Homa ya kiwango cha chini ICD 10. Homa ya asili isiyojulikana - maelezo, sababu, dalili (ishara), uchunguzi, matibabu. Taratibu za homa

Kuongezeka kwa joto la mwili ni dalili muhimu ya magonjwa mengi, lakini katika baadhi ya matukio haiwezekani kuamua asili halisi ya homa.

Haja ya kujua hilo Homa ya asili isiyojulikana kulingana na ICD 10 ina kanuni R50. Ainisho ya Kimataifa ya Magonjwa, Marekebisho ya Kumi, hutumiwa na waganga kurasimisha. nyaraka za matibabu. Homa ya asili isiyojulikana inachukuliwa kuwa mbaya hali ya patholojia, ambayo inahitaji uchunguzi wa wakati na matibabu sahihi Kwa hiyo, ikiwa kuna ongezeko la muda mrefu la joto la mwili, unapaswa kushauriana na daktari na ufanyike uchunguzi wa kina.

Picha ya kliniki na sifa za ugonjwa huo

Mara nyingi, sababu ya homa ni maambukizi au mchakato wa uchochezi katika mwili wa binadamu. Hata hivyo, kwa homa ya asili isiyojulikana (FUO), joto la juu ni mara nyingi dalili pekee, mgonjwa hana wasiwasi tena. Ni muhimu kuelewa hilo kupanda kwa joto sio bila sababu, kwa hivyo tunapaswa kutekeleza mfululizo utafiti wa ziada na kufuatilia mgonjwa kwa muda ili kuanzisha utambuzi sahihi.

Homa ya kiwango cha chini ya etiolojia isiyojulikana inaweza kuendeleza dhidi ya asili ya magonjwa yafuatayo:

magonjwa ya kuambukiza na kozi ya atypical au latent;
maendeleo ya neoplasms mbaya;
magonjwa ya utaratibu kiunganishi;
pathologies ya mfumo mkuu wa neva.

Kuongezeka kwa joto la mwili inaweza kuwa udhihirisho pekee wa patholojia zilizo hapo juu hatua za mwanzo. Utambuzi unaweza kufanywa na nambari ya homa R50 inaweza kutumika ikiwa hali ya joto zaidi ya nyuzi 38 imezingatiwa kwa wiki 3 au zaidi, na mbinu za kawaida tafiti hazijaweza kuanzisha sababu halisi ya hyperthermia.

Utambuzi tofauti

Katika ICD 10, homa ya asili isiyojulikana iko katika sehemu ya dalili za jumla na ishara, ambayo ina maana kwamba inaweza kutokea katika magonjwa mbalimbali ya etiologies tofauti. Kazi ya daktari ni kuwatenga wote wa kawaida na sababu adimu hyperthermia.

Ugonjwa wa hyperthermic ni ongezeko kubwa la joto la mwili zaidi ya digrii 37 na kwa watoto mara nyingi hufuatana na mishtuko ya nguvu tofauti: kutoka kwa harakati za kawaida za kujitolea hadi kushawishi kali. Utaratibu huu unahusishwa na matatizo katika thermoregulation ya mwili wa binadamu, ambayo idara katika ubongo, hypothalamus, inawajibika.

Kwa kawaida, joto la mwili wa mtu linapaswa kuwa kati ya 35.9 hadi 37.2 ° C. Kiashiria hiki ni cha mtu binafsi kwa kila mtu. Inaongezeka kutokana na kazi ya mfumo wa kinga, ambayo inakabiliwa na kukabiliana na maambukizi ya bakteria au virusi. Wakati mwingine mwili humenyuka kwa mshtuko wa joto kwa muda mrefu, na sababu haiwezi kupatikana. Jambo hili katika dawa linaitwa "hyperthermic syndrome" au homa ya asili isiyojulikana (ICD 10 code - R50).

Upekee wa dalili ni ugumu wa kuamua etiolojia. Joto la juu linaweza kudumu kwa siku 20 au zaidi, na aina mbalimbali mitihani ya matibabu na vipimo haviwezi kutoa matokeo yanayotarajiwa.

Sababu na dalili

Mara nyingi, hyperthermia huzingatiwa kwa watoto walio na uharibifu wa mwili maambukizi ya virusi au wakati mwili unapozidi joto (wakati wazazi wanaojali wanazidisha kwa kumvalisha mtoto). Kwa watu wazima, ugonjwa wa hyperthermic unaweza kusababishwa na kiharusi, hemorrhages mbalimbali, na malezi ya tumor. Homa pia inaweza kusababishwa na:

kushindwa katika kazi viungo vya ndani na mifumo;
matumizi ya kimeng'enya cha monoamine oxidase (MOA) inaweza kusababisha mkusanyiko wa joto kupita kiasi katika mwili;
majibu ya mwili kwa antijeni ya microbial;
uhamisho wa anesthesia;
marejesho ya kazi za chombo baada ya kifo cha kliniki.

Mara nyingi ugonjwa wa hyperthermic unaongozana na hallucinations na udanganyifu. Katika kiwango kingine cha ukali, rangi ya ngozi au kupitishwa kwa muundo wa marumaru kutokana na spasm ya mishipa, mapigo ya moyo yasiyo ya kawaida, upungufu wa kupumua, baridi, kupumua kwa haraka (kutokana na njaa ya oksijeni).

Kwa wagonjwa wazima, homa inaweza kujidhihirisha na udhihirisho hapo juu dhidi ya asili ya kuzidisha ugonjwa wa kudumu. Chini ya ushawishi wa anesthesia, hyperthermia na mshtuko unaweza kutokea masaa 1-1.5 baada ya kuanza kwa sindano ya anesthetic na hufuatana na ongezeko la shinikizo la damu, tachycardia na ongezeko la kutosha kwa sauti ya misuli.

Wagonjwa wa utoto wa mapema hupata ukiukaji wa uhamishaji wa joto na ongezeko la joto hadi 41 o C na hufuatana na mapigo ya moyo haraka na ugumu wa kupumua, weupe wa ngozi, kupungua kwa pato la mkojo, fadhaa, usumbufu wa usawa wa asidi-msingi, degedege; na damu kuganda ndani ya vyombo.

Maonyesho ya hatari ya ugonjwa wa hyperthermic ni upungufu wa maji mwilini, edema ya ubongo, na maendeleo ya ugonjwa wa Ombredan.

Mwisho hukua kwa watoto chini ya mwaka mmoja kwa muda (kutoka masaa 10 hadi siku 3) baada ya hapo uingiliaji wa upasuaji. Sababu ya ugonjwa mbaya wa thermoregulation ni athari ya anesthetics kwenye mwili wa mtoto (haswa kwenye hypothalamus) pamoja na majeraha ya tishu, ambayo husababisha mkusanyiko wa pyrogens.

Katika watoto wakubwa, matatizo ya thermoregulation hutokea kwa sababu ya:

Kwa dalili za ugonjwa wa hyperthermic, ni muhimu kumpa mgonjwa hali zote zinazosaidia kupunguza joto la mwili na kupunguza hali hiyo. Sambamba na utoaji, piga daktari. Ili kujua sababu ya ugonjwa wa hyperthermic, uchunguzi kamili wa viumbe vyote ni muhimu na matibabu ya kutosha magonjwa.

Aina

Kuna aina mbili kuu za homa kwa watoto:

Pink au nyekundu

Aina hii ina sifa ya rangi ya pink kwa ngozi na mwili wa moto sawa. Katika hali hii, ni muhimu kumponya mgonjwa (mvua nguo, kuifuta kwa kitambaa au kitambaa kilichowekwa kwenye maji baridi). Kisha kumpa mgonjwa maji mengi ya joto na kumpa dawa ya antipyretic.

Wataalamu wanaona aina hii ya homa kuwa nzuri.

Nyeupe

Aina hii ya homa ina sifa ya ngozi ya rangi na hyperthermia asymmetric, ambayo mwili ni moto lakini mwisho hubakia baridi. Rangi nyeupe ya mwili inaonyesha uwepo wa spasm ya mishipa. Katika hali hii, ni muhimu kuhakikisha kuwa mwili una joto kwa kunywa maji mengi ya moto na kuifunga. Baada ya mishipa ya damu kupanua, homa inageuka nyekundu.

Homa nyeupe ni udhihirisho wa pathological wa ugonjwa ambao unahitaji huduma ya dharura.

ICD 10. DARASA LA XVIII. DALILI, ISHARA NA MPOTOFU KUTOKA KWA KAWAIDA, ZINAZOTAMBULISHWA WAKATI WA MASOMO YA KINIKALI NA MAABARA, HAZIJAAINISHWA VINGINEVYO (R50-R99)

DALILI NA ALAMA ZA KAWAIDA (R50-R69)

R50 Homa ya asili isiyojulikana

Haijumuishi: homa ya asili isiyojulikana (wakati) (saa):
kuzaa ( O75.2)
mtoto mchanga ( P81.9)
homa ya uzazi NOS ( O86.4)

R50.0 Homa na baridi. Homa kali
R50.8 Homa inayoendelea
R50.9 Homa haina utulivu. Hyperthermia NOS. Pyrexia NOS
Haijumuishi: hyperthermia mbaya kutokana na anesthesia ( T88.3)

R51 Maumivu ya kichwa

Maumivu ya uso
Imetengwa: maumivu ya usoni ( G50.1)
migraine na magonjwa mengine ya kichwa; G43-G44)
hijabu ujasiri wa trigeminal (G50.0)

R52 Maumivu si mahali pengine classified

Imejumuishwa: maumivu ambayo hayawezi kuhusishwa na chombo chochote maalum au sehemu ya mwili
Isiyojumuishwa: ugonjwa wa utu wa maumivu sugu ( F62.8)
maumivu ya kichwa ( R51)
maumivu):
tumbo ( R10. -)
nyuma ( M54.9)
tezi ya mammary ( N64.4)
kifua ( R07.1-R07.4)
sikio ( H92.0)
eneo la pelvic ( H57.1)
pamoja ( M25.5)
viungo ( M79.6)
eneo la lumbar ( M54.5)
maeneo ya pelvic na perineum ( R10.2)
kisaikolojia ( F45.4)
bega ( M75.8)
mgongo ( M54. -)
koo ( R07.0)
lugha ( K14.6)
meno ( K08.8)
colic ya figo ( N23)
R52.0 Maumivu makali
R52.1 Maumivu ya mara kwa mara, yasiyopungua
R52.2 Maumivu mengine ya mara kwa mara
R52.9 Maumivu yasiyojulikana. Maumivu ya jumla NOS

R53 Malaise na uchovu

Asthenia NOS
Udhaifu:
NOS
sugu
ugonjwa wa neva
Uchovu wa jumla wa mwili
Ulegevu
Uchovu
Isiyojumuishwa: udhaifu:
kuzaliwa ( P96.9)
mzee ( R54)
uchovu na uchovu (kutokana na) (na):
unyogovu wa neva ( F43.0)
mvutano wa kupita kiasi ( T73.3)
hatari ( T73.2)
athari za joto ( T67. -)
neurasthenia ( F48.0)
mimba ( O26.8)
asthenia ya uzee ( R54)
ugonjwa wa uchovu ( F48.0)
baada ya kupata ugonjwa wa virusi ( G93.3)

R54 Uzee

Umri mkubwa)
Uzee) bila kutaja psychosis
Senile:
asthenia
udhaifu
Imetengwa: saikolojia ya uzee ( F03)

R55 Kuzirai [syncope] na kuzimia

Kupoteza kwa kifupi fahamu na maono
Kupoteza fahamu
Imetengwa: asthenia ya neurocirculatory ( F45.3)
hypotension ya orthostatic ( I95.1)
neurogenic ( G90.3)
mshtuko:
NOS ( R57.9)
moyo ( R57.0)
kutatanisha au kuandamana:
utoaji mimba, mimba ya ectopic au molar ( O00 -O07 , O08.3 )
kazi na kujifungua ( O75.1)
baada ya upasuaji ( T81.1)
Shambulio la Stokes-Adams ( I45.9)
kuzimia:
sinocarotidi ( G90.0)
joto ( T67.1)
kisaikolojia ( F48.8)
hali ya kupoteza fahamu NOS ( R40.2)

R56 Degedege, si mahali pengine popote

Isiyojumuishwa: degedege na mashambulizi ya paroxysmal (pamoja na):
dissociative ( F44.5)
kifafa ( G40-G41)
mtoto mchanga ( P90)

R56.0 Maumivu yenye homa
R56.8 Mishtuko mingine na isiyojulikana. Paroxysmal seizure (motor) NOS. Mshtuko (degedege) NOS

R57 Mshtuko, sio mahali pengine palipoainishwa

Haijumuishi: mshtuko (unaosababishwa na):
anesthesia ( T88.2)
anaphylactic (kutokana na):
NOS ( T78.2)
mmenyuko mbaya kwa bidhaa za chakula (T78.0)
Whey ( T80.5)
kutatiza au kuandamana na utoaji mimba, mimba ya ectopic au molar ( O00-O07, O08.3)
yatokanayo na mkondo wa umeme ( T75.4)
kama matokeo ya mgomo wa umeme ( T75.0)
uzazi ( O75.1)
baada ya upasuaji ( T81.1)
kiakili ( F43.0)
septic ( A41.9)
kiwewe ( T79.4)
ugonjwa wa mshtuko wa sumu ( A48.3)

R57.0 Mshtuko wa Cardiogenic
R57.1 Mshtuko wa hypovolemic
R57.8 Aina zingine za mshtuko. Mshtuko wa endotoxic
R57.9 Mshtuko usiojulikana. Kushindwa kwa mzunguko wa pembeni NOS

R58 Kutokwa na damu, sio mahali pengine palipoainishwa

Kutokwa na damu NOS

R59 Node za lymph zilizopanuliwa

Imejumuishwa: tezi za kuvimba
Imetengwa: lymphadenitis:
NOS ( I88.9)
mvuto ( L04. -)
sugu ( I88.1)
mesenteric (papo hapo) (sugu) ( I88.0)

R59.0 Upanuzi wa ndani wa nodi za lymph
R59.1 Upanuzi wa jumla wa nodi za lymph. Lymphadenopathy NOS

Haijumuishi: ugonjwa wa virusi vya ukimwi [VVU] unaojidhihirisha kama limfadenopathia ya jumla inayoendelea ( B23.1)
R59.9 Node za lymph zilizopanuliwa, zisizojulikana

R60 Edema, sio mahali pengine iliyoainishwa

Haijumuishi: ascites ( R18)
hydrops fetalis NOS ( P83.2)
hydrothorax ( J94.8)
uvimbe:
angioedema ( T78.3)
ubongo ( G93.6)
kuhusishwa na majeraha ya kuzaliwa ( P11.0)
wakati wa ujauzito ( O12.0)
urithi ( Q82.0)
zoloto ( J38.4)
katika kesi ya utapiamlo ( E40-E46)
nasopharynx ( J39.2)
mtoto mchanga ( P83.3)
koo ( J39.2)
mapafu ( J81)

R60.0 Uvimbe wa ndani
R60.1 Edema ya jumla
R60.9 Edema isiyojulikana. Uhifadhi wa maji NOS

Hyperhidrosis ya R61

R61.0 Hyperhidrosis ya ndani
R61.1 Hyperhidrosis ya jumla
R61.9 Hyperhidrosis, isiyojulikana. Kutokwa na jasho kupita kiasi. Jasho la usiku

R62 Ukosefu wa maendeleo ya kawaida ya kisaikolojia yanayotarajiwa

Haijumuishi: kuchelewa kubalehe ( E30.0)

R62.0 Hatua za maendeleo zilizochelewa. Kuchelewa kwa ujuzi unaofaa kwa hatua ya maendeleo ya kisaikolojia
Ucheleweshaji wa Uwezo:
zungumza
tembea
R62.8 Aina zingine za ucheleweshaji katika ukuaji wa kawaida wa kisaikolojia unaotarajiwa
Dosari:
kupata uzito
ukuaji
Uchanga NOS. Ukuaji wa kutosha. Kuchelewa kwa maendeleo ya kimwili
Haijumuishi: kuchelewa kwa ukuaji kama matokeo ya ugonjwa unaosababishwa na VVU ( B22.2)
kuchelewesha ukuaji wa mwili kwa sababu ya utapiamlo ( E45)
R62.9 Ukosefu wa maendeleo ya kawaida ya kisaikolojia yanayotarajiwa, isiyojulikana

