Kuondoa sehemu ya matokeo ya mapafu. Makala ya lobectomy ya mapafu

Upasuaji wa mapafu unahitaji maandalizi kutoka kwa mgonjwa na kufuata hatua za kupona baada ya kukamilika kwake. Wanaamua kuondoa mapafu ndani kesi kali saratani. Oncology inakua bila kutambuliwa na inaweza tayari kuonekana katika hali mbaya. Mara nyingi watu hawaendi kwa daktari kwa magonjwa madogo ambayo yanaonyesha maendeleo ya ugonjwa huo.

Aina za upasuaji

Upasuaji wa mapafu unafanywa tu baada ya utambuzi kamili mwili wa mgonjwa. Madaktari wanatakiwa kuhakikisha kuwa utaratibu wanaofanya ni salama kwa mtu ambaye ana uvimbe. Upasuaji lazima ifanyike mara moja kabla ya saratani kuenea zaidi katika mwili wote.

Upasuaji wa mapafu ni wa aina zifuatazo:

Lobectomy - kuondolewa kwa sehemu ya uvimbe ya kiungo. Pulmonectomy inahusisha ukataji kamili wa moja ya mapafu. Upasuaji wa kabari - upasuaji wa tishu unaolengwa kifua.

Kwa wagonjwa, upasuaji wa mapafu inaonekana kama hukumu ya kifo. Baada ya yote, mtu hawezi kufikiria kuwa kifua chake kitakuwa tupu. Walakini, madaktari wa upasuaji hujaribu kuwahakikishia wagonjwa; hakuna kitu cha kutisha juu yake. Wasiwasi kuhusu ugumu wa kupumua hauna msingi.

Maandalizi ya awali ya utaratibu

Operesheni ya kuondoa mapafu inahitaji maandalizi, kiini cha ambayo hupungua hadi kutambua hali ya sehemu iliyobaki ya afya ya chombo. Baada ya yote, unahitaji kuwa na uhakika kwamba baada ya utaratibu mtu ataweza kupumua kama hapo awali. Uamuzi usio sahihi unaweza kusababisha ulemavu au kifo. Ustawi wa jumla pia hupimwa; sio kila mgonjwa anayeweza kuhimili anesthesia.

Daktari atahitaji kukusanya vipimo:

mkojo; matokeo ya uchunguzi wa vigezo vya damu; x-ray ya kifua; uchunguzi wa ultrasound ya chombo cha kupumua.

Upimaji wa ziada unaweza kuhitajika ikiwa mgonjwa ana moyo, usagaji chakula, au mfumo wa endocrine. Madawa ya kulevya ambayo hupunguza damu ni marufuku. Angalau siku 7 lazima zipite kabla ya operesheni. Mgonjwa ameketi lishe ya matibabu, tabia mbaya itahitaji kuondolewa kabla ya kutembelea kliniki na baada ya muda mrefu wa kurejesha mwili.

Kiini cha upasuaji wa kifua

Kuondolewa kwa upasuaji hufanyika muda mrefu chini ya anesthesia kwa angalau masaa 5. Kwa kutumia picha hizo, daktari-mpasuaji hupata mahali pa kutengeneza chale kwa scalpel. Tissue ya kifua hukatwa na pleura ya mapafu. Adhesions hukatwa na chombo hutolewa kwa kuondolewa.

Daktari wa upasuaji hutumia clamps kuacha damu. Dawa zinazotumiwa katika anesthesia huangaliwa mapema ili sio kusababisha mshtuko wa anaphylactic. Wagonjwa wanaweza kuwa na papo hapo mmenyuko wa mzio kwenye dutu inayofanya kazi.

Baada ya kuondoa mapafu yote, ateri ni fasta na clamp, basi nodes ni kutumika. Sutures hufanywa na sutures za kunyonya ambazo hazihitaji kuondolewa. Kuvimba kunazuiwa suluhisho la saline, pumped ndani ya kifua: ndani ya cavity ambayo iko kati ya pleura na mapafu. Utaratibu unaisha na ongezeko la kulazimishwa kwa shinikizo katika njia za mfumo wa kupumua.

Kipindi cha kurejesha

Baada ya upasuaji wa mapafu, tahadhari lazima zichukuliwe. Kipindi chote kinafanyika chini ya usimamizi wa upasuaji ambaye alifanya utaratibu. Baada ya siku chache, mazoezi ya kurejesha uhamaji huanza.

Harakati za kupumua hufanywa wakati umelala, umekaa na wakati unatembea. Lengo ni rahisi - kufupisha muda wa matibabu kwa njia ya kurejesha misuli ya kifua dhaifu na anesthesia. Tiba ya nyumbani haipiti bila maumivu, tishu zilizozuiliwa hutolewa hatua kwa hatua.

Katika kesi ya maumivu makali, inaruhusiwa kutumia painkillers. Uvimbe unaoonekana matatizo ya purulent au ukosefu wa hewa inhaled lazima kuondolewa pamoja na daktari aliyehudhuria. Usumbufu wakati wa kusonga kifua huendelea hadi miezi miwili, ambayo ni kozi ya kawaida ya kipindi cha kurejesha.

Msaada wa ziada wakati wa ukarabati

Mgonjwa hutumia siku kadhaa kitandani baada ya upasuaji. Kuondolewa kwa mapafu kuna matokeo yasiyofurahisha, Lakini tiba rahisi kusaidia kuzuia maendeleo ya kuvimba:

dropper hutoa mwili na vitu vya kuzuia-uchochezi, vitamini, na kiasi kinachohitajika cha maji operesheni ya kawaida viungo vya ndani na kudumisha michakato ya kimetaboliki katika kiwango kinachofaa.Utahitaji kufunga mirija katika eneo la chale, lililowekwa kwa bandeji kati ya mbavu. Daktari wa upasuaji anaweza kuwaacha mahali kwa wiki nzima ya kwanza. Utalazimika kuvumilia usumbufu kwa ajili ya afya yako ya baadaye.

Ikiwa saratani ya mapafu tayari imeondolewa, baada ya operesheni kutakuwa na karibu wiki ya matibabu ya hospitali. Baada ya kuruhusiwa, endelea kufanya mazoezi ya kimwili na kuchukua dawa za kupinga uchochezi mpaka kushona kutoweka kabisa.

Masharti ya matibabu na daktari wa upasuaji

Tumors kwenye mapafu huonekana kwa sababu ya mambo yafuatayo:

Kifua kikuu, Cyst, Echinococcosis, Fungi, Majeraha.

Maambukizi ni sawa na wachochezi wengine: tabia mbaya (sigara, ulevi), magonjwa sugu thrombosis, ugonjwa wa kisukari, fetma, tiba ya muda mrefu dawa, athari kali ya mzio. Mapafu yanachunguzwa mara kwa mara kwa kutambua kwa wakati hali ya patholojia.

Hivyo, inashauriwa kuchunguza mapafu mara moja kwa mwaka. Tahadhari maalum hutolewa kwa wagonjwa wanaosumbuliwa na magonjwa ya mishipa. Ikiwa ugonjwa umeanza, tishu za tumor zinazokufa zitasababisha ukuaji zaidi wa seli za patholojia. Kuvimba kutaenea hadi viungo vya jirani au kupitia mkondo wa damu utaingia ndani kabisa ya mwili.

Cyst katika mapafu haibaki katika fomu yake ya awali. Inakua hatua kwa hatua, kufinya sternum. Kuna usumbufu na maumivu. Tissue iliyokandamizwa huanza kufa, na kusababisha kuonekana kwa foci ya purulent. Matokeo sawa yanazingatiwa baada ya kuumia, kupasuka kwa mbavu.

Utambuzi unaweza kuwa mbaya?

Katika matukio machache sana, kosa la uchunguzi hutokea na hitimisho "tumor ya mapafu". Uendeshaji katika hali kama hizo hauwezi kuwa njia pekee ya kutoka. Walakini, madaktari bado wanaamua kuondoa pafu kwa sababu za kuhifadhi afya ya binadamu.

Katika kesi ya matatizo makubwa, inashauriwa kuondoa tishu zilizoathirika. Uamuzi wa kufanya kazi unafanywa kulingana na dalili za kliniki na picha. Sehemu ya pathological huondolewa ili kuacha ukuaji wa seli za tumor. Kuna matukio ya uponyaji wa kimuujiza, lakini si jambo la akili kutumaini matokeo hayo. Madaktari wa upasuaji hutumiwa kuwa wa kweli, kwa sababu tunazungumzia juu ya kuokoa maisha ya mgonjwa.

Uhitaji wa upasuaji wa mapafu daima husababisha hofu inayofaa kwa mgonjwa na jamaa zake. Kwa upande mmoja, uingiliaji yenyewe ni wa kiwewe na hatari, kwa upande mwingine, shughuli kwenye viungo vya kupumua huonyeshwa kwa watu walio na ugonjwa mbaya, ambao bila matibabu unaweza kusababisha kifo cha mgonjwa.

Matibabu ya upasuaji wa magonjwa ya mapafu huweka mahitaji makubwa kwa hali ya jumla ya mgonjwa, kwani mara nyingi hufuatana na majeraha makubwa ya upasuaji na muda mrefu wa ukarabati. Uingiliaji kati wa aina hii unapaswa kuchukuliwa kwa uzito, kulipa kipaumbele kwa maandalizi ya kabla ya upasuaji na kupona baadae.

