Maonyesho ya kliniki ya poliomyelitis. Poliomyelitis kwa watu wazima: sababu, dalili, matibabu. Ishara na dalili za polio ya meningeal

Siku njema, wasomaji wapenzi!

Katika makala ya leo tutaangalia ugonjwa wa neva unaoambukiza kama polio, pamoja na dalili zake, sababu, aina, utambuzi, matibabu, dawa, tiba za watu na kuzuia. Hivyo…

Polio ni nini?

Polio- papo hapo, asili ya virusi, inayoonyeshwa na uharibifu wa msingi kwa mfumo wa neva, ubongo na uti wa mgongo, na njia ya utumbo. Moja ya matokeo ya kawaida ya polio ni kupooza na atrophy ya misuli. Poliomyelitis mara nyingi hugunduliwa kwa watoto chini ya miaka 5.

Majina mengine ya polio- Ugonjwa wa Heine-Medin, kupooza kwa watoto wachanga.

Wakala wa causative wa polio– virusi vya polio (poliovirus hominis), mali ya kundi la enteroviruses (lat. Enterovirus). Chanzo cha maambukizi ni watu ambao ni wabebaji wa pathojeni.

Dalili kuu za polio- malaise ya jumla, maumivu ya kichwa, uwekundu wa koo, kuongezeka kwa jasho. Kwa kweli, maambukizi ya virusi vya polio yanafuatana na dalili zinazofanana na maambukizi ya kupumua kwa papo hapo (ARI). Zaidi ya hayo, hata virusi huingia mwilini kwa njia ya matone ya hewa.

Hatua kuu ya kuzuia polio ni chanjo ya idadi ya watu.

Maendeleo ya polio

Njia za maambukizi ya virusi vya polio ni hewa na mdomo-kinyesi.

Milango ya kuingia kwa virusi vya polio, ambapo hukaa na huanza kuzidisha kikamilifu, ni nasopharynx na matumbo, ambayo inategemea njia ya maambukizi ya mwili.

Kipindi cha incubation cha polio ni kutoka siku 5 hadi 14 (mara chache kipindi cha incubation kinaweza kudumu hadi siku 35).

Katika hatua ya awali, maambukizi ya virusi huanza kuongezeka katika malezi ya lymphoid ya nasopharynx au matumbo. Kisha, virusi vya polio huingia kwenye mfumo wa mzunguko na, pamoja na damu, huenea katika mwili wote. Walakini, homini ya virusi vya polio ina upekee mmoja: inapenda "kula" seli za mfumo wa neva, kwa hivyo, viungo vinavyolengwa vya polio ni sehemu 2 - ubongo na uti wa mgongo. Madaktari wamegundua kwamba ikiwa virusi vya polio husababisha kifo cha 25-33% ya seli za uti wa mgongo, mtu hupata paresis (kupoteza sehemu ya kazi ya gari), lakini ikiwa karibu 75% ya seli zimekufa, kupooza kamili kunakua.

Seli za neva zilizokufa hubadilishwa na tishu nyingine, na kutokana na ukweli kwamba kazi ya motor imeharibika kutokana na uhifadhi wa tishu fulani, misuli hiyo hupoteza sauti yao na kuanza atrophy. Moja ya ishara kuu za atrophy ya misuli ni kupungua kwao kwa kiasi kikubwa.

Hata hivyo, kozi ya polio na asili yake inategemea hali ya afya ya mtu, reactivity ya kinga, na kuwepo kwa chanjo ya polio.

Katika suala hili, kozi ya polio baada ya kipindi cha incubation inaweza kutokea kwa njia zifuatazo:

1. Aina ya polio ya kutoa mimba- aina kali ya ugonjwa na dalili nyingi za catarrha, udhaifu wa jumla, ongezeko kidogo la joto, kichefuchefu, matatizo ya utumbo, na ukosefu wa uharibifu wa seli za mfumo wa neva. Aidha, aina hii ya ugonjwa ni chanzo cha maambukizi.

2. Aina isiyo ya kupooza ya polio- ikifuatana na dalili za tabia ya magonjwa ya kuambukiza ya uchochezi - homa, pua ya kukimbia, kichefuchefu, kuhara. Inaweza pia kutokea kama ugonjwa wa meningitis (kuvimba kwa meninges) kwa fomu ndogo, na maumivu ya mgongo ya mara kwa mara (sciatica), dalili za Kernig, Neri, Lasegue.

3. Aina ya kupooza ya polio- ikifuatana na uharibifu wa seli za uti wa mgongo na ubongo pamoja na dalili za magonjwa ya kuambukiza ya uchochezi.

Maonyesho ya awali ya kupooza yanachukuliwa kuwa harbinger ya mabadiliko ya ugonjwa huo kutoka kwa mtu asiye na kupooza hadi fomu ya kupooza. Ukuaji wa fomu ya kupooza hufanyika katika hatua 4:

Poliomyelitis hatua ya 1 (hatua ya maandalizi)- inayojulikana na mwanzo wa papo hapo unaoendelea kwa siku 3-5, joto la juu la mwili, maumivu ya kichwa, pua ya kukimbia, pharyngitis na matatizo ya utumbo. Baada ya siku 2-4, wimbi la pili la homa linaonekana na ongezeko la joto hadi 40 ° C na ongezeko la dalili. Mgonjwa huanza kupata maumivu nyuma na viungo, wakati mwingine kuna kuchanganyikiwa, udhaifu wa misuli ya mara kwa mara, misuli ya misuli na upungufu fulani wa kazi za magari huzingatiwa.

Poliomyelitis hatua ya 2 (hatua ya kupooza)- inayoonyeshwa na reflexes dhaifu ya tendon, kupungua kwa sauti ya misuli, utendaji mdogo wa motor na ukuaji mkali wa kupooza. Mara nyingi, matukio haya yanapatikana katika sehemu ya juu ya mwili - mikono, shingo, torso. Hali ya kutishia maisha ni aina ya bulbar ya poliomyelitis ya kupooza, ambayo inaambatana na kupooza kwa mfumo wa kupumua na usumbufu katika utendaji wa moyo, ambayo hatimaye husababisha kutosheleza kwa mgonjwa. Muda wa hatua ya kupooza huanzia siku kadhaa hadi wiki mbili.

Poliomyelitis hatua ya 3 (hatua ya kupona)- inayojulikana na urejesho wa taratibu wa utendaji wa misuli ya kupooza kwa muda mrefu - kutoka miezi kadhaa hadi miaka 3, na, mwanzoni, mchakato huu ni wa haraka sana, na kisha hupungua.

Poliomyelitis hatua ya 4 (mabaki, au hatua ya athari za mabaki)- inayoonyeshwa na kudhoofika kwa baadhi ya misuli, kupooza kwa hali ya chini, uwepo wa mikazo na ulemavu katika viungo na torso.

Kazi za misuli iliyoharibiwa sana kwa kawaida hazijarejeshwa kikamilifu, hivyo watoto baada ya polio mara nyingi huachwa na ulemavu mbalimbali.

Pathogenesis ya polio

Inapoathiriwa na virusi vya polio na ugonjwa huendelea, uti wa mgongo huwaka, huwa laini na kuvimba, na maeneo ya hemorrhagic yapo kwenye suala la kijivu. Kwa kutumia histolojia, mabadiliko yaliyotamkwa zaidi yanazingatiwa katika suala la kijivu la medula oblongata na uti wa mgongo. Uchunguzi pia unaonyesha mabadiliko mbalimbali katika seli za ganglioni za pembe za mbele - kutoka kwa kiwango kidogo cha chromatolysis hadi uharibifu wao kamili, unaofuatana na neuronophagy. Kiini kikuu cha pathogenesis kinaonyeshwa katika uundaji wa miunganisho ya perivascular, inayojumuisha zaidi ya lymphocytes, pamoja na kueneza kupenya kwa suala la kijivu na lymphocytes na seli za neuroglial. Seli za ganglioni ambazo hazijaathiriwa sana polepole hurudi katika hali yao ya kawaida wakati wa hatua ya kupona.

Takwimu za polio

Poliomyelitis kwa watoto kutoka miezi 6 hadi miaka 5 ilirekodiwa mara nyingi. Matukio ya kilele kawaida hufanyika katika msimu wa joto na vuli. Katika umri wa mapema, ugonjwa huo haujatambuliwa, ambayo ni kutokana na kuwepo kwa kinga ya uzazi kwa watoto wachanga wachanga, ambayo hupitishwa kwa njia ya transplacental - kutoka kwa mama hadi mtoto.

Polio, kama mdudu guinea, ni sehemu ya mpango wa kutokomeza duniani unaoongozwa na WHO, UNICEF na Rotary International.

Kwa ujumla, kuenea kwa polio kwa njia ya chanjo kubwa ya watu kusimamishwa. Kwa mfano, mnamo 1988 kulikuwa na kesi 350,000 zilizorekodiwa za ugonjwa huo, na mnamo 2001 ni kesi 483 tu za ugonjwa huo zilizorekodiwa. Baada ya 2001, wastani wa wagonjwa wapatao 1000 hurekodiwa kila mwaka, sehemu kubwa yao wakiishi katika maeneo ya Asia ya Kusini (Afghanistan, Pakistani na nchi jirani) na Nigeria.

Ongezeko la mara kwa mara la matukio lilirekodiwa katika majira ya joto na vuli.

Poliomyelitis - ICD

ICD-10: A80, B91;
ICD-9: 045, 138.

Poliomyelitis - dalili

Dalili na ukali wao hutegemea umri na hali ya afya ya mgonjwa, pamoja na aina ya mchakato wa uchochezi. Katika baadhi ya matukio, ugonjwa huo unaweza kuwa usio na dalili au kwa dalili ndogo.

Ishara za kwanza za polio:

Wakati mwingine matatizo ya utumbo katika fomu au yanaweza kuwepo.
Kuongezeka kwa joto la mwili.

Dalili kuu za polio huonekana siku 2-4 baada ya ishara za kwanza za ugonjwa huo, na hali ya mgonjwa inazidi kuwa mbaya.

Dalili kuu za polio

, uchungu;
Maumivu ya kichwa;
(hadi 40 ° C);
Kuongezeka kwa jasho;
Uwekundu () na koo;
Kuongezeka kwa usingizi au;
shida ya njia ya utumbo - kichefuchefu, kuhara, kuvimbiwa, kupoteza uzito haraka;
Kuna kupungua au kupoteza kwa tendon na reflexes ya ngozi;
Mvutano katika misuli ya shingo;
Paresis, atrophy ya misuli, kupooza (katika hali nadra);
Kuonekana kwa nystagmus, kutokuwepo au uhifadhi wa mkojo na kinyesi pia inawezekana.