R63 Dalili na ishara zinazohusiana na chakula na ulaji wa kioevu

Haijumuishi: bulimia NOS ( F50.2)
matatizo ya kula ya asili isiyo ya kikaboni ( F50. -)
utapiamlo ( E40-E46)

R63.0 Anorexia. Kupoteza hamu ya kula
Imetengwa: anorexia nervosa ( F50.0)
psychogenic kupoteza hamu ya kula ( F50.8)
R63.1 Polydipsia. Kiu ya kupita kiasi
R63.2 Polyphagia. Hamu ya kupindukia. Kula kupita kiasi NOS
R63.3 Ugumu wa kulisha na kuanzisha chakula. Matatizo ya kulisha NOS
Kutengwa: shida za kulisha mtoto mchanga ( P92. -)
shida ya kula katika utoto na utoto wa asili isiyo ya kikaboni ( F98.2)
R63.4 Kupunguza uzito usio wa kawaida
R63.5 Kuongezeka kwa uzito usio wa kawaida
Imetengwa: kupata uzito kupita kiasi wakati wa ujauzito ( O26.0)
fetma ( E66. -)
R63.8 Dalili na ishara zingine zinazohusiana na ulaji wa chakula na maji

R64 Cachexia

Isiyojumuishwa: ugonjwa wa kupoteza kama matokeo ya ugonjwa unaosababishwa na VVU ( B22.2)
cachexia mbaya ( C80)
ujinga wa lishe ( E41)

R68 Dalili na ishara nyingine za jumla

R68.0 Hypothermia haihusiani na joto la chini mazingira
Haijumuishi: hypothermia (inayosababishwa na):
NOS (nasibu) ( T68)
anesthesia ( T88.5)
joto la chini la mazingira ( T68)
mtoto mchanga ( P80. -)
R68.1 Dalili zisizo maalum, tabia ya watoto wachanga. Kulia sana kwa mtoto. Mtoto mwenye kusisimua
Isiyojumuishwa: msisimko wa ubongo wa mtoto mchanga ( P91.3)
ugonjwa wa meno ( K00.7)
R68.2 Kinywa kavu, kisichojulikana
Haijumuishi: kinywa kavu kinachosababishwa na:
upungufu wa maji mwilini ( E86)
[Sjögren] ugonjwa wa sicca ( M35.0)
kupungua kwa usiri tezi za mate (K11.7)
R68.3 Vidole katika fomu vijiti vya ngoma. Misumari ya klabu
Kutengwa: hii ni hali ya kuzaliwa ( Swali la 68.1)
R68.8 Dalili na ishara zingine za jumla

R69 Sababu zisizojulikana na zisizojulikana za ugonjwa

Maumivu ya NOS. Ugonjwa ambao haujatambuliwa bila kutaja eneo au mfumo ulioathirika

MICHEPUKO KUTOKA KWA KAWAIDA INAYOTAMBULIKA WAKATI WA MAFUNZO YA DAMU
KWA KUTOKUWA NA UTAMBUZI ULIOANZISHWA (R70-R79)

Haijumuishwi: mikengeuko kutoka kwa kawaida (ikiwa):
O28. -)
kuganda ( D65— D68)
mafuta ( E78. -)
platelets ( D69. -)
leukocytes zilizoainishwa mahali pengine ( D70-D72)
kupotoka kutoka kwa kawaida iliyotambuliwa wakati wa uchunguzi wa damu ya uchunguzi, iliyoainishwa katika vichwa vingine - tazama faharisi ya Alfabeti
matatizo ya hemorrhagic na hematological katika fetus na mtoto mchanga ( P50-P61)

R70 Kuongeza kasi kwa mchanga wa erithrositi na upungufu wa mnato wa plasma [damu]

R70.0 Kuongeza kasi ya mchanga wa erythrocyte
R70.1 Plasma [damu] mnato usio wa kawaida

R71 Upungufu wa seli nyekundu za damu

Upungufu wa seli nyekundu za damu:
NOS ya kimofolojia
volumetric NOS
Anisocytosis. Poikilocytosis
Imetengwa: anemia ( D50-D64)
polycythemia:
wema (familia) ( D75.0)
mtoto mchanga ( P61.1)
sekondari ( D75.1)
kweli ( D45)

R72 Ukosefu wa kawaida wa leukocytes, sio mahali pengine iliyoainishwa

Tofauti ya leukocyte isiyo ya kawaida NOS
Imetengwa: leukocytosis ( D72.8)

R73 Kuongezeka kwa sukari ya damu

Isiyojumuishwa: kisukari (E10-E14)
wakati wa ujauzito, kujifungua na baada ya kujifungua
kipindi ( O24. -)
matatizo ya mtoto mchanga ( P70.0-P70.2)
hypoinsulinemia baada ya upasuaji ( E89.1)

R73.0 Kupotoka kwa matokeo ya mtihani wa uvumilivu wa sukari
Kisukari:
kemikali
latent
Uvumilivu wa sukari iliyoharibika. Prediabetes
R73.9 Hyperglycemia, isiyojulikana

R74 Mkengeuko kutoka kwa viwango vya kawaida vya vimeng'enya kwenye seramu

R74.0 Ongezeko lisilo maalum la viwango vya transaminase au asidi ya lactic hydrogenase
R74.8 Ukiukwaji mwingine usio wa kawaida katika viwango vya enzyme ya serum
Kiwango kisicho cha kawaida:
asidi phosphatase
phosphatase ya alkali
amylase
lipases [triacylglycerol lipases]
R74.9 Viwango visivyo vya kawaida vya enzymes ambazo hazijabainishwa katika seramu

R75 Utambuzi wa kimaabara wa virusi vya ukimwi [VVU]

Kipimo kisichokamilika cha VVU kilichogunduliwa kwa watoto
Isiyojumuishwa: hali ya kuambukiza isiyo na dalili inayosababishwa na virusi
upungufu wa kinga mwilini [VVU] ( Z21)
ugonjwa unaosababishwa na virusi vya ukimwi [VVU] ( B20-B24)

R76 Uharibifu mwingine unaogunduliwa na uchunguzi wa immunological wa seramu

R76.0 Kiwango cha juu cha kingamwili
Imetengwa: iso chanjo wakati wa ujauzito ( O36.0-O36.1)
athari kwa fetusi au mtoto mchanga ( P55. -)
R76.1 Mmenyuko usio wa kawaida kwa mtihani wa tuberculin. Matokeo yasiyo ya kawaida ya mtihani wa Mantoux
R76.2 Mtihani wa uwongo wa serolojia wa kaswende. Uongo majibu chanya Wasserman
R76.8 Upungufu mwingine maalum kutoka kwa kawaida uliotambuliwa wakati wa uchunguzi wa immunological wa seramu
Kiwango cha juu cha immunoglobulins NOS
R76.9 Ukosefu wa kawaida unaogunduliwa na uchunguzi wa immunological wa seramu, isiyojulikana

R77 Upungufu mwingine wa protini za plasma

Imetengwa: mabadiliko katika metaboli ya protini ya plasma ( E88.0)

R77.0 Albamu isiyo ya kawaida
R77.1 Kupotoka kutoka kwa kawaida ya globulin. Hyperglobulinemia NOS
R77.2 Alpha-fetoprotein isiyo ya kawaida
R77.8 Ukiukaji mwingine wa protini ya plasma
R77.9 Ukosefu wa kawaida wa protini ya plasma, haijabainishwa

R78 Utambuzi wa dawa na vitu vingine ambavyo kwa kawaida havipo kwenye damu

Isiyojumuishwa: matatizo ya akili na matatizo ya tabia yanayohusiana na matumizi vitu vya kisaikolojia
(F10-F19)

R78.0 Utambuzi wa pombe katika damu
Ikiwa ni muhimu kufafanua mkusanyiko wa pombe, tumia msimbo wa ziada sababu za nje (Y90. -)
R78.1 Kugundua opiates katika damu
R78.2 Kugundua cocaine katika damu
R78.3 Kugundua hallucinogen katika damu
R78.4 Kugundua dawa nyingine katika damu
R78.5 Kugundua vitu vya psychotropic katika damu
R78.6 Kugundua wakala wa steroid katika damu
R78.7 Ugunduzi wa upungufu katika yaliyomo katika metali nzito katika damu
R78.8 Kugundua vitu vingine vilivyoainishwa ambavyo kawaida havipo kwenye damu
Utambuzi wa viwango vya lithiamu isiyo ya kawaida katika damu
R78.9 Utambuzi wa dutu isiyojulikana ambayo kawaida haipo kwenye damu

R79 Kemia nyingine isiyo ya kawaida ya damu

Imetengwa: usumbufu wa usawa wa chumvi-maji au asidi-msingi; E86-E87)
hyperuricemia isiyo na dalili ( E79.0)
hyperglycemia NOS ( R73.9)
hypoglycemia NOS ( E16.2)
mtoto mchanga ( P70.3-P70.4)
viashiria maalum vinavyoonyesha ukiukwaji:
metaboli ya amino asidi ( E70-E72)
kimetaboliki ya wanga ( E73-E74)
metaboli ya lipid ( E75. -)

R79.0 Kupotoka kutoka kwa viwango vya kawaida vya madini katika damu
Mkengeuko kutoka kwa kawaida ya maudhui:
kobalti
shaba
tezi
magnesiamu
madini NEC
zinki
Haijumuishi: mkengeuko kutoka kwa maudhui ya kawaida ya lithiamu ( R78.8)
ukiukaji wa kimetaboliki ya madini ( E83. -)
hypomagnesemia ya watoto wachanga ( P71.2)
upungufu wa madini yanayohusiana na lishe ( E58-E61)
R79.8 Upungufu mwingine maalum kutoka kwa kawaida katika muundo wa kemikali ya damu. Usawa wa gesi ya damu
R79.9 Kupotoka kutoka kwa kawaida ya utungaji wa kemikali ya damu, isiyojulikana

MICHEPUKO KUTOKA KAWAIDA ILIYOFICHUKA WAKATI WA MAFUNZO YA MKOJO
KWA KUTOKUWA NA UTAMBUZI ULIOANZISHWA (R80-R82)

O28. -)
makosa yaliyotambuliwa wakati wa vipimo vya uchunguzi wa mkojo, vilivyoainishwa mahali pengine
— tazama faharasa ya Alfabeti
viashiria maalum vinavyoonyesha ukiukaji:
metaboli ya amino asidi ( E70-E72)
kimetaboliki ya wanga ( E73-E74)

R80 Isolated proteinuria

Albuminuria NOS
Bence Jones proteinuria
Proteinuria NOS
Isiyojumuishwa: proteinuria:
wakati wa ujauzito ( O12.1)
kutengwa na jeraha maalum la kimofolojia ( N06. -)
orthostatic ( N39.2)
kudumu ( N39.1)

R81 Glycosuria

Haijumuishi: glycosuria ya figo ( E74.8)

R82 Upungufu mwingine unaodhihirishwa na uchunguzi wa mkojo

Haijumuishi: hematuria ( R31)

R82.0 Hiluria
Haijumuishi: chyluria ya filari ( B74. -)
R82.1 Myoglobinuria
R82.2 Rangi ya bile kwenye mkojo
R82.3 Hemoglobinuria
Haijumuishi: hemoglobinuria:
kutokana na hemolysis kutoka kwa sababu za nje NEC ( D59.6)
paroxysmal nocturnal [Marchiafava-Micheli] ( D59.5)
R82.4 Acetonuria. Ketonuria
R82.5 Kuongezeka kwa maudhui katika mkojo dawa, dawa na vitu vya kibiolojia
Viwango vya juu katika mkojo:
katekisimu
asidi ya indolylacetic
17-ketosteroids
steroids
R82.6 Viwango visivyo vya kawaida vya vitu kwenye mkojo vinavyoingia mwilini kimsingi kwa madhumuni yasiyo ya matibabu
Viwango visivyo vya kawaida vya metali nzito kwenye mkojo
R82.7 Kupotoka kutoka kwa kawaida iliyotambuliwa wakati wa uchunguzi wa kibiolojia wa mkojo
Utafiti Chanya wa Utamaduni
R82.8 Mapungufu kutoka kwa kawaida yaliyotambuliwa wakati wa uchunguzi wa cytological na histological wa mkojo
R82.9 Ukosefu mwingine na usiojulikana unaogunduliwa na uchunguzi wa mkojo
Seli na kutupwa kwenye mkojo. Crystalluria. Melanuria

MICHEPUKO KUTOKA KWA KAWAIDA INAYOTAMBULISHWA WAKATI WA KUSOMA MAJIMAJI MENGINEYO, VITU NA TIFU YA MWILI, KWA KUTOKUWA NA UTAMBUZI ULIOWEKA (R83-R89)

Haijumuishwi: mikengeuko kutoka kwa kawaida iliyotambuliwa na:
uchunguzi wa ujauzito wa mama ( O28. -)
utafiti:
damu, kwa kutokuwepo utambuzi ulioanzishwa (R70-R79)
mkojo, kwa kukosekana kwa utambuzi uliothibitishwa ( R80-R82)
kupotoka kutoka kwa kawaida iliyotambuliwa wakati wa vipimo vya uchunguzi
masomo yaliyoainishwa mahali pengine
— tazama faharasa ya Alfabeti

Ifuatayo ni uainishaji wa herufi ya nne inayotumika katika vichwa ( R83-R89):

0 Viwango vya kimeng'enya visivyo vya kawaida
.1 Viwango vya homoni visivyo vya kawaida
.2 Maudhui yasiyo ya kawaida ya madawa mengine, dawa na vitu vya kibiolojia
.3 Viwango visivyo vya kawaida vya dutu inayomezwa kwa madhumuni yasiyo ya matibabu
.4 Mkengeuko kutoka kwa kawaida iliyotambuliwa wakati wa masomo ya kinga
.5 Mikengeuko kutoka kwa kawaida iliyotambuliwa wakati wa masomo ya biolojia
Matokeo chanya ya utamaduni
.6 Mikengeuko kutoka kwa kawaida iliyotambuliwa wakati wa masomo ya cytological
Kupotoka kutoka kwa kawaida iliyotambuliwa wakati wa uchunguzi wa smear
Mtihani wa Pap
.7 Mikengeuko kutoka kwa kawaida iliyotambuliwa wakati wa masomo ya histolojia
.8 Mikengeuko mingine kutoka kwa kawaida. Mikengeuko kutoka kwa kawaida iliyotambuliwa wakati wa masomo ya kromosomu
.9 Mikengeuko isiyobainishwa kutoka kwa kawaida

R83 Ukosefu wa kawaida uliotambuliwa wakati wa uchunguzi wa maji ya ubongo

R84 Mapungufu kutoka kwa kawaida yaliyotambuliwa wakati wa utafiti wa maandalizi kutoka kwa mfumo wa kupumua na kifua

kuosha kikoromeo
kutokwa kwa pua
maji ya pleural
makohozi
swabs za koo

Haijumuishi: makohozi yenye damu ( R04.2)

Kupotoka kwa R85 kutoka kwa kawaida iliyotambuliwa wakati wa utafiti wa maandalizi kutoka kwa viungo vya utumbo na cavity ya tumbo.