Mapafu ni kiungo cha paired kilicho kwenye mashimo ya thoracic (pleural). Maisha bila wao haiwezekani, kwa sababu kazi kuu ya mfumo wa kupumua ni kutoa oksijeni kwa tishu zote za mwili wa binadamu na kuondoa. kaboni dioksidi. Wakati huo huo, baada ya kupoteza sehemu au hata mapafu yote, mwili unaweza kukabiliana na hali mpya kwa mafanikio, na sehemu iliyobaki ya parenchyma ya pulmona ina uwezo wa kuchukua kazi ya tishu zilizopotea.

Aina ya upasuaji wa mapafu inategemea hali ya ugonjwa huo na kuenea kwake. Ikiwezekana, madaktari wa upasuaji huhifadhi kiwango cha juu cha parenchyma ya kupumua, isipokuwa hii inapingana na kanuni za matibabu kali. Katika miaka ya hivi karibuni, mbinu za kisasa za uvamizi mdogo zimetumiwa kwa mafanikio kuondoa vipande vya mapafu kupitia chale ndogo, ambayo husaidia. kupona haraka na kipindi kifupi cha kupona.

Ni wakati gani upasuaji wa mapafu unahitajika?

Uendeshaji wa mapafu unafanywa ikiwa kuna sababu kubwa ya hili. Dalili ni pamoja na:

Sababu za kawaida za upasuaji wa mapafu ni uvimbe na aina fulani za kifua kikuu. Kwa saratani ya mapafu, upasuaji haujumuishi tu kuondolewa kwa sehemu au chombo kizima, lakini pia kukatwa kwa njia za mifereji ya maji ya limfu - nodi za lymph za intrathoracic. Katika tumors kubwa Kuondolewa kwa mbavu na maeneo ya pericardial inaweza kuhitajika.

aina za shughuli za matibabu ya upasuaji wa saratani ya mapafu

Aina za uingiliaji wa mapafu hutegemea kiasi cha tishu zilizoondolewa. Kwa hivyo, pulmonectomy inawezekana - kuondolewa kwa chombo kizima, au resection - kukatwa kwa kipande cha mapafu (lobe, sehemu). Kwa asili ya kuenea kwa vidonda, saratani kubwa, aina zilizoenea za kifua kikuu, haiwezekani kuondoa mgonjwa wa ugonjwa huo kwa kuondoa tu kipande cha chombo, kwa hiyo matibabu makubwa yanaonyeshwa - pneumonectomy. Ikiwa ugonjwa huo ni mdogo kwa lobe au sehemu ya mapafu, basi inatosha kuwaondoa tu.

Jadi shughuli wazi hufanyika katika hali ambapo daktari wa upasuaji analazimika kuondoa kiasi kikubwa cha chombo. KATIKA Hivi majuzi zinatoa njia ya uingiliaji wa uvamizi mdogo ambao huruhusu kuchorea tishu zilizoathiriwa kupitia mikato midogo - thoracoscopy. Miongoni mwa njia za kisasa za uvamizi mdogo wa matibabu ya upasuaji, matumizi ya laser, kisu cha umeme, na kufungia ni kupata umaarufu.

Vipengele vya shughuli

Wakati wa kufanya uingiliaji kwenye mapafu, ufikiaji hutumiwa ambao hutoa njia fupi zaidi ya kuzingatia ugonjwa:

Anterolateral; Upande; Posterolateral.

Njia ya anterolateral inamaanisha mkato wa arcuate kati ya mbavu ya 3 na ya nne, kuanzia pembeni kidogo kutoka kwa mstari wa parasternal, hadi kwapa ya nyuma. Ya posterolateral inaongoza kutoka katikati ya vertebrae ya tatu na ya nne ya thoracic, kando ya mstari wa paravertebral hadi pembe ya scapula, kisha kando ya mbavu ya sita hadi mstari wa mbele wa axillary. Chale ya pembeni hufanywa na mgonjwa amelala upande wa afya, kutoka mstari wa midclavicular hadi mstari wa paravertebral, kwa kiwango cha mbavu ya tano au sita.

Wakati mwingine, ili kufikia lengo la pathological, sehemu za mbavu zinapaswa kuondolewa. Leo imewezekana kutoza sio sehemu tu, bali pia lobe nzima ya thoracoscopically, wakati daktari wa upasuaji anafanya chale tatu ndogo za karibu 2 cm na moja hadi 10 cm, kwa njia ambayo vyombo huingizwa kwenye cavity ya pleural.

Pulmonectomy

Pulmonectomy ni operesheni ya kuondoa mapafu, ambayo hutumiwa katika kesi ya uharibifu wa lobes zake zote katika aina za kawaida za kifua kikuu, saratani na michakato ya purulent. Hii ni operesheni muhimu zaidi kwa suala la kiasi, kwa sababu mgonjwa hupoteza chombo kizima mara moja.

Mapafu ya kulia yanaondolewa kutoka kwa njia ya anterolateral au ya nyuma. Mara moja kwenye kifua cha kifua, daktari wa upasuaji kwanza hufunga vipengele kibinafsi mizizi ya mapafu: kwanza ateri, kisha mshipa, bronchus ni ligated mwisho. Ni muhimu kwamba kisiki cha bronchial si kirefu sana, kwa sababu hii inajenga hatari ya vilio vya yaliyomo ndani yake, maambukizi na kuongezeka, ambayo inaweza kusababisha kushindwa kwa sutures na kuvimba katika cavity ya pleural. Bronchus imeunganishwa na hariri au sutures hutumiwa kwa kutumia kifaa maalum - stitcher ya bronchial. Baada ya kuunganisha vipengele vya mizizi ya mapafu, chombo kilichoathiriwa kinaondolewa kifua cha kifua.

Wakati kisiki cha bronchi kinapopigwa, ni muhimu kuangalia ukali wa sutures, ambayo hupatikana kwa kusukuma hewa kwenye mapafu. Ikiwa kila kitu kiko katika mpangilio, basi eneo hilo kifungu cha mishipa imefunikwa na pleura, na cavity pleural ni sutured na kuacha mifereji ya maji ndani yake.

Mapafu ya kushoto kawaida huondolewa kwa njia ya anterolateral. Kushoto bronchus kuu ndefu kuliko ile inayofaa, kwa hivyo daktari lazima awe mwangalifu kwamba kisiki chake kisigeuke kuwa kirefu. Vyombo na bronchus vinatibiwa kwa njia sawa na upande wa kulia.

Pulmonectomy (pneumonectomy) haifanyiki tu kwa watu wazima, bali pia kwa watoto, lakini umri hauna jukumu la kuamua katika uchaguzi wa mbinu ya upasuaji, na aina ya operesheni imedhamiriwa na ugonjwa (bronchiectasis, ugonjwa wa mapafu ya polycystic, atelectasis) . Katika kesi ya ugonjwa mkali wa mfumo wa kupumua, unaohitaji marekebisho ya upasuaji, usimamizi wa kutarajia sio haki kila wakati, kwani michakato mingi inaweza kuvuruga ukuaji na ukuaji wa mtoto ikiwa haijatibiwa kwa wakati.

Uondoaji wa mapafu unafanywa chini anesthesia ya jumla, ni muhimu kusimamia kupumzika kwa misuli na intubation ya tracheal kwa uingizaji hewa wa parenchyma ya chombo. Kwa kukosekana kwa mchakato wa uchochezi dhahiri, mifereji ya maji haiwezi kuachwa, na hitaji lao hutokea wakati pleurisy au effusion nyingine inaonekana kwenye kifua cha kifua.

Lobectomy

Lobectomy ni kuondolewa kwa lobe moja ya pafu, na ikiwa lobes mbili zitatolewa mara moja, operesheni itaitwa bilobectomy. Hii ndiyo aina ya kawaida ya upasuaji wa mapafu. Dalili za lobectomy ni uvimbe mdogo kwenye lobe, cysts, aina fulani za kifua kikuu, na bronchiectasis iliyotengwa. Lobectomy pia hufanyika katika kesi za oncopathology, wakati tumor ni ya ndani na haina kuenea kwa tishu zinazozunguka.

lobectomy

Mapafu ya kulia ni pamoja na lobes tatu, kushoto - mbili. Lobes ya juu na ya kati ya kulia na lobe ya juu upande wa kushoto huondolewa kutoka kwa njia ya anterolateral, lobe ya chini ya mapafu hutolewa kutoka kwa posterolateral moja.

Baada ya kufungua kifua cha kifua, daktari wa upasuaji hupata vyombo na bronchus, akiwaunganisha kando kwa njia ya kiwewe zaidi. Kwanza, vyombo vinatibiwa, kisha bronchus, ambayo ni sutured na thread au kushona bronchi. Baada ya manipulations hizi, bronchus inafunikwa na pleura, na daktari wa upasuaji huondoa lobe ya mapafu.

Baada ya lobectomy, ni muhimu kunyoosha lobes iliyobaki wakati wa upasuaji. Kwa kufanya hivyo, oksijeni hupigwa ndani ya mapafu chini shinikizo la damu. Baada ya operesheni, mgonjwa atalazimika kunyoosha parenchyma ya mapafu kwa uhuru kwa kufanya mazoezi maalum.