Matatizo ya polio

Kupooza;
Kushindwa kwa kupumua;
usumbufu katika utendaji wa mfumo wa moyo na mishipa;
Interstitial,;
Upanuzi wa papo hapo wa tumbo;
Uundaji wa vidonda, uharibifu na kutokwa damu kwa ndani katika njia ya utumbo;
Atelectasis ya mapafu;
Kifo.

Wakala wa causative wa polio- virusi vya polio (virusi vya polio hominis, virusi vya polio), mali ya jenasi Enterovirus, familia ya picornaviruses (Picornaviridae).

Kuna aina tatu za virusi vya polio - aina I, II, III, na watu wengi hugunduliwa na virusi vya aina ya I.

Chanzo cha maambukizi- mtu mgonjwa ambaye katika hatua ya awali virusi hutolewa kwenye mate na kupitishwa na matone ya hewa, lakini ugonjwa unapoendelea, virusi vya polio hukaa ndani ya matumbo na hutolewa kwa mazingira ya nje kupitia kinyesi, kwa sababu ambayo watu huambukizwa. kwa kutofuata sheria, pamoja na kula chakula kilichochafuliwa. Maambukizi yanaweza pia kuambukizwa na nzi ambao walipanda kwanza kwenye kinyesi kilichoambukizwa na kisha kwenye chakula.

Virusi vya polio ni thabiti kabisa katika mazingira ya nje - inaweza kubaki hai kwenye kinyesi hadi miezi 6, kwenye hewa ya wazi hadi miezi 3-4, huvumilia kufungia, na haiharibiki inapofunuliwa na juisi ya mmeng'enyo. Virusi vinaweza kuamilishwa kwa kukausha, miale ya ultraviolet, kuchemsha, matibabu ya klorini, na joto hadi 50 ° C.

Mara tu katika mwili, virusi vya polio huenea katika mwili kupitia mifumo ya lymphatic na circulatory, hatimaye kufikia na kuathiri mfumo wa neva. Maambukizi hasa hupenda kuathiri seli za magari za pembe za mbele za uti wa mgongo, pamoja na viini vya mishipa ya fuvu.

Aina za polio

Poliomyelitis imegawanywa katika aina zifuatazo:

Aina:

Fomu za kawaida- na uharibifu wa mfumo mkuu wa neva. Ugonjwa unaweza kuendeleza kwa njia zifuatazo:

- Sio ya kupooza - ikifuatana hasa na dalili za tabia ya magonjwa ya kupumua kwa papo hapo (ARI) na maendeleo ya meningitis ya serous au meningoradiculitis, ambayo uwepo wa radiculitis mara nyingi hujulikana.

- Kupooza - ikifuatana na kuonekana kwa paresis, atrophy ya misuli na kupooza kwa mgonjwa. Kulingana na eneo la mchakato wa uchochezi, kuna:

Polio ya mgongo inaambatana na uharibifu wa uti wa mgongo haswa katika eneo la upanuzi wa lumbar na inaonyeshwa na kuharibika kwa utendaji wa gari (kubadilika, ugani) wa vikundi anuwai vya misuli kwenye miguu na mikono. Kupooza ni kawaida asymmetrical. Hatari zaidi ni kupooza kwa uti wa mgongo wa thoracic na kizazi, kwani hii mara nyingi husababisha kupooza kwa misuli ya kupumua na, ipasavyo, kazi ya kupumua iliyoharibika.
Polio ya bulbar inaambatana na uharibifu wa mishipa ya fuvu ya bulbar na ina sifa ya matatizo ya kumeza, kuvuruga kwa mifumo ya kupumua na ya moyo. Uangalifu hasa hulipwa kwa utendaji wa kupumua, kwani kupooza kwa diaphragm na kutosheleza zaidi wakati mwingine husababisha kifo. Uharibifu wa mfumo wa kupumua unaweza kugawanywa katika aina mbili kuu - "kavu" (njia za hewa ni bure) na "mvua" (njia za hewa zimefungwa na mate, kamasi, na wakati mwingine kutapika).
Pontine poliomyelitis - ikifuatana na uharibifu wa pons na ina sifa ya uharibifu wa ujasiri wa uso (paresis na maonyesho mengine), ambayo inaweza kuwa kuu na wakati mwingine ishara pekee ya ugonjwa huo;
Fomu iliyochanganywa - ikifuatana na uharibifu wa wakati huo huo kwa maeneo kadhaa ya uti wa mgongo na ubongo.

Fomu za Atypical- sifa ya kutokuwepo kwa uharibifu wa mfumo mkuu wa neva. Inaweza kuwa ya aina zifuatazo:

- Fomu isiyoonekana - hakuna dalili, lakini mgonjwa ni carrier wa maambukizi (carrier wa virusi);

- Fomu ya utoaji mimba - kuna maonyesho madogo ya ugonjwa huo kwa namna ya dalili za catarrha, udhaifu mkuu, kichefuchefu, joto la juu la mwili, wakati hakuna dalili za uharibifu wa mfumo wa neva. Hata hivyo, licha ya upole wa ugonjwa huo, mgonjwa huyo ni carrier wa virusi na chanzo cha maambukizi.

Na mtiririko:

- Nyororo;

- Usmooth, ambayo inaweza kuwa:

Pamoja na matatizo;
Kwa kuonekana kwa maambukizi ya sekondari;
Pamoja na ujio wa kuzidisha kwa magonjwa sugu.

Kwa ukali:

Umbo la mwanga;
Umbo la kati;
Fomu kali.

Utambuzi wa polio

Utambuzi wa polio ni pamoja na:

Uchunguzi wa jumla, historia ya matibabu;
Upimaji wa uwepo wa virusi katika kamasi ya nasopharyngeal na kinyesi;
Utafiti kwa kutumia mbinu za ELISA (Ugunduzi wa IgM unafanywa) na RSC;
mmenyuko wa mnyororo wa polymerase (uchunguzi wa PCR);
Electromyography;
Kufanya kuchomwa kwa lumbar na uchunguzi zaidi wa maji ya cerebrospinal.

Poliomyelitis kwa watu wazima lazima itofautishwe na ugonjwa wa Guillain-Barré, myelitis, botulism, na meningitis ya serous.

Poliomyelitis - matibabu

Jinsi ya kutibu polio? Matibabu ya polio hufanywa baada ya utambuzi kamili na inajumuisha mambo yafuatayo:

1. Kulazwa hospitalini na kupumzika kwa kitanda;
2. Matibabu ya madawa ya kulevya;
3. Taratibu za Physiotherapeutic.

1. Kulazwa hospitalini na kupumzika kwa kitanda

Mgonjwa anayeshukiwa kuwa polio hupelekwa kwa matibabu kwenye kituo cha matibabu kwa msingi wa kulazwa. Zaidi ya hayo, ikiwa virusi vya polio hugunduliwa, mgonjwa huwekwa katika idara ya magonjwa ya kuambukiza, katika sanduku maalum kwa siku 40.

Kupumzika kwa kitanda ni lengo la kuzuia maendeleo ya matatizo kwa namna ya mikataba na ulemavu wa viungo, hivyo mgonjwa anahitaji kupunguza harakati katika wiki 2-3 za kwanza. Ikiwa ni lazima, maeneo yaliyoharibiwa yanafungwa kwa kutumia vifaa maalum - splints, nk.

Maeneo yaliyoathirika ya mwili lazima yamefungwa kwenye kitambaa cha joto au blanketi. Mgonjwa anapaswa kulala kwenye godoro ngumu.

Aidha, kutengwa kwa mgonjwa ni muhimu kwa madhumuni ya epidemiological - kuzuia kuenea kwa maambukizi kwa watu wa jirani.

2. Matibabu ya madawa ya kulevya

2.1. Tiba ya kuzuia maambukizi

Kuanzia mwanzoni mwa 2018, seramu maalum za kuzuia virusi vya polio kwenye mwili wa mgonjwa bado hazijagunduliwa, angalau hakuna taarifa rasmi kuhusu hili imetambuliwa.

Katika suala hili, tiba ya kupambana na maambukizi inalenga kuimarisha mfumo wa kinga ili mwili uweze kushinda virusi vya polio.

Ili kufanya hivyo, mgonjwa hudungwa intramuscularly na gamma globulin, na kipimo cha 0.5-1 ml kwa kilo 1 ya uzito wa mwili, lakini kwa jumla si zaidi ya 20 ml. Jumla ya sindano 3 hadi 5 kama hizo hutolewa. Maandalizi ya Interferon pia yanasimamiwa.

Hemotherapy pia hufanyika (kulingana na njia ya M.A. Khazanov) - mtoto hupewa sindano za intramuscular ya sindano 10-20 za 5-30 ml ya damu iliyochukuliwa kutoka kwa mshipa wa baba au mama. Seramu ya sindano inachukuliwa kutoka kwa wazazi ambao wamepona polio au watu wazima ambao wamewasiliana na watoto wagonjwa (convalescent serum).

Antibiotics kwa polio inatajwa tu ikiwa kuna tishio la maambukizi ya sekondari ya asili ya bakteria, ili kuzuia maendeleo ya pneumonia na magonjwa mengine ya bakteria. Antibiotics haifai dhidi ya maambukizi ya virusi.

2.2. Tiba ya kupambana na uchochezi

Ili kuondokana na mchakato wa uchochezi kutoka kwa utando wa ubongo na uti wa mgongo, tiba ya kutokomeza maji mwilini hutumiwa kwa kutumia saluretics - Furosemide, Indapamide, Hydrochlorothiazide.

Ili kupunguza sputum na kupunguza mchakato wa uchochezi, kwa kutokuwepo kwa matatizo ya kupumua, ribonuclease hutumiwa.

Pia, ili kupunguza mchakato wa uchochezi, wanaweza kuagiza - "", "", "Afida".

2.3. Matibabu ya dalili

Ili kurekebisha hali ya mgonjwa na kudumisha hali ya jumla ya mwili, vitamini na asidi ya amino lazima itumike kutoka siku za kwanza.

Kwa matatizo ya kupumua, uingizaji hewa wa mapafu ya bandia (ALV) hutumiwa.

Baada ya kumalizika kwa kupooza mpya, ili kurekebisha utendaji wa mfumo wa neva, dawa za anticholinesterase hutumiwa ambazo huchochea uendeshaji wa myoneural na interneuronal - "Nivalin", "Prozerin", "Dibazol".

Analgesics hutumiwa kupunguza maumivu ya misuli.

Ili kutuliza na kupumzika mgonjwa, sedatives hutumiwa - Diazepam, Tenoten, Persen, Valerian.

Ikiwa kazi ya kumeza imeharibika, kulisha hufanyika kwa kutumia tube ya nasogastric.

2.4. Ahueni

Katika kipindi cha awali cha kupona (takriban kutoka siku 14 hadi 20) zifuatazo zimewekwa:

- , AT 6;
dawa za anticholinesterase - "Nivalin", "Proserin";
dawa za nootropiki - "Glycine", "Piracetam", "Cavinton", "Bifren";
homoni za anabolic.