Mkengeuko kutoka kwa kawaida uliotambuliwa wakati wa utafiti:
maji ya peritoneal
mate
Isiyojumuishwa: mabadiliko ya kinyesi ( R19.5)

R86 Mapungufu kutoka kwa kawaida yaliyotambuliwa wakati wa utafiti wa maandalizi kutoka kwa viungo vya uzazi wa kiume

Mkengeuko kutoka kwa kawaida uliotambuliwa wakati wa utafiti:
usiri wa kibofu
manii na maji ya mbegu
Mbegu isiyo ya kawaida
Imetengwa: azoospermia ( N46)
oligospermia ( N46)

R87 Mapungufu kutoka kwa kawaida yaliyotambuliwa wakati wa utafiti wa maandalizi kutoka kwa viungo vya uzazi wa kike

Mkengeuko kutoka kwa kawaida uliotambuliwa wakati wa utafiti:
secretions na smears kutoka:
kizazi
uke
uke
Haijumuishi: carcinoma in situ ( D05-D07.3)
dysplasia:
kizazi ( N87. -)
uke ( N89.0-N89.3)
uke ( N90.0-N90.3)

R89 Mapungufu kutoka kwa kawaida yaliyotambuliwa wakati wa utafiti wa maandalizi kutoka kwa viungo vingine, mifumo na tishu

Mkengeuko kutoka kwa kawaida uliotambuliwa wakati wa utafiti:
kutokwa na chuchu
maji ya synovial
kutokwa kwa jeraha

MICHEPUKO KUTOKA KWA KAWAIDA KUTAMBULISHWA WAKATI WA KUPATA KESI ZA UCHUNGUZI
PICHA NA UTAFITI KWA KUTOKUWA NA UTAMBUZI ULINZI (R90-R94)

Imejumuishwa: mikengeuko isiyo maalum kutoka kwa kawaida iliyotambuliwa (na):
computed axial tomography [CAT scan]
imaging resonance magnetic [MRI]
tomografia ya positron (PET)
thermography
uchunguzi wa ultrasound [echogram]
uchunguzi wa x-ray
Imetengwa: kupotoka kutoka kwa kawaida iliyotambuliwa wakati wa uchunguzi wa ujauzito wa mama ( O28. -)
kupotoka kutoka kwa kawaida iliyotambuliwa wakati wa masomo ya uchunguzi, iliyoainishwa katika vichwa vingine
— tazama faharasa ya Alfabeti

R90 Ukosefu wa kawaida unaogunduliwa wakati wa uchunguzi wa uchunguzi wa mfumo mkuu wa neva

R90.0 Kidonda cha kuchukua nafasi ndani ya kichwa
R90.8 Ukosefu mwingine uliotambuliwa wakati wa kupata picha za uchunguzi wakati wa utafiti wa kati mfumo wa neva. Echoencephalogram iliyobadilishwa

Ukosefu wa R91 uliogunduliwa wakati wa uchunguzi wa uchunguzi wa mapafu

Kidonda cha sarafu NOS
Uimarishaji wa mapafu NOS

Ukosefu wa R92 uliogunduliwa wakati wa uchunguzi wa uchunguzi wa matiti

Kupotoka kwa R93 kutoka kwa kawaida iliyotambuliwa wakati wa kupata picha ya utambuzi wakati wa uchunguzi wa viungo vingine na maeneo ya mwili.

R93.0 Kupotoka kutoka kwa kawaida iliyotambuliwa wakati wa kupata picha ya uchunguzi wakati wa uchunguzi wa fuvu na kichwa, ambayo haijaainishwa mahali pengine.
Isiyojumuishwa: kidonda cha kuchukua nafasi ndani ya kichwa ( R90.0)
R93.1 Mapungufu kutoka kwa kawaida yaliyotambuliwa wakati wa kupata picha ya uchunguzi wakati wa utafiti wa moyo na mzunguko wa moyo
Imebadilishwa:
echocardiogram NOS
kivuli cha moyo
R93.2 Ukosefu wa kawaida unaotambuliwa wakati wa uchunguzi wa uchunguzi wakati wa uchunguzi wa ini na ducts bile. Ukosefu wa tofauti ya gallbladder
R93.3
njia ya utumbo
R93.4 Mapungufu kutoka kwa kawaida yaliyotambuliwa wakati wa kupata picha ya uchunguzi wakati wa uchunguzi wa viungo vya mkojo
Upungufu wa kujaza:
Kibofu cha mkojo
figo
ureta
Haijumuishi: hypertrophy ya figo ( N28.8)
R93.5 Ukosefu wa kawaida unaotambuliwa wakati wa uchunguzi wa uchunguzi wakati wa uchunguzi wa maeneo mengine ya tumbo, ikiwa ni pamoja na retroperitoneum.
R93.6 Mapungufu kutoka kwa kawaida yaliyotambuliwa wakati wa kupata picha ya uchunguzi wakati wa uchunguzi wa mwisho
Imetengwa: mabadiliko katika ngozi na tishu ndogo ( R93.8)
R93.7 Mapungufu kutoka kwa kawaida yaliyotambuliwa wakati wa kupata picha ya uchunguzi wakati wa utafiti wa idara nyingine
mfumo wa musculoskeletal
Isiyojumuishwa: mabadiliko yaliyotambuliwa wakati wa kupata picha ya uchunguzi wa fuvu ( R93.0)
R93.8 Upungufu kutoka kwa kawaida uliotambuliwa wakati wa kupata picha ya uchunguzi wakati wa utafiti wa miundo mingine ya mwili maalum. Mabadiliko katika ngozi na tishu chini ya ngozi kutambuliwa wakati wa uchunguzi wa radiolojia
Mabadiliko ya kati

Mikengeuko ya R94 kutoka kwa kawaida iliyotambuliwa wakati wa masomo ya utendaji

Imejumuishwa: matokeo yasiyo ya kawaida:
utafiti wa radioisotopu
scintigraphy

R94.0 Mapungufu kutoka kwa kawaida yaliyotambuliwa wakati wa masomo ya kazi ya mfumo mkuu wa neva
Electroencephalogram iliyobadilishwa [EEG]
R94.1 Mapungufu kutoka kwa kawaida yaliyotambuliwa wakati wa masomo ya kazi ya mfumo wa neva wa pembeni na
viungo vya mtu binafsi hisia
Imebadilishwa:
electromyogram [EMG]
electrooculogram [EOG]
electroretinogram [ERG]
majibu ya msukumo wa neva
uwezo wa kichocheo cha kuona
[PZR]
R94.2 Kupotoka kutoka kwa kawaida iliyotambuliwa wakati wa majaribio ya kazi ya mapafu
Imepunguzwa:
uwezo wa uingizaji hewa wa mapafu
uwezo muhimu
R94.3 Mikengeuko kutoka kwa kawaida iliyotambuliwa wakati wa masomo ya utendaji mfumo wa moyo na mishipa
Marekebisho:
electrocardiogram (ECG)
viashiria vya masomo ya electrophysiological intracardiac
picha ya moyo
vectorcardiogram
R94.4 Mapungufu kutoka kwa kawaida yaliyotambuliwa wakati wa utafiti wa kazi ya figo. Matokeo ya mtihani wa utendaji usio wa kawaida wa figo
R94.5 Ukosefu wa kawaida hugunduliwa wakati wa majaribio ya utendaji wa ini
R94.6 Mapungufu kutoka kwa kawaida yaliyotambuliwa wakati wa utafiti wa kazi ya tezi
R94.7 Mapungufu kutoka kwa kawaida yaliyotambuliwa wakati wa utafiti wa kazi ya tezi nyingine za endocrine
Isiyojumuishwa: matokeo yasiyo ya kawaida ya mtihani wa uvumilivu wa sukari ( R73.0)
R94.8 Mapungufu kutoka kwa kawaida yaliyotambuliwa wakati wa masomo ya kazi ya viungo vingine na mifumo
Badilisha:
kiwango cha metabolic ya basal
matokeo ya mtihani wa utendaji wa kibofu
kazi za matokeo ya mtihani wa utendaji wa wengu

SABABU ZA VIFO VILIVYOWEKWA VIBAYA NA VISIVYOJULIKANA (R95-R99)

Kutengwa: kifo cha fetasi kutokana na sababu isiyojulikana (P95)
kifo cha uzazi NOS ( O95)

R95 Kifo cha ghafla cha mtoto mchanga

R96 Kifo kingine cha ghafla cha sababu isiyojulikana

Haijumuishi: kifo cha ghafla cha moyo kama ilivyoelezwa ( I46.1)
kifo cha ghafla mtoto mchanga (R95)

R96.0 Kifo cha papo hapo
R96.1 Kifo kinachotokea chini ya masaa 24 baada ya kuanza kwa dalili na haina maelezo mengine
Kifo ambacho kinajulikana kuwa hakikuwa cha vurugu au cha papo hapo na ambacho chanzo chake hakiwezi kujulikana
Kifo bila dalili za ugonjwa

R98 Kifo bila mashahidi

Kupatikana kwa maiti chini ya hali ambayo hairuhusu sababu ya kifo kuanzishwa. Kupatikana kwa maiti

Homa ya kiwango cha chini (ICD-10 code - R50) ni ongezeko kidogo la joto la mwili, ambalo hudumu kwa angalau wiki kadhaa. Joto huongezeka ndani ya digrii 37-37.9. Wakati microbes huingia ndani ya mwili wa binadamu, hujibu kwa ongezeko la joto na dalili mbalimbali, kulingana na ugonjwa unaoendelea.

Watu wanaweza kukutana mara nyingi na aina hii ya shida wakati wa msimu wa baridi, wakati maambukizo yanakuwa hai zaidi. Microorganisms hujaribu kuingia ndani ya mwili wa binadamu, lakini bila kufanikiwa, kusukuma mbali na kizuizi cha kinga. Na aina hii ya mgongano inaweza kusababisha ongezeko kidogo la joto, kwa maneno mengine, homa ya muda mrefu ya kiwango cha chini.

Joto kwa magonjwa ya kuambukiza kuzingatiwa kwa kiwango cha juu cha siku 7-10 kwa mgonjwa. Ikiwa viashiria vinachelewa kwa muda mrefu, ni muhimu kushauriana na daktari, kwa sababu tu ndiye anayeweza kuamua uwepo wa magonjwa makubwa ya kuambukiza au yasiyo ya kuambukiza yanayotokea katika mwili.

Baada ya kuwasiliana na mtaalamu kuhusu ziada ya muda mrefu ya joto ikilinganishwa na maonyesho ya kliniki ugonjwa huo, matibabu ya ufanisi zaidi yataagizwa. Ikiwa hali ya joto hupungua, ina maana kwamba matibabu imechaguliwa kwa usahihi, na homa ya chini huenda. Ikiwa hali ya joto haina kushuka, basi ni muhimu kurekebisha matibabu ya mgonjwa.

Homa ya muda mrefu ya kiwango cha chini ni joto la mwili lililoinuliwa kidogo ambalo hudumu kwa miezi na wakati mwingine miaka. Inazingatiwa kwa watu wa umri wote, kutoka kwa watoto wa mwaka mmoja hadi wazee. Kwa wanawake, tatizo hili hutokea mara tatu zaidi kuliko wanaume, na kilele cha kuzidi hutokea kati ya umri wa miaka ishirini na arobaini.

Homa ya chini kwa watoto hutokea kwa njia sawa, hata hivyo, haiwezi kuwa na maonyesho ya kliniki.

Etiolojia

Homa ya muda mrefu inaweza kuwa ya etiologies mbalimbali:

mabadiliko viwango vya homoni wakati wa ujauzito;
ukosefu wa shughuli za kimwili;
mfumo dhaifu wa kinga;
thermoneurosis;
uwepo wa maambukizi katika mwili;
magonjwa ya saratani;
uwepo wa magonjwa ya autoimmune;
Upatikanaji;
Upatikanaji;
Upatikanaji;
michakato ya uchochezi katika mwili;
magonjwa mifumo ya endocrine s;
matumizi ya muda mrefu dawa;
magonjwa ya matumbo;
sababu ya kisaikolojia;

Sababu ya kawaida ya homa ya kiwango cha chini ni mchakato wa uchochezi katika mwili unaosababishwa na magonjwa kadhaa ya kuambukiza:

Kwa hyperthermia ya aina hii, kuna malalamiko ya ziada juu ya afya, lakini wakati wa kuchukua dawa za antipyretic inakuwa rahisi zaidi.

Homa ya kiwango cha chini cha asili ya kuambukiza inajidhihirisha na kuzidisha kwa yafuatayo pathologies ya muda mrefu katika viumbe:

kuvimba kwa appendages ya uterasi;
vidonda visivyoponya kwa watu wazee, kwa watu wenye.

Homa ya kiwango cha chini baada ya kuambukizwa inaweza kudumu kwa mwezi baada ya ugonjwa huo kuponywa.

Kuongezeka kwa joto kutokana na toxoplasmosis, ambayo inaweza kuambukizwa kutoka kwa paka, pia ni tatizo la kawaida. Baadhi ya bidhaa (nyama, mayai) ambazo hazijapata matibabu ya joto zinaweza pia kuwa chanzo cha maambukizi.

Uwepo wa neoplasms mbaya katika mwili pia husababisha homa ya kiwango cha chini kutokana na kuingia kwenye damu ya pyrogens endogenous - protini zinazosababisha ongezeko la joto la mwili wa binadamu.

Kwa sababu ya mwili, na hepatitis B ya uvivu, C, hali ya homa pia inajulikana.

Kumekuwa na kesi za kuongezeka kwa joto la mwili wakati wa kuchukua kikundi fulani cha dawa:

maandalizi ya thyroxine;
antibiotics;
neuroleptics;
antihistamines;
dawamfadhaiko;
antiparkinsonia;
dawa za kutuliza maumivu za narcotic.

Homa ya kiwango cha chini na VSD inaweza kutokea kwa watoto, vijana, na watu wazima kutokana na sababu ya urithi au majeraha yaliyopatikana wakati wa kujifungua.

Uainishaji

Kulingana na mabadiliko ya hali ya joto, aina zifuatazo za ugonjwa zinajulikana:

homa ya vipindi (kupungua kwa kubadilisha na kuongezeka kwa joto la mwili kwa zaidi ya digrii 1 kwa siku kadhaa);
homa inayorudi (kubadilika kwa joto la zaidi ya digrii 1 kwa masaa 24);
homa inayoendelea (kuongezeka kwa joto kwa muda mrefu na chini ya digrii);
homa isiyoisha (kubadilisha homa ya mara kwa mara na inayoondoa na joto la kawaida).

Homa ya kiwango cha chini ya asili isiyojulikana inaweza kugawanywa katika aina zifuatazo:

classic - aina ya ugonjwa ambao ni vigumu kutambua;
hospitali - inajidhihirisha ndani ya masaa 24 kutoka wakati wa kulazwa hospitalini;
ongezeko la joto kutokana na kupungua kwa maudhui ya enzymes katika damu ambayo ni wajibu wa mfumo wa kinga;
- homa zinazohusiana (, mycobacteriosis).

Matibabu lazima ifanyike chini ya usimamizi wa madaktari ambao wanaweza kutambua ugonjwa huo na kuagiza matibabu ya ufanisi zaidi.

Dalili

Homa ya muda mrefu ya kiwango cha chini ina sifa ya dalili zifuatazo:

ukosefu wa hamu ya kula;
udhaifu;
usumbufu wa njia ya utumbo;
uwekundu wa ngozi;
kupumua kwa haraka;
kuongezeka kwa jasho;
hali ya kihisia isiyo na usawa.

Hata hivyo dalili kuu- Upatikanaji joto la juu kwa muda mrefu.

Uchunguzi

Ziara ya wakati kwa mtaalamu mwenye ujuzi hupunguza hatari ya matatizo iwezekanavyo ya tatizo.

Wakati wa uteuzi, daktari lazima:

kuchambua picha ya kliniki ya mgonjwa;
kujua malalamiko ya mgonjwa;
angalia na mgonjwa kuhusu uwepo magonjwa sugu;
kujua ikiwa uingiliaji wa upasuaji ulifanyika na kwa viungo gani;
kufanya uchunguzi wa jumla wa mgonjwa (uchunguzi wa ngozi, utando wa mucous, lymph nodes);
Auscultate misuli ya moyo na mapafu.

Pia, ili kujua sababu ya joto, wagonjwa wanatakiwa kufanyiwa vipimo kama vile:

uchambuzi wa jumla damu;
uchambuzi wa jumla wa mkojo;
kemia ya damu;
uchunguzi wa sputum;
mtihani wa tuberculin;
mtihani wa damu wa serological;
radiografia;
uchunguzi wa ultrasound;
CT scan;
echocardiography.