Baada ya lobectomy, mifereji ya maji huachwa kwenye cavity ya pleural. Wakati wa lobectomy ya juu, imewekwa kwa njia ya nafasi ya tatu na ya nane ya intercostal, na wakati wa kuondoa lobes ya chini, kukimbia moja kuingizwa kwenye nafasi ya nane ya intercostal ni ya kutosha.

Segmentectomy

Segmentectomy ni operesheni ya kuondoa sehemu ya mapafu, inayoitwa sehemu.. Kila lobe ya chombo ina sehemu kadhaa ambazo zina artery yao wenyewe, mshipa na bronchus ya segmental. Ni kitengo huru cha mapafu ambacho kinaweza kukatwa kwa usalama kwa chombo kingine. Ili kuondoa kipande kama hicho, tumia ufikiaji wowote ambao hutoa njia fupi iwezekanavyo kwa eneo lililoathiriwa tishu za mapafu.

Dalili za segmentectomy ni pamoja na uvimbe mdogo wa mapafu ambao hauenei zaidi ya sehemu, uvimbe wa mapafu, jipu ndogo za sehemu na mashimo ya kifua kikuu.

Baada ya kusambaza ukuta wa kifua, daktari wa upasuaji hutenganisha na kuunganisha ateri ya segmental, mshipa, na mwishowe bronchus ya segmental. Kuchagua sehemu kutoka tishu zinazozunguka inapaswa kufanywa kutoka katikati hadi pembezoni. Mwishoni mwa operesheni, mifereji ya maji imewekwa kwenye cavity ya pleural kulingana na eneo lililoathiriwa, na mapafu yanaingizwa na hewa. Ikiwa idadi kubwa ya Bubbles za gesi hutolewa, tishu za mapafu ni sutured. Udhibiti wa X-ray unahitajika kabla ya kufunga jeraha la upasuaji.

Pneumolysis na nyumonia

Baadhi ya shughuli kwenye mapafu ni lengo la kuondoa mabadiliko ya pathological, lakini si akiongozana na kuondolewa kwa sehemu zake. Hizi ni pamoja na pneumolysis na nyumonia.

Pneumolysis ni operesheni ya kukata adhesions ambayo huzuia mapafu kupanua na kujaza hewa. Nguvu mchakato wa wambiso hufuatana na tumors, kifua kikuu, michakato ya suppurative katika cavities pleural, pleurisy fibrinous katika patholojia ya figo, neoplasms ya nje ya mapafu. Mara nyingi, aina hii ya operesheni inafanywa kwa kifua kikuu, wakati adhesions nyingi za mnene zinaundwa, lakini ukubwa wa cavity haipaswi kuzidi 3 cm, yaani, ugonjwa unapaswa kuwa mdogo kwa asili. Vinginevyo, uingiliaji mkali zaidi unaweza kuhitajika - lobectomy, segmentectomy.

Mgawanyiko wa wambiso unafanywa kwa njia ya nje, intrapleural au extraperiosteally. Pamoja na pneumolysis ya nje, daktari wa upasuaji huondoa safu ya pleural ya parietali (nje) na kuanzisha hewa au. Mafuta ya Vaseline kuzuia mfumuko wa bei ya mapafu na malezi ya adhesions mpya. Ugawanyiko wa ndani wa adhesions hufanywa kwa kupenya pleura ya parietali. Njia ya extraperiosteal ni ya kiwewe na haijatumiwa sana. Inajumuisha kung'oa mshipa wa misuli kutoka kwenye mbavu na kuanzisha shanga za polima kwenye nafasi inayotokana.

Adhesions hukatwa kwa kutumia kitanzi cha moto. Vyombo vinaingizwa kwenye sehemu ya kifua cha kifua ambapo hakuna adhesions (chini ya udhibiti wa X-ray). Ili kupata utando wa serous, daktari wa upasuaji huondoa sehemu za mbavu (ya nne kwa vidonda vya lobe ya juu, ya nane kwa vidonda vya lobe ya chini), huondoa pleura na sutures. vitambaa laini. Mchakato mzima wa matibabu huchukua hadi miezi moja na nusu hadi miwili.

jipu la mapafu

Pneumotomy ni aina nyingine ya upasuaji wa palliative, ambayo inaonyeshwa kwa wagonjwa walio na michakato ya purulent ya focal - abscesses. Jipu ni cavity iliyojaa pus, ambayo inaweza kuhamishwa kwa kufungua ukuta wa kifua.

Pneumotomy pia inaonyeshwa kwa wagonjwa wenye kifua kikuu, tumors na michakato mingine inayohitaji matibabu makubwa, lakini ambayo haiwezekani kwa sababu ya hali mbaya. Pneumotomy katika kesi hii inalenga kumfanya mgonjwa ahisi vizuri, lakini haitasaidia kuondoa kabisa ugonjwa huo.

Kabla ya kufanya pneumotomy, daktari wa upasuaji lazima afanye thoracoscopy ili kupata njia fupi zaidi ya kuzingatia pathological. Kisha vipande vya mbavu vinafanywa upya. Wakati upatikanaji wa cavity pleural unapatikana na mradi hakuna adhesions mnene ndani yake, mwisho ni tamponed (hatua ya kwanza ya operesheni). Baada ya wiki moja, mapafu hutenganishwa, na kingo za jipu huwekwa kwenye pleura ya parietali, ambayo inahakikisha utokaji bora wa yaliyomo ya kiitolojia. Jipu hutibiwa na antiseptics, na kuacha tampons zimewekwa ndani ya disinfectant ndani yake. Ikiwa kuna adhesions mnene kwenye cavity ya pleural, basi pneumotomy inafanywa katika hatua moja.

Kabla na baada ya upasuaji

Uendeshaji wa mapafu ni kiwewe, na hali ya wagonjwa na patholojia ya mapafu mara nyingi ni ngumu, muhimu sana maandalizi sahihi kwa matibabu yajayo. Mbali na hilo taratibu za kawaida, ikiwa ni pamoja na uchambuzi wa jumla damu na mkojo, mtihani wa damu wa biochemical, coagulogram, x-ray ya mapafu, CT, MRI, fluoroscopy inaweza kuhitajika; uchunguzi wa ultrasound viungo vya cavity ya kifua.

Katika kesi ya michakato ya purulent, kifua kikuu au tumors, wakati wa operesheni mgonjwa tayari kuchukua antibiotics, dawa za kupambana na kifua kikuu, cytostatics, nk. Jambo muhimu katika kuandaa upasuaji wa mapafu ni mazoezi ya kupumua. Kwa hali yoyote haipaswi kupuuzwa, kwani sio tu inakuza uokoaji wa yaliyomo kutoka kwa mapafu hata kabla ya kuingilia kati, lakini pia inalenga kunyoosha mapafu na kurejesha kazi ya kupumua baada ya matibabu.

Katika kipindi cha kabla ya upasuaji, mtaalamu wa mbinu ya tiba ya mwili hukusaidia kufanya mazoezi. Mgonjwa aliye na jipu, matundu, au bronchiectasis anapaswa kugeuka na kukunja torso wakati huo huo akiinua mkono. Wakati sputum inafikia bronchus na husababisha kikohozi reflex, mgonjwa hutegemea mbele na chini, kuwezesha kuondolewa kwake kwa kikohozi. Wagonjwa waliodhoofika na waliolala kitandani wanaweza kufanya mazoezi wakiwa wamelala kitandani, huku sehemu ya kichwa ya kitanda ikiwa imeshuka kidogo.

Ukarabati wa baada ya upasuaji huchukua wastani wa wiki mbili, lakini unaweza kudumu kwa muda mrefu, kulingana na ugonjwa. Inajumuisha usindikaji jeraha baada ya upasuaji, kubadilisha mavazi, tampons kwa pneumotomy, nk, kufuata regimen na tiba ya mazoezi.

Matokeo ya matibabu yanaweza kuwa kushindwa kupumua, michakato ya sekondari ya purulent, kutokwa na damu, kushindwa kwa mshono na empyema ya pleural. Ili kuwazuia, antibiotics na painkillers huwekwa, na kutokwa kutoka kwa jeraha kunafuatiliwa. Mazoezi ya kupumua yanahitajika, ambayo mgonjwa ataendelea kufanya nyumbani. Mazoezi hayo yanafanywa kwa msaada wa mwalimu, na yanapaswa kuanza ndani ya masaa kadhaa kutoka wakati unapotoka kutoka kwa anesthesia.

Matarajio ya maisha baada ya matibabu ya upasuaji wa magonjwa ya mapafu inategemea aina ya kuingilia kati na asili ya ugonjwa. Kwa hivyo, wakati wa kuondoa cysts moja, foci ndogo ya kifua kikuu, uvimbe wa benign wagonjwa wanaishi muda mrefu kama watu wengine. Katika kesi ya saratani, mchakato mkali wa purulent, ugonjwa wa mapafu, kifo kinaweza kutokea matatizo ya septic, kutokwa na damu, kupumua na kushindwa kwa moyo wakati wowote baada ya kuingilia kati, ikiwa haukuchangia kufikia hali imara.