3. Physiotherapeutic matibabu

Taratibu za physiotherapeutic zinalenga kurejesha shughuli za magari na kurejesha misuli, viungo vya ndani na mifumo, na kurejesha seli za ujasiri.

Kwa hivyo, kwa matibabu ya polio na ukarabati baada yake, taratibu zifuatazo hutumiwa:

Electromyostimulation;
Refermentotherapy;
tiba ya UHF;
Bafu ya matibabu;
Massage ya mifupa na elimu ya kimwili ya matibabu (PT) inalenga kurejesha sauti ya misuli na shughuli za magari ya maeneo yaliyoharibiwa kwenye mwili wa mgonjwa.

Ukarabati katika hali ya sanatorium-mapumziko ina athari ya manufaa sana kwa mwili.

Matibabu ya mapumziko ya Sanatorium hufanyika kwa muda kutoka miezi 6 hadi miaka 3-5, sio mapema na sio baadaye.

Muhimu! Kabla ya kutumia tiba za watu dhidi ya polio, hakikisha kuwasiliana na daktari wako!

Dawa zifuatazo za watu hutumiwa hasa wakati wa kurejesha ugonjwa huo.

Kiuno cha rose. Mimina glasi ya nusu ya matunda kwenye thermos, mimina lita 1 ya maji ya moto juu yake na uiache ili mwinuko usiku kucha. Unahitaji kuchukua infusion ya rosehip ya joto, glasi nusu mara 3 kwa siku. Rosehip ina kiasi kikubwa cha asidi ascorbic (vitamini C), ambayo ni kichocheo cha asili cha mfumo wa kinga. Kutokana na hili, rosehip husaidia katika vita dhidi ya magonjwa mengi ya kuambukiza.

Celandine. Mimina 1 tbsp. kijiko cha mimea kavu 300 ml ya maji ya moto, funika chombo na kifuniko na uacha bidhaa kwa saa 1 ili kusisitiza. Baada ya hayo, futa infusion na uifanye joto, vijiko 2 mara 3 kwa siku.

Aloe. Katika vibanda vya maduka ya dawa unaweza kununua dondoo kwa sindano, ambayo hudungwa chini ya ngozi kwa kipimo cha 1 ml kwa siku 30, mara 1 kwa siku. Baada ya sindano, mapumziko ya dakika 20 inahitajika.

Kuzuia polio

Kuzuia polio ni pamoja na:

Kutengwa kwa mgonjwa kwa muda wa matibabu katika idara ya magonjwa ya kuambukiza ya taasisi ya matibabu;
Kufanya disinfection mahali ambapo chanzo cha maambukizi hugunduliwa;
Kuzingatia sheria za usafi wa kibinafsi;
Usindikaji wa chakula kabla ya matumizi;
Chanjo.

Chanjo dhidi ya polio

Chanjo dhidi ya polio kwa sasa inachukuliwa kuwa hatua kuu ya kuzuia ugonjwa huu. Chanjo husaidia kukuza kinga dhidi ya virusi vya polio, baada ya hapo, ikiwa mtu anaugua (ambayo hufanyika mara chache sana), kozi ya ugonjwa huo ni nyepesi na hakuna shida.

Kufikia 2018, kuna aina 3 kuu za chanjo ya polio:

Chanjo ya Sabin (chanjo ya Sabin live, OPV, OPV)- chanjo ya polio ya mdomo, ambayo hutolewa kwa mtoto matone 1-2 kwenye kipande cha sukari. Kinga dhidi ya virusi vya polio huundwa kwa miaka 3 au zaidi. Inarudia katika njia ya utumbo bila kuenea kwa nyuzi za ujasiri. Ili kufikia matokeo yaliyohitajika, chanjo ya OPV lazima ifanyike mara 2-3. Inafaa dhidi ya aina zote 3 za virusi vya polio - PV1, PV2 na PV3. Pia kuna matukio ya nadra ambapo virusi vilivyodhoofika hurudi katika hali yake ya kawaida na kusababisha kupooza, ndiyo maana nchi nyingi zimehamia chanjo ya watu wao kwa chanjo ya Salk (IPV).

Mtaalam wa magonjwa ya kuambukiza

Video kuhusu polio

Poliomyelitis (ugonjwa wa Heine-Medina) ni ugonjwa hatari wa virusi unaosababishwa na maambukizi ya binadamu na virusi vya polio. Kikundi cha hatari kwa ugonjwa ni watoto chini ya umri wa miaka 7. Inajulikana na maambukizi ya juu (maambukizi ya pathogen kupitia mawasiliano ya moja kwa moja au vitu vya nyumbani), hasa wakati wa msimu wa mbali. Kuambukizwa na virusi husababisha uharibifu wa kina kwa seli za magari ya suala la kijivu la uti wa mgongo, ambayo husababishwa na michakato isiyoweza kurekebishwa ya atrophy nyuma, juu na chini ya mwisho (kupooza kwa mgongo). Ugonjwa huo umeainishwa kulingana na ICD-10 chini ya nambari A80-A80.9 kama ugonjwa usioweza kuponywa wa mfumo mkuu wa neva.

Pathogenesis ya polio

Chanzo cha maambukizi ni carrier mgonjwa. Kwa kuwa tabia ya ugonjwa mara nyingi haina dalili, au kwa ishara za malaise sawa na baridi kali, mtoaji anaweza kuwa hajui maambukizi yaliyopo.

Maambukizi ya poliomyelitis hutokea

njia ya kinyesi-mdomo - mikono isiyooshwa, vitu vya kawaida, bidhaa za chakula, nzi;
hewa - mawasiliano ya karibu na carrier wa virusi au mgonjwa katika hatua yoyote ya ugonjwa wa polio.

Utoaji wa mucous kutoka kwa kifungu cha pua na mate ya mgonjwa mwenye poliomyelitis huwa na pathogen hai ya poliomyelitis wakati wa wiki mbili za kwanza za kozi kali ya ugonjwa huo. Baadaye, mtu ambaye amepona ugonjwa huo anakuwa carrier wa siri. Kinyesi cha mgonjwa wa polio na mbebaji fiche huambukiza kwa muda wa miezi 6 ya kwanza.

Kupenya kwa virusi vya polio ndani ya mwili wenye afya hutokea kupitia kinywa. Mara moja kwenye membrane ya mucous, virion huanza kuzaliana kikamilifu katika tonsils na matumbo. Kisha bakteria hupenya damu na limfu, hupooza kazi na kuharibu muundo wa seli za magari ya uti wa mgongo.

Utabiri wa kupona hutegemea ulinzi wa kinga ya mwili ulioambukizwa. Kwa kinga iliyo dhaifu sana, katika 2% ya kesi, matokeo ya polio ni kupooza kwa uvivu wa mwisho wa chini (uharibifu wa vertebrae ya lumbar). Atrophies ya kifua na kizazi ni nadra. Watu wengi walioambukizwa hupata aina kali ya ugonjwa bila matokeo, kupata kinga ya kudumu na kuwa na kinga kabisa kwa mashambulizi ya baadaye ya virusi.

Ugonjwa wa Polio:upinzani wa pathojeni

Virioni ina upinzani thabiti kwa mazingira ya nje nje ya mwenyeji. Kesi za maisha hai ya bakteria kwa hadi siku 100 ndani ya maji na hadi miezi 6 kwenye kinyesi cha mtu aliyeambukizwa zimerekodiwa. Virioni ni sugu kwa asidi ya tumbo na sio nyeti kwa antibiotics. Mabadiliko makali katika hali ya joto huhamisha pathojeni kwa hatua ya kupita zaidi, lakini kesi za kuambukizwa na virusi waliohifadhiwa haziwezi kutengwa.

Wakati joto hadi zaidi ya nyuzi 50 Celsius, mabadiliko ya kimuundo yasiyoweza kutenduliwa katika molekuli yalionekana hadi uharibifu kamili ndani ya nusu saa. Kiwango cha kuchemsha cha maji na mionzi ya ultraviolet huharibu kabisa shughuli za Masi ya pathogen. Kusafisha na suluhu zenye kloridi huzima uwezo wa virioni kupata umaarufu.

Matukio ya polio

Kuenea kwa virusi vya polio kunawezeshwa na hali ya hewa, mtindo wa maisha, uwepo wa mara kwa mara katika jamii, na ukosefu wa hali ya kawaida ya matibabu. Maambukizi kupitia njia ya kinyesi-mdomo mara nyingi hutokea kupitia taulo chafu, chakula kisichooshwa, maji machafu, au matumizi ya vitu vilivyoshirikiwa - taulo, vikombe, sahani au vifaa vya kuchezea. Maambukizi ya hewa husababishwa na kuwasiliana na mgonjwa kwa kupeana mkono, mazungumzo, au busu.

Dalili za kliniki za polio

Kiwango cha udhihirisho wa viashiria vinavyoonekana vya polio inategemea utulivu wa kinga ya mtoto. Maendeleo ya ugonjwa pia huathiriwa na idadi ya molekuli za virusi katika mwili. Kwa mfumo wa kinga dhaifu, baada ya kuambukizwa na polio, watoto huendeleza viremia (kupenya kwa haraka ndani ya damu). Virioni ina sifa ya uharibifu wa seli za mfumo mkuu wa neva, lakini ina uwezo wa kuambukiza mapafu, moyo na tonsils.

Kipindi cha incubation ni kutoka siku 5 hadi 14. Kipindi cha muda kinategemea upinzani wa kinga, lakini carrier aliyeambukizwa tayari hueneza pathogen. Katika kipindi cha siku 7 hadi 40, wagonjwa hutoa mkusanyiko mkubwa wa virion pamoja na kinyesi.

Uainishaji uliopo wa hali ya virusi baada ya maambukizi ya polio

Katika vifaa
Kozi isiyo ya dalili ya ugonjwa huo. Kipindi cha uzalishaji hai wa ulinzi wa kinga na mwili kwa virusi. Kwa wakati huu, virioni ya polio inaweza tu kugunduliwa katika vipimo vya maabara wakati kingamwili zimetengwa.
Visceral (kutoa mimba) - hatua ya kwanza ya ugonjwa (siku 1-3)
Uainishaji wa kawaida ni hadi 80% ya wagonjwa. Inakwenda chini ya dalili za kawaida za baridi: maumivu ya kichwa, pua ya kukimbia, uchovu, ukosefu wa hamu ya kula, kikohozi na joto la chini la mwili. Huisha kwa wiki, kawaida ubashiri ni mzuri.
Uharibifu wa CNS
Ugonjwa huo ni ngumu na mwanzo wa atrophy kasoro katika 50% ya wagonjwa.
Asiyepooza
Inaonyeshwa na udhihirisho wa dalili zilizotamkwa zaidi za uainishaji wa visceral. Poliomyelitis inaweza kutambuliwa kwa kuwepo kwa maonyesho ya meningeal - kutokuwepo au ugumu katika majibu ya motor ya misuli ya occipital, maumivu makali katika kichwa. Mchakato wa kurejesha huchukua kama mwezi; hakuna matatizo kama vile kupooza yalizingatiwa.
Kupooza (huonekana siku 4-6 za ugonjwa)
Kuna ongezeko la haraka la ishara za ugonjwa huo, na hali ya mgonjwa inazidi kuwa mbaya. Uharibifu wa mfumo mkuu wa neva unaonyeshwa na delirium, maumivu ya kichwa, degedege, na fahamu iliyoharibika. Mgonjwa analalamika kwa maumivu kando ya mwisho wa ujasiri, dalili za meningia hutamkwa. Wakati wa uchunguzi, kubadilisha eneo la mwili wa mgonjwa ni chungu sana; ujanibishaji wa ugonjwa wa maumivu katika eneo la vertebral imedhamiriwa na palpation.