Mashauriano na wataalam katika nyanja mbali mbali utahitajika (kuthibitisha au kukanusha uwepo wa magonjwa fulani), ambayo ni:

daktari wa neva;
mtaalamu wa damu;
oncologist;
mtaalamu wa magonjwa ya kuambukiza;
rheumatologist;
phthisiatrician.

Ikiwa daktari hana matokeo ya kutosha ya utafiti, uchunguzi wa ziada na uchambuzi wa mtihani wa amidopyrine unafanywa, yaani, kipimo cha wakati huo huo cha joto katika armpits zote mbili na kwenye rectum.

Matibabu

Matibabu inalenga kuondoa sababu ya msingi ambayo ilisababisha homa ya chini.

kufuata regimen ya wagonjwa wa nje;
kunywa maji mengi;
kuepuka hypothermia;
usinywe vinywaji baridi;
kudumisha shughuli za kimwili za wastani;
kudumisha lishe sahihi.

Pia, ikiwa joto linaongezeka sana, daktari anaagiza dawa za kuzuia uchochezi, kama vile:

Antigrippin;
TeraFlu;
Upeo;
Fervex.

Wagonjwa watafaidika kwa kutumia muda hewa safi, tiba ya maji, tiba ya mwili. Kwa mujibu wa dalili, ikiwa homa ya kiwango cha chini husababishwa na neva, sedatives inaweza kuagizwa.

Kuzuia

Ili kuzuia homa ya muda mrefu ya kiwango cha chini, inashauriwa:

kuepuka;
kuandaa utaratibu wa kila siku;
kuzingatia lishe sahihi;
kufanya shughuli za kimwili za wastani (zoezi);
kulala masaa 8 kwa siku;
Epuka overheating na hypothermia ya mwili.

Ziara ya wakati kwa mtaalamu katika maonyesho ya awali ya ugonjwa itakuwa zaidi kipimo cha ufanisi kuzuia.

Je, kila kitu katika makala ni sahihi kutoka kwa mtazamo wa matibabu?

Jibu tu ikiwa una ujuzi wa matibabu uliothibitishwa

"Kesho, kama leo, kutakuwa na wagonjwa, kesho, kama leo, madaktari watahitajika, kama leo, daktari atahifadhi kiwango chake cha kuhani, na jukumu lake baya na linaloongezeka kila wakati."

"Homa ni muhimu, kama vile moto unavyofaa wakati unapopata joto na hauwaka."

F. Vismont

Baada ya daktari wa Kijerumani C.R.A. Wunderlich alionyesha umuhimu wa kupima joto la mwili; thermometry ikawa mojawapo ya mbinu chache rahisi za kuhalalisha na kuhesabu ugonjwa huo.

Joto la mwili- hii ni usawa kati ya malezi ya joto katika mwili (kama matokeo ya michakato ya metabolic) na kutolewa kwa joto kupitia uso wa mwili, haswa kupitia ngozi (90-95%), na vile vile kupitia mapafu. , na kinyesi na mkojo.

Thermometry kawaida hufanywa katika kwapa iliyokauka hapo awali kwa dakika 5-10 angalau mara 2 kwa siku saa 7 asubuhi na saa 5 jioni (kawaida ni 36-37 ° C). Ikiwa ni lazima, joto la mwili hupimwa kila masaa 1-3 wakati wa mchana. Joto pia linaweza kupimwa katika zizi la inguinal, kwenye cavity ya mdomo (kawaida - 37.2 ° C), rectally (kawaida - 37.7 ° C).

Wakati joto la mwili linapoongezeka, msisimko mkubwa wa mfumo wa neva wenye huruma huzingatiwa (urekebishaji wa ergotropic), na inapopungua, mfumo wa neva wa parasympathetic huzingatiwa (urekebishaji wa trophotropic). Kupotoka kwa mapigo ya moyo kuhusiana na halijoto hutumika kama ishara ya uchunguzi msaidizi.

Ikiwa yanahusiana kwa kawaida, ongezeko la joto la 1 ° C linafuatana na ongezeko la kiwango cha moyo kwa beats 10-12 kwa dakika (sheria ya Liebermeister).

Digrii zifuatazo za ongezeko la joto la mwili zinapaswa kutofautishwa:

1. Subnormal (inazingatiwa kwa watu wazee na watu dhaifu sana) - 35-36 °C.

2. Kawaida - 36-37 °C.

3. Subfebrile - 37-38 °C.

4. Imeinuliwa kiasi - 38-39 °C.

5. Juu - 39-40 °C.

6. Juu sana - juu ya 40 ° C, ambayo inajumuisha, hasa, hyperpyretic (zaidi ya 41 ° C), ambayo ni ishara mbaya ya ubashiri.

Katika baadhi ya matukio, joto la juu la mwili linafuatana na kiwango cha chini cha moyo. Jambo hili linaitwa bradycardia ya jamaa na ni tabia ya salmonellosis, maambukizi ya chlamydial, maambukizi ya rickettsial, ugonjwa wa Legionnaires, homa ya madawa ya kulevya na malingering.

1.1. HOMA

Kila mtu angalau mara moja kwa mwaka anaugua ugonjwa unaofuatana na ongezeko la joto la mwili.

Kazi ya daktari katika hali hii inakuja ili kuamua sababu ya homa na, ikiwa ni lazima, kuagiza matibabu ya kutosha.

Ya kwanza na zaidi ufafanuzi mfupi homa ilitolewa na daktari wa Kirumi wa karne ya 2 BK. e. Galen wa Pergamoni, ambaye alikuwa daktari wa kibinafsi wa maliki M. Aurelius na Comodos, aliliita “joto lisilo la kawaida.”

Ufafanuzi wa kisasa wa homa:

Homa ni ongezeko la joto la mwili zaidi ya 38 C kutokana na kufichuliwa na hasira ya pyrogenic, ikifuatana na usumbufu wa shughuli za mifumo yote ya mwili. Kulingana na mabadiliko ya kila siku ya joto la mwili, aina 6 za homa zinajulikana.

1. Mara kwa mara (febris inaendelea)- mabadiliko ya kila siku hayazidi 1 ° C; tabia ya homa ya typhoid, salmonellosis, yersiniosis, pneumonia.

2. Laxative, au remitting febris remitten- mabadiliko ya joto ya kila siku kutoka 1 ° C hadi 2 ° C, lakini joto la mwili halifikia kawaida; tabia ya magonjwa ya purulent, bronchopneumonia, kifua kikuu.

3. Kipindi au cha muda (vipindi vya homa)- vipindi vya ongezeko la joto hubadilishana kwa usahihi na vipindi vya kawaida; kawaida kwa malaria.

4. Kutosha, au kuhangaika (febris hectica)- mabadiliko ya kila siku ni 2-4 ° C na yanafuatana na jasho la kudhoofisha; hutokea katika kifua kikuu kali, sepsis, na magonjwa ya purulent.

5. Aina ya kinyume, au iliyopotoka (inversus febris)- wakati joto la mwili asubuhi ni kubwa kuliko jioni; kuzingatiwa katika hali ya kifua kikuu na septic.

6. Vibaya (febris irregularis)- kutofautiana, kutofautiana kwa kila siku kwa mabadiliko ya joto katika curve ya joto bila muundo wowote; hutokea katika magonjwa mengi, kama vile mafua, pleurisy, nk.

Kwa kuongeza, kulingana na asili ya curve ya joto, aina 2 za homa zinajulikana.

1. Inarudishwa (homa inarudi tena)- inayoonyeshwa na mabadiliko ya mara kwa mara ya vipindi vya homa kali hadi 39-40 ° C na vipindi visivyo na homa hudumu hadi siku 2-7, kawaida kwa homa inayorudi tena.

2. Mawimbi (febris undulans)- inayojulikana na ongezeko la taratibu la joto kwa viwango vya juu na kupungua kwa taratibu kwa viwango vya subfebrile au kawaida; hutokea kwa brucellosis, lymphogranulomatosis.

Homa imeainishwa kulingana na muda kama ifuatavyo.

1. Umeme haraka - kutoka masaa kadhaa hadi siku 2.

2. Papo hapo - kutoka siku 2 hadi 15.

3. Subacute kutoka siku 15 hadi miezi 1.5.

4. Sugu - zaidi ya miezi 1.5.

Wakati wa homa, vipindi vifuatavyo vinajulikana.

1. Hatua ya kupanda kwa joto (ongezeko la uwanja).

2. Hatua ya juu ya kupanda (uwanja wa fastidium).

3. Hatua ya kupunguza joto (kupungua kwa uwanja), wakati ambapo chaguzi 2 zinawezekana:

Kupungua kwa joto la mwili (mgogoro) - kupungua kwa kasi kwa joto kwa masaa kadhaa (pamoja na pneumonia kali, malaria);

Kuanguka kwa Lytic (lysis) - kupungua kwa joto kwa taratibu kwa siku kadhaa (na homa ya typhoid, homa nyekundu, pneumonia nzuri).

Hyperthermia

Sio kila ongezeko la joto la mwili ni homa. Inaweza kusababishwa na reactivity ya kawaida au michakato ya kisaikolojia (shughuli za kimwili, kula kupita kiasi, mkazo wa kihisia na kiakili), usawa kati ya uzalishaji wa joto na uhamisho wa joto. Ongezeko hili la joto la mwili linaitwa hyperthermia.

Hyperthermia inaweza kusababishwa na urekebishaji wa kutosha wa thermoregulation dhidi ya msingi wa kuharibika kwa mzunguko wa damu na kimetaboliki (kiharusi cha joto, thyrotoxicosis, "kuwaka moto" kwa menopausal), sumu na sumu fulani wakati wa kutumia. dawa(caffeine, ephedrine, ufumbuzi wa hypoosmolar). Pamoja na mafuta na kiharusi cha jua pamoja na athari za reflex kutoka kwa vipokezi vya pembeni, ushawishi wa moja kwa moja wa mionzi ya joto kwenye joto la kamba ya ubongo inawezekana, na usumbufu unaofuata wa kazi ya udhibiti wa mfumo mkuu wa neva.

Taratibu za homa

Sababu ya haraka ya homa ni pyrogens. Wanaweza kuingia ndani ya mwili kutoka nje - exogenous (ya kuambukiza na yasiyo ya kuambukiza) au fomu ndani yake - endogenous (cellular-tissue). Dutu zote za pyrogenic ni

miundo hai ya kibiolojia ambayo inaweza kusababisha urekebishaji wa kiwango cha udhibiti wa homeostasis ya joto, na kusababisha maendeleo ya homa.

Pyrojeni imegawanywa katika msingi ( sababu za etiolojia) na sekondari (sababu za pathogenetic).

Pyrojeni za msingi ni pamoja na endotoxins za membrane ya seli (lipopolysaccharides, vitu vya protini) vya bakteria mbalimbali za gramu-chanya na gramu-hasi, antijeni mbalimbali za asili ya microbial na zisizo za microbial, exotoxins iliyotolewa na microorganisms. Wanaweza kuunda wakati wa uharibifu wa mitambo kwa tishu za mwili (michubuko), necrosis, kwa mfano wakati wa infarction ya myocardial (MI), kuvimba kwa aseptic, hemolysis, na tu kuanzisha homa. Chini ya ushawishi wa pyrogens za msingi, pyrogens endogenous huundwa katika mwili - cytokines, ambayo ni protini za chini za Masi zinazohusika na athari za immunological. Mara nyingi hizi ni monokines - interleukin-1 (IL-1) na lymphokines - interleukin-6 (IL-6), tumor necrosis factor (TNF), ciliary neurotrophic factor (CNTF) na α-interferon (Interferon-α, IFN- α). Kuongezeka kwa awali ya cytokines hutokea chini ya ushawishi wa bidhaa zilizofichwa na microbes na fungi, pamoja na seli za mwili wakati zinaambukizwa na virusi, wakati wa kuvimba, na uharibifu wa tishu.

Chini ya ushawishi wa pyrogens endogenous, phospholipases ni kuanzishwa, na kusababisha awali ya asidi arachidonic. Prostaglandins E 2 (Uk. 2) iliyoundwa kutoka kwayo huongeza hali ya joto ya hypothalamus, ikitenda kupitia mzunguko wa 3", 5"-adenosine monofosfati.

Kumbuka! Athari ya antipyretic ya asidi acetylsalicylic na NSAID zingine ni kwa sababu ya kukandamiza shughuli za cycloo oxygenase na kizuizi cha usanisi wa prostaglandin.

Umuhimu wa kibaolojia wa homa

Homa, kama sehemu ya mwitikio wa uchochezi wa mwili kwa maambukizi, ni kinga kwa asili. Chini ya ushawishi wake, awali ya interferon na TNF huongezeka, uwezo wa baktericidal wa seli za polynuclear na mmenyuko wa lymphocytes kwa mitogen huongezeka, na kiwango cha chuma na zinki katika damu hupungua.

Cytokines huongeza awali ya protini awamu ya papo hapo kuvimba, kuchochea leukocytosis. Kwa ujumla, athari za joto huchochea majibu ya kinga kutoka kwa lymphocytes - T-msaidizi wa aina 1 (Th-1), muhimu kwa uzalishaji wa kutosha wa immunoglobulins G (IgG), antibodies na seli za kumbukumbu za kinga. Bakteria nyingi na virusi hupoteza sehemu au kabisa uwezo wao wa kuzaliana wakati joto la mwili linapoongezeka.

Walakini, na ongezeko la joto la mwili hadi 40 ° C na hapo juu, kazi ya kinga ya homa hupotea na athari tofauti hufanyika: kiwango cha metabolic, matumizi ya O 2 na ongezeko la kutolewa kwa CO 2, upotezaji wa maji huongezeka, na mafadhaiko ya ziada huundwa. moyo na mapafu.

Homa ya asili isiyojulikana

Kwa daktari wa ndani, ni muhimu kuwa na ufahamu mzuri wa nini homa ya asili isiyojulikana (FUO) ni na nini homa ya muda mrefu ya chini ni.

Kwa mujibu wa ICD-10, LDL imewekwa R50 na inajumuisha:

1) homa na baridi, ukali;

2) homa inayoendelea;

3) homa isiyo na utulivu.

Kulingana na ufafanuzi wa R.G. Petersdorf na P.B. Beeson, homa ya asili isiyojulikana (homa ya asili isiyojulikana) inarudiwa kuongezeka kwa joto la mwili juu ya 38.3 ° C kwa zaidi ya wiki 3, ikiwa sababu yao bado haijulikani baada ya uchunguzi wa wiki katika hospitali.

Jedwali 1.

1.2. SUBFEBRALITY

Kuongezeka kwa joto la mwili hadi 38 ° C huitwa homa ya kiwango cha chini.

Homa ya muda mrefu ya kiwango cha chini inaeleweka kuwa ongezeko "lisilo la busara" la joto la mwili hudumu zaidi ya wiki 2 na mara nyingi ni malalamiko pekee ya mgonjwa.

Mnamo 1926, mkutano mzima wa wataalam katika nchi yetu ulijitolea kwa sababu za homa ya muda mrefu ya kiwango cha chini. Wakati huo, wanasayansi wengi walibishana kimsingi kwamba ongezeko la joto linaweza kusababishwa tu na maambukizi. Ukweli kwamba homa ya muda mrefu ya kiwango cha chini inaweza kuwa sio tu dalili ya ugonjwa, lakini pia kuwa na maana ya kujitegemea, dawa haikuanzishwa mara moja. Kuna wakati madaktari walisisitiza kuwa mahali pa moto tu maambukizi ya muda mrefu inaweza kusababisha ongezeko la mara kwa mara la joto. Wagonjwa walilazwa kwa miezi kadhaa. Au mtazamo mwingine: sababu ya homa ya chini ni maambukizi ya kiota kwenye meno. Historia ya dawa inaelezea kisa cha kushangaza ambapo meno yote ya msichana mchanga yaliondolewa, lakini homa yake ya kiwango cha chini haikuisha.

Kuna subfebrility ya chini (hadi 37.1 °C) na ya juu (hadi 38.0 °C).

Inapendekezwa kwa magonjwa ya kikundi ambayo yanaonyeshwa na homa ya kiwango cha chini kama ifuatavyo.

