwa wa mishipa ya pembeni, isiyojulikana

IX.I70-I79.I73.8 Magonjwa mengine maalum ya mishipa ya pembeni

Contraindications:

Infarction ya papo hapo ya myocardial, upungufu wa mishipa ya papo hapo, hypotension ya arterial, kuanguka, matumizi ya pamoja na antipsychotic na mali iliyotamkwa ya antipsychotic (isipokuwa clozapine), ujauzito, kunyonyesha. Hypersensitivity kwa piribedil.

 Kwa uangalifu:

Inapotumiwa kwa wagonjwa walio na shinikizo la damu, tiba ya wakati huo huo ya antihypertensive ni muhimu.

Haipaswi kutumiwa wakati huo huo na wapinzani wa kipokezi cha dopamini. Mimba na kunyonyesha:

Contraindicated wakati wa ujauzito na kunyonyesha. Jamii ya hatua kwenye fetusi kulingana na FDA - haijaamuliwa. Hakujakuwa na masomo ya kutosha na yaliyodhibitiwa vizuri ya usalama wa piribedil wakati wa ujauzito.

Uchunguzi wa majaribio haujaweka athari ya teratogenic ya piribedil Dawa hutumiwa hasa kwa watu wazee wakati mimba haiwezekani. Maagizo ya matumizi na kipimo:

Kwa mdomo baada ya chakula, 50 mg kwa siku kwa wakati mmoja, ikiwa ni lazima, 50 mg mara 2 kwa siku. ugonjwa wa Parkinson: monotherapy - 150-250 mg kwa siku katika dozi 3-5; pamoja na levodopa - 100-150 mg katika dozi 2-3.

Mzunguko na muda wa matumizi hutegemea dalili, majibu ya mgonjwa kwa matibabu, na vipengele vya tiba mchanganyiko.

 Madhara:

Kutoka nje mfumo wa utumbo: mara chache - kichefuchefu, kutapika, gesi tumboni.

Kutoka nje Mfumo mkuu wa neva: mara chache - wasiwasi, fadhaa, kusinzia.

Kutoka nje Mfumo wa moyo na mishipa: katika baadhi ya matukio - hypotension orthostatic.

Matatizo ya akili.

 Overdose:

Dalili: kutapika. Matibabu: tumbo lavage, tiba ya dalili.

 Mwingiliano:

Inapotumiwa wakati huo huo na wapinzani wa receptor ya dopamini, kupungua kwa ufanisi kunawezekana.

 Maagizo maalum:

Ikiwa ni muhimu kutumia antipsychotics kwa wagonjwa wanaopokea ugonjwa wa Parkinson, kipimo cha mwisho kinapaswa kupunguzwa hatua kwa hatua hadi kukomesha kabisa. Kujiondoa kwa ghafla kwa piribedil kunaweza kusababisha ugonjwa mbaya wa neuroleptic.

Ikiwa indigestion hutokea unasababishwa na kuchukua piribedil, inawezekana kuagiza dawa za antiemetic zinazofanya kazi kwenye vipokezi vya pembeni vya dopamine (). Madhara kutoka kwa njia ya utumbo hupunguzwa kwa kuchagua kipimo au kuchukua dawa madhubuti baada ya mlo kuu. Ukosefu wa chakula hutokea mara nyingi zaidi na utabiri wa mtu binafsi na katika kesi ya kula kati ya milo.

Ikiwa usingizi mkali (hata usingizi wa ghafla) hutokea wakati wa kuchukua piribedil, ni muhimu kuzingatia kupunguza kipimo au kuacha madawa ya kulevya.

 Maagizo

Kikundi cha Pharmacotherapeutic N04BC08 - dawa za antiparkinsonian dopaminergic.

Hatua kuu za kifamasia: piribedil ni agonist ya kipokezi cha dopaminergic, hupenya kizuizi cha damu-ubongo na hufunga hasa kwa vipokezi vya dopamini kwenye ubongo, kuwa na mshikamano wenye nguvu na maalum kwa vipokezi vya D2 na D3 vya dopamini; Vipengele hivi huamua ufanisi wa dawa katika kupunguza dalili kuu (ugumu, kutetemeka kwa kupumzika, polepole ya harakati, akinesia) katika matibabu ya hatua za mapema na za mwisho za ugonjwa wa Parkinson; athari kwenye vipokezi vya dopaminergic (D2) vya mishipa ya pembeni na ya ubongo. , pamoja na kusisimua kwa piribedil ya kutolewa kwa endothelial NO huamua athari yake ya athari ya vasodilatory ambayo hutoa uboreshaji wa upenyezaji wa ubongo, utumiaji wa glukosi na oksijeni, pamoja na ulinzi dhidi ya uharibifu wa neurodegeneration ya asili ya ischemic ambayo hutokea wakati wa mchakato wa kuzeeka wa ubongo, tofauti. agonists wengine wa dopamini, piribedil pia ni mpinzani wa vipokezi viwili vikuu vya α2-adrenergic katika CNS (mfumo mkuu wa neva) (α2A na α2C) shukrani kwa hili, piribedil hupunguza kwa ufanisi dalili ambazo ni sugu kwa matibabu na levodopa (kutembea kwa kuharibika, mkao wa kusimama. , ulemavu wa usemi, sura za uso). Athari ya upatanishi ya piribedil kama mpinzani wa kipokezi cha α2-adreneji na agonisti ya dopamini pia ni muhimu kwa matumizi ya muda mrefu: matibabu na piribedil husababisha dyskinesia isiyotamkwa zaidi ikilinganishwa na levodopa, yenye ufanisi sawa katika kuondoa udhihirisho wa aina ya akinetic ya parkinsonism; tafiti za kimatibabu zimethibitisha kuwa dawa huchochea umeme wa kuziba wa aina ya "dopaminergic" katika hali ya kuamka na wakati wa kulala, na pia huamsha kazi zinazodhibitiwa na dopamine (mood, tahadhari, mkusanyiko, kumbukumbu na kazi nyingine za utambuzi).