Ikiwa operesheni inafanywa kwa ufanisi na hakuna matatizo au maendeleo ya ugonjwa huo, utabiri kwa ujumla ni mzuri. Bila shaka, mgonjwa atahitaji kufuatilia mfumo wake wa kupumua, kuvuta sigara ni nje ya swali, mazoezi ya kupumua yatahitajika, lakini kwa njia sahihi, lobes za afya za mapafu zitatoa mwili kwa oksijeni muhimu.

Ulemavu baada ya upasuaji wa mapafu hufikia 50% au zaidi na huonyeshwa kwa wagonjwa baada ya pneumonectomy, katika baadhi ya matukio baada ya lobectomy, wakati uwezo wa kufanya kazi umeharibika. Kikundi kinapewa kwa mujibu wa hali ya mgonjwa na hupitiwa mara kwa mara. Baada ya muda mrefu wa ukarabati, wengi wa wale waliofanyiwa upasuaji wanapata afya na uwezo wa kufanya kazi tena. Ikiwa mgonjwa amepona na yuko tayari kurudi kazini, basi ulemavu unaweza kuinuliwa.

Operesheni za mapafu kawaida hufanywa bila malipo, kwa sababu hii inahitajika kwa ukali wa ugonjwa, na sio kwa hamu ya mgonjwa. Matibabu inapatikana katika idara za upasuaji wa kifua, na shughuli nyingi hufanyika chini ya mfumo wa bima ya matibabu ya lazima. Hata hivyo, mgonjwa anaweza kufanyiwa matibabu ya kulipia katika kliniki za umma na za kibinafsi, akilipia oparesheni yenyewe na hali nzuri hospitalini. Gharama inatofautiana, lakini haiwezi kuwa chini, kwa sababu upasuaji wa mapafu ni ngumu na inahitaji ushiriki wa wataalam wenye ujuzi wa juu. Kwa wastani, pneumonectomy inagharimu karibu 45-50,000, na kwa kukatwa kwa nodi za lymph mediastinal - hadi rubles 200-300,000. Kuondoa lobe au sehemu itagharimu kutoka rubles elfu 20 katika hospitali ya umma na hadi elfu 100 katika kliniki ya kibinafsi.

Magonjwa ya mapafu ni tofauti sana, na madaktari hutumia njia tofauti za kutibu. Katika baadhi ya matukio, hatua za matibabu hazifanyi kazi, na ili kushinda ugonjwa hatari, lazima kutumia upasuaji.

Uendeshaji wa mapafu ni kipimo cha kulazimishwa ambacho hutumiwa katika hali ngumu wakati hakuna njia nyingine ya kukabiliana na ugonjwa huo. Lakini wagonjwa wengi hupata wasiwasi wanapogundua kuwa wanahitaji upasuaji huo. Kwa hiyo, ni muhimu kujua ni nini kuingilia kati kama hiyo, ikiwa ni hatari, na jinsi itaathiri maisha ya baadaye mtu.

Inapaswa kuwa alisema kuwa upasuaji wa kifua kwa kutumia teknolojia za hivi karibuni usiweke tishio lolote kwa afya. Lakini hii ni kweli tu ikiwa daktari anayefanya utaratibu ana kiwango cha kutosha cha sifa, na pia ikiwa tahadhari zote zinafuatwa. Katika kesi hii, hata baada ya kubwa uingiliaji wa upasuaji mgonjwa ataweza kupona na kuishi maisha kamili.

Viashiria na aina za shughuli

Operesheni za mapafu hazifanyiki isipokuwa lazima kabisa. Daktari kwanza hufanya majaribio ya kukabiliana na tatizo bila kutumia hatua kali. Walakini, kuna hali wakati upasuaji ni muhimu. Hii:

matatizo ya kuzaliwa; majeraha ya mapafu; uwepo wa neoplasms (mbaya na zisizo mbaya); kifua kikuu cha mapafu katika fomu kali; cysts; infarction ya mapafu; jipu; atelectasis; pleurisy, nk.

Katika mojawapo ya matukio haya, ni vigumu kukabiliana na ugonjwa huo kwa kutumia dawa tu na taratibu za matibabu. Hata hivyo, katika hatua ya awali ya ugonjwa huo, njia hizi zinaweza kuwa na ufanisi, ndiyo sababu ni muhimu kutafuta msaada kutoka kwa mtaalamu kwa wakati. Hii itaepuka matumizi ya hatua kali za matibabu. Kwa hivyo, hata ikiwa shida hizi zipo, upasuaji hauwezi kuagizwa. Daktari lazima azingatie sifa za mgonjwa, ukali wa ugonjwa huo na mambo mengine mengi kabla ya kufanya uamuzi huo.

Wasomaji wetu wengi hutumia kikamilifu

Mkusanyiko wa watawa wa Baba George

Ina mimea 16 ya dawa ambayo ni nzuri sana katika matibabu ya KIKOHOZI cha muda mrefu, bronchitis na kikohozi kinachosababishwa na sigara.

Uendeshaji unaofanywa kwa magonjwa ya mapafu umegawanywa katika vikundi 2. Hii:

Pneumoectomy. Vinginevyo, operesheni hii inaitwa pneumonectomy. Anamaanisha kuondolewa kamili mapafu Imewekwa ikiwa inapatikana tumor mbaya katika mapafu moja au kwa usambazaji mkubwa wa foci ya pathological katika tishu za mapafu. Katika kesi hiyo, ni rahisi kuondoa mapafu yote kuliko kutenganisha maeneo yaliyoharibiwa. Kuondoa mapafu ni operesheni muhimu zaidi kwa sababu nusu ya chombo huondolewa.

Aina hii ya uingiliaji haifanyiki tu kwa watu wazima, bali pia kwa watoto. Katika baadhi ya matukio, wakati mgonjwa ni mtoto, uamuzi wa kufanya operesheni hiyo hufanywa kwa kasi zaidi, kwa kuwa michakato ya pathological katika chombo kilichoharibiwa kuzuia maendeleo ya kawaida mwili. Operesheni ya kuondoa mapafu inafanywa chini ya anesthesia ya jumla.

Upasuaji wa mapafu. Aina hii ya kuingilia kati inahusisha kuondoa sehemu ya mapafu, moja ambayo lengo la patholojia iko. Kuna aina kadhaa za resection ya mapafu. Hii:

resection ya mapafu isiyo ya kawaida. Jina lingine la operesheni hii ni uondoaji wa mapafu kando. Wakati wake, sehemu moja ya chombo iko kwenye makali huondolewa; segmentectomy. Uondoaji huo wa mapafu unafanywa wakati sehemu tofauti imeharibiwa pamoja na bronchus. Kuingilia kati kunahusisha kuondoa eneo hili. Mara nyingi, wakati wa kuifanya, hakuna haja ya kukata kifua, na vitendo muhimu inafanywa kwa kutumia endoscope; lobectomy. Aina hii ya operesheni inafanywa wakati lobe ya pulmona inathiriwa, ambayo inapaswa kuondolewa kwa upasuaji; bilobectomy. Wakati wa operesheni hii, lobes mbili za mapafu huondolewa; Kuondoa lobe ya mapafu (au mbili) ni aina ya kawaida ya kuingilia kati. Uhitaji wake hutokea mbele ya kifua kikuu, cysts, tumors zilizowekwa ndani ya lobe moja, nk. Upasuaji huo wa mapafu unaweza kufanywa kwa njia ndogo, lakini uamuzi unapaswa kubaki na daktari; kupunguza. Katika kesi hiyo, inachukuliwa kuwa tishu za mapafu zisizofanya kazi huondolewa, na hivyo kupunguza ukubwa wa chombo.

Kulingana na teknolojia ya kuingilia kati, shughuli hizo zinaweza kugawanywa katika aina mbili zaidi. Hii:

Upasuaji wa thoracotomy. Wakati wa utekelezaji wake, ufunguzi mkubwa wa kifua unafanywa kufanya manipulations. Upasuaji wa thoracoscopic. Hii ni aina ndogo ya kuingilia kati ambayo hakuna haja ya kukata ndani ya kifua kwa sababu endoscope hutumiwa.

Upasuaji wa kupandikiza mapafu, ambao ulionekana hivi karibuni, unajadiliwa tofauti. Inafanywa katika hali ngumu zaidi, wakati mapafu ya mgonjwa huacha kufanya kazi, na bila uingiliaji huo kifo chake kitatokea.

Maoni kutoka kwa msomaji wetu - Natalia Anisimova

Maisha baada ya upasuaji

Ni vigumu kusema itachukua muda gani mwili kupona baada ya upasuaji. Hii inathiriwa na hali nyingi. Ni muhimu sana kwamba mgonjwa afuate mapendekezo ya daktari na kuepuka madhara, hii itasaidia kupunguza matokeo.

Ikiwa kuna pafu moja tu iliyobaki

Mara nyingi, wagonjwa wana wasiwasi na swali la ikiwa inawezekana kuishi na mapafu moja. Ni muhimu kuelewa kwamba madaktari hawafanyi uamuzi wa kuondoa nusu ya chombo isipokuwa lazima. Kawaida maisha ya mgonjwa hutegemea hii, hivyo kipimo hiki ni haki.