1. Magonjwa yanayoambatana na mabadiliko ya uchochezi. 1.1. Kuambukiza-uchochezi homa ya kiwango cha chini.

1.1.1. Foci ya chini ya dalili (asymptomatic) ya maambukizo sugu:

Tonsillogenic;

Odontogenic;

Otogenic;

Imewekwa ndani ya nasopharynx;

Urogenital;

Imejanibishwa ndani kibofu nyongo;

Bronchogenic;

Endocardial, nk.

1.1.2. Ni ngumu kugundua aina za kifua kikuu:

Katika nodi za lymph za mesenteric;

Katika nodi za lymph za bronchopulmonary;

Aina zingine za ziada za kifua kikuu (urogenital, mfupa).

1.1.3. Ni ngumu kugundua aina za maambukizo adimu, maalum:

Aina fulani za brucellosis;

Aina fulani za toxoplasmosis;

Aina fulani za mononucleosis ya kuambukiza, ikiwa ni pamoja na fomu zinazotokea na hepatitis ya granulomatous.

1.2. Homa ya kiwango cha chini cha asili ya pathoimmunoinflammatory (hutokea katika magonjwa ambayo yanajidhihirisha kwa muda tu kama homa ya kiwango cha chini na sehemu ya wazi ya pathogenesis ya pathogenesis):

Hepatitis ya muda mrefu ya asili yoyote;

Magonjwa ya matumbo ya uchochezi (ugonjwa wa kidonda usio maalum (UC), ugonjwa wa Crohn);

magonjwa ya mfumo wa tishu zinazojumuisha;

Aina ya vijana ya arthritis ya rheumatoid, spondylitis ya ankylosing.

1.3. Homa ya kiwango cha chini kama mmenyuko wa paraneoplastic:

Kwa lymphogranulomatosis na lymphomas nyingine;

Washa neoplasms mbaya eneo lolote lisilojulikana (figo, matumbo, sehemu za siri, nk).

2. Magonjwa, kama sheria, ambayo hayaambatani na mabadiliko katika viashiria vya damu vya kuvimba [kiwango cha mchanga wa erythrocyte (ESR), fibrinogen, α2-globulins, protini ya C-reactive (CRP)]:

Dystonia ya Neurocirculatory (NCD);

Thermoneurosis baada ya kuambukizwa;

Ugonjwa wa Hypothalamic na thermoregulation iliyoharibika;

Hyperthyroidism;

Homa ya chini ya asili isiyo ya kuambukiza katika baadhi ya magonjwa ya ndani;

Kwa upungufu wa anemia ya upungufu wa chuma, anemia isiyo na upungufu;

Katika kidonda cha peptic tumbo na duodenum;

Homa ya uwongo ya kiwango cha chini: inahusu hasa kesi za simulation kwa wagonjwa wenye hysteria, psychopathy; ili kutambua mwisho, unapaswa kuzingatia tofauti kati ya joto la mwili na kiwango cha mapigo; joto la kawaida la rectal ni la kawaida.

3. Homa ya kiwango cha chini ya kisaikolojia:

Kabla ya hedhi;

Kikatiba.

1.3. UTAMBUZI TOFAUTI WA HALI YA HOMA

Uchunguzi tofauti wa hali ya homa ni mojawapo ya maeneo magumu zaidi ya dawa. Aina ya magonjwa haya ni pana sana na inajumuisha magonjwa ambayo yanaanguka chini ya uwezo wa mtaalamu, mtaalamu wa magonjwa ya kuambukiza, upasuaji, oncologist, gynecologist na wataalam wengine, lakini kwanza kabisa, wagonjwa hawa hugeuka kwa daktari wao wa ndani.

Ushahidi wa uhalali wa homa ya kiwango cha chini

Katika hali ambapo kuna mashaka ya kudanganya, inashauriwa kupima joto la mwili wa mgonjwa mbele ya macho. wafanyakazi wa matibabu katika makwapa yote mawili, kwa hesabu ya wakati mmoja ya kiwango cha moyo na kiwango cha kupumua (RR) ya kifua.

Ikiwa homa ya chini ni jambo la kuaminika, basi uchunguzi unapaswa kuanza na tathmini ya sifa za epidemiological na kliniki.

sifa za mgonjwa. Kuna sababu nyingi za homa ya chini, hivyo mwelekeo wa uchunguzi wa kila mgonjwa unaweza tu kuelezwa katika kesi maalum ya kliniki.

Ikiwa kanuni hii inafuatwa madhubuti, basi shida za utambuzi zinazoonekana kuwa ngumu zinageuka kuwa zinaweza kutatuliwa kwa urahisi na kusababisha kuanzishwa kwa utambuzi rahisi.

Kwanza, ni muhimu kukusanya historia kamili ya matibabu, ikiwa ni pamoja na taarifa kuhusu magonjwa ya awali, pamoja na mambo ya kijamii na kitaaluma.

Ni muhimu sana kupata habari kuhusu usafiri, mambo ya kibinafsi, mawasiliano na wanyama, pamoja na hatua za awali za upasuaji na matumizi ya vitu vyovyote, ikiwa ni pamoja na pombe.

Kumbuka! Maswali ambayo yanahitaji kufafanuliwa kwa mgonjwa aliye na homa ya kiwango cha chini wakati wa kukusanya anamnesis:

1. Joto la mwili ni nini?

2. Je, ongezeko la joto la mwili lilifuatana na dalili za ulevi?

3. Muda wa ongezeko la joto la mwili.

4. Historia ya Epidemiolojia:

- mazingira ya mgonjwa, kuwasiliana na wagonjwa wa kuambukiza;

- kukaa nje ya nchi, kurudi kutoka kwa kusafiri;

- nyakati za milipuko na milipuko ya maambukizo ya virusi;

- kuwasiliana na wanyama.

5. Hobbies favorite.

6. Magonjwa ya asili.

7. Hatua za upasuaji.

8. Matumizi ya awali ya dawa.

Kisha uchunguzi wa kimwili unafanywa kwa uangalifu. Uchunguzi wa jumla, palpation, percussion, auscultation, na uchunguzi wa viungo na mifumo hufanywa. Uwepo wa upele mara nyingi ni alama ya magonjwa ya kuambukiza, ambayo inahitaji majibu ya haraka kutoka kwa mtaalamu (Jedwali 2).

Upele tofauti usio na sifa za muda (kama urticaria, ikifuatana na kuwasha) wakati wa kuchukua dawa. ishara inayowezekana mzio wa dawa. Kama sheria, wakati dawa imekoma, uboreshaji hufanyika.

Jedwali 2. Utambuzi tofauti wa upele

Ujanibishaji na asili ya upele	Siku ya kuonekana	Picha ya kliniki	Ugonjwa
Erithema inayoambatana na desquamation Erithema iliyoenea, blanching ambayo huanza kwenye uso na kuenea kwenye shina na mwisho. Rangi ya tabia ya pembetatu ya nasolabial. Ngozi inahisi kama sandpaper		Upungufu wa damu. Maumivu ya kichwa. Lugha ni ya kwanza kufunikwa na mipako nyeupe, kisha inageuka nyekundu. Katika wiki ya 2 ya ugonjwa - peeling	Homa nyekundu
Huanza kutoka kichwa, uso, kifua, nyuma. Papular ndogo, kisha vesiculopapular. Vipengele vyote vinaweza kuwepo kwa wakati mmoja			Tetekuwanga
Upele wa maculopapular, hasa kwenye uso, shingo, mgongo, matako na miguu. Upele hupotea haraka (ishara ya Forchheimer)		Kawaida lymphadenopathy.	Rubella
Maculopapular, iliyoinuliwa kidogo. Upele huenea chini kutoka kwa nywele kichwani hadi usoni, kifuani, kiwiliwili na miguu.	Siku ya 2 na virutubisho hadi siku ya 6	Belsky-Filatov-Koplik matangazo kwenye membrane ya mucous ya mashavu. Conjunctivitis. Matukio ya Catarrhal. Udhaifu
Aina ndogo ya papular (surua-kama) ya upele: ndogo-madoa, roseolous, papular petechial. Vipengele vya upele huchukua siku 1-3 na kutoweka bila kuwaeleza. Kawaida hakuna upele mpya		Lymphadenopathy. Ugonjwa wa pharyngitis. Hepatosplenomegaly	Mononucleosis ya kuambukiza
Upele ni roseola, haraka kugeuka kuwa petechial. Asili ya mottled ya matandiko ni aina ya "anga ya nyota". Huanza kwenye nyuso za nyuma za mwili, kisha kwenye nyuso za kubadilika za miguu, mara chache kwenye uso.		Ulevi. Splenomegaly. Macho ya "sungura".	Typhus
Matangazo ya pink na papules yenye kipenyo cha 4 mm, kugeuka rangi wakati wa kushinikizwa. Hasa kuonekana kwenye tumbo, kifua		Maumivu ya kichwa. Myalgia. Maumivu ya tumbo. Hepatosplenomegaly. Bradycardia. Pallor. Lugha iliyotiwa nene, iliyofunikwa, nyekundu nyekundu kote kingo	homa ya matumbo Paratyphoid

Kumbuka! Kushauriana na mtaalamu katika kesi hizi ni lazima.

Pia wakati wa uchunguzi, hali ya tonsils ya pharyngeal ni muhimu (Jedwali 3).

Kumbuka! Wakati mabadiliko katika tonsils yanapogunduliwa kwa mara ya kwanza, mtihani wa bacillus ya Lefler (smear kutoka pua na pharynx mucosa) ni lazima.

Mabadiliko katika viungo na mifumo ifuatayo pia yanawezekana.

Viungo- uvimbe na maumivu (bursitis, arthritis, osteomyelitis).

Tezi ya mammary- kugundua palpation ya tumor, maumivu, kutokwa na chuchu.

Mapafu- rales unyevu husikika (inawezekana na pneumonia), kupumua dhaifu (pleurisy).

Moyo- kunung'unika juu ya auscultation (inawezekana endocarditis ya bakteria, myocarditis, myxoma ya atrial).

Tumbo- ni muhimu kutambua kwa palpation ongezeko la viungo vya tumbo, maumivu, na kugundua malezi ya tumor-kama.

Eneo la urogenital: kwa wanawake - kutokwa kwa pathological kutoka kwa kizazi; kwa wanaume - kutokwa kutoka kwa urethra.

Rectum- uchafu wa patholojia katika kinyesi, uundaji wa ziada, uwepo wa damu wakati wa uchunguzi wa digital.

Uchunguzi wa mfumo wa neva unaweza kuonyesha dalili za maambukizi ya mfumo mkuu wa neva (CNS), kama vile uti wa mgongo au mabadiliko ya kineurolojia.

Maabara na uchunguzi wa vyombo

Utambuzi wa maabara na zana huwasilishwa kwenye jedwali. 4.

Kumbuka! Utambuzi wa awali sio kitu zaidi ya nadharia ya kisayansi ambayo inahitaji kuthibitishwa au kutengwa kwa kutumia mbinu za ziada za utafiti.

Jedwali 3. Uchunguzi tofauti wa vidonda vya tonsil kwa wagonjwa wenye homa

Tabia ya mabadiliko katika tonsils	Utambuzi	Matukio yanayoendelea
Imepanuliwa, hyperemic, hakuna plaque	Catarrhal maumivu ya koo	Kudhibiti kwa siku kadhaa. Ondoa tonsillitis ya lacunar na follicular
Kuongezeka, hyperemic, na matangazo ya kijivu-nyeupe juu ya uso wao - follicles kuvimba	Tonsillitis ya follicular. Maambukizi ya Adenoviral (ikiwa imejumuishwa na granularity ya tabia ya ukuta wa nyuma wa koromeo)	Ushauri na otolaryngologist
Kuongezeka, hyperemic, plaques katika mapungufu, kuondolewa kwa urahisi na spatula	Tonsillitis ya lacunar	Ushauri na otolaryngologist
Vipande vya rangi nyeupe, vinavyoenea kwa uvula, ukuta wa nyuma wa pharynx, ni vigumu kufuta, baada ya kuondolewa kwao kuna nyuso za kutokwa na damu, harufu mbaya ya tamu.	Diphtheria	Supu ya koo kwa pathojeni. Hospitali katika idara ya magonjwa ya kuambukiza ya taasisi ya matibabu
Kuna plaques kwenye tonsils iliyobadilishwa, lakini huondolewa kwa urahisi	Homa nyekundu	Utawala wa seramu ya antiscarlatinosis ya antitoxic. Tiba ya antibiotic. Hospitali katika idara ya magonjwa ya kuambukiza ya taasisi ya matibabu
Imepanuliwa, na mipako ya manjano	Mononucleosis ya kuambukiza	Kuanzia mwisho wa wiki ya 1 kulikuwa na majibu chanya ya Paul-Bunnell. Hospitali katika idara ya magonjwa ya kuambukiza ya taasisi ya matibabu
Vidonda vina mipako chafu	Kuonekana kwa athari ya msingi katika syphilis	Ushauri na otolaryngologist. Rufaa kwa kliniki ya magonjwa ya ngozi na venereal. Kitambaa cha koo. Damu kwenye RW
Vidonda	Leukemia ya papo hapo	Mtihani wa damu wa kliniki unahitajika

Jedwali 4. Masomo ya maabara na ala katika hali ya homa

Masomo ya lazima	Utafiti wa Ziada
Masomo ya lazima	maabara	ala zisizo vamizi	chombo vamizi
Mtihani wa jumla wa damu na hesabu ya leukocyte	Athari za serological kwa hepatitis ya virusi	Radiografia dhambi za paranasal pua	Biopsy ya ngozi
Viashiria vya biochemical ya kazi ya ini na figo	Athari za kiserikali kwa maambukizo yanayosababishwa na virusi vya Epstein-Barr	Tomography ya kompyuta (CT), imaging resonance magnetic (MRI) ya ubongo	Biopsy ya ini
Utamaduni wa damu (3x)	Uamuzi wa kingamwili za nyuklia (ANA)	Echocardiography	Biopsy ya Trephine ileal
Athari za serological kwa syphilis	Uamuzi wa sababu ya rheumatoid, seli za LE, protini ya C-tendaji	Uchunguzi wa Doppler wa mishipa ya mwisho wa chini	Biopsy ya nodi za lymph
Whey protini electrophoresis	Athari za kiseolojia kwa maambukizo yanayosababishwa na virusi vya CMP	Uingizaji hewa-perfusion mapafu scintigraphy	Kuchomwa kwa lumbar
Mtihani wa Intradermal Mantoux	Athari za kiserikali kwa maambukizo yanayosababishwa na VVU	Utafiti wa kulinganisha wa X-ray sehemu za juu njia ya utumbo (GIT) na irrigoscopy	Laparoscopy ya utambuzi
Fluorografia ya viungo vya kifua Electrocardiogram (ECG) Uchambuzi wa jumla wa mkojo Kufungia sampuli ya seramu	Athari za kiserolojia Wright-Heddleson	CT na MRI cavity ya tumbo na pelvis Urografia wa kinyesi Radiografia ya wazi na scintigraphy ya mfupa	Jifunze ugonjwa wa pericardial, pleural, articular asitiki vimiminika

Hatua za utaftaji wa utambuzi tofauti kulingana na nosolojia

Tonsillitis ya muda mrefu mara chache sana husababisha homa ya kiwango cha chini. Malalamiko yanaweza kukosekana au kupunguzwa tu kwa hisia ya kutojali, mwili wa kigeni kwenye koo. Maumivu ya neurological yanawezekana, yanajitokeza kwa shingo na sikio. Uvivu na kupungua kwa utendaji pia huzingatiwa. Homa ya kiwango cha chini kawaida hugunduliwa jioni.

Katika uchunguzi, hyperemia na unene wa matao ya palatine, ongezeko la tonsils hugunduliwa, na kwa njia ya sclerosing ya tonsillitis ya muda mrefu - atrophy ya tonsils. Tonsils ni huru. Lacunae hupanuliwa. Plugs za purulent hugunduliwa.

Ni muhimu kufuatilia mgonjwa kwa siku 3-5, na ikiwa kuna malalamiko ya koo wakati wa kumeza, hii inaweza kuwa hatua ya tonsillitis ya follicular au lacunar. Ikiwa kozi sio ngumu (abscess tonsillar), ushirikiano kati ya otolaryngologist na mtaalamu wa nje huchukuliwa.