VIASHIRIA: matibabu ya ugonjwa wa Parkinson katika monotherapy au pamoja na levodopa, tiba ya dalili ya msaidizi kwa ugonjwa sugu. (Sugu) uharibifu wa kazi ya utambuzi na upungufu wa neurosensory wakati wa kuzeeka kwa ubongo kwa wagonjwa wazee (isipokuwa ugonjwa wa Alzheimer na shida nyingine ya akili.

Maagizo ya matumizi na kipimo: iliyowekwa kwa watu wazima - matibabu huanza na 50 mg, kipimo kinaongezeka hatua kwa hatua, kwa 50 mg kila wiki 2; Ugonjwa wa Parkinson - kipimo kilichopendekezwa kwa monotherapy: 150-250 mg / siku katika dozi 3 pamoja na levodopa - 150 mg / siku, imegawanywa katika dozi 3, dalili nyingine - 50 mg / siku, ikiwa ni lazima, kipimo kinaweza kuongezeka hadi 100. mg / siku kila siku, katika dozi 2, kuchukuliwa baada ya chakula; dawa imeagizwa kwa matumizi ya muda mrefu, muda wa matibabu ni kuamua mmoja mmoja.

Athari mbaya wakati wa kutumia dawa: kichefuchefu kidogo, kutapika, gesi tumboni, kuchanganyikiwa, kuona maono, fadhaa au kizunguzungu, kuongezeka kwa usingizi wa mchana, na matukio ya usingizi wa ghafla, hypotension ya arterial, hypotension ya orthostatic, hali ya kuzirai au malaise, shinikizo la damu lisilo imara (shinikizo la damu) AR (athari ya mzio), pamoja na BA (pumu ya bronchial), haswa kwa wagonjwa walio na mzio wa asidi ya acetylsalicylic.

Contraindication kwa matumizi ya dawa: hypersensitivity kwa piribedil au sehemu yoyote ya msaidizi; mshtuko wa moyo na mishipa (Awamu ya papo hapo) ya MI (infarction ya myocardial), pamoja na antipsychotic (isipokuwa clozapine).

Fomu za kutolewa kwa dawa: meza (Vidonge) vilivyofunikwa na filamu, hatua ya muda mrefu, 50 mg.

Visamodia na dawa zingine

Usitumie pamoja na antipsychotic (isipokuwa clozapine) kwa sababu ya uhasama kati yao. Ikiwa dawa za antipsychotic zinahitajika kwa wagonjwa walio na ugonjwa wa Parkinson wanaochukua piribedil, kipimo kinapaswa kupunguzwa polepole hadi kukomeshwa ili kuepusha kuongezeka kwa dalili (uondoaji wa ghafla wa dawa za dopaminergic huongeza hatari ya kupata "syndrome mbaya ya kichocheo cha neuroleptic"). Inawezekana kutumia madawa ya kulevya pamoja na antipsychotics ambayo haina madhara ya extrapyramidal.

Makala ya matumizi kwa wanawake wakati wa ujauzito na lactation

Makala ya matumizi kwa upungufu wa viungo vya ndani

Ukiukaji wa kazi ya mfumo wa cerebrovascular: Imechangiwa katika mshtuko wa moyo na mishipa, awamu ya (Papo hapo) ya infarction ya myocardial
Ukiukaji wa kazi ya ini:
Uharibifu wa figo Hakuna mapendekezo maalum
Ukiukaji wa mfumo wa kupumua: Hakuna mapendekezo maalum

Vipengele vya matumizi kwa watoto na wazee

Hatua za maombi

Taarifa kwa daktari: Imechangiwa katika hali ya kutovumilia kwa fructose, kunyonya kwa sukari au galactose, au upungufu wa sucrase-isomaltase. Ina rangi nyekundu ya cochineal A (E 124), ambayo inaweza kusababisha athari ya mzio, ikiwa ni pamoja na pumu, hasa kwa wagonjwa walio na mzio wa asidi acetylsalicylic.
Taarifa za Mgonjwa: Haipendekezi kuendesha magari au kufanya kazi na mifumo inayoweza kuwa hatari hadi athari zipotee.

Inapakia...Inapakia...