Kwa kuwa maendeleo ya uainishaji wa ugonjwa wa kupooza ni nadra, kulingana na eneo la lesion ya virusi, aina kadhaa za matokeo ya poliomyelitis (badala ya seli zilizokufa na tishu za kikaboni za glial) zimetambuliwa.

uti wa mgongo - kupooza dhaifu katika viungo na torso;
bulbar - kuharibika kwa kazi za kumeza na kupumua, kupungua kwa hotuba iwezekanavyo;
pontine - atrophy ya misuli ya uso;
encephalitic - uharibifu wa maeneo ya ubongo na kupoteza kazi za chini.

Unaweza kuangalia uwepo wa aina ya kupooza ya polio kwa kutumia ugonjwa wa tripod - kumwomba mgonjwa kugusa magoti yake kwa midomo yake akiwa ameketi kwenye kiti. Mgonjwa aliyepooza atakaa kwenye kiti, akiegemea mbele kidogo na kujitegemeza kwa mikono miwili.

Mwanzo wa ghafla wa kupooza kamili huendelea dhidi ya historia ya kupungua kwa joto la mwili na hufuatana na kifo kikubwa cha theluthi moja ya seli za ujasiri katika eneo la pembe ya mbele ya uti wa mgongo. Kutokana na kifo cha seli, misuli ya atrophy ya mwisho wa chini, mgonjwa amelala kitandani kutokana na kushindwa kwa kazi ya magari ya miguu na inahitaji huduma ya uuguzi. Kesi za atrophy ya shina au kikundi cha misuli ya kupumua hazizingatiwi sana.

Matokeo mabaya ya polio husababishwa na uharibifu wa medula oblongata, ambapo kituo cha msaada wa maisha ya mwili wa binadamu iko. Mara nyingi, sababu ambazo zinachanganya kwa kiasi kikubwa matokeo ya ugonjwa huo ni sumu ya damu ya bakteria na maendeleo ya mchakato wa uchochezi katika njia ya kupumua (zaidi ya 10% ya vifo kutokana na polio).

Utambuzi wa polio

Utambulisho wa pathojeni unafanywa na kutengwa kwa microbiological ya maudhui ya protini na lymphocyte, pamoja na kugundua antibodies ya darasa M na G, kwa kuzingatia biomaterial ya mgonjwa - maji ya cerebrospinal, damu, kamasi ya vifungu vya pua na kinyesi.

Jedwali la kutofautisha la polio

ishara	polio	Ugonjwa wa Guillain-Barré	myelitis kupita	neuritis ya kiwewe
kupooza	maendeleo katika siku 1-2	hadi siku 10	hadi siku 4	hadi siku 4
joto	homa ya kiwango cha chini, kisha huenda	si mara zote	nadra	kabla, wakati na baada ya kupooza
kupooza dhaifu	asymmetrical (misuli ya karibu)	ulinganifu katika eneo la misuli ya mbali	ulinganifu, ujanibishaji-miguu	asymmetrical, ujanibishaji - kiungo kimoja
maendeleo ya kupooza	kushuka	kupanda
sauti ya misuli	ngumu au haipo	hypotension ya jumla	kupungua kwa miguu	ngumu au haipo kwenye tovuti ya lesion
tendon reflex	ngumu au haipo	haipo kabisa	ngumu au haipo	ngumu au haipo
usikivu	hakuna ukiukaji	spasms, kupiga	hasara kwenye eneo la hifadhi	maumivu ya gluteal
uchunguzi wa maji ya cerebrospinal	lymphocytic cytosis wastani	kutengana kwa protini kwenye kiwango cha seli	cytosis ya kawaida au ya wastani	kawaida
jambo	atrophy ya misuli, kisha deformation ya mifupa (hadi mwaka)	atrophy ya ulinganifu	atrophy ya wastani katika eneo lililoathiriwa	paraplegia iliyopunguka, baada ya miaka mingi atrophy

Matibabu ya polio

Kulingana na data ya microbiological, seti ya maagizo hutengenezwa wakati wa kuchunguza na kuainisha hatua ya sasa ya ugonjwa huo. Kwa kuwa leo hakuna madawa ya kulevya yenye ufanisi kwa ajili ya matibabu ya polio, tiba tata ni mdogo kwa kupunguza maumivu na kupunguza hali ya mgonjwa hadi kupona kabisa.

Hatua ya awali ya tiba ni kulazwa hospitalini kwa mgonjwa aliyetambuliwa na dawa ya kutuliza maumivu, sedative na taratibu za joto. Ili kupunguza matatizo ya kupooza, mgonjwa hupewa kutokuwa na uwezo kamili wa kimwili; immunoglobulins na sindano zilizoimarishwa hutumiwa kuchochea ulinzi wa kinga. Matumizi ya physiotherapy (kifuniko cha mafuta ya taa, diathermy, matumizi ya mvua) husaidia kupunguza hatari ya kupooza. Katika kipindi cha kurejesha, taratibu za kuogelea za bwawa, massage na mazoezi ya matibabu hutumiwa.

Utabiri wa kupona kutoka kwa polio mara nyingi ni mzuri na uainishaji usio wa kupooza wa ugonjwa huo. Katika matukio ya uharibifu wa misuli, uwezekano wa atrophy ya kasoro inayofuata ni ya juu, hivyo kuzingatia kwa wakati kwa regimen ya mifupa ya mapema ni muhimu sana.

Wakati kupooza kunakua, ni muhimu sana kuanza matibabu ya haraka ya ukarabati ili kukuza na kuimarisha maeneo ya jirani ya ubongo. Kupoteza kwa kazi za chini za eneo lililoathiriwa kunaweza kulipwa na maeneo yasiyoharibiwa ya mfumo mkuu wa neva.

Poliomyelitis - chanjo

Chanjo ni njia bora na yenye ufanisi zaidi ya kuzuia polio. Kwa kuzingatia matokeo maalum ya ugonjwa huo, chanjo ya polio imejumuishwa na Wizara ya Afya katika orodha ya chanjo za lazima za utoto hadi mwaka mmoja.

Katika mazoezi, aina mbili za chanjo ya polio hutumiwa:

ya kwanza (chanjo ya polio hai) ilitengenezwa na A. Sebin kulingana na virioni hai lakini dhaifu. Inapatikana kwa namna ya dragees au matone ya pink kwa polio;
ya pili (isiyoamilishwa) iliundwa na D. Salk kutoka kwa virusi vya polio ya syntetisk, iliyozimwa na formaldehyde. Inatumika kama sindano.

Mtoto mchanga yuko chini ya ulinzi wa kuaminika wa kinga ya mama, kwa hivyo mtoto hajachanjwa hadi afikishe miezi 3. Chanjo ya kwanza inafanywa na chanjo ya kuishi kwa namna ya matone ya pink katika kinywa cha watoto 3, 4, 5 miezi. Kuanzishwa kwa bakteria hai kunakuza kuibuka na kusisimua kwa nguvu ya ulinzi wa kinga ya mwili, unaolenga kukandamiza vibrio dhaifu na uzalishaji hai wa kingamwili.

Haipendekezi kulisha mtoto kwa saa ya kwanza baada ya chanjo ya polio.

Kipindi kijacho cha revaccination ya polio hufanyika katika miaka 1.5, miaka 6 na miaka 14, mtoto hupewa chanjo isiyofanywa baada ya DTP. Chanjo ya mara tatu ya intramuscular ya chanjo huchochea maendeleo ya kinga ya humoral kwa mtoto, kuanzia kipindi cha kuzuia polio katika bustani na kuishia na hatua za kuzuia shuleni.

Watu wazima wanahitaji chanjo dhidi ya polio katika kesi ambapo mtu hajapata chanjo tangu utoto, na pia wakati wa kutembelea maeneo hatari kutokana na ugonjwa huo. Revaccination inayofuata inapaswa kufanyika kila baada ya miaka 5-10.

Hadi sasa, chanjo zote mbili ndizo zenye ufanisi zaidi katika kuzuia polio. Hata hivyo, madaktari wa kisasa wanapendelea chanjo ya kuishi - virions, kuzidisha ndani ya matumbo, hutolewa na kuzunguka katika jamii, hatua kwa hatua kuhama pori, aina zisizo na udhibiti za poliovirus.

Tangu 1950 Ugonjwa wa polio ulitokea katika nchi nyingi zilizoendelea. Milipuko ilikuwa na sifa ya hadi 40% ya ulemavu na vifo vya 10%. Baada ya kutengeneza na kuanzishwa kwa chanjo hai (mapema miaka ya 1960), kiwango cha matukio kilipungua sana. Chanjo ambayo haijaamilishwa imeonekana kuwa na ufanisi. Kuenea kwa chanjo kulisababisha kupungua kwa kasi kwa kiwango cha matukio kati ya watu. Katika baadhi ya makazi, milipuko ya ugonjwa huo iliondolewa kabisa. Tangu 1980, foci pekee ya maambukizi imesajiliwa nchini Urusi, uhasibu kwa 0.0002% ya jumla ya idadi ya watu. Mlipuko mmoja husababishwa na uhamiaji wa watu wasio na chanjo kutoka nchi zinazokabiliwa na kuibuka na maendeleo ya milipuko ya ugonjwa huo (Tajikistan, Chechnya, Dagestan, Ingushetia).

Hadi sasa, zaidi ya 98% ya wakazi wote wa Urusi wamechanjwa dhidi ya polio.

Kuna tabia ya ugonjwa huo kutokea wakati wa hatari zaidi - miaka 4-5. Wakati wa kujitahidi na utambuzi wa mazingira, seli zinazokufa ni sugu hasa kwa urekebishaji na urejesho. Poliomyelitis pia ni hatari kwa watu wazima, kwa hiyo ni muhimu sana kufanya chanjo ya wakati katika maeneo yenye watu kila mahali. Kila mlipuko mpya wa polio huchangia kuenea zaidi kwa virusi, ili mradi tu kuna hatari ya polio, vipindi vya chanjo lazima zizingatiwe kwa uangalifu ili kuzuia kuenea kwa magonjwa ya mlipuko.