Teknolojia za kisasa za kuingilia kati mbalimbali huruhusu mtu kupata matokeo mazuri. Binadamu, kufanyiwa upasuaji baada ya kuondolewa kwa mapafu moja, anaweza kufanikiwa kukabiliana na hali mpya. Hii inategemea jinsi pneumectomy ilifanywa kwa usahihi, na pia juu ya ukali wa ugonjwa huo.

Katika baadhi ya matukio, ugonjwa uliosababisha haja ya hatua hizo unarudi, ambayo inakuwa hatari sana. Hata hivyo, hii ni salama zaidi kuliko kujaribu kuokoa eneo lililoharibiwa, ambalo patholojia inaweza kuenea hata zaidi.

Kipengele kingine muhimu ni kwamba baada ya kuondolewa mtu wa mapafu lazima umtembelee mtaalamu kwa uchunguzi wa kawaida.

Hii inafanya uwezekano wa kugundua kurudi tena kwa wakati na kuanza matibabu ili kuzuia shida zinazofanana.

Katika nusu ya kesi, baada ya pneumoectomy, watu huwa walemavu. Hii inafanywa ili mtu aepuke kujikaza kupita kiasi wakati wa kutekeleza majukumu yake ya kazi. Lakini kupokea kikundi cha walemavu haimaanishi kuwa kitakuwa cha kudumu.

Baada ya muda, ulemavu unaweza kufutwa ikiwa mwili wa mgonjwa umepona. Hii ina maana kwamba kuishi na pafu moja kunawezekana. Bila shaka, tahadhari zitahitajika, lakini hata katika kesi hii, mtu ana nafasi ya kuishi kwa muda mrefu.

Ni vigumu kuzungumza juu ya umri wa kuishi wa mgonjwa ambaye amefanyiwa upasuaji wa mapafu. Inategemea hali nyingi, kama vile aina ya ugonjwa huo, wakati wa matibabu, uvumilivu wa mtu binafsi wa mwili, kufuata hatua za kuzuia, nk. Wakati mwingine mgonjwa wa zamani anaweza kuishi maisha ya kawaida, akijizuia kwa chochote.

Ahueni baada ya upasuaji

Baada ya aina yoyote ya upasuaji wa mapafu imefanywa, kazi ya kupumua ya mgonjwa itaharibika kwa mara ya kwanza, hivyo kupona kunamaanisha kurudi kwa kazi hii kwa kawaida. Hii hutokea chini ya usimamizi wa madaktari, hivyo ukarabati wa msingi baada ya upasuaji wa mapafu unahusisha mgonjwa kukaa hospitali. D

Ili kupumua kurekebishwa haraka, taratibu maalum, mazoezi ya kupumua, dawa na hatua zingine zinaweza kuagizwa. Daktari huchagua hatua hizi zote mmoja mmoja, akizingatia sifa za kila kesi maalum.

Sehemu muhimu sana ya hatua za kurejesha ni lishe ya mgonjwa. Unapaswa kushauriana na daktari wako juu ya kile unachoweza kula baada ya upasuaji. Chakula haipaswi kuwa nzito. Lakini ili kurejesha nguvu, unahitaji kula chakula cha afya na lishe, ambacho kina protini nyingi na vitamini. Hii itaimarisha mwili wa binadamu na kuharakisha mchakato wa uponyaji.

Mbali na ukweli kwamba lishe sahihi ni muhimu wakati wa hatua ya kurejesha, sheria zingine lazima zifuatwe. Hii:

Pumziko kamili.
Hakuna hali zenye mkazo. Kuepuka juhudi nyingi za kimwili. Utendaji taratibu za usafi. Kuchukua dawa zilizoagizwa. Kukataa tabia mbaya, hasa kutokana na kuvuta sigara. Kutembea mara kwa mara katika hewa safi.

Ni muhimu sana usiruke mitihani ya kuzuia na kumjulisha daktari wako kuhusu mabadiliko yoyote mabaya katika mwili.

woga, usumbufu wa usingizi na hamu ya kula ... mara kwa mara mafua, matatizo ya bronchi na mapafu…. maumivu ya kichwa... harufu mbaya mdomoni, uvimbe kwenye meno na ulimi... mabadiliko ya uzito wa mwili... kuhara, kuvimbiwa na maumivu ya tumbo... kuzidisha kwa magonjwa sugu...

Bondarenko Tatyana

Mtaalam wa mradi wa OPnevmonii.ru

Swali: "Nilifanyiwa upasuaji: waliondoa sehemu 2 za pafu la kulia. Matokeo ya Histolojia: in tishu za mapafu foci kubwa ya necrosis ya kesi ya viwango tofauti vya umri, sehemu na inclusions ya kalsiamu, kuwa na capsule kando ya pembeni, nk. Operesheni hiyo ilifanikiwa, pafu likafunguka, na mishono ikapona. Lakini mikono yangu iliumiza sana, ninawainua kwa shida na maumivu makubwa, misuli yangu ya tumbo haifanyi kazi kabisa. Je, haya yote yatarejeshwa na nini kifanyike kwa hili? Na unapaswa kumeza vidonge kwa muda gani ikiwa ulichukua kwa miezi 4 kabla ya upasuaji na kwa miezi 3 baada ya upasuaji?", anauliza Nadezhda.

Daktari anajibu kitengo cha juu zaidi, mtaalam wa pulmonologist - Sosnovsky Alexander Nikolaevich:

Caseous necrosis inaweza kuwa matokeo ya mbili tofauti kabisa patholojia za mapafu- kifua kikuu na maambukizi ya fangasi. Kwa hiyo, katika preoperative na kipindi cha ukarabati Dawa tofauti kabisa zinaweza kuchukuliwa. Ikiwa maambukizi ni vimelea, basi kozi ya matibabu inaendelea kulingana na kuwepo kwa foci nyingine ya usambazaji wa mycotic. Katika kipindi cha postoperative inaweza kuwa hadi miezi 12.

Hata hivyo, ni ya kawaida zaidi kifua kikuu cha mapafu. Muda wa kawaida wa matumizi ya kila siku ya dawa za TB baada ya upasuaji ni miezi 4. Kisha, kwa miaka 4, kozi za kuzuia kurudi tena zinahitajika kwa miezi 3 kila mwaka. Kulingana na uamuzi wa phthisiopulmonologist, matumizi ya dawa baada ya upasuaji yanaweza kupanuliwa hadi sita, na wakati mwingine hadi miezi 12. Hii inategemea sifa za kibinafsi za maendeleo ya kifua kikuu kwa mgonjwa fulani. Hali ya jumla ya mgonjwa, uwepo wa mabadiliko katika vipimo, utafiti wa vigezo vya awamu ya papo hapo na matokeo ya mtihani wa Diaskin baada ya upasuaji ni muhimu sana. Mazoezi ya kawaida ni kufanywa baada ya miezi 6 tomografia ya kompyuta mapafu ili kuwatenga foci mpya ya uchunguzi. Ikiwa vipimo ni vya kawaida na afya yako ni ya kuridhisha, basi dawa za kuzuia TB hazitumiki kwa zaidi ya miezi 4.

Maumivu ya mkono na udhaifu tumbo uwezekano wa kuhusishwa na operesheni. Kwa kawaida, kipindi cha baada ya kazi kinaendelea na udhaifu mkuu, ambao hupotea takriban siku 14 baada ya kuingilia kati. Kuna sababu nyingi kwa nini dalili hizi zinaweza kutokea. Kwanza, dawa nyingi za kupambana na kifua kikuu ni ngumu sana kuvumilia mwili wa binadamu. Jambo kuu ni wao athari ya upande- ushawishi kwa pembeni mfumo wa neva. Matokeo yake, mishipa ambayo inawajibika kwa utendaji wa kawaida wa viungo na misuli ya tumbo inaweza kuharibiwa. Kughairi dawa maalum za kupambana na kifua kikuu itasababisha urejesho kamili kazi ya misuli, udhaifu na maumivu yatatoweka kabisa. Kwa upande wako, labda huna zaidi ya mwezi 1 uliosalia kuzichukua.

Pili, udhaifu na maumivu ya misuli mara nyingi husababishwa na mabadiliko katika muundo wa elektroliti ya damu. Uendeshaji unaweza kusababisha usawa, na mara nyingi ni vigumu kurejesha bila kuamua kwa usahihi upungufu au ziada ya electrolyte maalum. Inatosha kutekeleza kupanuliwa uchambuzi wa biochemical damu katika kliniki yoyote mahali unapoishi. Hii itafafanua sana hali hiyo. Rufaa kwa ajili ya uchambuzi, ambao unafanywa bila malipo ikiwa una sera ya bima, inaweza kupatikana kutoka kwa daktari wako wa ndani.

Tatu, dalili ulizotaja zinaweza kusababishwa na magonjwa mengine ambayo yalizidi baada ya upasuaji. Hii inaweza kuwa maambukizi ya muda mrefu ambayo husababisha ulevi, pamoja na magonjwa ya kupungua kwa mgongo. Ili kuwatenga magonjwa haya, ni bora pia kuwasiliana na mtaalamu wa huduma ya msingi. Atatoa rufaa kwa x-ray ya mgongo, ultrasound cavity ya tumbo, Ultrasound ya moyo na vipimo mbalimbali vya ziada. Ikiwa mabadiliko yoyote yanagunduliwa, daktari atasaidia kuratibu matibabu mwenyewe au kutoa mashauriano na wataalam.