Mafua yenye sifa mwanzo wa papo hapo. Homa hufikia kiwango cha juu (39-40 ° C) siku ya 1 ya ugonjwa; na mafua isiyo ngumu kawaida huchukua siku 1 hadi 5. Katika kliniki, ugonjwa wa ulevi, tracheitis, dalili za catarrhal zinaonyeshwa wazi, na ugonjwa wa hemorrhagic inawezekana.

Maambukizi ya Adenovirus ikifuatana na ongezeko la joto la mwili na baridi kidogo. Homa inaweza kuendelea kwa wiki 1-3. Curve ya joto ni thabiti na wakati mwingine ina mawimbi 2. Inajulikana na kiwambo, limfadenopathia, na kozi ya muda mrefu ya ugonjwa huo.

Mafua na maambukizi ya adenovirus(kwa kukosekana kwa shida) hutibiwa ndani mpangilio wa wagonjwa wa nje mtaalamu wa ndani.

Katika maambukizi ya odontogenic focal mara nyingi homa ya kiwango cha chini hurekodiwa wakati wa asubuhi(hadi saa 11-12), tangu usiku hali nzuri zaidi huundwa kwa ngozi ya sumu ndani ya damu. Ni kawaida kujisikia vibaya baada ya kulala usiku. Wakati wa jioni, joto la mwili mara nyingi ni la kawaida.

Sinusitis ya muda mrefu ya odontogenic inaweza kuongozana na udhaifu, malaise, homa ya chini, maumivu ya kichwa yanayotokea jioni, wakati mwingine ni upande mmoja. Imetiwa alama

ugumu katika kupumua kwa pua, usumbufu katika nasopharynx na larynx. Kuna 1- au 2-upande wa mucopurulent au purulent rhinitis na kutokwa ambayo ina harufu mbaya. Sinusitis ya odontogenic mara nyingi hufuatana na toothache.

Wakati wa uchunguzi, uvimbe wa shavu na kope wakati mwingine hujulikana; palpation ya sinus maxillary kwenye upande ulioathirika ni chungu. Ili kufafanua uchunguzi, fluoroscopy ya dhambi za paranasal inapendekezwa (kuweka giza kwa upande ulioathirika), uchunguzi wa ultrasound(ultrasound), kushauriana na otolaryngologist ili kufafanua uchunguzi na kuchagua mbinu zaidi za usimamizi.

Homa ya kiwango cha chini inaweza kuambatana na periodontitis sugu, mara nyingi apical. Kuna maumivu wakati wa kushinikiza jino lenye ugonjwa, hyperemia na uvimbe wa mucosa ya gum karibu na jino lenye ugonjwa, na maumivu kwenye palpation. Homa ya kiwango cha chini mara nyingi huzingatiwa na kuongezeka kwa cysts ya meno, ambayo mara 3 zaidi iko kwenye taya ya juu. Mara nyingi, suppuration ya cyst ya meno ni pamoja na sinusitis.

Uchunguzi wa meno unahitajika. Radiografia ya taya ya juu na ya chini inachukuliwa.

Wakati ndani vyombo vya habari vya otitis vinavyoendelea kuna kutokwa mara kwa mara au mara kwa mara kutoka kwa nje mfereji wa sikio, na wakati adhesions huunda kati ya eardrum na ukuta wa kati wa cavity ya tympanic, kupoteza kusikia hutokea. Pia kuna kizunguzungu na maumivu ya kichwa. Homa ya mara kwa mara ya kiwango cha chini inawezekana, hasa katika kesi ya matatizo.

Inapaswa kutengwa katika kesi ya homa ya kiwango cha chini maambukizi ya muda mrefu ya urogenital, hasa salpingoophoritis ya muda mrefu, pyelonephritis, prostatitis.

Salpingoophoritis ya muda mrefu- moja ya magonjwa ya kawaida ya uchochezi kwa wanawake. Mara nyingi sababu ya ugonjwa huu ni magonjwa ya kuambukiza na ya zinaa yanayohusisha njia ya urogenital: chlamydia, gonorrhea, maambukizi ya mycoplasma, herpes ya urogenital. Kuongezeka kwa mchakato hutokea chini ya ushawishi wa hypothermia, wakati wa hedhi au kazi nyingi.

Wagonjwa wanalalamika kwa maumivu, maumivu makali chini ya tumbo, ongezeko la joto la mwili, mabadiliko ya mara kwa mara ya hisia, kupungua kwa uwezo wa kufanya kazi.

Kwa salpingoophoritis ya muda mrefu, utasa unaoendelea wa mirija hukua.

Kwa uchunguzi kushauriana na gynecologist inahitajika kwa uchunguzi na matibabu zaidi.

Pyelonephritis ya muda mrefu- sababu ya kawaida kwa wagonjwa kutembelea kliniki. Katika wanawake, frequency ya ugonjwa huu juu sana kuliko ile ya wanaume. Hadi 30% ya wanawake hupata maambukizi angalau mara moja katika maisha yao njia ya mkojo(UTI).

Kuaminika kwa uchunguzi inategemea njia sahihi ya kukusanya mkojo na kasi ya utoaji wake kwa maabara.

Pyelonephritis ya muda mrefu mara nyingi huendelea hatua kwa hatua, hatua kwa hatua.

Malalamiko yanaweza kuwa hayapo au ya asili ya jumla (udhaifu, kuongezeka kwa uchovu), homa ya kiwango cha chini, baridi inaweza kuzingatiwa, maumivu katika eneo la lumbar, usumbufu wa mkojo, mabadiliko ya rangi na tabia ya mkojo (polyuria, nocturia) yanaweza kutokea. ; Kuongezeka kwa shinikizo la damu (BP) mara ya kwanza ni ya muda mfupi katika asili, kisha inakuwa imara na kwa kiasi kikubwa hutamkwa.

Utambuzi pyelonephritis ya papo hapo isiyo ya kizuizi (ya msingi). kawaida haina kusababisha matatizo. Endoscopic (chromocystoscopy) na ala (ultrasound, urography ya mishipa, CT) mbinu za utafiti ni za umuhimu mkubwa wa uchunguzi (pamoja na uchambuzi wa jumla wa mkojo na uchambuzi wa mkojo kulingana na Nechiporenko). Kikundi hiki cha wagonjwa kinapaswa kuzingatiwa na daktari mkuu na urolojia katika kliniki.

Cholecystitis ya muda mrefu Ni mara kadhaa zaidi ya kawaida kwa wanawake, hasa kwa fetma, na pia mbele ya mambo mengine predisposing (hapo awali virusi hepatitis, cholelithiasis (GSD), nadra, kawaida mlo, acholic gastritis).

Kozi isiyo na uchungu (latent) ikifuatana na homa ya kiwango cha chini haiwezi kutengwa, lakini chaguo hili ni nadra kabisa. Kawaida kuna maumivu katika hypochondrium sahihi, asili ambayo kwa kiasi kikubwa imedhamiriwa na dyskinesia inayoongozana na cholecystitis. Ikiwa pericholecystitis inakua, maumivu yanaweza kudumu. Wanazidisha kwa kutembea haraka, kukimbia, kutetemeka. Dalili za Dyspeptic (kichefuchefu, uchungu mdomoni, belching), asthenic au asthenovegetative syndrome ni ya kawaida.

Wakati mwingine arthralgia na urticaria ya mara kwa mara hutokea, husababishwa na uhamasishaji wa microbial na ongezeko la baadaye la unyeti kwa mambo ya nje.

Uchunguzi wa lengo unaonyesha maumivu ya kawaida katika hypochondrium sahihi juu ya palpation. Dalili zinazohusiana na hasira ya moja kwa moja ya kibofu kwa kugonga au kutetemeka (Kera, Obraztsov-Murphy, Grekov-Ortner) ni chanya hata katika awamu ya msamaha.

Njia za uchunguzi wa maabara: mtihani wa jumla wa damu sio taarifa sana. Viashiria vya awamu ya papo hapo katika mtihani wa damu ya biochemical, ongezeko la glycoproteins katika bile (sehemu B) wakati wa intubation ya duodenal inaweza kuonyesha shughuli ya mchakato wa uchochezi katika gallbladder. Intubation ya duodenal, utamaduni wa bile ya cystic (mbegu ni ngumu zaidi coli, Proteus, Enterococcus) masomo ya biochemical ya bile ya cystic, cholecystography, ultrasound inaweza kuthibitisha utambuzi.

Kwa kuzidisha kidogo kwa cholecystitis ya muda mrefu, matibabu ya nje yanaruhusiwa.

Bronchitis ya muda mrefu. Kwa ugonjwa huu, tahadhari maalum inapaswa kulipwa kwa sababu za hatari: uchafuzi wa hewa, sigara, hatari za kazi, urithi.

Wagonjwa wanalalamika juu ya kuongezeka kwa joto la mwili, kupumua kwa pumzi, kikohozi na kutokwa kwa sputum. Uchunguzi wa lengo (ushiriki wa misuli ya msaidizi katika kupumua, tachypnea, kupumua kwa bidii na ishara za kudhoofika, rales kavu mwishoni mwa kumalizika muda) na fluorografia ya viungo vya kifua husaidia katika utambuzi.

Homa na nimonia hufuatana na kikohozi, ulevi, maumivu ya pleural, ishara za kimwili za kuunganishwa kwa tishu za mapafu (kufupisha sauti ya percussion, kupumua kwa bronchi, bronchophony, tetemeko la sauti, milio ya ndani yenye unyevu-bubble, crepitus). Utambuzi wa mwisho unafanywa baada ya uchambuzi wa kliniki damu, sputum, vipimo vya kazi kupumua kwa nje(FVD), radiografia ya kifua, uamuzi wa utungaji wa gesi ya damu.

Katika hali zisizo ngumu, pneumonia na kuzidisha kwa bronchitis ya muda mrefu inaweza kutibiwa kwa msingi wa nje.

Homa ya kiwango cha chini inaweza kuwa udhihirisho ugonjwa wa baridi yabisi(homa ya rheumatic). Kadi ya msingi ya rheumatic hutokea hasa katika utoto na ujana.

Data ya epidemiological inazingatiwa (mazingira ya streptococcal ya mgonjwa, uhusiano wa ugonjwa huo na tonsillitis ya awali au nyingine.

maambukizi ya streptococcal). Wakati fulani baada ya maambukizo kama hayo (kipindi cha siri hudumu wiki 1-3), uchovu usio na motisha, homa ya kiwango cha chini, jasho, dalili za pamoja (arthralgia, chini ya arthritis) na myalgia huonekana. Homa ya kiwango cha chini mara nyingi huzingatiwa katika mwendo wa subacute, wa muda mrefu, unaoendelea kurudia wa rheumatism, na shughuli za hatua I-II.

Ili kugundua rheumatism, ni muhimu zaidi kutambua ishara za ugonjwa wa rheumatic carditis. Ishara nyingine za mchakato wa rheumatic (chorea, vasculitis, pleurisy, iritis, nodules ya subcutaneous rheumatic, erithema ya umbo la pete, nk) sasa ni nadra, hasa kwa wagonjwa wadogo na katika hatua ya III. shughuli wakati joto linafikia viwango vya homa.

KATIKA damu ya pembeni leukocytosis inazingatiwa na mabadiliko ya formula kwenda kushoto, ongezeko la ESR. Inajulikana na kuonekana kwa CRP, ongezeko la kiwango cha asidi ya sialic, fibrinogen, na 2- na 7-globulins, ceruloplasmin (> 0.25 g/l), seromucoid (> 0.16 g/l), pamoja na ongezeko la antistreptohyaluronidase (ASH) titers, antistreptokinase (ASA) - zaidi ya 1:300, antistreptococcal antibodies, anti-O-streptolysin (ASL-O) - zaidi ya 1:250.

Seti ya mbinu pia hutumiwa kufafanua asili ya uharibifu wa moyo (ECG, kifua x-ray, echocardiography, utafiti wa kazi ya mkataba wa myocardial).

Matibabu ya wagonjwa na uchunguzi unaofuata wa daktari inahitajika.

Endocarditis ya kuambukiza (IE) ilianza kukutana katika shughuli za vitendo za daktari wa kliniki mara nyingi zaidi kuliko hapo awali, na ugumu wa utambuzi haujapungua hata kidogo.

Katika ziara ya kwanza kwa daktari na hata baada ya uchunguzi wa muda mrefu kwa muda wa miezi 2-3, ugonjwa huu haujulikani mara chache. Katika idadi kubwa ya matukio, utambuzi sahihi unafanywa marehemu, wakati mabadiliko ya kutamka katika mfumo wa moyo na mishipa yanaonekana. Hali hii inaweza pia kuwa kutokana na ukweli kwamba mabadiliko makubwa katika ugonjwa huu yameonekana katika miaka ya hivi karibuni.

Inashauriwa kutibu ugonjwa huo katika hospitali, lakini lazima ugunduliwe kwa wakati unaofaa katika kliniki.

Ugonjwa huo unaweza kuanza ghafla na kuendeleza hatua kwa hatua. Dalili ya kwanza na inayoongoza ni ongezeko la joto la mwili, ambalo linamshazimisha mgonjwa kushauriana na daktari.

Homa inaweza kuwa ya asili tofauti sana na kutofautiana kwa muda. Inaendelea kwa siku, wiki, ina tabia ya mawimbi au ya mara kwa mara, kwa wagonjwa wengine huongezeka tu kwa wakati fulani wa siku, kubaki kawaida wakati mwingine, hasa wakati wa masaa ya kipimo cha kawaida (asubuhi na jioni). Kwa hiyo, ikiwa IE inashukiwa, daktari anapaswa kupendekeza kwamba mgonjwa afanye thermometry mara 3-4 kwa siku kwa siku kadhaa.

Maagizo ya mapema na ya kawaida ya antibiotics hayawezi tu kuficha picha ya kliniki ya ugonjwa huo, lakini pia kuwa sababu ya kupata utamaduni mbaya wa damu.

Ikiwa joto la juu linaendelea kwa muda wa siku 7-10, inashauriwa kuwa, baada ya kuondokana na pneumonia na michakato mingine ya uchochezi inayoongozana na ongezeko la joto la mwili, uangalie kwa makini mgonjwa, na uhakikishe kufanya mtihani wa damu wa bakteria.

Ikiwa IE inashukiwa, inashauriwa kuchukua damu kwa utamaduni wa damu mapema iwezekanavyo. tarehe za mapema kutoka wakati wa ugonjwa mara nyingi kabla ya mgonjwa kutibiwa na antibiotics.

Maonyesho ya ugonjwa kama vile baridi au baridi huzingatiwa kwa karibu wagonjwa wote wenye IE ya msingi. Ikumbukwe kuongezeka kwa jasho la kichwa, shingo, na nusu ya juu ya mwili. Jasho ambalo hutokea wakati joto linapungua haipunguzi hali ya mgonjwa. Uwezo wa kufanya kazi hupungua, hamu ya kula hudhuru, uzito wa mwili hupungua.

Katika wagonjwa kama hao, inahitajika kujua ikiwa wamepitia uingiliaji wowote wa upasuaji muda mfupi kabla ya kuanza kwa ugonjwa uliopo, wakati ambapo maambukizo yanaweza kuletwa; uwepo wa vasculitis, splenomegaly, kupungua kwa hemoglobin, ongezeko la kudumu la ESR.

Mgonjwa lazima alazwe hospitalini, na baada ya kutolewa kutoka hospitali, wagonjwa wanapaswa kufuatiliwa daima na mtaalamu wa ndani au mtaalamu wa moyo katika kliniki.

Ikiwa mgonjwa anateseka ugonjwa wa moyo na arrhythmia, kuonekana kwa ugonjwa wa febrile inaweza kuwa udhihirisho wa thromboembolism ya matawi madogo ateri ya mapafu. Sababu yake ni mara nyingi thrombophlebitis ya muda mrefu, kipindi cha baada ya kazi (hasa kwa kupumzika kwa kitanda kwa muda mrefu).