Poliomyelitis (ugonjwa wa uti wa mgongo wa watoto wachanga, ugonjwa wa Heine-Medin) ni ugonjwa wa kuambukiza wa papo hapo na mkali ambao husababishwa na virusi vya polio, ambayo huathiri suala la kijivu la pembe za mbele za uti wa mgongo na sehemu zingine za mfumo mkuu wa neva.

Poliomyelitis huathiri zaidi watoto na vijana. Hatari ya ugonjwa huo ni maendeleo ya kupooza.

Chanjo dhidi ya polio

Kinga mahususi ni chanjo dhidi ya polio. Kuna aina 2 za chanjo ya polio:

Chanjo ya Sebin live (OPV - ina virusi vilivyopungua)
inactivated (IPV - ina virusi vya polio ya serotypes zote tatu zilizouawa na formaldehyde).

chanjo ya OPV

Chanjo ya OPV inafanywa kwa watoto kuanzia umri wa miezi 2 kwa kuingiza matone 2-4 (kulingana na mkusanyiko wa chanjo) kwenye tishu za lymphoid ya pharynx kwa watoto wachanga na juu ya uso wa tonsils kwa watoto wakubwa.

Chanjo ya kwanza inafanywa kwa miezi 3, 4, 5 na 6, basi chanjo inahitajika katika 18, miezi 20 na miaka 14.

Baada ya chanjo ya OPV, mtoto hatakiwi kulishwa au kupewa maji kwa muda wa saa moja, kwani chanjo hiyo itaoshwa ndani ya tumbo kwa chakula na maji. Ikiwa mtoto hupiga, ni muhimu kurudia chanjo (kwa sababu sawa).

Kabla ya chanjo na mara baada yake, vyakula vipya haviwezi kuletwa kwenye mlo wa mtoto, kwani athari za mzio zinaweza kutokea ambazo zinakosea kimakosa kwa athari za chanjo.

Siku moja kabla ya chanjo, unapaswa kuhakikisha kuwa una dawa za antipyretic na antiallergic katika baraza la mawaziri la dawa la nyumbani.

Hatua za tahadhari baada ya chanjo ya OPV: usimbusu mtoto kwenye midomo na kuosha mikono yako baada ya kuosha mtoto.

Masharti ya chanjo ya OPV:

watoto wenye upungufu wa kinga ya kuzaliwa au VVU (pia haiwezekani ikiwa wanafamilia wana matatizo sawa);
uwepo wa wanawake wajawazito karibu na mtoto;
ujauzito au kupanga;
kunyonyesha;
mmenyuko usio wa kawaida kwa chanjo ya awali;
mzio kwa neomycin, streptomycin na polymyxin B (iliyojumuishwa kwenye chanjo);
magonjwa ya kuambukiza ya papo hapo (chanjo baada ya kupona).

chanjo ya IPV

Chanjo ya IPV inafanywa

watoto (dhaifu, na mama mjamzito na/au matatizo ya matumbo)
watu wazima (wafanyakazi wa matibabu ambao wana mawasiliano ya karibu na wagonjwa, husafiri kwa maeneo ya ugonjwa, watu wasio na chanjo).

IPV inasimamiwa chini ya ngozi au intramuscularly:

watoto: chanjo ya msingi saa 2, kisha katika miezi 4, kisha revaccination katika miezi 6-18 na katika miaka 4-6;
watu wazima: chanjo ya kwanza (0.5 ml), kurudia baada ya wiki 4-8 na dozi ya tatu baada ya miezi 6-12.

Madhara ya chanjo:

Athari zinazowezekana ambazo haziitaji uingiliaji wa dharura wa matibabu:

woga,
ongezeko la joto hadi 38.5 ° C;
uvimbe,
maumivu kwenye tovuti ya sindano,
kichefuchefu, kutapika mara moja au kuhara.

Wasiliana na daktari wako mara moja ikiwa:

mtoto adynamic na lethargic;
ugumu wa kupumua, upungufu wa pumzi;
joto zaidi ya 39 ° C;
degedege;
kusinzia;
uvimbe wa uso, macho;
ugumu wa kumeza.

Baada ya chanjo na IPV, kutembea na kuoga mtoto sio marufuku.

Kukataa chanjo

Kwanza kabisa, watu ambao hawajachanjwa wako katika hatari ya polio na matokeo yote yanayofuata.

Kwa kuongeza, ikiwa wanakataa chanjo, ni marufuku kusafiri kwa nchi zinazohitaji chanjo dhidi ya polio na kwa muda (wakati wa janga) hawajaajiriwa katika taasisi za elimu na afya.

Aina za maambukizi

Aina zifuatazo za polio zinajulikana:

1. Polio ya kawaida yenye uharibifu wa mfumo mkuu wa neva:

yasiyo ya kupooza: meningeal na abortive;
kupooza: mgongo na bulbar;

2. Fomu za Atypical - kufutwa na asymptomatic.

3. Kwa ukali:

mwanga;
ukali wa wastani;
nzito.

Ili kuanzisha kiwango cha ukali, ukali wa ulevi na matatizo ya harakati hupimwa.

4. Kwa tabia:

kozi laini (bila matatizo);
kozi isiyofaa (pamoja na shida, na kuongeza ya maambukizo ya sekondari, na kuzidisha kwa magonjwa sugu).

Dalili

Kipindi cha incubation huchukua siku 8-12, lakini kinaweza kuanzia siku 5 hadi 35.

Polio ya papo hapo hutokea katika aina tofauti za kliniki, na dalili za ugonjwa huo zinawakilishwa na syndromes zifuatazo:

ugonjwa wa ulevi;
ugonjwa wa catarrha;
ugonjwa wa ugonjwa wa njia ya utumbo;
syndrome ya matatizo ya neva.

Poliomyelitis huanza kutoka hatua ya maandalizi:

ongezeko la ghafla la joto,
kuonekana kwa pua ya kukimbia, koo, kikohozi;
pamoja na kuhara au kuvimbiwa,
maumivu ya tumbo, kutapika.

Ugonjwa wa uharibifu wa neva una sifa ya

maumivu ya kichwa,
uchovu, uchovu,
kuongezeka kwa unyeti wa ngozi,
kusinzia,
tetemeko,
degedege,
maumivu katika mgongo na viungo.

Hatua hii inaendelea kwa siku 5. Kisha ugonjwa hupita katika hatua ya kupooza:

joto hupungua,
maumivu ya misuli hupotea,
paresis na kupooza hutokea.

Mara nyingi zaidi miguu ya chini inahusika katika mchakato huo, mara nyingi chini ya misuli ya shina, misuli ya tumbo, na misuli ya kupumua.

Baada ya siku 7-14, atrophy ya misuli na dislocations pamoja kuendeleza.

Hatua ya kurejesha huchukua muda wa miezi 4-6, basi mchakato wa uponyaji hupungua, na kuacha atrophy ya misuli na contractures (misuli contractions).

Madhara ya mabaki au hatua ya mabaki ni sifa ya kuwepo kwa kupooza kwa kudumu, mikazo, deformation na kufupisha kwa viungo, na kupindika kwa mgongo. Athari za mabaki husababisha ulemavu wa maisha yote.

Wakati wa kuzuka kwa polio, kiwango cha vifo vya wagonjwa hufikia 2-5% kutokana na kukamatwa kwa kupumua kutokana na kupooza kwa misuli ya kupumua.

Uchunguzi

Wakati wa kufanya utambuzi, data ya kliniki, epidemiological, serological na virological inapaswa kuzingatiwa:

kuchomwa kwa mgongo (kuongezeka kwa shinikizo la maji ya cerebrospinal, leukocytes - neutrophils, kuongezeka kwa maudhui ya protini);
mtihani wa jumla wa damu (ishara za kuvimba: leukocytosis, kuongezeka kwa ESR);
kuosha koo na utamaduni kwenye kati ya virutubisho;
uchambuzi wa kinyesi na utamaduni;
utamaduni wa damu na CSF kwenye kati ya virutubisho;
uamuzi wa kingamwili katika seramu ya damu (sio chini ya ongezeko la nne la titers ya antibody katika sera ya jozi iliyochukuliwa katika hatua ya papo hapo ya ugonjwa na baada ya wiki 1 - 3);
electroencephalogram na MRI (kutoa matokeo yasiyo maalum na ni muhimu tu kwa utambuzi).

Matibabu ya polio

Matibabu ya polio hufanyika na mtaalamu wa magonjwa ya kuambukiza katika mazingira ya hospitali.

Wagonjwa huwekwa kwenye sanduku kwa siku 40.

Hakuna matibabu maalum ya ugonjwa huo -

tiba ya dalili hufanywa (antipyretics, painkillers, sedatives),
gammaglobulin na tiba ya vitamini (vitamini C, B1, B 12, B6), asidi ya amino imewekwa.

Wagonjwa katika hatua ya papo hapo ya ugonjwa wameagizwa kupumzika kwa kitanda kali (wiki 2-3). Katika kesi ya kupooza kwa misuli ya kupumua - uingizaji hewa wa bandia.

Viungo vilivyopooza vinahitaji tahadhari maalum. Msimamo wa miguu, mikono na mgongo lazima iwe sahihi. Miguu imewekwa sambamba, imeinama kidogo kwenye viungo vya magoti na kiuno kwa kutumia pedi. Miguu inapaswa kuwa perpendicular kwa shins (wao ni fasta kwa kuweka mto mnene chini ya nyayo). Mikono imeenea kwa pande na kuinama kwenye viungo vya kiwiko kwa pembe ya 90 °.

Ili kuboresha uendeshaji wa neuromuscular, prozerin, neuromidin, na dibazol imewekwa. Matibabu katika idara ya magonjwa ya kuambukiza huchukua wiki 3-4.

Matibabu ya ukarabati huanza hospitalini na inaendelea kwa msingi wa nje. Tiba ya kimwili imeagizwa, madarasa hufanyika na daktari wa mifupa, taratibu za maji (mazoezi chini ya maji), physiotherapy (UHF, kusisimua umeme, kutumia compresses ya mvua ya moto kwa misuli ya kidonda). Katika siku zijazo, matibabu ya sanatorium-mapumziko (bahari, bathi za sulfuri, matope) yanaonyeshwa.

Matatizo

Poliomyelitis inaweza kusababisha maendeleo ya kushindwa kwa kupumua na moyo na mishipa kutokana na kupooza kwa misuli ya intercostal na diaphragmatic. Kwa hiyo, wagonjwa wanapaswa kufuatiliwa kwa kazi muhimu. Kifo kinachowezekana kutokana na kupooza kwa misuli ya kupumua.