Kwa hivyo, dawa zako za kuzuia kifua kikuu zitasimamishwa hivi karibuni. Ikiwa yote usumbufu baada ya hapo watapita, basi yamkini walihusishwa matumizi ya muda mrefu dawa. Kwa hali yoyote, kuchukua vipimo vya ziada na kuzungumza na mtaalamu wa eneo lako haitakuwa wazo mbaya katika siku za usoni.

Upasuaji wa mapafu unahitaji maandalizi kutoka kwa mgonjwa na kufuata hatua za kupona baada ya kukamilika kwake. Wanaamua kuondoa mapafu katika kesi kali za saratani. Oncology inakua bila kutambuliwa na inaweza tayari kuonekana katika hali mbaya. Mara nyingi watu hawaendi kwa daktari kwa magonjwa madogo ambayo yanaonyesha maendeleo ya ugonjwa huo.

Aina za upasuaji

Upasuaji wa mapafu unafanywa tu baada ya utambuzi kamili wa mwili wa mgonjwa. Madaktari wanatakiwa kuhakikisha kuwa utaratibu wanaofanya ni salama kwa mtu ambaye ana uvimbe. Matibabu ya upasuaji inapaswa kufanyika mara moja, kabla ya saratani kuenea zaidi katika mwili.

Upasuaji wa mapafu ni wa aina zifuatazo:

Lobectomy - kuondolewa kwa sehemu ya tumor ya chombo.
Pneumonectomy inahusisha kukatwa kabisa kwa moja ya mapafu.
Uondoaji wa kabari ni operesheni inayolengwa ya tishu za kifua.

Maandalizi ya awali ya utaratibu

Daktari atahitaji kukusanya vipimo:

mkojo;
matokeo ya masomo ya vigezo vya damu;
Uchunguzi wa Ultrasound wa chombo cha kupumua.

Utafiti wa ziada unaweza kuhitajika ikiwa mgonjwa ana magonjwa ya moyo, utumbo au mfumo wa endocrine. Madawa ya kulevya ambayo hupunguza damu ni marufuku. Angalau siku 7 lazima zipite kabla ya operesheni. Mgonjwa anaendelea na lishe ya matibabu; tabia mbaya itahitaji kuondolewa kabla ya kutembelea kliniki na baada ya muda mrefu wa kupona mwili.

Kiini cha upasuaji wa kifua

Uondoaji wa upasuaji hufanyika kwa muda mrefu chini ya anesthesia ya angalau masaa 5. Kwa kutumia picha hizo, daktari-mpasuaji hupata mahali pa kutengeneza chale kwa scalpel. Tishu ya kifua na pleura ya mapafu ni dissected. Adhesions hukatwa na chombo hutolewa kwa kuondolewa.

Baada ya kuondoa mapafu yote, ateri ni fasta na clamp, basi nodes ni kutumika. Sutures hufanywa na sutures za kunyonya ambazo hazihitaji kuondolewa. Kuvimba huzuiwa na suluhisho la salini lililopigwa ndani ya kifua: kwenye cavity ambayo iko kati ya pleura na mapafu. Utaratibu unaisha na ongezeko la kulazimishwa kwa shinikizo katika njia za mfumo wa kupumua.

Kipindi cha kurejesha

Harakati za kupumua hufanywa wakati umelala, umekaa na wakati unatembea. Lengo ni rahisi - kufupisha muda wa matibabu kwa kurejesha misuli ya pectoral dhaifu na anesthesia. Tiba ya nyumbani haina uchungu; tishu zilizopunguzwa hutolewa polepole.

Katika kesi ya maumivu makali, inaruhusiwa kutumia painkillers. Uvimbe wowote, matatizo ya purulent au ukosefu wa hewa ya kuvuta pumzi inapaswa kuondolewa pamoja na daktari aliyehudhuria. Usumbufu wakati wa kusonga kifua huendelea hadi miezi miwili, ambayo ni kozi ya kawaida ya kipindi cha kurejesha.

Msaada wa ziada wakati wa ukarabati

Mgonjwa hutumia siku kadhaa kitandani baada ya upasuaji. Kuondoa mapafu kuna matokeo yasiyofurahisha, lakini tiba rahisi husaidia kuzuia ukuaji wa uchochezi:

dropper hutoa mwili kwa vitu vya kupambana na uchochezi, vitamini, na kiasi kinachohitajika cha maji kwa kazi ya kawaida ya viungo vya ndani na kudumisha michakato ya kimetaboliki kwa kiwango sahihi.
Utahitaji kufunga zilizopo kwenye eneo la chale, lililowekwa na bandeji kati ya mbavu. Daktari wa upasuaji anaweza kuwaacha mahali kwa wiki nzima ya kwanza. Utalazimika kuvumilia usumbufu kwa ajili ya afya yako ya baadaye.

Utambuzi unaweza kuwa mbaya?

Katika matukio machache sana, kosa la uchunguzi hutokea na hitimisho "tumor ya mapafu". Upasuaji katika hali kama hizo hauwezi kuwa chaguo pekee. Walakini, madaktari bado wanaamua kuondoa pafu kwa sababu za kuhifadhi afya ya binadamu.

Katika kesi ya matatizo makubwa, inashauriwa kuondoa tishu zilizoathirika. Uamuzi juu ya upasuaji unafanywa kulingana na dalili za kliniki na picha. Sehemu ya pathological huondolewa ili kuacha ukuaji wa seli za tumor. Kuna matukio ya uponyaji wa kimuujiza, lakini si jambo la akili kutumaini matokeo hayo. Madaktari wa upasuaji hutumiwa kuwa wa kweli, kwa sababu tunazungumzia juu ya kuokoa maisha ya mgonjwa.

Upasuaji mara nyingi ndio njia pekee inayowezekana ya kuokoa mgonjwa na saratani ya mapafu. Aina hii ya ugonjwa ni hatari zaidi, kwani ni vigumu kugundua, ni vigumu kutibu, na haraka metastasizes. Watu wengi hufa kila mwaka kutokana na saratani ya mapafu kuliko saratani ya tumbo na kongosho zikiunganishwa. Upasuaji wa wakati kwenye mapafu kwa saratani unaweza kuokoa maisha na kukupa miaka kadhaa zaidi.

Operesheni na uchunguzi

Upasuaji ndio tiba kuu ya saratani ya mapafu. Wagonjwa walio na hatua ya 1 na 2 ya ugonjwa huo wana ubashiri bora zaidi; wagonjwa walio na hatua ya 3 wana nafasi ndogo sana. Lakini, kwa kuzingatia data ya kliniki, madaktari hufanya kazi kwa 20% tu ya watu wenye aina ya mapema ya ugonjwa huo, na kwa hatua za marehemu - tayari 36%. Hiyo ni, ikiwa wagonjwa walikuja kwa akili zao na kuchunguzwa mara moja, na madaktari wametambua oncology kwa wakati, basi idadi ya maisha iliyookolewa ingekuwa kubwa zaidi.

Wakati huo huo, madaktari wanaona kuwa ni bahati nzuri ikiwa mgonjwa anaweza kugunduliwa na saratani ya mapafu ya hatua ya 1. Kwa maoni yao, pamoja na uboreshaji wa njia za uchunguzi, itawezekana kufanya shughuli kwa 70% ya wagonjwa.

Ugumu kuu katika kufanya uchunguzi sio tu kozi ya asymptomatic, lakini, kwanza kabisa, maendeleo ya haraka, tukio la haraka la metastases na kuota kwao katika viungo vingine vya mgonjwa.

Aina za tumors katika saratani ya mapafu

Mafanikio ya matibabu kwa kiasi kikubwa inategemea aina ya tumor iliyogunduliwa. Kulingana na aina ya seli, madaktari hufautisha kati ya aina mbili za oncology: seli ndogo na saratani ya mapafu ya seli isiyo ndogo. Mwisho huchangia karibu 80% ya kesi za ugonjwa huo, wakati wa kwanza hugunduliwa kwa 20% tu.

Kuna aina nne za saratani ya mapafu ya seli isiyo ndogo, ambayo kila moja ina sifa zake na, ipasavyo, njia za matibabu:

(au saratani ya epidermoid) ni aina ya kawaida ya saratani ya mapafu. Tumors huendeleza kutoka kwa tishu za mucous za bronchi. Mara nyingi squamous cell carcinoma wanaume wanahusika.
Adenocarcinoma - neoplasm mbaya inayoundwa kutoka kwa seli za epithelial za glandular, ambazo zinapatikana katika chombo chochote. Tumors ya aina hii hutokea katika 60% ya matukio ya maendeleo aina mbalimbali oncology inayoathiri mapafu. Mara nyingi, inakua kwa wanawake. Tofauti na aina nyingine za saratani, madaktari hawahusishi maendeleo ya adenocarcinoma na matokeo ya sigara. Ukubwa wa tumors unaweza kutofautiana: ama ndogo sana au huathiri mapafu yote. Kiwango cha kuishi cha wagonjwa ni kesi 20 tu kati ya 100, baada ya upasuaji - 50, na katika hali nyingine - 80.
Saratani ya bronchoalveolar- aina adimu ya adenocarcinoma, matukio ni 1.5-10%. Vile vile huathiri wanaume na wanawake zaidi ya miaka 35. Inajulikana na ukuaji wa polepole na malezi ya tumors ya ukubwa wa kuvutia.
Saratani kubwa ya mapafu isiyotofautishwa ya seli. Inajulikana na maendeleo ya fujo sana na ya haraka. Hapo awali, inathiri maskio ya pembeni ya pafu la kulia au la kushoto (katika 80% ya kesi), kwa hivyo ugonjwa huo hauonyeshi dalili na hugunduliwa tu kwa wakati. hatua za marehemu, wakati tumor imeongezeka na mgonjwa ana kikohozi, maumivu, maono yasiyofaa, kope la kushuka na ishara nyingine. Kiini kikubwa kina sifa ya mgawanyiko wa seli polepole katika hatua za mwanzo za ugonjwa huo na mgawanyiko wa haraka wa seli katika hatua za baadaye. Saratani ya mapafu isiyojulikana inakabiliwa na jumla kuliko aina nyingine za ugonjwa, ambayo husababisha haraka kifo cha mgonjwa. Wanawake huathirika zaidi na saratani; hugunduliwa na ugonjwa mara tano zaidi kuliko wanaume.