Wagonjwa wanalalamika kwa maumivu ya kifua na upungufu mkubwa wa kupumua.

Mpango wa uchunguzi unapaswa kujumuisha: vipimo vya damu vya kliniki na biochemical, ECG, echocardiography, ufuatiliaji wa kila siku wa Holter ECG, radiografia ya kifua, angiografia ya mzunguko wa pulmona, skanning ya radioisotopu ya mapafu.

Myocarditis. Historia ya wagonjwa vile inaonyesha maambukizi ya awali. Wagonjwa wanalalamika kwa maumivu katika eneo la moyo, upungufu wa pumzi, udhaifu, na adynamia. Katika uchunguzi wa kimwili, tahadhari hutolewa kwa kunung'unika kwa systolic juu ya kilele cha moyo na ongezeko la ukubwa wake. Ni muhimu kufanya vipimo vya damu vya kliniki na biochemical, kuchunguza vigezo vya awamu ya papo hapo, ECG, EchoCG. Wagonjwa kama hao hulazwa katika hospitali ya magonjwa ya moyo kwa uchunguzi na matibabu zaidi, ikifuatiwa na uchunguzi wa daktari wa ndani na daktari wa moyo.

Ikiwa jaribio la kuhusisha homa ya kiwango cha chini na foci ya maambukizo sugu isiyo maalum haikusababisha suluhisho maalum la utambuzi, basi ni muhimu kuwatenga. kifua kikuu, haswa na historia iliyoelemewa (hata ndogo) katika suala hili. Katika miaka ya hivi karibuni, matukio ya maambukizi haya yameongezeka kwa kasi duniani kote. Kuongezeka kwa joto la mwili wakati wa kifua kikuu kunaweza kuzingatiwa kwa muda mrefu, bila kuweka mchakato katika chombo chochote.

Wagonjwa wanalalamika kwa kupungua kwa utendaji, jasho, na maumivu ya kichwa. Kozi ya mchakato huo ina sifa ya monotony na monotony, ustawi unaboresha majira ya joto. Mara nyingi, mycobacteria huathiri mapafu. Mara ya kwanza, kikohozi ni kavu au hutoa kiasi kidogo cha sputum. Hali hii mara nyingi huzingatiwa kama ugonjwa wa kawaida wa kupumua kwa papo hapo.

Njia kuu za kugundua kifua kikuu cha mapafu ni uchunguzi wa hadubini wa sputum na radiografia ya kifua ya wagonjwa, mmenyuko wa Perquet-Mantoux, na uchunguzi wa maji ya kuosha wakati wa bronchoscopy.

Njia ya utumbo haiathiriwi na kifua kikuu mara chache, lakini upolimishaji uliokithiri hubainika (mara nyingi zaidi matumbo yanahusika katika mchakato huo). Palpation ya tumbo ni chungu katika eneo la iliac ya kulia na karibu na kitovu; ikiwa nodi za lymph za mesenteric zimepanuliwa, zinaweza kupigwa. Katika kesi hiyo, uchunguzi wa radiography na ultrasound ya viungo vya tumbo ni muhimu, wakati ambao watagundua

Node za lymph zilizohesabiwa na calcifications zinaonekana; laparoscopy, laparotomy ya uchunguzi.

Unapaswa kukumbuka hasa juu ya uwezekano wa kifua kikuu kinachoathiri mfumo wa genitourinary. Kifua kikuu cha viambatisho vya uterine kawaida huathiri mirija ya uzazi. Ovari huathirika mara chache. Mabadiliko ya wambiso wa perifocal na pelvioperitonitis ni tabia. Kama sheria, historia ina habari juu ya kifua kikuu, ambayo mara nyingi ilitokea na dalili za pleurisy na peritonitis. Inaonyeshwa na shida ya hedhi, algomenorrhea, na utasa. Wagonjwa kama hao wanapaswa kushauriana na phthisiatrician.

Katika ugonjwa wa brucellosis Historia ya epidemiological inazingatiwa: kuwasiliana na wanyama (kondoo, mbuzi), matumizi ya nyama ghafi na maziwa, kushiriki katika usindikaji wa malighafi ya asili ya wanyama, pamoja na msimu wa baridi-spring wa ugonjwa huo. Inajulikana na ongezeko la muda mrefu la joto la mwili, ikifuatana na baridi na jasho kubwa, uvumilivu mzuri wa homa, maumivu ya pamoja, dalili za bronchitis, pneumonia.

Uchunguzi wa jumla wa damu unaonyesha normocytosis na leukopenia, lymphocytosis. Katika siku ya 5, majibu chanya ya Wright-Heddleson agglutination hutokea; titer ya 1:200 inachukuliwa kuwa uchunguzi.

Mgonjwa aliye na malaria ana historia ya kukaa katika maeneo yenye ugonjwa huo na hana kinga ya kutosha. Maambukizi ni nadra wakati wa kuongezewa damu. Siku ya 1 ya ugonjwa (haswa na malaria ya kitropiki) homa inaweza kuwa ya mara kwa mara au isiyo ya kawaida katika asili. Kisha inakuwa paroxysmal, na periodicity fulani. Jaundice hutokea kutokana na ugonjwa wa hemolytic. Baada ya mashambulizi kadhaa ya homa, hepatosplenomegaly inajulikana.

Uchunguzi wa jumla wa damu ya kliniki unaonyesha dalili za anemia ya hemolytic, neutrophilia, na mtihani wa damu wa biochemical unaonyesha ongezeko la bilirubini isiyo ya moja kwa moja. Utafiti wa malaria ya plasmodium ya damu katika tone nene na smear nyembamba na rangi ya Romanovsky-Giemsa hufanyika mara kwa mara, wakati wa homa na bila hiyo.

Maonyesho ya kliniki ya toxoplasmosis yanajulikana na polymorphism. Katika fomu ya typhoid, siku ya 4-7 ya ugonjwa, upele wa maculopapular huonekana katika mwili wote. Lymphadenopathy na hepatosplenomegaly mara nyingi hugunduliwa. Ugonjwa huo ni mkali. Pamoja na encephalitis

Katika fomu hii, picha ya kliniki inaongozwa na vidonda vya mfumo mkuu wa neva (encephalitis, meningitis). Ushauri na mtaalamu wa magonjwa ya kuambukiza na hospitali katika hospitali ya magonjwa ya kuambukiza huonyeshwa.

Mononucleosis ya kuambukiza unaosababishwa na virusi vya Epstein-Barr. Inaonyeshwa na ongezeko la joto la mwili, kuvimba kwa tonsils ya pharyngeal, lymph nodes zilizopanuliwa na kuonekana kwa seli za atypical mononuclear na antibodies heterophilic katika damu. Kipindi cha incubation kwa vijana ni wiki 4-6. Kipindi cha prodromal, wakati uchovu, malaise, na myalgia huzingatiwa, inaweza kudumu kutoka wiki 1 hadi 2. Kisha homa, koo, kuongezeka kwa nodi za lymph (node za nyuma za kizazi na oksipitali huathiriwa mara nyingi), splenomegaly (kwa muda wa wiki 2-3). Node za lymph ni linganifu, chungu, na zinatembea. Katika 5% ya wagonjwa, upele wa maculopapular huendelea kwenye torso na mikono. Ikiwa mononucleosis ya kuambukiza inashukiwa, mtihani wa serological ni muhimu: uamuzi wa antibodies ya heterophilic kwa immunoglobulins ya darasa M (IgM), titer ya antibodies maalum kwa virusi vya Epstein-Barr.

Hepatitis ya virusi ya muda mrefu. Katika hali nadra, ugonjwa huu unaweza kutokea na hyperthermia kama dalili inayoongoza, wakati mwingine bila upanuzi mkubwa wa ini.

Dyspepsia (hamu mbaya ya chakula, kichefuchefu, kutapika, maumivu makali kwenye ini, mkoa wa epigastric), arthralgia (maumivu ya viungo, maumivu ya mifupa na misuli), asthenovegetative (kupungua kwa utendaji, udhaifu, maumivu ya kichwa, usumbufu wa kulala) na ugonjwa wa catarrha, kuwasha kwa ngozi. inawezekana.

Utambuzi unafanywa kwa kuzingatia vipimo vya kazi ini, mtihani wa damu, mtihani wa mkojo, kugundua antijeni ya Australia (HBsAg), uchunguzi wa ini, katika hali ya shaka, laparoscopy na biopsy ya ini hufanyika.

Ugonjwa wa kidonda usio maalum (UC), ambayo ni kuvimba kwa necrotizing ya membrane ya mucous ya rectum na koloni ya etiolojia isiyojulikana, huathiri watu wa umri wote, lakini mara nyingi zaidi wanawake (mara 1.5) umri wa miaka 20-40.

Wagonjwa wanalalamika kwa kinyesi kilicholegea mara kwa mara kilichochanganyika na usaha, damu na wakati mwingine kamasi hadi mara 20 au zaidi kwa siku, tenesmus, na maumivu ya tumbo kwenye tumbo. Kwa kawaida, maumivu huongezeka kabla ya haja kubwa na hupungua baada ya kinyesi. Kula pia huongeza maumivu. Karibu wagonjwa wote wenye homa

kulalamika juu ya udhaifu, kupoteza uzito, kuwa kugusa na whiny. Weupe na ukavu wa ngozi, utando wa mucous; kupungua kwa kasi turgor ya ngozi, tachycardia, hypotension ya arterial, kupungua kwa diuresis, hepatosplenomegaly. Utumbo mkubwa una uchungu kwenye palpation na rumbles. Tukio la erythema nodosum ni tabia. Iritis, conjunctivitis na blepharitis inaweza kutokea.

Kwa uchunguzi, ni muhimu kufanya mtihani wa jumla wa damu, ambayo huamua ishara za upungufu wa chuma au B 12 upungufu wa anemia, leukocytosis na mabadiliko ya formula kwa upande wa kushoto; mtihani wa damu wa biochemical (husaidia kuanzisha kiwango cha usumbufu wa kimetaboliki ya protini na electrolyte, uharibifu wa ini na figo); uchunguzi wa scatological (unaonyesha kiwango cha mchakato wa uchochezi-uharibifu, mtihani mkali wa Triboulet unawezekana, protini za mumunyifu kwenye kinyesi zimedhamiriwa); uchunguzi wa bakteria wa kinyesi (kuwatenga ugonjwa wa kuhara na maambukizo mengine ya matumbo). Ikiwa tiba ya antidysenteric haifai, basi ni muhimu kufanya endoscopy na microscopy ya biopsy ya membrane ya mucous.

Ugonjwa wa Crohn ni kuvimba kwa utumbo mpana unaoendelea kwa muda mrefu. Mara nyingi zaidi mchakato wa patholojia huathiri utumbo mdogo. Maonyesho ya vidonda vya matumbo yenyewe ni pamoja na malalamiko yafuatayo: maumivu ya tumbo, kuhara, ugonjwa wa malabsorption, uharibifu wa eneo la anorectal (fistula, fissures, abscesses). Dalili za nje ya utumbo ni pamoja na homa, upungufu wa damu, kupungua uzito, ugonjwa wa yabisi, erithema nodosum, atrophic stomatitis, na uharibifu wa jicho.

Algorithm ya uchunguzi ni pamoja na:

Mtihani wa jumla wa damu ya kliniki (anemia, leukocytosis, kuongezeka

Mtihani wa damu ya biochemical, ambayo inaonyesha usumbufu katika kimetaboliki ya protini, mafuta na electrolyte (hypoalbuminemia, hypolipidemia, hypoglycemia, hypocalcemia);

Uchambuzi wa kinyesi (microscopy, kemikali na bacteriological uchunguzi);

Colonoscopy;

Biopsy.

Hospitali kwa idara ya gastroenterology inaonyeshwa. Katika mchakato wa utaftaji wa utambuzi tofauti, mtu asipaswi kusahau kuhusu ugonjwa wa tishu zinazojumuisha - rheumato-

kitambulisho cha arthritis (RA). Ugonjwa wa kawaida wa viungo unaweza kutanguliwa kwa miezi kadhaa na kipindi cha prodromal na tabia ya kuhama maumivu ya viungo (kawaida katika viungo vidogo), ongezeko la mara kwa mara joto la mwili, dalili za jumla (kupungua kwa uzito wa mwili, kupungua kwa utendaji, hamu ya kula).

Utambuzi ni msingi wa uchunguzi wa kina wa historia ya matibabu, malalamiko, data ya uchambuzi wa lengo, vipimo vya maabara (uwepo wa athari za awamu ya papo hapo), uamuzi wa sababu ya rheumatoid (RF), radiografia ya viungo vilivyoathiriwa (ishara ya kuaminika ya mapema - osteoporosis ya osteoporosis). epiphyses ya mifupa), ultrasound, ECG.

Wagonjwa walio na RA inayoshukiwa wanaweza kuchunguzwa kikamilifu katika kliniki. Wakati wa matibabu ya nje, mgonjwa hutolewa kutoka kwa kazi hadi mchakato wa uchochezi wa kazi utapungua (takriban miezi 1-2).

Wagonjwa ambao waliomba kwa mara ya kwanza na RA inayoshukiwa na kiwango cha juu cha shughuli wanapaswa kulazwa hospitalini katika idara maalum.

Homa ya pekee inaweza kuwa mwanzo wa lupus erythematosus ya utaratibu. Ikiwa mwanamke mchanga ana homa ambayo ni nyeti kwa antipyretics na sugu kabisa kwa antibiotics, haswa pamoja na leukopenia, mtihani wa damu kwa uwepo wa seli za lupus erythematosus ni muhimu kila wakati. (Seli za lupus erythematosus- seli za LE), antibodies kwa asidi ya deoxyribonucleic (DNA), sababu ya antinuclear.

Periarteritis nodosa wakati mwingine pia huanza na homa ya pekee inayoendelea. Lakini kipindi hiki, kama sheria, ni kifupi, na vidonda vya utaratibu hugunduliwa mapema kuliko katika magonjwa mengine ya tishu zinazojumuisha.

Idiopathic ankylosing spondylitis(Ugonjwa wa Bechterew) - utaratibu wa muda mrefu ugonjwa wa uchochezi viungo, hasa mgongo, na uhamaji mdogo kutokana na ankylosis viungo vya intervertebral, malezi ya syndesmophytes na calcification ya mishipa ya mgongo. Moyo, figo na macho vinaweza kuhusika. Utabiri wa urithi umeanzishwa.

Katika hatua ya awali ya malalamiko kuhusu maumivu ya kuuma katika eneo la lumbosacral, inayotokana na kukaa kwa muda mrefu katika upande mmoja

zheniya, mara nyingi zaidi usiku, hasa asubuhi. Kuna ukiukwaji wa mkao na kutembea, ambayo hubadilika: mgonjwa huenda, kueneza miguu yake kwa upana na kufanya harakati za rocking na kichwa chake.

Diagnostically, ugonjwa huu ni kuthibitishwa kulingana na mabadiliko katika damu - anemia, ongezeko la ESR, ongezeko la α2-globulins, CRP, ongezeko la mzunguko complexes kinga (CIC) na immunoglobulins G (IgG). Fluoroscopy inaonyesha sacroiliitis, ankylosis ya pamoja ya sacroiliac, na uharibifu wa viungo vya intervertebral.

Katika neoplasms mbaya katika baadhi ya matukio, pyrogens endogenous hutolewa kwa kiasi kikubwa, hata kwa ukubwa mdogo wa tumor. Athari ya hyperthermic inaweza kuwa kivitendo udhihirisho pekee wa kliniki wa ugonjwa huo.

Kundi la kinachojulikana uvimbe wa homa ni pamoja na hypernephroma, lymphoma, saratani ya tumbo, na leukemia ya papo hapo. Mara nyingi, ugonjwa wa febrile hutokea kwa metastases ya tumors mbalimbali kwa mifupa. Homa inaweza pia kuhusishwa na kuvunjika kwa tumor inayokua kwa kasi, lakini katika kesi hizi kuna dalili tofauti za mitaa. Cytostatics inaweza kuacha uzalishaji wa pyrogens endogenous tumor.

Utafutaji wa uchunguzi lazima ufanyike katika pande zote.