Baada ya chanjo dhidi ya polio, inawezekana kuendeleza (mara chache sana) polio inayohusishwa na chanjo.

Sababu

Wakala wa causative wa polio ni aina tatu za virusi vya polio. Chanzo cha maambukizi ni wagonjwa na wabebaji wa virusi.

Virusi huambukizwa kwa njia ya kinyesi-mdomo na hewa.

Katika nchi za kitropiki, matukio ya ugonjwa hurekodiwa mwaka mzima, katika nchi zilizo na hali ya hewa ya joto mara nyingi zaidi katika majira ya joto na vuli.

Mambo yanayochangia kuenea kwa virusi:

kushindwa kuzingatia sheria za usafi wa kibinafsi (mikono chafu);
uondoaji mbaya wa kinyesi;
maji taka duni;
chakula kilichochafuliwa (mboga na matunda ambayo hayajaoshwa) na maji (pamoja na kuogelea kwenye miili iliyochafuliwa);
nzi wa nyumbani.

Utabiri wa matibabu ya polio

Ubashiri ni mzuri kwa polio isiyo ya kupooza.

Baada ya poliomyelitis ya kupooza, mikataba, atrophy ya misuli, na paresis ya viungo (ulemavu) huundwa.

Poliomyelitis ilisimamishwa na juhudi za ulimwengu za serikali za nchi nyingi ulimwenguni. Lakini bado haiwezekani kuwatenga kabisa ugonjwa huo kutoka kwenye orodha ya magonjwa makubwa yaliyopo. Katika makala hii tutazungumzia kuhusu ugonjwa huu hatari, jinsi ya kutambua na jinsi ya kutibu.

Ni nini?

Poliomyelitis ni kuvimba kwa virusi vya seli za suala la kijivu la uti wa mgongo. Ugonjwa huo mara nyingi husababishwa na watoto na unaambukiza sana. Seli za mgongo huathiriwa na virusi vya polio, ambayo husababisha kupooza kwao. Matokeo yake, mfumo wa neva huacha kufanya kazi kwa kawaida.

Kawaida hakuna dalili zinazoonekana za polio, tu wakati virusi huingia kwenye mfumo mkuu wa neva, husababisha kupooza na paresis.

Uchunguzi wa ugonjwa huo ulianza katika karne ya 19, na katikati ya karne ya 20, polio ilipata idadi ya maafa ya kitaifa katika nchi nyingi, kutia ndani zile za Ulaya. Chanjo ya polio ilitengenezwa kwa kujitegemea na wanasayansi wa Marekani na Soviet. Katika miaka ya hivi karibuni, nchi zimejitangaza kuwa hazina polio. Mlipuko wa ugonjwa huo huzingatiwa mara kwa mara katika nchi tatu tu - Nigeria, Afghanistan na Pakistan.

Mnamo 2015, kesi mbili zilirekodiwa nchini Ukraine. Madaktari wana kila sababu ya kuamini kwamba polio inaweza kuenea katika nchi hii kutokana na ukweli kwamba, kulingana na takwimu, nusu tu ya watoto wa Kiukreni wamepata chanjo dhidi ya ugonjwa huo. Nchini Urusi hali inadhibitiwa, lakini ina tabia ya kuwa mbaya zaidi. Hii ni hasa kutokana na kufurika kwa wahamiaji, ikiwa ni pamoja na kutoka nchi jirani ya Ukraine.

Sababu

Poliomyelitis husababishwa na picornovirus kutoka kwa familia ya enterovirus. Virusi ni thabiti kabisa, kwa mfano, inaweza kuishi katika mazingira ya majini kwa hadi siku 100 bila kupoteza sifa zake, na kwenye kinyesi cha binadamu hadi miezi sita. Virusi haogopi joto la chini, na pia huonyesha kikamilifu mashambulizi ya juisi ya tumbo, kupitia njia ya chakula cha binadamu. Virusi vinaweza kuharibiwa na maji yanayochemka, mwanga wa jua na klorini.

Mtoto anaweza kuambukizwa kutoka kwa mtu mgonjwa au carrier ambaye hana dalili zinazoonekana.

Virusi hutolewa kwenye mazingira kupitia mdomo ndani ya siku chache, na kupitia kinyesi - kwa wiki na hata miezi. Kwa hivyo, kuna njia mbili zinazowezekana za maambukizo - hewa na chakula (kupitia mikono chafu, na chakula kilichochafuliwa). Nzi wanaopatikana kila mahali wanachangia pakubwa katika kuenea kwa virusi hivi.

Baada ya kuingia ndani ya mwili wa mtoto, virusi vya polio huanza kuzidisha katika tishu za lymphoid ya tonsils, ndani ya matumbo na lymph nodes. Hatua kwa hatua huingia ndani ya damu, na kutoka huko kwenye uti wa mgongo na mfumo mkuu wa neva.

Kipindi cha incubation ni kutoka siku 3 hadi mwezi mmoja, mara nyingi kutoka siku 9 hadi 11. Mwishoni mwa kipindi hicho, ishara za kwanza za ugonjwa zinaweza kuonekana au hazionekani, na kisha polio inaweza kutambuliwa tu kulingana na matokeo ya vipimo vya maabara.

Mara nyingi, kesi za polio hurekodiwa katika msimu wa joto na vuli. Katika hatari ni watoto kutoka miezi sita hadi miaka saba. Katika miezi michache ya kwanza ya maisha, mtoto hayuko katika hatari ya polio hata kidogo, kwani kinga ya asili ya mama inalinda mtoto kutoka kwa aina hii ya enterovirus.

Baada ya ugonjwa, kinga ya kudumu ya maisha hutengenezwa kwa polyvirus.

Dalili na ishara kwa fomu

Katika watoto wengi, polio haijidhihirisha hata baada ya kipindi cha incubation kumalizika. Dalili zitategemea aina ya ugonjwa huo na hali ya kinga ya mtoto.

Katika vifaa

Hakuna dalili. Kupooza hakuendelei. Inagunduliwa tu katika vipimo vya damu. Alama ni kingamwili kwa virusi vya polio.

Visceral

Fomu ya kawaida zaidi. Baada ya kipindi cha incubation, mwanzoni mwa ugonjwa huo, kunaweza kuwa na dalili za maambukizi ya kawaida ya virusi - koo, maumivu ya kichwa, homa, wakati mwingine kuhara na kichefuchefu.

Ugonjwa huo hupungua kwa karibu wiki. Kupooza hakuendelei.

Asiyepooza

Pamoja nayo, dalili zote za maambukizi ya virusi huonekana (koo, homa, maumivu ya tumbo), lakini hutamkwa zaidi kuliko fomu ya visceral.

Mvutano wa misuli ya shingo na maonyesho ya neva huzingatiwa. Ugonjwa huo unaambatana na maumivu ya kichwa kali, lakini haina kusababisha kupooza.

Mtoto hupona katika wiki 3-4.

Aliyepooza

Ikiwa unaendesha vidole kwenye mgongo wa mtoto, atapata maumivu makali. Ikiwa unamwomba mtoto kugusa magoti yake mwenyewe kwa midomo yake, hatafanikiwa. Mtoto aliye na aina hii ya ugonjwa huketi na torso iliyoelekezwa mbele na kwa msisitizo juu ya mikono yote miwili, katika nafasi inayoitwa tripod. Fomu hii inaweza kusababisha kupooza. Kwa kawaida, kupooza hutokea wakati moja ya nne ya seli za ujasiri hufa.

Kupooza kamili ni nadra sana, hutokea katika 1% tu ya kesi. Lakini paresis ya sehemu ya misuli ya mtu binafsi ni ya kawaida zaidi. Maonyesho ya kupooza hayatokea mara moja, lakini joto linapungua, karibu na kupona. Misuli ya miguu mara nyingi atrophy, chini ya mara nyingi mfumo wa kupumua au torso.

Uchunguzi

Dalili za polio ni sawa na maonyesho ya kliniki ya magonjwa mengi yanayosababishwa na enteroviruses na virusi vya herpes. Ndiyo maana, wakati dalili za ARVI zinaonekana, ni muhimu kumwita daktari ili usipoteze muda na kugundua ugonjwa huo, ikiwa upo. Njia za uchunguzi wa maabara zitasaidia na hili.

Damu, swab ya nasopharyngeal na sampuli ya kinyesi itatumwa kwenye maabara. Ni ndani yao kwamba virusi vinaweza kugunduliwa.

Kwanza kabisa, daktari atahitaji kutofautisha polio kutoka kwa neuritis ya kiwewe sawa, ugonjwa wa Guillain-Barré, na myelitis ya transverse. Poliomyelitis ina sifa ya joto la juu wakati wa mwanzo wa ugonjwa huo, kushuka kwa kupooza, na kupungua kwa reflexes ya tendon.

Ikiwa polio inashukiwa, mtoto lazima alazwe katika hospitali ya magonjwa ya kuambukiza.

Matokeo na matatizo

Seli zilizokufa za uti wa mgongo hubadilishwa hatua kwa hatua na kuwa na makovu, kwa hivyo kazi za sehemu ya mwili ambayo waliwajibika hupotea kwa sehemu. Aina ya uti wa mgongo wa kupooza, ambayo huathiri maeneo ya thoracic, kizazi na lumbar, inatishia na kupooza kwa miguu.

Na poliomyelitis ya bulbar, mishipa ya fuvu huathiriwa, kwa hivyo shida zitawekwa juu - haswa, mchakato wa kumeza na kuzaliana kwa sauti na vifaa vya sauti huvurugika. Inachukuliwa kuwa hatari zaidi kupooza kwa misuli ya kupumua, hii inaweza kusababisha kifo.

Mishipa ya fahamu ya uso na ubongo inaweza kuathiriwa ikiwa virusi hufika kwenye mfumo mkuu wa neva. Mwisho umejaa maendeleo ya kupooza kwa kudumu kwa maisha yote.

Utabiri wa poliomyelitis isiyo ya kupooza ni mzuri.

Kwa ugonjwa wa kupooza, kwa shahada moja au nyingine, wanabaki na mtoto kwa maisha yote. Hata hivyo, mbinu yenye uwezo na wajibu wa ukarabati hufanya iwezekanavyo kuepuka ulemavu na vidonda vidogo na kurejesha kazi za magari kwa ukamilifu au karibu kamili.

Matibabu

Licha ya ukweli kwamba ubinadamu umefanya kazi kwa bidii kuunda chanjo dhidi ya polio, hakuna dawa ambayo imetengenezwa dhidi ya ugonjwa huu. Virusi hazijali kabisa kwa antibiotics, na dawa za kuzuia virusi haziwezi kupunguza kasi ya maendeleo yake.

Mlinzi pekee wa mtoto kwa wakati huu ni kinga yake mwenyewe. Ni yeye pekee anayeweza kutoa kingamwili zinazoweza kukabiliana na virusi kabla ya kuathiri ubongo na kuua idadi kubwa ya seli za uti wa mgongo.