Aina za matibabu ya saratani ya mapafu

Kulingana na hali ya mgonjwa, hatua ya ugonjwa na metastasis, aina kadhaa za matibabu ya upasuaji zinajulikana:

Radical: Ikiwa metastases bado haijaanza kukua, mapafu yote huondolewa ili kuondoa kabisa tovuti ya tumor. Katika kesi hiyo, kurudi kwa oncology baada ya upasuaji karibu haitoke. Tiba ya radical haifanyiki katika hatua za baadaye, wakati ukuaji mkubwa wa tumor na metastasis imetokea.
Masharti makubwa: upasuaji unakamilishwa na mbinu nyingine za matibabu (mionzi au chemotherapy). Mchanganyiko wa mbinu kadhaa za matibabu zinaweza kukandamiza seli za saratani, ambazo bado hazijaanza kushiriki. Aina hii ya matibabu inawezekana tu katika hatua za ugonjwa ambazo zinaweza kusahihishwa.
Palliative matibabu hufanyika ikiwa mgonjwa amepata uzoefu michakato isiyoweza kutenduliwa husababishwa na oncology, na hakuna nafasi ya kupona. Katika kesi hiyo, shughuli zinafanywa kwa lengo la kuondoa maeneo ya tishu za mapafu ambayo husababisha maumivu makali. Kwa njia hii, madaktari hupunguza mateso ya wagonjwa na, wakati mwingine, huongeza maisha yao.

Aina za operesheni za saratani ya mapafu

Upasuaji unahusisha kuondoa sehemu ya mapafu na tishu zilizo karibu ambazo seli za saratani zinaweza kupenya, au chombo kizima - yote inategemea kiwango na malezi ya tumors. Tiba ya radical inafanywa kwa njia kadhaa:

Uondoaji wa kabari - hutumiwa kwa tumors ndogo. Tumor huondolewa pamoja na tishu zilizo karibu.
Segmentectomy - kuondolewa kwa sehemu iliyoathiriwa ya mapafu.
Lobectomy ni kuondolewa kwa sehemu fulani ya chombo.
Pneumonectomy ni kuondolewa kamili kwa pafu la kulia au la kushoto.

Mbali na kuondoa sehemu au mapafu yote, madaktari wanaweza kuamua kuondolewa kwa wakati mmoja wa nodi za lymph za mkoa ili kuondoa uwezekano wa kurudi tena kwa ugonjwa huo baada ya matibabu.

Leo, madaktari wanajaribu sio tu kuondoa maeneo yaliyoathirika ya chombo au ukamilifu wake, lakini badala yake wanapigana ili kuhifadhi uwezo wa watu kufanya kazi katika siku zijazo. Ili kufanya hivyo, operesheni za masaa ya muda mrefu, kama vito kweli hufanywa, kujaribu kuhifadhi mapafu iwezekanavyo. Kwa hivyo, ikiwa carcinoid imeunda ndani ya bronchus, huondolewa kwa kutumia njia ya laser au photodynamic. Ikiwa inakua ndani ya kuta, bronchi iliyoharibiwa huondolewa, lakini mapafu yanahifadhiwa.

Contraindications

Kwa bahati mbaya, si kila mgonjwa wa saratani anaweza kufanyiwa upasuaji. Kuna sababu nyingi kwa nini upasuaji haupaswi kufanywa:

Sababu zinazozidisha zaidi za kupinga upasuaji kwa saratani ya mapafu ni magonjwa - emphysema na ugonjwa wa moyo na mishipa.

Matokeo na matatizo

Matatizo ya kawaida katika kipindi cha baada ya kazi ni matukio ya purulent na septic, dysfunction ya kupumua, malezi duni ya kisiki cha bronchial, na fistula.

Mgonjwa, ambaye amekuja kwa hisia zake baada ya anesthesia, hupata ukosefu wa hewa na, ipasavyo, kizunguzungu na tachycardia. Hali hii inaweza kuendelea kwa mwaka baada ya upasuaji. Kwaheri kiunganishi haitajaza utupu kwenye tovuti ya chombo kilichoondolewa; mwanzoni, unyogovu katika kifua katika eneo lililoendeshwa utaonekana. Baada ya muda itakuwa laini, lakini haitapotea kabisa.

Inawezekana pia kwa exudate kujilimbikiza katika eneo linaloendeshwa. Baada ya kuamua sababu ya tukio lake, matibabu sahihi hufanyika.

Maisha baada ya upasuaji

Wakati sehemu au moja ya mapafu imeondolewa, uhusiano wa anatomical katika mwili huvunjika. Hii huamua shida zote za kupona baada ya upasuaji. Ingawa mwili huzoea hali mpya na kujaza utupu wa tishu zenye nyuzi, haitakuwa rahisi kwa mtu kuzoea njia mpya ya maisha. Kwa wastani, madaktari huchukua muda wa miaka miwili kwa ajili ya ukarabati, lakini huenda tofauti kwa kila mtu, kulingana na sifa za mwili na jitihada za mgonjwa mwenyewe.

Kupungua kwa shughuli za mwili husababisha kupata uzito, ambayo haifai kabisa kuruhusiwa, kwani fetma itaongeza mzigo kwenye mfumo wa kupumua ambao umefanywa upasuaji. Wakati wa ukarabati, shughuli za kimwili za wastani na mazoezi ya kupumua hupendekezwa kuimarisha mfumo wa kupumua. Mgonjwa anapaswa kuacha kuvuta sigara na kuepuka kuvuta sigara, na kufuata chakula maalum.

Upasuaji wa oncology ya pulmona ni njia kuu ya matibabu, ambayo haipaswi kuachwa ikiwa kuna nafasi hata kidogo ya kuongeza muda wa maisha.

Upasuaji wa mapafu unafanywa wakati magonjwa makubwa wakati kila aina matibabu ya kihafidhina hazifanyi kazi tena.

Mapafu ni kiungo muhimu. Kusudi lao kuu ni kufanya kubadilishana gesi kati ya damu na mazingira. Utendaji wa chombo unadhibitiwa na kituo cha kupumua medula oblongata. Ukarabati baada ya upasuaji wa mapafu ni angalau wiki 2.

Dalili za upasuaji

Uendeshaji wa mapafu ni muhimu kwa magonjwa yafuatayo:

Uingiliaji kati una idadi ya matatizo na hatari, hivyo unafanywa katika kesi ya dharura.

Upasuaji wa mapafu mara nyingi hufanywa kwa kifua kikuu au saratani ya mapafu.

Maambukizi ya kifua kikuu hutokea kwa kuwasiliana kwa muda mrefu na carrier wa maambukizi. Uwezekano wa ugonjwa huongezeka kwa kutofanya kazi vizuri mfumo wa kinga. Uvimbe hukua hasa kwa wavutaji sigara, watu wanaofanya kazi katika tasnia hatarishi, na wakaazi wa miji mikubwa.

Aina za shughuli

Uondoaji wa mapafu unaweza kuwa kamili au sehemu. Aina ya kuingilia kati imedhamiriwa na madaktari kulingana na hali ya ugonjwa huo na matokeo. uchunguzi wa awali mgonjwa.

Pulmonectomy - upasuaji wa kuondoa pafu kwa saratani - kuondolewa kwa mapafu yote, hufanyika wakati saratani imeendelea au metastases nyingi huonekana kwenye chombo. Resection - kuondolewa kwa sehemu ya chombo - inaweza kuwa ya aina mbalimbali:

bilobectomy - kuondolewa kwa lobes 2;
lobectomy - kuondolewa kwa lobe ya kwanza;
segmentectomy - kuondolewa kwa sehemu;
resection ya kando - kuondolewa kwa tovuti kwenye pembezoni.

Inawezekana kufanya kazi kwa kutumia njia ya cavity au njia ya uvamizi mdogo kwa kutumia mbinu za endoscopic.. Hatua za upasuaji ni pamoja na upandikizaji wa mapafu na kuchomwa kwa pleura.