Katika lymphogranulomatosis Na lymphoma zisizo za Hodgkin ukali wa homa hautegemei tofauti ya ugonjwa wa ugonjwa. Katika vijana na watu wa umri wa kati, fomu ya tumbo ya lymphogranulomatosis imetengwa kwa uangalifu; uchunguzi wa viungo vya tumbo na lymphangiography ya chini inapendekezwa.

Kwa homa ya muda mrefu ya kiwango cha chini, mtu haipaswi kuwatenga ugonjwa unaosababishwa na virusi vya ukimwi (VVU), ambayo inasalia kuwa maambukizi yasiyodhibitiwa vizuri na inazidi kuwa janga katika asili (kama idadi ya watu wanaotumia dawa nchini Urusi imeongezeka). Kinyume na msingi wake, kinachojulikana kama maambukizo nyemelezi ambayo hutokea kwa njia isiyo ya kawaida ni vigumu kutambua. Kwa mfano, nimonia ya Pneumocystis ni matatizo ya kawaida ya ugonjwa wa upungufu wa kinga (UKIMWI). Hata kwa uharibifu mkubwa kwa mapafu, inaweza kujidhihirisha kama homa ya kiwango cha chini, kikohozi cha nadra asubuhi, udhaifu wa jumla na upungufu wa pumzi wa wastani.

Hatupaswi kusahau kuhusu kaswende na wengine magonjwa ya zinaa, tukio ambalo limeongezeka mara 10 katika miaka ya hivi karibuni.

Ikiwa homa ya kiwango cha chini ni ukweli wa kuaminika na kuhojiwa kwa kina na uchunguzi wa mgonjwa, pamoja na maabara na mbinu za zana zilizopitishwa wakati wa uchunguzi wa awali hazitoi sababu zozote za kushawishi katika kuanzisha sababu inayowezekana, basi ni vyema. kwanza kabisa ni pamoja na NCD katika anuwai ya utambuzi tofauti, thyrotoxicosis.

Kituo muhimu zaidi cha udhibiti kazi za mimea mwili, mahali pa mwingiliano kati ya mifumo ya neva na endocrine ni hypothalamus. Vituo vya ujasiri vya hypothalamus hudhibiti kimetaboliki, kuhakikisha homeostasis na thermoregulation.

Ugonjwa wa Psychovegetative (PVS) inayojulikana zaidi kwa madaktari wetu chini ya jina "dystonia ya mimea". Ni ngumu sana kutofautisha malalamiko ya mgonjwa yanayosababishwa na ugonjwa wa chombo kutoka kwa malalamiko yanayosababishwa na kutofanya kazi kwa uhuru.

1. Kuhojiwa kikamilifu kwa mgonjwa hutuwezesha kutambua, pamoja na malalamiko ya sasa, matatizo katika viungo vingine na mifumo, kinachojulikana. matatizo ya uhuru wa mifumo mingi:

1) kutoka kwa mfumo wa neva - kizunguzungu kisicho na utaratibu, hisia ya kutokuwa na utulivu, hisia ya kichwa nyepesi, kichwa nyepesi, kutetemeka, kutetemeka kwa misuli, kutetemeka, paresthesia, maumivu ya misuli;

2) kutoka kwa mfumo wa moyo na mishipa - tachycardia, extrasystole, usumbufu wa kifua, cardialgia, shinikizo la damu au hypotension, acrocyanosis ya distal, jambo la Raynaud, joto na mawimbi ya baridi;

3) kutoka kwa mfumo wa kupumua - hisia ya ukosefu wa hewa, upungufu wa pumzi, hisia ya kutosheleza, ugumu wa kupumua, "donge" kwenye koo, hisia ya kupoteza kupumua moja kwa moja, kupiga miayo;

4) kutoka kwa mfumo wa utumbo - kichefuchefu, kutapika, kinywa kavu, belching, gesi tumboni, kunguruma, kuvimbiwa, kuhara, maumivu ya tumbo;

5) kutoka kwa mfumo wa udhibiti wa joto - homa isiyo ya kuambukiza ya kiwango cha chini (usiku joto mara nyingi hurudi kwa kawaida, wakati wa kupima joto kwa pointi 3 - asymmetry ya kawaida, haipotei kwa kukabiliana na tiba ya antibacterial), baridi ya mara kwa mara, kuenea au ya ndani. hyperhidrosis;

6) kutoka kwa mfumo wa urogenital - pollakiuria, cystalgia, itching na maumivu katika eneo la anogenital.

2. Malalamiko ya mgonjwa yanahusiana na:

matatizo ya usingizi (dyssomnia);

Kuwashwa kwa uhusiano na hali ya kawaida ya maisha (kwa mfano, kuongezeka kwa unyeti kwa kelele);

Hisia ya uchovu wa mara kwa mara;

Matatizo ya tahadhari;

Mabadiliko katika hamu ya kula;

Matatizo ya neuroendocrine.

3. Kuibuka au kuzorota kwa ukubwa wa malalamiko ya mgonjwa huhusishwa na mienendo ya hali ya sasa ya kisaikolojia.

4. Kupunguza malalamiko chini ya ushawishi wa dawa za kisaikolojia. PVS mara nyingi huathiri wanawake.

Ukiukaji wa thermoregulation asili ya hypothalamic pamoja na maendeleo ya homa ya chini, inazingatiwa na tumors, majeraha, michakato ya kuambukiza na mishipa katika eneo hili. Asymmetry ya mafuta ya ngozi ni tabia. Hali ya jumla ya mgonjwa haina kuteseka sana hata wakati wa homa kali. Migogoro ya hyperthermic na ongezeko kubwa la joto la paroxysmal linawezekana. Katika kesi hiyo, maonyesho mengine ya ugonjwa wa hypothalamic mara nyingi hutokea, kwa mfano, migogoro ya huruma-adrenal na kuongezeka kwa shinikizo la damu, tachycardia, baridi, upungufu wa kupumua, na hisia ya hofu.

Ili kufafanua uchunguzi, uchunguzi wa neva (CT scan ya ubongo, nk) na ushiriki wa daktari wa neva ni muhimu.

Ukiukaji wa thermoregulation na homa ya kiwango cha chini ya mara kwa mara, bila kujibu hatua ya dawa za analgesic, hutokea wakati. thyrotoxicosis. Hii ni ugonjwa unaosababishwa na hatua ya ziada ya homoni za tezi kwenye tishu zinazolengwa.

Wagonjwa wanalalamika kuwashwa, kulegea kihisia, kukosa usingizi, kutetemeka kwa miguu na mikono, kutokwa na jasho, choo mara kwa mara, kutovumilia joto, kupungua uzito licha ya hamu ya kawaida ya kula, kukosa pumzi na mapigo ya moyo. Dalili za neurolojia hutawala kwa vijana, na dalili za moyo na mishipa hutawala kwa watu wazee.

Katika uchunguzi, ngozi ni ya joto, mitende ni moto, nywele ni nyembamba, kuna tetemeko la vidole na ncha ya ulimi. Inajulikana na macho ya kutazama au ya hofu, dalili za jicho, sinus tachyarrhythmia, fibrillation ya atrial, cardiomegaly.

Utambuzi hufanywa na: dalili zilizoonyeshwa wazi, njia za maabara na ala, kama vile vipimo vya damu kwa homoni za tezi - triiodothyronine (T3), tetraiodothyronine (T4), homoni ya kuchochea tezi (TSH), ultrasound, MRI. Inashauriwa kushauriana na endocrinologist.

Mara nyingi homa inayoendelea ya kiwango cha chini hufuatana na anemia nyingi za hemolytic, na upungufu wa chuma Na Katika upungufu wa anemia ya p.

Mpango wa utambuzi kwa wagonjwa walio na upungufu wa damu ni pamoja na mtihani wa jumla wa damu ya kliniki, uchunguzi wa reticulocytes, darubini ya smear ya damu ya pembeni, uamuzi wa akiba ya chuma mwilini, kuchomwa kwa uboho (kupungua kwa idadi ya sideroblasts ni muhimu), a mtihani wa damu wa biochemical, mtihani wa jumla wa mkojo, mtihani wa kinyesi kwa damu iliyofichwa, esophagogastroduodenoscopy (EGDS), sigmoidoscopy.

Matibabu ya wagonjwa vile katika mazingira ya nje ya wagonjwa kawaida hufanywa na hematologists, na madaktari wa ndani hufuata mapendekezo yao.

Kidonda cha Peptic (PU) ni ugonjwa wa muda mrefu, mara kwa mara, unakabiliwa na maendeleo, unaohusisha tumbo au duodenum katika mchakato wa pathological (kasoro za kidonda za membrane ya mucous huundwa). PU hutokea kwa watu wa umri wowote.

Wagonjwa wanalalamika kwa maumivu ya tumbo, dyspepsia, na homa ya chini.

Kwa utambuzi, mitihani inahitajika: mtihani wa jumla wa damu, mtihani wa mkojo wa jumla, kinyesi cha damu ya uchawi, uchunguzi wa usiri wa tumbo, mtihani wa damu ya biochemical, endoscopy na biopsy, uchunguzi wa X-ray ya tumbo na duodenum. Ushauri wa daktari wa upasuaji ni muhimu.

Wakati mwingine ugonjwa wa homa ya chini huhusishwa na ushawishi wa madawa ya kulevya na inaweza kuwa moja ya maonyesho ya kinachojulikana ugonjwa wa dawa.

Vikundi kuu vya dawa ambazo zinaweza kusababisha homa:

Dawa za antimicrobial (penicillins, cephalosporins, tetracyclines, sulfonamides, nitrofurans, isoniazid, pyrazinamide, amphotericin-B, erythromycin, norfloxacin);

Dawa za moyo na mishipa (alpha-methyldopa, quinidine, procainamide, captopril, heparin, nifedipine);

Dawa za utumbo (cimetidine, laxatives zenye phenolphthalein);

Dawa za kulevya zinazofanya kazi kwenye mfumo mkuu wa neva (phenobarbital, carbamazepine, haloperidol);

Dawa zisizo za steroidal za kuzuia uchochezi ( asidi acetylsalicylic, tolmetin);

Cytostatics (bleomycin, asparginase, procarbazine);

Dawa zingine (antihistamines, levamisole, iodidi, nk). Ulevi kawaida hautamkwa. Inaonyeshwa na uvumilivu mzuri hata kwa homa kubwa. Upele wa mzio huonekana kwenye ngozi.

Uchunguzi wa jumla wa damu ya kliniki unaonyesha leukocytosis, eosinophilia, kasi ya ESR, na mtihani wa biochemical unaonyesha dysproteinemia. Ushahidi wa kushawishi zaidi wa genesis ya dawa ya homa ni haraka (kawaida hadi saa 48) kuhalalisha joto la mwili baada ya kukomesha dawa.

Homa ya kiwango cha chini inaweza kuwa dalili ugonjwa wa kabla ya hedhi ma. Kawaida, siku 7-10 kabla ya hedhi inayofuata, pamoja na ongezeko la matatizo ya neuro-mimea, ongezeko la joto la mwili linajulikana. Kwa kuwasili kwa hedhi, na uboreshaji wa hali ya jumla, joto linarudi kwa kawaida.

Homa inayoendelea ya kiwango cha chini mara nyingi huzingatiwa kwa wanawake wakati wa kukoma hedhi. Kwa wanakuwa wamemaliza kuzaa, kawaida zaidi ni "mikondo ya moto" na hisia ya joto, inayotokea hadi mara 20 kwa siku. Maumivu ya kichwa, baridi, arthralgia, upungufu wa mapigo na shinikizo la damu, na ishara za ugonjwa wa usingizi wa menopausal pia hujulikana.

Malalamiko yafuatayo ni ya kawaida: mhemko usio na utulivu, huzuni, wasiwasi, phobias, na mara chache - matukio ya hali ya juu na vipengele vya kuinuliwa.

Mashauriano na gynecologist-endocrinologist ni muhimu; vipimo hutumiwa kutathmini hali ya kazi ya ovari, kiwango homoni za gonadotropic katika damu.

KWA hali ya kisaikolojia ya subfebrile Hizi ni pamoja na matukio ya muda mfupi ya homa ya kiwango cha chini, ambayo huzingatiwa kwa watu wenye afya baada ya mzigo mkubwa wa kimwili, kama matokeo ya insolation nyingi. Kwa kawaida hawana ugumu wa uchunguzi.

Mwelekeo wa homa ya mara kwa mara, kwa kawaida ya chini, ya kiwango cha chini inaweza kuwa ya urithi na huzingatiwa mara kwa mara kwa watu wenye afya - hii ndiyo inayoitwa. kikatiba homa "ya kawaida" ya kiwango cha chini. Kama sheria, imesajiliwa kutoka utoto. Watu walio na lahaja hii ya homa ya kiwango cha chini hawana malalamiko yoyote au mabadiliko katika vigezo vya maabara.

Hivyo, mgonjwa wa homa ni mojawapo ya matatizo magumu ya uchunguzi katika mazoezi ya wagonjwa wa nje. Kipengele muhimu zaidi cha vitendo cha tatizo hili kinaonekana kuwa uamuzi wa kuteua tiba ya antimicrobial katika hali ambapo sababu ya homa katika ziara ya awali ya mgonjwa bado haijulikani.

Kwa kuzingatia ukweli kwamba homa ni mara nyingi ya asili ya virusi, katika mazoezi ya wagonjwa wa nje ni muhimu kukataa kutumia antipyretics katika siku za kwanza za ugonjwa huo, mpaka mabadiliko ya ugonjwa huo yanapimwa au sababu ya etiolojia imedhamiriwa. kupungua kwa joto la mwili huzuia idadi ya mifumo iliyoanzishwa ya kufidia uharibifu wa mwili, kama vile phagocytosis, awali ya prostaglandins, interleukins, interferon, michakato ya oxidative, mtiririko wa damu, sauti na shughuli za misuli ya mifupa imezuiwa.

Kumbuka! L Homa yenye joto la mwili chini ya 38 °C hauhitaji matibabu, isipokuwa kwa wagonjwa walio na hatari kubwa, kali patholojia ya nyuma au mtengano wake:

Mbinu za matibabu	Njia ya maombi	Vidokezo
Paracetamol	650 mg kila masaa 3-4	Katika kesi ya kushindwa kwa ini, punguza kipimo
Asidi ya acetylsalicylic	650 mg kila masaa 3-4	Contraindicated kwa watoto kutokana na hatari ya ugonjwa wa Reye, inaweza kusababisha gastritis, kutokwa na damu
Ibuprofen	200 mg kila masaa 6	Ufanisi kwa homa kutokana na tumors mbaya, inaweza kusababisha gastritis, kutokwa damu
Kusugua na maji baridi	Ya lazima	Kusugua na pombe hakuna faida zaidi ya kuifuta kwa maji.
Vifuniko vya baridi	Kama inahitajika kwa hyperpyrexia	Baada ya joto la mwili kushuka hadi 39.5 ° C, njia za matibabu ya kawaida hutumiwa. Inaweza kusababisha spasm ya mishipa ya damu ya ngozi

Kumbuka! Homa ya muda mrefu ni dalili ya kulazwa hospitalini. Ambapo mgonjwa anatibiwa inategemea utambuzi unaowezekana. Utabiri hutegemea ugonjwa wa msingi.

Maswali ya mtihani kwa Sura ya I

1. Toa ufafanuzi wa kisasa wa homa.

2. Eleza homa ya kiwango cha chini.

3. Ni maswali gani yanahitajika kufafanuliwa kwa mgonjwa mwenye homa ya chini wakati wa kukusanya anamnesis?

4. Eleza homa ya asili isiyojulikana.

5. Utaratibu wa homa ni nini?

6. Tunapaswa kuanzaje kumtathmini mgonjwa aliye na homa?

7. Taja masomo ya maabara na ala katika hali ya homa.

8. Je, ni magonjwa gani ya kawaida ambayo hutokea kwa dalili za homa?

9. Tuambie kuhusu mbinu za kusimamia wagonjwa wenye homa ya kiwango cha chini katika kliniki.

10. Je, homa inatibiwaje?

11. Ni dalili gani za kulazwa hospitalini kwa homa.