Tiba yote inategemea kumpa mtoto msaada wa dalili. Wakati joto linapoongezeka, antipyretics hutolewa, na kwa maumivu ya misuli, painkillers na madawa ya kupambana na uchochezi hutolewa.

Tukio la kupooza linafuatiliwa kwa karibu na madaktari hospitalini; ikiwa shida ya neva na mshtuko huonekana, mtoto ameagizwa dawa za kupumzika za misuli - dawa za kupumzika misuli, regimen ya matibabu ya anticonvulsant.

Ikiwa kazi ya kupumua imeharibiwa, huduma ya ufufuo hutolewa kwa kuunganisha mtoto kwa uingizaji hewa.

Wakati wa matibabu, mtoto anashauriwa kunywa maji mengi ya joto, kupumzika kwa kitanda na kupumzika kamili.

Kipindi cha kurejesha kinastahili tahadhari zaidi. Hapo ndipo itaamuliwa ikiwa ulemavu utabaki au utaondoka, ikiwa mtoto atapata ulemavu au la. Ukarabati baada ya polio huanza na kupunguza shughuli za kimwili na shughuli za magari ya mtoto. Huwezi kukaza misuli yako ili kupunguza maeneo yaliyopooza.

Kisha mzigo huongezwa hatua kwa hatua. Mtoto ameagizwa:

mazoezi ya matibabu (mazoezi ya matibabu);

tiba ya maji;

msukumo wa umeme wa misuli iliyopooza au atrophied;

tiba ya massage.

Hatua hizi zote zinahitajika kwa pamoja, na kipindi cha ukarabati kinaahidi kuwa polepole. Kazi ya hatua hii sio hata kurejesha kazi za seli za ubongo zilizokufa, lakini kuchochea taratibu za fidia - seli zenye afya lazima zichukue sehemu ya kazi za wenzao waliokufa. Ikiwa hii inaweza kupatikana, basi ubashiri ni mzuri zaidi.

Katika kipindi hiki, dawa za homoni, enzymes, vitamini, kalsiamu na maandalizi ya magnesiamu yanaweza kuagizwa, kwa vile vitu hivi hutoa mawasiliano ya haraka wakati wa uendeshaji wa msukumo wa ujasiri kati ya ubongo, seli za ujasiri na misuli.

Je, watu wazima wanaweza kuwa wagonjwa?

Licha ya ukweli kwamba polio inachukuliwa kuwa ugonjwa wa utoto, watu wazima wanaweza pia kuambukizwa na ugonjwa huu. Ugonjwa wao ni mbaya zaidi, na matokeo yanajulikana zaidi na hatari kuliko watoto. Watu wazima pia wana uwezekano mkubwa wa kufa.

Kuzuia

Kuzuia magonjwa yasiyo maalum ni pamoja na mahitaji ya kawaida ya usafi - mtoto anapaswa kuosha mikono yake baada ya kurudi kutoka matembezi na kabla ya kula; watu wazima wanapaswa kudhibiti nzi wanapobeba virusi vya polio.

Watoto wanaoshukiwa kuwa na ugonjwa huu hutengwa katika hospitali maalum, na shule ya chekechea au shule wanayosoma huwekwa karantini kwa siku 21. Katika wiki hizi tatu, wafanyakazi wa matibabu hufuatilia kwa uangalifu mabadiliko madogo katika ustawi na hali ya watoto wengine, kupima joto kila siku, na kuchunguza tonsils.

Chanjo na matokeo ya chanjo

Kinga bora zaidi dhidi ya ugonjwa huu ni chanjo. Leo, aina mbili za chanjo hutumiwa nchini Urusi: moja ina virusi vya polio hai, lakini dhaifu sana, ya pili ina virusi vilivyozimwa kabisa vilivyouawa na formaldehyde.

Chanjo dhidi ya polio imejumuishwa katika orodha ya zile za lazima kwenye eneo la Shirikisho la Urusi, imejumuishwa katika Kalenda ya Kitaifa ya Chanjo za Kuzuia na ni bure.

Wimbi la kwanza la chanjo huanza katika umri mdogo sana. Chanjo kwa namna ya matone ya mdomo hutolewa kwa mtoto katika miezi 3, katika miezi 4.5 na miezi 5. Kisha matone yatapewa mtoto akiwa na umri wa miaka moja na nusu, akiwa na umri wa miaka 6 na 14.

Mara nyingi sana, madaktari wa watoto huchanganya chanjo ya polio na chanjo ya DTP (dhidi ya kikohozi cha mvua, diphtheria na tetanasi), hata hivyo, mradi mtoto ana zaidi ya miaka 2 wakati huo.

Chanjo inaweza kuwa si tu kwa namna ya matone, lakini pia kwa namna ya suluhisho la sindano, lakini chanjo hizo zinazalishwa tu nje ya nchi (huko Ufaransa, Ubelgiji) na zinunuliwa na Wizara ya Afya ya Urusi kila mwaka.

Chanjo za multicomponent, ambazo huchanganya mara moja vipengele dhidi ya kikohozi cha mvua, tetanasi, diphtheria na polio, pia huzalishwa na makampuni ya kigeni ya dawa.

Chanjo za nyumbani hutolewa bila malipo katika kliniki ya watoto. Ikiwa wazazi wanataka kumchanja mtoto wao na dawa iliyoagizwa kutoka nje, basi watalazimika kulipia.

Kabla ya chanjo, haipendekezi kulisha mtoto wako sana, ni muhimu apate kinyesi siku moja kabla ya ziara ya kliniki. Wakati wa chanjo, mtoto lazima awe na afya, asiwe na homa au dalili nyingine za magonjwa iwezekanavyo.

Baada ya chanjo, mtoto hajalishwa au kumwagilia kwa saa.

Chanjo sio hatari kwa afya ya watoto, ingawa wakati mwingine inaweza kusababisha matokeo fulani yasiyofurahisha, haswa kuhara. Ni ya muda mfupi na haitoi hatari kwa mtoto.

Katika kesi moja katika milioni, usimamizi wa chanjo hai husababisha polio. Ikiwa mtoto aliye chanjo anaugua, uwezekano wa kupooza unakadiriwa kuwa 1% tu.

Wakati mwingine mtoto anaweza kuguswa na chanjo na mmenyuko mdogo wa mzio kama vile mizinga. Kwa kawaida chanjo haisababishi homa.

Baada ya chanjo, unaweza kutembea, kuogelea, na kuongoza maisha ya kawaida. Lakini ni bora kukataa kuanzisha vyakula vipya kwenye mlo wa mtoto baada ya chanjo kwa angalau wiki.

Contraindications kwa chanjo

Watoto ambao waliitikia chanjo ya awali na maonyesho ya vurugu kutoka kwa mfumo wa neva na ambao walikuwa na matatizo ya neva baada ya chanjo hawapatikani chanjo. Watoto walio na maambukizi ya VVU na sababu nyingine za upungufu wa kinga pia hawajachanjwa.

Ikiwa mtoto ni mgonjwa au hivi karibuni amekuwa na maambukizi ya virusi, chanjo imeahirishwa kwa muda. Wakati huo huo, magonjwa mengine yasiyosababishwa na virusi sio sababu za kufuta chanjo inayofuata.

Haupaswi kukataa chanjo hii, kwani polio ni ugonjwa hatari ambao unaweza kumfanya mtoto awe mlemavu, licha ya kiwango cha maendeleo ya dawa za kisasa, uwezo wake na utoaji wa usaidizi wa wakati unaofaa.

Kwa habari zaidi kuhusu polio, angalia programu inayofuata na Dk Komarovsky.

Ambayo hutokea kwa uharibifu wa msingi kwa suala la kijivu la ubongo, ambalo husababisha maendeleo ya paresis na kupooza. Ishara za polio zinaweza kugunduliwa kwa watoto chini ya umri wa miaka 7, lakini watu wazima wanabaki katika hatari ya kuambukizwa chini ya hali fulani.

Historia kidogo

Poliomyelitis ina sifa ya uharibifu wa papo hapo wa kuambukiza kwa uti wa mgongo na shina la ubongo, na kusababisha maendeleo ya paresis na kupooza, na matatizo ya bulbar. Ugonjwa wa poliomyelitis, dalili ambazo zimejulikana kwa muda mrefu sana, zilienea katika karne ya 19 na mapema ya 20. Katika kipindi hiki, milipuko mikubwa ya maambukizo haya yalirekodiwa huko Amerika na Uropa. Kisababishi kikuu cha polio kiligunduliwa mwaka wa 1908 na Vienna E. Popper na K. Landstein, na chanjo ya moja kwa moja iliyoundwa na A. Seibin na J. Salk ilifanya iwezekane kufikia miaka ya 50 ya karne iliyopita kupunguza kwa kiasi kikubwa idadi ya kesi nchini. ni ishara gani za polio zilitambuliwa kwa watoto.

Mienendo chanya katika mapambano dhidi ya maambukizi haya inaendelea kutokana na chanjo hai; dalili za mara kwa mara za polio hubakia tu katika baadhi ya nchi - Pakistan, Afghanistan, Nigeria, India, Syria - wakati nyuma mwaka wa 1988 idadi yao ilifikia 125. Idadi ya kesi katika kipindi hiki ilipungua kutoka kesi 350,000 (ambazo 17.5 elfu zilikufa) hadi kesi 406 zilizotambuliwa mnamo 2013. Nchi za Ulaya Magharibi, Urusi na Amerika Kaskazini kwa sasa zinachukuliwa kuwa maeneo yasiyo na ugonjwa huu na ishara za polio hugunduliwa hapa kama kesi za hapa na pale.

Pathojeni

Poliomyelitis ni ugonjwa wa virusi. Inasababishwa na virusi vya polio, ambayo ni enterovirus. Aina tatu za virusi zinatambuliwa (I, II, III). Aina ya I na III ni pathogenic kwa wanadamu na nyani. II inaweza kuathiri baadhi ya panya. Virusi ina RNA na ina ukubwa wa 12 mm. Imetulia katika mazingira ya nje - inaweza kudumu kwa maji hadi siku 100, katika maziwa hadi miezi 3, na kwa usiri wa mgonjwa hadi miezi 6. Disinformation ya kawaida. mawakala hayafanyi kazi, lakini virusi hupunguzwa haraka na autoclaving, kuchemsha, na yatokanayo na mwanga wa ultraviolet. Inapokanzwa hadi 50 ° C, virusi hufa ndani ya dakika 30. Wakati wa kuambukizwa, wakati wa kipindi cha incubation inaweza kugunduliwa katika damu, wakati wa siku 10 za kwanza za ugonjwa - katika swabs ya pharyngeal na mara chache sana - katika maji ya cerebrospinal.

Utaratibu wa kusambaza

fomu iliyochanganywa - pontospinal, bulbospinal, bulbopontospinal.