Uingiliaji wa jadi

Kwa njia ya jadi, thoracotomy inafanywa - kufungua kifua. Operesheni hiyo ni ya tumbo na inafanywa chini ya anesthesia ya jumla. Uvumilivu wa mgonjwa kwa anesthesia huangaliwa awali ili kuzuia kifo cha mgonjwa kutoka mshtuko wa anaphylactic. Wakati mwingine inaweza kuwa muhimu kuondoa mbavu kadhaa ili kuwezesha upatikanaji wa mapafu.

Kabla ya kuondoa chombo au sehemu yake, ligatures hutumiwa kwenye vyombo vikubwa na bronchus. Kisha daktari wa upasuaji hutenganisha mzizi wa mapafu na kutibu jeraha na antiseptic. Imeondolewa pamoja na mapafu Node za lymph na tishu za adipose. Kisiki cha bronchi huundwa. Ili kuangalia ukali wa sutures, hewa hupigwa kwenye mapafu chini ya shinikizo la juu. Saizi ya kisiki ni muhimu sana - ikiwa ni ndefu sana, kuna hatari ya kuongezeka na maendeleo. michakato ya uchochezi. Ili kuzuia mkusanyiko wa maji kwenye mapafu baada ya upasuaji wa mapafu, mifereji ya maji 1-2 huachwa kwenye cavity ya pleural.

Uingiliaji kati wa uvamizi mdogo

Operesheni kwa kutumia mbinu za kisasa chini ya muda mrefu na chini ya kiwewe. Upasuaji wa laser, radiosurgery, uharibifu wa sehemu za chombo kinachotumia joto la chini . Ili kufikia maeneo yaliyoathiriwa, chale ndogo hufanywa ambayo kamera ya video inaingizwa. Kwa msaada wake, daktari wa upasuaji anafuatilia matendo yake. Operesheni hiyo inafanywa bila kuunganisha mapafu kwenye mfumo uingizaji hewa wa bandia, mgonjwa hupumua peke yake. Kipindi cha baada ya upasuaji kwa uingiliaji kati wa uvamizi mdogo ni mfupi ikilinganishwa na mbinu za jadi.

Pia kuna shughuli zinazosaidia kubadilisha hali ya patholojia mapafu bila kuondoa sehemu zake - pneumolysis na pneumotomy.

Pneumolysis - kukatwa kwa adhesions ambayo huingilia kati na kunyoosha kwa chombo. Uundaji wa wambiso hutokea katika tumors, kifua kikuu, magonjwa ya figo, michakato ya suppurative, pleurisy ya fibrinous. Mara nyingi, uingiliaji unafanywa kwa kifua kikuu cha cavernous, katika hali ambapo ukubwa wa cavity hauzidi 3 cm.

Pneumotomy ni ufunguzi wa foci ya purulent au abscesses. Utaratibu unaonyeshwa kwa kifua kikuu, tumors, pleurisy ya purulent. Uendeshaji hauponya ugonjwa huo, lakini husaidia kupunguza hali ya mgonjwa. Inafanywa katika hali ambapo uingiliaji mkali hauwezekani.

Kujiandaa kwa upasuaji

Operesheni hiyo inatanguliwa na kipindi cha maandalizi, ambacho kinatengwa tu ikiwa upasuaji wa dharura ni muhimu. Hali ya maeneo yenye afya iliyobaki na ustawi wa jumla wa mgonjwa imedhamiriwa. Masomo yafuatayo hutumiwa kwa hili:

mtihani wa damu wa jumla na wa biochemical,
coagulogram,
uchambuzi wa jumla wa mkojo,
x-ray,
bronchoscopy,
CT scan,
Uchunguzi wa Ultrasound wa viungo vya kifua.

Ikiwa mtu ana patholojia zinazofanana za moyo, tezi usiri wa ndani Na njia ya utumbo, hatua za ziada za uchunguzi hufanyika.

Kikwazo kwa operesheni ni uwezekano mkubwa wa mgonjwa kuendeleza kushindwa kupumua. Ili kutathmini utendaji kupumua kwa nje zinatumika:

spirometry,
pneumotachometry,
bronchospirografia,
oksihemografia.

Mgonjwa lazima afuate lishe, aachane na pombe na sigara.

Mazoezi maalum husaidia kuondoa yaliyomo ya pathological kutoka kwenye mapafu, kurejesha na kunyoosha chombo baada ya upasuaji. Mgonjwa anahitaji kufanya zamu ya kila siku ya torso, kunyoosha mwanga, kuinama, pamoja na kuinua mikono yake. Kushinikiza kwenye maeneo fulani ya mwili husababisha reflex ya kikohozi na kutokwa kwa sputum.

Mfanyakazi wa matibabu husaidia wagonjwa waliolala kitandani kufanya mazoezi ya viungo. Mazoezi ya viungo kuimarisha mifumo ya kupumua na moyo na mishipa na kupunguza wasiwasi wa mgonjwa kabla ya upasuaji.

Unapaswa kuacha kuchukua dawa ambazo hupunguza damu ya damu angalau wiki kabla ya kuingilia kati..

Kabla ya upasuaji wa mapafu kwa saratani ya mapafu (kuondolewa), mgonjwa huchukua kozi ya dawa za cytostatic. Kwa ugonjwa wa kifua kikuu, dawa za kupambana na kifua kikuu zinaonyeshwa katika kipindi cha preoperative; magonjwa ya kuambukiza- antibiotics.

Contraindication kwa upasuaji

Operesheni haifanyiki kwa contraindication zifuatazo:

ukuaji wa uvimbe kwenye umio, kifuko cha moyo, aota, vena cava ya juu;
metastases nyingi kwa mapafu kinyume, figo, ini, lymph nodes na viungo vingine;
upungufu wa damu;
kupungua kwa shughuli za uboho;
spasms katika kifua, mgongo, miguu ya juu;
upungufu wa moyo wa papo hapo;
infarction ya myocardial iliteseka chini ya miezi 6 iliyopita;
shinikizo la damu;
kifua kikuu cha figo;
amyloidosis;
kupooza kwa ujasiri wa laryngeal au phrenic;
sclerosis ya mishipa ya pulmona;
cachexia.

Uondoaji wa chombo unapaswa kufanywa kwa tahadhari kwa watu wazee wenye uzito kupita kiasi na magonjwa ya moyo na mishipa. Kuna pia contraindications jamaa kwa hatua, ambapo madaktari wa upasuaji katika kila kesi maalum hulinganisha faida inayotarajiwa kwa mgonjwa na matokeo iwezekanavyo.

Kipindi cha baada ya upasuaji

Ukarabati baada ya kuondolewa kwa mapafu kwa kansa, kifua kikuu na patholojia nyingine ni pamoja na tiba ya mwili na changamano mazoezi ya kupumua , ambayo lazima ianzishwe saa chache baada ya operesheni. Wakati mgonjwa yuko hospitalini, taratibu za physiotherapeutic zinafanywa. Tiba ya oksijeni hutumiwa.

Wakati wa kwanza baada ya upasuaji, watu wanahisi maumivu, hivyo wanaagizwa analgesics. Ili kuzuia matatizo iwezekanavyo antibiotics hutumiwa, na kutokwa kutoka kwa jeraha huchambuliwa mara kwa mara.

Mlo baada ya upasuaji wa mapafu husaidia kuepuka kupata uzito, ambayo wagonjwa huwa na kufanya. Kula kupita kiasi, matumizi ya mafuta, kukaanga, vyakula vya spicy ni kinyume chake. Inashauriwa kula mara 5-6 kwa siku katika sehemu ndogo.

Inashauriwa kuepuka hypothermia, kuwasiliana na wagonjwa wa ARVI, dhiki, na jitihada nyingi za kimwili.. Ni bora kuacha tabia mbaya milele. Elimu ya kimwili haipaswi kuchosha; ni bora tu kutembea zaidi katika hewa safi.

Matarajio ya maisha baada ya upasuaji

Utabiri wa maisha baada ya upasuaji hutegemea aina ya ugonjwa, ukali wake na uwepo matibabu ya ziada na hali ya jumla ya mgonjwa. Inategemea sana kiwango ambacho mgonjwa hufuata mapendekezo ya daktari, ikiwa anafuata chakula na ratiba ya kazi iliyoagizwa na kupumzika.

Wakati mwingine wagonjwa wanaweza kuishi maisha kamili na mapafu moja baada ya saratani. Lakini, kwa bahati mbaya, nusu ya watu huwa walemavu baada ya kukatwa kwa chombo. Ili kuzuia matatizo na kurudi tena kwa ugonjwa huo, watu wote ambao wamefanyiwa upasuaji wanapaswa kufanyiwa uchunguzi wa kuzuia kila mwaka.

Matatizo

Baada ya operesheni, matatizo yanaweza kuendeleza ambayo yanaweza kusababisha kifo cha mgonjwa: kutokwa damu kwa ndani, moyo au kushindwa kupumua, suppuration, sepsis, suture dehiscence, gangrene.

Katika mwaka wa kwanza, watu wanakabiliwa na hypoxia - tishu zilizobaki haziwezi kutoa mwili kikamilifu na oksijeni..

Kikohozi baada ya upasuaji wa mapafu ni moja ya dalili za kawaida. Mara nyingi hua kama matokeo ya kiwewe kwa mucosa ya trachea wakati wa uingizaji hewa wa bandia, lakini wakati mwingine ni ishara ya maendeleo ya bronchitis au pneumonia ya postoperative.