Kulingana na kozi, aina kali, wastani, kali na ndogo zinajulikana.

Kipindi cha kuatema

Kipindi cha incubation, wakati dalili za kwanza za polio hazionekani, huchukua siku 2 hadi 35. Mara nyingi, muda wake ni siku 10-12, kulingana na sifa za kibinafsi za mwili wa mtoto. Kwa wakati huu, kupitia milango ya kuingilia (ni pharynx na njia ya utumbo), virusi huingia kwenye node za lymph za matumbo, ambapo huzidisha. Baada ya hayo, hupenya damu na hatua ya viremia huanza, wakati ambapo maambukizi huenea katika mwili wote na huathiri sehemu zilizo hatarini zaidi. Katika kesi ya polio, hizi ni pembe za mbele za uti wa mgongo na seli za myocardial.

Dalili za fomu ya meningeal

Aina za uti wa mgongo na utoaji mimba ni aina zisizo za kupooza za polio. Ishara za kwanza za polio kwa watoto wenye fomu ya meningeal daima huonekana kwa papo hapo. Joto huongezeka hadi 38-39 ° katika masaa machache. Dalili za tabia ya baridi huonekana - kukohoa, serous au kutokwa kwa mucous kutoka pua. Wakati wa kuchunguza koo, hyperemia inajulikana; kunaweza kuwa na plaque kwenye tonsils na matao ya palatine. Kwa joto la juu, kichefuchefu na kutapika vinawezekana. Baadaye, joto hupungua na hali ya mtoto imetulia kwa siku mbili hadi tatu.

Kisha joto huongezeka tena, na ishara za poliomyelitis zinaonekana zaidi - usingizi, uchovu, uchovu, maumivu ya kichwa, na kutapika huonekana. Dalili za meningeal zinaonekana: ishara nzuri ya Kerning (mgonjwa aliyelala nyuma hupiga mguu wake kwenye goti na kiungo cha hip kwa pembe ya 90 °, baada ya hapo, kutokana na mvutano wa misuli, haiwezekani kunyoosha magoti pamoja), rigidity. ya misuli ya nyuma ya kichwa (kutoweza kufikia kidevu na kifua wakati amelala nyuma yake).

Fomu ya kutoa mimba

Ishara za polio kwa watoto wenye fomu ya utoaji mimba pia huanza kuonekana kwa ukali. Kinyume na hali ya joto la juu (37.5-38 °), malaise, uchovu, na maumivu ya kichwa kidogo huzingatiwa. Dalili ndogo za catarrhal zinaonekana - kikohozi, pua ya kukimbia, nyekundu ya koo, kunaweza kuwa na maumivu ya tumbo, kutapika. Katika siku zijazo, tonsillitis ya catarrha, enterocolitis au gastroenteritis inaweza kuendeleza. Ni maonyesho ya matumbo ambayo hufautisha poliomyelitis ya utoaji mimba. Ishara za ugonjwa kwa watoto katika kesi hii mara nyingi huwa na toxicosis iliyotamkwa ya matumbo kama vile ugonjwa wa kuhara au kipindupindu. Hakuna maonyesho ya neva katika aina hii ya poliomyelitis.

Aina ya kupooza ya polio

Aina hii ya polio ni kali zaidi kuliko fomu zilizoelezwa hapo juu na haiwezi kutibika. Ishara za kwanza za neurolojia za polio huanza kuonekana siku 4-10 baada ya kuwasiliana na virusi, katika hali nyingine kipindi hiki kinaweza kuongezeka hadi wiki 5.

Hatua zifuatazo zinajulikana katika maendeleo ya ugonjwa huo.

Maandalizi. Inajulikana na ongezeko la joto hadi 38.5-39.5 °, maumivu ya kichwa, kikohozi, pua ya kukimbia, kuhara, kichefuchefu, kutapika. Siku ya 2-3 hali inarudi kwa kawaida, lakini basi ongezeko jipya la joto huanza kufikia 39 - 40 °. Kinyume na msingi huu, maumivu ya kichwa kali na maumivu ya misuli, kutetemeka kwa misuli ya mshtuko, ambayo inaweza kuonekana hata kwa kuibua, na usumbufu wa fahamu unaonekana. Kipindi hiki kinaendelea siku 4-5.

Hatua ya kupooza ina sifa ya maendeleo ya kupooza. Wanakua ghafla na wanaonyeshwa kwa kutokuwepo kwa harakati za kazi. Kulingana na fomu, kupooza kwa miguu (kawaida miguu), torso, na shingo hukua, lakini unyeti, kama sheria, hauharibiki. Muda wa hatua ya kupooza hutofautiana kutoka kwa wiki 1 hadi 2.

Hatua ya kurejesha na tiba ya mafanikio ina sifa ya kurejesha kazi za misuli iliyopooza. Mara ya kwanza mchakato huu hutokea sana, lakini kisha kasi hupungua. Kipindi hiki kinaweza kudumu kutoka mwaka mmoja hadi mitatu.

Katika hatua ya athari za mabaki, kudhoofika kwa misuli iliyoathiriwa, mikandarasi huunda na ulemavu mbalimbali wa viungo na torso hukua, ambayo inajulikana sana kama ishara za polio kwa watoto. Picha zilizowasilishwa katika ukaguzi wetu zinaonyesha wazi hatua hii.

Umbo la mgongo

Inajulikana kwa mwanzo wa papo hapo (joto huongezeka hadi 40 ° na, tofauti na aina nyingine, ni mara kwa mara). Mtoto ni lethargic, adynamic, usingizi, lakini hyperexcitability pia inawezekana (kama sheria, dalili zake zinajulikana zaidi kwa watoto wadogo sana), na ugonjwa wa kushawishi. Maumivu ya kawaida hutokea kwenye viungo vya chini, kuongezeka kwa mabadiliko katika nafasi ya mwili, maumivu katika misuli ya mgongo na occipital. Baada ya uchunguzi, dalili za bronchitis, pharyngitis, na rhinitis zinafunuliwa. Dalili za jumla za ubongo na hyperesthesia (kuongezeka kwa majibu kwa pathogens mbalimbali) huonekana. Unaposisitiza kwenye mgongo au kwenye tovuti ya makadirio ya shina za ujasiri, ugonjwa wa maumivu mkali hutokea.

Kupooza hutokea siku 2-4 baada ya kuanza kwa ugonjwa huo. Na polio wana sifa zifuatazo:

asymmetry - lesion ifuatavyo mkono wa kushoto - muundo wa mguu wa kulia;

mosaic - sio misuli yote ya kiungo imeathiriwa;

kupungua au kutokuwepo kwa tendon reflexes;

kupungua kwa sauti ya misuli hadi atony, lakini unyeti haujaharibika.

Viungo vilivyoathiriwa ni rangi, cyanotic, na baridi kwa kugusa. Ugonjwa wa maumivu husababisha mtoto kuchukua nafasi ya kulazimishwa, ambayo, kwa upande wake, husababisha mikataba ya mapema.

Marejesho ya kazi za magari huanza kutoka wiki ya 2 ya ugonjwa huo, lakini mchakato huu unaendelea kwa muda mrefu na kutofautiana. Usumbufu mkubwa wa trophic ya tishu, ukuaji wa miguu uliopungua, ulemavu wa viungo, na atrophy ya tishu ya mfupa huibuka. Ugonjwa huchukua miaka 2-3.

Fomu ya bulbu

Fomu ya bulbar ina sifa ya mwanzo wa papo hapo sana. Yeye hana karibu hatua ya maandalizi. Kinyume na msingi wa maumivu ya koo ambayo ghafla hupanda hadi nambari ya juu (39-49 °), dalili za neva huibuka:

kupooza kwa laryngeal - kuharibika kwa kumeza na kupiga simu;

matatizo ya kupumua;

usumbufu katika harakati za mboni za macho - nystagmus ya mzunguko na ya usawa.

Kozi ya ugonjwa huo inaweza kuwa ngumu na pneumonia, atelectasis, na myocarditis. Inawezekana pia kuendeleza kutokwa na damu ya utumbo na kizuizi cha matumbo.

Fomu ya Pontine

Fomu ya pontine hutokea kutokana na uharibifu wa virusi vya polio kwa uso, abducens, na wakati mwingine mishipa ya trigeminal (V, VI, VII, jozi za mishipa ya fuvu). Hii inasababisha kupooza kwa misuli inayohusika na sura ya uso, na katika hali nyingine, misuli ya kutafuna. Kliniki, hii inaonyeshwa kwa asymmetry ya misuli ya uso, laini ya zizi la nasolabial, kutokuwepo kwa mikunjo ya usawa kwenye paji la uso, ptosis (kushuka) ya kona ya mdomo au kope, na kufungwa kwake bila kukamilika. Dalili hutamkwa zaidi unapojaribu kutabasamu, kufunga macho yako, au kuvuta mashavu yako.

Matibabu

Hakuna matibabu maalum ya polio. Wakati uchunguzi unafanywa, mgonjwa hulazwa katika hospitali ya magonjwa ya kuambukiza, ambapo hupewa mapumziko ya kimwili na ya akili. Katika kipindi cha preparalytic na kupooza, painkillers na diuretics hutumiwa, na dawa za kupambana na uchochezi au corticosteroids hutolewa ikiwa imeonyeshwa. Katika kesi ya kumeza dysfunction - kulisha kupitia bomba, katika kesi ya matatizo ya kupumua - uingizaji hewa wa mitambo. Katika kipindi cha kurejesha, tiba ya mazoezi, massage, physiotherapy, vitamini na dawa za nootropic, na matibabu ya spa yanaonyeshwa.

Kuzuia

Poliomyelitis ni mojawapo ya magonjwa ambayo ni rahisi kuepuka kuliko kutibu. Hii inaweza kufanyika kwa njia ya chanjo. Katika Urusi, watoto wote wachanga hupewa hii katika hatua kadhaa - katika miezi 3 na 4.5 mtoto hupatiwa chanjo na chanjo isiyofanywa. Katika miezi 6, 18, 20 utaratibu unarudiwa kwa kutumia chanjo ya Mwisho inafanywa kwa miaka 14. Na usipaswi kuikosa, kwa sababu, licha ya ukweli kwamba inaaminika kuwa polio ni hatari kwa watoto tu, hii sivyo, na katika kesi ya ugonjwa, ishara za polio kwa watu wazima hutamkwa sana na ni hatari.

Wakati ugonjwa unapogunduliwa, kipengele muhimu cha kuzuia kitakuwa kutengwa kwa wakati kwa mgonjwa, karantini na uchunguzi wa kikundi cha mawasiliano kwa wiki 3, na usafi wa kibinafsi.

Kwa hivyo, tumechunguza kwa undani ni ishara gani za polio zipo, na nini kifanyike ili kuzuia ugonjwa huu mbaya.